हड्डी की कक्षा या कक्षा नेत्रगोलक के लिए प्राकृतिक सुरक्षा के रूप में कार्य करती है। ये न केवल चेहरे के हिस्से की हड्डियाँ हैं, बल्कि रक्त वाहिकाएँ, तंत्रिका अंत और सहायक उपकरण भी हैं। कक्षा की गुहा खोपड़ी से जुड़ी होती है, लेकिन इसमें कई अलग-अलग छिद्र और शाखाएं होती हैं, जो इसकी सूजन को मस्तिष्क के लिए खतरनाक बनाती हैं। और क्या शारीरिक विशेषताएंमानव आँख छुपाता है?
नेत्र सॉकेट की संरचना ऐसी है कि इसका आकार एक कटे हुए टेट्राहेड्रल पिरामिड के समान है। इसके मानक संकेतक हैं:
- 4 सेमी - प्रवेश द्वार की चौड़ाई;
- 5.5 सेमी - गहराई;
- 3.5 सेमी - ऊंचाई।
तदनुसार, शरीर रचना ऐसी है कि आंख 4 दीवारों को ढकती है।
लैक्रिमल थैली आंशिक रूप से कक्षीय संरचना के बाहर स्थित होती है। इसे लैक्रिमल शिखा के पीछे के हिस्से में प्रावरणी, जिसे टार्सो-ऑर्बिटल कहा जाता है, के लगाव की ख़ासियत से समझाया गया है।
छेद और दरारें
इस क्षेत्र में छेद कक्षा को शक्ति देने और उसके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं। इस प्रकार, अवर कक्षीय विदर इसकी बहुत गहराई में स्थित है। यह एक संयोजी ऊतक सेप्टम द्वारा पर्टिगोपालाटाइन फोसा से अलग होता है। इसका उद्देश्य सूजन को एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में फैलने से रोकना है। दरार में एक नस होती है जो सीधे चेहरे की गहरी नस और यहां पूरे शिरापरक जाल से जुड़ती है। तालु के पंख में स्थित नोड से, तंत्रिका अंत और एक धमनी निचले विदर के माध्यम से आंख तक फैलती है।
ऊपरी भट्ठा एक समान फिल्म से ढका होता है, और इसके माध्यम से कई तंत्रिका अंत एक साथ नेत्रगोलक में प्रवेश करते हैं:
- अपहरणकर्ता,
- ललाट,
- ऑकुलोमोटर,
- अवरोध पैदा करना,
- नासोसिलरी,
- अश्रुपूरित.
गुहा से केवल ऊपरी नस निकलती है। इस अंतराल के माध्यम से अवकाश मध्य कपाल खात से जुड़ता है। यदि कक्षा का यह विशेष क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इससे शिरापरक रक्त प्रवाह में व्यवधान, मामूली एक्सोफथाल्मोस, चेहरे के इस क्षेत्र में कुछ संवेदनशीलता का नुकसान, मायड्रायसिस, पीटोसिस और कभी-कभी मोटर क्षमताओं का नुकसान हो सकता है। नेत्रगोलक. ये सभी परिवर्तन बहुत ही विशिष्ट हैं, इसलिए डॉक्टर के आधार पर बाहरी संकेतऔर इतिहास संग्रह करके प्राथमिक निदान करने में सक्षम है।
कक्षा में निम्नलिखित छिद्र मौजूद हैं:
- अंडाकार. स्फेनॉइड हड्डी पर स्थित, सबसे बड़े पंख में, जो फोसा (कपाल मध्य और इन्फ्राटेम्पोरल) को जोड़ता है। भाग त्रिधारा तंत्रिकायह यहीं से गुजरती है, या कहें तो इसकी तीसरी शाखा। हालाँकि, यह अंत समग्र रूप से कार्य को प्रभावित नहीं करता है।
- उसी पर एक गोल छेद रखा जाता है हड्डी का ऊतक, जो अंडाकार है. यह pterygopalatine और कपालीय जीवाश्म के बीच एक जोड़ने वाली कड़ी के रूप में कार्य करता है। तंत्रिका अंत की दूसरी ट्राइजेमिनल प्रक्रिया यहां कक्षा के क्षेत्र से होकर गुजरती है, और 2 तंत्रिकाएं एक ही बार में इससे निकलती हैं: इनफेरोटेम्पोरल में एक जाइगोमैटिक है, और पर्टिगोपालाटाइन में दूसरी इन्फ्राऑर्बिटल है। फिर ये दोनों निचले स्लिट के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करते हैं।
- एथमॉइडल फोरैमिना मीडियल सेप्टम से संबंधित है। कई तंत्रिका तंतु, एक शिरा और एक आहार धमनी यहां से गुजरती हैं।
- ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के लिए अस्थि नहर। दोनों गुहाओं में, उद्घाटन का आकार 6 मिमी तक है, और प्रवेश द्वार का आकार 4 मिमी है। संकेतित अंत के साथ, एक और धमनी यहां से गुजरती है।
आँख की संरचनाएँ
हड्डी का पात्र और दरारें जिसके माध्यम से महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका फाइबर आंख में प्रवेश करते हैं, अंग की संपूर्ण संरचना नहीं हैं। बहुत सारे अन्य संरचनात्मक संरचनाएँ:
- माँसपेशियाँ ऊपरी पलक;
- गति और संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार नसें;
- मोटा शरीर;
- ओकुलोमोटर मांसपेशी;
- कक्षा की प्रावरणी;
- जहाज़;
- नेत्र - संबंधी तंत्रिका.
वे पेरीओस्टेम द्वारा भी पूरक होते हैं - कक्षा में हड्डी के ऊतकों को अस्तर करने वाला एक महत्वपूर्ण तत्व। यह एक घनी पतली फिल्म है, जो ऑप्टिक कैनाल और टांके पर भी हड्डी के साथ मजबूती से जुड़ी हुई है। अवर तिरछी मांसपेशी के अपवाद के साथ, अंग की गति में शामिल अन्य सभी नहर से उत्पन्न होते हैं।
फेशियल संरचनाएं वसायुक्त शरीर, पेरीओस्टेम ही हैं, साथ ही नेत्रगोलक की योनि, मांसपेशियां और कक्षीय सेप्टम भी हैं। उनका उद्देश्य मुख्य घटकों की रक्षा करना है जो अंग के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करते हैं। इस प्रकार, पूरी आंख वसायुक्त शरीर और नेत्र आवरण द्वारा सुरक्षित रहती है, जो अंग की गति या अन्य संरचनाओं के काम में हस्तक्षेप नहीं करती है।
कक्षीय पट पांचवें पट के रूप में कार्य करता है। जब पलकें बंद हो जाती हैं, तो यह पलक उपास्थि की गतिशीलता के कारण कक्षा को पूरी तरह से अलग कर देती है।
विभाजन और दीवारें
अपर
ऊपरी दीवार स्फेनोइड हड्डी के एक छोटे से हिस्से (पीछे के हिस्से में 1.5 सेमी से अधिक नहीं) से बनती है, लेकिन मुख्य रूप से ललाट लोब से, जहां एक छोटा साइनस बनता है।
ललाट गुहा की निकटता के कारण, ट्यूमर और संक्रामक प्रक्रियाएं अक्सर कक्षीय संरचनाओं में फैलती हैं।
कक्षा की बाहरी और ऊपरी (और यहां तक कि निचली) दीवारों के बीच समानता उनके समान आकार (त्रिकोण) में निहित है। खोपड़ी के पूर्वकाल खात की करीबी सीमा के कारण, मामूली चोटों के साथ भी, गंभीर परिणाम. स्फेनॉइड-फ्रंटल सिवनी ठीक बनने वाली हड्डियों के बीच स्थित होती है। सुप्राऑर्बिटल आर्च के किनारे से अधिक दूर नहीं, कक्षा में एक ट्रोक्लियर अवसाद है, और उसके बगल में उसी नाम की एक रीढ़ है। सुपीरियर टेंडिनस तिरछी मांसपेशी यहां जुड़ी हुई है। लैक्रिमल ग्रंथि जाइगोमैटिक प्रक्रिया में एक छोटे से अवकाश में स्थित होती है।
ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर, धमनी के साथ मिलकर, उसी नाम की नहर के माध्यम से आंख तक जाता है। वे छोटे पंख के प्रत्येक आधार पर पाए जा सकते हैं। सर्जरी या किसी प्रभाव के दौरान उन्हें नुकसान पहुंचाना मुश्किल है, लेकिन ट्रोक्लियर हड्डी क्षतिग्रस्त हो सकती है। इस तरह की चोट के परिणामस्वरूप बेहतर तिरछी मांसपेशी के सामान्य कार्य का नुकसान होगा और गंभीर डिप्लोपिया होगा।
आंतरिक
कक्षा की औसत दर्जे की दीवार सबसे लंबी मानी जाती है। शरीर रचना विज्ञान के अनुसार इसका औसत आयाम 45 मिमी है। यह कई हड्डियों से बनता है - एथमॉइड हड्डी, लैक्रिमल हड्डी और ऊपरी जबड़े की प्रक्रिया भी। आधार बिल्कुल एथमॉइड हड्डी है, या बल्कि इसका घटक - कक्षीय प्लेट है। इस तथ्य के बावजूद कि इस क्षेत्र की कक्षा में सबसे व्यापक कक्षीय दीवारें हैं, फिर भी वे सबसे कमजोर बनी हुई हैं।
नाक की तरफ, आंतरिक दीवार शाखित एथमॉइडल कोशिका के कारण मजबूत होती है, खासकर अगर प्लेट ही छोटी हो।
40% लोगों में, मैक्सिला एथमॉइडल भूलभुलैया की सीमा बनाती है, और अन्य 50% में यह लैक्रिमल शिखा के पीछे के भाग तक फैली हुई है।
औसत दर्जे की दीवार में 2 नाड़ियाँ होती हैं। उनका कार्य नासोसिलरी तंत्रिका और नेत्र धमनी को नाक गुहा में लाना है। सेप्टम एथमॉइडम के बहुत करीब, जिसमें ये नहरें स्थित हैं, कक्षा की सबसे महत्वपूर्ण तंत्रिकाएं हैं - ऑप्टिक।
औसत दर्जे का सेप्टम यह सुनिश्चित करने के लिए भी आवश्यक है कि कक्षा एथमॉइडल भूलभुलैया, नाक और स्फेनोइड साइनस पर सीमा नहीं बनाती है। यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है? तथ्य यह है कि ये गुहाएं ही अक्सर संक्रमण या सूजन के स्रोत के रूप में कार्य करती हैं। यह पतली दीवार है जो कक्षा में उनके प्रवेश को रोकती है, इस प्रकार पुरानी बीमारियों को रोकती है।
निचला
नेत्र सॉकेट के नीचे की हड्डी नेत्र तंत्र में शामिल नहीं है, लेकिन यह निचली दीवार बनाती है। इसका निर्माण, बदले में, ऊपरी जबड़े, गाल की हड्डी से होता है, और इसके पीछे तालु की हड्डी से भी एक प्रक्रिया होती है। यह सबसे छोटा है, लेकिन विश्वसनीय रूप से आंख को अलग करता है दाढ़ की हड्डी साइनस.
हड्डी की शारीरिक रचना स्वयं असामान्य है, क्योंकि इसमें एस-आकार है: यह आंतरिक दीवार के साथ जंक्शन पर मोटी हो जाती है, और इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव के करीब पतली हो जाती है। 15 डिग्री की ऊंचाई होती है, जो कक्षा क्षतिग्रस्त होने पर फंडस के सर्जिकल पुनर्निर्माण के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका को चोट से बचाती है।
पार्श्व
अंतिम, बाहरी पट, कक्षा की दीवारों का पूरक है और इसे सबसे मजबूत माना जाता है। इसके निर्माण में स्फेनॉइड हड्डी और जाइगोमैटिक हड्डी शामिल होती हैं। लंबाई 40 मिमी तक पहुंचती है। इसकी बाहरी सीमाएँ गाल की हड्डी, माथे और ऊपरी जबड़े के क्षेत्रों से होकर गुजरती हैं। पीछे, जहां कक्षा की गुहा है, दीवार निचली और ऊपरी कक्षीय दरारों के समान स्थान पर चलती है।
कक्षा को कपाल, तालुपटरीगॉइड और टेम्पोरल फोसा से एक बाहरी सेप्टम द्वारा संरक्षित किया जाता है। मध्य भाग में यह विशेष रूप से मजबूत होता है, पार्श्व सेप्टम का पूर्वकाल और पीछे का तीसरा भाग कुछ पतला होता है।
विषय की सामग्री की तालिका "सिर का चेहरा भाग। कक्षीय क्षेत्र। नाक क्षेत्र।":
आखों की थैली, ऑर्बिटा, खोपड़ी में एक युग्मित सममित अवसाद है जिसमें नेत्रगोलक अपने सहायक उपकरण के साथ स्थित होता है।
मनुष्यों में नेत्र सॉकेटटेट्राहेड्रल पिरामिड का आकार होता है, जिसके कटे हुए शीर्ष कपाल गुहा में सेला टरिका की ओर निर्देशित होते हैं, और विस्तृत आधार- पूर्वकाल में, इसकी सामने की सतह तक। कक्षीय पिरामिडों की अक्षें पीछे की ओर अभिसरित (एकाग्र) होती हैं और पूर्व की ओर अपसारी (अपसारी) होती हैं।
कक्षा का औसत आयाम: एक वयस्क में गहराई 4 से 5 सेमी तक भिन्न होती है; इसके प्रवेश द्वार पर चौड़ाई लगभग 4 सेमी है, और ऊंचाई आमतौर पर 3.5-3.75 सेमी से अधिक नहीं होती है।
कक्षा की दीवारेंअलग-अलग मोटाई की और कक्षा को अलग करने वाली हड्डी की प्लेटों द्वारा निर्मित:
कक्षा की ऊपरी दीवार- पूर्वकाल कपाल खात और ललाट साइनस से;
कक्षा की निचली दीवार- मैक्सिलरी परानासल साइनस, साइनस मैक्सिलारिस (मैक्सिलरी साइनस) से;
कक्षा की औसत दर्जे की दीवार- नाक गुहा से और पार्श्व - टेम्पोरल फोसा से।
वहाँ लगभग आँख की सॉकेट के बिल्कुल ऊपरलगभग 4 मिमी व्यास का एक गोल छेद होता है - हड्डी ऑप्टिक नहर की शुरुआत, कैनालिस ऑप्टिकस, 5-6 मिमी लंबा, ऑप्टिक तंत्रिका के मार्ग के लिए काम करता है, एन। ऑप्टिकस, और नेत्र धमनी, ए। नेत्र, कपाल गुहा में।
आँख के सॉकेट की गहराई में, इसकी ऊपरी और बाहरी दीवारों के बीच की सीमा पर, कैनालिस ऑप्टिकस के बगल में, एक बड़ा बेहतर कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर है, जो कक्षीय गुहा को कपाल गुहा (मध्य कपाल फोसा) से जोड़ता है। इसमें शामिल है:
1) ऑप्टिक तंत्रिका, एन. नेत्र संबंधी;
2) ओकुलोमोटर तंत्रिका, एन। ओकुलोमोटरियस;
3) पेट की तंत्रिका, एन। अपहरण;
4) ट्रोक्लियर तंत्रिका, एन। ट्रोक्लियरिस;
5) ऊपरी और निचली नेत्र संबंधी नसें, सहित। ऑप्थाल्मिका सुपीरियर और अवर।
कक्षा की बाहरी और निचली दीवारों के बीच की सीमा पर निचला कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर होता है, जो कक्षीय गुहा से pterygopalatine और inferotemporal fossa तक जाता है। अवर कक्षीय विदर मार्ग से होकर:
1) अवर कक्षीय तंत्रिका, एन। इन्फ्राऑर्बिटैलिस, एक ही नाम की धमनी और शिरा के साथ;
2) जाइगोमैटिकोटेम्पोरल तंत्रिका, एन। जाइगोमैटिकोटेम्पोरल;
3) जाइगोमैटिकोफेशियल तंत्रिका, एन। जाइगोमैटिकोफेशियल;
4) कक्षाओं की नसों और पर्टिगोपालाटाइन फोसा के शिरापरक जाल के बीच शिरापरक एनास्टोमोसेस।
आँख की सॉकेट की भीतरी दीवार परपूर्वकाल और पश्च एथमॉइड उद्घाटन होते हैं, जो कक्षाओं से एथमॉइड हड्डी और नाक गुहा की भूलभुलैया में एक ही नाम की नसों, धमनियों और नसों के पारित होने का काम करते हैं।
मोटाई में निचली दीवारआँख का गढ़ाएक इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव, सल्कस इन्फ्राऑर्बिटलिस होता है, जो पूर्वकाल में उसी नाम की नहर में गुजरता है, जो चेहरे की सतह पर एक समान उद्घाटन, फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटेल के साथ खुलता है। यह नहर एक ही नाम की धमनी और शिरा के साथ अवर कक्षीय तंत्रिका के मार्ग के लिए कार्य करती है।
कक्षा में प्रवेश, एडिटस ऑर्बिटे, हड्डी के किनारों से सीमित होता है और ऑर्बिटल सेप्टम, सेप्टम ऑर्बिटेल द्वारा बंद होता है, जो पलक क्षेत्र और ऑर्बिट को अलग करता है।
कक्षा की शारीरिक रचना पर शैक्षिक वीडियो
प्रोफेसर वी.ए. से कक्षा की शारीरिक रचना इज़रानोवा प्रस्तुत किया गया है।आखों की थैली, या ऑर्बिट, ऑर्बिटा, एक युग्मित चार-तरफा गुहा है, कैविटास ऑर्बिटलिस (एलएनए), जो एक पिरामिड जैसा दिखता है, जिसमें दृष्टि का अंग होता है। इसमें कक्षा का प्रवेश द्वार है, एडिटस ऑर्बिटलिस, जो ऑर्बिटल मार्जिन, मार्गो ऑर्बिटलिस द्वारा सीमित है। एक वयस्क में कक्षा की गहराई 4 से 5 सेमी तक होती है, चौड़ाई लगभग 4 सेमी होती है। कक्षीय घावों की जांच करते समय और इंजेक्शन के लिए सुई डालते समय नैदानिक अभ्यास में इसे ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। कक्षा चार दीवारों से सीमित है: ऊपरी, निचला, औसत दर्जे का और पार्श्व, पेरीओस्टेम, पेरिओरबिटा से पंक्तिबद्ध। सबसे ऊपर की दीवार, पैरीज़ सुपीरियर, ललाट की हड्डी की कक्षीय सतह और स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंख द्वारा निर्मित। यह कक्षा को पूर्वकाल कपाल खात और मस्तिष्क से अलग करता है। नीचे की दीवार, पैरीज़ अवर, ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह, जाइगोमैटिक हड्डी और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया द्वारा निर्मित होता है। निचली दीवार मैक्सिलरी साइनस (मैक्सिलरी साइनस) की छत है, जिसे नैदानिक अभ्यास में ध्यान में रखा जाना चाहिए। औसत दर्जे की दीवार, पैरीज़ मेडियालिस, मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट, स्फेनॉइड हड्डी के शरीर और आंशिक रूप से ललाट की कक्षीय सतह द्वारा निर्मित होती है। औसत दर्जे की दीवार पतली होती है और इसमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के पारित होने के लिए कई खुले स्थान होते हैं। यह परिस्थिति एथमॉइड कोशिकाओं से कक्षा में और इसके विपरीत रोग प्रक्रियाओं के प्रवेश को आसानी से समझाती है। पार्श्व दीवार, पैरीज़ लेटरलिस, जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह और स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख के साथ-साथ ललाट की हड्डी के नेत्र भाग से बनता है। यह कक्षा को टेम्पोरल लोब से अलग करता है। कक्षा में हम कई छेद और स्लिट देखते हैं जिसके माध्यम से यह खोपड़ी की अन्य संरचनाओं के साथ जुड़ जाता है: ऑप्टिक तंत्रिका नहर, कैनालिस ऑप्टिकस, अवर कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर, बेहतर कक्षीय विदर; फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर, जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल फोरामेन, फोरामेन जाइगोमैटिकऑर्बिटेल; नासोलैक्रिमल कैनाल, कैनालिस नासोलैक्रिमैलिस, पूर्वकाल और पश्च एथमॉइडल उद्घाटन, फोरामेन एथमॉइडलिस पूर्वकाल और पीछे। कक्षा की गहराई में, ऊपरी और पार्श्व दीवारों के बीच की सीमा पर, एक अल्पविराम के आकार का विदर (सुपीरियर ऑर्बिटल विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर) होता है, जो स्पेनोइड हड्डी के शरीर, इसके बड़े और छोटे पंखों द्वारा बनता है। यह कक्षा को कपाल गुहा (मध्य कपाल खात) से जोड़ता है। नेत्रगोलक की सभी मोटर तंत्रिकाएँ बेहतर कक्षीय विदर से होकर गुजरती हैं: ओकुलोमोटर, एन। ओकुलोमोटरस, ब्लॉकी, एन. ट्रोक्लीयरिस, एब्दुकेन्स, एन. पेट, और ऑप्टिक तंत्रिका, एन। ऑप्थैल्मिकस, और कक्षा का मुख्य शिरा संग्राहक (सुपीरियर ऑर्बिटल नस, वी. ऑप्थैल्मिका सुपीरियर)। कई महत्वपूर्ण संरचनाओं के सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर के भीतर एकाग्रता क्लिनिक में एक अजीब लक्षण परिसर के उद्भव की व्याख्या करती है, जो, जब यह क्षेत्र प्रभावित होता है, तो सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम कहा जाता है। कक्षा की पार्श्व और निचली दीवारों के बीच की सीमा पर अवर कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर होता है। यह स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख के निचले किनारे और ऊपरी जबड़े के शरीर द्वारा सीमित है। पूर्वकाल भाग में, विदर कक्षा को इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से जोड़ता है, और पीछे के भाग में - पर्टिगोपालाटाइन फोसा के साथ। शिरापरक एनास्टोमोसेस अवर कक्षीय विदर से होकर गुजरते हैं, कक्षा की नसों को पेटीगोपालाटाइन फोसा के शिरापरक जाल और चेहरे की गहरी नस से जोड़ते हैं, वी। फेशियलिस प्रोफुंडा.
कक्षाओं की आंतरिक दीवार पर पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइडल उद्घाटन होते हैं, जो कक्षाओं से एथमॉइड हड्डी और नाक गुहा की भूलभुलैया में एक ही नाम की नसों, धमनियों और नसों के पारित होने का काम करते हैं। कक्षाओं की निचली दीवार की मोटाई में इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव, सल्कस इन्फ्राऑर्बिटलिस होता है, जो पूर्वकाल में उसी नाम की नहर में गुजरता है, जो सामने की सतह पर संबंधित उद्घाटन, फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटेल के साथ खुलता है। यह नहर एक ही नाम की धमनी और शिरा के साथ अवर कक्षीय तंत्रिका के मार्ग के लिए कार्य करती है।
17-09-2012, 16:51
विवरण
नेत्र गर्तिका का आकार
नेत्र गर्तिका में शामिल है
- नेत्रगोलक,
- आँख की बाहरी मांसपेशियाँ,
- तंत्रिकाएँ और रक्त वाहिकाएँ,
- वसायुक्त ऊतक, के साथ
- उपयोगी ग्रंथि
चावल। 2.1.1.दाहिनी और बायीं आँख के सॉकेट का सामने से (ए) और बगल से 35 डिग्री के कोण पर दृश्य (बी) (हेंडरसन, 1973 के अनुसार): ए - कैमरा खोपड़ी की मध्य धुरी के साथ रखा गया है। दायां ऑप्टिक उद्घाटन कक्षा की औसत दर्जे की दीवार से थोड़ा ढका हुआ है। बायां ऑप्टिक फोरामेन एक छोटे से अवसाद (छोटा तीर) के रूप में थोड़ा दिखाई देता है। बड़ा तीर बेहतर कक्षीय विदर की ओर इशारा करता है; बी - कैमरा मध्य रेखा के सापेक्ष 35 डिग्री के कोण पर रखा गया है। ऑप्टिक कैनाल (छोटा तीर) और बेहतर कक्षीय विदर (बड़ा तीर) स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं.
चावल। 2.1.2.नेत्र एवं कक्षीय अक्ष और उनका संबंध
चावल। 2.1.3.हड्डियाँ जो नेत्र गर्तिका बनाती हैं: 1 - जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया; 2 - गाल की हड्डी; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी की फ्रंटोस्फेनॉइड प्रक्रिया: 4 - स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 5 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 6 - ललाट की हड्डी की पार्श्व प्रक्रिया; 7 - लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा; 8 - ललाट की हड्डी; 9 - दृश्य उद्घाटन; 10 - सुप्राऑर्बिटल नॉच; 11 - ट्रोक्लियर फोसा; 12 - एथमॉइड हड्डी; 13 - नाक की हड्डी; 14 - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया; 15 - लैक्रिमल हड्डी; 16 - ऊपरी जबड़ा; 17 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 18 - तालु की हड्डी; 19 - अवर कक्षीय नाली; 20 इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 21-जाइगोमैटिकोफेशियल फोरामेन; 22-सुपीरियरबिटल विदर
कक्षा की औसत दर्जे की दीवारें लगभग समानांतर हैं, और उनके बीच की दूरी 25 मिमी है। वयस्कों में कक्षा की बाहरी दीवारें एक दूसरे के सापेक्ष 90° के कोण पर स्थित होती हैं। इस प्रकार, कक्षा का अपसारी अक्ष आधा 45° अर्थात 22.5° के बराबर है (चित्र 2.1.2)।
कक्षा के रैखिक और आयतन आयामउतार चढ़ाव भिन्न लोगकाफी विस्तृत दायरे में. हालाँकि, औसत मान इस प्रकार हैं। कक्षा का सबसे चौड़ा भाग इसके अग्र किनारे से 1 सेमी की दूरी पर स्थित है और 40 मिमी के बराबर है। सबसे बड़ी ऊंचाई लगभग 35 मिमी है, और गहराई 45 मिमी है। इस प्रकार, एक वयस्क में कक्षा का आयतन लगभग 30 सेमी3 होता है।
नेत्र गर्तिका सात हड्डियाँ बनाती है:
- एथमॉइड हड्डी (ओएस एथमॉइडेल),
- ललाट की हड्डी (ओएस फ्रंटेल),
- लैक्रिमल हड्डी (ओएस लैक्रिमेल),
- मैक्सिलरी हड्डी (मैक्सिला),
- तालु की हड्डी (ओएस पलाटिमिम),
- स्फेनोइड हड्डी (ओएस स्फेनोइडेल)
- और जाइगोमैटिक हड्डी (ओएस जिगोमैटिकम)।
कक्षीय किनारे
एक वयस्क में, कक्षा के किनारे का आकार (मार्गोर्बिटलिस) एक चतुर्भुज है 40 मिमी के क्षैतिज आयाम और 32 मिमी के ऊर्ध्वाधर आयाम के साथ (चित्र 2.1.3)।
कक्षा के बाहरी किनारे का सबसे बड़ा भाग (मार्गो लेटरलिस) और निचले किनारे का बाहरी आधा भाग (मार्गो इन्फ्राऑर्बिटलिस) किसके द्वारा बनता है? गाल की हड्डी. कक्षा का बाहरी किनारा काफी मोटा है और भारी यांत्रिक भार का सामना कर सकता है। जब इस क्षेत्र में हड्डी का फ्रैक्चर होता है, तो यह आमतौर पर टांके की रेखा का अनुसरण करता है। इस मामले में, फ्रैक्चर या तो जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी सिवनी की रेखा के साथ नीचे की दिशा में होता है या जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी की रेखा के साथ नीचे-बाहर की ओर होता है। फ्रैक्चर की दिशा दर्दनाक बल के स्थान पर निर्भर करती है।
सामने वाली हड्डीकक्षा के ऊपरी किनारे (मार्गो सिप्रोऑर्बिटलिस) का निर्माण करता है, और इसके बाहरी और आंतरिक भाग क्रमशः कक्षा के बाहरी और आंतरिक किनारों के निर्माण में भाग लेते हैं। नवजात शिशुओं में ऊपरी किनारा नुकीला होता है। महिलाओं में यह जीवन भर तीव्र बना रहता है, और पुरुषों में यह उम्र बढ़ने के साथ ख़त्म हो जाता है। औसत दर्जे की ओर कक्षा के ऊपरी किनारे पर, सुप्राऑर्बिटल अवकाश (इंसिसुरा फ्रंटलिस) दिखाई देता है, जिसमें सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. सिप्रोऑर्बिटलिस) और वाहिकाएं होती हैं। धमनी और तंत्रिका के सामने और सुप्राऑर्बिटल पायदान के सापेक्ष थोड़ा बाहर की ओर एक छोटा सा सुप्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन सुप्राऑर्बिटलिस) होता है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की धमनी (आर्टेरिया सिप्राओर्बिटलिस) ललाट साइनस और हड्डी के स्पंजी भाग में प्रवेश करती है। .
कक्षा का भीतरी किनारा(मार्गो मेडियलिस ऑर्बिटे) पूर्वकाल खंड में मैक्सिलरी हड्डी द्वारा बनता है, जो ललाट की हड्डी को एक प्रक्रिया देता है।
कक्षा के आंतरिक किनारे का विन्यास इस क्षेत्र में उपस्थिति से जटिल है कंघी फाड़ना. इस कारण से, व्हिटनॉल भीतरी किनारे के आकार को एक लहरदार सर्पिल के रूप में मानने का सुझाव देता है (चित्र 2.1.3)।
कक्षा का निचला किनारा(मार्गो इन्फ़ियर ऑर्बिटे) आधा मैक्सिलरी द्वारा और आधा जाइगोमैटिक हड्डियों द्वारा बनता है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस) और उसी नाम की धमनी अंदर से कक्षा के निचले किनारे से होकर गुजरती है। वे कक्षा के निचले किनारे से कुछ अंदर और नीचे स्थित इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटलिस) के माध्यम से खोपड़ी की सतह पर निकलते हैं।
कक्षा की हड्डियाँ, दीवारें और छिद्र
जैसा कि ऊपर कहा गया है, कक्षा का निर्माण केवल सात हड्डियों से होता है, जो चेहरे की खोपड़ी के निर्माण में भी भाग लेती हैं।
औसत दर्जे की दीवारेंआँख की कुर्सियाँ समानांतर हैं। वे एथमॉइड और स्पैनॉइड हड्डियों के साइनस द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। पार्श्व दीवारेंकक्षा को पीछे के मध्य कपाल फोसा से और सामने के टेम्पोरल फोसा से अलग किया जाता है। कक्षा सीधे पूर्वकाल कपाल खात के नीचे और मैक्सिलरी साइनस के ऊपर स्थित होती है।
कक्षा की ऊपरी दीवार (पैरीज़ सुपीरियर ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.4)।
चावल। 2.1.4.कक्षा की ऊपरी दीवार (रीह एट अल., 1981 के अनुसार): 1 - ललाट की हड्डी की कक्षीय दीवार; 2- लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा; 3 - पूर्वकाल एथमॉइडल उद्घाटन; 4 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 5 - बेहतर कक्षीय विदर; 6 - पार्श्व कक्षीय ट्यूबरकल; 7 - ट्रोक्लियर फोसा; 8- लैक्रिमल हड्डी की पिछली शिखा; 9 - लैक्रिमल हड्डी की पूर्वकाल शिखा; 10 - सुतुरा नोटरा
कक्षा की ऊपरी दीवार ललाट साइनस और पूर्वकाल कपाल फोसा से सटी हुई है। यह ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग द्वारा और पीछे की ओर स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंख द्वारा बनता है। इन हड्डियों के बीच स्फेनोफ्रंटल सिवनी (सुतुरा स्फेनोफ्रंटलिस) चलती है।
कक्षा की ऊपरी दीवार पर है बड़ी संख्या में संरचनाएँ जो "टैग" की भूमिका निभाती हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किया जाता है। ललाट की हड्डी के अग्रपार्श्व भाग में लैक्रिमल ग्रंथि (फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमालिस) का एक फोसा होता है। फोसा में न केवल लैक्रिमल ग्रंथि होती है, बल्कि वसा ऊतक की एक छोटी मात्रा भी होती है, मुख्य रूप से पीछे के भाग में (डोविग्नेउ का सहायक फोसा पाउट (रोच ऑन-डुविग्नेउड))। नीचे से, फोसा जाइगोमैटिकोफ्रंटल सिवनी (एस. फ्रंटोज़िगोमैटिका) द्वारा सीमित है।
लैक्रिमल फोसा के क्षेत्र में हड्डी की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, लेकिन कभी-कभी लैक्रिमल ग्रंथि के सस्पेंसरी लिगामेंट के लगाव के स्थल पर खुरदरापन पाया जाता है।
अग्रमध्यवर्ती भाग में, किनारे से लगभग 5 मिमी, होते हैं ट्रोक्लियर फोसा और ट्रोक्लियर रीढ़(फोवेआ ट्रोक्लियरिस एट स्पाइना ट्रोक्लियरिस), कण्डरा वलय पर, जिसकी ऊपरी तिरछी मांसपेशी जुड़ी होती है।
ललाट की हड्डी के ऊपरी किनारे पर स्थित सुप्राऑर्बिटल नॉच से होकर गुजरता है सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ललाट शाखा की एक शाखा है।
कक्षा के शीर्ष पर, सीधे स्फेनोइड हड्डी के निचले पंख पर, होता है ऑप्टिक छेद- ऑप्टिक कैनाल (कैनालिस ऑप्टिकस) का प्रवेश द्वार।
कक्षा की ऊपरी दीवार पतली और नाजुक है। यह उस स्थान पर 3 मिमी तक मोटा हो जाता है जहां यह स्फेनोइड हड्डी (अला माइनर ओएस स्फेनोइडेल) के छोटे पंख द्वारा बनता है।
दीवार का सबसे अधिक पतला होना उन मामलों में देखा जाता है जहां ललाट साइनस अत्यधिक विकसित होता है। कभी-कभी, उम्र के साथ, ऊपरी दीवार की हड्डी के ऊतकों का पुनर्वसन होता है। इस मामले में, पेरिऑर्बिटा कठोर के संपर्क में है मेनिन्जेसपूर्वकाल कपाल खात.
ऊपरी दीवार पतली होने के कारण यह इसी क्षेत्र में है आघात के कारण हड्डी टूट जाती हैतेज हड्डी के टुकड़ों के निर्माण के साथ। ऊपरी दीवार के माध्यम से, ललाट साइनस में विकसित होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाएं (सूजन, ट्यूमर) कक्षा में फैलती हैं। इस तथ्य पर भी ध्यान देना आवश्यक है कि ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल खात के साथ सीमा पर स्थित है। यह परिस्थिति अत्यधिक व्यावहारिक महत्व की है, क्योंकि कक्षा की ऊपरी दीवार पर चोट लगने को अक्सर मस्तिष्क क्षति के साथ जोड़ दिया जाता है।
कक्षा की भीतरी दीवार (Paries Мedialis Orbitae)(चित्र 2.1.5)।
चावल। 2.1.5.कक्षा की भीतरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के बाद): 1 - पूर्वकाल लैक्रिमल रिज और मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया; 2- लैक्रिमल फोसा; 3 - पश्च लैक्रिमल रिज; 4- एथमॉइड हड्डी का लैमिना रारुगेसिया; 5 - पूर्वकाल एथमॉइडल उद्घाटन; 6-ऑप्टिक फोरामेन और कैनाल, सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर और स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 7 - ललाट की हड्डी की पार्श्व कोणीय प्रक्रिया: 8 - दाहिनी ओर स्थित जाइगोमैटिकोफेशियल फोरामेन के साथ निचला कक्षीय मार्जिन
कक्षा की भीतरी दीवार सबसे पतली (0.2-0.4 मिमी मोटी) है। इसका निर्माण 4 हड्डियों से होता है:
- एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट (लैमिना ऑर्बिटलिस ओएस एथमॉइडेल),
- मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया (प्रोसेसस फ्रंटलिस ओएस ज़िगोमैटिकम),
- लैक्रिमल हड्डी
- और स्फेनोइड हड्डी की पार्श्व कक्षीय सतह (फ़ेड्स ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस), सबसे गहराई में स्थित है।
भीतरी दीवार के सामने दिखाई दे रहा है आंसू गर्त(सल्कस लैक्रिमालिस), लैक्रिमल थैली (फोसा सैकी लैक्रिमालिस) के फोसा में जारी रहता है। इसमें लैक्रिमल थैली होती है। जैसे-जैसे यह नीचे की ओर बढ़ता है, लैक्रिमल ग्रूव नासोलैक्रिमल कैनाल (कैपालिस नासोलैक्रिमेलिस) में चला जाता है।
लैक्रिमल फोसा की सीमाएँ दो लकीरों द्वारा रेखांकित की गई हैं - पूर्वकाल और पश्च लैक्रिमल लकीरें(क्रिस्टा लैक्रिमालिस एन्टीरियर एट पोस्टीरियर)। पूर्वकाल लैक्रिमल रिज नीचे की ओर जारी रहती है और धीरे-धीरे कक्षा के निचले किनारे से गुजरती है।
पूर्वकाल लैक्रिमल रिज त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस किया जा सकता है और लैक्रिमल थैली पर ऑपरेशन के दौरान एक निशान होता है।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, कक्षा की आंतरिक दीवार का मुख्य भाग एथमॉइड हड्डी द्वारा दर्शाया गया है। सबके कारण अस्थि निर्माणआंख का सॉकेट सबसे पतला होता है, और इसके माध्यम से सूजन प्रक्रिया सबसे अधिक बार एथमॉइड हड्डी के साइनस से कक्षा के ऊतक तक फैलती है। इससे सेल्युलाईट, ऑर्बिटल कफ, ऑर्बिटल नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, टॉक्सिक ऑप्टिक न्यूरिटिस आदि का विकास हो सकता है। बच्चों को अक्सर इसका अनुभव होता है तीव्र रूप से विकसित होने वाला पीटोसिस. आंतरिक दीवार वह जगह भी है जहां ट्यूमर साइनस से कक्षा तक फैलता है और इसके विपरीत। यह अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान नष्ट हो जाता है।
आंतरिक दीवार केवल पीछे के खंडों में कुछ मोटी होती है, विशेष रूप से स्पेनोइड हड्डी के शरीर के क्षेत्र में, साथ ही पीछे के लैक्रिमल शिखा के क्षेत्र में भी।
सलाखें हड्डी, आंतरिक दीवार के निर्माण में भाग लेते हुए, इसमें कई वायु युक्त हड्डी संरचनाएं शामिल हैं, जो कक्षा की मोटी मंजिल की तुलना में कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के फ्रैक्चर की दुर्लभ घटना की व्याख्या कर सकती हैं।
यह उल्लेख करना भी आवश्यक है कि जाली सीम के क्षेत्र में अक्सर होते हैं हड्डी की दीवारों के विकास में असामान्यताएंउदाहरण के लिए, जन्मजात "गैपिंग", जो दीवार को काफी कमजोर कर देती है। इस मामले में, अस्थि ऊतक दोष रेशेदार ऊतक से ढका होता है। उम्र बढ़ने के साथ भीतरी दीवार का कमजोर होना भी शुरू हो जाता है। इसका कारण हड्डी की प्लेट के केंद्रीय क्षेत्रों का शोष है।
व्यावहारिक रूप से, विशेष रूप से एनेस्थीसिया करते समय, पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइडल फोरैमिना के स्थान को जानना महत्वपूर्ण है, जिसके माध्यम से नेत्र धमनी की शाखाएं गुजरती हैं, साथ ही नासोसिलरी तंत्रिका की शाखाएं भी।
पूर्वकाल एथमॉइडल उद्घाटन फ्रंटोएथमॉइडल सिवनी के पूर्वकाल छोर पर खुलते हैं, और पीछे वाले - उसी सिवनी के पीछे के छोर के पास खुलते हैं (चित्र 2.1.5)। इस प्रकार, पूर्वकाल के उद्घाटन पूर्वकाल लैक्रिमल रिज के पीछे 20 मिमी की दूरी पर होते हैं, और पीछे वाले 35 मिमी की दूरी पर होते हैं।
आंतरिक दीवार पर कक्षा में गहराई में स्थित है दृश्य चैनल(कैनालिस ऑप्टिकस), कक्षीय गुहा को कपाल गुहा से जोड़ता है।
बाहरी दीवारेनेत्र कुर्सियाँ (पेरीज़ लेटरलिस ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.6)।
चावल। 2.1.6.कक्षा की बाहरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के अनुसार): 1 - ललाट की हड्डी; 2 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी; 4 - बेहतर कक्षीय विदर; 5 - स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 6 - अवर कक्षीय विदर; 7 - छेद जिसके माध्यम से शाखा जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि तक जाती है; 8 - जाइगोमैटिकऑर्बिटल फोरामेन
कक्षा की बाहरी दीवार इसके पिछले भाग में कक्षा और मध्य कपाल खात की सामग्री को अलग करता है. सामने इसकी सीमा टेम्पोरल फोसा (फोसा टेम्पोरलिस) से लगती है, जो टेम्पोरल मांसपेशी (टी. टेम्पोरलिस) द्वारा निर्मित होती है। यह ऊपरी और निचली दीवारों से कक्षीय दरारों द्वारा सीमांकित है। ये सीमाएँ पूर्वकाल में स्फेनॉइड-फ्रंटल (सुतुरा स्फेनोफ्रंटलिस) और जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी (सुतुरा जिगोमैटिकोमैक्सिलारे) टांके तक फैली हुई हैं (चित्र 2.1.6)।
कक्षा की बाहरी दीवार का पिछला भागयह केवल स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह बनाता है, और पूर्वकाल भाग जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह है। उनके बीच स्फेनोइड-जाइगोमैटिक सिवनी (सुतुरा स्फेनोज़िगोमैटिका) है। इस सिवनी की उपस्थिति ऑर्बिटोटॉमी को बहुत सरल बनाती है।
चौड़ी और के जंक्शन पर स्फेनॉइड हड्डी के शरीर पर संकीर्ण भागसुपीरियर ऑर्बिटल विदर स्थित है छोटी हड्डी की प्रमुखता(स्पाइक) (स्पाइना रेक्टी लेटरलिस), जिससे बाहरी रेक्टस मांसपेशी शुरू होती है।
जाइगोमैटिक हड्डी पर कक्षा के किनारे के पास स्थित है जाइगोमैटिकऑर्बिटल फोरामेन(i. ज़िगोमैटिकोऑर्बिटेल), जिसके माध्यम से ज़िगोमैटिक तंत्रिका (एन. ज़िगोमैटिको-ऑर्बिटलिस) की शाखा कक्षा छोड़ती है, लैक्रिमल तंत्रिका की ओर बढ़ती है। उसी क्षेत्र में कक्षीय उभार (एमिनेंटिया ऑर्बिटलिस; ऑर्बिटल ट्यूबरकल ऑफ विन्नेल) भी पाया जाता है। पलक का बाहरी लिगामेंट, लेवेटर का बाहरी "सींग", लॉकवुड का लिगामेंट (लिग सस्पेंसोरियम), ऑर्बिटल सेप्टम (सेप्टम ऑर्बिटेल) और लैक्रिमल प्रावरणी (/ लैक्रिमालिस) इससे जुड़े होते हैं।
कक्षा की बाहरी दीवार विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान कक्षा की सामग्री तक सबसे आसान पहुंच का स्थान है। इस ओर की कक्षा में रोग प्रक्रिया का प्रसार अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर जाइगोमैटिक हड्डी के रोगों से जुड़ा होता है।
ऑर्बिटोटॉमी करते समय, नेत्र सर्जन को इसके बारे में पता होना चाहिए चीरे का पिछला किनारा मध्य कपाल खात से दूर हैपुरुषों में 12-13 मिमी और महिलाओं में 7-8 मिमी की दूरी पर।
कक्षा की निचली दीवार (पेरीज़ इन्फ़िएरियर ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.7)।
चावल। 2.1.7.कक्षा की निचली दीवार (रीह एट अल., 1981 के अनुसार): 1 - निचला कक्षीय मार्जिन, मैक्सिलरी भाग; 2 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 3- ऊपरी जबड़े की कक्षीय प्लेट; 4 - अवर कक्षीय नाली; 5 - स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 6 - जाइगोमैटिक हड्डी की सीमांत प्रक्रिया; 7 - लैक्रिमल फोसा; 8 - अवर कक्षीय विदर; 9 - अवर तिरछी पेशी की उत्पत्ति
कक्षा का निचला भाग मैक्सिलरी साइनस की छत भी है। यह निकटता व्यावहारिक दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, क्योंकि मैक्सिलरी साइनस के रोग अक्सर कक्षा को प्रभावित करते हैं और इसके विपरीत।
कक्षा की निचली दीवार तीन हड्डियों से मिलकर बनता है:
- ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह (फीकी ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला), कक्षा के अधिकांश तल पर कब्जा कर लेती है,
- जाइगोमैटिक हड्डी (ओएस जिगोमैटिकस)
- और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया (प्रोसेसस ऑर्बिटलिस ओएस ज़िगोमैटिकस) (चित्र 2.1.7)।
कक्षा की निचली दीवार का आकार एक समबाहु त्रिभुज जैसा दिखता है।
स्फेनोइड हड्डी की कक्षीय सतह के निचले किनारे (फेड्स ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस) और मैक्सिलरी हड्डी की कक्षीय सतह के पीछे के किनारे (फेड्स ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला) के बीच होता है अवर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)। एक रेखा जिसे अवर कक्षीय विदर की धुरी के माध्यम से खींचा जा सकता है, अवर दीवार की बाहरी सीमा बनाती है। आंतरिक सीमा को पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड-मैक्सिलरी टांके के साथ निर्धारित किया जा सकता है।
मैक्सिलरी हड्डी की निचली सतह के पार्श्व किनारे पर शुरू होती है इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव(ग्रूव) (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटलिस), जो आगे बढ़ने पर एक नहर (कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटलिस) में बदल जाती है। उनमें इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस) होती है। भ्रूण में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका कक्षा की हड्डी की सतह पर स्वतंत्र रूप से स्थित होती है, लेकिन धीरे-धीरे तेजी से बढ़ती मैक्सिलरी हड्डी में डूब जाती है।
इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल का बाहरी उद्घाटन कक्षा के निचले किनारे के नीचे 6 मिमी की दूरी पर स्थित है (चित्र 2.1.3, 2.1.5)। बच्चों में यह दूरी काफी कम होती है।
कक्षा की निचली दीवार अलग-अलग घनत्व हैं. यह इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका के निकट और कुछ हद तक बाहर सघन होता है। अंदर की दीवार काफ़ी पतली हो जाती है। यह इन स्थानों पर है कि अभिघातज के बाद के फ्रैक्चर स्थानीयकृत होते हैं। निचली दीवार सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के फैलने का स्थान भी है।
ऑप्टिक कैनाल (कैनालिस ऑप्टिकस)(चित्र 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।
चावल। 2.1.8.कक्षा का शीर्ष (ज़ाइड, जेल्क्स, 1985 के अनुसार): 1 - अवर कक्षीय विदर; 2- गोल छेद; 3- बेहतर कक्षीय विदर; 4-ऑप्टिक फोरामेन और ऑप्टिक कैनाल
ऑप्टिक फोरामेन बेहतर कक्षीय विदर से थोड़ा अंदर की ओर स्थित होता है, जो ऑप्टिक कैनाल की शुरुआत है। ऑप्टिक फोरामेन को स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख की निचली दीवार, स्पैनॉइड हड्डी के शरीर को उसके छोटे पंख से जोड़ने वाले क्षेत्र द्वारा बेहतर कक्षीय विदर से अलग किया जाता है।
कक्षा की ओर मुख करने वाली ऑप्टिक नहर के उद्घाटन का आयाम ऊर्ध्वाधर तल में 6-6.5 मिमी और क्षैतिज तल में 4.5-5 मिमी है (चित्र 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।
दृश्य चैनल मध्य कपाल खात की ओर जाता है(फोसा क्रैनियलिस मीडिया)। इसकी लंबाई 8-10 लीला है। ऑप्टिक नहर की धुरी नीचे और बाहर की ओर निर्देशित होती है। धनु तल से इस अक्ष का विचलन, साथ ही क्षैतिज तल के सापेक्ष नीचे की ओर, 38° है।
नहर के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका (एन. ऑप्टिकस), नेत्र धमनी (ए. ऑप्थाल्मिका), ऑप्टिक तंत्रिका म्यान में डूबी हुई, साथ ही सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी गुजरती है। कक्षा में प्रवेश करने के बाद, धमनी तंत्रिका के नीचे स्थित होती है, और फिर तंत्रिका को पार करती है और बाहर स्थित होती है।
चूंकि भ्रूण काल में नेत्र धमनी की स्थिति बदलती है, इसलिए नलिका पीछे के भाग में एक क्षैतिज अंडाकार और पूर्वकाल के भाग में एक ऊर्ध्वाधर अंडाकार का रूप ले लेती है।
तीन साल की उम्र तक, दृश्य नलिका सामान्य आकार तक पहुंच जाती है। 7 मिमी से अधिक के इसके व्यास को पहले से ही आदर्श से विचलन माना जाना चाहिए और एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति माननी चाहिए। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ ऑप्टिक कैनाल में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। छोटे बच्चों में, दोनों तरफ ऑप्टिक नहर के व्यास की तुलना करना आवश्यक है, क्योंकि यह अभी तक अपने अंतिम आकार तक नहीं पहुंचा है। यदि ऑप्टिक नहरों का एक अलग व्यास (कम से कम 1 मिमी) पाया जाता है, तो हम काफी आत्मविश्वास से ऑप्टिक तंत्रिका के विकास में एक विसंगति या नहर में स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति मान सकते हैं। इस मामले में, सबसे अधिक बार पाया जाता हैऑप्टिक तंत्रिका ग्लिओमास, स्फेनोइड हड्डी क्षेत्र में धमनीविस्फार, ऑप्टिक चियास्म के ट्यूमर का इंट्राऑर्बिटल प्रसार। इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमास का निदान करना काफी कठिन है। कोई भी दीर्घकालिक ऑप्टिक न्यूरिटिस इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमा विकसित होने की संभावना का संकेत दे सकता है।
बड़ी संख्या में अन्य बीमारियाँ इससे ऑप्टिक कैनाल का विस्तार होता है. यह सौम्य हाइपरप्लासिया है मकड़ी का, फंगल संक्रमण (मायकोसेस), ग्रैनुलोमेटस सूजन संबंधी प्रतिक्रिया(सिफिलिटिक गुम्मा, ट्यूबरकुलोमा)। नहर का फैलाव सारकॉइडोसिस, न्यूरोफाइब्रोमा, अरचनोइडाइटिस, अरचनोइड सिस्ट और क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस के साथ भी होता है।
रेशेदार डिसप्लेसिया या स्पेनोइड हड्डी के फाइब्रोमा के साथ नहर का संकुचन संभव है।
सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर (फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर)।
बेहतर कक्षीय विदर का आकार और आकारव्यक्तियों के बीच काफी भिन्नता होती है। यह कक्षा के शीर्ष पर ऑप्टिक उद्घाटन के बाहर स्थित है और इसमें अल्पविराम का आकार है (चित्र 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9)।
चावल। 2.1.9.बेहतर कक्षीय विदर और ज़िन की अंगूठी के क्षेत्र में संरचनाओं का स्थान (ज़ाइड, जेल्क्स, 1985 के अनुसार): 1 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 2-ऊपरी एवं निचली शाखाएं ओकुलोमोटर तंत्रिका; 3- ललाट तंत्रिका; 4- लैक्रिमल तंत्रिका; 5 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 6 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 7 - नासोसिलरी तंत्रिका; 8 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 9 - बेहतर तिरछी मांसपेशी; 10 - पेट की तंत्रिका; 11 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 12 - अवर रेक्टस मांसपेशी
यह स्पेनोइड हड्डी के छोटे और बड़े पंखों द्वारा सीमित है। बेहतर कक्षीय विदर का ऊपरी भाग मध्य भाग की तुलना में पार्श्व की ओर और नीचे की ओर संकरा होता है। इन दो भागों के जंक्शन पर रेक्टस मांसपेशी (स्पाइना रेक्टी) की रीढ़ होती है।
बेहतर कक्षीय विदर से गुजरें
- ऑकुलोमोटर,
- ट्रोक्लियर तंत्रिकाएं,
- मैं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा,
- पेट की नस,
- सुपीरियर ऑर्बिटल नस,
- आवर्तक अश्रु धमनी,
- सिलिअरी गैंग्लियन की सहानुभूति जड़ (चित्र 2.1.9)।
सामान्य कण्डरा वलय(एनुलस टेंडिनस कम्युनिस; ज़िन की अंगूठी) बेहतर कक्षीय विदर और ऑप्टिक नहर के बीच स्थित है। ज़िन की अंगूठी के माध्यम से, ऑप्टिक तंत्रिका, नेत्र धमनी, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएं, नासोसिलरी तंत्रिका, पेट की तंत्रिका, ट्राइजेमिनल गैंग्लियन की सहानुभूति जड़ें कक्षा में प्रवेश करती हैं और इस तरह मांसपेशी फ़नल में स्थित होती हैं (चित्र 2.1)। 8, 2.1.9).
रिंग के ठीक नीचे ऊपरी कक्षीय विदर गुजरता है ऊपरी शाखाअवर नेत्र शिरा(वी. ऑप्थेलमिका अवर)। रिंग के बाहर ऊपरी कक्षीय विदर के पार्श्व भाग पर होते हैं ट्रोक्लियर तंत्रिका(एन. ट्रोक्लियरिस), सुपीरियर ऑप्थेल्मिक वेन (वी. ऑप्थाल्मिका सुपीरियर), साथ ही लैक्रिमल और फ्रंटल नसें (एनएन. लैक्रिमालिस एट फ्रंटलिस)।
बेहतर कक्षीय विदर का चौड़ा होना विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत दे सकता है, जैसे धमनीविस्फार, मेनिंगियोमा. Chordoma. पिट्यूटरी एडेनोमा, सौम्य और घातक ट्यूमरआँख का गढ़ा।
कभी-कभी बेहतर कक्षीय विदर (तलासा-हंत सिंड्रोम, दर्दनाक नेत्र रोग) के क्षेत्र में अज्ञात प्रकृति की एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। सूजन आंख की बाहरी मांसपेशियों तक जाने वाली तंत्रिकाओं तक फैल सकती है, जो इस सिंड्रोम के साथ होने वाले दर्द का कारण है।
बेहतर कक्षीय विदर के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया हो सकती है कक्षा के शिरापरक जल निकासी का उल्लंघन. इसका परिणाम पलकों और आंखों की सॉकेट में सूजन है। ट्यूबरकुलस एन्सेफैलिक पेरीओस्टाइटिस, जो इंट्राऑर्बिटल विदर में स्थित संरचनाओं तक फैल रहा है, का भी वर्णन किया गया है।
अवर कक्षीय विदर (फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)(चित्र 2.1.7-2.1.10)।
चावल। 2.1.10.टेम्पोरल, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा: 1 - टेम्पोरल फोसा; 2-pterygopalatine फोसा; 3 - अंडाकार छेद; 4 - pterygopalatine रंध्र; 5 - अवर कक्षीय विदर; 6 - आँख सॉकेट; 7 - जाइगोमैटिक हड्डी; 8 - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया
अवर कक्षीय विदर नीचे और बाहरी दीवार के बीच कक्षा के पीछे के तीसरे भाग में स्थित है। बाह्य रूप से, यह स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख द्वारा और मध्य भाग में तालु और मैक्सिलरी हड्डियों द्वारा सीमित होता है।
इन्फ्राऑर्बिटल विदर की धुरी ऑप्टिक फोरामेन के पूर्वकाल प्रक्षेपण से मेल खाती है और कक्षा के निचले किनारे के अनुरूप स्तर पर स्थित है।
अवर कक्षीय विदर बेहतर कक्षीय विदर की तुलना में अधिक आगे बढ़ता है। यह कक्षा के किनारे से 20 मिमी की दूरी पर समाप्त होता है। यह वह बिंदु है जो कक्षा की निचली दीवार की हड्डी को सबपरियोस्टियल हटाने का कार्य करते समय पीछे की सीमा का मील का पत्थर है।
सीधे अवर कक्षीय विदर के नीचे और कक्षा के बाहर स्थित है pterygopalatine फोसा(फोसा पर्टवगो-पैलेटिना), और सामने - लौकिक खात(फोसा टेम्पोरलिस), टेम्पोरल मांसपेशी द्वारा किया जाता है (चित्र 2.1.10)।
टेम्पोरल मांसपेशी में कुंद आघात से पेटीगोपालाटाइन फोसा के जहाजों के विनाश के परिणामस्वरूप कक्षा में रक्तस्राव हो सकता है।
मुख्य हड्डी के बड़े पंख में निचले कक्षीय विदर के पीछे स्थित है गोल छेद(फोरामेन रोटंडम), मध्य कपाल खात को पर्टिगोपालाटाइन फोसा से जोड़ता है। इस छेद के माध्यम से, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं, विशेष रूप से मैक्सिलरी तंत्रिका (एन. मैक्सिलारिस), कक्षा में प्रवेश करती हैं। फोरामेन को छोड़ते समय, मैक्सिलरी तंत्रिका एक शाखा छोड़ती है - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका(एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस), जो इन्फ्राऑर्बिटल धमनी (ए. इन्फ्राऑर्बिटलिस) के साथ मिलकर इन्फ्राऑर्बिटल विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। इसके बाद, तंत्रिका और धमनी इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटलिस) में पेरीओस्टेम के नीचे स्थित होती हैं, और फिर इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटलिस) में गुजरती हैं और नीचे 4-12 मिमी की दूरी पर मैक्सिलरी हड्डी की चेहरे की सतह पर बाहर निकलती हैं। कक्षा के किनारे के मध्य में.
इन्फ्राटेम्पोरल फोसा (फोसा इन्फ्राटेम्पोरालिस) से अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा भी प्रवेश करती है जाइगोमैटिक तंत्रिका(एन. जिगोमैटिकस), पेटीगोपालाटाइन गैंग्लियन (गैंग्सफेनोपालाटिना) और नसों (अवर नेत्र) की छोटी शाखा, कक्षा से पेटीगॉइड प्लेक्सस (प्लेक्सस पेटीगोइडियस) तक रक्त प्रवाहित करती है।
कक्षा में, जाइगोमैटिक तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है- जाइगोमैटिको-फेशियल (जिगोमैटिकोफेशियलिस) और जाइगोमैटिकोटेम्पोरल (पी. जिगोमैटिकोटेम्पोरालिस)। इसके बाद, ये शाखाएँ कक्षा की बाहरी दीवार पर जाइगोमैटिक हड्डी में उसी नाम की नहरों में प्रवेश करती हैं और जाइगोमैटिक की त्वचा में शाखा करती हैं और अस्थायी क्षेत्र. स्रावी तंतुओं को ले जाने वाला एक तंत्रिका ट्रंक जाइगोमैटिकोटेम्पोरल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि की ओर अलग होता है।
अवर कक्षीय विदर मुलर की चिकनी मांसपेशी द्वारा बंद होता है। निचली कशेरुकियों में, इस मांसपेशी के सिकुड़ने से आँख बाहर निकल आती है।
कक्षा के कोमल ऊतक
कक्षा की अस्थि संरचनाओं के संबंध में बुनियादी जानकारी को रेखांकित करने के बाद, इसकी सामग्री पर ध्यान देना आवश्यक है। कक्षा की सामग्री संरचनात्मक संरचनाओं का एक जटिल समूह है जिसका अलग-अलग कार्यात्मक महत्व है और मूल और संरचना दोनों में विभिन्न ऊतकों से संबंधित है (चित्र 2.1.11 - 2.1.13)।
चावल। 2.1.11.नेत्रगोलक और कक्षा के कोमल ऊतकों के बीच स्थलाकृतिक संबंध (नो डुकासे, 1997): ए - कक्षा का क्षैतिज खंड (1 - ऑप्टिक तंत्रिका: 2 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी: 3 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 4 - एथमॉइड साइनस; 5 - कक्षा की बाहरी दीवार पर रेशेदार डोरियां); बी - कक्षा का धनु खंड (1 - नेत्रगोलक; 2 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 3 - बेहतर कक्षीय शिरा; 4 - अवर रेक्टस मांसपेशी; 5 - अवर तिरछी मांसपेशी; 6 - ललाट साइनस; 7 - मैक्सिलरी साइनस; 8 - सेरेब्रल गोलार्ध) ) ; सी - कक्षा का कोरोनल खंड (1 - नेत्रगोलक; 2 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 3 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 4 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 5 - बेहतर तिरछी मांसपेशी; 6 - नेत्र धमनी; 7 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 8) - अवर तिरछी मांसपेशी मांसपेशी; 9 - अवर रेक्टस मांसपेशी; 10 - ललाट साइनस; 11 - एथमॉइड हड्डी की वायु गुहाएं; 12 - मैक्सिलरी साइनस
चावल। 2.1.12.पलक के किनारे के स्तर से गुजरने वाला क्षैतिज खंड: इस स्तर पर पलक के आंतरिक स्नायुबंधन का सतही सिर दिखाई नहीं देता है, लेकिन कक्षीय सेप्टम दिखाई देता है। हॉर्नर की मांसपेशी के पीछे के तंतु ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के प्रीटार्सल भाग से निकलते हैं, जबकि मांसपेशी के अधिक पूर्वकाल तंतु ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के प्रीसेप्टल भाग में सम्मिलित होते हैं। (1 - अवर रेक्टस मांसपेशी; 2 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 3 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 4 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी का बनाए रखने वाला ("प्रहरी") लिगामेंट; 5 - कक्षीय सेप्टम; 6 - हॉर्नर की मांसपेशी; 7 - लैक्रिमल थैली; 8 - लैक्रिमल प्रावरणी; 9 - ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी; 10 - "कार्टिलाजिनस" (टार्सल) प्लेट; 11- मोटा टिश्यू; 12- बाहरी रेक्टस पेशी के स्नायुबंधन को रोकना ("प्रहरी")
चावल। 2.1.13.फेशियल शीथ और फैटी टिशू का मस्कुलर इन्फंडिबुलम से अनुपात (पार्क्स, 1975 के अनुसार): 1 - अवर तिरछी मांसपेशी; 2 - इंटरमस्क्युलर सेप्टम; 3 - मांसपेशी फ़नल के बाहर स्थित वसायुक्त ऊतक; 4 - अवर रेक्टस मांसपेशी; 5 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 6 - ज़िन रिंग; 7 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 8- सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी; 9 - मांसपेशी फ़नल के ऊपर स्थित वसायुक्त ऊतक; 10 टेनन कैप्सूल; 11 कक्षीय पट; 12 कंजंक्टिवा; 13 कक्षीय पट
आइए कक्षा की हड्डी की दीवारों को कवर करने वाले ऊतक के साथ विवरण शुरू करें।
पेरीओस्टेम (पेरियोरबिटा). कक्षा की हड्डियाँ, शरीर की सभी हड्डियों की तरह, पेरीओस्टेम नामक रेशेदार ऊतक की एक परत से ढकी होती हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पेरीओस्टेम लगभग पूरी लंबाई में हड्डी से मजबूती से जुड़ा नहीं होता है। यह केवल कक्षा के किनारों पर, ऊपरी और निचले कक्षीय विदर के क्षेत्र में, साथ ही ऑप्टिक नहर, लैक्रिमल ग्रंथि और लैक्रिमल शिखरों पर कसकर जुड़ा हुआ है। अन्य स्थानों पर यह आसानी से निकल जाता है। इस दौरान ऐसा हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और अभिघातज के बाद की अवधि में पेरीओस्टेम के नीचे एक्सयूडेट या ट्रांसयूडेट के संचय के परिणामस्वरूप।
ऑप्टिक उद्घाटन पर, पेरीओस्टेम आंख की बाहरी मांसपेशियों के साथ-साथ कक्षा में गहराई तक रेशेदार डोरियों को छोड़ता है, वसायुक्त ऊतक को लोब्यूल में विभाजित करता है। यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को भी ढक लेता है।
ऑप्टिक कैनाल में, पेरीओस्टेम ड्यूरा मेटर की एंडोस्टियल परत के साथ जुड़ जाता है।
रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के मार्ग को छोड़कर, पेरीओस्टेम बेहतर कक्षीय विदर को भी कवर करता है।
सामने, पेरीओस्टेम ललाट, जाइगोमैटिक और नाक की हड्डियों को कवर करता है। अवर कक्षीय विदर के माध्यम से यह बर्तनों और तालु की हड्डियों और टेम्पोरल फोसा की ओर फैलता है।
पेरीओस्टेम लैक्रिमल फोसा को भी रेखाबद्ध करता है, जिससे तथाकथित लैक्रिमल प्रावरणी बनती है, जो लैक्रिमल थैली को ढक लेती है। इस मामले में, यह पूर्वकाल और पश्च लैक्रिमल लकीरों के बीच फैलता है।
कक्षा के पेरीओस्टेम को गहनता से आपूर्ति की जाती है रक्त वाहिकाएं, विशेष रूप से आपस में गहन रूप से जुड़ते हैं, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित होते हैं।
पेरीओस्टेम, एक घना रेशेदार ऊतक है, चोट के बाद रक्त के प्रसार में एक शक्तिशाली बाधा के रूप में कार्य करता है, सूजन प्रक्रिया, से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर परानसल साइनसनाक हालाँकि, यह अंततः ढह जाता है।
कॉफ़ी रोग के लिए(शिशु कॉर्टिकल हाइपरोस्टोसिस) किसी अज्ञात कारण से, पेरीओस्टेम की सूजन विकसित होती है, जिससे प्रोप्टोसिस होता है और इंट्राऑर्बिटल दबाव इस हद तक बढ़ जाता है कि ग्लूकोमा विकसित हो जाता है। दानेदार कोशिका सार्कोमा भी पेरीओस्टेम से उत्पन्न होता है। पेरीओस्टेम कक्षा की सामग्री और डर्मॉइड सिस्ट, म्यूकोसेले के बीच एकमात्र बाधा हो सकता है।
पेरिऑर्बिटा और हड्डियों के बीच की संभावित जगह काफी हद तक अनुमति देती है पूर्ण निष्कासनट्यूमर के साथ कक्षीय ऊतक. यह बताना भी जरूरी है ट्यूमर हटाते समय पेरीओस्टेम को यथासंभव संरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इसके आगे प्रसार में बाधक है।
पट्टी. कक्षा के रेशेदार ऊतक के संगठन पर पारंपरिक रूप से शारीरिक शब्दों का उपयोग करके चर्चा की गई है। इसके आधार पर, कक्षा की प्रावरणी को तीन भागों में विभाजित किया गया है: नेत्रगोलक को कवर करने वाली प्रावरणी झिल्ली (टेनन कैप्सूल; प्रावरणी बिटलबी), झिल्ली। आंख की बाहरी मांसपेशियों और "सेंटिनल" स्नायुबंधन को कवर करता है, जो आंख की बाहरी मांसपेशियों के प्रावरणी से शुरू होता है और हड्डियों और पलकों तक जाता है (चित्र 2.1.12)।
कूमनीफ के काम के लिए धन्यवाद, जिन्होंने पुनर्निर्माण शरीर रचना विज्ञान (धारावाहिक वर्गों के विश्लेषण के आधार पर संरचनाओं की वॉल्यूमेट्रिक व्यवस्था का पुनर्निर्माण) के तरीकों का इस्तेमाल किया, कक्षा के नरम ऊतकों को वर्तमान में एक जटिल बायोमैकेनिकल प्रणाली के रूप में माना जाता है जो की गतिशीलता सुनिश्चित करता है नेत्रगोलक.
नेत्रगोलक की योनि(टेनॉन कैप्सूल; प्रावरणी बल्बी) (चित्र 2.1.13, 2.1.14)
चावल। 2.1.14.टेनन कैप्सूल का पिछला भाग: चित्र नेत्रगोलक को हटाने के बाद दाहिनी कक्षा में टेनन कैप्सूल का हिस्सा दिखाता है (1 - कंजंक्टिवा; 2 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 3 - सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी; 4 - ऑप्टिक तंत्रिका; 5 - सुपीरियर तिरछी मांसपेशी; 6 - मेइबोमियन ग्रंथियों का मुंह; 7 - लैक्रिमल पंक्टम; 8 आंतरिक रेक्टस मांसपेशी, 9 - लैक्रिमल कारुनकल ; 10 - टेनन कैप्सूल; 11 - अवर तिरछी मांसपेशी; 12 - अवर रेक्टस मांसपेशी)
एक संयोजी ऊतक झिल्ली है जो ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश द्वार पर आंख के पीछे के भाग में शुरू होती है और नेत्रगोलक को कवर करते हुए आगे की ओर बढ़ती है। इसका अग्र किनारा कॉर्नियोस्क्लेरल क्षेत्र में आंख के कंजंक्टिवा के साथ जुड़ जाता है।
हालाँकि टेनॉन का कैप्सूल आँख से कसकर जुड़ा हुआ है, फिर भी इसे एक निश्चित दूरी पर इससे अलग किया जा सकता है। इस मामले में, नेत्रगोलक और कैप्सूल के बीच नाजुक रेशेदार ऊतक के पुल बने रहते हैं। परिणामी स्थान को संभावित टेनॉन स्थान कहा जाता है।
नेत्रगोलक के सम्मिलन के बाद, प्रत्यारोपण को टेनन कैप्सूल की गुहा में या थोड़ा पीछे, पेशीय फ़नल के भीतर रखा जाता है।
टेनन कैप्सूल विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के प्रति संवेदनशील है. यह ऑर्बिटल स्यूडोट्यूमर्स, स्केलेराइटिस और कोरॉइडाइटिस के साथ होता है। सूजन प्रक्रिया अक्सर कैप्सूल के फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होती है।
टेनन के कैप्सूल के बाहर रेशेदार डोरियों और परतों की प्रणाली से जुड़ता है, कक्षा के वसायुक्त ऊतक को लोब्यूल्स में विभाजित करना (चित्र 2.3.12)। इस प्रकार आंख आसपास के वसा ऊतक से मजबूती से जुड़ी होती है, लेकिन साथ ही विभिन्न स्तरों में घूमने की क्षमता भी बरकरार रखती है। यह टेनॉन कैप्सूल के आसपास संयोजी ऊतक में लोचदार फाइबर की उपस्थिति से भी सुगम होता है।
चार मांसपेशियां टेनन कैप्सूल के माध्यम से प्रवेश करती हैं (चित्र 2.3.14)। यह लिंबस से लगभग 10 मिमी की दूरी पर होता है। टेनन कैप्सूल से गुजरते समय, रेशेदार परतें (इंटरमस्क्युलर सेप्टा) मांसपेशियों में चली जाती हैं। नेत्रगोलक टेनन कैप्सूल से ढका होता है रेक्टस मांसपेशियों के सम्मिलन के ठीक पीछे. इस प्रकार, नेत्रगोलक से मांसपेशियों के लगाव के स्थान के सामने, तीन ऊतक परतें पाई जाती हैं: सबसे सतही - कंजंक्टिवा, फिर टेनन कैप्सूल और सबसे आंतरिक - इंट्रामस्क्युलर सेप्टम (सेप्टा)। नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए इन संरचनाओं को याद रखना महत्वपूर्ण है, खासकर मांसपेशियों की सर्जरी के दौरान। लिंबस से 10 मिमी से अधिक की दूरी पर टेनन कैप्सूल के विच्छेदन के मामलों में, कक्षा का वसायुक्त ऊतक आगे की ओर फैल जाता है, जिससे कक्षीय आगे को बढ़ाव होता है।
टेनन कैप्सूल चेहरे की संरचनाओं की एक श्रृंखला बनाता है। क्षैतिज तल में, कैप्सूल आंतरिक रेक्टस मांसपेशी से जाइगोमैटिक हड्डी के पेरीओस्टेम से इसके जुड़ाव तक और बाहरी रेक्टस मांसपेशी से लैक्रिमल हड्डी तक फैला होता है।
सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी और ऊपरी पलक के लेवेटर एपोन्यूरोसिस के बीच भी होता है कई फेसिअल बैंड, जो आंख और पलक की गति का समन्वय करता है। यदि इन संयोजी ऊतक डोरियों को हटा दिया जाता है, जो तब होता है जब पीटोसिस के लिए लेवेटर रिसेक्शन किया जाता है, तो हाइपोट्रोपिया (नीचे की ओर भेंगापन) विकसित हो सकता है।
आंख की बाहरी मांसपेशियों की फेशियल झिल्ली पतली होती है, खासकर पीछे के क्षेत्रों में। आगे से वे काफी मोटे हो जाते हैं।
जैसा कि ऊपर कहा गया है, रेशेदार डोरियाँ आंख की बाहरी मांसपेशियों से कक्षा की दीवारों की ओर बढ़ती हैं। जैसे-जैसे वे मांसपेशियों से दूर जाते हैं, वे और अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होते जाते हैं संरचनात्मक संरचनाएँ. ये रेशेदार डोरियाँ कहलाती हैं निलंबित स्नायुबंधन. सबसे शक्तिशाली स्नायुबंधन वे हैं जो रेक्टस मांसपेशियों (आंतरिक और बाहरी) से उत्पन्न होते हैं (चित्र 2.1.12, 2.1.15)।
चावल। 2.1.15.दाहिनी कक्षा की फेसिअल झिल्लियों का वितरण (पीछे का दृश्य): 1 - ऊपरी पलक के लेवेटर प्रावरणी का ऊपरी भाग ( मध्य भागबेहतर अनुप्रस्थ स्नायुबंधन); 2 - ऊपरी पलक के लेवेटर और बेहतर रेक्टस मांसपेशी के प्रावरणी का सामान्य भाग; लैक्रिमल ग्रंथि का 3-मीडियल लिगामेंट; 4 बेहतर अनुप्रस्थ स्नायुबंधन (1 और 2 के साथ); 5 - इंटरमस्क्यूलर झिल्ली; 6 - लैक्रिमल ग्रंथि; 7 - निचला अनुप्रस्थ स्नायुबंधन; 8 - पोस्टीरियर लैक्रिमल रिज, 9 - मेडियल कैप्सुलर लिगामेंट ("सेंटिनल" लिगामेंट); 10 - कक्षा का पार्श्व ट्यूबरकल (विन्नेल लिगामेंट); 11-पार्श्व कैप्सुलर ("सेंटिनल") लिगामेंट; 12 - टेनन कैप्सूल (पीछे); 13 - बेहतर तिरछी मांसपेशी कण्डरा और ब्लॉक
बाहरी सस्पेंसरी लिगामेंटअधिक शक्तिशाली। यह लेटरल ऑर्बिटल एमिनेंस (विन्नेल ट्यूबरकल) की पिछली सतह पर शुरू होता है और कंजंक्टिवा के बाहरी फोर्निक्स और ऑर्बिटल सेप्टम के बाहरी हिस्से की ओर निर्देशित होता है (चित्र 2.1.15)।
आंतरिक सस्पेंसरी लिगामेंटए पोस्टीरियर लैक्रिमल रिज से थोड़ा पीछे निकलता है और ऑर्बिटल सेप्टम के पार्श्व भाग, लैक्रिमल कैरुनकल और कंजंक्टिवा के सेमीलुनर फोल्ड तक जाता है।
ऊपरी अनुप्रस्थ विन्नेल का स्नायुबंधनकई लेखक इसे सुपीरियर सस्पेंसरी लिगामेंट मानते हैं।
लॉकवुड ने एक बार वर्णन किया था झूला जैसी संरचना, नेत्रगोलक के नीचे कक्षा की आंतरिक दीवार से बाहरी दीवार तक फैल रहा है। यह अवर रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों के प्रावरणी के संलयन से बनता है। मैक्सिला और ऑर्बिट के फर्श को हटा दिए जाने के बाद भी यह लिगामेंट आंख को सहारा दे सकता है। यह अवर तिरछी मांसपेशी के सामने अधिक शक्तिशाली होती है।
आंख की सभी बाहरी मांसपेशियों की फेशियल झिल्ली में अलग-अलग मात्रा पाई जा सकती है चिकनी मांसपेशी फाइबर. उनमें से अधिकांश बेहतर और निचले रेक्टस मांसपेशियों के प्रावरणी में हैं।
आंख की बाहरी मांसपेशियों के आसपास घने संयोजी ऊतक एक फ़नल बनाते हैं, जिसका शीर्ष जस्ता की अंगूठी में स्थित होता है। मांसपेशीय फ़नल की पूर्वकाल सीमा आंख की बाहरी मांसपेशियों के श्वेतपटल से जुड़ाव के स्थान से 1 मिमी की दूरी पर स्थित होती है।
कक्षा के रेशेदार ऊतक के सभी रेशे, जिसमें वसा ऊतक लोब्यूल की रेशेदार परतें शामिल हैं, कक्षा की प्रावरणी प्रणाली से संबंधित हैं. यह सघन संयोजी ऊतक गांठदार फासिसाइटिस, सूजन स्यूडोट्यूमर जैसे रोग संबंधी घावों के अधीन हो सकता है।
कक्षा की फेशियल संरचनाओं के बारे में अधिक जानकारी आंख की बाहरी मांसपेशियों के विवरण वाले अनुभाग में पाई जा सकती है।
कक्षा का वसायुक्त ऊतक. कक्षा के सभी स्थान जिनमें नेत्रगोलक, प्रावरणी, तंत्रिकाएं, वाहिकाएं या ग्रंथि संबंधी संरचनाएं नहीं हैं, वसा ऊतक से भरे हुए हैं (चित्र 2.1.11)। वसायुक्त ऊतक नेत्रगोलक और कक्षा की अन्य संरचनाओं के लिए सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है।
कक्षा के अग्र भाग में, वसा ऊतक पर रेशेदार संयोजी ऊतक का प्रभुत्व होता है, जबकि पीछे के भागों में वसायुक्त लोब्यूल होते हैं।
कक्षा के वसायुक्त ऊतक को संयोजी ऊतक सेप्टम द्वारा दो भागों में विभाजित किया जाता है - केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीयभाग पेशीय फ़नल में स्थित होता है। इसके अग्र भाग में, यह आंख की पिछली सतह तक सीमित है, जो टेनन कैप्सूल से ढका हुआ है। परिधीयकक्षा के वसायुक्त ऊतक का हिस्सा कक्षीय दीवारों के पेरीओस्टेम और कक्षीय सेप्टम द्वारा सीमित होता है।
जब ऊपरी पलक के क्षेत्र में कक्षीय पट खोला जाता है, ए प्रीएपोन्यूरोटिक वसा पैड. ब्लॉक के अंदर और नीचे ऊपरी पलक का आंतरिक वसा पैड है। यह हल्का और सघन है. उसी क्षेत्र में सबट्रोक्लियर तंत्रिका (एन. इंट्राट्रोक्लियरिस) और नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखा है।
वसा लोब्यूल्स का मुख्य कोशिकीय घटक है वसाभ, जिसका कोशिकाद्रव्य तटस्थ मुक्त और बाध्य वसा से बना होता है। लिपोसाइट्स के समूह संयोजी ऊतक से घिरे होते हैं जिनमें कई रक्त वाहिकाएं होती हैं।
बड़ी मात्रा में वसायुक्त ऊतक की उपस्थिति के बावजूद, कक्षा में ट्यूमर, जिसका स्रोत वसा ऊतक हो सकता है, अत्यंत दुर्लभ हैं (लाइपोमा, लिपोसारकोमा)। यह माना जाता है कि कक्षा का लिपोसारकोमा आम तौर पर विकसित होता है लिपोसाइट्स से नहीं, बल्कि एक्टोमेसेनकाइमल कोशिकाओं से.
अधिकतर, वसा ऊतक विकास में शामिल होता है कक्षा के सूजन संबंधी स्यूडोट्यूमर, इसका संरचनात्मक घटक होने के नाते। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लिपोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, जिससे मुक्त लिपिड निकलते हैं। मुक्त, बाह्यकोशिकीय रूप से स्थित लिपिड, बदले में, सूजन प्रक्रिया को बढ़ाते हैं, जिससे ग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रिया होती है। यह सूजन प्रक्रिया प्रभावित और आसपास के ऊतकों के फाइब्रोसिस द्वारा पूरी होती है। इस स्थिति का मूल्यांकन इस प्रकार किया जाता है लिपोग्रानुलोमा. कक्षा में आघात, वसायुक्त ऊतक के परिगलन के साथ, लिपोग्रानुलोमा के विकास को जन्म दे सकता है।
ग्रैनुलोमेटस प्रकृति की लगभग सभी रोग प्रक्रियाओं (मायकोसेस, वेगेनर ग्रैनुलोमैटोसिस, आदि) में वसा ऊतक शामिल होता है।
पुस्तक से लेख: .
की परिक्रमा- एक बंद स्थान जिसमें बड़ी संख्या में जटिल संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं जो दृष्टि के अंग की महत्वपूर्ण गतिविधि और कार्यों को सुनिश्चित करती हैं। कपाल गुहा और परानासल साइनस के साथ कक्षा का घनिष्ठ एपेथोमोटियोग्राफिक संबंध कई, कभी-कभी पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों में समान लक्षण पैदा करता है, कक्षा में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है (ट्यूमर, सूजन) और निश्चित रूप से, प्रदर्शन करते समय बड़ी कठिनाइयां प्रस्तुत करता है। कक्षीय संचालन.
हड्डी की परिक्रमाका प्रतिनिधित्व करता है ज्यामितीय आकृति, आकार में एक टेट्राहेड्रल पिरामिड के करीब है, जिसका शीर्ष पीछे की ओर और कुछ हद तक अंदर की ओर निर्देशित है (धनु अक्ष के सापेक्ष 45° के कोण पर)। कक्षा के अग्र भाग का आकार गोल हो सकता है, लेकिन अधिक बार ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दिशाओं में व्यास भिन्न होते हैं (औसतन वे क्रमशः लगभग 35 और 40 मिमी होते हैं)।
आकार का अध्ययन करते समय वी.वी. वाल्स्की कक्षाओं 276 स्वस्थ व्यक्तियों में कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग करके, यह पाया गया कि प्रवेश द्वार पर कक्षा का क्षैतिज व्यास पुरुषों में औसतन 32.6 मिमी और महिलाओं में 32.7 मिमी था। मध्य तीसरे में, कक्षा का व्यास लगभग आधा हो जाता है और पुरुषों में 18.2 मिमी और महिलाओं में 16.8 मिमी तक पहुंच जाता है। कक्षा की गहराई भी परिवर्तनशील है (42 से 50 मिमी तक)। आकार के आधार पर, छोटी और चौड़ी (ऐसी कक्षा के साथ इसकी गहराई सबसे छोटी होती है), संकीर्ण और लंबी कक्षा में अंतर किया जा सकता है, जिसके साथ सबसे बड़ी गहराई नोट की जाती है।
आंख के पिछले ध्रुव से दूरीपुरुषों में कक्षा के शीर्ष पर औसतन 25.6 मिमी, महिलाओं में - 23.5 मिमी है। हड्डी की दीवारें मोटाई और लंबाई में असमान हैं: सबसे शक्तिशाली बाहरी दीवार है, विशेष रूप से कक्षा के किनारे के करीब, सबसे पतली आंतरिक और ऊपरी हैं। बाहरी दीवार की लंबाई औसतन महिलाओं में 41.2 मिमी से लेकर पुरुषों में 41.6 मिमी तक होती है।
बाहरी दीवारेजाइगोमैटिक, आंशिक रूप से ललाट और स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख द्वारा निर्मित। जाइगोमैटिक हड्डी सबसे मोटी होती है, लेकिन पीछे की ओर यह पतली हो जाती है और मुख्य हड्डी के बड़े पंख के साथ जंक्शन पर इसका सबसे पतला खंड होता है। जाइगोमैटिक हड्डी की यह संरचनात्मक विशेषता कक्षा में हड्डी की सर्जरी करते समय एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है; मोटी पूर्वकाल सतह दीवार के उच्छेदन के दौरान इसके निर्धारण के समय हड्डी के फ्लैप की अखंडता को संरक्षित करना संभव बनाती है, और पतले खंड पर, हड्डी के कर्षण के समय फ्रैक्चर आसानी से होता है। बाहरी दीवार टेम्पोरल फोसा पर, कक्षा के शीर्ष पर - मध्य कपाल फोसा पर सीमाबद्ध होती है।
नीचे की दीवार- मैक्सिलरी हड्डी की कक्षीय सतह, और पूर्वकाल बाहरी भाग - जाइगोमैटिक हड्डी और कक्षीय प्रक्रिया। निचली दीवार के पार्श्व भाग में, निचली कक्षीय विदर के पास, एक इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव होता है - एक संयोजी ऊतक झिल्ली से ढका हुआ अवसाद। नाली धीरे-धीरे एक हड्डी नहर में बदल जाती है जो अपनी बाहरी सीमा के करीब निचले कक्षीय किनारे से 4 मिमी मैक्सिलरी हड्डी की पूर्वकाल सतह पर खुलती है।
के माध्यम से चैनलअवर कक्षीय तंत्रिका, एक ही नाम की धमनी और शिरा से होकर गुजरें। निचली कक्षीय दीवार की मोटाई 1.1 मिमी है। यह बोनी सेप्टम कक्षा की सामग्री को मैक्सिलरी साइनस से अलग करता है और इसमें बहुत ही कोमल हेरफेर की आवश्यकता होती है। कक्षीय इज़ाफ़ा या अवर सबपेरीओस्टियल ऑर्बिटोटॉमी करते समय, सर्जन को दीवार के सर्जिकल फ्रैक्चर से बचने के लिए निचली दीवार की मोटाई को ध्यान में रखना चाहिए।
आंतरिक दीवारलैक्रिमल ऑसिकल, पेपर प्लेट, एथमॉइड हड्डी की लामिना, मैक्सिलरी हड्डी की ललाट प्रक्रिया और स्पैनॉइड हड्डी के शरीर द्वारा निर्मित। उनमें से सबसे बड़ी 0.2 मिमी मोटी एक पेपर प्लेट है, जो कक्षा को एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं से अलग करती है। इस क्षेत्र में, दीवार लगभग लंबवत होती है, जिस पर सबपेरीओस्टियल ऑर्बिटोटॉमी या ऑर्बिटल एक्सेंट्रेशन के दौरान पेरीओस्टेम को अलग करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है। भीतरी दीवार के अग्र भाग में लैक्रिमल हड्डी नाक की ओर मुड़ती है और लैक्रिमल थैली के लिए एक अवकाश भी होता है।
कक्षा की ऊपरी दीवारआकार में त्रिकोणीय और पूर्वकाल और मध्य भाग में ललाट की हड्डी द्वारा, पीछे में - मुख्य हड्डी के छोटे पंख द्वारा निर्मित होता है। ललाट की हड्डी का कक्षीय भाग पतला और नाजुक होता है, विशेषकर इसके पीछे के 2/3 भाग में, जहाँ दीवार की मोटाई 1 मिमी से अधिक नहीं होती है। बुजुर्ग लोगों में, ऊपरी दीवार की हड्डी के पदार्थ को धीरे-धीरे रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। बुजुर्ग मरीजों को सर्जरी के लिए तैयार करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, कक्षा की ऊपरी दीवार की स्थिति का आकलन करने से कक्षा के ट्यूमर या सूजन वाले घावों वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति विकसित करने में मदद मिलती है।
सबसे ऊपर की दीवारललाट साइनस पर सीमाएँ, जो ललाट दिशा में दीवार के मध्य तक और पूर्वकाल दिशा में - कभी-कभी कक्षा के मध्य तीसरे तक विस्तारित हो सकती हैं। इसकी पूरी लंबाई में, कक्षा की ऊपरी दीवार की सतह चिकनी होती है, मध्य तीसरे में एक अवतलता होती है, बाहरी और आंतरिक खंडों में लैक्रिमल ग्रंथि (लैक्रिमल फोसा) के लिए और ब्लॉक के लिए दो अवसाद होते हैं। बेहतर तिरछी मांसपेशी.
शिखर कक्षाओंऑप्टिक तंत्रिका टपकने की शुरुआत के साथ मेल खाता है, जिसका व्यास 4 मिमी और लंबाई - 5-6 मिमी तक पहुंचता है। इसके बाहरी उद्घाटन के माध्यम से, ऑप्टिक तंत्रिका और, एक नियम के रूप में, नेत्र धमनी कक्षा में प्रवेश करती है।
