परिभाषा।आपातकालीन स्थितियाँ शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो स्वास्थ्य में तेज गिरावट का कारण बनती हैं, रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं और आपातकालीन उपचार उपायों की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित आपातकालीन स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

सीधे जीवन के लिए खतरा

जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन सहायता के बिना खतरा वास्तविक होगा

ऐसी स्थितियाँ जिनमें आपातकालीन सहायता प्रदान करने में विफलता से शरीर में स्थायी परिवर्तन हो सकते हैं

ऐसी स्थितियाँ जिनमें रोगी की स्थिति को शीघ्रता से कम करना आवश्यक है

परिस्थितियों की आवश्यकता है चिकित्सीय हस्तक्षेपरोगी के अनुचित व्यवहार के कारण दूसरों के हित में

बाह्य श्वसन क्रिया की बहाली

पतन से राहत, किसी भी कारण का सदमा

ऐंठन सिंड्रोम से राहत

सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और उपचार

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन।

परिभाषा।कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में रोगियों में शरीर के खोए हुए या गंभीर रूप से बिगड़े हुए महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना है।

पी. सफर के अनुसार सीपीआर की बुनियादी 3 तकनीकें, "एबीसी नियम":

एक्रोध का रास्ता खुला - वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करें;

बीपीड़ित के लिए राहत - कृत्रिम श्वसन शुरू करें;

सीउसके रक्त का संचलन - रक्त परिसंचरण बहाल करें।

ए- अंजाम दिया जाता है तिहरी चालसफ़र के अनुसार - सिर को पीछे फेंकना, निचले जबड़े को अत्यधिक आगे की ओर खिसकाना और रोगी का मुँह खोलना।

रोगी को उचित स्थिति दें: उसे एक सख्त सतह पर लिटाएं, उसकी पीठ पर कंधे के ब्लेड के नीचे कपड़ों का एक तकिया रखें। जहां तक ​​संभव हो अपना सिर पीछे फेंकें

अपना मुंह खोलो और चारों ओर देखो मुंह. आक्षेपिक संपीड़न के साथ चबाने वाली मांसपेशियाँइसे खोलने के लिए एक स्पैटुला का उपयोग करें। अपनी तर्जनी पर रूमाल लपेटकर मुंह से बलगम और उल्टी को साफ करें। अगर जीभ फंस गई हो तो उसे उसी उंगली से बाहर निकालें।

चावल। कृत्रिम श्वसन की तैयारी: विस्तार करें नीचला जबड़ाआगे (ए), फिर अपनी उंगलियों को ठोड़ी पर ले जाएं और इसे नीचे खींचकर अपना मुंह खोलें; दूसरे हाथ को माथे पर रखते हुए सिर को पीछे झुकाएं (बी)।

चावल। वायुमार्ग धैर्य की बहाली.

ए- मुंह खोलना: 1-क्रॉस्ड उंगलियां, 2-निचले जबड़े को पकड़ना, 3-स्पेसर का उपयोग करना, 4-ट्रिपल तकनीक। बी- मौखिक गुहा की सफाई: 1 - उंगली का उपयोग करना, 2 - सक्शन का उपयोग करना। (चित्र मोरोज़ एफ.के. द्वारा)

बी - कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी)।वेंटिलेशन विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना/साथ रोगी के फेफड़ों में हवा या ऑक्सीजन-समृद्ध मिश्रण का इंजेक्शन है। प्रत्येक श्वासावरोध में 1-2 सेकंड का समय लगना चाहिए और श्वसन दर 12-16 प्रति मिनट होनी चाहिए। मैकेनिकल वेंटिलेशनमंच पर प्राथमिक चिकित्साकिया गया "मुँह से मुँह"या साँस छोड़ते हुए हवा के साथ "मुँह से नाक तक"। इस मामले में, साँस लेने की प्रभावशीलता में वृद्धि से आंका जाता है छातीऔर वायु का निष्क्रिय निष्कासन। आपातकालीन टीम आमतौर पर या तो वायुमार्ग, फेस मास्क और अंबु बैग, या श्वासनली इंटुबैषेण और अंबु बैग का उपयोग करती है।

चावल। मुँह से मुँह का वेंटिलेशन.		के साथ उठो दाहिनी ओर, अपने बाएं हाथ से पीड़ित के सिर को झुका हुआ स्थिति में पकड़ें, साथ ही अपनी उंगलियों से नाक के मार्ग को ढकें। दांया हाथनिचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेलना चाहिए। इस मामले में, निम्नलिखित हेरफेर बहुत महत्वपूर्ण है: ए) अंगूठे और मध्य उंगली के साथ जाइगोमैटिक मेहराब द्वारा जबड़े को पकड़ें; बी) तर्जनीमौखिक गुहा को थोड़ा खोलें; ग) अनामिका और छोटी उंगलियों (चौथी और पांचवीं उंगलियां) की युक्तियां कैरोटिड धमनी में नाड़ी को नियंत्रित करती हैं।
	गहरी सांस लें, पीड़ित के मुंह को अपने होठों से ढकें और सांस लें। स्वच्छता संबंधी उद्देश्यों के लिए पहले अपने मुंह को किसी साफ कपड़े से ढक लें। साँस फूलने के समय छाती के उभार पर नियंत्रण रखें जब पीड़ित में सहज सांस लेने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यांत्रिक वेंटिलेशन तुरंत बंद नहीं किया जाता है, तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि सहज सांसों की संख्या 12-15 प्रति मिनट के अनुरूप न हो जाए। उसी समय, यदि संभव हो तो, पीड़ित की पुनर्प्राप्ति श्वास के साथ साँस लेने की लय को सिंक्रनाइज़ करें। डूबने वाले व्यक्ति की सहायता करते समय मुंह से नाक तक वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है, यदि फ्रैक्चर के लिए पुनर्जीवन सीधे पानी में किया जाता है ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी (सिर को पीछे झुकाना वर्जित है)। यदि "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" सहायता प्रदान की जाती है तो एम्बु बैग का उपयोग करके वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है। चावल। सरल उपकरणों का उपयोग करके वेंटिलेशन। ए - एस-आकार की वायु वाहिनी के माध्यम से; बी- मास्क और अंबु बैग का उपयोग करना; सी- एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से; डी- परक्यूटेनियस ट्रांसग्लॉटिक वेंटिलेशन। (चित्र मोरोज़ एफ.के. द्वारा)		चावल। मुंह से नाक तक वेंटिलेशन

सी - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.

रोगी को एक सख्त सतह पर पीठ के बल लिटा दिया जाता है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है और दबाव बढ़ाने के लिए एक हाथ का हाथ उरोस्थि के निचले मध्य तीसरे पर रखता है, और दूसरे का हाथ पहले के ऊपर रखता है।

डॉक्टर को काफ़ी ऊँचा खड़ा होना चाहिए (कुर्सी, स्टूल, स्टैंड पर, यदि रोगी ऊँचे बिस्तर पर या ऑपरेटिंग टेबल पर लेटा हो), जैसे कि अपने शरीर को पीड़ित के ऊपर लटका रहा हो और न केवल उरोस्थि पर दबाव डाल रहा हो उसके हाथों का बल, लेकिन उसके शरीर का वजन भी।

पुनर्जीवनकर्ता के कंधे सीधे हथेलियों के ऊपर होने चाहिए, और कोहनियाँ मुड़ी हुई नहीं होनी चाहिए। हाथ के समीपस्थ भाग के लयबद्ध धक्का के साथ, उरोस्थि पर दबाव डाला जाता है ताकि इसे लगभग 4-5 सेमी तक रीढ़ की ओर स्थानांतरित किया जा सके। दबाव ऐसा होना चाहिए कि नींद में या जांघिक धमनीटीम का एक सदस्य कृत्रिम पल्स तरंग को स्पष्ट रूप से पहचान सकता था।

छाती को दबाने की संख्या प्रति मिनट 100 होनी चाहिए

वयस्कों में छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन का अनुपात है 30: 2 चाहे एक या दो लोग सीपीआर करें।

बच्चों में, यदि सीपीआर 2 लोगों द्वारा किया जाता है तो अनुपात 15:2 है, यदि 1 व्यक्ति द्वारा किया जाता है तो 30:2 है।

एक साथ यांत्रिक वेंटिलेशन और मालिश की शुरुआत के साथ, अंतःशिरा जेट: हर 3-5 मिनट में 1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन या 2-3 मिलीलीटर एंडोट्रैचियल; एट्रोपिन - 3 मिलीग्राम एक बार बोलस के रूप में अंतःशिरा में।

चावल। रोगी की स्थिति और उसके दौरान सहायता प्रदान करने वाले लोग अप्रत्यक्ष मालिशदिल.

ईसीजी- ऐसिस्टोल ( ईसीजी पर आइसोलिन)

एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) के 0.1% समाधान का अंतःशिरा 1 मिलीलीटर, 3 - 4 मिनट के बाद अंतःशिरा दोहराया गया;

अंतःशिरा एट्रोपिन 0.1% समाधान - 1 मिलीलीटर (1 मिलीग्राम) + 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर 3 - 5 मिनट के बाद (जब तक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है या 0.04 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक नहीं होती है);

सोडियम बाइकार्बोनेट 4% - 100 मिली सीपीआर के 20-25 मिनट बाद ही दिया जाता है।

यदि ऐसिस्टोल बना रहता है - तत्काल पर्क्यूटेनियस, ट्रांससोफेजियल या एंडोकार्डियल अस्थायी इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन

ईसीजी- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (ईसीजी - विभिन्न आयामों की यादृच्छिक रूप से स्थित तरंगें)

इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन (ईडी)। 200, 200 और 360 जे (4500 और 7000 वी) के डिस्चार्ज की सिफारिश की जाती है। बाद के सभी डिस्चार्ज - 360 जे।

तीसरे झटके के बाद वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, Cordarone 300 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में + 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर, दोहराया - 150 मिलीग्राम (अधिकतम 2 ग्राम तक)। कॉर्डारोन की अनुपस्थिति में, प्रशासन करें lidocaine- 3 मिलीग्राम/किग्रा की कुल खुराक तक हर 3-5 मिनट में 1-1.5 मिलीग्राम/किग्रा।

मैग्नीशियम सल्फेट - 1-2 ग्राम अंतःशिरा में 1-2 मिनट के लिए, 5-10 मिनट के बाद दोहराएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल।

परिभाषा. एनाफिलेक्टिक शॉक ऊतक बेसोफिल से मध्यस्थों की तेजी से बड़े पैमाने पर इम्युनोग्लोबुलिन ई-मध्यस्थता रिलीज के परिणामस्वरूप एलर्जी के बार-बार परिचय के लिए एक तत्काल प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है ( मस्तूल कोशिकाओं) और परिधीय रक्त के बेसोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स (आर.आई. श्वेत्स, ई.ए. फोगेल, 2010)।

उत्तेजक कारक:

स्वागत दवाइयाँ: पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव, एमिडोपाइरिन, एमिनोफिलाइन, एमिनोफिलाइन, डायफाइलिन, बार्बिटुरेट्स, एंथेलमिंटिक्स, थायमिन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, नोवोकेन, सोडियम थियोपेंटल, डायजेपाम, रेडियोपैक और आयोडीन युक्त पदार्थ।

रक्त उत्पादों का प्रशासन.

खाद्य उत्पाद: मुर्गी के अंडे, कॉफ़ी, कोको, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, जंगली स्ट्रॉबेरी, क्रेफ़िश, मछली, दूध, मादक पेय।

टीकों और सीरम का प्रशासन.

कीड़े के काटने (ततैया, मधुमक्खी, मच्छर)

पराग एलर्जी.

रसायन (सौंदर्य प्रसाधन, डिटर्जेंट)।

स्थानीय अभिव्यक्तियाँ: एडिमा, हाइपरिमिया, हाइपरसैलिवेशन, नेक्रोसिस

प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ: सदमा, ब्रोंकोस्पज़म, डीआईसी सिंड्रोम, आंतों के विकार

तत्काल देखभाल:

एलर्जी कारकों के साथ संपर्क बंद करें: दवा का पैरेंट्रल प्रशासन बंद करें; एक इंजेक्शन सुई के साथ घाव से कीट के डंक को हटा दें (चिमटी या उंगलियों के साथ निकालना अवांछनीय है, क्योंकि डंक पर शेष कीट की जहरीली ग्रंथि के भंडार से शेष जहर को निचोड़ना संभव है) बर्फ या हीटिंग पैड लगाएं ठंडा पानी 15 मिनट के लिए.

रोगी को नीचे लिटाएं (पैरों से ऊंचा सिर), सिर को बगल की ओर मोड़ें, निचले जबड़े को फैलाएं, और यदि हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें।

यदि आवश्यक हो, सीपीआर, श्वासनली इंटुबैषेण करें; स्वरयंत्र शोफ के लिए - ट्रेकियोस्टोमी।

यांत्रिक वेंटीलेशन के लिए संकेत तीव्रगाहिता संबंधी सदमा:

वायुमार्ग में रुकावट के साथ स्वरयंत्र और श्वासनली की सूजन;

असाध्य धमनी हाइपोटेंशन;

क्षीण चेतना;

लगातार ब्रोंकोस्पज़म;

फुफ्फुसीय शोथ;

कोगुलोपैथिक रक्तस्राव का विकास।

चेतना की हानि और 70 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी के मामले में तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। कला., स्ट्रिडोर के मामले में.

स्ट्रिडोर की उपस्थिति ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन में 70-80% से अधिक की रुकावट का संकेत देती है, और इसलिए रोगी की श्वासनली को अधिकतम संभव व्यास की एक ट्यूब के साथ इंटुबैषेण किया जाना चाहिए।

दवाई से उपचार:

दो नसों में अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और 0.9% - 1,000 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड समाधान, स्टेबिज़ोल - 500 मिलीलीटर, पॉलीग्लुसीन - 400 मिलीलीटर का आधान शुरू करें

एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) 0.1% - 0.1 -0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर, यदि आवश्यक हो, 5 -20 मिनट के बाद दोहराएं।

मध्यम गंभीरता के एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, हेमोडायनामिक स्थिरीकरण तक हर 5-10 मिनट में मिश्रण के 1-2 मिलीलीटर (1 मिलीलीटर -0.1% एड्रेनालाईन + 10 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) के आंशिक (बोल्टस) प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

इंट्राट्रैचियल एपिनेफ्रिन को श्वासनली में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की उपस्थिति में प्रशासित किया जाता है - प्रशासन के अंतःशिरा या इंट्राकार्डियक मार्गों के विकल्प के रूप में (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 6-10 मिलीलीटर के साथ एक साथ 2-3 मिलीलीटर पतला)।

प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा 75-100 मिलीग्राम - 600 मिलीग्राम (1 मिली = 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन), डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम (1 मिली = 4 मिलीग्राम), हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम, (यदि संभव न हो) अंतःशिरा प्रशासन- इंट्रामस्क्युलरली)।

सामान्यीकृत पित्ती के लिए या जब पित्ती को क्विन्के की एडिमा के साथ जोड़ा जाता है - डिप्रोस्पैन (बीटामेथासोन) - 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर।

क्विन्के की एडिमा के लिए, प्रेडनिसोलोन और का संयोजन एंटिहिस्टामाइन्सनई पीढ़ी: सेमप्रेक्स, टेलफ़ास्ट, क्लेरिफ़र, एलरटेक।

अंतःशिरा झिल्ली स्टेबलाइजर्स: एस्कॉर्बिक अम्ल 500 मिलीग्राम/दिन (5% घोल का 8-10 10 मिली या 10% घोल का 4-5 मिली), ट्रॉक्सवेसिन 0.5 ग्राम/दिन (10% घोल का 5 मिली), सोडियम एथमसाइलेट 750 मिलीग्राम/दिन (1 मिली = 125 मिलीग्राम), प्रारंभिक खुराक - 500 मिलीग्राम, फिर हर 8 घंटे में 250 मिलीग्राम।

अंतःशिरा एमिनोफिललाइन 2.4% 10-20  मिली, नो-स्पा 2 मिली, अलुपेंट (ब्रिकेनिल) 0.05% 1-2 मिली (ड्रिप); इसाड्रिन 0.5% 2 मिली चमड़े के नीचे।

लगातार हाइपोटेंशन के साथ: डोपमिन 400 मिलीग्राम + 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर अंतःशिरा में (खुराक को 90 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव स्तर तक पहुंचने तक शीर्षक दिया जाता है) और परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

लगातार ब्रोंकोस्पज़म के लिए, 2 मिली (2.5 मिलीग्राम) साल्बुटामोल या बेरोडुअल (फेनोटेरोल 50 मिलीग्राम, आईप्रोएरोपियम ब्रोमाइड 20 मिलीग्राम), अधिमानतः नेब्युलाइज़र के माध्यम से

ब्रैडीकार्डिया के लिए, एट्रोपिन 0.5 मिली -0.1% घोल चमड़े के नीचे या 0.5 -1 मिली अंतःशिरा में।

स्थिति स्थिर होने के बाद ही रोगी को एंटीहिस्टामाइन देने की सलाह दी जाती है रक्तचाप, क्योंकि उनकी क्रिया हाइपोटेंशन को बढ़ा सकती है: डिपेनहाइड्रामाइन 1% 5 मिली या   सुप्रास्टिन 2% 2-4 मिली, या तवेगिल 6 मिली इंट्रामस्क्युलर, सिमेटिडाइन 200-400 मिलीग्राम (10% 2-4 मिली) अंतःशिरा में, फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम हर 12 घंटे में (0.02 ग्राम सूखा पाउडर 5 मिली विलायक में पतला) अंतःशिरा में, पिपोल्फेन 2.5% 2-4 मिली चमड़े के नीचे।

विभाग में अस्पताल में भर्ती गहन देखभाल/ सामान्यीकृत पित्ती, क्विन्के की एडिमा के लिए एलर्जी विज्ञान।

तीव्र हृदय विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल: कार्डियोजेनिक शॉक, बेहोशी, पतन

परिभाषा।तीव्र हृदय विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर की चयापचय आवश्यकताओं के लिए कार्डियक आउटपुट की अपर्याप्तता के कारण होती है। ऐसा तीन कारणों से या उनके संयोजन से हो सकता है:

मायोकार्डियल सिकुड़न में अचानक कमी

रक्त की मात्रा में अचानक कमी आना

संवहनी स्वर में अचानक गिरावट.

कारण: धमनी उच्च रक्तचाप, अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियोपैथी। परंपरागत रूप से, हृदय संबंधी विफलता को हृदय और संवहनी में विभाजित किया गया है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता बेहोशी, पतन, सदमा जैसी स्थितियों की विशेषता है।

कार्डियोजेनिक शॉक: आपातकालीन देखभाल।

परिभाषा।कार्डियोजेनिक शॉक एक आपातकालीन स्थिति है जो तीव्र संचार विफलता से उत्पन्न होती है, जो मायोकार्डियल सिकुड़न में गिरावट, हृदय के पंपिंग कार्य या इसकी गतिविधि की लय में गड़बड़ी के कारण विकसित होती है। कारण: रोधगलन, तीव्र मायोकार्डिटिस, हृदय की चोट, हृदय रोग।

सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर उसके आकार और गंभीरता से निर्धारित होती है। इसके 3 मुख्य रूप हैं: प्रतिवर्त (दर्द), अतालताजनक, सत्य।

रिफ्लेक्स कार्डियोजेनिक शॉक -रोधगलन की एक जटिलता जो दर्द के दौरे के चरम पर होती है। अधिक बार मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में रोधगलन के निचले-पश्च स्थानीयकरण के साथ होता है। दर्द के दौरे से राहत मिलने के बाद हेमोडायनामिक्स सामान्य हो जाता है।

अतालताजनक कार्डियोजेनिक झटका -हृदय ताल गड़बड़ी का परिणाम, अक्सर पृष्ठभूमि के विरुद्ध वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया> 150 प्रति मिनट, प्रीसीरीज़, वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन।

सच्चा कार्डियोजेनिक झटका -बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न का परिणाम। बाएं वेंट्रिकल के व्यापक परिगलन के कारण आघात का सबसे गंभीर रूप।

गतिहीनता, मंदता या अल्पकालिक साइकोमोटर आंदोलन

चेहरा भूरे-राख रंग के साथ पीला पड़ गया है, त्वचा का आवरणसंगमरमर का रंग

ठंडा चिपचिपा पसीना

एक्रोसायनोसिस, ठंडे हाथ-पैर, ढही हुई नसें

मुख्य लक्षण एसबीपी में तेज गिरावट है< 70 мм. рт. ст.

तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

ऑलिगोरिया

0.25 मिलीग्राम एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लमुँह में चबाओ

रोगी को निचले अंगों को ऊपर उठाकर लिटाएं;

100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी।

एनजाइनल अटैक के लिए: 1% मॉर्फिन घोल का 1 मिली या 0.005% फेंटेनाइल घोल का 1-2 मिली।

हेपरिन 10,000 -15,000 इकाइयाँ + 20 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड अंतःशिरा में।

0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर को 10 मिनट में अंतःशिरा में;

रक्तचाप स्थिर होने तक पॉलीग्लुसीन, रिफॉर्म्रान, स्टेबिज़ोल, रियोपॉलीग्लुसीन के अंतःशिरा बोलस समाधान (एसबीपी 110 मिमी एचजी)

हृदय गति > 150/मिनट पर। - ईआईटी, हृदय गति के लिए पूर्ण संकेत<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

कोई रक्तचाप स्थिरीकरण नहीं: डोपमिन 200 मिलीग्राम अंतःशिरा + 400 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान, प्रशासन दर 10 बूंद प्रति मिनट से जब तक एसबीपी कम से कम 100 मिमी एचजी तक नहीं पहुंच जाता। कला।

यदि कोई प्रभाव नहीं है: 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट 4 मिलीग्राम अंतःशिरा में, धीरे-धीरे जलसेक दर को 0.5 एमसीजी/मिनट से बढ़ाकर 90 मिमी एचजी के एसबीपी तक। कला।

यदि एसबीपी 90 मिमी एचजी से अधिक है: 250 मिलीग्राम डोबुटामाइन घोल + 200 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड अंतःशिरा में।

गहन चिकित्सा इकाई/गहन चिकित्सा इकाई में प्रवेश

बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार.

परिभाषा।बेहोशी एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है जिसमें मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की तीव्र कमी के कारण चेतना की अचानक अल्पकालिक हानि होती है। कारण: नकारात्मक भावनाएं (तनाव), दर्द, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन (ऑर्थोस्टैटिक) संवहनी स्वर के तंत्रिका विनियमन के विकार के साथ।

टिनिटस, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, पीला चेहरा

चेतना की हानि, रोगी गिर जाता है

पीली त्वचा, ठंडा पसीना

नाड़ी धीमी, रक्तचाप में कमी, हाथ-पैर ठंडे

बेहोशी की अवधि कई मिनटों से लेकर 10-30 मिनट तक होती है

रोगी को उसके सिर को झुकाकर और पैरों को ऊपर उठाकर, तंग कपड़ों से मुक्त करके लिटाएं

10% जलीय अमोनिया घोल (अमोनिया) सूंघें

मिडोड्रिन (गुट्रॉन) 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से (गोलियों में या 1% घोल की 14 बूंदें), अधिकतम खुराक - 30 मिलीग्राम / दिन या इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 5 मिलीग्राम

मेज़टन (फिनाइलफ्राइन) अंतःशिरा में धीरे-धीरे 0.1 -0.5 मिली 1% घोल + 40 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल

ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट के लिए, एट्रोपिन सल्फेट 0.5 - 1 मिलीग्राम अंतःशिरा बोलस

यदि श्वास और रक्तसंचार रुक जाए - सी.पी.आर

पतन के लिए आपातकालीन देखभाल.

परिभाषा।पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अवरोध और वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर के परिणामस्वरूप होती है, जो धमनियों के फैलाव और संवहनी बिस्तर की क्षमता और रक्त की मात्रा के बीच संबंध के उल्लंघन के साथ होती है। . परिणामस्वरूप, शिरापरक वापसी, कार्डियक आउटपुट और मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

कारण: दर्द या इसकी आशंका, शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव (ऑर्थोस्टैटिक), एंटीरैडमिक दवाओं का ओवरडोज़, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन)। अतालतारोधी औषधियाँ।

सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, जम्हाई, मतली, उल्टी

पीली त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना

रक्तचाप में कमी (सिस्टोलिक रक्तचाप 70 मिमी एचजी से कम), ब्रैडीकार्डिया

चेतना की संभावित हानि

पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति

1 मिली 25% कॉर्डियामाइन घोल, 1-2 मिली 10% कैफीन घोल

1% मेज़टन घोल का 0.2 मिली या 0.1% एपिनेफ्रिन घोल का 0.5 - 1 मिली

लंबे समय तक पतन के लिए: 3-5 मिलीग्राम/किग्रा हाइड्रोकार्टिसोन या 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा प्रेडनिसोलोन

गंभीर मंदनाड़ी के लिए: 1 मिली -0.15 एट्रोपिन सल्फेट घोल

200 -400 मिली पॉलीग्लुसीन / रियोपॉलीग्लुसीन

परिचय

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

धमनी हाइपोटेंशन

एंजाइना पेक्टोरिस

हृद्पेशीय रोधगलन

दमा

बेहोशी की स्थिति

हेपेटिक कोमा. उल्टी "कॉफी मैदान"

आक्षेप

विषाक्तता

विद्युत का झटका

गुर्दे पेट का दर्द

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

अत्यावश्यक स्थिति (लैटिन अर्जेंस, आपातकाल से) एक ऐसी स्थिति है जो रोगी/घायल के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है और इसके लिए तत्काल (मिनट-घंटे के भीतर, दिनों में नहीं) चिकित्सा और निकासी उपायों की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक आवश्यकताएँ

1. उचित मात्रा में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तैयारी।

उपकरण, उपकरण एवं औषधियों की उपलब्धता। चिकित्सा कर्मियों को आवश्यक जोड़-तोड़ में महारत हासिल करनी चाहिए, उपकरणों के साथ काम करने में सक्षम होना चाहिए, बुनियादी दवाओं के उपयोग के लिए खुराक, संकेत और मतभेदों को जानना चाहिए। आपको उपकरण के संचालन से परिचित होने और संदर्भ पुस्तकों को पहले से पढ़ने की आवश्यकता है, न कि किसी आपातकालीन स्थिति में।

2. निदान एवं चिकित्सीय उपायों का एक साथ होना।

उदाहरण के लिए, अज्ञात मूल के कोमा वाले रोगी को चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों से क्रमिक रूप से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है: थायमिन, ग्लूकोज और नालोक्सोन।

ग्लूकोज - प्रारंभिक खुराक 40% घोल की 80 मिली। यदि बेहोशी की स्थिति का कारण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है, तो रोगी को होश आ जाएगा। अन्य सभी मामलों में, ग्लूकोज को ऊर्जा उत्पाद के रूप में अवशोषित किया जाएगा।

थायमिन - तीव्र वर्निक एन्सेफैलोपैथी (अल्कोहल कोमा की एक संभावित घातक जटिलता) की रोकथाम के लिए 100 मिलीग्राम (5% थायमिन क्लोराइड समाधान का 2 मिलीलीटर)।

ओपियेट विषाक्तता के मामले में नालोक्सोन - 0.01 मिलीग्राम/किग्रा।

3. मुख्य रूप से नैदानिक ​​स्थिति पर ध्यान दें

ज्यादातर मामलों में, समय की कमी और रोगी के बारे में अपर्याप्त जानकारी हमें नोसोलॉजिकल निदान तैयार करने की अनुमति नहीं देती है और उपचार अनिवार्य रूप से रोगसूचक और/या सिंड्रोमिक होता है। पूर्व-विकसित एल्गोरिदम को अपने दिमाग में रखना और निदान करने और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण विवरणों पर ध्यान देने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

4. अपनी सुरक्षा याद रखें

रोगी संक्रमित हो सकता है (एचआईवी, हेपेटाइटिस, तपेदिक, आदि)। वह स्थान जहां आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है वह खतरनाक है (जहरीले पदार्थ, विकिरण, आपराधिक संघर्ष, आदि)। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में गलत व्यवहार या त्रुटियां अभियोजन का आधार हो सकती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य कारण क्या हैं?

यह एक एलर्जी प्रतिक्रिया की जीवन-घातक तीव्र अभिव्यक्ति है। अधिक बार यह पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, सीरम, टीके, प्रोटीन की तैयारी, रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों आदि जैसी दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के जवाब में विकसित होता है, और पराग और, आमतौर पर, खाद्य एलर्जी के साथ उत्तेजक परीक्षणों के दौरान भी दिखाई देता है। कीड़े के काटने से एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से विकास की विशेषता है - एलर्जी के संपर्क के कुछ सेकंड या मिनट बाद। चेतना का अवसाद, रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप और अनैच्छिक पेशाब होता है। एनाफिलेक्टिक सदमे का तीव्र कोर्स मृत्यु में समाप्त होता है। अधिकांश लोगों के लिए, रोग की शुरुआत गर्मी, त्वचा की लाली, मृत्यु का भय, उत्तेजना या, इसके विपरीत, अवसाद, सिरदर्द, सीने में दर्द, घुटन की भावना के प्रकट होने से होती है। कभी-कभी स्वरयंत्र की सूजन क्विंके एडिमा की तरह विकसित हो जाती है, जिसमें अकड़कर सांस लेना, त्वचा में खुजली, चकत्ते, नाक बहना और सूखी खांसी दिखाई देती है। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है, और पेटीचियल चकत्ते के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम व्यक्त किया जा सकता है।

किसी मरीज को आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?

दवाओं या अन्य एलर्जी कारकों का प्रशासन बंद कर देना चाहिए और एलर्जी इंजेक्शन स्थल के समीप एक टूर्निकेट लगाना चाहिए। सहायता मौके पर ही प्रदान की जानी चाहिए; इस प्रयोजन के लिए, श्वासावरोध को रोकने के लिए रोगी को लिटाना और जीभ को ठीक करना आवश्यक है। एलर्जेन इंजेक्शन की जगह पर (या काटने की जगह पर) चमड़े के नीचे 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 0.5 मिली और अंतःशिरा में 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 1 मिली इंजेक्ट करें। यदि रक्तचाप कम रहता है, तो एड्रेनालाईन घोल का इंजेक्शन 10-15 मिनट के बाद दोहराया जाना चाहिए। मरीजों को एनाफिलेक्टिक शॉक से निकालने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बहुत महत्व है। प्रेडनिसोलोन को 75-150 मिलीग्राम या अधिक की खुराक पर नस में प्रशासित किया जाना चाहिए; डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम; हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम; यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को नस में इंजेक्ट करना संभव नहीं है, तो उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। एंटीहिस्टामाइन प्रशासित करें: पिपोल्फेन - 2.5% घोल के 2-4 मिली, सुप्रास्टिन - 2% घोल के 2-4 मिली या डिफेनहाइड्रामाइन - 1% घोल के 5 मिली। श्वासावरोध और घुटन के लिए, अमीनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें, एल्यूपेंट - 0.05% घोल के 1-2 मिली, और इसाड्रिन - 0.5% घोल के 2 मिली को चमड़े के नीचे दें। यदि दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कॉर्ग्लिकॉन - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 0.06% समाधान का 1 मिलीलीटर, लैसिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) 40-60 मिलीग्राम को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में तीव्र प्रवाह में अंतःशिरा में प्रशासित करें। यदि पेनिसिलिन के प्रशासन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हुई है, तो 2 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 1,000,000 यूनिट पेनिसिलिनेज का प्रशासन करें। सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 200 मिली) और शॉक रोधी तरल पदार्थ देने का संकेत दिया गया है। यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं, जिसमें बंद हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन और ब्रोन्कियल इंटुबैषेण शामिल हैं। स्वरयंत्र शोफ के लिए, ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया गया है।

धमनी हाइपोटेंशन की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, सुस्त, दबाने वाला सिरदर्द होता है, कभी-कभी कंपकंपीदार धड़कता हुआ दर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है। सिरदर्द के दौरे के दौरान, मरीज़ पीले पड़ जाते हैं, नाड़ी कमज़ोर हो जाती है और रक्तचाप 90/60 mmHg तक गिर जाता है। कला। और नीचे।

20% कैफीन समाधान के 2 मिलीलीटर या 5% एफेड्रिन समाधान के 1 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं.

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण होने वाले हृदय दर्द की विशेषता क्या है?

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्दनाक हमलों से राहत है। एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान एक दर्दनाक हमले की विशेषता उरोस्थि के पीछे संपीड़न दर्द है, जो या तो शारीरिक गतिविधि (एनजाइना पेक्टोरिस) के बाद या आराम करने पर (एनजाइना पेक्टोरिस एट रेस्ट) हो सकता है। दर्द कई मिनटों तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत मिलती है।

किसी दौरे से राहत पाने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग का संकेत दिया जाता है (1% अल्कोहल समाधान की 2-3 बूंदें या 0.0005 ग्राम की गोलियों में)। दवा को मौखिक श्लेष्मा में अवशोषित किया जाना चाहिए, इसलिए इसे जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन शरीर के ऊपरी आधे हिस्से और कोरोनरी वाहिकाओं के वासोडिलेशन का कारण बनता है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन प्रभावी है, तो दर्द 2-3 मिनट के भीतर दूर हो जाता है। यदि दवा लेने के कुछ मिनट बाद भी दर्द दूर नहीं होता है, तो आप इसे दोबारा ले सकते हैं।

गंभीर, लंबे समय तक दर्द के लिए, 1% मॉर्फिन समाधान के 1 मिलीलीटर को 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। जलसेक धीरे-धीरे किया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि एनजाइना पेक्टोरिस का गंभीर दीर्घकालिक हमला मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत हो सकता है, ऐसे मामलों में जहां मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन की 5000-10000 इकाइयों को मॉर्फिन (एक ही सिरिंज में) के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। .

50% एनालगिन समाधान के 2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। कभी-कभी इसके उपयोग से प्रशासित मादक दर्दनाशक दवाओं की खुराक को कम करना संभव हो जाता है, क्योंकि एनालगिन उनके प्रभाव को बढ़ाता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र पर सरसों का लेप लगाने से अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है। इस मामले में, त्वचा की जलन से कोरोनरी धमनियों का प्रतिवर्त विस्तार होता है और मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

रोधगलन के मुख्य कारण क्या हैं?

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन है जो रक्त आपूर्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मायोकार्डियल रोधगलन का तात्कालिक कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन का बंद होना या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक या थ्रोम्बस द्वारा संकीर्ण होना है।

दिल के दौरे का मुख्य लक्षण बाईं ओर उरोस्थि के पीछे गंभीर संपीड़न दर्द है। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड, बांह और कंधे तक फैलता है। दिल का दौरा पड़ने पर बार-बार नाइट्रोग्लिसरीन देने से दर्द से राहत नहीं मिलती है, यह घंटों और कभी-कभी कई दिनों तक रह सकता है।

दिल के दौरे की तीव्र अवस्था में आपातकालीन देखभाल में, सबसे पहले, दर्द के दौरे से राहत शामिल है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन (0.0005 ग्राम प्रति टैबलेट या 1% अल्कोहल समाधान की 2-3 बूंदें) का प्रारंभिक दोहराया प्रशासन दर्द से राहत नहीं देता है, तो प्रोमेडोल (2% समाधान का 1 मिलीलीटर), पैन्टोपोन (1 मिलीलीटर) देना आवश्यक है 2% घोल) या मॉर्फिन (1 सीएल 1% घोल) 0.5 मिली 0.1% एट्रोपिन घोल और 2 मिली कॉर्डियमीन के साथ चमड़े के नीचे। यदि मादक दर्दनाशक दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, तो आपको 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ 1 मिलीलीटर मॉर्फिन के अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेना चाहिए। कभी-कभी एंजाइनल दर्द को केवल 4:1 के अनुपात में ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एनेस्थीसिया की मदद से राहत दी जा सकती है, और दर्द बंद होने के बाद - 1:1। हाल के वर्षों में, दर्द से राहत और सदमे को रोकने के लिए, 0.005% घोल के 2 मिलीलीटर फेंटेनाइल को 20 मिलीलीटर सेलाइन के साथ अंतःशिरा में उपयोग किया गया है। फेंटेनल के साथ, ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल के 2 मिलीलीटर आमतौर पर प्रशासित किए जाते हैं; यह संयोजन फेंटेनल के दर्द निवारक प्रभाव को बढ़ाता है और इसे लंबे समय तक बनाए रखता है। श्वसन अवरोध के जोखिम के कारण मॉर्फिन के प्रशासन के तुरंत बाद फेंटेनल का उपयोग अवांछनीय है।

रोधगलन के तीव्र चरण में आपातकालीन उपायों के परिसर में तीव्र संवहनी और हृदय विफलता के खिलाफ दवाओं और प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शामिल है। रक्तचाप में थोड़ी कमी के साथ, कभी-कभी चमड़े के नीचे प्रशासित कॉर्डियमाइन, कैफीन और कपूर पर्याप्त होते हैं। रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट (90/60 मिमी एचजी से नीचे), पतन के खतरे के लिए अधिक शक्तिशाली एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है - 1% मेसाटोन समाधान का 1 मिलीलीटर या 0.2% नॉरपेनेफ्रिन समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे। यदि पतन जारी रहता है, तो इन दवाओं को हर 1-2 घंटे में दोबारा दिया जाना चाहिए। इन मामलों में, स्टेरॉयड हार्मोन (30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, जो संवहनी स्वर और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं, का भी संकेत दिया जाता है।

अस्थमा के दौरे की सामान्य विशेषताएं क्या हैं?

ब्रोन्कियल अस्थमा की मुख्य अभिव्यक्ति दूर से सुनाई देने वाली सूखी घरघराहट के साथ दम घुटने का हमला है। अक्सर एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला राइनाइटिस, नासॉफिरिन्क्स में खुजली, सूखी खांसी और छाती में दबाव की भावना के रूप में प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है। एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला आम तौर पर किसी एलर्जेन के संपर्क में आने पर होता है और ऐसा संपर्क बंद होने पर तुरंत समाप्त हो जाता है।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अंतःशिरा में प्रशासित करें: 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन।

पतन की अभिव्यक्तियाँ और कारण क्या हैं?

पतन एक तीव्र संवहनी विफलता है, जो रक्तचाप और परिधीय परिसंचरण विकार में तेज कमी से प्रकट होती है। पतन का सबसे आम कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आघात, रोधगलन, विषाक्तता, तीव्र संक्रमण आदि है। पतन रोगी की मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

रोगी की शक्ल-सूरत विशिष्ट है: चेहरे की नुकीली विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, त्वचा का हल्का भूरा रंग, पसीने की छोटी बूंदें, ठंडे नीले हाथ-पैर। रोगी गतिहीन, सुस्त, सुस्त और कम अक्सर बेचैन रहता है; साँस तेज़, उथली, नाड़ी लगातार, छोटी, नरम होती है। रक्तचाप गिरता है: इसकी कमी की डिग्री पतन की गंभीरता को दर्शाती है।

लक्षणों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, तीव्र रक्त हानि के दौरान, त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का पीलापन हड़ताली होता है; मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, व्यक्ति अक्सर चेहरे की त्वचा का नीलापन, एक्रोसायनोसिस आदि देख सकता है।

पतन की स्थिति में, रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए (सिर के नीचे से तकिए हटा दिए जाएं) और अंगों पर हीटिंग पैड रखे जाएं। तुरंत डॉक्टर को बुलाओ. उसके आने से पहले, रोगी को चमड़े के नीचे हृदय संबंधी दवाएं (कॉर्डियामिन, कैफीन) दी जानी चाहिए। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, पतन के कारण के आधार पर उपायों का एक सेट किया जाता है: रक्त की हानि के लिए हेमोस्टैटिक थेरेपी और रक्त आधान, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का प्रशासन और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए दर्द निवारक दवाएं, आदि।

कोमा क्या है?

कोमा एक अचेतन अवस्था है जिसमें सजगता की गहरी हानि और उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी होती है।

किसी भी मूल के कोमा का सामान्य और मुख्य लक्षण मस्तिष्क के महत्वपूर्ण हिस्सों की क्षति के कारण चेतना की गहरी हानि है।

सापेक्षिक स्वस्थता के बीच अचानक कोमा हो सकता है। तीव्र विकास स्ट्रोक, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के दौरान सेरेब्रल कोमा के लिए विशिष्ट है। हालाँकि, कई मामलों में, कोमा की स्थिति, बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हुए, धीरे-धीरे विकसित होती है (मधुमेह, यूरेमिक, यकृत कोमा और कई अन्य कोमा की स्थिति के साथ)। इन मामलों में, कोमा, चेतना की गहरी हानि, प्रीकोमा चरण से पहले होती है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की बढ़ती तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण स्तब्धता, सुस्ती, उदासीनता, आवधिक सफाई के साथ भ्रम के रूप में दिखाई देते हैं। हालाँकि, इस अवधि के दौरान, मरीज देर से, मोनोसिलेबल्स में तीव्र जलन का जवाब देने की क्षमता बनाए रखते हैं, लेकिन फिर भी जोर से पूछे गए प्रश्न का उत्तर देते हैं; वे प्यूपिलरी, कॉर्नियल और निगलने वाली सजगता बनाए रखते हैं। प्रीकोमेटस अवस्था के लक्षणों का ज्ञान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर बीमारी की इस अवधि के दौरान समय पर सहायता का प्रावधान कोमा के विकास को रोकता है और रोगी के जीवन को बचाता है।

हेपेटिक कोमा. उल्टी "कॉफी मैदान"

त्वचा की जांच करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यूरीमिया, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता और एनीमिया के साथ, त्वचा पीली हो जाती है। अल्कोहलिक कोमा या सेरेब्रल हेमरेज में, चेहरा आमतौर पर हाइपरमिक होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण त्वचा का गुलाबी रंग कोमा की विशेषता है। त्वचा का पीलापन आमतौर पर हेपेटिक कोमा में देखा जाता है। कोमा में मरीज की त्वचा की नमी का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। नम, पसीने से तर त्वचा हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की विशेषता है। मधुमेह कोमा में त्वचा हमेशा शुष्क रहती है। मधुमेह, यकृत और यूरीमिक कोमा के रोगियों में त्वचा पर पुरानी खरोंच के निशान देखे जा सकते हैं। ताज़ा फोड़े, साथ ही बेहोशी के रोगियों में पाए जाने वाले पुराने फोड़े के त्वचा के निशान, मधुमेह मेलिटस का संकेत देते हैं।

त्वचा की मरोड़ का अध्ययन विशेष महत्व रखता है। शरीर के निर्जलीकरण और कोमा के विकास की ओर ले जाने वाली कुछ बीमारियों में, त्वचा के मरोड़ में उल्लेखनीय कमी आती है। यह लक्षण विशेष रूप से मधुमेह संबंधी कोमा में स्पष्ट होता है। मधुमेह कोमा में नेत्रगोलक की मरोड़ में समान कमी उन्हें नरम बना देती है, जिसे आसानी से स्पर्श करके निर्धारित किया जाता है।

कोमा का उपचार अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है। मधुमेह कोमा में, रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट और सेलाइन दिया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा से पहले भूख, कमजोरी और पूरे शरीर में कंपकंपी का अहसास होता है। डॉक्टर के आने से पहले मरीज को चीनी या मीठी चाय दी जाती है। 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर को नस में इंजेक्ट किया जाता है।

यूरेमिक कोमा में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य नशा को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, पेट को धोया जाता है, एक सफाई एनीमा दिया जाता है, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान ड्रिपवाइज इंजेक्ट किया जाता है।

हेपेटिक कोमा के मामले में, ग्लूकोज समाधान, स्टेरॉयड हार्मोन और विटामिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ड्रॉपवाइज दिए जाते हैं।

बेहोशी का रोगजनन और मुख्य कारण क्या है?

बेहोशी हृदय और श्वसन प्रणाली के कमजोर होने के साथ चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है। बेहोशी तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का एक हल्का रूप है और मस्तिष्क के एनीमिया के कारण होता है; महिलाओं में अधिक बार होता है। बेहोशी मानसिक आघात, खून का दिखना, दर्दनाक उत्तेजना, लंबे समय तक भरे कमरे में रहना, नशा और संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप हो सकती है।

बेहोशी की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। आमतौर पर, बेहोशी की विशेषता गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, कानों में घंटियाँ बजना, मतली, जम्हाई और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ चेतना की हल्की धुंध की अचानक शुरुआत है। वस्तुनिष्ठ रूप से, त्वचा का तीखा पीलापन, हाथों और पैरों का ठंडा होना, चेहरे पर पसीने की बूंदें और फैली हुई पुतलियाँ नोट की जाती हैं। नाड़ी कमजोर हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। हमला कई सेकंड तक चलता है।

बेहोशी के अधिक गंभीर मामले में, मांसपेशियों की टोन के नुकसान के साथ चेतना का पूर्ण नुकसान होता है, और रोगी धीरे-धीरे बेहोश हो जाता है। बेहोशी की ऊंचाई पर, कोई गहरी प्रतिक्रिया नहीं होती है, नाड़ी मुश्किल से महसूस होती है, रक्तचाप कम होता है, श्वास उथली होती है। हमला कई दसियों सेकंड तक चलता है, और उसके बाद भूलने की बीमारी के बिना चेतना की तीव्र और पूर्ण बहाली होती है।

ऐंठनयुक्त बेहोशी की विशेषता बेहोशी की तस्वीर में ऐंठन को शामिल करना है। दुर्लभ मामलों में, लार आना, अनैच्छिक पेशाब और शौच देखा जाता है। अचेतन अवस्था कभी-कभी कई मिनटों तक बनी रहती है।

बेहोशी के बाद, सामान्य कमजोरी, मतली और पेट में एक अप्रिय भावना बनी रहती है।

रोगी को उसके सिर को थोड़ा नीचे करके पीठ के बल लिटाना चाहिए, कॉलर को खोलना चाहिए, ताजी हवा प्रदान करनी चाहिए, अमोनिया में भिगोया हुआ रुई का फाहा नाक के पास लाना चाहिए और चेहरे पर ठंडे पानी का छिड़काव करना चाहिए। अधिक लगातार बेहोशी की स्थिति के लिए, कैफीन के 10% घोल का 1 मिलीलीटर या कॉर्डियामाइन के 2 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए; एफेड्रिन का उपयोग किया जा सकता है - 5% घोल का 1 मिली, मेसैटन - 1% घोल का 1 मिली, नॉरपेनेफ्रिन - 0.2% घोल का 1 मिली।

मरीज की जांच डॉक्टर से करानी चाहिए।

मिर्गी में दौरे के लक्षण क्या हैं?

सबसे आम और खतरनाक प्रकार की ऐंठन स्थितियों में से एक सामान्यीकृत ऐंठन दौरा है, जो मिर्गी में देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के रोगी, इसकी शुरुआत से कुछ मिनट पहले, तथाकथित आभा (अग्रदूत) पर ध्यान देते हैं, जो बढ़ती चिड़चिड़ापन, धड़कन, गर्मी की भावना, चक्कर आना, ठंड लगना, डर की भावना, धारणा से प्रकट होता है। अप्रिय गंध, आवाज़ आदि के कारण, तब रोगी अचानक बेहोश होकर गिर जाता है। दौरे के पहले चरण की शुरुआत में (पहले सेकंड में), वह अक्सर जोर से चिल्लाता है।

किसी रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, सबसे पहले, गिरने और ऐंठन के दौरान सिर, हाथ, पैर की संभावित चोटों को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है, हाथ और पैर पकड़े जाते हैं। श्वासावरोध को रोकने के लिए कॉलर को खोलना आवश्यक है। जीभ को काटने से रोकने के लिए रोगी के दांतों के बीच एक कठोर वस्तु, जैसे रुमाल में लपेटा हुआ चम्मच, डालना चाहिए। लार को अंदर जाने से रोकने के लिए रोगी का सिर बगल की ओर कर देना चाहिए।

मिर्गी की एक खतरनाक जटिलता जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, वह स्टेटस एपिलेप्टिकस है, जिसमें एक के बाद एक ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं, जिससे चेतना स्पष्ट नहीं होती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए, आपातकालीन देखभाल में क्लोरल हाइड्रेट (2.0 ग्राम प्रति 50 मिलीलीटर पानी) के साथ एनीमा निर्धारित करना, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 10 मिलीलीटर और 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शामिल है। 2.5% अमीनाज़िन घोल के 2-3 मिली, 20 मिलीग्राम डायजेपाम (सेडक्सन) का अंतःशिरा जलसेक, 40% ग्लूकोज घोल के 10 मिली में घोलें। चल रहे दौरे के लिए, 10% हेक्सेनल समाधान के 5-10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 10-15 मिलीलीटर घोल निकालने के लिए स्पाइनल पंचर किया जाता है।

हिस्टीरिया में दौरा मिर्गी के दौरे से काफी अलग होता है। यह अक्सर दुःख, आक्रोश, भय और, एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों या अजनबियों की उपस्थिति से जुड़े किसी भी अनुभव के बाद विकसित होता है। रोगी गिर सकता है, लेकिन आम तौर पर उसे गंभीर चोट नहीं लगती है, चेतना बनी रहती है, जीभ काटने या अनैच्छिक पेशाब नहीं होता है। पलकें कसकर संकुचित होती हैं, नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़े होते हैं। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। रोगी दर्दनाक उत्तेजनाओं पर सही ढंग से प्रतिक्रिया करता है। आक्षेप उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों की प्रकृति में होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी अपनी बाहों को उठाता है, जैसे कि अपने सिर को वार से बचा रहा हो)। आंदोलन अराजक हो सकते हैं. रोगी अपनी बांहें हिलाता है और मुंह बनाता है। हिस्टेरिकल हमले की अवधि 15-20 मिनट है, कम अक्सर - कई घंटे। दौरा शीघ्र समाप्त हो जाता है। रोगी अपनी सामान्य अवस्था में लौट आता है और राहत महसूस करता है। स्तब्धता या उनींदापन की कोई स्थिति नहीं है। मिर्गी के दौरे के विपरीत, नींद के दौरान हिस्टेरिकल दौरा कभी विकसित नहीं होता है।

हिस्टेरिकल अटैक वाले रोगी को सहायता प्रदान करते समय, उस कमरे से जहां रोगी स्थित है, वहां मौजूद सभी लोगों को हटाना आवश्यक है। रोगी से शांति से, लेकिन आदेशात्मक लहजे में बात करते हुए, वे उसे एक खतरनाक बीमारी की अनुपस्थिति के बारे में समझाते हैं और उसके शीघ्र स्वस्थ होने का विचार पैदा करते हैं। हिस्टेरिकल हमले से राहत के लिए, शामक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सोडियम ब्रोमाइड, वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी का काढ़ा।

विषाक्तता की सामान्य विशेषताएं क्या हैं?

ज़हर शरीर पर जहर के प्रभाव के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है। विषाक्तता के कारण खराब गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पाद और जहरीले पौधे, रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर उपयोग किए जाने वाले विभिन्न रसायन, दवाएं आदि हो सकते हैं। जहर का शरीर पर स्थानीय और सामान्य प्रभाव होता है, जो जहर की प्रकृति और जहर की प्रकृति पर निर्भर करता है। शरीर में इसके प्रवेश का मार्ग.

सभी तीव्र विषाक्तता के लिए, आपातकालीन देखभाल को निम्नलिखित लक्ष्यों का पालन करना चाहिए: 1) जितनी जल्दी हो सके शरीर से जहर निकालना; 2) एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) की मदद से शरीर में बचे जहर को बेअसर करना; 3) श्वास और संचार संबंधी विकारों का मुकाबला करना।

यदि जहर मुंह में प्रवेश कर जाता है, तो तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, जो वहां किया जाता है जहां जहर हुआ है (घर पर, काम पर); आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए वे रेचक देते हैं और एनीमा देते हैं।

यदि जहर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर लग जाता है, तो जहर को तुरंत यंत्रवत् हटा दिया जाना चाहिए। विषहरण के लिए, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, हेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन, आदि के समाधान चमड़े के नीचे और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तथाकथित मजबूर ड्यूरेसिस का उपयोग किया जाता है: 3-5 लीटर तरल और तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक एक साथ प्रशासित किये जाते हैं। जहर को बेअसर करने के लिए, जहर की प्रकृति के आधार पर विशिष्ट एंटीडोट्स (यूनिथिओल, मेथिलीन ब्लू, आदि) का उपयोग किया जाता है। श्वसन और संचार कार्य को बहाल करने के लिए, ऑक्सीजन, हृदय संबंधी दवाएं, श्वसन एनालेप्टिक्स और यांत्रिक श्वसन सहित कृत्रिम श्वसन का उपयोग किया जाता है।

शरीर पर करंट के प्रभाव का रोगजनन और चोट के कारण क्या हैं?

50 V से अधिक वोल्टेज वाला बिजली का झटका थर्मल और इलेक्ट्रोलाइटिक प्रभाव का कारण बनता है। अक्सर, क्षति घर और कार्यस्थल दोनों जगह, विद्युत उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के परिणामस्वरूप होती है।

सबसे पहले, पीड़ित को विद्युत प्रवाह के संपर्क से मुक्त किया जाता है (यदि ऐसा पहले नहीं किया गया है)। बिजली का स्रोत बंद कर दें और यदि यह संभव न हो तो टूटे हुए तार को सूखी लकड़ी की सहायता से हटा दें। यदि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति रबर के जूते और रबर के दस्ताने पहने हुए है, तो आप पीड़ित को बिजली के तार से दूर खींच सकते हैं। यदि सांस रुक जाती है, तो कृत्रिम श्वसन किया जाता है, हृदय और हृदय संबंधी दवाएं दी जाती हैं (0.1% एड्रेनालाईन घोल - 1 मिली, कॉर्डियमाइन - 2 मिली, 10% कैफीन घोल - 1 मिली चमड़े के नीचे), दवाएं जो सांस लेने को उत्तेजित करती हैं (1% लोबेलिन घोल - 1) एमएल अंतःशिरा में धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से)। बिजली से जले घाव पर रोगाणुरहित पट्टी लगाएँ।

मरीज को स्ट्रेचर पर बर्न या सर्जिकल विभाग में ले जाया जाता है।

गुर्दे की शूल के कारण क्या हैं?

वृक्क शूल तब विकसित होता है जब वृक्क श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट आती है। अक्सर, गुर्दे की शूल किसी पत्थर की गति या मूत्रवाहिनी के माध्यम से घने क्रिस्टल के समूह के पारित होने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, साथ ही किंकिंग या सूजन प्रक्रियाओं के कारण मूत्रवाहिनी के धैर्य के उल्लंघन के कारण भी विकसित होती है।

हमला अचानक शुरू होता है. अधिकतर यह शारीरिक तनाव के कारण होता है, लेकिन यह पूर्ण आराम के बीच, रात में सोते समय, अक्सर भारी मात्रा में शराब पीने के बाद भी हो सकता है। दर्द शांत और तेज होने की अवधि के साथ कट रहा है। मरीज़ बेचैनी से व्यवहार करते हैं, बिस्तर पर इधर-उधर भागते हुए ऐसी स्थिति की तलाश में रहते हैं जिससे उनकी पीड़ा कम हो सके। गुर्दे की शूल का दौरा अक्सर लंबा हो जाता है और, थोड़े समय के आराम के साथ, लगातार कई दिनों तक बना रह सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द काठ के क्षेत्र में शुरू होता है और हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट तक फैलता है और, सबसे महत्वपूर्ण रूप से, मूत्राशय की ओर मूत्रवाहिनी के साथ, पुरुषों में अंडकोश, महिलाओं में लेबिया और जांघों तक फैलता है। कई मामलों में, दर्द की तीव्रता किडनी क्षेत्र की तुलना में पेट में या जननांग अंगों के स्तर पर अधिक होती है। दर्द आमतौर पर पेशाब करने की तीव्र इच्छा और मूत्रमार्ग में काटने वाले दर्द के साथ होता है।

लंबे समय तक गुर्दे का दर्द रक्तचाप में वृद्धि के साथ हो सकता है, और पायलोनेफ्राइटिस के साथ - तापमान में वृद्धि हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा आम तौर पर थर्मल प्रक्रियाओं तक सीमित होती है - एक हीटिंग पैड, एक गर्म स्नान, जिसे घरेलू दवा कैबिनेट से एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं लेकर पूरक किया जाता है (आमतौर पर गुर्दे की शूल के लगातार हमलों वाले रोगी के लिए उपलब्ध): एविसन - 0.5-1 ग्राम , सिस्टेनल - 10-20 बूंदें, पैपावेरिन - 0.04 ग्राम, बरालगिन - 1 टैबलेट। डॉक्टर के निर्देशानुसार एट्रोपिन और मादक दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं।

1. एवदोकिमोव एन.एम. प्रथम पूर्व-चिकित्सा सहायता प्रदान करना।-एम., 2001

2. लघु चिकित्सा विश्वकोश खंड 1,2,3 एम., 1986

3. प्राथमिक चिकित्सा सहायता: संदर्भ पुस्तक एम., 2001

एंजाइना पेक्टोरिस।

एंजाइना पेक्टोरिस

लक्षण:

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें	योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना
रोगी को शांत और आराम से पैर नीचे करके बैठाएं	शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना, आराम पैदा करना
तंग कपड़ों के बटन खोल दें और ताजी हवा आने दें	ऑक्सीजनेशन में सुधार करने के लिए
रक्तचाप मापें, हृदय गति की गणना करें	स्थिति जाँचना
नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम, जीभ के नीचे नाइट्रोमिंट एयरोसोल (1 प्रेस) दें, 5 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं होने पर दवा दोहराएं, रक्तचाप और हृदय गति (बीपी 90 मिमी एचजी से कम नहीं) के नियंत्रण में 3 बार दोहराएं।	कोरोनरी धमनियों की ऐंठन से राहत। कोरोनरी वाहिकाओं पर नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव 1-3 मिनट के बाद शुरू होता है, टैबलेट का अधिकतम प्रभाव 5 मिनट पर होता है, क्रिया की अवधि 15 मिनट होती है
कॉर्वोलोल या वालोकार्डिन 25-35 बूंदें, या वेलेरियन टिंचर 25 बूंदें दें	भावनात्मक तनाव दूर करना.
हृदय क्षेत्र पर सरसों का लेप लगाएं	दर्द को कम करने के लिए, एक व्याकुलता के रूप में।
100% आर्द्र ऑक्सीजन दें	हाइपोक्सिया में कमी
नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करना।	स्थिति जाँचना
ईसीजी लें	निदान को स्पष्ट करने के लिए
यदि दर्द बना रहे तो दें - एस्पिरिन की 0.25 ग्राम की एक गोली दें, धीरे-धीरे चबाएं और निगल लें

1. इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सीरिंज और सुई।

2. औषधियाँ: एनलगिन, बरालगिन या ट्रामल, सिबज़ोन (सेडक्सेन, रिलेनियम)।

3. अम्बू बैग, ईसीजी मशीन।

उपलब्धियों का आकलन: 1. दर्द की पूर्ण समाप्ति

2. यदि दर्द बना रहता है, यदि यह पहला हमला है (या एक महीने के भीतर हमला होता है), यदि हमले की प्राथमिक रूढ़ि का उल्लंघन होता है, तो हृदय रोग विभाग या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है

टिप्पणी:यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय गंभीर सिरदर्द होता है, तो एक वैलिडोल टैबलेट सबलिंगुअल रूप से, गर्म मीठी चाय, नाइट्रोमिंट या मोल्सिडोमाइन मौखिक रूप से दें।

तीव्र रोधगलन दौरे

हृद्पेशीय रोधगलन- हृदय की मांसपेशी का इस्केमिक नेक्रोसिस, जो कोरोनरी रक्त प्रवाह में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

यह असामान्य तीव्रता के सीने में दर्द, दबाव, जलन, फटने, बाएं (कभी-कभी दाएं) कंधे, अग्रबाहु, स्कैपुला, गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र तक फैलने की विशेषता है, दर्द 20 मिनट से अधिक (कई घंटों तक) रहता है। दिन), लहरदार हो सकता है (यह तीव्र होता है, फिर कम हो जाता है), या बढ़ रहा है; मृत्यु के भय की भावना के साथ, हवा की कमी। हृदय की लय और चालन में गड़बड़ी हो सकती है, रक्तचाप में अस्थिरता हो सकती है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है। वस्तुनिष्ठ रूप से:पीली त्वचा या सायनोसिस; ठंडे अंग, ठंडा चिपचिपा पसीना, सामान्य कमजोरी, उत्तेजना (रोगी स्थिति की गंभीरता को कम आंकता है), मोटर बेचैनी, धागे जैसी नाड़ी, अतालता, बार-बार या दुर्लभ हो सकती है, दिल की दबी हुई आवाजें, पेरिकार्डियल घर्षण शोर, बढ़ा हुआ तापमान।

असामान्य रूप (वेरिएंट):

Ø दमे का रोगी– दम घुटने का दौरा (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय शोथ);

Ø अतालता- लय गड़बड़ी ही एकमात्र नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है

या क्लिनिक में प्रबल हों;

Ø मस्तिष्कवाहिकीय- (बेहोशी, चेतना की हानि, अचानक मृत्यु, तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षण जैसे स्ट्रोक द्वारा प्रकट;

Ø पेट- अधिजठर क्षेत्र में दर्द, जो पीठ तक फैल सकता है; जी मिचलाना,

उल्टी, हिचकी, डकार, गंभीर सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव

और अधिजठर क्षेत्र में टटोलने पर दर्द, शेटकिन का लक्षण -

ब्लूमबर्ग नकारात्मक;

Ø कम-लक्षणात्मक (दर्द रहित) -छाती में अस्पष्ट संवेदनाएं, अकारण कमजोरी, सांस की बढ़ती तकलीफ, तापमान में अकारण वृद्धि;

Ø दर्द की असामान्य विकिरण के साथ -गर्दन, निचला जबड़ा, दांत, बायां हाथ, कंधा, छोटी उंगली ( ऊपरी - कशेरुक, स्वरयंत्र - ग्रसनी)

रोगी की स्थिति का आकलन करते समय, कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारकों की उपस्थिति, पहली बार दर्द के दौरे की उपस्थिति या आदत में बदलाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें.	योग्य सहायता प्रदान करना
बिस्तर पर सख्त आराम (सिर ऊंचा रखने वाला स्थान) का पालन करें, रोगी को आश्वस्त करें
ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए
रक्तचाप और नाड़ी को मापें	स्थिति जाँचना।
यदि रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम नहीं है, तो 5 मिनट के ब्रेक के साथ नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से (3 गोलियों तक) दें।	कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को कम करना, परिगलन के क्षेत्र को कम करना।
एस्पिरिन की एक गोली 0.25 ग्राम दें, धीरे-धीरे चबाएं और निगल लें	रक्त के थक्कों की रोकथाम
100% आर्द्र ऑक्सीजन दें (2-6 लीटर प्रति मिनट)	हाइपोक्सिया को कम करना
नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी	स्थिति जाँचना
ईसीजी लें	निदान की पुष्टि करने के लिए
सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लें	निदान की पुष्टि करने और ट्रोपेनिन परीक्षण करने के लिए
हार्ट मॉनिटर से कनेक्ट करें	रोधगलन की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए।

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. अंतःशिरा प्रणाली, टूर्निकेट, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, डिफाइब्रिलेटर, कार्डियक मॉनिटर, अंबु बैग।

2. जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है: एनलगिन 50%, 0.005% फेंटेनाइल घोल, 0.25% ड्रॉपरिडोल घोल, प्रोमेडोल घोल 2% 1-2 मिली, मॉर्फिन 1% IV, ट्रामल - पर्याप्त दर्द से राहत के लिए, रिलेनियम, हेपरिन - उद्देश्य के लिए आवर्ती रक्त के थक्कों की रोकथाम और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार, लिडोकेन - अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए लिडोकेन;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - व्यक्तिगत रक्तचाप में अचानक वृद्धि, मस्तिष्क और हृदय संबंधी लक्षणों के साथ (मस्तिष्क, कोरोनरी, वृक्क परिसंचरण, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विकार)

- हाइपरकिनेटिक (प्रकार 1, एड्रेनालाईन): अचानक शुरुआत की विशेषता, तीव्र सिरदर्द की उपस्थिति के साथ, कभी-कभी स्पंदनशील प्रकृति का, पश्चकपाल क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, चक्कर आना। उत्तेजना, धड़कन, पूरे शरीर में कांपना, हाथों का कांपना, शुष्क मुंह, टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक और नाड़ी दबाव में वृद्धि। संकट कई मिनटों से लेकर कई घंटों (3-4) तक रहता है। त्वचा हाइपरेमिक, नम है, संकट के अंत में मूत्राधिक्य बढ़ जाता है।

- हाइपोकैनेटिक (2 प्रकार, नॉरपेनेफ्रिन): 3-4 घंटे से 4-5 दिन तक धीरे-धीरे विकसित होता है, सिरदर्द, सिर में "भारीपन", आंखों के सामने "घूंघट", उनींदापन, सुस्ती, रोगी को सुस्ती, भटकाव, कानों में "बजना" होता है। क्षणिक दृश्य हानि, पेरेस्टेसिया, मतली, उल्टी, हृदय में दबाव दर्द, जैसे एनजाइना (दबाव), चेहरे की सूजन और पैरों में चिपचिपापन, ब्रैडीकार्डिया, मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, नाड़ी कम हो जाती है। त्वचा पीली, शुष्क हो जाती है, मूत्राधिक्य कम हो जाता है।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें.	योग्य सहायता प्रदान करने के लिए।
रोगी को आश्वस्त करें
सख्त बिस्तर आराम, शारीरिक और मानसिक आराम बनाए रखें, ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं को दूर करें	शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना
रोगी को बिस्तर के सिरहाने को ऊपर उठाकर लिटाएं और उल्टी होने पर अपना सिर बगल की ओर कर लें।	परिधि में रक्त के बहिर्वाह के उद्देश्य से, श्वासावरोध की रोकथाम।
ताजी हवा या ऑक्सीजन थेरेपी तक पहुंच प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए.
रक्तचाप, हृदय गति को मापें।	स्थिति जाँचना
पिंडली की मांसपेशियों पर सरसों का मलहम लगाएं या पैरों और भुजाओं पर हीटिंग पैड लगाएं (आप हाथों को गर्म पानी के स्नान में डाल सकते हैं)	परिधीय वाहिकाओं को चौड़ा करने के उद्देश्य से।
अपने सिर पर ठंडा सेक लगाएं	सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए सिरदर्द कम करें
कॉर्वोलोल, मदरवॉर्ट टिंचर 25-35 बूंदों का सेवन प्रदान करें	भावनात्मक तनाव दूर करना

औषधियाँ तैयार करें:

निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र) टैब। जीभ के नीचे, ¼ टैब। जीभ के नीचे कैपोटेन (कैप्टोप्रिल), क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) टैब, और amp; एनाप्रिलिन टैब., amp; ड्रॉपरिडोल (एम्पौल्स), फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स टैबलेट, एम्पौल्स), डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सन), डिबाज़ोल (एम्प), मैग्नीशियम सल्फेट (एम्प), एमिनोफिलिन एम्प।

उपकरण तैयार करें:

रक्तचाप मापने का उपकरण. सीरिंज, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, टूर्निकेट।

क्या हासिल हुआ इसका आकलन: शिकायतों में कमी, रोगी के लिए रक्तचाप में धीरे-धीरे (1-2 घंटे से अधिक) सामान्य मान तक कमी

बेहोशी

बेहोशीयह चेतना की एक अल्पकालिक हानि है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में तेज कमी (कई सेकंड या मिनट) के कारण विकसित होती है।

कारण: भय, दर्द, खून का दिखना, खून की कमी, हवा की कमी, भूख, गर्भावस्था, नशा।

बेहोशी से पहले की अवधि:चक्कर आना, कमजोरी, चक्कर आना, आँखों के सामने अंधेरा छाना, मतली, पसीना आना, कानों में घंटियाँ बजना, उबासी आना (1-2 मिनट तक)

बेहोशी:कोई चेतना नहीं, पीली त्वचा, मांसपेशियों की टोन में कमी, ठंडे हाथ-पैर, दुर्लभ, उथली श्वास, कमजोर नाड़ी, मंदनाड़ी, रक्तचाप - सामान्य या कम, पुतलियाँ संकुचित (1-3-5 मिनट, लंबे समय तक - 20 मिनट तक)

बेहोशी के बाद की अवधि:चेतना लौट आती है, नाड़ी, रक्तचाप सामान्य हो जाता है , संभावित कमजोरी और सिरदर्द (1-2 मिनट - कई घंटे)। मरीजों को याद नहीं रहता कि उनके साथ क्या हुआ।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें.	योग्य सहायता प्रदान करने के लिए
अपने पैरों को 20 - 30 0 पर ऊपर उठाकर बिना तकिये के लेटें। अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें (उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए)	हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करें
ताजी हवा की आपूर्ति प्रदान करें या इसे भरे हुए कमरे से हटा दें, ऑक्सीजन दें	हाइपोक्सिया को रोकने के लिए
तंग कपड़ों के बटन खोलें, अपने गालों को थपथपाएं और अपने चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें। अमोनिया के साथ एक रुई का फाहा लें, अपने हाथों से अपने शरीर और अंगों को रगड़ें।	संवहनी स्वर पर प्रतिवर्त प्रभाव।
वेलेरियन या नागफनी का टिंचर, 15-25 बूंदें, मीठी मजबूत चाय, कॉफी दें
रक्तचाप को मापें, श्वसन दर, नाड़ी को नियंत्रित करें	स्थिति जाँचना

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सीरिंज, सुई, कॉर्डियामाइन 25% - 2 मिली आईएम, कैफीन घोल 10% - 1 मिली एस/सी।

औषधियां तैयार करें: यदि बेहोशी अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक के कारण होती है तो एमिनोफिललाइन 2.4% 10 मिली IV या एट्रोपिन 0.1% 1 मिली एससी।

उपलब्धियों का आकलन:

1. मरीज को होश आ गया, उसकी हालत में सुधार हुआ - डॉक्टर से परामर्श।

3. मरीज की हालत चिंताजनक है - आपातकालीन सहायता को कॉल करें।

गिर जाना

गिर जाना- यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण रक्तचाप में लगातार और दीर्घकालिक कमी है।

कारण:दर्द, चोट, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, रोधगलन, संक्रमण, नशा, तापमान में अचानक गिरावट, शरीर की स्थिति में बदलाव (खड़े होना), उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने के बाद खड़ा होना आदि।

Ø कार्डियोजेनिक रूप -दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए

Ø संवहनी रूप- संक्रामक रोगों, नशा, तापमान में गंभीर कमी, निमोनिया के लिए (लक्षण नशे के लक्षणों के साथ-साथ विकसित होते हैं)

Ø रक्तस्रावी रूप -भारी रक्त हानि के साथ (रक्त हानि के कई घंटों बाद लक्षण विकसित होते हैं)

क्लिनिक:सामान्य स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर है. सबसे पहले, कमजोरी, चक्कर आना और सिर में शोर दिखाई देता है। प्यास, ठिठुरन से चिन्ता। चेतना संरक्षित रहती है, लेकिन मरीज़ अपने परिवेश के प्रति बाधित और उदासीन रहते हैं। त्वचा पीली, नम, होंठ सियानोटिक, एक्रोसायनोसिस, ठंडे हाथ-पैर हैं। बीपी 80 मिमी एचजी से कम। कला।, नाड़ी बार-बार, धागे जैसी", श्वास बार-बार, उथली, दिल की आवाजें दबी हुई, ओलिगुरिया, शरीर का तापमान कम हो जाता है।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सीरिंज, सुई, टर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम

कॉर्डियामाइन 25% 2 मिली आईएम, कैफीन घोल 10% 1 मिली एस/सी, 1% 1 मिली मेज़टोन घोल,

0.1% 1 मिली एड्रेनालाईन घोल, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल, 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, सलाइन घोल।
उपलब्धियों का आकलन:

1. हालत में सुधार हुआ है

2. हालत में सुधार नहीं हुआ है - सीपीआर के लिए तैयार रहें

सदमा -एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों में तीव्र, प्रगतिशील कमी होती है।

हृदयजनित सदमेतीव्र रोधगलन की जटिलता के रूप में विकसित होता है।
क्लिनिक:तीव्र रोधगलन वाले रोगी में गंभीर कमजोरी, त्वचा विकसित हो जाती है
पीला, नम, "संगमरमरयुक्त", छूने पर ठंडा, ढही हुई नसें, ठंडे हाथ और पैर, दर्द। रक्तचाप कम है, सिस्टोलिक लगभग 90 मिमी एचजी। कला। और नीचे। नाड़ी कमजोर, बारंबार, "धागे जैसी" होती है। श्वास उथली, बार-बार, ओलिगुरिया है

Ø प्रतिवर्ती रूप (दर्द पतन)

Ø सच्चा कार्डियोजेनिक झटका

Ø अतालता सदमा

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सीरिंज, सुई, टूर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम, कार्डियक मॉनिटर, ईसीजी मशीन, डिफाइब्रिलेटर, अंबु बैग

0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल, मेज़टन 1% 0.5 मिली, खारा। समाधान, प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम, रिओपो-

लिग्लुसीन, डोपामाइन, हेपरिन 10,000 यूनिट IV, लिडोकेन 100 मिलीग्राम, मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल 2% 2 मिली)
उपलब्धियों का आकलन:

हालत खराब नहीं हुई है

दमा

दमा - ब्रांकाई में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया, मुख्य रूप से एलर्जी प्रकृति की, मुख्य नैदानिक ​​लक्षण घुटन (ब्रोंकोस्पज़म) का हमला है।

एक हमले के दौरान: ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है; - ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन; श्वसनी में चिपचिपा, गाढ़ा, श्लेष्मा थूक का बनना।

क्लिनिक:हमलों की उपस्थिति या उनकी आवृत्ति में वृद्धि ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में सूजन प्रक्रियाओं के तेज होने, एलर्जी, तनाव और मौसम संबंधी कारकों के संपर्क से पहले होती है। हमला दिन के किसी भी समय विकसित होता है, अधिकतर रात में सुबह के समय। रोगी को "हवा की कमी" की भावना विकसित होती है, वह अपने हाथों पर समर्थन के साथ एक मजबूर स्थिति लेता है, सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी, सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं; इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, सुप्रा-सबक्लेवियन फोसा का पीछे हटना, फैला हुआ सायनोसिस, फूला हुआ चेहरा, चिपचिपा थूक, अलग करना मुश्किल, शोर, घरघराहट वाली सांसें, सूखी घरघराहट, दूर से सुनाई देने योग्य (दूरस्थ), बॉक्सी पर्कशन ध्वनि, तेज़, कमज़ोर नाड़ी. फेफड़ों में - कमजोर श्वास, सूखी घरघराहट।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें	इस स्थिति में चिकित्सीय ध्यान देने की आवश्यकता है
रोगी को आश्वस्त करें	भावनात्मक तनाव कम करें
यदि संभव हो तो एलर्जेन का पता लगाएं और रोगी को उससे अलग करें	कारक कारक के प्रभाव की समाप्ति
अपने हाथों पर जोर देकर बैठें, तंग कपड़े (बेल्ट, पतलून) खोल दें	साँस लेना आसान बनाने के लिए दिल.
ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए
स्वेच्छा से अपनी सांस रोकने की पेशकश करें	ब्रोंकोस्पज़म को कम करना
रक्तचाप मापें, नाड़ी, श्वसन दर की गणना करें	स्थिति जाँचना
रोगी को पॉकेट इनहेलर का उपयोग करने में सहायता करें, जिसका उपयोग रोगी आमतौर पर प्रति घंटे 3 बार से अधिक नहीं करता है, दिन में 8 बार (वेंटोलिन एन, बेरोटेक एन, सैल्बुटोमोल एन, बेकोटोड के 1-2 पफ), जिसे रोगी आमतौर पर उपयोग करता है, यदि संभव है, स्पेंसर के साथ मीटर्ड-डोज़ इनहेलर का उपयोग करें, नेब्युलाइज़र का उपयोग करें	ब्रोंकोस्पज़म को कम करना
30-40% आर्द्र ऑक्सीजन दें (4-6 लीटर प्रति मिनट)	हाइपोक्सिया कम करें
गर्म आंशिक क्षारीय पेय (चाकू की नोक पर सोडा के साथ गर्म चाय) दें।	बेहतर थूक निष्कासन के लिए
यदि संभव हो, तो गर्म पैर और हाथ स्नान करें (40-45 डिग्री, पैरों के लिए एक बाल्टी में और हाथों के लिए एक बेसिन में पानी डालें)।	ब्रोंकोस्पज़म को कम करने के लिए.
श्वास, खांसी, बलगम, नाड़ी, श्वसन दर की निगरानी करें	स्थिति जाँचना

फ़्रीऑन-मुक्त इनहेलर्स (एन) के उपयोग की विशेषताएं) - पहली खुराक वायुमंडल में छोड़ी जाती है (ये अल्कोहल वाष्प हैं जो इनहेलर में वाष्पित हो गए हैं)।

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सीरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

दवाएँ: 2.4% 10 मिली एमिनोफिलाइन घोल, प्रेडनिसोलोन 30-60 एमजी एमजी आईएम, IV, सलाइन घोल, एड्रेनालाईन 0.1% - 0.5 मिली एस.सी., सुप्रास्टिन 2% -2 मिली, इफेड्रिन 5% - 1 मिली।

क्या हासिल हुआ इसका आकलन:

1. दम घुटना कम हो गया है या बंद हो गया है, थूक खुलकर निकलता है।

2. हालत में सुधार नहीं हुआ है - एम्बुलेंस आने तक उपाय जारी रखें।

3. वर्जित: मॉर्फिन, प्रोमेडोल, पिपोल्फेन - ये श्वास को रोकते हैं

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

कारण:क्रोनिक फेफड़ों के रोग (ईबीडी, फोड़ा, तपेदिक, फेफड़ों का कैंसर, वातस्फीति)

क्लिनिक:हवा के बुलबुले के साथ लाल रंग का थूक निकलने के साथ खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेते समय संभावित दर्द, रक्तचाप में कमी, पीली, नम त्वचा, टैचीकार्डिया।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

अपना रक्त प्रकार निर्धारित करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह सब कुछ।

2. कैल्शियम क्लोराइड 10% 10 मिली आई.वी., विकासोल 1%, डाइसिनोन (सोडियम एटमसाइलेट), 12.5% ​​​​-2 मिली आई.एम., आई.वी., अमीनोकैप्रोइक एसिड 5% आई.वी. ड्रॉप्स, पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन

उपलब्धियों का आकलन:

खांसी कम करना, बलगम में रक्त की मात्रा कम करना, नाड़ी, रक्तचाप को स्थिर करना।

यकृत शूल

क्लिनिक:दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर क्षेत्र (छुरा घोंपना, काटना, फाड़ना) में तीव्र दर्द, दाहिने उप-स्कैपुलर क्षेत्र, स्कैपुला, दाहिने कंधे, कॉलरबोन, गर्दन क्षेत्र, जबड़े में विकिरण के साथ। मरीज इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं और चिल्लाते हैं। हमले के साथ मतली, उल्टी (अक्सर पित्त के साथ मिश्रित), कड़वाहट और शुष्क मुँह और सूजन की भावना होती है। दर्द प्रेरणा के साथ तेज हो जाता है, पित्ताशय की थैली का स्पर्श, सकारात्मक ऑर्टनर का संकेत, श्वेतपटल की संभावित सूक्ष्मता, मूत्र का काला पड़ना, तापमान में वृद्धि

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. सीरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

2. एंटीस्पास्मोडिक्स: पैपावेरिन 2% 2 - 4 मिली, लेकिन - स्पा 2% 2 - 4 मिली इंट्रामस्क्युलर, प्लैटिफिलिन 0.2% 1 मिली चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर। गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं: एनलगिन 50% 2-4 मिली, बैरालगिन 5 मिली IV। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमेडोल 1% 1 मिली या ओम्नोपोन 2% 1 मिली iv.

मॉर्फिन का प्रबंध नहीं किया जाना चाहिए - यह ओड्डी के स्फिंक्टर में ऐंठन का कारण बनता है

गुर्दे पेट का दर्द

यह अचानक होता है: शारीरिक परिश्रम, चलने, ऊबड़-खाबड़ गाड़ी चलाने या अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीने के बाद।

क्लिनिक:काठ क्षेत्र में तेज, काटने वाला, असहनीय दर्द, मूत्रवाहिनी के साथ इलियाक क्षेत्र, कमर, आंतरिक जांघ, बाहरी जननांग तक फैलता है, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। मरीज़ बिस्तर पर इधर-उधर कराह रहे हैं, चिल्ला रहे हैं। डिसुरिया, पोलकियूरिया, हेमट्यूरिया, कभी-कभी औरिया। मतली, उल्टी, बुखार. प्रतिवर्त आंत्र पैरेसिस, कब्ज, हृदय में प्रतिवर्त दर्द।

निरीक्षण करने पर:काठ क्षेत्र की विषमता, मूत्रवाहिनी के साथ स्पर्श करने पर दर्द, सकारात्मक पास्टर्नत्स्की का संकेत, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. सीरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

2. एंटीस्पास्मोडिक्स: पैपावेरिन 2% 2 - 4 मिली, लेकिन - स्पा 2% 2 - 4 मिली इंट्रामस्क्युलर, प्लैटिफिलिन 0.2% 1 मिली चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं: एनलगिन 50% 2-4 मिली, बैरालगिन 5 मिली IV। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमेडोल 1% 1 मिली या ओम्नोपोन 2% 1 मिली iv.

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- यह एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे खतरनाक नैदानिक ​​​​रूप है जो विभिन्न पदार्थों के प्रशासित होने पर होता है। यदि यह शरीर में प्रवेश कर जाए तो एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित हो सकता है:

ए) विदेशी प्रोटीन (प्रतिरक्षा सीरा, टीके, अंग अर्क, जहर);

कीड़े...);

बी) दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, बी विटामिन...);

ग) अन्य एलर्जी (पौधे पराग, सूक्ष्म जीव, खाद्य उत्पाद: अंडे, दूध,

मछली, सोया, मशरूम, कीनू, केले...

घ) कीड़ों के काटने पर, विशेषकर मधुमक्खियों के काटने पर;

ई) लेटेक्स (दस्ताने, कैथेटर, आदि) के संपर्क में।

Ø बिजली का रूपदवा देने के 1-2 मिनट बाद विकसित होता है -

तीव्र अप्रभावी हृदय की नैदानिक ​​तस्वीर के तेजी से विकास की विशेषता है; पुनर्जीवन सहायता के बिना, यह अगले 10 मिनट में दुखद रूप से समाप्त हो जाता है। लक्षण बहुत कम हैं: गंभीर पीलापन या सायनोसिस; फैली हुई पुतलियाँ, नाड़ी और दबाव की कमी; एगोनल श्वास; नैदानिक ​​मृत्यु.

Ø मध्यम झटका, दवा देने के 5-7 मिनट बाद विकसित होता है

Ø गंभीर रूप, 10-15 मिनट के भीतर विकसित होता है, शायद दवा देने के 30 मिनट बाद।

अक्सर, इंजेक्शन के बाद पहले पांच मिनट के भीतर सदमा विकसित हो जाता है। फूड शॉक 2 घंटे के भीतर विकसित हो जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के नैदानिक ​​​​रूप:

1. विशिष्ट आकार:गर्मी की अनुभूति "बिच्छुओं से भरी", मृत्यु का भय, गंभीर कमजोरी, झुनझुनी, त्वचा, चेहरे, सिर, हाथों में खुजली; सिर, जीभ, उरोस्थि के पीछे भारीपन या छाती के संपीड़न की ओर रक्त का प्रवाह महसूस होना; हृदय में दर्द, सिरदर्द, सांस लेने में कठिनाई, चक्कर आना, मतली, उल्टी। उग्र रूप में, मरीजों के पास होश खोने से पहले शिकायत करने का समय नहीं होता है।
2. हृदय संबंधी विकल्पतीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों से प्रकट: गंभीर कमजोरी, पीली त्वचा, ठंडा पसीना, "थ्रेडी" नाड़ी, रक्तचाप तेजी से गिरता है, गंभीर मामलों में चेतना और श्वास उदास हो जाती है।
3. दमा या श्वासावरोधक प्रकारतीव्र श्वसन विफलता के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जो ब्रोंकोस्पज़म या ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन पर आधारित होता है; सीने में जकड़न, खांसी, सांस लेने में तकलीफ और सायनोसिस दिखाई देता है।
4. सेरेब्रल वैरिएंटगंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया, आक्षेप, मुंह से झाग, अनैच्छिक पेशाब और शौच के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है।

5. उदर विकल्पमतली, उल्टी, कंपकंपी दर्द से प्रकट
पेट, दस्त.

त्वचा पर पित्ती दिखाई देती है, कुछ स्थानों पर चकत्ते विलीन हो जाते हैं और घनी पीली सूजन में बदल जाते हैं - क्विन्के की सूजन।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
सुनिश्चित करें कि किसी मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाया जाए। मरीज को ले जाना संभव नहीं है, मौके पर ही सहायता प्रदान की जाती है
यदि किसी दवा के अंतःशिरा प्रशासन के कारण एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है
दवा देना बंद करें, शिरापरक पहुंच बनाए रखें	एलर्जेन की खुराक कम करना
एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, या अपना सिर बगल की ओर मोड़ें, डेन्चर हटा दें
बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं।	मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है
	हाइपोक्सिया में कमी
रक्तचाप और हृदय गति को मापें	स्थिति जाँचना।
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए: पहले पिस्टन को अपनी ओर खींचकर दवा देना बंद करें। यदि कोई कीट काटता है, तो डंक हटा दें;	प्रशासित खुराक को कम करने के लिए।
अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें	औषधि प्रशासन के लिए
एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें या अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें, डेन्चर हटा दें	उल्टी, जीभ पीछे हटने के साथ श्वासावरोध की रोकथाम
बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं	मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार
ताजी हवा तक पहुंच, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें, 30 मिनट से अधिक नहीं।	हाइपोक्सिया में कमी
इंजेक्शन या काटने वाली जगह पर ठंडा (आइस पैक) लगाएं या ऊपर टूर्निकेट लगाएं	दवा के अवशोषण को धीमा करना
इंजेक्शन स्थल पर 0.2-0.3 मिली 0.1% एड्रेनालाईन घोल लगाएं, उन्हें 5-10 मिली सलाइन में घोलें। समाधान (पतला 1:10)	एलर्जेन के अवशोषण की दर को कम करने के लिए
पेनिसिलिन, बिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, पेनिसिलिनेज़ 1,000,000 इकाइयों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें
रोगी की स्थिति की निगरानी करें (बीपी, श्वसन दर, नाड़ी)

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

टूर्निकेट, वेंटिलेटर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण किट, अंबु बैग।

2. दवाओं का मानक सेट "एनाफिलेक्टिक शॉक" (0.1% एड्रेनालाईन समाधान, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन, 1% मेज़टोन समाधान, प्रेडनिसोलोन, 2% सुप्रास्टिन समाधान, 0.05% स्ट्रॉफैन्थिन समाधान, 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान, सलाइन। समाधान, एल्ब्यूमिन समाधान)

डॉक्टर के बिना एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा सहायता:

1. एड्रेनालाईन का अंतःशिरा प्रशासन 0.1% - 0.5 मिली प्रति शारीरिक सत्र। आर-रे.

10 मिनट के बाद, एड्रेनालाईन का इंजेक्शन दोहराया जा सकता है।

शिरापरक पहुंच के अभाव में, एड्रेनालाईन
0.1% -0.5 मिली को जीभ की जड़ में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है।

क्रियाएँ:

Ø एड्रेनालाईन हृदय संकुचन बढ़ाता है, हृदय गति बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और इस प्रकार रक्तचाप बढ़ाता है;

Ø एड्रेनालाईन ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है;

Ø एड्रेनालाईन मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई को धीमा कर देता है, अर्थात। एलर्जी प्रतिक्रियाओं से लड़ता है।

2. अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और द्रव प्रशासन शुरू करें (शारीरिक)।

वयस्कों के लिए घोल > 1 लीटर, बच्चों के लिए - 20 मिली प्रति किग्रा की दर से) - मात्रा फिर से भरें

वाहिकाओं में तरल पदार्थ और रक्तचाप में वृद्धि।

3. प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम IV का प्रशासन।

जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है:

4. रक्तचाप के स्थिर होने के बाद (बीपी 90 मिमी एचजी से ऊपर) - एंटीहिस्टामाइन:

5. ब्रोंकोस्पैस्टिक रूप के लिए, एमिनोफिललाइन 2.4% - 10 iv. खारे घोल में. कब चालू-
सायनोसिस, सूखी घरघराहट, ऑक्सीजन थेरेपी की उपस्थिति में। संभव साँस लेना

अलुपेंटा

6. आक्षेप और गंभीर उत्तेजना के लिए - IV सेड्यूक्सिन

7. फुफ्फुसीय एडिमा के लिए - मूत्रवर्धक (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन,

कोर्ग्लीकोन)

सदमे से उबरने के बाद मरीज को 10-12 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती रखा जाता है.

उपलब्धियों का आकलन:

1. रक्तचाप और हृदय गति का स्थिरीकरण।

2. चेतना की बहाली.

उर्टिकेरिया, क्विन्के की सूजन

पित्ती:एलर्जी रोग , त्वचा पर खुजली वाले फफोले (त्वचा की पैपिलरी परत की सूजन) और एरिथेमा की विशेषता होती है।

कारण:दवाएं, सीरम, खाद्य उत्पाद...

यह रोग शरीर के विभिन्न हिस्सों पर असहनीय त्वचा की खुजली से शुरू होता है, कभी-कभी शरीर की पूरी सतह पर (धड़, अंगों पर, कभी-कभी हथेलियों और पैरों के तलवों पर)। छाले शरीर की सतह के ऊपर उभरे हुए होते हैं, पिनपॉइंट आकार से लेकर बहुत बड़े तक; वे विलीन हो जाते हैं, जिससे असमान, स्पष्ट किनारों के साथ विभिन्न आकार के तत्व बनते हैं। दाने एक ही स्थान पर कई घंटों तक बने रह सकते हैं, फिर गायब हो जाते हैं और दूसरी जगह फिर से प्रकट हो जाते हैं।

बुखार (38-390), सिरदर्द, कमजोरी हो सकती है। यदि बीमारी 5-6 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, तो यह पुरानी हो जाती है और इसकी विशेषता लहरदार पाठ्यक्रम होती है।

इलाज:अस्पताल में भर्ती होना, दवाएँ बंद करना (एलर्जन के साथ संपर्क बंद करना), उपवास, बार-बार सफाई करने वाला एनीमा, खारा जुलाब, सक्रिय चारकोल, मौखिक पॉलीपेफेन।

एंटीथिस्टेमाइंस: डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैविगिल, फेनकारोल, केटोटेफेन, डायज़ोलिन, टेलफ़ास्ट...मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली

खुजली कम करने के लिए - iv सोडियम थायोसल्फेट का घोल 30% -10 मि.ली.

हाइपोएलर्जेनिक आहार. आउट पेशेंट कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर एक नोट बनाएं।

स्व-दवा के खतरों के बारे में रोगी से बातचीत; शहद के लिए आवेदन करते समय. इसकी मदद से, रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों को दवा असहिष्णुता के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

क्विंके की सूजन- ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों वाले स्थानों में और श्लेष्म झिल्ली पर (जब दबाया जाता है, कोई गड्ढा नहीं रहता है) गहरी चमड़े के नीचे की परतों की सूजन की विशेषता: पलकें, होंठ, गाल, जननांग, हाथों या पैरों के पीछे, श्लेष्म झिल्ली पर। जीभ, कोमल तालु, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स, जठरांत्र पथ (तीव्र पेट का क्लिनिक)। यदि स्वरयंत्र इस प्रक्रिया में शामिल है, तो श्वासावरोध विकसित हो सकता है (बेचैनी, चेहरे और गर्दन की सूजन, बढ़ती आवाज, "भौंकने वाली" खांसी, सांस लेने में कठिनाई, हवा की कमी, चेहरे का सियानोसिस); सिर क्षेत्र में सूजन के साथ , मेनिन्जेस इस प्रक्रिया (मेनिन्जियल लक्षण) में शामिल हैं।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
सुनिश्चित करें कि किसी मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाया जाए। एलर्जेन से संपर्क बंद करें	चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करना
रोगी को आश्वस्त करें	भावनात्मक और शारीरिक तनाव से राहत
डंक का पता लगाएं और उसे जहरीली थैली सहित हटा दें	ऊतकों में जहर के प्रसार को कम करने के लिए;
काटने वाली जगह पर ठंडक लगाएं	ऊतकों में जहर के प्रसार को रोकने का एक उपाय
ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें। 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें	हाइपोक्सिया को कम करना
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स नाक में डालें (नेफ्थिज़िन, सैनोरिन, ग्लेज़ोलिन)	नासॉफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन कम करें, सांस लेना आसान बनाएं
नाड़ी नियंत्रण, रक्तचाप, श्वसन दर	नाड़ी नियंत्रण, रक्तचाप, श्वसन दर
कॉर्डियामाइन 20-25 बूंदें दें	हृदय संबंधी गतिविधि को बनाए रखने के लिए

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. आईएम और एससी इंजेक्शन के लिए अंतःशिरा जलसेक, सिरिंज और सुइयों की प्रणाली,
टूर्निकेट, वेंटिलेटर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण किट, डुफॉल्ट सुई, लैरींगोस्कोप, अंबु बैग।

2. एड्रेनालाईन 0.1% 0.5 मिली, प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम; एंटीहिस्टामाइन 2% - 2 मिली सुप्रास्टिन घोल, पिपोल्फेन 2.5% - 1 मिली, डिपेनहाइड्रामाइन 1% - 1 मिली; तेजी से काम करने वाली मूत्रवर्धक: लेसिक्स 40-60 मिलीग्राम IV एक धारा में, मैनिटॉल 30-60 मिलीग्राम IV एक ड्रिप में

इनहेलर्स साल्बुटामोल, अलुपेंट

3. ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती

आपात्कालीन और गंभीर बीमारियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एंजाइना पेक्टोरिस।

एंजाइना पेक्टोरिस- यह कोरोनरी धमनी रोग के रूपों में से एक है, जिसके कारण हो सकते हैं: ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी वाहिकाओं का क्षणिक घनास्त्रता।

लक्षण:उरोस्थि के पीछे कंपकंपी, निचोड़ने या दबाने वाला दर्द, व्यायाम 10 मिनट तक (कभी-कभी 20 मिनट तक) रहता है, जो व्यायाम बंद होने पर या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर हो जाता है। दर्द बाएं (कभी-कभी दाएं) कंधे, अग्रबाहु, हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र तक फैलता है। यह स्वयं को असामान्य संवेदनाओं के रूप में प्रकट कर सकता है जैसे हवा की कमी, समझाने में मुश्किल संवेदनाएं, या छुरा घोंपने वाला दर्द।

नर्स रणनीति:

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है। आपातकालीन स्थितियों के प्रकारों के बारे में बात करने से पहले, एक महत्वपूर्ण बिंदु का उल्लेख किया जाना चाहिए, अर्थात् इन्हीं स्थितियों की अवधारणा। परिभाषा के नाम से ही स्पष्ट है कि आपातकालीन स्थितियाँ वे होती हैंजब किसी मरीज को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो इसके इंतजार में एक सेकंड की भी देरी नहीं की जा सकती, क्योंकि तब यह सब स्वास्थ्य पर और कभी-कभी व्यक्ति के जीवन पर भी हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।

ऐसी स्थितियों को समस्या के आधार पर श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

• चोटें.चोटों में फ्रैक्चर, जलन और संवहनी क्षति शामिल हैं। इसके अलावा, बिजली की क्षति और शीतदंश को चोट माना जाता है। चोटों का एक और व्यापक उपसमूह महत्वपूर्ण अंगों - मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, गुर्दे और यकृत को नुकसान है। उनकी ख़ासियत यह है कि वे अक्सर विभिन्न वस्तुओं के साथ बातचीत के कारण उत्पन्न होते हैं, अर्थात किसी परिस्थिति या वस्तु के प्रभाव में।
• जहर देना।जहर न केवल भोजन, श्वसन अंगों और खुले घावों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। जहर नसों और त्वचा के माध्यम से भी प्रवेश कर सकता है। विषाक्तता की ख़ासियत यह है कि क्षति नग्न आंखों से दिखाई नहीं देती है। जहर शरीर के अंदर सेलुलर स्तर पर होता है।
• आंतरिक अंगों के तीव्र रोग।इनमें स्ट्रोक, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, पेरिटोनिटिस, तीव्र गुर्दे या यकृत विफलता शामिल हैं। ऐसी स्थितियां बेहद खतरनाक होती हैं और इससे ताकत का नुकसान होता है और आंतरिक अंगों की गतिविधि बंद हो जाती है।
• उपरोक्त समूहों के अतिरिक्त, आपातकालीन स्थितियाँ भी हैं जहरीले कीड़ों के काटने, बीमारी के हमले, आपदाओं से उत्पन्न चोटें आदि।

ऐसी सभी स्थितियों को समूहों में विभाजित करना मुश्किल है; मुख्य विशेषता जीवन के लिए खतरा और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप है!

आपातकालीन देखभाल के सिद्धांत

ऐसा करने के लिए, आपको प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानना होगा और यदि आवश्यक हो तो उन्हें व्यवहार में लागू करने में सक्षम होना होगा। साथ ही, जो व्यक्ति खुद को पीड़ित के बगल में पाता है उसका मुख्य कार्य शांत रहना और तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना है। ऐसा करने के लिए, आपातकालीन फ़ोन नंबर हमेशा अपने पास रखें या अपने सेल फ़ोन नोटबुक में रखें। पीड़ित को खुद को नुकसान न पहुँचाने दें, उसकी रक्षा करने और उसे स्थिर करने का प्रयास करें। यदि आप देखते हैं कि एम्बुलेंस काफी देर तक नहीं आती है, तो पुनर्जीवन की कार्रवाई स्वयं करें।

प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए कार्यों का एल्गोरिदम

• मिर्गी.यह एक दौरा है जिसमें रोगी चेतना खो देता है और ऐंठन भरी हरकतें करता है। उसके मुंह से झाग भी निकल रहा है। रोगी की मदद करने के लिए, आपको उसे अपनी तरफ लिटाना होगा ताकि उसकी जीभ अंदर न जाए, और ऐंठन के दौरान उसके हाथ और पैर पकड़ें। डॉक्टर अमीनाज़िन और मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग करते हैं, जिसके बाद वे रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाते हैं।
• बेहोशी.
• खून बह रहा है।
• विद्युत का झटका।
• जहर देना।

कृत्रिम श्वसन

बच्चों की मदद कैसे करें

वयस्कों की तरह बच्चों में भी आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं। लेकिन परेशानी यह है कि बच्चों को पता ही नहीं चलता कि कुछ गलत है, और वे मनमौजी भी होने लगते हैं, रोने लगते हैं और वयस्क शायद उस पर विश्वास ही नहीं करते। यह एक बड़ा खतरा है, क्योंकि समय पर मदद से बच्चे की जान बचाई जा सकती है और अगर उसकी हालत अचानक बिगड़ जाए तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। आखिरकार, बच्चे का शरीर अभी तक मजबूत नहीं है, और आपातकालीन स्थिति को तत्काल समाप्त किया जाना चाहिए।

• सबसे पहले, बच्चे को शांत करें ताकि वह रोए, धक्का न दे, लात न मारे या डॉक्टरों से डरे नहीं। जो कुछ भी घटित हुआ उसका यथासंभव सटीक वर्णन डॉक्टर को करें,अधिक विवरण और तेज़। हमें बताएं कि उसे कौन सी दवाएं दी गईं और उसने क्या खाया; शायद बच्चे को एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई थी।
• डॉक्टर के आने से पहले, एक आरामदायक तापमान वाले कमरे में एंटीसेप्टिक्स, साफ कपड़े और ताजी हवा तैयार करें ताकि बच्चा अच्छी तरह से सांस ले सके। यदि आप देखते हैं कि स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, तो पुनर्जीवन उपाय शुरू करें,हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन। तापमान भी मापें और डॉक्टर के आने तक बच्चे को सोने न दें।
• जब डॉक्टर आएगा, तो वह आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली, हृदय की कार्यप्रणाली और नाड़ी को देखेगा। इसके अलावा, निदान करते समय, वह निश्चित रूप से पूछेगा कि बच्चा कैसा व्यवहार करता है, उसकी भूख और सामान्य व्यवहार कैसा है। क्या आपको पहले कोई लक्षण दिखे हैं? कुछ माता-पिता विभिन्न कारणों से डॉक्टर को सब कुछ नहीं बताते हैं, लेकिन ऐसा करना सख्त मना है, क्योंकि उन्हें आपके बच्चे के जीवन और गतिविधियों की पूरी तस्वीर होनी चाहिए, इसलिए सब कुछ यथासंभव विस्तृत और सटीक बताएं।

आपात्कालीन स्थिति के लिए प्राथमिक चिकित्सा मानक

• बेहोशी.आपको अपना सिर नीचे झुकाना होगा और इसे ताजी हवा में इसी स्थिति में रखना होगा, और रोगी के पास अमोनिया के साथ एक कपास झाड़ू भी लाना होगा। रोगी को शांति और सुकून प्रदान करें और तनाव के स्रोतों को ख़त्म करें।
• खून बह रहा है।भारी मात्रा में खून की कमी को रोकने के लिए इसे रोकना जरूरी है। यदि यह धमनी रक्तस्राव है, यानी रक्त फव्वारे की तरह बहता है, तो इसे रोकना अधिक कठिन होगा। एक तंग पट्टी या टूर्निकेट लगाएं, और नीचे लगाने का समय अवश्य लिखें! अगर ऐसा नहीं किया गया तो अंग खोने का खतरा रहता है।
• विद्युत का झटका।बिजली के झटके की डिग्री अलग-अलग हो सकती है, क्योंकि यह उस उपकरण पर निर्भर करता है जिससे आप जले हैं और उसके साथ संपर्क के समय पर निर्भर करता है। यहां, पहली चीज जो आपको करने की ज़रूरत है वह लकड़ी की छड़ी का उपयोग करके घाव के स्रोत को हटाना है। एम्बुलेंस आने से पहले, आपको आवश्यक संकेतकों की जांच करने की आवश्यकता है: नाड़ी, श्वास और चेतना।
• जहर देना।विषाक्तता के मामले में किसी व्यक्ति की मदद करने के लिए, आपको उसके शरीर में जहर की मात्रा को कम करने और उन्हें निकालने की आवश्यकता है। अपने पेट और आंतों को धोएं, एक रेचक दें, और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें!

आवश्यक शर्तें आपातकालीन सहायता, अत्यावश्यक कहलाते हैं। इन मामलों में प्राथमिक उपचार में पीड़ित की स्थिति का समय पर और सटीक आकलन करना, उसे एक इष्टतम स्थिति देना और वायुमार्ग, श्वास और रक्त परिसंचरण की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक प्राथमिकता वाले कार्य करना शामिल है।

बेहोश होना

बेहोशी चेतना की अचानक, अल्पकालिक हानि है जो मस्तिष्क में खराब रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होती है।

बेहोशी कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक रह सकती है। आमतौर पर इंसान को थोड़ी देर बाद होश आता है। बेहोश होना अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक बीमारी का लक्षण है।

बेहोशी विभिन्न कारणों से हो सकती है:

1. अप्रत्याशित तेज दर्द, भय, घबराहट का सदमा।

वे रक्तचाप में तत्काल कमी ला सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है, जिससे बेहोशी हो सकती है।

2. शरीर की सामान्य कमजोरी, कभी-कभी तंत्रिका थकावट से बढ़ जाती है।

भूख, खराब पोषण और लगातार चिंता से लेकर विभिन्न कारणों से उत्पन्न होने वाली शरीर की सामान्य कमजोरी भी निम्न रक्तचाप और बेहोशी का कारण बन सकती है।

3. अपर्याप्त ऑक्सीजन वाले कमरे में रहना।

बड़ी संख्या में लोगों के घर के अंदर रहने, खराब वेंटिलेशन और तंबाकू के धुएं से होने वाले वायु प्रदूषण के कारण ऑक्सीजन का स्तर कम हो सकता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क को आवश्यकता से कम ऑक्सीजन मिलती है और पीड़ित बेहोश हो जाता है।

4. लंबे समय तक बिना हिले-डुले खड़े रहना।

इससे पैरों में रक्त का ठहराव हो जाता है, मस्तिष्क तक इसका प्रवाह कम हो जाता है और परिणामस्वरूप, बेहोशी आ जाती है।

बेहोशी के लक्षण एवं लक्षण:

प्रतिक्रिया - चेतना की अल्पकालिक हानि, पीड़ित गिर जाता है। क्षैतिज स्थिति में, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और कुछ समय बाद पीड़ित को होश आ जाता है।

साँस लेना दुर्लभ और उथला है। रक्त संचार - नाड़ी कमजोर और दुर्लभ होती है।

अन्य लक्षण हैं चक्कर आना, टिनिटस, गंभीर कमजोरी, धुंधली दृष्टि, ठंडा पसीना, मतली, अंगों का सुन्न होना।

बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार

1. यदि वायुमार्ग साफ हैं, पीड़ित सांस ले रहा है और उसकी नाड़ी सुस्पष्ट (कमजोर और दुर्लभ) है, तो उसे अपनी पीठ के बल लिटाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

2. कपड़ों के तंग हिस्सों, जैसे कॉलर और बेल्ट, को खोल दें।

3. पीड़ित के माथे पर गीला तौलिया रखें या उसके चेहरे को ठंडे पानी से गीला करें। इससे वाहिकासंकुचन होगा और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा।

4. उल्टी होने पर, पीड़ित को सुरक्षित स्थिति में ले जाना चाहिए या कम से कम उसका सिर एक तरफ कर देना चाहिए ताकि उल्टी के कारण उसका दम न घुटे।

5 यह याद रखना चाहिए कि बेहोशी गंभीर बीमारी का प्रकटीकरण हो सकती है, जिसमें तीव्र बीमारी भी शामिल है, जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसलिए, पीड़ित को हमेशा डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।

6. पीड़ित के होश में आने के बाद आपको उसे उठाने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। यदि परिस्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो पीड़ित को गर्म चाय दी जा सकती है, और फिर उठने और बैठने में मदद की जा सकती है। यदि पीड़ित को फिर से बेहोशी महसूस हो तो उसे पीठ के बल लिटाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

7. यदि पीड़ित कई मिनटों तक बेहोश है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह बेहोशी नहीं है और योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

झटका

सदमा एक ऐसी स्थिति है जो पीड़ित के जीवन को खतरे में डालती है और ऊतकों और आंतरिक अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की विशेषता है।

ऊतकों और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति दो कारणों से ख़राब हो सकती है:

हृदय की समस्याएं;

शरीर में प्रवाहित होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना (गंभीर रक्तस्राव, उल्टी, दस्त, आदि)।

सदमे के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - पीड़ित आमतौर पर सचेत होता है। हालाँकि, स्थिति बहुत तेज़ी से बिगड़ सकती है, यहाँ तक कि चेतना खोने की हद तक भी। ऐसा मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है।

वायुमार्ग आमतौर पर मुफ़्त होते हैं। यदि आंतरिक रक्तस्राव हो तो समस्या हो सकती है।

श्वास बार-बार और उथली होती है। इस श्वास को इस तथ्य से समझाया जाता है कि शरीर सीमित रक्त मात्रा के साथ जितना संभव हो उतना ऑक्सीजन प्राप्त करने की कोशिश कर रहा है।

रक्त संचार - नाड़ी कमजोर और बार-बार होती है। हृदय रक्त संचार को तेज़ करके रक्त प्रवाह की मात्रा में कमी की भरपाई करने का प्रयास करता है। रक्त की मात्रा में कमी से रक्तचाप में गिरावट आती है।

अन्य लक्षण हैं त्वचा का पीला होना, विशेष रूप से होठों और कानों के आस-पास, और ठंडी और चिपचिपी त्वचा का होना। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि त्वचा में रक्त वाहिकाएं मस्तिष्क, गुर्दे आदि जैसे महत्वपूर्ण अंगों तक रक्त को निर्देशित करने के करीब होती हैं। पसीने की ग्रंथियां भी अपनी गतिविधि बढ़ाती हैं। पीड़ित को इस तथ्य के कारण प्यास लग सकती है कि मस्तिष्क को तरल पदार्थ की कमी का एहसास होता है। मांसपेशियों में कमजोरी इस कारण से होती है कि मांसपेशियों से रक्त आंतरिक अंगों तक जाता है। मतली, उल्टी, ठंड लग सकती है। ठंड लगने का मतलब है ऑक्सीजन की कमी।

सदमे के लिए प्राथमिक उपचार

1. यदि झटका संचार संबंधी विकार के कारण होता है, तो सबसे पहले आपको मस्तिष्क की देखभाल करने की आवश्यकता है - इसे ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें। ऐसा करने के लिए, यदि चोट अनुमति देती है, तो पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाना चाहिए, उसके पैर ऊपर उठाने चाहिए और जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव बंद कर देना चाहिए।

यदि पीड़ित के सिर पर चोट है तो पैर नहीं उठाए जा सकते।

पीड़ित को उसके सिर के नीचे कुछ रखकर उसकी पीठ पर लिटाना चाहिए।

2. यदि आघात जलने के कारण होता है, तो सबसे पहले यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हानिकारक कारक का प्रभाव समाप्त हो जाए।

फिर शरीर के प्रभावित हिस्से को ठंडा करें, यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित को उसके पैरों को ऊंचा करके लिटाएं और उसे गर्म रखने के लिए किसी चीज से ढक दें।

3. यदि आघात हृदय संबंधी शिथिलता के कारण होता है, तो पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाना चाहिए, सिर और कंधों के नीचे, साथ ही घुटनों के नीचे तकिए या मुड़े हुए कपड़े रखने चाहिए।

पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाना उचित नहीं है, क्योंकि इससे उसके लिए सांस लेना अधिक कठिन हो जाएगा। पीड़ित को एस्पिरिन की गोली चबाने के लिए दें।

उपरोक्त सभी मामलों में, एम्बुलेंस को कॉल करना और उसके आने तक, पीड़ित की स्थिति की निगरानी करना, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करने के लिए तैयार रहना आवश्यक है।

सदमे में पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय, यह अस्वीकार्य है:

आवश्यक होने पर छोड़कर, पीड़ित को स्थानांतरित करें;

पीड़ित को खाने, पीने, धूम्रपान करने दें;

पीड़ित को अकेला छोड़ दें, उन मामलों को छोड़कर जहां एम्बुलेंस बुलाने के लिए जाना आवश्यक हो;

पीड़ित को हीटिंग पैड या किसी अन्य ताप स्रोत से गर्म करें।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

एनाफिलेक्टिक शॉक एक तत्काल व्यापक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तब होती है जब कोई एलर्जी शरीर में प्रवेश करती है (कीड़े के काटने, औषधीय या खाद्य एलर्जी)।

एनाफिलेक्टिक शॉक आमतौर पर कुछ सेकंड के भीतर विकसित होता है और यह एक आपातकालीन स्थिति है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ चेतना का नुकसान होता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में पीड़ित की श्वासावरोध के कारण 5-30 मिनट के भीतर या महत्वपूर्ण अंगों में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण 24-48 घंटे या उससे अधिक के बाद मृत्यु हो सकती है।

कभी-कभी किडनी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों में परिवर्तन के कारण बाद में मृत्यु हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - पीड़ित को चिंता, भय की भावना महसूस होती है, और जैसे-जैसे सदमा विकसित होता है, चेतना का नुकसान संभव है।

वायुमार्ग - वायुमार्ग में सूजन आ जाती है।

श्वास - दमा के समान । सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न महसूस होना, खांसी, रुक-रुक कर, मुश्किल, पूरी तरह से बंद हो सकती है।

रक्त परिसंचरण - नाड़ी कमजोर, तेज़ है, और रेडियल धमनी पर स्पष्ट नहीं हो सकती है।

अन्य लक्षण हैं छाती में तनाव, चेहरे और गर्दन में सूजन, आंखों के आसपास सूजन, त्वचा का लाल होना, दाने, चेहरे पर लाल धब्बे।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार

1. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे सांस लेने में सुविधा के लिए अर्ध-बैठने की स्थिति दें। बेहतर होगा कि उसे फर्श पर बिठाया जाए, कॉलर खोल दिया जाए और कपड़ों के अन्य दबाव वाले हिस्सों को ढीला कर दिया जाए।

2. ऐम्बुलेंस बुलाएं.

3. यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे सुरक्षित स्थिति में ले जाएं, श्वास और रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करें और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करने के लिए तैयार रहें।

ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा

ब्रोन्कियल अस्थमा एक एलर्जी रोग है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति ब्रोन्कियल नलियों में रुकावट के कारण दम घुटने का हमला है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला विभिन्न एलर्जी (पराग और पौधे और पशु मूल के अन्य पदार्थ, औद्योगिक उत्पाद, आदि) के कारण होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा घुटन के हमलों में व्यक्त होता है, जिसे हवा की दर्दनाक कमी के रूप में अनुभव किया जाता है, हालांकि वास्तव में यह साँस छोड़ने में कठिनाई पर आधारित होता है। इसका कारण एलर्जी के कारण वायुमार्ग की सूजन संबंधी संकीर्णता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - पीड़ित चिंतित हो सकता है, गंभीर हमलों के दौरान वह एक पंक्ति में कई शब्द बोलने में सक्षम नहीं हो सकता है, और वह चेतना खो सकता है।

वायुमार्ग संकुचित हो सकते हैं.

साँस लेना - बहुत अधिक घरघराहट के साथ कठिन, लंबे समय तक साँस छोड़ने की विशेषता, जो अक्सर दूर से सुनाई देती है। साँस लेने में तकलीफ़, खाँसी, पहले सूखी और अंत में चिपचिपी बलगम के साथ।

रक्त संचार - पहले नाड़ी सामान्य होती है, फिर तीव्र हो जाती है। लंबे समय तक चलने वाले दौरे के अंत में, हृदय गति रुकने तक नाड़ी धागे जैसी हो सकती है।

अन्य लक्षण हैं चिंता, अत्यधिक थकान, पसीना, छाती में तनाव, फुसफुसाहट में बोलना, नीली त्वचा, नासोलैबियल त्रिकोण।

ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं, कॉलर खोलें और बेल्ट को ढीला करें। आगे की ओर झुककर बैठें और अपनी छाती पर ध्यान केंद्रित करें। इस स्थिति में वायुमार्ग खुल जाते हैं।

2. यदि पीड़ित के पास कोई दवा है, तो उन्हें इसका उपयोग करने में मदद करें।

3. तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें यदि:

यह पहला हमला है;

दवा लेने के बाद भी दौरा नहीं रुका;

पीड़ित को सांस लेने में कठिनाई होती है और बोलने में कठिनाई होती है;

पीड़ित ने अत्यधिक थकावट के लक्षण दिखाए।

अतिवातायनता

हाइपरवेंटिलेशन फुफ्फुसीय वेंटिलेशन है जो चयापचय के स्तर के संबंध में अत्यधिक है, जो गहरी और (या) लगातार सांस लेने के कारण होता है और कार्बन डाइऑक्साइड में कमी और रक्त में ऑक्सीजन में वृद्धि का कारण बनता है।

हाइपरवेंटिलेशन का कारण अक्सर घबराहट या डर या किसी अन्य कारण से होने वाली गंभीर चिंता होती है।

अत्यधिक चिंता या घबराहट महसूस करते हुए, एक व्यक्ति अधिक तेजी से सांस लेना शुरू कर देता है, जिससे रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में तेजी से कमी आती है। हाइपरवेंटिलेशन शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, पीड़ित को और भी अधिक चिंता महसूस होने लगती है, जिससे हाइपरवेंटिलेशन बढ़ जाता है।

हाइपरवेंटिलेशन के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - पीड़ित आमतौर पर घबरा जाता है और भ्रमित महसूस करता है। वायुमार्ग खुले और स्वतंत्र हैं।

श्वास स्वाभाविक रूप से गहरी और बार-बार होती है। जैसे-जैसे हाइपरवेंटिलेशन विकसित होता है, पीड़ित अधिक से अधिक बार सांस लेता है, लेकिन व्यक्तिपरक रूप से घुटन महसूस करता है।

रक्त परिसंचरण - कारण को पहचानने में मदद नहीं करता है।

अन्य लक्षणों में पीड़ित को चक्कर आना, गले में खराश, हाथ, पैर या मुंह में झुनझुनी महसूस होना और हृदय गति बढ़ सकती है। ध्यान, सहायता चाहता है, उन्मादी हो सकता है, बेहोश हो सकता है।

हाइपरवेंटिलेशन के लिए प्राथमिक उपचार।

1. पीड़ित की नाक और मुंह के पास एक पेपर बैग लाएँ और उसे उस हवा में साँस लेने के लिए कहें जिसे वह बैग में छोड़ता है। इस मामले में, पीड़ित कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त हवा को बैग में छोड़ता है और उसे फिर से अंदर लेता है।

आमतौर पर, 3-5 मिनट के बाद, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड संतृप्ति का स्तर सामान्य हो जाता है। मस्तिष्क में श्वसन केंद्र इस बारे में उचित जानकारी प्राप्त करता है और एक संकेत भेजता है: अधिक धीरे और गहरी सांस लें। जल्द ही श्वसन अंगों की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और संपूर्ण श्वसन प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

2. यदि हाइपरवेंटिलेशन का कारण भावनात्मक उत्तेजना है, तो पीड़ित को शांत करना, उसके आत्मविश्वास की भावना को बहाल करना और पीड़ित को शांति से बैठने और आराम करने के लिए राजी करना आवश्यक है।

एनजाइना

एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) क्षणिक कोरोनरी संचार विफलता और तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण छाती में तीव्र दर्द का हमला है।

एनजाइना के हमले का कारण हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस, संवहनी ऐंठन या इन कारकों के संयोजन के कारण हृदय की कोरोनरी धमनी के लुमेन के संकुचन के कारण कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस मनो-भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिससे हृदय की रोगात्मक रूप से अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों में ऐंठन हो सकती है।

हालाँकि, अक्सर एनजाइना तब भी होता है जब कोरोनरी धमनियाँ संकुचित हो जाती हैं, जो वाहिका के लुमेन का 50-70% हो सकता है।

एनजाइना के लक्षण और लक्षण:

प्रतिक्रिया-पीड़ित होश में है।

वायुमार्ग साफ़ हैं.

साँस उथली है, पीड़ित के पास पर्याप्त हवा नहीं है।

रक्त संचार - नाड़ी कमजोर और बार-बार होती है।

अन्य लक्षण - दर्द सिंड्रोम का मुख्य लक्षण इसकी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति है। दर्द की शुरुआत और अंत बिल्कुल स्पष्ट होता है। दर्द की प्रकृति निचोड़ने, दबाने और कभी-कभी जलन के रूप में होती है। एक नियम के रूप में, यह उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है। छाती के बाएँ आधे हिस्से में, बाएँ हाथ से लेकर उंगलियों तक, बाएँ कंधे के ब्लेड और कंधे, गर्दन और निचले जबड़े में दर्द का विकिरण विशिष्ट है।

एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान दर्द की अवधि, एक नियम के रूप में, 10-15 मिनट से अधिक नहीं होती है। वे आम तौर पर शारीरिक गतिविधि के दौरान होते हैं, अधिकतर चलते समय, और तनाव के दौरान भी।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार।

1. यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान कोई हमला होता है, तो व्यायाम बंद करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, रुकना।

2. पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें, उसके सिर और कंधों के नीचे, साथ ही उसके घुटनों के नीचे तकिए या मुड़े हुए कपड़े रखें।

3. यदि पीड़ित को पहले एनजाइना का दौरा पड़ा हो जिसके लिए उसने नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया हो, तो वह इसे ले सकता है। तेजी से अवशोषण के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली जीभ के नीचे रखनी चाहिए।

पीड़ित को चेतावनी दी जानी चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, सिर में परिपूर्णता और सिरदर्द की भावना, कभी-कभी चक्कर आना और खड़े होने पर बेहोशी हो सकती है। इसलिए दर्द दूर होने के बाद भी पीड़ित को कुछ देर तक अर्ध-बैठने की स्थिति में रहना चाहिए।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन प्रभावी है, तो एनजाइना का दौरा 2-3 मिनट के भीतर दूर हो जाता है।

यदि दवा लेने के कुछ मिनट बाद भी दर्द दूर नहीं होता है, तो आप इसे दोबारा ले सकते हैं।

यदि तीसरी गोली लेने के बाद भी पीड़ित का दर्द दूर नहीं होता है और 10-20 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने की संभावना है।

दिल का दौरा (मायोकार्डियल इन्फेक्शन)

दिल का दौरा (मायोकार्डियल रोधगलन) रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन (मृत्यु) है, जो बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि में प्रकट होता है।

दिल का दौरा थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी धमनी में रुकावट के कारण होता है - एक रक्त का थक्का जो एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण वाहिका के संकुचन के स्थान पर बनता है। परिणामस्वरूप, हृदय का अधिक या कम व्यापक क्षेत्र "बंद हो जाता है", यह इस बात पर निर्भर करता है कि मायोकार्डियम के किस हिस्से में रक्त की आपूर्ति करने वाली अवरुद्ध वाहिका है। थक्का हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति रोक देता है, जिसके परिणामस्वरूप नेक्रोसिस होता है।

दिल का दौरा पड़ने के ये कारण हो सकते हैं:

एथेरोस्क्लेरोसिस;

हाइपरटोनिक रोग;

भावनात्मक तनाव के साथ संयुक्त शारीरिक गतिविधि - तनाव के दौरान रक्तवाहिका-आकर्ष;

मधुमेह मेलेटस और अन्य चयापचय रोग;

आनुवंशिक प्रवृतियां;

पर्यावरणीय प्रभाव, आदि।

दिल का दौरा (दिल का दौरा) के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - दर्दनाक हमले की प्रारंभिक अवधि में, बेचैन व्यवहार, अक्सर मृत्यु के भय के साथ, बाद में चेतना की हानि संभव है।

वायुमार्ग आमतौर पर मुफ़्त होते हैं।

साँस बार-बार आती है, उथली होती है और रुक भी सकती है। कुछ मामलों में, दम घुटने के दौरे देखे जाते हैं।

रक्त संचार - नाड़ी कमजोर, तेज और रुक-रुक कर हो सकती है। संभावित हृदय गति रुकना.

अन्य लक्षण हृदय क्षेत्र में गंभीर दर्द हैं, जो आमतौर पर अचानक होता है, अक्सर उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर होता है। दर्द की प्रकृति निचोड़ना, दबाना, जलाना है। यह आमतौर पर बाएं कंधे, बांह और कंधे के ब्लेड तक फैलता है। अक्सर दिल के दौरे के दौरान, एनजाइना के विपरीत, दर्द उरोस्थि के दाईं ओर फैलता है, कभी-कभी अधिजठर क्षेत्र को शामिल करता है और दोनों कंधे के ब्लेड तक "विकिरण" करता है। दर्द बढ़ रहा है. दिल के दौरे के दौरान दर्दनाक हमले की अवधि की गणना दसियों मिनट, घंटों और कभी-कभी दिनों में की जाती है। मतली और उल्टी हो सकती है, चेहरा और होंठ नीले पड़ सकते हैं और अत्यधिक पसीना आ सकता है। पीड़ित बोलने की क्षमता खो सकता है।

दिल का दौरा पड़ने पर प्राथमिक उपचार.

1. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे अर्ध-बैठने की स्थिति दें, उसके सिर और कंधों के नीचे, साथ ही उसके घुटनों के नीचे तकिए या मुड़े हुए कपड़े रखें।

2. पीड़ित को एस्पिरिन की गोली दें और उसे चबाने के लिए कहें।

3. कपड़ों के तंग हिस्सों को ढीला करें, खासकर गर्दन के आसपास।

4. तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

5. यदि पीड़ित बेहोश है लेकिन सांस ले रहा है तो उसे सुरक्षित स्थिति में रखें।

6. श्वास और रक्त परिसंचरण की निगरानी करें, कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें।

आघात

स्ट्रोक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लगातार लक्षणों के विकास के साथ एक रोग प्रक्रिया के कारण मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में रक्त परिसंचरण की एक तीव्र गड़बड़ी है।

स्ट्रोक का कारण मस्तिष्क रक्तस्राव, मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में रक्त की आपूर्ति का बंद होना या कमजोर होना, थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा किसी वाहिका में रुकावट (थ्रोम्बस रक्त वाहिका के लुमेन में रक्त का एक घना थक्का होता है) हो सकता है। या हृदय गुहा, जीवन के दौरान गठित; एम्बोलस रक्त में घूमने वाला एक सब्सट्रेट है, जो सामान्य परिस्थितियों में नहीं होता है और रक्त वाहिकाओं में रुकावट पैदा कर सकता है)।

स्ट्रोक वृद्ध लोगों में अधिक आम है, हालाँकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है। स्ट्रोक पीड़ितों में से लगभग 50% की मृत्यु हो जाती है। जो लोग बच जाते हैं, उनमें से लगभग 50% अपंग हो जाते हैं और उन्हें हफ्तों, महीनों या वर्षों बाद दूसरा स्ट्रोक होता है। हालाँकि, कई स्ट्रोक से बचे लोग पुनर्वास उपायों की मदद से अपना स्वास्थ्य पुनः प्राप्त कर लेते हैं।

स्ट्रोक के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - चेतना भ्रमित है, चेतना की हानि हो सकती है।

वायुमार्ग साफ़ हैं.

साँस लेना - धीमा, गहरा, शोर, घरघराहट।

रक्त संचार - नाड़ी दुर्लभ, मजबूत, अच्छी भराई के साथ होती है।

अन्य लक्षण गंभीर सिरदर्द हैं, चेहरा लाल हो सकता है, शुष्क हो सकता है, गर्म हो सकता है, बोलने में गड़बड़ी या धीमी गति देखी जा सकती है, और पीड़ित के होश में होने पर भी होठों का कोना ढीला हो सकता है। प्रभावित हिस्से की पुतली फैल सकती है।

एक मामूली घाव के साथ कमजोरी होती है, एक महत्वपूर्ण घाव के साथ - पूर्ण पक्षाघात।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

1. तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता को कॉल करें।

2. यदि पीड़ित बेहोश है, तो जाँच करें कि वायुमार्ग खुला है या नहीं, और यदि वायुमार्ग बाधित है तो उसे बहाल करें। यदि पीड़ित बेहोश है लेकिन सांस ले रहा है, तो उसे चोट के किनारे (जिस तरफ पुतली फैली हुई है) सुरक्षित स्थिति में ले जाएं। ऐसे में शरीर का कमजोर या लकवाग्रस्त हिस्सा सबसे ऊपर रहेगा।

3. स्थिति के तेजी से बिगड़ने और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए तैयार रहें।

4. यदि पीड़ित होश में है, तो उसके सिर के नीचे कुछ रखकर उसकी पीठ पर लिटा दें।

5. पीड़ित को मिनी-स्ट्रोक हो सकता है, जिसमें हल्की सी वाणी विकार, चेतना का हल्का धुंधलापन, हल्का चक्कर आना और मांसपेशियों में कमजोरी होती है।

इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको पीड़ित को गिरने से बचाने की कोशिश करनी चाहिए, उसे शांत करना चाहिए और उसे सहारा देना चाहिए और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। नियंत्रण डीपी - डी - केऔर आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए तैयार रहें।

मिर्गी का दौरा

मिर्गी मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली एक पुरानी बीमारी है, जो बार-बार ऐंठन या अन्य दौरे से प्रकट होती है और विभिन्न प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ प्रकट होती है।

मिर्गी का दौरा मस्तिष्क की अत्यधिक तीव्र उत्तेजना के कारण होता है, जो मानव बायोइलेक्ट्रिक सिस्टम में असंतुलन के कारण होता है। आमतौर पर, मस्तिष्क के एक हिस्से में कोशिकाओं का एक समूह विद्युत रूप से अस्थिर हो जाता है। इससे एक मजबूत विद्युत निर्वहन उत्पन्न होता है जो तेजी से आसपास की कोशिकाओं में फैल जाता है, जिससे उनकी सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

विद्युत घटनाएँ पूरे मस्तिष्क या उसके केवल एक भाग को प्रभावित कर सकती हैं। तदनुसार, बड़े और छोटे मिर्गी के दौरे को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मामूली मिर्गी का दौरा मस्तिष्क की गतिविधि में एक अल्पकालिक व्यवधान है, जिससे चेतना का अस्थायी नुकसान होता है।

पेटिट माल दौरे के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - चेतना की अस्थायी हानि (कई सेकंड से एक मिनट तक)। वायुमार्ग खुले हैं.

श्वास सामान्य है.

रक्त संचार-नाड़ी सामान्य है।

अन्य लक्षण हैं खाली निगाहें, व्यक्तिगत मांसपेशियों (सिर, होंठ, हाथ, आदि) का बार-बार हिलना या हिलना।

एक व्यक्ति इस तरह के दौरे में प्रवेश करते ही अचानक से बाहर आ जाता है, और वह बाधित कार्यों को जारी रखता है, बिना यह महसूस किए कि उसे दौरा पड़ रहा है।

छोटे दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

1. खतरे को दूर करें, पीड़ित को बैठाएं और उसे शांत करें।

2. जब पीड़ित जाग जाए तो उसे दौरे के बारे में बताएं, क्योंकि यह उसका पहला दौरा हो सकता है और पीड़ित को बीमारी के बारे में पता नहीं चलता है।

3. यदि यह पहला दौरा है, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

ग्रैंड माल सीज़र शरीर और अंगों में गंभीर ऐंठन (ऐंठन) के साथ चेतना की अचानक हानि है।

ग्रैंड माल दौरे के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया - उल्लास (असामान्य स्वाद, गंध, ध्वनि) के करीब संवेदनाओं से शुरू होती है, फिर चेतना की हानि।

वायुमार्ग साफ़ हैं.

साँस रुक सकती है, लेकिन जल्दी ठीक हो जाती है। रक्त संचार-नाड़ी सामान्य है।

अन्य लक्षण यह हैं कि पीड़ित आमतौर पर बेहोश होकर फर्श पर गिर जाता है, और सिर, हाथ और पैर में अचानक ऐंठन होने लगती है। शारीरिक क्रियाओं पर नियंत्रण खो सकता है। जीभ कट जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, फिर नीला पड़ जाता है। पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। मुंह पर झाग दिखाई दे सकता है। दौरे की कुल अवधि 20 सेकंड से 2 मिनट तक होती है।

ग्रैंड माल दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा

1. यदि आप देखते हैं कि कोई व्यक्ति दौरे के कगार पर है, तो आपको यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना होगा कि गिरने पर पीड़ित को चोट न लगे।

2. पीड़ित के चारों ओर जगह बनाएं और उसके सिर के नीचे कोई मुलायम चीज रखें।

3. पीड़ित की गर्दन और छाती के आसपास के कपड़ों को खोल दें।

4. पीड़ित को रोकने का प्रयास न करें। यदि उसके दांत भिंचे हुए हैं तो उसके जबड़ों को खोलने का प्रयास न करें। पीड़ित के मुंह में कुछ भी डालने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे दांतों में चोट लग सकती है और श्वसन पथ टुकड़ों से बंद हो सकता है।

5. ऐंठन बंद होने के बाद, पीड़ित को सुरक्षित स्थिति में ले जाएँ।

6. दौरे के दौरान पीड़ित को लगी किसी भी चोट का इलाज करें।

7. दौरा रुकने के बाद, पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए यदि:

पहली बार दौरा पड़ा;

बरामदगी की एक श्रृंखला थी;

क्षति तो होती है;

पीड़िता 10 मिनट से ज्यादा समय तक बेहोश रही.

हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपोग्लाइसीमिया - निम्न रक्त शर्करा का स्तर मधुमेह के रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर हार्मोन इंसुलिन का पर्याप्त उत्पादन नहीं करता है, जो रक्त में शर्करा की मात्रा को नियंत्रित करता है।

यदि मस्तिष्क को पर्याप्त चीनी नहीं मिलती है, तो ऑक्सीजन की कमी की तरह, मस्तिष्क के कार्य ख़राब हो जाते हैं।

मधुमेह के रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया तीन कारणों से हो सकता है:

1) पीड़ित ने इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया, लेकिन समय पर खाना नहीं खाया;

2) अत्यधिक या लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के साथ;

3) इंसुलिन ओवरडोज़ के मामले में।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण और संकेत:

प्रतिक्रिया: चेतना भ्रमित है, चेतना का नुकसान संभव है।

वायुमार्ग स्वच्छ और मुक्त हैं। श्वास तेज, उथली है। रक्त संचार-दुर्लभ नाड़ी.

अन्य लक्षण कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना हैं। भूख, भय, पीली त्वचा, अत्यधिक पसीना आना। दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, मांसपेशियों में तनाव, कांपना, आक्षेप।

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए प्राथमिक उपचार

1. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे आराम की स्थिति (लेटने या बैठने) दें।

2. पीड़ित को चीनी का पेय (प्रति गिलास पानी में दो बड़े चम्मच चीनी), चीनी का एक टुकड़ा, चॉकलेट या कैंडी, शायद कारमेल या कुकीज़ दें। स्वीटनर मदद नहीं करता.

3. स्थिति पूरी तरह सामान्य होने तक आराम सुनिश्चित करें।

4. यदि पीड़ित होश खो देता है, तो उसे सुरक्षित स्थिति में ले जाएं, एम्बुलेंस को कॉल करें और उसकी स्थिति की निगरानी करें, और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करने के लिए तैयार रहें।

जहर

ज़हर शरीर में बाहर से प्रवेश करने वाले पदार्थों की क्रिया के कारण होने वाला नशा है।

विषैले पदार्थ विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। विषाक्तता के विभिन्न वर्गीकरण हैं। उदाहरण के लिए, विषाक्तता को उन स्थितियों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है जिनके तहत विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं:

भोजन के दौरान;

श्वसन पथ के माध्यम से;

त्वचा के माध्यम से;

किसी जानवर, कीट, साँप आदि द्वारा काटे जाने पर;

श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से.

विषाक्तता को विषाक्तता के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

विषाक्त भोजन;

दवा विषाक्तता;

मद्य विषाक्तता;

रासायनिक विषाक्तता;

गैस विषाक्तता;

कीड़े, साँप और जानवरों के काटने से होने वाला जहर।

प्राथमिक चिकित्सा का कार्य जहर के आगे जोखिम को रोकना, शरीर से इसके उन्मूलन में तेजी लाना, जहर के अवशेषों को बेअसर करना और शरीर के प्रभावित अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का समर्थन करना है।

इस समस्या को हल करने के लिए आपको चाहिए:

1. अपना ख्याल रखें ताकि जहर न खा लें, अन्यथा आपको स्वयं मदद की आवश्यकता होगी, और पीड़ित की मदद करने वाला कोई नहीं होगा।

2. पीड़ित की प्रतिक्रिया, वायुमार्ग, श्वास और रक्त परिसंचरण की जाँच करें और यदि आवश्यक हो तो उचित उपाय करें।

5. ऐम्बुलेंस बुलाएं.

4. यदि संभव हो तो जहर का प्रकार निर्धारित करें। यदि पीड़ित होश में है तो उससे पूछें कि क्या हुआ। यदि बेहोश हो, तो घटना के गवाहों, या विषाक्त पदार्थों की पैकेजिंग या कुछ अन्य संकेतों को खोजने का प्रयास करें।