इस्केमिक सेग्मल कोलाइटिस. इस्केमिक कोलाइटिस खतरनाक क्यों है? संभावित उपचार विकल्प

खतरनाक बीमारी इस्केमिक कोलाइटिस, जिसके लक्षण रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संकीर्ण होने पर पता चलते हैं, पिछली शताब्दी के मध्य से ज्ञात हैं।

इसके बाद, बड़ी आंत की दीवारों में रक्त परिसंचरण में व्यवधान शुरू हो जाता है। 19वीं सदी के 60 के दशक के उत्तरार्ध में, "इस्केमिक कोलाइटिस" शब्दावली का उदय हुआ।

यह बीमारी 50-55 वर्ष से लेकर अधिक उम्र के 80% लोगों में देखी जाती है। इस्कीमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ किसी भी लिंग, राष्ट्रीयता और निवास स्थान के लोगों को प्रभावित करता है।

हर व्यक्ति जोखिम में है और उसे यह बीमारी हो सकती है। बीमारी के सभी प्रकरणों में से लगभग 30% बड़ी आंत के भीतर रक्त परिसंचरण की रोग संबंधी कार्यक्षमता से उत्पन्न होते हैं।

प्रोक्टोलॉजिस्ट निदान और उपचार करते हैं, लेकिन आंतों के बृहदांत्रशोथ के लक्षणों वाले रोगियों को उपचार और आगे के अवलोकन के लिए सर्जरी विभाग में भर्ती कराया जाता है।

रोग के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ

इस्केमिक कोलाइटिस का निदान करते समय, किसी को यह याद रखना चाहिए कि यह क्रोनिक या हो सकता है तीव्र विकासविकृति विज्ञान।

जब ऐसा होता है, तो बड़ी आंत की वाहिकाओं में परिसंचरण और रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। परिणामस्वरूप, रोगी प्रभावित क्षेत्र की शिथिलता का अनुभव करता है।

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं तो इस्केमिक आंत्र रोग न केवल मानव स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है।

इस्केमिक कोलाइटिस के प्रकार:

1. तीव्र इस्केमिक कोलाइटिस की विशेषता यह है कि यह बड़ी आंत की दीवारों को प्रभावित करता है, और पेट और छोटी आंत में भी सूजन का कारण बनता है।
2. ग़लत, ग़लत या अधूरे इलाज के कारण क्रोनिक कोलाइटिस हो जाता है। इसके पाठ्यक्रम की विशेषता छूट और आवधिक तीव्रता है।

किस बीमारी का कारण बन सकता है

रोग संबंधी रोग इस्केमिक कोलाइटिस प्रतिकूल कारकों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, आंत में रक्त की आपूर्ति में असामान्यताओं के कारण, जिसके परिणामस्वरूप अंततः इस्केमिया इसके कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

यदि कोई व्यक्ति एथेरोस्क्लेरोसिस से ग्रस्त है, तो रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है, वसा उनमें जमा हो जाती है और उन्हें अवरुद्ध कर देती है, जिससे स्वस्थ रक्त परिसंचरण में बाधा आती है।

वास्कुलाइटिस के मरीजों को आंतों में स्थित वाहिकाओं में सूजन का अनुभव होता है। घनास्त्रता के साथ, रक्त का थक्का रक्त वाहिकाओं की धैर्यता को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे इस्किमिया हो सकता है। कई कारक रोग के विकास को प्रभावित करते हैं।

इस्केमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ के लक्षण इस प्रकार हैं: :

1. उदर क्षेत्र में विभिन्न उत्पत्ति का दर्द।
2. अस्थिर, लगातार बदलता मल (दस्त की जगह कब्ज ले लेता है)।
3. रक्तस्राव की अलग-अलग तीव्रता।
4. मतली उल्टी।
5. किसी व्यक्ति का वजन कम करना।
6. सामान्य नशा के लक्षण.
7. पेट फूलना (गैस बनना)।
8. सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, उच्च स्तर की थकान।
9. उनींदापन या अनिद्रा.
10. सिर घूम रहा।
11. पसीना आना, उच्च तापमानशरीर, ठंड लगना।

रोग की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि बृहदान्त्र का कितना बड़ा क्षेत्र प्रभावित हुआ है, क्षति का स्तर कितना अधिक है और रक्त आपूर्ति किस हद तक अवरुद्ध है।

आंत्र बृहदांत्रशोथ (इस्केमिक प्रकार) के कारण पेट में दर्द होता है; दर्द घाव के स्थान के आधार पर होता है, इसलिए इसे विभिन्न स्थानों पर महसूस किया जा सकता है।

रोगियों के वर्णन के अनुसार, दर्द काट रहा है, छुरा घोंप रहा है, दर्द कर रहा है, घेर रहा है, सुस्त तीव्र हो जाता है और तेज, खींचने वाला, दबाने वाला हो जाता है।

गर्दन, सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में और पीठ के निचले हिस्से में विभिन्न अप्रिय संवेदनाएं देखी जा सकती हैं।

इसलिए, मरीज़ अक्सर उन बीमारियों पर संदेह करते हैं जिनका वर्तमान स्थिति से कोई लेना-देना नहीं है।

आंतों का बृहदांत्रशोथ पैरॉक्सिस्मल या लगातार दर्द का कारण बन सकता है। आंतों के बृहदांत्रशोथ के तीव्र होने की अवधि के दौरान, दर्दनाक हमले अधिक बार हो जाते हैं।

लक्षण

आंतों के बृहदांत्रशोथ के विकास को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है गंभीर लक्षण, इसलिए रोग का निदान करना बहुत कठिन है।

अक्सर, मरीज़ पेट में दर्द, कभी-कभी रक्तस्राव, बलगम और खूनी निर्वहन के साथ दस्त, या रक्त के साथ कब्ज की शिकायत करते हैं।

जांच और पैल्पेशन के दौरान, मरीजों को मुख्य रूप से पेट के बाईं ओर और नाभि क्षेत्र में स्थानीय दर्द महसूस होता है। मलाशय की जांच करके आप मलाशय में रक्त, बलगम और मवाद का पता लगा सकते हैं।

मूल रूप से, इस्केमिक कोलाइटिस से पीड़ित लोगों के लिए, वजन उठाने, शारीरिक गतिविधि से जुड़े काम करने और खाने के तुरंत बाद दिखाई देने वाले लक्षणों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

आपको मिठाई, दूध, डेयरी उत्पाद, मसालेदार स्वाद वाले खाद्य पदार्थ, ठंडे, गर्म खाद्य पदार्थ जैसे खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। यह सब स्थिति को बढ़ा देता है, दर्द को बढ़ा देता है।

रोग का उपचार

इस्केमिक कोलाइटिसइसके लिए शीघ्र निदान, उचित रूप से चयनित उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

केवल एक डॉक्टर को उपचार निर्धारित करने का अधिकार है, जिसने पहले विकृति का निदान किया हो और प्राप्त परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन किया हो।

इस्केमिक कोलाइटिस के उपचार का पहला चरण आहार बनाए रखना और पोषण में सुधार करना है।

उनका मतलब है अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों, अर्थात् वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन को कम करना, पशु वसा की मात्रा को कम करना और उन्हें वनस्पति वसा से बदलना।

यदि मरीज का वजन अधिक है तो वे उसे सामान्य करने का प्रयास करते हैं। आमतौर पर, रोगियों को आहार तालिका संख्या 5 के रूप में आंत के इस्केमिक कोलाइटिस की रोकथाम के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

यदि समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए और बार-बार एक्स-रे जांच कराई जाए तो बीमारी को रोका जा सकता है और मरीज ठीक हो जाएगा।

आहार आपको खाने की अनुमति देता है:

1. चाय, सूखे मेवे की खाद।
2. उबला अंडा (प्रति दिन 1 टुकड़ा खाने की अनुमति)।
3. साबुत गेहूं या राई की रोटी।
4. वनस्पति तेल।
5. पनीर और कम वसा वाला पनीर।
6. विभिन्न दलिया.
7. फाइबर युक्त सब्जियाँ और साग।
8. सब्जी शोरबा के साथ सूप.
9. मांस के पतले टुकड़े।

यदि आपको आंतों का बृहदांत्रशोथ है, तो आपको ये नहीं खाना चाहिए:

1. मांस शोरबा.
2. संरक्षण और अचार.
3. पकाना।
4. सभी प्रकार की पशु वसा, वसायुक्त मांस।
5. तले हुए खाद्य पदार्थ।
6. मूली, प्याज, लहसुन.
7. मसालेदार मसाला.
8. चॉकलेट उत्पाद, कोको।
9. शराब।
10. कॉफी।

घनास्त्रता या संवहनी क्षति के साथ-साथ एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ बड़ी आंत के इस्केमिक रोग की प्रगति संवहनी अवरोध के कारण होती है।

यह स्थिति गैंग्रीन के विकास से भरी होती है। घटना की प्रबल संभावना भी है जीर्ण रूपइस्केमिक बृहदांत्रशोथ के साथ आगे सख्ती की उपस्थिति या अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की दीर्घकालिक अभिव्यक्ति।

रोग के किसी भी रूप में रोगी की भलाई संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति, संवहनी धैर्य की संभावना, पुनरोद्धार की दर और कई अन्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

इसी समय, गैर-पश्चकपाल क्षति देखी जाती है। उनके गठन के दौरान, बृहदान्त्र की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं दिखाई देती हैं।

इस तथ्य के अलावा कि बड़ी आंत में रक्त परिसंचरण अपेक्षाकृत कमजोर है, सम्मिलन के असंवेदनशील क्षेत्र भी हैं। वे रक्त वाहिकाओं के जाल के बीच स्थित होते हैं।

इस निकाय की कार्यक्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है। हाइपोवोल्मिया द्वारा समर्थित सभी प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के कारण (इनमें पुरानी हृदय रोग, स्ट्रोक, हृदय विफलता, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार, भारी रक्तस्राव शामिल हैं), रोग का विकास बिगड़ जाता है।

ये सभी कारक कोलाइटिस के जीर्ण रूप के विकास में योगदान करते हैं। बृहदान्त्र से गुजरने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिबंधित रक्त परिसंचरण इस्किमिया को भड़काता है (यह विशेष रूप से अक्सर बाएं किंक और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के समीपस्थ लोब में निदान किया जाता है)।

यही कारण है कि क्रोनिक इस्केमिक कोलाइटिस अक्सर खंडीय घावों के रूप में प्रकट होता है।

दवा से इलाज

आंतों के बृहदांत्रशोथ का औषधि उपचार जुलाब, रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं, वैसोडिलेटर और रक्त की चिपचिपाहट को कम करने वाली दवाएं लेने से शुरू होता है।

इस्केमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ के उपचार में, उदाहरण के लिए, विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेने की सिफारिश की जाती है एस्कॉर्बिक अम्ल, बी विटामिन और मल्टीविटामिन तैयारी भी।

इस्केमिक कोलाइटिस के उत्पादक उपचार के लिए, मुख्य रूप से एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। थेरेपी एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ भी की जाती है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के अधिक गंभीर रूप वाले रोगियों में, पेरिटोनिटिस और सदमे के साथ नहीं, ट्रांसफ्यूजन थेरेपी को जोड़ा जाता है।

इसका उद्देश्य इलेक्ट्रोलाइट-जल स्तर और रक्त आधान को संतुलित करना है। उपचार के दौरान पैरेंट्रल पोषण भी महत्वपूर्ण है।

एनाल्जेसिक सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि पेरिटोनिटिस के गठन पर ध्यान न देने की संभावना होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोग बढ़ता है।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के बढ़ने और एक द्वितीयक संक्रमण के शामिल होने की स्थिति में, सल्फोनामाइड्स, साथ ही एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। आंतों के वनस्पतियों की संवेदनशीलता के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक्स का कोर्स करने के बाद मरीज को इसे लेने की सलाह दी जाती है जीवाणु एजेंट, जो हमारे शरीर के लाभ के लिए काम करने वाले लाभकारी सूक्ष्मजीवों की संख्या को नवीनीकृत करने में सक्षम हैं।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के उपचार के तत्वों में से एक हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन है। इससे रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को धीरे-धीरे बढ़ाना संभव हो जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, 3-4 प्रक्रियाओं के बाद, मरीजों को ताक़त, बेहतर नींद और में वृद्धि दिखाई देती है सामान्य स्थिति. वे मूड में भी सुधार देखते हैं।

दर्द की अनुभूति शीघ्र ही समाप्त हो जाती है और उपचार प्रक्रिया तेज हो जाती है। इस कोर्स के बाद 3 से 5 महीने तक राहत मिलती है, जिसके बाद आपको दोबारा कोर्स करना पड़ता है।

जब आंतों के बृहदांत्रशोथ के लक्षण कम हो जाते हैं, तो चालू वर्ष के दौरान 2 बार विशेष बेरियम एनीमा के साथ एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक होता है।

इस जांच के नतीजों के आधार पर यह पता चलता है कि बीमारी विकास के किस चरण में है और इलाज के बाद इसमें क्या बदलाव आए हैं।

आंतों में रुकावट और सिकुड़न वाले क्षेत्र में घातक बीमारी के डर की स्थिति में सर्जरी करने का निर्णय लिया जाता है।

सबसे अच्छा विकल्प नियोजित माना जाता है शल्य चिकित्सा. नियोजित सर्जरी के दौरान, प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है मलाशय, और धैर्य को फिर से शुरू करना संभव हो जाता है।

इस्केमिक रोग के रूप में, जब गैंग्रीन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो केवल एक ही विकल्प बचता है, जो कि तत्काल अनिर्धारित सर्जरी है।

इस तरह के ऑपरेशन को अंजाम देने का उद्देश्य नेक्रोसिस से ग्रस्त क्षेत्रों को हटाना है।

इस तरह के ऑपरेशन को करते समय, बृहदान्त्र की धैर्यता को बहाल करने के लिए हेरफेर अवांछनीय है, क्योंकि इस्केमिक क्षति की सीमा को स्थापित करना मुश्किल है।

और अगर ऐसा होता है ग़लत परिभाषासीमाओं को काट देने से गैंग्रीन से प्रभावित नए क्षेत्रों का उदय होगा।

परिणामस्वरूप, नई सर्जिकल प्रक्रियाओं को अंजाम देना होगा। इस्केमिक कोलाइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं, इसलिए उपचार के प्रकार भी अलग-अलग होते हैं।

रोग क्यों विकसित होता है?

आंतों के बृहदांत्रशोथ के कारण हैं: कई कारक, इसकी घटना हाइपोपरफ्यूज़न, एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस, थ्रोम्बोसिस, असामान्य संवहनी विकास, नई आंतों के गठन, महाधमनी के अलग होने, एनीमिया के लक्षण, आंतों की रुकावट के कारण हो सकती है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, फ़ाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया, रुमेटीइड गठिया, गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ।

बीमारी को रोकने के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए, कई सिफारिशें हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए:

1. धूम्रपान करने वालों को अपनी विनाशकारी आदत छोड़ देनी चाहिए, क्योंकि इस श्रेणी के लोगों में रक्त वाहिकाओं और रक्त नलिकाओं में रुकावट की समस्या होती है।
2. शराब मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और इस्केमिक कोलाइटिस के विकास में इसे सख्ती से लागू नहीं किया जाता है।
3. उचित पोषण, आहार के बिना भी, शरीर को सामान्य स्थिति में लाता है और बढ़ावा देता है जल्दी ठीक होना. संतुलित आहार - आवश्यक आवश्यकतामानव स्वास्थ्य के लिए.
4. समग्र स्वास्थ्य में वजन नियंत्रण का भी महत्वपूर्ण योगदान है।
5. सक्रिय जीवनशैली, गतिविधियाँ व्यायाम, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के परिसंचरण को पूरी तरह से बढ़ावा देता है, इसे स्थिर होने से रोकता है। यह वजन नियंत्रण और चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है।
6. रक्तचाप को निरंतर नियंत्रण में रखा जाना चाहिए, क्योंकि उच्च रक्तचाप संवहनी शाखाओं की स्थिति को बदल देता है, और दवाएँ लेने से कोरोनरी आंत्र रोग का कोर्स बढ़ जाता है।
7. मल की गड़बड़ी से बचें, सुनिश्चित करें कि कोई कब्ज या दस्त न हो। नियंत्रण के लिए आपको सही आहार का चयन करना होगा, उसका सेवन करना होगा भोजन के पूरक – लाभकारी जीवाणुइस सहायता जठरांत्र पथ, संतोषजनक स्थिति में हो।
8. विटामिन और खनिज की खुराक लेना और अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना सुनिश्चित करें। स्थिति के लिए गोलियों और कैप्सूल के अलावा प्रतिरक्षा तंत्रकई कारक प्रभावित करते हैं. आवश्यक ताजी हवा, फलों और सब्जियों का मौसमी सेवन, सख्त होना और बहुत कुछ।

आमतौर पर, जटिलताएँ तब प्रकट होती हैं जब रोगी समय पर योग्य सहायता नहीं लेता है और स्व-दवा नहीं करता है।

ये जटिलताएँ रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती हैं, जो पेरिटोनिटिस या बड़ी आंत की दीवारों के छिद्र और रुकावट के कारण बढ़ जाती हैं।

ऐसे प्रकरणों में जहां परिगलन का अभी तक पता नहीं चला है और रक्त प्रवाह को फिर से शुरू करने का अवसर है, पूर्वानुमान काफी उत्साहजनक है। बीमारी का इलाज संभव है.

सीरस और मांसपेशियों की झिल्ली इस्केमिक कोलाइटिस के हल्के और मध्यम रूपों में व्यवहार्य रहती हैं, यदि वे कोशिका मृत्यु (नेक्रोसिस) के अधीन नहीं हैं, तो विपरीत विकास और पुनर्प्राप्ति की संभावना है;

लेकिन जब गंभीर रूपइस्केमिक आंत्र रोग में गहरे घाव बन जाते हैं, जो छिद्रण या सख्ती के गठन के साथ समाप्त होते हैं।

लेकिन ऐसे मामलों में जहां इस्केमिक कोलाइटिस पहले से ही व्यापक नेक्रोटिक घावों के साथ है, और उपेक्षा का चरण सीमा तक विकसित हो गया है, और एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल विफलता के साथ भी है, फिर बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह काम नहीं करेगा.

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी ऑपरेशन के नतीजे की भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति सावधान रहने की जरूरत है और उस चरण में डॉक्टर से मिलने की जरूरत है जब इस्केमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ का इलाज सर्जरी के बजाय दवा से किया जा सकता है।

उपयोगी वीडियो

अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, यह आंत्र इस्किमिया (60%) की सबसे आम अभिव्यक्ति है। गंभीरता स्थान और सीमा, रोग की शुरुआत की गंभीरता, संपार्श्विक की उपस्थिति और संवहनी रोड़ा के स्तर पर निर्भर करती है: सबसे कमजोर प्लीहा मोड़, रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन और दायां बृहदान्त्र हैं। कई अलग-अलग एटियलॉजिकल कारक सामान्य रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनते हैं:

संवहनी रोड़ा:
- बड़े वाहिका रोड़ा: इन्फ्रारेनल महाधमनी शंट, एसएमए घनास्त्रता/एम्बोलिज्म, पोर्टल शिरा/एसएमवी घनास्त्रता, आघात, तीव्र अग्नाशयशोथ, महाधमनी विच्छेदन।
- रोड़ा परिधीय वाहिकाएँ: डायबिटिक एंजियोपैथी, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म, वास्कुलिटिस, अमाइलॉइडोसिस, रुमेटीइड गठिया, विकिरण क्षति, आघात, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान एम्बोलिज़ेशन (निचले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव के लिए), हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था (प्रोटीन सी और एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन III, सिकल सेल) एनीमिया)।

नॉन-ओक्लूसिव रोग:
- सदमा, सेप्सिस, छिड़काव में कमी (उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय-फेफड़े की मशीन), चोरी की घटना, इंट्रा-पेट दबाव सिंड्रोम में वृद्धि।
- बृहदान्त्र में रुकावट, अंतर्ग्रहण, हर्निया।
- नशा: कोकीन, ड्रग्स (एनएसएआईडी, वैसोप्रेसर्स, डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक, कीमोथेरेपी, सोने के यौगिक)।

ध्यान: मरीजों के प्रभावित या अप्रभावित क्षेत्रों में अन्य महत्वपूर्ण रोग संबंधी परिवर्तन (उदाहरण के लिए, कैंसर) हो सकते हैं।

इलाजरूढ़िवादी प्रबंधन (हल्के और मध्यम रूप) से लेकर खंडीय उच्छेदन और यहां तक ​​कि कोलेक्टॉमी (गंभीर या जीवन-धमकी देने वाले रूप) तक भिन्न होता है।

ए) इस्केमिक कोलाइटिस की महामारी विज्ञान:
चरम घटना 60 से 90 वर्ष की आयु के बीच देखी जाती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का कारण 2000 में से एक मामला है।
ग़लत निदान के कारण वास्तविक घटना अज्ञात है। पहले, 10% तक इस्केमिक कोलाइटिस इन्फ्रारेनल महाधमनी के प्रतिस्थापन के कारण होता था, कम अक्सर एक्स-रे नियंत्रण के तहत इंटरवेंशनल जोड़तोड़ के कारण होता था।
स्थानीयकरण: 80% - बाएं खंड में (प्लीहा के लचीलेपन के बीच और सिग्मोइड कोलन), 10-20% - अवरोही या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में,<3% - в прямой кишке.

बी) इस्कीमिक कोलाइटिस के लक्षण

तीव्र इस्कीमिया :
प्रारंभिक चरण: तीव्र इस्किमिया => पेट में दर्द की तीव्र शुरुआत, संभवतः ऐंठन, हाइपरपेरिस्टलसिस, दस्त और शौच करने की इच्छा के साथ हो सकता है।
दूसरा चरण: ऊतक परिगलन की शुरुआत (12-24 घंटों के बाद) => पैरेसिस, दर्द में विरोधाभासी कमी, रक्तस्राव (मल में अपरिवर्तित रक्त), हल्के पेरिटोनियल लक्षण।
तीसरा चरण: पेरिटोनिटिस, सेप्सिस - पेरिटोनियल लक्षणों में वृद्धि, नशा के लक्षण (बुखार, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, टैचीकार्डिया); पूर्ण पैरेसिस, मतली, उल्टी, अस्थिर हेमोडायनामिक्स, सेप्टिक शॉक।
जटिलताएँ:
- बृहदान्त्र का फैलाव और दीवार में परिवर्तन => वेध, सेप्सिस, ओलिगुरिया, एकाधिक अंग विफलता, मृत्यु।
- सेप्सिस -> इस्किमिया के कारण स्थापित प्रत्यारोपणों में जीवाणु उपनिवेशण (उदाहरण के लिए, कृत्रिम वाल्व, महाधमनी कृत्रिम अंग, आदि)

क्रोनिक इस्किमिया:
एनजाइना एब्डोमिनलिस ("एब्डॉमिनल टोड"): आंतों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप खाने के बाद दर्द।
इस्केमिक कोलाइटिस के कारण सख्ती => रुकावट के लक्षण।

वी) क्रमानुसार रोग का निदानइस्केमिक कोलाइटिस:
- आईबीडी: अल्सरेटिव कोलाइटिस,।
- संक्रामक बृहदांत्रशोथ: शिगेला, एंटरोहेमोरेजिक ई.कोली, साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, आदि।
- कोलोरेक्टल कैंसर।
- डायवर्टीकुलोसिस, डायवर्टीकुलिटिस।
- विकिरण प्रोक्टाइटिस.
- तीव्र पेट दर्द और/या निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के अन्य कारण।

ए, बी - इस्केमिक कोलाइटिस के रोगी में कोलन का न्यूमेटोसिस और पोर्टल शिराओं में गैस। कोलन का न्यूमेटोसिस (ए) द्रव से भरे ल्यूमिनसेंट कोलन के समोच्च के साथ गैस के घुमावदार समोच्च (तीरों द्वारा दिखाया गया) द्वारा प्रकट होता है।
यकृत (बी) के बाएं लोब की परिधि पर, कई गैस से भरी नलिकाएं दिखाई देती हैं (तीरों द्वारा दिखाई गई हैं)। सीटी स्कैन।
सी - अवरोही बृहदान्त्र के निचले हिस्से का सममित मोटा होना (तीर द्वारा दिखाया गया) (दीवार का बमुश्किल ध्यान देने योग्य मोटा होना) रेडियोग्राफ़ पर सफेद तीर द्वारा दिखाए गए क्षेत्र से मेल खाता है।
श्रोणि के ऊपरी छिद्र के माध्यम से गणना की गई टोमोग्राफी।
डी - पेट के बाएं निचले हिस्से में दर्द के साथ रोगी में इस्केमिक कोलाइटिस।
दीवार क्षेत्र में विच्छेदन के साथ अवरोही बृहदान्त्र की दीवार का मोटा होना (एक तीर द्वारा दिखाया गया) का पता चला। सीटी स्कैन।

जी) pathomorphology
स्थूल परीक्षण:
तीव्र इस्किमिया: पूरी दीवार या सिर्फ आंतों के म्यूकोसा की सूजन => अल्सरेशन और नेक्रोसिस का क्षेत्र, खंडीय पूर्ण-दीवार परिगलन => खंडीय गैंग्रीन।
क्रोनिक इस्किमिया: रेशेदार सख्ती, म्यूकोसल सतह बरकरार है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण:
तीव्र इस्किमिया: म्यूकोसा का सतही परिगलन (क्रिप्ट प्रारंभ में बरकरार हैं) => रक्तस्राव और स्यूडोमेम्ब्रेंस => ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस (नाभिक की हानि, कोशिका छाया, सूजन संबंधी प्रतिक्रिया, सेलुलर वास्तुकला का उल्लंघन); इसमें रक्त के थक्के, एम्बोली या कोलेस्ट्रॉल एम्बोली दिखाई दे सकते हैं।
क्रोनिक इस्किमिया: म्यूकोसा ज्यादातर बरकरार है, लेकिन क्रिप्ट शोष और फोकल क्षरण, लैमिना प्रोप्रिया का मोटा होना / हाइलिनोसिस और फैलाना फाइब्रोसिस है।

ए - आंतों की दीवार के पूर्ण रोधगलन के साथ गंभीर तीव्र इस्केमिक कोलाइटिस की मैक्रोस्कोपिक तस्वीर।
बी - इस्कीमिक कोलाइटिस में बृहदान्त्र का स्थूल चित्र। नेक्रोसिस और पेरिटोनिटिस के क्षेत्र दिखाई देते हैं।
सी - इस्केमिक कोलाइटिस की शुरुआत। एडिमा के कारण सबम्यूकोसल परत का मोटा होना ध्यान देने योग्य है (बेरियम रेडियोपैक छवि पर एक "पदचिह्न" पैटर्न होता है) अँगूठा"), श्लेष्मा झिल्ली का रक्तस्रावी परिगलन।
श्लेष्मा झिल्ली की पेशीय प्लेट अभी भी व्यवहार्य है। आंतों की दीवार का कुल सूक्ष्म भाग.
डी - मेसेन्टेरिक नसों के घनास्त्रता के साथ माध्यमिक इस्किमिया।
सूक्ष्म चित्र: आंतों की दीवार में रक्त का एक विशिष्ट विशाल संचय श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया की श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों की परत के परिगलन और सबम्यूकोसल परत की नसों के घनास्त्रता के साथ दिखाई देता है।
ई - एथेरोमेटस एम्बोलिज्म के साथ इस्केमिक कोलाइटिस।
सूक्ष्म चित्र: सबम्यूकोसल परत की भारी सूजन, रक्तस्राव और श्लेष्मा झिल्ली के परिगलन के फॉसी, सबम्यूकोसल परत (मुख्य केंद्र) की गहराई में पेशीय धमनी के लुमेन में एक बड़ा कोलेस्ट्रॉल एम्बोलस का पता चला।

डी) इस्केमिक कोलाइटिस के लिए परीक्षा

न्यूनतम मानक आवश्यक:
इतिहास:
- हाल ही में स्थानांतरित किया गया संवहनी संचालन, एम्बोलिज्म, "एब्डोमिनल टोड", वास्कुलिटिस का इतिहास, दवाएँ लेना (वॉर्फरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित)।
- तीन लक्षण: तीव्र पेट दर्द, मलाशय से रक्तस्राव, दस्त।

नैदानिक ​​परीक्षण:
- शरीर की स्थिति के मूल संकेतक: अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन), हेमोडायनामिक मापदंडों की स्थिरता?
- सूजन, पेट में दर्द पेट की गुहा, नैदानिक ​​परीक्षण के साथ असंगत, हाइपरपेरिस्टलसिस या पैरेसिस, पेरिटोनियल लक्षण?
- नाड़ी का संरक्षण ऊरु धमनियाँऔर चरम सीमाओं के दूरस्थ वाहिकाएँ? व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण?

प्रयोगशाला परीक्षण : रक्त => ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (?), लैक्टिक एसिडोसिस, क्रिएटिन काइनेज-बीबी, हाइपोफोस्फेटेमिया, कोगुलोपैथी, हाइपोप्रोटीनेमिया?

विकिरण इमेजिंग विधियाँ:
- उदर गुहा/छाती का एक्स-रे: मुक्त गैस, उंगलियों के निशान, हाव-भाव में कमी, फैले हुए लूप।
- यदि संभव हो तो ओरल/आईवी कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन (गुर्दे का कार्य!): यदि दर्द प्राथमिक लक्षण है तो सबसे व्यावहारिक => पेट में गैस मुक्त होना, आंत की दीवार का खंडीय मोटा होना, अंगुलियों का संकेत, न्यूमेटोसिस, ह्युस्ट्रेशन का नुकसान, फैलाव लूप, " डबल हेलो” लक्षण, गैस अंदर आना पोर्टल नस? पेट दर्द के अन्य कारण? मुख्य संवहनी बहिर्वाह मार्गों की स्थिति: रक्त के थक्के?

colonoscopy- "स्वर्ण" मानक: सबसे संवेदनशील विधि, पेरिटोनियल लक्षणों की उपस्थिति में contraindicated: सामान्य मलाशय (महाधमनी के पूर्ण अवरोध की अनुपस्थिति में); म्यूकोसा में खंडीय परिवर्तन => रक्तस्राव, परिगलन, अल्सर, भेद्यता? सख्ती?

अतिरिक्त शोध (वैकल्पिक):
एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन आमतौर पर गंभीर स्थिति में संकेत नहीं दिए जाते हैं (सामान्य संकेत: फिंगरप्रिंट चिह्न, आंतों की दीवार की सूजन, हावभाव की हानि, अल्सर); क्रोनिक इस्किमिया => आंत्र आकार, सख्ती?
आंत की एंजियोग्राफी (इंटरवेंशनल, उदाहरण के लिए थ्रोम्बोलिसिस): तीव्र सेटिंग में भूमिका अपेक्षाकृत सीमित होती है जब तक कि थ्रोम्बोलिसिस सफल न हो; क्रोनिक इस्किमिया के लक्षणों का आकलन - संवहनी वास्तुकला।

ए - बृहदान्त्र के न्यूमेटोसिस के साथ इस्केमिक कोलाइटिस। बृहदान्त्र की छाया के ऊपर छोटे-छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं। आंतों की दीवार में हवा के बुलबुले, पार्श्व दृश्य (तीरों द्वारा दिखाया गया)।
आंतों के लुमेन को एक मोटी तह द्वारा पार किया जाता है (एक सफेद तीर द्वारा दिखाया गया है)। अवरोही बृहदान्त्र का एक्स-रे।
बी - तीव्र इस्केमिक कोलाइटिस वाले रोगी की एकल छवि पर "अंगूठे के निशान" का चित्र। बेरियम कंट्रास्ट एनीमा.
सी - बृहदान्त्र के न्यूमेटोसिस के साथ इस्केमिक कोलाइटिस। हवा का एक घुमावदार बैंड (तीरों द्वारा दिखाया गया) कंट्रास्ट से भरे आंतों के लुमेन को घेरता है।
अवरोही बृहदान्त्र के स्तर पर गणना की गई टोमोग्राफी।

इ) इस्कीमिक कोलाइटिस का वर्गीकरण
- पर आधारित एटिऑलॉजिकल कारक: ओक्लूसिव/नॉन-ओक्लूसिव इस्कीमिया।

रोगात्मक परिवर्तनों के आधार पर:
गैंग्रीनस इस्केमिक कोलाइटिस (15-20%)।
गैर-गैंग्रीनस इस्कीमिक कोलाइटिस (80-85%):
- क्षणिक, प्रतिवर्ती (60-70%)।
- क्रोनिक अपरिवर्तनीय => क्रोनिक सेगमेंटल कोलाइटिस (20-25%) => स्ट्रिक्चर (10-15%)।

और) इस्केमिक कोलाइटिस के लिए सर्जरी के बिना उपचार:
हेमोडायनामिक मापदंडों की बहाली: वैसोप्रेसर्स के उपयोग की तुलना में वॉल्यूम प्रतिस्थापन अधिक महत्वपूर्ण है।
व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, श्रृंखला क्लिनिकल परीक्षणबृहदान्त्र के लिए "आराम" की अवधि के साथ।
यदि सहन किया जाए तो हेपरिनाइजेशन।
शायद इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी।
बार-बार कोलोनोस्कोपी करें: उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें, अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए इष्टतम परिस्थितियों में कोलन की दोबारा जांच करें।

ए - तीव्र फोकल इस्किमिया का क्षेत्र। कोलोनोस्कोपी।
बी - प्लीहा के लचीलेपन का इस्केमिक कोलाइटिस।
लगभग पैथोग्नोमोनिक आंतरिक रक्तस्राव। कोलोनोस्कोपी।

एच) इस्कीमिक कोलाइटिस के लिए सर्जरी:

संकेत:
तीव्र इस्किमिया: पेरिटोनिटिस, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा के साथ असंगत दर्द, गैंग्रीन के लक्षण, उपचार के लिए प्रतिरोधी सेप्सिस, न्यूमोपेरिटोनियम; कोई सुधार नहीं, लगातार प्रोटीन हानि के कारण पैथोलॉजिकल परिवर्तनआंतें (अवधि>14 दिन)।
क्रोनिक इस्किमिया: आवर्तक सेप्सिस, रोगसूचक कोलोनिक स्ट्रिक्चर, कोई भी स्ट्रिक्चर जिसमें ट्यूमर की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण:
1. तीव्र इस्कीमिया:
प्रभावित खंड का उच्छेदन => बृहदान्त्र की व्यवहार्यता का अंतःक्रियात्मक मूल्यांकन: म्यूकोसा के किनारों से रक्तस्राव, शिरापरक थ्रोम्बी, एक स्पष्ट नाड़ी की उपस्थिति?
- प्राथमिक सम्मिलन या रंध्र (उदाहरण के लिए, डबल बैरल)।
- विवादास्पद व्यवहार्यता: नियोजित रिलेपरोटॉमी या अधिक विस्तारित उच्छेदन।
यदि नेक्रोसिस का क्षेत्र बहुत बड़ा और जीवन के लिए अतुलनीय है तो एक्सप्लोरेटरी लैपरोटॉमी।

2. क्रोनिक इस्किमिया:
प्राथमिक सम्मिलन के गठन के साथ प्रभावित खंड का उच्छेदन।
संवहनी हस्तक्षेप और उसके बाद पुनर्निर्माण संभव है।

और) इस्केमिक कोलाइटिस के उपचार के परिणाम:
क्षणिक इस्किमिया: अपेक्षाकृत अच्छा पूर्वानुमान, काफी हद तक अन्य अंगों के पूर्वानुमान पर निर्भर; 50% मामले प्रतिवर्ती हैं, 48-72 घंटों के भीतर नैदानिक ​​समाधान, 2 सप्ताह के भीतर एंडोस्कोपिक समाधान; अधिक गंभीर रूपों में, उपचार लंबे समय तक चलता है (6 महीने तक) => सख्ती?
गैंग्रीनस इस्किमिया: 50-60% मामलों में मृत्यु दर - रोगियों की आबादी सहवर्ती रोगऔर बीमारी के सबसे गंभीर दौर के साथ!
क्रोनिक इस्किमिया: जटिलता दर और मृत्यु दर अन्य बीमारियों के लिए बृहदान्त्र उच्छेदन के समान ही है, लेकिन अधिक है भारी जोखिमहृदय संबंधी जटिलताएँ।

को) अवलोकन और आगे का उपचार:
6 सप्ताह के बाद आंत की पूरी जांच करें (यदि स्थिति अनुमति दे)।
आपातकालीन शल्य - चिकित्सा: आगे के हस्तक्षेप की योजना बनाना, उदा. योजना के अनुसार, बाद में आंतों की निरंतरता की बहाली पूर्ण पुनर्प्राप्ति शारीरिक हालतऔर पोषण.
थक्कारोधी चिकित्सा के विकल्प और अवधि का निर्धारण।

इस्केमिक कोलाइटिस सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो पोषण और आंतों की कोशिकाओं में ऑक्सीजन के हस्तांतरण में विफलता का कारण बनता है। ऊपर और नीचे से रक्त प्रवाह में व्यवधान मेसेन्टेरिक धमनियाँबृहदान्त्र में श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, जो बाद में अल्सर, क्षरण और रक्तस्राव की उपस्थिति को भड़काता है।

इस्केमिक आंत्र बृहदांत्रशोथ (ICD10 कोड - K55) रक्त वाहिकाओं के अवरोध या संकुचन के कारण बृहदान्त्र की दीवारों में एक खंडीय संचार विकार है। रोग के लक्षण अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित वृद्ध लोगों में देखे जाते हैं। 50 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में इस्कीमिक कोलाइटिस के 80% मामले सामने आते हैं। इस विकृति का निदान वयस्क पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से अक्सर किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, उपचार के बाद मरीज ठीक हो जाते हैं, लेकिन ऐसा होता है कि गंभीर इस्किमिया के बाद जटिलताएं संभव होती हैं: स्ट्रिक्चर या क्रोनिक कोलाइटिस, दुर्लभ मामलों में - घातक परिणामसेप्सिस के विकास के कारण।

इस्कीमिक कोलाइटिस के कारण और उसका स्थान

इस्केमिक कोलाइटिस के दो मुख्य कारण हैं, जिसके आधार पर रोग को इसके कारणों के अनुसार ओक्लूसिव और नॉन-ओक्लूसिव इस्केमिक कोलाइटिस में वर्गीकृत किया जा सकता है।

नॉन-ओक्लूसिव इस्कीमिया किसकी कमी के कारण होता है रक्तचापया बृहदान्त्र को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना।

ऑक्लूसिव इस्किमिया रक्त के थक्के (या अन्य रोग संबंधी घटक) से जुड़ा होता है जो बृहदान्त्र तक रक्त की पहुंच को अवरुद्ध करता है।

उपस्थिति निम्नलिखित कारकइस्केमिक कोलाइटिस विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है:

• मेथमफेटामाइन या कोकीन दवाओं का उपयोग;
• हृदय, पाचन अंगों, रक्त वाहिकाओं, या स्त्री रोग पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप;
• अन्य बीमारियाँ जो रक्त परिसंचरण (सूजन) को प्रभावित करती हैं रक्त वाहिकाएं- सिकल सेल एनीमिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस);
• आंत्र रुकावट, जो निशान ऊतक, हर्निया या ट्यूमर के कारण हो सकती है;
• बृहदान्त्र का घातक ट्यूमर (असाधारण मामलों में)।

इस्केमिक कोलाइटिस के स्थानीयकरण के सबसे आम स्थान सिग्मॉइड और अनुप्रस्थ हैं COLON, खासकर ऐसे मामलों में जहां बीमारी का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। लेकिन अंग के अन्य हिस्से भी इसमें शामिल हो सकते हैं। सबसे पहले, श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, लेकिन समय के साथ यह प्रक्रिया सबम्यूकोसा और मांसपेशियों की परत तक फैल जाती है। जब बड़ी धमनियों का अवरोध होता है, तो प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है, जिसमें आंतों की दीवार की सभी परतें शामिल होती हैं।

बृहदान्त्र के सबसे अधिक प्रभावित हिस्से हैं:

• उतरते बृहदान्त्र;
• प्लीहा कोण का क्षेत्र;
• मलाशय की ऊपरी लोब.

पैथोलॉजी का वर्गीकरण और चरण

इस्केमिक कोलाइटिस को तीव्र और क्रोनिक में विभाजित किया गया है। तीव्र बृहदांत्रशोथ श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसल परत और संपूर्ण आंतों की दीवार के रोधगलन के साथ विकसित होता है। क्रोनिक बृहदांत्रशोथ के साथ, बड़ी आंत की सख्ती के रूप में एक जटिलता संभव है।

क्लिनिकल प्रोक्टोलॉजी में, इस्केमिक कोलाइटिस के निम्नलिखित रूप निर्धारित किए जाते हैं:

• स्टेनोटिक (सख्ती की उपस्थिति के साथ)। इस प्रकार के बृहदांत्रशोथ में सूजन न केवल आंतों के म्यूकोसा को प्रभावित करती है, बल्कि मांसपेशी समूहों को भी प्रभावित करती है;
• क्षणिक. यह रूप सभी प्रकार के इस्केमिक कोलाइटिस में सबसे आम है। यह प्रक्रिया गंभीर दर्द और आंतों से रक्तस्राव के साथ होती है;
• गैंग्रीनस, अल्सर के गठन के साथ, आंतों की दीवार की सभी परतों का परिगलन। रोग का यह रूप सबसे गंभीर माना जाता है और इसकी विशेषता तीव्र, अचानक शुरुआत होती है। गंभीर दर्द, दस्त, मल में खून और उल्टी के साथ हो सकता है।

इस्केमिक कोलाइटिस के गठन के तीन चरण हैं:

1. अतिसक्रिय चरण - तीव्र पेट दर्द और खूनी मल द्वारा व्यक्त;
2. लकवाग्रस्त चरण - लंबे समय तक इस्किमिया के साथ विकसित होता है। पेट क्षेत्र में दर्द संभव है, अक्सर दर्द अत्यधिक होता है, पेट स्पर्श के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, और आंतों की गतिशीलता कम हो जाती है - इससे सूजन हो जाती है, और मल में रक्त देखा जाता है;
3. अंतिम चरण, या सदमे की स्थिति, तब देखी जाती है जब तरल अंदर घुसना शुरू कर देता है क्षतिग्रस्त ऊतकबड़ी। इससे निर्जलीकरण, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और भ्रम के साथ सदमा और मेटाबोलिक एसिडोसिस हो सकता है। ऐसे मरीज़ अक्सर गंभीर स्थिति में होते हैं और उन्हें अस्पताल में गहन दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

गंभीरता के अनुसार, इस्केमिक कोलाइटिस को विकासशील लक्षणों के अनुसार विभाजित किया गया है:

• हल्के डिग्री की विशेषता श्लेष्मा और सबम्यूकोसल रक्तस्राव और सूजन की उपस्थिति है, संभवतः मामूली परिगलन या अल्सरेशन के साथ।
• औसत डिग्री में एक पैथोलॉजिकल तस्वीर होती है जो आंतों की सूजन से मिलती जुलती है (अर्थात, फोड़े, क्रोनिक अल्सरेशन, स्यूडोपॉलीप्स मौजूद हैं)।
• गंभीर डिग्री. गंभीरता की इस डिग्री पर, परिणामी छिद्र के साथ एक ट्रांसम्यूरल रोधगलन का निदान किया जाता है। उपचार के बाद, मांसपेशियों के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिससे सख्ती दिखाई देती है।

इस्कीमिक कोलाइटिस के लक्षण

इस्केमिक कोलाइटिस तीव्र या सूक्ष्म रूप से हो सकता है। विशिष्ट लक्षणरोग नहीं है, इसलिए निदान काफी कठिन है। अक्सर, इस बीमारी के मरीज़ पेट में दर्द, अस्थिर मल (दस्त के समय के साथ बारी-बारी से कब्ज), समय-समय पर दर्द की शिकायत करते हैं। आंत्र रक्तस्राव. पेट को थपथपाने पर नाभि के पास, बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।

रेक्टल डिजिटल जांच से मलाशय में रक्त, श्लेष्मा और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति का पता चलता है। लक्षणों की तीव्रता इस्केमिक कोलाइटिस के प्रकार और प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

रोग का प्रतिवर्ती रूप बाईं ओर या नाभि के पास पेट के क्षेत्र में समय-समय पर अल्पकालिक हल्के दर्द की विशेषता है।

दर्द खाना खाने के आधे घंटे बाद या शारीरिक गतिविधि के बाद हो सकता है और अपने आप गायब हो सकता है। इस मामले में दर्द एनजाइना या आंतरायिक अकड़न की परेशानी के समान है। कुछ समय बाद, टेनेसमस दर्द में शामिल हो सकता है, जिसका अनुभव रोगी को होता है पेचिश होनारक्त और बलगम की अशुद्धियों के साथ। मल में खूनी स्राव कभी-कभी बीमारी की शुरुआत के कई हफ्तों (दिनों) बाद दिखाई देता है।

पर इससे आगे का विकासरोग के लक्षण अपने आप दूर हो सकते हैं या बिगड़ सकते हैं। जब इस्केमिक कोलाइटिस अपरिवर्तनीय हो जाता है, तो रोगी का दर्द बिगड़ जाता है, मल तरल, प्रचुर मात्रा में, बलगम, रक्त और सड़न की गंध के साथ हो जाता है। सामान्य स्थिति बदतर हो जाती है, मतली, उल्टी, अतिताप और सामान्य नशा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

रोग की जटिलताएँ

इस्केमिक कोलाइटिस को एक घातक बीमारी माना जाता है। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजनिम्नलिखित गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• बृहदान्त्र की दीवारों का छिद्र;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• बृहदान्त्र का असामान्य विस्तार;
• आंतों के ऊतकों का परिगलन;
• गैंग्रीन का गठन;
• आंतों की सूजन;
• आंत्र रक्तस्राव.

रोग का निदान

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधियाँ वाद्य निदान विधियाँ हैं:

1. सिग्मायोडोस्कोपी। निदान का सुझाव देने में मदद करता है, लेकिन विकृति विज्ञान की पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करता है;
2. सिचाईदर्शन. इस प्रकार की परीक्षा को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है;
3. कोलोनोस्कोपी. इस प्रकारनिदान संपूर्ण बड़ी आंत की दीवारों में रूपात्मक परिवर्तनों को अधिक स्पष्ट रूप से नोटिस करने में मदद करता है;
4. संवहनी रुकावट का कारण और सीमा निर्धारित करने के लिए अवर मेसेन्टेरिक धमनी एंजियोग्राफी की जाती है।

वाद्य प्रकार की जांच के अलावा, निम्नलिखित किए जाते हैं: रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), मल और रक्त संस्कृतियां दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए जो बीमारी के इलाज के लिए निर्धारित की जा सकती हैं।

आवश्यक क्रमानुसार रोग का निदानजैसे रोगों के साथ:

• क्रोहन रोग;
• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• , पेचिश, हेल्मिंथियासिस (संक्रामक रोग);
• प्राणघातक सूजन।

बीमारी का इलाज कैसे करें

रोग के पहले चरण में, आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार होता है। उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: हल्के जुलाब, दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं (वासोडिलेटर) और एंटीप्लेटलेट दवाएं। नैदानिक ​​दिशानिर्देशइसमें डाइटिंग भी शामिल है.

जटिल उपचार के अच्छे परिणाम ऐसी दवाओं द्वारा सुगम होते हैं: "पेंटोक्सिफाइलाइन", "डिपिरिडामोल", विटामिन कॉम्प्लेक्स. यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को समायोजित किया जाता है, विषहरण चिकित्सा की जाती है, और कभी-कभी रक्त आधान दिया जाता है। जीवाणु संबंधी जटिलताओं के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पेरिटोनिटिस, बड़ी आंत के व्यापक गैंग्रीन, नेक्रोसिस, वेध के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। अंग के प्रभावित क्षेत्र को क्षतिग्रस्त ऊतक की सीमाओं के भीतर हटा दिया जाता है। चूँकि इस्केमिक कोलाइटिस के मरीज़ अधिकतर बुजुर्ग होते हैं, इसलिए ऐसे ऑपरेशनों के परिणाम अक्सर जटिलताएँ होते हैं। उन सख्ती के लिए जो आंतों के लुमेन को अवरुद्ध या संकीर्ण कर सकती हैं, वैकल्पिक सर्जरी की जाती हैं।

यदि रोगी को निम्नलिखित समस्या हो तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है:

• पेट दर्द बढ़ना;
• बुखार;
• रक्तस्राव बढ़ना;
• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में मजबूत वृद्धि।

ऐसे मामलों में, ऑपरेशन में अक्सर आंतों का उच्छेदन और लैपरोटॉमी शामिल होती है।

इस्केमिक कोलाइटिस के लिए आहार

आहार का पालन करना एक आवश्यक शर्त मानी जाती है सफल चिकित्साइस्केमिक कोलाइटिस के साथ। इस निदान वाले मरीजों को निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को अपने आहार से बाहर करना चाहिए:

• कन्फेक्शनरी और बेक किया हुआ सामान;
• स्मोक्ड मीट और लार्ड;
• शोरबा - मांस और मछली;
• डिब्बा बंद भोजन;
• वसायुक्त मांस और मछली, कैवियार;
• शर्बत, मूली, मूली;
• चॉकलेट, कोको, कॉफी;
• खट्टे फल;
• मैरिनेड, गर्म मसाले, जड़ी-बूटियाँ, सरसों, सहिजन;
• अंडे;
• मादक पेय।

निम्नलिखित उत्पादों को आहार में शामिल किया जाना चाहिए:

• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद;
• पास्ता;
• वनस्पति वसा;
• दुबला मांस;
• कमजोर रूप से बनी चाय, कॉम्पोट्स, जेली;
• राई की रोटी;
• कम वसा वाले पनीर;
• सब्जी सूप;
• गैर-अम्लीय जामुन और फल;
• अनाज;
• सब्जियाँ, साग;

उबले हुए, उबले हुए, उबले हुए या पके हुए भोजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। आपको छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 4-5 बार तक खाना चाहिए।

रोग का पूर्वानुमान

पैथोलॉजी का पूर्वानुमान रोग के रूप, उसके पाठ्यक्रम और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और परिगलन विकसित नहीं होता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। परिगलन के साथ, रोग का निदान इससे प्रभावित ऊतक के क्षेत्र, समय पर निदान और सही ढंग से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्भर करता है। इसके अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

रोग प्रतिरक्षण

चूँकि अधिकांश मामलों में इस्केमिक कोलाइटिस एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, पश्चात की अवधिपेट, आंतों और पैल्विक अंगों पर हस्तक्षेप के दौरान, रोग की रोकथाम प्राथमिक रोगों की पर्याप्त चिकित्सा के माध्यम से होती है। उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करना और नियमित निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, सबसे पहले, आंत में संचार संबंधी गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है (प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होगा, उतना अधिक स्पष्ट होगा) नैदानिक ​​तस्वीररोग)। अक्सर इसके कई लक्षण होते हैं।

• पेट में दर्द। इसका स्थानीयकरण (स्थान) बृहदान्त्र में घाव के स्थान पर निर्भर करता है। यह पेट के दाएं, बाएं आधे हिस्से में दिखाई दे सकता है या घिरा हुआ हो सकता है। दर्द सबस्कैपुलर, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, गर्दन, सिर के पीछे और पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है (फैल सकता है)। दर्द लगातार या कंपकंपी (तीव्र और कम) हो सकता है। प्रकृति में यह सुस्त, खींचने वाला, दबाने वाला हो सकता है और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है - काटने वाला, तेज, बहुत तीव्र। इसे निम्नलिखित कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:
  • शारीरिक गतिविधि। तेज, लंबे समय तक चलने के बाद दर्द का प्रकट होना या तेज होना आम बात है शारीरिक कार्य(विशेषकर मुड़ी हुई अवस्था में), वजन उठाना;
  • खाना - दर्द अक्सर खाने के तुरंत बाद प्रकट होता है और 1.5-2 घंटे के बाद कम हो जाता है। कुछ खाद्य पदार्थ दर्द को बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए, दूध और डेयरी उत्पाद, मिठाइयाँ, बहुत मसालेदार, गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थ;
  • कब्ज़

यह भी संभव है कि रात में लेटने पर दर्द तेज हो जाए।

• पेट फूलना (गैस उत्पादन में वृद्धि), सूजन।
• मतली, उल्टी, डकार।
• असामान्य मल (बारी-बारी से कब्ज और दस्त)।
• आंत्र रक्तस्राव.
• शरीर का वजन कम होना. वजन कम होना आंतों में पाचन प्रक्रियाओं के विघटन से जुड़ा हो सकता है, जो इस्केमिक कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के साथ-साथ खाने के डर के साथ विकसित होता है, जिसमें दर्द में वृद्धि (सिटोफोबिया) होती है।
• प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, थकान।
• नींद में खलल - दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा।
• सिरदर्द और चक्कर आना.
• पसीना बढ़ना।
• ठंड लगना, ठंड लगना, शरीर का तापमान बढ़ जाना।

फार्म

द्वारा प्रवाह इस्केमिक कोलाइटिस हो सकता है तीखा और दीर्घकालिक।

• मसालेदार :
  • दिल का दौरा पड़ने के विकास के साथ (रक्त आपूर्ति की तीव्र कमी के कारण अंग का परिगलन (मृत्यु)) आंत्र म्यूकोसा, इस मामले में, केवल बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है;
  • इंट्राम्यूरल रोधगलन के विकास के साथ, इस मामले में, परिगलन का फोकस आंतों की दीवार के अंदर स्थित होता है;
  • ट्रांसम्यूरल रोधगलन के विकास के साथ हिम्मत (आंतों की दीवार की सभी परतें प्रभावित होती हैं)।

• दीर्घकालिक :
  • क्रोनिक इस्कीमिक कोलाइटिस - परेशान लगातार दर्दपेट में, मल की गड़बड़ी, मतली, उल्टी और अन्य लक्षण;
  • आंतों की सिकुड़न - आंत के हिस्से का सिकुड़ना.

प्रतिष्ठित भी किया 3 रूप इस्केमिक कोलाइटिस.

• संक्रमणकालीन रूप: आंत की वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार समय-समय पर होते रहते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि में सूजन विकसित होती है, जो समय के साथ ठीक हो जाती है।
• स्टेनोज़िंग फॉर्म (स्यूडोट्यूमरस): लगातार होने वाले संचार संबंधी विकारों और सूजन के कारण, निशान विकसित हो जाते हैं (निशान बनना - खुरदरा होना)। संयोजी ऊतक) आंतों की दीवार और आंत का सिकुड़ना।
• गैंग्रीनस कोलाइटिस: रोग का सबसे गंभीर रूप, जो आंतों की दीवार की सभी परतों को नुकसान और जटिलताओं के लगातार विकास की विशेषता है।

कारण

• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग (लिपिड (वसा) के जमाव से जुड़ा एक रोग संवहनी दीवारजहाज़)।
• हाइपोपरफ्यूजन (आंतों में रक्त की आपूर्ति में कमी)।
• थ्रोम्बोसिस (रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण - थ्रोम्बी)।
• वास्कुलिटिस (आंतों के जहाजों की सूजन)।
• डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम): विभिन्न आकारों के जहाजों में बड़े पैमाने पर रक्त जमावट की एक प्रणालीगत (सभी वाहिकाओं में होती है) प्रक्रिया।
• महाधमनी का विच्छेदन (हृदय के बाएं वेंट्रिकल से निकलने वाली सबसे बड़ी वाहिका)।
• सिकल सेल एनीमिया (वंशानुगत (माता-पिता से बच्चों में पारित) रोग जिसमें हीमोग्लोबिन प्रोटीन की संरचना बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह विशिष्ट सिकल आकार प्राप्त कर लेता है; इस रोग में, हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन स्थानांतरण) का कार्य ख़राब हो जाता है ).
• लीवर प्रत्यारोपण.
• आंत के ट्यूमर (नियोप्लाज्म)।
• कुछ दवाओं (जैसे गर्भनिरोधक) का उपयोग करना गर्भनिरोधक औषधियाँ)) - महिलाओं के लिए।
• इडियोपैथिक कोलाइटिस (बीमारी का कारण पहचानना मुश्किल है)।

निदान

• शिकायतों का विश्लेषण (पेट दर्द की शिकायत, मल में खून आना, असामान्य मल आदि) और चिकित्सा इतिहास (कब (कितने समय पहले) रोग के लक्षण प्रकट हुए, क्या वे भोजन सेवन और शारीरिक गतिविधि से संबंधित हैं) ).
• जीवन इतिहास का विश्लेषण (क्या रोगी को पेट के अंगों, ट्यूमर, ऑपरेशन की कोई बीमारी है, क्या वह लगातार कोई बीमारी लेता है दवाएंऔर आदि।)।
• शरीर का तापमान मापना और रक्तचापरोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए।
• सामान्य निरीक्षण. शरीर में लिपिड (वसा) चयापचय विकारों के लक्षणों की पहचान - मोटापा, विशेष रूप से पेट के प्रकार (पेट क्षेत्र में वसा का संचय), ज़ैंथेलमास (पलकों पर सममित रूप से स्थित छोटे पीले या भूरे रंग की संरचनाएं) और ज़ैंथोमा (छोटे पीले या भूरे रंग की संरचनाएँ अक्सर छाती, पीठ और कोहनी पर स्थित होती हैं)। पीलापन भी संभव है त्वचा(खून की कमी या मौजूदा एनीमिया से जुड़ा हुआ)।
• प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ।
  • पूर्ण रक्त गणना (संभावित एनीमिया (एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी) और हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन वाहक प्रोटीन) की पहचान करने के लिए), आमतौर पर एक सूजन प्रक्रिया के संकेत होते हैं ( ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं))।
  • रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन (रक्त के थक्के जमने में शामिल)।
  • रक्त सीरम का लिपिड स्पेक्ट्रम (कोलेस्ट्रॉल (वसा जैसा पदार्थ) और उसके अंश (उपप्रकार), एथेरोजेनिक इंडेक्स (लिपिड अनुपात), ट्राइग्लिसराइड्स (लिपिड उपप्रकार))।
  • संदिग्ध परिग्रहण के लिए सामान्य मूत्र परीक्षण वृक्कीय विफलता(गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब होना, विशेष रूप से उत्सर्जन क्रिया) और संक्रमण।
  • मल का विश्लेषण करना। रक्त, बलगम और अपचित फाइबर की अशुद्धियों का पता लगाया जा सकता है, जो अपच का संकेत देता है।

• वाद्य अनुसंधान विधियाँ।
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) हृदय के काम के दौरान बनने वाले विद्युत क्षेत्रों को रिकॉर्ड करने की एक विधि है।
  • संवहनी क्षति (रक्त वाहिकाओं की संवहनी दीवार में लिपिड (वसा) के जमाव से जुड़ी एक बीमारी) का पता लगाने के लिए उदर महाधमनी और इसकी शाखाओं का अल्ट्रासाउंड।
  • धमनियों (वाहिकाओं) को नुकसान की पहचान करने के लिए सीलिएक ट्रंक, प्लीहा धमनी, सामान्य यकृत धमनी, बेहतर और अवर मेसेन्टेरिक धमनियों की डॉपलर जांच।
  • कार्यात्मक (तनाव) परीक्षण: साइकिल एर्गोमीटर परीक्षण (व्यायाम बाइक), ट्रेडमिल (ट्रेडमिल), आदि। इन परीक्षणों से पता चलता है कि रोगी कितनी अच्छी तरह सहन करता है शारीरिक गतिविधिऔर वह इस पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।
  • उदर महाधमनी और उसकी शाखाओं की एंजियोग्राफिक परीक्षा।
  • आंत की एक्स-रे परीक्षा (इरिगोस्कोपी) आपको आंत में परिवर्तनों की पहचान करने और उनकी डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है।
  • कोलोनोस्कोपी (एक नैदानिक ​​प्रक्रिया जिसके दौरान डॉक्टर एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण (एंडोस्कोप) का उपयोग करके कोलन की आंतरिक सतह की स्थिति की जांच और मूल्यांकन करता है)। कोलोनोस्कोपी के दौरान बायोप्सी (विश्लेषण के लिए आंत का एक टुकड़ा लेना) किया जाता है।
  • लेप्रोस्कोपी – एंडोस्कोपिक परीक्षाऔर पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप। यह प्रक्रिया पूर्वकाल में छोटे छिद्रों के माध्यम से की जाती है उदर भित्ति, जिसके माध्यम से पेट के अंगों की जांच करने के लिए एक उपकरण - एक एंडोस्कोप - डाला जाता है और यदि आवश्यक हो तो एक उपकरण जिसके साथ ऑपरेशन किया जाता है।

इस्केमिक कोलाइटिस का उपचार

• आहार (तालिका संख्या 5) और पोषण सुधार: वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन की मात्रा कम करना, पशु वसा की खपत कम करना, उन्हें वनस्पति वसा से बदलना।
  • अनुमत:
    • दलिया;
    • सब्जियाँ, साग;
    • अंडे (प्रति दिन 1 से अधिक नहीं);
    • चीनी, जैम, शहद.
  • निषिद्ध:
    • ​मक्खन के आटे से बने उत्पाद (पैनकेक, पैनकेक, केक, तली हुई पाई, आदि);
    • खाना पकाने की वसा, चरबी;
    • सरसों, काली मिर्च, सहिजन;
    • मादक पेय।

• एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं की संवहनी दीवार में लिपिड (वसा) के जमाव से जुड़ी एक बीमारी) की प्रगति को कम करने के लिए हाइपर- (शरीर में बढ़े हुए लिपिड) और डिस्लिपिडेमिया (शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड (वसा) चयापचय) का सुधार .
• एंटीप्लेटलेट थेरेपी (दवाएं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं)।
• वासोडिलेटर्स।
• मधुमेह मेलिटस (हार्मोन इंसुलिन (एक अग्न्याशय हार्मोन, जिसका मुख्य प्रभाव रक्त में ग्लूकोज (चीनी) के स्तर को कम करना है) की कमी से उत्पन्न होने वाली बीमारी की उपस्थिति में हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (ग्लूकोज (चीनी) के स्तर को कम करना) )).
• रोगसूचक (रोग के लक्षणों को ख़त्म करना) चिकित्सा का उद्देश्य कम करना है संरचनात्मक परिवर्तनऔर पाचन अंगों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार होता है।
• नाइट्रेट्स (दर्द से राहत के लिए)।
• आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (यकृत समारोह को बहाल करने के लिए दवाएं)।
• पाचन में सुधार के लिए एंजाइम की तैयारी।
• सहवर्ती मोटापे के साथ वजन कम होना।
• सर्जिकल उपचार (आंत के प्रभावित हिस्से को हटाना)।

जटिलताएँ और परिणाम

• अंतड़ियों में रुकावट(आंतों के माध्यम से आंतों की सामग्री को पारित करने में आंशिक या पूर्ण कठिनाई)।
• आंत का वेध (वेध, दीवार का टूटना)।
• विषाक्त मेगाकोलन (बड़ी आंत का फैलाव)।
• भारी आंत्र रक्तस्राव.

इस्कीमिक कोलाइटिस की रोकथाम

इस्केमिक कोलाइटिस की रोकथाम का उद्देश्य उन कारणों को खत्म करना है जो इसके कारण बने।

एक आहार (तालिका संख्या 5) और पोषण सुधार का संकेत दिया गया है: वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन की मात्रा को सीमित करना, पशु वसा की खपत को कम करना, उन्हें सब्जी के साथ बदलना।

अनुमत:

• गैर-अम्लीय फल और बेरी के रस, कॉम्पोट्स, जेली, दूध के साथ कमजोर चाय और कॉफी;
• गेहूं, राई की रोटी, शॉर्टब्रेड कुकीज़;
• कम वसा वाला पनीर, थोड़ी मात्रा में खट्टा क्रीम, कम वसा वाला पनीर;
• सब्जियों, अनाज, पास्ता के साथ सब्जी शोरबा पर आधारित विभिन्न सूप;
• मक्खन, वनस्पति तेलप्रति दिन 50 ग्राम तक;
• लीन बीफ, चिकन और अन्य लीन पोल्ट्री से मांस उत्पाद, उबालने के बाद उबाला हुआ या पकाया हुआ, टुकड़ों में पकाया हुआ या कटा हुआ;
• दलिया;
• सब्जियाँ, साग;
• अंडे (प्रति दिन 1 से अधिक नहीं);
• फल और जामुन (बहुत खट्टे को छोड़कर), कॉम्पोट्स, जेली;
• चीनी, जैम, शहद.

निषिद्ध:

• मक्खन के आटे से बने उत्पाद (पेनकेक्स, पैनकेक, केक, तली हुई पाई, आदि);
• खाना पकाने की वसा, चरबी;
• मांस, मछली और मशरूम शोरबा के साथ सूप;
• शर्बत, पालक, मूली, हरा प्याज, मूली;
• वसायुक्त मांस (गोमांस, भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस, हंस, बत्तख, चिकन);
• वसायुक्त मछली (स्टर्जन, स्टेलेट स्टर्जन, बेलुगा, कैटफ़िश);
• तले हुए और कठोर उबले अंडे;
• मसालेदार सब्जियाँ, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, कैवियार;
• सरसों, काली मिर्च, सहिजन;
• क्रैनबेरी, खट्टे फल और जामुन;
• आइसक्रीम, क्रीम उत्पाद, चॉकलेट;
• ब्लैक कॉफ़ी, कोको, कोल्ड ड्रिंक;
• मादक पेय।

कोलाइटिस बीमारी का तीव्र अंतिम चरण है जब आंतों की श्लेष्म परत में सूजन हो जाती है। मानव शरीर में कोलाइटिस निम्नलिखित मुख्य कारणों से प्रकट हो सकता है:

• आंतों में संक्रमण, कीड़े;
• निष्क्रिय जीवनशैली, अनियमित पोषण;
• ख़राब आनुवंशिकता;
• एंटीबायोटिक्स या अन्य दवाओं का नियमित उपयोग।

इस्केमिक कोलाइटिस दो रूपों में हो सकता है: सुस्त और धीमा, या तीव्र और बहुत तेज़।

जब पेट के क्षेत्र में अक्सर अप्रिय, प्रकट ऐंठन महसूस होती है, तो कई लोग अक्सर किसी विशेषज्ञ या डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, क्योंकि वे इसे आवश्यक नहीं मानते हैं। लेकिन इस नतीजे को सही नहीं माना जाता. यदि आप बृहदांत्रशोथ को नजरअंदाज करते हैं - तीव्र और दीर्घकालिक दोनों - तो जल्द ही अन्य बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं, साथ ही ऐसी समस्याएँ भी विकसित हो सकती हैं जो बहुत अधिक गंभीर और खतरनाक हैं।

इस्केमिक कोलाइटिस - यह क्या है?

इस्केमिक कोलाइटिस बृहदान्त्र के अंदर एक परिवर्तन और विनाश है, जो एक सूजन प्रक्रिया के साथ होता है और रक्त परिसंचरण और श्लेष्म झिल्ली में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। इस नाम के साथ सामने आया वैज्ञानिक बिंदुदृष्टि, 1966 में वापस आई, जिसके दौरान लगभग आधे मरीज़ मदद के लिए डॉक्टरों और विशेष चिकित्सा के पास गए गंभीर दर्दपेट के निचले हिस्से में. लेकिन सच में, इस तरह के रोगजनन की उपस्थिति का सही कारण स्थापित नहीं किया गया है।

आजकल, इस्केमिक कोलाइटिस अक्सर बुजुर्ग नागरिकों और पेंशनभोगियों में होता है, जो अक्सर बीमारी के समान लक्षणों की शिकायत करते हैं। चिकित्सा वैज्ञानिकों ने सटीक रूप से समझाया है कि मानव आंतों में ऐंठन कहां से आती है, और इस तरह चिकित्सा समुदाय में एक बड़ी सफलता मिली है। किसी व्यक्ति की सामान्य अवस्था में, रक्त निचली और ऊपरी धमनियों से परिसंचरण द्वारा बृहदान्त्र में प्रवेश करता है। पहली धमनी आंत के बाईं ओर आवश्यक मात्रा में रक्त की आपूर्ति करने के लिए जिम्मेदार है, और दूसरी धमनी आंत के आरोही और सीकुम आधे हिस्से को आवश्यक मात्रा में रक्त प्रदान करती है। जबकि सूजन प्रक्रिया शुरू होती है, आंतों के वातावरण में स्थित रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक भागों का काम अधिक सक्रिय होना शुरू हो जाता है, जिससे अंग के बाएं क्षेत्रों और प्लीहा के लचीलेपन को नुकसान होता है।

इस्केमिक कोलाइटिस: कारण

इस्केमिक कोलाइटिस मानव शरीर में इन रोगों की उपस्थिति के मुख्य कारणों से प्रकट हो सकता है:

1. गठिया, एनीमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी डिसप्लेसिया।
2. संवहनी विकास के दौरान तीव्र विकृति।
3. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ.
4. ट्यूमर, आसंजन, लिम्फ नोड्स।
5. वास्कुलिटिस, महाधमनीशोथ, थ्रोम्बोएन्जाइटिस, पैनाटेराइटिस।

इस्केमिक कोलाइटिस: रोग के लक्षण

कई मामलों में जो मरीज आते हैं चिकित्सा संस्थान, इस्केमिक कोलाइटिस होता है, जो क्षणिक अवस्था में होता है। इस प्रकार की बीमारी के लिए, ये लक्षण अधिक विशिष्ट हैं: गंभीर और तेज दर्द, जो अक्सर इलियम के हिस्से में दोहराया जाता है, ऐसे लक्षण अक्सर सूजन, ल्यूकोसाइटोसिस, दस्त और खुले रक्तस्राव के साथ होते हैं।

इस्केमिक कोलाइटिस के क्षणिक चरण में इन लक्षणों की अनुपस्थिति या उपस्थिति में, सब कुछ इस तथ्य से समझाया जाता है कि व्यक्ति नियमित रूप से खाता है या जीवन के सक्रिय शारीरिक स्तर को बनाए रखता है। डॉक्टर पैल्पेशन के दौरान भी लक्षणों का पता लगा सकते हैं, जब श्रोणि में अंगों के दर्दनाक क्षेत्र तेजी से तनावपूर्ण हो जाते हैं, और पेट के क्षेत्र में हल्की लालिमा और जलन दिखाई देती है।

जब इस्केमिक कोलाइटिस गैंग्रीनस रूप में प्रकट होता है, तो कोई यह देख सकता है कि इसके विकास से पहले अक्सर दिल की विफलता बढ़ जाती है। में इस मामले मेंरोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होगा: आंत क्षेत्र में निरंतर और निरंतर दर्द, मध्यम रक्तस्राव और झटका। नियमित दर्द संतुलित आहार, दैनिक दिनचर्या और शक्ति भार पर निर्भर करता है।

इस रोग में अक्सर ऐंठन 15-25 मिनट के अंतराल पर होती है और दो से तीन घंटे तक रहती है। यदि ऐसे लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है, तो यह बाद में पेरिटोनिटिस, स्ट्रिक्चर और टॉक्सिमिया के विकास की ओर ले जाता है। लगभग 85 प्रतिशत रोगियों में यह रोग मतली, भूख न लगना, बार-बार डकार आना, सूजन, कब्ज, खूनी दस्त, संवेदनशीलता में वृद्धि और तीव्र स्राव के साथ होता है। गुदा मार्ग. परिणामस्वरूप, मरीज़ों का वजन तेजी से घटता है और वजन कम होता है।

इस्केमिक कोलाइटिस: उपचार के तरीके

कोलाइटिस रोग का निदान करने के लिए एंडोस्कोपिक और एक्स-रे विधियाँरोगी की जांच. यह कदम हमें इस बात पर विचार करने की अनुमति देगा कि क्या आंतों में हवा है, तरल पदार्थ का स्तर क्या है, आंतों के फैलाव का चरण क्या है और विकृति विज्ञान में ठंड के परिवर्तन का स्तर क्या है।

इसके अलावा, बीमारी के प्रारंभिक कारण का पता लगाने के लिए कोलोनोस्कोपी, चयनात्मक एंथोग्राफी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। बाद सामान्य विश्लेषणरक्त, आप पता लगा सकते हैं कि ल्यूकोसाइटोसिस, विस्तार और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, और एनीमिया की उपस्थिति क्या है। और तब जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त रोगी के शरीर में प्रोटीन और आयरन की कमी के स्तर की गुणवत्ता निर्धारित करने में सक्षम होगा।

इस्केमिक कोलाइटिस के औषधि उपचार की प्रक्रिया

दवा उपचार पद्धति का उद्देश्य प्रारंभ में हृदय विफलता और हाइपोवोल्मिया का पूर्ण उन्मूलन है। ऐसा करने के लिए, रोगी को बृहदान्त्र के माध्यम से एक ट्यूब के साथ एक विशेष गैस आउटलेट नली डालने की आवश्यकता होती है। इसके जरिए प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन चढ़ाया जाता है और ऑक्सीजन थेरेपी भी दी जाती है। दवाओं के रूप में, रोगी को सल्फासालजीन, 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड समूह की दवाएं, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स और जुलाब (उदाहरण के लिए, मैग्नेशिया) निर्धारित की जाती हैं। रक्त परिसंचरण के स्तर को बढ़ाने के लिए, रोगी को रक्त वाहिका फैलाव एजेंट लेने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। यदि आंत्र भाग में परिगलन या सिकुड़न विकसित हो जाती है, तो सर्जरी करना और प्रभावित क्षेत्र को हटाना आवश्यक है।