परिशिष्ट 1

नवजात शिशु विभाग (वार्ड) की रिपोर्टिंग अवधि के लिए काम पर एक रिपोर्ट तैयार करते समय, आपको निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना होगा (नीचे प्रश्न देखें), लेकिन यदि आपको डॉक्टर की मदद या अस्पताल में भर्ती होने की आपातकालीन आवश्यकता है, तो भुगतान किया जाएगा एम्बुलेंस सभी आवश्यक उपाय करेगी।

मैं।जीवित जन्मों की कुल संख्या; जुड़वाँ, तीन बच्चों को जन्म देना; लड़कों, लड़कियों की संख्या; लड़कों की संख्या और लड़कियों की संख्या का अनुपात.

द्वितीय.समयपूर्व जन्मों की संख्या: समयपूर्व जन्मों का कुल जन्मों की संख्या से अनुपात।

तृतीय.आदिम और बहुपत्नी महिलाओं की संख्या.

चतुर्थ.पहली बार मां बनने वाली महिलाओं की उम्र: 16-20 वर्ष; 21-25 वर्ष की आयु; 26-30 वर्ष की आयु; और बहुपत्नी महिलाएँ: 31-36 वर्ष; साल; 37-40 वर्ष की आयु; 40 वर्ष से अधिक.

वी शारीरिक विकासनवजात बच्चे:

ऊंचाई और वजन संकेतक

34 - 34.9 सेमी	1,000 – 1,249 ग्राम	49 - 49.9 ग्राम	3,200 - 3,299 ग्राम
35 - 35.9 सेमी	1250 - 1 499 ग्राम	50 - 50.9 ग्राम	3,300 – 3,399 ग्राम
36 - 36.9 सेमी	1,500 - 1,999 ग्राम	51 - 51.9 ग्राम	3,400 – 3,499 ग्राम
37 - 37.9 सेमी	2,000 - 2,499 ग्राम	52 - 52.9 ग्राम	3,500 - 3,599 ग्राम
38 - 38.9 सेमी	2,500 - 2,699 ग्राम	53 - 53.9 ग्राम	3,600 - 3,699 ग्राम
39 - 39.9 सेमी	2,700 – 2,799 ग्राम	54 - 54.9 ग्राम	3,700 - 3,999 ग्राम
40 - 42.9 सेमी	2,800 – 2,899 ग्राम	55 - 55.9 ग्राम	4,000 – 4,199 ग्राम
43 - 45.0 सेमी	2,900 - 2,999 ग्राम	56 - 56.9 ग्राम	4,200 - 4,499 ग्राम
46 - 47.9 सेमी	3,000 – 3,099 ग्राम	57 - 57.9 ग्राम	4,500 ग्राम से अधिक
48 - 48.9 सेमी	3 100 - 3 199 ग्राम	—	—

औसत वजन और औसत ऊंचाईनवजात समयपूर्व शिशुओं और नवजात पूर्ण अवधि के शिशुओं की गणना अलग-अलग की जाती है।

ये गणनाएँ एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती हैं, जो इस प्रकार है: भिन्नता श्रृंखला (... से ... तक के मान) का योग जोड़ें। इस राशि को आधे में विभाजित किया जाता है और आवृत्तियों की संख्या से गुणा किया जाता है। परिणामी उत्पादों का योग आवृत्तियों के योग से विभाजित होता है, और भागफल औसत वजन या ऊंचाई होता है। इस मामले में, उनकी कमी के कारण सबसे चरम भिन्नता श्रृंखला (सबसे छोटे मान और सबसे बड़े मान दोनों) को खारिज किया जा सकता है।

उदाहरण 1।विचाराधीन अवधि के लिए समय से पहले नवजात शिशुओं के औसत वजन की गणना।

विविधता शृंखला	आवृत्तियों
1,000 – 1,249 ग्राम	10 बच्चे
1,250 - 1,499 ग्राम	50 बच्चे
1,500 - 1,999 ग्राम	30 बच्चे
2,000 - 2,499 ग्राम	40 बच्चे
कुल 130 बच्चे

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं का औसत वजन (गोल) 1840 ग्राम था।

टिप्पणी। चूँकि इस मामले में बच्चों की संख्या कम है, सभी विकल्प और सभी आवृत्तियाँ दी गई हैं।

उदाहरण 2.पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के औसत वजन की गणना।

2,500-2,699 ग्राम	70 बच्चे
2 700-2 999	550 बच्चे
3 000-3 499	1950 बच्चे
3 500-3 999	40 बच्चे
4,000 और उससे अधिक	30बच्चे
कुल। . . 2640

हम आवृत्तियों की सबसे छोटी संख्या (70 और 30) को त्याग देते हैं।

पूर्ण अवधि के शिशुओं का औसत वजन 3125 ग्राम था।

उसी तरह, औसत ऊंचाई की गणना की जाती है (समय से पहले के बच्चों के लिए अलग से और पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए अलग से)।

VI.दम घुटने के साथ पैदा हुए बच्चों की संख्या: नीला, सफेद। एनिमेटेड बच्चों की संख्या.

सातवीं.गर्भनाल का गिरना - जीवन के किस दिन: 4, 5, 6, 7, 8, 9 को।

ऐसे कई बच्चे डिस्चार्ज हुए जिनकी गर्भनाल गिरी नहीं थी।

आठवीं.क्षणिक ज्वर - किस दिन प्रकट हुआ और किस दिन समाप्त हुआ।

नौवीं.क्षणिक बुखार और वजन घटाने का आकार (औसत)।

एक्स।अधिकतम वजन घटाना - जीवन के किस दिन।

XI.प्रसूति अस्पताल में बच्चों के रहने के दिनों की औसत संख्या (अवधि और समय से पहले)।

बारहवीं.प्रसूति अस्पताल में बच्चों की महत्वपूर्ण देरी के कारण पूर्ण अवधि और समय से पहले (अलग-अलग) हैं।

XIII.डिस्चार्ज के समय प्रारंभिक वजन में औसत कमी * (प्रारंभिक वजन के प्रतिशत के रूप में)।

XIV.नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया - जीवन के किस दिन शुरू हुआ।

XV.नवजात बच्चों की रुग्णता का विश्लेषण (अलग-अलग पूर्ण अवधि और समय से पहले)।

1. अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, आकांक्षा (केंद्रीय की चोटों के साथ)। तंत्रिका तंत्र), एटेलेक्टेटिक, डिस्टेलेक्टिक (इन्फ्लूएंजा), टॉक्सिक-सेप्टिक;

• जीवन का कौन सा दिन प्रकट हुआ,
• अवधि,
• उपचार किया गया
• एक्सोदेस,
• वर्ष का कौन सा समय (महीना निर्दिष्ट करें)।

1. नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक रोग:

• पीलिया के गंभीर रूप,
• Rh कारक के लिए माताओं और बच्चों का रक्त परीक्षण,
• जन्म की क्रम संख्या, (माँ से),
• प्रसव के दौरान माँ का प्रसूति संबंधी इतिहास,
• क्या पिछले नवजात शिशुओं की मृत्यु हो गई है? गंभीर रूपजीवन के पहले दिनों में पीलिया,
• उपाय किए,
• रोग का परिणाम.

1. त्वचा रोग: पायोडर्मा, त्वचा फोड़े, पेम्फिगस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस; कफ, एरिसिपेलस।
2. नेत्र रोग: सूजाक और गैर सूजाक।
3. ऊपरी भाग के रोग श्वसन तंत्र: नासॉफिरिन्जाइटिस, ब्रोंकाइटिस, इन्फ्लूएंजा और गैर-इन्फ्लूएंजा एटियोलॉजी के ट्रेकाइटिस, कैटरल और प्यूरुलेंट ओटिटिस।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य की चोटें:

• जन्म ट्यूमर,
• सेफलोहेमेटोमास,
• अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, प्रसव के दौरान श्वासावरोध,
• तथाकथित इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, या विकार मस्तिष्क परिसंचरण I, II और III डिग्री,
• प्रसूति संबंधी जोड़तोड़ (हंसली फ्रैक्चर, पक्षाघात) से जुड़े प्रसव के दौरान नवजात शिशुओं की चोटें ब्रकीयल प्लेक्सुसवगैरह।)। सूचीबद्ध बीमारियों का परिणाम।

1. नवजात शिशुओं की मेलेना (सच्ची, झूठी)।
2. जन्मजात हृदय दोष (सूची कौन से हैं)।
3. विकृतियाँ, विकासात्मक विसंगतियाँ।
4. अंतर्गर्भाशयी रोग: तपेदिक, सिफलिस, मलेरिया, आदि।
5. नाभि के रोग, ब्लेनोरिया, ओम्फलाइटिस, नाभि का गैंग्रीन और नाभि घाव।
6. विषाक्त-सेप्टिक स्थितियाँ (रोग):

• नवजात शिशुओं की महामारी दस्त,
• पाइमिया, सेप्टिकोपीमिया, सेप्सिस। नैदानिक ​​विशेषताएँसंभावित स्रोतों का संकेत देने वाली बीमारियाँ। सूचीबद्ध बीमारियों के संबंध में उपाय.

1. बच्चों में रुग्णता का सामान्य प्रतिशत.
2. बीमार माताओं के साथ रहने वाले बच्चों की रुग्णता का विश्लेषण (दूसरे प्रसूति विभाग में)।
3. बीमार बच्चों के अलगाव की स्थिति क्या थी? मौजूदा कठिनाइयाँ।

XVI.रिपोर्टिंग अवधि के लिए नवजात मृत्यु दर का विश्लेषण।

टर्म और प्रीटर्म नवजात शिशुओं की मृत्यु दर का अलग-अलग विश्लेषण किया जाता है।

1. जन्म के बाद मृत्यु दर: पहले दिन, दूसरे दिन, तीसरे दिन और बाद की तारीखों में।
2. नवजात शिशु मृत्यु दर के कारण.
3. व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल इकाइयों के लिए मृत्यु प्रतिशत: निमोनिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें (पूर्ण अवधि और समय से पहले नवजात शिशुओं के बीच अलग से)।
4. संस्था में नवजात मृत्यु दर का कुल प्रतिशत, पूर्ण अवधि और समयपूर्व मृत्यु दर का प्रतिशत (अलग-अलग)।

XVII.बच्चों की रुग्णता और मृत्यु दर पर पिछली रिपोर्टिंग अवधि के साथ तुलनात्मक डेटा।

XVIII.स्टाफ की योग्यता में सुधार, माताओं के बीच स्वच्छता शिक्षा कार्य हेतु कार्य किया गया।

XIX.काम में कठिनाइयाँ, संभावनाएँ और इच्छाएँ, का संक्षिप्त विवरणसुरक्षा चिकित्सा कर्मि, नरम और कठोर उपकरण, साथ ही विभाग (वार्ड) की स्वच्छता और स्वच्छ स्थिति की विशेषताएं। बच्चों और मातृ वार्डों को भरते समय चक्रीय सिद्धांत का अनुपालन; इस सिद्धांत का अनुपालन न करने के कारण.

XX.यदि रिपोर्टिंग अवधि के दौरान नवजात शिशुओं में कोई सामूहिक बीमारी देखी गई, तो इस बीमारी का विश्लेषण प्रदान करें ( संभावित स्रोत, नैदानिक ​​चित्र, रोग प्रसार की गतिशीलता, चिकित्सा उपचार निवारक कार्रवाई).

परिशिष्ट 2

परिशिष्ट 3

"के सिद्धांत के मूल सिद्धांत नवजात शिशु»,
बी.एफ.शगन

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पर इस पलप्रसूति अस्पताल के गुणात्मक और मात्रात्मक प्रदर्शन संकेतकों में सुधार हुआ है। यह नए उपकरणों के उपयोग, एक नई नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला (पीसीआर) के उद्घाटन, नवजात शिशुओं की जांच के लिए स्क्रीनिंग के उपयोग के साथ-साथ चिकित्सा कर्मियों के काम की गुणवत्ता में सुधार के कारण है।

जन्म लेने वाले बच्चों का वजन के आधार पर वितरण.

तालिका क्रमांक 1

तालिका से पता चलता है कि बेहद कम वजन वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है। 2014 में कम वजन वाले बच्चों की संख्या (2500.0 तक)। 6.8% से घटकर 5.9% हो गई. 4000.0 से अधिक वजन वाले बच्चों का प्रतिशत 10% से घटकर 9.3% हो गया।

नवजात विभाग की विशेषताएं

नवजात शिशु विभाग प्रसूति अस्पताल की तीसरी मंजिल पर स्थित है और इसमें 50 बिस्तर हैं। विभाग में कुल गणनायहां 16 नर्सें कार्यरत हैं, जिनमें प्रथम श्रेणी की 8 नर्सें और द्वितीय श्रेणी की एक नर्स शामिल हैं।

हमारी टीम विशेषज्ञों का एक उच्च योग्य समूह है जो सेवा की गुणवत्ता में सुधार करने में ईमानदारी से रुचि रखते हैं चिकित्सा देखभाल, नवजात शिशुओं की देखभाल के आधुनिक तरीकों का विकास और हमारे काम में लगातार सुधार। विभाग के कर्मचारी डब्ल्यूएचओ/यूनिसेफ "बेबी फ्रेंडली हॉस्पिटल" कार्यक्रम की आवश्यकताओं का अनुपालन करने के लिए अपनी गतिविधियों में प्रयास करते हैं। ओएच स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के पास व्यापक व्यावहारिक अनुभव है और वे लगभग सभी बातें बोलते हैं आधुनिक तरीकेनवजात शिशुओं को योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

विभाग में 2 बच्चों के कमरे (एक तीसरी मंजिल पर और दूसरा पहली मंजिल पर), एक दूध कक्ष और एक उपचार कक्ष है।

नवजात बच्चे जन्म के पहले मिनट से ही अपनी मां के साथ होते हैं। जन्म के बाद पहले दो घंटे, बच्चा और माँ एक अलग प्रसव कक्ष में होते हैं, जिसके बाद उन्हें एक साथ वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे पहले 24 घंटे नर्सरी में बिताते हैं।

बच्चों के कमरे में एक चेंजिंग टेबल, एक हीटिंग लैंप "रेडियंट हीट", फोटोथेरेपी के लिए एक लैंप, इलेक्ट्रॉनिक स्केल "साशा", नवजात शिशुओं में बलगम को बाहर निकालने के लिए एक इलेक्ट्रिक सक्शन पंप है, जिसके साथ काम करते समय हम केवल डिस्पोजेबल कैथेटर, बेडसाइड टेबल का उपयोग करते हैं। कीटाणुनाशकों के भंडारण के लिए. विभाग को केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति प्रदान की जाती है। यहां स्टेराइल लिनेन के लिए एक बेडसाइड टेबल और इस्तेमाल किए गए डायपर के लिए एक बिन भी है।

यदि आवश्यक हो, तो नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए फार्मूला दूध का उपयोग किया जाता है, जो एमयूजेड की शहरी डेयरी रसोई से प्रतिदिन प्राप्त किया जाता है।

मिश्रण तैयार करने के लिए आवश्यक बर्तन उपलब्ध हैं। इसके अलावा डेयरी कक्ष में बोतलों को स्टरलाइज़ करने के लिए एक ड्राई-हीट कैबिनेट और पानी पिलाने और उबालने से पहले मिश्रण को पास्चुरीकृत करने के लिए एक इलेक्ट्रिक स्टोव भी है। अतिरिक्त भोजन और पेय केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही प्रदान किया जाता है।

साझा वार्ड सख्ती से चक्रीय रूप से भरे जाते हैं। वार्ड दीवार पर लगे जीवाणुनाशक लैंप (रिसाइक्लर) से सुसज्जित हैं। विभाग नवजात शिशुओं का बार-बार इलाज करता है, कानूनी रूप से महत्वपूर्ण डेटा का मिलान करता है और उसके बाद चौबीसों घंटे एक नर्स और एक नवजात शिशु विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन करता है। प्रसूति वार्ड और बच्चों के वार्ड में काम केवल डिस्पोजेबल सिरिंज और जांच के साथ किया जाता है, जो रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 770 के आदेश के अनुसार कीटाणुरहित होते हैं "रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर" हाइपोथायरायडिज्म के साथ (प्रदान करते समय)। विशेष सहायता)" दिनांक 20 नवंबर 2006, ओएसटी 42-21-2-85 "चिकित्सा उपकरणों का बंध्याकरण और कीटाणुशोधन। तरीके, साधन और व्यवस्थाएं।"

विभाग का कार्य मां और बच्चा एक साथ के सिद्धांत पर चलता है। इसका मतलब यह है कि एक माँ अपने बच्चे को दिन में किसी भी समय माँगने पर अपना दूध पिला सकती है, और यदि वह बहुत थकी हुई है, तो वह अपने बच्चे की देखभाल बाल विभाग के अनुभवी कर्मचारियों को सौंप सकती है। अनुभव से पता चला है कि यह आहार हमारे रोगियों के लिए पूरी तरह उपयुक्त है। 80% नवजात शिशुओं को जन्म के 30 मिनट बाद पहली बार स्तनपान कराया जाता है, और फिर बच्चे के अनुरोध पर मुफ्त भोजन व्यवस्था लागू की जाती है।

दुर्भाग्य से, प्रसव कक्ष में स्तनपान कराने में माँ और बच्चे दोनों की ओर से मतभेद हैं:

· ऑपरेटिव डिलीवरी;

· एक्लेमसिया, प्री-एक्लमप्सिया;

· गंभीर एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी;

· अत्यधिक रक्तस्राव;

· तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;

· नवजात शिशुओं का श्वासावरोध, इंट्राक्रैनियल चोट का संदेह;

· गहन समयपूर्वता;

· घोर जन्मजात विकृतियाँ.

ये मतभेद सापेक्ष हैं, क्योंकि इन मामलों में, मां का दूध बच्चों के लिए अनुपयुक्त नहीं है और इसे एक्सप्रेस एड्स (सिरिंज, चम्मच, जांच) की मदद से प्रसव कक्ष में बच्चे को देना संभव है। इस प्रक्रिया को अनिवार्य बनाने से जन्म के बाद पहले 30 मिनट में मां का दूध पाने वाले बच्चों का प्रतिशत बढ़ जाएगा।

स्तनपान के लिए मतभेद:

v मां में हेपेटाइटिस सी (अपेक्षाकृत)

वी एचआईवी संक्रमण

नवजात शिशुओं को कसकर लपेटने की प्रथा नहीं है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच और नवजात शिशुओं की सभी प्रक्रियाएं मां की उपस्थिति में वार्ड में की जाती हैं। यहां, एक नियोनेटोलॉजिस्ट प्रसवोत्तर महिलाओं को नवजात शिशुओं की अनुकूलन अवधि की विशेषताओं से परिचित कराता है, और एक नर्स नवजात शिशु की देखभाल के मुख्य बिंदुओं को समझाती है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद त्वचा से त्वचा का संपर्क होता है, जो न केवल प्रतिरक्षाविज्ञानी, बल्कि मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे को पूरी गर्भावस्था के दौरान माँ की आवाज़ और हाथों का एहसास होता है। थर्मल चेन का अनुपालन जन्म के पहले मिनट से शुरू होता है। नवजात शिशु विभाग की नर्सें प्रसवोत्तर विभाग में माताओं को स्तनपान शुरू करने में मदद करती हैं, माताओं को सिखाती हैं कि अपने बच्चे को स्तन से ठीक से कैसे जोड़ा जाए, और मांग पर स्तनपान की आवश्यकता समझाती हैं। वे उन कारणों को समझने में मदद करते हैं जिनके कारण बच्चा रो सकता है, प्रसूति अस्पताल और घर पर नाभि की निगरानी और देखभाल पर शैक्षिक कार्य करते हैं, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद नवजात शिशु की देखभाल करते हैं और स्तन ग्रंथियों की देखभाल करते हैं। प्रत्येक वार्ड में और नवजात शिशु विभाग के पद पर है कार्यप्रणाली सामग्री, जिससे बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएं किसी भी समय परिचित हो सकती हैं।

प्रसूति अस्पताल से प्रसवोत्तर महिलाओं और नवजात शिशुओं को सामान्य प्रसव के 3-4 दिन बाद, 6-7 दिन बाद छुट्टी दी जाती है। सीजेरियन सेक्शन.

प्रसवपूर्व (नवजात सहित) देखभाल का आधुनिक संगठन जटिलता के तीन स्तर प्रदान करता है।

प्रथम स्तर - प्रावधान सरल आकारमाताओं और बच्चों को सहायता: नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल, जोखिम की स्थिति की पहचान, बीमारियों का शीघ्र निदान और रोगियों को अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए रेफर करना।

दूसरा स्तर सामान्य और जटिल प्रसव के लिए सभी आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। इस स्तर के संस्थानों में उच्च योग्य कर्मी और विशेष उपकरण होने चाहिए। यहां वे उन समस्याओं का समाधान करते हैं जो यांत्रिक वेंटिलेशन का एक छोटा कोर्स प्रदान करते हैं, गंभीर रूप से बीमार और बहुत समय से पहले के बच्चों की स्थिति का नैदानिक ​​​​स्थिरीकरण और तीसरे स्तर के अस्पतालों में उनका रेफरल प्रदान करते हैं।

तीसरा स्तर किसी भी स्तर की जटिलता की चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है। ऐसे संस्थानों को उच्च योग्य कर्मियों, प्रयोगशालाओं और आधुनिक उपकरणों के लक्षित प्रावधान की आवश्यकता होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रणाली का केंद्रीय लिंक पीसी (तीसरा स्तर), प्रसूति अस्पताल या प्रसूति वार्ड है सामान्य प्रकार(प्रथम स्तर) भी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

नवजात प्रसूति अस्पताल विभाग का संगठन

प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशु वार्ड में बिस्तरों की संख्या 110% प्रसूति प्रसवोत्तर बिस्तरों के बराबर है। शारीरिक और अवलोकन संबंधी प्रसवोत्तर विभागों में, नवजात शिशुओं को "माँ और बच्चे" वार्डों में रखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई अध्ययन हाल के वर्षनवजात शिशु में बायोसेनोसिस के गठन, उसकी प्रतिरक्षा के गठन, मातृ भावनाओं के गठन और मां और बच्चे के बीच मनोवैज्ञानिक संबंध पर मां और बच्चे के बीच प्रारंभिक संपर्क के लाभकारी प्रभाव का संकेत मिलता है। इसके अलावा, शारीरिक और अवलोकन विभागों में नवजात शिशुओं के लिए अलग कमरे भी हैं (यदि एक साथ रहने के लिए मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों के लिए, जो एक दिन के लिए अपनी मां से अलग हो जाते हैं)। हालाँकि, आधुनिक घरेलू अनुभव से पता चलता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद और माँ और बच्चे की गैर-गंभीर बीमारियों के मामलों में, एक साथ रहना न केवल संभव है, बल्कि महिलाओं और बच्चों के लिए पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।

फिजियोलॉजिकल विभाग में एक वार्ड आवंटित किया गया है गहन देखभालनवजात शिशुओं (एनआईसीयू) समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, दम घुटने के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए, मस्तिष्क क्षति के नैदानिक ​​लक्षणों वाले नवजात शिशुओं के लिए, श्वसन संबंधी विकारजो क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से पीड़ित थे। पोस्ट-टर्म गर्भावस्था से पैदा हुए बच्चों को भी यहां रखा जाता है नैदानिक ​​तस्वीरहेमेटोलॉजिकल आरएच और समूह संवेदीकरण। सामान्य प्रसूति अस्पतालों में, ऐसे पद के लिए बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर विभाग में बिस्तरों की संख्या के 15% से मेल खाती है।

अवलोकन विभाग में नवजात शिशुओं के लिए बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर बिस्तरों की संख्या से मेल खाती है और अस्पताल में बिस्तरों की कुल संख्या का कम से कम 20% होना चाहिए। अवलोकन विभाग (वार्ड) स्थित होना चाहिए ताकि इसका अन्य नवजात विभागों (अधिमानतः विभिन्न मंजिलों पर) से कोई संबंध न हो। यहां बिना जांच की गई माताओं से पैदा हुए बच्चे हैं जिन्हें प्रसूति अस्पताल के बाहर जन्म के बाद प्रसूति सुविधा में भर्ती कराया गया था। मां की बीमारी के कारण शारीरिक विभाग से स्थानांतरित नवजात शिशुओं, गंभीर असाध्य विकासात्मक दोष वाले बच्चों, "परित्यक्त" बच्चों को गोद लेने या चिकित्सा अस्पतालों और अनाथालयों में स्थानांतरित करने के अधीन भी यहां रखा गया है। ऐसे रोगियों के लिए अवलोकन विभाग में 1-3 बिस्तरों वाला एक आइसोलेशन वार्ड आवंटित किया जाता है। प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियों वाले बच्चों को निदान के दिन अस्पताल में स्थानांतरित किया जा सकता है।

नवजात शिशु विभाग में पास्चुरीकरण के लिए अलग कमरे आवंटित करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है स्तन का दूध(शारीरिक विभाग में), बीसीजी टीका, हेपेटाइटिस टीका काटना। साफ लिनन और गद्दों का भंडारण, स्वच्छता कक्ष और उपकरणों के भंडारण के लिए कमरे। यह सलाह दी जाती है कि नवजात शिशुओं के विभागों में नर्सिंग स्टेशनों को एक-दूसरे से पूरी तरह से अलग कर दिया जाए, उन्हें गलियारे के अलग-अलग छोर पर रखा जाए, जहां तक ​​​​संभव हो शौचालय कक्ष और पेंट्री से।

अलग-अलग रहने पर, चक्र बनाए रखने के लिए, बच्चों के वार्डों को मां के वार्डों के अनुरूप होना चाहिए; एक ही उम्र के बच्चों को एक ही वार्ड में रखा जाता है (3 दिनों तक के अंतर की अनुमति है)। बच्चों के वार्ड एक प्रवेश द्वार के माध्यम से आम गलियारे से जुड़े हुए हैं, जहां नर्स के लिए एक टेबल लगाई गई है। ऑटोक्लेव्ड लिनेन की दैनिक आपूर्ति के भंडारण के लिए दो कुर्सियाँ और एक कैबिनेट। प्रत्येक मेडिकल पोस्ट में उन बच्चों के लिए एक अनलोडिंग वार्ड होना चाहिए जिनकी माताओं को नवजात शिशुओं और प्रसवोत्तर महिलाओं की मुख्य टुकड़ी की छुट्टी के बाद देरी हो रही है।

नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन प्रसूति वार्ड से शुरू होता है, जहां इस उद्देश्य के लिए प्रसव वार्डों में हेरफेर और शौचालय कक्ष आवंटित करना आवश्यक है। चूंकि इन परिसरों में न केवल नवजात शिशुओं की देखभाल की जाती है, बल्कि उनकी देखभाल भी की जाती है पुनर्जीवन के उपाय, उनके पास विशेष उपकरण होने चाहिए। इसमें प्राथमिक और पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने के लिए एक गर्म चेंजिंग टेबल और उपकरण शामिल हैं। थर्मल आराम सुनिश्चित करने के लिए इष्टतम विकल्प उज्ज्वल ताप स्रोत हैं, जो आधुनिक पुनर्वसन और बदलती तालिकाओं से सुसज्जित हैं।

चेंजिंग टेबल के बगल में नवजात शिशु की देखभाल के लिए वस्तुओं वाली एक टेबल है: 95% एथिल अल्कोहल के लिए चौड़ी गर्दन वाले जार और ग्राउंड स्टॉपर्स। 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, बाँझ के साथ बोतलें वनस्पति तेल 30 मिलीलीटर की व्यक्तिगत पैकेजिंग में, अपशिष्ट पदार्थ, बाँझ चिमटी और संदंश के लिए एक ट्रे। डिस्पोजेबल प्लास्टिक कॉर्ड क्लैंप का उपयोग करना बेहतर है।

चेंजिंग टेबल के पास तराजू के साथ एक बेडसाइड टेबल है - ट्रे या इलेक्ट्रॉनिक। बाद वाले का उपयोग बहुत कम (1500 ग्राम से कम) और बेहद कम (1000 ग्राम से कम) शरीर के वजन वाले नवजात शिशुओं के वजन के लिए बहुत सुविधाजनक है।

नवजात शिशु को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को चूसने के लिए उपकरण होना आवश्यक है

बाँझ सामग्री वाले बक्से एक कोठरी में या एक अलग मेज पर रखे जाते हैं: गर्भनाल, पिपेट और कपास की गेंदों के माध्यमिक उपचार के लिए पैकेज (नवजात ब्लेनोरिया की माध्यमिक रोकथाम के लिए), बच्चों को बदलने के लिए किट, पदक और कंगन अलग-अलग पैकेज में एकत्र किए जाते हैं। गर्भनाल के द्वितीयक प्रसंस्करण के लिए किट में डायपर में लिपटी कैंची, दो धातु रोगोविना स्टेपल, स्टेपल के लिए एक क्लैंप (प्लास्टिक क्लिप का उपयोग करना बेहतर है), 1 मिमी के व्यास और लंबाई के साथ एक रेशम या धुंध संयुक्ताक्षर शामिल हैं। 10 सेमी, गर्भनाल स्टंप को ढकने के लिए जाली, त्रिकोण में मुड़ा हुआ, रूई के साथ एक लकड़ी की छड़ी, 2-3 रूई के गोले, नवजात शिशु को मापने के लिए टेप। में यूरोपीय देशऐसा माना जाता है कि गर्भनाल स्टंप पर पट्टी लगाने से इसके सूखने की गति धीमी हो जाती है और संक्रमण को बढ़ावा मिलता है।

नवजात शिशुओं के लिए हैंडलिंग और शौचालय कक्ष में कर्मचारियों के हाथों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स वाले कंटेनर होने चाहिए। प्रत्येक नए रोगी के प्रवेश से पहले, चेंजिंग टेबल, तराजू और पालने को कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए लत्ता से उपचारित किया जाता है।

नवजात शिशु को हेरफेर और शौचालय कक्ष में एक दाई द्वारा परोसा जाता है, जो उसके हाथों को अच्छी तरह से साफ करने के बाद, गर्भनाल का द्वितीयक उपचार करती है। इस उपचार की ज्ञात विधियों में से रोगोविन विधि या प्लास्टिक क्लैंप के अनुप्रयोग को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। हालाँकि, Rh के साथ- नकारात्मक रक्तमाँ, एबीओ प्रणाली के अनुसार उसका आइसोसेंसिटाइजेशन, एक विशाल रसदार गर्भनाल, जिससे ब्रैकेट लगाना मुश्किल हो जाता है, साथ ही कम शरीर के वजन (2500 ग्राम से कम) के साथ, नवजात शिशुओं की गंभीर स्थिति में, इसे लगाने की सलाह दी जाती है गर्भनाल पर रेशम का बंधन। इस मामले में, गर्भनाल वाहिकाएं जलसेक और आधान चिकित्सा के लिए आसानी से पहुंच योग्य होती हैं।

गर्भनाल के उपचार के बाद, दाई बाँझ वनस्पति तेल या पेट्रोलियम जेली के साथ सिक्त एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ प्रारंभिक उपचार करती है। त्वचा, बच्चे की त्वचा से रक्त, बलगम और मेकोनियम को निकालना। उपचार के बाद, त्वचा को एक स्टेराइल डायपर से सुखाया जाता है और एंथ्रोपोमेट्रिक माप लिया जाता है।

रोकथाम संक्रामक रोगनवजात शिशुओं की आंखों की जांच नवजात शिशु के प्राथमिक शौचालय के दौरान 2% सिल्वर नाइट्रेट घोल, 20% सोडियम सल्फासिल घोल (10 मिनट के अंतराल के साथ तीन बार) को एक बार कंजंक्टिवल थैली में डालकर या 1% डालकर की जाती है। टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड या एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फेट निचली पलक में 10,000 यूनिट 1 ग्राम ( आँख का मरहम, 1 सेमी तक लंबी पट्टी)। इसके अलावा, कंजंक्टिवल थैली में 1% प्रोटारगोल घोल या 1% कॉलरगोल घोल (आई ड्रॉप) का एक बार टपकाना स्वीकार्य है।

कंगन और पदक पर, दाई मां का अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, जन्म इतिहास संख्या, बच्चे का लिंग, वजन और उसके शरीर की लंबाई, जन्म का समय और तारीख लिखती है। नवजात शिशु को लपेटा जाता है, पालने में रखा जाता है और 2 घंटे तक निगरानी में रखा जाता है; बाल रोग विशेषज्ञ की जांच के बाद, दाई उसे नवजात शिशु इकाई में स्थानांतरित कर देती है। बच्चे को माँ के पेट पर लिटाने और स्तन से जल्दी जोड़ने की तकनीक तेजी से व्यापक होती जा रही है।

प्रसव कक्ष में डॉक्टर नवजात शिशु की पहली जांच करता है, जिसके बाद वह नवजात शिशु के विकास का इतिहास भरता है। सभी चिकित्सा जोड़तोड़नवजात शिशु के साथ माँ की लिखित सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद किया जाता है।

प्रसव कक्ष से नवजात शिशु विभाग में बच्चे का स्थानांतरण उसकी स्थिति पर निर्भर करता है। नवजात शिशु को भर्ती करते समय बच्चों का विभागनर्स कंगन और पदक पर शिलालेखों की तुलना मां के जन्म के इतिहास से करती है और बच्चे के बिस्तर पर संख्या अंकित करती है। नवजात शिशु के विकासात्मक इतिहास में, प्रवेश की तारीख और समय, बच्चे का लिंग, शरीर का वजन, स्थिति और तापमान नोट किया जाता है। नवजात शिशु विभाग के रजिस्टर में भी ऐसी ही एंट्री की गयी है.

प्रत्येक नवजात शिशु को संभालने और बदलने से पहले, कर्मचारियों को अपने हाथ अवश्य धोने चाहिए और एंटीसेप्टिक का उपयोग करना चाहिए। नवजात शिशु का दैनिक शौचालय एक नर्स द्वारा एक निश्चित क्रम में किया जाता है: वे बच्चे के चेहरे को गर्म पानी से धोते हैं, आंखों, नाक और कानों का इलाज करते हैं। त्वचा की परतों का उपचार बाँझ वैसलीन या वनस्पति तेल से किया जाता है। नितंब क्षेत्र और पेरिनेम को गर्म बहते पानी और शिशु साबुन (अधिमानतः) से धोया जाता है विशेष जेलएक डिस्पेंसर के साथ एक बोतल में नवजात शिशुओं को धोने के लिए), एक बाँझ डायपर के साथ ब्लॉटिंग आंदोलनों के साथ सुखाएं और बाँझ पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई करें। नवजात शिशुओं की आँखों का उपचार आसुत जल में भिगोई हुई बाँझ रूई से किया जाता है। नासिका मार्ग का शौचालय बाँझ पेट्रोलियम जेली से सिक्त बाँझ बत्ती का उपयोग करके किया जाता है; कान - सूखी बाँझ गेंदों के साथ।

शेष गर्भनाल की देखभाल की जाती है खुली विधिजन्म के अगले दिन पट्टी हटा दी जाती है। गर्भनाल के अवशेष का उपचार एक चिकित्सा प्रक्रिया है - यहीं से डॉक्टर दैनिक जांच शुरू करते हैं। गर्भनाल स्टंप का 70% इलाज किया जाता है एथिल अल्कोहोलया हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% घोल, फिर पोटेशियम परमैंगनेट या ब्रिलियंट ग्रीन का 5% घोल। गर्भनाल के शेष भाग के गिरने के बाद (आमतौर पर जीवन के 4-6वें दिन), नाभि घाव का उपचार 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से किया जाता है, इसके बाद 5% पोटेशियम परमैंगनेट या ब्रिलियंट ग्रीन का उपयोग किया जाता है। नाभि घाव का इलाज पूरी तरह ठीक होने तक प्रतिदिन किया जाता है। उपचार के दौरान नाभि घाव की पपड़ी को हटा देना चाहिए। गर्भनाल का सर्जिकल छांटना एक संभावित खतरनाक प्रक्रिया है और इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। आयोडीन की तैयारी के लिए उपयोग दैनिक शौचालयदवा के पुनर्जीवन की संभावना और थायरॉइड फ़ंक्शन के दमन के जोखिम के कारण नवजात शिशु और नाभि घाव के उपचार को बाहर रखा गया है।

प्रसूति अस्पताल के नवजात शिशु विभाग में, केवल बाँझ लिनन का उपयोग किया जाता है; नया लिनेन पहले से धोया जाता है और आटोक्लेव किया जाता है। नवजात शिशुओं को दिन में कम से कम 6-7 बार लपेटा जाता है, यानी। प्रत्येक भोजन से पहले, "वाइड स्वैडलिंग" का उपयोग करें। बच्चे को कसकर लपेटने से रक्त माइक्रोसिरिक्यूलेशन बाधित होता है, इसलिए ढीली भुजाओं के साथ ढीला लपेटने की सलाह दी जाती है। हर दिन दूध पिलाने से पहले एक निश्चित समय पर बच्चे का वजन लिया जाता है। शरीर का तापमान 2 बार मापा जाता है: प्रतिदिन 5.00-6.00 बजे और 17.00-18.00 बजे। नवजात शिशुओं के लिए वार्ड में हवा का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, और समय से पहले बच्चों के लिए वार्ड में - 24-26 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। वार्डों को गर्म पानी, स्थिर जीवाणुनाशक लैंप और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान की जानी चाहिए। कक्षों को नियमित रूप से हवादार (भोजन के बीच) और क्वार्टज्ड (दिन में 5-6 बार 30 मिनट) किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों (नेत्र पिपेट, स्पैटुला आदि) सहित सभी चिकित्सा उत्पाद कीटाणुशोधन और नसबंदी के अधीन हैं। खुराक के स्वरूपनवजात शिशुओं के लिए इनका उपयोग छोटी या एकल पैकेजिंग में किया जाता है। नवजात शिशु विभागों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का कड़ाई से पालन काम की एक अनिवार्य शर्त है। कर्मचारियों के हाथ धोने पर विशेष ध्यान देना जरूरी है। एक महत्वपूर्ण तत्वनवजात शिशुओं के संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए कर्मचारी लेटेक्स या पॉलीथीन दस्ताने का उपयोग करते हैं।

में हाल ही मेंमास्क की आवश्यकताएं कम कठोर हो गई हैं। मास्क का उपयोग केवल महामारी संबंधी प्रतिकूल परिस्थितियों (उदाहरण के लिए, क्षेत्र में फ्लू महामारी) और आक्रामक जोड़तोड़ करते समय उचित है। अन्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों का पालन करते हुए मास्क व्यवस्था के कमजोर होने से नवजात संक्रमण में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई।

विभाग के प्रमुख

विभाग के कार्य के बारे में

1. रिपोर्टिंग अवधि के दौरान विभाग में परिवर्तन (पुनर्गठन सहित):

संरचना;

बिस्तर क्षमता.

स्टाफिंग स्तर और उनकी योग्यता विशेषताएँ;

केंद्रीय आधार (कहाँ और किस चक्र में) सहित विशेषज्ञों के उन्नत प्रशिक्षण, प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण की योजना का कार्यान्वयन;

रिपोर्टिंग अवधि के लिए कर्मचारियों के लिए पुरस्कार, सम्मान प्रमाण पत्र, उपाधियाँ और अन्य प्रोत्साहन;

स्वायत्त गणराज्य क्रीमिया, यूक्रेन, निकट और सुदूर विदेशी देशों में सेमिनारों, सम्मेलनों, बैठकों, सम्मेलनों में विभाग के डॉक्टरों की भागीदारी (संख्या का संकेत) (दिनांक और आयोजन का स्थान, आयोजन का नाम; सहित डॉक्टरों की भागीदारी) आयोजन समिति में, वक्ताओं के बीच, रिपोर्ट के विषयों को दर्शाते हुए);

लेखों, मुद्रित कार्यों, पद्धति संबंधी अनुशंसाओं की सूची जिनके लेखक (सह-लेखक) विभाग के डॉक्टर थे (प्रकाशन का नाम, लेख का शीर्षक, प्रकाशन की तिथि);

स्नातकोत्तर अध्ययन, शोध प्रबंधों की तैयारी और बचाव;

आविष्कारों के लिए पेटेंट प्राप्त करना (तारीख, शीर्षक)।

3. रिपोर्टिंग अवधि के दौरान विभाग के भौतिक आधार को मजबूत करने के लिए की गई गतिविधियों की सूची:

वार्डों, कार्यालय परिसरों आदि की मरम्मत, स्थान, उपकरण और नवीनीकरण का विस्तार;

नए चिकित्सा उपकरणों की मरम्मत और उन्हें सुसज्जित करना (उपकरण प्राप्त करने के स्रोत - केंद्रीकृत आपूर्ति, बजट खरीद, प्रायोजन, मानवीय सहायता, आदि);

नरम और कठोर उपकरण वाले उपकरण;

मूत्रविज्ञान विभाग के उपकरणों के मानक की तुलना में विभाग के उपकरणों के अनुपालन का प्रतिशत (अलग से - नाम से और अलग से मात्रा के अनुसार) ("मूत्रविज्ञान" प्रोफ़ाइल में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया का परिशिष्ट, अनुमोदित) स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से रूसी संघदिनांक 12 नवम्बर 2012 क्रमांक 000n)

4. प्रमुख संकेतकों का विश्लेषण (मामले में)। वार्षिक रिपोर्टपिछले दो वर्षों की तुलना में विभाग का कार्य; पिछले वर्ष की तिमाहियाँ - त्रैमासिक विश्लेषण के मामले में, सामान्य रूप से संबंधित और मुख्य संकेतकों के साथ)।

4.1. बिस्तर क्षमता का उपयोग:

4.1.1. जाने वाले मरीजों की संख्या.

4.1.2. विशिष्ट गुरुत्वगाँवों और शहरों के निवासी।

4.1.3. नियोजित और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का हिस्सा (संरचना का संकेत, शहरी और ग्रामीण रोगियों का हिस्सा)

4.1.4. उन रोगियों का अनुपात जिन्हें स्तर I पर उचित देखभाल मिल सकती थी

4.1.5. अधिकतम आंतरिक रोगी परीक्षण के साथ नियोजित रोगियों का अनुपात।

4.1.6. बिस्तर अधिभोग.

4.1.7. बिस्तर का कारोबार.

4.1.8. साधारण बिस्तर.

प्रत्येक संकेतक न केवल मात्रात्मक तुलना के अधीन है, बल्कि विशिष्ट विश्लेषणउन वस्तुनिष्ठ कारणों को इंगित करना जिन्होंने इसकी सकारात्मक या नकारात्मक गतिशीलता को प्रभावित किया।

4.2. विभाग के गुणात्मक प्रदर्शन संकेतक:

4.2.1. रिपोर्टिंग अवधि के दौरान विभाग में पुनः प्रवेश का हिस्सा और उनके कारणों का विश्लेषण।

4.2.2. रेफरल निदान के बीच विसंगतियों का अनुपात सलाहकार क्लिनिकऔर अंतिम नैदानिक ​​निदान.

4.2.3. पूरे विभाग के लिए और मुख्य नोसोलॉजी के संदर्भ में उपचार की औसत अवधि। सूचक की तुलना संबंधित मानक में प्रत्येक नोसोलॉजी के लिए इष्टतम रूप से निर्धारित सूचक से की जाती है। प्रत्येक नोसोलॉजी के लिए स्थापित मानक से औसत उपचार समय के विचलन के कारणों का विश्लेषण किया जाता है।

4.2.4. औसत प्रीऑपरेटिव बेड-डे (उपचारित नोसोलॉजी के संदर्भ में भी) इसकी गतिशीलता या स्थिरीकरण के कारणों के विश्लेषण के साथ, सुधार के लिए संभावित भंडार - सर्जिकल विभागों के लिए।

4.2.5. सर्जिकल गतिविधियाँ:

संचालित रोगियों की संख्या;

किये गये की संख्या सर्जिकल हस्तक्षेप;

नियोजित और आपातकालीन परिचालनों का हिस्सा;

सर्जिकल गतिविधि.

सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना, "छोटे" और "बड़े" ऑपरेशनों का अनुपात, संकेतक की गतिशीलता के कारण (या बाद की अनुपस्थिति), इस दिशा में किए गए उपाय और उनके परिणामों का विश्लेषण किया जाता है। एनेस्थीसिया के प्रकारों का उपयोग परिलक्षित होता है, सीवन सामग्री, आधुनिक प्रौद्योगिकियाँसर्जिकल हस्तक्षेप के अभ्यास में.

4.2.6. पी/ओ जटिलताओं का विश्लेषण:

पूर्ण मात्रा;

संरचना;

एसएसआई रोकथाम पर काम करें।

पी/ओ जटिलताओं के विकास के मुख्य कारण, किए गए निवारक उपाय और उनके परिणामों का विश्लेषण किया गया है)।

4.2.7. मृत्यु दर (मृत्यु की पूर्ण संख्या, संकेतक, घातक मामलों की संरचना की विशिष्ट विशेषताएं, इसे कम करने के कारण और निवारक निर्देश)।

4.2.8. पश्चात मृत्यु दर - समान मानदंडों के अनुसार; आपातकालीन और नियोजित रोगियों के लिए संकेतक का अलग-अलग विश्लेषण किया जाता है।

4.2.9. मृतक के शव परीक्षण की पूर्ण संख्या और दर, नैदानिक ​​और रोगविज्ञानी (फोरेंसिक) निदान, कारणों के बीच विसंगतियों का अनुपात।

4.2.10. डॉक्टरों द्वारा और समग्र रूप से विभाग के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए प्रथम-स्तरीय गुणवत्ता नियंत्रण संकेतकों का विश्लेषण।

बुनियादी संकेतक तर्कसंगत उपयोगविभाग की बिस्तर क्षमता और गुणवत्ता प्रदर्शन संकेतकों की तुलना वार्षिक रिपोर्ट में समग्र रूप से रूस में विशेष बिस्तरों और चिकित्सा देखभाल के संबंधित स्तर के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एनालॉग्स के साथ की जाती है।

4.2.10. अनुमोदित मानक से विचलन के कारणों के विश्लेषण के साथ, उपचारित रोगियों का अनुपात जिनमें निदान और उपचार प्रोटोकॉल पूरा किया गया था।

4.2.11. प्राप्त उपचार परिणामों का नोसोलॉजी प्रोटोकॉल में परिभाषित परिणामों के साथ अनुपालन। विचलन के कारणों का विश्लेषण।

4.2.12. उपचार का परिणाम सुधार, गिरावट या बिना किसी बदलाव के छुट्टी दिए गए रोगियों का अनुपात है।

4.3.1. अनिवार्य चिकित्सा बीमा और बजटीय निधि की कीमत पर इलाज किए गए रोगियों का हिस्सा।

4.3.2. पूर्ण उपचार मामलों का अनुपात.

4.3.3. बाधित मामले के कारण के विश्लेषण के साथ बाधित उपचार मामलों का हिस्सा।

4.3.4. चिकित्सा उपचार के लिए संदर्भित रोगियों की संख्या, चिकित्सा उपचार के प्रकार और उस क्लिनिक को दर्शाती है जहां रोगी को भेजा गया था।

5. विधियों के कार्यान्वयन का विश्लेषण (विधि का नाम, स्रोत, कितने रोगियों का इलाज किया गया, वस्तुनिष्ठ मानदंडों के अनुसार विधि की प्रभावशीलता का आकलन और प्राप्त परिणाम)।

अगले रिपोर्टिंग वर्ष के लिए कार्यप्रणाली कार्यान्वयन योजना।

6. कजाकिस्तान गणराज्य के राज्य बजटीय हेल्थकेयर संस्थान केआरसी "एमके और ईएमएस" के माध्यम से डॉक्टरों के क्षेत्र कार्य का विश्लेषण:

कॉल की संख्या

जांच किये गये मरीजों की संख्या

स्थानीय स्तर पर संचालित

कजाकिस्तान गणराज्य के राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान में स्थानांतरित "आरकेबी के नाम पर रखा गया। »टिप्पणियाँ और कमियाँ जब कोई विभाग का डॉक्टर काम पर जाता है, जिसमें जिला स्वास्थ्य देखभाल सुविधा भी शामिल है।

7.सलाहकार टीमों के हिस्से के रूप में विभाग के डॉक्टरों के क्षेत्र कार्य की गुणवत्ता का विश्लेषण:

यात्राओं की संख्या;

जांच किये गये मरीजों की संख्या;

विभाग के दौरे के परिणामों के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफर किया गया;

जिला क्यूरेटर के कार्य का मूल्यांकन.

8. स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर कार्य की विशेषताएं, किए गए कार्यों की संख्या:

व्याख्यान, डॉक्टरों और नर्सों के बीच बातचीत;

प्रश्न और उत्तर शामें, गोल मेज़;

संगठित "स्वास्थ्य कोने", स्वच्छता बुलेटिन, सूचना स्टैंड, आदि;

टेलीविज़न, रेडियो, प्रिंट में भाषण आयोजित किए गए (कार्यक्रमों के नाम, लेख, तिथियां, प्रतिभागियों)।

9. नागरिकों की शिकायतों और अपीलों की संख्या, उनका विश्लेषण।

10. संगठन के साथ उनकी संतुष्टि और विभाग में प्राप्त चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए रोगियों की प्रश्नावली और सर्वेक्षण आयोजित करना।

11.संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य:

क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं सहित "विशेषज्ञ दिवस", विषयगत सम्मेलनों, सेमिनारों आदि की तैयारी और आयोजन में भागीदारी;

12. किए गए कार्य के परिणामों के बारे में सामान्यीकृत निष्कर्ष।

विभाग के काम के परिणाम, प्रदान की गई विशेष चिकित्सा देखभाल के संगठन और गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से नियोजित गतिविधियाँ और रिपोर्टिंग अवधि के दौरान विभाग की गतिविधियों में मुख्य समस्याग्रस्त मुद्दे संक्षेप में परिलक्षित होते हैं।

13.अगले वर्ष के लिए कार्य और विकास के आशाजनक क्षेत्र।

_______________________ ___________________________

दिनांक प्रबंधक के हस्ताक्षर विभाग

प्रतिवेदन

2015-2016 के लिए काम के बारे में

सेरेनकोवा विक्टोरिया व्लादिमीरोवाना

नवजात रोगविज्ञान विभाग की नर्स

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राज्य बजटीय संस्थास्वास्थ्य

ब्रांस्क क्षेत्रीय बाल अस्पताल

आवंटित करने के लिए योग्यता श्रेणीविशेषता से

"बाल चिकित्सा में नर्सिंग"

कहानी। 3

नवजात रोगविज्ञान विभाग। 5

कार्यात्मक जिम्मेदारियाँनर्सें..9

नियमों.. 11

कक्षाओं और सम्मेलनों की सूची. 12

मात्रात्मक प्रदर्शन संकेतक..13

निष्कर्ष। 15

कहानी

मैं, विक्टोरिया व्लादिमिरोव्ना सेरेनकोवा, ने अपनी शुरुआत की श्रम गतिविधिअप्रैल 1998 से राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "बॉडीली चिल्ड्रेन हॉस्पिटल" में और वर्तमान समय तक मैं नवजात शिशु रोग विज्ञान विभाग में एक नर्स के रूप में काम करती हूं।

8 अक्टूबर 1985 को ब्रांस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति ने एक निर्णय लिया
क्रमांक 773 "क्षेत्रीय बच्चों के अस्पताल के संगठन पर।" अस्पताल का निर्माण 1983 से 1987 तक SMU-4 द्वारा किया गया था। सुविधा की अनुमानित लागत थी
निर्माण और स्थापना कार्य सहित 2880 हजार रूबल
1836 हजार रूबल। उस समय की कीमतों में. अस्पताल की डिज़ाइन क्षमता 300 बिस्तरों की है जिसमें प्रति पाली 300 विजिट के लिए एक क्लिनिक है। निर्माण का वित्तपोषण सामुदायिक सफाई से अर्जित धन से किया गया था। सुविधा की लागत को ध्यान में रखते हुए, इसे दो चरणों में चालू करने का निर्णय लिया गया: पहले एक क्लिनिक, और फिर एक अस्पताल। 2 जून 1986 को क्लिनिक को पहले मरीज़ मिले और दिसंबर 1987 में अस्पताल के सभी विभाग खोल दिए गए। अस्पताल खोलने के काम में कई लोग शामिल थे. औद्योगिक उद्यमबेहतर आंतरिक सजावट और फर्नीचर अधिग्रहण के लिए क्षेत्र।

विशिष्ट विभागों के संगठन का आधार बच्चों के विभाग थे क्षेत्रीय अस्पतालनंबर 1 और शहर के बच्चों का अस्पताल नंबर 2।
पहली बार कई विभागों का आयोजन किया गया: मूत्रविज्ञान, नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों की विकृति विज्ञान, प्रयोगशाला, फार्मेसी, अल्ट्रासाउंड विभाग और कार्यात्मक निदान. अनुभवी डॉक्टर अस्पताल में काम करने आए - माटुल्स्काया आई.एल., गोर्डिएन्को वी.ओ., परवुशोवा एन.जी., डुबिनिना ई.एम., बश्किना आर.जी., कोचेतकोवा ए.एम., प्रोनिन ओ.पी., शिल्किन ई.एफ., मिखाइलोव वी.ए., इवानोवा एल.वी., स्टैशकेविच जी.ए. इवानकोवा टी.जी., मोइसेवा एन.एस., राकोव एम.ए., अक्सेनोव वी.आई. को क्षेत्र के क्षेत्रों से स्थानांतरित किया गया था।

अस्पताल का उद्घाटन चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के साथ हुआ और डॉक्टरों ने क्षेत्र के दूषित दक्षिण-पश्चिमी क्षेत्रों में बच्चों की चिकित्सा जांच में सक्रिय भाग लिया। दुर्घटना के बाद पहले दस वर्षों में, उन्होंने दौरे पर 95 हजार से अधिक बच्चों की जांच की।

अस्पताल ने लगातार नई उन्नत निदान और उपचार पद्धतियां पेश कीं। इस प्रकार, 1987 में, इस क्षेत्र में पहली रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण प्रयोगशाला खोली गई। 1988 में, रूस में पहली बार, ब्रांस्क और स्मोलेंस्क क्षेत्रों में रहने वाले मधुमेह मेलिटस वाले सभी बच्चों को गहन इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया गया था।

2001 में, रूस में सबसे पहले विकलांग बच्चों के लिए पुनर्वास केंद्र खोला गया, जिसमें वर्तमान में 25 चौबीस घंटे के बिस्तर और 25 दिन के अस्पताल के बिस्तर हैं।

नवजात रोगविज्ञान विभाग

नवजात रोगविज्ञान विभाग विभाग के आधार पर बनाया गया था प्रारंभिक अवस्था 1 जनवरी 2006.

विभाग का नेतृत्व ऐलेना फ़ोफ़ानोव्ना स्टेपचेनकोवा करती हैं, जो बाल रोग और नवजात विज्ञान की विशिष्टताओं में उच्चतम योग्यता श्रेणी की डॉक्टर हैं।

नवजात रोगविज्ञान विभाग 43 बिस्तरों के साथ संचालित होता है, जिनमें से:

• 23 बिस्तर - 0 से 1 माह तक के बच्चों के लिए
• 15 बिस्तर - समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाने का चरण II (वजन 2000 ग्राम से)
• 5 बेड बाल चिकित्सा हैं।

विभाग 24 घंटे कार्य करता है। गंभीर दैहिक विकृति वाले बच्चों को मुख्य रूप से जांच और उपचार प्राप्त होता है। जन्मजात दोषविकास, आनुवांशिक और अन्य बीमारियाँ, प्रतिस्थापन रक्त आधान ऑपरेशन आदि किए जाते हैं।

विभाग किसी भी गर्भकालीन आयु के नवजात शिशुओं को प्राप्त करता है जिन्हें नवजात काल की विकृति विज्ञान की गहन देखभाल, निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। मरीज आते हैं संरचनात्मक विभाजन BORB (नवजात पुनर्जीवन, शल्यक्रिया विभाग) और से प्रसूति संस्थानब्रांस्क और ब्रांस्क क्षेत्र।

विभाग नवजात शिशुओं की जांच, उपचार और पुनर्वास प्रदान करता है विभिन्न रोग. विभाग के पास आधुनिक उपकरण हैं जो आपको सीधे सहायता प्रदान करने की अनुमति देते हैं उच्च स्तर.
विभाग के पास नवजात शिशु को उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने सहित उपचार के लिए सभी शर्तें हैं, जबकि कर्मचारी बच्चों और माताओं दोनों को सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करने का प्रयास करते हैं। नवजात विकृति विज्ञान विभाग निदान और उपचार उपकरणों (इन्फ्यूजन डिस्पेंसर, फोटो लैंप और रेडियंट हीट लैंप, इनक्यूबेटर इत्यादि) के एक आधुनिक परिसर से सुसज्जित है, जो नवजात शिशुओं के लिए गहन चिकित्सा की अनुमति देता है, जिसमें किसी भी वजन के और अलग-अलग गंभीरता के समय से पहले के बच्चे शामिल हैं। रोग का. अत्यधिक समय से पहले जन्मे बच्चों को इनक्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां ऐसी स्थितियां बनाई जाती हैं जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के जितना संभव हो उतना करीब होती हैं: तापमान और आर्द्रता के स्तर की लगातार निगरानी की जाती है, शोर और तेज रोशनी से सुरक्षा बनाई जाती है, और यदि आवश्यक हो तो ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
जन्म के समय अधिक वजन वाले शिशुओं को दीप्तिमान ताप लैंप के नीचे पालने में रखा जाता है।

डॉक्टर और नर्सविभागों के पास प्रथम और उच्चतम श्रेणियों का व्यापक अनुभव और प्रमाणपत्र हैं। मरीजों को न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों द्वारा परामर्श दिया जाता है। विभाग में प्रत्येक बच्चे के लिए न केवल एक उपस्थित चिकित्सक है, बल्कि एक प्रमुख नर्स भी है।

विभाग में कार्यवाही की जाती है प्रतिस्थापन रक्त आधान.

विनिमय रक्त आधानइसका उपयोग मुख्य रूप से गंभीर के उपचार में किया जाता है प्रतिष्ठित रूपनवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग। विषाक्त उत्पाद के शरीर से तेजी से निष्कासन प्रदान करता है - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, जो लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़े हुए हेमोलिसिस के दौरान जमा होता है, साथ ही रक्त में घूमने वाले एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी भी होता है, जिसके प्रभाव में लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित विनाश होता है। विधि की प्रभावशीलता निर्धारित की जाती है समय पर निदानरोग।

उपयोग के संकेत प्रतिस्थापन रक्त आधानहै प्रारंभिक अभिव्यक्तिऔर रोग के नैदानिक ​​लक्षणों में तेजी से वृद्धि (प्रारंभिक पीलिया, बढ़े हुए यकृत, प्लीहा, हीमोग्लोबिन में कमी और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के युवा रूपों की उपस्थिति)। प्रतिस्थापन रक्त आधान का समय निर्धारित करने वाला मुख्य मानदंड जन्म के समय गर्भनाल रक्त में बिलीरुबिन का स्तर (50 µmol/l से अधिक) और पहले में इसके संचय की दर (4.5 µmol/l प्रति घंटे से अधिक) है। जीवन के घंटे.

प्रतिस्थापन रक्त आधान 150-180 मिली/किग्रा की मात्रा में किया जाता है, यानी परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा का लगभग 70-80%; आधान के लिए, बीमार बच्चे के समान समूह के दाता से ताजा रक्त चुना जाता है, संग्रह के बाद 3 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है, जो आरएच-नकारात्मक है। नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के मामले में, मुख्य एबीओ-एरिथ्रोसाइट एंटीजन पर संघर्ष के कारण, एबी (IV) रक्त समूह के प्लाज्मा में निलंबित समूह 0 (I) के एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग प्रतिस्थापन रक्त आधान के लिए किया जाता है।

जीवन के पहले 3-5 दिनों में विनिमय आधानयदि सड़न रोकनेवाला के नियमों का कड़ाई से पालन किया जाता है और ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है, तो नाभि शिरा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, बच्चे के रक्त का 10-15 मिलीलीटर नाभि कैथेटर के माध्यम से निकाला जाता है और दाता रक्त की इसी मात्रा को इंजेक्ट किया जाता है; बाद में रक्त को हटाने और 8-10 मिलीलीटर की मात्रा में दाता रक्त डालने की सलाह दी जाती है।

प्रतिस्थापन रक्त आधान की दर अधिक नहीं होनी चाहिए
2-3 मिली/मिनट; कुल अवधियह 1.5-2 घंटे है। प्रत्येक 100 मिलीलीटर रक्त को बदलने के बाद, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान का 1 मिलीलीटर गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिस्थापन रक्त आधान नवजात शिशु की मृत्यु या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर जैविक क्षति को रोकने में मदद करता है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

अधिक सटीक निदान के लिए विभाग कार्य करता है लकड़ी का पंचर।

छिद्र मस्तिष्कमेरु द्रवलगभग सौ साल पहले क्विंके द्वारा वर्णित किया गया था। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण, जो अनुसंधान के परिणामों से प्राप्त होता है, आपको बीमारियों की सही पहचान करने, सटीक निदान स्थापित करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह विधि तंत्रिका तंत्र विकारों, संक्रमणों की उपस्थिति और कई प्रणालीगत बीमारियों के निदान में अपूरणीय जानकारी प्रदान करती है।