पतले मल का असंयम। वयस्कों में मल असंयम: लोक उपचार के साथ उपचार

मल और गैसों का असंयमकई स्वतंत्र कारणों का समापन है। इस स्थिति को गुदा नहर के माध्यम से मलाशय सामग्री (मल, गैस) के अनैच्छिक मार्ग और सामाजिक रूप से स्वीकार्य स्थान (शौचालय) तक पहुंचने तक मल त्याग में देरी करने में असमर्थता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। असंयम के परिणाम महत्वपूर्ण हैं:
1) चिकित्सीय - माध्यमिक जटिलताएँ (उदाहरण के लिए, त्वचा में जलन, मूत्र पथ में संक्रमण, घाव);
2) वित्तीय - महत्वपूर्ण प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष वित्तीय लागत (रोगी, नियोक्ता, बीमा कंपनी के लिए);
3) जीवन की गुणवत्ता में गिरावट (आत्मसम्मान, शर्मिंदगी, शर्म, अवसाद, बाथरूम तक आसान पहुंच की आवश्यकता के अनुसार व्यक्तिगत जीवन का आयोजन, वांछित गतिविधियों को सीमित करना आदि)।

समस्या: मानक परिभाषाओं का अभाव, वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक मापदंडों के बीच सहसंबंध, एनोरेक्टल फिजियोलॉजी और निरंतरता कार्य के बारे में सीमित ज्ञान।

स्केल सिस्टम: इसमें कोई शारीरिक घटक शामिल नहीं है जो नैदानिक ​​गंभीरता को सटीक रूप से दर्शाता है, आमतौर पर इसके आधार पर व्यक्तिपरक मूल्यांकनरोगी की गंभीरता और असंयम की आवृत्ति। सबसे सरल और सबसे आम, क्लीवलैंड (वेक्सनर) मल/गैस असंयम पैमाना, गैस असंयम की आवृत्ति, ढीले और गठित मल, पैड पहनने की आवश्यकता और जीवनशैली में बदलाव को ध्यान में रखता है।

ए) महामारी विज्ञान:
यह स्थिति बहुत सामान्य है, हालाँकि, विषय की वर्जित प्रकृति के कारण इसके प्रसार की सीमा का आकलन करना मुश्किल है।
संभावित व्यापकता केवल जनसंख्या की उप-आबादी में ही ज्ञात होती है => मूल्यांकन की विधि और जांच की गई जनसंख्या के आधार पर व्यापक परिवर्तनशीलता। अंतर्राष्ट्रीय जनसंख्या अध्ययन: 0.4-18%। अमेरिकी टेलीफोन सर्वेक्षण: 2.2% (65 से अधिक 30%, पुरुष/महिलाएं 63/37%); क्लिनिकल डेटा: 5.6% (सामान्य क्लिनिक) और 15.6% (यूरोगायनेकोलॉजिकल क्लिनिक)।
मौजूदा असमानता: शारीरिक रूप से अक्षम और मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों में, 45-50% असंयम से पीड़ित हैं।

बी) मल असंयम के लक्षण:

मुख्य लक्षण: विभिन्न घटकों - गठित मल, तरल / अर्ध-निर्मित मल, गैसों पर नियंत्रण की कमी।
वर्णनात्मक डिग्री: अंडरवियर पर मल के निशान< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

विकल्प: दिन/रात असंयम। मल के करीब आने का अहसास कम होना, मल त्यागने की इच्छा को दबाने की क्षमता कम होना, मल रोकने का अधिकतम समय कम होना।

संबंधित लक्षण: मूत्र असंयम, योनि उभार (रेक्टोसेले, सिस्टोसेले), प्रोलैप्स (बवासीर, म्यूकोसल उभार या पूर्ण रेक्टल प्रोलैप्स), परिवर्तित आंत्र आदतें।

माध्यमिक लक्षण: गुदा खुजली, पेरिअनल त्वचा की जलन।

ए - 24 वर्षीय अशक्त महिला में गुदा नहर के मध्य का सामान्य अल्ट्रासाउंड चित्र।
योनि शीर्ष पर स्थित होती है। आंतरिक और बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और सबम्यूकोसल परत दिखाई देती है।
बी - संदंश के उपयोग के बाद मल असंयम वाली महिला में अल्ट्रासाउंड परीक्षा, तीसरी डिग्री के टूटने (बच्चे के जन्म के 6 महीने बाद) से जटिल।

वी) क्रमानुसार रोग का निदान :
यह आमतौर पर मल असंयम के संबंध में नहीं, बल्कि छिपी हुई बीमारियों के संबंध में किया जाता है।
रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला.
योनि-शूल नालव्रण।
मलाशय का फिस्टुला.

जी) पैथोलॉजिकल परिवर्तनमल असंयम के कारण के रूप में
प्रसूति तंत्र की अपर्याप्तता:
मल के प्रति असंतोषजनक प्रतिरोध: स्फिंक्टर मांसपेशियों (आंतरिक/बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र, प्यूबोरेक्टल मांसपेशी) की खराबी या शिथिलता, गुदा नहर की विकृति।
गंभीर अंतःस्रावी दबाव या प्रणोदक तरंगें: आंत की अतिसक्रियता (दस्त, आईबीडी, आईबीएस), अत्यधिक मल गठन से जुड़ी असंयम (अपूर्ण निकासी, मल का आघात)।

मल में परिवर्तन:
मल का ढीला होना (दस्त): भोजन, दवाओं, जलन पैदा करने वाले पदार्थों से जुड़ा हुआ ( पित्त अम्ल), संक्रमण, आईबीडी, आईबीएस।
गैस निर्माण में वृद्धि: भोजन से जुड़े आईबीएस, बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि।

भंडारण क्षमता में कमी:
मलाशय की अनुकूली क्षमता में कमी: मलाशय में प्रोक्टोकोलाइटिस, निशान या एनास्टोमोसिस, विकिरण के बाद की स्थिति।
मलाशय की बढ़ी हुई अनुकूलन क्षमता: रेक्टोसेले, मेगारेक्टम।

न्यूरोलॉजिकल संवेदी और मोटर संबंधी विकार:
केंद्रीय न्यूरोलॉजिकल घाटा: फोकल (स्ट्रोक, ट्यूमर, आघात, मल्टीपल स्केलेरोसिस); फैलाना (मनोभ्रंश, मल्टीपल स्केलेरोसिस, संक्रमण, दवा)।
परिधीय न्यूरोपैथी: स्थानीयकृत (प्रसव के कारण पुडेंडल न्यूरोपैथी, पैल्विक विकिरण), फैलाना (मधुमेह मेलेटस, दवा से प्रेरित)।
कार्यात्मक: आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता (आईबीएस)।

पेल्विक डायाफ्राम, पेरिनेम, जेनिटोरिनरी डायाफ्राम की शारीरिक रचना का शैक्षिक वीडियो

डी) मल असंयम के लिए परीक्षा
न्यूनतम मानक आवश्यक:
- इतिहास: शिकायतों का आकलन और उनका महत्व, शुरुआत का समय, प्राकृतिक जन्म की संख्या और प्रकृति, एनोरेक्टल या स्पाइनल सर्जरी का इतिहास और असंयम की शुरुआत से पहले का समय अंतराल, सहवर्ती रोग (मधुमेह, स्ट्रोक, आदि), वर्तमान दवा का उपयोग , मल की स्थिति, योनि से मल/गैस का निकलना, अपूर्ण निकासी? बाहर छोड़ना? पिछली कॉलोनोस्कोपी? पिछला उपचार विफलता, वर्तमान उपचार?
- नैदानिक ​​परीक्षण:
बाहरी परीक्षण: धब्बा, त्वचा में जलन, पेरिनेम का आगे बढ़ना, गुदा का खुला होना, नितंबों को फैलाने के बाद गुदा का पूरा खुलना, एनोक्यूटेनियस संवेदनशीलता और गुदा प्रतिवर्त का संरक्षण, रेडियल सिलवटों की उपस्थिति, पेरिनेम के कण्डरा केंद्र की स्थिति, कीहोल -आकार की गुदा विकृति, प्रोलैप्स या एक्ट्रोपियन, आदि।
मलाशय की डिजिटल जांच: स्फिंक्टर अखंडता, स्फिंक्टर टोन (आराम/तनाव), सहायक (ग्लूटियल) मांसपेशियों का प्रतिपूरक तनाव, गुदा नहर की लंबाई, रेक्टोसेले की उपस्थिति, स्पर्शनीय ट्यूमर?
अन्य बीमारियों की पहचान करने के लिए एनोस्कोपी/सिग्मोइडोस्कोपी: एनोरेक्टल कैंसर, बवासीर, प्रोक्टाइटिस, आदि।
- जांच या हस्तक्षेप से पहले स्क्रीनिंग मानकों के अनुसार कोलन की पूर्ण या कम से कम आंशिक जांच।

मल असंयम के लिए अतिरिक्त परीक्षण (वैकल्पिक)।:
- जीवन की गुणवत्ता के स्तर का आकलन करने के लिए प्रश्नावली, उदाहरण के लिए, FIQL पैमाने पर।
- एनोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी: स्फिंक्टर दोषों का आकलन करने के लिए पसंद की विधि।
- शारीरिक अध्ययन (यदि संभव हो, तो दृढ़ता से अनुशंसित): मैनोमेट्री, जिसमें संवेदनशीलता और अनुकूली क्षमता, पुडेंडल तंत्रिका की अव्यक्त मोटर गतिविधि शामिल है।
- संदिग्ध सहवर्ती पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन के लिए जांच:

गतिशील एमआरआई.
यूरोडायनामिक्स।
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच।

आराम के समय और तनाव के दौरान शौच के दौरान एनोरेक्टल कोण।

इ) मल असंयम का वर्गीकरण:
जैविक या कार्यात्मक असंयम.
असंयम के एटियलजि के आधार पर: ऊपर देखें।
गंभीरता के आधार पर: हल्का, मध्यम, गंभीर असंयम।
रोग की शुरुआत के आधार पर: अर्जित/जन्मजात असंयम।

और) मल असंयम के लिए सर्जरी के बिना उपचार
1. आहार परिवर्तन:
ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करें जो दस्त/अतिआवश्यकता का कारण बनते हैं।
अतिरिक्त फाइबर.

2. मल लय प्रशिक्षण: खाने के बाद शौच.

3. अतिरिक्त उपाय:
सुरक्षात्मक क्रीम (जिंक ऑक्साइड पर आधारित)।
मलाशय सिंचाई, एनीमा समय पर।

4. दवा से इलाज :
समेकित करने वाली दवाएं (लोपरामाइड, डिफेनोक्सिलेट, ओपियेट्स)।
पित्त अम्ल बाइंडर्स (कोलेस्टारामिन)।
एमिट्रिप्टिलाइन (अवसादरोधी)।
ध्यान दें: आंतों के अतिप्रवाह (उदाहरण के लिए, मल अवरोध) से जुड़े असंयम वाले रोगियों को एनीमा और जुलाब की सबसे अधिक आवश्यकता होती है!
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी? => भूमिका अभी तय नहीं हुई है।

5. फिजियोथेरेपी और शारीरिक प्रतिक्रिया(बिना सरल सस्ते तरीके दुष्प्रभाव):
मलाशय के फैलाव के जवाब में बाहरी स्फिंक्टर की सिकुड़न में सुधार।
समन्वय प्रशिक्षण.
संवेदनशीलता प्रशिक्षण.
स्फिंक्टर शक्ति प्रशिक्षण.

गुदा नहर की शारीरिक रचना: 1 - गोलाकार मांसपेशी; 2 - अनुदैर्ध्य मांसपेशी;
3 - सुपरलेवेटर स्पेस; 4 - लेवेटर मांसपेशी गुदा;
5 - एनोरेक्टल कनेक्शन; 6 - प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशी;
7 - संक्रमण क्षेत्र; 8 - दांतेदार रेखा;
9 - आंतरिक स्फिंक्टर; 10 - बाहरी स्फिंक्टर;
11 - इंटरस्फिंक्टरिक स्पेस; 12 - गुदा;
13 - स्कैलप; 14-गुदा ग्रंथि.

एच) मल असंयम के लिए सर्जरी
संकेत:
रूढ़िवादी उपचार के लिए असंयम दुर्दम्य।
एक स्पष्ट सुधार योग्य दोष के कारण असंयम: क्लोअका जैसी विकृति, कीहोल-प्रकार की गुदा विकृति।

मल असंयम के लिए सर्जरी तकनीक:
1. अवशिष्ट स्फिंक्टर फ़ंक्शन की बहाली:
स्फिंक्टर के पहचाने गए संरचनात्मक दोष के लिए स्फिंक्टरोप्लास्टी => अल्ट्रासोनोग्राफी सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है।
दृश्यमान विकृतियों (गुदा, मलाशय) का सुधार।
त्रिक तंत्रिका उत्तेजना: शारीरिक रूप से अक्षुण्ण लेकिन गैर-कार्यशील स्फिंक्टर मांसपेशी को पुन: उत्तेजित करने के लिए।

2. स्फिंक्टर प्रतिस्थापन और उसके कार्य. गुदा नलिका का सिकुड़ना => आउटलेट पर प्रतिरोध में सुधार, लेकिन कार्यशील तत्वों के बिना:
थिएर्श ऑपरेशन और इसी तरह के हस्तक्षेप: गुदा नहर (सिल्वर वायर, सिलिकॉन लूप) का संकुचन, भले ही संक्रमण के कारण विदेशी शरीर को हटाना पड़े, लगभग 50% मामलों में निशान बनने के कारण कार्य में सुधार होता है।
ऑपरेशन सेक्का: गुदा नहर में एक नियंत्रित निशान बनाने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन।
गैर-गतिशील ग्रैसिलोप्लास्टी: "बायो-टिर्श", जटिलताओं का उच्च जोखिम, कार्यात्मक सुधार की कमी।
माइक्रोबैलून, कार्बन-लेपित मोतियों, ऑटोलॉगस वसा ऊतक, सिलिकॉन, कोलेजन का प्रत्यारोपण/इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासोनोग्राफी मार्गदर्शन के तहत)।

गतिशील स्फिंक्टर प्रतिस्थापन:
कृत्रिम गुदा दबानेवाला यंत्र का प्रत्यारोपण: कार्यात्मक/गतिशील समाधान, संक्रमण/क्षरण का खतरा।
डायनेमिक ग्रैसिलोप्लास्टी: एक प्रत्यारोपित उत्तेजक के साथ विद्युत उत्तेजना -> तेज़-चिकोटी, थकान-प्रतिरोधी जांघ की मांसपेशी को धीमी-चिकोटी, थकान-प्रतिरोधी मांसपेशी में परिवर्तित करना।

ईएमसी में कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन अनवर युलदाशेव कहते हैं:

मल असंयम क्या है?

आम तौर पर, गुदा दबानेवाला यंत्र (लॉकिंग मांसपेशियां) न केवल शरीर की विभिन्न स्थितियों में, बल्कि शारीरिक गतिविधि, खांसने, छींकने आदि के दौरान भी ठोस, तरल और गैसीय आंतों की सामग्री को बनाए रखने में सक्षम होती हैं। मल असंयम गैस और मल के मार्ग को बनाए रखने और नियंत्रित करने की क्षमता में कमी है। कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट के अभ्यास में, यह एक काफी सामान्य समस्या है, लेकिन यह शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाने का प्रत्यक्ष कारण होता है, लेकिन अन्य प्रोक्टोलॉजिकल रोगों में शिकायतों में से एक बन जाता है - रेक्टल प्रोलैप्स, गुदा विदर, सूजन आंत्र रोग और कई अन्य।

स्फिंक्टर अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति की तीन डिग्री हैं: ग्रेड 1 पर, रोगी गैसों को बरकरार नहीं रख सकते हैं; ग्रेड 2 पर, तरल मल असंयम को ग्रेड 3 पर इस लक्षण में जोड़ा जाता है, रोगी आंतों की सामग्री (गैसों, तरल और ठोस) के सभी घटकों को बरकरार नहीं रख सकते हैं मल). असंयम की गंभीरता का आकलन करने के लिए विशेष पैमाने हैं; ईएमसी कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट वेक्सनर स्केल, वेक्सनरस्कोर को सबसे सुविधाजनक मानते हैं।

मल असंयम के कारण क्या हैं?

मल असंयम के कई कारण हैं। इनमें से सबसे आम है पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं, गर्भाशय, योनि को सहारा देने वाली मांसपेशियों, स्नायुबंधन और ऊतकों में चोट। मूत्राशय, जन्म नहर या तथाकथित "प्रसूति आघात" के माध्यम से एक कठिन जन्म में मलाशय।

गुदा नलिका और मूलाधार पर सर्जरी या उन पर आघात के कारण मल रोकने में समस्या हो सकती है। अक्सर, गुदा विदर को बाहर निकालने या बवासीर को हटाने के लिए गलत तरीके से किए गए ऑपरेशन से असंयम जटिल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक या दोनों गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को नुकसान होता है।

विभिन्न प्रोक्टोलॉजिकल रोग (पुरानी कब्ज, आंतरिक बवासीर के आगे बढ़ने के साथ बवासीर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, साथ ही बृहदान्त्र के विभिन्न सूजन संबंधी रोग (आमतौर पर गैर-विशिष्ट) नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन)) गुदा और मलाशय की मांसपेशियों की शिथिलता का कारण बन सकता है, कुछ लोगों, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में गुदा की मांसपेशियों की टोन में कमी हो सकती है, जो उम्र के साथ बढ़ती है।

डायरिया (दस्त) के साथ अचानक शौच करने की इच्छा (आंत को खाली करना) और रिसाव भी हो सकता है पेचिश होना.

रोग या चोट जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है और गुदा नहर और स्फिंक्टर्स के तंत्रिका अंत में व्यवधान पैदा करती है (उदाहरण के लिए, स्ट्रोक, मधुमेह, मल्टीपल स्केलेरोसिस), साथ ही पुरानी बीमारियों के कारण सामान्य खराब स्वास्थ्य, विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है असंयम.

असंयम का कारण कैसे निर्धारित करें?

नियुक्ति के समय, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट उन परिस्थितियों का पता लगाने के लिए रोगी के जीवन इतिहास के बारे में प्रश्न पूछेगा जो असंयम का कारण बन सकती हैं। यदि रोगी महिला है तो जन्म इतिहास जानना आवश्यक है। एकाधिक गर्भधारण, बड़े भ्रूण और पेरिनियल चीरा (एपिसीओटॉमी) बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों और तंत्रिका क्षति का कारण बन सकते हैं। कुछ मामलों में, एक सहवर्ती पुरानी बीमारी या कुछ दवाओं का निरंतर उपयोग असंयम के विकास में भूमिका निभा सकता है, और इस संबंध में, संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। खाओ महत्वपूर्ण प्रश्न, जिसका यथासंभव पूर्ण उत्तर दिया जाना आवश्यक है:

मल असंयम कब शुरू हुआ? क्या रोगी असंयम के लक्षणों की उपस्थिति को जीवन की किसी घटना (भावनात्मक कारक, जीवनशैली में बदलाव, सर्जिकल ऑपरेशन) से जोड़ता है?

असंयम प्रकरण कितनी बार होते हैं? क्या वे आग्रह से पहले होते हैं या रोगी को कोई रिसाव महसूस नहीं होता है?

असंयम की डिग्री क्या है - क्या गैस या मल को रोकना असंभव है? कितना मल लीक हुआ है?

दैनिक गतिविधियों में कौन से प्रतिबंध समस्या का कारण बनते हैं?

क्या कोई दवा या खाद्य पदार्थ लेने और असंयम की स्थिति होने के बीच कोई संबंध है?

डॉक्टर पेरिनेम की जांच करेगा और गुदा नहर और मलाशय की एक डिजिटल जांच करेगा, जिसके दौरान गुदा नहर की मांसपेशियों के अपर्याप्त कार्य को तुरंत निर्धारित किया जा सकता है, इसके अलावा, उसी क्षेत्र की गुदा नहर या एमआरआई की अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की जा सकती है इसका उपयोग इसकी संरचना और संभावित दोषों को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

वाद्य परीक्षण विधियों में गुदा मैनोमेट्री (मलाशय और गुदा में दबाव की रिकॉर्डिंग के आधार पर एनोरेक्टल मांसपेशियों की टोन और मलाशय और गुदा दबानेवाला यंत्र के संकुचन के समन्वय का अध्ययन करने के लिए एक विधि), डेफेकोग्राफी (एक एक्स-रे या एमआरआई विधि) शामिल हैं। शौच के प्रयास के समय मलाशय और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के शरीर विज्ञान और कार्य का अध्ययन करना), यदि आवश्यक हो, प्रोक्टोलॉजिकल रोगों, नियोप्लाज्म और चोटों का निदान करने के लिए कोलोनोस्कोपी या रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी। अक्सर, पुडेंडल तंत्रिकाओं (पुडेंडस) के साथ तंत्रिका आवेगों की गति निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट और इलेक्ट्रोमोग्राफी की मदद की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो रोगजनकों की पहचान करने के लिए मल और रक्त परीक्षण भी किए जाते हैं आंतों में संक्रमणदस्त के कारणों का पता लगाना।

मल असंयम का इलाज कैसे किया जाता है?

समस्या का कारण और गंभीरता निर्धारित करने के उद्देश्य से रोगी का संपूर्ण इतिहास लेने, परीक्षण करने के बाद उपचार की विधि निर्धारित की जाती है। उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की सभी विशेषताओं और उसकी जीवनशैली को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार कई प्रकार के होते हैं; एक नियम के रूप में, चिकित्सीय उपायों का एक जटिल उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित कई आइटम शामिल होते हैं। उनमें से कुछ, उदाहरण के लिए आहार, किसी भी परिसर में शामिल हैं, कुछ पसंद की विधि हैं।

1. आहार सुधार

आहार से डेयरी उत्पादों (दूध, पनीर, आइसक्रीम), वसायुक्त, मसालेदार भोजन, कॉफी, शराब, आहार उत्पादों (सोर्बिटोल, जाइलिटोल, मैनिटोल, फ्रुक्टोज सहित मिठास, आहार पेय में उपयोग किए जाने वाले और चीनी मुक्त) को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। च्यूइंग गमऔर मिठाई); दिन में कई बार छोटे-छोटे भोजन करें, सब्जियों, फलों या साबुत अनाज से अधिक आहार फाइबर का सेवन करें, या फाइबर-आधारित पूरक का उपयोग करें। फाइबर मल की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे यह नरम हो जाता है और इसे प्रबंधित करना आसान हो जाता है।

2. मल को मजबूत करने वाली दवाएं, जो मल त्याग की संख्या को कम करने या आंतों की सामग्री की गति को कम करने में मदद करती हैं।

3. न चाहते हुए भी एक समय पर शौचालय जाना। यह विधि विशेष रूप से वृद्ध रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनकी शौच करने की इच्छा को पहचानने की क्षमता कम हो गई है, या जिनकी गतिशीलता सीमित है जो उन्हें स्वतंत्र रूप से और सुरक्षित रूप से शौचालय का उपयोग करने से रोकती है। इन लोगों को खाने के बाद शौचालय जाने में सहायता की आवश्यकता होती है, और यदि उन्हें शौच करने की इच्छा होती है तो शौचालय जाने की उनकी इच्छा पर तुरंत प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

4. गुदा और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम।

5. मल त्याग को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए बायोफीडबैक थेरेपी (बायोफीडबैक के साथ व्यायाम)।

6. स्फिंक्टर को उत्तेजित करने वाले उपकरणों को प्रत्यारोपित करके गुदा की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना। विदेशी कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट के अभ्यास में सबसे प्रसिद्ध और सक्रिय रूप से उपयोग की जाने वाली विधि - त्रिक तंत्रिका उत्तेजना या न्यूरोमॉड्यूलेशन - का उपयोग ईएमसी सर्जिकल क्लिनिक में किया जाता है।

7. सर्जिकल सुधारगुदा मांसपेशी दोष. सर्जिकल उपचार के लिए संकेत गुदा दबानेवाला यंत्र की शारीरिक संरचना का उल्लंघन है, साथ ही मलाशय और गुदा नहर (रेक्टल प्रोलैप्स, बवासीर, आदि) के अन्य रोगों के परिणामस्वरूप 2-3 डिग्री की अपर्याप्तता है। स्फिंक्टरप्लास्टी में स्फिंक्टर की मांसपेशियों को फिर से जोड़ना शामिल है जो बच्चे के जन्म के दौरान या अन्य आघात के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो गई थीं। पश्चिमी चिकित्सा में, कृत्रिम गुदा दबानेवाला यंत्र के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह विधि रूसी संघ में पंजीकृत नहीं है।

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके मल त्याग को सामान्य करना या शल्य चिकित्सा द्वारा स्फिंक्टर कार्यों को बहाल करना असंभव है, वे कोलोस्टॉमी के गठन का सहारा लेते हैं - पेट की दीवार में बृहदान्त्र के लुमेन को हटाते हैं। डिस्चार्ज को कोलोस्टॉमी बैग में एकत्र किया जाता है, जो त्वचा पर कसकर फिट बैठता है। इस सर्जरी से मल त्याग को नियंत्रित करना आसान हो सकता है।

मल असंयम एक ऐसी स्थिति है जो किसी व्यक्ति के जीवन पर सामाजिक और नैतिक दोनों पहलुओं पर गंभीर प्रभाव डालती है। दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में, निवासियों के बीच मल असंयम की व्यापकता 45% तक है। मल असंयम की व्यापकता पुरुषों और महिलाओं में समान है, क्रमशः 7.7 और 8.9%। यह सूचक वृद्धावस्था में बढ़ता है आयु के अनुसार समूह. इस प्रकार, 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में यह 15.3% तक पहुँच जाता है। सामाजिक कारणों से, कई मरीज़ चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, जिससे संभवतः इस विकार की व्यापकता को कम करके आंका जाता है।

प्राथमिक देखभाल रोगियों में से, 36% मल असंयम के प्रकरणों की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन केवल 2.7% के पास दस्तावेजी निदान है। मल असंयम वाले रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की लागत अन्य रोगियों की तुलना में 55% अधिक है। मौद्रिक संदर्भ में, यह प्रति वर्ष 11 बिलियन अमेरिकी डॉलर के बराबर राशि में तब्दील होता है। अधिकांश रोगियों में, उचित उपचार से महत्वपूर्ण सफलता मिलती है। शीघ्र निदान उन जटिलताओं को रोकने में मदद करता है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं।

मल असंयम के कारण

• स्त्रीरोग संबंधी आघात (प्रसव, गर्भाशय-उच्छेदन)
• गंभीर दस्त
• कोप्रोस्टैसिस
• जन्मजात एनोरेक्टल विसंगतियाँ
• एनोरेक्टल रोग
• तंत्रिका संबंधी रोग

मल का मार्ग शारीरिक संरचनाओं और तत्वों की एक जटिल बातचीत के साथ एक तंत्र प्रदान करता है जो एनोरेक्टल ज़ोन और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के स्तर पर संवेदनशीलता प्रदान करता है। गुदा दबानेवाला यंत्र में तीन भाग होते हैं: आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशी। आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र एक चिकनी मांसपेशी तत्व है और आराम के समय गुदा नहर में 70-80% दबाव प्रदान करता है। दिया गया शारीरिक शिक्षाअनैच्छिक तंत्रिका टॉनिक आवेगों के प्रभाव में है, जो आराम की अवधि के दौरान गुदा को बंद करना सुनिश्चित करता है। धारीदार मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन के कारण, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र मल के अतिरिक्त प्रतिधारण के रूप में कार्य करता है। प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशी मलाशय के चारों ओर एक सहायक कफ बनाती है, जो मौजूदा शारीरिक बाधाओं को और मजबूत करती है। विश्राम अवधि के दौरान यह सिकुड़ी हुई अवस्था में रहता है और 90° का एनोरेक्टल कोण बनाए रखता है। शौच के दौरान यह कोण टेढ़ा हो जाता है, जिससे मल के निकलने की स्थिति बन जाती है। मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन से कोण तेज होता है। यह मलाशय की सामग्री को बनाए रखने में मदद करता है। मल के धीरे-धीरे मलाशय में भरने से अंग में खिंचाव होता है, एनोरेक्टल विश्राम दबाव में प्रतिवर्ती कमी होती है और संवेदनशील एनोडर्म की भागीदारी के साथ मल के एक हिस्से का निर्माण होता है। यदि शौच करने की इच्छा किसी व्यक्ति के लिए असुविधाजनक समय पर प्रकट होती है, तो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित मलाशय की चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और प्यूबोरेक्टल मांसपेशियों के एक साथ स्वैच्छिक संकुचन के साथ होती है। समय के साथ शौच को स्थानांतरित करने के लिए, मलाशय के पर्याप्त अनुपालन की आवश्यकता होती है, क्योंकि सामग्री शौच के लिए अधिक उपयुक्त क्षण तक, एक जलाशय कार्य के साथ संपन्न, विस्तार योग्य मलाशय में वापस चली जाती है।

मल असंयम तब होता है जब मल प्रतिधारण को बनाए रखने वाले तंत्र बाधित हो जाते हैं। मल असंयम की यह स्थिति ढीले मल, धारीदार पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों या आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र की कमजोरी, संवेदी गड़बड़ी, कोलोनिक पारगमन समय में परिवर्तन, मल की मात्रा में वृद्धि, और/या संज्ञानात्मक कार्य में कमी के कारण हो सकती है। मल असंयम को निम्नलिखित उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है: निष्क्रिय असंयम, आग्रह असंयम, और मल रिसाव।

कार्यात्मक मल असंयम का वर्गीकरण

कार्यात्मक मल असंयम	नैदानिक ​​मानदंड: आयु-उपयुक्त विकास और निम्नलिखित में से एक या अधिक के साथ कम से कम 4 वर्ष की आयु के व्यक्ति में अनियंत्रित मल त्याग के बार-बार होने वाले प्रकरण: अक्षुण्ण संरक्षण और बिना किसी क्षति के मांसपेशियों के कामकाज में व्यवधान; छोटा संरचनात्मक परिवर्तनस्फिंक्टर में और/या संक्रमण की गड़बड़ी; सामान्य या अव्यवस्थित मल त्याग (मल प्रतिधारण या दस्त); मनोवैज्ञानिक कारक। निम्नलिखित सभी कारणों को छोड़कर: परिधीय या स्वायत्त न्यूरोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, त्रिक जड़ों या विभिन्न स्तरों पर क्षति के स्तर पर बिगड़ा हुआ संक्रमण; मल्टीसिस्टम क्षति के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र की विकृति; रूपात्मक या न्यूरोजेनिक विकारों को एनके का मुख्य या प्राथमिक कारण माना जाता है
उपश्रेणियों	तंत्र
निष्क्रिय असंयम	रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान और/या रेक्टोनल सेगमेंट के स्तर पर न्यूरोरेफ्लेक्स गतिविधि में कमी। आंतरिक स्फिंक्टर की कमजोरी या टूटना
मल त्यागने की इच्छा के साथ असंयम	बाहरी स्फिंक्टर का विघटन. मलाशय क्षमता में परिवर्तन
मल रिसाव	अपूर्ण मल त्याग और/या क्षीण मलाशय संवेदना। स्फिंक्टर फ़ंक्शन संरक्षित

मल असंयम के लिए जोखिम कारक

• बुजुर्ग उम्र
• महिला
• गर्भावस्था
• प्रसव के दौरान आघात
• पेरिअनल सर्जिकल आघात
• तंत्रिका संबंधी कमी
• सूजन
• अर्श
• पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स
• एनोरेक्टल क्षेत्र की जन्मजात विकृतियाँ
• मोटापा
• बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद की स्थिति
• सीमित गतिशीलता
• मूत्रीय अन्सयम
• धूम्रपान
• दीर्घकालिक बाधक रोगफेफड़े

मल असंयम के विकास में कई कारक योगदान करते हैं। इनमें पतले मल की स्थिरता, महिला लिंग, बुढ़ापा और एकाधिक जन्म शामिल हैं। सबसे अधिक महत्व डायरिया को दिया जाता है। मल त्यागने की शीघ्रता मुख्य जोखिम कारक है। उम्र के साथ, मल असंयम की संभावना बढ़ जाती है, मुख्य रूप से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कमजोर होने और आराम के समय गुदा टोन में कमी के कारण। प्रसव के दौरान अक्सर आघात के परिणामस्वरूप स्फिंक्टर्स को नुकसान होता है। मल असंयम और सर्जिकल डिलीवरी या जन्म नहर के माध्यम से दर्दनाक जन्म निश्चित रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं, लेकिन पेल्विक फ्लोर को संरक्षित करने और सामान्य मल निरंतरता सुनिश्चित करने के मामले में गैर-दर्दनाक प्राकृतिक जन्म पर सिजेरियन सेक्शन के लाभ का साहित्य में कोई सबूत नहीं है।

मोटापा एनसी के जोखिम कारकों में से एक है। बेरिएट्रिक सर्जरी को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है प्रभावी तरीकेउन्नत मोटापे का उपचार, हालांकि, सर्जरी के बाद, मल की स्थिरता में परिवर्तन के कारण मरीज़ अक्सर मल असंयम का अनुभव करते हैं।

अपेक्षाकृत युवा महिलाओं में, मल असंयम स्पष्ट रूप से आईबीएस सहित कार्यात्मक आंत्र विकारों से जुड़ा हुआ है। मल असंयम के कई कारण हैं, और वे कभी-कभी ओवरलैप होते हैं। स्फिंक्टर क्षति पर कई वर्षों तक ध्यान नहीं दिया जा सकता है जब तक कि उम्र से संबंधित या हार्मोनल परिवर्तन, जैसे मांसपेशी शोष और अन्य ऊतकों का शोष, स्थापित मुआवजे को बाधित नहीं करते हैं।

मल असंयम की नैदानिक ​​जांच

मरीज़ अक्सर असंयम को स्वीकार करने में शर्मिंदा होते हैं और केवल दस्त की शिकायत करते हैं।

मल असंयम के कारणों की पहचान करने और सही निदान करने में, कोई भी विस्तृत इतिहास और लक्षित मलाशय परीक्षण के बिना नहीं कर सकता। चिकित्सीय इतिहास में आवश्यक रूप से उपचार के समय की जा रही दवा चिकित्सा के विश्लेषण के साथ-साथ रोगी के आहार की विशेषताओं को दर्शाया जाना चाहिए: दोनों मल की स्थिरता और आवृत्ति को प्रभावित कर सकते हैं। रोगी के लिए मल से संबंधित हर चीज़ को रिकॉर्ड करते हुए एक डायरी रखना बहुत उपयोगी होता है। इनमें मूत्र असंयम के प्रकरणों की संख्या, असंयम की प्रकृति (गैस, ढीला या कठोर मल), अनैच्छिक मल त्याग की मात्रा, मल के पारित होने को महसूस करने की क्षमता, तात्कालिकता की उपस्थिति या अनुपस्थिति, तनाव और इससे जुड़ी संवेदनाएं शामिल हैं। कब्ज़।

एक व्यापक शारीरिक परीक्षण में अतिरिक्त नमी, जलन, मल पदार्थ, गुदा विषमता, दरारें और अत्यधिक स्फिंक्टर छूट के लिए पेरिनेम की जांच करना शामिल है। गुदा प्रतिवर्त (पेरिनियल क्षेत्र में चुभन के लिए बाहरी स्फिंक्टर का संकुचन) की जांच करना आवश्यक है और सुनिश्चित करें कि पेरिनियल क्षेत्र की संवेदनशीलता ख़राब न हो; पेल्विक फ़्लोर का आगे को बढ़ाव, तनाव पड़ने पर मलाशय का उभार या आगे को बढ़ाव, प्रोलैप्सड और थ्रोम्बोस्ड बवासीर की उपस्थिति पर ध्यान दें। शारीरिक विशेषताओं की पहचान करने के लिए मलाशय परीक्षण महत्वपूर्ण है। बहुत गंभीर काटने का दर्द श्लेष्म झिल्ली को तीव्र क्षति का संकेत देता है, उदाहरण के लिए, एक तीव्र या पुरानी दरार, अल्सरेशन या सूजन प्रक्रिया। आराम के समय और तनाव के दौरान गुदा स्वर में कमी या तेज वृद्धि पेल्विक फ्लोर की विकृति का संकेत देती है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, संज्ञानात्मक कार्यों, मांसपेशियों की ताकत और चाल के संरक्षण पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

मल असंयम का वाद्य अध्ययन

एंडोअनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग गुदा दबानेवाला यंत्र की अखंडता का आकलन करने के लिए किया जाता है, और यदि उपलब्ध हो तो एनोरेक्टल मैनोमेट्री और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का भी उपयोग किया जा सकता है।

किए जाने वाले अध्ययनों की कोई विशिष्ट सूची नहीं है। उपस्थित चिकित्सक को अनुभवजन्य उपचार निर्धारित करने की क्षमता के साथ अध्ययन के नकारात्मक पहलुओं और लाभों, लागत, रोगी पर समग्र बोझ को तौलना होगा। रोगी की प्रक्रिया को सहन करने की क्षमता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और जो करने की योजना बनाई गई है उसके नैदानिक ​​​​मूल्य के स्तर को ध्यान में रखा जाना चाहिए। नैदानिक ​​अध्ययन का उद्देश्य निम्नलिखित स्थितियों की पहचान करना होना चाहिए:

1. स्फिंक्टर्स को संभावित क्षति;
2. अतिप्रवाह असंयम;
3. पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन;
4. बृहदान्त्र के माध्यम से त्वरित मार्ग;
5. इतिहास संबंधी डेटा और शारीरिक परीक्षण के परिणामों के बीच महत्वपूर्ण विसंगति;
6. एनके के अन्य संभावित कारणों का बहिष्कार।

स्फिंक्टर्स की अखंडता की जांच करने के लिए मानक परीक्षण एंडोअनल सोनोग्राफी है। आंतरिक स्फिंक्टर की जांच करते समय यह बहुत उच्च रिज़ॉल्यूशन दिखाता है, लेकिन बाहरी स्फिंक्टर के संबंध में परिणाम अधिक मामूली होते हैं। गुदा स्फिंक्टर का एमआरआई अधिक स्थानिक रिज़ॉल्यूशन प्रदान करता है और इस प्रकार आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर दोनों के लिए अल्ट्रासाउंड विधि से बेहतर है।

एनोरेक्टल मैनोमेट्री किसी को स्फिंक्टर्स, रेक्टल संवेदनशीलता और दीवार अनुपालन दोनों के कार्य का मात्रात्मक मूल्यांकन प्राप्त करने की अनुमति देती है। मल असंयम के साथ, आराम करने और संकुचन के दौरान दबाव आमतौर पर कम हो जाता है, जो हमें आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स की कमजोरी का न्याय करने की अनुमति देता है। ऐसे मामले में जहां प्राप्त परिणाम सामान्य हैं, कोई एनके के अंतर्निहित अन्य तंत्रों के बारे में सोच सकता है, जिसमें ढीले मल, मल रिसाव और संवेदी गड़बड़ी की स्थिति की उपस्थिति शामिल है। रेक्टल बैलून परीक्षण को गुब्बारे में पंप की गई हवा या पानी की मात्रा में वृद्धि के लिए संवेदी-मोटर प्रतिक्रियाओं का आकलन करके अंग की दीवारों की रेक्टल संवेदनशीलता और लोच निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मल असंयम वाले रोगियों में, संवेदनशीलता सामान्य, कमजोर या बढ़ी हुई हो सकती है।

मलाशय से गुब्बारे को बाहर निकालकर परीक्षण करने में परीक्षण करने वाले व्यक्ति को टॉयलेट सीट पर बैठकर पानी से भरे गुब्बारे को बाहर निकालना शामिल होता है। 60 सेकंड के भीतर निष्कासन सामान्य माना जाता है। इस परीक्षण का उपयोग आमतौर पर पेल्विक फ्लोर डिस्सिनर्जिया की पहचान करने के लिए पुरानी कब्ज से पीड़ित रोगियों की स्क्रीनिंग जांच में किया जाता है।

मानक डेफेकोग्राफी पेल्विक फ्लोर के गतिशील दृश्य और रेक्टल प्रोलैप्स और रेक्टोसेले का पता लगाने की अनुमति देती है। बेरियम पेस्ट को रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है COLONऔर फिर गतिशील एक्स-रे शरीर रचना को रिकॉर्ड किया जाता है - पेल्विक फ्लोर की मोटर गतिविधि - रोगी की आराम करते समय और खांसी के दौरान, गुदा दबानेवाला यंत्र का संकुचन और तनाव। हालाँकि, डेफेकोग्राफी विधि मानकीकृत नहीं है, इसलिए प्रत्येक संस्थान इसे अलग-अलग तरीके से करता है, और अध्ययन हर जगह उपलब्ध नहीं है। विकिरण के संपर्क के बिना, पेल्विक फ्लोर की संपूर्ण शारीरिक रचना, साथ ही गुदा दबानेवाला यंत्र क्षेत्र को देखने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका गतिशील पेल्विक एमआरआई है।

गुदा इलेक्ट्रोमोग्राफी हमें स्फिंक्टर निषेध, मायोपैथिक परिवर्तन, न्यूरोजेनिक विकारों और मिश्रित मूल की अन्य रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देती है। पुडेंडल तंत्रिका के अंत और गुदा दबानेवाला यंत्र के बीच कनेक्शन की अखंडता की जांच पुडेंडल तंत्रिका की टर्मिनल मोटर विलंबता को रिकॉर्ड करके की जाती है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि क्या स्फिंक्टर की कमजोरी पुडेंडल तंत्रिका को नुकसान, स्फिंक्टर की अखंडता में व्यवधान या दोनों के कारण है। पर्याप्त अनुभव की कमी और जानकारी की कमी के कारण जो नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए इस पद्धति के उच्च महत्व को साबित कर सके, अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन एनके के रोगियों की जांच के दौरान पुडेंडल तंत्रिका के टर्मिनल मोटर विलंबता के नियमित निर्धारण का विरोध करता है।

कभी-कभी मल विश्लेषण और आंतों के पारगमन समय का निर्धारण दस्त या कब्ज के अंतर्निहित कारणों को समझने में मदद करता है। मल असंयम (सूजन आंत्र रोग, सीलिएक रोग, सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ) के साथ स्थिति को बढ़ाने वाली रोग संबंधी स्थितियों की पहचान करने के लिए, एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है। कारण को समझना हमेशा आवश्यक होता है, क्योंकि यह उपचार की रणनीति निर्धारित करता है और अंततः नैदानिक ​​​​परिणामों में सुधार करता है।

मल असंयम का उपचार

अक्सर बहुत कठिन. डायरिया को लोपरामाइड, डिफेनोक्सिलेट या कोडीन फॉस्फेट से नियंत्रित किया जाता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम, और गुदा दबानेवाला यंत्र के दोषों की उपस्थिति में, दबानेवाला यंत्र बहाली ऑपरेशन के बाद सुधार प्राप्त किया जा सकता है।

सभी प्रकार के मल असंयम के लिए प्रारंभिक उपचार दृष्टिकोण समान हैं। इनमें मल की स्थिरता प्राप्त करने, शौच संबंधी विकारों को दूर करने और शौचालय तक पहुंच सुनिश्चित करने के उद्देश्य से आदतों में बदलाव शामिल हैं।

जीवनशैली में बदलाव

दवाएँ और आहार में परिवर्तन

वृद्ध लोग आमतौर पर कई दवाएँ लेते हैं। यह ज्ञात है कि दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक दस्त है। सबसे पहले, आपको यह समीक्षा करनी चाहिए कि उस व्यक्ति के साथ क्या व्यवहार किया जा रहा है जो एनके को ट्रिगर कर सकता है, जिसमें ओवर-द-काउंटर जड़ी-बूटियाँ और विटामिन शामिल हैं। यह निर्धारित करना भी आवश्यक है कि क्या रोगी के आहार में ऐसे घटक हैं जो लक्षणों को बढ़ाते हैं। इसमें, विशेष रूप से, मिठास, अतिरिक्त फ्रुक्टोज, फ्रुक्टेन और गैलेक्टन और कैफीन शामिल हैं। आहार फाइबर से भरपूर आहार मल की स्थिरता में सुधार कर सकता है और पित्ती की घटनाओं को कम कर सकता है।

कंटेनर प्रकार के अवशोषक और सहायक उपकरण

मल को अवशोषित करने के लिए बहुत सी सामग्रियां विकसित नहीं की गई हैं। मरीज़ बताते हैं कि कैसे वे टैम्पोन, पैड और डायपर की मदद से स्थिति से बाहर निकलते हैं - वह सब कुछ जो मूल रूप से मूत्र और मासिक धर्म प्रवाह को अवशोषित करने के लिए आविष्कार किया गया था। मल असंयम के मामलों में पैड का उपयोग गंध और त्वचा की जलन के प्रसार से जुड़ा हुआ है। गुदा टैम्पोन अलग - अलग प्रकारऔर आकार को मल के रिसाव को होने से पहले रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन्हें सहन करना मुश्किल होता है, जिससे इनकी उपयोगिता सीमित हो जाती है।

शौचालय की पहुंच और "आंत प्रशिक्षण"

मल असंयम अक्सर सीमित गतिशीलता वाले लोगों, विशेषकर बुजुर्गों और मानसिक रोगियों के लिए एक समस्या है। संभावित उपाय: एक समय पर शौचालय जाना; शौचालय जाने को और अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए घर के इंटीरियर में बदलाव करना, जिसमें रोगी के सोने की जगह को शौचालय के करीब ले जाना शामिल है; बिस्तर के ठीक बगल में टॉयलेट सीट का स्थान; विशेष सामान इस तरह रखें कि वे हमेशा हाथ में रहें। फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा किसी व्यक्ति के मोटर फ़ंक्शन में सुधार कर सकती है और अधिक गतिशीलता के कारण, उसके लिए शौचालय तक पहुंच आसान बना सकती है, लेकिन, जाहिर है, मल असंयम के एपिसोड की संख्या इससे नहीं बदलती है, कम से कम इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विषय पर अध्ययन के नतीजे विरोधाभासी हैं।

मल असंयम के प्रकार के आधार पर विभेदित फार्माकोथेरेपी

दस्त के कारण मल असंयम

पहले चरण में, मुख्य प्रयासों को मल की स्थिरता को बदलने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, क्योंकि गठित मल को तरल मल की तुलना में नियंत्रित करना बहुत आसान होता है। अपने आहार में आहारीय फाइबर शामिल करने से आमतौर पर मदद मिलती है। मल त्याग या मल बंधन को धीमा करने के उद्देश्य से फार्माकोथेरेपी आमतौर पर दुर्दम्य लक्षणों वाले रोगियों के लिए आरक्षित होती है जो हल्के उपायों का जवाब नहीं देते हैं।

मल असंयम के लिए अतिसाररोधी

एनके के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा	संभावित दुष्प्रभाव
आहार अनुपूरक के रूप में आहार फाइबर	गैस स्राव में वृद्धि, सूजन, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया। दवा के अवशोषण को बदलने और इंसुलिन की आवश्यकता को कम करने में सक्षम
loperamide	लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध, चकत्ते, कमजोरी, ऐंठन, कब्ज, मतली और उल्टी। आराम के समय गुदा दबानेवाला यंत्र का स्वर बढ़ सकता है। बृहदान्त्र में सक्रिय सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ संक्रामक दस्त में सावधानी से उपयोग करें
डिफेनोक्सिलेट-एट्रोपिन	विषाक्त मेगाकोलोन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव। एट्रोपिन का एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव हो सकता है। बृहदान्त्र में सक्रिय सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ संक्रामक दस्त में सावधानीपूर्वक उपयोग
कोलीसेवेलम हाइड्रोक्लोराइड	कब्ज, मतली, नासॉफिरिन्जाइटिस, अग्नाशयशोथ। यदि कोलोनिक ऑब्सट्रक्टिव रुकावट का इतिहास है तो सावधानी के साथ प्रयोग करें। दवा के अवशोषण में परिवर्तन हो सकता है
कोलेस्टारामिन	गैस बनने और निकलने में वृद्धि, मतली, अपच, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया, मुंह में खट्टा स्वाद, सिरदर्द, चकत्ते, रक्तमेह, थकान महसूस होना, मसूड़ों से खून आना, वजन कम होना। दवा के अवशोषण में परिवर्तन हो सकता है
कोलस्टिपोल	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पेट में दर्द, सूजन, गैस का बढ़ना, अपच, यकृत की शिथिलता, कंकाल की मांसपेशियों में दर्द, चकत्ते, सिरदर्द, एनोरेक्सिया, शुष्क त्वचा। दवा के अवशोषण में परिवर्तन हो सकता है
clonidine	रीकॉइल सिंड्रोम के रूप में धमनी का उच्च रक्तचाप, शुष्क मुँह, बेहोशी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अभिव्यक्तियाँ, कब्ज, सिरदर्द, दाने, मतली, एनोरेक्सिया। अगर कोई असर न हो तो धीरे-धीरे दवा बंद कर देनी चाहिए
अफीम	बेहोशी, मतली, शुष्क मुंह, एनोरेक्सिया, मूत्र प्रतिधारण, कमजोरी, गर्म चमक, खुजली, सिरदर्द, दाने, अवसाद के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया, धमनी हाइपोटेंशन, मंदनाड़ी, श्वसन अवसाद, लत का विकास, उत्साह
एलोसेट्रॉन	कब्ज, गंभीर इस्केमिक कोलाइटिस। यदि 4 सप्ताह तक दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम की खुराक लेने पर कोई प्रभाव न हो तो दवा बंद कर देनी चाहिए

आईबीएस-डी के रोगियों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि आहार फाइबर के उनके उपयोग से पेट में दर्द और सूजन बढ़ सकती है, जिससे उन्हें इस उपाय से इनकार करना पड़ता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो वे फार्माकोथेरेपी पर स्विच करते हैं जो रोगियों के इस समूह के लिए अधिक प्रभावी है, जिसमें लोपरामाइड, टीसीए, प्रोबायोटिक्स और एलोसेट्रॉन शामिल हैं।

कब्ज के कारण मल असंयम

अत्यधिक भीड़भाड़ और संवेदनशीलता के दमन की लगातार प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप पुरानी कब्ज से मलाशय में फैलाव हो सकता है। दोनों अतिप्रवाह असंयम की स्थितियाँ बनाते हैं। इस प्रकार का असंयम विशेष रूप से वृद्ध लोगों में आम है। अतिप्रवाह असंयम के मामले में, प्रारंभिक उपाय के रूप में आहार में आहार फाइबर की मात्रा बढ़ाने की सलाह दी जाती है, और उसके बाद ही, यदि आवश्यक हो, तो जुलाब निर्धारित किया जा सकता है।

मल रिसाव

रिसाव एनडीटी के समान नहीं है। इस मामले में, उनका मतलब सामान्य मल त्याग के बाद थोड़ी मात्रा में तरल या नरम मल का निकलना है। रोगी पेरिअनल क्षेत्र में गीलापन, मल त्याग की आवृत्ति में बदलाव, या गुदा दबानेवाला यंत्र की शिथिलता के लक्षण के बारे में बात कर सकता है, जो कि एनोरेक्टल क्षेत्र की वस्तुनिष्ठ जांच पर, डॉक्टर द्वारा हमेशा नहीं माना जाता है। शारीरिक कार्यों का उल्लंघन। संरक्षित गुदा दबानेवाला यंत्र समारोह वाले पुरुषों में रिसाव अधिक आम है। इसे बवासीर, खराब स्वच्छता, गुदा फिस्टुला, रेक्टल प्रोलैप्स, मलाशय की हाइपो- या अतिसंवेदनशीलता द्वारा समझाया जा सकता है। रिसाव से पीड़ित रोगियों में, विशिष्ट रोगविज्ञान का उचित निदान और उपचार लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है। यदि अभिव्यक्तियाँ अभी भी बनी हुई हैं, तो शौच करने की इच्छा की परवाह किए बिना, हर दिन एनीमा या सपोसिटरी का उपयोग करके रेक्टल एम्पुला को खाली करने की सिफारिश की जाती है। एनीमा के लिए, सादे पानी का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि सोडियम फॉस्फेट या ग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन से श्लेष्म झिल्ली को नुकसान हो सकता है और मलाशय से रक्तस्राव हो सकता है। खाने के बाद बृहदान्त्र की सामान्य सजगता को बढ़ाने के लिए नियमित प्रक्रिया के लिए वांछित समय खाने के पहले 30 मिनट है।

रेक्टली इंजेक्टेबल अवरोधक एजेंट

मल के अनैच्छिक मार्ग में बाधा उत्पन्न करके गुदा दबानेवाला यंत्र को अवरुद्ध करने के लिए कई साधन प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से सिलिकॉन, कार्बन-लेपित मोती और, नवीनतम, हयालूरोनिक एसिड में डेक्सट्रानोमर [(सोलेस्टा) सोलेस्टा] हैं। 2010 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि कम संख्या में किए गए परीक्षणों के कारण इंजेक्शनों की प्रभावशीलता के संबंध में कोई स्पष्ट निष्कर्ष नहीं निकाला जा सका। फिर भी, यह दृष्टिकोण गहन ध्यान का विषय बना हुआ है क्योंकि यह आशाजनक है और नई दवाओं के उद्भव का वादा करता है जो वास्तव में एनके को खत्म करने में सक्षम हैं। साइड इफेक्ट्स में दर्द, रक्तस्राव और, शायद ही कभी, फोड़ा बनना शामिल है।

गैर-औषधीय उपचार विकल्प

बायोफीडबैक विधि

जैविक विधि प्रतिक्रिया- सुदृढीकरण के सिद्धांत पर आधारित मनोचिकित्सा के रूपों में से एक, जिसमें एक शारीरिक प्रक्रिया के बारे में जानकारी, जो एक सामान्य स्थिति में अवचेतन स्तर पर प्रसारित होती है, रोगी को दृश्य रूप से प्रदर्शित की जाती है ताकि वह प्रक्रिया को प्रभावित कर सके, लेकिन पहले से ही अपनी इच्छा से इसे नियंत्रित करना। जो हो रहा है उसका सार पेल्विक फ्लोर की धारीदार मांसपेशियों के काम की निगरानी करना है, ताकि रोगी, इसे ध्यान में रखते हुए, स्वेच्छा से शक्ति प्रशिक्षण के लिए विशेष अभ्यासों के प्रदर्शन का समन्वय कर सके। इसके साथ ही ताकत के विकास के साथ-साथ संवेदनशील संकेतों को अलग करने की क्षमता को भी प्रशिक्षित किया जा सकता है। इस समस्या से निपटने वाले अधिकांश विशेषज्ञों की राय के अनुसार, उपचार की यह विधि रोग की हल्की से मध्यम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है, जो गुदा दबानेवाला यंत्र की शिथिलता के शारीरिक मानदंडों को पूरा करते हैं, जो काम में सहयोग के लिए तैयार हैं। , अच्छी तरह से प्रेरित होते हैं, और मलाशय के फैलाव की भावना की एक निश्चित गंभीरता को सहन करने में सक्षम होते हैं, बाहरी स्फिंक्टर को स्वेच्छा से संपीड़ित करने की क्षमता बनाए रखते हैं।

त्रिक तंत्रिका उत्तेजना

प्रारंभ में पैरापलेजिया के रोगियों के पुनर्वास के लिए आविष्कार किया गया, त्रिक तंत्रिकाओं की उत्तेजना, इसके मुख्य उद्देश्य के बजाय, जैसा कि बाद में पता चला, शौच को बढ़ावा देता है। बाद में, एनके के साथ आशाजनक परिणाम प्राप्त हुए। इस विषय पर पहली रिपोर्टों ने बड़े प्रतिशत मामलों में इस तकनीक की सफलता का संकेत दिया, जिसने त्रिक तंत्रिका उत्तेजना को एक लोकप्रिय हस्तक्षेप बना दिया और विधि के तेजी से विकास को प्रेरित किया।

वर्तमान में, रोगियों के दीर्घकालिक अनुवर्ती के परिणामों पर प्रकाशन दिखाई देने लगे हैं, लेकिन वे बहुत कम आशावादी हैं और सफलता के एक छोटे प्रतिशत का वर्णन करते हैं। बुजुर्ग मरीजों में संख्या पश्चात की जटिलताएँ 30% तक पहुँच जाता है. जटिलताओं में प्रत्यारोपण स्थल पर दर्द, चमड़े के नीचे की जेब में सूजन, विद्युत निर्वहन की अनुभूति, और शायद ही कभी बैटरी का विस्थापन या विफलता शामिल है, जिसके लिए बार-बार परीक्षण की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब मल असंयम का कारण शारीरिक परिवर्तन होता है। अक्सर, स्फिंक्टरोप्लास्टी का उपयोग ओवरलैप के साथ दोष को सिलाई करके स्फिंक्टर को बहाल करने के लिए किया जाता है। सर्जरी के बाद, घाव के किनारे अक्सर अलग हो जाते हैं, जिससे उपचार का समय काफी बढ़ जाता है। 60% तक मरीज़ सुधार की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन लैप स्फिंक्टरोप्लास्टी के दीर्घकालिक परिणाम खराब होते हैं। स्फिंक्टर के व्यापक शारीरिक दोष वाले रोगियों के लिए, जिनके लिए साधारण स्फिंक्टरोप्लास्टी अस्वीकार्य है, ग्रैसिलोप्लास्टी और ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी का ट्रांसपोज़िशन विकसित किया गया है। ग्रैसिलोप्लास्टी करते समय, ग्रैसिलिस मांसपेशी सक्रिय हो जाती है, डिस्टल टेंडन आधे में विभाजित हो जाता है, और मांसपेशी गुदा नहर के चारों ओर घिर जाती है। डायनेमिक ग्रैसिलोप्लास्टी के साथ, इलेक्ट्रोड को मांसपेशियों पर लगाया जाता है और एक न्यूरोस्टिम्युलेटर से जोड़ा जाता है, जिसे पेट की दीवार, उसके निचले हिस्से में सिल दिया जाता है। जटिलताओं में सूजन, मल मार्ग में समस्या, पैर में दर्द, आंतों की क्षति, पेरिनियल दर्द और गुदा में सिकुड़न शामिल हैं।

यदि सर्जिकल उपचार के अन्य विकल्प समाप्त हो गए हैं, तो कृत्रिम गुदा के प्रत्यारोपण का ही विकल्प बचता है। कृत्रिम स्फिंक्टर को पेरिअनल सुरंग के माध्यम से प्राकृतिक स्फिंक्टर के चारों ओर से गुजारा जाता है। जब तक शौच का समय नहीं हो जाता तब तक यह उपकरण फुला हुआ रहता है। शौच के दौरान कृत्रिम स्फिंक्टर निष्क्रिय हो जाता है। सामान्य तौर पर, हस्तक्षेप से सकारात्मक प्रभाव लगभग 47-53% रोगियों में देखा जाता है, यानी उन लोगों में जो कृत्रिम स्फिंक्टर को अच्छी तरह से सहन करते हैं। अधिकांश को सर्जिकल पुनरीक्षण की आवश्यकता होती है, और 33% मामलों में, हटाने की आवश्यकता होती है। जटिलताओं में भड़काऊ प्रक्रियाएं, उपकरण का विनाश या इसकी खराबी, पुरानी शामिल हैं दर्द सिंड्रोमऔर मल त्याग के दौरान रुकावट आती है। मल असंयम के लिए कोलोस्टॉमी या स्थायी रंध्र पर विचार किया जाता है संभावित संस्करणउन रोगियों के लिए जिनमें सफलता नहीं मिली है, या ऐसे मामलों में जहां अन्य सभी तरीकों की प्रभावशीलता पूरी तरह से अपर्याप्त है।

रोगी प्रबंधन के प्रमुख पहलू

• मल असंयम वास्तव में एक अक्षम करने वाला विकार है जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को नाटकीय रूप से कम कर देता है।
• नैदानिक ​​और चिकित्सीय रणनीति के विकास के लिए, शौच की विकृति कैसे बनी, इसकी विस्तृत व्याख्या के साथ इतिहास का संग्रह और एनोरेक्टल परीक्षा महत्वपूर्ण हैं।
• सभी प्रकार के मल असंयम का उपचार विश्लेषण और जीवनशैली सुधार से शुरू होता है। लक्ष्य मल की स्थिरता में सुधार, आंत्र की शिथिलता का समन्वय और शौचालय की पहुंच सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपायों की रूपरेखा तैयार करना है।
• इंट्रारेक्टल ऑक्लूसिव एजेंट और त्रिक तंत्रिका उत्तेजना को असंयम एपिसोड की संख्या को कम करने के लिए दिखाया गया है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप उन दुर्लभ मामलों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है रूढ़िवादी तरीकेउपचार, विशेष रूप से स्पष्ट शारीरिक दोष वाले रोगियों के लिए।

ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेने की जरूरत है।

मल असंयम - एन्कोपेरेसिस रोग

इस समस्या के कारण बहुत गंभीर हो सकते हैं। ऐसी स्थितियों में रहना एक ही समय में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक असुविधा का एहसास कराता है।

मल असंयम, या दूसरे शब्दों में एन्कोपेरेसिस, गंभीरता में भिन्न होता है।

डॉक्टर इस समस्या को तीन डिग्री में बांटते हैं:

• पहली डिग्री - गैसों को धारण करने में असमर्थता;
• दूसरी डिग्री - गैसों, तरल मल का असंयम;
• तीसरी डिग्री - तरल और ठोस मल को पकड़ने में असमर्थता।

डॉक्टर अनैच्छिक मल त्याग के 4 प्रकार बताते हैं:

1. बिना किसी आग्रह के मल का नियमित रूप से आना।
2. आग्रह होने पर मल रोकने में असमर्थता।
3. खांसते समय मल को आंशिक रूप से भी रोक पाने में असमर्थता, शारीरिक गतिविधिया छींक आने पर.
4. उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा असंयम।

रोगात्मक स्थिति के कारण क्या हैं?

इस रोग के प्रकट होने के कारणों की उत्पत्ति भिन्न है। वे या तो जन्म के समय प्राप्त दोष हो सकते हैं या समय के साथ प्राप्त हो सकते हैं।

1. शारीरिक विकृति:
   • मलाशय के साथ समस्याएं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर या बवासीर के लिए सर्जरी के बाद की स्थिति);
   • गुदा दोष.
2. मनोवैज्ञानिक विकार:
   • घबड़ाहट;
   • न्यूरोसिस;
   • एक प्रकार का मानसिक विकार;
   • मनोविकार;
   • उन्माद.
3. बच्चे के जन्म के बाद लगी चोटें या मस्तिष्क की चोट।
4. तीव्र संक्रामक संक्रमण के कारण होने वाला दस्त।
5. प्रसूति तंत्र के मलाशय की चोटें।
6. श्रोणि को नुकसान, गुदा के ट्यूमर, मधुमेह मेलेटस के कारण होने वाली तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं।
7. शराब की लत.

यह कहा जाना चाहिए कि शराब पुरुषों में मल असंयम का एक बहुत ही सामान्य कारण है और इस मामले में उपचार में शराब पर निर्भरता को खत्म करना शामिल है।

साथ ही, इस समस्या के कारणों की उत्पत्ति बिल्कुल अलग हो सकती है।

उदाहरण के लिए, शायद गंभीर बीमारियों के कारण जैसे:

• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;
• मिर्गी;
• मनोवैज्ञानिक अस्थिरता;
• कैटोनिक सिंड्रोम;
• पागलपन।

कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद एन्कोपेरेसिस के लक्षण दिखाई देते हैं। सामान्य तौर पर, गुदा तंत्र को होने वाली पूरी क्षति ऐसे मामले को जन्म दे सकती है।

यदि आपको इस बीमारी के प्रकट होने के कम से कम कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट या प्रोक्टोलॉजिस्ट से मदद लेनी चाहिए।

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वयस्कों में रोग की शुरुआत

प्रसव, जो आंतों या श्रोणि को नुकसान पहुंचा सकता है, महिलाओं में मल असंयम का एक सामान्य कारण है और इस मामले में उपचार व्यापक होना चाहिए।

इसके अलावा एक आम कारण बाहरी स्फिंक्टर की खराबी के कारण शौच की प्रक्रिया पर नियंत्रण का नुकसान, साथ ही गुदा अपर्याप्तता भी है। तंत्रिका तंत्र की पुरानी बीमारियाँ और विकृति ऐसे परिणाम दे सकती हैं।

• सपने में;
• बेहोशी;
• तनाव में;
• चेतना की हानि की अन्य अनियंत्रित प्रक्रियाओं के साथ।

छोटे बच्चों के विपरीत, एक वयस्क के लिए, यह बहुत असुविधा का कारण बनता है और आराम की भावना तुरंत गायब हो जाएगी।

पुरानी पीढ़ी में एन्कोपेरेसिस

एन्कोपेरेसिस वृद्ध लोगों में एक बहुत ही आम समस्या है। ऐसा कॉर्टिकल सेंटर की अनुचित गतिविधि के कारण होता है, जो शौच की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होता है।

वृद्ध लोगों में यह समस्या जन्मजात नहीं होती है, बल्कि उम्र बढ़ने के साथ प्रकट होती है, जिसका अर्थ है कि यह पहले से ही एक अर्जित बीमारी है। डॉक्टर अक्सर मल त्यागने की इच्छा के अभाव में मल को बनाए रखने में रिसेप्टर की असमर्थता देख सकते हैं।

चूंकि कारण किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति में छिपा हो सकता है, इसलिए दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है और इसके अलावा, एक मनोचिकित्सक से परामर्श भी निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि परिणाम लंबे समय तक सकारात्मक गतिशीलता नहीं लाते हैं, इसका कारण यह है कि बीमारी पहले से ही बहुत उन्नत है।

बच्चे के जन्म के बाद समस्याएँ

प्रसव के गंभीर परिणाम होते हैं। चोट प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों के दौरान हो सकती है।

अक्सर गुदा दबानेवाला यंत्र के साथ समस्याएं भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के उपयोग के बाद या प्रसूति संदंश के आवेदन के परिणामस्वरूप होती हैं। पेरिनेओटॉमी भी मल को बनाए रखने में असमर्थता का कारण बनती है।

उम्र के साथ हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, जिसका अर्थ है कि मांसपेशी ऊतक अपने गुण और लोच खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप स्फिंक्टर अधिक कमजोर हो जाता है। अतिरिक्त वजन और पुरानी बीमारियाँ भी गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बीमारी का कारण बन सकती हैं।

छह महीने के बाद, कई महिलाएं अपने स्वास्थ्य को ठीक करने में सफल हो जाती हैं। लेकिन कुछ लोग ऐसे भी होते हैं जिनके लिए यह समस्या बहुत लंबे समय तक पीछा नहीं छोड़ती।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत

1. सबसे पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है पुनर्स्थापित करने का प्रयास करना निरंतर मोडमलमूत्र. वनस्पति फाइबर से भरपूर आहार यहाँ मदद करेगा। और इसके अलावा आपको इमोडियम जैसी दवाएं भी लेनी होंगी।
2. स्फिंक्टर का प्रशिक्षण शुरू करना आवश्यक है। इससे भविष्य में पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिलेगी। ऑटोट्रेनिंग से मल की उपस्थिति के प्रति आंत की संवेदनशीलता को वांछित स्तर तक बढ़ाने में मदद मिलेगी। ये तरीके 70 प्रतिशत मामलों में मदद करते हैं।
3. यदि उपरोक्त विधियां परिणाम नहीं लाती हैं, तो आपको सर्जरी का सहारा लेना होगा। दुर्लभ मामलों में, रोगी को कोलोस्टॉमी करानी पड़ सकती है। इसकी मदद से मरीज को दीवार के बीच सीधा रास्ता बनाया जाता है पेट की गुहाऔर कोलन. लेकिन गुदा को बंद करना पड़ता है और शौच एक विशेष रूप से संलग्न कंटेनर में होता है, जो पेट की दीवार के पास सुरक्षित होता है।
4. समय पर क्लिनिक का दौरा आपको बड़ी संख्या में समस्याओं से बचा सकता है। हर चीज़ को थोड़े समय में ठीक किया जा सकता है, बशर्ते, आप हर चीज़ को उसके अनुसार चलने न दें। सक्षम विशेषज्ञों से संपर्क करने से न डरें जो निश्चित रूप से आपकी मदद करेंगे।

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मल असंयम की रोकथाम

बस कुछ बातों का पालन करके इस बीमारी को बढ़ने से रोका जा सकता है सरल नियमऔर कुछ अनुशंसाओं का पालन करें:

• प्रोक्टोलॉजी से संबंधित बीमारियों की जांच और इलाज कराना जरूरी है।
• गुदा के माध्यम से यौन संपर्क से बचना चाहिए।
• चाहें तो शौच बर्दाश्त न करें।
• गुदा की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने की सलाह दी जाती है। यह एक सुलभ स्थान पर और आपके लिए उपयुक्त समय पर अपनी मांसपेशियों को निचोड़ने और आराम करने के लिए पर्याप्त है।

अभी भी मौजूद है सामान्य जटिलऐसे व्यायाम जिनमें सभी मांसपेशियों का विकास शामिल होता है।

यहां तक ​​कि सबसे के साथ भी जरा सा संकेतडॉक्टर से सलाह लें, अपने स्वास्थ्य या अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य की उपेक्षा न करें।

एन्कोपेरेसिस के लिए चिकित्सा उपचार

मल असंयम को चिकित्सकीय भाषा में एन्कोपेरेसिस कहा जाता है। बहुत बार यह अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि में होता है। इसलिए, प्रभावी ढंग से दवा उपचार करना आवश्यक है व्यापक निदानऔर स्वास्थ्य संबंधी सभी समस्याओं की पहचान करें। अंतर्निहित कारणों के आधार पर, चिकित्सा उपचार के तरीके इस प्रकार हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• रूढ़िवादी तरीके.

सर्जिकल हस्तक्षेप ने कई वर्षों से संतोषजनक परिणाम दिखाए हैं। सर्जरी ऐसी स्थिति में निर्धारित की जा सकती है जहां अनैच्छिक मल त्याग चोट या स्फिंक्टर दोष के कारण होता है। विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को प्लास्टिक सर्जरी की श्रेणी में रखते हैं।

स्फिंक्टर को नुकसान की डिग्री और दोषपूर्ण क्षेत्र की लंबाई को ध्यान में रखते हुए, ऑपरेशन को प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

1. स्फिंक्टरोप्लास्टी एक ऐसा ऑपरेशन है जो स्फिंक्टर परिधि के एक चौथाई से अधिक क्षतिग्रस्त न होने की स्थिति में किया जाता है।
2. स्फिंक्टेरोग्लूटोप्लास्टी एक ऐसी प्रक्रिया है जो बड़ी मात्रा में क्षति के लिए आवश्यक होती है। ऑपरेशन के दौरान, स्फिंक्टर फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी की सामग्री का उपयोग किया जाता है।
3. ऑपरेशन तिरशा. आवेदन का तात्पर्य है सिंथेटिक सामग्रीया चांदी का तार. आधुनिक चिकित्सा में इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
4. फायरमैन का ऑपरेशन. इसे करने के लिए जांघ की मांसपेशियों की सामग्री का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया का अल्पकालिक सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
5. ऐसे मामलों में जहां असंयम की समस्याएं यांत्रिक विकारों से जुड़ी नहीं हैं, गुदा के बाद पुनर्निर्माण किया जाता है।

मल असंयम की समस्या को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, दवाएं. इनका उपयोग अक्सर पाचन तंत्र के कार्यात्मक व्यवधान के मामलों में किया जाता है। यह दस्त, बार-बार पतला मल, कब्ज के साथ असंयम का संयोजन हो सकता है।

सभी दवाओं को दो समूहों में बांटा गया है। पहला काम अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को खत्म करना है। दूसरे समूह का उद्देश्य पेरिनेम और स्फिंक्टर में मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करना है। स्ट्राइकिन टैबलेट, प्रोसेरिन, एटीपी और समूह बी विटामिन के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन ने उच्च प्रभावशीलता दिखाई है, मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि के मामले में, ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे

साथ में एन्कोपेरेसिस का निदान करते समय दवाइयाँविधियों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है पारंपरिक औषधि. उनका उद्देश्य रोगी की भलाई में समग्र सुधार और शरीर की कार्यप्रणाली को सामान्य बनाना है।

प्रभावी उपचार के लिए, पोषण को सामान्य करना आवश्यक है, जिससे उत्पन्न होने वाली स्थितियों को कम करने का प्रयास करें घबराहट उत्तेजना. इष्टतम रूप से - एक शांतिपूर्ण वातावरण, पूर्ण शांति।

कम से कम एक महीने तक हर दिन आपको कैमोमाइल फूलों के काढ़े से एनीमा देना चाहिए। प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, आपको तैयार शोरबा के 400 मिलीलीटर को मलाशय में डालना होगा। इसके बाद इसे अंदर लेकर घूमना चाहिए। प्रक्रिया का समय यथासंभव लंबा है। शोरबा गर्म होना चाहिए. तापमान 22 से 38 डिग्री तक होता है। ऐसे एनीमा न केवल चिकित्सीय हैं, बल्कि प्रकृति में प्रशिक्षण भी हैं।

एक अन्य लोकप्रिय विधि एक विशेष ट्यूब पर प्रशिक्षण है। 5 सेमी की लंबाई के लिए लगभग 1 सेमी व्यास वाली एक ट्यूब लेना आवश्यक है, इसे वैसलीन से चिकना किया जाता है और गुदा नहर में डाला जाता है। इसके बाद स्फिंक्टर मांसपेशियों के लिए व्यायाम किया जाता है। व्यायाम में मांसपेशियों को क्रमिक रूप से निचोड़ना और साफ़ करना शामिल है। फिर आपको कमरे के चारों ओर घूमने की ज़रूरत है, पहले ट्यूब को पकड़ने की कोशिश करें और फिर उसे बाहर धकेलें।

जटिल चिकित्सा के लिए, लोक कोलेरेटिक काढ़े का उपयोग किया जाता है। वे काम के सामान्यीकरण के लिए आवश्यक हैं जठरांत्र पथ. कैलमस की जड़ों का काढ़ा सर्वोत्तम साबित हुआ है। रोजाना शहद का सेवन करने की सलाह दी जाती है। एक चम्मच ही काफी है, रोवन फल और उसका रस भी अच्छा काम करता है।

खाली पेट एक गिलास पानी में नींबू का रस मिलाकर पीने से शरीर से विषाक्त पदार्थों को सक्रिय रूप से हटाने में मदद मिलती है। हरी चाय और ताजे फलों का रस खुद को उत्कृष्ट साबित कर चुका है।

स्फिंक्टर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए दवाओं और व्यायामों के अलावा, रोगियों को आहार भी निर्धारित किया जाता है। मुख्य कार्य पाचन तंत्र के समुचित कार्य के लिए पोषण को सामान्य बनाना है।

सबसे पहले, आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो दस्त का कारण बन सकते हैं: कैफीन, शराब। लैक्टोज असहिष्णुता या खराब प्रोटीन सहनशीलता के मामले में, सभी डेयरी उत्पादों को आहार से हटा दिया जाता है। संपूर्ण दूध, पनीर, मक्खन या आइसक्रीम का सेवन करने की अनुमति नहीं है। तले हुए, नमकीन, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

आहार में आहार संबंधी उत्पाद नहीं होने चाहिए। इसका मतलब है चीनी के विकल्प, सोर्बिटोल, ज़ाइलिटोल, फ्रुक्टोज़ और अन्य आहार घटकों से परहेज करना। भोजन की खपत को छोटे भागों में, लेकिन नियमित अंतराल पर व्यवस्थित करना सबसे अच्छा है। यह एक दिन में 5-6 भोजन हो सकता है।

आपको अपने आहार में अधिक अनाज और व्यंजन शामिल करने चाहिए जो आपके मल को गाढ़ा करने में मदद करते हैं। प्रतिदिन फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन अवश्य करें: ताज़ी सब्जियांऔर फल. मोटे अनाज की रोटी खरीदना बेहतर है। आहारीय फ़ाइबर तैयारियों का उपयोग आहार अनुपूरक के रूप में किया जा सकता है। उनकी मदद से मल बड़ा और अधिक प्रबंधनीय हो जाएगा। डेयरी उत्पादों पर प्रतिबंध के बावजूद, केफिर और अन्य किण्वित दूध पेय आहार में मौजूद होना चाहिए। इनका आंतों के माइक्रोफ्लोरा और पाचन पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

एन्कोपेरेसिस वाले रोगियों में रोग के विकास का पूर्वानुमान क्या है?

मल असंयम एक काफी सामान्य बीमारी है जो विभिन्न कारणों से होती है। यदि आप किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करते हैं, तो इसके विकास का पूर्वानुमान सबसे इष्टतम है।

यदि आप बीमारी पर ध्यान नहीं देते हैं और इसे अपना रूप लेने देते हैं, तो एन्कोपेरेसिस विकसित होने लगता है। यह और अधिक गंभीर चरणों की ओर बढ़ रहा है।

कुल मिलाकर, रोग के 3 चरण होते हैं।

1. पहला चरण गैस असंयम की विशेषता है। यह एक अप्रिय लक्षण है, लेकिन इसका किसी व्यक्ति के जीवन पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। रोगी सामान्य गतिविधियाँ कर सकता है और पूर्ण जीवन जी सकता है।
2. दूसरे चरण में, विकृत मल का असंयम होता है। इस स्थिति में आहार को समायोजित करने और दवाएं लिखने के लिए एक विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जो मल को गाढ़ा और आकार देने में मदद करेगी। स्फिंक्टर मांसपेशियों के लिए जिम्नास्टिक करने की सिफारिश की जाती है। रोग की यह अवस्था दूसरों को पहले से ही दिखाई देती है, क्योंकि रोगी के पास समय पर शौचालय जाने का समय नहीं हो सकता है। परिणामस्वरूप, रोगी धीरे-धीरे टीम से अलग हो जाता है। वह लंबे सार्वजनिक कार्यक्रमों से बचते हैं।
3. तीसरे चरण की विशेषता घने मल को भी धारण करने में असमर्थता है। इस स्थिति में, स्फिंक्टर मांसपेशियों के कार्यात्मक विकार संभव हैं। अगर औषधीय तरीकेऔर जिम्नास्टिक मदद नहीं करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि रोगी का सामाजिक जीवन स्तर गंभीर रूप से प्रभावित होता है, एन्कोपेरेसिस को ठीक किया जा सकता है। ऐसी स्थितियाँ जहाँ मल असंयम रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के कारण होता है, पूर्वानुमान के लिए प्रतिकूल माना जाता है। लेकिन इससे न केवल शौच की प्रक्रिया में व्यवधान होता है, बल्कि पक्षाघात, वाणी हानि और अन्य समस्याएं भी होती हैं।

मल असंयम का कारण क्या है और इसका इलाज कैसे करें

मल असंयम एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें एक विकार होता है जिसमें व्यक्ति मल त्याग को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। आंत्र की सफाई स्वतः ही हो जाती है। रोगी शांति खो देता है और मनोवैज्ञानिक रूप से असंतुलित हो जाता है।

मल असंयम का एक विशेष कारण है चिकित्सा शब्दावली- एन्कोपेरेसिस। यह रोग आमतौर पर जैविक विकृति विज्ञान के विकास से जुड़ा होता है। सभी कारक महत्वपूर्ण हैं और डॉक्टर से उन्मूलन और तत्काल परामर्श की आवश्यकता है।

विकृति विज्ञान का नैदानिक ​​विवरण और शौच प्रक्रिया का सिद्धांत

वयस्कों में मल असंयम एक अप्रिय और खतरनाक घटना है। एक व्यक्ति आंतरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है; आंत की सफाई मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित नहीं होती है।

मल अलग-अलग स्थिरता का हो सकता है - ठोस और तरल। ख़ाली करने की प्रक्रिया स्वयं नहीं बदलती। महिलाओं में मल असंयम का निदान मानवता के मजबूत आधे हिस्से की तुलना में कम बार किया जाता है। आंकड़े आंकड़े देते हैं-डेढ़ गुना कम. लेकिन यह महिलाओं को शांत और आश्वस्त नहीं होने देता कि वे ऐसी विकृति से डरती नहीं हैं। रोग निकट है, अनुकूल परिस्थितियों की प्रतीक्षा करता है और स्वयं प्रकट होता है, जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करता है।

एक राय है कि रोग संबंधी विकार बुढ़ापे की विशेषता है। बुजुर्गों में मल असंयम उम्र का एक वैकल्पिक संकेत है; डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि यह राय गलत है। आँकड़े ऐसे आंकड़े प्रदान करते हैं जो ऐसी राय के उद्भव की व्याख्या करते हैं। आधे मरीज़ 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं। उम्र केवल उन कारणों में से एक है जो बीमारी का कारण बनती है।

यह समझने के लिए कि मल असंयम क्यों होता है, आपको मल त्याग के प्रबंधन की प्रक्रिया को समझने की आवश्यकता है। यह शरीर विज्ञान के किस स्तर पर निर्धारित है, इसे कौन नियंत्रित करता है। कई प्रणालियाँ मल के उत्पादन को नियंत्रित करती हैं। इनके समन्वय से शरीर की कार्यप्रणाली सामान्य होती है।

1. मलाशय में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं जो मांसपेशियों की संरचनाओं के कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं। वही कोशिकाएँ गुदा में स्थित होती हैं। मांसपेशियाँ मल को पकड़कर बाहर धकेलती हैं।
2. मल को रोकने और उसे सही दिशा में भेजने के लिए मलाशय आंत के अंदर स्थित होता है। मल, एक बार मलाशय में, पहले से ही अपनी अंतिम अवस्था प्राप्त कर लेता है। यह सघन है, विशाल रिबन में संकुचित है। गुदा बिना नियंत्रण के अपना निकास बंद कर देता है।
3. मलत्याग की संकुचित अवस्था उसके मुक्त होने तक बनी रहती है, जब व्यक्ति शौच के कार्य के लिए तैयार होता है और समझता है कि यह हो गया है। सामान्य अवस्था में, कोई व्यक्ति इस प्रक्रिया को तब तक रोक सकता है जब तक वह शौचालय नहीं जा सकता। विलंब का समय घंटों का हो सकता है.

इस प्रक्रिया में स्फिंक्टर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अधिक सटीक रूप से, उसके क्षेत्र में दबाव। आम तौर पर, यह 50 से 120 mmHg तक होता है। पुरुषों के लिए, मानदंड अधिक है। स्वस्थ अवस्था में गुदा अंग अच्छे आकार में होना चाहिए; इसकी कार्यक्षमता में कमी से मल त्याग में गिरावट आती है। इसकी गतिविधि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। स्फिंक्टर को सचेत रूप से प्रभावित करना संभव नहीं होगा। मल उत्पादन की उत्तेजना मलाशय की दीवारों में रिसेप्टर्स की जलन के स्तर पर होती है।

मल त्यागने की वैज्ञानिक व्याख्या:

• पेरिटोनियल मांसपेशियों का एक साथ कंपन और मुख्य उद्घाटन (स्लिट मार्ग) का बंद होना;
• स्फिंक्टर पर बढ़ा हुआ दबाव;
• आंतों के खंडों का विलंबित संपीड़न;

सभी प्रक्रियाएं उन्नति की ओर ले जाती हैं, मल को गुदा की ओर धकेलती हैं। प्रक्रिया धीमी है और इसे तेज़ नहीं किया जा सकता. पेल्विक मांसपेशियां आराम की स्थिति में आ जाती हैं, मांसपेशियां मलाशय का आउटलेट खोलती हैं। आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर आराम करता है। जब कोई व्यक्ति सैनिटरी रूम में नहीं जा सकता, तो वह आंतरिक रिसेप्टर्स पर दबाव डालता है, एनोरेक्टल उद्घाटन बंद और तंग रहता है। ऊतक तनाव की डिग्री शौचालय जाने की इच्छा को रोकती है।

मल असंयम के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो वयस्कों में मल असंयम का कारण बनते हैं।

सबसे आम कारण:

• कब्ज़;
• पतले दस्त;
• मांसपेशियों की कमजोरी और क्षति;
• घबराहट की स्थिति;
• सामान्य की तुलना में मांसपेशियों की टोन में कमी;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता;
• बवासीर.

आप मल असंयम के कारणों पर विस्तार से विचार और विश्लेषण कर सकते हैं।

1. कब्ज़। खाद्य प्रसंस्करण से निकलने वाला ठोस अपशिष्ट आंतों में जमा हो जाता है। मलाशय में ऊतक खिंचता है, जिससे स्फिंक्टर पर दबाव कम होता है। कब्ज़ होने पर व्यक्ति को मल को नरम करने की इच्छा होती है। तरल मल ठोस मल के ऊपर जमा हो जाता है। वे बाहर निकल जाते हैं और गुदा मार्ग को नुकसान पहुंचाते हैं।
2. दस्त। दस्त से मल की स्थिति बदल जाती है, यह विकृति विज्ञान के विकास का कारक बन जाता है। मल असंयम का उपचार लक्षणों को खत्म करने के लिए पहली और आवश्यक कार्रवाई बन जाती है।
3. इन्नेर्वेशन समस्याएँ. आवेग दो प्रकार की अशांति के अधीन हैं। पहले विकल्प में, समस्या तंत्रिका रिसेप्टर्स पर आधारित है, दूसरे में - मस्तिष्क के कामकाज में असामान्यताओं पर। यह अक्सर वृद्ध अवस्था की विशेषता होती है, जब मस्तिष्क प्रक्रियाओं की गतिविधि कम हो जाती है।
4. मलाशय की दीवारों पर निशान. अन्नप्रणाली की परत की दीवारों की ताकत में कमी के कारण, एन्यूरिसिस और एन्कोपेरेसिस दिखाई देने लगते हैं। अप्रिय प्रक्रियाएं वयस्क अंग की स्थिति को बाधित करती हैं, और निशान बन जाते हैं। कभी-कभी सूजन, सर्जरी या विकिरण के बाद निशान बन जाते हैं।
5. रक्तस्रावी शिरापरक सीलें। गांठें छेद को बंद होने से रोकती हैं, मांसपेशियां कमजोर और निष्क्रिय हो जाती हैं। वृद्ध लोगों में, बवासीर मल त्याग की पूरी प्रक्रिया को बदल देता है।

उपचार के तरीके

यह कुछ सिद्धांतों पर आधारित है:

• शासन और आहार का समायोजन;
• दवाइयाँ;
• आंत्र प्रणाली की मांसपेशियों का प्रशिक्षण;
• विद्युत उपकरणों का उपयोग करके काम की उत्तेजना;
• परिचालन गतिविधियां।

प्रत्येक सिद्धांत का विश्लेषण एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा। एन्कोपेरेसिस के उपचार का उद्देश्य उस समस्या को खत्म करना है - वह कारण जिसके कारण मल त्याग में बाधा उत्पन्न हुई।

दवाइयाँ

पाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करने में मदद करने वाली दवाओं में, इमोडियम टैबलेट को सबसे लोकप्रिय में से एक माना जाता है। मेडिकल भाषा में इन्हें लोपेरामाइड कहा जाता है।

औषधि समूह:

• एंटासिड;
• रेचक;
• चिकित्सीय.

अन्य डायरिया-रोधी दवाएं रोग में हस्तक्षेप करती हैं और अतिरिक्त उपचार प्रभाव उत्पन्न करती हैं:

1. एट्रोपिन, बेलाडोना। एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, वे स्राव के विकास को कम करती हैं और क्रमाकुंचन को बढ़ाती हैं। आंतों की दीवारों की गतिशीलता सामान्य हो जाती है। विभिन्न चरणों में उपयोग किया जा सकता है।
2. कोडीन. दवा दर्द से राहत दिलाती है, क्योंकि यह दवाओं के अफ़ीम समूह के व्युत्पन्न में से एक है। अक्सर ऐसा होता है कि वह किसी समूह का हिस्सा होता है खतरनाक मतभेद. केवल एक डॉक्टर की सिफारिश पर निर्धारित।
3. लोमोटिल. इस नाम की दवा मल की गति को कम करती है और उसके सख्त होने की स्थिति पैदा करती है।

सबसे आम सक्रिय कार्बन गोलियाँ हैं। पदार्थ का नाम उसकी संरचना के सक्रिय तत्व के नाम पर रखा गया है। कोयला तरल को अवशोषित करता है और मल को मात्रा में फैलाता है। इसके अलावा, दवा शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालती है।

घरेलू उपचार

समस्या तब उत्पन्न हो सकती है जब चिकित्सा सुविधा में जाना असंभव हो। फिर आपको लोगों के चिकित्सकों, चिकित्सकों की सलाह की ओर मुड़ना होगा। घर पर कई सदियों से इस बीमारी को ख़त्म किया जा रहा है। मल असंयम का उपचार गाँवों में किया जाता था, जहाँ दादी-नानी औषधीय जड़ी-बूटियों का चयन करती थीं और चमत्कारी टिंचर बनाती थीं।

आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन ऐसी कार्रवाई स्थायी नहीं होनी चाहिए। किन कारणों से मल पतला हो गया, आंतों की खराबी किस कारण हुई? प्रश्नों के उत्तर पूरी जांच और निदान प्रक्रिया के बाद प्राप्त किए जा सकते हैं।

1. एनिमा। इन्हें बाहर निकालने के लिए कैमोमाइल काढ़े का उपयोग किया जाता है। 50 ग्राम औषधीय जड़ी बूटी लें और इसे एक लीटर उबलते पानी में डालें। धीमी आंच पर, कैमोमाइल घटकों के पूरी तरह से घुलने तक प्रतीक्षा करें। फिर कमरे के तापमान तक ठंडा करें और मलाशय में डालें। आपको दवा को बहुत लंबे समय तक अंदर रखना होगा, आप चिकित्सा उपकरणों या हाथों की मदद से मदद कर सकते हैं।
2. आंतरिक उपयोग के लिए आसव. आधार कैलमस घास है। इसे उबलते पानी में उबाला जाता है, अनुपात 20 ग्राम जड़ी बूटी, 200 मिलीलीटर तरल होता है। आप बहुत सारी जल रचनाएँ नहीं बना सकते। एक लीटर हीलिंग इन्फ्यूजन 7 दिनों के कोर्स के लिए पर्याप्त है। भोजन के बाद 1 चम्मच पियें।
3. रोवन का रस. पेड़ के फलों को ताजा खाने और पेय में डालने से मदद मिलती है। खुराक दर: एक चम्मच दिन में 3 बार से अधिक नहीं।
4. शहद उत्पाद. शहद, प्रति दिन 1 बड़ा चम्मच, औषधीय और दोनों होगा निवारक विधिरोग को दूर करना.

बच्चे के जन्म के बाद पैथोलॉजी

गर्भावस्था के दौरान मल त्याग में परिवर्तन होता है। महिलाओं को उम्मीद होती है कि बच्चे के जन्म के बाद सब कुछ खत्म हो जाएगा। अधिक बार, रोग उत्पन्न होता रहता है और तीव्र होता जाता है। समस्या इतनी अधिक शारीरिक नहीं बल्कि मनोवैज्ञानिक हो जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद मल असंयम निम्नलिखित कारणों से होता है:

• मूत्राशय की मांसपेशियों का बिगड़ा हुआ संक्रमण;
• पैल्विक अंगों की मांसपेशियों के कामकाज में विचलन;
• मूत्रमार्ग की विकृति;
• मूत्राशय और मूत्र प्रणाली की शिथिलता;
• मूत्राशय के अंदर दबाव की अस्थिरता.

पैथोलॉजी एक अन्य प्रक्रिया के साथ होती है - गैस असंयम देखा जाता है। बड़ी संख्या में महिलाएं प्रसव के बाद ऐसे लक्षणों के साथ डॉक्टरों से सलाह लेती हैं। वे उन कारणों को समझने की कोशिश कर रहे हैं कि बच्चे के जन्म के बाद गैस असंयम क्यों होता है।

इस घटना का सिर्फ एक कारण नहीं है, यह एक पूरा परिसर है:

1. प्रसव के दौरान गुदा में आघात।
2. बाहरी और आंतरिक दरारों की पृष्ठभूमि में एक बड़े भ्रूण का जन्म।

ऐसी चिकित्सीय विकृतियाँ भी हैं जो मल असंयम के साथ अक्सर बच्चे के जन्म के बाद ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।

स्त्री रोगों के उपचार के तरीके

इसे ठीक करने के लिए क्या करें अप्रिय लक्षण, उपस्थित चिकित्सक सलाह देंगे।

मल असंयम के कारणों का अध्ययन करने में डॉक्टरों के अनुभव के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा विधियाँ विकसित की गईं।

1. परिचय संचालन विशेष जेलचैनल में. इस प्रकार की थेरेपी का उपयोग गुदा की दीवारों को मजबूत करने के लिए किया जाता है। यह विधि पूर्ण इलाज का वादा नहीं करती है; पुनरावृत्ति हो सकती है।
2. फिक्सेशन आंतरिक अंग. ऑपरेशन्स का प्रयोग कम ही किया जाता है। सर्जन द्रव उत्सर्जन चैनल, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्राशय को सुरक्षित करते हैं। हस्तक्षेप के बाद, एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होगी।
3. लूप विधि. सर्जिकल हस्तक्षेप के सबसे अधिक बार किए जाने वाले तरीकों में से एक। मूत्र और मल असंयम को खत्म करने के लिए, विशेष चिकित्सा सामग्री के एक लूप से एक समर्थन बनाया जाता है।

स्फिंक्टर क्षेत्र में चोट या पेल्विक मांसपेशियों के ऊतकों को क्षति के बाद उपचार में विधि शामिल होती है आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ– स्फिंक्टरोप्लास्टी। सर्जन फटी, खिंची हुई मांसपेशियों को टांके लगाता है। दूसरा तरीका कृत्रिम अंग है, जिसे व्यक्ति स्वयं नियंत्रित कर सकता है। सर्जिकल कफ को फुलाया और पिचकाया जाता है। सर्जरी के बाद मल असंयम को सरल उपायों से छुपाया जा सकता है: साफ, बदलने योग्य कपड़े, ऐसी दवाएं लेना जो गैसों के साथ मल की गंध को कम करती हैं।

पुरानी पीढ़ी में मल असंयम

एन्कोपेरेसिस का उपचार रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। बुजुर्गों में मल असंयम एक आम समस्या है।

लगभग हर व्यक्ति जानता है कि दस्त क्या है। कुछ शर्तों के तहत, एक भी बीमारी बार-बार होने वाली बीमारी बन जाती है। इसके विकास के कारणों और कारकों को जानने से आपको पैथोलॉजी से बचने और अपनी सामान्य जीवनशैली बनाए रखने में मदद मिलेगी।

एन्कोपेरेसिस एक बड़ी समस्या है, लेकिन लोक उपचार इसे हल कर सकते हैं

मल असंयम या शौच के कार्य को नियंत्रित करने में अस्थायी या जन्मजात अक्षमता की विशेषता वाली एक अप्रिय विकृति को एन्कोपेरेसिस कहा जाता है। लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, बिल्कुल कोई भी इस बीमारी का अनुभव कर सकता है। रोग का उपचार तत्काल एवं उचित होना चाहिए। लोक उपचार के साथ एन्कोपेरेसिस का उपचार स्वीकार्य और संभव है, लेकिन केवल एक अतिरिक्त उपचार के रूप में।

आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति बच्चों में अधिक आम है, मुख्यतः 5 वर्ष की आयु के लड़कों में। वयस्कों में, रोग का निदान शायद ही कभी किया जाता है। जिन महिलाओं का जन्म कठिन होता है उनमें इस बीमारी के विकसित होने की आशंका अधिक होती है।

इसके अलावा, उम्र के साथ समस्या विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाती है। यह रोग प्राकृतिक उम्र बढ़ने के कारण होने वाले अपक्षयी परिवर्तनों के कारण विकसित होता है। 50 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों की तुलना में वृद्ध लोगों में एन्कोपेरेसिस का निदान डेढ़ गुना अधिक होता है।

रोग के विकास को क्या भड़काता है और इससे कैसे निपटें?

वयस्कों में मल असंयम विकासात्मक दोषों के साथ-साथ मलाशय दोषों के कारण भी विकसित हो सकता है। ये कारण जन्मजात हैं. और भी कई अर्जित कारण हैं. तो, पैथोलॉजी इसके परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है:

• खराब पोषण;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• पश्चात या प्रसवोत्तर चोटें;
• चयापचयी विकार;
• मानसिक विकार: मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, हिस्टीरिया;
• मलाशय नालव्रण;
• मधुमेह;
• मलाशय टूटना;
• पैल्विक अंगों को घरेलू या सर्जिकल आघात;
• गुदा ट्यूमर;
• मस्तिष्क क्षति।

यह बीमारी अप्रिय है और व्यक्ति के जीवन में बहुत परेशानी लाती है। बीमारी का इलाज समय पर होना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही किसी विशेष दवा के उपयोग की सलाह दे सकता है। पारंपरिक चिकित्सा के साथ-साथ, इसकी अनुशंसा की जाती है:

• स्वस्थ भोजन;
• पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करें;
• नियमित रूप से मल त्याग करें;
• औषधीय पौधों की तैयारी का उपयोग करें।

मरीजों को आहार निर्धारित किया जाता है। आहार में शामिल करने की अनुशंसा की जाती है: सोयाबीन, दाल, मटर, सेम, चोकर, फल (सेब, आड़ू और नाशपाती की अनुमति नहीं है), ब्राउन चावल, नट्स, साबुत गेहूं पास्ता, आलू, कद्दू, सूखे फल, अलसी, दलिया .

डेयरी उत्पाद, पेय पदार्थ, मिठाई, कैफीन युक्त उत्पाद, मसालेदार और वसायुक्त भोजन, सॉसेज, हैम, सॉसेज और मादक पेय पदार्थ खाने से बचें। इस बीमारी से पीड़ित लोगों को पीने का नियम बनाए रखने की जरूरत है। दिन के दौरान, दो लीटर शुद्ध शांत पानी पीने की सलाह दी जाती है।

मल असंयम के खिलाफ लड़ाई में वैकल्पिक चिकित्सा

किसी विशेष दवा के उपयोग को उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुमोदित किया जाना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में स्व-उपचार न करें, इससे आपको नुकसान हो सकता है और स्थिति बिगड़ सकती है।

1. एनीमा का प्रयोग. एक महीने तक सफाई एनीमा करने की सलाह दी जाती है। इस उद्देश्य के लिए, कैमोमाइल काढ़े का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। एनीमा के प्रशिक्षण के लिए उसी लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। एक लीटर उबले पानी में 50 ग्राम पौधे के फूल डालें। मिश्रण को धीमी आंच पर सवा घंटे तक उबालें। ठंडा करें और बृहदान्त्र की सफाई के लिए उपयोग करें। प्रशिक्षण एनीमा के लिए, यहां आपको 30 - 40 डिग्री के काढ़े के लगभग 300 मिलीलीटर का उपयोग करने की आवश्यकता है। मिश्रण को मलाशय में डालें और यथासंभव लंबे समय तक रखने का प्रयास करें।

2. कैलमस जलसेक बीमारी से लड़ने में मदद करेगा। 20 ग्राम सूखे बारीक कटे पौधों की जड़ों को 200 मिलीलीटर उबलते पानी में भाप दें। उत्पाद को एक घंटे के लिए गर्म स्थान पर रखें, या इससे भी बेहतर, इसे थर्मस में छोड़ दें। प्रत्येक भोजन के बाद एक चम्मच उत्पाद लें।

3. एन्कोपेरेसिस के विरुद्ध रोवन। उपचार के लिए पौधे के ताजे फल और ताजा निचोड़ा हुआ रस दोनों का उपयोग किया जा सकता है। भोजन के बाद दिन में तीन बार एक चम्मच जामुन या जूस लें।

4. शहद एक आदर्श प्राकृतिक औषधि है। दिन में तीन बार 10 ग्राम शहद का सेवन करें।

बच्चों में एन्कोपेरेसिस का उपचार

बच्चों में एन्कोपेरेसिस एक काफी सामान्य घटना है। डॉक्टर पैथोलॉजी को मुख्य रूप से मनो-भावनात्मक मानते हैं, लेकिन जन्मजात विकृतिवे इससे इंकार भी नहीं करते. रोग की घटना निम्न कारणों से हो सकती है:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• भ्रूण के विकास की विकृति;
• प्रसव के दौरान जटिलताएँ;
• निचली आंत की जन्मजात विसंगतियाँ;
• सामान्य विक्षिप्त विकार;
• परिवार में भावनात्मक रूप से अस्थिर स्थिति;
• मनोदैहिक विकार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं;
• गुदा के तंत्रिका रिसेप्टर्स का अनुचित कार्य।

दुर्भाग्य से, सभी माता-पिता तुरंत विकृति की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं। बच्चा किसी भी हाल में समस्या छिपाएगा, भले ही वह केवल चार साल का ही क्यों न हो। इसलिए, माँ और पिताजी को अपने बच्चे के प्रति यथासंभव चौकस रहने की आवश्यकता है। यदि किसी समस्या का पता चलता है, तो सबसे पहले अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू होगी, उतनी जल्दी आपके बच्चे को बीमारी से छुटकारा मिलेगा।

बच्चों में एन्कोपेरेसिस का उपचार व्यापक होना चाहिए। किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित चिकित्सा के साथ-साथ अनौपचारिक चिकित्सा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। वे बीमारी के शीघ्र उन्मूलन में योगदान देंगे।

चूंकि एन्कोपेरेसिस अक्सर कब्ज के साथ होता है, आंतों में मल के संचय को रोकने के लिए, आपको आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। बच्चे के आहार में सब्जियों का सूप, पत्तागोभी के व्यंजन, किण्वित दूध उत्पाद, जड़ी-बूटियाँ, शहद और सूखे मेवे शामिल करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, कब्ज को रोकने के लिए, आपको अपने बच्चे को प्रत्येक भोजन से पहले 10 मिलीलीटर देना चाहिए। वनस्पति तेल. सूरजमुखी या जैतून का तेल उपयुक्त रहेगा।

एनीमा का उपयोग करना

एन्कोपेरेसिस के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है बड़ा मूल्यवानएनिमा है. इनका संचालन सुबह के समय करना बेहतर होता है। सफाई प्रक्रियाएँ खाली करने वाले प्रतिवर्त के विकास को बढ़ावा देती हैं, और, महत्वपूर्ण रूप से, अनैच्छिक उत्सर्जन के लिए मल नहीं छोड़ती हैं। एनीमा मात्रा एमएल. चिकित्सा का कोर्स बीस प्रक्रियाओं का है।

तंत्रिका तनाव को कम करने के लिए औषधीय स्नान करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, आप निम्नलिखित जड़ी-बूटियों के अर्क का उपयोग कर सकते हैं: वेलेरियन, कैमोमाइल, कैलेंडुला, सेज, लैवेंडर, स्ट्रिंग, मदरवॉर्ट, पुदीना, कैलमस। फीस का उपयोग करके एक उत्कृष्ट प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

कैलमस प्रकंद को सूरजमुखी के बीज और वेलेरियन जड़ों के साथ समान अनुपात में मिलाएं। एक लीटर उबलते पानी में 100 ग्राम कच्चा माल डालें। एक घंटे के बाद, छान लें और स्नान में डालें। प्रक्रिया की अवधि सवा घंटे है। इसे शाम के समय बिताना बेहतर है।

लैवेंडर को पुदीना, लेमन बाम, रोज़मेरी, थाइम, थाइम, सेज, फ्यूम और मैलो के साथ समान मात्रा में मिलाएं। 150 ग्राम मिश्रण को एक लीटर उबले पानी में भाप दें। रचना को पकने दें। छानने के बाद स्नान में डालें। प्रक्रिया की अवधि 20 मिनट है.

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार प्रभावी और कुशल हैं। हालाँकि, आपको यह समझना चाहिए कि उपचार प्रक्रिया स्वयं श्रम-गहन और लंबी है। सही दृष्टिकोण, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना और उचित पोषण - यह सब शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है।

मल असंयम - कारण, निदान, उपचार

मल असंयम क्या है

मल असंयम के विकास का तंत्र और कारण

1. मनोवैज्ञानिक मल असंयम, जो विक्षिप्त और हिस्टेरिकल मनोविकारों, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल व्यक्तित्व विकारों और मनोभ्रंश के कारण हो सकता है।

2. पृष्ठभूमि में मानसिक बिमारी(मनोभ्रंश, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी)।

समूह 1 - पाचन तंत्र और उत्सर्जन प्रणाली (रेक्टल प्रोलैप्स, गुदा चोटें, मलाशय में बड़ी मात्रा में कठोर मल का संचय) से संबंधित रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

मल असंयम का व्यावहारिक वर्गीकरण

व्यवहार में, मल असंयम को आमतौर पर गंभीरता के अनुसार विभाजित किया जाता है:

I डिग्री - गैस असंयम में प्रकट होती है।

द्वितीय डिग्री - विकृत मल के असंयम की विशेषता।

III डिग्री - घने मल को बनाए रखने में रोगी की असमर्थता में व्यक्त की जाती है।

महामारी विज्ञान और मल असंयम के आँकड़े

मल असंयम का निदान

• एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी.इस पद्धति के लिए धन्यवाद, गुदा दबानेवाला यंत्र (बाहरी और आंतरिक) की मोटाई का मूल्यांकन करना संभव है। इसके अलावा, विधि आपको उन दोषों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है जिन्हें मैन्युअल परीक्षा द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है।
• गुदा नहर की मैनोमेट्री।इस विधि में गुदा नहर में निर्मित विश्राम दबाव और तनाव का निर्धारण करना शामिल है। गुदा नहर मैनोमेट्री का उपयोग करके, आप गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर का आकलन कर सकते हैं।
• मलाशय की आयतन-सीमा संवेदनशीलता का निर्धारण।यदि मानक से विचलन होता है (इस सूचक में कमी या वृद्धि), तो रोगी की शौच की क्रिया बाधित हो जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, शौच करने की इच्छा का अभाव हो जाता है या, इसके विपरीत, आग्रह का कारण बनता है जिसके लिए तत्काल मल त्याग की आवश्यकता होती है।

मल असंयम का उपचार

1. ऑपरेशन तिरशा- सिंथेटिक सामग्री या चांदी के तार का उपयोग करना (आजकल इसे व्यावहारिक रूप से त्याग दिया गया है)।

2. ऑपरेशन फायरमैन- जांघ की मांसपेशियों को प्लास्टिक सामग्री के रूप में उपयोग करना (इसकी प्रभावशीलता, दुर्भाग्य से, अल्पकालिक है)।

• जटिल अभ्यासों का उद्देश्य गुदा दबानेवाला यंत्र को प्रशिक्षित करना है(वैज्ञानिक दुखानोव और केगेल द्वारा विकसित किए गए थे)। इन अभ्यासों का सार इस तथ्य पर उबलता है कि एक रबर ट्यूब, वैसलीन के साथ पूर्व-चिकनाई, गुदा के माध्यम से मलाशय में डाली जाती है। रोगी आदेश पर गुदा दबानेवाला यंत्र को सिकोड़ता और शिथिल करता है। व्यायाम प्रतिदिन 5 सत्रों तक किया जाता है। 1 सत्र की अवधि 1-15 मिनट है। उपचार चक्र 3-8 सप्ताह तक चलता है। इन अभ्यासों के समानांतर, ग्लूटियल क्षेत्र की मांसपेशियों, पेट की मांसपेशियों और जांघ की योजक मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है।
• विद्युत उत्तेजना- शौच के प्रति वातानुकूलित प्रतिवर्त के निर्माण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत को उत्तेजित करने के उद्देश्य से किया जाता है।
• बायोफीडबैक।यह तकनीक दुनिया में 30 वर्षों से अधिक समय से प्रचलित है, लेकिन रूस में अभी तक लोकप्रिय नहीं हुई है। विदेशी सहयोगियों ने ध्यान दिया कि यह विधि, दूसरों की तुलना में, न केवल सबसे सकारात्मक परिणाम देती है, बल्कि सबसे स्थायी भी है।

मैं इस तकनीक पर ध्यान केंद्रित करना चाहूंगा विशेष ध्यान. यह बायोफीडबैक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। बायोफीडबैक उपकरण के संचालन का सिद्धांत यह है कि रोगी को एक निश्चित मोड में बाहरी स्फिंक्टर के तनाव को अनुबंधित करने और बनाए रखने में सक्षम होने का कार्य दिया जाता है। एक इलेक्ट्रोमायोग्राम को रेक्टल सेंसर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, और जानकारी ग्राफ़ के रूप में कंप्यूटर पर प्रदर्शित की जाती है। कार्य कितनी सही ढंग से किया जा रहा है, इसके बारे में जानकारी प्राप्त करने पर, रोगी सचेत रूप से स्फिंक्टर मांसपेशियों के संकुचन की अवधि और शक्ति को नियंत्रित और समायोजित कर सकता है। यह, बदले में, बाहरी स्फिंक्टर प्रशिक्षण की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है और कॉर्टिकोविसरल मार्गों को बहाल करने में मदद करता है, जो आंतों की सामग्री को बनाए रखने के कार्य के लिए जिम्मेदार हैं। इस पद्धति का उपयोग करके 57% मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है।

मनोचिकित्सीय तरीके.मनोचिकित्सा का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां कार्बनिक परिवर्तनों के कारण मलाशय के प्रसूति तंत्र में कोई गंभीर गड़बड़ी नहीं होती है। प्रभाव की मनोचिकित्सा पद्धति का लक्ष्य पर्यावरण और उस स्थान पर एक वातानुकूलित प्रतिवर्त बनाना और समेकित करना है जहां शौच करना संभव है। कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभावों का उपयोग अक्सर वांछित परिणाम नहीं देता है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है आधुनिक मंचचिकित्सा का विकास. हालाँकि, चिकित्सा में सम्मोहन द्वारा इलाज के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है। यह विधि उन मामलों में प्रभावी साबित हुई जहां पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र मानसिक आघात या गंभीर तनाव हुआ।

आहार संबंधी उपायपाचन को सामान्य करने के उद्देश्य से।

एक्यूपंक्चर. यह विधिदूसरों के साथ संयोजन में प्रभावी. इसका सबसे अधिक उपयोग तब किया जाता है जब मल असंयम का कारण बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना होती है।

मल असंयम के लिए पूर्वानुमान

अन्य बीमारियों के लक्षण के रूप में मल असंयम

इस लेख में हम स्ट्रोक के तात्कालिक कारणों, पाठ्यक्रम और उपचार पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे। आइए हम आपका ध्यान केवल इस ओर आकर्षित करें कि इन विकृति के साथ कौन से लक्षण होते हैं।

एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, रोगी में विकारों का एक पूरा परिसर विकसित हो जाता है, जो मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से जुड़ा होता है। प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, कुछ लक्षण अधिक या कम सीमा तक व्यक्त होते हैं।

• गति संबंधी विकार या पक्षाघात (गति का बिगड़ा हुआ समन्वय, चलने में कठिनाई, शरीर के एक या दोनों हिस्सों में गति की पूर्ण हानि);
• निगलने में विकार;
• भाषण हानि (मुख्य रूप से मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ);
• धारणा की गड़बड़ी (आसपास की वास्तविकता की कोई पर्याप्त धारणा नहीं है);
• संज्ञानात्मक हानि (जानकारी को समझने और संसाधित करने की क्षमता कम हो जाती है, तर्क क्षीण हो जाता है, स्मृति कम हो जाती है, सीखने की क्षमता खो जाती है);
• व्यवहार संबंधी विकार (धीमी प्रतिक्रिया, भावनात्मक अस्थिरता, भय, अव्यवस्था);
• मनोवैज्ञानिक विकार (तेज मिजाज, अनुचित रोना या हंसना, चिड़चिड़ापन, अवसाद);
• पेशाब और शौच के विकार (शारीरिक कार्यों पर कोई नियंत्रण नहीं, गुदा दबानेवाला यंत्र का बिगड़ा हुआ स्वर)।

2. पैल्विक अंगों के विकार

यह नाम पैल्विक अंगों के जटिल विकारों को दर्शाता है। ऐसी स्थिति के विकसित होने के कई कारण हैं। आइए मुख्य पर प्रकाश डालें: ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मानसिक विकार, मिर्गी, अल्जाइमर रोग, जननांग अंगों की विकृतियां, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी, रेक्टल प्रोलैप्स, गर्भाशय प्रोलैप्स, एन्यूरिसिस, प्रोस्टेटाइटिस, क्षति मूत्र पथऔर सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटों के दौरान आंतों की उत्सर्जन प्रणाली।

• कब्ज़;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• मूत्रीय अन्सयम;
• मूत्राशय का अधूरा खाली होना;
• मल त्याग और पेशाब के दौरान दर्द;
• पेशाब करने और शौच करने की झूठी इच्छा;
• मल असंयम;
• नपुंसकता.

3. रीढ़ की हड्डी के विकार

विकारों का यह समूह तब होता है जब रीढ़ की हड्डी में स्थित तंत्रिका तंत्र के रीढ़ की हड्डी के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। विकारों के इस समूह के कारण हो सकते हैं: मेनिनजाइटिस, सिगिंगोमीलिया, रीढ़ की हड्डी की विकृति, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी का तपेदिक, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी की चोटें।

• चरम सीमाओं में आंदोलन की गड़बड़ी (ऊपरी, निचला);
• कमी या पूर्ण अनुपस्थितिसंवेदनशीलता (स्पर्श, तापमान, दर्द; शरीर के एक या दोनों हिस्सों पर देखा जा सकता है, रीढ़ की हड्डी की क्षति के स्तर के ऊपर या नीचे);
• मल और मूत्र असंयम.

4. चोटें, जिनमें जन्म चोटें भी शामिल हैं

रोगों का यह समूह दर्दनाक जोखिम से जुड़ा है, जो गुदा दबानेवाला यंत्र को प्रभावित करता है और, परिणामस्वरूप, मल असंयम होता है। गंभीर चोटों के मामले में, रोगों के इस समूह में लक्षणों का एक समूह होता है, जो चोट के आकार और घाव की गहराई पर निर्भर करता है। जन्म संबंधी चोटों के साथ, कठिन जन्मों के दौरान विकृति विकसित होती है, अक्सर चिकित्सा संस्थानों में नहीं। दोनों मामलों में, रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पुनर्वास के अधीन किया जाता है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

मल असंयम

मल असंयम

मल असंयम क्या है?

मल असंयम से कौन पीड़ित है?

• दस्त;
• तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली बीमारी या चोट;
• कई पुरानी या दीर्घकालिक बीमारियों के कारण होने वाला सामान्य खराब स्वास्थ्य;
• पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और गर्भाशय, योनि, मूत्राशय, मलाशय को सहारा देने वाले ऊतकों की चोटों के साथ कठिन प्रसव।

आंत मल त्याग को कैसे नियंत्रित करती है?

मल असंयम के कारण क्या हैं?

• दस्त
• कब्ज़
• मांसपेशियों की क्षति या मांसपेशियों की कमजोरी
• तंत्रिका विफलता
• मलाशय की मांसपेशियों की टोन में कमी
• अर्श
• पेल्विक फ़्लोर की शिथिलता

दस्त। दस्त से मल असंयम हो सकता है। ढीला मल मलाशय को तेजी से भरता है और कठोर मल की तुलना में इसे रोकना अधिक कठिन होता है। दस्त के कारण समय पर शौचालय न जाने की संभावना बढ़ जाती है।

मल असंयम के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

• मल असंयम कब शुरू हुआ?
• मल असंयम की घटनाएँ कितनी बार होती हैं?
• कितना मल लीक हुआ है? क्या यह कुर्सी है या सिर्फ गंदा अंडरवियर? क्या ठोस या तरल मल की थोड़ी सी मात्रा ही लीक हो रही है? या क्या मल त्याग पर नियंत्रण पूरी तरह खत्म हो गया है?
• क्या शौच करने की तीव्र इच्छा होती है या बिना इच्छा के भी ऐसा होता है?
• यदि बवासीर है, तो क्या बवासीर गुदा के माध्यम से बाहर आती है?
• मल असंयम रोजमर्रा की जिंदगी को कैसे प्रभावित करता है?
• क्या कुछ खाद्य पदार्थ मल असंयम में अधिक योगदान करते प्रतीत होते हैं?
• क्या रोगी पेट फूलना (गैस निकलना) को नियंत्रित करने में सक्षम है?

इन प्रश्नों के उत्तर के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक रोगी को किसी विशेषज्ञ के पास भेज सकता है: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट, या कोलोरेक्टल सर्जन। विशेषज्ञ आपकी जांच करेगा और निम्नलिखित में से एक या अधिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों का सुझाव दे सकता है, जो अस्पताल या क्लिनिक में किए जा सकते हैं:

• एनोरेक्टल मैनोमेट्री मलाशय की संवेदनशीलता और कार्य का परीक्षण करने के लिए एक दबाव-संवेदनशील ट्यूब का उपयोग करती है। एनोरेक्टल मैनोमेट्री आवश्यक संपीड़न बल प्रदान करने और तंत्रिका संकेतों पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता प्रदान करने के लिए गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की क्षमता का भी परीक्षण करती है।

  रेडियोग्राफ़ पर (वी.डी. पसेचनिकोव): सामान्य शौच (बाएं) और अवरोधक शौच (दाएं) की शौचोग्राफी।

  • सिग्मायोडोस्कोपी, जिसमें इल्यूमिनेटर के साथ एक लचीली ट्यूब को गुदा के माध्यम से मलाशय में और आगे, बृहदान्त्र के अन्य निचले हिस्सों में डाला जाता है, जिसके माध्यम से मल असंयम के संभावित कारणों का पता लगाने के लिए आंत की अंदर से जांच की जाती है। सूजन, ट्यूमर, निशान.

  मल असंयम का इलाज कैसे किया जाता है?

  • भोजन, आहार, आहार
  • दवाइयाँ
  • पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम
  • आंत्र प्रशिक्षण
  • शल्य चिकित्सा
  • विद्युत उत्तेजना.

  पोषण, आहार, आहार

  • सही मात्रा में प्रोटीन खाएं. कई रोगियों में सेल्यूलोज(अन्य नाम वनस्पति आहार फाइबर) मल की मात्रा बढ़ाता है, जिससे यह नरम और बेहतर प्रबंधनीय हो जाता है। फाइबर दस्त और कब्ज में मदद कर सकता है। फाइबर फलों, सब्जियों, साबुत अनाज और फलियों में पाया जाता है। फ़ाइबर सप्लीमेंट फार्मेसियों और स्वास्थ्य खाद्य दुकानों में उपलब्ध हैं। मल असंयम के इलाज के लिए फाइबर खाद्य पदार्थ एक और सार्वभौमिक तरीका है। सामान्य आहार में प्रतिदिन 20 से 30 ग्राम फाइबर शामिल होना चाहिए। पेट फूलने से बचने के लिए फाइबर को धीरे-धीरे जोड़ना चाहिए।
  • अधिक पिएँ। प्रतिदिन आठ 250 ग्राम तरल पदार्थ पीने से कब्ज को रोकने में मदद मिल सकती है। पानी एक अच्छा विकल्प है. कैफीन, शराब, दूध या कार्बन डाइऑक्साइड युक्त पेय पदार्थों से बचना चाहिए यदि वे दस्त का कारण बनते हैं।

  लंबे समय तक दस्त मानव शरीर को पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज प्राप्त करने में बाधा बन सकता है। एक डॉक्टर इस समस्या के इलाज में मदद के लिए विटामिन की खुराक की सिफारिश कर सकता है और यह जानकारी दे सकता है कि भोजन, आहार या पोषण में क्या बदलाव से रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है।

  • डेयरी उत्पाद जैसे दूध, पनीर और आइसक्रीम
  • कैफीन युक्त पेय और उत्पाद
  • स्मोक्ड और प्रसंस्कृत मांस जैसे सॉसेज, हैम, टर्की
  • मसालेदार भोजन
  • मादक पेय
  • सेब, आड़ू और नाशपाती जैसे फल
  • वसा और वसायुक्त भोजन
  • सोर्बिटोल, ज़ाइलिटोल, मैनिटोल, फ्रुक्टोज़ सहित मिठास, आहार पेय और चीनी मुक्त च्यूइंग गम और कैंडी में उपयोग की जाती है।

  वयस्कों और बच्चों में मल असंयम: कारण, निदान के तरीके और उपचार के तरीके, सिफारिशें

  मल असंयम एक गंभीर समस्या है। मल के सहज उत्सर्जन द्वारा विशेषता। यह वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है।

  यह घटना किन कारणों से घटित होती है और क्या रोग ठीक हो सकता है?

  रोग प्रक्रिया का विवरण

  वयस्कों में मल असंयम या एन्कोपेरेसिस एक रोग संबंधी घटना है जो उत्सर्जन प्रक्रिया पर नियंत्रण खोने के परिणामस्वरूप होती है।

  यह बीमारी तब कहलाती है जब आंत्र मार्ग को खाली करने में समस्या हो जाती है, व्यक्ति अपने अंदर मल को बनाए रखने की क्षमता खो देता है। इसके कारण न केवल तरल द्रव्यमान का रिसाव होता है, बल्कि ठोस द्रव्यमान का भी रिसाव होता है।

  सभी 70 प्रतिशत मामलों में, यह प्रक्रिया पांच वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में विभिन्न विकारों का एक लक्षण है। अक्सर इससे पहले, बच्चे को क्रोनिक मल प्रतिधारण का अनुभव होता है।

  अधिकतर इस बीमारी का निदान पुरुषों में होता है।

  एक राय यह भी है कि वयस्कों में मल असंयम आसन्न बुढ़ापे का संकेत है। कई लोगों का मानना ​​है कि यही बीमारी है बुढ़ापा रोग. लेकिन स्थिति थोड़ी अलग दिख रही है.

  लगभग 50 प्रतिशत मरीज़ 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच हैं। लेकिन इस बीमारी का सीधा संबंध बुढ़ापे से भी है।

  कारण

  कई मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि वयस्कों और बच्चों में मल असंयम क्यों होता है? ऐसी घटना के विकास में कौन से कारण योगदान दे सकते हैं? यह विकृति सदैव गौण होती है।

  वृद्ध लोगों, वयस्कों और बच्चों में मल असंयम के कारण इसमें छिपे हो सकते हैं:

  • लगातार दस्त. डायरिया को इस बीमारी का सबसे हानिरहित कारण माना जाता है। इस तथ्य के कारण कि मल तरल हो जाता है, इसे मलाशय में रखना बहुत मुश्किल होता है। डायरिया एन्कोपेरेसिस के लिए एक अस्थायी कारक के रूप में कार्य करता है। लक्षण समाप्त होने के बाद, सब कुछ सामान्य हो जाता है;
  • लंबे समय तक कब्ज रहना। ठोस द्रव्यमान के संचय के परिणामस्वरूप, आंतों की दीवारें खिंचने लगती हैं और स्फिंक्टर शिथिल होने लगता है। इसके कारण, पाचन नलिका को खाली करने की इच्छा कमजोर हो जाती है;
  • मांसपेशियों की संरचनाओं पर चोट या उनके स्वर का कमजोर होना। स्फिंक्टर में मांसपेशियों को नुकसान घरेलू चोटों या सर्जरी के कारण होता है। मल असंयम की सबसे आम घटना बवासीर की सर्जरी के बाद होती है;
  • अन्तर्वासना के साथ कठिनाइयाँ। आवेगों के संचालन में दो प्रकार की गड़बड़ी होती है। पहला विकल्प स्फिंक्टर के दो वर्गों के तंत्रिका अंत में निहित है, जब विश्राम और संकुचन की प्रक्रिया बाधित होती है। दूसरा प्रकार सेरेब्रल कॉर्टेक्स या इसके मार्ग में समस्याओं पर आधारित है। तब व्यक्ति को शौच करने की इच्छा महसूस नहीं होती, जिससे वह चूक जाता है;
  • मलाशय पर घाव होना। यह स्थिति आंतों की दीवारों की लोच में कमी के साथ होती है। परिणामस्वरूप, एन्कोपेरेसिस होता है। घटना का कारण सूजन, आंतों की सर्जरी, विकिरण जोखिम है;
  • बवासीर का विस्तार. सूजे हुए शंकु गुदा मार्ग में पेशीय प्रणाली को पूरी तरह से बंद नहीं होने देते;
  • श्रोणि में मांसपेशियों की संरचना के साथ समस्याएं। इसमें बच्चे के जन्म के बाद मल असंयम शामिल हो सकता है, जब मांसपेशियों की संरचनाओं की ताकत कम हो जाती है। उन लोगों में पैथोलॉजी होने की संभावना बढ़ जाती है जिनके बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम में दरार या चीरा लगा हो।

  बुजुर्गों में मल असंयम में मांसपेशियों के तंतुओं का कमजोर होना और लोच का नुकसान शामिल है। कुछ रोगियों को स्ट्रोक के बाद मल असंयम का अनुभव होता है।

  बच्चों में वृद्धावस्था में मल के अनियंत्रित उत्सर्जन के विपरीत, सब कुछ अन्य कारणों से होता है। सबसे पहले तो इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि 4-5 साल तक की उम्र के बच्चों में यह प्रक्रिया बिल्कुल सामान्य है। यह अक्सर एन्यूरिसिस के साथ होता है और प्रकृति में शारीरिक होता है। धीरे-धीरे, उम्र के साथ, बच्चा कौशल हासिल कर लेता है और मल या मूत्र को रोकने में सक्षम हो जाता है।

  यह घटना बच्चों में मनोवैज्ञानिक कारणों से भी होती है। अक्सर बच्चे घर से बाहर शौचालय नहीं जा पाते, क्योंकि इससे उन्हें असुविधा होती है। यदि आप लंबे समय तक शौचालय नहीं जाते हैं, तो यह प्रक्रिया अनायास हो सकती है।

  वंचित परिवारों के बच्चों के बारे में अलग से उल्लेख करना उचित है। आवश्यक कौशल के अभाव में मल असंयम हो सकता है। माता-पिता बच्चे पर नजर नहीं रखते. यह घटना एक निरंतर विकार के साथ हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वे मल की गंध को नहीं पहचानते हैं और निर्वहन पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

  निदान

  यदि आप अपने मल को रोकने में असमर्थ हैं, तो इसका निदान करना उतना मुश्किल नहीं है। यदि किसी मरीज को मल असंयम का अनुभव होता है, तो कारणों को जल्द से जल्द पहचाना जाना चाहिए और फिर चिकित्सा से इलाज किया जाना चाहिए।

  व्यक्ति की शिकायतों के आधार पर, डॉक्टर एक जांच निर्धारित करता है, जिसमें शामिल हैं:

  • एनोरेक्टल मैनोमेट्री। यह तकनीक मलाशय की संवेदनशीलता के स्तर की पहचान करने के लिए की जाती है। स्फिंक्टर के संपीड़न बल और उसके संक्रमण का भी आकलन किया जाता है;
  • चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। यह विधि एनोरेक्टल क्षेत्र के मांसपेशीय तंत्र की उच्च-सटीक तस्वीरें लेने में मदद करती है;
  • ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड निदान। मांसपेशियों की सिकुड़न की बाहरी संरचना का मूल्यांकन करने के लिए प्रदर्शन किया गया;
  • प्रोक्टोग्राफी. यह तकनीक एक्स-रे परीक्षा को संदर्भित करती है। यह आपको मल होने पर मलाशय की जांच करने की अनुमति देता है;
  • सिग्मायोडोस्कोपी। परीक्षा में निशान और ट्यूमर की उपस्थिति के लिए आंतों की दीवारों की दृष्टि से जांच करना शामिल है;
  • विद्युतपेशीलेखन. यह विधिपेल्विक फ्लोर में न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है।

  कारण की पहचान करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक रोगी की उम्र और रोग की विशेषताओं के आधार पर एन्कोपेरेसिस के लिए उपचार निर्धारित करता है।

  उपचारात्मक उपाय

  घर पर एन्कोपेरेसिस का इलाज कैसे करें? रोग के कारण के आधार पर एन्कोपेरेसिस का उपचार किया जाता है।

  आहार

  मल असंयम के लिए इस तकनीक का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब इसका कारण कब्ज या दस्त हो।

  1. ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना जरूरी है जिनमें फाइबर की मात्रा अधिक हो। उनके प्रभाव का उद्देश्य मल की स्थिरता और प्रबंधन क्षमता को सामान्य करना, कब्ज के गठन को रोकना है। लेकिन आहार में उनकी सामग्री धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए, क्योंकि आंतों में गैसों का एक बड़ा संचय संभव है।
  2. अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ। बिल्कुल शुद्ध पानी, जूस और चाय नहीं। साथ ही आपको फलों और सब्जियों के जूस का सेवन बहुत सावधानी से करना चाहिए, क्योंकि इससे डायरिया हो सकता है।
  3. एक विशेष डायरी रखनी चाहिए जिसमें यह लिखा हो कि रोगी ने क्या खाया। पैथोलॉजी के विकास के साथ, वह यह समझने में सक्षम होगा कि कौन सा उत्पाद मल की स्थिरता में बदलाव लाता है, और इसे आहार से बाहर कर देगा।
  4. 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में मल असंयम का इलाज लोक उपचार से किया जाता है। ऐसा करने के लिए आपको वैसलीन तेल का उपयोग करना होगा। इसे दिन में दो चम्मच से लेकर दो बार तक लेना चाहिए। यह प्रक्रिया मल को नरम करने में मदद करती है और इसके निष्कासन को बढ़ावा देती है।

  डॉक्टर रोगी के साथ व्यक्तिगत आधार पर निर्णय लेता है कि उसे कौन सा आहार लेना है।

  रूढ़िवादी उपचार

  यदि महिलाओं और पुरुषों में मल असंयम हो तो क्या करें? कुछ मामलों में, दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

  मल असंयम के उपचार में शामिल हैं:

  • कब्ज के लिए रेचक गोलियों का उपयोग करना;
  • दस्त के लिए डायरियारोधी दवाओं का उपयोग;
  • दवाओं का उपयोग जो मल में पानी की मात्रा को कम करता है।

  ड्रग थेरेपी के साथ-साथ, रोगी को कुछ सिफारिशों का पालन करना होगा:

  • शासन का अनुपालन। यदि रोगी को कब्ज है तो मलत्याग की क्रिया स्थापित करना आवश्यक है। हमें मानसिक रूप से शरीर से एक निश्चित समय पर मल को साफ करने के लिए कहना चाहिए;
  • शारीरिक व्यायाम करना. वे पेल्विक फ्लोर और स्फिंक्टर की मांसपेशियों की संरचना को मजबूत करने में मदद करेंगे। बच्चे के जन्म के बाद गैस असंयम होने पर यह तकनीक मदद करेगी। स्फिंक्टर को आराम देना और सिकोड़ना एक उत्कृष्ट व्यायाम है। इस प्रक्रिया को एक महीने तक दिन में तीन बार करना पर्याप्त है, और समस्या अपने आप गायब हो जाएगी;
  • फिजियोथेरेपी का आयोजन. विद्युत उत्तेजना का उत्कृष्ट प्रभाव होता है;
  • जल प्रक्रियाएं करना। आपको अधिक बार स्नान करने या पूल में जाने की आवश्यकता है। इससे मांसपेशियों की संरचना मजबूत होगी।

  शल्य चिकित्सा

  यदि अन्य तरीके समस्या को खत्म करने में मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेते हैं।

  ऐसी कई शल्य चिकित्सा विधियाँ हैं जिन्हें कहा जाता है:

  • सीधा स्फिंक्टर. यह मलाशय के साथ मजबूत संबंध की मदद से गुदा की मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करने पर आधारित है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां क्षति या शोष के कारण मांसपेशियां प्रभावित होती हैं;
  • कृत्रिम स्फिंक्टर. इसे वास्तविक स्फिंक्टर के चारों ओर रखा जाता है। उपकरण एक विशेष कफ है जो दबाव को नियंत्रित करता है और एक पंप के रूप में कार्य करता है;
  • कोलोस्टॉमी पाचन नलिका पर सर्जरी के बाद अक्सर इसका उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में बड़ी आंत को पूर्वकाल पेट की दीवार से जोड़ना शामिल है। जब शौच की प्रक्रिया होगी तो मल को एक थैली में एकत्रित कर लिया जाएगा।

  किस प्रकार का उपचार चुनना है, यह डॉक्टर पर निर्भर करता है कि वह उम्र, रोग के कारण और पाठ्यक्रम के आधार पर निर्णय ले।

  मल असंयम को चिकित्सकीय भाषा में एन्कोपेरेसिस कहा जाता है। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया शारीरिक होती है और समय के साथ ख़त्म हो जाती है। अन्य स्थितियों में, पैथोलॉजी क्यों होती है यह केवल एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर ही समझाया जा सकता है।

  लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि निर्णायक कारक क्या बनता है, आपको कुछ युक्तियों का पालन करने की आवश्यकता है:

  1. घर से निकलते समय शौचालय अवश्य जाएं। किसी भी तरह से आंत्र नलिका को खाली करना आवश्यक है।
  2. अगर मरीज कहीं दूर जा रहा है तो आपको अंडरवियर बदलने का ध्यान रखना होगा। यदि आवश्यक हो तो गीले पोंछे लें। वे मल के अवशेषों को खत्म करने में मदद करेंगे।
  3. ऐसी गोलियाँ लें जो गैस और मल की दुर्गंध की तीव्रता को कम करने में मदद करती हैं। उन्हें डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
  4. डॉक्टर द्वारा बताए गए उपचार को अपनाएं।

  मल असंयम न केवल स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकता है, बल्कि सामाजिक समस्याओं को भी जन्म दे सकता है। जब अनियंत्रित मल उत्पादन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए और बीमारी का कारण निर्धारित करना चाहिए।

यह कुछ कारणों से शौच की प्रक्रिया को नियंत्रित करने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है। यह प्रक्रिया कभी-कभी मूत्र असंयम के साथ भी होती है, लेकिन ऐसा 15 गुना अधिक बार होता है। अनैच्छिक मल त्याग जैसी विकृति मुख्य रूप से विश्व की पुरुष आबादी की विशेषता है। यह ग्रह पर 7% लोगों में वयस्कता में प्रकट होता है।

मल असंयम के कारण

रोगी की आयु विशेषताओं के आधार पर, हो सकता है विभिन्न कारणों से, जो इस ओर ले जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, मल असंयम की तरह। उन्हें विभाजित किया गया है जन्मजातऔर अधिग्रहीत. यह:

• बच्चों में मनोवैज्ञानिक अपरिपक्वता
• मलाशय में फिस्टुला की घटना
• मानसिक बीमारी या गंभीर तंत्रिका आघात
• मस्तिष्क क्षति
• महिलाओं में योनि की दीवारों का आगे खिसकना
• गुदा और मलाशय में चोट लगना
• त्रिक रीढ़ केंद्रों का विघटन
• कब्ज या दस्त
• तीव्र संक्रामक रोग
• हिर्शस्प्रुंग रोग
• इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार अंगों की असामान्य संरचना या विकास
• कुछ दवाएँ लेना

यह विकृति उन तंत्रों की अनुपस्थिति या खराबी में होती है जो वातानुकूलित शौच प्रतिवर्त को प्रभावित करते हैं।

लक्षण

इस बीमारी का मुख्य लक्षण मलाशय की सामग्री को बनाए रखने में असमर्थता है। कुछ मामलों में, यह स्थिति निम्न लक्षणों के साथ हो सकती है:

• पेट या गुदा में तीव्र दर्द
• जी मिचलाना
• पेट फूलना
• मल में रक्त की उपस्थिति

निदान

रोगी की शिकायतों के आधार पर सही निदान किया जाता है। इस विकार का कारण निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक डिजिटल रेक्टल परीक्षण करता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो दूसरों को निर्धारित किया जा सकता है वाद्य अध्ययन, जिसका उद्देश्य शौच के कार्य के उल्लंघन को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करना है। एक गुब्बारा निष्कासन परीक्षण, गुदा मैनोमेट्री, अल्ट्रासाउंड, प्रोक्टोग्राफी, एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी, सिग्मायोडोस्कोपी, एमआरआई, कोलोनोस्कोपी, वॉल्यूम-थ्रेसहोल्ड संवेदनशीलता का निर्धारण और गुदा इलेक्ट्रोमोग्राफी निर्धारित हैं। आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से परामर्श लेने की भी आवश्यकता हो सकती है।

मल असंयम के प्रकार

इस विकृति विज्ञान की प्रक्रिया के आधार पर, साथ ही साथ बाह्य अभिव्यक्तियाँमल को रोक पाने में असमर्थता के कार्य को कई उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। यह:

• प्रारंभिक आग्रह के बिना नियमित अनैच्छिक मल त्याग
• शौच करने की इच्छा होने पर असंयम
• के बाद आंशिक असंयम शारीरिक गतिविधि
• उम्र से संबंधित अपक्षयी विकार

इस बीमारी की गंभीरता के आधार पर, गंभीरता की कई डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पहला. गैस बनाए रखने में असमर्थता
• दूसरा. तरल मल का असंयम
• तीसरा. कठोर, गठित मल का अनैच्छिक निकास

रोगी क्रियाएँ

अगर ऐसी कोई समस्या होती है तो आपको उसके मूल कारण का पता लगाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा। अपने डॉक्टर के पास खाली आंत लेकर आना सबसे अच्छा है। उपचार प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर द्वारा निर्धारित सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। आप पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग कर सकते हैं यदि वे पारंपरिक चिकित्सा का खंडन नहीं करती हैं। आपको अपने आहार, मेनू को समायोजित करने या कुछ दवाओं को रद्द करने या बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

लोक उपचार द्वारा मल असंयम का उपचार

मल असंयम के लिए स्टील एक प्रभावी उपचार हो सकता है। चिकित्सीय एनीमाऔषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े पर आधारित। यह घोल थोड़ा गर्म होना चाहिए; इसका उपयोग एन्कोपेरेसिस के लिए एक चिकित्सा के रूप में और शौच करने की प्रतिक्रिया को मजबूत करने के लिए किया जाता है। रोग के कारण के आधार पर आप उपयोग कर सकते हैं बाह्य साधनया निगलना औषधीय काढ़े और आसवपाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करने, सही शौच प्रतिक्रिया बनाने और तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए हर्बल अर्क पर आधारित।

कैमोमाइल जलसेक एनीमा

मल को पकड़ने में असमर्थता जैसे विकार के मामले में, वातानुकूलित पलटा के उल्लंघन के मामले में, कैमोमाइल काढ़े के साथ सफाई और प्रशिक्षण एनीमा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, घास और कैमोमाइल फूलों को पहले सुखाया जाता है और कुचला जाता है। फिर इस कच्चे माल के 10 ग्राम में 250 मिलीलीटर पानी मिलाएं, घोल को धीमी आंच पर रखें और कम से कम 40 मिनट तक उबालें। तैयार उत्पाद को ठंडा करके फ़िल्टर किया जाता है। इसे रेफ्रिजरेटर में 2 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। उपयोग से पहले काढ़े को गर्म कर लेना चाहिए गर्म अवस्था(लेकिन गरम नहीं). सफाई एनीमा 1 महीने तक दिन में 2 बार किया जाता है। प्रशिक्षण एनीमा के लिए, इस उत्पाद का 400 मिलीलीटर से अधिक मलाशय में नहीं डाला जाता है (2 सर्विंग्स के लिए काढ़ा तैयार किया जाता है)। आपको यथासंभव लंबे समय तक तरल को रोककर रखने की कोशिश करनी चाहिए, जिसके बाद रोगी खाली हो जाता है।

कैलमस रूट टिंचर

यदि मल असंयम चोट या सूजन के कारण होता है, तो कैलमस रूट टिंचर पर आधारित लोशन की मदद से इस समस्या को हल किया जा सकता है। इसे बनाने के लिए, आपको प्रकंद को पीसना होगा और तैयार पाउडर के 10 ग्राम में 200 मिलीलीटर अल्कोहल डालना होगा। घोल को कांच के जार में बंद करें और 1 सप्ताह के लिए किसी ठंडी जगह पर समय-समय पर हिलाते हुए छोड़ दें। जब टिंचर तैयार हो जाता है, तो इसे सावधानीपूर्वक फ़िल्टर किया जाता है और निम्नलिखित अनुपात में पतला किया जाता है: 5 मिलीलीटर उत्पाद में 100 मिलीलीटर पानी मिलाएं और अच्छी तरह से हिलाएं। धुंध को तैयार तरल में भिगोया जाता है और त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। आप दिन में 2 बार लोशन बना सकते हैं।

कब्ज के लिए हिरन का सींग

यदि मूत्र असंयम की प्रक्रिया कब्ज से जटिल है, तो आप हिरन का सींग जलसेक का उपयोग कर सकते हैं। यह उपाय खाली करने की क्रिया को बहाल करने में मदद करेगा; इसे तैयार करने के लिए, आपको 2 कप उबलते पानी में 10 ग्राम या 2 चम्मच कुचली हुई हिरन का सींग जड़ी बूटी डालना होगा। ढक्कन से ढकें और 10 घंटे तक गर्म (या थर्मस में) रखें। इसके बाद, समाधान को सावधानीपूर्वक फ़िल्टर किया जाता है और पूरे दिन पिया जाता है, कई सर्विंग्स में विभाजित किया जाता है।

मल असंयम के लिए रोवन

अक्सर मल असंयम की समस्या को पेट, यकृत और ग्रहणी के रोगों के साथ जोड़ दिया जाता है। शरीर के नशे और बिगड़ा हुआ पित्त स्राव के कारण अनैच्छिक मल त्याग होता है। इस मामले में, रोवन बेरीज पर आधारित रस या जलसेक का उपयोग करने से मदद मिलेगी। यह उपाय गैस्ट्रिक स्राव में सुधार करता है और खाने के बाद पित्त स्राव की प्रक्रिया में सुधार करता है। के निर्माण के लिए दवाआपको 250 मिलीलीटर उबलते पानी में 20 ग्राम पूर्व-सूखा कच्चा माल डालना होगा और 3 घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ना होगा। तैयार, छना हुआ घोल आधा गिलास भोजन से पहले दिन में दो बार पियें।

सुखदायक स्नान

आप एक औषधीय स्नान तैयार कर सकते हैं जो तंत्रिका संबंधी समस्याओं के कारण होने वाले मल असंयम से छुटकारा पाने में मदद करेगा। ऐसा करने के लिए, 2 बड़े चम्मच कुचले हुए लैवेंडर फूल, पुदीने की पत्तियां, नींबू बाम, साथ ही ऋषि, मेंहदी और थाइम मिलाएं। इस मिश्रण में 1 बड़ा चम्मच थाइम, मैलो और फ्यूम मिलाएं। सभी सामग्रियां अच्छी तरह मिश्रित हैं। इस मिश्रण का 200-250 ग्राम 2 लीटर उबलते पानी में डालें, पूरी तरह से ठंडा होने तक छोड़ दें, छान लें और पहले से तैयार गर्म स्नान में डालें। आपको हर शाम सोने से एक घंटा पहले 15-20 मिनट तक नहाना चाहिए।

पुदीने की पत्ती वाली चाय

औषधीय पेय बनाने के लिए, 1 गिलास उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच कटी हुई पुदीने की पत्तियां डालें। तरल को ढक्कन से ढकें और 20 मिनट के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें, जिसके बाद इसे फ़िल्टर किया जाता है। ड्रग थेरेपी के पूरक के लिए इस घोल का हर 3 घंटे में एक बड़ा चम्मच उपयोग करें।

औषधीय काढ़ा

पकाया जा सकता है औषधीय काढ़ाहर्बल संग्रह पर आधारित. यह उपाय शांत करने में मदद करता है तंत्रिका तंत्र, वातानुकूलित शौच प्रतिवर्त को पुनर्स्थापित करें। इसका उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के इलाज के लिए किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, 3 चम्मच कटी हुई पुदीने की पत्तियों को 1 चम्मच हॉप कोन और 2 चम्मच कुचली हुई वेलेरियन जड़ के साथ मिलाएं। इस मिश्रण को 2 गिलास पानी के साथ डालें, धीमी आंच पर रखें और आधे घंटे तक धीमी आंच पर पकाएं। फिर घोल को ठंडा किया जाता है, छान लिया जाता है और दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर पीया जाता है।

मल असंयम की रोकथाम

निवारक उपाय उस मूल कारण पर निर्भर करते हैं जिसके कारण यह विकृति हुई। संक्रामक रोगों का समय पर सही उपचार, कुछ दवाओं को बंद करने या बदलने की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर इसका कारण मानसिक या तंत्रिका संबंधी विकार होता है। इस मामले में, एक मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है जो इस समस्या से छुटकारा पाने में मदद करेगा या उचित उपचार लिखेगा। दवाई से उपचार. रेचक उत्पादों को कम और उन उत्पादों को अधिक खाने की सलाह दी जाती है जिनमें पौधे के फाइबर - चोकर, अनाज शामिल होते हैं।

जटिलताओं

उन्नत अवस्था में, मल को बनाए रखने में असमर्थता जैसी विकृति विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकती है। उनमें से हैं:

• बृहदांत्रशोथ
• गुदा के आसपास क्षति और सूजन
• पेरिअनल डर्मेटाइटिस
• अल्सर, फिस्टुला की घटना
• मलाशय दरारें

मतभेद

बच्चों में मल असंयम का इलाज करने से पहले यह आवश्यक है अनिवार्यडॉक्टर से मिलें. कुछ लोक उपचार व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग, पाचन और हृदय प्रणाली से जटिलताएं संभव हैं। हाइपोटेंशन, रक्तस्राव विकार, यकृत, गुर्दे और बवासीर की विकृति के मामले में कुछ काढ़े और अर्क का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।