के प्रभाव में शरीर के सतही और गहरे ऊतकों को दर्दनाक क्षति उच्च तापमान, विकिरण ऊर्जा, रासायनिक कारक, विद्युत प्रवाह, साथ में सामान्य प्रतिक्रियागतिविधि हानि के साथ विभिन्न अंगऔर सिस्टम.

बर्न शॉक एक तीव्र हाइपोवोलेमिक स्थिति है जो व्यापक त्वचा जलने के दौरान प्लाज्मा हानि से उत्पन्न होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

जलने की चोट के क्लिनिक में क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में स्थानीय परिवर्तन और सदमे के लक्षण शामिल होते हैं। चेहरे और सिर के जलने की स्थिति में सांस लेने में समस्या के लक्षण दिखाई देते हैं। इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस संभव है।

जलने से पूर्व अस्पताल स्तर पर आपातकालीन देखभाल

थर्मल जलन

सबसे पहले, हानिकारक एजेंटों के संपर्क में आना बंद करें, क्षेत्र और आसपास की सतह (सीधे या साफ लिनन, कपड़े के माध्यम से) को 10 मिनट के लिए 20-25 डिग्री सेल्सियस पर बहते ठंडे पानी के नीचे ठंडा करें (जब तक दर्द गायब न हो जाए)।

शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को कपड़ों से मुक्त करें (कपड़ों को न हटाएं, ठंडा होने के बाद इसे काटना जरूरी है)। इसके अलावा, त्वचा से चिपके हुए कपड़ों को न हटाएं। हाथों के जलने की स्थिति में, इस्किमिया के खतरे के कारण उंगलियों से अंगूठियां निकालना आवश्यक है!

फ़्यूरासिलिन (1:5000) या 0.25% नोवोकेन के साथ एक गीली सड़न रोकनेवाला पट्टी साइट पर लगाई जाती है (व्यापक जलन के लिए एक बाँझ शीट का उपयोग करना बेहतर होता है)। छाले मत फोड़ो! मरीज को अस्पताल में भर्ती करने से पहले किसी भी पाउडर, मलहम, एरोसोल या रंगों से घावों का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एनेस्थीसिया संकेतों (गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं) के अनुसार किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पीने के लिए कुछ भी न दिया जाए ताकि अस्पताल में घाव के प्रारंभिक उपचार के दौरान आगामी एनेस्थीसिया से पहले उसका पेट ज्यादा न भर जाए। पीड़िता को बर्न विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

रासायनिक जलन

आक्रामक तरल को हटाने के लिए, जली हुई सतह को बहुत सारे बहते पानी से 20-25 मिनट तक धोएं (बुझाए चूने से हुई जलन को छोड़कर) कार्बनिक यौगिकएल्यूमीनियम)। न्यूट्रलाइज़िंग लोशन का उपयोग करें: एसिड, फिनोल, फॉस्फोरस के लिए - 4% सोडियम बाइकार्बोनेट; चूने के लिए - 20% ग्लूकोज घोल।

धुएं, गर्म हवा, कार्बन मोनोऑक्साइड के साँस लेने की स्थिति में, चेतना की गड़बड़ी की अनुपस्थिति में, बच्चे को ले जाया जाता है ताजी हवा, ऑरोफरीनक्स से बलगम निकालें, वायुमार्ग डालें, और फिर इनहेलर मास्क के माध्यम से 100% ऑक्सीजन का साँस लेना शुरू करें। अंतःशिरा प्रशासन और डायजेपाम (मुंह के तल की मांसपेशियों में हो सकता है) के बाद बढ़ती हुई स्वरयंत्र शोफ, बिगड़ा हुआ चेतना, ऐंठन और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, श्वासनली को इंटुबैषेण किया जाता है, इसके बाद यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

नेत्रगोलक की जलन

टर्मिनल एनेस्थीसिया 2% घोल (बूंदों में) के साथ किया जाता है, कंजंक्टिवल थैली को प्रचुर मात्रा में धोना (रबर बल्ब का उपयोग करके) फ़्यूरासिलिन (1:5000) के घोल से किया जाता है; यदि हानिकारक पदार्थ की प्रकृति अज्ञात है - उबला हुआ पानी. पट्टी लगाओ. पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और प्रवण स्थिति में ले जाया जाता है।

जलने के झटके के लिए आपातकालीन देखभाल

9% तक जलने पर एनाल्जेसिक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा एनेस्थीसिया दिया जाता है; 9-15% जले हुए क्षेत्र के साथ - 1% प्रोमेडोल घोल 0.1 मिली/वर्ष आईएम। (यदि बच्चा 2 वर्ष से अधिक का है)। 15% से अधिक जले हुए क्षेत्रों के लिए - 1% प्रोमेडोल घोल 0.1 मिली/वर्ष (यदि बच्चा 2 वर्ष से अधिक का है); डायजेपाम 0.2-0.3 मिलीग्राम/किग्रा (0.05 मिली/किग्रा) आईएम या IV के 0.5% घोल के साथ संयोजन में फेंटेनल 0.05-0.1 मिलीग्राम/किग्रा आईएम।

जलने के झटके की I-II डिग्री के मामले में, प्रीहॉस्पिटल चरण में जलसेक चिकित्सा नहीं की जाती है। पर तृतीय- IV डिग्री के बर्न शॉक (परिसंचारी विघटन) की नस तक पहुंच की जाती है और रियोपॉलीग्लुसीन, रिंगर या 0.9% समाधान के समाधान के साथ 30 मिनट के लिए 20 मिलीलीटर / किग्रा के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है; 3 मिलीग्राम/किलोग्राम अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी 100% ऑक्सीजन वाले मास्क के माध्यम से की जाती है। पीड़ित को तत्काल बर्न सेंटर या बहु-विषयक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है।

संकेताक्षर की सूची

बीपी - रक्तचाप

एजी - एंटीजन

एटी - एंटीबॉडी

आईवीएल - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा - चिकित्सा एवं निवारक संस्थान

एआरएफ - तीव्र श्वसन विफलता

बीसीसी - परिसंचारी रक्त की मात्रा

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

एफओएस - ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

आरआर - श्वसन दर

एचआर - हृदय गति

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

थर्मल चोटें

बर्न्स

माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले एक विशेषज्ञ को इसमें सक्षम होना चाहिए:

थर्मल बर्न की डिग्री निर्धारित करें;

जले हुए क्षेत्र का आकलन करें;

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें;

रासायनिक जलन को पहचानें;

प्रथम आपातकालीन पूर्व-चिकित्सीय सहायता प्रदान करें।

विषय का थीसिस विवरण

थर्मल चोटों की समस्या चिकित्सा क्षेत्र में सबसे गंभीर और जटिल समस्याओं में से एक बनी हुई है। थर्मल चोटों का रोगजनन बहुत जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। थर्मल चोटों के साथ, लगभग सभी प्रमुख अंगों और प्रणालियों की गहरी शिथिलता हो सकती है, इसलिए, सफल पूर्व-चिकित्सा देखभाल के लिए एक आवश्यक शर्त, उपचार की उच्च प्रभावशीलता की गारंटी और भविष्य में विकलांगता के स्तर में कमी की अधिकतम कमी है। थर्मल चोट की शुरुआत से उपचार तक का समय। चिकित्सा देखभाल. इसीलिए प्रीहॉस्पिटल चरण को इन आपातकालीन स्थितियों के लिए उपचार और निकासी सहायता का सबसे महत्वपूर्ण, प्रमुख तत्व माना जाता है।

जलने की अवधारणा, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बर्न्स तापीय, रासायनिक, विकिरण ऊर्जा से होने वाली क्षति कहलाती है। शांतिकाल की चोटों में, जलने का कारण लगभग 6% है। जलने की गंभीरता क्षेत्र के आकार और ऊतक क्षति की गहराई, जलने की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है श्वसन तंत्र, दहन उत्पादों द्वारा विषाक्तता, सहवर्ती रोग। ऊतक क्षति का क्षेत्र और गहराई जितनी अधिक होगी, जलन उतनी ही गंभीर होगी। थर्मल बर्न आग की लपटों, गर्म गैसों, पिघली हुई धातु, गर्म तरल पदार्थ, भाप और सूरज की रोशनी के कारण हो सकता है।

मॉडर्न में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसअक्सर वे ए.ए. द्वारा शुरू किए गए जलने के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। विस्नेव्स्की और एम.आई. श्रेइबर्ग, सर्जनों की XXVII ऑल-यूनियन कांग्रेस में अनुमोदित।

क्षति की गहराई के आधार पर, जलने को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है:

मैं डिग्री - प्रभावित क्षेत्र की एरिथेमा और सूजन, दर्द और जलन की भावना के साथ;

द्वितीय डिग्री - एरिथेमा और एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीरस पीले-पारदर्शी तरल से भरे छाले दिखाई देते हैं;

ग्रेड III - एपिडर्मिस का परिगलन, त्वचा की रोगाणु परत आंशिक रूप से संरक्षित होती है, और त्वचा ग्रंथियां आंशिक रूप से संरक्षित होती हैं। जली हुई सतहों को पपड़ी, यानी त्वचा की मृत, असंवेदनशील परतों द्वारा दर्शाया जाता है। सुई चुभाने पर पपड़ी में दर्द की संवेदनशीलता बनी रहती है। जब गर्म तरल या भाप से जलाया जाता है, तो पपड़ी सफेद-भूरे रंग की होती है; जब लौ से जलती है या किसी गर्म वस्तु के संपर्क में आती है, तो पपड़ी सूखी, गहरे भूरे रंग की होती है;

एसबी डिग्री - त्वचा की सभी परतों का परिगलन। पपड़ी ग्रेड III की तुलना में अधिक घनी होती है। सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है, जिसमें सुई चुभाने पर होने वाला दर्द भी शामिल है। गर्म तरल पदार्थों के संपर्क में आने पर, पपड़ी गंदे भूरे रंग की हो जाती है; आग से जलने पर यह गहरे भूरे रंग की हो जाती है;

चतुर्थ डिग्री - त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन: प्रावरणी, टेंडन, मांसपेशियां, हड्डियां। पपड़ी गहरे भूरे रंग की और घनी होती है। थ्रोम्बोस्ड सैफनस नसें अक्सर दिखाई देती हैं। पपड़ी में सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है।

I, II और III डिग्री के जलने को सतही घावों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, III और IV डिग्री के जलने को गहरा माना जाता है।

प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण

पीड़ित की सामान्य स्थिति की गंभीरता न केवल गहराई पर निर्भर करती है, बल्कि प्रभावित ऊतक की मात्रा पर भी निर्भर करती है। इस संबंध में, पहले से ही पूर्व-चिकित्सा चरण में जले का क्षेत्र निर्धारित करना आवश्यक है।

प्रभावित क्षेत्र को शीघ्रता से निर्धारित करने के लिए, आप "नाइन्स के नियम" का उपयोग कर सकते हैं।

सिर और गर्दन - 9%।

ऊपरी अंग - 9% (प्रत्येक)।

निचला अंग - 18% (प्रत्येक)।

शरीर की अग्र सतह 18% होती है।

शरीर की पिछली सतह - 18%।

पेरिनेम और जननांग - 1%।

आप "हथेली के नियम" का उपयोग कर सकते हैं: एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल त्वचा की कुल सतह का 1% है।

क्षति के क्षेत्र के आधार पर, जलने को पारंपरिक रूप से सीमित और व्यापक में विभाजित किया जाता है। व्यापक जलने में त्वचा की सतह के 10% से अधिक हिस्से को कवर करने वाली जलन शामिल है। किसी भी डिग्री के व्यापक जलने के साथ-साथ सिर और गर्दन, हथेली, पैर के तल की सतह, पेरिनेम, दूसरी डिग्री से शुरू होने वाली जलन वाले पीड़ितों को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि खुली विधि का उपयोग करके जलने के इन समूहों का इलाज करना बेहतर है: सूखी पपड़ी बनने तक जली हुई सतह को फ्रेम के नीचे समान रूप से सुखाया जाता है, जिसके तहत प्रभावित सतहों का और अधिक उपकलाकरण होता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के सभी मरीज़ और बच्चे भी अस्पताल में भर्ती हैं। अनुमानतः, पहली डिग्री का जलना बहुत खतरनाक होता है जब शरीर की सतह का 1/2 से अधिक भाग प्रभावित होता है, दूसरी डिग्री का जलना तब बहुत खतरनाक होता है जब शरीर की सतह का 1/3 भाग प्रभावित होता है। तृतीय डिग्रीजब शरीर की सतह का 1/3 से कम भाग प्रभावित होता है।

1. बिना फफोले और अक्षुण्ण अखंडता के प्रथम डिग्री के जलने के लिए त्वचा- जले हुए स्थान पर ठंडक लगाएं या धारा के नीचे रखें ठंडा पानी 5-10 मिनट के लिए. जली हुई सतह को अल्कोहल, कोलोन या वोदका से उपचारित करें।

2. त्वचा को नुकसान के साथ II-IV डिग्री के जलने के लिए, जली हुई सतह को फोमिंग एरोसोल से उपचारित करें या एक बाँझ (साफ) शीट या नैपकिन के साथ कवर करें।

3. आइस पैक, स्नो बैग, या रखें ठंडा पानी.

4. पीड़ित को एनलजीन की 2-3 गोलियां दें।

5. आगमन से पहले और एम्बुलेंस के लंबे इंतजार के दौरान, खूब गर्म तरल पदार्थ दें।

याद करना! गवारा नहीं!

1. जली हुई सतह को चर्बी से चिकना करें, स्टार्च या आटा छिड़कें और क्षतिग्रस्त सतह से बचे हुए कपड़े हटा दें।

2. खुले जले हुए छाले।

3. जली हुई सतह पर कसकर पट्टी बांधें और पट्टी लगाएं।

4. क्षतिग्रस्त त्वचा से गंदगी और जमी हुई मैल को धो लें।

5. क्षतिग्रस्त त्वचा की सतह को अल्कोहल, आयोडीन और अन्य अल्कोहल युक्त घोल से उपचारित करें।

रासायनिक जलन के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

किसी भी आक्रामक तरल (एसिड, क्षार, विलायक, विशेष ईंधन, तेल, आदि) से क्षति के मामले में:

1. रसायन में भीगे कपड़ों को तुरंत हटा दें;

2. बहते ठंडे पानी या दूध, साबुन के पानी और बेकिंग सोडा के कमजोर घोल से अच्छी तरह कुल्ला करें।

फास्फोरस,जब यह त्वचा पर लग जाता है, तो भड़क जाता है और दोहरी जलन पैदा करता है - रासायनिक और थर्मल। जले हुए स्थान को तुरंत 10-15 मिनट के लिए ठंडे बहते पानी में डुबोकर रखें, छड़ी से फॉस्फोरस के टुकड़े हटा दें और पट्टी लगा दें।

अगर यह आपकी त्वचा पर लग जाए बुझा हुआ चूना,किसी भी परिस्थिति में इसे नमी के संपर्क में नहीं आने देना चाहिए - भयंकर तूफान आएगा। रासायनिक प्रतिक्रियाजिससे चोट और खराब हो जाएगी. एक सूखे कपड़े से नींबू को हटा दें और वनस्पति या पशु तेल से जले का इलाज करें।

याद करना!

1. पीड़ित की त्वचा पर उदासीनीकरण प्रतिक्रिया के लिए अम्ल और क्षार के मजबूत और संकेंद्रित घोल का उपयोग न करें।

2. जो व्यक्ति जल गया है उसे अधिक बार (छोटे हिस्से में) पानी पीने की जरूरत है: 1 लीटर पानी में एक चम्मच नमक या बेकिंग सोडा घोलें।

3. कीटाणुशोधन उद्देश्यों के लिए, जले हुए स्थान पर लगाए गए कपड़े को इस्त्री करें, इसे वोदका में भिगोएँ, या आग पर रखें।

शीतदंश और हाइपोथर्मिया

हाथ-पैरों में शीतदंश के लक्षण:त्वचा पीली, कठोर और ठंडी है, कलाइयों और टखनों पर कोई नाड़ी नहीं है, संवेदना में कमी, उंगली से थपथपाने पर "लकड़ी" की आवाज आती है।

आपातकालीन सहायता प्रदान करना:

1. पीड़ित को कम तापमान वाले कमरे में ले जाएं।

2. शीतदंश से प्रभावित अंगों से कपड़े और जूते न निकालें।

3. बाहरी गर्मी से घायल अंगों को तुरंत रूई, कंबल और कपड़ों के साथ ठंडी इंसुलेटिंग पट्टी से ढक दें। आप शरीर के शीतदंशित भागों को गर्म करने की गति तेज़ नहीं कर सकते। रक्त संचार बहाल होने के साथ अंदर गर्माहट पैदा होनी चाहिए।

4. खूब गर्म पेय, शराब की छोटी खुराक दें। इसे चलाओ. मुझे खिलाओ।

5. एनलजीन की 1-2 गोलियाँ दें।

6. डॉक्टर को बुलाओ.

याद करना! यह वर्जित है!

1. जमी हुई त्वचा को रगड़ें।

2. शीतदंश वाले अंगों को गर्म पानी में रखें या उन्हें हीटिंग पैड से ढक दें।

3. तेल या वैसलीन से त्वचा को चिकनाई दें।

हाइपोथर्मिया के लक्षण:ठंड लगना, मांसपेशियों में कंपन, सुस्ती और उदासीनता, प्रलाप और मतिभ्रम, अनुचित व्यवहार ("नशे से भी बदतर"), नीले या पीले होंठ, शरीर के तापमान में कमी।

हाइपोथर्मिया के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करना:

1. पीड़ित को ढकें और गर्म, मीठा पेय या उच्च चीनी वाला भोजन दें।

2. 50 मिलीलीटर शराब दें और 1 घंटे के भीतर गर्म कमरे या आश्रय में पहुंचा दें।

3. जब घर के अंदर हों तो अपने कपड़े उतार दें और अपना शरीर सुखा लें।

4. पीड़ित को 35-40 डिग्री सेल्सियस (कोहनी सहन करने योग्य) पर पानी के स्नान में रखें। आप उसके बगल में लेट सकते हैं या उसे और अधिक चीज़ों से घेर सकते हैं गर्म पानी की बोतलें(प्लास्टिक की बोतलें)।

5. गर्म स्नान के बाद, पीड़ित को गर्म, सूखे कपड़े अवश्य पहनाएं और गर्म कंबल से ढक दें।

6. गर्म, मीठा पेय देना जारी रखें।

7. डॉक्टर को बुलाओ.

विषाक्तता

विषाक्तता कार्बन मोनोआक्साइडयदि चूल्हे के पूरी तरह गर्म होने से पहले निकास पाइप बंद कर दिया जाए तो सुलगते कोयले से होता है। जब तक लाल, न बुझे कोयले दिखाई दे रहे हैं, निकास पाइप बंद नहीं किया जा सकता!

संकेत:आँखों में दर्द, कानों में झनझनाहट, सिरदर्द, मतली, चेतना की हानि।

क्रियाएँ:

1. फर्श पर बैठ जाएं (यह गैस हवा से हल्की होती है और ऊपर जमा हो जाती है), किसी खिड़की या दरवाजे की ओर जाएं, उसे पूरा खोलें।

2. कुछ गहरी साँसें लें।

3. उन लोगों की मदद करें जो बेहोश हो गए हैं। इसे ताजी हवा में ले जाएं और अपने सिर पर ठंडा पानी डालें। आप अमोनिया की कुछ बूंदों के साथ पानी अपने मुंह में डाल सकते हैं।

4. यदि पीड़ित जोर-जोर से सांस ले रहा है, तो प्रयास करके यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करें और तब तक जारी रखें जब तक पीड़ित होश में न आ जाए।

5. पीड़ित को पेस्टल में रखें और उसे हीटिंग पैड से गर्म करें।

6. पीड़ित का ध्यान आकर्षित करें, उसे बोलने, गाने, गिनने पर मजबूर करें। उसे एक घंटे तक भूलने न दें.

खाना, नशीली दवाओं का जहर

संकेत:कमजोरी, उनींदापन, मतली, उल्टी, पेचिश होना, ठंडा पसीना, चक्कर आना, सिरदर्द, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, आक्षेप, तापमान में वृद्धि।

सहायता देना:

1. तुरंत डॉक्टर को बुलाएं. दवा के रैपर पेश करें.

2. यदि पीड़ित होश में है तो 10-20 कुचली हुई गोलियां या 1 बड़ा चम्मच सक्रिय कार्बन पानी के साथ दें। इसके अभाव में - कसा हुआ पटाखे, स्टार्च, चाक, टूथ पाउडर, लकड़ी का कोयला।

3. यदि आपकी स्थिति अनुमति दे तो पेट को धोएं: पीने के लिए कमरे के तापमान पर 300-400 मिलीलीटर पानी दें और जीभ की जड़ पर दबाकर उल्टी कराएं; इस प्रक्रिया को कम से कम 10 बार दोहराएं।

4. 10-20 गोलियाँ फिर से कुचलकर दें। सक्रिय कार्बनऔर रेचक (वनस्पति तेल के 2 बड़े चम्मच)।

5. पीड़ित को पेट के बल लिटाएं और उसे लावारिस न छोड़ें।

6. यदि कोई चेतना या नाड़ी नहीं है, तो पुनर्जीवन शुरू करें।

7. हालत में सुधार होने पर चाय दें, गर्माहट और शांति दें।

विदेशी संस्थाएं

उनके आकार के आधार पर, सभी विदेशी निकायों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. चौड़ी और सपाट वस्तुओं को सिक्के के आकार के पिंडों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ये स्वयं सिक्के हैं, और उनके समान बटन, साथ ही कोई सपाट गोल प्लेट भी हैं।

2. दूसरे समूह में वे वस्तुएं शामिल हैं जो गोलाकार या मटर के आकार की हैं - ड्रेजेज और मोनपेंसियर, सभी प्रकार के छर्रे और गोले, साथ ही सॉसेज, खीरे, आलू या सेब के बिना चबाए टुकड़े।

3. अंतिम समूह, जिस पर आपको विशेष ध्यान देना चाहिए, उसमें विदेशी निकाय शामिल हैं जो एक घुमाव वाली भुजा के आकार के होते हैं। अक्सर ये कबाब के टुकड़े होते हैं, जो एक पतली लेकिन बहुत टिकाऊ फेशियल फिल्म से बंधे होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने के लिए यह वर्गीकरण मौलिक महत्व का है।

आपातकालीन सहायता प्रदान करने के तरीके:

गोलाकार वस्तुओं को हटाना.यदि किसी बच्चे का मटर, सेब का टुकड़ा या कोई अन्य गोलाकार वस्तु घुट जाती है, तो सबसे उचित बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके बच्चे का सिर नीचे कर दें और कंधे के स्तर पर अपनी हथेली से पीठ को कई बार थपथपाएँ। ब्लेड तथाकथित "पिनोच्चियो प्रभाव" काम करेगा। यदि कंधे के ब्लेड के बीच 2-3 वार के बाद भी विदेशी शरीर फर्श पर नहीं गिरता है, तो आपको तुरंत इसे हटाने के अन्य तरीकों पर आगे बढ़ना चाहिए।

यदि बच्चे की ऊंचाई और वजन उसे पैरों से शरीर की पूरी लंबाई तक उठाने की अनुमति नहीं देता है, तो शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को कुर्सी, बेंच या किसी के ऊपर झुकाना काफी होगा। अपनी जांघ ताकि सिर शरीर के श्रोणि भाग के स्तर से जितना संभव हो उतना नीचे रहे। इन क्रियाओं में कुछ भी जटिल नहीं है, और, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, वे काफी प्रभावी हैं।

सिक्के के आकार की वस्तुओं को हटाना.यदि सिक्के के आकार का विदेशी शरीर प्रवेश करता है, खासकर जब विदेशी शरीर ग्लोटिस के नीचे चला गया है, तो कोई पिछली विधि से सफलता की उम्मीद नहीं कर सकता है: "गुल्लक प्रभाव" काम करेगा। इस स्थिति में, आपको जल्द से जल्द छाती को हिलाने के उद्देश्य से तरीकों का सहारा लेना चाहिए। विदेशी संस्था को अपनी स्थिति बदलने के लिए बाध्य करना आवश्यक है। अक्सर, विदेशी शरीर दाहिने ब्रोन्कस में समाप्त होता है। इससे व्यक्ति कम से कम एक फेफड़े से सांस ले सकेगा और जीवित रह सकेगा।

छाती हिलाने के कई तरीके हैं। इनमें से सबसे आम है अपनी पीठ को अपनी हथेली से थपथपाना। सबसे बड़ा प्रभाव इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर छोटे, लगातार वार से होता है। पीठ पर वार तो केवल किया ही जा सकता है खुली हथेलीऔर किसी भी स्थिति में मुट्ठी या अपनी हथेली के किनारे से नहीं।

एक और, और अधिक प्रभावी तरीका, नाम मिल गया "अमेरिकी पुलिसकर्मियों का तरीका।"यह अपने आप में काफी सरल है और इसके दो विकल्प हैं।

पहला विकल्प इसे निम्नानुसार किया जाता है: आपको दम घुटने वाले व्यक्ति के पीछे खड़े होने की जरूरत है, उसे कंधों से पकड़ें और, उसे बांहों को फैलाकर अपने से दूर खींचते हुए, उसे अपने खिलाफ जोर से मारें। छाती. झटका कई बार दोहराया जा सकता है।

दूसरा विकल्प: रोगी के पीछे खड़े हो जाएं और अपनी बाहों को उसके चारों ओर लपेटें ताकि आपके हाथ, एक ताले में मुड़े हुए, उसकी xiphoid प्रक्रिया के नीचे हों, और फिर एक तेज गति के साथ डायाफ्राम के नीचे मजबूती से दबाएं और अपनी पीठ को अपनी छाती से टकराएं। यह न केवल एक मजबूत झटके की अनुमति देगा, बल्कि, डायाफ्राम के तेज विस्थापन के कारण, फेफड़ों से शेष हवा को बाहर निकाल देगा, अर्थात। विस्थापन में उल्लेखनीय वृद्धि विदेशी शरीर.

यदि कोई विदेशी वस्तु स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश करती है तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की योजना:

1. 5 साल से कम उम्र के बच्चे को उल्टा कर दें और उसके पैरों को पकड़कर उठा लें।

2. किसी वयस्क को कुर्सी के पीछे या अपनी जांघ पर झुकाएं।

3. कंधे के ब्लेड के बीच अपनी हथेली से कई बार प्रहार करें।

4. विफलता के मामले में और संरक्षित चेतना के साथ, "अमेरिकी पुलिस" पद्धति के विकल्पों में से एक का उपयोग करें।

5. यदि आप बेहोश हो जाएं तो दम घुटने वाले व्यक्ति को उसकी तरफ घुमाएं और खुली हथेली से उसकी पीठ पर कई बार वार करें।

7. किसी विदेशी वस्तु को सफलतापूर्वक हटाने के बाद भी आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

याद करना! गवारा नहीं!

1. विदेशी वस्तु को (उंगलियों या चिमटी से) हटा दें।

2. रीढ़ की हड्डी पर मुक्का मारना.

3. "अमेरिकी पुलिस" विधि का प्रदर्शन करते समय तुरंत अपने हाथ खोलें (इस क्षेत्र पर एक झटका अचानक हृदय गति रुकने का कारण बन सकता है)।

तत्काल देखभालजलने के लिए. (चित्र 9)

रासायनिक जलन.

रासायनिक जलन तब होती है जब त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क में आती है।

गहराई और क्षेत्र के अनुसार, घावों को थर्मल घावों के समान वर्गीकृत किया जाता है, वे क्षेत्र में छोटे होते हैं, लेकिन हमेशा गहरे होते हैं;

अलावा स्थानीय प्रभाव, रासायनिक पदार्थअवशोषण और अंतर्ग्रहण के कारण वे शरीर में सामान्य विषाक्तता पैदा करते हैं।

रासायनिक जलने के कारण:

गलती से या आत्महत्या के उद्देश्य से किसी ज्वलनशील पदार्थ का सेवन, जिसके परिणामस्वरूप ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट में जलन होती है।

किसी हानिकारक एजेंट के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का आकस्मिक संपर्क।

भारी धातुओं के अम्ल और लवणपपड़ी बनने के साथ अधिक सतही क्षति होती है, जबकि ऊतक प्रोटीन का जमाव होता है - जमावट परिगलन(घनी, सूखी पपड़ी)।

क्षारऊतकों की वसा और प्रोटीन को नष्ट कर देते हैं और त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में गहराई से प्रवेश करते हैं, बनाते हैं द्रवीकरण परिगलन (पपड़ी मुलायम और नम होती है)।

चिकित्सा इतिहास के अलावा, रासायनिक अभिकर्मक के प्रकार की पहचान की जा सकती है उपस्थितिऔर गंध।(चित्र 12)

ए) सांद्रित अम्ल:

- नाइट्रिक एसिड - पीला या हल्का भूरा रंग,

- सल्फ्यूरिक एसिड - गहरा भूरा या काला रंग,

- हाइड्रोक्लोरिक एसिड- भूरा-सफ़ेद रंग,

- एसीटिक अम्ल- हल्का भूरा रंग

सांद्र एसिड से जलने वाले सभी घावों में घनी और सूखी पपड़ी होती है।

बी) सांद्रित लाइ और हाइड्रोजन पेरोक्साइड:

रंग गंदा सफेद, पपड़ी मुलायम और नम होती है।

इसके अलावा, केंद्रित हाइड्रोजन पेरोक्साइड त्वचा के सफेद क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जेली जैसी सामग्री वाले बुलबुले की उपस्थिति का कारण बनता है।

बी) एंटीसेप्टिक्स।

पोटेशियम परमैंगनेट का संतृप्त घोल कोयला परिगलन का कारण बनता है

10% आयोडीन टिंचर के लंबे समय तक संपर्क में रहने से आयोडीन रंग की त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूरे रंग के छाले हो जाते हैं।

लक्षण रासायनिक जलनअन्नप्रणाली:होठों और मुंह के क्षेत्र में एस्केर, लार आना, डिस्पैगिया, श्लेष्मा झिल्ली पर फाइब्रिन जमा होना।

6. निदानमें सभी सूचीबद्ध कारकों की पहचान और मूल्यांकन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है अनुमानित शब्दांकन: "जलाना"जलने के झटके या थर्मल इनहेलेशन चोट के रूप में हानिकारक कारक, डिग्री, क्षेत्र, शारीरिक स्थान और जटिलताओं का संकेत देना।

सहायता का क्रम:

1. हानिकारक कारक की क्रिया को रोकें:

ए) लौ से जलने की स्थिति में- आंच को लपेटकर बुझा दें मोटा कपड़ा, हवा को गुजरने नहीं देना। पीड़ित के सिर को न ढकें - श्वसन तंत्र में जलन और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता संभव है।

बी) उबलते पानी या गर्म तरल पदार्थ से जलने की स्थिति में- गर्म तरल पदार्थ में भीगे हुए कपड़ों को तुरंत हटा दें। इस मामले में, आपको कपड़ों के फंसे हुए हिस्सों को नहीं फाड़ना चाहिए, उन्हें कैंची से सावधानी से काटा जाना चाहिए।

2. इसके बाद अगर त्वचा बरकरार है तो इसे बहते ठंडे पानी के नीचे 10-15 मिनट तक ठंडा करें।

3. ठंडा करने के साथ-साथ एनेस्थेटाइज करें: ट्रामल 100-200 मिलीग्राम अंतःशिरा (इंट्रामस्क्युलर) या एनलगिन 50% घोल 2-4 मिली इंट्रामस्क्युलर, प्रोमेडोल 2% 2 मिली, नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ 1:1 के अनुपात में मास्क एनेस्थीसिया।

4. हाथ और बांहों के जलने पर, धातु की अंगूठियां और कंगन हटा दें (सूजन और इस्केमिक नेक्रोसिस का खतरा)।

5. ठंडा होने के बाद गीली सतह को कीटाणुरहित कपड़े से पोंछकर सुखा लें।

6. गीले न होने वाले सूती कपड़े से बनी सूखी सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं। आप नोवोकेन 0.25% के घोल और 1:1 के अनुपात में फुरेट्सिलिन के घोल से पट्टी बांध सकते हैं।

यदि घाव पर बिना ठंडा किए फफोले खुल जाएं तो सूती कपड़े से बनी एसेप्टिक वॉटरप्रूफ पट्टी लगाएं और ऊपर आइस पैक रखें।

चेहरे की जलन के लिए, आंखों के लिए छेद वाले धुंधले पर्दे का उपयोग करें, पट्टी न लगाएं!

यह वर्जित है!फंसे हुए कपड़े निकालें, फफोले खोलें, तेल ड्रेसिंग, रंग, पाउडर लगाएं।

7. गहरे जलने पर जले हुए अंग का परिवहन स्थिरीकरण करें।

8. थर्मल इनहेलेशन बर्न के लिए, मास्क और श्वास नियंत्रण के माध्यम से 100% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी।

9. शॉक रोधी उपाय: सोडा-नमक का घोल (1/2 चम्मच सोडा + 1 चम्मच नमक प्रति 1 लीटर पानी) खूब पिएं, पीड़ित को गर्म करें, आसव चिकित्सा: ग्लूकोज 5%, पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन वयस्कों में 2 लीटर प्रति घंटे और बच्चों में 0.5 लीटर प्रति घंटे की दर से।

संकेतों के अनुसार, प्रेडनिसोलोन।

10. यदि जला हुआ क्षेत्र बड़ा है, तो पीड़ित को एक चादर में लपेटें और उसे कंबल या रेनकोट पर लिटा दें, पीड़ित को कंबल के किनारों को पकड़कर शिफ्ट करें।