क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का जटिल उपचार। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण और उपचार

महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ एक सामान्य स्त्री रोग संबंधी समस्या है।

माध्यमिक बांझपन के लगभग 40% मामलों में, इसका कारण क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस है।

अधिक बार, यह बीमारी आघात, प्रसव के दौरान एंडोमेट्रियम के संक्रमण, गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के कारण होने वाले अनुपचारित तीव्र एंडोमेट्रैटिस का परिणाम है।

जीर्ण का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम सूजन प्रक्रियानिदान को बहुत कठिन बना देता है. अक्सर, निवारक जांच के दौरान संयोग से विकृति का पता चल जाता है।

कारण

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम की बेसल परत की सूजन हैजो बैक्टीरिया, फंगल, वायरल या प्रोटोजोअल संक्रमण के कारण होता है।

पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के विकास और अस्वीकृति का शारीरिक चक्र बाधित होता है, जो मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं से प्रकट होता है.

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भाशय रक्तस्राव, बार-बार गर्भपात और बांझपन हो सकता है।

सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ हो सकती हैंगर्भाशय म्यूकोसा को आघात, एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति।

सूजन शुरू होती है और तीव्र रूप से बढ़ती है और पुरानी हो जाती है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ फीकी पड़ जाती हैं, संक्रमण का प्रभाव कम हो जाता है।

रोगज़नक़ की प्रकृति के आधार पर, सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं विशिष्ट या गैर विशिष्ट हो सकता है.

विशिष्ट एंडोमेट्रैटिसरोगजनक सूक्ष्मजीवों का कारण बनता है जो प्रजनन प्रणाली के ऊपरी या अंतर्निहित भागों से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं।

दीर्घकालिक गैर विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस अवसरवादी वनस्पतियों के प्रतिनिधियों के कारण होते हैं जो आम तौर पर योनि, त्वचा की सतह और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली में रहते हैं।

यह रोग अंतर्गर्भाशयी उपकरण, एचआईवी, के उपयोग की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है हार्मोनल दवाएं.

अधिक बार, रोग का जीर्ण रूप तब होता है जबमाइकोप्लाज्मा, ई. कोलाई और मानव पेपिलोमावायरस के कुछ उपभेदों से संक्रमण।

उत्तेजक कारक:

• अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, चिकित्सीय गर्भपात, गर्भाशय गुहा का उपचार, बायोप्सी, भ्रूण स्थानांतरण, हिस्टेरोस्कोपी;
• जटिल प्रसव;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की शुरूआत, इसका लंबे समय तक उपयोग;
• उपचार के बिना योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण;
• पैल्विक अंगों के रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार;
• यौन संचारित रोगों।

लगभग 30% मामलों में, बीमारी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

घायल गर्भाशय गुहा के संक्रमण से रोग के संक्रमण के साथ एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का विकास होता है पुरानी अवस्थासंक्रमण की भूमिका तेजी से कम हो गई है।

इस स्तर पर शारीरिक और संरचनात्मक विकार प्रबल होते हैं, जिससे मासिक धर्म चक्र और प्रजनन कार्य में गड़बड़ी होती है।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. बार-बार आवर्ती रूप।
2. स्थिर छूट के चरण में पुरानी सूजन।
3. तीव्रता.

निर्भर करना रूपात्मक परिवर्तनएंडोमेट्रियम प्रतिष्ठित है:

• हाइपरट्रॉफिक;
• एट्रोफिक;
• सिस्टिक एंडोमेट्रैटिस।

एट्रोफिक प्रकार में परिवर्तनश्लेष्म झिल्ली की कमी और फाइब्रोसिस का कारण बनता है। यह विकृति विज्ञान का यह रूप है जो अक्सर गर्भाशय बांझपन की ओर ले जाता है।

हाइपरट्रॉफिक एंडोमेट्रैटिस के लिएएंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत अत्यधिक बढ़ती है; सिस्टिक भिन्नता फाइब्रोसिस और सिस्टिक गुहाओं के गठन की विशेषता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए ICD-10 कोड N71.9 है।

एंडोमेट्रैटिस और इसके उपचार के तरीकों के बारे में अधिक जानकारी:

कैसे पहचानें: लक्षण, संकेत, दर्द, डिस्चार्ज

रोग के लक्षण विशिष्ट और हल्के होते हैं, इसलिए कई महिलाएं इन्हें गंभीरता से नहीं लेतीं।

अस्वस्थता की अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी अधिक काम के परिणामों, अंतरंग संपर्क के दौरान अनुचित मुद्रा और प्रजनन प्रणाली के घावों से जुड़ी बीमारियों के कारण नहीं होती हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ (कम या बहुत अधिक)। प्रचुर मात्रा में स्रावमासिक धर्म के दौरान, अंतरमासिक अवधि के दौरान स्पॉटिंग, मासिक धर्म में देरी);
• , मासिक धर्म से पहले, शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देना;
• संभोग के दौरान असुविधा या दर्द;
• एक अप्रिय गंध के साथ शुद्ध या श्लेष्म निर्वहन;
• सामान्य कमजोरी, बढ़ी हुई थकान;
• शाम को, रात में शरीर का तापमान बढ़ जाना;
• ठंड लगना;
• गर्भपात.

हल्के क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, कोई भी व्यक्तिपरक शिकायत नहीं हो सकती है। बांझपन की जांच के दौरान इस बीमारी का पता चलता है।

तीव्रता के अलावा, एक महिला निम्नलिखित लक्षणों से परेशान हो सकती है:

• बेचैनी या संवेदनाएँ खींचनामासिक धर्म से पहले पेट के निचले हिस्से;
• अनियमित माहवारी;
• मासिक धर्म के बाद भारी स्राव.

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में दर्द आमतौर पर दर्द या खींचने वाला होता है, अंतरंगता के दौरान सहनीय, तीव्र संवेदनाएँ प्रकट हो सकती हैं।

रंग, स्थिरता, निर्वहन की मात्राबहुत भिन्न होते हैं, वे भूरे, हरे-पीले, श्लेष्मा या प्यूरुलेंट हो सकते हैं।

यह खतरनाक क्यों है: संभावित परिणाम, जटिलताएँ

सबसे आम जटिलता सूजन संबंधी बीमारियाँ प्रजनन अंग — बांझपन.

यदि गर्भावस्था होती है, तो क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस इसके जटिल पाठ्यक्रम के लिए एक शर्त है।

पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभावित उच्च या निम्न जल स्तर, भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाएँ अन्य विकृति के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• एंडोमेट्रियोइड रोग;
• एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लास्टिक रोग;
• पैल्विक अंगों की सूजन और प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• ट्यूमर और

निदान

यदि आपको प्रजनन अंगों को संभावित क्षति का संदेह है आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा.

जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी सफल इलाजऔर प्रजनन कार्य की बहाली।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• योनि स्मीयर की सूक्ष्म जांच;
• एन्डोसर्विक्स से जीवाणु संवर्धन;
• अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि का निर्धारण;
• गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड।

संकेतों के अनुसार, उन्हें निर्धारित किया जा सकता है हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा, एंडोमेट्रियल बायोप्सी.

अल्ट्रासाउंड से एंडोमेट्रियल मोटाई में स्पष्ट परिवर्तन का पता चलता है रक्त वाहिकाएंगर्भाशय, गर्भाशय गुहा का विस्तार, आसंजन, डोरियां और अन्य संयोजी ऊतक संरचनाएं।

एंडोमेट्रैटिस के निदान के तरीके:

उपचार आहार

उपचार की प्रभावशीलता की समय-समय पर निगरानी के साथ क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए थेरेपी कई चरणों में की जाती है।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

1. संक्रमण का खात्मा.
2. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना.
3. चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण।
4. हार्मोनल दवाओं से उपचार.

अधिक बार, स्त्री रोग विशेषज्ञों को जीवाणु मूल की पुरानी सूजन का सामना करना पड़ता है।

ड्रग्स

उपचार का कोर्स जीवाणुरोधी दवाओं से शुरू होता है; क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है मेट्रोनिडाजोल, सेफोटैक्सिम, एमिकासिन.

एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, ड्रॉपर का उपयोग करना। दिन में 2 बार जलसेक किया जाता है। एमिकासिन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

रोगियों के लिए मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए गर्भनिरोधक लिखिए.

उम्र को ध्यान में रखते हुए दवा का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, सामान्य हालतस्वास्थ्य और शरीर की अन्य विशेषताएं। हार्मोनल थेरेपी के एक कोर्स की न्यूनतम अवधि 3 महीने है।

बाद हार्मोनल उपचारगर्भावस्था के लिए निर्धारित यूट्रोज़ेस्टन या अन्य प्रोजेस्टिन दवा. प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करने के अधिक सामान्य तरीकों में योनि या रेक्टल सपोसिटरी के रूप में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का उपयोग है।

एंडोमेट्रियम में सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए, रोगी को दवा निर्धारित की जाती है एंटीऑक्सीडेंट और चयापचय दवाओं, विटामिन थेरेपी का कोर्स.

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित है; प्रक्रियाओं के परिसर में शामिल हो सकते हैं: फोनोफोरेसिस, लेजर थेरेपी, चुंबकीय थेरेपी, इलेक्ट्रोफोरेसिस।

तांबे और जस्ता आयनों और माइक्रोवेव थेरेपी के साथ वैद्युतकणसंचलन के एक कोर्स के बाद सबसे बड़ा प्रभाव देखा जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कई मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

1. संक्रामक एजेंट को हटाना.
2. मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण।
3. सूजन के लक्षणों का उन्मूलन.
4. प्रजनन क्षमता बहाल करना.

लोक उपचार से इलाज कैसे करें

गर्भाशय की सूजन हर्बल इन्फ्यूजन से इलाज किया जा सकता है.

संग्रह तैयार करने के लिए, पाइन कलियाँ, चेरी की पत्तियाँ, बिछुआ, मीठी तिपतिया घास घास, वर्मवुड, लैवेंडर, कडवीड, ल्यूज़िया जड़ें और मार्शमैलोज़ को समान भागों में लें।

पौधों की सामग्री को कुचलकर मिश्रित किया जाता है। मिश्रण के दो बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें और कम से कम 12 घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दें। एक तिहाई गिलास लेंदिन में 3-5 बार. उपचार का कोर्स 2 महीने है।

बराबर भागों में कैमोमाइल फूल, वाइबर्नम छाल, पुदीना, मदरवॉर्ट, थाइम, शेफर्ड पर्स और मेंटल पत्तियां लें, काटें और मिलाएं। ऊपर बताई गई योजना के अनुसार आसव तैयार करें और लें।

अधिकतम प्रभाव के लिए, विभिन्न तैयारियों के साथ उपचार के दो पाठ्यक्रम क्रमिक रूप से किए जाने चाहिए।

एंडोमेट्रैटिस के लिए आप सेंट जॉन पौधा का काढ़ा ले सकते हैं. 1 छोटा चम्मच। कटी हुई जड़ी-बूटियों के ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें और 15 मिनट तक उबालें। ठंडे शोरबा को छान लें, एक चौथाई गिलास दिन में तीन बार लें।

सेंट जॉन पौधा सूजन के बढ़ने के मामलों के साथ-साथ उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में भी वर्जित है।

सूजन के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ टैम्पोन.

10 दिनों के कोर्स में उपयोग किया जाता है। अपने डॉक्टर के साथ पारंपरिक तरीकों से उपचार का समन्वय करना बेहतर है।

पर सही उपयोगपारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करते हुए, उपचार शुरू होने के लगभग एक सप्ताह बाद स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है।

मरीज़ लायक है धैर्य रखें और संपूर्ण अनुशंसित पाठ्यक्रम पूरा करें.

क्या गर्भवती होना संभव है: ठीक होने से पहले और बाद में गर्भावस्था

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के सबसे गंभीर लक्षणों में से एक प्रजनन संबंधी शिथिलता है, जो गर्भधारण करने में असमर्थता या गर्भपात के रूप में प्रकट हो सकता है।

ऐसे रोगियों में आईवीएफ प्रयास अक्सर विफलता में समाप्त होते हैं। पुरानी सूजन प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, गर्भावस्था संभव है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह जटिलताओं के साथ होता है।

उपचार के बाद, गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की संभावनास्वस्थ बच्चे में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

गर्भाशय में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं आईवीएफ के साथ असंगत हैं।

यदि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का पता चला है, तो आईवीएफ से पहले, मानक आहार के अनुसार उपचार का एक कोर्स और सूजन के बाद की जटिलताओं की अनिवार्य रोकथाम निर्धारित की जाती है।

उपचार के बाद, सफल भ्रूण स्थानांतरण की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन प्रक्रिया की सफलता की पहले से गारंटी देना असंभव है।

जब गर्भधारण होता हैभावी मां नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में है और नियमित रूप से जांच कराती है निवारक चिकित्साजटिलताओं को रोकने के लिए.

उन्नत चिकित्सा पर्यवेक्षणयह तब भी आवश्यक होता है जब गर्भावस्था एंडोमेट्रैटिस की पृष्ठभूमि पर होती है। इस समय पैथोलॉजी का कोई इलाज नहीं है; थेरेपी का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है।

बीमारी से बचने के लिए क्या करें?

ज्यादातर मामलों में पुरानी सूजन प्रक्रिया एंडोमेट्रैटिस के तेज होने से पहले होती है।

निवारक उपायों के बीच, समय पर और सही प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार.

अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग करते समय, निदान की तैयारी करते समय और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से रोग विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है। चिकित्सा प्रक्रियाओंगर्भाशय गुहा में.

महत्वपूर्ण नियमों का अनुपालन अंतरंग स्वच्छताऔर यौन स्वच्छता.

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस वाले मरीज़ शायद ही कभी पूरी तरह से ठीक हो पाते हैं। लेकिन उपचार का कोर्स उस स्थिति को प्राप्त करने में मदद करता है जिसमें गर्भधारण करना, गर्भधारण करना और स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है।

यह कोई संयोग नहीं है कि प्रसूति अस्पताल में प्रसव के बाद पहले दिनों में, डॉक्टर प्रतिदिन महिला की जांच करते हैं, उसकी अल्ट्रासाउंड जांच और परीक्षण होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद नई मां का शरीर कमजोर होता है, इसलिए इसकी देखभाल करना और इसमें क्या हो रहा है, यह सुनना जरूरी है, ताकि जब चेतावनी के संकेतसमय रहते कार्रवाई करें.

बच्चे के जन्म के बाद सबसे आम जटिलताओं में से एक एंडोमेट्रैटिस है। यह गर्भाशय की परत, एंडोमेट्रियम की सूजन है। आइए जानें कि ऐसा क्यों होता है और यह खतरनाक क्यों है।

एंडोमेट्रैटिस के कारण और परिणाम

दुर्भाग्य से, कई महिलाएं जो अभी-अभी मां बनी हैं, उन्हें प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की समस्या का सामना करना पड़ता है। वह इतना खतरनाक क्यों है? तथ्य यह है कि अनुपचारित एंडोमेट्रैटिस की जटिलताएँ बहुत गंभीर हो सकती हैं। उनमें से सबसे गंभीर सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) है। इसके अलावा, मवाद (पायोमेट्रा) गर्भाशय में जमा हो सकता है; जब यह श्रोणि क्षेत्र में प्रवेश करता है, तो पेल्वियोपरिटोनिटिस विकसित होता है, अंडाशय और ट्यूबों (ओओफोराइटिस और सल्पिंगिटिस) की सूजन होती है, गर्भाशय और श्रोणि दोनों में आसंजन का निर्माण होता है। आंत, पॉलीप्स और एंडोमेट्रियल सिस्ट, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं। चूंकि एंडोमेट्रियम गर्भाशय की सबसे महत्वपूर्ण परत है, जो गर्भावस्था के सामान्य विकास को सुनिश्चित करती है, इसकी कोई भी बीमारी अगले बच्चे को जन्म देते समय विभिन्न जटिलताओं, गर्भपात का खतरा, अपरा अपर्याप्तता और कभी-कभी बांझपन का कारण बन सकती है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम हार्मोन के प्रभाव में परिवर्तन से गुजरता है। गर्भाशय एक निषेचित अंडा प्राप्त करने की तैयारी कर रहा है, और यदि गर्भधारण नहीं होता है, अंदरूनी परतगर्भाशय नष्ट हो जाता है और मासिक धर्म शुरू हो जाता है। यदि बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में सूजन शुरू हो जाती है, तो एंडोमेट्रियम की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय गुहा संक्रमण से अच्छी तरह से सुरक्षित है, लेकिन प्रसव सहित ऐसी स्थितियां भी हैं, जिसके बाद गर्भाशय एक बड़े घाव की सतह बन जाता है। इस मामले में, रोगजनक बैक्टीरिया इसमें प्रवेश कर सकते हैं और एक सूजन प्रक्रिया - एंडोमेट्रैटिस को भड़का सकते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• नैदानिक ​​इलाज, गर्भपात और गर्भाशय के अंदर अन्य जोड़-तोड़;
• गर्भाशय से शेष नाल का अधूरा निष्कासन, बच्चे के जन्म के बाद रक्त और थक्कों का संचय;
• सिजेरियन सेक्शन और पश्चात आघात;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन न करना या अपर्याप्त अनुपालन, विशेष रूप से प्रसवोत्तर अवधि;
• बच्चे के जन्म के बाद दिखाई देने वाले पेरिनेम में हेमटॉमस और दमन;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का दीर्घकालिक उपयोग;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• तेज़ हो जाना पुराने रोगोंजननांग प्रणाली, तंत्रिका, अंतःस्रावी और अन्य शरीर प्रणालियां, जो सूजन प्रक्रियाओं के मिटाए गए रूपों के विकास में योगदान देती हैं;
• यौन संचारित रोगों से संक्रमण;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ, अत्यधिक काम करना, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना और इसे संक्रामक एजेंटों के प्रति संवेदनशील बनाना।

एंडोमेट्रैटिस दो रूपों में हो सकता है - तीव्र और जीर्ण। उसे निश्चित तौर पर उचित इलाज की जरूरत है.' क्रोनिक होने पर, लक्षण स्पष्ट नहीं हो सकते हैं और बीमारी को पहचानना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, इस प्रकार के एंडोमेट्रैटिस का इलाज अधिक कठिन और लंबा होता है। बेशक, तीव्र, प्रारंभिक चरण में इसे पकड़ना बहुत बेहतर और अधिक सही है। और स्व-दवा यहां पूरी तरह से अस्वीकार्य है - केवल एक योग्य चिकित्सक ही पर्याप्त और प्रभावी चिकित्सा लिख ​​सकता है।

एंडोमेट्रैटिस कैसे प्रकट होता है?

तीव्र एंडोमेट्रैटिस अक्सर संक्रमण के 2-14 दिनों के बाद विकसित होता है। यदि आप नोटिस करें तो यथाशीघ्र अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि;
• पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक, दबाव वाली संवेदनाएं, जो पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकती हैं;
• एक अप्रिय गंध के साथ किसी भी असामान्य योनि स्राव की उपस्थिति: यह खूनी, प्यूरुलेंट, सीरस स्राव हो सकता है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद भारी रक्तस्राव कई दिनों तक रहता है। उनकी संख्या हर समय घटती जाती है, आठवें सप्ताह तक पूरी तरह गायब हो जाती है। लेकिन एंडोमेट्रैटिस के साथ, भारी और खूनी निर्वहन लगातार होता रहता है;
• कमजोरी, कमज़ोरी, सिरदर्द, ठंड लगना

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, एक नियम के रूप में, बीमारी के एक तीव्र रूप का परिणाम है जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, जो बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद होता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं या बिल्कुल भी व्यक्त नहीं होते हैं। लक्षणों में से एक मासिक धर्म के बाद और मासिक धर्म से पहले लगातार रक्तस्राव हो सकता है। मासिक धर्म के बीच में थोड़ा प्यूरुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। समय-समय पर, एक महिला पेट के निचले हिस्से में दर्द और दर्द से परेशान हो सकती है।

एंडोमेट्रैटिस का निदान कैसे किया जाता है?

नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान एंडोमेट्रैटिस के तीव्र रूप का पता लगाना आसान होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ इस तथ्य पर ध्यान देंगे कि गर्भाशय का आकार आदर्श के अनुरूप नहीं है (यह बड़ा हो जाएगा), पेट के निचले हिस्से में दर्द, जिसमें पैल्पेशन के समय दर्द, गंध के साथ खूनी या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज शामिल है। ऐसे संकेतों के साथ, डॉक्टर निश्चित रूप से महिला को पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के लिए रेफर करेंगे, जो गर्भाशय गुहा, अंडाशय, एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तन, आसंजनों की उपस्थिति आदि की स्थिति दिखाएगा। सामान्य विश्लेषणयह देखने के लिए रक्त का परीक्षण करें कि क्या श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्तर ऊंचा है, जो एक सूजन प्रक्रिया का संकेत हो सकता है, साथ ही योनि से वनस्पतियों पर धब्बे भी हो सकते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड पर अवशिष्ट अपरा ऊतक का पता चलता है, तो गर्भाशय गुहा की सामग्री को हटाने के लिए हिस्टेरोस्कोपी की जाती है। यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक दर्द रहित परीक्षा है, जिसके दौरान एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण- एक हिस्टेरोस्कोप, जो आपको इसकी दीवारों की जांच करने और बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ऊतक का नमूना लेने की अनुमति देता है। हिस्टोलॉजी सटीक निदान करने या उसका खंडन करने में मदद करती है: एंडोमेट्रैटिस के साथ होगा चारित्रिक परिवर्तनऊतकों में, माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है। इसके अलावा, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करती है या पुष्टि करती है। यदि अल्ट्रासाउंड और परीक्षणों से तस्वीर स्पष्ट नहीं है, तो क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी भी की जाती है।

एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें?

यदि एंडोमेट्रैटिस गंभीर या जटिल है, उदाहरण के लिए, श्रोणि क्षेत्र की सूजन से, तो अस्पताल में पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम के साथ उपचार किया जाना चाहिए। जटिल मामलों में, डॉक्टर घर पर इलाज की सलाह दे सकते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा है, जिन्हें प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है (इस उद्देश्य के लिए, एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण लिया जाता है)। संकेतों के आधार पर, एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा (बीमारी के गंभीर रूपों के लिए) या टैबलेट के रूप में (सीधी एंडोमेट्रैटिस के लिए) दिया जा सकता है। सूजनरोधी और एंटिहिस्टामाइन्स, विटामिन, साथ ही उत्पाद जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने, उसे सिकोड़ने और उसके बाहर निकलने की गति बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रसवोत्तर निर्वहन. एंटीकोआगुलंट्स और, कुछ मामलों में, हार्मोनल दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है।

यदि प्लेसेंटा रहता है, गर्भाशय में थक्के, पॉलीप्स, सिस्ट और अन्य विदेशी निकाय पाए जाते हैं, तो गर्भाशय गुहा का इलाज या वैक्यूम एस्पिरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, प्लास्मफेरेसिस निर्धारित है। यह एक रक्त शोधन प्रक्रिया है जो आपको इसमें से तरल भाग - प्लाज्मा, को निकालने की अनुमति देती है, जिसमें विभिन्न अपशिष्ट, विषाक्त पदार्थ और अन्य हानिकारक पदार्थ होते हैं।

एंडोमेट्रैटिस का व्यापक रूप से इलाज करने और इसे क्रोनिक होने से रोकने के लिए फिजियोथेरेपी या इंफ्रारेड लेजर थेरेपी का संकेत दिया जा सकता है। फिजियोथेरेपी गर्भाशय गुहा से मवाद की तेज़ और अधिक पूर्ण निकासी को बढ़ावा देती है, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया पर भी लाभकारी प्रभाव डालती है। एंडोमेट्रैटिस के लिए लेजर थेरेपी का उपयोग गर्भाशय गुहा या श्रोणि क्षेत्र में आसंजन को काटने के लिए किया जाता है। आसंजनों के उपचार की यह विधि सुरक्षित और तेज़ है।

आपको सही पर ध्यान देने की जरूरत है संतुलित आहार, विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करना। पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है।

उचित और समय पर उपचार से महिला की स्थिति कुछ ही दिनों में सामान्य हो जाती है, लेकिन उपचार कम से कम 6-7 दिनों तक करना चाहिए।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का इलाज करते समय, एक एकीकृत दृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण है। रोगाणुरोधी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, पुनर्स्थापनात्मक और फिजियोथेरेपी आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, हार्मोनल थेरेपी की जाती है, आमतौर पर रक्तस्राव को खत्म करने और सामान्य एंडोमेट्रियल संरचना और डिम्बग्रंथि समारोह को बहाल करने के लिए कम से कम तीन महीने तक मौखिक गर्भ निरोधकों का सेवन किया जाता है। आसंजन को शल्य चिकित्सा या लेजर थेरेपी का उपयोग करके भी हटाया जा सकता है।

अधिकांश मामलों में समय पर इलाजएंडोमेट्रैटिस सकारात्मक परिणाम और पूर्ण पुनर्प्राप्ति की ओर ले जाता है। अब, बहुतायत के साथ नवीनतम तरीकेउपचार से प्रभाव बहुत ही कम समय में प्राप्त हो जाता है।

एंडोमेट्रैटिस और स्तनपान का उपचार

एंडोमेट्रैटिस के साथ स्तनपान की संभावना का प्रश्न महिला की स्थिति, रोग की गंभीरता और अन्य कारकों के आधार पर पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, यदि एंडोमेट्रैटिस का कोर्स जटिल नहीं है और महिला का डॉक्टर की देखरेख में घर पर इलाज किया जाता है, तो उसे एंटीबायोटिक दवाएं दी जा सकती हैं जो इसके अनुकूल हों। स्तनपानऔर दूध में प्रवेश न करें. एंडोमेट्रैटिस के हल्के रूपों में बच्चे को मां के दूध से वंचित करने की कोई गंभीर आवश्यकता नहीं है। दुर्भाग्य से, गंभीर मामलों में, जब बहुत गहन उपचार और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, तो बच्चे से थोड़े समय के लिए अलग होने से बचा नहीं जा सकता है। लेकिन इस स्थिति में भी दूध को सुरक्षित रखा जा सकता है. दूध को व्यक्त करने से यहां या अंदर मदद मिलेगी आपातकालीन क्षण, बच्चे को थोड़े समय के लिए फार्मूला में स्थानांतरित करना। अस्पताल में, आपको उपचार के तुरंत बाद स्तनपान शुरू करने के लिए पंप करना जारी रखना होगा, जब तक कि निश्चित रूप से, किसी कारण से प्राकृतिक आहार असंभव न हो जाए।

एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम

एंडोमेट्रैटिस के विकास को उन प्रतिकूल कारकों को छोड़कर रोका जाना चाहिए जो इसकी घटना का कारण बनते हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना, गर्भपात से इनकार करना, यौन संचारित संक्रमणों और अन्य बीमारियों का तुरंत इलाज करना, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना आवश्यक है। स्वस्थ छविजीवन, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद, आपको अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, अपने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने और स्वच्छता और सफाई के बारे में नहीं भूलने की ज़रूरत है, क्योंकि यह गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास के जोखिम में महिलाएं (जिन्हें गेस्टोसिस, प्रसव के दौरान विभिन्न जटिलताओं का सामना करना पड़ा है): लम्बा श्रम, लंबी निर्जल अवधि, समय से पहले गर्भपात या प्लेसेंटा प्रीविया, जन्म नहर को आघात, बच्चे के जन्म के दौरान बड़े रक्त की हानि; जन्म के समय यौन संचारित रोगों के रोगजनकों से संक्रमित, जिनमें फॉसी होती है दीर्घकालिक संक्रमणआदि) प्रसूति अस्पताल में, एंटीबायोटिक्स एक या तीन बार दी जाती हैं। आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि क्या दवा स्तनपान के अनुकूल है। इसके अलावा, युवा मां का तापमान प्रतिदिन मापा जाता है, टांके की जांच की जाती है और यदि कोई हो तो उसका इलाज किया जाता है, और डिस्चार्ज से पहले एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है - यह सब उद्देश्य है शीघ्र निदानकोई जटिलता.

यदि आप अपने स्वास्थ्य और स्थिति की निगरानी करते हैं, एक अनुभवी पेशेवर डॉक्टर को दिखाते हैं, शरीर में संक्रमण के फॉसी का तुरंत इलाज करते हैं, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से बच्चे के जन्म के लिए तैयारी करते हैं, तो आपके प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस विकसित होने की संभावना नगण्य होगी और आप स्वतंत्र रूप से आनंद ले पाएंगे। आपके बच्चे के साथ आपका नया जीवन।

एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम में सूजन प्रक्रिया को संदर्भित करता है - आंतरिक श्लेष्मा परतगर्भाशय। यह रोग अक्सर इस अंग की मांसपेशियों की परत की सूजन के साथ जुड़ा होता है - एंडोमायोमेट्रैटिस।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक कार्यात्मक परत है, जो मासिक धर्म के दौरान अपनी संरचना बदलती रहती है।

प्रत्येक चक्र में, यह परिपक्व होता है और नए सिरे से बढ़ता है, एक निषेचित अंडे के जुड़ाव की प्रक्रिया के लिए तैयारी करता है, और यदि गर्भावस्था नहीं होती है तो इसे अस्वीकार कर दिया जाता है।

आम तौर पर, गर्भाशय गुहा, जो एंडोमेट्रियम द्वारा पंक्तिबद्ध होती है, किसी भी संक्रामक एजेंटों के प्रवेश से विश्वसनीय रूप से सुरक्षित होती है। हालाँकि, निश्चित रूप से विशेष स्थितिसंक्रमण आसानी से इस अंग में प्रवेश कर जाता है और इसकी आंतरिक परत - एंडोमेट्रैटिस में सूजन पैदा करता है।

एंडोमेट्रैटिस के कारण

इस रोगात्मक स्थिति के घटित होने पर महत्वपूर्ण भूमिकाबाधा रक्षा तंत्र में कमी आती है जो संक्रामक एजेंटों को सीधे आंतरिक जननांग अंगों में प्रवेश करने से रोकती है।

यह कई कारणों से हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• मातृ जन्म चोटें. बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा, योनि और पेरिनेम की चोटें जननांग पथ में संक्रमण के प्रवेश और गर्भाशय गुहा में इसके आगे प्रवेश में योगदान करती हैं;
• यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल कारक जो योनि म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाते हैं। बार-बार नोचना, खराब जननांग स्वच्छता और विशेष योनि शुक्राणुनाशकों के उपयोग से परिवर्तन होते हैं सामान्य माइक्रोफ्लोरायोनि और इसके सुरक्षात्मक गुणों के संकेतक;
• प्रसव, गर्भपात, मासिक धर्म। रक्तस्राव के कारण स्राव बह सकता है ग्रीवा नहर, योनि वातावरण का क्षारीकरण (आम तौर पर यह अम्लीय होता है) और इसके जीवाणुनाशक गुणों में कमी। ऐसी परिस्थितियों में, विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण से आसानी से प्रवेश कर सकते हैं और फिर गर्भाशय की घाव सतहों पर सक्रिय रूप से गुणा कर सकते हैं;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक। अंतर्गर्भाशयी उपकरण, जो लंबे समय तक इस अंग की गुहा में रहते हैं, एक संभावित स्रोत बन जाते हैं सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं, इस उपकरण के धागों के साथ संक्रमण को ऊपर की ओर प्रवेश करने की सुविधा प्रदान करता है। यदि एंडोमेट्रैटिस होता है, तो इसे तत्काल हटा दिया जाना चाहिए;
• योनि टैम्पोन का उपयोग. वे खूनी स्राव को अवशोषित करते हैं और इसलिए हैं इष्टतम वातावरणसंक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए. टैम्पोन को हर चार से छह घंटे में बदलना चाहिए और रात में, मासिक धर्म से पहले या बाद में, या गर्म मौसम में इसका उपयोग नहीं करना चाहिए। उपयोग के नियमों का उल्लंघन तथाकथित विषाक्त शॉक सिंड्रोम को जन्म दे सकता है;
• अधिक काम करना, चिर तनाव, अपर्याप्त स्वच्छता। ये कारक शरीर को कमजोर भी करते हैं और संक्रमण के प्रति संवेदनशील बनाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस का वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, एंडोमेट्रैटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। द्वारा एटिऑलॉजिकल सिद्धांतविशिष्ट और गैर-विशिष्ट रूपों में अंतर करें इस बीमारी का.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एचआईवी संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग या हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर यह रोग विशिष्ट नहीं हो सकता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निम्नलिखित रूपात्मक रूप भी प्रतिष्ठित हैं: एट्रोफिक (यह ग्रंथियों के शोष की विशेषता है, लिम्फोइड तत्वों के साथ श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ), सिस्टिक (रेशेदार (संयोजी) ऊतक ग्रंथियों के नलिकाओं को संकुचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका) सामग्री गाढ़ी हो जाती है), हाइपरट्रॉफिक (पुरानी सूजन से श्लेष्म झिल्ली का प्रसार होता है)।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का विकास गर्भपात, मिनी-गर्भपात या प्रसव, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​इलाज या अन्य अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ से पहले होता है। प्लेसेंटा का अधूरा निष्कासन, भ्रूण के अंडे के अवशेष, थक्कों का जमा होना आदि तरल रक्तबनाएं अच्छी स्थितिगर्भाशय की आंतरिक सतह के संक्रमण और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के विकास के लिए।

इस बीमारी के विकास में, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र की स्थिति का विशेष महत्व है, जो अक्सर इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस अक्सर संक्रमण के तीन से चार दिन बाद विकसित होता है।

यह पेट के निचले हिस्से में दर्द, एक अप्रिय गंध के साथ जननांग पथ से स्राव, हृदय गति में वृद्धि, तापमान में वृद्धि, दर्दनाक पेशाब और ठंड लगने से प्रकट होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस उन रोगियों में विशेष रूप से तीव्र और गंभीर होता है जो अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करते हैं। इस बीमारी के पहले लक्षण तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण हैं।

स्त्री रोग संबंधी जांच से मामूली दर्दनाक और बढ़े हुए गर्भाशय, सीरस-प्यूरुलेंट या सेंगुइनस डिस्चार्ज का पता चल सकता है। तीव्र अवस्था एक सप्ताह से दस दिनों तक रहती है और, अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा के साथ समाप्त हो जाती है पूर्ण पुनर्प्राप्तिअन्यथा रोग पुराना हो जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप अक्सर इस बीमारी के अनुपचारित या अपर्याप्त रूप से इलाज किए गए तीव्र रूप का परिणाम होते हैं, जो आमतौर पर गर्भाशय में विभिन्न विदेशी निकायों की उपस्थिति के कारण अंतर्गर्भाशयी हेरफेर, गर्भपात के बाद होता है।

अस्सी से नब्बे प्रतिशत मामलों में यह रोग संबंधी स्थितियह प्रजनन काल की महिलाओं में होता है और इसमें लगातार ऊपर की ओर प्रवृत्ति होती है, जिसे अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के व्यापक प्रसार, अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय और की संख्या में वृद्धि से समझाया जा सकता है। नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, गर्भपात।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस सबसे अधिक होता है सामान्य कारणगर्भपात, बांझपन, इन विट्रो निषेचन के असफल प्रयास, जटिलताएँ खेड़ी, प्रसव और गर्भावस्था।

इस बीमारी में संक्रामक एजेंटों की पहचान करने के लिए, अत्यधिक सटीक इम्यूनोसाइटोकेमिकल निदान का उपयोग किया जाता है। अधिकांश मामलों में एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूपों में हल्का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होता है गंभीर लक्षणसूक्ष्मजीवी संक्रमण.

स्त्री रोग संबंधी जांच करते समय, गर्भाशय म्यूकोसा का मोटा होना, रक्तस्राव, सीरस पट्टिका और रेशेदार आसंजन नोट किए जाते हैं, जिससे एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है।

वर्तमान की गंभीरता जीर्ण रूपयह रोग एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन की अवधि और गहराई से निर्धारित होता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मासिक धर्म चक्र में बदलाव (भारी या कम मासिक धर्म), पैथोलॉजिकल खूनी या सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, गर्भाशय से रक्तस्राव, गर्भाशय से रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द, दर्दनाक संभोग हैं।

दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करते समय, गर्भाशय के आकार में मामूली वृद्धि और मोटाई निर्धारित की जाती है। इस बीमारी के साथ, एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन से सिस्ट और पॉलीप्स का निर्माण और आगे विकास हो सकता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस दस प्रतिशत मामलों में बांझपन और साठ प्रतिशत मामलों में गर्भपात का कारण बनता है।

सूजन प्रक्रिया अक्सर शामिल हो सकती है मांसपेशी परतगर्भाशय। इसका परिणाम मायोएन्डोमेट्रैटिस है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को गर्भाशय की आंतरिक परत की संक्रामक सूजन के रूप में समझा जाता है जो सिजेरियन सेक्शन (बीस प्रतिशत से अधिक मामलों में) या सहज प्रसव (दो से पांच प्रतिशत मामलों में) के बाद होता है।

इस रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, प्रोटियस, एंटरोकोकी, एंटरोबैक्टीरियासी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस बी हैं।

संक्रमण आरोही रूप से (योनि से), हेमटोजेनसली (सूजन के किसी अन्य स्रोत (एनजाइना, पायलोनेफ्राइटिस) से), लिम्फोजेनसली (के माध्यम से) प्रसारित किया जा सकता है लसीका वाहिकाओं), अंतर्गर्भाशयी (गर्भावस्था के दौरान किए गए विभिन्न प्रकार के आक्रामक हस्तक्षेपों के साथ (कार्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस)।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास के जोखिम कारकों में बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के शामिल होने की प्रक्रिया को धीमा करना (अंग का अपने पिछले आकार में लौटना), गर्भाशय में लोचिया का रुकना, लंबे समय तक प्रसव, प्रसव के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव, लंबे समय तक शामिल है। निर्जल अवधि (सीधे टूटने के क्षण से बारह घंटे से अधिक), बच्चे के जन्म से पहले पानी), जन्म नहर के ऊतकों को आघात।

इस रोग की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. दर्द पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत;
2. शरीर के तापमान में अड़तीस डिग्री तक की वृद्धि, गंभीर मामलों में ठंड लगने लगती है, यह आंकड़ा बढ़कर उनतीस डिग्री हो जाता है;
3. बच्चे के जन्म के बाद स्राव की अप्रिय गंध (लोचिया);
4. बढ़ी हुई थकान;
5. कमजोरी;
6. बढ़ी हुई उनींदापन;
7. कम हुई भूख;
8. बढ़ी हृदय की दर।

यह बीमारी आमतौर पर जन्म के तीसरे या चौथे दिन शुरू होती है और छह से दस दिनों तक रहती है।
प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की जटिलताओं में मेट्राइटिस (गर्भाशय की सभी झिल्लियों में सूजन प्रक्रिया स्थानीय होती है), पैरामेट्राइटिस (आसपास के ऊतकों की सूजन), पेल्विक नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), और सेप्सिस शामिल हैं।

क्रोनिक कैटरल एंडोमेट्रैटिस

गर्भाशय म्यूकोसा की पुरानी सूजन, जो इस अंग की गुहा से प्रतिश्यायी स्राव के निरंतर स्राव की विशेषता है - क्रोनिक प्रतिश्यायी एंडोमेट्रैटिस।

अक्सर, रोग का यह रूप तीव्र एंडोमेट्रैटिस के अनुपचारित रूपों से विकसित होता है। संक्रामक प्रक्रिया आरोही और लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस दोनों तरह से फैल सकती है।

क्रोनिक कैटरल एंडोमेट्रैटिस की विशेषता गर्भाशय से परतदार बादल वाले बलगम का आवधिक या निरंतर निर्वहन है। आमतौर पर गर्भाशय में कोई दर्द नहीं होता है, इसकी सिकुड़न या तो अनुपस्थित होती है या कमजोर रूप से व्यक्त होती है। यह रोग अक्सर बांझपन का कारण बनता है। समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, यह आमतौर पर बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है।

पुरुलेंट एंडोमेट्रैटिस

पुरुलेंट एंडोमेट्रैटिस सबसे अधिक में से एक है खतरनाक रूपएंडोमेट्रैटिस और यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है तो अक्सर बांझपन और गर्भपात का विकास होता है। इसका कारण गर्भाशय गुहा के अंदर मवाद का जमा होना है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न संक्रामक एजेंट (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, ई. कोलाई) इसमें प्रवेश करते हैं।

अक्सर, रोग का यह रूप गर्भपात या प्रसव के बाद होता है। गर्भाशय पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है और इसकी गर्भाशय ग्रीवा रक्त के थक्कों और अपरा ऊतक के अवशेषों से भर जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सामग्री का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, घातक ट्यूमर के टूटने के परिणामस्वरूप प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस हो सकता है।

इस रोग के लक्षण छुपे और स्पष्ट दोनों हो सकते हैं। बाद के मामले में, शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज दिखाई देता है। स्त्री रोग संबंधी जांच से गर्भाशय में दर्द या वृद्धि का पता चलता है।

यदि गर्भावस्था की शुरुआत में एंडोमेट्रैटिस का पता चल जाता है, तो यह भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

इस मामले में, तर्कसंगत चिकित्सा करना और रोग प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकना आवश्यक है।

बाद की तारीख में एंडोमेट्रैटिस का पता चलने या किसी महिला के डॉक्टर के पास असामयिक दौरे से गर्भपात या गर्भपात जैसी जटिलताओं का विकास हो सकता है।

अधिक संभावना, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाइस मामले में, यह एंडोमेट्रियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से में फैल गया है और इसका इलाज लंबा और कठिन होगा।

इसलिए, कम से कम एक संदिग्ध लक्षण का पता चलने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना और निदान को स्पष्ट करने और पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रैटिस का निदान

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का निदान करने के लिए, शिकायतें और चिकित्सा इतिहास एकत्र किया जाता है, सभी लक्षणों और पूर्वगामी कारकों को स्पष्ट किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा इस बीमारी के निदान और निदान को स्पष्ट करने के सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच का विशेष महत्व है।

चूंकि विकास की संभावना है गंभीर जटिलताएँसेप्टिक प्रकृति (पेरिटोनिटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस, पैरामेट्रैटिस), एंडोमेट्रैटिस के तीव्र रूप वाली महिलाओं का इलाज रोगी द्वारा किया जाना चाहिए।

बड़े शहरों में रहने वाली और हार्मोनल दवाएँ लेने वाली कुछ महिलाएँ इस समूह में हैं बढ़ा हुआ खतरागर्भाशय फाइब्रॉएड की घटना.

एंडोमेट्रैटिस के पुराने रूपों के निदान के लिए, रोग के इतिहास और नैदानिक ​​लक्षणों को स्पष्ट करने के अलावा, गर्भाशय म्यूकोसा के इलाज को विशेष महत्व दिया जाता है, जो नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। एंडोमेट्रियम (परिवर्तित) की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा भी हमें इस निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है। महत्वपूर्ण निदान के तरीकेइसमें अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी भी शामिल हैं, जो सीधे एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तनों को प्रकट करते हैं।

रोग के तीव्र चरण में, रोगियों को बिस्तर पर आराम, शारीरिक और मानसिक आराम, पीने का आहार और पौष्टिक, आसानी से पचने योग्य आहार के साथ आंतरिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी का आधार जीवाणुरोधी दवाएं हैं, जो रोगज़नक़ (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, जेंटामाइसिन, क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन, कैनामाइसिन और अन्य) की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखती हैं। मिश्रित माइक्रोबियल वनस्पतियों के लिए, कई एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। चूंकि अवायवीय रोगजनक अक्सर अंतर्निहित संक्रमण से जुड़े होते हैं, मेट्रोनिडाज़ोल को उपचार आहार में शामिल किया जाता है।

नशे के लक्षणों से राहत के लिए प्रतिदिन दो से ढाई लीटर तक प्रोटीन और खारा घोल अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में मल्टीविटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर, एंटीहिस्टामाइन, एंटीफंगल और प्रोबायोटिक्स को शामिल करने की भी सलाह दी जाती है।

सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) उद्देश्यों के लिए, पेट क्षेत्र पर ठंडक लगाई जाती है (दो घंटे - ठंड, फिर तीस मिनट का ब्रेक)।

जब लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है, तो हिरुडोथेरेपी (औषधीय जोंक से उपचार) और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। क्रोनिक एंडोमेट्रियम के लिए थेरेपी एक एकीकृत दृष्टिकोण पर आधारित है, जिसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, रोगाणुरोधी, पुनर्स्थापनात्मक और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार शामिल हैं।

थेरेपी चरणों में की जाती है। पहला कदम संक्रामक एजेंटों को खत्म करना है, फिर एंडोमेट्रियम को बहाल करने में मदद के लिए एक कोर्स किया जाता है।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट (डॉक्सीसाइक्लिन, स्पारफ्लोक्सासिन) आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं।

पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम चयापचय (राइबोक्सिन, एक्टोवैजिन, विटामिन ई,) के संयोजन पर आधारित है। एस्कॉर्बिक अम्ल, वोबेंज़िम) और हार्मोनल (यूट्रोज़ेस्टन प्लस डिविगेल)।

दवाओं को सीधे गर्भाशय म्यूकोसा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, जो सूजन की जगह पर उनकी बढ़ी हुई एकाग्रता बनाने में मदद करता है, जो उच्चतम संभव सुनिश्चित करता है उपचार प्रभाव. गर्भाशय रक्तस्राव को खत्म करने के लिए, अमीनोकैप्रोइक एसिड या हार्मोनल दवाओं का एक समाधान निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी दूसरे स्थान पर है। जिंक, कॉपर, आयोडीन, लिडेज़, यूएचएफ, मैग्नेटिक थेरेपी और अल्ट्रासाउंड थेरेपी का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार एंडोमेट्रियम की सूजन संबंधी सूजन की गंभीरता को कम करता है, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है और रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है। रोग के इस रूप वाले मरीजों को रिसॉर्ट थेरेपी (हाइड्रोथेरेपी, मड थेरेपी) के लिए संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

सामान्य मासिक धर्म चक्र को बहाल करना;
- गर्भाशय की आंतरिक परत की रूपात्मक संरचना की बहाली (अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार);
- गायब होना पैथोलॉजिकल संकेत(खून बह रहा है, दर्द);
- संक्रमण का उन्मूलन;
- प्रजनन कार्य की बहाली.

एंडोमेट्रैटिस की जटिलताएं और रोकथाम

एंडोमेट्रैटिस गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है (प्लेसेंटल अपर्याप्तता, गर्भपात का खतरा, प्रसवोत्तर रक्तस्राव), गर्भाशय के अंदर आसंजनों का निर्माण, एंडोमेट्रियल सिस्ट और पॉलीप्स, और मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी।

इस बीमारी के साथ, सूजन प्रक्रिया में ट्यूब और अंडाशय शामिल हो सकते हैं, पेरिटोनिटिस, और श्रोणि और आंतों के अंगों के आसंजन विकसित हो सकते हैं।

चिपकने वाला रोग अक्सर बांझपन का कारण बनता है।

बांझपन से पीड़ित महिलाओं की जांच करते समय, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान महत्वपूर्ण है। यह महिला पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों (पीआईडी) के समूह से संबंधित है और उनमें पहले स्थान पर है।

पीआईडी ​​46-90% (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) प्रसव उम्र की महिलाओं में होती है ( औसत उम्र- 36 वर्ष)। क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के विकास के कारणों की कुल संख्या में, वे 24%, अस्थानिक गर्भावस्था - 3%, गर्भपात - 45%, बांझपन -40% हैं। पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के कारण 40-43% में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ होती हैं, और 80% में बांझपन होता है।

एंडोमेट्रैटिस - यह क्या है?

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) की सूजन है, जो रूपात्मक रूप से दो परतों से बनी होती है - कार्यात्मक और बेसल। पहला गर्भाशय गुहा की ओर है और इसमें स्तंभ उपकला कोशिकाओं की एक परत होती है। उनके बीच ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं जो सुरक्षात्मक बलगम का उत्पादन करती हैं, और बड़ी संख्या में सर्पिल धमनियों की छोटी शाखाएं होती हैं। प्रत्येक मासिक धर्म के दौरान, कार्यात्मक कोशिका परत नष्ट हो जाती है और रक्त और बलगम के साथ निकल जाती है, जिसके बाद यह मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में बेसल परत की कोशिकाओं से फिर से बहाल हो जाती है।

बहुत स्वाभाविक सुरक्षा तंत्र, कैसे शारीरिक विशेषताएंसंरचनाएं, गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा नहर की सुरक्षात्मक बलगम जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीबॉडी होते हैं, योनि का अम्लीय वातावरण, इन भागों का माइक्रोबायोसिनोसिस, स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षाअधिकांश मामलों में वे जननांगों में संक्रमण के विकास को रोकने में सक्षम होते हैं। जब वे इस विशेष मामले में बाधित होते हैं, तो तीव्र या पुरानी एंडोमेट्रैटिस विकसित होती है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ सूजन प्रतिक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस

अधिकतर यह हर्पीज सिम्प्लेक्स और एपस्टीन-बार वायरस, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा और साइटोमेगालोवायरस, ई. कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, एंटरोवायरस और ट्राइकोमोनास, माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलोसिस के साथ मूत्रजननांगी संक्रमण के कारण होता है। आमतौर पर यह रोग अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। आमतौर पर मिश्रित माइक्रोफ्लोरा फसलों में पाया जाता है।

संक्रामक रोगज़नक़ के विकास और प्रजनन के लिए गर्भाशय में अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• प्राकृतिक प्रसवऔर सिजेरियन सेक्शन, जिसके परिणामस्वरूप प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस क्रमशः 4-20% और 45% में विकसित होता है;
• नैदानिक ​​और चिकित्सीय (रक्तस्राव, जमे हुए गर्भावस्था के लिए) इलाज और अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, गर्भाशय गुहा की जांच, एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सम्मिलन या निष्कासन, साथ ही, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, कृत्रिम गर्भाधान या इन विट्रो निषेचन;
• गर्भावस्था की सहज या कृत्रिम समाप्ति, विशेष रूप से वाद्य;
• मासिक धर्म, संक्रामक प्रक्रियाएंयोनि और गर्भाशय उपांगों में, साथ ही मूत्र प्रणाली में, ग्रीवा नहर और एंडोमेट्रियम के पॉलीप्स, गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• हार्मोनल विकार या हार्मोनल दवाएं (ग्लूकोकार्टोइकोड्स) लेना;
• लंबे समय तक या लगातार तनावपूर्ण स्थितियों, मधुमेह मेलेटस और अन्य सामान्य पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप सामान्य प्रतिरक्षा का कमजोर होना;
• संक्रमण के क्रोनिक फॉसी से रक्त या लसीका के साथ रोगजनकों का स्थानांतरण (बहुत दुर्लभ)।

सबसे संभावित जोखिम कारक पहले चार बिंदुओं में सूचीबद्ध हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लक्षण संक्रमण के 3-4 दिन बाद दिखाई देते हैं। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है और होता है:

1. दुख दर्दऔर पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना।
2. सामान्य अस्वस्थता, बुखार.
3. जननांग पथ से प्रचुर सीरस या रक्तयुक्त स्राव, कभी-कभी गंध के साथ।
4. यदि बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद एंडोमेट्रैटिस विकसित हो तो रक्तस्राव।

शामिल होने के मामले में स्टेफिलोकोकल संक्रमणतीव्र प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस (पायोमेट्रा) विकसित होता है, जिसमें सामान्य नशा के कारण स्थिति बहुत अधिक गंभीर होती है। यह ठंड के साथ है, उच्च तापमान, निचले पेट में ऐंठन दर्द द्वारा व्यक्त, प्रचुर मात्रा में सीरस-प्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति, एक सेप्टिक स्थिति का विकास संभव है।

प्रक्रिया के एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ एंडोमेट्रैटिस का निदान एक इतिहास (बीमारी का इतिहास) के आधार पर किया जाता है, जो हमें एक जोखिम कारक स्थापित करने और उपचार योजना, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और रोग के लक्षणों, डेटा को आंशिक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो रक्त और मूत्र की नैदानिक ​​​​जांच, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की नैदानिक ​​​​और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के लिए जननांग पथ की सामग्री की संस्कृति की जाती है।

उपचार के सिद्धांत

एंडोमेट्रैटिस (तीव्र गैर-प्यूरुलेंट) के उपचार में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के बाद गर्भाशय गुहा का इलाज होता है, सहज या कृत्रिम गर्भपात के बाद इलाज में, बच्चे के जन्म के बाद निषेचित अंडे के अवशेषों को हटाने के लिए - प्लेसेंटल को हटाने के लिए भ्रूण की झिल्लियों का लोब्यूल या अवशेष।

इसके बाद, एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीबैक्टीरियल एजेंट, डिसेन्सिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंडोमेट्रैटिस का मुख्य उपचार व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग है, साथ ही एक दूसरे के साथ और संयोजन में भी। जीवाणुरोधी औषधियाँ. उदाहरण के लिए, सेफलोस्पोरिन या ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ-साथ मेट्रानिडाज़ोल या ऑर्निडाज़ोल के साथ संयोजन में किया जाता है।

यदि स्मीयरों में अवायवीय माइक्रोफ्लोरा पाया जाता है, तो ऑर्निडाज़ोल या मेट्रानिडाज़ोल का मिश्रण अनिवार्य है, और मिश्रित संक्रमण के लिए, योनि स्वच्छता अतिरिक्त रूप से किया जाता है स्थानीय प्रभावरोगाणुरोधी दवाओं (पॉलीगिनैक्स, टेरझिनन) के साथ जैल या सपोसिटरी के रूप में, एंटीसेप्टिक समाधान (बीटाडाइन, हेक्सिकॉन) से धोना।

इसके अलावा, सूजन प्रक्रियाओं (तापमान में कमी) की गंभीरता को कम करने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है - कम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय चिकित्सा, लेजर, इंडक्टोथर्मी।

तीव्र प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के मामले में, अंतःशिरा चिकित्सा को ऐसे समाधानों के साथ जोड़ा जाता है जो नशे के प्रभाव को कम करते हैं और रक्त, प्रोटीन समाधानों के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं। अधिक कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार (सुप्रावागिनल विच्छेदन या हिस्टेरेक्टॉमी) की आवश्यकता हो सकती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के बाद, विशेष रूप से प्युलुलेंट, गर्भाशय गुहा में सिंटेकिया (आसंजन, संयोजी ऊतक सेप्टा) बन सकता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

विभिन्न लेखकों के अनुसार इसकी व्यापकता 10-85% है। इस विस्तृत सांख्यिकीय सीमा को निदान की जटिलता, साथ ही नैदानिक ​​और रूपात्मक (ऊतक संरचना) पुष्टि द्वारा समझाया गया है।

वर्तमान में, एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप को एक नैदानिक ​​​​और रूपात्मक सिंड्रोम माना जाता है, जिसमें एक संक्रामक एजेंट द्वारा एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। उत्तरार्द्ध इसके चक्रीय परिवर्तनों (अलगाव और बहाली), गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं की रिसेप्टर प्रतिक्रिया और एक निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करने की क्षमता को बाधित करता है।

कुछ लेखकों का मानना ​​है कि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक नैदानिक ​​​​नहीं है, बल्कि एक रूपात्मक अवधारणा है, और नैदानिक ​​​​लक्षणों से इसका पता लगाना मुश्किल है। अक्सर महिलाएं सूजन संबंधी कोई शिकायत लेकर नहीं आतीं, बल्कि केवल बांझपन की शिकायत लेकर आती हैं। और केवल बांझपन के कारण का निदान करते समय स्पर्शोन्मुख एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति का पता चलता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं

पीआईडी ​​में हाल ही मेंसंक्रामक रोगज़नक़ों के कारण होने वाली बीमारियों के रूप में माना जाता है और बाद में एक रोगविज्ञानी, आत्मनिर्भर ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। एक महत्वपूर्ण कारकइसका विकास इसके कुसमायोजन के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्तता है। परिणामी द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी संक्रामक एजेंटों के प्रभाव के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी का कारण बनती है।

सक्रिय वायरस या बैक्टीरिया, जो एंटीजन हैं और दीर्घकालिक क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कारण बनते हैं, क्षति पहुंचाते हैं उपकला कोशिकाएंएंडोमेट्रियल ऊतकों (ऑटोएंटीजन) के नष्ट हुए प्रोटीन के रूप में एंटीजन के अतिरिक्त गठन के साथ।

इसके अलावा, संक्रामक एजेंट एंटीबॉडी के निर्माण को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त एंटीजन का संचय होता है। स्थानीय प्रतिरक्षा सक्षम प्रणाली को सक्रिय किया जाता है, जिसका उद्देश्य एंटीजन को निष्क्रिय करना है। इसमें अधिभार और क्रमिक कमी होती है, इस प्रक्रिया में शरीर की कमजोर सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली का समावेश होता है, जो पहले से ही उनके बीच प्रोटीन अंतर की कमी के कारण ऑटोएंटीजन और स्वस्थ ऊतकों को नष्ट कर रहा है।

अर्थात्, प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी नष्ट हुई और स्वस्थ कोशिकाओं के बीच अंतर करना बंद कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप गठित ऑटोइम्यून तंत्र स्वस्थ एंडोमेट्रियम को प्रभावित करता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक आत्मनिर्भर सूजन संबंधी पुरानी प्रक्रिया में बदल जाता है - ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस, जिसके रखरखाव के लिए अब किसी संक्रामक रोगज़नक़ की आवश्यकता नहीं है। इसलिए रिसर्च के दौरान अक्सर इसका पता नहीं चल पाता है।

इस प्रकार, ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि उसी क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का एक बाद का चरण है।

क्या एंडोमेट्रैटिस से गर्भवती होना संभव है?

कुछ प्रतिपूरक तंत्रों की उपस्थिति के कारण, एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता और, तदनुसार, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के प्रारंभिक चरण में प्रजनन कार्य अभी भी संतोषजनक स्तर पर बने हुए हैं। उनकी प्रभावशीलता काफी हद तक प्रजनन अंगों की सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, संक्रामक एजेंट की गतिविधि, हार्मोनल विनियमन की पर्याप्तता और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि पर निर्भर करती है। इसलिए, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के शुरुआती चरणों में गर्भावस्था काफी संभव है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अपने आप ही बिना किसी ध्यान के विकसित हो सकता है, यह "एक्यूट एंडोमेट्रैटिस" या तीव्र एंडोमेट्रैटिस अनुभाग में सूचीबद्ध जोखिम कारकों का परिणाम हो सकता है। के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणएंडोमेट्रैटिस को पारंपरिक रूप से इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

1. विशिष्ट। सूजन के विकास के लिए ट्रिगर व्यावहारिक रूप से कोई भी सूक्ष्मजीव है जो योनि में मौजूद होता है, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली को छोड़कर, यानी वही जो तीव्र एंडोमेट्रैटिस का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, सबसे आम हैं यूरियाप्लाज्मा और जननांग हर्पीस वायरस (लगभग 80%), साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, गार्डनेरेला और माइक्रोबियल एसोसिएशन।
2. गैर-विशिष्ट, जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में विशिष्ट संक्रामक रोगजनकों का पता नहीं लगाया जाता है। इन मामलों में, पूर्वगामी कारक मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग, अनुपचारित दीर्घकालिक बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एचआईवी संक्रमण और विकिरण चिकित्सा का उपयोग हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोगपैल्विक अंग.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग की विशेषता गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक लंबा कोर्स, लक्षणों की एक छोटी संख्या और उनके हल्के या बिल्कुल भी लक्षण नहीं (35-40% में), मिटाए गए रूपों की उपस्थिति है। क्लिनिकल पाठ्यक्रम कार्यात्मकता की गहराई का प्रतिबिंब है संरचनात्मक परिवर्तनएंडोमेट्रियल ऊतक. मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

1. मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव और इसकी अवधि में वृद्धि।
2. मासिक धर्म के दौरान रक्त का कम स्राव, जिसकी मात्रा शारीरिक स्तर (50 मिली) तक भी नहीं पहुंचती है।
3. खूनी, सीरस या सीरस-प्युलुलेंट प्रदर या मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव।
4. मासिक धर्म की अनियमितता.
5. आवधिक, कम अक्सर स्थिर, अव्यक्त सताता हुआ दर्दपेट के निचले हिस्से और डिस्पेर्यूनिया में।
6. बांझपन, बार-बार गर्भावस्था का नुकसान (गर्भपात) और आईवीएफ या भ्रूण स्थानांतरण के असफल प्रयास।

निदान के तरीके

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान निम्नलिखित डेटा के विश्लेषण पर आधारित है:

• रोग का इतिहास (इतिहास);
• लक्षण, यदि कोई हो;
• योनि, ग्रीवा और मूत्रमार्ग से स्मीयरों की सूक्ष्म जांच;
• माइक्रोफ्लोरा कल्चर, योनि सामग्री के पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), गर्भाशय गुहा और ग्रीवा स्राव के परिणाम।
• मासिक धर्म की शुरुआत के बाद 5-7 और 22-25 दिनों में डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ श्रोणि का ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड।
• मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियल बायोप्सी (7-11 दिनों पर)।

क्रोनिक गर्भाशय एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें

चिकित्सक मुख्य रूप से क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए चरण-दर-चरण उपचार आहार का उपयोग करते हैं। इसका सिद्धांत है:

1. स्टेज I - एंडोमेट्रियम से संक्रामक एजेंटों का उन्मूलन (हटाना)।
2. II- प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के स्तर की बहाली।
3. III - एंडोमेट्रियम की संरचना की बहाली और इसके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के लिए विशिष्ट सेलुलर रिसेप्टर तंत्र की संवेदनशीलता)।

चरण I में व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन शामिल हैं जो कोशिका में आसानी से प्रवेश कर सकते हैं:

• मैक्रोलाइड्स के साथ नाइट्रोइमिडाज़ोल्स के समूह की दवाएं नवीनतम पीढ़ी;
• मैक्रोलाइड्स के साथ तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन;
• संरक्षित पेनिसिलिन के साथ मैक्रोलाइड्स, उदाहरण के लिए, एमोक्सासिलिन + क्लैवुलोनिक एसिड;
• फ्लोरोक्विनोलोन के साथ नाइट्रोइमिडाज़ोल।

इनमें से एक संयोजन का उपयोग मासिक धर्म के पहले दिन से 5-10 दिनों तक किया जाता है। उसी समय, एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - लेवोरिन, फ्लुकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, आदि।

यदि स्मीयरों की संस्कृति में अवायवीय रोगजनक मौजूद हैं, तो मेट्रोनिडाज़ोल जोड़ा जाता है - औसतन 10 दिन। संयुक्त संक्रमण उपयोग के लिए एक संकेत है योनि सपोजिटरीआदि के साथ संयुक्त रोगाणुरोधी एजेंट(पॉलीगिनैक्स) या एंटीसेप्टिक्स (हेक्सिकॉन)।

यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद वायरल संक्रमण का पता चलता है, तो एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

स्टेज II में हेपेटोप्रोटेक्टिव, मेटाबॉलिक (विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स), एंजाइमैटिक, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी (बायोफ्लेवोनोइड्स) और माइक्रोसिरिक्युलेशन-सुधार करने वाले एजेंटों का उपयोग शामिल है।

चरण III में, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों को अधिकतम महत्व दिया जाता है। इसी उद्देश्य से इनका प्रयोग किया जाता है लेजर थेरेपी, जिसमें लेजर बीम (आईएलबीआई), प्लास्मफेरेसिस, मड थेरेपी, मैग्नेटिक थेरेपी, तांबे और जस्ता आयनों के साथ आयनोफोरेसिस के साथ अंतःशिरा रक्त विकिरण शामिल है। इसके अलावा, रिसेप्टर अभिव्यक्ति की उत्तेजना प्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन) और एस्ट्रोजेन के साथ-साथ फाइटोकेडिस्टेरॉइड्स के साथ चक्रीय हार्मोन थेरेपी के पाठ्यक्रमों के माध्यम से की जाती है।

एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता को लेकर शोधकर्ताओं के बीच असहमति है जीवाणुरोधी एजेंट. उनमें से कुछ का मानना ​​​​है कि स्पष्ट सूजन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और डिस्बिओसिस हो सकता है। हालाँकि, अधिकांश चिकित्सक यह राय व्यक्त करते हैं कि यदि माइक्रोबियल कारक को कम करके और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना एंडोमेट्रैटिस के लिए चिकित्सा पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हो सकती है।

एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रियोसिस के बीच अंतर

एंडोमेट्रियोसिस ऊतकों का एक सौम्य प्रसार है जो उनकी रूपात्मक विशेषताओं और कार्यात्मक गुणों में एंडोमेट्रियम के समान होता है। इन ऊतकों में न केवल उत्तरार्द्ध की ऊपरी परत शामिल है, बल्कि ग्रंथि कोशिकाएं और एक संयोजी ऊतक सहायक संरचना (स्ट्रोमा) भी शामिल है। हालाँकि, वे केवल स्वस्थ एंडोमेट्रियल ऊतक के समान हैं।

एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं में आणविक दोष और आनुवंशिक परिवर्तन उन्हें पड़ोसी ऊतकों में बढ़ने और रक्त और लसीका के साथ अधिक दूर के अंगों में मेटास्टेसिस करने की क्षमता प्रदान करते हैं, जहां वे बढ़ते हैं और स्वस्थ ऊतकों को नष्ट कर देते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस घावों को गर्भाशय के उपांगों और उसके पीछे की जगह (डगलस थैली), मलाशय और योनि के बीच के सेप्टम पर, पेरिटोनियम पर, आंत और मूत्राशय की दीवारों की सतह पर, त्वचा के बाद छोड़े गए निशानों पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। लेप्रोस्कोपी. एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी भी पाए जाते हैं, जो योनि और मूत्राशय में, सिर में और बहुत कम बार होता है मेरुदंड, फेफड़ों में.

यह रोग एक दीर्घकालिक और प्रगतिशील प्रक्रिया है जो तीव्रता के साथ होती है। यह सूजन प्रक्रियाओं में योगदान कर सकता है, लेकिन उनका कारण नहीं है। इसके गुणों में, एंडोमेट्रियोसिस घातक ट्यूमर जैसा दिखता है, इसका एंडोमेट्रैटिस में सूजन-प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं से कोई लेना-देना नहीं है और यह उनसे पूरी तरह से अलग है। नैदानिक ​​पाठ्यक्रमऔर प्रयोगशाला निदान अध्ययन के परिणाम।

सूजन के दौरान, एंडोमेट्रियम की मृत्यु और वृद्धि की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप चक्र बाधित हो जाता है, बांझपन हो सकता है और एंडोमेट्रियम खुल सकता है। गर्भाशय रक्तस्रावऔर गर्भपात भी हो सकता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार- यह एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें दवाओं को बार-बार बदलना शामिल है।

Endometritis- यह गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के आंतरिक भाग, तथाकथित एंडोमेट्रियम में सूजन का गठन है। यह रोग विभिन्न संक्रमणों के कारण होता है।

एंडोमेट्रियम पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान अपनी संरचना बदलता है, अर्थात्, यह बढ़ता है और परिपक्व होता है, अंडे के भविष्य के निषेचन की तैयारी करता है, और यदि गर्भधारण नहीं होता है तो मर जाता है। गर्भाशय गुहा सामान्य स्थिति में है और अगर यह एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध है तो इसमें संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ एक विश्वसनीय सुरक्षात्मक बाधा है।

रोग आमतौर पर होता है:

• गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद,
• गहन प्रसूति देखभाल,
• गर्भावस्था की समाप्ति,
• लंबे समय तक सर्पिल पहनना,
• सीजेरियन सेक्शन,
• अंडाशय की सूजन,
• स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन,
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी।

सूजन तेजी से विकसित होती है और तीव्र होती है। संक्रमण में कई रोगजनक सूक्ष्मजीव शामिल होते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के प्रकार

एंडोमेट्रैटिस के दो रूप हैं:

• रोग का तीव्र रूपबच्चे के जन्म, मिनी-गर्भपात या गर्भपात के साथ-साथ गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​उपचार, हिस्टेरोस्कोपी आदि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। नाल या निषेचित अंडे के कुछ हिस्सों को खराब गुणवत्ता से हटाना, थक्के या तरल रक्त का बनना एक है तीव्र सूजन प्रक्रिया की घटना और संक्रमण की शुरुआत के लिए आदर्श माइक्रोफ्लोरा। अक्सर प्रसवोत्तर संक्रमण का कारण प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस होता है। 40% मामलों में यह सिजेरियन सेक्शन के बाद और 20% मामलों में इसके दौरान शुरू होता है प्राकृतिक रूपप्रसव यह प्रतिरक्षा और हार्मोनल सिस्टम के कामकाज में बड़े पैमाने पर बदलाव के कारण है महिला शरीर, क्योंकि बच्चे को जन्म देते समय, बैक्टीरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता और प्रतिरोध "गिर जाता है"। तीव्र एंडोमेट्रैटिस का कारण कभी-कभी साधारण हर्पीस और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस भी होता है। इसके अलावा, गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस, माइकोप्लाज्मा आदि रोग को भड़का सकते हैं।
• क्रोनिक एंडोमेट्रैटिसतीव्र एंडोमेट्रैटिस का परिणाम है, जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है। लगभग 90% मामलों में, ऐसी बीमारी प्रजनन आयु के प्रतिनिधियों के साथ होती है और अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय और बहुत आम है नैदानिक ​​गतिविधियाँ, बड़ी संख्या में गर्भपात के साथ। इस प्रकार का एंडोमेट्रैटिस गर्भपात, बांझपन, इन विट्रो निषेचन में खराब गुणवत्ता, कठिन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में सामान्य कारणों में से एक बन जाता है।

रोग का निदान

स्थापित निदान का खंडन या पुष्टि करने, रोगजनकों को खोजने और उनकी गतिविधि की डिग्री की पहचान करने के लिए, आपको निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरना चाहिए:

1. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच।निदान करने के लिए, डॉक्टर गर्भाशय की स्थिति की जांच करता है - क्या इसमें वृद्धि और थोड़ी मोटाई है। उसी समय, ग्रीवा नहर और योनि से स्मीयर लिए जाते हैं। वे दिखाते हैं कि श्लेष्मा झिल्ली में सूजन है या नहीं। इसके अलावा, भविष्य में उपयोग के लिए गर्भाशय ग्रीवा से बलगम एकत्र किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान, जो रोग के प्रेरक एजेंट को प्रकट करेगा।
2. अल्ट्रासोनोग्राफी।अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया दो बार दोहराई जाती है: पहली बार मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, और दूसरी बार चक्र के दूसरे भाग में। इस अध्ययन से, आप एंडोमेट्रैटिस के लक्षण देख सकते हैं: पॉलीप्स, सिस्ट, एंडोमेट्रियल आसंजन और गाढ़ा होना।
3. हिस्टेरोस्कोपी।इस प्रक्रिया में फाइबर ऑप्टिक उपकरण का उपयोग करके लिंग की विस्तृत सूक्ष्म जांच शामिल है। चक्र के दूसरे सप्ताह में एनेस्थीसिया के तहत परीक्षा की जाती है। वहीं, जांच के दौरान एंडोमेट्रियम के कई हिस्सों की बायोप्सी एक साथ की जाती है। परिणामस्वरूप, आप न केवल स्वयं कारण जान सकते हैं, बल्कि यह भी पता लगा सकते हैं कि यह कितना सक्रिय है।

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर को बीमारी का सटीक कारण समझने के लिए अतिरिक्त परीक्षण लिखने की आवश्यकता होगी:

• एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण (एलिसा)- आपको उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है विषाणुजनित संक्रमण(साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस),
• बुआई सामग्रीगर्भाशय गुहा से लिया जाता है और इसकी मदद से सूजन के प्रेरक एजेंटों की पहचान की जाती है, जिससे यह समझना संभव हो जाता है कि कौन से एंटीबायोटिक्स संक्रमण को ठीक करेंगे,
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्सगर्भाशय से निकलने वाला बलगम उन सभी वायरस और बैक्टीरिया का सटीक रूप से पता लगाने में मदद करेगा जो रोग के जीर्ण रूप के गठन का कारण बने।

बांझपन के मामले में, रोगी को हार्मोनल स्तर के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस

रोगज़नक़ सेक्स के दौरान या जब प्रजनन अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है तो गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है। यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो यह स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताओं, पुरानी अवस्था में संक्रमण और यहां तक ​​कि बांझपन का कारण बन सकता है।

यहां तक ​​कि साधारण स्वच्छ टैम्पोन भी बीमारी का परिणाम बन सकते हैं यदि उनके उपयोग के मानकों का पालन नहीं किया जाता है। अनुचित स्वच्छता, बार-बार पानी साफ करने और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग से एंडोमेट्रियम के निर्माण और मृत्यु की समस्या हो सकती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

एंडोमेट्रैटिस का तीव्र रूप इसके लक्षणों में उत्पन्न होने वाली बीमारियों के समान है पाचन तंत्र: प्रोक्टाइटिस, अपेंडिसाइटिस, पैराप्रोक्टाइटिस। इस प्रकार की बीमारी वायरस के संपर्क में आने के तीसरे दिन ही प्रकट हो जाती है।

इसकी विशेषता पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करने में दर्द, बुखार, ठंड लगना है। शुद्ध स्रावएक अप्रिय गंध, खूनी थक्के, हृदय गति में वृद्धि और दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार

तीव्र एंडोमेट्रैटिस से नैदानिक ​​​​सेटिंग में निपटा जाना चाहिए, क्योंकि दवा उपचार के साथ बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, जिनका चयन स्मीयर लेकर किया जाता है।

इसके परिणामों के आधार पर, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संक्रमण की संवेदनशीलता का निर्धारण करेंगे और सबसे प्रभावी का चयन करेंगे। दवाएँ लेने की प्रतिक्रिया उपचार शुरू होने के एक सप्ताह बाद ही प्रकट होती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• विटामिन,
• एंटीथिस्टेमाइंस,
• शरीर को विषहरण करने के लिए ग्लूकोज-नमक समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा,
• एंटीऑक्सीडेंट और इम्यूनोस्टिमुलेंट,
• रोगाणुरोधी एजेंट।

यदि किसी महिला को गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, तो तीव्र एंडोमेट्रैटिस से लड़ते समय, आइस पैक का उपयोग करें और इसे पेट पर रखें। प्युलुलेंट सूजन के मामले में, गर्भाशय को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। यदि एंडोमेट्रैटिस का चरण निष्क्रिय है, तो रोग का इलाज हिरुडोथेरेपी (जोंक उपचार) और फिजियोथेरेपी से किया जाता है।

दवाओं और प्रक्रियाओं की पसंद में अंतर मुख्य रूप से संक्रमण के प्रकार, प्रक्रिया की गतिशीलता, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और रोग की अवस्था पर आधारित होता है।

पर तीव्र रूपएंडोमेट्रैटिस को शरीर के नशे के बारे में नहीं भूलना चाहिए, क्योंकि बैक्टीरिया भारी मात्रा में विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं। इसके लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ वैस्टर्स लिखते हैं, जिसका उपयोग अंतःशिरा प्रणाली के रूप में किया जाता है: रियोपॉलीग्लुसीन, एल्मुबिन, सेलाइन, रिफोर्टन। विटामिन सी के रूप में एंटीऑक्सीडेंट इस उपचार में उपयोगी हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

यदि तीव्र एंडोमेट्रैटिस के खिलाफ लड़ाई में देरी हो जाती है, तो यह आसानी से क्रोनिक में बदल जाएगा। रोग का इलाज करने पर इसके लक्षण थोड़े कम हो जाते हैं, लेकिन मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी बनी रहती है, हल्का दर्द, स्राव थोड़ा कम हो जाता है, लेकिन रुकता नहीं है।

बहुत बार, यह रोग जननांग अंगों के लंबे समय तक डिस्बिओसिस और यौन संचारित रोगों के तीव्र जीर्ण रूपों के साथ प्रकट होता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय में लंबे समय से मौजूद सिवनी सामग्री की उपस्थिति के कारण होता है, साथ ही खराब तरीके से किए गए गर्भपात के दौरान, जननांग अंग में भ्रूण के अवशेषों की उपस्थिति के कारण होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के कई वर्गीकरण हैं:

• नाभीय- सूजन झिल्ली के पूरे आंतरिक भाग में नहीं, बल्कि उसके अलग-अलग हिस्सों में होती है,
• बिखरा हुआ- परिवर्तन एंडोमेट्रियम के पूरे क्षेत्र में नहीं, बल्कि उसके आधे से ज्यादा हिस्से में होता है।

घाव की गहराई के आधार पर एक वर्गीकरण है:

• एंडोमायोमेट्रैटिस- गर्भाशय गुहा की मांसपेशियों की परत प्रभावित होती है,
• सतह- केवल गर्भाशय की अंदरूनी परत में होता है।

रोग की प्रकृति के आधार पर, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

अक्सर क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस लक्षणों की अनुपस्थिति में होता है।

लेकिन यदि रोग मध्यम रूप से सक्रिय है, तो सूजन निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है:

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के कारण

एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप के गठन का कारण गर्भाशय गुहा में प्रवेश है हानिकारक सूक्ष्मजीव- यीस्ट जैसे कवक, वायरस और बैक्टीरिया। पर निरर्थक रूप"साधारण" वनस्पतियों के कारण होने वाली एक बीमारी, जो लेबिया, पेरिनेम और गुदा पर स्थित होती है।

सामान्य अवस्था में गर्भाशय गुहा बाहरी प्रभावों से बंद रहता है, क्योंकि... यह गर्भाशय ग्रीवा में एक संकीर्ण ट्यूब में समाप्त होता है, जो गाढ़े और चिपचिपे स्राव से भरा होता है। सूक्ष्मजीव केवल प्रसव और मासिक धर्म के दौरान ही इसमें प्रवेश कर सकते हैं, क्योंकि वे गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, जो इस समय गैर-बाँझ है।

कारण:

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का खतरा कब बढ़ जाता है?

अक्सर, जीर्ण रूप उन महिलाओं में होता है जो प्रजनन आयु (21-45 वर्ष) की होती हैं और यौन रूप से सक्रिय होती हैं। यह रोग निष्पक्ष सेक्स के उन प्रतिनिधियों में भी कम विकसित नहीं है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं।

बढ़े हुए जोखिम वाली महिलाओं में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद,
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के साथ,
• गर्भपात और बायोप्सी के बाद,
• बैक्टीरियल कैंडिडिआसिस और वेजिनोसिस के लिए,
• हाइटेरोस्कोपी और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद,
• साइटोमेगावायरस और जननांग दाद के संक्रमण के साथ,
• निदान इलाज के बाद,
• यौन रोगों के बाद - माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस और गोनोरिया,
• पर जीर्ण सूजनगर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशयग्रीवाशोथ)।
• प्रसव के बाद संक्रामक जटिलताएँ, उदाहरण के लिए, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस,
• गर्भाशय के पॉलीप्स या सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड।

दिलचस्प बात यह है कि एक तिहाई महिलाएं क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कारण नहीं ढूंढ पाती हैं।

रोग के कारण होने वाला संक्रमण

यह रोग आमतौर पर किसके कारण होता है? विभिन्न प्रकार केसंक्रमण. आमतौर पर वे जीर्ण और तीव्र रूपों में समान होते हैं।

ये प्रोटोजोआ क्लैमाइडिया और यूरियाप्लाज्मा, उन्नत कैंडियोसिस, साथ ही बैक्टीरिया और रोगाणुओं के कारण होने वाली बीमारियाँ हैं विभिन्न प्रकार के, और, ज़ाहिर है, यौन संचारित रोग। योनि में स्थानीयकृत कोई भी रोग तेजी से गर्भाशय गुहा में फैल सकता है।

तेज़ हो जाना क्रोनिक कोर्ससूजन तब होती है जब प्रतिरक्षा कम हो जाती है और आमतौर पर सक्रिय चरण में चली जाती है, जो किसी भी तरह से संक्रमण के प्रकार पर निर्भर नहीं करती है।

जटिलताओं

अंतर्गर्भाशयकला- यह गर्भाशय की सबसे जिम्मेदार कार्यात्मक परत है, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए जिम्मेदार है।

इसमें सूजन संबंधी प्रक्रियाएं गर्भपात, कठिन गर्भधारण, अपरा अपर्याप्तता और संभवतः, प्रसव के अंत के बाद रक्तस्राव का खतरा लेकर आती हैं। इसलिए, जिस महिला को एंडोमेट्रैटिस हुआ है, उसे नीचे रहना चाहिए विशेष ध्यानस्त्री रोग विशेषज्ञ पर.

इस भयानक बीमारी के परिणामों में गर्भाशय गुहा के अंदर आसंजन शामिल हैं, अर्थात्। अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया, मासिक धर्म संबंधी विकार, एंडोमेट्रियल सिस्ट और पॉलीप्स, गर्भाशय का सख्त होना।

नलिकाएं और अंडाशय, पैल्विक अंगों के आसंजन इस बीमारी की सूजन प्रक्रिया में भाग ले सकते हैं, और पेरिटोनिटिस भी विकसित हो सकता है। एक नियम के रूप में, चिपकने वाली बीमारी के साथ होते हैं गंभीर दर्दपेट में, जो बांझपन का कारण बन सकता है।

एंडोमेट्रैटिस से बचने के लिए, आपको गर्भपात से बचना चाहिए, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखनी चाहिए, और विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान। गर्भपात और प्रसवोत्तर संक्रमण की घटना को रोकने के लिए और यौन रोगों को रोकने के लिए कंडोम का उपयोग करना अनिवार्य है। संक्रमण का समय पर पता चलने और उस पर नियंत्रण के साथ, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर गर्भावस्था और प्रसव के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान देते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार

आधे से अधिक महिलाएं आश्चर्य करती हैं कि क्या क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस पर काबू पाना संभव है। बेशक, चयन करते समय आप ऐसा कर सकते हैं व्यक्तिगत उपचार, जो प्रक्रिया की गतिविधि के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

चिकित्सा में, आधुनिक स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं: इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, रोगाणुरोधी, फिजियोथेरेप्यूटिक और पुनर्स्थापनात्मक उपचार। बीमारी के खिलाफ लड़ाई चरणों में की जाती है।

पहला है संक्रमण को खत्म करना, दूसरा है एंडोमेट्रियम को बहाल करना। इस प्रयोजन के लिए, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया चयापचय और हार्मोनल थेरेपी के संयोजन पर आधारित है।

सूजन वाली जगह पर एकाग्रता बढ़ाने के लिए दवाओं को गर्भाशय गुहा की श्लेष्म झिल्ली में इंजेक्ट किया जाता है, और इससे उपचार का उच्च प्रभाव मिलता है।

एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं

जीवाणु संक्रमण वाले एंडोमेट्रैटिस के लिए, एंटीबायोटिक्स सख्ती से निर्धारित हैं। क्योंकि विभिन्न बैक्टीरिया कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। आज भी कोई विशेष सार्वभौमिक उपचार पद्धति नहीं है।

प्रत्येक रोगी के लिए, इसे रोगज़नक़ और दवा के प्रति उसकी संवेदनशीलता पर ध्यान केंद्रित करते हुए व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। तीव्र चरण में, एंटीबायोटिक्स को सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन में मेट्रोगिल नामक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो रोगी को जेंटामाइसिन इंजेक्शन दिया जाता है।

यदि गर्भाशय में जेनिटल हर्पीस वायरस पाया गया है, तो एंटीवायरल दवाओं की आवश्यकता होती है। आमतौर पर यह एसाइक्लोविर है। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स भी निर्धारित हैं, यानी प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाएं।

एंटीबायोटिक उपयोग की अवधि दस दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

उनमें से सबसे लोकप्रिय:

• एमोक्सिसिलिनव्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली एक किफायती दवा है, जिसका उपयोग अंतःशिरा और मौखिक उपचार के लिए किया जाता है। प्रतिदिन 0.75 से 3 ग्राम तक प्रयोग करें।
• सेफ्ट्रिएक्सोन- सेप्सिस को रोकने और संक्रामक एजेंट को दबाने के लिए अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है। इसे गर्भावस्था की शुरुआत में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। खुराक प्रति दिन दो ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एमोक्सिसिलिन

सेफ्ट्रिएक्सोन

हार्मोनल औषधियाँ

जीर्ण रूप न केवल संक्रमण पर आधारित है, बल्कि एंडोमेट्रियम की मृत्यु और इसके गठन की प्रक्रिया में व्यवधान पर भी आधारित है। इसलिए, हार्मोनल थेरेपी बीमारी के खिलाफ लड़ाई में एक अभिन्न चरण है।

आमतौर पर, विभिन्न गर्भनिरोधक दवाएं निर्धारित की जाती हैं और इन्हें तीन से छह महीने की अवधि तक लिया जाना चाहिए। इन दवाओं को लेने के बाद, एक नियम के रूप में, यह बहाल हो जाता है मासिक धर्म. और इलाज कराने के बाद महिला गर्भवती हो सकती है।

यदि कोई महिला गर्भवती है तो भ्रूण को सुरक्षित रखने के लिए उसे एस्ट्रोजन हार्मोन पर आधारित दवाएं दी जाती हैं।

अन्य मामलों में, यदि महिला पद पर नहीं है, तो इसे लागू किया जाता है अगला आरेखइलाज:

लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रैटिस का उपचार

क्या एंडोमेट्रैटिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव है? दादी का मतलब? जैसा कि वे कहते हैं 50/50, और अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद ही।सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए वह लोक उपचार के साथ संयोजन में आपके लिए दवा उपचार का चयन करेगा।

इस के साथ संयुक्त उपचारडॉक्टर लिख सकता है अतिरिक्त परीक्षण, जो दिखाएगा कि हर्बल उपचार की यह विधि कितनी प्रभावी है, क्योंकि अंत में आप केवल बीमारी के लक्षणों से राहत पा सकते हैं, लेकिन शरीर में सूजन बनी रहेगी।

एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था

एंडोमेट्रैटिस से पीड़ित महिलाएं, दूसरों की तरह, सफल गर्भाधान की आशा करती हैं। लेकिन परेशानी यह है कि भ्रूण धारण करना और बच्चे को जन्म देना लगभग असंभव है।

दो महत्वपूर्ण खतरे हैं जो सामान्य गर्भावस्था में बाधा डालते हैं:

लेकिन निराश न हों, क्योंकि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस पूरी तरह से ठीक हो सकता है, जिसका मतलब है कि भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाना संभव होगा। उपचार की सकारात्मक गतिशीलता और सूजन प्रक्रिया में कमी के साथ, पुनर्स्थापनात्मक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं, जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के गुणों को बहाल करने में मदद करती हैं।

यदि आपको सकारात्मक परिणाम मिलते हैं तो आपको सभी परीक्षण और अल्ट्रासाउंड दोहराने के बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाने की आवश्यकता है।