नाक में मलेरिया. मलेरिया क्या है

मलेरिया एक समूह है वेक्टर जनित रोगजो मलेरिया के मच्छर के काटने से फैलता है। यह बीमारी अफ्रीका और काकेशस देशों में व्यापक है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। हर साल 1 मिलियन से अधिक मौतें दर्ज की जाती हैं। लेकिन, समय पर इलाज से बीमारी गंभीर जटिलताओं के बिना बढ़ती रहती है।

एटियलजि

उष्णकटिबंधीय मलेरिया से संक्रमित होने के तीन तरीके हैं:

• पारेषण के प्रकार(मलेरिया के मच्छर के काटने से);
• आंत्रेतर(असंसाधित चिकित्सा आपूर्ति के माध्यम से);
• प्रत्यारोपण संबंधी(मिश्रित प्रकार).

संक्रमण का पहला मार्ग सबसे आम है।

सामान्य लक्षण

इस बीमारी के संक्रमण का पहला और सबसे पक्का संकेत बुखार है। यह मलेरिया रोगज़नक़ के प्रवेश और पहुँचते ही शुरू हो जाता है महत्वपूर्ण स्तर. सामान्य तौर पर, मलेरिया के लक्षण हैं:

• आवधिक बुखार;
• प्लीहा का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा;
• यकृत का सख्त होना संभव।

रोग के विकास की अवधि और रूप के आधार पर सामान्य सूची को अन्य लक्षणों के साथ पूरक किया जा सकता है।

मलेरिया के रूप

में आधुनिक दवाईरोग को चार रूपों में वर्गीकृत किया गया है:

• तीन दिवसीय प्रपत्र;
• चार दिन;
• उष्णकटिबंधीय संक्रामक रूप;
• ओवले मलेरिया.

इनमें से प्रत्येक रूप की अपनी विशेषता, स्पष्ट लक्षण होते हैं और उपचार के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

तीन दिवसीय प्रपत्र

बीमारी के अन्य रूपों की तुलना में तीन दिवसीय मलेरिया का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। उद्भवनमच्छर के काटने के क्षण से 2 से 8 महीने तक रह सकता है।

इस उपप्रकार के मलेरिया के लक्षण ऊपर वर्णित सूची के अनुरूप हैं। सही उपचार के अभाव में या यदि प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर हो, तो नेफ्रैटिस या मलेरिया हेपेटाइटिस जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे कठिन में नैदानिक ​​मामलेपरिधीय नेफ्रैटिस विकसित हो सकता है। लेकिन सामान्य तौर पर, तीन दिवसीय मलेरिया महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना होता है।

चौथिया

ठीक तीन दिवसीय मलेरिया की तरह, सही और के साथ समय पर इलाजयह महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। सामान्य लक्षणनिम्नलिखित लक्षणों से रोगों की पूर्ति हो सकती है:

• दैनिक बुखार;
• बढ़ोतरी आंतरिक अंगव्यावहारिक रूप से नहीं देखा गया।

ध्यान देने योग्य बात यह है कि अगर मलेरिया-रोधी दवाओं का समय पर उपयोग किया जाए तो बुखार के हमलों को आसानी से रोका जा सकता है। हालाँकि, बीमारी की पुनरावृत्ति 10-15 वर्षों के बाद भी हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, गुर्दे की विफलता के रूप में एक जटिलता विकसित हो सकती है।

ओवले मलेरिया

अपने लक्षणों और पाठ्यक्रम में यह रूप रोग के तीन दिवसीय रूप के समान है। ऊष्मायन अवधि औसतन 11 दिनों तक रह सकती है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया

उष्णकटिबंधीय मलेरिया रोग का सबसे आम रूप है। रोग के विकास के अग्रदूत निम्नलिखित हो सकते हैं:

• तीखा उच्च तापमान;
• ठंड लगना;
• कमजोरी, अस्वस्थता;
• मांसपेशियों में दर्द।

तीन दिवसीय मलेरिया के विपरीत, विकृति विज्ञान का यह रूप एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। उचित इलाज के बिना भी मौत. यह वायरस बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में या मच्छर के काटने से फैलता है।

रोग विकास की अवधि

चूँकि इस बीमारी को पॉलीसाइक्लिक संक्रामक रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है, इसलिए इसके पाठ्यक्रम को आमतौर पर चार अवधियों में विभाजित किया जाता है:

• अव्यक्त (ऊष्मायन अवधि);
• प्राथमिक तीव्र अवधि;
• द्वितीयक अवधि;
• संक्रमण की पुनरावृत्ति.

पीरियड्स की क्लिनिकल तस्वीर

प्रारंभिक अवधि, यानी ऊष्मायन अवधि, व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होती है। जैसे-जैसे रोगी तीव्र अवस्था में पहुंचता है, रोग के निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• ठंड लगने से लेकर बुखार तक की अवधि में तीव्र परिवर्तन;
• पसीना बढ़ जाना;
• हाथ-पांव का आंशिक सायनोसिस;
• तेज़ नाड़ी, भारी साँस लेना।

हमले के अंत में, रोगी का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है, त्वचा शुष्क और लाल हो जाती है। कुछ मामलों में उल्लंघन हो सकता है मानसिक स्थिति- व्यक्ति या तो उत्तेजित अवस्था में होता है या बेहोश हो जाता है। आक्षेप हो सकता है.

पैथोलॉजी के विकास की द्वितीयक अवधि में संक्रमण के दौरान, रोगी शांत हो जाता है, उसकी स्थिति में कुछ हद तक सुधार होता है, और वह शांति से सो सकता है। यह स्थिति बुखार के अगले हमले तक बनी रहती है। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक हमले और बीमारी की एक नई अवधि के विकास के साथ अत्यधिक पसीना आता है।

ऐसे हमलों की पृष्ठभूमि में, यकृत या प्लीहा की बढ़ी हुई स्थिति देखी जाती है। सामान्य तौर पर, ऊष्मायन अवधि में 10-12 ऐसे विशिष्ट हमले शामिल होते हैं। इसके बाद, लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं और रोग की द्वितीयक अवधि शुरू हो जाती है।

उपचार के बिना, पुनरावृत्ति लगभग हमेशा होती है और मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता है।

निदान

इसके कारण इस रोग का निदान विशेष कठिन नहीं है विशिष्ट लक्षण. निदान को स्पष्ट करने और उपचार का सही तरीका निर्धारित करने के लिए, प्रयोगशाला विश्लेषणरक्त (आपको रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति देता है)।

समय पर उपचार के साथ, मलेरिया महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। इस मामले में, किसी फार्मेसी से स्वतंत्र रूप से खरीदी गई कोई भी पारंपरिक विधि या संदिग्ध गोलियाँ अस्वीकार्य हैं। देरी के परिणामस्वरूप न केवल बीमारी दोबारा शुरू हो सकती है और अन्य बीमारियों के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है।

सबसे प्रभावी दवा उपचार है। इस मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार केवल रोगी के रूप में और चिकित्सा विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में किया जाना चाहिए।

पर प्रारम्भिक काल, एक नियम के रूप में, वे सिर्फ गोलियों से काम चला लेते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला हिंगामिन है। डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर खुराक और प्रशासन की आवृत्ति की गणना करता है सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य, वजन और उम्र।

यदि आप गोलियाँ नहीं लाए वांछित परिणाम, और संक्रमित रोगी की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

आर्टीमिसिनिन पर आधारित अन्य गोलियों का उपयोग भी बीमारी के इलाज के लिए किया जा सकता है। लेकिन इस पदार्थ पर आधारित दवाएं बहुत महंगी हैं, इसलिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसउन्हें मलेरिया संक्रमण का कोई इलाज नहीं मिला व्यापक अनुप्रयोग. हालाँकि, ऐसी गोलियाँ भी इलाज के लिए सबसे प्रभावी हैं देर के चरणरोग प्रक्रिया का विकास.

संभावित जटिलताएँ

दुर्भाग्य से, किसी भी रूप में मलेरिया मानव शरीर में किसी भी अंग या प्रणाली की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। यह रोग सबसे अधिक बार यकृत, प्लीहा आदि को प्रभावित करता है हृदय प्रणाली. इसके अलावा, मलेरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका तंत्र, जननांग और संवहनी प्रणाली के रोग हो सकते हैं।

के रूप में दिखाया मेडिकल अभ्यास करनायह बीमारी दक्षिणी देशों में सबसे कठिन और घातक है जहां इसकी पहुंच नहीं है अच्छी औषधियाँ. सस्ती गोलियाँकेवल अस्थायी रूप से हमलों को रोक सकता है, लेकिन संक्रामक एजेंट इससे नहीं मरता है। इसके परिणामस्वरूप, रोग के विकास की अंतिम अवधि में संक्रमण शुरू होता है और मृत्यु होती है।

रोकथाम

मलेरिया की रोकथाम के लिए विशेष गोलियाँ लेने की आवश्यकता होती है। आपको जोखिम क्षेत्र में अपने इच्छित प्रस्थान से 2 सप्ताह पहले उन्हें लेना शुरू कर देना चाहिए। एक संक्रामक रोग चिकित्सक उन्हें लिख सकता है। आगमन के बाद (1-2 सप्ताह तक) निर्धारित गोलियाँ लेना जारी रखना उचित है।

इसके अलावा, उन देशों में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए जहां यह बीमारी असामान्य नहीं है, मलेरिया के मच्छरों को नष्ट करने के उपाय किए जा रहे हैं। इमारतों की खिड़कियाँ विशेष जालों से सुरक्षित हैं।

यदि आप ऐसे खतरनाक क्षेत्र में जाने की योजना बना रहे हैं, तो आपको विशेष सुरक्षात्मक कपड़े लेने चाहिए और निवारक गोलियाँ लेना न भूलें।

इस तरह के निवारक उपाय इसके संक्रमण को लगभग पूरी तरह खत्म कर देते हैं खतरनाक बीमारी. यदि आप ऊपर वर्णित लक्षणों में से कम से कम कुछ लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। समय पर उपचार आपको बीमारी से लगभग पूरी तरह छुटकारा दिलाएगा और जटिलताओं के विकास को रोकेगा।

बुलाया संक्रमणमच्छर के काटने से उत्पन्न. वयस्कों में मलेरिया के लक्षण लंबे समय तक बुखार के रूप में प्रकट होते हैं, और रोग अक्सर पुनरावृत्ति के साथ होता है।

यह बीमारी दुनिया भर में फैल गई है, लेकिन आर्द्र जलवायु वाले स्थान अक्सर संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। ऐसी परिस्थितियाँ मलेरिया के मच्छरों के लिए अनुकूल होती हैं; यहाँ वे बहुत तेजी से प्रजनन कर सकते हैं।

विशेषकर अफ़्रीकी देशों के निवासी अक्सर इस रोग से पीड़ित होते हैं। विश्व आँकड़ों के अनुसार, यह बीमारी सालाना 200 मिलियन से अधिक लोगों की जान ले लेती है।

हालाँकि, 2000 में शुरू किए गए गहन नियंत्रण के माध्यम से, अब दरों में सुधार हुआ है और मौतें आधी हो गई हैं।

बीमारी की पहचान कैसे करें? यह जानना आवश्यक है कि प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम एक वयस्क में कैसे प्रकट होता है।

रोग के प्रेरक एजेंट प्रोटोजोआ प्लास्मोडियम हैं। मच्छर द्वारा काटे जाने के बाद वे एक व्यक्ति के पास पहुंच जाते हैं, जिसकी मादा उन्हें खून में इंजेक्ट कर देती है। ऊष्मायन अवधि पहली अभिव्यक्तियों तक भिन्न होती है। व्यक्ति को कोई असुविधा महसूस न हो, इसलिए डॉक्टर से सलाह न लें।

स्पोरोज़ोइट्स के प्रकार के आधार पर, ऊष्मायन अवधि की लंबाई अलग-अलग होती है:

• 10 से 21 दिन तक, धीमी गति से विकास के साथ, 1 वर्ष तक। इस प्रकार को तीन दिवसीय मलेरिया कहा जाता है;
• 11-16 दिन, रोग की धीमी गति के साथ, 1 वर्ष से अधिक, इस किस्म को मलेरिया ओवले कहा जाता है;
• 25-42 दिनों में, चार दिवसीय मलेरिया का विकास होता है;
• उष्णकटिबंधीय मलेरिया 10-20 दिनों के भीतर विकसित होता है।

मच्छर के काटने के बाद मलेरिया के पहले लक्षण देखे जाते हैं: सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, ठंड लगना। अधिकतर, यह स्थिति 3 दिनों से अधिक समय तक रहती है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं:

• पर तृतीयक मलेरियाअल्पकालिक हमले होते हैं, मुख्यतः दिन या सुबह के दौरान;
• मलेरिया ओवल के साथ, हमले दोपहर में देखे जाते हैं। रोग दृश्यमान जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है;
• चार दिवसीय मलेरिया के साथ, पुनरावृत्ति शायद ही कभी होती है;
• उष्णकटिबंधीय मलेरिया में तेज बुखार होता है, रोगी को कमजोरी महसूस होती है और समय पर सहायता के अभाव में मृत्यु हो जाती है। बार-बार दौरे पड़ते हैं।

आमतौर पर, मलेरिया के मच्छर रात में सक्रिय होते हैं।इस बीमारी से ग्रस्त क्षेत्रों में, महामारी लंबे समय तक बारिश के दौरान शुरू होती है।

जोखिम वाले समूह

ऐसे कई कारक हैं जो संक्रमण को प्रभावित करते हैं:

• कीड़ों का जीवनकाल;
• बाहरी वातावरण;
• मानव प्रतिरक्षा.

उच्च जोखिम वाले स्थानीय स्तर पर रहने वाले लोगों में वर्षों से रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। इसीलिए 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे अक्सर संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं।

जो लोग दूसरे क्षेत्र से आते हैं उनमें भी मलेरिया होने की संभावना अधिक होती है। तब खतरा बढ़ जाता है घातक परिणामरोग।

मलेरिया से संक्रमित मरीज दूसरों के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं, इसलिए इलाज के दौरान उन्हें समाज से अलग कर देना चाहिए। मनुष्य भी मच्छरों के लिए संक्रमण का स्रोत बनने का जोखिम उठाते हैं।

इस प्रकार, एक क्षेत्र में यात्रा करते समय संक्रमित होने पर, एक मरीज वापस लौटने पर आसानी से दूसरे क्षेत्र में बीमारी फैला सकता है।

रोग का निदान कैसे करें

निदान के मुख्य कारण ऐसे दौरे हैं जो हर 48 या 72 घंटों में दोहराए जाते हैं, यकृत का आकार बढ़ जाता है, पीलिया और स्केलेरोसिस प्रकट होता है।

कभी-कभी ये संकेत निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होते क्योंकि लक्षण अन्य संक्रामक रोगों के समान होते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लक्षणों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों से भ्रमित किया जा सकता है।

ऐसा करने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को पहले भी इसी तरह की समस्या हुई है।

रोगी का सामान्य रक्त परीक्षण:

• हीमोग्लोबिन सामान्य से नीचे है;
• लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य से नीचे हैं;
• ल्यूकोसाइट्स पार हो गए हैं;
• प्लेटलेट्स सामान्य से अधिक हैं।

मलेरिया के पहले लक्षणों पर किए गए निदान के आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टरों ने अक्सर एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा और मेनिनजाइटिस का निदान किया। यह प्रक्रिया को सरल बनाता है, और कभी-कभी इस तथ्य को छिपाने के लिए किया जाता है कि रोगी रोग महामारी के क्षेत्र में था।

परीक्षण ले रहे हैं

मौलिक महत्व का प्रयोगशाला निदान. मुख्य विधि रोगी के रक्त का परीक्षण करना है। विश्लेषण के लिए यह आवश्यक है उंगली से खून.

प्लाज्मोडियम का कोर गहरे लाल रंग का हो जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया को छोड़कर, बीमारी के किसी भी रूप के लिए, रक्त परीक्षण प्लास्मोडियम विकास के सभी चरणों का पता लगा सकता है।

इसके अलावा, एक जनरल मूत्र का विश्लेषण. पता लगाने के लिए छिपा हुआ खूनऔर यूरोबिलिन, जो बीमारी के साथ बढ़ता है।

सभी अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित करना संभव है कि किस प्रकार के लक्षण देखे गए हैं, जो उपचार का चयन करने में मदद करेगा।

लक्षण

रोग के 4 रूपों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, लेकिन लक्षण सामान्य हैं: ज्वर के दौरे; एनीमिया, बढ़ी हुई प्लीहा।

रोग के दौरान, कई अवधियाँ देखी जाती हैं:

• प्राथमिक, छिपा हुआ;
• लक्षणों की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ;
• छिपी हुई माध्यमिक अवधि;
• जटिलताओं की अवधि.

ऊष्मायन अवधि के अंत में, पहले लक्षण ठंड और दर्द के रूप में प्रकट होने लगते हैं।

रोग की अवधि

तीव्र अवधि सबसे कठिन होती है। अब रोगी के शरीर का तापमान बढ़ गया है, लेकिन साथ ही उसे ठंड भी लग रही है, धमनी दबावमानक से अधिक होने पर नाड़ी की दर बढ़ जाती है। रोग के रूप के आधार पर यह स्थिति 3 घंटे तक रह सकती है।

इसके बाद ज्वर की अवधि आती है जब शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। चेहरा लाल हो जाता है और रोगी को गर्मी लगती है। इस अवस्था में मरीज़ों को चिंता का अनुभव होता है और उनकी चेतना भ्रमित हो जाती है। सिरदर्द तेज़ हो जाता है और कुछ मामलों में ऐंठन भी होती है।

इस अवधि के अंत में यह प्रकट होता है प्रचुर मात्रा में स्रावपसीना आता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है, व्यक्ति को नींद आने लगती है। बीमारी के प्रकार के अनुरूप आवृत्ति के अनुसार हमले दोहराए जाएंगे।

उभरते लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि मलेरिया प्लास्मोडियम का सभी शरीर प्रणालियों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, लेकिन सबसे अधिक नकारात्मक रूप से तंत्रिका तंत्र, जेनिटोरिनरी, कार्डियोवस्कुलर।

नतीजे

पर अनुचित उपचारयह रोग कुछ समय बाद दोबारा हो सकता है।

निम्नलिखित जटिलताएँ देखी गई हैं:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• गंभीर सूजन;
• विपुल रक्तस्राव;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• जिगर और गुर्दे की विकृति;
• तिल्ली का टूटना.

हमलों के दौरान, कुछ रोगियों को मूत्र उत्पादन की मात्रा में कमी का अनुभव होता है, जिससे गुर्दे की विफलता और मृत्यु हो जाती है।

वयस्कों के लिए उपचार और रोकथाम

नवीनतम उपचार विधियाँ बीमारी के सबसे उन्नत रूपों में भी उससे लड़ने में मदद करती हैं।

महत्वपूर्ण! दवा से इलाजरोग का निदान होने के तुरंत बाद अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए।

उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

मलेरिया के रूप के आधार पर लक्षण और उपचार अलग-अलग होंगे। चिकित्सा में प्रयुक्त औषधियाँ:

• कुनैन;
• टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स;
• बिगुआनाइड्स;
• लिंकोसामाइड्स

मरीजों को चाहिए दैनिक संरक्षणऔर एक विशेष आहार. आहार में उबली सब्जियां और ताजे फल शामिल करना जरूरी है।

सारांश

इस बीमारी के होने का खतरा सिर्फ अफ्रीका में ही नहीं बल्कि एशिया और लैटिन अमेरिका के कुछ देशों में भी है।

संक्रमण के प्रति संवेदनशील:

• गर्भावस्था के दौरान महिलाएं. संक्रमित होने पर गर्भपात का खतरा होता है, साथ ही मां और भ्रूण की मृत्यु भी होती है;
• एचआईवी - एड्स से संक्रमित और बीमार;
• जो लोग इस बीमारी से प्रतिरक्षित नहीं हैं।

इस बीमारी से निपटने का सबसे प्रभावी उपाय मलेरिया के मच्छरों का विनाश है। घर के अंदर छिड़काव करना चाहिए विशेष साधन, और खिड़कियों पर मच्छरदानी भी लगाएं।

इसके अलावा, बाहर जाने से पहले त्वचा को एक सुरक्षात्मक क्रीम से चिकनाई देने की सलाह दी जाती है। यदि संभव हो तो खुले कपड़े पहनने से बचें।

के साथ संपर्क में

तथाकथित "सौम्य" के विपरीत नैदानिक ​​रूपपीएल के कारण होने वाला मलेरिया। विवैक्स, पी.एल. ओवले और पी.एल. मलेरिया, उष्णकटिबंधीय मलेरिया(प्रेरक एजेंट पीएल. फाल्सीपेरम है) को एक संभावित घातक संक्रमण माना जाता है और इसलिए लगभग हमेशा आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल, विशेष रूप से जटिलताओं के साथ, अर्थात्, घातक रूप।

मलेरिया का प्रेरक एजेंट

मलेरिया का कारक एजेंट हैप्लास्मोडियम फाल्सीपेरम प्रोटोजूलॉजी द्वारा अध्ययन किए गए सबसे सरल सूक्ष्मजीव हैं।

रोगजनन

चिकित्सकीय रूप से, गैर-प्रतिरक्षित लोगों में उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लक्षण बुखार, हेमोलिटिक एनीमिया, बढ़े हुए प्लीहा और यकृत, गंभीर नशा और अन्य अंगों को नुकसान के लक्षणों के संयोजन से होते हैं।

प्राथमिक उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 10-14 दिनों तक रहती है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, नशा के लक्षण ठंड लगना, महत्वपूर्ण सिरदर्द, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया के रूप में व्यक्त होते हैं। अचानक बुखार स्थायी या देर से आने वाली प्रकृति का हो जाता है और केवल 2-5 दिनों के बाद कुछ रोगियों में यह उसी दिन एपीरेक्सिया और निम्न-श्रेणी के बुखार की अवधि के साथ सामान्य रूप से रुक-रुक कर हो जाता है। कुछ रोगियों में, क्लासिक मलेरिया पैरॉक्सिज्म प्रतिदिन हो सकता है, और कुछ रोगियों में वे बिल्कुल भी विकसित नहीं होते हैं और बुखार रुक-रुक कर या लगातार बना रहता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में मलेरिया पैरॉक्सिज्म को "ठंड लगना-बुखार-पसीना" के त्रय द्वारा चित्रित किया जाता है, लेकिन अन्य एटियलॉजिकल रूपों के विपरीत, प्रत्येक घटक की गंभीरता भिन्न हो सकती है। किसी हमले के दौरान, सामान्य नशा के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। रोगी बेचैन, उत्तेजित, कभी-कभी भ्रमित चेतना वाले होते हैं। हर्पेटिक रैश, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और एनीमिया जल्दी और अक्सर दिखाई देते हैं। प्लीहा और बाद में यकृत बढ़ जाता है। पीलिया और विषाक्त किडनी सिंड्रोम प्रकट होते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के कुछ रोगियों में ब्रोंकाइटिस और यहां तक ​​कि ब्रोन्कोपमोनिया या के लक्षणों के साथ खांसी होती है।

पेट का सिंड्रोम हो सकता है:

• एनोरेक्सिया,
• पेट में दर्द,
• जी मिचलाना,
• उल्टी,

जटिलताओं

रोग की शुरुआत से अलग-अलग समय पर (यहां तक ​​कि 2-3 दिनों में भी) पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, गैर-प्रतिरक्षित लोगों में उष्णकटिबंधीय मलेरिया घातक हो जाता है और जटिलताएं विकसित होती हैं, जीवन के लिए खतराबीमार।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर संभावित जटिलताएँनिम्नलिखित पैथोफिजियोलॉजिकल सिंड्रोम हो सकते हैं:

• मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन,
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर,
• तीव्र इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस,
• रक्तस्रावी सिंड्रोम,
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता,
• अति जलयोजन,
• विशिष्ट दवाओं के विषैले प्रभाव...

चिकित्सकीय रूप से, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगियों में, एक घातक हमला स्वयं प्रकट हो सकता है:

• मलेरिया संबंधी कोमा (सेरेब्रल मलेरिया);
• तीव्र इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस;
• तीव्र वृक्कीय विफलता(तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस, प्रतिरक्षा जटिल नेफ्रैटिस),
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• फुफ्फुसीय शोथ (अत्यधिक द्रव प्रशासन);
• हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार.

रोग के प्रयोगशाला निदान में माइक्रोस्कोपी द्वारा रोगी के रक्त में प्लास्मोडिया का पता लगाना शामिल है।

उपचार: मलेरिया के लिए इंजेक्शन और गोलियाँ

मलेरिया कोमा और उष्णकटिबंधीय मलेरिया के गंभीर रूपों वाले रोगियों के इलाज के लिए पसंद की दवा डायहाइड्रोक्लोराइड गोलियाँ और इसके एनालॉग्स, साथ ही समाधान के रूप में दवा के रूप हैं।

इसके अलावा, यदि रोगी को मलेरिया-रोधी गोलियाँ देना संभव नहीं है, तो पैरेंट्रल प्रशासन के लिए एक वैकल्पिक दवा, क्लोरोक्वीन का उपयोग किया जाता है। जब तक उल्टी बंद न हो जाए और रोगी बाहर न निकल जाए, तब तक दवाएँ पैरेन्टेरली दी जाती हैं बेहोशी की हालतदवा की अवधि को ध्यान में रखते हुए, एक बार और रोज की खुराक. दवाओं को 5% ग्लूकोज समाधान में प्रशासित किया जाता है। हर 4-6 घंटे में जलसेक दोहराया जाता है। इंजेक्शन वाले तरल पदार्थ की मात्रा प्रति दिन 2-3 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए और इंजेक्शन वाले तरल पदार्थ की मात्रा के अनुरूप होनी चाहिए। मलेरिया कोमा के रोगियों का इलाज करते समय, ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान करना, विषाक्तता, मस्तिष्क उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क शोफ और संभावित गुर्दे की विफलता से निपटना आवश्यक है। यदि मलेरिया कोमा का संदेह हो तो इसका अध्ययन अनिवार्य है।

एनीमिया, हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली।

मलेरिया मादा मलेरिया मच्छरों (एनोफिलिस) के काटने से फैलता है।

रोग के अन्य नाम- दलदली बुखार, रुक-रुक कर होने वाला बुखार।

मलेरिया प्लास्मोडियम (अक्सर प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम), जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतक मैक्रोफेज (सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा कोशिकाओं) से जुड़ जाता है, फिर, पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे कई विकृति पैदा होती है। विभिन्न अंग. मलेरिया का अंतिम परिणाम संक्रमित व्यक्ति की मृत्यु हो सकता है।

मलेरिया संक्रमण के पंजीकृत मामलों की सबसे बड़ी संख्या अफ्रीका (भूमध्य रेखा के करीब, यानी सहारा के नीचे), दक्षिण पूर्व एशिया, मध्य और दक्षिण अमेरिका और ओशिनिया के देशों में स्थित है।

मलेरिया की चरम घटना मच्छरों की सबसे सक्रिय अवधि - ग्रीष्म-शरद ऋतु के दौरान होती है।

रोगजनन (रोग विकास)

मलेरिया का रोगजनन काफी हद तक संक्रमण की विधि पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, मलेरिया के मच्छर के सीधे काटने पर, प्लास्मोडियम स्पोरोज़ोइट्स अपनी लार के साथ, रक्तप्रवाह के माध्यम से, यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां वे बसते हैं, विकसित होते हैं, ऊतक शिज़ोन्ट में बदल जाते हैं, फिर बढ़ते हैं और कई बार विभाजित होते हैं (प्रजनन की प्रक्रिया, या शिज़ोगोनी)। इसके बाद, साइटोप्लाज्म नए नाभिक के चारों ओर वितरित होता है और ऊतक मेरोज़ोइट्स (प्लाज्मोडियम के गतिशील बीजाणु) की एक "सेना" बनती है। यकृत कोशिकाओं में प्लास्मोडियम के संपूर्ण विकास चक्र को ऊतक सिज़ोगोनी कहा जाता है। इसके बाद, मलेरिया रोगज़नक़ आंशिक रूप से यकृत में रहता है, और आंशिक रूप से लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है, रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों और प्रणालियों में फैलता है, जहां विकास और प्रजनन की प्रक्रिया भी शुरू होती है।

मलेरिया प्लास्मोडियम के सीधे संक्रमण के साथ - इंजेक्शन, रक्त आधान आदि के माध्यम से, रोगज़नक़ तुरंत लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है (स्किज़ोगोनी का एरिथ्रोसाइट चरण)।

ऊतक सिज़ोगोनी के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, जबकि एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी के साथ, रोगी लगभग तुरंत रक्त क्षति के लक्षण दिखाता है - बुखार और अन्य।

मलेरिया में बुखार शरीर में पदार्थों की उपस्थिति के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली और गर्मी-विनियमन केंद्र की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसकी उपस्थिति मेरोजोइट मोरूला के विघटन के कारण होती है। ये मलेरिया वर्णक, हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं के अवशेष आदि हैं। बुखार की गंभीरता संक्रमण की डिग्री और शरीर की सुरक्षा की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है।

बुखार के हमलों की आवृत्ति एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी (मलेरिया प्लास्मोडिया के विकास और विभाजन का चक्र) की अवधि से निर्धारित होती है।

रक्त में घूमने वाले विदेशी पदार्थों की उपस्थिति जलन पैदा करती है जालीदार कोशिकाएँयकृत, प्लीहा, गुर्दे और अन्य अंग, जिससे इन अंगों का हाइपरप्लासिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप वृद्धि होती है संयोजी ऊतक, प्रभावित अंगों के आकार और उनके दर्द में वृद्धि।

मलेरिया में एनीमिया एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने, ऑटोएंटीबॉडी के निर्माण के दौरान हेमोलिसिस के साथ-साथ प्लीहा के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की लाल रक्त कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस में वृद्धि के कारण होता है।

मलेरिया की पुनरावृत्ति एरिथ्रोसाइट सिज़ोन्ट्स के अवशेषों की उपस्थिति में प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के कारण होती है, यही कारण है कि रोगज़नक़ फिर से गुणा करना शुरू कर देता है। पूरा होने के 6-14 महीने बाद भी रिलैप्स मौजूद हो सकते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमलेरिया.

वैज्ञानिकों को चूहों पर प्रयोग के दौरान एक दिलचस्प बात यह पता चली कि जब शरीर मलेरिया प्लास्मोडियम से संक्रमित होता है, तो "पीड़ित" मच्छर अपने शरीर की गंध को बदल देता है, जो बदले में और भी अधिक मच्छरों को आकर्षित करता है।

आंकड़े

WHO के आंकड़ों के मुताबिक, 2016 तक दुनिया में मलेरिया के 216,000,000 मामले दर्ज किए गए थे और यह आंकड़ा 2015 की तुलना में 5,000,000 अधिक है। इस बीमारी का 2016 में यह 445,000 थी, हालांकि, 21वीं सदी की शुरुआत के बाद से क्षेत्र के आधार पर मृत्यु दर में 47-54% की कमी आई है।

अगर हम क्षेत्रों की बात करें तो मलेरिया के सभी मामलों में से 90% अफ्रीकी देशों में होते हैं, खासकर सहारा रेगिस्तान के नीचे।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

मलेरिया - आईसीडी

आईसीडी-10: बी50 - बी54;
आईसीडी-9: 084.

मलेरिया के लक्षण संक्रमण के तरीके, शरीर की सुरक्षा की प्रतिक्रियाशीलता और क्षति की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

मलेरिया संक्रमण के अन्य प्रकार हैं ट्रांसप्लासेंटल (गर्भावस्था के दौरान - मां से बच्चे तक), पैरेंट्रल (दाता से संक्रमित रक्त चढ़ाने के दौरान) और संपर्क-घरेलू (इंजेक्शन, कटौती के दौरान - एक अत्यंत दुर्लभ घटना)।

कुल मिलाकर, एनोफिलिस मच्छरों की लगभग 400 प्रजातियाँ ज्ञात हैं, जिनमें से केवल 30 ही मलेरिया संक्रमण की वाहक हैं।

ठंडे या शुष्क क्षेत्रों को छोड़कर, मलेरिया के मच्छर लगभग पूरे विश्व में रहते हैं। उनमें से एक विशेष रूप से बड़ी संख्या गर्म और आर्द्र जलवायु वाले क्षेत्रों में रहती है - मध्य और दक्षिणी अफ्रीका (मलेरिया के सभी मामलों का लगभग 90%), मध्य और दक्षिण अमेरिका, दक्षिण पूर्व एशिया, ओशिनिया।

रूस के क्षेत्र में, मलेरिया क्षेत्रों में शामिल हैं: यूरोपीय भागदेश - दक्षिण-पूर्वी क्षेत्र।

मलेरिया के प्रकार

मलेरिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

रोगज़नक़ पर निर्भर करता है:

ओवले मलेरिया- रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि और कमी के साथ एक पैरॉक्सिस्मल चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता, जिसके पूर्ण चक्र की अवधि 2 दिन है। प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम ओवले है।

तीन दिवसीय मलेरिया- रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि और कमी के साथ एक पैरॉक्सिस्मल चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता, जिसके पूर्ण चक्र की अवधि 3 दिन है। इसका प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम विवैक्स है।

चौथिया- रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि और कमी के साथ एक पैरॉक्सिस्मल चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता, जिसके पूर्ण चक्र की अवधि 4 दिन है। इसका प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम मलेरिया है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया- मलेरिया का सबसे गंभीर रूप प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होता है। मलेरिया का एक समान कोर्स मनुष्यों के लिए एक अन्य रोगजनक प्लास्मोडियम - प्लास्मोडियम नोलेसी द्वारा शुरू किया जा सकता है। ऊतक सिज़ोगोनी की अनुपस्थिति की विशेषता, अर्थात्। यकृत में प्लास्मोडियम का संचय और प्रजनन - विकास रक्त में होता है (एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी)।

संक्रमण की विधि द्वारा:

शिज़ोंट मलेरिया- शरीर का संक्रमण तब होता है जब रक्त रेडीमेड (गठित) सिज़ोन्ट्स से संक्रमित हो जाता है। मलेरिया की प्रारंभिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसकी विशेषता हैं।

मलेरिया का निदान

मलेरिया के निदान में शामिल हैं निम्नलिखित विधियाँपरीक्षाएँ:

मलेरिया का इलाज

मलेरिया का इलाज कैसे करें?मलेरिया के उपचार का उद्देश्य संक्रमण को रोकना, शरीर को स्वस्थ रखना और रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को कम करना है। उपचार की मुख्य विधि दवा है, जिसमें रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है। दवाइयाँ.

1. रोगाणुरोधी चिकित्सा (मलेरिया के लिए आवश्यक दवाएं)

बुनियादी दवाइयाँमलेरिया से राहत के लिए, इन्हें कुनैन (सिनकोना पेड़ की छाल में पाया जाने वाला एक अल्कलॉइड), क्लोरोक्विनोन (4-एमिनोक्विनोलिन का व्युत्पन्न), आर्टेमिसिनिन (वर्मवुड पौधे का एक अर्क - आर्टेमिसिया एनुआ) और के आधार पर उत्पादित किया जाता है। इसके सिंथेटिक एनालॉग्स।

उपचार में कठिनाई मलेरिया प्लास्मोडियम की उत्परिवर्तित करने और एक या अन्य मलेरिया-रोधी दवा के प्रति प्रतिरोध प्राप्त करने की क्षमता में निहित है, इसलिए दवा का चुनाव निदान के आधार पर किया जाता है, और उत्परिवर्तन के मामले में, दवा बदल दी जाती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि कई मलेरिया-रोधी दवाएं रूसी संघ में पंजीकृत नहीं हैं।

मलेरिया के लिए आवश्यक औषधियाँ- कुनैन ("कुनैन हाइड्रोक्लोराइड", "कुनैन सल्फेट"), क्लोरोक्वीन ("डेलागिल"), कोट्रिफाज़ाइड, मेफ्लोक्वीन ("मेफ्लोक्विन", "लारियम"), प्रोगुआनिल ("सवेरिन"), डॉक्सीसाइक्लिन ("डॉक्सीसाइक्लिन", "डॉक्सिलन" ), और संयोजन औषधियाँ- एटोवाक्वोन/प्रोगुआनिल ("मैलारोन", "मैलानिल"), आर्टेमेथर/ल्यूमफैंट्राइन ("कोर्टेम", "रियामेट"), सल्फाडॉक्सिन/पाइरिमेथामाइन ("फैन्सिडर")।

रोग के चरण के आधार पर मलेरिया-रोधी दवाओं का पृथक्करण (प्लाज्मोडियम का स्थानीयकरण):

हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक - संक्रमण के मुख्य रूप से ऊतक रूपों को प्रभावित करते हैं (यकृत कोशिकाओं में प्लास्मोडियम की उपस्थिति में, सक्रिय सामग्री): क्विनोपाइड, प्राइमाक्विन।

हेमाटोस्किज़ोट्रोपिक - मुख्य रूप से संक्रमण के एरिथ्रोसाइट रूपों (सक्रिय अवयवों) पर कार्य करते हैं: कुनैन, क्लोरोक्वीन, एमोडायक्वीन, हेलोफैंट्रिन, पाइरीमेथामाइन, मेफ्लोक्वीन, ल्यूमफैंट्रिन, सल्फाडॉक्सिन, क्लिंडामाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, आर्टीमिसिनिन।

गैमेटोट्रोपिक - मुख्य रूप से गैमेट्स पर कार्य करता है: क्विनोसाइड, कुनैन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, प्राइमाक्विन, पाइरीमेथामाइन। इस समूहदवाओं का उपयोग मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए किया जाता है।

2. रोगसूचक चिकित्सा

यदि रोगी कोमा में है, तो उल्टी होने पर दम घुटने से बचने के लिए उसे करवट कर दिया जाता है।

लगातार के साथ उच्च तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस और इससे ऊपर, कंप्रेस और - " ", " ", " " का उपयोग किया जाता है। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लविपरीत।

जल संतुलन की गड़बड़ी के मामले में, पुनर्जलीकरण चिकित्सा सावधानी के साथ की जाती है।

यदि हेमटोक्रिट 20% से कम हो जाता है, तो रक्त आधान निर्धारित किया जाता है।

जिगर के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, रोगाणुरोधी दवाओं के उपयोग सहित, डॉक्टर हेपेटोप्रोटेक्टर्स - "फॉस्फोग्लिव", "", "लिव 52" लिख सकते हैं।

अन्य दवाओं का चुनाव मलेरिया से जुड़ी जटिलताओं और सिंड्रोम पर निर्भर करता है।

लोक उपचार से मलेरिया का उपचार

घर पर मलेरिया का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो समय पर रोगाणुरोधी चिकित्सा के अभाव में इस बीमारी से उच्च मृत्यु दर से जुड़ा है।

मलेरिया की रोकथाम में शामिल हैं:

• निवास स्थानों में मच्छरों का विनाश, कीटनाशकों का उपयोग (उदाहरण के लिए डीडीटी - डाइक्लोरोडिफेनिल ट्राइक्लोरोमिथाइलमेथेन)।
• घरों में मच्छर रोधी सुरक्षात्मक उपकरण - जाल, मच्छरदानी और अन्य की स्थापना, प्रभावशीलता विशेष रूप से बढ़ जाती है अगर मच्छरदानी को कीटनाशक से उपचारित किया जाए।
• मच्छर निरोधकों का प्रयोग।
• मलेरिया-स्थानिक देशों की यात्रा करने से इंकार - मध्य और दक्षिणी अफ्रीका, मध्य और दक्षिण अमेरिका, दक्षिण-पश्चिम एशिया, ओशिनिया।
• कुछ रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग जिन्हें प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के संक्रमण के उपचार के दौरान शामिल किया जा सकता है - प्राइमाक्वीन, क्विनाक्राइन, मेफ्लोक्वीन (लारियम), आर्टेसुनेट/एमोडियाक्वीन। हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति को फिर भी मलेरिया हो जाता है, तो रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, इन दवाओं की संख्या बहुत अधिक है दुष्प्रभाव. रोगनिरोधी दवा किसी स्थानिक क्षेत्र की यात्रा से 1 सप्ताह पहले और यात्रा के 1 महीने बाद तक ली जानी चाहिए।
• प्रायोगिक (2017 तक) टीकाकरण पीएफएसपीजेड (जो प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम पर लागू होता है), साथ ही मॉस्किरिक्स™, "आरटीएस, एस/एएस01" हैं।
• कुछ वैज्ञानिक वर्तमान में मच्छरों के आनुवंशिक संशोधन विकसित कर रहे हैं जो मलेरिया के प्रति प्रतिरोधी हैं।
• मलेरिया संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा धीरे-धीरे विकसित होती है और, डॉक्टरों के अनुसार, व्यावहारिक रूप से बार-बार होने वाले मलेरिया से रक्षा नहीं करती है।

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