सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न रूपों में कैसे प्रकट होती है और इसकी जटिलताएँ क्या हो सकती हैं? सेरेब्रल पाल्सी (सीपी): निदान के पीछे क्या है? बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी क्यों विकसित होती है?

मस्तिष्क पक्षाघात।

सेरेब्रल पाल्सी शब्द मस्तिष्क क्षति के संबंध में उत्पन्न होने वाले कई सिंड्रोमों को जोड़ता है।

सेरेब्रल पाल्सी प्रारंभिक ओटोजेनेसिस (अंतर्गर्भाशयी विकास, प्रसव के क्षण या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि) में मस्तिष्क को जैविक क्षति, अविकसितता या क्षति के परिणामस्वरूप होती है। इस मामले में, मस्तिष्क और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फ़ाइलोजेनेटिक रूप से "युवा" हिस्से विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी दृष्टि, श्रवण और विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के विकारों के साथ मिलकर मोटर, मानसिक और भाषण विकारों के एक पूरे परिसर के रूप में प्रकट हो सकती है। सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम गति संबंधी विकार है।

गति संबंधी विकारों की गंभीरता न्यूनतम से लेकर बहुत गंभीर और गंभीर तक भिन्न हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी का पहला नैदानिक ​​विवरण 1853 में वी. लिटिल द्वारा किया गया था। लगभग 100 वर्षों तक सेरेब्रल पाल्सी को लिटिल'स रोग कहा जाता था। "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द 1893 में सिगमंड फ्रायड द्वारा गढ़ा गया था। 1958 से, इस शब्द को आधिकारिक तौर पर WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा अपनाया गया है।

डब्ल्यूएचओ ने निम्नलिखित परिभाषा को मंजूरी दी है: "सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की एक गैर-प्रगतिशील बीमारी है जो मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करती है जो गति और शरीर की स्थिति को नियंत्रित करते हैं, यह रोग मस्तिष्क के विकास के प्रारंभिक चरण में होता है।"

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी को प्रसवपूर्व अवधि में या मस्तिष्क की बुनियादी संरचनाओं के निर्माण की अधूरी प्रक्रिया के दौरान हुई मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी के रूप में माना जाता है, जो न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों की एक जटिल संयुक्त संरचना का कारण बनती है।

सेरेब्रल पाल्सी की एटियलजि और रोगजनन।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण विविध हैं। यह उजागर करने की प्रथा है:

प्रसवपूर्व (बच्चे के जन्म से पहले, माँ की गर्भावस्था के दौरान)

प्रसवकालीन (प्रसव के दौरान)

प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म के बाद)।

अक्सर, 37% से 60% मामलों में कारण जन्मपूर्व होते हैं।

27% से 40% मामलों में नेटाल।

प्रसवोत्तर - 3 से 25% तक।

जन्मपूर्व कारक.

माँ के स्वास्थ्य की स्थिति (माँ के दैहिक, अंतःस्रावी, संक्रामक रोग), उदाहरण के लिए, माँ में हृदय प्रणाली के रोग 45% मामलों में भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनते हैं।

माँ की बुरी आदतें;

एक गर्भवती महिला द्वारा विभिन्न दवाएँ लेना।

गर्भावस्था के विचलन और जटिलताएँ;

जोखिम कारकों में कम भ्रूण का वजन, समय से पहले जन्म और भ्रूण की असामान्य स्थिति शामिल हैं। यह पाया गया कि सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश बच्चों का वजन जन्म के समय कम था। आनुवंशिक कारक महत्वपूर्ण है, अर्थात्। जन्मजात विकासात्मक विकृति की विरासत।

जन्मजात कारक.

प्रसव के दौरान श्वासावरोध, जन्म आघात। बच्चे के जन्म के दौरान दम घुटने से भ्रूण के मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं और रक्तस्राव होता है। जन्म आघात बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के सिर की यांत्रिक क्षति या संपीड़न से जुड़ा होता है।

प्रसवोत्तर कारक.

वे बच्चे के जीवन के शुरुआती चरणों में होते हैं, मोटर सिस्टम बनने से पहले भी।

खोपड़ी की चोटें, न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस), दवाओं का नशा (कुछ एंटीबायोटिक्स, आदि)। गला घोंटने या डूबने से चोट लगना। ब्रेन ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस।

कुछ मामलों में, एटियलजि अस्पष्ट और अज्ञात बनी हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी का रोगजनन.

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की कोशिकाओं में परिवर्तन या मस्तिष्क के विकास संबंधी विकारों का परिणाम है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किए जा सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप.

वर्तमान में 20 से अधिक हैं विभिन्न वर्गीकरणमस्तिष्क पक्षाघात। घरेलू व्यवहार में, सेमेनोवा के.ए. का वर्गीकरण सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

इस वर्गीकरण के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के पाँच मुख्य रूप हैं:

डबल हेमप्लीजिया;

स्पास्टिक डिप्लेजिया;

हेमिपेरेटिक फॉर्म

हाइपरकेनेटिक फॉर्म

एटॉनिक - एस्टैटिक फॉर्म

व्यवहार में, सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप प्रतिष्ठित हैं।

डबल हेमप्लीजिया।

सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप. अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होता है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम है।

हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया शब्द का अर्थ है कि शरीर का आधा हिस्सा प्रभावित होता है (चेहरा, हाथ, पैर एक तरफ)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:मांसपेशियों में कठोरता (कठोरता - अनम्यता, अनम्यता, मांसपेशियों में तनाव के कारण सुन्नता)।

टॉनिक रिफ्लेक्सिस जो कई वर्षों तक बनी रहती हैं। स्वैच्छिक मोटर कौशल अनुपस्थित या खराब विकसित होते हैं। बच्चे न बैठते हैं, न खड़े होते हैं, न चलते हैं। गंभीर वाणी विकार, गंभीर डिसरथ्रिया से लेकर अनर्थ्रिया तक। अधिकांश बच्चों में गंभीर मानसिक विकलांगता होती है, जिससे बच्चे का विकास धीमा हो जाता है और स्थिति बिगड़ जाती है।

उच्च विभागों से निरोधात्मक प्रभाव का अभाव तंत्रिका तंत्रमस्तिष्क स्टेम के प्रतिवर्त तंत्र पर या मेरुदंडआदिम सजगता की रिहाई को बढ़ावा देना, परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन और रोग संबंधी मुद्राएं दिखाई देती हैं। चेन राइटिंग रिफ्लेक्सिस के क्रमिक विकास में देरी या असंभवता होती है, जो आम तौर पर बच्चे को धीरे-धीरे अपना सिर उठाना और पकड़ना, बैठना, खड़ा होना और फिर चलना सीखने में योगदान देती है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया।

इसे छोटी बीमारी या सिंड्रोम के नाम से जाना जाता है। सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप. स्पास्टिक डिप्लेजिया की विशेषता टेट्रापेरेसिस है, जब शरीर के दोनों तरफ के हाथ और पैर प्रभावित होते हैं। भुजाओं की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण बढ़ गया है मांसपेशी टोन, लोच. समर्थन करते समय पैरों को क्रॉस करना होता है। ग़लत स्थिति में अंग कठोर हो सकते हैं। 70-80% बच्चों में स्पास्टिक-पेरेटिक (स्यूडोबुलबार) डिसरथ्रिया, कभी-कभी मोटर एलिया, देरी के रूप में गंभीर भाषण विकार होते हैं। भाषण विकास. प्रारंभिक भाषण चिकित्सा कार्य से भाषण में उल्लेखनीय सुधार होता है। मानसिक विकार स्वयं को मानसिक मंदता के रूप में प्रकट करते हैं, जिसकी भरपाई सुधारात्मक कार्रवाई से की जा सकती है। बच्चे विशेष स्कूलों में पढ़ सकते हैं - मस्कुलोस्केलेटल विकार वाले बच्चों के लिए बोर्डिंग स्कूल या सामान्य शिक्षा स्कूलों में। कुछ बच्चे मानसिक रूप से विकलांग होते हैं, ऐसे में उन्हें कार्यक्रम के अनुसार प्रशिक्षित किया जाता है आठवीं स्कूलदयालु। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप डबल हेमिप्लेजिया की तुलना में पूर्वानुमानित रूप से अधिक अनुकूल है। 20-25% बच्चे बैठना और चलना शुरू करते हैं, लेकिन काफी देरी से (2-3 साल तक)। बाकी लोग बैसाखी के सहारे या व्हीलचेयर पर चलना सीखते हैं। बच्चा लिखना सीख सकता है और कुछ स्व-देखभाल कार्य कर सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी का हेमिपेरेटिक रूप।

इस रूप की विशेषता शरीर के एक तरफ के अंग (हाथ और पैर) को नुकसान है। हाथ आमतौर पर पैर से अधिक प्रभावित होता है। बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ दाएं तरफा हेमिपेरेसिस बाएं तरफा हेमिपेरेसिस की तुलना में अधिक बार देखा जाता है। स्वस्थ बच्चों की तुलना में बच्चे मोटर कौशल देर से सीखते हैं। जीवन के पहले वर्ष में ही, प्रभावित अंगों में गति पर प्रतिबंध का पता चल जाता है, बच्चा समय पर या थोड़ी देरी से बैठना शुरू कर देता है, लेकिन मुद्रा विषम होती है, एक तरफ झुक जाती है। बच्चा अपना स्वस्थ हाथ देकर चलना सीखता है। समय के साथ, एक सतत रोगात्मक मुद्रा विकसित हो जाती है। कंधे का झुकाव, हाथ और कलाई का लचीलापन, स्पाइनल स्कोलियोसिस। बच्चा शरीर के स्वस्थ हिस्से को आगे लाता है। प्रभावित अंगों का विकास रुक जाता है और प्रभावित अंग छोटे हो जाते हैं।

मोटर एलिया, डिस्ग्राफिया, डिस्लेक्सिया और गिनती संबंधी विकारों के रूप में भाषण विकार नोट किए जाते हैं। बच्चों में, स्पास्टिक-पेरेटिक (स्यूडोबुलबार) डिसरथ्रिया देखा जाता है।

बौद्धिक अक्षमताएं हल्की मानसिक मंदता से लेकर मानसिक मंदता तक होती हैं।

मोटर विकास के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, बच्चे स्वतंत्र रूप से चलते हैं और आत्म-देखभाल कौशल में महारत हासिल करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकाइनेटिक रूप।

मस्तिष्क के सबकोर्टिकल भागों की क्षति से संबद्ध। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का कारण माँ और भ्रूण के रक्त की असंगति हो सकता है। आरएच कारकया जन्म आघात के परिणामस्वरूप पुच्छीय क्षेत्र में रक्तस्राव। आंदोलन संबंधी विकार स्वयं को अनैच्छिक हिंसक आंदोलनों - हाइपरकिनेसिस के रूप में प्रकट करते हैं। पहली हाइपरकिनेसिस 4-6 महीने में दिखाई देती है, ज्यादातर जीभ की मांसपेशियों में, फिर 10-18 महीने में शरीर के अन्य हिस्सों में। नवजात अवधि के दौरान, मांसपेशियों की टोन में कमी, हाइपोटोनिया और डिस्टोनिया नोट किया जाता है। हाइपरकिनेसिस अनैच्छिक रूप से होता है, हिलने-डुलने का प्रयास करने पर गति और उत्तेजना के साथ तेज हो जाता है। आराम करने पर, हाइपरकिनेसिस कम हो जाता है और नींद के दौरान गायब हो जाता है।

हाइपरकिनेटिक रूप में, स्वैच्छिक मोटर कौशल बड़ी कठिनाई से विकसित होते हैं। बच्चों को स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना सीखने में काफी समय लगता है। वे केवल 4-7 वर्ष की आयु में ही स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देते हैं। चाल झटकेदार और विषम है. चलते समय संतुलन आसानी से बिगड़ जाता है, लेकिन खड़े रहना चलने से ज्यादा कठिन होता है। मोटर कौशल और लेखन का स्वचालन कठिन है। हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया (एक्स्ट्रामाइराइडल, सबकोर्टिकल) के रूप में भाषण विकार। सेरेब्रल पाल्सी के अन्य रूपों की तुलना में मानसिक और बौद्धिक विकार कुछ हद तक स्वयं प्रकट होते हैं। अधिकांश बच्चे स्वतंत्र रूप से चलना सीखते हैं, लेकिन स्वैच्छिक गतिविधियां, विशेष रूप से ठीक मोटर कौशल, काफी क्षीण हो जाते हैं। बच्चों को या तो विशेष आवश्यकता वाले बच्चों के लिए विशेष स्कूल में या मुख्यधारा के स्कूल में शिक्षित किया जाता है। वे बाद में किसी तकनीकी स्कूल या विश्वविद्यालय में अध्ययन कर सकते हैं। बच्चों का एक छोटा सा हिस्सा सहायक स्कूल कार्यक्रम में नामांकित है।

एटोनिक - सेरेब्रल पाल्सी का एस्टैटिक रूप।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, सेरिबैलम को नुकसान होता है, कभी-कभी मस्तिष्क के ललाट भागों को नुकसान होता है। मांसपेशियों की टोन में कमी, आराम करते समय और चलते समय शरीर का असंतुलन, आंदोलनों का असंतुलन और समन्वय, कंपकंपी, हाइपरमेट्री (अत्यधिक गतिविधियां) होती है।

जीवन के पहले वर्ष में, हाइपोटेंशन और विलंबित साइकोमोटर विकास का पता लगाया जाता है, अर्थात। बैठने, खड़े होने और चलने की क्रियाएँ विकसित नहीं होती हैं। बच्चे को वस्तुओं और खिलौनों को पकड़ने और उनके साथ खेलने में कठिनाई होती है। एक बच्चा 1-2 साल की उम्र तक बैठना, खड़ा होना और 6-8 साल की उम्र तक चलना सीख जाता है। बच्चा खड़ा होता है और अपने पैरों को फैलाकर चलता है, उसकी चाल अस्थिर होती है, उसकी बाहें बगल में फैली होती हैं, और वह कई अत्यधिक, हिलने-डुलने वाली हरकतें करता है। हाथ कांपना और बारीक गतिविधियों का खराब समन्वय लेखन, ड्राइंग और आत्म-देखभाल के कौशल में महारत हासिल करना मुश्किल बना देता है। विलंबित भाषण विकास, अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया, एलिया के रूप में भाषण विकार। बौद्धिक हानि हो सकती है बदलती डिग्री 55% मामलों में गंभीरता। सीखना कठिन है.

सेरेब्रल पाल्सी का मिश्रित रूप।

इस रूप के साथ, उपरोक्त रूपों की विशेषता वाली विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का संयोजन होता है: स्पास्टिको - हाइपरकिनेटिक, हाइपरकिनेटिक - सेरेबेला, आदि।

मोटर विकारों की गंभीरता के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी की गंभीरता की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाएगा।

हल्का - एक शारीरिक दोष आपको घूमने-फिरने और आत्म-देखभाल कौशल रखने की अनुमति देता है।

औसत - बच्चों को दूसरों की मदद की ज़रूरत होती है।

मुश्किल - बच्चे पूरी तरह से अपने आस-पास के लोगों पर निर्भर होते हैं।

मस्तिष्क पक्षाघात- यह बीमारी का संक्षिप्त नाम है - सेरेब्रल पाल्सी। इस बीमारी को न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में विभिन्न विकारों के एक पूरे समूह के रूप में जाना जाता है। एक बच्चे में मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान गर्भ में या उसके जीवन के पहले महीने में होता है, जिससे सेरेब्रल पाल्सी का विकास होता है।

मस्तिष्क पक्षाघात प्रगति नहीं होतीबच्चे के पूरे जीवन भर, लेकिन इस बीमारी के लक्षण व्यक्ति के साथ उसके जीवन के अंत तक रहते हैं और विकलांगता की ओर ले जाते हैं।

मानव मस्तिष्क को अलग-अलग वर्गों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक शरीर के एक विशिष्ट कार्य के लिए जिम्मेदार है। जब गर्भ में पल रहे बच्चे का मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है तो बच्चे का जन्म हो जाता है सेरेब्रल पाल्सी के निदान के साथ. रोग के लक्षण मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के अनुसार ही प्रकट होते हैं।

आज, सभी क्षेत्रों में उच्च उपलब्धियों के बावजूद, दवा इस निदान के साथ रोगियों को ठीक करने में सक्षम नहीं है। लड़के इस बीमारी से पीड़ित होते हैं बहुत अधिक बारलड़कियों की तुलना में.

फार्म

बच्चों में मोटर संबंधी शिथिलता अलग-अलग हो सकती है, इसलिए डॉक्टर ऐसे विकारों को कुछ रूपों में विभाजित करते हैं:

1. हाइपरकिनेटिक;
2. एटोनिक-ओस्टैटिक;
3. स्पास्टिक डिप्लेजिया;
4. स्पास्टिक टैट्रापैरेसिस;
5. अटैक्टिक;
6. स्पास्टिक-हाइपरकेनेटिक;
7. दाहिनी ओर का हेमिपेरेसिस।

प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं जो बीमार बच्चों में विशिष्ट गति संबंधी विकारों को निर्धारित करती हैं:

1. यदि रोगी की मांसपेशी टोन अस्थिर है तो रोग के हाइपरकिनेटिक रूप का निदान किया जाता है:
   • में अलग समययह अलग, कम, सामान्य या बढ़ा हुआ हो सकता है।
   • बच्चे की हरकतें अजीब, व्यापक, अनैच्छिक होती हैं।
   • इसके अलावा, ऐसा रोगी अक्सर भाषण और श्रवण विकृति प्रदर्शित करता है।
   • ऐसे बच्चों का मानसिक विकास आमतौर पर औसत स्तर पर होता है।
2. रोग का एटोनिक-एस्टैटिक रूप सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप बनता है सामने का भागदिमाग:
   • यह रोग बहुत कम मांसपेशियों की टोन से प्रकट होता है, जो बच्चे को सीधे खड़े होने की अनुमति नहीं देता है।
   • मानसिक मंदता, और कभी-कभी मानसिक मंदता भी होती है अतिरिक्त लक्षणइस बीमारी का.
3. स्पास्टिक डिप्लेजिया सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है:
   
4. स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस:
   • रोग का यह रूप बहुत कठिन है।
   • इस तरह के विकार मस्तिष्क के लगभग सभी भागों में व्यापक क्षति की पृष्ठभूमि में देखे जाते हैं।
   • सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप से पीड़ित बच्चा व्यावहारिक रूप से स्थिर नहीं होता है; मांसपेशियों की टोन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।
   • रोगी के अंगों में पैरेसिस हो जाता है।
   • ऐसी क्षति के लगभग सभी मामलों में मिर्गी के दौरे देखे जाते हैं।
   • इस निदान वाले बच्चों में सुनने और बोलने की क्षमता ख़राब हो जाती है।
5. 
   क्रियात्मक रूप. सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप काफी दुर्लभ है:
   • इसकी विशेषताएं सभी आंदोलनों का बिगड़ा समन्वय है, बच्चा व्यावहारिक रूप से संतुलन बनाए नहीं रख सकता है;
   • इसके अलावा, रोगी के हाथ कांपते हैं, और ऐसे बच्चे के लिए सामान्य गतिविधियाँ करना असंभव है।
   • इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित बच्चों के विकास और मानसिक गतिविधि में देरी होती है।
6. स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक रूप- यह सेरेब्रल पाल्सी है जो मांसपेशियों की टोन को बाधित करती है, जिससे पैरेसिस और पक्षाघात होता है। ऐसे बच्चों के मानसिक क्षेत्र का विकास उनके साथियों के विकास के स्तर पर होता है, और उन्हें शिक्षा तक पूरी पहुँच होती है।
7. दाएं तरफा हेमिपेरेसिस हेमिप्लेजिक रूप की ओर अग्रसर होता है:
   • मस्तिष्क का एक भाग प्रभावित होता है।
   • इस रोग के सभी लक्षण हमेशा शरीर के एक तरफ दिखाई देते हैं।
   • मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, पैरेसिस और सिकुड़न बच्चे के शरीर के केवल एक तरफ देखी जाती है।
   • सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप से पीड़ित रोगी का हाथ सबसे अधिक प्रभावित होता है; बच्चा इस अंग के साथ अनैच्छिक हरकत करता है।
   • इस प्रकार की बीमारी अक्सर व्यक्त की जाती है मिरगी के दौरेऔर मानसिक विकार.

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सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, यह सब बच्चे की उम्र और बीमारी के रूप पर निर्भर करता है। इस निदान वाले बच्चे हमेशा विलंबितवी शारीरिक विकास. वे स्वस्थ बच्चों की तुलना में बहुत देर से बैठना, रेंगना, खड़ा होना और चलना शुरू करते हैं।

छोटे बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षणों में से एक जो देखा जा सकता है वह है मांसपेशियों की टोन में विचलन, वे या तो पूरी तरह से शिथिल हो सकते हैं या बहुत तनावग्रस्त हो सकते हैं; इस बीमारी के कुछ लक्षण तुरंत नहीं बल्कि बहुत बाद में दिखाई देते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण:

इस बीमारी के शीघ्र निदान के लिए बच्चे को दिखाना जरूरी है न्यूरोलॉजिस्टनियमित रूप से, निर्धारित मुलाकातों को छोड़े बिना।

बीमारी को कैसे पहचानें?

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बहुत कम उम्र से ही देखे जा सकते हैं।

इस प्रक्रिया में किसी भी विचलन पर समय पर प्रतिक्रिया देने के लिए माता-पिता को अपने बच्चे के विकास की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए:

• किसी गैर-पेशेवर के लिए नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को नोटिस करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि बच्चे हर समय सोते हैं और शांति से व्यवहार करते हैं।
• यदि कोई बच्चा इस बीमारी के गंभीर रूपों में से किसी एक से प्रभावित है, तो लक्षण जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं।
• 3-4 महीने में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के दौरान, डॉक्टर बच्चे की सजगता की जांच करते हैं:
  • इस उम्र के स्वस्थ बच्चे वंचित रह जाते हैं जन्मजात सजगता, आगे के विकास की संभावना के लिए।
  • बीमार बच्चों में, ये प्रतिक्रियाएँ बनी रहती हैं, जो मोटर फ़ंक्शन के विकास को रोकती हैं। पहले से ही इस स्तर पर, सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारी की संभावना की पहचान की जाती है।

आपको सावधान रहना चाहिए यदि:

• बच्चा निष्क्रिय और सुस्त है।
• बच्चा ठीक से दूध नहीं पी पाता और सहज हलचल नहीं करता।
• 3-4 महीने की उम्र में सजगता गायब नहीं हुई।
• बच्चे को ऊपर उठाते और नीचे गिराते समय वह अपनी भुजाओं को बगल में फैलाता है।
• यदि आप स्वयं बच्चे के करीब आकर ताली बजाएंगे तो वह ताली की आवाज पर किसी भी तरह की प्रतिक्रिया नहीं करेगा।

शिशु के जीवन के पहले वर्ष में, सभी डॉक्टरों के पास नियमित मुलाकात आवश्यक है। केवल एक विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है।

नवजात शिशुओं में घटना के मुख्य कारण

नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी की घटना को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का निदान बच्चों में किया जाता है अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृतियानी बीमारी का कारण गर्भावस्था के दौरान होने वाले विकार हैं।

कारण:

• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी।
• मां द्वारा प्रसारित वायरस के परिणामस्वरूप भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को नुकसान।
• माँ और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष।
• वंशानुगत कारक और गुणसूत्र उत्परिवर्तन।
• प्रसव के दौरान बच्चे का दम घुटना।
• जन्म चोटें.
• संक्रमण जो जीवन के पहले दिनों में शिशु को प्रभावित करते हैं।
• किसी बच्चे को विषाक्त पदार्थों या दवाओं से गंभीर जहर देना।

बच्चे विशेष रूप से सेरेब्रल पाल्सी के प्रति संवेदनशील होते हैं समय से पहले पैदा होना. यदि माँ की गर्भावस्था सामान्य और विकृति रहित थी, और बच्चा, किसी कारण से, समय से पहले पैदा हुआ था, तो वह इस खतरनाक बीमारी से बीमार हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान

हर गर्भवती महिला को चाहिए नियमित रूप से जाएँआपकी स्त्री रोग विशेषज्ञ. कभी-कभी गर्भवती माँ को सामान्य महसूस होता है, लेकिन बच्चे का विकास ठीक से नहीं होता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है और इससे नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी हो सकती है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, गर्भवती माँ को अव्यक्त रूप में होने वाली बीमारियों की पहचान करने के लिए गहन चिकित्सा परीक्षण से गुजरना चाहिए, वे अजन्मे बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

कुछ बीमारियाँ, जैसे टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला और अन्य, जो गर्भवती महिला को प्रभावित कर सकती हैं नकारात्मकभ्रूण पर असर पड़ता है. मां और भ्रूण के बीच गंभीर आरएच संघर्ष अजन्मे बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी की पहचान का एक और कारण है।

आनुवंशिकता के बारे में क्या?

क्या यह प्रसारित होता है? सेरेब्रल पाल्सी विरासत में मिली है- सवाल काफी विवादास्पद है, हालांकि, आंकड़े दावा करते हैं कि जिस परिवार में इस बीमारी के मामले थे, वहां इस निदान वाले बच्चे के होने का जोखिम 7% अधिक है।

सेरेब्रल पाल्सी आमतौर पर इसके परिणामस्वरूप होती है उल्लंघनगर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकास, प्रसव के दौरान कम बार। वैज्ञानिक अभी भी इस बात पर बहस कर रहे हैं कि क्या इसका वंशानुगत संचरण होता है खतरनाक बीमारी, लेकिन आंकड़े कहते हैं कि यह संभव है। सेरेब्रल पाल्सी की घटना की पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है।

डॉक्टरों के हालिया शोध से पता चला है कि है सेरेब्रल पाल्सी का आनुवंशिक घटक. साक्ष्य का आधारइस कथन के अनुसार, ऐसे मामले हैं जब करीबी रिश्तेदारों में ऐसी बीमारी पाई जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

रोग के लक्षण कई कारकों पर निर्भर करते हैं। मुख्य कारकों में से एक मस्तिष्क क्षति की डिग्री है। प्रभावित क्षेत्र जितना व्यापक होगा, रोग के लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट और गंभीर होंगे।

लक्षण:

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बहुत प्रबल रूप से प्रकट हो सकते हैं, जिसका अनुभव बच्चों को होता है तेज़ दर्द, और हिलने-डुलने की क्षमता पूरी तरह से अनुपस्थित है। ऐसे बच्चों का सामाजिक अनुकूलन संभव है, लेकिन केवल विशेषज्ञों की मदद से।

निदान

पहले चरण में सेरेब्रल पाल्सी का निदान शामिल है डॉक्टर की जांच, विशेष उपकरणों का उपयोग करना।

यदि बच्चे के विकास में विचलन की पहचान की जाती है, तो अतिरिक्त निदान विधियों की आवश्यकता है:

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी को निर्धारित किया जाता है इलाजऔर पुनर्वास उपाय.

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार

सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह ठीक करें असंभव, लेकिन चिकित्सा की आपूर्तिऔर भौतिक चिकित्सा ऐसे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और उसकी अवधि में सुधार कर सकती है। शुरु करो घाव भरने की प्रक्रियायह यथाशीघ्र आवश्यक है, तभी प्रभाव अधिकतम होगा।

बच्चे को चाहिए नियमित रूप से निरीक्षण किया जाएसभी विशेषज्ञ जिनके कार्यों का उद्देश्य है सामाजिक अनुकूलनमरीज़। दवाएंरोग के लक्षणों के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चयन किया जाता है।

चिकित्सा की आपूर्ति:

• न्यूरोप्रोटेक्टर्स।
• स्पास्टिक मांसपेशी तनाव से राहत के लिए तैयारी।
• मिरगीरोधी औषधियाँ।
• दर्दनिवारक।
• अवसादरोधक।
• ट्रैंक्विलाइज़र।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में चिकित्सीय व्यायाम एक बड़ी भूमिका निभाता है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यायाम व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। इनका कार्यान्वयन रोगी के जीवन भर आवश्यक है। ऐसी खेल गतिविधियों की मदद से बच्चे को नई गतिविधियाँ सिखाना संभव है, जो उसे और अधिक स्वतंत्र बनाएगी।

दुर्लभ मामलों में, जब इस बीमारी के लक्षणों में से एक गंभीर संकुचन हो, तो यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा. आर्थोपेडिक सर्जन टेंडन, मांसपेशियों और हड्डियों को लंबा करते हैं। टेंडन को काटकर, डॉक्टर ऐंठन से राहत पाने की कोशिश करते हैं। इन सर्जिकल क्रियाओं का उद्देश्य अंग की स्थिरता को बढ़ाना है।

अतिरिक्त उपचार:

1. जलवायु रंग-गतिशील क्वांटम कैमरा।
2. हार्डवेयर क्रमादेशित संयुक्त विकास।
3. स्पा उपचार।
4. मालिश.
5. लेजर थेरेपी.
6. मिट्टी चिकित्सा, आदि.

विशेषज्ञों के कार्यों का उद्देश्य जोड़ों, मांसपेशियों, मानस और स्वास्थ्य के अन्य पहलुओं की गतिविधि को बहाल करना है। उनकी मदद से आप काफी कुछ कर सकते हैं जीवन सुधारेंऐसे मरीज.

01.10.2019

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) एक ऐसी बीमारी है जो मोटर प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करती है, जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचने या उनके अपूर्ण विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

1860 में, डॉ. विलियम लिटिल ने इस बीमारी का वर्णन करना शुरू किया, जिसे लिटिल की बीमारी कहा जाता था। तब भी यह बात सामने आई थी कि इसका कारण जन्म के समय भ्रूण का ऑक्सीजन की कमी होना था।

बाद में, 1897 में, मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड ने सुझाव दिया कि समस्या का स्रोत गर्भ में रहते हुए बच्चे के मस्तिष्क के विकास में गड़बड़ी हो सकती है। फ्रायड के विचार का समर्थन नहीं किया गया।

और केवल 1980 में यह पाया गया कि सेरेब्रल पाल्सी के केवल 10% मामले जन्म की चोटों के परिणामस्वरूप होते हैं। तब से, विशेषज्ञों ने मस्तिष्क क्षति के कारणों और, परिणामस्वरूप, सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति पर अधिक ध्यान देना शुरू कर दिया।

सेरेब्रल पाल्सी कैसे बनती है?

मस्तिष्क में दो प्रकार की क्षति होने पर गति संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं:

• प्रारंभ में सामान्य मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं में परिवर्तन
• मस्तिष्क संरचना का प्राथमिक विकार

जब तंत्रिका कोशिकाएं किसी हानिकारक कारक के संपर्क में आती हैं, तो विभिन्न प्रकार के दोष उत्पन्न होते हैं। इसका कारण उन मस्तिष्क संरचनाओं की विशेष भेद्यता है जो इस विशेष क्षण में गहन रूप से विकसित हो रही हैं। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों की भुजाओं की गति अधिक क्षीण होती है, अन्य के पैरों की गति अधिक क्षीण होती है, और अन्य के समन्वय में अधिक क्षीणता होती है।

मुख्य रूप से 33 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी की उच्च घटना को अपरिपक्व मस्तिष्क और अपूर्ण धमनियों द्वारा समझाया गया है। पूर्ण अवधि के स्वस्थ शिशुओं में, ऑक्सीजन की थोड़ी सी भी कमी होने पर भी, रक्त वितरित किया जाता है ताकि मस्तिष्क क्षतिग्रस्त न हो। जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों में, विशेषकर वे जो यांत्रिक वेंटिलेशन पर हैं, ऐसी कोई व्यवस्था नहीं है। इसलिए, हाइपोक्सिया के दौरान, मस्तिष्क के कुछ हिस्से मर जाते हैं, और उनके स्थान पर गुहाएं रह जाती हैं।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

तंत्रिका तंत्र की विकृति के कारण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में व्यवधान पर आधारित होते हैं। इसीलिए सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण नवजात शिशुओं में जन्म के तुरंत बाद पाए जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं का स्वास्थ्य शिशुओं में पक्षाघात की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को संक्रमण का अनुभव हो सकता है। और बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया को भ्रूण के मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान का मुख्य कारण माना जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के मामले निम्न कारणों से होते हैं:

• एक शिशु में गंभीर संक्रमण;
• बच्चे के शरीर पर विकिरण और एक्स-रे का संपर्क;
• मां और बच्चे दोनों को नशीली दवाओं से जहर देना, रसायन, खाद्य उत्पाद।

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारण क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़े होते हैं। चार सौ से अधिक कारण एक भयानक बीमारी को भड़काते हैं। यदि नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन कम या बढ़ गई है, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के विकास के कारण

• आंकड़ों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश बच्चे सामान्य प्रसव के दौरान समय पर पैदा हुए थे, और गर्भावस्था के दौरान विकार उत्पन्न हुए थे।
• केवल 10% बीमार बच्चों को जन्म के समय श्वासावरोध या जन्म आघात हुआ था
• गति संबंधी विकारों के समानांतर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे अक्सर श्रवण हानि, दृश्य हानि, भाषण दोष और मानसिक विकारों से पीड़ित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कारक

• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के कारण भ्रूण में दीर्घकालिक ऑक्सीजन की कमी हो जाती है
• भ्रूण के तंत्रिका तंत्र का संक्रमण (उदाहरण के लिए, रूबेला वायरस)
• माँ और भ्रूण के बीच गंभीर आरएच संघर्ष
• भ्रूण के गुणसूत्र उत्परिवर्तन और वंशानुगत रोग

प्रसव के दौरान बच्चे को प्रभावित करने वाले कारक

• भ्रूण श्वासावरोध ( पूर्ण अनुपस्थितिगर्भनाल उलझने के दौरान ऑक्सीजन, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, पेल्विक हड्डियों द्वारा गर्भनाल का लंबे समय तक दबा रहना)
• प्रसव के दौरान आघात (तेजी से प्रसव, भ्रूण की असामान्य स्थिति, संकीर्ण श्रोणिमाँ के पास)

बच्चे के जन्म के बाद उत्पन्न होने वाले कारक

• सिर की चोटें
• संक्रमण (जन्म के समय प्रसारित और जीवन के पहले दिनों में प्राप्त दोनों)
• नशीली दवाओं और विषाक्त पदार्थों से जहर देना

निदान

निदान की शुरुआत बच्चे की जांच, उसकी सजगता और मांसपेशियों की टोन की जांच से होती है। बच्चे की हरकतें साथियों की सामान्य हरकतों से भिन्न होंगी।

यदि सेरेब्रल पाल्सी का लक्षण मौजूद है, तो न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट से परामर्श आवश्यक है। मस्तिष्क टोमोग्राफी और छोटे रोगी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा जैसी नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके निदान को समान विकारों से अलग करना संभव है।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का सटीक निदान विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो बच्चे के विकास को सही करने के तरीकों का चयन करते हैं।

निदान करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ को यह करना होगा:

• माँ की गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म की विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए, एक एनामेनेस्टिक विश्लेषण करें;
• बच्चे की बुनियादी सजगता की जांच करने के लिए उसकी जांच करें;
• पैथोलॉजी के कारणों को निर्धारित करने के लिए परीक्षणों के लिए एक रेफरल लिखें।

शिशु पक्षाघात के लिए थेरेपी सफल होगी, और यदि बच्चे के पुनर्वास के लिए समय पर उपाय किए गए तो बच्चा हमेशा खुशी से रह सकेगा।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार

सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण, कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। लक्षणों को विभाजित करने का मुख्य सिद्धांत क्षति की डिग्री और उन अंगों की संख्या है जिनमें चलना मुश्किल है:

सिंड्रोम	मस्तिष्क में परिवर्तन	सामान्य कारण
स्पास्टिक डिप्लेजिया	मरने का फ़ोकस सिस्ट (पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया)	समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) संक्रमण थायराइड की शिथिलता
स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया	पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया मृत्यु के अनेक क्षेत्र विकासात्मक दोष	ऑक्सीजन भुखमरी संक्रमण थायराइड की शिथिलता भ्रूण विकास विकार
अर्धांगघात	अधिक बार - मस्तिष्क रक्तस्राव	खून बहने की अव्यवस्था वंशानुगत रोग और विकास संबंधी दोष संक्रमण
एक्स्ट्रामाइराइडल रूप	मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र को नुकसान (बेसल)	दम घुटना बिलीरुबिन की कमी (गंभीर पीलिया के साथ) माइटोकॉन्ड्रियल रोग

स्पास्टिक डिप्लेजिया

यह एक ही नाम के अंगों, अधिकतर पैरों की द्विपक्षीय शिथिलता है। हाथ पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से अपना कार्य बरकरार रखते हैं। पक्षाघात का यह रूप सबसे आम है।

यद्यपि नवजात शिशु में छोटी-मोटी गड़बड़ी पहले से ही देखी जा सकती है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ बच्चे के रेंगने की अवधि से शुरू होती हैं।

• रेंगते समय, बच्चा अपनी भुजाएँ समान रूप से हिलाता है, लेकिन अपने पैर ऊपर खींच लेता है। गंभीर मामलों में, रेंगना मुश्किल होता है
• निचले छोरों में, स्वर बढ़ जाता है, कण्डरा सजगता मजबूत हो जाती है (न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट पर पता लगाया जाता है)
• बगल के नीचे समर्थन के साथ, अंगों को पार करना संभव है
• चलने की शुरुआत में देरी होती है, बच्चा पंजों के बल चलता है
• गंभीर मामलों में - निचले अंगों की वृद्धि मंदता

ज्यादातर मामलों में, बुद्धि संरक्षित रहती है; वाणी थोड़ी ख़राब हो सकती है। अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की तुलना में कन्वल्सिव सिंड्रोम कम बार होता है। हल्के मामलों में, बच्चे अपना ख्याल रखने और नए कौशल सीखने में सक्षम होते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया

यह चार अंगों का पक्षाघात है - सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर और खराब रूप से ठीक किया गया रूप। यह व्यापक मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होता है और अक्सर मानसिक मंदता और मिर्गी के दौरे के साथ होता है।

• जन्म से ही बच्चों को निगलने में कठिनाई हो सकती है
• सभी चार अंगों में स्वर बढ़ जाता है, अक्सर एक तरफ अधिक
• रेंगना, चलना और अन्य कौशल असंभव या कठिन हैं
• अक्सर - मिर्गी, वाणी हानि, बुद्धि, दृष्टि
• माइक्रोसेफली (सिर का आकार कम होना) और अन्य विकासात्मक दोषों के साथ बार-बार संयोजन

बच्चे के मानसिक विकास के लिए पूर्वानुमान भी प्रतिकूल है: अधिकांश के पास है मानसिक मंदतामध्यम या गंभीर.

अर्धांगघात

यह एक ही नाम के हाथ और पैर की शिथिलता है, जो अक्सर दाहिनी ओर होती है। हाथ को अधिक कष्ट होता है। जन्म के समय, सभी सजगताएँ संरक्षित रहती हैं, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, प्रभावित पक्ष पर हाथ की कार्यक्षमता में कमी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

• हाथ में स्वर ऊंचा है, इसे सभी जोड़ों में मोड़ा जा सकता है और शरीर से दबाया जा सकता है
• संतुलन और बैठने व खड़े होने की मुद्राएं लगभग समय पर बनती हैं
• बुद्धि को प्राय: कष्ट नहीं होता
• आक्षेप हो सकता है

एक्स्ट्रामाइराइडल (हाइपरकिनेटिक) रूप

यह एक विशेष प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी है। यह हार मां और भ्रूण के रक्त के बीच असंगतता या गंभीर समय से पहले जन्म के कारण होती है।

• स्वर प्रायः कम हो जाता है
• बच्चों को अपना सिर ऊपर उठाने में परेशानी होती है
• बाद में हाइपरटोनिटी और हिंसक आंदोलनों के एपिसोड होते हैं
• 4-6 वर्षों के बाद स्वतंत्र चलना संभव हो जाता है
• निगलने, शब्दों और ध्वनियों का उच्चारण ख़राब हो सकता है
• अधिकांश मामलों में बुद्धिमत्ता बरकरार रहती है

सेरेब्रल पाल्सी के साथ हिंसक गतिविधियां निम्न प्रकार की होती हैं:

• कोरिफ़ॉर्म मूवमेंट - कूल्हों और कंधों की अचानक, तेज़ गति
• एथेटॉइड हरकतें - हाथों और पैरों की कृमि जैसी, धीमी, मुड़ने वाली हरकतें
• मिश्रित रूप - एक ही समय में एथेटोसिस और कोरिया

तनाव और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के दौरान सभी हिंसक गतिविधियां तेज हो जाती हैं, शांत अवस्था में कम हो जाती हैं और नींद के दौरान पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

कारण और जोखिम कारक

बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षतिग्रस्त होने और सेरेब्रल पाल्सी के विकास के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं।

1. गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ. शिशु की तंत्रिका कोशिकाएं पहले सप्ताह से बनना शुरू हो जाती हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निर्माण में महत्वपूर्ण अवधि 10वें से 18वें सप्ताह की अवधि होती है। तंत्रिका तंत्र में दोष से माँ की पुरानी बीमारियाँ (हृदय दोष, मधुमेह, उच्च रक्तचाप), गंभीर विषाक्तता, भोजन और रासायनिक विषाक्तता, विकिरण के संपर्क में आना आदि हो सकता है।
2. आनुवंशिक विकार। डॉक्टर गुणसूत्रों में उत्परिवर्तन को सेरेब्रल पाल्सी के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों में से एक कहते हैं। ऐसे विकारों के विकास का सटीक तंत्र अज्ञात है, इसलिए माता-पिता के आनुवंशिक तंत्र में कोई भी खराबी बीमारी का कारण बन सकती है।
3. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. जो बीमारियाँ बच्चे के मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं उनमें रूबेला, क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस, माइकोप्लाज्मोसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस शामिल हैं। अन्य बातों के अलावा, वे नाल के रोगों का कारण बन सकते हैं, जिससे भ्रूण में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है।
4. प्रसव के दौरान जटिलताएँ। कठिन प्रसव, लंबे समय तक निर्जल काल, गर्भनाल का उलझना, यांत्रिक चोटेंभ्रूण - यह सब हाइपोक्सिया की ओर जाता है और, तदनुसार, भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है।
5. समय से पहले जन्म। आँकड़ों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के 40-50% मरीज़ समय से पहले पैदा हुए थे, और उनमें से कई वेंटिलेटर पर थे। ऐसे बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को नुकसान होने की आशंका सबसे अधिक होती है - स्वस्थ, पूर्ण अवधि के शिशुओं में, हाइपोक्सिया की उपस्थिति में भी, रक्त वितरित किया जाता है ताकि मस्तिष्क के सभी हिस्से सामान्य रूप से कार्य कर सकें। समय से पहले, कमजोर बच्चों में यह क्षमता नहीं होती है, इसलिए उनका मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी से विशेष रूप से गंभीर रूप से पीड़ित होता है।
6. हेमोलिटिक रोग. यह घटना तब होती है जब मां और बच्चे के आरएच कारकों के बीच एक जटिल संघर्ष होता है, साथ ही नवजात शिशुओं में लंबे समय तक पीलिया होता है (बिलीरुबिन का मस्तिष्क कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है)।

सेरेब्रल पाल्सी के एटियोलॉजिकल कारक

उपरोक्त कारकों में से एक या अधिक की उपस्थिति हमेशा सेरेब्रल पाल्सी के विकास का कारण नहीं बनती है। यदि घाव न्यूनतम हैं, तो मामला पीईपी (प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी) के निदान तक सीमित हो सकता है, लेकिन ऐसे बच्चों को भी माता-पिता और डॉक्टरों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल पाल्सी की गंभीरता

सेरेब्रल पाल्सी के उपरोक्त सभी लक्षण अलग-अलग स्तर पर प्रकट हो सकते हैं। गंभीरता अक्सर मस्तिष्क के घाव के आकार पर निर्भर करती है। वह समय जब भौतिक चिकित्सा और भाषण सुधार कक्षाएं शुरू होती हैं एक बड़ी भूमिका निभाती है।

• हल्की डिग्री. बच्चा बिना सहायता के घूम सकता है, घरेलू कार्य कर सकता है, नियमित स्कूल जा सकता है और अधिकांश व्यवसायों में महारत हासिल कर सकता है।
• औसत डिग्री. बच्चे को बाहरी लोगों से मदद की ज़रूरत है, लेकिन समाजीकरण संभव है।
• गंभीर डिग्री. बच्चा पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर है और अपना ख्याल रखने में असमर्थ है।

अर्धांगघात

रोग के इस रूप के विशिष्ट लक्षण:

• एक तरफ (दाएँ या बाएँ) को प्रभावित करता है;
• विलंबित बौद्धिक विकास;
• मानसिक विकास में विचलन;
• विशिष्ट चाल (मुड़ी हुई भुजा के साथ सीधा पैर);
• मिर्गी के दौरे संभव हैं।

कुछ हद तक, इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को पढ़ाया जा सकता है, लेकिन वे अपने साथियों से काफ़ी पीछे रहेंगे। इसके बाद हेमिप्लेजिया होता है पिछला दिल का दौरामस्तिष्क, मस्तिष्क रक्तस्राव. मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रभावित होती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान

रोग के निदान के लिए, सिद्धांत महत्वपूर्ण है: जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा। इसलिए, प्रसूति अस्पताल में बच्चे की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। जोखिम समूहों के बच्चों पर विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी रखने की आवश्यकता है:

• समय से पहले बच्चे
• हल्का वजन
• जन्मजात विकृतियों के साथ (यहां तक ​​कि मामूली विकृतियां भी)
• गर्भावस्था के दौरान माँ से एक संक्रामक रोग हो गया
• जिन बच्चों का जन्म प्रसूति संदंश, एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर और अन्य उपकरणों के उपयोग के साथ हुआ था
• किसी न किसी कारण से स्थित है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े
• जिन बच्चों को कम Apgar स्कोर प्राप्त हुआ (0 से 5 अंक तक)
• गंभीर नवजात पीलिया से पीड़ित बच्चे

नवजात शिशु की जांच करते समय, डॉक्टर सभी सजगता और मांसपेशियों की टोन की जांच करता है। यदि मस्तिष्क क्षति का संदेह हो, तो विशेष तरीकों की आवश्यकता होती है:

• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड (बच्चे की शिकायतों और लक्षणों के संयोजन में ही इसका नैदानिक ​​महत्व होता है)
• ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) - जब दौरे पड़ते हैं
• यदि आवश्यक हो तो सीटी और एमआरआई। इन तरीकों से मस्तिष्क में हाइड्रोसिफ़लस, सिस्ट, रक्तस्राव या ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है।

परिणामस्वरूप, डॉक्टर निदान कर सकता है: एन्सेफैलोपैथी, यानी मस्तिष्क विकृति। सेरेब्रल पाल्सी के विकास के लिए यह बिल्कुल पूर्व शर्त है। लेकिन, दुर्भाग्य से, एन्सेफेलोपैथी शब्द का प्रयोग अक्सर अनुचित तरीके से किया जाता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि जीवन के पहले 6 महीनों में बच्चों में बढ़ी हुई उत्तेजना, ठोड़ी और बाहों का हल्का कंपन और अंगों की टोन में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। यह सब एक व्यक्तिगत विशेषता है, इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और जब बच्चा रेंगना और चलना शुरू कर देता है तो यह ठीक हो जाता है। इसलिए, एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षणों से शारीरिक मांसपेशी टोन को अलग कर सके।

सेरेब्रल पाल्सी क्या है

निदान मोटर विकारों के एक पूरे परिसर को संदर्भित करता है जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति या शिथिलता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

मस्तिष्क के एक क्षेत्र में क्षति के कारण, शरीर के कुछ हिस्सों में तंत्रिका आवेगों का संचरण बाधित हो जाता है। इस वजह से, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन और बाद में रोग संबंधी विकार प्रकट होते हैं मोटर गतिविधि.

विकार की गंभीरता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। सेरेब्रल पाल्सी का इलाज नहीं किया जा सकता और यह बढ़ता नहीं है। कुछ मामलों में, रोग स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है और व्यावहारिक रूप से किसी व्यक्ति के पूर्ण जीवन जीने में हस्तक्षेप नहीं करता है। साथ ही, अक्सर ऐसे मामले भी होते हैं जब सेरेब्रल पाल्सी के कारण स्वतंत्र रूप से चलने में पूर्ण असमर्थता हो जाती है।

यह बीमारी 1000 जन्मों में से लगभग 6-10 बच्चों में होती है। आंकड़े बताते हैं कि पिछली आधी सदी में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के जन्म की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है।

क्रमानुसार रोग का निदान

गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स	नवजात की हालत	जीवन के पहले महीने	निदान
मस्तिष्क पक्षाघात	जटिल गर्भावस्था तीव्र या लंबे समय तक प्रसव पीड़ा परिश्रम की कमजोरी	लपट कुसमयता यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता नवजात शिशुओं का पीलिया कम अपगार स्कोर	अक्सर - बढ़ी हुई उत्तेजना या अवरोध। उच्च मांसपेशी टोन, लंबे समय तक चलने वाली "बचकानी" सजगता। कभी-कभी - जलशीर्ष, आक्षेप	एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच. अल्ट्रासाउंड, ईईजी, सीटी, एमआरआई।
	अक्सर - सुविधाओं के बिना		अक्सर - बिना किसी विशेषता के। कभी-कभी - सेरेब्रल पाल्सी के समान लक्षण	जैव रासायनिक परीक्षण
म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस	अक्सर - सुविधाओं के बिना	विशिष्ट विशेषताएं: बड़ी खोपड़ी, लटका हुआ माथा, नाक का धँसा हुआ पुल, बड़ी जीभ, छाती और रीढ़ की हड्डी की विकृति। छोटी उँगलियाँ बड़ा पेट	मांसपेशियों की टोन में कमी	एंजाइमों के लिए मूत्र और रक्त का विशेष विश्लेषण
न्यूरोफाइब्रोमैटॉसिस	अक्सर - सुविधाओं के बिना	अक्सर - सुविधाओं के बिना	मांसपेशियों की टोन में कमी.	विशेषता बाह्य लक्षण
	अक्सर - सुविधाओं के बिना	जन्मजात रूप में एक विशिष्ट आराम मुद्रा के साथ गंभीर हाइपोटोनिटी। सुविधाओं के बिना - प्रारंभिक रूप में	जन्मजात रूप में गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिटी।	विद्युतपेशीलेखन
	अक्सर - माँ में थायरॉइड ग्रंथि की शिथिलता	शरीर का बड़ा वजन, पैरों में सूजन, गंभीर हाइपोटोनिटी	उनींदापन, कब्ज की प्रवृत्ति, सुस्ती	हार्मोनल स्थिति का अध्ययन

तालिका की निरंतरता - बच्चे का आगे का विकास

संचलन संबंधी विकार	बुद्धि, वाणी	अतिरिक्त सिंड्रोम	नए कौशल हासिल करने का अवसर
मस्तिष्क पक्षाघात	स्पास्टिक रूपों में: उच्च स्वर, पैथोलॉजिकल मांसपेशी सजगता। हाइपोटोनिक रूपों में: कम और असमान मांसपेशी टोन, हिंसक गतिविधियां	अलग-अलग डिग्री या सामान्य की बुद्धि में कमी। भाषण अक्सर कठिन या असंभव होता है।	जलशीर्ष माइक्रोसेफली आक्षेप	कई मामलों में, कौशल का निर्माण होता है, हालांकि एक बड़े अंतराल के साथ।
फेनिलकेटोनुरिया और अमीनो एसिड चयापचय के अन्य रोग	कण्डरा सजगता में वृद्धि।	जीवन के पहले वर्ष के अंत में प्रकट होता है। सुस्ती. वाणी विकार.	स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति, नेत्रगोलक कांपना आक्षेप जलशीर्ष माइक्रोसेफली	सभी कार्यों की बढ़ती कमी, अर्जित कौशल की हानि
म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस	मांसपेशियों की हाइपोटोनिसिटी.	अलग-अलग डिग्री की बुद्धि में कमी।	दिल, आंखों को नुकसान छोटा कद	तेजी से कम हुआ
न्यूरोफाइब्रोमैटॉसिस	मांसपेशियों की हाइपोटोनिसिटी.	साइकोमोटर विकास का धीमा होना। बुद्धि पर प्रायः कोई प्रभाव नहीं पड़ता।	त्वचा, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क पर ट्यूमर जैसी संरचनाएं। त्वचा पर कैफ़े-औ-लाएट धब्बे।	बचाया
वेर्डनिग-हॉफमैन की स्पाइनल एमियोट्रॉफी	जन्मजात रूप में, स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है, निमोनिया विकसित हो जाता है और श्वसन रुकने से मृत्यु हो जाती है। प्रारंभिक रूप में, एक वर्ष के बाद, मांसपेशी हाइपोटोनिटी होती है।	प्रारंभिक रूप में, इसमें कोई कष्ट नहीं होता या थोड़ा कम हो जाता है।	-	सबसे अधिक बार - स्थिति का बिगड़ना और गतिहीनता तक कौशल का नुकसान।
हाइपोथायरायडिज्म (कम थायराइड समारोह)	मांसपेशियों की हाइपोटोनिसिटी	उपचार के बिना, बच्चों की बुद्धि अलग-अलग डिग्री तक कम हो जाती है।	एक बच्चे की विशिष्ट उपस्थिति: छोटा कद, बड़ा पेट, मंद बाल, नाक का चौड़ा पुल, संकीर्ण आंखें, आधा खुला मुंह, शुष्क त्वचा।	समय पर उपचार से बनी रहती है

रोग के चरण

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारी धीरे-धीरे प्रकट होती है, दो महीने से तीन साल तक विकसित होती है:

1. प्रारंभिक चरण में, बच्चा सामान्य सहकर्मी की तुलना में गतिविधियों में देरी को नोटिस करता है। चार महीने में भी, बच्चा खिलौनों तक नहीं पहुंचेगा या आवाज़ की ओर रुख नहीं करेगा। यह मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण होता है। कुछ लोगों को अंगों में ऐंठन का अनुभव होता है।
2. चूंकि नवजात शिशु का मस्तिष्क आदर्श से विचलन के साथ काम करता है, इसलिए तीन साल तक के बच्चे का विकास अव्यवस्थित होता है। 8 महीने में वह अपना सिर ऊपर नहीं उठा सकता, लेकिन वह बैठने की कोशिश करता है।
3. अंतिम चरण में, कंकाल की विकृति, समन्वय की कमी, मानसिक और मानसिक मंदता के साथ पक्षाघात के अवशिष्ट लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

माता-पिता स्वयं बच्चे के व्यवहार में विचलन देख सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको जीवन के पहले महीनों से बच्चे के व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान किस उम्र में किया जाता है?

हालाँकि सेरेब्रल पाल्सी अक्सर पहले दिनों से मौजूद होती है, लेकिन नवजात शिशुओं में बीमारी के लक्षणों को नोटिस करना मुश्किल हो सकता है। बच्चे की गतिविधियां सीमित होती हैं और वह दिन का अधिकांश समय सोने में बिताता है। ऐसी प्रारंभिक अवस्था में केवल बीमारी के सबसे गंभीर रूपों का ही पता लगाया जा सकता है।

3-4 महीने की उम्र में, स्वस्थ बच्चे अपनी बचपन की कुछ प्रतिक्रियाएँ खो देते हैं, जिससे उन्हें नए कौशल विकसित करने और हासिल करने का अवसर मिलता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, ये प्रतिक्रियाएँ बनी रहती हैं, जो आगे बढ़ने से रोकती हैं मोटर विकास. इस स्तर पर, रोग विकसित होने का जोखिम अधिक संभावना के साथ माना जा सकता है।

• बच्चा अक्सर सुस्त रहता है, निगल नहीं पाता, चूस नहीं पाता, और कोई सहज हरकत नहीं करता।
• स्वस्थ बच्चों में 3-4 महीने में सजगता गायब हो जाती है:
• मोरो - ऊपर उठाते समय हाथ फैलाना और शरीर को तेजी से नीचे गिराना
• रेंगना - बच्चा अपनी एड़ियों को हाथ से सहारा देते हुए रेंगने की कोशिश करता है
• रिफ्लेक्स वॉकिंग - बच्चे को ऊर्ध्वाधर, थोड़ी झुकी हुई स्थिति में सहारा देकर, वह अपने पैरों को हिलाता है।

ये सभी प्रतिक्रियाएँ बचकानी हैं। अधिक उम्र में, वे नए कौशल के अधिग्रहण में बाधा डालते हैं, जो सेरेब्रल पाल्सी के साथ होता है।

यदि 4-6 महीने के बाद बच्चा बहुत उत्तेजित या सुस्त है, कौशल प्राप्त करने की समय सीमा को पूरा नहीं करता है, बैठता है और विषम रूप से खड़ा है, तो शरीर या पैरों के आधे हिस्से को बख्शते हुए, माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए। एक वर्ष की आयु में, माता-पिता बच्चे में अनैच्छिक गतिविधियों को देख सकते हैं।

प्रत्येक महीने में एक बच्चे में कौन से कौशल विकसित होने चाहिए और क्या बच्चे का विकास मानदंडों के अनुरूप है, इसके बारे में अधिक जानकारी "जन्म से तीन साल तक के बाल विकास की डायरी" में पाई जा सकती है, ए.एम. काज़मिन, एल.वी. यह एक निश्चित उम्र में कौशल की एक बहुत ही स्पष्ट और विस्तृत सूची है, यह उनके प्रकट होने की नवीनतम तारीखों को इंगित करता है यदि कौशल में देरी हो रही है, तो यह मस्तिष्क पक्षाघात के लक्षणों सहित विकासात्मक देरी का संकेत हो सकता है;

सेरेब्रल पाल्सी के लगभग 100% मामलों में लक्षण एक वर्ष की आयु से पहले दिखाई देते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले साथी भी इस आयु वर्ग में शामिल हो सकते हैं।

निवारक कार्रवाई

गर्भावस्था के दौरान एक महिला को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिससे भ्रूण में सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने की संभावना कम हो:

• गर्भधारण की अवधि के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक विशेष कार्यक्रम होता है। भावी मां को इसका अक्षरशः पालन करना चाहिए।
• एक महिला को गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले पंजीकरण कराना होगा।
• रिसॉर्ट्स में जाने के साथ-साथ विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने से शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर की सलाह के बिना गोलियां लेने से बचना सबसे अच्छा है।
• किसी बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी से पूरी तरह बचाना तभी संभव है जब वह शराब पीना और धूम्रपान करना बंद कर दे।
• एक महिला को संक्रामक रोगों का समय पर और उचित उपचार मिलना चाहिए।
• स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना.
• ताजी हवा में घूमना, विशेष जिम्नास्टिक करना, स्वस्थ नींदऔर अच्छा आराम.
• कोई छोटा महत्व नहीं है उचित पोषण. आहार में पर्याप्त मात्रा में फाइबर होना चाहिए। गर्भवती महिला के लिए तला हुआ, मसालेदार भोजन से परहेज करना सबसे अच्छा है।
• यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

केवल मां ही बीमारी के पहले लक्षण देख सकेगी

बच्चे के जन्म के दौरान, केवल सावधानीपूर्वक हेरफेर किया जाना चाहिए। संदंश का उपयोग करने से बचना सबसे अच्छा है, क्योंकि वे बच्चे को घायल कर सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी एक ऐसी विकृति है जिसमें प्रगति की वस्तुतः कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। यह रोग केवल नकारात्मक प्रभाव डालता है मोटर प्रणाली. यदि मस्तिष्क की गतिविधि में कोई असामान्यताएं नहीं हैं, तो इसकी संभावना है सकारात्मक परिणामसही ढंग से किया गया उपचार।

सेरेब्रल पाल्सी के साथी

• भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में दोष
• लिखने, पढ़ने, गिनने में कठिनाई

वर्गीकरण

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चा
रोग के अलग-अलग रूपों में वितरण मोटर विकारों की प्रकृति और व्यापकता से संबंधित है, अर्थात्:

• स्पास्टिसिटी - मांसपेशी हाइपरटोनिटी मौजूद है;
• एथेटोसिस - नियमित अनैच्छिक गतिविधियां;
• गतिभंग - संतुलन की कमी, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार गिरना;
• कठोरता - मांसपेशियों का घनत्व, तनाव, निष्क्रिय आंदोलनों का प्रतिरोध;
• अंगों का कांपना और कांपना।

पैथोलॉजी के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• मोनोप्लेजिक - रोग केवल एक अंग में ही प्रकट होता है;
• हेमिप्लेजिक - घाव अंगों सहित शरीर के एक तरफ देखा जाता है;
• द्विघात - रोग निचले या ऊपरी दोनों छोरों में एक विकार के रूप में प्रकट होता है;
• चतुर्भुज - सभी अंग, दोनों ऊपरी और निचले, आंशिक रूप से या पूरी तरह से प्रभावित होते हैं।

इस रोग के निम्नलिखित प्रकार भी प्रतिष्ठित हैं।

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया. यह सभी मामलों में से 40% में देखा जाता है। मस्तिष्क का वह हिस्सा जो अंग संचालन के लिए जिम्मेदार होता है, प्रभावित होता है। बच्चे के पैरों में लकवा है.
2. दोहरा अर्धांगघात। सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर प्रकार. मस्तिष्क गोलार्द्धों को क्षति देखी जाती है, जिससे मांसपेशियों की प्रणाली में कठोरता आ जाती है। ऐसा बच्चा पर्याप्त रूप से खड़ा नहीं हो पाएगा, अपना सिर ऊपर नहीं उठा पाएगा, बैठ नहीं पाएगा या चल नहीं पाएगा।
3. हेमिपेरेटिक रूप। यह रोग मस्तिष्क के केवल एक गोलार्ध को प्रभावित करता है। शरीर के केवल एक तरफ के अंगों के पैरेसिस द्वारा विशेषता।
4. हाइपरकिनेटिक रूप. सबकोर्टिकल संरचनाओं को क्षति के कारण अनैच्छिक हलचलें देखी जाती हैं।
5. एटोनिक-अस्थिर रूप। सेरिबैलम प्रभावित होने पर विकसित होता है। मांसपेशियों में दर्द और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय द्वारा विशेषता।

जटिलताओं

इस तथ्य के बावजूद कि मस्तिष्क में घाव उम्र के साथ नहीं बढ़ते हैं, गलत मुद्रा और चलने-फिरने के तरीकों के कारण बीमार बच्चे की स्थिति खराब हो सकती है। साथियों के साथ संचार की कमी और शैक्षणिक उपेक्षा के कारण बिगड़ती वाणी और भावनात्मक विकार हो सकते हैं:

• वाणी विकार
• सामाजिक अलगाव के कारण मनोवैज्ञानिक समस्याएँ

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का निर्धारण कैसे करें?

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद देखे जा सकते हैं, लेकिन अंतिम निदान विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। किन संकेतों पर विशेष ध्यान देने और डॉक्टर को तुरंत दिखाने की आवश्यकता है?

सेरेब्रल पाल्सी क्यों होती है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे लक्षण न केवल सेरेब्रल पाल्सी का संकेत हो सकते हैं, बल्कि अन्य बीमारियों का भी संकेत दे सकते हैं, और कुछ मामलों में ये शारीरिक मानदंडया शिशु के विकास की व्यक्तिगत विशेषताएं - विस्तृत अध्ययन के बाद केवल एक विशेषज्ञ ही अधिक सटीक रूप से बता पाएगा।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार

सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है। लेकिन समय पर उपाय और माता-पिता और शिक्षकों के सही रवैये से, बच्चा आत्म-देखभाल और कौशल हासिल करने में बड़ी सफलता हासिल करने में सक्षम होता है।

उपचार के उद्देश्य:

• बच्चे को स्व-देखभाल कौशल, गतिविधि और पूरे शरीर की उचित गतिविधियों को विकसित करने के लिए प्रोत्साहित करें।
• गलत मुद्राओं, सिकुड़न और रीढ़ की वक्रता की उपस्थिति को रोकें।
• भाषण के पूर्ण विकास और मनो-भावनात्मक गतिविधि के गठन के लिए परिस्थितियाँ बनाएँ।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: सेरेब्रल पाल्सी का रूप, इसकी गंभीरता, अन्य कौशल का संरक्षण, बौद्धिक विकास का स्तर, बच्चे की उम्र और सहवर्ती बीमारियाँ.

मुख्य लक्षण

शिशु पक्षाघात के लक्षण जानकर आप इस बीमारी का पता लगा सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणएक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पक्षाघात और मांसपेशियों की कमजोरी, अनैच्छिक गतिविधियों और समन्वय की कमी से जुड़ा हुआ है।

बच्चे के नितंबों के बीच कोई मोड़ नहीं है, शरीर का एक किनारा दूसरे के संबंध में विषम है। नवजात शिशुओं के पक्षाघात में, मांसपेशियां या तो शिथिल हो जाती हैं या तनावग्रस्त और हिलने लगती हैं। और बच्चे की हरकतें अप्राकृतिक और अराजक हैं। इसके अलावा, बच्चे के व्यवहार में चिंता और भूख न लगना भी महसूस होता है।

बड़े बच्चे में पक्षाघात का निर्धारण अधिक शीघ्रता से किया जा सकता है। रोग का निदान रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन, पेल्विक डिसफंक्शन द्वारा किया जाता है कूल्हों का जोड़.

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के तरीके

दवाई

सेरेब्रल पाल्सी के लिए मुख्य दवाएं हैं:

• सख्त खुराक नियंत्रण के तहत मिर्गी रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं (दौरे के लिए)।
• गंभीर दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन के लिए - आराम देने वाली दवाएं: डायजेपाम, बैक्लोफ़ेन (सख्त संकेतों के अनुसार भी निर्धारित)

सेरेब्रल पाल्सी के लिए निर्धारित अन्य सभी दवाओं में से अधिकांश नकली हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मस्तिष्क में मृत घावों को किसी भी चीज़ से बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, आपको नॉट्रोपिक्स, विटामिन और दवाओं का एक समूह नहीं लेना चाहिए जो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। अप्रमाणित प्रभावशीलता और सुरक्षा वाली दवाएं:

• कथित तौर पर "संवहनी" दवाएं (कैविनटन, सिनारिज़िन)
• एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन (केवल सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए ही नहीं, व्यापक रूप से निर्धारित)
• "नूट्रोपिक" दवाएं (पिरासेटम, पैंटोगम, फेनिबुत)
• होम्योपैथिक उपचार

मालिश और भौतिक चिकित्सा

उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण, जो बच्चे के पूरे जीवन भर चलता रहता है। यदि एक स्वस्थ बच्चे को केवल अपनी माँ के हाथों से हल्की मालिश की आवश्यकता होती है, तो सेरेब्रल पाल्सी के लिए सबसे पहले किसी विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है। वह आपको सही मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम और मालिश चुनने में मदद करेगा। अनुचित मालिश और व्यायाम से बच्चे की हालत बिगड़ सकती है।

ग़लत मुद्राओं का सुधार

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे असंतुलित मांसपेशी टोन के कारण असामान्य मुद्रा विकसित कर सकते हैं। भविष्य में, यह उनके विकास को धीमा कर देगा और संकुचन को जन्म देगा अपरिवर्तनीय परिणाम. ऐसे पोज़ का सुधार विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है: स्प्लिंट्स, स्प्लिंट्स, रोलर्स, शील्ड्स, बैंडेज, वर्टाइज़र।

गठित संकुचन और वक्रता का सर्जिकल सुधार

• एच्लीस टेंडन सर्जरी
• काठ का क्षेत्र की मांसपेशियों पर हस्तक्षेप (ऐंठन को कम करने के लिए)

अन्य तरीके

• फिजियोथेरेपी का उद्देश्य दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाना है
• भाषण विकारों का सुधार (भाषण चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत और समूह सत्र)
• सामाजिक अलगाव को दूर करना एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु है, जिसके बिना उपचार में सफलता अधिक नहीं हो सकती।
• हिप्पो- और डॉल्फ़िन थेरेपी। जानवरों के साथ संचार बच्चों को भाषण, समन्वय और समाज में जीवन के लिए अनुकूलन में सुधार करने की अनुमति देता है (हिप्पोथेरेपी देखें)।

सेरेब्रल पाल्सी वाले विशेष आवश्यकता वाले बच्चों के माता-पिता को मुख्य सिद्धांत को समझना चाहिए: प्रशिक्षण और उपचार आजीवन रहेगा। सेरेब्रल पाल्सी एक बहुलक्षणीय रोग है। इसलिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, फिजिकल थेरेपी डॉक्टर, सर्जन, स्पीच थेरेपिस्ट और मनोवैज्ञानिक उपचार में भाग लेते हैं। देश के अधिकांश बड़े शहरों में सेरेब्रल पाल्सी के इलाज के लिए केंद्र हैं, जहां सफल पुनर्वास के लिए आवश्यक सभी चीजें उपलब्ध हैं। विशेषज्ञों और परिवार के लिए धन्यवाद, एक बीमार बच्चा कई कौशल हासिल कर सकता है, एक पेशा हासिल कर सकता है, सामाजिककरण कर सकता है और समाज के एक समान सदस्य की तरह महसूस कर सकता है। क्लिनिक और सेनेटोरियम सामान्य और व्यावसायिक दोनों शर्तों पर मरीजों को स्वीकार करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का जन्म हमेशा माता-पिता के लिए एक बड़ा झटका होता है। इसके साथ रहना और अपने बच्चे से प्यार करना सीखना, चाहे कुछ भी हो, कभी-कभी समय लगता है। इसलिए, पारिवारिक समस्याओं को सुलझाने, स्थिति को स्वीकार करने और अपने और बच्चे के साथ सामंजस्य बिठाने के लिए मनोवैज्ञानिक की मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

विपरीत परिस्थितियों से कैसे निपटें?

माता-पिता के लिए, उनके बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी का निदान एक गंभीर मौत की सजा माना जाता है। लेकिन एक उचित रूप से चयनित उपचार प्रणाली अपना काम करेगी। साथ में, थेरेपी बच्चे को समाज का पूर्ण सदस्य बनने का मौका देगी।

मांसपेशियों की कमजोरी को ठीक करने के लिए चयन करें उपचारात्मक व्यायाम, मालिश, एक्यूपंक्चर। घोड़ों की मदद से थेरेपी प्रभावी है - हिप्पोथेरेपी।

औषध उपचार के साथ-साथ भौतिक तरीकों सेसेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का पूर्ण सुधार संभव है। पक्षाघात के लक्षण पूरी तरह से दूर नहीं होंगे, लेकिन रोगी जीवन का स्वाद महसूस करेगा और शारीरिक और भावनात्मक रूप से कठिनाइयों पर काबू पाना सीखेगा।

और मुख्य भूमिकायहीं पर बीमारी की प्रारंभिक पहचान और शिशु पक्षाघात के पहले लक्षण भूमिका निभाते हैं।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

यह रोग सिंड्रोमों का एक जटिल समूह है जो कई तरह से होता है कई कारण. इस प्रकार, यह कोई स्वतंत्र रोग नहीं है। हालाँकि, इन सिंड्रोमों में एक चीज समान है - मस्तिष्क क्षति। मस्तिष्क गतिविधि की विकृति के परिणामस्वरूप, बच्चे की मोटर क्षमता भी ख़राब हो जाती है।

एक और विशेषता यह है कि यह रोग जीवन के पहले वर्षों में विकसित होता है। मस्तिष्क को होने वाली क्षति जो गति को बाधित करती है वह किसी भी उम्र में किसी व्यक्ति में हो सकती है (उदाहरण के लिए, चोट के कारण), हालांकि, यह सेरेब्रल पाल्सी के निदान के लिए प्रासंगिक नहीं है।

सेरेब्रल पाल्सी का विकास मस्तिष्क क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है। तो, क्षति 2 प्रकार की होती है:

1. तंत्रिका कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो प्रारंभिक रूप से स्वस्थ मस्तिष्क में व्यवधान पैदा करती हैं। यह उन मस्तिष्क संरचनाओं की विशेष भेद्यता के कारण होता है जो इस समय सबसे अधिक तीव्रता से विकसित हो रही हैं। यह बताता है कि क्यों कुछ बच्चों में चलने-फिरने संबंधी विकार होते हैं ऊपरी छोर, दूसरों में - निचला, और दूसरों में, आंदोलनों का सामान्य समन्वय बिगड़ा हुआ है।
2. मस्तिष्क की संरचना का प्राथमिक विकार. इसका कारण मुख्य रूप से समय से पहले जन्म (33 सप्ताह से पहले) हो सकता है। ऐसे बच्चों में, मस्तिष्क अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, धमनियां अपूर्ण हैं। लेकिन सेरेब्रल पाल्सी समय पर जन्मे पूर्णतः स्वस्थ बच्चे में भी हो सकती है। इस मामले में, इसका कारण आमतौर पर ऑक्सीजन की कमी है।

यदि कोई बच्चा सामान्य से कम वजन के साथ पैदा हुआ है, तो संभवतः उसे हाइपोक्सिया है, जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु का कारण बनता है।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार

रोग कई प्रकार के होते हैं:

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया. यह हाथ या पैर की द्विपक्षीय शिथिलता की विशेषता है, अधिक बार निचले छोरों की। हाथों का मोटर कार्य आंशिक या पूर्ण रूप से संरक्षित रहता है। यह सबसे सामान्य रूप है. इसे नवजात शिशु में भी देखा जा सकता है, हालाँकि अधिक बार यह तब दिखाई देता है जब बच्चा रेंगना शुरू करता है।
2. स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया. सभी अंगों का पक्षाघात इसकी विशेषता है। शिशुओं में, यह रूप निगलने की प्रतिक्रिया के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। यह बीमारी का सबसे गंभीर रूप है। अधिकांश मामलों में, बच्चा बाद में मानसिक रूप से विकलांग हो जाता है।
3. अर्धांगघात। यह एक तरफ, आमतौर पर दाहिनी ओर ऊपरी और निचले अंगों के खराब मोटर फ़ंक्शन की विशेषता है। ऐसे में हाथ अधिक प्रभावित होता है। यह रूप नवजात शिशु में प्रकट नहीं होता है।
4. एक्स्ट्रामाइराइडल या हाइपरकिनेटिक रूप। इसकी विशेषता यह है कि बच्चा अपना सिर अच्छी तरह से नहीं पकड़ पाता है और हाइपरटोनिटी देखी जा सकती है। मानसिक क्षमताएं प्रभावित नहीं होतीं. उम्र के साथ, विशिष्ट गतिविधियां नोट की जाती हैं। वे कोरिफ़ॉर्म (कूल्हों और कंधों की अचानक हरकत), एथेटॉइड (पैरों और हाथों की हिलती-डुलती हरकत) या मिश्रित हो सकते हैं।

यदि बच्चा शांत है, तो हिंसक हरकतें बहुत कम हद तक दिखाई देती हैं। इसके विपरीत, यदि बच्चा घबराया हुआ है, तो वे अधिक स्पष्ट दिखाई देते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण अलग-अलग डिग्री में हो सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के विकास की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. आसान। बच्चा बाहरी देखभाल के बिना प्रबंधन करता है: वह स्वतंत्र रूप से चलता है, घरेलू काम करता है, नियमित स्कूल जाता है, और अधिकांश विशिष्टताओं में महारत हासिल करने में सक्षम होता है।
2. औसत। एक बच्चा हमेशा अजनबियों की मदद के बिना नहीं रह सकता, लेकिन उचित देखभाल से वह मेलजोल बढ़ा सकता है।
3. भारी। बच्चे को बाहरी देखभाल की जरूरत है और वह बिल्कुल असहाय है।

रोग की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क कितनी गहराई तक प्रभावित हुआ है।

एक वर्ष के बाद बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

एक वर्ष के बाद बच्चे में जो लक्षण दिखाई देते हैं उन्हें देर से माना जाता है। उनमें से सबसे विशिष्ट मोटर क्षमता और मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन है, जो आराम करने और चलने दोनों में ही प्रकट होता है। मांसपेशियाँ या तो बहुत शिथिल होती हैं या बहुत तनावग्रस्त होती हैं। तेज़ आवाज़ के जवाब में पलकें झपकाने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

कुछ बच्चों में, मांसपेशियों में ऐंठन कमजोर और ध्यान देने योग्य नहीं होती है, जबकि अन्य में वे सचमुच कुछ समय के लिए स्थिर हो जाती हैं। अक्सर सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे सात महीने या उससे अधिक की उम्र तक पहुंचने के बाद भी स्वतंत्र रूप से नहीं बैठ सकते हैं। उनमें से कई मुख्य रूप से एक हाथ का उपयोग करते हैं, क्योंकि दूसरा अच्छी तरह से पालन नहीं करता है।

पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन चाल में भी प्रकट होती है: बच्चा धीरे-धीरे चलता है, अपने पैरों को कठिनाई से हिलाता है, और पूरे पैर पर नहीं, बल्कि केवल अपने पैर की उंगलियों पर निर्भर करता है। एक वर्ष की आयु के बीच और बड़े बच्चेसेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित लोग शब्दों का स्पष्ट उच्चारण नहीं कर पाते, हालाँकि वे बोलने की कोशिश करते हैं।

देर से आने वाले लक्षणों में, सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• कंकाल की विकृति. प्रभावित हिस्से का अंग छोटा हो जाता है, जिससे रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन आ सकता है और कूल्हे के जोड़ में बदलाव हो सकता है;
• जोड़ों में कठोरता और गति की सीमा में कमी। यह आसपास की मांसपेशियों द्वारा आर्टिकुलर संरचनाओं के संपीड़न के कारण होता है जिनकी टोन और ताकत अलग-अलग होती है;
• मांसपेशियों में ऐंठन अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, पहले कुछ महीनों में ही दिखाई देती है, लेकिन कुछ देर बाद भी हो सकती है। ऐंठन वाले संकुचन को कभी-कभी पैथोलॉजिकल रूप से सक्रिय आंदोलनों से अलग करना मुश्किल होता है;
• निगलने में कठिनाई, अनियंत्रित लार निकलना;
• बिगड़ा हुआ श्रवण कार्य - आसपास की ध्वनियों की कम धारणा, जिससे भाषण विकास में देरी होती है;
• स्ट्रैबिस्मस, मायोपिया;
• होंठ, जीभ और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की गतिविधियों के समन्वय में असमर्थता के कारण अस्पष्ट वाणी;
• दांतों की गलत स्थिति, क्षय की प्रवृत्ति;
• सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों में बुद्धि का विलंबित विकास एक प्रमुख बिंदु है। सभी बच्चों में मानसिक क्षमताओं में कमी नहीं देखी जाती है और यह बीमारी की गंभीरता को बहुत प्रभावित करती है। बुद्धि जितनी अधिक होगी, रोगी के लिए जीना उतना ही आसान होगा और विकलांगता की डिग्री उतनी ही कम होगी;
• शारीरिक कार्यों (पेशाब और मल त्याग) पर नियंत्रण की कमी।

महत्वपूर्ण: लगभग 65% रोगियों की बुद्धि सामान्य है या हल्की डिग्रीमानसिक मंदता।

सामान्य विशेषताएँ

सेरेब्रल पाल्सी रोग के बारे में मानव जाति के अस्तित्व के बाद से ही लोग लंबे समय से जानते हैं। हालाँकि, लंबे समय तक इस बीमारी को कुछ भी नहीं कहा गया। 19वीं शताब्दी के मध्य में, ब्रिटेन में प्रैक्टिस करने वाले एक आर्थोपेडिस्ट और सर्जन की बदौलत इसे अपना पहला नाम "लिटिल डिजीज" मिला। डॉक्टर ने बीमारी का विवरण संकलित किया, इसके कारणों में कठिन प्रसव, श्वासावरोध और बच्चे का समय से पहले जन्म की पहचान की। अगला नाम विलियम ओस्लर ने दिया - "सेरेब्रल पाल्सी"। डॉक्टर ने गलत जन्म प्रक्रिया को रोग के विकास का मूल कारण मानते हुए उस पर भी विशेष ध्यान दिया।

एक अलग शब्द के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक जेड फ्रायड के कारण प्रकट हुई। उन्होंने बीमारी का आसानी से वर्णन करने के लिए कई नए शब्द पेश किए। पक्षाघात की नवीनतम व्याख्या और वर्गीकरण अधिक सटीक था। फ्रायड ने तर्क दिया कि सेरेब्रल पाल्सी भ्रूण के प्रसवकालीन विकास की अवधि के दौरान विकसित होती है, जब मस्तिष्क का निर्माण होता है। हालाँकि, बाद के वर्षों के अध्ययनों से पता चला कि जटिल जन्म अधिक होते हैं संभावित कारणसेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति.

आज, वैज्ञानिकों का दावा है कि यह बीमारी जन्म के तुरंत बाद (पहले घंटों में या शिशु काल में) या गर्भावस्था के दौरान होती है। इसके कई कारण हो सकते हैं. लेकिन मुख्य रूप से सेरेब्रल पाल्सी शब्द का अर्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेंट्रल नर्वस सिस्टम) और उससे जुड़ी क्षति से है तंत्रिका संबंधी समस्याएं. यह किसी बीमार व्यक्ति में दिखाई देने वाले सभी लक्षणों का आधार है।

बढ़ी हुई या, इसके विपरीत, कमजोर मांसपेशियों की टोन, विकासात्मक देरी, मोटर कौशल के साथ गंभीर समस्याएं: यह सब सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को अलग करता है। भाषा में महारत हासिल करने, लिखने और संचार संबंधी कठिनाइयों में भी समस्याएं व्यक्त की जाती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क गोलार्द्धों को प्रभावित करता है। जैसे-जैसे रोगी की उम्र बढ़ती है, क्षतिग्रस्त मस्तिष्क कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि नहीं होती है। रोग प्रकट होने के क्षण से ही वे एक निश्चित क्षेत्र तक सीमित हो जाते हैं। इस प्रकार, उम्र के साथ मस्तिष्क की नई संरचनाएं विकसित नहीं हो पाती हैं और रोग नहीं बढ़ता है।

आधुनिक दुनिया में, सेरेब्रल पाल्सी को सबसे आम बचपन की बीमारियों में से एक माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रति 1000 शिशुओं में लगभग 6 बच्चे इस निदान के साथ पैदा होते हैं। लड़कों के बीच उल्लंघन की उच्च आवृत्ति दर्ज की गई।

सेरेब्रल पाल्सी, इसका इलाज किया जा सकता है या नहीं? - एक ऐसा प्रश्न जो सबसे पहले एक बीमार बच्चे के माता-पिता को चिंतित करता है। उनमें से कई लोगों के लिए, संक्षिप्त नाम सेरेब्रल पाल्सी मौत की सजा जैसा लगता है। लेकिन आप हार नहीं मान सकते, क्योंकि ऐसी बीमारी वाले बच्चे को अपने माता-पिता के प्यार और समर्थन की ज़रूरत होती है, किसी अन्य को नहीं।

मिश्रित रूप

सेरेब्रल पाल्सी का सबसे खतरनाक प्रकार मिश्रित माना जाता है, क्योंकि इस स्थिति में लक्षण बिगड़ जाते हैं और परिणाम भी बदतर हो जाते हैं।

इन प्रकारों में शामिल हैं:

• एटोनिक-अस्थिर रूप;
• स्पास्टिक-एटैक्टिक;
• स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक।

एटोनिक-अस्थिर उपस्थिति की विशेषता है:

• हाथ, पैर और सिर कांपना;
• मिरगी के दौरे;
• भाषण की कमी;
• आंदोलन संबंधी विकार;
• मानसिक विचलन.

दूसरे और तीसरे उपप्रकार की विशेषता ऊपर सूचीबद्ध किसी भी लक्षण से होती है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार और पुनर्वास

सभी चिकित्सीय उपायों का लक्ष्य और मुख्य कार्य रोग के संकेतों और लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करना है। बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन सही विधि से यह सुनिश्चित करना संभव है कि बच्चा जीवन के लिए आवश्यक कौशल और क्षमताएं हासिल कर ले।

उपचार की प्रकृति चुनने के लिए, डॉक्टर को सेरेब्रल पाल्सी के रूप, सहवर्ती रोगों और रोग की गंभीरता को जानना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं आक्षेपरोधी, आराम.

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी के लिए कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं हैं। निम्नलिखित तरीकों ने अच्छा काम किया है:

• मालिश.
• फिजियोथेरेपी.
• चिकित्सीय दवाएं जिनका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को सामान्य करना है (डिस्पोर्ट, मायडोकलम, बैक्लोफ़ेन)।

निम्नलिखित विधियों और तकनीकों का रोग के उपचार में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• बोबाथ थेरेपी.
• वोइट की विधि.
• लोड सूट "ग्रेविस्टैट" या "एडेल"।
• वायवीय सूट "अटलांट"।
• भाषण चिकित्सा कक्षाएं.
• सहायक उपकरण (कुर्सी, वॉकर, स्टैंड-अप मशीन, व्यायाम उपकरण, साइकिल)।

पूल में बालनोथेरेपी और हाइड्रोथेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एक बच्चे के लिए पानी में चलना आसान होता है; वह पहले पानी में चलना सीखता है, जिसके बाद उसके लिए जमीन पर वही क्रियाएं करना आसान हो जाता है। जल प्रक्रियाएँहाइड्रोमसाज के साथ समाप्त करें।

मड थेरेपी का अच्छा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह तंत्रिका कोशिकाओं पर उत्तेजक प्रभाव डालता है और मांसपेशियों की टोन से राहत देता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोफोरोसिस, मैग्नेटिक थेरेपी और पैराफिन थेरेपी की मदद से हाइपरटोनिटी को अच्छी तरह से सामान्य किया जाता है।

यदि मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो इसका सहारा लें शल्य चिकित्सामस्तिष्क पक्षाघात। ऑपरेशन का उद्देश्य मांसपेशियों और टेंडन की प्लास्टिक सर्जरी करना है। यदि तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में विकारों को ठीक करना संभव है, तो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने का कार्य किया जाता है।

समीक्षाओं के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि आर्थोपेडिक समस्या के क्रमिक विकास के कारण स्थिति खराब हो सकती है। यह रीढ़ की हड्डी की वक्रता, सपाट पैर, क्लब पैर, हिप डिसप्लेसिया और अन्य हो सकता है। यदि आप समय चूक जाते हैं, तो आपको न केवल सेरेब्रल पाल्सी का इलाज करना होगा, बल्कि स्पेसर, स्प्लिंट और स्प्लिंट पहनकर आर्थोपेडिक विकारों को भी ठीक करना होगा।

सेरेब्रल पाल्सी का हेमिप्लेजिक रूप: कारण और लक्षण

यह विकृति मुख्य रूप से मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से एक को नुकसान का परिणाम है, जो या तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या प्रसव के दौरान रक्तस्राव के कारण होता है।

शिशु के अंगों में उल्लेखनीय रूप से सीमित गतिविधियां होती हैं, और गहरी सजगता और मांसपेशियों की टोन स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। ऐसे बच्चे में सक्रिय हलचलें शरीर के प्रभावित हिस्से में अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के साथ होती हैं (उदाहरण के लिए, हाथ का तनाव और उसे बगल की ओर ले जाना)। वैसे, धड़ की मांसपेशियां भी तनावग्रस्त हो जाती हैं।

दो महीने से

एक नियम के रूप में, 2 या 3 महीने के शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि प्रत्येक बच्चे का विकास अलग-अलग होता है, और भले ही बच्चा विकास में मानक से थोड़ा पीछे हो, यह सच नहीं है कि यह एक गंभीर बीमारी का प्रकटीकरण है (शायद थोड़े समय के बाद वह ठीक हो जाएगा)।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित दो महीने के बच्चे और एक सामान्य बच्चे के बीच अंतर इस प्रकार होगा:

• दो महीने तक, बच्चे की मांसपेशियां सख्त और ढीली होंगी, माता-पिता टोन की उपस्थिति पर ध्यान दे सकते हैं, जो दो महीने की उम्र तक गायब हो जाएगी;
• धड़ की विषमता (एक तरफ तनाव हो सकता है, जबकि शरीर का बाकी हिस्सा सुस्त और शिथिल होगा, संभवतः अंगों का दोषपूर्ण विकास);
• हो सकता है कि बच्चा तेज़ आवाज़ पर प्रतिक्रिया न दे (आदर्श रूप से पलक झपकाने के रूप में विपरीत प्रतिक्रिया होनी चाहिए);
• बच्चे को उठाते समय पैर क्रॉस हो जाते हैं, उनकी कठोरता नोट की जाती है;
• हाथ कांपना;
• दूध पिलाने में समस्या (लेटते समय बच्चे के लिए चूसना और निगलना मुश्किल होता है);
• सामान्य चिंता, भूख की कमी।

एक प्रारंभिक संकेत जो वास्तव में संकेत दे सकता है कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक नहीं है, एक अंग की नियमित (लूपिंग) हरकत है, जबकि दूसरे को शरीर पर दबाना है। इसके अलावा, बच्चा स्वतंत्र रूप से अपना सिर नहीं घुमा सकता।

क्रियात्मक रूप

एटैक्टिक रूप (कुछ वैज्ञानिक साहित्य में आप सेरिबैलर नाम पा सकते हैं) सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप बनता है। यह भ्रूण हाइपोक्सिया, इस्केमिया या जन्म के दौरान आघात के परिणामस्वरूप हो सकता है।

गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं (डिग्री अनुमस्तिष्क घाव की गंभीरता पर निर्भर करती है):

1. हल्का (मामूली मोटर और भाषण संबंधी गड़बड़ी)।
2. मध्यम (आंदोलन केवल विशेष उपकरणों की सहायता से संभव है, रोगी स्वयं अपनी सेवा नहीं दे सकता)।
3. गंभीर (स्वतंत्र आंदोलन की असंभवता)।

मुख्य लक्षण:

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• हाथों का कांपना (कुछ मामलों में, पैर);
• वाणी दोष;
• सिर हिलाना;
• संतुलन बनाए रखने में समस्याएँ;
• एकाग्रता की समस्या;
• मानसिक और मानसिक विकास में देरी।

विकलांगता

सेरेब्रल पाल्सी के लिए विकलांगता रोग की गंभीरता और रूप के आधार पर निर्धारित की जाती है। बच्चे दर्जा प्राप्त कर सकते हैं" सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित विकलांग बच्चा", और 18 साल बाद - पहला, दूसरा या तीसरा समूह।

विकलांगता प्राप्त करने के लिए, एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसके परिणामस्वरूप यह स्थापित होता है:

• रोग की डिग्री और रूप.
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को क्षति की प्रकृति.
• वाणी विकारों की प्रकृति.
• मानसिक क्षति की डिग्री और गंभीरता.
• मानसिक मंदता की डिग्री.
• मिर्गी की उपस्थिति.
• दृष्टि और श्रवण हानि की डिग्री.

विकलांग बच्चे के माता-पिता राज्य के बजट की कीमत पर आवश्यक पुनर्वास साधन और सेनेटोरियम के वाउचर प्राप्त कर सकते हैं।

10 महीने से अधिक

10 महीने में उत्पन्न होने वाली समस्याएं पहले से ही अधिक स्पष्ट रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार की उपस्थिति का संकेत देती हैं।

इस उम्र के लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• बच्चा आवाज़ नहीं निकालता (कोई मानक बड़बड़ाहट नहीं है, जो पहले से ही बच्चे से आनी चाहिए);
• ऐसे बच्चों के लिए रेंगना कठिन होता है (एक नियम के रूप में, रेंगना एक हाथ और पैर का उपयोग करके किया जाता है, जबकि अन्य अंगों को शरीर से दबाया जाता है और वास्तव में खींचा जाता है);
• साइकोमोटर अभिव्यक्ति यह है कि बच्चा अपने नाम पर प्रतिक्रिया नहीं करता है (उसे घूमना चाहिए);
• बाहरी मदद के बिना, विकासात्मक विकलांग बच्चा लंबे समय तक बैठ नहीं पाएगा;
• रोग की तीव्रता जितनी गंभीर होगी, अभिव्यक्तियाँ उतनी ही तीव्र होंगी;
• वृद्धि हुई लार;
• धीमी प्रतिक्रिया.

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे मानसिक रूप से मंद लग सकते हैं, और कुछ मामलों में ऐसा होता है, क्योंकि मस्तिष्क क्षति मानसिक विकास को भी प्रभावित करती है, लेकिन बौद्धिक स्तर का आकलन नहीं किया जा सकता है। उपस्थिति. इसलिए, ज्यादातर मामलों में, बच्चे की बुद्धि एक सामान्य बच्चे की बुद्धि से काफी मेल खाती है, एकमात्र अपवाद यह है कि सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों को अध्ययन के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

विकलांगता के लक्षण वाला बच्चा

सेरेब्रल पाल्सी के वर्गीकरण की विशेषताएं

रूस में सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण न्यूरोलॉजिस्ट के.ए. स्मिरनोवा द्वारा विकसित किया गया था, इसलिए आधुनिक साहित्य में स्मिरनोवा के अनुसार वर्गीकरण जैसी कोई चीज़ हो सकती है। सेरेब्रल पाल्सी के रूप और उनकी विशेषताएं मस्तिष्क के उस क्षेत्र पर निर्भर करती हैं जो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान क्षतिग्रस्त हुआ था।

निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. स्पास्टिक रूप.
2. डिस्काइनेटिक.
3. गतिभंग.
4. मिश्रित रूप.
5. अनिर्दिष्ट प्रपत्र.

इस वर्गीकरण का उपयोग रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 में किया जाता है।

हाइपरकिनेटिक प्रकार का रोग

सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप (डिस्किनेटिक रूप) में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अंगों की अनैच्छिक हरकतें;
• पैरों की गलत स्थिति;
• रीढ़ की हड्डी की सही मुद्रा का उल्लंघन;
• धीमी चाल;
• आक्षेप;
• वाणी विकार.

इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी का बच्चे की बुद्धि पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है, इसलिए बच्चा स्कूल में काफी सफलतापूर्वक अध्ययन कर सकता है, दूसरों के साथ काफी सामान्य संपर्क रख सकता है और समाज में सफलतापूर्वक अनुकूलन कर सकता है।

इसका कारण कर्निकटेरस द्वारा जटिल हेमोलिटिक रोग है। सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रभावित होती हैं।

हाइपरकिनेटिक रूप

इस प्रकार की बीमारी की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• मस्तिष्क के उपकोर्तीय भाग को क्षति;
• रुक-रुक कर होने वाली ऐंठन;
• परिवर्तनशील मांसपेशी टोन की उपस्थिति;
• अंगों, स्कैपुलर और गर्दन की मांसपेशियों की हाइपरकिनेसिस (गति की अजीबता, अत्यधिक मोटर गतिविधि);
• भाषण विकार, भावनात्मक अस्थिरता;
• स्वायत्त विकार;
• उंगलियों के जोड़ों के उदात्तीकरण की घटना;
• हाथों से किसी वस्तु को उद्देश्यपूर्ण ढंग से पकड़ने के विकास में दोष;
• तालमेल की कमी;
• अंतरिक्ष में नेविगेट करने में असमर्थता.

हाइपरकिनेटिक रूप के साथ, बच्चे का मानसिक स्वास्थ्य सेरेब्रल पाल्सी के अन्य रूपों की तुलना में कम प्रभावित होता है।

इस प्रकार के पक्षाघात के कारण ये हो सकते हैं:

• माँ और बच्चे के रक्त की असंगति;
• शिशु में ऑक्सीजन की कमी, जिससे मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है;
• बच्चे के अंगों पर विषाक्त पदार्थों का संपर्क;
• जन्म के समय आघात (उदाहरण के लिए, गर्भनाल से बंधा होना);
• भ्रूण का अपर्याप्त पोषण।

हाइपरकिनेटिक सेरेब्रल पाल्सी के विकास के तीन चरण हैं: प्रारंभिक, प्रारंभिक और देर से। प्राथमिक अवस्था 3-4 महीने तक चल सकता है. इस अवधि के दौरान, शिशु को अस्थिर दिल की धड़कन, सांस लेने में समस्या और ऐंठन का अनुभव होता है।
प्रारंभिक चरण 5 महीने से 4 साल तक रहता है और मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी की विशेषता होती है। देर से मंचरोग के चौथे वर्ष के बाद शुरू होता है।

यहां, कुछ मांसपेशियों के शोष से आंदोलन विकारों और मजबूर शरीर की स्थिति का गठन होता है।

लगातार उपचार और इच्छा के साथ, बच्चा हाइपरकिनेसिस को आंशिक रूप से बुझाने और शैक्षणिक संस्थानों में शांति से अध्ययन करने में सक्षम होगा।

दाहिनी ओर का हेमिपेरेसिस

दाएं तरफा हेमिपेरेसिस कमजोर, आंशिक या पूर्ण पक्षाघात है दाहिनी ओरशव. मुख्य कारणइस रूप की घटना मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध में न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाती है।

इसके अलावा, हेमिपेरेसिस के कारण ये हो सकते हैं:

• एक मस्तिष्क ट्यूमर;
• संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
• हिलाना;
• आघात;
• मिर्गी;
• माइग्रेन;
• मधुमेह;
• मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में व्यवधान।

एक नियम के रूप में, दाहिनी ओर का हेमिपेरेसिस जन्मजात नहीं होता है और वयस्कता में प्रकट होता है।

निम्नलिखित लक्षण दाएं तरफा हेमिपेरेसिस की विशेषता हैं:

• शरीर के दाहिनी ओर संवेदनशीलता में कमी;
• लंबे समय तक सिरदर्द, अक्सर चक्कर आना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अपर्याप्त भूख;
• हड्डियों और जोड़ों में दर्द;
• शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी.

शरीर के दाहिने हिस्से के पक्षाघात से स्कोलियोसिस और मुद्रा की विषमता हो जाती है। प्रभावित अंगों की वृद्धि और विकास रुक जाता है और वे विकृत हो जाते हैं।

रोग के परिणामस्वरूप मानसिक एवं वाणी संबंधी असामान्यताएं उत्पन्न हो जाती हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकृति और प्रसव के दौरान जटिलताएँ सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य कारण हैं। ध्यान से पढ़ें कि रोग कैसे विकसित होता है और किन विकारों का कारण बनता है।

ब्रेन ट्यूमर के लिए जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान, रोग के चरण और पाठ्यक्रम के आधार पर, कई रोगियों और उनके प्रियजनों के लिए रुचिकर होता है। इस सामग्री में पांच साल के जीवित रहने का अनुमान दिया गया है।

प्रत्येक प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की अपनी विशेषताएं और उपचार विधियां होती हैं। सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न तरीकों से विकसित हो सकती है, इसलिए समय रहते लक्षणों पर ध्यान देना और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि शरीर की अपरिवर्तनीय विकृति और विकृति विकसित न हो। कड़ी मेहनत और निरंतर अभ्यास से, सेरेब्रल पाल्सी के किसी भी रूप में प्रगति निश्चित रूप से प्राप्त होती है।

लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को देर से और जल्दी में विभाजित किया गया है। प्रारंभिक वैज्ञानिकों में शामिल हैं:

• बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ रहा है (अपना सिर ऊपर नहीं उठाता, रेंगता नहीं, बैठता नहीं, समय पर नहीं चलता)।
• जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, शिशुओं की विशेषता वाली प्रतिक्रियाएँ बनी रहती हैं (अंगों की हरकतें लंबे समय तक अव्यवस्थित रहती हैं, पकड़ने की प्रतिक्रिया, कदम बढ़ाने की प्रतिक्रिया)।
• बच्चा केवल एक हाथ का उपयोग करता है, यह खेल के दौरान या रोजमर्रा की जिंदगी में स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है।
• बच्चे को खिलौनों में कोई दिलचस्पी नहीं है.
• यदि आप एक बच्चे को उसके पैरों पर खड़ा करते हैं, तो वह केवल अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के देर से आने वाले लक्षण हैं:

• कंकाल की विकृति, प्रभावित क्षेत्र में अंग बहुत छोटा होता है।
• समन्वय की हानि, बच्चे की कम गतिशीलता।
• बार-बार अंगों में ऐंठन होना।
• चलना मुश्किल है, अधिकतर पैर की उंगलियों पर।
• निगलने में समस्या.
• लार.
• वाणी की समस्या.
• मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग.
• अनैच्छिक शौच और पेशाब.
• भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं.
• बच्चों को लिखने, पढ़ने और गिनने में कठिनाई होती है।

विकलांगता की डिग्री बच्चे के विकास के स्तर और रिश्तेदारों के प्रयासों पर निर्भर करती है। बुद्धि का स्तर जितना अधिक होगा, शिशु की मोटर संबंधी शिथिलता उतनी ही कम होगी।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

सेरेब्रल पाल्सी का पहला विवरण 1853 में मिलता है, जब ब्रिटिश चिकित्सक लिटिल की पुस्तक "मानव कंकाल की विकृति की प्रकृति और उपचार पर" प्रकाशित हुई थी। उनका मानना ​​था कि बीमारी का कारण बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध (घुटन) है, जिससे रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है। परिणामस्वरूप, निचले अंगों में प्लेगिया और स्पास्टिकिटी विकसित हो जाती है। वर्तमान में, यह विवरण स्पास्टिक डिप्लेजिया, सेरेब्रल पाल्सी का एक रूप, से मेल खाता है। लंबे समय तक इसे लिटिल की बीमारी कहा जाता था।

"सेरेब्रल पाल्सी" शब्द 1889 में कनाडाई चिकित्सक ओस्लर द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने पाया कि यह रीढ़ की हड्डी नहीं थी जो प्रभावित हुई थी, बल्कि मस्तिष्क था। इसी अवधि के दौरान, के करीब 19वीं सदी का अंतसदी, पैथोलॉजी का अध्ययन ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट सिगमंड फ्रायड द्वारा किया गया था। वह इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान विकार बहुत पहले ही प्रकट हो जाते हैं।

पहले से ही 1893 में, फ्रायड ने पैथोलॉजी को सेरेब्रल पाल्सी कहने का प्रस्ताव रखा और पहला वर्गीकरण विकसित किया, जिसने सेरेब्रल पाल्सी के आधुनिक वर्गीकरण का आधार बनाया। केवल कई वर्षों बाद, 1980 में, उनकी धारणा की पुष्टि हुई कि गर्भधारण की अवधि के दौरान विकार उत्पन्न होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी - ट्रांसक्रिप्ट) विकारों का एक समूह है जो बच्चे के जन्म के समय या प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के कारण विकसित होता है, और आंदोलन विकारों और मानसिक विकारों की विशेषता है।

यह विकृति जन्मजात नहीं है। रोगविज्ञान से जुड़े रोग प्रगति नहीं करते हैं, लेकिन कुछ लक्षण समय के साथ सबसे बड़ी सीमा तक प्रकट होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण महत्वपूर्ण विकलांगता हो जाती है मस्तिष्क संबंधी विकारऔर मांसपेशी संकुचन जो सामान्य सामाजिक और श्रम अनुकूलन में बाधा डालते हैं। रोगों के ICD-10 वर्गीकरण में, सेरेब्रल पाल्सी को G80 कोडित किया गया है।

विकार का रोगजनन

हाइपोक्सिया और मेटाबोलिक विकारों के कारण तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होता है, जिसका सीधा प्रभाव मस्तिष्क के विकास और कार्यप्रणाली पर पड़ता है।

संरचनात्मक मस्तिष्क दोषों की गंभीरता विविधता से निर्धारित होती है हानिकारक कारकऔर उनकी वैधता की अवधि. इस निदान वाले 30% बच्चों में मस्तिष्क संबंधी विकृतियाँ जैसे माइक्रोपॉलीजिरिया, पचीजिरिया, पोरेंसेफली होती हैं, जो भ्रूण के विकास की प्रारंभिक अवधि में मस्तिष्क क्षति का परिणाम होती हैं।

कई मामलों में, फोकल विसंगतियाँ देखी जाती हैं - एट्रोफिक लोबार स्केलेरोसिस, बेसल गैन्ग्लिया और ऑप्टिक थैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और सेरिबैलम की कोशिकाओं का शोष।

यह विकार ललाट लोब के महत्वपूर्ण स्थानीयकृत शोष, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मिडब्रेन के विकास में कमी की विशेषता है।

बेसल गैन्ग्लिया और थैलेमस ऑप्टिकम को नुकसान होने के कारण, वाहिकाओं के पास एक रिंग जैसी व्यवस्था के साथ माइलिन फाइबर का प्रसार होता है।

सेरिबैलम में, मार्गों की अपर्याप्त माइलिनेशन और तंत्रिका कोशिकाओं में परिवर्तन प्रकट होते हैं।

रोग क्यों उत्पन्न होता है?

सेरेब्रल पाल्सी की घटना का निर्धारण करने वाला मुख्य कारक मस्तिष्क के किसी एक क्षेत्र की क्षति या अपर्याप्त विकास है। ऐसे 100 से अधिक कारण हैं जिनकी वजह से बच्चे सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा होते हैं। इन्हें आमतौर पर समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

• गर्भावस्था से संबंधित कारण;
• जन्म के क्षण से संबंधित कारण;
• जीवन के पहले महीने में नवजात शिशु के पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की अवधि से संबंधित कारण।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस निदान वाले लगभग आधे बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। ऐसे बच्चे अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों के अविकसित होने के कारण बहुत कमजोर होते हैं।

सबसे आम जोखिम कारक हैं:

• बड़े बच्चे का आकार;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति;
• एक महिला की संकीर्ण श्रोणि;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• रीसस संघर्ष;
• जन्म प्रक्रिया की कृत्रिम उत्तेजना;
• एमनियोटिक थैली को छेदने की विधि का उपयोग करके श्रम में तेजी लाना।

प्रसवोत्तर अवधि में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण हो सकते हैं:

• गंभीर संक्रमण - तीव्र दाद, ;
• सीसे का नशा;
• वायुमार्ग में रुकावट के कारण मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार और चरण

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के आधार पर भिन्न होती है। सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया. मस्तिष्क का वह हिस्सा जो हाथ और पैरों की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार होता है, प्रभावित होता है। अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात द्वारा विशेषता।
2. दोहरा. मस्तिष्क के दोनों गोलार्ध प्रभावित होते हैं, जिससे मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। यह बीमारी का सबसे गंभीर रूप है। इस निदान वाले बच्चे न तो चल सकते हैं, न बैठ सकते हैं, न खड़े हो सकते हैं और न ही अपना सिर ऊपर उठा सकते हैं।
3. हेमिपेरेटिक रूप. कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं वाला मस्तिष्क का एक गोलार्ध प्रभावित होता है। एकतरफा मांसपेशीय पक्षाघात के साथ।
4. हाइपरकिनेटिक रूप. सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रभावित होती हैं। इस मामले में, अनैच्छिक गतिविधियां होती हैं। इस रूप को अक्सर स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ जोड़ा जाता है।
5. एटोनिक-अस्थिर रूप. सेरिबैलम प्रभावित होता है. यह आंदोलनों और मांसपेशी प्रायश्चित के बिगड़ा हुआ समन्वय में प्रकट होता है।

रोग के कई चरणों में अंतर करने की भी प्रथा है:

• जल्दी - आधे साल तक;
• प्रारंभिक जीर्ण-अवशिष्ट - दो वर्ष तक;
• अंतिम अवशेष - दो से चार वर्ष और उससे अधिक आयु तक।

अंतिम अवशिष्ट चरण में, चरण I को परिभाषित किया गया है, जिसमें बच्चे आत्म-देखभाल कौशल में महारत हासिल करते हैं, और चरण II गहन मानसिक और मोटर हानि के साथ इलाज योग्य नहीं है।

नैदानिक ​​तस्वीर

कई मामलों में नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ही नजर आने लगते हैं, लेकिन कभी-कभी लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं और ऐसे में इन्हें पहचानना बहुत जरूरी है।

मुख्य विशेषताएं हैं:

• मोटर गतिविधि विकार - बच्चा लंबे समय तक अपना सिर ऊपर नहीं रखता, लुढ़कता नहीं, रेंगता या चलता नहीं;
• सजगता बचपनलंबे समय तक बने रहना;
• मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है या, इसके विपरीत, कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ और पैर अप्राकृतिक रूप से मजबूर स्थिति लेते हैं;
• उपलब्धता ;
• दृष्टि, श्रवण और वाणी के अंगों के कामकाज में गड़बड़ी;
• आसपास के स्थान में भटकाव;
• मानसिक और भावनात्मक विकास में देरी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ का विकार।

इस तथ्य के बावजूद कि शुरुआती चरणों में सेरेब्रल पाल्सी का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है, निम्नलिखित लक्षण पाए जाने पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहद जरूरी है:

निदान स्थापित करना

बच्चे के जन्म के बाद पहली बार में सेरेब्रल पाल्सी का पता नहीं चल पाता है, इसलिए समय पर निदान के लिए व्यवस्थित जांच कराना जरूरी है।

एक सटीक अंतिम निदान केवल स्पष्ट मोटर विकारों की उपस्थिति में जीवन के दूसरे वर्ष के अंत में किया जाता है, क्योंकि कम उम्र में वे क्षणिक हो सकते हैं। निदान का उद्देश्य बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में विचलन की निगरानी करना है।

निम्नलिखित विधियों के आधार पर जटिल निदान किया जाता है:

• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• बच्चे और माँ को होने वाली बीमारियों, गर्भावस्था के दौरान, के विषय पर इतिहास एकत्र करना;
• श्रवण, दृष्टि, मांसपेशियों की टोन, सजगता का आकलन करने के लिए शारीरिक परीक्षण;
• विश्लेषण और विकासात्मक परीक्षण - विकृति विज्ञान के छिपे हुए रूप का निर्धारण;
• सहवर्ती रोगों की पहचान के लिए अतिरिक्त परीक्षा।

सेरेब्रल पाल्सी को अलग करना भी आवश्यक है वंशानुगत रोग, क्रोमोसोमल सिंड्रोम, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले ट्यूमर।

चिकित्सीय उपायों का जटिल

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार निदान के क्षण से लेकर रोगी के जीवन के अंत तक किया जाता है। थेरेपी का प्राथमिक लक्ष्य सभी बिगड़ा कार्यों को बनाए रखना और पुनर्स्थापित करना है।

पूर्वस्कूली उम्र में, बच्चे के पुनर्वास के लिए हर संभव प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए पुनर्वास प्रक्रिया का महत्व इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क के सक्रिय विकास की प्रक्रिया में, स्वस्थ हिस्से खोए हुए और बिगड़ा कार्यों का प्रदर्शन संभाल सकते हैं।

इस मामले में उपचार रोगसूचक होगा। मुख्य तरीकों का उद्देश्य किसी विशेष रोगी के लिए उपलब्ध मोटर कौशल के विकास को अधिकतम करना होगा।

जटिल उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

अक्सर, अपने बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने की आशा में, माता-पिता उपचार के अप्रयुक्त तरीकों की ओर रुख करते हैं। ऐसे मामले हैं जहां उपवास या हर्बल चिकित्सा पद्धतियों, यानी हर्बल उपचार का उपयोग किया गया था। हर्बल चिकित्सा आमतौर पर बॉडी रैप, हर्बल स्नान और औषधीय टिंचर के माध्यम से की जाती है।

उपचार के वैकल्पिक तरीकों की ओर मुड़ने से पहले, आपको यह याद रखना चाहिए कि सेरेब्रल पाल्सी जैसे निदान वाले बच्चे को योग्य उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में ही होना चाहिए।

सामान

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को जीवन के सभी क्षेत्रों में विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है। इनकी संख्या बहुत बड़ी है, लेकिन सबसे आवश्यक में निम्नलिखित शामिल हैं:

पूर्वानुमान निराशाजनक है, लेकिन...

सेरेब्रल पाल्सी का वर्तमान में कोई इलाज नहीं है। लेकिन ऐसा निदान मौत की सज़ा नहीं है। सही ढंग से चयनित उपचार रणनीति के साथ, नियमित कक्षाएंभौतिक चिकित्सा से बच्चे का सामान्य जीवन में अधिकतम अनुकूलन प्राप्त किया जा सकता है।

मामूली क्षति के लिए मानसिक गतिविधिऐसे बच्चे व्यावहारिक रूप से नेतृत्व कर सकते हैं पूरा जीवनस्वस्थ बच्चों के बराबर।

मस्तिष्क क्षति की डिग्री, समय पर निदान और उचित सफल उपचार के आधार पर, बीमारी का शिशु के जीवन पर न्यूनतम प्रभाव पड़ सकता है।

यदि बुद्धि क्षीण नहीं होती है, तो ऐसी विकृति वाले बच्चे सामान्य स्कूलों में शिक्षित होते हैं, व्यवसायों में महारत हासिल करते हैं, और खेल और अन्य गतिविधियों में सफलता प्राप्त करते हैं।

जहां तक ​​विकलांगता का सवाल है, यह श्रेणी तब सौंपी जाती है जब बच्चे की जीवन गतिविधियों में कुछ सीमाएं होती हैं जो उसकी आवश्यकता निर्धारित करती हैं सामाजिक सहायताऔर सुरक्षा.

एक बच्चे में इस विकार के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान व्यवस्थित रूप से एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। गर्भावस्था के तीसरे महीने से पहले पंजीकरण कराना भी आवश्यक है।

स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें परहेज करना भी शामिल है बुरी आदतें, उचित पोषण, आवश्यक विटामिन का सेवन, अच्छी नींद, खुली हवा में चलता है।

संक्रामक रोग होने पर समय पर उपचार कराना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जिसमें स्थायी हानि का एक समूह होता है, जो ज्यादातर चलने-फिरने की समस्याओं से संबंधित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण कम उम्र में ही प्रकट हो जाते हैं और अलग-अलग बच्चों में अलग-अलग होते हैं, हालांकि सामान्य तौर पर उनमें रोग संबंधी असामान्यताओं का पैटर्न समान होता है।

सेरेब्रल पाल्सी से जुड़ी हानियों में खराब समन्वय, गर्दन में अकड़न, मांसपेशियों में कमजोरी और कंपकंपी शामिल हैं। शारीरिक संवेदनाओं, दृष्टि, श्रवण, निगलने और बोलने में समस्याएँ हो सकती हैं।

शिशु के विकास में देरी शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षणों में से एक है।

हम 1 वर्ष से कम उम्र के और एक वर्ष के बाद के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों पर विचार करेंगे।

हर बच्चे का विकास अलग-अलग दर से होता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, कुछ प्रारंभिक विकासात्मक देरी आमतौर पर दूर हो जाती है, लेकिन मील के पत्थर का गायब होना एक अंतर्निहित तंत्रिका संबंधी विकार का संकेत हो सकता है।

शारीरिक विकास में प्रगति की कमी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने के पहले लक्षणों में से एक है।

यदि माता-पिता चिंतित हैं कि उनका बच्चा उम्र-उपयुक्त अवधि में रेंग नहीं रहा है, चल नहीं रहा है या बात नहीं कर रहा है, तो यह विशेषज्ञों से संपर्क करने का एक कारण है जो बच्चे के विकास की निगरानी करने और सही निदान तैयार करने में मदद करेंगे।

बाल विकास के चरण

बाल विकास को 4 मुख्य चरणों में बांटा गया है:

• शारीरिक विकास;
• संज्ञानात्मक (मानसिक) विकास;
• सामाजिक संपर्क कौशल में प्रशिक्षण;
• भावनात्मक विकास.

कुछ बच्चों को शारीरिक विकास में देरी का अनुभव होता है, जबकि अन्य बच्चों को सामाजिक या भावनात्मक बातचीत सीखने में अधिक समय लगता है।

प्रत्येक बच्चे का विकास अपने तरीके से अनोखा होता है।हालाँकि, यह जानने से कि सामान्य विकास क्या माना जाता है, आपको समस्याओं को अधिक तेज़ी से पहचानने और उचित कार्रवाई करने में मदद मिल सकती है।

सामान्य बाल विकास मील के पत्थर शारीरिक, भावनात्मक, बौद्धिक और सामाजिक उपलब्धियों के समग्र पैटर्न को संदर्भित करते हैं जिनका अधिकांश बच्चे अनुसरण करते हैं।

ये मील के पत्थर कुल बच्चों की संख्या की औसत प्रगति के आधार पर तैयार किए गए हैं।

नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

जीवन के पहले महीने से पहले नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को निर्धारित करना काफी मुश्किल है, क्योंकि वे उसके तंत्रिका तंत्र के विकास के दौरान ही पहले विचलन के रूप में प्रकट होते हैं।

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का निर्धारण इस विधि का उपयोग करके बेहतर ढंग से किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान. विकास संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत हो सकता है संभावित समस्याएँस्वास्थ्य के साथ.

एक नवजात शिशु का विकास सामान्य माना जाता है यदि:

• सभी मांसपेशियों में सामान्य स्वर है;
• पेल्विक क्षेत्र में कोई शिथिलता नहीं है;
• देखने और सुनने में कोई कठिनाई नहीं है;
• सहज, नियंत्रित, अचानक नहीं होने वाली हरकतें करता है;
• इसमें अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन या बढ़ा हुआ स्वर नहीं होता है।

बड़े बच्चों के स्वास्थ्य का निदान इसी प्रकार किया जाता है।

2 महीने और उससे अधिक

• सिर के सहारे की आवश्यकता है;
• प्रकाश पर प्रतिक्रिया करता है;
• अपने हाथों को बिना छोड़े स्वचालित रूप से मोड़ लेता है;
• अपनी पीठ के बल लेटते समय अपने पैरों से तेजी से धक्का देता है;
• भूख लगने पर और असुविधा होने पर रोता है;
• मुस्कुराने लगता है.

6 महीने के बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

इस उम्र में बच्चे का विकास सामान्य माना जाता है यदि वह:

• सहारे से बैठता है;
• स्वतंत्र रूप से सिर रखता है;
• "बॉडी लैंग्वेज" के माध्यम से संचार करता है;
• खुशी और खुशी दिखाता है;
• नरम भोजन खाना शुरू कर देता है;
• लोगों के साथ खेलना पसंद है;
• बड़बड़ाने लगता है.

10 महीने और उससे अधिक

• लोगों के चेहरे पहचानता है;
• अपने नाम पर प्रतिक्रिया करता है;
• बिना सहायता के बैठ जाता है;
• लुढ़क सकता है;
• वस्तुओं को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करना;
• संचार करते समय स्वरों को जोड़ना शुरू कर देता है।

12 महीने और उससे अधिक

इस उम्र में बच्चे का विकास सामान्य माना जाता है यदि वह:

• समर्थन के साथ खड़ा है;
• रेंगना शुरू कर देता है;
• उंगलियों का स्वतंत्र रूप से उपयोग कर सकते हैं;
• कुछ इशारे समझता है;
• उसका नाम जानता है;
• माता-पिता का अनुकरण करता है;
• भावनाओं को प्रदर्शित करता है;
• खिलौने चुनता है;
• पीक-ए-बू खेलता है!;
• दृष्टि से चौकस.

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो हो सकती है खतरनाक परिणाम. इस विषय में आप एक बच्चे में मैनिंजाइटिस के पहले और स्पष्ट लक्षणों के बारे में पढ़ सकते हैं। यह जानकारी अभिभावकों के लिए उपयोगी है.

18 महीने तक

इस उम्र में बच्चे का विकास सामान्य माना जाता है यदि वह:

• स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देता है;
• छोटी वस्तुएं उठा सकते हैं;
• रंगीन पेंसिल और मार्कर का उपयोग कर सकते हैं;
• उसे किताबें पढ़ने में आनंद आता है;
• 20 शब्दों तक की शब्दावली है;
• कटलरी का उपयोग कर सकते हैं;
• दूसरों की आवाज़ और कार्यों की नकल करता है;
• उससे पूछे गए बुनियादी सवालों का जवाब देता है।

18 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे

इस उम्र में बच्चे का विकास सामान्य माना जाता है यदि वह:

• अन्य लोगों के साथ खेलता है;
• "नखरे दिखा सकते हैं";
• प्यार दिखाता है;
• काम करना शुरू कर देता है;
• सीढ़ियाँ चढ़ सकते हैं;
• एक गेंद फेंकता है;
• शब्दावली का विस्तार हो रहा है, छोटे वाक्यांश बोलता है;
• एक खेल का स्वरूप बनाना शुरू करता है;
• दोनों पैरों से कूद सकता है.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकास के ये चरण व्यापक नहीं हैं।कुछ बच्चे अपेक्षा से पहले या बाद में मील के पत्थर तक पहुँच जाते हैं लेकिन फिर भी सामान्य विकासात्मक सीमा के भीतर होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के स्पष्ट लक्षणों को पहचानना

आमतौर पर, माता-पिता और देखभाल करने वाले अन्य बच्चों के साथ कुछ चरणों में उसके विकास की तुलना करके बच्चे के विकास में देरी का पता लगा सकते हैं।

यदि आपका बच्चा कुछ क्षेत्रों में, विशेषकर मोटर क्षेत्र में, पीछे लगता है, तो यह सेरेब्रल पाल्सी का लक्षण हो सकता है।

अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करके सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को पहचानने से रोग का शीघ्र निदान हो सकता है। अधिकांश बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का निदान लगभग 18 महीने की उम्र में पहचाना जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बच्चा लात नहीं मारता;
• गतिविधियाँ अत्यधिक "कठोर" हैं;
• चालें आलसी या कमज़ोर इच्छाशक्ति वाली होती हैं;
• आँखों को हिलाने में समस्या;
• शरीर के एक तरफ की गतिविधियों को प्राथमिकता देना;
• तीन महीने तक कोई मुस्कुराहट नहीं;
• बच्चा तीन से छह महीने तक अपना सिर ऊपर नहीं उठा सकता;
• तीन महीने की उम्र में हाथ-मुंह तक नहीं लाता;
• किसी वस्तु को लेने के लिए हाथ नहीं बढ़ाता;
• ध्वनि या प्रकाश के प्रति संवेदनशील नहीं;
• संचार के संकेतों में देरी हो रही है;
• 18 महीने के बाद चलने में असमर्थ;
• लोगों के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध नहीं रखता;
• वस्तुओं के प्रति उसकी अपनी प्राथमिकताएँ नहीं होतीं;
• बच्चे की मांसपेशी टोन "असुविधाजनक" या असामान्य है।

हल्के सेरेब्रल पाल्सी के मामलों का निदान करने में अधिक समय लगता है क्योंकि लक्षण और लक्षण तब तक स्पष्ट नहीं होते हैं जब तक कि बच्चा थोड़ा बड़ा न हो जाए। एक नियम के रूप में, ये संकेत पूर्वस्कूली उम्र में विश्वसनीय रूप से निर्धारित होते हैं।

जन्म से लेकर तीन वर्ष तक की आयु पर सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए यदि वे देखते हैं कि अन्य बच्चे उनके बच्चे के विकास से आगे हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के शीघ्र निदान से बच्चे के दीर्घकालिक जीवन की गुणवत्ता में सुधार की संभावना बढ़ जाती है।

यदि शिशु का विकास धीरे-धीरे हो तो क्या करें?

माता-पिता को एक बाल रोग विशेषज्ञ ढूंढना चाहिए जो:

• सेरेब्रल पाल्सी और अन्य गति संबंधी विकारों के निदान में अनुभवी;
• परिवार के साथ संबंध बनाने की इच्छा है;
• बच्चे के प्रति संवेदनशील और दयालु;
• अन्य उपयोगी क्षेत्रों के विशेषज्ञों को जानता है।

खोज अच्छा डॉक्टर- किसी बच्चे के लिए उचित निदान और उपचार प्राप्त करने की दिशा में पहला कदम।

निष्कर्ष

हालाँकि सेरेब्रल पाल्सी को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन समय पर मदद से आपके बच्चे को कुछ चीजें करना सीखने में मदद मिल सकती है जो उसे बीमारी के लक्षणों से आंशिक रूप से निपटने में मदद करेगी। इससे संभावित समस्याओं को रोकने और बच्चे की बीमारी की स्थिति में उसकी अधिकतम क्षमताओं की पहचान करने में मदद मिलेगी।

भौतिक चिकित्सा सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण विधियाँइलाज।औषधीय तरीके, सर्जरी, विशेष उपकरणों और तकनीकी साधनों का उपयोग भी लंबे समय में बच्चे को उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है।

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