एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षण और अस्पताल में उपचार। एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षण और उपचार

में हाल ही मेंएनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान करने के लिए डॉक्टर तेजी से मजबूर हो रहे हैं। 13-14 साल की उम्र से, किशोर लड़कियां डाइटिंग करना शुरू कर देती हैं, जानबूझकर खुद को भूख और व्यायाम से थकाती हैं। यह सब न केवल दर्दनाक पतलेपन की ओर ले जाता है, बल्कि लगभग सभी कार्यों में व्यवधान भी पैदा करता है। आंतरिक अंग. यदि उपचार न किया जाए तो यह रोग घातक हो सकता है। एक निवारक उपाय के रूप में, माता-पिता को तुरंत अपने बच्चों को समझाना चाहिए कि यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है। और इसके लिए उन्हें स्वयं यह जानना होगा कि यह विकृति क्या है।

यह क्या है?

रोगसूचक और दवा-प्रेरित के विपरीत, एनोरेक्सिया नर्वोसा खाने का एक मानसिक विकार है, जब कोई व्यक्ति जानबूझकर वजन कम करने या कम वजन बनाए रखने के उद्देश्य से खाने से इनकार करता है।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह बीमारी एक तरह से खुद को नुकसान पहुंचाने वाली बीमारी है। मरीजों में तराजू पर न्यूनतम मूल्य प्राप्त करने की अस्वस्थ इच्छा और रोग संबंधी भय होता है। साथ ही, उनके मन में अपने शरीर के प्रति विकृत धारणा होती है, वे इसे अपूर्ण मानते हैं, भले ही उनके फिगर में कोई विशेष समस्या न हो।

पर इस पलसमय के साथ, एनोरेक्सिया नर्वोसा सिंड्रोम का वैज्ञानिकों द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया है विभिन्न देश, क्योंकि कुछ मामलों में इसके कारण और घटना का तंत्र अस्पष्ट रहता है। सभी प्रकार के अनुसंधान किए जा रहे हैं, उनका मुख्य लक्ष्य एक को विकसित करना है उपचारात्मक परिसर, जो रिकवरी की 100% गारंटी देगा। वर्तमान में उपलब्ध उपचार विधियां हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं।

नाम की उत्पत्ति.शब्द "एनोरेक्सिया" दो प्राचीन ग्रीक शब्दों पर आधारित है: "ἀν" - निषेध का एक कण, जैसा कि रूसी में - "नहीं", और "ὄρεξις", जिसका अनुवाद "भूख" के रूप में होता है।

कारण

कारणों को पारंपरिक रूप से कई भागों में विभाजित किया गया है बड़े समूह: जैविक (आनुवंशिकी), मनोवैज्ञानिक (आंतरिक जटिलताएँ, पारिवारिक रिश्ते), सामाजिक (समाज का प्रभाव: थोपी गई रूढ़ियाँ, नकल, आहार)।

आनुवंशिकी

अध्ययन आयोजित किए गए जिसमें न केवल एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगियों ने भाग लिया, बल्कि उनके रिश्तेदारों (कम से कम 2 लोगों) ने भी भाग लिया। यह पाया गया कि वजन कम करने की जुनूनी इच्छा और खाने से सचेत इनकार क्रोमोसोमल स्तर पर निर्धारित होता है।

वैज्ञानिक अनुसंधान का उद्देश्य मुख्य रूप से खाने के व्यवहार के लिए जिम्मेदार डीएनए का अध्ययन करना था। विशेष रूप से, संवेदनशीलता के लिए एक जीन यह रोग- मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक कारक जीन। यह एक प्रोटीन है जो हाइपोथैलेमस के स्तर पर भूख को नियंत्रित करने और सेरोटोनिन के स्तर को नियंत्रित करने में शामिल होता है, जो कम होने पर व्यक्ति को उदास कर सकता है।

यह निष्कर्ष निकाला गया कि आनुवंशिक भेद्यता एक निश्चित व्यक्तित्व प्रकार, मानसिक विकार या न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता की विरासत में निहित है। वे किसी व्यक्ति के जीवन भर किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों में उन्हें विकास के लिए प्रेरणा मिल सकती है, जो इस स्थिति में आहार या भावनात्मक तनाव है।

जैविक कारक

1. जिंक की कमी.
2. खाने के व्यवहार को नियंत्रित करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर की शिथिलता - सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन।
3. शरीर का अतिरिक्त वजन.
4. मासिक धर्म का जल्दी शुरू होना।

पारिवारिक कारक

1. रिश्तेदारों का एनोरेक्सिया या मोटापे से पीड़ित होना।
2. परिवार के सदस्यों का अवसाद, शराब या नशीली दवाओं की लत से पीड़ित होना।
3. परिवार में प्रतिकूल माहौल.
4. माता-पिता के प्यार की कमी.
5. माता-पिता का तलाक.

व्यक्तिगत कारक

1. समाज की आवश्यकताओं एवं अपेक्षाओं के साथ असंगति।
2. कम आत्म सम्मान।
3. पूर्णतावादी-जुनूनी व्यक्तित्व प्रकार।
4. लगातार आत्म-संदेह.
5. स्वयं की हीनता का अहसास होना।

आयु कारक

कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि उम्र एनोरेक्सिया नर्वोसा के मुख्य कारणों में से एक है। किशोरावस्था और युवा वयस्कता खतरे में हैं। पिछले 10 सालों में उम्र सीमा घटाने का चलन बढ़ा है. यदि पहले 14-16 साल की उम्र की लड़कियाँ दुबलेपन की बंधक बन जाती थीं, तो आज वे 12-13 साल की उम्र से ही खुद को आहार से थका कर थकने लगती हैं।

मानवशास्त्रीय कारक

ऐसा माना जाता है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा का सबसे सीधा संबंध खोज गतिविधि और जीवन में किसी के स्थान के निर्धारण से है। भोजन से इनकार करने का मुख्य प्रोत्साहन आपकी अपनी भूख और हर उस व्यक्ति के रूप में बाधाओं के खिलाफ लड़ाई है जो आपको खाने के लिए मजबूर करना चाहते हैं। इस मामले में, प्रक्रिया अंतिम परिणाम से अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है। एनोरेक्सिया एक रोजमर्रा का अनुभव है जहां हर न खाए गए टुकड़े को जीत के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, इसे हासिल करना जितना कठिन है, मरीज के लिए यह उतना ही अधिक मूल्यवान है।

अन्य कारक

1. आदर्श के रूप में दुबलेपन पर जोर महिला सौंदर्य.
2. मॉडल बनने की चाहत.
3. में आवास बड़ा शहरऔद्योगीकृत देश.
4. मीडिया में छरहरे शरीर का प्रचार.
5. तनावपूर्ण घटनाएँ: मृत्यु प्रियजन, कोई भी शारीरिक (यौन सहित) हिंसा।
6. पेशे की आवश्यकताएँ (यह मॉडल, गायक, टीवी प्रस्तुतकर्ता, अभिनेत्रियों पर लागू होती है)।

नाम के आधार पर, यह अक्सर विकसित होता है घबराई हुई मिट्टी, तनावपूर्ण स्थितियों और भावनात्मक तनाव के प्रभाव में।

सांख्यिकी.यह सामान्य ज्ञान है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा मुख्य रूप से किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं को प्रभावित करता है। औसतन, लगभग 5% निष्पक्ष सेक्स और लगभग 0.5% पुरुष इससे पीड़ित थे।

नैदानिक ​​तस्वीर

एनोरेक्सिया नर्वोसा के विशिष्ट लक्षण:

• शरीर का वजन अपेक्षा से 15% कम है, बीएमआई 17.5 से कम है;
• यौवन के दौरान शारीरिक विकास में देरी: विकास रुक जाता है; स्तन बड़े नहीं होते, लड़कियों में मासिक धर्म नहीं होता; लड़कों में जननांग अंगों का विकास धीमा हो जाता है;
• अपने स्वयं के शरीर की धारणा की विकृति, एक जुनून के रूप में मोटापे का डर;
• वजन घटाने को व्यक्ति स्वयं निम्नलिखित तरीकों से उकसाता है: खाने से इनकार करना, प्रत्येक भोजन के बाद कृत्रिम रूप से उल्टी प्रेरित करना, भूख कम करने के लिए दवाओं, मूत्रवर्धक या गोलियों का उपयोग करना, अत्यधिक व्यायाम करना;
• अंतःस्रावी विकारजिसके लक्षण हैं महिलाओं में एमेनोरिया, पुरुषों में कामेच्छा में कमी (बीमारी के बाद के चरणों में), कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि, वृद्धि हार्मोन, थायराइड हार्मोन के उत्पादन और इंसुलिन स्राव में समस्याएं।

ऐसे अन्य संकेत भी हैं जो मनोविज्ञान के क्षेत्र से संबंधित हैं:

• अवसाद;
• बहुत देर तक खुद को आईने में देखना;
• दैनिक वज़न-इन;
• नींद संबंधी विकार;
• खाने का ग़लत व्यवहार: खड़े होकर खाना, भोजन को छोटे-छोटे टुकड़ों में कुचलना, केवल ठंडा खाना या थर्मल रूप से संसाधित नहीं करना;
• गलत दृष्टिकोण: "180 सेमी की ऊंचाई और 50 किलोग्राम वजन के साथ, मैं 30 किलोग्राम वजन करना चाहता हूं";
• कम आत्म सम्मान;
• समस्या से इनकार;
• सामान्य भोजन से अनुपस्थिति;
• वजन बढ़ने का डर;
• संपूर्णता की निरंतर अनुभूति;
• संचार की समाप्ति;
• चिड़चिड़ापन, आस-पास के सभी लोगों पर अनुचित गुस्सा; आक्रोश की एक अनुचित भावना;
• अचानक मूड में बदलाव;
• उन विषयों के प्रति जुनून जो किसी तरह भोजन और वजन से संबंधित हैं: आहार, मॉडलिंग फैशन की दुनिया।

एनोरेक्सिया के कारण होने वाले शारीरिक विकारों का भी निदान किया जाता है:

• अल्गोडिस्मेनोरिया;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• लगातार कमजोरी;
• असफलता मासिक धर्म;
• कार्डिएक एरिद्मिया।

रिश्तेदारों और दोस्तों को पहले लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। चूँकि रोगी स्वयं अक्सर उन्हें देखने से इंकार कर देता है, इसलिए अक्सर अनिवार्य उपचार का सहारा लेना आवश्यक होता है।

चरणों

एनोरेक्सिया नर्वोसा का पूर्वानुमान अक्सर उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर उपचार शुरू किया गया था। यदि प्रारंभिक चरण में, बिना किसी पुनरावृत्ति या दुष्प्रभाव के त्वरित और पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है। कैशेक्सिया का निदान करते समय, दुर्भाग्य से, डॉक्टर अक्सर शक्तिहीन होते हैं।

डिस्मोर्फोमेनिक (प्रारंभिक) चरण

1. अपने आप को बाथरूम या अपने कमरे में बंद करके लंबे समय तक (आधे घंटे से अधिक) (अक्सर नग्न) दर्पण में अपना प्रतिबिंब देखना।
2. काल्पनिक पूर्णता, स्वयं की दोषपूर्णता और हीनता के बारे में जुनूनी विचार।
3. पहला भोजन प्रतिबंध.
4. उदास मन।
5. आहार खोजें.
6. लगातार चिंता महसूस होना.

भूख कम करने वाला

1. लंबे समय तक उपवास.
2. भूख में कमी।
3. वजन घटाने की डिग्री का पर्याप्त रूप से आकलन करने में असमर्थता।
4. मासिक धर्म चक्र की समाप्ति, कामेच्छा में कमी।
5. वजन में 20% या उससे अधिक की कमी।
6. खुद को और दूसरों को यह विश्वास दिलाना कि आपको भूख नहीं है।
7. आहार को कड़ा करना।
8. शरीर में प्रवाहित होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में कमी - पहली स्वास्थ्य समस्याएं शुरू होती हैं: हाइपोटेंशन और मंदनाड़ी, ठंड लगना, शुष्क त्वचा, गंजापन, अधिवृक्क अपर्याप्तता।
9. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
10. प्रथम परिणाम प्राप्त करने से उत्साह, प्रेरणा।

कैशेक्टिक (उन्नत) चरण

1. प्रोटीन रहित सूजन.
2. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।
3. आंतरिक अंगों का अपरिवर्तनीय अध:पतन।
4. पोटेशियम के स्तर में भारी कमी.
5. वजन में 50% या उससे अधिक की कमी।
6. प्रणालियों और अंगों के कार्यों का निषेध।
7. मौत।

उपचार के अभाव में, रोगी इन सभी चरणों से गुजरता है, अंतिम चरण में महत्वपूर्ण अंगों की विफलता या आत्महत्या के कारण मृत्यु हो जाती है। एनोरेक्टिक अवस्था में आत्महत्या भी संभव है, लेकिन कम आम है।

निदान

निदान के लिए, विभिन्न वाद्य और प्रयोगशाला चिकित्सा परीक्षण निर्धारित हैं:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और ईएसआर);
• मूत्रवर्धक और रेचक दुरुपयोग का पता लगाने के लिए मल और मूत्र परीक्षण;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• वसा की मात्रा, गुप्त रक्त, कृमि के लिए मल की जांच;
• सिर की सीटी या एमआरआई;
• सिग्मायोडोस्कोपी;
• एक्स-रे;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा;
• एसोफैगोमैनोमेट्री;

सटीक निदान करने के लिए ईटिंग एटीट्यूड टेस्ट का भी उपयोग किया जाता है।

इतिहास के पन्नों से.एनोरेक्सिया का सबसे पहला चिकित्सा संदर्भ डॉ. रिचर्ड मॉर्टन (17वीं शताब्दी) से मिलता है, जिन्होंने अपने 18 वर्षीय रोगी को "त्वचा से ढका हुआ कंकाल" बताया था।

इलाज

पहले दो चरणों का निदान होने पर एनोरेक्सिया नर्वोसा का बाह्य रोगी उपचार किया जाता है। कैशेक्सिया के साथ, रोगी को सबसे अधिक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। पहले थेरेपी पूर्ण पुनर्प्राप्तिस्वस्थ होने में कई महीनों से लेकर 2-3 साल तक का समय लग सकता है।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा

संज्ञानात्मक पुनर्गठन: रोगी स्वयं नकारात्मक विचारों की पहचान करते हैं, अपने पक्ष और विपक्ष में साक्ष्यों की सूची बनाते हैं, उचित निष्कर्ष निकालते हैं और अपने व्यवहार को प्रबंधित करना सीखते हैं।

निगरानी: रोगी द्वारा स्वयं बनाए गए विस्तृत दैनिक रिकॉर्ड: उसने दिन में क्या खाया, कितनी मात्रा में, किस रूप में, मेनू, खाने का समय, भोजन से होने वाली संवेदनाएं आदि।

उभरती समस्याओं को सही ढंग से हल करने के तरीके पर प्रशिक्षण: रोगियों को स्वयं अपने व्यवहार (अनुचित वजन घटाने) में एक समस्या ढूंढनी होगी, इसे हल करने के लिए कई तरीके विकसित करने होंगे, उनमें से प्रत्येक का अंत कैसे होगा, इसके बारे में भविष्यवाणी करनी होगी और सबसे अच्छा विकल्प चुनना होगा, और फिर स्पष्ट कार्ययोजना के साथ इसका पालन करें।

गलत आंतरिक दृष्टिकोण जैसे "मैं बदसूरत हूँ", "मैं मोटा हूँ" से इनकार करना। रोगी का आत्म-सम्मान बढ़ाना। इस प्रकार की नई संज्ञानात्मक संरचनाओं का निर्माण: "मेरी उपयोगिता और महत्व मेरे आंकड़े से निर्धारित नहीं होते हैं।" किसी की अपनी उपस्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन का गठन।

पारिवारिक मनोचिकित्सा

1. किशोरों में एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार के लिए निर्धारित।
2. परिवार में विद्यमान समस्याओं की पहचान करता है।
3. परिवार के सभी सदस्यों के साथ काम करता है.
4. उनके बीच के रिश्ते को ठीक करता है.

पथ्य के नियम

पोषण विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए अगले महीने के लिए अलग से एक पोषण योजना विकसित करता है। इसे चरणों और स्थिरता से अलग किया जाता है: वांछित संकेतक प्राप्त होने तक कैलोरी सामग्री में 50 किलो कैलोरी और हिस्से के आकार में 30-50 ग्राम की दैनिक वृद्धि (प्रति दिन कम से कम 1,500 किलो कैलोरी और 300 ग्राम - एक सर्विंग का वजन)।

सबसे पहले, फलों और सब्जियों पर जोर दिया जाता है, फिर आहार (चिकन, समुद्री भोजन, मछली), कुछ कार्बोहाइड्रेट और प्राकृतिक मिठाइयाँ (सूखे फल, शहद) को आहार में शामिल किया जाता है।

रोगी खाने की नई आदतें विकसित करता है: घड़ी के अनुसार सख्ती से खाना, आंशिक भोजन का परिचय, भोजन और पेय का संतुलन क्या है, इसका स्पष्टीकरण, हानिकारक खाद्य पदार्थों से इनकार।

दवाएं

1. दवाएं जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं (पानी-नमक, कार्बोहाइड्रेट, इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन): पॉलीमाइन, बर्पामिन।
2. अवसादरोधी: एग्लोनिल, लुडिओमिल, पैक्सिल, फेवरिन, ज़ोलॉफ्ट, सिप्रालेक्स, कोएक्सिन।
3. भूख बढ़ाने के लिए: फ्रेनोलोन, एलेनियम, पेरनेक्सिन, पेरिटोल, इंसुलिन, उपचय स्टेरॉइड(प्राइमोबोलन)।
4. विटामिन: बी9, बी12, सी, जिंक, मैग्नीशियम, आयरन, पोटेशियम।

दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही ली जा सकती हैं। किसी का स्व-प्रशासन दवाइयाँअपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं और रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

लोक उपचार

चूँकि किसी मरीज़ को आवेदन करने के लिए राजी करना बहुत मुश्किल होता है चिकित्सा देखभाल, परिवार और मित्र स्वयं कुछ करने का प्रयास कर सकते हैं। सलाह दी जाती है कि पहले मौजूदा स्थिति के बारे में डॉक्टर से सलाह लें और फिर उनकी सिफारिशों का पालन करें।

एक एनोरेक्टिक के साथ काम करना

1. रोगी द्वारा स्वयं समस्या की पहचान और जागरूकता।
2. बीएमआई की गणना करना और सामान्य मूल्यों के साथ इसकी तुलना करना।
3. इस विषय पर प्रासंगिक रीडिंग देखें.
4. परिवार एवं वातावरण में अनुकूल वातावरण का निर्माण।
5. परिवार और दोस्तों से सहयोग.
6. नियमित भोजन फिर से शुरू करना।
7. ज़रूरत चिकित्सा परीक्षणऔर चिकित्सीय अनुशंसाओं का पालन करना।

पोषण का सामान्यीकरण

आहार में मुख्य व्यंजनों को धीरे-धीरे शामिल करना:

1. पहला सप्ताह: शोरबा, सूप, पानी के साथ दलिया, प्यूरी।
2. दूसरा सप्ताह: केले, जामुन, गाजर और सेब की प्यूरी।
3. तीसरा सप्ताह: उबली या उबली हुई दुबली मछली, सूप में मांस मिलाना, दूध दलिया, पानी में पतला ताजा निचोड़ा हुआ रस, खट्टे फलों को छोड़कर।
4. चौथा सप्ताह: रोटी, सब्जी सलाद, उबला हुआ या उबला हुआ मांस, कुछ मसाले।

सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंट

1. सुखदायक काढ़े और जड़ी-बूटियों का आसव: पुदीना, वेलेरियन, नींबू बाम, सिंहपर्णी, बिछुआ।
2. भूख बढ़ाने वाली जड़ी-बूटियाँ: सेंट जॉन पौधा, पुदीना, कैलमस, सेंटौरी, वर्मवुड।
3. भूख बढ़ाने वाले उत्पाद: सेब, डिल, सफेद ब्रेड, मेवे।

घर पर एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार केवल प्रारंभिक चरण में और पूर्ण चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत ही संभव है।

जटिलताओं

एनोरेक्सिया के चरण और उपचार की समयबद्धता के आधार पर, पूर्वानुमान भिन्न हो सकता है:

• पूरी वसूली;
• भविष्य में घबराहट के कारण पुनरावृत्ति संभव है;
• अनियंत्रित अति भोजन, वजन बढ़ना, मनोवैज्ञानिक समस्याएंइसकी वजह से;
• मौत(आंकड़ों के अनुसार, 10% मामलों में होता है)।

जहां तक ​​स्वास्थ्य का सवाल है, एनोरेक्सिया नर्वोसा के परिणाम लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं:

• रजोरोध;
• पेट दर्द, लगातार कब्ज, मतली के दौरे;
• धीमा चयापचय;
• थायराइड हार्मोन की कमी;
• गर्भधारण करने में असमर्थता.
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, ध्यान और एकाग्रता की कमी, लंबे समय तक रहना अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• गंजापन, अत्यधिक शुष्कता और त्वचा का अस्वस्थ पीलापन, भंगुर नाखून;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• कार्डियक अतालता (ब्रैडीकार्डिया), पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी के कारण अचानक हृदय की मृत्यु (एससीडी), बेहोशी, लगातार चक्कर आना;
• मस्तिष्क के कुल द्रव्यमान में कमी के कारण बुद्धि में कमी;
• आत्महत्या;
• बार-बार हड्डी का टूटना।

रिकवरी काफी संभव है, लेकिन बीमारी के परिणाम रोगी को जीवन भर परेशान कर सकते हैं। इसलिए, इसके पहले लक्षणों को तुरंत पहचानना और शुरुआती चरणों में उपचार प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। चूंकि किशोर लड़कियां मुख्य रूप से जोखिम में हैं, इसलिए उनकी मानसिक और शारीरिक स्थिति की सारी जिम्मेदारी माता-पिता के कंधों पर आ जाती है।

मोटापे का डर, स्वयं के शरीर के प्रति रोगात्मक रूप से अस्वस्थ रवैया, एक मानसिक विकार है, जिसके कारण एनोरेक्सिया नर्वोसा होता है। इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति सामान्य शरीर के वजन का पालन करने से स्पष्ट रूप से इनकार करते हैं, जिससे मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। रोग की प्रकृति को समझने के लिए, लक्षणों, उपचार विधियों का अध्ययन करें, आइए मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करें।

एनोरेक्सिया नर्वोसा हमारे समय का संकट है

प्रत्येक सामान्य आदमीअच्छी तरह से तैयार दिखने और छरहरी काया पाने का प्रयास करती है। लेकिन अत्यधिक उत्साह, सख्त आहार और खाने से इनकार के कारण स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा पैदा होता है। समस्या इस बिंदु पर आती है कि एक व्यक्ति सामान्य जीवन नहीं जी सकता है, सभी विचार केवल शरीर के "अतिरिक्त" ग्राम को खोने के बारे में हैं, हालांकि एक क्षीण प्राणी दर्पण में परिलक्षित होता है। और अगर वजन कम करने की इच्छा अन्य विचारों पर हावी हो जाती है, अन्य महत्वपूर्ण चीजों से ज्यादा चिंता करती है, तो एक बीमारी है - एनोरेक्सिया नर्वोसा, जिसके लक्षणों के लिए सावधानीपूर्वक अध्ययन और उपचार की आवश्यकता होती है। यह कोई विशिष्ट विचलन नहीं है, बल्कि मानव खाने के व्यवहार में विकारों का एक जटिल समूह है, जिसमें शामिल हैं:

• अधिक वजन होने का डर;
• इष्टतम शारीरिक वजन बनाए रखने में विफलता;
• स्वयं के शरीर की असामान्य धारणा।

मोटा होने का भयानक डर, भोजन के प्रति बढ़ती अरुचि इस तथ्य को जन्म देती है कि केवल अगले भोजन के बारे में विचार ही तनाव का कारण बनते हैं। समय के साथ, लगभग किसी भी प्रकार का भोजन खतरे की वस्तु बन जाता है। हर समय - मुफ़्त और मुफ़्त नहीं - खाने के कठोर तरीकों की खोज, शरीर में भोजन की न्यूनतम खुराक से छुटकारा पाने की इच्छा में व्यस्त रहेगा। परिणामस्वरूप, रोगी का जीवन नाटकीय रूप से बदल जाता है - वह दोस्तों से संपर्क करना बंद कर देता है, परिवार और दोस्तों के साथ संवाद नहीं करना चाहता है, और अनिवार्य कार्य, अध्ययन या काम करने में असमर्थ होता है। यह सब तनाव और अवसाद को जन्म देता है।

रोग किस ओर ले जाता है?

एनोरेक्सिया नर्वोसा, जिसके लक्षण और उपचार के बारे में हम आगे अध्ययन करेंगे, मौत का कारण बनता है और इसके साथ ही व्यक्ति अपनी समस्या से लगातार इनकार करता है। अधिकांश मामलों में - 100% रोगियों में से लगभग 95% - महिलाएँ, युवा लड़कियाँ। आँकड़ों के अनुसार, निवासी इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील हैं बड़े शहर, मेगासिटीज। अच्छा, आधुनिक डॉक्टरइस विकृति के बारे में अच्छी तरह से जानते हैं और खाने के व्यवहार में मानसिक विकारों को खत्म करने के लिए कई प्रभावी उपाय बनाए गए हैं।

रोग दो प्रकार के होते हैं:

1. प्रतिबंध के साथ एनोरेक्सिया कैलोरी प्रतिबंध के माध्यम से वजन कम करना है, इसमें सख्त आहार, उपवास के दिन और भूख शामिल है।
2. सफाई के माध्यम से वजन कम करना - कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी, मूत्रवर्धक, जुलाब लेने के कारण वजन कम होना।

एनोरेक्सिया नर्वोसा: संकेत

अधिकांश लोग इस बात को लेकर असमंजस में हैं कि इस या उस प्रकार के वजन घटाने का इस बीमारी से कोई लेना-देना है या नहीं। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना होगा:

1. क्या आप मोटापे से पीड़ित हैं, हालाँकि दूसरे कहते हैं कि आपके साथ सब कुछ ठीक है?
2. क्या आप अजनबियों से अपने भोजन की मात्रा छिपाते हैं और अपनी प्राथमिकताओं के बारे में चुप रहते हैं?
3. क्या आपको वजन बढ़ने का डर है?
4. क्या दोस्त और रिश्तेदार आपके स्वास्थ्य को लेकर चिंतित हैं, आपके शरीर के वजन, आदतों, फिगर पर ध्यान दे रहे हैं?
5. क्या आपने अगले भोजन के बाद पेट को कृत्रिम रूप से खाली करने का सहारा लिया है? यह उल्टी, जुलाब और मूत्रवर्धक को संदर्भित करता है।
6. यदि आप भोजन से इनकार करते हैं, उल्टी, रेचक या व्यायाम के माध्यम से शरीर को कृत्रिम रूप से साफ करते हैं तो क्या आपको खुशी महसूस होती है? शारीरिक व्यायामकैलोरी "खोने" के लिए?
7. क्या आपका आत्म-सम्मान तराजू और उपस्थिति के संकेतकों पर निर्भर करता है?

यदि कम से कम एक प्रश्न का उत्तर सकारात्मक है, तो एनोरेक्सिया की समस्या स्पष्ट है। किसी भी मामले में, लक्षण पहले से ही मौजूद हैं, और यहां से गंभीर विकृति की संभावना बहुत कम है। एनोरेक्सिया नर्वोसा भोजन या किसी व्यक्ति के वजन से संबंधित समस्या नहीं है। रोग की प्रकृति बिल्कुल अलग चीज़ पर आधारित है।

महत्वपूर्ण: खाने का विकार एक जटिल मानसिक सिंड्रोम है जो न्यूरोलॉजिकल विकारों जैसे अवसाद, पैथोलॉजिकल आत्म-संदेह, निराशा की भावना, असहायता और अपनी चेतना पर नियंत्रण की हानि का कारण बनता है।

यही कारण है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा आईसीडी 10 - मनोरोगी विकृति से संबंधित है

लोग खाना खाने से मना क्यों करते हैं?

मूल रूप से, अस्थिर मानसिक स्वास्थ्य वाले लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। यदि काम में, जीवन में, कई क्षेत्रों में कोई व्यक्ति प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है, तो भोजन पर, तो वह निश्चित रूप से जीत सकता है। खाना छोड़ने के बाद सबसे पहले आप हल्का महसूस करते हैं, आप अपने कपड़ों के आकार को नियंत्रित कर सकते हैं, जिससे आपको आत्मविश्वास मिलता है। भले ही आप भयानक भूख से परेशान हों, प्रभावित चेतना इस तथ्य को इस तथ्य से सच्ची खुशी मानती है कि कुछ लोग ऐसा कर सकते हैं।

एनोरेक्सिक्स से पीड़ित लोग उपवास करके खुद को नकारात्मक विचारों से विचलित करने का प्रयास करते हैं। सख्त आहार और वजन घटाने के बारे में सोचते हुए, बाकी सब कुछ पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है और गौण हो जाता है।

महत्वपूर्ण: शरीर का वजन कम होने और उपवास से आनंद की अनुभूति अल्पकालिक होती है। वजन कम करने वाला व्यक्ति अब रुक नहीं सकता, नकारात्मक आत्मसम्मान अवचेतन में रहता है और एक जुनून में बदल जाता है, जिससे पूर्ण मानसिक, नैतिक, शारीरिक थकावट और मृत्यु हो जाती है।

आहार और एनोरेक्सिया नर्वोसा - यह क्या है और क्या अंतर है

स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा निरक्षरता के बारे में गलत धारणा कभी-कभी इस तथ्य को जन्म देती है कि स्वस्थ आहार को खाने से पूर्ण इनकार के साथ भ्रमित किया जाता है।

जब कोई व्यक्ति आहार करता है:

• सामान्य सीमा के भीतर वजन नियंत्रित करने का प्रयास करता है;
• आहारकर्ता का आत्म-सम्मान भोजन, वजन पर नहीं, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण बिंदुओं पर आधारित होता है;
• शरीर की स्थिति और रूप-रंग में सुधार के लिए शरीर का वजन कम किया जाता है;
• आहार का लक्ष्य केवल वजन कम करना नहीं है, बल्कि एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा: यह क्या है?

• रोगी उपवास करके, भोजन से इनकार करके, या सख्त आहार लेकर भावनाओं को नियंत्रित करने का प्रयास करते हैं;
• रोगी का आत्म-सम्मान केवल शरीर के वजन और स्लिम फिगर पर आधारित होता है;
• वजन कम करना खुशी और आनंद पाने का एकमात्र तरीका है;
• किसी भी तरह से वजन कम करना, भले ही यह आपके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता हो।

एनोरेक्सिया नर्वोसा सिंड्रोम: संकेत और लक्षण

जो लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं वे अपनी परेशानी दूसरों से छिपाते हैं। यही कारण है कि किसी गंभीर विकृति का पता लगाना मुश्किल होता है जिसके लिए किसी विशेष विशेषज्ञ से उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन इस प्रकार का व्यवहार केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही बनाए रखा जा सकता है; समय के साथ, रोग के लक्षण प्रकट होंगे, जिनमें शामिल हैं:

• स्लिम फिगर के साथ भी सख्त आहार;
• सीमित भोजन का सेवन;
• आहार में केवल कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं;
• कार्बोहाइड्रेट और वसा युक्त खाद्य पदार्थों से पूर्ण परहेज;
• उपभोग की गई कैलोरी की संख्या गिनने की जुनूनी इच्छा;
• लेबल और पैकेज का विस्तृत अध्ययन;
• रेफ्रिजरेटर, रसोई अलमारियाँ की सामग्री से छुटकारा पाएं, ताकि भगवान न करे कि आप बहुत अधिक न खाएं;
• आहार के बारे में पुस्तकों का शौक, भोजन डायरी रखना;
• बहाने बनाकर खाने से लगातार इनकार;
• दिन के किसी भी समय आपके साथ आने वाले भोजन के बारे में विचार;
• अजीब व्यवहार: खाना बाहर थूकना, सार्वजनिक खानपान स्थानों पर खाने से इनकार करना।

एनोरेक्सिया नर्वोसा क्या है: बाहरी संकेत

खाने से इंकार करने के तथ्य को परिश्रमपूर्वक छिपाने पर भी, बीमार व्यक्ति की शक्ल-सूरत बहुत बदल जाती है, न कि बेहतरी के लिए:

• चिकित्सा कारकों की अनुपस्थिति में शरीर के वजन में तेज उछाल;
• दर्पण में अपने स्वयं के प्रतिबिंब से असंतोष, भले ही वजन सामान्य या काफी कम हो;
• जुनून अपना शरीर, इसका वजन, आकार, लगातार वजन और संकेतकों में छोटे ऊपर की ओर विचलन के कारण निराशा;
• रोगी कभी भी अपनी उपस्थिति से संतुष्ट नहीं होता, भले ही हड्डियाँ पहले से ही "बाहर चिपकी हुई" हों;
• किसी के दुबलेपन को नकारना, अधिक मात्रा में पानी पीकर वजन की नकल करना, चौग़ा पहनना।

मानसिक एवं शारीरिक विकार.

• रोगी अपने जीवन पर नियंत्रण खो देता है, सक्रिय होने में असमर्थ हो जाता है;
• नींद में खलल पड़ता है, मानसिक अस्थिरता, आक्रामकता, टूटन, अलगाव होता है;
• कमजोरी, सुस्ती, चक्कर आना, बेहोशी;
• रजोरोध - मासिक धर्म की विफलता या अनुपस्थिति;
• ठंड लगना, ठंड का एहसास, अंगों का सुन्न होना;
• त्वचा का सूखापन, छिलना, ढीलापन;
• पीलापन, त्वचा की "पारदर्शिता";
• शरीर पर मखमली बाल दिखाई देते हैं - पतले, मुलायम।

एक उन्नत चरण में, कैचेक्सिया होता है - पूर्ण थकावट और स्वास्थ्य की हानि, जो हृदय ताल गड़बड़ी, टैचीकार्डिया, अतालता, बाल और दांत गिरने, गुर्दे और यकृत की विफलता के साथ होती है। यूरोलिथियासिस रोग, बवासीर, आदि।

एनोरेक्सिया नर्वोसा: कारण

विशेषज्ञ कई कारणों की पहचान करते हैं जो खाने के विकारों के विकास को भड़काते हैं। इनमें जैविक और मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं।

मनोवैज्ञानिक: स्वास्थ्य की स्थिति की परवाह किए बिना, किसी भी तरह से वजन कम करने की प्रबल इच्छा एक व्यक्ति पर हावी हो जाती है। सामाजिक कारणों से भी उत्पन्न होती है समस्या:

• एक सामाजिक दायरा जिसमें "पतलापन" एक पंथ है;
• दुबली-पतली मॉडलों की तरह बनने, शो बिजनेस स्टार्स की तरह बनने की चाहत;
• परिवार - शराबियों के परिवार में, मोटे रिश्तेदारों के बीच बड़ा हुआ एक बच्चा,
• नशीली दवाओं की लत से मानसिक विकारों का खतरा होता है।

जैविक कारणों में अंतःस्रावी तंत्र की खराबी, खाने के व्यवहार के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क कोशिकाओं के स्नायुबंधन और कार्यों में व्यवधान शामिल हैं: सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन।

महत्वपूर्ण: कई डॉक्टर आनुवंशिक प्रवृत्ति की ओर इशारा करते हैं। यदि परिवार में कोई वयस्क है जो अपने वजन को लेकर अत्यधिक परेशान है, तो बच्चा भी इस आदत को दोहरा सकता है।

एनोरेक्सिया को भड़काने वाला एक कारक पेशेवर गतिविधि हो सकता है। इस प्रकार, अभिनेत्रियाँ, बैलेरिनास, मॉडल अपनी नौकरी न खोने के लिए सख्त आहार पर चले जाते हैं या खाने से पूरी तरह इनकार कर देते हैं।

महत्वपूर्ण: एनोरेक्सिया नर्वोसा और एनोरेक्सिया की उत्पत्ति अलग-अलग है। दूसरे मामले में, बीमारी का कारण हो सकता है स्वास्थ्य समस्याएं: जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय में व्यवधान, सूजन प्रक्रियाएँ, ऑन्कोलॉजी, आदि।

घबराहट के कारण एनोरेक्सिया दुखद घटनाओं, दुःख, लंबे समय तक अवसाद और तनाव के कारण होता है। यदि आप समस्याओं से खुद को विचलित करने और अपना ध्यान सकारात्मक चीजों पर केंद्रित करने का प्रयास करते हैं, तो आपका मानस जल्द से जल्द ठीक हो जाएगा।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि यह रोग न केवल शरीर की स्थिति, बल्कि मानव मानस से भी संबंधित है, यह आवश्यक है एक जटिल दृष्टिकोण. समस्या से न केवल मनोचिकित्सक, बल्कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिक भी निपटते हैं।

जटिल चिकित्सा में तीन चरण शामिल हैं:

• सामान्य वजन पर लौटें;
• पूर्ण पर लौटें और;
• अपने और अपने आस-पास की दुनिया के बारे में धारणा बदलना।

एनोरेक्सिया नर्वोसा: दवाओं से उपचार।

एक विशेष विशेषज्ञ का मुख्य कार्य उन उत्तेजक कारकों को खत्म करना है जो भोजन के प्रति अस्वास्थ्यकर दृष्टिकोण का कारण बनते हैं। ऐसे मामलों में जहां शरीर का वजन सामान्य से 15% या अधिक है, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है, क्योंकि शरीर पर गंभीर परिणाम संभव हैं।

निम्नलिखित का उपयोग औषधि के रूप में किया जाता है:

• नॉट्रोपिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स - मस्तिष्क के कार्य को विनियमित करने और मानसिक स्थिति को सामान्य करने के लिए;
• शामक - तनाव, जलन से राहत;
• सामान्य मजबूती - मानव प्रतिरक्षा को मजबूत करना, चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना आदि।

महत्वपूर्ण: चिकित्सा में प्रियजनों के दृष्टिकोण का बहुत महत्व है। उन्हें एनोरेक्सिया नर्वोसा के सभी पहलुओं का अध्ययन करने की आवश्यकता है, यह क्या है - खाने के व्यवहार में एक विकार। उनकी ओर से पीड़ित रिश्तेदार के प्रति समर्थन, देखभाल और धैर्य की आवश्यकता होती है।

बीमार होने पर पोषण

खान-पान के व्यवहार में सुधार आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

1. उचित एवं स्वस्थ आहार पर प्रशिक्षण।
2. एक पुनर्वास योजना बनाना - आहार में शरीर के कार्य करने के लिए आवश्यक पौष्टिक, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना, जो शरीर के वजन को सामान्य कर देता है।

जहां तक ​​मनोवैज्ञानिक चिकित्सा का सवाल है, रोगी में उन सभी नकारात्मकताओं की पहचान करना महत्वपूर्ण है जो खाने के विकार की ओर ले जाती हैं। केवल एक अनुभवी, विशिष्ट विशेषज्ञ ही ख़राब को "प्रतिस्थापित" कर सकता है, जुनूनी अवस्थाएँसकारात्मक दिशा में. मनोवैज्ञानिक मददइसमें अधिकतम दस सत्र शामिल हैं जिनमें रोगी को अपने और दूसरों के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलना, तनाव दूर करना और जीवन की गुणवत्ता में बाधा डालने वाली आदतों से मुक्ति पाना सिखाया जाएगा।

नमस्ते।
सादर, व्याचेस्लाव।

में आधुनिक दुनियासभी अधिक लोगखान-पान संबंधी विकारों से पीड़ित हैं। इनमें से सबसे आम है एनोरेक्सिया नर्वोसा; यह बीमारी अक्सर किशोरों में होती है और इसके बहुत दुखद परिणाम होते हैं। इस बीमारी का सबसे स्पष्ट संकेत दुबलेपन का जुनून और खाने से इंकार करना है, जिससे थकावट होती है। यह बीमारी क्या है, यह कैसे प्रकट होती है, इसका इलाज कैसे किया जाता है और इससे क्या जटिलताएँ हो सकती हैं, इसके बारे में और जानें।

एनोरेक्सिया नर्वोसा क्या है

मनोचिकित्सा में यह नाम खाने के विकारों की श्रेणी से एक बीमारी है। इस तंत्रिका संबंधी बीमारी से पीड़ित लोग आमतौर पर जानबूझकर वजन कम करने के लिए सब कुछ करते हैं, दो लक्ष्यों में से एक का पीछा करते हुए: वजन कम करना या अतिरिक्त वजन बढ़ने से रोकना। एनोरेक्सिया नर्वोसा लड़कियों में अधिक आम है। बीमारी के विशिष्ट लक्षणों में से एक है बेहतर होने का घबराहट भरा डर। मरीज़ अपने शरीर को विकृत रूप से अनुभव करते हैं। उनका मानना ​​है कि उनका वजन अधिक है और उन्हें वजन कम करना चाहिए, हालांकि ज्यादातर मामलों में यह पूरी तरह से झूठ है।

खतरा किसे है

मानसिक एनोरेक्सिया लड़कियों में अधिक आम है, खासकर किशोरावस्था में। ग्रह के निवासियों में लगभग 1.5% महिलाएँ और 0.3% पुरुष बीमार हैं। इस निदान वाले अधिकांश लोग 12 से 27 वर्ष (80%) की लड़कियाँ हैं। शेष 20% पुरुष और परिपक्व महिलाएं हैं। यह रोग निष्पक्ष सेक्स के उन प्रतिनिधियों में भी होता है जो रजोनिवृत्ति तक पहुँच चुके हैं।

रोग के कारण

रोग को भड़काने वाले कारक जैविक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक हो सकते हैं। कारणों के प्रत्येक समूह का अधिक विस्तार से वर्णन किया जाना चाहिए:

• शारीरिक विशेषताएं ( अधिक वजन, मासिक धर्म की जल्दी शुरुआत, खाने के व्यवहार को नियंत्रित करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर की शिथिलता);
• मनोवैज्ञानिक आघात (एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा, मोटापा, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत, अवसाद, किसी भी तनाव, अतीत में यौन या शारीरिक हिंसा के एपिसोड से पीड़ित रिश्तेदारों या दोस्तों की उपस्थिति);
• सामाजिक-सांस्कृतिक कारक (ऐसे क्षेत्र में रहना जहां पतलापन महिला सौंदर्य का एक अभिन्न संकेत माना जाता है, मॉडलों का लोकप्रिय होना, किशोरावस्था और युवा वयस्कता);
• आनुवंशिकता (मानसिक विकार के कगार पर पतलेपन की इच्छा माता-पिता से बच्चों में फैल सकती है, यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है जो प्रतिकूल स्थिति में प्रकट होती है, एक निश्चित गुणसूत्र इसके लिए जिम्मेदार होता है);
• व्यक्तिगत कारक (जुनूनी-पूर्णतावादी व्यक्तित्व प्रकार, कम आत्मसम्मान, आत्मविश्वास की कमी)।

एनोरेक्सिया नर्वोसा सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है?

कभी-कभी यह बीमारी लंबे समय तक रिश्तेदारों और दोस्तों को पता नहीं चलती है। बहुत से लोग जानबूझकर संकेतों को छिपाते हैं और विभिन्न तरकीबें अपनाते हैं ताकि उनके आसपास के लोग यथासंभव लंबे समय तक अंधेरे में रहें। वे इस बात से पूरी तरह इनकार करते हैं कि वे बीमार हैं और उन्हें मदद की ज़रूरत है. मानसिक एनोरेक्सिया को लक्षणों से पहचाना जाता है, जिसकी विस्तृत विशेषताओं का वर्णन नीचे किया जाएगा। इनमें संकेत शामिल हैं:

• बाहरी;
• मनोवैज्ञानिक;
• व्यवहारिक.

बाहरी लक्षण

रोगी की शक्ल-सूरत में धीरे-धीरे गंभीर बदलाव आने लगते हैं। उपस्थिति का क्या होता है:

1. वजन सामान्य से कम से कम 15% कम है। बॉडी मास इंडेक्स 17.5 या उससे कम है। युवावस्था में मरीज तीव्र वृद्धि की अवधि के दौरान वजन बढ़ाने में असमर्थता का अनुभव करते हैं।
2. शरीर का एक सामान्य अंतःस्रावी विकार उत्पन्न होता है। महिलाओं को मासिक धर्म आना बंद हो जाता है। पुरुष यौन इच्छा महसूस करना बंद कर देते हैं और शक्ति के साथ समस्याओं का अनुभव करते हैं।
3. यौवन की अभिव्यक्ति धीमी हो जाती है या गायब भी हो जाती है। खान-पान संबंधी विकारों से पीड़ित लड़कियों में स्तन ग्रंथियां विकसित होना बंद हो जाती हैं, मासिक धर्म नहीं होता है, या मासिक धर्म बहुत कम और कम मात्रा में आता है। युवा पुरुषों में, जननांग किशोर रह सकते हैं।
4. शरीर की ख़राब कार्यप्रणाली। मासिक धर्म चक्र में समस्याएं, अतालता, मांसपेशियों में ऐंठन, कमजोरी।

मनोवैज्ञानिक लक्षण

एक व्यक्ति बाहरी रूप से कम आंतरिक रूप से नहीं बदलता है। वह अपने शरीर को विकृत देखता और समझता है। मोटापे का तीव्र भय बना रहता है मनोरोगी रूप, और वजन कम करना एक जुनूनी अतिमूल्यांकित विचार बन जाता है। रोगी का मानना ​​है कि केवल कम वजन पर ही वह सुंदर दिखेगा और सामंजस्यपूर्ण महसूस करेगा। निम्नलिखित लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं:

• नींद संबंधी विकार;
• अवसाद;
• बार-बार आक्रोश की स्थिति, अकारण क्रोध;
• मूड का अचानक बहुत उदास और चिड़चिड़े से उत्साहपूर्ण हो जाना;
• पक्षपातपूर्ण आत्मसम्मान.

व्यवहार संबंधी लक्षण

रोगी की आदतें विशिष्ट हो जाती हैं। यदि प्रियजन किसी व्यक्ति के प्रति चौकस हैं, तो उन्हें ध्यान देना चाहिए कि उसका व्यवहार बदल गया है। रोगी में निम्नलिखित में से एक या अधिक जुनूनी आदतें विकसित हो जाती हैं, लेकिन वह समस्या से पूरी तरह इनकार करता है:

• उन खाद्य पदार्थों से परहेज करें जो आपको मोटा बनाते हैं;
• भोजन के बाद उल्टी उत्पन्न करना;
• कई जुलाब का उपयोग;
• खाने के गलत तरीकों का उपयोग करना (खड़े होकर खाना, भोजन को सूक्ष्म टुकड़ों में तोड़ना);
• भोजन से जुड़ी हर चीज़ के प्रति जुनून: नए व्यंजन, भोजन प्रसंस्करण के तरीके;
• गहन खेल गतिविधियाँ;
• पारिवारिक दावतों में भाग लेने की अनिच्छा;
• मूत्रवर्धक या भूख दबाने वाली दवाएं लेना;
• प्रियजनों के लिए शानदार भोजन तैयार करना (इस मामले में, रोगी भोजन में भाग नहीं लेता है)।

एक किशोर में एनोरेक्सिया के लक्षण

चूंकि अधिकांश मामलों में यह बीमारी युवावस्था की लड़कियों में होती है, इसलिए माता-पिता को बेहद सावधान रहना चाहिए और समय पर समस्या की पहचान करने के लिए इसकी अभिव्यक्तियों को जानना चाहिए। कौन से संकेत बताते हैं कि एक किशोर को एनोरेक्सिया है:

1. बच्चा अपने फिगर से असंतुष्ट है. वह दर्पण के सामने बहुत समय बिताता है और अक्सर रूप और सुंदरता के बारे में बात करना शुरू कर देता है।
2. भोजन के बारे में विचार जुनूनी हो जाते हैं, और कैलोरी गिनने की घटनाएं अधिक बार होने लगती हैं।
3. खान-पान का व्यवहार बदल रहा है. यदि बच्चा बहुत छोटे बर्तन (तश्तरी आदि) खाना शुरू कर दे, भोजन को छोटे-छोटे टुकड़ों में काट दे और बिना चबाए निगलने लगे तो माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए। कई बार बच्चे खाने के बाद उल्टी कर देते हैं।
4. किशोर खाने से पूरी तरह इनकार कर देता है, गुप्त रूप से कुछ प्रकार की वजन घटाने वाली दवाएं, मूत्रवर्धक और जुलाब लेता है।
5. बच्चा थकावट की हद तक खेल खेलता है।
6. किशोर गुप्त, चिड़चिड़ा, अक्सर उदास हो जाता है और उन्मादपूर्ण चरित्र लक्षण प्रदर्शित करता है। वह दोस्तों को खो देता है, ढीले-ढाले कपड़े पहनता है।
7. दिखने में बदलाव आ रहे हैं. आँखें धँस जाती हैं, चेहरा फूल जाता है, बाल बेजान हो जाते हैं और झड़ने लगते हैं, त्वचा शुष्क हो जाती है, नाखून छिल जाते हैं, पसलियाँ और कॉलरबोन बाहर निकल आती हैं, जोड़ बहुत बड़े लगने लगते हैं।

एनोरेक्सिया के चरण

रोग को कई चरणों में विभाजित किया गया है: प्रारंभिक, एनोरेक्टिक, कैशेटिक, कमी। प्रत्येक चरण की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं: बाह्य अभिव्यक्तियाँ, शरीर में परिवर्तन, व्यवहार संबंधी आदतें। एनोरेक्सिया का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाए, गंभीर नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों के बिना रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। रोग के प्रत्येक चरण का अधिक विस्तार से वर्णन किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक

प्रारंभिक अवस्था में रोगी को यह विचार आते हैं कि वह हीन और अधिक वजन वाला है। एक व्यक्ति ईमानदारी से मानता है कि खुश रहने के लिए वजन कम करना जरूरी है। इस स्थिति के साथ खुद को लगातार दर्पण में देखना, उदास स्थिति और चिंता भी होती है। बदलाव के पहले लक्षण दिखने लगे हैं भोजन संबंधी आदतें. उनकी राय में, एक व्यक्ति आदर्श भोजन की तलाश में खुद को सीमित करता है, अपना आहार बदलता है और धीरे-धीरे उपवास की आवश्यकता आती है। अवधि की अवधि 2-4 वर्ष है।

भूख कम करने वाला

यह अवधि बहुत लंबे समय (दो साल तक) तक चल सकती है और लगातार भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होती है। रोग के एनोरेक्टिक चरण की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• वजन 20-30% कम हो जाता है और इससे चिंता नहीं होती, बल्कि उत्साह और स्वयं पर गर्व होता है;
• एक व्यक्ति तेजी से अपने आहार को सख्त कर रहा है, पहले प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों को छोड़ रहा है, और फिर डेयरी और पौधों के खाद्य पदार्थों पर स्विच कर रहा है;
• एक व्यक्ति खुद को और दूसरों को आश्वस्त करता है कि उसे कोई भूख नहीं है;
• शारीरिक गतिविधि सीमा तक पहुंच जाती है और थका देने वाली हो जाती है;
• रोगी वजन घटाने की डिग्री को कम आंकता है;
• शरीर में बहुत कम तरल पदार्थ फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया होता है;
• एक व्यक्ति को लगातार ठंडक, ठिठुरन महसूस होती है;
• त्वचा शुष्क, पतली, रूखी हो जाती है;
• खालित्य शुरू होता है;
• महिलाओं का मासिक धर्म बंद हो जाता है और पुरुषों की कामेच्छा कम हो जाती है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।

रोगी

आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और उनका पतन होता है। एनोरेक्टिक के 1.5-2 साल बाद चरण शुरू होता है। कैशेक्सिया की अवधि के दौरान, मरीज पहले ही अपना सामान्य वजन 50% या उससे अधिक खो चुके होते हैं। प्रोटीन-मुक्त सूजन शुरू हो जाती है, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है और शरीर में पोटेशियम की कमी हो जाती है। इस अवधि की विशेषता वाले डिस्ट्रोफिक परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देते हैं कि सभी अंग और प्रणालियाँ गलत तरीके से कार्य करती हैं और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

कमी

इस अवस्था को आवर्ती या रिलैप्स कहा जाता है। उपचार के दौरान, रोगी का वजन बढ़ जाता है, जो फिर से भय का कारण बनता है पागल विचार. वह फिर से वजन कम करने का प्रयास करता है, आहार, उपवास और व्यायाम पर लौटता है। कमी की अवस्था से बचने के लिए, रोगी को चिकित्सा संस्थान से छुट्टी के बाद, लगातार परिवार और डॉक्टरों की सख्त निगरानी में रहना चाहिए। पुनरावृत्ति कई वर्षों में हो सकती है।

साइकोजेनिक एनोरेक्सिया के निदान के तरीके

डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करने के लिए कई उपाय करने चाहिए कि मरीज को खाने का विकार है। नैदानिक ​​अध्ययन के प्रकार:

1. रोगी साक्षात्कार. विशेषज्ञों को रोगी से पूछना चाहिए कि वह अपने शरीर को कैसे देखता है, कैसे खाता है और पता लगाना चाहिए कि उसे कौन सी आंतरिक मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं।
2. रक्त शर्करा परीक्षण. यदि कोई व्यक्ति बीमार है, तो संकेतक सामान्य से काफी कम होंगे।
3. थायराइड हार्मोन के लिए परीक्षण. बीमार होने पर रक्त में इनकी मात्रा कम हो जाती है।
4. मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी। यह ट्यूमर संरचनाओं को बाहर करने के लिए किया जाता है।
5. एक्स-रे। हड्डी के पतले होने का पता लगाने के लिए।
6. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. यह मासिक धर्म अनियमितताओं के जैविक कारणों को बाहर करने के लिए किया जाता है।

एनोरेक्सिया का उपचार

बीमारी से निपटने के लिए, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसका प्रत्येक चरण पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार का उद्देश्य रोगी की शारीरिक स्थिति में सुधार करना है। मुख्य जोर व्यवहारिक, संज्ञानात्मक और पारिवारिक चिकित्सा पर है, जबकि दवा एक अतिरिक्त उपाय है। पोषण पुनर्वास की आवश्यकता है, और वजन बहाल करने के लिए कार्रवाई की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि रोगी स्वयं डॉक्टर से परामर्श लेता है और महसूस करता है कि उसे समस्या है, तो उपचार बाह्य रोगी हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। उपचार कई अनिवार्य चरणों में किया जाता है:

1. गैर विशिष्ट. 2-3 सप्ताह. बिस्तर पर आराम का कड़ाई से पालन और व्यक्तिगत आहार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। रोगी को भोजन से इनकार करने से रोकने के लिए, इंसुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, प्रति दिन 4 यूनिट जोड़कर। इंजेक्शन के एक घंटे बाद उसे भूख लगने लगती है। यदि रोगी भोजन से इंकार कर देता है, तो उसे अनिवार्य उपचार में स्थानांतरित कर दिया जाता है, इंसुलिन के साथ एक ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा में डाला जाता है, और उसे एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।
2. विशिष्ट। इसकी शुरुआत तब होती है जब मरीज का वजन 2-3 किलो बढ़ जाता है। विशिष्ट चिकित्सा की अवधि 7-9 सप्ताह है। अर्ध-बिस्तर पर आराम देखा जाता है, जो धीरे-धीरे सामान्य स्थिति में परिवर्तित हो रहा है। मनोचिकित्सा शुरू होती है, रोगी को उपवास के परिणाम समझाए जाते हैं, और पारिवारिक सत्र आयोजित किए जाते हैं।

व्यक्तिगत आहार

पोषण योजना शारीरिक और को ध्यान में रखकर विकसित की गई है मानसिक विशेषताएँहर मरीज. पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 11 को आधार के रूप में लिया जाता है। इसका उद्देश्य पुनर्स्थापित करना है रासायनिक संरचनाऊतकों और शरीर की कोशिकाओं का समुचित कार्य। व्यक्तिगत आहार की विशेषताएं:

1. उपचार के गैर-विशिष्ट चरण में दैनिक आहार की प्राथमिक कैलोरी सामग्री 500 किलो कैलोरी है।
2. 50-100 ग्राम के 6 भोजन निर्धारित हैं। सबसे पहले, वे सब कुछ तरल, पतला रस देते हैं। पिसे हुए व्यंजन बाद में डाले जाते हैं। आहार में कॉम्पोट्स, जेली, स्मूदी, जेली, शामिल हैं तरल अनाजथोड़ी मात्रा में दूध, शिशु आहार, पनीर, कमजोर मांस और मछली शोरबा के साथ पानी पर।
3. कर्मचारी चिकित्सा संस्थानयह सुनिश्चित करता है कि रोगी खाना बाहर न थूके।
4. उल्टी को रोकने के लिए, रोगी को चमड़े के नीचे एट्रोपिन दिया जा सकता है।
5. जब उपचार का एक विशिष्ट चरण शुरू होता है, तो रोगी को शाकाहारी और फिर उच्च कैलोरी वाले आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। धीरे-धीरे, उबली हुई और उबली हुई मछली, ब्लेंडर से कटा हुआ मांस, जेली वाले व्यंजन, ऑमलेट, पेट्स और सलाद को आहार में शामिल किया जाता है।

दवा से इलाज

स्वागत दवाइयाँखाने के विकार के लिए - चिकित्सा का एक अतिरिक्त, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण चरण। ऐसी कोई दवा नहीं है जो बीमारी को ख़त्म कर सके, लेकिन ऐसी दवाएँ निर्धारित की जाती हैं जो लड़ती हैं मानसिक अभिव्यक्तियाँऔर अनेक परिणाम जो रोग उत्पन्न करते हैं। इस निदान के साथ, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

• हार्मोनल दवाएं;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• अवसादरोधी;
• विटामिन और खनिज परिसरों।

हार्मोनल औषधियाँ

ऐसी दवाएं आमतौर पर महिलाओं को मासिक धर्म चक्र को बहाल करने और गर्भावस्था को रोकने के लिए निर्धारित की जाती हैं, जो एनोरेक्सिया के उपचार के दौरान बेहद अवांछनीय है और इससे नुकसान हो सकता है। नकारात्मक प्रभावशरीर पर। साइड इफेक्ट के अलावा हार्मोनल दवाएंवजन बढ़ने को संदर्भित करता है। यदि किसी मरीज को एनोरेक्सिया नर्वोसा है, तो उसे यह दवा दी जा सकती है:

• डुप्स्टन;
• डेक्सामेथासोन;
• क्लोस्टिलबेगिट।

प्रशांतक

इस समूह की दवाएं चिंता और तनाव को दूर करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। ऐसी दवाएं तेजी से काम करती हैं और रोगी को जुनूनी विचारों से छुट्टी लेने और आराम करने में मदद करती हैं। इस समूह में औषधियाँ:

1. अल्प्राजोलम। आराम देता है, मूड में सुधार करता है, हाइपोथैलेमस की कार्यप्रणाली को स्थिर करता है।
2. ग्रैंडैक्सिन। एक हल्का ट्रैंक्विलाइज़र जो बीमारी से निपटने में मदद करता है। दवा विचार प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है।
3. डायजेपाम। एक शक्तिशाली ट्रैंक्विलाइज़र जो प्रतिरोध करने की क्षमता को कम कर देता है।

मानसिक विकार के उपचार के लिए अवसादरोधी दवाएं

ज्यादातर मामलों में, एनोरेक्सिया रोग अवसादग्रस्त अवस्था के साथ होता है अत्यधिक तनाव. एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक्स मानसिक स्थिति को प्रभावी ढंग से ठीक करते हैं। रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

1. एमिट्रिप्टिलाइन। मूड में सुधार करता है, भूख को थोड़ा उत्तेजित करता है।
2. एल्ज़ेपम। इसका शामक प्रभाव होता है और भोजन सेवन प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने में मदद करता है।

विटामिन और सूक्ष्म तत्व

सामान्य आहार से भी भोजन से शरीर में सभी आवश्यक पदार्थों की पहुंच सुनिश्चित करना मुश्किल है, इसलिए रोगी को जटिल दवाएं दी जानी चाहिए। उत्पादों में विटामिन बी12, ए, ई और डी, आयरन, फोलिक एसिड, पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम और जिंक होना चाहिए। इन सभी पदार्थों की उपस्थिति शरीर के सामान्य कामकाज में योगदान देती है।

व्यवहारिक और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा

यह चरण इनमें से एक है आवश्यक उपचारएनोरेक्सिया नर्वोसा वाले। व्यवहारिक मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोगी का वजन बढ़ाना है। इसमें बिस्तर पर आराम, मध्यम व्यायाम, उत्तेजना को बढ़ाना और पोषण संबंधी चिकित्सा शामिल है। डॉक्टर द्वारा चुनी गई योजनाओं में से एक के अनुसार भोजन की कैलोरी सामग्री धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। पोषण का चयन इसलिए किया जाता है ताकि दुष्प्रभाव (सूजन, खनिज चयापचय संबंधी विकार और पाचन तंत्र को नुकसान) को पूरी तरह से बाहर रखा जा सके।

संज्ञानात्मक चिकित्सा का उपयोग रोगी के शरीर की विकृत छवि को ठीक करने के लिए किया जाता है। फलस्वरूप रोगी को स्वयं को मोटा तथा हीन समझना बंद कर देना चाहिए। संज्ञानात्मक चिकित्सा के मूल तत्व:

1. पुनर्गठन, जिसके दौरान रोगी अपने स्वयं के नकारात्मक विचारों का विश्लेषण करता है और उनका खंडन ढूंढता है। इन चिंतनों के दौरान प्राप्त निष्कर्ष का उपयोग भविष्य में आपके स्वयं के व्यवहार को सही करने के लिए किया जाना चाहिए।
2. समस्या को सुलझाना। रोगी को प्रत्येक स्थिति की पहचान करनी चाहिए और उससे बाहर निकलने के लिए अलग-अलग विकल्प विकसित करने चाहिए। प्रत्येक की प्रभावशीलता का आकलन करने के बाद, आपको सबसे अच्छा चुनना चाहिए, कार्यान्वयन के चरणों को निर्धारित करना चाहिए और उन्हें लागू करना चाहिए। अंतिम चरण यह विश्लेषण करना है कि प्राप्त परिणाम के आधार पर समस्या का समाधान कितना सही चुना गया।
3. निगरानी. रोगी को प्रतिदिन भोजन सेवन से संबंधित सभी बातें लिखनी होती हैं।

रोग के परिणाम

खान-पान संबंधी विकार शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं और बिना कोई निशान छोड़े नहीं जाते। एनोरेक्सिया नर्वोसा निम्नलिखित परिणाम पैदा कर सकता है:

1. परिचालन संबंधी व्यवधान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. अतालता, जिसके कारण हो सकता है अचानक मौत. मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी के कारण बेहोशी और चक्कर आना, हृदय गति में वृद्धि।
2. मानसिक विकार। मरीज़ किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं, उनमें अवसाद या जुनूनी-बाध्यकारी विकार आ जाता है और आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है।
3. त्वचा संबंधी समस्याएं। त्वचा पीली और शुष्क हो जाती है, गंजापन शुरू हो जाता है, चेहरे और पीठ पर छोटे-छोटे बाल दिखाई देने लगते हैं और नाखून खराब हो जाते हैं।
4. अंतःस्रावी विकार। धीमा चयापचय, रजोरोध, बांझपन, थायराइड हार्मोन की कमी।
5. पाचन तंत्र के विकार. ऐंठनयुक्त पेट की ऐंठन, पुरानी कब्ज, कार्यात्मक अपच, मतली।
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार. ऊर्जा की हानि, अवसाद, प्रदर्शन में कमी, शराब की लत, एकाग्रता में कमी, आत्म-अलगाव, स्मृति हानि, मूड में बदलाव।
7. रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना। बार-बार सर्दी लगनाप्युलुलेंट जटिलताओं, स्टामाटाइटिस, जौ के साथ।
8. अन्य विचलन. ऑस्टियोपोरोसिस, दर्दनाक बार-बार फ्रैक्चर, मस्तिष्क द्रव्यमान में कमी।

इस बीमारी के कई संभावित परिणाम होते हैं, जिनके बारे में प्रत्येक रोगी को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए। साइकोजेनिक एनोरेक्सिया किस ओर ले जाता है:

• वसूली;
• समय-समय पर आवर्तक पाठ्यक्रम;
• आंतरिक अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति के कारण मृत्यु (5-10% मामले)।

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एनोरेक्सिया नर्वोसा एक गंभीर मानसिक विकार है जो वजन कम करने या अतिरिक्त वजन को रोकने के लक्ष्य से प्रेरित खाने के विकार के साथ होता है। नतीजतन, वजन कम करने की ऐसी पैथोलॉजिकल इच्छा, अत्यधिक भय के साथ, शरीर के वजन का 30 से 60% तक नुकसान पहुंचाती है। कई मरीज़ अपनी स्थिति के प्रति अपनी गंभीरता खो देते हैं, उन्हें स्पष्ट डिस्ट्रोफी नज़र नहीं आती है, उनका चयापचय बाधित हो जाता है और बीमारियाँ उत्पन्न हो जाती हैं विभिन्न प्रणालियाँऔर अंग, लेकिन उन्हें किसी विशेषज्ञ से उपचार की आवश्यकता के बारे में समझाना बेहद मुश्किल हो सकता है। कुछ मरीज़ अपनी थकावट के बारे में जानते हैं, लेकिन खाना खाने का उनका डर इतना गहरा होता है कि वे अब अपनी भूख को खुद से बहाल नहीं कर पाते हैं।

इस लेख में हम आपको एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारणों, जोखिम कारकों, अभिव्यक्तियों, परिणामों, पहचानने और उपचार के तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको नोटिस करने में मदद करेगी चिंताजनक लक्षणस्वयं में या अपने प्रियजनों में बीमारी, और आप किसी विशेषज्ञ को देखने की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेंगे।

उपचार के बिना, एनोरेक्सिया नर्वोसा से लगभग 10-20% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। इस स्थिति को उचित रूप से रूढ़िवादिता की बीमारी कहा जाता है, और अधिकतर यह आबादी के समृद्ध वर्गों के बीच विकसित होती है। आंकड़ों के अनुसार पिछले साल काऐसे मरीजों की संख्या बढ़ती जा रही है, लगभग 95% मरीज महिलाएं हैं। सभी एनोरेक्सिक्स में से लगभग 80% 12-26 वर्ष की आयु की लड़कियाँ और युवा महिलाएँ हैं, और केवल 20% अधिक उम्र के पुरुष और महिलाएँ हैं। परिपक्व उम्र(अवधि तक).

कारण और जोखिम कारक

जो लड़कियाँ असुरक्षित हैं और कम आत्मसम्मान से पीड़ित हैं, उनमें एनोरेक्सिया नर्वोसा होने की संभावना अधिक होती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारणों को पारंपरिक रूप से जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक में विभाजित किया गया है। निम्नलिखित कारक ऐसी बीमारी की घटना का कारण बन सकते हैं:

• आनुवंशिक - रोग कुछ जीनों (HTR2A, BDNF) के वाहकों में प्रतिकूल परिस्थितियों में प्रकट होता है, जो एक निश्चित प्रकार के व्यक्तित्व का निर्माण करते हैं और मानसिक विकारों के विकास में योगदान करते हैं;
• जैविक - मोटापा और प्रारंभिक शुरुआत, खाने के व्यवहार को नियंत्रित करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर की शिथिलता (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन) एनोरेक्सिया में रोग संबंधी विकारों को गहरा कर सकते हैं;
• व्यक्तिगत- विकास की संभावना मानसिक विकारपूर्णतावादी-जुनूनी व्यक्तित्व प्रकार से संबंधित लोगों में वृद्धि, हीनता की भावनाओं से पीड़ित और कुछ मानकों और आवश्यकताओं को पूरा करने की आवश्यकता, कम आत्मसम्मान और अनिश्चितता;
• परिवार - एनोरेक्सिया का खतरा उन लोगों में बढ़ जाता है जिनके परिवार में कोई एक ही बीमारी, मोटापा, से पीड़ित है। बुलिमिया नर्वोसा, अवसाद, शराब और नशीली दवाओं की लत;
• आयु - किशोरावस्था और युवावस्था के व्यक्ति विपरीत लिंग को खुश करने या मूर्तियों और रूढ़ियों की नकल करने की इच्छाओं के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं;
• सांस्कृतिक - औद्योगिक शहरों में रहने से सुंदरता और सफलता के सिद्धांतों को पूरा करने की इच्छा बढ़ जाती है, जो एक पतली आकृति में व्यक्त होती है;
• तनावपूर्ण - शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, यौन हिंसा या दर्दनाक घटनाएँ (किसी करीबी दोस्त या रिश्तेदार की मृत्यु, तलाक, आदि) खाने के विकारों के विकास में योगदान कर सकती हैं;
• मानसिक - शृंखला मानसिक बिमारी(उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया) खाने के विकारों के साथ हो सकता है।

लक्षण

आमतौर पर रोग की शुरुआत रोगी के भ्रमपूर्ण और जुनूनी विचार से होती है कि अधिक वजन ही उसकी सभी परेशानियों (अनाकर्षकपन, किसी प्रियजन से अलगाव, पेशे में मांग की कमी, आदि) का कारण है। इसके बाद, रोगी में अवसाद विकसित हो जाता है, जिसके कारण भोजन पर गंभीर और लगातार प्रगतिशील प्रतिबंध लग जाता है। एक नियम के रूप में, मरीज़ इसे सावधानीपूर्वक दूसरों से छिपाने की कोशिश करते हैं (वे भोजन को गुप्त रूप से फेंक देते हैं, दे देते हैं एक पालतू जानवर के लिए, उनके हिस्से का हिस्सा वापस पैन में स्थानांतरित करें, आदि)।

लगातार कुपोषण और भुखमरी दूसरे के उद्भव की ओर ले जाती है पैथोलॉजिकल विचलन- कभी-कभी वह "टूट जाता है" और बड़ी मात्रा में भोजन अवशोषित करना शुरू कर देता है। साथ ही, वह खुद को धिक्कारता है और इसके अवशोषण को सीमित करने के तरीकों के साथ आता है। ऐसा करने के लिए, रोगी कृत्रिम रूप से उल्टी प्रेरित कर सकता है, जुलाब ले सकता है और एनीमा कर सकता है।

कुपोषण और चयापचय संबंधी विकारों के कारण शरीर में होने वाले परिवर्तनों की पृष्ठभूमि में, एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगी अपनी स्थिति के प्रति अपनी गंभीरता खो देते हैं। उनके पहुंचने के बाद भी वांछित परिणामवजन कम करने में, यह उन्हें असंतोषजनक लगने लगता है, और वे अपने लिए नए "कार्य" निर्धारित करते हैं।

एक नियम के रूप में, लगभग 1.5-2 वर्षों के बाद रोगी अपने शरीर के वजन का 20% या अधिक खो देता है और एनोरेक्सिया नर्वोसा के शारीरिक परिणाम प्रकट होते हैं - विभिन्न प्रणालियों और अंगों के कामकाज में शारीरिक विचलन।

मानसिक विकार

लंबे समय तक कुपोषण से व्यवहार में कई तरह के बदलाव आते हैं मानसिक स्थितिमरीज़:

• रोगी का मानसिक विकारों से इनकार करना और थकावट के संकेतों के प्रति गंभीरता की कमी;
• तृप्ति की निरंतर भावना और अधिक से अधिक वजन कम करने की इच्छा;
• खाने की आदतों में बदलाव (छोटे हिस्से में खाना, खड़े होकर खाना);
• भोजन से संबंधित विषयों के प्रति अचानक जुनून: व्यंजनों का संग्रह करना, खाना पकाने पर किताबें पढ़ना, स्वयं रोगी की भागीदारी के बिना रिश्तेदारों के लिए स्वादिष्ट भोजन का आयोजन करना, आहार के प्रति अत्यधिक उत्साह;
• अतिरिक्त पाउंड का घबराहट का डर;
• अनुचित शिकायतों और क्रोध का उद्भव;
• नींद संबंधी विकार;
• अवसादग्रस्त अवस्था: उदासी, चिड़चिड़ापन, उत्साह की अवधि के बाद गतिविधि में कमी;
• सामाजिक परिवेश और परिवार में गतिविधि में परिवर्तन: घर के बाहर अत्यधिक खेल प्रशिक्षण, ऐसे कार्यक्रमों में भाग लेने में अनिच्छा जिसमें भोजन (जन्मदिन, कॉर्पोरेट पार्टियां, आदि) शामिल हों, रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ सीमित संचार।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के विशिष्ट लक्षणों में से एक रोगी का निम्नलिखित तर्क है: "मेरी ऊंचाई 168 है, और मेरा वजन अब 45 किलोग्राम है, लेकिन मैं 35 किलोग्राम वजन करना चाहता हूं।" इसके बाद संख्याएँ छोटी हो जाती हैं।

वजन घटाने में किसी भी परिणाम को रोगी एक वांछित उपलब्धि के रूप में मानता है, और यहां तक ​​कि कुछ किलोग्राम वजन बढ़ने को अपर्याप्त आत्म-नियंत्रण और स्वयं के प्रति असंतोष के रूप में माना जाता है। यहां तक ​​कि जिन रोगियों को अपनी डिस्ट्रोफी के बारे में पता होता है वे भी दूसरों से अपना पतलापन छुपाते हुए अक्सर ढीले-ढाले कपड़े पहनते हैं। इस तरह, वे खुद को समझाने से बचने की कोशिश करते हैं और उन लोगों के साथ चर्चा में शामिल होते हैं जो दूरगामी "आदर्श" मानकों के लिए उनकी आकांक्षाओं का समर्थन नहीं करते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक वजन घटाने के लिए विभिन्न हार्मोनल दवाओं का स्व-पर्चे है। ऐसे मामलों का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है और यहां तक ​​कि जबरन इलाज भी अप्रभावी हो सकता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ होने वाले मानसिक विकार आत्महत्या का कारण बन सकते हैं।

शारीरिक विकार

समय के साथ, लंबे समय तक कुपोषण और भुखमरी से गंभीर चयापचय संबंधी विकार और विभिन्न प्रणालियों और अंगों के रोगों का विकास होता है।

प्रारंभ में, रोगी को थायराइड हार्मोन, एस्ट्रोजेन के उत्पादन में कमी और कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि के कारण हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव होता है। वे निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• लगातार कमजोरी (भूखी बेहोशी तक);
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (कम मासिक धर्म, दर्द, देरी और मासिक धर्म की अनुपस्थिति, गर्भधारण करने में असमर्थता);
• कामेच्छा में कमी;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• मंदनाड़ी;
• की ओर रुझान।

इसके बाद, शरीर प्रणालियों के कामकाज में निम्नलिखित गड़बड़ी होती है:

• हृदय प्रणाली - बेहोशी, ठंड लगना, अतालता की घटना, जो पैदा कर सकती है;
• रक्त - संकेत, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी, जिससे संक्रमण की संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
• पाचन तंत्र - कार्यात्मक अपच, पेट में ऐंठन दर्द, पेप्टिक अल्सर, पुरानी कब्ज, मतली, पेट की गुहा की सूजन (सूजन);
• त्वचा और बाल - सूखापन और सूजन, त्वचा का पीला रंग, रूखापन और बालों का झड़ना, चेहरे और शरीर पर मखमली बालों का दिखना, नाखूनों का टूटना और टूटना;
• कंकाल प्रणाली और मांसपेशियां - फ्रैक्चर की प्रवृत्ति और उनका दीर्घकालिक उपचार, दांतों की सड़न, जोड़ों की सूजन, मांसपेशी शोष;
• मूत्र प्रणाली - करने की प्रवृत्ति।

उपरोक्त में से कुछ उल्लंघन शारीरिक हालतएनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार और सामान्य वजन और पोषण की बहाली के साथ प्रतिवर्ती हैं, लेकिन उनमें से कुछ अपरिवर्तनीय हैं।

कृत्रिम उल्टी प्रेरित करने का प्रयास करने और सफाई एनीमा करने के लिए अत्यधिक उत्साह निम्नलिखित विकारों का कारण बन सकता है:

• भोजन और तरल पदार्थ निगलने में समस्याएँ;
• ग्रासनली का टूटना;
• मलाशय की दीवार का कमजोर होना;
• गुदा का बाहर आ जाना।

गर्भावस्था और एनोरेक्सिया नर्वोसा

एनोरेक्सिया के साथ गर्भवती होना अक्सर मुश्किल होता है, लेकिन उपचार और वजन बढ़ने के बाद, एस्ट्रोजन का स्तर बहाल किया जा सकता है और गर्भधारण होता है। थेरेपी के बाद भी, भविष्य में एक महिला को हार्मोनल असंतुलन से जुड़ी निम्नलिखित समस्याओं का अनुभव हो सकता है:

• गर्भधारण करने में कठिनाई;
• भ्रूण के कुपोषण और उपस्थिति का खतरा बढ़ गया जन्म दोषअजन्मे बच्चे का विकास;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ गया;
• गर्भावस्था की खबरों के जवाब में होने वाले तनाव के कारण एनोरेक्सिया की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।

पर गंभीर रूपएनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ, उपचार के बाद भी, मासिक धर्म चक्र वापस नहीं आता है, और महिला अपने आप गर्भवती नहीं हो सकती है।

रोग के चरण

आरंभिक चरणएनोरेक्सिया नर्वोसा की विशेषता रोगी का लगातार खराब मूड, बार-बार खुद का वजन करने और शरीर की मात्रा को मापने की प्रवृत्ति और सख्त आहार का पालन करने की इच्छा है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के दौरान निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. डिस्मॉर्फोमेनिक. रोगी को अक्सर काल्पनिक पूर्णता से जुड़ी अपनी हीनता के बारे में दर्दनाक विचार आते हैं। मन उदास और चिंतित हो जाता है। रोगी लंबे समय तक दर्पण में अपना प्रतिबिंब देख सकता है, अक्सर अपना वजन मापता है, अपनी कमर, कूल्हों आदि के आकार को मापता है। इस स्तर पर, वह खुद को भोजन तक सीमित रखने के लिए अपना पहला प्रयास करना शुरू कर देता है या खोजता है और एक "आदर्श" आहार का पालन करता है।
2. भूख कम करने वाला. रोगी पहले से ही लगातार उपवास करने का प्रयास कर रहा है और उसके शरीर का वजन लगभग 20-30% कम हो गया है। ऐसी "सफलताओं" को उत्साह के साथ माना जाता है और इसके साथ और भी अधिक वजन कम करने की इच्छा होती है। रोगी अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से खुद को थका देने लगता है, और भी कम खाता है और हर संभव तरीके से खुद को और अपने आस-पास के लोगों को यह समझाने की कोशिश करता है कि उसे भूख नहीं है। इस स्तर पर, वह अब अपनी थकावट की आलोचना नहीं कर सकता है और इसकी अत्यधिक डिग्री को कम करके आंक सकता है। भुखमरी और कमी पोषक तत्वशारीरिक स्थिति में परिवर्तन के पहले लक्षणों का कारण: हाइपोटेंशन, मंदनाड़ी, बेहोशी और कमजोरी, मासिक धर्म की अनियमितता और कामेच्छा, शुष्क त्वचा, बालों का झड़ना। चयापचय और अंगों की शारीरिक कार्यप्रणाली में गड़बड़ी सक्रिय ऊतक टूटने के साथ होती है और भूख को और भी अधिक दबा देती है।
3. रोगी. इस स्तर पर, अंग डिस्ट्रोफी के कारण अपरिवर्तनीय विकार उत्पन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, यह अवधि एनोरेक्सिया नर्वोसा की पहली अभिव्यक्तियों के 1.5-2 साल बाद शुरू होती है, जब रोगी अपने शरीर के वजन का लगभग 50% खो देता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो अपक्षयी प्रक्रियाएं सभी अंगों के कार्यों को ख़त्म कर देती हैं और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

निदान

एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित बहुत से लोग सोचते हैं कि वे बीमार नहीं हैं या वे अपनी बीमारी को स्वयं नियंत्रित करने में सक्षम हैं। इसीलिए वे खुद डॉक्टर के पास कम ही जाते हैं। ऐसे मामलों में, उनके रिश्तेदारों का कार्य अपने प्रियजन को समस्या को समझने में मदद करना और किसी विशेषज्ञ की सेवाओं का सहारा लेना है।

आमतौर पर, निदान करने के लिए, डॉक्टर मरीज से यूके में विकसित एक परीक्षण से कई प्रश्न पूछते हैं:

• क्या आप अपने आप को मोटा मानते हैं;
• क्या आप अपना वज़न नियंत्रण में रखते हैं और क्या खाते हैं;
• क्या आपने हाल ही में 5 किलोग्राम से अधिक वजन कम किया है;
• क्या भोजन के बारे में विचार प्रबल हैं;
• यदि दूसरे कहते हैं कि आप पतले हैं तो क्या आप मानते हैं कि आप मोटे हैं?

यहां तक ​​कि दो "हां" उत्तर भी खाने संबंधी विकारों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

निदान की पुष्टि करने और एनोरेक्सिया नर्वोसा की गंभीरता निर्धारित करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं:

• बॉडी मास इंडेक्स की गणना (उदाहरण के लिए, 20 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए मानक 19-25 है, जोखिम सीमा 17.5 है);
• एनीमिया और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण;
• गुर्दे और यकृत के कार्य को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
• और सेक्स हार्मोन.

यदि आवश्यक हो, तो एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगी की जांच को पूरक किया जा सकता है (ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाने के लिए), अल्ट्रासाउंड विभिन्न अंगऔर (आंतरिक अंगों के रोगों की पहचान करने के लिए)।

इलाज

एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार कई विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और इसे बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है। रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता से निर्धारित होती है। यह निम्नलिखित मामलों में दर्शाया गया है:

• बॉडी मास इंडेक्स में सामान्य से 30% की कमी;
• आउट पेशेंट थेरेपी के दौरान प्रगतिशील वजन घटाने;
• उल्लंघन हृदय दर;
• हाइपोटेंशन;
• हाइपोकैलिमिया;
• अवसाद के गंभीर रूप;
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार का मुख्य लक्ष्य वजन और खाने की आदतों को बहाल करना है। प्रति सप्ताह शरीर के वजन में 0.4-1 किलोग्राम की वृद्धि वांछनीय है। इसके अलावा, थेरेपी का उद्देश्य मानसिक और शारीरिक जटिलताओं को दूर करना है।

ऐसी बीमारी के लिए सबसे सफल उपचार रणनीति मनोचिकित्सा, परिवार आदि का संयोजन है रूढ़िवादी चिकित्सा. यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वयं इस प्रक्रिया में भाग ले और इसकी आवश्यकता को समझे।

उपचार के बाद भी, कुछ रोगियों में बीमारी के दोबारा होने का खतरा बना रहता है और उन्हें निरंतर मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है (विशेषकर जीवन के तनावपूर्ण समय के दौरान)। निम्नलिखित कारक पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को जटिल बना सकते हैं और पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• दोस्तों, खेल प्रशिक्षकों और रिश्तेदारों के साथ संचार जो पतलेपन की प्रशंसा करते हैं और वजन घटाने को बढ़ावा देते हैं;
• करीबी दोस्तों और परिवार से मनोवैज्ञानिक समर्थन की कमी;
• रोगी के इस विश्वास पर काबू पाने की असंभवता कि अत्यधिक पतलापन ही मोटापे से निपटने का एकमात्र तरीका है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए उपचार योजना रोग की विशेषताओं और रोगी के व्यक्तित्व के आधार पर तैयार की जाती है। जटिल चिकित्सा में कई तकनीकें शामिल हैं।

जीवनशैली में बदलाव

एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित रोगी को निम्नलिखित परिवर्तनों की आवश्यकता होती है:

• नियमित और पौष्टिक भोजन;
• पोषण विशेषज्ञ की सहायता से आहार का सही गठन और मेनू तैयार करना;
• लगातार अपने आप को तौलने की आदत से छुटकारा पाना;
• वजन घटाने के लिए थका देने वाली शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार (रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद ही, डॉक्टर उपचार योजना में भौतिक चिकित्सा अभ्यास शामिल कर सकते हैं);
• बढ़ती सामाजिक गतिविधि;
• दोस्तों और रिश्तेदारों से मनोवैज्ञानिक समर्थन।

सामान्य पोषण बहाल करना और वजन बढ़ाना

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए उपचार योजना का यह हिस्सा मौलिक है, क्योंकि पोषण और वजन को सामान्य करने से शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य दोनों को बहाल करने में मदद मिलती है। इसके अलावा, ये कारक मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।

वजन बढ़ाने के लिए, रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसके सिद्धांत का उद्देश्य दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री को धीरे-धीरे बढ़ाना है। प्रारंभ में, प्रति दिन 1000-1600 कैलोरी का उपभोग करने की सिफारिश की जाती है, और फिर आहार धीरे-धीरे 2000-3500 तक बढ़ जाता है। दिन में 6-7 बार छोटे-छोटे हिस्से में भोजन करना चाहिए।

शुरुआती चरणों में, रोगी को चिंता, अवसाद और शरीर में द्रव प्रतिधारण के लक्षण का अनुभव हो सकता है जो शरीर के बढ़ते वजन के जवाब में होता है। समय के साथ, जैसे-जैसे आपका वजन बढ़ता है, ये लक्षण कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के इलाज के लिए आमतौर पर पैरेंट्रल और अंतःशिरा पोषण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इस तरह के तरीकों से भविष्य में सामान्य पोषण को बहाल करना मुश्किल हो सकता है और कई मरीज़ ऐसे तरीकों को सजा और जबरदस्ती उपचार के रूप में देखते हैं। हालाँकि, कुछ में कठिन मामले(खाने से स्पष्ट और लंबे समय तक इनकार, हृदय ताल गड़बड़ी, मुंह से खून बहना, आदि) ऐसे तरीकों का उपयोग अस्थायी रूप से रोगी की स्थिति में सुधार के लिए किया जा सकता है।

पोषण एवं अनुपूरक

एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोग विटामिन, खनिज और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं। उनकी पुनःपूर्ति से रोगियों की मानसिक और शारीरिक स्थिति में काफी सुधार होता है और इसलिए भोजन पौष्टिक और गरिष्ठ होना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो आहार चिकित्सा को अक्सर लेकर पूरक बनाया जाता है खाद्य योज्य. इसके लिए निम्नलिखित आहार अनुपूरकों का उपयोग किया जा सकता है:

• मल्टीविटामिन (ए, सी, ई) और मैग्नीशियम, जस्ता, कैल्शियम, तांबा, फास्फोरस और सेलेनियम पर आधारित पूरक;
• ओमेगा-3, मछली का तेल, मछली खाना (विशेषकर हलिबूट और सैल्मन);
• कोएंजाइम Q10;
• 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टोफैन;
• लैक्टोबैसिली और एसिडोफिलस पर आधारित प्रोबायोटिक्स;
• creatine

पोषक तत्वों के अवशोषण में सुधार और सामान्य स्थितिनिम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन कर सकते हैं:

• पर्याप्त स्वागत पेय जल(प्रति दिन 6-8 गिलास तक);
• आहार में प्रोटीन के उच्च गुणवत्ता वाले स्रोतों को शामिल करना: अंडे, मांस, डेयरी उत्पाद, प्रोटीन और सब्जी शेक;
• धूम्रपान और शराब पीना छोड़ना;
• कैफीन युक्त उत्पादों की मात्रा को समाप्त करना या काफी कम करना;
• परिष्कृत शर्करा को सीमित करना: मिठाइयाँ, मीठा पानी, आदि।

संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा

एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों के इलाज की यह विधि सबसे प्रभावी है। इस तकनीक का उपयोग करके, रोगी समस्याओं को हल करने के लिए विकृत विचारों और नकारात्मक निर्णयों को वास्तविक और सकारात्मक तरीकों से बदलना सीखता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में यह तथ्य शामिल होता है कि कई महीनों या छह महीनों के दौरान रोगी स्वयं अपना मेनू बनाता है और इसमें उन खाद्य पदार्थों को शामिल करता है जिन्हें उसने पहले हर संभव तरीके से अस्वीकार कर दिया था। यह आपके आहार को ट्रैक करता है और भोजन से जुड़े अस्वास्थ्यकर विचारों और प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करता है। इसके अलावा, उन्होंने उल्टी, जुलाब लेने और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के रूप में होने वाली पुनरावृत्ति पर भी ध्यान दिया।

रोगी समय-समय पर इन रिकॉर्डिंग्स पर एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सक के साथ चर्चा करता है और परिणामस्वरूप उसे अपने वजन के बारे में गलत और नकारात्मक निर्णयों के बारे में पता चल सकता है। इस तरह की स्वीकृति के बाद, आहार में खाद्य पदार्थों की सूची का विस्तार होता है, और पहले से मौजूद समस्याओं के बारे में जागरूकता उसे अंतर्निहित झूठे निर्णयों से छुटकारा पाने की अनुमति देती है। इसके बाद, उन्हें सही और यथार्थवादी लोगों से बदल दिया जाता है।

पारिवारिक चिकित्सा

एनोरेक्सिया नर्वोसा के जटिल उपचार में पारिवारिक मनोचिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोगी को मित्रों और रिश्तेदारों के समर्थन और समझ को महसूस करने की आवश्यकता है।

माता-पिता, रिश्तेदारों और दोस्तों की भागीदारी से रोगी को उभरती कठिनाइयों से निपटने में मदद मिलती है। डॉक्टर उन्हें उससे निपटने के लिए सही रणनीति विकसित करना सिखाते हैं। इसके अलावा, पारिवारिक चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के प्रियजनों और रिश्तेदारों के बीच उत्पन्न होने वाली अपराधबोध और चिंता की भावनाओं को खत्म करना है।

मौडस्ले विधि

यह युक्ति पारिवारिक चिकित्सा का एक रूप है और इसका उपयोग एनोरेक्सिया नर्वोसा के शुरुआती चरणों में किया जा सकता है। मौडस्ले विधि में यह तथ्य शामिल है कि पहले चरण में रोगी के माता-पिता मेनू योजना का प्रभार लेते हैं और तैयार व्यंजनों की खपत को नियंत्रित करते हैं। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे पोषण के बारे में सही निर्णय बहाल होते हैं, रोगी यह निर्णय लेना शुरू कर देता है कि कब और कितना खाना चाहिए। उपचार के परिणामों पर एक मनोचिकित्सक के साथ साप्ताहिक चर्चा की जाती है, जो अतिरिक्त सिफारिशें देता है और इस तकनीक की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है।

सम्मोहन चिकित्सा

सम्मोहन का प्रयोग इसका हिस्सा बन सकता है जटिल उपचारएनोरेक्सिया नर्वोसा। इस तरह के सत्र रोगी को आत्मविश्वास हासिल करने और प्रतिरोध बढ़ाने की अनुमति देते हैं तनावपूर्ण स्थितियां, अपनी उपस्थिति और वजन की सही धारणा को बहाल करें। परिणामस्वरूप, सम्मोहन चिकित्सा आपको सामान्य खान-पान की आदतों पर लौटने में मदद कर सकती है।

दवाई से उपचार

एनोरेक्सिया नर्वोसा के इलाज के लिए दवाएं लेने की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब मनोचिकित्सा तकनीकों और आहार चिकित्सा का उपयोग करके मौजूदा समस्याओं को खत्म करना असंभव हो। इसके लिए, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

• एंटीडिप्रेसेंट (फ्लुओक्सेटीन, साइप्रोहेप्टाडाइन, क्लोरप्रोमेज़िन, आदि) - अवसाद के गंभीर रूपों के उपचार के लिए, चिंता और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों से राहत;
• एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (एज़ेनापाइन, ज़िप्रासिडोन, क्लोज़ापाइन, सर्टिंडोल, आदि) - का उपयोग चिंता के बढ़े हुए स्तर को कम करने के लिए किया जाता है।

अलावा, दवा से इलाजएनोरेक्सिया नर्वोसा (गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, अतालता, आदि) की उभरती जटिलताओं के रोगसूचक उपचार द्वारा पूरक है। जब खान-पान संबंधी विकार पैदा करने वाली मानसिक बीमारियों की पहचान की जाती है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

पूर्वानुमान

एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित रोगी के ठीक होने की प्रक्रिया में लगभग 4-7 साल लग सकते हैं। ठीक होने के बाद भी बीमारी दोबारा होने की संभावना बनी रहती है।

विभिन्न आँकड़ों के अनुसार, लगभग 50-70% रोगी बीमारी से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं, लेकिन 25% रोगी ऐसे परिणाम प्राप्त करने में विफल रहते हैं। कभी-कभी, उपचार के बाद, अनियंत्रित रूप से अधिक भोजन करना शुरू हो जाता है, जिससे वजन बढ़ने लगता है और कई अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं होने लगती हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा से मृत्यु की संभावना रोग की अवस्था, मानसिक और पर निर्भर करती है शारीरिक विशेषताएंरोगी का शरीर. मृत्यु का कारण बन सकता है प्राकृतिक कारणों(अर्थात उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ और बीमारियाँ) या आत्महत्या के कारण उत्पन्न होती हैं।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आप अपने वजन को लेकर बेहद चिंतित हैं, दूसरों से खुले या छुपे हुए हैं, खाने से इनकार करते हैं और अचानक वजन घट रहा है, तो आपको एक मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। जब एनोरेक्सिया नर्वोसा का पता चलता है, तो एक पोषण विशेषज्ञ और एक चिकित्सक रोगी की उपचार प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

लोकप्रिय लेख देखें

एनोरेक्सिया नर्वोसा है मनोवैज्ञानिक विकार, जो किसी के शरीर की सही धारणा के उल्लंघन, अतिरिक्त वजन का डर, भोजन में खुद को सीमित करना और खाने के व्यवहार में और बदलाव, यानी खाने से पूर्ण इनकार की विशेषता है।

जोखिम समूह में मुख्य रूप से युवा महिलाएं, लड़कियां और लड़के शामिल हैं जो किशोरावस्था में हैं।

रोग विकास के चरण

एनोरेक्सिया नर्वोसा की प्रगति में कई चरण होते हैं:

बुराई की जड़ क्या है?

एनोरेक्सिया के कई कारण हो सकते हैं, और प्रत्येक विशिष्ट मामले में प्रतिकूल कारकों में से एक रोग की शुरुआत में निर्णायक भूमिका निभा सकता है। इसमे शामिल है:

1. शारीरिक विशेषताएं- परिपूर्णता, शीघ्रता शारीरिक विकास, दिखने में खामियां।
2. चरित्र लक्षण- कम आत्मसम्मान, आत्मविश्वास की कमी, बेहतर बनने की इच्छा, हीनता की भावना, आदर्श बनाने की प्रवृत्ति।
3. मनोवैज्ञानिक आघात.
4. सामाजिक-सांस्कृतिक कारक. ऐसे उद्देश्य आधुनिक फैशन द्वारा निर्धारित मानदंडों और रुझानों का पालन करने की इच्छा के कारण हैं।
5. वंशागति. बहुत सारे शोधों से पता चला है कि एक निश्चित जीन है जो इस विकृति के लिए पूर्वसूचना पैदा कर सकता है, यानी, अन्य प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में, रोग के प्रति संवेदनशील लोगों में एनोरेक्सिया विकसित हो सकता है।

रोगी के परिवार में पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति का बहुत महत्व है मानसिक विकारऔर शराबबंदी.

वास्तविक जीवन में यह कैसा दिखता है?

रोग की सभी अभिव्यक्तियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा के बाहरी लक्षणों में शामिल हैं:

मनोवैज्ञानिक संकेत:

• चिड़चिड़ापन और अवसाद;
• भावनात्मक असंतुलन;
• स्मृति हानि;
• लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• भूख दमन;
• वजन बढ़ने का लगातार डर;
• कम आत्मसम्मान, स्वयं के प्रति स्पष्ट असंतोष;
• खेल के प्रति जुनून;
• परिपूर्ण होने की इच्छा;
• अपराधबोध और चिंता की भावनाएँ।

व्यवहार संबंधी संकेत:

एनोरेक्सिया नर्वोसा परीक्षण और निदान

यदि बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। मंचन के लिए सटीक निदाननिम्नलिखित विधियों का उपयोग करें:

1. रोगी या उसके रिश्तेदारों से व्यक्तिगत बातचीत. रोग के विकास के लिए जोखिम कारकों को निर्धारित करने, लक्षणों और मौजूदा जटिलताओं की पहचान करने के लिए बातचीत आयोजित की जाती है।
2. बॉडी मास इंडेक्स की गणना. ऐसा करने के लिए, एक विशेष सूत्र का उपयोग करें: वर्ग मीटर में ऊंचाई से विभाजित किलोग्राम में वजन। उदाहरण के लिए, यदि आपके शरीर का वजन 65 किलोग्राम है और आपकी ऊंचाई 1 मीटर 75 सेंटीमीटर है, तो आपका बीएमआई 22.5 होगा। इष्टतम सूचकइसे आम तौर पर 18.5 से 24.99 तक माना जाता है। नीचे दिए गए संकेतक पैथोलॉजी का संकेत दे सकते हैं।
3. रक्त, मूत्र, हार्मोन विश्लेषण- हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, हार्मोन की कमी और जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
4. कंकाल का एक्स-रे-हड्डियों का पतला होना दर्शाता है।
5. पेट और आंतों का अल्ट्रासाउंड-बीमारियों की पहचान करता है.
6. विद्युतहृद्लेख-हृदय रोग का पता लगाता है।

जटिल चिकित्सा दृष्टिकोण

एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित रोगी के उपचार के तीन मुख्य लक्ष्य होते हैं:

• सामान्य शारीरिक स्थिति में वापसी;
• उचित आहार पर लौटें;
• आत्म-छवि का सुधार.

प्राथमिक चिकित्सा

रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा के रूप का चयन किया जाएगा। उपचार मुख्य रूप से डॉक्टरों की सख्त निगरानी में अस्पताल में किया जाता है।

गंभीर एनोरेक्सिया वाले रोगियों में, शरीर का वजन धीरे-धीरे सामान्य होता है - प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से 1.5 किलोग्राम तक। एक व्यक्तिगत आहार निर्धारित किया जाता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि शरीर को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त हों।

आहार थकावट की डिग्री, बीएमआई और किसी भी सूक्ष्म तत्वों की कमी के लक्षणों पर आधारित होगा। उदाहरण के लिए, यदि हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, तो भोजन में बड़ी मात्रा में कैल्शियम होना चाहिए।

यह बहुत अच्छा है अगर एनोरेक्सिक व्यक्ति भोजन को अस्वीकार नहीं करता है और स्वयं खाता है। अन्यथा, एक ट्यूब का उपयोग करके बलपूर्वक फीडिंग की जाती है।

दवाई से उपचार

दवाओं से उपचार में रोग की जटिलताओं को रोकना शामिल है। इस मामले में, निम्नलिखित को सौंपा जाएगा:

• हार्मोनल एजेंट- मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के मामले में;
• कैल्शियम अनुपूरक, विटामिन डी- अस्थि घनत्व में कमी के साथ;
• एंटीडिप्रेसन्ट: प्रोज़ैक, ओलंज़ापाइन - मानसिक विकारों को दूर करने के लिए।

उपचार की अवधि और खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

मनोचिकित्सा

इस मामले में मनोवैज्ञानिक सहायता एक बड़ी और कभी-कभी निर्णायक भूमिका निभाती है। एक विशेषज्ञ का मुख्य कार्य नकारात्मक विचारों और भावनाओं की पहचान करना है जो खाने के विकार के लिए निर्णायक हैं और उन्हें स्वस्थ, पर्याप्त विश्वासों के साथ प्रतिस्थापित करना है।

रोगी को नकारात्मक भावनाओं, पारस्परिक संबंधों में समस्याओं से स्वतंत्र रूप से निपटना और अपनी भावनाओं को सकारात्मक दिशा में निर्देशित करना सिखाना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

एनोरेक्सिया के उपचार में मनोचिकित्सा के दो क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है:

• परिवार- किशोर रोगियों के लिए;
• व्यवहार- वयस्क रोगियों के लिए.

कोर्स की अवधि रोगी पर निर्भर करेगी। कुछ मामलों में इसमें कई साल लग सकते हैं.

रोग के परिणाम

एनोरेक्सिया नर्वोसा बहुत गंभीर परिणामों से भरा होता है। उनमें से कुछ यहां हैं:

1. हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी.
2. में पैथोलॉजिकल विकार अंत: स्रावी प्रणाली ट्राइआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन (थायराइड हार्मोन) और सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसके परिणामस्वरूप न केवल मासिक धर्म रुक जाता है, बल्कि कम भी हो जाता है प्रजनन कार्य, यानी लड़की को बाद में बच्चे नहीं होंगे।
3. शरीर में कैल्शियम की कमी के कारण हड्डियाँ कमजोर हो जाती हैं. ऐसे लोग व्यवस्थित रूप से विभिन्न फ्रैक्चर से पीड़ित होते हैं।
4. अन्नप्रणाली की सूजन और दांतों के इनेमल का खराब होनापेट में एसिड के प्रभाव के कारण, जो लगातार उल्टी होने पर निकलता है।
5. मनो-भावनात्मक विकार- ऐसे लोग लगातार उदास, चिड़चिड़े, भावनात्मक रूप से अस्थिर रहते हैं।
6. एनोरेक्सिया का सबसे बुरा परिणाम होता है मौत, जो तब हो सकता है जब आप समय रहते इस समस्या पर ध्यान नहीं देंगे और स्थिति को अपने अनुसार चलने देंगे।

अपनों के लिए क्या करें

एनोरेक्सिक्स के पुनर्वास में रिश्तेदारों की भूमिका बहुत बड़ी है। यदि किसी परिवार में ऐसी समस्या उत्पन्न होती है, तो आपको यह समझने की ज़रूरत है कि कैसे व्यवहार करना है। यहाँ कुछ हैं उपयोगी नियमइससे आपको कार्रवाई का सही तरीका चुनने में मदद मिलेगी:

• सबसे पहले, आपको एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श लेना चाहिए;
• एक रोल मॉडल बनें - स्वस्थ भोजन, अच्छा शारीरिक आकार, खेल;
• किसी भी प्रकार की आलोचना न करें उपस्थितिआपके आस-पास के लोग;
• धमकी और डराने वाली रणनीति से बचें;
• रोगी को किसी के प्रभाव से बचाएं नकारात्मक भावनाएँऔर तनाव;
• पूर्ण मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें।

केवल तभी जब इन निर्देशों का पालन किया जाए और सही चयन किया जाए समय पर इलाजआप अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और अपने प्रियजन को सामान्य स्थिति में लौटा सकते हैं।

बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि एनोरेक्सिक वास्तव में यह नहीं समझता है कि वह बीमार है और अधिक से अधिक वजन कम करना चाहता है। वह दूसरों की यह बात नहीं मानते कि उनका वजन कम हो गया है, उन्हें ऐसा लगता है कि यह सच नहीं है।

ऐसी स्थिति में रोगी स्वयं पर बहुत कम निर्भर करता है; वह अपने निश्चित विचार से ग्रस्त है, इसलिए यह परिवार है जिसे सामान्य जीवन में उसकी वापसी की प्रक्रिया में भाग लेना चाहिए।