ईसीजी पर बायां आलिंद ताल। एक्टोपिक लय क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

इस प्रकार का हृदय दोष साइनस नोड में समस्याओं की पृष्ठभूमि में ही प्रकट होता है। यदि इसकी गतिविधि कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो एक्टोपिक लय उत्पन्न होती है। इस प्रकार का संकुचन हृदय के अन्य भागों में गड़बड़ी के प्रभाव में होने वाली स्वचालित प्रक्रियाओं के कारण होता है। सरल शब्दों मेंऐसी लय को एक स्थानापन्न प्रकृति की प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया जा सकता है। एक्टोपिक लय की आवृत्ति की निर्भरता सीधे अन्य हृदय क्षेत्रों में लय की दूरी से संबंधित है।

आलिंद लय गड़बड़ी

अलिंद अतालता के प्रकार

चूंकि एक्टोपिक लय की अभिव्यक्तियाँ साइनस नोड के कामकाज में गड़बड़ी का प्रत्यक्ष व्युत्पन्न हैं, उनकी घटना हृदय आवेगों या मायोकार्डियल लय की लय में परिवर्तन के प्रभाव में होती है। निम्नलिखित रोग एक्टोपिक लय के सामान्य कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया।
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं.
• मधुमेह।
• हृदय क्षेत्र में उच्च दबाव.
• गठिया.
• न्यूरोसर्कुलर डिस्टोनिया।
• स्केलेरोसिस और इसकी अभिव्यक्तियाँ।

अन्य हृदय दोष, जैसे उच्च रक्तचाप, भी रोग के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में एक्टोपिक राइट एट्रियल लय की घटना का एक अजीब पैटर्न दिखाई देता है। रोग क्षणिक है, लेकिन इसके मामले भी हैं जन्मजात विकृति विज्ञान.

हृदय क्षेत्र में दर्द

एक्टोपिक लय की विशेषताओं के बीच, एक विशिष्ट हृदय गति नोट की जाती है। इस दोष से ग्रस्त लोगों में निदान के दौरान इनका पता चलता है प्रदर्शन में वृद्धिदिल की धडकने।

नियमित रक्तचाप माप के साथ, हृदय गति में वृद्धि के साथ एक्टोपिक एट्रियल लय को भ्रमित करना आसान है उच्च तापमान, पर सूजन संबंधी बीमारियाँया सामान्य तचीकार्डिया।

यदि अतालता दूर नहीं होती है लंबे समय तक, उल्लंघन की निरंतरता के बारे में बात करें। त्वरित आलिंद लय की पैरॉक्सिस्मल गड़बड़ी को एक अलग आइटम के रूप में नोट किया गया है। इस प्रकार की बीमारी की एक विशेषता इसका अचानक विकास है, नाड़ी 150-200 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

ऐसे एक्टोपिक लय की एक विशेषता हमले की अचानक शुरुआत और अप्रत्याशित समाप्ति है। अधिकतर यह आलिंद क्षिप्रहृदयता के साथ होता है।

कार्डियोग्राम पर, ऐसे संकुचन नियमित अंतराल पर परिलक्षित होते हैं, लेकिन एक्टोपिया के कुछ रूप अलग दिखते हैं। प्रश्न: क्या यह सामान्य है या रोगात्मक, इसका उत्तर विभिन्न प्रकार के विचलनों का अध्ययन करके दिया जा सकता है।

आलिंद लय के बीच के अंतराल में दो प्रकार के असमान परिवर्तन होते हैं:

• एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य हृदय ताल की पृष्ठभूमि के विरुद्ध एक असाधारण आलिंद संकुचन है। रोगी शारीरिक रूप से लय में एक ठहराव महसूस कर सकता है जो मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तंत्रिका अवरोधया बुरी आदतें. अकारण एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्ति के मामले हैं। स्वस्थ आदमीस्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना प्रति दिन 1500 एक्सट्रैसिस्टोल तक महसूस कर सकते हैं, इसके लिए संपर्क करें मेडिकल सहायताआवश्यक नहीं।

ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल

• आलिंद फिब्रिलेशन हृदय के चक्रीय चरणों में से एक है। हो सकता है कि कोई लक्षण ही न हो. आलिंद की मांसपेशियाँ लयबद्ध रूप से सिकुड़ना बंद कर देती हैं और अराजक झिलमिलाहट होती है। झिलमिलाहट के प्रभाव में निलय लय से बाहर हो जाते हैं।

दिल की अनियमित धड़कन

अलिंद लय विकसित होने का खतरा उम्र की परवाह किए बिना मौजूद रहता है और यह बच्चे में भी हो सकता है। यह जानने से कि यह असामान्यता कुछ दिनों या महीनों की अवधि में हो सकती है, इसे पहचानना आसान हो जाएगा। हालाँकि दवा ऐसे विचलन को किसी बीमारी की अस्थायी अभिव्यक्ति के रूप में मानती है।

में बचपनएक्टोपिक एट्रियल लय की उपस्थिति वायरस के प्रभाव में हो सकती है। यह बीमारी का सबसे खतरनाक रूप है, आमतौर पर रोगी गंभीर स्थिति में होता है, और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ भी बच्चों में आलिंद हृदय ताल का तेज होना हो सकता है।

आलिंद लय के लक्षण

रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ केवल अतालता और एक अन्य जटिलता की पृष्ठभूमि में प्रकट होती हैं। एक्टोपिक लय में स्वयं विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यद्यपि हृदय संकुचन की लय में दीर्घकालिक गड़बड़ी पर ध्यान देना संभव है। यदि आपको ऐसा विचलन पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

के बीच अप्रत्यक्ष लक्षण, हृदय की समस्याओं का संकेत देते हुए, नोट किया जा सकता है:

• बार-बार सांस फूलने के दौरे पड़ते हैं।
• चक्कर आना।
• छाती में दर्द।
• चिंता और घबराहट की भावना में वृद्धि।

महत्वपूर्ण! एक्टोपिक लय के हमले की शुरुआत का एक विशिष्ट संकेत रोगी की शरीर की स्थिति लेने की इच्छा है जिसमें असुविधा दूर हो जाएगी।

चक्कर आना

ऐसे मामलों में जहां हमला लंबे समय तक दूर नहीं होता है, यह शुरू हो सकता है प्रचुर मात्रा में स्रावपसीना, धुंधली दृष्टि, सूजन, हाथ कांपने लगेंगे।

हृदय गति में विचलन होता है जिससे पाचन तंत्र में समस्याएं, अचानक उल्टी और पेशाब करने की इच्छा होती है। खाली करने का आग्रह करता है मूत्राशययह हर 15-20 मिनट में होता है, भले ही आपने कितना भी तरल पदार्थ पिया हो। जैसे ही दौरा रुकेगा, आग्रह रुक जाएगा और आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार होगा।

एक्सट्रैसिस्टोल का हमला रात में हो सकता है और एक सपने से शुरू हो सकता है। जैसे ही यह पूरा हो जाएगा, हृदय रुक सकता है, जिसके बाद इसका संचालन सामान्य हो जाएगा। नींद के दौरान लक्षण हो सकते हैं उच्च तापमानऔर गले में जलन होती है।

निदान तकनीक

पहचान इतिहास के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर की जाती है। इसके बाद, प्राप्त डेटा का विवरण देने के लिए रोगी को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में भेजा जाता है। रोगी की आंतरिक भावनाओं के आधार पर रोग की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

ईसीजी पर एक्टोपिक लय

ईसीजी की मदद से रोग की विशेषताएं सामने आती हैं, एक्टोपिक हृदय लय के साथ, वे एक विशिष्ट प्रकृति के होते हैं। विशिष्ट लक्षण "पी" तरंग पर रीडिंग में परिवर्तन से प्रकट होते हैं; वे घाव के आधार पर सकारात्मक या नकारात्मक हो सकते हैं।

ईसीजी पर आलिंद लय की उपस्थिति निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर निर्धारित की जा सकती है:

1. प्रतिपूरक विराम का कोई पूर्ण रूप नहीं होता।
2. पी-क्यू अंतराल जितना होना चाहिए उससे कम है।
3. "पी" तरंग विन्यास अस्वाभाविक है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अत्यधिक संकीर्ण है।

एक्टोपिक लय का उपचार

उचित उपचार का चयन करने के लिए, असामान्यता का सटीक निदान स्थापित किया जाना चाहिए। निज़ने आलिंद लयशायद अंदर बदलती डिग्रीहृदय रोगों को प्रभावित करता है, जिससे उपचार की रणनीति बदल जाती है।

वनस्पति-संवहनी विकारों से निपटने के लिए शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बढ़ी हुई हृदय गति बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का सुझाव देती है। एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए पैनालगिन और पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की अभिव्यक्तियाँ दवाओं के नुस्खे द्वारा निर्धारित की जाती हैं जो हमलों के दौरान अतालता की अभिव्यक्ति को रोकती हैं। दवाओं के साथ हृदय आवेगों के संकुचन को नियंत्रित करना रोगी के आयु समूह पर निर्भर करता है।

मालिश कैरोटिड साइनसपास में स्थित है ग्रीवा धमनी, हृदय ताल विकार के सुप्रावेंट्रिकुलर रूप का निदान करने के बाद आवश्यक है। मालिश करने के लिए, गर्दन के क्षेत्र में कैरोटिड धमनी पर 20 सेकंड के लिए हल्का दबाव डालें। विकास हटाओ अप्रिय लक्षणकिसी हमले के समय, नेत्रगोलक पर ड्रिल की घूर्णी गति से मदद मिलेगी।

नेत्रगोलक की मालिश

यदि कैरोटिड धमनी की मालिश करने और दबाव डालने से दौरे नहीं रुकते आंखों, एक विशेषज्ञ दवा उपचार लिख सकता है।

महत्वपूर्ण! लगातार 4 बार या उससे अधिक बार हमलों की पुनरावृत्ति से रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, सामान्य हृदय क्रिया को बहाल करने के लिए, डॉक्टर विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा का उपयोग करते हैं।

यद्यपि एक्सट्रैसिस्टोल दोष अनियमित हो सकता है, एक्टोपिक अतालता की उपस्थिति हृदय क्षति के विकास का एक खतरनाक रूप है, क्योंकि इसमें गंभीर जटिलताएं शामिल होती हैं। अप्रत्याशित हमलों का शिकार बनने से बचने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की लय असामान्य हो जाती है, आपको नियमित जांच और कार्य निदान से गुजरना चाहिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इस दृष्टिकोण का अनुपालन आपको खतरनाक बीमारियों के विकास से बचने की अनुमति देता है।

हृदय की उत्तेजना सिवनी प्रणाली से नहीं आती है, बल्कि बाएं या दाएं आलिंद के कुछ हिस्सों से आती है, इसलिए, इस लय गड़बड़ी के साथ, पी तरंग विकृत हो जाती है, एक असामान्य आकार (पी) की, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है परिवर्तित नहीं। वी.एन. ओर्लोव (1983) की मुख्य बातें:

1) दायां आलिंद एक्टोपिक लय (आरएईआर),

2) कोरोनरी साइनस लय (सीएसआर),

3) बाएं आलिंद एक्टोपिक लय (एलएईआर)।

बाएं आलिंद लय के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड:

1) –Р II, III, aVF में और V 3 से V 6 तक;

2) वी 1 में "ढाल और तलवार" के रूप में Р;

3)PQ सामान्य है;

4) क्यूआरएसटी नहीं बदला गया है।

जब पेसमेकर दाएं या बाएं अटरिया के निचले हिस्से में स्थित होता है, तो वही तस्वीर ईसीजी पर देखी जाती है, यानी II, III, aVF में -P और aVR में +P। ऐसे मामलों में, हम निचली आलिंद लय (चित्र 74) के बारे में बात कर सकते हैं।

चावल। 74. अवर आलिंद लय.

एक्टोपिक एवी-लय

हृदय की उत्तेजना एवी जंक्शन से आती है। "ऊपरी", "मध्यम" और "निचला" एट्रियोवेंट्रिकुलर या नोडल लय हैं। "ऊपरी" नोडल लय वस्तुतः निचली अलिंद लय से अप्रभेद्य है। इसलिए, केवल दो विकल्पों के बारे में बात करना उचित है नोडल लय. विकल्प I में, आवेग AV जंक्शन के मध्य खंड से आते हैं। परिणामस्वरूप, अटरिया का आवेग प्रतिगामी हो जाता है, और वे निलय के साथ-साथ उत्तेजित होते हैं (चित्र 75)। विकल्प II में, आवेग एवी जंक्शन के निचले हिस्सों से आते हैं, जबकि अटरिया प्रतिगामी रूप से और निलय की तुलना में बाद में उत्तेजित होते हैं (चित्र 76)।

चावल। 76. अवर नोडल लय:हृदय गति = 46 प्रति मिनट, वी = 25 मिमी/सेकंड पर आरआर = आरआर, Р(-) क्यूआरएस का अनुसरण करता है।

एवी लय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड (चित्र 75, 76):

1) हृदय गति 40-60 प्रति मिनट, आर-आर के बीच की दूरी बराबर है;

2) क्यूआरएसटी नहीं बदला गया है;

3) विकल्प I में Р अनुपस्थित है और -Р विकल्प II में QRS के बाद आता है;

4) विकल्प II के साथ RP 0.1–0.2 s के बराबर है।

एक्टोपिक वेंट्रिकुलर (इडियोवेंट्रिकुलर) लय

इस लय के साथ, निलय का उत्तेजना और संकुचन निलय में स्थित एक केंद्र से होता है। अधिकतर, यह केंद्र इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में, बंडल शाखाओं या शाखाओं में से एक में और कम बार पुर्किंजे फाइबर में स्थानीयकृत होता है।

वेंट्रिकुलर लय के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड (चित्र 77):

1) चौड़ा और तेजी से विकृत (अवरुद्ध) क्यूआरएस। इसके अलावा, इस परिसर की अवधि 0.12 सेकेंड से अधिक है;

2) हृदय गति 30-40 प्रति 1 मिनट, अंतिम लय 30 प्रति 1 मिनट से कम;

3) आर-आर बराबर हैं, लेकिन उत्तेजना के कई एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति में भिन्न हो सकते हैं;

4) लगभग हमेशा आलिंद लय वेंट्रिकुलर लय पर निर्भर नहीं होती है, यानी पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण होता है। आलिंद लय साइनस, एक्टोपिक, आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन, आलिंद ऐसिस्टोल हो सकता है; प्रतिगामी आलिंद उत्तेजना अत्यंत दुर्लभ है।

चावल। 77. इडियोवेंट्रिकुलर लय:हृदय गति = 36 प्रति 1 मिनट, वी = 25 मिमी/सेकेंड क्यूआरएस के साथ - चौड़ा; आर - अनुपस्थित.

परिसरों या संकुचनों से बच निकलना (कूदना, बदलना)।

धीमी लय की तरह, वे एवी जंक्शन (अक्सर) और वेंट्रिकुलर से अलिंद हो सकते हैं। यह लय गड़बड़ी प्रतिपूरक है और एक दुर्लभ लय, असिस्टोल की अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, और इसलिए इसे निष्क्रिय भी कहा जाता है।

एस्केप कॉम्प्लेक्स के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक मानदंड (चित्र 78):

1) कूद संकुचन से पहले आर-आर अंतराल हमेशा सामान्य से अधिक लंबा होता है;

2) जंप-आउट संकुचन के बाद आर-आर अंतराल सामान्य अवधि या उससे कम का होता है।

चावल। 78. फिसलने वाले परिसर।

हृदय सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग है जो एक मिनट के लिए भी नहीं रुकता। इसका संकुचन पहले दाएं आलिंद में साइनस नोड से प्रसारित तंत्रिका आवेगों की एक जटिल प्रणाली के कारण सुनिश्चित होता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और सेप्टम के पूरे क्षेत्र तक फैलता है। इस प्रक्रिया को सामान्य माना जाता है और इसे साइनस लय कहा जाता है। कभी-कभी प्रभाव में कई कारणमरीजों को ईसीजी पर अलिंद लय का अनुभव होता है। लेख में हम देखेंगे कि इसका क्या मतलब है और इस तरह के उल्लंघन के संभावित कारण क्या हो सकते हैं।

विकास तंत्र

कोई भी हृदय चालन मार्ग जो ऊपर वर्णित पथ का अनुसरण नहीं करता है उसे एक्टोपिक लय कहा जाता है। इस मामले में, एक विद्युत आवेग जो साइनस नोड में नहीं, बल्कि उसके बाहर होता है, सामान्य पेसमेकर, यानी साइनस नोड से सिग्नल प्रसारित होने से पहले हृदय को उत्तेजित करता है। सरल शब्दों में, आलिंद लय एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक पैथोलॉजिकल (मामूली) आवेग द्वारा एक स्वस्थ आवेग के आगे बढ़ने के कारण यह तेजी से सिकुड़ती है।

अक्सर ऐसा उल्लंघन जन्मजात या अधिग्रहित कारणों से विभिन्न रुकावटों के कारण होता है। इस मामले में, तंत्रिका आवेग के प्रसार को अवरुद्ध करने के कारण हृदय का एक अलग हिस्सा उत्तेजित नहीं हो पाता है। जब सक्रियण होता है, तो एक अतिरिक्त संकुचन नोट किया जाता है, जो हृदय और आलिंद आवेगों के अनुक्रम को बाधित करता है। यह तथाकथित आलिंद लय का कारण बनता है।

कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, रोग संबंधी स्थितिहाइपोक्सिया या सूजन संबंधी मायोकार्डियल बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। इन्फ्लूएंजा, गले में खराश और अन्य संक्रामक रोगों के बाद होने वाली एक्टोपिक लय के मामले सामने आए हैं।

महत्वपूर्ण! हृदय चालन में गड़बड़ी का कारण चाहे जो भी हो, रोग संबंधी स्थिति की तुरंत पहचान करना और उसके इलाज के लिए उपाय करना आवश्यक है।

यह ईसीजी पर कैसे दिखता है?

हृदय की पैथोलॉजिकल चालन को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। यह वाद्य यंत्र निदान तकनीकआपको लय गड़बड़ी के स्थानीयकरण और विचलन के कारण की पहचान करने की अनुमति देता है। ईसीजी का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ एक्टोपिया के प्रकारों में से एक का निर्धारण कर सकता है:

• बाएं आलिंद लय- इस मामले में, दो भागों की पी तरंग जैसे विचलन नोट किए जाते हैं, जब उनमें से पहला गुंबद के आकार का दिखता है, और दूसरा एक ऊंचे और संकीर्ण शिखर जैसा दिखता है। इसके अलावा, पीआई को सुचारू किया जा सकता है, और पीवी 1 और 2 सकारात्मक हैं, पीवी 5 और 6 नकारात्मक हैं;
• दायाँ आलिंद- तीसरी लीड के क्षेत्र में, एक नकारात्मक पी तरंग देखी जाती है, जबकि पहली और दूसरी लीड में यह सकारात्मक होती है। यह मध्य-पार्श्व दाएँ आलिंद लय की विशेषता है। इस विकार के निचले प्रकार की विशेषता दूसरे और तीसरे लीड में एक नकारात्मक पी तरंग है, साथ ही एक चिकनी, और छाती में एवीएफ - 5 और 6;
• अवर आलिंद लय- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यह पीक्यू अंतराल के छोटा होने के रूप में दिखाई देता है, पहले, तीसरे और एवीएफ लीड में एक नकारात्मक पी तरंग।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सटीक निदान की अनुमति देती है

इसके आधार पर, हम कह सकते हैं कि एक विशेषज्ञ पी तरंग का आकलन करके हृदय की चालकता निर्धारित करता है, जो एक एक्टोपिक लय के साथ, रोग संबंधी आयाम और ध्रुवता की विशेषता है। स्थिति का निदान किया जाना चाहिए अनुभवी डॉक्टर, क्योंकि संकेतों की अस्पष्टता के कारण ईसीजी पर विकृति का निर्धारण करना काफी कठिन हो सकता है। सटीक निदान करने के लिए अक्सर होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है।

कौन से रोग लय गड़बड़ी का कारण बन सकते हैं?

ईसीजी पर आलिंद लय उम्र, लिंग और निवास के क्षेत्र की परवाह किए बिना रोगियों में दिखाई दे सकती है। अक्सर विकृति अस्थायी होती है और कुछ निश्चित कारणों से होती है शारीरिक कारण. ऐसे मामलों में, चालन गड़बड़ी की अवधि कई घंटों या दिनों से अधिक नहीं रहती है।

कुछ बीमारियों के विकास के साथ स्थिति भिन्न होती है जो एक्टोपिक लय को भड़का सकती हैं। इसमे शामिल है सूजन प्रक्रियाएँमायोकार्डियम, इस्कीमिक विकार, स्क्लेरोटिक परिवर्तन। आइए उनमें से सबसे आम पर नजर डालें।

मायोकार्डिटिस मायोकार्डियम की एक सूजन प्रक्रिया है। पैथोलॉजी के कारणों में वायरस, बैक्टीरिया या विषाक्त पदार्थों द्वारा हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है। अक्सर यह बीमारी एलर्जी की प्रतिक्रिया या ऑटोइम्यून विकार के कारण विकसित होती है। डॉक्टर ध्यान दें कि मायोकार्डिटिस एक स्वतंत्र विकृति के रूप में कार्य कर सकता है या अन्य बीमारियों से उकसाया जा सकता है। सूजन का कोर्स दीर्घकालिक या तीव्र हो सकता है। बाद वाला रूप अक्सर कार्डियोमायोपैथी में विकसित हो जाता है।

मायोकार्डिटिस इसका एक सामान्य कारण है सामान्य लय

मायोकार्डिटिस के सामान्य लक्षण आलिंद लय हैं, अत्यंत थकावट, चक्कर आना, तेज़ दिल की धड़कन, दर्द छातीऔर अन्य। यदि पैथोलॉजी का समय पर निदान किया जाता है और आवश्यक उपचार किया जाता है, तो रोगी के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है।

कार्डियोमायोपैथी

रोगों का एक समूह जो एकजुट होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनमायोकार्डियल ऊतकों में कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है। इन विकारों के परिणामस्वरूप हृदय की कार्यप्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है। यह रोग हृदय और गैर-हृदय दोनों कारकों के प्रभाव में विकसित होता है। यानी ऐसे कई कारण हैं जो कार्डियोमायोपैथी को भड़का सकते हैं। यह विकार प्रकृति में प्राथमिक या द्वितीयक होता है और लगभग हमेशा एक एक्स्ट्राकार्डियक लय के साथ होता है।

गठिया

गठिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें संयोजी ऊतकों और हृदय की मांसपेशियों की सूजन प्रक्रिया होती है। यह मुख्य रूप से 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। सूजन का मुख्य कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण द्वारा शरीर पर हमला है, जो टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ आदि जैसी बीमारियों को भड़काता है। गठिया एक जटिलता के रूप में होता है, जिससे हृदय की सिकुड़न में कमी, तापमान में वृद्धि, जोड़ों और हृदय में दर्द और रोगी में अन्य लक्षणों का विकास होता है।

हृदय दोष

हृदय दोष जन्मजात या अधिग्रहित होते हैं। "दोष" की अवधारणा का तात्पर्य किसी अंग की संरचना या संरचना में विचलन से है, जिसके परिणामस्वरूप उसमें विद्युत चालकता या रक्त प्रवाह बाधित होता है। जन्मजात या अधिग्रहित प्रकार के अलावा, डॉक्टर रोग को संयुक्त या पृथक में वर्गीकृत करते हैं, साथ ही सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग) या इसकी अनुपस्थिति जैसे लक्षण की उपस्थिति भी वर्गीकृत करते हैं।

सिक साइनस सिंड्रोम

एक खतरनाक स्थिति जिसमें अचानक कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है। इस विकार के कारण जन्मजात या अधिग्रहित होते हैं। इनमें कोरोनरी हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी, हृदय की मांसपेशियों की चोटें, इस क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएं, दोष शामिल हैं। विषैले घावअंग और भी बहुत कुछ।

एक व्यक्ति अतालता, हृदय गति में कमी, कमजोरी, सिरदर्द, पक्षाघात, दृष्टि, श्रवण और स्मृति में कमी से पीड़ित है। आवश्यक उपचार के बिना, विकृति अक्सर मृत्यु के साथ होती है।

कार्डिएक इस्किमिया

आईएचडी एक बहुत ही आम बीमारी है, जो एक महत्वपूर्ण अंग के कामकाज में कई गड़बड़ी के साथ होती है। पैथोलॉजी कई कारकों से उत्पन्न होती है, जिनमें से सबसे आम हैं धूम्रपान, शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ना, आनुवंशिक प्रवृतियां, मधुमेह, उच्च रक्तचाप वगैरह। इस विचलन वाले कई लोगों के कार्डियोग्राम पर आलिंद लय दिखाई देती है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ जैसे लक्षण, सिरदर्द, सीने में बेचैनी, पुरानी थकान।

वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया

वीएसडी कार्यात्मक प्रकृति के विकारों का एक समूह है, जो स्वायत्त द्वारा संवहनी स्वर के नियमन के उल्लंघन के कारण होता है तंत्रिका तंत्र. इस मामले में, एक एक्टोपिक लय बनती है, रोगी को हृदय गति में आवधिक या निरंतर गड़बड़ी, अत्यधिक पसीना, बार-बार सिरदर्द, हाथ-पांव में ठंडक का अनुभव होता है। बेहोशी की अवस्थाया बेहोशी.

महत्वपूर्ण! वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया अक्सर लगातार वृद्धि को भड़काता है रक्तचापऔर घबराहट, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है।

अन्य कारण

एक्टोपिक हृदय लय के विकास का कारण बनने वाली विभिन्न बीमारियों के अलावा, अन्य कारणों की पहचान की जा सकती है। इसमे शामिल है:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि;
• धूम्रपान करना और मादक पेय पीना;
• नशा कार्बन मोनोआक्साइड;
• कुछ दवाएँ लेना;
• बार-बार तनाव;
• हार्मोनल विकार;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• पेशेवर खेल.

अतालता अक्सर गंभीर अवस्था में होती है शारीरिक गतिविधि

शरीर में ये और अन्य परिवर्तन इंट्रा-एट्रियल चालन को जन्म दे सकते हैं, जो कई अप्रिय लक्षणों के विकास का कारण बनता है।

रोगी के लक्षणों की विशेषताएं

अक्सर, हृदय चालन में गड़बड़ी बिना होती है दृश्यमान लक्षण, लेकिन अधिक बार निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है:

• दिल की धड़कन की संवेदनाओं का हमला। रोगी को छाती में कंपन महसूस होने लगता है;
• दिल की धड़कनों की औसत संख्या बढ़ जाती है;
• उस विकृति विज्ञान के आधार पर जिसने एक्स्ट्राकार्डियक लय को उकसाया, अंग संकुचन में मंदी का निदान किया जा सकता है;
• कभी-कभी हृदय कुछ सेकंड के लिए रुक जाता है। इस मामले में, रोगी को घबराहट, भय और उत्तेजना की भावना महसूस हो सकती है;
• पसीने का उत्पादन अक्सर बढ़ जाता है;
• सिरदर्द और चक्कर आते हैं;
• सांस की तकलीफ के कारण सांस लेने में दिक्कत होती है;
• छाती क्षेत्र में असुविधा और दर्द, जलन या झुनझुनी सनसनी देखी जाती है;
• चेहरे की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, सायनोसिस उंगलियों तक फैल सकता है।

इसके अलावा, मरीज़ आंखों के सामने घूंघट दिखने, सांस लेने में कठिनाई और बुखार आने की शिकायत करते हैं। गंभीर स्थितियों में, मतली होती है, अक्सर उल्टी और पेट दर्द के साथ। एक खराबी है पाचन तंत्र, जिसमें डकार, सीने में जलन, हिचकी, पेट फूलना और आंत्र की शिथिलता शामिल है। रोग का एक सामान्य लक्षण प्री-सिंकोप या बेहोशी है।

तचीकार्डिया - सामान्य लक्षणआलिंद लय

इस विकृति वाले लोगों में हृदय गति में वृद्धि की विशेषता होती है। अलिंद क्षिप्रहृदयता के लक्षणों में शामिल हैं तेज़ दिल की धड़कन, सांस लेने में तकलीफ, घबराहट, अधिक पसीना आना, चेहरे का लाल होना। हमले मुख्यतः रात में होते हैं। उनकी अवधि आमतौर पर छोटी होती है, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलती है। साथ ही, रोगी को अपने जीवन के लिए घबराहट और भय का अनुभव होता है।

बच्चों में आलिंद लय

नवजात शिशुओं में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और हृदय चालन प्रणाली का विनियमन वयस्कों से भिन्न होता है। अपर्याप्त गठन के कारण वे पूरी तरह से कार्य नहीं करते हैं। यह शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में आलिंद लय के विकास को उत्तेजित करता है। आम तौर पर, ऐसी लय स्वतंत्र रूप से साइनस लय में बदल जाती है; स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है अतिरिक्त तरीकेइलाज।

बच्चों में हृदय चालन संबंधी विकार अक्सर अंग की मामूली असामान्यताओं के साथ विकसित होते हैं। उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स या एक्सेसरी कॉर्ड के साथ। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इस लक्षण पर ध्यान नहीं देना चाहिए, क्योंकि अक्सर विचलन गंभीर हृदय दोष, संक्रामक मायोकार्डियल घाव, हाइपोक्सिया, नशा और अन्य स्थितियों का संकेत दे सकता है।

जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिन्हें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या शराब या निकोटीन के लंबे समय तक नशे का सामना करना पड़ा है, साथ ही गंभीर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भी। ऐसे रोगियों को विभिन्न बीमारियों का समय पर पता लगाने और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए जन्म के बाद गहन जांच करानी चाहिए।

एक्टोपिक विकारों के प्रकार

एक्टोपिक अतालता में विभिन्न विकार शामिल होते हैं जो निलय और अटरिया के क्षेत्र में विकसित होते हैं। शोध के अनुसार, यह पता चला कि अक्सर सही आलिंद लय, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रकट नहीं होती है, साइनस नोड से नहीं आती है। अर्थात्, अंग के पड़ोसी क्षेत्रों में एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है।

सबसे खतरनाक प्रकार का विकार आलिंद फिब्रिलेशन माना जाता है।

आलिंद लय के प्रकार:

• एक्सट्रैसिस्टोल - अक्सर होता है (लगभग 60% लोगों में), इस स्थिति में हृदय की मांसपेशियों या उसके अलग-अलग हिस्सों का असामयिक संकुचन होता है;
• कंपकंपी क्षिप्रहृदयता – अलग प्रजातिआलिंद ताल, तेजी से दिल की धड़कन के आवधिक हमलों के साथ। इस मामले में, स्ट्रोक की संख्या 220 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। पैरॉक्सिस्म सामान्य हृदय ताल को प्रतिस्थापित कर देता है और अचानक शुरू और समाप्त होता है। विद्युत आवेग अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड या निलय में उत्पन्न होते हैं। हमले की अवधि अलग-अलग होती है;
• एक्टोपिक त्वरित लय - त्वरित दिल की धड़कन के हमले, जिसमें हृदय गति 130 बीट तक बढ़ जाती है। इस मामले में, अटरिया, निलय या एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं। में ईसीजी समयएक गैर-साइनस पेसमेकर पी-क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स में दर्ज किया गया है;
• आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन - अटरिया या अराजक प्रकृति के व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर की लगातार उत्तेजना। कुछ मामलों में, हृदय गति 600 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। इस तरह के हमले के लंबे समय तक चलने से रक्त के थक्कों और इस्केमिक स्ट्रोक के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है। यदि उपचार न किया जाए तो तीव्र हृदय विफलता होती है।

महत्वपूर्ण! रोगी की गंभीरता और लक्षणों की परवाह किए बिना, किसी भी प्रकार की एक्टोपिक लय के लिए थेरेपी तुरंत की जानी चाहिए।

उपचार के तरीके

आलिंद लय छिपी हो सकती है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है। यदि रोगी को कोई अप्रिय लक्षण महसूस नहीं होता है और असामान्य पेसमेकर की पहचान संयोग से की जाती है, तो अक्सर विशिष्ट सत्कारआवश्यक नहीं। ऐसे लोगों के लिए पूरी तरह से गुजरना ही काफी है चिकित्सा परीक्षणहृदय और अन्य अंगों की संरचना में गंभीर विसंगतियों को बाहर करने के लिए। यदि कोई विचलन नहीं पाया जाता है, तो एक्टोपिक लय को स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित माना जाता है।

रोगी के निदान और लक्षणों के आधार पर उपचार के तरीके निर्धारित किए जाते हैं

जब किसी मरीज को हृदय प्रणाली से शिकायत होती है और किसी विकृति का पता चलता है, तो ड्रग थेरेपी की जाती है। दवाओं के समूह में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बीटा ब्लॉकर्स और रक्तचाप कम करने वाली अन्य दवाएं (नाडोलोल, मेटोप्रोलोल, कार्वेडिलोल);
• दवाएं जो ब्रैडीकार्डिया के दौरान लय को तेज करती हैं। इनमें एट्रोपिन, आइसोप्रेनालाईन, यूफिलिन शामिल हैं। पौधे-आधारित अर्क की अक्सर सिफारिश की जाती है - जिनसेंग, एलेउथेरोकोकस;
• विकसित होने वाले रोगियों को शामक दवाएं दी जाती हैं वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया. लोकप्रिय उपचारों में मदरवॉर्ट, वेलेरियन, साथ ही नोवोपासिट, फिटोज्ड, डॉर्मिप्लांट का टिंचर शामिल है;
• निवारक दवाओं का उपयोग स्ट्रोक, दिल के दौरे और अन्य खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है। इसके लिए पैनांगिन और कार्डियोमैग्निल निर्धारित हैं।

उपचार की रणनीति हमेशा उस बीमारी पर निर्भर करती है जो अतालता को भड़काने वाले कारक के रूप में कार्य करती है। दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर वाद्य निदानऔर मरीज के मेडिकल इतिहास के आधार पर डॉक्टर आवश्यक का चयन करता है दवाएं.

विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, जब रूढ़िवादी चिकित्साबेकार साबित होने पर मरीज को कृत्रिम पेसमेकर (कार्डियोवर्जन) दिया जाता है। अक्सर यह विधि अलिंद फिब्रिलेशन और अन्य के लिए प्रभावी होती है खतरनाक स्थितियाँ.

लोक नुस्खे

स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषणरोगियों को कई रोकथाम करने में मदद करें खतरनाक जटिलताएँ. इन्हें विशेष रूप से विकसित आलिंद लय वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। बुरी आदतों को छोड़ना और अपने आहार को भरपूर विटामिन और खनिजों से संतृप्त करना स्वास्थ्य की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। कुछ लोक व्यंजनों ने हृदय विकारों के खिलाफ लड़ाई में खुद को अच्छी तरह साबित किया है। उनमें से कुछ यहां हैं:

• 200 मिलीलीटर अंगूर के रस में तीन चम्मच मिलाएं जैतून का तेल. एक महीने तक सुबह और शाम आधा गिलास पेय लें;
• कटे हुए अंजीर और मिलाएं अखरोट, परिणामी द्रव्यमान को शहद के साथ मिलाएं और एक दिन के लिए रेफ्रिजरेटर में रखें। मिश्रण का एक चम्मच दिन में दो बार लें। उपचार का कोर्स कम से कम 60 दिन है;
• लय को बहाल करने के लिए अक्सर कैलेंडुला फूलों के काढ़े का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच जड़ी-बूटियाँ डालें और दवा को कम से कम 2 घंटे तक पकने दें। एक महीने तक दिन में दो बार एक चौथाई गिलास लें;
• नागफनी और नींबू बाम का काढ़ा हृदय स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है। इसे तैयार करने के लिए, एक बड़ा चम्मच कच्चा माल मिलाएं, मिश्रण के ऊपर एक लीटर उबलता पानी डालें और धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें। इसके बाद, दवा को 40 मिनट तक डालना चाहिए। चाय की जगह दिन में कई बार पेय लें।

लोक नुस्खे – शानदार तरीकादिल को बनाए रखना

महत्वपूर्ण! कोई लोक उपचारकिसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही इसका उपयोग करना चाहिए। स्व उपचारस्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हो सकता है.

रोगी के लिए पूर्वानुमान

रोगी की आलिंद लय को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह अक्सर विभिन्न बीमारियों का संकेत देता है। इस विकृति वाले लोगों को निरंतर चिकित्सा निगरानी और उचित उपचार की आवश्यकता होती है। यदि विचलन हृदय की संरचना में गंभीर विसंगतियों के साथ नहीं है, तो यह बिना आगे बढ़ता है तीव्र लक्षण, किसी व्यक्ति के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। एक्टोपिया के गंभीर रूप और उपचार की कमी अक्सर मृत्यु के साथ होती है।

उचित कार्य स्वस्थ दिलसामान्य रूप से प्रभावित सामान्य दिल की धड़कन. इसका स्रोत चालन प्रणाली का मुख्य बिंदु है - सिनोट्रियल नोड। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. यदि किसी कारण से पहले स्तर के स्वचालितता का केंद्र पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाता है, या यह मार्गों की सामान्य योजना से पूरी तरह से बाहर हो जाता है, तो संविदात्मक संकेतों की पीढ़ी का एक और स्रोत प्रकट होता है - एक्टोपिक। एक्टोपिक अलिंद लय क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें असामान्य कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा विद्युत आवेग उत्पन्न होने लगते हैं। निर्दिष्ट मांसपेशियों की कोशिकाएंउत्साह की लहर उत्पन्न करने की क्षमता भी रखते हैं। उन्हें एक्टोपिक जोन कहे जाने वाले विशेष फॉसी में बांटा गया है। यदि ऐसे क्षेत्र अटरिया में स्थानीयकृत होते हैं, तो साइनस लय को अटरिया लय से बदल दिया जाता है।

आलिंद लय एक प्रकार का अस्थानिक संकुचन है। एक्टोपिया किसी चीज़ की असामान्य व्यवस्था है। यानी हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना का स्रोत वहां नहीं दिखता जहां उसे होना चाहिए। इस तरह के फॉसी मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं, जिससे अंग के संकुचन के सामान्य अनुक्रम और आवृत्ति में व्यवधान पैदा हो सकता है। हृदय की एक्टोपिक लय को प्रतिस्थापन लय भी कहा जाता है, क्योंकि यह मुख्य स्वचालित केंद्र का कार्य करता है।

आलिंद लय के दो संभावित विकल्प हैं: धीमा (यह कमी का कारण बनता है सिकुड़नामायोकार्डियम) और त्वरित (हृदय गति बढ़ जाती है)।

पहला तब होता है जब साइनस नोड नाकाबंदी कमजोर आवेग उत्पादन का कारण बनती है। दूसरा एक्टोपिक केंद्रों की बढ़ी हुई पैथोलॉजिकल उत्तेजना का परिणाम है; यह हृदय की मुख्य लय को ओवरलैप करता है।

असामान्य संकुचन दुर्लभ होते हैं, फिर उन्हें साइनस लय के साथ जोड़ दिया जाता है। या प्री-सल्फर लय अग्रणी बन जाती है, और प्रथम-क्रम स्वचालित चालक की भागीदारी पूरी तरह से रद्द हो जाती है। इस तरह के उल्लंघन अलग-अलग समय अवधि के लिए विशिष्ट हो सकते हैं: एक दिन से लेकर एक महीने या उससे अधिक तक। कभी-कभी हृदय एक्टोपिक फ़ॉसी की शुरुआत में लगातार काम करता है।

अवर अलिंद लय क्या है? मायोकार्डियल कोशिकाओं के सक्रिय असामान्य कनेक्शन बाएं और दाएं आलिंद और इन कक्षों के निचले हिस्सों दोनों में स्थित हो सकते हैं। तदनुसार, निचले दाएं अलिंद और बाएं अलिंद लय को प्रतिष्ठित किया जाता है। लेकिन निदान करते समय, इन दो प्रकारों के बीच अंतर करने की कोई विशेष आवश्यकता नहीं है; केवल यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि उत्तेजक संकेत अटरिया से आते हैं।

आवेग उत्पादन का स्रोत मायोकार्डियम के भीतर अपना स्थान बदल सकता है। इस घटना को लय प्रवासन कहा जाता है।

रोग के कारण

अवर आलिंद एक्टोपिक लय विभिन्न बाहरी और के प्रभाव में होता है आंतरिक स्थितियाँ. सभी आयु वर्ग के रोगियों के लिए एक समान निष्कर्ष दिया जा सकता है। हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में इस तरह की खराबी को हमेशा विचलन नहीं माना जाता है। शारीरिक अतालता, आदर्श के एक प्रकार के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अपने आप ठीक हो जाती है।

निचली आलिंद लय के कारण होने वाले विकारों के प्रकार:

• पैरॉक्सिस्मल और क्रोनिक प्रकृति का टैचीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• फड़कन और कंपन.

कभी-कभी सही आलिंद लय साइनस लय से अलग नहीं होती है और मायोकार्डियम के काम को पर्याप्त रूप से व्यवस्थित करती है। अगली नियमित चिकित्सा जांच के दौरान ईसीजी का उपयोग करके ऐसी विफलता का पूरी तरह से पता लगाया जा सकता है। वहीं, व्यक्ति मौजूदा विकृति विज्ञान से पूरी तरह अनजान है।

एक्टोपिक अवर अलिंद लय के विकास के मुख्य कारण:

• मायोकार्डिटिस;
• साइनस नोड की कमजोरी;
• उच्च रक्तचाप;

• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• मांसपेशियों के ऊतकों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं;
• कार्डियोमायोपैथी;
• गठिया;
• दिल दोष;
• निकोटीन और इथेनॉल के संपर्क में;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता;
• दवाओं के दुष्प्रभाव;
• जन्मजात विशेषता;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• मधुमेह।

बच्चों में निम्न आलिंद लय या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। पहले मामले में, बच्चा पहले से ही एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति के साथ पैदा हुआ है। यह परिणाम है ऑक्सीजन भुखमरीप्रसव के दौरान या असामान्यताओं के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी विकास. हृदय प्रणाली की कार्यात्मक अपरिपक्वता, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में, एक्टोपिक लय के गठन का कारण भी है। ऐसे विकार उम्र के साथ अपने आप सामान्य हो सकते हैं। हालाँकि, ऐसे शिशुओं को चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।

दूसरी स्थिति है किशोरावस्था. इस अवधि के दौरान, लड़के और लड़कियों को अपने शरीर में गंभीर परिवर्तन का अनुभव होता है,
हार्मोनल स्तर बाधित हो जाता है, और साइनस हृदय लय को अस्थायी रूप से अलिंद लय द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यौवन की समाप्ति के साथ, आमतौर पर सभी स्वास्थ्य समस्याएं समाप्त हो जाती हैं। वयस्कों में, हार्मोनल समस्याएं उम्र बढ़ने (उदाहरण के लिए, महिलाओं में रजोनिवृत्ति) से जुड़ी हो सकती हैं, जो एक्टोपिक हृदय लय की उपस्थिति को भी प्रभावित करती हैं।

पेशेवर खेलों को भी आलिंद लय के विकास का एक कारण माना जा सकता है। यह लक्षण मायोकार्डियम में अपक्षयी प्रक्रियाओं का परिणाम है जो एथलीटों में अत्यधिक तनाव के प्रभाव में होता है।

लक्षण

अवर आलिंद असामान्य लय स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकती है। यदि हृदय संबंधी शिथिलता के लक्षण मौजूद हैं, तो वे उस बीमारी को प्रतिबिंबित करेंगे जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई है।

• एक व्यक्ति को मायोकार्डियम के संकुचन महसूस होने लगते हैं और उसके झटके "सुनने" लगते हैं।
• अंग की सूक्ष्म धड़कनों की संख्या बढ़ रही है।
• दिल कुछ देर के लिए "ठंड" हो जाता है।
• पसीने का उत्पादन बढ़ जाता है।
• आपकी आंखों के सामने एक काला, निरंतर पर्दा दिखाई देता है।
• मेरा सिर अचानक घूमने लगा.
• त्वचा पीली हो गई, होठों और उंगलियों पर नीला रंग दिखाई देने लगा।
• सांस लेना मुश्किल हो गया.
• छाती क्षेत्र में दर्द दिखाई दिया।

• बार-बार पेशाब आना मुझे परेशान करता है।
• व्यक्ति को अपने जीवन के प्रति अत्यधिक भय का अनुभव होता है।
• मतली या उल्टी हो सकती है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार.
• बेहोशी विकसित हो जाती है।

छोटे दौरे रोगी को आश्चर्यचकित कर देते हैं, लेकिन जितनी जल्दी शुरू होते हैं उतनी ही जल्दी समाप्त भी हो जाते हैं। अक्सर ऐसी लय गड़बड़ी रात में नींद के दौरान होती है। एक व्यक्ति घबराहट में जाग जाता है, उसे टैचीकार्डिया, सीने में दर्द या सिर में गर्मी महसूस होती है।

निदान

हृदय के अल्ट्रासाउंड या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर अलिंद लय की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

चूंकि पैथोलॉजी समय-समय पर स्वयं प्रकट हो सकती है, और अक्सर यह रात में होता है, अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए होल्टर ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है। रोगी के शरीर से विशेष सेंसर जुड़े होते हैं और चौबीसों घंटे हृदय कक्षों में होने वाले परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं। इस तरह के एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर मायोकार्डियम की स्थिति की निगरानी के लिए एक प्रोटोकॉल तैयार करता है, जिससे दिन और रात दोनों समय लय गड़बड़ी का पता लगाना संभव हो जाता है।

तनाव के तहत ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, कोरोनरी एंजियोग्राफी और ईसीजी रिकॉर्डिंग का भी उपयोग किया जाता है। एक मानक विश्लेषण की आवश्यकता है जैविक तरल पदार्थशरीर: रक्त और मूत्र की सामान्य और जैव रासायनिक जांच।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर संकेत

ईसीजी विभिन्न हृदय ताल विकारों पर डेटा प्राप्त करने का एक सुलभ, सरल और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है। डॉक्टर कार्डियोग्राम पर क्या मूल्यांकन करता है?

1. पी तरंग की स्थिति, अटरिया में विध्रुवण (विद्युत आवेग की उपस्थिति) की प्रक्रिया को दर्शाती है।
2. पी-क्यू क्षेत्र अटरिया से निलय तक यात्रा करने वाली उत्तेजना तरंग की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है।
3. Q तरंग चिन्ह आरंभिक चरणवेंट्रिकुलर उत्तेजना.
4. आर तत्व वेंट्रिकुलर विध्रुवण का अधिकतम स्तर प्रदर्शित करता है।
5. एस दांत विद्युत संकेत के प्रसार के अंतिम चरण को इंगित करता है।
6. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स कहा जाता है; यह इन वर्गों में उत्तेजना के विकास के सभी चरणों को दर्शाता है।
7. टी तत्व विद्युत गतिविधि (पुनर्ध्रुवीकरण) में गिरावट के चरण को पंजीकृत करता है।

उपलब्ध जानकारी का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ हृदय ताल की विशेषताओं (संकुचन की आवृत्ति और आवधिकता), आवेग उत्पादन का स्रोत और हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) का स्थान निर्धारित करता है।

आलिंद लय की उपस्थिति ईसीजी पर निम्नलिखित संकेतों द्वारा इंगित की जाती है:

• अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ नकारात्मक पी तरंग;
• दायां आलिंद ताल पी तरंग की विकृति और अतिरिक्त लीड V1-V4 में इसके आयाम से परिलक्षित होता है, बायां आलिंद ताल - लीड V5-V6 में;
• दांतों और अंतरालों की अवधि बढ़ गई है।

ईओएस हृदय गतिविधि के विद्युत मापदंडों को प्रदर्शित करता है। त्रि-आयामी वॉल्यूमेट्रिक संरचना वाले अंग के रूप में हृदय की स्थिति को एक आभासी समन्वय प्रणाली में दर्शाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड द्वारा प्राप्त डेटा को विद्युत अक्ष की दिशा और कोण की गणना करने के लिए एक समन्वय ग्रिड पर प्रक्षेपित किया जाता है। ये पैरामीटर उत्तेजना स्रोत के स्थानीयकरण के अनुरूप हैं।

सामान्यतः इसमें ऊर्ध्वाधर (+70 से +90 डिग्री तक), क्षैतिज (0 से +30 डिग्री तक), मध्यवर्ती (+30 से +70 डिग्री तक) स्थिति होती है। ईओएस का दाईं ओर विचलन (+90 डिग्री से अधिक) एक एक्टोपिक असामान्य दाएं अलिंद लय के विकास को इंगित करता है; बाईं ओर विचलन (-30 डिग्री और उससे अधिक तक) बाएं अलिंद लय का संकेतक है।

इलाज

यदि वयस्क या बच्चे को कोई अनुभव नहीं होता है तो उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं होगी असहजताजब कोई विसंगति विकसित हो गई हो, और उनमें हृदय या अन्य बीमारियों का निदान न किया गया हो। इस स्थिति में आलिंद लय की घटना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।

अन्यथा, चिकित्सीय प्रभाव निम्नलिखित दिशाओं में किया जाता है:

1. त्वरित पैथोलॉजिकल अलिंद लय का इलाज बीटा ब्लॉकर्स (प्रोप्रानालोल, एनाप्रिलिन) और अन्य दवाओं से किया जाता है जो हृदय गति को कम करते हैं।
2. ब्रैडीकार्डिया के लिए, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो धीमी लय को तेज कर सकती हैं: एट्रोपिन, सोडियम कैफीन बेंजोएट और पौधों के अर्क (एलुथेरोकोकस, जिनसेंग) पर आधारित दवाएं।
3. वनस्पति-संवहनी विकार जो एक्टोपिक लय का कारण बनते हैं, उन्हें उपचार की आवश्यकता होती है शामक"नोवोपासिट", "वैलोकार्डिन", मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन।
4. दिल के दौरे को रोकने के लिए पैनांगिन का उपयोग करने का प्रस्ताव है।
5. अनियमित लय के लिए एंटीरैडमिक दवाओं (नोवोकेनामाइड, वेरापामिल) के अलावा, यह निर्धारित है विशिष्ट उपचारस्थापना पर विशिष्ट कारणविकसित विकार.
6. गंभीर मामलों में जो मानक के अनुरूप नहीं हैं दवा से इलाज, कार्डियोवर्जन लागू किया जाता है, स्थापना कृत्रिम चालकलय।

पारंपरिक तरीके

आलिंद लय, हृदय संबंधी विकारों के प्रकारों में से एक के रूप में, डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि चिंताजनक लक्षणों की अनुपस्थिति भी ऐसी स्थिति के प्रति लापरवाही बरतने का कारण नहीं है। यदि एक्टोपिक संकुचन का विकास बीमारियों के कारण होता है, तो पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना और पूरी गंभीरता के साथ इसका इलाज करना अनिवार्य है। शुरू गंभीर रूपआलिंद अतालता मानव जीवन को खतरे में डाल सकती है।

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साइनस ब्रैडीरिथिमिया के कारण, उपचार के तरीके

उच्च शिक्षा:

क्यूबन राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय(KubSMU, KubGMA, KubGMI)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी", "हृदय प्रणाली के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर पाठ्यक्रम"

रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी के नाम पर रखा गया। ए.एल. मायसनिकोवा

"कार्यात्मक निदान पर पाठ्यक्रम"

एनटीएसएसएसकेएच उन्हें। ए. एन. बकुलेवा

"क्लिनिकल फार्माकोलॉजी में पाठ्यक्रम"

स्नातकोत्तर शिक्षा की रूसी चिकित्सा अकादमी

"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"

जिनेवा का कैंटोनल अस्पताल, जिनेवा (स्विट्जरलैंड)

"थेरेपी कोर्स"

रोस्ज़ड्राव का रूसी राज्य चिकित्सा संस्थान

हृदय, मानव शरीर की मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के कारण, इसमें कई विशेष गुण होते हैं। यह मस्तिष्क से आने वाले और न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम के नियंत्रण में भाग लेने वाले तंत्रिका आवेगों की परवाह किए बिना सिकुड़ सकता है। हृदय की मांसपेशी में सूचना संचारित करने का सही मार्ग दाएं आलिंद (साइनस नोड) के क्षेत्र में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में जारी रहता है और फिर सेप्टम के पूरे क्षेत्र में फैल जाता है। अन्य सभी संकुचन जो इस मार्ग का अनुसरण नहीं करते हैं उन्हें एक्टोपिक लय माना जाता है।

आलिंद लय कैसे प्रकट होती हैं?

एक एक्टोपिक आवेग, जो साइनस नोड के बाहर दिखाई देता है, बनता है और मुख्य पेसमेकर से सिग्नल प्रसारित होने से पहले हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। ऐसी स्थितियाँ हमें यह कहने की अनुमति देती हैं कि एक्टोपिक प्रकार के द्वितीयक संकुचन द्वारा मुख्य लय के "उन्नत" के कारण त्वरित अलिंद लय प्रकट होती है।

एक्टोपिक लय का सैद्धांतिक आधार पुन: प्रवेश सिद्धांत है, जिसके अनुसार एट्रियम का एक निश्चित क्षेत्र इस तथ्य के कारण दूसरों के समानांतर उत्तेजित नहीं होता है कि तंत्रिका आवेग के प्रसार में स्थानीय अवरोध होता है। इसके सक्रियण के समय, यह क्षेत्र एक अतिरिक्त संकुचन का अनुभव करता है - इस प्रकार, यह मोड़ से बाहर हो जाता है और इस तरह हृदय की समग्र लय बाधित हो जाती है।

कुछ सिद्धांत आलिंद लय की घटना की स्वायत्त और अंतःस्रावी प्रकृति का सुझाव देते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी घटनाएं बच्चों में यौवन के दौरान या वयस्कों में कुछ हार्मोनल परिवर्तनों (उम्र से संबंधित या विकृति के परिणामस्वरूप) के साथ होती हैं।

निम्न प्रकार का एक संस्करण भी है: कार्डियोपैथी और सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान मायोकार्डियम में हाइपोक्सिक और सूजन प्रक्रियाएं एट्रियल लय का कारण बन सकती हैं। इस प्रकार, जो बच्चे गले में खराश या फ्लू से पीड़ित हैं, उनमें मायोकार्डिटिस का खतरा होता है, जिसके बाद अलिंद लय में बदलाव होता है।

हृदय, मानव शरीर की मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के कारण विशेष गुणों से संपन्न है। यह नियंत्रण करने वाले मस्तिष्क से आने वाले तंत्रिका आवेगों की परवाह किए बिना सिकुड़ सकता है न्यूरोह्यूमोरल प्रणाली. हृदय की मांसपेशियों में जानकारी प्राप्त करने का सही मार्ग दाएं आलिंद (साइनस नोड) के क्षेत्र में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में गुजरता है और फिर सेप्टम के साथ फैलता है। अन्य सभी धड़कन जो इस मार्ग का अनुसरण नहीं करती हैं उन्हें एक्टोपिक लय कहा जाता है।

आलिंद लय की एटियलजि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आलिंद लय में परिवर्तन का कारण साइनस नोड में होने वाले परिवर्तन हैं। सभी परिवर्तनों को इस्केमिक, सूजन और स्क्लेरोटिक में विभाजित किया गया है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाली गैर-साइनस लय निम्नलिखित रूपों में प्रकट होती हैं:

1. सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक लय;

त्वरित आलिंद लय, एक नियम के रूप में, उन लोगों में होती है जो आमवाती रोगों से पीड़ित हैं, विभिन्न रोगहृदय रोग, डिस्टोनिया, मधुमेह, कोरोनरी रोगया उच्च रक्तचाप. कुछ मामलों में, आलिंद लय स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में भी प्रकट हो सकती है, और प्रकृति में जन्मजात भी हो सकती है।

आवेग आ सकते हैं विभिन्न विभागहृदय, चूंकि उभरते आवेगों का स्रोत अलिंद से होकर गुजरता है। में मेडिकल अभ्यास करनाइस घटना को माइग्रेटिंग रिदम कहा जाता है। ऐसी आलिंद लय को मापते समय, ईसीजी पर आयाम आवेगों के स्थान के स्रोत के अनुसार बदलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आलिंद लय का उस विशिष्ट बीमारी से सीधा संबंध है जिसके कारण यह हुआ। इसका मतलब है कि कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। नैदानिक ​​तस्वीरसीधे तौर पर रोगी के शरीर में रोग संबंधी चित्र के कारण होता है। यह नियमयह केवल लय गड़बड़ी के अल्पकालिक हमलों पर लागू होता है। लंबे समय तक हमलों के साथ, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• शुरुआत में चिंता और डर का अहसास होता है। एक व्यक्ति सबसे आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश करता है जो रुक जाएगी इससे आगे का विकासआक्रमण करना।
• अगला चरण अंगों में गंभीर कंपन (कंपकंपी) और कुछ मामलों में चक्कर आना के साथ होता है।
• अगला कदम स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति है - पसीना बढ़ना, अपच संबंधी विकार, सूजन और मतली के रूप में प्रकट होना और बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

छोटे दौरे हृदय गति में वृद्धि और सांस की तकलीफ के साथ हो सकते हैं, जिसके बाद हृदय एक पल के लिए रुक जाता है और एक उल्लेखनीय झटका महसूस होता है। हृदय में एक समान आवेग इंगित करता है कि साइनस लय बहाल हो गई है - इसकी पुष्टि नाबालिग द्वारा भी की जा सकती है दर्दनाक संवेदनाएँछाती और हृदय क्षेत्र में.

आलिंद लय में परिवर्तन जैसा दिखता है कंपकंपी क्षिप्रहृदयता. मरीज़ स्वयं यह निर्धारित कर सकते हैं कि उनकी हृदय गति असामान्य है। यदि हृदय गति अधिक है, तो ये परिवर्तन ध्यान देने योग्य नहीं होंगे। ईसीजी जांच इस स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है। आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, मरीज़ एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता वाले सीने में दर्द की शिकायत कर सकते हैं।

आलिंद लय गड़बड़ी के लंबे समय तक हमले मनुष्यों के लिए खतरा पैदा करते हैं - इस समय हृदय की मांसपेशियों में रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो यदि प्रवेश करते हैं रक्त वाहिकाएंदिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बन सकता है। खतरा इस तथ्य में भी है कि जब रोग अव्यक्त होता है, तो रोगी उपरोक्त लक्षणों को नजरअंदाज कर सकते हैं, और इसलिए इसके आगे के विकास को निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं।

आलिंद लय का निदान

आलिंद लय का अध्ययन करने की मुख्य विधि ईसीजी है। एक कार्डियोग्राम आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि लय में गड़बड़ी कहां होती है, साथ ही ऐसी लय की प्रकृति को भी सटीक रूप से निर्धारित करता है। ईसीजी आपको निम्नलिखित प्रकार की अलिंद पलायन लय निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• बाएं आलिंद लय: एवीएल नकारात्मक है, एवीएफ, पीआईआई, III सकारात्मक हैं, पीआई, कुछ मामलों में, सुचारू है। PV1/PV2 सकारात्मक हैं, और PV5-6 नकारात्मक हैं। मिरोव्स्की एट अल के अनुसार, बाएं आलिंद लय में पी तरंग में दो भाग होते हैं: पहले में कम-वोल्टेज और गुंबद के आकार की वृद्धि होती है (बाएं आलिंद के विध्रुवण से प्रभावित), दूसरे भाग में एक संकीर्ण और की विशेषता होती है। उच्च शिखर (दायां आलिंद विध्रुवित है)।
• दायां आलिंद लय: तीसरी मानक शाखा के क्षेत्र में एक नकारात्मक पी तरंग द्वारा विशेषता, पहली और दूसरी में - सकारात्मक। यह घटना मध्य-पार्श्व दाएँ आलिंद लय की विशेषता है। इस रूप की निचली लय को पी तरंग के संकेत से पहचाना जाता है, दूसरी और तीसरी शाखाओं में नकारात्मक, साथ ही एवीएफ, 5-6 वक्ष में सुचारू किया जाता है।

• निचली आलिंद लय को PQ अंतराल के छोटा होने की विशेषता है, जिसमें इसका मान 0.12 सेकंड से कम है, और P तरंग शाखा II, III और aVF में नकारात्मक है।

निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला जा सकता है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा के आधार पर, डॉक्टर पी तरंग में परिवर्तन के आधार पर अलिंद लय में बदलाव निर्धारित कर सकता है, जिसका एक अलग प्रभाव होता है शारीरिक मानदंडआयाम और ध्रुवता.

ध्यान दें कि सही आलिंद लय निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ के पास प्रभावशाली कार्य अनुभव होना चाहिए ईसीजी डेटाऐसी लय के साथ, वे धुंधले हो जाते हैं और उनमें अंतर करना मुश्किल हो जाता है। इसे देखते हुए, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग हृदय गतिविधि की सबसे पूर्ण और सटीक तस्वीर बनाने के लिए किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

चूंकि लय में परिवर्तन सीधे मानव शरीर में विकृति विज्ञान की उपस्थिति से निर्धारित होता है (विशेषकर, संचार प्रणालीऔर हृदय), उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित कारणों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना है। इस प्रकार, वनस्पति-संवहनी विकारों के मामले में, शामक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं; बढ़ी हुई योनि के मामले में, एट्रोपिन या बेलाडोना पर आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि टैचीकार्डिया की संभावना है, तो बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है - सबसे लोकप्रिय आइसोप्टिन और कॉर्डेरोन हैं। पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, पोटेशियम की तैयारी, पैनांगिन और लिडोकेन का उपयोग किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में जहां उपरोक्त विधियां आपको उन बीमारियों से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देती हैं जो हृदय ताल में परिवर्तन का कारण बनती हैं, डॉक्टर विशेष चिकित्सा का उपयोग लिख सकते हैं - निवारक प्रक्रियाएंइसका उद्देश्य स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, साथ ही इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग करना है।