कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन की गणना कैसे करें। कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है?

जब एक मरीज को परीक्षण के परिणाम प्राप्त होते हैं, तो वह स्वयं यह पता लगाने की कोशिश करता है कि प्राप्त प्रत्येक मूल्य का क्या मतलब है और मानक से विचलन कितना महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यइसमें कार्डियक आउटपुट का एक संकेतक होता है, जिसका मानक महाधमनी में पर्याप्त मात्रा में रक्त उत्सर्जित होने का संकेत देता है, और विचलन आसन्न हृदय विफलता का संकेत देता है।

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन मूल्यांकन

जब कोई मरीज़ सीने में दर्द की शिकायत लेकर क्लिनिक में आता है, तो डॉक्टर पूर्ण निदान लिखेंगे। एक रोगी जो पहली बार इस समस्या का सामना कर रहा है, वह यह नहीं समझ सकता है कि सभी शब्दों का क्या मतलब है, जब कुछ मापदंडों को बढ़ाया या घटाया जाता है, तो उनकी गणना कैसे की जाती है।

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन का निर्धारण निम्नलिखित रोगी शिकायतों से किया जाता है:

• दिल का दर्द;
• तचीकार्डिया;
• श्वास कष्ट;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• बढ़ी हुई थकान;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• हृदय कार्य में रुकावट;
• अंगों की सूजन.

डॉक्टर के लिए संकेत होगा जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। यदि प्राप्त डेटा पर्याप्त नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर निगरानी और साइकिल एर्गोमेट्री की जाती है।

इजेक्शन अंश निम्नलिखित हृदय परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी;
• एक्स-रे कंट्रास्ट वेंट्रिकुलोग्राफी।

इजेक्शन अंश का विश्लेषण करना कोई कठिन संकेतक नहीं है; यहां तक ​​कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीन भी डेटा दिखाती है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर को डेटा प्राप्त होता है जो दर्शाता है कि हृदय प्रत्येक धड़कन के साथ कितनी कुशलता से काम करता है। प्रत्येक संकुचन के दौरान, रक्त का एक निश्चित प्रतिशत वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाल दिया जाता है। इस आयतन को इजेक्शन अंश कहा जाता है। यदि वेंट्रिकल में 100 मिलीलीटर रक्त में से 60 सेमी3 प्रवेश करता है, तो कार्डियक आउटपुट 60% है।

बाएं वेंट्रिकल का काम सांकेतिक माना जाता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के बाएं हिस्से से रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। यदि बाएं वेंट्रिकल में खराबी का समय पर पता नहीं लगाया गया तो हृदय विफलता का खतरा होता है। घटी दर हृदयी निर्गमहृदय की पूरी ताकत से संकुचन करने में असमर्थता को इंगित करता है, इसलिए शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त प्रदान नहीं किया जाता है। इस मामले में, हृदय को दवा से सहारा दिया जाता है।

इजेक्शन अंश की गणना कैसे की जाती है?

गणना के लिए निम्नलिखित सूत्र का उपयोग किया जाता है: स्ट्रोक की मात्रा को हृदय गति से गुणा किया जाता है। परिणाम दिखाएगा कि 1 मिनट में हृदय द्वारा कितना रक्त पंप किया जाता है। औसत मात्रा 5.5 लीटर है.
कार्डियक आउटपुट की गणना के लिए सूत्रों के नाम हैं।

1. टेइचोल्ज़ सूत्र. गणना एक प्रोग्राम द्वारा स्वचालित रूप से की जाती है जिसमें बाएं वेंट्रिकल के अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वॉल्यूम पर डेटा दर्ज किया जाता है। अंग का आकार भी मायने रखता है।
2. सिम्पसन का सूत्र. मुख्य अंतर सभी वर्गों को सर्कल के कट में लाने की संभावना है। अध्ययन अधिक खुलासा करने वाला है; इसके लिए आधुनिक उपकरणों की आवश्यकता है।

दो अलग-अलग फ़ार्मुलों का उपयोग करके प्राप्त डेटा में 10% का अंतर हो सकता है। डेटा किसी भी बीमारी के निदान के लिए संकेतक है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत मापते समय महत्वपूर्ण बारीकियाँ:

• परिणाम व्यक्ति के लिंग से प्रभावित नहीं होता है;
• व्यक्ति जितना बड़ा होगा, दर उतनी ही कम होगी;
• एक रोग संबंधी स्थिति 45% से कम मानी जाती है;
• को अपरिवर्तनीय परिणामसंकेतक में 35% से कम की कमी आती है;
• घट सकती है दर व्यक्तिगत विशेषता(लेकिन 45% से कम नहीं);
• उच्च रक्तचाप के साथ संकेतक बढ़ता है;
• जीवन के पहले कुछ वर्षों में, बच्चों में उत्सर्जन दर मानक (60-80%) से अधिक हो जाती है।

सामान्य ईएफ मान

आम तौर पर, अधिक रक्त प्रवाहित होता है, चाहे हृदय कोई भी हो इस पलभरा हुआ या आराम पर। कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत निर्धारित करने से हृदय विफलता का समय पर निदान संभव हो जाता है।

सामान्य कार्डियक इजेक्शन अंश मान

कार्डियक आउटपुट दर 55-70% है, घटी दर 40-55% पढ़ें। यदि दर 40% से कम हो जाती है, तो हृदय विफलता का निदान किया जाता है; 35% से नीचे की दर निकट भविष्य में संभावित अपरिवर्तनीय जीवन-घातक हृदय विफलता का संकेत देती है।

मानक से अधिक होना दुर्लभ है, क्योंकि हृदय शारीरिक रूप से आवश्यकता से अधिक रक्त को महाधमनी में बाहर निकालने में असमर्थ है। प्रशिक्षित लोगों, विशेष रूप से एथलीटों, स्वस्थ, सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोगों में यह आंकड़ा 80% तक पहुंच जाता है।

कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकती है। इस समय, बायां वेंट्रिकल क्षतिपूर्ति करने का प्रयास करता है आरंभिक चरणहृदय की विफलता और रक्त को अधिक बल के साथ बाहर धकेलता है।

भले ही शरीर पर बाहरी प्रभाव न हो परेशान करने वाले कारक, तो यह गारंटी है कि प्रत्येक संकुचन के साथ 50% रक्त बाहर निकल जाएगा। यदि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित है, तो 40 वर्ष की आयु के बाद उसे हृदय रोग विशेषज्ञ से वार्षिक शारीरिक जांच कराने की सलाह दी जाती है।

निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता भी व्यक्तिगत सीमा निर्धारित करने पर निर्भर करती है। संसाधित रक्त की अपर्याप्त मात्रा सहित सभी अंगों में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी का कारण बनती है।

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन कम होने के कारण

निम्नलिखित विकृति के कारण कार्डियक आउटपुट में कमी आती है:

• कार्डियक इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता, क्षिप्रहृदयता);
• कार्डियोमायोपैथी.

हृदय की मांसपेशी की प्रत्येक विकृति वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली को अपने तरीके से प्रभावित करती है। कोरोनरी हृदय रोग के दौरान, रक्त प्रवाह कम हो जाता है; दिल का दौरा पड़ने के बाद, मांसपेशियां घावों से ढक जाती हैं जो सिकुड़ नहीं पाती हैं। लय की गड़बड़ी से चालकता में गिरावट आती है, हृदय में तेजी से टूट-फूट होती है और मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है।

किसी भी बीमारी की पहली अवस्था में इजेक्शन फ्रैक्शन में ज्यादा बदलाव नहीं होता है। हृदय की मांसपेशियां नई परिस्थितियों के अनुकूल ढल जाती हैं, मांसपेशियों की परत बढ़ती है, और छोटी रक्त वाहिकाओं का पुनर्निर्माण होता है। धीरे-धीरे, हृदय की क्षमता समाप्त हो जाती है, मांसपेशी फाइबर कमजोर हो जाते हैं और अवशोषित रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

अन्य बीमारियाँ जो कार्डियक आउटपुट को कम करती हैं:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• उच्च रक्तचाप;
• निलय की दीवार का धमनीविस्फार;
• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ (पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस);
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोमायोपैथी;
• जन्मजात विकृति, अंग की संरचना का उल्लंघन;
• वाहिकाशोथ;
• संवहनी विकृति;
• शरीर में हार्मोनल असंतुलन;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• ग्रंथि ट्यूमर;
• नशा.

कम इजेक्शन अंश के लक्षण

कम इजेक्शन अंश गंभीर हृदय संबंधी विकृति का संकेत देता है। निदान प्राप्त करने के बाद, रोगी को अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने और हृदय पर अत्यधिक तनाव को खत्म करने की आवश्यकता होती है। भावनात्मक विकारों के कारण स्थिति और खराब हो सकती है।

रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:

• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी;
• घुटन की अनुभूति;
• साँस की परेशानी;
• लेटते समय सांस लेने में कठिनाई;
• दृश्य गड़बड़ी;
• होश खो देना;
• दिल का दर्द;
• बढ़ी हृदय की दर;
• निचले अंगों की सूजन.

अधिक उन्नत चरणों में और माध्यमिक रोगों के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• अंगों की संवेदनशीलता में कमी;
• जिगर का बढ़ना;
• तालमेल की कमी;
• वजन घटना;
• मतली, उल्टी, खून आना;
• पेट में दर्द;
• फेफड़ों और उदर गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना।

भले ही कोई लक्षण न हों, इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति को हृदय विफलता नहीं है। इसके विपरीत, ऊपर सूचीबद्ध स्पष्ट लक्षणों के परिणामस्वरूप हमेशा कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत कम नहीं होगा।

अल्ट्रासाउंड - मानदंड और व्याख्या

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा कई संकेतक प्रदान करती है जिसके द्वारा डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों की स्थिति, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली का आकलन करता है।

1. कार्डियक आउटपुट, सामान्य 55-60%;
2. दाहिने कक्ष के आलिंद का आकार, आदर्श 2.7-4.5 सेमी है;
3. महाधमनी व्यास, सामान्य 2.1-4.1 सेमी;
4. बाएं कक्ष के आलिंद का आकार, मानक 1.9-4 सेमी है;
5. स्ट्रोक की मात्रा, मानक 60-100 सेमी।

प्रत्येक संकेतक का अलग-अलग मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। यदि मानक से ऊपर या नीचे की ओर केवल एक संकेतक का विचलन है, तो आपको इसकी आवश्यकता होगी अतिरिक्त शोधकारण निर्धारित करने के लिए.

कम इजेक्शन फ्रैक्शन के लिए उपचार की आवश्यकता कब होती है?

अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त करने और कार्डियक आउटपुट का कम प्रतिशत निर्धारित करने के तुरंत बाद, डॉक्टर उपचार योजना निर्धारित करने और दवाएं लिखने में सक्षम नहीं होंगे। पैथोलॉजी के कारण से निपटा जाना चाहिए, न कि कम इजेक्शन अंश के लक्षणों से।

संपूर्ण निदान, रोग और उसकी अवस्था के निर्धारण के बाद थेरेपी का चयन किया जाता है। कुछ मामलों में यह दवाई से उपचार, कभी-कभी सर्जरी।

घटे हुए इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाएं?

सबसे पहले, कम इजेक्शन अंश के मूल कारण को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा ऐसी दवाएं लेना है जो मायोकार्डियल सिकुड़न (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) को बढ़ाती हैं। डॉक्टर परीक्षण के परिणामों के आधार पर खुराक और उपचार की अवधि का चयन करता है; अनियंत्रित उपयोग से ग्लाइकोसाइड की कमी हो सकती है।

दिल की विफलता का इलाज सिर्फ गोलियों से नहीं किया जाता। रोगी को निगरानी रखनी चाहिए पीने का शासन, उपभोग किए गए तरल की दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। आहार से नमक को हटाना जरूरी है। इसके अतिरिक्त, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, डिगॉक्सिन। हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने वाली दवाएं स्थिति को कम करने में मदद करेंगी।

आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ कोरोनरी रोग के मामले में रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं और गंभीर हृदय दोषों को खत्म करती हैं। अतालता के लिए स्थापित किया जा सकता है कृत्रिम चालकदिल. यदि कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत 20% से कम हो जाए तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य हृदय प्रणाली की स्थिति में सुधार करना है।

1. सक्रिय जीवन शैली।
2. कक्षाएं .
3. उचित पोषण।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति.
5. पर आराम करें ताजी हवा.
6. तनाव से मुक्ति.

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है:

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सीएचएफ के रोगियों के उपचार के आधार के रूप में काम करने वाली दवाओं की उच्च प्रभावशीलता की पुष्टि बड़े यादृच्छिक परीक्षणों (तालिका 1) के परिणामों से होती है। की भूमिका शल्य चिकित्सा पद्धतियाँऐसे रोगियों का उपचार (चित्र 1)। बडा महत्वबाह्य रोगी निगरानी का एक संगठन है। हालाँकि जीवनशैली के उपायों को महत्वपूर्ण माना जाता है, लेकिन पूर्वानुमान पर उनका प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है।

चावल। 1. रोगसूचक एचएफ और कम ईएफ वाले रोगियों के लिए उपचार एल्गोरिदम। आरसीटी - पुन:सिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी। एलवीईएफ - बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश।

स्रोत: डिकस्टीन के., कोहेन-सोलाल ए., फ़िलिपेटोस जी. एट अल। तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता के निदान और उपचार के लिए ईएससी दिशानिर्देश 2008: यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी की तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता के निदान और उपचार के लिए टास्क फोर्स 2008। ईएससी (एचएफए) के हार्ट फेल्योर एसोसिएशन के सहयोग से विकसित और यूरोपियन सोसाइटी ऑफ इंटेंसिव केयर मेडिसिन (ईएसआईसीएम) // यूरो द्वारा समर्थित। हार्ट जे. - 2008. - वॉल्यूम। 29. - पी. 2388-2422.

तालिका नंबर एक

रोगसूचक क्रोनिक हृदय विफलता और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश वाले रोगियों के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों* के परिणाम

ले- पढ़ना, शोध डोवा- नहीं, वर्ष प्रकाशित कटियन	एन	मौत- सत्ता वी पहला वर्ष y दर्द- निख, स्वीकृत लहराते पीएलए- सेबो/ कांग्रेस भूमिका निभाना समूह पाई	पहले का मैं हूँ अधिक इलाज- tion **	पहले- बाव- ले- एनआईए को तेरा- प्रत्यक्ष विदेशी निवेश	ओएसआर, % ***	के पूर्व तब तक कुत्ते का पिल्ला आयोजन tiy पर 1000 दर्द- निख, आधा- पोषित इलाज- tion ††
						एसएमई मुँह	राज्य विकल्प द्वारा चौधरी	एसएमई मुँह या श्री। tion द्वारा साथएन
चुनाव सेन एसयूएस, 1987	253	52	स्पाइरो	एना- लैप्रिल 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में	40	146	-	-
SOLVD- टी, 1991	25 69	15,7	-	एना- लैप्रिल 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में	16	45	96	108
CIBIS- 2, 1999	26 47	13,2	एसीईआई	बिसो- प्रोलोल 10 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	34	55	56	-
योग्यता- एचएफ, 1999	39 91	11,0	एसीईआई	मेथो- प्रोलोल 200 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	34	36	46	63
कॉपर- निकस, 2001	22 89	19,7	एसीईआई	कर्वे- दिलोल 25 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में	35	55	65	81
वरिष्ठ एस, 2005	21 28	8,5	एसीईआई + स्पाइरो	नेबी- वोलोल 10 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	14	23	0	0
वैल- हेएफटी, 2001	50 10	8,0	एसीईआई	दस्ता- सार्टन 160 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में	13	0	35	33 †††
आकर्षण- परिवर्तन- देशी 2003	20 28	12,6	बी बी	कंडे- सार्टन 32 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	23	30	31	60
आकर्षण- जोड़ा 2003	25 48	10,6	एसीईआई + बी.बी	कंडे- सार्टन 32 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	15	28	47	39
राल्स, 1999	16 63	25	एसीईआई	स्पाइरो- नोलैक- सुर 25-50 मिलीग्राम एक बार एक दिन में	30	113	95	-
वी हेएफटी- 1, 1986	45 9	26,4	-	हाइड्रा- आलसी 75 मिलीग्राम 4 बार एक दिन में। आईएसडीएन 40 मिलीग्राम 4 बार एक दिन में	34	52	0	-
ए- हेएफटी, 2004	10 50	9,0	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	हाइड्रा- आलसी 75 मिलीग्राम 3 बार एक दिन में। आईएसडीएन 40 मिलीग्राम 3 बार एक दिन में	-	40	80	-
गिस्सी- एचएफ, 2008	69 75	9,0	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	ओमेगा 3 फैटी एसिड्स पाली पर नहीं- तर-बतर नया मोटा- अम्लीय बहुत 1 ग्रा एक बार एक दिन में	9	18	0	-
खोदना, 1997	68 00	11,0	एसीईआई	डिगो- xin	0	0	79	73
एचएफ- कार्रवाई 2009	23 31	6,0	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	भौतिक- तार्किक व्यायाम राय	11	0	-	-
कॉम्पा- एनआईओएन, 2004	92 5	19,0	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	पीसीटी	19	38	-	87
देखभाल- एचएफ, 2005	81 3	12,6	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	पीसीटी	37	97	15 1	184
कॉम्पा- एनआईओएन, 2004	90 3	19,0	एसीईआई + बी.बी + स्पाइरो	पीसीटी- आईसीडी	20	74	-	114
एससीडी- हेएफटी, 2005	16 76	7,0	एसीईआई + बी.बी	आईसीडी	23	-	-	-
आर.ई.एम. संलग्न करें, 2001	12 9	75	एसीईआई + स्पाइरो	कला- मूल न्यूयॉर्क एल.वी	48	282	-	-

टिप्पणियाँ.

* सक्रिय-नियंत्रित अध्ययन को छोड़कर (संरक्षित और कम एलवी अंश वाले रोगियों को सर्वसम्मति और वरिष्ठ अध्ययन में शामिल किया गया था)।

** एक तिहाई से अधिक रोगियों में, ACE अवरोधक + बीटा ब्लॉकर का अर्थ है कि लगभग सभी रोगियों में ACE अवरोधक का उपयोग किया जाता है, और अधिकांश में β-अवरोधक का उपयोग किया जाता है। अधिकांश मरीज़ मूत्रवर्धक भी ले रहे थे, और कई डिगॉक्सिन ले रहे थे (डीआईजी अध्ययन के अपवाद के साथ)। वैल-हेएफटी अध्ययन में 5% रोगियों में, मेरिट-एचएफ में 8%, चार्म-एडेड में 17%, एससीडी-हेएफटी में 19%, कॉपरनिकस में 20%, चार्म अल्टरनेटिव में 24% रोगियों में स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग बेस खुराक में किया गया था। .

***प्राथमिक समापन बिंदु में सापेक्ष जोखिम में कमी। सीएचएफ के लिए अस्पताल में भर्ती, सीएचएफ बिगड़ने के कारण मरीजों को कम से कम एक बार अस्पताल में भर्ती कराया गया; कुछ रोगियों को कई बार अस्पताल में भर्ती कराया गया।

† लाभ का आकलन करने के लिए जल्दी रुक गया।

†† इन परिणामों पर उपचार के प्रभाव का आकलन करने के लिए व्यक्तिगत अध्ययन नहीं किए जा सके।

††† प्राथमिक समापन बिंदु, जिसमें कार्डियक अरेस्ट के बाद अस्पताल में भर्ती या पुनर्जीवन के बिना 4 घंटे या उससे अधिक समय तक IV दवाओं के साथ एचएफ का उपचार भी शामिल था (दोनों में गैर-महत्वपूर्ण संख्याएँ जोड़ी गईं)।

पदनाम: बीबी - β-अवरोधक; आरएसटी-डी - डिफाइब्रिलेटर के साथ आरएसटी डिवाइस; СС - हृदय संबंधी; अस्पताल में भर्ती - अस्पताल में भर्ती; आईएसडीएन - आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट; सेशन. - प्रकाशित; स्पाइरो - स्पिरोनोलैक्टोन; वीएएस - वेंट्रिकुलर सहायता प्रणाली।

अनुसंधान. ए-हेएफटी (अफ्रीकी-अमेरिकी हृदय विफलता परीक्षण) - अफ्रीकी-अमेरिकियों में हृदय विफलता का अध्ययन;

केयर एचएफ (कार्डियक रीसिंक्रोनाइजेशन-हृदय विफलता) - सीएचएफ के लिए कार्डियक रीसिंक्रोनाइजेशन;

कॉपरनिकस (कार्वेडिलोल प्रॉस्पेक्टिव रैंडमाइज्ड कम्युलेटिव सर्वाइवल) - गंभीर CHF वाले रोगियों में कार्वेडिलोल के उपयोग पर अध्ययन;

सीआईबीआईएस (कार्डिएक अपर्याप्तता बिसोप्रोलोल अध्ययन) - सीएचएफ वाले रोगियों में बिसोप्रोलोल के उपयोग पर अध्ययन;

साथी (हृदय विफलता में मेडिकल थेरेपी, पेसिंग और डिफिब्रिलेशन की तुलना) - तुलना दवा से इलाज, सीएचएफ के लिए हृदय उत्तेजना और डिफाइब्रिलेशन;

आम सहमति (सहकारी उत्तर स्कैंडिनेवियाई एनालाप्रिल सर्वाइवल अध्ययन) - गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में एनालाप्रिल के उपयोग पर स्कैंडिनेवियाई अध्ययन;

DIG (डिजिटलिस इन्वेस्टिगेशन ग्रुप) - डिगॉक्सिन के उपयोग पर अनुसंधान;

GISSI-HF (ग्रुप्पो इटालियनो प्रति लो स्टूडियो डेला सोप्राविवेंज़ा नेल'इन्फार्टो मियोकार्डिको - हार्ट फेल्योर) - एचएफ के साथ एमआई बचे लोगों के अध्ययन के लिए इतालवी समूह;

एचएफ-एक्शन (हृदय विफलता- परिणामों की जांच करने वाला एक नियंत्रित परीक्षण व्यायाम प्रशिक्षण) शारीरिक व्यायामपरिणामों पर;

मेरिट-एचएफ (कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में मेटोप्रोलोल सीआर/एक्सएल रैंडमाइज्ड इंटरवेंशन ट्रायल) - सीएचएफ वाले रोगियों के उपचार में मेटोप्रोलोल के निरंतर-रिलीज़ फॉर्म के उपयोग पर एक अध्ययन;

RALES (यादृच्छिक एल्डैक्टोन मूल्यांकन अध्ययन) - स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन♠) की प्रभावशीलता का अध्ययन जटिल उपचारगंभीर CHF वाले रोगी;

रीमैच (कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के उपचार के लिए यांत्रिक सहायता का यादृच्छिक मूल्यांकन) - सीएचएफ के उपचार के लिए यांत्रिक सहायता प्रणालियों के उपयोग का यादृच्छिक परीक्षण;

वरिष्ठ (हृदय विफलता वाले वरिष्ठ नागरिकों में परिणामों और पुनर्वास पर नेबिवोलोल हस्तक्षेप के प्रभावों का अध्ययन) - सीएचएफ के साथ बुजुर्ग रोगियों में परिणामों और पुन: प्रवेश पर नेबिवोलोल के प्रभाव का अध्ययन;

SOLVD-T (बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन उपचार का अध्ययन) - एलवी डिसफंक्शन और नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण CHF वाले रोगियों के उपचार में एनालाप्रिल के उपयोग पर एक अध्ययन;

वी-हेएफटी (वैसोडिलेटर हार्ट फेल्योर ट्रायल) - सीएचएफ में वैसोडिलेटर्स के उपयोग का अध्ययन;

वैल-हेएफटी (वल्सार्टन हार्ट फेल्योर ट्रायल) - हृदय विफलता में वाल्सार्टन के उपयोग का अध्ययन।

संशोधित (अनुमति के साथ): मैकमरे जे.जे., फ़ेफ़र एम.ए. दिल की विफलता // लैंसेट। - 2005. - वॉल्यूम। 365. - पी. 1877-1889.

जॉन मैकमरे, मार्क पेट्री, कार्ल स्वेडबर्ग, मिशेल कोमाज्दा, स्टीफन एंकर और रॉय गार्डनर

दिल की धड़कन रुकना

हृदय के इजेक्शन अंश जैसे मान को संकुचन के दौरान महाधमनी में छोड़े गए रक्त की मात्रा से दर्शाया जाता है। यदि यह सूचक कम हो जाता है, तो यह अंग के प्रदर्शन में गिरावट का संकेत देता है संभावित उद्भवदिल की धड़कन रुकना।

जब अंश बहुत कम, 30% से कम हो, तो व्यक्ति गंभीर खतरे में होता है। आराम की स्थिति में, बायां वेंट्रिकल एट्रियम से प्रवेश करने वाले रक्त को संग्रहीत करता है। संकुचनशील गति के दौरान, यह अपनी एक निश्चित मात्रा को अंदर छोड़ता है संवहनी बिस्तर.

बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (ईएफ) की गणना विश्राम के दौरान महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा और बाएं वेंट्रिकल में मात्रा के अनुपात के रूप में की जाती है। यह निष्कासित जैविक द्रव की मात्रा का प्रतिशत है।

यह क्या है

ईएफ को एक सामान्य संकेतक माना जाता है जो एक अल्ट्रासाउंड मशीन प्रदान कर सकती है। ये आंकड़े संकुचन के दौरान हृदय की गुणवत्ता को दर्शाते हैं। पूरी प्रक्रिया के दौरान, बाएं वेंट्रिकल को संवहनी बिस्तर में छोड़ने वाले रक्त की मात्रा को मापा जाता है और प्रतिशत के रूप में हटा दिया जाता है।

माप यहां से बाएं वेंट्रिकल में लिया जाता है खून बह रहा हैप्रणालीगत परिसंचरण में. जब संकेतक कम हो जाता है, तो यह इंगित करता है कि हृदय पूरी ताकत से सिकुड़ नहीं सकता है और शरीर में रक्त की मात्रा में कमी है। मामूली उल्लंघनों के लिए, इस स्थिति को दवा से ठीक किया जा सकता है।.

आमतौर पर, अध्ययन तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, बेहोशी, थकान, हृदय में या उरोस्थि के पीछे दर्द, हाथ-पांव में सूजन की शिकायत करता है। प्रारंभ में एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का संकेत दिया जाता है।

कभी-कभी पूरी तस्वीर पाने के लिए होल्टर मॉनिटरिंग या अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

उत्सर्जन दर की गणना कैसे की जाती है?

एक गणना सूत्र है. ऐसा करने के लिए, स्ट्रोक की मात्रा को हृदय गति से गुणा किया जाता है। इस प्रकार आपको वांछित मूल्य प्राप्त होता है. परिणाम आपको बताएगा कि एक मिनट में कितनी मात्रा बाहर धकेली गई है। आम तौर पर सामान्य सूचकलगभग 5.5 लीटर तक पहुंचना चाहिए।

इजेक्शन अंश की गणना के लिए सूत्र

चिकित्सा में इनका उपयोग होता है विशेष कार्यक्रम, जो स्वचालित रूप से अंश की गणना करता है। इसके लिए टेइचोल्ज़ सूत्र और सिम्पसन विधि का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, इन दोनों गणनाओं का डेटा औसतन 10% भिन्न हो सकता है।

ईएफ 50-60% के भीतर होना चाहिए; सिम्पसन मानदंड सुझाव देता है कि निचली सीमा 45% से कम नहीं होनी चाहिए, और टेइचोलज़ 55% से कम नहीं होनी चाहिए।

टेइचोलज़ फॉर्मूला सिस्टोलिक और डायस्टोलिक मात्रा और बाएं वेंट्रिकुलर आकार का उपयोग करता है। अध्ययन में शामिल छोटा सा हिस्साअंतिम एक।

कुल लंबाई कोई मायने नहीं रखती.

आमतौर पर, अध्ययन पुराने उपकरणों पर किया जाता है और बिगड़ा हुआ स्थानीय सिकुड़न वाले क्षेत्रों की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, इस्किमिया के मामले में), टेइचोलज़ फॉर्मूला विफल हो सकता है और अस्पष्ट परिणाम दे सकता है।

ईएफ संकेतक प्राप्त करने के लिए, शॉर्टिंग की मात्रा को 1.7 के कारक से गुणा किया जाता है। ऑप-एम्प सूत्र ((केडीडी - केएसडी)/केडीडी)*100% से प्राप्त किया जाता है। जहां ईडीडी अंतिम डायस्टोलिक व्यास है, वहीं ईएसडी अंतिम सिस्टोलिक व्यास है।

सिम्पसन का सूत्र अधिक आधुनिक है; यह वेंट्रिकल की ज्यामिति और एपिकल 4- और 2-कक्ष खंड के माध्यम से बिगड़ा स्थानीय सिकुड़न वाले क्षेत्रों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, मायोकार्डियम के सभी महत्वपूर्ण क्षेत्रों को सटीक रूप से दिखाता है।

सिम्पसन विधि में बाएं वेंट्रिकुलर गुहा को पतली डिस्क में विभाजित करना और उनकी सीमाओं का निर्धारण करना शामिल है। उल्लिखित सिस्टोल और डायस्टोल वेंट्रिकल की कार्डिनल सतह के समोच्च के साथ दिखाई देते हैं; इन आंकड़ों से, इजेक्शन वॉल्यूम का अनुमान लगाया जा सकता है।

वयस्कों के लिए मानक

संकेतक रोगी के लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं, इसलिए मानदंड महिलाओं और पुरुषों के लिए समान हैं। हालाँकि, वे उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसका स्तर उतना ही निम्न होता है।

45% से कम ईएफ को कम माना जाता है। लगभग 40% की दर पर, हृदय विफलता का संदेह किया जा सकता है।

यदि वयस्कों में स्तर 35% से कम है, तो यह इंगित करता है कि उल्लंघन हो रहा है और व्यक्ति खतरे में है। उच्च रक्तचाप के साथ, संकेतक बढ़ सकता है, साथ ही, कुछ लोगों में यह बेहद कम हो सकता है, जो शारीरिक प्रवृत्ति से निर्धारित होता है, लेकिन 45% से कम नहीं।

बच्चों में सामान्य

में कम उम्रयह आंकड़ा और अधिक हो सकता है. इस प्रकार, जन्म से लेकर 14 वर्ष तक के बच्चों के लिए मानक 60-80% की सीमा में है। हालाँकि, केवल एक ईएफ पर विचार नहीं किया जा सकता है; निदान करते समय हृदय समारोह के सभी संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है।

मानदंडों की तालिका में ऊंचाई, वजन, अंश और हृदय गति की तुलना शामिल है।

संकेतक स्थापित करने के लिए किन अध्ययनों का उपयोग किया जाता है?

यदि डॉक्टर को हृदय विकार का संदेह होता है, तो वह रोगी को कार्डियोग्राम और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने का निर्देश देता है। होल्टर मॉनिटरिंग, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, साइकिल एर्गोमेट्री और अल्ट्रासोनोग्राफीअंग।

डॉक्टर एक साथ सभी संकेतकों का अध्ययन करते हैं और उनके कुल मूल्य के आधार पर विकृति विज्ञान की उपस्थिति का आकलन करते हैं। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

• कार्डियक आउटपुट 55 से 60% के बीच होना चाहिए।
• दाहिने कक्ष अलिंद का आकार 2.7-4.6 सेमी है।
• महाधमनी का व्यास 2.1-4.2 सेमी है।
• बाएँ आलिंद का आकार 1.8-4 सेमी है।
• सामान्य स्ट्रोक की मात्रा 60-100 सेमी है।

कम अंक का क्या मतलब है?

जब संकेतक 55-75% के बीच हो, तो यह आदर्श है। घटी हुई कीमत 45 से 55% है। जब यह 45 के बीच हो तो इसका मतलब है कि मरीज को हार्ट फेलियर हो गया है। यदि यह 35% से कम है, तो अंग के कामकाज में अपरिवर्तनीय गड़बड़ी होती है और व्यक्ति को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

मूल्य कम करने के कारण

निम्नलिखित विकृति में संकेतक कम हो सकता है:

• हृद्पेशीय रोधगलन। जब मांसपेशियों पर निशान पड़ जाते हैं और वे ठीक से सिकुड़ नहीं पातीं। इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने के बाद, दवा का उपयोग करके अंश को बढ़ाना संभव नहीं है।
• इस्केमिक रोग. इससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
• लयबद्ध संकुचन की विफलता. चालन में गड़बड़ी और हृदय की टूट-फूट की ओर ले जाता है।
• कार्डियोमायोपैथी। मांसपेशियों के आकार में वृद्धि का कारण बनता है।

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान करना और ड्रग थेरेपी के माध्यम से इसे खत्म करना स्थिति को बचा सकता है। यदि कुछ नहीं किया गया तो धीरे-धीरे EF और भी कम हो जाता है।

यह इस तथ्य के कारण होता है कि हृदय की मांसपेशी बदलने लगती है, इसकी परत बढ़ती है, संरचना छोटी हो जाती है रक्त वाहिकाएं, तंतु कमजोर हो जाते हैं और रक्त अवशोषण कम हो जाता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी के कारण इसमें छिपे हो सकते हैं:

• एंजाइना पेक्टोरिस।
• उच्च रक्तचाप.
• पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस।
• निलय की दीवारों का धमनीविस्फार।
• जन्म दोषअंग या वाहिकाएँ।
• वाहिकाशोथ.

ऐसे पूर्वगामी कारक हैं जो अंग के कामकाज को भी बाधित कर सकते हैं। इनमें मोटापा, ट्यूमर, गंभीर नशा, हार्मोनल असंतुलन और मधुमेह शामिल हैं।

कम दर के लक्षण

जब अंश कम हो जाता है तो मुख्य लक्षण भार की परवाह किए बिना सांस की तकलीफ की उपस्थिति है। यह प्रदर्शन करते समय मामूली भार के कारण भी प्रकट हो सकता है गृहकार्य. कभी-कभी रात में या लेटते समय सांस की तकलीफ हो सकती है.

अन्य लक्षणों के अलावा, मरीज़ ध्यान दें:

• कमजोरी, थकान और चक्कर आना, चेतना की हानि तक बढ़ जाना। यह रक्त की आपूर्ति में कमी और परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।
• सूजन की उपस्थिति. यह द्रव के ठहराव के कारण होता है।
• पेट के दाहिने हिस्से में तेज दर्द। ऐसा इसलिए नोट किया गया है क्योंकि स्थिरतायकृत की वाहिकाओं में, जो आगे चलकर सिरोसिस को भड़का सकता है।
• दृश्य हानि।
• बढ़ी हुई संकुचन लय के साथ हृदय क्षेत्र में दर्द।
• अंगों की संवेदनशीलता में कमी.
• समन्वय की हानि.
• मतली उल्टी।

सूचक का मूल्य कैसे बढ़ाएं

सबसे पहले, रोगी को उस विकृति की पहचान करने के लिए निदान किया जाता है जिसके कारण कमी हुई। इसके बाद, निदान के लिए उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस्केमिया के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग का संकेत दिया जाता है; उच्च रक्तचाप के लिए, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं और शल्य सुधारबुराइयाँ।

अंतर्निहित बीमारी के इलाज के अलावा, सिकुड़ा कार्य स्थिर हो जाता है। इनमें डिगॉक्सिन, कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन शामिल हैं।

दिल से नाड़ी तंत्रतरल पदार्थों की अधिक मात्रा न लेने के लिए आहार का पालन करने, नमक और दैनिक तरल पदार्थ की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

साथ ही, अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद के लिए मूत्रवर्धक का संकेत दिया जाता है: वेरोशपिरोन, डायकार्ब, डाइवर, इंडैपामाइड, टॉरसेमाइड।

एटीपी अवरोधक रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने में मदद करते हैं और इस प्रकार हृदय की रक्षा करते हैं। जब इसे लिया जाता है, तो ऊतक पोषण में सुधार होता है, हृदय की मांसपेशियों का प्रदर्शन और तनाव के प्रति मायोकार्डियम का प्रतिरोध बढ़ जाता है। इस समूह में शामिल हैं: एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, कैप्टोप्रिल।

वे अंग की ऑक्सीजन और पोषण संबंधी घटकों की आवश्यकता को कम करने, मायोकार्डियल संकुचन के क्षेत्रों की मात्रा बढ़ाने, कोशिका मृत्यु और हृदय गति को कम करने में मदद करते हैं। उनकी सूची में शामिल हैं: नेबिवोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल।

एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी इलेक्ट्रोलाइट रक्त स्तर को स्थिर करते हैं, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं और मायोकार्डियम पर भार कम करते हैं।

समूह के प्रतिनिधि स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन हैं। एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी का प्रभाव समान होता है, लेकिन वे कुछ हद तक मजबूत होते हैं। वाल्सार्टन, कैंडेसार्टन, ओल्मेसार्टन निर्धारित हैं।

जब इजेक्शन अंश कम हो, जैसे पूरक चिकित्सास्टैटिन का उपयोग कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा के लिए किया जा सकता है। प्रवास्टैटिन, फ्लुवास्टेटिन, सिम्वास्टेटिन का उपयोग किया जाता है।

एंटीकोआगुलंट्स भी प्रभावी होते हैं, वे रक्त को पतला करते हैं और एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों को रोकते हैं। यह वारफारिन, ज़ेरेल्टो है।

अन्य उपचार विधियां

उचित दवाएँ लेने के अलावा, सभी रोगियों को अपना अंश बढ़ाने के लिए अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है।

• आयोजन उचित पोषण.
• पर्याप्त आराम करें.
• फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी से गुजरें।
• शारीरिक गतिविधि पर नियंत्रण रखें.
• अक्सर बाहर रहें.
• बुरी आदतों से इंकार करना।

शल्य चिकित्सा

ऐसे मामलों में जहां दवा चिकित्सा अप्रभावी है, सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

इसकी सामान्य विधियाँ हैं:

• उल्लंघन के मामले में कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर, पेसमेकर की स्थापना हृदय दर.
• अटरिया और निलय के संकुचन की विभिन्न लय को उत्तेजित करने के लिए निलय संकुचन को धीमा करने के लिए एक कृत्रिम ब्लॉक बनाना।

घरेलू उपचार

पदोन्नति करना लोक उपचारगुटबाजी लगभग असंभव है.

ज्यादातर यह थेरेपीइसका उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना और अंगों की कार्यप्रणाली को बनाए रखना है। तो, सूजन को रोकने के लिए, कैलेंडुला, मिल्क थीस्ल, हॉर्सटेल, यारो, नॉटवीड, बिछुआ, चिकोरी, बर्च कलियाँ, जुनिपर बेरी, गुलाब कूल्हों और लिंगोनबेरी का काढ़ा लें। जब आप रद्द हों तो उन्हें अंतराल में पीना चाहिए। चिकित्सा की आपूर्तिसमान क्रिया.

1. मिस्टलेटो, नागफनी और सूखी जड़ी-बूटियों का समान मात्रा में लिया गया काढ़ा प्रभावी माना जाता है। मिश्रण के दो बड़े चम्मच एक लीटर उबलते पानी में डालें और धीमी आंच पर रखें। कुछ मिनटों के बाद, काढ़े को अलग रख दें और लगभग आधे घंटे के लिए छोड़ दें। छानने के बाद 125 मिलीलीटर दिन में तीन बार लें।
2. 6 बड़े चम्मच की मात्रा में सूखे नागफनी के फलों को पीस लिया जाता है और उतनी ही मात्रा में मदरवॉर्ट जड़ी बूटी मिला दी जाती है। मिश्रण को 1.5 लीटर उबलते पानी में डालें और अच्छी तरह लपेटकर 24 घंटे के लिए छोड़ दें। फिर छानकर फ्रिज में रख दें। आपको भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार एक गिलास पीने की ज़रूरत है।
3. नागफनी का उपयोग अक्सर हृदय विकृति के उपचार में किया जाता है। यह हृदय गति को सामान्य करने, उच्च रक्तचाप, सीने में दर्द को कम करने और एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय विफलता से लड़ने में मदद करता है। नागफनी के फूल और जामुन रक्त पंप करने की क्षमता को बढ़ाकर हृदय की मदद करते हैं। यह पौधा सांस की तकलीफ और थकान को कम करने में मदद करता है। नागफनी का उपयोग टिंचर और काढ़े दोनों के रूप में किया जा सकता है।

विलो छाल का उपयोग खून को पतला करने के लिए किया जाता है। लाल तिपतिया घास, मीठा तिपतिया घास, घास का मैदान, नागफनी, झाड़ू।

शामक में शामिल हैं:

• नागफनी, सूखे खीरे, कैमोमाइल, जीरा और मदरवॉर्ट की संरचना।
• सेंट जॉन पौधा, मिस्टलेटो, सेज, यारो, सूखी घास, कैलेंडुला, हॉर्सटेल और पाइन कलियों का काढ़ा।

इन उद्देश्यों के लिए, आप फार्मेसी में पेओनी, वेलेरियन, मदरवॉर्ट या नागफनी के तैयार टिंचर खरीद सकते हैं। यदि कोई जड़ी-बूटी नहीं है, तो आप 50 ग्राम शहद को 500 मिलीलीटर पानी में घोलकर पूरे दिन में 4 खुराक में पी सकते हैं।

उच्च अंश मान का निदान कब किया जाता है?

संकेतक में वृद्धि दुर्लभ है, क्योंकि यह शारीरिक रूप से असंभव है। हृदय आवश्यकता से अधिक रक्त बाहर नहीं निकाल सकता। इसलिए, एक बच्चे में 80% का स्तर हो सकता है प्रारंभिक अवस्था, एथलीट और सक्रिय जीवनशैली जीने वाले मरीज़।

कभी-कभी वृद्धि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का संकेत देती है, जब बायां वेंट्रिकल सीएचएफ की शुरुआत की भरपाई करने का प्रयास करता है और काफी बल के साथ रक्त को बाहर निकालता है।

यदि संकेतक सामान्य नहीं हैं, तो विकृति विज्ञान के विकास को रोकने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और इकोकार्डियोस्कोपी से गुजरना अनिवार्य है।

नतीजे

यदि आप समस्या पर ध्यान नहीं देते हैं, तो गंभीर दीर्घकालिक हृदय विफलता विकसित हो जाती है। इसके अलावा, शरीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, क्योंकि रक्त अपर्याप्त मात्रा में बाहर निकलता है और सभी आवश्यक पोषक तत्व नहीं ले पाता है।

ऑक्सीजन की कमी से हृदय और मस्तिष्क दोनों की गंभीर विकृति हो सकती है।

स्वास्थ्य पूर्वानुमान

पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी में संकेतक कितना कम पाया गया है। जब मूल्य घटकर 40-45% हो जाता है, तो कार्डियक अरेस्ट का जोखिम छोटा होता है, लगभग 10-15%। जब EF घटकर 34-39% हो जाए तो संभावना घातक परिणाम 20-25% की रेंज में है.

यदि यह सूचक और भी कम हो जाता है, तो ईएफ कम होने पर रोगी के जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव नहीं है, इसलिए इस निदान वाले रोगियों को लगातार सुधारात्मक चिकित्सा से गुजरना होगा, जो उन्हें कई वर्षों तक अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने की अनुमति देगा।

इजेक्शन फ्रैक्शन बाएं वेंट्रिकल के प्रदर्शन के बारे में जानकारी प्रदान करता है। पुरुषों और महिलाओं में, मानदंड समान है (55-70%), लेकिन बच्चों में यह आंकड़ा 70-80% तक पहुंच सकता है, जिसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है।

सबसे आम निम्न अंश है। संकेतक को बढ़ाने के लिए, पैथोलॉजी का कारण ढूंढना और व्यवस्थित करना आवश्यक है पर्याप्त उपचार. यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोगी को हृदय गति रुकने और मृत्यु होने का खतरा होता है।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगी का निदान करने से पहले, डॉक्टर इजेक्शन अंश जैसे संकेतक के अनिवार्य निर्धारण के साथ निदान करता है। यह रक्त की मात्रा को दर्शाता है जिसे बायां वेंट्रिकल अपने संकुचन के समय महाधमनी के लुमेन में धकेलता है। यानी इस तरह के अध्ययन से यह पता लगाना संभव है कि क्या हृदय अपना काम प्रभावी ढंग से कर रहा है या हृदय संबंधी दवाएं लिखने की जरूरत है या नहीं।

पीवी सूचक का मानदंड

दिल के काम का आकलन करने के लिए, अर्थात् बाएं वेंट्रिकल, टेकोल्ट्ज़ या सिम्पसन सूत्रों का उपयोग किया जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि यह इस खंड से है कि रक्त सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है और, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, सबसे अधिक बार विकसित होता है नैदानिक ​​तस्वीरदिल की धड़कन रुकना।

यह सूचक मानक के जितना करीब होता है, शरीर का मुख्य "मोटर" उतना ही बेहतर सिकुड़ता है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है। यदि प्राप्त मूल्य सामान्य से बहुत कम है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं आंतरिक अंगऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं होती और पोषक तत्वरक्त के साथ, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों को किसी तरह सहारा देने की आवश्यकता है।

गणना सीधे उस उपकरण पर की जाती है जिस पर रोगी की जांच की जाती है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक कमरों में, सिम्पसन विधि को प्राथमिकता दी जाती है, जिसे अधिक सटीक माना जाता है, हालांकि टेइचोलज़ फॉर्मूला का उपयोग कम बार नहीं किया जाता है। दोनों विधियों के परिणाम 10% तक भिन्न हो सकते हैं।

आदर्श रूप से, इजेक्शन अंश 50-60% होना चाहिए। सिम्पसन के अनुसार, निचली सीमा 45% है, और टेइचोलज़ के अनुसार - 55%। दोनों तरीके काफी अलग हैं उच्च स्तरमायोकार्डियम के सिकुड़ने की क्षमता के संबंध में सूचना सामग्री। यदि प्राप्त मूल्य 35-40% के बीच उतार-चढ़ाव करता है, तो वे उन्नत हृदय विफलता की बात करते हैं। और इससे भी कम दरें भयावह हैं घातक परिणाम.

ईएफ में कमी के कारण

निम्न मान विकृति के कारण हो सकते हैं जैसे:

1. कार्डिएक इस्किमिया. साथ ही रक्त का प्रवाह भी होता है हृदय धमनियांघट जाती है.
2. रोधगलन का इतिहास. इससे सामान्य हृदय की मांसपेशियों को उन घावों से बदल दिया जाता है जिनमें संकुचन करने की आवश्यक क्षमता नहीं होती है।
3. अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य बीमारियाँ जो शरीर की मुख्य "मोटर" और चालन की लय को बाधित करती हैं।
4. कार्डियोमायोपैथी। इसमें हृदय की मांसपेशियों का बढ़ना या लंबा होना शामिल है, जो इसके कारण होता है हार्मोनल असंतुलन, दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप, हृदय दोष।

रोग के लक्षण

"कम इजेक्शन फ्रैक्शन" का निदान विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है इस बीमारी का. ऐसे मरीज़ अक्सर शारीरिक परिश्रम और आराम के दौरान सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं। लंबे समय तक चलने के साथ-साथ साधारण घरेलू काम करने से भी सांस की तकलीफ हो सकती है: फर्श धोना, खाना बनाना।

अक्सर हमले रात में लेटने की स्थिति में होते हैं। चेतना की हानि, कमजोरी, थकान और चक्कर आने का मतलब यह हो सकता है कि मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशियों में रक्त की कमी हो रही है।

रक्त परिसंचरण में व्यवधान की प्रक्रिया में, द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे एडिमा की उपस्थिति होती है, और गंभीर मामलों में यह आंतरिक अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है। व्यक्ति को पेट में दर्द होने लगता है दाहिनी ओर, और यकृत की वाहिकाओं में शिरापरक रक्त का ठहराव सिरोसिस से भरा हो सकता है।

ये लक्षण शरीर के मुख्य "मोटर" के सिकुड़ा कार्य में कमी की विशेषता है, लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि इजेक्शन अंश का स्तर सामान्य रहता है, इसलिए जांच कराना और कम से कम एक बार इकोकार्डियोस्कोपी कराना बहुत महत्वपूर्ण है। वर्ष, विशेष रूप से हृदय रोग वाले लोगों के लिए।

ईएफ में 70-80% की वृद्धि भी चिंताजनक होनी चाहिए, क्योंकि यह एक संकेत हो सकता है कि हृदय की मांसपेशी बढ़ती हृदय विफलता की भरपाई नहीं कर सकती है और जितना संभव हो उतना रक्त एकाग्रता को महाधमनी में फेंकना चाहती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एलवी प्रदर्शन संकेतक कम हो जाएगा, और यह गतिशीलता में इकोकार्डियोस्कोपी है जो हमें इस क्षण को पकड़ने की अनुमति देगा। उच्च इजेक्शन अंश स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है, विशेष रूप से एथलीटों में, जिनके हृदय की मांसपेशियां पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित होती हैं और एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में अधिक बल के साथ अनुबंध करने में सक्षम होती हैं।

इलाज

घटी हुई EF को बढ़ाना संभव है। इसे हासिल करने के लिए डॉक्टर न सिर्फ इसका इस्तेमाल करते हैं दवाई से उपचार, लेकिन अन्य तरीके भी:

1. सुधार के लिए दवाएं लिखीं सिकुड़नामायोकार्डियम। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं, जिसके बाद ध्यान देने योग्य सुधार होता है।
2. हृदय पर अतिरिक्त तरल पदार्थ का भार पड़ने से बचाने के लिए, ऐसे आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जिसमें टेबल नमक को 1.5 ग्राम प्रति दिन और तरल पदार्थ का सेवन 1.5 लीटर प्रति दिन तक सीमित किया जाए। इसके साथ ही, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
3. ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव एजेंट निर्धारित हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की रक्षा करने में मदद करते हैं।
4. पर फैसला शल्य चिकित्सा. उदाहरण के लिए, वे वाल्व प्रतिस्थापन करते हैं, कोरोनरी वाहिकाओं पर शंट स्थापित करते हैं, आदि। हालांकि, बेहद कम इजेक्शन अंश सर्जरी के लिए विपरीत संकेत हो सकता है।

रोकथाम

हृदय रोग के विकास को रोकने के लिए रोकथाम है बड़ा मूल्यवान, विशेषकर बच्चों में। उच्च प्रौद्योगिकी के युग में, जब अधिकांश काम मशीनों द्वारा किया जाता है, साथ ही लगातार बिगड़ती पर्यावरणीय जीवन स्थितियों और खराब पोषण के कारण हृदय रोग विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इसलिए, सही खाना, व्यायाम करना और अधिक बार बाहर रहना बहुत महत्वपूर्ण है। यह ऐसी जीवनशैली है जो हृदय की सामान्य सिकुड़न और मांसपेशियों की फिटनेस सुनिश्चित करेगी।

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन न केवल अंग और उसके भागों के आकार से किया जाता है, बल्कि कार्डियक हेमोडायनामिक्स के मापदंडों से भी किया जाता है। ऐसा ही एक संकेतक इजेक्शन फ्रैक्शन है। यह क्या है और सामान्य कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है, इसके बारे में अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें।

कार्डिएक इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है?

हृदय की कार्यक्षमता उसके द्वारा प्रवाहित रक्त की मात्रा से निर्धारित होती है महान जहाजवेंट्रिकुलर संकुचन के समय. जितना अधिक रक्त महाधमनी में और उससे धमनियों, रक्त आपूर्ति करने वाले अंगों और ऊतकों में प्रवाहित होता है, उतना अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्व शरीर की कोशिकाओं में प्रवाहित होते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सिस्टोल के समय, अंग गुहा का सारा रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। उनके संकुचन के बाद निलय में शेष रक्त की मात्रा को एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम (ईडीवी) कहा जाता है।

हृदयी निर्गम (पूर्वोत्तर) - प्रति यूनिट समय में हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की एमएल में मात्रा। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसएसवी की गणना एमएल/मिनट में की जाती है, अर्थात। यह 1 मिनट में बड़ी वाहिकाओं में छोड़े गए रक्त के मिलीलीटर की संख्या है।

हृदय रोग विशेषज्ञ स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) की अवधारणा को भी अलग करते हैं - एक संकुचन में किसी अंग द्वारा निकाले गए रक्त के एमएल की संख्या। स्ट्रोक की मात्रा को जानकर, आप आसानी से कार्डियक आउटपुट के अनुमानित मूल्य की गणना कर सकते हैं: ऐसा करने के लिए, आपको स्ट्रोक की मात्रा को प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या से गुणा करना होगा।

अल्ट्रासाउंड पर कार्डियक आउटपुट रेट की गणना कैसे करें

हृदय गतिविधि का अल्ट्रासोनोग्राफिक अध्ययन करते समय, बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश (ईएफ) की गणना की जाती है - यह महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा और एलवी में शेष रक्त की मात्रा का प्रतिशत अनुपात है।

दूसरे शब्दों में, यह स्ट्रोक वॉल्यूम और ईडीवी का अनुपात है। उदाहरण के लिए, यदि डायस्टोल (मायोकार्डियल रिलैक्सेशन) के समय हृदय में 100 मिलीलीटर रक्त था, और सिस्टोल (संकुचन) के दौरान 75 मिलीलीटर रक्त निष्कासित किया गया था, तो ईएफ दर 75% होगी। अल्ट्रासाउंड स्कैनर स्वचालित रूप से इस सूचक की गणना करता है, फिर इसे अध्ययन प्रोटोकॉल में दर्ज किया जाता है।

इजेक्शन फ्रैक्शन का क्या मतलब है?

ईएफ संकेतक को जानकर, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़न कार्य का आकलन कर सकता है। संकुचन के समय हृदय द्वारा जितना अधिक रक्त बाहर निकाला जाता है, मायोकार्डियम उतनी ही अधिक कुशलता से काम करता है और इसके विपरीत। इजेक्शन फ्रैक्शन दिल की विफलता के मार्करों में से एक है। इस पैरामीटर के मूल्य और गतिशील अवलोकन के दौरान इसके परिवर्तन के आधार पर, कोई यह कर सकता है:

• अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) हृदय विकृति की पहचान करें;
• मायोकार्डियल विफलता की प्रगति की निगरानी करें;
• औषधि चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें;
• रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान लगाएं।

अल्ट्रासाउंड पर कार्डियक इजेक्शन अंश का सामान्य मूल्य

कार्डियक अल्ट्रासाउंड पर, इजेक्शन अंश 45% से कम नहीं और 75% से अधिक नहीं है। औसत पर स्वस्थ व्यक्तिबाकी समय यह आंकड़ा 50% है। ईएफ मूल्य का आकलन करते समय, डॉक्टर यह देखता है कि इसकी गणना के लिए किस सूत्र का उपयोग किया गया था, क्योंकि संकेतक का निचला मूल्य इसके आधार पर बदलता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, सामान्य कार्डियक इजेक्शन अंश 60-80% होता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, संकेतक मान धीरे-धीरे कम होते जाते हैं।

पर शारीरिक गतिविधि EF मान अधिकतम 80-85% तक बढ़ जाता है। यह व्यायाम के साथ इकोकार्डियोग्राफी करके निर्धारित किया जाता है। शरीर की ऑक्सीजन आवश्यकताओं में वृद्धि के साथ इजेक्शन अंश के मूल्य में वृद्धि से मायोकार्डियम के कार्यात्मक भंडार का आकलन करना संभव हो जाता है। पेशेवर एथलीटों और सैन्य कर्मियों की जांच करते समय यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

सूचक की विशेषताएं

• सामान्य कार्डियक ईएफ पुरुषों और महिलाओं के लिए समान है। वृद्ध लोगों में, इजेक्शन फ्रैक्शन में कमी के कारण होता है उम्र से संबंधित परिवर्तनहृदय की मांसपेशी.
• 45-50% की सीमा में एक संकेतक स्तर आदर्श का एक प्रकार और एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकता है। 45% से नीचे की गिरावट हमेशा विकृति का संकेत है।
• दिल की धड़कनों की संख्या में वृद्धि के साथ कार्डियक इजेक्शन अंश के संख्यात्मक संकेतकों में वृद्धि देखी गई है।
• ईएफ मान में 35% से नीचे की गिरावट हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का एक संकेतक है।

सूचक मान में कमी के कारण और लक्षण

45-50% से कम इकोकार्डियोग्राफी द्वारा कार्डियक आउटपुट का पता लगाना मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी का संकेत है। यह निम्नलिखित बीमारियों में होता है:

इजेक्शन अंश में कमी का संकेत देने वाले लक्षण किसी व्यक्ति में हृदय विफलता के विकास से जुड़े होते हैं। मुख्य हैं:

• सांस की बढ़ती तकलीफ. सबसे पहले यह केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही प्रकट होता है, लेकिन फिर यह आराम के समय भी प्रकट होता है;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रतिरोध में कमी;
• हृदय क्षेत्र में दर्द, उरोस्थि के पीछे;
• हृदय शोफ. दिल की विफलता बढ़ने के साथ, दिन के दूसरे भाग में पैरों में शुरू में दिखाई देने वाली चिपचिपाहट पूरे शरीर की सामान्य सूजन में बदल जाती है;
• हृदय ताल गड़बड़ी. एक नियम के रूप में, टैचीकार्डिया विकसित होता है। तो, हृदय कार्डियक आउटपुट में गिरावट की भरपाई करने की कोशिश करता है।

उपयोगी वीडियो

कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है इस वीडियो से जान सकते हैं।

क्या लो इजेक्शन फ्रैक्शन का इलाज संभव है?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि लो कार्डियक इजेक्शन फ्रैक्शन कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। ये तो महज एक अभिव्यक्ति है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, हृदय प्रणाली में होता है। इसलिए, इस लक्षण का पता चलने पर, हृदय रोग विशेषज्ञ को इसके होने का कारण पता लगाना चाहिए।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना होगा।

इजेक्शन अंश के मूल्य की निगरानी करना रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान निर्धारित करने के एक तरीके के रूप में कार्य करता है। 35% से कम ईएफ गिरावट को एक खराब पूर्वानुमान संकेत माना जाता है।

कार्डियक इजेक्शन अंश में कमी की रोकथाम का उद्देश्य बनाना है इष्टतम स्थितियाँहृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए. मुख्य हैं: उचित पोषण, वजन घटाना, धूम्रपान बंद करना, दैनिक दिनचर्या का पालन और नियमित शारीरिक गतिविधि।