PTSD सिंड्रोम (अभिघातज के बाद का तनाव विकार) - यह क्या है? अभिघातजन्य तनाव विकार पीटीएसडी के लक्षण और संकेत के कारण, संकेत, निदान और उपचार।

हममें से प्रत्येक व्यक्ति बिना किसी घटना के शांति से, खुशी से जीवन जीने का सपना देखता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग हर कोई खतरनाक क्षणों का अनुभव करता है, गंभीर तनाव, धमकियों, यहां तक ​​कि हमलों और हिंसा का शिकार होता है। पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर से पीड़ित व्यक्ति को क्या करना चाहिए? आखिरकार, स्थिति हमेशा परिणामों के बिना नहीं गुजरती है, कई लोग गंभीर मानसिक विकृति से पीड़ित होते हैं।

जिन लोगों को चिकित्सीय ज्ञान नहीं है, उन्हें यह स्पष्ट करने के लिए यह बताना जरूरी है कि पीटीएसडी का मतलब क्या है और इसके लक्षण क्या हैं। सबसे पहले, आपको कम से कम एक सेकंड के लिए, उस व्यक्ति की स्थिति की कल्पना करने की ज़रूरत है जो एक भयानक घटना से बच गया है: एक कार दुर्घटना, पिटाई, बलात्कार, डकैती, मौत। प्रियजनवगैरह। सहमत हूँ, इसकी कल्पना करना कठिन और डरावना है। ऐसे क्षणों में, कोई भी पाठक तुरंत एक याचिका मांगेगा - भगवान न करे! लेकिन उन लोगों का क्या जो वास्तव में पीड़ित निकले? भयानक त्रासदीवह सब कुछ कैसे भूल सकता है? एक व्यक्ति अन्य गतिविधियों पर स्विच करने की कोशिश करता है, एक शौक से दूर हो जाता है, सब कुछ खाली समयप्रियजनों और दोस्तों के साथ संवाद करने में समय व्यतीत करें, लेकिन सब व्यर्थ। तनाव के प्रति एक गंभीर, अपरिवर्तनीय तीव्र प्रतिक्रिया, भयानक क्षण, तनाव विकार, अभिघातज के बाद के तनाव विकार का कारण बनते हैं। पैथोलॉजी के विकास का कारण स्थानांतरित स्थिति से निपटने के लिए मानव मानस के भंडार की अक्षमता है; यह संचित अनुभव के दायरे से परे है कि एक व्यक्ति जीवित रह सकता है। यह स्थिति अक्सर तुरंत प्रकट नहीं होती है, लेकिन घटना के लगभग 1.5-2 सप्ताह बाद प्रकट होती है, इस कारण से इसे पोस्ट-ट्रॉमेटिक कहा जाता है।

जिस व्यक्ति को गंभीर आघात का सामना करना पड़ा है, वह अभिघातजन्य तनाव विकार से पीड़ित हो सकता है

मानस के लिए दर्दनाक स्थितियाँ, चाहे अलग-थलग हों या बार-बार, मानसिक क्षेत्र की सामान्य कार्यप्रणाली को बाधित कर सकती हैं। भड़काने वाली स्थितियों में हिंसा, जटिल शारीरिक चोटें, मानव निर्मित या प्राकृतिक आपदा के क्षेत्र में होना आदि शामिल हैं। सीधे खतरे के क्षण में, एक व्यक्ति खुद को एक साथ खींचने की कोशिश करता है, अपनी जान बचाता है, अपने प्रियजनों को, घबराने की कोशिश नहीं करता है या स्तब्धता की स्थिति में नहीं है। के माध्यम से छोटी अवधि, जो कुछ हुआ उसकी जुनूनी यादें उभरती हैं, जिनसे पीड़ित छुटकारा पाने की कोशिश करता है। पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) एक कठिन क्षण की वापसी है जिसने मानस को इतना "प्रभावित" किया है कि गंभीर परिणाम सामने आते हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सिंड्रोम समूह से संबंधित है विक्षिप्त स्थितियाँतनाव और सोमाटोफ़ॉर्म विकारों के कारण। PTSD का एक स्पष्ट उदाहरण सैन्यकर्मी हैं जिन्होंने "हॉट" स्थानों में सेवा की है, साथ ही ऐसे नागरिक भी हैं जो खुद को ऐसे क्षेत्रों में पाते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, तनाव का अनुभव करने के बाद लगभग 50-70% मामलों में पीटीएसडी होता है।

सबसे कमजोर श्रेणियां मानसिक आघात के प्रति अधिक संवेदनशील हैं: बच्चे और बुजुर्ग। पूर्व में अपर्याप्त रूप से विकसित सुरक्षात्मक तंत्र हैं; बाद में, मानसिक क्षेत्र में प्रक्रियाओं की कठोरता के कारण, अनुकूली क्षमताओं का नुकसान होता है।

अभिघातजन्य तनाव विकार - पीटीएसडी: कारण

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, PTSD के विकास में एक कारक सामूहिक प्रकृति की आपदाएँ हैं, जिनसे असली ख़तराज़िंदगी:

• युद्ध;
• प्राकृतिक और मानव निर्मित आपदाएँ;
• आतंकवादी हमले: एक कैदी के रूप में बंधक बनाकर रखा जाना, यातना का अनुभव करना;
• प्रियजनों की गंभीर बीमारियाँ, स्वयं की स्वास्थ्य समस्याएँ, जीवन के लिए खतरा;
• रिश्तेदारों और दोस्तों की शारीरिक हानि;
• हिंसा, बलात्कार, डकैती का अनुभव किया।

ज्यादातर मामलों में, चिंता और अनुभवों की तीव्रता सीधे व्यक्ति की विशेषताओं, उसकी संवेदनशीलता और प्रभाव क्षमता की डिग्री पर निर्भर करती है। व्यक्ति का लिंग, उम्र, शारीरिक और मानसिक स्थिति भी मायने रखती है। यदि मानसिक आघात नियमित रूप से होता है, तो मानसिक भंडार समाप्त हो जाते हैं। तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया, जिसके लक्षण बच्चों, घरेलू हिंसा का अनुभव करने वाली महिलाओं, वेश्याओं, पुलिस अधिकारियों, अग्निशामकों, बचावकर्मियों आदि में आम हैं।

विशेषज्ञ पीटीएसडी के विकास में योगदान देने वाले एक अन्य कारक की पहचान करते हैं - न्यूरोटिसिज्म, जो इसका कारण बनता है घुसपैठ विचारबुरी घटनाओं के बारे में, किसी भी जानकारी की विक्षिप्त धारणा की प्रवृत्ति होती है, किसी भयानक घटना को लगातार दोहराने की दर्दनाक इच्छा होती है। ऐसे लोग हमेशा खतरों के बारे में सोचते हैं, गैर-खतरे वाली स्थितियों में भी गंभीर परिणामों के बारे में बात करते हैं, सभी विचार केवल नकारात्मक के बारे में होते हैं।

अभिघातज के बाद के विकार के मामलों का अक्सर उन लोगों में निदान किया जाता है जो युद्ध से बच गए हैं।

महत्वपूर्ण: पीटीएसडी से ग्रस्त लोगों में आत्ममुग्धता, किसी भी प्रकार की लत से पीड़ित व्यक्ति भी शामिल हैं - नशीली दवाओं की लत, शराब, लंबे समय तक अवसाद, अत्यधिक शौकसाइकोट्रोपिक, न्यूरोलेप्टिक, शामक दवाएं।

अभिघातजन्य तनाव विकार: लक्षण

अनुभव किए गए गंभीर तनाव के प्रति मानस की प्रतिक्रिया कुछ व्यवहार संबंधी लक्षणों से प्रकट होती है। इनमें से मुख्य हैं:

• भावनात्मक सुन्नता की स्थिति;
• अनुभवी घटना के विचारों में निरंतर पुनरुत्पादन;
• अलगाव, संपर्कों से बचना;
• महत्वपूर्ण घटनाओं, शोर करने वाली कंपनियों से बचने की इच्छा;
• उस समाज से अलगाव जिसमें घटना दोबारा दोहराई जाती है;
• अत्यधिक उत्तेजना;
• चिंता;
• घबराहट, क्रोध के हमले;
• शारीरिक परेशानी महसूस होना.

पीटीएसडी की स्थिति आमतौर पर समय की अवधि में विकसित होती है: 2 सप्ताह से 6 महीने तक। मानसिक विकृतिमहीनों, वर्षों तक बना रह सकता है। अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, विशेषज्ञ तीन प्रकार के PTSD में अंतर करते हैं:

1. मसालेदार।
2. दीर्घकालिक।
3. स्थगित।

तीव्र प्रकार 2-3 महीने तक रहता है दीर्घकालिक लक्षणलंबे समय तक बना रहता है. विलंबित रूप में, अभिघातज के बाद का तनाव विकार किसी खतरनाक घटना के बाद लंबी अवधि में प्रकट हो सकता है - 6 महीने, एक वर्ष।

पीटीएसडी का एक विशिष्ट लक्षण अलगाव, अलगाव, दूसरों से बचने की इच्छा है, यानी तनाव और अनुकूलन विकारों पर तीव्र प्रतिक्रिया होती है। उन घटनाओं पर कोई प्राथमिक प्रकार की प्रतिक्रियाएँ नहीं होती हैं जो आम लोगों में बहुत रुचि पैदा करती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि मानस को आघात पहुंचाने वाली स्थिति पहले से ही बहुत पीछे रह गई है, पीटीएसडी के मरीज चिंता और पीड़ा झेलते रहते हैं, जिससे ताजा सूचना प्रवाह को समझने और संसाधित करने में सक्षम संसाधनों की कमी हो जाती है। मरीज़ जीवन में रुचि खो देते हैं, किसी भी चीज़ का आनंद लेने में असमर्थ हो जाते हैं, जीवन की खुशियों से इनकार कर देते हैं, मिलनसार नहीं हो जाते हैं और पूर्व मित्रों और प्रियजनों से दूर हो जाते हैं।

पीटीएसडी का एक विशिष्ट लक्षण वैराग्य, अलगाव और दूसरों से बचने की इच्छा है।

तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया (एमआईसीडी 10): प्रकार

अभिघातज के बाद की अवस्था में, दो प्रकार की विकृति देखी जाती है: अतीत के बारे में जुनूनी विचार और भविष्य के बारे में जुनूनी विचार। पहली नज़र में, एक व्यक्ति लगातार एक फिल्म की तरह एक घटना को "दोहराता" है जिसने उसके मानस को आघात पहुँचाया। इसके साथ ही, जीवन के अन्य दृश्य जो भावनात्मक और मानसिक परेशानी लेकर आए, उन्हें यादों से "जुड़ा" जा सकता है। परिणाम परेशान करने वाली यादों का एक पूरा "मिश्रण" है जो लगातार अवसाद का कारण बनता है और व्यक्ति को आघात पहुंचाता रहता है। इस कारण से, रोगियों को पीड़ा होती है:

• उल्लंघन खाने का व्यवहार: अधिक खाना या भूख न लगना:
• अनिद्रा;
• बुरे सपने;
• क्रोध का प्रकोप;
• दैहिक विकार.

भविष्य के बारे में जुनूनी विचार भय, भय और खतरनाक स्थितियों की पुनरावृत्ति की आधारहीन भविष्यवाणियों में प्रकट होते हैं। यह स्थिति ऐसे लक्षणों के साथ है:

• चिंता;
• आक्रामकता;
• चिड़चिड़ापन;
• एकांत;
• अवसाद।

अक्सर, प्रभावित व्यक्ति नशीली दवाओं, शराब और मनोदैहिक दवाओं के सेवन के माध्यम से नकारात्मक विचारों से अलग होने की कोशिश करते हैं, जिससे स्थिति काफी खराब हो जाती है।

बर्नआउट सिंड्रोम और अभिघातज के बाद का तनाव विकार

दो प्रकार के विकार अक्सर भ्रमित होते हैं - ईएमएस और पीटीएसडी, हालांकि, प्रत्येक विकृति विज्ञान की अपनी जड़ें होती हैं और उनका इलाज अलग-अलग तरीके से किया जाता है, हालांकि लक्षणों में एक निश्चित समानता होती है। किसी खतरनाक स्थिति, त्रासदी आदि के कारण होने वाले आघात के बाद तनाव विकार के विपरीत, भावनात्मक जलन पूरी तरह से बादल रहित, आनंदमय जीवन में हो सकती है। एसईवी का कारण हो सकता है:

• एकरसता, दोहराव, नीरस क्रियाएं;
• जीवन, कार्य, अध्ययन की गहन लय;
• बाहर से अवांछनीय, नियमित आलोचना;
• सौंपे गए कार्यों में अनिश्चितता;
• कम मूल्यांकित और बेकार महसूस करना;
• किए गए कार्य के लिए सामग्री और मनोवैज्ञानिक प्रोत्साहन की कमी।

एसईवी को अक्सर कहा जाता है अत्यंत थकावटजिसके कारण लोगों को अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, भूख न लगना और मूड में बदलाव का अनुभव हो सकता है। यह सिंड्रोम निम्नलिखित विशिष्ट चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है:

• अधिकतमवादी;
• पूर्णतावादी;
• अत्यधिक जिम्मेदार;
• जो लोग व्यवसाय के लिए अपने हितों को त्यागने के इच्छुक हैं;
• स्वप्निल;
• आदर्शवादी.

अक्सर गृहिणियां जो प्रतिदिन एक ही दिनचर्या, नीरस कार्य से निपटती हैं, एसईवी वाले विशेषज्ञों के पास आती हैं। वे लगभग हमेशा अकेले रहते हैं, और उनमें संचार की कमी होती है।

बर्नआउट सिंड्रोम लगभग क्रोनिक थकान जैसा ही है

पैथोलॉजी के जोखिम समूह में शामिल हैं रचनात्मक व्यक्तित्वमादक पेय पदार्थों, नशीली दवाओं और मनोदैहिक दवाओं का दुरुपयोग करना।

अभिघातज के बाद की तनाव स्थितियों का निदान और उपचार

विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों और उसके व्यवहार के विश्लेषण के आधार पर पीटीएसडी का निदान करता है, जो उसे हुए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक आघात के बारे में जानकारी एकत्र करता है। सटीक निदान स्थापित करने की कसौटी भी एक खतरनाक स्थिति है जो लगभग सभी लोगों में भय और स्तब्धता पैदा कर सकती है:

• फ़्लैशबैक जो नींद और जागने दोनों में घटित होते हैं;
• अनुभव किए गए तनाव की याद दिलाने वाले क्षणों से बचने की इच्छा;
• अत्यधिक उत्तेजना;
• स्मृति से किसी खतरनाक क्षण को आंशिक रूप से मिटाना।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार, जिसका उपचार एक विशेष विशेषज्ञ - एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, की आवश्यकता होती है संकलित दृष्टिकोण. आवश्यक व्यक्तिगत दृष्टिकोणरोगी को, उसके व्यक्तित्व की विशेषताओं, विकार के प्रकार, सामान्य स्वास्थ्य स्थिति और अतिरिक्त प्रकार की शिथिलता को ध्यान में रखते हुए।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: डॉक्टर रोगी के साथ सत्र आयोजित करता है जिसमें रोगी अपने डर के बारे में पूरी तरह से बात करता है। डॉक्टर उसे जीवन को अलग तरह से देखने, अपने कार्यों पर पुनर्विचार करने और नकारात्मक, जुनूनी विचारों को सकारात्मक दिशा में निर्देशित करने में मदद करता है।

पीटीएसडी के तीव्र चरणों के लिए सम्मोहन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। विशेषज्ञ रोगी को स्थिति के क्षण में वापस लाता है और यह स्पष्ट करता है कि उत्तरजीवी कितना भाग्यशाली है जिसने तनाव का अनुभव किया है। साथ ही, विचार जीवन के सकारात्मक पहलुओं की ओर मुड़ते हैं।

ड्रग थेरेपी: एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब अत्यंत आवश्यक हो।

अभिघातज के बाद की स्थितियों में मनोवैज्ञानिक सहायता में ऐसे व्यक्तियों के साथ समूह मनोचिकित्सा सत्र शामिल हो सकते हैं जिन्होंने इसका अनुभव भी किया है गंभीर प्रतिक्रियापर खतरनाक क्षण. ऐसे मामलों में, रोगी को "असामान्य" महसूस नहीं होता है और वह समझता है कि अधिकांश लोगों को जीवन-घातक दुखद घटनाओं से बचने में कठिनाई होती है और हर कोई उनका सामना नहीं कर सकता है।

महत्वपूर्ण: मुख्य बात यह है कि किसी समस्या के पहले लक्षण दिखाई देने पर समय पर डॉक्टर से मिलें।

पीटीएसडी का उपचार एक योग्य मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है

प्रारंभिक मानसिक समस्याओं को दूर करके, डॉक्टर विकास को रोक देगा मानसिक बिमारी, जीवन को आसान बना देगा और आपको आसानी से और जल्दी से नकारात्मकता पर काबू पाने में मदद करेगा। पीड़ित व्यक्ति के करीबी लोगों का व्यवहार महत्वपूर्ण है। यदि वह क्लिनिक नहीं जाना चाहता है, तो स्वयं डॉक्टर के पास जाएँ और समस्या के बारे में बताते हुए उससे परामर्श करें। आपको स्वयं उसे कठिन विचारों से विचलित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, या उसकी उपस्थिति में उस घटना के बारे में बात नहीं करनी चाहिए जो मानसिक विकार का कारण बनी। वैसे, गर्मजोशी, देखभाल, सामान्य शौक और समर्थन ही सब कुछ होगा, और काली लकीर जल्दी से एक उज्ज्वल में बदल जाएगी।

मानव मानस विभिन्न झटकों के अधीन हो सकता है। दर्दनाक घटनाएँ जो व्यक्ति के अनुभव और समझ से परे होती हैं, एक स्थायी प्रभाव छोड़ती हैं और लंबे समय तक प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं अवसादग्रस्त अवस्था, अलगाव, स्थिति पर निर्धारण।

पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी, पीटीएसडी) किसी ऐसी स्थिति के प्रति व्यक्ति की गंभीर प्रतिक्रिया है जो प्रकृति में दर्दनाक होती है। यह स्थिति दर्दनाक व्यवहार संबंधी विचलनों में प्रकट होती है जो लंबे समय तक बनी रहती है।

अभिघातज के बाद का तनाव बताता है कि किसी व्यक्ति ने किसी दर्दनाक घटना या स्थिति का अनुभव किया है जिसका उनके मानस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा है। यह दर्दनाक घटना उन सभी अन्य घटनाओं से काफी अलग है जिनका पीड़ित ने पहले सामना किया है, और इससे उसे काफी पीड़ा होती है।

झटका कितना गंभीर था, इसके आधार पर विकार कई घंटों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।

एक दर्दनाक कारक क्या बन सकता है?

सैन्य संघर्ष एक दर्दनाक स्थिति के रूप में कार्य कर सकते हैं (यही कारण है कि पीटीएसडी को कभी-कभी अफगान या वियतनाम सिंड्रोम, युद्ध न्यूरोसिस कहा जाता है), प्राकृतिक, मानव निर्मित और अन्य प्रकार की आपदाएं, दुर्घटनाएं, विशेष रूप से घातक, शारीरिक हिंसा, किसी और की मृत्यु का जबरन अवलोकन।

अभिघातज के बाद का तनाव एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है, लेकिन कुछ मामलों में यह पुराना हो जाता है और उत्तेजित करता है स्थायी परिवर्तनव्यक्तित्व।

पीड़ित की मानसिक स्थिति अस्थिर होती है और इसमें असामान्यताओं की एक पूरी श्रृंखला होती है, जिसमें अनिद्रा और चिंता से लेकर अकारण क्रोध और आत्महत्या के विचार शामिल हैं।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार निम्नलिखित कारकों से उत्पन्न होता है:

सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर विशेषज्ञ निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचे:

• हिंसक कृत्यों के परिणामस्वरूप घायल हुए 60% लोगों को अभिघातज के बाद आघात होता है;
• गंभीर परिणामों वाली पिटाई के मामले में, लगभग 30% में अव्यवस्था होती है;
• हत्याओं और हिंसक कृत्यों को देखने वाले 8% लोगों में पीटीएसडी विकसित होने का खतरा होता है।

कमजोर व्यक्ति मानसिक स्वास्थ्य, साथ ही जो लोग अपने आस-पास होने वाली घटनाओं को बहुत करीब से देखते हैं।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में इस विकार के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अभिघातज के बाद का तनाव विकार अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकता है और इसके लक्षण भी अलग-अलग हो सकते हैं: एक भावनात्मक विस्फोट अचानक या धीरे-धीरे तेज होता है, कुछ समय बाद लक्षण गायब हो जाते हैं या, इसके विपरीत, उनकी गंभीरता में वृद्धि होती है।

विकार के लक्षणों के तीन मुख्य समूह हैं, जिनमें बदले में कई अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

किसी दर्दनाक घटना पर वापस लौटना, उसे दोबारा अनुभव करना

इस समूह में लक्षणों का एक जटिल शामिल है:

• जब कोई व्यक्ति अनुभव को याद करता है तो तीव्र भावनात्मक तनाव की भावना;
• घटना की यादें व्यक्ति को परेशान करती हैं, चाहे पीड़ित कितनी भी कोशिश कर ले, उनसे छुटकारा पाना असंभव है;
• किसी दर्दनाक घटना की यादों के जवाब में शारीरिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति (तीव्र पसीना, मतली, श्वास और हृदय गति में वृद्धि);
• सपने जो पीड़ित को फिर से स्थिति को जीने के लिए मजबूर करते हैं;
• "दोहराना" (मतिभ्रम) की घटना, एक व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है मानो दर्दनाक घटना वास्तविक समय में बार-बार दोहराई जा रही है और वह काल्पनिक स्थिति के अनुसार व्यवहार करता है।

दर्दनाक स्थिति से बचना

अगला समूह निर्णायक घटना की यादों से बचने का प्रयास है। इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• हर उस चीज़ से बचना जो पीड़ित को स्थिति की याद दिलाती हो: स्थान, संवेदनाएँ, विचार, चीज़ें;
• एक दर्दनाक घटना के बाद उदासीनता और जीवन में रुचि की हानि, भविष्य और उससे जुड़े अवसरों के बारे में विचारों की कमी;
• किसी घटना के व्यक्तिगत क्षणों को याद रखने में असमर्थता।

मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक विकार

PTSD लक्षणों का अंतिम समूह भावनात्मक और मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों से जुड़ा है:

कुछ मामलों में झटका इतना तेज़ होता है कि व्यक्ति को बहुत गंभीर महसूस होता है शारीरिक दर्दऔर तनाव. कभी-कभी पीड़ित खुद को भूलने की कोशिश करता है, खुद को भयावह विचारों और यादों से विचलित करने की कोशिश करता है, जिसके लिए वह ड्रग्स, शराब और निकोटीन का उपयोग करता है।

बच्चों और किशोरों में, नैदानिक ​​PTSD में निम्नलिखित लक्षण भी शामिल हो सकते हैं:

• माता-पिता से अलग होने, उनसे दूर रहने का डर;
• अर्जित कौशल का अचानक नुकसान (दैनिक कौशल सहित);
• तंत्रिका विकार के कारण नए फोबिया का विकास;
• स्फूर्ति;
• छोटे बच्चों की विशेषता वाले व्यवहार पर लौटें।

विशेषज्ञ बताते हैं कि पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम वाले लोगों में अधिकारियों का प्रतिनिधित्व करने वाले व्यक्तियों के प्रति अविश्वास की विशेषता होती है। उनमें अक्सर जुए, जोखिम भरे और अत्यधिक मनोरंजन की लालसा विकसित हो जाती है। पीड़ितों की चेतना संकुचित हो जाती है।

विकार का निदान

अभिघातजन्य तनाव विकार जैसी किसी विशिष्ट स्थिति का निदान करने के लिए, विशेषज्ञों को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि रोगी में इसके कितने लक्षण देखे जाते हैं। उनमें से कम से कम तीन होने चाहिए, और उनकी अवधि एक महीने से कम नहीं होनी चाहिए।

यदि लक्षण कम समय तक बने रहते हैं, तो निदान PTSD नहीं, बल्कि तीव्र तनाव विकार है।

दौरान नैदानिक ​​प्रक्रियाएँमनोचिकित्सक को रोगी में अन्य सिंड्रोम की संभावना को बाहर करना चाहिए जो किसी दर्दनाक घटना के बाद प्रकट हो सकते हैं। विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र करना वह आधार है जिसके आधार पर निदान किया जा सकता है या उसका खंडन किया जा सकता है।

विकार के लक्ष्य और उपचार

अभिघातजन्य तनाव विकार जैसे जटिल विकार के उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• उस रोगी को बताएं, जो मानता है कि पहले कभी किसी ने ऐसी समस्या का सामना नहीं किया है, अनुभव का सार और विशिष्टता मानसिक स्वभाव, जो रोगी को यह एहसास कराने में मदद करेगा कि वह बिल्कुल सामान्य है और खुद को समाज का पूर्ण सदस्य मान सकता है;
• किसी व्यक्ति को उसके व्यक्तित्व का अधिकार बहाल करने में मदद करना;
• संचार कौशल में प्रशिक्षण के माध्यम से किसी व्यक्ति को समाज में लौटाना;
• विकार के लक्षणों को कम अभिव्यंजक बनाएं।

PTSD का इलाज मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। यह व्यापक होना चाहिए.

उपचार का आधार मनोचिकित्सा है। प्रारंभ में, विशेषज्ञ को रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना होगा, अन्यथा पूर्ण उपचार असंभव है।

इसके बाद, मनोचिकित्सक ऐसी तकनीकों का उपयोग करता है जो रोगी को कठिन जीवन के अनुभवों को स्वीकार करने, उन्हें संसाधित करने, दूसरे शब्दों में, अतीत के साथ तालमेल बिठाने में मदद करती हैं।

निम्नलिखित मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सुझाव (सम्मोहन);
• विश्राम (उदाहरण के लिए, साँस लेने के व्यायाम के माध्यम से);
• आत्म-सम्मोहन (ऑटो-प्रशिक्षण);
• दृश्य कला के माध्यम से रोगी की भावनाओं की अभिव्यक्ति;
• पीड़ित को भविष्य की स्पष्ट तस्वीर बनाने में मदद करना।

ऐसे उपचार की अवधि, सबसे पहले, इस बात पर निर्भर करती है कि विकार किस चरण में है।

तनाव सिंड्रोम के उपचार में उपयोग किया जाता है और दवाएं. इसे दबाना जरूरी है गंभीर लक्षण, रोगी के मनोबल को बनाए रखना, आंशिक रूप से परिणामी मनोवैज्ञानिक आघात के परिणामों को समाप्त करना।

निम्नलिखित प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. . ये दवाएं न केवल विकार के लक्षणों को दबाती हैं, बल्कि पीड़ित की शराब की लालसा को भी कम करती हैं।
2. एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस. इनमें सम्मोहक और शामक प्रभाव होते हैं और चिंता को कम करने में मदद करते हैं।
3. नॉर्मोटिमिक्स. रोगी के व्यवहार में असंतुलन एवं आवेग के लिए उपयुक्त।
4. बीटा ब्लॉकर्स और अल्फा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट- लक्षणों को कम करने के लिए बढ़ी हुई गतिविधितंत्रिका तंत्र।
5. - तंत्रिका विनियमन विकारों के उपचार के लिए.

यह सब कैसे ख़त्म हो सकता है?

PTSD का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है कई कारक. इस संबंध में, चोट की गंभीरता महत्वपूर्ण है, सामान्य स्थितिपीड़ित का तंत्रिका तंत्र, वह वातावरण जिसमें वह पुनर्वास अवधि के दौरान स्थित है।

यह विकार निम्नलिखित जटिलताओं से भरा है जो उपचार की कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• शराब, नशीली दवाओं या दवाओं पर निर्भरता का विकास;
• आत्महत्या के प्रयास;
• लगातार भय, जुनून की उपस्थिति;
• असामाजिक व्यवहार, जो आमतौर पर व्यक्ति को समाज से अलग-थलग करने का काम करता है और परिवारों के टूटने का कारण भी बनता है;
• किसी व्यक्ति के चरित्र लक्षणों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, जिससे उसके लिए समाज के अनुकूल होना मुश्किल हो जाता है।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है मानसिक स्थितिव्यक्ति अपने व्यक्तित्व को बदलने की हद तक।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा, जिसमें काफी लंबा समय लगेगा, फिर भी रोगी की स्थिति को ठीक कर सकती है और उसे अतीत के कठिन अनुभवों से उबरते हुए समाज के भीतर जीवन में वापस ला सकती है।

तस्वीर गेटी इमेजेज

यह ज्ञात है कि पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) औसतन 8-9% आबादी को प्रभावित करता है, लेकिन डॉक्टरों के बीच यह आंकड़ा अधिक है। उदाहरण के लिए, पीटीएसडी 11-18% सैन्य चिकित्सकों और लगभग 12% आपातकालीन चिकित्सकों में विकसित होता है। चिकित्सा देखभाल. यह मानना ​​तर्कसंगत है कि मनोचिकित्सकों को भी खतरा है, क्योंकि वे नियमित रूप से गंभीर मानसिक विकारों के परिणामों और रोगियों के अनुचित, और यहां तक ​​कि खतरनाक व्यवहार का निरीक्षण करते हैं।

प्रोफ़ेसर नैदानिक ​​मनोरोग SUNY न्यूयॉर्क मेडिकल सेंटर, माइकल एफ. मायर्स, एमडी, ने टोरंटो में अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के सम्मेलन में "मनोचिकित्सकों के बीच पीटीएसडी की छिपी महामारी" शीर्षक से एक रिपोर्ट प्रस्तुत की।

अपनी रिपोर्ट में, माइकल मायर्स का तर्क है कि PTSD अभी भी प्रशिक्षण प्राप्त अनुभवहीन डॉक्टरों और अनुभवी पेशेवरों दोनों में विकसित हो सकता है। समस्या मेडिकल से शुरू होती है शिक्षण संस्थानों, जहां छात्रों को परेशान करने की एक निश्चित संस्कृति है, जिसके बारे में कुछ लोगों का मानना ​​है कि यह उन्हें भविष्य की कठिनाइयों के लिए तैयार करने में मदद करता है मेडिकल अभ्यास करनाहालाँकि, इस तरह के उपचार से मनोवैज्ञानिक आघात हो सकता है और, कुछ मामलों में, PTSD के विकास में योगदान हो सकता है। मेडिकल छात्रों को भी संभावित दर्दनाक स्थितियों का सामना करना पड़ता है, वे पहली बार रोगियों में गंभीर बीमारी, चोट और मृत्यु देखते हैं - विशेष रूप से बच्चों और युवाओं में। मनोचिकित्सकों को गंभीर मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों का भी निरीक्षण करना होता है।

मनोवैज्ञानिकों द्वारा पीटीएसडी का समय पर निदान डॉक्टरों और समग्र रूप से समाज द्वारा समस्या को नकारने से बाधित होता है। इस समस्या से निपटने के लिए, माइकल मायर्स डॉक्टरों की संस्कृति को बदलने का सुझाव देते हैं - विशेष रूप से, मेडिकल छात्रों को संभावित चौंकाने वाली स्थितियों के लिए बेहतर तैयारी में मदद करना। जिन चिकित्सकों को मानसिक आघात का सामना करना पड़ा है, उन्हें मदद लेने और जल्द से जल्द उपचार शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। हमें उन पुराने विचारों को त्यागने की जरूरत है कि डॉक्टर पीटीएसडी के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। डॉक्टर के सहकर्मियों के लिए इस तथ्य को स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि उपचार के बाद लक्षणों की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ बनी रह सकती हैं, और इसे समझ के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

एक मनोवैज्ञानिक के लिए जो पीटीएसडी के लिए एक सहकर्मी का इलाज करने जा रहा है, पहले यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी इस तरह के निदान की संभावना को स्वीकार करने के लिए तैयार है। यह स्पष्ट करना भी आवश्यक है कि विकार की अभिव्यक्तियाँ पेशेवर गतिविधियों में कैसे हस्तक्षेप करती हैं।

स्वयं मनोवैज्ञानिकों को संबोधित करते हुए, माइकल मायर्स इस सिद्धांत को याद करते हैं "डॉक्टर, अपने आप को ठीक करो।" उनका सुझाव है कि जिन डॉक्टरों को संदेह है कि उनमें पीटीएसडी के लक्षण हो सकते हैं, वे किसी सहकर्मी से मदद लें, और इस बात पर जोर देते हैं कि इस तरह के विकार का मतलब करियर का अंत नहीं है। इसके विपरीत, उपचार डॉक्टर को अपने पेशेवर कर्तव्यों को प्रभावी ढंग से जारी रखने में मदद कर सकता है।

अधिक जानकारी के लिए, माइकल एफ. मायर्स, "मनोचिकित्सकों में पीटीएसडी: एक छिपी हुई महामारी," अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (एपीए) 168वीं वार्षिक बैठक, मई 2015 देखें।

पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम (पीटीएस, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर - पीटीएसडी) - गंभीर उल्लंघनमानस, वातानुकूलित बाहरी प्रभावसुपर मजबूत दर्दनाक कारक. मानसिक विकारों के नैदानिक ​​लक्षण हिंसक कृत्यों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की थकावट, अपमान और प्रियजनों के जीवन के लिए भय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। सेना में विकृति विज्ञान विकसित होता है; जिन व्यक्तियों को अचानक अपनी असाध्य बीमारी के बारे में पता चला; आपातकालीन स्थितियों में पीड़ित।

पीटीएस के विशिष्ट लक्षण हैं: मनो-भावनात्मक तनाव, दर्दनाक यादें, चिंता, भय। किसी दर्दनाक स्थिति की यादें दौरे पड़ने पर उत्पन्न होती हैं और उत्तेजनाओं का सामना करने पर शुरू होती हैं। वे अक्सर अतीत की आवाज़ें, गंध, चेहरे और चित्र बन जाते हैं। लगातार तंत्रिका तनाव के कारण, नींद में खलल पड़ता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ख़राब हो जाता है और शिथिलता विकसित हो जाती है आंतरिक अंगऔर सिस्टम. मनो-दर्दनाक घटनाओं का व्यक्ति पर तनावपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जिससे अवसाद, अलगाव और स्थिति पर ध्यान केंद्रित होता है। ऐसे संकेत लंबे समय तक बने रहते हैं, सिंड्रोम लगातार बढ़ता है, जिससे रोगी को काफी पीड़ा होती है।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार अक्सर बच्चों और बड़े वयस्कों में विकसित होता है। यह उनके तनाव के प्रति कम प्रतिरोध, प्रतिपूरक तंत्र के खराब विकास, मानसिक कठोरता और इसकी अनुकूली क्षमताओं की हानि के कारण है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस सिंड्रोम से अधिक पीड़ित होती हैं।

सिंड्रोम का ICD-10 कोड F43.1 है और नाम "पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर" है। पीटीएसडी का निदान और उपचार मनोचिकित्सा, मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। रोगी से बात करने और इतिहास संबंधी डेटा एकत्र करने के बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं दवा से इलाजऔर मनोचिकित्सा.

थोड़ा इतिहास

प्राचीन यूनानी इतिहासकार हेरोडोटस और ल्यूक्रेटियस ने अपने लेखों में पीटीएसडी के लक्षणों का वर्णन किया है। उन्होंने उन सैनिकों को देखा, जो युद्ध के बाद अप्रिय यादों की बाढ़ से परेशान होकर चिड़चिड़े और चिंतित हो गए थे।

कई वर्षों बाद, जब पूर्व सैनिकों की जांच की गई, तो बढ़ी हुई उत्तेजना, कठिन यादों पर स्थिरीकरण, अपने विचारों में डूबे रहना और बेकाबू आक्रामकता का पता चला। ट्रेन दुर्घटना के बाद मरीजों में भी यही लक्षण पहचाने गए। 19वीं सदी के मध्य में, इस स्थिति को "दर्दनाक न्यूरोसिस" कहा जाता था। 20वीं सदी के वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि इस तरह के न्यूरोसिस के लक्षण वर्षों में कमजोर होने के बजाय तेज हो जाते हैं। पूर्व एकाग्रता शिविर कैदियों ने स्वेच्छा से पहले से ही शांत और अच्छी तरह से पोषित जीवन को अलविदा कह दिया। ऐसे ही मानसिक परिवर्तन उन लोगों में भी देखे गए हैं जो मानव निर्मित या प्राकृतिक आपदाओं के शिकार हुए हैं। चिंता और भय हमेशा के लिए उनके दैनिक जीवन में प्रवेश कर गए हैं। दशकों से संचित अनुभव ने हमें इसे तैयार करने की अनुमति दी है आधुनिक अवधारणाबीमारी के बारे में. चिकित्सा वैज्ञानिक अब PTSD को इससे जोड़ रहे हैं भावनात्मक अनुभवऔर मनोविक्षुब्ध विकार न केवल असाधारण प्राकृतिक और सामाजिक घटनाओं के कारण होते हैं, बल्कि सामाजिक और घरेलू हिंसा के कारण भी होते हैं।

वर्गीकरण

PTSD के चार प्रकार हैं:

• तीव्र - सिंड्रोम 2-3 महीने तक रहता है और एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ प्रकट होता है।
• क्रोनिक - पैथोलॉजी के लक्षण 6 महीने में बढ़ते हैं और तंत्रिका तंत्र की थकावट, चरित्र में बदलाव और रुचियों की सीमा में कमी की विशेषता होती है।
• विकृति प्रकार लंबे समय तक रोगियों में विकसित होता है दीर्घकालिक विकारमानस, जिससे चिंता, भय और न्यूरोसिस का विकास होता है।
• विलंबित - चोट लगने के छह महीने बाद लक्षण प्रकट होते हैं। विभिन्न बाहरी उत्तेजनाएँ इसकी घटना को भड़का सकती हैं।

कारण

PTSD का मुख्य कारण तनाव विकार है जो किसी दुखद घटना के बाद होता है। दर्दनाक कारक या स्थितियाँ जो सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकती हैं:

1. सशस्त्र संघर्ष,
2. आपदाएँ,
3. आतंकी हमले,
4. शारीरिक हिंसा,
5. यातना,
6. आक्रमण करना,
7. बेरहमी से पिटाई और डकैती,
8. बच्चे की चोरी,
9. लाइलाज रोग,
10. प्रियजनों की मृत्यु,
11. गर्भपात.

पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम का कोर्स लहरदार होता है और अक्सर लगातार व्यक्तित्व परिवर्तन को उकसाता है।

PTSD के गठन को बढ़ावा मिलता है:

• सैन्य अभियानों के दौरान और अन्य दर्दनाक परिस्थितियों में, किसी प्रियजन को खोने से उत्पन्न होने वाली नैतिक चोट और सदमा,
• मृतकों के प्रति अपराध की भावना या जो किया गया उसके प्रति अपराध की भावना,
• पुराने आदर्शों और विचारों का विनाश,
• व्यक्तित्व का पुनर्मूल्यांकन, हमारे आस-पास की दुनिया में अपनी भूमिका के बारे में नए विचारों का निर्माण।

आँकड़ों के अनुसार, PTSD विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक है:

1. हिंसक कृत्यों के शिकार,
2. बलात्कार और हत्या के गवाह,
3. उच्च संवेदनशीलता और ख़राब मानसिक स्वास्थ्य वाले व्यक्ति,
4. घटना स्थल पर ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर, बचावकर्मी और पत्रकार,
5. महिलाएं घरेलू हिंसा का सामना कर रही हैं
6. मनोविकृति और आत्महत्या के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति,
7. सामाजिक रूप से अकेले लोग - परिवार और दोस्तों के बिना,
8. जिन व्यक्तियों को बचपन में गंभीर चोटें और अंग-भंग प्राप्त हुए हों,
9. वेश्याएं,
10. पुलिसकर्मी,
11. विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति वाले व्यक्ति,
12. असामाजिक व्यवहार वाले लोग - शराबी, नशीली दवाओं के आदी, मानसिक रूप से बीमार लोग।

बच्चों में, सिंड्रोम का कारण अक्सर उनके माता-पिता का तलाक होता है। वे अक्सर इसके लिए दोषी महसूस करते हैं और चिंता करते हैं कि वे उनमें से किसी एक को भी कम देख पाएंगे। आधुनिक क्रूर दुनिया में अव्यवस्था का एक और वर्तमान कारण है संघर्ष की स्थितियाँस्कूल में। मजबूत बच्चे कमजोर बच्चों का मजाक उड़ा सकते हैं, उन्हें डरा सकते हैं और अपने बड़ों से शिकायत करने पर हिंसा की धमकी दे सकते हैं। पीटीएसडी बाल दुर्व्यवहार और रिश्तेदारों द्वारा उपेक्षा के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है। किसी दर्दनाक कारक के नियमित संपर्क से भावनात्मक थकावट होती है।

पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम गंभीर मानसिक आघात का परिणाम है जिसके लिए दवा और मनोचिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है। अभी अध्ययन कर रहा है अभिघातजन्य तनावमनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक शामिल हैं। यह चिकित्सा और मनोविज्ञान में एक मौजूदा प्रवृत्ति है, जिसका अध्ययन समर्पित है वैज्ञानिक कार्य, लेख, सेमिनार। आधुनिक मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण तेजी से अभिघातजन्य तनाव की स्थिति, नैदानिक ​​विशेषताओं और मुख्य लक्षणों के बारे में बातचीत के साथ शुरू होते हैं।

आपके जीवन में किसी और के दर्दनाक अनुभव का समय पर परिचय, भावनात्मक आत्म-नियंत्रण, पर्याप्त आत्म-सम्मान और सामाजिक समर्थन बीमारी को आगे बढ़ने से रोकने में मदद करेगा।

लक्षण

पीटीएसडी के साथ, रोगियों के दिमाग में एक दर्दनाक घटना जुनूनी रूप से दोहराई जाती है। इस तरह के तनाव से अत्यधिक तीव्र भावनाएँ उत्पन्न होती हैं और आत्महत्या के विचार आते हैं।

PTSD के लक्षण हैं:

• चिंता-फ़ोबिक स्थितियाँ, आंसूपन, बुरे सपने, व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण द्वारा प्रकट होती हैं।
• पिछली घटनाओं, अप्रिय संवेदनाओं और किसी दर्दनाक स्थिति की यादों में लगातार मानसिक विसर्जन।
• दुखद प्रकृति की दखल देने वाली यादें, जो अनिश्चितता, अनिर्णय, भय, चिड़चिड़ापन और गुस्से को जन्म देती हैं।
• हर उस चीज़ से बचने की इच्छा जो आपको अनुभव किए गए तनाव की याद दिला सकती है।
• स्मृति हानि।
• उदासीनता, ख़राब रिश्तापरिवार के साथ, अकेलापन.
• आवश्यकताओं से संपर्क टूटना।
• तनाव और चिंता की भावना जो नींद में भी दूर नहीं होती।
• अनुभव की तस्वीरें दिमाग में "चमकती" हैं।
• अपनी भावनाओं को मौखिक रूप से व्यक्त करने में असमर्थता।
• समाज विरोधी व्यवहार।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कमी के लक्षण शारीरिक गतिविधि में कमी के साथ सेरेब्रोवास्कुलर रोग का विकास है।
• भावनात्मक शीतलता या भावनाओं की नीरसता।
• सामाजिक अलगाव, आसपास की घटनाओं पर प्रतिक्रिया में कमी।
• एनहेडोनिया आनंद, जीवन के आनंद की भावना का अभाव है।
• सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन और समाज से अलगाव।
• चेतना का संकुचित होना.

रोगी भयावह विचारों से बच नहीं सकते हैं और नशीली दवाओं, शराब, जुए और अत्यधिक मनोरंजन में अपना उद्धार पाते हैं। वे लगातार नौकरी बदलते रहते हैं, अक्सर परिवार और दोस्तों के साथ उनका झगड़ा होता है और उनमें भटकने की प्रवृत्ति होती है।

बच्चों में रोग के लक्षण हैं: माता-पिता से अलग होने का डर, फोबिया का विकास, एन्यूरिसिस, शिशुवाद, दूसरों के प्रति अविश्वास और आक्रामक रवैया, बुरे सपने, अलगाव, कम आत्मसम्मान।

प्रकार

पीटीएसडी के प्रकार:

1. चिन्तित प्रकार कायह अकारण चिंता के हमलों की विशेषता है, जिसके बारे में रोगी को पता होता है या वह शारीरिक रूप से महसूस करता है। तंत्रिका तनाव आपको सोने से रोकता है और बार-बार मूड में बदलाव लाता है। रात में उन्हें हवा की कमी होती है, पसीना आता है और बुखार होता है, जिसके बाद ठंड लगती है। सामाजिक अनुकूलनबढ़ती चिड़चिड़ापन के कारण। स्थिति को कम करने के लिए, लोग संचार के लिए प्रयास करते हैं। मरीज़ अक्सर स्वयं चिकित्सा सहायता मांगते हैं।
2. दैहिक प्रकारसंबंधित संकेतों द्वारा प्रकट होता है: सुस्ती, जो कुछ भी हो रहा है उसके प्रति उदासीनता, उनींदापन में वृद्धि, भूख की कमी। मरीज़ अपनी अपर्याप्तता से निराश हैं। वे आसानी से इलाज के लिए सहमत हो जाते हैं और प्रियजनों की मदद के लिए खुशी-खुशी प्रतिक्रिया देते हैं।
3. डिस्फोरिक प्रकारअत्यधिक चिड़चिड़ापन की विशेषता, जो आक्रामकता, स्पर्शशीलता, प्रतिशोध और अवसाद में बदल जाती है। क्रोध के विस्फोट, गाली-गलौज और लड़ाई के बाद, मरीज़ पछताते हैं या नैतिक संतुष्टि का अनुभव करते हैं। वे खुद को डॉक्टर की मदद की जरूरत नहीं समझते और इलाज से बचते हैं। इस प्रकार की विकृति अक्सर विरोध की आक्रामकता के अपर्याप्त वास्तविकता में परिवर्तन के साथ समाप्त होती है।
4. सोमैटोफोरिक प्रकारआंतरिक अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा प्रकट: सिरदर्द, हृदय समारोह में रुकावट, कार्डियाल्गिया, अपच संबंधी विकार। मरीज़ इन लक्षणों पर केंद्रित हो जाते हैं और अगले हमले के दौरान मरने से डरते हैं।

निदान एवं उपचार

अभिघातज के बाद के सिंड्रोम के निदान में इतिहास एकत्र करना और रोगी का साक्षात्कार करना शामिल है। विशेषज्ञों को यह पता लगाना चाहिए कि क्या घटित स्थिति ने वास्तव में रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डाल दिया है, क्या इससे पीड़ित को तनाव, भय, असहायता की भावना और नैतिक परेशानी हुई है।

विशेषज्ञों को रोगी में विकृति विज्ञान के कम से कम तीन लक्षणों की पहचान करनी चाहिए। इनकी अवधि एक माह से कम नहीं होनी चाहिए.

पीटीएसडी का उपचार जटिल है, जिसमें दवा और मनोचिकित्सा शामिल हैं।

विशेषज्ञ मनोदैहिक दवाओं के निम्नलिखित समूह लिखते हैं:

प्रभाव के मनोचिकित्सात्मक तरीकों को व्यक्तिगत और समूह में विभाजित किया गया है। सत्रों के दौरान, मरीज़ अपनी यादों में डूबे रहते हैं और एक पेशेवर मनोचिकित्सक की देखरेख में दर्दनाक स्थिति का फिर से अनुभव करते हैं। व्यवहारिक मनोचिकित्सा की मदद से, रोगी धीरे-धीरे ट्रिगर कारकों के आदी हो जाते हैं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सबसे कमजोर सुरागों से शुरू करके, हमलों को उकसाते हैं।

1. संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा - रोगियों के नकारात्मक विचारों, भावनाओं और व्यवहार में सुधार, गंभीर से बचने की अनुमति जीवन की समस्याएँ. इस तरह के उपचार का लक्ष्य आपके सोचने के तरीके को बदलना है। यदि आप स्थिति को बदल नहीं सकते हैं, तो आपको उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने की आवश्यकता है। सीपीटी आपको मानसिक विकारों के मुख्य लक्षणों से राहत देने और चिकित्सा के एक कोर्स के बाद स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। साथ ही, बीमारी के दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है, दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, सोच और व्यवहार के गलत दृष्टिकोण समाप्त हो जाते हैं और व्यक्तिगत समस्याओं का समाधान हो जाता है।
2. आंखों की गतिविधियों द्वारा असुग्राहीकरण और प्रसंस्करण मनो-दर्दनाक स्थितियों में स्व-उपचार प्रदान करता है। यह विधि इस सिद्धांत पर आधारित है कि किसी भी दर्दनाक जानकारी को नींद के दौरान मस्तिष्क द्वारा संसाधित किया जाता है। मनोवैज्ञानिक आघात इस प्रक्रिया को बाधित करता है। सामान्य सपनों के बजाय, रोगियों को रात में बुरे सपने और बार-बार जागने से पीड़ा होती है। आंखों की गतिविधियों की बार-बार श्रृंखला प्राप्त जानकारी को आत्मसात करने और दर्दनाक अनुभव के प्रसंस्करण की प्रक्रिया को खोलती है और तेज करती है।
3. तर्कसंगत मनोचिकित्सा - रोगी को रोग के कारणों और तंत्रों को समझाना।
4. सकारात्मक चिकित्सा - समस्याओं और बीमारियों का अस्तित्व, साथ ही उन्हें दूर करने के तरीके।
5. सहायक विधियाँ - सम्मोहन चिकित्सा, मांसपेशियों में आराम, ऑटो-प्रशिक्षण, सकारात्मक छवियों का सक्रिय दृश्य।

लोक उपचार जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करते हैं: ऋषि, कैलेंडुला, मदरवॉर्ट, कैमोमाइल का आसव। काले किशमिश, पुदीना, मक्का, अजवाइन और मेवे पीटीएसडी के लिए फायदेमंद माने जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने, नींद में सुधार और सही करने के लिए चिड़चिड़ापन बढ़ गयानिम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

PTSD की गंभीरता और प्रकार रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करते हैं। तीव्र रूपपैथोलॉजी का इलाज अपेक्षाकृत आसान है। क्रोनिक सिन्ड्रोम की ओर ले जाता है पैथोलॉजिकल विकासव्यक्तित्व। मादक और शराब की लत, अहंकारी और टालमटोल करने वाले व्यक्तित्व लक्षण प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेतक हैं।

स्व-उपचार संभव है सौम्य रूपसिंड्रोम. दवा और मनोचिकित्सा की मदद से, यह नकारात्मक परिणामों के विकास के जोखिम को कम करता है। सभी मरीज़ खुद को बीमार नहीं मानते और डॉक्टर के पास नहीं जाते। पीटीएसडी के उन्नत रूपों वाले लगभग 30% मरीज़ आत्महत्या कर लेते हैं।

वीडियो: पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम के बारे में मनोवैज्ञानिक

वीडियो: पीटीएसडी पर वृत्तचित्र

जब, कठिन अनुभवों के बाद, लोगों को उनसे जुड़ी कठिनाइयों का अनुभव होता है, तो हम बात करते हैं अभिघातजन्य तनाव विकार (पीटीएसडी). लोग देख सकते हैं कि दर्दनाक घटना के विचार या यादें उनके विचारों में घुसपैठ कर रही हैं, दिन के दौरान उनकी एकाग्रता को प्रभावित कर रही हैं और रात में सपने के रूप में दिखाई दे रही हैं।

जाग्रत स्वप्न भी संभव हैं, और वे इतने वास्तविक लग सकते हैं कि व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे वे उसी दर्दनाक अनुभव को पुनः प्राप्त कर रहे हैं। कभी-कभी इस तरह के पुनः अनुभव को मनोविकृति संबंधी पुनः अनुभव कहा जाता है।

मनोरोगी पुनः अनुभव

मनोरोग संबंधी अनुभव एक दूसरे से भिन्न होते हैं और प्रकृति पर निर्भर करते हैं मनोवैज्ञानिक आघात. ऐसे अनुभव वाले लोगों को आमतौर पर सबसे ज्यादा अनुभव होता है तीव्र लक्षणअभिघातज के बाद का तनाव विकार।

इन अनुभवों की एक विशेषता आघात के बारे में दखल देने वाली यादें और विचार हैं। मरीज़ आमतौर पर उन दुखद घटनाओं को याद करते हैं जो उन्होंने अतीत में अनुभव की थीं, जैसे कि अन्य लोगों की मृत्यु।

इसके अलावा, ये भयावह यादें हो सकती हैं क्योंकि जब कोई व्यक्ति मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव करता है, तो वे आमतौर पर तीव्र भय का अनुभव करते हैं।

कभी-कभी अतीत की यादें व्यक्ति को दोषी, दुखी या भयभीत महसूस कराती हैं। यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति विशेष रूप से याद नहीं करता है, लेकिन बस कुछ ऐसा सामना करता है जो उसे आघात की याद दिलाता है, तो वह तनाव, चिंता और असुरक्षा महसूस करना शुरू कर देता है।

उदाहरण के लिए, हम अक्सर देखते हैं कि युद्ध क्षेत्र से घर आने वाले सैनिक उन स्थितियों में लगातार चिंतित और असहज रहते हैं जिनमें वे असुरक्षित महसूस करते हैं। वे लगातार दरवाज़ों के खुलने और बंद होने पर नज़र रखते हैं और भीड़-भाड़ वाली जगहों पर सावधानी से काम करते हैं।

इसके अलावा, उनकी उत्तेजना प्रणाली तेजी से सक्रिय हो जाती है, और वे अक्सर तनावग्रस्त, चिड़चिड़े होते हैं और चिंता के दौरे पड़ते हैं। उन्हें इसका अनुभव तब भी हो सकता है जब वे चोट के बारे में नहीं सोच रहे हों।

आमतौर पर, मनोरोग संबंधी अनुभव अल्पकालिक होते हैं और एक या दो मिनट तक चलते हैं। लेकिन जब कोई व्यक्ति मनोविकृति संबंधी पुन: अनुभव का अनुभव करता है, तो वह बाहरी उत्तेजनाओं पर खराब प्रतिक्रिया करता है।

हालाँकि, यदि आप किसी मनोरोगी पुनः अनुभव वाले व्यक्ति से बात कर रहे हैं और उन्हें बातचीत में शामिल कर सकते हैं, तो आप पुनः अनुभव को छोटा कर सकते हैं। वैलियम जैसी दवाएं भी हैं, जो लोगों को इन स्थितियों में आराम करने में मदद कर सकती हैं।

लक्षण एवं निदान

अभिघातजन्य तनाव विकार के मुख्य लक्षण- ये चोट, अत्यधिक उत्तेजना और कभी-कभी शर्म और अपराधबोध के बारे में जुनूनी विचार हैं। कभी-कभी लोग भावनाओं को महसूस नहीं कर पाते और रोजमर्रा की जिंदगी में रोबोट की तरह व्यवहार नहीं कर पाते।

दूसरे शब्दों में, लोग किसी भी भावना का अनुभव नहीं करते हैं या खुशी जैसी किसी विशिष्ट भावना का अनुभव नहीं करते हैं।

इसके अलावा, उन्हें लगातार ऐसा महसूस होता है कि उन्हें अपना बचाव करना है, वे चिंता की स्थिति में हैं, और वे अवसाद के कुछ लक्षणों का अनुभव करते हैं। ये अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षणों के मुख्य समूह हैं।

यह अच्छा होगा यदि किसी प्रकार का जैविक परीक्षण हो जो लक्षणों की जांच किए बिना हमें बताएगा कि किसी व्यक्ति में पीटीएसडी है या नहीं। लेकिन सामान्य तौर पर, पीटीएसडी का निदान रोगी के इतिहास का हर विवरण प्राप्त करके किया जाता है कि उनके साथ क्या हुआ और फिर प्रत्येक लक्षण के इतिहास की जांच की जाती है।

कई नैदानिक ​​मानदंड हैं, और यदि आप पर्याप्त लक्षण देखते हैं, तो आपको पीटीएसडी का निदान किया जा सकता है। हालाँकि, ऐसे लोग भी हैं जिनका विकार नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा नहीं करता है क्योंकि उनमें सभी लक्षण नहीं होते हैं लेकिन फिर भी उनमें पीटीएसडी से जुड़े लक्षण होते हैं।

कभी-कभी, भले ही आप नैदानिक ​​मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हों, फिर भी आपको अपने लक्षणों को प्रबंधित करने में सहायता की आवश्यकता होती है।

अनुसंधान का इतिहास

यह दिलचस्प है कि शोधकर्ताओं ने, साहित्य पर भरोसा करते हुए, इलियड और अन्य ऐतिहासिक स्रोतों की ओर रुख करते हुए साबित किया है कि लोगों को हर समय एहसास हुआ कि एक व्यक्ति हमेशा एक मजबूत भावनात्मक प्रतिक्रिया के साथ एक भयानक अनुभव का जवाब देगा।

हालाँकि, "पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर" शब्द 1980 तक औपचारिक निदान के रूप में सामने नहीं आया था, जो मनोचिकित्सा के इतिहास के संदर्भ में काफी हालिया है।

दौरान गृहयुद्धसंयुक्त राज्य अमेरिका में, क्रीमिया युद्ध, प्रथम और द्वितीय विश्व युद्ध, कोरियाई युद्ध, वियतनाम युद्ध - इन सभी घटनाओं में, संघर्ष की शुरुआत में, भौतिकविदों, मनोवैज्ञानिकों या मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने ऐसा व्यवहार किया मानो वे पिछली सभी बातें भूल गए हों पिछले युद्धों का अनुभव.

और हर बार, उनमें से एक के अंत में, इस ऐतिहासिक काल के लिए उच्च स्तर पर एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की गई।

प्रथम विश्व युद्ध में सोम्मे की लड़ाई के दौरान सैनिक, जिनमें से कई को "ट्रेंच शॉक" का सामना करना पड़ा

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, जिसे उस समय ट्रेंच शॉक, या दर्दनाक न्यूरोसिस कहा जाता था, उस पर बहुत काम किया गया था।

अमेरिका में, मनोचिकित्सक अब्राम कार्डिनर ने इस विषय पर विस्तार से लिखा, और सिगमंड फ्रायड ने प्रथम विश्व युद्ध के अंत में और दूसरे के दौरान इसके बारे में लिखा। जब लोग इतना अधिक आघात देखते हैं, तो घटना की गंभीर समझ शुरू हो जाती है, लेकिन दूसरी ओर, ऐसी प्रवृत्ति प्रतीत होती है कि समाज में, प्रमुख दर्दनाक अवधियों के बाद, आघात और उसके महत्व के बारे में ज्ञान धीरे-धीरे खो जाता है।

हालाँकि, द्वितीय विश्व युद्ध के बाद, डॉ. ग्रिंकर और स्पीगल का पायलटों का क्लासिक अध्ययन सामने आया, जिसे अभिघातज के बाद के तनाव विकार का एक उल्लेखनीय विवरण माना जा सकता है।

1950 के दशक के अंत और 1960 के दशक की शुरुआत में, मनोचिकित्सकों के एक समूह ने पीटीएसडी का अध्ययन किया। रॉबर्ट जे. लिफ़्टन उनमें से एक थे, जैसे मेरे पिता हेनरी क्रिस्टल थे। उसके बाद मैट फ्रीडमैन, टेरी कीन, डेनिस सेर्नी आदि लोगों का एक पूरा समूह था, जिन्होंने वियतनाम के दिग्गजों के साथ-साथ दुनिया भर के कई अन्य शोधकर्ताओं जैसे लियो ईटिंगर और लार्स वीसेथ के साथ काम किया। यह शोध का क्षेत्र है, यह समस्या सभी देशों में प्रासंगिक है और प्रत्येक देश में ऐसे लोग हैं जो इस घटना का अध्ययन करते हैं और सामान्य कार्य में योगदान देते हैं।

एक महत्वपूर्ण PTSD शोधकर्ता मेरे पिता, हेनरी क्रिस्टल थे, जिनका पिछले वर्ष निधन हो गया। वह ऑशविट्ज़ के जीवित बचे लोगों में से एक था और अन्य शिविरों से भी गुज़रा। जब उन्हें शिविरों से रिहा किया गया, तो उन्होंने मेडिकल स्कूल में प्रयास करने का फैसला किया।

अंततः वह अपनी चाची के साथ अमेरिका चले गए, स्नातक की उपाधि प्राप्त की चिकित्सा विद्यालय, मनोचिकित्सा में शामिल हो गए और नाज़ी मृत्यु शिविरों से बचे अन्य लोगों के साथ काम करना शुरू कर दिया। विकलांगता लाभ का दावा करने वाले अन्य बचे लोगों की जांच करते हुए, उन्होंने उनके मामलों का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया, जो अभिघातज के बाद के तनाव विकार के शुरुआती विवरणों में से एक बन गया।

वह एक मनोविश्लेषक थे, इसलिए उन्होंने मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित करने का प्रयास किया, जिसमें व्यवहार मनोविज्ञान, संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान और अन्य अनुशासनात्मक क्षेत्रों के तत्व शामिल थे जिनमें उनकी रुचि थी।

इस तरह, उन्होंने पीटीएसडी से पीड़ित लोगों की मदद करने के लिए थेरेपी में कुछ सुधार विकसित किए, जिन्हें अक्सर भावनाओं और संवेदनाओं को व्यक्त करने में कठिनाई होती थी।

चोट का वर्गीकरण

युद्ध और अन्य बड़े झटकों जैसे सांस्कृतिक अनुभवों का एक महत्वपूर्ण परिणाम यह है कि हमने उन स्थितियों के प्रति अपनी सराहना को व्यापक बनाना शुरू कर दिया है जो आघात (वयस्क आघात, बचपन का आघात, शारीरिक या यौन शोषण) का कारण बन सकती हैं, या ऐसी परिस्थितियाँ जहाँ रोगी भयानक अनुभव करता है। घटनाएँ इत्यादि।

इस प्रकार, समाज में PTSD सैनिकों जैसे सामाजिक समूहों से परे फैली हुई है जिनके लिए PTSD एक प्रमुख समस्या है।

पीटीएसडी के बारे में अक्सर गलत समझा जाता है कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि घटनाएँ दूसरे व्यक्ति के दृष्टिकोण से कितनी बुरी थीं। हालाँकि उन घटनाओं के समूह को वर्गीकृत करने या कुछ अर्थों में सीमित करने का प्रयास किया गया है जिन्हें वास्तव में दर्दनाक माना जाएगा, कुछ लोगों के लिए आघात का कारण घटना का उतना उद्देश्य खतरा नहीं है जितना कि इसका व्यक्तिपरक अर्थ।

उदाहरण के लिए, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब लोग किसी ऐसी चीज़ पर तीखी प्रतिक्रिया करते हैं जो पूरी तरह से हानिरहित लगती है। ऐसा आम तौर पर होता है क्योंकि लोगों का मानना ​​है कि जीवन, जैसा वे जानते थे, ख़त्म हो गया है; उनके साथ कुछ बेहद दुखद और विनाशकारी घटित हुआ है, और वे इसे उसी तरह से समझते हैं, भले ही यह दूसरों को अलग दिखता हो।

लेबल से भ्रमित होना आसान है, इसलिए पीटीएसडी की अवधारणा को अन्य प्रकार की तनाव प्रतिक्रियाओं से अलग करना उपयोगी है। लेकिन आप कल्पना कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, कि कुछ लोगों के पास एक अंतर है रोमांटिक रिश्तेउन्हें परिचित रूप में जीवन के अंत के रूप में अनुभव किया जाता है।

इसलिए, भले ही घटना अंततः पीटीएसडी का कारण न बने, डॉक्टरों ने लोगों के जीवन पर इस प्रकार की घटनाओं के प्रभाव को गंभीरता से लेना सीख लिया है, और वे उनकी मदद करने की कोशिश करते हैं, चाहे वे किसी भी समायोजन प्रक्रिया से गुजर रहे हों।

मनोचिकित्सा से उपचार

पीटीएसडी के लिए उपचार का सबसे आम प्रकार, एक ओर, या तो मनोचिकित्सा या मनोवैज्ञानिक परामर्श है, और दूसरी ओर, विशेष दवाओं का उपयोग है।

आज, कोई भी उन लोगों को, जो आघात से परेशान और चिंतित हैं, किसी दर्दनाक अनुभव के तुरंत बाद एक दर्दनाक कहानी बार-बार बताने के लिए मजबूर नहीं करता है। हालाँकि, अतीत में, इसका अभ्यास "दर्दनाक डीब्रीफिंग" की तकनीक का उपयोग करके किया जाता था, क्योंकि ऐसा माना जाता था कि यदि लोग अपनी कहानी बता सकते हैं, तो वे बेहतर महसूस करेंगे।

लेकिन बाद में पता चला कि कहानी बताने के लिए बहुत अधिक आग्रह और जोर देने से यादें और आघात के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ तीव्र हो गईं।

आजकल ऐसी कई तकनीकें हैं जिनका उपयोग बहुत धीरे से लोगों को उनकी यादों तक ले जाने और उनके बारे में बात करने के लिए किया जाता है - परामर्श या मनोचिकित्सा तकनीकें जो बहुत उपयोगी हैं।

उनमें से, सबसे विश्वसनीय और प्रचलित हैं प्रगतिशील एक्सपोज़र थेरेपी, संज्ञानात्मक विकृतियों का सुधार (संज्ञानात्मक प्रसंस्करण थेरेपी) और नेत्र गति डिसेन्सिटाइजेशन।

इन उपचारों में बहुत कुछ समान है: वे सभी लोगों को आराम करना सिखाने से शुरू होते हैं, क्योंकि इन उपचारों के प्रभावी होने के लिए, उन्हें आघात के साथ काम करते समय आराम करने और आराम करने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक आघात से संबंधित यादों, आघात पुनः अधिनियमन, और दर्दनाक स्थिति के उन पहलुओं के विश्लेषण से अलग-अलग तरीके से निपटता है जो लोगों को सबसे कठिन लगता है।

प्रगतिशील एक्सपोज़र थेरेपी में, व्यक्ति उस स्मृति से शुरू होता है जो आघात से जुड़ी होती है और कम से कम दर्दनाक होती है, और आराम करना और परेशान नहीं होना सीखता है।

फिर वे अगले क्षण की ओर बढ़ते हैं, जो अधिक दर्दनाक होता है, इत्यादि। संज्ञानात्मक विकृतियों के सुधार में समान प्रक्रियाएं होती हैं, लेकिन इसके अलावा, कार्य भी किया जाता है जिसमें रोगी दर्दनाक अनुभवों से निकले गलत विचारों, धारणाओं या निष्कर्षों को सही करने का प्रयास करता है।

उदाहरण के लिए, जिस महिला पर यौन उत्पीड़न हुआ है वह सोच सकती है कि सभी पुरुष खतरनाक हैं। वास्तव में, केवल कुछ पुरुष ही खतरनाक होते हैं, और दर्दनाक विचारों को अधिक अनुकूली संदर्भ में रखना संज्ञानात्मक विकृतियों को ठीक करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

नेत्र गति विसुग्राहीकरण में, बदले में, अन्य दो प्रकार की चिकित्सा के तत्वों के साथ-साथ एक तीसरा घटक भी शामिल होता है जिसमें चिकित्सक रोगी को उसकी उंगली को एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाकर और उंगली को पीछे ले जाने पर ध्यान केंद्रित करके उसका ध्यान भटकाता है। आगे. यह उस उंगली पर ध्यान केंद्रित करना है जो आघात से संबंधित नहीं है, एक ऐसी तकनीक है जो कुछ लोगों को दर्दनाक स्मृति के दौरान आराम करने में मदद करती है।

ऐसी अन्य तकनीकें भी हैं जिनकी खोज शुरू हो गई है। उदाहरण के लिए, माइंडफुलनेस-आधारित थेरेपी हैं। वे विभिन्न प्रथाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं जिनके माध्यम से लोग आराम करना सीख सकते हैं और उनकी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को प्रबंधित किया जा सकता है, साथ ही कई अन्य उपचार भी। साथ ही, लोगों को यह सुखद और उपयोगी दोनों लगता है। इन सभी उपचारों का एक और सामान्य पहलू यह है कि इन सभी में एक उपदेशात्मक/शैक्षणिक घटक शामिल है।

उन दिनों में जब पीटीएसडी अभी तक समझा नहीं गया था, लोग इलाज के लिए आते थे लेकिन वास्तव में समझ नहीं पाते थे कि क्या हो रहा है और उन्हें लगता था कि उनके दिल में कुछ गड़बड़ है। आंत्र पथया तो उनके सिर में दर्द हो रहा था या उनके साथ कुछ बुरा हो रहा था, लेकिन उन्हें समझ नहीं आ रहा था कि यह क्या था। समझ की कमी चिंता और समस्याओं का एक स्रोत थी। इसलिए जब डॉक्टरों ने इन लोगों को समझाया कि पीटीएसडी क्या है और जो लक्षण वे अनुभव कर रहे थे वे सामान्य और उपचार योग्य थे, तो उस समझ ने लोगों को बेहतर महसूस करने में मदद की।

औषधियों से उपचार

वर्तमान में, मनोचिकित्सा का समर्थन करने वाले साक्ष्य दवा उपचार का समर्थन करने वाले साक्ष्य से अधिक मजबूत हैं। हालाँकि, ऐसी कई परीक्षणित दवाएँ हैं जिन्हें प्रभावी दिखाया गया है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में उपचार के लिए अनुमोदित दोनों दवाएं अवसादरोधी हैं और उनकी क्रियाविधि समान है। वे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों से संबंधित हैं, और उनमें से एक को सेरट्रालाइन कहा जाता है, और दूसरे को पैरॉक्सिटिन कहा जाता है।

सर्ट्रालाइन फॉर्मूला

ये अवसाद के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई मानक अवसादरोधी दवाएं हैं। उनका पीटीएसडी रोगियों पर कुछ प्रभाव पड़ता है और उनमें से कई लोगों को मदद मिलती है। अपेक्षाकृत सिद्ध प्रभावशीलता वाली कई अन्य संबंधित दवाएं भी हैं।

इनमें सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर शामिल हैं, जिसका एक उदाहरण वेनलाफैक्सिन दवा है। पीटीएसडी के इलाज के लिए वेनलाफैक्सिन का अध्ययन किया गया है, और पुराने एंटीडिप्रेसेंट जैसे डेसिप्रामाइन, इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के भी कई अध्ययन हुए हैं, जो अक्सर यूरोप और दुनिया के अन्य हिस्सों में निर्धारित किए जाते हैं।

कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, उपयोग के लिए पर्याप्त संख्या में सैद्धांतिक औचित्य नहीं है। इसमे शामिल है मनोविकाररोधी औषधियाँदूसरी पीढ़ी, वैलियम जैसे बेंजोडायजेपाइन, लैमोट्रिगिन जैसे एंटीकॉन्वल्सेंट, और विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट ट्रैज़ोडोन, जिसे अक्सर नींद की गोली के रूप में निर्धारित किया जाता है।

ऐसी दवाओं का उपयोग चिंता को दूर करने, उत्तेजना बढ़ाने के लिए किया जाता है और आमतौर पर रोगियों को उनकी भावनाओं को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने और नींद को सामान्य करने में मदद मिलती है। में सामान्य शब्दों मेंदवाएँ और मनोचिकित्सा समान प्रभाव दिखाते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अक्सर ऐसे मामलों का निरीक्षण करना संभव होता है जहां पीटीएसडी के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों के इलाज के लिए मनोचिकित्सा और दवाओं दोनों का उपयोग किया जाता है।

ब्रेन टिश्यू बैंक और SGK1

में हाल ही में PTSD अनुसंधान में कई सफलताएँ मिली हैं। उनमें से सबसे रोमांचक में से एक येल विश्वविद्यालय के डॉ. रोनाल्ड डूमन का है, जिन्होंने पीटीएसडी के क्षेत्र में पहले मस्तिष्क ऊतक संग्रह के साथ काम किया था।

चिकित्सीय दृष्टिकोण से, यदि किसी मरीज को किडनी की किसी प्रकार की समस्या है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उपस्थित चिकित्सक को इसकी अच्छी समझ है, क्योंकि उसने पहले सभी संभावित किडनी रोगों के संदर्भ में किडनी जीव विज्ञान का अध्ययन किया है। डॉक्टर माइक्रोस्कोप के नीचे गुर्दे की कोशिकाओं को देखेंगे और निर्धारित करेंगे कि उनके साथ क्या हो रहा है।

यही दृष्टिकोण न्यूरोसाइकिएट्री के कुछ मामलों में बेहद प्रभावी रहा है: वैज्ञानिक शव परीक्षण ऊतक का अध्ययन करके अल्जाइमर रोग, सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद के जीव विज्ञान के बारे में बहुत कुछ जानने में सक्षम हुए हैं। हालाँकि, PTSD वाले रोगियों के मस्तिष्क के ऊतकों के नमूने कभी एकत्र नहीं किए गए, क्योंकि यह अनुसंधान का काफी संकीर्ण क्षेत्र है।

वयोवृद्ध मामलों के विभाग के सहयोग से, पीटीएसडी मस्तिष्क ऊतक का संग्रह एकत्र करने का पहला प्रयास 2016 में शुरू हुआ, और इस पर आधारित पहला अध्ययन प्रकाशित किया गया था, जैसा कि अपेक्षित था, पता चला कि पीटीएसडी के बारे में हमारे विचारों का केवल एक हिस्सा है। सही, जबकि अन्य गलत।

पीटीएसडी मस्तिष्क ऊतक हमें कई दिलचस्प बातें बताता है, और एक कहानी है जो इसे पूरी तरह से चित्रित करती है।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार भावनाओं के कार्यकारी नियंत्रण को प्रभावित करता है, जो किसी भयावह चीज़ का सामना करने के बाद शांत होने की हमारी क्षमता है। बाहरी वातावरण. खुद को शांत करने के लिए हम जिन तकनीकों का उपयोग करते हैं उनमें से कुछ ध्यान भटकाने वाली होती हैं।

उदाहरण के लिए, जब हम कहते हैं, "यह ठीक है, चिंता मत करो," हमारे मस्तिष्क का फ्रंटल कॉर्टेक्स इस शांत प्रभाव के लिए जिम्मेदार है। ब्रेन बैंक में अब पीटीएसडी के फ्रंटल कॉर्टेक्स से ऊतक शामिल हैं, और डॉ. डुमन इस ऊतक में एमआरएनए स्तर का अध्ययन कर रहे हैं। एमआरएनए जीन के उत्पाद हैं जो हमारे मस्तिष्क को बनाने वाले प्रोटीन के लिए कोड करते हैं।

यह पता चला कि एसजीके1 नामक एमआरएनए का स्तर विशेष रूप से फ्रंटल कॉर्टेक्स में कम था। SGK1 का पीटीएसडी के क्षेत्र में पहले कभी अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह कुछ हद तक कोर्टिसोल से जुड़ा है, एक तनाव हार्मोन जो तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान लोगों में जारी होता है।

SGK1 प्रोटीन संरचना

यह समझने के लिए कि SGK1 के निम्न स्तर का क्या मतलब हो सकता है, हमने तनाव का अध्ययन करने का निर्णय लिया, और पहली चीज़ जो हमें मिली वह यह थी कि तनाव के संपर्क में आने वाले जानवरों के मस्तिष्क में SGK1 का स्तर कम हो गया था। हमारा दूसरा कदम, जो विशेष रूप से दिलचस्प था, यह प्रश्न पूछना था: "यदि SGK1 का स्तर ही कम हो तो क्या होगा?"

क्या कम SGK1 से कोई फर्क पड़ता है? हमने ऐसे जानवरों को पाला जिनके दिमाग में एसजीके1 का स्तर कम था और वे तनाव के प्रति बहुत संवेदनशील थे, जैसे कि उन्हें पहले से ही पीटीएसडी था, भले ही वे पहले कभी इसके संपर्क में नहीं आए थे। तनाव जोखिम.

तो अवलोकन कम स्तर PTSD में SGK1 और तनाव में रहने वाले जानवरों में कम SGK1 का मतलब है कि कम SGK1 व्यक्ति को अधिक चिंतित बनाता है।

यदि आप SGK1 का स्तर बढ़ाते हैं तो क्या होगा? डॉ. डूमन ने इन स्थितियों को बनाने और फिर SGK1 के उच्च स्तर को बनाए रखने के लिए एक विशेष तकनीक का उपयोग किया। यह पता चला है कि इस मामले में जानवरों में पीटीएसडी विकसित नहीं होता है। दूसरे शब्दों में, वे तनाव के प्रति प्रतिरोधी बन जाते हैं।

इससे पता चलता है कि शायद एक रणनीति जो पीटीएसडी अनुसंधान को अपनानी चाहिए वह है दवाओं या अन्य तरीकों की तलाश करना, जैसे। शारीरिक व्यायाम, जो SGK1 के स्तर को बढ़ाने में सक्षम होगा।

अनुसंधान के वैकल्पिक क्षेत्र

मस्तिष्क के ऊतकों में आणविक संकेतों से एक नई दवा तक जाने की यह पूरी तरह से नई रणनीति का उपयोग पीटीएसडी में पहले कभी नहीं किया गया है, लेकिन अब यह संभव है। यहां कई अन्य रोमांचक क्षेत्र भी हैं।

मस्तिष्क स्कैन के परिणामों से, हम पीटीएसडी में शामिल संभावित मस्तिष्क सर्किट के बारे में सीखते हैं: ये सर्किट कैसे विकृत होते हैं, वे पीटीएसडी लक्षणों से कैसे संबंधित होते हैं (यह कार्यात्मक न्यूरोस्कैनिंग के माध्यम से सीखा जाता है)। आनुवंशिक अध्ययनों से हम प्रभावित करने वाली जीन विविधताओं के बारे में सीखते हैं संवेदनशीलता में वृद्धिजोर देना।

उदाहरण के लिए, पिछले शोध से पता चला है कि सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन ने बच्चों को बचपन में दुर्व्यवहार के प्रति अधिक संवेदनशील बना दिया है और उनमें पीटीएसडी और अवसाद के लक्षण विकसित होने की संभावना बढ़ गई है।

इस प्रकार का शोध अब बच्चों और वयस्कों में सक्रिय रूप से किया जा रहा है, और हाल ही में एक अन्य कोर्टिसोल-संबंधित जीन, FKBP5 की खोज की गई है, जिसमें परिवर्तन PTSD से संबंधित हो सकते हैं।

विशेष रूप से एक दिलचस्प उदाहरण है कि कैसे जीव विज्ञान नए उपचारों में परिवर्तित होता है। में इस पल 2016 में, हम PTSD के लिए एक नई दवा का परीक्षण कर रहे हैं जिसका उपयोग अवसाद के इलाज के लिए किया गया है दर्द सिंड्रोम, - एनेस्थीसिया दवा केटामाइन।

पंद्रह या बीस वर्षों के शोध से पता चला है कि जब जानवरों को अनियंत्रित, लंबे समय तक तनाव का सामना करना पड़ता है, तो समय के साथ वे सिनैप्टिक कनेक्शन (दोनों के बीच संबंध) खोना शुरू कर देते हैं। तंत्रिका कोशिकाएंमस्तिष्क में) मूड को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क सर्किट में, साथ ही सोच और उच्च संज्ञानात्मक कार्यों के लिए जिम्मेदार कुछ क्षेत्रों में।

वैज्ञानिकों के सामने आने वाले प्रश्नों में से एक यह है कि हम ऐसे उपचार कैसे विकसित कर सकते हैं जिनका उद्देश्य न केवल पीटीएसडी के लक्षणों से राहत देना है, बल्कि मस्तिष्क को तंत्रिका कोशिकाओं के बीच सिनैप्टिक कनेक्शन को बहाल करने में भी मदद करना है ताकि मूड को नियंत्रित करने में सर्किट अधिक प्रभावी हो?

और, दिलचस्प बात यह है कि डॉ. डूमन की प्रयोगशाला ने पाया कि जब जानवरों को केटामाइन की एक खुराक दी गई, तो सर्किट ने वास्तव में इन सिनैप्स को बहाल कर दिया।

माइक्रोस्कोप से देखना और वास्तव में केटामाइन की एक खुराक के एक या दो घंटे के भीतर इन नई "डेंड्राइटिक स्पाइन" को विकसित होते देखना एक अविश्वसनीय बात है। इसके बाद, पीटीएसडी वाले लोगों को केटामाइन दिया गया और उनमें नैदानिक ​​सुधार का अनुभव हुआ।

यह एक और रोमांचक क्षेत्र है जहां दवाओं का विकास न केवल किसी बीमारी के दिखाई देने वाले लक्षणों के आधार पर किया जा रहा है, बल्कि मस्तिष्क सर्किटरी के संदर्भ में भी किया जा रहा है। यह एक तर्कसंगत, वैज्ञानिक दृष्टिकोण है.

इस प्रकार, जैविक दृष्टिकोण से, वर्तमान में बहुत सारे दिलचस्प शोध किए जा रहे हैं, मनोचिकित्सा का अध्ययन और प्रसार करने के लिए काम चल रहा है, आनुवंशिकी पर शोध जारी है, और चिकित्सा दवाओं को विकसित करने का प्रयास किया जा रहा है। जो कुछ हो रहा है उसमें पीटीएसडी से संबंधित चीजों के बारे में हमारे सोचने के तरीके को बदलने की क्षमता है।