फेफड़े का कैंसर (एलसी) विभिन्न मूल, संरचना, नैदानिक पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान के घातक ट्यूमर के लिए एक सामूहिक निदान है, जिसकी उत्पत्ति होती है उपकला कोशिकाएं श्वसन तंत्र. इसका दूसरा नाम ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा है।
स्थानीयकरण के अनुसार वे भेद करते हैं:
1. केंद्रीय कैंसर (बड़े और मध्यम कैलिबर की ब्रांकाई में होता है)।
2. परिधीय (ब्रोन्किओल्स से या फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा से आता है)।
ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न संरचना के कार्सिनोमा में कुछ उपचार विधियों के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता होती है, और ट्यूमर का प्रकार शुरू में रोग का निदान निर्धारित करता है।
वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिस्ट फेफड़ों के घातक नियोप्लाज्म को दो मुख्य समूहों में विभाजित करते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका फेफड़े का कैंसर(जिसमें बदले में 5 अलग-अलग हिस्टोलॉजिकल प्रकार शामिल हैं)।
लघु कोशिका वैरिएंट शायद सबसे आक्रामक ट्यूमर है, और इसलिए इसे एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह अत्यंत तीव्र गति, प्रारंभिक मेटास्टेसिस और प्रतिकूल परिणाम की विशेषता है।
मेटास्टेस का गठन
आरएल श्लेष्मा झिल्ली के उपकला से बढ़ता है। फिर यह ब्रोन्कस की दीवार, फुस्फुस और रक्त वाहिकाओं में बढ़ता है। लसीका के प्रवाह के साथ, कैंसर कोशिकाएं ब्रांकाई, मीडियास्टिनल, सुप्राक्लेविकुलर और ग्रीवा (यह लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस है) और फेफड़े के अन्य क्षेत्रों के आसपास स्थित लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं। ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ सकता है, उन्हें संकुचित कर सकता है और छाती की दीवार तक फैल सकता है।
जब मारा कैंसर की कोशिकाएंरक्तप्रवाह में, वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं और अन्य अंगों में स्क्रीनिंग बनाते हैं (यह मेटास्टेसिस का हेमटोजेनस मार्ग है)। फेफड़ों का कैंसर अक्सर यकृत, हड्डियों, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे और अन्य अंगों में मेटास्टेसिस करता है।
टीएनएम प्रणाली का उपयोग करके घातक नियोप्लाज्म का एक एकीकृत अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है। टी-प्राथमिक घाव का फैलाव, एन-क्षेत्रीय (आस-पास के) लिम्फ नोड्स को नुकसान, एम-दूरस्थ मेटास्टेसिस की उपस्थिति।
फेफड़ों के कैंसर का चौथा चरण किसी भी टी और एन इंडेक्स के संयोजन की विशेषता है, लेकिन दूर के ट्यूमर स्क्रीनिंग की उपस्थिति के साथ, यानी एम 1। एम1 को न केवल अन्य अंगों में, बल्कि फुस्फुस या पेरीकार्डियम में भी घाव माना जाता है।
स्टेज 4 कैंसर को निष्क्रिय और अनिवार्य रूप से टर्मिनल माना जाता है। लेकिन इसका मतलब ये नहीं कि उसका इलाज नहीं हो रहा है. उचित रूप से चयनित कीमोथेरेपी, विकिरण थेरेपी, साथ ही आणविक लक्षित दवाओं सहित इम्यूनोथेरेपी के नए तरीके, ट्यूमर के विकास को धीमा कर सकते हैं, मौजूदा घावों को कम कर सकते हैं, नए मेटास्टेस के विकास को रोक सकते हैं और परिणामस्वरूप, ऐसे रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं।
आंकड़े
विकसित देशों में ब्रोन्कोजेनिक कैंसर सबसे आम घातक ट्यूमर में से एक है और सभी कैंसर निदानों में मृत्यु का सबसे आम कारण है।
फेफड़ों का कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 3-10 गुना अधिक होता है। रूस में, पुरुषों में कैंसर की घटनाओं की संरचना में, ब्रोन्कियल कैंसर ने लंबे समय से और दृढ़ता से पहले स्थान पर कब्जा कर लिया है (2016 के आंकड़ों के अनुसार 17.6%), और सामान्य संरचना में (दोनों लिंगों के बीच) यह तीसरे (10.1%) स्थान पर है।
उम्र के साथ इस बीमारी की घटनाओं में वृद्धि देखी जाती है।
इस स्थान के नव निदान घातक ट्यूमर के 34% मामलों में चरण 4 फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है।
लक्षण
प्रारंभिक चरण में, फेफड़ों का कैंसर लक्षण रहित हो सकता है। अभिव्यक्तियाँ, यदि कोई हों, निरर्थक हैं:
- लंबे समय तक लगातार खांसी रहना। केंद्रीय कैंसर के लिए अधिक विशिष्ट: पहले यह सूखा, घुसपैठिया होता है, बाद में यह थूक के साथ, खून से सना हुआ हो सकता है।
- श्वास कष्ट। यह अक्सर केंद्रीय कैंसर के साथ भी होता है और वायुमार्ग में रुकावट के कारण होता है। संपीड़ित ब्रोन्कस की क्षमता जितनी बड़ी होगी, सांस की तकलीफ उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। फुफ्फुस के विकास के साथ, हवा की कमी की भावना अधिक स्पष्ट होती है।
- हेमोप्टाइसिस। पहले से ही देर का संकेत, जो मरीज को तुरंत डरा देता है और उसे डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर कर देता है।
- ट्यूमर चयापचय के कारण होने वाले नशा के सामान्य लक्षण: कमजोरी, अस्वस्थता, भूख न लगना, मतली, तेजी से थकान होना, कम श्रेणी बुखारशव.
- पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम। उन्हें क्रिया द्वारा जैविक रूप से समझाया जाता है सक्रिय पदार्थ, जो ट्यूमर द्वारा निर्मित होते हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, गठिया, मायोसिटिस, वास्कुलिटिस, न्यूरोपैथी, जिल्द की सूजन, त्वचा में खुजली, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कुशिंग सिंड्रोम।
- कैंक्रोसिस सूजन. एंटीबायोटिक उपचार से सुधार के साथ सामान्य निमोनिया के रूप में प्रकट हो सकता है, लेकिन एक्स-रे पर पूर्ण समाधान के बिना।
- में दर्द छाती. तब प्रकट होता है जब एक ट्यूमर आंत के फुस्फुस में बढ़ जाता है।
- आवर्तक तंत्रिका की क्षति के कारण आवाज बैठना।
- बेहतर वेना कावा के संपीड़न के कारण चेहरे, गर्दन, बांहों में सूजन।
- मेटास्टेस से प्रभावित अंगों के लक्षण. जिगर में बड़े पैमाने पर ट्यूमर के विकास की उपस्थिति में - पीलिया, जलोदर, पैरों की सूजन। यदि मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो - सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, आक्षेप, पक्षाघात। यदि दूर के घाव हड्डियों में स्थानीयकृत हों, तो रोगी को पीड़ा होती है गंभीर दर्दमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में. पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर भी आम हैं - उस क्षेत्र में हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन जहां ट्यूमर ऊतक न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ स्थित है।
निदान
बुनियादी तरीके
- फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी। अधिकांश रोगियों में फेफड़ों के कैंसर का पता चलता है एक्स-रे परीक्षा. तस्वीरें या तो अस्पष्ट आकृति के साथ एक गोलाकार छाया दिखाती हैं, या अप्रत्यक्ष संकेतब्रोन्कियल संपीड़न: स्थानीय वातस्फीति, हाइपोवेंटिलेशन, एटेलेक्टैसिस।
- कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी। शायद आज ट्यूमर के निदान की मुख्य विधि। पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर विकृति का पता चलने पर निर्धारित; या छवियों में परिवर्तन के अभाव में, लेकिन अन्य संदिग्ध संकेतों की उपस्थिति में।
- असामान्य कोशिकाओं के लिए बलगम की जांच।
- फाइबरग्लास ब्रोंकोस्कोपी. सीटी पर पाए गए पैथोलॉजी वाले सभी रोगियों के लिए यह अनिवार्य है।
- बायोप्सी. ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी ब्रोंकोस्कोपी के दौरान एंडोस्कोपिक रूप से, ट्रांसथोरेसिक रूप से - पंचर द्वारा की जा सकती है छाती दीवारया खुली विधि.
- अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहाऔर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, सुप्राक्लेविकुलर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स।
अतिरिक्त निदान विधियाँ संकेतों के अनुसार निर्धारित हैं:
- पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी);
- फुस्फुस का आवरण या परिधीय घावों की बायोप्सी के साथ थोरैकोस्कोपी;
- मीडियास्टिनोस्कोपी;
- फुफ्फुस के लिए - तरल पदार्थ की निकासी और जांच के साथ थोरैसेन्टेसिस;
- कंकाल की हड्डियों की स्किंटिग्राफी;
- मस्तिष्क का एमआरआई;
- उदर गुहा की सीटी या एमआरआई;
- सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड का पंचर;
- बायोप्सी फोकल संरचनाएँजिगर में;
- ट्यूमर मार्करों CEA, CYFRA 21-1, CA-125 और अन्य का निर्धारण।
इसके अलावा, सभी सामान्य नैदानिक परीक्षाएँ की जाती हैं - परीक्षण, ईसीजी, स्पिरोमेट्री, संक्रमण मार्कर, इकोकार्डियोग्राफी, विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परीक्षा। यह रोगी की सामान्य स्थिति और उपचार कराने के लिए उसकी तैयारी को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
चरण 4 फेफड़ों के कैंसर का उपचार
उपयोग की जाने वाली उपचार विधियां ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार और आणविक आनुवंशिक अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ रोगी की दैहिक स्थिति पर निर्भर करती हैं।
गैर-लघु कोशिका कैंसर का उपचार (एनएससीएलसी)
- साइटोस्टैटिक दवाएं। यदि स्थिति संतोषजनक है, तो दो-घटक आहार का उपयोग किया जाता है, 2-3 सप्ताह के ब्रेक के साथ 4-6 पाठ्यक्रम। कीमोथेरेपी रोग के लक्षणों को काफी हद तक कम कर देती है और जीवन प्रत्याशा बढ़ा देती है। बुजुर्ग कमजोर मरीजों में एक दवा से इलाज किया जाता है। कीमोथेरेपी में प्लैटिनम दवाओं, एटोपोसाइड, विनोरेलबाइन, पेमेट्रेक्स्ड, जेमिसिटाबाइन और अन्य का उपयोग किया जाता है।
- लक्षित चिकित्सा. यह अणुओं पर आणविक रूप से लक्षित प्रभाव है जो कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को प्रेरित करता है। यह उन रोगियों को दी जाती है जिनमें एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर ईजीएफआर में उत्परिवर्तन होता है (एनएससीएलसी वाले 15% रोगियों में निदान किया जाता है) या एएलके जीन का स्थानांतरण होता है (5% मामलों में होता है)। ईजीएफआर उत्परिवर्तन के लिए लक्षित चिकित्सा उपचार के पहले चरण के रूप में या कीमोथेरेपी के संयोजन में निर्धारित की जा सकती है। लक्षित दवाएं साइटोस्टैटिक्स जैसे विषाक्त प्रभाव पैदा नहीं करती हैं, इसलिए कमजोर रोगियों को ऐसा उपचार निर्धारित किया जा सकता है और जीवन भर लगातार जारी रखा जा सकता है। ये जियफिटिनिब, एर्लोटिनिब, क्रिजोटिनिब जैसी दवाएं हैं।
- विकिरण चिकित्सा। गंभीर ट्यूमर के आकार के स्थानीय नियंत्रण के लिए एक उपशामक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है दर्द सिंड्रोम, मेटास्टेस के आकार को कम करने के लिए (मस्तिष्क विकिरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है)।
- हड्डियों में ट्यूमर फॉसी के लिए, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स निर्धारित हैं।
लघु कोशिका कैंसर (एससीएलसी) का उपचार
- कीमोथेरेपी.
- प्रशामक रेडियोथेरेपी.
- एससीएलसी के लिए लक्षित चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। लेकिन छोटी कोशिका का कैंसर कीमोथेरेपी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए ऐसा होना संभव है लंबे समय तकट्यूमर के विकास को स्थिर करें।
लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर मस्तिष्क में मेटास्टेसिस करता है: उपचार से पहले और बाद में (चीन)
प्रशामक देखभाल
यह उपचार गंभीर के लिए निर्धारित है सामान्य हालतयदि थेरेपी अप्रभावी है या यदि कीमोथेरेपी असहनीय है। लक्ष्य लक्षणों को कम करना और पीड़ा से छुटकारा पाना है। अच्छी देखभाल और प्रियजनों के समर्थन से, यह जीवन को लम्बा खींच सकता है। मुख्य घटनाओं:
- बढ़ती योजना के अनुसार प्रभावी दर्द निवारण: गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं - कमजोर ओपियेट्स - शक्तिशाली मादक दवाएं।
- वमनरोधी।
- द्रव संचय के लिए थोरैसेन्टेसिस, लैपरोसेन्टेसिस।
- विषहरण और पुनर्जलीकरण के उद्देश्य से जलसेक चिकित्सा।
- रक्तस्राव के लिए हेमोस्टैटिक दवाएं
- ऑक्सीजन थेरेपी.
पूर्वानुमान
मेटास्टेस के साथ फेफड़े के कैंसर का पूर्वानुमान खराब होता है। लेकिन आधुनिक ऑन्कोलॉजी में लाइलाज ट्यूमर की समझ बदल रही है। चरण 4 को एक वाक्य के रूप में नहीं, बल्कि एक वाक्य के रूप में माना जाता है पुरानी बीमारीजहां आप मदद कर सकते हैं.
प्रभाव के तरीके विकसित हुए हैं और विकसित होते रहेंगे। बहुत आशाजनक दिशा- लक्षित और इम्यूनोथेरेपी का अनुसंधान।
उपचार के बिना, रोगियों का औसत जीवित रहना 4 - 5 महीने है। मानक कीमोथेरेपी इस आंकड़े को बढ़ाकर 9 कर देती है। लक्षित दवाएं रोगी के जीवन को 2 साल तक बढ़ा सकती हैं।
किसी व्यक्ति के फेफड़ों में मजबूत ट्यूमर वृद्धि और घातक कोशिकाओं में वृद्धि की विशेषता वाली बीमारी, एक नियम के रूप में, चरण 4 फेफड़ों के कैंसर का संकेत देती है और इसके लिए पूर्वानुमान, दुर्भाग्य से, प्रतिकूल है। स्टेज 4 कैंसर के साथ, व्यापक मेटास्टेस बनते हैं जो फेफड़ों से आगे बढ़ते हैं, प्रभावित करते हैं लिम्फ नोड्स, यकृत में प्रवेश करें, हड्डी का ऊतक, गुर्दे, मानव मस्तिष्क में। नतीजतन, ब्रोन्कियल दीवारें प्रभावित होती हैं, श्लेष्म झिल्ली नष्ट हो जाती है और रक्त वाहिकाएं, सीने में दर्द अधिक से अधिक बार प्रकट होता है। ऐसे मामलों में होने वाला दर्द फेफड़ों से सटे ऊतकों को होने वाली क्षति से बहुत निकटता से संबंधित होता है - अजीब बात है कि, अधिकांश में फेफड़े के ऊतककोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं.
रोग की तस्वीर बहुत स्पष्ट है: पैरॉक्सिस्मल, हिस्टेरिकल खांसी की उपस्थिति के साथ खून बह रहा हैथूक में. सांस की तकलीफ, एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है और हृदय की लय गड़बड़ा जाती है।
गैर-लघु कोशिका कैंसर के लिए पूर्वानुमान
फेफड़ों के कैंसर कई प्रकार के होते हैं, इनमें शामिल हैं:
गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर उपकला ऊतक से बनने वाला एक घातक ट्यूमर है। 90% प्रभावित पुरुषों और 80% महिलाओं में यह बीमारी धूम्रपान के कारण होती है। पर इस पलगैर-लघु कोशिका कैंसर तीन प्रकार के होते हैं:
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सबसे आम है और श्वसन पथ के ऊतकों में बढ़ता है।
- एडेनोकार्सिनोमा ग्रंथि ऊतकों में होता है। अक्सर लोगों में पाया जाता है सिगरेट पीनाऔर महिलाएं.
- बड़ी कोशिका कार्सिनोमा (अविभेदित कार्सिनोमा) को कैंसर कहा जाता है क्योंकि कैंसर कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। यह रोग अंग के विभिन्न भागों को प्रभावित कर सकता है। दस में से एक व्यक्ति बीमार हो जाता है।
रोग के लक्षण:
- खाँसी;
- बिना परिश्रम के भी सांस लेने में कठिनाई;
- खूनी शरीर के साथ मिश्रित थूक;
- कर्कशता;
- छाती में दर्द;
- भूख की कमी, थकान, अनियंत्रित वजन घटना;
- निगलने वाली पलटा का उल्लंघन;
- शरीर के चेहरे के हिस्से में सूजन.
स्टेज 4 नॉन-स्मॉल सेल फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान निराशाजनक है, क्योंकि आमतौर पर यह बीमारी पहले से ही दोनों फेफड़ों को प्रभावित करती है और अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज कर देती है। 60% मामलों का पता बहुत देर से चलता है, रोगियों की जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष 17% से अधिक नहीं होती है। स्क्वैमस सेल फेफड़ों का कैंसर ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सपाट कोशिकाओं (जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होती हैं) से उत्पन्न होता है।
एक नियम के रूप में, धूम्रपान करने वालों और खतरनाक उद्योगों में काम करने वालों को कैंसर हो जाता है।
इसके अलावा, घटना त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमाऔर भी कई कारण हैं:
- बड़े शहरों में धूल और वायु प्रदूषण।
- रेडियोधर्मी क्षेत्र में कार्य करें।
- निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, तपेदिक के लगातार रोग।
यह बीमारी अक्सर 40-50 वर्ष की उम्र के लोगों में पाई जाती है और पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं।
- इसका कारण यह है:
- सीमांत जीवनशैली.
- घटिया गुणवत्ता वाला भोजन.
- भोजन में विटामिन की कमी.
- वंशागति।
रोग के लक्षण:
- सुस्ती और जीवन में रुचि की कमी को अक्सर दूसरी बीमारी समझ लिया जाता है।
- अनुचित, तुरंत वजन कम होना।
- लगातार कम तापमान.
चरण 4 स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान प्रतिकूल है - यह लाइलाज है, क्योंकि मेटास्टेस लगभग सभी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं और शरीर में विषाक्तता शुरू हो जाती है। मानव जीवन के लिए आवश्यक अंग अपना कार्य नहीं कर पाते और व्यक्ति का अस्तित्व समाप्त हो जाता है।
लघु कोशिका कैंसर के लिए पूर्वानुमान
लघु कोशिका कैंसरफेफड़े के चरण 4 का पूर्वानुमान: उपचार के बिना जीवन प्रत्याशा 6 से 18 सप्ताह तक होती है। यह आक्रामक ट्यूमर है. इसका प्रकोप पूरे शरीर में तीव्र गति से फैलता है। रोग के विशिष्ट लक्षण अन्य प्रकार के कैंसर के समान ही होते हैं, जिनमें वाणी की हानि और सिरदर्द के दौरे भी शामिल होते हैं।
इसके दो रूप हैं:
- लघु कोशिका कार्सिनोमा अक्सर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है जो बिजली की गति से विकसित होती है और बड़े पैमाने पर हमला करती है।
- संयुक्त लघु कोशिका कार्सिनोमा - इसमें स्क्वैमस और ओट सेल कार्सिनोमा की विशेषताओं के साथ एक प्रकार का एडेनोकार्सिनोमा शामिल है।
लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर है द्रोह, जिसके परिणामस्वरूप विकास होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनश्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाएँ। यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि यह पहले से ही बहुत तेजी से विकसित होती है शुरुआती अवस्थालिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस हो सकता है। यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक पाया जाता है। वहीं, धूम्रपान करने वाले इसके होने के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
किसी भी अन्य मामले की तरह, छोटे सेल प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के 4 चरण होते हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें:
| प्रथम चरण | ट्यूमर आकार में छोटा है, अंग के एक खंड में स्थानीयकृत है, कोई मेटास्टेसिस नहीं है |
| स्टेज 2 एससीएलसी | पूर्वानुमान काफी आरामदायक है, हालांकि ट्यूमर का आकार बहुत बड़ा है, 6 सेमी तक पहुंच सकता है। एकल मेटास्टेसिस देखे जाते हैं। उनका स्थान क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स है |
| स्टेज 3 एससीएलसी | पूर्वानुमान किसी विशेष मामले की विशेषताओं पर निर्भर करता है। ट्यूमर का आकार 6 सेमी से अधिक हो सकता है। यह आसन्न खंडों में फैलता है। मेटास्टेस अधिक दूर होते हैं, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के भीतर स्थित होते हैं |
| स्टेज 4 एससीएलसी | पूर्वानुमान पिछले मामलों की तरह आरामदायक नहीं है। रसौली अंग से परे फैली हुई है। व्यापक मेटास्टेसिस होता है |
बेशक, उपचार की सफलता, किसी भी कैंसर की तरह, इसका पता लगाने की समयबद्धता पर निर्भर करेगी।
महत्वपूर्ण! आंकड़े बताते हैं कि छोटी कोशिका इस बीमारी की सभी मौजूदा किस्मों का 25% हिस्सा बनाती है। यदि मेटास्टेसिस होता है, तो ज्यादातर मामलों में यह वक्षीय लिम्फ नोड्स के 90% को प्रभावित करता है। यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों और मस्तिष्क का हिस्सा थोड़ा छोटा होगा।
नैदानिक तस्वीर
स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि प्रारंभिक चरण में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण व्यावहारिक रूप से अदृश्य होते हैं। इन्हें अक्सर सामान्य सर्दी से भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि व्यक्ति को खांसी, स्वर बैठना और सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होगा। लेकिन जब बीमारी ज्यादा गंभीर हो जाती है. नैदानिक तस्वीरउज्जवल हो जाता है. एक व्यक्ति को ऐसे संकेत दिखाई देंगे जैसे:
- बिगड़ती हुई खांसी जो नियमित खांसी की दवाएं लेने के बाद भी दूर नहीं होती;
- छाती क्षेत्र में दर्द जो व्यवस्थित रूप से होता है, समय के साथ तीव्रता में बढ़ता जाता है;
- आवाज की कर्कशता;
- थूक में खून;
- शारीरिक गतिविधि के अभाव में भी सांस की तकलीफ;
- भूख में कमी और, तदनुसार, वजन;
- पुरानी थकान, उनींदापन;
- निगलने में कठिनाई।
ऐसे लक्षणों पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए। चिकित्सा देखभाल. केवल समय पर निदानऔर प्रभावी चिकित्साएससीएलसी के लिए पूर्वानुमान को बेहतर बनाने में मदद मिलेगी।
निदान और उपचार की विशेषताएं
महत्वपूर्ण! अक्सर, एससीएलसी का निदान 40-60 वर्ष की आयु के लोगों में किया जाता है। वहीं, पुरुषों की हिस्सेदारी 93% है और महिलाएं केवल 7% मामलों में इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित होती हैं। कुल गणनामामले.
अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया गया उच्च परिशुद्धता निदान रोग से सफल पुनर्प्राप्ति की कुंजी है। यह आपको ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देगा, साथ ही यह भी निर्धारित करेगा कि आप किस प्रकार के कैंसर से जूझ रहे हैं। यह बहुत संभव है कि हम गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे कम आक्रामक प्रकार की बीमारी माना जाता है और अधिक आरामदायक पूर्वानुमान की अनुमति मिलती है।
मुख्य निदान विधियाँ होनी चाहिए:
- प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
- थूक विश्लेषण;
- छाती का एक्स - रे;
- शरीर का सीटी स्कैन;
महत्वपूर्ण! फेफड़ों की बायोप्सी की आवश्यकता होती है, जिसके बाद सामग्री की जांच की जाती है। यह आपको नियोप्लाज्म की विशेषताओं और इसकी प्रकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान बायोप्सी की जा सकती है।
यह उन अध्ययनों की एक मानक सूची है जिनसे मरीज को गुजरना होगा। इसे दूसरों के साथ पूरक किया जा सकता है नैदानिक प्रक्रियाएँयदि आवश्यक है।
यदि हम छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बारे में बात करते हैं, तो अन्य प्रकार के ऑन्कोलॉजी की तरह, मुख्य विधि सर्जरी ही रहती है। इसे दो तरीकों से किया जाता है - खुला और न्यूनतम आक्रामक। उत्तरार्द्ध अधिक बेहतर है क्योंकि इसे कम दर्दनाक माना जाता है, इसमें कम मतभेद होते हैं, और उच्च सटीकता की विशेषता होती है। इस तरह के ऑपरेशन रोगी के शरीर पर छोटे चीरों के माध्यम से किए जाते हैं और विशेष वीडियो कैमरों द्वारा निगरानी की जाती है जो मॉनिटर पर चित्र प्रदर्शित करते हैं।
इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि ऑन्कोलॉजी का प्रकार बहुत तेज़ी से बढ़ता है और अक्सर मेटास्टेसिस के चरण में ही इसका पता चल जाता है, डॉक्टर कीमोथेरेपी का उपयोग करेंगे या विकिरण चिकित्साकैसे अतिरिक्त तरीके एससीएलसी उपचार. इस मामले में, ट्यूमर के विकास को रोकने, कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लक्ष्य के साथ, सर्जरी से पहले विकिरण या एंटीट्यूमर दवाओं के साथ उपचार किया जा सकता है, और अक्सर सर्जरी के बाद भी किया जाता है - यहां परिणाम को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उनकी आवश्यकता होती है।
चिकित्सा के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग संयोजन में किया जा सकता है। इस तरह आप और अधिक हासिल कर सकते हैं महत्वपूर्ण परिणाम. कभी-कभी डॉक्टर कई दवाओं को मिलाकर पॉलीकेमोथेरेपी का सहारा लेते हैं। सब कुछ बीमारी की अवस्था, व्यक्तिगत रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करेगा। एससीएलसी के लिए विकिरण चिकित्सा आंतरिक या बाहरी हो सकती है - उचित विधि ट्यूमर के आकार, साथ ही मेटास्टेसिस की सीमा से निर्धारित होती है।
जहां तक इस सवाल का सवाल है कि एससीएलसी के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, इसका स्पष्ट उत्तर देना मुश्किल है। सब कुछ बीमारी की अवस्था पर निर्भर करेगा। लेकिन, इस तथ्य को देखते हुए कि पैथोलॉजी का अक्सर मेटास्टेसिस की उपस्थिति में पहले से ही पता लगाया जाता है, जीवन प्रत्याशा निर्धारित करने वाले मुख्य कारक होंगे: मेटास्टेस की संख्या और उनका स्थान; उपस्थित चिकित्सकों की व्यावसायिकता; प्रयुक्त उपकरणों की सटीकता.
किसी भी मामले में, बीमारी के अंतिम चरण में भी, रोगी के जीवन को 6-12 महीने तक बढ़ाने का मौका होता है, जिससे लक्षणों में काफी राहत मिलती है।
यह कुल बीमारियों का लगभग 20% है। पिछले कुछ वर्षों में मरीजों की संख्या में कमी आई है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि सिगरेट और साँस लेने वाली हवा की संरचना बदल गई है। ज्यादातर मामलों में यह बीमारी धूम्रपान से होती है।
रोग के बारे में सामान्य जानकारी
छोटी कोशिका एक आक्रामक पाठ्यक्रम और मेटास्टेसिस के साथ घातक ट्यूमर को संदर्भित करती है। मेटास्टैटिक प्रक्रिया बहुत सक्रिय है. पहले से ही बीमारी के प्रारंभिक चरण में, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है। 95-100% क्षति इंट्राथोरेसिक नोड्स में, 20-45% यकृत में, 17-55% अधिवृक्क ग्रंथियों में, 30-45% हड्डियों में और 20% तक मस्तिष्क में होती है।
ऑन्कोलॉजी उपचार पद्धति का चुनाव मेटास्टेसिस के प्रकार पर निर्भर करता है। आँकड़े बताते हैं कि बीमार होने वालों में 90% पुरुष हैं। मरीजों की उम्र 38 से 65 साल के बीच है. रोगी को इस निदान के साथ एक से 5 वर्ष तक जीवित रहना चाहिए। चिकित्सा विज्ञान में, लघु कोशिका कैंसर 2 प्रकार के होते हैं:
- मिश्रित कार्सिनोमा.
- लघु कोशिका कार्सिनोमा.
छोटी कोशिका से लेकर शरीर के अन्य ऊतकों तक। प्रजाति की विशिष्टता के कारण इसे ओट सेल कहा जाता है सेलुलर संरचना. फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा की विशेषता धीमी वृद्धि है, लेकिन फिर भी इसे सबसे अधिक में से एक माना जाता है आक्रामक रूपकैंसर। लघु कोशिका कार्सिनोमा का दूसरा नाम है - एक खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन प्रकार का कार्सिनोमा।
अधिकतर यह रोग पहले प्रकार का होता है। पैथोलॉजी का दो-चरणीय वर्गीकरण भी है:
- एक स्थानीयकृत प्रक्रिया जो फेफड़े के एक तरफ तक सीमित होती है। एक नियम के रूप में, रोग चरण 1, 2 या 3 पर होता है।
- ऑन्कोलॉजी का एक सामान्य रूप (बीमारी चरण 4 पर है)।
ऐसे कई कारक हैं जो एक घातक बीमारी की उपस्थिति को भड़काते हैं:
- तम्बाकू धूम्रपान. बीमारी की संभावना धूम्रपान करने वाले की उम्र, प्रतिदिन पी जाने वाली सिगरेट की संख्या, तंबाकू की गुणवत्ता और धूम्रपान करने के समय से प्रभावित होती है। अगर कोई व्यक्ति धूम्रपान छोड़ भी दे तो भी उसे खतरा बना रहेगा। धूम्रपान न करने वाले रोगियों की तुलना में एससीएलसी वाले धूम्रपान करने वालों की संख्या 2 गुना अधिक है। जो लोग धूम्रपान शुरू करते हैं किशोरावस्था, 32 गुना अधिक बार रोग से पीड़ित होते हैं।
- वंशागति। किसी व्यक्ति के रक्त में एक विशिष्ट जीन हो सकता है जो फेफड़ों के कैंसर का कारण बनता है। इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से उन लोगों में अधिक होता है जिनके माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों को स्मॉल सेल कैंसर था।
- वातावरणीय कारक। उद्यम अपशिष्ट, हैवी मेटल्सहवा के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, जिससे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचता है।
- हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ. जो लोग निकल, एस्बेस्टस, आर्सेनिक, क्रोमियम जैसे विषाक्त पदार्थों के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहते हैं, वे अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक बार कैंसर से पीड़ित होते हैं।
पैथोलॉजी के लक्षण
में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया इस मामले मेंयह इस मायने में विशिष्ट है कि जब तक ट्यूमर फेफड़ों में स्थानीयकृत नहीं हो जाता तब तक यह व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है। रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता है सामान्य लक्षणरोगों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता। की विशेषता वाले लक्षणों में से प्राथमिक अवस्थारोग के पाठ्यक्रम को अलग किया जा सकता है:
- खांसी की उपस्थिति;
- कर्कश श्वास;
- छाती क्षेत्र में दर्द.
और ज्यादा के लिए देर से लक्षणरोग के पाठ्यक्रम को इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:
- खूनी खाँसी;
- सिरदर्द;
- पीठ दर्द;
- आवाज में कर्कशता;
- निगलने में कठिनाई।
अधिकांश अभिलक्षणिक विशेषताएससीएलसी को लगातार रहने वाली खांसी माना जाता है जिसे नियंत्रित करना मुश्किल होता है। बाद में उसका साथ दिया जाता है दर्दनाक संवेदनाएँछाती में और खांसी आती है खूनी निर्वहन. एससीएलसी का एक विशिष्ट संकेत खांसी के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति है। यह फेफड़ों की वाहिकाओं और केशिकाओं में ख़राब कार्यप्रणाली के कारण होता है।
चरण 2 और 3 में बुखार की उपस्थिति की विशेषता होती है, उच्च तापमानशरीर जिसे गिराना कठिन है। निमोनिया एक चेतावनी संकेत हो सकता है कैंसर. फेफड़ों से रक्तस्राव एक प्रतिकूल लक्षण है, जो इंगित करता है कि ट्यूमर फुफ्फुसीय वाहिकाओं में विकसित हो गया है। यह उन्नत बीमारी का संकेत है।
ट्यूमर में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पड़ोसी अंग भी उत्पीड़न के कारण पीड़ित होने लगते हैं। परिणामस्वरूप, व्यक्ति को पीठ, हाथ-पैरों में दर्द, बांहों और चेहरे पर सूजन और हिचकी का अनुभव हो सकता है जिसे रोका नहीं जा सकता। अंगों को प्रभावित करने वाले मेटास्टेस अतिरिक्त लक्षण देते हैं।
यदि लीवर प्रभावित हो तो पीलिया और पसलियों में दर्द हो सकता है। मस्तिष्क में मेटास्टेटिक प्रक्रिया के कारण हाथ-पैर सुन्न हो जाते हैं, यहां तक कि पक्षाघात तक हो जाता है। हड्डी में मेटास्टेस के साथ जोड़ों में दर्द भी होता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति का वजन तेजी से कम होने लगता है और थकान और ताकत की कमी महसूस होने लगती है।
रोग का निदान
कैंसर का सीधे निदान करने से पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, फेफड़ों की बात सुनता है, और इतिहास एकत्र करता है। जिन प्रक्रियाओं का लक्ष्य रखा गया है, उनमें हम निम्नलिखित पर प्रकाश डाल सकते हैं:
- कंकाल की हड्डियों की स्किंटिग्राफी;
- छाती क्षेत्र का एक्स-रे;
- पूर्ण रक्त गणना;
- परिकलित टोमोग्राफी;
- यकृत समारोह विश्लेषण;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
- थूक विश्लेषण;
- थोरैसेन्टेसिस
सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए नैदानिक पाठ्यक्रमको अनिवार्य तरीकेपरीक्षाएं (फाइबर-ऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी, सीटी स्कैनफेफड़े, अल्ट्रासोनोग्राफीरूपात्मक रूप से पुष्टि किए गए निदान वाले रोगियों के क्षेत्रीय क्षेत्र, पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस) में कंकाल की हड्डियों के रेडियोन्यूक्लाइड निदान शामिल हैं, प्रयोगशाला परीक्षण अस्थि मज्जाऔर मस्तिष्क टोमोग्राफी।
उपचार के तरीके
में आधिकारिक दवालघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर का इलाज निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। इस प्रकारउपचार का संकेत केवल बीमारी के प्रारंभिक चरण में ही दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद मरीज की कीमोथेरेपी की जाती है। इस समूह के रोगियों के लिए, अनुमानित जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष (40% रोगियों) से अधिक है।
- विकिरण चिकित्सा। पर सफल आवेदनविधि, 70-80% रोगियों में ट्यूमर वापस आ जाता है, लेकिन यदि इसका स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जाए तो जीवन प्रत्याशा नहीं बढ़ती है।
- . यह विधि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज में उतनी प्रभावी नहीं है। केवल 30-45% मरीज़ ही सुधार की रिपोर्ट करते हैं।
रोग के रूप के आधार पर उपचार भिन्न हो सकता है. स्थानीयकृत कैंसर के लिए, 65-90% रोगियों में उपचार प्रभावशीलता देखी जाती है। जीवन प्रत्याशा 2 वर्ष से अधिक है।
यदि रोगी को कैंसर का स्थानीय रूप है, तो उसे कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है। जब रोगी में सुधार दिखता है, तो उसे मस्तिष्क में अतिरिक्त विकिरण दिया जाता है। संयुक्त उपचार पद्धति के साथ, दो साल की जीवित रहने की दर 40-45% है, और पांच साल की जीवित रहने की दर 25% है। एससीएलसी के उन्नत रूप से पीड़ित रोगियों के लिए, कीमोथेरेपी की जाती है; विकिरण चिकित्सा केवल डॉक्टर की सिफारिश पर की जाती है। इस पद्धति की प्रभावशीलता लगभग 70% है।
इस प्रश्न का उत्तर अस्पष्ट है कि लोग इस बीमारी के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं। यदि रोगी प्रारंभिक चरण में चिकित्सा शुरू कर देता है, तो उसका अस्तित्व 5 वर्ष तक पहुंच सकता है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार रोग की अवस्था, उसके रूप और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। विधि का चुनाव मुख्य भाग है जो समग्र रूप से चिकित्सा की सफलता को निर्धारित करता है।
लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर फेफड़ों के कैंसर का एक रूप है जो शरीर में मेटास्टेस के तेजी से विकास के साथ एक घातक ट्यूमर के गठन की विशेषता है।
अन्य रूपों के विपरीत, इस प्रकार का कैंसर सबसे खराब होता है, बहुत कम होता है (सभी विकृति के 20% में) और इसका पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल होता है।
तो, ट्यूमर एक घातक अध:पतन है उपकला ऊतक, जो वायु विनिमय के उल्लंघन को भड़काता है। यह हाइपोक्सिया और मेटास्टेस के तेजी से गठन को भड़काता है। लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर की विशेषता यह है कि इसका कोर्स तेजी से होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी दर अधिक होती है घातक परिणाम.
एटियोलॉजी और विकास के कारण
प्रस्तुत विकृति रोगी के जीवन के लिए मृत्यु का खतरा पैदा करती है, और निदान के बाद पहले 2-3 महीनों के भीतर ही। उपकला ऊतकों के घातक परिवर्तन के परिणामस्वरूप ट्यूमर का तेजी से और तेजी से गठन और विकास होता है, जिसे अंग और ब्रोन्कियल प्रणाली दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।
को विशिष्ट विशेषताएँछोटे कोशिका रूप में तीव्र मेटास्टेसिस शामिल है।मेटास्टेस पहली बार हमला करता है लसीका तंत्र- लसीकापर्व। फिर वे "आगे बढ़ जाते हैं", किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों और यहां तक कि रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को भी प्रभावित करते हैं।
ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, रोग का कोर्स कुछ हद तक भिन्न होता है। इस प्रकार, ट्यूमर के विकास की गांठदार प्रकृति क्षति की ओर ले जाती है फेफड़ेां की धमनियाँ, जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवारें काफी मोटी हो जाती हैं। विकास के दौरान, सेरोटोनिन, कैल्सीटोनिन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। मेटास्टेसिस के गठन का कारण हार्मोनल गतिविधि है।
बीमारी का तीव्र कोर्स इस तथ्य की ओर ले जाता है कि लगभग सभी रोगी पहले से ही उन्नत चरणों से पीड़ित हैं - इससे उपचार से उचित प्रभाव की कमी होती है।
विकास घातक है खतरनाक विकृति विज्ञानधूम्रपान का योगदान है, इसलिए अधिकांश मामलों में 40 से 70 वर्ष की आयु के पुरुष होते हैं। पीछे पिछले साल कामहिलाओं में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के मामलों की गतिशीलता तेजी से बढ़ने लगी - इसका कारण महिलाओं में धूम्रपान में वृद्धि है।
लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:
छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास से जितना संभव हो सके खुद को बचाने के लिए, आपको खुद को इससे बचाना चाहिए हानिकारक पदार्थऔर धूम्रपान छोड़ो.
लक्षण एवं प्रकार
एससीएलसी के लक्षणों में शामिल हैं:
जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, खांसी पैरॉक्सिस्मल और स्थिर हो जाती है।खांसने पर धीरे-धीरे थूक अलग होने लगता है, जिसमें खून की धारियां नजर आने लगती हैं। अंतिम चरणशरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता। यदि ट्यूमर ने बेहतर वेना कावा को प्रभावित किया है, तो रोगी को चेहरे और गर्दन के ऊपरी हिस्से में अस्वस्थ सूजन का अनुभव होगा। मेटास्टेस अक्सर यकृत को प्रभावित करते हैं, जो पीलिया के विकास से प्रकट होता है।
ट्यूमर के स्थान के आधार पर लघु कोशिका कैंसर को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
घातक ट्यूमर के स्थान के आधार पर, इसकी वृद्धि और इससे आगे का विकास. इस प्रकार, परिधीय और शिखर प्रजातियां मेटास्टेस के साथ बहुत जल्दी "अतिवृद्धि" हो जाती हैं - यह संचार प्रणाली के संपर्क के कारण होता है।
चरणों
किसी भी कैंसर की तरह, लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर को 4 चरणों में विभाजित किया गया है। वे सीधे रोग के दौरान एक निश्चित समय पर विकृति विज्ञान की विशेषताओं और विकास का संकेत देते हैं:
स्टेज 4 मानव शरीर में गंभीर क्षति और मेटास्टेस के महत्वपूर्ण विकास से निर्धारित होता है। यहां अधिकतर लीवर अलग हो जाता है - पीलिया हो जाता है, हड्डियां - हड्डियों में दर्द और अन्य घाव हो जाते हैं।
निदान
यदि आपको ऊपर प्रस्तुत लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि चरण 3 या 4 पर विकृति का निदान करने से कोई परिणाम नहीं मिलेगा। प्रभावी उपचार. संख्या को निदान उपायशामिल करना निम्नलिखित विधियाँपरीक्षाएँ:
इससे गुजरना मरीज के लिए जरूरी है पूर्ण परीक्षान केवल निर्धारित करने के लिए कैंसरयुक्त ट्यूमर, बल्कि पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं का प्रसार भी।इससे काम को बनाए रखने के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करना संभव हो जाता है आंशिक पुनर्प्राप्तिमेटास्टेसिस वाले अंग। जांच से ठीक होने और उपचार की प्रभावशीलता के बारे में अनुमानित पूर्वानुमान मिल सकता है।
इलाज
लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर का इलाज तीन तरीकों से किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:
- कीमोथेरेपी;
- दवा से इलाज;
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
उपचार के दौरान, रोगी की रिकवरी और जीवन प्रत्याशा के लिए अनुमानित पूर्वानुमान देना संभव है।
कीमोथेरपी
छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सभी उपचार का आधार है। प्रस्तुत प्रक्रिया किसी भी चरण पर और विशेष रूप से चरण 1, 2 और 4 पर लागू की जाती है। प्रारंभिक चरणों में, कैंसर कोशिकाओं का विनाश आंशिक रूप से मेटास्टेस की रोकथाम की गारंटी देता है। रोग के चरण 4 में, कीमोथेरेपी रोगी की दुर्दशा को कुछ हद तक कम कर सकती है और उसके जीवन को लम्बा खींच सकती है।
छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपचार की मुख्य विधि के रूप में या अतिरिक्त विकिरण के संयोजन में की जाती है।पहला कोर्स पूरा करने के बाद, आप 2-3 महीनों में जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान निर्धारित कर सकते हैं।
दाएं या बाएं फेफड़े के स्थानीयकृत कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के 2-4 कोर्स की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं एटोपोसाइड, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, सिस्प्लैटिन और अन्य हैं।
दवा से इलाज
इलाज दवाइयाँइसका उद्देश्य पहले से ही क्षतिग्रस्त अंगों को बनाए रखना है। संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए यहां सूजन-रोधी दवाएं और एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। यदि यकृत में मेटास्टेस पाए जाते हैं, तो कोशिकाओं की सुरक्षा और पुनर्स्थापना के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है - एसेंशियल।
यदि मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान होता है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कोशिकाओं को ऑक्सीजन से संतृप्त करती हैं - ग्लाइसिन, अधिक गंभीर पेंटोगम और अन्य।
एक नियम के रूप में, छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर का इलाज दवाओं से नहीं किया जाता है। सकारात्मक परिणाम. भले ही बीमारी का प्रारंभिक चरण में पता चल गया हो, कैंसर कोशिकाओं से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग लगभग हमेशा किया जाता है - इसे समय पर हटाना महत्वपूर्ण है मैलिग्नैंट ट्यूमर. यदि चरण 1 या 2 मौजूद है, तो जीवन प्रत्याशा बढ़ने का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।
कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने के लिए उपयोग किया जाता है जटिल उपचार- ट्यूमर हटाना और कीमोथेरेपी। पर अनुकूल परिणामरोगी का जीवन 5-10 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है, या रोग पर पूरी तरह से काबू भी पाया जा सकता है।
यदि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पता चरण 3-4 में व्यापक क्षति की उपस्थिति के साथ लगाया गया था आंतरिक अंगनिकाय, विशेषज्ञ हमेशा सहारा नहीं लेते शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान-ऑपरेशन के दौरान भी मौत का खतरा ज्यादा रहता है।
आरंभ करने के लिए, रोगी को कीमोथेरेपी का पूरा कोर्स निर्धारित किया जाता है विकिरण उपचार. कैंसर कोशिकाओं के आंशिक उन्मूलन और मेटास्टेसिस में कमी से सर्जिकल उपचार के निर्णय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
एक 45 वर्षीय व्यक्ति बिना किसी अन्य लक्षण के लगातार सूखी खांसी की शिकायत के साथ क्लिनिक में आया। जुकाम. रोगी को जांच कराने की सलाह दी गई - फ्लोरोग्राफी फोटो लें, विश्लेषण के लिए रक्त दान करें। प्राप्त आंकड़ों की समीक्षा करने पर, एक ट्यूमर का पता चला फेफड़े की गुहामाप 2.5 सेमी. रक्त परीक्षण ने अप्रत्यक्ष रूप से पता लगाए गए ट्यूमर की घातकता का संकेत दिया। इसके अलावा बलगम के नमूने लिए गए प्रयोगशाला विश्लेषण, साथ ही ट्यूमर की बायोप्सी भी।
नतीजों से पता चला कि मरीज में तेजी से छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर विकसित हो रहा था, क्योंकि खांसी होने के बावजूद उस व्यक्ति ने धूम्रपान नहीं छोड़ा था।
मरीज को ऑन्कोलॉजी विभाग में अस्पताल भेजा गया था। यहां उन्होंने कीमोथेरेपी का कोर्स किया और फिर ट्यूमर को हटाने के लिए आगे बढ़े। मेटास्टेस के गठन को रोककर, विशेषज्ञों ने रोगी के जीवन को बढ़ाया। ऑपरेशन को 6 साल बीत चुके हैं, आदमी नियमित जांच से गुजरता है, धूम्रपान छोड़ देता है और अपने शरीर को बनाए रखने के लिए उचित दवाएं लेता है। परीक्षण के परिणाम पुनरावृत्ति से इनकार करते हैं, लेकिन छूट के बाद से इसे पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है कैंसर 10-15 साल तक चल सकता है.
बेशक, जब कैंसर विकृति का पता चलता है, तो मरीज़ इस बात में अधिक रुचि रखते हैं कि ऐसे मामलों में वे कितने समय तक जीवित रहते हैं। सटीक उत्तर देना असंभव है, क्योंकि सब कुछ बीमारी के निदान के क्षण में निहित परिस्थितियों पर निर्भर करता है।
जब शुरुआती चरणों में ट्यूमर की पहचान की जाती है, तो जीवित रहने की दर आंशिक छूट के साथ 50% से अधिक और पूर्ण छूट के साथ 70-90% से अधिक होती है। लेकिन यदि रोगी कीमोथेरेपी से इंकार कर देता है, तो उसका जीवन छोटा हो जाता है - समय पर उपचार के अभाव में औसतन, अवधि 10-12 सप्ताह अनुमानित है।
यदि कोई हो तो नियमित परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है अप्रिय लक्षणकिसी विशेषज्ञ से संपर्क करें. छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान के बाद आपको निर्धारित उपचार से इनकार नहीं करना चाहिए - ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का यह रूप तेजी से विकसित होता है, जहां एक दिन की देरी से व्यक्ति की जान जा सकती है।
