1. आहार चिकित्सा - तालिका संख्या 2 (यांत्रिक और रासायनिक रूप से सौम्य आहार);
2. बिस्तर पर आराम, फिर वार्ड में आराम;
3. डॉक्टर द्वारा बताई गई ड्रग थेरेपी (दवाओं का वितरण):
ए. उन्मूलन चिकित्सा:
· टी. पाइलोरिड 0.4 x दिन में 2 बार भोजन के अंत में;
· टी. क्लैरिथ्रोमाइसिन 0.25 x दिन में 2 बार;
· टी. मेट्रोनिडाजोल 0.5 x 2 बार भोजन के अंत में;
7 दिनों के भीतर;
बी. एंटासिड:
· संदेह. मालोक्स - 15 मिली। - भोजन के 15 मिनट बाद x दिन में 4 बार, जिनमें से पिछली बाररात में;
बी सालनिकोव का मिश्रण:
· सोल. नोवोकैनी 0.25%-100.0
· एस. ग्लूकोसे 5%-200.0
· सोल. प्लैटिफाइलिनी 0.2%-1.0
· सोल. नो-स्पेनी - 2.0
·इन्स. - 2 यूनिट
IV ड्रॉप x 1 बार/दिन - नंबर 3;
डी. उन्मूलन चिकित्सा के पूरा होने पर:
· टी. पिलोरिड 0.4 x दिन में 2 बार भोजन के अंत में - जारी रखें;
· आर-आर. डेलार्गिना 0.001 - आईएम - 1 बार/दिन - नंबर 5।
4. डॉक्टर द्वारा निर्धारित फिजियोथेरेपी (प्रक्रियाओं को पूरा करने में सहायता): एसएमटी, अधिजठर पर अल्ट्रासाउंड, नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन।
5. व्यायाम चिकित्सा: पूर्ण आराम:इस समय, स्थैतिक साँस लेने के व्यायाम का संकेत दिया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेध प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। सभी मांसपेशी समूहों को आराम देते हुए पीठ के बल लेटकर प्रारंभिक स्थिति में किए जाने वाले ये व्यायाम रोगी को उनींदापन की स्थिति में लाने में सक्षम होते हैं, दर्द को कम करने, अपच संबंधी विकारों को खत्म करने और नींद को सामान्य करने में मदद करते हैं। छोटे और मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए सरल जिम्नास्टिक व्यायाम का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें श्वास व्यायाम और विश्राम व्यायाम के संयोजन में कम संख्या में दोहराव होते हैं, लेकिन अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाने वाले व्यायाम वर्जित हैं। कक्षाओं की अवधि 12-15 मिनट है, अभ्यास की गति धीमी है, तीव्रता कम है। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, वार्ड मोड में स्थानांतरित करते समय:पिछली अवधि के कार्यों में रोगी के घरेलू और कार्य पुनर्वास, बहाली के कार्य जोड़े जाते हैं सही मुद्राचलते समय, आंदोलनों के समन्वय में सुधार। कक्षाओं की दूसरी अवधि रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार के साथ शुरू होती है। व्यायाम लेटकर, बैठकर, घुटनों के बल, खड़े होकर, पेट की मांसपेशियों को छोड़कर, सभी मांसपेशी समूहों के लिए धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ किया जाता है। सबसे स्वीकार्य स्थिति आपकी पीठ के बल लेटने की है: यह आपको डायाफ्राम की गतिशीलता बढ़ाने की अनुमति देती है, पेट की मांसपेशियों पर हल्का प्रभाव डालती है और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती है। पेट की गुहा. मरीज बिना किसी तनाव के पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते हैं, कम संख्या में दोहराव के साथ। यदि गैस्ट्रिक निकासी समारोह धीमा है, तो एलएच कॉम्प्लेक्स में दाहिनी ओर लेटने वाले अधिक व्यायाम शामिल होने चाहिए, और यदि यह मध्यम है - बाईं ओर। इस अवधि के दौरान, रोगियों को मालिश, गतिहीन खेल और चलने की भी सलाह दी जाती है। वार्ड मोड में एक पाठ की औसत अवधि 15-20 मिनट है, व्यायाम की गति धीमी है, तीव्रता कम है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक दिन में 1-2 बार किया जाता है।
6. विश्लेषण के लिए जैविक नमूने लेना (रक्त, मूत्र, आदि), वाद्य अध्ययन करने में सहायता (एफजीएस (एफजीएस नियंत्रण - प्रवेश पर, 10 दिनों के भीतर, छुट्टी से पहले), गैस्ट्रिक इंटुबैषेण, पेट की एक्स-रे जांच, वगैरह।) ।
के लिए शारीरिक पुनर्वास पेप्टिक छालापेट और 12 ग्रहणी.
गैस्ट्रिक अल्सर (जीयूडी) और ग्रहणी संबंधी अल्सर पुरानी आवर्तक बीमारियाँ हैं जिनके बढ़ने का खतरा होता है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति पेट या ग्रहणी में काफी लगातार अल्सरेटिव दोष का गठन है।
गैस्ट्रिक अल्सर एक काफी सामान्य बीमारी है, जो 7-10% वयस्क आबादी को प्रभावित करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में इस बीमारी का एक महत्वपूर्ण "कायाकल्प" हुआ है।
एटियलजि और रोगजनन.पिछले 1.5-2 दशकों में पेप्टिक अल्सर रोग की उत्पत्ति और कारणों पर दृष्टिकोण बदल गया है। अभिव्यक्ति "कोई एसिड नहीं, कोई अल्सर नहीं" को इस खोज से बदल दिया गया कि इस बीमारी का मुख्य कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी), ᴛ.ᴇ है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की उत्पत्ति का एक संक्रामक सिद्धांत सामने आया है। इसके अलावा, 90% मामलों में रोग का विकास और पुनरावृत्ति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी होती है।
रोग के रोगजनन को, सबसे पहले, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के "आक्रामक" और "सुरक्षात्मक" कारकों के बीच असंतुलन के रूप में माना जाता है।
"आक्रामक" कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का बढ़ा हुआ स्राव; तंत्रिका और हास्य संबंधी प्रभावों के प्रति गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ग्रंथि तत्वों की परिवर्तित प्रतिक्रिया; ग्रहणी बल्ब में अम्लीय सामग्री का तेजी से निष्कासन, श्लेष्म झिल्ली पर "एसिड स्ट्राइक" के साथ।
इसके अलावा "आक्रामक" प्रभावों में शामिल हैं: पित्त एसिड, शराब, निकोटीन, एक संख्या दवाइयाँ(गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हेलिओबैक्टर संक्रमण)।
सुरक्षात्मक कारकों में गैस्ट्रिक बलगम, क्षारीय बाइकार्बोनेट का स्राव, ऊतक रक्त प्रवाह (माइक्रो सर्कुलेशन), और सेलुलर तत्वों का पुनर्जनन शामिल है। पेप्टिक अल्सर रोग की समस्या, इसके उपचार की रणनीति और विशेष रूप से पुनरावृत्ति की रोकथाम में सेनोजेनेसिस के मुद्दे मुख्य हैं।
पेप्टिक अल्सर रोग एक पॉलीएटियोलॉजिकल और रोगजनक रूप से बहुक्रियात्मक रोग है, जो चक्रीय रूप से तीव्रता और छूट की अवधि के साथ होता है, बार-बार पुनरावृत्ति, नैदानिक अभिव्यक्तियों की व्यक्तिगत विशेषताओं की विशेषता है और अक्सर एक जटिल पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।
पेप्टिक अल्सर के एटियलजि और रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिकामनोवैज्ञानिक व्यक्तिगत कारक एक भूमिका निभाते हैं।
पेप्टिक अल्सर रोग (दर्द, नाराज़गी, डकार, मतली, उल्टी) के मुख्य नैदानिक लक्षण अल्सर के स्थानीयकरण (हृदय और मेसोगैस्ट्रिक, पाइलोरिक पेट के अल्सर, ग्रहणी बल्ब के अल्सर और पोस्टबुलबर अल्सर), सहवर्ती रोगों से निर्धारित होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग, आयु, विकार की डिग्री चयापचय प्रक्रियाएं, स्राव का स्तर आमाशय रसऔर आदि।
अल्सर रोधी उपचार का लक्ष्य पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली (अल्सर के दाग) को बहाल करना और रोग के दीर्घकालिक पुनरावृत्ति-मुक्त पाठ्यक्रम को बनाए रखना है।
पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं: दवा चिकित्सा, चिकित्सीय पोषण, सुरक्षात्मक शासन, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके।
चूंकि पेप्टिक अल्सर रोग रोगी की मोटर गतिविधि को दबाता है और अव्यवस्थित करता है, व्यायाम चिकित्सा के साधन और रूप हैं महत्वपूर्ण तत्वअल्सरेटिव प्रक्रिया का उपचार.
यह ज्ञात है कि रोगी के शरीर की स्थिति के लिए पर्याप्त मात्रा में शारीरिक व्यायाम करने से कॉर्टिकल न्यूरोडायनामिक्स में सुधार होता है, जिससे कॉर्टिको-विसरल संबंध सामान्य हो जाते हैं, जिससे अंततः सुधार होता है। मनो-भावनात्मक स्थितिबीमार।
शारीरिक व्यायाम, उदर गुहा में रक्त परिसंचरण को सक्रिय और सुधारकर, रेडॉक्स प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, एसिड-बेस संतुलन की स्थिरता को बढ़ाते हैं, जिसका अल्सर के निशान पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
इसी समय, चिकित्सीय व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा के अन्य रूपों के नुस्खे में मतभेद हैं: तीव्र अवधि में एक ताजा अल्सर; आवधिक रक्तस्राव के साथ अल्सर; अल्सर वेध का खतरा; क्षतिपूर्ति चरण में स्टेनोसिस द्वारा जटिल अल्सर; गंभीर अपच संबंधी विकार; गंभीर दर्द।
पेप्टिक अल्सर रोग के लिए शारीरिक पुनर्वास के उद्देश्य:
1. रोगी की न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति का सामान्यीकरण।
2. उदर गुहा में रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार।
3. पेट और ग्रहणी के स्रावी और मोटर कार्य में सुधार।
4. आवश्यक मोटर गुणों, कौशल और क्षमताओं का विकास (मांसपेशियों में छूट, तर्कसंगत श्वास, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के तत्व, आंदोलनों का उचित समन्वय)।
शारीरिक व्यायाम का चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव अधिक होगा यदि विशेष शारीरिक व्यायाम उन मांसपेशी समूहों द्वारा किया जाता है जिनमें संबंधित में सामान्य संक्रमण होता है रीढ़ की हड्डी के खंड, प्रभावित अंग के रूप में; इस संबंध में, किरिचिंस्की ए.आर. के अनुसार। (1974) उपयोग किए जाने वाले विशेष शारीरिक व्यायामों की पसंद और औचित्य मांसपेशियों और कुछ पाचन अंगों के खंडीय संक्रमण से निकटता से संबंधित हैं।
पीएच कक्षाओं में, सामान्य विकासात्मक व्यायामों के अलावा, पेट और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को आराम देने के लिए विशेष व्यायामों का उपयोग किया जाता है, बड़ी संख्या में साँस लेने के व्यायाम, स्थिर और गतिशील दोनों।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए, आई.पी. महत्वपूर्ण है। अभ्यास के दौरान. सबसे अनुकूल होगा आई.पी. पैरों को तीन स्थितियों में मोड़कर लेटना (बाईं ओर, दाईं ओर और पीठ पर), घुटने टेकना, चारों तरफ खड़ा होना, कम बार - खड़े होना और बैठना। पेट की मांसपेशियों पर प्रभाव को सीमित करने के लिए चारों तरफ शुरुआती स्थिति का उपयोग किया जाता है।
चूँकि पेप्टिक अल्सर के नैदानिक पाठ्यक्रम में तीव्रता की अवधि, तीव्रता का कम होना, अल्सर के घाव की अवधि, छूट की अवधि (संभवतः अल्पकालिक) और दीर्घकालिक छूट की अवधि होती है, इसलिए इसे जारी रखना तर्कसंगत है इन अवधियों को ध्यान में रखते हुए भौतिक चिकित्सा कक्षाएं शुरू करें। अधिकांश बीमारियों (बिस्तर, वार्ड, मुक्त) में अपनाए गए मोटर मोड के नाम हमेशा पेप्टिक अल्सर वाले रोगी की स्थिति के अनुरूप नहीं होते हैं।
इस कारण से, निम्नलिखित मोटर मोड को प्राथमिकता दी जाती है: सौम्य, सौम्य-प्रशिक्षण, प्रशिक्षण और सामान्य टॉनिक (सामान्य सुदृढ़ीकरण) मोड।
सौम्य (कम शारीरिक गतिविधि वाला मोड)।आई.पी. – अपनी पीठ के बल लेटें, अपनी दाहिनी या बाईं ओर, अपने पैरों को मोड़कर।
प्रारंभ में, रोगी को पेट की दीवार की गति के थोड़े आयाम के साथ पेट के प्रकार की सांस लेना सिखाना बेहद महत्वपूर्ण है। पूर्ण विश्राम प्राप्त करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले व्यायामों का भी उपयोग किया जाता है। इसके बाद, पैर की छोटी मांसपेशियों (सभी तलों में) के लिए व्यायाम दिए जाते हैं, इसके बाद हाथों और उंगलियों के लिए व्यायाम दिए जाते हैं। सभी व्यायामों को 2:1 और 3:1 के अनुपात में साँस लेने के व्यायाम और व्यायाम में शामिल मांसपेशी समूहों की मालिश के साथ जोड़ा जाता है। 2-3 सत्रों के बाद, मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम जोड़े जाते हैं (रोगी की प्रतिक्रिया और दर्द संवेदनाओं की निगरानी करें)। प्रत्येक व्यायाम की पुनरावृत्ति की संख्या 2-4 बार है। इस विधा में, रोगी में ऑटोजेनिक प्रशिक्षण कौशल पैदा करना बेहद महत्वपूर्ण है।
व्यायाम चिकित्सा के रूप: यूजीजी, एलजी, स्वतंत्र अध्ययन।
हृदय गति और व्यक्तिपरक संवेदनाओं के आधार पर रोगी की प्रतिक्रिया की निगरानी करना।
कक्षाओं की अवधि 8 से 15 मिनट तक है। सौम्य मोटर आहार की अवधि लगभग दो सप्ताह है।
बालनियो और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है। सौम्य प्रशिक्षण मोड (औसत शारीरिक गतिविधि वाला मोड) 10-12 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया।
लक्ष्य: शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन की बहाली, स्वायत्त कार्यों का सामान्यीकरण, सामान्य रूप से शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं की सक्रियता और विशेष रूप से पेट की गुहा में, पेट और ग्रहणी में पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार, भीड़ का मुकाबला करना।
आई.पी. - अपनी पीठ के बल, अपनी तरफ, चारों तरफ लेटकर, खड़े होकर।
एलएच कक्षाओं में, सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है, आयाम मध्यम होता है, दोहराव की संख्या 4-6 गुना होती है, गति धीमी होती है, रिमोट कंट्रोल और ओपन सोर्स का अनुपात 1:3 होता है। पेट की मांसपेशियों पर व्यायाम सीमित और सावधानी से किया जाता है (दर्द और अपच की अभिव्यक्तियों की निगरानी करें)। पेट से भोजन द्रव्यमान की निकासी को धीमा करते समय, दाहिनी ओर व्यायाम का उपयोग किया जाना चाहिए, और मध्यम मोटर कौशल के साथ - बाईं ओर।
गतिशील श्वास व्यायाम का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
भौतिक चिकित्सा अभ्यासों के अलावा, मापी गई चाल और धीमी गति से चलने का उपयोग किया जाता है।
व्यायाम चिकित्सा के रूप: एलएच, यूजीजी, खुराक में चलना, घूमना, स्वतंत्र व्यायाम।
पेट की मांसपेशियों पर व्यायाम के बाद आरामदायक मालिश का भी उपयोग किया जाता है। पाठ की अवधि 15-25 मिनट है।
प्रशिक्षण मोड (उच्च शारीरिक गतिविधि मोड)इसका उपयोग अल्सर के घाव भरने की प्रक्रिया पूरी होने पर किया जाता है और, इसके संबंध में, या तो अस्पताल से छुट्टी से पहले किया जाता है, और अधिक बार सेनेटोरियम-रिसॉर्ट सेटिंग में किया जाता है।
कक्षाएं एक प्रशिक्षण चरित्र पर आधारित होती हैं, लेकिन एक स्पष्ट पुनर्वास फोकस के साथ। उपयोग किए जाने वाले एलएच अभ्यासों की सीमा का विस्तार हो रहा है, विशेष रूप से पेट और पीठ की मांसपेशियों पर व्यायाम के कारण, और वस्तुओं के साथ, सिमुलेटर पर और जलीय वातावरण में व्यायाम जोड़े जा रहे हैं।
एलएच के अलावा, खुराक में चलना, स्वास्थ्य पथ, चिकित्सीय तैराकी, आउटडोर खेल और खेल खेल के तत्वों का उपयोग किया जाता है।
मोटर शासन के विस्तार के साथ-साथ, चिकित्सा और शैक्षणिक टिप्पणियों और कार्यात्मक अध्ययनों के माध्यम से भार सहनशीलता और शरीर और जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर नियंत्रण में भी सुधार होना चाहिए।
शारीरिक गतिविधि को बढ़ाते समय बुनियादी कार्यप्रणाली नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है: इसकी वृद्धि में क्रमिकता और निरंतरता, आराम और साँस लेने के व्यायाम के साथ गतिविधि का संयोजन, 1: 3, 1: 4 के बाहरी गियर का अनुपात।
अन्य पुनर्वास साधनों में मालिश और फिजियोथेरेपी (बालनोथेरेपी) शामिल हैं। कक्षाओं की अवधि 25 से 40 मिनट तक है।
सामान्य टॉनिक (सामान्य सुदृढ़ीकरण) व्यवस्था।
यह शासन लक्ष्य का पीछा करता है: रोगी के प्रदर्शन की पूर्ण बहाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और मोटर कार्यों का सामान्यीकरण, शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर के हृदय और श्वसन प्रणालियों के अनुकूलन में वृद्धि।
इस मोटर मोड का उपयोग सेनेटोरियम और पुनर्वास के बाह्य रोगी चरणों दोनों में किया जाता है।
व्यायाम चिकित्सा के निम्नलिखित रूपों का उपयोग किया जाता है: यूजीजी और एलएच, जिसमें धड़ और श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने, आंदोलनों के समन्वय को विकसित करने और रोगी की ताकत क्षमताओं को बहाल करने के लिए व्यायाम पर जोर दिया जाता है। मालिश (शास्त्रीय और खंडीय प्रतिवर्त) और बालनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
पुनर्वास की इस अवधि के दौरान, शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर के अनुकूलन को बढ़ाने के साधन के रूप में चक्रीय व्यायाम, विशेष रूप से चलने पर अधिक ध्यान दिया जाता है।
पैदल चलना प्रति दिन 5-6 किमी तक बढ़ाया जाता है, गति परिवर्तनशील होती है, साँस लेने के व्यायाम और हृदय गति की निगरानी के लिए रुकना होता है।
सकारात्मक भावनाएं पैदा करने के लिए विभिन्न रिले दौड़ और बॉल अभ्यास का उपयोग किया जाता है। प्रोटोजोआ खेल खेल: वॉलीबॉल, गोरोडकी, क्रोकेट, आदि।
खनिज जल.
उच्च अम्लता वाले गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले मरीजों को कम और मध्यम खनिजयुक्त खनिज पानी पीने की सलाह दी जाती है - कार्बोनिक और हाइड्रोकार्बोनेट, सल्फेट और क्लोराइड पानी (बोरजोमी, जर्मुक, स्लाव्यान्स्काया, स्मिरनोव्स्काया, मॉस्को, एस्सेन्टुकी नंबर 4, पियाटिगॉर्स्क नारज़न), पानी tº 38Cº भोजन से 60-90 मिनट पहले दिन में 3 बार, ½ और ¾ गिलास, 21-24 दिनों तक लिया जाता है।
फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंट.
स्नान निर्धारित हैं - सोडियम क्लोराइड (नमक), कार्बन डाइऑक्साइड, रेडॉन, आयोडीन-ब्रोमीन, उन्हें अधिजठर क्षेत्र में पेलोइड्स के अनुप्रयोग के साथ हर दूसरे दिन वैकल्पिक करने की सलाह दी जाती है। पेट में स्थानीयकृत अल्सर वाले रोगियों के लिए, अनुप्रयोगों की संख्या 12-14 प्रक्रियाओं तक बढ़ा दी गई है।
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गंभीर दर्द के लिए, एसएमटी (साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड करंट) का उपयोग किया जाता है। उच्च उपचारात्मक प्रभावअल्ट्रासाउंड का उपयोग करते समय देखा गया।
प्रश्नों पर नियंत्रण रखेंऔर कार्य:
1. सामान्य रूप से पाचन अंगों के रोगों का वर्णन करें और पाचन तंत्र के कौन से कार्य ख़राब हो सकते हैं।
2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए शारीरिक व्यायाम का चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव।
3. जठरशोथ के लक्षण, उनके प्रकार, कारण।
4. पेट में स्रावी विकारों के आधार पर जठरशोथ के बीच अंतर।
5. पेट के स्रावी कार्य में कमी के लिए चिकित्सीय अभ्यास के उद्देश्य और तरीके।
6. पेट के स्रावी कार्य को बढ़ाने के लिए चिकित्सीय व्यायाम के उद्देश्य और तरीके।
7. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण, रोग का एटियोपैथोजेनेसिस।
8. गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करने वाले आक्रामक और सुरक्षात्मक कारक।
9. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का नैदानिक पाठ्यक्रम और उसके परिणाम।
10. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के उद्देश्य।
11. शारीरिक गतिविधि के सौम्य तरीके में चिकित्सीय अभ्यास के तरीके।
12. सौम्य प्रशिक्षण मोड में चिकित्सीय अभ्यास के तरीके।
13. प्रशिक्षण मोड में चिकित्सीय अभ्यास के तरीके।
14. सामान्य टॉनिक आहार के साथ व्यायाम चिकित्सा के उद्देश्य और तरीके।
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास। - अवधारणा और प्रकार. "गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास" श्रेणी का वर्गीकरण और विशेषताएं। 2017, 2018.
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वीडियो: घर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पुनर्वास के लिए एल्गोरिदम
नैदानिक परीक्षण और सिद्धांत पुनर्वास उपचारचिकित्सीय पुनर्वास के चरणों में पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित रोगी
हमारे देश में स्वास्थ्य देखभाल विकास की सामान्य दिशा निवारक रही है और बनी हुई है, जो आबादी के लिए अनुकूल स्वस्थ जीवन स्थितियों का निर्माण, प्रत्येक व्यक्ति और पूरे समाज के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण और स्वास्थ्य की सक्रिय चिकित्सा निगरानी प्रदान करती है। प्रत्येक व्यक्ति का. निवारक कार्यों का कार्यान्वयन कई सामाजिक-आर्थिक समस्याओं के सफल समाधान से जुड़ा है और निश्चित रूप से, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधियों के आमूल-चूल पुनर्गठन के साथ, मुख्य रूप से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के विकास और सुधार के साथ जुड़ा हुआ है। इससे जनसंख्या की प्रभावी ढंग से और पूरी तरह से नैदानिक परीक्षा प्रदान करना, मानव स्वास्थ्य और समग्र रूप से संपूर्ण जनसंख्या की स्थिति का आकलन और व्यवस्थित निगरानी करने के लिए एक एकीकृत प्रणाली बनाना संभव हो जाएगा।
चिकित्सा परीक्षण के मुद्दों पर गहन अध्ययन और सुधार की आवश्यकता है, क्योंकि इसके पारंपरिक तरीके अप्रभावी हैं और रोगों के पूर्ण शीघ्र निदान की अनुमति नहीं देते हैं, विभेदित अवलोकन के लिए लोगों के समूहों की स्पष्ट रूप से पहचान करते हैं, और निवारक और पुनर्वास उपायों को पूरी तरह से लागू करते हैं।
तैयारी और आचरण के तरीकों में सुधार की जरूरत है निवारक परीक्षाएंकार्यक्रम द्वारा सामान्य चिकित्सा परीक्षण. आधुनिक तकनीकी साधन केवल डॉक्टर की भागीदारी प्रदान करके निदान प्रक्रिया में सुधार करना संभव बनाते हैं अंतिम चरण- एक गठित निर्णय लेने का चरण। इससे रोकथाम विभाग की दक्षता में वृद्धि करना और चिकित्सा परीक्षण के समय को न्यूनतम करना संभव हो जाता है।
हमने, ई. आई. सैमसोई और सह-लेखकों (1986, 1988), एम. यू. कोलोमोएट्स, वी. एल. तारालो (1989, 1990) के साथ मिलकर तकनीक में सुधार किया है शीघ्र निदानकंप्यूटर और स्वचालित कॉम्प्लेक्स का उपयोग करने से पेप्टिक अल्सर सहित पाचन तंत्र के रोग। निदान में दो चरण होते हैं - निरर्थक और विशिष्ट।
पहले चरण में (अविशिष्ट) प्राथमिक विशेषज्ञ समीक्षाजिन लोगों की जांच की जा रही है उनकी स्वास्थ्य स्थिति को दो धाराओं में विभाजित किया गया है - स्वस्थ और आगे की जांच के अधीन। यह चरण एक निवारक परीक्षा की तैयारी में एक सांकेतिक प्रश्नावली (0-1) * का उपयोग करके जनसंख्या का प्रारंभिक साक्षात्कार करके कार्यान्वित किया जाता है। नैदानिक परीक्षण से गुजरने वाले, सांकेतिक प्रश्नावली (0-1) के प्रश्नों का उत्तर देते हुए, तकनीकी साक्षात्कार मानचित्र (TKI-1) भरें। फिर इसे मशीन द्वारा संसाधित किया जाता है, जिसके परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल इकाइयों की विकृति के अनुसार जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान की जाती है।
*सांकेतिक प्रश्नावली क्षेत्रीय कंप्यूटर विज्ञान केंद्र के इस्क्रा-1256 माइक्रो कंप्यूटर का उपयोग करके जनसंख्या की सामूहिक औषधालय स्क्रीनिंग परीक्षाओं के परिणामों को संसाधित करने की समस्याओं को हल करने के लिए इतिहास संबंधी प्रश्नावली "कार्यक्रमों का परिसर" ("बुनियादी परीक्षा") पर आधारित है। यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय (1987) ने जनसंख्या के सामूहिक आत्म-साक्षात्कार के संचालन और घर पर कार्ड भरने को सुनिश्चित करने के लिए रोगी स्व-परीक्षा, परिवर्धन और परिवर्तनों के विशेष रूप से विकसित तरीकों को शामिल किया। चिकित्सा प्रश्नावली का उद्देश्य जनसंख्या स्वास्थ्य के क्षेत्रीय-जिला प्रमाणीकरण, कंप्यूटर का उपयोग करके बीमारियों और जीवनशैली के जोखिम समूहों की पहचान करना है।
वीडियो: स्ट्रोक के बाद पुनर्वास। डॉक्टर मैं...
विषयों की दो धाराओं (स्वस्थ और आगे की परीक्षा की आवश्यकता वाले) की पहचान करने का मुद्दा TKI-1 पर कंप्यूटर निष्कर्ष और अनिवार्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर तय किया जाता है।
जिन व्यक्तियों को आगे की जांच की आवश्यकता होती है उन्हें लक्षित स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के अनुसार आगे की जांच के लिए भेजा जाता है। ऐसा ही एक कार्यक्रम लक्षित सामूहिक चिकित्सा परीक्षण कार्यक्रम है जल्दी पता लगाने केपाचन तंत्र की सामान्य बीमारियाँ (पेप्टिक अल्सर और प्री-अल्सरेटिव स्थितियों सहित)। एक विशेष प्रश्नावली (0-2 "पी") के अनुसार नैदानिक परीक्षा से गुजरने वाले लोग तकनीकी मानचित्र टीकेआई-2 "पी" भरते हैं, जिसके बाद उन्हें उसी सिद्धांत के अनुसार स्वचालित रूप से संसाधित किया जाता है। कंप्यूटर एक संभावना मानता है
निदान(एँ) और सूची अतिरिक्त तरीकेपाचन अंगों का अध्ययन (प्रयोगशाला, वाद्य, एक्स-रे)। रोकथाम विभाग के सामान्य चिकित्सक की भागीदारी निवारक परीक्षा के अंतिम चरण में प्रदान की जाती है - एक गठित निर्णय लेने का चरण, औषधालय अवलोकन के लिए समूह का निर्धारण। निवारक जांच के दौरान मेडिकल जांच कराने वाले व्यक्ति की कंप्यूटर की अनुशंसा पर विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा जांच की जाती है।
प्रश्नावलियों का परीक्षण निवारक के माध्यम से किया गया चिकित्सिय परीक्षण 4217 लोग. मशीन प्रसंस्करण के परिणामों के अनुसार, साक्षात्कार में शामिल लोगों में से केवल 18.8% को "स्वस्थ" का अनुमानित निदान दिया गया था, 80.9% को यह निष्कर्ष दिया गया था कि "आगे की परीक्षा की आवश्यकता है" (उनमें से, जांच किए गए लोगों में से 77% को चिकित्सीय के साथ परामर्श की आवश्यकता थी) विशेषज्ञ)। निवारक परीक्षाओं के अंतिम परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि कंप्यूटर ने 62.9% मामलों में सच्चा सकारात्मक उत्तर दिया, 29.1% में सच्चा नकारात्मक, 2.4% में गलत सकारात्मक और 5.8% में गलत नकारात्मक उत्तर दिया।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी की पहचान करते समय, विशेष स्क्रीनिंग प्रश्नावली की संवेदनशीलता बहुत अधिक निकली - 96.2% (0.9 के परिणाम के पूर्वानुमानित गुणांक के साथ), क्योंकि निर्दिष्ट प्रतिशत मामलों में मशीन सकारात्मक निर्णय के साथ सही उत्तर देती है "बीमार"। उसी समय, नकारात्मक उत्तर के साथ, त्रुटि 15.6% है (0.9 के पूर्वानुमान गुणांक के साथ)। परिणामस्वरूप, निदान निष्कर्ष की अनुपालन दर 92.1% है, अर्थात। 100 लोगों में से 8 मामलों में सर्वेक्षण डेटा के आधार पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी की पहचान करने का कंप्यूटर निर्णय गलत हो सकता है।
प्रस्तुत डेटा विकसित मानदंडों की उच्च स्तर की विश्वसनीयता के बारे में आश्वस्त करता है और हमें निवारक चिकित्सा परीक्षा की तैयारी के चरण में लक्षित स्क्रीनिंग कार्यक्रम में व्यापक उपयोग के लिए एक विशेष प्रश्नावली की सिफारिश करने की अनुमति देता है।
जैसा कि ज्ञात है, 30 मई, 1986 के यूएसएसआर संख्या 770 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में तीन औषधालय समूहों की पहचान का प्रावधान है: स्वस्थ (डीओ - निवारक रूप से स्वस्थ (डीजी) - उपचार की आवश्यकता वाले रोगी (डीजेड)। हमारे अनुभव से पता चलता है कि पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के संबंध में, उनके पूर्व-अल्सरेटिव स्थितियों के साथ-साथ इन बीमारियों के होने के जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों के संबंध में, दूसरे और तीसरे स्वास्थ्य समूहों में चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वाले लोगों का अधिक विभेदित विभाजन होता है। निवारक और चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण सुनिश्चित करने के लिए उचित (उनमें से प्रत्येक में 3 उपसमूहों को अलग करने की सलाह दी जाती है)।
समूह II:
पर - बढ़ा हुआ ध्यान (वे व्यक्ति जो शिकायत नहीं करते हैं, अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के अनुसार मानक से विचलन के बिना, लेकिन जोखिम कारकों के संपर्क में हैं) -
II बी - अव्यक्त वर्तमान प्री-अल्सरेटिव स्थितियों वाले व्यक्ति (बिना किसी शिकायत के, लेकिन अतिरिक्त अध्ययन के दौरान आदर्श से विचलन वाले) -
सी - स्पष्ट पूर्व-अल्सरेटिव स्थितियों, पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगी, जिन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं है।
समूह:
III ए - स्पष्ट पूर्व-अल्सरेटिव स्थितियों वाले रोगियों को उपचार की आवश्यकता है -
III बी - जटिल पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों को उपचार की आवश्यकता है -
III सी - गंभीर पेप्टिक अल्सर रोग, जटिलताओं और (या) सहवर्ती रोगों वाले रोगी।
पेप्टिक अल्सर रोग उन बीमारियों में से एक है जिसके खिलाफ लड़ाई में निवारक पुनर्वास उपाय महत्वपूर्ण हैं।
उपचार के इनपेशेंट चरण के महत्व को कम किए बिना, यह माना जाना चाहिए कि दीर्घकालिक (कम से कम 2 वर्ष) और निरंतर पुनर्स्थापना चरण उपचार के माध्यम से स्थिर और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना और पेप्टिक अल्सर रोग की पुनरावृत्ति को रोकना संभव है। अस्पताल से छुट्टी के बाद मरीज की. इसका प्रमाण हमारे अपने शोध और कई लेखकों (ई. आई. सैमसन, 1979 - पी. हां. ग्रिगोरिएव, 1986 - जी. ए. सेरेब्रिना, 1989, आदि) के काम से मिलता है।
हम पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के अस्पताल के बाद पुनर्वास उपचार के निम्नलिखित चरणों पर प्रकाश डालते हैं:
पुनर्वास उपचार के लिए एक अस्पताल के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों के लिए पुनर्वास विभाग (आमतौर पर प्राकृतिक उपचार कारकों का उपयोग करके उपनगरीय क्षेत्र में) -
पॉलीक्लिनिक (पॉलीक्लिनिक का एक दिवसीय अस्पताल, पॉलीक्लिनिक का विभाग या पुनर्वास उपचार कक्ष या पॉलीक्लिनिक में पुनर्वास केंद्र सहित) -
औद्योगिक उद्यमों, संस्थानों, सामूहिक फार्मों, राज्य फार्मों, शैक्षणिक संस्थानों का सेनेटोरियम-निवारक -
स्पा उपचार।
हम अस्पताल के बाद पुनर्वास उपचार के उपरोक्त सभी चरणों को देर से पुनर्वास की अवधि में जोड़ते हैं, और सामान्य तौर पर चिकित्सा पुनर्वास की प्रक्रिया को तीन अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:
- शीघ्र पुनर्वास ( समय पर निदानक्लिनिक में, शीघ्र गहन उपचार) -
- देर से पुनर्वास (उपचार के पश्चात चरण) -
- क्लिनिक में डिस्पेंसरी अवलोकन।
पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास की प्रणाली में, आउट पेशेंट चरण एक निर्णायक भूमिका निभाता है, क्योंकि यह आउट पेशेंट क्लिनिक में है कि रोगी का निरंतर, निरंतर अवलोकन और उपचार लंबे समय तक किया जाता है, और निरंतरता पुनर्वास सुनिश्चित किया गया है। क्लिनिक में रोगियों के पुनर्वास की प्रभावशीलता जटिल प्रभाव के कारण है विभिन्न साधनऔर पुनर्स्थापनात्मक उपचार के तरीके, जिनमें चिकित्सीय पोषण, हर्बल और फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा, बालनोथेरेपी, बहुत संयमित, अधिकतम विभेदित और पर्याप्त फार्माकोथेरेपी के साथ मनोचिकित्सा शामिल हैं (ई. आई. सैमसन, एम. यू. कोलोमोएट्स, 1985- एम, यू कोलोमोएट्स एट अल। , 1988, आदि)।
रोगियों के पुनर्वास उपचार में बाह्य रोगी चरण की भूमिका और महत्व के सही मूल्यांकन ने हाल के वर्षों में बाह्य रोगी चरण में रोगियों के पुनर्वास के संगठनात्मक रूपों में और सुधार लाने में योगदान दिया है (ओ. पी. शचीपिन, 990)। उनमें से एक क्लिनिक (डीएसपी) का डे हॉस्पिटल है। कीव के मिन्स्क जिले के सेंट्रल रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल के क्लीनिक, चेर्नित्सि के तीसरे शहर के अस्पताल के क्लिनिक, साथ ही ए.एम. लशपा (1987), बी.वी. झालकोवस्की, एल.आई. लीबमैन ( 1990) से पता चलता है कि डीएसपी का उपयोग गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों के पुनर्वास के लिए सबसे प्रभावी ढंग से किया जाता है, जो इलाज किए गए रोगियों की कुल संख्या का 70-80% हैं। पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों में से लगभग आधे पेप्टिक अल्सर रोग के रोगी थे। डीएसपी के अनुभव के आधार पर, हमने पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों को एक दिवसीय अस्पताल में रेफर करने के संकेत निर्धारित किए। इसमे शामिल है:
दर्द से राहत के बाद अस्पताल में इलाज शुरू होने के 2 सप्ताह बाद पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति में सीधी पेप्टिक अल्सर।
अल्सर संबंधी दोष के बिना (तीव्रता की शुरुआत से) जटिल पेप्टिक अल्सर का बढ़ना, रोगी अवस्था को दरकिनार करना।
अस्पताल में उपचार शुरू होने के 3-4 सप्ताह बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति में लंबे समय तक बिना दाग वाले अल्सर।
दिन के दौरान आपातकालीन कक्ष में रोगियों के लंबे समय तक रहने (6-7 घंटे) के कारण, हम आपातकालीन कक्ष में दिन में एक या दो भोजन की व्यवस्था करना उचित समझते हैं (आहार संख्या 1)।
चिकित्सा पुनर्वास के विभिन्न चरणों में पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के लिए उपचार की अवधि पाठ्यक्रम की गंभीरता, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और कई अन्य पर निर्भर करती है। नैदानिक सुविधाओंकिसी विशिष्ट रोगी के लिए. साथ ही, हमारा कई वर्षों का अनुभव हमें निम्नलिखित शर्तों को इष्टतम के रूप में अनुशंसित करने की अनुमति देता है: अस्पताल में - 20-30 दिन (या 14 दिन बाद रोगी को एक दिन के अस्पताल या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों के लिए पुनर्वास विभाग में रेफर करना)। पुनर्वास उपचार के लिए अस्पताल) - पुनर्वास उपचार के लिए अस्पताल के पुनर्वास विभाग में - 14 दिन - एक दिन के अस्पताल में - 14 से 20 दिनों तक - किसी पॉलीक्लिनिक के पुनर्वास उपचार विभाग में या किसी पॉलीक्लिनिक में पुनर्वास केंद्र में - 14 दिन - एक सेनेटोरियम में - 24 दिन - एक रिसॉर्ट में एक सेनेटोरियम में - 24-26 दिन।
सामान्य तौर पर, नई तीव्रता और पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति में लंबे समय तक उपचार कम से कम 2 साल तक जारी रहना चाहिए। एक मरीज को व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जा सकता है यदि उसे 5 वर्षों तक पेप्टिक अल्सर रोग का कोई प्रकोप या पुनरावृत्ति न हो।
निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेप्टिक अल्सर रोग के इलाज की समस्या चिकित्सा के दायरे से कहीं आगे जाती है और एक सामाजिक-आर्थिक समस्या है जिसके लिए राष्ट्रीय स्तर पर उपायों के एक सेट के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है, जिससे मनोवैज्ञानिक कारकों को कम करने के लिए स्थितियां बनती हैं। सामान्य पोषण, स्वच्छ कार्य परिस्थितियाँ, रहने की परिस्थितियाँ और आराम।
चिकित्सीय भौतिक संस्कृति वर्तमान में जटिल उपचार का एक अभिन्न अंग है, प्राथमिक और विशेष रूप से, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की माध्यमिक रोकथाम का एक साधन है। व्यायाम चिकित्सा के बिना रोगियों का पूर्ण पुनर्वास असंभव है। रोगियों के उपचार के विभिन्न चरणों में व्यायाम चिकित्सा का उपयोग अलग स्थितिनिरंतर उपयोग की आवश्यकता है विभिन्न तरीकेनियंत्रण। इन विधियों को केवल सशर्त रूप से व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के तरीके कहा जा सकता है, क्योंकि वे बहुत अधिक जानकारी प्रदान करते हैं। उनकी मदद से, इस समय रोगी की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित की जाती है, शारीरिक गतिविधि और विशिष्ट फोकस के संदर्भ में और अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में व्यायाम चिकित्सा की पर्याप्तता निर्धारित की जाती है। व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के तरीके, बहुआयामी विशेषताओं वाले, बड़े पैमाने पर शारीरिक व्यायाम के प्रभाव के तंत्र के प्रकटीकरण में योगदान करते हैं और इस प्रकार व्यायाम चिकित्सा के लिए वैज्ञानिक दृष्टिकोण का आधार बनते हैं।
व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए, रोगी की निरंतर निगरानी की जाती है, उसकी स्थिति, उपयोग किए गए अभ्यासों के प्रभाव, एक अलग पाठ और उपचार की एक निश्चित अवधि का निर्धारण किया जाता है। कार्यात्मक अवस्था के विशेष अध्ययन भी महत्वपूर्ण हैं, जो रोगी का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएं, शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन।
शरीर के कार्यों पर शोध करने के तरीकों का ज्ञान और अनुप्रयोग चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा कक्षाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। भौतिक चिकित्सा अभ्यास शुरू करने से पहले रोगी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना, रोगियों को उनकी कार्यात्मक स्थिति के अनुसार सजातीय समूहों में वितरित करना और शारीरिक गतिविधि की सही ढंग से योजना बनाना और खुराक देना आवश्यक है। उपचार के दौरान चल रही परीक्षाएं और एकल सत्र के प्रभाव पर शोध से एकल सत्र की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना, उपचार योजना (उदाहरण के लिए, मोटर मोड का विस्तार करना) और प्रशिक्षण विधियों में समय पर बदलाव करना संभव हो जाता है। उपचार के अंत में प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए प्रशिक्षण के पाठ्यक्रम का सार प्रस्तुत किया जाता है।
तीव्र तीव्रता के लुप्त होने के चरण में पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों की स्थिति में सुधार दर्द और अपच से राहत, स्पर्शन पर दर्द की अनुपस्थिति, सुधार, कल्याण, दवाओं से इनकार, आहार आहार का विस्तार, बहाली के साथ देखा जाता है। पेट के मोटर कार्य और ऑर्थो- और क्लिनिकोस्टैटिक नमूनों के अनुसार आंतरिक अंगों के कार्यों के स्वायत्त विनियमन में सुधार इसे एंडोस्कोपिक रूप से कम करके सत्यापित किया जाता है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाअल्सर के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली, अल्सर के निचले हिस्से को साफ करना, और घाव होने की प्रवृत्ति। लगातार सुधार पाठ्यक्रम के प्रकार (एक्ससेर्बेशन की लय) में बदलाव से निर्धारित होता है: पहले से लगातार पुनरावृत्ति के साथ एक वर्ष के भीतर पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति, एक निशान का गठन और एंडोस्कोपी के अनुसार उसके क्षेत्र में सूजन का उन्मूलन, या गायब होना एक्स-रे द्वारा पुष्टि की गई एक "आला" की।
व्यायाम चिकित्सा प्रक्रियाओं को लागू करते समय उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण रोगियों की भलाई के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है; पाचन तंत्र की कार्यात्मक स्थिति (पेट के स्रावी और मोटर कार्य के संकेतक, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षाओं से डेटा); हृदय और श्वसन तंत्र की प्रतिक्रियाएं शारीरिक गतिविधि; वनस्पति उत्तेजना की स्थिति तंत्रिका तंत्र; उपचार की अवधि कम करना; जटिलताओं की आवृत्ति और अवधि को कम करना; प्रदर्शन की बहाली.
पेप्टिक अल्सर रोग के लिए व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता को ध्यान में रखने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:
मौजूदा व्यक्तिपरक संवेदनाओं के संबंध में एक सर्वेक्षण: नाराज़गी, डकार, सूजन, पेट में दर्द, आंत्र की आदतें (कब्ज, दस्त)।
नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करना;
स्टैंज और जेनची द्वारा श्वास परीक्षण;
शरीर के वजन का गतिशील नियंत्रण। शरीर का वजन चिकित्सीय पैमाने पर तौलकर निर्धारित किया जाता है।
व्यायाम के सकारात्मक प्रभाव के साथ व्यक्तिपरक भावनाएँगायब हो जाता है, भूख और मल सामान्य हो जाता है, नाड़ी धीमी हो जाती है, स्टैंज परीक्षण का समय लंबा हो जाता है और रोगियों के शरीर का वजन स्थिर हो जाता है।
एलएच की प्रभावशीलता का आकलन करने में, रोगी की भलाई बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि अनिद्रा, भूख न लगना, पेट में दर्द, या आंतों की शिथिलता होती है, तो व्यायाम चिकित्सा के साधनों और रूपों के अधिक सही विभेदित विकल्प के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।
किसी विशेष पाठ की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए, चिकित्सा और शैक्षणिक अवलोकन किए जाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह निर्धारित करना है कि इस पाठ में उपचार की समस्याओं को कैसे हल किया जाता है, क्या शारीरिक गतिविधि रोगी की क्षमताओं से मेल खाती है, और व्यायाम चिकित्सा के प्रति उसकी व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ क्या हैं।
इन मुद्दों को स्पष्ट करने के लिए, भौतिक चिकित्सा सत्र के दौरान, नाड़ी दर को बदलकर सत्र के शारीरिक वक्र और घनत्व को निर्धारित किया जाता है।
अवलोकन के दौरान, थकान के बाहरी लक्षणों, दर्द की उपस्थिति और व्यायाम करने की क्षमता पर ध्यान दिया जाता है। टिप्पणियों के आधार पर, आपको प्रशिक्षण पद्धति बदलनी चाहिए, उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि की खुराक कम करें। ज्यादातर मामलों में, शारीरिक व्यायाम से थोड़ी थकान हो सकती है, जो त्वचा की लालिमा, पसीना और सांस लेने में वृद्धि की विशेषता है। सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी, समन्वय और संतुलन की हानि, चक्कर आना और शारीरिक व्यायाम की संरचना में बदलाव के साथ दर्द और थकान की उपस्थिति की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं के दौरान, कक्षा से पहले, कक्षा के मध्य में (सबसे कठिन व्यायाम के बाद) और कक्षा के अंत के बाद, पल्स दर की 3 बार जांच की जानी चाहिए।
भागों में शारीरिक गतिविधि के वितरण का आकलन करना व्यायाम चिकित्सा कक्षाएंनाड़ी को कई बार गिनना चाहिए और एक शारीरिक वक्र का निर्माण करना चाहिए।
उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, उसके साथ कक्षाएं शुरू करने से पहले रोगी की स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है। रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान, शिकायतें, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, वस्तुनिष्ठ डेटा, स्थिति निर्धारित की जाती है और व्यायाम चिकित्सा कार्ड में दर्ज की जाती है। शारीरिक विकासऔर कार्यक्षमता, नैदानिक डेटा। बार-बार (निश्चित अवधियों के बाद) और अंतिम परीक्षाओं से इन संकेतकों की गतिशीलता का पता चलता है, जो हमें व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।
रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का अध्ययन चिकित्सा इतिहास और इतिहास के अनुसार किया जाता है। रोग की अवधि, तीव्रता की उपस्थिति, उपचार के तरीके और प्राप्त परिणाम, रोग से पहले और उसके दौरान शारीरिक गतिविधि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
शारीरिक विकास मानवमिति माप द्वारा निर्धारित होता है।
कार्यक्षमता को परिभाषित करने में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ विभिन्न परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। ये परीक्षण शरीर की आरक्षित क्षमताओं, शारीरिक गतिविधि के लिए इसके अनुकूलन को निर्धारित करने और एक मोटर मोड से दूसरे में उद्देश्य और संक्रमण को उचित ठहराने में भी मदद करते हैं। भार की प्रकृति कार्यात्मक परीक्षणएएच का चयन उस मोटर मोड के आधार पर किया जाता है जिसमें रोगी है।
स्व-निगरानी कार्ड का विश्लेषण व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करता है, जिसमें त्रैमासिक और वार्षिक रूप से रोगी की भलाई, नींद, भूख, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा (ऊंचाई, शरीर का वजन, छाती की परिधि, कमर की परिधि) की गतिशीलता शामिल होती है। नाड़ी की दर, रक्तचाप, साँस लेने के दौरान सांस रोकने की अवधि) नोट की जाती है और साँस छोड़ना, स्पिरोमेट्री, डायनेमोमेट्री संकेतक)।
इसके साथ ही, व्यायाम चिकित्सा के परिणामों का आकलन करने में, शारीरिक पुनर्वास कक्ष के एक विशेष मानचित्र के विश्लेषण को मुख्य भूमिकाओं में से एक दिया जाता है। इसमें रोगी के बारे में जानकारी, रोग का मुख्य और सहवर्ती निदान और संक्षिप्त नैदानिक और कार्यात्मक डेटा शामिल है। चूँकि व्यायाम चिकित्सा प्रक्रियाओं का विभेदित विकल्प प्रारंभिक प्रक्रिया द्वारा निर्धारित होता है; कार्यात्मक अवस्थापाचन तंत्र, नक्शा पेट के स्रावी और मोटर कार्यों, आंतों की गतिशीलता (कब्ज, दस्त) की विशेषताओं पर अलग से प्रकाश डालता है। इसमें एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा, व्यक्तिगत कार्यात्मक परीक्षणों के संकेतक और डॉक्टर के दिशानिर्देश भी शामिल हैं।
व्यायाम चिकित्सा के रूपों और साधनों का निर्धारण शारीरिक गतिविधि (मार्टिन-कुशेलेव्स्की परीक्षण) के लिए हृदय और श्वसन प्रणालियों की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के बाद ही किया जाता है। अध्ययन खाने के 1.5 घंटे से पहले नहीं किया जाता है। कपड़े हल्के होने चाहिए, चलने-फिरने में बाधा नहीं डालने चाहिए और गर्मी हस्तांतरण में बाधा नहीं डालनी चाहिए। इष्टतम परिवेश का तापमान 18-20 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।
छूट चरण में पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों की स्थिति में सुधार सामान्य स्थिति में सुधार, गंभीरता में कमी से प्रमाणित होता है तंत्रिका संबंधी विकार, आहार आहार के और विस्तार की संभावना, ऑर्थो- और क्लिनिकोस्टैटिक परीक्षणों के अनुसार आंतरिक अंगों के कार्यों के स्वायत्त विनियमन में सुधार, और पूरे वर्ष रिलैप्स की अनुपस्थिति के साथ रिलैप्स की लय में बदलाव एक स्थिर सुधार का संकेत देता है। . इसके विपरीत, एंडोस्कोपिक के अनुसार दर्द, सीने में जलन, अल्सर या क्षरण की पुनरावृत्ति या एक्स-रे परीक्षामरीजों की हालत बिगड़ने की पुष्टि करें।
परीक्षा
शारीरिक पुनर्वास पर
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास
परिचय
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों की समस्या इस समय सबसे गंभीर है। अंगों और प्रणालियों के सभी रोगों में पेप्टिक अल्सर रोग कोरोनरी हृदय रोग के बाद दूसरे स्थान पर है।
कार्य का उद्देश्य: पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के तरीकों का अध्ययन करना।
अनुसंधान के उद्देश्य:
.गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर पर बुनियादी नैदानिक डेटा का अध्ययन करना। 2.गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के तरीकों का अध्ययन करना। वर्तमान चरण में, पुनर्वास उपायों का पूरा परिसर पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों की वसूली में उत्कृष्ट परिणाम देता है। पुनर्वास प्रक्रिया में अधिक से अधिक तरीकों को शामिल किया जा रहा है प्राच्य चिकित्सा, वैकल्पिक चिकित्साऔर अन्य उद्योग। सबसे अच्छा प्रभाव और स्थायी छूट मनोविनियमक दवाओं और ऑटो-ट्रेनिंग के तत्वों का उपयोग करने के बाद होती है। एल.एस. खोडासेविच पेप्टिक अल्सर की निम्नलिखित व्याख्या देते हैं - यह एक पुरानी बीमारी है जो शिथिलता और पेट या ग्रहणी की दीवार में अल्सरेटिव दोष के गठन की विशेषता है। एल.एस. द्वारा अनुसंधान खोडासेविच (2005) ने दिखाया कि पेप्टिक अल्सर रोग पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है। 5% वयस्क आबादी पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित है। चरम घटना 40-60 वर्ष की आयु में देखी जाती है; शहरी निवासियों में ग्रामीण निवासियों की तुलना में अधिक घटना होती है। हर साल इस बीमारी और इसकी जटिलताओं से 3 हजार लोगों की मौत हो जाती है। पेप्टिक अल्सर रोग अक्सर पुरुषों में विकसित होता है, मुख्यतः 50 वर्ष से कम उम्र में। एस.एन. पोपोव इस बात पर जोर देते हैं कि रूस में 10 मिलियन से अधिक ऐसे मरीज हैं, जिनमें से लगभग 33% में अल्सर की लगभग वार्षिक पुनरावृत्ति होती है। पेप्टिक अल्सर रोग किसी भी उम्र के लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार 30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है। मैं एक। कल्युज़्नोवा का दावा है कि यह बीमारी अक्सर पुरुषों को प्रभावित करती है। ग्रहणी में अल्सर का स्थानीयकरण युवा लोगों के लिए विशिष्ट है। शहरी आबादीग्रामीण लोगों की तुलना में पेप्टिक अल्सर से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। एल.एस. खोडासेविच निम्नलिखित देता है संभावित जटिलताएँपेप्टिक अल्सर: अल्सर का वेध (वेध), प्रवेश (अग्न्याशय में, बड़ी आंत की दीवार, यकृत), रक्तस्राव, पेरिउल्सरस गैस्ट्रिटिस, पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरिउल्सेरस डुओडेनाइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस; पेट के इनलेट और आउटलेट का स्टेनोसिस, ग्रहणी बल्ब का स्टेनोसिस और विकृति, गैस्ट्रिक अल्सर की घातकता, संयुक्त जटिलताएँ। पुनर्वास उपायों के परिसर में, एस.एन. के अनुसार। पोपोवा, दवाएं, मोटर आहार, व्यायाम चिकित्सा और अन्य का उपयोग सबसे पहले किया जाना चाहिए भौतिक तरीकेउपचार, मालिश, चिकित्सीय पोषण। व्यायाम चिकित्सा और मालिश न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियाओं और चयापचय में सुधार या सामान्यीकरण करती है, जिससे पाचन नलिका के स्रावी, मोटर, अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों को बहाल करने में मदद मिलती है। अध्याय 1. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर पर बुनियादी नैदानिक डेटा 1 गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की एटियलजि और रोगजनन खोडासेविच एल.एस. के अनुसार। (2005), शब्द "पेप्टिक अल्सर" को जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के विनाश के क्षेत्रों के गठन की विशेषता है। पेट में यह अक्सर कम वक्रता पर, ग्रहणी में - पिछली दीवार पर बल्ब में स्थानीयकृत होता है। नरक। इबातोव का मानना है कि अल्सर की घटना में योगदान देने वाले कारक लंबे समय तक और/या बार-बार होने वाला भावनात्मक तनाव हैं, आनुवंशिक प्रवृतियां, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और ग्रहणीशोथ की उपस्थिति, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संदूषण, खराब आहार, धूम्रपान और शराब पीना। शैक्षिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक में ओ.वी. कोज़ीरेवा, ए.ए. इवानोव के अनुसार, "अल्सर" की अवधारणा को त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर ऊतक के स्थानीय नुकसान, उनकी मुख्य परत के विनाश और एक घाव के रूप में जाना जाता है जो धीरे-धीरे ठीक होता है और आमतौर पर विदेशी सूक्ष्मजीवों से संक्रमित होता है। एस.एन. पोपोव का मानना है कि अल्सर का विकास तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घावों (तीव्र मनोवैज्ञानिक आघात, शारीरिक और विशेष रूप से मानसिक तनाव, विभिन्न तंत्रिका रोग) से होता है। इसे हार्मोनल कारक और विशेष रूप से हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के महत्व पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके प्रभाव में एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि बढ़ जाती है। आहार और भोजन संरचना का उल्लंघन भी कुछ महत्व रखता है। हाल के वर्षों में, इस बीमारी की संक्रामक (वायरल) प्रकृति पर अधिक ध्यान दिया गया है। वंशानुगत और संवैधानिक कारक भी अल्सर के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। एल.एस. खोडासेविच क्रोनिक अल्सर के गठन के दो चरणों को अलग करता है: क्षरण - श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के परिणामस्वरूप गठित एक सतह दोष; तीव्र अल्सर एक गहरा दोष है जिसमें न केवल श्लेष्मा झिल्ली, बल्कि पेट की दीवार की अन्य झिल्लियाँ भी शामिल होती हैं। एस.एन. पोपोव का मानना है कि वर्तमान में गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर का गठन "आक्रामकता" और "रक्षा" के स्थानीय कारकों के अनुपात में उभरते परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है; साथ ही, "रक्षा" कारकों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ "आक्रामकता" में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। (म्यूकोबैक्टीरियल स्राव के उत्पादन में कमी, सतही उपकला के शारीरिक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में मंदी, माइक्रोवास्कुलचर में रक्त परिसंचरण में कमी और श्लेष्म झिल्ली के तंत्रिका ट्राफिज्म; सैनोजेनेसिस के मुख्य तंत्र का निषेध - प्रतिरक्षा प्रणाली, आदि। ). एल.एस. खोडासेविच गैस्ट्रिक अल्सर और पाइलोरोडोडोडेनल अल्सर के रोगजनन के बीच अंतर का हवाला देते हैं। पाइलोरोडुओडेनल अल्सर का रोगजनन: पेट और ग्रहणी की बिगड़ा हुआ गतिशीलता; हाइपरटोनिटी वेगस तंत्रिकाएसिड-पेप्टिक कारक की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ; पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्तर में वृद्धि; श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कारकों पर आक्रामकता के एसिड-पेप्टिक कारक की महत्वपूर्ण प्रबलता। पेट के अल्सर का रोगजनन: हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के कार्यों का दमन, वेगस तंत्रिका के स्वर में कमी और गैस्ट्रिक स्राव की गतिविधि; म्यूकोसल सुरक्षात्मक कारकों का कमजोर होना 1.2 गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की नैदानिक तस्वीर, वर्गीकरण और जटिलताएँ में नैदानिक तस्वीररोग एस.एन. पोपोव एक दर्द सिंड्रोम को नोट करते हैं, जो अल्सर के स्थान पर निर्भर करता है, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (मतली, उल्टी, नाराज़गी, भूख में बदलाव), जो दर्द की तरह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या नैदानिक पेरिटोनिटिस के लयबद्ध लक्षण देखे जा सकते हैं; जब अल्सर छिद्रित हो जाता है। प्रमुख विशेषता, एस.एन. के अनुसार। पोपोव और एल.एस. खोडासेविच, अधिजठर क्षेत्र में एक हल्का, दर्द देने वाला दर्द है, जो अक्सर अधिजठर क्षेत्र में होता है, आमतौर पर पेट के अल्सर के साथ खाने के 1-1.5 घंटे बाद होता है और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ 3 घंटे के बाद होता है, जिसमें दर्द आमतौर पर स्थानीयकृत होता है पेट की मध्य रेखा का दाहिना भाग। कभी-कभी खाली पेट दर्द होता है, साथ ही रात में भी दर्द होता है। गैस्ट्रिक अल्सर आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में और ग्रहणी संबंधी अल्सर युवा लोगों में देखे जाते हैं। वसंत ऋतु के तीव्र होने की एक विशिष्ट मौसमी स्थिति होती है याबी के दौरान एस.एन. पोपोव चार चरणों को अलग करते हैं: तीव्रता, लुप्त होती तीव्रता, अपूर्ण छूट और पूर्ण छूट। अल्सर की सबसे खतरनाक जटिलता पेट की दीवार का छिद्र है, जिसके साथ पेट में तीव्र "खंजर" दर्द होता है और पेरिटोनियम की सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। पी.एफ. लिटविट्स्की ने पीयू की अभिव्यक्तियों का अधिक विस्तार से वर्णन किया है। पीयूडी अधिजठर क्षेत्र में दर्द, अपच संबंधी लक्षण (हवा, भोजन, मतली, नाराज़गी, कब्ज) के रूप में प्रकट होता है, प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन, मध्यम स्थानीय दर्द और मांसपेशियों की सुरक्षा के रूप में अस्थि-वनस्पति अभिव्यक्तियाँ। अधिजठर क्षेत्र, साथ ही अल्सर वेध या रक्तस्राव के साथ शुरू हो सकते हैं। पीयूडी दर्द से प्रकट होता है, जो 75% रोगियों में प्रमुख है, दर्द की चरम सीमा पर उल्टी होना, राहत लाना (दर्द में कमी), अस्पष्ट अपच संबंधी शिकायतें (डकार, सीने में जलन, सूजन, 40-70% में भोजन के प्रति असहिष्णुता, बार-बार कब्ज होना), टटोलने पर यह अधिजठर क्षेत्र में दर्द से निर्धारित होता है, कभी-कभी पेट की मांसपेशियों के कुछ प्रतिरोध, अस्थि-वनस्पति अभिव्यक्तियाँ, और छूट और तीव्रता की अवधि भी नोट की जाती है, जो बाद में कई हफ्तों तक चलती है। शैक्षिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक में ओ.वी. कोज़ीरेवा, ए.ए. इवानोव अल्सर को अलग करते हैं: ग्रहणी - ग्रहणी संबंधी अल्सर। यह अधिजठर क्षेत्र में आवधिक दर्द के साथ होता है, जो खाने के बाद, खाली पेट या रात में लंबे समय तक दिखाई देता है। उल्टी नहीं होती (जब तक कि स्टेनोसिस विकसित न हो), गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता और रक्तस्राव बहुत आम है; गैस्ट्रोडोडोडेनल - पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी; पेट - अल्सरेटिव पेट; छिद्रित अल्सर - पेट और ग्रहणी का एक अल्सर जो मुक्त पेट की गुहा में छिद्रित हो गया है। पी.एफ. लिटविट्स्की और यू.एस. पोपोव परमाणु हथियारों का वर्गीकरण देता है: अधिकांश टाइप 1 अल्सर पेट के शरीर में होते हैं, अर्थात् उस क्षेत्र में जिसे कम से कम प्रतिरोध का स्थान कहा जाता है, तथाकथित संक्रमण क्षेत्र, जो पेट और एंट्रम के बीच स्थित होता है। इस स्थान पर अल्सर के मुख्य लक्षण हैं सीने में जलन, डकार, मतली, उल्टी, जिससे राहत मिलती है, दर्द जो खाने के 10-30 मिनट बाद होता है, जो पीठ, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, छाती के बाएं आधे हिस्से और/या तक फैल सकता है। उरोस्थि के पीछे. एंट्रल अल्सर मनुष्यों में आम है युवा. यह खुद को "भूख" और रात में दर्द, सीने में जलन और आमतौर पर तेज खट्टी गंध के साथ उल्टी के रूप में प्रकट करता है। पेट के अल्सर जो ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ होते हैं। पाइलोरिक नहर के अल्सर. अपने पाठ्यक्रम और अभिव्यक्तियों में, वे गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में ग्रहणी संबंधी अल्सर के अधिक समान होते हैं। अल्सर के मुख्य लक्षण हैं तेज दर्दअधिजठर क्षेत्र में, लगातार या दिन के किसी भी समय बेतरतीब ढंग से होने वाली, लगातार गंभीर उल्टी के साथ हो सकती है। ऐसा अल्सर सभी प्रकार की जटिलताओं से भरा होता है, मुख्य रूप से पाइलोरिक स्टेनोसिस। अक्सर, ऐसे अल्सर के साथ, डॉक्टरों को सर्जरी का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है; उच्च अल्सर (सबकार्डियल), पेट की कम वक्रता पर एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन के पास स्थानीयकृत। यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों में अधिक आम है। ऐसे अल्सर का मुख्य लक्षण दर्द है जो खाने के तुरंत बाद xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में (पसलियों के नीचे, जहां उरोस्थि समाप्त होती है) होता है। ऐसे अल्सर की विशिष्ट जटिलताएँ अल्सरेटिव रक्तस्राव और पैठ हैं। अक्सर इसके उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है; ग्रहणी फोड़ा। 90% मामलों में, ग्रहणी संबंधी अल्सर बल्ब (इसके ऊपरी भाग में एक मोटा होना) में स्थानीयकृत होता है। मुख्य लक्षण सीने में जलन, "भूख लगना" और रात में दर्द होना है, जो अक्सर पेट के दाहिने हिस्से में होता है। एस.एन. पोपोव अल्सर को प्रकार (एकल और एकाधिक), एटियलजि (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा और एन.आर. से जुड़ा नहीं), नैदानिक पाठ्यक्रम (विशिष्ट, असामान्य (एटिपिकल दर्द सिंड्रोम के साथ, दर्द रहित, लेकिन अन्य के साथ) के आधार पर वर्गीकृत करता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, स्पर्शोन्मुख)), गैस्ट्रिक स्राव के स्तर के अनुसार (बढ़े हुए स्राव के साथ, सामान्य स्राव के साथ और कम स्राव के साथ), पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार (नव निदान अल्सर, आवर्तक पाठ्यक्रम), रोग के चरण के अनुसार (तेज़ होना या) छूट), जटिलताओं की उपस्थिति से (रक्तस्राव, वेध, स्टेनोसिस, घातकता)। अल्सर का क्लिनिकल कोर्स, एस.एन. बताते हैं। पोपोव, रक्तस्राव, पेट की गुहा में अल्सर के छिद्र, या पाइलोरस के संकुचन से जटिल हो सकता है। लंबे कोर्स के साथ, अल्सर का कैंसरयुक्त अध:पतन हो सकता है। 24-28% रोगियों में, अल्सर असामान्य रूप से हो सकता है - बिना दर्द के या किसी अन्य बीमारी (एनजाइना पेक्टोरिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि) जैसा दर्द के साथ, और संयोग से पता चलता है। पेप्टिक अल्सर के साथ गैस्ट्रिक और आंतों की अपच, एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम भी हो सकता है। यू.एस. पोपोवा ने पेप्टिक अल्सर रोग की संभावित जटिलताओं का अधिक विस्तार से वर्णन किया है: अल्सर का वेध (वेध), यानी, पेट की दीवार (या 12pk) में एक घाव का निर्माण, जिसके माध्यम से अपच भोजन, अम्लीय गैस्ट्रिक रस के साथ, पेट की गुहा में प्रवेश करता है। अक्सर, शराब पीने, अधिक खाने या शारीरिक तनाव के परिणामस्वरूप अल्सर में छेद हो जाता है। पेनेट्रेशन पेट की अखंडता का उल्लंघन है जब गैस्ट्रिक सामग्री पास के अग्न्याशय, ओमेंटम, आंतों के लूप या अन्य अंगों में फैल जाती है। ऐसा तब होता है, जब सूजन के परिणामस्वरूप, पेट या ग्रहणी की दीवार आसपास के अंगों से जुड़ जाती है (चिपकने लगती है)। दर्द के दौरे बहुत गंभीर होते हैं और दवाओं से राहत नहीं मिल सकती है। उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। अल्सरेटिव बीमारी के बढ़ने पर रक्तस्राव हो सकता है। यह तीव्रता की शुरुआत हो सकती है या ऐसे समय में खुल सकती है जब अल्सर के अन्य लक्षण (दर्द, सीने में जलन, आदि) पहले ही प्रकट हो चुके हों। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अल्सर से रक्तस्राव गंभीर, गहरे, उन्नत अल्सर और ताजा, छोटे अल्सर दोनों की उपस्थिति में हो सकता है। अल्सर से रक्तस्राव के मुख्य लक्षण काले मल और कॉफी-ग्राउंड रंग की उल्टी (या खून की उल्टी) हैं। अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में, जब रोगी की स्थिति खतरनाक हो जाती है, तो अल्सर से रक्तस्राव होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है (खून बहने वाले घाव को सिल दिया जाता है)। अक्सर, अल्सर से होने वाले रक्तस्राव का इलाज दवा से किया जाता है। सबफ़्रेनिक फोड़ा डायाफ्राम और आसन्न अंगों के बीच मवाद का एक संग्रह है। अल्सर की यह जटिलता बहुत दुर्लभ है। यह अल्सर के बढ़ने की अवधि के दौरान अल्सर में छेद होने या उसके पूरे क्षेत्र में फैलने के परिणामस्वरूप विकसित होता है लसीका तंत्रपेट या ग्रहणी संबंधी संक्रमण. पेट के पाइलोरिक भाग की रुकावट (पाइलोरिक स्टेनोसिस) स्फिंक्टर लुमेन की एक शारीरिक विकृति और संकुचन है, जो पाइलोरिक नहर या ग्रहणी के प्रारंभिक भाग के अल्सर के घाव के परिणामस्वरूप होती है। इस घटना के कारण पेट से भोजन की निकासी में कठिनाई या पूर्ण समाप्ति हो जाती है। पाइलोरिक स्टेनोसिस और संबंधित पाचन विकार सभी प्रकार के चयापचय के विकारों को जन्म देते हैं, जिससे शरीर की थकावट होती है। उपचार की मुख्य विधि सर्जरी है। पेप्टिक अल्सर रोग पुनर्वास 1.3 गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान यू.एस. का कहना है कि अल्सर का निदान अक्सर रोगियों में तीव्रता के दौरान किया जाता है। पोपोवा. अल्सर का पहला और मुख्य लक्षण ऊपरी पेट में, अधिजठर क्षेत्र (नाभि के ऊपर, कॉस्टल मेहराब और उरोस्थि के जंक्शन पर) में गंभीर ऐंठन दर्द है। अल्सर का दर्द तथाकथित भूख दर्द है, जो रोगी को खाली पेट या रात में पीड़ा देता है। कुछ मामलों में, खाने के 30-40 मिनट बाद दर्द हो सकता है। दर्द के अलावा, पेप्टिक अल्सर रोग के बढ़ने के अन्य लक्षण भी हैं। ये हैं सीने में जलन, खट्टी डकारें, उल्टी (प्रारंभिक मतली के बिना प्रकट होती है और अस्थायी राहत लाती है), भूख में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, थकान, मानसिक असंतुलन। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पेप्टिक अल्सर रोग की तीव्रता के दौरान, एक नियम के रूप में, रोगी कब्ज से पीड़ित होता है। अल्सर के निदान के लिए आधुनिक चिकित्सा द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियाँ काफी हद तक क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के निदान के तरीकों से मेल खाती हैं। एक्स-रे और फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपिक अध्ययन अंग में शारीरिक परिवर्तन निर्धारित करते हैं, और इस सवाल का भी जवाब देते हैं कि पेट के कौन से कार्य ख़राब हैं। यू.एस. पोपोवा संदिग्ध अल्सर वाले रोगी की जांच के लिए पहला, सबसे सरल तरीका प्रदान करता है - ये रक्त और मल के प्रयोगशाला परीक्षण हैं। क्लिनिकल रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में मामूली कमी से छिपे हुए रक्तस्राव का पता लगाना संभव हो जाता है। मल विश्लेषण "मल की जांच रहस्यमयी खून"इसमें (रक्तस्राव अल्सर से) रक्त की उपस्थिति प्रकट होनी चाहिए। अल्सरेटिव रोग में गैस्ट्रिक अम्लता आमतौर पर बढ़ जाती है। इस संबंध में, अल्सर रोग के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका पीएच-मेट्री का उपयोग करके गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का अध्ययन करना है, साथ ही गैस्ट्रिक सामग्री के कुछ हिस्सों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को मापना है (गैस्ट्रिक सामग्री इंटुबैषेण द्वारा प्राप्त की जाती है)। गैस्ट्रिक अल्सर के निदान की मुख्य विधि एफजीएस है। एफजीएस की मदद से, डॉक्टर न केवल रोगी के पेट में अल्सर की उपस्थिति को सत्यापित कर सकते हैं, बल्कि यह भी देख सकते हैं कि यह कितना बड़ा है, पेट के किस विशिष्ट भाग में स्थित है, अल्सर ताज़ा है या ठीक हो गया है। खून बह रहा है या नहीं. इसके अलावा, एफजीएस आपको यह निदान करने की अनुमति देता है कि पेट कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है, साथ ही विश्लेषण के लिए अल्सर से प्रभावित गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक सूक्ष्म टुकड़ा भी लेता है (बाद वाला, विशेष रूप से, यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रोगी एच.पी. से प्रभावित है या नहीं) . गैस्ट्रोस्कोपी, सबसे अधिक के रूप में सटीक विधिअनुसंधान हमें न केवल अल्सर की उपस्थिति, बल्कि उसके आकार को भी स्थापित करने की अनुमति देता है, और अल्सर को कैंसर से अलग करने और ट्यूमर में इसके पतन को देखने में भी मदद करता है। यू.एस. पोपोवा इस बात पर जोर देती हैं कि पेट की फ्लोरोस्कोपिक जांच से न केवल पेट में अल्सर की उपस्थिति का निदान किया जा सकता है, बल्कि इसके मोटर और उत्सर्जन कार्यों का भी मूल्यांकन किया जा सकता है। पेट की खराब मोटर क्षमताओं पर डेटा को अल्सर का अप्रत्यक्ष संकेत भी माना जा सकता है। इसलिए, यदि पेट के ऊपरी हिस्से में अल्सर है, तो पेट से भोजन की त्वरित निकासी देखी जाती है। यदि अल्सर काफी नीचे स्थित है, तो भोजन, इसके विपरीत, पेट में अधिक समय तक रहता है। 4 गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार और रोकथाम पुनर्वास उपायों के परिसर में, एस.एन. के अनुसार। पोपोव के अनुसार, सबसे पहले, दवाओं, मोटर आहार, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीकों, मालिश और पोषण चिकित्सा का उपयोग किया जाना चाहिए। व्यायाम चिकित्सा और मालिश न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियाओं और चयापचय में सुधार या सामान्यीकरण करती है, जिससे पाचन नलिका के स्रावी, मोटर, अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों को बहाल करने में मदद मिलती है। ओ.वी. बताते हैं कि अल्सर के कारण, संकेत, निदान के तरीके और संभावित जटिलताएं कुछ हद तक भिन्न होती हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि पेट या ग्रहणी के किस विशिष्ट हिस्से में तीव्रता स्थानीयकृत है। कोज़ीरेवा. एन.पी. के अनुसार पेत्रुस्किना, बीमारी का उपचार तर्कसंगत आहार, आहार और मनोचिकित्सा (प्रतिकूल रोगजनक कारकों को खत्म करने के लिए) से शुरू होना चाहिए। तीव्र अवधि में, गंभीर दर्द के साथ, दवा उपचार की सिफारिश की जाती है। 4.1 औषधियों से उपचार पोपोवा यू.एस. इस बात पर ज़ोर देता है कि उपचार हमेशा कई बातों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है महत्वपूर्ण कारक. इनमें रोगी के शरीर की विशेषताएं (उम्र, सामान्य स्थितिस्वास्थ्य, एलर्जी की उपस्थिति, सहवर्ती रोग), और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं (पेट के किस भाग में अल्सर स्थित है, यह कैसा दिखता है, रोगी कितने समय से अल्सर से पीड़ित है)। किसी भी मामले में, अल्सर का उपचार हमेशा व्यापक होगा, यू.एस. कहते हैं। पोपोवा. चूँकि बीमारी के कारण खराब पोषण, विशिष्ट बैक्टीरिया से पेट का संक्रमण और तनाव हैं, इसलिए उचित उपचार का उद्देश्य इनमें से प्रत्येक कारक को बेअसर करना होना चाहिए। पेप्टिक अल्सर रोग की तीव्रता के दौरान दवाओं का उपयोग आवश्यक है। दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने में मदद करती हैं, श्लेष्म झिल्ली को एसिड (एंटासिड) के नकारात्मक प्रभावों से बचाती हैं, पेट और ग्रहणी की सामान्य गतिशीलता को बहाल करती हैं, उन दवाओं के साथ संयुक्त होती हैं जो अल्सर की उपचार प्रक्रियाओं और श्लेष्म झिल्ली की बहाली को उत्तेजित करती हैं। . गंभीर दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। की उपस्थिति में मनोवैज्ञानिक विकार, तनाव, शामक दवाएं निर्धारित हैं। 4.2 आहार चिकित्सा यू.एस. पोपोवा बताते हैं कि अल्सर के लिए चिकित्सीय पोषण को गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी को अधिकतम आराम प्रदान करना चाहिए, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को यांत्रिक और थर्मल क्षति को बाहर करना महत्वपूर्ण है; सभी भोजन को शुद्ध किया जाता है, जिसका तापमान 15 से 55 डिग्री तक होता है। इसके अलावा, अल्सरेटिव बीमारी के बढ़ने के दौरान, ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना अस्वीकार्य है जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं। भोजन आंशिक होता है - हर 3-4 घंटे में, छोटे भागों में। आहार संपूर्ण होना चाहिए, जिसमें विटामिन ए, बी और सी पर जोर दिया जाए। वसा की कुल मात्रा प्रति दिन 100-110 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। 4.3 फिजियोथेरेपी जी.एन. के अनुसार पोनोमारेंको के अनुसार, फिजियोथेरेपी दर्द को कम करने और एक एंटीस्पास्टिक प्रभाव प्रदान करने, सूजन प्रक्रिया से राहत देने, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन को विनियमित करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए निर्धारित की जाती है। स्थानीय वायु क्रायोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें पीठ और पेट को लगभग 25-30 मिनट तक ठंडी हवा में रखा जाता है; पूर्वकाल उदर गुहा में मिट्टी के अनुप्रयोग के रूप में पेलोइडोथेरेपी; रेडॉन और कार्बन डाइऑक्साइड स्नान; चुंबकीय चिकित्सा, जिसका प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फिजियोथेरेपी के लिए मतभेद गंभीर अल्सर रोग, रक्तस्राव, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता, गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस, अल्सर की घातकता, फिजियोथेरेपी के लिए सामान्य मतभेद हैं। 1.4.4 हर्बल औषधि एन.पी. पेत्रुस्किना बताती हैं कि हर्बल चिकित्सा को बाद में जटिल उपचार में शामिल किया जाता है। अल्सरेटिव पेट और डुओडेनम की हर्बल दवा की प्रक्रिया में, एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि के साथ, निष्क्रिय करने, सुरक्षा करने और पुनर्जीवित करने वाले समूहों का उपयोग किया जाता है दवाइयाँ. लंबे समय तक अल्सर संबंधी दोषों के लिए, पौधे की उत्पत्ति की अल्सर-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है (समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल, कार्बेनॉक्सोलोन, एलनटोन)। हालाँकि, इसे जड़ी-बूटियों और फाइटोडाइट के साथ उपचार परिसर में जोड़ना बेहतर है। पेट की बढ़ी हुई स्रावी गतिविधि के साथ गैस्ट्रिक अल्सर के लिए, इसे इकट्ठा करने की सिफारिश की जाती है औषधीय जड़ी बूटियाँ: केले की पत्तियां, कैमोमाइल फूल, सूखी जड़ी बूटी, गुलाब के कूल्हे, यारो जड़ी बूटी, मुलेठी की जड़ें। अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए, लेखक हर्बल अर्क भी प्रदान करता है जैसे: सौंफ़ फल, मार्शमैलो जड़, नद्यपान, कैमोमाइल फूल; जड़ी-बूटी कलैंडिन, यारो, सेंट जॉन पौधा और कैमोमाइल फूल। जलसेक आमतौर पर भोजन से पहले, रात में या नाराज़गी से राहत पाने के लिए लिया जाता है। 4.5 मालिश पेट के अंगों के रोगों के लिए व्यायाम चिकित्सा के साधनों में, मालिश का संकेत दिया गया है - चिकित्सीय (और इसकी किस्में - रिफ्लेक्स-सेगमेंटल, कंपन), वी.ए. कहते हैं। एपिफ़ानोव। में मालिश करें जटिल उपचारक्रोनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों को आंतों और पेट की चिकनी मांसपेशियों के कार्य को बेहतर बनाने और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करने के लिए पेट के अंगों के न्यूरोरेगुलेटरी तंत्र पर सामान्य प्रभाव प्रदान करने के लिए निर्धारित किया जाता है। वी.ए. एपिफ़ानोव के अनुसार, मालिश प्रक्रिया को अंजाम देते समय, पैरावेर्टेब्रल (Th-XI - Th-V और C-IV - C-III) और पीठ के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन, ग्रीवा सहानुभूति नोड्स का क्षेत्र, और पेट पर असर होना चाहिए. मालिश वर्जित है तीव्र अवस्थाआंतरिक अंगों के रोग, रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ पाचन तंत्र के रोग, तपेदिक के घाव, पेट के अंगों के रसौली, महिला जननांग अंगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाएं, गर्भावस्था। 4.6 रोकथाम अल्सरेटिव रोग की तीव्रता को रोकने के लिए, एस.एन. पोपोव दो प्रकार की चिकित्सा प्रदान करते हैं (रखरखाव चिकित्सा: आधी खुराक में एंटीसेकेरेटरी दवाएं; निवारक चिकित्सा: जब अल्सर के तेज होने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग 2-3 दिनों के लिए किया जाता है। जब लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं तो थेरेपी बंद कर दी जाती है) रोगियों के अवलोकन के साथ सामान्य और मोटर आहार, और एक स्वस्थ जीवन शैली भी। अल्सर रोग की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम का एक बहुत प्रभावी साधन सेनेटोरियम उपचार है। बीमारी की रोकथाम के लिए यू.एस. पोपोवा निम्नलिखित नियमों का पालन करने की अनुशंसा करती हैं: 6-8 घंटे सोएं; वसायुक्त, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ छोड़ दें; पेट दर्द के दौरान किसी विशेषज्ञ से आपकी जांच करानी चाहिए; दिन में 5-6 बार शुद्ध, आसानी से पचने योग्य भोजन लें: दलिया, जेली, उबले हुए कटलेट, समुद्री मछली, सब्जियाँ, आमलेट; ख़राब दांतों का इलाज करें ताकि आप भोजन अच्छी तरह चबा सकें; घोटालों से बचें, क्योंकि बाद में नर्वस ओवरस्ट्रेनपेट दर्द तेज हो जाता है; बहुत गर्म या बहुत ठंडा खाना न खाएं, क्योंकि यह एसोफैगल कैंसर के विकास में योगदान कर सकता है; धूम्रपान न करें या शराब का दुरुपयोग न करें। पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर को रोकने के लिए, तनाव से निपटने और अपने मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। अध्याय 2. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के तरीके 1 उपचार के रोगी चरण में शारीरिक पुनर्वास ए.डी. के अनुसार, वे अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। इबातोवा, नए निदान वाले अल्सर वाले रोगी, अल्सर की तीव्रता के साथ और जब जटिलताएं होती हैं (रक्तस्राव, वेध, प्रवेश, पाइलोरिक स्टेनोसिस, घातकता)। ध्यान में रख कर पारंपरिक साधनअल्सर के उपचार में गर्मी, आराम और आहार शामिल हैं। रोगी अवस्था में, क्रमशः अर्ध-बिस्तर या बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है (गंभीर दर्द के मामले में)। पेवज़नर के अनुसार आहार - तालिका संख्या 1 ए, 1 बी, 1 - पेट की यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल स्पेरिंग प्रदान करता है [परिशिष्ट बी]। उन्मूलन चिकित्सा की जाती है (यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चला है): जीवाणुरोधी चिकित्सा, एंटीसेकेरेटरी थेरेपी, दवाएं जो गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी गतिशीलता को सामान्य करती हैं। फिजियोथेरेपी में इलेक्ट्रोस्लीप, पेट क्षेत्र में साइनसॉइडल-मॉडल धाराएं, यूएचएफ थेरेपी, अधिजठर क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड, नोवोकेन इलेक्ट्रोफोरेसिस शामिल हैं। पेट के अल्सर के मामले में, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता आवश्यक है। यदि घातकता का संदेह है, तो फिजियोथेरेपी निषिद्ध है। व्यायाम चिकित्सा सौम्य तरीके से यूजीजी और एलएच तक सीमित है। वी.ए. एपिफ़ानोव का दावा है कि एलएच का उपयोग बीमारी की तीव्र अवधि के बाद किया जाता है। दर्द बढ़ने पर व्यायाम सावधानी से करना चाहिए। शिकायतें अक्सर वस्तुनिष्ठ स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं; अल्सर व्यक्तिपरक कल्याण (दर्द का गायब होना, आदि) के साथ भी बढ़ सकता है। आपको पेट के क्षेत्र को खाली रखना चाहिए और बहुत सावधानी से, धीरे-धीरे पेट की मांसपेशियों पर भार बढ़ाना चाहिए। पेट की मांसपेशियों के लिए डायाफ्रामिक श्वास सहित अधिकांश व्यायाम करते समय कुल भार बढ़ाकर आप धीरे-धीरे रोगी के मोटर मोड का विस्तार कर सकते हैं। आई.वी. के अनुसार मिल्युकोवा, तीव्रता के दौरान लय में बार-बार बदलाव होता है, यहां तक कि निष्पादन की तेज गति भी होती है सरल व्यायाम, मांसपेशियों में तनावदर्द पैदा कर सकता है या बढ़ा सकता है और सामान्य स्थिति खराब कर सकता है। इस अवधि के दौरान, नीरस व्यायामों का उपयोग किया जाता है, जो धीमी गति से किए जाते हैं, मुख्यतः प्रवण स्थिति में। छूट चरण में, व्यायाम आईपी में खड़े होकर, बैठकर और लेटकर किया जाता है; आंदोलनों का आयाम बढ़ जाता है, आप उपकरण (1.5 किलोग्राम तक वजन) के साथ व्यायाम का उपयोग कर सकते हैं। किसी मरीज को वार्ड व्यवस्था में स्थानांतरित करते समय, ए.डी. कहता है। इबातोव, दूसरी अवधि का पुनर्वास निर्धारित है। पहले के कार्यों में रोगी के घरेलू और कार्य पुनर्वास, चलने पर सही मुद्रा की बहाली और आंदोलनों के समन्वय में सुधार के कार्य शामिल हैं। कक्षाओं की दूसरी अवधि रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार के साथ शुरू होती है। यूजीजी, एलएच, पेट की दीवार की मालिश की सिफारिश की जाती है। व्यायाम लेटकर, बैठकर, घुटनों के बल, खड़े होकर, पेट की मांसपेशियों को छोड़कर, सभी मांसपेशी समूहों के लिए धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ किया जाता है। सबसे स्वीकार्य स्थिति आपकी पीठ के बल लेटने की है: यह आपको डायाफ्राम की गतिशीलता बढ़ाने की अनुमति देती है, पेट की मांसपेशियों पर हल्का प्रभाव डालती है और पेट की गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती है। मरीज बिना किसी तनाव के पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते हैं, कम संख्या में दोहराव के साथ। दर्द और उत्तेजना के अन्य लक्षणों के गायब होने के बाद, शिकायतों और सामान्य संतोषजनक स्थिति की अनुपस्थिति में, एक मुफ्त आहार निर्धारित किया जाता है, वी.ए. जोर देते हैं। एपिफ़ानोव। एलएच कक्षाओं में, विभिन्न आईपी से बढ़ते प्रयास के साथ सभी मांसपेशी समूहों (पेट क्षेत्र को छोड़कर और अचानक आंदोलनों को छोड़कर) के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है। डम्बल (0.5-2 किग्रा), मेडिसिन बॉल्स (2 किग्रा तक), जिमनास्टिक दीवार और बेंच पर व्यायाम शामिल करें। अधिकतम गहराई की डायाफ्रामिक श्वास। प्रति दिन 2-3 किमी तक पैदल चलना; 4-6 मंजिल तक सीढ़ियाँ चढ़ना, बाहरी सैर वांछनीय है। एलजी सत्र की अवधि 20-25 मिनट है. 2 उपचार के बाह्य रोगी चरण में शारीरिक पुनर्वास बाह्य रोगी चरण में, रोगियों को औषधालय पंजीकरण के तीसरे समूह में देखा जाता है। अल्सरेटिव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ, रोगियों की एक चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 2 से 4 बार जांच की जाती है। हर साल, साथ ही तीव्रता के दौरान, गैस्ट्रोस्कोपी और बायोप्सी की जाती है; फ्लोरोस्कोपी - संकेतों के अनुसार, नैदानिक रक्त परीक्षण - वर्ष में 2-3 बार, गैस्ट्रिक जूस विश्लेषण - 2 वर्षों में 1 बार; गुप्त रक्त के लिए मल विश्लेषण, पित्त प्रणाली की जांच - संकेतों के अनुसार। परीक्षाओं के दौरान, आहार को समायोजित किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो एंटी-रिलैप्स थेरेपी की जाती है, तर्कसंगत रोजगार और सेनेटोरियम उपचार के लिए रेफरल के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। डीयू के साथ, रोगी को उत्तेजना की आवृत्ति के आधार पर, वर्ष में 2-4 बार आवधिक परीक्षाओं के लिए आमंत्रित किया जाता है। इसके अलावा, मरीज़ों को मौखिक स्वच्छता और दंत कृत्रिम अंग से गुजरना पड़ता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में शामिल हैं: इलेक्ट्रोस्लीप, पेट क्षेत्र के लिए माइक्रोवेव थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी, अल्ट्रासाउंड। 3 उपचार के सेनेटोरियम चरण में शारीरिक पुनर्वास सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए संकेत गैस्ट्रिक अल्सर और छूट के चरण में ग्रहणी संबंधी अल्सर, अपूर्ण छूट या लुप्त होती तीव्रता है, अगर पेट की कोई मोटर अपर्याप्तता नहीं है, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, पैठ और घातक अध: पतन की संभावना का संदेह है। मरीजों को स्थानीय विशेष सेनेटोरियम, खनिज पेय जल (काकेशस, उदमुर्तिया, निज़नीविकिनो, आदि में) और मिट्टी रिसॉर्ट्स के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल-प्रकार के रिसॉर्ट्स में भेजा जाता है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार में तालिका संख्या 2 और संख्या 5 [परिशिष्ट बी] में संक्रमण के साथ आहार तालिका संख्या 1 के अनुसार चिकित्सीय पोषण शामिल है। इलाज किया जा रहा है खनिज जल, दिन में 3 बार 50-100 मिलीलीटर के भागों में गर्म लिया जाता है, जिसकी कुल मात्रा 200 मिलीलीटर तक होती है। प्रशासन का समय पेट के स्रावी कार्य की स्थिति से निर्धारित होता है। वे गैर-कार्बोनेटेड, कम और मध्यम-खनिजयुक्त खनिज पानी स्वीकार करते हैं, ज्यादातर क्षारीय: "बोरजोमी", "स्मिरनोव्स्काया", "एस्सेन्टुकी" नंबर 4। संरक्षित और बढ़े हुए स्राव के साथ, भोजन से 1-1.5 घंटे पहले पानी लिया जाता है। बालनोलॉजिकल प्रक्रियाओं में सोडियम क्लोराइड, रेडॉन, पाइन, मोती स्नान (हर दूसरे दिन), हीट थेरेपी: मिट्टी और ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग, मिट्टी वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं। इसके अलावा, साइनसॉइडल-मॉडल धाराएं, एसएमवी थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी और डायडायनामिक धाराएं निर्धारित की जाती हैं। यूजीजी का उपयोग करके सौम्य टॉनिक आहार के अनुसार व्यायाम चिकित्सा की जाती है, गतिहीन खेल, मापा गया चलना, खुले पानी में तैरना। यह भी उपयोग किया मालिश चिकित्सा: पीछे - बाईं ओर C-IV से D-IX तक पीठ में खंडीय मालिश, सामने - अधिजठर क्षेत्र में, कॉस्टल मेहराब का स्थान। सबसे पहले मालिश हल्की होनी चाहिए। उपचार के अंत तक मालिश की तीव्रता और प्रक्रिया की अवधि धीरे-धीरे 8-10 से बढ़कर 20-25 मिनट हो जाती है। रोगियों का उपचार छूट की अवधि के दौरान होता है, पीएच व्यायाम की मात्रा और तीव्रता बढ़ जाती है: ओयूयू, रिमोट कंट्रोल व्यायाम, समन्वय अभ्यास का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, आउटडोर और कुछ खेल खेल (बैडमिंटन, टेबल टेनिस) और रिले दौड़ की अनुमति है। सर्दियों में स्वास्थ्य पथ और पैदल यात्रा - स्कीइंग (मार्ग में 15-20 डिग्री से अधिक की ढलान के साथ चढ़ाई और अवरोह को छोड़कर, वैकल्पिक चलने की शैली) की सिफारिश की जाती है। एलएच प्रक्रिया में शक्ति, गति-शक्ति अभ्यास, स्थैतिक प्रयास और तनाव, छलांग और छलांग, या तेज़ गति वाले व्यायाम शामिल नहीं हैं। आईपी बैठना और लेटना। निष्कर्ष पेप्टिक अल्सर कोरोनरी धमनी रोग के बाद जनसंख्या में रुग्णता के मामले में दूसरे स्थान पर है। पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्राइटिस, ग्रहणीशोथ के कई मामले और संभवतः पेट के कैंसर के कुछ मामले एटियोलॉजिकल रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से जुड़े होते हैं। हालाँकि, एच.पी. के अधिकांश संक्रमित वाहक (90% तक) रोग का कोई लक्षण नहीं पाया जाता। इससे यह विश्वास करने का कारण मिलता है कि पीयू एक न्यूरोजेनिक बीमारी है जो लंबे समय तक मनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है। आंकड़े बताते हैं कि शहरी निवासियों को ग्रामीण निवासियों की तुलना में अल्सर होने की अधिक आशंका होती है। अल्सर की घटना के लिए एक कम महत्वपूर्ण कारक खराब पोषण है। मुझे लगता है कि हर कोई मुझसे सहमत होगा कि तनाव, काम और जीवन में भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लोग अक्सर, इस पर ध्यान दिए बिना, स्वस्थ भोजन के बजाय स्वादिष्ट भोजन की ओर झुकते हैं, और कुछ तंबाकू उत्पादों और मादक पेय पदार्थों का भी दुरुपयोग करते हैं। मेरी राय में, यदि देश में स्थिति तनावपूर्ण नहीं होती, जैसा कि इस समय है, तो घटनाएँ स्पष्ट रूप से कम होतीं। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, सैनिकों को इसका सामना करना पड़ा विभिन्न रोगदेश में मार्शल लॉ से, खराब पोषण और तंबाकू के दुरुपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग। सैनिक भी अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास के अधीन थे। सत्तर साल बाद भी अल्सर रोग पैदा करने वाले कारक वैसे ही बने हुए हैं। पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए, सबसे पहले, संक्रामक कारक (एंटीबायोटिक्स) को दबाने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, रक्तस्राव को रोकने के लिए (यदि आवश्यक हो), पोषण चिकित्सा, जटिलताओं को रोकने के लिए, भौतिक साधनों के उपयोग के साथ एक मोटर आहार का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास का: यूजीजी, एलएच, डीयू, विश्राम अभ्यास, जो विशेष हैं, और कक्षाएं संचालित करने के अन्य रूप। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (इलेक्ट्रोस्लीप, नोवोकेन इलेक्ट्रोफोरेसिस, आदि) भी निर्धारित हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी आराम की स्थिति में हो, यदि संभव हो तो मौन सुनिश्चित करें, टीवी देखने को दिन में 1.5-2 घंटे तक सीमित रखें और दिन में 2-3 किमी बाहर टहलें। रिलैप्स चरण के बाद, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है और स्थिर छूट सुनिश्चित करने के लिए सेनेटोरियम या रिसॉर्ट्स में समय-समय पर उपचार के साथ 6 साल तक निगरानी रखी जाती है। सेनेटोरियम में मरीजों का इलाज मिनरल वाटर, विभिन्न प्रकार की मालिश, स्कीइंग, साइकिलिंग, खुले पानी में तैराकी और खेलों से किया जाता है। किसी भी बीमारी के लिए शारीरिक पुनर्वास बीमारी के बाद व्यक्ति के पूर्ण रूप से ठीक होने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह आपको किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने, उसे तनाव से निपटने के लिए सिखाने, उसके स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए शारीरिक व्यायाम करने के लिए जागरूक दृष्टिकोण सिखाने और स्वस्थ जीवन शैली के बारे में एक रूढ़िवादिता पैदा करने की अनुमति देता है, जो किसी व्यक्ति को ऐसा न करने में मदद करता है। भविष्य में फिर से बीमार पड़ना. संकेताक्षर की सूची एन.आर. - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) यूएचएफ - डेसीमीटर तरंग (चिकित्सा) ग्रहणी - ग्रहणी डीयू - साँस लेने के व्यायाम जठरांत्र पथ - जठरांत्र पथ आईएचडी - इस्केमिक रोगदिल आईपी - प्रारंभिक स्थिति एलएच - चिकित्सीय अभ्यास व्यायाम चिकित्सा - चिकित्सीय भौतिक संस्कृति एनएस - तंत्रिका तंत्र ओआरयू - सामान्य विकासात्मक अभ्यास ओयूयू - सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यास एसएमवी - सेंटीमीटर तरंग (चिकित्सा) ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर एफजीएस - फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी यूएचएफ - अति उच्च आवृत्ति (चिकित्सा) यूजीजी - सुबह की स्वच्छ जिम्नास्टिक एचआर - हृदय गति ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पीयू - पेप्टिक अल्सर पीयूडी - ग्रहणी संबंधी अल्सर ग्रंथ सूची 1. बेलाया, एन.ए. चिकित्सीय व्यायाम और मालिश: शैक्षिक पद्धति। चिकित्सा के लिए भत्ता श्रमिक / एन.ए. सफ़ेद। - एम.:सोव. स्पोर्ट, 2001. - 272 पी। 2. गोरेलोवा, एल.वी. चिकित्सीय भौतिक संस्कृति और मालिश का लघु पाठ्यक्रम: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / एल.वी. गोरेलोवा। - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स, 2007. - 220 पी। एपिफ़ानोव, वी.ए. चिकित्सीय भौतिक संस्कृति: पाठ्यपुस्तक। चिकित्सा के लिए भत्ता विश्वविद्यालय / वी.ए. एपिफ़ानोव। - 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2.पाचन कार्यों, रेडॉक्स प्रक्रियाओं, श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन, श्वसन और संचार कार्यों में सुधार में मदद करें; .जटिलताओं और ठहराव की रोकथाम सुनिश्चित करना, समग्र शारीरिक प्रदर्शन को बेहतर बनाने में मदद करना; .डायाफ्रामिक श्वास, विश्राम अभ्यास, ऑटो-प्रशिक्षण के तत्वों में प्रशिक्षण जारी रखें; .रोग की पुनरावृत्ति को रोकने और उपचार की अवधि को बढ़ाने के लिए घर पर विशेष शारीरिक व्यायाम करने के प्रति सचेत दृष्टिकोण विकसित करें। आवेदन पाठ के भाग विशेष कार्य पाठ की सामग्री खुराक संगठनात्मक विधि। अनुदेश आगामी भार के लिए शरीर की प्रारंभिक तैयारी टी = 3"हृदय गति और श्वसन दर की जांच करें1) आईपी अपनी पीठ के बल लेटकर। हृदय गति और श्वसन दर को मापेंएचआर 15""श्वसन दर 30""के लिए माप क्षेत्र दिखाएं, डायाफ्रामिक श्वास सिखाएं1) आईपी लेटना आपकी पीठ पर, हाथ धड़ के साथ, पैर घुटनों पर मुड़े हुए। 1. श्वास लें - पेट की दीवार ऊपर उठें, 2. श्वास छोड़ें - 6-8 बार पीछे हटें। कल्पना कीजिए कि हवा फेफड़ों से कैसे निकलती है परिसंचरण 2) आईपी आपकी पीठ के बल लेटकर, हाथों को शरीर के साथ। अपने पैरों को बिस्तर से उठाए बिना पैर 1. सांस छोड़ें - मोड़ें, 2. सांस लें - 5-7 बार फैलाएं, गति धीमी करें, ऊपरी छोरों में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करें 4) आईपी अपनी पीठ के बल लेटें, हाथ शरीर के साथ 1. सांस लें - फैलाएं अपनी भुजाएँ भुजाओं की ओर, 2. साँस छोड़ें - 6-8 बार आईपी पर लौटें, गति धीमी करें और सामान्य का बुनियादी समाधान विशेष कार्यटी = 6 "पेट और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करें5) आईपी अपनी पीठ के बल लेटें, पैर घुटनों पर मुड़े। 1. अपने घुटनों को बगल में फैलाएं, तलवों को एक साथ लाएं, 2. आईपी पर 8-10 बार लौटें। टेंपो है धीमी गति से। अपनी सांस को रोकें नहीं। आंतरिक अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करें6) आईपी बिस्तर पर बैठे, पैर नीचे, बेल्ट पर हाथ 1. साँस छोड़ें - धड़ को दाईं ओर मोड़ें, भुजाओं को बगल में, 2. साँस लें। आईपी पर लौटें, 3. सांस छोड़ें - धड़ को बाईं ओर मोड़ें, भुजाओं को बगल में, 4. सांस लें - आईपी 3 पर -4 बार लौटें, गति धीमी है, आयाम अधूरा है, अधिजठर क्षेत्र को छोड़ दें, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करें और कार्य में सुधार करें खाली करना 7) आईपी अपनी पीठ के बल लेटकर धीरे-धीरे अपने पैरों को मोड़ें और अपने पैरों को अपने नितंबों पर रखें, अपनी कोहनियों और पैरों पर आराम करें : भार में कमी, हृदय गति और श्वसन दर की बहाली टी = 3 "सामान्य विश्राम 8) आईपी आपकी पीठ पर झूठ बोल रहा है। सभी मांसपेशियों को आराम दें 1" - आराम करें अपनी आंखें बंद करें ऑटो-ट्रेनिंग के तत्वों को शामिल करें हृदय गति और श्वसन दर की जांच करना 1) अपनी पीठ के बल लेटकर आईपी। हृदय गति और श्वसन दर को मापना हृदय गति 15" "श्वसन दर 30" के लिए "पूछें रोगी को उसकी भलाई के बारे में घर पर शारीरिक व्यायाम के स्वतंत्र प्रदर्शन के लिए सिफारिशें दें पेवज़नर के अनुसार आहार तालिकाएँ तालिका क्रमांक 1. संकेत: तीव्रता कम होने और छूटने की अवस्था में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, तीव्रता कम होने की अवस्था में संरक्षित और बढ़े हुए स्राव के साथ क्रोनिक गैस्ट्राइटिस, कम होने की अवस्था में तीव्र गैस्ट्राइटिस। विशेषताएं: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की शारीरिक सामग्री, टेबल नमक की सीमा, श्लेष्म झिल्ली के यांत्रिक और रासायनिक परेशानियों की मध्यम सीमा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रिसेप्टर तंत्र, गैस्ट्रिक स्राव के उत्तेजक, पदार्थ जो लंबे समय तक पेट में रहते हैं समय। पाक प्रसंस्करण: सभी व्यंजन उबले हुए, मसले हुए या उबले हुए बनाए जाते हैं; कुछ पके हुए व्यंजनों की अनुमति है। ऊर्जा मूल्य: 2,600-2,800 किलो कैलोरी (10,886-11,723 kJ)। सामग्री: प्रोटीन 90-100 ग्राम, वसा 90 ग्राम (जिनमें से 25 ग्राम पौधे की उत्पत्ति के हैं), कार्बोहाइड्रेट 300-400 ग्राम, मुफ्त तरल 1.5 लीटर, टेबल नमक 6-8 ग्राम दैनिक राशन वजन 2.5-3 किलोग्राम। आहार विभाजित है (दिन में 5-6 बार)। गर्म व्यंजनों का तापमान 57-62 डिग्री सेल्सियस है, ठंडे व्यंजनों का तापमान - 15 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है। तालिका संख्या 1ए. संकेत: पहले 10-14 दिनों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना, रोग के पहले दिनों में तीव्र जठरशोथ, रोग के पहले दिनों में पुरानी जठरशोथ (संरक्षित और बढ़ी हुई अम्लता के साथ) का तेज होना। विशेषताएं: प्रोटीन और वसा की शारीरिक सामग्री, कार्बोहाइड्रेट की सीमा, श्लेष्म झिल्ली के रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं की तीव्र सीमा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रिसेप्टर तंत्र। पाक प्रसंस्करण: सभी उत्पादों को उबाला जाता है, शुद्ध किया जाता है या भाप में पकाया जाता है, व्यंजनों में तरल या गूदेदार स्थिरता होती है। ऊर्जा मूल्य: 1,800 किलो कैलोरी (7,536 kJ)। सामग्री: प्रोटीन 80 ग्राम, वसा 80 ग्राम (जिनमें से 15-20 ग्राम वनस्पति हैं), कार्बोहाइड्रेट 200 ग्राम, मुफ्त तरल 1.5 लीटर, टेबल नमक 6-8 ग्राम दैनिक राशन वजन - 2-2.5 किलोग्राम। आहार विभाजित है (दिन में 6-7 बार)। गर्म व्यंजनों का तापमान 57-62 डिग्री सेल्सियस है, ठंडे व्यंजनों का तापमान - 15 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है। तालिका क्रमांक 1बी. संकेत: अगले 10-14 दिनों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का बढ़ना, तीव्र गैस्ट्रिटिस और अगले दिनों में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का तेज होना। विशेषताएँ: प्रोटीन, वसा की शारीरिक सामग्री और कार्बोहाइड्रेट की सीमा, श्लेष्म झिल्ली के रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजना और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रिसेप्टर तंत्र काफी सीमित हैं। पाक प्रसंस्करण: सभी व्यंजन शुद्ध, उबले हुए या भाप में पकाकर तैयार किए जाते हैं, व्यंजनों की स्थिरता तरल या गूदेदार होती है। ऊर्जा मूल्य: 2,600 किलो कैलोरी (10,886 kJ)। सामग्री: प्रोटीन 90 ग्राम, वसा 90 ग्राम (जिनमें से 25 ग्राम वनस्पति वसा), कार्बोहाइड्रेट 300 ग्राम, मुफ्त तरल 1.5 लीटर, टेबल नमक 6-8 ग्राम दैनिक राशन वजन - 2.5-3 किलोग्राम। आहार: आंशिक (दिन में 5-6 बार)। गर्म व्यंजनों का तापमान 57-62 डिग्री सेल्सियस है, ठंडे व्यंजनों का तापमान - 15 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है। तालिका क्रमांक 2. संकेत: तीव्र जठर - शोथ, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ, स्रावी अपर्याप्तता के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, सहवर्ती रोगों के बिना छूट के दौरान आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ। सामान्य विशेषताएँ: शारीरिक रूप से पूर्ण आहार, निष्कर्षण पदार्थों से भरपूर, उत्पादों के तर्कसंगत पाक प्रसंस्करण के साथ। ऐसे खाद्य पदार्थों और व्यंजनों से बचें जो लंबे समय तक पेट में रहते हैं, पचाने में मुश्किल होते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली और रिसेप्टर तंत्र को परेशान करते हैं। आहार पेट के स्रावी तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव डालता है, पाचन तंत्र की प्रतिपूरक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करता है और रोग के विकास को रोकता है। पाक प्रसंस्करण: व्यंजन को उबाला जा सकता है, बेक किया जा सकता है, पकाया जा सकता है, और ब्रेडक्रंब या आटे में ब्रेड किए बिना और खुरदरी परत बनाए बिना तला भी जा सकता है। ऊर्जा मूल्य: 2800-3100 किलो कैलोरी। सामग्री: प्रोटीन 90-100 ग्राम, वसा 90-100 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 400-450 ग्राम, मुफ्त तरल 1.5 लीटर, टेबल नमक 10-12 ग्राम तक दैनिक राशन वजन - 3 किलो। आहार विभाजित है (दिन में 4-5 बार)। गर्म व्यंजनों का तापमान 57-62˚C है, ठंडे भोजन का तापमान 15°C से नीचे है। तालिका क्रमांक 5. संकेत: क्रोनिक हेपेटाइटिसऔर विमुद्रीकरण में कोलेसीस्टाइटिस, पित्ताश्मरता, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान तीव्र हेपेटाइटिस और कोलेसिस्टिटिस। सामान्य विशेषताएँ: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा शरीर की शारीरिक आवश्यकताओं से निर्धारित होती है। गैस्ट्रिक और अग्न्याशय स्राव के मजबूत उत्तेजक (निष्कर्षण पदार्थ, आवश्यक तेलों से भरपूर उत्पाद) को बाहर रखा गया है; दुर्दम्य वसा; तले हुए खाद्य पदार्थ; कोलेस्ट्रॉल और प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थ। सब्जियों और फलों का अधिक सेवन अन्य पोषक तत्वों के पित्तनाशक प्रभाव, आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है और अधिकतम कोलेस्ट्रॉल निष्कासन सुनिश्चित करता है। खाना पकाने की तकनीक: व्यंजन उबले हुए होते हैं, कम अक्सर - बेक किए जाते हैं। ऊर्जा मूल्य: 2200-2500 किलो कैलोरी। सामग्री: प्रोटीन 80-90 ग्राम, वसा 80-90 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 300-350 ग्राम आहार - दिन में 5-6 बार। केवल गर्म भोजन की अनुमति है, ठंडे व्यंजन बाहर रखे गए हैं।
