लैक्टोज की कमी को दूर करने के उपाय. एक बच्चे में माध्यमिक लैक्टेज की कमी क्या है, यह कैसे प्रकट होती है? एक शिशु में लैक्टोज की कमी क्या है?

स्तन के दूध में कई पोषण घटक (वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, पोटेशियम और सोडियम लवण और अन्य) होते हैं। लैक्टोज एक डिसैकराइड, एक विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट या दूध शर्करा है, जो स्तन के दूध को उसका विशेष महत्व देता है। हालाँकि, कभी-कभी शिशुओं में लैक्टोज असहिष्णुता विकसित हो जाती है, और फिर दूध सामान्य रूप से पच नहीं पाता है।

यह लैक्टोज के टूटने के लिए आवश्यक एक निश्चित एंजाइम - लैक्टेज की कमी के कारण होता है। इसलिए, लैक्टेज की कमी (हाइपोलेक्टेसिया) है रोग संबंधी स्थितियह एंजाइम लैक्टेज की कमी के कारण होता है, जो शरीर के पाचन तंत्र में गड़बड़ी पैदा करता है।

लैक्टेज की कमी के कारण और प्रकार

लैक्टोज आंतों में प्रोबायोटिक बैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली) के प्रसार के लिए एक सब्सट्रेट को संश्लेषित करने में मदद करता है, और विटामिन बी और सी और खनिजों को बेहतर ढंग से अवशोषित करता है। इसका आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

डिसैकराइड लैक्टोज में दो मोनोसैकेराइड (ग्लूकोज और गैलेक्टोज) होते हैं, जो एंजाइम लैक्टेज के प्रभाव में होते हैं। छोटी आंतटूट जाते हैं और रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं। लैक्टोज को लैक्टेज के बिना विघटित नहीं किया जा सकता है और यह बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जहां बैक्टीरिया, लैक्टोज के साथ बातचीत करते समय, गैसों (हाइड्रोजन, मीथेन, कार्बन मोनोऑक्साइड) का मिश्रण छोड़ते हैं, जो विभिन्न को उत्तेजित करता है। आंतों के विकार. अनअवशोषित शर्करा और किण्वन उत्पाद आसमाटिक दबाव और आंतों की गुहा में तरल पदार्थ के प्रवाह को बढ़ाते हैं, इसलिए दस्त शुरू हो जाता है।

दिलचस्प! वयस्कों में दूध की सहनशीलता लैक्टोज-सहिष्णु जीन के प्रसार के बाद दिखाई दी। डीएनए परीक्षणों से पता चलता है कि यह लगभग 4,000-5,000 साल पहले हुआ था, जब गतिहीन जनजातियाँ जानवरों के प्रजनन और दूध प्राप्त करने में लगी हुई थीं। प्रारंभ में, दूध का सेवन किण्वित रूप में किया जाता था: पनीर या चीज के रूप में, जिसमें लगभग कोई लैक्टोज नहीं होता है।

लैक्टेज की कमी कई कारणों से हो सकती है, जिसके आधार पर मुख्य प्रकार के हाइपोलैक्टेसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

शिशुओं में प्राथमिक लैक्टेज की कमी

• जन्मजात कमी - दुर्लभ, लेकिन संभव है पूर्ण अनुपस्थितिएंजाइम या उसकी न्यूनतम मात्रा. आंतों में लैक्टोज मुश्किल से टूटता है, इसलिए गंभीर जटिलताएं संभव हैं: दस्त, निर्जलीकरण, शीघ्र हानिवज़न। ऐसे बच्चों को समय पर जरूरत होती है चिकित्सा परीक्षण, उन्हें लंबे समय तक दूध चीनी के बिना आहार का कड़ाई से पालन करने की सलाह दी जाती है।
• क्षणिक अपर्याप्तता - उन बच्चों में होती है जो समय से पहले पैदा हुए थे। लैक्टेज एंजाइम की रिहाई के लिए जिम्मेदार एंजाइम प्रणाली गर्भ में भ्रूण के विकास के 24 वें सप्ताह में बनती है और धीरे-धीरे पहुंचती है सामान्य संकेतक. समय से पहले जन्मे बच्चों में, पाचन तंत्र स्तन के दूध और अन्य खाद्य पदार्थों को पचाने के लिए पर्याप्त एंजाइम का उत्पादन नहीं करता है। इस स्थिति में अलग से उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ हफ्तों के बाद पाचन सामान्य हो जाता है।
• कार्यात्मक कमी सबसे आम मामला है, जो एंजाइम प्रणाली के उल्लंघन से जुड़ा नहीं है, बल्कि बच्चे को अत्यधिक दूध पिलाने के कारण होता है। एंजाइमों की उपलब्ध आपूर्ति अतिरिक्त मात्रा में दूध की चीनी को अवशोषित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। अपच के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए अपने आहार में सुधार करना ही काफी है।

दिलचस्प! उम्र के साथ, लैक्टोज असहिष्णुता बढ़ती है, और 10-12 साल तक यह 15% तक पहुंच जाती है, और चीनियों में, 80% वयस्क आबादी दूध को पचा नहीं पाती है।

लैक्टेज की कमी के लक्षण

शिशुओं में हाइपोलैक्टेसिया गैर-विशिष्ट लक्षणों के माध्यम से प्रकट होता है, और इसलिए विशेष प्रक्रियाओं के बिना इसका सटीक निदान नहीं किया जा सकता है। लैक्टेज की कमी के पहले लक्षण पेट के दर्द और पेट फूलने के समान होते हैं, जो अनुकूलन प्रक्रिया के दौरान होते हैं पाचन तंत्रस्तन के दूध या फार्मूला के लिए. हालाँकि, सभी परिस्थितिजन्य बीमारियाँ कुछ समय के बाद दूर हो जाती हैं, और यदि बच्चे का स्वास्थ्य लगातार बिगड़ता रहे, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

लैक्टेज की कमी के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• दूध पिलाने के बाद उल्टी आना, कभी-कभी उल्टी;
• दस्त, ढीली और बार-बार मल त्याग, झागदार, खट्टी गंध के साथ;
• सूजन, पेट फूलना, आंतों में "बड़बड़ाहट";
• निर्जलीकरण, वजन घटना;
• भूख की कमी, सुस्त प्रतिक्रिया, कमजोरी;
• अनुचित रोना, बेचैन व्यवहार।

ऐसे मामले में, निर्जलीकरण के परिणाम विशेष रूप से खतरनाक होते हैं: बच्चे की लार और मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, त्वचा की सतह शुष्क हो जाती है, बच्चा कम हिलता है, और गंभीर मामलों में, ऐंठन शुरू हो जाती है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

लैक्टेज की कमी का निदान

घर पर, किसी भी बीमारी के लिए स्वतंत्र रूप से निदान निर्धारित करना और उपचार निर्धारित करना अस्वीकार्य है, यही बात लैक्टेज की कमी के मामलों पर भी लागू होती है। किसी चिकित्सा संस्थान के बाहर हाइपोलैक्टेसिया का पता लगाने की कोई विधि नहीं है जहां विशेष नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं।

ध्यान! इसे निभाना अति आवश्यक है चिकित्सा निदानताकि लैक्टोज असहिष्णुता को दूध प्रोटीन - कैसिइन से होने वाली एलर्जी के साथ भ्रमित न किया जाए।

लैक्टेज की कमी का उपचार

उपचार कार्यक्रम निर्धारित करते समय, दवाओं का उपयोग किया जाता है विभिन्न क्रियाएं. सभी दवाएं बच्चे की उम्र और संभावित मतभेदों के अनुसार किए गए निदान के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

सहायता के रूप में, बच्चे को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ देना आवश्यक है: विटामिन काढ़े, फलों के पेय, कॉम्पोट्स, जूस। लैक्टेज की कमी पूरी तरह से ठीक हो सकती है अगर यह जन्मजात न हो। यदि आप निर्धारित आहार और उपचार कार्यक्रम का पालन करते हैं, तो कुछ ही दिनों में स्थिति में सुधार हो जाएगा।

आहार

यदि लैक्टेज की कमी का पता चलता है, तो बच्चे और माँ दोनों के लिए आहार का पालन करना आवश्यक है यदि वह स्तनपान करना जारी रखती है। बच्चे को लैक्टोज़-मुक्त या कम-लैक्टोज़ फ़ार्मूले की अनुशंसा की जाती है। आवश्यकताओं के अनुरूप आधुनिक मिश्रण बच्चे का शरीरऔर इसमें एक पूरी श्रृंखला शामिल है उपयोगी पदार्थ: विटामिन, खनिज, प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स के लिए सामान्य माइक्रोफ़्लोराआंतें.

लैक्टेज की कमी वाले बच्चे को सब्जी और फलों की प्यूरी खिलाना शुरू करना बेहतर है, जिसमें सुधार के लिए पौधों के फाइबर होते हैं आंतों की गतिशीलता. सभी पूरक आहार उत्पादों को एलर्जेन परीक्षण से गुजरना होगा: सबसे पहले, शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए वस्तुतः एक बूंद दी जानी चाहिए। यदि कोई खुजलीदार चकत्ते, लालिमा, जलन और अन्य लक्षण नहीं हैं, तो उत्पाद को आगे पूरक आहार के लिए अनुमति दी जाती है।

एक नर्सिंग मां के आहार में, उच्च प्रोटीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा कम की जानी चाहिए, खासकर संपूर्ण दूध। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है जो गैस बनने में वृद्धि का कारण बनते हैं (पके हुए सामान, कुछ फल)। इसके अलावा, आपको नमकीन, मसालेदार, स्मोक्ड, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ और कैफीन युक्त पेय का सेवन सीमित करना चाहिए। आंतों में अवशोषित सभी पदार्थ आंतों में प्रवेश करते हैं संचार प्रणालीऔर माँ के दूध में, इसलिए वे बच्चे में पाचन विकार पैदा कर सकते हैं।

हाइपोलैक्टेसिया से पीड़ित बच्चों और वयस्कों के लिए, पोषण प्रतिस्थापन विकल्प उपलब्ध हैं: कुछ पचाने में सक्षम हैं डेयरी उत्पादों(केफिर, पनीर, चीज), क्योंकि किण्वन प्रक्रिया के दौरान दूध की चीनी लैक्टिक एसिड बन जाती है। जिन लोगों में लैक्टेज की कमी का इलाज नहीं किया जा सकता, उनके लिए लैक्टोज मुक्त दूध और अन्य उत्पाद तैयार किए जाते हैं।

बच्चों के बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की शिशुओं में लैक्टेज की कमी के बारे में बहुत स्पष्ट रूप से बोलते हैं: उन्हें यकीन है कि बच्चे को अत्यधिक दूध पिलाने के परिणामस्वरूप कई पाचन समस्याएं उत्पन्न होती हैं। स्तनपान कराते समय माताएं स्तनपान के बाद दूध निकालती हैं और उसे बोतल में देने की कोशिश करती हैं ताकि बच्चा अधिक पी सके। पर कृत्रिम आहारफॉर्मूला को अनुशंसित से अधिक गाढ़ा बनाएं, या बच्चे को अधिक बार खिलाएं।

यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के विकास के बारे में रूढ़िवादी विचारों में, उसकी गतिविधि और वृद्धि भोजन की मात्रा पर निर्भर करती है। यह मुख्य रूप से वजन बढ़ाने के संबंध में चिकित्सा मानकों की शुरूआत और अन्य मापदंडों में वृद्धि के कारण था। माता-पिता अपने बच्चों की तुलना दूसरों से करते हैं और औसत मानकों से आगे निकलने की कोशिश करते हैं।

वास्तव में, यह पता चला है कि बच्चा आंतों में अवशोषित होने की तुलना में बहुत अधिक लैक्टोज का सेवन करता है। इसलिए, डॉ. कोमारोव्स्की दूध पिलाने के नियम, खुराक और दूध के फार्मूले की संतृप्ति का पालन करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। और बच्चे के विकास का मूल्यांकन उसकी मोटर और मानसिक प्रतिक्रियाओं, परिवर्तनों की सामान्य गतिशीलता के आधार पर करें। अधिक वजनशैशवावस्था में, यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सही गठन को जटिल बनाता है और समग्र विकास में हस्तक्षेप करता है।

यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं जो लैक्टेज की कमी का संकेत दे सकते हैं, तो आपको संतुलन रखना चाहिए शिशु भोजन, दूध या लैक्टोज के मिश्रण की मात्रा कम करें। यदि कुछ दिनों के भीतर कोई सुधार नहीं दिखता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

नवजात शिशु के लिए स्तनपान एक प्राकृतिक और आवश्यक प्रक्रिया है। यह जितना अधिक समय तक रहेगा, शिशु का विकास उतना ही अधिक पूर्ण होगा। हालाँकि, ऐसा होता है कि बच्चा माँ के दूध या गाय के दूध पर आधारित कृत्रिम फार्मूला को पचा नहीं पाता है। ऐसे बच्चों की संख्या सभी नवजात शिशुओं के 20% तक पहुँच जाती है।इस मामले में, वे लैक्टोज असहिष्णुता - दूध चीनी के बारे में बात करते हैं। अगर ऐसी कोई समस्या है तो नवजात शिशुओं और शिशुओं में लैक्टोज की कमी के लक्षण बहुत जल्दी दिखाई देने लगते हैं। उन पर ध्यान न देना असंभव है. मुख्य बात जल्दी से स्थापित करना है उचित पोषणबच्चा।

सबसे पहले, आपको शब्दावली को समझने की आवश्यकता है ताकि यह भ्रमित न हो कि बच्चे के पास अभी भी क्या पर्याप्त है और क्या नहीं।

लैक्टोज स्तन के दूध का एक घटक है, जिसकी सामग्री 85% तक पहुंच जाती है। यह सूक्ष्म तत्वों के समुचित अवशोषण, निर्माण के लिए आवश्यक है प्रतिरक्षा तंत्र, आंतों का माइक्रोफ्लोरा।

बच्चे के शरीर में, लैक्टोज़ (दूध शर्करा) ग्लूकोज और गैलेक्टोज़ में टूट जाता है। नवजात शिशु की 40% ऊर्जा आवश्यकता ग्लूकोज़ से पूरी होती है। गैलेक्टोज़ रेटिना ऊतक के निर्माण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में शामिल है।

लैक्टेज एक एंजाइम है जो बच्चे की छोटी आंत में संश्लेषित होता है। यह वह है जो दूध के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले लैक्टोज को तोड़ता है।

यह पता चला है कि दूध में मौजूद लैक्टोज हमेशा बच्चे के लिए पर्याप्त होता है, लेकिन अगर किसी कारण से बच्चा एंजाइम का उत्पादन नहीं करता है तो लैक्टेज के साथ समस्याएं हो सकती हैं।

लैक्टोज असहिष्णुता या लैक्टेज की कमी के बारे में बात करना आम बात है।

लैक्टोज असहिष्णुता कहाँ से आती है और इसके प्रकार?

ऐसे तीन कारण हैं जिनकी वजह से दूध की चीनी बच्चे द्वारा अवशोषित नहीं हो पाती है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चा स्तनपान कर रहा है या बोतल से दूध पी रहा है:

1. आनुवंशिकता एक आनुवंशिक विफलता है जिसके कारण लैक्टेज उत्पादन केंद्र ठीक से काम नहीं करते हैं। यह प्राथमिक लैक्टेज की कमी है
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - इस मामले में, शिशुओं में लैक्टेज का उत्पादन वर्तमान बीमारी से दबा हुआ है: संक्रामक रोग, एंटरोकोलाइटिस, एलर्जी, कीड़े। यह द्वितीयक लैक्टेज की कमी है
3. समय से पहले जन्मे या समय पर जन्मे कमजोर बच्चों में पाचन अंगों का अविकसित होना देखा जाता है। इस प्रकार के रोग को क्षणिक रोग कहते हैं

यह रोग दो रूपों में होता है। यदि लैक्टेज का उत्पादन बिल्कुल नहीं होता है, तो यह पूर्ण लैक्टेज की कमी है - एलेक्टेसिया। यदि इसे केवल एक निश्चित मात्रा में संश्लेषित किया जाता है, तो एंजाइम की आंशिक कमी होती है - हाइपोलैक्टेसिया।

30 वर्षों के अनुभव वाले लोकप्रिय बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की का इस मुद्दे पर थोड़ा अलग दृष्टिकोण है। उनका मानना ​​है कि लैक्टेज की कमी की समस्या काफी हद तक काल्पनिक है और केवल बहुत कम प्रतिशत शिशुओं को वास्तव में लैक्टोज को पचाने में वास्तविक कठिनाइयाँ होती हैं। उनके अभ्यास से पता चलता है कि दूध के प्रति अरुचि का आधार बच्चे का सामान्य रूप से अधिक दूध पिलाना है। नवजात या शिशु में लैक्टेज पर्याप्त मात्रा में बनता है, लेकिन उसे इतना दूध दिया जाता है कि बच्चा उसे पचा नहीं पाता। सच्चाई स्थापित करने के लिए, डॉक्टर मिलने का सुझाव देते हैं बाल रोग विशेषज्ञऔर विशेष विश्लेषण कर रहे हैं।

अपने बच्चे में लैक्टोज़ असहिष्णुता का पता कैसे लगाएं

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद लैक्टोज की कमी के लक्षणों को नोटिस करना आसान होता है। अगर ध्यान न दिया जाए तो बच्चे के स्वास्थ्य पर गंभीर असर पड़ सकता है।अपर्याप्त लैक्टेज उत्पादन के लक्षण हैं:

• बच्चा दूध पिलाना शुरू करने के तुरंत बाद स्तनपान करने से इंकार कर देता है - बच्चा सक्रिय रूप से स्तन चूसना शुरू कर देता है, उसे अच्छी भूख लगती है, लेकिन थोड़ी देर बाद वह बेचैन हो जाता है, रोने लगता है और खाना बंद कर देता है
• पेट में दर्द, पेट का दर्द - यह लक्षण दूध पिलाने के दौरान या उसके बाद प्रकट होता है, बच्चा रोता है और अपने पैरों को लात मारता है
• उल्टी की हद तक उल्टी आना
• गड़गड़ाहट और सूजन
• मल के रंग, गंध और आकार में परिवर्तन - अधिकांश शिशुओं को दस्त का अनुभव होता है, कुछ बच्चों को कब्ज का अनुभव होता है
• गैस निर्माण में वृद्धि
• दस्त होने पर मल में झाग बनता है, उसका रंग हरा होता है, गंध खट्टी हो जाती है और मल में गांठें पड़ जाती हैं। मल त्याग की आवृत्ति प्रति दिन 12 बार तक पहुँच जाती है। इस स्थिति को किण्वक अपच कहा जाता है
• ऐटोपिक डरमैटिटिस
• नवजात शिशु का वजन या शिशुनहीं बढ़ता है, और सबसे खराब स्थिति में, कुपोषण विकसित होता है - शरीर का अपर्याप्त वजन, यानी बच्चे का वजन कम हो जाता है

यह याद रखना और जानना महत्वपूर्ण है कि लैक्टेज की कमी के लक्षण आंशिक रूप से डिस्बिओसिस के लक्षणों से मेल खाते हैं, आंतों में संक्रमण, रोटावायरस। रखना सटीक निदानकेवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ही जांच और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर ऐसा कर सकता है।

लैक्टोज असहिष्णुता का निदान

यदि लैक्टेज की कमी का संदेह हो, तो डॉक्टर निम्नलिखित उपाय करते हैं:

1. शिशु के आहार और व्यवहार की सभी बारीकियों को जांचता और सीखता है
2. आहार संबंधी निदान आयोजित करता है - माँ को बच्चे के आहार से डेयरी उत्पादों को कम करने या हटाने के लिए कहा जाता है। परिणाम एक विशेष डायरी में दर्ज किए जाते हैं
3. लैक्टेज की कमी के लिए परीक्षण - के लिए प्रयोगशाला अनुसंधानबच्चे का मल एकत्र किया जाता है।कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति निर्धारित की जाती है - मान 0.25% है, पीएच - लैक्टोज असहिष्णुता के साथ यह 5.5 से कम हो जाता है
4. दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया की जटिलता के कारण, लैक्टेज गतिविधि का सीधे छोटी आंत में अध्ययन किया जाता है
5. यदि रोग की वंशानुगत प्रकृति का संदेह है, तो इस मामले में लैक्टोज की कमी का निर्धारण कैसे करें, एक तरीका यह भी है - आनुवंशिक परीक्षण करना

लैक्टेज की कमी वाले बच्चे की मदद कैसे करें

जब लैक्टोज असहिष्णुता के निदान की पुष्टि हो जाती है और रोग की प्रकृति निर्धारित हो जाती है, तो एक उपचार पद्धति का चयन किया जाता है। वंशानुगत रूप की पहचान करते समय दवाई से उपचारजीवन भर निभाया जाता है। द्वितीयक रूप का उपचार मूल कारण को समाप्त करने से शुरू होता है।

सभी प्रकार के लैक्टोज असहिष्णुता के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• लैक्टोज युक्त उत्पादों से पूरी तरह परहेज करें या इसकी मात्रा कम करें
• स्तनपान से पहले लैक्टेज एंजाइम लेना
• स्तनपान कराते समय, बारी-बारी से संयुक्त आहार पर स्विच करें कृत्रिम पोषण 6 महीने तक
• फोरमिल्क को व्यक्त करना, जिसमें अधिकतम लैक्टोज होता है
• मिश्रण का सही विकल्प - सोया आधारित, लैक्टोज मुक्त, कम लैक्टोज, लैक्टेज एंजाइम के अतिरिक्त के साथ

उपचार के नियम का चुनाव डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य के साथ प्रयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

रोकथाम और पूर्वानुमान

लैक्टेज की कमी की रोकथाम गर्भावस्था के प्रति एक जिम्मेदार रवैये से शुरू होती है - बच्चे का जन्म पूर्ण अवधि और सामान्य वजन के साथ होना चाहिए। नवजात शिशु के लिए, रोकथाम में बहिष्करण शामिल है संक्रामक रोगजठरांत्र पथ। दुर्भाग्य से, वंशानुगत रूप के विकास को रोकना संभव नहीं होगा। मुख्य बात यह है कि पारिवारिक इतिहास में ऐसे मामलों के बारे में समय रहते पता लगाया जाए।

लैक्टोज असहिष्णुता का पूर्वानुमान इस प्रकार है:

• प्राथमिक - इलाज नहीं किया जा सकता
• माध्यमिक - लैक्टेज संश्लेषण आंशिक रूप से या पूरी तरह से बहाल हो जाता है। यह अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और उपचार पर निर्भर करता है
• क्षणिक - उचित उपचार से दूर हो जाता है क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग 6 महीने या उससे पहले विकसित हो जाता है

सामग्री:

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, दूध (विशेषकर मां का दूध) धीरे-धीरे उसके आहार से छूट जाता है और इसलिए उसके पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन भी कम हो जाता है।

लैक्टेज की कमी के साथ, दूध को पचाने के लिए आवश्यक एंजाइमों के पूरे सेट में से केवल एक का उत्पादन नहीं होता है - लैक्टेज, जो दूध शर्करा लैक्टोज को तोड़ने के लिए आवश्यक है। बिना पचे लैक्टोज को शरीर पचा नहीं पाता है और इसलिए छोटी आंत में अवशोषित नहीं होता है। एक बार बड़ी आंत में, लैक्टोज वहां रहने वाले रोगाणुओं द्वारा टूट जाता है। इससे महत्वपूर्ण सूजन, दस्त और पेट दर्द होता है।

मानव शरीर के लिए लैक्टोज़ क्यों महत्वपूर्ण है?

लैक्टोज अणु में जुड़े हुए ग्लूकोज और गैलेक्टोज अणु होते हैं, जो इसके टूटने के दौरान निकलते हैं।

वयस्कों के शरीर के लिए दूध और लैक्टोज का महत्व कम होता है, इसलिए वयस्कों में लैक्टेज की कमी कम ही पैदा होती है गंभीर समस्याएं. वयस्क आसानी से दूध छोड़ सकते हैं क्योंकि उन्हें अन्य प्रकार के भोजन से प्रोटीन, कैल्शियम और ग्लूकोज मिल सकता है।

बच्चों में लैक्टेज की कमी के कारण

लैक्टेज की कमी के विकास के कई मुख्य कारण हैं:

शारीरिक (सामान्य) लैक्टेज की कमी

6-7 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश बच्चों, किशोरों और वयस्कों में, लैक्टेज की कमी शरीर के बड़े होने का परिणाम है और इसे पूरी तरह से सामान्य, शारीरिक घटना माना जाता है।

बच्चे की आंतों में लैक्टेज उत्पादन में प्राकृतिक और क्रमिक कमी लगभग 2 वर्ष की आयु से शुरू होती है। 6 तक ग्रीष्मकालीन आयुलैक्टेज का स्तर इतना कम हो सकता है कि बच्चा अब बड़ी मात्रा में दूध को सामान्य रूप से पचा नहीं पाता है।

यह एक आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित प्रक्रिया है। आंतों द्वारा उत्पादित लैक्टेज की मात्रा में उम्र से संबंधित कमी वही सामान्य घटना है, उदाहरण के लिए, दूध के दांतों को स्थायी दांतों से बदलना। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, उसकी दूध और फलस्वरूप लैक्टेज की आवश्यकता कम हो जाती है। इस कारण से, मानव आंत दो साल की उम्र से शुरू होने वाले लैक्टेज उत्पादन को कम करने के लिए विकसित हुई है।

वयस्कों में लैक्टेज की कमी बेहद आम है और दुनिया के कुछ क्षेत्रों में लगभग हर दूसरे वयस्क में इसका पता लगाया जा सकता है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, यह पर्याप्त है उच्च स्तरआंतों में लैक्टेज का उत्पादन वयस्कों में भी बना रहता है। वैज्ञानिक इस तथ्य को इस तथ्य से समझाते हैं कि प्राचीन काल में, पशुपालन के विकास के कारण, लोगों को जानवरों के दूध तक पहुंच प्राप्त हुई, जो वयस्कों के आहार का हिस्सा बन गया। इस तथ्य ने दूध को पचाने की मानव क्षमता के विकास को प्रभावित किया और कुछ लोगों को वयस्कों के रूप में भी लैक्टेज का उत्पादन करने में सक्षम बनाया।

जन्मजात और अधिग्रहित लैक्टेज की कमी

अधिकता बड़ी समस्यावयस्कों में लैक्टेज गतिविधि में शारीरिक कमी की तुलना में, जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में प्रारंभिक लैक्टेज की कमी होती है, जिनके लिए दूध मुख्य खाद्य उत्पाद है।

छोटे बच्चों में लैक्टोज असहिष्णुता निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

जन्मजात (प्राथमिक) लैक्टेज की कमी- नवजात शिशु की आंतों की लैक्टेज उत्पन्न करने में पूर्ण असमर्थता इसकी विशेषता है। जन्मजात लैक्टेज की कमी है केवल दुर्लभ बीमारी (आज तक, दुनिया भर में इस बीमारी के 40 से अधिक मामलों का वर्णन नहीं किया गया है!)।

एक नियम के रूप में, जन्मजात लैक्टेज की कमी लैक्टेज के उत्पादन के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

क्षणिक लैक्टेज की कमी- यह लैक्टेज का उत्पादन करने में एक अस्थायी अक्षमता है, जो अधिकांश समय से पहले जन्मे बच्चों की विशेषता है और भोजन पचाने की प्रक्रिया के लिए उनकी आंतों की तैयारी की कमी से जुड़ी है। आमतौर पर, जन्म के कुछ महीनों के भीतर, समय से पहले जन्मे बच्चे की आंतें लैक्टेज का उत्पादन करने की क्षमता विकसित कर लेती हैं और अच्छी तरह से पचाना शुरू कर देती हैं। स्तन का दूधया दूध के फार्मूले.

उपार्जित (द्वितीयक, अस्थायी) लैक्टेज की कमी- यह बहुत बार होता है और विभिन्न आंतों के रोगों के कारण हो सकता है जो लैक्टेज का उत्पादन करने और भोजन को कुशलता से पचाने की क्षमता में बाधा डालते हैं।

अर्जित अस्थायी लैक्टेज की कमी आमतौर पर खाद्य एलर्जी, आंतों के संक्रमण से पीड़ित बच्चों में विकसित होती है। .

एक्वायर्ड लैक्टेज की कमी एक अस्थायी घटना है। उपरोक्त बीमारियों को खत्म करने के बाद, आंतों की लैक्टेज पैदा करने की क्षमता बहाल हो जाती है और लैक्टेज की कमी पूरी तरह से दूर हो जाती है।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षण और संकेत

छोटे बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षणों और संकेतों का सही आकलन करने की समस्या है बड़ा मूल्यवान, क्योंकि ज्यादातर मामलों में निदान और उपचार की शुरुआत पूरी तरह से आंतों में खराब दूध अवशोषण के संभावित संकेतों की पहचान करने पर आधारित होती है।

लैक्टेज की कमी की समस्या के लिए समर्पित कई स्रोतों (इंटरनेट पर उपलब्ध स्रोतों सहित) में, छोटे बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षणों का वर्णन इस प्रकार किया गया है:

• शूल, सूजन
• ऊर्ध्वनिक्षेप
• अक्सर पेचिश होना(दिन में 8-10 बार) खट्टी गंध और बिना पचे दूध की गांठों के साथ
• कब्ज (अर्थात् उत्तेजना के बिना मल की अनुपस्थिति)
• दूध पिलाने के दौरान या उसके बाद बच्चे की बेचैनी (दूध पिलाना शुरू करने के तुरंत बाद, बच्चा स्तन गिरा देता है, रोता है और झुक जाता है)

इस लेख के लेखक नहीं माननाइस तथ्य के साथ कि उपरोक्त लक्षण लैक्टेज की कमी का संकेत हैं और समस्या को बेहतर ढंग से समझाने के लिए ही लेख में शामिल किए गए थे। ऐसे "लक्षण" किसी भी स्वस्थ शिशु में पाए जा सकते हैं और यही कारण है कि, हमारे समय में, लैक्टेज की कमी इतना लोकप्रिय निदान बन गया है और लगभग हर बच्चे में पाया जाता है। ऊपर वर्णित कुछ लक्षण पूरी तरह से सामान्य घटनाएँ हैं, जबकि अन्य अन्य बीमारियों का संकेत हो सकते हैं, लेकिन लैक्टेज की कमी का नहीं।

लैक्टेज की कमी – खतरनाक स्थिति, जिसमें छोटी आंत में लैक्टेज एंजाइम के उत्पादन की तीव्रता काफी कम हो जाती है। रोग अव्यक्त या व्यक्त रूप में हो सकता है। प्राथमिक लैक्टेज की कमी अक्सर जन्मजात, क्षणिक और संवैधानिक होती है। जन्मजात विकृति विज्ञानआनुवंशिक कारकों के प्रभाव में स्वयं प्रकट होता है। माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ, संक्रामक, प्रतिरक्षा और एट्रोफिक परिवर्तनों के कारण एंटरोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

आइए अब इसे और अधिक विस्तार से देखें।

लैक्टेज की कमी क्या है?

लेक्टेज की कमी को लाइसेकेराइड लैक्टोज के प्रति असहिष्णुता के कारण होने वाला कुअवशोषण सिंड्रोम माना जाता है। यह विकृति आबादी के बीच काफी आम है, कुछ क्षेत्रों के 10 से 80% निवासियों में यह निदान है।

जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के लिए लैक्टेज की कमी बेहद खतरनाक है। यह इस तथ्य के कारण है कि लैक्टोज मां के दूध में पाया जाता है और अक्सर बच्चों के पोषण का आधार होता है। जीवन के पहले वर्ष में स्तनपान कराना बेहतर है, लेकिन लैक्टेज की कमी के मामले में ऐसी स्थिति सुनिश्चित करना असंभव है। इस तरह के विकार की समस्या बाल चिकित्सा और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में एक खुला मुद्दा माना जाता है। इस सवाल का जवाब नहीं मिल पाया है.

मॉडर्न में मेडिकल अभ्यास करनानिम्नलिखित प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• एलेक्टासिया;
• डिसैकराइड असहिष्णुता;
• हाइपोलैक्टेसिया;
• समय से पहले शिशुओं में क्षणिक लैक्टेज की कमी;
• वयस्क-प्रकार हाइपोलैक्टेसिया;
• क्षणिक लैक्टेज की कमी;
• एंटरोसाइट्स को नुकसान के साथ माध्यमिक लैक्टेज की कमी।

एंजाइम की कमी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि:

• एलेक्टेसिया - एंजाइम की पूर्ण अनुपस्थिति;
• जीएमपोलेक्टेसिया - एंजाइम गतिविधि में आंशिक कमी।

रोग की प्रकृति के अनुसार यह क्षणिक या लगातार हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, निम्नलिखित प्रकार के लैक्टोज असहिष्णुता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जन्मजात. जन्म के बाद, बच्चे का वजन तेजी से कम हो जाता है, निर्जलीकरण अक्सर देखा जाता है, मुख्य खतरा उसके स्वास्थ्य का तेजी से बिगड़ना है - मृत्यु का खतरा होता है। आंतों की बायोप्सी निदान की सटीक पुष्टि करने में मदद करती है, लेकिन इस तरह के नैदानिक ​​उपाय का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में बहुत कम ही किया जाता है। बच्चे को कई महीनों के लिए लैक्टोज-मुक्त आहार में स्थानांतरित किया जाता है, जिसके बाद लैक्टोज को थोड़ी मात्रा में मेनू में शामिल किया जाता है।
2. क्षणिक - समय से पहले पैदा हुए बच्चों में ही प्रकट होता है।
3. प्राथमिक - प्रक्रिया के अंत में विकसित होता है स्तनपान. इस रूप की विकृति एशिया और अफ्रीका के साथ-साथ अफ्रीकी महाद्वीप पर स्थित देशों में भी काफी आम है। यह सुविधा सीधे तौर पर लोगों की पोषण संबंधी आदतों पर निर्भर करती है। इस मामले में, विकृति सूजन, मतली, डकार और पेट दर्द जैसे लक्षणों से प्रकट होती है।
4. माध्यमिक - तब प्रकट होता है जब आंतें विभिन्न हानिकारक कारकों से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। अंतर्निहित बीमारी के लिए पर्याप्त मुआवजा प्राप्त करने के बाद विकृति समाप्त हो जाती है। गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस और अन्य सामान्य विकृति के लिए पुनर्वास अवधि 1 से 3 सप्ताह तक होती है।
5. क्रियात्मक विकार. यह रोग उस बच्चे में विकसित होता है जिसका वजन आवश्यक मात्रा में बढ़ जाता है। बच्चे को गैस बनने की समस्या हो सकती है और उसका मल बार-बार फूल जाता है हरा रंग. पैथोलॉजी के विकास का कारण पौष्टिक दूध की कमी या फार्मूला की अपर्याप्त सांद्रता का उपयोग है।

लैक्टेज की कमी पूर्ण या आंशिक हो सकती है।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में लैक्टेज की कमी अक्सर वंशानुगत प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह विशेषता अधिकांश मामलों में एशियाई जीन के वाहकों में पाई जाती है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में, विकृति स्वयं प्रकट हो सकती है विभिन्न घावआंतों में संक्रमण और एलर्जी।

बाल रोग विशेषज्ञों ने यह भी देखा है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में इस विकृति का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। इस मामले में, बच्चे के जीवन के पहले महीने में विकार का पता लगाया जा सकता है।

नवजात शिशुओं के लिए लैक्टेज की कमी काफी खतरनाक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि दूध, जो इस अवधि के दौरान एकमात्र भोजन है, एक निषिद्ध उत्पाद है। ऐसे बच्चों के लिए एकमात्र पोषण विकल्प लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला का उपयोग करके कृत्रिम आहार पर स्विच करना है। 4 महीने तक एक समान आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। जिसके बाद बच्चे के आहार में थोड़ी मात्रा में दूध शामिल किया जा सकता है।

बच्चों में लैक्टेज की कमी की विशेषताएं

कुछ मामलों में, 9 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में लैक्टेज की कमी का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, रोग का विकास शरीर में लैक्टेज की एकाग्रता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यह बदलाव इस तथ्य के कारण है कि बच्चों को मां का दूध नहीं मिल पाता है और शरीर में तत्व की मात्रा लगातार कम होती जा रही है। यह याद रखने योग्य है कि ऐसा परिवर्तन भी एक विकृति है। आम तौर पर, पदार्थ का उत्पादन बुढ़ापे तक शरीर में होना चाहिए।

7 वर्ष से अधिक उम्र के कई बच्चे इस विकृति का सामना करते हैं। यह विकृति किशोरों के लिए खतरनाक नहीं है। घटना को रोकें अप्रिय लक्षणबीमारियाँ - शायद इसके लिए आपको डेयरी उत्पादों का सेवन बंद करना होगा। ज्यादातर मामलों में, ऐसे प्रतिबंध महत्वपूर्ण नहीं होते हैं।

लैक्टेज की कमी को कैसे पहचानें?

लैक्टेज की कमी की नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

ऐसी हार का मुख्य ख़तरा संभावित पिछड़ना है मानसिक विकासबच्चा।

लैक्टेज की कमी के पहले लक्षण

यह एक बच्चे में लैक्टेज की कमी के विकास का संकेत दे सकता है विभिन्न लक्षण. डेटा की तुलना करें नैदानिक ​​तस्वीरऔर डॉक्टर इसके बाद निदान की पुष्टि कर सकता है पूर्ण परीक्षा. किसी बच्चे में किसी विकार के विकास का संकेत हो सकता है निम्नलिखित लक्षण, उदाहरण के लिए, सूजन, आंतों में बार-बार शूल, मल का पतला होना और मल उत्पाद में झागदार द्रव्यमान का दिखना। लैक्टेज की कमी वाले बच्चे भोजन करने से पहले और बाद में काफी उत्तेजित व्यवहार करते हैं, खाने के बाद बच्चा अक्सर डकार लेता है। पैथोलॉजी के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, वजन में मामूली वृद्धि देखी जाती है। यह समझने योग्य है कि ऐसी विकृति काफी कठिन है। कुछ मामलों में, विकृति विज्ञान के प्रतिकूल परिणाम की संभावना है, एनीमिया विकसित होने का खतरा है, कुछ मामलों में यह संभव है मौत. जब उल्लंघन हो तो उसके खतरे को कम न समझें चिंताजनक लक्षणआपको किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए.

प्राथमिक लैक्टेज की कमी के साथ, नवजात शिशु के जन्म के बाद पहले हफ्तों के दौरान रोग प्रकट नहीं हो सकता है। कुछ हफ्तों के बाद, सक्रिय पेट फूलना प्रकट होता है, और बच्चा पेट के दर्द के कारण अधिक बेचैन हो जाता है। पैथोलॉजी के विकास के तथ्य की पुष्टि तरल मल से होती है।

लैक्टोज की अधिक मात्रा लेने पर लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं विभिन्न विकारपाचन, अर्थात्:

• मल हरा हो जाता है;
• मल में खमीर जैसी गंध होती है;
• पेट दर्द के कारण बच्चा अत्यधिक बेचैन हो जाता है और ठीक से सो नहीं पाता।

किसी एक की अभिव्यक्ति सूचीबद्ध संकेतया किसी बच्चे में उनका संयोजन किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता का संकेत देना चाहिए। स्वयं कोई भी कार्रवाई करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; अक्षम निर्णय रोग प्रक्रिया को खराब कर सकते हैं।

लैक्टेज की कमी के लक्षण

बच्चों में लैक्टेज की कमी के मुख्य लक्षण अंगों के कामकाज में विभिन्न विकार हैं जठरांत्र पथ. नवजात शिशु में भी इस बीमारी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। सबसे पहले, दस्त प्रकट होता है; मल एक असामान्य रंग और झागदार स्थिरता प्राप्त कर लेता है। शौच की क्रिया के साथ बच्चे में पेट फूलने का दौरा भी पड़ता है। बच्चा बेचैन हो जाता है और रात में केवल प्रवण स्थिति में ही सो पाता है। इस तरह के विकार चिंता का कारण होने चाहिए; आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए; ऐसी चिंताएँ शिशु में निर्जलीकरण और अन्य समान रूप से गंभीर विकृति के जोखिम से जुड़ी हैं।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी का उपचार

नवजात शिशु में स्तन के दूध की असहिष्णुता नियमों का पालन न करने के कारण हो सकती है पौष्टिक भोजनगर्भावस्था के दौरान महिला. छोटे बच्चे में बीमारी का कारण हो सकता है:

1. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, एक महिला को उन खाद्य पदार्थों की मात्रा को बेहद सीमित कर देना चाहिए जिनमें ग्लूटेन या इसके अंश होते हैं। ऐसा यौगिक मौजूद हो सकता है विभिन्न उत्पादपोषण। स्तनपान के पहले महीने के दौरान और उसके दौरान नर्सिंग मां के पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
2. सिंथेटिक योजक, अर्थात् स्वाद बढ़ाने वाले योजक, स्वाद बढ़ाने वाले, रंग और स्वाद - ऐसे घटकों का गर्भवती और स्तनपान कराने वाली मां के आहार में कोई स्थान नहीं है। बच्चे का विकृत जठरांत्र पथ ऐसे यौगिकों को समझने और पचाने में सक्षम नहीं है, और इसलिए विभिन्न विकार विकसित होने का खतरा होता है।
3. दूध के उत्पाद। बकरी और गाय का दूध नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए उपयुक्त नहीं है और इससे लैक्टेज की कमी हो सकती है। इसके अलावा, ऐसे खाद्य पदार्थ उपस्थिति को भड़का सकते हैं एलर्जी. यदि बच्चे को दूध पिलाना संभव न हो तो केवल अनुकूलित फार्मूले का ही उपयोग किया जा सकता है।

इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नवजात शिशु में लैक्टेज की कमी का कारण गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिला का खराब पोषण हो सकता है। इस समस्या का समाधान संभव है. आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करके शुरुआत करनी चाहिए; डॉक्टर आपको सर्वोत्तम विधि चुनने और नर्सिंग मां के लिए आहार बनाने में मदद करेगा।

बच्चों में लैक्टेज की कमी का उपचार

जब प्राथमिक लैक्टेज की कमी विकसित हो जाती है, तो उपचार बच्चे द्वारा उपभोग किए जाने वाले लैक्टेज की मात्रा को कम करने के साथ शुरू होता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, इसे पूरी तरह से बाहर रखा गया है रोज का आहारबच्चा। एक ही समय में चिकित्सीय क्रियाएंइसका उद्देश्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज को बहाल करना और खत्म करना होना चाहिए खतरनाक लक्षणपैथोलॉजिकल प्रक्रिया.

द्वितीयक विफलता के मामले में, मुख्य चिकित्सीय जोड़तोड़ का उद्देश्य उस विकृति का इलाज करना है जिसने समस्या के विकास को उकसाया। माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि मेनू से लैक्टेज को पूरी तरह से हटाना आवश्यक नहीं है, यह इसकी खपत की मात्रा को काफी कम करने के लिए पर्याप्त है।

बच्चे के दैनिक आहार से गाय का पूरा दूध पूरी तरह हटा देना चाहिए, लेकिन किण्वित दूध उत्पाद और हार्ड चीज आहार में मौजूद हो सकते हैं। आहार तैयार करते समय, यह विचार करने योग्य है कि ऐसी स्थितियों में बच्चे को पर्याप्त कैल्शियम नहीं मिलेगा; आहार में एक मूल्यवान सूक्ष्म तत्व को अतिरिक्त रूप से शामिल किया जाना चाहिए विटामिन कॉम्प्लेक्स. सामान्य आहार बदलने के 1 सप्ताह बाद एक प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है, जिसका उद्देश्य मल में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा निर्धारित करना है।

लैक्टेज की कमी - बिल्कुल खतरनाक उल्लंघनबच्चों में प्रकट अलग अलग उम्र. इसके विकसित होने का कारण शरीर में इसकी मौजूदगी हो सकती है विभिन्न रोग. यदि आप किसी बच्चे में ऐसे विकार के लक्षण पहचानते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के बाद चिकित्सीय उपचार का चयन किया जाएगा। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी से छुटकारा पाना संभव है, लेकिन रोगी को पुनरावृत्ति के जोखिमों को याद रखना चाहिए, इसलिए सामान्य आहार में बदलाव सावधानी से किया जाना चाहिए।

लैक्टेज की कमी एक सिंड्रोम है जो लैक्टेज की रुकावट के परिणामस्वरूप होता है और पानी जैसे दस्त के साथ होता है। यह विकृति तब होती है जब मानव आंत में पर्याप्त लैक्टेज एंजाइम नहीं होता है, जो लैक्टोज (दूध शर्करा) को पचाता है। इसलिए, यह अलग करने लायक है कि लैक्टोज असहिष्णुता जैसा कोई शब्द ही नहीं है, यह एक गलती है। लैक्टोज दूध की चीनी से ज्यादा कुछ नहीं है, और एंजाइम (लैक्टेज) की कमी को लैक्टेज की कमी कहा जाता है।

ऐसे कई लक्षण हैं जो बच्चों में लैक्टेज की कमी का संकेत देते हैं। उन्हें युवा माँ को सचेत करना चाहिए:

बच्चे की उम्र 3-6 महीने;

खट्टी गंध वाला मल;

झागदार, तरलीकृत मल;

सूजन

वैज्ञानिकों ने देखा है कि यह विकृति मूल भारतीयों और वियतनामी लोगों में सबसे अधिक व्यापक है, लेकिन स्वीडन और डच लगभग इससे पीड़ित नहीं हैं। हमारे देश में आधी आबादी में कुछ हद तक इस एंजाइम की कमी है, जबकि लैक्टेज की कमी समय-समय पर प्रकट होती है या गायब हो जाती है।

दुर्भाग्य से, बच्चे लैक्टेज की कमी से सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। यह गंभीर आंत्र शूल के सामान्य कारणों में से एक है और स्तनपान बंद करने का एक कारण है।

लैक्टेज एंजाइम की कमी के प्रकार क्या हैं?

प्राथमिक लैक्टेज की कमी अक्षुण्ण आंतों के एंटरोसाइट्स में एंजाइम की कमी का एक सिंड्रोम है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

समय से पहले जन्मे शिशुओं की क्षणिक एलआई - उन नवजात शिशुओं में प्रकट होती है जो 34 या 35 सप्ताह से पहले पैदा हुए थे (अपर्याप्त एंजाइम गतिविधि);

जन्मजात एलआई - सामान्य, आनुवंशिक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है;

वयस्कों में लैक्टेज की कमी कोई विकृति नहीं है, बल्कि प्रतिबिंबित होती है प्राकृतिक प्रक्रियाउम्र के साथ लैक्टेज गतिविधि में कमी।

वही डच और स्वीडन में, लैक्टेज जीवन भर अत्यधिक सक्रिय रहता है, जो एशियाई देशों के निवासियों के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

सेकेंडरी लैक्टेज की कमी एक एंजाइम की कमी है जो आंतों की कोशिकाओं को नुकसान होने के कारण होती है। यह लैक्टेज की कमी आंतों के एंजाइम की कमी का सबसे आम रूप है, क्योंकि आंतों के विली की संरचनात्मक विशेषता यह है कि लैक्टेज लुमेन के करीब स्थित है, और, तदनुसार, प्रतिकूल कारकों से प्रभावित होता है।

लैक्टेज की कमी से क्या खतरा होता है?

रोग प्रतिरोधक क्षमता प्रभावित होती है।

दस्त के परिणामस्वरूप, निर्जलीकरण विकसित होता है और यह शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

सामान्य वृद्धि बाधित हो जाती है लाभकारी माइक्रोफ्लोराअनुपस्थिति के कारण पोषक तत्व, जो दूध शर्करा के टूटने के परिणामस्वरूप प्राप्त होते हैं।

आंतों की गतिशीलता का नियमन बाधित हो जाता है।

पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा कई गुना बढ़ जाता है।

कैल्शियम और अन्य लाभकारी खनिजों का अवशोषण ख़राब हो जाता है।

लैक्टेज की कमी के कारण

जन्मजात एलआई	जीन का उत्परिवर्तन जो लैक्टेज गतिविधि को नियंत्रित करता है।
क्षणिक एल.एन	जन्म के समय ख़राब एंजाइम गतिविधि
वयस्कों में एफ.एन	एंजाइम गतिविधि का प्राकृतिक समावेश। आंतों के रोग (संक्रामक, सूजन, डिस्ट्रोफिक), जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनते हैं।
माध्यमिक एल.एन	डिस्ट्रोफिक और सूजन प्रक्रियाएँआंतों में, जिसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है: खाद्य प्रत्युर्जता; संक्रमण: लुंबलियासिस, रोटावायरस और खाद्य एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियाँ; सीलिएक रोग (ग्लूटेन) असहिष्णुता; विकिरण तनाव; क्रोहन रोग; औषधीय प्रभाव. 2. शॉर्ट बाउल सिंड्रोम के कारण या आंत के हिस्से को हटाने के बाद आंतों के म्यूकोसा के आकार में कमी।

यह ध्यान देने योग्य है कि लैक्टेज गतिविधि भिन्न हो सकती है। मुख्य कारकों के अलावा, एंजाइम कई जैविक कारकों से प्रभावित होता है सक्रिय पदार्थ: अग्न्याशय हार्मोन और थाइरॉयड ग्रंथि, न्यूक्लियोटाइड्स, पिट्यूटरी हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, अमीनो एसिड और वसा अम्लआंतों के लुमेन में.

लैक्टेज की कमी के लक्षण

दोनों प्रकार की लैक्टेज की कमी के लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं। एकमात्र अंतर यह है कि प्राथमिक लैक्टेज की कमी के साथ, रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ कुछ ही मिनटों में देखी जा सकती हैं; उनकी गंभीरता का स्तर काफी हद तक उपभोग किए गए लैक्टोज की मात्रा पर निर्भर करता है। जहां तक ​​द्वितीयक एलएन की बात है, तो यह थोड़ी मात्रा में दूध चीनी का सेवन करने पर भी प्रकट होता है, क्योंकि इसके टूटने की अनुपस्थिति एक निश्चित आंत्र विकृति के साथ अच्छी तरह से चलती है।

लैक्टेज की कमी के लक्षण इस प्रकार हैं:

पेट में गड़गड़ाहट, दर्द, उल्टी;

दस्त, जिसमें खट्टी गंध और हरे, बहुत अधिक गैस के साथ झागदार, पानी जैसा मल होता है;

भूख में कमी, सूजन;

शिशु में उल्टी आना, चिंता, आंतों में शूल का दौरा, वजन में कमी, बेचैनी, दूध पिलाने के दौरान रोना।

व्यक्तिगत रूपों की विशेषताएं

प्राथमिक एफएन दूध और इसकी अधिक मात्रा लेने के बाद स्वयं प्रकट होता है। में प्रारंभिक अवस्थावह स्वयं को सरल बताती है आंतों का शूल, जो अधिकांश शिशुओं को परेशान करता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, माइक्रोफ़्लोरा उपयुक्त बैक्टीरिया के प्रसार के माध्यम से दूध की चीनी के अनुकूल हो सकता है। भविष्य में, लक्षण विशेष रूप से अत्यधिक दूध के सेवन से प्रकट होते हैं। इसके अलावा, अन्य किण्वित दूध उत्पादों को सामान्य रूप से सहन किया जाता है, क्योंकि वे दूध की शर्करा को तोड़ने वाले बैक्टीरिया के विकास का समर्थन करते हैं।

सेकेंडरी एलआई किसी विशेष बीमारी के परिणामस्वरूप किसी भी उम्र में प्रकट होता है। लैक्टेज की कमी के कुछ लक्षण खराब रूप से प्रकट होते हैं, क्योंकि इसमें मुख्य भूमिका निभाई जाती है मुख्य रोगविज्ञानआंतें. लेकिन डेयरी-मुक्त आहार स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

जन्मजात एलआई एक दुर्लभ लेकिन अत्यंत गंभीर प्रकार है एंजाइम की कमी, जो गंभीर विषाक्तता और निर्जलीकरण के कारण खतरनाक है। माँ इसे बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही नोटिस कर सकती है, जब स्तनपान कराने से उल्टी और गंभीर दस्त होते हैं। एकमात्र समाधान लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूला का उपयोग करना और स्तनपान बंद करना है।

आप स्वतंत्र रूप से कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि लक्षण लैक्टेज की कमी हैं? बहुत लगातार लक्षण, उपचार का कोई प्रभाव नहीं। पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँकेवल तभी गायब हो जाते हैं जब आप बिना लैक्टोज़ वाले सख्त आहार का पालन करते हैं।

लैक्टेज की कमी के लिए कौन से परीक्षण कराने की आवश्यकता है?

मल का विश्लेषण: कार्बोहाइड्रेट सामग्री निर्धारित करने के लिए लैक्टेज की कमी के लिए मल का परीक्षण किया जाना चाहिए। आम तौर पर, कुछ कार्बोहाइड्रेट होते हैं; शिशुओं में, 0.25% की अनुमति है; उसी समय, पीएच का आकलन किया जाता है - लैक्टेज की कमी के साथ, स्तर 5.5 से नीचे चला जाता है।

लैक्टोज लोड परीक्षण: विशेषज्ञ एक वक्र खींचकर रक्त शर्करा के स्तर और वृद्धि का निर्धारण करते हैं। यदि एंजाइम की कमी है, तो ग्राफ एक सरलीकृत प्रकार का वक्र दिखाता है, यानी चीनी अवशोषण की कमी के कारण सामान्य वृद्धि दिखाई नहीं देती है।

जल श्वास परीक्षण. लोडिंग परीक्षण के साथ-साथ, साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की सांद्रता का विश्लेषण करना आवश्यक है: लैक्टोज के साथ लोड करने के बाद हर तीस मिनट में एक नमूना लिया जाता है।

लैक्टेज गतिविधि के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन को निर्धारित करने के लिए आनुवंशिक अध्ययन।

आंतों के म्यूकोसा या बायोप्सी नमूने से वाशआउट से एंजाइम गतिविधि का निर्धारण। यह सर्वाधिक है सटीक विधिएलएन का निर्धारण, हालांकि, विश्लेषण लेने की जटिलता के कारण इसका उपयोग हमेशा उचित नहीं होता है।

एलआई के लिए दूध चीनी को छोड़कर उन्मूलन (नैदानिक) आहार आंतों की स्थिति में सुधार करता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं।

यदि आपको लैक्टेज की कमी का संदेह है, तो आप दस्त के अन्य कारणों से इंकार कर सकते हैं, जो, वैसे, काफी गंभीर भी हो सकते हैं।

लैक्टेज की कमी कैसे होती है?

उसके उपचार में कई चरण शामिल हैं:

सही उपचारात्मक पोषण, भोजन अनुपूरक लैक्टेज एंजाइम, लैक्टेज बेबी, वयस्कों के लिए लैक्टाजार, बच्चों के लिए लैक्टाजार लेना।

अग्न्याशय की मदद करें (एंजाइम जैसे मेज़िम फोर्ट, पैनक्रिएटिन, क्रेओन, फेस्टल, आदि)।

आंतों के डिस्बिओसिस का सुधार (प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स: लाइनक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन, हिलक फोर्ट और अन्य)।

लक्षणात्मक इलाज़:

• सूजन के लिए दवाएं - बोबोटिक, सबसिम्पलेक्स, एस्पुमिज़न।

  दर्द के लिए - ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, एंटीस्पास्मोडिक्स नो-शपा।

प्रभावी चिकित्सीय पोषण

लैक्टेज की कमी के लिए आहार में मल में कार्बोहाइड्रेट के स्तर के अनुसार आहार में लैक्टोज का बहिष्कार या इसके गंभीर प्रतिबंध शामिल होते हैं। यदि बच्चा गंभीर स्थिति में है (लगातार दस्त, निर्जलीकरण,) तो लैक्टोज को खत्म करना एक मजबूर और अस्थायी उपाय है। गंभीर दर्दपेट में)।

आपको लैक्टोज के सेवन से बचना नहीं चाहिए, क्योंकि यह प्राकृतिक प्रीबायोटिक नहीं है। इसलिए, वर्तमान चरण में मुख्य कार्य व्यक्तिगत रूप से लैक्टोज की मात्रा के साथ एक चरणबद्ध आहार का चयन करना है जो मल में कार्बोहाइड्रेट की रिहाई को उत्तेजित नहीं करेगा और पाचन विकारों का कारण नहीं बनेगा।

यदि बच्चा अभी भी मां का दूध पी रहा है तो लैक्टोज की कमी का इलाज कैसे करें? आधुनिक उपचार मानकों का तात्पर्य स्तनपान छोड़ना नहीं है। एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग शिशुओं के लिए किया जाता है: औषधीय उत्पादइसे व्यक्त स्तन के दूध में मिलाया जाता है, एक्सपोज़र के 15 मिनट बाद बच्चे को स्तन का दूध पिलाया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए वे उपयोग करते हैं भोजन के पूरकलैक्टेज बेबी कहा जाता है: एक कैप्सूल 10 मिलीलीटर दूध के लिए होता है। जैसे ही बच्चा निकाला हुआ दूध पी ले, उसे स्तनपान कराया जा सकता है।

मिश्रित या बोतल से दूध पीने वाले शिशुओं के लिए, नियमित फॉर्मूला और लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला का इष्टतम संयोजन चुना जाता है। लैक्टोज की कमी के लिए उनका अनुपात आमतौर पर भिन्न होता है: 1 से 1, 2 से 1, और इसी तरह (सीधे बच्चे की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है)। स्पष्ट लैक्टेज की कमी के मामले में, विशेष रूप से कम या लैक्टोज मुक्त मिश्रण का उपयोग किया जाता है।

लैक्टोज मुक्त मिश्रण: न्यूट्रिलक लैक्टोज मुक्त, मैमेक्स लैक्टोज मुक्त, नैन लैक्टोज मुक्त।

कम-लैक्टोज मिश्रण: न्यूट्रिलक कम-लैक्टोज, न्यूट्रिलॉन कम-लैक्टोज, हुमाना एलपी + एमसीटी।

पूरक आहार का परिचय

लैक्टोज की कमी के मामले में, आपको विशेष रूप से बच्चे को पूरक आहार की शुरूआत की डायरी सावधानी से रखनी चाहिए, क्योंकि कुछ खाद्य पदार्थ बिल्कुल उसी रोग संबंधी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं: दस्त, सूजन।

पूरक आहार की शुरुआत सब्जियों से होती है, एक समय में एक सब्जी का उपयोग कई दिनों तक किया जाता है। 14 दिन के अंदर इनकी मात्रा 150 ग्राम तक बढ़ा दी जाती है. फिर, पानी आधारित दलिया जिसमें ग्लूटेन (मकई, एक प्रकार का अनाज, चावल) कम होता है, बच्चे के आहार में जोड़ा जाता है, जिससे खाए जाने वाले पूरक खाद्य पदार्थों में वृद्धि होती है। अगले चरण में बच्चे को मांस दिया जाता है।

8-9 महीनों के बाद, बच्चे को थोड़ा सा किण्वित दूध उत्पाद (दही, केफिर) दिया जाता है, प्रतिक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। लेकिन ध्यान रखें कि 1 साल से कम उम्र के बीमार बच्चों को पनीर नहीं देना चाहिए।

आगे पोषण

लैक्टेज की कमी वाले बच्चे और वयस्क का आहार शरीर की प्रतिक्रियाओं के आधार पर विशेष रूप से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कौन से संकेत दर्शाते हैं कि उत्पाद का उपभोग करने की अनुमति है, इस तथ्य के बावजूद कि इसमें दूध चीनी है:

कोई बढ़ा हुआ गैस निर्माण नहीं;

सामान्य मल - गठित, खट्टी गंध और रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना;

पेट में गड़गड़ाहट और अन्य असुविधाजनक संवेदनाओं का अभाव।

सबसे पहले, आहार में बहुत सारे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनमें लैक्टोज न हो: चावल, सब्जियां, फल, पास्ता, मछली और मांस, नट्स, फलियां, अंडे, कॉफी, चाय, मक्का, एक प्रकार का अनाज।

फिर आप लैक्टोज युक्त उत्पाद जोड़ सकते हैं, लेकिन किसी विशेष उत्पाद और उसकी खपत की मात्रा पर शरीर की प्रतिक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करें:

डेयरी उत्पाद - पनीर, दूध, खट्टा क्रीम, पनीर, दही, आइसक्रीम, मक्खन;

अन्य उत्पाद जिनमें लैक्टोज को एक अतिरिक्त घटक के रूप में जोड़ा जाता है - सॉसेज, ब्रेड, केचप, कोको, कुकीज़, चॉकलेट, मेयोनेज़ और बहुत कुछ।

क्रीम, खट्टा क्रीम, तीन दिवसीय केफिर, कम लैक्टोज दूध और हार्ड पनीर को कम लैक्टोज माना जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आहार लैक्टेज की कमी वाले रोगियों की स्थिति को काफी हद तक कम कर देता है, लेकिन उन्हें कैल्शियम के मुख्य स्रोत से भी वंचित कर देता है, इसलिए ऐसे सूक्ष्म तत्व को फिर से भरने का मुद्दा निश्चित रूप से उपस्थित चिकित्सक के साथ हल किया जाना चाहिए।