कैंसर रोगियों के लिए नर्स देखभाल के आयोजन की विशेषताएं। कैंसर रोगियों के लिए नर्स देखभाल के आयोजन की विशेषताएं कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल के चक्र पर व्याख्यान

यह अध्यायजोखिम कारकों के विवरण के लिए समर्पित है, सामान्य सिद्धांतोंविभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए निदान, उपचार, विशेष नर्सिंग देखभाल।

त्वचा कैंसर

त्वचा के घातक नवोप्लाज्म रूसी आबादी में कैंसर की घटनाओं की संरचना में तीसरे स्थान पर हैं, पुरुषों में फेफड़े और पेट के कैंसर के बाद दूसरे और महिलाओं में स्तन कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर हैं। घातक त्वचा ट्यूमर के विकास के जोखिम कारक:

• एक निश्चित जाति: गोरी त्वचा वाले लोगों में बीमारी का खतरा अधिकतम होता है, एशियाई राष्ट्रीयताओं और नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में न्यूनतम;
• 50 वर्ष से अधिक आयु;
• पारिवारिक असामान्य त्वचा घावों (नेवी) और मेलेनोमा की उपस्थिति;
• दीर्घ अनुभव सूरज की किरणें (धूप की कालिमा);
• रेडियोधर्मी जोखिम;
• रासायनिक कार्सिनोजन के साथ संपर्क;
• पिछले त्वचा के घाव (त्वचा रोग, निशान, ट्रॉफिक अल्सर, ऑस्टियोमाइलाइटिस फिस्टुलस)।

सूरज के संपर्क में आने से होने वाले त्वचा कैंसर का खतरा गोरी त्वचा, झाइयां, लाल बाल और नीली या भूरी-नीली आंखों वाले खराब सांवले लोगों में सबसे अधिक होता है। त्वचा के ट्यूमर आमतौर पर त्वचा के खुले क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। सबसे घातक में से एक है स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर. स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के चरण:

I. एक ट्यूमर या अल्सर जिसका व्यास 2 सेमी से अधिक न हो, जो एपिडर्मिस और डर्मिस द्वारा ही सीमित हो, आसन्न ऊतकों में घुसपैठ के बिना और मेटास्टेस के बिना त्वचा के साथ पूरी तरह से गतिशील हो।

द्वितीय. 2 सेमी से अधिक व्यास वाला ट्यूमर या अल्सर, अंतर्निहित ऊतक तक फैले बिना, त्वचा की पूरी मोटाई में बढ़ रहा है। निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एक छोटा मोबाइल मेटास्टेसिस हो सकता है।

तृतीय. एक महत्वपूर्ण आकार, सीमित रूप से गतिशील ट्यूमर जो त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की पूरी मोटाई में विकसित हो गया है, लेकिन कुछ मेटास्टेसिस के बिना, अभी तक हड्डी या उपास्थि तक नहीं फैला है।

चतुर्थ. एक ही ट्यूमर या एक छोटा ट्यूमर, लेकिन कई मोबाइल मेटास्टेसिस या एक धीमी गति से चलने वाली मेटास्टेसिस की उपस्थिति में;

एक व्यापक ट्यूमर या अल्सर, दूर के मेटास्टेस के साथ अंतर्निहित ऊतक में अंकुरण के साथ।

यह रोग जीवन के उत्तरार्ध में अधिक बार होता है, विशेषकर वृद्ध लोगों में, मुख्यतः चेहरे की त्वचा पर। अंतर करना त्वचा कैंसर के तीन नैदानिक ​​रूप- सतही, गहरे ऊतकों और पैपिलरी में गहराई से प्रवेश करने वाला।

सतही त्वचा कैंसर सबसे पहले भूरे-पीले रंग के एक छोटे धब्बे या पट्टिका के रूप में प्रकट होता है जो सामान्य त्वचा से ऊपर उठता है। फिर ट्यूमर के किनारों पर एक संकुचित लकीर दिखाई देती है, किनारे स्कैलप्ड हो जाते हैं, और केंद्र में नरमी दिखाई देती है, जो एक पपड़ी से ढके अल्सर में बदल जाती है। अल्सर के आसपास की त्वचा के किनारे लाल होते हैं, कोई दर्द नहीं होता है। पैपिलरी रूप में, गठन स्पष्ट आकृतियों के साथ एक उभरी हुई नोड जैसा दिखता है।

घाव उथले होते हैं, चोट लगने पर खून बहता है, पपड़ी से ढका होता है, दर्द अनुपस्थित या नगण्य होता है।

मेलेनोमा (मेलेनोमा:ग्रीक से मेलों, मेलानोस- "काला अंधेरा"; -ओटा- "ट्यूमर") एक घातक ट्यूमर है जिसमें वर्णक बनाने वाली कोशिकाएं (मेलानोसाइट्स) होती हैं। यह त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली और ऊपरी भाग पर स्थित हो सकता है श्वसन तंत्र, मेनिन्जेस और अन्य स्थानों में। 90% से अधिक मामलों में, ट्यूमर निचले अंगों, धड़ और चेहरे की त्वचा पर पाया जाता है। बीमारों में अधिकतर महिलाएं हैं।

अंतर करना सतही-फैलावऔर गांठदार प्रकार की त्वचा मेलेनोमा।

घातक मेलेनोमा के चरण:

I. किसी भी आकार, मोटाई का केवल एक प्राथमिक ट्यूमर होता है, जिसमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाए बिना किसी भी प्रकार की वृद्धि होती है; उपचार के बाद 5 साल तक जीवित रहने की दर 80-85% है।

द्वितीय. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एक प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेसिस होता है; 5 वर्ष की जीवित रहने की दर 50% से कम है।

तृतीय. इसमें एक प्राथमिक ट्यूमर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस और दूर के मेटास्टेस होते हैं। सभी मरीज़ 1-2 साल के भीतर मर जाते हैं।

त्वचा का मेलेनोमा पेपिलोमा, अल्सर या गोल, अंडाकार या अनियमित आकार का गठन जैसा दिखता है, रंग गुलाबी से नीला-काला तक हो सकता है; गैर-वर्णक (एमेलानोटिक) मेलेनोमा है। जैसे-जैसे प्राथमिक ट्यूमर बढ़ता है, उसके चारों ओर रेडियल किरणें दिखाई देती हैं, त्वचा में बेटी वर्णक समावेशन - उपग्रह, और इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और दूर के मेटास्टेसिस बनते हैं। जब क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइजिंग होती है, तो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों और त्वचा की भागीदारी के साथ समूह बनते हैं। इसके बाद, मेटास्टेस फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क, हड्डियों, आंतों, किसी अन्य अंग या शरीर के किसी भी ऊतक में दिखाई देते हैं। प्रक्रिया के बाद के चरणों में, रोगी के मूत्र में मेलेनिन का पता लगाया जा सकता है, जिससे उसका रंग गहरा हो जाता है (मेलान्यूरिया)। विशेषताएँ नैदानिक ​​पाठ्यक्रमस्पर्शोन्मुख मेलेनोमा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को व्यापक क्षति और अपेक्षाकृत लगातार मेटास्टैटिक हड्डी क्षति है।

उपचार के सिद्धांत. घातक त्वचा ट्यूमर के उपचार में ट्यूमर फोकस को मूल रूप से हटाना और स्थायी नैदानिक ​​​​इलाज प्राप्त करना शामिल है, जो गुणवत्ता में सुधार और रोगी की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने में मदद करता है। उपचार पद्धति का चुनाव डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और प्रकृति (प्रकार), चरण, स्थानीयकरण, व्यापकता पर निर्भर करता है ट्यूमर प्रक्रिया, मेटास्टेसिस की उपस्थिति, सामान्य स्थिति, रोगी की आयु।

त्वचा कैंसर के उपचार के विकल्प:

• शल्य चिकित्सा उपचार - प्राथमिक घाव का छांटना;
• एक्स-रे और लेजर विकिरण का उपयोग;
• क्रायोथेरेपी, जो तरल नाइट्रोजन के साथ शीतलन के प्रभाव में कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु को बढ़ावा देती है;
• कीमोथेरेपी, कभी-कभी पॉलीकेमोथेरेपी (सिस्प्लैटिन, ब्लोमाइसिन, मेथोट्रेक्सेट)। कैंसर के अंतःउपकला रूपों के इलाज के लिए, साइटोस्टैटिक्स (5% 5-फ्लूरोरासिल, 1% ब्लोमाइसिन मरहम, आदि) के साथ मलहम का उपयोग किया जाता है।

नर्सिंग सहायता. नीचे है घातक त्वचा ट्यूमर वाले रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान करते समय नर्सिंग गतिविधियों की सूची:

• त्वचा कैंसर की वंशानुगत प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए इतिहास एकत्र करना;
• रोगी की जांच, त्वचा और लिम्फ नोड्स का स्पर्शन;
• रोगी को बीमारी, उसके उपचार के तरीकों, पुनरावृत्ति की रोकथाम के बारे में सूचित करना;
• रोगी को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद त्वचा बायोप्सी की आवश्यकता और नैदानिक ​​​​मूल्य के बारे में सूचित करना;
• साइटोलॉजिकल जांच के लिए स्मीयर लेना;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के उपयोग की निगरानी करना, संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करना;
• रोगी की सामान्य स्थिति और ट्यूमर त्वचा के घावों की स्थानीय (स्थानीय) अभिव्यक्तियों की गतिशील निगरानी;
• विकिरण चिकित्सा, लेजर विकिरण और क्रायोथेरेपी सत्रों में रोगी की उपस्थिति की निगरानी करना;
• रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सहायता का आयोजन करना;
• रोगी को स्व-देखभाल तकनीक और रिश्तेदारों को बीमार की देखभाल करना सिखाना;
• ऑन्कोलॉजी रोगी के स्कूल में रोगी को कक्षाओं में शामिल करना, उसे लोकप्रिय साहित्य, पुस्तिकाएं, अनुस्मारक आदि प्रदान करना।

अपना अच्छा काम नॉलेज बेस में भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।

प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/

परिचय

विषय की प्रासंगिकता.ऊंचाई ऑन्कोलॉजिकल रोगहाल ही में इसने दुनिया में एक व्यापक महामारी का रूप ले लिया है, और सबसे विरोधाभासी बात यह है कि विश्व समुदाय द्वारा कैंसर के इलाज और रोकथाम के प्रभावी तरीके खोजने के लिए आज किए गए सभी प्रयासों के बावजूद, अकादमिक विज्ञान अभी भी एक तैयार नहीं कर सका है। घातक नियोप्लाज्म की घटना और विकास के कारणों के लिए एकीकृत और स्पष्ट सैद्धांतिक औचित्य, और पारंपरिक चिकित्सा अभी भी उनके उपचार और रोकथाम के लिए प्रभावी तरीके नहीं खोज सकी है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, रूस में पहली बार पंजीकृत 40% से अधिक कैंसर रोगियों का निदान रोग के चरण III-IV में किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल 2020 कार्यक्रम ने पहले से ही प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की ओर एक पुनर्निर्देशन तैयार किया है, जिसमें रोगों का शीघ्र निदान और रोकथाम शामिल है। इस संदर्भ में नर्सों की विशेष भूमिका है। महत्वपूर्ण भूमिकाजनसंख्या की चिकित्सा गतिविधि के निर्माण में, स्वास्थ्य शिक्षा में, संगठन में शिक्षण कार्यक्रम, रोकथाम के सैद्धांतिक ज्ञान से इसके व्यावहारिक अनुप्रयोग की ओर बढ़ने के लिए रोगियों की प्रेरणा बढ़ाने में।

2008-2009 के लिए मैमोग्राफी कक्षों के कार्य का विश्लेषण करते समय। और 2010-2011 नोट किया गया कि समय-समय पर मैमोग्राफी कराने वाली महिलाओं की संख्या में 40% की वृद्धि हुई है। रोग के चरणों के अनुसार, 2010 और 2011 में नए निदान किए गए रोगियों की संख्या से, यह पता चला कि चरण IV स्तन कैंसर (बीसी) के रोगियों की संख्या 8% से घटकर 4.1% हो गई, चरण III बृहदान्त्र के रोगियों का निदान किया गया कैंसर 7% से घटकर 4% हो गया, IV - 19% से घटकर 11% हो गया, और चरण I-II, इसके विपरीत, 74% से बढ़कर 85% हो गया।

ट्यूमर ऊतक की एक स्थानीय रोगात्मक वृद्धि है जिसे शरीर द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है।

ट्यूमर कोशिकाओं के गुण उनकी संतानों में स्थानांतरित हो जाते हैं। चोट, सूजन या संचार संबंधी विकारों के कारण होने वाली विभिन्न सूजन ("झूठे" ट्यूमर) के विपरीत, सच्चे ट्यूमर अपनी स्वयं की कोशिकाओं के गुणन के कारण बढ़ते हैं। ल्यूकेमिया को वास्तविक ट्यूमर के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है। ऑन्कोलॉजी ट्यूमर का अध्ययन करती है। सौम्य और घातक ट्यूमर होते हैं। सौम्य ट्यूमर केवल आसपास के ऊतकों को अलग करने (और कभी-कभी दबाने) से बढ़ते हैं, जबकि घातक ट्यूमर आसपास के ऊतकों में बढ़ते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस मामले में, वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, ट्यूमर कोशिकाएं उनमें विकसित हो सकती हैं, जो फिर रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा पूरे शरीर में फैल जाती हैं और अन्य अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर जाती हैं। परिणामस्वरूप, मेटास्टेस (माध्यमिक ट्यूमर नोड्स) बनते हैं।

कैंसर के ख़िलाफ़ लड़ाई में बड़ी सफलताएँ इस पलमुख्य रूप से अधिकांश के निदान और उपचार में ही हासिल किया गया प्रारम्भिक चरणरोग, रोगग्रस्त जीव की कोशिकाओं में होने वाली बुनियादी द्वि-आणविक प्रक्रियाओं का काफी गहराई से अध्ययन किया गया है; समृद्ध संचित नैदानिक ​​अनुभव, लेकिन, अफ़सोस, फिर भी, लोग अभी भी मर रहे हैं और उनकी संख्या हर दिन बढ़ रही है।

कुछ प्रकार के ट्यूमर से, लगभग 100% लोग ठीक हो जाते हैं। रिकवरी प्रक्रिया में नर्सिंग स्टाफ बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। अच्छी देखभाल एक शक्तिशाली मनोवैज्ञानिक कारक है जो रोगी के मूड और कल्याण में सुधार करती है। साथ ही, सामान्य देखभाल प्रदान करते समय नर्स द्वारा किए जाने वाले कार्य की मात्रा रोगी की स्थिति की गंभीरता और उसकी स्वयं की देखभाल करने की क्षमता पर निर्भर करती है।

घातक ट्यूमर के एटियलजि और रोगजनन का अध्ययन एक ऐसे चरण में प्रवेश कर गया है जब पशु प्रयोगों में प्राप्त तथ्य क्लिनिक के लिए व्यावहारिक महत्व प्राप्त करते हैं। वर्तमान में, हम पहले से ही व्यक्तिगत ऑन्कोलॉजिकल रोगों के एटियलजि और रोगजनन के बारे में सामान्य शब्दों में बात कर सकते हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य. कार्य का मुख्य लक्ष्य कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल को व्यवस्थित करना है।

अनुसंधान के उद्देश्य।

1. कार्य में निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए सबसे पहले ऑन्कोलॉजिकल रोगों के एटियलजि, प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियों पर विचार करना आवश्यक है।

2. ऑन्कोलॉजिकल रोगों के अध्ययन के आधार पर, ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल के संगठन का विश्लेषण करें।

3. कैंसर रोगियों की सामान्य देखभाल की समीक्षा करें।

4. कैंसर रोगियों के साथ एक नर्स के काम के सिद्धांत निर्धारित करें।

5. दर्द सिंड्रोम वाले कैंसर रोगियों की देखभाल के संगठन पर विचार करें।

6. थकान और पाचन तंत्र विकारों के अन्य लक्षणों वाले कैंसर रोगियों की देखभाल के संगठन पर विचार करें।

शोध यह है कि पहली बार:

*नर्सों की गतिविधियों को ऑन्कोलॉजिकल रोगी की देखभाल के क्षेत्र में कार्यों को लागू करने के दृष्टिकोण से माना जाता है।

* ऑन्कोलॉजिकल रोगी की देखभाल में नर्सों के वास्तविक कार्यों की तुलना मानक कार्यों से की जाती है।

वैज्ञानिकव्यवहारिक महत्व:

किए गए कार्य का वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व इस तथ्य से निर्धारित होता है कि, अध्ययन के परिणामों के आधार पर, ऑन्कोलॉजिकल रोगी की देखभाल में नर्सिंग स्टाफ के काम में सुधार के लिए प्रस्ताव विकसित किए गए थे।

अंतिम योग्यता कार्य में निर्धारित परिणाम प्राप्त करने में व्यक्तिगत योगदान:

1. नियामक दस्तावेजों और नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों की सामग्री का विश्लेषण प्राथमिक देखभालकैंसर रोगियों की देखभाल के क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल।

2. एक प्रश्नावली का विकास, एक सर्वेक्षण करना और ऑन्कोलॉजिकल रोगी की देखभाल के क्षेत्र में नर्सों द्वारा वास्तव में की जाने वाली गतिविधियों और वर्तमान नियामक कार्यों के बीच पत्राचार के अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करना।

3. एक प्रश्नावली का विकास, एक सर्वेक्षण करना और एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी की देखभाल की प्रकृति में संभावित परिवर्तनों के संबंध में डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ की राय के अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करना।

अंतिम अर्हक कार्य की सुरक्षा के लिए प्रस्तुत मुख्य प्रावधान:

1. ऑन्कोलॉजिकल रोगी की देखभाल के क्षेत्र में नर्सों द्वारा वास्तव में की जाने वाली गतिविधियों के बीच पत्राचार के अध्ययन के परिणाम।

2. ऑन्कोलॉजिकल रोगी की देखभाल में जिला नर्स के काम की प्रकृति में संभावित बदलाव के संबंध में डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ की राय के विश्लेषण के परिणाम।

जानकारी एकत्र करने के लिए, दो प्रश्नावली विकसित की गईं: मुख्य एक - "ऑन्कोलॉजी रोगी की देखभाल के क्षेत्र में प्राथमिक देखभाल नर्सों द्वारा की गई गतिविधियों का अनुपालन" और एक अतिरिक्त: "प्राथमिक देखभाल नर्सों के दृष्टिकोण का विश्लेषण करने के लिए प्रश्नावली" ऑन्कोलॉजी रोगी की देखभाल के क्षेत्र में गतिविधियों के लिए"।

मुख्य प्रश्नावली का उपयोग करते हुए, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल नर्सों द्वारा उनकी गतिविधियों में किए गए कार्यों के नियमों द्वारा स्थापित नौकरी कार्यों के अनुपालन की पहचान करने के लिए एक सर्वेक्षण किया गया था। प्रश्नावली में प्रश्नों के दो खंड शामिल थे: पहला खंड - विशेषज्ञों के दैनिक अभ्यास में एक विशेष कार्य करने की आवृत्ति, दूसरा खंड - ऑन्कोलॉजिकल रोगी की देखभाल में उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों की उपयुक्तता के बारे में नर्सों की राय।

आउट पेशेंट क्लीनिकों में नर्स के रूप में काम करने वाले माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले 10 विशेषज्ञों ने सर्वेक्षण में भाग लिया।

अतिरिक्त प्रश्नावली का उपयोग करते हुए, कैंसर रोगियों की देखभाल के क्षेत्र में काम करने के लिए प्राथमिक देखभाल नर्सों के व्यक्तिगत दृष्टिकोण का विश्लेषण करने के लिए एक अधिक विस्तृत अध्ययन किया गया। इस सर्वे में 12 विशेषज्ञों ने हिस्सा लिया.

तलाश पद्दतियाँ:

इस विषय पर चिकित्सा साहित्य का वैज्ञानिक और सैद्धांतिक विश्लेषण;

अनुभवजन्य - अवलोकन, अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान:

संगठनात्मक (तुलनात्मक, जटिल) विधि;

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की व्यक्तिपरक विधि (इतिहास संग्रह);

रोगी की जांच के वस्तुनिष्ठ तरीके;

जीवनी संबंधी विश्लेषण (इतिहास संबंधी जानकारी का विश्लेषण, चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का अध्ययन);

मनोविश्लेषणात्मक विश्लेषण (बातचीत)।

अध्ययन का सैद्धांतिक महत्वक्या यह आवश्यकता को प्रमाणित करता है और ऑन्कोलॉजिकल रोगी की देखभाल के लिए संभावित अवसरों की पहचान करता है।

अध्ययन का व्यावहारिक महत्व. अनुसंधान कैंसर रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करने में नर्सों के कौशल का अध्ययन करने के लिए काम की दिशाओं और तरीकों को निर्धारित करना संभव बनाता है।

अंतिम योग्यता कार्य का व्यावहारिक महत्व:

- "कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल" विषय पर सैद्धांतिक ज्ञान का व्यवस्थितकरण और कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताओं की पहचान।

इस विषय पर सामग्री के विस्तृत प्रकटीकरण से नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

अंतिम योग्यता कार्य की संरचना में एक परिचय, दो अध्याय, एक निष्कर्ष, संदर्भों और अनुप्रयोगों की एक सूची शामिल है।

परिचय परिभाषित करता है: कार्य की प्रासंगिकता, पद्धतिगत आधार, अध्ययन का सैद्धांतिक और व्यावहारिक महत्व, उद्देश्य, विषय, वस्तु, अध्ययन के तरीके और उद्देश्य, और एक परिकल्पना जिसके लिए साक्ष्य की आवश्यकता होती है, उसे सामने रखा जाता है।

पहला अध्याय, "ऑन्कोलॉजिकल रोगों की सामान्य विशेषताएं", अध्ययन के तहत समस्या पर सैद्धांतिक स्रोतों का विश्लेषण प्रदान करता है।

दूसरा अध्याय कैंसर रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करने में एक नर्स की गतिविधियों के प्रायोगिक अध्ययन के लिए सामग्री प्रदान करता है।

निष्कर्ष में, कार्य के परिणामों का सारांश दिया गया है।

1. सामान्य विशेषताएँऑन्कोलॉजिकल रोगों का टिक

1.1 महामारी विज्ञान

आर्थिक रूप से विकसित देशों में, घातक ट्यूमर मृत्यु के सभी कारणों में दूसरे स्थान पर हैं। अधिकांश देशों में, पेट का कैंसर सबसे आम घातक ट्यूमर है, इसके बाद फेफड़ों का कैंसर, महिलाओं में गर्भाशय और स्तन कैंसर और पुरुषों में एसोफैगल कैंसर होता है। घातक ट्यूमर अक्सर वृद्ध लोगों को प्रभावित करते हैं। जनसंख्या की "उम्र बढ़ने", साथ ही ट्यूमर निदान विधियों में सुधार से घातक ट्यूमर से रुग्णता और मृत्यु दर में स्पष्ट वृद्धि हो सकती है। इसलिए, वैज्ञानिक आंकड़ों में विशेष सुधार (मानकीकृत संकेतक) का उपयोग किया जाता है। वैश्विक स्तर पर ट्यूमर के आँकड़ों के एक अध्ययन से विभिन्न देशों में, विभिन्न लोगों में, विभिन्न सीमित आबादी में ट्यूमर के कुछ रूपों के महत्वपूर्ण असमान वितरण का पता चला है। उदाहरण के लिए, यह स्थापित किया गया है कि त्वचा कैंसर (आमतौर पर)। खुले हिस्सेशरीर) गर्म देशों की आबादी (पराबैंगनी किरणों के अत्यधिक संपर्क) के बीच अधिक बार होता है। भारत, पाकिस्तान और कुछ अन्य एशियाई देशों में मुंह का कैंसर, जीभ का कैंसर और मसूड़ों का कैंसर आम है, जो सुपारी चबाने की बुरी आदत से जुड़ा है। एशिया और दक्षिण अमेरिका के कई देशों में, लिंग कैंसर, गर्भाशय कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर आम हैं, जो आबादी द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करने का संभावित परिणाम है।

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि यदि इस आबादी की रहने की स्थिति बदलती है तो एक निश्चित स्थान पर कैंसर की घटनाएँ बदल जाती हैं। इस प्रकार, जो अंग्रेज ऑस्ट्रेलिया, अमेरिका या दक्षिण अफ्रीका चले गए, उनमें फेफड़े का कैंसर इन देशों की मूल आबादी की तुलना में अधिक बार होता है, लेकिन ग्रेट ब्रिटेन के निवासियों की तुलना में कम होता है। पेट का कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में जापान में अधिक आम है; संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थायी रूप से रहने वाले जापानी (उदाहरण के लिए, सैन फ्रांसिस्को में) अन्य निवासियों की तुलना में पेट के कैंसर का विकास अधिक बार होता है, लेकिन जापान में अपने हमवतन की तुलना में कम और अधिक उम्र में होता है।

रूसी आबादी की मृत्यु दर की संरचना में, हृदय रोगों और चोटों के बाद कैंसर तीसरे स्थान पर है।

में रूसी संघ, दुनिया के अधिकांश विकसित देशों की तरह, घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं और उनसे होने वाली मृत्यु दर में लगातार वृद्धि हो रही है। प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, जीवन में पहली बार घातक नवोप्लाज्म का निदान करने वाले और पिछले 10 वर्षों में एक वर्ष के भीतर पंजीकृत रोगियों की संख्या में 20% की वृद्धि हुई है। ऑन्कोलॉजी रोगी की देखभाल

पुरुषों में घातक ट्यूमर की घटना महिलाओं की तुलना में 1.6 गुना अधिक है। रूसी संघ की आबादी के बीच कैंसर की घटनाओं की संरचना में, अग्रणी स्थान फेफड़े, श्वासनली, ब्रांकाई (16.8%), पेट (13.0%), त्वचा (10.8%), और स्तन (9.0) के घातक ट्यूमर का है। %). 2007 में, रूसी संघ में प्रतिदिन इन स्थानीयकरणों के ट्यूमर के औसतन 194 नए मामले दर्ज किए गए, उनमें से 160 पुरुषों में देखे गए।

1.2 ट्यूमर की सामान्य विशेषताएं. सौम्य और घातक ट्यूमर

फोडा(ट्यूमर, ब्लास्टोमा, नियोप्लाज्म, नियोप्लाज्म) एक रोग प्रक्रिया है जो कोशिकाओं के असीमित और अनियमित प्रसार के साथ-साथ उनकी अंतर करने की क्षमता के नुकसान पर आधारित है।

ट्यूमर की संरचना.

ट्यूमर बेहद विविध होते हैं, वे सभी ऊतकों और अंगों में विकसित होते हैं, और हो भी सकते हैं सौम्यऔर घातक;इसके अलावा, ऐसे ट्यूमर भी होते हैं जो सौम्य और घातक के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं - "बॉर्डरलाइन ट्यूमर"हालाँकि, सभी ट्यूमर में सामान्य विशेषताएं होती हैं।

ट्यूमर के विभिन्न आकार हो सकते हैं - या तो अलग-अलग आकार और स्थिरता के नोड्स के रूप में, या व्यापक रूप से, दृश्यमान सीमाओं के बिना, आसपास के ऊतकों में बढ़ते हैं। ट्यूमर ऊतक परिगलन और हाइलिनोसिस से गुजर सकता है। कैल्सीफिकेशन. ट्यूमर अक्सर रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है।

किसी भी ट्यूमर से मिलकर बनता है पैरेन्काइमा(कोशिकाएं) और स्ट्रोमा(बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स, जिसमें स्ट्रोमा, माइक्रोसिरिक्यूलेशन वाहिकाएं और तंत्रिका अंत शामिल हैं)। पैरेन्काइमा या स्ट्रोमा की प्रबलता के आधार पर, ट्यूमर नरम या घना हो सकता है। नियोप्लाज्म का स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा उन ऊतकों की सामान्य संरचनाओं से भिन्न होता है जिनसे यह उत्पन्न हुआ था। ट्यूमर और मूल ऊतक के बीच के इस अंतर को कहा जाता है अतिवादया एनाप्लासिया.रूपात्मक, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और कार्यात्मक एटिपिया हैं।

ट्यूमर वृद्धि के प्रकार.

व्यापक विकासइस तथ्य की विशेषता है कि ट्यूमर ऐसे बढ़ता है मानो "अपने आप से।" इसकी कोशिकाएँ, गुणा करते समय, ट्यूमर से आगे नहीं जाती हैं, जो मात्रा में वृद्धि करके, आसपास के ऊतकों को दूर धकेल देती हैं, जो शोष से गुजरते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, ट्यूमर के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है और ट्यूमर नोड की स्पष्ट सीमाएं होती हैं। यह वृद्धि सौम्य नियोप्लाज्म के लिए विशिष्ट है।

घुसपैठ करना,या आक्रामक,वृद्धि में फैलाना घुसपैठ, आसपास के ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं का अंतर्ग्रहण और उनका विनाश शामिल है। इस मामले में, ट्यूमर की सीमा निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। यह रक्त और लसीका वाहिकाओं में बढ़ता है, इसकी कोशिकाएं रक्त या लसीका प्रवाह में प्रवेश करती हैं और शरीर के अन्य अंगों और क्षेत्रों में स्थानांतरित हो जाती हैं। यह वृद्धि घातक ट्यूमर की विशेषता है।

एक्सोफाइटिक वृद्धियह केवल खोखले अंगों (पेट, आंत, ब्रोन्कस, आदि) में देखा जाता है और मुख्य रूप से अंग के लुमेन में ट्यूमर के फैलने की विशेषता है।

एंडोफाइटिक वृद्धिखोखले अंगों में भी होता है, लेकिन इस मामले में ट्यूमर मुख्य रूप से दीवार की मोटाई में बढ़ता है।

एककेन्द्रित विकासऊतक के एक क्षेत्र में ट्यूमर की घटना और, तदनुसार, एक ट्यूमर नोड की विशेषता।

बहुकेन्द्रित विकासइसका अर्थ है किसी अंग या ऊतक के कई क्षेत्रों में एक साथ ट्यूमर का होना।

ट्यूमर के प्रकार

सौम्य और घातक ट्यूमर होते हैं।

सौम्य ट्यूमर परिपक्व विभेदित कोशिकाओं से मिलकर बने होते हैं और इसलिए मूल ऊतक के करीब होते हैं। उनमें कोई सेलुलर एटिपिया नहीं है, लेकिन है ऊतक एटिपियाउदाहरण के लिए, चिकनी मांसपेशी ऊतक का एक ट्यूमर - फाइब्रॉएड (चित्र 34) में विभिन्न मोटाई के मांसपेशी बंडल होते हैं, जो अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं, कई भंवर बनाते हैं, और कुछ क्षेत्रों में अधिक होते हैं मांसपेशियों की कोशिकाएं, दूसरों में - स्ट्रोमा। स्ट्रोमा में भी वही परिवर्तन देखे जाते हैं। अक्सर, ट्यूमर में हाइलिनोसिस या कैल्सीफिकेशन का फॉसी दिखाई देता है, जो इसके प्रोटीन में गुणात्मक परिवर्तन का संकेत देता है। सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और बड़े पैमाने पर बढ़ते हैं, आसपास के ऊतकों को दूर धकेल देते हैं। वे मेटास्टेसिस नहीं करते हैं और शरीर पर सामान्य नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

हालाँकि, एक निश्चित स्थान पर, रूपात्मक रूप से सौम्य ट्यूमर चिकित्सकीय रूप से एक घातक पाठ्यक्रम विकसित कर सकते हैं। इस प्रकार, ड्यूरा मेटर का एक सौम्य ट्यूमर, आकार में वृद्धि करके, मस्तिष्क को संकुचित कर देता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, सौम्य ट्यूमर भी हो सकते हैं घातक हो जाओया घातक हो जाओयानी, एक घातक ट्यूमर का चरित्र प्राप्त कर लेता है।

घातक ट्यूमरकई लक्षणों की विशेषता है: सेलुलर और ऊतक एटिपिया, घुसपैठ (आक्रामक) विकास, मेटास्टेसिस, पुनरावृत्ति और समग्र प्रभावशरीर पर ट्यूमर.

सेलुलर और ऊतक एटिपियायह है कि ट्यूमर में असामान्य स्ट्रोमा की अपरिपक्व, खराब विभेदित, एनाप्लास्टिक कोशिकाएं होती हैं। एटिपिया की डिग्री अलग-अलग हो सकती है - अपेक्षाकृत कम से, जब कोशिकाएं मूल ऊतक से मिलती-जुलती हैं, उच्चारित तक, जब ट्यूमर कोशिकाएं भ्रूण के समान होती हैं और उनकी उपस्थिति से उस ऊतक को भी पहचानना असंभव होता है, जहां से नियोप्लाज्म उत्पन्न हुआ था। इसीलिए रूपात्मक एटिपिया की डिग्री के अनुसारघातक ट्यूमर हो सकते हैं:

* अत्यधिक विभेदित (उदाहरण के लिए, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा);

* खराब रूप से विभेदित (उदाहरण के लिए, छोटी कोशिका कार्सिनोमा, श्लेष्मा कार्सिनोमा)।

घुसपैठ करने वाली (आक्रामक) वृद्धिट्यूमर की सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है। ट्यूमर कोशिकाओं पर आक्रमण और आसपास के ऊतकों के विनाश के कारण, ट्यूमर रक्त और लसीका वाहिकाओं में विकसित हो सकता है, जो मेटास्टेसिस के लिए एक स्थिति है।

रूप-परिवर्तन- लसीका या रक्त के प्रवाह के साथ ट्यूमर कोशिकाओं या उनके परिसरों को अन्य अंगों में स्थानांतरित करने और उनमें माध्यमिक ट्यूमर नोड्स के विकास की प्रक्रिया। ट्यूमर कोशिकाओं को स्थानांतरित करने के कई तरीके हैं:

* लिम्फोजेनस मेटास्टेसिसलसीका पथ के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानांतरण द्वारा विशेषता और मुख्य रूप से कैंसर में विकसित होता है;

*हेमटोजेनस मेटास्टेसिसरक्तप्रवाह के माध्यम से किया जाता है, और सार्कोमा मुख्य रूप से इस तरह से मेटास्टेसिस करता है;

*परिधीय मेटास्टेसिसमुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर में देखा जाता है, जब ट्यूमर कोशिकाएं पेरिन्यूरल स्थानों में फैल जाती हैं;

*मेटास्टेसिस से संपर्क करेंतब होता है जब ट्यूमर कोशिकाएं एक दूसरे के संपर्क में श्लेष्मा या सीरस झिल्ली में फैलती हैं (फुस्फुस का आवरण, निचले और ऊपरी होंठ, आदि की पत्तियां), जबकि ट्यूमर एक श्लेष्म या सीरस झिल्ली से दूसरे में चला जाता है;

*मिश्रित मेटास्टेसिसट्यूमर कोशिका स्थानांतरण के कई मार्गों की उपस्थिति की विशेषता। उदाहरण के लिए, पेट के कैंसर में, लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस पहले क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में विकसित होता है, और जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, हेमेटोजेनस मेटास्टेसिस यकृत और अन्य अंगों में होता है। इसके अलावा, यदि ट्यूमर पेट की दीवार में बढ़ता है और पेरिटोनियम से संपर्क करना शुरू कर देता है, तो संपर्क मेटास्टेस दिखाई देते हैं - पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस।

पुनरावृत्ति- उस स्थान पर ट्यूमर का पुनः विकास जहां इसे शल्य चिकित्सा द्वारा या विकिरण चिकित्सा का उपयोग करके हटाया गया था। पुनरावृत्ति का कारण शेष ट्यूमर कोशिकाएं हैं। कुछ सौम्य ट्यूमर हटाने के बाद कभी-कभी दोबारा उभर सकते हैं।

ट्यूमर से पहले की प्रक्रियाएँ

कोई भी ट्यूमर कुछ अन्य बीमारियों से पहले होता है, जो आमतौर पर ऊतक क्षति की लगातार दोहराई जाने वाली प्रक्रियाओं और इसके संबंध में लगातार चल रही पुनर्योजी प्रतिक्रियाओं से जुड़ा होता है। संभवतः, पुनर्जनन, चयापचय, नए सेलुलर और बाह्य कोशिकीय संरचनाओं के संश्लेषण का निरंतर तनाव इन प्रक्रियाओं के खोखले तंत्र की ओर ले जाता है, जो उनके कई परिवर्तनों में प्रकट होता है, जो कि सामान्य और ट्यूमर के बीच मध्यवर्ती होते हैं। कैंसर से पहले की बीमारियों में शामिल हैं:

*पुरानी सूजन प्रक्रियाएं,जैसे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक कोलाइटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आदि;

* इतरविकसन- एक ही ऊतक रोगाणु से संबंधित कोशिकाओं की संरचना और कार्य में परिवर्तन। मेटाप्लासिया आमतौर पर पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है। एक उदाहरण गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं का मेटाप्लासिया है, जो अपना कार्य खो देता है और आंतों के बलगम का स्राव करना शुरू कर देता है, जो मरम्मत तंत्र को गहरी क्षति का संकेत देता है;

* dysplasia- पुनरावर्ती प्रक्रिया द्वारा शारीरिक प्रकृति का नुकसान और कोशिकाओं द्वारा एटिपिया के लक्षणों की लगातार बढ़ती संख्या का अधिग्रहण। डिसप्लेसिया की तीन डिग्री होती हैं, पहले दो को गहन उपचार के साथ उलटा किया जा सकता है; तीसरी डिग्री ट्यूमर एटिपिया से बहुत थोड़ी भिन्न होती है, इसलिए व्यवहार में गंभीर डिसप्लेसिया का इलाज किया जाता है प्रारंभिक रूपकैंसर।

ट्यूमर का वर्गीकरण

ट्यूमर को उनके आधार पर वर्गीकृत किया जाता है एक विशिष्ट कपड़े से संबंधित।इस सिद्धांत के अनुसार, ट्यूमर के 7 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में सौम्य और घातक रूप होते हैं।

1. विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना उपकला ट्यूमर।

2. एक्सो- और अंतःस्रावी ग्रंथियों और विशिष्ट उपकला पूर्णांक के ट्यूमर।

3. नरम ऊतक ट्यूमर।

4. मेलेनिन बनाने वाले ऊतक के ट्यूमर।

5. तंत्रिका तंत्र और मेनिन्जेस के ट्यूमर।

6. हेमोब्लास्टोमास।

7. टेराटोमास (डिसेम्ब्रायोनिक ट्यूमर)।

ट्यूमर के नाम में दो भाग होते हैं - ऊतक का नाम और अंत "ओमा"। उदाहरण के लिए, एक हड्डी का ट्यूमर... अस्थि-पंजर,वसा ऊतक -- लिपोमा,संवहनी ऊतक -- वाहिकार्बुद,ग्रंथि ऊतक -- ग्रंथ्यर्बुद.उपकला से घातक ट्यूमर को कैंसर (कैंसर, कार्सिनोमा) कहा जाता है, और मेसेनकाइम से घातक ट्यूमर को सार्कोमा कहा जाता है, लेकिन नाम मेसेनकाइमल ऊतक के प्रकार को इंगित करता है - ओस्टियोसारकोमा, मायोसारकोमा, एंजियोसारकोमा, फाइब्रोसारकोमाऔर इसी तरह।

2. कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल का संगठन

2.1 कैंसर रोगियों की सहायता में एक नर्स के कार्य

कैंसर रोगियों की सहायता में एक नर्स के मुख्य कार्य:

Ш सामान्य देखभाल;

Ш सिंड्रोम और लक्षणों पर नियंत्रण;

Ш रोगी और परिवार के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता;

Ш रोगी और परिवार को स्वयं और पारस्परिक सहायता तकनीकों में प्रशिक्षण;
यदि रोगी की निम्नलिखित बुनियादी जरूरतों और समस्याओं को हल करने पर ध्यान दिया जाए तो इसे प्राप्त किया जा सकता है:

Ш दर्द से राहत और अन्य दर्दनाक लक्षणों का शमन;

Ш रोगी के लिए मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक सहायता;

Ш रोगी की सक्रिय जीवन जीने की क्षमता को बनाए रखना;

Ш बीमारी के दौरान और रोगी की मृत्यु के बाद, यदि ऐसा होता है, तो रोगी के परिवार में एक सहायता प्रणाली का निर्माण;

सुरक्षा, समर्थन में श;

Ш परिवार से जुड़े होने का एहसास (रोगी को बोझ जैसा महसूस नहीं होना चाहिए);

Ш प्यार (रोगी पर ध्यान देना और उसके साथ संवाद करना);

Ш समझ (बीमारी के लक्षणों और पाठ्यक्रम की व्याख्या से);

Ш अन्य लोगों की संगति में रोगी की स्वीकृति (उसकी मनोदशा, सामाजिकता और उपस्थिति की परवाह किए बिना);

Ш आत्म-सम्मान (निर्णय लेने में रोगी की भागीदारी से निर्धारित होता है, खासकर अगर दूसरों पर उसकी शारीरिक निर्भरता बढ़ जाती है, जब रोगी को न केवल प्राप्त करने का, बल्कि देने का भी अवसर ढूंढना आवश्यक होता है)।

जब तक रोगियों के साथ काम करने वाले सभी लोग रोगी की इन सभी जरूरतों को गंभीरता से और जिम्मेदारी से नहीं लेते हैं, दर्द और अन्य लक्षणों से पर्याप्त राहत पूरी तरह से असंभव हो सकती है।

2.2 सामान्य देखभाल. देखभाल प्रदान करते समय नर्स के कार्य के सिद्धांत

अच्छी देखभाल एक शक्तिशाली मनोवैज्ञानिक कारक है जो रोगी के मूड और कल्याण में सुधार करती है। जब सभी कट्टरपंथी तरीकों का पहले से ही उपयोग किया जा चुका हो तो बीमारी का कोर्स तेज या धीमा हो सकता है। सामान्य देखभाल प्रदान करते समय एक नर्स जितना काम करती है वह रोगी की स्थिति की गंभीरता और उसकी स्वयं की देखभाल करने की क्षमता पर निर्भर करती है, देखभाल उतनी ही अधिक गहन होनी चाहिए।

सामान्य देखभाल का अर्थ है रोगी के शरीर, साफ-सफाई और आराम की देखभाल करना और उसे दूसरों के लिए महत्व की भावना बनाए रखने में मदद करना।

रोगी के स्वच्छता स्तर को प्रभावित करने वाले कारक:

Ш सामाजिक: व्यक्तिगत प्राथमिकताएँ और आदतें; बाहरी सहायता की उपलब्धता (प्रियजनों से)।

Ш शारीरिक: रोगी की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता, जो निम्न द्वारा निर्धारित होती है:

ऑन्कोलॉजिकल रोग के लक्षणों की गंभीरता और स्थिति की गंभीरता (कमजोरी, भ्रम, दर्द, अवसाद, विकृत ट्यूमर की उपस्थिति, मल और मूत्र असंयम महत्वपूर्ण हैं);

स्ट्रोक, विकृत आर्थ्रोसिस, खराब दृष्टि आदि जैसी अक्षम करने वाली बीमारियों की उपस्थिति।

देखभाल प्रदान करते समय नर्स के कार्य के सिद्धांत:

1. रोगी की स्थिति या चेतना के स्तर की परवाह किए बिना, उसके व्यक्तित्व का सम्मान करें। रोगी को हमेशा आगामी प्रक्रिया या हेरफेर और उसकी प्रगति के बारे में पहले से सूचित करें। रोगी को नाम और संरक्षक नाम से संबोधित करें जब तक कि वह अलग ढंग से संबोधित किया जाना पसंद नहीं करता हो।

2. रोगी के बिस्तर, त्वचा (विशेष रूप से त्वचा की परतों और उन स्थानों पर जहां घाव दिखाई देते हैं), श्लेष्मा झिल्ली, आंखों, बालों और नाखूनों की सफाई की निगरानी करना।

3. व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के अनुपालन की निगरानी करना। मरीजों को साफ-सुथरा रूप बनाए रखने के लिए प्रोत्साहित करें उपस्थिति(उदाहरण के लिए, पुरुषों को दाढ़ी बनाने और महिलाओं को अपने बालों में कंघी करने की याद दिलाएं)।

4. पोषण की प्रकृति का नियंत्रण।

5. रोगी को कार्य करने में सहायता करना स्वच्छता प्रक्रियाएं. रोगी की गरिमा और गोपनीयता की इच्छा बनाए रखें।

6. रोगी के साथ पर्याप्त संवाद: रोगी के साथ अधिक समय बिताएं।

7. रोगी की स्वतंत्रता और दूसरों से स्वतंत्रता की भावना का समर्थन करना, और, यदि स्थिति अनुमति देती है, तो उसे आंशिक या पूर्ण आत्म-देखभाल के लिए प्रेरित करना।

8. रोगी की सुरक्षा की चिंता इस तथ्य के कारण है कि कैंसर रोगियों की स्थिति हर दिन बिगड़ती है और कमजोरी बढ़ती है, गिरने की संभावना बढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, सुबह बिस्तर से उठते समय या रात में शौचालय जाते समय) ). रोगी की अपेक्षित गतिविधियों के दौरान पास रहना, मोटर मोड को सीमित करना, पास में एक बत्तख रखना और रोगी को वॉकर प्रदान करना आवश्यक है। चोट के खतरे को समझाया जाना चाहिए और रोगी को सहायता के लिए चिकित्सा कर्मियों को बुलाने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त किया जाना चाहिए।

9. देखभाल उत्पादों और उपकरणों का उपयोग: सिप्पी कप, डायपर, पैड, रोलर्स, लिफ्ट, मूत्र और कोलोस्टॉमी बैग, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली देखभाल उत्पाद, आदि। यदि आवश्यक हो तो इन निधियों को खरीदने में सामाजिक कार्यकर्ताओं या रिश्तेदारों को शामिल करना।

10. मरीज़ के करीबी परिजनों को मरीज़ की देखभाल करना सिखाना, उन्हें नियम समझाना। देखभाल प्रदान करने में परिवार के सदस्यों की सक्रिय भागीदारी न केवल रोगी के लिए, बल्कि स्वयं देखभाल करने वालों के लिए भी महत्वपूर्ण है (ऐसी भागीदारी उन्हें असहायता और अपराध की भावनाओं से निपटने में मदद करती है, परिवार के भीतर और कर्मचारियों के साथ आपसी समझ में सुधार करती है)।

बिस्तर. रोगी के बिस्तर पर तब ध्यान बढ़ाना चाहिए जब वह स्वयं उठना बंद कर दे और बिस्तर उसके लिए स्थायी निवास स्थान बन जाए। असुविधाजनक बिस्तर दर्द, अनिद्रा और सामान्य असुविधा का कारण या वृद्धि कर सकता है।

नर्स की हरकतें:

1. रोगी के लिए एक आरामदायक बिस्तर, गद्दा, कंबल, आवश्यक संख्या में तकिए और, यदि आवश्यक हो, एक लकड़ी का बोर्ड चुनें। गद्दे पर उभार और गड्ढे होने चाहिए।

2. उच्च पद सुनिश्चित करना छातीबिस्तर के सिर वाले सिरे को ऊपर उठाएं (या हेडरेस्ट का उपयोग करें); तकिए को बिस्तर के हेडबोर्ड पर बांधने की सलाह दी जाती है।

3. मूत्र और मल असंयम वाले रोगियों के लिए, चादर और गद्दे के बीच एक तेल का कपड़ा रखें।

4. हर दिन, अधिमानतः हर बार भोजन के बाद, सुबह और सोने से पहले, चादर को हिलाएं और सीधा करें।

5. सभी आवश्यक चीजों की व्यवस्था करें ताकि रोगी उन्हें प्राप्त कर सके और स्वयं उनका उपयोग कर सके।

6. रोगी को देखभाल में भाग लेने से न रोकें (उदाहरण के लिए, उसे बेडसोर को रोकने के लिए अपनी त्वचा को नैपकिन से पोंछने की अनुमति दें), भले ही वह इसे धीरे-धीरे और बहुत अच्छी तरह से न करे।

7. लिनेन को हर 3-4 दिन में कम से कम एक बार बदलना चाहिए और गंदा होने पर तुरंत बदलना चाहिए। विशेष रूप से पसीने वाले रोगियों में अंडरवियर बदलना अक्सर आवश्यक होता है।

दुर्गंध का उन्मूलन. सामान्य सिद्धांतों:

1. बारंबार वेंटिलेशन;

2. समय पर स्वच्छता प्रक्रियाएं;

3. डिओडोरेंट्स का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि इससे गंध में परतें आ जाती हैं और बदलाव आ जाता है, लेकिन यह खत्म नहीं होता है; कई मरीज़ एरोसोल की गंध बर्दाश्त नहीं कर सकते;

4. यदि सूचीबद्ध उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सतहों को किसी घोल से पोंछ लें मीठा सोडाया सिरका.

त्वचा की देखभाल. नर्स मरीज की स्थिति के आधार पर स्वच्छता उपायों की योजना बनाती है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी को प्रतिदिन स्नान करना चाहिए, भले ही ट्यूमर विघटित हो रहा हो।

बाथरूम गर्म होना चाहिए, बिना ड्राफ्ट के। पानी का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

जेट को रोगी के सिर पर न डालें। यदि रोगी स्नान करने या स्नान करने में असमर्थ है, तो उसे प्रतिदिन स्पंज करें, फिर मुलायम तौलिये से त्वचा को अच्छी तरह से सुखाएं। सबसे दूषित क्षेत्रों में त्वचा को पोंछने के लिए विशेष देखभाल की जानी चाहिए: कमर, पेरिनेम, नितंब।

त्वचा सूखने के बाद, पेल्विक क्षेत्र और पेरिनेम को एक साफ डायपर से ढक दिया जाता है। पाउडर केवल शुष्क त्वचा पर लगाए जाते हैं; जलन (लालिमा) वाले क्षेत्रों को बेबी क्रीम या उबले हुए वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है।

मौखिक हाइजीन. यदि रोगी स्वयं की देखभाल करने की क्षमता बरकरार रखता है, तो उसे स्वतंत्र मौखिक देखभाल की याद दिलाएं, खासकर बुजुर्ग रोगियों के लिए। नियमित देखभालमौखिक गुहा के पीछे स्टामाटाइटिस के विकास को रोकता है।

मौखिक देखभाल के सामान्य नियम:

1. प्रतिदिन मौखिक गुहा और जीभ की स्थिति का निरीक्षण करें, मुंह में संवेदनाओं के बारे में पूछें।

2. अपने डेन्चर को साफ रखें, खाने के बाद इसे धो लें और रात को पानी में डाल दें।

3. रोगी को दिन में दो बार अपने दाँत ब्रश करने में मदद करें और प्रत्येक भोजन के बाद बेकिंग सोडा के घोल से उसका मुँह कुल्ला करें: प्रति 500 ​​मिलीलीटर पानी में 1 चम्मच बेकिंग सोडा। यदि रोगी को लकवा मार गया है तो खाना खाने के बाद हर बार उसका मुंह साफ करना न भूलें।

4. सांसों की दुर्गंध का न होना अच्छी मौखिक देखभाल का सबसे अच्छा प्रमाण है।

डेन्चर की देखभाल:

तैयार करें: एक तौलिया, रबर के दस्ताने, धोने का पानी इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर, डेन्चर के लिए एक कप, टूथपेस्ट, टूथब्रश, लिप क्रीम, गॉज पैड, पानी का गिलास;

*रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं;

*रोगी को अपना सिर बगल की ओर करने के लिए कहें;

*रोगी की छाती से ठोड़ी तक ढकते हुए तौलिए को खोल दें;

* अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें;

* एक खुले तौलिये पर रोगी की ठोड़ी के नीचे कुल्ला करने का पानी इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर रखें;

*रोगी को अपने हाथ से बर्तन पकड़ने को कहें, दूसरे हाथ से एक गिलास पानी लें, उसके मुँह में पानी डालें और कुल्ला करें;

*रोगी को डेन्चर हटाने और उन्हें एक विशेष कप में रखने के लिए कहें।

यदि रोगी स्वतंत्र रूप से डेन्चर नहीं हटा सकता है, तो:

*एक नैपकिन का उपयोग करके अपने दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से डेन्चर को पकड़ें;

*दोलकीय गतियों का उपयोग करके कृत्रिम अंग को हटा दें;

*उन्हें डेन्चर कप में रखें;

*रोगी को अपना मुँह पानी से धोने के लिए कहें;

*डेन्चर वाले कप को सिंक में रखें;

*नल खोलें, पानी का तापमान समायोजित करें;

*डेन्चर की सभी सतहों को ब्रश और टूथपेस्ट से साफ करें;

ठंडे बहते पानी के नीचे दांतों और कप को धोएं;

*डेन्चर को रात भर के लिए एक कप में रखें या रोगी को उन्हें वापस लगाने में मदद करें;

*दस्ताने उतारें और उन्हें प्लास्टिक बैग में रखें;

*हाथ धोएं.

नाक गुहा शौचालय(यदि स्व-देखभाल असंभव है) यदि इसमें पपड़ी या बलगम हो तो अवश्य किया जाना चाहिए: तेल में डूबा हुआ एक कपास झाड़ू, घूर्णी गतियाँनाक के मार्ग में इंजेक्ट किया जाता है, पपड़ी को नरम करने के लिए इसे 2-3 मिनट के लिए वहीं छोड़ दिया जाता है; फिर घूर्णी आंदोलनों के साथ हटा दें।

नाखूनों की देखभाल. नाखूनों को हर 1-2 सप्ताह में एक बार काटा जाना चाहिए, अधिमानतः नेल क्लिपर से। ट्रिमिंग से पहले और बाद में, नाखूनों और उनके आसपास की त्वचा को 70% एथिल अल्कोहल (इथेनॉल) से उपचारित किया जाता है। फंगल संक्रमण और अनुपस्थिति के मामले में विशेष साधनउपचार, नाखूनों का उपचार सप्ताह में 2-3 बार आयोडीन के 10% अल्कोहल घोल से किया जाता है।

आंख की देखभाल. रोगी को दिन में दो बार उबले हुए पानी से धोएं। यदि पलकें स्राव के कारण आपस में चिपक गई हैं, तो उन्हें आंख के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक की दिशा में, बेकिंग सोडा के 2% घोल में भिगोए हुए रुई के फाहे (एक बार में 4-5 फाहे) से सावधानीपूर्वक पोंछ लें। ऊपर से नीचे तक। यदि आंखों की श्लेष्मा झिल्ली लाल है या रोगी दर्द या आंखों में "रेत" की शिकायत करता है, तो एल्ब्यूसिड या 0.25% के 30% घोल की 2 बूंदें डालें। पानी का घोलक्लोरैम्फेनिकॉल ( आंखों में डालने की बूंदें) दिन में 4-6 बार।

कान की देखभालयह तब किया जाता है जब स्वयं की देखभाल करना असंभव होता है और रोगी गंभीर स्थिति में होता है ताकि संचित मोम या स्राव को हटाया जा सके। उबले हुए पानी में कॉटन पैड भिगोएँ। रोगी के सिर को अपने विपरीत दिशा में झुकाएं, अपने बाएं हाथ से खींचें कर्ण-शष्कुल्लीऊपर और पीछे. घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करके कपास झाड़ू के साथ सल्फर को हटा दें। यदि आपके पास वैक्स प्लग है, जैसा कि आपके डॉक्टर ने बताया है, तो 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल की कुछ बूँदें अपने कान में डालें। कुछ मिनटों के बाद, सूखे अरंडी से प्लग को हटा दें।

चेहरे की त्वचा की देखभाल

बिना शेव किया हुआ रोगी अस्त-व्यस्त दिखता है और असहज महसूस करता है। न केवल पुरुष पीड़ित होते हैं, बल्कि महिलाएं भी, जो बुढ़ापे में, ऊपरी होंठ और ठोड़ी के क्षेत्र में सक्रिय रूप से बाल उगाना शुरू कर देती हैं।

तैयार करें: पानी के लिए एक कंटेनर; सेक के लिए नैपकिन; तौलिया; सुरक्षा उस्तरा; शेविंग क्रीम; हजामत बनाने की कूची; तेल का कपड़ा; रुमाल; लोशन. टिप्पणी:मरीज के चेहरे की जांच करें कि चेहरे पर कोई तिल तो नहीं है, क्योंकि उनका क्षतिग्रस्त होना मरीज के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है।

शेविंग के बाद, अल्कोहल युक्त लोशन का उपयोग करना बेहतर होता है, जो एक एंटीसेप्टिक है जो चेहरे की त्वचा की अखंडता क्षतिग्रस्त होने पर दमन को रोकता है। शेविंग में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

*रोगी को "आधे बैठने" की स्थिति लेने में मदद करें (पीठ के नीचे अतिरिक्त तकिए रखें);

*रोगी की छाती को तेल के कपड़े और रुमाल से ढकें;

*पानी का एक कंटेनर तैयार करें (40-45°C);

*एक बड़े रुमाल को पानी में गीला कर लें;

* रुमाल को निचोड़कर रोगी के चेहरे (गाल और ठुड्डी) पर 5-10 मिनट के लिए रखें;

टिप्पणी:किसी महिला को शेविंग के लिए तैयार करते समय उसके चेहरे पर रुमाल लगाने की जरूरत नहीं होती है।

*शेविंग क्रीम को ब्रश से फेंटें;

*इसे गालों और ठोड़ी के साथ चेहरे की त्वचा पर समान रूप से लगाएं (एक महिला के लिए, क्रीम का उपयोग किए बिना बाल बढ़ने वाले क्षेत्रों में उसके चेहरे को गर्म पानी से गीला करें);

* निम्नलिखित क्रम में मशीन की गति के विपरीत दिशा में त्वचा को खींचकर रोगी की दाढ़ी बनाएं: गाल, निचले होंठ के नीचे, गर्दन का क्षेत्र, ठोड़ी के नीचे;

*शेविंग के बाद अपने चेहरे को गीले कपड़े से पोंछ लें;

*हल्के ब्लॉटिंग मूवमेंट का उपयोग करके साफ नैपकिन से सुखाएं;

*रोगी के चेहरे को लोशन से पोंछें (महिलाओं के लिए, लोशन के बाद, चेहरे की त्वचा पर एक पौष्टिक क्रीम लगाएं);

*रेजर, नैपकिन, पानी के कंटेनर को हटा दें;

*अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

बेडपैन और यूरिन बैग की आपूर्ति

गंभीर रूप से बीमार रोगी, यदि आवश्यक हो, अपनी आंतों को खाली करने के लिए बेडपैन का उपयोग करता है, और पेशाब करते समय मूत्रालय का उपयोग करता है। बर्तन को इनेमल कोटिंग के साथ धातु, प्लास्टिक या रबर से बनाया जा सकता है। रबर के बिस्तर का उपयोग अत्यधिक कमजोर रोगियों के साथ-साथ घाव की उपस्थिति में भी किया जाता है। रबर के बर्तन को फुलाने के लिए फुट पंप का उपयोग किया जाता है। बर्तन को बहुत कसकर न फुलाएं, अन्यथा यह त्रिकास्थि पर महत्वपूर्ण दबाव डालेगा।

यदि रोगी को शौच करने की इच्छा हो तो यह आवश्यक है:

*दस्ताने पहनें;

*बर्तन तैयार करें: गर्म, सूखा, तल पर थोड़ा पानी डालें;

*रोगी को अपने घुटनों को मोड़ने और अपनी श्रोणि को ऊपर उठाने के लिए कहें (यदि रोगी कमजोर है, तो उसे अपने नितंबों को ऊपर उठाने में मदद करें);

* नितंबों के नीचे ऑयलक्लोथ रखें;

*बर्तन को तेल के कपड़े पर रखें;

*रोगी को बेडपैन पर लेटने में मदद करें ताकि उसका पेरिनेम बेडपैन के उद्घाटन के ऊपर हो;

*रोगी को अपने घुटनों को मोड़ने और अपनी श्रोणि को ऊपर उठाने के लिए कहें;

*टॉयलेट पेपर से गुदा को पोंछें;

*बर्तन को अच्छी तरह धोएं;

*जहाज को बुझाओ गर्म पानी, रोगी के नीचे रखो;

*साफ कपड़े से सुखाएं;

*बर्तन, तेल का कपड़ा हटा दें;

*रोगी को आराम से लेटने में मदद करें।

यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, कमजोर है, तो रबर बिस्तर का उपयोग करना बेहतर है:

*दस्ताने पहनें;

*एक बर्तन तैयार करें (सूखा, गर्म), तल पर थोड़ा सा पानी डालें;

*रोगी को उसके घुटनों को मोड़ने और उसकी तरफ पीठ करके अपनी तरफ मोड़ने में मदद करें;

*अपने दाहिने हाथ से, बर्तन को रोगी के नितंबों के नीचे लाएँ, और अपने बाएँ हाथ से, रोगी को बगल से पकड़कर, बर्तन को रोगी के नितंबों पर कसकर दबाते हुए, उसकी पीठ के बल लेटने में मदद करें;

*रोगी को इस तरह लिटाएं कि मूलाधार बर्तन के मुंह के ऊपर रहे;

* पीठ के नीचे एक अतिरिक्त तकिया रखें ताकि रोगी "आधे बैठने" की स्थिति में रह सके;

*शौच क्रिया के लिए समय दें;

*मल त्याग के अंत में रोगी को उसकी तरफ घुमाएं, उसके बाएं हाथ से उसे पकड़ें, उसके दाहिने हाथ से बेडपैन पकड़ें;

*रोगी के नीचे से बेडपैन हटा दें;

*टॉयलेट पेपर से गुदा क्षेत्र को पोंछें;

*बर्तन को धोएं, उस पर गर्म पानी डालें;

* रोगी के नीचे एक बेडपैन रखें;

*रोगी को ऊपर से नीचे तक, गुप्तांगों से लेकर गुदा तक धोएं;

*साफ कपड़े से सुखाएं;

*बर्तन, तेल का कपड़ा हटा दें;

*दस्ताने हटा दें;

*रोगी को आराम से लेटने में मदद करें।

बर्तन धोने के बाद उसे गर्म पानी से धोकर रोगी के बिस्तर के पास रखना चाहिए।

मूत्र बैग का उपयोग करने के बाद, सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है और कंटेनर को गर्म पानी से धोया जाता है। मूत्र की तीव्र अमोनिया गंध को दूर करने के लिए, आप पोटेशियम परमैग्नेट या "स्वच्छता" सफाई एजेंट के कमजोर समाधान के साथ मूत्र बैग को कुल्ला कर सकते हैं।

2.3 कैंसर रोगियों में दर्द से राहत

हर साल, दुनिया भर में कैंसर के लगभग 10 मिलियन नए मामलों का निदान किया जाता है, और लगभग 4 मिलियन मरीज़ हर दिन अलग-अलग तीव्रता के दर्द से पीड़ित होते हैं। बाह्य रोगी और घरेलू परिवेश में मरीज़ स्वयं को सबसे कठिन स्थिति में पाते हैं। इस समस्या पर अभी तक उचित ध्यान नहीं दिया गया है, जिसका मुख्य कारण क्रोनिक दर्द, इसके उपचार के सिद्धांतों और तरीकों की निगरानी के लिए स्पष्ट रूप से विकसित प्रणाली की कमी है। कई विदेशी लेखकों ने संकेत दिया है कि रोग के मध्यवर्ती चरणों वाले लगभग 40% रोगियों और ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण वाले 60-80% रोगियों को मध्यम से गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इसलिए, दर्द का इलाज बेहद महत्वपूर्ण हो जाता है, भले ही यह अंतर्निहित बीमारी के संबंध में केवल एक उपशामक उपाय हो।

तराजू के डिजिटल मूल्यों के साथ दर्द की तीव्रता श्रेणियों के निम्नलिखित पत्राचार स्थापित किए गए हैं:

1-4 अंक - हल्का दर्द;

5-7 अंक - मध्यम दर्द;

8-10 अंक - गंभीर और असहनीय दर्द।

दर्द नियंत्रण में 3 क्रमिक चरण शामिल हैं, जिसमें डॉक्टरों के साथ-साथ नर्सों की भी भागीदारी होती है:

Ш दर्द का आकलन;

श उपचार;

Ш उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

दर्द है रक्षात्मक प्रतिक्रिया, किसी भी कारक के शरीर पर प्रभाव की उपस्थिति का संकेत। दर्द हमें जानबूझकर या प्रतिक्रियाशील रूप से प्रभावकारी उत्तेजना को खत्म करने या कमजोर करने के उद्देश्य से कार्रवाई करने के लिए मजबूर करता है। दर्द तब होता है जब त्वचा, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों में स्थित संवेदनशील तंत्रिका अंत में जलन होती है। उनसे उत्तेजना तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से रीढ़ की हड्डी और फिर मस्तिष्क तक संचारित होती है।

इस प्रकार, दर्द को समझने के लिए हमारे शरीर की निरंतर तत्परता आत्म-संरक्षण का निर्धारण करने वाले कारकों में से एक है। दर्द की उपस्थिति को इसकी घटना के कारणों का विश्लेषण करने और इसे खत्म करने के लिए सक्रिय और जागरूक उपाय करने के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।

एक घातक ट्यूमर के विकास के दौरान दर्द ऊतकों के खिंचाव या संपीड़न और उनके विनाश से होता है। इसके अलावा, एक बढ़ता हुआ ट्यूमर रक्त वाहिकाओं के संपीड़न (निचोड़ना) या रोड़ा (रुकावट) का कारण बन सकता है।

जब धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो ऊतक पोषण संबंधी गड़बड़ी (इस्किमिया) होती है, जो उनकी मृत्यु - नेक्रोसिस के साथ होती है। इन परिवर्तनों को दर्द के रूप में देखा जाता है। यदि नसें संकुचित होती हैं, तो ट्रॉफिक विकारों के रूप में दर्द कम तीव्र होता है; ऊतकों में कम स्पष्ट। उसी समय, शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन ठहराव, ऊतक सूजन का कारण बनता है और एक दर्द आवेग बनाता है।

जब किसी घातक ट्यूमर या उसकी हड्डी के मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, तो पेरीओस्टेम में संवेदनशील अंत की जलन के कारण गंभीर दर्द होता है। लंबे समय तक मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होने वाली ऐंठन को भी एक दर्दनाक अनुभूति के रूप में माना जाता है।

आंत का दर्द खोखले अंगों (ग्रासनली, पेट, आंतों) में ऐंठन के दौरान होता है या जब वे अत्यधिक खिंच जाते हैं, जो एक घातक नवोप्लाज्म के विकास से जुड़ा होता है।

पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, प्लीहा) को नुकसान के मामलों में दर्द उनके कैप्सूल में स्थित दर्द रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है जब यह बढ़ता है या अधिक फैलता है। इसके अलावा, आंत का दर्द भी जुड़ा हो सकता है सहवर्ती रोग, ट्यूमर द्वारा अग्न्याशय, यकृत, या मूत्र पथ के नलिकाओं के संपीड़न या अंकुरण के कारण शरीर के जैविक तरल पदार्थ के बहिर्वाह में व्यवधान।

अलग-अलग तीव्रता की दर्दनाक संवेदनाएं जब फुफ्फुस को अस्तर करने वाली सीरस झिल्ली होती है पेट की गुहा, इन गुहाओं में द्रव के संचय के साथ तीव्र होता है।

के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट दर्द प्रतिक्रियाएं प्राणघातक सूजनविभिन्न तंत्रिका जालों, जड़ों, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तंत्रिका चड्डी के संपीड़न या अंकुरण से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, अग्न्याशय के एक घातक ट्यूमर के साथ, गंभीर दर्द पास के सौर जाल के संपीड़न से जुड़ा होता है।

मस्तिष्क क्षति के मामले में, दर्द अंकुरण या संपीड़न के साथ-साथ बढ़ भी सकता है इंट्राक्रेनियल दबाव. लेकिन घातक ट्यूमर के कारण होने वाला दर्द बिस्तर पर जबरन बैठने के कारण रोगी के सामान्य रूप से कमजोर होने से जुड़ा हो सकता है, जिससे त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक पोषण में कमी आती है।

विशेष उपायों के बिना, कोई भी घातक नियोप्लाज्म के कारण होने वाले दर्द के गायब होने की उम्मीद नहीं कर सकता है, और जितनी जल्दी उन्हें शुरू किया जाएगा, परिणाम उतना ही अधिक प्रभावी होगा। सबसे अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव सर्जिकल हस्तक्षेप है। ट्यूमर से प्रभावित अंगों या ऊतकों को हटाने से रोग ठीक हो जाता है और साथ में होने वाली दर्द प्रतिक्रिया भी समाप्त हो जाती है। विकिरण या दवा एंटीट्यूमर थेरेपी के प्रभाव में ट्यूमर के पुनर्वसन से ऊतकों में संवेदी तंत्रिका अंत पर ट्यूमर का प्रभाव कमजोर हो जाता है और दर्द कम हो जाता है या बंद हो जाता है।

घातक ट्यूमर के उन्नत रूपों वाले रोगियों में, दर्द बढ़ता जाता है जीर्ण रूप. निरंतर अनुभूतिकिसी व्यक्ति में, ट्यूमर के बढ़ने और बढ़ती शारीरिक बीमारी की पृष्ठभूमि में दर्द से अवसाद, नींद में खलल और भय, असहायता और निराशा की भावना बढ़ती है। यदि ऐसे रोगी को प्रियजनों और चिकित्साकर्मियों से मदद और भागीदारी नहीं मिलती है, तो वह आक्रामक हो सकता है या आत्महत्या (आत्महत्या) का प्रयास भी कर सकता है।

दर्द निवारक दवाओं का चयन सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, टैबलेट दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। रोगी की दर्द संवेदना हमेशा उसके अपने दर्द के व्यक्तिपरक मूल्यांकन से निर्धारित और आंकी जाती है।

*हल्के दर्द के लिए, एनलगिन का उपयोग करके अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं: 1 - 2 गोलियाँ दिन में 2-3 बार सुप्रास्टिन या डिपेनहाइड्रामाइन के साथ संयोजन में।

*आवश्यकतानुसार, एनलगिन को जटिल एनाल्जेसिक से बदल दिया जाता है, जिसमें एनलगिन शामिल है: बैरलगिन, पेंटलगिन, सेडलगिन, टेम्पलगिन।

*प्रसिद्ध गैर-विशिष्ट सूजनरोधी दवाएं, जैसे कि एस्पिरिन, इंडोमिथैसिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और अन्य में भी दर्द-विरोधी प्रभाव होता है; 1-2 गोलियाँ दिन में 3-4 बार निर्धारित की जाती हैं। जैसे-जैसे दर्द बढ़ता है, इन दवाओं के इंजेक्शन रूपों का भी उपयोग किया जा सकता है।

*मध्यम दर्द के लिए, एक मजबूत एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है - ट्रामल, 1 - 2 कैप्सूल, 2 - 3 से, दिन में 4 - 5 बार। ट्रामल का उपयोग बूंदों या इंजेक्शन के रूप में किया जा सकता है। दर्द सिंड्रोम के इस चरण में उपचार के लिए, शामक (शांत करने वाले) जोड़े जाते हैं - कोरवालोल, वेलेरियन, मदरवॉर्ट या ट्रैंक्विलाइज़र: फेनाज़ेपम, सेडक्सन, रिलेनियम, 1 - 2 गोलियाँ दिन में 2 बार।

*गंभीर दर्द की स्थिति में मरीज को नशीली दवाएं दी जाती हैं।

दवाओं की इष्टतम खुराक का उपयोग करके पर्याप्त दर्द से राहत पाने के लिए, कैंसर रोगियों में पुराने दर्द के इलाज के बुनियादी सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए।

स्वागत समय के अनुसार होता है, मांग के अनुसार नहीं। इस सिद्धांत का अनुपालन आपको न्यूनतम के साथ सबसे बड़ा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है रोज की खुराकदर्दनिवारक. "ऑन डिमांड" दवा लेने से अंततः बहुत बड़ी खुराक का उपयोग करना पड़ता है, क्योंकि रक्त प्लाज्मा में एनाल्जेसिक की सांद्रता कम हो जाती है और इसे बहाल करने और एनाल्जेसिया के संतोषजनक स्तर को प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है। दवा की मात्रा.

आरोही उपचार.उपचार गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से शुरू होता है, यदि आवश्यक हो, तो पहले कमजोर और फिर मजबूत ओपियेट्स तक ले जाया जाता है। जब तक संभव हो मुंह से दवाएँ लेना सबसे अच्छा है, क्योंकि घर पर दवाएँ लेने का यह सबसे सुविधाजनक तरीका है।

कैंसर के मरीजों को दर्द से राहत दिलाना उनके इलाज में सबसे अहम होता है। यह केवल रोगी, उसके परिवार के सदस्यों और चिकित्सा पेशेवरों के संयुक्त कार्यों के माध्यम से ही प्राप्त किया जा सकता है।

2.4 कैंसर के अन्य लक्षणों के लिए सहायता

कमजोरीकैंसर के लिए. 64% कैंसर रोगी इस अप्रिय लक्षण से पीड़ित हैं। कैंसर के उन्नत चरण में होने पर कमजोरी सबसे आम लक्षण है। उनींदापन, थकान, सुस्ती, थकान और कमजोरी प्रत्येक रोगी को अलग-अलग तरह से अनुभव होती है। कुछ मामलों में हालात बेकाबू हो सकते हैं. हालाँकि, कमजोरी के कारणों का इलाज संभव हो सकता है। रोगी की गहन जांच और स्थिति का आकलन इस समस्या को हल करने की दिशा में पहला कदम है। एक कमजोर रोगी की नर्सिंग देखभाल में रोगी को दिन के दौरान यथासंभव सक्रिय रहने में मदद करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जिससे उसे स्वतंत्रता की भावना मिलेगी। नर्स को निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी और मूल्यांकन करना चाहिए, रोगी की स्थिति में बदलाव के बारे में डॉक्टर को रिपोर्ट करना चाहिए, रोगी को सही जीवन शैली जीना सिखाना चाहिए; उसे सहायता प्रदान करें और उसमें आत्मविश्वास की भावना पैदा करें।

के साथ मदद पाचन तंत्र विकारों के लक्षण. कब्ज एक ऐसी स्थिति है जब ठोस मल का निष्कासन आवश्यकता से कम बार होता है। प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए मानदंड भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि स्वस्थ लोगों में भी, मल त्याग हमेशा दैनिक रूप से नहीं किया जाता है, लेकिन सप्ताह में तीन बार से कम मल त्याग केवल 1% मामलों में ही सामान्य माना जा सकता है। उन कैंसर रोगियों के लिए जो ओपिओइड दवाएं लेते हैं और कई अन्य संबंधित कारकों से प्रभावित होते हैं, स्थिति की निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। कब्ज गंभीर कारण बन सकता है द्वितीयक लक्षण. उदाहरण के लिए, मूत्र प्रतिधारण या आंत्र रुकावट। आंतों की रुकावट के साथ, मल मलाशय, बृहदान्त्र और कभी-कभी सेकम में भी भर जाता है। जब मल आंतों के म्यूकोसा के संपर्क में होता है, तो उसमें से तरल पदार्थ अवशोषित हो जाता है, जिससे वह कठोर हो जाता है। धीरे-धीरे मल का द्रव्यमान इतना अधिक जमा हो जाता है कि उसे निकालना शारीरिक रूप से असंभव हो जाता है। बैक्टीरिया द्वारा ऊपरी मल पदार्थ के द्रवीकरण से दस्त और मल रिसाव हो सकता है जब रोगी लंबे समय तक मल त्याग न करने के बाद थोड़ी मात्रा में पतले मल की शिकायत करता है। इसके साथ स्पस्मोडिक मलाशय दर्द, टेनसमस (शौच करने की लंबे समय तक झूठी इच्छा), सूजन, मतली और उल्टी हो सकती है। उन्नत रोग वाले बुजुर्ग रोगियों में मूत्र प्रतिधारण विकसित हो सकता है।

एक मरीज जो मृत्यु के करीब है उसे असुविधा या परेशानी पैदा करने वाले लक्षणों से राहत पाने के लिए देखभाल की आवश्यकता होती है। सक्रिय उपचार में रोगी के आहार में बदलाव शामिल हो सकता है: बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, रेशेदार भोजन (फल, हरी सब्जियां), जुलाब लेना।

कब्ज से पीड़ित रोगी की देखभाल करते समय, मल त्याग में सहायता के अनुरोधों का तुरंत जवाब देना आवश्यक है:

* रोगी को एक विशेष बिस्तर-कुर्सी पर बैठाएं (या रोगी के नीचे एक बिस्तर रखें) ताकि स्थिति सबसे आरामदायक हो और पेट की मांसपेशियों को तनाव देने में मदद मिले;

* रोगी को शौच क्रिया करने के लिए पूरी गोपनीयता और समय प्रदान करें।

यदि ये उपाय रोगी की मदद नहीं करते हैं, तो मलाशय में बिसाकोडाइल के साथ एक सपोसिटरी डालना या क्लींजिंग या तेल एनीमा देना आवश्यक है, अधिमानतः रात में।

इस प्रकार, गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल की सामग्री में कई बिंदु शामिल हैं।

I. शारीरिक और मानसिक शांति प्रदान करना - आराम पैदा करना, परेशानियों के प्रभाव को कम करना।

2. बिस्तर पर आराम के अनुपालन की निगरानी करना - शारीरिक आराम पैदा करना और जटिलताओं को रोकना।

3. 2 घंटे के बाद रोगी की स्थिति बदलना - बेडसोर को रोकने के लिए।

4. वार्ड, कमरे का वेंटिलेशन - हवा को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए।

5. रोगी की स्थिति की निगरानी करना (तापमान मापना, रक्तचाप, नाड़ी गिनना, श्वसन दर) - के लिए शीघ्र निदानजटिलताओं और आपातकालीन देखभाल का समय पर प्रावधान।

6. शारीरिक अपशिष्ट (मल, पेशाब) पर नियंत्रण - कब्ज, सूजन और गुर्दे की पथरी के गठन को रोकने के लिए।

7. आराम पैदा करने और जटिलताओं को रोकने के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने के उपाय। नर्स निम्नलिखित जोड़तोड़ करती है:

*रोगी को धोना;

* आंख की देखभाल;

* मुंह की देखभाल;

* नाक की देखभाल;

* बाहरी श्रवण नहर की सफाई;

* शेविंग लिंडन;

* बालों की देखभाल;

* पैरों की देखभाल;

* बाह्य जननांग और पेरिनेम की देखभाल। एस. त्वचा की देखभाल - बेडसोर, डायपर रैश की रोकथाम के लिए।

9. अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन - आराम पैदा करने और जटिलताओं को रोकने के लिए।

10. रोगी को खाना खिलाना, खिलाने में सहायता - शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए।

11. रोगी के आराम को सुनिश्चित करने के लिए देखभाल गतिविधियों में रिश्तेदारों को प्रशिक्षण देना।

12. आशावाद का माहौल बनाना - अधिकतम संभव आराम सुनिश्चित करना।

13. रोगी के ख़ाली समय का संगठन - अधिकतम संभव आराम और कल्याण पैदा करना।

14. स्व-देखभाल तकनीकों में प्रशिक्षण - प्रोत्साहन और कार्रवाई के लिए प्रेरणा के लिए।

समान दस्तावेज़

कैंसर रोगियों के लिए व्यापक देखभाल का महत्व। उपचार और रोकथाम की प्रक्रिया और रोगी की देखभाल। कैंसर रोगियों के लिए चिकित्सा और सामाजिक देखभाल की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मानदंड। चिकित्सा और सामाजिक देखभाल में सुधार के लिए सिफारिशें।

पाठ्यक्रम कार्य, 03/14/2013 को जोड़ा गया


उन असाध्य रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए सहायता जो उनके जीवन काल को छोटा कर देते हैं। लक्ष्य, उद्देश्य और सिद्धांत प्रशामक औषधि, रूस में इसके विकास का इतिहास। धर्मशाला अवधारणा के प्रावधान. कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल के विकास की संभावनाएँ।

कोर्स वर्क, 01/20/2016 जोड़ा गया


घातक नियोप्लाज्म के उपचार में प्रगति। असाध्य कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल का संगठन। तपेदिक की रोकथाम और उपचार. तपेदिक की घटनाओं को कम करने के तरीके। एचआईवी संक्रमण के चिकित्सीय और सामाजिक परिणाम

रिपोर्ट, 05/18/2009 को जोड़ी गई


पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर एक समस्या के रूप में आधुनिक दवाई. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए नर्सिंग देखभाल में सुधार। नर्सिंग हस्तक्षेप, रोगी देखभाल के नियमों के लिए एक योजना तैयार करना।

पाठ्यक्रम कार्य, 06/05/2015 को जोड़ा गया


कैंसर रोगियों की देखभाल की एक प्रणाली के रूप में धर्मशाला। असाध्य रूप से बीमार और मरणासन्न लोगों की देखभाल, देखभाल के मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक पहलू। धर्मशाला का इतिहास. "संपूर्ण दर्द" की अवधारणा. विकसित देशों में आधुनिक धर्मशाला आंदोलन।

परीक्षण, 02/19/2009 जोड़ा गया


नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता के प्रबंधन में समस्याएं और उन्हें हल करने के संभावित तरीके, नर्सिंग के कार्य और लक्ष्य, चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर स्तर में सुधार की समस्याएं। एक चिकित्सा संगठन की संरचना और चिकित्सा देखभाल के प्रकारों का विश्लेषण।

थीसिस, 08/29/2010 को जोड़ा गया


प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय के मुख्य कार्य। कैंसर रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। उपचार के अस्पताल चरण में बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी विशेष देखभाल। रूढ़िवादी उपचार की विशेषताएं।

प्रस्तुति, 12/26/2016 को जोड़ा गया


आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में शिकायतों का वर्णन करने, इतिहास एकत्र करने और निदान करने की विशेषताएं। रोगों के वर्णन की विशेषताएँ। मानसिक विकार, तंत्रिका तंत्र, श्वसन प्रणाली, पाचन, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग।

पुस्तक, 04/17/2011 को जोड़ी गई


पाचन अंगों के कैंसर के प्रकार. ट्यूमर के जैविक गुण. आंतों का पॉलीपोसिस, अन्नप्रणाली, पेट, बृहदान्त्र का कैंसर। रोगों के लक्षण, निदान एवं उपचार. प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों का प्रबंधन।

कोर्स वर्क, 11/09/2015 जोड़ा गया


नर्सिंग प्रक्रिया की बुनियादी विशेषताएं. रूस में नर्सिंग देखभाल के गुणवत्ता प्रबंधन की विशिष्टताएँ। अमेरिकी और की विशेषताएं अंग्रेजी अनुभवनर्सिंग देखभाल का गुणवत्ता प्रबंधन: घरेलू और पश्चिमी दृष्टिकोण का तुलनात्मक विश्लेषण।

अपना अच्छा काम नॉलेज बेस में भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।

प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/

परीक्षा

कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल

परिचय

निष्कर्ष

साहित्य

परिचय

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घातक ट्यूमर कैंसर की कुल घटनाओं का लगभग 1.5% होते हैं।

बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर बहुत अधिक आम हैं (? 20%) और ल्यूकेमिया के बाद दूसरे स्थान पर हैं। में सम्पूर्ण मूल्यउम्र के साथ घटना बढ़ती जाती है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, गोरे - अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक बार। प्रति ट्यूमर मेरुदंड 10 से अधिक ब्रेन ट्यूमर हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से मस्तिष्क) के मेटास्टेटिक ट्यूमर अन्य अंगों और ऊतकों के घातक ट्यूमर वाले 10-30% रोगियों में विकसित होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि ये प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर से भी अधिक सामान्य हैं। मस्तिष्क में मेटास्टेसिस करने वाले सबसे आम कैंसर फेफड़े का कैंसर, स्तन कैंसर, त्वचा मेलेनोमा, किडनी कैंसर और कोलोरेक्टल कैंसर हैं।

प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर का विशाल बहुमत (95% से अधिक) बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। रोग के विकास के जोखिम कारकों में विकिरण और पारिवारिक इतिहास (I और II) शामिल हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर की घटना पर मोबाइल संचार का प्रभाव अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है, लेकिन इस कारक के प्रभाव की निगरानी जारी है।

1. कैंसर रोगियों की देखभाल की विशेषताएं

कैंसर रोगियों के साथ काम करने वाली नर्स की क्या विशेषताएँ होती हैं? घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान का पता लगाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। "कैंसर" और "सारकोमा" शब्दों से बचा जाना चाहिए और उनके स्थान पर "अल्सर", "संकुचन", "अवधि" आदि शब्दों का प्रयोग किया जाना चाहिए।

रोगियों को सौंपे गए सभी उद्धरणों और प्रमाणपत्रों में, रोगी को निदान भी स्पष्ट नहीं होना चाहिए।

आपको न केवल मरीजों से, बल्कि उनके रिश्तेदारों से भी बात करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कैंसर रोगियों की मानसिकता बहुत ही अस्थिर, कमजोर होती है, जिसे इन रोगियों की देखभाल के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है, तो दस्तावेज़ों को ले जाने के लिए रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को भेजा जाता है।

यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेज़ मुख्य चिकित्सक को मेल द्वारा भेजे जाते हैं या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिए जाते हैं। रोग की वास्तविक प्रकृति के बारे में केवल रोगी के निकटतम रिश्तेदारों को ही बताया जा सकता है।

ऑन्कोलॉजी विभाग में रोगी नियुक्ति की विशेषताएं क्या हैं? हमें उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को बाकी रोगी आबादी से अलग करने का प्रयास करना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि रोगियों के साथ शुरुआती अवस्थाघातक ट्यूमर या पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों वाले कोई भी मरीज़ नहीं थे, जिनमें पुनरावृत्ति और मेटास्टेस थे।

ऑन्कोलॉजी अस्पताल में, नए आए मरीजों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां बीमारी के उन्नत चरण वाले मरीज हैं।

कैंसर रोगियों की निगरानी और देखभाल कैसे की जाती है? कैंसर रोगियों की निगरानी करते समय बडा महत्वनियमित रूप से वजन करना चाहिए, क्योंकि शरीर के वजन में गिरावट रोग के बढ़ने के लक्षणों में से एक है। शरीर के तापमान का नियमित माप हमें ट्यूमर के अपेक्षित विघटन और विकिरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है।

शरीर के वजन और तापमान का माप चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए या बाह्य रोगी कार्ड.

रीढ़ की हड्डी के मेटास्टैटिक घावों के लिए, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर के साथ होते हैं, बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है और पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी की ढाल रखी जाती है। फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में रहना, बिना थके चलना और कमरे का लगातार वेंटिलेशन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा के प्रवाह की आवश्यकता होती है।

ऑन्कोलॉजी विभाग में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय कैसे किए जाते हैं?

रोगी और रिश्तेदारों को स्वच्छता संबंधी उपायों का प्रशिक्षण देना आवश्यक है। थूक, जो अक्सर फेफड़ों और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित होता है, को अच्छी तरह से जमी हुई ढक्कन वाले विशेष थूकदानों में एकत्र किया जाता है। थूकदानों को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और 10-12% ब्लीच घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। दुर्गंध को नष्ट करने के लिए थूकदान में 15-30 मि.ली. तारपीन. जांच के लिए मूत्र और मल को मिट्टी के बर्तन या रबर के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और ब्लीच से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

कैंसर रोगियों के लिए आहार क्या है?

उचित आहार महत्वपूर्ण है.

रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन करना चाहिए तथा व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर भी ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, कठोर, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की आवश्यकता है।

पेट के कैंसर के रोगियों को भोजन खिलाने की क्या विशेषताएं हैं? पेट के कैंसर के उन्नत रूप वाले मरीजों को अधिक कोमल खाद्य पदार्थ (खट्टा क्रीम, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, उबले हुए कटलेट, कुचले या मसले हुए फल और सब्जियां, आदि) खिलाए जाने चाहिए।

भोजन के दौरान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 0.5-1% घोल के 1-2 बड़े चम्मच लेना आवश्यक है। पेट और अन्नप्रणाली के हृदय भाग के कैंसर के निष्क्रिय रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल खाद्य पदार्थों (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल दलिया, मीठी चाय, तरल) के प्रशासन की आवश्यकता होती है। सब्जी प्यूरी, आदि)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण धैर्य में सुधार करने में मदद करता है: रेक्टिफाइड अल्कोहल 96% - 50 मिली, ग्लिसरीन - 150 मिली। (भोजन से पहले एक बड़ा चम्मच)।

इस मिश्रण को भोजन से 15-20 मिनट पहले 0.1% एट्रोपिन घोल, 4-6 बूंदें प्रति चम्मच पानी के साथ मिलाकर लिया जा सकता है। यदि अन्नप्रणाली के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने का खतरा है, तो उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपको एक सिप्पी कप लेना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। ऐसे में आपको अक्सर पतले का इस्तेमाल करना पड़ता है गैस्ट्रिक ट्यूबनाक के माध्यम से पेट में ले जाया जाता है।

2. कैंसर रोगियों के लिए नर्स देखभाल के आयोजन की विशेषताएं

2.1 ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 15 नवंबर, 2012 संख्या 915n के आदेश द्वारा अनुमोदित "जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया" के अनुसार रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। चिकित्सा सहायता इस प्रकार प्रदान की जाती है:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस;

उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट;

प्रशामक देखभाल।

निम्नलिखित स्थितियों में चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है:

बाह्यरोगी;

एक दिन के अस्पताल में;

अचल।

कैंसर रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में शामिल हैं:

रोकथाम;

ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान;

इलाज;

अद्वितीय सहित आधुनिक विशेष तरीकों और जटिल का उपयोग करके इस प्रोफ़ाइल के रोगियों का पुनर्वास, चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ.

चिकित्सा देखभाल चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार प्रदान की जाती है।

2.1.1 ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में जनसंख्या को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में शामिल हैं:

प्राथमिक अस्पताल-पूर्व स्वास्थ्य देखभाल;

प्राथमिक चिकित्सा देखभाल;

प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल.

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में चिकित्सा संगठन की सिफारिशों के अनुसार कैंसर की रोकथाम, निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास शामिल है चिकित्सा देखभालकैंसर के मरीज.

प्राथमिक अस्पताल-पूर्व स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है चिकित्साकर्मीबाह्य रोगी सेटिंग में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ।

प्राथमिक चिकित्सा देखभाल बाह्य रोगी आधार पर और अंदर प्रदान की जाती है दिन का अस्पतालक्षेत्रीय-सीमा के आधार पर स्थानीय चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक डॉक्टर)।

प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय में या प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग में एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान की जाती है।

यदि किसी मरीज में ऑन्कोलॉजिकल रोग का संदेह या पता चलता है, तो सामान्य चिकित्सक, स्थानीय चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक डॉक्टर), विशेषज्ञ डॉक्टर, पैरामेडिकल कर्मचारी निर्धारित तरीके से रोगी को प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय या प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग में परामर्श के लिए रेफर करते हैं। उसे प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए एक चिकित्सा संगठन।

प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय या प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग में एक ऑन्कोलॉजिस्ट एक मरीज को ऑन्कोलॉजी क्लिनिक या चिकित्सा संगठनों को संदर्भित करता है जो निदान को स्पष्ट करने और उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष प्रदान करने के लिए कैंसर के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

2.1.2 ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में आबादी को विशिष्ट, चिकित्सा देखभाल सहित आपातकालीन प्रदान करना

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 1 नवंबर, 2004 नंबर 179 के आदेश के अनुसार प्रदान की जाती है "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 23 नवंबर 2004 को रूसी संघ के न्यायाधीश, पंजीकरण संख्या 6136), जैसा कि संशोधित है, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 2 अगस्त 2010 संख्या 586एन (न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) के आदेशों द्वारा पेश किया गया है। 30 अगस्त 2010 को रूसी संघ का, पंजीकरण संख्या 18289), दिनांक 15 मार्च, 2011 संख्या 202एन (4 अप्रैल, 2011 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 20390) और दिनांक 30 जनवरी , 2012 संख्या 65एन (14 मार्च 2012 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 23472)।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पैरामेडिक विज़िटिंग एम्बुलेंस टीमों, चिकित्सा विज़िटिंग एम्बुलेंस टीमों द्वारा आपातकालीन स्थिति में या किसी चिकित्सा संगठन के बाहर आपातकालीन रूप में प्रदान की जाती है।

बाह्य रोगी में भी और रोगी की स्थितियाँतत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों के लिए।

यदि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान किसी रोगी में ऑन्कोलॉजिकल रोग का संदेह होता है और (या) पाया जाता है, तो ऐसे रोगियों को प्रबंधन रणनीति और अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में स्थानांतरित या संदर्भित किया जाता है। विशिष्ट एंटीट्यूमर उपचार के अन्य तरीके।

2.1.3 ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में आबादी को उच्च तकनीक सहित विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

उच्च तकनीक सहित विशिष्ट, चिकित्सा देखभाल ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में रेडियोथेरेपिस्ट या चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाती है जो कैंसर के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, जिनके पास लाइसेंस, आवश्यक सामग्री और तकनीकी आधार, प्रमाणित विशेषज्ञ, इनपेशेंट सेटिंग्स में होते हैं और एक दिवसीय अस्पताल की स्थितियाँ और इसमें विशेष तरीकों और जटिल (अद्वितीय) चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता वाले ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम, निदान, उपचार के साथ-साथ चिकित्सा पुनर्वास भी शामिल है। ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में या कैंसर के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष का प्रावधान प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय या प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग के एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक विशेषज्ञ डॉक्टर के निर्देशन में किया जाता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के दौरान किसी रोगी में संदेह और (या) कैंसर का पता चलने का मामला। एक चिकित्सा संगठन में जो कैंसर के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, यदि आवश्यक हो तो अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ, ऑन्कोलॉजिस्ट और रेडियोथेरेपिस्ट की एक परिषद द्वारा चिकित्सा परीक्षण और उपचार की रणनीति स्थापित की जाती है। डॉक्टरों की परिषद के निर्णय को एक प्रोटोकॉल में दर्ज किया जाता है, जिस पर डॉक्टरों की परिषद के प्रतिभागियों द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं, और रोगी के चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किया जाता है।

2.1.4 ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में जनसंख्या को उपशामक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

प्रशामक देखभाल आउटपेशेंट, इनपेशेंट और डे हॉस्पिटल सेटिंग्स में प्रशामक देखभाल में प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवरों द्वारा प्रदान की जाती है और इसमें दर्द से राहत पाने के उद्देश्य से चिकित्सा हस्तक्षेपों का एक सेट शामिल होता है, जिसमें निम्न का उपयोग भी शामिल है। नशीली दवाएं, और कैंसर की अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों से राहत मिलती है।

ऑन्कोलॉजी क्लिनिक के साथ-साथ प्रशामक देखभाल विभागों वाले चिकित्सा संगठनों में प्रशामक चिकित्सा देखभाल का प्रावधान एक स्थानीय चिकित्सक, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय में एक ऑन्कोलॉजिस्ट या एक के निर्देश पर किया जाता है। प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग।

2.1.5 कैंसर रोगियों का अनुवर्ती

कैंसर के मरीज प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय या किसी चिकित्सा संगठन के प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग, ऑन्कोलॉजी क्लिनिक या कैंसर के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में आजीवन औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। यदि बीमारी के दौरान रोगी प्रबंधन रणनीति में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है, तो उपचार के बाद नैदानिक ​​​​परीक्षाएं की जाती हैं:

पहले वर्ष के दौरान - हर तीन महीने में एक बार;

दूसरे वर्ष के दौरान - हर छह महीने में एक बार;

भविष्य में - वर्ष में एक बार।

कैंसर के एक नए निदान किए गए मामले के बारे में जानकारी उस चिकित्सा संगठन के एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा भेजी जाती है जिसमें रोगी को औषधालय में पंजीकृत करने के लिए ऑन्कोलॉजी औषधालय के संगठनात्मक और पद्धति विभाग को संबंधित निदान स्थापित किया गया था। यदि रोगी को कैंसर होने की पुष्टि की जाती है, तो रोगी के अद्यतन निदान के बारे में जानकारी ऑन्कोलॉजी क्लिनिक के संगठनात्मक और पद्धति विभाग से प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय या कैंसर के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन के प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग को भेजी जाती है। रोगी का बाद में अनुवर्ती।

2.2 ऑन्कोलॉजी क्लिनिक की गतिविधियों का संगठन

डिस्पेंसरी के क्लिनिक का रजिस्ट्री कार्यालय एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट, एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक हेमेटोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ नियुक्तियों के लिए मरीजों को पंजीकृत करने के लिए जिम्मेदार है। रजिस्ट्री परामर्श के उद्देश्य से आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी परीक्षाओं के लिए भर्ती किए गए लोगों का रिकॉर्ड रखती है।

निदान की पुष्टि या स्पष्टीकरण, परामर्श: सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोस्कोपिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट। घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों के लिए उपचार योजना सीईसी द्वारा तय की जाती है। क्लिनिकल प्रयोगशाला जहां क्लिनिकल, बायोकेमिकल, साइटोलॉजिकल, हेमेटोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक कक्ष निदान को स्पष्ट करने के लिए रोगियों की जांच करता है आगे का इलाजऑन्कोलॉजी क्लिनिक में (पेट का एक्स-रे, छाती का एक्स-रे, हड्डी और कंकाल का एक्स-रे, मैमोग्राफी), उपचार के लिए विशेष अध्ययन (श्रोणि, मलाशय, मूत्राशय को चिह्नित करना)।

एंडोस्कोपिक कक्ष एंडोस्कोपिक चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं (सिस्टोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, एंडोस्कोपी) के लिए डिज़ाइन किया गया है।

उपचार कक्ष का उपयोग बाह्य रोगियों के लिए चिकित्सा नियुक्तियाँ करने के लिए किया जाता है।

कमरे: सर्जिकल और स्त्रीरोग संबंधी, जिसमें बाह्य रोगियों को प्राप्त किया जाता है और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है।

मरीजों के साथ बाह्य रोगी नियुक्ति में, उनकी जांच के बाद, इस निदान की पुष्टि या स्पष्टीकरण का मुद्दा तय किया जाता है।

2.3 कैंसर रोगियों के लिए नर्स देखभाल की विशेषताएं

कैंसर रोगियों का आधुनिक उपचार एक जटिल समस्या है, जिसमें विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर भाग लेते हैं: सर्जन, विकिरण विशेषज्ञ, कीमोथेरेपिस्ट, मनोवैज्ञानिक। मरीजों के इलाज के इस दृष्टिकोण के लिए ऑन्कोलॉजी नर्स को कई अलग-अलग समस्याओं को हल करने की भी आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजी में एक नर्स के कार्य के मुख्य क्षेत्र हैं:

परिचय दवाइयाँ(कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, बायोथेरेपी, दर्द निवारक, आदि) चिकित्सीय नुस्खे के अनुसार;

उपचार प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के निदान और उपचार में भागीदारी;

रोगियों को मनोवैज्ञानिक और मनोसामाजिक सहायता;

रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों के साथ शैक्षिक कार्य;

वैज्ञानिक अनुसंधान में भागीदारी.

2.3.1 कीमोथेरेपी के दौरान एक नर्स के काम की विशेषताएं

वर्तमान में, निज़नेवार्टोव्स्क ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में, संयोजन पॉलीकेमोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है।

सभी कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश का चिकित्सीय सूचकांक कम होता है (अधिकतम सहनशील और विषाक्त खुराक के बीच का अंतराल)। कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास रोगी और उनकी देखभाल करने वाले चिकित्सा कर्मियों के लिए कुछ समस्याएं पैदा करता है। पहले दुष्प्रभावों में से एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है, जो तीव्र या विलंबित हो सकती है।

एक तीव्र अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की विशेषता रोगियों में सांस की तकलीफ, घरघराहट, रक्तचाप में तेज गिरावट, टैचीकार्डिया, गर्मी की भावना और त्वचा की हाइपरमिया की उपस्थिति है।

प्रतिक्रिया दवा प्रशासन के पहले मिनटों में ही विकसित हो जाती है। नर्स की हरकतें: तुरंत दवा देना बंद करें, तुरंत डॉक्टर को सूचित करें। इन लक्षणों की शुरुआत न चूकने के लिए, नर्स लगातार रोगी की निगरानी करती है।

निश्चित अंतराल पर, वह रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर, त्वचा की स्थिति और रोगी की भलाई में किसी भी अन्य परिवर्तन की निगरानी करती है। जब भी कैंसररोधी दवाएं दी जाएं तो निगरानी की जानी चाहिए।

विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया लगातार हाइपोटेंशन और दाने की उपस्थिति से प्रकट होती है। नर्स के कार्य: दवा देने की दर कम करें, तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

कैंसर रोधी दवाएँ प्राप्त करने वाले रोगियों में होने वाले अन्य दुष्प्रभावों में न्यूट्रोपेनिया, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, म्यूकोसाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता, परिधीय न्यूट्रोपैथी, खालित्य, फ़्लेबिटिस, एक्सट्रावासेशन शामिल हैं।

न्यूट्रोपेनिया सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है, जो ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी के साथ-साथ हाइपरथर्मिया और, एक नियम के रूप में, कुछ संक्रामक रोगों के जुड़ने के साथ होता है।

यह आमतौर पर कीमोथेरेपी के 7-10 दिन बाद होता है और 5-7 दिनों तक रहता है। दिन में दो बार शरीर का तापमान मापना और सप्ताह में एक बार सीबीसी करना आवश्यक है। संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए रोगी को अत्यधिक गतिविधि से बचना चाहिए और शांत रहना चाहिए, बीमार लोगों के संपर्क से बचना चाहिए श्वासप्रणाली में संक्रमण, अधिक लोगों की भीड़ वाली जगहों पर न जाएँ।

ल्यूकोपेनिया गंभीर संक्रामक रोगों के विकास के लिए खतरनाक है, जो रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है, जिसके लिए हेमोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों के प्रशासन, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे और रोगी को अस्पताल में रखने की आवश्यकता होती है।

नाक, पेट और गर्भाशय से रक्तस्राव के विकास के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया खतरनाक है। यदि प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, तो तत्काल रक्त आधान, प्लेटलेट द्रव्यमान और हेमोस्टैटिक दवाओं का नुस्खा आवश्यक है।

मायलगिया, आर्थ्राल्जिया (मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द), कीमोथेरेपी के 2-3 दिन बाद दिखाई देते हैं, दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, 3 से 5 दिनों तक रहता है, अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन गंभीर दर्द के मामले में, रोगी निर्धारित गैर-स्टेरायडल पीवीपी या गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं।

म्यूकोसाइटिस और स्टामाटाइटिस शुष्क मुंह, खाने के दौरान जलन, मौखिक म्यूकोसा की लाली और उस पर अल्सर की उपस्थिति से प्रकट होते हैं।

लक्षण 7वें दिन प्रकट होते हैं और 7-10 दिनों तक बने रहते हैं। नर्स मरीज को समझाती है कि उसे हर दिन मौखिक श्लेष्मा, होंठ और जीभ की जांच करनी चाहिए।

जब स्टामाटाइटिस विकसित होता है, तो आपको अधिक तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत होती है, फ़्यूरासिलिन समाधान के साथ अपना मुँह अक्सर (आवश्यक रूप से भोजन के बाद) कुल्ला करना चाहिए और अपने दाँत ब्रश करना चाहिए मुलायम ब्रश, मसालेदार, खट्टा, कठोर और बहुत गर्म खाद्य पदार्थों को बाहर करें। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी और दस्त से प्रकट होती है।

उपचार के 1-3 दिन बाद होता है और 3-5 दिनों तक बना रह सकता है। लगभग सभी साइटोस्टैटिक दवाएं मतली और उल्टी का कारण बनती हैं। मरीजों को कीमोथेरेपी के विचार से या किसी गोली या सफेद कोट को देखते ही मतली का अनुभव हो सकता है।

इस समस्या को हल करते समय, प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण, एंटीमैटिक थेरेपी के डॉक्टर के नुस्खे और न केवल रिश्तेदारों और दोस्तों, बल्कि मुख्य रूप से चिकित्सा कर्मियों की सहानुभूति की आवश्यकता होती है।

नर्स एक शांत वातावरण प्रदान करती है और, यदि संभव हो, तो उन कारकों के प्रभाव को कम कर देती है जो मतली और उल्टी को भड़का सकते हैं।

उदाहरण के लिए, रोगी को वह भोजन नहीं देता जिससे वह बीमार हो जाता है, उसे छोटे-छोटे हिस्सों में खिलाता है, लेकिन अधिक बार, यदि रोगी खाने से इनकार करता है तो खाने पर जोर नहीं देता है। धीरे-धीरे खाने, अधिक खाने से बचने, भोजन से पहले और बाद में आराम करने, बिस्तर पर करवट न बदलने या खाने के बाद 2 घंटे तक पेट के बल न लेटने की सलाह दी जाती है।

नर्स यह सुनिश्चित करती है कि मरीज के बगल में हमेशा उल्टी के लिए एक कंटेनर हो, और वह हमेशा मदद के लिए बुला सके। उल्टी होने पर रोगी को पानी पिलाना चाहिए ताकि वह कुल्ला कर सके।

डॉक्टर को उल्टी की आवृत्ति और प्रकृति, रोगी में निर्जलीकरण के लक्षणों की उपस्थिति (शुष्क, लोचदार त्वचा, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, डायरिया में कमी, सिरदर्द) के बारे में सूचित करना आवश्यक है। नर्स मरीज को मौखिक देखभाल के बुनियादी सिद्धांत सिखाती है और बताती है कि यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है।

परिधीय नेफ्रोपैथी की विशेषता चक्कर आना, सिरदर्द, सुन्नता, मांसपेशियों में कमजोरी, उल्लंघन मोटर गतिविधि, कब्ज़।

लक्षण कीमोथेरेपी के 3-6 कोर्स के बाद दिखाई देते हैं और लगभग 1-2 महीने तक बने रह सकते हैं। नर्स मरीज को उपरोक्त लक्षणों की संभावना के बारे में सूचित करती है और सलाह देती है कि ऐसा होने पर वे तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

एलोपेसिया (गंजापन) लगभग सभी रोगियों में होता है, उपचार के 2-3 सप्ताह से शुरू होता है। सिर के मध्यउपचार पूरा होने के 3-6 महीने बाद पूरी तरह ठीक हो जाता है।

रोगी को बालों के झड़ने के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होना चाहिए (विग या टोपी खरीदने, हेडस्कार्फ़ का उपयोग करने, कुछ कॉस्मेटिक तकनीक सिखाने के लिए आश्वस्त होना चाहिए)।

फ़्लेबिटिस (नस की दीवार की सूजन) एक स्थानीय विषाक्त प्रतिक्रिया है और यह एक सामान्य जटिलता है जो कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों के बाद विकसित होती है। अभिव्यक्तियाँ: सूजन, नसों के साथ हाइपरिमिया, नसों की दीवार का मोटा होना और गांठों का दिखना, दर्द, नसों पर धारियाँ। फ़्लेबिटिस कई महीनों तक रह सकता है।

नर्स नियमित रूप से रोगी की जांच करती है, शिरापरक पहुंच का आकलन करती है, कीमोथेरेपी (तितली सुई, परिधीय कैथेटर, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर) देने के लिए उपयुक्त चिकित्सा उपकरणों का चयन करती है।

यथासंभव चौड़े व्यास वाली नस का उपयोग करना बेहतर है, जो अच्छे रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करता है। यदि संभव हो, तो विभिन्न अंगों की नसों को वैकल्पिक करें, जब तक कि शारीरिक कारण इसे (पोस्टऑपरेटिव लिम्फोस्टेसिस) न रोकें।

एक्सट्रावासेशन (त्वचा के नीचे दवा का प्रवेश) चिकित्सा कर्मियों द्वारा की गई एक तकनीकी त्रुटि है।

इसके अलावा, एक्सट्रावासेशन का कारण रोगी के शिरापरक तंत्र की शारीरिक विशेषताएं, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता, नस का टूटना हो सकता है। उच्च गतिऔषधियों का प्रशासन. त्वचा के नीचे एड्रियामिसाइड, फार्मोरूबिसिन, माइटोमाइसिन, विन्क्रिस्टिन जैसी दवाएं लेने से इंजेक्शन स्थल के आसपास के ऊतकों का परिगलन हो जाता है।

जरा सा भी संदेह होने पर कि सुई नस के बाहर है, सुई को हटाए बिना दवा देना बंद कर देना चाहिए, त्वचा के नीचे घुसे पदार्थ, दवा पदार्थ को निकालने का प्रयास करें, प्रभावित क्षेत्र में एंटीडोट इंजेक्ट करें और इसे बर्फ से ढक दें.

परिधीय शिरापरक पहुंच से जुड़े संक्रमण की रोकथाम के लिए सामान्य सिद्धांत:

1. के दौरान अपूतिता के नियमों का पालन करें आसव चिकित्सा, कैथेटर की स्थापना और देखभाल सहित;

2. किसी भी अंतःशिरा हेरफेर से पहले और बाद में, साथ ही दस्ताने पहनने से पहले और उतारने के बाद हाथ की स्वच्छता रखें;

3. प्रक्रिया करने से पहले दवाओं और उपकरणों की समाप्ति तिथियों की जांच करें। समय सीमा समाप्त हो चुकी दवाओं या उपकरणों का उपयोग न करें;

4. पीवीसी स्थापित करने से पहले रोगी की त्वचा को त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें;

5. धैर्य बनाए रखने के लिए पीवीसी को नियमित रूप से धोएं। असंगत दवाओं के मिश्रण को रोकने के लिए जलसेक चिकित्सा से पहले और बाद में कैथेटर को फ्लश किया जाना चाहिए। धोने के लिए, 10 मिलीलीटर डिस्पोजेबल सिरिंज में खींचे गए समाधान का उपयोग करने की अनुमति है। एक डिस्पोजेबल एम्पौल से (NaCl 0.9% एम्पौल 5 मिली. या 10 मिली.)। बड़ी मात्रा वाली बोतलों (NaCl 0.9% 200 ml., 400 ml.) से बने घोल का उपयोग करने के मामले में, यह आवश्यक है कि बोतल का उपयोग केवल एक रोगी के लिए किया जाए;

6. स्थापना के बाद कैथेटर को एक पट्टी से सुरक्षित करें;

7. यदि पट्टी की अखंडता क्षतिग्रस्त हो तो उसे तुरंत बदलें;

8. अस्पताल की सेटिंग में, हर 8 घंटे में कैथेटर स्थापना स्थल का निरीक्षण करें।

दिन में एक बार बाह्य रोगी आधार पर। अधिक बार निरीक्षण का संकेत तब दिया जाता है जब जलन पैदा करने वाली दवाएं किसी नस में डाली जाती हैं।

फ़्लेबिटिस और घुसपैठ स्केल का उपयोग करके कैथेटर सम्मिलन स्थल की स्थिति का आकलन करें और उपशामक देखभाल अवलोकन शीट पर उचित नोट्स बनाएं।

2.3.2 ऑन्कोलॉजी रोगी की पोषण संबंधी विशेषताएं

ऑन्कोलॉजी रोगी के लिए आहार पोषण से दो समस्याओं का समाधान होना चाहिए:

भोजन के सेवन से कार्सिनोजेनिक पदार्थों और घातक ट्यूमर के विकास को भड़काने वाले कारकों से शरीर की रक्षा करना;

पोषक तत्वों के साथ शरीर की संतृप्ति जो ट्यूमर के विकास को रोकती है - प्राकृतिक कैंसर विरोधी यौगिक।

उपरोक्त कार्यों के आधार पर, नर्स उन रोगियों को सिफारिशें देती है जो ट्यूमर-रोधी आहार का पालन करना चाहते हैं:

1. अधिक वसा के सेवन से बचें. मुक्त वसा की अधिकतम मात्रा 1 बड़ा चम्मच है। चम्मच वनस्पति तेलप्रति दिन (अधिमानतः जैतून)। अन्य वसा, विशेषकर पशु वसा से बचें;

2. ऐसी वसा का उपयोग न करें जो तलने के लिए दोबारा उपयोग की जाती है या जो खाना पकाने के दौरान ज़्यादा गरम हो गई हो। भोजन पकाते समय, ऐसी वसा का उपयोग करना आवश्यक है जो गर्मी प्रतिरोधी हो: मक्खन या जैतून का तेल। इन्हें खाना पकाने के दौरान नहीं, बल्कि खाना पकाने के बाद मिलाना चाहिए;

3. कम नमक के साथ पकाएं और भोजन में नमक न डालें;

4. चीनी और अन्य परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट सीमित करें;

5. अपने मांस का सेवन सीमित करें। इसे आंशिक रूप से वनस्पति प्रोटीन (फलियां), मछली (गहरे समुद्र की छोटी किस्मों को प्राथमिकता दी जाती है), अंडे और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों से बदलें। मांस खाते समय, उसके "मूल्य" से घटते क्रम में आगे बढ़ें: दुबला सफेद मांस, खरगोश, वील, फ्री रेंज चिकन (ब्रायलर नहीं), दुबला लाल मांस, वसायुक्त मांस। सॉसेज, सॉसेज, साथ ही चारकोल-तले हुए मांस, स्मोक्ड मांस और मछली को हटा दें;

6. भोजन को कम से कम पानी के साथ धीमी आंच पर भाप दें, बेक करें या उबाल लें। जला हुआ खाना न खाएं;

7. आहारीय फाइबर से भरपूर साबुत अनाज अनाज और पके हुए माल का सेवन करें;

8. पीने के लिए झरने के पानी का उपयोग करें, पानी को व्यवस्थित करें या अन्य तरीकों से शुद्ध करें। चाय की जगह हर्बल अर्क और फलों का रस पियें। कृत्रिम योजकों के साथ कार्बोनेटेड पेय न पीने का प्रयास करें;

9. ज़्यादा मत खाओ, जब भूख लगे तब खाओ;

10. शराब न पियें.

2.3.3 ऑन्कोलॉजी में दर्द से राहत दिलाना

कैंसर के रोगियों में दर्द की संभावना और इसकी गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें ट्यूमर का स्थान, रोग की अवस्था और मेटास्टेस का स्थान शामिल है।

प्रत्येक रोगी को दर्द अलग तरह से महसूस होता है, और यह उम्र, लिंग, दर्द की सीमा, दर्द का इतिहास और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। भय, चिंता और आसन्न मृत्यु की निश्चितता जैसी मनोवैज्ञानिक विशेषताएं भी दर्द की धारणा को प्रभावित कर सकती हैं। अनिद्रा, थकान और चिंता दर्द की सीमा को कम करते हैं, जबकि आराम, नींद और बीमारी से ध्यान भटकने से दर्द बढ़ जाता है।

दर्द सिंड्रोम के उपचार के तरीकों को औषधीय और गैर-औषधीय में विभाजित किया गया है।

दर्द सिंड्रोम का औषध उपचार. 1987 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने निर्धारित किया कि "एनाल्जेसिक कैंसर के दर्द के इलाज का मुख्य आधार हैं" और एनाल्जेसिक दवाओं के चयन के लिए "तीन-चरणीय दृष्टिकोण" का प्रस्ताव रखा।

पहले चरण में, एक अतिरिक्त दवा के संभावित संयोजन के साथ एक गैर-मादक दर्दनाशक दवा का उपयोग किया जाता है।

यदि दर्द समय के साथ बना रहता है या तीव्र हो जाता है, तो दूसरे चरण का उपयोग करें - हल्का नशीली दवाएक गैर-मादक पदार्थ के साथ संयोजन में और संभवतः एक सहायक दवा के साथ (सहायक एक ऐसा पदार्थ है जिसका उपयोग बाद की गतिविधि को बढ़ाने के लिए किसी अन्य के साथ संयोजन में किया जाता है)। यदि उत्तरार्द्ध अप्रभावी है, तो तीसरे चरण का उपयोग किया जाता है - गैर-मादक और सहायक दवाओं के संभावित जोड़ के साथ एक मजबूत मादक दवा।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग मध्यम कैंसर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। इस श्रेणी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं - एस्पिरिन, एसिटामिनोफेन, केटोरोलैक।

मध्यम से गंभीर कैंसर दर्द के इलाज के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

वे एगोनिस्ट (पूरी तरह से मादक दवाओं के प्रभाव की नकल) और एगोनिस्ट-विरोधी (उनके प्रभाव के केवल एक हिस्से की नकल करते हुए - एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करते हैं, लेकिन मानस को प्रभावित किए बिना) में विभाजित हैं। उत्तरार्द्ध में मोराडोल, नालबुफिन और पेंटाज़ोसाइन शामिल हैं। एनाल्जेसिक की प्रभावी कार्रवाई के लिए, उनके प्रशासन का तरीका बहुत महत्वपूर्ण है। सिद्धांत रूप में, दो विकल्प संभव हैं: निश्चित घंटों पर स्वागत और "आवश्यकतानुसार"।

अध्ययनों से पता चला है कि क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के लिए पहली विधि अधिक प्रभावी है, और कई मामलों में दूसरी विधि की तुलना में दवाओं की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

दर्द का गैर-दवा उपचार। दर्द से निपटने के लिए नर्स इसका उपयोग कर सकती है भौतिक तरीकेऔर मनोवैज्ञानिक (विश्राम, व्यवहार थेरेपी)।

रोगी की जीवनशैली और उसके आस-पास के वातावरण को बदलकर दर्द को काफी कम किया जा सकता है। दर्द पैदा करने वाली गतिविधियों से बचना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सपोर्ट कॉलर, सर्जिकल कोर्सेट, स्प्लिंट्स, चलने में सहायता, व्हीलचेयर या लिफ्ट का उपयोग करें।

किसी रोगी की देखभाल करते समय, नर्स इस बात को ध्यान में रखती है कि असुविधा, अनिद्रा, थकान, चिंता, भय, क्रोध, मानसिक अलगाव और सामाजिक परित्याग रोगी की दर्द की धारणा को बढ़ा देते हैं। दूसरों के प्रति सहानुभूति, विश्राम, रचनात्मक गतिविधि की संभावना और अच्छा मूड कैंसर रोगी की दर्द की अनुभूति के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है।

दर्द से पीड़ित मरीज की देखभाल करती एक नर्स:

जब रोगी दर्द से राहत के लिए अनुरोध करता है तो त्वरित और दयालुतापूर्वक कार्य करता है;

रोगी की स्थिति के गैर-मौखिक संकेतों (चेहरे के भाव, मजबूर मुद्रा, हिलने-डुलने से इनकार, उदास स्थिति) का निरीक्षण करता है;

रोगियों और उनके देखभाल करने वाले रिश्तेदारों को दवा के नियमों के साथ-साथ उन्हें लेने पर होने वाली सामान्य और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बारे में शिक्षित और समझाता है;

दर्द से राहत के तरीकों में लचीलापन दिखाता है, और गैर-औषधीय तरीकों के बारे में नहीं भूलता;

कब्ज को रोकने के लिए उपाय करता है (पोषण, शारीरिक गतिविधि पर सलाह);

रोगियों और उनके लिए मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करता है

रिश्तेदार, व्याकुलता, विश्राम के उपायों का उपयोग करता है, देखभाल दिखाता है;

दर्द से राहत की प्रभावशीलता का नियमित मूल्यांकन करता है और सभी परिवर्तनों के बारे में तुरंत डॉक्टर को रिपोर्ट करता है;

रोगी को उसकी स्थिति में होने वाले परिवर्तनों की एक डायरी रखने के लिए प्रोत्साहित करता है।

कैंसर रोगियों को दर्द से राहत दिलाना उनके उपचार कार्यक्रम का मूल आधार है।

यह केवल रोगी, उसके परिवार के सदस्यों, डॉक्टरों और नर्सों के संयुक्त कार्यों से ही प्राप्त किया जा सकता है।

2.3.4 कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल

गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए उपशामक देखभाल, सबसे पहले, उच्चतम गुणवत्ता वाली संभव देखभाल है।

नर्स को व्यक्ति की देखभाल के साथ अपने ज्ञान, कौशल और अनुभव को जोड़ना चाहिए।

कैंसर रोगी के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना, नाजुक और व्यवहारकुशल रवैया और किसी भी समय सहायता प्रदान करने की तत्परता अनिवार्य है - आवश्यक शर्तेंगुणवत्तापूर्ण नर्सिंग देखभाल।

नर्सिंग देखभाल के आधुनिक सिद्धांत:

1. सुरक्षा (रोगी की चोट की रोकथाम);

2. गोपनीयता (रोगी के व्यक्तिगत जीवन का विवरण, उसका निदान बाहरी लोगों को नहीं पता होना चाहिए);

3. गरिमा का सम्मान (रोगी की सहमति से सभी प्रक्रियाएं करना, यदि आवश्यक हो तो गोपनीयता सुनिश्चित करना);

4. स्वतंत्रता (रोगी के स्वतंत्र होने पर उसे प्रोत्साहित करना);

5. संक्रमण सुरक्षा.

कैंसर रोगी की निम्नलिखित आवश्यकताओं की संतुष्टि ख़राब हो गई है: चलना-फिरना, सामान्य साँस लेना, पर्याप्त पोषण और पीना, अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन, आराम, नींद, संचार, दर्द पर काबू पाना और अपनी सुरक्षा बनाए रखने की क्षमता। इस संबंध में, निम्नलिखित समस्याएं और जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं: बेडसोर की घटना, श्वसन संबंधी विकार (फेफड़ों में जमाव), मूत्र संबंधी विकार (संक्रमण, गुर्दे की पथरी का निर्माण), संयुक्त संकुचन का विकास, मांसपेशियों की बर्बादी, स्वयं की कमी। देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता, कब्ज, नींद विकार, संचार की कमी। गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल की सामग्री में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति सुनिश्चित करना - आराम पैदा करना, परेशानियों के प्रभाव को कम करना;

2. बिस्तर पर आराम के अनुपालन की निगरानी - शारीरिक आराम बनाने और जटिलताओं को रोकने के लिए;

3. 2 घंटे के बाद रोगी की स्थिति बदलना - बेडसोर को रोकने के लिए;

4. वार्ड, कमरे का वेंटिलेशन - हवा को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए;

5. शारीरिक कार्यों का नियंत्रण - कब्ज, सूजन और गुर्दे की पथरी के निर्माण की रोकथाम के लिए;

6. रोगी की स्थिति की निगरानी (तापमान माप, रक्तचाप, नाड़ी की गिनती, श्वसन दर) - जटिलताओं के शीघ्र निदान और आपातकालीन देखभाल के समय पर प्रावधान के लिए;

7. आराम पैदा करने और जटिलताओं को रोकने के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने के उपाय;

8. त्वचा की देखभाल - बेडसोर, डायपर रैश की रोकथाम के लिए;

9. बिस्तर और अंडरवियर बदलना - आराम पैदा करने और जटिलताओं को रोकने के लिए;

10. रोगी को खाना खिलाना, खिलाने में सहायता - शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए;

11. देखभाल गतिविधियों में रिश्तेदारों को प्रशिक्षण देना - रोगी के आराम को सुनिश्चित करने के लिए;

12. आशावाद का माहौल बनाना - अधिकतम संभव आराम सुनिश्चित करना;

13. रोगी के ख़ाली समय का संगठन - अधिकतम संभव आराम और कल्याण पैदा करना;

14. स्व-देखभाल तकनीकों में प्रशिक्षण - प्रोत्साहन और कार्रवाई के लिए प्रेरणा के लिए।

निष्कर्ष

इस कार्य में कैंसर रोगियों के लिए नर्स देखभाल की विशेषताओं का अध्ययन किया गया।

विचाराधीन समस्या की प्रासंगिकता अत्यंत महान है और इस तथ्य में निहित है कि, घातक नवोप्लाज्म की बढ़ती घटनाओं के कारण, कैंसर रोगियों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता बढ़ रही है, नर्सिंग देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि कोई नर्स नहीं है सिर्फ एक डॉक्टर का सहायक, लेकिन एक सक्षम, स्वतंत्र रूप से काम करने वाला विशेषज्ञ।

किए गए कार्य को सारांशित करते हुए, हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

1) हमने कैंसर के जोखिम कारकों का विश्लेषण किया। सामान्य चिकत्सीय संकेत, घातक नियोप्लाज्म के निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का अध्ययन किया गया है; मेडिकल ऑन्कोलॉजी अस्पताल

2) कार्य के दौरान चिकित्सा देखभाल के संगठन पर विचार किया गया;

3) नर्स की गतिविधियों का विश्लेषण किया गया;

4) रोगियों का एक सर्वेक्षण किया गया;

5) अध्ययन के दौरान सांख्यिकीय एवं ग्रंथ सूची पद्धतियों का प्रयोग किया गया।

शोध विषय पर बीस साहित्यिक स्रोतों का विश्लेषण किया गया, जिसमें विषय की प्रासंगिकता और कैंसर रोगियों की देखभाल में समस्याओं को हल करने के संभावित तरीके दिखाए गए।

साहित्य

1. एम.आई. डेविडॉव, श्री.के.एच. गेंटसेव।, ऑन्कोलॉजी: पाठ्यपुस्तक, एम।, 2010, - 920 पी।

2. डेविडॉव एम.आई., वेदशेर एल.जेड., पॉलाकोव बी.आई., गेंटसेव जे.एच.के., पीटरसन एस.बी., ऑन्कोलॉजी: मॉड्यूलर वर्कशॉप। पाठ्यपुस्तक / 2008. - 320 पी।

3. एस.आई. ड्वोइनिकोव, नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक, एम., 2007, पृष्ठ 298।

4. ज़रीन्स्काया वी.जी., ऑन्कोलॉजी फॉर मेडिकल कॉलेज- रोस्तोव एन/ए: फीनिक्स/2006।

5. ज़िन्कोविच जी.ए., ज़िन्कोविच एस.ए., यदि आपको कैंसर है: मनोवैज्ञानिक सहायता। रोस्तोव एन/डी: फीनिक्स, 1999. - 320 पीपी., 1999।

6. काप्रिन ए.डी., रूस की आबादी के लिए ऑन्कोलॉजिकल देखभाल की स्थिति / वी.वी. स्टारिंस्की, जी.वी. पेत्रोवा. - एम.: रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, 2013।

Allbest.ru पर पोस्ट किया गया

...

समान दस्तावेज़

कैंसर की घटना के लिए जोखिम कारक. आधुनिक तरीकेकैंसर का निदान और उपचार. एक वार्ड नर्स की जिम्मेदारियाँ. ऑन्कोलॉजी में दर्द प्रबंधन करना। कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल।

थीसिस, 11/05/2014 को जोड़ा गया


फेफड़ों के कैंसर के कारणों, विकास के तंत्र, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, निदान, रोकथाम और उपचार का अध्ययन। पल्मोनोलॉजी क्लिनिक में काम के संगठन की विशेषताएं। कैंसर रोगियों की नर्सिंग देखभाल की प्रक्रिया में नई विधियों का विश्लेषण।

पाठ्यक्रम कार्य, 09/16/2011 को जोड़ा गया


लीवर सिरोसिस की एटियलजि और रोगजनन। उसका नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ, निदान और उपचार के सिद्धांत। बीमारी के विकास के लिए शराब की लत एक जोखिम कारक है। शराब के सेवन की रोकथाम में नर्स की भूमिका. रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल.

थीसिस, 08/03/2015 को जोड़ा गया


कैंसर का निदान. संवहनी ऊतक के ट्यूमर. सर्जिकल तरीकेट्यूमर का उपचार. कैंसर रोगियों में पुराने दर्द का उपचार. रूस में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल। कैंसर रोगियों के साथ काम करते समय नर्सिंग प्रक्रिया।

परीक्षण, 11/27/2011 जोड़ा गया


ऑस्टियोपोरोसिस के आँकड़े और कारण - एक ऐसी बीमारी जिसमें हड्डियाँ बहुत पतली और नाजुक हो जाती हैं। हड्डियों और जोड़ों के अध्ययन की बुनियादी विधियाँ। मरीजों की देखभाल करते समय एक नर्स की जिम्मेदारियां, शारीरिक गतिविधि और व्यायाम के प्रकार।

पाठ्यक्रम कार्य, 04/10/2016 को जोड़ा गया


नैदानिक ​​तस्वीरऔर जलने के निदान की विशेषताएं। परिभाषा कार्यात्मक जिम्मेदारियाँजले हुए रोगियों की देखभाल, उपचार, रोकथाम और पुनर्वास के लिए नर्स। जलने का पूर्वानुमान, इसके निर्धारण कारक, मृत्यु के मुख्य कारण।

सार, 06/12/2016 को जोड़ा गया


हिप रिप्लेसमेंट के बाद मरीजों की नर्सिंग देखभाल पश्चात की अवधिट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक विभाग की स्थितियों में। कॉक्सार्थ्रोसिस और कूल्हे के फ्रैक्चर वाले रोगियों को सर्जरी की संभावनाओं के बारे में सूचित करना।

थीसिस, 02/08/2017 को जोड़ा गया


धर्मशाला-प्रकार के संस्थानों में उपशामक देखभाल का संगठन। नर्सिंग स्टाफ की सुरक्षा एवं संरक्षण। धर्मशाला विभाग की गतिविधियों की विशेषताएँ। इस संस्थान में रोगी देखभाल के आयोजन में मुख्य नर्स की भूमिका।

थीसिस, 05/11/2015 को जोड़ा गया


अस्पताल विभाग में गहन देखभाल उपचार का मुख्य कार्य। एक नर्स के व्यवहार की रणनीति. जिम्मेदारियाँ और जोड़-तोड़ की सीमा जो उसे निभानी होगी। आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना। मरीजों के साथ काम करने के तरीके.

प्रमाणन कार्य, 11/16/2015 जोड़ा गया


गहराई और क्षति के प्रकार के आधार पर जलने का वर्गीकरण। रासायनिक जलन. अम्ल और लवण हैवी मेटल्स. जलने का रोग. नौ, सैकड़े का नियम, फ्रैंक सूचकांक। जले हुए विभाग में नर्सिंग देखभाल। जले हुए रोगियों के उपचार में नर्स की भूमिका।

यह घटना के कारणों, विकास के तंत्र और ट्यूमर (नियोप्लाज्म) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अध्ययन करता है, उनके निदान, उपचार और रोकथाम के लिए तरीके विकसित करता है।

सर्जिकल ऑन्कोलॉजी - सर्जरी की एक शाखा जो उन ऑन्कोलॉजिकल रोगों की पहचान और उपचार में विकृति विज्ञान, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान और उपचार का अध्ययन करती है अग्रणी मूल्यशल्य चिकित्सा पद्धतियाँ हैं.

वर्तमान में, घातक नियोप्लाज्म वाले 60% से अधिक रोगियों का इलाज शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाता है, और 90% से अधिक कैंसर रोगियों में, रोग के चरण के निदान और निर्धारण में शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी में सर्जिकल तरीकों का इतना व्यापक उपयोग, सबसे पहले, ट्यूमर के विकास के जीव विज्ञान और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के तंत्र के बारे में आधुनिक विचारों पर आधारित है।

ट्यूमरमनुष्यों के (नियोप्लाज्म) प्राचीन काल से ज्ञात हैं। हिप्पोक्रेट्स ने भी वर्णन किया है अलग-अलग फॉर्मट्यूमर. ममियों में हड्डियों की नई संरचनाएँ पाई गई हैं प्राचीन मिस्र. ट्यूमर के इलाज के लिए सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल प्राचीन मिस्र, चीन, भारत, पेरू के इंकास आदि के मेडिकल स्कूलों में किया जाता था।

1775 में, अंग्रेजी सर्जन पी. पॉट ने चिमनी स्वीप में अंडकोश की त्वचा के कैंसर का वर्णन किया, जो कालिख, धुएं के कणों और कोयला आसवन उत्पादों के साथ दीर्घकालिक संदूषण के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ।

1915-1916 में, जापानी वैज्ञानिकों यामागिवा और इचिकावा ने खरगोशों के कानों की त्वचा को तारकोल से चिकना करना शुरू किया और प्रायोगिक कैंसर प्राप्त किया।

1932-1933 में किनेवे, हीगर, कुक और उनके सहयोगियों के काम ने स्थापित किया कि विभिन्न रेजिन का सक्रिय कार्सिनोजेनिक एजेंट पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन (पीएएच) और, विशेष रूप से, बेंजोपाइरीन है।

1910-1911 में रॉथ द्वारा कुछ चिकन सार्कोमा की वायरल प्रकृति की खोज सामने आई। इन कार्यों ने कैंसर की वायरल अवधारणा का आधार बनाया और कई अध्ययनों के लिए आधार के रूप में काम किया, जिन्होंने कई वायरस की खोज की जो जानवरों में ट्यूमर का कारण बनते हैं (शॉप रैबिट पेपिलोमावायरस, 1933; बिटनर म्यूरिन स्तन कैंसर वायरस, 1936; ग्रॉस माउस ल्यूकेमिया वायरस) , 1951; स्टीवर्ट द्वारा वायरस "पॉलीओमास", 1957, आदि)।

1910 में, एन.एन. द्वारा पहला मैनुअल रूस में प्रकाशित हुआ था। पेट्रोव "ट्यूमर का सामान्य सिद्धांत।" 20वीं सदी की शुरुआत में, आई.आई. ने घातक ट्यूमर की वायरल प्रकृति के बारे में बात की थी। मेचनिकोव और एन.एफ. गामालेया.

रूस में, ट्यूमर के इलाज के लिए पहला ऑन्कोलॉजिकल संस्थान संस्थान के नाम पर रखा गया था। मोरोज़ोव की स्थापना 1903 में मॉस्को में निजी निधि से की गई थी। में सोवियत वर्षइसे पूरी तरह से मॉस्को ऑन्कोलॉजी इंस्टीट्यूट में पुनर्गठित किया गया, जो 75 वर्षों से अस्तित्व में है, और इसका नाम पी.ए. के नाम पर रखा गया था। हर्ज़ेन - मॉस्को स्कूल ऑफ ऑन्कोलॉजिस्ट के संस्थापकों में से एक।

1926 में, एन.एन. की पहल पर। पेट्रोव, लेनिनग्राद इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी बनाया गया, जो अब उनके नाम पर है।

1951 में, मास्को में इंस्टीट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल एंड क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, जो अब ऑन्कोलॉजिकल इंस्टीट्यूट है, की स्थापना की गई थी। विज्ञान केंद्र RAMS का नाम इसके पहले निदेशक एन.एन. ब्लोखिन के नाम पर रखा गया।

1954 में, ऑन्कोलॉजिस्ट की ऑल-यूनियन (अब रूसी) साइंटिफिक सोसाइटी का आयोजन किया गया था। इस समाज की शाखाएँ कई क्षेत्रों में संचालित होती हैं, हालाँकि अब, कुछ आर्थिक परिस्थितियों के कारण, उनमें से कई ने स्वतंत्रता प्राप्त कर ली है और ऑन्कोलॉजिस्ट के क्षेत्रीय संघों का आयोजन किया है। ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों की भागीदारी के साथ अंतर्राज्यीय और रिपब्लिकन सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं। रूस की ऑन्कोलॉजिस्ट सोसायटी कांग्रेस और सम्मेलन आयोजित करती है, और इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट कैंसर का भी हिस्सा है, जो दुनिया के अधिकांश देशों के ऑन्कोलॉजिस्ट को एकजुट करती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का एक विशेष कैंसर प्रभाग है, जिसकी स्थापना कई वर्षों से रूसी ऑन्कोलॉजिस्टों द्वारा की जाती रही है। रूसी विशेषज्ञ अंतरराष्ट्रीय कांग्रेस में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं, इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट कैंसर, डब्ल्यूएचओ और आईएआरसी के स्थायी आयोगों और समितियों में काम करते हैं और ऑन्कोलॉजी की विभिन्न समस्याओं पर संगोष्ठियों में सक्रिय भाग लेते हैं।

हमारे देश में कैंसर देखभाल के आयोजन के लिए विधायी नींव 30 अप्रैल, 1945 को यूएसएसआर के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल के संकल्प "जनसंख्या में कैंसर देखभाल में सुधार के उपायों पर" द्वारा रखी गई थी।

आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल सेवा का प्रतिनिधित्व व्यावहारिक और सैद्धांतिक ऑन्कोलॉजी के सभी मुद्दों से निपटने वाले ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों की एक जटिल और सुसंगत प्रणाली द्वारा किया जाता है।

जनसंख्या को ऑन्कोलॉजिकल देखभाल प्रदान करने में मुख्य कड़ी ऑन्कोलॉजिकल औषधालय हैं: रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर, अंतर-जिला। इन सभी में बहु-विषयक विभाग (सर्जिकल, स्त्री रोग, रेडियो-रेडियोलॉजिकल, लैरींगोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल, कीमोथेरेपी और बाल चिकित्सा) हैं।

इसके अलावा, औषधालयों में रूपात्मक और एंडोस्कोपिक विभाग, एक नैदानिक ​​और जैविक प्रयोगशाला, एक संगठनात्मक और पद्धति विभाग और बाह्य रोगी कमरे हैं।

औषधालयों का कार्य रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य ऑन्कोलॉजी संस्थान के नेतृत्व में होता है।

हाल के वर्षों में, धर्मशालाओं के रूप में सहायक ऑन्कोलॉजिकल सेवाएं विकसित होनी शुरू हो गई हैं, चिकित्सा संस्थानअसाध्य रोगियों की देखभाल के लिए. उनका मुख्य कार्य रोगियों की पीड़ा को कम करना, प्रभावी दर्द निवारण का चयन करना, अच्छी देखभाल और सम्मानजनक मृत्यु प्रदान करना है।

फोडा- अत्यधिक ऊतक प्रसार, शरीर के साथ असंयमित, जो उस क्रिया के समाप्त होने के बाद भी जारी रहता है जिसके कारण यह हुआ। इसमें गुणात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाएँ होती हैं जो असामान्य हो गई हैं, और कोशिकाएँ इन गुणों को अपने वंशजों को हस्तांतरित कर देती हैं।

कैंसर(कैंसर) - उपकला घातक ट्यूमर।

ब्लास्टोमा- नियोप्लाज्म, ट्यूमर।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा- ट्यूमर के ऊतक संरचना का अध्ययन (बायोप्सी)।

असाध्य रोगी - ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता (उन्नत) के कारण विशिष्ट उपचार के अधीन नहीं।

ऑपरेशन योग्य रोगी- की दशा में नहीं शल्य चिकित्साट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता के कारण।

कार्सिनोजन- पदार्थ जो ट्यूमर के गठन का कारण बनते हैं।

लिम्फैडेनेक्टॉमी- लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी।

स्तन- स्तन हटाने की सर्जरी।

रूप-परिवर्तन- एक द्वितीयक पैथोलॉजिकल फोकस जो शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप होता है।

प्रशामक सर्जरी- एक ऑपरेशन जिसमें सर्जन ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने का लक्ष्य निर्धारित नहीं करता है, बल्कि ट्यूमर के कारण होने वाली जटिलता को खत्म करने और रोगी की पीड़ा को कम करने का प्रयास करता है।

रेडिकल सर्जरी - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना।

ट्यूमरोक्टोमी– ट्यूमर को हटाना.

साइटोलॉजिकल परीक्षा- स्मीयर या ट्यूमर बायोप्सी की सेलुलर संरचना का अध्ययन।

विनाश- किसी अंग को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी।

शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषताएं।
स्वायत्तता- सामान्य कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को बदलने और नियंत्रित करने वाले बाहरी प्रभावों से कोशिका प्रजनन की दर और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की अन्य अभिव्यक्तियों की स्वतंत्रता।

ऊतक एनाप्लासिया- इसे और अधिक आदिम प्रकार के कपड़े में लौटाना।
एटिपिया- कोशिकाओं की संरचना, स्थान, संबंध में अंतर।
प्रगतिशील विकास– बिना रुके विकास.
आक्रामक,या घुसपैठ की वृद्धि- ट्यूमर कोशिकाओं की आसपास के ऊतकों में बढ़ने और उन्हें नष्ट करने और बदलने की क्षमता (घातक ट्यूमर के लिए विशिष्ट)।
व्यापक विकास - ट्यूमर कोशिकाओं की विस्थापित होने की क्षमता
आसपास के ऊतकों को नष्ट किए बिना (सौम्य ट्यूमर के लिए विशिष्ट)।
रूप-परिवर्तन- प्राथमिक ट्यूमर से दूर के अंगों में द्वितीयक ट्यूमर का गठन (ट्यूमर एम्बोलिज्म का परिणाम)। घातक ट्यूमर की विशेषता.

मेटास्टेसिस के रास्ते

• 
  हेमटोजेनस,
• 
  लिम्फोजेनस,
• 
  दाखिल करना

मेटास्टेसिस के चरण:

• 
  प्राथमिक ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा रक्त या लसीका वाहिका की दीवार पर आक्रमण;
• 
  वाहिका की दीवार से परिसंचारी रक्त या लसीका में एकल कोशिकाओं या कोशिकाओं के समूहों की रिहाई;
• 
  एक छोटे व्यास वाले बर्तन के लुमेन में परिसंचारी ट्यूमर एम्बोली का प्रतिधारण;
• 
  ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा वाहिका की दीवार पर आक्रमण और नए अंग में उनका प्रसार।

से असली ट्यूमरट्यूमर जैसी प्रक्रियाओं को डिसहॉर्मोनल हाइपरप्लासिया से अलग किया जाना चाहिए:

• 
  बीपीएच (प्रोस्टेट एडेनोमा),
• 
  गर्भाशय फाइब्रॉएड,
• 
  ग्रंथ्यर्बुद थाइरॉयड ग्रंथि, वगैरह।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, ट्यूमर को निम्न में विभाजित किया गया है:

• 
  सौम्य,
• 
  घातक.

सौम्य (परिपक्व)

• 
  व्यापक विकास,
• 
  ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएं,
• 
  धीमी वृद्धि
• 
  मेटास्टेस की अनुपस्थिति,
• 
  आसपास के ऊतकों और अंगों में विकसित न हों।

घातक (अपरिपक्व) वे निम्नलिखित गुणों की विशेषता रखते हैं:

• 
  घुसपैठ की वृद्धि,
• 
  स्पष्ट सीमाओं का अभाव,
• 
  तेजी से विकास,
• 
  मेटास्टेसिस,
• 
  पुनरावृत्ति.

तालिका 12. ट्यूमर का रूपात्मक वर्गीकरण .

कपड़े का नाम	सौम्य ट्यूमर	घातक ट्यूमर
उपकला ऊतक	एपिलोमा-पैपिलरी एडेनोमा (गुहा के साथ ग्रंथि पुटी) एपिथेलियोमा नाकड़ा	कैंसर ग्रंथिकर्कटता बेसिलियोमा
संयोजी ऊतक	तंत्वर्बुद	सार्कोमा
संवहनी ऊतक	एंजियोमा, रक्तवाहिकार्बुद, लिम्फैंगियोमा	वाहिकासारकोमा, हेमांगीओसार्कोमा, लिम्फोसारकोमा
वसा ऊतक	चर्बी की रसीली	लिपोसारकोमा
माँसपेशियाँ	मायोमा	मायोसारकोमा
दिमाग के तंत्र	न्यूरोमा, गैंग्लियोन्यूरोमा, ग्लिओमा.	न्यूरोसारकोमा
हड्डी	अस्थ्यर्बुद	ऑस्टियो सार्कोमा
उपास्थि ऊतक	उपास्थि-अर्बुद	कोंड्रोसारकोमा
कण्डरा म्यान	सौम्य सिनोवियोमा	घातक सिनोवियोमा
एपिडर्मल ऊतक	पैपिलोमा	स्क्वैमस
रंगद्रव्य कपड़ा	नेवस*	मेलेनोमा
*नेवस त्वचा वर्णक कोशिकाओं का एक संचय है; सख्त अर्थ में, यह ट्यूमर से संबंधित नहीं है; यह एक ट्यूमर जैसी संरचना है।

टीएनएम के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ( ट्यूमर की व्यापकता को व्यापक रूप से चिह्नित करने के लिए उपयोग किया जाता है)।

टी - ट्यूमर - ट्यूमर का आकार,
एन - नोड्यूलस - लिम्फ नोड्स में क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति,
एम - मेटास्टेसिस - दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति।
प्रक्रिया चरणों द्वारा वर्गीकरण के अलावा, इसे स्वीकार किया जाता है एकीकृत वर्गीकरणनैदानिक ​​​​समूहों द्वारा रोगी:

• 
  समूह I ए- संदिग्ध घातक ट्यूमर वाले मरीज़। इनकी परीक्षा की अवधि 10 दिन है.
• 
  ग्रुप I बी- कैंसर से पहले की बीमारियों वाले मरीज़।
• 
  समूह II- मरीज विशेष उपचार के अधीन। इस समूह के भीतर एक उपसमूह प्रतिष्ठित है।
• 
  द्वितीय ए- कट्टरपंथी उपचार (सर्जिकल, विकिरण, संयुक्त, कीमोथेरेपी सहित) के अधीन रोगी।
• 
  समूह III- व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग जिनका कट्टरपंथी उपचार हुआ है और उनमें कोई पुनरावृत्ति या मेटास्टेस नहीं है। इन रोगियों को गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।
• 
  समूह IV- रोग की उन्नत अवस्था वाले मरीज़, जिनके लिए आमूल-चूल उपचार संभव नहीं है, उन्हें उपशामक या रोगसूचक चिकित्सा दी जाती है।

समूह I a (सीआर का संदेह), II (विशेष उपचार) और II a (कट्टरपंथी उपचार) को अस्पताल में भर्ती कराया गया है।
ट्यूमर के विकास के चरण - यह रोग का दृश्यमान प्रसार है, जो रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान स्थापित होता है।
वितरण की डिग्री के अनुसार हैं:

• 
  स्टेज I - स्थानीय ट्यूमर।
• 
  स्टेज II - ट्यूमर बढ़ता है, आस-पास के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
• 
  स्टेज III - ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
• 
  स्टेज IV - ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है।

रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल और कैंसर के लिए उपशामक देखभाल :

प्रशामक देखभाल(लैटिन पैलियम से फ्रांसीसी पैलियाटिफ़ से - कंबल, लबादा) शुरुआती पहचान, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और दर्द के उपचार के माध्यम से पीड़ा को रोकने और कम करके जीवन-घातक बीमारी का सामना करने वाले रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का एक दृष्टिकोण है। अन्य शारीरिक लक्षण, साथ ही रोगी और उसके प्रियजनों को मनोसामाजिक और आध्यात्मिक सहायता प्रदान करना।

उपशामक देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य:

• 
  पर्याप्त दर्द से राहत और अन्य दर्दनाक लक्षणों से राहत।
• 
  रोगी और उसकी देखभाल करने वाले रिश्तेदारों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता।
• 
  किसी व्यक्ति की यात्रा में मृत्यु को एक स्वाभाविक चरण के रूप में उसके प्रति दृष्टिकोण विकसित करना।
• 
  रोगी और उसके प्रियजनों की आध्यात्मिक आवश्यकताओं को पूरा करना।
• 
  किसी व्यक्ति की गंभीर बीमारी और निकट मृत्यु के संबंध में उत्पन्न होने वाले सामाजिक, कानूनी और नैतिक मुद्दों का समाधान करना।

घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल:

1. 
   एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता (चूंकि रोगियों का मानस बहुत अस्थिर, कमजोर होता है, जिसे उनकी देखभाल के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए)।
2. 
   रोगी को सही निदान का पता लगाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
3. 
   "कैंसर" और "सारकोमा" शब्दों से बचा जाना चाहिए और उनके स्थान पर "अल्सर", "संकुचन", "अवधि" आदि शब्दों का प्रयोग किया जाना चाहिए।
4. 
   रोगियों को जारी किए गए सभी उद्धरणों और प्रमाणपत्रों में, रोगी को निदान स्पष्ट नहीं होना चाहिए।
5. 
   अभिव्यक्तियाँ: "नियोप्लाज्म" या "नियो", ब्लास्टोमा या "बीएल", ट्यूमर या "टी", और विशेष रूप से "कैंसर" या "सीआर" से बचना चाहिए।
6. 
   उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को बाकी रोगी आबादी से अलग करने का प्रयास करें (यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब एक्स-रे परीक्षा, चूंकि अधिक गहन जांच के लिए चुने गए रोगियों की अधिकतम सांद्रता आमतौर पर यहां पहुंचती है)।
7. 
   यह सलाह दी जाती है कि घातक ट्यूमर या कैंसर पूर्व बीमारियों के शुरुआती चरण वाले मरीज़ रिलैप्स और मेटास्टेस वाले मरीज़ों से न मिलें।
8. 
   ऑन्कोलॉजी अस्पताल में, नए आए मरीजों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां बीमारी के उन्नत चरण वाले मरीज हैं।
9. 
   यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक हो, तो रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को भेजा जाता है और दस्तावेज़ ले जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेज़ मुख्य चिकित्सक को मेल द्वारा भेजे जाते हैं या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिए जाते हैं।
10. 
    रोग की वास्तविक प्रकृति के बारे में केवल रोगी के निकटतम रिश्तेदारों को ही बताया जा सकता है।
11. 
    आपको न केवल मरीजों से, बल्कि उनके रिश्तेदारों से भी बात करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
12. 
    यदि उत्पादन करना संभव न हो कट्टरपंथी सर्जरी, मरीजों को इसके परिणामों के बारे में सच्चाई नहीं बतानी चाहिए।
13. 
    रोगी के रिश्तेदारों को दूसरों के लिए घातक बीमारी की सुरक्षा के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
14. 
    रोगी द्वारा जादू-टोना उपचारों से इलाज करने के प्रयासों के विरुद्ध उपाय करें, जिससे सबसे अप्रत्याशित जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।
15. 
    नियमित रूप से वजन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर के वजन में गिरावट बीमारी के बढ़ने के लक्षणों में से एक है।
16. 
    शरीर के तापमान का नियमित माप हमें ट्यूमर के अपेक्षित विघटन और विकिरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है।
17. 
    शरीर के वजन और तापमान माप को चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।
18. 
    रोगी और रिश्तेदारों को स्वच्छता संबंधी उपायों का प्रशिक्षण देना आवश्यक है।
19. 
    थूक, जो अक्सर फेफड़ों और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित होता है, को अच्छी तरह से जमी हुई ढक्कन वाले विशेष थूकदानों में एकत्र किया जाता है। थूकदानों को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और कीटाणुरहित करना चाहिए।
20. 
    शोध के लिए मूत्र और मल को मिट्टी के बर्तन या रबर के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
21. 
    रीढ़ की हड्डी के मेटास्टैटिक घावों के लिए, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर के साथ होते हैं, बिस्तर पर आराम बनाए रखें और पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी का ढाल रखें।
22. 
    फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में रहना, बिना थके चलना और कमरे का लगातार वेंटिलेशन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा के प्रवाह की आवश्यकता होती है।
23. 
    उचित आहार महत्वपूर्ण है. रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन करना चाहिए तथा व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर भी ध्यान देना चाहिए।
24. 
    आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, कठोर, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की आवश्यकता है।
25. 
    पेट के कैंसर के उन्नत रूप वाले मरीजों को अधिक कोमल खाद्य पदार्थ (खट्टा क्रीम, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, उबले हुए कटलेट, कुचले या मसले हुए फल और सब्जियां, आदि) खिलाए जाने चाहिए।
26. 
    भोजन के दौरान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 0.5-1% घोल के 1-2 बड़े चम्मच लेना आवश्यक है। पेट और अन्नप्रणाली के हृदय भाग के कैंसर के निष्क्रिय रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल खाद्य पदार्थों (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल दलिया, मीठी चाय, तरल) के प्रशासन की आवश्यकता होती है। सब्जी प्यूरी, आदि)।
27. 
    यदि अन्नप्रणाली के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने का खतरा है, तो उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
28. 
    अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपको एक सिप्पी कप लेना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, अक्सर नाक के माध्यम से पेट में डाली गई एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना आवश्यक होता है।

घातक नियोप्लाज्म की जटिलताओं वाले रोगियों की देखभाल और उनका शल्य चिकित्सा उपचार:

1. 
   सर्जरी के बाद पहले 3-5 दिनों के दौरान रोगी को सख्त पेस्टल शासन प्रदान करें, और फिर रोगी को खुराक देकर सक्रिय करें।
2. 
   रोगी की चेतना का निरीक्षण करें।
3. 
   महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की निगरानी करें:

• 
  रक्तचाप की निगरानी करें,
• 
  नाड़ी,
• 
  साँस लेने,
• 
  फेफड़ों में संस्कारित चित्र,
• 
  शरीर का तापमान,
• 
  मूत्राधिक्य,
• 
  मल की आवृत्ति और चरित्र.

1. 
   नियमित रूप से ध्यान दें:

• 
  साँस के मिश्रण में O2 सांद्रता,
• 
  इसकी नमी
• 
  तापमान
• 
  ऑक्सीजन थेरेपी तकनीक
• 
  वेंटीलेटर का संचालन;

1. 
   सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्द का उन्मूलन है, जो कैंसर के कुछ रूपों में बेहद गंभीर हो सकता है। घातक नियोप्लाज्म से दर्द ट्यूमर द्वारा तंत्रिका अंत के संपीड़न का परिणाम है और इसलिए निरंतर, धीरे-धीरे प्रकृति में बढ़ रहा है।
2. 
   छाती के श्वसन भ्रमण को सुविधाजनक बनाने और फेफड़ों में जमाव को रोकने के लिए रोगी को एक ऊंचा स्थान दें (बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाएं)।
3. 
   निमोनिया से बचाव के उपाय करें: नैपकिन या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके मौखिक गुहा से तरल मीडिया को हटा दें; मलत्याग, कंपन मालिशछाती, रोगी को साँस लेने के व्यायाम सिखाएँ।
4. 
   यदि अंतर-पेट जल निकासी हैं, तो उनकी स्थिति, निर्वहन की मात्रा और प्रकृति और जल निकासी नहर के आसपास की त्वचा की स्थिति की निगरानी करें।
5. 
   चिकित्सा इतिहास में, स्राव की मात्रा और उसकी प्रकृति (जलोदर द्रव, मवाद, रक्त, आदि) पर ध्यान दें।
6. 
   दिन में एक बार, कनेक्टिंग ट्यूबों को नई ट्यूबों से बदलें या पुरानी ट्यूबों को धोएं और कीटाणुरहित करें।
7. 
   ड्रेसिंग में डिस्चार्ज की मात्रा और प्रकृति को रिकॉर्ड करें, ड्रेसिंग को तुरंत उसके अनुसार बदलें सामान्य नियमसर्जिकल रोगियों की ड्रेसिंग.
8. 
   पेट की स्थिति की निगरानी करना या नासोगौस्ट्रिक नलीऔर उनका प्रसंस्करण.
9. 
   रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें।
10. 
    प्रोटीन की तैयारी, अमीनो एसिड समाधान, वसा इमल्शन, ग्लूकोज समाधान और इलेक्ट्रोलाइट्स का उपयोग करके इंट्रावस्कुलर (पैरेंट्रल) पोषण का एक आहार प्रदान करें।
11. 
    आंत्र पोषण में क्रमिक संक्रमण सुनिश्चित करना (सर्जरी के 4-5 दिन बाद), रोगियों को खाना खिलाना (स्व-देखभाल कौशल बहाल होने तक), आहार की निगरानी करना (आंशिक रूप से, दिन में 5-6 बार), यांत्रिक और थर्मल प्रसंस्करण की गुणवत्ता खाना।
12. 
    शारीरिक विषाक्तता के मामले में सहायता प्रदान करें।
13. 
    पेशाब और समय पर मल त्याग की निगरानी करें। यदि मल या मूत्र की थैलियाँ लगी हों तो उन्हें भर जाने पर बदल दें।
14. 
    त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्वच्छ देखभाल प्रदान करें।
15. 
    मौखिक देखभाल में मदद करें (अपने दांतों को ब्रश करें, खाने के बाद अपना मुंह कुल्ला करें), सुबह अपना चेहरा धोने में मदद करें।
16. 
    कब्ज से निपटने के उपाय करें, एनीमा का प्रयोग करें।
17. 
    यदि मूत्र कैथेटर मौजूद है तो उसकी देखभाल करें।
18. 
    बिस्तर पर लंबे समय तक आराम करने के लिए मजबूर होने पर बेडसोर को रोकें (विशेषकर बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में)।
19. 
    वार्ड की स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था बनाए रखें। इसे बार-बार वेंटिलेट करें (कमरे में हवा का तापमान 23-24 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए), इसे जीवाणुनाशक लैंप से विकिरणित करें, और अधिक बार गीली सफाई करें।
20. 
    रोगी का बिस्तर और लिनेन साफ, सूखा होना चाहिए और गंदा होने पर बदला जाना चाहिए।
21. 
    वार्ड में शांति का माहौल बनायें.

व्याख्यान संख्या 6

रोगी की आवश्यकताओं का उल्लंघन होता है:

1. स्वस्थ रहें

3. हटो

4. सामान्य जीवन गतिविधियों का नेतृत्व करें (कार्य, अध्ययन)

5. सुरक्षित रहें

6. आराम की आवश्यकता

7. स्वयं की देखभाल की आवश्यकता

8. सामाजिक समस्या

9. मनो-भावनात्मक प्रतिक्रिया का उल्लंघन

मरीज़ की वास्तविक समस्याएँ:

1. सिरदर्द, चक्कर आना

2. ज्ञान की कमी

3. चिंता, भय, नकारात्मक दृष्टिकोण

4. नींद में खलल

5. उल्टी, जी मिचलाना

6. स्मृति, दृष्टि, ध्यान का बिगड़ना

7. थकान, कमजोरी

8. अनुपस्थित-दिमाग, चिड़चिड़ापन

9. मोटर विकार (पैरेसिस, पक्षाघात)

10. भूख न लगना

संभावित रोगी चिंता: जटिलताओं का खतरा।

प्राथमिकता समस्या: ज्ञान की कमी.

अल्पकालिक लक्ष्य ज्ञान की कमी को पूरा करना है।

दीर्घकालिक लक्ष्य यह है कि रोगी स्वस्थ हो।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप:

1. माइक्रॉक्लाइमेट अनुकूलन। कमरे का नियमित वेंटिलेशन। कमरे में तापमान और आर्द्रता का नियंत्रण। वार्ड की सामान्य एवं दैनिक गीली सफाई करना।

2. स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का अनुपालन।

3. चिकित्सकीय नुस्खों को पूरा करना। यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन लगाएं और रोगी के कमरे में ही रक्त निकालें।

4. चिकित्सा एवं सुरक्षात्मक व्यवस्था. रोगी को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति प्रदान करें, रोगी को दर्द के प्रति अधिक धैर्यवान होना सिखाएं।

5. उल्टी में सहायता प्रदान करें।

रोगी को शांत करें, यदि स्थिति अनुमति देती है, तो उसे बैठाएं, रोगी पर एक ऑयलक्लॉथ एप्रन डालें, उसे एक बेडपैन प्रदान करें, उसे अपना मुंह धोने के लिए पानी दें।

सबसे पहले उल्टी को डॉक्टर को दिखाएं और स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं के अनुसार इसका इलाज करें।

7. नियमित हेमोडायनामिक्स, शरीर के तापमान को मापना और तापमान शीट में डेटा दर्ज करना, रोगी की स्थिति की निगरानी करना।

यदि परिवर्तन होते हैं, तो अपने डॉक्टर को सूचित करें।

8. रोगी और उसके रिश्तेदारों से बीमारी के बारे में बातचीत करें।

नैतिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें. अच्छे उदाहरण दीजिए.

ब्रेन ट्यूमर का निदान रोगी और उसके परिवार के लिए एक बड़ा झटका है। नर्स को रोगी की देखभाल में अधिकतम सहायता और सहायता प्रदान करनी चाहिए।

9. यदि स्वयं की देखभाल में कमी है, तो रोगी को सुबह शौच करने, स्वच्छ स्नान करने, समय पर नाखून काटने, बिस्तर और अंडरवियर बदलने, बेडपैन परोसने, रोगी को खाना खिलाने आदि में सहायता करें।

10. यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो बेडसोर को रोकें।

हर दो घंटे में रोगी के शरीर की स्थिति बदलें (यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है), सुनिश्चित करें कि अंडरवियर और बिस्तर लिनन सिलवटों में इकट्ठा न हों, अंगों के नीचे कपास-धुंध के घेरे रखें, त्रिकास्थि के नीचे और सिर के पीछे पैड रखें, और त्वचा की सफाई को नियंत्रित करें।

11. रोगी एवं उसके परिजनों को डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार के बारे में बताएं। गियर नियंत्रण. (परिशिष्ट 2 देखें)

12. रोगी को निदान के लिए तैयार करना और उपचारात्मक उपाय, परीक्षण लेने के लिए। आगामी ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करना।

उचित मनोवैज्ञानिक तैयारी के साथ, चिंता का स्तर, पश्चात दर्द और पश्चात जटिलताओं की घटना कम हो जाती है। आगामी ऑपरेशन के बारे में रोगी की दर्दनाक भावनाओं का गंभीर दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। ब्रेन ट्यूमर से पीड़ित रोगी को ऑपरेशन और उससे जुड़ी पीड़ा और दर्द से डर लग सकता है। वह ऑपरेशन के परिणाम और परिणामों से डर सकता है। किसी भी मामले में, यह बहन है, इस तथ्य के कारण कि वह लगातार रोगी के साथ रहती है, जो किसी विशेष रोगी के डर की बारीकियों का पता लगाने में सक्षम होनी चाहिए, यह निर्धारित करने में सक्षम होनी चाहिए कि रोगी वास्तव में किससे डरता है और कितना बड़ा और उसका डर गहरा है. रोगी के शब्दों के अलावा, कोई भी उसके डर के बारे में अप्रत्यक्ष रूप से, वानस्पतिक संकेतों के माध्यम से जान सकता है: पसीना आना, कांपना, त्वरित हृदय गतिविधि, दस्त, बार-बार पेशाब आना, अनिद्रा। बहन अपनी सारी टिप्पणियाँ उपस्थित चिकित्सक को बताती है; उसे एक चौकस मध्यस्थ बनना चाहिए और, दोनों पक्षों से, आगामी ऑपरेशन के बारे में रोगी और उपस्थित चिकित्सक के बीच बातचीत तैयार करनी चाहिए, जिससे भय को दूर करने में मदद मिलनी चाहिए। डॉक्टर और नर्स दोनों को अपने आशावाद से रोगी को "संक्रमित" करना चाहिए, जिससे उसे बीमारी और पश्चात की अवधि की कठिनाइयों के खिलाफ लड़ाई में अपना सहयोगी बनाया जा सके।