सरल उच्च रक्तचाप संकट. वी

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट- उच्च रक्तचाप की सबसे आम जटिलताओं में से एक। इस विचलन को तीव्र वृद्धि से पहचाना जाता है रक्तचापऔर बीमार महसूस कर रहा है. इसके कई रूप हैं. डॉक्टरों को अक्सर एक सरल उच्च रक्तचाप संकट का निदान करना पड़ता है। यह बीमारी आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को प्रभावित करती है। केवल दुर्लभ मामलों में ही विकृति छोटे बच्चों और किशोरों में ही प्रकट होती है।

उच्च रक्तचाप संकट किसी भी व्यक्ति के लिए खतरनाक है जो रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत करता है। डॉक्टर अभी भी ठीक-ठीक यह नहीं कह सकते कि यह रोग प्रक्रिया कैसे प्रकट होने लगती है। आख़िरकार, इसका विकास व्यक्तिगत होता है, क्योंकि यह व्यक्तिगत रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ रोगियों को उच्च रक्तचाप का अनुभव तब होता है जब उनका रक्तचाप 140 से 90 तक बढ़ जाता है। अन्य लोग इस विचलन को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं, और रक्तचाप 240 से 140 तक पहुंचने के बाद ही उनमें संकट प्रकट होता है।

रक्तचाप का स्तर जिस पर उच्च रक्तचाप का संकट उत्पन्न होता है, वह व्यक्ति-व्यक्ति में भिन्न-भिन्न होता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, किशोरों और छोटे बच्चों को सीधी जीसी जैसी विकृति के प्रति सबसे कम संवेदनशीलता होती है। इस प्रकार का संकट अधिक आयु वर्ग के लोगों में पाया जाता है।

विशेषज्ञ कई प्रकार के सरल उच्च रक्तचाप संकटों में अंतर करते हैं। उनके आंकड़ों के अनुसार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

1. रेनिन-आश्रित संकट;
2. कैटेकोलामाइन संकट;
3. सोडियम पर निर्भर संकट.

यह वितरण संकट का सामना कर रहे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की टिप्पणियों से प्राप्त जानकारी के आधार पर विकसित किया गया था।

इसके अतिरिक्त प्रकाश डाला गया अलग अलग आकारउच्च रक्तचाप संकट, जिसने उच्च रक्तचाप सिंड्रोम को उकसाया। ऐसी किस्में हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया:

• हाइपोकैनेटिक रूप;
• हाइपरकिनेटिक रूप.

वे उन संकेतों में भिन्न होते हैं जो डॉक्टर एक सरल प्रकार के संकट का निदान करते समय नोट करते हैं। पहले मामले में, विशेषज्ञ रोगी की त्वचा का पीलापन, डायस्टोलिक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि और हमले के धीमे विकास को देखेंगे। इसके अलावा, कभी-कभी लक्षित अंगों में होने वाले विकार स्वयं महसूस होते हैं।

एक जटिल संकट के हाइपोकैनेटिक रूप से छुटकारा पाने के लिए, आपको इसकी आवश्यकता होगी जटिल उपचार. हाइपरकिनेटिक हमले के दौरान, केवल एक दवा से काम चलाना संभव है जिससे सुधार होगा सामान्य स्थितिव्यक्ति। रोग का यह रूप बहुत तेजी से विकसित होता है। इसके साथ, त्वचा की लालिमा, टैचीकार्डिया और बढ़ा हुआ सिस्टोलिक दबाव देखा जाता है। रोगी को चिंता का भी अनुभव होगा।

आईसीडी 10 कोड

चिकित्सा में, रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसमें प्रत्येक रोगविज्ञान को एक विशिष्ट कोड सौंपा गया है। सरल उच्च रक्तचाप संकट कोई अपवाद नहीं है। इस वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, किसी विशिष्ट बीमारी की खोज की प्रक्रिया बहुत सरल हो गई है।

अंतर्राष्ट्रीय रजिस्ट्री में, उच्च रक्तचाप संकट और अन्य स्थितियों के लिए एक जगह थी जो रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनती है। ICD 10 में, यह उल्लंघन I10 से I15 तक के कोड द्वारा पाया जा सकता है, जबकि I14 को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

कारण

यह बीमारी उच्च रक्तचाप की वजह से होती है विभिन्न कारणों से. उनमें से हैं:

• गंभीर थकान;
• मधुमेह;
• थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याएं;
• तनाव;
• शराब का दुरुपयोग;
• संवहनी रोग;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• कॉफ़ी और अन्य कैफीन युक्त पेय का अत्यधिक सेवन;
• ल्यूपस;
• शारीरिक अत्यधिक परिश्रम.

उच्च रक्तचाप संकट का एक सरल रूप उस व्यक्ति में हो सकता है, जिसने अपनी पहल पर, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेना बंद करने का निर्णय लिया है। यह रक्तचाप में वृद्धि के साथ अन्य बीमारियों से भी उत्पन्न होता है।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को अचानक बंद करने से उच्च रक्तचाप का संकट पैदा हो सकता है।

प्रत्येक उच्च रक्तचाप रोगी को उन कारणों से परिचित होना चाहिए जो इस प्रकार के संकट का कारण बनते हैं। इस मामले में, उसके पास जोखिम कारकों से बचने का अवसर होगा।

लक्षण

उच्च रक्तचाप संकट के सरल रूप के अपने लक्षण होते हैं। उनके लिए धन्यवाद, एक विशेषज्ञ, एक मरीज की जांच करते समय और उसकी शिकायतों से परिचित होकर, यह अनुमान लगा सकता है कि व्यक्ति को किस तरह की बीमारी परेशान कर रही है।

रोग प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता मजबूत है सिरदर्द. यह विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है और आमतौर पर इसमें एक दबाव वाला चरित्र होता है। रोगी को मतली, टिनिटस, चक्कर आना और दृष्टि की स्पष्टता की हानि का भी अनुभव होगा।

कभी-कभी किसी संकट के पहले लक्षण सीने में दर्द के साथ जुड़ जाते हैं। इस वजह से, इसे अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस समझ लिया जाता है।

संकट के क्षण में रोगी उबर जाता है आतंकी हमले, क्योंकि उसे रक्तचाप कम करने के असफल प्रयासों की चिंता होने लगती है।

उपचार के तरीके

यदि कोई व्यक्ति पहली बार एक जटिल उच्च रक्तचाप संकट का अनुभव करता है, तो उसे तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है। यदि दर्दनाक स्थिति से राहत पाने के लिए निर्धारित दवाएं कोई परिणाम नहीं देती हैं तो इस सिफारिश को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। तत्काल देखभालसरल उच्च रक्तचाप संकट के मामले में, यह विशेष रूप से आवश्यक है यदि किसी व्यक्ति में हृदय संबंधी विकार के लक्षण हों।

रोगी को आपातकालीन देखभाल मिलने के बाद, डॉक्टर संकट के लिए इष्टतम उपचार आहार का चयन करेगा। यह दवा और चिकित्सीय तरीकों को संयोजित करेगा।

दवाई से उपचार

जटिल उच्च रक्तचाप संकट का औषध उपचार एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है। वह यह भी निर्धारित करता है कि दर्दनाक लक्षणों को खत्म करने के लिए रोगी को कौन सी दवाएं लेनी चाहिए। इस थेरेपी का मुख्य लक्ष्य रक्तचाप को कम करना है। वांछित परिणामएक विशिष्ट दवा लेने से इसे प्राप्त नहीं किया जा सकता। एक जटिल उच्च रक्तचाप संकट के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, कई दवाएं लेना आवश्यक है जो उनकी कार्रवाई में एक-दूसरे के पूरक हैं और उनके हाइपोटेंशन गुणों से अलग हैं।

जटिल उच्च रक्तचाप संकट से राहत बड़े पैमाने पर की जाती है

दर्दनाक घटनाओं को खत्म करने के लिए, कई हैं विभिन्न औषधियाँ. उपचार का एक कोर्स निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर को रोगी की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करना चाहिए। यदि आपकी सेहत में कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको निर्धारित दवाओं को पूरी तरह से अधिक प्रभावी दवाओं से बदलने की आवश्यकता होगी।

• "ओबज़िदान।" यह दवा एक बीटा ब्लॉकर है जो रक्तचाप और हृदय गति को सामान्य करने में मदद करती है। इस दवा से इलाज करते समय, दिल की धड़कन और रक्तचाप के मूल्यों की लगातार निगरानी करना आवश्यक है;
• "प्रोक्सोडोलोल।" एक अन्य बीटा ब्लॉकर, जो तब निर्धारित किया जाता है जब इसके मतभेदों के कारण ओब्ज़िडान का उपयोग करना असंभव हो। दोनों दवाओं का प्रभाव समान है;
• "ड्रॉपरिडोल।" मरीजों को 4 मिमी दवा निर्धारित की जाती है यदि वे उच्च रक्तचाप संकट की शुरुआत के समय उत्पन्न होने वाले डर से स्वतंत्र रूप से सामना नहीं कर सकते हैं। इसमें हाइपोटेंशन और न्यूरोलेप्टिक प्रभाव होते हैं;
• "फ़्यूरोसेमाइड"। इस दवा का प्रशासन उन मामलों में आवश्यक है जहां रोगी का निदान किया जाता है वृक्कीय विफलताया रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में व्यवधान;
• "डिबाज़ोल"। ये इंजेक्शन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए निर्धारित हैं, जो मस्तिष्क के ऊतकों को गंभीर क्षति के लक्षणों के साथ होते हैं।

एक सरल संकट का इलाज किया जाना चाहिए दवाइयाँ, जिन्हें किसी न किसी कारण से रद्द कर दिया गया था, यदि उनके उपयोग को रोकने के तुरंत बाद विकृति स्वयं महसूस हुई। इन परिस्थितियों में, अन्य नकारात्मक प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए रोगी को दवा की न्यूनतम खुराक निर्धारित करना आवश्यक है।

चिकित्सीय उपचार

चिकित्सीय उपचार का मुख्य लक्ष्य रोगी को भावी जीवन के लिए तैयार करना है। यदि रोगी को एक जटिल प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट का अनुभव हुआ है, तो उसे धूम्रपान और मादक पेय पीना हमेशा के लिए छोड़ देना चाहिए। यहां तक ​​कि शराब या तंबाकू की न्यूनतम मात्रा भी बहुत दुखद परिणाम दे सकती है।

तम्बाकू और शराब छोड़ना जरूरी है

उच्च रक्तचाप के संकट को दूर करने के बाद रोगी को इसका पालन करना चाहिए उचित पोषण. के लिए दैनिक मेनूउसे चुनना चाहिए गुणकारी भोजन, जो कमजोर शरीर के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्वों और विटामिन की उच्च सामग्री की विशेषता है।

दौरान पुनर्वास अवधिऔर रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, विशेषज्ञ इसमें शामिल होने की सलाह देते हैं उपचारात्मक व्यायाम. इसे आरामदायक मालिश के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो अतिरिक्त तनाव से राहत देता है और शांत होने में मदद करता है।

लोक उपचार

यह न केवल उच्च रक्तचाप संकट के दर्दनाक लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करता है पारंपरिक औषधि, लेकिन लोक उपचार. उपस्थित चिकित्सक से अनुमोदन प्राप्त करने के बाद ही उनके उपयोग की अनुमति है। बिना पूर्व परामर्श के प्रयोग करें पारंपरिक तरीकेथेरेपी मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है।

इस निदान के लिए निम्नलिखित पारंपरिक उपचार विधियाँ उपयोगी होंगी:

1. रोगी के लिए गर्म स्नान तैयार करना आवश्यक है। इसमें एक छोटा सा हिस्सा जोड़ने की सलाह दी जाती है सरसों का चूरा. आपको अपने पैर पानी में डालने होंगे। स्नान के स्थान पर सरसों के मलहम के उपयोग की अनुमति है। उन्हें पिंडलियों पर और हृदय क्षेत्र में रखा जाना चाहिए;
2. गर्म पैर स्नान को औषधीय लोशन से बदला जा सकता है जिसे पैरों और एड़ी पर लगाया जाना चाहिए। सेक को वाइन या सेब साइडर सिरका के गैर-केंद्रित समाधान में गीला किया जाना चाहिए;
3. यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो आपको कॉम्पोट्स पीने और चोकबेरी जैम खाने की ज़रूरत है;
4. वेलेरियन और मदरवॉर्ट का काढ़ा दर्दनाक स्थिति से निपटने में मदद करता है। उन्हें गंभीर अनुभवों और भावनात्मक उथल-पुथल के दौरान पीने की सलाह दी जाती है।

सहायक उपचार के रूप में पारंपरिक तरीके उपयुक्त हैं। वे प्राथमिक चिकित्सा का स्थान नहीं ले सकते।

पूर्वानुमान

यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है, तो संकट कई प्रकार के विकास को जन्म देगा खतरनाक बीमारियाँ, जो अच्छी तरह से नेतृत्व कर सकता है घातक परिणाम. इसलिए, यदि बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत एक चिकित्सा टीम को बुलाना आवश्यक है। बीमारी के प्रति त्वरित प्रतिक्रिया लक्षित अंगों को, जो सबसे पहले इसकी चपेट में आते हैं, क्षति से बचाने में मदद करेगी।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार में तात्कालिक लक्ष्य रक्तचाप में मौजूदा स्तर के लगभग 25% की अपेक्षाकृत तेजी से कमी करना है। रक्तचाप में अधिक महत्वपूर्ण तीव्र कमी महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह में गिरावट और लक्षणों में वृद्धि में योगदान कर सकती है। हालाँकि, दवा (या दवाओं का परिसर), प्रशासन का मार्ग, अपेक्षित दर और रक्तचाप में कमी की मात्रा का चुनाव सीधे उच्च रक्तचाप संकट के प्रकार और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। किसी भी प्रकार के जटिल संकट, पूर्व-अस्पताल चरण में उपचार उपायों की अपर्याप्त प्रभावशीलता, साथ ही पहली बार सड़क और सार्वजनिक स्थानों से कोई संकट आने पर रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

निदान की शुद्धता काफी हद तक रोगी के साथ गहन साक्षात्कार से निर्धारित होती है। इसके अलावा, जांच के समय शिकायतों के विस्तृत अध्ययन और सहवर्ती और पिछले हृदय रोगों, मस्तिष्क के संवहनी घावों, गुर्दे की बीमारियों, मधुमेह मेलेटस के बारे में जानकारी प्राप्त करने के अलावा, निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करना आवश्यक है:

क्या आपको धमनी उच्च रक्तचाप का इतिहास है या यह बीमारी कितने समय से है?

सामान्य और अधिकतम रक्तचाप संख्याएँ क्या हैं?

उसे कौन सी नियमित उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा प्राप्त होती है?

जब रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है तो रोगी आमतौर पर क्या महसूस करता है?

वास्तविक हमले की अवधि?

क्या टीम के आने से पहले मरीज कोई दवा ले रहा था?

क्या मरीज़ ने दवा लेना बंद कर दिया? उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, और कौन सी दवाएँ बंद कर दी गईं?

कार्डियालगिया, विकारों की उपस्थिति में हृदय दरया सांस की तकलीफ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक जांच का विशेष महत्व है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग में परिवर्तन ("एसटी" खंड का अवसाद या उत्थान, एक सममित नकारात्मक "टी" तरंग का गठन) विश्वसनीय रूप से तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम या मायोकार्डियल रोधगलन के गठन को दर्शाता है।

एक जटिल उच्च रक्तचाप संकट के मुख्य लक्षण और हेमोडायनामिक प्रकार के आधार पर विभेदित चिकित्सा के सिद्धांत चित्र 1 में दिखाए गए हैं।

चित्र .1। सरल उच्च रक्तचाप संकट का निदान और उपचार
हाइपरकिनेटिक			हाइपोकैनेटिक
तेजी से विकास, सिस्टोलिक रक्तचाप में प्रमुख वृद्धि, चिंता, तचीकार्डिया, हाइपरिमिया त्वचा			धीमा विकास, डायस्टोलिक रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि, त्वचा का पीलापन, लक्षित अंगों से लक्षणों का प्रकट होना
अक्सर एक दवा से राहत संभव है			एक नियम के रूप में, इसका उपयोग कपिंग के लिए किया जाता है जटिल चिकित्सा
	कैल्शियम विरोधी ( निफ़ेडिपिन, कोरिनफ़र, कॉर्डफ्लेक्स) 10-30 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, कैपोटेन) जीभ पर 25-50 मि.ग्रा
	प्रभाव अपर्याप्त है
ओब्ज़िदानअंशों में 5 मिलीग्राम IV तक प्रोक्सोडालोल 2 मिली अंतःशिरा (प्रत्येक में आंशिक प्रशासन संभव है 5 मिनट से 10 मि.ली रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में। ड्रॉपरिडोलअंतःशिरा में 2-4 मिली			ड्रॉपरिडोलअंतःशिरा में 2-4 मिली प्रोक्सोडोलोल 2 मिलीग्राम अंतःशिरा (आंशिक प्रशासन हर 10 मिनट में 10 मिलीलीटर तक संभव है रक्तचाप नियंत्रण में) furosemide 40-80 मिलीग्राम IV
			जब मस्तिष्क संबंधी लक्षण प्रबल हों: डिबाज़ोल 1%-5.0 IV यूफिलिन 2.4% -5-10 मिली IV
अस्पताल में भर्ती: थेरेपी का असर न होने के कारण ऐसे संकट में जो पहली बार सार्वजनिक स्थानों से, सड़क से उत्पन्न हुआ

हम देखते हैं कि हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक दोनों प्रकार के जीसी से राहत 10-30 मिलीग्राम की खुराक में लघु-अभिनय कैल्शियम प्रतिपक्षी (उदाहरण के लिए, निफेडिपिन, कोरिनफ़र) के सबलिंगुअल प्रशासन से शुरू होनी चाहिए।

इस प्रशासन के साथ, दवा जल्दी से अवशोषित हो जाती है और 15-30 मिनट के बाद रक्तचाप में कमी के साथ, उच्च स्तर की निश्चितता के साथ संकट से राहत की भविष्यवाणी की जा सकती है। संवहनी दीवार पर इस कैल्शियम प्रतिपक्षी के आराम प्रभाव के परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। इन दवाओं के उपयोग में बाधाएं गंभीर टैचीकार्डिया, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस और संचार विघटन हैं।

जीभ के नीचे लेने पर भी उतना ही प्रभावी एसीई अवरोधकउदाहरण के लिए, 25-50 मिलीग्राम की खुराक पर कैप्टोप्रिल, लेकिन निफेडिपिन पर इसका कोई लाभ नहीं है। यह दवा एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकती है, जिससे वाहिकासंकीर्णन को रोका जा सकता है। दवा का असर 10 मिनट के भीतर शुरू होता है और 5 घंटे तक रहता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एसीई अवरोधक गंभीर गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था और स्तनपान के मामलों में वर्जित हैं।

यदि इन दवाओं के साथ सब्लिंगुअल थेरेपी अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जाता है।

टाइप 1 उच्च रक्तचाप संकट में, β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना प्रबल होती है, जो चिकित्सकीय रूप से हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि से प्रकट होती है,

इसलिए, ब्लॉकर्स के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है

β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (ओब्ज़िडान, ब्रेविब्लॉक), उदाहरण के लिए, 2-5 मिलीग्राम की खुराक पर ओब्ज़िडान का धीमा अंतःशिरा प्रशासन। ओब्ज़िडान के प्रशासन के साथ रक्तचाप के स्तर और हृदय ताल की अनिवार्य निगरानी होनी चाहिए।

ओब्ज़िडान का एक विकल्प प्रोक्सोडोलोल है, एक β-अवरोधक जिसमें एक स्पष्ट α-एड्रेनोलिटिक प्रभाव भी होता है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी स्वर में छूट होती है और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी आती है। दवा की यह संपत्ति इसे हाइपोकैनेटिक-प्रकार के संकटों में उपयोग करने की अनुमति देती है। प्रोक्सोडोलोल को 1-2 मिनट के लिए 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान में 2 मिलीलीटर की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हर 10 मिनट में दवा का आंशिक अतिरिक्त प्रशासन (कुल 10 मिलीलीटर तक) संभव है। प्रोक्सोडोलोल, ओब्ज़िडान की तरह, ब्रैडीकार्डिया, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और गंभीर हृदय विफलता के मामलों में contraindicated है।

रोगी की गंभीर उत्तेजना, भय की भावना, साथ ही "ऐंठन की तत्परता" के मामले में, रोगी के वजन के आधार पर 2-4 मिलीलीटर की खुराक में ड्रॉपरिडोल का अंतःशिरा उपयोग आवश्यक है। न्यूरोलेप्टिक प्रभाव के अलावा, इस दवा का अपना स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव भी है।

यह ध्यान में रखते हुए कि हाइपोकैनेटिक उच्च रक्तचाप संकट संवहनी इंटिमा की सूजन, रक्त की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, और अक्सर कंजेस्टिव परिसंचरण विफलता और क्रोनिक रीनल विफलता वाले मरीजों में होता है, 40 के तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के परिणामस्वरूप एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है -80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड।

यदि सेरेब्रल लक्षण प्रबल होते हैं, तो मस्तिष्क रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को कम करने के साथ-साथ हल्के एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जिसे उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है नसों में इंजेक्शन 1% डिबाज़ोल के 5 मिलीलीटर या 2.4% यूफिलिन के 5-10 मिलीलीटर को कैल्शियम प्रतिपक्षी (निफ़ेडिपिन, कोरिनफ़र, आदि) के सबलिंगुअल प्रशासन के साथ संयोजन में।

अक्सर, एचए उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को बंद करने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विशेष रूप से, यदि जीसी क्लोनिडाइन निकासी का परिणाम है, तो रक्तचाप में कमी 0.15 मिलीग्राम की खुराक पर इस दवा के अंतःशिरा प्रशासन से शुरू होनी चाहिए।

जटिल जीसी वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं: चिकित्सा से प्रभाव की कमी, एक संकट जो पहली बार उत्पन्न हुआ है, साथ ही सार्वजनिक स्थानों और सड़क से भी। जटिल उच्च रक्तचाप संकट वाले रोगियों का परिवहन किसी भी प्रकार की टीमों द्वारा किया जाता है, केवल प्रवण स्थिति में स्ट्रेचर पर।

हृदय संबंधी अतालता

पैरॉक्सिस्मल टैचीसिस्टोलिक अतालता

पैरॉक्सिस्मल टैचीसिस्टोलिक हृदय ताल गड़बड़ी अक्सर कई तीव्र और के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है पुराने रोगोंदिल. कभी-कभी उन युवा रोगियों में पैरॉक्सिस्मल लय गड़बड़ी होती है जिनमें हृदय रोगों के लक्षण नहीं होते हैं। इन मामलों में हमें अतालता के अज्ञातहेतुक रूप के बारे में बात करनी होगी।

पैरॉक्सिज्म से सफलतापूर्वक राहत के लिए लय गड़बड़ी की पहचान महत्वपूर्ण है। प्रीहॉस्पिटल स्थितियों में, अतालता का निदान करने की मुख्य विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है।

व्यवहार में, निम्नलिखित प्रकार के पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमिया के बीच अंतर करने की सलाह दी जाती है:

ए. सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथ्मियास:

आलिंद:

- आलिंद क्षिप्रहृदयता;

- दिल की अनियमित धड़कन(आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन)

एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया:

- एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल टैचीकार्डिया;

- अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन मार्गों की भागीदारी के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

बी। वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया:

यूनिडायरेक्शनल;

बहुरूपी.

प्रावधान हेतु प्रक्रिया चिकित्सा देखभालटैचीसिस्टोलिक अतालता के लिए चित्र में प्रस्तुत किया गया है। 2 और 3.

प्रीहॉस्पिटल चरण में निम्नलिखित का इलाज किया जा सकता है:

सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;

एट्रियल फाइब्रिलेशन-स्पंदन के "अभ्यस्त" पैरॉक्सिज्म, एक इतिहास के साथ, जो एंटीरैडमिक थेरेपी के पिछले हमलों की प्रभावशीलता का संकेत देता है;

हेमोडायनामिक जटिलताओं के साथ होने वाली टैचीसिस्टोलिक अतालता; इस मामले में, पसंद की विधि इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन है।

आपको साइनस लय को बहाल करने का प्रयास नहीं करना चाहिए:

2 दिनों से अधिक समय तक चलने वाले आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म के साथ;

ऐसे मामलों में जहां हमले की अवधि निर्धारित नहीं की जा सकती।

इन मामलों में, साथ ही आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के साथ, कार्य केवल हृदय गति को कम करना है।

यदि साइनस नोड की कमजोरी का संदेह हो, तो व्यापक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ होने वाले टैचीसिस्टोलिक अतालता का इलाज करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

अंक 2। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का उपचार

उच्च रक्तचाप संकट के समय दबाव में वृद्धि ही खतरनाक नहीं है, बल्कि इस स्थिति के परिणाम खतरनाक हैं। एक जटिल संकट में, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं और हृदय विफलता का जोखिम अधिक होता है।

इसे रक्तचाप को नियंत्रित करने में शरीर की अक्षमता के रूप में माना जाता है। रक्तचाप में तेज उछाल, जो अन्य के साथ होता है खतरनाक लक्षण, उच्च रक्तचाप संकट की जटिलताओं का कारण बन सकता है।

उच्च रक्तचाप वाले 1% लोगों में संकट उत्पन्न होता है, जिनमें से लगभग 3% लोगों को जटिलता का अनुभव होता है। निदान की पुष्टि के लिए दबाव रीडिंग एक पूर्ण संकेत नहीं है। उदाहरण के लिए, हाइपोटेंशियल लोगों में, रक्तचाप में 130/90 तक की वृद्धि पतन का कारण बन सकती है, जबकि जिन लोगों का सामान्य रक्तचाप 140/90 है, वे 160/110 पर सामान्य महसूस कर सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को जटिल और सरल में वर्गीकृत किया गया है। संकट कई घंटों से लेकर दिनों तक रह सकता है। रोगी की भय, चिंता, धुंधली दृष्टि और उल्टी की भावना से स्थिति बिगड़ जाती है। मस्तिष्क और कोरोनरी दोनों में रक्त परिसंचरण की जटिलताएँ, मानव जीवन के लिए एक विशेष ख़तरा पैदा करती हैं।

यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान दबाव अचानक गंभीर स्तर (220/120 से अधिक) तक बढ़ जाता है, तो तंत्रिका वनस्पति संबंधी विकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन समानांतर में देखे जाते हैं। दबाव जितना अधिक समय तक उच्च रहेगा, जटिलताएँ उतनी ही अधिक गंभीर और अपरिवर्तनीय होंगी।

तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ

अव्यवस्थित या अपर्याप्त उपचार के कारण इस प्रकार के विकार अक्सर उच्च रक्तचाप के रोगियों में होते हैं। तनाव और चिंता का असर हो सकता है। दबाव में अचानक उछाल का अनुभव होता है मौसम पर निर्भर लोगजब मौसम बदलता है. मरीजों में अलग-अलग स्तर की जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं।

तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर होते रहते हैं। एन्सेफेलोपैथी द्वारा जटिल उच्च रक्तचाप संकट विशेष रूप से खतरनाक है।

पहला संकेत मस्तिष्क संबंधी विकारदबाव बढ़ने के लगभग 12 घंटे बाद दिखाई देते हैं। मुख्य लक्षण: सिरदर्द, चिंता. इसके अलावा, भ्रम, स्मृति हानि और उनींदापन होता है। रोगी अत्यधिक चिड़चिड़ा या उदास हो सकता है, कभी-कभी उत्साह होता है, मतली होती है, उल्टी संभव होती है और ऐंठन होती है। अगर समय पर मदद न मिले तो मरीज कोमा में चला जाता है।

अक्सर केंद्रीय और परिधीय के कुछ क्षेत्रों के फोकल विकार होते हैं तंत्रिका तंत्र, जो रोगी के शरीर के किसी न किसी अंग को प्रभावित करता है। गतिविधियों पर नियंत्रण खोना, उनकी कमी, कमी या वृद्धि होती है मांसपेशी टोन, कंपकंपी, पक्षाघात। श्रवण और दृष्टि संबंधी विकार विशिष्ट हैं, और वाणी अनुपस्थित हो सकती है। यह सब मस्तिष्क में घाव के स्थान पर निर्भर करता है मेरुदंड. यदि मस्तिष्क संबंधी विकार एक बड़े क्षेत्र को कवर करते हैं, तो संपूर्ण तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

दिल की धड़कन रुकना

महत्वपूर्ण, लंबे समय तक चलने वाला उच्च रक्तचापएनजाइना के विकास का कारण बन सकता है। कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्ति उच्च रक्तचाप संकट की एक और आम जटिलता है।

लंबे समय तक बढ़ा हुआ दबाव हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है, अधिक भार से बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में तनाव होता है और अंग की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। इस प्रकार हृदय की आवश्यकता और रक्त वाहिकाओं की आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन पहुंचाने की क्षमता के बीच विसंगति बढ़ती है। इस मामले में, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ-साथ मूत्रवर्धक चिकित्सा की भी आवश्यकता होगी।

एनजाइना के दौरे के दौरान व्यक्ति को महसूस होता है सुस्त दर्दउरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में। साथ ही व्यक्ति को डर, कमजोरी और ठंड लगने का अहसास होता है। चिपचिपा पसीना. कभी-कभी हमले की विशेषता मध्य भाग में जलन होती है छातीऔर गर्दन. में भी लक्षण उत्पन्न होते हैं शांत अवस्थाकोरोनरी धमनी के एक भाग में ऐंठन के कारण।

कोरोनरी धमनी रोग में, हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, हृदय की दीवारें पतली हो जाती हैं, मांसपेशी अपना कार्य करना बंद कर देती है, हृदय ताल में गड़बड़ी दिखाई देती है और टैचीकार्डिया विकसित हो जाता है। सामान्य रक्त आपूर्ति की कमी से ऊतक शोष होता है और मायोकार्डियल रोधगलन होता है। किसी भी दिल की विफलता सांस लेने में कठिनाई, सांस की गंभीर कमी और रोगी की अपने जीवन के लिए चिंता से व्यक्त होती है।

श्वसन तंत्र संबंधी विकार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के परिणामों में से एक फुफ्फुसीय तंत्र की विकृति है। इस प्रकार की जटिलताएँ फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव से जुड़ी होती हैं। हृदय की मांसपेशियों को खराब रक्त आपूर्ति के कारण, वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और फुफ्फुसीय एडिमा बन जाती है। व्यक्ति को हवा की कमी हो जाती है और उसे घुटन का अनुभव होता है। आराम करने पर भी रोगी को सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है।

किसी संकट की जटिलताओं के विकास के साथ श्वसन प्रणालीघरघराहट के साथ खांसी आती है। खांसी के दौरे के बाद झागदार गुलाबी थूक निकलता है। फेफड़ों में गीली आवाजें सुनाई देती हैं। त्वचा नीले रंग के साथ पीली हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस होता है। दिल की धड़कन तेज हो जाती है, ठंडा चिपचिपा पसीना आने लगता है, लीवर बढ़ जाता है, सूज जाता है निचले अंग, और फिर धड़. जलोदर अक्सर विकसित होता है - उदर गुहा में द्रव का संचय।

संवहनी जटिलताएँ

उच्च दबाव के कारण वाहिका की दीवार फट सकती है। जब मस्तिष्क रक्तस्राव होता है, तो रोगी को स्ट्रोक होता है। हृदय की मांसपेशियों में रक्त का स्राव दिल के दौरे से भरा होता है। एन्यूरिज्म टूटना (वाहिका की दीवार का उभार) बेहद खतरनाक है। उच्च के प्रभाव में आंतरिक दबावबर्तन अपने सबसे पतले बिंदु पर फट जाता है।

महाधमनी को क्षति या विच्छेदन धमनीविस्फार का कारण बनता है भारी रक्तस्राव, जीवन के साथ असंगत।

रोगविज्ञान की विशेषता है गंभीर दर्दसदमे के विकास के साथ. क्षति के स्थान के आधार पर, महाधमनी अपर्याप्तता, पेरीकार्डियम में द्रव संचय, मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार, छोटी आंतया अंग.

ऐसी जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, संकट के लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले घंटों के दौरान रक्तचाप को कम किया जाना चाहिए। जटिल उच्च रक्तचाप संकट का उपचार होता है रोगी की स्थितियाँ. जैसा तत्काल सहायतादबाव और हृदय गतिविधि में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए, रोगी को अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से दवाएं प्राप्त होती हैं। यह विधि दवा की एक निश्चित खुराक की त्वरित डिलीवरी और इसके प्रशासन की गति पर नियंत्रण सुनिश्चित करती है।

यदि दबाव में तेज गिरावट का खतरा है, तो हाइपोटेंशन को रोकने के लिए दवा का प्रशासन निलंबित किया जा सकता है। दबाव में कमी सुचारू और क्रमिक होनी चाहिए। सिरदर्द के लिए, मूत्रवर्धक की सिफारिश की जाती है। यदि दर्द बढ़ी हुई धमनी और के कारण होता है तो ऐसी दवाएं प्रभावी होंगी इंट्राक्रेनियल दबाव. दर्दनाक संवेदनाएँदिल में नाइट्रोग्लिसरीन से राहत मिल सकती है या।

सरल उच्च रक्तचाप संकट

इस प्रकार से लक्षित अंगों को नुकसान नहीं होता है, और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। गैर दवाइयाँ लघु अवधिकार्रवाई. ये मौखिक या अण्डाकार प्रशासन के लिए टैबलेट के रूप हैं। आप कोरिनफ़र, कॉर्डैफ्लेक्स, ओबज़िडान, एनाप्रिलिन जैसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। दवाएंडॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही इसका इस्तेमाल करना चाहिए।

सरल उच्च रक्तचाप संकट के मामले में, ये, सबसे पहले, रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से उपाय हैं। हालाँकि, आपको धीरे-धीरे दबाव कम करने की आवश्यकता है। संकट के बाद, रक्तचाप की दैनिक निगरानी और, यदि आवश्यक हो, इसकी व्यवस्थित कमी आवश्यक है। दबाव में तेज गिरावट से मस्तिष्क या हृदय में रक्त वाहिकाओं में ऐंठन हो सकती है।

संकट के पहले दो घंटों के दौरान रक्तचाप का स्तर 25% तक कम हो सकता है। दवाओं के प्रभाव में प्रति घंटे दबाव में कमी की दर 30 mmHg से अधिक नहीं होनी चाहिए। कला।

एक जटिल उच्च रक्तचाप संकट का इलाज करते समय, डॉक्टर द्वारा दैनिक उपयोग के लिए निर्धारित दवाएं आमतौर पर रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं। यदि ऐसी दवा सही समय पर उपलब्ध नहीं है, तो आप नो-शपा टैबलेट, वेलेरियन, मदरवॉर्ट टिंचर या कोरवालोल ले सकते हैं। उत्पादों का शांत प्रभाव पड़ता है और संवहनी ऐंठन से राहत मिलती है।

और इसकी जटिलताओं का कारण बना तेज बढ़तब्लड प्रेशर बहुत खतरनाक है.

यह उतना ही अधिक समय तक चलता है बढ़ा हुआ स्तरदबाव, उच्च रक्तचाप संकट की जटिलताएँ जितनी अधिक गंभीर होंगी।

परिणाम क्या हैं, इस स्थिति का खतरा क्या है और क्या आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सकती है, हम इस लेख में विचार करेंगे।

उच्च रक्तचाप संकट है विशेष शर्त, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लोगों के लिए विशिष्ट है और जो इससे पीड़ित नहीं हैं आवश्यक उपचार, या प्राप्त हुआ खराब गुणवत्ता वाला इलाज. अक्सर, मौसम की स्थिति में अचानक परिवर्तन हो सकता है...

डॉक्टर प्रकाश डालते हैं निम्नलिखित कारणउच्च रक्तचाप का दौरा:

• हृदय प्रणाली के विकार;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का असामयिक उपयोग;
• विभिन्न सिर की चोटें;
• शराब या नशीली दवाओं की लत;
• ट्यूमर की उपस्थिति;
• तीव्र चरण में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

दबाव बढ़ने के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, आपको अपने शरीर की बात सुनने और निवारक उपाय करने की आवश्यकता है।

चारित्रिक लक्षण

किसी संकट के विकास की विशेषता कई लक्षण होते हैं जिन्हें जानना चाहिए, हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब यह राज्यगंभीर लक्षणों के बिना रोगी में होता है:

• सिरदर्द;
• धुंधली दृष्टि;
• छाती क्षेत्र में तेज दर्द;
• तीव्र उत्तेजना, भय;
• जी मिचलाना;
• श्वास कष्ट;
• होश खो देना।

ये मुख्य लक्षण हैं जो उच्च रक्तचाप के हमले की उपस्थिति और जटिलता का संकेत देते हैं। अतालता या पेरेस्टेसिया भी देखा जा सकता है, लेकिन ये काफी दुर्लभ संकेत हैं।

लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति पर, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, इससे समय पर बीमारी का निदान करने और इसके विकास और जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।

उच्च रक्तचाप संकट, जटिल और सरल

पर आधारित सामान्य लक्षण, साथ ही क्या लक्ष्य अंग प्रभावित होते हैं, दो प्रकार के संकट प्रतिष्ठित हैं: जटिल और सरल।

एक जटिल उच्च रक्तचाप संकट शुरू में लक्ष्य अंगों को प्रभावित करता है और है असली ख़तरारोगी के लिए.

स्थिति को स्थिर करने के लिए रक्तचाप को तुरंत, अधिकतम एक घंटे के भीतर कम करना आवश्यक है।

एक जटिल संकट की अभिव्यक्ति की विशेषता है गंभीर लक्षणउनकी और मजबूती के साथ। वे रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और इसलिए उन्हें जल्द से जल्द समाप्त किया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रदान की जाती है आवश्यक औषधियाँरक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से।

एक सीधा हमला लक्ष्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है और संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है। रक्तचाप को शीघ्रता से कम करना आवश्यक है - कुछ घंटों से अधिक नहीं।

हृदय क्षेत्र में दर्द उच्च रक्तचाप के दौरे के अग्रदूतों में से एक है

इस तथ्य के बावजूद कि स्थिति अक्सर तीव्र नहीं होती है गंभीर लक्षण, एक सीधा उच्च रक्तचाप संकट, जिसकी जटिलताएँ बेहद खतरनाक हैं, रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है, क्योंकि इस स्थिति का देर से पता चलने का खतरा हमेशा बना रहता है।

परिणामस्वरूप, समस्या अधिक गंभीर हो सकती है या मृत्यु का कारण बन सकती है। संकट के मुख्य लक्षण स्पष्ट सिरदर्द, लय गड़बड़ी के साथ हृदय में दर्द और कभी-कभी कांपना या डर है।

आपको एक जटिल और सरल हमले के संकेतों को जानना चाहिए ताकि, यदि आवश्यक हो, तो आप यह निर्धारित कर सकें कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए क्या उपाय करने चाहिए।

सरल उच्च रक्तचाप संकट के लिए आपातकालीन देखभाल

एक सरल हमले का निर्धारण करने के लिए, गंभीर लक्षणों की निगरानी करना आवश्यक है।

इस प्रकार, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और इसके साथ उत्तेजना बढ़ जाती है और हवा की कमी, कंपकंपी, सिरदर्द और पसीना बढ़ जाता है।

रक्तचाप भी काफी बढ़ जाता है। यदि प्राथमिक चिकित्सा तुरंत और कुशलता से प्रदान की जाती है, तो रोगी का जीवन खतरे में नहीं पड़ता है।

यदि संकट की स्थिति आपको आश्चर्यचकित कर देती है, तो आपको हमेशा पता होना चाहिए कि इस समस्या को कैसे खत्म किया जाए ताकि कोई गंभीर परिणाम न हों। जो लोग अक्सर इसी तरह की स्थिति से पीड़ित होते हैं उन्हें याद रखना चाहिए कि किसी भी जटिल हमले के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान की जाती है। अब रक्तचाप के स्तर को स्थिर करके इस स्थिति को समाप्त किया जा सकता है।

रक्तचाप कम करने वाली दवा कैप्टोप्रिल

निम्नलिखित सुझावों का पालन किया जाना चाहिए:

• रक्तचाप को बहुत जल्दी कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, 20-25% से अधिक की कमी की अनुमति नहीं है;
• संकट की शुरुआत से 6 घंटे के भीतर 160/100 मिमी तक की कमी अनुमेय है। आरटी. कला।;
• आप 24 घंटे के भीतर सामान्य रक्तचाप तक पहुंच सकते हैं।

आपातकालीन उपाय:

• रोगी को हवादार क्षेत्र में क्षैतिज रूप से लिटाया जाना चाहिए और परेशान नहीं किया जाना चाहिए। 2 टुकड़े जीभ के नीचे रखें। 25-30 मिनट के बाद दबाव मापें। यदि कमी न दिखे तो निर्देशों के अनुसार और लें। यदि रोगी में उत्तेजना बढ़ जाए तो वेलेरियन की 25-40 बूँदें लेनी चाहिए;
• रोगी को प्राथमिक आपातकालीन सहायता प्रदान करने के बाद, तुरंत अस्पताल जाना आवश्यक है न कि स्वयं-चिकित्सा करना, क्योंकि अव्यवसायिक उपचार से स्वास्थ्य में गिरावट, जटिलताएँ और मृत्यु हो सकती है।

मुख्य जटिलताएँ

किसी संकट के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
• हृदय ताल गड़बड़ी, अतालता;
• दिल का दौरा;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• हृदय संबंधी अस्थमा.

हृदय प्रणाली में प्रकट होने वाली जटिलताएँ हृदय की कार्यप्रणाली में परिवर्तन लाती हैं। यह एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी हृदय रोग के रूप में प्रकट होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, मांसपेशियों में खराब रक्त परिसंचरण के कारण दिल तेजी से धड़कना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को जलन और दर्द महसूस हो सकता है। यदि मायोकार्डियल मांसपेशी की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो परिणाम होता है इस्केमिक रोग. प्रारंभ में, लय में परिवर्तन देखा जाता है - टैचीकार्डिया और एनजाइना, और बाद में - दिल का दौरा।

फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा जटिल उच्च रक्तचाप संकट एक काफी सामान्य घटना है। जब हृदय का बायां वेंट्रिकल पूरी ताकत से काम नहीं करता है, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव हो जाता है, जो उच्च रक्तचाप संकट के दौरान फुफ्फुसीय एडिमा होने का मुख्य कारण है।

मुख्य लक्षण जिनके द्वारा फुफ्फुसीय एडिमा को पहचाना जा सकता है:

• हवा की लगातार कमी;
• तेज़ घरघराहट के साथ खांसी;
• पीली त्वचा;
• हृदय गति में परिवर्तन;
• श्वास कष्ट।

यदि समय रहते रोग का निदान किया जाए, उपचार के लिए विशेषज्ञ से सलाह ली जाए और उसका पालन भी किया जाए तो ऐसी गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकता है निवारक उपाय, जिसके बारे में हम बाद में बात करेंगे।

निवारक कार्रवाई

संकट और भी गंभीर रूप है उच्च रक्तचाप, जो आजकल काफी आम है। तंत्रिका तनाव, गतिहीन काम, खराब जीवनशैली, यह सब आपके स्वास्थ्य और बीमारियों के विकास को प्रभावित कर सकता है।

कुछ सरल नियमों का पालन करके, आप किसी संकट के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं या इसकी जटिलताओं को कम कर सकते हैं:

• जीवन का सही तरीका. आपको शासन का पालन करने, सक्रिय जीवनशैली अपनाने, शराब और निकोटीन युक्त पदार्थों के सेवन से बचने की कोशिश करने की ज़रूरत है;
• यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें और उनकी सलाह की उपेक्षा न करें;
• हर छह महीने में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• नियंत्रण उद्देश्यों के लिए रक्तचाप का नियमित माप।

इन युक्तियों का पालन करें और हमले का जोखिम, साथ ही जटिलताएं, काफी कम हो जाएंगी।

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उच्च रक्तचाप के दौरे के सबसे आम परिणाम:

यदि दबाव और ऊपर वर्णित लक्षणों में तेज बदलाव होता है, तो तुरंत प्राथमिक आपातकालीन सहायता प्रदान करना और आगे की जांच और विशेषज्ञों द्वारा आवश्यक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। उपचार में देरी न करें, क्योंकि जितनी जल्दी हमला रोका जाएगा, उतने ही कम परिणाम और जटिलताएँ होंगी। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (एचसी) के लिएरक्तचाप में वृद्धि को संदर्भित करता है, जिससे क्षेत्रीय (मुख्य रूप से मस्तिष्क या कोरोनरी) परिसंचरण में तीव्र व्यवधान होता है।

निदान.न्यूरोलॉजिकल और/या हृदय संबंधी लक्षणों के साथ रक्तचाप में वृद्धि (आमतौर पर तीव्र और महत्वपूर्ण): सिरदर्द, "फ्लोटर्स" या धुंधली दृष्टि, पेरेस्टेसिया, मतली, उल्टी, अंगों में कमजोरी, क्षणिक हेमिपेरेसिस, वाचाघात, डिप्लोपिया; कार्डियालगिया, धड़कन, हृदय कार्य में रुकावट, सांस की तकलीफ। जीके अक्सर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ होता है।

जीसी के लिए नैदानिक ​​मानदंड:

1. अपेक्षाकृत अचानक शुरुआत.

रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि।

मस्तिष्क, हृदय और स्वायत्त प्रकृति के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षणों की उपस्थिति।

जीसी की गंभीरता, रूप और जटिलताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1. सरल हाइपरकिनेटिक संकट (टाइप 1 हाइपरकिनेटिक संकट)।

लक्षण।अचानक शुरुआत, उत्तेजना, मुख्य रूप से पल्स दर में वृद्धि के साथ सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि। पर विकसित किया गया प्रारम्भिक चरणएएच और प्रचुर मात्रा में "वानस्पतिक लक्षण" (मांसपेशियों में कंपन, हाइपरमिया और त्वचा की नमी, टैचीकार्डिया, और जीसी के अंत की ओर - पॉल्यूरिया) के साथ होता है।

-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स - सब्लिंगुअल या मेटोप्रोलोल (एगिलोक) 50 मिलीग्रामअंदर;

कैल्शियम विरोधी - निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र 10 मि.ग्रा.)) अचेतन रूप से;

- डिबाज़ोल 1% - 6-10 मिलीअंतःशिरा में, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, परिधीय वाहिकाओं को फैलाता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है;

गंभीर उत्तेजना, चिंता, मृत्यु के भय के साथ:

- सेडक्सेन, रिलेनियम 5 मिलीग्राममौखिक रूप से, 1-2 मिली (5-10 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या ड्रॉपरिडोल 0.25% घोल के 2 मिली ( 5 मिलीग्राम) 10 मिलीलीटर खारे घोल में अंतःशिरा में।

1. सरल हाइपोकैनेटिक संकट (दूसरे प्रकार का हाइपोकैनेटिक संकट)।

लक्षण।पर होता है देर के चरणउच्च की पृष्ठभूमि पर रोग आधारभूतरक्तचाप का क्रमिक विकास होता है, एक गंभीर पाठ्यक्रम, डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि प्रबल होती है, नाड़ी रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है। तचीकार्डिया, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, मस्तिष्क और हृदय संबंधी लक्षण स्पष्ट होते हैं।

- निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र 10 मि.ग्रा.)) अचेतन रूप से;

- कैपोटेन 6.25 मिलीग्राममांसल;

- क्लोनिडाइन 0.15 मि.ग्राअधःभाषिक रूप से।

3. बिगड़ा हुआ सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के साथ जटिल संकट(एन्सेफैलोपैथी), जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द, भ्रम, मतली, आक्षेप, धुंधली दृष्टि हैं; फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति के साथ तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना।

- डिबाज़ोल 1% घोल 6-10 मिलीअंतःशिरा धारा;

- एमिनोफिललाइन (एमिनोफिललाइन) 2.4% -10 मिलीअंतःशिरा ड्रिप, एक मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करता है;

- मैग्नीशियम सल्फेट 25% - 10 मिलीअंतःशिरा में बहुत धीरे-धीरे, अधिमानतः ऐंठन सिंड्रोम के लिए ड्रिप के रूप में। इसमें वासोडिलेटिंग शामक, निरोधी प्रभाव होता है, और मस्तिष्क शोफ को कम करता है।

4. उच्च रक्तचाप संकट, एनजाइना और/या मायोकार्डियल रोधगलन के विकास से जटिल:

- नाइट्रोग्लिसरीन0.5 मिग्रारक्तचाप नियंत्रण या एक परफ्यूज़र के तहत मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की अनुपस्थिति में प्रति मिनट 8 - 12 बूंदों की दर से आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में अंतःशिरा या 10 मिलीग्राम (1% समाधान 1 मिलीलीटर);

- -ब्लॉकर्स - प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) 20-40 मिलीग्रामअधःभाषिक रूप से या मेटोप्रोलोल (एगिलोक)तीव्र हृदय विफलता और अन्य मतभेदों की अनुपस्थिति में। मेटोप्रोलोल को तीन बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है 5 मिलीग्राम(बोलस) 5 मिनट के इंजेक्शन के बीच अंतराल के साथ। यदि हृदय गति घटकर 60 बीट प्रति मिनट से कम हो जाए और रक्तचाप 100 mmHg से नीचे चला जाए। कला। किसी भी खुराक के प्रशासन के बाद, मेटोप्रोलोल का आगे प्रशासन रोक दिया जाता है। कुल खुराक है 15 मिलीग्राम. यदि हेमोडायनामिक्स 6-8 घंटे तक स्थिर रहता है, तो मेटोप्रोलोल को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है 50 मिलीग्रामदवा की खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ प्रति दिन।

रोगियों में उच्च रक्तचाप संकट के दौरान इस्केमिक हृदय रोग और कंजेस्टिव हृदय विफलता के बढ़ने के साथएसीई अवरोधकों के पैरेंट्रल प्रशासन का उपयोग करें:

● एनालाप्रिलैट 0.625 - 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर 5 मिनट के लिए एक धारा में अंतःशिरा में;

● क्विनाप्रिलैट -अंतःशिरा में 2.5-5 मिलीग्राम की खुराक पर।