ईएसआर को प्रभावित करने वाले एरिथ्रोसाइट अवसादन दर कारक। रक्त में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि या कमी क्या दर्शाती है? वीडियो: क्लिनिकल रक्त परीक्षण, ईएसआर, डॉ. कोमारोव्स्की

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) की माप और चिकित्सा निदान की एक विधि के रूप में इस संकेतक का उपयोग स्वीडिश शोधकर्ता फ़ारो द्वारा 1918 में प्रस्तावित किया गया था। सबसे पहले, वह यह स्थापित करने में सक्षम थे कि गर्भवती महिलाओं में ईएसआर दर गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में काफी अधिक है, और फिर उन्होंने पाया कि ईएसआर में वृद्धि कई बीमारियों का संकेत देती है।

लेकिन में चिकित्सा प्रोटोकॉलरक्त परीक्षणों ने दशकों बाद ही यह संकेतक दिखाया। सबसे पहले, 1926 में वेस्टरग्रेन और फिर 1935 में विन्थ्रोप ने एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को मापने के लिए तरीके विकसित किए, जो आज चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

ईएसआर की प्रयोगशाला विशेषताएं

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर प्लाज्मा प्रोटीन अंशों के अनुपात को दर्शाती है। इस तथ्य के कारण कि लाल रक्त कोशिकाओं का घनत्व प्लाज्मा के घनत्व से अधिक है, वे टेस्ट ट्यूब में गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में धीरे-धीरे नीचे की ओर बस जाते हैं। इसके अलावा, इस प्रक्रिया की गति लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण की डिग्री से निर्धारित होती है: रक्त कोशिका एकत्रीकरण का स्तर जितना अधिक होगा, उनका घर्षण प्रतिरोध उतना ही कम होगा और अवसादन दर उतनी ही अधिक होगी। परिणामस्वरूप, टेस्ट ट्यूब या केशिका के नीचे लाल रक्त कोशिकाओं की एक मोटी बरगंडी तलछट दिखाई देती है, और ऊपरी भाग में एक पारभासी तरल रहता है।

दिलचस्प बात यह है कि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, लाल रक्त कोशिकाओं के अलावा, रक्त बनाने वाले अन्य रसायनों से भी प्रभावित होती है। विशेष रूप से, ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन और फ़ाइब्रिनोजेन लाल रक्त कोशिकाओं के सतह आवेश को बदलने में सक्षम होते हैं, जिससे उनकी "एक साथ चिपकने" की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, जिससे ईएसआर बढ़ जाता है।

साथ ही, ईएसआर एक गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला संकेतक है, जिसका उपयोग मानक के सापेक्ष इसके परिवर्तन के कारणों को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के लिए नहीं किया जा सकता है। साथ ही, इसकी उच्च संवेदनशीलता को डॉक्टरों द्वारा महत्व दिया जाता है, जब एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में परिवर्तन होता है, तो रोगी की आगे की जांच के लिए एक स्पष्ट संकेत होता है।
ईएसआर प्रति घंटे मिलीमीटर में मापा जाता है।

वेस्टरग्रेन और विन्थ्रोप की एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को मापने के तरीकों के अलावा आधुनिक दवाईपंचेनकोव विधि का भी उपयोग किया जाता है। इन विधियों में कुछ अंतर होने के बावजूद, वे लगभग समान परिणाम दिखाते हैं। आइए ईएसआर का अध्ययन करने के सभी तीन तरीकों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

वेस्टरग्रेन विधि दुनिया में सबसे आम है और रक्त अनुसंधान के मानकीकरण के लिए अंतर्राष्ट्रीय समिति द्वारा अनुमोदित है। इस विधि में शिरापरक रक्त एकत्र करना शामिल है, जिसे विश्लेषण के लिए सोडियम साइट्रेट के साथ 4 से 1 के अनुपात में जोड़ा जाता है। पतला रक्त 15 सेंटीमीटर लंबी एक केशिका में रखा जाता है, जिसकी दीवारों पर एक मापने का पैमाना होता है, और एक घंटे के बाद स्थिर लाल रक्त कोशिकाओं की ऊपरी सीमा से प्लाज्मा की ऊपरी सीमा तक की दूरी मापी जाती है। वेस्टरग्रेन पद्धति का उपयोग करके ईएसआर अध्ययन के परिणामों को यथासंभव वस्तुनिष्ठ माना जाता है।

ईएसआर का अध्ययन करने की विन्थ्रोप विधि इस मायने में भिन्न है कि रक्त को एक एंटीकोआगुलेंट के साथ जोड़ा जाता है (यह रक्त के थक्के बनने की क्षमता को रोकता है) और एक पैमाने के साथ एक ट्यूब में रखा जाता है जिस पर ईएसआर मापा जाता है। हालाँकि, इस तकनीक को उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (60 मिमी/घंटा से अधिक) के लिए संकेतक नहीं माना जाता है, क्योंकि इस मामले में ट्यूब स्थिर रक्त कोशिकाओं से अवरुद्ध हो जाती है।

पंचेनकोव के अनुसार ईएसआर अध्ययनवेस्टरग्रेन की कार्यप्रणाली के जितना संभव हो उतना समान है। सोडियम साइट्रेट से पतला रक्त को एक केशिका में जमा होने के लिए रखा जाता है, जिसे 100 इकाइयों में विभाजित किया जाता है। एक घंटे बाद, ईएसआर मापा जाता है।

इसके अलावा, वेस्टरग्रेन और पंचेनकोव के तरीकों के अनुसार परिणाम केवल सामान्य स्थिति में समान होते हैं, और ईएसआर में वृद्धि के साथ, पहली विधि उच्च संकेतक दर्ज करती है। आधुनिक चिकित्सा में, जब ईएसआर बढ़ता है, तो वेस्टरग्रेन पद्धति को अधिक सटीक माना जाता है। में हाल ही मेंवी आधुनिक प्रयोगशालाएँईएसआर मापने के लिए स्वचालित उपकरण भी सामने आए हैं, जिनके संचालन के लिए वास्तव में मानवीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। प्रयोगशाला कर्मचारी का कार्य केवल प्राप्त परिणामों को समझना है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के मानदंड

सामान्य ईएसआर संकेतक व्यक्ति के लिंग और उम्र के आधार पर काफी भिन्न होता है। इस मानक के ग्रेडेशन के लिए स्वस्थ व्यक्तिविशेष रूप से निर्दिष्ट हैं और स्पष्टता के लिए हम उन्हें तालिका के रूप में प्रस्तुत करते हैं:

60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए ईएसआर मानदंडों के कुछ उन्नयनों में, किसी विशिष्ट संकेतक का नहीं, बल्कि एक सूत्र का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, वृद्ध पुरुषों में ऊपरी सीमामानदंड आयु को दो से विभाजित करने के बराबर है, और महिलाओं के लिए - आयु प्लस "10" को दो से विभाजित करने पर। इस तकनीक का उपयोग बहुत कम और केवल कुछ प्रयोगशालाओं द्वारा ही किया जाता है। अधिकतम ईएसआर मानदंड का मान 36-44 मिमी/घंटा और इससे भी अधिक मूल्यों तक पहुंच सकता है, जिसे अधिकांश डॉक्टर पहले से ही विकृति विज्ञान की उपस्थिति और चिकित्सा अनुसंधान की आवश्यकता का संकेत मानते हैं।

यह तथ्य एक बार फिर ध्यान देने योग्य है कि ईएसआर मानदंडएक गर्भवती महिला में उपरोक्त तालिका में दिए गए संकेतकों से काफी भिन्न हो सकता है। बच्चे की उम्मीद करते समय, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 40-50 मिमी/घंटा तक पहुंच सकती है, जो किसी भी तरह से किसी बीमारी या विकृति का संकेत नहीं देती है और किसी भी आगे के शोध के लिए पूर्व शर्त नहीं है।

ईएसआर में वृद्धि के कारण

ईएसआर में वृद्धि दसियों का संकेत दे सकती है विभिन्न रोगऔर शरीर में असामान्यताएं, इसलिए इसका उपयोग हमेशा अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ संयोजन में किया जाता है। लेकिन साथ ही, चिकित्सा में रोगों के समूहों की एक निश्चित सूची होती है जिसमें एरिथ्रोसाइट अवसादन दर हमेशा बढ़ जाती है:

• रक्त रोग (विशेष रूप से, सिकल सेल एनीमिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का अनियमित आकार एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि को भड़काता है, जो मानक मूल्यों से काफी भिन्न होता है);
• दिल का दौरा और (इस मामले में, तीव्र चरण के सूजन वाले प्रोटीन रक्त कोशिकाओं की सतह पर अवशोषित हो जाते हैं, जिससे उनका विद्युत आवेश कम हो जाता है);
• चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोग ( मधुमेह, सिस्टिक फाइब्रोसिस, मोटापा);
• जिगर और पित्त पथ के रोग;
• ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मायलोमा (मायलोमा के साथ, लगभग सभी मामलों में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 90 मिमी/घंटा से अधिक है और 150 मिमी/घंटा तक पहुंच सकती है);
• प्राणघातक सूजन.

अलावा, ईएसआर में वृद्धिएनीमिया और विभिन्न संक्रमणों के साथ, शरीर में अधिकांश सूजन प्रक्रियाओं में देखा जाता है।
प्रयोगशाला अध्ययनों के आधुनिक आंकड़ों ने ईएसआर में वृद्धि के कारणों पर पर्याप्त डेटा एकत्र किया है, जिससे एक प्रकार की "रेटिंग" बनाना संभव हो गया है। पूर्ण नेता विकास का कारण बन रहा हैईएसआर संक्रामक रोग हैं। वे मानक से अधिक ईएसआर का 40 प्रतिशत पता लगाने के लिए जिम्मेदार हैं। इस सूची में 23 और 17 प्रतिशत परिणाम के साथ दूसरे और तीसरे स्थान पर रहे ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर गठिया. निर्धारण के आठ प्रतिशत मामलों में उच्च गतिएरिथ्रोसाइट अवसादन, यह एनीमिया के कारण होता था, सूजन प्रक्रियाएँगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पेल्विक क्षेत्र में, मधुमेह मेलेटस, चोटें और ईएनटी अंगों के रोग, और तीन प्रतिशत मामलों में, बढ़ा हुआ ईएसआर गुर्दे की बीमारी का संकेत था।

इस तथ्य के बावजूद कि एकत्रित आँकड़े काफी स्पष्ट हैं, आपको ईएसआर संकेतक का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से अपना निदान नहीं करना चाहिए। संयोजन में कई प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके, केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है। बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना, ईएसआर संकेतक बहुत गंभीरता से 90-100 मिमी/घंटा तक बढ़ सकता है, लेकिन अध्ययन के परिणाम के संदर्भ में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर किसी विशिष्ट कारण के मार्कर के रूप में काम नहीं कर सकती है।

ऐसी पूर्वापेक्षाएँ भी हैं जिनके तहत ईएसआर में वृद्धि किसी भी बीमारी के विकास को प्रतिबिंबित नहीं करती है। विशेष रूप से, तेज बढ़तगर्भवती महिलाओं में संकेतक देखा जाता है, और ईएसआर में मामूली वृद्धि संभव है एलर्जीऔर यहां तक ​​कि भोजन के प्रकार पर भी: आहार या उपवास से रक्त परीक्षण में परिवर्तन होता है और, एक डिग्री या किसी अन्य तक, ईएसआर प्रभावित होता है। चिकित्सा में, कारकों के इस समूह को गलत-सकारात्मक ईएसआर विश्लेषण के कारण कहा जाता है, और वे परीक्षा से पहले ही उन्हें बाहर करने का प्रयास करते हैं।
एक अलग पैराग्राफ में, उन मामलों का उल्लेख करना उचित है जहां गहन अध्ययन से भी ईएसआर में वृद्धि का कारण नहीं पता चलता है। बहुत कम ही, इस सूचक का लगातार अधिक आकलन शरीर की एक ऐसी विशेषता हो सकती है जिसका न तो पूर्वापेक्षाएँ होती हैं और न ही परिणाम। यह सुविधा ग्रह के प्रत्येक बीसवें निवासी के लिए विशिष्ट है। लेकिन इस मामले में भी, डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से जांच कराने की सिफारिश की जाती है ताकि किसी भी विकृति के विकास से न चूकें।

यह भी महत्वपूर्ण है कि अधिकांश बीमारियों में, ईएसआर में वृद्धि तुरंत शुरू नहीं होती है, लेकिन एक दिन के बाद, और ठीक होने के बाद, इस संकेतक की सामान्य स्थिति में बहाली चार सप्ताह तक चल सकती है। हर डॉक्टर को यह बात याद रखनी चाहिए ताकि इलाज का कोर्स पूरा करने के बाद वह किसी व्यक्ति के संपर्क में न आए अतिरिक्त शोधईएसआर में अवशिष्ट वृद्धि के कारण।

एक बच्चे में ईएसआर में वृद्धि के कारण

प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों के मामले में बच्चों का शरीर परंपरागत रूप से एक वयस्क से भिन्न होता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर कोई अपवाद नहीं है, जिसकी एक बच्चे में वृद्धि पूर्वापेक्षाओं की थोड़ी संशोधित सूची से शुरू होती है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चे के रक्त में बढ़ा हुआ ईएसआर शरीर में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है। इसकी पुष्टि अक्सर अन्य परिणामों से होती है सामान्य विश्लेषणरक्त, जो ईएसआर के साथ मिलकर लगभग तुरंत ही बच्चे की स्थिति की तस्वीर बना देता है। इसके अलावा, एक छोटे रोगी में, इस सूचक में वृद्धि अक्सर स्थिति की दृश्य गिरावट के साथ होती है: कमजोरी, उदासीनता, भूख की कमी - एक क्लासिक तस्वीर स्पर्शसंचारी बिमारियोंएक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ।

से गैर - संचारी रोग, जो अक्सर एक बच्चे में बढ़े हुए ईएसआर को भड़काता है, निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपतपेदिक;
• एनीमिया और रक्त रोग;
• चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोग;
• चोटें.

हालाँकि, यदि किसी बच्चे में बढ़ा हुआ ईएसआर पाया जाता है, तो कारण काफी हानिरहित हो सकते हैं। विशेष रूप से, इस सूचक की सामान्य सीमा से परे जाने को पेरासिटामोल लेने से शुरू किया जा सकता है - सबसे लोकप्रिय ज्वरनाशक दवाओं में से एक, शिशुओं में दांत निकलना, कीड़े की उपस्थिति (हेल्मिन्थ संक्रमण), और शरीर में विटामिन की कमी। ये सभी कारक भी गलत सकारात्मक हैं और परीक्षण की तैयारी के चरण में इन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रयोगशाला विश्लेषणखून।

कम ESR के कारण

सामान्य के सापेक्ष कम एरिथ्रोसाइट अवसादन दर काफी दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति हाइपरहाइड्रेशन के विकारों से उत्पन्न होती है ( जल-नमक चयापचय) जीव में. इसके अलावा, कम ईएसआर मांसपेशी डिस्ट्रोफी और यकृत विफलता के विकास का परिणाम हो सकता है। के बीच गैर-पैथोलॉजिकल कारणकम ईएसआर संकेतकों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना, धूम्रपान, शाकाहार, लंबे समय तक उपवास और गर्भावस्था शामिल हैं प्रारम्भिक चरण, लेकिन इन पूर्वापेक्षाओं में व्यावहारिक रूप से कोई स्थिरता नहीं है।
अंत में, आइए ESR के बारे में सारी जानकारी संक्षेप में प्रस्तुत करें:

• यह एक गैर-विशिष्ट संकेतक है. अकेले इसका उपयोग करके रोग का निदान करना असंभव है;
• ईएसआर में वृद्धि घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि गहन विश्लेषण का कारण है। कारण बहुत हानिरहित और काफी गंभीर दोनों हो सकते हैं;
• ईएसआर उन कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है जो रासायनिक प्रतिक्रिया के बजाय यांत्रिक क्रिया पर आधारित है;
• ईएसआर को मापने के लिए स्वचालित सिस्टम, जो हाल तक अनुपस्थित थे, ने प्रयोगशाला तकनीशियन की त्रुटि को सबसे आम कारण बना दिया ग़लत परिणामएरिथ्रोसाइट अवसादन दर का विश्लेषण।

आधुनिक चिकित्सा में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर शायद सबसे लोकप्रिय प्रयोगशाला रक्त परीक्षण बनी हुई है। उच्च संवेदनशीलविश्लेषण डॉक्टरों को स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रोगी को कोई समस्या है या नहीं और आगे की जांच निर्धारित करें। इस अध्ययन का एकमात्र गंभीर दोष प्रयोगशाला सहायक के सही कार्यों पर परिणाम की मजबूत निर्भरता है, लेकिन ईएसआर निर्धारित करने के लिए स्वचालित प्रणालियों के आगमन के साथ, मानव कारक को समाप्त किया जा सकता है।

ईएसआर एक पैरामीटर है जिसके द्वारा यह निर्धारित किया जा सकता है कि शरीर में संक्रमण शुरू हो गया है। यह समझना आवश्यक है कि उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर एक सौ प्रतिशत प्रमाण है कि शरीर में सूजन मौजूद है। अक्सर, बदला हुआ मान अन्य विकृति का परिणाम हो सकता है। विशेष रूप से स्वयं मूल्य को प्रभावित करने का प्रयास करने का कोई मतलब नहीं है: आपको परिवर्तनों के कारण - बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता है।

नाम पदनाम

कभी-कभी ईएसआर कहा जाता है - इन नामों का अर्थ समान मूल्य है। "एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया" या संक्षेप में "आरओई" नाम पहले सामने आया था। इसका मतलब एक प्रक्रिया था, न कि रक्त परीक्षण का कोई विशिष्ट संकेतक। इसी कारण से सामान्य नाम बदल दिया गया।

बॉन्डिंग या एग्लूटिनेशन आरओई या एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया का आधार है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, नवगठित तत्व, जिन्हें "सिक्का स्तंभ" कहा जाता है, बसे हुए रक्त में होते हुए, बहुत नीचे तक डूब जाते हैं। इन अविभाज्य इकाइयों का आकार और संख्या सीधे प्रतिक्रिया की दर को प्रभावित करती है।

यदि किसी कारण से इसमें परिवर्तन होता है, तो चिपकाने की प्रक्रिया तेज हो सकती है। ईएसआर में बदलाव का सबसे आम मामला तब होता है जब फाइब्रिनोजेन प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन लाल रक्त कोशिका पर विद्युत आवेश के संपर्क में आते हैं, जिससे इसमें बदलाव होता है।

फाइब्रिनोजेन एक तीव्र चरण तत्व है जो तब प्रकट होता है जब शरीर के ऊतकों में सूजन होती है और इम्युनोग्लोबुलिन, जिन्हें एंटीबॉडी भी कहा जाता है, वायरस, बैक्टीरिया या अन्य संक्रामक एजेंटों से लड़ने के लिए जारी होते हैं। इस कारण से, बढ़ा हुआ ईएसआर एक सूजन प्रक्रिया का संकेत दे सकता है।

विद्युत रासायनिक संरचना में परिवर्तन अक्सर अन्य विकृति विज्ञान से भी जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि प्लाज्मा चरण और गठित तत्वों का अनुपात बदलता है, तो यह रक्त संरचना को प्रभावित करेगा। इसका कारण गैर-मानक लाल रक्त कोशिकाएं भी हो सकती हैं।

उपरोक्त के आधार पर, जिस व्यक्ति को असामान्य ईएसआर प्रक्रिया का पता चलता है, उसे आगे के निदान के बारे में सोचना चाहिए। विशेष महत्व का होगा: इसकी मात्रा आपको सूजन प्रक्रिया की उच्च संभावना को सत्यापित करने की अनुमति देती है।

ईएसआर को मिमी/घंटा में मापा जाता है। प्रक्रिया का परिमाण इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि विश्लेषण में पैरामीटर कैसे दर्शाया गया है: आरओई या ईएसआर:

• 12 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, सामान्य गतिएरिथ्रोसाइट अवसादन दर भी इस बात पर निर्भर करती है कि वे किस लिंग के हैं। नवजात शिशुओं और बच्चों में ऐसा कोई अंतर नहीं होता है।
• 12 वर्ष से अधिक आयु की जनसंख्या के महिला भाग में ईएसआर मानदंड 2 से 20 मिमी/घंटा के बीच है। पुरुष आधे के लिए, मान 2 से 15 मिमी/घंटा है।
• जिस व्यक्ति की आयु जितनी अधिक होगी, उसकी आयु भी उतनी ही अधिक होगी। यदि प्रक्रिया 30 तक पहुंच जाए तो साठ से अधिक उम्र की महिलाएं स्वस्थ हो सकती हैं, और पुरुषों के मामले में यह 20 मिमी/घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• दो साल तक, लिंग की परवाह किए बिना, 2 से 7 तक होता है, और बारह साल के बाद मान 4 और 17 मिमी/घंटा के बीच होना चाहिए। नवजात शिशुओं में सबसे कम एरिथ्रोसाइट अवसादन दर: यह 2 मिमी/घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) की प्रक्रिया कभी-कभी कमी या वृद्धि की दिशा में छलांग लगाती है। इस कारण से, यह अनुशंसा की जाती है कि व्यक्ति को परीक्षण परिणाम प्राप्त होने के चार या पांच दिन बाद परीक्षण दोहराया जाए।

बढ़ी हुई दर

नेक्रोसिस और सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ी कई बीमारियां हैं जिनमें रक्त में फाइब्रिनोजेन प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।

इसमे शामिल है:

• विभिन्न जीवाणु और
• न्यूमोनिया,
• खतरनाक चोटें,
• चोटें,
• फ्रैक्चर,
• हृद्पेशीय रोधगलन,
• जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ,
• कुछ ऊतकों का कैंसर.

बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर पश्चात की स्थितियों और प्रतिरक्षा समस्याओं के कारण भी हो सकती है।

ओवरहाइड्रेशन के लक्षणों की तस्वीरें

अक्सर इस तथ्य के कारण कि रक्त में तत्वों का अनुपात या पीएच मान बदल गया है। लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन भी संभव है।

रोग जो ऐसी स्थितियों को भड़का सकते हैं:

• स्फेरोसाइटोसिस,
• अति जलयोजन, आदि

दुर्लभ मामलों में, किसी व्यक्ति के लिए कम ईएसआर प्रक्रिया सामान्य हो सकती है। यह उन शाकाहारियों में होता है जो विशेष आहार का पालन करते हैं। मांस के अलावा, वे पशु मूल का कोई भी भोजन नहीं खाते हैं।

विचलन के कई अन्य संभावित कारण और प्रकार हैं, जिनके बारे में निष्कर्ष केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही निकाल सकता है।

सूचक में महत्वपूर्ण परिवर्तन

अधिकांश मामलों में, शरीर स्वयं ही अपनी स्थिति में सुधार करने में सक्षम होता है। शरीर में ईएसआर मान में वृद्धि के बाद, मानव शरीर स्वचालित रूप से प्रभावित इलेक्ट्रोकेमिकल कनेक्शन को सामान्य कर देता है, और संकेतक को लगातार बढ़ने से रोकने के लिए एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को भी धीमा कर देता है।

इसलिए, उस अवधि के दौरान जब कोई व्यक्ति किसी सूजन या संक्रमण से पीड़ित होता है। ईएसआर मानऊंचे स्तर तक पहुंच सकते हैं.

यदि ईएसआर में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं और यह अत्यधिक उच्च (80 मिमी/घंटा या अधिक) हो गया है, तो यह दो सिंड्रोमों की संभावित उपस्थिति का संकेत दे सकता है। पहला है पैराप्रोटीनेमिक हेमोब्लास्टोस, दूसरा है विभिन्न ऊतक विकृति। इनमें स्क्लेरोडर्मा और अन्य प्रकार की बीमारियाँ शामिल हैं।

उन्नत प्रक्रिया के विशेष मामले

कई स्थितियों में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की बढ़ी हुई प्रक्रिया किसी विकृति विज्ञान के प्रभाव का नहीं, बल्कि संबंधित पुरानी स्थिति के प्रभाव का परिणाम हो सकती है।

यदि कोई व्यक्ति मोटापे की गंभीर अवस्था से पीड़ित है, लेकिन शरीर में कोई तीव्र प्रक्रिया नहीं होती है, तो बढ़ी हुई प्रक्रिया के विशेष मामले देखे जा सकते हैं।

एक गलत उच्च ईएसआर मान भी प्रकट होता है यदि:

• एक व्यक्ति समूह ए के विटामिन लेता है;
• व्यक्ति को हाल ही में हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगाया गया है;
• एक व्यक्ति मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करता है।

दुर्लभतम मामलों में, महिलाओं को एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में अनुचित वृद्धि का अनुभव हो सकता है। ऐसी स्थिति में, संकेतक महिला की जाति, उम्र या निवास स्थान से प्रभावित नहीं होता है।

वेस्टरग्रेन के अनुसार ईएसआर का निर्धारण

यूएसएसआर के वर्षों के दौरान, प्रयोगशालाओं ने ईएसआर निर्धारित करने के लिए पंचकोव विधि का उपयोग किया। इसका लाभ उच्च सटीकता था, लेकिन अध्ययन एक समय में एक ही किया गया और बड़ी संख्या में इस पद्धति ने गलत डेटा दिया। पंचेकोव पद्धति का एक और नुकसान इसकी लंबी अवधि थी।

आज, वेस्टरजेन तेजी से व्यापक होता जा रहा है। इसका उपयोग अधिकांश भुगतान वाली रूसी प्रयोगशालाओं के साथ-साथ यूरोप में भी किया जाता है।

इसके संख्यात्मक मान के बावजूद, ESR एक सापेक्ष मान है। इसलिए, ईएसआर निर्धारित करने के ये तरीके अक्सर चिंताजनक रूप से भिन्न संकेतक देते हैं। रूस में आज भी वे पंचेनकोव पद्धति पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इसलिए, यदि, प्रयोगशाला से संपर्क करने पर, किसी व्यक्ति को पता चलता है कि यह वेस्टरजेन विधि का उपयोग करता है, तो वह अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है।

कुछ प्रयोगशालाएँ, विश्लेषण पूरा करने के बाद, वेस्टरजेन के अनुसार संकेतकों को पंचेनकोव के अनुसार संकेतकों में लाती हैं।

विधि के अलावा, प्रीएनालिटिकल चरण में, ईएसआर मूल्य लिए गए नमूने की भंडारण स्थितियों से प्रभावित हो सकता है। इस कारण से, कुछ मामलों में, महत्वपूर्ण भूमिकाकिसी अन्य प्रयोगशाला में परीक्षणों की पुनः जाँच एक भूमिका निभा सकती है।

वीडियो - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर:

2.6.1 पंचेनकोव विधि

ईएसआर एंटीकोआगुलंट्स के साथ मिश्रित ताजा जारी रक्त को दो परतों में अलग करने की प्रक्रिया है: निचला एक - लाल रक्त कोशिकाएं, ऊपरी एक - प्लाज्मा और ल्यूकोसाइट्स। ईएसआर रक्त प्लाज्मा के प्रोटीन घटकों के अनुपात, साथ ही विभिन्न रोगों में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और मात्रा में परिवर्तन का खुलासा करता है।

पंचेनकोव की केशिका 0 (ऊपरी निशान) से 100 मिमी तक के विभाजनों वाला एक पिपेट है। प्रभाग स्तर 50 पर, अक्षर "R" अंकित है। (अभिकर्मक), और चिह्न 0 के स्तर पर - अक्षर "K" - (रक्त)।

पंचेनकोव उपकरण - कांच की केशिकाओं को ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थापित करने के लिए एक तिपाई है। प्रत्येक केशिका मेल खाती है क्रम संख्याएक तिपाई पर.

निर्धारण की विधि.

1. पंचेनकोव की केशिका को 5% सोडियम साइट्रेट घोल से धोया जाता है।

2. 5% सोडियम साइट्रेट घोल को केशिका के 1/4 आयतन में एक परखनली में डाला जाता है।

3. रक्त उंगली से केशिका के ऊपरी निशान - संख्या "O" (अक्षर "K" - रक्त) तक लिया जाता है।

4. रक्त को केशिका से एक परखनली में प्रवाहित किया जाता है और सोडियम साइट्रेट के साथ मिलाया जाता है।

5. परिणामी मिश्रण को ऊपरी निशान तक एक केशिका में खींचा जाता है और 18-22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पंचेनकोव तंत्र में लंबवत रखा जाता है (कम तापमान पर, अवसादन धीमा हो जाता है, और उच्च तापमान पर, यह तेज हो जाता है)।

6. 1 घंटे के बाद, परिणामी प्लाज्मा कॉलम का आकार मिलीमीटर में नोट करें।

पुरुषों में सामान्य ईएसआर उतार-चढ़ाव की सीमा 1-10 मिमी/घंटा है, महिलाओं में - 2-15 मिमी/घंटा। महिलाओं में उच्च ईएसआर को कम लाल रक्त कोशिकाओं और अधिक फाइब्रिनोजेन द्वारा समझाया जा सकता है।

नैदानिक ​​और नैदानिक ​​महत्व: भौतिक, भौतिक-रासायनिक और जैविक कारक. उनके प्रभाव को आम तौर पर सोखने के सिद्धांत द्वारा समझाया जाता है, जिसका सार यह है कि लाल रक्त कोशिकाएं प्लाज्मा प्रोटीन कणों को सोख लेती हैं, एग्लोमेरेट्स (लाल रक्त कोशिकाओं के समूह) बनाती हैं और रक्त के जमने पर नीचे चली जाती हैं। अंततः, ईएसआर लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और "एग्लोमेरिन" की सांद्रता और लाल रक्त कोशिकाओं को निलंबित रखने वाली ताकतों के अनुपात पर निर्भर करता है। प्लाज्मा प्रोटीन के अनुपात का ईएसआर पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, इसलिए ईएसआर को रक्त सीरम की कोलाइड स्थिरता का परीक्षण माना जा सकता है। एल्ब्यूमिन (बारीक रूप से फैला हुआ प्रोटीन, सामान्यतः 60% बनता है कुल प्रोटीनरक्त सीरम) एक मजबूत है सुरक्षात्मक प्रभावलाल रक्त कोशिकाओं पर और उनके अवसादन को रोकता है। उदाहरण के लिए, ग्लोब्युलिन (मोटे प्रोटीन जो आम तौर पर मट्ठा प्रोटीन का 40% बनाते हैं) की मात्रा में वृद्धि सूजन संबंधी बीमारियाँऔर ट्यूमर, ईएसआर में तेजी से वृद्धि करता है। ईएसआर मूल्य पर दोनों कारकों के "मैत्रीपूर्ण" प्रभाव का एक आकर्षक उदाहरण है नेफ़्रोटिक सिंड्रोम. इसके साथ, मूत्र में उनके नुकसान के कारण एल्ब्यूमिन में उल्लेखनीय कमी होती है, और वाई- और पी-ग्लोबुलिन में पूर्ण वृद्धि और रक्त में असामान्य मोटे प्रोटीन - पैराप्रोटीन का संचय होता है; रक्त कोलेस्ट्रॉल, एक प्लाज्मा लिपिड, भी काफी बढ़ जाता है, जो ईएसआर के त्वरण में भी योगदान देता है। ईएसआर अपने उच्चतम स्तर (70-80 मिमी/घंटा) तक पहुँच जाता है विभिन्न प्रकार केपैराप्रोटीनीमिया (मायलोमा, मैक्रोग्लोबुलिनमिया)। इसके विपरीत, एरिथ्रोसाइट अवसादन की प्रक्रिया पर प्रतिकूल रूप से कार्य करने वाले रोग संबंधी कारकों के पारस्परिक "निष्क्रियीकरण" के साथ, ईएसआर सामान्य रह सकता है, उदाहरण के लिए, तीव्र हेपेटाइटिस. हालाँकि, जब तक फ़ाइब्रिनोजेन में उल्लेखनीय कमी नहीं होती, तब तक एल्ब्यूमिन/ग्लोब्युलिन अनुपात में कमी के अनुसार एरिथ्रोसाइट अवसादन बढ़ सकता है। गंभीर फाइब्रिनोजेनोपेनिया की शुरुआत और सामग्री में वृद्धि के साथ पित्त अम्लएल्ब्यूमिन/ग्लोबुलिन अनुपात में कमी के ईएसआर पर प्रभाव की भरपाई की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट अवसादन सामान्य हो जाता है या धीमा भी हो जाता है।

इस प्रकार, ईएसआर बढ़ता है:

रक्त के प्रोटीन "स्पेक्ट्रम" में परिवर्तन: ग्लोब्युलिन में वृद्धि, एल्ब्यूमिन में कमी, पैराप्रोटीन की उपस्थिति, फाइब्रिनोजेन सामग्री में वृद्धि, जो अक्सर सूजन और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं में देखी जाती है;

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी (एनीमिया);

लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि और उनमें हीमोग्लोबिन सामग्री में वृद्धि। ऐसी लाल रक्त कोशिकाएं (मेगालो- और मैक्रोसाइट्स) बड़ी होती हैं विशिष्ट गुरुत्व, सामान्य से भारी होते हैं, इसलिए वे नॉर्मो-माइक्रोसाइट्स की तुलना में तेजी से व्यवस्थित होते हैं। इसलिए, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर लोहे की कमी की तुलना में अधिक है;

रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि (एथेरोस्क्लेरोसिस और सेकेंडरी हाइपरलिपिडेमिया)।

ईएसआर धीमा हो जाता है:

लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रेमिया) की संख्या में वृद्धि;

रक्त पीएच में कमी - एसिडोसिस का विकास (हृदय विफलता के साथ);

रक्त में पित्त अम्लों की मात्रा में वृद्धि (यांत्रिक और पैरेन्काइमल पीलिया)।

यह दिलचस्प है!

औद्योगिक रूप से उत्पादित केशिकाओं के खराब मानकीकरण, विश्लेषण के लिए केवल केशिका रक्त का उपयोग करने की आवश्यकता और बार-बार उपयोग के बाद केशिका को पर्याप्त रूप से धोने में असमर्थता के कारण पंचेनकोव विधि में कई मूलभूत नुकसान हैं। में पिछले साल कापंचेनकोव की विधि का उपयोग शिरापरक रक्त के ईएसआर को निर्धारित करने के लिए किया जाने लगा, इस तथ्य के बावजूद कि प्रभाव का अध्ययन करने के लिए इस विधि के संदर्भ मूल्यों पर कोई वैज्ञानिक और व्यावहारिक अध्ययन नहीं थे कई कारकशिरापरक रक्त की जांच नहीं की गई. इसलिए, पंचेनकोव विधि वर्तमान में एक स्रोत है ग़लत परिणामऔर सीडीएल के काम और चिकित्सकों की गतिविधियों में समस्याओं का उपयोग अन्य देशों (देशों को छोड़कर) में नहीं किया जाता है पूर्व यूएसएसआर) और इसे प्रयोगशाला अभ्यास से बाहर रखा जाना चाहिए।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (सिन. ईएसआर) एक गैर-विशिष्ट पैरामीटर है जिसे केवल सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के दौरान ही मापा जा सकता है। प्राप्त मान मुख्य प्लाज्मा में निहित प्रोटीन के विभिन्न अंशों के अनुपात को दर्शाते हैं जैविक द्रवव्यक्ति। परीक्षण की जाने वाली सामग्री उंगली या नस से ली जा सकती है।

संकेतक में मानक मान होते हैं जो न केवल आयु वर्ग के अनुसार भिन्न होते हैं, बल्कि व्यक्ति के लिंग के आधार पर भी भिन्न होते हैं। इसके अनुसार, अनुमेय संख्या कम या अधिक हो सकती है, जो शरीर में किसी बीमारी के होने का संकेत देती है। पैरामीटर कुछ से प्रभावित हो सकता है शारीरिक कारणउदाहरण के लिए, बच्चे को जन्म देने और बुढ़ापे की अवधि।

प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए वर्तमान में कई तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन उनमें से सबसे आम वेस्टरग्रेन विधि है। सटीक रीडिंग प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक मरीजों को सरल तैयारी के कई नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण में ई.एस.आर

कार्यान्वयन का सार प्रयोगशाला परीक्षणएरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) के अनुसार लाल रक्त कोशिकाएं रक्त का सबसे भारी घटक होती हैं।

यदि आप थोड़े समय के लिए रक्त के साथ एक फ्लास्क को ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखते हैं, तो गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में बायोफ्लुइड को कई अंशों में विभाजित किया जाएगा - लाल रक्त कोशिकाओं की एक मोटी तलछट और अन्य कणों के साथ पारभासी प्लाज्मा।

लाल रक्त कोशिकाओं में कई विशेषताएं होती हैं, उदाहरण के लिए, कोशिकाएं "एक साथ चिपक सकती हैं", जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का अवसादन तेज या धीमा हो जाता है - अवसादन दर अधिक हो सकती है या नहीं।

रक्त में एरिथ्रोसाइट अवसादन के अध्ययन की सटीकता कई कारकों से तय होती है:

• विश्लेषण के लिए रोगी की उचित तैयारी;
• अनुसंधान करने वाले प्रयोगशाला तकनीशियन का योग्यता स्तर;
• प्रयुक्त अभिकर्मकों की गुणवत्ता।

ऐसी आवश्यकताएं पूरी होने पर ही परिणाम सबसे सटीक होगा।

प्रारंभिक गतिविधियाँ और रक्त का नमूना लेना

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सूजन की उपस्थिति और तीव्रता को इंगित करती है मानव शरीर. अध्ययन न केवल विकृति विज्ञान के उपचार की निगरानी के लिए किया जाता है, बल्कि निवारक उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।

यदि किसी वयस्क या बच्चे में कोई असामान्यता पाई जाती है, तो रोगी को रेफर किया जाएगा जैव रासायनिक विश्लेषण. यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि ईएसआर एक गैर-विशिष्ट पैरामीटर है, जिसके आधार पर सही निदान करना काफी कठिन है।

रक्तदान करने के लिए मरीजों को किसी जटिल या लंबी तैयारी से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य नियम यात्रा से कम से कम 4 घंटे पहले भोजन और शराब से पूर्ण परहेज है चिकित्सा संस्थान. आपको बिना गैस वाला शुद्ध पानी या बिना चीनी वाली चाय पीने की अनुमति है।

बाड़ ही जैविक सामग्रीइसमें 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षण के लिए किस प्रकार के रक्त की आवश्यकता है, इसके आधार पर प्रक्रिया का क्रम अलग-अलग होगा।

यदि रोगी को फिंगर प्रिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया गया है, तो बायोफ्लुइड लेने के क्रम में निम्नलिखित चरण शामिल होंगे:

• शराब से रगड़ना रिंग फिंगरबाएँ या दांया हाथ;
• एक विशेष उपकरण का उपयोग करके उथला चीरा लगाना, 2-3 मिलीमीटर से अधिक नहीं;
• एक बाँझ पट्टी के साथ रक्त की पहली बूंद निकालना;
• जैविक द्रव एकत्र करना;
• पंचर स्थल का कीटाणुशोधन;
• उँगलियों पर रूई का एक टुकड़ा भिगोकर लगाना एंटीसेप्टिक समाधान, - रक्तस्राव को शीघ्रता से रोकने के लिए आवश्यक।

जहां तक ​​पुरुषों या महिलाओं से शिरापरक रक्त लेने की बात है, तो इस स्थिति में प्रयोगशाला सहायक के कार्यों का क्रम इस प्रकार होगा:

• रोगी के अग्रबाहु को रबर बैंड से कसना;
• शराब के साथ पंचर साइट की कीटाणुशोधन;
• कोहनी की नस में सुई डालना;
• एक परखनली में आवश्यक मात्रा में जैव सामग्री एकत्रित करना;
• नस से सुई निकालना;
• बार-बार कीटाणुशोधन;
• रक्तस्राव रोकने के लिए हाथ को कोहनी पर मोड़ें।

बच्चों में रक्त का नमूना इसी तरह लिया जाता है।

विश्लेषण के तरीके

वर्तमान में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का निर्धारण 2 तरीकों से किया जाता है - पंचेनकोव के अनुसार और वेस्टरग्रेन के अनुसार। तरीकों में एक है आम लक्षण- अध्ययन से पहले, रक्त को एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है ताकि बायोफ्लुइड का थक्का न बने। अंतर परीक्षण किए जा रहे तरल पदार्थ के प्रकार और परिणामों की सटीकता में निहित है, जिसकी व्याख्या हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

पंचेनकोव रक्त परीक्षण के लिए, एक केशिका तरल और एक विशेष पतली कांच की पिपेट (पंचेनकोव केशिका) की आवश्यकता होती है, जो 100 डिवीजनों में स्नातक की जाती है। सबसे पहले, एक निश्चित मात्रा में थक्कारोधी लगाया जाता है, जिसके बाद 1 से 4 के अनुपात में बायोमटेरियल मिलाया जाता है। केशिका को 1 घंटे के लिए लंबवत स्थापित किया जाता है, जिसके बाद तलछट को ध्यान में रखे बिना, प्लाज्मा की ऊंचाई मापी जाती है। लाल रक्त कोशिकाओं का. परिणामी पैरामीटर की माप की इकाई मिलीमीटर है।

रक्त का अध्ययन करने की वेस्टरग्रेन विधि एक अधिक सामान्य और संवेदनशील विधि है। मुख्य अंतर प्रत्येक मिलीमीटर के लिए ग्रेजुएशन के साथ अधिक सटीक पैमाने (200 डिवीजन) का उपयोग है, यही कारण है कि ईएसआर को मिमी/घंटा में मापा जाता है।

इस मामले में, जिस तरल पदार्थ का परीक्षण किया जा रहा है वह केशिका रक्त है, जिसे एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है। टेस्ट ट्यूब को अंदर रखा गया है ऊर्ध्वाधर स्थिति 1 घंटे के लिए, जिसके बाद प्लाज्मा कॉलम को मापा जाना चाहिए।

एक बार जब एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया ज्ञात हो जाती है, तो परिणाम उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाता है, जो यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लिखता है प्रयोगशाला अनुसंधान, चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों के साथ वाद्य प्रक्रियाएं और परामर्श।

सामान्य संकेतक

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर व्यक्ति के लिंग और उम्र पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर अलग-अलग होगी:

किसी महिला में किसी भी पैरामीटर का विचलन, ऊपर या नीचे, पैथोलॉजिकल कारण होता है।

स्वीकार्य मापदंडों से विचलन

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि का कारण बनने वाले मुख्य स्रोत हैं:

• संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, निमोनिया, तपेदिक, गठिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मधुमेह;
• थायरोटॉक्सिकोसिस और अन्य विकृति अंत: स्रावी प्रणाली;
• रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस;
• जिगर, गुर्दे, पित्त पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• शरीर में विषाक्तता रसायन;
• प्राणघातक सूजन;
• रक्त रोग, विशेष रूप से एनीमिया और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• पश्चात की स्थितियाँ;
• विभिन्न चोटेंऔर फ्रैक्चर;
• कुछ की अधिक मात्रा दवाइयाँ;
• कार्डियोजेनिक, दर्दनाक या एनाफिलेक्टिक झटका;
• व्यापक जलन.

जब एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है, तो यह हमेशा किसी बीमारी के पाठ्यक्रम का संकेत नहीं देता है; कारण शारीरिक भी हो सकते हैं:

• बढ़ी उम्र;
• मासिक धर्म का कोर्स;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति.

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनके विरुद्ध ईएसआर में गलत वृद्धि विकसित हो सकती है। ऐसी घटनाओं में शामिल हैं:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर;
• विटामिन ए युक्त दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• हेपेटाइटिस के खिलाफ हाल ही में टीकाकरण;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग.

गर्भावस्था के दौरान ईएसआर बढ़ जाता है, चाहे अवधि कोई भी हो।

एक बच्चे में संकेतक बढ़ने के कारण:

• संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं;
• दमा;
• तपेदिक के फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप;
• चयापचय संबंधी विकृति;
• चोटें.

निम्न लाल रक्त कोशिका अवसादन दर अक्सर निम्न की पृष्ठभूमि में विकसित होती है:

• अनियमित आकार की लाल रक्त कोशिकाएं - स्फेरोसाइटोसिस या सिकलिंग;
• एरिथ्रेमिया;
• बाधक जाँडिस;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर;
• पॉलीसिथेमिया;
• प्रतिक्रियाशील एरिथ्रोसाइटोसिस;
• हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया;
• दीर्घकालिक विफलतारक्त परिसंचरण;
• जल-नमक चयापचय का उल्लंघन;
• मायोडिस्ट्रोफी;
• अति जलयोजन;
• लंबे समय तक उपवास करना या अत्यधिक सख्त आहार का पालन करना;
• दवाओं का अतार्किक उपयोग.

पुरुषों में, ईएसआर में कमी अत्यंत दुर्लभ है।

विषय में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँस्वीकार्य मूल्यों से कोई विचलन मौजूद नहीं है। इसका मतलब यह है कि लक्षण अभिव्यक्ति तक ही सीमित हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँरोग के पीछे का रोग।

ईएसआर का सामान्यीकरण पैथोलॉजी के कारण को खत्म करने पर निर्भर करता है, यानी उत्तेजक कारक पूरी तरह समाप्त होने के बाद ही पैरामीटर बहाल होता है।

लाल रक्त कोशिका अवसादन दर में कमी या वृद्धि को रोकने के लिए इससे बचना आवश्यक है बुरी आदतें, सही खाएं, मध्यम सक्रिय जीवनशैली अपनाएं, साल में कई बार पूर्ण चिकित्सा जांच कराएं।

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

एरिथ्रोसाइट अवसादन लाल रक्त कोशिकाओं का वह गुण है जो रक्त को गैर-जमाव अवस्था में बनाए रखते हुए किसी वाहिका के तल पर जम जाता है। सबसे पहले, असंबंधित तत्व व्यवस्थित होते हैं, फिर वे एकत्र हो जाते हैं और निपटान दर बढ़ जाती है

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) निर्धारित करने के लिए मैक्रो- और माइक्रोमेथड्स हैं। रक्त एक नस (तरीकों का पहला समूह) या एक उंगली (तरीकों का दूसरा समूह) से लिया जाता है, जिसे कुछ थक्कारोधी पदार्थ, आमतौर पर सोडियम ऑक्सालेट या सोडियम साइट्रेट (1 भाग पतला तरल और 4 भाग रक्त) के घोल के साथ मिलाया जाता है। मिश्रण को एक स्नातक पिपेट में खींचकर, इसे लंबवत रूप से स्थापित करें। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का आकलन करते समय, समय (1 घंटा) को अक्सर एक स्थिर मूल्य के रूप में लिया जाता है, जिसके सापेक्ष परिवर्तनीय मूल्य - अवसादन - का आकलन किया जाता है।

हमारे देश में, पंचेनकोव द्वारा संशोधित सूक्ष्म विधि व्यापक है। निर्धारण 1 मिमी की निकासी और 100 मिमी की लंबाई के साथ विशेष स्नातक पिपेट में किया जाता है।

कई कारक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को प्रभावित करते हैं। इनमें से मुख्य हैं रक्त प्लाज्मा प्रोटीन में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन। मोटे प्रोटीन (ग्लोबुलिन, फाइब्रिनोजेन) की सामग्री में वृद्धि से ईएसआर में वृद्धि होती है, उनकी सामग्री में कमी होती है, ठीक प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) की सामग्री में वृद्धि से इसकी कमी होती है। ऐसा माना जाता है कि फाइब्रिनोजेन और ग्लोब्युलिन लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को बढ़ावा देते हैं, जिससे ईएसआर बढ़ता है।

ग्लोब्युलिन के प्रति एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के सामान्य अनुपात में बदलाव रक्त प्लाज्मा में व्यक्तिगत ग्लोब्युलिन अंशों के स्तर में पूर्ण वृद्धि और विभिन्न हाइपोएल्ब्यूमिनमिया में उनकी सामग्री में सापेक्ष वृद्धि दोनों के साथ जुड़ा हो सकता है। रक्त में ग्लोब्युलिन की मात्रा में पूर्ण वृद्धि, जिससे ईएसआर में वृद्धि होती है, α-ग्लोब्युलिन अंश में वृद्धि के कारण हो सकती है, विशेष रूप से α-मैक्रोग्लोबुलिन या हैप्टोग्लोबिन (प्लाज्मा ग्लूको- और म्यूकोप्रोटीन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है) ईएसआर में वृद्धि), साथ ही γ-ग्लोबुलिन अंश (अधिकांश एंटीबॉडी γ-ग्लोबुलिन से संबंधित हैं), फाइब्रिनोजेन और विशेष रूप से पैराप्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन के वर्ग से संबंधित विशेष प्रोटीन)। सापेक्ष हाइपरग्लोबुलिनमिया के साथ हाइपोएल्ब्यूमिनमिया एल्ब्यूमिन की हानि के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए मूत्र में (बड़े पैमाने पर प्रोटीनूरिया) या आंतों के माध्यम से (एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी), साथ ही यकृत द्वारा बिगड़ा हुआ एल्ब्यूमिन संश्लेषण (कार्बनिक और कार्यात्मक घावों के साथ) .

विभिन्न डिस्प्रोटीनीमिया के अलावा, ईएसआर रक्त प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल और लेसिथिन के अनुपात (कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के साथ, ईएसआर बढ़ता है), रक्त में पित्त वर्णक और पित्त एसिड की सामग्री (वृद्धि) जैसे कारकों से प्रभावित होता है। उनकी मात्रा से ईएसआर में कमी आती है), रक्त की चिपचिपाहट (वृद्धि के साथ ईएसआर की चिपचिपाहट कम हो जाती है), एसिड बेस संतुलनरक्त प्लाज्मा (एसिडोसिस की ओर बदलाव कम हो जाता है, और क्षारीयता की ओर ईएसआर बढ़ जाता है), एरिथ्रोसाइट्स के भौतिक-रासायनिक गुण: उनकी संख्या (एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी के साथ यह बढ़ती है, और वृद्धि के साथ ईएसआर कम हो जाती है), आकार (में वृद्धि) एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा उनके एकत्रीकरण को बढ़ावा देती है और ईएसआर बढ़ाती है), हीमोग्लोबिन संतृप्ति (हाइपोक्रोमिक लाल रक्त कोशिकाएं बदतर रूप से एकत्रित होती हैं)।

नैदानिक ​​महत्व

आम तौर पर, महिलाओं में ईएसआर 2-15 मिमी प्रति घंटा, पुरुषों में - 1-10 मिमी प्रति घंटा (अधिक) होता है ऊँची दरमहिलाओं में ईएसआर की वजह लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या है महिला रक्त, फ़ाइब्रिनोजेन और ग्लोब्युलिन की उच्च सामग्री। एमेनोरिया के साथ, ईएसआर कम हो जाता है, पुरुषों में आदर्श के करीब पहुंच जाता है)।

शारीरिक स्थितियों के तहत ईएसआर में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान, पाचन के संबंध में, शुष्क भोजन और उपवास के दौरान देखी जाती है (ऊतक प्रोटीन के टूटने के कारण फाइब्रिनोजेन और ग्लोब्युलिन की सामग्री में वृद्धि के साथ ईएसआर बढ़ता है), कुछ के मौखिक प्रशासन के बाद दवाएं (पारा), टीकाकरण (टाइफाइड बुखार)।

पैथोलॉजी में ईएसआर में परिवर्तन:

1) संक्रामक-भड़काऊ (साथ तीव्र संक्रमणईएसआर बीमारी के दूसरे दिन से बढ़ना शुरू हो जाता है और बीमारी के अंत में अधिकतम तक पहुंच जाता है);

2) सेप्टिक और प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनती हैं;

3) गठिया - वृद्धि विशेष रूप से जोड़दार रूपों में स्पष्ट होती है;

4) कोलेजनोसिस ईएसआर में 50-60 मिमी प्रति घंटे की तेज वृद्धि का कारण बनता है;

5) गुर्दे की बीमारियाँ;

6) पैरेन्काइमल यकृत घाव;

7) रोधगलन - ईएसआर में वृद्धि आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के 2-4 दिन बाद दिखाई देती है। तथाकथित कैंची की विशेषता है - ल्यूकोसाइटोसिस वक्रों का एक क्रॉस जो पहले दिन होता है और फिर घट जाता है, और ईएसआर में धीरे-धीरे वृद्धि होती है;

8) चयापचय संबंधी रोग - मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस;

9) हेमोब्लास्टोसिस - मल्टीपल मायलोमा के साथ, ईएसआर प्रति घंटे 80-90 मिमी तक बढ़ जाता है;

10) घातक ट्यूमर;

11) विभिन्न एनीमिया - वृद्धि नगण्य है।

कम ईएसआर संकेतकरक्त गाढ़ा होने वाली प्रक्रियाओं के दौरान अधिक बार देखा जाता है, उदाहरण के लिए, हृदय विघटन के साथ, मिर्गी के साथ, कुछ न्यूरोसिस के साथ तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, एरिथ्रेमिया के साथ।