निमोनिया चरण. निमोनिया के चरण क्या हैं? महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है

निमोनिया एक सूजन संबंधी बीमारी है जिसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रियाफेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करता है।

मूल कारण (रोगज़नक़ के प्रकार) के आधार पर, निमोनिया को निम्न में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• वायरल;
• वायरल-जीवाणु;
• जीवाणु;
• फंगल

के अलावा बीमारी का प्रकार, निमोनिया के चरण, साथ ही निमोनिया की गंभीरता, अलग-अलग हो सकती है, जो रोगी के लिए बाद की उपचार रणनीति निर्धारित करती है।

रोग का सबसे आम रूप विशिष्ट है तीव्र निमोनिया. एक नियम के रूप में, से कुल गणनाइस प्रकार की सूजन वाले रोगियों में से 10% से अधिक रोगियों का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

यदि हम "बीमारी की उम्र" के बारे में बात करें, तो अक्सर इस बीमारी का निदान वृद्ध लोगों में किया जाता है। ऐसे मरीजों की संख्या 50 फीसदी से ज्यादा है. इसके अलावा, समूह में बढ़ा हुआ खतरा 3 साल से कम उम्र के बच्चे हैं।

फुफ्फुसीय सूजन का वर्गीकरण

आज, डॉक्टरों को तेजी से निदान करना पड़ रहा है विभिन्न चरणवयस्कों और बच्चों में निमोनिया। रोग की यह व्यापकता इस तथ्य के कारण है कि कई ज्ञात और अज्ञात रोगजनक हैं जो फेफड़ों के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

संभावित संक्रमण की स्थितियों के अनुसार निमोनिया का वर्गीकरण इस प्रकार है:

इस प्रकार का निमोनिया अन्य रूपों की तुलना में अधिक आम है, क्योंकि यह अक्सर अनुपचारित सर्दी का कारण होता है, या श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि पर होता है।

इस प्रकार की सूजन का पता तब लगाया जा सकता है जब रोगी अंदर हो अस्पताल की सुविधालेकिन उनके अस्पताल में भर्ती होने की वजह अलग है. ऐसे में मरीज पर नजर रखनी चाहिए विशिष्ट लक्षणनिमोनिया अस्पताल विभाग में प्रवेश के 48 घंटे के भीतर नहीं। यदि लक्षण 48 घंटों के बाद दिखाई देते हैं, तो निमोनिया को समुदाय-प्राप्त माना जाएगा।

यह रूप तब होता है जब पेट या लार से सामग्री (युक्त) मौखिक माइक्रोफ्लोरा) रोगी के फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है। अक्सर यह तस्वीर उल्टी के साथ देखी जाती है। जोखिम समूह में बिस्तर पर पड़े मरीज़ों के साथ-साथ बिस्तर पर पड़े मरीज़ भी शामिल हैं कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े और शराबी.

• इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण निमोनिया

इस रूप का निदान कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में किया जाता है। यह ऑन्कोलॉजी के लिए चिकित्सा के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम और वीआईएल और अन्य रोगियों में दोनों के कारण हो सकता है जन्मजात विकृतिजिसके लिए शक्तिशाली औषधियों से उपचार की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​और रूपात्मक चित्र के अनुसार, निमोनिया को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

• पैरेन्काइमल निमोनिया;
• मध्यवर्ती.

तीव्रता

गंभीरता से नैदानिक ​​तस्वीरनिमोनिया की गंभीरता को 3 समूहों में बांटा गया है:

• हल्का निमोनिया

निमोनिया की गंभीरता की इस डिग्री के साथ, हल्के लक्षणों का निदान किया जाता है, जो शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। इस स्थिति में, रोगी की सांस लेने की दर 25 गति है, चेतना स्पष्ट है, संकेतक रक्तचापसामान्य सीमा के भीतर।

• मध्यम निमोनिया

सूजन की यह अवस्था मध्यम नशा के साथ देखी जा सकती है। रोगी के शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो सकता है, श्वसन दर 30 गति तक बढ़ जाती है, नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक तेज हो जाती है। इस स्थिति में, रोगी को सक्रिय रूप से पसीना आने लगता है, रक्तचाप कम हो जाता है और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है। सामान्य विश्लेषणबाईं ओर सूत्र के बदलाव के साथ रक्त।

निमोनिया की गंभीर अवस्था की विशेषता शरीर का गंभीर नशा है। तापमान संकेतक 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक, श्वसन दर 30 गति से अधिक, नाड़ी 100 बीट से अधिक। रोगी की यह अवस्था धूमिल चेतना, प्रलाप और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी से पूरित होती है। इसके अलावा, यह प्रकट हो सकता है सांस की विफलता, ल्यूकोसाइटोसिस।

जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं, निमोनिया में बीमारी के 3 चरण होते हैं:

• निमोनिया पहली डिग्री;
• निमोनिया डिग्री 2;
• निमोनिया स्टेज 3.

हालाँकि हर डिग्री की अपनी-अपनी डिग्री होती है विशेषणिक विशेषताएं, आज यह सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के केवल 2 डिग्री को अलग करने की प्रथा है, अर्थात्: गंभीर और गैर-गंभीर। सूजन की गंभीरता को अधिक स्पष्ट रूप से पहचानने के लिए, एक विशेष दर्ज़ा पैमाने: पीएसआई, एटीएस, कर्ब-65, आदि।

इस श्रेणीकरण का सार निमोनिया के रोगियों के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान के पदनाम में निहित है।

• श्वास दर 30 से अधिक गति;
• पॉलीलोबार घाव की उपस्थिति;
• रोगी का भटकाव, स्तब्धता;
• यूरीमिया;
• ल्यूकोपेनिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• हाइपोथर्मिया (मलाशय माप 36 o C से अधिक न हो);
• हाइपोटेंशन, जिसके लिए गहन चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

इन मानदंडों के अलावा, और भी अधिक स्पष्ट संकेतक हैं - रोगी के फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता, साथ ही सेप्टिक शॉक के लक्षण।

क्षेत्र में निमोनिया के चरणों का आकलन करने के लिए पहले से मौजूद पैमाने के बावजूद रूसी संघएक अलग पैमाने का उपयोग किया जाता है, जिसे रूसी रेस्पिरेटरी सोसाइटी द्वारा विकसित किया गया था। इसकी रचना चित्र में पाई जा सकती है।

इस सूची के अनुसार, यदि कम से कम 1 लक्षण मौजूद हो तो हम निमोनिया के गंभीर रूप के बारे में बात कर सकते हैं।

उन कारकों की सूची पर ध्यान दें जो रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं:

1. यहां तक ​​की आरंभिक चरणनिमोनिया के संपर्क में आने से स्थिति खराब हो सकती है सहवर्ती रोगएक बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली पर. इस मामले में, शरीर के सहायक कार्य काफी कम हो जाते हैं, बीमारियाँ अधिक बार होती हैं, और उपचार प्रक्रिया अनिश्चित काल के लिए स्थगित हो जाती है। जोखिम समूह में श्वसन अंगों, हृदय प्रणाली के विकृति वाले रोगियों के साथ-साथ पीड़ित लोग भी शामिल हैं मधुमेहऔर शराबबंदी.
2. मूल कारण रोगज़नक़ का प्रकार है जिसने रोग के विकास को उकसाया है।
3. क्षति की सीमा. बहुत बडा महत्वक्षतिग्रस्त ऊतकों की मात्रा अधिक होती है, क्योंकि वे जितने बड़े होंगे, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।
4. समयबद्धता. डॉक्टर के पास असामयिक दौरे और तदनुसार, असामयिक उपचार से स्थिति और भी गंभीर हो सकती है। निमोनिया का अंतिम चरण विशेष रूप से जीवन के लिए खतरा है, खासकर यदि इसे खत्म करने के लिए कोई चिकित्सीय उपाय नहीं किया गया है।
5. दुर्भाग्य से, अंतिम चरणनिमोनिया का निदान अक्सर कम आय वाले लोगों या सड़क पर रहने वाले लोगों में किया जाता है।

फुफ्फुसीय सूजन के चरणों की विशेषताएं और उनके लक्षण

बच्चों में निमोनिया के चरण वयस्कों में रोग के चरण से कुछ भिन्न होते हैं, लेकिन सब कुछ अंतर्निहित कारण पर भी निर्भर करता है। बच्चों के लक्षण वयस्कों के समान होते हैं, लेकिन बच्चों में, विशेषकर 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गंभीरता अधिक स्पष्ट होती है।

यह पूरी तरह से समझने के लिए कि निमोनिया कितना भयानक है, हम आगे तीव्र विशिष्ट लोबार सूजन के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर विचार करेंगे। और इसलिए, पैथोलॉजी के निम्नलिखित चरण हैं:

• हॉट फ्लैश रोग प्रक्रिया के विकास का प्रारंभिक चरण है।

अवधि कुछ घंटों से लेकर 3 दिन तक लगती है। ऐसे अपेक्षाकृत कम समय में, फेफड़ों में केशिकाएं चौड़ी हो जाती हैं, रक्त प्रवाहित होता है और ठहराव बन जाता है। इससे रोगी के शरीर के तापमान में बिजली की तेजी से वृद्धि होती है और सूखी खांसी होती है। सांस की तकलीफ भी प्रकट होती है; खांसने और सांस लेने पर रोगी को असुविधा और संभवतः दर्द का अनुभव होता है।

• लाल यकृत अवस्था

1-3 दिनों तक रहता है. इस चरण की विशेषता एल्वियोली का प्लाज्मा से भरना है, फेफड़े के ऊतक सघन हो जाते हैं। साथ ही इस स्तर पर एल्वियोली की वायुहीनता समाप्त हो जाती है, फेफड़े लाल होने लगते हैं। रोगी को दर्द, तापमान में तेजी से वृद्धि और जंग लगे रंग के थूक की शिकायत हो सकती है।

चरण 4-8 दिनों तक चलता है, जिसके दौरान लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना होता है। इस अवस्था में फेफड़ों का रंग भूरा हो जाता है और ल्यूकोसाइट्स एल्वियोली में घुसकर उन्हें दाग देते हैं धूसर रंग. खांसी की उत्पादकता बढ़ जाती है और मवाद या बलगम मिश्रित थूक बाहर आने लगता है। दर्द हर दिन कम हो जाता है, सांस की तकलीफ़ गायब हो जाती है और तापमान कम हो जाता है।

• अपूर्ण समाधान के चरण में निमोनिया

निमोनिया के समाधान का चरण - यह प्रक्रिया क्या है और इसके लक्षण क्या हैं, कम ही मरीज़ जानते हैं। बहुत से लोग ग़लतफ़हमी में हैं कि यह पूर्ण पुनर्प्राप्ति है, और वे स्वतंत्र रूप से चिकित्सा बंद करने का निर्णय लेते हैं। लेकिन ये बिल्कुल भी सच नहीं है. आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

निमोनिया समाधान चरण में है - इसका मतलब है कि रोगी ठीक होने की राह पर है, लेकिन पूरी तरह से स्वस्थ नहीं है; यह इस चरण में है कि थूक का समाधान हो जाता है। इस चरण की अवधि 12 दिनों से अधिक नहीं है। इस समय के दौरान, थूक द्रवीभूत हो जाता है और फेफड़ों की वायुहीनता बहाल हो जाती है। पुनर्जीवन चरण में निमोनिया एक लंबी प्रक्रिया है, लेकिन बिल्कुल दर्द रहित है। अपूर्ण पुनर्शोषण की अवस्था में भी रोग के लक्षण कम हो जाते हैं, बलगम खांसने में कठिनाई नहीं होती, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और रोगी की सांस खुलकर आती है।

सूजन के विभिन्न चरणों में रेडियोग्राफी की विशेषताएं

चूंकि रेडियोग्राफी है शानदार तरीकानिमोनिया के निदान के लिए, के लिए विभिन्न चरणरोग एक्स-रेअलग-अलग परिणाम दिखाएगा, जो बाद की उपचार रणनीति चुनने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

विपरीत विकास चरण के दौरान, छवि में एक काला क्षेत्र दिखाई देगा। ये बहुत उपयोगी जानकारी, जो लोबार निमोनिया के चरण और उसके विशिष्ट स्थान का संकेत दे सकता है। रिज़ॉल्यूशन चरण में, छवि अंधेरे क्षेत्र को आकार में घटती हुई दिखाएगी।

उसके बाद भी ऐसा होता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिएक्स-रे बढ़े हुए फुफ्फुसीय पैटर्न और रेशेदार क्षेत्रों को "नोटिस" करते हैं। इसलिए, ठीक होने के कुछ समय बाद, दूसरी तस्वीर लेने की सिफारिश की जाती है - एक नियंत्रण वाली।

हल्के निमोनिया का उपचार

हल्का निमोनिया वह चरण है जिस पर त्वरित और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के लिए बीमारियों की पहचान करना आवश्यक है। निमोनिया चालू प्राथमिक अवस्थाअभी तक प्रभावित क्षेत्र का विस्तार करने और जटिलताओं का कारण बनने का समय नहीं है, जिससे इसे रोकना संभव हो जाता है इससे आगे का विकासविकृति विज्ञान। बेशक, निमोनिया के पहले लक्षण कई मायनों में अन्य श्वसन रोगों के समान होते हैं, जिससे प्रारंभिक निदान मुश्किल हो जाता है, लेकिन प्रारंभिक चरण में घाव की पहचान ही बीमारी के अधिक गंभीर रूप में बढ़ने के जोखिम को समाप्त कर देती है।

पैथोलॉजी का सार

निमोनिया आमतौर पर फेफड़ों की एक तीव्र सूजन है संक्रामक प्रकृतिविभिन्न फुफ्फुसीय संरचनाओं को नुकसान के साथ। रोग एक प्राथमिक प्रक्रिया के रूप में विकसित हो सकता है, जब एक स्वस्थ अंग संक्रमित होने पर सूजन होती है, या पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक प्रतिक्रिया के रूप में पुराने रोगोंश्वसन अंग. यह बीमारी किसी भी व्यक्ति को जन्म से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में प्रभावित कर सकती है।

फेफड़ों का संक्रमण अक्सर ब्रांकाई (ब्रोन्कोजेनिक मार्ग) के माध्यम से होता है, लेकिन हेमटोजेनस और लसीका मार्ग के माध्यम से भी हो सकता है। मुख्य रोगजनक: ग्राम-पॉजिटिव (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी) और ग्राम-नेगेटिव (हेमोफिलस और कोलाई, फ्रीडलैंडर्स बैसिलस, प्रोटियस, लीजियोनेला, एंटरोबैक्टीरिया) सूक्ष्मजीव; माइकोप्लाज्मा; वायरस विभिन्न प्रकार के(इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस, एडेनोवायरस); रोगजनक कवक. रोग के लगभग 65% मामलों में न्यूमोकोकी द्वारा जीवाणु क्षति दर्ज की गई है, लेकिन बचपनवायरल संक्रमण (रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस) अधिक आम है।

निमोनिया तीव्र रूप में विकसित हो सकता है जीर्ण रूप. सूजन वाले अंग के कवरेज के अनुसार, एकतरफा और द्विपक्षीय क्षति नोट की जाती है। रोग विभिन्न प्रकार की शिथिलता के साथ, जटिलताओं के साथ या बिना भी हो सकता है आंतरिक अंगऔर ऐसी गड़बड़ियों के बिना. द्वारा रूपात्मक विशेषताएँपैथोलॉजी को लोबार, फोकल और इंटरस्टिशियल निमोनिया में वर्गीकृत किया गया है। अंत में, अभिव्यक्ति की गंभीरता हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है।

हल्की डिग्री

सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के शुरुआती चरणों में निमोनिया की हल्की डिग्री बताई जा सकती है। पैथोलॉजी के इस रूप में अलग-अलग छोटे घाव होते हैं और अक्सर फेफड़े के ऊतकों के सीमित क्षेत्रों में, फेफड़ों के अलग-अलग लोबूल में, एल्वियोली में विकसित होते हैं, यानी। रोग के फोकल प्रकार से संबंधित है। यह स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाया कुछ संक्रामक रोगों (खसरा, इन्फ्लूएंजा, काली खांसी) का परिणाम बन जाते हैं।

में रोग का विकास सौम्य रूपउच्च ज्वार चरण के दौरान विशिष्ट। पैथोलॉजी के इस पहले चरण को रोगजनक प्रक्रिया की शुरुआत की विशेषता है: फुफ्फुसीय वाहिकाओं को रक्त से भरना और एल्वियोली में एक्सयूडेट का गठन। एक्सयूडेट की सीरस संरचना एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और फाइब्रिन फाइबर से भर जाती है। सूजन संबंधी ऊतक सूजन और हाइपरिमिया उत्पन्न होता है।

साथ ही, इस स्तर पर रोग के लक्षण अभी भी शरीर के अंतर्निहित नशा की विशेषताएं दर्शाते हैं। शरीर का तापमान 37.7-37.9ºС से अधिक नहीं होता है, टैचीकार्डिया के रूप में एक मामूली कार्डियक अतालता का पता लगाया जाता है, लेकिन प्रति मिनट 90 बीट से अधिक नहीं और सामान्य रक्तचाप के साथ। सांस की तकलीफ और सांस लेने की समस्याओं को अभी तक परिभाषित नहीं किया जा सका है, लेकिन एक्स-रे छवियां सूजन प्रक्रिया के छोटे फॉसी को प्रकट कर सकती हैं।

फेफड़ों की कोई भी सूजन काफी तीव्र और अचानक शुरू होती है। इसका कोर्स काफी हद तक रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन सामान्य चरित्रसहेजा गया है. उद्भवनआमतौर पर 20-70 घंटे तक रहता है, जिसके बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं: नाक बहना, खांसी, बुखार, सामान्य कमजोरी, सांस लेने में कठिनाई। जब रोग हल्के रूप में बढ़ता है, जो छोटे घावों की उपस्थिति की विशेषता है, तो पहले लक्षण धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं और स्थिर हो जाते हैं।

भड़काऊ प्रतिक्रिया एक लंबी, सुस्त प्रक्रिया में बदल जाती है। थूक, जिसमें शुरू में एक म्यूकोप्यूरुलेंट चिपचिपा संरचना होती है, एक तरल स्थिरता प्राप्त कर लेता है, लेकिन कभी-कभी छोटी रक्त अशुद्धियाँ देखी जा सकती हैं। थूक की एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता: ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति। एक रक्त परीक्षण अस्पष्ट रूप से परिभाषित न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और मामूली की उपस्थिति को इंगित करता है ईएसआर में वृद्धि. सबसे स्पष्ट निदान कारक- रेडियोग्राफ़ पर घावों की उपस्थिति.

इलाज

हल्के रूप में निमोनिया का इलाज करना काफी आसान है, लेकिन देरी से बीमारी बढ़ सकती है या पुरानी अवस्था में संक्रमण हो सकता है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा होता है।

इस स्तर पर बीमारी का उपचार अस्पताल या घर पर किया जा सकता है, लेकिन अनिवार्य बिस्तर पर आराम और संगरोध अलगाव के साथ। प्रबलित पीने का शासन(प्रति दिन 2.5-3 लीटर तरल पदार्थ)। गैर-कार्बोनेटेड क्षारीय चाय पीने की सलाह दी जाती है मिनरल वॉटर, फलों का रस। आहार उच्च कैलोरी वाला और उच्च विटामिन सी वाला होना चाहिए।

अनिवार्य उपचार संक्रामक रोगज़नक़ के विनाश, नशा को खत्म करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने पर आधारित है। उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक्स और सूजनरोधी दवाएं विशिष्ट रोगज़नक़, रोगी की उम्र और शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। स्वागत दवाइयाँडॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से किया जाता है।

हल्का निमोनिया वह चरण है जब रोग का पूर्वानुमान अच्छा होता है - पूर्ण इलाज. समय रहते बीमारी की पहचान करना और उसे खत्म करने के लिए प्रभावी कदम उठाना जरूरी है।

निमोनिया के विकास के चरणों, गंभीरता की चार डिग्री और उनके निर्धारण के मानदंड का विवरण

निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जो फेफड़ों के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया के विकास से जुड़ी होती है, संक्रामक और, कम सामान्यतः, गैर-संक्रामक एजेंटों के प्रभाव में इंट्रा-वायुकोशीय स्राव। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, निमोनिया वायरल, वायरल-बैक्टीरियल, बैक्टीरियल या फंगल हो सकता है।

विशिष्ट तीव्र निमोनिया आम बीमारियों में से एक है। औसत सांख्यिकीय संकेतक लगभग 10-13% मरीज़ हैं जो चिकित्सीय अस्पतालों में हैं। सामान्य निमोनिया की घटना दर प्रति 1000 लोगों पर 10 पुरुष और 8 महिलाएं है। अधिकांश मरीज़ (लगभग 55%) बुजुर्ग लोग हैं। साथ ही मरीजों में बड़ी संख्या बच्चों की भी है। प्रारंभिक अवस्था(तीन वर्ष तक की अवधि).

निमोनिया के प्रकार

आधुनिक चिकित्सा को निमोनिया के विभिन्न रूपों का सामना करना पड़ता है: हल्के उपनैदानिक ​​​​से लेकर गंभीर और जीवन-घातक तक। इस भिन्नता को विभिन्न प्रकार के रोगजनकों द्वारा समझाया जा सकता है जो निमोनिया को भड़का सकते हैं, और व्यक्तिगत रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएक विशिष्ट संक्रामक एजेंट के लिए जीव।

संक्रमण की स्थिति जैसे मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, निमोनिया को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

1. समुदाय-अधिग्रहित - घर पर होता है, अधिक बार सर्दी के बाद, एआरवीआई की पृष्ठभूमि पर। इस प्रकारनिमोनिया दूसरों की तुलना में अधिक आम है।
2. इंट्राहॉस्पिटल (अस्पताल, नोसोकोमियल) - जब रोगी अस्पताल में होता है तो उत्पन्न होता है और विकसित होता है। इस मामले में, नोसोकोमियल निमोनिया का मानदंड अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे या उससे अधिक के भीतर किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती रोगी में रोग के लक्षणों की उपस्थिति है। प्रवेश के क्षण से दूसरे दिन की समाप्ति से पहले रोग के विकास को समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया माना जाता है।
3. आकांक्षा - माइक्रोफ्लोरा युक्त लार, पेट की सामग्री के फेफड़ों में प्रवेश से विकसित होती है मुंह. एक नियम के रूप में, यह उल्टी के साथ होता है। एस्पिरेशन निमोनिया के जोखिम में बिस्तर पर पड़े मरीज़, मैकेनिकल वेंटिलेशन पर मरीज़ और पुरानी शराब के मरीज़ शामिल हैं।
4. इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में निमोनिया - ऑन्कोलॉजी (पृष्ठभूमि के खिलाफ)। विशिष्ट उपचार), एचआईवी, लेने से जुड़ी इम्युनोडेफिशिएंसी दवाइयाँ, और जन्मजात स्थितियाँ।

नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, निमोनिया को पैरेन्काइमल और इंटरस्टिशियल में विभाजित किया गया है। पहला प्रकार, बदले में, लोबार (बहुखंडीय), फोकल और खंडीय निमोनिया में विभाजित है।

रोग की गंभीरता

अभिव्यक्ति के अनुसार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनिमोनिया की गंभीरता के तीन डिग्री निर्धारित करें:

1. हल्की गंभीरता की विशेषता नशे के हल्के लक्षणों के साथ शरीर का तापमान 38 डिग्री तक, श्वसन दर (आरआर) 25 गति तक, स्पष्ट चेतना और सामान्य रक्तचाप और ल्यूकोसाइटोसिस है।
2. औसत डिग्री को 38 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान, श्वसन दर - 25-30, हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट तक, पसीना आना, रक्तचाप में मामूली कमी, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ मध्यम नशा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। बायीं ओर सूत्र के बदलाव के साथ सीबीसी।
3. एक गंभीर डिग्री को 39 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान, 30 से अधिक की श्वसन दर, 100 से अधिक धड़कन की हृदय गति, प्रलाप के साथ चेतना के बादल, रक्तचाप में भारी कमी, श्वसन के साथ स्पष्ट नशा के संकेतक माना जाता है। विफलता, गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस, रूपात्मक परिवर्तनन्यूट्रोफिल (ग्रैन्युलैरिटी), ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी संभव है।

वर्तमान में, रोग की गंभीरता के केवल दो डिग्री ही सबसे अधिक प्रतिष्ठित हैं: हल्के और गंभीर। गंभीर डिग्री की पहचान करने के लिए, रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए पैमानों का उपयोग किया जाता है: PSI, ATS, CURB-65, आदि।

इन पैमानों का सिद्धांत निमोनिया के रोगियों में खराब रोग निदान के जोखिम वाले समूहों की पहचान करना है। नीचे दिया गया आंकड़ा गंभीर बीमारी की पहचान के लिए एटीएस पैमाने को दर्शाता है।

रूसी संघ के क्षेत्र में, अमेरिकी और यूरोपीय पैमानों की कमियों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही रूसी विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए रूसी रेस्पिरेटरी सोसाइटी के मानदंड विकसित किए गए हैं (नीचे चित्र)।

यदि कम से कम एक मानदंड मौजूद हो तो निमोनिया को गंभीर माना जाता है

ऐसे कई कारकों का अलग से उल्लेख करना आवश्यक है जिनमें निमोनिया अधिक गंभीर है

1. निमोनिया सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, रोग अधिक बार होता है (औसतन अन्य श्रेणियों की तुलना में), और रिकवरी बाद में होती है। यह रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है पुराने रोगोंश्वसन अंग, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, शराब और मधुमेह।
2. रोगज़नक़ प्रकार. यदि ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों से प्रभावित हो, तो संभावना घातक परिणामकाफी ज्यादा।
3. सूजन प्रक्रिया के संपर्क में आने वाले फेफड़े के ऊतकों की मात्रा जितनी अधिक होगी, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।
4. गंभीर बीमारी के विकास में योगदान देता है असामयिक अपीलऔर निदान.
5. गंभीर निमोनिया अक्सर उन लोगों में होता है जो बेघर हैं या खराब परिस्थितियों में रह रहे हैं, जो बेरोजगार हैं या जिनकी आय कम है।
6. गंभीर निमोनिया 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और नवजात शिशुओं में अधिक आम है।

चरणों की विशेषताएँ और उनके नैदानिक ​​लक्षण

तीव्र ठेठ के दौरान लोबर निमोनियाचरण भी प्रतिष्ठित हैं:

1. निस्तब्धता अवस्था इस रोग के विकास का पहला चरण है। कई घंटों से लेकर तीन दिनों तक रहता है। इस समय, फुफ्फुसीय केशिकाओं का विस्तार होता है, और फेफड़े के ऊतकों में रक्त तेजी से प्रवेश करता है और स्थिर होने लगता है। रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, सूखी खांसी आती है, सांस लेने में तकलीफ होती है और रोगी को सांस लेने और खांसने पर दर्द महसूस होता है।
2. दूसरा चरण लाल यकृत चरण है। एक से तीन दिनों तक रहता है, एल्वियोली पसीने के प्लाज्मा से भर जाता है और सघन हो जाता है फेफड़े के ऊतक. इस समय, एल्वियोली अपनी वायुहीनता खो देती है और फेफड़े लाल हो जाते हैं। दर्द बदतर हो जाता है, शरीर का तापमान लगातार बढ़ जाता है, और "जंग लगा हुआ" थूक दिखाई देता है।
3. ग्रे हेपेटाइजेशन का तीसरा चरण चार से आठ दिनों तक रहता है। एल्वियोली में प्रवाह के दौरान लाल रक्त कोशिकाएं विघटित हो जाती हैं और उनमें मौजूद हीमोग्लोबिन हीमोसाइडरिन बन जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान फेफड़े का रंग भूरा हो जाता है। और एल्वियोली में प्रवेश करने वाले ल्यूकोसाइट्स भी इसे धूसर बना देते हैं। खांसी उत्पादक हो जाती है, रोगी को पीपयुक्त या श्लेष्मा थूक आता है। दर्द कम हो जाता है, सांस की तकलीफ़ कम हो जाती है। शरीर का तापमान कम हो जाता है।
4. समाधान का चौथा चरण थूक की पुनर्प्राप्ति और पुनर्जीवन की प्रक्रिया के साथ होता है। इसकी अवधि 10 से 12 दिन तक होती है. इस समय, थूक का धीरे-धीरे विघटन और द्रवीकरण होता है और फेफड़ों की वायुहीनता बहाल हो जाती है। पुनर्जीवन प्रक्रिया लंबी है, लेकिन दर्द रहित है। लक्षण कम हो जाते हैं, बलगम आसानी से निकल जाता है, दर्द व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित या हल्का होता है, सांस लेने की प्रक्रिया और शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

रेडियोग्राफी के परिणाम हमें रोग के विकास के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। रोग के चरम पर, रेडियोग्राफ़ पर अलग-अलग सीमा और आकार (फोकल, सेगमेंटल, लोबार) का कालापन देखा जाता है। रिज़ॉल्यूशन चरण में, कालापन आकार में कम हो जाता है, घुसपैठ गायब हो जाती है अवशिष्ट प्रभावबढ़ा हुआ फुफ्फुसीय पैटर्न एक महीने तक बना रह सकता है। कभी-कभी ठीक होने के बाद फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस के क्षेत्र रह सकते हैं। इस संबंध में, बीमारी ठीक होने के बाद आखिरी तस्वीरें अपने पास रखने की सलाह दी जाती है।

क्या कफ ख़राब निकल रहा है?

के लिए जल्द स्वस्थ हो जाओयह महत्वपूर्ण है कि थूक को बाहर निकाला जाए और शरीर से बाहर निकाला जाए, जैसा कि पल्मोनोलॉजिस्ट ई.वी. टॉलबुजिना बताते हैं कि यह कैसे करना है।

प्रतिरक्षा की कमी से जुड़े असामान्य निमोनिया में, उपरोक्त चरण अंतर्निहित नहीं होते हैं। इसकी विशेषता सहज लक्षण और रोग की बदलती अवधि है। इसके अलावा, असामान्य निमोनिया के साथ, स्पष्ट घुसपैठ के बिना केवल अंतरालीय परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निमोनिया की डिग्री और चरणों का सही और समय पर निर्धारण रोग के आगे के पाठ्यक्रम में कई जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है। इसलिए, संक्रमण के स्रोत की पहचान करना और समय पर इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अतिरिक्त अध्ययन और रोगी प्रबंधन रणनीति

संदिग्ध निमोनिया वाले मरीजों को निर्धारित किया जाएगा:

1. यूएसी, ओएएम;
2. दो अनुमानों में छाती के अंगों का एक्स-रे (यदि आवश्यक हो, तो अनुमानों की संख्या बढ़ जाती है, यह रेडियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है);
3. रक्त रसायन;
4. थूक परीक्षण: सामान्य, बीके के लिए, माइक्रोफ्लोरा और इसके प्रतिरोध-संवेदनशीलता स्पेक्ट्रम के लिए;

निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जो फेफड़ों के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया के विकास से जुड़ी होती है, संक्रामक और, कम सामान्यतः, गैर-संक्रामक एजेंटों के प्रभाव में इंट्रा-वायुकोशीय स्राव। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, निमोनिया वायरल, वायरल-बैक्टीरियल, बैक्टीरियल या फंगल हो सकता है।

विशिष्ट तीव्र निमोनिया आम बीमारियों में से एक है। औसत सांख्यिकीय संकेतक लगभग 10-13% मरीज़ हैं जो चिकित्सीय अस्पतालों में हैं। सामान्य निमोनिया की घटना दर प्रति 1000 लोगों पर 10 पुरुष और 8 महिलाएं है। अधिकांश मरीज़ (लगभग 55%) बुजुर्ग लोग हैं। साथ ही, मरीजों में बड़ी संख्या छोटे बच्चों (तीन साल तक की उम्र) की है।

निमोनिया के प्रकार

आधुनिक चिकित्सा को निमोनिया के विभिन्न रूपों का सामना करना पड़ता है: हल्के उपनैदानिक ​​​​से लेकर गंभीर और जीवन-घातक तक। इस भिन्नता को निमोनिया को भड़काने वाले रोगजनकों की विविधता और एक विशिष्ट संक्रामक एजेंट के प्रति शरीर की व्यक्तिगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा समझाया जा सकता है।

संक्रमण की स्थिति जैसे मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, निमोनिया को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

1. समुदाय-अधिग्रहित - घर पर होता है, अधिक बार सर्दी के बाद, एआरवीआई की पृष्ठभूमि पर। इस प्रकार का निमोनिया अन्य की तुलना में अधिक आम है।
2. इंट्राहॉस्पिटल (अस्पताल, नोसोकोमियल) - जब रोगी अस्पताल में होता है तो उत्पन्न होता है और विकसित होता है। इस मामले में, नोसोकोमियल निमोनिया का मानदंड अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे या उससे अधिक के भीतर किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती रोगी में रोग के लक्षणों की उपस्थिति है। प्रवेश के क्षण से दूसरे दिन की समाप्ति से पहले रोग के विकास को समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया माना जाता है।
3. आकांक्षा - पेट की सामग्री और मौखिक माइक्रोफ्लोरा युक्त लार के फेफड़ों में प्रवेश से विकसित होती है। एक नियम के रूप में, यह उल्टी के साथ होता है। एस्पिरेशन निमोनिया के जोखिम में बिस्तर पर पड़े मरीज़, मैकेनिकल वेंटिलेशन पर मरीज़ और पुरानी शराब के मरीज़ शामिल हैं।
4. इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में निमोनिया - ऑन्कोलॉजी (विशिष्ट उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ), एचआईवी, दवा से संबंधित इम्युनोडेफिशिएंसी और जन्मजात स्थितियां।

नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, निमोनिया को पैरेन्काइमल और इंटरस्टिशियल में विभाजित किया गया है। पहला प्रकार, बदले में, लोबार (बहुखंडीय), फोकल और खंडीय निमोनिया में विभाजित है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, निमोनिया की गंभीरता की तीन डिग्री निर्धारित की जाती हैं:

1. हल्की गंभीरता की विशेषता नशे के हल्के लक्षणों के साथ शरीर का तापमान 38 डिग्री तक, श्वसन दर (आरआर) 25 गति तक, स्पष्ट चेतना और सामान्य रक्तचाप और ल्यूकोसाइटोसिस है।
2. औसत डिग्री को 38 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान, श्वसन दर - 25-30, हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट तक, पसीना आना, रक्तचाप में मामूली कमी, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ मध्यम नशा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। बायीं ओर सूत्र के बदलाव के साथ सीबीसी।
3. एक गंभीर डिग्री को 39 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान, 30 से अधिक की श्वसन दर, 100 से अधिक धड़कन की हृदय गति, प्रलाप के साथ चेतना के बादल, रक्तचाप में भारी कमी, श्वसन के साथ स्पष्ट नशा के संकेतक माना जाता है। विफलता, गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिल में रूपात्मक परिवर्तन (ग्रैन्युलैरिटी), और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में संभावित कमी।

वर्तमान में, रोग की गंभीरता के केवल दो डिग्री ही सबसे अधिक प्रतिष्ठित हैं: हल्के और गंभीर। गंभीर डिग्री की पहचान करने के लिए, रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए पैमानों का उपयोग किया जाता है: PSI, ATS, CURB-65, आदि।

इन पैमानों का सिद्धांत निमोनिया के रोगियों में खराब रोग निदान के जोखिम वाले समूहों की पहचान करना है। नीचे दिया गया आंकड़ा गंभीर बीमारी की पहचान के लिए एटीएस पैमाने को दर्शाता है।

रूसी संघ के क्षेत्र में, अमेरिकी और यूरोपीय पैमानों की कमियों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही रूसी विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए रूसी रेस्पिरेटरी सोसाइटी के मानदंड विकसित किए गए हैं (नीचे चित्र)।

यदि कम से कम एक मानदंड मौजूद हो तो निमोनिया को गंभीर माना जाता है

ऐसे कई कारकों का अलग से उल्लेख करना आवश्यक है जिनमें निमोनिया अधिक गंभीर है

1. निमोनिया सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, रोग अधिक बार होता है (औसतन अन्य श्रेणियों की तुलना में), और रिकवरी बाद में होती है। यह श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली, शराब और मधुमेह की पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।
2. रोगज़नक़ प्रकार. ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों से प्रभावित होने पर मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है।
3. सूजन प्रक्रिया के संपर्क में आने वाले फेफड़े के ऊतकों की मात्रा जितनी अधिक होगी, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।
4. देर से उपचार और निदान गंभीर बीमारी के विकास में योगदान देता है।
5. गंभीर निमोनिया अक्सर उन लोगों में होता है जो बेघर हैं या खराब परिस्थितियों में रह रहे हैं, जो बेरोजगार हैं या जिनकी आय कम है।
6. गंभीर निमोनिया 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और नवजात शिशुओं में अधिक आम है।

तीव्र ठेठ लोबार निमोनिया के दौरान भी चरण होते हैं:

1. निस्तब्धता अवस्था इस रोग के विकास का पहला चरण है। कई घंटों से लेकर तीन दिनों तक रहता है। इस समय, फुफ्फुसीय केशिकाओं का विस्तार होता है, और फेफड़े के ऊतकों में रक्त तेजी से प्रवेश करता है और स्थिर होने लगता है। रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, सूखी खांसी आती है, सांस लेने में तकलीफ होती है और रोगी को सांस लेने और खांसने पर दर्द महसूस होता है।
2. दूसरा चरण लाल यकृत चरण है। एक से तीन दिनों तक रहता है, एल्वियोली पसीने वाले प्लाज्मा से भर जाती है, और फेफड़े के ऊतक मोटे हो जाते हैं। इस समय, एल्वियोली अपनी वायुहीनता खो देती है और फेफड़े लाल हो जाते हैं। दर्द बदतर हो जाता है, शरीर का तापमान लगातार बढ़ जाता है, और "जंग लगा हुआ" थूक दिखाई देता है।
3. ग्रे हेपेटाइजेशन का तीसरा चरण चार से आठ दिनों तक रहता है। एल्वियोली में प्रवाह के दौरान लाल रक्त कोशिकाएं विघटित हो जाती हैं और उनमें मौजूद हीमोग्लोबिन हीमोसाइडरिन बन जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान फेफड़े का रंग भूरा हो जाता है। और एल्वियोली में प्रवेश करने वाले ल्यूकोसाइट्स भी इसे धूसर बना देते हैं। खांसी उत्पादक हो जाती है, रोगी को पीपयुक्त या श्लेष्मा थूक आता है। दर्द कम हो जाता है, सांस की तकलीफ़ कम हो जाती है। शरीर का तापमान कम हो जाता है।
4. समाधान का चौथा चरण थूक की पुनर्प्राप्ति और पुनर्जीवन की प्रक्रिया के साथ होता है। इसकी अवधि 10 से 12 दिन तक होती है. इस समय, थूक का धीरे-धीरे विघटन और द्रवीकरण होता है और फेफड़ों की वायुहीनता बहाल हो जाती है। पुनर्जीवन प्रक्रिया लंबी है, लेकिन दर्द रहित है। लक्षण कम हो जाते हैं, बलगम आसानी से निकल जाता है, दर्द व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित या हल्का होता है, सांस लेने की प्रक्रिया और शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

रेडियोग्राफी के परिणाम हमें रोग के विकास के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। रोग के चरम पर, रेडियोग्राफ़ पर अलग-अलग सीमा और आकार (फोकल, सेगमेंटल, लोबार) का कालापन देखा जाता है। रिज़ॉल्यूशन चरण में, कालापन आकार में कम हो जाता है, घुसपैठ गायब हो जाती है, और फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि एक महीने तक अवशिष्ट प्रभाव के रूप में बनी रह सकती है। कभी-कभी ठीक होने के बाद फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस के क्षेत्र रह सकते हैं। इस संबंध में, बीमारी ठीक होने के बाद आखिरी तस्वीरें अपने पास रखने की सलाह दी जाती है।

प्रतिरक्षा की कमी से जुड़े असामान्य निमोनिया में, उपरोक्त चरण अंतर्निहित नहीं होते हैं। इसकी विशेषता सहज लक्षण और रोग की बदलती अवधि है। इसके अलावा, असामान्य निमोनिया के साथ, स्पष्ट घुसपैठ के बिना केवल अंतरालीय परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निमोनिया की डिग्री और चरणों का सही और समय पर निर्धारण रोग के आगे के पाठ्यक्रम में कई जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है। इसलिए, संक्रमण के स्रोत की पहचान करना और समय पर इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अतिरिक्त अध्ययन और रोगी प्रबंधन रणनीति

संदिग्ध निमोनिया वाले मरीजों को निर्धारित किया जाएगा:

1. यूएसी, ओएएम;
2. दो अनुमानों में छाती के अंगों का एक्स-रे (यदि आवश्यक हो, तो अनुमानों की संख्या बढ़ जाती है, यह रेडियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है);
3. रक्त रसायन;
4. थूक परीक्षण: सामान्य, बीके के लिए, माइक्रोफ्लोरा और इसके प्रतिरोध-संवेदनशीलता स्पेक्ट्रम के लिए;
5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी और ब्रोंकोस्कोपी को इसके अनुसार अतिरिक्त रूप से किया जा सकता है विशेष संकेत. ऐसा, एक नियम के रूप में, स्थानीयकरण को बाहर करने/स्पष्ट करने के लिए किया जाता है कैंसरयुक्त ट्यूमरफेफड़ों में, फोड़े-फुंसियां, घेरदार फुफ्फुसावरण, क्षय गुहाएं, ब्रोन्किइक्टेसिस इत्यादि।

सभी एकत्रित आंकड़ों के आधार पर, निमोनिया के विकास की डिग्री और चरणों का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर रोगी के प्रबंधन के लिए इष्टतम रणनीति निर्धारित कर सकता है और जहां उसका इलाज करना सबसे अच्छा है। साथ ही, रोग की गंभीरता को दर्शाने वाले आंकड़ों के आधार पर पूर्वानुमान लगाएं। आगे के रोगी प्रबंधन के लिए यह सब महत्वपूर्ण है।

निमोनिया एक सूजन संबंधी बीमारी है जिसमें रोग प्रक्रिया फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करती है।

मूल कारण (रोगज़नक़ के प्रकार) के आधार पर, निमोनिया को निम्न में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• वायरल;
• वायरल-जीवाणु;
• जीवाणु;
• फंगल

बीमारी के प्रकार के अलावा , निमोनिया के चरण, साथ ही निमोनिया की गंभीरता, अलग-अलग हो सकती है, जो रोगी के लिए बाद की उपचार रणनीति निर्धारित करती है।

रोग का सबसे आम रूप विशिष्ट है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की सूजन वाले रोगियों की कुल संख्या में से 10% से अधिक रोगियों का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

यदि हम "बीमारी की उम्र" के बारे में बात करें, तो अक्सर इस बीमारी का निदान वृद्ध लोगों में किया जाता है। ऐसे मरीजों की संख्या 50 फीसदी से ज्यादा है. इसके अलावा, 3 साल से कम उम्र के बच्चों को भी खतरा बढ़ जाता है।

आज, डॉक्टरों को वयस्कों और बच्चों में निमोनिया के विभिन्न चरणों का निदान करना पड़ रहा है। रोग की यह व्यापकता इस तथ्य के कारण है कि कई ज्ञात और अज्ञात रोगजनक हैं जो फेफड़ों के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

संभावित संक्रमण की स्थितियों के अनुसार निमोनिया का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• समुदाय उपार्जित निमोनिया

इस प्रकार का निमोनिया अन्य रूपों की तुलना में अधिक आम है, क्योंकि यह अक्सर अनुपचारित सर्दी का कारण होता है, या श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि पर होता है।

• अस्पताल में

इस प्रकार की सूजन तब निर्धारित की जा सकती है जब रोगी अस्पताल में हो, लेकिन उसके अस्पताल में भर्ती होने का कारण अलग होता है। इस मामले में, रोगी को अस्पताल विभाग में प्रवेश के 48 घंटे के भीतर निमोनिया के विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होना चाहिए। यदि लक्षण 48 घंटे के बाद दिखाई देते हैं तो निमोनिया माना जाएगा।

• आकांक्षा

यह रूप तब होता है जब रोगी के पेट या लार (मौखिक माइक्रोफ्लोरा युक्त) की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश करती है। अक्सर यह तस्वीर उल्टी के साथ देखी जाती है। जोखिम समूह में बिस्तर पर पड़े रोगी, साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन पर रहने वाले रोगी और शराबी शामिल हैं।

• इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण निमोनिया

इस रूप का निदान कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में किया जाता है। यह ऑन्कोलॉजी के लिए चिकित्सा के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम और वीआईएल और अन्य जन्मजात विकृति वाले रोगियों में, जिनके लिए शक्तिशाली दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है, दोनों के कारण हो सकता है।

नैदानिक ​​और रूपात्मक चित्र के अनुसार, निमोनिया को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

• पैरेन्काइमल निमोनिया;
• मध्यवर्ती.

तीव्रता

नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता और निमोनिया की गंभीरता के अनुसार, उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

• हल्का निमोनिया

निमोनिया की गंभीरता की इस डिग्री के साथ, हल्के लक्षणों का निदान किया जाता है, जो शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। इस स्थिति में, रोगी की श्वसन दर 25 गति है, चेतना स्पष्ट है, रक्तचाप भीतर है सामान्य सीमाएँ.

• मध्यम निमोनिया

सूजन की यह अवस्था मध्यम नशा के साथ देखी जा सकती है। रोगी के शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो सकता है, श्वसन दर 30 गति तक बढ़ जाती है, नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक तेज हो जाती है। इस अवस्था में, रोगी को सक्रिय रूप से पसीना आना शुरू हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, और सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री सूत्र में बाईं ओर बदलाव के साथ बढ़ जाती है।

• गंभीर डिग्री

निमोनिया की गंभीर अवस्था की विशेषता शरीर का गंभीर नशा है। तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है, श्वसन दर 30 गति से अधिक हो जाती है, और नाड़ी 100 बीट से अधिक हो जाती है। रोगी की यह अवस्था धूमिल चेतना, प्रलाप और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी से पूरित होती है। इसके अलावा, श्वसन विफलता और ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है।

जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं, निमोनिया में बीमारी के 3 चरण होते हैं:

• निमोनिया पहली डिग्री;
• निमोनिया डिग्री 2;
• निमोनिया स्टेज 3.

इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्येक डिग्री के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, आज सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के केवल 2 डिग्री को अलग करने की प्रथा है, अर्थात्: गंभीर और गैर-गंभीर। सूजन की गंभीरता को अधिक स्पष्ट रूप से पहचानने के लिए, एक विशेष रेटिंग पैमाना विकसित किया गया है: PSI, ATS, CURB-65, आदि।

इस श्रेणीकरण का सार निमोनिया के रोगियों के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान के पदनाम में निहित है।

• श्वास दर 30 से अधिक गति;
• पॉलीलोबार घाव की उपस्थिति;
• रोगी का भटकाव, स्तब्धता;
• यूरीमिया;
• ल्यूकोपेनिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• हाइपोथर्मिया (मलाशय माप 36 o C से अधिक न हो);
• हाइपोटेंशन, जिसके लिए गहन चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

इन मानदंडों के अलावा, और भी अधिक स्पष्ट संकेतक हैं - रोगी के फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता, साथ ही सेप्टिक शॉक के लक्षण।

निमोनिया के चरणों का आकलन करने के लिए पहले से मौजूद पैमाने के बावजूद, रूसी संघ में एक अलग पैमाने का उपयोग किया जाता है, जिसे रूसी रेस्पिरेटरी सोसाइटी द्वारा विकसित किया गया था। इसकी रचना चित्र में पाई जा सकती है।

इस सूची के अनुसार, यदि कम से कम 1 लक्षण मौजूद हो तो हम निमोनिया के गंभीर रूप के बारे में बात कर सकते हैं।

उन कारकों की सूची पर ध्यान दें जो रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं:

1. यहां तक ​​कि बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली पर सहवर्ती रोग के प्रभाव के कारण निमोनिया की प्रारंभिक अवस्था भी खराब हो सकती है। इस मामले में, शरीर के सहायक कार्य काफी कम हो जाते हैं, बीमारियाँ अधिक बार होती हैं, और उपचार प्रक्रिया अनिश्चित काल के लिए स्थगित हो जाती है। जोखिम समूह में श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली के विकृति वाले रोगियों के साथ-साथ मधुमेह और शराब से पीड़ित लोग भी शामिल हैं।
2. मूल कारण रोगज़नक़ का प्रकार है जिसने रोग के विकास को उकसाया है।
3. क्षति की सीमा. क्षतिग्रस्त ऊतक की मात्रा बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह जितनी बड़ी होगी, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।
4. समयबद्धता. डॉक्टर के पास असामयिक दौरे और तदनुसार, असामयिक उपचार से स्थिति और भी गंभीर हो सकती है। निमोनिया का अंतिम चरण विशेष रूप से जीवन के लिए खतरा है, खासकर यदि इसे खत्म करने के लिए कोई चिकित्सीय उपाय नहीं किया गया है।
5. दुर्भाग्य से, निमोनिया के अंतिम चरण का निदान अक्सर कम आय वाले लोगों या सड़क पर रहने वाले लोगों में किया जाता है।

फुफ्फुसीय सूजन के चरणों की विशेषताएं और उनके लक्षण

बच्चों में निमोनिया के चरण वयस्कों में रोग के चरण से कुछ भिन्न होते हैं, लेकिन सब कुछ अंतर्निहित कारण पर भी निर्भर करता है। बच्चों के लक्षण वयस्कों के समान होते हैं, लेकिन बच्चों में, विशेषकर 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गंभीरता अधिक स्पष्ट होती है।

यह पूरी तरह से समझने के लिए कि गंभीर निमोनिया कितना भयानक है, हम आगे तीव्र विशिष्ट निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर विचार करेंगे। और इसलिए, पैथोलॉजी के निम्नलिखित चरण हैं:

• हॉट फ्लैश रोग प्रक्रिया के विकास का प्रारंभिक चरण है।

अवधि कुछ घंटों से लेकर 3 दिन तक लगती है। ऐसे अपेक्षाकृत कम समय में, फेफड़ों में केशिकाएं चौड़ी हो जाती हैं, रक्त प्रवाहित होता है और ठहराव बन जाता है। इससे रोगी के शरीर के तापमान में बिजली की तेजी से वृद्धि होती है और सूखी खांसी होती है। सांस की तकलीफ भी प्रकट होती है; खांसने और सांस लेने पर रोगी को असुविधा और संभवतः दर्द का अनुभव होता है।

• लाल यकृत अवस्था

1-3 दिनों तक रहता है. इस चरण की विशेषता एल्वियोली का प्लाज्मा से भरना है, फेफड़े के ऊतक सघन हो जाते हैं। साथ ही इस स्तर पर एल्वियोली की वायुहीनता समाप्त हो जाती है, फेफड़े लाल होने लगते हैं। रोगी को दर्द, तापमान में तेजी से वृद्धि और जंग लगे रंग के थूक की शिकायत हो सकती है।

• धूसर गर्मी

चरण 4-8 दिनों तक चलता है, जिसके दौरान लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना होता है। इस स्तर पर, फेफड़ों का रंग भूरा हो जाता है, और ल्यूकोसाइट्स एल्वियोली में प्रवेश करके उन्हें ग्रे रंग देते हैं। खांसी की उत्पादकता बढ़ जाती है और मवाद या बलगम मिश्रित थूक बाहर आने लगता है। दर्द हर दिन कम हो जाता है, सांस की तकलीफ़ गायब हो जाती है और तापमान कम हो जाता है।

• अपूर्ण समाधान के चरण में निमोनिया

निमोनिया के समाधान का चरण - यह प्रक्रिया क्या है और इसके लक्षण क्या हैं, कम ही मरीज़ जानते हैं। बहुत से लोग ग़लतफ़हमी में हैं कि यह पूर्ण पुनर्प्राप्ति है, और वे स्वतंत्र रूप से चिकित्सा बंद करने का निर्णय लेते हैं। लेकिन ये बिल्कुल भी सच नहीं है. आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

निमोनिया समाधान चरण में है - इसका मतलब है कि रोगी ठीक होने की राह पर है, लेकिन पूरी तरह से स्वस्थ नहीं है; यह इस चरण में है कि थूक का समाधान हो जाता है। इस चरण की अवधि 12 दिनों से अधिक नहीं है। इस समय के दौरान, थूक द्रवीभूत हो जाता है और फेफड़ों की वायुहीनता बहाल हो जाती है। पुनर्जीवन चरण में निमोनिया एक लंबी प्रक्रिया है, लेकिन बिल्कुल दर्द रहित है। अपूर्ण पुनर्शोषण की अवस्था में भी रोग के लक्षण कम हो जाते हैं, बलगम खांसने में कठिनाई नहीं होती, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और रोगी की सांस खुलकर आती है।

सूजन के विभिन्न चरणों में रेडियोग्राफी की विशेषताएं

चूंकि रेडियोग्राफी निमोनिया का निदान करने का एक उत्कृष्ट तरीका है, रोग के विभिन्न चरणों में एक्स-रे अलग-अलग परिणाम दिखाएगा, जो बाद की उपचार रणनीति चुनने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

विपरीत विकास चरण के दौरान, छवि में एक काला क्षेत्र दिखाई देगा। यह बहुत उपयोगी जानकारी है जो लोबार निमोनिया के चरण और उसके विशिष्ट स्थान का संकेत दे सकती है। रिज़ॉल्यूशन चरण में, छवि अंधेरे क्षेत्र को आकार में घटती हुई दिखाएगी।

ऐसा होता है कि पूरी तरह ठीक होने के बाद भी, एक्स-रे बढ़े हुए फुफ्फुसीय पैटर्न और रेशेदार क्षेत्रों को "नोटिस" करते हैं। इसलिए, ठीक होने के कुछ समय बाद, दूसरी तस्वीर लेने की सिफारिश की जाती है - एक नियंत्रण वाली।

निमोनिया को सबसे अधिक में से एक माना जाता है खतरनाक बीमारियाँआधुनिकता. मौतों के मामले में यह चौथे स्थान पर है। प्रभावित क्षेत्र में फुफ्फुसीय सूजन की डिग्री और चरण का सटीक वर्गीकरण और निदान आवश्यक है। रोग के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया, वायरस और कवक हैं। गंभीरता की 3 डिग्री और रोग संबंधी स्थिति के 4 चरण होते हैं।

निमोनिया का सबसे आम रूप क्लासिक है; असामान्य निमोनिया का आमतौर पर कम निदान किया जाता है। क्षति के मुख्य लक्षणों में बुखार, अंगों के कामकाज में गड़बड़ी शामिल हैं श्वसन प्रणालीऔर नशा.

रोग के उपचार और निदान के क्षेत्र में चिकित्सा के विकास के कारण निमोनिया से मृत्यु का खतरा लगातार कम हो रहा है। सबसे अधिक बार, सबसे खराब पूर्वानुमान रोगियों में होता है गंभीर स्थितिया जो इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित हैं।

संक्रमण की परिस्थितियों के अनुसार निमोनिया को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• नोसोकोमियल - जो अस्पताल में भर्ती होने के 2 दिन के भीतर या छुट्टी के 72 घंटे बाद विकसित होता है।
• समुदाय-अधिग्रहित - रोग का संक्रमण और प्रगति अस्पताल-अधिग्रहित रोगज़नक़ों के उपभेदों से संबंधित नहीं है।
• आकांक्षा - निचले श्वसन अंगों में विभिन्न तरल पदार्थों या अन्य पदार्थों के प्रवेश के कारण विकसित होती है।
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में रोग।

फेफड़ों में सूजन भड़काने वाले रोगजनक हो सकते हैं:

1. वायरस - आमतौर पर खसरा, इन्फ्लूएंजा या एंटरोवायरस।
2. बैक्टीरिया - न्यूमोकोकी, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, आदि।
3. कवक - कैंडिडा।
4. मिश्रित रूप सबसे गंभीर होते हैं।

ऊतक क्षति की मात्रा के अनुसार फेफड़ों का निमोनियानिम्नलिखित रूपों में वर्गीकृत:

• फोकल: एक या अधिक भाग प्रभावित होते हैं - खंडीय या बहुखंडीय, शायद विकृति विज्ञान में शामिल ब्रोन्कियल पेड़– ब्रोन्कोपमोनिया.
• लोबार या लोबार: सूजन प्रक्रियापूरे हिस्से को कवर करता है.
• इंटरस्टिशियल - ब्रांकाई के पास ऊतकों की सूजन।

फेफड़े के उस भाग के आधार पर जिसमें सूजन होती है, ऊपरी, मध्य या निचले लोब निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

निमोनिया कब हुआ? स्वस्थ व्यक्ति, तो इसे प्राथमिक माना जाता है, और यदि किसी अन्य बीमारी की जटिलता है, तो इसे द्वितीयक माना जाता है।

इसके अलावा, निमोनिया के गर्भपात के पाठ्यक्रम को वर्गीकृत किया गया है। इस प्रकार, लक्षणों का प्रतिगमन थोड़े समय में होता है, रोग घाव के पहले चरण में समाप्त हो जाता है। यह समय पर उपचार के उपायों और एंटीबायोटिक दवाओं के सही चयन के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के उचित कामकाज के कारण होता है।

यदि निमोनिया का कोर्स लंबा है, तो उपचार में 4 सप्ताह या उससे अधिक समय लगता है। उपचार के दौरान, हल्के अवशिष्ट लक्षण बने रहते हैं, जैसे शक्तिहीनता और खांसी। एक्स-रे छवि पर, घाव दिखाई नहीं देता है, लेकिन एक बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय पैटर्न नोट किया जाता है।

गंभीरता के आधार पर रोग का वर्गीकरण

गंभीरता की ताकत के अनुसार, निमोनिया की गंभीरता के मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, इसकी चिकत्सीय संकेत, इसे क्षति की तीन डिग्री में वर्गीकृत किया गया है:

निमोनिया के हल्के रूप में, तापमान 38 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है, श्वसन दर 25 गति होती है, चेतना स्पष्ट रहती है, और रक्तचाप सामान्य रहता है।

शरीर के नशे की मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ मध्यम गंभीरता की सूजन का पता लगाया जाता है। रोगी का तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं होता है, श्वसन दर 30 गति तक पहुँच जाती है, और नाड़ी बढ़ जाती है। रोगी को भारी पसीना आना शुरू हो जाता है, रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है, सूत्र में बाईं ओर बदलाव के साथ रक्तप्रवाह में ल्यूकोसाइट्स की सांद्रता बढ़ जाती है।

गंभीर निमोनिया में गंभीर नशा होता है, तापमान 39 डिग्री से अधिक हो सकता है, श्वसन दर 30 से अधिक गति होती है, और नाड़ी बहुत बढ़ जाती है। इस रोग के साथ तर्कशक्ति का धुंधलापन, प्रलाप और रक्तचाप में भारी गिरावट आती है। उसी समय, श्वसन विफलता और ल्यूकोसाइटोसिस विकसित हो सकता है।

रोग की अवस्थाओं का एक प्रकार का विभाजन

जब निमोनिया विकसित होता है, तो इसके विकास के चरणों की विशेषता होती है सामान्य पैटर्न. प्रत्येक चरण की अवधि कई प्रभावों पर निर्भर करती है, जिनमें प्रमुख हैं:

• आयु वर्ग;
• सहवर्ती विकृति;
• प्रतिरक्षा की स्थिति;
• रोगज़नक़ प्रकार;
• हार की अवधि;
• निदान का समय;
• प्राथमिक या द्वितीयक फेफड़ों की क्षति।

पैथोलॉजी की गंभीरता के अनुसार, निमोनिया 4 चरणों से गुजरता है।

प्रथम चरण

बीमारी का पहला चरण, या हॉट फ्लैश, अक्सर खराब रूप से व्यक्त होता है, इसलिए इसे आसानी से सर्दी समझ लिया जाता है। इसकी अवधि कम होती है, क्योंकि निमोनिया बढ़ता रहता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों के नए हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

ज्वार की अवधि लगभग 3 दिन होती है। इस स्तर पर, फेफड़ों में केशिकाओं का विस्तार होता है, रक्त अंग के ऊतकों तक पहुंचता है, और ठहराव होता है। रोगी को कमजोरी की शिकायत हो सकती है अनुत्पादक खांसी, सांस की तकलीफ के साथ शारीरिक गतिविधि, साँस लेने और छोड़ने पर दर्द, बुखार।

रोगी की स्थिति गंभीरता में मध्यम और कभी-कभी गंभीर होती है। तीव्र रूपों के साथ, पहले से ही उच्च ज्वार के चरण में, भ्रम की स्थिति, मतिभ्रम और चेतना के बादल उत्पन्न होते हैं।

निदान के दौरान, डॉक्टर गालों की लाली के साथ-साथ होठों और नाक की नोक पर सियानोसिस देख सकते हैं। सांस लेने के दौरान छाती की गति अतुल्यकालिक होती है, क्योंकि सूजन के कारण प्रभावित आधा हिस्सा सामान्य रूप से काम करने से रोकता है।

दूसरे चरण

दूसरा चरण लाल हेपेटाइजेशन है। यह 1 – 3 दिन तक चलता है. इस मामले में, एल्वियोली पसीने वाले रक्त प्लाज्मा से भर जाती है, जिससे अंग ऊतक सघन हो जाता है। एल्वियोली में हवा बंद हो जाती है, फेफड़े लाल हो जाते हैं।

दूसरे चरण की नैदानिक ​​विशेषताएं हैं:

• दर्द बहुत तेज हो जाता है.
• तापमान लगातार बढ़ा हुआ बना हुआ है.
• वहाँ "जंग खाए" रंग का थूक हो सकता है।

तीसरा चरण

निमोनिया के तीसरे चरण को ग्रे हेपेटाइटिस कहा जाता है और यह 4-8 दिनों तक रहता है। एल्वियोली में लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना होता है और यही बात उनमें मौजूद हीमोग्लोबिन के साथ भी होती है। फेफड़ा भूरे रंग का हो जाता है। खांसी उत्पादक हो जाती है, श्लेष्मा या प्यूरुलेंट थूक खांसी के साथ आता है। दर्द कम हो जाता है, सांस की तकलीफ कम हो जाती है और तापमान धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

संकल्प चरण

समाधान चरण में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है, थूक निकलता है, रोग संबंधी लक्षण कम हो जाते हैं, और स्वास्थ्य बहाल हो जाता है। परमिट लगभग 12 दिनों तक चलता है।

समाधान चरण में निमोनिया एक लंबी प्रक्रिया है, लेकिन इससे दर्द नहीं होता है। अपूर्ण अवशोषण के साथ भी, लक्षण कम दिखाई देते हैं, खांसी मुश्किल नहीं होती है, और तापमान सामान्य रहता है।

अतिरिक्त शोध

यदि निमोनिया का संदेह हो, तो डॉक्टर को व्यक्ति को निम्नलिखित प्रकार की जांचें लिखनी चाहिए:

• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• श्वसन तंत्र के लिए रेडियोग्राफी छातीडॉक्टर के संकेत के अनुसार अनुमानों की संख्या में वृद्धि के साथ;
• रक्त जैव रसायन;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता निर्धारित करने सहित थूक परीक्षण;
• विशेष संकेतों के लिए सीटी और ब्रोंकोस्कोपी, आमतौर पर ऑन्कोलॉजी, फोड़ा, क्षय गुहा आदि के स्थान की पहचान करने के लिए।

निमोनिया के लिए सबसे आम और जानकारीपूर्ण निदान पद्धति रेडियोग्राफी है। रोग के विभिन्न चरणों में, छवियों में परिणाम भी बदलते हैं। यह डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उपचार की सफलता की निगरानी करने और यदि आवश्यक हो, तो रणनीति बदलने में मदद करता है। कभी-कभी, ठीक होने के बाद भी, बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय पैटर्न बना रहता है। ऐसी स्थिति में विशेषज्ञ कुछ समय बाद दोबारा एक्स-रे कराने की सलाह देते हैं।

निदान के परिणामस्वरूप एकत्र किए गए सभी आंकड़ों का विश्लेषण करने, निमोनिया के चरण और सीमा की पहचान करने के बाद, डॉक्टर एक उचित उपचार रणनीति विकसित करता है। इसके अलावा, शोध परिणामों के आधार पर पूर्वानुमान लगाया जाता है। सफल पुनर्प्राप्ति के लिए ये सभी घटक अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

वयस्कों में निमोनिया (निमोनिया) - निचले हिस्से की सूजन श्वसन तंत्रविभिन्न एटियलजि के, इंट्रा-एल्वियोलर एक्सयूडीशन के साथ होते हैं और विशिष्ट नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ होते हैं। रोग के विकास का मुख्य कारण फुफ्फुसीय संक्रमण है जो फेफड़ों की सभी संरचनाओं को प्रभावित करता है। निमोनिया कई प्रकार का होता है, जिसकी गंभीरता हल्के से लेकर गंभीर तक होती है, या यहां तक ​​कि घातक भी हो सकती है।

निमोनिया क्या है?

निमोनिया मुख्यतः तीव्र होता है रोग संबंधी स्थितिफुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के संक्रामक और सूजन संबंधी घावों के कारण। इस बीमारी में, निचला श्वसन पथ (ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, एल्वियोली) प्रक्रिया में शामिल होता है।

यह एक काफी सामान्य बीमारी है, जिसका निदान 1000 में से लगभग 12-14 वयस्कों में होता है, और वृद्ध लोगों में जिनकी उम्र 50-55 वर्ष से अधिक हो गई है, अनुपात 17:1000 है। आवृत्ति द्वारा मौतेंनिमोनिया इन सबमें सबसे पहले आता है संक्रामक रोगजगह।

• ICD-10 कोड: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

रोग की अवधि निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है। एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले गर्मी 7-9 दिन में कमी आई।

संक्रामकता की डिग्री सीधे निमोनिया के रूप और प्रकार पर निर्भर करती है। लेकिन एक बात निश्चित है - हाँ, लगभग सभी प्रकार के निमोनिया संक्रामक होते हैं। अधिकतर, यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है। इस प्रकार, निमोनिया वायरस (सामूहिक) के वाहक के साथ खराब हवादार क्षेत्रों में होने के कारण, एक व्यक्ति आसानी से संक्रमण के प्रति संवेदनशील होता है।

कारण

निमोनिया का इलाज

वयस्कों में निमोनिया का इलाज कैसे करें? निमोनिया के जटिल रूपों का उपचार सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जा सकता है: प्रशिक्षु, बाल रोग विशेषज्ञ, पारिवारिक डॉक्टर और सामान्य चिकित्सक।

वयस्कों में गैर-गंभीर निमोनिया के लिए, अस्पताल में उपचार प्रदान किया जाता है। इसमें निम्नलिखित उपायों का एक सेट शामिल है:

1. बलगम को बाहर निकालने के लिए ब्रांकाई को फैलाने वाली दवाएं लेना;
2. एंटीबायोटिक्स लेना, एंटीवायरल दवाएंनिमोनिया के प्रेरक एजेंट से निपटने के लिए;
3. फिजियोथेरेपी का कोर्स कर रहे हैं;
4. भौतिक चिकित्सा करना;
5. आहार, खूब सारे तरल पदार्थ पीना।

मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के लिए चिकित्सीय या पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गैर हल्का निमोनियाडिग्री का इलाज स्थानीय चिकित्सक या घर पर रोगी का दौरा करने वाले पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

निम्नलिखित स्थितियों में अस्पताल में उपचार कराना बेहतर होता है:

• 60 वर्ष से अधिक उम्र का रोगी;
• दीर्घकालिक फेफड़ों के रोगों की उपस्थिति, मधुमेह, घातक ट्यूमर, गंभीर हृदय रोग या वृक्कीय विफलता, शरीर का कम वजन, शराब या नशीली दवाओं की लत;
• प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की विफलता;
• गर्भावस्था;
• रोगी या उसके रिश्तेदारों की इच्छा।

एंटीबायोटिक दवाओं

वयस्कों में निमोनिया के लिए, कम से कम एक निदान पद्धति द्वारा रोग की पुष्टि होने के बाद एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

• हल्के मामलों में, संरक्षित पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स और सेफलोस्पोरिन को प्राथमिकता दी जाती है।
• गंभीर रूपों के लिए कई एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है: मैक्रोलाइड्स, फ़्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन।
• दक्षता का आकलन 2-3 दिनों के बाद किया जाता है। अगर हालात नहीं सुधरे तो ये है प्रत्यक्ष पढ़नादवाओं का समूह बदलें.

अन्य औषधियाँ

अलावा जीवाणुरोधी चिकित्साज्वरनाशक चिकित्सा भी निर्धारित है। तापमान 38.5 डिग्री से बढ़ने पर ज्वरनाशक दवाएँ निर्धारित की जाती हैं:

• आइबुप्रोफ़ेन;
• पेरासिटामोल;
• इबुक्लिन;
• एस्पिरिन।

बलगम को पतला करने के लिए म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग किया जाता है:

• एम्ब्रोहेक्सल;
• लेज़ोलवन;
• एम्ब्रोबीन;
• फ्लुइमुसिल;
• फ़्लूडिटेक.

वयस्कों में निमोनिया का फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

ऐसी कई प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग पैथोलॉजी के उपचार में किया जाता है, सबसे प्रभावी हैं:

• म्यूकोलाईटिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके अल्ट्रासोनिक एरोसोल साँस लेना;
• एंटीबायोटिक दवाओं और एक्सपेक्टरेंट के उपयोग के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• फेफड़ों का डेसीमीटर तरंग उपचार;
• यूएचएफ थेरेपी;
• मैग्नेटोफोरेसिस;
• पराबैंगनी विकिरण;
• छाती की मालिश.

रोगी के ठीक होने तक चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, जिसकी पुष्टि वस्तुनिष्ठ तरीकों से की जाती है - गुदाभ्रंश, प्रयोगशाला और एक्स-रे परीक्षणों का सामान्यीकरण।

एक वयस्क में निमोनिया का पूर्वानुमान सीधे तौर पर निर्भर करता हैरोगज़नक़ की उग्रता और रोगजनकता की डिग्री, पृष्ठभूमि रोग की उपस्थिति, साथ ही मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य कार्यप्रणाली। अधिकांश स्थितियों में, निमोनिया अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और रोगी की पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला वसूली के साथ समाप्त होता है।

शासन का अनुपालन

1. बीमारी की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए।
2. ज़रूरी अच्छा पोषक, विटामिन से भरपूर। यदि हृदय विफलता के कोई लक्षण नहीं हैं, तो प्रति दिन 3 लीटर तक प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ पीना फायदेमंद है।
3. कमरे में ताजी हवा, रोशनी और +18C का तापमान होना चाहिए। कमरे की सफाई करते समय, आपको क्लोरीन युक्त उत्पादों से बचना चाहिए, और खुले सर्पिल वाले हीटर का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे हवा को बहुत शुष्क कर देते हैं।

सूजन फोकस के पुनर्वसन की अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी निर्धारित है:

• इंडक्टोथर्मी;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• लिडेज़, हेपरिन, कैल्शियम क्लोराइड का वैद्युतकणसंचलन;
• थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन कंप्रेस)।

आहार एवं पोषण

तीव्रता के दौरान निमोनिया के लिए आहार:

• दुबला मांस, चिकन, मांस और चिकन शोरबा;
• दुबली मछली;
• दूध और किण्वित दूध उत्पाद;
• सब्जियाँ (गोभी, गाजर, आलू, जड़ी-बूटियाँ, प्याज, लहसुन);
• ताजे फल (सेब, नाशपाती, खट्टे फल, अंगूर, तरबूज), सूखे फल (किशमिश, सूखे खुबानी);
• फल, बेरी और सब्जियों का रस, फल पेय;
• अनाज और पास्ता;
• चाय, गुलाब का काढ़ा;
• शहद, जैम.

जैसे उत्पादों को बाहर करें:शराब, स्मोक्ड उत्पाद, तला हुआ, मसालेदार और वसायुक्त भोजन, सॉसेज, मैरिनेड, डिब्बाबंद भोजन, स्टोर से खरीदी गई मिठाइयाँ, कार्सिनोजेन वाले उत्पाद।

पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास

निमोनिया के बाद बहुत महत्वपूर्ण बिंदुपुनर्वास है, जिसका उद्देश्य शरीर के सभी कार्यों और प्रणालियों को सामान्य स्थिति में लाना है। निमोनिया के बाद पुनर्वास पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है सामान्य स्थितिभविष्य में स्वास्थ्य, जो न केवल निमोनिया, बल्कि अन्य बीमारियों के विकास और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है।

पुनर्प्राप्ति का तात्पर्य हैस्वागत दवाएं, फिजियोथेरेपी, आहार, सख्त प्रक्रियाएं। रोग की गंभीरता के आधार पर यह अवस्था 3-6 महीने तक रह सकती है

रोकथाम

सबसे सर्वोत्तम रोकथामयह एक तर्कसंगत जीवन शैली का नेतृत्व कर रहा है:

1. उचित पोषण (फल, सब्जियां, जूस), सैर ताजी हवा, तनाव से बचना।
2. सर्दियों और वसंत ऋतु में, प्रतिरक्षा में कमी से बचने के लिए, आप मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स ले सकते हैं, उदाहरण के लिए, विट्रम।
3. धूम्रपान छोड़ना.
4. पुरानी बीमारियों का इलाज, मध्यम खपतशराब।

निमोनिया खतरनाक है और अप्रिय रोगश्वसन तंत्र, जो अभिव्यक्तियों के साथ होता है विशिष्ट संकेत. इसे बनाए रखने के लिए इन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए कल्याणऔर शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखना।

यह सब वयस्कों में निमोनिया के बारे में है: चिकित्सा इतिहास, लक्षण और पहले संकेत, उपचार की विशेषताएं। स्वस्थ रहो!