सामान्य मौखिक माइक्रोफ़्लोरा की सकारात्मक भूमिका। सार: मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा

मौखिक गुहा के विभिन्न क्षेत्रों में सामान्य माइक्रोफ्लोरा को ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव ऐच्छिक एनारोबिक और एनारोबिक कोक्सी, बैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स (लेप्टोस्पाइरा, ट्रेपोनेमा, बोरेलिया), माइकोप्लाज्मा और अन्य सूक्ष्मजीवों (परिशिष्ट योजना 1) द्वारा दर्शाया जाता है।

Stomatococci(जीनस स्टोमेटोकोकस,देखना स्टोमेटोकोकस म्यूसियाग्नोसस)।मौखिक गुहा के लिए सबसे विशिष्ट सूक्ष्मजीव। ग्राम पॉजिटिव। वे समूहों में व्यवस्थित गोलाकार कोशिकाएँ हैं, जिनके भीतर जोड़े और टेट्राड दिखाई देते हैं। उनके पास एक कैप्सूल है. एछिक अवायुजीव। कालोनियाँ गोल, उत्तल, श्लेष्माकार, अगर से जुड़ी हुई होती हैं। केमोऑर्गनोट्रॉफ़्स को समृद्ध पोषक तत्व मीडिया की आवश्यकता होती है। कार्बोहाइड्रेट को अम्ल में किण्वित करें। 5% NaCl के साथ MPA पर वृद्धि करने में सक्षम नहीं। विकास के लिए इष्टतम तापमान 37°C है। संक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़ा हो सकता है।

और.स्त्रेप्तोकोच्ची(परिवार स्ट्रेप्टोकोकेसी)।निम्न-विषाणु विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी ऑरोफरीनक्स के माइक्रोफ्लोरा का 30-60% हिस्सा बनाते हैं। ग्राम पॉजिटिव। वे श्रृंखलाओं में एकजुट गोलाकार कोशिकाएँ हैं (चित्र 1 परिशिष्ट)। स्ट्रेप्टोकोकी कार्बोहाइड्रेट को एसिड में विघटित करता है। वे सुक्रोज से बाह्यकोशिकीय पॉलीसेकेराइड बनाते हैं - डेक्सट्रान (ग्लूकेन) और लेवन (फ्रुक्टान)। डेक्सट्रान सूक्ष्मजीवों के आसंजन और दांतों पर माइक्रोबियल प्लाक के निर्माण को बढ़ावा देता है, और लेवन एसिड में विघटित हो जाता है। माइक्रोबियल प्लाक के नीचे एसिड की लंबे समय तक स्थानीय कार्रवाई से दांतों के कठोर ऊतकों को नुकसान होता है और पेरियोडोंटल रोगों का विकास होता है। विकास की प्रक्रिया में विभिन्न प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी ने एक निश्चित "भौगोलिक विशेषज्ञता" विकसित की है, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस माइटिस, एस. होमिनिसगालों के उपकला तक रेखा, एस. सालिवेरियस- जीभ के पपीली को, एस. सेंगुइस, एस. म्यूटन्स -दांतों की सतह तक. सभी प्रकार अलग-अलग मात्रात्मक अनुपात में होते हैं, जो आहार, मौखिक स्वच्छता और अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं।

नेइसेरिया(परिवार नीसेरियासी)।मौखिक गुहा के अन्य एरोबिक वनस्पतियों में वे दूसरे स्थान (5%) पर कब्जा करते हैं। ग्राम नकारात्मक. बीन के आकार का डिप्लोकॉसी। वे आम तौर पर नासॉफिरैन्क्स और जीभ की सतह पर निवास करते हैं। अधिक बार अलग-थलग निसेरिया सिस्का(45% व्यक्तियों में), Nregflava(40% में), एन. उप/लावा(7% में), एन. सिनेरिया(3% में), एन. फ्लेवेसेंस, एन. म्यूकोसा।वे 22°C पर सरल पोषक माध्यम पर विकसित होकर, पीला रंगद्रव्य बनाकर, नाइट्रेट को कम करके और हाइड्रोजन सल्फाइड बनाकर परिवार के रोगजनक प्रतिनिधियों से भिन्न होते हैं। सूजन प्रक्रियाओं और खराब मौखिक स्वच्छता के साथ, उनकी संख्या बढ़ जाती है।

वेइलोनेला(परिवार वेइलोनेलासी)।छोटे ग्राम-नकारात्मक, गैर-गतिशील अवायवीय कोक्सी, जोड़े, समूहों या श्रृंखलाओं में व्यवस्थित। वे मौखिक गुहा के स्थायी निवासी हैं, टॉन्सिल को तीव्रता से उपनिवेशित करते हैं। डीएनए में G+C सामग्री 40-44 mol% है। विकास के लिए इष्टतम तापमान 30-37 डिग्री सेल्सियस, पीएच 6.5-8.0 है। जटिल पोषण संबंधी आवश्यकताओं वाले केमोऑर्गनोट्रॉफ़। संस्कृतियों को अलग करने के लिए, लैक्टेट और वैनकोमाइसिन (7.5 μg/ml) युक्त अगर मीडिया का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए वेइलोनेला 500 μg/ml की सांद्रता पर प्रतिरोधी है। ठोस मीडिया पर कॉलोनियां छोटी (1-3 मिमी), चिकनी, लेंटिकुलर, हीरे के आकार या दिल के आकार की, भूरे-सफेद, तैलीय होती हैं। कार्बोहाइड्रेट किण्वित नहीं होते हैं। वे नाइट्रेट को नाइट्राइट में बदल देते हैं और सल्फर युक्त अमीनो एसिड से हाइड्रोजन सल्फाइड बनाते हैं। लैक्टेट से वे एसीटेट, प्रोपियोनेट, सीओ 2 और एच 2 0 बनाते हैं। उल्लिखित पदार्थ अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को रोक सकते हैं, जिससे पर्यावरण के पीएच को बढ़ाने में मदद मिलती है। लार में वेइलोनेला की सांद्रता विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी के समान होती है। विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उत्पादित लैक्टिक एसिड के अपचय के कारण, वेइलोनेला में क्षय-रोधी प्रभाव हो सकता है।

कॉर्नबैक्टीरिन(जीनस कोरिनेबैक्टीरियम)।वे ग्राम-पॉजिटिव छड़ों का एक महत्वपूर्ण समूह बनाते हैं (चित्र 2)। वे स्वस्थ व्यक्तियों से बड़ी मात्रा में पृथक होते हैं। कोरिनेबैक्टीरिया की एक विशिष्ट क्षमता रेडॉक्स क्षमता को कम करने की उनकी क्षमता है, जिससे अवायवीय जीवों के प्रसार के लिए स्थितियां बनती हैं। पेरियोडोंटल रोगों में वे फ्यूसोबैक्टीरिया और स्पाइरोकेट्स के साथ पाए जाते हैं।

लैक्टोबैसिली(जीनस लैक्टोबैसिलस) -ग्राम-पॉजिटिव छड़ें छोटी (कोकोबैक्टीरिया की तरह) से लेकर लंबी और पतली होती हैं। वे अक्सर शृंखला बनाते हैं (चित्र 3)। एक नियम के रूप में, गतिहीन। कुछ उपभेद ग्रैन्युलैरिटी, द्विध्रुवी समावेशन, या ग्राम (मेथिलीन नीला) दागों पर बैंडिंग दिखाते हैं। पंथ के साथ-. जब पोषक माध्यम पर उगाए जाते हैं, तो वे पीले (नारंगी) से लेकर जंग लगे (ईंट लाल) तक का रंगद्रव्य बना सकते हैं। वृद्धि के लिए तापमान सीमा 5-53 डिग्री सेल्सियस, इष्टतम तापमान 30-40 डिग्री सेल्सियस है। एसिड-प्रेमी पौधे - इष्टतम पीएच 5.5-5.8। चयापचय किण्वक है, लेकिन वे हवा में भी विकसित हो सकते हैं; कुछ प्रजातियाँ सख्त अवायवीय हैं। लैक्टोबैसिली की मात्रात्मक सामग्री मौखिक गुहा की स्थिति पर निर्भर करती है। वर्तमान में मौखिक लैक्टोबैसिली के मुख्य प्रकारों पर विचार किया जाता है लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, लैक्टोबैसिलस कैसी(लार में लगातार मौजूद) और कई प्रकार के लैक्टोबैसिलस फेरमेंटम, लैक्टोबैसिलस सालिवेरियस, लैक्टोबैसिलस प्लांटारम, लैक्टोबैसिलस ब्रेविस।सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक कम पीएच मान पर व्यवहार्यता बनाए रखते हुए बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के गठन के साथ शर्करा को किण्वित करने की क्षमता है। यह क्षय के विकास में योगदान देने वाले कारकों में से एक है। इसलिए, लैक्टोबैसिली को कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

हेमोफिलिएक्स(जीनस हेमोफिलस)।ग्राम-नकारात्मक छड़ें. 50% व्यक्तियों में नॉन-एनकैप्सुलेटेड स्ट्रेन पाए जाते हैं हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;ठंड के मौसम में, बैक्टीरिया अधिक बार अलग हो जाते हैं, और कुछ व्यक्तियों में लंबे समय तक संक्रमण देखा जाता है। दुर्लभ मामलों में यह पाया जाता है एन. पैराइन्फ्लुएंजा, एन. हेमोलिटिकस और एन पैराहेमोलिटिकस।वे विशेष पोषक माध्यमों पर उगते हैं।

एक्ट्नोमाइसेट्स(परिवार एक्टिनोमाइसेटेसी)।ग्राम-पॉजिटिव, असमान रूप से दागदार, वी-, वाई- या टी-आकार के रूप में स्थिर शाखाओं वाली छड़ें (चित्र 4)। केमोऑर्गनोट्रॉफ़्स। ऐच्छिक अवायवीय जीव CO की उपस्थिति में बेहतर विकसित होते हैं। Lctinomycetes एसिड के निर्माण के साथ कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करते हैं जो दांतों के इनेमल को नुकसान पहुंचाने में योगदान करते हैं, और मध्यम प्रोटियोलिटिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। चिपकने की उनकी स्पष्ट क्षमता के कारण, वे जल्दी से दांतों और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर बस जाते हैं, और अन्य बैक्टीरिया को विस्थापित कर देते हैं। एक्टिनोमाइसेट्स अक्सर लार ग्रंथियों और पेरियोडोंटियम की नलिकाओं में हिंसक गुहाओं से पृथक होते हैं। इस जीनस के प्रतिनिधि दंत पट्टिका के निर्माण और दंत क्षय के विकास के साथ-साथ पेरियोडोंटल रोगों में भी भाग ले सकते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में विशेष रूप से आम हैं एक्टिनोमाइसेस विस्कोसस, ए. इज़राइली।एक्टिनोमाइसेट्स दंत पट्टिका और टार्टर से पृथक बैक्टीरिया का मुख्य समूह है।

बैक्टेरोइड्स(परिवार बैक्टेरोइडेसी)।ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय और माइक्रोएरोफिलिक रॉड के आकार के जीवाणुओं का एक परिवार जो मुख्य रूप से मसूड़ों की जेब में रहते हैं। इसमें 3 जेनेरा के प्रतिनिधि शामिल हैं: बैक्टेरॉइड्स प्रॉपर, फ्यूसोबैक्टीरिया, लेंथोट्रिचिया।

बैक्टेरोइड्स(जीनस बैक्टेरोइड्स)।मोटाइल (पेरीट्रिचस) या स्थिर छड़ें, सख्त अवायवीय। डीएनए में G+C सामग्री 40-55 mol% है। केमोऑर्गनोट्रॉफ़्स। कार्बोहाइड्रेट चयापचय की प्रक्रिया में, किण्वन उत्पाद ब्यूटिरिक, स्यूसिनिक, लैक्टिक, एसिटिक, फॉर्मिक, प्रोपियोनिक एसिड और गैस होते हैं। पेप्टोन को अमीनो एसिड बनाने के लिए किण्वित किया जाता है, जिसमें अक्सर दुर्गंध होती है। इस संबंध में, बैक्टेरॉइड्स का अत्यधिक उपनिवेशण होता है मुंह से दुर्गंध- अस्वस्थ श्वास. विकास के लिए इष्टतम तापमान 37°C, pH 7.0 है। अधिक बार वे रोग प्रक्रिया के विकास में भाग लेते हैं बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस, बी. ओरलिस, बी. जिंजिवलिस, बी. फ्रैगिलिस, साथ ही पोर्फिरोमोनस (पी. एसाक्रोलिटिका, पी. एंडोडोंटैलिस, पी. जिंजिवलिस), प्रीवोटेला मेलानिनोजेनिका की संबंधित प्रजातियां।

बी मेलेनिनोजेनिकसरक्त वाले माध्यम पर बढ़ें, क्योंकि हेमिन या मेनाडायोन की आवश्यकता है। लंबे समय तक ऊष्मायन (5-14 दिन) के दौरान वे एक काला रंगद्रव्य बनाते हैं। एंजाइमेटिक गतिविधि द्वारा बी मेलेनिनोजेनिकस 3 उपप्रजातियों में विभाजित:

1. बी मेलेनिनोजेनिकस सबस्प। मेलेनिनोजेनिकस- अत्यधिक सैकेरोलाइटिक, गैर-प्रोटियोलिटिक;

2. बी मेलेनिनोजेनिकस सबस्प। मध्यवर्ती -मध्यम रूप से सैकेरोलाइटिक, मध्यम रूप से प्रोटीयोलाइटिक;

3. बी मेलेनिनोजेनिकस सबस्प। asaccharolyticus- गैर-सैकैरोलाइटिक।

वी. ओरालिसवे काला वर्णक नहीं बनाते हैं; वे कार्बोहाइड्रेट को स्यूसिनिक और अन्य एसिड में तीव्रता से किण्वित करते हैं। विकास के लिए हेमिन की आवश्यकता नहीं होती है। 2 दिनों के बाद, घने पोषक माध्यम पर कॉलोनियां 0.5-2.0 मिमी के व्यास के साथ गोल, चिकनी, उत्तल, पारभासी होती हैं। मानव शरीर के सामान्य निवासी होने के नाते, बैक्टेरॉइड्स में बड़ी रोगजनक क्षमता होती है। बैक्टेरॉइड्स (कोलेजेनेज़, चोंड्रोइटिन सल्फेटेज़, हायल्यूरोनिडेज़, लाइपेज, न्यूक्लीज़, प्रोटीनेज़, आदि) में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की उपस्थिति पीरियडोंटल रोगों के विकास में महान रोगजनक महत्व की है। चयापचय के दौरान वे जो फैटी एसिड स्रावित करते हैं और स्रावित एंजाइम आईजी ए प्रोटीज मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा को दबा देते हैं, स्रावी एंटीबॉडी को नष्ट कर देते हैं। खराब मौखिक स्वच्छता और क्षतिग्रस्त दांतों वाले व्यक्तियों में, यह बड़ी मात्रा में अलग हो जाता है।

फ्यूसोबैक्टीरिया(जीनस फ्यूसोबैक्टीरियम)।वे बायोटोप के अवायवीय वनस्पतियों का 1% तक बनाते हैं। स्थिर या गतिशील (पेरीट्रिचस) धुरी के आकार की छड़ें। सख्त अवायवीय. केमोऑर्गनोट्रॉफ़्स। बड़ी मात्रा में लैक्टिक, एसिटिक और ब्यूटिरिक एसिड का उत्पादन करने के लिए कार्बोहाइड्रेट और पेप्टोन को किण्वित किया जाता है। विकास के लिए इष्टतम तापमान 37°C, pH 7.0 है। डीएनए में G+C सामग्री 26-34 mol% है। फ्यूसोबैक्टीरिया स्पाइरोकेट्स के साथ मिलकर मसूड़ों की जेब में रहते हैं। वे अल्सेमेम्ब्रानस स्टामाटाइटिस, जड़ ग्रैनुलोमा और मसूड़े के ऊतकों की सूजन का कारण बनते हैं। अधिकतर इनका रोगजन्य महत्व होता है फ्यूसोबैक्टीरियम प्लौटी, एफ. न्यूक्लियेटम।

लेप्टोट्रिचनी(जीनस लेप्टोट्रिचिया)।एक या दो गोल या अधिक बार नुकीले सिरे वाली सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ियाँ। दो या दो से अधिक कोशिकाएँ अलग-अलग लंबाई के अलग-अलग तंतुओं में एकजुट होती हैं, जो पुरानी संस्कृतियों में एक-दूसरे के साथ जुड़ सकती हैं (चित्र 5)। जब कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो तंतुओं में गोल गोलाकार या बल्बनुमा सूजन दिखाई देने लगती है। गतिहीन. सख्त अवायवीय. विशेषताएँ: अगर स्तंभ में वे लोबदार, घुमावदार, टेढ़ी-मेढ़ी कालोनियां बनाते हैं, जो मेडुसा के सिर की याद दिलाते हैं; क्रिस्टल वायलेट माध्यम पर, कालोनियों में इंद्रधनुषी उपस्थिति होती है। कालोनियों की सतह तैलीय से लेकर भंगुर तक स्थिरता में भिन्न होती है। वे मट्ठा, जलोदर द्रव या स्टार्च के साथ पूरक मीडिया पर 5% CO2 वाले वातावरण में बेहतर विकसित होते हैं। जटिल पोषण संबंधी आवश्यकताओं वाले हेटरोट्रॉफ़। ग्लूकोज किण्वित होकर बड़ी मात्रा में लैक्टिक और एसिटिक एसिड बनाता है, जिससे माध्यम का पीएच 4.5 तक कम हो जाता है। विकास के लिए इष्टतम तापमान 37°C, pH 7.2-7.4 है। डीएनए में G+C सामग्री 32-34 mol% है। अक्सर पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस और फोड़े में स्पाइरोकेट्स और फ्यूसोबैक्टीरिया के साथ पृथक किया जाता है। पेरियोडोंटल रोगों के साथ, मौखिक गुहा में उनकी संख्या* बढ़ जाती है। एल. बुकेलिस -प्लाक और टार्टर के जमाव का केंद्र। महत्वपूर्ण एसिड गठन के कारण क्षय के विकास में उनकी भागीदारी सिद्ध हो चुकी है, और एल. बुकेलिसलैक्टोबैसिली का सहक्रियावादी है और दंत ऊतकों के विखनिजीकरण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

पेप्टोकोक्की (जीनस) पेप्टोकोकस)।ग्राम-पॉजिटिव अवायवीय कोक्सी क्लस्टर बनाते हैं। सैकेरोलाइटिक गतिविधि कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है; पेप्टोन और अमीनो एसिड सक्रिय रूप से विघटित होते हैं। अत्यन्त साधारण पेप्टोकोकस नाइजरक्षरण, पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के फोड़े में फ्यूसोबैक्टीरिया और स्पाइरोकेट्स के साथ संबंध में।

पेप्टोस्ट्रेप्टोकोक्की (जीनस) पेपियोस्ट्रेप्टोकोकस)।ग्राम-पॉजिटिव अवायवीय कोक्सी, जोड़े या श्रृंखलाओं में व्यवस्थित। केमोऑर्गनोट्रॉफ़्स। अम्ल या गैस या दोनों उत्पन्न करने के लिए कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करें। कुछ प्रजातियाँ बिना कार्बोहाइड्रेट के पेप्टोन पानी में गैस पैदा करती हैं। शायद ही कभी हेमोलिटिक गुण होते हैं। अलगाव के मामले सामने आए हैं पेपियोस्ट्रेप्टोकोकसप्रेवोटीसे मुंहपाइोजेनिक संक्रमण के लिए.

प्रोपियोनिबैक्टीरिन (जीनस) प्रोपियोनिबैक्टीरियम)- अवायवीय जीवाणु. जब ग्लूकोज विघटित होता है, तो वे प्रोपियोनिक और एसिटिक एसिड बनाते हैं। सूजन प्रक्रियाओं के दौरान अक्सर मौखिक गुहा से अलग किया जाता है।

स्पिरोचेट्स (परिवार) स्पिरोचेटेसी)- प्रसव के जटिल सूक्ष्मजीव लेप्टोस्पाइरा (लेप्टोस्पाइरा डेंटियम, एल. बुकेलिस), बोरेलिया और ट्रेपोनेमा (ट्रेपोनेमा मैक्रोडेंटियम, टी. माइक्रोडेंटियम, टी. डेंटिकोला, टी. म्यूकोसम)।

टी. डेंटिकोलाइसमें पतली सर्पिल कोशिकाओं का आभास होता है। कोशिकाओं के सिरे थोड़े घुमावदार होते हैं। गतिमान। युवा कोशिकाएँ तेजी से अपनी धुरी पर घूमती हैं। वे अवायवीय परिस्थितियों में पेप्टोन, खमीर अर्क और मट्ठा वाले माध्यम पर अच्छी तरह से बढ़ते हैं। 2 सप्ताह की खेती के बाद कालोनियाँ सफेद, फैली हुई, 0.3-1.0 मिमी आकार की हो जाती हैं। 25°C से 45°C के तापमान पर फूल जाता है, वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 37°C, pH 7.0 है। कार्बोहाइड्रेट किण्वित नहीं होते हैं। स्टार्च, ग्लाइकोजन, डेक्सट्रिन, एस्कुलिन, जिलेटिन को हाइड्रोलाइज़ करें। अधिकांश उपभेद इंडोल और H2S उत्पन्न करते हैं। डीएनए में G+C सामग्री 37-38 mol% है। वे आमतौर पर मौखिक गुहा में दांतों और मसूड़ों के जंक्शन पर पाए जाते हैं।

टी. ओरेल -पतली सर्पिल कोशिकाएँ शृंखला बनाती हैं। शोरबा संस्कृति में, कोशिकाओं के सिरे अक्सर दानेदार होते हैं। उनमें सक्रिय गतिशीलता है। पेप्टोन और यीस्ट अर्क वाले माध्यम पर उगाएं। कार्बोहाइड्रेट किण्वित नहीं होते हैं, लेकिन अमीनो एसिड किण्वित होकर इंडोल और एच 2 एस बनाते हैं। जिलेटिन हाइड्रोलाइज्ड होता है। विकास के लिए इष्टतम तापमान 37°C, pH-7.0 है। डीएनए में G+C सामग्री 37 mol% है। गोंद की जेबों में मिला.

टी. मैक्रोडेंटियम- नुकीले सिरे वाली पतली सर्पिल कोशिकाएँ। बहुत गतिशील, युवा कोशिकाएँ तेजी से घूमती हैं। पेप्टोन, यीस्ट अर्क, 10% सीरम या जलोदर द्रव, कोकार्बोक्सिलेज, ग्लूकोज और सिस्टीन युक्त माध्यम पर रसगुट। कार्बोहाइड्रेट को एसिड में किण्वित किया जाता है और ऊर्जा स्रोत के रूप में उपयोग किया जाता है। जिलेटिन को हाइड्रोलाइज करें। वे एच 2 एस बनाते हैं। विकास के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस, पीएच - 7.0 है। डीएनए में G+C सामग्री 39 mol% है। गोंद की जेबों में मिला.

बोरेलिया बुकेलिस- जटिल कोशिकाएँ. ये सबसे बड़े मौखिक स्पाइरोकेट्स में से एक हैं, जो धीरे-धीरे चलते हैं: उनके पास एक घुमावदार, लचीला और कमजोर घूर्णी प्रकार की गति होती है। अक्सर फ्यूसीफॉर्म बैक्टीरिया के साथ पाया जाता है। मुख्य निवास स्थान गम पॉकेट्स हैं।

माइकोप्लाज्मा मौखिक गुहा (वर्ग) में काफी आम हैं मॉलिक्यूट्सपरिवार माइकोप्लाज्माटेसी) -छोटे सूक्ष्मजीव जिनमें कोशिका भित्ति का अभाव होता है। उनकी कोशिकाएँ केवल साइटोप्लाज्मिक झिल्ली द्वारा सीमांकित होती हैं और पेप्टिडोग्लाइकन संश्लेषण में सक्षम नहीं होती हैं। इसलिए, ये सूक्ष्मजीव फुफ्फुसीय होते हैं (इनका कोई विशिष्ट आकार नहीं होता) और पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं जो कोशिका दीवार संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं। अधिकांश माइकोप्लाज्मा प्रजातियों को विकास के लिए स्टेरोल्स और फैटी एसिड की आवश्यकता होती है। ठोस पोषक माध्यम पर वे कालोनियाँ बनाते हैं जिनमें तले हुए अंडों की विशिष्ट उपस्थिति होती है। एछिक अवायुजीव। मौखिक गुहा में वनस्पति माइकोप्लाज्मा ओवलेऔर एम. सालिवेरियम.वे आर्जिनिन को हाइड्रोलाइज करते हैं, ग्लूकोज को किण्वित नहीं करते हैं, और कुछ जैव रासायनिक विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

मशरूम (साम्राज्य) यूकेरियोटेउप-साम्राज्य कवक)। 60-70% लोगों में मौखिक गुहा, विशेष रूप से जीभ के पिछले हिस्से में महत्वपूर्ण कवक उपनिवेशण होता है। यीस्ट जैसे कवक सबसे अधिक बार पहचाने जाते हैं कैनडीडा अल्बिकन्स(चित्र 6,7)। अन्य प्रकार के कैंडिडा (एस. क्रूसी, एस. ट्रॉपिकलिस, एस. स्यूडोट्रोपिकलिस, एस. क्विलरमोंडी)केवल 5% व्यक्तियों में पृथक किया गया। मौखिक गुहा में कम पाया जाता है सैक्रोमाइसेस सेरेविसे, टोरुलोप्सिस ग्लबराटा, क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स,प्रकार एस्परगिलस, पेनिसिलियमऔर जियोट्राइचम।श्वसन पथ के घावों के साथ और एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कवक का पता लगाने की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है।

प्रोटोज़ोआ(साम्राज्य यूकेरियोटेउप-साम्राज्य प्रोटोज़ोए)- मौखिक गुहा में एंटामोइबा बुकेलिस, ई. डेंटलिस, ई. जिंजिवलिस, ट्राइकोमोनास बुकेलिस, टी. टेनैक्स हावी हैं।मसूड़ों की सूजन के साथ प्रोटोजोआ की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन इस वृद्धि का कोई रोगजन्य महत्व नहीं है।

वायरस(साम्राज्य विरे-जीवन के सबसे छोटे रूप जिनमें कोई कोशिकीय संरचना नहीं होती। हर्पस वायरस (परिवार) हर्पीसविरिडैक)और कण्ठमाला (परिवार) पैरामाइक्सोविरिडे)।सामान्य माइक्रोफ़्लोरा के कार्य सामान्य माइक्रोफ्लोराआंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने और बनाए रखने के लिए मौखिक गुहा का सुरक्षात्मक, अनुकूली और चयापचय-ट्रॉफिक तंत्र पर बहुमुखी प्रभाव पड़ता है। म्यूकोसल कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के लिए उच्च आकर्षण होने के कारण, मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि रोगजनक रोगाणुओं द्वारा इसके प्रदूषण को रोकते हैं। बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की उच्च उपनिवेशण क्षमता उन्हें मौखिक श्लेष्मा की दीवार के माइक्रोफ्लोरा में शामिल होने, पर्यावरणीय बाधा का हिस्सा बनने और रोगजनक बैक्टीरिया के चिपकने से उपकला कोशिका रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की अनुमति देती है।

सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों की विरोधी गतिविधि ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और यीस्ट जैसी कवक की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रकट होती है। इस मामले में, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली का विरोध एल-लैक्टिक एसिड की क्रिया से जुड़ा हुआ है, जो वे दूध चीनी और अन्य कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के साथ-साथ बैक्टीरियोसिन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के उत्पादन के दौरान जमा होते हैं। सबसे स्पष्ट विरोधी गतिविधि एल.केसीइसकी संस्कृति में एंटीबायोटिक क्रिया वाले चयापचयों के तरल पदार्थ की उपस्थिति से जुड़ा है: कार्बनिक अम्ल(लैक्टिक, एसिटिक, अल्फा-कीटोग्लुटेरिक और स्यूसिनिक), पेप्टाइड यौगिक और लिपोफिलिक पदार्थ।

लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया का विशिष्ट विरोध पूरी तरह से उनके द्वारा उत्पादित कार्बनिक एसिड की क्रिया तक सीमित नहीं है; सामान्य माइक्रोफ्लोरा भी एंटीबायोटिक दवाओं का संश्लेषण करता है, हालांकि उनमें उच्च गतिविधि नहीं होती है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस लैक्टिसनाइसिन स्रावित करता है, स्ट्रेप्टोकोकस क्रेमोसस-डिप्लोकोकिन, लेक्टोबेसिल्लुस एसिडोफिलस- एसिडोफिलस और लैक्टोसिडिन, लैक्टोबैसिलस प्लांटारम- लैक्टोलिन, लैक्टोबैसिलस ब्रेविस- ब्रेविन.

सामान्य ऑटोफ़्लोरा के लिए धन्यवाद, विटामिन बी, पीपी, के, सी का अंतर्जात संश्लेषण होता है, और भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन डी और ई, फोलिक और निकोटिनिक एसिड के संश्लेषण और अवशोषण में सुधार होता है। लैक्टो- और बिफिड वनस्पति आवश्यक अमीनो एसिड के संश्लेषण और कैल्शियम लवण के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। प्राकृतिक वनस्पतियों के प्रतिनिधि आहार संबंधी हिस्टिडीन के डीकार्बाक्सिलेशन को रोकते हैं, जिससे हिस्टामाइन का संश्लेषण कम हो जाता है, और इसलिए, एंटरल पोषण की एलर्जी क्षमता कम हो जाती है।

सामान्य माइक्रोफ़्लोरा के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट, ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा तंत्र की "कार्यशील" स्थिति को बनाए रखना है। बिफीडोबैक्टीरिया लिम्फोइड तंत्र के विकास को उत्तेजित करता है, इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण करता है, प्रॉपरडिन और पूरक के स्तर को बढ़ाता है, लाइसोजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है और रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विषाक्त उत्पादों के लिए संवहनी-ऊतक बाधाओं की पारगम्यता को कम करने में मदद करता है, और रोकथाम करता है। बैक्टेरिमिया और सेप्सिस का विकास।

सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद लार और श्लेष्मा ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करते हैं।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें:

1. मौखिक गुहा का कौन सा माइक्रोफ्लोरा ऑटोचथोनस माना जाता है?

2. मौखिक गुहा के किस माइक्रोफ्लोरा को एलोकेथोनस के रूप में वर्गीकृत किया गया है?

3. मौखिक माइक्रोबायोसेनोसिस के मुख्य प्रतिनिधियों की सूची बनाएं और उनका संक्षिप्त विवरण दें।

4. मौखिक गुहा का सामान्य माइक्रोफ्लोरा कौन से शारीरिक कार्य करता है?

1.2 माइक्रोबियल उपनिवेशीकरण की विशेषताएं और इसकी शारीरिक भूमिका

श्लेष्म झिल्ली की सतह ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक और ऐच्छिक एनारोबिक बैक्टीरिया और माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उपनिवेशित होती है। सब्लिंगुअल क्षेत्र में, गालों की भीतरी सतह पर, मौखिक म्यूकोसा की परतों और तहखानों में, अवायवीय कोक्सी (वेयलोनेला, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस), लैक्टोबैसिली (मुख्य रूप से) एल. सालिवेरियस)और विरिडंस स्ट्रेप्टोकोकी (एस. मिट्स, एस. होमिनिस)। एस. सालिवेरियसआमतौर पर जीभ के पृष्ठ भाग पर कब्जा कर लेता है। कठोर और नरम तालु, तालु मेहराब और टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली में विभिन्न बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया, निसेरिया, हीमोफिला, स्यूडोमोनास, नोकार्डिया) और खमीर जैसी कवक कैंडिडा का निवास होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति की लार ग्रंथियों की नलिकाएं और उनमें मौजूद लार आमतौर पर बाँझ होती हैं या उनमें थोड़ी मात्रा में बाध्यकारी अवायवीय बैक्टीरिया (मुख्य रूप से वेइलोनेल) होते हैं। माइक्रोबियल परिदृश्य की कमी एंजाइमों, लाइसोजाइम और स्रावी इम्युनोगोलोबुलिन की जीवाणुनाशक कार्रवाई के कारण है।

मसूड़े का तरल पदार्थ मसूड़े की नाली के क्षेत्र में स्रावित एक ट्रांसयूडेट है और मसूड़े के म्यूकोसा और लार से रोगाणुओं द्वारा लगभग तुरंत दूषित हो जाता है। माइक्रोफ़्लोरा में सख्त अवायवीय - बैक्टेरॉइड्स (जेनेरा के प्रतिनिधि) का प्रभुत्व है बैक्टेरोइड्स, पोर्फिरोमोनस, प्रीवोटेला),फ्यूसोबैक्टीरिया, लेप्टोट्रिचिया, एक्टिनोमाइसेट्स, स्पिरिला, स्पाइरोकेट्स, आदि। माइकोप्लाज्मा, यीस्ट जैसी कवक और प्रोटोजोआ भी मसूड़े के तरल पदार्थ में रहते हैं।

मौखिक द्रव में पैरोटिड, सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों का स्राव होता है, जो मौखिक गुहा में बड़ी मात्रा में निहित होते हैं। मौखिक द्रव मौखिक गुहा का सबसे महत्वपूर्ण बायोटोप है। मौखिक तरल पदार्थ के माइक्रोफ्लोरा में मौखिक म्यूकोसा, खांचे और जेब और दंत पट्टिका के निवासी शामिल हैं - वेइलोनेला, माइक्रोएस्ट्रोफिलिक और वैकल्पिक एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी, विब्रियोस, स्यूडोमोनैड्स, स्पाइरोकेट्स, स्पिरिला और माइकोप्लाज्मा। मौखिक तरल पदार्थ में बैक्टीरिया न केवल लंबे समय तक बने रहते हैं, बल्कि बढ़ते भी हैं।

मौखिक गुहा में निवास करने के लिए, सूक्ष्मजीवों को श्लेष्म झिल्ली या दांत की सतह से जुड़ना (चिपकना) चाहिए। आसंजन का पहला चरण बढ़े हुए हाइड्रोफोबिसिटी वाले बैक्टीरिया में अधिक कुशलता से होता है। विशेष रूप से, मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी दांतों की सतह और श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं दोनों पर अवशोषित होते हैं। कई मौखिक सूक्ष्मजीवों में पाए जाने वाले फ़िम्ब्रिया या पिली, आसंजन प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। चिपकने की संरचनात्मक विशेषताएं काफी हद तक मौखिक गुहा में रोगाणुओं के स्थानीयकरण को निर्धारित करती हैं। इसलिए, स्ट्रेप्टोकोकस सेंगुइसदाँत की सतह पर पर्याप्त रूप से मजबूती से लगे होते हैं, a एस. सलाइवियम- श्लेष्मा झिल्ली की उपकला कोशिकाओं की सतह पर।

बैक्टीरिया दांत की सतह पर बहुत जल्दी चिपक जाते हैं। कई माइक्रोबियल कोशिकाएं सीधे दांतों के इनेमल से जुड़ने में सक्षम नहीं होती हैं, लेकिन पहले से ही चिपक चुके अन्य बैक्टीरिया की सतह पर बस सकती हैं, जिससे सेल-टू-सेल बॉन्ड बनता है। फिलामेंटस बैक्टीरिया की परिधि के आसपास कोक्सी के बसने से तथाकथित "मकई के भुट्टे" का निर्माण होता है। मौखिक गुहा के विभिन्न क्षेत्रों में माइक्रोबियल संघों का उद्भव वहां रहने वाली प्रजातियों की जैविक विशेषताओं से निर्धारित होता है, जिनके बीच सहक्रियात्मक और विरोधी दोनों संबंध उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, मौखिक स्ट्रेप्टोकोक्की और लैक्टोबैसिली के चयापचय के परिणामस्वरूप बनने वाले लैक्टिक एसिड का उपयोग वेइलोनेला द्वारा ऊर्जा संसाधन के रूप में किया जाता है, जिससे पर्यावरण के पीएच मान में वृद्धि होती है और इसमें क्षय-रोधी प्रभाव हो सकता है। कोरिनेबैक्टीरिया विटामिन K का उत्पादन करता है, जो कई अन्य बैक्टीरिया और यीस्ट जैसी कवक के लिए विकास कारक है Candidaलैक्टोबैसिली की वृद्धि के लिए आवश्यक विटामिन को संश्लेषित करने में सक्षम। उत्तरार्द्ध, उनके चयापचय की प्रक्रिया में, लैक्टिक एसिड बनाते हैं, जो पर्यावरण को अम्लीकृत करके, खमीर के आसंजन और उपनिवेशण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप कई सूक्ष्मजीवों के लिए आवश्यक विटामिन की मात्रा में कमी होती है और उनकी मंदता होती है। विकास।

ओरल स्ट्रेप्टोकोकी फ्यूसोबैक्टीरियम, कोरिनेबैक्टीरियम आदि के विरोधी हैं। यह विरोध लैक्टिक एसिड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और बैक्टीरियोसिन के निर्माण से जुड़ा है। मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उत्पादित लैक्टिक एसिड कई सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है, जिससे लैक्टोबैसिली के प्रसार को बढ़ावा मिलता है। कोरिनेबैक्टीरिया, रेडॉक्स क्षमता के मूल्य को कम करके, ऐच्छिक और सख्त अवायवीय जीवों के विकास के लिए स्थितियाँ बनाते हैं। मसूड़ों की जेबों, श्लेष्म झिल्ली की परतों और तहखानों में, ऑक्सीजन का स्तर काफी कम हो जाता है। यह सख्त अवायवीय जीवों - फ्यूसोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, लेप्टोट्रिचिया, स्पाइरोकेट्स के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है। 1 मिली लार में 100 मिलियन तक अवायवीय सूक्ष्मजीव हो सकते हैं।

मौखिक माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना काफी हद तक भोजन की संरचना से प्रभावित होती है: सुक्रोज की बढ़ी हुई मात्रा से स्ट्रेप्टोकोकी और लैक्टोबैसिली के अनुपात में वृद्धि होती है। क्षय खाद्य उत्पादलार और मसूड़े के द्रव में कार्बोहाइड्रेट, अमीनो एसिड, विटामिन और सूक्ष्मजीवों द्वारा पोषक सब्सट्रेट के रूप में उपयोग किए जाने वाले अन्य पदार्थों के संचय को बढ़ावा देता है। हालाँकि, जब किसी व्यक्ति को ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है तब भी सूक्ष्मजीव मौखिक गुहा से गायब नहीं होते हैं। मौखिक गुहा और अन्य बायोटोप के माइक्रोफ्लोरा की संरचना काफी हद तक प्रतिरक्षा, हार्मोनल, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों की स्थिति से प्रभावित होती है; कुछ दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, जो माइक्रोफ़्लोरा की स्थिरता को बाधित करते हैं। मौखिक स्वच्छता माइक्रोबियल संघों की संरचना को बदलने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इस प्रकार, मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा बायोकेनोसिस का एक जटिल रूप है, जिसमें एरोबेस, ऐच्छिक और बाध्य अवायवीय, जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की कई और विविध प्रजातियों द्वारा दर्शाए जाते हैं, लगातार सह-अस्तित्व में रहते हैं। ऐतिहासिक रूप से, मौखिक गुहा में मौजूद स्थितियों के अनुसार, उनके बीच कुछ संतुलित रिश्ते विकसित हुए हैं। इस संतुलन की गड़बड़ी, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के अतार्किक उपयोग के परिणामस्वरूप, सामान्य कारणमौखिक माइक्रोफ़्लोरा का डिस्बैक्टीरियोसिस। इन मामलों में, श्लेष्म झिल्ली के "औषधीय" घाव होते हैं (स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि)। उनके प्रेरक एजेंट अक्सर जीनस कैंडिडा, एंटरोकोकी, विभिन्न ग्राम-नेगेटिव बेसिली (प्रोटियस, ई. कोली और अन्य) के कवक होते हैं।

नियंत्रण प्रश्न:

1. मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों के "भौगोलिक" वितरण की विशेषताएं क्या हैं?

2. सूक्ष्मजीवों द्वारा कुछ मौखिक बायोटोप के उपनिवेशण में योगदान देने वाले कारकों की सूची बनाएं?

3. मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों के बीच बातचीत की प्रकृति का वर्णन करें।

1.3 मौखिक माइक्रोफ्लोरा की आयु विशेषताएं

मौखिक गुहा में बैक्टीरिया का प्राथमिक प्रवेश जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान होता है। प्रारंभिक माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व लैक्टोबैसिली, एंटरोबैक्टीरिया, कोरिनेबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी और माइक्रोकोसी द्वारा किया जाता है। सिर्फ 2-7 दिनों में. इस माइक्रोफ्लोरा को बैक्टीरिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो मां की मौखिक गुहा और प्रसूति वार्ड के कर्मचारियों में रहते हैं। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे की मौखिक गुहा में एरोबेस और ऐच्छिक एनारोबेस प्रबल होते हैं। यह सख्त एनारोबेस के अस्तित्व के लिए आवश्यक बच्चों में दांतों की कमी के कारण होता है। इस अवधि के दौरान मौखिक गुहा में रहने वाले सूक्ष्मजीवों में, स्ट्रेप्टोकोकी मुख्य रूप से प्रबल होते हैं एस. सालिवेरियस,लैक्टोबैसिली, निसेरिया, हीमोफिलस और जीनस के यीस्ट कैंडिडा,जिसकी अधिकतम मात्रा जीवन के चौथे महीने में होती है। मौखिक म्यूकोसा की परतों में, थोड़ी मात्रा में एनारोबेस - वेइलोनेला और फ्यूसोबैक्टीरिया - विकसित हो सकते हैं।

दांत निकलना सूक्ष्मजीवों की गुणात्मक संरचना में तेज बदलाव को बढ़ावा देता है, जो सख्त अवायवीय जीवों की संख्या में उपस्थिति और तेजी से वृद्धि की विशेषता है। साथ ही, विशेषताओं के अनुसार सूक्ष्मजीव वितरित होते हैं और मौखिक गुहा में उनके साथ "आबादी" करते हैं शारीरिक संरचनाकुछ बायोटॉप्स। इस मामले में, अपेक्षाकृत स्थिर माइक्रोबायोकेनोज़ वाले कई माइक्रोसिस्टम बनते हैं।

स्पाइरोकेट्स और बैक्टेरॉइड्स केवल 14 वर्ष की आयु में मौखिक गुहा में दिखाई देते हैं, जो शरीर के हार्मोनल स्तर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

वयस्कों में, मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन या तो दंत रोगों के परिणामस्वरूप होता है, या दांतों के नुकसान और डेन्चर के साथ उनके प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप, या डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ शरीर के प्रणालीगत रोगों के परिणामस्वरूप होता है। हटाने योग्य डेन्चर के साथ परिवर्तन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। हटाने योग्य डेन्चर के आधार के नीचे, श्लेष्म झिल्ली (कृत्रिम स्टामाटाइटिस) की पुरानी सूजन लगभग हमेशा होती है। सभी क्षेत्रों और कृत्रिम बिस्तर के क्षेत्र में पुरानी सूजन देखी जाती है। यह बिगड़ा हुआ लार समारोह, आयनिक संरचना और लार के पीएच में परिवर्तन, म्यूकोसा की सतह पर 1-2 डिग्री सेल्सियस के तापमान में वृद्धि आदि से सुगम होता है। यह ध्यान में रखते हुए कि हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग मुख्य रूप से कम प्रतिरक्षा वाले बुजुर्ग लोगों द्वारा किया जाता है। प्रतिक्रियाशीलता और सहवर्ती रोग (उच्च रक्तचाप, मधुमेह आदि), मौखिक माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन काफी स्वाभाविक हैं।

नतीजतन कई कारणडेन्चर के नीचे, सब्लिंगुअल और सुपरलिंगुअल के समान प्लाक की उपस्थिति के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं। वे एक कार्बनिक मैट्रिक्स में सूक्ष्मजीवों के संचय का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें एसिड भी जमा होता है और पीएच 5.0 के महत्वपूर्ण स्तर तक कम हो जाता है। यह जीनस के यीस्ट के बढ़ते प्रसार को बढ़ावा देता है कैंडिडा,कृत्रिम स्टामाटाइटिस के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा है। वे 98% मामलों में कृत्रिम अंग की आसन्न सतह पर पाए जाते हैं। कैंडिडिआसिस डेन्चर का उपयोग करने वाले 68-94% लोगों में होता है। खमीर जैसी कवक के साथ मौखिक श्लेष्मा के संदूषण से मुंह के कोनों को नुकसान हो सकता है। यीस्ट जैसी कवक के अलावा, हटाने योग्य डेन्चर वाले लोगों में मौखिक गुहा में बड़ी संख्या में अन्य बैक्टीरिया पाए जाते हैं: एस्चेरिचिया कोली, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, आदि।

मौखिक गुहा के निवासियों में रोगजनक क्षमता होती है जो स्थानीय ऊतक क्षति का कारण बन सकती है। सूक्ष्मजीवों द्वारा कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के दौरान बनने वाले कार्बनिक अम्ल और उनके मेटाबोलाइट्स, स्थानीय घावों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मौखिक गुहा के मुख्य घाव (दंत क्षय, पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस, पेरियोडोंटल रोग, कोमल ऊतकों की सूजन) स्ट्रेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, एक्टिनोमाइसेट्स, लैक्टोबैसिली, कोरिनेबैक्टीरिया, आदि के कारण होते हैं। कम आम अवायवीय संक्रमण (उदाहरण के लिए, बेरेज़ोव्स्की-विंसेंट- प्लॉट रोग) बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला, एक्टिनोमाइसेट्स, वेइलोनेला, लैक्टोबैसिली, नोकार्डियम, स्पाइरोकेट्स आदि के जुड़ाव का कारण बनता है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें:

1. सूक्ष्मजीव सबसे पहले मौखिक गुहा में कब निवास करता है?

2. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक माइक्रोफ्लोरा की संरचना की विशेषता क्या है?

3. दांत निकलने के बाद मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा कैसे बदलता है?

4. शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना को कैसे प्रभावित करती है?

5. कृत्रिम स्टामाटाइटिस के दौरान कौन से सूक्ष्मजीव सबसे अधिक बार पृथक होते हैं?

6. क्या मौखिक माइक्रोबायोसेनोसिस के सामान्य निवासियों में रोगजनक क्षमता होती है?

1.4 संक्रामक रोगों के प्रवेश द्वार के रूप में मौखिक गुहा

इस तथ्य के अलावा कि मौखिक गुहा का अपना माइक्रोफ्लोरा होता है, जिसमें गैर-रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव होते हैं, मौखिक गुहा कई रोगजनकों के लिए प्रवेश द्वार भी है संक्रामक रोग, हवाई धूल, हवाई बूंदों, आहार और संपर्क घरेलू मार्गों से फैलता है। उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कुष्ठ रोग और कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया वायुजनित धूल के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। वायुजनित - इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, खसरा, कण्ठमाला, पोलियो, रूबेला, काली खांसी के जीवाणु। आहार मार्ग से - विशेष रूप से आंतों में संक्रमण (एस्केरिचियोसिस, पेचिश, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस) के प्रेरक एजेंट खतरनाक संक्रमण(प्लेग, एंथ्रेक्स, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, हैजा), हेपेटाइटिस ए, ई। घरेलू संपर्क के माध्यम से - सिफलिस ट्रेपोनेम्स, हर्पीस वायरस, पैपिलोमा वायरस। मौखिक-जननांग संपर्क के दौरान, मौखिक गुहा में गोनोकोकी, सिफलिस ट्रेपोनेम्स और एचआईवी पाए जाते हैं। कई संक्रामक रोगों के प्रेरक कारक कई तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। प्रारंभ में मौखिक गुहा में प्रवेश करते हुए, वे अक्सर वहां एक विशिष्ट सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं। सही ढंग से कार्यान्वित करने के लिए दंत चिकित्सक को मौखिक गुहा में संक्रामक रोगों की संभावित अभिव्यक्तियों को जानना आवश्यक है नैदानिक ​​परीक्षणऔर आवश्यक जैव सुरक्षा उपाय करें।

नियंत्रण प्रश्न:

1. कौन से रोगज़नक़ हवा के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं?

2. संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की सूची बनाएं जो आहार मार्ग के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं।

3. किन संक्रमणों में रोगजनक संपर्क और घरेलू संपर्क के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं?

4. क्या यौन संचारित संक्रमण के रोगजनक मौखिक गुहा में पाए जा सकते हैं?

1.5 वॉशर की रोगाणुरोधी सुरक्षा के कारक

मौखिक गुहा मानव शरीर के माइक्रोबियल संदूषण के प्रति सबसे संवेदनशील बायोटॉप्स में से एक है। कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए यह प्रवेश द्वार है। रोगाणुरोधी सुरक्षा कारकों की उपस्थिति के कारण, उनमें से कई जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश नहीं करते हैं; उनमें से, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मौखिक गुहा को कैरोजेनिक और अन्य बैक्टीरिया से बचाने वाले गैर-विशिष्ट कारक मुख्य रूप से लार के रोगाणुरोधी गुणों के कारण होते हैं। प्रति दिन लार ग्रंथियां 0.5 से 2.0 लीटर लार का उत्पादन होता है, जिसमें इसमें शामिल हास्य कारकों के कारण बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक गुण होते हैं: लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, लैक्टोपरोक्सीडेज, पूरक प्रणाली के घटक, इम्युनोग्लोबुलिन।

लाइसोजाइम म्यूकोलाईटिक एंजाइम की तरह एक थर्मोस्टेबल प्रोटीन है। यह कई सैप्रोफाइटिक बैक्टीरिया के लसीका का कारण बनता है, जिससे कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर कम स्पष्ट लिटिक प्रभाव पड़ता है। लाइसोजाइम की बैक्टीरियोलाइटिक क्रिया के तंत्र में बैक्टीरिया कोशिका दीवार की पेप्टिडोग्लाइकन परत की पॉलीसेकेराइड श्रृंखलाओं में एम-एसिटाइलमुरैमिक एसिड और एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन के बीच के बंधनों का हाइड्रोलिसिस होता है। इससे इसकी पारगम्यता में परिवर्तन होता है, साथ ही पर्यावरण में सेलुलर सामग्री का प्रसार होता है, और कोशिका मृत्यु होती है। श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में घावों का उपचार, जिसमें रोगजनकों सहित बड़ी संख्या में विभिन्न सूक्ष्मजीवों का संपर्क होता है, कुछ हद तक लाइसोजाइम की उपस्थिति से समझाया जाता है। स्थानीय प्रतिरक्षा में लाइसोजाइम की महत्वपूर्ण भूमिका लार में इसकी गतिविधि में कमी के साथ मौखिक गुहा में विकसित होने वाली संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं की बढ़ती आवृत्ति से प्रमाणित हो सकती है।

लैक्टोफेरिन एक आयरन युक्त ट्रांसपोर्ट प्रोटीन है, जिसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव आयरन के लिए बैक्टीरिया से प्रतिस्पर्धा करने की क्षमता से जुड़ा होता है। लैक्टोफेरिन और एंटीबॉडी के बीच तालमेल देखा गया है। मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा में इसकी भूमिका स्थितियों में स्पष्ट रूप से प्रकट होती है स्तनपानजब नवजात शिशुओं को स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन एसआईजी ए के संयोजन में उनकी मां के दूध में इस प्रोटीन की उच्च सांद्रता प्राप्त होती है। लैक्टोफेरिन को ग्रैन्यूलोसाइट्स में संश्लेषित किया जाता है।

लैक्टोपरोक्सीडेज एक थर्मोस्टेबल एंजाइम है, जो थायोसाइनेट और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के संयोजन में एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है। यह पाचन एंजाइमों के प्रति प्रतिरोधी है और 3.0 से 7.0 तक विस्तृत पीएच रेंज में सक्रिय है। मौखिक गुहा में आसंजन को रोकता है एस म्यूटन्स।जीवन के पहले महीनों से ही बच्चों की लार में लैक्टोपरोक्सीडेज पाया जाता है।

लार ग्रंथियों में पूरक प्रणाली का S3 अंश पाया गया। यह मैक्रोफेज द्वारा संश्लेषित और स्रावित होता है। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर पूरक प्रणाली की लाइटिक क्रिया को सक्रिय करने की स्थितियाँ रक्तप्रवाह की तुलना में कम अनुकूल होती हैं।

लार में टेट्रापेप्टाइड सियालिन होता है, जो निष्क्रिय कर देता है खट्टे खाद्य पदार्थ, दंत पट्टिका के माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बनता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका एक मजबूत एंटी-क्षय प्रभाव होता है।

एकत्रित SIg A, C3 के माध्यम से वैकल्पिक मार्ग से सक्रिय और पूरक जोड़ सकता है। आईजी जी और आईजी एम झिल्ली आक्रमण परिसर - सी1-सी3-सी5-सी9 के माध्यम से शास्त्रीय मार्ग के साथ पूरक की सक्रियता सुनिश्चित करते हैं। अंश C3 सक्रिय पूरक प्रणाली के प्रभावकारी कार्यों के कार्यान्वयन में शामिल है।

श्लेष्मा झिल्ली का स्राव एक भौतिक-रासायनिक बाधा के रूप में कार्य करता है, और सामान्य माइक्रोफ्लोरा उपनिवेशण प्रतिरोध के निर्माण में अपनी भागीदारी के कारण एक इम्युनोबायोलॉजिकल बाधा के रूप में कार्य करता है।

श्लेष्मा झिल्ली विकसित लिम्फोइड ऊतक और प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के साथ उच्च संतृप्ति द्वारा प्रतिष्ठित होती है। लैमिना प्रोप्रिया में बड़ी संख्या में फागोसाइट्स पाए जाते हैं। कीमोअट्रेक्टेंट्स से आकर्षित होकर, वे पेंडुलम-जैसे प्रवासन में सक्षम होते हैं: उपकला से परे जाकर वापस लौट आते हैं। वे रोगजनक बैक्टीरिया से मौखिक गुहा को साफ करने में मदद करते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि मौखिक गुहा में लगभग 100,000 फागोसाइट्स लगातार मौजूद रहते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली के भीतर कई मस्तूल कोशिकाएँ पाई जाती हैं। हिस्टामाइन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ), ल्यूकोट्रिएन्स और अन्य जैविक का संश्लेषण सक्रिय पदार्थ, वे प्रतिरक्षा के नियमन में शामिल हैं और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाकपड़े के भीतर. आईजी ई के अतिउत्पादन और एक विशेष आनुवंशिक प्रवृत्ति (एटॉपी) के मामले में, मस्तूल कोशिकाएं तत्काल अतिसंवेदनशीलता - एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया - के विकास को प्रबल करती हैं।

उपकला कोशिकाएं स्वयं भी स्थानीय प्रतिरक्षा के कार्यान्वयन में भाग लेती हैं। वे एक अच्छे यांत्रिक अवरोध का प्रतिनिधित्व करते हैं और, इसके अलावा, एक सूक्ष्म जीव के संपर्क में आने पर एंटीजन को एंडोसाइटोज (अवशोषित) करने और इंटरल्यूकिन आईएल-8 को संश्लेषित करने में सक्षम होते हैं, जो फागोसाइट्स के लिए एक कीमोआट्रैक्टेंट है।

श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में लिम्फोसाइट्स बिखरे हुए और गुच्छों या लिम्फोइड फॉलिकल्स के रूप में होते हैं। बिखरे हुए लिम्फोसाइट्स मुख्य रूप से बी लिम्फोसाइट्स (90% तक) और टी सहायक कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। उपकला कोशिकाओं के करीब, लगातार पलायन करने वाली किलर टी कोशिकाएं पाई जाती हैं। लिम्फोइड संचय का केंद्र बी लिम्फोसाइटों का क्षेत्र है। यहां, प्री-बी लिम्फोसाइटों की परिपक्वता, परिपक्व रूपों में उनका विभेदन और प्लाज्मा कोशिकाओं और प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति कोशिकाओं का निर्माण होता है। लसीका रोम की परिधि पर एक टी-हेल्पर ज़ोन होता है।

श्लेष्म झिल्ली में वर्ग ए, एम, जी, ई के इम्युनोग्लोबुलिन का गहन जैवसंश्लेषण होता है। वे ऊतकों के भीतर और श्लेष्म झिल्ली के स्राव के हिस्से के रूप में कार्य करते हैं, जहां वे प्रसार के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन को रोगाणुरोधी कार्रवाई की स्पष्ट विशिष्टता की विशेषता है। हालाँकि, सबसे बड़ा कार्यात्मक भार स्रावी एसआईजी ए द्वारा वहन किया जाता है, जो स्राव के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों से अच्छी तरह से संरक्षित होता है। यह दिखाया गया है कि एसआईजी ए जन्म के क्षण से ही बच्चों की लार में मौजूद होता है; जीवन के 6-7वें वर्ष तक लार में इसका स्तर लगभग 7 गुना बढ़ जाता है। जीवन के पहले महीनों में मौखिक म्यूकोसा को प्रभावित करने वाले संक्रमणों के प्रति बच्चों में पर्याप्त प्रतिरोध के लिए एसआईजी ए का सामान्य संश्लेषण एक शर्त है।

स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन एसआईजी ए कई सुरक्षात्मक कार्य कर सकता है। वे बैक्टीरिया के आसंजन को रोकते हैं, वायरस को बेअसर करते हैं और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एंटीजन (एलर्जी) के अवशोषण को रोकते हैं। उदाहरण के लिए, एसआईजी ए - एंटीबॉडी कैरोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस के आसंजन को दबा देती है एस म्यूटन्सदाँत के इनेमल को, जो क्षय के विकास को रोकता है। एसआईजी ए एंटीबॉडी का पर्याप्त स्तर स्पष्ट रूप से मौखिक गुहा में कुछ वायरल संक्रमणों के विकास को रोक सकता है, उदाहरण के लिए, हर्पेटिक संक्रमण. एसआईजी ए की कमी वाले व्यक्तियों में, एंटीजन मौखिक श्लेष्मा पर स्वतंत्र रूप से अवशोषित होते हैं और रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे गंभीर एलर्जी परिणाम हो सकते हैं। इस वर्ग की एंटीबॉडीज़ घटना को रोकती हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंश्लेष्म झिल्ली पर, इसे नुकसान पहुंचाए बिना, क्योंकि एंटीजन के साथ एसआईजी ए एंटीबॉडी की बातचीत, एंटीबॉडी जी और एम के विपरीत, पूरक प्रणाली के सक्रियण का कारण नहीं बनती है। गैर-विशिष्ट कारकों में से जो एसआईजी ए के संश्लेषण को उत्तेजित कर सकते हैं, विटामिन ए पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए।

मौखिक गुहा के आंतरिक और बाहरी स्राव इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री में भिन्न होते हैं। आंतरिक स्राव मसूड़ों की जेब से स्राव होता है, जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता के करीब होती है। लार जैसे बाहरी स्राव में, आईजी ए की मात्रा रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता से काफी अधिक है, जबकि लार और सीरम में आईजी एम, जी, ई की सामग्री लगभग समान है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें:

1. मौखिक गुहा की रक्षा करने वाले हास्य कारकों की सूची बनाएं और उनकी रोगाणुरोधी क्रिया के तंत्र का वर्णन करें।

2. उन कोशिकीय कारकों के नाम बताइए जो मौखिक गुहा की रक्षा करते हैं।

3. मौखिक गुहा की रोगाणुरोधी सुरक्षा के कौन से कारक क्रिया की विशिष्टता की विशेषता रखते हैं?

4. स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए के सुरक्षात्मक प्रभाव की प्रकृति क्या है?

2. दंत रोगों की सूक्ष्म जीव विज्ञान

2.1 हैलिथोसिस

मुंह से दुर्गंध(लैटिन हैलिटस से - श्वास + ओसिस - अस्वस्थ स्थिति) - मुंह से दुर्गंध सबसे आम प्रतिकूल मौखिक स्थितियों में से एक है, जो लगभग 70% लोगों को प्रभावित करती है। यह विभिन्न परिस्थितियों, आदतों और बीमारियों के कारण हो सकता है। इसीलिए बुरी गंधमुँह से निकला हुआ पदार्थ ख़राब स्वास्थ्य का संभावित संकेतक होता है।

मधुमेह, यकृत रोग, मसूड़ों की बीमारी, गुर्दे की विफलता, साइनसाइटिस, तपेदिक, एम्पाइमा, के साथ मुंह से दुर्गंध आ सकती है। जीर्ण जठरशोथ, हाइटल हर्निया, ब्रोंकाइटिस और अन्य बीमारियाँ। यह अक्सर तम्बाकू धूम्रपान करने या शराब पीने पर होता है। मुंह से दुर्गंध इस तथ्य के कारण होती है कि साँस छोड़ने वाली हवा में ऐसे पदार्थ होते हैं जो एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन करते हैं। यह स्थापित किया गया है कि एक सामान्य मानव साँस छोड़ने में लगभग 400 ईथर यौगिक होते हैं, लेकिन उनमें से सभी में एक अप्रिय गंध नहीं होती है। अक्सर यह साँस छोड़ने वाली हवा में मिथाइल मर्कैप्टन और हाइड्रोजन सल्फाइड की उपस्थिति से जुड़ा होता है। वे भोजन के मलबे और कार्बनिक यौगिकों के सड़ने और माइक्रोबियल कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप मुंह में बनते हैं।

मौखिक गुहा सूक्ष्मजीवों की लगभग 500 प्रजातियों का घर है, मुख्य रूप से बैक्टीरिया, और मुंह में उनकी कुल संख्या 1.5 ट्रिलियन से अधिक तक पहुंच सकती है, खासकर जब लार का कार्य बिगड़ा हुआ हो।

अपने जीवन की प्रक्रिया में, वे विभिन्न पदार्थों का निर्माण और स्राव करते हैं, जिनमें एक अप्रिय गंध वाले पदार्थ भी शामिल हैं। इसके अलावा, मुंह में बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव लगातार उनके प्रतिकूल कारकों द्वारा नष्ट हो जाते हैं, जिनमें स्रावी एसएलजीए भी शामिल है, जबकि कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिक भी निकलते हैं। ज्यादातर मामलों में, मुंह से दुर्गंध स्पष्ट रूप से मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना में बदलाव के कारण होती है - डिस्बैक्टीरियोसिस - इसमें उन प्रकार के सूक्ष्मजीवों की संख्या होती है जो क्षय प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, साथ में मर्कैप्टन, हाइड्रोजन सल्फाइड और का निर्माण होता है। अन्य दुर्गंधयुक्त यौगिक बढ़ जाते हैं। मुंह में कार्बनिक यौगिकों के क्षय की प्रक्रिया मुख्य रूप से कई प्रकार के सख्त अवायवीय जीवों की गतिविधि से जुड़ी होती है जो हमेशा मुंह और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर मौजूद होते हैं: वेइलोनेला एल्केलेसेंस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एनारोबियस, पी. पोडक्टस, पी. लांसोलाटस, बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस, फ्यूसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम,साथ ही एक ऐच्छिक अवायवीय क्लेबसिएला निमोनिया।ऐसे डिस्बैक्टीरियोसिस का परिणाम मसूड़ों और दांतों के रोग हो सकते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस और रोग संबंधी स्थितियों के साथ पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है।

यदि मुंह से दुर्गंध किसी बीमारी के कारण होती है, तो उसके इलाज की मूल बातें इस बीमारी के इलाज तक ही सीमित हैं। मौखिक माइक्रोफ्लोरा के डीकेबैक्टीरियोसिस के कारण होने वाली दुर्गंध का उन्मूलन - दांतों, मसूड़ों और जीभ की सावधानीपूर्वक देखभाल (जीभ के खांचे पर लाखों बैक्टीरिया रहते हैं, इसलिए इसे भी साफ करना चाहिए), टार्टर को समय पर हटाना, शुगर-फ्री का उपयोग च्युइंग गम और अन्य पदार्थ जो लार को बढ़ावा देते हैं (लार एक दंत अमृत है; यह बैक्टीरिया को हटाता है और उनमें से कई पर हानिकारक प्रभाव डालता है)। वर्मवुड, पेपरमिंट, ओक छाल के हर्बल मिश्रण, सेंट जॉन पौधा, बर्च के पत्ते, बिछुआ, कैमोमाइल के जलसेक से कुल्ला करें।

विभिन्न दंत अमृतों का उपयोग केवल अल्पकालिक प्रभाव देता है। मुख्य बात आपके मुंह और दांतों की निरंतर और संपूर्ण देखभाल है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें:

1. "मुंह से दुर्गंध" शब्द को परिभाषित करें।

2. मुंह से दुर्गंध के विकास के संभावित कारणों की सूची बनाएं।

3. मुंह से दुर्गंध की क्रियाविधि समझाइए।

4. मुंह से दुर्गंध के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत क्या हैं?

2.2 माइक्रोबियल एटियलजि के ज़ू रोग

मौखिक माइक्रोफ्लोरा की जटिल प्रजाति संरचना के कारण, यह निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है कि कौन सा विशिष्ट रोगज़नक़ मानव मौखिक गुहा में एक विशेष रोग प्रक्रिया का प्रेरक एजेंट है। कुछ प्रकार के रोगजनक या उनके समूह अपनी चयापचय प्रक्रियाओं के माध्यम से रोग के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। मौखिक बैक्टीरिया में कई विषैले कारक होते हैं जिनके माध्यम से वे अपने रोगजनक प्रभावों में मध्यस्थता करते हैं। उदाहरण के लिए, हाइलूरोनिडेज़, न्यूरोमिनिडेज़, कोलेजनेज़, म्यूसिनेज़, प्रोटीज़ इत्यादि जैसे जीवाणु एंजाइमों की गतिविधि पैथोलॉजिकल फोकस के गठन और विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है। पदार्थों का एक और उदाहरण जो शरीर के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है, वे हैं अम्लीय मेटाबोलाइट्स और अंतिम उत्पाद, विशेष रूप से कार्बनिक अम्ल जो तब बनते हैं जब बैक्टीरिया कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करते हैं।

दंत रोग आमतौर पर क्रोनिक संक्रमण के रूप में होते हैं (परिशिष्ट तालिका 1)।

2.2.1 माइक्रोबियल दंत प्लाक का निर्माण

दाँत की मैलदांत की सतह पर कार्बनिक पदार्थों के मैट्रिक्स में बैक्टीरिया का संचय होता है। स्थानीयकरण के आधार पर, सुपररेजिवल और सबजिवल दंत पट्टिका को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्व क्षय के विकास में महत्वपूर्ण हैं, बाद वाले - पेरियोडोंटल पैथोलॉजी में।

आपके दांतों को ब्रश करने के 1-2 घंटे के भीतर दांतों में मैल बनना शुरू हो जाता है। दांतों की चिकनी सतह पर प्लाक बनने की प्रक्रिया दांतों के इनेमल के कैल्शियम आयनों के साथ लार ग्लाइकोप्रोटीन के अम्लीय समूहों और हाइड्रॉक्सीपैटाइट फॉस्फेट के साथ मूल समूहों की परस्पर क्रिया से शुरू होती है। नतीजतन, दांत की सतह पर एक फिल्म बनती है - एक पेलिकल, जो कार्बनिक पदार्थों का एक मैट्रिक्स है। सूक्ष्मजीव पेलिकल पर एकत्र होते हैं, जिससे प्लाक का जीवाणु मैट्रिक्स बनता है। माइक्रोबियल कोशिकाएं दांत के गड्ढों में बस जाती हैं, और गुणा होकर चिकनी सतह पर चली जाती हैं। आसंजन प्रक्रिया बहुत तेजी से होती है - 5 मिनट के बाद प्रति 1 सेमी 2 पर जीवाणु कोशिकाओं की संख्या 10 3 से बढ़कर 10 5 -10 बी हो जाती है। इसके बाद, आसंजन दर धीमी हो जाती है और अगले 8 घंटों में स्थिर हो जाती है। इस अवधि के दौरान, मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोक्की चिपक जाती है और बढ़ती है (एस. म्यूटन्स, एस. सालिवार्ट्स, एस. सेंगुइसऔर आदि।)। 1-2 दिनों के बाद, संलग्न जीवाणुओं की संख्या फिर से बढ़ जाती है, 10 7 -10 8 की सांद्रता तक पहुँच जाती है। मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी वेइलोनेला, कोरिनेबैक्टीरिया और एक्टिनोमाइसेट्स से जुड़े होते हैं। एरोबिक और ऐच्छिक अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि इस क्षेत्र में रेडॉक्स क्षमता को कम कर देती है, जिससे सख्त अवायवीय - फ्यूसीफॉर्म बैक्टीरिया के प्रसार के लिए स्थितियां बनती हैं।

ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों पर प्लाक का माइक्रोफ्लोरा संरचना में भिन्न होता है, जिसे पीएच में अंतर से समझाया जाता है। ऊपरी जबड़े की पट्टियों में स्ट्रेप्टोकोकी, लैक्टोबैसिली, एक्टिनोमाइसेट्स शामिल हैं, और निचले जबड़े की पट्टियों में वेइलोनेला, फ्यूसोबैक्टीरिया और एक्टिनोमाइसेट्स शामिल हैं।

दरारों और दांतों के बीच के स्थानों की सतह पर प्लाक का निर्माण, जहां एनारोबेस की अनुपस्थिति में ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और छड़ें प्रबल होती हैं, अलग-अलग तरीके से होता है। प्राथमिक उपनिवेशीकरण बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है और पहले ही दिन अपनी अधिकतम सीमा तक पहुँच जाता है। इसके बाद, जीवाणु कोशिकाओं की संख्या लंबे समय तक स्थिर रहती है।

अनुकूल कारक. दंत पट्टिका का निर्माण खाए गए भोजन की मात्रा और उसमें कार्बोहाइड्रेट की सामग्री, मुख्य रूप से सुक्रोज से प्रभावित होता है। मौखिक स्ट्रेप्टोकोक्की और लैक्टोबैसिली की एंजाइमिक गतिविधि के परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के निर्माण के साथ सुक्रोज टूट जाता है। वेइलोनेला, निसेरिया और फ्यूसोबैक्टीरिया द्वारा लैक्टिक एसिड का एसिटिक, प्रोपियोनिक, फॉर्मिक और अन्य कार्बनिक एसिड में किण्वन होता है तेज़ गिरावटपीएच. सुक्रोज के अत्यधिक सेवन से, मौखिक स्ट्रेप्टोकोक्की इंट्रा- और बाह्य कोशिकीय पॉलीसेकेराइड बनाता है। इंट्रासेल्युलर पॉलीसेकेराइड आरक्षित कणिकाओं के रूप में जीवाणु कोशिकाओं में जमा होते हैं, जो बाहर से पोषक तत्वों की आपूर्ति की परवाह किए बिना सक्रिय प्रजनन सुनिश्चित करते हैं। एक्स्ट्रासेल्यूलर पॉलीसेकेराइड को ग्लूकन (डेक्सग्रान) और फ्रुक्टेन (लेवन) द्वारा दर्शाया जाता है। अघुलनशील ग्लूकेन मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी के आसंजन में सक्रिय रूप से भाग लेता है, जिससे दांत की सतह पर सूक्ष्मजीवों के और संचय को बढ़ावा मिलता है। इसके अलावा, ग्लूकेन और फ्रुक्टेन सूक्ष्मजीवों के अंतरकोशिकीय एकत्रीकरण का कारण बनते हैं जो सजीले टुकड़े को उपनिवेशित करते हैं।

2.2.2 क्षरण

क्षय(अव्य. कैरीज़ - सूखी सड़ांध) एक स्थानीयकृत रोग प्रक्रिया है जिसमें दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण और नरम होना होता है, जिसके बाद गुहा के रूप में एक दोष का निर्माण होता है। सबसे पुराना और सबसे आम दंत घाव. विखनिजीकरण मुक्त H+ आयनों के कारण होता है, जिसका मुख्य स्रोत कार्बनिक अम्ल हैं। जब पर्यावरण का पीएच 5.0 से कम हो जाता है तो इनेमल विनाश की दर काफी बढ़ जाती है। दांतों के इनेमल के साथ अम्लीय खाद्य पदार्थों के संपर्क की अवधि भी महत्वपूर्ण है। एसिड के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने से, इनेमल प्रिज्म के क्रिस्टल के बीच माइक्रोस्पेस बढ़ जाता है। सूक्ष्मजीव छोटे-छोटे दोषों में भी प्रवेश कर जाते हैं, जिससे इनेमल को और अधिक नुकसान होता है। विखनिजीकरण की लंबी प्रक्रिया स्थिर सतह परत के विघटन और दांत में गुहा के गठन के साथ समाप्त होती है।

घावों की गतिशीलता में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्पॉट चरण में क्षरण (दांतों पर दर्द रहित धब्बे की उपस्थिति), सतही क्षरण (तामचीनी को नुकसान से प्रकट), मध्यम क्षरण (तामचीनी और परिधीय को नुकसान के साथ) डेंटिन का हिस्सा) और गहरी क्षय (डेंटिन के गहरे हिस्से को नुकसान के साथ)।

कार्नेसोजेनिक सूक्ष्मजीव ऐसे सूक्ष्मजीव हैं जो शुद्ध संस्कृति में या गनोटोबियोन्ट जानवरों में अन्य कोशिकाओं के साथ मिलकर क्षरण का कारण बन सकते हैं। ऐसे सूक्ष्मजीवों में मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि शामिल हैं - मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी ( एस. म्यूटन्स, एस. सेंगुइस, एस. मैकाके, एस. रैटस, एस. फेरस, एस. क्रिसेटस, एस. सोब्रिनस),लैक्टोबैसिली, एक्टिनोमाइसेट्स (ए. विस्कोसस)।कई कार्बोहाइड्रेट को एसिड में किण्वित करके, ये सूक्ष्मजीव दंत पट्टिका में पीएच को एक महत्वपूर्ण मूल्य (पीएच 5.0 और नीचे) तक कम कर देते हैं, जिससे तामचीनी विखनिजीकरण की प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है। इसके अलावा, मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी, जिसमें एंजाइम ग्लूकोसिलट्रांसफेरेज़ होता है, सुक्रोज को ग्लूकन में परिवर्तित करता है, जो दांतों की सतह पर स्ट्रेप्टोकोकस के जुड़ाव को बढ़ावा देता है। ग्लूकेन और फ्रुक्टेन दंत पट्टिका की पूरी मात्रा को भर देते हैं, जिससे पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रिया जटिल हो जाती है - इनेमल में कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों का प्रवेश। प्लाक को स्थिर करके, ग्लूकेन रोगाणुओं द्वारा निर्मित लैक्टिक एसिड के प्रसार को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिड का दांत की सतह पर लंबे समय तक प्रभाव रहता है, जिसके परिणामस्वरूप इनेमल का विघटन होता है।

बाइकार्बोनेट-कार्बोक्जिलिक एसिड बफर सिस्टम, साथ ही लार में पाए जाने वाले प्रोटीन और सियालिन में पीएच मान को बढ़ाने की क्षमता होती है और इसलिए, एंटी-कैरियोटिक प्रभाव होता है।

उपचार की मूल बातें. रोग प्रक्रिया के विकास के चरण पर निर्भर करता है। स्पॉट चरण में, फ्लोराइड, कैल्शियम और रीमिनरलाइजिंग तरल के साथ स्थानीय उपचार का उपयोग किया जाता है। सतही क्षरण का उपचार शल्य चिकित्सा है, इसके बाद भरना होता है। मध्यम क्षरण का उपचार शल्य चिकित्सा है, इसके बाद दोष को समाप्त किया जाता है और भरा जाता है। पर गहरी क्षयगूदे की स्थिति पर बहुत ध्यान दिया जाता है; उपचार की विधि इस पर निर्भर करती है: फिलिंग का उपयोग फिलिंग के तहत ओडोन्टोट्रोपिक पेस्ट के अनुप्रयोग के साथ किया जाता है, जो अंतर्निहित डेंटिन को संकुचित करता है और एक सूजन-रोधी प्रभाव डालता है।

रोकथाम. क्षय की रोकथाम माँ के शरीर में बच्चे के विकास की देखभाल से शुरू होती है और इसमें गर्भवती महिला के लिए उचित पोषण भी शामिल होता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, बच्चे के दांतों के मुकुट का खनिजकरण होता है, और 7-8 महीने से खनिज लवण जमा होते हैं, जो पहले स्थायी दांतों के निर्माण में शामिल होते हैं। 2.5-3 वर्ष की आयु के बच्चों को मौखिक गुहा की देखभाल में स्वच्छता कौशल विकसित करना चाहिए - दिन में 2 बार अपने दाँत ब्रश करना और प्रत्येक भोजन के बाद मुँह धोना। क्षय की रोकथाम का आधार एक तर्कसंगत आहार है जो सुक्रोज युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करता है, जिसका उद्देश्य मौखिक गुहा में कैरीज़ोजेनिक सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करना है। सुक्रोज को अन्य कार्बोहाइड्रेट (xylosylfructosyl, isomaltosyl-fructosyl, आदि) के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके टूटने से ग्लूकैप नहीं बनता है। संघनित फॉस्फेट का उपयोग ग्लूकन उत्पादन को रोकने के लिए किया जाता है।

कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए, जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। निवारक जैल और पेस्ट के भाग के रूप में। उदाहरण के लिए, क्लोरहेक्सिडिन दंत पट्टिका और लार में बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है, और, ढककर दाँत की सतह, साथ ही सूक्ष्मजीवों के आगे चिपकने को रोकता है। फ्लोरीन और इसके यौगिक, एन-लॉरिल सार्कोसिन और सोडियम हाइड्रोएसीटेट, जाइलिटोल सूक्ष्मजीवों पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। जीवाणु एंजाइमों की क्रिया को रोककर, ये यौगिक एसिड गठन को रोकते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक रोगी को सलाह दी जानी चाहिए निवारक परीक्षाप्रति लक्ष्य 2 बार दंत चिकित्सक के पास।

क्षरण के व्यापक प्रसार के कारण आशाजनक दिशाक्षय की रोकथाम में सक्रिय टीकाकरण के तरीकों का विकास शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, दाँत की सतह पर कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों के आसंजन और प्लाक के गठन को रोकने के लिए स्रावी एसएलजीए की क्षमता का उपयोग किया जाता है। क्षय रोधी टीकों का पहला संस्करण पहले ही बनाया जा चुका है, जिसके साथ टीकाकरण करने पर प्रायोगिक पशुओं में विशिष्ट एसएलजीए एंटीबॉडी का निर्माण होता है। लार में जमा होकर, वे दांतों पर प्रोस्टेटिक प्रभाव डालते हैं, क्षय के विकास को रोकते हैं। टीकों को कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एंटीबॉडी के निर्माण को प्रेरित करना चाहिए। चूँकि स्ट्रेप्टोकोक्की में हृदय, गुर्दे आदि के ऊतकों के साथ क्रॉस-रिएक्शन करने वाले एंटीजन होते हैं कंकाल की मांसपेशियांमनुष्यों में, स्ट्रेप्टोकोकल टीकों के उपयोग से गंभीर ऑटोइम्यून विकार हो सकते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल टीके बनाने के लिए, कैरोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी में एंटीजन की पहचान करना आवश्यक है जिसमें अधिकतम इम्युनोजेनिक (सुरक्षात्मक) गुण होंगे और शरीर के लिए हानिरहित होंगे। के विरुद्ध टीके विकसित करने की व्यवहार्यता एक्टिनोमाइसेस विस्कोसस,क्षय के रोगजनन में सक्रिय भाग लेना।

2.2.3 पल्पिटिस

पल्पाइटिस(अव्य. पल्पा - मांस, - उसकी - सूजन) - गूदे की सूजन। गूदा दांत की गुहा का एक ढीला संयोजी ऊतक है जिसमें रक्त और होता है लसीका वाहिकाओं, नसें और ओडोन्टोब्लास्ट की एक परिधीय परत डेंटिन की आंतरिक बहाली में सक्षम है। ज्यादातर मामलों में यह सूक्ष्मजीवों, उनके चयापचय उत्पादों और कार्बनिक डेंटिन पदार्थों के टूटने के परिणामस्वरूप क्षरण की जटिलता के रूप में होता है। पल्पिटिस की घटना दांत के आघात, भरने वाली सामग्री में निहित कुछ रसायनों के संपर्क, प्रतिकूल तापमान प्रभाव, पेरियोडोंटियम पर सर्जिकल और चिकित्सीय हस्तक्षेप आदि से होती है।

लुगदी की सूजन के प्रत्यक्ष अपराधी अक्सर विभिन्न सूक्ष्मजीव होते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी (विशेष रूप से समूह डी, कम अक्सर समूह सी, ए, एफ, जी, आदि), लैक्टोबैसिली और स्ट्रेप्टोकोक्की, स्टेफिलोकोसी, आदि के साथ उनके संबंध। गूदा अक्सर दंत नलिकाओं के साथ एक हिंसक गुहा से होता है, कभी-कभी रूट कैनाल की एपिकल फोरैमिना या डेल्टॉइड शाखाओं में से एक के माध्यम से प्रतिगामी होता है। संक्रमण का स्रोत पैथोलॉजिकल पेरियोडॉन्टल पॉकेट्स, ऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसाइटिस और अन्य सूजन वाले फॉसी हैं। रोगज़नक़ का हेमटोजेनस परिचय शायद ही कभी देखा जाता है (महत्वपूर्ण बैक्टीरिया के साथ)। सूजन से सुरक्षा के तंत्र मैक्रोफेज, फ़ाइब्रोब्लास्ट और अन्य सेलुलर तत्वों की गतिविधि से जुड़े हैं।

पल्पिटिस का रोगजनन संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के एक जटिल पर आधारित है, जो एक निश्चित अनुक्रम में परस्पर जुड़े और प्रकट होते हैं। गड़बड़ी की डिग्री बैक्टीरिया की उग्रता पर निर्भर करती है, सूजन पैदा करना, उनके विषाक्त पदार्थों के प्रभाव; कोशिका चयापचय के उत्पाद, साथ ही गूदे और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता। तीव्र पल्पिटिस की विशेषता एक्सयूडेटिव अभिव्यक्तियों के विकास से होती है, क्योंकि सूजन एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के रूप में होती है, जो पल्प ऊतक की तेज सूजन में योगदान करती है। इसकी मात्रा बढ़ जाती है और इससे दर्द होता है। तीव्रता की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, सूजन एक शुद्ध प्रक्रिया का रूप ले लेती है, घुसपैठ करती है और फोड़े बन जाते हैं। तीव्र पल्पिटिस का परिणाम पल्प नेक्रोसिस या संक्रमण है जीर्ण रूप(सरल, गैंग्रीनस, हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस)।

उपचार की मूल बातें. महत्वपूर्ण (दांत संरक्षण) और गैर-महत्वपूर्ण (दांत निकालना) उपचार विधियां हैं। उपचार के चरण:

1. तीव्र पल्पिटिस के लिए प्राथमिक उपचार

2. संज्ञाहरण या लुगदी का विचलन

3. दाँत की गुहिका को खोलना और तैयार करना

4. विच्छेदन या गूदा विलोपन

5. दंत ऊतकों का एंटीसेप्टिक उपचार

6. ओवरले औषधीय मिश्रण

7. रूट कैनाल भरना

8. दांत भरना.

रोकथाम। ऐसे एजेंटों का उपयोग जो कैरोजेनिक कारकों की कार्रवाई के लिए दांत के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। मौखिक गुहा की समय-समय पर जांच और स्वच्छता करना।

नियंत्रण प्रश्न:

1. माइक्रोबियल दंत पट्टिका किसे कहते हैं?

2. दंत पट्टिका कैसे और कहाँ बनती है?

3. कौन से जीवाणु दंत पट्टिका बनाते हैं?

4. कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों की सूची बनाएं।

5. क्षय विकास की क्रियाविधि का वर्णन करें।

6. उपचार की मूल बातें और क्षरण की व्यक्तिगत और सामूहिक रोकथाम के तरीके क्या हैं?

7. पल्पिटिस के एटियलजि और रोगजनन क्या हैं?

2.3 माइक्रोबियल एटियलजि के पेरियोडॉन्टल रोग

पेरियोडोंटियम में मसूड़े, वायुकोशीय हड्डी, पेरियोडोंटियम और दांत होते हैं। इन ऊतकों में एक सामान्य रक्त आपूर्ति और संरक्षण प्रणाली होती है। मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली बाहर की ओर उपकला से ढकी होती है; इसके अन्य भाग स्वयं श्लेष्मा झिल्ली और पैपिलरी परत बनाते हैं। गोंद अंतर्निहित पेरीओस्टेम के साथ कसकर जुड़ा हुआ है। मसूड़ों का उपकला एक सीधी रेखा में नहीं, बल्कि एक कोण पर दंत ऊतकों तक पहुंचता है, जिससे एक तह बनती है - एक शारीरिक मसूड़े की जेब।

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य हिस्सों की तुलना में मौखिक गुहा में विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया अधिक होते हैं, और विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह संख्या 160 से 300 प्रजातियों तक होती है। यह न केवल इस तथ्य से समझाया गया है कि बैक्टीरिया हवा, पानी, भोजन के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं - तथाकथित पारगमन सूक्ष्मजीव, जिनका निवास समय सीमित है। यहां हम निवासी (स्थायी) माइक्रोफ्लोरा के बारे में बात कर रहे हैं, जो मौखिक गुहा का एक जटिल और स्थिर पारिस्थितिकी तंत्र बनाता है। इनमें लगभग 30 माइक्रोबियल प्रजातियाँ शामिल हैं। सामान्य परिस्थितियों में (एंटीसेप्टिक पेस्ट, एंटीबायोटिक आदि का उपयोग नहीं किया जाता है), मौजूदा पारिस्थितिकी तंत्र में परिवर्तन दिन, वर्ष आदि के समय के आधार पर होता है और केवल एक दिशा में होता है, यानी केवल विभिन्न सूक्ष्मजीवों के प्रतिनिधियों की संख्या में परिवर्तन होता है। . हालाँकि, प्रजातियों का प्रतिनिधित्व किसी विशेष व्यक्ति के लिए, यदि उसके पूरे जीवन में नहीं, तो एक लंबी अवधि में स्थिर रहता है। माइक्रोफ़्लोरा की संरचना लार, भोजन की स्थिरता और प्रकृति के साथ-साथ मौखिक गुहा के स्वच्छ रखरखाव, मौखिक गुहा के ऊतकों और अंगों की स्थिति और दैहिक रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
लार बनाने, चबाने और निगलने में गड़बड़ी के कारण हमेशा मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि होती है। विभिन्न विसंगतियाँ और दोष जो लार के साथ सूक्ष्मजीवों को धोना मुश्किल बनाते हैं (क्षयकारी घाव, कम गुणवत्ता वाले डेन्चर, आदि) मौखिक गुहा में उनकी संख्या में वृद्धि में योगदान करते हैं।
मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा बेहद विविध है और इसमें बैक्टीरिया (स्पिरोचेट्स, रिकेट्सिया, कोक्सी, आदि), कवक (एक्टिनोमाइसेट्स सहित), प्रोटोजोआ और वायरस शामिल हैं। इसी समय, वयस्कों की मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अवायवीय प्रजातियां हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, मौखिक द्रव में बैक्टीरिया की मात्रा 43 मिलियन से 5.5 बिलियन प्रति मिलीलीटर तक होती है। दंत पट्टिका और मसूड़ों के सल्कस में माइक्रोबियल सांद्रता 100 गुना अधिक है - 1 ग्राम नमूने में लगभग 200 बिलियन माइक्रोबियल कोशिकाएं (जिसमें लगभग 80% पानी होता है)।

मौखिक गुहा में स्थायी रूप से रहने वाले जीवाणुओं का सबसे बड़ा समूह कोक्सी है - सभी प्रजातियों का 85-90%। उनमें महत्वपूर्ण जैव रासायनिक गतिविधि होती है, वे कार्बोहाइड्रेट को विघटित करते हैं, हाइड्रोजन सल्फाइड के निर्माण के साथ प्रोटीन को तोड़ते हैं।
स्ट्रेप्टोकोकी मौखिक गुहा के मुख्य निवासी हैं। 1 मिलीलीटर लार में 109 स्ट्रेप्टोकोकी तक होते हैं। अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी ऐच्छिक (गैर-सख्त) अवायवीय हैं, लेकिन बाध्यकारी (सख्त) अवायवीय - पेप्टोकोकी - भी पाए जाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी लैक्टिक एसिड किण्वन के प्रकार के अनुसार महत्वपूर्ण मात्रा में लैक्टिक एसिड और अन्य कार्बनिक एसिड के गठन के साथ कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करता है। स्ट्रेप्टोकोकी की गतिविधि के परिणामस्वरूप बनने वाले एसिड कुछ पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों, स्टेफिलोकोकी, ई. कोली, टाइफाइड और पेचिश बेसिली के विकास को रोकते हैं जो बाहरी वातावरण से मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं।
प्लाक में और मसूड़ों पर स्वस्थ लोगस्टैफिलोकोसी भी मौजूद हैं - स्टैफ़। एपिडर्मिडिस, लेकिन कुछ लोगों को स्टैफ भी हो सकता है। ऑरियस.
छड़ के आकार का लैक्टोबैसिली स्वस्थ मौखिक गुहा में एक निश्चित मात्रा में लगातार रहता है। स्ट्रेप्टोकोकी की तरह, वे लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जो पुटीय सक्रिय और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों (स्टैफिलोकोकी, ई. कोली, टाइफाइड और पेचिश बेसिली) के विकास को रोकता है। दंत क्षय के साथ मौखिक गुहा में लैक्टोबैसिली की संख्या काफी बढ़ जाती है। हिंसक प्रक्रिया की "गतिविधि" का आकलन करने के लिए, एक "लैक्टोबैसिलेंटेस्ट" (लैक्टोबैसिली की संख्या निर्धारित करना) प्रस्तावित किया गया है।
लेप्टोट्रिचिया भी लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के परिवार से संबंधित है और होमोफेरमेंटेटिव लैक्टिक एसिड किण्वन के प्रेरक एजेंट हैं। लेप्टोट्रिचिया सख्त अवायवीय जीव हैं।
एक्टिनोमाइसेट्स (या रेडियंट कवक) एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा में लगभग हमेशा मौजूद होते हैं। बाह्य रूप से, वे फिलामेंटस मशरूम के समान होते हैं: उनमें पतले, शाखाओं वाले धागे होते हैं - हाइपहे, जो आपस में जुड़कर बनाते हैं आँख से दृश्यमानमायसीलियम.
जीनस कैंडिडा (सी. एल्बिकैंस, सी. ट्रॉपिकलिस, सी. क्रुसेई) के यीस्ट जैसे कवक 40 - 50% मामलों में स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में पाए जाते हैं। सी. एल्बिकैंस में रोगजनक गुण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। यीस्ट जैसे कवक, तीव्रता से बढ़ते हुए, शरीर में डिस्बिओसिस, कैंडिडिआसिस या मौखिक गुहा (थ्रश) को स्थानीय क्षति का कारण बन सकते हैं। ये बीमारियाँ व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं या मजबूत एंटीसेप्टिक्स के साथ अनियंत्रित स्व-दवा के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं, जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों से फंगल विरोधियों को दबा दिया जाता है और अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी खमीर जैसी कवक की वृद्धि बढ़ जाती है। (प्रतिपक्षी माइक्रोफ़्लोरा के कुछ प्रतिनिधि हैं जो अन्य प्रतिनिधियों के विकास को दबाते हैं) .
स्पाइरोकेट्स बच्चे के दूध के दांत निकलने के समय से ही मौखिक गुहा में आबाद हो जाते हैं और उसी समय से मौखिक गुहा में स्थायी निवासी बन जाते हैं। स्पाइरोकेट्स फ्यूसोबैक्टीरिया और विब्रियोस के साथ मिलकर रोग प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं ( अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, विंसेंट का एनजाइना)। पेरियोडोंटाइटिस के दौरान पेरियोडॉन्टल पॉकेट्स, हिंसक गुहाओं और मृत गूदे में कई स्पाइरोकेट्स पाए जाते हैं।
आधे स्वस्थ लोग अपने मुंह में प्रोटोजोआ रख सकते हैं, जैसे एंटामोइबा जिंजिवलिस और ट्राइहोमोनास। उनमें से सबसे बड़ी संख्या दंत पट्टिका, पेरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की सूजन आदि के दौरान पेरियोडॉन्टल पॉकेट्स की शुद्ध सामग्री में पाई जाती है। मौखिक गुहा के अस्वच्छ रखरखाव के कारण वे तीव्रता से गुणा करते हैं।
मौखिक गुहा का सामान्य माइक्रोफ्लोरा मौखिक तरल पदार्थ में जीवाणुरोधी कारकों की कार्रवाई के लिए काफी प्रतिरोधी है। साथ ही, यह स्वयं हमारे शरीर को बाहर से आने वाले सूक्ष्मजीवों से बचाने में भाग लेता है (इसका अपना सामान्य माइक्रोफ्लोरा रोगजनक "अजनबियों" के विकास और प्रजनन को दबा देता है)। लार की जीवाणुरोधी गतिविधि और मौखिक गुहा में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या एक स्थिति में है गतिशील संतुलन.लार की जीवाणुरोधी प्रणाली का मुख्य कार्य मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा को पूरी तरह से दबाना नहीं है, बल्कि इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना को नियंत्रित करना है।

वयस्कों की मौखिक गुहा के विभिन्न क्षेत्रों से सूक्ष्मजीवों को अलग करते समय, विभिन्न क्षेत्रों में कुछ प्रजातियों की प्रबलता देखी गई। यदि हम मौखिक गुहा को कई बायोटॉप्स में विभाजित करते हैं, तो निम्न चित्र दिखाई देगा। श्लेष्मा झिल्ली, इसकी विशालता के कारण, माइक्रोफ्लोरा की सबसे परिवर्तनशील संरचना होती है: ग्राम-नकारात्मक अवायवीय वनस्पति और स्ट्रेप्टोकोकी मुख्य रूप से सतह पर पृथक होते हैं। म्यूकोसा के सब्लिंगुअल फोल्ड और क्रिप्ट में, बाध्य एनारोबेस प्रबल होते हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की और कोरिनेबैक्टीरिया कठोर और नरम तालु के म्यूकोसा में पाए जाते हैं।

दूसरा बायोटोप मसूड़े की नाली (नाली) और उसमें मौजूद तरल पदार्थ है। इसमें बैक्टेरॉइड्स (बी. मेलेनिनोजेनिकस), पोर्फिरोमोनस (पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस), प्रीवोटेला इंटरमीडिया, साथ ही एक्टिनोबैसिलस एक्टिनोमाइसेटेमकोमिटन्स, यीस्ट जैसी कवक और माइकोप्लाज्मा, साथ ही निसेरिया आदि भी हैं।

तीसरा बायोटोप दंत पट्टिका है - यह सबसे विशाल और विविध जीवाणु संचय है। प्रति 1 मिलीग्राम में सूक्ष्मजीवों की संख्या 100 से 300 मिलियन तक होती है। प्रजातियों की संरचना स्ट्रेप्टोकोकी की प्रबलता वाले लगभग सभी सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शायी जाती है।

मौखिक द्रव को चौथे बायोटोप का नाम दिया जाना चाहिए। इसके माध्यम से, अन्य सभी बायोटोप और समग्र रूप से जीव के बीच संबंध का एहसास होता है। मौखिक तरल पदार्थ की महत्वपूर्ण मात्रा में वेइलोनेला, स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्र. सालिवेरियस, स्ट्र. म्यूटन्स, स्ट्र. माइटिस), एक्टिनोमाइसेट्स, बैक्टेरॉइड्स और फिलामेंटस बैक्टीरिया होते हैं।

इस प्रकार, मौखिक माइक्रोफ्लोरा आमतौर पर विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है। उनमें से कुछ क्षय और पेरियोडोंटाइटिस जैसी बीमारियों से जुड़े हैं। इन सबसे आम बीमारियों की घटना में सूक्ष्मजीव शामिल होते हैं। जैसा कि जानवरों पर किए गए प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है, सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति क्षरण के विकास के लिए एक शर्त है (ऑरलैंड, ब्लेने, 1954; फिट्जगेराल्ड, 1968।) बाँझ जानवरों की मौखिक गुहा में स्ट्रेप्टोकोकी की शुरूआत से विशिष्ट का गठन होता है दंत क्षय (एफफिट्ज़गेराल्ड, कीज़, 1960; ज़िनर, 1967)। हालाँकि, सभी स्ट्रेप्टोकोकी क्षय पैदा करने में समान रूप से सक्षम नहीं हैं। यह साबित हो चुका है कि स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स, जिनकी कॉलोनियां सभी दंत पट्टिका सूक्ष्मजीवों का 70% हिस्सा बनाती हैं, उनमें दंत पट्टिका बनाने और दंत क्षति का कारण बनने की क्षमता बढ़ जाती है।

सूजन संबंधी पेरियोडोंटल रोगों के विकास के लिए, मुख्य स्थिति सूक्ष्मजीवों के एक संघ की उपस्थिति भी है, जैसे कि एक्टिनिबैसिलस एक्टिनोनोमिकिटेमकोमिटन्स, पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस, प्रीवोटेला इंटरमीडिया, साथ ही स्ट्रेप्टोकोक्की, बैक्टेरॉइड्स, आदि। इसके अलावा, रोग प्रक्रियाओं की घटना और तीव्रता यह सीधे दंत पट्टिका और प्लाक के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना पर निर्भर करता है (तालिका देखें)।

उपर्युक्त तथ्यों से निम्नानुसार, क्षरण और सूजन संबंधी बीमारियाँमौखिक गुहाएं तब होती हैं जब किसी के अपने और विदेशी माइक्रोफ्लोरा के बीच सामान्य संतुलन गड़बड़ा जाता है। इसलिए, जीवाणुरोधी घटकों वाले स्वच्छता उत्पादों का उद्देश्य शारीरिक स्तर पर माइक्रोफ्लोरा की स्थिरता को बनाए रखना होना चाहिए, यानी, जब शरीर के जीवन की पूरी अवधि के दौरान रोगजनकों के पक्ष में सूक्ष्मजीवों की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना में कोई बदलाव नहीं होता है। .

मौखिक गुहा में सबसे हानिकारक बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स है, जो लैक्टिक एसिड पैदा करता है। अक्टूबर 2002 में, बेथेस्डा, मैरीलैंड (यूएसए) में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डेंटल एंड क्रैनियोफेशियल रिसर्च के कर्मचारियों ने इसके गुणसूत्र अनुक्रम को पूरी तरह से अलग कर दिया: 1900 खलनायक जीन!

स्वास्थ्य की पारिस्थितिकी: हम आंतों के माइक्रोफ्लोरा के महत्व से अवगत हैं। लेकिन हम मौखिक माइक्रोफ़्लोरा के महत्व के बारे में बहुत कम जानते हैं। आज मैं मौखिक बैक्टीरिया के गैर-दंत प्रभावों के बारे में बात करूंगा, मौखिक माइक्रोफ्लोरा सिरदर्द, कैंसर, सांसों की दुर्गंध और यहां तक ​​​​कि हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है।

हम आंतों के माइक्रोफ़्लोरा के महत्व से अवगत हैं।लेकिन हम मौखिक माइक्रोफ़्लोरा के महत्व के बारे में बहुत कम जानते हैं। आज मैं मौखिक बैक्टीरिया के गैर-दंत प्रभावों के बारे में बात करूंगा, मौखिक माइक्रोफ्लोरा सिरदर्द, कैंसर, सांसों की दुर्गंध और यहां तक ​​​​कि हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है।

मैं आपको यह भी बताऊंगा कि दांतों को ब्रश करने के अलावा और क्या, हमारे मौखिक माइक्रोफ्लोरा में मदद कर सकता है और पोषण का सामान्यीकरण मौखिक गुहा की स्वयं-सफाई में कैसे योगदान देता है, मैं मुंह के लिए प्रोबायोटिक्स के बारे में भी बात करूंगा)।

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा।

मानव मौखिक गुहा विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के लिए एक अद्वितीय पारिस्थितिक प्रणाली है जो स्थायी माइक्रोफ्लोरा बनाती है। खाद्य संसाधनों की प्रचुरता, निरंतर आर्द्रता, इष्टतम पीएच और तापमान विभिन्न सूक्ष्मजीव प्रजातियों के आसंजन, उपनिवेशण और प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं।

सामान्य माइक्रोफ़्लोरा से कई अवसरवादी सूक्ष्मजीव क्षय, पेरियोडोंटल रोगों और मौखिक श्लेष्मा के एटियलजि और रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा भोजन के पाचन और अवशोषण की प्राथमिक प्रक्रियाओं में भाग लेता है उपयोगी पदार्थऔर विटामिन का संश्लेषण।

शरीर को फंगल, वायरल आदि से बचाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के समुचित कार्य को बनाए रखना भी आवश्यक है जीवाण्विक संक्रमण. इसके विशिष्ट निवासियों के बारे में थोड़ी जानकारी (आप इसे छोड़ सकते हैं)।

बफ़ेलो विश्वविद्यालय (न्यूयॉर्क) के वैज्ञानिकों के एक अध्ययन के अनुसार, 80-90% मामलों में बदबूमुंह से - हैलिटोसिस - बैक्टीरिया सोलोबैक्टीरियम मूरी जिम्मेदार है, जो दुर्गंधयुक्त यौगिकों और फैटी एसिड का उत्पादन करते हैं, जो जीभ की सतह पर रहते हैं, साथ ही लैक्टोबैसिलस केसी भी। आइए हम जीवाणु पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस पर भी ध्यान दें - यह पेरियोडोंटल बीमारी का कारण बनता है और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता के लिए भी "जिम्मेदार" है।

उन्नत मामलों में यह विस्थापित हो जाता है लाभकारी बैक्टीरियाऔर अपनी जगह पर जम जाता है, जिससे मसूड़ों की बीमारी होती है और अंततः दांत खराब हो जाते हैं। ट्रेपोनेमा डेंटिकोला जीवाणु के मामले में अपर्याप्त स्वच्छतामौखिक गुहा मसूड़ों को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है, दांत की सतह और मसूड़े के बीच के स्थानों में बढ़ सकता है। यह जीवाणु ट्रेपोनेमा पैलिडम से संबंधित है, जो सिफलिस का कारण बनता है।

मौखिक गुहा के कुल माइक्रोफ्लोरा का लगभग 30 - 60% ऐच्छिक और बाध्यकारी अवायवीय स्ट्रेप्टोकोक्की हैं। स्ट्रेप्टोकोकी स्ट्रेप्टोकोकी परिवार के सदस्य हैं। स्ट्रेप्टोकोकी का वर्गीकरण वर्तमान में अच्छी तरह से स्थापित नहीं है।

बर्गी (1997) द्वारा बैक्टीरिया की पहचान के अनुसार, शारीरिक और जैव रासायनिक गुणों के आधार पर, जीनस स्ट्रेप्टोकोकस को 38 प्रजातियों में विभाजित किया गया है, इस संख्या का लगभग आधा हिस्सा मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा से संबंधित है। मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी के सबसे विशिष्ट प्रकार हैं: स्ट्र। म्यूटन्स, स्ट्र. माइटिस, स्ट्रीट। सेंगुइस, आदि। इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी एक निश्चित स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, उदाहरण के लिए, स्ट्र। मिटिओर गालों के उपकला के लिए रेखा है, स्ट्र। सालिवेरियस - जीभ के पैपिला तक, स्ट्र। सांगियस और स्ट्र. म्यूटन्स - दांतों की सतह तक।

1970 में, यह पाया गया कि जीवाणु स्ट्रेप्टोकोकस सालिवेरियस नवजात शिशु के बाँझ मुँह में सबसे पहले निवास करने वालों में से एक है। ऐसा तब होता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है। 34 साल बाद, स्कूली बच्चों में ईएनटी अंगों के माइक्रोफ्लोरा के एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि जो बच्चे तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित नहीं हैं, स्ट्रेप्टोकोकस का यह तनाव श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद होता है, जो सक्रिय रूप से जीवाणुनाशक कारक (बीएलआईएस) का उत्पादन करता है। जो अन्य जीवाणुओं के प्रसार को सीमित करता है।

लेकिन जीवाणु स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स, जो दांतों की सतह पर एक फिल्म बनाता है और दांतों के इनेमल और डेंटिन को खा सकता है, जिससे क्षय होता है, जिसके उन्नत रूपों से दर्द, दांतों का नुकसान और कभी-कभी मसूड़ों में संक्रमण हो सकता है।

वेइलोनेला (अक्सर "वेइलोनेला" लिखा जाता है) पूरी तरह से अवायवीय, गैर-गतिशील, ग्राम-नकारात्मक छोटे कोकोबैक्टीरिया हैं; विवाद मत खड़ा करो; एसिडामिनोकोकेसी परिवार से संबंधित हैं। वे एसिटिक, पाइरुविक और लैक्टिक एसिड को कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में अच्छी तरह से किण्वित करते हैं और इस प्रकार अन्य बैक्टीरिया के अम्लीय चयापचय उत्पादों को बेअसर करते हैं, जो उन्हें कैरोजेनिक बैक्टीरिया के विरोधी के रूप में माना जाता है।

मौखिक गुहा के अलावा, वेइलोनेला पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में भी रहता है। मौखिक रोगों के विकास में वेइलोनेला की रोगजनक भूमिका सिद्ध नहीं हुई है। हालाँकि, वे मेनिनजाइटिस, एंडोकार्टिटिस और बैक्टेरिमिया का कारण बन सकते हैं। मौखिक गुहा में, वेइलोनेला का प्रतिनिधित्व वेइलोनेला परवुला और वी. अल्केलेसेंस प्रजातियों द्वारा किया जाता है। लेकिन जीवाणु वेइलोनेला एल्केलेसेंस न केवल मुंह में, बल्कि मनुष्यों के श्वसन और पाचन तंत्र में भी रहता है। यह वेइलोनेला परिवार की आक्रामक प्रजाति से संबंधित है और संक्रामक रोगों का कारण बनता है।

प्रोपियोनीबैक्टीरियम, कोरिनेबैक्टीरियम और यूबैक्टीरियम जेनेरा के बैक्टीरिया को अक्सर "डिप्थीरॉइड्स" कहा जाता है, हालांकि यह एक ऐतिहासिक शब्द है। बैक्टीरिया की ये तीन प्रजातियां वर्तमान में अलग-अलग परिवारों से संबंधित हैं - प्रोपियोनिबैक्टीरियासी, कोरिनेबैक्टीरियासी और यूबैक्टीरियासी। ये सभी अपनी जीवन गतिविधि के दौरान सक्रिय रूप से आणविक ऑक्सीजन को कम करते हैं और विटामिन K को संश्लेषित करते हैं, जो बाध्य अवायवीय जीवों के विकास में योगदान देता है।

ऐसा माना जाता है कि कोरिनेबैक्टीरिया की कुछ प्रजातियाँ इसका कारण बन सकती हैं शुद्ध सूजन. प्रोपियोनिबैक्टीरियम और यूबैक्टीरियम में अधिक दृढ़ता से रोगजनक गुण व्यक्त किए जाते हैं - वे एंजाइम उत्पन्न करते हैं जो मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों पर हमला करते हैं; ये बैक्टीरिया अक्सर पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस और अन्य बीमारियों के मामलों में अलग हो जाते हैं।

लैक्टोबैसिली (परिवार लैक्टोबैसिलेसी) सख्त या ऐच्छिक अवायवीय हैं; मौखिक गुहा में 10 से अधिक प्रजातियाँ रहती हैं (लैक्टोबैसिलसकेसी, एल. एसिडोफिलियस, एल. सालिवेरियस, आदि)। लैक्टोबैसिली आसानी से मौखिक गुहा में बायोफिल्म बनाता है। इन सूक्ष्मजीवों का सक्रिय जीवन सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

लैक्टोबैसिली लैक्टिक एसिड के निर्माण के साथ कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करता है, पर्यावरण के पीएच को कम करता है, और एक ओर रोगजनक, पुटीय सक्रिय और गैस बनाने वाले माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकता है, लेकिन दूसरी ओर क्षरण के विकास में योगदान देता है। अधिकांश शोधकर्ता मानते हैं कि लैक्टोबैसिली मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक हैं, लेकिन साहित्य में कभी-कभी ऐसी रिपोर्टें आती हैं कि कमजोर लोगों में, कुछ प्रकार के लैक्टोबैसिली बैक्टीरिया, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, पेरिटोनिटिस, स्टामाटाइटिस और कुछ अन्य विकृति का कारण बन सकते हैं।

स्वस्थ मौखिक गुहा में छड़ के आकार का लैक्टोबैसिली एक निश्चित मात्रा में लगातार बढ़ता रहता है। स्ट्रेप्टोकोकी की तरह, वे लैक्टिक एसिड के उत्पादक हैं। एरोबिक परिस्थितियों में, लैक्टोबैसिली अवायवीय परिस्थितियों की तुलना में बहुत खराब तरीके से बढ़ता है, क्योंकि वे हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करते हैं और कैटालेज़ नहीं बनाते हैं।

लैक्टोबैसिली के जीवन के दौरान बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के निर्माण के कारण, वे अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं (प्रतिपक्षी हैं): स्टेफिलोकोसी। आंत्र, टाइफाइड और पेचिश बेसिली। दंत क्षय के दौरान मौखिक गुहा में लैक्टोबैसिली की संख्या हिंसक घावों के आकार के आधार पर काफी बढ़ जाती है। हिंसक प्रक्रिया की "गतिविधि" का आकलन करने के लिए, एक "लैक्टोबैसिलेंटेस्ट" (लैक्टोबैसिली की संख्या निर्धारित करना) प्रस्तावित है।

बिफीडोबैक्टीरिया (जीनस बिफीडोबैक्टीरियम, फैमिली एक्टिनोमाइसेटेसिया) गैर-गतिशील अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव छड़ें हैं जो कभी-कभी शाखा कर सकती हैं। वर्गीकरण की दृष्टि से वे एक्टिनोमाइसेट्स के बहुत करीब हैं। मौखिक गुहा के अलावा, बिफीडोबैक्टीरिया आंतों में भी निवास करते हैं।

बिफीडोबैक्टीरिया कार्बनिक अम्ल बनाने के लिए विभिन्न कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करता है, और बी विटामिन और रोगाणुरोधी पदार्थ भी उत्पन्न करता है जो रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है। इसके अलावा, वे आसानी से उपकला कोशिका रिसेप्टर्स से जुड़ जाते हैं और एक बायोफिल्म बनाते हैं, जिससे रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा उपकला के उपनिवेशण को रोका जा सकता है।

मौखिक गुहा का डिस्बैक्टीरियोसिस।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के पहले चरण में, एक या अधिक प्रजातियों की संख्या में वृद्धि होती है रोगजनक जीवमुंह में। इसे डिस्बायोटिक शिफ्ट कहा जाता है, और इसकी कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। अगले चरण में, लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है और बमुश्किल ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।

चरण 3 में, शरीर के लिए आवश्यक लैक्टोबैसिली के बजाय, बड़ी संख्या में रोगजनक सूक्ष्मजीव दिखाई देते हैं। चरण 4 के दौरान, खमीर जैसी कवक सक्रिय रूप से बढ़ती है। रोग के अंतिम दो चरणों में, अल्सर, सूजन और मौखिक उपकला का अत्यधिक केराटिनाइजेशन हो सकता है।

डिस्बिओटिक शिफ्ट (क्षतिपूर्ति डिस्बैक्टीरियोसिस) के साथ, कोई लक्षण नहीं होते हैं और रोग का पता केवल प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके लगाया जा सकता है। निदान करते समय अवसरवादी जीवों की संख्या निर्धारित की जाती है, जबकि मुंह की सामान्य वनस्पति प्रभावित नहीं होती है। मुंह में जलन के रूप में ओरल डिस्बिओसिस के लक्षण, मुंह से दुर्गंध आना या धातु जैसा स्वाद आना, उप-क्षतिपूर्ति डिस्बिओसिस का संकेत देता है।

अध्ययनों से लैक्टोबैसिली के कम स्तर, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की बढ़ी हुई मात्रा और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता चलता है। दौरे की उपस्थिति, मुंह में संक्रमण, जीभ और मसूड़ों की सूजन विघटित डिस्बैक्टीरियोसिस का संकेत देती है। उपरोक्त सभी के परिणामस्वरूप, रोगी को पेरियोडोंटल रोग, स्टामाटाइटिस और पेरियोडोंटाइटिस विकसित हो जाता है।

इन बीमारियों को नजरअंदाज करने से आप कई दांत खो सकते हैं। नासॉफरीनक्स का संक्रमण विकसित होना भी संभव है। ऐसी स्थिति में सामान्य वनस्पतियाँ लुप्त हो जाती हैं और उसके स्थान पर अवसरवादी वनस्पतियाँ बढ़ जाती हैं।

हैलिटोसिस: सांसों की दुर्गंध।

मुंह से दुर्गंध आना मनुष्यों और जानवरों में पाचन तंत्र के कुछ रोगों का संकेत है, इसके साथ मौखिक गुहा और सांसों में दुर्गंध में अवायवीय सूक्ष्मजीवों की संख्या में पैथोलॉजिकल वृद्धि होती है। हैलिटोसिस, सांसों की दुर्गंध, सांसों की दुर्गंध, ओजोस्टोमिया, स्टामाटोडायसोडी, फेटोर ओरिस, फेटोर एक्स अयस्क।

सामान्य तौर पर, हेलिटोसिस शब्द 1920 में लिस्टरीन को माउथवॉश के रूप में बढ़ावा देने के लिए गढ़ा गया था। हेलिटोसिस कोई बीमारी नहीं है, यह सांसों की दुर्गंध के लिए चिकित्सा शब्द है। इसे कैसे परिभाषित करें? आप अपने आस-पास के लोगों से पूछ सकते हैं या अपनी कलाई को चाट सकते हैं और थोड़ी देर बाद उस क्षेत्र को सूंघ सकते हैं।

आप अपने दांतों के बीच की जगह में चम्मच या फ्लॉस (विशेष धागे) से अपनी जीभ से प्लाक को हटा सकते हैं और गंध का मूल्यांकन भी कर सकते हैं। शायद सबसे विश्वसनीय विकल्प एक डिस्पोजेबल मास्क पहनना और एक मिनट के लिए उसमें सांस लेना है। मास्क के नीचे की गंध बिल्कुल उसी गंध से मेल खाएगी जो आपके साथ संचार करते समय दूसरे लोग सूंघते हैं।

सांसों की दुर्गंध के साथ मनोवैज्ञानिक बारीकियां हैं, यह स्यूडोहेलिटोसिस है: रोगी गंध के बारे में शिकायत करता है, उसके आसपास के लोग इसकी उपस्थिति से इनकार करते हैं; काउंसलिंग से स्थिति में सुधार होता है। हैलिटोफोबिया - रोगी को एक अप्रिय गंध की अनुभूति बाद में भी बनी रहती है सफल इलाज, लेकिन जांच से इसकी पुष्टि नहीं होती है।

मुंह से दुर्गंध का मुख्य और तात्कालिक कारण मौखिक माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन है। आम तौर पर, मौखिक गुहा में एरोबिक माइक्रोफ्लोरा होता है, जो एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा (एस्चेरिचिया कोली, सोलोबैक्टीरियम मूरी, कुछ स्ट्रेप्टोकोकी और कई अन्य ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों) के विकास को रोकता है।

एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा, जिसका पोषक माध्यम जीभ, दांतों और गालों की आंतरिक सतह पर एक सघन प्रोटीन कोटिंग है, अस्थिर सल्फर यौगिकों का उत्पादन करता है: मिथाइल मर्कैप्टन (मल, सड़ी हुई गोभी की तीखी गंध), एलिल मर्कैप्टन (लहसुन की गंध), प्रोपाइल मर्कैप्टन (तीखी अप्रिय गंध), हाइड्रोजन सल्फाइड (सड़े हुए अंडे, मल की गंध), डाइमिथाइल सल्फाइड (गोभी, सल्फर, गैसोलीन की अप्रिय मीठी गंध), डाइमिथाइल डाइसल्फ़ाइड (तीखी गंध), कार्बन डाइसल्फ़ाइड (कम तीखी गंध), और गैर -सल्फर यौगिक: कैडवेरिन (मृत गंध और मूत्र गंध), मिथाइलमाइन, इंडोल, स्काटोल (मल, मोथबॉल की गंध), पुट्रेसिन (सड़ते मांस की गंध), ट्राइमेथिलैमाइन, डाइमिथाइलमाइन (गड़बड़, अमोनिया गंध), अमोनिया (तीखा अप्रिय) गंध), और आइसोवालेरिक एसिड(पसीने की गंध, बासी दूध, खराब पनीर)।

वास्तविक मुंह से दुर्गंध शारीरिक या रोगात्मक हो सकती है। शारीरिक दुर्गंध मौखिक गुहा में परिवर्तन के साथ नहीं होती है। इसमें खाने के बाद होने वाली सांसों की दुर्गंध भी शामिल है। कुछ खाद्य पदार्थ सांसों की दुर्गंध का कारण बन सकते हैं, जैसे प्याज या लहसुन। जब भोजन पच जाता है, तो उसे बनाने वाले अणु शरीर द्वारा अवशोषित कर लिए जाते हैं और फिर उससे बाहर निकाल दिए जाते हैं।

इनमें से कुछ अणु, जिनमें बहुत विशिष्ट और अप्रिय गंध होती है, रक्तप्रवाह के साथ फेफड़ों में प्रवेश करते हैं और साँस छोड़ने पर उत्सर्जित होते हैं। नींद के दौरान (सुबह की दुर्गंध) या तनाव के दौरान लार ग्रंथियों के स्राव में कमी से जुड़ी सांसों की दुर्गंध को भी शारीरिक दुर्गंध के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

पैथोलॉजिकल हैलिटोसिस (मौखिक और बाह्य मौखिक) मौखिक गुहा, ऊपरी जठरांत्र पथ और ईएनटी अंगों की रोग संबंधी स्थितियों के कारण होता है। सांसों से दुर्गंध अक्सर महिलाओं में हार्मोनल परिवर्तन के दौरान होती है: चक्र के मासिक धर्म से पहले के चरण में, गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति के दौरान।

इस बात के प्रमाण हैं कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर ओज़ोस्टोमिया हो सकता है। मुंह से दुर्गंध अक्सर पॉलीएटियोलॉजिकल होती है। पर क्रोनिक टॉन्सिलिटिसऔर साइनसाइटिस, टॉन्सिल और नाक गुहा से शुद्ध स्राव जीभ के पीछे बहता है। पेरियोडोंटल रोगों और खराब मौखिक स्वच्छता (विशेषकर जीभ) के साथ, इससे सांसों में दुर्गंध आती है।

मौखिक माइक्रोफ्लोरा और हृदय रोग।

यह संबंध लंबे समय से ज्ञात है सामान्य हालतदंत स्वास्थ्य के साथ शरीर. जिन लोगों को मौखिक रोग होते हैं उनमें हृदय संबंधी रोग होने की संभावना अधिक होती है। कारोलिंस्का इंस्टीट्यूट (स्वीडन) के वैज्ञानिकों ने दांतों की संख्या और इससे होने वाली मृत्यु के जोखिम के बीच सीधा संबंध साबित किया है। कोरोनरी रोगहृदय - यह उन लोगों के लिए सात गुना अधिक था जिनके पास केवल 10 प्राकृतिक दांत थे या समान उम्र और लिंग के लोगों के लिए 25 या अधिक दांतों की तुलना में कम था।

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, लगातार बने रहने वाले मौखिक माइक्रोबायोटा दो तरीकों से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बन सकते हैं: सीधे - बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से संवहनी एंडोथेलियम में प्रवेश करते हैं, जिससे एंडोथेलियल डिसफंक्शन, सूजन और एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, और/या अप्रत्यक्ष रूप से - मध्यस्थों के उत्पादन को उत्तेजित करके एथेरोजेनिक और प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रणालीगत प्रभाव।

आधुनिक शोध मौखिक माइक्रोफ्लोरा की स्थिति और हृदय संबंधी रोगों (सीवीडी) (अमानो ए., इनाबा एच., 2012), मधुमेह मेलेटस जैसे प्रणालीगत सूजन घटक के साथ विकृति विकसित होने के जोखिम के बीच घनिष्ठ संबंध की उपस्थिति को दर्शाता है। (डीएम) (प्रेशॉ पी.एम. एट अल., 2012), मोटापा (पिस्चोन एन. एट अल., 2007) और मेटाबॉलिक सिंड्रोम (एमएस) (मार्चेटी ई. एट अल., 2012)।

एक व्यवस्थित समीक्षा में, एल.एल. हम्फ्री एट अल (2008) ने दिखाया कि पेरियोडोंटल रोग पुरानी सूजन का एक स्रोत हैं और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में कार्य करते हैं। इसी वजह से दुनिया भर के कई देशों में निरंतर खोजइन विकारों के विकास में सामान्य एटियलॉजिकल और रोगजनक कारक, जो नैदानिक ​​और चिकित्सीय रणनीतियों की प्रभावशीलता में सुधार करेंगे।

रक्त में मौखिक गुहा के जीवाणु माइक्रोफ्लोरा और रक्त वाहिकाओं के एथेरोमेटस सजीले टुकड़े की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले डेटा बिना शर्त रुचि के हैं। कैरोटिड धमनी के एथेरोमा वाले रोगियों की कैरोटिड धमनी के प्लाक के नमूनों में पेरियोडोन्टोपैथोजेनिक वनस्पतियों के डीएनए की जांच करते हुए, 79% नमूनों में टी. फोर्सिन्थेंसिस निर्धारित किया गया था, एफ. न्यूक्लियेटम - 63% नमूनों में, पी. इंटरमीडिया - 53 में नमूनों का %, पी. जिंजिवलिस - 37% नमूनों में और ए. एक्टिनोमाइसेटेमकोमिटन्स - 5% नमूनों में।

महाधमनी धमनीविस्फार के नमूनों में बड़ी संख्या में पेरियोडोन्टोपैथोजेनिक माइक्रोफ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स, स्ट्रेप्टोकोकस सेंगुइनिस, ए. एक्टिनोमाइसेटेमकोमिटन्स, पी. जिंजिवलिस और टी. डेंटिकोला) पाए गए और हृदय वाल्व. हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि एथेरोस्क्लेरोटिक घावों में पेरियोडोन्टोपैथोजेनिक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति एक ऐसा कारक है जो सीधे तौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को शुरू करता है, या एक ऐसा कारक है जिसका अप्रत्यक्ष प्रभाव होता है, जो रोग के रोगजनन को बढ़ाता है।

हाल के अध्ययनों से रक्त वाहिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं पर बैक्टीरिया के सीधे प्रभाव का संकेत मिलता है। संक्रमित पी. ​​जिंजिवलिस बैक्टीरिया में मैक्रोफेज द्वारा उनके अवशोषण को प्रेरित करने और इन विट्रो में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) की उपस्थिति में फोम कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करने की क्षमता प्रदर्शित की गई है।

इसके अलावा, कुछ जीवाणु प्रजातियां इन विट्रो में महाधमनी एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रवेश कर सकती हैं और बनी रह सकती हैं। इसके अलावा, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, पी. जिंजिवलिस ऑटोफैगोसोम के अंदर इंट्रासेल्युलर रूप से दोहराने की क्षमता प्रदर्शित करता है। पी. जिंजिवलिस, साथ ही अन्य पेरियोडोन्टोपैथोजेनिक बैक्टीरिया की इंट्रासेल्युलर रूप से बने रहने की क्षमता एक माध्यमिक क्रोनिक संक्रमण के विकास को शुरू कर सकती है, जो बदले में, एथेरोस्क्लेरोसिस को और अधिक खराब कर देती है।

पेरियोडोन्टोपैथोजेनिक माइक्रोफ्लोरा स्थानीय और प्रणालीगत पुरानी सूजन का एक प्रमुख स्रोत है, और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में भी कार्य करता है। इस्केमिक हृदय रोग के साथ रक्त वाहिकाओं में विभिन्न प्रकार के पेरियोडोन्टोपैथोजेनिक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के अध्ययन से यह निष्कर्ष निकला कि ऊतक के नमूनों में उनके डीएनए का पता लगाने का स्तर 100% तक पहुंच जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेहृदय धमनियां।

माइग्रेन और मौखिक गुहा.

वैज्ञानिकों ने माइग्रेन और मुंह में रहने वाले बैक्टीरिया के बीच संबंध खोजा है। जैसा कि यह पता चला है, माइग्रेन उनके द्वारा उत्पादित नाइट्रिक ऑक्साइड के कारण हो सकता है। माइग्रेन एक बीमारी है चारित्रिक लक्षणकौन - सिरदर्द अज्ञात उत्पत्ति. सैन डिएगो में कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने कहा कि, आंकड़ों के अनुसार, हृदय रोगों के इलाज के लिए नाइट्रेट युक्त दवाएं लेने वाले 80% मरीज़ माइग्रेन की शिकायत करते हैं।

वैज्ञानिकों के अनुसार, दर्द स्वयं नाइट्रेट्स के कारण नहीं होता है, बल्कि नाइट्रिक ऑक्साइड NO के कारण होता है, जिसमें नाइट्रेट्स शरीर में परिवर्तित हो जाते हैं। लेकिन, जैसा कि शोधकर्ता लिखते हैं, नाइट्रेट स्वयं नाइट्रिक ऑक्साइड में नहीं बदलेंगे - हमारी कोशिकाएं ऐसा नहीं कर सकती हैं। लेकिन हमारी मौखिक गुहा में रहने वाले बैक्टीरिया ऐसा कर सकते हैं। शायद ये बैक्टीरिया हमारे सहजीवी हैं और लाभकारी हैं, हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

विश्लेषण से पता चला कि जो लोग माइग्रेन से पीड़ित थे, उनके मुंह में उन लोगों की तुलना में अधिक बैक्टीरिया थे जो नाइट्रेट को नाइट्रिक ऑक्साइड में परिवर्तित करते थे, जिन्हें सिरदर्द की शिकायत नहीं थी। अंतर बहुत बड़ा नहीं है, लगभग 20%, लेकिन, वैज्ञानिकों के अनुसार, इसे नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि इस दिशा में शोध जारी रखना और माइग्रेन होने में मुंह में रहने वाले बैक्टीरिया की भूमिका का पता लगाना जरूरी है।

मुँह का कैंसर और बैक्टीरिया.

मौखिक माइक्रोफ्लोरा कैंसर का कारण नहीं है, लेकिन मानव पाचन तंत्र के कुछ कैंसर की प्रगति को बढ़ा सकता है। यह आंतों और ग्रासनली का कैंसर है। मौखिक बैक्टीरिया बड़ी आंत के घातक ट्यूमर के विकास को भड़का सकते हैं। अध्ययन सेल होस्ट एंड माइक्रोब जर्नल में प्रकाशित हुआ था: डॉक्टरों ने पाया कि फ्यूसोबैक्टीरिया स्वस्थ ऊतकों पर नहीं, बल्कि कोलोरेक्टल ट्यूमर पर बसते हैं, और वहां गुणा करते हैं, जो रोग के विकास में तेजी लाने में योगदान देता है।

ऐसा माना जाता है कि रोगाणु रक्त प्रवाह के माध्यम से बृहदान्त्र के ऊतकों तक पहुँचते हैं। फ्यूसोबैक्टीरिया के कैंसरग्रस्त ट्यूमर को पसंद करने का कारण यह है कि पहले की सतह पर स्थित Fap2 प्रोटीन, बाद वाले में गैल-गैलनैक कार्बोहाइड्रेट को पहचानता है। लेकिन जीवाणु पी. जिंजिवलिस अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए एक नया जोखिम कारक बन सकता है, और इस प्रकार के कैंसर के लिए एक पूर्वानुमानित बायोमार्कर के रूप में भी काम कर सकता है।

जीवाणु पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले रोगियों के उपकला को संक्रमित करता है, एक घातक ट्यूमर की प्रगति से जुड़ा होता है और, कम से कम, इस बीमारी की उपस्थिति के लिए एक बायोमार्कर है। इसलिए, शोधकर्ता सलाह देते हैं कि जिन लोगों में एसोफेजियल कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ गया है, या पहले ही इसका निदान हो चुका है, वे मुंह और पूरे शरीर में इस जीवाणु को खत्म करने या दृढ़ता से दबाने का प्रयास करें।

हालाँकि, वैज्ञानिकों ने अभी तक कैंसर ट्यूमर में बैक्टीरिया के बड़े संचय का कारण स्थापित नहीं किया है। या तो, जैसा कि कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है, संक्रमण एक घातक ट्यूमर के विकास का कारण बनता है, या, जैसा कि अन्य वैज्ञानिक सोचते हैं, एक घातक ट्यूमर बैक्टीरिया के अस्तित्व और विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण है। किसी भी मामले में, ट्यूमर में बैक्टीरिया की उपस्थिति, जैसा कि सांख्यिकीय आंकड़ों से साबित हुआ है, रोग का पूर्वानुमान खराब हो जाता है।

मौखिक गुहा के माइक्रोफ़्लोरा को सामान्य करने के लिए युक्तियाँ।

सलाह सरल है: खराब माइक्रोफ्लोरा न खिलाएं और अच्छे माइक्रोफ्लोरा को न मारें। ख़राब माइक्रोफ़्लोरा दो कारणों से होता है: आप इसे खिलाते हैं या आप अच्छे माइक्रोफ़्लोरा को नष्ट कर देते हैं। खराब माइक्रोफ़्लोरा बढ़ता है अगर इसके लिए भोजन हो - बचा हुआ भोजन, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट। मौखिक गुहा की सफाई और मौखिक गुहा की स्व-सफाई हमें इस समस्या से निपटने में मदद करेगी।

मौखिक गुहा की स्व-सफाई स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा के लिए एक शर्त है।

स्व-सफाई को मौखिक गुहा की अपने अंगों को गंदगी, भोजन के मलबे और माइक्रोफ्लोरा से साफ करने की निरंतर क्षमता के रूप में समझा जाता है। मौखिक गुहा की स्व-सफाई में मुख्य भूमिका लार ग्रंथियों द्वारा निभाई जाती है, जो भोजन के बोलस के निर्माण के लिए आवश्यक लार की पर्याप्त मात्रा, प्रवाह और गुणवत्ता प्रदान करती है जो चबाने और निगलने के लिए सुविधाजनक है। प्रभावी स्व-सफाई के लिए, निचले जबड़े, जीभ की गति और दंत प्रणाली की सही संरचना भी महत्वपूर्ण है।

मौखिक गुहा की स्व-सफाई भोजन के मलबे और मलबे से छुटकारा पाने की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। यह निगलने की क्रिया, होठों, जीभ, गालों, जबड़ों की गति और लार के प्रवाह के माध्यम से किया जाता है। स्व-सफाई की प्रक्रिया को मौखिक गुहा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य माना जाना चाहिए, जो दंत क्षय और सीमांत पीरियडोंटल रोगों की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के विकास के लिए सब्सट्रेट को हटा देता है।

आधुनिक मनुष्यों में, मौखिक गुहा की स्व-सफाई मुश्किल है। यह भोजन की प्रकृति के कारण होता है, जिसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा बहुत नरम होता है और मौखिक गुहा के अवधारण बिंदुओं में आसानी से जमा हो जाता है: दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में इंटरडेंटल रिक्त स्थान, रेट्रोमोलर त्रिकोण, मसूड़े की नाली, हिंसक गुहाएं .

इसके परिणामस्वरूप, ठोस और पर मुलायम ऊतकचिपचिपा भोजन मलबा जमा हो जाता है, जो मौखिक गुहा के लगातार अनुकूल माइक्रोफ्लोरा के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है, जो माध्यमिक अधिग्रहीत संरचनाओं के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होता है।

भोजन की संख्या (किसी भी मात्रा) का मौखिक गुहा की स्वयं-सफाई पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। आम तौर पर, स्व-सफाई प्रणाली केवल 4, अधिकतम 5 भोजन का सामना करती है। जब वे बढ़ते हैं (फल या केफिर सहित), मौखिक गुहा की स्वयं-सफाई प्रणाली पर्याप्त रूप से काम नहीं करती है। इसलिए, स्वच्छ अंतराल के साथ 2-3 भोजन स्वस्थ मौखिक माइक्रोफ्लोरा के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण नियम है।

अध्ययनों से पता चला है कि क्षय के साथ लार में 25% की कमी आती है। लार स्राव के स्तर में कमी एक प्रतिकूल कारक है, क्योंकि लार के प्रवाह में कमी से मौखिक गुहा की यांत्रिक और रासायनिक सफाई में गिरावट आती है, इस तथ्य के कारण कि भोजन के मलबे, मलबे और को हटाने के लिए पर्याप्त लार नहीं है। माइक्रोबियल द्रव्यमान.

ये कारक मौखिक गुहा में खनिजकरण की प्रक्रियाओं को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, क्योंकि इसका स्तर लार से दांत धोने पर निर्भर करता है। इसके अलावा, मौखिक गुहा की स्व-सफाई में गिरावट से मौखिक गुहा में खनिजीकरण प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी आती है और इसमें माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है।

मौखिक गुहा में जीवाणुरोधी कारकों का प्रतिनिधित्व लाइसोजाइम, लैक्टोपरोक्सीडेज और अन्य प्रोटीन पदार्थों द्वारा किया जाता है। उनमें बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्टेटिक गुण होते हैं, जिसकी बदौलत उनका सुरक्षात्मक कार्य. इन पदार्थों के स्रोत लार ग्रंथियां और मसूड़े का तरल पदार्थ हैं।

मौखिक गुहा की स्व-सफाई।

उन्नत सफाई फॉर्मूला इस प्रकार है: अपने दांतों को ब्रश करें + प्रतिदिन फ्लॉस करें + शाम को अपनी जीभ को ब्रश करें + प्रत्येक भोजन के बाद सादे पानी से अपना मुँह कुल्ला करें।

डेंटल फ्लॉस का प्रयोग करें। अध्ययन से पता चला है कि दैनिक व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता के साधन के रूप में डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस) का उपयोग रोगियों में बैक्टीरिया (रक्त में बैक्टीरिया) को पूरी तरह से खत्म करने में मदद करता है। हालाँकि, इनमें से ≈86% रोगियों में, डेंटल फ़्लॉस का उपयोग बंद करने के बाद 1-4 दिन में ही बैक्टीरिया का पता चल गया था।

जीभ की सफाई. जीभ के लिए विभिन्न ब्रश और स्क्रेपर्स हैं, लेकिन मरीजों को जीभ की स्वच्छता, विशेष उत्पादों के चयन और इसकी उचित सफाई के पहलुओं के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है। जीभ खुरचने वालों का उल्लेख 11वीं शताब्दी से मिलता है। जीभ की सफाई और औषधीय उपचार के यांत्रिक साधनों के उपयोग के लिए पहली वैज्ञानिक सिफारिशें 15वीं शताब्दी में अर्मेनियाई चिकित्सक अमिरदोवलत अमासियात्सी द्वारा "अज्ञानी के लिए अनावश्यक" पुस्तक में तैयार की गई थीं।

वैज्ञानिकों द्वारा खोजे गए पहले जीभ स्क्रेपर्स किन राजवंश के हैं। 15वीं से 19वीं शताब्दी के विभिन्न यूरोपीय देशों में बने स्क्रैपर, चम्मच और लूप के आकार के जीभ ब्रश की खोज की गई। वे विभिन्न सामग्रियों से बने होते हैं: हाथी दांत, कछुआ खोल, चांदी, सोना। 20वीं सदी में, एक प्लास्टिक जीभ खुरचनी जारी की गई थी। 20वीं-21वीं सदी में, छोटे सपाट ब्रिसल्स वाले जीभ ब्रश का उत्पादन शुरू हुआ।

जीभ की सतह को साफ करने के लिए एक विशेष ब्रश का उपयोग किया जाता है। इसके ब्रिसल्स की संरचना बालों को फ़िलीफ़ॉर्म पैपिला के बीच की जगह में घुसने की अनुमति देती है। एक विस्तृत कामकाजी सतह, एक आरामदायक आकार और एक कम ब्रिसल प्रोफ़ाइल जीभ की जड़ में स्थित पृष्ठीय सतह के सबसे रोगजनक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों तक ब्रश की प्रभावी पहुंच प्रदान करती है, असुविधा और गैग रिफ्लेक्स को उत्तेजित किए बिना।

एक और नवीनता इलेक्ट्रिक टंग ब्रश है। अपनी जीभ साफ करना मौखिक स्वच्छता का एक अनिवार्य हिस्सा है। अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन के अनुसार, इस प्रक्रिया के नियमित उपयोग से प्लाक निर्माण में 33% की कमी आती है। मुड़ी हुई और भौगोलिक जीभ के मामले में जीभ की स्वच्छता पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

प्लाक सिलवटों की गहराई में जमा हो जाता है - अवायवीय बैक्टीरिया के प्रसार के लिए एक अनुकूल कारक। इसे कुशलतापूर्वक हटाने के लिए, आपको जीभ ब्रश का उपयोग करने की आवश्यकता है। एक विशेष जेल का उपयोग प्लाक को नरम करके सफाई को आसान बनाता है। जीभ की सफाई करने से मुंह से दुर्गंध दूर हो जाती है, मौखिक गुहा में बैक्टीरिया की कुल संख्या कम हो जाती है, जिसका पेरियोडोंटल ऊतकों के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। अपनी जीभ को साफ करने का सबसे आसान तरीका नियमित धुंध के टुकड़े से है।

भोजन और दंत माइक्रोफ्लोरा।

आधुनिक मनुष्य में, डेंटोफेशियल तंत्र की बढ़ती कमी, क्षय, पेरियोडोंटल रोगों, विसंगतियों और विकृतियों से दांतों को होने वाली भारी क्षति के कारण, मौखिक गुहा की स्वयं-सफाई मुश्किल है। यह भोजन की प्रकृति से भी पूर्वनिर्धारित होता है, जिसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा चिपचिपा, नरम, चिपचिपा होता है, जो आसानी से मौखिक गुहा के कई अवधारण बिंदुओं में जमा हो जाता है।

स्व-सफाई में कमी आधुनिक मनुष्य के चबाने के आलस्य के कारण होती है, जो पिसा हुआ, मुड़ा हुआ, मुलायम भोजन पसंद करता है, जो बदले में कमी के कारण होता है। अनुकूली क्षमताएंदंत प्रणाली से सभी आगामी परिणामों के साथ माइक्रोफ्लोरा का तेजी से विकास होता है।

भोजन की संरचना और गुण लार ग्रंथियों की गतिविधि और लार की संरचना को विनियमित करने में एक शक्तिशाली कारक हैं। मोटे रेशेदार खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से मसालेदार, खट्टे, मीठे और खट्टा खाद्य पदार्थ लार को उत्तेजित करते हैं। यह महत्वपूर्ण शारीरिक पहलू खाद्य उत्पादों के चिपचिपाहट, कठोरता, सूखापन, अम्लता, लवणता, तीखापन और तीखेपन जैसे गुणों से प्रभावित होता है।

पोषण, अपना मुख्य कार्य करने के अलावा, मौखिक अंगों की स्वयं-सफाई और प्रशिक्षण में एक कारक के रूप में भी कार्य करता है, जो सीधे दंत प्रणाली द्वारा किए गए चबाने के कार्य से संबंधित है। मौखिक गुहा की स्व-सफाई भोजन के मलबे से छुटकारा पाने की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है।

मौखिक गुहा में लगभग 160 प्रकार के सूक्ष्मजीव होते हैं - यह मानव शरीर के सबसे दूषित भागों में से एक है।

सूक्ष्मजीव भोजन, पानी और हवा के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं। उनके विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ हैं: हमेशा एक समान आर्द्रता, काफी स्थिर तापमान (लगभग 37 डिग्री सेल्सियस), पर्याप्त ऑक्सीजन सामग्री, थोड़ा क्षारीय पीएच और पोषक तत्वों की प्रचुरता। सूक्ष्मजीवों के विकास को मौखिक गुहा की शारीरिक विशेषताओं द्वारा भी बढ़ावा दिया जाता है: श्लेष्म झिल्ली की परतों की उपस्थिति, इंटरडेंटल रिक्त स्थान, मसूड़े की जेबें जिनमें भोजन का मलबा और पिचका हुआ उपकला बरकरार रहता है। यह सब इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि मौखिक गुहा की माइक्रोबियल वनस्पतियां न केवल प्रचुर मात्रा में हैं, बल्कि विविध भी हैं।

मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीव असमान रूप से वितरित होते हैं। ये जीभ के पीछे और दांतों की सतह पर बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। 1 ग्राम दंत पट्टिका में लगभग 300 अरब रोगाणु होते हैं, लार में उनकी संख्या कम होती है - 1 मिलीलीटर में लगभग 900 मिलियन।

मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों की संख्या महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है, लेकिन स्वस्थ लोगों में माइक्रोफ्लोरा (ऑटोफ्लोरा) की प्रजाति संरचना एक निश्चित स्थिरता की विशेषता है।

पी.वी. त्सिक्लिन्स्काया (1859-1923) ने मौखिक गुहा के स्थायी (निवासी) और गैर-स्थायी माइक्रोफ्लोरा के बीच अंतर करने का प्रस्ताव रखा।

1.1. मौखिक गुहा का लगातार माइक्रोफ्लोरा

मौखिक गुहा के निवासी माइक्रोफ्लोरा में सूक्ष्मजीवों के सभी वर्गों के प्रतिनिधि शामिल हैं: बैक्टीरिया, एक्टिनोमाइसेट्स, स्पाइरोकेट्स, कवक, प्रोटोजोआ और वायरस। बैक्टीरिया की प्रधानता है, लगभग 90% माइक्रोबियल प्रजातियाँ अवायवीय हैं।

मौखिक गुहा में रहने वाले जीवाणुओं का सबसे व्यापक समूह कोकॉइड रूप हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी। वे मौखिक गुहा के मुख्य निवासियों में से एक हैं। वे 100% लोगों में लार (1 मिलीलीटर में 10 8 - 10 9 स्ट्रेप्टोकोक्की तक) और मसूड़ों की जेब में पाए जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी आकार में गोलाकार या अंडाकार, ग्राम-पॉजिटिव, गैर-गतिशील होते हैं और बीजाणु नहीं बनाते हैं। ठोस मीडिया पर संस्कृतियों के स्मीयरों में वे जोड़े या छोटी श्रृंखलाओं में स्थित होते हैं, शोरबा संस्कृतियों की तैयारी में - लंबी श्रृंखलाओं और समूहों में।

श्वसन के प्रकार के अनुसार, उन्हें ऐच्छिक अवायवीय के रूप में वर्गीकृत किया जाता है; बाध्यकारी अवायवीय (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) भी पाए जाते हैं। वृद्धि के लिए तापमान सीमा प्रजातियों के आधार पर भिन्न-भिन्न होती है, इष्टतम तापमान लगभग 37'C है।

वे साधारण मीडिया पर विकसित नहीं होते हैं या बहुत कम विकास पैदा करते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी की खेती के लिए मीडिया में रक्त, सीरम, जलोदर द्रव और ग्लूकोज मिलाया जाता है। स्ट्रेप्टोकोक्की छोटी (लगभग 1 मिमी व्यास वाली), पारभासी, भूरे या रंगहीन कालोनियों का निर्माण करती है। शोरबा की विशेषता निचली दीवार की वृद्धि है। रक्त के साथ मीडिया पर वे लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का कारण बन सकते हैं। हेमोलिसिस की प्रकृति के अनुसार, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया है: 1) पी-हेमोलिटिक - कॉलोनियां पूर्ण हेमोलिसिस के एक क्षेत्र से घिरी हुई हैं; 2) ए-हेमोलिटिक (हरापन) - कालोनियों के चारों ओर आंशिक हेमोलिसिस का कारण बनता है और हीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में रूपांतरण के कारण हरा रंग देता है; 3) वाई-स्ट्रेप्टोकोकी - हेमोलिटिक गतिविधि नहीं है।

कार्बोहाइड्रेट लगभग विशेष रूप से लैक्टिक एसिड के गठन के साथ किण्वित होते हैं, जिससे लैक्टिक एसिड किण्वन होता है।

इसके कारण, वे मौखिक गुहा में पाए जाने वाले कई पुटीय सक्रिय जीवाणुओं के प्रबल विरोधी हैं।

स्ट्रेप्टोकोक्की कई एक्सोटॉक्सिन और आक्रामक एंजाइम (हेमोलिसिन, ल्यूकोसिडिन, एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन, हाइलूरोनिडेज़, स्ट्रेप्टोकिनेज, ओ- और एस-स्ट्रेप्टोलिसिन, आदि) का उत्पादन करता है।

उनके पास एक जटिल एंटीजेनिक संरचना है। स्ट्रेप्टोकोकी के 17 ज्ञात सीरोलॉजिकल समूह हैं, जिन्हें ए से एस तक बड़े अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। कोशिका दीवार में एक समूह-विशिष्ट पॉलीसेकेराइड सी-एंटीजन (हैप्टेन) होता है, जो लगभग 10 है % शुष्क कोशिका द्रव्यमान.

ऐसे स्ट्रेप्टोकोक्की हैं जिनमें समूह सी-एंटीजन नहीं होता है और इसलिए वे 17 सीरोलॉजिकल समूहों में से किसी से संबंधित नहीं होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी जिनमें समूह-विशिष्ट सी-एंटीजन नहीं होता है वे लगातार मौखिक गुहा में पाए जाते हैं। वे सभी हरे या गैर-हेमोलिटिक हैं, स्ट्रेप्टोलिसिन और स्ट्रेप्टोकिनेज उत्पन्न करने की क्षमता जैसे रोगजनकता के संकेतों से रहित हैं। हालाँकि, ये स्ट्रेप्टोकोक्की ही हैं जो अक्सर मौखिक गुहा में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी के विशिष्ट प्रतिनिधि जिनमें समूह सी एंटीजन नहीं है, वे एस. सालिवेरियस और एस. माइटिस हैं, जो 100% मामलों में मौखिक गुहा में पाए जाते हैं। एस. सालिवेरियस की एक विशिष्ट विशेषता सुक्रोज से चिपचिपे पॉलीसेकेराइड के संश्लेषण के परिणामस्वरूप एक कैप्सूल का निर्माण है। उन स्थानों पर जहां क्षरण सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होता है (विदर क्षेत्र में, दांतों की समीपस्थ सतहों पर), एस. म्यूटन्स पाए जाते हैं, जिन्हें एस. सालिवेरियस से अलग करना मुश्किल होता है। ऐसा माना जाता है कि एस. म्यूटन्स दंत क्षय की घटना में अग्रणी भूमिका निभाता है।

समूह प्रतिजन की कमी वाले स्ट्रेप्टोकोकी के अलावा, लगभग सभी 17 समूहों के प्रतिनिधि मौखिक गुहा में पाए जाते हैं, लेकिन वे कम लगातार और बहुत कम मात्रा में पाए जाते हैं।

पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी - बाध्यकारी अवायवीय - मौखिक गुहा के स्थायी निवासी हैं। पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी 13 प्रकार के होते हैं। वे मिश्रित संक्रमणों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे अन्य सूक्ष्मजीवों के रोगजनक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

Staphylococcus. 80% मामलों में लार में पाया जाता है, अक्सर पेरियोडोंटल पॉकेट में।

कोशिकाएँ आकार में गोलाकार होती हैं, जो अंगूर के गुच्छों (स्टैफिलॉन - गुच्छा) के समान गुच्छों में व्यवस्थित होती हैं। ग्राम-पॉजिटिव, गैर-गतिशील, बीजाणु नहीं बनाते हैं। -

वे 7 से 46 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बढ़ते हैं, तापमान इष्टतम 35 - 40 डिग्री सेल्सियस होता है। ऐच्छिक अवायवीय। सरल, सरल पोषक मीडिया पर अच्छी तरह से बढ़ते हैं, मध्यम आकार की कॉलोनियां बनाते हैं, गोल, चिकनी, उत्तल, पीले रंग के विभिन्न रंग या सफेद (उत्पादित रंगद्रव्य के आधार पर) तरल मीडिया पर वे एक समान मैलापन देते हैं।

उन्होंने एंजाइमेटिक गतिविधि का उच्चारण किया है। कई कार्बोहाइड्रेट एसिड बनाने के लिए किण्वित होते हैं। वे हाइड्रोजन सल्फाइड जारी करने के लिए प्रोटीन को तोड़ते हैं। इंडोल नहीं बना है.

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, जीनस स्टैफिलोकोकस को तीन प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

2) एस. एपिडर्मिडिस;

3) एस सैप्रोफाइटिकस।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एस. ऑरियस) में कई रोगजन्य विशेषताएं हैं। अन्य प्रकार के स्टेफिलोकोकस के विपरीत, वे अवायवीय परिस्थितियों में साइट्रेटेड प्लाज्मा को जमाते हैं और मैनिटोल को किण्वित करते हैं।

स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में (मसूड़ों पर, दंत पट्टिका में) मुख्य रूप से एस. एपिडर्मिडिस पाया जाता है। कुछ लोगों में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस मौखिक गुहा में भी मौजूद हो सकता है। हालाँकि, बहुत अधिक बार एस. ऑरियस नाक गुहा और ग्रसनी म्यूकोसा के पूर्वकाल खंडों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है, जिससे बैक्टीरिया का संचरण होता है। उपयुक्त परिस्थितियों में, वे मौखिक गुहा में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं। अपनी स्पष्ट एंजाइमेटिक गतिविधि के कारण, स्टेफिलोकोसी मौखिक गुहा में भोजन के मलबे के टूटने में भाग लेते हैं।

वेइलोनेला. जीनस वेइलोनेला के बैक्टीरिया छोटे ग्राम-नकारात्मक कोक्सी हैं। कोशिकाएँ आकार में गोलाकार होती हैं और स्मीयरों में समूहों या छोटी श्रृंखलाओं के रूप में जोड़े में व्यवस्थित होती हैं। गतिशील, बीजाणु न बनाएं।

अवायवीय जीवों को बाध्य करें। वे 30-37 डिग्री सेल्सियस पर अच्छी तरह बढ़ते हैं। ठोस पोषक माध्यम पर, वे सबसे बड़े आयाम में 1-3 मिमी की कॉलोनियां बनाते हैं। कॉलोनियां चिकनी, तैलीय, भूरे-सफ़ेद रंग की, लेंटिकुलर, हीरे के आकार की या दिल के आकार की होती हैं। उन्हें जटिल पोषण संबंधी आवश्यकताओं वाले केमोऑर्गनोट्रॉफ़ के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

कार्बोहाइड्रेट और पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल किण्वन नहीं करते हैं। वे जिलेटिन को द्रवीभूत नहीं करते हैं, इंडोल नहीं बनाते हैं और उनमें हेमोलिटिक गतिविधि नहीं होती है। हाइड्रोजन सल्फाइड का उत्पादन करें। फसलों से एक विशिष्ट दुर्गंध निकलती है।

वेइलोनेला में लिपोपॉलीसेकेराइड एंडोटॉक्सिन होते हैं। मौखिक गुहा में इन कोक्सी के दो प्रकार पाए गए: वेइलोनेला परवुला और वेइलोनेला अल्केलेसेंस, जो लगातार बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं (लार के 1 मिलीलीटर में 10 7 - 10 8 तक)। मौखिक गुहा में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान उनकी संख्या बढ़ जाती है, विशेष रूप से वायुकोशीय पायरिया और ओडोन्टोजेनिक फोड़े के साथ।

नेइसेरिया. ग्राम-नेगेटिव, बीन के आकार का डिप्लोकॉसी। जीनस निसेरिया में सैप्रोफाइटिक और रोगजनक सूक्ष्मजीव शामिल हैं (रोगजनक में मेनिंगोकोकी और गोनोकोकी शामिल हैं)।

स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में सैप्रोफाइटिक निसेरिया हमेशा बड़ी संख्या में पाए जाते हैं

(लार के 1 मिलीलीटर में 1-3 मिलियन)। ये सभी एरोबिक हैं (एन. डिस-कोइड्स को छोड़कर)। रोगजनकों के विपरीत, सैप्रोफाइटिक निसेरिया कमरे के तापमान पर भी सरल पोषक माध्यम पर अच्छी तरह से विकसित होता है। इष्टतम विकास तापमान 32...37 डिग्री सेल्सियस.वर्णक बनाने वाली प्रजातियाँ हैं: एन. फ्लेवेसेंस। एन. फा-रिंजिस - पीले और गैर-वर्णक बनाने वाले विभिन्न रंगों का वर्णक (एन. सिस्का)। जैव रासायनिक रूप से, निसेरिया निष्क्रिय है - केवल कुछ कार्बोहाइड्रेट किण्वित होते हैं।

ब्रानहैमेलस. वे कोक्सी हैं, आमतौर पर जोड़े में व्यवस्थित होते हैं। ग्राम-नकारात्मक, गतिहीन, बीजाणु नहीं बनाते।

श्वसन के प्रकार के आधार पर उन्हें एरोबेस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इष्टतम तापमान लगभग 37°C है। सामान्य मीडिया पर बढ़ता है. कार्बोहाइड्रेट किण्वित नहीं होते हैं।

ब्रैंहैमेला कैटरलिस मौखिक गुहा में पाया जाता है। म्यूकोसल स्मीयर में, वे अक्सर ल्यूकोसाइट्स के भीतर स्थित होते हैं। कुछ उपभेद गिनी सूअरों और चूहों के लिए रोगजनक होते हैं।

एन. सिस्का और बी. कैटरलिस अक्सर तीव्र सीरस सूजन के दौरान गूदे और पेरियोडोंटियम में पाए जाते हैं। वे मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के दौरान तीव्रता से गुणा करते हैं।

कोकल माइक्रोफ्लोरा के अलावा, मौखिक गुहा के निवासी विभिन्न प्रकार के रॉड के आकार के बैक्टीरिया होते हैं।

लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (लैक्टोबैसिलस)। 90% स्वस्थ लोगों में, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया मौखिक गुहा में रहते हैं (लार के 1 मिलीलीटर में 10 3 -10 4 कोशिकाएं होती हैं)।

जीनस लैक्टोबैसिलस के बैक्टीरिया लंबी और पतली से लेकर छोटी प्रकार की कोकोबैसिली की छड़ें हैं। वे अक्सर शृंखलाएँ बनाते हैं। मोटाइल, बीजाणु या कैप्सूल नहीं बनाते हैं। ग्राम-पॉजिटिव, कल्चर की उम्र बढ़ने और बढ़ती अम्लता के साथ वे ग्राम-नेगेटिव हो जाते हैं।

वे 5 से 53 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बढ़ सकते हैं, इष्टतम तापमान +30...40 डिग्री सेल्सियस है। एसिड-प्रेमी, इष्टतम पीएच 5.5-5.8। माइक्रोएरोफाइल एरोबिक परिस्थितियों की तुलना में अवायवीय परिस्थितियों में बहुत बेहतर बढ़ते हैं।

पोषक मीडिया पर मांग। उनकी वृद्धि के लिए, कुछ अमीनो एसिड, विटामिन, लवण, फैटी एसिड आदि आवश्यक हैं। वैकल्पिक पोषक मीडिया पर, कॉलोनियां छोटी, रंगहीन और चपटी होती हैं।

वे अपने सैकेरोलाइटिक गुणों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं; इस आधार पर, होमोफेरमेंटेटिव और हेटेरोफेरमेंटेटिव प्रजातियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

होमोफेरमेंटेटिव प्रजातियां (लैक्टोबैसिलस केसी, एल. लैक्टिस) कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करते समय केवल लैक्टिक एसिड का उत्पादन करती हैं।

हेटेरोफेरमेंटेटिव प्रजातियां (एल फेरमेंटम, एल. ब्रेविस) लगभग 50% लैक्टिक एसिड, 25% CO2 और 25% एसिटिक एसिड और एथिल अल्कोहल का उत्पादन करती हैं।

बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के निर्माण के कारण, लैक्टोबैसिली अन्य रोगाणुओं के विरोधी हैं: स्टेफिलोकोसी, ई. कोलाई और अन्य एंटरोबैक्टीरिया। लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के विरोधी गुणों को आई.आई. मेचनिकोव ने पहले ही नोटिस कर लिया था, जिन्होंने आंतों में पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया को दबाने के लिए एल. बुल्गारिकस के साथ किण्वित दूध से बने दही का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया था।

मौखिक गुहा में रहने वाले 90% तक लैक्टोबैसिली एल. केसी और एल. फेरमेंटम से संबंधित हैं। लैक्टिक एसिड बेसिली में रोगजनक गुण नहीं होते हैं, लेकिन दंत क्षय के साथ उनकी संख्या तेजी से बढ़ जाती है। हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने के लिए, एक "लैक्टोबैसिलेंटेस्ट" भी प्रस्तावित किया गया है - लैक्टोबैसिली की संख्या का निर्धारण।

बैक्टेरोइड्स. स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में बैक्टेरॉइड्स हमेशा मौजूद होते हैं - बैक्टेरॉइडेसी परिवार से संबंधित अवायवीय ग्राम-नकारात्मक गैर-बीजाणु-गठन छड़ें। वे महान बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित हैं - उनके पास एक छड़ी के आकार का, धागे जैसा या कोकॉइड आकार हो सकता है। कैप्सूल नहीं बनता. अधिकांश प्रजातियाँ गतिहीन हैं। वे प्रोटीन (रक्त, सीरम, जलोदर द्रव) से पूरक मीडिया पर बढ़ते हैं। कार्बोहाइड्रेट को स्यूसिनिक, लैक्टिक, ब्यूटिरिक, प्रोपियोनिक और अन्य एसिड बनाने के लिए किण्वित किया जाता है।

बैक्टेरोइडेसी परिवार में कई प्रजातियां शामिल हैं। मौखिक गुहा के निवासी बैस्टरोइड्स, फ़्यूसोबैक्टीरियम और लेप्टोट्रिचिया जेनेरा के प्रतिनिधि हैं।

दरअसल, मौखिक गुहा (लार के 1 मिलीलीटर में हजारों माइक्रोबियल कोशिकाएं) में बैक्टेरॉइड्स नियमित रूप से पाए जाते हैं। सबसे आम प्रजातियाँ हैं बी. मेलेनिनोजेनिकस, बी. ओरालिस, बी. फ्रैगिलिस, आदि।

मौखिक गुहा में विभिन्न प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ बैक्टेरॉइड्स की संख्या बढ़ जाती है (दंत ग्रैनुलोमा को दबाने में, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, एक्टिनोमाइकोसिस के साथ-साथ अन्य अंगों में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ - फेफड़े, गुर्दे, आदि)। बैक्टेरॉइड्स अक्सर अन्य सूक्ष्मजीवों, मुख्य रूप से अवायवीय सूक्ष्मजीवों के साथ संयोजन में पाए जाते हैं। फंडिलिफोर्मिस एक एक्सोटॉक्सिन पैदा करता है। इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ गिनी सूअरया

खरगोशों में यह त्वचा परिगलन का कारण बनता है; जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्यूरुलेंट फॉसी के साथ सेप्टिकोपीमिया का कारण बनता है। मनुष्यों में, प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ, यह जोड़ों, यकृत, फेफड़ों और मस्तिष्क में फोड़े के गठन के साथ गंभीर "फंडिलिफोर्मिस - सेप्सिस" का कारण बन सकता है। इस मामले में प्रवेश द्वार टॉन्सिल और घाव की सतह हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, दांत निकालने के बाद, चेहरे की हड्डियों पर दर्दनाक चोटों के मामले में।

फ़्यूसोबैक्टीरियम जीनस के बैक्टीरिया नुकीले सिरे वाली धुरी के आकार की छड़ें होते हैं। साइटोप्लाज्म में ग्रैन्यूल होते हैं जो ग्राम-पॉजिटिव दाग देते हैं, जबकि साइटोप्लाज्म स्वयं ग्राम-नेगेटिव दाग देता है। मोटाइल, बीजाणु या कैप्सूल नहीं बनाते हैं। फ्यूसोबैक्टीरिया अपनी सैकेरोलाइटिक और प्रोटियोलिटिक गतिविधि में भिन्न होते हैं।

सैकेरोलाइटिक समूह में एफ. प्लौटी और कुछ अन्य शामिल हैं। वे बड़ी मात्रा में एसिड उत्पन्न करने के लिए कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करते हैं। जानवरों के लिए गैर-रोगजनक.

प्रोटियोलिटिक प्रजातियाँ (एफ. न्यूक्लियेटम, एफ. बायकुटम) हाइड्रोजन सल्फाइड के निर्माण के साथ प्रोटीन को तोड़ती हैं; फसलों से दुर्गंध आती है। कभी-कभी वे जानवरों के लिए रोगजनक होते हैं (पेरिटोनिटिस, फोड़े का कारण बनते हैं)।

फ़्यूसोबैक्टीरिया मौखिक गुहा में लगातार मौजूद रहते हैं (लार के 1 मिलीलीटर में कई दसियों हज़ार रोगाणु होते हैं)। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (विंसेंट एनजाइना, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस के साथ - 1000-10000 बार) में उनकी संख्या तेजी से बढ़ जाती है। फ्यूसोबैक्टीरिया पीरियडोंटाइटिस के दौरान मसूड़ों की जेबों में, कैरियस डेंटिन में पाए जाते हैं।

जीनस लेप्टोट्रिचिया के बैक्टीरिया बड़े, सीधे या थोड़े घुमावदार छड़ होते हैं जिनके सिरे गोल या अधिक बार नुकीले होते हैं। वे ऐसे धागे बनाते हैं जो एक-दूसरे से जुड़ सकते हैं। वे गतिहीन हैं, बीजाणु या कैप्सूल नहीं बनाते हैं और ग्राम-नकारात्मक हैं। अवायवीय जीवों को बाध्य करें। वे सीरम या जलोदर द्रव से पूरक मीडिया पर बढ़ते हैं। लैक्टिक एसिड बनाने के लिए कार्बोहाइड्रेट को किण्वित किया जाता है। लेप्टोट्रिचिया की बड़ी संख्या में प्रजातियां ज्ञात हैं, उन सभी में एक सामान्य एंटीजन होता है, जिसका पता पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर) का उपयोग करके लगाया जाता है। वे लगातार मौखिक गुहा में और बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं (लार के 1 मिलीलीटर में 10 3 -10 4 कोशिकाएं)। अधिकतर यह दाँत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है। दंत पथरी के मैट्रिक्स (कार्बनिक आधार) में मुख्य रूप से लेप्टोट्रिचिया होता है। लेप्टोट्रिचिया का एक प्रतिनिधि - मौखिक गुहा के निवासी - एल. बुकेलिस है।

एक्टिनोमाइसेट्स।लगभग 100% लोगों की लार में पाए जाते हैं, वे अक्सर मसूड़ों की जेब में पाए जाते हैं। एक्टिनोमाइसेट्स फिलामेंटस बैक्टीरिया का एक समूह है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, उन्हें एक स्वतंत्र समूह, ऑर्डर एक्टिनोमाइसेटेल्स, फैमिली एक्टिनोमाइसेटेसी में विभाजित किया गया है। इसी समूह में संबंधित सूक्ष्मजीव - कोरिन और माइकोबैक्टीरिया शामिल हैं।

एक्टिनोमाइसेट्स ग्राम-पॉजिटिव होते हैं और ऊतकों में या पोषक मीडिया पर शाखित तंतु बनाते हैं। धागे पतले (व्यास 0.3-1 माइक्रोन) होते हैं, इनमें विभाजन नहीं होता है और आसानी से खंडित हो जाते हैं, जिससे छड़ के आकार या कोकॉइड आकार का निर्माण होता है। वे स्थिर हैं और परिवार के जीवाणुओं के विपरीत, बीजाणु नहीं बनाते हैं। स्ट्रेप्टोमाइसीटेसी।

श्वसन के प्रकार के अनुसार, वे ऐच्छिक अवायवीय होते हैं; अधिकांश अवायवीय स्थितियों को पसंद करते हैं। वे 3 से 40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बढ़ते हैं, इष्टतम तापमान 35-37 डिग्री सेल्सियस है।

एक्टिनोमाइसेट्स की खेती सीरम, रक्त, जलोदर द्रव और अंग अर्क (हृदय, मस्तिष्क) वाले मीडिया पर की जाती है। विकास धीमा है, परिपक्व कॉलोनियां 7-15वें दिन बनती हैं। कॉलोनियां छोटी (0.3-0.5 मिमी) होती हैं, कम अक्सर बड़ी होती हैं, और उनकी सतह चिकनी या मुड़ी हुई, ऊबड़-खाबड़ हो सकती है। कालोनियों की स्थिरता चमड़े जैसी या टेढ़ी-मेढ़ी होती है; कुछ कालोनियों को पोषक माध्यम से अलग करना मुश्किल होता है। वे एक रंगद्रव्य बनाते हैं, जिसकी बदौलत कालोनियों का रंग काला-बैंगनी, नारंगी, हरा, सफेद, भूरा हो सकता है। तरल मीडिया में वे सतह पर एक फिल्म के रूप में या तलछट के रूप में विकसित होते हैं।

एसिड बनाने के लिए कार्बोहाइड्रेट को किण्वित किया जाता है। उनमें आमतौर पर प्रोटियोलिटिक गतिविधि नहीं होती है।

एंटीजेनिक संरचना का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। प्रकार- और प्रजाति-विशिष्ट एंटीजन की खोज की गई। विष निर्माण के मुद्दे का भी अपर्याप्त अध्ययन किया गया है। यह माना जाता है कि रोगजनक एक्टिनोमाइसेट्स में एंडोटॉक्सिन होता है।

एक्टिनोमाइसेट्स त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के निवासी हैं; वे दंत पट्टिका में, मसूड़ों की सतह पर, पेरियोडॉन्टल पॉकेट्स में, कैरियस डेंटिन में, टॉन्सिल के क्रिप्ट में मौजूद होते हैं। ए. इज़राइली!, ए. विस्कोसस आमतौर पर मौखिक गुहा में पाए जाते हैं। विभिन्न दंत रोगों में एक्टिनोमाइसेट्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, साथ ही एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की संख्या में भी वृद्धि होती है। वे विभिन्न ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिसे एक्टिनोमाइकोसिस कहा जाता है।

स्वस्थ लोगों में, मौखिक गुहा में कई अन्य छड़ के आकार के और जटिल रूप पाए जाते हैं: कोरिनेबैक्टीरिया (डिप्थीरॉइड्स), हीमोफिलस बैक्टीरिया (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा - अफानासेव-फीफर बैसिलस), एनारोबिक वाइब्रियोस (विब्रियो स्पुतोरम), स्पिरिलम (स्पिरिलम स्पुतिजनम) , वगैरह।

मौखिक गुहा के स्पाइरोकेट्स।किसी भी स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा में बड़ी संख्या में सैप्रोफाइटिक स्पाइरोकेट्स होते हैं। वे मुख्यतः गम पॉकेट्स में पाए जाते हैं।

स्पिरोचेट कोशिका में अक्षीय तंतु होते हैं, जो एक अक्षीय फिलामेंट बनाते हैं, और एक प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर, फिलामेंट के चारों ओर सर्पिल रूप से घुमाया जाता है। प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर और अक्षीय तंतु एक बाहरी आवरण में घिरे होते हैं। अक्षीय तंतु प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर के सिरों से जुड़े होते हैं; लगाव के बिंदु से वे कोशिका के विपरीत ध्रुव तक फैलते हैं; वे प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर के सिरों से आगे तक फैल सकते हैं, जिससे फ्लैगेल्ला का आभास होता है; हालांकि, सच्चे फ्लैगेल्ला के विपरीत, वे एक बाहरी आवरण में बंद हैं।

स्पाइरोकीट्स गतिशील होते हैं। वे तीन प्रकार की गतिविधियाँ करते हैं: घूर्णी, लचीलेपन और तरंग जैसी।

स्पिरोचेटेसी परिवार की तीन प्रजातियों से संबंधित सैप्रोफाइटिक स्पाइरोकेट्स मौखिक गुहा में लगातार मौजूद रहते हैं:

बोरेलिया 3-10 बड़े, असमान घुमावों वाली सर्पिल कोशिकाएँ हैं। ग्राम नकारात्मक. रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार, वे नीले-बैंगनी रंग के हैं। अवायवीय जीवों को बाध्य करें। मौखिक गुहा का निवासी बोरेलिया बुकेलिस है।

ट्रेपोनेमास कसकर मुड़े हुए सर्पिल की तरह दिखते हैं। कर्ल एक समान और छोटे होते हैं। ग्राम नकारात्मक. सख्त अवायवीय. मौखिक गुहा में हैं: ट्रेपोनेमा मैक्रोडेंटियम, टी. माइक्रोडेंटियम (आकृति विज्ञान में यह सिफलिस टी. पैलिडम के प्रेरक एजेंट के समान है), टी. विंसेंटियम।

लेप्टोस्पाइरा मौखिक गुहा लेप्टोस्पाइरा डेंटियम में मौजूद होता है। द्वारा रूपात्मक विशेषताएँएल डेंटियम जीनस के अन्य सदस्यों से अलग नहीं है। कोशिकाएँ छोटे घुमावों के साथ सर्पिल आकार की होती हैं। एक या दोनों सिरों को हुक में मोड़ा जा सकता है। बाध्य एरोबिक्स.

शुद्ध संस्कृति में, मौखिक गुहा में पाए जाने वाले स्पाइरोकेट्स मनुष्यों और जानवरों के लिए रोगजनक नहीं हैं। वे अन्य सूक्ष्मजीवों, कोक्सी, फ्यूसोबैक्टीरिया और विब्रियोस के साथ मिलकर रोग प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, विंसेंट एनजाइना, पेरियोडोंटल पॉकेट्स में बड़ी संख्या में स्पाइरोकेट्स पाए जाते हैं गंभीर रूपपेरियोडोंटाइटिस, हिंसक घावों और परिगलित गूदे में।

जीनस का खमीर जैसा कवकCandida. सर्वत्र वितरित। वे त्वचा, खुली मानव गुहाओं की श्लेष्मा झिल्ली और आंतों में माइक्रोबियल संघों में लगातार पाए जाते हैं।

जीनस कैंडिडा में लगभग 100 प्रजातियां शामिल हैं, जिनमें से अधिकांश मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं हैं। ऐसी अवसरवादी प्रजातियाँ भी हैं जो शरीर की सुरक्षा कम होने पर बीमारियाँ पैदा कर सकती हैं। इनमें सी. एल्बिकैंस, सी. क्रूसी, सी. ट्रॉपिकलिस, सी. स्यूडोट्रोपिकलिस आदि शामिल हैं।

कैंडिडा जीनस के कवक की कोशिकाएं गोल, अंडाकार, बेलनाकार, कभी-कभी अनियमित आकार की हो सकती हैं, उनका व्यास 5 से 8 माइक्रोन तक होता है। वे बहुध्रुवीय नवोदित द्वारा प्रजनन करते हैं। उनके पास वास्तविक मायसेलियम नहीं है; वे लंबी कोशिकाओं की श्रृंखलाओं से मिलकर स्यूडोमाइसीलियम बनाते हैं।

ग्राम-पॉजिटिव, असमान रूप से दागदार हो सकता है: कोशिका की परिधीय परत बैंगनी है, केंद्रीय भाग गुलाबी है; पूर्णतः ग्राम-नकारात्मक कोशिकाएँ पाई जाती हैं। ज़ीहल-नील्सन के अनुसार, कवक कोशिकाएं लिपोइड्स के लाल समावेशन के साथ नीले रंग की होती हैं।

श्वसन के प्रकार के आधार पर उन्हें एरोबेस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इष्टतम विकास तापमान 30...-37 डिग्री सेल्सियस है, वे कमरे के तापमान पर कुछ हद तक धीमी गति से बढ़ते हैं।

इन्हें साधारण पोषक मीडिया पर उगाया जा सकता है; वे कार्बोहाइड्रेट, सीरम, रक्त और जलोदर द्रव युक्त मीडिया पर बेहतर विकसित होते हैं। सबसे आम चुनाव माध्यम सबाउरॉड का माध्यम है (जिसमें ग्लूकोज या माल्टोज़ और यीस्ट अर्क होता है)।

घने मीडिया पर वे चिकनी या खुरदरी सतह वाली बड़ी, मलाईदार, पीली-सफेद कॉलोनियां बनाते हैं। पोषक माध्यम में कवक का अंतर्वर्धित होना सामान्य बात है। कालोनियाँ 30वें दिन तक परिपक्व हो जाती हैं। तरल मीडिया में वे परखनली के तल और दीवारों पर एक फिल्म और छोटे दानों के रूप में विकसित होते हैं।

वे कई कार्बोहाइड्रेट को एसिड और गैस में किण्वित करते हैं, जिलेटिन को द्रवीभूत करते हैं, लेकिन बहुत धीरे-धीरे।

एंटीजेनिक संरचना काफी जटिल है। फंगल कोशिकाएं पूर्ण विकसित एंटीजन हैं; उनके जवाब में, शरीर विशिष्ट संवेदीकरण विकसित करता है और संबंधित एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में यीस्ट जैसे कवक पाए जाते हैं (लार के 1 मिलीलीटर में 10 2 -10 3 कोशिकाएं), और उनके व्यापक वितरण की प्रवृत्ति होती है। इस प्रकार, 1933 में, 6% स्वस्थ लोगों में, 1939 में - 24% में, 1954 में - 39% में, सी. एल्बिकन्स को मौखिक गुहा से अलग किया गया था।

वर्तमान में, ये कवक 40-50% मामलों में स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में पाए जाते हैं।

जब शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है, तो जीनस कैंडिडा के कवक कैंडिडिआसिस या कैंडिडिआसिस नामक बीमारियों का कारण बन सकते हैं।

सबसे सरल मौखिक गुहा. 45-50% स्वस्थ लोगों में, मौखिक गुहा का निवासी एंटामोइबा जिंजिवलिस है। ये सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से मसूड़ों की जेब, टॉन्सिल क्रिप्ट और दंत पट्टिका में पाए जाते हैं।

ई. जिंजिवलिस का व्यास 20-30 माइक्रोमीटर है, यह बहुत गतिशील है, "देशी बिना दाग वाली तैयारी (कुचल बूंद) में बेहतर दिखाई देता है। एरोबिक। रक्त या सीरम अगर पर खेती की जाती है, ट्रिप्टोफैन के अतिरिक्त रिंगर के समाधान की एक परत के साथ लेपित होता है (1:10,000).

10-20% लोगों में, ट्राइकोमोनास एलोंगाटा (ट्राइकोमोनास टेनैक्स) मौखिक गुहा में रहता है; यह नाशपाती के आकार का, 7-20 माइक्रोन लंबा होता है। पूर्वकाल के सिरे पर बेसल कणिकाओं से फैली हुई चार कशाभिकाएँ होती हैं। कशाभिकाओं में से एक लहरदार झिल्ली की सीमा बनाती है। कशाभिका के आधार पर एक भट्ठा जैसा गड्ढा होता है। ऐसा माना जाता है कि यह भोजन (बैक्टीरिया) को पकड़ने का काम करता है। ट्राइकोमोनास गतिशील हैं और सजीव अवस्था में बिना दाग वाली तैयारी में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इनकी खेती अमीबा की तरह ही की जाती है।

मौखिक गुहा के अस्वच्छ रखरखाव के साथ-साथ मसूड़े की सूजन और पेरियोडोंटाइटिस के कारण अमीबा और ट्राइकोमोनास तीव्रता से बढ़ते हैं।

विषय की सामग्री की तालिका "इम्यूनोडेफिशिएंसी। रक्त परीक्षण। मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा।":

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा। मौखिक गुहा का सामान्य माइक्रोफ्लोरा।

मौखिक गुहा में माइक्रोबियल समुदायऑटोचथोनस और एलोकेथोनस सूक्ष्मजीव बनाते हैं।

मौखिक गुहा की ऑटोचथोनस वनस्पतियांनिवासी (स्थायी रूप से जीवित) और क्षणिक (अस्थायी रूप से मौजूद) रोगाणुओं का निर्माण करते हैं। उत्तरार्द्ध में अक्सर अवसरवादी और रोगजनक प्रजातियां शामिल होती हैं और मुख्य रूप से मौखिक गुहा में प्रवेश करती हैं पर्यावरण; ये सूक्ष्मजीव मौखिक गुहा में विकसित नहीं होते हैं और जल्दी ही इससे निकल जाते हैं। एलोचथोनस रोगाणु अन्य माइक्रोबियल बायोटोप्स (उदाहरण के लिए, आंतों या नासोफरीनक्स से) से मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं।

मौखिक गुहा में रहने वाले जीवाणुओं में से, कम-विषाणु विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोक्की हावी है; एस होमिनिस और एस माइटिस श्लेष्मा झिल्ली पर रहते हैं, और एस सेंगुइस और एस म्यूटन्स दांतों की सतह पर निवास करते हैं। सूक्ष्मजीव कार्बोहाइड्रेट को विघटित करते हैं, जिससे पीएच अम्लीकरण होता है, जिससे दांतों के इनेमल का डीकैल्सीफिकेशन होता है, और सुक्रोज से पॉलीसेकेराइड भी बनता है। पॉलीसेकेराइड डेक्सट्रान बनाते हैं, जो दंत पट्टिका और लेवन के निर्माण को बढ़ावा देता है, जो आगे चलकर एसिड में विघटित हो जाता है।

मौखिक गुहा के अन्य एरोबिक वनस्पतियों के बीचदूसरे स्थान पर निसेरिया का कब्जा है, जिसका योगदान 5% तक है कुल गणनाएरोबिक बैक्टीरिया. विशेष रूप से, एन. सिक्का 45% व्यक्तियों से, एन. परफ्लावा - 40% से, एन. सबफियावा - 7% से, एन. सिनेरिया - 3% से पृथक है। निसेरिया आमतौर पर नासॉफिरैन्क्स और जीभ की सतह पर निवास करता है। सूजन प्रक्रियाओं और खराब मौखिक स्वच्छता के साथ, उनकी संख्या बढ़ जाती है। एक महत्वपूर्ण समूह में कोरिनेबैक्टीरियम और लैक्टोबैसिलस जेनेरा की ग्राम-पॉजिटिव छड़ें शामिल हैं। कोरिनेबैक्टीरिया स्वस्थ व्यक्तियों से बड़ी मात्रा में पृथक होते हैं, और लैक्टोबैसिली की सामग्री मौखिक गुहा की स्थिति पर निर्भर करती है। माइक्रोबियल समुदायों में लैक्टोबैसिलस केसी, एल. एसिडोफिलस, एल. फेरमेंटम, एल. सालिवेरियस आदि शामिल हो सकते हैं। लैक्टोबैसिली बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड का उत्पादन करके हिंसक प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है। 50% लोगों में, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के गैर-एनकैप्सुलेटेड उपभेद पाए जाते हैं; ठंड के मौसम में, बैक्टीरिया अधिक बार अलग हो जाते हैं, और कुछ लोगों में दीर्घकालिक संचरण का उल्लेख किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, वाई. पैरेन्फुटुएन्ज़ा, एन. हेमोलिटिकस और आई. पैराहेमोलिटिकस पाए जाते हैं।

मौखिक गुहा के अवायवीय जीवाणुओं के बीच उच्चतम मूल्यवेइलोनेला की उपस्थिति है, जो टॉन्सिल को तीव्रता से उपनिवेशित करती है। मौखिक गुहा से अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी में, पेप्टोकोकी (पी. नाइजर) और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी (आमतौर पर पी. प्रीवोटी) को प्रतिष्ठित किया जाता है। बैक्टीरिया कार्बोहाइड्रेट को किण्वित नहीं करते हैं, बल्कि ऊर्जा प्राप्त करने के लिए पेप्टोन और अमीनो एसिड को विघटित करते हैं; अक्सर पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस और फोड़े में स्पाइरोकेट्स और फ्यूसोबैक्टीरिया के साथ पृथक किया जाता है। ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक बैक्टीरिया का प्रतिनिधित्व बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया और लेप्टो-ट्रिचिया द्वारा किया जाता है। वे कार्बोहाइड्रेट को गैस में किण्वित करते हैं और पेप्टोन को अमीनो एसिड में विघटित करते हैं, जो अक्सर होता है सड़ी हुई गंध; अक्सर गम पॉकेट में रहते हैं। अवायवीय वनस्पतियों के 1% तक में फ्यूसोबैक्टीरिया (एफ. प्लौटी, एफ. न्यूक्लियेटम, आदि) होते हैं। स्पाइरोकेट्स के सहयोग से, वे मसूड़े की जेबों के ऑटोचथोनस वनस्पतियों का हिस्सा हैं; कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के दौरान बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड बनता है; अल्सरोमेम्ब्रेनस स्टामाटाइटिस, जड़ ग्रैनुलोमा और मसूड़े के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है।

सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा

मौखिक गुहा के बैक्टेरॉइड्सइनका प्रतिनिधित्व बी.फ्रैगिलिस और बी. ओरालिस के साथ-साथ पोर्फिरोमोनस (पी. असैक्रोलिटिका, पी. एंडोडोन्टैटिस और पी. जिंजिवलिस) और प्रीवोटेला मेलानिनोजेनिका की निकट संबंधी प्रजातियों द्वारा किया जाता है। खराब मौखिक स्वच्छता और क्षतिग्रस्त दांतों वाले व्यक्तियों में, पी. मेलेनिनोजेनिका बड़ी मात्रा में पृथक होता है।

लेप्टोट्रिचिया बुकेलिस- एक सख्त अवायवीय, शाखा की प्रवृत्ति नहीं दिखाता है और मुख्य मेटाबोलाइट के रूप में लैक्टिक एसिड का उत्पादन करता है। एल. बुकेलिस दंत पट्टिका और टार्टर के जमाव का केंद्र है। महत्वपूर्ण एसिड गठन के कारण क्षरण के विकास में उनकी भागीदारी सिद्ध हो चुकी है, और एल. बुकेलिस लैक्टोबैसिली का सहक्रियाशील है और दंत ऊतकों के विखनिजीकरण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

ब्रांचिंग अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव मौखिक बैक्टीरियाएक्टिनोमाइसेट्स और बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा दर्शाया गया है। एक्टिनोमाइसेट्स एसिड के निर्माण के साथ कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करते हैं जो दांतों के इनेमल को नुकसान पहुंचाते हैं और मध्यम प्रोटियोलिटिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। चिपकने की उनकी स्पष्ट क्षमता के कारण, वे अन्य जीवाणुओं को विस्थापित करते हुए, जल्दी से श्लेष्म झिल्ली पर कब्जा कर लेते हैं। एक्टिनोमाइसेट्स दंत पट्टिका और टार्टर में पृथक बैक्टीरिया का मुख्य समूह है। एक्टिनोमाइसेट्स को अक्सर हिंसक गुहाओं, लार ग्रंथियों के घावों और पेरियोडोंटल रोग से अलग किया जाता है। मुख्य रोगज़नक़ ए. इज़राइली और ए. विस्कोसस हैं। स्पाइरोकीट्स दांत निकलने के बाद मौखिक गुहा में दिखाई देते हैं, और केवल स्वस्थ वयस्कों में दुर्लभ मामलों में पाए जाते हैं। सूजन प्रक्रियाओं के दौरान और, विशेष रूप से, फ्यूसोस्पिरोकेटोसिस के साथ, स्पाइरोकेट्स की संख्या बढ़ जाती है।

मौखिक ट्रेपोनेमा के बीचटी. मैक्रोडेंटियम, टी. माइक्रोडेंटियम और टी. म्यूकोसम हावी हैं, लेप्टोस्पाइरा में - लेप्टोस्पाइरा डेंटियम (एल. बुकेलिस)। मौखिक गुहा में मौजूद माइकोप्लाज्मा में एम. ओरेल, एम. होमिनिस, एम. निमोनिया और एम. सालिवेरियम शामिल हैं।

60-70% व्यक्तियों में, महत्वपूर्ण मौखिक गुहा में कवक का उपनिवेशण, विशेषकर जीभ का पिछला भाग। सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंडिडा अल्बिकन्स है। अन्य प्रजातियाँ (सी. क्रुसी, सी. ट्रॉपिकलिस, सी. स्यूडोट्रोपिकलिस, सी. क्विलरमोंडी) केवल 5% व्यक्तियों में पृथक हैं। सैक्रोमाइसेस सेरेविसे, टोरुलोप्सिस जीटीब्राटा, क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स, एस्परगिलस, पेनिसिलियम और जियोट्रिचम प्रजातियां कम आम तौर पर पृथक हैं। श्वसन पथ के घावों के साथ और एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कवक का पता लगाने की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है।

मौखिक गुहा में रहने वाले प्रोटोजोआ के बीच, एंटामोइबा जिंजिवलिस और ट्राइकोमोनास टेनैक्स हावी हैं। मसूड़ों की सूजन के साथ प्रोटोजोआ की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन इस वृद्धि का कोई रोगजन्य महत्व नहीं है।