नवजात शिशुओं में लैक्टेज की कमी के लक्षण। लैक्टेज की कमी: शिशुओं में लैक्टोज असहिष्णुता का उपचार और लक्षण

लैक्टेज की कमी एंजाइम लैक्टेज की कमी है, जो लैक्टोज (दूध शर्करा) को तोड़ने के लिए आवश्यक है। एफएन के मुख्य लक्षण: सूजन, शूल, झागदार, पेचिश होनाहरा रंग. अधिकतर, एफएन जीवन के पहले भाग में नवजात शिशुओं और शिशुओं में ही प्रकट होता है।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी दस्त, वजन घटाने और गंभीर निर्जलीकरण के कारण खतरनाक है। यह स्थिति बच्चे की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्वों के लगातार खराब अवशोषण की ओर भी ले जाती है। एलएन से आंतों को सबसे अधिक नुकसान होता है। बिना पची चीनी स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और किण्वन, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन की ओर ले जाती है। ये सभी प्रक्रियाएँ कार्य को प्रभावित करती हैं प्रतिरक्षा तंत्रबच्चा।

रोग कैसे प्रकट होता है?

शिशु में लैक्टेज की कमी के कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं? इनमें से कौन शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं? सामान्य लक्षणएलएन:

• सूजन, बढ़ी हुई पेट फूलना;
• शूल, आंतों में लगातार गड़गड़ाहट;
• खट्टी गंध के साथ झागदार, हरे रंग का मल;
• पुनरुत्थान;
• दूध पिलाने के दौरान बच्चे का रोना, पेट दर्द के साथ बेचैनी।

खतरनाक लक्षण:

• प्रत्येक भोजन के बाद उल्टी;
• दस्त;
• आयु मानकों के अनुसार वजन में कमी या महत्वपूर्ण कम वजन;
• खाने से इनकार;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• गंभीर चिंता या, इसके विपरीत, शिशु की सुस्ती।

जितनी अधिक दूध शर्करा शरीर में प्रवेश करती है, एलडी के लक्षण उतने ही मजबूत दिखाई देते हैं। लैक्टेज की कमी की गंभीरता शिशु के निर्जलीकरण और कम शरीर के वजन से निर्धारित होती है, जबकि मल विश्लेषण से उच्च चीनी सामग्री का पता चलता है।

लैक्टेज की कमी के प्रकार

सभी प्रकार की औषधियों को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है बड़े समूह: प्राथमिक और माध्यमिक। शिशुओं में बचपनदोनों प्रकार की लैक्टेज की कमी का निदान किया जा सकता है।

प्राथमिक एल.एन

यह लैक्टेज एंजाइम की कमी के कारण होता है, लेकिन बच्चे में आंतों के उपकला कोशिकाओं (एंटरोसाइट्स) की विकृति नहीं होती है। प्राथमिक एलएन के संभावित रूप क्या हैं?

• जन्मजात. बहुत ही दुर्लभ और समझाया गया जीन उत्परिवर्तन. जन्मजात एलआई को हाइपोलैक्टेसिया या एलेक्टेसिया कहा जाता है। नवजात शिशु में लैक्टेज उत्पादन और संश्लेषण का नियंत्रण आनुवंशिक रूप से ख़राब होता है। यदि एंजाइम का उत्पादन बिल्कुल नहीं होता है या इसकी मात्रा बहुत कम है, और शिशु को पर्याप्त मात्रा में प्रदान नहीं किया जाएगा स्वास्थ्य देखभाल, रोग समाप्त हो सकता है घातकजीवन के पहले महीनों में. जन्मजात एलआई का मुख्य लक्षण कम वजन, वजन घटना और तेजी से निर्जलीकरण है। जन्मजात एलआई वाले बच्चों को लंबे समय तक सख्त लैक्टोज मुक्त आहार की आवश्यकता होती है। बीसवीं सदी की शुरुआत में भी ऐसे बच्चे बर्बाद हो जाते थे। शर्तों में आधुनिक दवाईलैक्टोज़-मुक्त आहार से एलेक्टासिया का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है।
• संक्रमणकालीन. जन्म के समय कम वजन और समय से पहले जन्मे बच्चों का निदान किया गया। भ्रूण में एंजाइम प्रणाली 12 सप्ताह में ही बनना शुरू हो जाती है, लैक्टेज 24 सप्ताह में सक्रिय हो जाता है अंतर्गर्भाशयी विकास. अगर बच्चा पैदा हुआ है निर्धारित समय से आगे, उसका एंजाइम सिस्टम अभी तक उस हद तक विकसित नहीं हुआ है कि वह स्तन के दूध में मौजूद लैक्टोज को प्रभावी ढंग से संसाधित कर सके। क्षणिक एलएन जल्दी ठीक हो जाता है और आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• कार्यात्मक। यह प्राथमिक एलएन का सबसे सामान्य प्रकार है। यह लैक्टेज उत्पादन की किसी भी विकृति या विकार से जुड़ा नहीं है। कार्यात्मक एलआई का सबसे आम कारण बच्चे को अधिक दूध पिलाना है। एंजाइम के पास भोजन के साथ आपूर्ति की गई दूध चीनी की बड़ी मात्रा को संसाधित करने का समय नहीं है। इसके अलावा, कार्यात्मक एलआई का कारण स्तन के दूध में वसा की कम मात्रा हो सकती है। इस मामले में, भोजन जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरता है, दूध चीनी (लैक्टोज) बिना पचे बड़ी आंत में प्रवेश करती है, जो एलएन के लक्षणों का कारण बनती है।

माध्यमिक एल.एन

यह लैक्टेज की कमी के कारण होता है, लेकिन एंटरोसाइट्स का उत्पादन और कार्य ख़राब हो जाता है। आंतों की उपकला कोशिकाएं रोगों से प्रभावित हो सकती हैं छोटी आंत(आंत्रशोथ), जिआर्डियासिस, रोटावायरस आंतों में संक्रमण, ग्लूटेन एलर्जी, खाद्य प्रत्युर्जता, विकिरण अनावरण. इसके अलावा, आंत के हिस्से को हटाने के बाद या जन्मजात छोटी आंत के साथ, एंटरोसाइट्स के उत्पादन में गड़बड़ी हो सकती है। पर सूजन प्रक्रियाछोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली मुख्य रूप से लैक्टेज के उत्पादन को बाधित करती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एंजाइम उपकला विली की सतह पर स्थित है। और अगर आंतों में खराबी हो तो सबसे पहले नुकसान लैक्टेज को होता है।

बच्चे की उम्र के साथ लैक्टेज गतिविधि बदलती रहती है। इसकी कमी पिट्यूटरी ग्रंथि, अग्न्याशय की शिथिलता से भी जुड़ी हो सकती है। थाइरॉयड ग्रंथि. जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ(हार्मोन, एसिड) बच्चे के एंजाइम सिस्टम के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण हैं। यदि किसी बच्चे में कार्यात्मक एलआई के लक्षण हैं, लेकिन उसका वजन अच्छी तरह से बढ़ रहा है और सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, तो आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

निदान के तरीके

एफएन का निदान अक्सर देता है असत्य सकारात्मक नतीजेऔर युवा रोगी की उम्र के कारण यह कठिन है। एलएन पर संदेह होने पर डॉक्टर कौन सी जांच लिख सकता है?

• छोटी आंत की बायोप्सी.यह चरम मामलों में किया जाता है जब जन्मजात एलएन का संदेह होता है। यह महंगा है ऑपरेटिव विधिअनुसंधान, लेकिन केवल वह ही जन्मजात हाइपोलेक्टेसिया की पुष्टि कर सकता है।
• आहार निदान विधि.इसका सार बच्चे के आहार से अस्थायी रूप से स्तन के दूध और शिशु फार्मूला को बाहर करना और उन्हें कम-लैक्टोज या लैक्टोज-मुक्त फार्मूले से बदलना है। यदि एलआई के लक्षण कम हो जाते हैं या पूरी तरह गायब हो जाते हैं, तो निदान की पुष्टि हो जाती है। आहार निदान सबसे विश्वसनीय और सुलभ परीक्षा पद्धति है। लेकिन इसके कार्यान्वयन में अक्सर कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं: बच्चे नए फार्मूले को अस्वीकार कर देते हैं, मनमौजी होते हैं, और प्रायोगिक फार्मूले में परिवर्तन से अपरिपक्व आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
• मल में अम्लता और शर्करा की मात्रा का विश्लेषण।यदि पीएच अम्लता (5.5 से नीचे) की ओर बढ़ता है, तो यह लैक्टेज की कमी का संकेत हो सकता है। यदि बच्चे के मल में कार्बोहाइड्रेट (0.25% से ऊपर) पाया जाता है, तो यह भी एफएन की पुष्टि कर सकता है। हालाँकि, ये परीक्षण अक्सर गलत सकारात्मक परिणाम देते हैं और अन्य आंतों के विकारों और अपरिपक्व माइक्रोफ्लोरा का संकेत दे सकते हैं।
• हाइड्रोजन सांस परीक्षण.बड़ी आंत में, लैक्टुलोज के किण्वन के दौरान, हाइड्रोजन का उत्पादन होता है, जो रक्त में अवशोषित हो जाता है और साँस छोड़ने वाली हवा के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। अतिरिक्त लैक्टुलोज के साथ, हाइड्रोजन सांद्रता अधिक होती है, जो लैक्टेज की कमी को इंगित करती है।
• लैक्टोज लोड परीक्षण।यह विश्लेषण आमतौर पर बड़े बच्चों में लैक्टेज की कमी के लिए किया जाता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है। रक्त ग्लूकोज की जांच सबसे पहले खाली पेट की जाती है (आप परीक्षण से 10 घंटे पहले कुछ नहीं खा सकते हैं), फिर आपको पीने के लिए लैक्टोज का घोल दिया जाता है और 2 घंटे के बाद 30 मिनट के अंतराल के साथ रक्त की फिर से जांच की जाती है ताकि परिवर्तनों को देखा जा सके। चीनी। आम तौर पर, आंतों में लैक्टोज ग्लूकोज में टूट जाता है, जो रक्त में अवशोषित हो जाता है और दोगुना हो जाना चाहिए (उपवास शर्करा के स्तर की तुलना में)। लेकिन अगर लैक्टेज की कमी है, तो लैक्टोज टूटता नहीं है, और रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता नहीं है या थोड़ा बढ़ जाता है।

जीवन के पहले महीनों में, शिशुओं को लैक्टोज के अपूर्ण पाचन का अनुभव होता है, यही कारण है कि लैक्टोज लोड परीक्षण और हाइड्रोजन परीक्षण अक्सर सकारात्मक परिणाम देते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे केवल कार्यात्मक एलआई के बारे में बात करते हैं।

उपचार के सिद्धांत

यदि जन्मजात हिलेक्टेसिया का निदान स्थापित हो जाए तो लैक्टेज की कमी का उपचार मुश्किल हो जाता है। क्षणिक और कार्यात्मक एलएन के साथ, तस्वीर इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। एलआई के लक्षणों को खत्म करने के उपाय क्या हैं?

• पोषण सुधार.ऐसा प्रतीत होता है कि बच्चे के आहार से दूध की चीनी को पूरी तरह से समाप्त करने से लैक्टोज असहिष्णुता की सभी समस्याएं हल हो जाती हैं। लेकिन यह पदार्थ एक प्राकृतिक प्रोबायोटिक है और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण के लिए उपयोगी है, इसे पूरी तरह से छोड़ा नहीं जा सकता है। में तीव्र अवधिऔर कम से गंभीर रूपएलएन दूध चीनी को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। लेकिन कार्यात्मक एलआई के साथ, इसकी मात्रा सीमित है। आहार में अनुमत लैक्टोज़ की मात्रा मल में शर्करा के स्तर से नियंत्रित होती है।
• प्राकृतिक एवं कृत्रिम आहार।बच्चे को क्या खिलायें? क्या सच में हार मानना ​​जरूरी है स्तनपान(HW) और कृत्रिम पर स्विच करें? स्तनपान छोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है। स्तनपान करने वाले शिशुओं के लिए, एंजाइम सप्लीमेंट की सिफारिश की जाती है: "लैक्टेज बेबी", "लैक्टज़ार" और अन्य। एंजाइम को व्यक्त स्तन के दूध में पतला किया जाता है और बच्चे को दूध पिलाने से पहले दिया जाता है। अगर बच्चा चालू है कृत्रिम आहार, कम-लैक्टोज या लैक्टोज-मुक्त मिश्रण की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, उत्तेजना के दौरान, एक संयुक्त प्रकार का भोजन पेश किया जा सकता है।
• पूरक आहार की विशेषताएं.एलआई के लक्षण वाले बच्चों में, पूरक खाद्य पदार्थों को बहुत सावधानी से पेश किया जाना चाहिए और किसी विशेष उत्पाद पर प्रतिक्रिया दर्ज की जानी चाहिए। पूरक आहार की शुरुआत सब्जियों से होनी चाहिए। दलिया को केवल पानी (अधिमानतः चावल, मक्का, एक प्रकार का अनाज) में पकाया जाना चाहिए। कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों को केवल 8 महीने के बाद थोड़ा-थोड़ा करके पेश किया जा सकता है और प्रतिक्रिया की निगरानी की जा सकती है। किण्वित दूध उत्पाद खाने के बाद बच्चे को सूजन, गड़गड़ाहट, पेट दर्द या दस्त नहीं होना चाहिए। पूरा दूध वर्जित है, एक वर्ष के बाद पनीर दिया जा सकता है।
• भोजन की मात्रा. यदि आपमें एफएन के लक्षण हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने बच्चे को जरूरत से ज्यादा दूध न पिलाएं। अधिक बार खिलाना बेहतर है, लेकिन छोटे हिस्से में। बच्चा उतना ही लैक्टेज पैदा करता है जितना दूध की सामान्य मात्रा और उसमें मौजूद लैक्टोज के लिए आवश्यक होता है। एंजाइम प्रणाली बड़ी मात्रा में लैक्टोज का सामना नहीं कर सकती है। इसलिए, अक्सर ऐसा होता है कि वॉल्यूम कम करने से (जबकि बच्चे का वजन सामान्य रूप से बढ़ता है) एलआई की समस्या हल हो जाती है।
• अग्न्याशय में सुधार करने के लिए एंजाइम।डॉक्टर मेज़िम, क्रेओन, पैनक्रिएटिन और अन्य एंजाइमों का एक कोर्स लिख सकते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज को आसान बना देगा।
• प्रोबायोटिक्स. प्रोबायोटिक्स की मदद से, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को ठीक किया जाता है और इसकी क्रमाकुंचन को सामान्य किया जाता है। इन तैयारियों में लैक्टोज नहीं होना चाहिए, और उन्हें कार्बोहाइड्रेट को भी अच्छी तरह से तोड़ना चाहिए।
• लक्षणात्मक इलाज़।गंभीर पेट फूलना, पेट का दर्द, लगातार दस्त और पेट दर्द के लिए, डॉक्टर दस्त, सूजन और एंटीस्पास्मोडिक्स के लिए दवाएं लिख सकते हैं।

कार्यात्मक एलआई को विशेष रूप से चयनित आहार की मदद से अच्छी तरह से समाप्त किया जाता है, जब आप लैक्टोज फॉर्मूला या स्तन के दूध को लैक्टोज मुक्त कृत्रिम पोषण के साथ जोड़ सकते हैं।

एक नर्सिंग मां का पोषण और स्तनपान की विशेषताएं

स्तनपान कराने वाली माताओं को पूरा दूध पीने की सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन किण्वित दूध उत्पाद निषिद्ध नहीं हैं। यदि बच्चे में एलआई है तो स्तनपान विशेषज्ञ माँ के आहार पर कोई विशेष निर्देश नहीं देते हैं। लेकिन वे बच्चे को स्तन से लगाने और दूध पिलाने की सुविधाओं पर ध्यान देते हैं। फोरमिल्क में लैक्टोज़ की मात्रा सबसे अधिक होती है। यदि बहुत सारा दूध है, तो बच्चा जल्दी से लैक्टोज युक्त दूध से संतृप्त हो जाता है और "पीठ", सबसे मोटे दूध तक नहीं पहुंचता है। एफएन के मामले में, एक बार दूध पिलाने के दौरान स्तनों को न बदलने और थोड़ा सा लैक्टोज से भरा फोरमिल्क निकालने की सलाह दी जाती है ताकि बच्चा पौष्टिक पिछला दूध चूस सके। इस मामले में, भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग में अधिक समय तक रहता है, और लैक्टोज को आंतों में टूटने का समय मिलेगा। एलआई के लक्षण धीरे-धीरे दूर हो जाएंगे।

आज नर्सिंग माताएं भी डॉक्टरों से यह सिफारिश सुन सकती हैं: स्तनपान बंद कर दें और पूरी तरह से कम-लैक्टोज या लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला अपना लें। यह एलआई के गंभीर, गंभीर रूपों के लिए अंतिम उपाय है। अधिकतर परिस्थितियों में स्तनपानबचत न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है। आधुनिक बाल चिकित्सा में "लैक्टेज की कमी" का निदान इतना लोकप्रिय और "प्रचारित" है कि यह कई समझदार माताओं के बीच संदेह और अविश्वास पैदा करता है।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी का उपचार बड़े पैमाने पर किया जाता है: कम लैक्टोज आहार, एंजाइम थेरेपी, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए प्रोबायोटिक्स का एक कोर्स। यदि कार्यात्मक एलआई वाले बच्चे का वजन और विकास सामान्य है, तो बच्चे में किसी बीमारी की तलाश करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, लैक्टेज की कमी के जन्मजात, गंभीर रूपों के साथ, न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि बच्चे के जीवन के लिए भी खतरा हो सकता है। लगातार एलआई के साथ, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है और विकास में देरी हो सकती है।

छाप

आज रूस में हर पांचवें बच्चे का लैक्टेज की कमी का इलाज किया जाता है। यह निदान, जिसे डेढ़ दशक पहले केवल एक वैज्ञानिक शब्द माना जाता था जिसका अभ्यास से कोई लेना-देना नहीं था, अब बहुत अधिक लोकप्रिय हो गया है। हालाँकि, बाल रोग विशेषज्ञ एकमत नहीं हुए हैं, और इसलिए शिशुओं के स्वास्थ्य के संबंध में अधिक विवादास्पद और समझ से बाहर का मुद्दा खोजना मुश्किल है। प्रसिद्ध बच्चों का चिकित्सकऔर पुस्तकों और लेखों के लेखक, एवगेनी ओलेगॉविच कोमारोव्स्की।

समस्या के बारे में

लैक्टेज की कमी शरीर में लैक्टेज नामक एक विशेष एंजाइम की अनुपस्थिति या अस्थायी कमी है। यह लैक्टोज़ नामक दूध की शर्करा को तोड़ सकता है। जब थोड़ा एंजाइम होता है, तो दूध की चीनी अपचित रह जाती है और आंतों में किण्वन शुरू हो जाता है।

अधिकतर, यह निदान एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दिया जाता है। बहुत कम ही, लैक्टेज की कमी 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। इस उम्र के बाद, एंजाइम उत्पादन में शारीरिक गिरावट आती है, क्योंकि प्रकृति वयस्कों द्वारा दूध की खपत प्रदान नहीं करती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि विकृति वयस्कों में बनी रहती है, लेकिन इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, क्योंकि दूध उनके शरीर के लिए एक महत्वपूर्ण उत्पाद नहीं है।

लैक्टेज की कमी जन्मजात या प्राथमिक हो सकती है। यह गौण, अर्जित भी हो सकता है। यह कमी तब होती है जब छोटी आंत की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह पिछले संक्रमण (रोटावायरस, एंटरोवायरस), विषाक्त विषाक्तता, गंभीर क्षति का परिणाम हो सकता है कृमि संक्रमण, एलर्जी की प्रतिक्रियागाय के प्रोटीन के लिए.

दूसरों की तुलना में अधिक बार, लैक्टेज की कमी समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं और उन बच्चों को प्रभावित करती है जो अधिक भोजन करते हैं और पचाने की क्षमता से अधिक दूध प्राप्त करते हैं।

इस निदान के संबंध में, आधुनिक चिकित्सा में काफी आशाजनक पूर्वानुमान हैं: 99.9% मामलों में, एंजाइम की कमी अपने आप दूर हो जाती है, जब इसके कारण वाले कारण समाप्त हो जाते हैं।

समस्या के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

एवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, वयस्कों के लिए लैक्टेज की कमी कोई समस्या नहीं है। यदि कोई व्यक्ति डेयरी उत्पाद नहीं खाता है तो कुछ भी बुरा नहीं होगा। हालाँकि, शिशुओं के लिए, जिनके लिए दूध पोषण का मुख्य आधार है, चीजें कुछ अधिक जटिल हैं।

लैक्टेज़ के स्तर में कमी आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जा सकती है,एवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं। यदि माँ या पिता को बचपन में दूध सहन नहीं होता या उन्हें दूध पसंद नहीं था, तो बच्चे में लैक्टेज की कमी होने की संभावना काफी अधिक होती है।

हालांकि, एवगेनी ओलेगॉविच इस बात पर जोर देते हैं कि दवा जन्मजात प्राथमिक लैक्टेज की कमी (30-40) के वास्तविक मामलों के बारे में बहुत कम जानती है। ये वास्तव में बहुत बीमार बच्चे हैं जिनका वजन नहीं बढ़ता है, लगातार बहुत अधिक थूकते हैं और पेट संबंधी समस्याओं से पीड़ित हैं। ऐसे मामलों की हिस्सेदारी लगभग 0.1% है।

अन्य सभी मामलों में, यह फार्मास्युटिकल दिग्गजों के प्रभाव के बिना नहीं था, जिन्हें वास्तव में कृत्रिम आहार के लिए बड़ी मात्रा में लैक्टोज-मुक्त दूध फार्मूले बेचने की जरूरत है। उनकी कीमत अन्य भोजन की तुलना में बहुत अधिक है, लेकिन माता-पिता, जिन्हें निराशाजनक स्थिति में रखा गया है, वे जो चाहें भुगतान करने को तैयार हैं ताकि बच्चा सामान्य रूप से जीवित रहे और विकसित हो सके।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, लैक्टेज की कमी को शरीर की अपरिपक्वता से समझाया जा सकता है; वे अक्सर क्षणिक कमी का अनुभव करते हैं। यह अपने आप दूर हो जाता है - जैसे-जैसे अंग और प्रणालियाँ परिपक्व होती हैं। गंभीरता के आधार पर रोग पूर्ण या आंशिक हो सकता है।

एवगेनी कोमारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि वास्तविक लैक्टेज की कमी एक दुर्लभ मामला है। इस कारण से, लैक्टेज एंजाइम की संदिग्ध कमी के कारण स्तनपान छोड़ना और अपने बच्चे को लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला पर स्विच करना उचित नहीं है।

संदेह दूर करने या किसी निदान की पुष्टि करने के लिए जो इतना लोकप्रिय हो गया है हाल ही में, विभिन्न अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मल अम्लता स्तर का निर्धारण;
• कार्बोहाइड्रेट सामग्री के लिए विश्लेषण;
• आहार परीक्षण.

परीक्षणों के दौरान, डॉक्टर की देखरेख में, स्तनपान और अनुकूलित फ़ॉर्मूला अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है।

बच्चे को 2-3 दिनों के लिए केवल लैक्टोज-मुक्त या सोया फॉर्मूला दिया जाता है। घटने पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँलैक्टेज की कमी का निदान किया जाता है।

सभी मामलों में (गंभीर जन्मजात लोगों को छोड़कर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल 0.1% मामलों में होता है), लैक्टेज की कमी पूरी तरह से अस्थायी है।

बच्चों में दूध शर्करा असहिष्णुता का सबसे आम कारण अत्यधिक स्तनपान है। माता-पिता अपने बच्चे को दूध पिलाने के लिए इतनी मेहनत करते हैं कि वे उसे सभी कल्पनीय मानदंडों से अधिक मात्रा में फार्मूला या दूध देते हैं। नतीजतन, जिस बच्चे के एंजाइम सामान्य होते हैं, उनमें लैक्टेज की कमी का निदान केवल इसलिए किया जाता है क्योंकि उसका छोटा शरीर इतनी बड़ी मात्रा में दूध शर्करा को तोड़ नहीं सकता है।

बोतल से दूध पीने वाले शिशुओं के अधिक दूध पीने से पीड़ित होने की सबसे अधिक संभावना होती है क्योंकि वे बोतल से दूध पीने वाले भोजन को प्राप्त करने के लिए बहुत कम या कोई प्रयास नहीं करते हैं।

जो बच्चे स्तन चूसते हैं, उनके लिए दूध देना अधिक कठिन होता है। कभी-कभी माता-पिता समझ नहीं पाते कि बच्चा वास्तव में क्या चाहता है। बच्चा प्यासा है और चिल्ला रहा है, लेकिन उन्होंने यह मानकर उसे खाना दे दिया कि बच्चा भूखा है। इससे क्षणिक लैक्टेज की कमी भी हो सकती है।

कोमारोव्स्की के अनुसार उपचार

कोमारोव्स्की का कहना है कि लैक्टेज एंजाइम की अस्थायी (क्षणिक) कमी के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।विकार का कारण समाप्त होने के तुरंत बाद आवश्यक मात्रा में एंजाइम का उत्पादन बहाल हो जाएगा (बच्चा अब अधिक भोजन नहीं करेगा और पीने के नियम का पालन करना शुरू कर देगा)।

आंतों के कारण होने वाली द्वितीयक लैक्टेज की कमी के मामले में विषाणु संक्रमण, बच्चे को विशेष दवाएँ दी जाती हैं। भोजन का सेवन सीमित करने और इसकी मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी अपने बच्चे को प्रोबायोटिक्स देना शुरू करना उचित होता है।

आनुवंशिक रूप से निर्धारित लैक्टेज की कमी वाले बच्चे को छह महीने तक लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला दिया जाता है,और फिर सावधानीपूर्वक, धीरे-धीरे आहार में डेयरी उत्पादों को शामिल करना शुरू करें।

दूध पिलाने वाली मां को जब खट्टी गंध के साथ हरे रंग का तरल मल दिखाई दे तो उसे अलार्म नहीं बजाना चाहिए। यह बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है, लेकिन बच्चे को स्तन से छुड़ाने का कोई कारण नहीं है। माताओं को अपना मज़ाक उड़ाना शुरू नहीं करना चाहिए। यह राय कि माँ का आहार दूध में लैक्टोज की मात्रा को प्रभावित करता है, एक मिथक से ज्यादा कुछ नहीं है। स्तन के दूध में हमेशा लैक्टोज की समान मात्रा होती है, जो महिला की गैस्ट्रोनॉमिक प्राथमिकताओं, दिन के समय या दूध पिलाने की आवृत्ति पर निर्भर नहीं करती है।

• कृत्रिम बच्चे को अधिक खाने से रोकने के लिए, आपको उसे एक छोटे छेद वाले निप्पल वाली बोतल से मिश्रण देना होगा।उसके लिए चूसना जितना कठिन होगा, उतनी ही तेजी से उसे पेट भरा हुआ महसूस होगा। उसके बहुत अधिक खाने की संभावना उतनी ही कम होगी।
• भोजन में लैक्टोज की मात्रा कम करने की योजना बनाते समय, आपको यह पता लगाना होगा कि किन खाद्य पदार्थों में सबसे अधिक लैक्टोज होता है। लैक्टोज के प्रतिशत में निर्विवाद नेता मानव स्तन का दूध (7%) है, जबकि गाय और बकरी के दूध में चीनी लगभग समान मात्रा में (क्रमशः 4.6% और 4.5%) होती है। घोड़ी और गधी के दूध में लैक्टोज की मात्रा लगभग महिलाओं के दूध के समान ही होती है - 6.4%।
• यदि आप लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला खरीदने के बारे में सोच रहे हैं, तो आपको पहले अपने बच्चे को कम लैक्टोज "न्यूट्रिलॉन" और वही "न्यूट्रिलक" देने का प्रयास करना चाहिए।

डॉ. कोमारोव्स्की आपको नीचे दिए गए वीडियो में लैक्टेज की कमी के बारे में और अधिक बताएंगे।

आजकल आप अक्सर "लैक्टेज की कमी" का निदान सुन सकते हैं।

यह एक ऐसी विकृति है जो या तो अभाव में या यहाँ तक कि व्यक्त होती है लैक्टेज एंजाइम की कमी, जो लैक्टोज को पचाता है।

यह उल्लंघन अपनी छाप छोड़ता है खाने का व्यवहारबच्चा. हम इस लेख में शिशुओं में लैक्टेज की कमी के लक्षणों के बारे में बात करेंगे।

किसी बच्चे को ग्लूटेन से एलर्जी कैसे होती है? इस बारे में हमारे यहां से जानिए.

सामान्य सिद्धांत

लैक्टेज की कमी एक सिंड्रोम है जिसके परिणामस्वरूप होता है लैक्टोज पाचन विकार, और यह पानीदार प्रतीत होता है।

समस्या का पता तब चलता है जब बच्चे की आंतों में लैक्टेज जैसा कोई एंजाइम नहीं होता है, जो प्राकृतिक रूप से लैक्टोज को पचाता है, यानी। दूध चीनी. यदि यह एंजाइम अनुपस्थित या कम है, तो लैक्टेज की कमी का निदान किया जाता है।

प्रत्येक रोगी की एक विकृति होती है व्यक्तिगत गंभीरता. उदाहरण के लिए, किसी का शरीर पूरा दूध नहीं पचा सकता, लेकिन साथ में किण्वित दूध उत्पादकोई समस्या उत्पन्न नहीं होती.

और इसे समझाना आसान है: किण्वित दूध वाले खाद्य पदार्थों में, कुछ लैक्टोज़ को संसाधित किया जाता है। वहां इसकी मात्रा बस कम है, और इस तरह के प्रसंस्करण के लिए आंतों में पर्याप्त एंजाइम हैं।

कारण

कुछ हैं संभावित कारण, इस विकृति के तंत्र को ट्रिगर करने में सक्षम। कुछ के लिए निर्धारित करें कि बीमारी किस कारण से हुई, केवल एक डॉक्टर द्वारा विशेष अध्ययन करके ही किया जा सकता है।

पैथोलॉजी इसके कारण होती है:

• आनुवंशिक कंडीशनिंग - रोग विरासत में मिल सकता है;
• आंतों के रोगों के बाद जटिलताएँ;
• कुछ ले रहा हूँ;
• गाय के प्रोटीन के लिए;
• आंतों की अपरिपक्वता.

बाद के मामले में, रोग अंततः यह अपने आप दूर हो जाएगा.

हम क्षणिक अपर्याप्तता के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे आंतों की अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है।

ऐसा अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ होता है जो कमज़ोर होते हैं।

वैसे आंकड़ों की मानें तो ग्रह के 70% निवासियों तककुछ हद तक, वे दूध बर्दाश्त नहीं कर सकते। लेकिन वे अपनी इस ख़ासियत के बारे में जानते हैं और बस इस उत्पाद को अपने आहार से बाहर कर देते हैं।

यही बात बच्चों, विशेषकर शिशुओं के बारे में नहीं कही जा सकती - दूध उनका मुख्य भोजन है, यही कारण है कि समस्या इतनी विकट है।

दूर हर कोई लैक्टेज की कमी को एक बीमारी नहीं मानता है, इसे केवल शरीर की विशेषताएँ कहना पसंद करते हैं। यह सामान्य समझ में आता है, लेकिन जब बच्चे का शरीर अस्वस्थ लक्षणों के साथ लैक्टोज पर प्रतिक्रिया करता है, तो हम इसे एक बीमारी या विकृति विज्ञान कह सकते हैं।

प्रकार एवं रूप

यह प्राथमिक लैक्टेज की कमी और माध्यमिक को नामित करने के लिए प्रथागत है। प्राथमिकइस प्रकार की विकृति कहलाती है जिसमें अक्षुण्ण एंटरोसाइट कोशिकाओं के साथ एंजाइम की कमी देखी जाती है।

यह एक जन्मजात रूप है जो शायद ही कभी होता है; यह आनुवंशिक उत्परिवर्तन से जुड़ा होता है।

संक्रमणकालीनसमय से पहले जन्मे बच्चों में देखा गया। खैर, वयस्कों में कमी जैसी विकृति विज्ञान के इस रूप को विकार भी नहीं माना जा सकता है। यह लैक्टेज गतिविधि में उम्र से संबंधित कमी की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है।

माध्यमिकलैक्टेज की कमी तब पाई जाती है जब एंजाइम की कमी होती है, जो क्षतिग्रस्त आंतों की कोशिकाओं के कारण होता है।

ऐसा आंतों के रोगों के सेवन के बाद हो सकता है जीवाणुरोधी औषधियाँ, पाचन तंत्र के ऊतकों पर कीड़ों का प्रभाव।

लक्षण एवं संकेत

नवजात शिशु में लैक्टेज की कमी कैसे प्रकट होती है? लक्षण बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अभी निदान करना जल्दबाजी होगी. शिशुओं में, दूध के प्रति शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

लक्षणलैक्टेज की कमी:

1. 3-4 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं में, भोजन (अर्थात् दूध) खाने के आधे घंटे बाद, एक विशिष्ट खट्टी गंध के साथ तरल, झागदार मल का पता चला।
2. बच्चे का पेट गड़गड़ा रहा है, और...
3. बच्चा बार-बार थूकता है।
4. बच्चा उल्टी कर रहा है.

यदि बच्चे का मल परीक्षण किया जाए तो लैक्टोज की मात्रा में वृद्धि का पता चल जाएगा।

लेकिन माता-पिता के लिए यह कहना बहुत मुश्किल है कि ये लक्षण लैक्टेज की कमी का संकेत देते हैं या अन्य आंतों की बीमारियों का संकेत देते हैं। अत: ऐसे कोई भी लक्षण - बाल रोग विशेषज्ञ से मिलने का एक कारण.

बड़े बच्चों मेंलक्षण समान होंगे, लेकिन वे दूध पीने के आधे घंटे के बाद दिखाई देंगे।

बच्चे को पेट में दर्द की शिकायत होगी, दस्त शुरू हो जाएंगे और यहां तक ​​कि उल्टी भी हो सकती है।

जटिलताएँ और परिणाम

यहां यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता इस पर ध्यान दें चिंताजनक लक्षणऔर समय पर प्रतिक्रिया दी. यदि कोई उपाय नहीं किया गया तो परिणाम अच्छे नहीं होंगे। हाँ बेबी वजन बढ़ना बंद हो जाएगा, जो शैशवावस्था में बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है।

भी परिणामअनिर्धारित विकृति हो सकती है:

• लैक्टोज का दोषपूर्ण संश्लेषण;
• उनको आत्मसात करने और पचाने में असमर्थता उपयोगी सामग्रीजो माँ के दूध में शामिल होते हैं।

यदि बच्चे को चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है, यदि वह एक निश्चित आहार का पालन नहीं करता है, तो उसकी स्थिति निश्चित रूप से खराब हो जाएगी।

'क्योंकि बेबी क्या एक डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है, और वह सटीक निदान विधियों की मदद से पता लगाएगा कि क्या हो रहा है और क्या हम लैक्टेज की कमी के बारे में बात कर रहे हैं।

निदान के तरीके

सबसे सटीक विधिगिनता आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी, और वे इसे एनेस्थीसिया के तहत करते हैं।

यह विधि लैक्टेज गतिविधि को प्रदर्शित करती है।

पैथोलॉजी निर्धारित की जा सकती है श्वास टेस्ट, और तथाकथित वक्र निर्माण। ऐसा करने के लिए, बच्चे को खाली पेट एक निश्चित मात्रा में लैक्टोज दिया जाता है, और फिर अध्ययन के लिए रक्त लिया जाता है।

कार्बोहाइड्रेट के लिए मल परीक्षण भी किया जाता है। यदि आप उन्हें देखते हैं, तो आपको स्पष्ट करना होगा कि वे किस प्रकार के हैं - ग्लूकोज, लैक्टोज या गैलेक्टोज।

परिभाषा का भी प्रयोग किया जाता है मल अम्लता, कितना निर्धारित करने की एक विधि वसायुक्त अम्लबायोमटेरियल में. रोग के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए ऐसा विस्तृत निदान महत्वपूर्ण है।

इलाज

डॉक्टर पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति और बच्चे की स्थिति के आधार पर चिकित्सा निर्धारित करता है। यह या तो होगा लैक्टोज युक्त उत्पादों से पूर्ण परहेज, या उनके उपयोग पर प्रतिबंध।

आम तौर पर जटिल चिकित्साइस प्रकार है:

1. चिकित्सीय पोषण (इसमें विशेष पोषण संबंधी पूरक लेना शामिल है)।
2. अग्न्याशय के लिए एंजाइम लेना.
3. सुधार।
4. रोगसूचक चिकित्सा (दस्त, सूजन, दर्द के लिए)।

बेशक, उपचार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है।

में विकृति विज्ञान का उपचार विभिन्न श्रेणियांछोटे मरीज:

1. शिशुओं में- दूध पिलाने वाली मां को प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए। इसके अलावा, मिठाइयाँ और खाद्य पदार्थ जो गैस बनने का कारण बनते हैं, अक्सर माताओं के लिए निषिद्ध होते हैं।
2. कृत्रिम लोगों के बीच- कम लैक्टोज सामग्री या यहां तक ​​कि इसकी पूर्ण अनुपस्थिति पर स्विच करना; मिश्रण में विशेष प्रीबायोटिक्स होते हैं जो आंतों के लिए फायदेमंद होते हैं।
3. बड़े बच्चों मेंआहार का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, पहले कड़ाई से लैक्टोज-मुक्त उत्पादों का चयन किया जाता है, फिर लैक्टोज वाले उत्पादों को धीरे-धीरे जोड़ा जाता है, और इसके परिचय पर शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है।

यह पता चला है कि बड़े बच्चे, जो पहले से ही आम टेबल पर जा रहे हैं, सबसे पहले लैक्टोज मुक्त खाद्य पदार्थ खाएं- ये फल और सब्जियां, मांस और मछली, चावल और ड्यूरम पास्ता, फलियां हैं, अनाज का दलिया, पागल.

इसके बाद, पनीर, दही, खट्टा क्रीम, मक्खन को धीरे-धीरे आहार में जोड़ा जाता है, आइसक्रीम और दूध की अनुमति होती है।

यदि मल सामान्य है, गैस गठन में वृद्धि नहीं हुई है, पेट में कोई असुविधा नहीं है, तो बच्चा धीरे-धीरे सामान्य, पौष्टिक और विविध आहार पर स्विच करता है।

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि यह निदान है वस्तुनिष्ठ रूप से अधिक बार निदान किया जाता है, क्या करने की आवश्यकता है. डॉ. कोमारोव्स्की यह भी आश्वासन देते हैं कि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में लैक्टोज युक्त उत्पादों को पूरी तरह से हटा देना खतरनाक है।

इसके अलावा: टेली-डॉक्टर का कहना है कि एलआई के लक्षण कभी-कभी इसका संकेत देते हैं बच्चे को बस गलत तरीके से खाना खिलाया जाता है.

यहां तथाकथित फोरमिल्क और हिंडमिल्क को याद रखना उचित है। इसके फ्रंट में बहुत अधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और लैक्टोज होता है, लेकिन यह कम पौष्टिक होता है।

पीठ में वे सभी महत्वपूर्ण घटक होते हैं जो बच्चे को पोषण देते हैं। इसलिए, एवगेनी कोमारोव्स्की जोर देते हैं, आपको ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है आरेख का अध्ययन और भोजन नियम, और शिशु में विकृति की तलाश नहीं कर रहे हैं।

और एक और बात: यदि किसी नवजात शिशु में लैक्टेज की कमी पाई जाती है, तो यह कम से कम डॉक्टर की अक्षमता को इंगित करता है, अधिक से अधिक इसे केवल एक अपराध कहा जा सकता है।

शिशु के शरीर में लैक्टोज एंजाइम तुरंत परिपक्व नहीं होता है; यह तीन से चार महीनों में होता है। इसलिए, इस समय तक इस निदान पर विचार करना असंभव है।

पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि इस विकृति का पूर्वानुमान है अनुकूल. लेकिन यह केवल डॉक्टर की सिफारिशों, विशेष रूप से एक विशेष आहार का सख्ती से पालन करके ही प्राप्त किया जा सकता है। शिशुओं के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि माँ कैसे खाती है और क्या वह आहार का उल्लंघन करती है।

बड़े बच्चों के लिए महत्वपूर्ण लैक्टोज युक्त उत्पादों का क्रमिक परिचय, ऐसे प्रशासन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की स्पष्ट ट्रैकिंग। साथ ही, लगातार डॉक्टर के पास जाकर इस सब पर नजर रखने की जरूरत है।

लैक्टेज की कमी - सामान्य लेकिन नियंत्रणीय विकृति विज्ञान. इसे पहचानने की जरूरत है, सिर्फ मानने की नहीं।

शिशु में लैक्टेज की कमी के कारण उत्पन्न होने वाली पाचन संबंधी समस्याओं को अक्सर लैक्टेज की कमी समझ लिया जाता है। ग़लत योजनापोषण। इसलिए, आपको किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना सब कुछ पता लगाने की आवश्यकता है।

क्या स्तनपान करने वाले बच्चे को केले से एलर्जी हो सकती है? अभी पता लगाएं.

कैसे पहचानेऔर लैक्टेज की कमी का इलाज कैसे करें? वीडियो में जानिए इसके बारे में:

हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्वयं-चिकित्सा न करें। डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें!

लैक्टेज की कमी का विचार अविभाज्य रूप से जुड़ा हुआ है सामान्य जानकारीस्तन के दूध के एक घटक के रूप में लैक्टोज के बारे में, बच्चे के शरीर में इसके होने वाले परिवर्तनों और इसकी भूमिका के बारे में सही ऊंचाईएवं विकास।

लैक्टोज क्या है और बच्चों के पोषण में इसकी भूमिका क्या है?

लैक्टोज एक मीठा स्वाद वाला कार्बोहाइड्रेट है जो दूध में पाया जाता है। इसलिए, इसे अक्सर दूध चीनी कहा जाता है। पोषण में लैक्टोज की मुख्य भूमिका शिशुकिसी भी कार्बोहाइड्रेट की तरह, शरीर को ऊर्जा प्रदान करना है, लेकिन इसकी संरचना के कारण, लैक्टोज न केवल यह भूमिका निभाता है। एक बार छोटी आंत में, लैक्टोज अणुओं का हिस्सा, लैक्टेज एंजाइम की कार्रवाई के तहत, इसके घटक भागों में टूट जाता है: एक ग्लूकोज अणु और एक गैलेक्टोज अणु। मुख्य समारोहग्लूकोज एक ऊर्जा स्रोत है, और गैलेक्टोज़ एक निर्माण सामग्री के रूप में कार्य करता है तंत्रिका तंत्रबच्चे और म्यूकोपॉलीसेकेराइड का संश्लेषण ( हाईऐल्युरोनिक एसिड). लैक्टोज अणुओं का एक छोटा सा हिस्सा छोटी आंत में टूटता नहीं है, लेकिन बड़ी आंत तक पहुंच जाता है, जहां यह बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के विकास के लिए प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करता है, जो बनते हैं लाभकारी माइक्रोफ्लोराआंतें. दो वर्षों के बाद, लैक्टेज गतिविधि स्वाभाविक रूप से कम होने लगती है, हालांकि, उन देशों में जहां दूध प्राचीन काल से वयस्कता तक मानव आहार में रहा है, एक नियम के रूप में, इसका पूर्ण विलुप्त होना नहीं होता है।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी और इसके प्रकार

लैक्टेज की कमी एक ऐसी स्थिति है जो एंजाइम लैक्टेज की गतिविधि में कमी से जुड़ी होती है (कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज को तोड़ती है) या पूर्ण अनुपस्थितिउसकी गतिविधि. यह ध्यान रखना आवश्यक है कि अक्सर वर्तनी में भ्रम होता है - सही "लैक्टेज़" के बजाय वे "लैक्टोज़" लिखते हैं, जो इस अवधारणा के अर्थ को प्रतिबिंबित नहीं करता है। आख़िरकार, कमी कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज़ में नहीं है, बल्कि उसे तोड़ने वाले एंजाइम में है। लैक्टेज की कमी कई प्रकार की होती है:

• प्राथमिक या जन्मजात - लैक्टेज एंजाइम (एलेक्टेसिया) की गतिविधि की कमी;
• माध्यमिक, छोटी आंत के म्यूकोसा के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - लैक्टेज एंजाइम (हाइपोलेक्टेसिया) में आंशिक कमी;
• क्षणिक - समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है और पाचन तंत्र की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है।

नैदानिक ​​लक्षण

लैक्टेज की अनुपस्थिति या अपर्याप्त गतिविधि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लैक्टोज, उच्च आसमाटिक गतिविधि होने के कारण, आंतों के लुमेन में पानी की रिहाई को बढ़ावा देता है, इसकी क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है, और फिर बड़ी आंत में प्रवेश करता है। यहां, लैक्टोज को इसके माइक्रोफ्लोरा द्वारा सक्रिय रूप से सेवन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बनिक अम्ल, हाइड्रोजन, मीथेन, पानी, कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण होता है, जो पेट फूलना और दस्त का कारण बनता है। सक्रिय शिक्षा कार्बनिक अम्लआंतों की सामग्री का पीएच कम कर देता है। ये सभी उल्लंघन रासायनिक संरचनाअंततः इस प्रकार के विकास में योगदान करते हैं, लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बार-बार (दिन में 8-10 बार) तरल, झागदार मल, धुंधले डायपर पर खट्टी गंध के साथ पानी का एक बड़ा धब्बा बनना। कृपया ध्यान दें कि उच्च अवशोषकता के कारण डिस्पोजेबल डायपर पर पानी का दाग ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है;
• सूजन और गड़गड़ाहट (पेट फूलना), पेट का दर्द;
• मल में कार्बोहाइड्रेट का पता लगाना (0.25 ग्राम% से अधिक);
• अम्लीय मल प्रतिक्रिया (पीएच 5.5 से कम);
• लगातार मल त्याग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निर्जलीकरण के लक्षण विकसित हो सकते हैं (शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, पेशाब की संख्या में कमी, सुस्ती);
• असाधारण मामलों में, कुपोषण (प्रोटीन-ऊर्जा की कमी) विकसित हो सकता है, जो कम वजन बढ़ने में व्यक्त होता है।

लक्षणों की तीव्रता एंजाइम गतिविधि में कमी की डिग्री, भोजन के साथ आपूर्ति की गई लैक्टोज की मात्रा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं और गैसों के प्रभाव में खिंचाव के प्रति इसकी दर्द संवेदनशीलता पर निर्भर करेगी। सबसे आम माध्यमिक लैक्टेज की कमी है, जिसके लक्षण बच्चे के जीवन के 3-6वें सप्ताह तक बच्चे द्वारा खाए जाने वाले दूध या फार्मूला की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप विशेष रूप से दृढ़ता से प्रकट होने लगते हैं। एक नियम के रूप में, लैक्टेज की कमी अक्सर उन बच्चों में होती है जो गर्भाशय में हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, या यदि तत्काल रिश्तेदारों में वयस्कता में इसके लक्षण होते हैं। कभी-कभी लैक्टेज की कमी का तथाकथित "कब्ज" रूप होता है, जब तरल मल की उपस्थिति में कोई स्वतंत्र मल नहीं होता है। अक्सर, जब तक पूरक आहार शुरू किया जाता है (5-6 महीने), माध्यमिक लैक्टेज की कमी के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी "दूध" वाली माताओं के बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षण पाए जा सकते हैं। दूध की एक बड़ी मात्रा के कारण स्तनपान कम हो जाता है और ज्यादातर "फोरमिल्क" का उत्पादन होता है, जो विशेष रूप से लैक्टोज से भरपूर होता है, जिससे शरीर में इसकी अधिकता हो जाती है और विशिष्ट लक्षणवजन बढ़ना कम किये बिना.

लैक्टेज की कमी के कई लक्षण (पेट का दर्द, पेट फूलना, बार-बार मल त्यागना) नवजात शिशुओं के अन्य रोगों (गाय के दूध प्रोटीन असहिष्णुता, सीलिएक रोग, आदि) के लक्षणों के समान होते हैं, और कुछ मामलों में वे आदर्श का एक प्रकार होते हैं। इसीलिए विशेष ध्यानआपको अन्य कम सामान्य लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए (न केवल बार-बार मल आना, बल्कि उनकी तरल, झागदार प्रकृति, निर्जलीकरण के लक्षण, कुपोषण)। हालाँकि, भले ही सभी लक्षण मौजूद हों, अंतिम निदान अभी भी बहुत समस्याग्रस्त है, क्योंकि लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी सूची सामान्य रूप से कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता की विशेषता होगी, न कि केवल लैक्टोज की। अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता के बारे में नीचे पढ़ें।

महत्वपूर्ण! लैक्टेज की कमी के लक्षण किसी भी अन्य बीमारी के समान ही होते हैं जिनमें एक या अधिक कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता होती है।

लैक्टेज की कमी के वीडियो के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

लैक्टेज की कमी के लिए परीक्षण

1. छोटी आंत की बायोप्सी.यह सबसे विश्वसनीय तरीका है, जो आंतों के उपकला की स्थिति के आधार पर लैक्टेज गतिविधि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। यह स्पष्ट है कि इस विधि में एनेस्थीसिया, आंतों में प्रवेश शामिल है और इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।
2. लैक्टोज वक्र का निर्माण.बच्चे को खाली पेट लैक्टोज का एक हिस्सा दिया जाता है और एक घंटे के भीतर कई बार रक्त परीक्षण किया जाता है। समानांतर में, प्राप्त वक्रों की तुलना करने के लिए ग्लूकोज के साथ एक समान परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, लेकिन व्यवहार में, तुलना केवल ग्लूकोज के औसत के साथ की जाती है। यदि लैक्टोज वक्र ग्लूकोज वक्र से कम है, तो लैक्टेज की कमी होती है। यह विधि शिशुओं की तुलना में वयस्क रोगियों पर अधिक लागू होती है, क्योंकि लैक्टोज के स्वीकृत हिस्से के अलावा कुछ समय तक कुछ भी नहीं खाया जा सकता है, और लैक्टोज लैक्टेज की कमी के सभी लक्षणों को बढ़ा देता है।
3. हाइड्रोजन परीक्षण.लैक्टोज़ का एक भाग लेने के बाद साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा का निर्धारण। यह विधि फिर से लैक्टोज वक्र विधि के समान कारणों से और छोटे बच्चों के लिए मानकों की कमी के कारण शिशुओं पर लागू नहीं होती है।
4. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण।मल में कार्बोहाइड्रेट मानदंडों के अपर्याप्त विकास के कारण यह अविश्वसनीय है, हालांकि आम तौर पर स्वीकृत मानदंड 0.25% है। विधि मल में कार्बोहाइड्रेट के प्रकार का आकलन करने और इसलिए डालने की अनुमति नहीं देती है सटीक निदान. यह केवल अन्य तरीकों के साथ संयोजन में और सभी नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखते हुए लागू होता है।
5. मल पीएच का निर्धारण ()।इसका उपयोग अन्य निदान विधियों (कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण) के संयोजन में किया जाता है। मल का पीएच मान 5.5 से कम होना लैक्टेज की कमी के लक्षणों में से एक है। यह याद रखना चाहिए कि केवल ताजा मल ही इस विश्लेषण के लिए उपयुक्त है; यदि इसे कई घंटे पहले एकत्र किया गया था, तो इसमें माइक्रोफ्लोरा के विकास के कारण विश्लेषण के परिणाम विकृत हो सकते हैं, जिससे पीएच स्तर कम हो जाता है। इसके अतिरिक्त, फैटी एसिड की उपस्थिति का एक संकेतक उपयोग किया जाता है - जितना अधिक होगा, लैक्टेज की कमी की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
6. आनुवंशिक परीक्षण.वे जन्मजात लैक्टेज की कमी का पता लगाते हैं और अन्य प्रकारों के लिए लागू नहीं होते हैं।

आज मौजूद कोई भी निदान पद्धति हमें केवल उपयोग किए जाने पर ही सटीक निदान देने की अनुमति नहीं देती है। केवल व्यापक निदानलैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी तस्वीर की उपस्थिति के साथ मिलकर सही निदान मिलेगा। इसके अलावा, निदान की शुद्धता का एक संकेतक उपचार के पहले दिनों के दौरान बच्चे की स्थिति में तेजी से सुधार है।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी (बहुत दुर्लभ) के मामले में, बच्चे को तुरंत लैक्टोज मुक्त दूध फार्मूला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके बाद, कम-लैक्टोज आहार जीवन भर जारी रहता है। माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ स्थिति कुछ अधिक जटिल होती है और यह बच्चे के आहार के प्रकार पर निर्भर करती है।

स्तनपान से उपचार

वास्तव में, इस मामले में लैक्टेज की कमी का उपचार दो चरणों में किया जा सकता है।

• प्राकृतिक। स्तनपान के तंत्र और दूध की संरचना के ज्ञान के माध्यम से स्तन के दूध और एलर्जी में लैक्टोज की मात्रा को विनियमित करना।
• कृत्रिम। लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।

प्राकृतिक तरीकों का उपयोग करके लैक्टोज सेवन को विनियमित करना

लैक्टेज की कमी के लक्षण स्वस्थ बच्चों में काफी आम हैं और लैक्टेज एंजाइम की अपर्याप्त गतिविधि से जुड़े नहीं हैं, लेकिन अनुचित तरीके से व्यवस्थित स्तनपान के कारण होते हैं, जब बच्चा लैक्टोज से भरपूर "सामने" दूध चूसता है, और " वसा से भरपूर हिंद” दूध स्तन में रहता है।

इस मामले में एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्तनपान के उचित संगठन का अर्थ है:

• दूध पिलाने के बाद पंपिंग की कमी, खासकर अगर स्तन के दूध की अधिकता हो;
• एक स्तन से तब तक दूध पिलाना जब तक वह पूरी तरह से खाली न हो जाए, संभवतः स्तन संपीड़न विधि का उपयोग करके;
• एक ही स्तन से बार-बार दूध पिलाना;
• शिशु द्वारा स्तन को सही ढंग से पकड़ना;
• अधिक दूध उत्पादन के लिए रात्रि स्तनपान;
• पहले 3-4 महीनों में, चूसने के अंत तक बच्चे को स्तन से अलग करना अवांछनीय है।

कभी-कभी, लैक्टेज की कमी को दूर करने के लिए गाय के दूध के प्रोटीन वाले डेयरी उत्पादों को कुछ समय के लिए मां के आहार से बाहर करने से मदद मिलती है। यह प्रोटीन एक मजबूत एलर्जेन है और, यदि इसका अधिक मात्रा में सेवन किया जाए, तो यह स्तन के दूध में जा सकता है, जिससे एलर्जी हो सकती है, जो अक्सर लैक्टेज की कमी के समान लक्षणों के साथ होती है या इसे भड़काती है।

अतिरिक्त लैक्टोज युक्त दूध को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए दूध पिलाने से पहले व्यक्त करने का प्रयास करना भी उपयोगी होगा। हालाँकि, हमें यह याद रखना चाहिए कि इस तरह की हरकतें हाइपरलैक्टेशन की घटना से भरी होती हैं।

यदि लैक्टेज की कमी के लक्षण बने रहते हैं, तो आपको डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।

दूध की मात्रा में कमी बच्चे के लिए बेहद अवांछनीय है, इसलिए पहला कदम, जिसे डॉक्टर सबसे अधिक सलाह देंगे, उदाहरण के लिए, लैक्टेज एंजाइम का उपयोग होगा। "लैक्टेज बेबी"(यूएसए) - 700 इकाइयाँ। एक कैप्सूल में, जिसका उपयोग प्रति भोजन एक कैप्सूल किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको 15-20 मिलीलीटर स्तन का दूध निकालना होगा, उसमें दवा इंजेक्ट करनी होगी और किण्वन के लिए 5-10 मिनट के लिए छोड़ देना होगा। दूध पिलाने से पहले बच्चे को पहले एंजाइम वाला दूध दें और फिर स्तनपान कराएं। एंजाइम की प्रभावशीलता तब बढ़ जाती है जब यह दूध की पूरी मात्रा को संसाधित करता है। भविष्य में, यदि ऐसा उपचार अप्रभावी होता है, तो एंजाइम की खुराक प्रति भोजन 2-5 कैप्सूल तक बढ़ा दी जाती है। "लैक्टेज बेबी" का एक एनालॉग दवा है . एक अन्य लैक्टेज औषधि है "लैक्टेज एंजाइम"(यूएसए) - 3450 इकाइयाँ। एक कैप्सूल में. प्रति भोजन 1/4 कैप्सूल से शुरू करें और दवा की खुराक को प्रति दिन 5 कैप्सूल तक बढ़ाना संभव है। एंजाइमों के साथ उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है और अक्सर वे इसे रोकने की कोशिश करते हैं जब बच्चा 3-4 महीने की उम्र तक पहुंचता है, जब उसका स्वयं का लैक्टेज पर्याप्त मात्रा में उत्पादित होना शुरू हो जाता है। एंजाइम की सही खुराक चुनना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत कम मात्रा अप्रभावी होगी, और बहुत अधिक मात्रा कब्ज की संभावना के साथ प्लास्टिसिन जैसे मल के निर्माण में योगदान करेगी।

लैक्टेज बेबी लैक्टेज एंजाइम
लैक्टज़ार

अप्रभावी उपयोग के मामले में एंजाइम की तैयारी(लैक्टेज की कमी के स्पष्ट लक्षणों का संरक्षण) स्तनपान से पहले बच्चे द्वारा एक समय में खाए जाने वाले दूध की मात्रा के 1/3 से 2/3 की मात्रा में लैक्टोज मुक्त दूध के फार्मूले का उपयोग करना शुरू करें। लैक्टोज-मुक्त फार्मूला का परिचय धीरे-धीरे शुरू होता है, प्रत्येक भोजन पर, लैक्टेज की कमी के लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर इसकी खपत की मात्रा को समायोजित किया जाता है। औसतन, लैक्टोज मुक्त मिश्रण की मात्रा प्रति भोजन 30-60 मिलीलीटर है।

कृत्रिम आहार से उपचार

इस मामले में, कम-लैक्टोज मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें लैक्टोज सामग्री होती है जिसे बच्चे द्वारा सबसे आसानी से सहन किया जाएगा। कम-लैक्टोज मिश्रण को धीरे-धीरे प्रत्येक आहार में शामिल किया जाता है, धीरे-धीरे पिछले मिश्रण को पूर्ण या आंशिक रूप से बदल दिया जाता है। फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चे को पूरी तरह से लैक्टोज़-मुक्त फॉर्मूला पर स्विच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

छूट के मामले में, 1-3 महीने के बाद आप लैक्टोज युक्त नियमित मिश्रण देना शुरू कर सकते हैं, लैक्टेज की कमी के लक्षणों और मल में लैक्टोज के उत्सर्जन की निगरानी कर सकते हैं। लैक्टेज की कमी के उपचार के समानांतर, डिस्बिओसिस के उपचार का एक कोर्स करने की भी सिफारिश की जाती है। आपको सावधानी से संपर्क करना चाहिए चिकित्सीय औषधियाँ, जिसमें सहायक पदार्थ के रूप में लैक्टोज होता है (प्लांटेक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन), क्योंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियाँ खराब हो सकती हैं।

महत्वपूर्ण! लैक्टोज की उपस्थिति पर ध्यान दें दवाइयाँ, क्योंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियाँ खराब हो सकती हैं।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के दौरान उपचार

लैक्टेज की कमी के लिए पूरक आहार व्यंजन उसी मिश्रण (लैक्टोज-मुक्त या कम-लैक्टोज) का उपयोग करके तैयार किए जाते हैं जो बच्चे को पहले मिला था। पूरक आहार की शुरुआत फलों की प्यूरी से होती है औद्योगिक उत्पादन 4-4.5 महीने में या पका हुआ सेब। 4.5-5 महीने से शुरू करके, आप मोटे रेशे वाली प्यूरी की हुई सब्जियाँ (तोरी,) देना शुरू कर सकते हैं। फूलगोभी, गाजर, कद्दू) वनस्पति तेल के साथ। यदि पूरक आहार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो इसे दो सप्ताह के बाद दिया जाता है। मांस प्यूरी. लैक्टेज की कमी से पीड़ित बच्चों के आहार में फलों के रस को जीवन के दूसरे भाग में 1:1 के अनुपात में पानी में मिलाकर शामिल किया जाता है। वर्ष की दूसरी छमाही में डेयरी उत्पादों को भी पेश किया जाना शुरू हो जाता है, शुरुआत में कम लैक्टोज सामग्री (पनीर, मक्खन, हार्ड पनीर) वाले उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लैक्टेज की कमी के लक्षण अन्य प्रकार के कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता की भी विशेषता हैं।

1. सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की जन्मजात कमी (व्यावहारिक रूप से यूरोपीय लोगों में नहीं पाई जाती)।पूरक आहार शुरू करने के पहले दिनों में ही गंभीर दस्त के रूप में प्रकट होता है संभव निर्जलीकरण. ऐसी प्रतिक्रिया बच्चे के आहार में सुक्रोज (फलों के रस, प्यूरी, मीठी चाय), कम अक्सर स्टार्च और डेक्सट्रिन (दलिया, मसले हुए आलू) की उपस्थिति के बाद देखी जा सकती है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, लक्षण कम हो जाते हैं, जो आंत में अवशोषण सतह क्षेत्र में वृद्धि से जुड़ा होता है। सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की गतिविधि में कमी आंतों के म्यूकोसा (जिआर्डियासिस, सीलिएक रोग, संक्रामक आंत्रशोथ) को किसी भी क्षति के साथ हो सकती है और इसका कारण बन सकती है द्वितीयक विफलताएंजाइम, जो प्राथमिक (जन्मजात) जितना खतरनाक नहीं है।

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