मिर्गी में गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार। सुरक्षात्मक प्रकृति के गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार मानसिक विकारों के मनोवैज्ञानिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर

सीमा रेखा खुफिया संकेतक (70-80 इकाइयों के क्षेत्र में आईक्यू) के लिए अग्रणी पैथोसाइकोलॉजिकल लक्षण परिसर की पहचान की आवश्यकता होती है।

यू.ओ. के साथ पूर्ण हार के विपरीत। जैविक लक्षण परिसर को मानसिक गतिविधि को नुकसान की मोज़ेक प्रकृति जैसी बुनियादी विशेषता की विशेषता है।

बाधित विकास (जैविक मूल का) विकासात्मक अंतराल में प्रकट होता है सबसे युवा मस्तिष्क संरचनाएँ(विनियमन, नियंत्रण के कार्य), विश्लेषण, संश्लेषण, अमूर्तता और अन्य बौद्धिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक संरचनात्मक और कार्यात्मक तत्वों के नुकसान के साथ मस्तिष्क को हल्की जैविक क्षति। साथ ही, संभावित बौद्धिक क्षमताएं (सीखने, सहायता स्वीकार करने, स्थानांतरण करने की क्षमता) अपेक्षाकृत बरकरार रहती हैं।

कार्बनिक लक्षण परिसर की संरचना में बौद्धिक कमी की घटनाएं विचलितता, थकावट और उत्पादक गतिविधि की "झिलमिलाहट" प्रकृति के रूप में स्मृति और ध्यान की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती हैं। भावनात्मक-वाष्पशील (अनियंत्रितता, चिड़चिड़ापन, "नग्नता," असंतुलन) और विकासशील व्यक्तित्व के अन्य घटकों में गड़बड़ी की विशेषता।

2. यू.ओ. विभेदित किया जाना चाहिए मनोभ्रंश के साथ,बौद्धिक कार्यों में कमी का प्रतिनिधित्व करना। मनोभ्रंश को आमतौर पर मानसिक गतिविधि की लगातार, अपरिवर्तनीय दरिद्रता, इसके सरलीकरण, मस्तिष्क के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों के कारण गिरावट के रूप में समझा जाता है। मनोभ्रंश को मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली एक रोग प्रक्रिया के कारण संज्ञानात्मक क्षमताओं के नुकसान की विशेषता है, और यह नुकसान इतना स्पष्ट है कि इससे रोगी की सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधियों में हानि होती है।

बच्चों में मनोभ्रंश की पूरी नैदानिक ​​तस्वीर में रचनात्मक सोच में संज्ञानात्मक गतिविधि का कमजोर होना, सरल तार्किक कार्यों को करने में असमर्थता तक अमूर्त करने की क्षमता, स्मृति हानि और कुछ व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ किसी की स्थिति की आलोचना, साथ ही भावनाओं की दरिद्रता शामिल है। उन्नत मामलों में, मानस "मानसिक संगठन के खंडहर" का प्रतिनिधित्व करता है।

मनोभ्रंश में मानसिक मंदता के विपरीत, पहले से अर्जित बौद्धिक क्षमताओं का नुकसान औसत मूल्य के साथ नहीं, बल्कि प्रीमॉर्बिड के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात। रोग की शुरुआत से पहले (उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस, मिर्गी), बीमार बच्चे को इससे अधिक था उच्च स्तरबौद्धिक विकास।

3. मानसिक मंदता को अक्सर अलग करना पड़ता है ऑटिस्टिक विकार,जिसकी विशिष्ट विशेषता है गंभीर उल्लंघनपारस्परिक संपर्क और संचार कौशल की भारी कमी, जो बौद्धिक अविकसितता के साथ नहीं देखी जाती है।

इसके अलावा, के लिए ऑटिस्टिक लक्षण जटिल विशेषता हैविकारों सामाजिक अनुकूलनऔर रूढ़िवादी आंदोलनों और कार्यों के संयोजन में संचार, सामाजिक-भावनात्मक संपर्क के गंभीर विकार, भाषण, रचनात्मकता और कल्पना के विशिष्ट विकार। अक्सर ऑटिस्टिक लक्षण जटिल को बौद्धिक अविकसितता के साथ जोड़ दिया जाता है।

4. मस्तिष्क दौरे,जिसमें संज्ञानात्मक कार्यों की क्षणिक हानि देखी गई है। मानदंड व्यवहार के अवलोकन और संबंधित प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तकनीकों के संयोजन में ईईजी डेटा है।

लैंडौ-क्लेफ़नर सिंड्रोम (मिर्गी के साथ वंशानुगत वाचाघात): सामान्य अवधि के बाद बच्चे भाषण विकासवाणी खो जाती है, लेकिन बुद्धि बरकरार रह सकती है। प्रारंभ में, यह विकार ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गड़बड़ी और, ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के दौरे के साथ होता है। यह बीमारी 3 से 7 साल की उम्र के बीच शुरू होती है, और बोलने की क्षमता कई दिनों या हफ्तों में खत्म हो सकती है। संभावित एटियलजि - सूजन प्रक्रिया(एन्सेफलाइटिस)।

5. वंशानुगत अपक्षयी रोग,न्यूरोसंक्रमण: इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, कार्बनिक पृष्ठभूमि की गंभीरता, तंत्रिका संबंधी सूक्ष्म लक्षण, साथ ही संक्रामक रोगों के कुछ मार्करों के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण।

6. मानसिक मंदताइसे बौद्धिक विकलांगता से अलग किया जाना चाहिए जो गंभीर परिणाम के रूप में विकसित होती है उपेक्षा और अपर्याप्त आवश्यकताएँएक बच्चे को, उसे उत्तेजक पर्यावरणीय कारकों से वंचित करना - उदाहरण के लिए, संवेदी या सांस्कृतिक अभाव।

इलाज

चूँकि अधिकांश मामलों में उपचार एटियोट्रोपिक नहीं है, बल्कि रोगसूचक है, चिकित्सीय योजना में उन क्षेत्रों को शामिल किया जाना चाहिए जो चिकित्सा के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं और जिनमें रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में अधिक कठिनाइयों का अनुभव होता है।

लक्ष्य दवा से इलाजक्षणिक गंभीर व्यवहार संबंधी विकार, भावात्मक उत्तेजना, न्यूरोसिस जैसे विकार हैं। अन्य प्रकार के चिकित्सीय हस्तक्षेपों में, व्यवहार थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य स्वतंत्रता विकसित करना, स्वयं की देखभाल करने की क्षमता, खरीदारी करना और खुद को व्यस्त रखना है।

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के रूप में, अधिकतम संभव शीघ्र सहायताबीमार बच्चे और उनके माता-पिता। इस सहायता में संवेदी और भावनात्मक उत्तेजना, भाषण और मोटर कौशल विकसित करने के लिए अभ्यास, और पढ़ने और लिखने के कौशल में महारत हासिल करना शामिल है। पढ़ने की गतिविधियाँ विकास को बढ़ावा देती हैं मौखिक भाषण. की पेशकश की विशेष चालें, बीमार बच्चों द्वारा इन कौशलों के अधिग्रहण की सुविधा प्रदान करना: संपूर्ण पढ़ना कम शब्दों में(ध्वनि-अक्षर विश्लेषण के बिना), यंत्रवत् गिनती में महारत हासिल करना और दृश्य सामग्री का उपयोग करना, आदि।

प्रियजनों और सामाजिक परिवेश के लिए पारिवारिक परामर्श दिया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से बच्चों के विकास को उत्तेजित करता है, पीड़ित बच्चों के प्रति यथार्थवादी दृष्टिकोण प्राप्त करने में योगदान देता है। मानसिक मंदता, और उनके साथ बातचीत करने के पर्याप्त तरीके सीखना। सभी माता-पिता अकेले ऐसे दुःख का सामना नहीं कर सकते। इसके अलावा, बौद्धिक रूप से अक्षुण्ण बच्चे अक्सर इन परिवारों में बड़े होते हैं। उन्हें मनोवैज्ञानिक सहयोग की भी जरूरत है.

के अनुसार बच्चों को शिक्षा दी जाती है विशेष कार्यक्रम, अक्सर विशेष स्कूलों में विभेदित किया जाता है।

पर फोरेंसिक मनोरोग परीक्षायू.ओ. की हल्की डिग्री से पीड़ित किशोरों में, विशेषज्ञों को न केवल सामान्य, चिकित्सा और सामाजिक मनोविज्ञान में, बल्कि बच्चों और किशोरों के मनोविज्ञान और पैथोसाइकोलॉजी, विकासात्मक मनोविज्ञान जैसे सैद्धांतिक और व्यावहारिक विषयों में भी विशेष ज्ञान लागू करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। यह ऐसे मामलों में एक व्यापक फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक और मनोरोग परीक्षा आयोजित करने की प्राथमिकता को पूर्व निर्धारित करता है, जिसमें न केवल मौजूदा दोष की गहराई को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि एक किशोर की अपने कार्यों के परिणामों और अन्य नैदानिक ​​​​विशेषताओं की उपस्थिति की भविष्यवाणी करने की क्षमता भी होती है। उसमें पहचान हुई. पर हल्की डिग्रीयू.ओ. केवल कुछ किशोरों को ही पागल माना जाता है। समझदार घोषित किए गए किशोरों को रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 22 के अनुसार अदालत द्वारा ध्यान में रखा जाता है, प्रारंभिक जांच के दौरान अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, वे उदारता के पात्र होते हैं और अक्सर उनकी सजा के निष्पादन के दौरान उपचार निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास

पुनर्वास से तात्पर्य उन सभी उपायों के उपयोग से है, जो मानसिक मंदता के मामले में, सीखने, पेशेवर और सामाजिक जीवन की मांगों के अनुकूल होने में मदद करते हैं। मानसिक मंदता के लिए पुनर्वास के व्यक्तिगत घटकों को, एक नियम के रूप में, अंतर्राष्ट्रीय डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए प्रतिष्ठित किया जाता है। यह क्षति के बीच अंतर करता है (हानि),व्यक्तिगत कार्यों पर प्रतिबंध विकलांगताऔर सामाजिक विफलता (अपंगता)।चूंकि क्षति, एक नियम के रूप में, समाप्त नहीं की जा सकती है, पुनर्वास उपायों का उद्देश्य अंतिम दो घटक हैं - व्यक्ति की कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार करना और नकारात्मक सामाजिक प्रभावों को कम करना। इस प्रयोजन के लिए, रोगियों को एकीकृत करने के लिए चरण-दर-चरण कार्यक्रम विकसित किए गए हैं व्यावसायिक गतिविधिऔर समाज में. बुलाया जाना चाहिए अलग - अलग प्रकारविशेष विद्यालय, एकीकृत विद्यालय, किसी पेशे के प्रशिक्षण और व्यावसायिक शिक्षा प्राप्त करने के लिए विशेष बोर्डिंग स्कूल, व्यावसायिक चिकित्सा कार्यशालाएँ जिनमें कार्यस्थल रोगियों की क्षमताओं और क्षमताओं के अनुसार सुसज्जित होते हैं।

गतिशीलता और पूर्वानुमान बौद्धिक अविकसितता के प्रकार और गंभीरता, विकार की संभावित प्रगति और विकास की स्थितियों पर निर्भर करता है। में पिछले साल कासमाज में उनके व्यापक एकीकरण के संदर्भ में मानसिक रूप से विकलांग बच्चों की सेवा के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव आया है। बच्चों के समूहों को.

विकलांगता:हल्की मानसिक मंदता यह चिकित्सीय और सामाजिक परीक्षण के लिए रेफरल का संकेत नहीं है।यदि प्रदान की गई चिकित्सा अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो दिन और चौबीसों घंटे अस्पतालों में जांच और उपचार के बाद व्यवहार संबंधी विकारों के साथ हल्की मानसिक मंदता को एमएसई पर प्रस्तुत किया जा सकता है। बाह्यरोगी सेटिंग. विकलांग बच्चे मध्यम, गंभीर और गंभीर प्रकार की मानसिक मंदता वाले बच्चे हैं।

मानसिक मंदता की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाममानसिक मंदता:

1. यूओ का गंभीर खतरा - गर्भवती महिला द्वारा नशीली दवाओं, शराब, तंबाकू उत्पादों आदि का सेवन दवाइयाँ, साथ ही एक मजबूत की कार्रवाई चुंबकीय क्षेत्र, उच्च आवृत्ति धाराएँ।

2. कई भ्रूण के लिए खतरा पैदा करते हैं रासायनिक पदार्थ(डिटर्जेंट, कीटनाशक, शाकनाशी) गलती से गर्भवती माँ के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, लवण हैवी मेटल्स, मातृ आयोडीन की कमी।

3. भ्रूण को गंभीर क्षति गर्भवती महिला की पुरानी संक्रामक बीमारियों (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, तपेदिक, आदि) के कारण होती है। नुकीले भी खतरनाक होते हैं विषाणु संक्रमण: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस।

4. एंजाइमोपैथी का समय पर निदान और उपचार (आहार और प्रतिस्थापन चिकित्सा)।

5. समय से पहले जन्म की रोकथाम और प्रसव का उचित प्रबंधन।

6. आनुवंशिक परामर्श.

जटिलताओं की रोकथाममानसिक मंदता:

1. अतिरिक्त बहिर्जात हानिकारक कारकों के संपर्क की रोकथाम: आघात, संक्रमण, नशा, आदि।

2. मानसिक मंदता से पीड़ित बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण, उसके व्यावसायिक मार्गदर्शन और सामाजिक अनुकूलन का संचालन करना।

सूचीसाहित्य

1. विलेंस्की ओ.जी. "मनश्चिकित्सा। सामाजिक पहलुओं", एम: यूनिवर्सिटी बुक, 2007

2. गिलबर्ग के., हेलग्रेन डी. "बचपन और किशोरावस्था का मनोरोग", जियोटार-मीडिया, 2004

3. गोफमैन ए.जी. "मनश्चिकित्सा। डॉक्टरों के लिए निर्देशिका", मेडप्रेस-सूचना, 2010

4. गुडमैन आर., स्कॉट एस. "बाल मनोरोग", ट्रायड-एक्स, 2008।

5. डोलेट्स्की एस.वाई.ए. बच्चे के शरीर की रूपात्मक कार्यात्मक अपरिपक्वता और विकृति विज्ञान में इसका महत्व // संरचनाओं और कार्यों की बिगड़ा हुआ परिपक्वता बच्चे का शरीरऔर क्लिनिक तथा सामाजिक अनुकूलन के लिए उनका महत्व। - एम.: मेडिसिन, 1996।

6. झारिकोव एन.एन., टायुलपिन यू.जी. "मनोचिकित्सा", एमआईए, 2009

7. इसेव डी.एन. "बचपन की साइकोपैथोलॉजी", मेडप्रेस-इनफॉर्म, 2006

8. कपलान जी.आई., सदोक बी.जे. नैदानिक ​​मनोरोग. 2 खंडों में टी. 2. प्रति। अंग्रेज़ी से - एम: मेडिसिन, 2004।

9. कोवालेव वी.वी. बचपन का मनोरोग: डॉक्टरों के लिए एक मार्गदर्शिका: एड। दूसरा, संशोधित और विस्तारित। - एम.: मेडिसिन, 1995।

10. रेमशीद एक्स. बाल और किशोर मनोरोग\ ट्रांस। उनके साथ। टी.एन. दिमित्रीवा। - एम.: ईकेएसएमओ-प्रेस, 2001।

11. स्नेज़नेव्स्की ए.वी. " सामान्य मनोविकृति विज्ञान", मेडप्रेस-इन्फॉर्म, 2008

12. सुखारेवा जी.डी. "बचपन के मनोरोग पर नैदानिक ​​व्याख्यान", मेडप्रेस-इनफॉर्म, 2007

13. उषाकोव जी.के. "बाल मनोरोग", चिकित्सा, 2007

मानसिक विकारों का एक समूह गंभीर है मानसिक बिमारी. इससे सोच की स्पष्टता, सही निर्णय लेने की क्षमता, भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने, लोगों के साथ संवाद करने और वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता ख़राब हो जाती है। बीमारी के गंभीर लक्षणों वाले लोग अक्सर रोजमर्रा के कार्यों का सामना करने में असमर्थ होते हैं। दिलचस्प बात यह है कि ऐसे विचलन सबसे अधिक बार विकसित देशों के निवासियों में देखे जाते हैं।

हालाँकि, गंभीर प्रकार की बीमारियों का भी किसी न किसी हद तक दवा से इलाज संभव है।

परिभाषा

मनोवैज्ञानिक स्तर के विकार कई प्रकार की बीमारियों और संबंधित लक्षणों को कवर करते हैं। अनिवार्य रूप से, ऐसे विकार कुछ प्रकार की परिवर्तित या विकृत चेतना हैं जो एक महत्वपूर्ण अवधि तक बनी रहती हैं और समाज के पूर्ण सदस्य के रूप में किसी व्यक्ति के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती हैं।

मनोवैज्ञानिक घटनाएँ पृथक घटनाओं के रूप में घटित हो सकती हैं, लेकिन अधिकतर वे महत्वपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत होते हैं।

मनोवैज्ञानिक विकारों की घटना के जोखिम कारकों में आनुवंशिकता (विशेषकर सिज़ोफ्रेनिया के लिए), बार-बार नशीली दवाओं का उपयोग (मुख्य रूप से हेलुसीनोजेनिक दवाएं) शामिल हैं। मानसिक स्थिति की शुरुआत तनावपूर्ण स्थितियों से भी हो सकती है।

प्रकार

मानसिक विकारों पर अभी तक पूरी तरह से विचार नहीं किया गया है; कुछ बिंदु उनके अध्ययन के दृष्टिकोण के आधार पर भिन्न होते हैं, इसलिए वर्गीकरण में कुछ असहमति उत्पन्न हो सकती है। यह उनकी घटना की प्रकृति पर परस्पर विरोधी डेटा के कारण विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, किसी विशेष लक्षण का कारण स्पष्ट रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

फिर भी, निम्नलिखित मुख्य, सबसे सामान्य प्रकार के मनोवैज्ञानिक विकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति, द्विध्रुवी विकार, बहुरूपी मानसिक विकार।

एक प्रकार का मानसिक विकार

विकार का निदान तब किया जाता है जब भ्रम या मतिभ्रम जैसे लक्षण कम से कम 6 महीने तक बने रहते हैं (कम से कम 2 लक्षण एक महीने या उससे अधिक समय तक लगातार होते रहते हैं), व्यवहार में संबंधित परिवर्तन के साथ। अक्सर, इसका परिणाम रोजमर्रा के कार्यों को करने में कठिनाई होती है (उदाहरण के लिए, काम पर या पढ़ाई के दौरान)।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान अक्सर इस तथ्य से जटिल होता है कि इसी तरह के लक्षण अन्य विकारों के साथ भी हो सकते हैं, और मरीज़ अक्सर अपनी अभिव्यक्ति की डिग्री के बारे में झूठ बोल सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति आवाजें सुनना स्वीकार नहीं करना चाहेगा क्योंकि पागल भ्रमया कलंक वगैरह का डर।

यह भी प्रतिष्ठित:

• स्किज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म विकार. इसमें शामिल है, लेकिन कम समय तक चलता है: 1 से 6 महीने तक।
• सिजोइफेक्टिव विकार। यह सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार जैसे रोगों दोनों के लक्षणों की विशेषता है।

मनोविकृति

वास्तविकता की कुछ विकृत भावना द्वारा विशेषता।

एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण में तथाकथित सकारात्मक लक्षण शामिल हो सकते हैं: दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, पागल विचार, विक्षिप्त तर्क, भ्रमित सोच। को नकारात्मक लक्षणअप्रत्यक्ष भाषण के निर्माण, टिप्पणी करने और सुसंगत संवाद बनाए रखने में कठिनाइयाँ शामिल हैं।

दोध्रुवी विकार

दवार जाने जाते है अचानक परिवर्तनमूड. इस बीमारी से पीड़ित लोगों की स्थिति आमतौर पर अधिकतम उत्तेजना (उन्माद और हाइपोमेनिया) से न्यूनतम (अवसाद) तक तेजी से बदलती है।

कोई भी एपिसोड दोध्रुवी विकारइसे "तीव्र मानसिक विकार" के रूप में वर्णित किया जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत नहीं।

कुछ मानसिक लक्षण केवल उन्माद या अवसाद की शुरुआत के दौरान ही कम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, उन्मत्त प्रकरण के दौरान एक व्यक्ति भव्य भावनाओं का अनुभव कर सकता है और विश्वास कर सकता है कि उनके पास है अविश्वसनीय क्षमताएं(उदाहरण के लिए, हमेशा किसी भी लॉटरी को जीतने की क्षमता)।

बहुरूपी मानसिक विकार

इसे अक्सर मनोविकृति की अभिव्यक्ति समझने की भूल की जा सकती है। चूंकि यह हर किसी के साथ मनोविकृति की तरह विकसित होता है सम्बंधित लक्षण, लेकिन अपनी मूल परिभाषा में सिज़ोफ्रेनिया भी नहीं है। तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों के प्रकार को संदर्भित करता है। लक्षण अप्रत्याशित रूप से प्रकट होते हैं और लगातार बदलते रहते हैं (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति हर बार नए, पूरी तरह से अलग मतिभ्रम देखता है), रोग की सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर काफी तेज़ी से विकसित होती है। यह प्रकरण आमतौर पर 3 से 4 महीने तक चलता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ और बिना लक्षणों के बहुरूपी मानसिक विकार होते हैं। पहले मामले में, रोग की विशेषता सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की उपस्थिति है, जैसे लंबे समय तक लगातार मतिभ्रम और व्यवहार में संबंधित परिवर्तन। दूसरे मामले में, वे अस्थिर होते हैं, दृष्टि की दिशा अक्सर अस्पष्ट होती है, और व्यक्ति का मूड लगातार और अप्रत्याशित रूप से बदलता रहता है।

लक्षण

और सिज़ोफ्रेनिया के साथ, और मनोविकृति और अन्य सभी प्रकार की बीमारियों के साथ, एक व्यक्ति में हमेशा एक मनोवैज्ञानिक विकार की विशेषता वाले निम्नलिखित लक्षण होते हैं। उन्हें अक्सर "सकारात्मक" कहा जाता है, लेकिन इस अर्थ में नहीं कि वे दूसरों के लिए अच्छे और उपयोगी हैं। चिकित्सा में, रोग की अपेक्षित अभिव्यक्तियों के संदर्भ में एक समान नाम का उपयोग किया जाता है सामान्य प्रकारव्यवहार अपने चरम रूप में. को सकारात्मक लक्षणइसमें मतिभ्रम, भ्रम, शरीर की अजीब हरकतें या हरकत की कमी (कैटेटोनिक स्तूप), अजीब बोली और अजीब या आदिम व्यवहार शामिल हैं।

दु: स्वप्न

उनमें ऐसी संवेदनाएँ शामिल हैं जिनमें कोई संगत वस्तुनिष्ठ वास्तविकता नहीं है। मतिभ्रम हो सकता है विभिन्न रूप, मानवीय भावनाओं के समानांतर।

• दृश्य मतिभ्रम में धोखा देना और ऐसी वस्तुओं को देखना शामिल है जिनका अस्तित्व ही नहीं है।
• सुनने का सबसे आम प्रकार सिर में आवाज़ें हैं। कभी-कभी ये दोनों प्रकार के मतिभ्रम मिश्रित हो सकते हैं, अर्थात व्यक्ति न केवल आवाजें सुनता है, बल्कि उनके मालिकों को भी देखता है।
• घ्राणनाशक। एक व्यक्ति अस्तित्वहीन गंधों का अनुभव करता है।
• दैहिक. यह नाम ग्रीक "सोमा" - शरीर से आया है। तदनुसार, ये मतिभ्रम शारीरिक हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा पर या उसके नीचे किसी चीज़ की उपस्थिति का एहसास।

उन्माद

यह लक्षण अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ एक तीव्र मानसिक विकार की विशेषता बताता है।

उन्माद किसी व्यक्ति की मजबूत तर्कहीन और अवास्तविक मान्यताएं हैं जिन्हें बदलना मुश्किल होता है, यहां तक ​​कि उनकी उपस्थिति में भी अकाट्य साक्ष्य. अधिकांश लोग जो चिकित्सा से जुड़े नहीं हैं, उनका मानना ​​है कि उन्माद केवल व्यामोह, उत्पीड़न उन्माद, अत्यधिक संदेह है, जब कोई व्यक्ति मानता है कि उसके चारों ओर सब कुछ एक साजिश है। हालाँकि, इस श्रेणी में निराधार विश्वास, उन्मत्त प्रेम कल्पनाएँ और आक्रामकता की सीमा तक ईर्ष्या भी शामिल है।

मेगालोमेनिया एक आम अतार्किक धारणा है जिसके परिणामस्वरूप होता है विभिन्न तरीकेकिसी व्यक्ति का महत्व बढ़ा-चढ़ाकर बताया जाता है। उदाहरण के लिए, रोगी स्वयं को राष्ट्रपति या राजा मान सकता है। अक्सर भव्यता का भ्रम धार्मिक रंग ले लेता है। एक व्यक्ति खुद को मसीहा मान सकता है या, उदाहरण के लिए, ईमानदारी से दूसरों को आश्वस्त कर सकता है कि वह वर्जिन मैरी का पुनर्जन्म है।

शरीर की विशेषताओं और कार्यप्रणाली से संबंधित गलत धारणाएं भी अक्सर उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसे मामले सामने आए हैं जहां लोगों ने इस विश्वास के कारण खाने से इनकार कर दिया कि गले की सभी मांसपेशियां पूरी तरह से निष्क्रिय हो गई हैं और वे केवल पानी ही निगल सकते हैं। हालाँकि, इसके कोई वास्तविक कारण नहीं थे।

अन्य लक्षण

अन्य लक्षण अल्पकालिक मानसिक विकारों की विशेषता दर्शाते हैं। इनमें शरीर की अजीब हरकतें, लगातार मुंह बनाना और चेहरे के भाव शामिल हैं जो व्यक्ति और स्थिति के लिए अस्वाभाविक हैं या, इसके विपरीत, कैटेटोनिक स्तूप - आंदोलन की कमी।

भाषण की विकृतियाँ हैं: एक वाक्य में शब्दों का गलत क्रम, ऐसे उत्तर जिनका कोई मतलब नहीं है या बातचीत के संदर्भ से संबंधित नहीं हैं, प्रतिद्वंद्वी की नकल करना।

बचकानेपन के पहलू भी अक्सर मौजूद होते हैं: अनुचित परिस्थितियों में गाना और कूदना, मनोदशा, सामान्य वस्तुओं का अपरंपरागत उपयोग, उदाहरण के लिए, टिन पन्नी टोपी बनाना।

निःसंदेह, मानसिक विकारों से ग्रस्त व्यक्ति एक ही समय में सभी लक्षणों का अनुभव नहीं करेगा। निदान का आधार लंबे समय तक एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति है।

कारण

मानसिक विकारों के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• तनाव पर प्रतिक्रिया. समय-समय पर, लंबे समय तक गंभीर तनाव के तहत, अस्थायी मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। साथ ही, तनाव का कारण दोनों स्थितियां हो सकती हैं जिनका सामना कई लोग जीवन भर करते हैं, उदाहरण के लिए, जीवनसाथी की मृत्यु या तलाक, साथ ही अधिक गंभीर स्थितियां - एक प्राकृतिक आपदा, युद्ध के स्थान पर या अंदर रहना। कैद. आमतौर पर तनाव कम होने पर मनोवैज्ञानिक प्रकरण समाप्त हो जाता है, लेकिन कभी-कभी स्थिति लंबी हो सकती है या पुरानी हो सकती है।
• प्रसवोत्तर मनोविकृति. कुछ महिलाओं के लिए, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, इन स्थितियों का अक्सर गलत निदान किया जाता है और गलत व्यवहार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे मामले सामने आते हैं जहां नई मां अपने बच्चे को मार देती है या आत्महत्या कर लेती है।
• शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया. ऐसा माना जाता है कि व्यक्तित्व विकार वाले लोग तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और वयस्क जीवन का सामना करने में कम सक्षम होते हैं। आख़िर में कब जीवन परिस्थितियाँअधिक गंभीर होने पर, एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण घटित हो सकता है।
• सांस्कृतिक विशेषताओं पर आधारित मानसिक विकार। संस्कृति - महत्वपूर्ण कारकमानसिक स्वास्थ्य को परिभाषित करने में. कई संस्कृतियों में, जिसे आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से विचलन माना जाता है, वह परंपराओं, मान्यताओं और ऐतिहासिक घटनाओं के संदर्भ का हिस्सा है। उदाहरण के लिए, जापान के कुछ क्षेत्रों में बहुत मजबूत, यहाँ तक कि उन्मत्त, विश्वास है कि जननांग सिकुड़ सकते हैं और शरीर में खिंच सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

यदि कोई व्यवहार किसी दिए गए समाज या धर्म में स्वीकार्य है और उचित परिस्थितियों में होता है, तो इसका निदान तीव्र मनोवैज्ञानिक विकार के रूप में नहीं किया जा सकता है। तदनुसार, ऐसी स्थितियों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

निदान

एक डॉक्टर के लिए एक मनोवैज्ञानिक विकार का निदान करने के लिए सामान्य चलनमरीज से बात करना और जांच करना भी जरूरी है सामान्य स्थितिस्वास्थ्य ऐसे लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए। अक्सर, मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति और नशीली दवाओं की लत से बचने के लिए रक्त और मस्तिष्क परीक्षण (उदाहरण के लिए, एमआरआई का उपयोग करके) किया जाता है।

अगर कोई नहीं शारीरिक कारणऐसा व्यवहार नहीं पाया जाता है, तो रोगी को आगे के निदान और निर्धारण के लिए मनोचिकित्सक के पास भेजा जाता है कि क्या इस व्यक्ति को वास्तव में कोई मनोवैज्ञानिक विकार है।

इलाज

अक्सर, मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के लिए दवा और मनोचिकित्सा के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

एक दवा के रूप में, विशेषज्ञ अक्सर न्यूरोलेप्टिक्स या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स लिखते हैं, जो इस तरह की राहत में प्रभावी होते हैं चिंताजनक लक्षणभ्रम, मतिभ्रम और वास्तविकता की विकृत धारणा के रूप में। इनमें शामिल हैं: "एरीपिप्राज़ोल", "एज़ेनापाइन", "ब्रेक्सपिप्राज़ोल", "क्लोज़ापाइन" इत्यादि।

कुछ दवाएं गोलियों के रूप में आती हैं जिन्हें प्रतिदिन लेने की आवश्यकता होती है, अन्य इंजेक्शन के रूप में आती हैं जिन्हें महीने में केवल एक या दो बार देने की आवश्यकता होती है।

मनोचिकित्सा में विभिन्न प्रकार की परामर्श शामिल हैं। रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं और मानसिक विकार कैसे बढ़ता है, इसके आधार पर, व्यक्तिगत, समूह या पारिवारिक मनोचिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

अधिकांश भाग में, मानसिक विकार वाले लोगों को बाह्य रोगी उपचार प्राप्त होता है, जिसका अर्थ है कि वे निरंतर देखभाल में नहीं हैं। चिकित्सा संस्थान. लेकिन कभी-कभी अगर कोई मजबूत होता है गंभीर लक्षण, खुद को और प्रियजनों को नुकसान पहुंचाने का खतरा, या यदि रोगी खुद की देखभाल करने में असमर्थ है, तो अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक विकार के लिए इलाज किया जा रहा प्रत्येक रोगी चिकित्सा के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकता है। कुछ के लिए, प्रगति पहले दिन से ही ध्यान देने योग्य है, दूसरों के लिए उपचार में महीनों लगेंगे। कभी-कभी, यदि आपके पास कई गंभीर घटनाएँ हैं, तो आपको दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है स्थाई आधार. आमतौर पर ऐसे मामलों में जितना संभव हो साइड इफेक्ट से बचने के लिए न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है।

मानसिक विकारों को रोका नहीं जा सकता. लेकिन जितनी जल्दी आप मदद मांगेंगे, इलाज कराना उतना ही आसान होगा।

के साथ लोग भारी जोखिमऐसे विकारों की घटना, उदाहरण के लिए, जिनके करीबी रिश्तेदारों में सिज़ोफ्रेनिया है, उन्हें शराब और कोई भी नशीली दवा पीने से बचना चाहिए।

सभी मानसिक विकारों को आमतौर पर दो स्तरों में विभाजित किया जाता है: विक्षिप्त और मानसिक।

इन स्तरों के बीच की सीमा मनमानी है, लेकिन यह माना जाता है कि कठोर, स्पष्ट लक्षण मनोविकृति का संकेत हैं...

इसके विपरीत, न्यूरोटिक (और न्यूरोसिस-जैसे) विकार, उनके लक्षणों की सौम्यता और सहजता से पहचाने जाते हैं।

मानसिक विकारों को न्यूरोसिस-जैसे कहा जाता है यदि वे चिकित्सकीय रूप से न्यूरोटिक विकारों के समान होते हैं, लेकिन, बाद के विपरीत, मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण नहीं होते हैं और उनकी एक अलग उत्पत्ति होती है। इस प्रकार, मानसिक विकारों के विक्षिप्त स्तर की अवधारणा गैर-मनोवैज्ञानिक नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ मनोवैज्ञानिक रोगों के एक समूह के रूप में न्यूरोसिस की अवधारणा के समान नहीं है। इस संबंध में, कई मनोचिकित्सक "न्यूरोटिक स्तर" की पारंपरिक अवधारणा का उपयोग करने से बचते हैं, इसके बजाय "गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर", "गैर-मनोवैज्ञानिक विकार" की अधिक सटीक अवधारणाओं को प्राथमिकता देते हैं।

विक्षिप्त और मानसिक स्तर की अवधारणाएँ किसी विशिष्ट बीमारी से जुड़ी नहीं हैं।

विक्षिप्त स्तर के विकार अक्सर प्रगतिशील मानसिक बीमारियों के साथ शुरू होते हैं, जो बाद में, जैसे-जैसे लक्षण अधिक गंभीर होते जाते हैं, मनोविकृति की तस्वीर देते हैं। कुछ मानसिक बीमारियों में, उदाहरण के लिए न्यूरोसिस, मानसिक विकार कभी भी न्यूरोटिक (गैर-मनोवैज्ञानिक) स्तर से अधिक नहीं होते हैं।

पी. बी. गन्नुश्किन ने गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के पूरे समूह को "मामूली" और वी. ए. गिलारोव्स्की - "सीमा रेखा" मनोरोग कहने का प्रस्ताव रखा।

सीमा रेखा मानसिक विकारों की अवधारणा का उपयोग हल्के ढंग से व्यक्त विकारों को दर्शाने के लिए किया जाता है जो स्वास्थ्य की स्थिति पर सीमा बनाते हैं और इसे वास्तविक रोग संबंधी मानसिक अभिव्यक्तियों से अलग करते हैं, साथ ही आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन भी करते हैं। इस समूह के विकार मानसिक गतिविधि के केवल कुछ क्षेत्रों को बाधित करते हैं। सामाजिक कारक उनकी घटना और पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो कुछ हद तक परंपरा के साथ, हमें उन्हें इस प्रकार चित्रित करने की अनुमति देता है मानसिक अनुकूलन की विफलता. सीमावर्ती मानसिक विकारों के समूह में मनोवैज्ञानिक (सिज़ोफ्रेनिया, आदि), दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों के साथ आने वाले विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे लक्षण परिसर शामिल नहीं हैं।

यू.ए. के अनुसार सीमावर्ती मानसिक विकार। अलेक्जेंड्रोव्स्की (1993)

1) मनोविकृति विज्ञान के विक्षिप्त स्तर की प्रबलता;

2) स्वायत्त शिथिलता, रात की नींद संबंधी विकार और दैहिक विकारों के साथ मानसिक विकार का संबंध;

3) दर्दनाक विकारों की घटना और विघटन में मनोवैज्ञानिक कारकों की अग्रणी भूमिका;

4) एक "कार्बनिक" प्रीडिस्लोकेशन (एमएमडी) की उपस्थिति, जो रोग के विकास और विघटन की सुविधा प्रदान करती है;

5) रोगी के व्यक्तित्व और टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के साथ दर्दनाक विकारों का संबंध;

6) किसी की स्थिति और मुख्य दर्दनाक विकारों की आलोचना बनाए रखना;

7) मनोविकृति, प्रगतिशील मनोभ्रंश या अंतर्जात व्यक्तिगत (स्किज़ोफ़ॉर्म, मिर्गी) परिवर्तनों की अनुपस्थिति।

सबसे विशेषता लक्षणसीमा रेखा मनोचिकित्सक:

विक्षिप्त स्तर = कार्यात्मक चरित्र और उलटने अथवा पुलटने योग्यतामौजूदा उल्लंघन;

वनस्पति "संगत", कोमोरबिड एस्थेनिक, डिसोमनिक और सोमाटोफॉर्म विकारों की उपस्थिति;

रोगों की घटना के बीच संबंध और मनोदर्दनाकपरिस्थितियाँ और

व्यक्तिगत-टाइपोलॉजिकलविशेषताएँ;

अहं-द्वेषवाद(रोगी के "मैं" के लिए अस्वीकार्यता) दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ और रोग के प्रति आलोचनात्मक रवैया बनाए रखना।

तंत्रिका संबंधी विकार(न्यूरोसिस) - मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न दर्दनाक स्थितियों का एक समूह जो विभिन्न प्रकार के पक्षपात और अहं-द्वेषवाद द्वारा विशेषता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जो व्यक्ति की आत्म-जागरूकता और बीमारी के बारे में जागरूकता को नहीं बदलता है।

तंत्रिका संबंधी विकार मानसिक गतिविधि के केवल कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं, नहीं के साथ मनोवैज्ञानिक घटनाएँ और घोर व्यवहार संबंधी विकार, लेकिन साथ ही वे जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

न्यूरोसिस की परिभाषा

न्यूरोसिस को कार्यात्मक न्यूरो के एक समूह के रूप में समझा जाता है- मानसिक विकार, जिसमें मानसिक अनुकूलन और आत्म-नियमन में व्यवधान पैदा करने वाले मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण होने वाले भावनात्मक-प्रभावी और दैहिक-वानस्पतिक विकार शामिल हैं।

न्यूरोसिस - मनोवैज्ञानिक बीमारीजैविक मस्तिष्क विकृति के बिना.

दर्दनाक कारकों के संपर्क में आने और घटित होने वाली मानसिक गतिविधि का एक प्रतिवर्ती विकार रोगी को उसकी बीमारी के तथ्य के बारे में जागरूकता के साथ और वास्तविक दुनिया के प्रतिबिंब को परेशान किए बिना.

न्यूरोसिस का सिद्धांत: दो रुझान:

1 . शोधकर्ता निश्चित रूप से विक्षिप्त घटना के निर्धारणवाद की मान्यता से आगे बढ़ते हैं रोगजैविक प्रकृति के तंत्र , हालांकि वे एक ट्रिगर के रूप में मानसिक आघात की भूमिका से इनकार नहीं करते हैं संभावित स्थितिरोग की घटना. हालाँकि, साइकोट्रॉमा स्वयं संभावित और समतुल्य एक्सोजेनीज़ में से एक के रूप में कार्य करता है जो होमोस्टैसिस को बाधित करता है।

अंदर नकारात्मक निदान दूसरे स्तर के विकारों की अनुपस्थिति को इंगित करता है, कार्बनिक, दैहिक या सिज़ोफ्रेनिक मूल के न्यूरोसिस-जैसे और स्यूडोन्यूरोटिक विकार।

2. न्यूरोसिस की प्रकृति के अध्ययन में दूसरी प्रवृत्ति यह धारणा है कि न्यूरोसिस की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर एक से निकाली जा सकती है केवल मनोवैज्ञानिक तंत्र . इस प्रवृत्ति के समर्थकों का मानना ​​है कि विक्षिप्त स्थितियों के क्लिनिक, उत्पत्ति और उपचार को समझने के लिए दैहिक जानकारी मौलिक रूप से महत्वहीन है।

अवधारणा सकारात्मक निदान न्यूरोसिस को वी.एन. के कार्यों में प्रस्तुत किया गया है। Myasishcheva।

सकारात्मक निदान "मनोवैज्ञानिक" श्रेणी की सार्थक प्रकृति की पहचान से होता है।

वी.एन. द्वारा संकल्पना Myasishchev 1934 में

वी. एन. मायशिश्चेव ने कहा कि न्यूरोसिस प्रतिनिधित्व करता है व्यक्तित्व रोग, मुख्य रूप से व्यक्तित्व विकास की बीमारी है।

व्यक्तित्व रोग से उन्होंने न्यूरोसाइकिक विकारों की उस श्रेणी को समझा जिसके कारण होता है कोई व्यक्ति इस वास्तविकता में अपनी वास्तविकता, अपने स्थान और अपनी नियति को कैसे संसाधित या अनुभव करता है.

न्यूरोसिस किसी व्यक्ति और उसके लिए महत्वपूर्ण वास्तविकता के पहलुओं के बीच असफल, तर्कहीन और अनुत्पादक रूप से हल किए गए विरोधाभासों पर आधारित होते हैं, जो दर्दनाक और दर्दनाक अनुभव पैदा करते हैं:

जीवन के संघर्ष में असफलताएँ, अधूरी आवश्यकताएँ, अप्राप्त लक्ष्य, अपूरणीय क्षति।

तर्कसंगत और उत्पादक रास्ता खोजने में असमर्थता व्यक्ति के मानसिक और शारीरिक अव्यवस्था को जन्म देती है।

न्यूरोसिस एक मनोवैज्ञानिक (आमतौर पर संघर्षजन्य) न्यूरोसाइकिक विकार है जो परिणामस्वरूप होता है विशेष रूप से महत्वपूर्ण जीवन संबंधों का उल्लंघनव्यक्तित्व और मनोवैज्ञानिक घटनाओं की अनुपस्थिति में विशिष्ट नैदानिक ​​​​घटनाओं में प्रकट होता है।

इपाइलेप्सी सबसे आम में से एक है न्यूरोसाइकिकरोग: जनसंख्या में इसकी व्यापकता 0.8-1.2% के बीच है।

यह ज्ञात है कि मानसिक विकार मिर्गी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का एक अनिवार्य घटक हैं, जो इसके पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। ए. ट्रिम्बल (1983), ए. मोलर, डब्ल्यू. मोम्बोउर (1992) के अनुसार, रोग की गंभीरता और मानसिक विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो मिर्गी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ बहुत अधिक बार होता है।

पिछले कुछ वर्षों में, जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययन से पता चलता है, मानसिक रुग्णता की संरचना में गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ मिर्गी के रूपों में वृद्धि हुई है . साथ ही इसमें कमी आती है विशिष्ट गुरुत्वमिर्गी मनोविकृति, जो कई जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव के कारण होने वाली बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की स्पष्ट विकृति को दर्शाती है।

मिर्गी के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों के क्लिनिक में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा है भावात्मक विकार , जो अक्सर चिरकालिकता की ओर प्रवृत्ति दर्शाता है। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि दौरे की छूट के बावजूद, हानि रोगियों के स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली में बाधा है। भावनात्मक क्षेत्र(मकसुतोवा ई.एल., फ्रेशर वी., 1998)।

जब भावात्मक रजिस्टर के कुछ सिंड्रोमों को चिकित्सकीय रूप से योग्य बनाया जाता है, तो रोग की संरचना, गतिशीलता की विशेषताओं, साथ ही पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम की सीमा के साथ संबंध में उनके स्थान का आकलन करना मौलिक है। इस संबंध में, इसे सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है भावात्मक विकारों के समूह के सिंड्रोम गठन के दो तंत्र - प्राथमिक, जहां ये लक्षण स्वयं पैरॉक्सिस्मल विकारों के घटकों के रूप में कार्य करते हैं, और माध्यमिक - हमले के साथ कारण-और-प्रभाव संबंध के बिना, लेकिन रोग की प्रतिक्रियाओं की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ-साथ अतिरिक्त मनो-दर्दनाक प्रभावों पर आधारित होते हैं।

इस प्रकार, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री के एक विशेष अस्पताल में रोगियों के अध्ययन के अनुसार, यह स्थापित किया गया है कि घटनात्मक रूप से गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों को तीन प्रकार की स्थितियों द्वारा दर्शाया जाता है:

1) अवसाद और उपअवसाद के रूप में अवसादग्रस्तता विकार;
2) जुनूनी-फ़ोबिक विकार;
3) अन्य भावात्मक विकार.

अवसादग्रस्तता स्पेक्ट्रम विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. उदासी अवसाद और उपअवसाद 47.8% रोगियों में देखा गया। यहां क्लिनिक में प्रमुख भावना एक चिंताजनक-उदासी प्रभाव थी जिसमें मूड में लगातार कमी, अक्सर चिड़चिड़ापन के साथ होती थी। मरीजों को मानसिक परेशानी और सीने में भारीपन महसूस हुआ। कुछ रोगियों में, इन संवेदनाओं और शारीरिक बीमारी (सिरदर्द) के बीच एक संबंध था। अप्रिय संवेदनाएँउरोस्थि के पीछे) और मोटर बेचैनी के साथ थे, कम अक्सर - एडिनमिया के साथ संयुक्त।

2. गतिशील अवसाद और उपअवसाद 30% रोगियों में देखा गया। इन रोगियों को एडिनमिया और हाइपोबुलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद के पाठ्यक्रम से अलग किया गया था। उन्होंने ज्यादातर समय बिस्तर पर बिताया, उन्हें सरल स्व-देखभाल कार्यों को करने में कठिनाई हुई, और उन्हें शिकायतों की विशेषता थी थकानऔर चिड़चिड़ापन.

3. हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद और उपअवसाद 13% रोगियों में देखा गया और शारीरिक क्षति और हृदय रोग की निरंतर भावना के साथ थे। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, अग्रणी स्थान पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया का कब्जा था, इस डर के साथ कि किसी हमले के दौरान ए अचानक मौतया फिर उन्हें समय पर मदद नहीं मिलेगी. शायद ही कभी फोबिया की व्याख्या निर्दिष्ट कथानक से आगे बढ़ी हो। सेनेस्टोपैथी को हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण की विशेषता थी, जिसकी ख़ासियत उनके इंट्राक्रैनील स्थानीयकरण की आवृत्ति, साथ ही विभिन्न वेस्टिबुलर समावेशन (चक्कर आना, गतिभंग) थी। कम सामान्यतः, सेनेस्टोपैथी का आधार वनस्पति संबंधी विकार था।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद का प्रकार अंतःक्रियात्मक अवधि के लिए अधिक विशिष्ट था, विशेष रूप से इन विकारों की दीर्घकालिक स्थितियों में। हालाँकि, उनके क्षणिक रूप अक्सर शुरुआती पोस्टिक्टल काल में नोट किए गए थे।

4. चिंता अवसाद और उपअवसाद 8.7% रोगियों में हुआ। चिंता, एक हमले के एक घटक के रूप में (कम सामान्यतः, एक अंतःक्रियात्मक स्थिति), एक अनाकार साजिश द्वारा प्रतिष्ठित थी। मरीज़ अक्सर चिंता के कारणों या किसी विशिष्ट भय की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर पाते हैं और रिपोर्ट करते हैं कि उन्हें अस्पष्ट भय या चिंता का अनुभव होता है, जिसका कारण उनके लिए अस्पष्ट था। एक अल्पकालिक चिंताजनक प्रभाव (कई मिनट, कम अक्सर 1-2 घंटों के भीतर), एक नियम के रूप में, दौरे के एक घटक के रूप में फोबिया के एक प्रकार की विशेषता है (आभा के भीतर, खुद पर हमला या जब्ती के बाद की स्थिति) ).

5. वैयक्तिकरण विकारों के साथ अवसाद 0.5% रोगियों में देखा गया। इस संस्करण में, प्रमुख संवेदनाएँ धारणा में परिवर्तन थीं अपना शरीर, अक्सर अलगाव की भावना के साथ। परिवेश और समय के प्रति धारणा भी बदली। इस प्रकार, रोगियों ने, एडेनमिया और हाइपोथाइमिया की भावना के साथ, ऐसे समय का उल्लेख किया जब पर्यावरण "बदल गया", समय "तेज" हो गया, ऐसा लगा कि सिर, हाथ आदि बड़े हो गए थे। ये अनुभव, प्रतिरूपण के सच्चे विरोधाभास के विपरीत, पूर्ण अभिविन्यास के साथ चेतना के संरक्षण की विशेषता रखते थे और प्रकृति में खंडित थे।

चिंताजनक प्रभाव की प्रबलता वाले साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम में मुख्य रूप से "जुनूनी-फ़ोबिक विकार" वाले रोगियों का दूसरा समूह शामिल था। इन विकारों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि दौरे के लगभग सभी घटकों के साथ उनके घनिष्ठ संबंध का पता लगाया जा सकता है, जो कि पूर्ववर्ती, आभा, हमले से शुरू होता है और दौरे के बाद की स्थिति, जहां चिंता इन राज्यों के एक घटक के रूप में कार्य करती है। हमले से पहले या उसके साथ पैरॉक्सिज्म के रूप में चिंता, अचानक डर से प्रकट होती थी, अक्सर अनिश्चित सामग्री की, जिसे मरीज़ों ने "आसन्न खतरे" के रूप में वर्णित किया, चिंता बढ़ गई, तत्काल कुछ करने या तलाश करने की इच्छा को जन्म दिया दूसरों से मदद. व्यक्तिगत रोगियों ने अक्सर किसी हमले से मृत्यु का भय, पक्षाघात का भय, पागलपन आदि का संकेत दिया। कई मामलों में, कार्डियोफोबिया, एगोराफोबिया के लक्षण थे, और कम बार, सामाजिक फ़ोबिक अनुभव (काम पर कर्मचारियों की उपस्थिति में गिरने का डर, आदि) नोट किए गए थे। अक्सर इंटरेक्टल अवधि में, ये लक्षण हिस्टेरिकल सर्कल के विकारों के साथ जुड़े हुए थे। जुनूनी-फ़ोबिक विकारों और स्वायत्त घटक के बीच घनिष्ठ संबंध था, जो आंत-वनस्पति दौरे में विशेष गंभीरता तक पहुंच गया। अन्य जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के बीच, जुनूनी अवस्थाएँ, कार्य और विचार देखे गए।

पैरॉक्सिस्मल चिंता के विपरीत, छूट में चिंताजनक प्रभाव किसी के स्वास्थ्य, प्रियजनों के स्वास्थ्य आदि के लिए अप्रचलित भय के रूप में शास्त्रीय रूपों में आता है। कई रोगियों में जुनूनी चिंताओं, भय, व्यवहार, कार्यों आदि के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकार विकसित होने की प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में हैं सुरक्षा तंत्ररोग का प्रतिकार करने के लिए विशिष्ट उपायों के साथ व्यवहार, जैसे अनुष्ठान, आदि। चिकित्सा के संदर्भ में, सबसे प्रतिकूल विकल्प एक जटिल लक्षण जटिल है, जिसमें जुनूनी-फ़ोबिक विकार, साथ ही अवसादग्रस्तता विकार भी शामिल हैं।

मिर्गी क्लिनिक में मानसिक विकारों का तीसरा प्रकार का सीमावर्ती रूप था भावात्मक विकार , जिसे हमारे द्वारा "अन्य भावात्मक विकार" के रूप में नामित किया गया है।

घटनात्मक रूप से करीब होने के कारण, भावात्मक उतार-चढ़ाव, डिस्फोरिया आदि के रूप में भावात्मक विकारों की अधूरी या निष्फल अभिव्यक्तियाँ थीं।

इस समूह के बीच सीमा रेखा संबंधी विकार, पैरॉक्सिस्म और लंबे समय तक स्थिति दोनों के रूप में प्रकट होना, अधिक बार देखा गया मिर्गी डिस्फ़ोरिया . डिस्फोरिया, छोटे एपिसोड के रूप में होता है, जो अक्सर आभा की संरचना में होता है, मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला से पहले होता है, लेकिन वे इंटरेक्टल अवधि में सबसे व्यापक रूप से दर्शाए गए थे। द्वारा नैदानिक ​​सुविधाओंऔर उनकी संरचना में भारीपन, एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियाँ, चिड़चिड़ापन और क्रोध का प्रभाव प्रबल था। अक्सर विरोध प्रतिक्रियाएँ बनती थीं। कई रोगियों में आक्रामक गतिविधियाँ देखी गईं।

भावनात्मक विकलांगता सिंड्रोम को भावात्मक उतार-चढ़ाव (उत्साह से क्रोध तक) के एक महत्वपूर्ण आयाम की विशेषता थी, लेकिन डिस्फोरिया की विशेषता वाले ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के बिना।

भावात्मक विकारों के अन्य रूपों में, मुख्य रूप से छोटे एपिसोड के रूप में, कमजोरी की प्रतिक्रियाएं थीं, जो प्रभाव के असंयम के रूप में प्रकट हुईं। आम तौर पर वे औपचारिक अवसादग्रस्तता के ढांचे के बाहर काम करते थे चिंता विकार, एक स्वतंत्र घटना का प्रतिनिधित्व करता है।

किसी हमले के व्यक्तिगत चरणों के संबंध में, इससे जुड़े सीमावर्ती मानसिक विकारों की आवृत्ति निम्नानुसार प्रस्तुत की गई है: आभा संरचना में - 3.5%, हमले की संरचना में - 22.8%, पोस्ट-इक्टल अवधि में - 29.8%, अंतःक्रियात्मक अवधि में - 43.9 %.

हमलों के तथाकथित अग्रदूतों के ढांचे के भीतर, विभिन्न कार्यात्मक विकार, मुख्य रूप से एक वनस्पति प्रकृति (मतली, जम्हाई, ठंड लगना, लार आना, थकान, भूख न लगना), जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ चिड़चिड़ापन-उदास प्रभाव की प्रबलता के साथ चिंता, मनोदशा में कमी या मूड में उतार-चढ़ाव होता है। इस अवधि के दौरान कई टिप्पणियाँ नोट की गईं भावात्मक दायित्वविस्फोटकता और संघर्षपूर्ण प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति के साथ। ये लक्षण बेहद अस्थिर, अल्पकालिक और स्व-सीमित हो सकते हैं।

भावात्मक अनुभवों के साथ आभा - बाद के पैरॉक्सिस्मल विकार का एक लगातार घटक। उनमें से, सबसे आम है बढ़ते तनाव के साथ अचानक चिंता और "हल्केपन" की भावना। सुखद संवेदनाएँ (उठाना जीवर्नबल, विशेष हल्केपन और प्रसन्नता की अनुभूति), जिसके बाद किसी हमले की चिंताजनक आशंका होती है। एक भ्रामक (भ्रमपूर्ण) आभा के ढांचे के भीतर, इसके कथानक के आधार पर, या तो भय और चिंता का प्रभाव हो सकता है, या एक तटस्थ (कम अक्सर उत्साहित-उत्साहित) मूड नोट किया जा सकता है।

पैरॉक्सिस्म की संरचना में ही, भावात्मक सिंड्रोम अक्सर तथाकथित के ढांचे के भीतर होते हैं टेम्पोरल लोब मिर्गी.

जैसा कि ज्ञात है, प्रेरक और भावनात्मक विकार अस्थायी संरचनाओं को नुकसान के प्रमुख लक्षणों में से एक हैं, मुख्य रूप से मेडियोबैसल संरचनाएं, जो लिम्बिक प्रणाली का हिस्सा हैं। साथ ही, एक या दोनों टेम्पोरल लोब में टेम्पोरल फोकस की उपस्थिति में भावात्मक विकारों का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

जब घाव दाएँ टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत होता है अवसादग्रस्तता विकारअधिक सामान्य हैं और अधिक परिभाषित हैं नैदानिक ​​तस्वीर. एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के दाहिनी ओर के स्थानीयकरण को मुख्य रूप से चिंताजनक प्रकार के अवसाद की विशेषता होती है, जिसमें विभिन्न प्रकार के फोबिया और आंदोलन के एपिसोड होते हैं। यह क्लिनिक ऑर्गेनिक सिंड्रोम्स ICD-10 के वर्गीकरण में प्रतिष्ठित "दाएं गोलार्ध भावात्मक विकार" में पूरी तरह से फिट बैठता है।

को पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकार (एक हमले के भीतर) भय, बेहिसाब चिंता और कभी-कभी उदासी की भावना के हमले शामिल होते हैं जो अचानक होते हैं और कई सेकंड (मिनट से भी कम) तक रहते हैं। बढ़ी हुई यौन (भोजन) इच्छा, बढ़ी हुई ताकत की भावना और आनंदमय प्रत्याशा की आवेगपूर्ण अल्पकालिक स्थिति हो सकती है। जब प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति समावेशन के साथ जोड़ा जाता है, तो भावात्मक अनुभव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों स्वर प्राप्त कर सकते हैं। इन अनुभवों की मुख्य रूप से हिंसक प्रकृति पर जोर देना आवश्यक है, हालांकि वातानुकूलित रिफ्लेक्स तकनीकों का उपयोग करके उनके मनमाने ढंग से सुधार के व्यक्तिगत मामले अधिक जटिल रोगजनन का संकेत देते हैं।

"भावात्मक" दौरे या तो अकेले होते हैं या ऐंठन वाले सहित अन्य दौरों की संरचना का हिस्सा होते हैं। अक्सर वे साइकोमोटर जब्ती की आभा की संरचना में शामिल होते हैं, कम अक्सर - वनस्पति-आंत संबंधी पैरॉक्सिज्म।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के भीतर पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकारों के समूह में डिस्फोरिक अवस्थाएँ शामिल हैं, जिनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। कुछ मामलों में, लघु एपिसोड के रूप में डिस्फोरिया अगले के विकास से पहले होता है मिरगी जब्तीया हमलों की श्रृंखला.

भावात्मक विकारों की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर कब्जा है नैदानिक ​​रूपडाइएन्सेफेलिक मिर्गी के ढांचे के भीतर प्रमुख वनस्पति पैरॉक्सिज्म के साथ . "वनस्पति हमलों" के रूप में पैरॉक्सिस्मल (संकट) विकारों के सामान्य पदनाम के एनालॉग्स का व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल और में उपयोग किया जाता है मनोरोग अभ्यासअवधारणाएँ जैसे "डाइसेन्फैलिक" हमला, " आतंक के हमले"और महान वानस्पतिक संगत के साथ अन्य स्थितियाँ।

संकट विकारों की क्लासिक अभिव्यक्तियों में अचानक विकास शामिल है: सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, छाती गुहा और पेट के अंगों से असुविधा "दिल का डूबना," "रुकावट," "धड़कन," आदि। ये घटनाएं आम तौर पर होती हैं चक्कर आना, ठंड लगना और कंपकंपी, विभिन्न पेरेस्टेसिया के साथ। मल त्याग और पेशाब की आवृत्ति में संभावित वृद्धि। अधिकांश मजबूत अभिव्यक्तियाँ-चिंता, मृत्यु का भय, पागल हो जाने का भय।

व्यक्तिगत अस्थिर भय के रूप में प्रभावशाली लक्षण स्वयं प्रभावशाली पैरॉक्सिज्म और इन विकारों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के साथ स्थायी रूपों में परिवर्तित हो सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, आक्रामकता (कम अक्सर, ऑटो-आक्रामक क्रियाएं) के साथ लगातार बेचैनी की स्थिति में संक्रमण संभव है।

मिर्गी संबंधी अभ्यास में, वनस्पति संकट मुख्य रूप से अन्य प्रकार (ऐंठन या गैर-ऐंठन) पैरॉक्सिज्म के साथ संयोजन में होते हैं, जिससे रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में बहुरूपता होती है।

मार्मिक नैदानिक ​​विशेषताएंतथाकथित माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों में, यह बताया जाना चाहिए कि हम मिर्गी के साथ होने वाली बीमारी के लिए विभिन्न प्रकार की मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रियाओं को शामिल करते हैं। साथ ही, चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में दुष्प्रभाव, साथ ही कई पेशेवर प्रतिबंध और बीमारी के अन्य सामाजिक परिणामों में क्षणिक और दीर्घकालिक दोनों स्थितियां शामिल हैं। वे अक्सर स्वयं को फ़ोबिक, जुनूनी-फ़ोबिक और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं, जिसके निर्माण में रोगी की व्यक्तिगत व्यक्तित्व विशेषताओं और अतिरिक्त मनोविकारों की एक बड़ी भूमिका होती है। साथ ही, स्थितिजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणों की व्यापक समझ में लंबे रूपों का क्लिनिक काफी हद तक मस्तिष्क (कमी) परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है, जो उन्हें कार्बनिक मिट्टी से जुड़ी कई विशेषताएं प्रदान करता है। उभरते माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्तिगत (एपिथिमिक) परिवर्तनों की डिग्री में भी परिलक्षित होती है।

अंदर प्रतिक्रियाशील समावेशन मिर्गी के मरीज़ों को अक्सर ये चिंताएँ रहती हैं:

• सड़क पर, काम पर दौरे का विकास
• दौरे के दौरान घायल होना या मर जाना
• पागल हो जाना
• वंशानुक्रम द्वारा रोग का संचरण
• दुष्प्रभाव आक्षेपरोधी
• दवाओं को जबरन बंद करना या हमलों की पुनरावृत्ति की गारंटी के बिना उपचार को असामयिक रूप से पूरा करना।

काम पर दौरे की प्रतिक्रिया आम तौर पर घर पर होने की तुलना में कहीं अधिक गंभीर होती है। दौरे पड़ने के डर से कुछ मरीज़ पढ़ना, काम करना बंद कर देते हैं और बाहर नहीं जाते हैं।

यह बताया जाना चाहिए कि, प्रेरण तंत्र के अनुसार, दौरे का डर रोगियों के रिश्तेदारों में भी दिखाई दे सकता है, जिसके लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा सहायता की एक बड़ी भागीदारी की आवश्यकता होती है।

दौरे का डर दुर्लभ पैरॉक्सिस्म वाले रोगियों में अधिक बार देखा जाता है। लंबी बीमारी के दौरान बार-बार दौरे पड़ने वाले मरीज़ इसके इतने आदी हो जाते हैं कि, एक नियम के रूप में, उन्हें शायद ही इस तरह के डर का अनुभव होता है। इस प्रकार, बार-बार दौरे पड़ने और बीमारी की लंबी अवधि वाले रोगियों में, आमतौर पर एनोसोग्नोसिया और गैर-आलोचनात्मक व्यवहार के लक्षण देखे जाते हैं।

मनोदैहिक व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में दौरे के दौरान शारीरिक क्षति का डर या मृत्यु का डर अधिक आसानी से बनता है। यह भी मायने रखता है कि उन्हें पहले दौरे के कारण दुर्घटनाएं और चोटें लगी हों। कुछ मरीज़ों को हमले से उतना डर ​​नहीं लगता जितना शारीरिक क्षति की संभावना से लगता है।

कभी-कभी दौरे पड़ने का डर काफी हद तक अप्रिय कारणों से होता है व्यक्तिपरक भावनाएँजो किसी हमले के दौरान दिखाई देते हैं. इन अनुभवों में भयावह भ्रम, मतिभ्रम समावेशन, साथ ही शरीर स्कीमा विकार शामिल हैं।

भावात्मक विकारों के बीच यह अंतर आगे की चिकित्सा निर्धारित करने में मौलिक महत्व का है।

चिकित्सा के सिद्धांत

उपचारात्मक रणनीति की मुख्य दिशा हमले के व्यक्तिगत भावात्मक घटकों और निकटवर्ती पोस्ट-इक्टल के संबंध में है भावनात्मक अशांति, पर्याप्त उपयोग है आक्षेपरोधी जिसमें थाइमोलेप्टिक प्रभाव होता है (कार्डिमिज़ेपाइन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रीजीन)।

नहीं बनना आक्षेपरोधी, अनेक प्रशांतक कार्रवाई का एक निरोधी स्पेक्ट्रम है (डायजेपाम, फेनाजेपम, नाइट्राजेपम)। चिकित्सीय आहार में उन्हें शामिल करने से स्वयं पैरॉक्सिस्म और द्वितीयक भावात्मक विकारों दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, लत के जोखिम के कारण इनके उपयोग के समय को तीन साल तक सीमित रखने की सलाह दी जाती है।

में हाल ही मेंचिंता-विरोधी और शामक प्रभावों के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्लोनाज़ेपम , जो अनुपस्थिति दौरे के लिए अत्यधिक प्रभावी है।

विभिन्न रूपों में भावात्मक विकारअवसादग्रस्त कट्टरपंथी के साथ सबसे प्रभावी हैं एंटीडिप्रेसन्ट . एक ही समय में, आउट पेशेंट सेटिंग्स में, न्यूनतम वाले उत्पाद दुष्प्रभाव, जैसे कि टियानेप्टाइल, मियाक्सेरिन, फ्लुओक्सेटीन।

यदि अवसाद की संरचना में जुनूनी-बाध्यकारी घटक प्रबल होता है, तो पैरॉक्सिटिन का नुस्खा उचित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में कई मानसिक विकार बीमारी के कारण नहीं, बल्कि फेनोबार्बिटल दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के कारण होते हैं। विशेष रूप से, यह कुछ रोगियों में दिखाई देने वाली धीमी गति, कठोरता और मानसिक और मोटर मंदता के तत्वों की व्याख्या कर सकता है। हाल के वर्षों में अत्यधिक प्रभावी एंटीकॉन्वेलेंट्स के आगमन के साथ, इससे बचना संभव हो गया है दुष्प्रभावचिकित्सा और मिर्गी को एक इलाज योग्य बीमारी के रूप में वर्गीकृत करें।

मकसुतोवा ई.एल., ज़ेलेज़्नोवा ई.वी.

मनोरोग अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

मिर्गी सबसे आम न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारियों में से एक है: जनसंख्या में इसकी व्यापकता 0.8-1.2% की सीमा में है।

यह ज्ञात है कि मानसिक विकार मिर्गी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का एक अनिवार्य घटक हैं, जो इसके पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। ए. ट्रिम्बल (1983), ए. मोलर, डब्ल्यू. मोम्बोउर (1992) के अनुसार, रोग की गंभीरता और मानसिक विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो मिर्गी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ बहुत अधिक बार होता है।

पिछले कुछ वर्षों में, जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है, मानसिक रुग्णता की संरचना में गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ मिर्गी के रूपों में वृद्धि हुई है। साथ ही, मिर्गी संबंधी मनोविकारों का अनुपात कम हो रहा है, जो कई जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव के कारण होने वाली बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की स्पष्ट विकृति को दर्शाता है।

मिर्गी के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों के क्लिनिक में अग्रणी स्थानों में से एक पर भावात्मक विकारों का कब्जा है, जो अक्सर क्रोनिक हो जाते हैं। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि दौरे की छूट के बावजूद, भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी रोगियों के स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली में बाधा है (मकसुतोवा ई.एल., फ्रेशर वी., 1998)।

जब भावात्मक रजिस्टर के कुछ सिंड्रोमों को चिकित्सकीय रूप से योग्य बनाया जाता है, तो रोग की संरचना, गतिशीलता की विशेषताओं, साथ ही पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम की सीमा के साथ संबंध में उनके स्थान का आकलन करना मौलिक है। इस संबंध में, हम भावात्मक विकारों के समूह के सिंड्रोम गठन के दो तंत्रों को सशर्त रूप से अलग कर सकते हैं - प्राथमिक, जहां ये लक्षण स्वयं पैरॉक्सिस्मल विकारों के घटकों के रूप में कार्य करते हैं, और माध्यमिक - हमले के साथ कारण-और-प्रभाव संबंध के बिना, लेकिन आधारित रोग के प्रति प्रतिक्रियाओं की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ-साथ अतिरिक्त मनो-दर्दनाक प्रभावों पर भी।

इस प्रकार, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री के एक विशेष अस्पताल में रोगियों के अध्ययन के अनुसार, यह स्थापित किया गया है कि घटनात्मक रूप से गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों को तीन प्रकार की स्थितियों द्वारा दर्शाया जाता है:

1) अवसाद और उपअवसाद के रूप में अवसादग्रस्तता विकार;

2) जुनूनी-फ़ोबिक विकार;

3) अन्य भावात्मक विकार।

अवसादग्रस्तता स्पेक्ट्रम विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. 47.8% रोगियों में उदासी अवसाद और उपअवसाद देखा गया। यहां क्लिनिक में मुख्य भावना चिंता और उदासी की थी, मूड में लगातार कमी के साथ, अक्सर चिड़चिड़ापन भी होता था। मरीजों को मानसिक परेशानी और सीने में भारीपन महसूस हुआ। कुछ रोगियों में, इन संवेदनाओं और शारीरिक बीमारी (सिरदर्द, छाती में अप्रिय संवेदना) के बीच एक संबंध था और मोटर बेचैनी के साथ थे, कम अक्सर उन्हें एडेनमिया के साथ जोड़ा गया था।

2. 30% रोगियों में एडायनामिक डिप्रेशन और सबडिप्रेशन देखा गया। इन रोगियों को एडिनमिया और हाइपोबुलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद के पाठ्यक्रम से अलग किया गया था। वे ज्यादातर समय बिस्तर पर बिताते थे, उन्हें सरल स्व-देखभाल कार्य करने में कठिनाई होती थी, और उन्हें थकान और चिड़चिड़ापन की शिकायत थी।

3. 13% रोगियों में हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद और उपअवसाद देखा गया और इसके साथ शारीरिक क्षति और हृदय रोग की निरंतर भावना भी देखी गई। बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, अग्रणी स्थान हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया द्वारा कब्जा कर लिया गया था, जिसमें डर था कि किसी हमले के दौरान अचानक मौत हो सकती है या उन्हें समय पर मदद नहीं मिलेगी। शायद ही कभी फोबिया की व्याख्या निर्दिष्ट कथानक से आगे बढ़ी हो। सेनेस्टोपैथी को हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण की विशेषता थी, जिसकी ख़ासियत उनके इंट्राक्रैनील स्थानीयकरण की आवृत्ति, साथ ही विभिन्न वेस्टिबुलर समावेशन (चक्कर आना, गतिभंग) थी। कम सामान्यतः, सेनेस्टोपैथी का आधार वनस्पति संबंधी विकार था।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद का प्रकार अंतःक्रियात्मक अवधि के लिए अधिक विशिष्ट था, विशेष रूप से इन विकारों की दीर्घकालिक स्थितियों में। हालाँकि, उनके क्षणिक रूप अक्सर शुरुआती पोस्टिक्टल काल में नोट किए गए थे।

4. 8.7% रोगियों में चिंता अवसाद और उपअवसाद हुआ। चिंता, एक हमले के एक घटक के रूप में (कम सामान्यतः, एक अंतःक्रियात्मक स्थिति), एक अनाकार साजिश द्वारा प्रतिष्ठित थी। मरीज़ अक्सर चिंता के कारणों या किसी विशिष्ट भय की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर पाते हैं और रिपोर्ट करते हैं कि उन्हें अस्पष्ट भय या चिंता का अनुभव होता है, जिसका कारण उनके लिए अस्पष्ट था। एक अल्पकालिक चिंताजनक प्रभाव (कई मिनट, कम अक्सर 1-2 घंटों के भीतर), एक नियम के रूप में, दौरे के एक घटक के रूप में फोबिया के एक प्रकार की विशेषता है (आभा के भीतर, खुद पर हमला या जब्ती के बाद की स्थिति) ).

5. 0.5% रोगियों में प्रतिरूपण विकारों के साथ अवसाद देखा गया। इस प्रकार में, प्रमुख संवेदनाएँ स्वयं के शरीर की धारणा में परिवर्तन थीं, अक्सर अलगाव की भावना के साथ। परिवेश और समय के प्रति धारणा भी बदली। इस प्रकार, रोगियों ने, एडेनमिया और हाइपोथाइमिया की भावना के साथ, ऐसे समय का उल्लेख किया जब पर्यावरण "बदल गया", समय "तेज" हो गया, ऐसा लगा कि सिर, हाथ आदि बड़े हो गए थे। ये अनुभव, प्रतिरूपण के सच्चे विरोधाभास के विपरीत, पूर्ण अभिविन्यास के साथ चेतना के संरक्षण की विशेषता रखते थे और प्रकृति में खंडित थे।

चिंताजनक प्रभाव की प्रबलता वाले साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम में मुख्य रूप से "जुनूनी-फ़ोबिक विकार" वाले रोगियों का दूसरा समूह शामिल था। इन विकारों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि दौरे के लगभग सभी घटकों के साथ उनके घनिष्ठ संबंध का पता लगाया जा सकता है, जो कि पूर्ववर्ती, आभा, हमले से शुरू होता है और दौरे के बाद की स्थिति, जहां चिंता इन राज्यों के एक घटक के रूप में कार्य करती है। हमले से पहले या उसके साथ पैरॉक्सिज्म के रूप में चिंता, अचानक डर से प्रकट होती थी, अक्सर अनिश्चित सामग्री की, जिसे मरीज़ों ने "आसन्न खतरे" के रूप में वर्णित किया, चिंता बढ़ गई, तत्काल कुछ करने या तलाश करने की इच्छा को जन्म दिया दूसरों से मदद. व्यक्तिगत रोगियों ने अक्सर किसी हमले से मृत्यु का भय, पक्षाघात का भय, पागलपन आदि का संकेत दिया। कई मामलों में, कार्डियोफोबिया, एगोराफोबिया के लक्षण थे, और कम बार, सामाजिक फ़ोबिक अनुभव (काम पर कर्मचारियों की उपस्थिति में गिरने का डर, आदि) नोट किए गए थे। अक्सर इंटरेक्टल अवधि में, ये लक्षण हिस्टेरिकल सर्कल के विकारों के साथ जुड़े हुए थे। जुनूनी-फ़ोबिक विकारों और वनस्पति घटक के बीच घनिष्ठ संबंध था, जो आंत-वनस्पति दौरे में विशेष गंभीरता तक पहुंच गया। अन्य जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के बीच, जुनूनी अवस्थाएँ, कार्य और विचार देखे गए।

पैरॉक्सिस्मल चिंता के विपरीत, छूट में चिंताजनक प्रभाव किसी के स्वास्थ्य, प्रियजनों के स्वास्थ्य आदि के लिए अप्रचलित भय के रूप में शास्त्रीय रूपों में आता है। कई रोगियों में जुनूनी चिंताओं, भय, व्यवहार, कार्यों आदि के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकार विकसित होने की प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, बीमारी का प्रतिकार करने के लिए अनूठे उपायों के साथ व्यवहार के सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं, जैसे अनुष्ठान आदि। चिकित्सा के संदर्भ में, सबसे प्रतिकूल विकल्प एक जटिल लक्षण जटिल है, जिसमें जुनूनी-फ़ोबिक विकार, साथ ही अवसादग्रस्तता विकार भी शामिल हैं।

मिर्गी क्लिनिक में मानसिक विकारों के तीसरे प्रकार के सीमावर्ती रूप भावात्मक विकार थे, जिन्हें हमने "अन्य भावात्मक विकार" के रूप में नामित किया था।

घटनात्मक रूप से करीब होने के कारण, भावात्मक उतार-चढ़ाव, डिस्फोरिया आदि के रूप में भावात्मक विकारों की अधूरी या निष्फल अभिव्यक्तियाँ थीं।

सीमावर्ती विकारों के इस समूह में, जो पैरॉक्सिस्म और लंबे समय तक स्थिति दोनों के रूप में होता है, मिर्गी डिस्फोरिया अधिक बार देखा गया था। डिस्फोरिया, छोटे एपिसोड के रूप में होता है, जो अक्सर आभा की संरचना में होता है, मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला से पहले होता है, लेकिन वे इंटरेक्टल अवधि में सबसे व्यापक रूप से दर्शाए गए थे। नैदानिक ​​विशेषताओं और गंभीरता के अनुसार, उनकी संरचना में एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियाँ, चिड़चिड़ापन और क्रोध का प्रभाव प्रबल था। अक्सर विरोध प्रतिक्रियाएँ बनती थीं। कई रोगियों में आक्रामक गतिविधियाँ देखी गईं।

भावनात्मक विकलांगता सिंड्रोम को भावात्मक उतार-चढ़ाव (उत्साह से क्रोध तक) के एक महत्वपूर्ण आयाम की विशेषता थी, लेकिन डिस्फोरिया की विशेषता वाले ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के बिना।

भावात्मक विकारों के अन्य रूपों में, मुख्य रूप से छोटे एपिसोड के रूप में, कमजोरी की प्रतिक्रियाएं थीं, जो प्रभाव के असंयम के रूप में प्रकट हुईं। आम तौर पर वे एक स्वतंत्र घटना का प्रतिनिधित्व करते हुए, औपचारिक अवसादग्रस्तता या चिंता विकार के ढांचे के बाहर काम करते थे।

किसी हमले के व्यक्तिगत चरणों के संबंध में, इससे जुड़े सीमावर्ती मानसिक विकारों की आवृत्ति निम्नानुसार प्रस्तुत की गई है: आभा संरचना में - 3.5%, हमले की संरचना में - 22.8%, पोस्ट-इक्टल अवधि में - 29.8%, अंतःक्रियात्मक अवधि में - 43.9 %.

हमलों के तथाकथित अग्रदूतों के ढांचे के भीतर, विभिन्न कार्यात्मक विकार अच्छी तरह से ज्ञात हैं, मुख्य रूप से एक वनस्पति प्रकृति (मतली, जम्हाई, ठंड लगना, लार आना, थकान, भूख न लगना), जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ चिंता, मनोदशा में कमी या चिड़चिड़ा-उदास प्रभाव की प्रबलता के साथ इसका उतार-चढ़ाव होता है। इस अवधि के दौरान कई अवलोकनों में विस्फोटकता के साथ भावनात्मक विकलांगता और संघर्ष प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति देखी गई। ये लक्षण बेहद अस्थिर, अल्पकालिक और स्व-सीमित हो सकते हैं।

भावात्मक भावनाओं के साथ आभा बाद के पैरॉक्सिस्मल विकार का एक सामान्य घटक है। उनमें से, सबसे आम है बढ़ते तनाव के साथ अचानक चिंता और "हल्केपन" की भावना। सुखद संवेदनाएँ (जीवन शक्ति में वृद्धि, विशेष हल्केपन और प्रसन्नता की भावना) कम आम हैं, जिन्हें बाद में किसी हमले की चिंताजनक प्रत्याशा से बदल दिया जाता है। एक भ्रामक (भ्रमपूर्ण) आभा के ढांचे के भीतर, इसके कथानक के आधार पर, या तो भय और चिंता का प्रभाव हो सकता है, या एक तटस्थ (कम अक्सर उत्साहित-उत्साहित) मूड नोट किया जा सकता है।

पैरॉक्सिस्म की संरचना में ही, भावात्मक सिंड्रोम अक्सर तथाकथित टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे के भीतर होते हैं।

जैसा कि ज्ञात है, प्रेरक और भावनात्मक विकार अस्थायी संरचनाओं को नुकसान के प्रमुख लक्षणों में से एक हैं, मुख्य रूप से मेडियोबैसल संरचनाएं, जो लिम्बिक प्रणाली का हिस्सा हैं। साथ ही, एक या दोनों टेम्पोरल लोब में टेम्पोरल फोकस की उपस्थिति में भावात्मक विकारों का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

जब फोकस सही टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत होता है, तो अवसादग्रस्तता विकार अधिक सामान्य होते हैं और अधिक परिभाषित नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के दाहिनी ओर के स्थानीयकरण को मुख्य रूप से चिंताजनक प्रकार के अवसाद की विशेषता होती है, जिसमें विभिन्न प्रकार के फोबिया और आंदोलन के एपिसोड होते हैं। यह क्लिनिक ऑर्गेनिक सिंड्रोम्स ICD-10 के वर्गीकरण में प्रतिष्ठित "दाएं गोलार्ध भावात्मक विकार" में पूरी तरह से फिट बैठता है।

पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकारों (एक हमले के भीतर) में भय के हमले, बेहिसाब चिंता और कभी-कभी उदासी की भावना शामिल होती है जो अचानक प्रकट होती है और कई सेकंड (अक्सर मिनटों से भी कम) तक रहती है। बढ़ी हुई यौन (भोजन) इच्छा, बढ़ी हुई ताकत की भावना और आनंदमय प्रत्याशा की आवेगपूर्ण अल्पकालिक स्थिति हो सकती है। जब प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति समावेशन के साथ जोड़ा जाता है, तो भावात्मक अनुभव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों स्वर प्राप्त कर सकते हैं। इन अनुभवों की मुख्य रूप से हिंसक प्रकृति पर जोर देना आवश्यक है, हालांकि वातानुकूलित रिफ्लेक्स तकनीकों का उपयोग करके उनके मनमाने ढंग से सुधार के व्यक्तिगत मामले अधिक जटिल रोगजनन का संकेत देते हैं।

"भावात्मक" दौरे या तो अकेले होते हैं या ऐंठन वाले सहित अन्य दौरों की संरचना का हिस्सा होते हैं। अक्सर वे साइकोमोटर जब्ती की आभा की संरचना में शामिल होते हैं, कम अक्सर - वनस्पति-आंत संबंधी पैरॉक्सिज्म।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के भीतर पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकारों के समूह में डिस्फोरिक अवस्थाएँ शामिल हैं, जिनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। कुछ मामलों में, लघु एपिसोड के रूप में डिस्फोरिया अगले मिर्गी के दौरे या दौरे की श्रृंखला के विकास से पहले होता है।

भावात्मक विकारों की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर डाइएन्सेफेलिक मिर्गी के ढांचे के भीतर प्रमुख वनस्पति पैरॉक्सिज्म के साथ नैदानिक ​​​​रूपों का कब्जा है। "वानस्पतिक हमलों" के रूप में पैरॉक्सिस्मल (संकट) विकारों के सामान्य पदनाम के अनुरूप ऐसी अवधारणाएं हैं जिनका व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभ्यास में उपयोग किया जाता है जैसे कि "डाइसेंफेलिक" हमला, "पैनिक अटैक" और बड़े वनस्पति संगत के साथ अन्य स्थितियां।

संकट विकारों की क्लासिक अभिव्यक्तियों में अचानक विकास शामिल है: सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, छाती गुहा और पेट के अंगों से असुविधा "दिल का डूबना," "रुकावट," "धड़कन," आदि। ये घटनाएं आम तौर पर होती हैं चक्कर आना, ठंड लगना और कंपकंपी, विभिन्न पेरेस्टेसिया के साथ। मल त्याग और पेशाब की आवृत्ति में संभावित वृद्धि। सबसे शक्तिशाली अभिव्यक्तियाँ चिंता, मृत्यु का भय, पागल हो जाने का भय हैं।

व्यक्तिगत अस्थिर भय के रूप में प्रभावशाली लक्षण स्वयं प्रभावशाली पैरॉक्सिज्म और इन विकारों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के साथ स्थायी रूपों में परिवर्तित हो सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, आक्रामकता (कम अक्सर, ऑटो-आक्रामक क्रियाएं) के साथ लगातार बेचैनी की स्थिति में संक्रमण संभव है।

मिर्गी संबंधी अभ्यास में, वनस्पति संकट मुख्य रूप से अन्य प्रकार (ऐंठन या गैर-ऐंठन) पैरॉक्सिज्म के साथ संयोजन में होते हैं, जिससे रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में बहुरूपता होती है।

तथाकथित माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम मिर्गी के साथ होने वाली बीमारी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य विभिन्न प्रतिक्रियाओं को शामिल करते हैं। साथ ही, चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में दुष्प्रभाव, साथ ही कई पेशेवर प्रतिबंध और बीमारी के अन्य सामाजिक परिणामों में क्षणिक और दीर्घकालिक दोनों स्थितियां शामिल हैं। वे अक्सर स्वयं को फ़ोबिक, जुनूनी-फ़ोबिक और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं, जिसके निर्माण में रोगी की व्यक्तिगत व्यक्तित्व विशेषताओं और अतिरिक्त मनोविकारों की एक बड़ी भूमिका होती है। साथ ही, स्थितिजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणों की व्यापक समझ में लंबे रूपों का क्लिनिक काफी हद तक मस्तिष्क (कमी) परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है, जो उन्हें कार्बनिक मिट्टी से जुड़ी कई विशेषताएं प्रदान करता है। उभरते माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्तिगत (एपिथिमिक) परिवर्तनों की डिग्री में भी परिलक्षित होती है।

प्रतिक्रियाशील समावेशन के भाग के रूप में, मिर्गी के रोगियों को अक्सर चिंताएँ होती हैं:

सड़क पर, काम पर दौरे का विकास

दौरे के दौरान घायल होना या मर जाना

पागल हो जाना

वंशानुक्रम द्वारा रोग का संचरण

आक्षेपरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव

दवाओं को जबरन बंद करना या हमलों की पुनरावृत्ति की गारंटी के बिना उपचार को असामयिक रूप से पूरा करना।

काम पर दौरे की प्रतिक्रिया आम तौर पर घर पर होने की तुलना में कहीं अधिक गंभीर होती है। दौरे पड़ने के डर से कुछ मरीज़ पढ़ना, काम करना बंद कर देते हैं और बाहर नहीं जाते हैं।

यह बताया जाना चाहिए कि, प्रेरण तंत्र के अनुसार, दौरे का डर रोगियों के रिश्तेदारों में भी दिखाई दे सकता है, जिसके लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा सहायता की एक बड़ी भागीदारी की आवश्यकता होती है।

दौरे का डर दुर्लभ पैरॉक्सिस्म वाले रोगियों में अधिक बार देखा जाता है। लंबी बीमारी के दौरान बार-बार दौरे पड़ने वाले मरीज़ इसके इतने आदी हो जाते हैं कि, एक नियम के रूप में, उन्हें शायद ही इस तरह के डर का अनुभव होता है। इस प्रकार, बार-बार दौरे पड़ने और बीमारी की लंबी अवधि वाले रोगियों में, आमतौर पर एनोसोग्नोसिया और गैर-आलोचनात्मक व्यवहार के लक्षण देखे जाते हैं।

मनोदैहिक व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में दौरे के दौरान शारीरिक क्षति का डर या मृत्यु का डर अधिक आसानी से बनता है। यह भी मायने रखता है कि उन्हें पहले दौरे के कारण दुर्घटनाएं और चोटें लगी हों। कुछ मरीज़ों को हमले से उतना डर ​​नहीं लगता जितना शारीरिक क्षति की संभावना से लगता है।

कभी-कभी दौरे का डर काफी हद तक किसी हमले के दौरान प्रकट होने वाली अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कारण होता है। इन अनुभवों में भयावह भ्रम, मतिभ्रम समावेशन, साथ ही शरीर स्कीमा विकार शामिल हैं।

भावात्मक विकारों के बीच यह अंतर आगे की चिकित्सा निर्धारित करने में मौलिक महत्व का है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हमले के व्यक्तिगत भावात्मक घटकों और इसके साथ निकटता से जुड़े पोस्ट-इक्टल भावनात्मक विकारों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति की मुख्य दिशा थाइमोलेप्टिक प्रभाव (कार्डिमिज़ेपाइन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रिगिन) के साथ एंटीकॉन्वेलेंट्स का पर्याप्त उपयोग है।

जबकि एंटीकॉन्वल्सेंट नहीं, कई ट्रैंक्विलाइज़र में कार्रवाई का एंटीकॉन्वल्सेंट स्पेक्ट्रम होता है (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, नाइट्राजेपम)। चिकित्सीय आहार में उन्हें शामिल करने से स्वयं पैरॉक्सिस्म और द्वितीयक भावात्मक विकारों दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, लत के जोखिम के कारण इनके उपयोग के समय को तीन साल तक सीमित रखने की सलाह दी जाती है।

हाल ही में, क्लोनाज़ेपम के चिंता-विरोधी और शामक प्रभाव का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जो अनुपस्थिति दौरों में अत्यधिक प्रभावी है।

अवसादग्रस्तता संबंधी विकारों के विभिन्न रूपों के लिए, अवसादरोधी दवाएं सबसे प्रभावी हैं। साथ ही, बाह्य रोगी सेटिंग में, न्यूनतम दुष्प्रभाव वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, जैसे कि टियानेप्टिल, मियाक्सेरिन, फ्लुओक्सेटीन।

यदि अवसाद की संरचना में जुनूनी-बाध्यकारी घटक प्रबल होता है, तो पैरॉक्सिटिन का नुस्खा उचित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में कई मानसिक विकार बीमारी के कारण नहीं, बल्कि फेनोबार्बिटल दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के कारण होते हैं। विशेष रूप से, यह कुछ रोगियों में दिखाई देने वाली धीमी गति, कठोरता और मानसिक और मोटर मंदता के तत्वों की व्याख्या कर सकता है। हाल के वर्षों में अत्यधिक प्रभावी एंटीकॉन्वेलेंट्स के आगमन के साथ, चिकित्सा के दुष्प्रभावों से बचना और मिर्गी को इलाज योग्य बीमारी के रूप में वर्गीकृत करना संभव हो गया है।