मलेरिया के प्रकार, रोग की जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास चक्र के चरण, मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रतिरोध (प्रतिरोध) की उपस्थिति के आधार पर, एटियोट्रोपिक चिकित्सा के व्यक्तिगत आहार प्रस्तुत मलेरिया-रोधी दवाओं से विकसित किए जाते हैं। .
| औषध समूह | औषधि के नाम | कार्रवाई की प्रणाली | मलेरिया प्रजातियों के विरुद्ध प्रभावकारिता | रिसेप्शन मोड |
| क्विनोलिमेथेनॉल | कुनेन की दवा
(कुनैन सल्फेट, कुनैन हाइड्रोक्लोराइड और डाइहाइड्रोक्लोराइड, कुनैनमैक्स, हेक्साक्विन) | हेमटोस्किज़ोट्रोपिक मलेरिया-रोधी दवाएं
एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की अवधि के दौरान प्लास्मोडिया के खिलाफ प्रभावी। लाल रक्त कोशिकाओं में प्लास्मोडिया के प्रवेश को रोकता है। गैमेटोसाइडल दवा गैमेटोसाइट्स (यौन रूपों) पर कार्य करता है, मच्छर के शरीर में प्लास्मोडियम के आगे प्रवेश को रोकता है। | सभी प्रकार के प्लास्मोडियम, जिनमें क्लोरोक्वीन प्रतिरोधी भी शामिल हैं। | वयस्कों
– 2 ग्राम/दिन. मौखिक रूप से 3 खुराक के लिए, 20-30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। 2-3 खुराक में अंतःशिरा, 3-7 दिन। बच्चे - 25 मिलीग्राम/किग्रा 3 खुराक में, 3-7 दिन। |
| क्लोरोक्विन (डेलागिल, हिंगामिन) | हेमेटोस्किसोट्रोपिक और मध्यम युग्मकनाशक कार्रवाई। | सभी प्रकार के प्लास्मोडिया। | वयस्कों
– 0.5 ग्राम/दिन. मौखिक रूप से, प्रत्येक 30-32 घंटे में 3 इंजेक्शन में 20-25 मिलीग्राम/किलोग्राम। बच्चे – 5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन दो - तीन दिन। |
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| हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) | हेमेटोस्किसोट्रोपिक और मध्यम युग्मकनाशक कार्रवाई। | सभी प्रकार के प्लास्मोडिया। | वयस्कों
– 0.4 ग्राम/दिन. 2-3 दिन के अंदर. बच्चे – 6.5 मिलीग्राम/किग्रा/ दिन दो - तीन दिन। |
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| मेफ़्लोक्विन (लैरियम) | हेमेटोस्किसोट्रोपिक कार्रवाई | | वयस्क:
पहली खुराक - 0.75, 12 घंटे के बाद - 0.5 ग्राम। बच्चे - पहली खुराक - 15 मिलीग्राम/किग्रा, 12 घंटे के बाद - 10 मिलीग्राम/किग्रा। |
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| प्राइमक्विन | हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक दवा प्लास्मोडिया सहित ऊतक सिज़ोन्ट्स पर कार्य करता है। और हिप्नोज़ोइट्स (निष्क्रिय रूप) पर। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रभावी। युग्मकनाशक कार्रवाई। | तीन दिवसीय और अंडाकार मलेरिया। | वयस्क:
2.5 मिलीग्राम/किग्रा हर 48 घंटे - 3 खुराक। बच्चे: 0.5 मिलीग्राम/किग्रा हर 48 घंटे - 3 खुराक। |
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| बिगुआनाइड्स | प्रोगुआनिल (बिगुमल, पलुद्रिन) | हिस्टोस्किसोट्रोपिककार्रवाई . धीमा hematoschizotropicकार्रवाई। | उष्णकटिबंधीय मलेरिया, जिसमें कुनैन और क्लोरोक्वीन के प्रति प्रतिरोधी मलेरिया भी शामिल है। | वयस्क:
0.4 ग्राम/दिन. 3 दिन। बच्चे: 0.1 - 0.3 ग्राम/दिन। 3 दिन |
| डायमिनोपाइरीमिडीन्स | Pyrimethamine (क्लोरीडीन, डाराप्रिम) | हिस्टोस्किसोट्रोपिककार्रवाई . धीमा hematoschizotropicसल्फाडॉक्सिन के साथ संयोजन में क्रिया। | उष्णकटिबंधीय मलेरिया. | वयस्क:
0.075 ग्राम एक बार। बच्चे: 0.0125 – 0.05 ग्राम एक बार। |
| टेरपीन लैक्टोन | आर्टीमिसिनिन (आर्टेमीटर, आर्टेसुनेट) | हेमेटोस्किसोट्रोपिक
कार्रवाई। आरक्षित दवा | सभी प्रकार के मलेरिया। | वयस्क और बच्चे:
पहली खुराक - 3.2 मिलीग्राम/किग्रा, फिर 1.6 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 1-2 बार 5-7 दिनों के लिए। |
| हाइड्रोक्सीनैफ्थोक्विनोन्स | अटोवाहोन (मेप्रोन) | हेमेटोस्किसोट्रोपिक
कार्रवाई। आरक्षित दवा, अन्य दवाओं के प्रति प्रतिरोध की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है। | सभी प्रकार के मलेरिया। | वयस्क:
0.5 ग्राम दिन में 2 बार 3 दिनों के लिए। बच्चे: 0.125-0.375 ग्राम दिन में 2 बार 3 दिनों तक। |
| sulfonamides | सल्फाडॉक्सिन | हेमेटोस्किसोट्रोपिक | उष्णकटिबंधीय मलेरिया. | वयस्क:
1.5 ग्राम एक बार। बच्चे: 0.25 – 1.0 ग्राम एक बार। |
| सल्फोन्स | Dapsone | हेमेटोस्किसोट्रोपिक पाइरीमेथामाइन के साथ संयोजन में क्रिया। | वयस्क:
0.1 ग्राम/दिन. बच्चे: 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। |
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| tetracyclines | टेट्रासाइक्लिन | हेमेटोस्किसोट्रोपिक हिस्टोस्किसोट्रोपिककार्रवाई। | उष्णकटिबंधीय मलेरिया, उपरोक्त दवाओं के प्रति प्रतिरोधी। | वयस्क:
0.3 - 0.5 ग्राम दिन में 4 बार। 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 25-50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। |
| लिंकोसामाइड्स | clindamycin | हेमेटोस्किसोट्रोपिक
कार्रवाई, कम गतिविधि, मध्यम हिस्टोस्किसोट्रोपिककार्रवाई। | उष्णकटिबंधीय मलेरिया, उपरोक्त दवाओं के प्रति प्रतिरोधी, कम गतिविधि। | वयस्क:
0.3 - 0.45 ग्राम दिन में 4 बार। 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 10-25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। |
मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल
मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति को बुखार के हमलों के दौरान पीड़ा को कम करने के लिए निरंतर और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। ठंड की अवधि के दौरान, रोगी को ढंकना आवश्यक है, आप पैरों पर हीटिंग पैड रख सकते हैं। बुखार के दौरान, रोगी को खोलना, हीटिंग पैड हटाना आवश्यक है, लेकिन हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट को रोकना आवश्यक है। सिरदर्द के लिए आप अपने सिर पर ठंडी पट्टी लगा सकते हैं। अधिक पसीना आने पर अंडरवियर बदलें और रोगी को आराम दें।
जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां मलेरिया के प्रसार को रोकने के लिए मच्छरों के प्रवेश को रोकना (जाल, कीटनाशकों का उपयोग) आवश्यक है।
यदि मलेरिया की जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो रोगी को वार्ड या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
मलेरिया के लिए आहार
- अंतःक्रियात्मक काल- कोई आहार निर्धारित नहीं है, प्रचुर मात्रा में पेय के साथ सामान्य तालिका संख्या 15।
- बुखार के दौरे के दौरान – भरपूर पेय के साथ टेबल नंबर 13। तालिका संख्या 13 शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए प्रदान करती है; भोजन बार-बार और विभाजित होना चाहिए।
- मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में, कम वसा वाले शोरबा,
- उबले अंडे,
- डेयरी उत्पादों,
- मसला हुआ चावल, एक प्रकार का अनाज और सूजी दलिया,
- उबली हुई सब्जियां,
- बासी गेहूं की रोटी, पटाखे,
- पिसे हुए नरम फल और जामुन,
- जूस, फलों का पेय, काढ़ा,
- शहद, चीनी.
मलेरिया की रोकथाम
उन देशों में रहने या अस्थायी रूप से रहने पर मलेरिया की रोकथाम आवश्यक है जहां मलेरिया स्थानिक है। इसलिए, मलेरिया-प्रवण देश की यात्रा करते समय, आपको पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है। गर्भवती महिलाओं, 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और एचआईवी से पीड़ित लोगों को सलाह दी जाती है कि वे मलेरिया से प्रभावित देशों की यात्रा न करें। मच्छर के काटने से सुरक्षा
- मच्छरदानीखिड़कियों और दरवाजों पर आप जालीदार पर्दे को गद्दे के नीचे छिपाकर सो सकते हैं।
- repellents- रासायनिक यौगिक जो मच्छरों को दूर भगाते हैं, लेकिन उन्हें मारते नहीं हैं, जो मानव त्वचा या कपड़ों पर लगाए जाते हैं। वहाँ हैं विभिन्न आकार: क्रीम, स्प्रे, एरोसोल, जैल, आदि। निर्देशों के अनुसार उपयोग करें।
- कीटनाशकों– मच्छरों को मारने का साधन. कमरों, जालों और दहलीजों को कीटनाशक एरोसोल से उपचारित करने की सिफारिश की जाती है। उपचार के आधे घंटे बाद कमरे को हवादार करना आवश्यक है।
मलेरिया की दवा रोकथाम
मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। मलेरिया की दवाओं के प्रति क्षेत्रीय प्रतिरोध को स्पष्ट करना आवश्यक है। नशीली दवाओं की रोकथाम 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करती है, लेकिन बीमारी के जोखिम को काफी हद तक कम कर देती है।मलेरिया को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ(यात्रा से 1 सप्ताह पहले शुरू करनी होगी और घर पहुंचने के बाद 4-6 सप्ताह तक जारी रखनी होगी) :
- क्लोरोक्वीन (डेलागिल) वयस्कों के लिए 0.5 ग्राम और 5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। बच्चे सप्ताह में एक बार.
- हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) वयस्कों के लिए 0.4 ग्राम और बच्चों के लिए 6.5 मिलीग्राम/किग्रा सप्ताह में एक बार।
- मेफ़्लोक्वीन (लारियम) वयस्कों के लिए 0.25 ग्राम और बच्चों के लिए 0.05 - 0.25 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार।
- प्राइमक्विन वयस्कों के लिए 30 मिलीग्राम और बच्चों के लिए 0.3 मिलीग्राम/किग्रा हर 48 घंटे में एक बार।
- प्रोगुआनिल (बिगुमल) 0.2 ग्राम/दिन. वयस्कों के लिए और बच्चों के लिए 0.05-0.2 ग्राम।
- प्राइमेथामाइन (क्लोरीडीन) दवा के साथ संयोजन में वयस्कों के लिए 0.0125 ग्राम और बच्चों के लिए 0.0025 - 0.0125 ग्राम Dapsone वयस्कों के लिए सप्ताह में एक बार 0.1 ग्राम।
मलेरिया के मरीजों की पहचान कर उनका प्रभावी उपचार करना
संदिग्ध मलेरिया के रोगियों की तुरंत जांच करना आवश्यक है, और उन सभी हाइपरथर्मिक सिंड्रोम वाले रोगियों की भी जांच करना सुनिश्चित करें जो उन स्थानों से आए हैं जहां मलेरिया 3 वर्षों से स्थानिक है। प्रभावी उपचार मच्छरों के माध्यम से रोगज़नक़ के आगे संचरण को रोकने में मदद करता है।मलेरिया का टीका
वर्तमान में मलेरिया का कोई आधिकारिक टीका नहीं है। तथापि, नैदानिक अनुसंधानउष्णकटिबंधीय मलेरिया के विरुद्ध प्रायोगिक टीका। शायद, 2015 - 2017 में यह टीका दुनिया में मलेरिया महामारी से निपटने में मदद करेगा।
लिप मलेरिया क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?
होठों पर मलेरिया छोटे-छोटे फफोले के रूप में प्रकट होता है, जो एक-दूसरे के करीब स्थित होते हैं और साफ तरल से भरे होते हैं। त्वचा पर ऐसे घावों का कारण हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 है। इसलिए, इस घटना को संदर्भित करने के लिए "मलेरिया" शब्द का उपयोग सही नहीं है। होठों पर हर्पीस वायरस के लिए लोकप्रिय पदनामों में "जुकाम" या "होठों पर बुखार" जैसे शब्द भी हैं। यह रोग स्थानीय लक्षणों के साथ प्रकट होता है जो एक निश्चित पैटर्न के अनुसार विकसित होते हैं। स्थानीय लक्षणों के अलावा, मरीज़ इस बीमारी की कुछ सामान्य अभिव्यक्तियों के बारे में भी चिंतित हो सकते हैं। होठों पर दाद के प्रकट होने के चरण हैं:
- झुनझुनी;
- बुलबुला गठन;
- अल्सर का गठन;
- पपड़ी बनना;
- उपचारात्मक।
होठों पर दाद की प्रारंभिक अवस्था हल्की खुजली से प्रकट होती है। रोगी को मुंह के कोनों, होठों की भीतरी और बाहरी सतहों पर हल्की झुनझुनी का अनुभव होने लगता है। झुनझुनी के साथ-साथ, रोगी नाक के पंखों के आसपास के क्षेत्रों या चेहरे के अन्य हिस्सों को खरोंचने की इच्छा से परेशान हो सकता है। कभी-कभी भाषा इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। इस चरण की अवधि प्रायः 24 घंटे से अधिक नहीं होती है। ये लक्षण शरीर के ज़्यादा गरम होने या हाइपोथर्मिया के कारण हो सकते हैं। अक्सर, होठों पर दाद सर्दी का अग्रदूत होता है। महिलाओं में यह घटना मासिक धर्म के दौरान विकसित हो सकती है।
बुलबुला गठन
इस स्तर पर, सूजन प्रक्रिया विकसित होने लगती है। जिन क्षेत्रों में झुनझुनी महसूस हुई, वे सूज गए और उनकी सतह पर छोटे पारदर्शी बुलबुले बन गए। पुटिकाएं एक-दूसरे से कसकर स्थित होती हैं, जिससे छोटे समूह बनते हैं। ये संरचनाएँ एक स्पष्ट तरल से भरी होती हैं, जो बड़े होने पर अधिक बादलदार हो जाती हैं। छालों में दबाव बढ़ जाता है और वे बहुत दर्दनाक हो जाते हैं। बुलबुले का स्थान ऊपरी या निचला होंठ, साथ ही नाक के नीचे का क्षेत्र है।
अल्सर का बनना
2-3 दिनों के बाद, तरल वाले बुलबुले फूटने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है, क्योंकि द्रव में बड़ी संख्या में वायरस होते हैं। फूटी हुई थैली के स्थान पर अल्सर बन जाता है।
पपड़ी का बनना
इस अवस्था में, अल्सर भूरे रंग की पपड़ी से ढकने लगते हैं। इस प्रक्रिया में सभी प्रभावित क्षेत्र शामिल होते हैं, और एक दिन के भीतर फफोले के स्थान पर सूखी पपड़ियां बन जाती हैं। पपड़ी हटाते समय घावों से खून बह सकता है और खुजली या जलन महसूस हो सकती है।
उपचारात्मक
4-5 दिनों के भीतर, घाव ठीक हो जाता है और त्वचा ठीक हो जाती है। पपड़ी गिरने की प्रक्रिया के दौरान, रोगी को हल्की छीलने और खुजली की समस्या हो सकती है, जो अक्सर रोगियों को अपने आप ही अल्सर की परत छीलने के लिए उकसाती है। इससे उपचार प्रक्रिया में देरी होती है। इस तरह के हस्तक्षेप से जीवाणु संक्रमण बढ़ सकता है।
होठों पर दाद की सामान्य अभिव्यक्तियाँ
होंठ क्षेत्र में चकत्ते के साथ-साथ, हर्पस सिम्प्लेक्स टाइप 1 की स्थिति बिगड़ती जा सकती है सामान्य हालत, कमजोरी, सिरदर्द। अक्सर, रोगियों के निचले जबड़े में स्थित लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। शरीर का तापमान भी बढ़ सकता है, मांसपेशियों में दर्द हो सकता है और लार में वृद्धि हो सकती है।
मलेरिया कितने प्रकार का होता है?
मलेरिया के मुख्य चार प्रकार होते हैं। प्रत्येक प्रकार एक विशिष्ट प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम के कारण होता है, जो रोग की विशिष्टता निर्धारित करता है। मलेरिया के प्रकार हैं:
- उष्णकटिबंधीय मलेरिया;
- तीन दिवसीय मलेरिया;
- मलेरिया ओवले;
- क्वार्टन.
उष्णकटिबंधीय या, जैसा कि इसे कोमाटोज़ मलेरिया भी कहा जाता है, सबसे गंभीर होता है। यह सभी मौतों का लगभग 95-97 प्रतिशत है। क्लिनिक में गंभीर विषाक्त सिंड्रोम का बोलबाला है। मलेरिया के अन्य रूपों की विशेषता "ठंड", "गर्मी" और "पसीना" के चरणों में परिवर्तन व्यक्त नहीं किए जाते हैं।
रोग की शुरुआत बुखार, फैलने वाले सिरदर्द और मायलगिया से होती है ( गंभीर मांसपेशियों में दर्द). कुछ दिनों के बाद, विषाक्त सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं - मतली, उल्टी, निम्न रक्तचाप। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषता शरीर पर दाने निकलना है ( एलर्जिक एक्सेंथेमा), खांसी, घुटन महसूस होना। पहले सप्ताह के दौरान, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है, जो पीलिया के विकास के साथ होता है। बढ़ते विनाश के कारण एनीमिया विकसित होता है ( हेमोलिसिस - इसलिए इसका नाम एनीमिया है) लाल रक्त कोशिकाओं। यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा केवल दूसरे सप्ताह में देखा जाता है, जो मलेरिया के शुरुआती निदान को काफी जटिल बनाता है।
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले कई लोगों में बीमारी के पहले या दूसरे सप्ताह में ही विषाक्त आघात, मलेरिया कोमा, या तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है। जिन रोगियों में मलेरिया संबंधी कोमा विकसित हो जाता है, वे सुस्त, उनींदा और उदासीन हो जाते हैं। कुछ घंटों के बाद, चेतना भ्रमित हो जाती है, बाधित हो जाती है और ऐंठन भी दिखाई दे सकती है। इस स्थिति का प्रतिकूल परिणाम होता है।
लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता सबसे अधिक बार विकसित होती है। तो, नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं से, हीमोग्लोबिन पहले रक्त में और फिर मूत्र में प्रवेश करता है। परिणामस्वरूप, गुर्दे में मूत्र निर्माण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है और मूत्राधिक्य कम हो जाता है ( दैनिक मूत्र). ओलिगुरिया के कारण, सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होने वाले चयापचय उत्पाद शरीर में बने रहते हैं। यूरीमिया नामक स्थिति विकसित हो जाती है।
तीन दिवसीय मलेरिया
तीन दिवसीय मलेरिया एक सौम्य प्रकार का मलेरिया आक्रमण है। एक नियम के रूप में, यह गंभीर जटिलताओं के साथ नहीं होता है और इससे मृत्यु नहीं होती है।
इसकी शुरुआत एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है, जो उष्णकटिबंधीय प्रजातियों में अनुपस्थित है। यह कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद अचानक बुखार आ जाता है। तीन दिवसीय मलेरिया के बीच अंतर यह है कि तापमान में वृद्धि हर 48 घंटे में होती है, यानी हर तीसरे दिन। यहीं से इस प्रकार के मलेरिया का नाम आता है। बढ़ते तापमान की अवधि के दौरान, रोगी उत्तेजित होते हैं, जोर-जोर से सांस लेते हैं, उनकी त्वचा गर्म और शुष्क होती है। हृदय गति तेजी से बढ़ जाती है ( प्रति मिनट 100-120 बीट तक), धमनी दबावगिरता है, मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है। "ठंड लगना", "गर्मी" और "पसीना" के चरण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। औसत अवधिहमला 6 से 12 घंटे तक होता है। दो-तीन हमलों के बाद ( क्रमशः 7-10 दिन) बढ़े हुए यकृत और प्लीहा दिखाई देते हैं, और पीलिया विकसित होता है।
हालाँकि, ऐसा भी हो सकता है कि हर दिन बुखार का दौरा पड़े। यह घटना मलेरिया प्लास्मोडियम की कई पीढ़ियों के रक्त में एक साथ प्रवेश के कारण होती है। बीमारी के कई महीनों बाद, रोगी को समय-समय पर तापमान में वृद्धि जारी रह सकती है।
मलेरिया अंडाकार
इस प्रकार का मलेरिया कई मायनों में टर्टियन मलेरिया के समान होता है, लेकिन इसका कोर्स हल्का होता है। मलेरिया ओवले में अंतर यह है कि बुखार का आक्रमण हर दूसरे दिन होता है। तापमान मुख्यतः शाम के समय बढ़ता है, जो पिछले प्रकार के मलेरिया के लिए विशिष्ट नहीं है।
चौथिया
इस प्रकार का मलेरिया, पिछले प्रकार की तरह, मलेरिया के आक्रमण के सौम्य रूपों से संबंधित है। यह बिना किसी प्रोड्रोमल घटना के तीव्रता से विकसित होता है। हर 72 घंटे में बुखार का दौरा पड़ता है। तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। हमलों के दौरान, रोगी भी गंभीर स्थिति में होता है - चेतना भ्रमित हो जाती है, त्वचा शुष्क हो जाती है, जीभ पर परत चढ़ जाती है, रक्तचाप तेजी से गिर जाता है।
मलेरिया के क्लासिक प्रकार के अलावा, एक स्किज़ोंट प्रकार भी होता है। यह मानव रक्त में तैयार सिज़ोन्ट्स के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है ( प्लास्मोडिया जो अलैंगिक विकास चक्र से गुजर चुका है). शिज़ोंट मलेरिया मुख्य रूप से रक्त आधान के परिणामस्वरूप या ट्रांसप्लासेंटल मार्ग के माध्यम से विकसित होता है। इसलिए, इस प्रकार को सिरिंज या ग्राफ्ट भी कहा जाता है। इसका अंतर यकृत में प्लास्मोडियम के विकास चरण की अनुपस्थिति है, और नैदानिक तस्वीरयह पूरी तरह से इंजेक्ट किए गए रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है।
मिश्रित मलेरिया भी होता है, जो कई प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडिया के एक साथ संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषताएं क्या हैं?
उष्णकटिबंधीय मलेरिया की मुख्य विशेषताएं गंभीरता हैं विकासशील लक्षण, जिसकी प्रकृति रोग के सभी रूपों के लिए समान है। अन्य प्रकार की बीमारियों से उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलताओं, अवधि और परिणाम के बीच कुछ अंतर भी हैं। रोग की शुरुआत
मलेरिया की विशेषता एक प्रोड्रोमल अवधि है ( रोग का हल्का कोर्स), जो सामान्य अस्वस्थता और हल्के सिरदर्द की विशेषता है। इस बीमारी के लिए बुखार की स्थिति विशिष्ट है, जिसके बाद शांति की अवधि आती है ( कंपकंपी), 2-3 दिनों के बाद होता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में रोग की शुरुआत अधिक तीव्र होती है। पहले दिन से ही मरीजों को दस्त के रूप में मतली, उल्टी और अपच का अनुभव होने लगता है। सिरदर्द की तीव्रता अलग-अलग होती है। ये लक्षण लगातार बुखार के साथ होते हैं जो कई दिनों तक बना रह सकता है। इसके बाद, बुखार पैरॉक्सिस्म के अन्य चरणों के साथ रुक-रुक कर होता है।
अन्य रूपों से उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषताएं
| मलेरिया के सभी रूप उष्णकटिबंधीय को छोड़कर | मानदंड | उष्णकटिबंधीय मलेरिया |
| हमलों की विशेषता ठंड, गर्मी और पसीने के चरणों में स्पष्ट परिवर्तन है। दूसरे चरण की अवधि शायद ही कभी 12 घंटे से अधिक हो। गर्मी खत्म होने के बाद शरीर का तापमान तेजी से गिर जाता है और पसीना अधिक आने लगता है। दौरे एक निश्चित पैटर्न के अनुसार होते हैं। तो, तीन-दिवसीय मलेरिया के साथ, पैरॉक्सिस्म रोगी को हर 3 दिन में एक बार परेशान करता है, चार-दिवसीय मलेरिया के साथ - हर चार दिन में एक बार। | कंपकंपी | इस रूप में पैरॉक्सिस्म के बीच का अंतर पहले चरण की छोटी अवधि और कमजोर गंभीरता है ( ठंड लगना). कुछ मामलों में, ठंड को दरकिनार करते हुए, बुखार के चरण से ही हमले विकसित होने लगते हैं। इस मामले में, तापमान अचानक उच्च मूल्यों तक पहुंच जाता है ( 40 डिग्री से ऊपर) और पूरे दिन चल सकता है। हमलों की घटना में कोई विशिष्ट व्यवस्थित पैटर्न नहीं है। वे हर दूसरे दिन, दैनिक या दिन में दो बार हो सकते हैं। भारी पसीने के बिना भी तापमान में कमी आ सकती है। |
| रोगी को एनीमिया महसूस नहीं हो सकता है और यह लक्षण ज्यादातर मामलों में प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान पाया जाता है। कभी-कभी रक्त परिवर्तन पीली त्वचा और कमजोरी से प्रकट होते हैं। | रक्ताल्पता | उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, एनीमिया अधिक स्पष्ट होता है। रक्त परीक्षण रोग के पहले दिनों से ही विकृति का पता लगा सकता है। हीमोग्लोबिन की मात्रा कम होने के कारण मरीजों को सुस्ती और उदासीनता का अनुभव होता है। हाथ-पैरों पर नीलापन है। |
| कई हमलों के बाद तिल्ली का आकार बढ़ जाता है। इस मामले में, पेट बड़ा हो जाता है और टटोलने पर इस अंग में दोगुनी वृद्धि का पता चल सकता है। | बढ़ी हुई प्लीहा | मलेरिया के इस रूप की विशेषता प्लीहा का तेजी से बढ़ना है, जिसका पता लगाया जा सकता है अल्ट्रासाउंड जांचपहले से ही दूसरे-तीसरे दिन। इस मामले में, मरीज़ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, जो गहरी आह के साथ तेज हो जाता है। |
| मलेरिया के साथ, यकृत का विस्तार होता है, जिसमें मतली और दर्द होता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है। लिवर की कार्यप्रणाली में कोई ख़ास क्षीणता नहीं है, लेकिन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में पीलापन मौजूद है। इस अंग के आकार में परिवर्तन पहले हमलों के बाद होता है और अंग के कुल द्रव्यमान में 10-15 प्रतिशत की वृद्धि होती है। | जिगर का बढ़ना | उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, यकृत का बढ़ना अधिक प्रगतिशील होता है। इसके अलावा, यह रूप यकृत क्षति की विशेषता है, जिसमें यकृत लोब्यूल्स को नुकसान होता है ( यकृत कार्यात्मक इकाइयाँ). |
| मलेरिया संक्रमण के साथ, बुखार के चरण के दौरान रक्तचाप में कमी होती है और ठंड लगने के चरण के दौरान रक्तचाप में थोड़ी वृद्धि होती है। मरीज़ तेज़ दिल की धड़कन और हृदय क्षेत्र में दर्द की भी शिकायत करते हैं, जो प्रकृति में चुभने वाला होता है। | हृदय प्रणाली की विकृति | उष्णकटिबंधीय मलेरिया गंभीर हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है ( रक्तचाप में कमी). इसके अलावा, गंभीर हृदय दर्द, बड़बड़ाहट और क्षिप्रहृदयता भी होती है। |
| हमलों के दौरान, मरीज़ों को सिरदर्द और मोटर उत्तेजना का अनुभव होता है। ज्वरयुक्त प्रलाप हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, तापमान सामान्य होने पर ये लक्षण दूर हो जाते हैं। | उल्लंघन तंत्रिका तंत्र | उष्णकटिबंधीय मलेरिया में तंत्रिका तंत्र को अधिक स्पष्ट क्षति होती है। अक्सर एक मजबूत होता है सिरदर्द, चिंता और बेचैनी की भावनाएँ, आक्षेप, चेतना की अशांति। |
| मलेरिया के साथ एल्बुमिनुरिया जैसे विकार भी हो सकता है ( मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन बढ़ जाना). अक्सर, गुर्दे की शिथिलता सूजन को भड़काती है। ऐसे उल्लंघन काफी दुर्लभ हैं - 2 प्रतिशत मामलों में। | गुर्दे की शिथिलता | इस रूप के साथ, 22 प्रतिशत रोगियों में गुर्दे की शिथिलता का निदान किया जाता है। |
जटिलताओं
गंभीर जटिलताएँ, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है, अक्सर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ विकसित होती हैं।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलताएँ हैं:
- मलेरिया संबंधी कोमा- किसी भी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया की पूर्ण कमी के साथ रोगी की बेहोशी की स्थिति;
- ठंडा– विषाक्त-संक्रामक सदमा, जिसमें रोगी होश में रहता है, लेकिन साष्टांग अवस्था में रहता है ( गंभीर रूप से उदास और उदासीन अवस्था);
- हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार- तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता का विकास।
मलेरिया के इस रूप की अवधि अन्य प्रकार की बीमारी से भिन्न होती है। इस प्रकार, तीन दिवसीय मलेरिया की कुल अवधि 2 से 3 वर्ष, चार दिवसीय मलेरिया - 4 से 5 वर्ष, अंडाकार मलेरिया - लगभग 3 - 4 वर्ष तक होती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की अवधि, अधिकांश मामलों में, एक वर्ष से अधिक नहीं होती है।
वयस्कों में मलेरिया के लक्षण क्या हैं?
वयस्कों में मलेरिया का मुख्य लक्षण बुखार का आक्रमण है ( कंपकंपी) आराम की स्थिति का रास्ता देना। वे उष्णकटिबंधीय मलेरिया को छोड़कर, बीमारी के सभी रूपों की विशेषता हैं। पहले हमले से पहले, रोगी को सिरदर्द का अनुभव हो सकता है, दर्दनाक संवेदनाएँमांसपेशियों और जोड़ों में, सामान्य अस्वस्थता। शरीर का तापमान निम्न ज्वर स्तर तक भी बढ़ सकता है ( 38 डिग्री से अधिक नहीं). यह स्थिति 2-3 दिनों तक बनी रहती है, जिसके बाद ज्वर संबंधी पैरॉक्सिस्म शुरू हो जाते हैं। मलेरिया के हमलों की विशेषता ऐसे चरणों की उपस्थिति है जो एक निश्चित क्रम में एक दूसरे को विकसित और प्रतिस्थापित करते हैं। सबसे पहले, हमले प्रकृति में अनियमित हो सकते हैं, लेकिन कुछ दिनों के बाद इस लक्षण के विकास का एक स्पष्ट पैटर्न स्थापित हो जाता है। हमलों के बीच विराम की अवधि रोग के रूप पर निर्भर करती है। तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, हमला हर 3 दिन में एक बार दोहराया जाता है, चार दिवसीय मलेरिया के साथ - हर 4 दिन में एक बार। हमले एक ही समय में विकसित होते हैं, अधिकतर 11 से 15 घंटों के बीच। मलेरिया के हमले के चरण हैं:
- ठंड लगना;
यह अवस्था हल्के कंपकंपी और गंभीर ठंड दोनों से प्रकट हो सकती है, जिससे रोगी का पूरा शरीर कांप जाता है। साथ ही, रोगी के हाथ, पैर और चेहरा ठंडा हो जाता है और नीला पड़ जाता है। नाड़ी तेज हो जाती है और सांस उथली हो जाती है। त्वचा पीली पड़ जाती है, खुरदरी हो जाती है और उसका रंग नीला पड़ जाता है। ठंड आधे घंटे से लेकर 2-3 घंटे तक रह सकती है।
गर्मी
इस चरण के साथ तापमान में तेज वृद्धि होती है, जो 40 डिग्री से ऊपर तक पहुंच सकता है। मरीज की हालत काफी खराब हो जाती है। चेहरा लाल हो जाता है, त्वचा शुष्क और छूने पर गर्म हो जाती है। रोगी को गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों में भारीपन और तेज़, दर्दनाक दिल की धड़कन का अनुभव होने लगता है। जीभ भूरे रंग की कोटिंग से ढकी हुई है और पर्याप्त रूप से नम नहीं है। अक्सर बुखार की अवस्था उल्टी और दस्त के साथ होती है। रोगी उत्तेजना की स्थिति में है, आक्षेप और चेतना की हानि हो सकती है। गर्मी एक न बुझने वाली प्यास को भड़काती है। यह स्थिति 5 - 6 से 12 घंटे तक रह सकती है।
पसीना
ताप चरण को अंतिम चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो प्रकट होता है विपुल पसीना. तापमान तेजी से गिरता है सामान्य मान, कभी-कभी 35 डिग्री तक पहुंच सकता है। रोगी को राहत महसूस होती है, वह शांत हो जाता है और सो जाता है।
मलेरिया के अन्य लक्षण
सबसे अधिक के बीच बरामदगी के साथ-साथ विशेषणिक विशेषताएंमलेरिया में एनीमिया भी शामिल है ( रक्ताल्पता), स्प्लेनोमेगाली ( बढ़ी हुई प्लीहा) और हेपेटोमेगाली ( जिगर का बढ़ना). इस रोग के भी कई लक्षण होते हैं जो शारीरिक और मानसिक दोनों स्तरों पर प्रकट होते हैं।
मलेरिया के लक्षणों में शामिल हैं:
- एनीमिया;
- स्प्लेनोमेगाली;
- हेपेटोमेगाली;
- मूत्र संबंधी विकार;
- हृदय प्रणाली की शिथिलता;
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
- त्वचा रक्तस्राव;
- हर्पेटिक चकत्ते ( दाद की अभिव्यक्तियाँ);
- तंत्रिका संबंधी विकार.
मलेरिया के मरीजों में एनीमिया तेजी से विकसित होता है, जो हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की कमी की विशेषता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण विकसित होता है, उनमें मलेरिया प्लास्मोडियम की उपस्थिति के कारण ( तथाकथित हेमोलिटिक एनीमिया). एनीमिया के लक्षण हमलों के बीच सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। हालाँकि, एनीमिया ठीक होने के बाद भी लंबे समय तक बना रह सकता है। रोगी की त्वचा का रंग पीला या पीला पड़ जाता है, कमजोरी और थकान बढ़ जाती है। एनीमिया के साथ, शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की गंभीर कमी का अनुभव होता है, क्योंकि हीमोग्लोबिन एक ऑक्सीजन वाहक है।
तिल्ली का बढ़ना
बुखार के 3-4 हमलों के बाद प्लीहा का बढ़ना देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, पहले पैरॉक्सिज्म के तुरंत बाद प्लीहा बढ़ सकता है। वृद्धि के साथ-साथ इस अंग में दर्द भी देखा जाता है। प्लीहा सघन हो जाती है, जो स्पर्शन द्वारा निर्धारित होती है। पर्याप्त उपचार के अभाव में प्लीहा इतना बढ़ जाता है कि यह पेट के पूरे बायीं ओर घेरने लगता है।
हिपेटोमिगेली
प्लीहा में परिवर्तन की तुलना में यकृत का बढ़ना तेजी से होता है। इस मामले में, लीवर का किनारा कॉस्टल आर्च से नीचे चला जाता है और सघन और अधिक दर्दनाक हो जाता है। रोगी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्दनाक असुविधा की शिकायत करता है।
मूत्र संबंधी विकार
शरीर में चल रही प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ठंड लगने के दौरान हमलों के दौरान, रोगियों को बार-बार पेशाब आने का अनुभव होता है। इस मामले में, मूत्र का रंग लगभग पारदर्शी होता है। बुखार आने पर पेशाब की मात्रा कम हो जाती है और रंग गहरा हो जाता है।
हृदय प्रणाली की शिथिलता
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की सबसे गंभीर गड़बड़ी मलेरिया पैरॉक्सिम्स के दौरान व्यक्त की जाती है। इस बीमारी के विशिष्ट लक्षण ठंड लगने के दौरान रक्तचाप में वृद्धि और बुखार के दौरान रक्तचाप में गिरावट है।
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पीलिया का दाग पड़ना
है प्रारंभिक संकेतवयस्कों में मलेरिया. जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो उनसे न केवल हीमोग्लोबिन निकलता है, बल्कि बिलीरुबिन भी निकलता है ( पित्त वर्णक). वह देता है पीलात्वचा और श्लेष्मा झिल्ली. वाले लोगों में गाढ़ा रंगकभी-कभी त्वचा के पीले रंग के दाग की पहचान करना मुश्किल होता है। उनका पीलिया दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली के रंग से निर्धारित होता है, अर्थात् श्वेतपटल ( बाहरी आवरणआँखें). पीला रंगश्वेतपटल या उनका पीलिया त्वचा के पीलिया रंग से बहुत पहले प्रकट हो सकता है, और इसलिए यह एक महत्वपूर्ण निदान संकेत है।
त्वचा पर रक्तस्राव
संवहनी ऐंठन के कारण, रोगी के शरीर पर रक्तस्रावी दाने बन जाते हैं ( चमड़े के नीचे का रक्तस्राव). दाने का कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है और यह पूरे शरीर में असमान रूप से फैलता है। बाह्य रूप से यह चिन्ह नीले, लाल या बैंगनी रंग के तारे के आकार के धब्बों जैसा दिखता है।
हर्पेटिक चकत्ते
यदि मलेरिया से पीड़ित रोगी हर्पीस वायरस का वाहक है, तो ज्वर की स्थिति के दौरान उसकी स्थिति बिगड़ जाती है। वायरस की स्पष्ट तरल विशेषता वाले बुलबुले होठों, नाक के पंखों और चेहरे के अन्य क्षेत्रों पर कम बार दिखाई देते हैं।
तंत्रिका संबंधी विकार
तंत्रिका तंत्र के सबसे स्पष्ट विकार तीन दिवसीय और उष्णकटिबंधीय मलेरिया में प्रकट होते हैं। मरीजों को सुबह और पूरे दिन लगातार सिरदर्द, अनिद्रा और सुस्ती का अनुभव होता है। हमलों के दौरान रोगियों के मानस में नकारात्मक परिवर्तन आते हैं। वे उदास हैं, उनका रुझान ख़राब है और पूछे गए प्रश्नों का उत्तर वे भ्रमित तरीके से देते हैं। अक्सर बुखार के दौरान मरीज़ बेसुध हो जाते हैं और मतिभ्रम का अनुभव करते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषता रोगी की हिंसक स्थिति है, जो हमले के बाद भी जारी रह सकती है।
बच्चों में मलेरिया के लक्षण क्या हैं?
बच्चों में, मलेरिया के लक्षण बच्चे की उम्र और प्रतिरक्षा प्रणाली के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। बच्चों में मलेरिया के लक्षणों में शामिल हैं:
- बुखार;
- एनीमिया;
- खरोंच;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
- तंत्रिका तंत्र के विकार;
- आक्षेप;
- प्लीहा और यकृत का बढ़ना.
यह बचपन के मलेरिया का मुख्य लक्षण है। यह या तो निरंतर या हमलों के रूप में हो सकता है। क्लासिक हमले, जो वयस्कों के लिए विशिष्ट हैं, दुर्लभ हैं। ऐसे हमले कई चरणों में होते हैं. पहला चरण ठंड लगना है; दूसरा ताप है ( गर्मी); तीसरा पसीना बहा रहा है. बच्चों में तापमान में 40 डिग्री या उससे अधिक तक की वृद्धि देखी जाती है। बच्चा जितना छोटा होगा, बुखार उतना ही तेज़ होगा। दूसरे चरण के दौरान, बच्चे उत्तेजित होते हैं, उन्हें तेजी से सांस लेने, शुष्क और लाल त्वचा का अनुभव होता है। तापमान में गिरावट के साथ भारी पसीना और गंभीर, दुर्बल कमजोरी आती है। बच्चों में ऐसे क्लासिक दौरे दुर्लभ हैं। अधिकतर, तापमान परिवर्तनशील होता है, और 10-15 प्रतिशत बच्चों में मलेरिया बिना बुखार के होता है। शिशुओं को अक्सर लगातार बुखार, उनींदापन और सुस्ती का अनुभव होता है। शिशुओं में एक हमले के बराबर त्वचा का तेज पीलापन है, जो सायनोसिस में बदल जाता है ( त्वचा का नीला पड़ना). इस मामले में, त्वचा तेजी से ठंडी हो जाती है, और अंगों में कंपन देखा जाता है।
रक्ताल्पता
एक नियम के रूप में, बच्चों में मलेरिया गंभीर एनीमिया के साथ होता है। यह बीमारी के पहले दिनों से ही प्रकट होता है और अक्सर एक प्रारंभिक निदान संकेत होता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण विकसित होता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कभी-कभी सामान्य से 30-40 प्रतिशत तक गिर जाती है।
बच्चों में मलेरिया के आक्रमण का एक विशिष्ट संकेत रक्त में न केवल लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में, बल्कि अन्य रक्त तत्वों में भी परिवर्तन है। इस प्रकार, बहुत बार ल्यूकोसाइट्स में सामान्य कमी होती है ( क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता), प्लेटलेट्स. इसी समय, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है। गंभीर एनीमिया के बावजूद, मलेरिया से पीड़ित बच्चों में पीलिया केवल 15 से 20 प्रतिशत मामलों में ही देखा जाता है।
खरोंच
दाने विशेष रूप से छोटे बच्चों में आम है। यह पहले पेट पर दिखाई देता है, फिर छाती और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाता है। दाने की प्रकृति बहुत विविध हो सकती है - पेटीचियल, धब्बेदार, रक्तस्रावी। दाने का विकास प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण होता है।
जठरांत्रिय विकार
पाचन तंत्र के विकार लगभग हमेशा देखे जाते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, ये विकार उतने ही अधिक विविध होंगे। वे दस्त, बार-बार उल्टी और मतली के रूप में प्रकट होते हैं। बलगम के साथ पतला मल अक्सर देखा जाता है, जिसमें सूजन और दर्द भी होता है। शिशुओं में, यह मलेरिया संक्रमण का पहला संकेत हो सकता है। बार-बार उल्टी भी होती है, जिससे आराम नहीं मिलता।
तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार
वे ज्वर के हमलों की चरम सीमा पर और तापमान-मुक्त अवधि के दौरान दोनों में प्रकट हो सकते हैं। ये विकार स्वयं को मेनिन्जियल लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं, जो सभी प्रकार के मलेरिया की विशेषता हैं। फोटोफोबिया और कठोरता दिखाई देती है पश्चकपाल मांसपेशियाँ, उल्टी। तापमान में गिरावट के साथ ही ऐसे लक्षण गायब हो जाते हैं। मोटर आंदोलन, प्रलाप और भ्रम भी हो सकता है। तंत्रिका तंत्र विकारों की इस किस्म को तंत्रिका कोशिकाओं पर मलेरिया विष के प्रभाव से समझाया गया है।
आक्षेप
मलेरिया से पीड़ित बच्चों में दौरे या ऐंठन भी बहुत आम है। मूलतः, ऐंठन बुखार के चरम पर दिखाई देती है। वे क्लोनिक या टॉनिक हो सकते हैं। उनके स्वरूप की व्याख्या की गई है उच्च तापमान, और किसी भी बीमारी की उपस्थिति नहीं। ये दौरे ज्वर संबंधी दौरे की श्रेणी में आते हैं, जो बचपन की विशेषता हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, उसे दौरे पड़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
प्लीहा और यकृत का बढ़ना
यह एक सामान्य लेकिन असंगत लक्षण है। बार-बार बुखार आने के बाद ही प्लीहा और यकृत का आकार बढ़ता है।
बच्चों में एक अलग प्रकार का मलेरिया संक्रमण जन्मजात मलेरिया है। इस मामले में, मलेरिया प्लास्मोडियम प्लेसेंटा के माध्यम से गर्भाशय में बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। यह मलेरिया अत्यंत गंभीर है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। जन्मजात मलेरिया से पीड़ित बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, उनका वजन कम होता है और आंतरिक अंगों में असामान्यताएं होती हैं। ऐसे बच्चों की त्वचा पीली, मोमी या पीलिया रंग की होती है और रक्तस्रावी दाने अक्सर देखे जाते हैं। प्लीहा और यकृत तेजी से बढ़ जाते हैं। जन्म के समय, बच्चे पहली बार रोते नहीं हैं, वे आमतौर पर सुस्त होते हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।
गर्भावस्था के दौरान मलेरिया खतरनाक क्यों है?
गर्भावस्था के दौरान मलेरिया होने का खतरा बढ़ जाता है घातक रूपरोग। बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के साथ होने वाले शारीरिक परिवर्तन महिला को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। परिणामों की प्रकृति गर्भावस्था के उस चरण से निर्धारित होती है जिस पर मलेरिया संक्रमण हुआ था। बीमारी का नतीजा महिला के शरीर की स्थिति और इलाज शुरू होने के समय से भी प्रभावित होता है। संक्रामक एजेंट गर्भवती महिला और सीधे भ्रूण दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। महिलाओं के लिए मलेरिया के परिणाम
यह संक्रमण सबसे बड़ा ख़तरा तब पैदा करता है जब यह गर्भावस्था के शुरुआती चरण में हो जाए। सबसे आम परिणाम सहज गर्भपात है। गर्भावस्था की समाप्ति मलेरिया प्लास्मोडिया के प्रभाव में एक महिला के शरीर में होने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण होती है। यदि गर्भावस्था जारी रहती है, तो बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं, जिनमें से 15 प्रतिशत बच्चे के जन्म के दौरान मर जाते हैं और 42 प्रतिशत जन्म के बाद पहले दिनों में मर जाते हैं। मलेरिया से संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए पूर्ण अवधि के बच्चों में, मृत जन्म का प्रतिशत अन्य माताओं की तुलना में काफी अधिक है। अक्सर, मलेरिया से पीड़ित मरीजों के बच्चे कम वजन के पैदा होते हैं और जीवन के पहले वर्षों के दौरान अक्सर बीमार रहते हैं।
गर्भावस्था के दौरान मलेरिया की जटिलताएँ हैं:
- रक्ताल्पता (लोगों में खून की कमी है);
- नेफ्रोपैथी (गुर्दे की शिथिलता के कारण देर से होने वाले विषाक्तता का एक रूप);
- एक्लंप्षण (मस्तिष्क क्षति के कारण गंभीर जटिलताएँ);
- हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा में कमी).
रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी एक महिला के शरीर में कई रोग प्रक्रियाओं को भड़काती है। लीवर नई कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक मात्रा में प्रोटीन का उत्पादन बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी हो सकती है। विषाक्त पदार्थ अब पूरी तरह से उत्सर्जित नहीं होते हैं, जिससे भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति हो सकती है।
एनीमिया के कारण मलेरिया के अन्य परिणाम हैं:
- अपरा का समय से पहले टूटना;
- मृत प्रसव;
- श्रम की कमजोरी.
नेफ्रोपैथी गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद विकसित होती है और रक्तचाप में वृद्धि, हाथों और चेहरे की सूजन, अनिद्रा और सिरदर्द से प्रकट होती है। प्रयोगशाला परीक्षणइस विकार के साथ, मूत्र में प्रोटीन और यूरिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा निर्धारित होती है। नेफ्रोपैथी के परिणाम अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, गर्भावस्था हानि और भ्रूण की मृत्यु हो सकते हैं।
एक्लंप्षण
यह विकारमस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो मलेरिया संक्रमण से उत्पन्न होता है। एक्लम्पसिया स्वयं को ऐंठन वाले दौरे के रूप में प्रकट करता है, जिसके बाद रोगी कोमा में पड़ जाता है। कुछ देर बाद रोगी होश में आ जाता है। कुछ मामलों में, लंबे समय तक कोमा विकसित हो सकता है, जिससे महिला उभर नहीं पाती है। दौरे के दौरान होने वाली संवहनी ऐंठन से श्वासावरोध हो सकता है ( घुटन) या हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी
) भ्रूण. एक्लम्पसिया अक्सर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है। एक गर्भवती महिला में यह जटिलतामलेरिया स्ट्रोक, हृदय या फेफड़ों की विफलता, यकृत या गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकता है। अक्सर, इस विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, समय से पहले प्लेसेंटा का विघटन होता है। इन सभी विकृतियों से भ्रूण और स्वयं महिला दोनों की मृत्यु हो सकती है।
हाइपोग्लाइसीमिया
यह सिंड्रोम उष्णकटिबंधीय मलेरिया से संक्रमित गर्भवती महिलाओं में विकसित हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया हमलों में प्रकट होता है, जिसकी बार-बार पुनरावृत्ति भ्रूण और गर्भवती मां दोनों को नुकसान पहुंचा सकती है। ग्लूकोज की आवश्यक मात्रा की कमी से भ्रूण में दिल की धड़कन में गड़बड़ी या शारीरिक और मानसिक विकास में बाधा आ सकती है। महिलाओं के लिए यह राज्यसंज्ञानात्मक कार्यों के अवसाद, उदास अवस्था और ध्यान विकार से भरा है।
इसके अलावा जन्मजात मलेरिया के परिणामों में शामिल हैं:
- पीलिया;
- मिरगी के दौरे;
- एनीमिया ( अक्सर गंभीर रूप में);
- बढ़े हुए जिगर और/या प्लीहा;
- संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई।
मलेरिया के विरुद्ध कौन सी दवाएँ उपलब्ध हैं?
मलेरिया रोधी दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है विभिन्न औषधियाँ, जो मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास के विभिन्न चरणों पर कार्य करते हैं। सबसे पहले, एटियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य शरीर से मलेरिया प्लास्मोडियम को नष्ट करना है। औषधियाँ जिनकी क्रिया का उद्देश्य लक्षणों को ख़त्म करना है ( लक्षणात्मक इलाज़).मलेरिया के विरुद्ध दवाओं के निम्नलिखित मुख्य समूह हैं:
- दवाएं जो यकृत में मलेरिया प्लास्मोडिया पर कार्य करती हैं और लाल रक्त कोशिकाओं में उनके आगे प्रवेश को रोकती हैं - प्रोगुआनिल, प्राइमाक्विन;
- दवाएं जो प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों पर कार्य करती हैं, यानी, जो पहले से ही एरिथ्रोसाइट्स में हैं - कुनैन, मेफ्लोक्वीन, एटोवाक्वोन;
- दवाएं जो प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के यौन रूपों पर कार्य करती हैं - क्लोरोक्वीन;
- मलेरिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवाएं - प्राइमाक्विन;
- मलेरिया को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं - प्लास्मोसाइड, बिगुमल।
- ऐसी दवाएं जिनका उपयोग मलेरिया के इलाज और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है, एंटीफोलेट्स हैं।
मलेरिया के उपचार और रोकथाम में उपयोग की जाने वाली मुख्य औषधियाँ
| एक दवा | विशेषता |
| क्लोरोक्विन | मुख्य रूप से सभी प्रकार के मलेरिया की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। स्थानिक क्षेत्र में प्रवेश करने से एक सप्ताह पहले दवा ली जानी चाहिए ( मलेरिया की उच्च घटना वाला देश या क्षेत्र). |
| मेफ़्लोक्विन | ऐसे मामलों में मलेरिया को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है जहां क्लोरोक्वीन अप्रभावी है। |
| कुनेन की दवा | इसका उपयोग मलेरिया के घातक रूपों के उपचार में किया जाता है, उदाहरण के लिए, उष्णकटिबंधीय रूप में। व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण दवा को वर्जित किया जा सकता है। |
| प्रोगुआनिल | इनका उपयोग मलेरिया के उपचार में एटोवाक्वोन जैसी अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। रोकथाम के लिए भी उपयोग किया जाता है। |
| Pyrimethamine | के पास विस्तृत श्रृंखलाक्रिया और मलेरिया प्लास्मोडियम और टॉक्सोप्लाज्मा के खिलाफ प्रभावी है। मोनोथेरेपी में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह जल्दी से प्रतिरोध का कारण बनता है। |
| एटोवाक्वोन | मलेरिया के उपचार में उपयोग किया जाता है, लेकिन अधिकांश सीआईएस देशों में पंजीकृत नहीं है। सभी प्रकार के मलेरिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी, एड्स रोगियों में मलेरिया के उपचार में उपयोग किया जाता है। |
| गल्फान | यह एक आरक्षित दवा है और अन्य दवाओं के प्रतिरोधी मलेरिया के रूपों के लिए चरम मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। इसमें बहुत अधिक कार्डियोटॉक्सिसिटी भी होती है। |
मलेरिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएँ हैं:
- एंटीहिस्टामाइन - क्लेमास्टाइन, लॉराटाडाइन;
- मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब, मैनिटोल;
- कोलाइडल और क्रिस्टलॉइड समाधान - रिफोर्टन, 20 और 40% ग्लूकोज समाधान;
- कार्डियोटोनिक दवाएं - डोपामाइन, डोबुटामाइन;
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - अवामिस, बेक्लाज़ोन;
मलेरिया रोधी गोलियाँ क्या हैं?
मुख्य सक्रिय घटक के आधार पर मलेरिया रोधी गोलियाँ अलग-अलग होती हैं। | गोलियों का नाम | विशेषता | ||||||
| कुनैन सल्फेट | प्रतिदिन 1-2 ग्राम लें, 4-7 दिनों तक। इन्हें 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम की गोलियों के रूप में पाया जा सकता है। रोज की खुराक 2 - 3 खुराक में विभाजित। गोलियाँ अम्लीय पानी के साथ लेनी चाहिए। नींबू के रस के साथ पानी का उपयोग करना सबसे अच्छा है। गोलियाँ लेने की खुराक और अवधि मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है। बच्चों की खुराक उम्र पर निर्भर करती है। |
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| क्लोरोक्विन | वयस्कों को प्रति दिन 0.5 ग्राम निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, दैनिक खुराक को दो खुराकों में 1.5 ग्राम तक बढ़ाया गया - 1.0 और 0.5 ग्राम। बच्चों के लिए खुराक 5 - 7.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। क्लोरोक्वीन से उपचार 3 दिनों तक चलता है। |
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| हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन | वयस्कों को प्रति दिन 0.4 ग्राम निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, दैनिक खुराक को दो खुराकों - 0.8 और 0.4 ग्राम में बढ़ाकर 1.2 ग्राम कर दिया गया। बच्चों के लिए खुराक 6.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन गोलियों से उपचार 3 दिनों तक चलता है। |
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| प्राइमक्विन | 3 और 9 मिलीग्राम में उपलब्ध है। इन्हें दो सप्ताह तक प्रतिदिन 27 मिलीग्राम लिया जाता है। दैनिक खुराक को 2 - 3 खुराक में विभाजित किया गया है। प्रोगुआनिल न केवल चिकित्सा के लिए, बल्कि मलेरिया की रोकथाम के लिए भी निर्धारित है। खुराक मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है। औसतन, दैनिक उपचारात्मक खुराक 0.4 ग्राम है, और रोगनिरोधी खुराक– 0.2 ग्राम. उपचार 3 दिनों तक चलता है, और प्रोफिलैक्सिस संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में रहने की पूरी अवधि, साथ ही 4 सप्ताह तक चलता है। बच्चों की खुराक प्रति दिन 0.3 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। डायमिनोपाइरीमिडीन दवाओं का समूह दवाओं का सल्फ़ानिलमाइड समूह सल्फोन्स दवाओं और लिन्कोसामाइड्स का टेट्रासाइक्लिन समूह
मलेरिया के लिए कौन से परीक्षण कराने की आवश्यकता है? मलेरिया के लिए, सामान्य मूत्र परीक्षण के साथ-साथ सामान्य और विशिष्ट रक्त परीक्षण करना आवश्यक है जो इस बीमारी का निदान करने में मदद करेगा। सामान्य मूत्र विश्लेषण हेमोल्यूकोग्राम सभी रक्त परीक्षण हेमोलुकोग्राम से शुरू होते हैं। मलेरिया में, लाल रक्त कोशिकाएं बड़ी संख्या में नष्ट हो जाती हैं, जिससे रक्त में सेलुलर तत्वों के समग्र अनुपात में बदलाव होता है। मलेरिया में हेमोलुकोग्राम में मुख्य विचलन हैं:
मलेरिया के लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना भी आवश्यक है, जो संवहनी बिस्तर में लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय विनाश की पुष्टि करता है। इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण रक्त की एक बूंद पर आधारित पॉलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया मलेरिया के चरण क्या हैं? मलेरिया की नैदानिक तस्वीर को कई चरणों में विभाजित किया गया है। मलेरिया के चरण हैं:
ऊष्मायन अवधि उस समय की अवधि है जब मलेरिया प्लास्मोडियम शरीर में प्रवेश करता है जब तक कि पहले लक्षण दिखाई न दें। इस अवधि की अवधि मलेरिया प्लास्मोडियम के प्रकार पर निर्भर करती है। ऊष्मायन अवधि की अवधि मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है यदि पहले अपर्याप्त रोकथाम की गई हो तो ऊष्मायन अवधि की लंबाई भिन्न हो सकती है। प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण बुखार न होने की अवधि के दौरान, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, कमजोरी और मतली जैसे लक्षण बने रहते हैं। यदि बच्चों में मलेरिया विकसित होता है, तो इस अवधि के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के लक्षण प्रबल होते हैं। ये लक्षण हैं उल्टी, दस्त और सूजन। जैसे-जैसे यकृत बढ़ता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द बढ़ता है और पीलिया विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों की त्वचा पीलिया जैसी हो जाती है। इस अवधि के सबसे भयानक लक्षणों में से एक तेजी से विकसित होने वाला एनीमिया है ( रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी). इसका विकास मलेरिया प्लास्मोडियम द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण होता है। लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और उनमें से हीमोग्लोबिन निकलता है ( जो बाद में मूत्र में दिखाई देता है) और बिलीरुबिन, जो त्वचा को पीला रंग देता है। एनीमिया, बदले में, अन्य जटिलताओं को जन्म देता है। यह, सबसे पहले, ऑक्सीजन की कमी है जो शरीर अनुभव करता है। दूसरे, लाल रक्त कोशिकाओं से निकलने वाला हीमोग्लोबिन गुर्दे में प्रवेश करता है, जिससे उनकी कार्यक्षमता बाधित होती है। इसलिए, तीव्र गुर्दे की विफलता इस अवधि की एक सामान्य जटिलता है। यह मलेरिया से होने वाली मौत का भी मुख्य कारण है। यह चरण मलेरिया की मुख्य नैदानिक तस्वीर को दर्शाता है। असामयिक निदान और उपचार के मामले में, मलेरिया कोमा, विषाक्त सदमे और रक्तस्रावी सिंड्रोम जैसी स्थितियां विकसित होती हैं। इस स्तर पर विषाक्त सिंड्रोम मध्यम होता है, जटिलताएँ दुर्लभ होती हैं। जैसे स्टेज में प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँएनीमिया विकसित हो जाता है, यकृत और प्लीहा मामूली रूप से बढ़ जाते हैं। पुनर्प्राप्ति चरण कभी-कभी प्रारंभिक और देर से पुनरावृत्ति की अवधि के बीच एक अव्यक्त अवस्था हो सकती है ( पूर्ण अनुपस्थितिलक्षण). यह दो से दस महीने तक रह सकता है और मुख्य रूप से तीन दिवसीय मलेरिया और मलेरिया ओवले की विशेषता है। मलेरिया के परिणाम क्या हैं? मलेरिया के कई परिणाम होते हैं। वे रोग की तीव्र अवधि में दोनों हो सकते हैं ( अर्थात् प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में), और बाद में। मलेरिया के परिणाम हैं:
एक नियम के रूप में, यह उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलता है, लेकिन यह मलेरिया के आक्रमण के अन्य रूपों का परिणाम भी हो सकता है। यह जटिलता एक चरणबद्ध, लेकिन एक ही समय में, तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्रारंभ में, मरीज़ गंभीर सिरदर्द, बार-बार उल्टी और चक्कर आने की शिकायत करते हैं। वे सुस्ती, उदासीनता और गंभीर उनींदापन का अनुभव करते हैं। कई घंटों के दौरान, उनींदापन बिगड़ जाता है और नींद जैसी स्थिति विकसित हो जाती है। इस अवधि के दौरान, कभी-कभी आक्षेप और मस्तिष्कावरणीय लक्षण देखे जाते हैं ( फोटोफोबिया और मांसपेशियों में अकड़न), चेतना भ्रमित हो जाती है। यदि इलाज न हो तो यह विकसित हो जाता है गहरा कोमा, जिसके दौरान रक्तचाप कम हो जाता है, सजगता गायब हो जाती है, श्वास अताल हो जाती है। कोमा के दौरान, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, संवहनी स्वर बदल जाता है और तापमान विनियमन बाधित हो जाता है। यह स्थिति गंभीर है और पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है। जहरीला सदमा इसके अलावा जहरीले झटके के साथ, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, जो भ्रम से प्रकट होता है, साइकोमोटर आंदोलन, तापमान में वृद्धि ( तापमान विनियमन के उल्लंघन के कारण). एक्यूट रीनल फ़ेल्योर तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षणों में स्थिति का तेजी से बिगड़ना, मूत्राधिक्य में कमी और गहरे रंग का मूत्र शामिल हैं। रक्त में जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी, क्षारीय संतुलन में बदलाव और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है। तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस रक्तस्रावी सिंड्रोम
ये रक्त के थक्के बढ़े हुए थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस के कारण बनते हैं, जो बदले में लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के कारण सक्रिय होते हैं। इस प्रकार, एक दुष्चक्र बनता है। लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप, कई टूटने वाले उत्पाद बनते हैं, जो रक्त के थक्कों के निर्माण को बढ़ाते हैं। हेमोलिसिस जितना तीव्र होगा, रक्तस्रावी और डीआईसी सिंड्रोम उतना ही मजबूत होगा। क्या मलेरिया के खिलाफ कोई टीका है? मलेरिया के खिलाफ एक टीका मौजूद है, लेकिन यह वर्तमान में सार्वभौमिक नहीं है। इसके नियमित उपयोग को मंजूरी नहीं दी गई है यूरोपीय देशशांति। मलेरिया का पहला टीका 2014 में यूके में फार्मास्युटिकल कंपनी ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन द्वारा बनाया गया था। ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने बनाई है मॉस्क्युरिक्स दवा ( moskirix), जिसका उद्देश्य मलेरिया से संक्रमित होने के सबसे अधिक जोखिम वाली आबादी का टीकाकरण करना है। 2015 से, इस टीके का उपयोग अफ्रीका के कई देशों में बच्चों को टीका लगाने के लिए किया जाता रहा है, जहां मलेरिया सबसे आम है। मॉस्किरिक्स का टीका डेढ़ माह से दो वर्ष तक के बच्चों को दिया जाता है। इसी उम्र में अफ्रीकी बच्चे मलेरिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, टीकाकरण के परिणामस्वरूप, सभी बच्चों में मलेरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हुई। 5 से 17 महीने की उम्र के बच्चों में इस बीमारी को 56 प्रतिशत मामलों में रोका गया, लेकिन 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में इसे केवल 31 प्रतिशत मामलों में रोका गया। इस प्रकार, वर्तमान में निर्मित मलेरिया वैक्सीन की संख्या बहुत अधिक है नकारात्मक गुण, जो इसके बड़े पैमाने पर उपयोग को रोकता है। अधिक सार्वभौमिक मलेरिया वैक्सीन बनाने के लिए वर्तमान में नए विकास चल रहे हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, पहला सामूहिक टीकाकरण 2017 तक सामने आना चाहिए। |
इसके अलावा, यह बीमारी दूषित रक्त आधान के माध्यम से और संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क के माध्यम से मां से भ्रूण तक फैल सकती है (उदाहरण के लिए, जब नशे की लत वाले लोग सीरिंज का पुन: उपयोग करते हैं)। मलेरिया उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों, विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में आम है। कुछ देशों में यह महामारी के स्तर तक पहुँच गया है, हालाँकि शहरों में समस्या कम गंभीर है।
कारण
मलेरिया के लक्षण
रोग चक्रीय रूप से होता है। मलेरिया का हमला आमतौर पर 6-10 घंटे तक रहता है और स्वयं प्रकट होता है तेज बढ़तउच्च संख्या में तापमान और कंपकंपी, गर्मी और पसीने के साथ ठंड की अवधि में क्रमिक परिवर्तन। हमले के अंत में तापमान में सामान्य या असामान्य संख्या में कमी होती है और पसीना बढ़ जाता है, जो 2-5 घंटे तक रहता है। फिर गहरी नींद आती है। हमला आमतौर पर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, थकान, कमजोरी, मतली आदि के साथ होता है। कुछ मामलों में, पीलिया (त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल का पीलिया), कोमा हो सकता है।
यह चक्र हर 48 या 72 घंटे में दोहराया जाता है।
जटिलताओं
रोग के अत्यंत अप्रिय लक्षणों के अलावा, मलेरिया अपनी जटिलताओं के कारण भी बहुत खतरनाक है:
- रक्ताल्पता
- जिगर की क्षति, जो त्वचा के पीलेपन के रूप में प्रकट हो सकती है।
- खूनी थूक के साथ गंभीर खांसी के साथ फेफड़ों को नुकसान।
- असफलता।
- दौरे, भ्रम, पक्षाघात या कोमा के साथ मस्तिष्क क्षति।
- हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार, जो लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश की विशेषता है और जिसके कारण होता है तीव्र रूपपीलिया, मूत्र में हीमोग्लोबिन का उत्सर्जन, और गुर्दे की विफलता।
आप क्या कर सकते हैं
यदि आप ऐसे क्षेत्र में गए हैं जहां मलेरिया है या आपको हाल ही में रक्त चढ़ाया गया है और ऊपर वर्णित लक्षणों के समान लक्षण अनुभव हो रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
एक डॉक्टर क्या कर सकता है?
मलेरिया की रोकथाम
मलेरियाग्रस्त क्षेत्रों की यात्रा करने से बचें। यदि आप किसी महामारी वाले क्षेत्र की यात्रा करते हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से इसके बारे में पूछें संभावित तरीकेरोकथाम। विशेष मलेरिया-रोधी दवाएं हैं। पाठ्यक्रम यात्रा से 1-2 सप्ताह पहले शुरू होता है, महामारी क्षेत्र में पूरे प्रवास के दौरान और वापसी पर चार सप्ताह तक जारी रहता है।
इसके अलावा, आपको मच्छरों के काटने से खुद को बचाने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, रिपेलेंट और मच्छरदानी का उपयोग करें।
मलेरिया सबसे खतरनाक मानव रोगों में से एक है। प्लाज्मोडियम परजीवी संक्रमित एनोफिलिस मच्छरों के काटने से मनुष्यों में फैलता है। प्लाज़मोडियम विवैक्स टर्टियन मलेरिया का कारण बनता है, प्लाज़मोडियम मलेरिया टर्टियन मलेरिया का कारण बनता है, प्लाज़मोडियम ओवले टर्टियन मलेरिया का कारण बनता है, और प्लाज़मोडियम फाल्सीपेरम उष्णकटिबंधीय मलेरिया का कारण बनता है। रोग के प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं, लेकिन मलेरिया के लक्षण जैसे बुखार का दौरा, एनीमिया और हेपेटोसप्लेनोमेगाली सभी में सामान्य होते हैं।
मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास के जीवन चक्र में 2 चरण होते हैं जो मच्छर के शरीर और मानव शरीर में होते हैं। मानव शरीर में, रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ केवल एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी से जुड़ी होती हैं। मलेरिया एक पॉलीसाइक्लिक संक्रमण है। रोग के दौरान, एक ऊष्मायन अवधि (प्राथमिक और माध्यमिक), प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियों की अवधि, एक माध्यमिक अव्यक्त अवधि और पुनरावृत्ति की अवधि होती है। यदि संक्रमण स्वाभाविक रूप से (के माध्यम से) हुआ, तो वे स्पोरोज़ोइट संक्रमण की बात करते हैं। यदि रोग तब विकसित होता है जब दाता का प्लास्मोडिया युक्त रक्त मानव शरीर में डाला जाता है या टीकाकरण के परिणामस्वरूप होता है, तो वे सिज़ोंट मलेरिया की बात करते हैं।
चावल। 1. मलेरिया का मच्छर मलेरिया प्लास्मोडिया का वाहक है।
चावल। 2. प्लाज्मोडियम परजीवी मलेरिया का कारण होते हैं।
उद्भवन
जब मच्छर काटता है, तो स्पोरोज़ोइट्स रक्त में प्रवेश करते हैं, जहां वे 10 से 30 मिनट तक स्वतंत्र रूप से घूमते हैं, और फिर हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में बस जाते हैं। पीएल के कुछ स्पोरोज़ोइट्स। ओवले और पी.एल. विवैक्स हाइबरनेट, उनका एक और हिस्सा और पीएल। फाल्सीपेरम और पी.एल. मलेरिया तुरंत हेपेटिक (एक्सोएरिथ्रोसाइटिक) सिज़ोगोनी शुरू कर देता है, जिसके दौरान 1 स्पोरोज़ोइट से 10 से 50 हजार हेपेटिक मेरोज़ोइट्स बनते हैं। यकृत कोशिकाओं को नष्ट करने के बाद, मेरोज़ोइट्स रक्त में छोड़ दिए जाते हैं। पूरी प्रक्रिया 1 से 6 सप्ताह तक चलती है। इससे मलेरिया की ऊष्मायन अवधि समाप्त हो जाती है और एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की अवधि शुरू हो जाती है - नैदानिक अभिव्यक्तियों की अवधि।
के लिए अलग - अलग प्रकारमलेरिया के रोगज़नक़ों की ऊष्मायन अवधि की अपनी अवधि होती है:
- प्लास्मोडियम विवैक्स के साथ, छोटी ऊष्मायन अवधि 10 - 21 दिन, लंबी ऊष्मायन - 8 - 14 महीने है।
- प्लाज्मोडियम मलेरिया के साथ - 25 - 42 दिन (कुछ मामलों में अधिक)।
- प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम के साथ - 7 - 16 दिन।
- प्लाज्मोडियम ओवले के लिए - 11 से 16 दिनों तक।
अपर्याप्त कीमोथेरेपी से मलेरिया के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि बढ़ जाती है।
प्लास्मोडियम विवैक्स और प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के साथ ऊष्मायन अवधि के अंत में मलेरिया के हमले से पहले, एक प्रोड्रोमल अवधि दर्ज की जाती है: नशा और अस्थेनिया, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सामान्य कमजोरी, थकान और ठंड लगने के लक्षण दिखाई देते हैं।
चावल। 3. मलेरिया अफ्रीका, एशिया और 100 से अधिक देशों में आम है दक्षिण अमेरिका.
ज्वर के दौरे के दौरान मलेरिया के लक्षण और लक्षण
मलेरिया में बुखार का रोगजनन
जबकि लाल रक्त कोशिकाओं में, प्लास्मोडिया हीमोग्लोबिन को अवशोषित करता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। इसके अवशेष गहरे भूरे रंग के वर्णक दानों में बदल जाते हैं जो युवा स्किज़ोंट्स के कोशिका द्रव्य में जमा हो जाते हैं।
जब एक एरिथ्रोसाइट फट जाता है, तो विदेशी प्रोटीन, हीमोग्लोबिन, मलेरिया वर्णक, पोटेशियम लवण और लाल रक्त कोशिका के अवशेष मेरोज़ोइट्स के साथ रक्त में प्रवेश करते हैं। वे शरीर के लिए विदेशी हैं। ये पदार्थ थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को प्रभावित करके पायरोजेनिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।
मलेरिया में अधिकविशिष्ट ज्वर के दौरे के मामले सामने आते हैं। शायद ही कभी, रोग के साथ होता है लगातार बुखार रहना 6 से 8 दिनों तक रहता है और उसके बाद ही ज्वर संबंधी पैरॉक्सिस्म प्रकट होते हैं।
चावल। 4. सालाना "आयातित" मलेरिया के 30 हजार तक मामले दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से 3 हजार घातक होते हैं। 2016 में, रूसी संघ में आयातित मलेरिया के 100 मामले दर्ज किए गए थे।
बुखार के दौरे का विकास
- में प्रारम्भिक कालबुखार का कंपकंपीरोगी को 30 मिनट से लेकर 2-3 घंटे तक ठंड लगने लगती है, जो अक्सर गंभीर होती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग पीला पड़ जाता है और रोंगटे खड़े हो जाते हैं। रोगी ठिठुर रहा है और अपने सिर पर कम्बल लपेट रखा है।
चावल। 5. तापमान में वृद्धि संक्रामक रोगहमेशा ठंड लगने के साथ।
- बुखार जैसा दौराअधिकतर सुबह 11 बजे के आसपास होता है। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक होने पर जल्दी ही मतली, उल्टी और चक्कर आने लगते हैं। मलेरिया के गंभीर मामलों में, आक्षेप, प्रलाप और भ्रम होता है। रोगी उत्तेजित होता है, त्वचा हाइपरेमिक होती है, छूने पर गर्म और शुष्क होती है, और होंठों पर दाद के चकत्ते अक्सर दिखाई देते हैं। जीभ भूरे रंग की परत से ढकी होती है। तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ और मूत्र प्रतिधारण नोट किया जाता है, और रक्तचाप कम हो जाता है। रोगी गरम हो जाता है। वह प्यास से व्याकुल है।
चावल। 6. एक महिला में मलेरिया का हमला (भारत)।
- 6-8 घंटों के बाद, और उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मामले में पहले दिन के अंत तक,शरीर का तापमान कम हो जाता है. रोगी को अत्यधिक पसीना आने लगता है। नशा के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। रोगी शांत हो जाता है और सो जाता है। आधे दिन के बाद रोगी की स्थिति संतोषजनक हो जाती है।
चावल। 7. तापमान में कमी के साथ अत्यधिक पसीना भी आता है।
- बार-बार बुखार का आक्रमण होता है 3-दिवसीय, अंडाकार और उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए 2 दिन बाद या 4-दिवसीय मलेरिया के लिए 3 दिन बाद।
- द्वितीयक विलंबता अवधिबुखार के 10-12 हमलों के बाद होता है।
- अपर्याप्त उपचार के साथसप्ताह (कभी-कभी महीनों) बाद, अल्पकालिक (3 महीने तक) या दूरवर्ती (6-9 महीने) पुनरावृत्ति होती है।
कई हमलों के बाद, रोगियों का यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है, एनीमिया विकसित हो जाता है, हृदय और तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं, नेफ्रैटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, और हेमटोपोइजिस प्रभावित होता है। ज्वर के दौरों की समाप्ति के बाद, एनीमिया और हेपेटोसप्लेनोमेगाली काफी लंबे समय तक बने रहते हैं।
चावल। 8. मलेरिया के लिए तापमान वक्र.
आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाले मलेरिया के लक्षण और लक्षण
आंतरिक अंगों को क्षति के कारण
अपर्याप्त उपचार से मलेरिया रोगी के विभिन्न अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं, जिसका कारण है:
- रक्त में घूमने वाले पैथोलॉजिकल पदार्थ, जिससे प्लीहा और यकृत के लिम्फोइड और रेटिकुलोएन्डोथेलियल तत्वों का हाइपरप्लासिया होता है,
- विदेशी प्रोटीन द्वारा शरीर का संवेदीकरण, अक्सर हाइपरर्जिक प्रकार की ऑटोइम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ,
- लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना, जिससे आंतरिक अंगों को नुकसान होता है, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास, केशिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन का विकास,
- जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।
प्लास्मोडियम, लाल रक्त कोशिकाओं में रहते हुए, हीमोग्लोबिन को अवशोषित करता है, लेकिन इसे पूरी तरह से आत्मसात नहीं करता है। परिणामस्वरूप, इसके अवशेष धीरे-धीरे युवा स्किज़ोंट्स के साइटोप्लाज्म में जमा हो जाते हैं। जब मेरोज़ोइट्स बनते हैं, तो वर्णक रक्त में प्रवेश करता है और फिर यकृत मैक्रोफेज द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, लसीकापर्व, प्लीहा और अस्थि मज्जा, जो एक विशेष धुएँ के रंग का या भूरा रंग प्राप्त कर लेते हैं। लंबे समय तक, अंतरालीय ऊतक में वर्णक बड़े पैमाने पर संचय बनाता है। इसका प्रसंस्करण और निपटान धीमा है। आंतरिक अंगों का विशिष्ट रंग उपचार के बाद लंबे समय तक बना रहता है।
रक्त में घूमने वाले विदेशी पदार्थ जलन पैदा करते हैं जालीदार कोशिकाएँप्लीहा, यकृत, उनके हाइपरप्लासिया का कारण बनते हैं, और एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ - संयोजी ऊतक का प्रसार। इन अंगों में रक्त की आपूर्ति बढ़ने से उनमें वृद्धि और दर्द होता है।
भूख की कमी, मतली और अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना, अक्सर दस्त मलेरिया में जिगर की क्षति के मुख्य लक्षण हैं। यकृत और प्लीहा धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं। 12वें दिन तक त्वचा और श्वेतपटल में पीलापन दिखाई देने लगता है।
मलेरिया में यकृत और प्लीहा बढ़े हुए और सघन हो जाते हैं। तिल्ली मामूली आघात से फट सकती है। इसका वजन अक्सर 1 किलो से ज्यादा हो जाता है, कभी-कभी तो वजन 5-6 किलो या इससे भी ज्यादा तक पहुंच जाता है।
चावल। 10. प्लास्मोडिया से प्रभावित एक लीवर नमूना।
चावल। 11. मलेरिया के रोगियों में यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
अस्थि मज्जा क्षति
मलेरिया के कारण एनीमिया
एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की अवधि के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना, फागोसाइटोसिस में वृद्धि और ऑटोएंटीबॉडी के गठन के कारण होने वाला हेमोलिसिस मलेरिया में एनीमिया के मुख्य कारण हैं। एनीमिया की डिग्री प्लास्मोडियम के प्रकार से प्रभावित होती है। आयरन की कमी और फोलिक एसिडअफ़्रीका के कई विकासशील देशों के निवासियों में यह बीमारी गंभीर होती जा रही है।
3-दिवसीय, 4-दिवसीय मलेरिया और मलेरिया अंडाकार के प्लास्मोडियम के गैमेटोसाइट्स 2 - 3 दिनों के लिए परिधीय केशिकाओं के एरिथ्रोसाइट्स में विकसित होते हैं और परिपक्वता के बाद कुछ घंटों के बाद मर जाते हैं, इसलिए इस प्रकार के मलेरिया में एनीमिया अक्सर एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंच जाता है। तीन दिवसीय मलेरिया के दौरान रक्त पुनर्जनन काफी धीमा हो जाता है, क्योंकि प्लास्मोडिया मुख्य रूप से युवा लाल रक्त कोशिकाओं - रेटिकुलोसाइट्स में बस जाता है। इसके अलावा, प्लाज़मोडियम विवैक्स अप्रभावी अस्थि मज्जा एरिथ्रोपोएसिस का कारण बनता है। मलेरिया के कारण एनीमिया स्वस्थ (असंक्रमित) लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने से बढ़ जाता है।
एनीमिया की डिग्री प्लीहा के आकार से संबंधित है। मानव शरीर में प्लीहा ही रक्त को छानने वाला एकमात्र अंग है। इसकी बढ़ोतरी है विशिष्ठ सुविधामलेरिया संक्रमण. जब प्लीहा में सौम्य लाल रक्त कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस काम करना शुरू कर देता है, जिससे नुकसान की भरपाई हो जाती है।
मलेरिया के दौरान रक्त में विशिष्ट परिवर्तन बीमारी के 6 से 8 दिनों के बीच दिखाई देते हैं। और 12वें दिन तक, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, महत्वपूर्ण ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दर्ज किया जाता है, और ईएसआर में काफी तेजी आती है।
चावल। 12. प्लाज़मोडियम विवैक्स और प्लाज़मोडियम ओवले से संक्रमित होने पर लाल रक्त कोशिकाएं विकृत हो जाती हैं। प्लास्मोडियम मलेरिया और प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम से संक्रमित होने पर, लाल रक्त कोशिकाओं का आकार और आकार नहीं बदलता है।
चावल। 13. जब मेरोज़ोइट्स को रक्त में छोड़ा जाता है तो लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश रोग में एनीमिया के कारणों में से एक है।
हृदय को प्रभावित करने वाले मलेरिया के लक्षण और लक्षण
विषाक्त पदार्थों और एनीमिया के कारण हृदय की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है। हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार, शीर्ष पर धीमी आवाज और शीर्ष पर हल्की सी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट मलेरिया में अंग क्षति के पहले लक्षण हैं। लंबे समय तक रहने वाला मलेरिया हृदय प्रणाली के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। रोगी को पैरों और टाँगों में सूजन होने लगती है।
तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले मलेरिया के लक्षण और लक्षण
मलेरिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। जब दीर्घकालिक रोगियों में तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है तो चिड़चिड़ापन, सिरदर्द और थकान मलेरिया के मुख्य लक्षण हैं।
चावल। 14. मलेरिया के कारण मस्तिष्क क्षति. मस्तिष्क के ऊतकों में एकाधिक रक्तस्राव दिखाई देते हैं।
मलेरिया की पुनरावृत्ति
अपेक्षित पुनर्प्राप्ति के बाद पहले 3 महीनों के दौरान होने वाले शुरुआती रिलैप्स का कारण जीवित सिज़ोन्ट्स हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने पर सक्रिय रूप से फिर से प्रजनन करते हैं।
पुनरावृत्ति का क्रम आमतौर पर सौम्य होता है। सामान्य विषाक्त सिंड्रोम मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। मलेरिया पैरॉक्सिज्म लयबद्ध रूप से होता है। एनीमिया, प्लीहा और यकृत का बढ़ना बार-बार होने वाले मलेरिया के मुख्य लक्षण हैं।
प्लाज्मोडियम विवैक्स से होने वाली बीमारी की अवधि 1.5 - 3 वर्ष, प्लाज्मोडियम ओवले - 1 से 4 वर्ष तक रहती है।
चावल। 15. मलेरिया से पीड़ित बच्चे।
मलेरिया की जटिलताएँ
मलेरिया उन जटिलताओं का कारण बनता है जो रोग के रोगजनन से निकटता से संबंधित हैं। इनमें गंभीर रक्ताल्पता, प्लीहा का लगातार बढ़ना और उसका सिरोसिस, यकृत का सिरोसिस और मेलेनोसिस, नेफ्रोसोनफ्राइटिस, मानसिक विकारों के विकास के साथ एन्सेफैलोपैथी और हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार शामिल हैं।
पर तीव्र फैलाना नेफ्रोसोनफ्राइटिसमरीजों के मूत्र में सूजन, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं विकसित होती हैं और कुछ मामलों में धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। लक्षण जो पर्याप्त उपचार और आहार के प्रति उत्तरदायी हैं।
पर मलेरिया हेपेटाइटिसश्वेतपटल और त्वचा का पीलापन दिखाई देता है, यकृत बड़ा हो जाता है, तालु पर दर्द दिखाई देता है, रक्त में बिलीरुबिन बढ़ जाता है, और यकृत कार्य परीक्षण विकृत हो जाते हैं।
उपलब्ध प्लीहा का फटनामामूली चोट के साथ.
हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखारयह उष्णकटिबंधीय मलेरिया की सबसे गंभीर जटिलता है, जो शायद ही अन्य प्रकार की बीमारियों में पाई जाती है। रोग के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का तीव्र हेमोलिसिस विकसित होता है, रक्त में हीमोग्लोबिन की बाढ़ और मूत्र में इसका उत्सर्जन होता है, जो किसके प्रभाव में होता है औषधीय उत्पादकुनैन. रोगी के श्वेतपटल और त्वचा पर पीलिया का रंग विकसित हो जाता है, और यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं।
तीव्र फुफ्फुसीय शोथउष्णकटिबंधीय मलेरिया में विकसित होता है। ट्रिगर तंत्र विषाक्त पदार्थों के संपर्क के परिणामस्वरूप संवहनी पारगम्यता में वृद्धि है। रोगी के शरीर में तरल पदार्थ के बढ़ने से समस्या बढ़ जाती है।
हाइपोग्लाइसीमियामुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय मलेरिया में विकसित होता है। इसका कारण यकृत में ग्लूकोजोजेनेसिस का उल्लंघन, प्लास्मोडिया द्वारा ग्लूकोज की खपत में वृद्धि और अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन स्राव की उत्तेजना है। जब यह रोग होता है तो रोगी के ऊतकों में बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है। विकसित एसिडोसिस अक्सर मृत्यु का कारण होता है।
मलेरिया का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार से हमेशा रिकवरी होती है। देर से पता चलने और अपर्याप्त उपचार के कारण, उष्णकटिबंधीय मलेरिया हमेशा घातक होता है। मलेरिया के अन्य तीन प्रकार सौम्य संक्रमण हैं।
चावल। 17. श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन लीवर की क्षति का संकेत देता है
गर्भवती महिलाओं में मलेरिया
मलेरिया गर्भावस्था के दौरान और उसके परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इससे गर्भपात, गर्भपात और समय से पहले जन्म हो सकता है। भ्रूण के विकास में देरी और मृत्यु अक्सर देखी जाती है। मलेरिया अक्सर गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया और मृत्यु का कारण होता है। उन क्षेत्रों में रहने वाली गर्भवती महिलाएं जहां मलेरिया स्थानिक है, सबसे अधिक खतरे वाली आबादी हैं। देर से निदान और अपर्याप्त उपचार से "घातक मलेरिया" का विकास होता है। गर्भवती महिलाओं में हाइपोग्लाइसीमिया का विकास विशेष रूप से खतरनाक होता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।
चावल। 18. प्लेसेंटा मलेरिया प्लास्मोइड से संक्रमित।
बच्चों में मलेरिया
सबसे ख़तरनाक उम्र 6 महीने से लेकर 4-5 साल तक के बच्चे हैं। मलेरिया विशेषकर छोटे बच्चों के लिए खतरनाक है।
मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों में, बच्चों में यह बीमारी उच्च मृत्यु दर के कारणों में से एक है। प्रतिरक्षित माताओं से पैदा हुए 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को मलेरिया नहीं होता है।
बच्चों में मलेरिया के प्रकार
बच्चों में मलेरिया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।
बच्चों में मलेरिया अक्सर तीव्र गति से विकसित होता है। कुछ ही दिनों में गंभीर एनीमिया विकसित हो सकता है मस्तिष्कीय रूपरोग। बच्चों में मलेरिया अक्सर एक अजीब तरीके से होता है:
- त्वचा पीली है, अक्सर मटमैली रंगत के साथ, उपचार के बावजूद पीलापन और मोमीपन लंबे समय तक बना रहता है;
- मलेरिया पैरॉक्सिज्म (बुखार के दौरे) अक्सर अनुपस्थित होते हैं;
- ऐंठन, दस्त, उल्टी, उल्टी और पेट दर्द जैसे लक्षण सामने आते हैं;
- मलेरिया के आक्रमण के दौरान प्रायः शुरुआत में ठंड नहीं लगती और बुखार के आक्रमण के अंत में प्राय: पसीना नहीं आता;
- रक्तस्राव और धब्बेदार तत्वों के रूप में दाने अक्सर त्वचा पर दिखाई देते हैं;
- एनीमिया तेजी से बढ़ता है;
- जन्मजात मलेरिया में, प्लीहा काफी बढ़ जाता है, यकृत - कुछ हद तक।
बड़े बच्चों में मलेरिया के लक्षण
बड़े बच्चों में यह बीमारी वयस्कों की तरह ही बढ़ती है। इंटरैक्टल अवधि के दौरान बच्चों की स्थिति संतोषजनक रहती है। तीन दिवसीय मलेरिया का उग्र रूप दुर्लभ है, और मलेरिया संबंधी कोमा अत्यंत दुर्लभ है।
क्रमानुसार रोग का निदान
बच्चों में मलेरिया को उष्णकटिबंधीय क्षेत्र में रहने वाले बच्चों में नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, सेप्सिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, हेमोलिटिक एनीमिया, टाइफस, ब्रुसेलोसिस, फूड पॉइजनिंग, लीशमैनियासिस से अलग किया जाना चाहिए।
चावल। 19. मलेरिया के 90% तक मामले और इससे होने वाली मौतें अफ्रीकी महाद्वीप के देशों में होती हैं।
चावल। 20. हर साल लगभग 10 लाख बच्चे मलेरिया से मर जाते हैं।
मलेरिया हर साल मनुष्यों में लगभग 350-500 मिलियन संक्रमण और लगभग 1.3-3 मिलियन मौतों का कारण बनता है। इनमें से 85-90% मामले उप-सहारा अफ्रीका में हैं, जिनमें से अधिकांश 5 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करते हैं। अगले 20 वर्षों में मृत्यु दर दोगुनी होने की उम्मीद है।
मलेरिया प्लास्मोडियम वंश के प्रोटोजोआ के कारण होता है। इस जीनस की चार प्रजातियां मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं: पी.विवैक्स, पी.ओवेल, पी.मलेरिया और पी.फाल्सीपेरम। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि पांचवीं प्रजाति, प्लास्मोडियम नोलेसी, भी दक्षिण पूर्व एशिया में मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनती है। . रक्त या लसीका तंत्र में रोगज़नक़ (तथाकथित स्पोरोज़ोइट्स) के जीवन चक्र के चरणों में से एक के मादा मलेरिया मच्छर द्वारा टीकाकरण (इंजेक्शन) के समय एक व्यक्ति उनसे संक्रमित हो जाता है, जो रक्त चूसने के दौरान होता है। .
रक्त में थोड़ी देर रहने के बाद, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के स्पोरोज़ोइट्स यकृत हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, जिससे रोग के प्रीक्लिनिकल हेपेटिक (एक्सोएरिथ्रोसाइटिक) चरण को बढ़ावा मिलता है। सिज़ोगोनी नामक अलैंगिक प्रजनन की प्रक्रिया के माध्यम से, एक स्पोरोज़ोइट अंततः 2,000 से 40,000 हेपेटिक मेरोज़ोइट्स, या सिज़ोन्ट्स का उत्पादन करता है। ज्यादातर मामलों में, ये बेटी मेरोजोइट्स 1-6 सप्ताह के भीतर रक्तप्रवाह में वापस आ जाते हैं। पी.विवैक्स के कुछ उत्तरी अफ़्रीकी उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण में, यकृत से रक्त में मेरोज़ोइट्स की प्राथमिक रिहाई संक्रमण के लगभग 10 महीने बाद होती है, जो अगले वर्ष बड़े पैमाने पर मच्छरों के प्रजनन की एक छोटी अवधि के साथ मेल खाती है।
मलेरिया का एरिथ्रोसाइट, या नैदानिक, चरण एरिथ्रोसाइट झिल्ली की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए रक्त में प्रवेश करने वाले मेरोज़ोइट्स के जुड़ाव से शुरू होता है। ये रिसेप्टर्स, जो संक्रमण के लिए लक्ष्य के रूप में काम करते हैं, विभिन्न प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम के लिए अलग-अलग प्रतीत होते हैं।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, मलेरिया फॉसी 5 प्रकार के होते हैं:
- स्यूडोफोकस - आयातित मामलों की उपस्थिति, लेकिन मलेरिया के संचरण की कोई स्थिति नहीं है;
- संभावित - आयातित मामलों की उपस्थिति और मलेरिया के संचरण की स्थितियाँ हैं;
- सक्रिय नए - स्थानीय संक्रमण के मामलों का उद्भव, मलेरिया संचरण हुआ है;
- सक्रिय लगातार - संचरण में रुकावट के बिना तीन साल या उससे अधिक समय तक स्थानीय संक्रमण के मामलों की उपस्थिति;
- निष्क्रिय - मलेरिया का संचरण बंद हो गया है; पिछले दो वर्षों में स्थानीय संक्रमण का कोई मामला सामने नहीं आया है।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार मलेरिया संक्रमण के खतरे की तीव्रता का एक संकेतक 2 से 9 साल के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स है। इस वर्गीकरण के अनुसार, स्थानिकता की 4 डिग्री हैं:
- हाइपोएंडेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीनिक इंडेक्स 10% तक।
- मेसोएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स 11 - 50% है।
- हाइपरएन्डेमिया - 2 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स 50% से ऊपर और वयस्कों में उच्च होता है।
- होलोएन्डेमिया - 2 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स लगातार 50% से ऊपर होता है, वयस्कों में स्प्लेनिक इंडेक्स कम (अफ्रीकी प्रकार) या उच्च (न्यू गिनी प्रकार) होता है।
मलेरिया के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)
संक्रमण की विधि के आधार पर, स्पोरोज़ोइट और शिज़ोन्ट मलेरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्पोरोज़ोइट संक्रमण मच्छर के माध्यम से होने वाला एक प्राकृतिक संक्रमण है, जिसकी लार के साथ स्पोरोज़ोइट्स मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, रोगज़नक़ ऊतक (हेपेटोसाइट्स में) और फिर सिज़ोगोनी के एरिथ्रोसाइट चरणों से गुजरता है।
स्किज़ोंट मलेरिया मानव रक्त (हेमोथेरेपी, सिरिंज मलेरिया) में तैयार स्किज़ोंट्स की शुरूआत के कारण होता है, इसलिए, स्पोरोज़ोइट संक्रमण के विपरीत, कोई ऊतक चरण नहीं होता है, जो रोग के इस रूप की नैदानिक विशेषताओं और उपचार को निर्धारित करता है।
मलेरिया बुखार के हमलों का सीधा कारण मेरोजोइट्स के मोरूला के विघटन के दौरान रक्त में प्रवेश है, जो विदेशी प्रोटीन, मलेरिया वर्णक, हीमोग्लोबिन, पोटेशियम लवण और लाल रक्त कोशिकाओं के अवशेष हैं, जो शरीर की विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता को बदलते हैं। और, ताप-विनियमन केंद्र पर कार्य करते हुए, तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनता है। प्रत्येक मामले में बुखार के हमले का विकास न केवल रोगज़नक़ की खुराक ("पाइरोजेनिक थ्रेशोल्ड") पर निर्भर करता है, बल्कि मानव शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करता है। मलेरिया की विशेषता वाले बुखार के हमलों का विकल्प एक या किसी अन्य प्रजाति के प्लास्मोडिया की अग्रणी पीढ़ी के एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की अवधि और चक्रीयता के कारण होता है।
रक्त में घूमने वाले विदेशी पदार्थ प्लीहा और यकृत की जालीदार कोशिकाओं को परेशान करते हैं, जिससे उनका हाइपरप्लासिया होता है, और लंबे समय तक, संयोजी ऊतक का प्रसार होता है। इन अंगों में रक्त की आपूर्ति बढ़ने से उनमें वृद्धि और दर्द होता है।
एक विदेशी प्रोटीन द्वारा शरीर का संवेदीकरण और ऑटोइम्युनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विकास मलेरिया के रोगजनन में महत्वपूर्ण हैं। एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना, ऑटोएंटीबॉडी के गठन के परिणामस्वरूप हेमोलिसिस, और प्लीहा के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की लाल रक्त कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस में वृद्धि एनीमिया के कारण हैं।
मलेरिया के लिए पुनरावर्तन विशिष्ट हैं। प्राथमिक तीव्र लक्षणों की समाप्ति के बाद पहले 3 महीनों में अल्पकालिक पुनरावृत्ति का कारण कुछ एरिथ्रोसाइट सिज़ोन्ट्स की दृढ़ता है, जो प्रतिरक्षा में गिरावट के कारण, सक्रिय रूप से फिर से गुणा करना शुरू कर देते हैं। टर्टियन और ओवल मलेरिया (6-14 महीनों के बाद) की विशेषता, देर से या दूर की पुनरावृत्ति, ब्रैडीस्पोरोज़ोइट विकास के पूरा होने से जुड़ी हुई है।
मलेरिया के लक्षण (नैदानिक चित्र)
मलेरिया की सभी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ (लक्षण) केवल एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी से जुड़ी हैं।
संक्रमण के विकास के प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
मलेरिया 4 प्रकार का होता है: तीन दिवसीय, अंडाकार मलेरिया, चार दिवसीय और उष्णकटिबंधीय।
प्रत्येक प्रजाति के रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं। हालाँकि, बुखार, स्प्लेनोहेपेटोमेगाली और एनीमिया के हमले विशिष्ट हैं।
मलेरिया एक पॉलीसाइक्लिक संक्रमण है, इसके पाठ्यक्रम के दौरान 4 अवधियाँ होती हैं: ऊष्मायन अवधि (प्राथमिक अव्यक्त), प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियाँ, द्वितीयक अव्यक्त अवधि और पुनरावृत्ति अवधि। ऊष्मायन अवधि की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार और तनाव पर निर्भर करती है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, लक्षण प्रकट होते हैं - अग्रदूत, प्रोड्रोम्स: थकान, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना, आदि। दूसरी अवधि में बुखार के बार-बार होने वाले हमलों की विशेषता होती है, जिसके लिए एक विशिष्ट चरणबद्ध विकास के चरणों में बदलाव होता है। ठंड, गर्मी और पसीना. ठंड के दौरान जो 30 मिनट तक रहता है। 2-3 घंटे तक, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी गर्म नहीं हो पाता, अंग नीले और ठंडे हो जाते हैं, नाड़ी तेज हो जाती है, श्वास उथली हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। इस अवधि के अंत तक, रोगी गर्म हो जाता है, तापमान 39 - 41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, गर्मी की अवधि शुरू होती है: चेहरा लाल हो जाता है, त्वचा गर्म और शुष्क हो जाती है, रोगी उत्तेजित, बेचैन, सिरदर्द, प्रलाप होता है। भ्रम और कभी-कभी आक्षेप का उल्लेख किया जाता है। इस अवधि के अंत में, तापमान तेजी से गिरता है, जिसके साथ अत्यधिक पसीना आता है। रोगी शांत हो जाता है, सो जाता है और एपायरेक्सिया की अवधि शुरू हो जाती है। हालाँकि, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, हमले एक निश्चित चक्रीयता के साथ दोहराए जाते हैं। कुछ मामलों में शुरुआती (प्रारंभिक) बुखार अनियमित या स्थिर होता है।
हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं, एनीमिया विकसित होता है, शरीर की सभी प्रणालियाँ पीड़ित होती हैं: हृदय संबंधी (मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफिक विकार), तंत्रिका (नसों का दर्द, न्यूरिटिस, पसीना, ठंड लगना, माइग्रेन), जेनिटोरिनरी (नेफ्रैटिस के लक्षण), हेमेटोपोएटिक (हाइपोक्रोमिक) एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोमोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), आदि। 10 - 12 या अधिक हमलों के बाद, संक्रमण धीरे-धीरे कम हो जाता है, और एक माध्यमिक गुप्त अवधि शुरू होती है। यदि उपचार गलत या अप्रभावी है, तो तत्काल (3 महीने), देर से या दूर (6-9 महीने) कई हफ्तों या महीनों के बाद पुनरावृत्ति होती है।
तीन दिवसीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि की अवधि: न्यूनतम - 10 - 20 दिन, ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स से संक्रमण के लिए - 6 - 12 या अधिक महीने। ऊष्मायन के अंत में प्रोड्रोमल घटनाएँ विशेषता हैं। हमलों की शुरुआत से कुछ दिन पहले, ठंड लगना, सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, थकान और मतली दिखाई देती है। रोग तीव्र रूप से प्रारंभ होता है। पहले 5-7 दिनों तक, बुखार अनियमित प्रकृति (प्रारंभिक) का हो सकता है, फिर रुक-रुक कर होने वाला बुखार विकसित होता है और हर दूसरे दिन दौरे का एक विशिष्ट विकल्प होता है। किसी हमले की विशेषता ठंड, गर्मी और पसीने के चरणों में स्पष्ट परिवर्तन है। गर्मी की अवधि 2 - 6 घंटे तक रहती है, कम से कम 12 घंटे और उसके स्थान पर पसीने की अवधि आती है। हमले आमतौर पर दिन के पहले भाग में होते हैं। प्लीहा और यकृत 2-3 तापमान पैरॉक्सिस्म के बाद बड़े हो जाते हैं और स्पर्शन के प्रति संवेदनशील होते हैं। 2-3 सप्ताह में, मध्यम एनीमिया विकसित होता है। इस प्रजाति के रूप की विशेषता निकट और दूर की पुनरावृत्ति है। रोग की कुल अवधि 2-3 वर्ष है।
मलेरिया अंडाकार. कई नैदानिक और रोगजनक विशेषताओं में यह टर्टियन मलेरिया के समान है, लेकिन हल्के पाठ्यक्रम में भिन्न होता है। न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 11 दिन है; दीर्घकालिक ऊष्मायन हो सकता है, जैसे तीन दिवसीय ऊष्मायन के साथ - 6 - 12 - 18 महीने; ऊष्मायन की समय सीमा प्रकाशनों से ज्ञात होती है - 52 महीने। बुखार के दौरे हर दूसरे दिन आते हैं और, 3-दिवसीय मलेरिया के विपरीत, मुख्य रूप से शाम को होते हैं। शीघ्र और दूरवर्ती पुनरावृत्ति संभव है। रोग की अवधि 3-4 वर्ष (कुछ मामलों में 8 वर्ष तक) होती है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि की न्यूनतम अवधि 7 दिन है, उतार-चढ़ाव 10 - 16 दिनों तक है। ऊष्मायन अवधि के अंत में प्रोड्रोमल घटनाएं विशेषता हैं: अस्वस्थता, थकान, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, मतली, भूख न लगना, ठंड लगना। शुरुआती बुखार लगातार या अनियमित प्रकृति का होता है, प्रारंभिक बुखार। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मरीजों में अक्सर हमले के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं: कोई या हल्की ठंड नहीं होती है, ज्वर की अवधि 30 - 40 घंटे तक रहती है, अचानक पसीने के बिना तापमान गिर जाता है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द स्पष्ट होता है। मस्तिष्क संबंधी घटनाएं नोट की जाती हैं - सिरदर्द, भ्रम, अनिद्रा, आक्षेप, कोलेमिया के साथ हेपेटाइटिस अक्सर विकसित होता है, श्वसन विकृति के लक्षण उत्पन्न होते हैं (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया); अक्सर पेट सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है (पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त); गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। अंग लक्षणों की इतनी विविधता निदान को कठिन बना देती है और गलत निदान का कारण बनती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की अवधि 6 माह से होती है। 1 वर्ष तक.
मिश्रित मलेरिया. मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, प्लाज़मोडियम की कई प्रजातियों के साथ एक साथ संक्रमण होता है। इससे बीमारी असामान्य हो जाती है और निदान मुश्किल हो जाता है।
बच्चों में मलेरिया. मलेरिया-स्थानिक देशों में, मलेरिया बच्चों में उच्च मृत्यु दर के कारणों में से एक है। इन क्षेत्रों में प्रतिरक्षित महिलाओं से पैदा हुए 6 महीने से कम उम्र के बच्चे निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेते हैं और बहुत कम ही मलेरिया से बीमार पड़ते हैं। सबसे गंभीर बीमारी, अक्सर घातक परिणाम के साथ, 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों में होती है। 4-5 वर्ष तक. इस उम्र के बच्चों में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ (लक्षण) अद्वितीय हैं। अक्सर सबसे महत्वपूर्ण लक्षण, मलेरिया पैरॉक्सिस्म, अनुपस्थित होता है। इसी समय, ऐंठन, उल्टी, दस्त, पेट दर्द जैसे लक्षण देखे जाते हैं, पैरॉक्सिज्म की शुरुआत में ठंड नहीं लगती है और अंत में पसीना नहीं आता है। त्वचा पर रक्तस्राव और धब्बेदार तत्वों के रूप में चकत्ते पड़ जाते हैं। एनीमिया तेजी से बढ़ता है। अधिक उम्र के बच्चों में मलेरिया आमतौर पर वयस्कों की तरह ही बढ़ता है।
गर्भवती महिलाओं में मलेरिया. मलेरिया संक्रमण का गर्भावस्था के दौरान और परिणाम पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इससे गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था में एक्लम्पसिया और मृत्यु हो सकती है।
मलेरिया के विरुद्ध प्रतिरक्षा. विकास की प्रक्रिया में, मनुष्यों ने मलेरिया के प्रतिरोध के विभिन्न तंत्र विकसित किए हैं:
- आनुवंशिक कारकों से जुड़ी जन्मजात प्रतिरक्षा।
- सक्रिय प्राप्त कर लिया।
- निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त कर ली।
अर्जित सक्रिय प्रतिरक्षा पिछले संक्रमण के कारण होती है। यह ह्यूमरल पुनर्गठन, एंटीबॉडी के उत्पादन और सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि से जुड़ा है। एंटीबॉडी का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है; इसके अलावा, एंटीबॉडी का उत्पादन केवल एरिथ्रोसाइट चरणों (डब्ल्यूएचओ, 1977) के खिलाफ होता है। प्रतिरक्षा अस्थिर है, शरीर के रोगज़नक़ से मुक्त होने के बाद जल्दी से गायब हो जाती है, और प्रजाति- और तनाव-विशिष्ट होती है। प्रतिरक्षा के आवश्यक कारकों में से एक फागोसाइटोसिस है।
टीकों के उपयोग के माध्यम से कृत्रिम रूप से अर्जित सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के प्रयास महत्वपूर्ण बने हुए हैं। क्षीण स्पोरोज़ोइट्स के साथ टीकाकरण के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा बनाने की संभावना सिद्ध हो चुकी है। इस प्रकार, विकिरणित स्पोरोज़ोइट्स वाले लोगों के टीकाकरण ने उन्हें 3-6 महीने तक संक्रमण से बचाया।
मेरोज़ोइट और गैमेटिक एंटीमलेरियल टीके, साथ ही कोलंबियाई प्रतिरक्षाविज्ञानी (1987) द्वारा प्रस्तावित एक सिंथेटिक बहुप्रजाति टीका बनाने का प्रयास किया गया है।
मलेरिया की जटिलताएँ: मलेरिया कोमा, प्लीहा टूटना, हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार।
मलेरिया का निदान
मलेरिया का निदान रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों, महामारी विज्ञान और भौगोलिक इतिहास डेटा के विश्लेषण पर आधारित है और प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के परिणामों से इसकी पुष्टि की जाती है। मलेरिया संक्रमण के विशिष्ट रूप का अंतिम निदान प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है।
सामूहिक परीक्षाओं के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित अनुसंधान व्यवस्था के साथ, एक मोटी बूंद में दृश्य के 100 क्षेत्रों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। 2.5 मिनट तक दो मोटी बूंदों का अध्ययन करें। 5 मिनट तक एक मोटी बूंद की जांच करने की तुलना में प्रत्येक अधिक प्रभावी है। जब दृश्य के पहले क्षेत्रों में मलेरिया प्लास्मोडिया का पता लगाया जाता है, तो स्लाइड्स को देखना तब तक बंद नहीं किया जाता है जब तक कि दृश्य के 100 क्षेत्रों को नहीं देखा जाता है, ताकि संभावित मिश्रित संक्रमण न छूटे।
यदि किसी रोगी में मलेरिया संक्रमण के अप्रत्यक्ष लक्षण पाए जाते हैं (मलेरिया क्षेत्र में रहना, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, रक्त में पिगमेंटोफेज की उपस्थिति - साइटोप्लाज्म में लगभग काले मलेरिया वर्णक के गुच्छों के साथ मोनोसाइट्स), तो मोटे की जांच करना आवश्यक है अधिक सावधानी से गिराएँ और दो नहीं, बल्कि एक श्रृंखला - एक इंजेक्शन में 4 - 6। इसके अलावा, यदि संदिग्ध मामलों में परिणाम नकारात्मक है, तो 2-3 दिनों के लिए बार-बार (दिन में 4-6 बार) रक्त लेने की सिफारिश की जाती है।
प्रयोगशाला उत्तर इंगित करता है लैटिन नामरोगज़नक़, सामान्य नाम प्लाज़मोडियम को "पी" के रूप में संक्षिप्त किया गया है, प्रजाति का नाम संक्षिप्त नहीं है, साथ ही रोगज़नक़ के विकासात्मक चरण (पी. फाल्सीपेरम का पता चलने पर आवश्यक है)।
उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने और उपयोग की जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति रोगज़नक़ के संभावित प्रतिरोध की पहचान करने के लिए, प्लास्मोडियम की संख्या की गणना की जाती है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया में परिधीय रक्त में परिपक्व ट्रोफोज़ोइट्स और शिज़ोन्ट्स - मोरूला - का पता लगाना रोग के एक घातक पाठ्यक्रम को इंगित करता है, जिसे प्रयोगशाला को तत्काल उपस्थित चिकित्सक को रिपोर्ट करना चाहिए।
पूर्व को व्यवहार में अधिक उपयोग मिला है। उपयोग की जाने वाली अन्य परीक्षण प्रणालियों की तुलना में अधिक बार अप्रत्यक्ष प्रतिक्रियाइम्यूनोफ्लोरेसेंस (एनआरआईएफ)। तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया के निदान के लिए बड़ी संख्या में स्किज़ोंट्स वाले रक्त के धब्बों और बूंदों का उपयोग एंटीजन के रूप में किया जाता है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया का निदान करने के लिए, एंटीजन को पी. फाल्सीपेरम के इन विट्रो कल्चर से तैयार किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगियों के परिधीय रक्त में सिज़ोन्ट्स नहीं होते हैं। इसलिए, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के निदान के लिए, फ्रांसीसी कंपनी बायोमेरीक्स एक विशेष वाणिज्यिक किट का उत्पादन करती है।
एंटीजन प्राप्त करने में कठिनाइयाँ (रोगी के रक्त से या इन विट्रो कल्चर से), साथ ही अपर्याप्त संवेदनशीलता, एनआरआईएफ को व्यवहार में लाना मुश्किल बना देती है।
मलेरिया के निदान के लिए ल्यूमिनसेंट इम्यूनोएंजाइम सीरा के साथ-साथ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उपयोग के आधार पर नई विधियां विकसित की गई हैं।
आरएनआईएफ जैसे घुलनशील मलेरिया प्लास्मोडियम एंटीजन (आरईएमए या एलिसा) का उपयोग करने वाली एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परीक्षण प्रणाली का उपयोग मुख्य रूप से महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए किया जाता है।
मलेरिया का इलाज
पहले की तरह आज भी मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवा कुनैन है। कुछ समय के लिए इसका स्थान क्लोरोक्वीन ने ले लिया, लेकिन हाल ही में कुनैन ने फिर से लोकप्रियता हासिल कर ली है। इसका कारण एशिया में उपस्थिति और फिर पूरे अफ्रीका और दुनिया के अन्य हिस्सों में क्लोरोक्वीन के प्रतिरोध के उत्परिवर्तन के साथ प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम का प्रसार था।
पौधे आर्टेमिसिया एनुआ (आर्टेमिसिया एनुआ) के अर्क, जिसमें पदार्थ आर्टेमिसिनिन और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स शामिल हैं, मलेरिया के इलाज में अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन उनका उत्पादन महंगा है। क्लिनिकल प्रभाव और आर्टीमिसिनिन पर आधारित नई दवाओं के उत्पादन की संभावना का वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है। फ्रांसीसी और दक्षिण अफ़्रीकी शोधकर्ताओं की एक टीम ने G25 और TE3 नामक नई दवाओं का एक समूह विकसित किया है, जिनका मलेरिया के इलाज के लिए प्राइमेट्स में सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है।
हालाँकि मलेरिया-रोधी दवाएँ बाज़ार में उपलब्ध हैं, लेकिन यह बीमारी उन लोगों के लिए खतरा पैदा करती है जो स्थानिक क्षेत्रों में रहते हैं जहाँ प्रभावी दवाओं तक पर्याप्त पहुँच नहीं है। डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स के अनुसार, कुछ अफ्रीकी देशों में मलेरिया से संक्रमित व्यक्ति के इलाज की औसत लागत केवल US$0.25 से US$2.40 है।
- जीनस प्लास्मोडियम के रोगजनक प्रोटोजोआ के कारण होने वाला एक संक्रामक प्रोटोजोअल संक्रमण और पैरॉक्सिस्मल, आवर्ती पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। विशिष्ट लक्षणमलेरिया बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और एनीमिया के बार-बार होने वाले हमलों के कारण होता है। मलेरिया के रोगियों में ज्वर के आक्रमण के दौरान ठंड, गर्मी और पसीने की बारी-बारी अवस्थाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। मलेरिया के निदान की पुष्टि रक्त की एक धब्बा या मोटी बूंद में मलेरिया प्लास्मोडियम का पता लगाने के साथ-साथ सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के परिणामों से की जाती है। मलेरिया के एटियोट्रोपिक उपचार के लिए, विशेष एंटीप्रोटोज़ोअल दवाओं (कुनैन और इसके एनालॉग्स) का उपयोग किया जाता है।
सामान्य जानकारी
मलेरिया के कारण
मानव संक्रमण संक्रमित मादा मच्छर के काटने से होता है, जिसकी लार के साथ स्पोरोज़ोइट्स मध्यवर्ती मेजबान के रक्त में प्रवेश करते हैं। मानव शरीर में, मलेरिया का प्रेरक एजेंट उसके अलैंगिक विकास के ऊतक और एरिथ्रोसाइट चरणों से गुजरता है। ऊतक चरण (एक्सोएरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी) हेपेटोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज में होता है, जहां स्पोरोज़ोइट्स क्रमिक रूप से ऊतक ट्रोफोज़ोइट्स, शिज़ोन्ट्स और मेरोज़ोइट्स में बदल जाते हैं। इस चरण के अंत में, मेरोज़ोइट्स लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां सिज़ोगोनी का एरिथ्रोसाइट चरण होता है। रक्त कोशिकाओं में, मेरोज़ोइट्स ट्रोफोज़ोइट्स में बदल जाते हैं, और फिर सिज़ोन्ट्स में, जिससे, विभाजन के परिणामस्वरूप, मेरोज़ोइट्स फिर से बनते हैं। इस चक्र के अंत में, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और जारी किए गए मेरोज़ोइट्स को नई लाल रक्त कोशिकाओं में पेश किया जाता है, जहां परिवर्तनों का चक्र फिर से दोहराया जाता है। 3-4 एरिथ्रोसाइट चक्रों के परिणामस्वरूप, गैमेटोसाइट्स बनते हैं - अपरिपक्व नर और मादा प्रजनन कोशिकाएं, जिनका आगे (यौन) विकास मादा एनोफिलीज मच्छर के शरीर में होता है।
मलेरिया में ज्वर के हमलों की कंपकंपी प्रकृति मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास के एरिथ्रोसाइट चरण से जुड़ी है। बुखार का विकास लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और रक्त में मेरोज़ोइट्स और उनके चयापचय उत्पादों की रिहाई के साथ मेल खाता है। शरीर के लिए विदेशी पदार्थों का एक सामान्य विषाक्त प्रभाव होता है, जिससे पायरोजेनिक प्रतिक्रिया होती है, साथ ही यकृत और प्लीहा के लिम्फोइड और रेटिकुलोएन्डोथेलियल तत्वों का हाइपरप्लासिया होता है, जिससे इन अंगों का विस्तार होता है। मलेरिया में हेमोलिटिक एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का परिणाम है।
मलेरिया के लक्षण
मलेरिया के दौरान, एक ऊष्मायन अवधि, प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियों की अवधि, एक माध्यमिक अव्यक्त अवधि और पुनरावृत्ति की अवधि होती है। उद्भवनतीन दिवसीय मलेरिया और अंडाकार मलेरिया के साथ यह 1-3 सप्ताह तक रहता है, चार दिवसीय मलेरिया के साथ - 2-5 सप्ताह, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ - लगभग 2 सप्ताह। ठेठ क्लिनिकल सिंड्रोममलेरिया के सभी प्रकार ज्वरनाशक, हेपेटोलिएनल और रक्तहीन होते हैं।
रोग तीव्र रूप से या अल्पकालिक प्रोड्रोमल घटना के साथ शुरू हो सकता है - अस्वस्थता, निम्न श्रेणी का बुखार, सिरदर्द। पहले दिनों में बुखार की प्रकृति रुक-रुक कर होती है, बाद में यह रुक-रुक कर हो जाता है। मलेरिया का एक विशिष्ट पैरॉक्सिस्म 3-5वें दिन विकसित होता है और यह चरणों के क्रमिक परिवर्तन की विशेषता है: ठंड लगना, गर्मी और पसीना। हमला आमतौर पर दिन के पहले भाग में जबरदस्त ठंड और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है, जो रोगी को बिस्तर पर जाने के लिए मजबूर करता है। इस चरण के दौरान, मतली, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द देखा जाता है। त्वचा पीली हो जाती है, "हँसी" हो जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं; एक्रोसायनोसिस प्रकट होता है।
1-2 घंटों के बाद, ठंड का चरण बुखार में बदल जाता है, जो शरीर के तापमान में 40-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ मेल खाता है। हाइपरमिया, हाइपरथर्मिया, शुष्क त्वचा, स्क्लेरल इंजेक्शन, प्यास, यकृत और प्लीहा का बढ़ना होता है। उत्तेजना, प्रलाप, आक्षेप और चेतना की हानि हो सकती है। उच्च स्तर पर, तापमान 5-8 घंटे या उससे अधिक समय तक बनाए रखा जा सकता है, जिसके बाद अत्यधिक पसीना आता है, शरीर के तापमान में सामान्य स्तर तक तेज कमी आती है, जो मलेरिया बुखार के हमले के अंत का प्रतीक है। तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, हमले हर तीसरे दिन दोहराए जाते हैं, चार दिवसीय मलेरिया के साथ - हर चौथे दिन, आदि। 2-3 वें सप्ताह तक, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है, सबिक्टेरिक त्वचा और श्वेतपटल मूत्र और मल के सामान्य रंग के साथ दिखाई देते हैं।
समय पर उपचार 1-2 हमलों के बाद मलेरिया के विकास को रोक सकता है। विशिष्ट चिकित्सा के बिना, तीन दिवसीय मलेरिया की अवधि लगभग 2 वर्ष है, उष्णकटिबंधीय - लगभग 1 वर्ष, अंडाकार मलेरिया - 3-4 वर्ष। इस मामले में, 10-14 पैरॉक्सिस्म के बाद, संक्रमण एक अव्यक्त अवस्था में प्रवेश करता है, जो कई हफ्तों से लेकर 1 वर्ष या उससे अधिक समय तक रह सकता है। आम तौर पर, 2-3 महीनों की स्पष्ट भलाई के बाद, मलेरिया की शुरुआती पुनरावृत्ति विकसित होती है, जो उसी तरह आगे बढ़ती है तीव्र अभिव्यक्तियाँरोग। देर से पुनरावृत्ति 5-9 महीनों के बाद होती है - इस अवधि के दौरान हमलों का कोर्स हल्का होता है।
मलेरिया की जटिलताएँ
मलेरिया एल्गिड के साथ धमनी हाइपोटेंशन, थ्रेडी पल्स, हाइपोथर्मिया, टेंडन रिफ्लेक्सिस में कमी, पीली त्वचा और ठंडे पसीने के साथ कोलेप्टॉइड अवस्था का विकास होता है। अक्सर दस्त और निर्जलीकरण होता है। मलेरिया में प्लीहा के फटने के लक्षण अनायास प्रकट होते हैं और इसमें पेट में छुरा घोंपने वाला दर्द शामिल है जो बाएं कंधे और कंधे के ब्लेड तक फैलता है, गंभीर पीलापन, ठंडा पसीना, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, थ्रेडी नाड़ी। अल्ट्रासाउंड से पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ का पता चलता है। आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, तीव्र रक्त हानि और हाइपोवॉलेमिक सदमे से मृत्यु जल्दी होती है।
मलेरिया के समय पर और सही उपचार से नैदानिक अभिव्यक्तियों में तेजी से राहत मिलती है। उपचार के दौरान मृत्यु लगभग 1% मामलों में होती है, आमतौर पर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के जटिल रूपों के साथ।
