क्रोहन रोग- पुरानी पुनरावर्ती बीमारी जठरांत्र पथ, ट्रांसम्यूरल खंडीय वितरण द्वारा विशेषता सूजन प्रक्रिया, स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताओं के विकास के साथ, जिसे एक ऑटोइम्यून बीमारी माना जाता है। लेकिन अनुपचारित या उपचाराधीन क्रोनिक के कारण विकारों का एक प्रणालीगत झरना विषाणु संक्रमण- बीसी के विकास का एक संभावित संस्करण भी। सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है,और इसलिए सिस्टम विफलता का कारण, प्रत्येक रोगी का अपना होता है।
आर्थिक रूप से विकसित देशों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग की घटनाओं में वृद्धि हुई है। क्रोहन रोग की प्राथमिक घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2-4 लोगों की होती है, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 30-50 मामलों की व्यापकता होती है।
कई मामलों में रोग दूरस्थ भाग को प्रभावित करता है लघ्वान्त्र, बृहदांत्र. कभी-कभी अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं पाचन तंत्र: ग्रासनली, पेट.
अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 क्रोहन रोग का निदान करने की अनुमति देता है।
रोग के स्थान के आधार पर, रोग का ICD-10 के अनुसार निम्नलिखित वर्गीकरण है:
K50 - क्षेत्रीय क्रोहन आंत्रशोथ।
K50.0 – हार छोटी आंतताज।
K50.1 - बड़ी आंत में क्रोहन का घाव।
K50.8 - अन्य प्रकार के क्रोहन घाव।
K50.9 - अज्ञात निदान के साथ क्रोहन रोग।
इस बीमारी के कई कारण हो सकते हैं, जैसे किसी भी ऑटोइम्यून बीमारी के साथ। आईबीडी रोगियों की कई कहानियाँ बचपन में शुरू होती हैं।
हाइड्रो-एमआरआई - सर्जरी से पहले बहुत जानकारीपूर्ण
से निकालें 18.02.2016 - पैराग्राफ 14: 967 एमसीजी/जी, 50 तक के मानदंड के साथ (अटैक बीसी!)
उपचार के पहले कोर्स के दौरान: 05/20/2016 - 532.5 एमसीजी/जी
हार्मोन उपचार के एक कोर्स के बाद, 11 अगस्त 2016 तक - 430.5 एमसीजी/जी
इलियोसेकल कोण को हटाने के बाद, 10/07/2016 तक - 75.1 एमसीजी/जी
5
आंत के सूजन वाले हिस्से को हटाने के 3 महीने बाद:
13 दिसंबर 2016 तक - 10 एमसीजी/जी से कम, 50 एमसीजी/जी तक की दर पर
6
सर्जरी के 6 महीने बाद
मार्च 2016 तक - 436.1 एमसीजी/जी
7
04 अप्रैल 2017
शब्द "सूजन आंत्र रोग" का प्रयोग आमतौर पर और के लिए किया जाता है, क्योंकि उनमें एटियोपैथोजेनेसिस और में बहुत कुछ समान है। नैदानिक तस्वीर. दोनों बीमारियों का कारण अभी भी अज्ञात है, और उनका प्राकृतिक इतिहास और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है। यह शब्द विशेष रूप से दो रोगों यूसी और संक्रामक, इस्केमिक, या विकिरण जैसे प्रसिद्ध एटियलजि के साथ अन्य सूजन आंत्र रोगों के बीच अंतर करने में उपयोगी है।
वर्तमान में, सूजन आंत्र रोगों के एटियलजि पर कोई सहमति नहीं है। इस बात पर बहस जारी है कि क्या अल्सरेटिव कोलाइटिस सूजन आंत्र रोगों के समूह से संबंधित दो स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप हैं, या क्या वे एक ही बीमारी के विभिन्न नैदानिक और रूपात्मक रूप हैं।
अधिकांश विशेषज्ञों का मानना है कि वे विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के कारण होते हैं, जो मानव शरीर के संपर्क में आने पर समान सार्वभौमिक रोगजन्य तंत्र को ट्रिगर करते हैं। . संक्रामक सिद्धांत के समर्थकों द्वारा क्रोहन रोग में मुख्य एटियोलॉजिकल भूमिका खसरा वायरस को सौंपी गई है। क्रोहन रोग की नैदानिक तस्वीर की समानता और, साथ ही ग्रैनुलोमा की उपस्थिति, हमें सोचने पर मजबूर करती है।
क्रोहन रोग के वायरल एटियलजि के समर्थकों का मानना है कि खसरा वायरस इसका कारण बन सकता है संवहनी विकारआंतों की दीवार में, जो नैदानिक तस्वीर की विशिष्टता निर्धारित करती है। हालाँकि, क्रोहन रोग में, आधुनिक वायरोलॉजिकल अध्ययन आंतों के ऊतकों में खसरे के वायरस का पता नहीं लगा सकते हैं। हालाँकि, हरपीज है!
क्रोहन रोग
अन्यथा ग्रैनुलोमेटस कोलाइटिस- मुख्य रूप से बृहदान्त्र की एक गंभीर आवर्ती ऑटोइम्यून सूजन की बीमारी जिसमें लिम्फोसाइटिक ग्रैनुलोमा द्वारा पूरी आंत की दीवार को खंडीय क्षति होती है, जिसके बाद मर्मज्ञ स्लिट-जैसे अल्सर का गठन होता है। यह रोग 1:4000 की आवृत्ति के साथ होता है, युवा महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।
यह एक एंटीजन से जुड़ा होता है
और संख्या और कार्य में कमी के साथ आंतों के म्यूकोसा के ऊतकों में ऑटोएंटीबॉडी के गठन के कारण होता है दमनकारी टी-लिम्फोसाइटों की सामान्य गतिविधि और माइक्रोबियल एंटीजन की नकल करना। आईजीजी की बढ़ी हुई मात्रा - जिसमें तपेदिक के लिए विशिष्ट लिम्फोसाइट्स शामिल हैं - बृहदान्त्र में पाई गई। में पिछले साल काके बारे में उत्साहजनक रिपोर्टें आई हैं TNF-β के प्रतिरक्षी के साथ इस रोग का सफल उपचार,कौन सा ।
इस प्रकाशन में आप देख सकते हैं सफल इलाज, ज्ञान पर आधारित एचएलए-बी27:
एक बीमारी जो व्यापक उथले अल्सर के गठन के साथ आंतों के श्लेष्म की पुरानी सूजन के रूप में विकसित होती है। इस विकृति के साथ, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी का गठन नोट किया जाता है। 50-80% रोगियों में, न्यूट्रोफिल के साइटोप्लाज्मिक एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, और श्लेष्म और सबम्यूकोसल कोलन के लिम्फोइड-प्लाज्मा सेल घुसपैठ में, आईजीजी को संश्लेषित करने वाली 40-50% कोशिकाएं इम्युनोग्लोबुलिन युक्त कोशिकाओं (सामान्य रूप से) के बीच पाई जाती हैं। 5-10%). हाल ही में, बृहदान्त्र और रक्त में रक्त के लिए रिसेप्टर्स व्यक्त करने वाले लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई संख्या पाई गई है।
प्रतिजन गठन का सिद्धांत
एंटीजन शरीर के लिए विदेशी आणविक पदार्थ हैं।. ये शरीर में बाहरी या के कारण उत्पन्न होते हैं आंतरिक फ़ैक्टर्स. उत्पन्न एंटीजन आंत में रहते हैं। शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है जो एंटीजन के साथ मिलकर बनता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तंत्र लॉन्च किया गया है। स्वस्थ आंत में सब कुछ उपकला कोशिकाएंएक विशिष्ट श्लेष्म झिल्ली द्वारा संरक्षित। विभिन्न दोषश्लेष्म झिल्ली एंटीजन के अवशोषण को बढ़ाने में मदद करती है, जो आंतों में सूजन प्रक्रिया को ट्रिगर कर सकती है। एंटीजन के लक्षण: इम्युनोजेनेसिटी; प्रतिजनकता(संरचनात्मक विशेषता)। शब्द "एंटीजन"उन संरचनाओं को निरूपित करें जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करती हैं, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार हैं और उनके साथ प्रतिक्रिया करती हैं। एंटीजन हैं: आंतरिक ( अंतर्जात, प्राकृतिक चयापचय के दौरान या संक्रमण के कारण शरीर के भीतर होता है); बाहरी ( बहिर्जात, से शरीर में प्रवेश पर्यावरणसाँस लेने के दौरान, दूध पिलाने के दौरान या इंजेक्शन के बाद); ऑटोएंटीजेनिक (संरचनाएं गलती से शरीर द्वारा विदेशी के रूप में पहचानी जाती हैं)। रक्त में एंटीबॉडी संश्लेषण होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि आधुनिक प्रतिरक्षा विज्ञान एंटीजन की अवधारणा से अविभाज्य रूप से जुड़ा हुआ है।
संक्रमण सिद्धांत
संक्रामक सिद्धांत का अर्थ है रोग संबंधी स्थिति, जो तब होता है जब शरीर पर हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया जाता है। संक्रमण प्रक्रिया का विकास संक्रमण के कारण और सूक्ष्मजीवों के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने की शरीर की क्षमता पर निर्भर करता है। संक्रामक सिद्धांत यह दावा है कि, समान परिस्थितियों में, रोग जीवों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। प्रतिरक्षा का कारण शरीर की व्यक्तिगत प्रतिरोधक क्षमता और इसे प्रभावित करने वाले कई कारक हैं: आनुवंशिक प्रवृतियां, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, रहने की स्थिति, तनाव, जीवन शैली, पोषण, आदि। क्रोहन रोग का निदान करते समय, रोग के कारणों को अक्सर सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।संक्रामक सिद्धांत के समर्थक दो भागों में विभाजित हैं विभिन्न समूह: कुछ का मानना है कि इसमें एक एटियोलॉजिकल भूमिका है (और क्रोहन रोग अपनी नैदानिक तस्वीर के समान है)।अन्य लोग खसरा वायरस की भागीदारी में आश्वस्त हैं (वायरस आंतों में संवहनी विकारों को भड़का सकता है, जो नैदानिक अभिव्यक्तियों की विशिष्टता निर्धारित करता है)। संक्रामक सिद्धांत का प्रमाण है सफल लक्षणात्मक इलाज़बीमार
ऑटोइम्यून सिद्धांत
सामान्य रूप से कार्य कर रहा है जब विदेशी "पदार्थ" शरीर में प्रवेश करते हैं तो प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है। विशेष अणु जिन्हें एंटीबॉडी कहा जाता है, एंटीजन को तुरंत पहचानेंऔर उन्हें बांधे, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में "खतरे" को शीघ्रता से समाप्त करने के उद्देश्य से कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं।
ऑटोइम्यून बीमारियाँ प्रतिरक्षा प्रणाली की एक गलती है शरीर तंत्र, इसके अणुओं को एंटीजन के रूप में पहचानना।दूसरे शब्दों में, वहाँ हैं हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाएं, जो आम तौर पर लिम्फोसाइटों के साथ संपर्क की संभावना को बाहर रखा जाता है। लेकिन, उदाहरण के लिए, बाधाएं टूट सकती हैं, और संपर्क का जोखिम है, जो तदनुसार है आत्म-आक्रामकता की ओर ले जाता है. तंत्र स्व - प्रतिरक्षित रोग, चिकित्सा, का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। केवल एक सिद्धांत है जो सक्रिय करता है।क्रोहन रोग की तुरंत पहचान करना मुश्किल हो सकता है; अन्य बीमारियों के साथ लक्षणों की समानता के कारण निदान के लिए पुष्टि की आवश्यकता होती है। अक्सर, क्रोहन रोग की नैदानिक तस्वीर सरल होती है: दस्त शुरू हो जाता है, वजन कम होने लगता है, और व्यक्ति को लगातार दर्द का अनुभव होने लगता है दर्दनाक संवेदनाएँ. इस प्रकार, आंतों, श्लेष्म झिल्ली, संभवतः यकृत, पेट, दृष्टि के अंगों आदि को नुकसान होता है
जेनेटिक कारक
2001 में इसकी पहचान की गई CARD15 (NOD2) जीन. आज, आंतों में सूजन प्रक्रियाएं और CARD15 उत्परिवर्तनआपस में जुड़े हुए हैं और इसकी पुष्टि कई वैज्ञानिक कार्यों से होती है। आंतों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास के कारणों को समझने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज में व्यवधान के स्रोतों की ओर मुड़ना आवश्यक है, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होते हैं। क्रोहन रोग अक्सर बच्चों सहित रक्त संबंधियों में फैलता है। एक सिद्धांत है कि माता-पिता-बच्चे की जोड़ी में, बीमारी विरासत में मिलने की संभावना लगभग 70% होती है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँइस मामले में वे लगभग 80% मेल खाएंगे।
पर तीव्र रूपक्रोहन रोग के कारण आवश्यक रूप से आनुवंशिक नहीं होते हैं।आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति रोग के विकास की डिग्री और गति निर्धारित करती है। चिकित्सीय दृष्टिकोण और विकास का विकास प्रभावी तरीकेसीडी का उपचार अक्सर रोग के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति के ज्ञान की डिग्री पर निर्भर करता है।
क्रोहन रोग के संक्रामक एटियलजि के पक्ष में एक तर्क यह है। ताकि मरीज का विकास हो सके जीर्ण सूजन, इस बीमारी की विशेषता, आवश्यक है, आंतों में प्रकट होती है।
क्रोहन रोग अल्सरेटिव कोलाइटिस से न केवल इसकी महान रूपात्मक बल्कि नैदानिक विविधता में भी भिन्न है। क्रोहन रोग में नैदानिक लक्षण घाव के स्थान और सीमा, रोग की अवस्था और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। इससे रोग की नैदानिक तस्वीर के विश्लेषण के आधार पर वर्गीकरण बनाना मुश्किल हो जाता है। मौजूदा वर्गीकरण मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण की विशेषता बताते हैं, लेकिन विविधता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं नैदानिक पाठ्यक्रमक्रोहन रोग। विदेशी विशेषज्ञ अक्सर बोकस वर्गीकरण (1976) का उपयोग करते हैं, जिसके अनुसार वे भेद करते हैं क्रोहन रोग के सात रूप:पहला - जेजुनाइटिस, दूसरा - इलाइटिस, तीसरा - जेजुनोइलाइटिस, चौथा - एंटरोकोलाइटिस, 5वां - ग्रैनुलोमेटस कोलाइटिस, 6वां - गुदा क्षेत्र को नुकसान, 7वां - पैन-रीजनल आंतों की क्षति जिसमें ऊपरी भाग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट) शामिल है। ग्रहणी).
पृथक घाव छोटी आंतक्रोहन रोग के 25-30% मामलों में देखा गया, इलियोकोलाइटिस - 40-50% में और बृहदान्त्र को पृथक क्षति - 15-25% में। क्रोहन रोग के उन रोगियों में जिन्हें छोटी आंत की बीमारी है, टर्मिनल इलियम लगभग 90% प्रक्रिया में शामिल होता है।
इस विकृति वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में इस प्रक्रिया में कुछ हद तक बृहदान्त्र की भागीदारी होती है। इस तथ्य के बावजूद कि 11-20% रोगियों में क्रोहन रोग में मलाशय में सूजन पाई जाती है, एनोरेक्टल घाव ( गुदा दरारें, फिस्टुला, फोड़े, आदि) बहुत अधिक सामान्य हैं - 30-40% मामलों में। शायद ही कभी, यह रोग अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी को प्रभावित करता है - केवल 3-5% रोगी।
अधिकांश मामलों में पैथोलॉजी सबसे पहले इलियम में होती हैऔर फिर जठरांत्र पथ के अन्य भागों में फैल जाता है। इलियोसेकल क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है।तीव्र ileitis की नैदानिक तस्वीर तीव्र एपेंडिसाइटिस के समान है, और इसलिए रोगियों को आमतौर पर लैपरोटॉमी से गुजरना पड़ता है।
पेट दर्द क्रोहन रोग का एक क्लासिक लक्षण है और 85-90% रोगियों में होता है। चूँकि क्रोहन रोग में अधिकांश सूजन इलियम के अंतिम खंड में स्थानीयकृत होती है, इस रोग की विशेषता पेट के निचले दाएं चतुर्थांश में बार-बार होने वाला दर्द है, और यह चित्र का अनुकरण कर सकता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपया आंत्र रुकावट. एक ही समय में, कई रोगियों को गंभीर दर्द नहीं हो सकता है, और रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ असुविधा की भावना, पेट में भारीपन, सूजन और मध्यम तीव्रता का ऐंठन दर्द है, जो उल्लंघन के साथ तेज हो जाता है।
“डायरिया 90% रोगियों में होता है और आमतौर पर इसकी तुलना में कम गंभीर होता है नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन»
— शेष 10% रोगी समय-समय पर कब्ज से पीड़ित रहते हैं।
जब प्रक्रिया में केवल छोटी आंत शामिल होती है, तो मल की आवृत्ति दिन में 2 से 5 बार तक होती है, और एंटरोकोलाइटिस के मामलों में - 3 से 10 बार तक। मल की स्थिरता अक्सर मटमैली होती हैतरल से. हालाँकि, उन रोगियों में भी जिनमें क्षति छोटी आंत तक सीमित है, मल ढीला या पानी जैसा हो सकता है। जेजुनोइलाइटिस जैसे व्यापक घावों वाले रोगियों में गंभीर दस्त होता है।
क्रोहन रोग के सामान्य लक्षण आंतों में सूजन प्रक्रिया के कारण होते हैं। इनमें बुखार, सामान्य कमजोरी और वजन कम होना शामिल हैं।
शरीर के तापमान में वृद्धि क्रोहन रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है और एक तिहाई रोगियों में रोग के बढ़ने के दौरान दर्ज की जाती है। बुखार आमतौर पर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (फिस्टुला, घुसपैठ, फोड़े) की उपस्थिति से जुड़ा होता है या प्रणालीगत जटिलताएँविषाक्त-एलर्जी प्रकृति.
क्रोहन रोग में वजन कम होना, अल्सरेटिव कोलाइटिस की तरह, अपर्याप्त सेवन से जुड़ा है पोषक तत्वभूख की कमी और पेट दर्द, उनके अवशोषण की प्रक्रिया में व्यवधान और अपचय में वृद्धि के कारण। प्रमुख चयापचय संबंधी विकारों में एनीमिया, स्टीटोरिया, हाइपोप्रोटीनीमिया, विटामिन की कमी, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया और अन्य सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी शामिल है।
छोटी आंत के क्षतिग्रस्त होने से कुअवशोषण सिंड्रोम का विकास होता है, जो कभी-कभी क्रोहन रोग की नैदानिक तस्वीर पर हावी हो जाता है। छोटी आंत के एक खंड की सूजन या उच्छेदन के परिणामस्वरूप पित्त लवण का बिगड़ा हुआ अवशोषण,पूल में परिवर्तन का कारण बनता है पित्त अम्लऔर पित्ताशय में कोलेस्ट्रॉल की पथरी का निर्माण। पित्ताशय की पथरी 15-30% रोगियों में प्रक्रिया का स्थानीयकरण छोटी आंत में पाया जाता है। स्टीटोरिया आंतों में ऑक्सालेट के बढ़ते अवशोषण को बढ़ावा दे सकता है और गुर्दे में ऑक्सालेट पत्थरों के निर्माण का कारण बन सकता है। वे छोटी आंत के क्रोहन रोग वाले 5-10% रोगियों में पाए जाते हैं।
एसएससीसी मेंक्रोहन रोग के रोगियों का उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। इस प्रकार, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइस जटिल श्रेणी के रोगियों का उपचार। विस्तृत गहन चिकित्सारोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में, यदि आवश्यक हो तो मल्टी-स्टेज सर्जिकल हस्तक्षेप करना, आंत के सूजन वाले हिस्सों के लिए कार्यात्मक आराम का एक अस्थायी शासन बनाना, संख्या को कम करना संभव बना दिया पश्चात की जटिलताएँ 34 से 13% और मृत्यु दर 18 से 2% तक। एंटी-रिलैप्स थेरेपी और रोगियों के गतिशील दीर्घकालिक अवलोकन ने बीमारी की गंभीर पुनरावृत्ति की संख्या को 55 से 24% तक कम कर दिया, जबकि छोटी और बड़ी आंतों के बार-बार होने वाले उच्छेदन से बचा गया।
क्रोहन रोग के लिए सर्जरी के संकेत सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस हैं।और बाहरी का गठन आंत्र नालव्रण. आंत के किसी भी हिस्से की सूजन के कारण शुरू में इसकी संकीर्णता विकसित होती है, जो रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रतिरोधी होने पर रूपांतरित हो जाती है सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस में. इस तरह के संक्रमण का एक संकेतक समीपस्थ भागों के सुपरस्टेनोटिक विस्तार की उपस्थिति है, जो विघटन का संकेत है सिकुड़नाआंतों की दीवार और अवरोधक के विकास का एक अग्रदूत अंतड़ियों में रुकावट.
छोटी आंत के क्रोहन रोग के लिए, प्रभावित हिस्से का या तो उच्छेदन किया जाता है, या स्ट्रिक्टुरोप्लास्टी।शल्य चिकित्सा पद्धति का चुनाव आंतों की क्षति की सीमा से निर्धारित होता है। स्ट्रिक्टुरोप्लास्टी केवल 4-5 सेमी तक की छोटी सख्ती के लिए ही संभव है।
व्यापक घुसपैठ के लिए, बाईपास इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसेस का उपयोग किया जाता है; ग्रहणी स्टेनोसिस के लिए भी यही हस्तक्षेप किया जाता है। छोटी आंत के उच्छेदन के बाद, अंत-से-अंत एनास्टोमोसेस को प्राथमिकता दी जाती है, और रिसेक्शन लाइन घाव की मैक्रोस्कोपिक रूप से परिभाषित सीमा से 2 सेमी से अधिक करीब नहीं होनी चाहिए।सीमित (3-4 सेमी तक) निशान वाले घावों की स्ट्रिक्टुरोप्लास्टी छोटी आंत के लुमेन को खोले बिना की जाती है - श्लेष्मा झिल्ली में निशान का विच्छेदन किया जाता है अनुदैर्ध्य दिशा, और परिणामी दोष की सिलाई अनुप्रस्थ रूप से की जाती है। अधिक व्यापक सख्ती के लिए, सभी परतों को आंतों की दीवारों में से एक के साथ विच्छेदित किया जाता है, इसके बाद तीन-चौथाई एनास्टोमोसिस की तरह दो-पंक्ति सिवनी का अनुप्रयोग किया जाता है।
क्रोहन रोग का सबसे आम रूप है टर्मिनल ileitis, जो अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस की आड़ में विकसित होता है और सर्जनों के अभ्यास में काफी आम है आपातकालीन सहायता. एक स्पष्ट सूजन घटक के मामले में, स्थानीय पेरिटोनिटिस, वेध का खतरा, साथ ही आंतों में रुकावट विकसित होने की संभावना, छोटी आंत के प्रभावित खंड का उच्छेदन किया जाता है, और यदि घाव बाउगिनियन वाल्व तक फैलता है, तो उच्छेदन किया जाता है। आंत के इलियोसेकल भाग का प्रदर्शन किया जाता है। एनास्टोमोसिस बनाने की संभावना पर निर्णय पेरिफोकल सूजन की डिग्री, गंभीरता जैसे मानदंडों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है चयापचयी विकाररोगी पर. संदेह से सर्जन को रंध्र निर्माण के पक्ष में जाना चाहिए - इलियोस्टॉमी और एसेंडोस्टॉमी- समय पर पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद 2 से 6 महीने तक.
बृहदान्त्र के सीमित संकुचन के साथ, अंतःक्रियात्मक विकलांगता की आवश्यकता होती है, रोगी को पीड़ा होती है लगातार दर्द, दस्त,फिस्टुला बन गए हैं, गंभीर रक्ताल्पता.आंतों की सामान्य कार्यप्रणाली में गड़बड़ी आ जाती है और वजन घटना।
समूह Iविकलांगता: सौंपा गया यदि आपका वजन 30% या उससे अधिक कम हो जाता है, एंडोक्रिनोलॉजिकल समस्याओं का विकास, हृदय विफलता और हाइपोविटामिनोसिस। यदि पूरी आंत क्रोहन रोग से पूरी तरह प्रभावित है, तो विकलांगता निर्धारित की जा सकती है। आयोग अंतःस्रावी ग्रंथियों को होने वाले नुकसान के साथ-साथ स्वयं की देखभाल करने की क्षमता में कमी की डिग्री को भी ध्यान में रखेगा।
विकलांगता प्राप्त होने पर कठिनाइयों का सामना करने के लिए तैयार रहें:
मुख्य ब्यूरो शाखा के पूर्व प्रमुख चिकित्सा और सामाजिक परीक्षामॉस्को के लिए जांच समिति की प्रेस सेवा ने बताया कि उसे अपने साथियों के साथ रिश्वत लेते हुए पकड़ा गया था।
जैसा कि जांचकर्ताओं ने स्थापित किया है, मॉस्को में राज्य बजटीय संस्थान एमएसई की एक शाखा, ब्यूरो नंबर 73 के पूर्व प्रमुख, नताल्या व्लादिमीरोवा को पिछले साल अक्टूबर में रवीली खुसैनोवा से रिश्वत मिली थी। चिकित्सीय परीक्षण के बिना विकलांगता समूह 3 की स्थापना करने वाला प्रमाण पत्र जारी करने के लिए 50 हजार रूबल।
रखवालों आदेश के अनुसार, रिश्वत लेने, रिश्वत देने और रिश्वतखोरी में मध्यस्थता पर तीन लेखों के तहत आपराधिक मामले खोले गए। अपराध को राजधानी की आर्थिक सुरक्षा और रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के मुख्य निदेशालय के कमिश्रिएट के कर्मचारियों द्वारा रोका गया था। पुलिस ने संदिग्धों के आवासों और ब्यूरो नंबर 73 के परिसर की तलाशी ली. हमलावरों को जगह न छोड़ने के लिए कहा गया है।
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बदले में, श्रम मंत्री और सामाजिक सुरक्षाफर्जी मेडिकल प्रमाणपत्रों के आधार पर विकलांगता के असाइनमेंट से जुड़े भ्रष्टाचार के अस्तित्व और धोखाधड़ी की वृद्धि को स्वीकार किया। मंत्री ने विकलांगता की स्थापना करते समय चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा ब्यूरो (एमएसई) में भ्रष्टाचार से निपटने के लिए कई संगठनात्मक उपाय करने का भी वादा किया। “हम इसे (विकलांगता के असाइनमेंट में भ्रष्टाचार की समस्या) हल करने का प्रयास कर रहे हैं। - वेडेमेकम] मिटाना। दस्तावेज़ों से यह परिभाषित करना बहुत स्पष्ट है कि विशेषज्ञ को क्या निर्णय लेना चाहिए। ताकि वह कुछ भी ठीक न कर सके, ताकि वह यह सब इलेक्ट्रॉनिक फॉर्म में डाल दे ताकि हम यह सब जांच सकें। जैसा कि पहले बताया गया था, विकलांगों के लिए घरेलू व्हीलचेयर की खरीद पर अक्सर रूसी बजट की लागत विदेशी की खरीद से अधिक होती है। और पढ़ें: रूसी व्हीलचेयर की कीमत आयातित व्हीलचेयर की तुलना में अधिक है
बच्चों में क्रोहन रोग में विकलांगता का निर्धारण करने के लिए मानदंड
क्रोहन रोग पाचन तंत्र, मुख्य रूप से बृहदान्त्र की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है, जो प्रक्रिया की निरंतर प्रगति और गंभीर जटिलताओं के विकास की विशेषता है।
इसकी आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर 3.5 है, जिनमें से 20-25% में बीमारी की शुरुआत बचपन से होती है।
एटियलजि अज्ञात. रोग को बहुक्रियात्मक माना जाता है। पॉलीजेनिक; प्रवृत्ति के आनुवंशिक मार्करों की पहचान की गई - HLA DR1, Drw5 एंटीजन। विभिन्न एंटीजन (गाय के दूध और अन्य खाद्य सामग्री के एंटीजन, संक्रामक एजेंट, जिनमें से) के संपर्क के परिणामस्वरूप हाल ही मेंक्लोस्ट्रीडिया, दवाओं आदि की भूमिका पर ध्यान दें) एक इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया (प्रतिरक्षा जटिल) एक क्षेत्रीय तरंग-समान धारा के रूप में होती है प्राथमिक वाहिकाशोथ, मुख्य रूप से माइक्रोसर्क्युलेटरी स्तर पर विकसित हो रहा है। हाइपरकोएग्यूलेशन, इस्केमिया के साथ-साथ मल्टीफोकल माइक्रोइन्फार्क्शन के विकास तक, आंतों की दीवार में नेक्रोबायोलॉजिकल और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, जिससे इसकी पारगम्यता में व्यवधान, संक्रमण और कैटोबोलिक उत्पादों का प्रवेश होता है।
क्रोहन रोग पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करता है: सबसे अधिक बार सीकुम और डिस्टल इलियम, लेकिन बृहदान्त्र के बाएं हिस्से, छोटी आंत और यहां तक कि अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी भी प्रभावित हो सकते हैं। वयस्क रोगियों में क्रोहन रोग के निदान के लिए मुख्य रूपात्मक मानदंड बायोप्सी नमूने में पाए जाने वाले विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाओं के साथ सारकॉइड-जैसे ग्रैनुलोमा हैं।
बच्चों में, लक्षणों का एक जटिल समूह अधिक आम है: चारों ओर पेरिफ़ोकल फ़ाइब्रोसिस लिम्फोइड रोमऔर उनके ऊपर उपकला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, उपकला परत की सतह पर लिम्फोइड ऊतक का आसंजन, विच्छेदन न्यूरोमा के ऊतक के समान श्लेष्म झिल्ली के लामिना प्रोप्रिया में संवहनी संरचनाएं।
रोग की विशेषता स्वस्थ ऊतकों से प्रभावित क्षेत्र की सख्त सीमा, पैथोलॉजिकल और स्वस्थ ऊतकों का विकल्प ("कंगारू जंपिंग", "कोबलस्टोन फुटपाथ" राहत) है।
सूजन आंत की पूरी मोटाई को सीरस परत तक प्रभावित करती है, साथ में स्थानीय लिम्फोस्टेसिस और धमनियों का अवरोध भी होता है। यह प्रक्रिया आंत की मोटाई से, अंदर से फैलती है, इसलिए अल्सर हमेशा गहरे, छालेदार या रेशमी (दरारें) होते हैं, और बाहरी आसंजन और फिस्टुला का विकास विशिष्ट होता है।
नैदानिक चित्र: रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लंबे समय तक इसका अव्यक्त पाठ्यक्रम हो सकता है - मेलेना, दस्त, वजन में कमी, विकास मंदता, पेट में दर्द, अक्सर दाहिने इलियाक क्षेत्र में, गुदा और पेरिअनल क्षेत्र को नुकसान (पुरानी गहरी दरारें) , फिस्टुला, पैराप्रोक्टाइटिस)। यह बीमारी धीमी लेकिन लगातार बढ़ती रहती है और इसका इलाज करना मुश्किल है।
जटिलताएँ: आंत्र रक्तस्राव, वेध, फिस्टुला गठन, पैराप्रोक्टाइटिस और अन्य संक्रामक जटिलताएँसेप्सिस तक; आंतों की स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप आंतों में रुकावट।
निदान की पुष्टि के लिए आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँ:
- एक्स-रे परीक्षा (स्टेनोसिस तक आंत की संकीर्णता के साथ खंडीय घाव);
- एंडोस्कोपिक संकेत;
- बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
उपचार: आहार (तालिका संख्या 4), गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं (सल्फासालजीन), इम्युनोमोड्यूलेटर (इंटरफेरॉन ड्रग्स), यूबायोटिक्स, एंजियोप्रोटेक्टर्स के साथ बुनियादी चिकित्सा।
गंभीर मामलों में - नुस्खे हार्मोनल दवाएंऔर साइगोस्टैटिक्स।
पूर्वानुमान: पुनर्प्राप्ति के संबंध में प्रतिकूल।
यह सलाह दी जाती है कि बच्चों को शुरुआत के 6 महीने से पहले एमएसई के साथ-साथ यूसी के लिए भी रेफर न किया जाए। यह रोग शुरुआत से ही प्राथमिक रूप से क्रोनिक है; हालाँकि, बुनियादी चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के बाद ही रोग की गंभीरता को क्रोनिक के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।
पर सौम्य रूपगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान रोग की छूट प्राप्त की जाती है, जो पाचन क्रिया में लगातार मामूली गड़बड़ी का संकेत देती है जिससे किसी भी श्रेणी के रोगियों की जीवन गतिविधि सीमित नहीं होती है।
मध्यम और गंभीर मामलों के लिए बुनियादी चिकित्साकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल करें।
प्रक्रिया की व्यापकता और गतिविधि, साथ ही आक्रामक चिकित्सा, पाचन और प्रतिरक्षा कार्यों, चयापचय संबंधी विकारों, कुल कोलाइटिस में कई अंग विफलता के लगातार मध्यम, गंभीर और महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट विकारों को जन्म देती है, जो क्रमशः बच्चे को सीमित करती है। आंदोलन की श्रेणियां, आत्म-देखभाल, प्रशिक्षण।
विकलांगता और क्रोहन रोग के लाभ
क्रोहन रोग से जुड़ी क्षति और ऊतक क्षति के लिए दीर्घकालिक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। वास्तव में, यह स्थिति स्वयं दीर्घकालिक या आजीवन मानी जाती है। सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) का यह रूप लोगों में गंभीरता में व्यापक रूप से भिन्न होता है। कुछ लोगों को केवल हल्के और कभी-कभार लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जबकि अन्य को दुर्बल करने वाले और लगातार लक्षणों का अनुभव हो सकता है। दर्द, दस्त और थकान. लक्षण आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने के लिए काफी गंभीर हो सकते हैं। वे आपकी अतिरिक्त स्वास्थ्य समस्याओं का जोखिम भी बढ़ा सकते हैं।
क्रोहन रोग की दीर्घकालिक प्रकृति को देखते हुए, विकलांगता लाभों पर ध्यान देना उचित हो सकता है, जो प्रबंधन लागतों की भरपाई करने में मदद कर सकता है और बीमारी की संभावित जटिलताओं से जुड़े अप्रत्याशित खर्चों के भुगतान में मदद कर सकता है।
योग्यताएँ: गैर-क्रोहन रोग विकलांगता लाभ के लिए योग्य है
सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (एसएसए) में क्रोहन रोग को आईबीडी श्रेणी के अंतर्गत शामिल किया गया है। यह अनुभाग एसएसए डाइजेस्टिव सिस्टम - विकलांगता मूल्यांकन के लिए वयस्क मानदंड में पाया जा सकता है। क्रोहन रोग मुख्य रूप से जठरांत्र (जीआई) पथ को प्रभावित करता है। महत्वपूर्ण लक्षणशामिल करना:
- पेट में दर्द और ऐंठन
- दस्त
- भूख में कमी
- जी मिचलाना
क्रोहन रोग अन्य अंग प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है और इसका कारण बन सकता है अतिरिक्त लक्षण, शामिल:
- कुपोषण > वजन घटना
- बुखार
- थकान
- रक्ताल्पता
- तंत्रिका संबंधी लक्षण
- सूजन संबंधी गठिया
- त्वचा के लाल चकत्ते
- मुँह के छाले
- नज़रों की समस्या
क्या आपके पास मानसिक या शारीरिक विकारसंदर्भ के चिकित्सा हालत(आपको डॉक्टर से आधिकारिक निदान की आवश्यकता होगी)।
- आपकी स्थिति ने कम से कम 12 महीनों तक कार्य-संबंधी गतिविधियों में बाधा उत्पन्न की है।
- आप प्रति माह $800 से कम कमाते हैं।
- आपकी स्थिति इस स्तर तक बढ़ गई है कि आपको कम से कम 12 महीनों तक अपनी कार्य-संबंधी गतिविधियों में बाधा आने की आशंका है।
- आपका पूर्वानुमान ख़राब है.
- आपकी स्थिति और संभावित सीमाओं के बुनियादी सबूत प्रदान करने के अलावा, आपको अपने मेडिकल इतिहास के विस्तृत दस्तावेज़ दिखाने की भी आवश्यकता हो सकती है। एसएसडीआई संसाधन केंद्र के अनुसार, आपको एक या अधिक की आवश्यकता हो सकती है निम्नलिखित शर्तेंविकलांगता लाभ प्राप्त करने के लिए:
छोटी आंत या बृहदान्त्र में रुकावट को दूर करने के लिए अस्पताल में भर्ती या सर्जरी
- क्रोनिक पेट दर्द जो इतना गंभीर हो कि आवश्यकता पड़े नशीली दवाएंएनीमिया प्रबंधन के लिए
- 10.0 ग्राम/डीएल से कम हीमोग्लोबिन रीडिंग से संबंधित
- 10 प्रतिशत या उससे अधिक वजन में गंभीर कमी, या बेहद कम बीएमआई (180 से कम)
- डॉक्टर या पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से कुपोषण का प्रमाण
- यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपको यह साबित करने की आवश्यकता हो सकती है कि ये प्रभाव छह महीने की अवधि के भीतर कम से कम दो बार (60 दिन के अंतराल पर) हुए।
लाभ विकलांगता लाभ आप प्राप्त कर सकते हैं
एसएसए से प्राप्त लाभ मौद्रिक हैं। इसका उद्देश्य हानि से जुड़ी लागतों को कवर करना है वेतन, उपचार और ऑपरेशन का स्तर बढ़ा। आपको प्राप्त होने वाली सटीक राशि अलग-अलग होती है क्योंकि यह कुछ हद तक औसत कमाई पर निर्भर करती है। विकलांगता लाभ के लिए आवेदन करने से पहले आप इस राशि का अनुमान सीधे एसएसए से प्राप्त कर सकते हैं।
एक बार जब आप अपना लाभ प्राप्त कर लेंगे, तो एसएसए आपकी प्रगति की समीक्षा करेगा। यदि आवश्यक हो, तो आपको अपनी विकलांगता प्रदर्शित करने के लिए अतिरिक्त दस्तावेज़ प्रदान करने की आवश्यकता हो सकती है। आम तौर पर, एसएसए चाहता है कि प्राप्तकर्ता काम पर लौटने में सक्षम हों। एक बार जब आप काम फिर से शुरू कर देंगे, तो आप SSDI लाभ प्राप्त नहीं कर पाएंगे। यदि आपकी स्थिति के कारण आपके लिए काम करना जारी रखना असंभव हो जाता है, तो आपको अनिश्चित काल तक लाभ प्राप्त हो सकता है।
विकलांगता लाभ के लिए आवेदन प्रक्रिया
एसएसडीआई एसएसए के माध्यम से प्रदान किया जाता है। आप फ़ोन द्वारा, ऑनलाइन या अपने स्थानीय एसएसए कार्यालय में व्यक्तिगत रूप से आवेदन कर सकते हैं। भले ही आप आवेदन कैसे करना चाहें, आपको निम्नलिखित चीजें अपने साथ लानी होंगी:
निदान की पुष्टि, जिसमें आपके डॉक्टर से दस्तावेज, इमेजिंग परिणाम और एंडोस्कोपी परिणाम शामिल हैं, यदि लागू हो > पिछले वर्ष के भीतर किए गए चिकित्सा और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम
- सबूत पर्ची वाली दवाओं के उपयोग सेआपकी स्थिति के लिए आवश्यक है
- उन सभी डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के बारे में जानकारी जिनसे आप परामर्श लेते हैं।
- पिछले वर्ष के हालिया W-2 फॉर्म (यदि आप स्व-रोज़गार हैं, तो आपको अपने टैक्स रिटर्न पर सभी दस्तावेज़ उपलब्ध कराने होंगे)
- वित्तीय रिकॉर्ड, जिसमें बैंक विवरण, बंधक या किराये के विवरण और बीमा पॉलिसियाँ शामिल हैं
- जन्म प्रमाण पत्र या अमेरिकी नागरिकता का अन्य प्रमाण
- एक बार जब आप स्वीकृत हो जाते हैं, तो आपको छठे महीने के पहले दिन से लाभ मिलना शुरू हो जाएगा, जिसमें एसएसए निर्धारित करता है कि आप अक्षम हैं।
- टेकअवेद टेकअवे
क्रोहन रोग के गंभीर रूपों से जूझ रहे लोगों के लिए विकलांगता लाभ एक बड़ी मदद है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इलाज और भी महंगा होता जाता है। विघटनकारी, असुविधाजनक लक्षण आपकी कार्य करने की क्षमता को भी पहले की तरह प्रभावित कर सकते हैं।
ध्यान रखें कि भले ही आप आईबीडी के लिए मानक मानक लाभों के लिए पात्र नहीं हैं, फिर भी एसएसए आपको उपचार की लागत की भरपाई में मदद करने के लिए चिकित्सा लाभ प्राप्त करने की अनुमति दे सकता है। यदि आपको लगता है कि आप अभी भी एसएसडीआई के लिए पात्र हैं, भले ही इसे अस्वीकार कर दिया गया हो, तो आपको अपने दावे के खिलाफ अपील करने का भी अधिकार है।
पाने के लिए अतिरिक्त जानकारीआप एसएसए एसएसडीआई सर्विसेज से 1-800-772-1213 पर संपर्क कर सकते हैं।
संपादकों की पसंद
क्रोहन रोग- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक पुरानी आवर्तक बीमारी, जो स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताओं के विकास के साथ सूजन प्रक्रिया के ट्रांसम्यूरल खंडीय प्रसार की विशेषता है, जिसे एक ऑटोइम्यून बीमारी माना जाता है। लेकिन अनुपचारित या इलाज न किए गए क्रोनिक वायरल संक्रमण के कारण विकारों का एक प्रणालीगत झरना भी सीडी के विकास का एक संभावित संस्करण है। सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है,और इसलिए सिस्टम विफलता का कारण, प्रत्येक रोगी का अपना होता है।
आर्थिक रूप से विकसित देशों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग की घटनाओं में वृद्धि हुई है। क्रोहन रोग की प्राथमिक घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2-4 लोगों की होती है, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 30-50 मामलों की व्यापकता होती है।
कई मामलों में, रोग डिस्टल इलियम, बड़ी आंत को प्रभावित करता है। कभी-कभी पाचन तंत्र के अन्य अंग प्रभावित होते हैं: अन्नप्रणाली, पेट।
अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 क्रोहन रोग का निदान करने की अनुमति देता है।
रोग के स्थान के आधार पर, रोग का ICD-10 के अनुसार निम्नलिखित वर्गीकरण है:
K50 - क्षेत्रीय क्रोहन आंत्रशोथ।
K50.0 - छोटी आंत में क्रोहन का घाव।
K50.1 - बड़ी आंत में क्रोहन का घाव।
K50.8 - अन्य प्रकार के क्रोहन घाव।
K50.9 - अज्ञात निदान के साथ क्रोहन रोग।
इस बीमारी के कई कारण हो सकते हैं, जैसे किसी भी ऑटोइम्यून बीमारी के साथ। आईबीडी रोगियों की कई कहानियाँ बचपन में शुरू होती हैं।
हाइड्रो-एमआरआई - सर्जरी से पहले बहुत जानकारीपूर्ण
डिस्चार्ज 09.09.2016 लेप्रोस्कोपिक सर्जरी मोरोज़ोव चिल्ड्रेन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल
से निकालें 18.02.2016 - पैराग्राफ 14: 967 एमसीजी/जी, 50 तक के मानदंड के साथ (अटैक बीसी!)
उपचार के पहले कोर्स के दौरान: 05/20/2016 - 532.5 एमसीजी/जी
हार्मोन उपचार के एक कोर्स के बाद, 11 अगस्त 2016 तक - 430.5 एमसीजी/जी
इलियोसेकल कोण को हटाने के बाद, 10/07/2016 तक - 75.1 एमसीजी/जी
5
आंत के सूजन वाले हिस्से को हटाने के 3 महीने बाद:
13 दिसंबर 2016 तक - 10 एमसीजी/जी से कम, 50 एमसीजी/जी तक की दर पर
6
सर्जरी के 6 महीने बाद
मार्च 2016 तक - 436.1 एमसीजी/जी
7
04 अप्रैल 2017
"सूजन आंत्र रोग" (आईबीडी) शब्द का प्रयोग आमतौर पर संदर्भित करने के लिए किया जाता है अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी)और क्रोहन रोग (सीडी), क्योंकि उनमें एटियोपैथोजेनेसिस और नैदानिक तस्वीर में बहुत कुछ समान है। दोनों बीमारियों का कारण अभी भी अज्ञात है, और उनका प्राकृतिक इतिहास और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है। यह शब्द विशेष रूप से दो बीमारियों यूसी और सीडी और संक्रामक, इस्कीमिक या विकिरण जैसे प्रसिद्ध एटियलजि के साथ अन्य सूजन आंत्र रोगों के बीच अंतर करने में उपयोगी है।
वर्तमान में, सूजन आंत्र रोगों के एटियलजि पर कोई सहमति नहीं है। इस बात पर बहस जारी है कि क्या अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग सूजन आंत्र रोगों के समूह से संबंधित दो स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप हैं, या क्या वे एक ही बीमारी के विभिन्न नैदानिक और रूपात्मक रूप हैं।
ज्यादातर विशेषज्ञों का यही मानना है नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनऔर क्रोहन रोग विभिन्न एटियोलॉजिकल कारकों के कारण होता है, जो मानव शरीर के संपर्क में आने पर समान सार्वभौमिक रोगजन्य तंत्र को ट्रिगर करते हैं। स्वप्रतिरक्षी सूजन.क्रोहन रोग में मुख्य एटियलॉजिकल भूमिका संक्रामक सिद्धांत के समर्थकों द्वारा माइकोबैक्टीरियम पैराट्यूबरकुलोसिस और खसरा वायरस को सौंपी गई है। क्रोहन रोग की नैदानिक तस्वीर की समानता और आंत्र तपेदिक, साथ ही ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति के बारे में सोचने पर मजबूर कर देती है तपेदिक एटियलजि क्रोहन रोग.
क्रोहन रोग के वायरल एटियलजि के समर्थकों का मानना है कि खसरा वायरस आंतों की दीवार में संवहनी विकार पैदा करने में सक्षम है, जो नैदानिक तस्वीर की विशिष्टता निर्धारित करता है। हालाँकि, क्रोहन रोग में, आधुनिक वायरोलॉजिकल अध्ययन आंतों के ऊतकों में खसरे के वायरस का पता नहीं लगा सकते हैं। हालाँकि, हरपीज है!
क्रोहन रोग
अन्यथा ग्रैनुलोमेटस कोलाइटिस- मुख्य रूप से बृहदान्त्र की एक गंभीर आवर्ती ऑटोइम्यून सूजन की बीमारी जिसमें लिम्फोसाइटिक ग्रैनुलोमा द्वारा पूरी आंत की दीवार को खंडीय क्षति होती है, जिसके बाद मर्मज्ञ स्लिट-जैसे अल्सर का गठन होता है। यह रोग 1:4000 की आवृत्ति के साथ होता है, युवा महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।
यह एक एंटीजन से जुड़ा होता है
एचएलए-बी27और संख्या और कार्य में कमी के साथ आंतों के म्यूकोसा के ऊतकों में ऑटोएंटीबॉडी के गठन के कारण होता है दमनकारी टी-लिम्फोसाइटों की सामान्य गतिविधि और माइक्रोबियल एंटीजन की नकल करना। आईजीजी की बढ़ी हुई मात्रा - जिसमें तपेदिक के लिए विशिष्ट लिम्फोसाइट्स शामिल हैं - बृहदान्त्र में पाई गई। हाल के वर्षों में, इसके बारे में उत्साहजनक रिपोर्टें आई हैं TNF-β के प्रतिरक्षी के साथ इस रोग का सफल उपचार,जो ऑटोरिएक्टिव टी लिम्फोसाइटों की गतिविधि को दबा देते हैं।
इस प्रकाशन में आप ज्ञान पर आधारित सफल उपचार देख सकते हैं एचएलए-बी27: "छोटा निबंध..."
एक बीमारी जो व्यापक उथले अल्सर के गठन के साथ आंतों के श्लेष्म की पुरानी सूजन के रूप में विकसित होती है। इस विकृति के साथ, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी का गठन नोट किया जाता है। 50-80% रोगियों में, न्यूट्रोफिल के साइटोप्लाज्मिक एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, और श्लेष्म और सबम्यूकोसल कोलन के लिम्फोइड-प्लाज्मा सेल घुसपैठ में, आईजीजी को संश्लेषित करने वाली 40-50% कोशिकाएं इम्युनोग्लोबुलिन युक्त कोशिकाओं (सामान्य रूप से) के बीच पाई जाती हैं। 5-10%). हाल ही में, बृहदान्त्र और रक्त में रक्त के लिए रिसेप्टर्स व्यक्त करने वाले लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई संख्या पाई गई है। माइकोबैक्टीरियम पैराट्यूबरकुलोसिस।
प्रतिजन गठन का सिद्धांत
एंटीजन शरीर के लिए विदेशी आणविक पदार्थ हैं।. वे बाहरी या आंतरिक कारकों के कारण शरीर में उत्पन्न होते हैं। उत्पन्न एंटीजन आंत में रहते हैं। शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है जो एंटीजन के साथ मिलकर बनता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तंत्र लॉन्च किया गया है। एक स्वस्थ आंत में, सभी उपकला कोशिकाएं एक विशिष्ट श्लेष्म झिल्ली द्वारा संरक्षित होती हैं। श्लेष्म झिल्ली में विभिन्न दोष एंटीजन के अवशोषण में वृद्धि में योगदान करते हैं, जो आंत में सूजन प्रक्रिया को भड़का सकता है। एंटीजन के लक्षण: इम्युनोजेनेसिटी; प्रतिजनकता(संरचनात्मक विशेषता)। शब्द "एंटीजन"उन संरचनाओं को निरूपित करें जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करती हैं, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार हैं और उनके साथ प्रतिक्रिया करती हैं। एंटीजन हैं: आंतरिक ( अंतर्जात, प्राकृतिक चयापचय के दौरान या संक्रमण के कारण शरीर के भीतर होता है); बाहरी ( बहिर्जात, सांस लेने, खिलाने या इंजेक्शन के बाद पर्यावरण से शरीर में प्रवेश करना); ऑटोएंटीजेनिक (संरचनाएं गलती से शरीर द्वारा विदेशी के रूप में पहचानी जाती हैं)। रक्त में एंटीबॉडी संश्लेषण होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि आधुनिक प्रतिरक्षा विज्ञान एंटीजन की अवधारणा से अविभाज्य रूप से जुड़ा हुआ है।
संक्रमण सिद्धांत
संक्रामक सिद्धांत एक रोग संबंधी स्थिति को संदर्भित करता है जो तब होती है जब शरीर पर हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया जाता है। संक्रमण प्रक्रिया का विकास संक्रमण के कारण और सूक्ष्मजीवों के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने की शरीर की क्षमता पर निर्भर करता है। संक्रामक सिद्धांत यह दावा है कि, समान परिस्थितियों में, रोग जीवों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। वायरस, कवक और बैक्टीरिया के प्रति प्रतिरक्षा का कारण शरीर का व्यक्तिगत प्रतिरोध और इसे प्रभावित करने वाले कई कारक हैं: आनुवंशिक प्रवृत्ति, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, रहने की स्थिति, तनाव, जीवन शैली, पोषण, आदि।जब क्रोहन रोग का निदान किया गया, रोग के कारणों को अक्सर सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।संक्रमण सिद्धांत के समर्थकों को दो अलग-अलग समूहों में विभाजित किया गया है: कुछ लोगों का मानना है कि एटियलॉजिकल भूमिका माइकोबैक्टीरिया पैराट्यूबरकुलोसिस की है (आंतों का तपेदिक और क्रोहन रोग उनकी नैदानिक तस्वीर में समान हैं)।अन्य लोग खसरा वायरस की भागीदारी में आश्वस्त हैं (वायरस आंतों में संवहनी विकारों को भड़का सकता है, जो नैदानिक अभिव्यक्तियों की विशिष्टता निर्धारित करता है)। संक्रामक सिद्धांत का प्रमाण है जीवाणुरोधी औषधियों से रोगी का सफल रोगसूचक उपचार।
ऑटोइम्यून सिद्धांत
सामान्य रूप से कार्य कर रहा है जब विदेशी "पदार्थ" शरीर में प्रवेश करते हैं तो प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है। विशेष अणु जिन्हें एंटीबॉडी कहा जाता है, एंटीजन को तुरंत पहचानेंऔर उन्हें बांधे, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में "खतरे" को शीघ्रता से समाप्त करने के उद्देश्य से कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं।
ऑटोइम्यून बीमारियाँ शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता हैं।इसके अणुओं को एंटीजन के रूप में पहचानना।दूसरे शब्दों में, वहाँ हैं हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाएं, जो आम तौर पर लिम्फोसाइटों के साथ संपर्क की संभावना को बाहर रखा जाता है। लेकिन, उदाहरण के लिए, संक्रमण के कारण बाधाओं से समझौता हो सकता है, और संपर्क का जोखिम है, जो तदनुसार है आत्म-आक्रामकता की ओर ले जाता है. ऑटोइम्यून बीमारियों के तंत्र को चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से समझा नहीं गया है। संक्रमण के प्रकट होने का केवल एक सिद्धांत है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करता है।क्रोहन रोग की तुरंत पहचान करना मुश्किल हो सकता है; अन्य बीमारियों के साथ लक्षणों की समानता के कारण निदान के लिए पुष्टि की आवश्यकता होती है। अक्सर, क्रोहन रोग की नैदानिक तस्वीर सरल होती है: दस्त शुरू हो जाता है, वजन कम होने लगता है और व्यक्ति को लगातार दर्द का अनुभव होने लगता है। इस प्रकार, आंतों, श्लेष्म झिल्ली, संभवतः यकृत, पेट, दृष्टि के अंगों और त्वचा को नुकसान होता है।
जेनेटिक कारक
2001 में इसकी पहचान की गई CARD15 (NOD2) जीन. आज, आंतों में सूजन प्रक्रियाएं और CARD15 उत्परिवर्तनआपस में जुड़े हुए हैं और इसकी पुष्टि कई वैज्ञानिक कार्यों से होती है। आंतों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास के कारणों को समझने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज में व्यवधान के स्रोतों की ओर मुड़ना आवश्यक है, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होते हैं। क्रोहन रोग अक्सर बच्चों सहित रक्त संबंधियों में फैलता है। एक सिद्धांत है कि माता-पिता-बच्चे की जोड़ी में, बीमारी विरासत में मिलने की संभावना लगभग 70% होती है। इस मामले में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ लगभग 80% तक मेल खाएँगी।
क्रोहन रोग के तीव्र रूपों में, कारण आवश्यक रूप से आनुवंशिक नहीं होते हैं।आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति रोग के विकास की डिग्री और गति निर्धारित करती है। चिकित्सीय दृष्टिकोण का विकास और सीडी के इलाज के लिए प्रभावी तरीकों का विकास अक्सर रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति के ज्ञान की डिग्री पर निर्भर करता है।
क्रोहन रोग के संक्रामक एटियलजि के पक्ष में एक तर्क एंटीबायोटिक चिकित्सा का सकारात्मक नैदानिक प्रभाव है। किसी रोगी में इस रोग की विशेषता वाली पुरानी सूजन विकसित होने के लिए यह आवश्यक है आनुवंशिक प्रवृतियां, आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली में दोषों से प्रकट होता है।
क्रोहन रोग अल्सरेटिव कोलाइटिस से न केवल इसकी महान रूपात्मक बल्कि नैदानिक विविधता में भी भिन्न है। क्रोहन रोग में नैदानिक लक्षण घाव के स्थान और सीमा, रोग की अवस्था और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। इससे रोग की नैदानिक तस्वीर के विश्लेषण के आधार पर वर्गीकरण बनाना मुश्किल हो जाता है। मौजूदा वर्गीकरण मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण की विशेषता बताते हैं, लेकिन क्रोहन रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम की विविधता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। विदेशी विशेषज्ञ अक्सर बोकस वर्गीकरण (1976) का उपयोग करते हैं, जिसके अनुसार वे भेद करते हैं क्रोहन रोग के सात रूप:पहला - जेजुनाइटिस, दूसरा - इलाइटिस, तीसरा - जेजुनोइलाइटिस, चौथा - एंटरोकोलाइटिस, 5वां - ग्रैनुलोमेटस कोलाइटिस, 6वां - गुदा क्षेत्र को नुकसान, 7वां - पैन-रीजनल आंतों की क्षति जिसमें ऊपरी भाग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट, ग्रहणी) शामिल है।
क्रोहन रोग के 25-30% मामलों में छोटी आंत को पृथक क्षति, 40-50% में इलियोकोलाइटिस और 15-25% में बड़ी आंत को पृथक क्षति देखी जाती है। क्रोहन रोग के उन रोगियों में जिन्हें छोटी आंत की बीमारी है, टर्मिनल इलियम लगभग 90% प्रक्रिया में शामिल होता है।
इस विकृति वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में इस प्रक्रिया में कुछ हद तक बृहदान्त्र की भागीदारी होती है। इस तथ्य के बावजूद कि 11-20% रोगियों में क्रोहन रोग में मलाशय में सूजन पाई जाती है, एनोरेक्टल घाव (गुदा विदर, फिस्टुलस, फोड़े, आदि) बहुत अधिक आम हैं - 30-40% मामलों में। शायद ही कभी, यह रोग अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी को प्रभावित करता है - केवल 3-5% रोगी।
अधिकांश मामलों में पैथोलॉजी सबसे पहले इलियम में होती हैऔर फिर जठरांत्र पथ के अन्य भागों में फैल जाता है। इलियोसेकल क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है।तीव्र ileitis की नैदानिक तस्वीर तीव्र एपेंडिसाइटिस के समान है, और इसलिए रोगियों को आमतौर पर लैपरोटॉमी से गुजरना पड़ता है।
पेट दर्द क्रोहन रोग का एक क्लासिक लक्षण है और 85-90% रोगियों में होता है। चूंकि क्रोहन रोग में सूजन अक्सर टर्मिनल इलियम में स्थानीयकृत होती है, इस बीमारी की विशेषता पेट के निचले दाएं चतुर्थांश में आवर्ती दर्द होता है, और यह तीव्र एपेंडिसाइटिस या आंतों की रुकावट की तस्वीर का अनुकरण कर सकता है। साथ ही, कई रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है, और रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं असुविधा की भावना, पेट में भारीपन, सूजन और मध्यम तीव्रता का ऐंठन दर्द, जो आहार का उल्लंघन करने पर तेज हो जाता है।
"90% रोगियों में डायरिया होता है और आमतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में कम गंभीर होता है।" — शेष 10% रोगी समय-समय पर कब्ज से पीड़ित रहते हैं।
जब प्रक्रिया में केवल छोटी आंत शामिल होती है, तो मल की आवृत्ति दिन में 2 से 5 बार तक होती है, और एंटरोकोलाइटिस के मामलों में - 3 से 10 बार तक। मल की स्थिरता अक्सर मटमैली होती हैतरल से. हालाँकि, उन रोगियों में भी जिनमें क्षति छोटी आंत तक सीमित है, मल ढीला या पानी जैसा हो सकता है। जेजुनोइलाइटिस जैसे व्यापक घावों वाले रोगियों में गंभीर दस्त होता है।
क्रोहन रोग के सामान्य लक्षण आंतों में सूजन के कारण होते हैं इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं . इनमें बुखार, सामान्य कमजोरी और वजन कम होना शामिल हैं।
शरीर के तापमान में वृद्धि क्रोहन रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है और एक तिहाई रोगियों में रोग के बढ़ने के दौरान दर्ज की जाती है। बुखार आमतौर पर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (फिस्टुला, घुसपैठ, फोड़े) या विषाक्त-एलर्जी प्रकृति की प्रणालीगत जटिलताओं की उपस्थिति से जुड़ा होता है।
क्रोहन रोग में वजन कम होनाअल्सरेटिव कोलाइटिस की तरह, यह भूख की कमी और पेट दर्द, बिगड़ा हुआ अवशोषण और बढ़े हुए अपचय के कारण पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति से जुड़ा है। प्रमुख चयापचय संबंधी विकारों में एनीमिया, स्टीटोरिया, हाइपोप्रोटीनीमिया, विटामिन की कमी, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया और अन्य सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी शामिल है।
छोटी आंत के क्षतिग्रस्त होने से कुअवशोषण सिंड्रोम का विकास होता है, जो कभी-कभी क्रोहन रोग की नैदानिक तस्वीर पर हावी हो जाता है। छोटी आंत के एक खंड की सूजन या उच्छेदन के परिणामस्वरूप पित्त लवण का बिगड़ा हुआ अवशोषण,पित्त अम्ल पूल में परिवर्तन की ओर जाता है और पित्ताशय में कोलेस्ट्रॉल की पथरी का निर्माण।छोटी आंत में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ 15-30% रोगियों में पित्त पथरी पाई जाती है। स्टीटोरिया आंतों में ऑक्सालेट के बढ़ते अवशोषण को बढ़ावा दे सकता है और गुर्दे में ऑक्सालेट पत्थरों के निर्माण का कारण बन सकता है। वे छोटी आंत के क्रोहन रोग वाले 5-10% रोगियों में पाए जाते हैं।
एसएससीसी मेंक्रोहन रोग के रोगियों का उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। इस प्रकार, रोगियों की इस जटिल श्रेणी के इलाज के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तरीकों को संयुक्त और पूरक किया जाता है। रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों के लिए जटिल गहन चिकित्सा, यदि आवश्यक हो तो बहु-चरण सर्जिकल हस्तक्षेप, और सूजन वाली आंतों के लिए कार्यात्मक आराम की एक अस्थायी व्यवस्था के निर्माण ने पश्चात की जटिलताओं की संख्या को 34 से 13% तक कम करना संभव बना दिया। , और मृत्यु दर 18 से 2% तक। एंटी-रिलैप्स थेरेपी और रोगियों के गतिशील दीर्घकालिक अवलोकन ने बीमारी की गंभीर पुनरावृत्ति की संख्या को 55 से 24% तक कम कर दिया, जबकि छोटी और बड़ी आंतों के बार-बार होने वाले उच्छेदन से बचा गया।
क्रोहन रोग के लिए सर्जरी के संकेत सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस हैं।और बाह्य आंत्र नालव्रण का निर्माण। आंत के किसी भी हिस्से की सूजन के कारण शुरू में इसकी संकीर्णता विकसित होती है, जो रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रतिरोधी होने पर रूपांतरित हो जाती है सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस में. इस तरह के संक्रमण का एक संकेतक समीपस्थ वर्गों के सुपरस्टेनोटिक विस्तार की उपस्थिति है, जो आंतों की दीवार की सिकुड़न के विघटन का संकेत है और प्रतिरोधी आंत्र रुकावट के विकास का अग्रदूत है।
छोटी आंत के क्रोहन रोग के लिए, प्रभावित हिस्से का या तो उच्छेदन किया जाता है, या स्ट्रिक्टुरोप्लास्टी।शल्य चिकित्सा पद्धति का चुनाव आंतों की क्षति की सीमा से निर्धारित होता है। स्ट्रिक्टुरोप्लास्टी केवल 4-5 सेमी तक की छोटी सख्ती के लिए ही संभव है।
व्यापक घुसपैठ के लिए, बाईपास इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसेस का उपयोग किया जाता है; ग्रहणी स्टेनोसिस के लिए भी यही हस्तक्षेप किया जाता है। छोटी आंत के उच्छेदन के बाद, अंत-से-अंत एनास्टोमोसेस को प्राथमिकता दी जाती है, और रिसेक्शन लाइन घाव की मैक्रोस्कोपिक रूप से परिभाषित सीमा से 2 सेमी से अधिक करीब नहीं होनी चाहिए।सीमित (3-4 सेमी तक) निशान घावों की स्ट्रिक्टोप्लास्टी छोटी आंत के लुमेन को खोले बिना की जाती है - श्लेष्म झिल्ली पर निशान का विच्छेदन अनुदैर्ध्य दिशा में किया जाता है, और परिणामी दोष की सिलाई - अनुप्रस्थ दिशा में की जाती है दिशा। अधिक व्यापक सख्ती के लिए, सभी परतों को आंतों की दीवारों में से एक के साथ विच्छेदित किया जाता है, इसके बाद तीन-चौथाई एनास्टोमोसिस की तरह दो-पंक्ति सिवनी का अनुप्रयोग किया जाता है।
क्रोहन रोग का सबसे आम रूप है टर्मिनल ileitis, जो अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस की आड़ में विकसित होता है और आपातकालीन सर्जनों के अभ्यास में काफी आम है। एक स्पष्ट सूजन घटक के मामले में, स्थानीय पेरिटोनिटिस, वेध का खतरा, साथ ही आंतों में रुकावट विकसित होने की संभावना, छोटी आंत के प्रभावित खंड का उच्छेदन किया जाता है, और यदि घाव बाउगिनियन वाल्व तक फैलता है, तो उच्छेदन किया जाता है। आंत के इलियोसेकल भाग का प्रदर्शन किया जाता है। एनास्टोमोसिस बनाने की संभावना पर निर्णय पेरिफोकल सूजन की डिग्री और रोगी में चयापचय संबंधी विकारों की गंभीरता जैसे मानदंडों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। संदेह से सर्जन को रंध्र निर्माण के पक्ष में जाना चाहिए - इलियोस्टॉमी और एसेंडोस्टॉमी- समय पर पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद 2 से 6 महीने तक.
बृहदान्त्र के सीमित संकुचन के साथ, अंतःक्रियात्मक विकलांगता की आवश्यकता होती है, रोगी को पीड़ा होती है लगातार दर्द, दस्त,फिस्टुला बन गए हैं, गंभीर रक्ताल्पता.आंतों की सामान्य कार्यप्रणाली में गड़बड़ी आ जाती है और वजन घटना।
समूह Iविकलांगता: सौंपा गया यदि आपका वजन 30% या उससे अधिक कम हो जाता है, एंडोक्रिनोलॉजिकल समस्याओं का विकास, हृदय विफलता और हाइपोविटामिनोसिस। यदि पूरी आंत क्रोहन रोग से पूरी तरह प्रभावित है, तो विकलांगता निर्धारित की जा सकती है। आयोग अंतःस्रावी ग्रंथियों को होने वाले नुकसान के साथ-साथ स्वयं की देखभाल करने की क्षमता में कमी की डिग्री को भी ध्यान में रखेगा।
विकलांगता प्राप्त होने पर कठिनाइयों का सामना करने के लिए तैयार रहें:
मुख्य ब्यूरो शाखा के पूर्व प्रमुख चिकित्सा और सामाजिक परीक्षामॉस्को के लिए जांच समिति की प्रेस सेवा ने बताया कि उसे अपने साथियों के साथ रिश्वत लेते हुए पकड़ा गया था।
जैसा कि जांचकर्ताओं ने स्थापित किया है, मॉस्को में राज्य बजटीय संस्थान एमएसई की एक शाखा, ब्यूरो नंबर 73 के पूर्व प्रमुख, नताल्या व्लादिमीरोवा को पिछले साल अक्टूबर में रवीली खुसैनोवा से रिश्वत मिली थी। चिकित्सीय परीक्षण के बिना विकलांगता समूह 3 की स्थापना करने वाला प्रमाण पत्र जारी करने के लिए 50 हजार रूबल।
रखवालों आदेश के अनुसार, रिश्वत लेने, रिश्वत देने और रिश्वतखोरी में मध्यस्थता पर तीन लेखों के तहत आपराधिक मामले खोले गए। अपराध को राजधानी की आर्थिक सुरक्षा और रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के मुख्य निदेशालय के कमिश्रिएट के कर्मचारियों द्वारा रोका गया था। पुलिस ने संदिग्धों के आवासों और ब्यूरो नंबर 73 के परिसर की तलाशी ली. हमलावरों को जगह न छोड़ने के लिए कहा गया है।
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बदले में, श्रम और सामाजिक सुरक्षा मंत्री ने फर्जी चिकित्सा प्रमाणपत्रों के आधार पर विकलांगता के असाइनमेंट से जुड़े भ्रष्टाचार के अस्तित्व और धोखाधड़ी की वृद्धि को स्वीकार किया। मंत्री ने विकलांगता की स्थापना करते समय चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा ब्यूरो (एमएसई) में भ्रष्टाचार से निपटने के लिए कई संगठनात्मक उपाय करने का भी वादा किया। “हम इसे (विकलांगता के असाइनमेंट में भ्रष्टाचार की समस्या) हल करने का प्रयास कर रहे हैं। - वेडेमेकम] मिटाना। दस्तावेज़ों से यह परिभाषित करना बहुत स्पष्ट है कि विशेषज्ञ को क्या निर्णय लेना चाहिए। ताकि वह कुछ भी ठीक न कर सके, ताकि वह यह सब इलेक्ट्रॉनिक फॉर्म में डाल दे ताकि हम यह सब जांच सकें। जैसा कि पहले बताया गया था, विकलांगों के लिए घरेलू व्हीलचेयर की खरीद पर अक्सर रूसी बजट की लागत विदेशी की खरीद से अधिक होती है। और पढ़ें: रूसी व्हीलचेयर की कीमत आयातित व्हीलचेयर की तुलना में अधिक है
क्रोहन रोग अपूर्ण रूप से अध्ययन किए गए एटियलजि के साथ एक पुरानी विकृति है। इसे पूरी तरह ठीक नहीं किया जा सकता.
रोग की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि सूजन आंत्र रोग में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंगों में प्रक्रिया का तेजी से प्रसार होता है।
उपचार के दौरान छूट प्राप्त करने के बाद, समय के साथ एक नई तीव्रता उत्पन्न होती है। शल्य चिकित्साकेवल अस्थायी रूप से स्थिति में सुधार होता है, जिसके बाद फिर से चिकित्सीय पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक होता है।
कारण
चिकित्सा में, कई सिद्धांत हैं, जिनके आधार पर रोग को भड़काने वाले कारकों को 3 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। रोग के मुख्य कारण:
- संक्रामक वाहक. बैक्टीरिया और वायरस आंतों में प्रवेश करके शरीर को संक्रमित करते हैं।
- एंटीजन उत्पादन. वे किसी विशिष्ट खाद्य उत्पाद और गैर-रोगजनक वनस्पतियों के किसी भी प्रतिनिधि दोनों में प्रकट हो सकते हैं। शरीर सक्रिय हो जाता है प्रतिरक्षा सुरक्षा. जब एंटीजन और एंटीबॉडी परस्पर क्रिया करते हैं, तो एक सूजन प्रक्रिया उत्पन्न होती है।
- स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया. जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अपनी ही कोशिकाओं के विरुद्ध विनाशकारी शक्ति निर्देशित करती है। शरीर अपनी मूल कोशिकाओं को रोगजनक के रूप में पहचानकर खुद को मार देता है।
जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:
- आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ.
- अस्वास्थ्यकर खान-पान और स्नैकिंग की आदत होना। यह अक्सर युवा लोगों में देखा जाता है, जो इस श्रेणी को बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील मानता है।
- यूरोपीय राष्ट्रीयता.
- जो लोग धूम्रपान के आदी हैं।
- एनएसएआईडी लेना।
- जो आनंद ले रहे हैं लंबे समय तकगर्भनिरोधक गोली।
- होना एलर्जीसीलिएक रोग से पीड़ित लैक्टोज असहिष्णु लोगों के लिए खाद्य उत्पादों के लिए।
- रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने पर।
- अपनी कार्य विशेषता के कारण लगातार तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करना पड़ता है।
वर्गीकरण
यह रोग या तो पृथक रूप में या संयुक्त रूप में हो सकता है। इसका वर्गीकरण सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर आधारित है। पृथक प्रकार में ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, ज्यूनाइटिस, शेषांत्रशोथ, कोलाइटिस, प्रोक्टाइटिस शामिल हैं। मिश्रित पाठ्यक्रम का सबसे आम प्रतिनिधि इलियोकोलाइटिस है।
इन आंकड़ों के आधार पर, विभिन्न स्थानीयकरण के कई विकृति की पहचान की जाती है:
- इलियम प्रभावित होने पर इलाइटिस।
- इलियोकोलाइटिस, जिसमें बृहदान्त्र और इलियम प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
- गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, जिसके साथ फोकस ग्रहणी और पेट में स्थानीयकृत होता है।
- कोलाइटिस जो जठरांत्र पथ के अन्य अंगों को प्रभावित किए बिना बड़ी आंत को प्रभावित करता है।
- जेजुनोइलाइटिस, जिसमें छोटी आंत और इलियल क्षेत्र प्रभावित होते हैं।
नैदानिक चित्र के अनुसार हैं:
- सूजन के लक्षण वाला एक रोग. रोगजनन स्वयं को तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में प्रकट कर सकता है।
- आंत का खंडीय संकुचन.
- फिस्टुला पथ की उपस्थिति.
रोग के रूप के अनुसार रोग को निम्न में वर्गीकृत किया गया है:
- अत्यधिक चरण।
- जीर्ण अवस्था.
रोग की चिरकालिकता
जीर्ण रूप अक्सर शरीर के नशे की प्रक्रिया के कारण होने वाले कई लक्षणों से प्रकट होता है। यह है कमजोरी, थकान, भूख कम लगना, बुखार, जोड़ों का दर्द. धीरे-धीरे, स्थिति सूजन, पेट क्षेत्र में दर्द और दस्त से बढ़ जाती है। मरीज का वजन तेजी से कम हो रहा है।
इस रूप में, छूट के चरण रोग की तीव्रता के साथ वैकल्पिक होते हैं। रोग के परिणाम अल्सर, गुदा दरारें, फिस्टुला का गठन, मल त्याग के दौरान रक्तस्राव और आंतों में रुकावट हैं।
लक्षण
रोग के लक्षणों की गंभीरता की प्रकृति तीव्रता में काफी भिन्न हो सकती है। यह घाव के स्थान और अंग को क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। सभी लक्षणों को पारंपरिक रूप से सामान्य, बाह्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है।
उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:
- उदर क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम। सूजन और भारीपन हो सकता है. अक्सर लक्षण एपेंडिसाइटिस के बढ़ने से मिलते जुलते हैं।
- दस्त। इस मामले में, मल में अक्सर खून मौजूद होता है। मल त्याग के दौरान दर्द में वृद्धि देखी जाती है। मल त्याग की आवृत्ति दिन में 15-20 बार तक पहुँच जाती है।
- मतली, उल्टी, भूख न लगना।
- वजन कम होना, पित्ताशय में पथरी का दिखना। यह पोषक तत्वों के अवशोषण में व्यवधान के कारण होता है।
अतिरिक्त आंतों के लक्षण इसमें व्यक्त किए गए हैं:
- नेत्र रोग, उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस।
- त्वचा के घाव, विशेष रूप से एरिथेमा नोडोसम में।
- जोड़ों के रोग.
- मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान।
- पित्ताशय और उसकी नलिकाओं की ख़राब कार्यक्षमता।
- गुर्दे खराब।
- कैंसर संरचनाओं का विकास।
को सामान्य लक्षणशामिल करना:
- प्रदर्शन में कमी, थकान में वृद्धि।
- बुखार, ठंड लगना.
- तापमान में वृद्धि.
- एनीमिया, रक्त का थक्का जमना कम हो गया।
बच्चों में अभिव्यक्ति की विशेषताएं
रोग स्वयं प्रकट होता है बचपन, सबसे खतरनाक आयु सीमा 13 से 20 वर्ष तक मानी जाती है। जिसमें लिंगरोग के जोखिम को प्रभावित नहीं करता.
बच्चों में रोग की अभिव्यक्ति इस प्रकार है:
- दिन में 10-12 बार तक मल त्याग के साथ दस्त की उपस्थिति। खून की धारियाँ मौजूद हो सकती हैं।
- पेट के क्षेत्र में, विशेषकर निचले हिस्से में अलग-अलग तीव्रता के दर्द की उपस्थिति।
- यौवन की देर से शुरुआत. इस मामले में, बच्चा अपने साथियों की तुलना में विकास में पिछड़ जाता है।
- जोड़ों के रोग, बिगड़ा हुआ दृष्टि, एरिथेमा नोडोसम या कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की उपस्थिति।
बच्चों में रोग का निदान वयस्कों की तरह ही होता है।
गर्भावस्था के दौरान रोग का प्रकट होना
गर्भावस्था के दौरान यह विकृति विज्ञानकई जटिलताएँ पैदा कर सकता है:
- प्रसव पीड़ा का समय से पहले शुरू होना।
- गर्भपात.
- भ्रूण हाइपोट्रॉफी।
- सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी।
पहले, एक व्यापक सिद्धांत था कि यह बीमारी एक महिला को बांझ बना देती है, लेकिन अध्ययनों से साबित हुआ है कि ऐसा नहीं है। मुख्य समस्या तो यही है क्रोनिक कोर्सपहली तिमाही में और बच्चे के जन्म के बाद यह तीव्र रूप में विकसित हो सकता है।
हालाँकि, 70% महिलाओं में यह बीमारी उसी अवस्था में बनी रहती है, जिस अवस्था में बच्चे के गर्भधारण करने से पहले थी.
जटिलताओं से बचने के लिए, आपको अनुशंसित उपचार और आहार का पालन करना चाहिए। दवाएँ लेने की अनाधिकृत समाप्ति प्रक्रिया के तीव्र होने से भरी होती है।
पता लगाने के तरीके
पर आरंभिक चरणबीमारी, यह समझना काफी मुश्किल है कि यह क्या है, क्योंकि लक्षणों में धुंधली तस्वीर हो सकती है, जो प्रक्रिया को काफी जटिल बनाती है क्रमानुसार रोग का निदान. इतिहास एकत्र करने और पैल्पेशन द्वारा प्रारंभिक जांच करने के बाद, डॉक्टर रोगी को प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निर्धारित करता है।
प्रयोगशाला वालों में शामिल हैं:
- प्रतिरक्षाविज्ञानी, सामान्य, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए सामग्री प्रस्तुत करना। यह एनीमिया, सूजन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकारों की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करता है।
- मूत्र का विश्लेषण. इसकी सहायता से संक्रामक वाहकों और गुर्दे की विकृति की पहचान की जाती है।
- मल का अध्ययन. अन्य बीमारियों से बचने के लिए यह आवश्यक है।
- एक विशिष्ट स्पेक्ट्रम के एंटीबॉडी के लिए परीक्षण। अल्सरेटिव कोलाइटिस से विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है।
सबसे जानकारीपूर्ण वाद्य परीक्षणहैं:
- कोलोनोस्कोपी। यह विधि संपूर्ण बड़ी आंत की स्थिति की पूरी तस्वीर देती है। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दौरान बायोप्सी की जाती है।
- इरिगोस्कोपी। म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रों, अल्सर, फिस्टुला और नियोप्लाज्म की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है।
- सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़. इसकी मदद से, आप सूजी हुई आंतों की लूप और उनके लुमेन में एकत्रित हवा की उपस्थिति देख सकते हैं।
- एफजीडीएस। अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की जांच के लिए परीक्षा आवश्यक है।
- सीटी. फोड़े-फुन्सियों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
- एमआरआई. इसकी मदद से, आप अंग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, फिस्टुला की उपस्थिति, सख्ती और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगा सकते हैं।
इलाज
थेरेपी का लक्ष्य प्रक्रिया को रोकना और जटिलताओं को खत्म करना है। इसके लिए डॉक्टर सलाह देते हैं:
- दवाइयाँ लेना।
- परहेज़.
- सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के लिए लोक उपचार।
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
दवाई से उपचार
उपचार में लक्षणों को खत्म करना और स्थिर छूट बनाए रखना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए वे लिखते हैं:
- सूजनरोधी औषधियाँ।
- अमीनोसैलिसिलेट्स: सल्फासालजीन, मेसालेमिन। वे मलाशय में सूजन को खत्म करते हैं, लेकिन छोटी आंत को प्रभावित करने पर अप्रभावी होते हैं।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: प्रेडनिसोलोन, बुडेसोनाइड। वे सूजन को अच्छी तरह से खत्म कर देते हैं, लेकिन उनमें कई मतभेद होते हैं, जिसके कारण उनका उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में होता है जब अन्य चिकित्सा मदद नहीं करती है।
- प्रतिरक्षादमनकारी। प्रभावित करके सूजन को खत्म करें प्रतिरक्षा तंत्र. सबसे आम हैं: एज़ैथियोप्रिन, मर्कैप्टोप्यूरिन, इन्फ्लिक्सिमैब, एडालिमुमैब, सर्टोलिज़ुमैब पेगोल, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, नटालिज़ुमैब।
- एंटीबायोटिक्स। फिस्टुला, फोड़े-फुंसियों और संक्रामक वाहकों को खत्म करने के लिए इस समूह की दवाओं की आवश्यकता होती है। सबसे लोकप्रिय हैं मेट्रोनिडाज़ोल और सिप्रोफ्लोक्सासिन।
सहायक चिकित्सा में रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाएं शामिल हैं:
- डायरिया रोधी: मिथाइलसेलुलोज, लोपरामाइड।
- दर्दनाशक: एसिटामिनोफेन, टाइलेनॉल।
- बी12, कैल्शियम, विटामिन डी, आयरन युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स।
पारंपरिक तरीकों से इलाज
जब एक साथ लिया जाता है दवाइयाँघर पर आप इसका उपयोग करके अपनी स्थिति में सुधार कर सकते हैं:
- मार्शमैलो आसव. यह श्लेष्म झिल्ली को ढकता है और कोशिका पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। चाय तैयार करने के लिए, आपको एक गिलास उबलते पानी में 5 ग्राम सूखे पत्ते या पौधे की जड़ें डालनी होंगी। उत्पाद के घुलने के बाद, इसे दिन में 3 बार लें।
- सूखे फिसलनदार एल्म छाल का आसव। पौधा क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने में मदद करता है, कटाव और अल्सर को ठीक करता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता को सामान्य करता है। 60 मिलीग्राम पाउडर को एक गिलास पानी में डाला जाता है और दिन में 3 बार लिया जाता है।
- हल्दी। मसाले में सूजनरोधी और जीवाणुरोधी गुण होते हैं। दैनिक मेनू में इसकी मात्रा 1-2 ग्राम प्रतिदिन होनी चाहिए।
इलाज लोक उपचारसूजन से राहत देने और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने में मदद करता है, लेकिन वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए आपको आहार का पालन करना होगा और निर्धारित दवाएं लेनी होंगी।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
सर्जरी केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित की जाती है, जब दवा और आहार चिकित्सा अप्रभावी होती है या रोगी के जीवन को खतरा होता है।
प्रक्रिया के दौरान, आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है और रोग से प्रभावित नहीं होने वाले क्षेत्रों के बीच सम्मिलन किया जाता है।
अलावा, शल्य चिकित्साआपको फिस्टुला, आंतों की रुकावट और नाली के फोड़े से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। ऑपरेशन पुनरावृत्ति के विरुद्ध 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करता है।. अक्सर, नए घावों की उपस्थिति पिछले घाव के बगल में होती है। जटिलताओं से बचने के लिए, दवाई से उपचारसर्जरी के बाद भी स्थिर छूट प्राप्त होने तक जारी रखना चाहिए।
उचित पोषण
- आटा उत्पाद और बेक किया हुआ सामान।
- मसालेदार, वसायुक्त, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ।
- मसाले और मसाला.
- वसायुक्त किस्मों की मछली और मांस।
- बाजरा और मोती जौ का दलिया।
- डिब्बा बंद भोजन।
- फलियाँ।
- मूली, काली मिर्च, लहसुन.
- मशरूम।
- पास्ता।
- मादक पेय।
- चॉकलेट, कॉफ़ी, काली चाय।
इसके अलावा आपको उन उत्पादों से भी बचना चाहिए, जिन्हें लेने के बाद मरीज को व्यक्तिगत तौर पर परेशानी महसूस होती है नकारात्मक प्रभावशरीर पर।
में रोज का आहारजोड़ने के लिए उपयोगी:
- ऐसे व्यंजन जिनमें वसा की मात्रा कम हो।
- जड़ी-बूटियों से बने पेय, जेली और फलों की खाद, कम से कम 2 लीटर की कुल दैनिक मात्रा वाली हरी चाय।
- सब्जी, कम वसा वाले मांस या मछली शोरबा के साथ सूप।
- अंडे, नरम उबले या उबले हुए।
- कम वसा वाली किस्मों का पिसा हुआ उबला हुआ मांस और मछली।
- कम वसा वाला पनीर, किण्वित दूध उत्पाद।
- अच्छी तरह पका हुआ और मसला हुआ दलिया।
- विटामिन कॉम्प्लेक्स.
भोजन को दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में गर्म करके खाया जाता है। भोजन को भाप में पकाकर या ओवन में पकाकर पकाना बेहतर है।
वसा की दैनिक मात्रा 70 ग्राम के भीतर होनी चाहिए, और कार्बोहाइड्रेट - 250 ग्राम तक। क्रोहन रोग के लिए आहार में नमक की खपत शामिल नहीं है। प्रोटीन उत्पादों को शामिल करने के लिए मेनू का विस्तार किया जाना चाहिए।
रोग की जटिलताएँ
पर असामयिक आवेदनडॉक्टर से मिलें, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं अन्य मानव अंगों और प्रणालियों में फैल जाती हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं पैदा होती हैं। रोग का मुख्य खतरा है:
- आंतों के म्यूकोसा की दीवारों पर अल्सर का बनना और बाद में उनमें छेद होना।
- उदर गुहा में मल का प्रवेश।
- श्लेष्म झिल्ली की दीवारों को नुकसान, जो आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनता है।
- अंग म्यूकोसा की दीवारों का स्टेनोसिस, आंतों में रुकावट।
- गुदा दरारें.
- डुओडेनल कैंसर.
- फिस्टुला पथ का मर्मज्ञ गठन आंतरिक अंगउदर गुहा और बाहरी त्वचा, इन क्षेत्रों में फोड़े की उपस्थिति।
- चयापचय संबंधी विकार और शरीर को पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी। समय के साथ, यह स्थिति थकावट, अचानक वजन कम होना, डिस्बैक्टीरियोसिस, विटामिन की कमी और एनीमिया का कारण बनती है।
पूर्वानुमान
यह रोग उन विकृतियों में से एक है जो लाइलाज हैं, इसलिए बार-बार तीव्रता के साथ जीवन का पूर्वानुमान निराशाजनक है। यदि आप विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो कई वर्षों तक स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।
रोग की उपस्थिति में मृत्यु सर्जरी के दौरान या जटिलताओं की शुरुआत के बाद अंग को महत्वपूर्ण क्षति के साथ हो सकती है। यह सब पैथोलॉजी के स्थान और डिग्री पर निर्भर करता है।
उपचार के बाद, दोबारा होने का जोखिम काफी अधिक होता है, औसतन हर 15-20 साल में एक बार तीव्रता बढ़ती है। अधिकांश लोगों में क्रोहन रोग का निदान कम से कम 1 होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानज़िंदगी भर।
विकलांगता के लिए कौन पात्र है?
एक निश्चित समूह को सौंपी गई विकलांगता को मेडिकल परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद आयोग के निर्णय द्वारा मान्यता दी जाती है।
- तृतीय समूहबड़ी या छोटी आंत के केवल एक खंड को नुकसान वाले व्यक्तियों को सौंपा गया है, जब हल्की असुविधा की भावना के साथ आंतों की कार्यक्षमता में मामूली हानि के साथ वर्ष में 3 बार से अधिक तीव्रता नहीं देखी जाती है। इस स्थिति की पुष्टि उन परीक्षणों से की जानी चाहिए जो स्वास्थ्य में मामूली गिरावट (मानदंड से 15% तक विचलन) और 10% के भीतर वजन घटाने को दर्शाते हैं।
- समूह IIऐसे व्यक्तियों के लिए संकेत दिया गया है जिनकी छोटी और बड़ी आंतें एक साथ प्रभावित होती हैं प्रयोगशाला परीक्षण 20% तक वजन घटाने के साथ 30% तक मानक से विचलन की पुष्टि करें। आंतों की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी के साथ गंभीर दर्द होता है और दिन में 10 बार तक दस्त होते हैं। रोगी को वेध, फिस्टुला, एनीमिया, आंत्र फैलाव, सख्ती, आंतरिक रक्तस्राव या कैंसर के शुरुआती लक्षण होते हैं।
- समूह Iयह तब दिया जाता है जब बड़ी और छोटी आंतों को महत्वपूर्ण क्षति होती है, जब इसे लिया जाता है आवश्यक औषधियाँकोई सकारात्मक प्रभाव नहीं देखा गया. इस मामले में, रोगी का वजन 30% तक कम हो जाता है, हाइपोविटामिनोसिस, थकावट के लक्षण, एडिमा और गंभीर एनीमिया दिखाई देते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियां और शरीर के अन्य अंग प्रभावित होते हैं: मस्तिष्क, हृदय प्रणाली।
निवारक कार्रवाई
कन्नी काटना गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य, आपको चाहिए:
- बहुत सारा समय बाहर बिताएँ।
- खेल खेलें, जॉगिंग करें, तैराकी करें।
- अपने आहार से जंक फूड को हटाकर और सब्जियों, फलों और डेयरी उत्पादों के साथ विविधता लाकर अपने आहार की समीक्षा करें।
- धूम्रपान और शराब पीना बंद करें।
- टालना तनावपूर्ण स्थितियां, शरीर को उचित आराम प्रदान करें।
क्रोहन रोग - बिल्कुल गंभीर बीमारीजिससे मानव जीवन को खतरा हो सकता है।
जब रोग प्रकट होता है तो मान लिया जाता है दीर्घकालिक उपचार, उपलब्ध भारी जोखिमपुनरावृत्ति. जटिलताओं से बचने के लिए, आपको अपने आहार, जीवनशैली पर पुनर्विचार करना चाहिए और अपने सभी प्रयासों को अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर केंद्रित करना चाहिए।
