तीव्र जठरशोथ के रोगियों की देखभाल। जीर्ण जठरशोथ

क्रोनिक गैस्ट्राइटिस पेट की एक बीमारी है जो पाचन अंग की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान होने के साथ होती है। बीमारी से छुटकारा पाने के लिए आपको जटिल उपचार के साथ-साथ विशेष आहार की भी आवश्यकता होगी। लेकिन कभी-कभी मरीज़ स्वयं डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं कर पाता है। में इस मामले मेंअस्पताल सेटिंग में मुख्य सहायक नर्स होती है। उसका काम उपचार, देखभाल की निगरानी करना और शीघ्र स्वस्थ होने के लिए सिफारिशें प्रदान करना है। यह क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया का आधार है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• सर्वे- इतिहास एकत्र किया जाता है, परीक्षण परिणामों का अध्ययन किया जाता है।
• समस्या की परिभाषा- संभवतः यह स्थापित हो जाता है कि रोगी किस बीमारी से पीड़ित है, भविष्य में उसके लिए क्या जोखिम है, और डेटा उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• लक्ष्यों का समायोजन- मरीज को पूरी तरह ठीक करने में नर्स को कितना समय लगेगा।
• लक्ष्यों की प्राप्ति- नर्स के कार्य जो रोगी को स्वस्थ होने में मदद करेंगे।
• प्रदर्शन मूल्यांकन- क्या मरीज को सहायता मिली और वह कितनी उच्च गुणवत्ता वाली थी।

समग्र परिणाम इस पर निर्भर करता है सही कार्यप्रत्येक चरण में किया गया।

चरण 1: परीक्षा

कार्य देखभाल करनारोगी की शिकायतों की प्रकृति का निर्धारण करना है। यह स्थापित करना आवश्यक है कि कौन से दर्द उसे परेशान करते हैं, जब वे प्रकट होते हैं, तृप्ति की भावना कितनी जल्दी होती है, क्या मतली, उल्टी और अन्य मौजूद हैं। विशिष्ट लक्षण. जहां तक ​​दर्द की बात है तो इस रोग में वे खाने के तुरंत बाद, 20 मिनट या 2 घंटे के बाद प्रकट हो सकते हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा विधियाँ इस प्रकार हैं:

• दृश्य निरीक्षण- आंखों के नीचे चोट के निशान का पता लगाना, जीभ पर सफेद परत, पेट के क्षेत्र में छूने पर दर्द;
• वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों का अध्ययन- मल परीक्षण, सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त, बायोप्सी, आदि।

चरण 2: समस्याओं की पहचान करना

इस बीमारी से पीड़ित लोगों में कमजोरी आ जाती है क्रियात्मक जरूरतखाने, सोने आदि से संबंधित इसका मतलब यह है कि क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए नर्सिंग देखभाल में इन समस्याओं का समाधान शामिल है।

लक्षणों के आधार पर संभवतः यह निर्धारित किया जाता है कि मरीज को कौन सी बीमारी है। श्लेष्मा झिल्ली पर होने वाली सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ी समस्याओं का अध्ययन किया जाता है। इस संबंध में, पेट और पेट में दर्द और भारीपन की भावना देखी जाती है। इसके अलावा, पाचन विकारों के कारण उत्पन्न होने वाली समस्याएं भी हैं। इनमें सूजन, मतली और उल्टी, डकार, सीने में जलन और भूख की पूर्ण या आंशिक कमी शामिल है।

यदि इन सभी समस्याओं की पहचान हो जाती है, तो रोगी को पूर्ण निदान और सटीक निदान के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

चरण 3−4: लक्ष्य परिभाषित करना और उनका कार्यान्वयन

नर्सिंग सहायताक्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए इसका मुख्य लक्ष्य है, जो रोगी की पूर्ण वसूली और निर्धारित कार्यों के सफल समापन के लिए सभी स्थितियों का निर्माण करना है।

रोग और संभावित परिणामों के बारे में जानकारी प्रदान की जानी चाहिए, और इसकी आवश्यकता भी है जटिल उपचार, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें। तीव्रता के दौरान, कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

उपचार व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी इस प्रकार है:

• कुछ खुराकों में और स्थापित आहार के अनुसार दवाओं का समय पर प्रशासन;
• बाहरी उत्तेजनाओं से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सुरक्षा;
• व्यक्तिगत रूप से विकसित सौम्य पोषण का संगठन;
• आरामदायक स्थितियाँ और उचित दैनिक दिनचर्या सुनिश्चित करना।

उपचार व्यवस्था के उचित संगठन का परिणाम तीव्रता में कमी है चिकत्सीय संकेतऔर सामान्य स्थिति में सुधार।

नर्स यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है कि मरीज की रिकवरी को बढ़ावा देने के लिए वार्ड में आरामदायक स्थिति बनाई जाए। समय पर गीली सफाई, बिस्तर की चादर का नियमित परिवर्तन और शांति आवश्यक है। मरीजों को उपचार के लिए पूरी तरह से प्रतिबद्ध होना चाहिए और तनाव और अन्य नकारात्मक बाहरी कारकों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। उनके रिश्तेदारों को इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए कि भोजन से क्या प्रसारित होने की अनुमति है।

नर्स का कार्य भोजन और स्वच्छता उपायों में सहायता प्रदान करना भी है। ऐसे में व्यक्तिगत स्वच्छता को लेकर बातचीत करना जरूरी है. इसके अलावा, रोगी को उसके लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित किए गए आहार के बारे में समझाना और उसके अनुपालन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। जरूरी है कि उनकी डाइट में मिनरल वाटर शामिल किया जाए।

चरण 5: प्रदर्शन मूल्यांकन

यदि नर्सिंग देखभाल सही ढंग से व्यवस्थित की जाती है, तो एक निश्चित समय सीमा के भीतर रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और उसे निर्देशों के साथ अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है आगे की कार्रवाईपुनर्वास अवधि के दौरान. रोगी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि उसके लिए आहार का पालन करना और घर पर कुछ दवाएँ लेना कितना आवश्यक है। यदि ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं जो बीमारी के बढ़ने का संकेत देते हैं, तो स्व-दवा के बिना समय पर अस्पताल जाना आवश्यक है।

पुनर्वास अवधि के दौरान नर्स की भूमिका

छूट के चरण में, रोगी उपचार जारी रखता है, लेकिन पहले से ही बाह्यरोगी सेटिंग. नर्स को रोगी को सूचित करना चाहिए कि पुनर्वास अवधि के दौरान उसे किस आहार का पालन करना चाहिए, उसे आवश्यकता के बारे में सूचित करना चाहिए आंशिक भोजन. प्रतिदिन एक ही समय पर भोजन करने की सलाह दी जाती है। भाग छोटे होने चाहिए. उपवास अस्वीकार्य है. आहार में सभी आवश्यक पोषक तत्व निश्चित मात्रा में होने चाहिए।

नर्स को रोगी और उसके रिश्तेदारों को कुछ खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध के बारे में समझाना चाहिए। विशेष रूप से, आपको कोको और कॉफी नहीं पीना चाहिए, क्योंकि ये पेय गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हैं। मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ और मसालों को भी बाहर रखा गया है। जहाँ तक शराब और कार्बोनेटेड पेय का सवाल है, वे सख्ती से वर्जित हैं।

कम अम्लता की पृष्ठभूमि में विकसित होने वाली इस बीमारी से पीड़ित लोगों को औषधालय में पंजीकृत कराया जाना चाहिए। उन्हें साल में एक बार गैस्ट्रोस्कोपी करानी चाहिए, भले ही बीमारी के बढ़ने के कोई लक्षण न हों। सच तो यह है कि उन्हें इस बीमारी के पेट के कैंसर में बदलने का ख़तरा है।

पुनर्वास अवधि के दौरान स्वच्छता का अंतिम स्थान नहीं है स्पा उपचार. नर्स का कार्य रोगी को यह सूचित करना है कि चिकित्सा उपचार के लिए एस्सेन्टुकी, किस्लोवोडस्क और अन्य रिसॉर्ट क्षेत्रों में जाना उसके लिए कितना उपयोगी है। मिनरल वॉटर. यह क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में पाचन क्रिया में सुधार करता है, गैस्ट्रिक गतिशीलता को बहाल करता है, संचित बलगम को घोलता है और आम तौर पर स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

क्रोनिक गैस्ट्राइटिस के उपचार में नर्स की भूमिका को कम मत समझिए। चिकित्सा का परिणाम, ठीक होने की गति और संभावना आगे की जटिलताएँ. सही दृष्टिकोणउपचार के दौरान शीघ्र और सफल स्वस्थ होने का मौका मिलता है।

गैस्ट्राइटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन है। गैस्ट्राइटिस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है।

तीव्र जठर - शोथ।तीव्र जठर - शोथ- गैस्ट्रिक म्यूकोसा को सूजन संबंधी क्षति, जो बिगड़ा हुआ गतिशीलता और स्राव के साथ होती है। तीव्र जठरशोथ एक पॉलीएटियोलॉजिकल रोग है।

एटियलजि और रोगजनन. इसके चार मुख्य रूप हैं तीव्र जठर - शोथ: 1) सरल, 2) संक्षारक, 3) रेशेदार, 4) कफनाशक। विकास के कारण और तंत्र के आधार पर, वे भेद करते हैं एक्जोजिनियसऔर अंतर्जातएटिऑलॉजिकल कारक।

तीव्र जठरशोथ खराब गुणवत्ता वाले भोजन के सेवन, मसालेदार मसालों के दुरुपयोग, मजबूत मादक पेय और विशेष रूप से उनके सरोगेट्स (मूनशाइन) के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादा गर्म खाना हानिकारक प्रभाव डालता है। तीव्र जठरशोथ के कारणों में से एक कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्रोमीन, आयोडीन, सल्फोनामाइड्स, डिजिटलिस। अधिक खाने से तीव्र गैस्ट्रिटिस हो सकता है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक रस का उत्पादन करने वाली पाचन ग्रंथियों पर अधिक दबाव डालता है और उन्हें ख़त्म कर देता है।

तीव्र सरल (कैटरल) गैस्ट्राइटिस का कारण बासी भोजन का सेवन हो सकता है। बासी भोजन में बनने वाले जहरीले पदार्थ गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सूजन का कारण बनते हैं। इसके अलावा, यदि भोजन को बहुत लंबे समय तक संग्रहीत किया जाता है, तो उसमें रोगजनक सूक्ष्मजीव विकसित हो सकते हैं जो भोजन विषाक्तता का कारण बन सकते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में तीव्र परिवर्तन शरीर में सूजन के विभिन्न क्रोनिक फॉसी (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, कोलेसिस्टिटिस, आदि) से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत का परिणाम हो सकता है।

चयापचय संबंधी विकारों के अंतर्जात एटियलॉजिकल कारक (फुफ्फुसीय विफलता, मधुमेह, किडनी खराब, एलर्जी संबंधी बीमारियाँआदि) प्रोटीन का बड़े पैमाने पर टूटना (जलना, दूसरे समूह का रक्त आधान)।

तीव्र जठरशोथ का सार अलग-अलग गंभीरता की सूजन प्रक्रिया के विकास में आता है - सतही से गहरी सूजन-नेक्रोटिक तक।

नैदानिक ​​तस्वीर। सूचीबद्ध कारणों के प्रभाव में रोग तीव्र रूप से विकसित होता है। चिंतित असहजताअधिजठर में, भारीपन, जलन की भावना, मध्यम दर्द होता है, मुंह में एक अप्रिय स्वाद, खाया हुआ भोजन डकार आना, उल्टी, आंतों की शिथिलता (दस्त), चक्कर आना, कमजोरी हो सकती है। त्वचा पीली, जीभ पर परत चढ़ी हुई भूरी-सफ़ेद कोटिंग. तीव्र जठरशोथ के कुछ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और कमजोरी होती है।

पेट को थपथपाने पर, अधिजठर क्षेत्र में मध्यम फैला हुआ दर्द संभव है। नाड़ी आमतौर पर तेज़ होती है, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है। गंभीर मामलों में, पतन विकसित हो सकता है। कभी-कभी न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है।

तीव्र गैस्ट्र्रिटिस का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है और इसे एनामनेसिस और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। निदान करते समय, साल्मोनेलोसिस और अन्य को बाहर करना आवश्यक है आंतों में संक्रमणयदि आंत्रशोथ (दस्त) के लक्षण उत्पन्न हों।

सरल(साधारण, प्रतिश्यायी) gastritisसमय पर उपचार के साथ, यह 2-3 दिनों तक रहता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है। मसालेदार संक्षारक जठरशोथअधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। यह तब विकसित होता है जब ऐसे पदार्थ पेट में प्रवेश करते हैं जो पेट के ऊतकों (नाइट्रिक, सल्फ्यूरिक, एसिटिक एसिड, क्षार - अमोनिया, सोडियम हाइड्रॉक्साइड) को काफी नुकसान पहुंचाते हैं।

मरीजों को मुंह में, उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द, बार-बार उल्टी की शिकायत होती है; उल्टी में रक्त, बलगम और ऊतक के टुकड़े होते हैं।

मुंह, होंठ, गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर जलने के निशान (सूजन, हाइपरमिया, अल्सरेशन) होते हैं। पेट की दीवार में छेद संभव है। लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के कारण पीलिया हो सकता है।

कफजन्य जठरशोथपेट की दीवार में संक्रमण के परिणामस्वरूप या पेट के कैंसर, पेप्टिक अल्सर, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार की जटिलता के रूप में विकसित होता है। गैस्ट्रिटिस की विशेषता तीव्र नाराज़गी, बुखार, कंपकंपी, मतली, उल्टी और अधिजठर क्षेत्र में स्पर्श करने पर दर्द है। सामान्य स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर। एलर्जिक जठरशोथत्वचा पर चकत्ते के साथ।

तीव्र जठरशोथ की जटिलताएँ जठरशोथ के प्रकार से निर्धारित होती हैं। यह नशा है, उपद्रव है हृदय प्रणाली. संक्षारक जठरशोथ के साथ - पेट की दीवार का छिद्र, कफयुक्त - मीडियास्टिनिटिस, प्युलुलेंट प्लीसीरी, सबफ्रेनिक फोड़ा, आदि।

उपचार. रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए. पहले 1-2 दिनों में, पर्याप्त तरल पदार्थ के साथ उपवास निर्धारित है। इसके बाद धीरे-धीरे आहार का विस्तार किया गया।

दर्द को खत्म करने के लिए बेलाडोना की तैयारी (बेसालोल, बीलगिन) निर्धारित की जाती है। नशे से जुड़े तीव्र जठरशोथ के उपचार में मुख्य रूप से शरीर में प्रवेश करने वाले हानिकारक कारक को शीघ्रता से निष्क्रिय करना और हटाना शामिल है। ऐसा करने के लिए, गर्म पानी से एक मोटी जांच के माध्यम से पेट को धोएं (चित्र 36)। गैस्ट्रिक लैवेज एल्गोरिदम के लिए, परिशिष्ट देखें। सौंपना जीवाणुरोधी औषधियाँऔर अधिशोषक (सक्रिय कार्बन, सफेद मिट्टी)। तीव्र एलर्जिक गैस्ट्रिटिस के लिए यह निर्धारित है एंटिहिस्टामाइन्स. निर्जलीकरण के लिए, खारा और 5% ग्लूकोज समाधान के पैरेंट्रल प्रशासन का उपयोग किया जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लिए, कॉर्डियमाइन, कैफीन और मेसैटन निर्धारित हैं।

तथाकथित औषधीय जठरशोथ के कारण खराब असरचिकित्सीय पर्यवेक्षण के बिना उपयोग की जाने वाली दवाएँ, आपको वह दवा लेना बंद कर देना चाहिए जो बीमारी का कारण बनी।

कफयुक्त जठरशोथ के लिए - एंटीबायोटिक्स।

रोकथाम।तीव्र जठरशोथ की रोकथाम में संतुलित आहार, अच्छी गुणवत्ता वाला भोजन करना और खानपान कर्मियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करना शामिल है। शराबबंदी के खिलाफ लड़ाई मायने रखती है।

जीर्ण जठरशोथ.जीर्ण जठरशोथ- इसकी संरचना के पुनर्गठन और प्रगतिशील शोष, मोटर, स्रावी और अंतःस्रावी कार्यों की गड़बड़ी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन।

जीर्ण जठरशोथ का वर्गीकरण.स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस 1990 में सिडनी में। गैस्ट्रिटिस को प्रतिष्ठित किया गया है:

एटियलजि द्वारा- हेलिकोबैक्टर पाइलोरिकस, ऑटोइम्यून से जुड़ा हुआ;

स्थानीयकरण द्वारा- पेंगैस्ट्राइटिस (सामान्य), एंट्रल (पाइलोरोडुओडेनल), फंडिक (पेट का शरीर);

रूपात्मक आंकड़ों के अनुसार(एंडोस्कोपिक रूप से) - एरिथेमेटस, एट्रोफिक, हाइपरप्लास्टिक, रक्तस्रावी, आदि;

रस स्राव की प्रकृति से- संरक्षित या बढ़े हुए स्राव के साथ, स्रावी अपर्याप्तता के साथ।

एटियलजि और रोगजनन. बहिर्जात और हैं अंतर्जात कारक.

बहिर्जात कारक: 1) आहार और पोषण की गुणवत्ता का उल्लंघन; 2) मादक पेय पदार्थों और धूम्रपान का दुरुपयोग; 3) गैस्ट्रिक म्यूकोसा (ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, आदि) को परेशान करने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग; 4) व्यावसायिक खतरे; 5) पाइलोरिक हेलिकोबैक्टर से संक्रमण; 6) न्यूरोसाइकिक तनाव; 7) बार-बार तीव्र जठरशोथ; 8) कुछ उत्पादों आदि से एलर्जी।

अंतर्जात कारक: 1) सूजन संबंधी बीमारियाँअंग पेट की गुहा; 2) नासॉफिरिन्क्स में पुराना संक्रमण, हेलिकोबैक्टर पिलोरिकस (एचपी) से संक्रमण; 3) अंतःस्रावी रोग; 4) रोग जिनमें ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है (सीएचएफ, क्रोनिक रीनल फेल्योर, क्रोनिक फेफड़ों के रोग); 5) स्व-नशा; 6) आनुवंशिक और एलर्जी कारक।

रोगजन्य सारक्रोनिक गैस्ट्रिटिस है: हेलिकोबैक्टर या किसी अन्य एटियोलॉजिकल कारक द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान, इसकी पुनर्जनन प्रक्रियाओं का अनियमित होना, गैस्ट्रिक स्राव के नियमन में परिवर्तन, माइक्रोकिरकुलेशन विकार, मोटर फ़ंक्शन, प्रतिरक्षा संबंधी विकार (एट्रोफिक और ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस की विशेषता)।

नैदानिक ​​तस्वीर. क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है।

गैस्ट्र्रिटिस के किसी भी रूप को बुनियादी सिंड्रोम की विशेषता होती है।

दर्द सिंड्रोम- 80-90% रोगियों में होता है जीर्ण जठरशोथ. आमतौर पर दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

गैस्ट्रिक अपच -स्थायी सिंड्रोमजठरशोथ लक्षण: भूख में गड़बड़ी, डकार, सीने में जलन, मतली, कभी-कभी उल्टी, खाने के बाद पेट में असुविधा महसूस होना।

सामान्य स्थिति विकार- वजन घटना, हाइपोविटामिनोसिस, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय में परिवर्तन।

प्रत्येक प्रकार के गैस्ट्राइटिस के अलग-अलग लक्षण होते हैं।

एंट्रल गैस्ट्राइटिस.यह मुख्य रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरिकस से जुड़ा हुआ है और श्लेष्म झिल्ली की अतिवृद्धि और बढ़े हुए (या सामान्य) गैस्ट्रिक स्राव के साथ है। युवा लोगों में अधिक आम है।

खट्टा खाने के बाद सीने में जलन, खट्टी डकारें, कब्ज और कभी-कभी उल्टी की शिकायत। खाने के 1-1.5 घंटे बाद दर्द प्रकट होता है; "भूखा" दर्द संभव है - रात का दर्द जो खाने के बाद कम हो जाता है। भूख केवल तीव्रता के दौरान ही कम होती है; तीव्रता के बाहर यह सामान्य या बढ़ी हुई होती है। सामान्य स्थिति और शरीर का वजन गड़बड़ा जाता है। जीभ पर परत चढ़ी हुई है, अधिजठर क्षेत्र का स्पर्श दर्दनाक है।

गैस्ट्रिक स्राव के एक अध्ययन से बढ़ी हुई अम्लता (विशेष रूप से उत्तेजित) का पता चलता है।

एक्स-रेगैस्ट्रिक म्यूकोसा की परतों का मोटा होना और अत्यधिक स्राव के लक्षण पाए जाते हैं।

फंडल (ऑटोइम्यून) गैस्ट्रिटिस।यह परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में अधिक बार होता है, और श्लेष्म झिल्ली के प्राथमिक शोष और स्रावी अपर्याप्तता की विशेषता है।

खाने के तुरंत बाद अधिजठर क्षेत्र में सुस्त, फटने वाले दर्द की शिकायत, तेजी से तृप्ति, भूख में तेजी से कमी, मुंह में अप्रिय स्वाद।

प्रोटीन खाद्य पदार्थों के बाद सड़े हुए अंडे की गंध वाले रोगियों में डकार आना, हृदय में जलन - कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाने के बाद। बारंबार लक्षण: गड़गड़ाहट और सूजन, दस्त। जीभ लेपित है. खराब दूध सहनशीलता. शरीर का वजन कम हो जाता है, त्वचा शुष्क, पीली हो जाती है (बी 12 की कमी से एनीमिया विकसित हो जाता है)। हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ के लक्षण प्रकट होते हैं।

यूएसी- एनीमिया के लक्षण.

गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन करते समय- एनासिड या हाइपोएसिड अवस्था।

फ्लोरोस्कोपी के साथ- श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें पतली हो जाती हैं।

जटिलताओं जीर्ण जठरशोथ. 1. गैस्ट्रिक रक्तस्राव (एचपी, रक्तस्रावी गैस्ट्र्रिटिस से जुड़ा हुआ)।

2. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर (एचपी से जुड़ा गैस्ट्रिटिस)।

3. गैस्ट्रिक कैंसर (एचपी और ऑटोइम्यून से जुड़ा हुआ)।

4. बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया (ऑटोइम्यून)।

रोगी की समस्याएँगैस्ट्रिटिस से पीड़ित: गैस्ट्रिक असुविधा, अधिजठर दर्द, भूख में बदलाव, डकार, नाराज़गी, मतली, उल्टी, क्षीणता, आदि।

संभावित समस्याएं:पेट से रक्तस्राव, जटिलताओं का डर (कैंसर, पेप्टिक छाला).

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का उपचार जटिल और विभेदित होना चाहिए। उपचार काम और जीवनशैली के सामान्यीकरण से शुरू होता है। प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग चिकित्सीय उपाय, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

बडा महत्ववी जटिल चिकित्सायह है उपचारात्मक पोषण.रोगी को अपेक्षाकृत कम अंतराल पर छोटे-छोटे हिस्से में (5-6 बार) भोजन करना चाहिए वीदिन) एक ही समय पर। शारीरिक और मानसिक तनाव से बचना जरूरी है। गैस्ट्र्रिटिस की छूट की अवधि के दौरान, रोगी का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगी के लिए आहार मेनू शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक सभी पोषण घटक प्रदान करता है: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज लवण।

कॉफ़ी और कोको पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इन पेय में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हैं। काली मिर्च, सरसों, सहिजन और सिरका को आहार से बाहर रखा गया है। यदि पाचक रस का स्राव ख़राब हो जाता है, तो भोजन ठीक से पच नहीं पाता है, इसलिए बड़े भोजन वर्जित हैं।

शराब, बीयर और कार्बोनेटेड पेय सख्ती से वर्जित हैं।

दवा से इलाजएचपी से जुड़ा जठरशोथ।उपचार के सात दिवसीय पाठ्यक्रम निर्धारित हैं: रैनिटिडिन + क्लैरिथ्रोमाइसिन + मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोलम) या - ओमेप्राज़ोल + क्लैरिथ्रोमाइसिन + ट्राइकोपोलम, या - फैमोटिडाइन + डी-नोल + टेट्रासाइक्लिन, आदि।

ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस के लिएएनीमिया के साथ, योजना के अनुसार ऑक्सीकोबालामिन (विट। बी 12) का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन लंबे समय तक निर्धारित किया जाता है। आयोजित प्रतिस्थापन चिकित्साएसिडिन-पेप्सिन, एंजाइम तैयारी (फेस्टल, डाइजेस्टल), प्लांटाग्लुसाइड, विटामिन सी, पीपी, बी 6।

यदि गैस्ट्रिक जूस की अम्लता अधिक है, तो गैस्ट्रोसेपिन और एंटासिड (मालोक्स, गैस्टल, रेमागेल, फॉस्फालुगेल, आदि) निर्धारित किए जाते हैं (चित्र 37 देखें)।

I. पाउच की सामग्री को अपनी उंगलियों के बीच तब तक मिलाएं जब तक आपको एक सजातीय जेल न मिल जाए

द्वितीय. बैग को लंबवत पकड़कर, निर्धारित स्थान पर उसका एक कोना काट दें या फाड़ दें।

तृतीय. अपनी उंगलियों से बैग के छेद में से जेल को निचोड़ें।

चतुर्थ. उपयोग से पहले जेल को आधा गिलास पानी में शुद्ध या पतला किया जाता है।

चावल। 37.फॉस्फोलुगेल का उपयोग कैसे करें

कम महत्वपूर्ण नहीं स्पा उपचार(तीव्र तीव्रता के बाद) - एस्सेन्टुकी, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, किस्लोवोद्स्क, आदि। खनिज पानी का उपयोग तीव्रता के दौरान बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी उपचार के दौरान किया जाता है, सबसे बड़ा प्रभाव खनिज पानी - कार्बोनिक या क्षारीय द्वारा प्रदान किया जाता है। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में, वे पाचन ग्रंथियों के कार्य में सुधार करते हैं, स्राव को सामान्य करते हैं और मोटर गतिविधिपेट और पेट में जमा बलगम को घोलने और निकालने में मदद करता है। बढ़े हुए स्राव और गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता के साथ गैस्ट्र्रिटिस के लिए, बोरजोमी निर्धारित है, और कम स्राव के लिए - एस्सेन्टुकी नंबर 17।

कुछ मामलों में, गैस्ट्राइटिस के लिए मड थेरेपी, डायथर्मी, इलेक्ट्रो- और हाइड्रोथेरेपी निर्धारित की जाती हैं। क्रोनिक गैस्ट्राइटिस के रोगियों की देखभाल के लिए नर्स को चिकित्सीय पोषण की बुनियादी बातों का अच्छा ज्ञान होना आवश्यक है। उसे कड़ाई से परिभाषित घंटों में खाने के लिए याद दिलाना आवश्यक है (तथाकथित पाचन प्रतिवर्त विकसित करने के लिए)।

रोकथाम।क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को रोकने के लिए, पेट के अंगों की विभिन्न तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का सावधानीपूर्वक और तुरंत इलाज करना आवश्यक है: कोलाइटिस (बृहदान्त्र की सूजन), कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन), एपेंडिसाइटिस (वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स की सूजन)। विरोधी धूम्रपान- क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की रोकथाम में एक आवश्यक तत्व, क्योंकि धूम्रपान के प्रभाव में गैस्ट्रिक म्यूकोसा शुरू में काफी गाढ़ा हो जाता है और फिर शोष हो जाता है।

प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम की अवधारणा है। जीर्ण जठरशोथ की रोकथाम है प्राथमिक,और क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की तीव्रता की रोकथाम - माध्यमिक.यदि चिकित्सीय उपाय रोग प्रक्रिया को रोकने और व्यावहारिक पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने में कामयाब रहे सामान्य कार्यपेट, फिर छूट (लगातार सुधार) का चरण शुरू होता है।

मौखिक गुहा की स्थिति की निगरानी करना, अन्य बीमारियों का तुरंत इलाज करना, व्यावसायिक खतरों और हेल्मिंथिक प्रोटोजोअल संक्रमण को खत्म करना आवश्यक है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले मरीज़ चिकित्सा परीक्षण के अधीन हैं।

शैक्षिक संस्थास्टावरोपोल क्षेत्र

अनुमत

कार्यप्रणाली परिषद की बैठक में

प्रोटोकॉल नं.____________

"___"__________2017 से

____________ एम.ए. याज्ञयेव

पद्धतिगत विकास

विषय पर: "पुरानी जठरशोथ के लिए नर्सिंग देखभाल"

विशिष्टताओं के लिए 02/34/01 नर्सिंग

सहमत समीक्षा की गई

केंद्रीय समिति संख्या 1 की बैठक में पद्धतिविज्ञानी

एम.बी. ग्रिगोरियन प्रोटोकॉल संख्या____दिनांक _________2017

"__"___________2017 केंद्रीय समिति के अध्यक्ष जेड.ए. बायरामुकोवा

__________________ _______________________

प्रदर्शन किया

अध्यापक

जैसा। अकुलशिना

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"___" ________2017

किस्लोवोद्स्क 2016-2017 शैक्षणिक वर्ष वर्ष

व्याख्यात्मक नोट

मानक

सैद्धांतिक सामग्री

समेकन के लिए कार्य

नमूना उत्तर

प्रयुक्त साहित्य की सूची

व्याख्यात्मक नोट

जठरशोथ – सामूहिक अवधारणा, विभिन्न मूल और पाठ्यक्रम के गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सूजन और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को नामित करने के लिए उपयोग किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान प्राथमिक हो सकता है, जिसे एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है, और माध्यमिक, अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों या नशा के कारण होता है। हानिकारक कारकों की तीव्रता और कार्रवाई की अवधि के आधार पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तीव्र हो सकती है, मुख्य रूप से सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ होती है, या पुरानी, ​​​​संरचनात्मक परिवर्तनों और श्लेष्म झिल्ली के प्रगतिशील शोष के साथ होती है। तदनुसार, दो मुख्य रूप हैं: तीव्र और जीर्ण जठरशोथ। अलग से, हम शराबी गैस्ट्र्रिटिस पर विचार करते हैं, जो शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

विषय की प्रासंगिकता.

गैस्ट्राइटिस की समस्या आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। में पिछले साल कानए डेटा प्राप्त हुए हैं जो दर्शाते हैं कि रोग प्रक्रिया पेट तक ही सीमित नहीं है, बल्कि, एक नियम के रूप में, ग्रहणी को भी प्रभावित करती है, जो "गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस" शब्द के उपयोग की वैधता की पुष्टि करती है।

दुनिया की लगभग आधी आबादी जठरांत्र संबंधी रोगों से पीड़ित है। आँकड़े स्पष्ट रूप से संरचना में यह दर्शाते हैं जठरांत्र संबंधी रोगजठरशोथ 80% से अधिक है। आज तक यह गंभीर बीमारीन केवल वयस्क, बल्कि स्कूली बच्चे भी पीड़ित हैं। गैस्ट्राइटिस का सबसे आम कारण है गलत मोडभोजन: जल्दबाजी में खाया गया भोजन, बिना चबाया हुआ भोजन या सूखा भोजन; बहुत गर्म या बहुत ठंडा खाना खाना; नमकीन भोजन (मुख्य रूप से मसालेदार और बहुत नमकीन भोजन) खाना। अक्सर, बीमारियाँ उन लोगों में विकसित होती हैं जो मानसिक तनाव की स्थिति में होते हैं, स्वस्थ आहार की उपेक्षा करते हैं और शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग करते हैं। रूस में गैस्ट्र्रिटिस के विभिन्न रूपों के संबंध में कोई आंकड़े नहीं हैं। उन देशों में जहां ऐसे आँकड़े उपलब्ध हैं, गैस्ट्राइटिस के 80-90% रोगियों में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस दर्ज किया गया है। साथ ही सबसे ज्यादा खतरनाक रूपगैस्ट्रिटिस, तथाकथित "पूर्व कैंसर स्थितियों" से संबंधित - एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में 5% मामलों में, 31 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों में - 30% मामलों में, 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पाया जाता है। आयु - 50-70% मामलों में।

विषय पर पद्धतिगत विकास: "क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए नर्सिंग देखभाल" पीएम 02 उपचार, निदान और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी एमडीके 02.01 "के लिए नर्सिंग देखभाल" विभिन्न रोगऔर शर्तें" नई पीढ़ी की माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के लिए संघीय राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित की गई है और विशेषता 34.02.01 नर्सिंग में स्नातक की न्यूनतम सामग्री और प्रशिक्षण के स्तर से मेल खाती है। पद्धतिगत विकास 4 घंटे के प्रीक्लिनिकल अभ्यास के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पद्धतिगत विकास में ज्ञान के प्रारंभिक स्तर की निगरानी करने का कार्य, शिक्षक को विषय समझाने के लिए सामग्री, व्यावहारिक जोड़-तोड़ के लिए एल्गोरिदम, छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए कार्य और अध्ययन की गई सामग्री का समेकन शामिल है। मूल्यांकन मानदंड दिए गए हैं जो अर्जित ज्ञान की महारत के स्तर पर अधिकतम नियंत्रण की अनुमति देते हैं।

के लिए छात्रों, विकास में परीक्षण कार्य, विषय पर स्थितिजन्य कार्य और व्यावहारिक जोड़-तोड़ करने के लिए एल्गोरिदम शामिल हैं।

मानक

रूस के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय के आदेश दिनांक 12 मई 2014 एन 502 (24 जुलाई 2015 को संशोधित) के अनुसार "संघीय राज्य के अनुमोदन पर" शैक्षिक मानकऔसत व्यावसायिक शिक्षाविशेषता 34.02.01 नर्सिंग।

विषय का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, छात्र को यह करना होगा:

व्यावहारिक अनुभव हो:

पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों की देखभाल;

पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों के लिए पुनर्वास उपाय करना।

करने में सक्षम हों:

रोगी को निदान और उपचार हस्तक्षेप के लिए तैयार करें;

पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करना;

रोगी और उसके वातावरण को उपयोग के बारे में सलाह दें दवाइयाँ;

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और अस्पताल सेटिंग्स में अपनी शक्तियों की सीमा के भीतर पुनर्वास गतिविधियाँ करना;

डॉक्टर द्वारा बताई गई फार्माकोथेरेपी करें;

रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने और सुधारने के उपाय करना;

अनुमोदित चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखें

जानना:

कारण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, संभावित जटिलताएँ, निदान के तरीके, रोगी की समस्याएँ, संगठन और पाचन तंत्र के रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल प्रदान करने के तरीके;

औषधि प्रशासन के मार्ग;

पुनर्वास के प्रकार, रूप और तरीके;

उपकरण, उपकरण और चिकित्सा उत्पादों के उपयोग के लिए नियम।

छात्र के पास होना चाहिए:

सामान्य योग्यताएँ

ठीक 1. अपने सार और सामाजिक महत्व को समझें भविष्य का पेशा, उसमें स्थिर रुचि दिखाएं।

ठीक 2. अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करें, पेशेवर कार्यों को करने के मानक तरीके और तरीके चुनें, उनकी प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन करें।

पेशेवरदक्षताओं

पीसी 2.1. रोगी को समझने योग्य रूप में जानकारी प्रस्तुत करें, उसे हस्तक्षेपों का सार समझाएं।

पीसी 2.2. प्रतिभागियों के साथ बातचीत करते हुए चिकित्सीय और नैदानिक ​​हस्तक्षेप करना घाव भरने की प्रक्रिया.

पीसी 2.4. आवेदन करना दवाएंउनके उपयोग के नियमों के अनुसार।

पीसी 2.5. निदान और उपचार प्रक्रिया के दौरान उपकरण, उपकरण और चिकित्सा उत्पादों के उपयोग के नियमों का पालन करें।

पीसी 2.6. अनुमोदित मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखें।

पीसी 2.7. पुनर्वास उपाय करें.

सैद्धांतिक सामग्री

गैस्ट्राइटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन है। गैस्ट्राइटिस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है।

तीव्र जठर - शोथ। तीव्र जठरशोथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक सूजन संबंधी क्षति है, जो बिगड़ा हुआ गतिशीलता और स्राव के साथ होती है। तीव्र जठरशोथ एक पॉलीएटियोलॉजिकल रोग है।

एटियलजि और रोगजनन. तीव्र जठरशोथ के चार मुख्य रूप हैं: 1) सरल, 2) संक्षारक, 3) रेशेदार, 4) कफयुक्त। विकास के कारण और तंत्र के आधार पर, बहिर्जात और अंतर्जात एटियोलॉजिकल कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र जठरशोथ खराब गुणवत्ता वाले भोजन के सेवन, मसालेदार मसालों के दुरुपयोग, मजबूत मादक पेय और विशेष रूप से उनके सरोगेट्स (मूनशाइन) के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादा गर्म खाना हानिकारक प्रभाव डालता है। तीव्र जठरशोथ के कारणों में से एक कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्रोमीन, आयोडीन, सल्फोनामाइड्स, डिजिटलिस। अधिक खाने से तीव्र गैस्ट्रिटिस हो सकता है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक रस का उत्पादन करने वाली पाचन ग्रंथियों पर अधिक दबाव डालता है और उन्हें ख़त्म कर देता है। तीव्र सरल (कैटरल) गैस्ट्राइटिस का कारण बासी भोजन का सेवन हो सकता है। बासी भोजन में बनने वाले जहरीले पदार्थ गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सूजन का कारण बनते हैं। इसके अलावा, यदि भोजन को बहुत लंबे समय तक संग्रहीत किया जाता है, तो उसमें रोगजनक सूक्ष्मजीव विकसित हो सकते हैं जो भोजन विषाक्तता का कारण बन सकते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में तीव्र परिवर्तन शरीर में सूजन के विभिन्न क्रोनिक फॉसी (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, कोलेसिस्टिटिस, आदि) से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत का परिणाम हो सकता है।

अंतर्जात एटियलॉजिकल कारक: चयापचय संबंधी विकार (फुफ्फुसीय विफलता, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता, एलर्जी रोग, आदि), प्रोटीन का बड़े पैमाने पर टूटना (जलन, दूसरे समूह का रक्त आधान)।

तीव्र जठरशोथ का सार अलग-अलग गंभीरता की सूजन प्रक्रिया के विकास में आता है - सतही से गहरी सूजन-नेक्रोटिक तक।

नैदानिक ​​तस्वीर। सूचीबद्ध कारणों के प्रभाव में रोग तीव्र रूप से विकसित होता है। अधिजठर में परेशान संवेदनाएं, भारीपन की भावना, जलन, मध्यम दर्द, मुंह में एक अप्रिय स्वाद, खाए गए भोजन की डकार, संभव उल्टी, आंतों की शिथिलता (दस्त), चक्कर आना, कमजोरी। त्वचा पीली है, जीभ भूरे-सफ़ेद लेप से ढकी हुई है। कुछ मामलों में तीव्र जठरशोथ होता है

शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी।

पेट को थपथपाने पर, अधिजठर क्षेत्र में मध्यम फैला हुआ दर्द संभव है। नाड़ी आमतौर पर तेज़ होती है, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है। गंभीर मामलों में, पतन विकसित हो सकता है। कभी-कभी न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है।

तीव्र गैस्ट्र्रिटिस का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है और इतिहास और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। निदान करते समय, आंत्रशोथ (दस्त) के लक्षण दिखाई देने पर साल्मोनेलोसिस और अन्य आंतों के संक्रमण को बाहर करना आवश्यक है।

सरल (सामान्य, प्रतिश्यायी) जठरशोथ समय पर उपचार के साथ 2-3 दिनों तक रहता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

तीव्र संक्षारक जठरशोथ अधिक गंभीर होता है। यह तब विकसित होता है जब ऐसे पदार्थ पेट में प्रवेश करते हैं जो पेट के ऊतकों (नाइट्रिक, सल्फ्यूरिक, एसिटिक एसिड, क्षार - अमोनिया, सोडियम हाइड्रॉक्साइड) को काफी नुकसान पहुंचाते हैं। मरीजों को मुंह में, उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द, बार-बार उल्टी की शिकायत होती है; उल्टी में रक्त, बलगम और ऊतक के टुकड़े होते हैं।

मुंह, होठों, गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर जलन, सूजन, हाइपरमिया, अल्सरेशन) के निशान होते हैं। पेट की दीवार में छेद संभव है। लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के कारण पीलिया हो सकता है।

कफयुक्त जठरशोथ पेट की दीवार में संक्रमण के परिणामस्वरूप या पेट के कैंसर, पेप्टिक अल्सर, सेप्सिस या टाइफाइड बुखार की जटिलता के रूप में विकसित होता है। गैस्ट्रिटिस की विशेषता तीव्र नाराज़गी, बुखार, कंपकंपी, मतली, उल्टी और अधिजठर क्षेत्र में स्पर्श करने पर दर्द है। सामान्य स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर।

एलर्जिक गैस्ट्राइटिस के साथ त्वचा पर दाने भी होते हैं।

तीव्र जठरशोथ की जटिलताएँ जठरशोथ के प्रकार से निर्धारित होती हैं। यह नशा है, हृदय प्रणाली में विकार। संक्षारक जठरशोथ के साथ - पेट की दीवार का छिद्र, कफयुक्त - मीडियास्टिनिटिस, प्युलुलेंट प्लीसीरी, सबफ्रेनिक फोड़ा, आदि।

इलाज। रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। पहले 1-2 दिनों में, पर्याप्त तरल पदार्थ के साथ उपवास निर्धारित है। इसके बाद धीरे-धीरे आहार का विस्तार किया गया।

दर्द को खत्म करने के लिए बेलाडोना की तैयारी (बेसालोल, बीलगिन) निर्धारित की जाती है। नशे से जुड़े तीव्र जठरशोथ के उपचार में मुख्य रूप से शरीर में प्रवेश करने वाले हानिकारक कारक को शीघ्रता से निष्क्रिय करना और हटाना शामिल है। ऐसा करने के लिए पेट को एक मोटी ट्यूब के जरिए गर्म पानी से धोएं। गैस्ट्रिक लैवेज एल्गोरिदम के लिए, परिशिष्ट देखें। जीवाणुरोधी दवाएं और अवशोषक (सक्रिय कार्बन, सफेद मिट्टी) निर्धारित हैं। तीव्र एलर्जिक गैस्ट्रिटिस के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं।

निर्जलीकरण के लिए, खारा और 5% ग्लूकोज समाधान के पैरेंट्रल प्रशासन का उपयोग किया जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लिए, कॉर्डियमाइन, कैफीन और मेसैटन निर्धारित हैं।

तथाकथित दवा-प्रेरित गैस्ट्रिटिस के मामले में, जो चिकित्सकीय देखरेख के बिना उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभावों के कारण होता है, उस दवा को लेना बंद करना आवश्यक है जो बीमारी का कारण बनी। कफयुक्त जठरशोथ के लिए - एंटीबायोटिक्स।

रोकथाम। तीव्र जठरशोथ की रोकथाम में संतुलित आहार, अच्छी गुणवत्ता वाला भोजन करना और खानपान कर्मियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करना शामिल है। शराबबंदी के खिलाफ लड़ाई मायने रखती है।

जीर्ण जठरशोथ.

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक पुरानी सूजन है जिसमें इसकी संरचना का पुनर्गठन और प्रगतिशील शोष, मोटर, स्रावी और अंतःस्रावी कार्यों की गड़बड़ी होती है।

जीर्ण जठरशोथ का वर्गीकरण. 1990 में सिडनी में अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस द्वारा अपनाया गया। गैस्ट्रिटिस को प्रतिष्ठित किया गया है:

एटियलजि द्वारा - हेलिकोबैक्टर पाइलोरिकस, ऑटोइम्यून से जुड़ा हुआ;

स्थानीयकरण द्वारा - पेंगैस्ट्राइटिस (व्यापक), एंट्रल (पाइलोरोडुओडेनल), फंडल (पेट का शरीर);

रूपात्मक डेटा के अनुसार (एंडोस्कोपिक रूप से) - एरिथेमेटस, एट्रोफिक, हाइपरप्लास्टिक, रक्तस्रावी, आदि;

रस स्राव की प्रकृति से - संरक्षित या बढ़े हुए स्राव के साथ, स्रावी अपर्याप्तता के साथ।

एटियलजि और रोगजनन. बहिर्जात और अंतर्जात कारक हैं।

अंतर्जात कारक: 1) आहार और पोषण की गुणवत्ता का उल्लंघन; 2) मादक पेय पदार्थों और धूम्रपान का दुरुपयोग; 3) गैस्ट्रिक म्यूकोसा (ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, आदि) को परेशान करने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग; 4) व्यावसायिक खतरे; 5) पाइलोरिक हेलिकोबैक्टर से संक्रमण; 6) न्यूरोसाइकिक तनाव; 7) बार-बार तीव्र जठरशोथ; 8) कुछ उत्पादों आदि से एलर्जी।

अंतर्जात कारक: 1) पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ; 2) नासॉफिरिन्क्स में पुराना संक्रमण, हेलिकोबैक्टर पिलोरिकस (एचपी) से संक्रमण; 3) अंतःस्रावी रोग; 4) रोग जिनमें ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है (सीएचएफ, क्रोनिक रीनल फेल्योर, क्रोनिक फेफड़ों के रोग); 5) स्व-नशा; 6) आनुवंशिक और एलर्जी कारक।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का रोगजनक सार है: हेलिकोबैक्टर या किसी अन्य एटियोलॉजिकल कारक द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान, इसकी पुनर्जनन प्रक्रियाओं का अनियमित होना, गैस्ट्रिक स्राव के नियमन में परिवर्तन, माइक्रोकिरकुलेशन विकार, मोटर फ़ंक्शन, प्रतिरक्षा संबंधी विकार (एट्रोफिक और ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस की विशेषता) .

नैदानिक ​​तस्वीर।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है। गैस्ट्र्रिटिस के किसी भी रूप को बुनियादी सिंड्रोम की विशेषता होती है।

दर्द सिंड्रोम - क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले 80-90% रोगियों में होता है। आमतौर पर दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

गैस्ट्रिक अपच एक स्थायी गैस्ट्रिटिस सिंड्रोम है। लक्षण: भूख न लगना, डकार आना, सीने में जलन, मतली, कभी-कभी उल्टी, खाने के बाद पेट में परेशानी महसूस होना।

सामान्य स्थिति संबंधी विकार - वजन में कमी, हाइपोविटामिनोसिस, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय में परिवर्तन।

प्रत्येक प्रकार के गैस्ट्राइटिस के अलग-अलग लक्षण होते हैं।

एंट्रल गैस्ट्राइटिस. यह मुख्य रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरिकस से जुड़ा हुआ है और श्लेष्म झिल्ली की अतिवृद्धि और बढ़े हुए (या सामान्य) गैस्ट्रिक स्राव के साथ है। युवा लोगों में अधिक आम है। खट्टा खाने के बाद सीने में जलन, खट्टी डकारें, कब्ज और कभी-कभी उल्टी की शिकायत। खाने के 1-1.5 घंटे बाद दर्द प्रकट होता है; "भूखा" दर्द संभव है - रात का दर्द जो खाने के बाद कम हो जाता है। भूख केवल तीव्रता के दौरान ही कम होती है; तीव्रता के बाहर यह सामान्य या बढ़ी हुई होती है। सामान्य स्थिति और शरीर का वजन गड़बड़ा जाता है। जीभ पर परत चढ़ी हुई है, अधिजठर क्षेत्र का स्पर्श दर्दनाक है।

गैस्ट्रिक स्राव के एक अध्ययन से बढ़ी हुई अम्लता (विशेष रूप से उत्तेजित) का पता चलता है।

एक्स-रे से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की परतों का मोटा होना और अत्यधिक स्राव के लक्षण दिखाई देते हैं।

फंडल (ऑटोइम्यून) गैस्ट्रिटिस। यह परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में अधिक बार होता है, और श्लेष्म झिल्ली के प्राथमिक शोष और स्रावी अपर्याप्तता की विशेषता है।

खाने के तुरंत बाद अधिजठर क्षेत्र में सुस्त, फटने वाले दर्द की शिकायत, तेजी से तृप्ति, भूख में तेजी से कमी, मुंह में अप्रिय स्वाद।

रोगियों में प्रोटीन के बाद सड़े अंडे की गंध के साथ डकार आना

भोजन, नाराज़गी - कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाने के बाद। बारंबार लक्षण: गड़गड़ाहट और सूजन, दस्त।

जीभ लेपित है. खराब दूध सहनशीलता. शरीर का वजन कम हो जाता है, त्वचा शुष्क, पीली हो जाती है (बी12 की कमी से एनीमिया विकसित हो जाता है)। हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ के लक्षण प्रकट होते हैं। यूएसी - एनीमिया के लक्षण। गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन करते समय - एनासिड या हाइपोएसिड अवस्था। फ्लोरोस्कोपी पर, श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें पतली हो जाती हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की जटिलताएँ।

1. गैस्ट्रिक रक्तस्राव (आईआर, रक्तस्रावी गैस्ट्र्रिटिस से जुड़ा हुआ)।

2. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर (एचपी से जुड़ा गैस्ट्रिटिस)।

3. गैस्ट्रिक कैंसर (एचपी-संबद्ध और ऑटोइम्यून)।

4. बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया (ऑटोइम्यून)।

गैस्ट्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याएं: गैस्ट्रिक असुविधा, अधिजठर दर्द, भूख में बदलाव, डकार, सीने में जलन, मतली, उल्टी, वजन कम होना आदि।

संभावित समस्याएं: पेट में रक्तस्राव, जटिलताओं का डर (कैंसर, पेप्टिक अल्सर)।

निदान.

अधिकतर यह नैदानिक ​​परिवर्तनों के बिना होता है, इसलिए निदान अनुसंधान डेटा पर आधारित होता है। क्रोनिक ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस को अक्सर थायरॉयडिटिस और थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ जोड़ा जाता है। इन बीमारियों का इतिहास और लक्षण होंगे।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन.

ओएसी - परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन यदि एनीमिया के साथ जोड़ा जाता है, तो परिवर्तन एनीमिया के प्रकार के अनुरूप होते हैं।

एच. पाइलोरी की उपस्थिति. गैस्ट्रिक जूस में.

गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं के प्रतिरक्षी का अध्ययन (प्रकार 1 और 2 के लिए विशिष्ट)

एफईजीडीएस निदान की पुष्टि करने की मुख्य विधि है; इसे बायोप्सी के साथ किया जा सकता है।

सहवर्ती विकृति की पुष्टि के लिए यकृत, अग्न्याशय, पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड।

अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संकेत.

ऑन्कोलॉजिस्ट - पेट के कैंसर का पता लगाने पर।

हेमेटोलॉजिस्ट - सहवर्ती एनीमिया के निदान का स्पष्टीकरण।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए

और विभेदित. उपचार काम और जीवनशैली के सामान्यीकरण से शुरू होता है। प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग चिकित्सीय उपाय, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

जटिल चिकित्सा में पोषण चिकित्सा का बहुत महत्व है। रोगी को एक ही समय पर अपेक्षाकृत कम अंतराल पर (दिन में 5-6 बार) छोटे हिस्से में खाना चाहिए। शारीरिक और मानसिक तनाव से बचना जरूरी है। गैस्ट्र्रिटिस की छूट की अवधि के दौरान, रोगी का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगी के लिए आहार मेनू शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक सभी पोषण घटक प्रदान करता है: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज लवण। कॉफ़ी और कोको पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इन पेय में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हैं। काली मिर्च, सरसों, सहिजन और सिरका को आहार से बाहर रखा गया है। यदि पाचक रस का स्राव ख़राब हो जाता है, तो भोजन ठीक से पच नहीं पाता है, इसलिए बड़े भोजन वर्जित हैं। शराब, बीयर और कार्बोनेटेड पेय सख्ती से वर्जित हैं।

एचपी से जुड़े गैस्ट्राइटिस का औषध उपचार। उपचार के सात-दिवसीय पाठ्यक्रम निर्धारित हैं: रैनिटिडिन + क्लैरिथ्रोमाइसिन + मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोल) या ओमेप्राज़ोल + क्लैरिथ्रोमाइसिन + ट्राइकोपोल, या फैमोटिडाइन + डी-नोल + टेट्रासाइक्लिन, आदि।

एनीमिया के साथ ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस के लिए, योजना के अनुसार लंबे समय तक ऑक्सीकोबालामिन (विट बी 12) का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन निर्धारित किया जाता है। एसिडिन-पेप्सिन, एंजाइम तैयारी (फेस्टल, डाइजेस्टल), प्लांटाग्लुसाइड, विटामिन सी, पीपी, बी 6 के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है।

यदि गैस्ट्रिक जूस की अम्लता अधिक है, तो गैस्ट्रोसेपिन और एंटासिड (मालोक्स, गैस्टल, रेमागेल, फॉस्फालुगेल, आदि) निर्धारित किए जाते हैं।

कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार (तीव्र तीव्रता के बाद) - एस्सेन्टुकी, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, किस्लोवोडस्क, आदि। एक्ससेर्बेशन के दौरान आउट पेशेंट और इनपेशेंट उपचार के दौरान खनिज पानी का उपयोग किया जाता है, सबसे बड़ा प्रभाव खनिज पानी द्वारा प्रदान किया जाता है - कार्बोनिक या क्षारीय।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में, वे पाचन ग्रंथियों के कार्य में सुधार करते हैं, पेट की स्रावी और मोटर गतिविधि को सामान्य करते हैं और पेट में जमा बलगम को घोलने और निकालने में मदद करते हैं। पर

बढ़े हुए स्राव और गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता के साथ गैस्ट्र्रिटिस के लिए, बोरजोमी निर्धारित है, और कम स्राव के साथ, एस्सेन्टुकी नंबर 17।

कुछ मामलों में, गैस्ट्राइटिस के लिए मड थेरेपी, डायथर्मी, इलेक्ट्रो- और हाइड्रोथेरेपी निर्धारित की जाती हैं। क्रोनिक गैस्ट्राइटिस के रोगियों की देखभाल के लिए नर्स को चिकित्सीय पोषण की बुनियादी बातों का अच्छा ज्ञान होना आवश्यक है। उसे कड़ाई से परिभाषित घंटों में खाने के लिए याद दिलाना आवश्यक है (तथाकथित पाचन प्रतिवर्त विकसित करने के लिए)।

रोकथाम। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को रोकने के लिए, पेट के अंगों की विभिन्न तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का सावधानीपूर्वक और तुरंत इलाज करना आवश्यक है: कोलाइटिस (बृहदान्त्र की सूजन), कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन), एपेंडिसाइटिस (वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स की सूजन)। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की रोकथाम में धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई एक आवश्यक तत्व है, क्योंकि धूम्रपान के प्रभाव में गैस्ट्रिक म्यूकोसा पहले काफी गाढ़ा हो जाता है और फिर शोष हो जाता है।

प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम की अवधारणा है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की रोकथाम प्राथमिक है, और क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की तीव्रता की रोकथाम माध्यमिक है। यदि चिकित्सीय उपाय रोग प्रक्रिया को रोकने और पेट के सामान्य कार्यों की व्यावहारिक बहाली प्राप्त करने में कामयाब रहे, तो छूट का चरण (लगातार सुधार) शुरू होता है।

मौखिक गुहा की स्थिति की निगरानी करना, अन्य बीमारियों का तुरंत इलाज करना, व्यावसायिक खतरों और हेल्मिंथिक प्रोटोजोअल संक्रमण को खत्म करना आवश्यक है। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले मरीज़ चिकित्सा परीक्षण के अधीन हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

स्टेज I नर्सिंग परीक्षा.

नर्स रोगी के साथ एक भरोसेमंद रिश्ते में प्रवेश करती है, परिस्थितियों का विश्वसनीय रूप से पता लगाने की कोशिश करती है - क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए जोखिम कारक। बचपन से पोषण की प्रकृति, भूख, मल की प्रकृति, के बारे में जानकारी एकत्र की जाती है। बुरी आदतें, घर और काम पर मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट के बारे में, औद्योगिक नशा, पिछली बीमारियों, वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में।

वस्तुनिष्ठ लक्षण निर्धारित किए जाते हैं: त्वचा का रंग (पीलापन), आंखों की अभिव्यक्ति (कयामत, उदासीनता), मौखिक गुहा (लेपित जीभ, क्षय), शरीर के वजन का आकलन (वजन में कमी), पेट का आकार (विषमता, फलाव), त्वचा का मरोड़ (कम होना), अधिजठर क्षेत्र में पेट के स्पर्श के साथ दर्द। पेट दर्द और भोजन सेवन (जल्दी, देर से, मौसमी) आदि के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है।

चरण II. रोगी की समस्याओं की नर्सिंग पहचान।

नर्सिंग परीक्षा के परिणामस्वरूप, रोगी की समस्याएं (नर्सिंग निदान) स्थापित हो जाती हैं।

1. पेट के कैंसर का संदेह होने पर मृत्यु का भय महसूस होना।

2. पर्याप्त पोषण और पीने की आवश्यकता का उल्लंघन - भूख की गड़बड़ी, पेट में दर्द (पेट में), शरीर का कम वजन, मतली, डकार, सीने में जलन, मेलेना, आदि।

3. शारीरिक कार्यों की आवश्यकता का उल्लंघन - दस्त, कब्ज, कमजोरी, चक्कर आना।

4. काम और आराम की आवश्यकता का उल्लंघन - नौकरी छूटने का डर, बदलाव पर्यावरणऔर सामान्य गतिविधियाँ।

चरण III. नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना।

तालिका 1 - नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना

नर्सिंग लक्ष्य

हस्तक्षेप

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना

रोगी को मृत्यु के भय का अनुभव नहीं होगा

1. रोगी को उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सूचित करें (डॉक्टर उसे कैंसर के बारे में सूचित करता है)।

2. उसे रोग के अनुकूल परिणामों के बारे में सूचित करें।

3. बीमारी के दौरान सबसे छोटे सुधार के महत्व पर जोर दें।

4. रिश्तेदारों को सिखाएं कि गंभीर रूप से बीमार रोगी के बिस्तर पर कैसे व्यवहार करना है

रोगी को पेट दर्द, सीने में जलन या डकार का अनुभव नहीं होगा

1. निर्धारित आहार (1ए, व्यक्तिगत) के अनुसार प्रतिदिन 5-6 भोजन निर्धारित करें।

2. भोजन के स्थापित समय का कड़ाई से पालन सुनिश्चित करें।

3. रोगी से आहार का पालन करने और मिनरल वाटर पीने के महत्व के बारे में बात करें।

4. रिश्तेदारों को जरूरत के बारे में समझाएं

इसे निर्धारित आहार के अनुरूप लाएं।

5. शारीरिक कार्यों की निगरानी करें।

6. दर्द से राहत के लिए दवाएँ तैयार करें और उन्हें डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार दें।

7. यदि आवश्यक हो तो रोगी के भोजन की व्यवस्था करें।

एक सप्ताह तक रोगी को कमजोरी महसूस नहीं होगी

और पेट में रक्तस्राव के कारण चक्कर आना

1. उपवास व्यवस्था स्थापित करें - रोगी 5% अमीनोकैप्रोइक एसिड (1 चम्मच मौखिक रूप से बार-बार) के घोल को छोड़कर, मौखिक रूप से भोजन, पानी या दवाएं नहीं लेता है।

2. अपने पेट पर आइस पैक रखें।

3. प्रदान करना क्षैतिज स्थितिऔर रोगी को पूर्ण आराम मिले।

4. हेमोस्टैटिक एजेंट तैयार करें: 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान, 1% विकासोल समाधान, 12.5% ​​एथमसाइलेट समाधान, रक्त विकल्प।

5. डॉक्टर द्वारा बताई गई हेमोस्टैटिक दवाएं दें।

6. हर 15 मिनट में मरीज की सामान्य स्थिति, त्वचा का रंग, रक्तचाप और नाड़ी का निरीक्षण करें।

रोगी को काम और दोस्तों के साथ संचार खोने की चिंता नहीं होगी

1. रोगी को अल्पकालिक या (यदि आवश्यक हो) दीर्घकालिक अस्पताल में रहने के बारे में सूचित करें।

2. रोगी को गतिविधियों के बारे में बताएं

पेट के रोगों के लिए पुनर्वास,

जिसकी प्रभावशीलता रोगी के प्रयासों पर भी निर्भर करती है।

3. रिश्तेदारों से बातचीत - अस्पताल से छुट्टी के बाद मरीज से संवाद करने और उसकी देखभाल करने का प्रशिक्षण।

4. कार्यस्थल पर कर्मचारियों को इसके बारे में सूचित करें

मरीज से मिलने की जरूरत है.

चरण IV. नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन.

सभी नियोजित गतिविधियाँ संचालित की जा रही हैं।

वी चरण. नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का अंतिम मूल्यांकन -

पर अनुकूल पाठ्यक्रमबीमारियाँ और हस्तक्षेप आम तौर पर सफल होते हैं: रोगी शांत है, उपचार की सफलता में आश्वस्त है, आहार का पालन करने के लिए तैयार है, उपचार प्रक्रियाएं, उसका पेट दर्द बंद हो जाता है, शारीरिक कार्य बहाल हो जाते हैं, और रक्तस्राव बंद हो जाता है।

कम अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, नई समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं: दवा असहिष्णुता (त्वचा पर लाल चकत्ते); दर्द से राहत नहीं मिलती (अल्सर अध:पतन की संभावना); एक दिन पहले खाया हुआ उल्टी वाला भोजन (पाइलोरिक स्टेनोसिस)

आदि। उत्पन्न होने वाली प्रत्येक समस्या के लिए, नर्स नए लक्ष्य निर्धारित करती है और रोगी की देखभाल के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाती है। नर्स काम के परिणामों पर सभी डेटा का दस्तावेजीकरण करती है।

चिकित्सीय आहार की विशेषताएं.

आहार क्रमांक 0

संकेत: आहार पाचन अंगों पर ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, साथ ही प्रीकोमेटोज अवस्था (मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, बुखार) में निर्धारित किया जाता है।

सामान्य विशेषताएँ: आहार में तरल, जेली जैसे व्यंजन, श्लेष्म काढ़े, हल्के मांस शोरबा, तरल शुद्ध दलिया, जेली, आदि शामिल हैं।

आहार: भोजन अक्सर आंशिक भागों में दिया जाता है: आहार, एक नियम के रूप में, कई दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।

आहार संख्या 1ए

संकेत: गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणीतीव्रता की अवधि के दौरान, तीव्रता की अवधि के दौरान बिगड़ा हुआ स्रावी कार्य के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस।

सामान्य विशेषताएँ: टेबल नमक की सीमा के साथ शारीरिक आहार, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली और रिसेप्टर तंत्र के रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजना, उत्तेजक

गैस्ट्रिक स्राव.

पाक प्रसंस्करण: सभी व्यंजन उबले हुए या उबले हुए, तरल और गूदेदार स्थिरता वाले होते हैं। आहार: दिन में 5-6 बार।

आहार संख्या 1बी

सामान्य विशेषताएँ: आहार में प्रोटीन और वसा की शारीरिक मात्रा होती है; टेबल नमक, कार्बोहाइड्रेट, पदार्थ जो श्लेष्म झिल्ली और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रिसेप्टर तंत्र को परेशान करते हैं, और गैस्ट्रिक स्राव के उत्तेजक सीमित हैं। अल्सर और कटाव के उपचार को बढ़ावा देता है।

पाक प्रसंस्करण: दूध और डेयरी उत्पादों के व्यापक उपयोग के साथ भोजन को शुद्ध, तरल रूप में दिया जाता है। सभी व्यंजन उबले हुए या भाप में पकाया जाता है। आहार: दिन में 6-7 बार।

आहार क्रमांक 1

संकेत: तीव्रता के दौरान पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, जीर्ण जठरशोथतीव्रता के दौरान बिगड़ा हुआ स्रावी कार्य के साथ।

सामान्य विशेषताएं: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की शारीरिक सामग्री वाला आहार, टेबल नमक की सीमा, श्लेष्म झिल्ली के यांत्रिक और रासायनिक परेशानियों की मध्यम सीमा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रिसेप्टर तंत्र, गैस्ट्रिक स्राव के उत्तेजक।

पाक प्रसंस्करण: सभी व्यंजन उबले हुए या भाप में पकाए जाते हैं। कुछ पके हुए व्यंजनों की अनुमति है। आहार: दिन में 5-6 बार।

आहार संख्या 2ए

संकेत: संतुलित आहार में संक्रमण के रूप में स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान तीव्र जठरशोथ, आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ; स्रावी अपर्याप्तता के साथ जीर्ण जठरशोथ, यकृत, पित्त प्रणाली या अग्न्याशय के सहवर्ती रोगों के बिना स्थिर छूट की अवधि के दौरान आंत्रशोथ, कोलाइटिस।

सामान्य विशेषताएँ: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की शारीरिक सामग्री वाला आहार, टेबल नमक की एक सीमा, श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रिसेप्टर तंत्र के लिए यांत्रिक और शारीरिक उत्तेजनाओं की एक मध्यम सीमा।

पाक प्रसंस्करण: सभी व्यंजन उबले हुए या उबले हुए (मसले हुए) तैयार किए जाते हैं, मांस और मछली की खुरदुरी किस्मों को टुकड़ों में पकाने की अनुमति है। खुरदरी परत के बिना अलग-अलग पके हुए व्यंजनों की अनुमति है। 1.5 लीटर तक मुफ्त तरल, टेबल नमक - 8-10 ग्राम आहार - दिन में 4-5 बार।

आहार क्रमांक 2

संकेत: पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ; स्रावी अपर्याप्तता के साथ जीर्ण जठरशोथ।

सामान्य विशेषताएँ: अर्क और अन्य पदार्थों के संरक्षण के साथ एक शारीरिक रूप से पूर्ण आहार जो वेंट्रिकुलर रस के स्राव को उत्तेजित करता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान नहीं करता है। मोटे संयोजी ऊतक वाला मांस और पौधे के फाइबर वाले उत्पाद कुचले हुए रूप में दिए जाते हैं। फलियां - सेम - को बाहर रखा गया है। हरी मटर, सेम. विटामिन अधिक मात्रा में। आहार: दिन में 5-6 बार।

एक मोटी जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए एल्गोरिदम

लक्ष्य तीव्र जठरशोथ और विषाक्तता के मामले में पेट की सामग्री को निकालना है।

उपकरण: मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब, फ़नल, तौलिया, नैपकिन, कमरे के तापमान पर पानी के साथ कंटेनर, करछुल, कुल्ला पानी निकालने के लिए कंटेनर, दस्ताने, दो एप्रन, कीटाणुनाशक समाधान और नमकीन समाधान के साथ कंटेनर।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

रोगी को प्रक्रिया के उद्देश्य और प्रक्रिया के बारे में सूचित करें।

सिस्टम को इकट्ठा करें (जांच - फ़नल)।

रोगी की हथेली की लंबाई जोड़कर, कृन्तकों से नाभि तक जांच के सम्मिलन भाग को मापें।

रोगी को एक कुर्सी पर बिठाएं (सिर थोड़ा आगे की ओर)।

स्थापित निशान तक पेट में पानी से सिक्त जांच डालें।

फ़नल को पेट के स्तर तक नीचे करें और इसे थोड़ा झुकाकर इसमें 1 लीटर पानी डालें।

फ़नल को धीरे-धीरे ऊपर उठाएँ ताकि पानी फ़नल के मुँह के स्तर तक गिर जाए।

फ़नल को रोगी के घुटनों के स्तर तक नीचे करें और फ़नल में फिर से पानी डालें, इसे उठाएं और 2-4 बार दोहराएं, जिसके बाद (विषाक्तता के मामले में) हर 20-30 मिनट में एक बार फिर सेलाइन सॉल्यूशन से कुल्ला करें (अंत है) डॉक्टर द्वारा निर्णय लिया गया), जेनेट सिरिंज का उपयोग करके।

जांच को फ़नल से हटा दें और इसे 1 घंटे के लिए 3% क्लोरैमाइन समाधान के साथ एक कीटाणुशोधन कंटेनर में रखें।

कंटेनर में धोने वाले पानी को कीटाणुरहित करें (1:5 के अनुपात में ब्लीच डालें)।

उपयोग की गई सभी वस्तुओं को कीटाणुनाशक घोल में रखें।

टिप्पणी:

1. गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए मतभेद: ग्रासनली और गैस्ट्रिक रक्तस्राव, अन्नप्रणाली, पेट, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक की गंभीर रासायनिक जलन।

2. मरीजों का पेट फूलना अचेतप्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के बाद ही।

3. यदि आवश्यक हो, तो धोने के पानी की जांच करें (सामग्री के पहले भाग से 100 मिलीलीटर एक अलग ग्लास कंटेनर में लें और इसे प्रयोगशाला में भेजें)।

गैस्ट्रिक स्राव (एसिडोटेस्ट) निर्धारित करने के लिए एक जांच रहित विधि के लिए एल्गोरिदम

उद्देश्य: गैस्ट्रिक स्राव का एक सांकेतिक विचार, जिसका उपयोग सामूहिक परीक्षाओं के दौरान किया जाता है और जांच विधियों द्वारा गैस्ट्रिक स्राव के अध्ययन के लिए मतभेदों की उपस्थिति होती है।

उपकरण: सोडियम बेंजोएट कैफीन गोलियों का एक सेट (2 पीसी) और एक परीक्षण ड्रेजे (3 पीसी), "मूत्र को नियंत्रित करें", "सेस्किटो मूत्र" लेबल वाले जार।

चरणों

टिप्पणी

1. रोगी को अध्ययन का तरीका समझाएं, उसकी समझ स्पष्ट करें।

2. रोगी को "एसिडोटेस्ट" विधि सिखाएं - परीक्षण से 8 घंटे पहले भोजन, तरल पदार्थ या दवाएं न लें; अध्ययन सुबह खाली पेट करें।

यदि रोगी को सीखने में कठिनाई हो तो लिखित निर्देश दें।

3. खाली मूत्राशयसुबह 6 बजे

4. इसके तुरंत बाद किट से कैफीन की दो गोलियां ले लें।

5. 1 घंटे के बाद मूत्र को "मूत्र पर नियंत्रण" लेबल वाले जार में एकत्र करें।

6. तीन परीक्षण गोलियाँ थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लें।

7. डेढ़ घंटे के बाद मूत्र को "मूत्र डेढ़" लेबल वाले जार में एकत्र करें।

यह भाग एकत्रित नहीं किया गया है.

किट के साथ लेबल शामिल हैं।

8. जार को नैदानिक ​​प्रयोगशाला में ले जाएं

परिणाम मूल्यांकन:

नॉर्मोसिडिटी - "सेस्क्यू-मूत्र" लेबल वाले जार में मूत्र का लाल-भूरा रंग।

हाइपरएसिडिटी और हाइपोएसिडिटी सेट के रंग पैमाने के अनुसार निर्धारित की जाती है।

भिन्नात्मक विधि का उपयोग करके गैस्ट्रिक सामग्री लेने के लिए एल्गोरिदम

उद्देश्य: पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन।

उपकरण: बाँझ: चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए बनाई गई ट्रे; पतली गैस्ट्रिक ट्यूब; सिरिंज 20 मिलीलीटर; दबाना; गैस्ट्रिक जूस के कुछ हिस्सों के लिए 0.2 लीटर की क्षमता वाले 9 लेबल वाले जार; गुर्दे के आकार की ट्रे; गैस्ट्रिक स्राव का पैरेंट्रल उत्तेजक; बजर, चौग़ा, दस्ताने के साथ देखें।

प्रक्रिया की तैयारी:

रोगी के साथ भरोसेमंद संबंध स्थापित करें;

रोगी को समझाएं कि अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है;

पेट में डाले गए ट्यूब के हिस्से की लंबाई मापें;

रोगी को कुर्सी पर बिठाएं;

रोगी की गर्दन और छाती को तौलिये से ढकें, उन्हें एक ट्रे और एक रुमाल दें।

प्रक्रिया निष्पादित करना:

जांच में ले लो दांया हाथअंधे सिरे से 10-15 सेमी की दूरी पर, पानी से गीला करें, अपने बाएं हाथ से मुक्त सिरे को सहारा दें;

रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें, जांच का अंधा सिरा जीभ की जड़ पर रखें - इस समय रोगी निगलने की क्रिया करता है;

प्रत्येक निगलने की गति के साथ जांच को सक्रिय रूप से पेट में वांछित निशान तक ले जाएं;

रोगी को नाक से गहरी सांस लेने का निर्देश दें;

जांच के मुक्त सिरे पर एक सिरिंज लगाएं, पेट की पूरी सामग्री को एक जार "भाग संख्या 0" में निकालें;

1 घंटे के लिए हर 15 मिनट में गैस्ट्रिक सामग्री हटा दें (भाग 1, 2, 3, 4);

15 मिनट के लिए जांच पर क्लैंप लगाएं;

एक उत्तेजक पदार्थ को एक सिरिंज में खींचें और इसे चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें;

15 मिनट के बाद, हर 15 मिनट में भाग 5, 6, 7, 8 हटा दें।

प्रक्रिया का अंत:

पेट से ट्यूब निकालें, रोगी को अपना मुँह कुल्ला करने दें, मुँह के चारों ओर की त्वचा को रुमाल से पोंछें;

उत्तेजक पदार्थ का संकेत देते हुए प्रयोगशाला में 9 भाग भेजें;

प्रयुक्त चिकित्सा उत्पादों को संसाधित करें।

उल्टी के लिए देखभाल एल्गोरिथ्म

उद्देश्य: उल्टी में मदद करना।

उपकरण: बेसिन, किडनी के आकार की ट्रे, ऑयलक्लॉथ एप्रन, ऑयलक्लॉथ या तौलिया, मौखिक देखभाल के लिए नैपकिन, माउथवॉश समाधान: 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, इलेक्ट्रिक सक्शन या नाशपाती के आकार की स्प्रे बोतल।

चरणों

दलील

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी:

1. जागरूक रोगी:

रोगी को बैठाएं, छाती को तेल के कपड़े से ढकें;

एक तौलिया दो, अपने पैरों पर एक बेसिन रखो;

अपने डॉक्टर को बताएं.

यदि स्थिति बदलना असंभव हो तो रोगी को उसकी तरफ कर दें;

तुरंत डॉक्टर को बुलाओ;

तकिया हटाओ;

डेन्चर हटाएं (यदि कोई हो);

रोगी की गर्दन और छाती को ऑयलक्लॉथ या तौलिये से ढकें;

अपने मुंह के पास किडनी के आकार की ट्रे रखें।

अनुसंधान करने के लिए शर्तें प्रदान करना। श्वसन पथ में उल्टी की आकांक्षा (प्रवेश) की रोकथाम। रोगी की स्थिति की निगरानी करना।

द्वितीय. प्रक्रिया निष्पादित करना:

1. जागरूक रोगी:

उल्टी के दौरान रोगी के माथे पर अपनी हथेली रखकर उसका सिर पकड़ें; - सुनिश्चित करें कि उल्टी के प्रत्येक कार्य के बाद मुंह को पानी से धोया जाए;

मरीज के चेहरे को टिश्यू से पोंछें।

2. रोगी कमजोर या बेहोश हो गया हो:

मुंह और नाक से उल्टी को बाहर निकालने के लिए एक इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस और नाशपाती के आकार के गुब्बारे का उपयोग करें (यदि आवश्यक हो);

उल्टी की प्रत्येक क्रिया के बाद मौखिक और नाक की देखभाल करें।

नोट: एक व्यक्तिगत नर्सिंग स्टेशन प्रदान करें।

उल्टी के दौरान रोगी की सहायता करना।

संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करना और मौखिक स्वच्छता उपाय करना।

रोगी की स्थिति की निगरानी करना।

तृतीय. प्रक्रिया पूरी करना:

1. डॉक्टर के आने तक उल्टी को छोड़ दें।

उल्टी पर नियंत्रण.

2. प्रयुक्त सामग्री को कीटाणुरहित करें। अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करना।

3. प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

निरंतरता सुनिश्चित करना नर्सिंग देखभाल.

अधिजठर दर्द में मदद करें

लक्ष्य: रोगी को दर्द में धीरे-धीरे (7 दिनों से अधिक) कमी महसूस होती है।

नर्सिंग देखभाल योजना

दलील

1. एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रदान करें

सुधार के लिए मनो-भावनात्मक स्थितिरोगी, गैस्ट्रिक रक्तस्राव की रोकथाम।

2. रोगी को आहार संख्या 1ए के अनुसार पोषण प्रदान करें।

रोगी के गैस्ट्रिक म्यूकोसा की शारीरिक, रासायनिक और यांत्रिक क्षति के लिए।

3. रोगी को निर्धारित दवाएं लेना सिखाएं।

चिकित्सा कर्मचारियों और रोगी के बीच पूर्ण पारस्परिक समझ और दवाओं की प्रभावशीलता प्राप्त करना।

4. रोगी को उसकी बीमारी का सार समझाएं, निदान, उपचार और रोकथाम के आधुनिक तरीकों के बारे में बात करें

दूर करना। चिंता की स्थिति, आत्मविश्वास बढ़ रहा है अनुकूल परिणामइलाज।

5. प्रदान करें उचित तैयारीएफजीडीएस और गैस्ट्रिक इंटुबैषेण के लिए रोगी।

निदान प्रक्रियाओं की दक्षता और सटीकता में सुधार करना

डकार के लिए नर्सिंग देखभाल के लिए एल्गोरिदम

नर्स की हरकतें

दलील

आहार का अनुपालन सुनिश्चित करें, कार्बोनेटेड पेय, संपूर्ण दूध, फलियां, गोभी, ब्राउन ब्रेड और फाइबर से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थों को बाहर करें।

भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में खाएं, तरल पदार्थ छोटे-छोटे घूंट में लें, स्ट्रॉ से न पियें। खाने से पहले, खाने के दौरान और बाद में आराम की स्थिति में रहकर धीरे-धीरे खाएं, चबाते समय अपना मुंह बंद रखें और च्यूइंग गम का इस्तेमाल न करें।

अलग पोषण: भोजन के बीच तरल पदार्थ लेना।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में गैस बनना कम करें;

पेट में हवा का प्रवेश कम करें;

तत्काल गैस्ट्रिक ओवरफिलिंग से बचें;

पेट में बढ़ते दबाव से बचें।

एंजाइम की कमी से जुड़े दस्त के लिए नर्सिंग देखभाल का एल्गोरिदम

नर्स की हरकतें

दलील

सही आहार के बारे में बातचीत: छोटे भागों में उच्च कैलोरी और आसानी से पचने योग्य भोजन, उबले हुए या उबले हुए, प्यूरी किए हुए, चिपचिपी स्थिरता वाले व्यंजन (घिनौने सूप, चिपचिपे दलिया), मजबूत चाय, सूखे ब्लूबेरी या पक्षी चेरी से जेली, सफेद पटाखे , बार-बार भारी मल त्याग के साथ ;

प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ का सेवन, - मल त्याग के प्रकार, मल की आवृत्ति, शरीर के वजन और रोगी की सामान्य स्थिति का निरीक्षण करें;

व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें;

रोगी को सिखाएं कि पेरिअनल क्षेत्र की देखभाल कैसे करें - तदनुसार दवाएँ लें

डॉक्टर का नुस्खा.

उचित पाचन सुनिश्चित करें

कसैला और आवरण प्रभाव

द्रव की कमी की पूर्ति - नियंत्रण कार्य - संक्रमण सुरक्षा

डायपर रैश की रोकथाम

अंतर्निहित बीमारी का उपचार

अपेक्षित परिणाम: मल आवृत्ति और मल स्थिरता का सामान्यीकरण।

कार्य क्रमांक 1

एक 44 वर्षीय महिला रोगी को "उच्च अम्लता के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस" के निदान के साथ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। प्रवेश पर, वह बार-बार सीने में जलन, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में दर्द और भूख कम होने की शिकायत करता है। स्थिति संतोषजनक है, ऊंचाई 175 सेमी, शरीर का वजन 68 किलोग्राम, त्वचा सामान्य रंग, शरीर का तापमान 36.5* सेल्सियस, नाड़ी 72 प्रति मिनट, रक्तचाप 115/75 मिमी एचजी। कला। पेट नरम होता है, अधिजठर में दर्द होता है।

कार्य

रोगी की समस्याओं की पहचान करें; लक्ष्य बताएं और प्रत्येक नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए प्रेरणा के साथ प्राथमिकता वाली समस्या के लिए एक नर्सिंग देखभाल योजना बनाएं।

रोगी को समझाएं कि मल संग्रहण की तैयारी कैसे करें। रहस्यमयी खून.

एक डमी पर गैस्ट्रिक इंटुबैषेण की तकनीक का प्रदर्शन करें।

प्रतिक्रिया मानक

मरीज़ की समस्याएँ:

गंभीर नाराज़गी के कारण खा, पी, सो या आराम नहीं कर सकता;

जठरशोथ के लिए पोषण के नियमों के बारे में नहीं जानता;

कम हुई भूख।

प्राथमिकता समस्या: गंभीर नाराज़गी के कारण खाने, पीने, सोने या आराम करने में असमर्थ।

लक्ष्य: अस्पताल में रहने के दौरान मरीज को सीने में जलन की समस्या नहीं होगी।

योजना

प्रेरणा

अधिकतम पेट बचाना.

नाराज़गी को रोकें.

3. यदि सीने में जलन होती है, तो नर्स रोगी को एक गिलास गर्म दूध या बिना गैस वाला क्षारीय खनिज पानी उपलब्ध कराएगी।

नाराज़गी बंद करो.

4. मैसर्स स्थानान्तरण की प्रकृति के बारे में रिश्तेदारों से बात करेंगे।

अपने भोजन से उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो सीने में जलन पैदा कर सकते हैं।

प्रभावशीलता का मूल्यांकन: रोगी में नाराज़गी के प्रकरण शायद ही कभी होते हैं और जल्दी ही राहत मिलती है। यदि रोगी को सीने में जलन होने का खतरा हो तो वह जानता है कि ठीक से कैसे खाना चाहिए। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है.

समस्या क्रमांक 2

विक्टर विक्टरोविच इवाशेंको, 46 वर्ष, एकल, पेशे से कलाकार, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के तेज होने के कारण गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती थे। मरीज 4 साल से गैस्ट्राइटिस से पीड़ित है। मादक पेय, वसायुक्त, मसालेदार भोजन आदि के सेवन के बाद उत्तेजना उत्पन्न होती है शारीरिक कार्यदेश में। उनका दो बार अस्पताल में इलाज किया गया, लेकिन जैसे ही दर्द और सीने की जलन दूर हो गई, उन्होंने खुद ही इलाज बंद कर दिया, क्योंकि उन्हें इसे जारी रखने का "कोई मतलब नजर नहीं आया"।

दौरान पिछला महीनाविक्टर विक्टरोविच खाने के 20 मिनट बाद और बिस्तर पर जाने से पहले पेट दर्द से परेशान हैं। दर्द के साथ सीने में जलन और खट्टी डकारें भी आती हैं, जिसे वह सोडा के घोल से दूर करता है।

रोगी बार-बार धूम्रपान करता है। मैंने कई बार धूम्रपान छोड़ने की कोशिश की, लेकिन सफलता नहीं मिली। वह अतार्किक रूप से खाता है और भोजन के साथ समाचार पत्र पढ़ना या टेलीविजन देखना भी शामिल करता है। सप्ताह में दो से तीन बार दोस्तों के साथ मादक पेय पीता है। विक्टर विक्टरोविच का काम दिलचस्प है और आय लाता है। यह लंबे समय तक काम करता है, जिससे कभी-कभी सिरदर्द हो जाता है, जो एनलगिन से तुरंत ठीक हो जाता है। गर्मियों में दोस्तों के साथ प्रकृति में आराम करना पसंद करते हैं।

जांच करने पर: संतोषजनक स्थिति, स्पष्ट चेतना, बिस्तर में सक्रिय स्थिति, रंग त्वचा- सामान्य, त्वचा का मरोड़ बरकरार है, त्वचा नम है।

रोगी के शरीर का वजन 84 किलोग्राम, ऊंचाई 176 सेमी, रक्तचाप 140/90 एचजी है। कला। एनपीवी - 20 प्रति मिनट। पल्स - 92 बीट/मिनट, लयबद्ध। सिगरेट से दांतों पर प्लाक बन जाता है और टार्टर दिखाई देता है। मुँह से - बुरी गंध("बदबूदार सांस")। जीभ सफेद परत से ढकी होती है। तापमान - 36.7 C.

पेट को छूने पर, अधिजठर क्षेत्र में दर्द का उल्लेख किया जाता है। रोगी को दो दिनों तक मल नहीं आता है।

चिकित्सा निदान: हाइपरएसिड क्रोनिक गैस्ट्रिटिस।

रोगी को निर्धारित किया गया था: एफजीएस, पेट की एक्स-रे परीक्षा, गैस्ट्रिक इंटुबैषेण, इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी।

व्यायाम:आचरण नर्सिंग मूल्यांकन, रोगी की समस्याओं की पहचान करें, लक्ष्य और नर्सिंग हस्तक्षेप तैयार करें।

मानक उत्तर.

मौजूदा या प्राथमिकता वाली समस्याएँ वे समस्याएँ हैं जो वर्तमान में रोगी को परेशान कर रही हैं।

इस मामले में, रोगी की प्राथमिकता समस्याएँ हैं:

1) दर्द.

2) सीने में जलन.

3) खट्टी डकारें आना।

4)कब्ज.

1. रोगी को दर्द हो रहा है।

नर्स का लक्ष्य मरीज की स्थिति में सुधार करना और दर्द को कम करना है।

नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना: नर्स को रोगी को बताना चाहिए कि योजना का पालन करना कितना महत्वपूर्ण है दवाई से उपचार, दवाएँ लेने का समय एक दूसरे के संबंध में और भोजन सेवन के संबंध में। उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन, जो उपचार को तेज करता है और स्राव को कम करता है, भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि यह उत्तेजना को धीमा कर देता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड काखाना। भोजन के बाद एंटासिड 1 - 2 बार लेना चाहिए, क्योंकि जब एक साथ उपयोग किया जाता है तो वे सिमेटिडाइन के अवशोषण में बाधा डालते हैं। अल्मागेल और अल्मागेल ए (1 - 2 चम्मच भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 4 बार - सुबह, दोपहर, शाम और सोने से पहले। विकलिन (1 - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार भोजन के बाद, पहले से कुचलकर आधा गिलास से धो लें) गर्म पानी।

2. सीने में जलन मरीज की दूसरी समस्या है।

नर्स का लक्ष्य रोगी को बढ़े हुए स्राव के साथ जठरशोथ के लिए व्यवहार के आवश्यक नियमों को सिखाना है, साथ ही रोगी को उनके अनुपालन की आवश्यकता के बारे में लगातार और दृढ़ता से समझाना है।

योजना: इस शिक्षा के परिणामस्वरूप, रोगी को दवाओं की खुराक, प्रशासन का समय, कार्रवाई का तरीका और दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए; संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान दवाएं लें (तब भी जब रोग के व्यक्तिपरक लक्षण कम हो जाएं या गायब हो जाएं); सख्ती से निर्धारित समय पर एंटासिड लें।

रोगी को स्व-दवा से बचना चाहिए, विशेष रूप से सोडा के उपयोग से, और उन दवाओं को लेने के नियमों का भी पालन करना चाहिए जिनमें पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के प्रति आक्रामक गुण होते हैं (उदाहरण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, स्टेरॉयड हार्मोन) ).

गैस्ट्र्रिटिस से जुड़े दर्द से राहत पाने के लिए, रोगी को पेरासिटामोल या अन्य दर्द निवारक दवाएं लेनी चाहिए जो श्लेष्म झिल्ली के लिए कम आक्रामक होती हैं।

धूम्रपान बंद कर देना चाहिए या जितना संभव हो उतना कम कर देना चाहिए। रोगी का दैनिक आहार संतुलित होना चाहिए, मुख्य भोजन के बीच थोड़ी मात्रा में भोजन लेना चाहिए।

आहार चिकित्सा - तालिका संख्या 1 (उन खाद्य पदार्थों का बहिष्कार जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हैं और गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करते हैं)। भोजन बार-बार और छोटा होता है। रोगी को शराब का सेवन बंद कर देना चाहिए या कम से कम कर देना चाहिए (आप बड़ी मात्रा में या खाली पेट शराब नहीं पी सकते), इससे बचना आवश्यक है तनावपूर्ण स्थितियांभोजन के दौरान, भोजन के बाद "शांत समय" की योजना बनाएं, भोजन को धीरे-धीरे खाएं और अच्छी तरह से चबाएं। पोषण चिकित्सा एक और मौजूदा समस्या का समाधान करेगी - कब्ज।

आहार संख्या 1ए में अनाज (दलिया, चावल, मोती जौ, सूजी) से बने श्लेष्म सूप शामिल हैं जिनमें मक्खन, क्रीम, अंडे-दूध का मिश्रण, उबले हुए मांस और मछली के सूप, दुबले मांस से प्यूरी (कंडरा, प्रावरणी का प्रारंभिक निष्कासन) शामिल हैं। त्वचा की आवश्यकता है)।

संभावित समस्याएँ वे हैं जो अभी तक मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ प्रकट हो सकती हैं।

1. रोगी को गैस्ट्राइटिस की जटिलताओं, पेप्टिक अल्सर के विकास और उसके स्वास्थ्य पर हानिकारक कारकों के प्रभाव के बारे में जानकारी का अभाव है। नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, उसे न केवल बीमारी के कारकों को सीखना चाहिए, बल्कि धूम्रपान, शराब छोड़ने और एनलगिन और एस्पिरिन जैसी दवाएं लेने से बचने की भी योजना बनानी चाहिए।

यदि इस दवा को लेने से बचा नहीं जा सकता है तो रोगी को पता होना चाहिए कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एस्पिरिन के हानिकारक प्रभावों को कैसे कम किया जाए। आपको भोजन के बाद एस्पिरिन नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि पाचक रस के प्रभाव में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड अणु टूट जाता है और उपचारात्मक प्रभावगुणात्मक रूप से घट जाती है। इसे संरक्षित करने के लिए और साथ ही आक्रामकता के कारक को खत्म करने के लिए, रोगी को सलाह दी जानी चाहिए, यहां तक ​​​​कि एस्पिरिन की एकल खुराक के साथ, इसे घुलनशील रूप में खाली पेट लेने या बड़ी मात्रा में पानी से धोने की सलाह दी जानी चाहिए ( 2/3 कप), और यदि प्रशासन का कोर्स लंबा है, तो तटस्थ जेली (यानी, पानी में स्टार्च) के साथ।

नर्स को विक्टर विक्टरोविच के साथ धूम्रपान छोड़ने के पिछले प्रयासों पर चर्चा करनी चाहिए और इस आदत से छुटकारा पाने के अन्य तरीकों के बारे में सोचना चाहिए (स्कूल ऑफ हेल्थ में विशेष समूहों का दौरा करना), और रोगी को शराब पीने की आवृत्ति को कम करने की आवश्यकता के बारे में भी समझाना चाहिए।

उन्हें किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने की भी सलाह दी जानी चाहिए। आख़िरकार सिरदर्दधुंधली दृष्टि, ग्लूकोमा के कारण हो सकता है।

2. विक्टर विक्टरोविच के लिए एक और संभावित समस्या गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी के बारे में डर और चिंता है।

नर्स का अल्पकालिक लक्ष्य मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना और रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार करना है।

दीर्घकालिक लक्ष्यों का उद्देश्य बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना, जटिलताओं, उनकी रोकथाम और स्वास्थ्य के बारे में ज्ञान प्राप्त करना है।

इच्छित लक्ष्यों की पूर्ति.

आश्रित देखभाल हस्तक्षेपएक डॉक्टर के लिखित निर्देशों के आधार पर और उनकी देखरेख में किया गया। इस अध्ययन के लिए एक मरीज को तैयार करने में मुख्य कार्य पेट और ग्रहणी की सामग्री को साफ करना है। ऐसा करने के लिए, रोगी को एक दिन पहले 20:00 बजे से पहले रात का भोजन करना चाहिए, और अध्ययन से पहले सुबह में उसे खाने, पानी पीने और धूम्रपान करने से मना किया जाता है।

यदि पेट का एंट्रम अवरुद्ध है, तो अध्ययन से पहले इसे साफ पानी से मोटे जांच से धोना चाहिए। नर्स को मरीज को जांच की आवश्यकता समझानी चाहिए और उसे आश्वस्त करना चाहिए। रात में, कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के उद्देश्य से, डॉक्टर मौखिक रूप से फेनोबार्बिटल 0.03 निर्धारित करते हैं।

चरण 5. नर्सिंग प्रक्रिया मूल्यांकन.

मरीज को जांच और इलाज के लिए तैयार किया जाता है। उन्हें अपनी बीमारी और उसके बारे में पर्याप्त जानकारी है संभावित जटिलताएँ. रोगी ने अपनी बुरी आदतों के बारे में सोचा। उपचार प्रक्रिया के दौरान, पेट दर्द कम हो गया और सीने में जलन कम हो गई। एक कुर्सी दिखाई दी. रोगी को सेनेटोरियम उपचार और आहार निर्धारित किया जाता है।

निष्कर्ष: नर्सिंग प्रक्रियाआपको रोगी देखभाल की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करने, नर्स और रोगी के बीच सक्रिय सहयोग सुनिश्चित करने और बिगड़ी हुई बुनियादी जरूरतों को यथासंभव बहाल करने की अनुमति देता है।

परीक्षण कार्य

1. क्रोनिक गैस्ट्राइटिस टाइप बी का मुख्य कारण

ए) विषाक्तता

बी) स्वप्रतिरक्षी विकार

ग) खराब पोषण

घ) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण

2. अनाज उत्पादों को आहार में शामिल किया जाता है क्योंकि उनमें शामिल होते हैं

ए) बी विटामिन

बी) वनस्पति फाइबर

ग) कार्बोहाइड्रेट

घ) सूक्ष्म तत्व

3. क्रोनिक गैस्ट्रिटिस सिंड्रोम की विशेषता है

क) अपच संबंधी

बी) उच्च रक्तचाप

ग) नशीला

घ) हेपेटोलिएनल

4. संरक्षित स्राव के साथ जीर्ण जठरशोथ के लक्षण

ए) दस्त

बी) मुँह में कड़वाहट

ग) बुखार

घ) अधिजठर क्षेत्र में दर्द

5. स्रावी अपर्याप्तता के साथ जीर्ण जठरशोथ का मुख्य लक्षण

ए) भूख में वृद्धि

ख) खट्टी डकारें आना

ग) सड़ा हुआ डकार आना

घ) कब्ज

6. क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में इसका निर्धारण किया जाता है

क) अधिजठर क्षेत्र में दर्द

बी) ऑर्टनर का चिन्ह

वी) सकारात्मक लक्षणपास्टर्नत्स्की

घ) सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण

7. किसी मरीज को गैस्ट्रिक इंटुबैषेण के लिए तैयार करते समय, एक सफाई एनीमा

ग) शाम और सुबह रखा जाता है

घ) नहीं डाला

8. बढ़ी हुई स्रावी गतिविधि के साथ क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की जटिलता

ए) पेट का कैंसर

बी) कोलेसीस्टाइटिस

ग) यकृत का सिरोसिस

घ) पेप्टिक अल्सर

9. क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के निदान में महत्वपूर्ण है

क) पेट का एक्स-रे

बी) गैस्ट्रिक इंटुबैषेण

ग) लैप्रोस्कोपी

घ) फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी

10. तीव्र रूप से कम स्रावी गतिविधि के साथ क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की जटिलता

ए) पेट का कैंसर

बी) कोलेसीस्टाइटिस

ग) यकृत का सिरोसिस

घ) पेप्टिक अल्सर

11. पेट के स्रावी कार्य के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है

ए) सामान्य मल विश्लेषण

बी) गैस्ट्रिक इंटुबैषेण

ग) एक्स-रे परीक्षा

घ) ग्रहणी इंटुबैषेण

12. रोगी को गैस्ट्रिक इंटुबैषेण के लिए तैयार करना

घ) सुबह - साइफन एनीमा

13. रोगी को अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक जांच के लिए तैयार करना

क) शाम को - हल्का रात्रि भोजन, सुबह - खाली पेट

बी) शाम को - सफाई एनीमा

ग) शाम और सुबह - सफाई एनीमा

घ) सुबह - साइफन एनीमा

14. अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक जांच

ए) इरिगोस्कोपी

बी) कोलोनोस्कोपी

ग) सिग्मायोडोस्कोपी

घ) एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी

15. किसी रोगी को अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक जांच के लिए तैयार करते समय, एक सफाई एनीमा

a) परीक्षण से पहले शाम को रखा गया

बी) अध्ययन के दिन सुबह रखा गया

ग) शाम और सुबह रखा जाता है

घ) नहीं डाला

16. गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करने के लिए नर्स इसका उपयोग करती है

ए) पेंटागैस्ट्रिन

बी) वनस्पति तेल

ग) बेरियम सल्फेट

घ) मैग्नीशियम सल्फेट

17. गैस्ट्रिक स्राव का सबसे प्रभावी उत्तेजक

क) गोभी का शोरबा

बी) मांस शोरबा

ग) परीक्षण नाश्ता

घ) हिस्टामाइन

18. गैस्ट्रिक स्राव के पैरेंट्रल इरिटेंट एम/एस का परिचय देता है

ए) एक जांच के माध्यम से

बी) अंतःशिरा

ग) इंट्रामस्क्युलरली

घ) सूक्ष्म रूप से

19. क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के मामले में, आहार से बाहर करें

क) वसायुक्त, तला हुआ

बी) डेयरी उत्पाद

ग) दलिया

घ) सब्जियाँ और फल

20. आहार क्रमांक 1 में शामिल है

ए) कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि

ख) भोजन को अच्छी तरह से पीसना

ग) डेयरी उत्पादों का बहिष्कार

घ) अनाज के व्यंजनों का बहिष्कार

21. उच्चतम मूल्यजीर्ण जठरशोथ की तीव्रता की रोकथाम के लिए

ए) शरीर के वजन का सामान्यीकरण

बी) शारीरिक निष्क्रियता का उन्मूलन

ग) सख्त होना

घ) तर्कसंगत पोषण

22. स्रावी अपर्याप्तता वाले क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए, इसका उपयोग प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

ए) अल्मागेल

बी) एट्रोपिन

ग) पेप्सिडिल

घ) मालॉक्स

23. गैस्ट्रिक स्रावी कार्य का ट्यूबलेस अध्ययन

ए) एसिड परीक्षण

बी) ग्लूकोटेस्ट

ग) रेडियोग्राफी

घ) लैप्रोस्कोपी

24. खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में शुरुआती दर्द होता है

a) खाने के 30 मिनट बाद

ख) खाने के 2 घंटे बाद

ग) भोजन से 3 घंटे पहले

घ) भोजन से 4 घंटे पहले

25. रोगी को पेट के एक्स-रे के लिए तैयार करना

क) शाम को - हल्का रात्रि भोजन, सुबह - खाली पेट

बी) शाम और सुबह - सफाई एनीमा

ग) सुबह - साइफन एनीमा

घ) परीक्षण से 3 दिन पहले, आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर कर दें

26. गैस्ट्रिक रक्तस्राव के पैथोग्नोमोनिक लक्षण

ए) पीलापन, कमजोरी

बी) सिरदर्द, चक्कर आना

ग) उल्टी "कॉफी ग्राउंड", रुका हुआ मल

घ) क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी

27. तीव्र अवस्था में मल का लक्षण पेट से रक्तस्राव

ए) खूनी

बी) रुकना

ग) रंग फीका पड़ गया

घ) वसा

28. जीर्ण जठरशोथ के उपचार में इनका प्रयोग किया जाता है एंजाइम की तैयारी

ए) एट्रोपिन, गैस्ट्रोसेपिन

बी) विकलिन, सिमेटिडाइन

ग) विकलाइन, प्लैटिफिलिन

डी) पैन्ज़िनोर्म, उत्सव

29. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बाद पहले 2 दिनों में, नर्स आहार अनुपालन की निगरानी करती है।

ए) भूखा

बी) 2

4 पर

घ) 6

30. किसी मरीज को मल गुप्त रक्त परीक्षण के लिए तैयार करते समय दवाएँ बंद कर देनी चाहिए।

क) लोहा

बी) मैग्नीशियम

ग) पोटैशियम

घ) कैल्शियम

मानक उत्तर

1 ग्राम, 2 ए, 3 ए, 4 ग्राम, 5 सी, 6 ए, 7 ग्राम, 8 ग्राम, 9 ग्राम, 10 ए, 11 बी, 12 ए, 13 ए, 14 ग्राम, 15 ग्राम, 16 ए, 17 ग्राम ,

18 ग्राम, 19 ए, 20 बी, 21 ग्राम, 22 सी, 23 ए, 24 ए, 25 ए, 26 सी, 27 बी, 28 ग्राम, 29 ए, 30 ए।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्नों के उत्तर दें:

1. कौन सा संक्रामक कारक सबसे अधिक बार क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का कारण बनता है?

2. क्या गैर-संक्रामक कारणक्रोनिक गैस्ट्रिटिस का विकास क्या आप जानते हैं?

3. खाने के विकार में क्या शामिल है?

4. कौन से अंतर्जात कारक क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के विकास का कारण बन सकते हैं?

5. किन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का विकास हो सकता है?

6. क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की घटना में हेलिकोबैक्टर पाइलोरिकस की भूमिका का संकेत दें।

7. पेट के एसिड बनाने वाले कार्य की स्थिति के अनुसार क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

8. स्रावी अपर्याप्तता के साथ क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के रोगी की मुख्य समस्याओं की सूची बनाएं।

9. कम स्रावी कार्य के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों में आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास का कारण बताएं।

10. कम स्रावी कार्य के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों में बी 12 की कमी वाले एनीमिया के विकास का कारण बताएं।

11. स्रावी कार्य में कमी के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की जटिलताओं की सूची बनाएं।

12. बढ़े हुए स्राव के साथ जीर्ण जठरशोथ के रोगी की मुख्य समस्याओं की सूची बनाएं।

13. मुख्य डेटा सूचीबद्ध करें वाद्य विधियाँसंरक्षित और बढ़े हुए स्रावी कार्य के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की जांच।

14. कम स्रावी कार्य के साथ क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए मुख्य वाद्य परीक्षा विधियों के डेटा की सूची बनाएं।

15. स्रावी अपर्याप्तता वाले क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए आहार चिकित्सा और बढ़े हुए स्राव वाले क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए आहार के बीच क्या अंतर है?

16. बढ़े हुए स्राव के साथ पुरानी जठरशोथ की फार्माकोथेरेपी।

17. स्रावी अपर्याप्तता के साथ क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की फार्माकोथेरेपी।

18. स्रावी अपर्याप्तता वाले जठरशोथ के लिए कौन सी प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है?

19. क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए हर्बल दवा।

20. मिनरल वाटर कब लेने की विशेषताएं विभिन्न प्रकार केजठरशोथ

किसी स्थितिजन्य समस्या के समाधान का आकलन करने के लिए मानदंड:

5 "उत्कृष्ट"- प्रस्तावित स्थिति का व्यापक मूल्यांकन; अंतःविषय संबंधों को ध्यान में रखते हुए सैद्धांतिक सामग्री का ज्ञान, सही पसंदकार्रवाई की रणनीति; व्यावहारिक जोड़तोड़ का सुसंगत, आत्मविश्वासपूर्ण निष्पादन; प्रतिपादन आपातकालीन देखभालक्रिया एल्गोरिदम के अनुसार;

4 "अच्छा"- प्रस्तावित स्थिति का व्यापक मूल्यांकन, सैद्धांतिक प्रश्नों के उत्तर देने में छोटी कठिनाइयाँ, अंतःविषय संबंधों का अधूरा खुलासा; कार्रवाई की रणनीति का सही विकल्प; शिक्षक की अतिरिक्त टिप्पणियों के साथ सैद्धांतिक प्रश्नों का तार्किक औचित्य; व्यावहारिक जोड़तोड़ का सुसंगत, आत्मविश्वासपूर्ण निष्पादन; कार्रवाई एल्गोरिदम के अनुसार आपातकालीन देखभाल का प्रावधान;

3 "संतोषजनक"- प्रस्तावित स्थिति के व्यापक मूल्यांकन में कठिनाइयाँ; अपूर्ण उत्तर के लिए शिक्षक से प्रमुख प्रश्नों की आवश्यकता होती है; स्थिति के अनुसार कार्रवाई की रणनीति का चुनाव शिक्षक के प्रमुख प्रश्नों, सही अनुक्रमिक, लेकिन जोड़-तोड़ के अनिश्चित निष्पादन के साथ संभव है; कार्रवाई एल्गोरिदम के अनुसार आपातकालीन देखभाल का प्रावधान;

2 "असंतोषजनक"- स्थिति का गलत आकलन; कार्रवाई की गलत तरीके से चुनी गई रणनीति, जिससे स्थिति बिगड़ती है और रोगी की सुरक्षा का उल्लंघन होता है; रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों की सुरक्षा का उल्लंघन करते हुए किए गए व्यावहारिक हेरफेर का गलत प्रदर्शन; आपातकालीन सहायता प्रदान करने में असमर्थता.

परीक्षण कार्य के मूल्यांकन के लिए मानदंड:

91-100% सही उत्तर - "उत्कृष्ट";

81-90% सही उत्तर "अच्छे" हैं;

71-80% सही उत्तर - "संतोषजनक";

70% या उससे कम सही उत्तर - "असंतोषजनक" .

प्रयुक्त संदर्भों की सूची

आहारशास्त्र। चौथा संस्करण. / ईडी। ए यू बारानोव्स्की। - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2012. - पीपी. 42-92

माकोल्किन एस.आई. आंतरिक बीमारियाँ: पाठ्यपुस्तक. - छठा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त / वी. आई. माकोल्किन, एस. आई. ओवचारेंको, वी. ए. सुलिमोव। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2012. -768 पी। : बीमार।

रुबन ई.डी. थेरेपी: एक चिकित्सीय रोगी का उपचार/ ई.डी. रुबन. - रोस्तोव एन/डी: फीनिक्स, 2011। - पी.316 - 341

स्मोलेवा ई.वी. प्राथमिक पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा में नर्सिंग चिकित्सा देखभाल/ ई. वी. स्मोलेवा; द्वारा संपादित पीएच.डी. बी.वी. कबरुखिना। - ईडी। 13वां. - रोस्तोव एन/डी: फीनिक्स, 2012. - पीपी. 175-183। (माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा)।

शुकुकिन यू. वी. रोगी अनुसंधान विधियां - रोस्तोव एन/डी: फीनिक्स, 2014. - 287 पी.: - (चिकित्सा)

राज्य बजटीय पेशेवर

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स्टावरोपोल क्षेत्र

"किस्लोवोद्स्क मेडिकल कॉलेज»

समीक्षा

पद्धतिगत विकास के लिए

एमडीके 02.01 के अनुसार "विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के लिए नर्सिंग देखभाल"

विशेषता के लिए02/34/01 नर्सिंग

अध्यापक नैदानिक ​​अनुशासन

अकुलशिना अन्ना सर्गेवना

"पुरानी जठरशोथ के लिए नर्सिंग देखभाल"

समीक्षक ऐलेना तिखोनोव्ना इवानोवा, नैदानिक ​​विषयों की शिक्षिका, उच्च योग्य

विषय पर पद्धतिगत विकास: "क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए नर्सिंग देखभाल" पीएम 02 उपचार, निदान और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी एमडीके 02.01 "विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के लिए नर्सिंग देखभाल" माध्यमिक के लिए संघीय राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित की गई है। नई पीढ़ी की व्यावसायिक शिक्षा और स्नातक विशेषता 34.02.01 नर्सिंग की न्यूनतम सामग्री और प्रशिक्षण के स्तर से मेल खाती है। पद्धतिगत विकास 4 घंटे के प्रीक्लिनिकल अभ्यास के लिए डिज़ाइन किया गया है।

में पद्धतिगत विकासछात्रों की सामग्री, लक्ष्य, ज्ञान, कौशल स्पष्ट रूप से तैयार किए जाते हैं, पेशेवर और सामान्य दक्षताओं में महारत हासिल करने के परिणाम, पाठ का समय और स्थान, प्रशिक्षण का रूप, पाठ का प्रकार और प्रकार, रसद, इंटरमॉड्यूल और इंट्रामॉड्यूल कनेक्शन, बुनियादी और अतिरिक्त साहित्य की एक सूची, इंटरनेट संकेतित हैं - संसाधन।

विषय पर पद्धतिगत विकास: "क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए नर्सिंग देखभाल" में ज्ञान के प्रारंभिक स्तर की निगरानी के लिए एक असाइनमेंट, शिक्षक को विषय समझाने के लिए सामग्री, छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए असाइनमेंट और अध्ययन की गई सामग्री का समेकन शामिल है। मूल्यांकन मानदंड दिए गए हैं जो अर्जित ज्ञान की महारत के स्तर पर अधिकतम नियंत्रण की अनुमति देते हैं।

पद्धतिगत विकास गैस्ट्रिटिस की घटना और विकास की वर्तमान समस्या, इस विकृति वाले रोगियों की देखभाल में नर्स की भूमिका के लिए समर्पित है। लेखक गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों के जीवन की निम्न गुणवत्ता के संबंध में पद्धतिगत विकास के विषय की प्रासंगिकता की समस्या को भी इंगित करता है।

अकुलशीना ए.एस. विश्व और विशेष रूप से वर्तमान स्थिति के लिए एक बहुत ही प्रासंगिक विषय चुना रूसी स्वास्थ्य सेवा. जो नर्सिंग देखभाल में नए संगठनात्मक दृष्टिकोण की खोज, कार्यान्वयन की आवश्यकता में निहित है प्रभावी रूपऔर गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों के लिए उपचार और निवारक देखभाल के तरीके।

पद्धतिगत विकास सैद्धांतिक और व्यावहारिक सामग्री को सही ढंग से प्रस्तुत करता है जो रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल के विषय को प्रकट करता है, और तकनीकी साक्षरता देखी जाती है।

"___"_______________2017

_____________/_______________________

(हस्ताक्षर) (पूरा नाम स्पष्ट रूप से)

गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन है, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है। तीव्र जठरशोथ सबसे अधिक होता है सामान्य कारणश्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन जैसे हाइपरमिया, एडिमा और कटाव की उपस्थिति।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वृद्ध लोगों और घातक एनीमिया (बी -12 की कमी वाले एनीमिया) वाले लोगों में अधिक आम है। रूपात्मक रूप से, यह एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस द्वारा प्रकट होता है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली की सभी परतें सूजन हो जाती हैं, और पार्श्विका कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार की जठरशोथ किसी भी उम्र में हो सकती है।

जठरशोथ के कारण:

1. जंक फूड, मसालेदार भोजन, शराब का सेवन करना।
2. दवाएं जैसे: एस्पिरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, साइटोटॉक्सिक दवाएं, कैफीन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीमेटाबोलाइट्स, फेनिलबुटाज़ोन, इंडोमेथेसिन।
3. जहरीले पदार्थ जैसे: कीटनाशक, अमोनिया, पारा, कार्बन टेट्राक्लोराइड, संक्षारक।
4. बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन (स्टैफिलोकोकस, एस्चेरिचिया, साल्मोनेला)।

जठरशोथ की जटिलताएँ:

1. खून बह रहा है।
2. वेध.
3. प्रवेश.

गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण और लक्षण:

तीव्र गैस्ट्रिटिस के मरीज़ अक्सर अधिजठर असुविधा, अपच, पेट का दर्द, भूख न लगना, मतली और खून की उल्टी की शिकायत करते हैं। लक्षण कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकते हैं। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ, लक्षण समान हो सकते हैं, लेकिन उनकी तीव्रता कम होगी, या केवल अधिजठर में हल्का दर्द मौजूद हो सकता है।

क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ, रोगियों में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं।

चिकित्सीय परीक्षण में, रोगी पूरी तरह से स्वस्थ दिखाई दे सकता है या रोग की गंभीरता के आधार पर थकान, चिंता या दर्द के लक्षण दिखा सकता है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रोगी पीला दिखता है, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में कमी का पता चलता है। जांच और स्पर्श करने पर, आप पेट की सूजन और कोमलता का पता लगा सकते हैं, मांसपेशियों में तनाव. गुदाभ्रंश से बढ़ी हुई आंत्र ध्वनि का पता चल सकता है।

जठरशोथ का नर्सिंग निदान:

1. अत्याधिक पीड़ा।
2. इतिहास संबंधी ज्ञान (निदान, उपचार) का अभाव।
3. असंतुलित आहार, अपर्याप्त पोषण।
4. निर्जलीकरण का खतरा.

अपेक्षित उपचार परिणाम:

1. मरीजों को आराम महसूस होता है.
2. मरीज़ अपनी बीमारी को समझते हैं और उपचार के तरीके से परिचित होते हैं।
3. मरीज़ों का वज़न सामान्य बना रहता है।
4. मरीजों को मौजूदा हालात की चिंता नहीं है.
5. मरीज़ सामान्य तरल मात्रा बनाए रखते हैं।

जठरशोथ के लिए नर्सिंग देखभाल:

1. शारीरिक और नैतिक समर्थन प्रदान करें.
2. यदि आवश्यक हो तो रोगी को दें antiemetics, द्रव की मात्रा को बनाए रखना और निगरानी करना।
3. उपलब्ध करवाना उचित पोषणमरीज़।
4. दर्द का कारण बनने वाले गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को कम करने के लिए रोगी को थोड़ा-थोड़ा, बार-बार भोजन करने के लिए प्रोत्साहित करें।

गैस्ट्राइटिस इनमें से एक है सबसे अप्रिय बीमारियाँपेट। यह अंग की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन द्वारा व्यक्त किया जाता है। गैस्ट्रिटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है और कटाव या सूजन की उपस्थिति के साथ होता है। गैस्ट्राइटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया क्या है?

कारण

गैस्ट्राइटिस के बहुत सारे कारण नहीं हैं, लेकिन आप इसे हमेशा अन्य बीमारियों से अलग कर सकते हैं।

1. सबसे पहले और सबसे ज्यादा मुख्य कारणउपयोग है हानिकारक उत्पादखाद्य और पेय। यह फास्ट फूड, मसालेदार और वसायुक्त भोजन, शराब है। निःसंदेह, यदि आप केवल छुट्टियों और विशेष अवसरों पर स्वादिष्ट लेकिन अस्वास्थ्यकर भोजन खाते हैं, तो जरूरी नहीं कि आप गैस्ट्राइटिस के शिकार हों। हालाँकि, ध्यान दें कि यह अक्सर कमजोर पेट वाले वृद्ध लोगों में विकसित होता है।
2. कोई भी विभिन्न दवाओं की अधिक मात्रा से इंकार नहीं कर सकता। इनमें एस्पिरिन, कैफीन, इंडोमिथैसिन, फेनिलबुटाज़ोन और विभिन्न गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं।
3. कुछ विषैले पदार्थ भी जठरशोथ को भड़काते हैं: पारा, कीटनाशक, संक्षारक पदार्थ।
4. इस रोग के उत्पन्न होने में कई जीवाणुओं का योगदान होता है। इनमें स्टेफिलोकोकस, साल्मोनेला और एस्चेरिचिया शामिल हैं।

यह समझने के लिए कि क्या आपको इसकी आवश्यकता है चिकित्सा देखभालया आप इसे स्वयं संभाल सकते हैं, आपको लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए।

जठरशोथ के लक्षण

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के साथ, अक्सर कोई लक्षण नहीं हो सकता है या केवल हल्का दर्द हो सकता है। तीव्र जठरशोथ के साथ, सब कुछ बहुत अधिक गंभीर है। इस रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में असुविधा;
• शूल;
• मतली और खून की उल्टी;
• पेट में तीव्र दर्द;
• सामान्य कमज़ोरी।

यदि कोई लक्षण मौजूद हैं, तो व्यक्ति को चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि कोई भी शारीरिक गतिविधि अतिरिक्त दर्द का कारण बन सकती है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए एक नर्स के कार्य

गैस्ट्राइटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया क्या है?

• सर्वेक्षण करना, जानकारी एकत्र करना।
• निदान स्थापित करना।
• प्रक्रिया लक्ष्य निर्धारित करना, अर्थात क्या परिणाम प्राप्त करने की योजना है।
• उपचार का कार्यान्वयन.
• एक चिकित्सा कर्मी के कार्य की प्रभावशीलता का आकलन करना।

गैस्ट्राइटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया के अलावा, नर्स की जिम्मेदारियां होती हैं जिन्हें किसी पुरानी बीमारी के मामले में सख्ती से पूरा किया जाना चाहिए:

• सख्त आहार के साथ रोगी के अनुपालन की निगरानी करें;
• उचित पोषण बनाए रखने के महत्व के बारे में बातचीत आयोजित करें;
• रिश्तेदारों को समझाएं कि रोगी के लिए कौन से खाद्य पदार्थ लाए जा सकते हैं;
• गैस्ट्राइटिस से पीड़ित रोगी को आवश्यक दवाएँ दें;
• समझना निवारक उपायऔर जहां तक ​​संभव हो रोगी को अपने शरीर के लिए स्वतंत्र रूप से निवारक उपाय करना सिखाएं।

वास्तव में, गैस्ट्राइटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया काफी सरल है। मुख्य बात रोगी की सभी गतिविधियों को नियंत्रित करना है।

तीव्र जठरशोथ के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

ऐसी स्थिति में स्थिति अलग होती है जहां कोई व्यक्ति गैस्ट्र्रिटिस के तीव्र रूप से पीड़ित होता है। इस मामले में, गैस्ट्र्रिटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• रोगी को पूर्ण शांति प्रदान करें - नैतिक और शारीरिक दोनों।
• एंटीस्पास्मोडिक्स दें।
• रोगी को करवट से लिटाएं और उसे अपने घुटनों को पेट की ओर खींचने के लिए कहें। इस क्रिया से पेट की मांसपेशियों को आराम मिलेगा, जिससे दर्द कम हो जाएगा। लक्षण पूरी तरह समाप्त होने तक रोगी को 15 मिनट तक इसी स्थिति में रहना चाहिए।
• यदि एक घंटे के आराम के बाद भी लक्षण दूर नहीं होते हैं, तो रोगी को एक बोतल दी जानी चाहिए ठंडा पानीपेट पर.

तीव्र जठरशोथ के लिए नर्सिंग प्रक्रिया बेहद सटीक और तेज़ होनी चाहिए, क्योंकि अक्सर हमला अचानक शुरू होता है। रोगी शारीरिक रूप से अपनी देखभाल करने में असमर्थ होता है। एक हमला आधे घंटे से लेकर कई घंटों तक चल सकता है। हमले के दौरान और बाद में सख्त आहार का पालन करना आवश्यक है। सलाह दी जाती है कि अगले कुछ दिनों तक अपने आप को दलिया और लीन सूप तक ही सीमित रखें। पेय के लिए आप या तो फलों का रस या बहुत कमज़ोर चाय पी सकते हैं। पहले दिन सादे पानी को प्राथमिकता देना बेहतर है।

गैस्ट्राइटिस के लिए नर्सिंग देखभाल कोई आसान और बहुत श्रमसाध्य कार्य नहीं है। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी के साथ सावधानी और धैर्य से व्यवहार करें और फिर आपके सभी कार्य निश्चित रूप से फायदेमंद होंगे। इसके अलावा, जठरशोथ तंत्रिका संबंधी उछाल से शुरू हो सकता है। ऐसी स्थिति में मरीज के लिए शांति और दोस्ताना रवैया ठीक होने के लिए सबसे जरूरी है।