मानव नेत्र सॉकेट कहाँ स्थित है? कक्षा की अस्थि संरचनाएँ

सही ढंग से वाद्य परीक्षण करने और इंजेक्शन द्वारा रोगों का इलाज करने के लिए कक्षा की शारीरिक रचना और उसके आयामों को जानना महत्वपूर्ण है। हड्डी की गुहा में चोट लगने से फोड़े और अन्य बीमारियों की संभावना अधिक होती है जो मस्तिष्क तक फैल सकती हैं।

संरचना

कक्षा चार दीवारों से बनी है - बाहरी, भीतरी, ऊपरी और निचली। वे एक-दूसरे से मजबूती से जुड़े हुए हैं। कक्षा का कुल आयतन 30 मिली तक होता है, इस स्थान का 5 मिली भाग नेत्रगोलक द्वारा घेर लिया जाता है।

उम्र के साथ कक्षीय गुहा बदल सकती है। बच्चों में यह आकार में छोटा होता है, हड्डियों के बढ़ने के साथ बढ़ता जाता है।

अस्थि कक्षा की अन्य संरचनाएँ:

• नेत्रगोलक;
• तंत्रिका सिरा;
• जहाज़;
• मांसपेशियों के जोड़, स्नायुबंधन;
• मोटा टिश्यू.

खोपड़ी की कक्षा के मानक आयाम 4.0x3.5x5.5 सेमी (चौड़ाई-ऊंचाई-गहराई) हैं।

खोपड़ी की कक्षा की संरचनात्मक संरचनाओं में शामिल हैं:

• लैक्रिमल फोसा;
• नासोलैक्रिमल वाहिनी;
• सुप्राऑर्बिटल नॉच;
• इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव;
• साइड स्पाइक;
• आँख के छेद.

छेद और दरारें

कक्षा की दीवारों में छिद्र होते हैं जिनसे तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाएँ गुजरती हैं:

• जाली. ऊपरी और भीतरी दीवारों के बीच स्थित है। नासोसिलरी नसें, धमनियाँ और तंत्रिकाएँ उनसे होकर गुजरती हैं।
• अंडाकार छेद. में है फन्नी के आकार की हड्डी, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा का प्रवेश द्वार है।
• गोल छेद. यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का प्रवेश द्वार है।
• ऑप्टिक या हड्डीदार नहर. इसकी लंबाई 6 मिमी तक होती है, और ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्र धमनी इसके माध्यम से गुजरती हैं। कपाल खात और कक्षा को जोड़ता है।

कक्षा की गहराई में दरारें हैं: ऊपरी और निचली कक्षा। पहला एक संयोजी फिल्म से ढका होता है जिसके माध्यम से ललाट, लैक्रिमल, नासोसिलरी, ट्रोक्लियर, एबडुकेन्स और ओकुलोमोटर तंत्रिकाएं गुजरती हैं। ऊपरी नेत्र शिरा भी उभरती है।

अवर कक्षीय विदर एक कनेक्टिंग सेप्टम से ढका होता है, जो संक्रमण के लिए बाधा के रूप में कार्य करता है। वह प्रदर्शन करती है महत्वपूर्ण कार्य- आंख से खून का निकलना. अवर नेत्र शिरा, अवर कक्षीय और जाइगोमैटिक तंत्रिकाएं, और पर्टिगोपालाटाइन तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि की शाखाएं इसके माध्यम से गुजरती हैं।

दीवारें और विभाजन

• बाहरी दीवारे। यह सबसे टिकाऊ है और चोट से शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होता है। स्फेनॉइड, जाइगोमैटिक और ललाट हड्डियों द्वारा निर्मित।
• आंतरिक। यह सबसे नाजुक विभाजन है. कुंद आघात से भी यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे वातस्फीति (खोपड़ी की कक्षा में हवा) विकसित हो जाती है। दीवार का निर्माण एथमॉइड हड्डी से होता है। इसमें एक गड्ढा होता है जिसे लैक्रिमल फोसा या लैक्रिमल सैक कहा जाता है।
• ऊपरी. ललाट की हड्डी से निर्मित, पीछे के भाग का एक छोटा सा भाग स्पेनोइड हड्डी से बना होता है। वहां एक फोसा होता है जहां लैक्रिमल ग्रंथि स्थित होती है। सेप्टम के पूर्वकाल क्षेत्र में फ्रंटल साइनस होता है, जो संक्रमण फैलने का केंद्र है।
• तल। ऊपरी जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डी द्वारा निर्मित। अवर सेप्टम मैक्सिलरी साइनस का एक खंड है। चोटों और हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, नेत्रगोलक गिर जाता है और तिरछी मांसपेशियाँ दब जाती हैं। आँख को ऊपर-नीचे हिलाना असंभव है।

निचले सेप्टा को छोड़कर सभी सेप्टा, परानासल साइनस के पास स्थित होते हैं और इसलिए संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। ट्यूमर बढ़ने की संभावना अधिक होती है।

शारीरिक कार्य

खोपड़ी की कक्षा निम्नलिखित कार्य करती है:

• नेत्रगोलक को क्षति से बचाना, उसकी अखंडता बनाए रखना;
• मध्य कपाल खात के साथ संबंध;
• दृष्टि के अंगों पर संक्रमण और सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकना।

सामान्य बीमारियाँ और उनके लक्षण

लक्षण ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं, चोटों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान या के कारण उत्पन्न होते हैं नेत्र - संबंधी तंत्रिका.

अधिकांश सामान्य लक्षणखोपड़ी की हड्डी की कक्षा के रोग - कक्षा में नेत्रगोलक की अव्यवस्था का उल्लंघन।

यह तीन प्रकार में आता है:

• एक्सोफथाल्मोस (फलाव);
• एनोफ्थाल्मोस (वापसी);
• नीचे या ऊपर की स्थिति का उल्लंघन।

सूजन की स्थिति में, ऑन्कोलॉजिकल रोगकक्षा, इसकी चोट दृश्य तीक्ष्णता (अंधापन तक) को कम कर देती है। नेत्रगोलक की गतिशीलता भी ख़राब हो जाती है, कक्षा में इसका स्थान बदल सकता है, और पलकें सूज कर लाल हो जाती हैं।

सुपीरियर पैल्पेब्रल फिशर को नुकसान के लक्षण:

• चूक ऊपरी पलक;
• पुतली का फैलाव;
• नेत्रगोलक की पूर्ण गतिहीनता;
• एक्सोफ्थाल्मोस.

यदि ऊपरी नेत्र शिरा में रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है, तो आंख की नसों का फैलाव ध्यान देने योग्य होता है।

निदान के तरीके

परीक्षा में कक्षा में नेत्रगोलक के स्थान का एक दृश्य निरीक्षण शामिल है; नेत्र रोग विशेषज्ञ बाहरी दीवारों को टटोलता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक्सोफथाल्मोमेट्री (आंख के आगे या पीछे विचलन का आकलन करने की एक विधि), मस्कुलोस्केलेटल ऊतक का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे किया जाता है। यदि कैंसर का संदेह हो तो बायोप्सी की जाती है।

कक्षा दृश्य अंग प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक है। इस तथ्य के बावजूद कि यह एक हड्डी का निर्माण है, इसमें तंत्रिका फाइबर, मांसपेशी ऊतक और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं जो रास्ता दे सकती हैं विभिन्न रोग. सभी कक्षीय रोगों का समय पर निदान और उपचार किया जाना चाहिए।

नेत्र सॉकेट की संरचना के बारे में उपयोगी वीडियो

कक्षा की संरचनात्मक विशेषताएं, सहित। उम्र से संबंधित, बड़े पैमाने पर इसकी विकृति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निर्धारित और व्याख्या करती हैं।

आंखोंखोपड़ी की दो अस्थि गुहाओं में स्थित है, जिसका आकार चतुष्कोणीय पिरामिड जैसा है। उनका शीर्ष पीछे की ओर, मस्तिष्क की ओर निर्देशित होता है, और पूर्वकाल भाग, चेहरे की ओर पिरामिड का आधार, कक्षा के प्रवेश द्वार का निर्माण करता है।
एक बच्चे की आँख का सॉकेट एक वयस्क की आँख के सॉकेट से छोटा होता है

पैरामीटर आयाम मिमी में
. 10 वर्ष के नवजात शिशु में एक वयस्क में
क्षैतिज व्यास 40 24 36
ऊर्ध्वाधर व्यास 55 16.5 32
गहराई 40-50 24 36
धनु अक्षों के बीच का कोण 45° 110°

छोटे बच्चों में, कक्षा वयस्कों की तुलना में छोटी और चपटी होती है।

अन्य संरचनाओं से कक्षा की निकटता।

साथ कपालीय विवरकक्षा की सीमा ललाट की हड्डी और स्पेनोइड हड्डी के निचले पंख द्वारा निर्मित ऊपरी दीवार के पीछे के दो-तिहाई हिस्से से होती है। इस भाग में कक्षा की ऊपरी दीवार पतली होती है।
साथ ललाट साइनसऊपरी दीवार के पूर्वकाल भाग में कक्षा की सीमाएँ होती हैं। बच्चों में ललाट साइनस व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है (अल्पविकसित रहता है)। 8 साल की उम्र तक यह पहले ही बन चुका होता है। हालाँकि, यह 25 वर्ष की आयु तक पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है।
एथमॉइड साइनसकक्षा की आंतरिक दीवार पर सीमाएँ, लंबी दूरी पर मैक्सिलरी, लैक्रिमल, एथमॉइडल हड्डियों और स्फेनॉइड हड्डी द्वारा निर्मित होती हैं। एथमॉइड साइनस को कागज की शीट (लैमिना पपीराक्ला) जितनी पतली हड्डी की प्लेट द्वारा कक्षा से अलग किया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के पारित होने के लिए कई छिद्रों से भी छिद्रित होती है।
गैमोरोवा ( दाढ़ की हड्डी साइनस) . इसका ऊपरी मेहराब कक्षा की निचली दीवार (जाइगोमैटिक, मैक्सिलरी और पैलेटिन हड्डियों) से बनता है। मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार अपेक्षाकृत पतली होती है और चोट से आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है। नवजात शिशुओं में मैक्सिलरी साइनस एक छोटे स्लिट जैसा दिखता है। 7 साल की उम्र तक वह धीरे-धीरे बढ़ती है। यह 15-20 वर्षों तक ही पूर्ण विकास तक पहुँच पाता है।
बचपन में, कक्षा की निचली दीवार दूध के प्राइमर्डिया और स्थायी दांतों की दो पंक्तियों के ऊपर स्थित होती है।
मुख्य साइनस. सीधे कक्षा की सीमा नहीं तय करता। हालाँकि, यह ललाट साइनस और एथमॉइडल भूलभुलैया (पीछे की कोशिकाएं) के करीब स्थित है
.

नेत्र गर्तिका की सामग्री

कक्षीय गुहा में शामिल हैं:
1. नेत्रगोलक;
2. वसायुक्त ऊतक;
3. मांसपेशियाँ;
4. बर्तन;
5. नसें;
6. लिगामेंटस उपकरण।

कक्षा की सामग्री का आयतन लगभग 30 घन मीटर है। सेमी (एक वयस्क के लिए), एक बच्चे के लिए - 20 घन मीटर। सेमी।

1. नेत्रगोलक.नेत्रगोलक का वजन: नवजात शिशु में 2.3 ग्राम; एक वयस्क में - 7.5 ग्राम; पूर्वकाल-पश्च अक्ष का आकार: 17-18 मिमी, एक वयस्क में - 22-24 मिमी।

2. वसायुक्त रेशा. कक्षा में नेत्रगोलक वसायुक्त ऊतक के नरम गद्दे पर स्थित होता है, जो नेत्रगोलक के लिए सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है और कक्षा की वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के लिए सुरक्षा का काम करता है। वसायुक्त ऊतक एक संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा निर्मित व्यक्तिगत कोशिकाओं से बने होते हैं।

3. कक्षा की मांसपेशियाँ. प्रत्येक कक्षा में नेत्रगोलक की 6 बाहरी मांसपेशियाँ होती हैं जो इसकी गति सुनिश्चित करती हैं।

चार रेक्टस मांसपेशियाँ कक्षा के शीर्ष पर ऑप्टिक उद्घाटन के चारों ओर कनेक्टिंग रिंग से शुरू होती हैं और इसके पूर्वकाल भाग में नेत्रगोलक से जुड़ी होती हैं। यह एक मांसपेशीय फ़नल बनाता है जिसमें नेत्रगोलक स्थित होता है।

दो अन्य मांसपेशियाँ:
- बेहतर तिरछी मांसपेशी कक्षा की गहराई में शुरू होती है;
- अवर तिरछी मांसपेशी - कक्षा की निचली दीवार पर उत्पन्न होती है।
दोनों आंखों की मांसपेशियां भूमध्य रेखा के पीछे नेत्रगोलक से जुड़ी होती हैं।

4. कक्षीय और नेत्र प्रणाली के वाहिकाएँ:
कक्षा की धमनियाँवे बहुत पतली दीवारों, दृढ़ता से घुमावदार और कक्षा के तंतुओं से शिथिल रूप से जुड़े हुए हैं।

कक्षीय धमनी - आंतरिक की शाखा ग्रीवा धमनी- दृष्टि के अंग को रक्त की आपूर्ति करता है (पलकों को छोड़कर, जिन्हें बाहरी कैरोटिड धमनी से फैली शाखाओं के माध्यम से धमनी रक्त की आपूर्ति की जाती है)। नेत्र धमनी ऑप्टिक तंत्रिका नहर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और ऑप्टिक तंत्रिका के निकट कक्षा में स्थित होती है। नेत्र धमनी की शाखाओं में से एक केंद्रीय रेटिना धमनी है। यह ड्यूरा मेटर के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका के शरीर में और इसके माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करता है।

इस पर जोर दिया जाना चाहिए:
- नेत्र धमनी की शाखाएं माथे की त्वचा और मांसपेशियों, नाक की पार्श्व दीवारों और बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज की भी आपूर्ति करती हैं;
- नेत्र धमनी की शाखाएं परानासल साइनस को भी रक्त की आपूर्ति करती हैं।

कक्षा की नसें
आंख से रक्त का बहिर्वाह ऊपरी नेत्र शिरा के मुख्य ट्रंक, इसकी शाखाओं - अवर नेत्र शिरा, और उनकी कई शाखाओं के माध्यम से होता है जो नेत्रगोलक, बाहरी आंख की मांसपेशियों, आंशिक रूप से नाक साइनस, माथे और नाक क्षेत्र से रक्त एकत्र करते हैं। लैक्रिमल ग्रंथि और लैक्रिमल थैली, कंजंक्टिवा और ड्यूरा मेटर के साइनस।

कक्षीय शिराओं में वाल्व नहीं होते हैं और उनमें से रक्त ऊपरी कक्षीय शिरा से कैवर्नस साइनस (मुख्य रूप से) और चेहरे की शिरा में प्रवाहित होता है।
दृष्टि के अंग, परानासल साइनस और खोपड़ी की विकृति की उत्पत्ति में, रक्त परिसंचरण और संरचना संकेतों की समानता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

5.कक्षा की नसें.
कक्षा में सिलिअरी गैंग्लियन और ऑप्टिक तंत्रिका होती है। मोटर तंत्रिकाएँआँख की मांसपेशियाँ, ट्राइजेमिनल तंत्रिका (संवेदी तंत्रिका) की शाखाएँ और सहानुभूति तंत्रिकाओं की शाखाएँ - आंतरिक कैरोटिड धमनी के ग्रीवा जाल से और कैवर्नस साइनस के जाल से।

कक्षा की मोटर तंत्रिकाएँ।इनमें निम्नलिखित शामिल हैं कपाल नसे: ओकुलोमोटर तंत्रिका - III जोड़ी (एन. ओसुलोमोटोरिस), ट्रोक्लियर तंत्रिका - IV जोड़ी (एन. ट्रोक्लियरिस) और पेट तंत्रिका - VI जोड़ी (एन. पेट)।

ओकुलोमोटर तंत्रिका. अन्तर्वासित:
- नेत्रगोलक की 3 रेक्टस मांसपेशियाँ - आंतरिक, श्रेष्ठ, अवर;
- अवर तिरछी मांसपेशी;
- ऊपरी पलक उठाने वाला;
- पुतली का दबानेवाला यंत्र;
- सिलिअरी मांसपेशी।

निम्नलिखित महत्वपूर्ण नैदानिक ​​तथ्य पर जोर दिया जाना चाहिए: ओकुलोमोटर तंत्रिका, ग्रे पदार्थ के नाभिक से शुरू होकर, खोपड़ी के आधार के साथ कैवर्नस साइनस तक गुजरती है, इसकी बाहरी दीवार की मोटाई में स्थित होती है और उसके बाद ही ऊपरी से होकर गुजरती है कक्षीय विदरआँख की गर्तिका में चला जाता है।

ट्रोक्लियर तंत्रिका.नेत्रगोलक की ऊपरी तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका की तरह, यह खोपड़ी के आधार से कक्षा तक लंबा सफर तय करती है। इसके मूल से, कोर के बगल में स्थित है ओकुलोमोटर तंत्रिका, कैवर्नस साइनस से गुजरता है, इसमें स्थित है बाहरी दीवारे, और फिर बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है।

अब्दुसेन्स तंत्रिका. बाहरी आँख की मांसपेशी को संक्रमित करता है। मस्तिष्क के आधार पर यह कैवर्नस साइनस में प्रवेश करता है, जहां यह आंतरिक कैरोटिड धमनी के बगल में स्थित होता है।

कक्षा की संवेदी तंत्रिकाएँ. आंख का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा किया जाता है, इसकी पहली शाखा (एन. ऑप्थाल्मिकस), जो गैसेरियन गैंग्लियन से निकलती है, कैवर्नस साइनस में प्रवेश करती है, और फिर बेहतर पैलेब्रल विदर के माध्यम से कक्षीय गुहा में प्रवेश करती है। इसकी शाखाएँ नेत्रगोलक, पलकें, अश्रु थैली, अश्रु ग्रंथि, माथे की त्वचा और खोपड़ी से लेकर पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों तक की संवेदी तंत्रिकाएँ हैं।

सिलिअरी (सिलिअरी) नोड(गैंग्लियो सिलियारे)। कक्षा की संवेदी और मोटर तंत्रिकाओं को सहानुभूति से जोड़ता है तंत्रिका तंत्र. इसका आकार लगभग 2 मिमी है। नेत्रगोलक के पीछे (इसके पिछले ध्रुव से लगभग 10-18 मिमी), ऑप्टिक उद्घाटन के पास स्थित है। यह बाहरी रेक्टस मांसपेशी के नीचे स्थित होता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका के ऊपरी बाहरी भाग से सटा होता है।
नेत्रगोलक की संवेदी तंत्रिकाओं की मुख्य संख्या सिलिअरी गैंग्लियन में केंद्रित होती है। माइक्रोसर्जरी में रेट्रोबुलबार एनेस्थीसिया का उपयोग इसके अवरोधन पर आधारित है।

नेत्र चिकित्सकों द्वारा तंत्रिकाओं की नियुक्तियों और स्थलाकृति का ज्ञान - आवश्यक शर्तदृश्य, ट्रॉफिक और मोटर के निदान में पैथोलॉजिकल परिवर्तनदृष्टि का अंग.

6. शारीरिक छिद्र और दरारें, साथ ही कक्षा की हड्डी की दीवारों में संभावित पैथोलॉजिकल छेद।

कक्षा की नसों और वाहिकाओं के लिए कक्षा की हड्डी की दीवारों में कई छिद्र, साथ ही विकृति विज्ञान (आघात, सूजन प्रक्रिया, नियोप्लाज्म) के मामलों में होने वाले उद्घाटन, कक्षा में रोग प्रक्रिया के प्रसार में योगदान कर सकते हैं सीमा संरचनाएं (मस्तिष्क, कैवर्नस साइनस, परानासल साइनस), साथ ही कक्षा से इन संरचनाओं में।
कक्षा की दीवारों में परानासल साइनस के साथ कक्षीय गुहा को जोड़ने वाली पतली वाहिकाओं और तंत्रिका शाखाओं के लिए छोटे उद्घाटन भी होते हैं।

40 के क्षैतिज आयाम के साथ मिमी,और ऊर्ध्वाधर - 32 मिमी(चित्र 2.1.3)।

अधिकांश बाहरी किनारा (मार्गो लेटरलिस)और निचले किनारे का बाहरी आधा भाग (मार्गो इन्फ्राऑर्बिटलिस)नेत्र सॉकेट जाइगोमैटिक हड्डी द्वारा निर्मित होते हैं। कक्षा का बाहरी किनारा काफी मोटा है और भारी यांत्रिक भार का सामना कर सकता है। जब इस क्षेत्र में हड्डी का फ्रैक्चर होता है, तो यह आमतौर पर होता है

चावल। 2.1.3. हड्डियाँ जो नेत्र गर्तिका बनाती हैं:

/ - जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया; 2 - गाल की हड्डी; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी की फ्रंटोस्फेनॉइड प्रक्रिया; 4 - स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 5 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 6 - ललाट की हड्डी की पार्श्व प्रक्रिया; 7 - लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा; 8 - सामने वाली हड्डी; 9 - दृश्य एपर्चर; 10 - सुप्राऑर्बिटल नॉच; // - ट्रोक्लियर फोसा; 12 - सलाखें हड्डी; 13 - नाक की हड्डी; 14 - मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया; 15 - लैक्रिमल हड्डी; 16 - ऊपरी जबड़ा; 17 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 18 - तालु की हड्डी; 19 - इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव; 20 - अवर कक्षीय विदर; 21 -जाइगोमैटिकोफेशियल ओपनिंग; 22 -सुपीरियरबिटल विदर

सीवन प्रसार लाइनें। इस मामले में, फ्रैक्चर या तो जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी सिवनी की रेखा के साथ नीचे की दिशा में होता है या जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी की रेखा के साथ नीचे-बाहर की ओर होता है। फ्रैक्चर की दिशा दर्दनाक बल के स्थान पर निर्भर करती है।

ललाट की हड्डी कक्षा के ऊपरी किनारे का निर्माण करती है (मार्गो सुप्राऑर्बिटलिस),और इसके बाहरी और आंतरिक भाग क्रमशः कक्षा के बाहरी और आंतरिक किनारों के निर्माण में भाग लेते हैं। नवजात शिशुओं में ऊपरी किनारा नुकीला होता है। महिलाओं में यह जीवन भर तीव्र बना रहता है, और पुरुषों में यह उम्र बढ़ने के साथ ख़त्म हो जाता है। सुप्राऑर्बिटल नॉच कक्षा के ऊपरी किनारे पर मध्य भाग पर दिखाई देता है। (इंसिसुरा फ्रंटलिस),सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका युक्त (एन. सुप्राऑर्बिटैलिस)और जहाज. धमनी और तंत्रिका के पूर्वकाल और सुप्राऑर्बिटल पायदान के सापेक्ष थोड़ा बाहर की ओर एक छोटा सा सुप्राऑर्बिटल फोरामेन होता है। (फोरामेन सुप्राऑर्बिटलिस),जिसके माध्यम से उसी नाम की धमनी ललाट साइनस और हड्डी के स्पंजी भाग में प्रवेश करती है (आर्टेरिया सुप्राऑर्बिटैलिस)।

कक्षा का भीतरी किनारा (मार्गो मेडियलिस ऑर्बिटे)पूर्वकाल खंडों में यह मैक्सिलरी हड्डी द्वारा बनता है, जो ललाट की हड्डी को एक प्रक्रिया देता है।

इस क्षेत्र में लैक्रिमल कटकों की उपस्थिति से कक्षा के आंतरिक किनारे का विन्यास जटिल है। इस कारण से, व्हिटनॉल भीतरी किनारे के आकार को एक लहरदार सर्पिल के रूप में मानने का सुझाव देता है (चित्र 2.1.3)।

कक्षा का निचला किनारा (मार्गो अवर ऑर्बिटे)आधा मैक्सिलरी द्वारा और आधा जाइगोमैटिक हड्डियों द्वारा बनता है। कक्षा के निचले किनारे के माध्यम से अंदरइन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से होकर गुजरें (पी. इन्फ्राऑर्बिटैलिस)और उसी नाम की धमनी. वे इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से खोपड़ी की सतह से बाहर निकलते हैं (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटलिस),कुछ हद तक मध्य में और कक्षा के निचले किनारे के नीचे स्थित है।

2.1.3. कक्षा की हड्डियाँ, दीवारें और छिद्र

जैसा कि ऊपर कहा गया है, कक्षा का निर्माण केवल सात हड्डियों से होता है, जो चेहरे की खोपड़ी के निर्माण में भी शामिल होती हैं।

कक्षाओं की औसत दर्जे की दीवारें समानांतर होती हैं। वे एथमॉइड और स्पैनॉइड हड्डियों के साइनस द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। पार्श्व दीवारें कक्षा को पीछे के मध्य कपाल फोसा से और सामने के टेम्पोरल फोसा से अलग करती हैं। कक्षा सीधे पूर्वकाल कपाल खात के नीचे और मैक्सिलरी साइनस के ऊपर स्थित होती है।

कक्षा की ऊपरी दीवार(पेरीज़ सुपीरियर ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.4)।

कक्षा की ऊपरी दीवार ललाट साइनस और पूर्वकाल कपाल फोसा से सटी हुई है। यह ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग द्वारा और पीछे की ओर स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंख द्वारा बनता है।

कक्षा की अस्थि संरचनाएँ

चावल। 2.1.4. कक्षा की ऊपरी दीवार (रीह एट अल., 1981 के बाद):

/ - ललाट की हड्डी की कक्षीय दीवार; 2 - लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा; 3 - पूर्वकाल एथमॉइडल उद्घाटन; 4 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 5 - बेहतर कक्षीय विदर; 6 - पार्श्व कक्षीय ट्यूबरकल; 7 - ट्रोक्लियर फोसा; 8 - लैक्रिमल हड्डी की पिछली शिखा; 9 - लैक्रिमल हड्डी की पूर्वकाल शिखा; 10 - सुतुरा नोटरा

इन हड्डियों के बीच स्फेनॉइड-फ्रंटल सिवनी चलती है (सुतुरा स्फेनोफ्रंटलिस)।

कक्षा की ऊपरी दीवार पर बड़ी संख्या में संरचनाएँ हैं जो सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किए जाने वाले "निशान" की भूमिका निभाती हैं। लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा ललाट की हड्डी के अग्रपार्श्व भाग में स्थित होता है (फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमालिस)।फोसा में न केवल लैक्रिमल ग्रंथि होती है, बल्कि थोड़ी मात्रा में वसायुक्त ऊतक भी होता है, मुख्य रूप से पीछे के भाग (सहायक फोसा) में रोच ऑन-डुविग्नौड)।नीचे से, फोसा जाइगोमैटिकोफ्रंटल सिवनी द्वारा सीमित है (एस. फ्रंटो-ज़िगोमैटिका)।

लैक्रिमल फोसा के क्षेत्र में हड्डी की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, लेकिन कभी-कभी लैक्रिमल ग्रंथि के सस्पेंसरी लिगामेंट के लगाव के स्थल पर खुरदरापन पाया जाता है।

पूर्वकाल भाग में, लगभग 5 की दूरी पर मिमीकिनारे से, ट्रोक्लियर फोसा और ट्रोक्लियर रीढ़ स्थित हैं (फोवेआ ट्रोक्लियरिस एट स्पाइना ट्रोक्लियरिस),कण्डरा वलय पर जिसमें बेहतर तिरछी मांसपेशी जुड़ी होती है।

सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ललाट शाखा की एक शाखा है, ललाट की हड्डी के ऊपरी किनारे पर स्थित सुप्राऑर्बिटल पायदान से होकर गुजरती है।

कक्षा के शीर्ष पर, सीधे स्पेनोइड हड्डी के निचले पंख पर, ऑप्टिक फोरामेन स्थित होता है - ऑप्टिक नहर का प्रवेश द्वार (कैनालिस ऑप्टिकस)।

कक्षा की ऊपरी दीवार पतली और नाजुक है। यह 3 तक गाढ़ा हो जाता है मिमीउस स्थान पर जहां यह स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंख द्वारा बनता है (अला माइनर ओएस स्फेनोइडेल)।

दीवार का सबसे अधिक पतला होना उन मामलों में देखा जाता है जहां ललाट साइनस अत्यधिक विकसित होता है। कभी-कभी उम्र के साथ पुनर्वसन होता है हड्डी का ऊतकशीर्ष दीवार. इस मामले में, पेरिऑर्बिटा पूर्वकाल कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर के संपर्क में है।

चूंकि ऊपरी दीवार पतली होती है, इसलिए इसी क्षेत्र में चोट लगने पर हड्डी टूट जाती है, साथ ही तेज हड्डी के टुकड़े भी बन जाते हैं। ऊपरी दीवार के माध्यम से, ललाट साइनस में विकसित होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाएं (सूजन, ट्यूमर) कक्षा में फैलती हैं। इस तथ्य पर भी ध्यान देना आवश्यक है कि ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल खात के साथ सीमा पर स्थित है। यह परिस्थिति अत्यधिक व्यावहारिक महत्व की है, क्योंकि कक्षा की ऊपरी दीवार पर चोट लगने को अक्सर मस्तिष्क क्षति के साथ जोड़ दिया जाता है।

कक्षा की भीतरी दीवार(पेरीज़ मेडियलिस ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.5)।

कक्षा की भीतरी दीवार सबसे पतली (मोटाई 0.2-0.4) है मिमी).यह 4 हड्डियों से बनता है: एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट (लैमिना ऑर्बिटलिस ओएस एथमोई-डेल),मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया (प्रोसेसस फ्रंटलिस ओएस ज़िगोमैटिकम),चोटी फाड़ना

चावल। 2.1.5. कक्षा की भीतरी दीवार (रीह एट अल., 1981 के बाद):

1 - पूर्वकाल लैक्रिमल रिज और मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया; 2 - लैक्रिमल फोसा; 3 - पश्च लैक्रिमल रिज; 4 - लैमिना पपीरेसियासलाखें हड्डी; 5 - पूर्वकाल एथमॉइडल उद्घाटन; 6 - ऑप्टिक फोरामेन और कैनाल, सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर और स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 7- ललाट की हड्डी की पार्श्व कोणीय प्रक्रिया; 8 - दाहिनी ओर स्थित जाइगोमैटिकोफेशियल फोरामेन के साथ इन्फेरोर्बिटल मार्जिन

अध्याय 2. आँख की कक्षाएँ और सहायक उपकरण

स्पेनोइड हड्डी की ट्युव और पार्श्व कक्षीय सतह (फ़ेड्स ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस),सर्वाधिक गहराई में स्थित है। एथमॉइड और ललाट की हड्डियों के बीच सिवनी के क्षेत्र में, पूर्वकाल और पश्च एथमॉइडल फोरैमिना दिखाई देते हैं (फ़ोरैमिना एथमॉइडेलिया, एंटेरियस एट पॉज़-टेरियस),जिसके माध्यम से एक ही नाम की नसें और वाहिकाएँ गुजरती हैं (चित्र 2.1.5)।

भीतरी दीवार के अग्र भाग में एक आंसू का गर्त दिखाई देता है (सल्कस लैक्रिमालिस),अश्रु थैली के खात में जारी है (फोसा सैकी लैक्रिमालिस)।इसमें लैक्रिमल थैली होती है। जैसे-जैसे आंसू का गर्त नीचे की ओर बढ़ता है, यह नासोलैक्रिमल नहर बन जाता है। (ग्लैंडर-लिस नासोलैक्रिमैलिस)।

लैक्रिमल फोसा की सीमाएं दो लकीरों द्वारा रेखांकित की जाती हैं - पूर्वकाल और पीछे की लैक्रिमल लकीरें (क्रिस्टा लैक्रिमालिस एन्टीरियर एट पोस्टीरियर)।पूर्वकाल लैक्रिमल रिज नीचे की ओर जारी रहती है और धीरे-धीरे कक्षा के निचले किनारे से गुजरती है।

पूर्वकाल लैक्रिमल रिज त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस किया जा सकता है और लैक्रिमल थैली पर ऑपरेशन के दौरान एक निशान होता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, कक्षा की आंतरिक दीवार का मुख्य भाग एथमॉइड हड्डी द्वारा दर्शाया गया है। चूँकि यह कक्षा की सभी हड्डी संरचनाओं में सबसे पतली है, यह इसके माध्यम से है कि सूजन प्रक्रिया अक्सर एथमॉइड हड्डी के साइनस से कक्षा के ऊतक तक फैलती है। इससे सेल्युलाईट, ऑर्बिटल कफ, ऑर्बिटल नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, टॉक्सिक ऑप्टिक न्यूरिटिस आदि का विकास हो सकता है। तीव्र रूप से विकसित होने वाला पीटोसिस अक्सर बच्चों में होता है। आंतरिक दीवार वह जगह भी है जहां ट्यूमर साइनस से कक्षा तक फैलता है और इसके विपरीत। यह अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान नष्ट हो जाता है।

आंतरिक दीवार केवल पीछे के खंडों में कुछ मोटी होती है, विशेष रूप से स्पेनोइड हड्डी के शरीर के क्षेत्र में, साथ ही पीछे के लैक्रिमल शिखा के क्षेत्र में भी।

एथमॉइड हड्डी, जो आंतरिक दीवार के निर्माण में भाग लेती है, में कई वायु युक्त हड्डी संरचनाएं होती हैं, जो कक्षा की मोटी मंजिल की तुलना में कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के फ्रैक्चर की दुर्लभ घटना को समझा सकती हैं।

यह उल्लेख करना भी आवश्यक है कि एथमॉइडल सिवनी के क्षेत्र में, हड्डी की दीवारों के विकास में विसंगतियां अक्सर होती हैं, उदाहरण के लिए, जन्मजात "गैपिंग", जो दीवार को काफी कमजोर करती है। इस मामले में, अस्थि ऊतक दोष रेशेदार ऊतक से ढका होता है। उम्र बढ़ने के साथ भीतरी दीवार का कमजोर होना भी शुरू हो जाता है। इसका कारण हड्डी की प्लेट के केंद्रीय क्षेत्रों का शोष है।

व्यावहारिक रूप से, विशेष रूप से एनेस्थीसिया करते समय, पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइडल फोरैमिना के स्थान को जानना महत्वपूर्ण है, जिसके माध्यम से नेत्र धमनी की शाखाएं गुजरती हैं, साथ ही नासोसिलरी तंत्रिका की शाखाएं भी।

पूर्वकाल एथमॉइडल उद्घाटन फ्रंटोएथमॉइडल सिवनी के पूर्वकाल छोर पर खुलते हैं, और पीछे वाले - उसी सिवनी के पीछे के छोर के पास खुलते हैं (चित्र 2.1.5)। इस प्रकार, सामने का छेद 20 की दूरी पर स्थित है मिमीपूर्वकाल लैक्रिमल रिज के पीछे, और पीछे वाले - 35 की दूरी पर मिमी.

ऑप्टिक कैनाल आंतरिक दीवार पर कक्षा में गहराई में स्थित है। (कैनालिस ऑप्टिकस),कक्षीय गुहा को कपाल गुहा से जोड़ना।

कक्षा की बाहरी दीवार(पेरिस लैटेरा-लिस ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.6)।

कक्षा की बाहरी दीवार इसके पिछले भाग में कक्षा की सामग्री और मध्य कपाल खात को अलग करती है। सामने इसकी सीमा टेम्पोरल फोसा से लगती है (फोसा टेम्पोरलिस),टेम्पोरलिस मांसपेशी द्वारा किया जाता है (यानी टेम्पोरलिस)।यह ऊपरी और निचली दीवारों से कक्षीय दरारों द्वारा सीमांकित है। ये सीमाएँ पूर्वकाल में स्फेनॉइड-ललाट तक फैली हुई हैं (सुतुरा स्पैनो-फ्रंटलिस)और जाइगोमैटिकोमैक्सिलरी (सुतुरा ज़ी-गोमैटिकोमैक्सिलारे)सीम (चित्र 2.1.6)।

कक्षा की बाहरी दीवार का पिछला भाग केवल स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह से बनता है, और पूर्वकाल खंड जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह से बनता है। उनके बीच एक स्फेनॉइड-जाइगोमैटिक सिवनी होती है (सुतुरा स्फेनोज़िगोमैटिका)।इस सिवनी की उपस्थिति ऑर्बिटोटॉमी को बहुत सरल बनाती है।

चावल। 2.1.6. कक्षा की बाहरी दीवार (रीह एट अल., 1981 के बाद):

1 - सामने वाली हड्डी; 2 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 3 - गाल की हड्डी; 4 - बेहतर कक्षीय विदर; 5 - स्पाइना रेक्टी ला-टेरलिस; 6- अवर कक्षीय विदर; 7 - वह उद्घाटन जिसके माध्यम से शाखा जाइगोमैटिकोऑर्बिटल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि तक जाती है; 8 - जाइगोमैटिकऑर्बिटल फोरामेन

कक्षा की अस्थि संरचनाएँ

चौड़ी और के जंक्शन पर स्फेनॉइड हड्डी के शरीर पर संकीर्ण भागऊपरी कक्षीय विदर में एक छोटी हड्डी का उभार (स्पाइक) स्थित होता है (स्पाइना रेक्टी लेटरलिस),जिससे बाहरी रेक्टस मांसपेशी शुरू होती है।

जाइगोमैटिक हड्डी पर, कक्षा के किनारे के पास, एक जाइगोमैटिकऑर्बिटल फोरामेन (/) होता है। ज़िगोमैटिकऑर्बिटेल),जिसके माध्यम से जाइगोमैटिक तंत्रिका की शाखा कक्षा छोड़ देती है (पी. ज़िगोमैटिको-ऑर्बिटेलिस),लैक्रिमल तंत्रिका की ओर बढ़ रहा है। इस क्षेत्र में कक्षीय उभार भी पाया जाता है (एमिनेंटिया ऑर्बिटलिस;विन्नेल का कक्षीय ट्यूबरकल)। पलक का बाहरी लिगामेंट, लेवेटर का बाहरी "सींग" और लॉकवुड का लिगामेंट इससे जुड़े होते हैं (लिग सस्पेंसोरियम),कक्षीय पट (सेप्टम ऑर्बिटेल)और लैक्रिमल प्रावरणी (/. लैक्रिमालिस).

कक्षा की बाहरी दीवार विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान कक्षा की सामग्री तक सबसे आसान पहुंच का स्थान है। इस ओर की कक्षा में रोग प्रक्रिया का प्रसार अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर जाइगोमैटिक हड्डी के रोगों से जुड़ा होता है।

ऑर्बिटोटॉमी करते समय, नेत्र सर्जन को पता होना चाहिए कि चीरे का पिछला किनारा मध्य कपाल फोसा से 12-13 की दूरी पर है मिमीपुरुषों में और 7-8 मिमीमहिलाओं के बीच.

कक्षा की निचली दीवार(पेरीज़ अवर ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.7)।

कक्षा का निचला भाग मैक्सिलरी साइनस की छत भी है। यह निकटता व्यावहारिक दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, क्योंकि मैक्सिलरी साइनस के रोग अक्सर कक्षा को प्रभावित करते हैं और इसके विपरीत।

कक्षा की निचली दीवार तीन हड्डियों से बनती है: ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह (ऑर्बिटेलिस ओएस मैक्सिला फीका पड़ जाता है),कक्षा के अधिकांश तल, जाइगोमैटिक हड्डी पर कब्जा कर लेता है (ओएस ज़िगोमैटिकस)और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया (प्रोसेसस ऑर्बिटलिस ओएस ज़िगोमैटिकस)(चित्र 2.1.7)। तालु की हड्डी आंख के गर्तिका के पीछे एक छोटा सा क्षेत्र बनाती है।

कक्षा की निचली दीवार का आकार एक समबाहु त्रिभुज जैसा दिखता है।

स्पेनोइड हड्डी की कक्षीय सतह के निचले किनारे के बीच (फ़ेड्स ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस)और मैक्सिलरी हड्डी की कक्षीय सतह का पिछला किनारा (ऑर्बिटेलिस ओएस मैक्सिला फीका पड़ जाता है)अवर कक्षीय विदर स्थित है (फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)।एक रेखा जिसे अवर कक्षीय विदर की धुरी के माध्यम से खींचा जा सकता है, अवर दीवार की बाहरी सीमा बनाती है। आंतरिक सीमा को पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड-मैक्सिलरी टांके के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव (नाली) मैक्सिलरी हड्डी की निचली सतह के पार्श्व किनारे पर शुरू होती है (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटलिस),जो आगे बढ़ने पर एक चैनल में बदल जाता है (कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटलिस)।वे होते हैं

चावल। 2.1.7. कक्षा की निचली दीवार (रीह एट अल., 1981 के बाद):

मैं- निचला कक्षीय मार्जिन, मैक्सिलरी भाग; 2 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 3 - ऊपरी जबड़े की कक्षीय प्लेट; 4 - अवर कक्षीय नाली; 5 - स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 6 - जाइगोमैटिक हड्डी की सीमांत प्रक्रिया; 7 - लैक्रिमल फोसा; 8 - अवर कक्षीय विदर; 9 - अवर तिरछी पेशी की उत्पत्ति

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका निहित है (एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस)।भ्रूण में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका कक्षा की हड्डी की सतह पर स्वतंत्र रूप से स्थित होती है, लेकिन धीरे-धीरे तेजी से बढ़ती मैक्सिलरी हड्डी में डूब जाती है।

इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल का बाहरी उद्घाटन कक्षा के निचले किनारे के नीचे 6 की दूरी पर स्थित है मिमी(चित्र 2.1.3, 2.1.5)। बच्चों में यह दूरी काफी कम होती है।

कक्षा की निचली दीवार का घनत्व अलग-अलग होता है। यह इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका के निकट और कुछ हद तक बाहर सघन होता है। अंदर की दीवार काफ़ी पतली हो जाती है। यह इन स्थानों पर है कि अभिघातज के बाद के फ्रैक्चर स्थानीयकृत होते हैं। निचली दीवार सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के फैलने का स्थान भी है।

दृश्य चैनल(कैनालिस ऑप्टिकस)(चित्र 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।

ऑप्टिक फोरामेन बेहतर कक्षीय विदर से थोड़ा अंदर की ओर स्थित होता है, जो ऑप्टिक कैनाल की शुरुआत है। ऑप्टिक फोरामेन को स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख की निचली दीवार, स्पैनॉइड हड्डी के शरीर को उसके छोटे पंख से जोड़ने वाले क्षेत्र द्वारा बेहतर कक्षीय विदर से अलग किया जाता है।

कक्षा की ओर मुख वाली ऑप्टिक नहर के उद्घाटन का आयाम 6-6.5 है मिमीऊर्ध्वाधर तल में और 4.5-5 मिमीक्षैतिज में (चित्र 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।

ऑप्टिक नहर मध्य कपाल खात की ओर जाती है (फोसा क्रैनियलिस मीडिया)।इसकी लंबाई 8-10 होती है मिमी.ऑप्टिक कैनाल की धुरी नीचे और बाहर की ओर निर्देशित होती है। इसका खंडन

अध्याय 2. आँख की कक्षाएँ और सहायक उपकरण

चावल। 2.1.8. कक्षा का शीर्ष (ज़ाइड, जेल्क्स, 1985 के बाद):

1 - अवर कक्षीय विदर; 2 - गोल छेद; 3 - बेहतर कक्षीय विदर; 4 - ऑप्टिक फोरामेन और ऑप्टिक कैनाल

धनु तल से अक्ष, साथ ही नीचे की ओर, क्षैतिज तल के सापेक्ष, 38° है।

ऑप्टिक तंत्रिका नहर से होकर गुजरती है (पी. ऑप्टिकस),नेत्र धमनी (ए. ऑप्थेलमिका),ऑप्टिक तंत्रिका म्यान में डूबा हुआ, साथ ही सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी भी। कक्षा में प्रवेश करने के बाद, धमनी तंत्रिका के नीचे स्थित होती है, और फिर तंत्रिका को पार करती है और बाहर स्थित होती है।

चूंकि भ्रूण काल ​​में नेत्र धमनी की स्थिति बदलती है, इसलिए नलिका पीछे के भाग में एक क्षैतिज अंडाकार और पूर्वकाल के भाग में एक ऊर्ध्वाधर अंडाकार का रूप ले लेती है।

तीन साल की उम्र तक, दृश्य नलिका सामान्य आकार तक पहुंच जाती है। इसका व्यास 7 से अधिक है मिमीइसे आदर्श से विचलन मानना ​​और एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति मानना ​​पहले से ही आवश्यक है। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ ऑप्टिक कैनाल में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। छोटे बच्चों में, दोनों तरफ ऑप्टिक नहर के व्यास की तुलना करना आवश्यक है, क्योंकि यह अभी तक अपने अंतिम आयाम तक नहीं पहुंचा है। यदि दृश्य नहरों के विभिन्न व्यास पाए जाते हैं (कम से कम 1 मिमी)कोई भी काफी आत्मविश्वास से ऑप्टिक तंत्रिका के विकास में एक विसंगति या नहर में स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है। इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका ग्लिओमास, स्फेनोइड हड्डी के क्षेत्र में एन्यूरिज्म, और ऑप्टिक चियास्म के ट्यूमर के इंट्राऑर्बिटल प्रसार सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमास का निदान करना काफी कठिन है। कोई भी दीर्घकालिक ऑप्टिक न्यूरिटिस इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमा विकसित होने की संभावना का संकेत दे सकता है।

बड़ी संख्या में अन्य बीमारियाँ दृष्टि नलिका के विस्तार का कारण बनती हैं। यह सौम्य हाइपरप्लासिया है मकड़ी का, फंगल संक्रमण (मायकोसेस), ग्रैनुलोमेटस सूजन संबंधी प्रतिक्रिया(सिफिलिटिक गुम्मा, ट्यूबरकुलोमा)। नहर का विस्तार सारकॉइडोसिस, न्यूरोफाइब्रोमा, अरचनोइडाइटिस, अरचनोइड सिस्ट और क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस में भी होता है .

रेशेदार डिसप्लेसिया या स्पेनोइड हड्डी के फाइब्रोमा के साथ नहर का संकुचन संभव है।

सुपीरियर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर)।

बेहतर कक्षीय विदर का आकार और आकार व्यक्तियों के बीच काफी भिन्न होता है। यह कक्षा के शीर्ष पर ऑप्टिक उद्घाटन के बाहर स्थित है और इसमें अल्पविराम का आकार है (चित्र 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9)। यह स्पेनोइड हड्डी के छोटे और बड़े पंखों द्वारा सीमित है। बेहतर कक्षीय विदर का ऊपरी भाग मध्य भाग की तुलना में पार्श्व की ओर और नीचे की ओर संकरा होता है। इन दो भागों के जंक्शन पर रेक्टस मांसपेशी की रीढ़ होती है। (स्पाइना रेक्टी)।

ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर नसें, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा, पेट की तंत्रिका, सुपीरियर ऑर्बिटल नस, आवर्तक लैक्रिमल धमनी और सिलिअरी गैंग्लियन की सहानुभूति जड़ सुपीरियर ऑर्बिटल विदर से गुजरती है (चित्र 2.1.9)।

सामान्य कण्डरा वलय (एनुलस टेंडी-न्यूस कम्युनिस;ज़िन की अंगूठी) बेहतर कक्षीय विदर और ऑप्टिक के बीच स्थित है

चावल। 2.1.9. बेहतर कक्षीय विदर और ज़िन की अंगूठी के क्षेत्र में संरचनाओं का स्थान (ज़ाइड, जेल्क्स, /985 के बाद):

1 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 2 -ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएँ; 3 - ललाट तंत्रिका; 4 - लैक्रिमल तंत्रिका; 5 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 6 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 7 - नासोसिलरी तंत्रिका; 8 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 9 - बेहतर तिरछी मांसपेशी; 10 - पेट की तंत्रिका; // - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 12 - अवर रेक्टस मांसपेशी

कक्षा की अस्थि संरचनाएँ

चैनल। ज़िन की अंगूठी के माध्यम से, ऑप्टिक तंत्रिका, नेत्र धमनी, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएं, नासोसिलरी तंत्रिका, पेट की तंत्रिका, ट्राइजेमिनल गैंग्लियन की सहानुभूति जड़ें कक्षा में प्रवेश करती हैं और इस तरह मांसपेशी फ़नल में स्थित होती हैं (चित्र 2.1)। 8, 2.1.9).

रिंग के ठीक नीचे ऊपरी कक्षीय विदर गुजरता है ऊपरी शाखाअवर नेत्र शिरा (वी. ऑप्थेलमिका अवर)।रिंग के बाहर, ऊपरी कक्षीय विदर के पार्श्व भाग पर, ट्रोक्लियर तंत्रिका गुजरती है (पी. ट्रोक्लीयरिस),श्रेष्ठ नेत्र शिरा (वी. ऑप्थेलमिका सुपीरियर),साथ ही लैक्रिमल और फ्रंटल नसें (पैराग्राफ लैक्रिमालिस एट फ्रंटलिस)।

बेहतर कक्षीय विदर का चौड़ा होना विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत दे सकता है, जैसे कि धमनीविस्फार, मेनिंगियोमा, कॉर्डोमा, पिट्यूटरी एडेनोमा, कक्षा के सौम्य और घातक ट्यूमर।

कभी-कभी बेहतर कक्षीय विदर (तलासा-हंत सिंड्रोम, दर्दनाक नेत्र रोग) के क्षेत्र में अज्ञात प्रकृति की एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। सूजन आंख की बाहरी मांसपेशियों तक जाने वाली तंत्रिकाओं तक फैल सकती है, जो इस सिंड्रोम के साथ होने वाले दर्द का कारण है।

बेहतर कक्षीय विदर के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया से कक्षा के शिरापरक जल निकासी में व्यवधान हो सकता है। इसका परिणाम पलकों और आंखों की सॉकेट में सूजन है। ट्यूबरकुलस एन्सेफेलिक पेरीओस्टाइटिस, जो इंट्राऑर्बिटल विदर में स्थित संरचनाओं तक फैल रहा है, का भी वर्णन किया गया है।

अवर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)(चित्र 2.1.7-2.1.10)।

अवर कक्षीय विदर नीचे और बाहरी दीवार के बीच कक्षा के पीछे के तीसरे भाग में स्थित है। बाह्य रूप से, यह स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख द्वारा और मध्य भाग में तालु और मैक्सिलरी हड्डियों द्वारा सीमित होता है।

इन्फ्राऑर्बिटल विदर की धुरी ऑप्टिक फोरामेन के पूर्वकाल प्रक्षेपण से मेल खाती है और कक्षा के निचले किनारे के अनुरूप स्तर पर स्थित है।

अवर कक्षीय विदर बेहतर कक्षीय विदर की तुलना में अधिक आगे बढ़ता है। की दूरी पर समाप्त होती है मिमीआँख के गर्तिका के किनारे से. यह वह बिंदु है जो कक्षा की निचली दीवार की हड्डी को सबपरियोस्टियल हटाने का कार्य करते समय पीछे की सीमा का मील का पत्थर है।

अवर कक्षीय विदर के ठीक नीचे और कक्षा के बाहर पर्टिगोपालाटाइन फोसा है (फोसा पेटीगो-पैलेटिना),और सामने - टेम्पोरल फोसा (फोसा टेम्पोरलिस),टेम्पोरल मांसपेशी द्वारा किया जाता है (चित्र 2.1.10)।

कुंद आघात अस्थायी मांसपेशी pterygopalatine खात के जहाजों के विनाश के परिणामस्वरूप कक्षा में रक्तस्राव हो सकता है।

चावल। 2.1.10. टेम्पोरल, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा:

/ - टेम्पोरल फोसा; 2 - pterygopalatine फोसा; 3 - अंडाकार छेद; 4 - pterygopalatine रंध्र; 5 - अवर कक्षीय विदर; 6 - आखों की थैली; 7 - गाल की हड्डी; 8 - मैक्सिला की वायुकोशीय प्रक्रिया

मुख्य हड्डी के बड़े पंख में निचली कक्षीय दरार के पीछे एक गोल छेद होता है (फोरामेन रोटंडम),मध्य कपाल खात को pterygopalatine खात से जोड़ना। इस उद्घाटन के माध्यम से, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं, विशेष रूप से मैक्सिलरी तंत्रिका, कक्षा में प्रवेश करती हैं (एन. मैक्सिलारिस)।फोरामेन को छोड़ते समय, मैक्सिलरी तंत्रिका एक शाखा छोड़ती है - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. इन्फ्राओरबी-टैलिस),जो इन्फ्राऑर्बिटल धमनी के साथ मिलकर (ए. इन्फ्राऑर्बिटलिस)इन्फ्राऑर्बिटल विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। इसके बाद, तंत्रिका और धमनी इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव में पेरीओस्टेम के नीचे स्थित होती हैं (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटलिस),और फिर इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में चले जाते हैं (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटलिस)और मैक्सिलरी हड्डी की चेहरे की सतह पर 4-12 की दूरी पर विस्तारित होता है मिमीकक्षा के किनारे के मध्य के नीचे।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से अवर कक्षीय विदर के माध्यम से (फोसा इन्फ्राटेम्पोरालिस)जाइगोमैटिक तंत्रिका भी कक्षा में प्रवेश करती है (एन. ज़िगो-मैटिकस), pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की छोटी शाखा (जी ए जी- स्फेनोपालाटिना)और नसें (निचली नेत्र संबंधी), रक्त को कक्षा से पर्टिगोइड प्लेक्सस में बहाती हैं (प्लेक्सस पर्टिगोइडियस)।

कक्षा में, जाइगोमैटिक तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है - जाइगोमैटिक-फेशियल (जी. ज़िगोमैटिकोफेशियलिस)और जाइगोमैटिकोटेम्पोरल (पी. जिगोमैटिकोटेम्पोरालिस)।इसके बाद, ये शाखाएँ कक्षा की बाहरी दीवार पर जाइगोमैटिक हड्डी में समान नाम की नहरों में प्रवेश करती हैं और जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों की त्वचा में शाखा करती हैं। जाइगोमैटिकोटेम्पोरल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि की ओर

अध्याय 2. हाज़ की कक्षाएँ और सहायक उपकरण

तंत्रिका ट्रंक स्रावी तंतुओं को वहन करता है।

अवर कक्षीय विदर मुलर की चिकनी मांसपेशी द्वारा बंद होता है। निचली कशेरुकियों में, इस मांसपेशी के सिकुड़ने से आँख बाहर निकल आती है।

कक्षा की औसत दर्जे की दीवार, पैरीज़ मीडियन ऑर्बिटे, लैक्रिमल हड्डी, एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट और स्पेनोइड हड्डी के शरीर की पार्श्व सतह द्वारा (आगे से पीछे तक) बनती है। दीवार के अग्र भाग में एक लैक्रिमल ग्रूव, सल्कस लैक्रिमालिस होता है, जो लैक्रिमल थैली, फोसा सैकी लैक्रिमालिस के फोसा में जारी रहता है। उत्तरार्द्ध नासोलैक्रिमल नहर, कैनालिस नासोलैक्रिमैलिस में नीचे की ओर गुजरता है। कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी किनारे पर दो छिद्र होते हैं: पूर्वकाल एथमॉइडल उद्घाटन, फोरामेन एथमॉइडल एंटेरियस, फ्रंटोएथमॉइडल सिवनी के पूर्वकाल छोर पर, और पीछे का एथमॉइडल उद्घाटन, फोरामेन एथमॉइडल पोस्टेरियस, के पीछे के छोर के पास वही सीवन. कक्षा की सभी दीवारें ऑप्टिक नहर पर एकत्रित होती हैं, जो कक्षा को कपाल गुहा से जोड़ती है। कक्षा की दीवारें पतली पेरीओस्टेम से ढकी होती हैं।

कक्षा की पार्श्व दीवार, पैरीज़ लेटरलिस ऑर्बिटे, पीछे के भाग में स्फेनॉइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह द्वारा बनाई जाती है, पूर्वकाल भाग में - जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह द्वारा। इन हड्डियों के बीच स्फेनोइड-जाइगोमैटिक सिवनी, सुतुरा स्फेनोजाइगोमैटिका गुजरती है। ऊपरी और पार्श्व दीवारें बेहतर कक्षीय विदर, फिशर ऑर्बिटलिस सुपीरियर द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं, जो स्पेनोइड हड्डी के बड़े और छोटे पंखों के बीच स्थित होती है। जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह पर एक जाइगोमैटिक ऑर्बिटल फोरामेन, फोरामेन जाइगोमैटिकऑर्बिटेल होता है।

76. कक्षा की ऊपरी और निचली दीवारें कौन सी हड्डियाँ बनाती हैं?

ऊपरी दीवार, पैरीज़ सुपीरियर, ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग से बनती है, और इसका पिछला भाग स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंखों द्वारा बनता है। इन दोनों हड्डियों के बीच एक स्फेनॉइड-फ्रंटल सिवनी, सुतुरा स्फेनोफ्रंटलिस होती है। प्रत्येक छोटे पंख की जड़ में एक ऑप्टिक कैनाल, कैनालिस ऑप्टिकस होता है, जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्र धमनी गुजरती हैं। ऊपरी दीवार के पूर्ववर्ती किनारे पर, इसके पार्श्व कोने के करीब, लैक्रिमल ग्रंथि का एक फोसा होता है, फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमालिस, और किनारे के सामने और अंदर एक ट्रोक्लियर फोसा, फोविया ट्रोक्लियरिस और एक ट्रोक्लियर रीढ़ होता है, स्पाइना ट्रोक्लियरिस।

कक्षा की निचली दीवार, पैरीज़ इन्फ़िरियर ऑर्बिटे, मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह के साथ-साथ जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह के हिस्से और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया से बनती है। बड़े पंख की कक्षीय सतह के निचले किनारे और ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह के पीछे के किनारे के बीच एक निचला कक्षीय विदर, फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर होता है, जो जाइगोमैटिक हड्डी के पूर्वकाल के अंत तक पहुंचता है। इस अंतराल के माध्यम से कक्षीय गुहा pterygopalatine और infratemporal fossae के साथ संचार करती है। ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह के पार्श्व किनारे पर, इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव शुरू होता है, सल्कस इन्फ्राऑर्बिटलिस, जो इन्फ्राऑर्बिटल नहर में गुजरता है, कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटलिस, जो कक्षा की निचली दीवार के पूर्वकाल खंडों की मोटाई में स्थित होता है।

77. नेत्र गर्तिका किससे जुड़ती है?

एक वयस्क में कक्षा की ऐनटेरोपोस्टीरियर धुरी (गहराई) की लंबाई 4 से 5 सेमी तक होती है, इसके प्रवेश द्वार पर चौड़ाई लगभग 4 सेमी होती है, ऊंचाई आमतौर पर 3.5-3.75 सेमी से अधिक नहीं होती है। कक्षा में चार दीवारें होती हैं, जो पार्श्व दीवार सबसे अधिक टिकाऊ है। जाइगोमैटिक, ललाट, स्फेनॉइड, एथमॉइड हड्डियां, साथ ही ऊपरी जबड़े के शरीर की कक्षीय सतह (चित्र) दीवारों के निर्माण में भाग लेती हैं। ललाट साइनस जी की ऊपरी दीवार में स्थित है; निचली दीवार जी को मैक्सिलरी साइनस से अलग करती है। आंख के शीर्ष पर ऑप्टिक कैनाल का एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्र धमनी गुजरती हैं। ऊपरी और पार्श्व दीवारों के बीच की सीमा पर बेहतर कक्षीय विदर होता है, जो जी की गुहा को कपाल गुहा से जोड़ता है; नेत्र, ओकुलोमोटर, पेट, ट्रोक्लियर तंत्रिकाएं और नेत्र संबंधी नसें इसके माध्यम से गुजरती हैं। कक्षीय दीवार की पार्श्व और निचली दीवारों के बीच की सीमा पर निचला कक्षीय विदर होता है, जिसके माध्यम से इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका एक ही नाम की धमनी और शिरा, जाइगोमैटिक तंत्रिका और शिरापरक एनास्टोमोसेस के साथ गुजरती है। ग्रंथि की औसत दर्जे की दीवार पर पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइडल उद्घाटन होते हैं, जिसके माध्यम से एक ही नाम की नसें, धमनियां और नसें ग्रंथि से एथमॉइड हड्डी और नाक गुहा की भूलभुलैया में गुजरती हैं। निचली दीवार की मोटाई में एक इन्फ्राऑर्बिटल नाली होती है, जो पूर्वकाल में उसी नाम की नहर में गुजरती है, जो एक छेद के साथ पूर्वकाल सतह पर खुलती है; इस नहर में एक ही नाम की धमनी और शिरा के साथ इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका गुजरती है . जी में अवसाद हैं - लैक्रिमल ग्रंथि और लैक्रिमल थैली के गड्ढे; उत्तरार्द्ध बोनी नासोलैक्रिमल नहर में गुजरता है, जो निचले नाक मांस में खुलता है। जी की गुहा में नेत्रगोलक, प्रावरणी, मांसपेशियां, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, लैक्रिमल ग्रंथि और वसायुक्त ऊतक होते हैं। नेत्रगोलक का पिछला हिस्सा एक योनि से घिरा होता है - टेनन प्रावरणी, जो नेत्रगोलक की मांसपेशियों, पेरीओस्टेम और हड्डियों से जुड़ा होता है। नेत्रगोलक के मांसपेशीय तंत्र में नेत्रगोलक की 6 मांसपेशियां और ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी शामिल होती है। नेत्रगोलक की रक्त आपूर्ति नेत्र धमनी द्वारा की जाती है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी की एक शाखा है। रक्त का बहिर्वाह नेत्र शिराओं के माध्यम से कैवर्नस साइनस में होता है। जी. ऊतकों का संवेदनशील संक्रमण किया जाता है नेत्र - संबंधी तंत्रिका- ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा।

17-09-2012, 16:51

विवरण

नेत्र गर्तिका का आकार

नेत्र गर्तिका में शामिल है

• नेत्रगोलक,
• आँख की बाहरी मांसपेशियाँ,
• तंत्रिकाएँ और रक्त वाहिकाएँ,
• वसायुक्त ऊतक, के साथ
• उपयोगी ग्रंथि

आई सॉकेट में आमतौर पर सटीक ज्यामितीय आकार नहीं होता है, लेकिन अक्सर यह चार-तरफा पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका आधार आगे की ओर होता है। कक्षा का शीर्ष ऑप्टिक कैनाल की ओर है (चित्र 2.1.1-2.1.3)।

चावल। 2.1.1.दाहिनी और बायीं आँख के सॉकेट का सामने से (ए) और बगल से 35 डिग्री के कोण पर दृश्य (बी) (हेंडरसन, 1973 के अनुसार): ए - कैमरा खोपड़ी की मध्य धुरी के साथ रखा गया है। दायां ऑप्टिक उद्घाटन कक्षा की औसत दर्जे की दीवार से थोड़ा ढका हुआ है। बायां ऑप्टिक फोरामेन एक छोटे से अवसाद (छोटा तीर) के रूप में थोड़ा दिखाई देता है। बड़ा तीर बेहतर कक्षीय विदर की ओर इशारा करता है; बी - कैमरा मध्य रेखा के सापेक्ष 35 डिग्री के कोण पर रखा गया है। ऑप्टिक कैनाल (छोटा तीर) और बेहतर कक्षीय विदर (बड़ा तीर) स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं.

चावल। 2.1.2.नेत्र एवं कक्षीय अक्ष और उनका संबंध

चावल। 2.1.3.हड्डियाँ जो नेत्र गर्तिका बनाती हैं: 1 - जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया; 2 - जाइगोमैटिक हड्डी; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी की फ्रंटोस्फेनॉइड प्रक्रिया: 4 - स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 5 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 6 - ललाट की हड्डी की पार्श्व प्रक्रिया; 7 - लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा; 8 - ललाट की हड्डी; 9 - दृश्य उद्घाटन; 10 - सुप्राऑर्बिटल नॉच; 11 - ट्रोक्लियर फोसा; 12 - एथमॉइड हड्डी; 13 - नाक की हड्डी; 14 - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया; 15 - लैक्रिमल हड्डी; 16 - ऊपरी जबड़ा; 17 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 18 - तालु की हड्डी; 19 - अवर कक्षीय नाली; 20 इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 21-जाइगोमैटिकोफेशियल फोरामेन; 22-सुपीरियरबिटल विदर

कक्षा की औसत दर्जे की दीवारें लगभग समानांतर हैं, और उनके बीच की दूरी 25 मिमी है। वयस्कों में कक्षा की बाहरी दीवारें एक दूसरे के सापेक्ष 90° के कोण पर स्थित होती हैं। इस प्रकार, कक्षा का अपसारी अक्ष आधा 45° अर्थात 22.5° के बराबर है (चित्र 2.1.2)।

कक्षा के रैखिक और आयतन आयामउतार चढ़ाव भिन्न लोगकाफी विस्तृत दायरे में. हालाँकि, औसत मान इस प्रकार हैं। कक्षा का सबसे चौड़ा भाग इसके अग्र किनारे से 1 सेमी की दूरी पर स्थित है और 40 मिमी के बराबर है। उच्चतम ऊंचाईलगभग 35 मिमी है, और गहराई 45 मिमी है। इस प्रकार, एक वयस्क में कक्षा का आयतन लगभग 30 सेमी3 होता है।

नेत्र गर्तिका सात हड्डियाँ बनाती है:

• एथमॉइड हड्डी (ओएस एथमॉइडेल),
• ललाट की हड्डी (ओएस फ्रंटेल),
• लैक्रिमल हड्डी (ओएस लैक्रिमेल),
• मैक्सिलरी हड्डी (मैक्सिला),
• तालु की हड्डी (ओएस पलाटिमिम),
• स्फेनोइड हड्डी (ओएस स्फेनोइडेल)
• और जाइगोमैटिक हड्डी (ओएस जिगोमैटिकम)।

कक्षीय किनारे

एक वयस्क में, कक्षा के किनारे का आकार (मार्गोर्बिटलिस) एक चतुर्भुज है 40 मिमी के क्षैतिज आयाम और 32 मिमी के ऊर्ध्वाधर आयाम के साथ (चित्र 2.1.3)।

कक्षा के बाहरी किनारे का सबसे बड़ा भाग (मार्गो लेटरलिस) और निचले किनारे का बाहरी आधा भाग (मार्गो इन्फ्राऑर्बिटलिस) किसके द्वारा बनता है? गाल की हड्डी. कक्षा का बाहरी किनारा काफी मोटा है और भारी यांत्रिक भार का सामना कर सकता है। जब इस क्षेत्र में हड्डी का फ्रैक्चर होता है, तो यह आमतौर पर टांके की रेखा का अनुसरण करता है। इस मामले में, फ्रैक्चर या तो जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी सिवनी की रेखा के साथ नीचे की दिशा में होता है या जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी की रेखा के साथ नीचे-बाहर की ओर होता है। फ्रैक्चर की दिशा दर्दनाक बल के स्थान पर निर्भर करती है।

सामने वाली हड्डीकक्षा के ऊपरी किनारे (मार्गो सिप्रोऑर्बिटलिस) का निर्माण करता है, और इसके बाहरी और आंतरिक भाग क्रमशः कक्षा के बाहरी और आंतरिक किनारों के निर्माण में भाग लेते हैं। नवजात शिशुओं में ऊपरी किनारा नुकीला होता है। महिलाओं में यह जीवन भर तीव्र बना रहता है, और पुरुषों में यह उम्र बढ़ने के साथ ख़त्म हो जाता है। औसत दर्जे की ओर कक्षा के ऊपरी किनारे पर, सुप्राऑर्बिटल अवकाश (इंसिसुरा फ्रंटलिस) दिखाई देता है, जिसमें सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. सिप्रोऑर्बिटलिस) और वाहिकाएं होती हैं। धमनी और तंत्रिका के सामने और सुप्राऑर्बिटल पायदान के सापेक्ष थोड़ा बाहर की ओर एक छोटा सा सुप्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन सुप्राऑर्बिटलिस) होता है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की धमनी (आर्टेरिया सिप्राओर्बिटलिस) ललाट साइनस और हड्डी के स्पंजी भाग में प्रवेश करती है। .

कक्षा का भीतरी किनारा(मार्गो मेडियलिस ऑर्बिटे) पूर्वकाल खंड में मैक्सिलरी हड्डी द्वारा बनता है, जो ललाट की हड्डी को एक प्रक्रिया देता है।

कक्षा के आंतरिक किनारे का विन्यास इस क्षेत्र में उपस्थिति से जटिल है कंघी फाड़ना. इस कारण से, व्हिटनॉल भीतरी किनारे के आकार को एक लहरदार सर्पिल के रूप में मानने का सुझाव देता है (चित्र 2.1.3)।

कक्षा का निचला किनारा(मार्गो इन्फ़ियर ऑर्बिटे) आधा मैक्सिलरी द्वारा और आधा जाइगोमैटिक हड्डियों द्वारा बनता है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस) और उसी नाम की धमनी अंदर से कक्षा के निचले किनारे से होकर गुजरती है। वे कक्षा के निचले किनारे से कुछ अंदर और नीचे स्थित इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटलिस) के माध्यम से खोपड़ी की सतह पर निकलते हैं।

कक्षा की हड्डियाँ, दीवारें और छिद्र

जैसा कि ऊपर कहा गया है, कक्षा का निर्माण केवल सात हड्डियों से होता है, जो चेहरे की खोपड़ी के निर्माण में भी भाग लेती हैं।

औसत दर्जे की दीवारेंआँख की कुर्सियाँ समानांतर हैं। वे एथमॉइड और स्पैनॉइड हड्डियों के साइनस द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। पार्श्व दीवारेंकक्षा को पीछे के मध्य कपाल फोसा से और सामने के टेम्पोरल फोसा से अलग किया जाता है। कक्षा सीधे पूर्वकाल कपाल खात के नीचे और मैक्सिलरी साइनस के ऊपर स्थित होती है।

कक्षा की ऊपरी दीवार (पैरीज़ सुपीरियर ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.4)।

चावल। 2.1.4.कक्षा की ऊपरी दीवार (रीह एट अल., 1981 के अनुसार): 1 - ललाट की हड्डी की कक्षीय दीवार; 2- लैक्रिमल ग्रंथि का फोसा; 3 - पूर्वकाल एथमॉइडल उद्घाटन; 4 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 5 - बेहतर कक्षीय विदर; 6 - पार्श्व कक्षीय ट्यूबरकल; 7 - ट्रोक्लियर फोसा; 8- लैक्रिमल हड्डी की पिछली शिखा; 9 - लैक्रिमल हड्डी की पूर्वकाल शिखा; 10 - सुतुरा नोटरा

कक्षा की ऊपरी दीवार ललाट साइनस और पूर्वकाल कपाल फोसा से सटी हुई है। यह ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग द्वारा और पीछे की ओर स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंख द्वारा बनता है। इन हड्डियों के बीच स्फेनोफ्रंटल सिवनी (सुतुरा स्फेनोफ्रंटलिस) चलती है।

कक्षा की ऊपरी दीवार पर है बड़ी संख्या में संरचनाएँ जो "टैग" की भूमिका निभाती हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किया जाता है। ललाट की हड्डी के अग्रपार्श्व भाग में लैक्रिमल ग्रंथि (फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमालिस) का एक फोसा होता है। फोसा में न केवल लैक्रिमल ग्रंथि होती है, बल्कि वसा ऊतक की एक छोटी मात्रा भी होती है, मुख्य रूप से पीछे के भाग में (डोविग्नेउ का सहायक फोसा पाउट (रोच ऑन-डुविग्नेउड))। नीचे से, फोसा जाइगोमैटिकोफ्रंटल सिवनी (एस. फ्रंटोज़िगोमैटिका) द्वारा सीमित है।

लैक्रिमल फोसा के क्षेत्र में हड्डी की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, लेकिन कभी-कभी लैक्रिमल ग्रंथि के सस्पेंसरी लिगामेंट के लगाव के स्थल पर खुरदरापन पाया जाता है।

अग्रमध्यवर्ती भाग में, किनारे से लगभग 5 मिमी, होते हैं ट्रोक्लियर फोसा और ट्रोक्लियर रीढ़(फोवेआ ट्रोक्लियरिस एट स्पाइना ट्रोक्लियरिस), कण्डरा वलय पर, जिसकी ऊपरी तिरछी मांसपेशी जुड़ी होती है।

ललाट की हड्डी के ऊपरी किनारे पर स्थित सुप्राऑर्बिटल नॉच से होकर गुजरता है सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ललाट शाखा की एक शाखा है।

कक्षा के शीर्ष पर, सीधे स्फेनोइड हड्डी के निचले पंख पर, होता है ऑप्टिक छेद- ऑप्टिक कैनाल (कैनालिस ऑप्टिकस) का प्रवेश द्वार।

कक्षा की ऊपरी दीवार पतली और नाजुक है। यह उस स्थान पर 3 मिमी तक मोटा हो जाता है जहां यह स्फेनोइड हड्डी (अला माइनर ओएस स्फेनोइडेल) के छोटे पंख द्वारा बनता है।

दीवार का सबसे अधिक पतला होना उन मामलों में देखा जाता है जहां ललाट साइनस अत्यधिक विकसित होता है। कभी-कभी, उम्र के साथ, ऊपरी दीवार की हड्डी के ऊतकों का पुनर्वसन होता है। इस मामले में, पेरिऑर्बिटा पूर्वकाल कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर के संपर्क में है।

चूँकि ऊपरी दीवार पतली है इसलिए यह इसी क्षेत्र में है आघात के कारण हड्डी टूट जाती हैतेज हड्डी के टुकड़ों के निर्माण के साथ। ऊपरी दीवार के माध्यम से, ललाट साइनस में विकसित होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाएं (सूजन, ट्यूमर) कक्षा में फैलती हैं। इस तथ्य पर भी ध्यान देना आवश्यक है कि ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल खात के साथ सीमा पर स्थित है। यह परिस्थिति अत्यधिक व्यावहारिक महत्व की है, क्योंकि कक्षा की ऊपरी दीवार पर चोट लगने को अक्सर मस्तिष्क क्षति के साथ जोड़ दिया जाता है।

कक्षा की भीतरी दीवार (Paries Мedialis Orbitae)(चित्र 2.1.5)।

चावल। 2.1.5.कक्षा की भीतरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के बाद): 1 - पूर्वकाल लैक्रिमल रिज और मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया; 2- लैक्रिमल फोसा; 3 - पश्च लैक्रिमल रिज; 4- एथमॉइड हड्डी का लैमिना रारुगेसिया; 5 - पूर्वकाल एथमॉइडल उद्घाटन; 6-ऑप्टिक फोरामेन और कैनाल, सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर और स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 7 - ललाट की हड्डी की पार्श्व कोणीय प्रक्रिया: 8 - दाहिनी ओर स्थित जाइगोमैटिकोफेशियल फोरामेन के साथ निचला कक्षीय मार्जिन

कक्षा की भीतरी दीवार सबसे पतली (0.2-0.4 मिमी मोटी) है। इसका निर्माण 4 हड्डियों से होता है:

• एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट (लैमिना ऑर्बिटलिस ओएस एथमॉइडेल),
• मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया (प्रोसेसस फ्रंटलिस ओएस ज़िगोमैटिकम),
• लैक्रिमल हड्डी
• और स्फेनोइड हड्डी की पार्श्व कक्षीय सतह (फ़ेड्स ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस), सबसे गहराई में स्थित है।

एथमॉइड और ललाट की हड्डियों के बीच सिवनी के क्षेत्र में, पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइडल उद्घाटन (फोरैमिना एथमॉइडलिया, एंटेरियस एट पोस्टीरियस) दिखाई देते हैं, जिसके माध्यम से एक ही नाम की नसें और वाहिकाएं गुजरती हैं (चित्र 2.1.5) .

भीतरी दीवार के सामने दिखाई दे रहा है आंसू गर्त(सल्कस लैक्रिमालिस), लैक्रिमल थैली (फोसा सैकी लैक्रिमालिस) के फोसा में जारी रहता है। इसमें लैक्रिमल थैली होती है। जैसे-जैसे यह नीचे की ओर बढ़ता है, लैक्रिमल ग्रूव नासोलैक्रिमल कैनाल (कैपालिस नासोलैक्रिमेलिस) में चला जाता है।

लैक्रिमल फोसा की सीमाएँ दो लकीरों द्वारा रेखांकित की गई हैं - पूर्वकाल और पश्च लैक्रिमल लकीरें(क्रिस्टा लैक्रिमालिस एन्टीरियर एट पोस्टीरियर)। पूर्वकाल लैक्रिमल रिज नीचे की ओर जारी रहती है और धीरे-धीरे कक्षा के निचले किनारे से गुजरती है।

पूर्वकाल लैक्रिमल रिज त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस किया जा सकता है और लैक्रिमल थैली पर ऑपरेशन के दौरान एक निशान होता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, कक्षा की आंतरिक दीवार का मुख्य भाग एथमॉइड हड्डी द्वारा दर्शाया गया है। चूँकि यह कक्षा की सभी हड्डी संरचनाओं में सबसे पतली है, यह इसके माध्यम से है कि सूजन प्रक्रिया अक्सर एथमॉइड हड्डी के साइनस से कक्षा के ऊतक तक फैलती है। इससे सेल्युलाईट, ऑर्बिटल कफ, ऑर्बिटल नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, टॉक्सिक ऑप्टिक न्यूरिटिस आदि का विकास हो सकता है। बच्चों को अक्सर इसका अनुभव होता है तीव्र रूप से विकसित होने वाला पीटोसिस. आंतरिक दीवार वह जगह भी है जहां ट्यूमर साइनस से कक्षा तक फैलता है और इसके विपरीत। यह अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान नष्ट हो जाता है।

आंतरिक दीवार केवल पीछे के खंडों में कुछ मोटी होती है, विशेष रूप से स्पेनोइड हड्डी के शरीर के क्षेत्र में, साथ ही पीछे के लैक्रिमल शिखा के क्षेत्र में भी।

सलाखें हड्डी, आंतरिक दीवार के निर्माण में भाग लेते हुए, इसमें कई वायु युक्त हड्डी संरचनाएं शामिल हैं, जो कक्षा की मोटी मंजिल की तुलना में कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के फ्रैक्चर की दुर्लभ घटना की व्याख्या कर सकती हैं।

यह उल्लेख करना भी आवश्यक है कि जाली सीम के क्षेत्र में अक्सर होते हैं हड्डी की दीवारों के विकास में असामान्यताएंउदाहरण के लिए, जन्मजात "गैपिंग", जो दीवार को काफी कमजोर कर देती है। इस मामले में, अस्थि ऊतक दोष रेशेदार ऊतक से ढका होता है। उम्र बढ़ने के साथ भीतरी दीवार का कमजोर होना भी शुरू हो जाता है। इसका कारण हड्डी की प्लेट के केंद्रीय क्षेत्रों का शोष है।

व्यावहारिक रूप से, विशेष रूप से एनेस्थीसिया करते समय, पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइडल फोरैमिना का स्थान जानना महत्वपूर्ण है जिसके माध्यम से नेत्र धमनी की शाखाएं गुजरती हैं, साथ ही नासोसिलरी तंत्रिका की शाखाएं भी।

पूर्वकाल एथमॉइडल उद्घाटन फ्रंटोएथमॉइडल सिवनी के पूर्वकाल छोर पर खुलते हैं, और पीछे वाले - उसी सिवनी के पीछे के छोर के पास खुलते हैं (चित्र 2.1.5)। इस प्रकार, पूर्वकाल के उद्घाटन पूर्वकाल लैक्रिमल रिज के पीछे 20 मिमी की दूरी पर होते हैं, और पीछे वाले 35 मिमी की दूरी पर होते हैं।

आंतरिक दीवार पर कक्षा में गहराई में स्थित है दृश्य चैनल(कैनालिस ऑप्टिकस), कक्षीय गुहा को कपाल गुहा से जोड़ता है।

कक्षा की बाहरी दीवार (पेरीज़ लेटरलिस ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.6)।

चावल। 2.1.6.कक्षा की बाहरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के अनुसार): 1 - ललाट की हड्डी; 2 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी; 4 - बेहतर कक्षीय विदर; 5 - स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 6 - अवर कक्षीय विदर; 7 - छेद जिसके माध्यम से शाखा जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि तक जाती है; 8 - जाइगोमैटिकऑर्बिटल फोरामेन

कक्षा की बाहरी दीवार इसके पिछले भाग में कक्षा और मध्य कपाल खात की सामग्री को अलग करता है. सामने इसकी सीमा टेम्पोरल फोसा (फोसा टेम्पोरलिस) से लगती है, जो टेम्पोरल मांसपेशी (टी. टेम्पोरलिस) द्वारा निर्मित होती है। यह ऊपरी और निचली दीवारों से कक्षीय दरारों द्वारा सीमांकित है। ये सीमाएँ पूर्वकाल में स्फेनॉइड-फ्रंटल (सुतुरा स्फेनोफ्रंटलिस) और जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी (सुतुरा जिगोमैटिकोमैक्सिलारे) टांके तक फैली हुई हैं (चित्र 2.1.6)।

कक्षा की बाहरी दीवार का पिछला भागयह केवल स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह बनाता है, और पूर्वकाल भाग जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह है। उनके बीच स्फेनोइड-जाइगोमैटिक सिवनी (सुतुरा स्फेनोज़िगोमैटिका) है। इस सिवनी की उपस्थिति ऑर्बिटोटॉमी को बहुत सरल बनाती है।

स्फेनॉइड हड्डी के शरीर पर, ऊपरी कक्षीय विदर के चौड़े और संकीर्ण भागों के जंक्शन पर, होता है छोटी हड्डी की प्रमुखता(स्पाइक) (स्पाइना रेक्टी लेटरलिस), जिससे बाहरी रेक्टस मांसपेशी शुरू होती है।

जाइगोमैटिक हड्डी पर कक्षा के किनारे के पास स्थित है जाइगोमैटिकऑर्बिटल फोरामेन(i. ज़िगोमैटिकोऑर्बिटेल), जिसके माध्यम से ज़िगोमैटिक तंत्रिका (एन. ज़िगोमैटिको-ऑर्बिटलिस) की शाखा कक्षा छोड़ती है, लैक्रिमल तंत्रिका की ओर बढ़ती है। उसी क्षेत्र में कक्षीय उभार (एमिनेंटिया ऑर्बिटलिस; ऑर्बिटल ट्यूबरकल ऑफ विन्नेल) भी पाया जाता है। पलक का बाहरी लिगामेंट, लेवेटर का बाहरी "सींग", लॉकवुड का लिगामेंट (लिग सस्पेंसोरियम), ऑर्बिटल सेप्टम (सेप्टम ऑर्बिटेल) और लैक्रिमल प्रावरणी (/ लैक्रिमालिस) इससे जुड़े होते हैं।

कक्षा की बाहरी दीवार विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान कक्षा की सामग्री तक सबसे आसान पहुंच का स्थान है। इस ओर की कक्षा में रोग प्रक्रिया का प्रसार अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर जाइगोमैटिक हड्डी के रोगों से जुड़ा होता है।

ऑर्बिटोटॉमी करते समय, नेत्र सर्जन को इसके बारे में पता होना चाहिए चीरे का पिछला किनारा मध्य कपाल खात से दूर हैपुरुषों में 12-13 मिमी और महिलाओं में 7-8 मिमी की दूरी पर।

कक्षा की निचली दीवार (पेरीज़ इन्फ़िएरियर ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.7)।

चावल। 2.1.7.कक्षा की निचली दीवार (रीह एट अल., 1981 के अनुसार): 1 - निचला कक्षीय मार्जिन, मैक्सिलरी भाग; 2 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 3- ऊपरी जबड़े की कक्षीय प्लेट; 4 - अवर कक्षीय नाली; 5 - स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 6 - जाइगोमैटिक हड्डी की सीमांत प्रक्रिया; 7 - लैक्रिमल फोसा; 8 - अवर कक्षीय विदर; 9 - अवर तिरछी पेशी की उत्पत्ति

कक्षा का निचला भाग मैक्सिलरी साइनस की छत भी है। यह निकटता व्यावहारिक दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, क्योंकि मैक्सिलरी साइनस के रोग अक्सर कक्षा को प्रभावित करते हैं और इसके विपरीत।

कक्षा की निचली दीवार तीन हड्डियों से मिलकर बनता है:

• ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह (फीकी ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला), कक्षा के अधिकांश तल पर कब्जा कर लेती है,
• जाइगोमैटिक हड्डी (ओएस जिगोमैटिकस)
• और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया (प्रोसेसस ऑर्बिटलिस ओएस ज़िगोमैटिकस) (चित्र 2.1.7)।

तालु की हड्डी आंख के गर्तिका के पीछे एक छोटा सा क्षेत्र बनाती है।

कक्षा की निचली दीवार का आकार एक समबाहु त्रिभुज जैसा दिखता है।

स्फेनोइड हड्डी की कक्षीय सतह के निचले किनारे (फेड्स ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस) और मैक्सिलरी हड्डी की कक्षीय सतह के पीछे के किनारे (फेड्स ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला) के बीच होता है अवर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)। एक रेखा जिसे अवर कक्षीय विदर की धुरी के माध्यम से खींचा जा सकता है, अवर दीवार की बाहरी सीमा बनाती है। आंतरिक सीमा को पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड-मैक्सिलरी टांके के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

मैक्सिलरी हड्डी की निचली सतह के पार्श्व किनारे पर शुरू होती है इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव(ग्रूव) (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटलिस), जो आगे बढ़ने पर एक नहर (कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटलिस) में बदल जाती है। उनमें इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस) होती है। भ्रूण में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका कक्षा की हड्डी की सतह पर स्वतंत्र रूप से स्थित होती है, लेकिन धीरे-धीरे तेजी से बढ़ती मैक्सिलरी हड्डी में डूब जाती है।

इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल का बाहरी उद्घाटन कक्षा के निचले किनारे के नीचे 6 मिमी की दूरी पर स्थित है (चित्र 2.1.3, 2.1.5)। बच्चों में यह दूरी काफी कम होती है।

कक्षा की निचली दीवार अलग-अलग घनत्व हैं. यह इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका के निकट और कुछ हद तक बाहर सघन होता है। अंदर की दीवार काफ़ी पतली हो जाती है। यह इन स्थानों पर है कि अभिघातज के बाद के फ्रैक्चर स्थानीयकृत होते हैं। निचली दीवार सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के फैलने का स्थान भी है।

ऑप्टिक कैनाल (कैनालिस ऑप्टिकस)(चित्र 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।

चावल। 2.1.8.कक्षा का शीर्ष (ज़ाइड, जेल्क्स, 1985 के अनुसार): 1 - अवर कक्षीय विदर; 2- गोल छेद; 3- बेहतर कक्षीय विदर; 4-ऑप्टिक फोरामेन और ऑप्टिक कैनाल

ऑप्टिक फोरामेन बेहतर कक्षीय विदर से थोड़ा अंदर की ओर स्थित होता है, जो ऑप्टिक कैनाल की शुरुआत है। ऑप्टिक फोरामेन को स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख की निचली दीवार, स्पैनॉइड हड्डी के शरीर को उसके छोटे पंख से जोड़ने वाले क्षेत्र द्वारा बेहतर कक्षीय विदर से अलग किया जाता है।

कक्षा की ओर मुख करने वाली ऑप्टिक नहर के उद्घाटन का आयाम ऊर्ध्वाधर तल में 6-6.5 मिमी और क्षैतिज तल में 4.5-5 मिमी है (चित्र 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।

दृश्य चैनल मध्य कपाल खात की ओर जाता है(फोसा क्रैनियलिस मीडिया)। इसकी लंबाई 8-10 लीला है। ऑप्टिक नहर की धुरी नीचे और बाहर की ओर निर्देशित होती है। धनु तल से इस अक्ष का विचलन, साथ ही क्षैतिज तल के सापेक्ष नीचे की ओर, 38° है।

नहर के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका (एन. ऑप्टिकस), नेत्र धमनी (ए. ऑप्थाल्मिका), ऑप्टिक तंत्रिका म्यान में डूबी हुई, साथ ही सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी गुजरती है। कक्षा में प्रवेश करने के बाद, धमनी तंत्रिका के नीचे स्थित होती है, और फिर तंत्रिका को पार करती है और बाहर स्थित होती है।

चूंकि भ्रूण काल ​​में नेत्र धमनी की स्थिति बदलती है, इसलिए नलिका पीछे के भाग में एक क्षैतिज अंडाकार और पूर्वकाल के भाग में एक ऊर्ध्वाधर अंडाकार का रूप ले लेती है।

तीन साल की उम्र तक, दृश्य नलिका सामान्य आकार तक पहुंच जाती है। 7 मिमी से अधिक के इसके व्यास को पहले से ही आदर्श से विचलन माना जाना चाहिए और एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति माननी चाहिए। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ ऑप्टिक कैनाल में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। छोटे बच्चों में, दोनों तरफ ऑप्टिक नहर के व्यास की तुलना करना आवश्यक है, क्योंकि यह अभी तक अपने अंतिम आकार तक नहीं पहुंचा है। यदि ऑप्टिक नहरों का एक अलग व्यास (कम से कम 1 मिमी) पाया जाता है, तो हम काफी आत्मविश्वास से ऑप्टिक तंत्रिका के विकास में एक विसंगति या नहर में स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति मान सकते हैं। इस मामले में, सबसे अधिक बार पाया जाता हैऑप्टिक तंत्रिका ग्लिओमास, स्फेनोइड हड्डी क्षेत्र में धमनीविस्फार, ऑप्टिक चियास्म के ट्यूमर का इंट्राऑर्बिटल प्रसार। इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमास का निदान करना काफी कठिन है। कोई भी दीर्घकालिक ऑप्टिक न्यूरिटिस इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमा विकसित होने की संभावना का संकेत दे सकता है।

बड़ी संख्या में अन्य बीमारियाँ इससे ऑप्टिक कैनाल का विस्तार होता है. ये अरचनोइड झिल्ली के सौम्य हाइपरप्लासिया, फंगल संक्रमण (मायकोसेस), ग्रैनुलोमेटस सूजन प्रतिक्रिया (सिफिलिटिक गुम्मा, ट्यूबरकुलोमा) हैं। नहर का फैलाव सारकॉइडोसिस, न्यूरोफाइब्रोमा, अरचनोइडाइटिस, अरचनोइड सिस्ट और क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस के साथ भी होता है।

रेशेदार डिसप्लेसिया या स्पेनोइड हड्डी के फाइब्रोमा के साथ नहर का संकुचन संभव है।

सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर (फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर)।

बेहतर कक्षीय विदर का आकार और आकारव्यक्तियों के बीच काफी भिन्नता होती है। यह कक्षा के शीर्ष पर ऑप्टिक उद्घाटन के बाहर स्थित है और इसमें अल्पविराम का आकार है (चित्र 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9)।

चावल। 2.1.9.बेहतर कक्षीय विदर और ज़िन की अंगूठी के क्षेत्र में संरचनाओं का स्थान (ज़ाइड, जेल्क्स, 1985 के अनुसार): 1 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 2-ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएँ; 3- ललाट तंत्रिका; 4- लैक्रिमल तंत्रिका; 5 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 6 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 7 - नासोसिलरी तंत्रिका; 8 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 9 - बेहतर तिरछी मांसपेशी; 10 - पेट की तंत्रिका; 11 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 12 - अवर रेक्टस मांसपेशी

यह स्पेनोइड हड्डी के छोटे और बड़े पंखों द्वारा सीमित है। बेहतर कक्षीय विदर का ऊपरी भाग मध्य भाग की तुलना में पार्श्व की ओर और नीचे की ओर संकरा होता है। इन दो भागों के जंक्शन पर रेक्टस मांसपेशी (स्पाइना रेक्टी) की रीढ़ होती है।

बेहतर कक्षीय विदर से गुजरें

• ऑकुलोमोटर,
• ट्रोक्लियर तंत्रिकाएं,
• मैं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा,
• पेट की नस,
• सुपीरियर ऑर्बिटल नस,
• आवर्तक अश्रु धमनी,
• सिलिअरी गैंग्लियन की सहानुभूति जड़ (चित्र 2.1.9)।

सामान्य कण्डरा वलय(एनुलस टेंडिनस कम्युनिस; ज़िन की अंगूठी) बेहतर कक्षीय विदर और ऑप्टिक नहर के बीच स्थित है। ज़िन की अंगूठी के माध्यम से, ऑप्टिक तंत्रिका, नेत्र धमनी, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएं, नासोसिलरी तंत्रिका, पेट की तंत्रिका, ट्राइजेमिनल गैंग्लियन की सहानुभूति जड़ें कक्षा में प्रवेश करती हैं और इस तरह मांसपेशी फ़नल में स्थित होती हैं (चित्र 2.1)। 8, 2.1.9).

रिंग के ठीक नीचे ऊपरी कक्षीय विदर गुजरता है निचली नेत्र शिरा की ऊपरी शाखा(वी. ऑप्थेलमिका अवर)। रिंग के बाहर ऊपरी कक्षीय विदर के पार्श्व भाग पर होते हैं ट्रोक्लियर तंत्रिका(एन. ट्रोक्लियरिस), सुपीरियर ऑप्थेल्मिक वेन (वी. ऑप्थाल्मिका सुपीरियर), साथ ही लैक्रिमल और फ्रंटल नसें (एनएन. लैक्रिमालिस एट फ्रंटलिस)।

बेहतर कक्षीय विदर का चौड़ा होना विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत दे सकता है, जैसे धमनीविस्फार, मेनिंगियोमा. Chordoma. पिट्यूटरी एडेनोमा, कक्षा के सौम्य और घातक ट्यूमर।

कभी-कभी बेहतर कक्षीय विदर (तलासा-हंत सिंड्रोम, दर्दनाक नेत्र रोग) के क्षेत्र में अज्ञात प्रकृति की एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। सूजन आंख की बाहरी मांसपेशियों तक जाने वाली तंत्रिकाओं तक फैल सकती है, जो इस सिंड्रोम के साथ होने वाले दर्द का कारण है।

बेहतर कक्षीय विदर के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया हो सकती है कक्षा के शिरापरक जल निकासी का उल्लंघन. इसका परिणाम पलकों और आंखों की सॉकेट में सूजन है। ट्यूबरकुलस एन्सेफेलिक पेरीओस्टाइटिस, जो इंट्राऑर्बिटल विदर में स्थित संरचनाओं तक फैल रहा है, का भी वर्णन किया गया है।

अवर कक्षीय विदर (फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)(चित्र 2.1.7-2.1.10)।

चावल। 2.1.10.टेम्पोरल, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा: 1 - टेम्पोरल फोसा; 2-pterygopalatine फोसा; 3 - अंडाकार छेद; 4 - pterygopalatine रंध्र; 5 - अवर कक्षीय विदर; 6 - आँख सॉकेट; 7 - जाइगोमैटिक हड्डी; 8 - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया

अवर कक्षीय विदर नीचे और बाहरी दीवार के बीच कक्षा के पीछे के तीसरे भाग में स्थित है। बाह्य रूप से, यह स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख द्वारा और मध्य भाग में तालु और मैक्सिलरी हड्डियों द्वारा सीमित होता है।

इन्फ्राऑर्बिटल विदर की धुरी ऑप्टिक फोरामेन के पूर्वकाल प्रक्षेपण से मेल खाती है और कक्षा के निचले किनारे के अनुरूप स्तर पर स्थित है।

अवर कक्षीय विदर बेहतर कक्षीय विदर की तुलना में अधिक आगे बढ़ता है। यह कक्षा के किनारे से 20 मिमी की दूरी पर समाप्त होता है। यह वह बिंदु है जो कक्षा की निचली दीवार की हड्डी को सबपरियोस्टियल हटाने का कार्य करते समय पीछे की सीमा का मील का पत्थर है।

सीधे अवर कक्षीय विदर के नीचे और कक्षा के बाहर स्थित है pterygopalatine फोसा(फोसा पर्टवगो-पैलेटिना), और सामने - लौकिक खात(फोसा टेम्पोरलिस), टेम्पोरल मांसपेशी द्वारा किया जाता है (चित्र 2.1.10)।

टेम्पोरल मांसपेशी में कुंद आघात से पेटीगोपालाटाइन फोसा के जहाजों के विनाश के परिणामस्वरूप कक्षा में रक्तस्राव हो सकता है।

मुख्य हड्डी के बड़े पंख में निचले कक्षीय विदर के पीछे स्थित है गोल छेद(फोरामेन रोटंडम), मध्य कपाल खात को पर्टिगोपालाटाइन फोसा से जोड़ता है। इस छेद के माध्यम से, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं, विशेष रूप से मैक्सिलरी तंत्रिका (एन. मैक्सिलारिस), कक्षा में प्रवेश करती हैं। फोरामेन को छोड़ते समय, मैक्सिलरी तंत्रिका एक शाखा छोड़ती है - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका(एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस), जो इन्फ्राऑर्बिटल धमनी (ए. इन्फ्राऑर्बिटलिस) के साथ मिलकर इन्फ्राऑर्बिटल विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। इसके बाद, तंत्रिका और धमनी इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव (सल्कस इन्फ्राऑर्बिटलिस) में पेरीओस्टेम के नीचे स्थित होती हैं, और फिर इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटलिस) में गुजरती हैं और नीचे 4-12 मिमी की दूरी पर मैक्सिलरी हड्डी की चेहरे की सतह पर बाहर निकलती हैं। कक्षा के किनारे के मध्य में।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा (फोसा इन्फ्राटेम्पोरालिस) से अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा भी प्रवेश करती है जाइगोमैटिक तंत्रिका(एन. ज़िगोमैटिकस), पेटीगोपालाटाइन गैंग्लियन (गैंग्सफेनोपालाटिना) और नसों (अवर नेत्र) की छोटी शाखा, कक्षा से पेटीगॉइड प्लेक्सस (प्लेक्सस पेटीगोइडियस) तक रक्त प्रवाहित करती है।

कक्षा में, जाइगोमैटिक तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है- जाइगोमैटिको-फेशियल (जिगोमैटिकोफेशियलिस) और जाइगोमैटिकोटेम्पोरल (पी. जिगोमैटिकोटेम्पोरालिस)। इसके बाद, ये शाखाएँ कक्षा की बाहरी दीवार पर जाइगोमैटिक हड्डी में समान नाम की नहरों में प्रवेश करती हैं और जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों की त्वचा में शाखा करती हैं। स्रावी तंतुओं को ले जाने वाली एक तंत्रिका ट्रंक जाइगोमैटिकोटेम्पोरल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि की ओर अलग हो जाती है।

अवर कक्षीय विदर मुलर की चिकनी मांसपेशी द्वारा बंद होता है। निचली कशेरुकियों में, इस मांसपेशी के सिकुड़ने से आँख बाहर निकल आती है।

आँख के गर्तिका के कोमल ऊतक

कक्षा की अस्थि संरचनाओं के संबंध में बुनियादी जानकारी को रेखांकित करने के बाद, इसकी सामग्री पर ध्यान देना आवश्यक है। कक्षा की सामग्री संरचनात्मक संरचनाओं का एक जटिल समूह है जिसका अलग-अलग कार्यात्मक महत्व है और मूल और संरचना दोनों में विभिन्न ऊतकों से संबंधित है (चित्र 2.1.11 - 2.1.13)।

चावल। 2.1.11.नेत्रगोलक और कक्षा के कोमल ऊतकों के बीच स्थलाकृतिक संबंध (नो डुकासे, 1997): ए - कक्षा का क्षैतिज खंड (1 - ऑप्टिक तंत्रिका: 2 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी: 3 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 4 - एथमॉइड साइनस; 5 - कक्षा की बाहरी दीवार पर रेशेदार डोरियां); बी - कक्षा का धनु खंड (1 - नेत्रगोलक; 2 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 3 - बेहतर कक्षीय शिरा; 4 - अवर रेक्टस मांसपेशी; 5 - अवर तिरछी मांसपेशी; 6 - ललाट साइनस; 7 - मैक्सिलरी साइनस; 8 - सेरेब्रल गोलार्ध) ) ; सी - कक्षा का कोरोनल खंड (1 - नेत्रगोलक; 2 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 3 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 4 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 5 - बेहतर तिरछी मांसपेशी; 6 - नेत्र धमनी; 7 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 8) - अवर तिरछी मांसपेशी मांसपेशी; 9 - अवर रेक्टस मांसपेशी; 10 - ललाट साइनस; 11 - एथमॉइड हड्डी की वायु गुहाएं; 12 - मैक्सिलरी साइनस

चावल। 2.1.12.पलक के किनारे के स्तर से गुजरने वाला क्षैतिज खंड: इस स्तर पर पलक के आंतरिक स्नायुबंधन का सतही सिर दिखाई नहीं देता है, लेकिन कक्षीय सेप्टम दिखाई देता है। हॉर्नर की मांसपेशी के पीछे के तंतु ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के प्रीटार्सल भाग से निकलते हैं, जबकि मांसपेशी के अधिक पूर्वकाल तंतु ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के प्रीसेप्टल भाग में सम्मिलित होते हैं। (1 - अवर रेक्टस मांसपेशी; 2 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 3 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 4 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी का बनाए रखने वाला ("प्रहरी") लिगामेंट; 5 - कक्षीय सेप्टम; 6 - हॉर्नर की मांसपेशी; 7 - लैक्रिमल थैली; 8 - लैक्रिमल प्रावरणी; 9 - ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी; 10 - "कार्टिलाजिनस" (टार्सल) प्लेट; 11 - फैटी टिशू; 12 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी के बनाए रखने ("प्रहरी") लिगामेंट)

चावल। 2.1.13.फेशियल शीथ और फैटी टिशू का मस्कुलर इन्फंडिबुलम से अनुपात (पार्क्स, 1975 के अनुसार): 1 - अवर तिरछी मांसपेशी; 2 - इंटरमस्क्युलर सेप्टम; 3 - मांसपेशी फ़नल के बाहर स्थित वसायुक्त ऊतक; 4 - अवर रेक्टस मांसपेशी; 5 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 6 - ज़िन रिंग; 7 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 8- सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी; 9 - मांसपेशी फ़नल के ऊपर स्थित वसायुक्त ऊतक; 10 टेनन कैप्सूल; 11 कक्षीय पट; 12 कंजंक्टिवा; 13 कक्षीय पट

आइए कक्षा की हड्डी की दीवारों को कवर करने वाले ऊतक के साथ विवरण शुरू करें।

पेरीओस्टेम (पेरियोरबिटा). कक्षा की हड्डियाँ, शरीर की सभी हड्डियों की तरह, पेरीओस्टेम नामक रेशेदार ऊतक की एक परत से ढकी होती हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पेरीओस्टेम लगभग पूरी लंबाई में हड्डी से मजबूती से जुड़ा नहीं होता है। यह केवल कक्षा के किनारों पर, ऊपरी और निचले कक्षीय विदर के क्षेत्र में, साथ ही ऑप्टिक नहर, लैक्रिमल ग्रंथि और लैक्रिमल शिखरों पर कसकर जुड़ा हुआ है। अन्य स्थानों पर यह आसानी से निकल जाता है। इस दौरान ऐसा हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और अभिघातज के बाद की अवधि में पेरीओस्टेम के नीचे एक्सयूडेट या ट्रांसयूडेट के संचय के परिणामस्वरूप।

ऑप्टिक उद्घाटन पर, पेरीओस्टेम आंख की बाहरी मांसपेशियों के साथ-साथ कक्षा में गहराई तक रेशेदार डोरियों को छोड़ता है, वसायुक्त ऊतक को लोब्यूल में विभाजित करता है। यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को भी ढक लेता है।

ऑप्टिक कैनाल में, पेरीओस्टेम ड्यूरा मेटर की एंडोस्टियल परत के साथ जुड़ जाता है।

रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के मार्ग को छोड़कर, पेरीओस्टेम बेहतर कक्षीय विदर को भी कवर करता है।

सामने, पेरीओस्टेम ललाट, जाइगोमैटिक और नाक की हड्डियों को कवर करता है। अवर कक्षीय विदर के माध्यम से यह बर्तनों और तालु की हड्डियों और टेम्पोरल फोसा की ओर फैलता है।

पेरीओस्टेम लैक्रिमल फोसा को भी रेखाबद्ध करता है, जिससे तथाकथित लैक्रिमल प्रावरणी बनती है, जो लैक्रिमल थैली को ढक लेती है। इस मामले में, यह पूर्वकाल और पश्च लैक्रिमल लकीरों के बीच फैलता है।

कक्षा के पेरीओस्टेम को गहन रूप से रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति की जाती है जो विशेष रूप से एक-दूसरे के साथ जुड़ती हैं, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित होती हैं।

पेरीओस्टेम, एक घना रेशेदार ऊतक है, चोट के बाद रक्त के प्रसार में एक शक्तिशाली बाधा के रूप में कार्य करता है, सूजन प्रक्रिया, परानासल साइनस से निकलने वाले ट्यूमर। हालाँकि, यह अंततः ढह जाता है।

कॉफ़ी रोग के लिए(शिशु कॉर्टिकल हाइपरोस्टोसिस) किसी अज्ञात कारण से, पेरीओस्टेम की सूजन विकसित होती है, जिससे प्रोप्टोसिस होता है और इंट्राऑर्बिटल दबाव इस हद तक बढ़ जाता है कि ग्लूकोमा विकसित हो जाता है। दानेदार कोशिका सार्कोमा भी पेरीओस्टेम से उत्पन्न होता है। पेरीओस्टेम कक्षा की सामग्री और डर्मॉइड सिस्ट, म्यूकोसेले के बीच एकमात्र बाधा हो सकता है।

पेरिऑर्बिटा और हड्डियों के बीच संभावित स्थान ट्यूमर के लिए कक्षीय ऊतक को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है। यह बताना भी जरूरी है ट्यूमर हटाते समय पेरीओस्टेम को यथासंभव संरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इसके आगे प्रसार में बाधक है।

पट्टी. कक्षा के रेशेदार ऊतक के संगठन पर पारंपरिक रूप से शारीरिक शब्दों का उपयोग करके चर्चा की गई है। इसके आधार पर, कक्षा की प्रावरणी को तीन भागों में विभाजित किया गया है: नेत्रगोलक को कवर करने वाली प्रावरणी झिल्ली (टेनन कैप्सूल; प्रावरणी बिटलबी), झिल्ली। आंख की बाहरी मांसपेशियों और "सेंटिनल" स्नायुबंधन को कवर करता है, जो आंख की बाहरी मांसपेशियों के प्रावरणी से शुरू होता है और हड्डियों और पलकों तक जाता है (चित्र 2.1.12)।

कूमनीफ के काम के लिए धन्यवाद, जिन्होंने पुनर्निर्माण शरीर रचना विज्ञान के तरीकों का इस्तेमाल किया (धारावाहिक खंडों के विश्लेषण के आधार पर संरचनाओं की वॉल्यूमेट्रिक व्यवस्था की बहाली), मुलायम कपड़ेकक्षाओं को वर्तमान में एक जटिल बायोमैकेनिकल प्रणाली माना जाता है जो नेत्रगोलक की गतिशीलता सुनिश्चित करता है।

नेत्रगोलक की योनि(टेनॉन कैप्सूल; प्रावरणी बल्बी) (चित्र 2.1.13, 2.1.14)

चावल। 2.1.14.टेनन कैप्सूल का पिछला भाग: चित्र नेत्रगोलक को हटाने के बाद दाहिनी कक्षा में टेनन कैप्सूल का हिस्सा दिखाता है (1 - कंजंक्टिवा; 2 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 3 - सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी; 4 - ऑप्टिक तंत्रिका; 5 - सुपीरियर तिरछी मांसपेशी; 6 - मेइबोमियन ग्रंथियों का मुंह; 7 - लैक्रिमल पंक्टम; 8 आंतरिक रेक्टस मांसपेशी, 9 - लैक्रिमल कारुनकल ; 10 - टेनन कैप्सूल; 11 - अवर तिरछी मांसपेशी; 12 - अवर रेक्टस मांसपेशी)

एक संयोजी ऊतक झिल्ली है जो ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश द्वार पर आंख के पीछे के भाग में शुरू होती है और नेत्रगोलक को कवर करते हुए आगे की ओर बढ़ती है। इसका अग्र किनारा कॉर्नियोस्क्लेरल क्षेत्र में आंख के कंजंक्टिवा के साथ जुड़ जाता है।

हालाँकि टेनॉन का कैप्सूल आँख से कसकर जुड़ा हुआ है, फिर भी इसे एक निश्चित दूरी पर इससे अलग किया जा सकता है। इस मामले में, नेत्रगोलक और कैप्सूल के बीच नाजुक रेशेदार ऊतक के पुल बने रहते हैं। परिणामी स्थान को संभावित टेनॉन स्थान कहा जाता है।

नेत्रगोलक के सम्मिलन के बाद, प्रत्यारोपण को टेनन कैप्सूल की गुहा में या थोड़ा पीछे, पेशीय फ़नल के भीतर रखा जाता है।

टेनन कैप्सूल विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के प्रति संवेदनशील है. यह ऑर्बिटल स्यूडोट्यूमर्स, स्केलेराइटिस और कोरॉइडाइटिस के साथ होता है। सूजन प्रक्रिया अक्सर कैप्सूल के फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होती है।

टेनन के कैप्सूल के बाहर रेशेदार डोरियों और परतों की प्रणाली से जुड़ता है, कक्षा के वसायुक्त ऊतक को लोब्यूल्स में विभाजित करना (चित्र 2.3.12)। इस प्रकार आंख आसपास के वसा ऊतक से मजबूती से जुड़ी होती है, लेकिन साथ ही विभिन्न स्तरों में घूमने की क्षमता भी बरकरार रखती है। यह टेनॉन कैप्सूल के आसपास संयोजी ऊतक में लोचदार फाइबर की उपस्थिति से भी सुगम होता है।

चार मांसपेशियां टेनन कैप्सूल के माध्यम से प्रवेश करती हैं (चित्र 2.3.14)। यह लिंबस से लगभग 10 मिमी की दूरी पर होता है। टेनन कैप्सूल से गुजरते समय, रेशेदार परतें (इंटरमस्क्युलर सेप्टा) मांसपेशियों में चली जाती हैं। नेत्रगोलक टेनन कैप्सूल से ढका होता है रेक्टस मांसपेशियों के सम्मिलन के ठीक पीछे. इस प्रकार, नेत्रगोलक से मांसपेशियों के लगाव के स्थान के सामने, तीन ऊतक परतें पाई जाती हैं: सबसे सतही - कंजंक्टिवा, फिर टेनन कैप्सूल और सबसे आंतरिक - इंट्रामस्क्युलर सेप्टम (सेप्टा)। नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए इन संरचनाओं को याद रखना महत्वपूर्ण है, खासकर मांसपेशियों की सर्जरी के दौरान। लिंबस से 10 मिमी से अधिक की दूरी पर टेनन कैप्सूल के विच्छेदन के मामलों में, कक्षा का वसायुक्त ऊतक आगे की ओर फैल जाता है, जिससे कक्षीय आगे को बढ़ाव होता है।

टेनन कैप्सूल चेहरे की संरचनाओं की एक श्रृंखला बनाता है। क्षैतिज तल में, कैप्सूल आंतरिक रेक्टस मांसपेशी से जाइगोमैटिक हड्डी के पेरीओस्टेम से इसके जुड़ाव तक और बाहरी रेक्टस मांसपेशी से लैक्रिमल हड्डी तक फैला होता है।

सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी और ऊपरी पलक के लेवेटर एपोन्यूरोसिस के बीच भी होता है कई फेसिअल बैंड, जो आंख और पलक की गति का समन्वय करता है। यदि इन संयोजी ऊतक डोरियों को हटा दिया जाता है, जो तब होता है जब पीटोसिस के लिए लेवेटर रिसेक्शन किया जाता है, तो हाइपोट्रोपिया (नीचे की ओर भेंगापन) विकसित हो सकता है।

आंख की बाहरी मांसपेशियों की फेशियल झिल्ली पतली होती है, खासकर पीछे के क्षेत्रों में। आगे से वे काफी मोटे हो जाते हैं।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, रेशेदार डोरियाँ आंख की बाहरी मांसपेशियों से कक्षा की दीवारों की ओर बढ़ती हैं। जैसे-जैसे वे मांसपेशियों से दूर जाते हैं, वे अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से शारीरिक संरचनाओं के रूप में पहचाने जाते हैं। ये रेशेदार डोरियाँ कहलाती हैं निलंबित स्नायुबंधन. सबसे शक्तिशाली स्नायुबंधन वे हैं जो रेक्टस मांसपेशियों (आंतरिक और बाहरी) से उत्पन्न होते हैं (चित्र 2.1.12, 2.1.15)।

चावल। 2.1.15.दाहिनी कक्षा की फेसिअल झिल्लियों का वितरण (पीछे का दृश्य): 1 - ऊपरी पलक के लेवेटर प्रावरणी का ऊपरी भाग ( मध्य भागबेहतर अनुप्रस्थ स्नायुबंधन); 2 - ऊपरी पलक के लेवेटर और बेहतर रेक्टस मांसपेशी के प्रावरणी का सामान्य भाग; लैक्रिमल ग्रंथि का 3-मीडियल लिगामेंट; 4 बेहतर अनुप्रस्थ स्नायुबंधन (1 और 2 के साथ); 5 - इंटरमस्क्यूलर झिल्ली; 6 - लैक्रिमल ग्रंथि; 7 - निचला अनुप्रस्थ स्नायुबंधन; 8 - पोस्टीरियर लैक्रिमल रिज, 9 - मेडियल कैप्सुलर लिगामेंट ("सेंटिनल" लिगामेंट); 10 - कक्षा का पार्श्व ट्यूबरकल (विन्नेल लिगामेंट); 11-पार्श्व कैप्सुलर ("सेंटिनल") लिगामेंट; 12 - टेनन कैप्सूल (पीछे); 13 - बेहतर तिरछी मांसपेशी कण्डरा और ब्लॉक

बाहरी सस्पेंसरी लिगामेंटअधिक शक्तिशाली। यह लेटरल ऑर्बिटल एमिनेंस (विन्नेल ट्यूबरकल) की पिछली सतह पर शुरू होता है और कंजंक्टिवा के बाहरी फोर्निक्स और ऑर्बिटल सेप्टम के बाहरी हिस्से की ओर निर्देशित होता है (चित्र 2.1.15)।

आंतरिक सस्पेंसरी लिगामेंटए पोस्टीरियर लैक्रिमल रिज से थोड़ा पीछे निकलता है और ऑर्बिटल सेप्टम के पार्श्व भाग, लैक्रिमल कैरुनकल और कंजंक्टिवा के सेमीलुनर फोल्ड तक जाता है।

ऊपरी अनुप्रस्थ विन्नेल का स्नायुबंधनकई लेखक इसे सुपीरियर सस्पेंसरी लिगामेंट मानते हैं।

लॉकवुड ने एक बार वर्णन किया था झूला जैसी संरचना, नेत्रगोलक के नीचे कक्षा की आंतरिक दीवार से बाहरी दीवार तक फैल रहा है। यह अवर रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों के प्रावरणी के संलयन से बनता है। मैक्सिला और ऑर्बिट के फर्श को हटा दिए जाने के बाद भी यह लिगामेंट आंख को सहारा दे सकता है। यह अवर तिरछी मांसपेशी के सामने अधिक शक्तिशाली होती है।

आंख की सभी बाहरी मांसपेशियों की फेशियल झिल्ली में अलग-अलग मात्रा पाई जा सकती है चिकनी मांसपेशी फाइबर. उनमें से अधिकांश बेहतर और निचले रेक्टस मांसपेशियों के प्रावरणी में हैं।

आंख की बाहरी मांसपेशियों के आसपास घने संयोजी ऊतक एक फ़नल बनाते हैं, जिसका शीर्ष ज़िन रिंग में स्थित होता है। मांसपेशीय फ़नल की पूर्वकाल सीमा आंख की बाहरी मांसपेशियों के श्वेतपटल से जुड़ाव के स्थान से 1 मिमी की दूरी पर स्थित होती है।

कक्षा के रेशेदार ऊतक के सभी रेशे, जिसमें वसा ऊतक लोब्यूल की रेशेदार परतें शामिल हैं, कक्षा की प्रावरणी प्रणाली से संबंधित हैं. यह सघन संयोजी ऊतक गांठदार फासिसाइटिस, सूजन स्यूडोट्यूमर जैसे रोग संबंधी घावों के अधीन हो सकता है।

कक्षा की फेशियल संरचनाओं के बारे में अधिक जानकारी आंख की बाहरी मांसपेशियों के विवरण वाले अनुभाग में पाई जा सकती है।

कक्षा का वसायुक्त ऊतक. कक्षा के सभी स्थान जिनमें नेत्रगोलक, प्रावरणी, तंत्रिकाएं, वाहिकाएं या ग्रंथि संबंधी संरचनाएं नहीं हैं, वसा ऊतक से भरे हुए हैं (चित्र 2.1.11)। वसायुक्त ऊतक नेत्रगोलक और कक्षा की अन्य संरचनाओं के लिए सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है।

कक्षा के अग्र भाग में, वसा ऊतक पर रेशेदार संयोजी ऊतक का प्रभुत्व होता है, जबकि पीछे के भागों में वसायुक्त लोब्यूल होते हैं।

कक्षा के वसायुक्त ऊतक को संयोजी ऊतक सेप्टम द्वारा दो भागों में विभाजित किया जाता है - केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीयभाग पेशीय फ़नल में स्थित होता है। इसके अग्र भाग में, यह आंख की पिछली सतह तक सीमित है, जो टेनन कैप्सूल से ढका हुआ है। परिधीयकक्षा के वसायुक्त ऊतक का हिस्सा कक्षीय दीवारों के पेरीओस्टेम और कक्षीय सेप्टम द्वारा सीमित होता है।

जब ऊपरी पलक के क्षेत्र में कक्षीय पट खोला जाता है, ए प्रीपोन्यूरोटिक वसा पैड. ब्लॉक के अंदर और नीचे ऊपरी पलक का आंतरिक वसा पैड है। यह हल्का और सघन है. उसी क्षेत्र में सबट्रोक्लियर तंत्रिका (एन. इंट्राट्रोक्लियरिस) और नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखा है।

वसा लोब्यूल्स का मुख्य कोशिकीय घटक है वसाभ, जिसका कोशिकाद्रव्य तटस्थ मुक्त और बाध्य वसा से बना होता है। लिपोसाइट्स के समूह संयोजी ऊतक से घिरे होते हैं जिनमें कई रक्त वाहिकाएं होती हैं।

बड़ी मात्रा में वसायुक्त ऊतक की उपस्थिति के बावजूद, कक्षा में ट्यूमर, जिसका स्रोत वसा ऊतक हो सकता है, अत्यंत दुर्लभ हैं (लाइपोमा, लिपोसारकोमा)। यह माना जाता है कि कक्षा का लिपोसारकोमा आम तौर पर विकसित होता है लिपोसाइट्स से नहीं, बल्कि एक्टोमेसेनकाइमल कोशिकाओं से.

अधिकतर, वसा ऊतक विकास में शामिल होता है कक्षा के सूजन संबंधी स्यूडोट्यूमरउसका होना संरचनात्मक घटक. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लिपोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, जिससे मुक्त लिपिड निकलते हैं। मुक्त, बाह्यकोशिकीय रूप से स्थित लिपिड, बदले में, सूजन प्रक्रिया को बढ़ाते हैं, जिससे ग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रिया होती है। यह सूजन प्रक्रिया प्रभावित और आसपास के ऊतकों के फाइब्रोसिस द्वारा पूरी होती है। इस स्थिति का मूल्यांकन इस प्रकार किया जाता है लिपोग्रानुलोमा. कक्षा में आघात, वसायुक्त ऊतक के परिगलन के साथ, लिपोग्रानुलोमा के विकास को जन्म दे सकता है।

ग्रैनुलोमेटस प्रकृति की लगभग सभी रोग प्रक्रियाओं (मायकोसेस, वेगेनर ग्रैनुलोमैटोसिस, आदि) में वसा ऊतक शामिल होता है।

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