देर से प्रवर्धन. चक्र के प्रसार चरण के लक्षण

लेख अंतिम अद्यतन 12/07/2019

अंतर्गर्भाशयकला प्रजननशील प्रकार- अत्यधिक विभाजन के कारण होने वाली हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली श्लेष्म गर्भाशय परत की गहन वृद्धि सेलुलर संरचनाएँअंतर्गर्भाशयकला इस विकृति के साथ, स्त्रीरोग संबंधी रोग विकसित होते हैं और प्रजनन कार्य बाधित होता है। जब प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम की अवधारणा का सामना करना पड़ता है, तो यह समझना आवश्यक है कि इसका क्या अर्थ है।

एंडोमेट्रियम - यह क्या है? यह शब्द गर्भाशय की आंतरिक सतह पर मौजूद श्लेष्मा परत को संदर्भित करता है। यह परत जटिल है संरचनात्मक संरचना, जिसमें निम्नलिखित अंश शामिल हैं:

• ग्रंथि संबंधी उपकला परत;
• मुख्य पदार्थ;
• स्ट्रोमा;
• रक्त वाहिकाएं।

एंडोमेट्रियम कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्यमहिला शरीर में. यह श्लेष्म गर्भाशय परत है जो निषेचित अंडे के जुड़ाव और एक सफल गर्भावस्था की शुरुआत के लिए जिम्मेदार है। गर्भधारण के बाद, एंडोमेट्रियल रक्त वाहिकाएं भ्रूण को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करती हैं।

एंडोमेट्रियल प्रसार प्रसार को बढ़ावा देता है संवहनी बिस्तरभ्रूण को सामान्य रक्त आपूर्ति और नाल के गठन के लिए। के लिए मासिक धर्मगर्भाशय में चक्रीय परिवर्तनों की एक श्रृंखला होती है, जिन्हें निम्नलिखित क्रमिक चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम - उनके सक्रिय विभाजन के माध्यम से सेलुलर संरचनाओं के प्रसार के कारण गहन विकास की विशेषता। प्रसार चरण में, एंडोमेट्रियम बढ़ता है, जो पूरी तरह से सामान्य हो सकता है शारीरिक घटना, मासिक धर्म चक्र का हिस्सा, और खतरनाक रोग प्रक्रियाओं का संकेत।
• स्राव चरण - इस चरण में, एंडोमेट्रियल परत मासिक धर्म चरण के लिए तैयार होती है।
• मासिक धर्म चरण, एंडोमेट्रियल डिक्लेमेशन - डिक्लेमेशन, अतिवृद्धि एंडोमेट्रियल परत की अस्वीकृति और मासिक धर्म के रक्त के साथ शरीर से इसका निष्कासन।

एंडोमेट्रियम के चक्रीय परिवर्तनों का पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए और इसकी स्थिति आदर्श से कितनी अच्छी तरह मेल खाती है, मासिक धर्म चक्र की अवधि, प्रसार के चरण और गुप्त अवधि, उपस्थिति या अनुपस्थिति जैसे कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। गर्भाशय रक्तस्रावप्रकृति में निष्क्रिय.

एंडोमेट्रियल प्रसार के चरण

एंडोमेट्रियल प्रसार की प्रक्रिया में कई क्रमिक चरण शामिल हैं, जो सामान्यता की अवधारणा से मेल खाते हैं। किसी एक चरण की अनुपस्थिति या इसके पाठ्यक्रम में विफलता का मतलब विकास हो सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. पूरी अवधि में दो सप्ताह लगते हैं। इस चक्र के दौरान, रोम परिपक्व होते हैं, जिससे हार्मोन एस्ट्रोजन का स्राव उत्तेजित होता है, जिसके प्रभाव में एंडोमेट्रियल गर्भाशय परत बढ़ती है।

प्रसार चरण के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रारंभिक - मासिक धर्म चक्र के 1 से 7 दिनों तक रहता है। चरण के प्रारंभिक चरण में, गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन होता है। एंडोमेट्रियम पर मौजूद उपकला कोशिकाएं. रक्त धमनियाँवे व्यावहारिक रूप से हिलते नहीं हैं, और स्ट्रोमल कोशिकाओं का एक विशिष्ट आकार होता है जो एक धुरी जैसा दिखता है।
2. मध्य चरण एक छोटा चरण है, जो मासिक धर्म चक्र के 8वें और 10वें दिन के बीच होता है। एंडोमेट्रियल परत को अप्रत्यक्ष विभाजन के दौरान गठित कुछ सेलुलर संरचनाओं के गठन की विशेषता है।
3. अंतिम चरण चक्र के 11 से 14 दिनों तक रहता है। एंडोमेट्रियम घुमावदार ग्रंथियों से ढका होता है, उपकला बहुस्तरीय होती है, कोशिका नाभिकइसका आकार गोल और आकार बड़ा है।

ऊपर सूचीबद्ध चरणों को स्थापित मानक मानदंडों को पूरा करना चाहिए, और वे स्रावी चरण के साथ भी जुड़े हुए हैं।

एंडोमेट्रियल स्राव के चरण

स्रावी एंडोमेट्रियम घना और चिकना होता है। एंडोमेट्रियम का स्रावी परिवर्तन प्रसार चरण के पूरा होने के तुरंत बाद शुरू होता है।

विशेषज्ञ एंडोमेट्रियल परत के स्राव के निम्नलिखित चरणों में अंतर करते हैं:

1. प्रारंभिक अवस्था - मासिक धर्म चक्र के 15 से 18 दिनों तक देखी जाती है। इस स्तर पर, स्राव बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होता है, प्रक्रिया अभी विकसित होने लगी है।
2. स्राव चरण का मध्य चरण चक्र के 21 से 23 दिनों तक होता है। यह चरण बढ़े हुए स्राव की विशेषता है। प्रक्रिया का थोड़ा सा दमन केवल चरण के अंत में ही नोट किया जाता है।
3. देर होना देर से मंचस्राव के चरण आम तौर पर दबा दिए जाते हैं स्रावी कार्यजो मासिक धर्म की शुरुआत में ही अपने चरम पर पहुंच जाता है, जिसके बाद एंडोमेट्रियल गर्भाशय परत के विपरीत विकास की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। अंतिम चरणमासिक धर्म चक्र के 24-28 दिनों की अवधि में मनाया जाता है।

प्रजननशील रोग

प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियल रोग - इसका क्या मतलब है? आमतौर पर, स्रावी प्रकार का एंडोमेट्रियम किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए वस्तुतः कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन प्रजनन चरण के दौरान गर्भाशय की श्लेष्मा परत कुछ हार्मोनों के प्रभाव में तीव्रता से बढ़ती है। यह स्थिति पैथोलॉजिकल, सेलुलर संरचनाओं के बढ़े हुए विभाजन के कारण होने वाली बीमारियों के विकास के संदर्भ में एक संभावित खतरा पैदा करती है। सौम्य और घातक दोनों तरह के ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार की मुख्य विकृति के बीच, डॉक्टर निम्नलिखित की पहचान करते हैं:

हाइपरप्लासिया- गर्भाशय एंडोमेट्रियल परत का पैथोलॉजिकल प्रसार।

यह रोग ऐसे नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होता है जैसे:

• मासिक धर्म की अनियमितता,
• गर्भाशय रक्तस्राव,
• दर्द सिंड्रोम.

हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम का विपरीत विकास बाधित होता है, बांझपन का खतरा बढ़ जाता है, प्रजनन संबंधी शिथिलता और एनीमिया विकसित होता है (भारी रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। एंडोमेट्रियल ऊतक के घातक अध:पतन और कैंसर के विकास की संभावना भी काफी बढ़ जाती है।

Endometritis - सूजन प्रक्रियाएँ, श्लेष्म गर्भाशय एंडोमेट्रियल परत के क्षेत्र में स्थानीयकृत।

यह विकृति स्वयं प्रकट होती है:

• गर्भाशय रक्तस्राव,
• भारी, दर्दनाक माहवारी,
• शुद्ध-खूनी प्रकृति का योनि स्राव,
• दर्द दर्दनाक संवेदनाएँ, निचले पेट में स्थानीयकृत,
• दर्दनाक अंतरंग संपर्क.

एंडोमेट्रैटिस प्रजनन कार्यों पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है महिला शरीर, गर्भधारण में समस्या, अपरा अपर्याप्तता, गर्भपात का खतरा और प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात जैसी जटिलताओं के विकास को भड़काना।

गर्भाशय कर्क रोग- सबसे ज्यादा खतरनाक विकृति, चक्र की प्रसार अवधि में विकसित हो रहा है।

50 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज़ इस घातक बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। यह रोग सहवर्ती घुसपैठ अंकुरण के साथ-साथ सक्रिय एक्सोफाइटिक वृद्धि के रूप में प्रकट होता है मांसपेशियों का ऊतक. इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का खतरा इसके व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है, विशेष रूप से प्रारम्भिक चरणपैथोलॉजिकल प्रक्रिया.

पहला नैदानिक ​​संकेतप्रदर हैं - श्लेष्म प्रकृति का योनि स्राव, लेकिन, दुर्भाग्य से, ज्यादातर महिलाएं इस पर विशेष ध्यान नहीं देती हैं।

ऐसे लोगों को सावधान रहना चाहिए नैदानिक ​​लक्षण, कैसे:

• गर्भाशय रक्तस्राव,
• दर्द पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत,
• पेशाब करने की इच्छा बढ़ जाना,
• खूनी योनि स्राव,
• सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकान।

डॉक्टरों का कहना है कि अधिकांश प्रजनन संबंधी बीमारियाँ हार्मोनल और स्त्री रोग संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। मुख्य उत्तेजक कारकों में शामिल हैं अंतःस्रावी विकार, मधुमेह, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, उच्च रक्तचाप, शरीर का अतिरिक्त वजन।

समूह को बढ़ा हुआ खतरास्त्री रोग विशेषज्ञों में वे महिलाएं शामिल हैं जिनका गर्भपात, गर्भपात, इलाज, सर्जिकल हस्तक्षेपअंगों पर प्रजनन प्रणाली, गाली देना हार्मोनल एजेंटगर्भनिरोधक.

ऐसी बीमारियों को रोकने और समय पर पता लगाने के लिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और रोकथाम के उद्देश्य से वर्ष में कम से कम 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच कराना आवश्यक है।

प्रसार को दबाने का ख़तरा

एंडोमेट्रियल परत की प्रसार प्रक्रियाओं का अवरोध एक काफी सामान्य घटना की विशेषता है रजोनिवृत्तिऔर डिम्बग्रंथि समारोह का नुकसान।

प्रजनन आयु के रोगियों में यह विकृति विज्ञानहाइपोप्लासिया और कष्टार्तव के विकास से भरा है। हाइपोप्लास्टिक प्रकृति की प्रक्रियाओं के दौरान, गर्भाशय की श्लेष्म परत पतली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से सामान्य रूप से नहीं जुड़ पाता है और गर्भावस्था नहीं होती है। यह रोग हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है और इसके लिए पर्याप्त, समय पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम - एक बढ़ती हुई श्लेष्मा गर्भाशय परत, आदर्श की अभिव्यक्ति या खतरनाक विकृति का संकेत हो सकती है। प्रसार महिला शरीर की विशेषता है। मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियल परत झड़ जाती है, जिसके बाद सक्रिय कोशिका विभाजन के माध्यम से इसे धीरे-धीरे बहाल किया जाता है।

प्रजनन संबंधी विकारों वाले रोगियों के लिए, प्रदर्शन करते समय एंडोमेट्रियल विकास के चरण को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​परीक्षण, तब से अलग-अलग अवधिसंकेतक काफी भिन्न हो सकते हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान, जिसे प्रोलिफ़ेरेटिव चरण कहा जाता है, गर्भाशय म्यूकोसा की संरचना होती है सामान्य रूपरेखाऊपर वर्णित चरित्र. यह अवधि मासिक धर्म के रक्तस्राव के तुरंत बाद शुरू होती है, और, जैसा कि नाम से ही पता चलता है, इस अवधि के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा में प्रजनन प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली के कार्यात्मक भाग का नवीनीकरण होता है जिसे मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिया गया था।

प्रजनन के फलस्वरूप कपड़े, श्लेष्मा झिल्ली के अवशेषों (अर्थात, बेसल भाग में) में मासिक धर्म के बाद संरक्षित, कार्यात्मक क्षेत्र के लैमिना प्रोप्रिया का गठन फिर से शुरू होता है। मासिक धर्म के बाद गर्भाशय में संरक्षित पतली श्लेष्म परत से, संपूर्ण कार्यात्मक भाग धीरे-धीरे बहाल हो जाता है, और, ग्रंथि संबंधी उपकला के प्रसार के लिए धन्यवाद, गर्भाशय ग्रंथियां भी लंबी और बड़ी हो जाती हैं; हालाँकि, श्लेष्मा झिल्ली में वे अभी भी चिकने रहते हैं।

संपूर्ण श्लेष्मा झिल्ली धीरे-धीरे खाना पकाने, अपना क्रय सामान्य संरचनाऔर औसत ऊंचाई तक पहुंचना। प्रसार चरण के अंत में, श्लेष्म झिल्ली की सतह उपकला के सिलिया (किनोसिलिया) गायब हो जाते हैं, और ग्रंथियां स्राव के लिए तैयार होती हैं।

साथ ही चरण के साथ प्रसारमासिक धर्म चक्र के दौरान, अंडाशय में कूप और अंडाणु परिपक्व होते हैं। ग्रैफियन फॉलिकल की कोशिकाओं द्वारा स्रावित फॉलिक्यूलर हार्मोन (फॉलिकुलिन, एस्ट्रिन) एक ऐसा कारक है जो गर्भाशय म्यूकोसा में प्रजनन प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है। प्रसार चरण के अंत में, ओव्यूलेशन होता है; कूप के स्थान पर मासिक धर्म का कॉर्पस ल्यूटियम बनना शुरू हो जाता है।

उसका हार्मोनएंडोमेट्रियम पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिससे चक्र के बाद के चरण में परिवर्तन होते हैं। प्रसार चरण मासिक धर्म चक्र के 6वें दिन से शुरू होता है और 14-16वें दिन तक जारी रहता है (मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से गिनती)।

हम इस प्रशिक्षण वीडियो को देखने की सलाह देते हैं:

गर्भाशय चक्र का स्राव चरण

उत्तेजक प्रभाव के तहत हार्मोन पीत - पिण्ड(प्रोजेस्टेरोन), जो इस बीच अंडाशय में बनता है, गर्भाशय म्यूकोसा की ग्रंथियां फैलने लगती हैं, विशेष रूप से उनके बेसल वर्गों में, उनके शरीर एक कॉर्कस्क्रू की तरह मुड़ जाते हैं, ताकि अनुदैर्ध्य खंडउनके किनारों का आंतरिक विन्यास आरी-दांतेदार, दांतेदार रूप धारण कर लेता है। श्लेष्मा झिल्ली की एक विशिष्ट स्पंजी परत दिखाई देती है, जिसकी विशेषता स्पंजी स्थिरता होती है।

ग्रंथियों का उपकला शुरू होता है बलगम स्रावित करना, जिसमें ग्लाइकोजन की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है, जो इस चरण में ग्रंथि कोशिकाओं के शरीर में भी जमा हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली की सघन परत की कुछ संयोजी ऊतक कोशिकाओं से, लैमिना प्रोप्रिया के ऊतक में कमजोर दाग वाले साइटोप्लाज्म और नाभिक के साथ बढ़े हुए बहुभुज कोशिकाएं बनने लगती हैं।

ये कोशिकाएँ बिखरी हुई हैं कपड़ेअकेले या गुच्छों के रूप में, उनके साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोजन भी होता है। ये तथाकथित पर्णपाती कोशिकाएं हैं, जो गर्भावस्था की स्थिति में, श्लेष्म झिल्ली में और भी अधिक बढ़ जाती हैं, जिससे कि उनकी बड़ी संख्या गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण का एक हिस्टोलॉजिकल संकेतक है (गर्भाशय म्यूकोसा के टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा प्राप्त की जाती है) चिरेटेज के दौरान - एक क्यूरेट के साथ निषेचित अंडे को हटाना)।

ऐसे निभा रहे हैं अनुसंधानयह है बडा महत्वविशेषकर निर्धारण करते समय अस्थानिक गर्भावस्था. तथ्य यह है कि गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन उस स्थिति में भी होता है जब एक निषेचित अंडा कोशिका, या बल्कि एक युवा भ्रूण, निडेट्स (ग्राफ्ट्स) अपने सामान्य स्थान (गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली में) में नहीं, बल्कि अंदर होता है। गर्भाशय के बाहर कोई अन्य स्थान (एक्टोपिक गर्भावस्था)।

हार्मोनल स्तर में परिवर्तन (रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा)। अलग-अलग दिनडिम्बग्रंथि चक्र सीधे एंडोमेट्रियम और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को प्रभावित करता है फैलोपियन ट्यूब, ग्रीवा नहरऔर योनि. गर्भाशय म्यूकोसा में चक्रीय परिवर्तन (मासिक चक्र) होता है। प्रत्येक चक्र में, एंडोमेट्रियम मासिक धर्म, प्रजनन और स्रावी चरणों से गुजरता है। एंडोमेट्रियम को कार्यात्मक (मासिक धर्म के दौरान गायब होने वाली) और बेसल (मासिक धर्म के दौरान संरक्षित) परतों में विभाजित किया गया है।

प्रवर्धन चरण

प्रोलिफ़ेरेटिव (कूपिक) चरण - चक्र का पहला भाग - मासिक धर्म के पहले दिन से ओव्यूलेशन के क्षण तक रहता है; इस समय, एस्ट्रोजेन (मुख्य रूप से एस्ट्राडियोल) के प्रभाव में, बेसल परत की कोशिकाओं का प्रसार और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की बहाली होती है। चरण की अवधि भिन्न हो सकती है. बेसल तापमानशरीर सामान्य है. बेसल परत की ग्रंथियों की उपकला कोशिकाएं सतह पर स्थानांतरित हो जाती हैं, बढ़ती हैं और एंडोमेट्रियम की एक नई उपकला परत बनाती हैं। एंडोमेट्रियम में, नई गर्भाशय ग्रंथियों का निर्माण और बेसल परत से सर्पिल धमनियों का अंतर्ग्रहण भी होता है।

स्रावी चरण

स्रावी (ल्यूटियल) चरण - दूसरा भाग - ओव्यूलेशन से मासिक धर्म की शुरुआत (12-16 दिन) तक रहता है। उच्च स्तरकॉर्पस ल्यूटियम द्वारा स्रावित प्रोजेस्टेरोन भ्रूण आरोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है। बेसल शरीर का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है।

उपकला कोशिकाएं विभाजित होना और अतिवृद्धि बंद कर देती हैं। गर्भाशय ग्रंथियाँ फैलती हैं और अधिक शाखायुक्त हो जाती हैं। ग्रंथियों की कोशिकाएं ग्लाइकोजन, ग्लाइकोप्रोटीन, लिपिड और म्यूसिन का स्राव करना शुरू कर देती हैं। स्राव गर्भाशय की ग्रंथियों के मुख तक बढ़ता है और गर्भाशय के लुमेन में छोड़ दिया जाता है। सर्पिल धमनियां अधिक जटिल हो जाती हैं और श्लेष्मा झिल्ली की सतह तक पहुंच जाती हैं। कार्यात्मक परत के सतही भागों में, संयोजी ऊतक कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिसके साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोजन और लिपिड जमा होते हैं। कोशिकाओं के चारों ओर कोलेजन और जालीदार फाइबर बनते हैं। स्ट्रोमल कोशिकाएं प्लेसेंटा की पर्णपाती कोशिकाओं की विशेषताएं प्राप्त कर लेती हैं। एंडोमेट्रियम में ऐसे परिवर्तनों के लिए धन्यवाद, कार्यात्मक परत में दो जोन प्रतिष्ठित हैं: कॉम्पैक्ट - लुमेन का सामना करना पड़ रहा है, और गहरा - स्पंजी। यदि आरोपण नहीं हुआ है, तो डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड हार्मोन की सामग्री में कमी से एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से की आपूर्ति करने वाली सर्पिल धमनियों के लुमेन में मोड़, स्केलेरोसिस और कमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है - इस्किमिया, जिससे कार्यात्मक परत की अस्वीकृति और जननांग रक्तस्राव होता है।

मासिक धर्म चरण

मासिक धर्म चरण एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति है। 28 दिनों की चक्र अवधि के साथ, मासिक धर्म 5+2 दिनों तक रहता है।

डब्ल्यू बेक

अनुभाग से "मासिक धर्म चक्र के चरण" लेख

विषय की सामग्री की तालिका "स्खलन (स्खलन)। महिला शरीर का प्रजनन कार्य। डिम्बग्रंथि चक्र। मासिक धर्म चक्र ( गर्भाशय चक्र). स्त्री संभोग।":
1. स्खलन (स्खलन)। स्खलन का नियमन. वीर्य संबंधी तरल।
2. कामोत्तेजना. पुरुष संभोग का चरमोत्कर्ष चरण। पुरुष संभोग के संकल्प का चरण। आग रोक की अवधि।
3. महिला शरीर का प्रजनन कार्य। महिला प्रजनन कार्य. अंडे के निषेचन के लिए महिला के शरीर की तैयारी का चरण।
4. डिम्बग्रंथि चक्र. अंडजनन। चक्र के चरण. डिम्बग्रंथि चक्र का कूपिक चरण। फॉलिट्रोपिन का कार्य. कूप.
5. ओव्यूलेशन. डिम्बग्रंथि चक्र का डिंबग्रंथि चरण।
6. डिम्बग्रंथि चक्र का ल्यूटियल चरण। कॉर्पस ल्यूटियम चरण. पीला शरीर. कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य. मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम. गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम.
7. कॉर्पस ल्यूटियम का ल्यूटोलिसिस। कॉर्पस ल्यूटियम का लसीका। कॉर्पस ल्यूटियम का विनाश.
8. मासिक धर्म चक्र (गर्भाशय चक्र)। मासिक धर्म चक्र के चरण. मासिक धर्म चरण. मासिक धर्म चक्र का प्रवर्धन चरण।
9. मासिक धर्म चक्र का गुप्त चरण। मासिक धर्म रक्तस्राव.
10. स्त्री संभोग. महिला संभोग के चरण. एक महिला में कामोत्तेजना. उत्साह अवस्था. उत्तेजना चरण की अभिव्यक्तियाँ.

मासिक धर्म चक्र (गर्भाशय चक्र)। मासिक धर्म चक्र के चरण. मासिक धर्म चरण. मासिक धर्म चक्र का प्रवर्धन चरण।

मासिक धर्म चक्र (गर्भाशय चक्र)

गर्भधारण के लिए महिला शरीर की तैयारी गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तनों की विशेषता है, जिसमें लगातार तीन चरण होते हैं: मासिक धर्म, प्रजनन और स्रावी - और इसे गर्भाशय, या मासिक धर्म, चक्र कहा जाता है।

मासिक धर्म चरण

मासिक धर्म चरण 28 दिनों की गर्भाशय चक्र अवधि के साथ, यह औसतन 5 दिनों तक रहता है। यह चरण गर्भाशय गुहा से रक्तस्राव है जो डिम्बग्रंथि चक्र के अंत में होता है यदि अंडे का निषेचन और आरोपण नहीं होता है। मासिक धर्म एंडोमेट्रियल परत के निकलने की प्रक्रिया है। मासिक धर्म चक्र के प्रजनन और स्रावी चरणों में अगले डिम्बग्रंथि चक्र के दौरान अंडे के संभावित आरोपण के लिए एंडोमेट्रियल मरम्मत की प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

प्रवर्धन चरण

प्रवर्धन चरणअवधि 7 से 11 दिनों तक भिन्न होती है। यह चरण मेल खाता है डिम्बग्रंथि चक्र के कूपिक और डिंबग्रंथि चरण, जिसके दौरान रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजेन, मुख्य रूप से एस्ट-रेडियोल-17पी, का स्तर बढ़ जाता है। मासिक धर्म चक्र के प्रसार चरण में एस्ट्रोजेन का मुख्य कार्य अंग ऊतकों के कोशिका प्रसार को प्रोत्साहित करना है प्रजनन प्रणालीएंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की बहाली और गर्भाशय म्यूकोसा के उपकला अस्तर के विकास के साथ। इस चरण के दौरान, एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, गर्भाशय का एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है, इसकी बलगम स्रावित करने वाली ग्रंथियों का आकार बढ़ जाता है, और सर्पिल धमनियों की लंबाई बढ़ जाती है। एस्ट्रोजेन योनि उपकला के प्रसार का कारण बनते हैं और गर्भाशय ग्रीवा में बलगम स्राव को बढ़ाते हैं। स्राव प्रचुर मात्रा में हो जाता है, इसकी संरचना में पानी की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे इसमें शुक्राणु की गति आसान हो जाती है।

प्रसार प्रक्रियाओं की उत्तेजनाएंडोमेट्रियम में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की झिल्ली पर प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो इस हार्मोन के प्रभाव में इसमें प्रजनन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। अंत में, रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजन की सांद्रता में वृद्धि फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों और माइक्रोविली के संकुचन को उत्तेजित करती है, जो फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी भाग की ओर शुक्राणु की गति को बढ़ावा देती है, जहां अंडे का निषेचन होना चाहिए।

एंडोमेट्रियम श्लेष्मा परत है जो गर्भाशय के अंदर की रेखा बनाती है। इसके कार्यों में भ्रूण के प्रत्यारोपण और विकास को सुनिश्चित करना शामिल है। इसके अलावा मासिक धर्म चक्र उसमें होने वाले बदलावों पर भी निर्भर करता है।

एक महिला के शरीर में होने वाली महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक एंडोमेट्रियल प्रसार है। इस तंत्र में गड़बड़ी प्रजनन प्रणाली में विकृति के विकास का कारण बनती है। प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम चक्र के पहले चरण को चिह्नित करता है, यानी वह चरण जो मासिक धर्म की समाप्ति के बाद होता है। इस चरण के दौरान, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित और बढ़ने लगती हैं।

प्रसार अवधारणा

प्रसार है सक्रिय प्रक्रियाकिसी ऊतक या अंग का कोशिका विभाजन। मासिक धर्म के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली इस तथ्य के कारण बहुत पतली हो जाती है कि कार्यात्मक परत बनाने वाली कोशिकाएं खारिज हो जाती हैं। यह वही है जो प्रसार की प्रक्रिया को निर्धारित करता है, क्योंकि कोशिका विभाजन पतली कार्यात्मक परत को नवीनीकृत करता है।

हालाँकि, प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम हमेशा महिला की प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज का संकेत नहीं देता है। कभी-कभी यह विकृति विकास की स्थिति में हो सकता है, जब कोशिकाएं बहुत सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं, जिससे गर्भाशय की श्लेष्म परत मोटी हो जाती है।

कारण

जैसा ऊपर उल्लिखित है, प्राकृतिक कारणप्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम की उपस्थिति - मासिक धर्म चक्र का अंत। गर्भाशय म्यूकोसा की अस्वीकृत कोशिकाएं रक्त के साथ शरीर से बाहर निकल जाती हैं, जिससे श्लेष्म परत पतली हो जाती है। अगला चक्र होने से पहले, एंडोमेट्रियम को विभाजन की प्रक्रिया के माध्यम से म्यूकोसा के इस कार्यात्मक क्षेत्र को बहाल करने की आवश्यकता होती है।

एस्ट्रोजेन द्वारा कोशिकाओं की अत्यधिक उत्तेजना के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल प्रसार होता है। नतीजतन, जब श्लेष्म परत बहाल हो जाती है, तो एंडोमेट्रियल विभाजन बंद नहीं होता है और गर्भाशय की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे रक्तस्राव का विकास हो सकता है।

प्रक्रिया चरण

प्रसार के तीन चरण हैं (इसके सामान्य पाठ्यक्रम के साथ):

1. प्रारंभिक चरण. यह मासिक धर्म चक्र के पहले सप्ताह और इसी समय होता है श्लेष्मा परतउपकला कोशिकाओं के साथ-साथ स्ट्रोमल कोशिकाओं का भी पता लगाया जा सकता है।
2. मध्य चरण. यह चरण चक्र के 8वें दिन शुरू होता है और 10वें दिन समाप्त होता है। इस अवधि के दौरान, ग्रंथियां बड़ी हो जाती हैं, स्ट्रोमा सूज जाती है और ढीली हो जाती है, और कोशिकाएं खिंच जाती हैं उपकला ऊतक.
3. अंतिम चरण. चक्र की शुरुआत से 14वें दिन प्रसार प्रक्रिया रुक जाती है। इस स्तर पर, श्लेष्म झिल्ली और सभी ग्रंथियां पूरी तरह से बहाल हो जाती हैं।

रोग

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के गहन विभाजन की प्रक्रिया विफल हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं आवश्यक संख्या से अधिक दिखाई देती हैं। ये नवगठित "निर्माण" सामग्री मिलकर प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया जैसे ट्यूमर के विकास को जन्म दे सकती हैं।

यह हार्मोनल असंतुलन का परिणाम है मासिक चक्र. हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियल और स्ट्रोमल ग्रंथियों का प्रसार है और यह दो प्रकार का हो सकता है: ग्रंथि संबंधी और असामान्य।

हाइपरप्लासिया के प्रकार

ऐसी विसंगति का विकास मुख्यतः महिलाओं में होता है रजोनिवृत्ति आयु. मुख्य कारण अक्सर एस्ट्रोजेन की एक बड़ी मात्रा होती है, जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को प्रभावित करती है, उनके अत्यधिक विभाजन को सक्रिय करती है। इस बीमारी के विकास के साथ, प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम के कुछ टुकड़े बहुत घनी संरचना प्राप्त कर लेते हैं। विशेष रूप से प्रभावित क्षेत्रों में, संघनन 1.5 सेमी मोटाई तक पहुंच सकता है। इसके अलावा, अंग गुहा में स्थित एंडोमेट्रियम पर प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के पॉलीप्स का गठन संभव है।

इस प्रकार की हाइपरप्लासिया को कैंसर से पहले की स्थिति माना जाता है और यह अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान या बुढ़ापे में महिलाओं में पाया जाता है। युवा लड़कियों में, इस विकृति का निदान बहुत कम ही किया जाता है।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया को एंडोमेट्रियम का एक स्पष्ट प्रसार माना जाता है, जिसमें ग्रंथियों की शाखाओं में स्थित एडिनोमेटस स्रोत होते हैं। गर्भाशय से स्क्रैपिंग की जांच करके, बड़ी संख्या में ट्यूबलर उपकला कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। इन कोशिकाओं में बड़े और छोटे दोनों प्रकार के केन्द्रक हो सकते हैं और कुछ में ये खिंचे हुए भी हो सकते हैं। इस मामले में, ट्यूबलर एपिथेलियम या तो समूहों में या अलग से हो सकता है। विश्लेषण गर्भाशय की दीवारों पर लिपिड की उपस्थिति को भी दर्शाता है, यह उनकी उपस्थिति है महत्वपूर्ण कारकनिदान करने में.

एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया से संक्रमण कैंसर 100 में से 3 महिलाओं में होता है। इस प्रकार का हाइपरप्लासिया सामान्य मासिक चक्र के दौरान एंडोमेट्रियल प्रसार के समान है, हालांकि, रोग के विकास के दौरान, गर्भाशय म्यूकोसा पर कोई पर्णपाती ऊतक कोशिकाएं नहीं होती हैं। कभी-कभी एटिपिकल हाइपरप्लासिया की प्रक्रिया को उलटा किया जा सकता है, हालांकि, यह केवल हार्मोन के प्रभाव में ही संभव है।

लक्षण

प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण:

1. उल्लंघन मासिक धर्म संबंधी कार्यगर्भाशय, रक्तस्राव से प्रकट होता है।
2. तीव्र चक्रीय और लंबे समय तक रक्तस्राव के रूप में मासिक धर्म चक्र में विचलन होता है।
3. मेट्रोरेजिया विकसित होता है - अलग-अलग तीव्रता और अवधि का अव्यवस्थित और गैर-चक्रीय रक्तस्राव।
4. मासिक धर्म के बीच या उनके विलंब के बाद रक्तस्राव होता है।
5. थक्के निकलने के साथ रक्तस्राव देखा जाता है।
6. रक्तस्राव की लगातार घटना एनीमिया, अस्वस्थता, कमजोरी आदि के विकास को भड़काती है बार-बार चक्कर आना.
7. एनोवुलेटरी चक्र होता है, जो बांझपन का कारण बन सकता है।

निदान

समानता के कारण नैदानिक ​​तस्वीरअन्य विकृति विज्ञान के साथ ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया निदान उपायबहुत महत्वपूर्ण हैं.

प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान किया जाता है निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना:

1. रक्तस्राव की शुरुआत के समय, इसकी अवधि और आवृत्ति से संबंधित रोगी के इतिहास और शिकायतों का अध्ययन करना। सहवर्ती लक्षणों का भी अध्ययन किया जाता है।
2. प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी जानकारी का विश्लेषण, जिसमें आनुवंशिकता, गर्भावस्था, प्रयुक्त गर्भनिरोधक तरीके, पिछली बीमारियाँ (केवल स्त्री रोग संबंधी नहीं), ऑपरेशन, यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित रोग आदि शामिल हैं।
3. मासिक धर्म चक्र की शुरुआत (रोगी की उम्र), इसकी नियमितता, अवधि, दर्द और प्रचुरता के बारे में जानकारी का विश्लेषण।
4. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा द्वि-हाथीय योनि परीक्षण आयोजित करना।
5. बाड़ स्त्रीरोग संबंधी स्मीयरऔर इसकी माइक्रोस्कोपी.
6. ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का प्रिस्क्रिप्शन, जो गर्भाशय म्यूकोसा की मोटाई और प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की उपस्थिति निर्धारित करता है।
7. निदान करने के लिए एंडोमेट्रियल बायोप्सी की आवश्यकता का अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारण।
8. हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके अलग से इलाज करना, जो स्क्रैपिंग करता है या पूर्ण निष्कासन पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम.
9. हाइपरप्लासिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

उपचार के तरीके

ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के लिए थेरेपी की जाती है विभिन्न तरीके. यह या तो ऑपरेटिव या रूढ़िवादी हो सकता है।

एंडोमेट्रियम के प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के विकृति विज्ञान के सर्जिकल उपचार में विकृति वाले क्षेत्रों को पूरी तरह से हटाना शामिल है:

1. पैथोलॉजी से प्रभावित कोशिकाएं गर्भाशय गुहा से बाहर निकल जाती हैं।
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहिस्टेरोस्कोपी द्वारा.

निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया जाता है:

• मरीज़ की उम्र इसकी अनुमति देती है प्रजनन कार्यशरीर;
• महिला रजोनिवृत्ति की "दहलीज पर" है;
• भारी रक्तस्राव के मामलों में;
• एंडोमेट्रियम पर एक प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार का पता लगाने के बाद

स्क्रैपिंग के परिणामस्वरूप प्राप्त सामग्री को भेजा जाता है ऊतकीय विश्लेषण. इसके परिणामों के आधार पर और अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर इसे लिख सकते हैं रूढ़िवादी चिकित्सा.

रूढ़िवादी उपचार

इस थेरेपी में पैथोलॉजी को प्रभावित करने के कुछ तरीके शामिल हैं। हार्मोन थेरेपी:

• मौखिक हार्मोनल संयुक्त गर्भनिरोधक निर्धारित हैं और इन्हें 6 महीने तक लिया जाना चाहिए।
• एक महिला शुद्ध जेस्टजेन (प्रोजेस्टेरोन तैयारी) लेती है, जो शरीर में सेक्स हार्मोन के स्राव को कम करने में मदद करती है। ये दवाएँ 3-6 महीने तक लेनी चाहिए।
• एक जेस्टाजन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित किया जाता है, जो गर्भाशय के शरीर में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को प्रभावित करता है। ऐसे सर्पिल की वैधता अवधि 5 वर्ष तक है।
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए हार्मोन निर्धारित करना, जिसका उपचार पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

थेरेपी का उद्देश्य सामान्य सुदृढ़ीकरणशरीर:

• विटामिन और खनिजों के कॉम्प्लेक्स लेना।
• आयरन सप्लीमेंट लेना।
• शामक औषधियाँ निर्धारित करना।
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर, आदि) करना।

इसके अलावा, सुधार करने के लिए सामान्य हालतअधिक वजन वाले रोगियों के लिए विकसित किया गया है उपचारात्मक आहार, साथ ही शरीर को शारीरिक रूप से मजबूत बनाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ।

निवारक कार्रवाई

प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास को रोकने के उपाय इस प्रकार हो सकते हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच (वर्ष में दो बार);
• गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक पाठ्यक्रम लेना;
• उपयुक्त गर्भ निरोधकों का चयन;
• पेल्विक अंगों की कार्यप्रणाली में कोई भी गड़बड़ी होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
• धूम्रपान, शराब और अन्य चीजों को छोड़ना बुरी आदतें;
• नियमित रूप से संभव शारीरिक व्यायाम;
• पौष्टिक भोजन;
• व्यक्तिगत स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी;
• स्वागत हार्मोनल दवाएंकिसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही;
• का उपयोग करके गर्भपात प्रक्रियाओं से बचें आवश्यक साधनगर्भनिरोधक;
• प्रतिवर्ष होता है पूर्ण परीक्षाशरीर और यदि मानक से विचलन का पता चलता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, यह आवश्यक है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित रूप से परामर्श लें;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराएं;
• गर्भनिरोधक तरीकों का चयन करते समय किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें;
• नेतृत्व करना स्वस्थ छविज़िंदगी।

पूर्वानुमान

एंडोमेट्रियल प्रोलिफेरेटिव ग्रंथि हाइपरप्लासिया के विकास और उपचार का पूर्वानुमान सीधे पैथोलॉजी के समय पर पता लगाने और उपचार पर निर्भर करता है। बीमारी की शुरुआती अवस्था में डॉक्टर से सलाह लेने से महिला के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

हालाँकि, हाइपरप्लासिया की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक बांझपन हो सकती है। इसका कारण हार्मोनल असंतुलन है, जिससे ओव्यूलेशन गायब हो जाता है। रोग का समय पर निदान और प्रभावी चिकित्सा इससे बचने में मदद करेगी।

इस बीमारी के दोबारा होने के मामले बहुत आम हैं। इसलिए, एक महिला को नियमित रूप से जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है।