घर प्रोस्थेटिक्स और इम्प्लांटेशन कॉर्निया और कंजंक्टिवा का थर्मल बर्न। शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन आंखों की थर्मल जलन ICD 10

प्रोस्थेटिक्स और इम्प्लांटेशन

कॉर्निया और कंजंक्टिवा का थर्मल बर्न। शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन आंखों की थर्मल जलन ICD 10

15-10-2012, 06:52

विवरण

समानार्थी शब्द

आँखों को रासायनिक, तापीय, विकिरण क्षति।

आईसीडी-10 कोड

टी26.0. थर्मल बर्नपलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र.

टी26.1. कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न।

टी26.2.थर्मल जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है।

टी26.3.आंख और उसके अन्य हिस्सों का थर्मल बर्न adnexa.

टी26.4. अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के कारण आंख और उसके आस-पास की थर्मल जलन।

टी26.5. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का रासायनिक जला।

टी26.6.कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जला।

टी26.7.रासायनिक जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है।

टी26.8.आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास रासायनिक जलन।

टी26.9.अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के कारण आंख और उसके आस-पास की रासायनिक जलन।

टी90.4.पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में आंख की चोट का परिणाम।

वर्गीकरण

मैं डिग्री- हाइपरिमिया विभिन्न विभागकंजंक्टिवा और लिम्बल ज़ोन, कॉर्निया का सतही क्षरण, साथ ही पलकों की त्वचा का हाइपरमिया और उनकी सूजन, हल्की सूजन।
द्वितीय डिग्रीबी - आसानी से हटाने योग्य सफेद पपड़ी के गठन के साथ कंजंक्टिवा का इस्केमिया और सतही परिगलन, उपकला और स्ट्रोमा की सतही परतों को नुकसान के कारण कॉर्निया पर बादल छा जाना, पलकों की त्वचा पर फफोले का बनना।
तृतीय डिग्री- कंजंक्टिवा और कॉर्निया की गहरी परतों तक परिगलन, लेकिन नेत्रगोलक के सतह क्षेत्र के आधे से अधिक नहीं। कॉर्निया का रंग "मैट" या "पोर्सिलेन" होता है। ऑप्थाल्मोटोनस में परिवर्तन आईओपी या हाइपोटेंशन में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में नोट किया जाता है। विषाक्त मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का संभावित विकास।
चतुर्थ डिग्री- गहरी क्षति, पलकों की सभी परतों का परिगलन (जलने तक)। नेत्रगोलक के आधे से अधिक की सतह पर संवहनी इस्किमिया के साथ कंजंक्टिवा और श्वेतपटल की क्षति और परिगलन। कॉर्निया "चीनी मिट्टी" है, सतह क्षेत्र के 1/3 से अधिक का ऊतक दोष संभव है, कुछ मामलों में छिद्र संभव है। माध्यमिक मोतियाबिंद और गंभीर संवहनी विकार - पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

एटियलजि

परंपरागत रूप से, रासायनिक (चित्र 37-18-21), थर्मल (चित्र 37-22), थर्मोकेमिकल और विकिरण जलता है.

क्लिनिकल तस्वीर

आंखों में जलन के सामान्य लक्षण:

हानिकारक एजेंट के संपर्क की समाप्ति के बाद जलने की प्रक्रिया की प्रगतिशील प्रकृति (आंख के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, विषाक्त उत्पादों का निर्माण और जलने के बाद स्व-नशा और ऑटोसेंसिटाइजेशन के कारण प्रतिरक्षात्मक संघर्ष की घटना) अवधि);
में सूजन प्रक्रिया के दोबारा शुरू होने की प्रवृत्ति रंजितजलने के बाद अलग-अलग समय पर;
सिंटेकिया, आसंजन, कॉर्निया और कंजंक्टिवा के बड़े पैमाने पर रोग संबंधी संवहनीकरण के विकास की प्रवृत्ति।

जलने की प्रक्रिया के चरण:

स्टेज I (2 दिनों तक) - प्रभावित ऊतकों के नेक्रोबायोसिस का तेजी से विकास, अत्यधिक जलयोजन, कॉर्निया के संयोजी ऊतक तत्वों की सूजन, प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों का पृथक्करण, अम्लीय पॉलीसेकेराइड का पुनर्वितरण;
स्टेज II (2-18 दिन) - फाइब्रिनोइड सूजन के कारण स्पष्ट ट्रॉफिक विकारों की अभिव्यक्ति:
चरण III (2-3 महीने तक) - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण ट्रॉफिक विकार और कॉर्निया का संवहनीकरण;
स्टेज IV (कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक) घाव की अवधि है, कॉर्नियल कोशिकाओं द्वारा संश्लेषण में वृद्धि के कारण कोलेजन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

निदान

निदान इतिहास और के आधार पर किया जाता है नैदानिक चित्र.

इलाज

आंखों की जलन के इलाज के बुनियादी सिद्धांत:

प्रतिपादन आपातकालीन देखभालऊतक पर जले हुए एजेंट के हानिकारक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से;
बाद में रूढ़िवादी और (यदि आवश्यक हो) शल्य चिकित्सा उपचार।

किसी पीड़ित को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, पलकों को अनिवार्य रूप से उलटने और धोने के साथ, नेत्रश्लेष्मला गुहा को पानी से 10-15 मिनट तक गहनता से धोना आवश्यक है। अश्रु नलिकाएं, विदेशी कणों को सावधानीपूर्वक हटाना।

थर्मोकेमिकल बर्न के मामले में, यदि कोई भेदक घाव पाया जाता है, तो धुलाई नहीं की जाती है!

पलकों और नेत्रगोलक पर सर्जिकल हस्तक्षेप प्रारंभिक तिथियाँकेवल अंग के संरक्षण के उद्देश्य से किया जाता है। जले हुए ऊतकों की विट्रोक्टोमी, प्रारंभिक प्राथमिक (पहले घंटों और दिनों में) या विलंबित (2-3 सप्ताह के बाद) एक मुक्त त्वचा फ्लैप के साथ ब्लेफेरोप्लास्टी या संवहनी पेडिकल पर एक त्वचा फ्लैप के साथ-साथ आंतरिक सतह पर ऑटोम्यूकस ऊतक का प्रत्यारोपण पलकें, फोर्निक्स और श्वेतपटल का प्रदर्शन किया जाता है।

की योजना बनाई सर्जिकल हस्तक्षेपथर्मल बर्न के परिणामों के साथ पलकों और नेत्रगोलक पर, जलने की चोट के 12-24 महीने बाद इसे करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्राफ्ट ऊतक में एलोसेंसिटाइजेशन होता है।

गंभीर जलन के लिए, चमड़े के नीचे 1500-3000 IU एंटीटेटनस सीरम इंजेक्ट करना आवश्यक है।

चरण I आंख की जलन का उपचार

नेत्रश्लेष्मला गुहा की दीर्घकालिक सिंचाई (15-30 मिनट के लिए)।

जलने के बाद पहले घंटों में रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का बाद में उपयोग अनुचित है और जले हुए ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। रासायनिक निराकरण के लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

क्षार - 2% घोल बोरिक एसिड, या 5% समाधान साइट्रिक एसिड, या 0.1% लैक्टिक एसिड समाधान, या 0.01% एसीटिक अम्ल:
एसिड - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

पर गंभीर लक्षणनशा प्रति दिन 1 बार अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है बेल्विडॉन 200-400 मिलीलीटर रात में ड्रिप (चोट के 8 दिन बाद तक), या 200-400 मिलीलीटर की मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड 2.0 ग्राम के साथ डेक्सट्रोज का 5% समाधान, या 4- 10% समाधान डेक्सट्रान [सीएफ। कहते हैं वजन 30,000-40,000], 400 मिली अंतःशिरा में।

एनएसएआईडी

H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्लोरोपाइरामाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम), या लोरैटैडाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में एक बार मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम), या फेक्सोफेनाडाइन (भोजन के बाद दिन में एक बार मौखिक रूप से 120-180 मिलीग्राम) 7-10 दिनों के लिए)।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल (1% घोल, 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या 0.5 मिली पैराबुलबरली दिन में एक बार, 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए)।

दर्दनाशक: मेटामिज़ोल सोडियम (50%, दर्द के लिए 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर) या केटोरोलैक (दर्द के लिए 1 मिली इंट्रामस्क्युलर)।

नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने की तैयारी

गंभीर परिस्थितियों में और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, टपकाने की आवृत्ति दिन में 6 बार तक पहुंच सकती है। जैसे-जैसे सूजन प्रक्रिया कम होती जाती है, टपकाने के बीच की अवधि बढ़ती जाती है।

जीवाणुरोधी एजेंट:सिप्रोफ्लोक्सासिन ( आंखों में डालने की बूंदें 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या ओफ़्लॉक्सासिन (आई ड्रॉप्स 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या टोब्रामाइसिन 0.3% (आई ड्रॉप्स, 1 -2 बूँदें 3-6 दिन में कई बार)।

रोगाणुरोधकों: पिक्लोक्सिडाइन 0.05% 1 बूंद दिन में 2-6 बार।

ग्लुकोकोर्तिकोइद: डेक्सामेथासोन 0.1% (आई ड्रॉप, 1-2 बूंदें दिन में 3-6 बार), या हाइड्रोकार्टिसोन ( आँख का मरहमनिचली पलक के लिए 0.5% दिन में 3-4 बार), या प्रेडनिसोलोन (आई ड्रॉप 0.5% 1-2 बूंद दिन में 3-6 बार)।

एनएसएआईडी: डाइक्लोफेनाक (मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार भोजन से पहले, कोर्स 7-10 दिन) या इंडोमिथैसिन (मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार भोजन के बाद, कोर्स 10-14 दिन)।

मिड्रियाटिक्स: साइक्लोपेंटोलेट (आई ड्रॉप्स 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आई ड्रॉप्स 0.5-1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) फिनाइलफ्राइन (आई ड्रॉप्स 2.5) के साथ संयोजन में % 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार)।

कॉर्निया पुनर्जनन के उत्तेजक:एक्टोवैजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या डेक्सपेंथेनॉल (आई जेल 5%) निचली पलक के लिए 1 बूंद दिन में 2-3 बार)।

शल्य चिकित्सा उपचार:सेक्टोरल कंजंक्टिवोटॉमी, कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस, कंजंक्टिवल और कॉर्नियल नेक्रक्टोमी, जीनोप्लास्टी, कॉर्नियल बायोकवरिंग, पलक प्लास्टिक सर्जरी, लैमेलर केराटोप्लास्टी।

स्टेज II आँख की जलन का उपचार

उपचार में दवाओं के समूह जोड़े जाते हैं जो प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, शरीर में ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया को कम करते हैं।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: 25 इंजेक्शन के कोर्स के लिए एप्रोटीनिन 10 मिली अंतःशिरा; घोल को दिन में 3-4 बार आंखों में डालें।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर: लेवामिसोल 150 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार 3 दिनों के लिए (7 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 कोर्स)।

एंजाइम की तैयारी:प्रणालीगत एंजाइम, 5 गोलियाँ दिन में 3 बार, भोजन से 30 मिनट पहले, 150-200 मिलीलीटर पानी के साथ, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल (1% घोल 0.5 मिली पैराबुलबर्ली प्रति दिन 1 बार, 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) या विटामिन ई (5%) तेल का घोल, 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से, 20-40 दिन)।

शल्य चिकित्सा उपचार:स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

उपचार IIIआंखों में जलन के चरण

ऊपर वर्णित उपचार में निम्नलिखित को जोड़ा गया है।

लघु-अभिनय मायड्रायटिक्स:साइक्लोपेंटोलेट (आई ड्रॉप 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आई ड्रॉप 0.5-1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार)।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ:बीटाक्सोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार), या टिमोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार), या डोरज़ोलैमाइड (2% आई ड्रॉप, दिन में 2 बार)।

शल्य चिकित्सा उपचार:केराटोप्लास्टी द्वारा आपातकालीन संकेत, एंटीग्लूकोमेटस ऑपरेशन।

चरण IV आँख की जलन का उपचार

निम्नलिखित को उपचार में जोड़ा गया है:

ग्लूकोकार्टिकोइड्स:डेक्सामेथासोन (पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के नीचे, 2-4 मिलीग्राम, 7-10 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) या बीटामेथासोन (2 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट + 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट) पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के नीचे प्रति सप्ताह 1 बार 3-4 इंजेक्शन। ट्रायमिसिनोलोन 20 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार, 3-4 इंजेक्शन।

इंजेक्शन के रूप में एंजाइम की तैयारी:

फ़ाइब्रिनोलिसिन [मानव] (400 इकाइयाँ पैराबुलबार):
कोलेजनेज़ 100 या 500 केई (बोतल की सामग्री 0.5% प्रोकेन घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या इंजेक्शन के लिए पानी में घोल दी जाती है)। सबकोन्जंक्टिवाली इंजेक्ट किया जाता है (सीधे घाव में: आसंजन, निशान, एसटी, आदि। इलेक्ट्रोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस का उपयोग करके, और त्वचा पर भी लगाया जाता है। उपयोग करने से पहले, रोगी की संवेदनशीलता की जांच करें, जिसके लिए 1 केयू को रोगग्रस्त आंख के कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और 48 घंटे तक अनुपस्थित रहे एलर्जी प्रतिक्रियाउपचार 10 दिनों तक किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

फिजियोथेरेपी, पलकों की मालिश।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

घाव की गंभीरता के आधार पर 14-28 दिन लगते हैं। जटिलताएँ होने या दृष्टि हानि होने पर विकलांगता संभव है।

आगे की व्यवस्था

आपके निवास स्थान पर किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा कई महीनों (1 वर्ष तक) तक निरीक्षण। ऑप्थाल्मोटोनस, सीटी स्थिति, रेटिना की निगरानी। यदि आईओपी में लगातार वृद्धि हो रही है और दवा से कोई क्षतिपूर्ति नहीं हो रही है, तो एंटीग्लूकोमेटस सर्जरी संभव है। दर्दनाक मोतियाबिंद के विकास के साथ, धुंधले लेंस को हटाने का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

यह जलने की गंभीरता, हानिकारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति, पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने के समय और दवा चिकित्सा की शुद्धता पर निर्भर करता है।

पुस्तक से लेख: .

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2015

थर्मल और रासायनिक जलन, आंख और उसके उपांग के क्षेत्र तक सीमित (T26)

नेत्र विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त विवरण

अनुशंसित
अनुभवी सलाह
पीवीसी पर आरएसई "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेवलपमेंट"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
दिनांक 15 अक्टूबर 2015
प्रोटोकॉल नंबर 12

जलन आंख और उसके आस-पास के क्षेत्र तक सीमित है- यह रासायनिक, थर्मल और विकिरण हानिकारक एजेंटों के कारण नेत्रगोलक और आंख के आसपास के ऊतकों को होने वाली क्षति है।

प्रोटोकॉल नाम:थर्मल और रासायनिक जलन आंख और उसके आस-पास के क्षेत्र तक सीमित है।

ICD-10 कोड:

T26.0 पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का थर्मल बर्न
टी26.1 कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न
टी26.2 थर्मल बर्न के कारण नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है
टी26.3 आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास का थर्मल बर्न
टी26.4 आंख और उसके आस-पास की थर्मल जलन अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण
टी26.5 पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की रासायनिक जलन
टी26.6 कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जलन
टी26.7 रासायनिक जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है
T26.8 आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास रासायनिक जलन
टी26.9 आंख और उसके उपांग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एएलटी - अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़

एएसटी - एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़
चतुर्थ - अंतःशिरा
वी\एम - इंट्रामस्क्युलर
जीकेएस - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स
आईएनआर - अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात
पी\बी - पैराबुलबार
पी\सी - सूक्ष्म रूप से
पीटीआई - प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक
यूडी - साक्ष्य का स्तर
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा

प्रोटोकॉल विकास/संशोधन की तिथि: 2015

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, डॉक्टर सामान्य चलन, नेत्र रोग विशेषज्ञ।

प्रदान की गई सिफारिशों के साक्ष्य की डिग्री का आकलन।
साक्ष्य स्तर का पैमाना:

स्तर प्रमाण	प्रकार प्रमाण
	यह साक्ष्य बड़ी संख्या में अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए यादृच्छिक परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से आता है। के साथ यादृच्छिक परीक्षण कम स्तरझूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक त्रुटियाँ।
	साक्ष्य कम से कम एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए यादृच्छिक परीक्षण के परिणामों पर आधारित है। उच्च ग़लत-सकारात्मक और ग़लत-नकारात्मक त्रुटि दर के साथ यादृच्छिक परीक्षण
तृतीय	साक्ष्य अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए, गैर-यादृच्छिक अध्ययनों पर आधारित हैं। रोगियों के एक समूह के साथ नियंत्रित अध्ययन, एक ऐतिहासिक नियंत्रण समूह के साथ अध्ययन, आदि।
	साक्ष्य गैर-यादृच्छिक अध्ययन से आते हैं। अप्रत्यक्ष तुलनात्मक, वर्णनात्मक सहसंबंधी और केस अध्ययन
वी	साक्ष्य पर आधारित नैदानिक मामलेऔर उदाहरण

वर्गीकरण

नैदानिक वर्गीकरण
प्रभावित करने वाले कारक के आधार पर:
· रसायन;
· थर्मल;
· रेडियल;
· संयुक्त.

क्षति के संरचनात्मक स्थान के अनुसार:
· सहायक अंग (पलकें, कंजाक्तिवा);
· नेत्रगोलक (कॉर्निया, कंजंक्टिवा, श्वेतपटल, अंतर्निहित संरचनाएं);
· कई आसन्न संरचनाएँ.

क्षति की गंभीरता के अनुसार:
· मैं डिग्री - हल्का;
· द्वितीय डिग्री - मध्यम डिग्री;
· III (ए और बी) डिग्री - गंभीर;
· IV डिग्री - बहुत गंभीर.

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त की सूची निदान उपाय:
आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक उपाय:
· चिकित्सा इतिहास और शिकायतों का संग्रह।
बुनियादी (आवश्यक) नैदानिक परीक्षणबाह्य रोगी आधार पर किया गया:
· विज़ोमेट्री (यूडी - सी);
· ऑप्थाल्मोस्कोपी (यूडी - सी);

· आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी (यूडी-सी)।
बाह्य रोगी आधार पर की जाने वाली अतिरिक्त नैदानिक जाँचें:
· परिधि (यूडी - सी);
· टोनोमेट्री (यूडी - सी);
क्षति को बाहर करने के लिए नेत्रगोलक की इकोबायोमेट्री आंतरिक संरचनाएँनेत्रगोलक (यूडी - सी);

बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक परीक्षाएँ की गईं स्थिर स्तरआपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में और रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक की अवधि बीत जाने के बाद:
· शिकायतों का संग्रह, चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास;
· सामान्य विश्लेषणखून;
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण ( कुल प्रोटीन, इसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त ग्लूकोज);
· कोगुलोग्राम (पीटीआई, फाइब्रिनोजेन, एफए, थक्के बनने का समय, आईएनआर);
· सूक्ष्म प्रतिक्रिया;
के लिए रक्त परीक्षण एचआईवी विधिएलिसा;
· एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में HBsAg का निर्धारण;
· एलिसा विधि द्वारा रक्त सीरम में हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति कुल एंटीबॉडी का निर्धारण;
· एबीओ प्रणाली के अनुसार रक्त समूह का निर्धारण;
रक्त के आरएच कारक का निर्धारण;
· विज़ोमेट्री (यूडी - सी);
· ऑप्थाल्मोस्कोपी (यूडी - सी);
· कॉर्नियल सतह दोषों का निर्धारण (यूडी - सी);
· आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी (यूडी-सी);
· ईसीजी.
रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और परीक्षण की तारीख से 10 दिन से अधिक समय बीत जाने के बाद अस्पताल स्तर पर अतिरिक्त नैदानिक परीक्षाएँ की गईं:
· परिधि (यूडी - सी);
· टोनोमेट्री (यूडी - सी);
· नेत्रगोलक की इकोबायोमेट्री, नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं को होने वाले नुकसान को बाहर करने के लिए (यूडी - सी)*;
· कक्षा की रेडियोग्राफी (यदि विदेशी निकायों को बाहर करने के लिए पलकें, कंजाक्तिवा और नेत्रगोलक को संयुक्त क्षति के संकेत हैं) (यूडी - सी)।

निदान के लिए नैदानिक मानदंड:
शिकायतें और इतिहास
शिकायतों:
· आँख में दर्द;
· लैक्रिमेशन;
· गंभीर फोटोफोबिया;
· ब्लेफ़रोस्पाज्म;
· दृश्य तीक्ष्णता में कमी.
इतिहास:
· आंख की चोट की परिस्थितियों का स्पष्टीकरण (जलने का प्रकार, प्रकार)। रासायनिक पदार्थ).

वाद्य अध्ययन:
विज़ोमेट्री - दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
· बायोमाइक्रोस्कोपी - क्षति की गंभीरता के आधार पर, नेत्रगोलक की संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन;
· ऑप्थाल्मोस्कोपी - फंडस रिफ्लेक्स का कमजोर होना;
· कॉर्निया सतह दोषों का निर्धारण - जलने की गंभीरता के आधार पर कॉर्निया क्षति का क्षेत्र;

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:
मूल्यांकन के लिए एक चिकित्सक से परामर्श करें सामान्य हालतशरीर।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान।
तालिका - 1. गंभीरता के आधार पर आंखों में जलन का विभेदक निदान

जलने की डिग्री	चमड़ा	कॉर्निया	कंजंक्टिवा और श्वेतपटल
मैं	त्वचा की हाइपरिमिया, एपिडर्मिस की सतही छूटना।	द्वीपयुक्त फ़्लोरेसिन धुंधलापन, कुंद सतह	हाइपरिमिया, आइलेट धुंधलापन
द्वितीय	फफोलों का बनना, संपूर्ण बाह्यत्वचा का छिल जाना।	फिल्म जिसे आसानी से हटाया जा सकता है, डीपिथेलियलाइजेशन, निरंतर धुंधलापन।	पीलापन, धूसर फिल्में जो आसानी से हटा दी जाती हैं।
तृतीय ए	त्वचा की सतही परतों का परिगलन (रोगाणु परत तक)	स्ट्रोमा और बोमन की झिल्ली का सतही अपारदर्शिता, डेसिमेट की झिल्ली की तह (यदि इसकी पारदर्शिता संरक्षित है)।	पीलापन और रसायन.
तृतीय में	त्वचा की पूरी मोटाई का परिगलन	स्ट्रोमा में गहरे बादल छा जाना, लेकिन परितारिका में शुरुआती बदलाव के बिना, लिंबस में संवेदनशीलता का तीव्र उल्लंघन।	चमकदार श्वेतपटल का एक्सपोज़र और आंशिक अस्वीकृति।
चतुर्थ	न केवल त्वचा का, बल्कि गहरा परिगलन भी चमड़े के नीचे ऊतक, मांसपेशियाँ, उपास्थि।	इसके साथ-साथ कॉर्निया में बदलाव के साथ-साथ डेसिमेट की झिल्ली ("पोर्सिलेन प्लेट") के अलग होने, परितारिका का अपचयन और पुतली की गतिहीनता, पूर्वकाल कक्ष और लेंस की नमी का धुंधलापन।	संवहनी पथ में खुले श्वेतपटल का पिघलना, पूर्वकाल कक्ष और लेंस, कांच के शरीर की नमी का धुंधला होना।

तालिका - 2. आंख की रासायनिक और थर्मल जलन का विभेदक निदान

क्षति की प्रकृति	क्षार जलन	एसिड से जलना
क्षति का प्रकार	द्रवीकरण परिगलन	जमावट परिगलन
प्राथमिक कॉर्नियल ओपेसिफिकेशन की तीव्रता	ख़राब तरीके से व्यक्त किया गया	दृढ़ता से व्यक्त किया गया
क्षति की गहराई	कॉर्नियल अपारदर्शिता ऊतक क्षति की गहराई के अनुरूप नहीं है	कॉर्नियल अपारदर्शिता ऊतक क्षति की गहराई से मेल खाती है
आंख की गुहा संरचनाओं को नुकसान	तेज़	धीमा
इरिडोसाइक्लाइटिस का विकास	तेज़	धीमा
न्यूट्रलाइज़र	2% बोरिक एसिड समाधान	सोडा घोल का 3% बाइकार्बोनेट

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
· घटाना सूजन संबंधी प्रतिक्रियाआँख का ऊतक;
· कपिंग दर्द सिंड्रोम;
· आंख की सतह (उपकलाकरण) की बहाली।

उपचार रणनीति:
· पहली डिग्री के जलने के लिए - उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है;
· II-IV डिग्री के जलने के लिए - अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

औषध उपचार:
आपातकालीन अवस्था में दवा उपचार प्रदान किया जाता है:

बाह्य रोगी के आधार पर दवा उपचार प्रदान किया जाता है (जलने के लिए)।मैं डिग्री) :
· यदि पलकों और कंजंक्टिवा पर कोई पाउडरयुक्त रासायनिक पदार्थ या उसके टुकड़े हैं, तो इसे नम रूई या धुंध से हटा दें;
· स्थानीय एनेस्थेटिक्स (ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% या प्रोक्सिमेटाकेन 0.5%), नेत्रश्लेष्मला गुहा में एक बार 1-2 बूंदें (यूडी - सी);
· नेत्रश्लेष्मला गुहा को ठंडे (12 0 -18 0 C) बहते पानी या इंजेक्शन के पानी से प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक (कम से कम 20 मिनट) धोना (धोते समय रोगी की आंखें खुली होनी चाहिए);

मायड्रायटिक्स (दवाओं का चयन डॉक्टर के विवेक पर है) - विकास को रोकने के लिए साइक्लोपेंटोलेट 1%, ट्रोपिकैमाइड 1%, फिनाइलफ्राइन ऑप्थेल्मिक 2.5% और 10% एपिबुलबार 1-2 बूंदें 3-5 दिनों के लिए दिन में 3 बार तक संवहनी पथ (यूडी - सी) के पूर्वकाल भाग में सूजन प्रक्रिया का;

रोगी स्तर पर दवा उपचार प्रदान किया जाता है:
बर्न्सद्वितीयडिग्री:
· स्थानीय एनेस्थेटिक्स (ऑक्सीबुप्रोकेन 0.4% या प्रोक्सिमेटाकेन 0.5%) नेत्रश्लेष्मला गुहा को धोने से पहले टपकाने के रूप में, सर्जरी से तुरंत पहले, यदि आवश्यक हो तो दर्द से राहत (यूडी - सी);
· रासायनिक जलन के मामले में, प्रचुर मात्रा में, दीर्घकालिक (कम से कम 20 मिनट), क्षार के लिए न्यूट्रलाइज़र (2% बोरिक एसिड समाधान या 5% साइट्रिक एसिड समाधान या 0.1% लैक्टिक एसिड समाधान या) के साथ नेत्रश्लेष्मला गुहा की निरंतर सिंचाई 0.01% एसिटिक एसिड घोल), एसिड के लिए (2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल)। जलने के बाद पहले घंटों के दौरान रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है; बाद में, इन दवाओं का उपयोग अनुचित है और जले हुए ऊतक (यूडी - सी) पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है;
· थर्मल बर्न के मामले में, ठंडे (120-180C) बहते पानी/इंजेक्शन वाले पानी से कुल्ला करें (कुल्ला करते समय रोगी की आंखें खुली होनी चाहिए)।
· थर्मोकेमिकल जलने की स्थिति में, जब एक मर्मज्ञ घाव का पता चलता है, तो कुल्ला नहीं किया जाता है;
· स्थानीय जीवाणुरोधी एजेंट(क्लोरैम्फेनिकॉल ऑप्थेल्मिक 0.25% या सिप्रोफ्लोक्सासिन ऑप्थेल्मिक 0.3% या ओफ़्लॉक्सासिन ऑप्थेल्मिक 0.3%) - 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और नेत्रश्लेष्मला गुहा को धोने के तुरंत बाद वयस्क, साथ ही 5-7 दिनों के लिए दिन में 4 बार एपिबुलबेरिक रूप से 1 बूंद (रोकथाम के लिए) संक्रामक जटिलताएँ) (यूडी - सी);
· स्थानीय बाहरी उपयोग के लिए जीवाणुरोधी एजेंट (ओफ़्लॉक्सासिन ऑप्थेल्मिक 0.3% या टोब्रामाइसिन 0.3%) - 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए जली हुई सतह पर दिन में 2-3 बार (संकेतों के अनुसार) (यूडी - सी);
· गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं (डाइक्लोफेनाक ऑप्थेल्मिक 0.1%) - 1 बूंद दिन में 4 बार एपिबुलबेरिक रूप से (उपकला दोषों की अनुपस्थिति में) 8-10 दिनों के लिए। (यूडी - सी);
मायड्रायटिक्स - एट्रोपिन ऑप्थेल्मिक 1% (वयस्क), 0.5%, 0.25%, 0.125% (बच्चे) 1 बूंद दिन में एक बार एपिबुलबेरिकली, साइक्लोपेंटोलेट 1%, ट्रोपिकैमाइड 1%, फिनाइलफ्राइन ऑप्थेल्मिक 2.5% और 10% एपिबुलबार 1-2 बूंद तक संवहनी पथ (यूडी - सी) के पूर्वकाल भाग में सूजन प्रक्रिया की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से दिन में 3 बार;
· पुनर्जनन उत्तेजक, केराटोप्रोटेक्टर्स (डेक्सपेंथेनॉल 5 मिलीग्राम) - 1 बूंद दिन में 3 बार एपिबुलबार। नेत्रगोलक की पूर्वकाल सतह की ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए, क्षरण (यूडी - सी) के उपचार में तेजी लाने के लिए;
· बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के साथ: गैर-चयनात्मक "बी" ब्लॉकर्स (टिमोलोल 0.25% और 0.5%) -। इसके लिए वर्जित: ब्रोन्कियल रुकावट, प्रति मिनट 50 बीट से कम मंदनाड़ी, प्रणालीगत हाइपोटेंशन; कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (डोरज़ोलैमाइड 2%, या ब्रिनज़ोलैमाइड 1%) - एपिबुलबार 1 बूंद दिन में 2 बार (यूडी - सी);
· दर्द के लिए - आवश्यकतानुसार एनाल्जेसिक (केटोरोलैक 1 मिली आई.एम.) (यूडी - सी);

बर्न्सतृतीय- चतुर्थडिग्री(इसके अतिरिक्त उपरोक्त को सौंपा गया):
· संदूषण के कारण होने वाले नशे को कम करने के लिए चमड़े के नीचे एंटीटेटनस सीरम 1500-3000 IU जले हुए घाव;
· गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - डाइक्लोफेनाक 50 मिलीग्राम भोजन से पहले दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से, कोर्स 7-10 दिन (यूडी - सी);
· जीसीएस (डेक्सामेथासोन 0.4%) उप 0.5 मिली प्रतिदिन/हर दूसरे दिन (5-7 दिनों से पहले नहीं - संकेत के अनुसार, तीव्र चरण में नहीं ट्राईमिसिनोलोन 4% 0.5 मिली उप 1 बार)। सूजन रोधी, सूजन रोधी, एलर्जी रोधी, एक्सयूडेटिव उद्देश्यों के लिए (यूडी - सी);
· जीवाणुरोधी औषधियाँ(जलने की बीमारी के चरण 1 और 2 में गंभीर जलन के संकेतों के अनुसार) एंटरली/पेरेंटरली - एज़िथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम - 1 टीबी 5-7 दिनों के लिए दिन में 2 बार, 3 दिनों के भीतर दिन में एक बार 0.5 या 0.25 मिली। ; सेफुरोक्सिम 750 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए, सेफ्ट्रिएक्सोन 1.0 IV दिन में 1 बार 5-7 दिनों के लिए (एलई - सी)।

गैर-दवा उपचार:
· सामान्य मोड II-III, तालिका संख्या 15।

सर्जिकल हस्तक्षेप:
आंखों की जलन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपतृतीय- चतुर्थ चरण:
· नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
· कंजंक्टिवा और कॉर्निया की नेक्रक्टोमी;
· ब्लेफेरोप्लास्टी, ब्लेफेरोरैफी;
· परत-दर-परत और मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कॉर्निया की बायो-कोटिंग।

एक रोगी सेटिंग में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया गया:

कंजंक्टिवोटॉमी(आईसीडी-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
संकेत:
· कंजाक्तिवा की स्पष्ट सूजन;
लिम्बल इस्किमिया का खतरा।
मतभेद:
· सामान्य दैहिक स्थिति.

कंजंक्टिवा और कॉर्निया की नेक्रक्टोमी(आईसीडी-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
संकेत:
· परिगलन के foci की उपस्थिति।
मतभेद:
· सामान्य दैहिक स्थिति.

blepharoplasty(प्रारंभिक प्राथमिक), ब्लेफेरोरैफी(आईसीडी-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
संकेत:
· पलकों में गंभीर रूप से जलने की चोटें, साथ ही तालु के विदर को पूरी तरह से बंद करने की असंभवता;
मतभेद:
· सामान्य दैहिक स्थिति.

स्तरित/मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कॉर्निया की बायो-कोटिंग(आईसीडी-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99)।
संकेत:
· चिकित्सीय और अंग-संरक्षण उद्देश्यों के लिए कॉर्निया के छिद्र/छिद्रण का खतरा।
मतभेद:
· सामान्य दैहिक स्थिति.

आगे की व्यवस्था:
· जलने के लिए हल्की डिग्रीगंभीरता, बाह्य रोगी क्लिनिक स्तर पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में बाह्य रोगी उपचार;
· रोगी के उपचार की समाप्ति के बाद, रोगी को आवश्यक सिफारिशों (औषधालय परीक्षाओं की मात्रा और आवृत्ति) के साथ निवास स्थान (1 वर्ष तक) पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत किया जाता है।
· पुनर्निर्माण सर्जरी (चोट लगने के एक साल से पहले नहीं) - पलकों की प्लास्टिक सर्जरी, कंजंक्टिवल कैविटी, केराटोप्रोस्थेसिस, केराटोप्लास्टी।

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:
· सूजन प्रक्रिया से राहत;
कॉर्निया का पूर्ण उपकलाकरण;
· कॉर्नियल पारदर्शिता की बहाली;
· दृश्य कार्यों में वृद्धि;
· पलक और कंजंक्टिवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का अभाव;
· द्वितीयक जटिलताओं का अभाव;
· संवहनीकृत कॉर्निया मोतियाबिंद का गठन.

ड्रग्स ( सक्रिय सामग्री), उपचार में उपयोग किया जाता है

azithromycin
एट्रोपिन
बोरिक एसिड
brinzolamide
डेक्सामेथासोन
Dexpanthenol
डाईक्लोफेनाक
डोरज़ोलैमाइड
Ketorolac
साइट्रिक एसिड
लैक्टिक एसिड
सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट
ऑक्सीबुप्रोकेन
ओफ़्लॉक्सासिन
प्रोक्सीमेटाकेन
एंटीटेटनस सीरम (सीरम टेटनस)
टिमोलोल
टोब्रामाइसिन
ट्रोपिकैमाइड
एसीटिक अम्ल
phenylephrine
chloramphenicol
सेफ्ट्रिएक्सोन
सेफुरोक्सिम
Cyclopentolate
सिप्रोफ्लोक्सासिं

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत:

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· आंखों और उसके उपांगों में मध्यम या अधिक गंभीरता की जलन।
के लिए संकेत नियोजित अस्पताल में भर्ती: नहीं

जानकारी

स्रोत और साहित्य

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आरसीएचआर की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त, 2015
1. प्रयुक्त साहित्य की सूची (प्रोटोकॉल के पाठ में सूचीबद्ध स्रोतों के वैध शोध संदर्भ आवश्यक हैं): 1) नेत्र रोग: पाठ्यपुस्तक/अंडर. एड. वी.जी. कोपेवा. - एम.: मेडिसिन, 2002. - 560 पी. 2) दज़ालियाश्विली ओ.ए., गोर्बन ए.आई. गंभीर बीमारियों और आंखों की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार। - दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 1999. - 368 पी। 3) पुचकोव्स्काया एन.ए., याकिमेंको एस.ए., नेपोमनीशचया वी.एम. आँख जलती है. - एम.: मेडिसिन, 2001. - 272 पी. 4) नेत्र विज्ञान: राष्ट्रीय नेतृत्व/एड. एस.ई. एवेटिसोवा, ई.ए. एगोरोवा, एल.के. मोशेतोवा, वी.वी. नेरोएवा, ख.पी. तखचिडी. - एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. - 944 पी। 5) ईगोरोव ई.ए., अलेक्सेव वी.एन., अस्ताखोव यू.एस., ब्रज़ेस्की वी.वी., ब्रोवकिना ए.एफ., एट अल। तर्कसंगत फार्माकोथेरेपीनेत्र विज्ञान में: अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के लिए एक गाइड / एड। एड. ई.ए. एगोरोवा। - एम.: लिटेरा, 2004. - 954 पी. 6) एटकोव ओ.यू., लियोनोवा ई.एस. रोगी प्रबंधन योजना "नेत्र विज्ञान" साक्ष्य-आधारित चिकित्सा, GEOTAR - मीडिया, मॉस्को, 2011, पीपी. 83-99। 7) दिशानिर्देश: कार्य हानि डेटा संस्थान। आँख। एनसिनिटास (सीए): कार्य हानि डेटा संस्थान; 2010. विभिन्न पी. 8) ईगोरोवा ई.वी. और अन्य. पलक क्षेत्र \\ मेटर में व्यापक पोस्ट-आघात संबंधी दोषों और विकृतियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक। 111 यूरो-एशियाई सम्मेलन। नेत्र शल्य चिकित्सा में. - 2003, येकातेरिनबर्ग। - साथ। 33

जानकारी

योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1) इसरगेपोवा बोटागोज़ इस्काकोवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "कज़ाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज" के वैज्ञानिक और नवीन अनुसंधान प्रबंधन विभाग के प्रमुख।
2) मखमबेटोव दास्तान ज़केनोविच - पहली श्रेणी के नेत्र रोग विशेषज्ञ, जेएससी "कज़ाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज"।
3) मुखमेदज़ानोवा गुलनारा केनेसोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, आरएसई के नेत्र विज्ञान विभाग में सहायक, आरएसई "कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर"। असफेंदियारोवा एस.डी.
4) ज़ुसुपोवा गुलनारा दरिगेरोवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर।

हितों के टकराव का खुलासा नहीं:नहीं

समीक्षक:शुस्टरोव यूरी अर्कादेविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, कारागांडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में आरएसई, नेत्र विज्ञान विभाग के प्रमुख।

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तों का संकेत:
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और रोगी के शरीर की बीमारी और स्थिति को ध्यान में रखते हुए इसकी खुराक दी जाती है। मेडएलिमेंट वेबसाइट औरमोबाइल एप्लीकेशन
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चिकित्सा देखभाल

. गंभीर दर्द, धुंधली दृष्टि, पलकों की सूजन, कंजंक्टिवा के साथ - बाहरी झिल्ली जो नेत्रगोलक को ढकती है।

ICD-10 कोड: T26 थर्मल और रासायनिक जलन आंख और उसके आस-पास तक सीमित है

जलने के लक्षण

फोटो में किसी रसायन के संपर्क में आने से आंख में रासायनिक जलन दिखाई देती है।
दृष्टि का अंग क्षतिग्रस्त हो सकता है:
खुली आग;
उबलता पानी और भाप;
नेत्रगोलक पर रासायनिक प्रभाव (चूना, अम्ल और क्षार);

कम बार यह पराबैंगनी और अवरक्त विकिरण से प्रभावित होता है;

दृष्टि के अंगों को आयनीकृत क्षति विकिरण स्रोतों के प्रभाव में होती है।

जलने के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं: फोटो में आंखों में जलन के लक्षण और संकेतहल्की सी तीव्रता तेज दर्द, लालिमा और आसपास के ऊतकों की हल्की सूजन से प्रकट होती है। मार खाने का एहसास होता है
विदेशी शरीर , वस्तुओं की दृष्टि के विपरीत का उल्लंघन, धुंधली दृष्टि।दृष्टि के अंगों पर, कंजाक्तिवा मर जाता है। परिणामस्वरूप, अल्सर बन जाते हैं, जिससे पलक और नेत्रगोलक का विलय हो जाता है।
जब कॉर्निया, आंख का अगला उत्तल भाग, क्षतिग्रस्त हो जाता है, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया होता है, तो दृष्टि साधारण गिरावट से लेकर पूर्ण हानि तक क्षीण हो जाती है।
जब आंख की परितारिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो पुतली के फैलाव और संकुचन को नियंत्रित करती है और रेटिना पर बादल छा जाते हैं, तो दृष्टि का अंग सूज जाता है और दृष्टि कम हो जाती है। परिणामी घावों के संक्रमण से क्षति होती है, और गहरे रासायनिक जलने से आंख में छेद हो जाता है और उसकी मृत्यु हो जाती है।

प्रारंभिक सहायता दुर्घटना स्थल पर की जाती है - इसमें आँख को धोना और दवाएँ लगाना शामिल है। चिकित्सा सुविधा में अधिक गहन उपचार प्रदान किया जाता है।

जले निदान के तरीके

घटनास्थल पर दृश्य मूल्यांकन का उपयोग करके आंख की जलन का निदान

आंखों में जलन का निदान इतिहास और नैदानिक तस्वीर के आधार पर किया जाता है। इतिहास रोगी और दुर्घटना के समय उपस्थित लोगों के साक्षात्कार से प्राप्त जानकारी का सारांश है। नैदानिक तस्वीर इतिहास को लक्षणों (बीमारी की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ) और सिंड्रोम (बीमारी की घटना और विकास का संग्रह) के साथ पूरक करती है।

आंखों की जलन का इलाज

दुर्घटनास्थल पर प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है, फिर रोगी को नेत्र विज्ञान केंद्र ले जाया जाता है। आँख में जलन का इलाज निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

प्राथमिक उपचार उपाय

प्रभावित आंख को सेलाइन या पानी से खूब धोएं।
लैक्रिमल नलिकाओं को धोना, विदेशी निकायों को हटाना।
दर्द निवारक दवाओं का टपकाना।

इसके बाद अस्पताल में इलाज

साइटोप्लेजिक एजेंटों का टपकाना, जो दर्द को कम करता है और आसंजन के गठन को रोकता है।
आंसू के विकल्प और एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किया जाता है।
कॉर्निया बहाली प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए, आंखों पर जैल लगाया जाता है।

जब जटिल प्रकृति और आंखों की क्षति के बड़े क्षेत्र के मामले में दवा के बिना इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए, कॉर्निया के रासायनिक जलने के साथ, सक्रिय पदार्थमिटाना शल्य चिकित्सा पद्धति. सर्जिकल हस्तक्षेप नेत्रगोलक या कंजंक्टिवा पर किया जाता है।

संभावित पूर्वानुमान

जलने के बाद आँखों में छाले का अत्यधिक बढ़ना

आंखों में जलने की चोट का पूर्वानुमान चोट की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होता है। प्रदान की गई विशेष चिकित्सा देखभाल की तात्कालिकता और दवा चिकित्सा की शुद्धता महत्वपूर्ण है।

गंभीर चोटों के मामले में, कंजंक्टिवल प्लेन आमतौर पर बनता है, बढ़ता है और घटता है दृश्य समारोहऔर पूर्ण शोषदृष्टि की पूर्ण हानि के साथ नेत्रगोलक। आंख में जलन के बाद उपचार के सफल परिणाम के बाद, रोगी की एक वर्ष तक विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है।

जलने से होने वाली जटिलताएँ

आँख में जलन के बाद कॉर्निया और श्वेतपटल पर जटिलताओं का एक उदाहरण

जलने के बाद रोग प्रक्रिया अक्सर सूजन की पुनरावृत्ति के साथ लंबी हो जाती है। कॉर्नियल पुनर्जनन यहीं समाप्त नहीं होता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिसूजन प्रक्रिया के दमन के साथ संयोजी ऊतक।

कॉर्निया ऊतक की उपचार प्रक्रिया की जटिलताओं में दृष्टि में गिरावट, बार-बार सूजन या कॉर्निया का क्षरण, और सर्जरी के बाद लंबे समय तक ऊतक का सख्त होना शामिल है।

गंभीर मामलों में, ग्लूकोमा विकसित हो सकता है, जिससे न केवल दृष्टि कम हो जाती है, बल्कि रंग की समझ भी खत्म हो जाती है। और दृष्टि के अंग में पूर्ण चयापचय के उल्लंघन से इसकी आपूर्ति में गिरावट आती है पोषक तत्व. अक्सर चोट वर्षों बाद अवसादग्रस्त अवस्था या रक्तचाप में कमी के रूप में रोगी की अत्यधिक उत्तेजना के रूप में प्रकट होती है।

आंखों में जलन से कैसे बचें?

आंखों की गंभीर चोट को रोकने के लिए, संभालते समय सख्त सुरक्षा सावधानियों का पालन करें:

रसायन;
ऐसे पदार्थ जो आसानी से ज्वलनशील होते हैं;
घरेलू रसायन.

नेत्र सुरक्षा धूप की कालिमा- प्रकाश फिल्टर के साथ सुरक्षा चश्मा

आंखों को विकिरण क्षति से बचाने के लिए आपको हल्के फिल्टर वाले सुरक्षात्मक चश्मे का उपयोग करना चाहिए।

आंखों में जलन की चोट एक जटिल चोट है। लेकिन अगर रोगी को तुरंत सक्षम चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई और निदान सही ढंग से किया गया, तो दृष्टि के अंग को बचाया जा सकता है।

फोटो में कॉर्निया की व्यापक जलन और उसके बाद आंखों की जलन ठीक होती दिखाई दे रही है

यदि आगे का इलाजएक विशेष क्लिनिक में पूरी तरह से किया गया था, फिर नेत्रगोलक ऊतक की बहाली सफल होती है, और डॉक्टरों द्वारा जटिलताओं का पता नहीं लगाया जाता है।

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

अनिर्दिष्ट स्थान पर थर्मल और रासायनिक जलन (T30)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त विवरण

थर्मल जलनपर सीधे प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है त्वचालपटें, भाप, गर्म तरल पदार्थ और शक्तिशाली तापीय विकिरण।

रासायनिक जलनआक्रामक पदार्थों के त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, अक्सर एसिड और क्षार के मजबूत समाधान, जो थोड़े समय के भीतर ऊतक परिगलन का कारण बन सकते हैं।

प्रोटोकॉल कोड: E-023 "शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन"
प्रोफ़ाइल:आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

मंच का उद्देश्य:स्थिरीकरण महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यशरीर

ICD-10-10 के अनुसार कोड: T20-T25 शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल जलन, उनके स्थान द्वारा निर्दिष्ट

शामिल: थर्मल और रासायनिक जलन:

प्रथम डिग्री [एरिथेमा]

दूसरी डिग्री [छाले] [एपिडर्मिस का नुकसान]

तीसरी डिग्री [अंतर्निहित ऊतकों का गहरा परिगलन] [त्वचा की सभी परतों का नुकसान]

T20 सिर और गर्दन की थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

आंखें और चेहरे, सिर और गर्दन के अन्य क्षेत्र

विस्का (क्षेत्र)

खोपड़ी (कोई भी क्षेत्र)

नाक (सेप्टम)

कान (कोई भी भाग)

आंख और उसके उपांग के क्षेत्र तक सीमित (T26.-)

मुँह और ग्रसनी (T28.-)

T20.0 सिर और गर्दन का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी20.1 सिर और गर्दन का थर्मल बर्न, प्रथम डिग्री

टी20.2 सिर और गर्दन की थर्मल जलन, दूसरी डिग्री

टी20.3 सिर और गर्दन का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

टी20.4 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी20.5 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, प्रथम डिग्री

टी20.6 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T20.7 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, तीसरी डिग्री

टी21 धड़ का थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

पार्श्व पेट की दीवार

गुदा

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र

स्तन ग्रंथि

कमर वाला भाग

लिंग

लेबिया (प्रमुख) (लघु)

दुशासी कोण

पीछे (कोई भी भाग)

छाती की दीवारें

पेट की दीवारें

ग्लूटियल क्षेत्र

बहिष्कृत: थर्मल और रासायनिक जलन:

स्कैपुलर क्षेत्र (T22.-)

बगल (T22.-)

टी21.0 धड़ का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी21.1 धड़ का थर्मल बर्न, प्रथम डिग्री

टी21.2 धड़ का थर्मल बर्न, दूसरी डिग्री

टी21.3 धड़ का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

टी21.4 धड़ का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी21.5 धड़ का रासायनिक जला, प्रथम डिग्री

टी21.6 धड़ का रासायनिक जला, दूसरी डिग्री

टी21.7 धड़ का रासायनिक जला, तीसरी डिग्री

T22 क्षेत्र में थर्मल और रासायनिक जलन कंधे की करधनीऔर ऊपरी अंग, कलाई और हाथ को छोड़कर

सम्मिलित:

स्कैपुलर क्षेत्र

अक्षीय क्षेत्र

भुजाएँ (सिर्फ कलाई और हाथ के अलावा कोई भी भाग)

बहिष्कृत: थर्मल और रासायनिक जलन:

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र (T21.-)

केवल कलाई और हाथ (T23.-)

टी22.0 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी22.1 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, पहली डिग्री

टी22.2 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, दूसरी डिग्री

टी22.3 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, तीसरी डिग्री

टी22.4 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी22.5 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, पहली डिग्री

टी22.6 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T22.7 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, तीसरी डिग्री

टी23 कलाई और हाथ की थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

अंगूठा (नाखून)

उंगली (नाखून)

टी23.0 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी23.1 कलाई और हाथ का प्रथम डिग्री थर्मल बर्न

टी23.2 कलाई और हाथ की थर्मल जलन, दूसरी डिग्री

टी23.3 कलाई और हाथ का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

टी23.4 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी23.5 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, प्रथम डिग्री

टी23.6 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

टी23.7 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, तीसरी डिग्री

टी24 कूल्हे के जोड़ की थर्मल और रासायनिक जलन और कम अंगटखने और पैर को छोड़कर

शामिल: पैर (टखने और पैर को छोड़कर कोई भी भाग)

बहिष्कृत: केवल टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन (T25.-)

T24.0 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी24.1 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की थर्मल जलन, पहली डिग्री

टी24.2 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की थर्मल जलन, दूसरी डिग्री

टी24.3 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की थर्मल जलन, तीसरी डिग्री

T24.4 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी24.5 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की रासायनिक जलन, पहली डिग्री

टी24.6 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

टी24.7 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की रासायनिक जलन, तीसरी डिग्री

T25 टखने और पैर क्षेत्र की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल: पैर की अंगुली

T25.0 टखने और पैर क्षेत्र की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

टी25.1 टखने और पैर क्षेत्र की थर्मल जलन, पहली डिग्री

टी25.2 टखने और पैर क्षेत्र की थर्मल जलन, दूसरी डिग्री

टी25.3 टखने और पैर क्षेत्र का थर्मल बर्न, तीसरी डिग्री

टी25.4 टखने और पैर क्षेत्र का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट

टी25.5 टखने और पैर क्षेत्र की रासायनिक जलन, प्रथम डिग्री

टी25.6 टखने और पैर क्षेत्र की रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री

T25.7 टखने और पैर क्षेत्र की रासायनिक जलन, तीसरी डिग्री

एकाधिक और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के थर्मल और रासायनिक जलन (T29-T32)

T29 शरीर के कई क्षेत्रों में थर्मल और रासायनिक जलन

इसमें शामिल हैं: T20-T28 में से एक से अधिक में वर्गीकृत थर्मल और रासायनिक जलन

T29.0 शरीर के कई क्षेत्रों में थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

T29.1 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल जलना, यह दर्शाता है कि प्रथम डिग्री से अधिक नहीं जला है

टी29.2 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल जलना, यह संकेत देता है कि दूसरी डिग्री से अधिक नहीं जला है

T29.3 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, कम से कम एक तिहाई डिग्री जलने का संकेत देता है

T29.4 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री

T29.5 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, यह दर्शाता है कि प्रथम डिग्री रासायनिक जलन से अधिक नहीं

टी29.6 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, यह दर्शाता है कि रासायनिक जलन दूसरी डिग्री से अधिक नहीं है

T29.7 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, कम से कम एक तृतीय-डिग्री रासायनिक जलन का संकेत देती है

T30 अनिर्दिष्ट स्थान पर थर्मल और रासायनिक जलन

बहिष्कृत: एक निर्दिष्ट क्षेत्र से प्रभावित थर्मल और रासायनिक जलन

शरीर की सतहें (T31-T32)

T30.0 अनिर्दिष्ट डिग्री का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

T30.1 प्रथम डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट स्थान

T30.2 सेकंड डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट स्थान

T30.3 थर्ड डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट स्थान

T30.4 अनिर्दिष्ट डिग्री, अनिर्दिष्ट स्थान का रासायनिक जला

T30.5 प्रथम डिग्री रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट स्थान

T30.6 दूसरी डिग्री का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट स्थान

T30.7 तृतीय डिग्री रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट स्थान

T31 थर्मल बर्न को प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत किया गया है

ध्यान दें: इस श्रेणी का उपयोग प्राथमिक सांख्यिकीय विकास के लिए केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां थर्मल बर्न का स्थान निर्दिष्ट नहीं है; यदि स्थानीयकरण स्पष्ट किया गया है, तो इस रूब्रिक को, यदि आवश्यक हो, रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T31.0 शरीर की सतह का 10% से कम थर्मल बर्न

T31.1 शरीर की सतह का 10-19% थर्मल बर्न

T31.2 शरीर की सतह का 20-29% थर्मल बर्न

टी31.3 शरीर की सतह का 30-39% थर्मल बर्न

टी31.4 शरीर की सतह का 40-49% थर्मल बर्न

टी31.5 शरीर की सतह का 50-59% थर्मल बर्न

T31.6 शरीर की सतह का 60-69% थर्मल बर्न

T31.7 शरीर की सतह का 70-79% थर्मल बर्न

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% थर्मल बर्न

T31.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक थर्मल जलना

T32 रासायनिक जलन को प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है

ध्यान दें: इस श्रेणी का उपयोग प्राथमिक विकास आंकड़ों के लिए केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां रासायनिक जलने का स्थान निर्दिष्ट नहीं है; यदि स्थानीयकरण स्पष्ट किया गया है, तो इस रूब्रिक को, यदि आवश्यक हो, रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T32.0 शरीर की सतह का 10% से कम रासायनिक जलन

टी32.1 शरीर की सतह का 10-19% रासायनिक जला

T32.2 शरीर की सतह का 20-29% रासायनिक जला

टी32.3 शरीर की सतह का 30-39% रासायनिक जला

टी32.4 शरीर की सतह का 40-49% रासायनिक जला

टी32.5 शरीर की सतह का 50-59% रासायनिक जला

टी32.6 शरीर की सतह का 60-69% रासायनिक जला

T32.7 शरीर की सतह का 70-79% रासायनिक जला

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% रासायनिक जला

T32.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक रासायनिक जला

वर्गीकरण

जलने की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता ऊतक क्षति की गहराई और प्रभावित सतह के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

जलने की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

पहली डिग्री की जलन - लगातार हाइपरमिया और त्वचा में घुसपैठ।

दूसरी डिग्री का जलना - एपिडर्मिस का छिलना और फफोले का बनना।

IIIa डिग्री का जलना - डर्मिस और उसके डेरिवेटिव की गहरी परतों के संरक्षण के साथ त्वचा का आंशिक परिगलन।

IIIb डिग्री का जलना - सभी त्वचा संरचनाओं (एपिडर्मिस और डर्मिस) की मृत्यु।

IV डिग्री का जलना - त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन।

जले हुए क्षेत्र का निर्धारण:

1. "नौ का नियम।"

2. प्रमुख - 9%।

3. एक ऊपरी अंग - 9%.

4. एक निचली सतह - 18%।

5. शरीर की आगे और पीछे की सतह - 18% प्रत्येक।

6. जननांग और पेरिनेम - 1%।

7. "हथेली" नियम सशर्त है, हथेली का क्षेत्रफल शरीर के कुल सतह क्षेत्र का लगभग 1% है।

जोखिम कारक और समूह

1. एजेंट की प्रकृति.

2. जलने की स्थितियाँ।

3. एजेंट एक्सपोज़र का समय।

4. जली हुई सतह का आकार.

5. बहुघटकीय क्षति.

6. परिवेश का तापमान.

निदान

निदान मानदंड

जलने पर क्षति की गहराई निम्नलिखित के आधार पर निर्धारित की जाती है चिकत्सीय संकेत.

प्रथम श्रेणी का जलनाहाइपरमिया और त्वचा की सूजन, साथ ही जलन और दर्द से प्रकट होता है। सूजन संबंधी परिवर्तन कुछ ही दिनों में कम हो जाते हैं, एपिडर्मिस की सतही परतें छिल जाती हैं और पहले सप्ताह के अंत तक उपचार शुरू हो जाता है।

दूसरी डिग्री का जलनात्वचा में गंभीर सूजन और हाइपरिमिया के साथ-साथ पीले रंग के स्राव से भरे फफोले बन जाते हैं। एपिडर्मिस के नीचे, जिसे आसानी से हटाया जा सकता है, एक चमकदार गुलाबी, दर्दनाक घाव की सतह होती है। दूसरी डिग्री के रासायनिक जलने के लिए, फफोले का बनना सामान्य नहीं है, क्योंकि एपिडर्मिस नष्ट हो जाता है, एक पतली नेक्रोटिक फिल्म बनती है, या पूरी तरह से खारिज हो जाती है।

थर्ड डिग्री बर्न के लिएसबसे पहले, या तो सूखी हल्की भूरी पपड़ी बनती है (लौ जलने से) या सफेद-भूरी गीली पपड़ी (भाप, गर्म पानी के संपर्क में आने से) बनती है। कभी-कभी मोटी दीवारों वाले छाले द्रव्य से भरे होते हैं।

IIIb डिग्री के जलने के लिएमृत ऊतक एक पपड़ी बनाता है: आग से जलने के लिए - सूखा, घना, गहरा भूरा; गर्म तरल पदार्थ और भाप से जलने के लिए - हल्का भूरा, नरम, आटा जैसा गाढ़ापन।

IV डिग्री का जलनाउनके स्वयं के प्रावरणी (मांसपेशियों, कण्डरा, हड्डियों) के नीचे स्थित ऊतकों की मृत्यु के साथ होते हैं। पपड़ी मोटी, घनी होती है, कभी-कभी जलने के निशान के साथ।

पर गहरी एसिड जलनआम तौर पर एक सूखी, घनी पपड़ी बनती है (जमाव परिगलन), और जब क्षार से प्रभावित होता है, तो पपड़ी पहले 2-3 दिनों के लिए नरम होती है (द्रवीकरण परिगलन), स्लेटी, और बाद में यह शुद्ध पिघलने लगता है या सूख जाता है।

बिजली जलनावे लगभग हमेशा गहरे (IIIb-IV डिग्री) होते हैं। करंट के प्रवेश और निकास के बिंदुओं पर, करंट के सबसे छोटे मार्ग के साथ शरीर की संपर्क सतहों पर, कभी-कभी ग्राउंडिंग ज़ोन में, तथाकथित "वर्तमान निशान" पर ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो सफेद या सफेद जैसे दिखते हैं। भूरे रंग के धब्बे, जिनके स्थान पर घनी पपड़ी बन जाती है, मानो आसपास की अक्षुण्ण त्वचा के संबंध में दबा दी गई हो।

बिजली के जलने को अक्सर थर्मल जलने के साथ जोड़ दिया जाता है, जो इलेक्ट्रिक आर्क फ्लैश या कपड़ों के जलने के कारण होता है।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. शिकायतों का संग्रह और सामान्य चिकित्सीय इतिहास।

2. सामान्य चिकित्सीय दृश्य परीक्षा।

3.मापन रक्तचापपरिधीय धमनियों पर.

4. नाड़ी परीक्षण.

5. हृदय गति माप।

6. श्वसन दर माप।

7. सामान्य चिकित्सीय स्पर्शन।

8. सामान्य चिकित्सीय टक्कर।

9. सामान्य चिकित्सीय गुदाभ्रंश।

अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:

1. पल्स ऑक्सीमेट्री।

2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण, व्याख्या और विवरण।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान स्थानीय नैदानिक लक्षणों के मूल्यांकन पर आधारित है। घाव की गहराई निर्धारित करें, विशेष रूप से जलने के बाद पहले मिनटों और घंटों में, जब बाहरी समानता देखी जाती है विभिन्न डिग्रीजलना काफी कठिन होता है। एजेंट की प्रकृति और उन स्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जिनके तहत चोट लगी है। सुई चुभोने, बाल उखाड़ने, जली हुई सतह को अल्कोहल स्वैब से छूने पर दर्द की प्रतिक्रिया का अभाव; अल्पकालिक उंगली के दबाव के बाद "केशिकाओं के खेल" का गायब होना इंगित करता है कि घाव ग्रेड IIIb से कम नहीं है। यदि सूखी पपड़ी के नीचे चमड़े के नीचे की घनास्त्र नसों का एक पैटर्न देखा जा सकता है, तो जला विश्वसनीय रूप से गहरा (IV डिग्री) है।

रासायनिक जलन के साथ, घाव की सीमाएँ आमतौर पर स्पष्ट होती हैं, और अक्सर धारियाँ बन जाती हैं - मुख्य घाव की परिधि से फैली हुई प्रभावित त्वचा की संकीर्ण धारियाँ। जले हुए क्षेत्र का दिखना रसायन के प्रकार पर निर्भर करता है। सल्फ्यूरिक एसिड से जलने पर पपड़ी भूरे या काले रंग की होती है, नाइट्रिक एसिड से जलने पर यह पीले-हरे रंग की होती है, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड से जलने पर यह हल्के पीले रंग की होती है। शुरुआती दौर में जलने वाले पदार्थ की गंध भी महसूस हो सकती है।

इलाज

उपचार की रणनीति

उपचार का लक्ष्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को स्थिर करना है।सबसे पहले, हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को रोकना और हटाना आवश्यक हैथर्मल विकिरण, धुआं, जहरीले उत्पादों के संपर्क के क्षेत्र से पीड़ितदहन. यह आमतौर पर एम्बुलेंस आने से पहले ही किया जाता है। गर्म में भीगा हुआतरल पदार्थ, कपड़े तुरंत हटा देना चाहिए।

समाप्ति के तुरंत बाद जले हुए ऊतकों का स्थानीय हाइपोथर्मिया (ठंडा होना)।थर्मल एजेंट की कार्रवाई अंतरालीय की तेजी से कमी में योगदान करती हैतापमान, जो इसके हानिकारक प्रभाव को कमजोर कर देता है। इसके लिए हो सकता हैपानी, बर्फ, बर्फ, विशेष शीतलन पैक का उपयोग किया जाता था, खासकर जबसीमित क्षेत्र जलता है।

रसायनों में भीगे कपड़ों को हटाने के बाद रासायनिक जलन के लिएपदार्थ, और 10-15 मिनट तक प्रचुर मात्रा में धोएं (यदि देर से लगाया जाए, तो न लगाएं)।30-40 मिनट से भी कम समय में) प्रभावित क्षेत्र में बड़ी मात्रा में ठंड लग जाती हैपानी, बढ़ाने वाले रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग करना शुरू करेंप्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता. फिर प्रभावित क्षेत्रों पर एक सूखा कपड़ा लगाया जाता है।सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग.

नुकसान पहुंचाने वाला एजेंट	निराकरण के साधन
नींबू	20% चीनी घोल वाले लोशन
पांगविक अम्ल	ग्लिसरीन या नीबू के दूध से ड्रेसिंग
क्रोमिक एसिड	5% सोडियम थायोसल्फेट घोल से ड्रेसिंग*
हाइड्रोफ्लोरोइक एसिड	एल्यूमीनियम कार्बोनेट या ग्लिसरीन मिश्रण के %5 घोल से ड्रेसिंग और मैग्नीशियम ऑक्साइड
बोरोहाइड्राइड यौगिक	के साथ पट्टी बांधें अमोनिया
सेलेनियम ऑक्साइड	10% सोडियम थायोसल्फेट घोल वाली ड्रेसिंग*
एल्यूमीनियम जैविक कनेक्शन	प्रभावित सतह को गैसोलीन, मिट्टी के तेल, अल्कोहल से पोंछना
सफेद फास्फोरस	3-5% घोल से पट्टी करें कॉपर सल्फेटया 5% समाधान पोटेशियम परमैंगनेट*
एसिड	सोडियम बाईकारबोनेट*
क्षार	1% एसिटिक एसिड घोल, 0.5-3% बोरिक एसिड घोल*
फिनोल	40-70% एथिल अल्कोहल*
क्रोमियम यौगिक	1% हाइपोसल्फाइट घोल
मस्टर्ड गैस	2% क्लोरैमाइन घोल, कैल्शियम हाइपोक्लोराइड*

थर्मल क्षति के मामले में, जले हुए क्षेत्रों से कपड़े नहीं हटाए जाते हैं, बल्कि काटकर सावधानीपूर्वक हटा दिए जाते हैं। इसके बाद पट्टी लगाई जाती है और अगर पट्टी न हो तो. किसी भी साफ कपड़े का प्रयोग करें. ड्रेसिंग को लगाने से पहले उसे साफ न करें।फंसे हुए कपड़ों से जली हुई सतह, फफोले हटा दें (छेदें)।

पीड़ितों के लिए, विशेष रूप से व्यापक जलन के दर्द से राहत पाने के लिएशामक दवाएं दी जानी चाहिए - डायजेपाम* 10 मिलीग्राम-2.0 मिली IV (सेडक्सेन, एलेनियम, रिलेनियम,सिबज़ोन, वैलियम), दर्द निवारक - मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल)।(ट्राइमेपाइरीडीन हाइड्रोक्लोराइड) 1%-2.0 मिली, मॉर्फिन 1%-2.0 मिली, फेंटेनल 0.005%-1.0 मिली IV),और उनकी अनुपस्थिति में - कोई भी दर्दनिवारक (बैरलगिन 5.0 मिली IV, एनलगिन 50% -2.0 IV, केटामाइन 5% - 2.0* मिली IV) और एंटिहिस्टामाइन्स- डिफेनहाइड्रामाइन 1% -1.0एमएल* IV (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, सुप्रास्टिन)।

यदि रोगी को मतली, उल्टी न हो, प्यास न लगे तो भी यह आवश्यक है0.5-1.0 लीटर तरल पीने के लिए राजी करें।

शरीर की सतह के 20% से अधिक के कुल क्षेत्र को कवर करने वाले जले हुए गंभीर रूप से बीमार रोगी,तुरंत शुरू करें आसव चिकित्सा: अंतःशिरा धारा ग्लूकोज-नमकघोल (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल*, ट्राइसोल*, 5-10% ग्लूकोज घोल*), मात्रा में,हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण सुनिश्चित करना।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
- शरीर की सतह का 15-20% से अधिक प्रथम डिग्री का जलना;

शरीर की सतह के 10% से अधिक क्षेत्र पर दूसरी डिग्री का जलना;
- क्षेत्र पर IIIa डिग्री की जलनशरीर की सतह का 3-5% से अधिक;
- IIIb-IV डिग्री की जलन;
- चेहरा, हाथ, पैर जलना,मूलाधार;
- रासायनिक जलन, विद्युत आघात और विद्युत जलन।

सभी पीड़ित जो जलने की स्थिति में हैं, गंभीर रूप से सदमे में हैं

3. *सोडियम थायोसल्फेट 30% -10.0 मिली, एम्प।

4. *एथिल अल्कोहल 70% -10.0, fl.

5. *बोरिक एसिड 3% -10.0 मिली, शीशी।

6. *कैल्शियम हाइपोक्लोराइड, पोर.

7. *फेंटेनल 0.005% -1.0 मिली, एम्प।

8. *मॉर्फिन 1% -1.0 मिली, एम्प।

9. *सिबज़ोन 10 मिलीग्राम-2.0 मिली, एम्प।

10. *ग्लूकोज 5% -500.0 मिली, शीशी।

11. * ट्रिसोल - 400.0 मिली, फ़्लोरिडा।

*-आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
1. 1. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पर आधारित नैदानिक सिफारिशें: ट्रांस। अंग्रेज़ी से / एड. यू.एल. शेवचेंको, आई.एन. डेनिसोवा, वी.आई. कुलकोवा, आर.एम. खैतोवा. -दूसरा संस्करण, संशोधित - एम.: जियोटार-मेड, 2002. - 1248 पी.: बीमार। 2. आपातकालीन चिकित्सकों के लिए गाइड / एड। वी.ए. मिखाइलोविच, ए.जी. मिरोशनिचेंको - तीसरा संस्करण, संशोधित और विस्तारित - एसपीबी.: बिनोम। ज्ञान प्रयोगशाला, 2005.-704पी. 3. आपातकालीन स्थितियों में प्रबंधन रणनीति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल। डॉक्टरों के लिए गाइड./ए.एल. वर्टकिन - अस्ताना, 2004.-392 पी। 4. बिर्तानोव ई.ए., नोविकोव एस.वी., अक्षलोवा डी.जेड. निदान और उपचार के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल का विकास, ध्यान में रखते हुए आधुनिक आवश्यकताएँ. पद्धति संबंधी सिफ़ारिशें. अल्माटी, 2006, 44 पी. 5. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश दिनांक 22 दिसंबर, 2004 संख्या 883 "आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची के अनुमोदन पर।" 6. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश दिनांक 30 नवंबर, 2005 संख्या 542 "कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 7 दिसंबर, 2004 संख्या 854 में संशोधन और परिवर्धन शुरू करने पर" आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची के गठन के लिए निर्देशों का अनुमोदन।”

जानकारी

कज़ाख राष्ट्रीय के एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग, आंतरिक चिकित्सा संख्या 2 के प्रमुख चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। एस.डी. एस्फेंडियारोवा - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर टरलानोव के.एम.

कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग, आंतरिक चिकित्सा संख्या 2 के कर्मचारियों के नाम पर। एस.डी. एस्फेंडियारोवा: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर वोडनेव वी.पी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर द्युसेम्बायेव बी.के.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर अख्मेतोवा जी.डी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर बेदेलबेवा जी.जी.; अलमुखमबेटोव एम.के.; लोज़किन ए.ए.; माडेनोव एन.एन.

अल्माटी के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के प्रमुख राज्य संस्थानडॉक्टरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर राखीम्बेव आर.एस.

अल्माटी स्टेट इंस्टीट्यूट फॉर एडवांस्ड मेडिकल स्टडीज के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के कर्मचारी: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर सिलाचेव यू.वाई.ए.; वोल्कोवा एन.वी.; खैरुलिन आर.जेड.; सेडेंको वी.ए.

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15-10-2012, 06:52

विवरण

समानार्थी शब्द

आँखों को रासायनिक, तापीय, विकिरण क्षति।

आईसीडी-10 कोड

टी26.0इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के आदेशों को अनधिकृत रूप से बदलने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

टी26.1. कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न।

टी26.2.थर्मल जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है।

टी26.3.. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का थर्मल बर्न।

टी26.4. अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के कारण आंख और उसके आस-पास की थर्मल जलन।

टी26.5. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का रासायनिक जला।

टी26.6.कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जला।

टी26.7.रासायनिक जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है।

टी26.8.आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास रासायनिक जलन।

टी26.9.अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के कारण आंख और उसके आस-पास की रासायनिक जलन।

टी90.4.पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में आंख की चोट का परिणाम।

वर्गीकरण

मैं डिग्रीआंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास का थर्मल बर्न।
द्वितीय डिग्रीबी - आसानी से हटाने योग्य सफेद पपड़ी के गठन के साथ कंजंक्टिवा का इस्केमिया और सतही परिगलन, उपकला और स्ट्रोमा की सतही परतों को नुकसान के कारण कॉर्निया पर बादल छा जाना, पलकों की त्वचा पर फफोले का बनना।
तृतीय डिग्री- कंजंक्टिवा और कॉर्निया की गहरी परतों तक परिगलन, लेकिन नेत्रगोलक के सतह क्षेत्र के आधे से अधिक नहीं। कॉर्निया का रंग "मैट" या "पोर्सिलेन" होता है। ऑप्थाल्मोटोनस में परिवर्तन आईओपी या हाइपोटेंशन में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में नोट किया जाता है। विषाक्त मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का संभावित विकास।
चतुर्थ डिग्री- गहरी क्षति, पलकों की सभी परतों का परिगलन (जलने तक)। नेत्रगोलक के आधे से अधिक की सतह पर संवहनी इस्किमिया के साथ कंजंक्टिवा और श्वेतपटल की क्षति और परिगलन। कॉर्निया "चीनी मिट्टी" है, सतह क्षेत्र के 1/3 से अधिक का ऊतक दोष संभव है, कुछ मामलों में छिद्र संभव है। माध्यमिक मोतियाबिंद और गंभीर संवहनी विकार - पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

एटियलजि

- कंजंक्टिवा और लिंबस के विभिन्न हिस्सों का हाइपरमिया, कॉर्निया का सतही क्षरण, साथ ही पलकों की त्वचा का हाइपरमिया और उनकी सूजन, हल्की सूजन।

क्लिनिकल तस्वीर

आंखों में जलन के सामान्य लक्षण:

हानिकारक एजेंट के संपर्क की समाप्ति के बाद जलने की प्रक्रिया की प्रगतिशील प्रकृति (आंख के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, विषाक्त उत्पादों का निर्माण और जलने के बाद स्व-नशा और ऑटोसेंसिटाइजेशन के कारण प्रतिरक्षात्मक संघर्ष की घटना) अवधि);
परंपरागत रूप से, रासायनिक (चित्र 37-18-21), थर्मल (चित्र 37-22), थर्मोकेमिकल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।
सिंटेकिया, आसंजन, कॉर्निया और कंजंक्टिवा के बड़े पैमाने पर रोग संबंधी संवहनीकरण के विकास की प्रवृत्ति।

जलने की प्रक्रिया के चरण:

स्टेज I (2 दिनों तक) - प्रभावित ऊतकों के नेक्रोबायोसिस का तेजी से विकास, अत्यधिक जलयोजन, कॉर्निया के संयोजी ऊतक तत्वों की सूजन, प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों का पृथक्करण, अम्लीय पॉलीसेकेराइड का पुनर्वितरण;
स्टेज II (2-18 दिन) - फाइब्रिनोइड सूजन के कारण स्पष्ट ट्रॉफिक विकारों की अभिव्यक्ति:
चरण III (2-3 महीने तक) - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण ट्रॉफिक विकार और कॉर्निया का संवहनीकरण;
स्टेज IV (कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक) घाव की अवधि है, कॉर्नियल कोशिकाओं द्वारा संश्लेषण में वृद्धि के कारण कोलेजन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

निदान

जलने के बाद विभिन्न समय पर कोरॉइड में सूजन प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति;

इलाज

आंखों की जलन के इलाज के बुनियादी सिद्धांत:

निदान इतिहास और नैदानिक तस्वीर के आधार पर किया जाता है।
बाद में रूढ़िवादी और (यदि आवश्यक हो) शल्य चिकित्सा उपचार।

ऊतकों पर जलने वाले एजेंट के हानिकारक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से आपातकालीन देखभाल का प्रावधान;

पीड़ित को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, 10-15 मिनट के लिए पानी के साथ नेत्रश्लेष्मला गुहा को गहन रूप से कुल्ला करना आवश्यक है, जिसमें पलकों को अनिवार्य रूप से उलटना और लैक्रिमल नलिकाओं को धोना और विदेशी कणों को सावधानीपूर्वक निकालना शामिल है।

प्रारंभिक अवस्था में पलकों और नेत्रगोलक पर सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अंग को संरक्षित करने के उद्देश्य से किया जाता है। जले हुए ऊतकों की विट्रोक्टोमी, प्रारंभिक प्राथमिक (पहले घंटों और दिनों में) या विलंबित (2-3 सप्ताह के बाद) एक मुक्त त्वचा फ्लैप के साथ ब्लेफेरोप्लास्टी या संवहनी पेडिकल पर एक त्वचा फ्लैप के साथ-साथ आंतरिक सतह पर ऑटोम्यूकस ऊतक का प्रत्यारोपण पलकें, फोर्निक्स और श्वेतपटल का प्रदर्शन किया जाता है।

गंभीर जलन के लिए, चमड़े के नीचे 1500-3000 IU एंटीटेटनस सीरम इंजेक्ट करना आवश्यक है।

चरण I आंख की जलन का उपचार

नेत्रश्लेष्मला गुहा की दीर्घकालिक सिंचाई (15-30 मिनट के लिए)।

थर्मल बर्न के परिणामों के लिए पलकें और नेत्रगोलक पर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को जलने की चोट के 12-24 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्राफ्ट ऊतक में एलोसेंसिटाइजेशन होता है।
एसिड - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

क्षार - 2% बोरिक एसिड घोल, या 5% साइट्रिक एसिड घोल, या 0.1% लैक्टिक एसिड घोल, या 0.01% एसिटिक एसिड:

जीवाणुरोधी एजेंट:सिप्रोफ्लोक्सासिन (आई ड्रॉप 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या ओफ़्लॉक्सासिन (आई ड्रॉप 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या टोब्रामाइसिन 0.3% (आई ड्रॉप, 1-2 दिन में 3-6 बार बूँदें)।

रोगाणुरोधकों: पिक्लोक्सिडाइन 0.05% 1 बूंद दिन में 2-6 बार।

ग्लुकोकोर्तिकोइद: डेक्सामेथासोन 0.1% (आई ड्रॉप, 1-2 बूंदें दिन में 3-6 बार), या हाइड्रोकार्टिसोन (निचली पलक के लिए आंखों का मरहम 0.5% दिन में 3-4 बार), या प्रेडनिसोलोन (आई ड्रॉप 0.5% 1-2 बूंदें) दिन में 3-6 बार)।

स्टेज II आँख की जलन का उपचार

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल (1% घोल, 0.5 मिली पैराबुलबर्ली, दिन में एक बार, 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) या विटामिन ई (5% तेल घोल, 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से, 20-40 दिन)।

शल्य चिकित्सा उपचार:स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

चरण III आँख की जलन का उपचार

ऊपर वर्णित उपचार में निम्नलिखित को जोड़ा गया है।

शल्य चिकित्सा उपचार:आपातकालीन संकेतों के लिए केराटोप्लास्टी, एंटीग्लूकोमेटस ऑपरेशन।

चरण IV आँख की जलन का उपचार

निम्नलिखित को उपचार में जोड़ा गया है:

इंजेक्शन के रूप में एंजाइम की तैयारी:

फ़ाइब्रिनोलिसिन [मानव] (400 इकाइयाँ पैराबुलबार):
कोलेजनेज़ 100 या 500 केई (बोतल की सामग्री 0.5% प्रोकेन घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या इंजेक्शन के लिए पानी में घोल दी जाती है)। सबकोन्जंक्टिवाली इंजेक्ट किया जाता है (सीधे घाव में: आसंजन, निशान, एसटी, आदि। इलेक्ट्रोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस का उपयोग करके, और त्वचा पर भी लगाया जाता है। उपयोग करने से पहले, रोगी की संवेदनशीलता की जांच करें, जिसके लिए 1 केयू को रोगग्रस्त आंख के कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और 48 घंटे तक निरीक्षण किया जाता है, एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उपचार 10 दिनों तक किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

फिजियोथेरेपी, पलकों की मालिश।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

आगे की व्यवस्था

पूर्वानुमान

पुस्तक से लेख: .

विवरण

समानार्थी शब्द

आईसीडी-10 कोड

वर्गीकरण

एटियलजि

क्लिनिकल तस्वीर

निदान

इलाज

चरण I आंख की जलन का उपचार

स्टेज II आँख की जलन का उपचार

उपचार IIIआंखों में जलन के चरण

चरण IV आँख की जलन का उपचार

गैर-दवा उपचार

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

आगे की व्यवस्था

पूर्वानुमान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त विवरण

वर्गीकरण

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

इलाज

ड्रग्स ( सक्रिय सामग्री), उपचार में उपयोग किया जाता है

अस्पताल में भर्ती होना

जानकारी

स्रोत और साहित्य

जानकारी

संलग्न फ़ाइलें

ध्यान!

. गंभीर दर्द, धुंधली दृष्टि, पलकों की सूजन, कंजंक्टिवा के साथ - बाहरी झिल्ली जो नेत्रगोलक को ढकती है।

जले निदान के तरीके

आंखों की जलन का इलाज

प्राथमिक उपचार उपाय

इसके बाद अस्पताल में इलाज

संभावित पूर्वानुमान

जलने से होने वाली जटिलताएँ

आंखों में जलन से कैसे बचें?

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त विवरण

वर्गीकरण

जोखिम कारक और समूह

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

इलाज

जानकारी

स्रोत और साहित्य

जानकारी

संलग्न फ़ाइलें

ध्यान!

विवरण

समानार्थी शब्द

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वर्गीकरण

एटियलजि

क्लिनिकल तस्वीर

निदान

इलाज

चरण I आंख की जलन का उपचार

स्टेज II आँख की जलन का उपचार

चरण III आँख की जलन का उपचार

चरण IV आँख की जलन का उपचार

गैर-दवा उपचार

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

आगे की व्यवस्था

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