निम्नलिखित प्रकार के प्रत्यारोपण प्रतिष्ठित हैं:
- ऑटोजेनस (ऑटोट्रांसप्लांट);
- एलोजेनिक (सजातीय);
- सिनजेनिक (आइसोजेनिक);
- ज़ेनोजेनिक (ज़ेनोट्रांसप्लांट);
- एक्सप्लांटेशन (प्रत्यारोपण) एक प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी है जिसमें शरीर के लिए विदेशी सिंथेटिक सामग्री का उपयोग किया जाता है।
ऑटोजेनस प्रत्यारोपणयह एक प्रकार का प्रत्यारोपण है जो एक ही जीव के भीतर किया जाता है। ये सबसे सफल प्रत्यारोपण हैं, क्योंकि अक्षुण्ण संरचना के साथ प्रत्यारोपित किए गए ताजा अंगों को प्राप्तकर्ता के ऊतकों, उम्र और लिंग विशेषताओं के साथ पूर्ण एंटीजेनिक मिलान की विशेषता होती है। मातृ बिस्तर से ग्राफ्ट को पूरी तरह अलग करके ऑटोलॉगस ऊतकों को प्रत्यारोपित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के दौरान कोरोनरी रोगहृदय, बड़ी सैफेनस नस का एक खंड आरोही महाधमनी और हृदय या उसकी शाखाओं की कोरोनरी धमनी के बीच, रोड़ा स्थल को दरकिनार करते हुए सिल दिया जाता है। ऑटोजेनस नसों का उपयोग इसी तरह बड़े धमनी दोषों या रोग प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त विच्छेदित धमनियों को बदलने के लिए किया जाता है।
निःशुल्क त्वचा ग्राफ्टिंग में, त्वचा के क्षेत्रों को पूरी तरह से अलग कर दिया जाता है और एक नए स्थान पर रखा जाता है। प्रत्यारोपण, जिसमें उपकला शामिल है, घाव के निचले हिस्से से "चिपके" रहते हैं और पोषण के लिए ऊतक द्रव का उपयोग करते हैं। डर्मिस की परतों के साथ मोटी त्वचा के ग्राफ्ट आंशिक रूप से पोषण को बहाल करते हैं ऊतक द्रवजहाजों में. इसलिए, एक मुक्त ग्राफ्ट का उपयोग करने के लिए, प्राथमिक संकोचन की प्रवृत्ति को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रत्यारोपित त्वचा के संक्रमण की बहाली 3-8 महीनों के बाद होती है। स्पर्श संवेदनशीलता पहले प्रकट होती है, फिर दर्द और अंत में तापमान।
मोटाई के आधार पर, पूर्ण और विभाजित फ्लैप को प्रतिष्ठित किया जाता है। फुल में चमड़े के नीचे की वसा के बिना त्वचा की सभी परतें होती हैं। इसकी मोटाई से केवल उस घाव पर प्रत्यारोपण करना संभव हो जाता है जिसमें रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है, जिसमें संक्रमण का कोई खतरा नहीं होता है। स्केलपेल का उपयोग करके एक पूर्ण फ्लैप को काट दिया जाता है, त्वचा का इलाज इस तरह से किया जाता है कि उस पर कोई चमड़े के नीचे की वसा न रह जाए। फ्लैप को घाव पर प्रत्यारोपित किया जाता है, सिल दिया जाता है, फिर एक पट्टी से सुरक्षित किया जाता है। जिस स्थान से ग्राफ्ट काटा गया था, उसे एकत्रित त्वचा को हिलाकर सिल दिया जाता है या बंद कर दिया जाता है।
विभाजित त्वचा फ्लैप में एपिडर्मिस और डर्मिस का हिस्सा होता है। ऐसे फ्लैप को मैनुअल या इलेक्ट्रिक डर्माटोम का उपयोग करके काटा जाता है, जिसका उपयोग ग्लूटल क्षेत्र में जांघ की पूर्वकाल या पार्श्व सतह पर आवश्यक मोटाई और चौड़ाई के फ्लैप को काटने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, त्वचा को वैसलीन की एक पतली परत से ढक दिया जाता है और खींचकर सीधा कर दिया जाता है, और उस पर एक डर्मेट लगाया जाता है। एक निश्चित गहराई और चौड़ाई पर सेट करें, और, थोड़ा दबाते हुए, आगे बढ़ें। फ्लैप को काटने के बाद, त्वचा के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ बाँझ धुंध पैड से ढक दिया जाता है, जिसके ऊपर एक संपीड़ित पट्टी लगाई जाती है। दाता सतह का उपकलाकरण उत्सर्जन नलिकाओं के उपकला के कारण होता है पसीने की ग्रंथियाँऔर बालों के रोम 2 सप्ताह तक।
ग्राफ्ट को घाव की सतह पर रखा जाता है, सीधा किया जाता है और दोष के किनारों पर सिल दिया जाता है, जिसके बाद इसे मरहम में भिगोई हुई धुंध पट्टी से ढक दिया जाता है। 8-10 दिन बाद पट्टी बदल लें।
बड़े दानेदार घावों को बंद करने के लिए मेश ऑटोडर्मल ग्राफ्ट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, डर्मेटोम से काटे गए विभाजित त्वचा फ्लैप पर एक विशेष उपकरण का उपयोग करके चेकरबोर्ड पैटर्न में छोटे-छोटे चीरे लगाए जाते हैं। मेश ग्राफ्ट को खींचने के परिणामस्वरूप इसके क्षेत्रफल को 3-5 गुना तक बढ़ाना संभव है।
स्टेम फ्लैप को एकत्रित करने के दौरान, इसके एक तरफ को काटा नहीं जाता है, बल्कि एक पेडिकल के रूप में छोड़ दिया जाता है जिसके माध्यम से रक्त की आपूर्ति होती है। जिस स्थान पर फ्लैप लिया जाता है, उसे सिल दिया जाता है या विभाजित ग्राफ्ट से ढक दिया जाता है, और फ्लैप को दोष की सतह पर रखा जाता है और टांके के साथ तय किया जाता है। हाथ-पैरों पर त्वचा के दोषों को कवर करने के लिए स्टेम फ्लैप के साथ प्लास्टिक ग्राफ्टिंग का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। विधि का लाभ यह है कि सबसे बड़े दोषों को कम समय में - 5 सप्ताह तक - बंद किया जा सकता है। नुकसान यह है कि विश्वसनीय प्रत्यारोपण सुनिश्चित करने के लिए, अंगों को एक साथ लाया जाना चाहिए और प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाना चाहिए।
स्किन ग्राफ्टिंग के लिए ब्रिज-जैसे स्किन ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है, जिसकी रक्त आपूर्ति दोनों तरफ होती है। संकीर्ण पेडिकल्स वाले फ्लैप का भी उपयोग किया जाता है यदि पेडिकल में पर्याप्त व्यास की धमनी होती है।
वी.पी. के अनुसार चमड़े के नीचे की वसा के साथ त्वचा के फ्लैप से एक गोल स्टेम फ्लैप बनता है। फिलाटोव। इससे प्लास्टिक सामग्री की एक महत्वपूर्ण मात्रा को दोष में लाना और विभिन्न सिमुलेशन करना संभव हो जाता है। इस पद्धति का नुकसान बहु-चरणीय प्रकृति और प्लास्टिक सर्जरी की महत्वपूर्ण अवधि (कभी-कभी कई महीनों तक) है। स्टेम फ्लैप त्वचा और प्रावरणी के नीचे चमड़े के नीचे की वसा के दो समानांतर चीरों का उपयोग करके बनाया जाता है। फिर फ्लैप तैयार किया जाता है, उसके किनारों को, अंदर से शुरू करके, और फ्लैप के नीचे दोष के किनारों को सिल दिया जाता है। घाव ठीक हो जाने के बाद, वे तने को प्रशिक्षित करने के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसा करने के लिए, फ्लैप में प्रवेश करने वाले जहाजों को प्रत्यारोपण के लिए इच्छित पक्ष पर क्लैंप किया जाता है। पिंचिंग पहले कुछ मिनटों तक चलती है, और फिर लगभग 2 घंटे तक, 4 सप्ताह के बाद, तने को एक नए स्थान पर प्रत्यारोपित किया जा सकता है।
पुनर्निर्माण सर्जरी में, ऑटोजेनस बोन ग्राफ्टिंग और प्लास्टिक परिधीय तंत्रिकाएँऔर आंतरिक अंग. उत्तरार्द्ध का एक उदाहरण पेट, छोटी या बड़ी आंत के एक टुकड़े के साथ अन्नप्रणाली की व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली प्लास्टिक सर्जरी है, जिसमें मेसेंटरी और उसमें स्थित वाहिकाओं को संरक्षित किया जाता है (आरयू, पी.ओ. हर्ज़ेन, एस.एस. युडिन, ए.जी. सविनिख, बी.वी. पेत्रोव्स्की, एम. आई. कोलोमिचेंको, आई.एम. मत्याशिन)।
एलोजेनिक (सजातीय) प्रत्यारोपणयह एक प्रकार का प्रत्यारोपण है जो एक जैविक प्रजाति के भीतर (एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में, एक प्रयोग में, एक ही प्रजाति के जानवरों के बीच) किया जाता है। इनमें आइसोजेनिक (दाता और प्राप्तकर्ता मोनोज़ायगोटिक होते हैं, समान आनुवंशिक कोड साझा करने वाले समान जुड़वां) और प्रत्यारोपण के सिनजेनिक प्रकार (दाता और प्राप्तकर्ता प्रथम-डिग्री रिश्तेदार होते हैं, ज्यादातर मां और बच्चे होते हैं)।
आइसोजेनिक प्रत्यारोपण के लिए सामग्री जीवित दाताओं से ली जाती है (हम युग्मित अंगों के बारे में बात कर रहे हैं)। इस प्रकार, 1954 में डी. मरे एक जैसे जुड़वां बच्चों की किडनी का सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण करने वाले पहले व्यक्ति थे, क्योंकि उनके ऊतक बिल्कुल समान होते हैं और प्रतिरक्षा संघर्ष का कारण नहीं बनते हैं। हालाँकि, इस प्रकार के प्रत्यारोपण से अंग निकालने से जुड़ी नैतिक बाधा को दूर करना पड़ता है स्वस्थ व्यक्ति. इस प्रकार के प्रत्यारोपण सबसे प्रभावी होते हैं, लेकिन अंगों की कमी की समस्या उत्पन्न होती है, क्योंकि उनके बैंकों को व्यवस्थित करना असंभव है।
एलोजेनिक प्रत्यारोपण के लिए आमतौर पर मृत अंगों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, बड़े अंगों के बैंकों को व्यवस्थित करना संभव है और अंत में, "पुनर्नवीनीकरण" ऊतक का उपयोग करना संभव है, अर्थात, हटाए गए अंग से विशेष रूप से तैयार ऊतक लेना जो किसी रोग प्रक्रिया से घायल या प्रभावित हुआ हो। उदाहरण के लिए, आप पूरे अंग के बाद हड्डियों के अलग-अलग हिस्सों का उपयोग कर सकते हैं।
पर ज़ेनोजेनिक (विषम) प्रकार के प्रत्यारोपणदाता और प्राप्तकर्ता विभिन्न जैविक प्रजातियों से संबंधित हैं। यह एक अंतरप्रजाति प्रत्यारोपण है। आमतौर पर, नैदानिक उद्देश्यों के लिए, प्रत्यारोपण जानवरों (जीवजन्य सामग्री) से लिया जाता है।
जैसा कि फ्रांसीसी सर्जन जीन-पॉल बिनेट ने स्थापित किया था, मनुष्यों के सबसे निकटतम प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षण सूअर, बछड़े और बंदर हैं। हालाँकि, ऐसे प्रत्यारोपणों के साथ अस्वीकृति प्रतिक्रिया सबसे अधिक स्पष्ट होती है।
वर्तमान में, ज़ेनोजेनिक ऊतकों का व्यापक रूप से हृदय वाल्व, रक्त वाहिकाओं और हड्डियों की प्लास्टिक सर्जरी के लिए उपयोग किया जाता है। अस्वीकृति प्रतिक्रिया को कम करने के लिए, जिन जानवरों से प्रत्यारोपण लिया जाता है, उन्हें मानव ऊतक एंटीजन के साथ इंजेक्ट किया जाता है। ऐसे जानवरों को चिमेरा डोनर कहा जाता है। इस प्रकार, सुअर का जिगर अस्थायी रूप से मानव शरीर से जुड़ा होता है, जो जिगर की विफलता से पीड़ित होता है (अक्सर अखाद्य मशरूम, डाइक्लोरोइथेन के साथ विषाक्तता के कारण)।
प्रयोग में, दाएं वेंट्रिकुलर-फुफ्फुसीय और एपिकोओर्टिक बाईपास विकसित किया गया था। फुफ्फुसीय ट्रंक या महाधमनी के स्टेनोसिस के मामले में, गोजातीय (बछड़ा) पेरीकार्डियम या सिंथेटिक सामग्री से बना एक शंट जिसमें एक सिला हुआ वाल्व होता है (ऐसे शंट को नाली कहा जाता है) दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय ट्रंक या बाएं वेंट्रिकल के बीच रखा जाता है और महाधमनी, स्टेनोसिस को दरकिनार करते हुए।
व्याख्यायह एक प्रकार का प्रत्यारोपण है जिसमें जैविक ऊतक को सिंथेटिक सामग्री से बदलना शामिल है। इस प्रकार, डैक्रॉन, टेफ्लॉन और फ्लोरो-लोनलावसन से बुने या बुने हुए संवहनी कृत्रिम अंग व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। टेफ्लॉन (गोलिकोव प्रोस्थेसिस) या जैविक ऊतक (मानक वाल्व युक्त कृत्रिम अंग, उदाहरण के लिए, पोर्सिन वाल्व के साथ एक डैक्रॉन संवहनी कृत्रिम अंग) से बने वाल्व अक्सर उनमें सिल दिए जाते हैं। बॉल हार्ट वाल्व भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और माइट्रल और महाधमनी स्थिति में स्थापित होते हैं। कृत्रिम जोड़ (कूल्हे, घुटने) और हृदय बनाए गए।
अभी भी प्रत्यारोपण हो सकता है ओर्थोटोपिकऔर विषमलैंगिक. ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण उसी स्थान पर किया जाता है जहां प्रभावित अंग था (आमतौर पर इसे हटा दिया जाता है) (हृदय, यकृत का ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण)। हेटरोटोपिक प्रकार का प्रत्यारोपण एक अंग का दूसरे अंग में प्रत्यारोपण है, जो असामान्य है स्थलाकृतिक शरीर रचनास्थान, अंग की वाहिकाओं को पास में स्थित प्राप्तकर्ता की वाहिकाओं से जोड़कर। हेटेरोटोपिक प्रत्यारोपण का एक उदाहरण इलियाक क्षेत्र में गुर्दे का और उदर गुहा में अग्न्याशय का प्रत्यारोपण है। प्लीहा को हटाने के बाद बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में हेटेरोटोपिक यकृत प्रत्यारोपण संभव है।
लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारासंवहनी निश्चित. पोत प्रत्यारोपण. बच्चों में नस संचालन. पूर्ण: अलेक्जेंड्रोवा ओ. ए. 604 -4 जीआर। ओम सर्जरी शिक्षक: झाक्सिल्यकोवा ए.के.
एट्रूमैटिक इंस्ट्रुमेंटेशन रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन करने के लिए, विशेष एट्रूमैटिक उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है जो संवहनी दीवार की नाजुक हैंडलिंग सुनिश्चित करते हैं। उनके विकास का अधिकांश श्रेय मेयो क्लिनिक के अमेरिकी वैस्कुलर सर्जनों के साथ-साथ माइकल डे को भी जाता है। बेकी. संवहनी उपकरणों में एट्रूमैटिक कटिंग के साथ संवहनी चिमटी, पतली और अच्छी तरह से बुनी हुई संवहनी कैंची, तेज संवहनी स्केलपेल, लंबे रैचेट के साथ नरम संवहनी क्लैंप शामिल हैं। मुख्य धमनियों पर सामान्य सर्जिकल क्लैंप लगाने से धमनियों में अपरिहार्य घनास्त्रता हो जाती है। बड़े जहाजों को अस्थायी रूप से जकड़ने के लिए, आप टर्निकेट्स (इन्फ्यूजन सिस्टम के पतले टुकड़ों से बने लूप, जिस पर मोटे जल निकासी ट्यूबों के टुकड़े रखे जाते हैं) का उपयोग कर सकते हैं। विभिन्न जांच और कैथेटर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, एम्बोलेक्टोमी के लिए फोगार्टी कैथेटर)।
पहुंच आधुनिक संवहनी सर्जरी में, सभी बड़े जहाजों के लिए, मुख्य रूप से कांटे के क्षेत्रों में, बुनियादी सर्जिकल दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं। पहुंच निष्पादित करते समय, पोत के स्वयं के फेसिअल म्यान के एट्रूमैटिक उद्घाटन के सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है: संवहनी म्यान, एक नियम के रूप में, एक विच्छेदक का उपयोग करके, कुंद रूप से खोला जाता है। कभी-कभी रिफ्लेक्स ऐंठन से बचने के लिए नोवोकेन का घोल योनि में इंजेक्ट किया जाता है। धमनी और शिरा को अलग करने का कार्य अत्यंत सावधानी से किया जाता है। उपकरण के साथ हरकतें "नस से" की जाती हैं, यानी, इसके टूटने से बचने के लिए विच्छेदक की नोक को नस की दीवार की ओर निर्देशित न करने का प्रयास करें। क्लैंप के सुविधाजनक अनुप्रयोग के लिए आवश्यक लंबाई के लिए बर्तन को सभी तरफ से आसपास के ऊतक से अलग किया जाना चाहिए। वे वाहिका की सतह से सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं को हटाने का प्रयास करते हैं। इस प्रकार, हम पेरीआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी करते हैं और परिधि में रिफ्लेक्स वैसोस्पास्म को खत्म करते हैं।
अंग के मुख्य नर्वोवास्कुलर बैंड के प्रक्षेपण वाहिकाओं तक ऑपरेटिव पहुंच: प्रत्यक्ष - प्रक्षेपण रेखा के साथ सख्ती से किया जाता है (गहरे झूठ बोलने वाली संरचनाओं के लिए) परिपत्र - प्रक्षेपण रेखा के बाहर किया जाता है (सतही रूप से झूठ बोलने वाली संरचनाओं के लिए)
संवहनी सिवनी के लिए आवश्यकताएँ: सम्मिलन रेखा के साथ जकड़न का निर्माण; सिवनी लाइन के साथ लुमेन में कोई संकुचन नहीं होना चाहिए; सिवनी लाइन के साथ बर्तन के सिले हुए सिरे आंतरिक झिल्ली - इंटिमा को छूना चाहिए; सिवनी सामग्री बर्तन के लुमेन में नहीं होनी चाहिए; जिस क्षेत्र में टांके लगाए गए हैं वहां रक्त प्रवाह में कोई बाधा नहीं होनी चाहिए; बर्तन के किनारों को संयम से काटा जाना चाहिए; बर्तन सूखना नहीं चाहिए; टांके के बीच की दूरी 1 मिमी है।
सी संवहनी सिवनी वर्गीकरण: आवेदन की विधि द्वारा: मैनुअल सिवनी; यांत्रिक सिवनी - एक संवहनी स्टेपलिंग डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है। परिधि के संबंध में: पार्श्व (1/3 तक); परिपत्र (2/3 से अधिक); ए) रैपिंग (कैरेल, मोरोज़ोवा सीम); बी) एवर्टिंग (सैपोझनिकोव, ब्रेइटसेव, पॉलींटसेव का सिवनी); सी) इंटुअस्सेप्शन (सोलोविएव का सिवनी)। बी ए HTTP: //4 एनोसिया। आरयू/
वर्तमान में, संवहनी सिवनी लगाने के लिए एक पॉलीप्रोपाइलीन (गैर-अवशोषित) एट्रूमैटिक धागे का उपयोग किया जाता है। वयस्कों में, यह "बाहर से अंदर - बाहर" पैटर्न के अनुसार एक निरंतर लपेटने वाला सीम है। छोटे बच्चों में, यू-आकार का बाधित सिवनी का उपयोग किया जाता है। ऐतिहासिक महत्वउनके पास सदाबहार टांके, ए कैरेल के टांके, साथ ही एक यांत्रिक (हार्डवेयर) संवहनी टांके हैं।
एफ. ब्रायन और एम. जाबौलेई का सीम यह तथाकथित यू-आकार का, रुक-रुक कर (गाँठदार) एवरटिंग सिवनी है। यदि युवा शरीर में इसका उपयोग किया जाता है तो ऐसा सिवनी एनास्टोमोटिक क्षेत्र के विकास में बाधा नहीं डालेगा। लेखकों द्वारा प्रस्तावित एवरटिंग टांके के साथ इंटिमा के अनुकूलन के सिद्धांत ने बड़ी संख्या में संशोधनों (ई.आई. सपोझनिकोव, 1946; एफ.वी. बल्लीयुज़ेक, 1955; आई.ए. मेदवेदेव, 1955; ई.एन. मेशाल्किन, 1956) में अपना आवेदन और आगे का विकास पाया है; वाई. एन. क्रिवचिकोव, 1959 और 1966;
ऐसे आई. मर्फी जे. मर्फी ने 1897 में संवहनी सिवनी की एक गोलाकार अंतःक्षेपण विधि का प्रस्ताव रखा। सबसे पहले, इस संशोधन ने ध्यान आकर्षित किया, क्योंकि सिवनी को सील करने की समस्या को काफी सरलता से हल किया गया था, लेकिन संवहनी एनास्टोमोसिस का मूल सिद्धांत - इंटिमा के साथ इंटिमा का संपर्क - एक खंड के दूसरे में सरल आक्रमण द्वारा उल्लंघन किया गया था। इसलिए, लेखक और अन्य शोधकर्ताओं द्वारा उपयोग किए गए सिवनी, एक नियम के रूप में, घनास्त्रता का कारण बने, और मर्फी के मूल विचार को लंबे समय तक भुला दिया गया।
A. कैरेल का सीम कैरेल का सीम तीन गांठ धारकों के बीच एक किनारा लपेटने वाला सीम है, जो निरंतर होता है, जो एक दूसरे से समान दूरी पर सभी परतों के माध्यम से लगाया जाता है। टांके की आवृत्ति पोत की दीवार की मोटाई पर निर्भर करती है और 0.5 से 1 मिमी तक भिन्न होती है। यह तकनीक व्यापक हो गई है और इसका उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है, जो संवहनी कनेक्शन के कई संशोधनों के विकास का आधार है।
डोरेंस सीम ए - स्टेज I; बी - स्टेज II डोरेंस सीम (वी. डोरेंस, 1906) सीमांत, निरंतर, दो मंजिला है
सीम एल. आई. मोरोज़ोवा सीम ए. आई. मोरोज़ोवा (करेल सीम का एक सरलीकृत संस्करण) भी मुड़ा हुआ, निरंतर है, लेकिन इसमें केवल दो धारकों का उपयोग शामिल है। तीसरे धारक की भूमिका सतत सीम के धागे द्वारा ही निभाई जाती है।
जहाजों के कैलिबर ए में असंगतता के मामले में सीमांत टांके का अनुप्रयोग - एन. ए. डोब्रोवोलस्काया की विधि; बी विधि वाई.एन. क्रिविचिकोव; बी - सेडेनबर्ग, खुरविट और कार्डबोर्ड की विधि एन.ए. डोब्रोवोल्स्काया ने 1912 में विभिन्न व्यास वाले जहाजों को जोड़ने के लिए एक मूल सीम का प्रस्ताव रखा (चित्र ए)। ऐसे जहाजों के अच्छे अनुकूलन को सुनिश्चित करने के लिए, एक दूसरे से 180° स्थित दो पायदान लगाकर छोटे जहाजों की परिधि को बढ़ाया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, ज़ैडेनबर्ग और उनके सहयोगियों (1958) ने इसके विभाजन के क्षेत्र में एक छोटे व्यास वाले जहाज को पार किया (चित्र सी), और यू.एन. क्रिवचिकोव (1966) और पी.एन. कोवलेंको और उनके सहयोगियों (1973)) छोटे बर्तन के सिरे को एक कोण पर काटें (चित्र बी)।
एन. ए. बोगोराज़ का सिवनी (एक पैच के निर्धारण के साथ एक संवहनी दोष की सिलाई) एन. ए. बोगोराज़ की सिवनी (1915) एक प्लास्टिक की सिलाई है बड़ी खराबीदोष के कोनों पर सिवनी के प्रारंभिक अनुप्रयोग के बाद निरंतर रैपरराउंड एज सिवनी के साथ पैच को ठीक करके पोत की दीवार में।
वैस्कुलर एनास्टोमोसिस ए के क्षेत्र को मजबूत करना - वी.एल. केनकिन की विधि; बी - विधि एसपी. शिलोवत्सेवा संवहनी एनास्टोमोसिस लाइन की बेहतर सीलिंग के लिए, एन.आई. बेरेज़नेगोव्स्की (1924) ने पृथक प्रावरणी के एक टुकड़े का उपयोग किया। वी.एल. खेंकिन ने इस उद्देश्य के लिए ऑटोवेन और एलोग्राफ़्ट का प्रस्ताव रखा (चित्र ए), और एसपी। शिलोवत्सेव (1950) - मांसपेशी (चित्र बी)।
ए. ए. पोलियंटसेव का सीम (वायरिंग, तीन यू-आकार वाले धारकों के बीच सतत) ए. ए. पोलियंटसेव का सीम लेखक द्वारा 1945 में प्रस्तावित किया गया था। यह तीन यू-आकार वाले एवरटिंग धारकों के बीच घुमावदार, निरंतर है।
ई.आई. सपोझनिकोव का सीम (दो नोड धारकों के बीच निरंतर वांछित) ई.आई. सपोझनिकोव का सीवन (1946) - दो नोडल समर्थनों के बीच निरंतर, वेल्ट-जैसा। एक धागे का उपयोग दो सीधी सुइयों के साथ किया जाता है, जिन्हें कफ के आधार पर एक दूसरे की ओर इंजेक्ट किया जाता है।
जी.एम. सोलोविएव (द्वितीय) के अनुसार वेसल रोटेशन (I) और इनवेजिनेशन सुचर की असंभवता में पीछे की दीवार का सिवनी: I: A - L. ब्लॉकॉक विधि, B - E. N. MESHALKIN विधि, बी धागे को कसने के बाद इस सिवनी का दृश्य; II: ए-बी - सीम गठन के चरण
विधि वाई. एन. क्रिविचिकोव ए - यू-आकार के टांके का अनुप्रयोग; बी कफ का गठन; मैं - एक सतत सूट का आवेदन; डी - कफ को मजबूत करना यू. एन. क्रिवचिकोव (1959) ने एक एकल कफ के साथ एक मूल इनवेजिनेशन सिवनी (छवि ए-डी) विकसित की (एवर्टिंग, बर्तन से ही बनाए गए कफ से ढका हुआ)। लेखक के अनुसार, यह संशोधन पोत के लुमेन में इंटिमा के अच्छे अनुकूलन और धागों के न्यूनतम फैलाव को सुनिश्चित करता है, एक विश्वसनीय सील बनाता है और पोत के किसी भी खंड से एक मजबूत कफ के गठन की अनुमति भी देता है।
I. I. पलावंदिशविली की अंगूठी (स्प्रिंग्स की मदद से धारकों को खींचना) I. I. पलावंदिशविली (1959) ने कैरल के अनुसार मैनुअल सीम लगाने की तकनीक को सरल बनाने के लिए, तीन स्प्रिंग्स के साथ 12 सेमी व्यास वाली एक धातु की अंगूठी बनाई, जिससे धारक जुड़े हुए हैं . ऐसा उपकरण बर्तन को लुमेन देता है त्रिकोणीय आकारऔर सहायक के हाथ मुक्त कर देता है।
सीम जी. पी. व्लासोव (एनास्टोमोसिस ज़ोन की संकीर्णता की रोकथाम) प्रस्तावित गोलाकार सिवनी की एक विशेषता, ओवरलैप के साथ निरंतर एक के विपरीत, यह है कि धागे के दोनों छोर एक के बाद एक "चलते हैं" और एक दूसरे से जुड़े होते हैं। बनाई गई सिलाई मशीन की सिलाई के समान होती है, केवल अनुदैर्ध्य धागा एक तरफ स्थित होता है। लाभ यह विधिसबसे पहले, इस तथ्य में शामिल है कि टांके के बीच सिले हुए जहाजों की दीवारों का कोई गलियारा नहीं है; दूसरे, टांके के बीच रोलर के साथ मुड़े हुए धागों की अनुदैर्ध्य व्यवस्था वाहिकाओं की दीवारों के निकट संपर्क को बढ़ावा देती है और रक्तस्राव की संभावना को कम करती है।
ए. एम. डेमेत्स्की की ग्रीष्म (एनास्टोमोसिस ज़ोन की संकीर्णता की रोकथाम) ए. एम. डेमेत्स्की (1959) ने एक सिवनी का प्रस्ताव रखा जो एनास्टोमोसिस ज़ोन की संकीर्णता को समाप्त करता है। लेखक ने टांके वाले जहाजों के सिरों को 45° के कोण पर काटा, जबकि टांके की लंबाई और एनास्टोमोसिस क्षेत्र में प्रवाह छेद 2 गुना बढ़ गया।
एन. जी. स्टारोडुबत्सेव की विधि (एनास्टोमोसिस क्षेत्र में संकुचन और अशांति की रोकथाम) एन. जी. स्टारोडुबत्सेव और सहकर्मियों (1979) ने एक नए प्रकार के एनास्टोमोसिस का विकास और अध्ययन किया, जिसमें इसके संकुचन को समाप्त किया जाता है और अशांत रक्त प्रवाह की घटना के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। व्यावहारिक रूप से समाप्त हो गए हैं। इस प्रकार के कनेक्शन को "रूसी महल" एनास्टोमोसिस कहा जाता है।
दिखाओ जे. एन. गाडज़िएव और बी. के.एच. अबसोवा (एवर्टरिंग डबल-साइडेड कंटिन्यूअस मैट्रेस) ए - प्रारंभिक चरण; बी - अंतिम चरण पोत सिवनी का एक अनोखा संशोधन जे.एन. गाडज़िएव और बी. ख. अबासोव (1984) द्वारा विकसित किया गया था। जकड़न बढ़ाने और एनास्टोमोसिस से रक्तस्राव को रोकने के लिए, एनास्टोमोटिक क्षेत्र की संकीर्णता और पुनर्निर्मित धमनियों के घनास्त्रता को रोकने के लिए, लेखकों ने एक सतत द्विपक्षीय निरंतर गद्दा सिवनी का प्रस्ताव रखा।
I. लिटमैन का सीम (तीन यू-आकार के धारकों के बीच बाधित गद्दा) लिटमैन का सीम (1954) तीन यू-आकार के समर्थनों के बीच एक आंतरायिक गद्दा सीम है, जो एक दूसरे से समान दूरी पर लगाया जाता है।
संवहनी धैर्य की हानि में मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्निर्माण ऑपरेशन किए जाते हैं। विघटनकारी संचालन का उद्देश्य अवरुद्ध पोत खंड की धैर्य को बहाल करना है: थ्रोम्बस - या एम्बोलेक्टॉमी: ए) प्रत्यक्ष (वाहिका में एक चीरा के माध्यम से) बी ) अप्रत्यक्ष (किसी अन्य वाहिका से फोगार्टी कैथेटर के साथ) एमेंडार्टेक्टोमी - गाढ़े इंटिमा के साथ रक्त के थक्के को हटाना। प्लास्टिक सर्जरीइसका उद्देश्य प्रभावित वाहिका खंड को ऑटो-, एलो-, ज़ेनोग्राफ्ट या वैस्कुलर प्रोस्थेसिस से बदलना है। बाईपास सर्जरी - संवहनी कृत्रिम अंग या ऑटोग्राफ़्ट की मदद से, रक्त प्रवाह के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाया जाता है, जो पोत के अवरुद्ध खंड को दरकिनार कर देता है। HTTP: //4 एनोसिया। आरयू/
मार्टिन के अनुसार एक पैच एंजियोप्लास्टी में सिलाई के साथ एंडाटेरेक्टॉमी का विकल्प गहरी ऊरु धमनी (प्रोफंडोप्लास्टी) की प्लास्टिक सर्जरी। सतही ऊरु धमनी अवरुद्ध है। यू. वी. बेलोव के अनुसार जांघ की गहरी धमनी के मुंह में एक ऑटोवेनस पैच सिल दिया जाता है
बाईपास रक्त प्रवाह में रुकावट को दूर करने के लिए एक बाईपास। साथ ही, अवशिष्ट रक्त प्रवाह की संभावना बनी रहती है फेमोरोपोप्लिटियल बाईपास द्विभाजन महाधमनी-ऊरु बाईपास (लेरिस्क ऑपरेशन), बीएबीएस यू. वी. बेलोव, बुराकोवस्की-बोकेरिया के अनुसार
प्रोस्थेटिक्स, यू. वी. बेलोव के अनुसार, रक्त प्रवाह से प्रभावित क्षेत्र के पूर्ण बहिष्कार के साथ इन्फ्रारेनल महाधमनी के धमनीविस्फार के लिए बाईपास पथ का अनुप्रयोग
स्टेंट आधुनिक इंट्रावास्कुलर सर्जरी में, इंट्रावास्कुलर स्टेंट के उपयोग के कारण कई तकनीकें संभव हो गई हैं। स्टेंट - निराई ट्यूब - बर्तन के लुमेन में स्थित धारण करने वाले उपकरण। इन्हें पहली बार 20वीं सदी के 60 के दशक के अंत में चार्ल्स डॉटर द्वारा विकसित किया गया था। स्टेंट के कई संशोधन प्रस्तावित किए गए हैं। मूलतः इन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। 1. गुब्बारा विस्तार योग्य। ये वे स्टेंट हैं जिनका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। स्टेंट को कैथेटर के फुलाते गुब्बारे पर लगाया जाता है। गुब्बारे को फुलाने से स्टेंट की तार संरचना में खिंचाव होता है, बाद वाला फैलता है, बर्तन की दीवार में कट जाता है और स्थिर हो जाता है। 2. स्व-विस्तारित स्टेंट को इंट्रोड्यूसर कैथेटर के अंदर संबंधित क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है, और फिर एक मैंड्रेल के साथ लुमेन में धकेल दिया जाता है। स्प्रिंग स्टेंट के विस्तार से यह वाहिका की दीवार में स्थिर हो जाता है। 3. थर्मल विस्तार योग्य स्टेंट।
स्टेंट का उपयोग या तो स्वतंत्र रूप से किसी वाहिका के स्थायी विस्तार के लिए उपकरण के रूप में किया जाता है, या उन्हें बनाए रखने के लिए इंट्रावास्कुलर कृत्रिम अंग के साथ किया जाता है। झूठी धमनी धमनीविस्फार का इलाज करते समय, सिरों पर दो स्टेंट के साथ एक डैक्रॉन एंडोप्रोस्थेसिस को एंडोवस्कुलर रूप से उन पर लगाया जाता है और स्टेंट का विस्तार करके तय किया जाता है। एन्यूरिज्म गुहा को रक्तप्रवाह से बंद कर दिया जाता है। महाधमनी चाप पर सर्जरी के लिए प्राकृतिक रक्त प्रवाह को बंद करने और जटिल उपकरणों की आवश्यकता हो सकती है। एंटीप्रोलिफेरेटिव दवा कोटिंग के साथ स्टेंट - कोटिंग, रिलीजिंग के साथ कोबाल्ट-क्रोम मिश्र धातु से बना इंट्रावास्कुलर प्रोस्थेसिस औषधीय पदार्थ, पोत की बार-बार संकीर्णता को रोकना। औषधीय परत बाद में घुल जाती है।
वैस्कुलर सर्जरी में आधुनिक प्रौद्योगिकियां, इंट्रावास्कुलर फैलाव और स्टेंटिंग, पामाज़ स्टेंट के साथ बैलून कैथेटर, प्रक्रिया से पहले और बाद में कोरोनरी एंजियोग्राम
सही गलत एन्यूरिज्म (दर्दनाक) वर्तमान में, रक्त प्रवाह से एन्यूरिज्म को बाहर करने या इसे हटाने और इसे संवहनी कृत्रिम अंग के साथ बदलने के लिए ऑपरेशन मुख्य रूप से किए जाते हैं। प्रकार: धमनी-शिरापरक धमनी-शिरापरक ऑपरेशन के तीन समूह: सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसका उद्देश्य धमनीविस्फार थैली में रक्त के प्रवाह को रोकना या धीमा करना है और इस तरह रक्त के थक्के के गठन को बढ़ावा देना और गुहा को नष्ट करना या कम करना है। धमनीविस्फार थैली की मात्रा. यह धमनी के अग्रणी सिरे को एन्यूरिज्मल थैली (एनल और गुंथर विधि) से समीपस्थ रूप से जोड़कर प्राप्त किया जाता है; ऐसे ऑपरेशन जिसमें धमनीविस्फार थैली को परिसंचरण (एंटीलस विधि) से पूरी तरह से बाहर कर दिया जाता है या ट्यूमर की तरह इसे हटा दिया जाता है (फिलाग्रियस विधि); एन्यूरिज्मल थैली के माध्यम से धमनी फिस्टुला को सिलाई करके रक्त परिसंचरण को पूरी तरह या आंशिक रूप से बहाल करने के उद्देश्य से ऑपरेशन - एंडोएन्यूरिस्मोरैफी (किकुत्सी - माटास, राडुशकेविच - पेत्रोव्स्की के तरीके) HTTP: //4 एनोसिया। आरयू/
निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के लिए ऑपरेशन ऑपरेशन के 4 समूह हैं: नसों को हटाना, मुख्य और संचार करने वाली नसों को बांधना, नसों का स्केलेरोसिस, संयुक्त। मैडेलंग के अनुसार - बीएसवीबी की पूरी लंबाई के साथ एक चीरा के माध्यम से निष्कासन, बैबॉक के अनुसार - 2 छोटे चीरों के माध्यम से एक जांच का उपयोग करके बीएसवीबी को हटाना, नारातु के अनुसार - निचले पैर पर अलग-अलग चीरों के माध्यम से बंधाव और फैली हुई नसों को हटाना, ट्रोयानोव के अनुसार -ट्रेंडेलेनबर्ग - उस बिंदु पर बीएसवीबी का उच्च बंधाव जहां यह कॉककेट के अनुसार ऊरु में प्रवेश करता है - लिंटन के अनुसार संचारकों का सुपरफेशियल बंधाव - शेड के अनुसार संचारकों का उपफेशियल बंधाव, क्लैप के अनुसार - शिराओं का पर्क्यूटेनियस बंधाव (बिखरी हुई के लिए) नसों के प्रकार) ट्रॉयानोव ऑपरेशन अधिक बार किया जाता है। ट्रेंडेलनबर्ग-बैबकॉक-नाराटा। HTTP: //4 एनोसिया। आरयू/
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संवहनी पुनर्निर्माण के लिए, संवहनी ग्राफ्ट के कई विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं: ऑटोवेन, ऑटोआर्टरी, मानव गर्भनाल नस, ज़ेनोआर्टरी, एलोवेन, सिंथेटिक कृत्रिम अंग, आदि। वर्तमान में, ऑटोवेनस ग्राफ्ट और सिंथेटिक कृत्रिम कृत्रिम अंग मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। धमनी प्लास्टिक सर्जरी के लिए उपयोग किए जाने वाले ग्राफ्ट का व्यावहारिक मूल्य जैविक अनुकूलता, यांत्रिक गुणों, थ्रोम्बोजेनेसिस पर प्रभाव और सर्जरी के बाद तत्काल और दीर्घकालिक अवधि में जटिलताओं की आवृत्ति द्वारा निर्धारित किया जाता है। तालिका में 1 ग्राफ्ट और संवहनी प्रत्यारोपण का आधुनिक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रस्तुत करता है।
तालिका नंबर एक।अंग और ऊतक प्रत्यारोपण का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (1973)
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ग्राफ्ट सामग्री |
प्रत्यारोपण का प्रकार |
ग्राफ्ट का नाम |
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पुराना नाम |
नया नाम |
पुराना नाम |
नया नाम |
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निर्जीव सब्सट्रेट का प्रत्यारोपण |
एलोट्रांसप्लांटेशन |
व्याख्या |
अनुवांशिक रूप से भिन्न |
स्पष्टीकरण |
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भिन्न प्रकार के अंग |
हेटरोट्रांसप्लांटेशन |
ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन |
अनुवांशिक रूप से भिन्न |
ज़ेनोजेनिक |
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एक ही प्रकार के अंग और ऊतक |
होमोट्रांसप्लांटेशन |
एलोट्रांसप्लांटेशन |
सजातीय |
अनुवांशिक रूप से भिन्न |
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रोगी के अपने ऊतक और अंग |
स्वप्रतिरोपण |
स्वप्रतिरोपण |
ऑटोजेनिक |
ऑटोलिटिक |
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आनुवंशिक रूप से समान (समान जुड़वां) |
आइसोट्रांसप्लांटेशन |
आइसोट्रांसप्लांटेशन |
आइसोजेनिक |
आइसोजेनिक |
ऑटोवेनस प्लास्टी को पहली बार प्रयोगात्मक रूप से विकसित किया गया था और इसका उपयोग कैरेल क्लिनिक (ए. कैरेल, 1902-1906) में किया गया था। लेक्सर (लेक्सर, 1907) ने जांघ की बड़ी सैफनस नस के एक खंड के साथ एक्सिलरी धमनी दोष की मुफ्त प्लास्टिक सर्जरी की। जे. कुनलिन (1949) ने अवरोध को दूर करने के लिए जांघ की बड़ी सैफनस नस का उपयोग किया ऊरु धमनी. मध्यम और छोटे व्यास की धमनियों के पुनर्निर्माण के लिए ऑटोवेन का उपयोग आज तक "स्वर्ण मानक" बना हुआ है। ऑटोवेनस बाईपास करने के संकेत अक्सर ऊरु-पोप्लिटियल-टिबियल खंड, कैरोटिड प्रणाली के रोड़ा-स्टेनोटिक घाव होते हैं। वृक्क धमनियाँ, उदर महाधमनी की आंत शाखाएं, कोरोनरी धमनियां, आदि। इस मामले में, सबसे सफल ग्राफ्ट ग्रेट सैफनस नस है। सर्जरी से पहले, बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए ऑटोवेनस नस की उपयुक्तता की जांच करने की सिफारिश की जाती है डुप्लेक्स स्कैनिंग. ऑटोवेन का उपयोग करके बाईपास सर्जरी दो विकल्पों में संभव है: रिवर्स ऑटोवेन और इन सीटू। उलटी नस को छोटे बाईपास के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। लंबे शंट के लिए, नस का व्यास पर्याप्त होना चाहिए। इन सीटू तकनीक का उपयोग करके ऑटोवेनस शंटिंग कम दर्दनाक, अधिक शारीरिक है, और शंट का एक समान संकुचन पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है और इसकी लंबी व्यवहार्यता बनाए रखता है। यथास्थान स्थिति में नस का उपयोग पहली बार 1959 में कनाडाई सर्जन कार्टियर द्वारा किया गया था। घरेलू शोधकर्ताओं में ए.ए. शालिमोव (1961) इस तकनीक के उपयोग के परिणामों की रिपोर्ट करने वाले पहले व्यक्ति थे।
मनुष्यों में होमोप्लास्टी का प्रयोग सबसे पहले पिरोवानो (पिरोवानो, 1910) द्वारा किया गया था, लेकिन सफलता नहीं मिली। और क्लिनिक में धमनी का पहला सफल होमोट्रांसप्लांटेशन आर.ई. द्वारा किया गया था। सकल एट अल. (आर.ई. ग्रॉस एट अल., 1949)। धमनी संरक्षण के लिए, लेखकों ने टायरोड के तरल पदार्थ, 4% फॉर्मेलिन समाधान, 70% एथिल अल्कोहल, प्लाज्मा आदि का उपयोग किया। 1951 में, वाहिकाओं के लियोफिलाइजेशन (जमना, सुखाना) प्रस्तावित किया गया था (मैरांगोनी और सेचिनी)। पिछली शताब्दी के 60 के दशक में धमनियों के होमोट्रांसप्लांटेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था (एन.आई. क्राकोव्स्की एट अल।, 1958)। होमोग्राफ़्ट एक नए के निर्माण के लिए एक रूपरेखा है संवहनी दीवारऔर संयोजी ऊतक.
ऊरु धमनी बाईपास के लिए, नाभि शिराएं (इब्राहिम एट अल., 1977; बी.सी. क्रायलोव, 1980) और हेटेरोवास्कुलर (गोजातीय और पोर्सिन कैरोटिड धमनियां) ग्राफ्ट (रोसेनबर्ग एट अल., 1964; केशिशियन एट अल., 1971)। हेटरोवास्कुलर ग्राफ्ट के एंटीजेनिक गुणों को खत्म करने के लिए सबसे आशाजनक तरीके उनके एंजाइमेटिक उपचार के तरीके बन गए, जिनकी मदद से ऑटोजेनस प्रोटीन को भंग कर दिया जाता है।
विग्नॉन से बने झरझरा सिंथेटिक प्लास्टिक कृत्रिम अंग पहली बार 1952 में प्रस्तावित किए गए थे (वूरहेस, जेरेत्स्की, ब्लेकमोर)। पिछली शताब्दी के पूर्वार्द्ध में, प्रयोगों में जहाजों को बदलने के लिए रबर, चांदी, कांच, हाथी दांत, पॉलीथीन और प्लेक्सीग्लास से बनी ट्यूबों का उपयोग किया गया था (एफ.वी. बलुज़ेक, 1955; बी.एस. क्रायलोव, 1956; डी.डी. वेनेडिक्टोव, 1961 जी, आदि) .).
धमनी प्लास्टिक में एक नई और आशाजनक दिशा पॉलियामाइड (नायलॉन, नायलॉन), पॉलिएस्टर (डेक्रॉन, पेरिलीन, लैवसन) और पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन (टेफ्लॉन, फ्लोरलॉन) और अन्य से बने बुने हुए, बुने हुए, लट और मोनोलिथिक निर्माण के छिद्रपूर्ण संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग है। रेशे. कृत्रिम अंग एक ढाँचा होता है, जो कुछ समय बाद एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढक जाता है। कैप्सूल का निर्माण निम्नलिखित मुख्य चरणों से होकर गुजरता है:
- इसकी आंतरिक सतह पर फाइब्रिन अस्तर के गठन के साथ कृत्रिम अंग का संघनन;
- दानेदार ऊतक के साथ कृत्रिम अंग फ्रेम का अंतर्वृद्धि;
- पोत की दीवार के संयोजी ऊतक कैप्सूल का संगठन;
- नवगठित दीवार का पतन या शामिल होना।
सर्जरी के 1-2 सप्ताह बाद ग्राफ्ट के छिद्रों के माध्यम से वाहिकाएं संवहनी बिस्तर से बढ़ती हैं। 6-12 महीनों के बाद, कृत्रिम अंग फ्रेम के चारों ओर एक संयोजी ऊतक संवहनी दीवार का निर्माण होता है। बाहरी और भीतरी संयोजी ऊतक कैप्सूल बनते हैं। आंतरिक परत (नियोइंटिमा) धीरे-धीरे एंडोथेलियम से ढकी होती है, जो वाहिकाओं के साथ कृत्रिम अंग के सम्मिलन की ओर से बढ़ती है। ढीले फाइब्रिन संरचनाओं के जमा होने से लुमेन सिकुड़ जाता है और थ्रोम्बस का निर्माण होता है।
कृत्रिम अंग रोगजनक नहीं होना चाहिए और एक मजबूत सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनना चाहिए। वे मजबूत, लोचदार, लचीले और विश्वसनीय रूप से निष्फल होने चाहिए। एस. वेसोलोव्स्की और अन्य (1961-1963) ने सर्जिकल और जैविक सरंध्रता की अवधारणा पेश की।
सर्जिकल सरंध्रता रक्तप्रवाह में शामिल होने के बाद कृत्रिम अंग की दीवार से रक्तस्राव का एक संकेतक है। यह विशिष्ट जल पारगम्यता (120 मिमी एचजी के दबाव पर 1 मिनट में बर्तन की दीवार के 1 सेमी 2 से रिसने वाले पानी की मात्रा) द्वारा निर्धारित किया जाता है।
नियोइंटिमा के सामान्य विकास और अस्तित्व के लिए, सरंध्रता आवश्यक है, जिस पर 120 मिमी एचजी के दबाव पर 1 मिनट में सिंथेटिक ऊतक के 1 सेमी 2 के माध्यम से। कला। 10,000 मिलीलीटर पानी (जैविक सरंध्रता) से होकर गुजरेगा।
सर्जिकल सरंध्रता की विशेषता निम्नलिखित विशेषता है: इसके साथ, 1 सेमी2 से 50 मिलीलीटर से अधिक पानी नहीं गुजरना चाहिए। इस प्रकार, जैविक सरंध्रता सर्जिकल सरंध्रता से 200 गुना अधिक है।
जैविक सरंध्रता संयोजी ऊतक द्वारा कृत्रिम अंग दीवार के अंकुरण का एक संकेतक है बाहरी आवरणभीतर वाले को. जैविक सरंध्रता में वृद्धि से कृत्रिम अंग की दीवार के माध्यम से अत्यधिक रक्तस्राव का खतरा होता है। इन दो विपरीत गुणों को संयोजित करने की इच्छा, अर्थात्। बड़े जैविक और कम सर्जिकल सरंध्रता के कारण, अवशोषित करने योग्य और गैर-अवशोषित घटकों से युक्त संयुक्त अर्ध-अवशोषित कृत्रिम अंग बनाने का विचार आया।
जिलेटिन से संसेचित कृत्रिम अंग (कारस्टेंसन, 1962), अर्ध-जैविक, जिसमें सिंथेटिक और कोलेजन धागे (ए.एम. खिलकिन एट अल., 1966; एस. वेसोलोव्स्की, 1962), पानी में घुलनशील सिंथेटिक फाइबर विनोल (ए.जी. गुबनोव, 1962), आदि शामिल हैं। घनास्त्रता को रोकने के लिए, हेपरिन और लट चांदी के धागे के साथ कृत्रिम अंग प्रस्तावित किए गए हैं (वी.एल. लेमेनेव, 1975)।
दीर्घावधि में घनास्त्रता के कारण हैं: कृत्रिम अंग का परिवर्तित नियोइंटिमा; हेमोडायनामिक विकार; रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन।
रक्त प्रवाह वेग में कमी अक्सर डिस्टल एनास्टोमोसिस के संकुचन, परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि, रक्त अशांति के कारण होती है, जो ग्राफ्ट और बाईपास धमनी के व्यास में अंतर और अंतर्निहित एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया की प्रगति पर निर्भर करती है। .
एलोप्रोस्थेसिस का उपयोग करते समय सबसे गंभीर जटिलता घाव का दबना है। संक्रामक जटिलताएँ 0.7% में एओर्टोइलियक ज़ोन के पुनर्निर्माण के दौरान, एओर्टोफेमोरल - 1.6% में और फेमोरो-पोप्लिटियल ज़ोन - 2.5% मामलों में देखे गए हैं। संक्रमित होने पर, कृत्रिम अंग अस्वीकृति प्रतिक्रिया के साथ एक विदेशी शरीर बन जाता है, और इसके चारों ओर एक दानेदार शाफ्ट बनता है। इस मामले में, एनास्टोमोसिस साइट से एरोसिव रक्तस्राव हो सकता है। सर्जिकल संक्रमण को रोकने के लिए, कृत्रिम अंग में एंटीबायोटिक युक्त सामग्री डालने का प्रस्ताव किया गया है।
कृत्रिम अंग के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, उनकी ताकत, लोच और लचीलापन कम हो जाता है। वर्षों से, पॉलिमर सामग्रियों की "थकान" देखी गई है। तो, 5 वर्षों के बाद, ताकत का नुकसान प्रोपलीन के लिए 80% और डैक्रॉन के लिए 60% है। उपयोग किए गए टेफ्लॉन, डैक्रॉन, फ्लोरलोन और डैक्रॉन कृत्रिम अंगों में से कोई भी रक्त वाहिकाओं को बदलने का एक आदर्श साधन नहीं है। 1974 में, कपड़ा कंपनी गोर (डब्ल्यू.एल. गोर एट अल.) ने माइक्रोपोरस पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन (पीटीएफई) से बना एक नया सिंथेटिक कृत्रिम अंग विकसित किया और इसे "गोर-टेक" नाम दिया। अपने गुणों के कारण, ये कृत्रिम अंग शीघ्र ही संयुक्त राज्य अमेरिका और फिर दुनिया के अन्य देशों में व्यापक हो गए।
1994 में, रूस में जेएससी रिसर्च एंड प्रोडक्शन कॉम्प्लेक्स इकोफ्लोन ने विटाफ्लोन ब्रांड नाम के तहत पीटीएफई से संवहनी कृत्रिम अंग के उत्पादन के लिए एक तकनीक विकसित की। कृत्रिम अंग के नमूनों का पॉलिमर प्रयोगशाला में व्यापक चिकित्सा और जैविक परीक्षण किया गया (प्रमुख प्रोफेसर एन.बी. डोब्रोवा) विज्ञान केंद्ररूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की हृदय शल्य चिकित्सा और कई संवहनी केंद्रों में नैदानिक परीक्षण। प्रयोगात्मक के परिणाम और क्लिनिकल परीक्षणदिखाया गया कि कृत्रिम अंग में उच्च जैविक जड़ता, अच्छे प्लास्टिक गुण, उच्च थ्रोम्बोरेसिस्टेंस, शून्य सर्जिकल सरंध्रता और प्राप्तकर्ता के शरीर में विश्वसनीय "प्रत्यारोपण" होता है। कृत्रिम अंग न केवल मध्यम आकार की धमनियों सहित धमनियों की प्लास्टिक सर्जरी के लिए लागू होते हैं, बल्कि नसों की भी प्लास्टिक सर्जरी के लिए लागू होते हैं, जहां थ्रोम्बस गठन के लिए अधिक अनुकूल स्थितियां होती हैं। सामग्री का उच्च थ्रोम्बोरेसिस्टेंस इस तथ्य के कारण है कि कृत्रिम अंग की आंतरिक दीवार में एक चिकनी हाइड्रोफोबिक सतह होती है, जो रक्त के साथ कृत्रिम अंग की दीवार की बातचीत में सुधार करती है, और यह गुण आरोपण की लंबी अवधि के दौरान बनाए रखा जाता है। पतली दीवार वाले विटाफ्लोन कृत्रिम अंग के विकास से छोटे-कैलिबर धमनियों की प्लास्टिक सर्जरी के लिए उनके उपयोग की संभावना खुल गई है।
एंजियोलॉजी पर चयनित व्याख्यान। ई.पी. कोखन, आई.के. ज़वरिना
साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारीकेवल सूचनात्मक प्रयोजनों के लिए। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!
कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी की परिभाषा और पर्यायवाची
कार्डियोवास्कुलर शल्य चिकित्साएक चिकित्सा शल्य चिकित्सा विशेषता है जिसके अंतर्गत हृदय और बड़ी रक्त वाहिकाओं, जैसे महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, आदि पर जटिलता की अलग-अलग डिग्री के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं। सिद्धांत रूप में, कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी पहले सामान्य सर्जरी की एक शाखा थी, लेकिन जैसे-जैसे सर्जिकल तकनीक अधिक जटिल होती गई, डॉक्टर की योग्यता की आवश्यकताएं भी बढ़ती गईं। हृदय और रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन की तकनीक में महारत हासिल करने के लिए, सर्जनों को बड़ी मात्रा में जानकारी का अध्ययन करने और अपने पेशेवर कौशल को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए केवल इन सर्जिकल ऑपरेशनों को करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन के लिए, विशेष सहायक जोड़तोड़ विकसित करना आवश्यक था, जैसे कि हृदय-फेफड़े की मशीन, एनेस्थीसिया तकनीक और अन्य, जो जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ इष्टतम परिणाम प्रदान करते हैं। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि ज्ञान की मात्रा में वृद्धि और संकीर्ण विशेषज्ञता की आवश्यकता के कारण कार्डियोवस्कुलर सर्जरी अन्य सभी (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, आदि) की तरह ही एक अलग चिकित्सा विशेषता बन गई है।कार्डियोवास्कुलर सर्जरीअमेरिकी और यूरोपीय मेडिकल स्कूलों में यह विशेषता को संदर्भित करता है कार्डियोथोरेसिक शल्य - चिकित्सा , जो रूसी संस्करण से कुछ अलग है। कार्डियोथोरेसिक सर्जरी में वक्ष गुहा में सभी संभावित सर्जिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं, यानी, विशिष्टताओं की रूसी संरचना में कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी, और इसके अतिरिक्त फेफड़े, अन्नप्रणाली आदि पर सभी ऑपरेशन। यानी, एक कार्डियोथोरेसिक सर्जन के पास रूसी कार्डियोवस्कुलर सर्जन की तुलना में व्यापक विशेषज्ञता होती है।
इसके अलावा, पूर्व यूएसएसआर के देशों में, कार्डियोवास्कुलर सर्जरी को अक्सर कहा जाता है हृदय शल्य चिकित्सा , क्योंकि इस विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा किए जाने वाले अधिकांश ऑपरेशन हृदय और उसकी वाहिकाओं पर कोई न कोई हस्तक्षेप होते हैं।
कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के भाग के रूप में कौन से ऑपरेशन किए जाते हैं?
कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के ढांचे के भीतर, बाद की गंभीर बीमारियों की उपस्थिति में हृदय या बड़े जहाजों पर विभिन्न ऑपरेशन किए जाते हैं, जिन्हें रूढ़िवादी तरीकों से समाप्त नहीं किया जा सकता है। अक्सर, कार्डियोवास्कुलर सर्जन कोरोनरी हृदय रोग, दिल की विफलता और अतालता के इलाज के लिए ऑपरेशन करते हैं, साथ ही हृदय, महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक के जन्मजात या अधिग्रहित दोषों और ट्यूमर को खत्म करने के लिए ऑपरेशन करते हैं। जिन कारणों से गंभीर दोष, ट्यूमर या कोरोनरी हृदय रोग का निर्माण हुआ, वे कार्डियक सर्जरी के लिए महत्वपूर्ण नहीं हैं, क्योंकि इसके दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपअंग की सामान्य शारीरिक स्थिति बहाल हो जाती है। यह आपको अंग के कामकाज में सुधार करने, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उसके जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी की गतिविधियों में हृदय या बड़े पोत प्रत्यारोपण भी शामिल है।वर्तमान में, कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के केंद्रों या विभागों में, संबंधित प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं:
- संवहनी बाईपास सर्जरी (महाधमनी-ऊरु द्विभाजन, इलियोफेमोरल, ऊरु-पोप्लिटल, महाधमनी-कोरोनरी);
- महाधमनी धमनीविस्फार का उन्मूलन (प्रोस्थेटिक्स, बाईपास सर्जरी, आदि);
- हृदय के बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार का उन्मूलन;
- बड़े जहाजों की स्टेंटिंग (उदाहरण के लिए, कैरोटिड, ऊरु, कोरोनरी धमनियां, आदि);
- बैलून एंजियोप्लास्टी (रक्त वाहिका धैर्य की बहाली);
- पेसमेकर का परिचय और स्थापना;
- जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों का उन्मूलन;
- प्रतिस्थापन हृदय वाल्वएक विशेष कृत्रिम अंग;
- महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन;
- हृदय वाल्व प्रत्यारोपण;
- हृदय प्रत्यारोपण;
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का उपचार;
- फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन;
- पेरीकार्डियोसेन्टेसिस।
लगभग सभी हृदय संबंधी ऑपरेशनों का उद्देश्य हृदय या रक्त वाहिकाओं के किसी भी परिपक्व या जन्मजात संरचनात्मक विकार को खत्म करना है, जो घातक है। इसका मतलब यह है कि कार्डियोवस्कुलर सर्जरी का लक्ष्य हृदय में रक्त की आपूर्ति को बहाल करना है, साथ ही रक्त को पंप करने की क्षमता को बहाल करना है, जिससे अन्य सभी अंगों और प्रणालियों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित हो सके।
आमतौर पर जन्मजात दोषों का पता लगाया जाता है बचपनऔर, तदनुसार, बाल चिकित्सा हृदय सर्जनों द्वारा संचालित किया जाता है। अधिकांश मामलों में, वयस्कों में विभिन्न अधिग्रहित बीमारियाँ होती हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचना में विकृति लाती हैं, जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करती हैं। एक नियम के रूप में, यदि आवश्यक कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी के दौरान ऐसे विकारों को समय पर ठीक नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति थोड़े समय के भीतर मर जाता है, क्योंकि हृदय और रक्त वाहिकाएं जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक कार्यों की मात्रा प्रदान करने में सक्षम नहीं होती हैं।
इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी आखिरी है संभव तरीकाहृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्यप्रणाली में व्यवधान से जुड़े रोगों का उपचार।
कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी का उपयोग किन बीमारियों के लिए किया जाता है?
कार्डियोवास्कुलर सर्जरी का उपयोग आमतौर पर कब किया जाता है रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी हो जाता है और रोग लगातार बढ़ता जाता है। इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति आवेदन करता है तो डॉक्टरों को हृदय और रक्त वाहिकाओं की बीमारियों का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करने के लिए मजबूर किया जाता है चिकित्सा देखभालबाद के चरणों में, जब रूढ़िवादी चिकित्साअप्रभावी और बेकार होगा.वर्तमान में, उपरोक्त ऑपरेशनों का उपयोग करके हृदय संबंधी सर्जरी निम्नलिखित बीमारियों का इलाज करती है:
- हृद - धमनी रोग;
- हृदय विफलता कार्यात्मक वर्ग II - III;
- पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई);
- गठिया, सूजन प्रक्रिया के परिणाम (पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, आदि), आघात या अन्य कारणों से होने वाले माइट्रल, ट्राइकसपिड या महाधमनी वाल्व दोष;
- किसी भी कारण से महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (लुमेन का तेज संकुचन);
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
- महाधमनी या हृदय के बाएं निलय का धमनीविस्फार;
- कुछ प्रकार की अतालता ( वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, ब्रैडीरिथिमिया और दिल की अनियमित धड़कन), जिसे पेसमेकर से समाप्त किया जा सकता है;
- पेरिकार्डियल इफ्यूजन की उपस्थिति, जो टैम्पोनैड बनाती है और हृदय को रक्त की आवश्यक मात्रा को सामान्य रूप से पंप करने से रोकती है। ऐसा टैम्पोनैड रोधगलन, तपेदिक, संयोजी ऊतक रोगों, वायरल संक्रमण के दौरान बन सकता है। प्राणघातक सूजनऔर यूरीमिया;
- फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
- गंभीर बाएं निलय विफलता;
- गंभीर जटिलताओं के साथ रोधगलन, जैसे गंभीर हाइपोटेंशन, साइनस टैचीकार्डिया, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना, तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशनया कार्डियक टैम्पोनैड;
- तीव्र रोधगलन दौरे;
- एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य कारणों से होने वाला कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस;
- एनजाइना;
- अचानक हृदय मृत्यु सिंड्रोम के लिए पुनर्जीवन के एक प्रकरण की उपस्थिति;
- दूसरों की सुरक्षा और स्वास्थ्य सुनिश्चित करने में शामिल लोग (उदाहरण के लिए, पायलट, बस चालक, आदि) जिनके पास हृदय संबंधी असामान्यता है, जैसा कि तनाव परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया गया है, भले ही यह नैदानिक लक्षण प्रकट न हो।
किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान हृदय संबंधी ऑपरेशन कई बार किए जा सकते हैं। आमतौर पर, बाद की सर्जिकल प्रक्रियाएं तब की जाती हैं जब जटिलताएं विकसित होती हैं, पुनरावृत्ति होती है, पिछले ऑपरेशन की अपर्याप्त प्रभावशीलता होती है, व्यक्ति की स्थिति बिगड़ती है, या कोई अन्य विकृति जुड़ जाती है।
सबसे आम हृदय संबंधी ऑपरेशनों का संक्षिप्त विवरण
आइए विचार करें कि हृदय और बड़ी वाहिकाओं की कुछ बीमारियों के इलाज के लिए विभिन्न मामलों में कार्डियोवास्कुलर सर्जरी के शस्त्रागार से कौन से ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG)
यह ऑपरेशनइसमें एक अतिरिक्त रक्त वाहिका की सिलाई होती है जिसके माध्यम से अवरुद्ध और क्षतिग्रस्त कोरोनरी धमनियों के बजाय हृदय को रक्त की आपूर्ति होगी। ऑपरेशन के सार को समझने के लिए, आपको एक नली की कल्पना करने की आवश्यकता है जिसके माध्यम से पानी बहता है। यदि किसी क्षेत्र में नली अवरुद्ध हो जाती है, तो पानी उस क्षेत्र से आगे बहना बंद कर देगा। हालाँकि, यदि हम पाइप के स्लिट में नली का एक छोटा सा टुकड़ा डालते हैं ताकि उसका एक छेद रुकावट के ऊपर हो और दूसरा नीचे, तो हमें एक शंट मिलेगा जिसके माध्यम से पानी फिर से आगे बह सकता है।कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के दौरान भी यही किया जाता है। अर्थात्, वे वाहिकाएँ जिनके माध्यम से रक्त सामान्यतः हृदय की मांसपेशियों तक प्रवाहित होता है, एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण बहुत संकीर्ण हो जाती हैं और रक्त की आवश्यक मात्रा प्रदान नहीं कर पाती हैं। इसके कारण, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करती है और इस्किमिया से पीड़ित होती है। और जब से हटाएं एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेऔर कुछ मामलों में रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करना असंभव है, वे बाईपास शंट लगाने का सहारा लेते हैं। शंट का एक सिरा महाधमनी में डाला जाता है, और दूसरा गंभीर संकुचन स्थल से परे स्थित कोरोनरी धमनियों के एक भाग में डाला जाता है। आमतौर पर, हृदय की मांसपेशियों के सभी क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए सर्जरी के दौरान कई शंट लगाए जाते हैं (चित्र 1 देखें)।
चित्र 1- प्रत्यक्ष शंट लगाने की योजना।
बांह की बांह या निचले पैर के ऊतकों से अलग की गई एक नस का उपयोग आमतौर पर बाईपास के रूप में किया जाता है।
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी तब की जाती है जब कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन सामान्य से कम से कम 70% संकुचित हो जाता है। जब तक कोरोनरी वाहिकाओं में निर्दिष्ट मात्रा तक संकुचन न हो जाए, तब तक कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी नहीं की जाती है, भले ही व्यक्ति को एक से अधिक दिल का दौरा पड़ा हो और एनजाइना, सांस की तकलीफ और दिल की विफलता से पीड़ित हो। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन की मात्रा बहुत बड़ी है, और कोरोनरी धमनियों के संकुचन के कम प्रतिशत के साथ, हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए अन्य, कम आक्रामक तरीकों का सहारा लेना काफी संभव है, जैसे एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के रूप में।
एंजियोप्लास्टी
एंजियोप्लास्टी विशेष उपकरणों के साथ अंदर से उनके लुमेन का विस्तार करके हृदय और अन्य वाहिकाओं की धैर्य की बहाली है। इस संपूर्ण हृदय संबंधी प्रक्रिया को परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (पीटीसीए) कहा जाता है। पीटीसीए करने के लिए फुलाए गए गुब्बारे के आकार की गेंदों के रूप में विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, जिन्हें संकीर्ण हृदय वाहिका में डाला जाता है ग्रीवा धमनी. यानी, गुब्बारे को पहले कैरोटिड धमनी में डाला जाता है, फिर धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से कोरोनरी वाहिकाओं तक ले जाया जाता है और आवश्यक तेजी से संकुचित क्षेत्र में डाला जाता है। इस खंड में, गुब्बारे को फुलाया जाता है ताकि इसकी मात्रा बर्तन के लुमेन का विस्तार कर सके। इस हेरफेर के लिए धन्यवाद, कोरोनरी वाहिका को सामान्य लुमेन और मायोकार्डियम के लिए रक्त की आवश्यक मात्रा प्रदान करने की क्षमता प्राप्त होती है।एंजियोप्लास्टी तब की जाती है जब एक या अधिक कोरोनरी वाहिकाओं में तेज संकुचन होता है, जब इस अवरुद्ध धमनी से रक्त की आपूर्ति वाले मायोकार्डियम के किसी सीमित क्षेत्र में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। ऐसी स्थिति में, एंजियोप्लास्टी आपको कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लिए बिना मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बहाल करने की अनुमति देती है।
हालाँकि, लंबी अवधि में, एंजियोप्लास्टी कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस के लिए एक विश्वसनीय उपचार नहीं है, क्योंकि अक्सर वाहिका के संकुचन की पुनरावृत्ति के कारण प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के एंजियोप्लास्टी की तुलना में कुछ फायदे हैं, क्योंकि यह बार-बार होने वाले स्टेनोसिस के कारण व्यवधान के जोखिम के बिना लंबे समय तक मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति को सामान्य करने की अनुमति देता है। कोरोनरी धमनी. लेकिन कार्डियोवस्कुलर सर्जन एंजियोप्लास्टी के प्राथमिक उत्पादन को उचित मानते हैं, क्योंकि यह उपचार का अधिक कोमल और कम आक्रामक तरीका है, जो स्पष्ट परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। उपचारात्मक प्रभाव. यदि एंजियोप्लास्टी के सरल हेरफेर से मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बहाल की जा सकती है, तो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के अधिक जटिल ऑपरेशन का सहारा लेने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो वास्तव में, अंतिम उपचार विकल्प है।
इसके अलावा, हाल के वर्षों में विशेष उपकरणों के उपयोग के माध्यम से एंजियोप्लास्टी की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि करना और आवर्तक स्टेनोसिस के जोखिम को कम करना संभव हो गया है - स्टंट्स. स्टेंट लगाने से जुड़ी एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया को स्टेंटिंग सर्जरी कहा जाता है।
स्टेंटिंग
स्टेंटिंग स्टेंट का उपयोग करके एक अधिक प्रभावी एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया है। स्टेंटिंग के दौरान सभी जोड़-तोड़ लगभग एंजियोप्लास्टी के समान ही होते हैं, यानी, एक विशेष गुब्बारा संकुचित पोत में डाला जाता है, जिससे उसके लुमेन का विस्तार होता है। फिर, पोत को इस स्थिति में रखने के लिए और, तदनुसार, इसके पुन: स्टेनोसिस को रोकने के लिए, इसे स्टेंट के साथ तय किया जाता है। स्टेंट है उपस्थिति, एक नियमित स्प्रिंग के समान (चित्र 2 देखें), जिसे इसके विस्तार के बाद बर्तन के लुमेन में डाला जाता है। हेरफेर के लिए, स्टेंट के विभिन्न संशोधनों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें डॉक्टर द्वारा संकुचित के आकार और स्थिति के आधार पर चुना जाता है। कोरोनरी वाहिका. स्टेंटिंग सर्जरी के बाद, एंटीप्लेटलेट एजेंट लेना आवश्यक है - दवाएं जो सक्रिय थ्रोम्बस गठन को रोकती हैं। वर्तमान में इष्टतम एंटीप्लेटलेट एजेंट क्लोपिडोग्रेल और एस्पिरिन हैं।स्टेंटिंग की प्रभावशीलता कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बराबर है, लेकिन यह बहुत सरल और कम आक्रामक है। इसलिए, जिन लोगों की हृदय धमनियां 70% या अधिक संकुचित नहीं हैं, उन्हें कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बजाय स्टेंटिंग कराने की सलाह दी जाती है।
चित्र 2- स्टेंट के विभिन्न संशोधन
पेसमेकर का परिचय और स्थापना
सामान्यीकरण के लिए पेसमेकर की शुरूआत और स्थापना की जाती है हृदय दरऔर घातक अतालता की रोकथाम, जिसके विकास से, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति को बचाने का समय नहीं मिलता है। वर्तमान में हैं विभिन्न मॉडलपेसमेकर, जिन्हें अतालता के प्रकार के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आमतौर पर, पेसमेकर को स्टेंट या एंजियोप्लास्टी बैलून की तरह कैरोटिड धमनी के माध्यम से डाला जाता है। फिर डिवाइस को व्यक्ति के लिए समायोजित किया जाता है और जीवन भर के लिए छोड़ दिया जाता है, समय-समय पर इसमें बैटरी बदलती रहती है।महाधमनी धमनीविस्फार या बाएं निलय की दीवार को हटाना
एन्यूरिज्म किसी अंग की दीवार का पतला होना और एक साथ उभरना है। तदनुसार, महाधमनी या वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म किसी दिए गए रक्त वाहिका या हृदय की दीवार का पतला होना और छाती गुहा में इसका उभार है। कोई भी धमनीविस्फार बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि हृदय की वाहिका या निलय की पतली दीवार रक्तचाप और टूटने का सामना नहीं कर सकती है। ऐसी स्थिति में व्यक्ति की लगभग तुरंत ही मृत्यु हो जाती है।यदि किसी व्यक्ति को हृदय की महाधमनी या निलय के धमनीविस्फार का निदान किया जाता है, तो वे शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेते हैं, जिसमें अंग के पतले हिस्से को छांटना, इसकी दीवार के मुक्त सिरों को टांके लगाना और इसे एक विशेष जाल पर लपेटना शामिल है। टिकाऊ सामग्री से बना है। जाल हृदय की महाधमनी या निलय की दीवार को सहारा देता है, इसे पतला होने और फिर से उभरने से रोकता है, जिससे एक नया धमनीविस्फार बनता है।
हृदय एवं नाड़ी संबंधी दोषों का निवारण
हृदय एवं नाड़ी संबंधी दोषों का निवारण कठिन है शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेप, जिसके दौरान डॉक्टर मौजूदा शारीरिक रूप से गलत अंग संरचनाओं को पूरी तरह से ठीक करते हैं। उदाहरण के लिए, निलय या अटरिया के बीच सेप्टम की अनुपस्थिति, रक्त वाहिकाओं और वाल्वों की असामान्य संरचना और अन्य समान स्थितियों में, डॉक्टर, एक ऑपरेशन के दौरान, अनावश्यक भागों को हटाकर अंग की संरचना को सामान्य में बदल सकते हैं। और आवश्यक चीज़ों पर सिलाई करना। ज्यादातर मामलों में, कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी के क्षेत्र में अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा हृदय और संवहनी दोषों को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है।हृदय और संवहनी दोषों का पता चलने के बाद उन्हें खत्म करने के लिए सर्जरी जल्द से जल्द की जानी चाहिए। यदि नवजात शिशुओं में इनका पता चल जाए तो जन्म के पहले दिन से ही इनका ऑपरेशन किया जा सकता है। कुछ मामलों में, शिशु का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कितनी जल्दी किया जाता है और जन्मजात हृदय या संवहनी दोष समाप्त हो जाता है।
हृदय वाल्व, महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व का प्रोस्थेटिक्स और प्रत्यारोपण
हृदय, महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व दोषों के गठन के साथ विभिन्न बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ उनके सामान्य शारीरिक आकार में परिवर्तन होते हैं। दोषों के साथ, हृदय और बड़ी वाहिकाओं के वाल्व शिथिल रूप से ढह जाते हैं और पूरी तरह से नहीं खुलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त को प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में खराब तरीके से धकेला जाता है और वापस फेंक दिया जाता है, जो विभिन्न नैदानिक लक्षणों का कारण बनता है। इस विकृति को खत्म करने के लिए, कार्डियोवास्कुलर सर्जन ऑपरेशन के दौरान दोषपूर्ण वाल्व को हटा देते हैं और उसके स्थान पर एक कृत्रिम अंग डालते हैं। आधुनिक कृत्रिम हृदय वाल्व और रक्त वाहिकाएं उत्कृष्ट गुणवत्ता के हैं और हेमोडायनामिक्स को पूरी तरह से सामान्य कर सकते हैं। वाल्व पूरी तरह से कृत्रिम हो सकते हैं, इससे बनाए जा सकते हैं सिंथेटिक सामग्री, या प्राकृतिक, गोजातीय या सूअर के ऊतकों से बना। जैविक वाल्व अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं, लेकिन जल्दी खराब हो जाते हैं, इसलिए उन्हें बार-बार (हर 3 से 5 साल में एक बार) नए से बदलना पड़ता है। और कृत्रिम वाल्व व्यक्ति की मृत्यु तक चलते हैं, लेकिन उनकी स्थापना के बाद लगातार एंटीप्लेटलेट दवाएं (क्लोपिडोग्रेल या एस्पिरिन) लेना आवश्यक होता है।
हृदय वाल्वों का प्रतिस्थापन एक कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है, जिसे वाहिकाओं में डाला जाता है और उनके साथ आवश्यक क्षेत्र में आगे बढ़ाया जाता है। फिर, उसी कैथेटर के माध्यम से, डॉक्टर घिसे हुए वाल्व को हटा देता है और उसके स्थान पर एक नया स्थापित करता है। ऑपरेशन अपेक्षाकृत सरल और गैर-आक्रामक है, इसलिए रोगी को हृदय वाल्व या रक्त वाहिकाओं को बदलने के लिए वास्तव में कई हफ्तों तक अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं होती है।
फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन में फुफ्फुसीय ट्रंक में एक विशेष खोखले कैथेटर का सम्मिलन शामिल होता है। यह ऑपरेशन हृदय या रक्त वाहिकाओं की विभिन्न तीव्र बीमारियों (उदाहरण के लिए, सदमा, कार्डियक टैम्पोनैड, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, आदि) के लिए किया जाता है, जब किसी व्यक्ति की स्थिति को सामान्य करना या एक विकृति को दूसरे से अलग करना आवश्यक होता है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया और एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है। वर्तमान में, फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन मुख्य रूप से नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है ताकि समान नैदानिक लक्षण प्रकट करने वाली बीमारियों के बीच अंतर किया जा सके।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का उपचार
वर्तमान में, शब्द "एंडोकार्डिटिस" किसी भी संक्रामक और सूजन प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो हृदय के निलय या अटरिया की आंतरिक परत, वाल्व और आसपास के रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को प्रभावित करता है। अक्सर कार्डियोवस्कुलर सर्जन के अभ्यास में, वाल्वुलर एंडोकार्टिटिस होता है जो सीधे प्रत्यारोपित कृत्रिम अंग से सटे ऊतक क्षेत्रों में विकसित होता है।यदि अन्तर्हृद्शोथ विकसित होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं या सर्जरी के साथ रूढ़िवादी उपचार किया जा सकता है। बाद में एंटीबायोटिक दवाओं के समर्थन और सूजन से प्रभावित ऊतकों में सीधे उनके परिचय के साथ सर्जरी केवल हेमोडायनामिक दोषों के साथ एनवाईएचए III-IV या एनवाईएचए II चरणों की संचार विफलता के मामलों में की जाती है।
अन्तर्हृद्शोथ का सर्जिकल उपचार किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान एक से अधिक बार किया जा सकता है।
पेरीकार्डियोसेन्टेसिस
पेरीकार्डियोसेंटेसिस मौजूदा प्रवाह को सोखने और इसकी घटना का कारण निर्धारित करने के लिए हृदय की बाहरी परत का एक पंचर है। पेरीकार्डियोसेंटेसिस एक नैदानिक प्रक्रिया है जो आपको बीच में द्रव संचय के कारण का पता लगाने की अनुमति देती है मांसपेशी परतऔर बाहरी हृदय थैली। पेरीकार्डियम और मायोकार्डियम के बीच बहाव के सबसे आम कारण निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:- क्षय रोग;
- विषाणुजनित संक्रमण;
- संयोजी ऊतक रोग;
- रक्त में यूरिया का बढ़ा हुआ स्तर;
- घातक ट्यूमर;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- हृदय शल्य चिकित्सा के बाद जटिलताएँ।
हृदय प्रत्यारोपण
हृदय प्रत्यारोपण एक तकनीकी रूप से जटिल ऑपरेशन है, जो केवल उन मामलों में किया जाता है जहां बीमार व्यक्ति की मदद के लिए और कुछ नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर, हृदय प्रत्यारोपण से किसी व्यक्ति का जीवन कम से कम 5 साल तक बढ़ सकता है।कार्डियोवास्कुलर सर्जरी की विशेषताएं (हृदय-फेफड़े की मशीन, छाती में चीरा, कैथेटर पहुंच)
हृदय के ऑपरेशन के लिए, हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग अक्सर शल्य चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है। चूंकि इस उपकरण का उपयोग अन्य ऑपरेशनों में नहीं किया जाता है, इसलिए इसे कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी की विशेषताओं के लिए आत्मविश्वास से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। पूरे ऑपरेशन के दौरान, यह उपकरण हृदय के बजाय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करता है, जिसे प्रभावित ऊतकों की इष्टतम दृश्यता प्राप्त करने के लिए खाली किया जाता है और तदनुसार, सर्जन के काम की गुणवत्ता में सुधार होता है।
हृदय-फेफड़े की मशीन विभिन्न उपकरणों वाला एक पंप है जिसके माध्यम से मानव शरीर का रक्त गुजरता है और आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। इसे शुरू करने के लिए, सर्जन महाधमनी में एक चीरा लगाता है और हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ा एक बड़ा प्रवेशनी डालता है। दूसरा प्रवेशनी अलिंद में डाला जाता है और रक्त भी इसके माध्यम से उपकरण में प्रवाहित होता है। इस प्रकार, रक्त परिसंचरण उपकरण के कारण एक चक्र में बंद हो जाता है, न कि हृदय के कारण।
एट्रियम से शिरापरक रक्त गुरुत्वाकर्षण के कारण बहता है और हृदय-फेफड़े की मशीन में प्रवेश करता है, जहां पंप इसे ऑक्सीजनेटर में पंप करता है और ऑक्सीजन से संतृप्त करता है। ऑक्सीजनेटर से, रक्त को एक फिल्टर के माध्यम से धमनी प्रवेशनी में पंप किया जाता है और, दबाव में, सीधे महाधमनी में प्रवाहित होता है। इस प्रकार अंगों और ऊतकों को निरंतर रक्त की आपूर्ति एक स्थिर हृदय की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुनिश्चित की जाती है जिस पर ऑपरेशन किया जाता है।
हृदय, महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक पर ऑपरेशन के लिए, उन तक पहुंच प्राप्त करना आवश्यक है, अर्थात अंदर जाना छाती. ऐसा करने के लिए, आपको किसी तरह उन पसलियों को भेदने की ज़रूरत है जो छाती के कठोर फ्रेम का निर्माण करती हैं। कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी में, छाती को खोलने और हृदय और रक्त वाहिकाओं तक पहुंच प्राप्त करने के लिए दो मुख्य प्रकार के चीरों का उपयोग किया जाता है:
1.
उरोस्थि को उसकी पूरी लंबाई के साथ काटना और पसलियों को अलग-अलग दिशाओं में खींचकर छाती को पूरी तरह से खोलना।
2.
5वीं और 6वीं पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है और उन्हें किनारों तक फैला दिया जाता है।
प्रत्येक मामले में, डॉक्टर व्यक्ति की स्थिति और अपनी प्राथमिकताओं के आधार पर निर्णय लेता है कि हृदय और रक्त वाहिकाओं तक पहुंच प्राप्त करने के लिए कौन सा चीरा लगाया जाएगा।
इसके अलावा, कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी की एक विशिष्ट विशेषता कुछ ऑपरेशनों और नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए कैथेटर पहुंच है। तो, कैथेटर एक्सेस किसी भी खोखले कैथेटर ट्यूब का सम्मिलन है बड़ी नस, उदाहरण के लिए, ऊरु, इलियाक, जुगुलर (बगल के नीचे) या सबक्लेवियन। फिर इस कैथेटर को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय, महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक तक पहुंचाया जाता है और, आवश्यक क्षेत्र तक पहुंचकर, स्थिर कर दिया जाता है। जिसके बाद, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, तार के समान एक पतली और लचीली स्ट्रिंग इस कैथेटर के माध्यम से पहुंचाई जाती है। आवश्यक उपकरणया प्रोस्थेटिक्स, जिनका उपयोग ऑपरेशन करने के लिए किया जाता है। यह कैथेटर एक्सेस बिना किसी सहारा लिए एक दिन के अस्पताल में ऑपरेशन करने की अनुमति देता है सामान्य संज्ञाहरणऔर छाती की गुहा को खोलना। तदनुसार, समय सीमा पूर्ण पुनर्प्राप्तिकैथेटर पहुंच के माध्यम से की गई सर्जरी के बाद, छाती गुहा को खोलने की तुलना में बहुत कम। एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग, कार्डियक रिप्लेसमेंट आदि के लिए कैथेटर का उपयोग व्यापक हो गया है महाधमनी वाल्व, साथ ही पेसमेकर की स्थापना भी। इस पहुंच के लिए धन्यवाद, उपरोक्त ऑपरेशन शीघ्रता से किए जाते हैं और आपको अपने स्वास्थ्य को सामान्य करने की अनुमति देते हैं।
ट्रांसप्लांटेशन(देर से लेट। प्रत्यारोपण, से ट्रांसप्लांटो- प्रत्यारोपण), ऊतक और अंग प्रत्यारोपण।
जानवरों और मनुष्यों में प्रत्यारोपण दोषों को बदलने, पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने, कॉस्मेटिक ऑपरेशन के दौरान, साथ ही प्रयोग और ऊतक चिकित्सा के प्रयोजनों के लिए अंगों या व्यक्तिगत ऊतकों के वर्गों का प्रत्यारोपण है। जिस जीव से प्रत्यारोपण के लिए सामग्री ली जाती है उसे दाता कहा जाता है, जिस जीव में प्रत्यारोपित सामग्री प्रत्यारोपित की जाती है उसे प्राप्तकर्ता या मेज़बान कहा जाता है।
प्रत्यारोपण के प्रकार
स्वप्रतिरोपण - एक व्यक्ति के भीतर अंगों का प्रत्यारोपण।
होमोट्रांसप्लांटेशन - एक ही प्रजाति के एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रत्यारोपण।
हेटरोट्रांसप्लांटेशन - एक प्रत्यारोपण जिसमें दाता और प्राप्तकर्ता संबंधित होते हैं अलग - अलग प्रकारएक प्रकार.
ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन - एक प्रत्यारोपण जिसमें दाता और प्राप्तकर्ता अलग-अलग वंश, परिवार और यहां तक कि ऑर्डर से संबंधित होते हैं।
ऑटोट्रांसप्लांटेशन के विपरीत सभी प्रकार के ट्रांसप्लांटेशन को कहा जाता है आवंटन .
प्रत्यारोपित ऊतक और अंग
क्लिनिकल ट्रांसप्लांटोलॉजी में, अंगों और ऊतकों का ऑटोट्रांसप्लांटेशन सबसे व्यापक है, क्योंकि इस प्रकार के प्रत्यारोपण से कोई ऊतक असंगति नहीं होती है। त्वचा, वसा ऊतक, प्रावरणी का प्रत्यारोपण ( संयोजी ऊतकमांसपेशियाँ), उपास्थि, पेरीकार्डियम, हड्डी के टुकड़े, नसें।
शिरा प्रत्यारोपण, विशेष रूप से जांघ की बड़ी सफ़ीनस नस, का व्यापक रूप से संवहनी पुनर्निर्माण सर्जरी में उपयोग किया जाता है। कभी-कभी इस उद्देश्य के लिए विच्छेदित धमनियों का उपयोग किया जाता है - आंतरिक इलियाक धमनी, गहरी ऊरु धमनी।
में कार्यान्वयन के साथ क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसमाइक्रोसर्जिकल तकनीक में ऑटोट्रांसप्लांटेशन का महत्व और भी बढ़ गया है। त्वचा, मस्कुलोक्यूटेनियस फ़्लैप्स, मांसपेशी-हड्डी के टुकड़े और व्यक्तिगत मांसपेशियों के संवहनी (कभी-कभी तंत्रिका) कनेक्शन पर प्रत्यारोपण व्यापक हो गए हैं। महत्वपूर्णहमने पैर से हाथ तक पैर की उंगलियों का प्रत्यारोपण, निचले पैर में बड़े ओमेंटम (पेरिटोनियम की तह) का प्रत्यारोपण और एसोफैगोप्लास्टी के लिए आंत के खंडों का प्रत्यारोपण प्राप्त किया।
अंग ऑटोट्रांसप्लांटेशन का एक उदाहरण किडनी प्रत्यारोपण है, जो मूत्रवाहिनी के व्यापक स्टेनोसिस (संकुचन) के लिए या वृक्क हिलम के जहाजों के एक्स्ट्राकोर्पोरियल पुनर्निर्माण के उद्देश्य से किया जाता है।
एक विशेष प्रकार का ऑटोट्रांसप्लांटेशन, रक्तस्राव के दौरान रोगी के स्वयं के रक्त का आधान या सर्जरी से 2-3 दिन पहले रोगी की रक्त वाहिका से जानबूझकर रक्त को बाहर निकालना (निकासी) है, ताकि सर्जरी के दौरान उसे डाला जा सके।
ऊतकों के एलोट्रांसप्लांटेशन का उपयोग अक्सर कॉर्निया, हड्डियों के प्रत्यारोपण में किया जाता है। अस्थि मज्जा, बहुत कम बार - जब उपचार के लिए अग्नाशयी बी-कोशिकाओं का प्रत्यारोपण किया जाता है मधुमेह मेलिटस, हेपेटोसाइट्स (तीव्र यकृत विफलता में)। मस्तिष्क ऊतक प्रत्यारोपण का उपयोग शायद ही कभी (प्रक्रियाओं में) किया जाता है सहवर्ती रोगपार्किंसंस)। एलोजेनिक रक्त (भाइयों, बहनों या माता-पिता का रक्त) और उसके घटकों का सामूहिक आधान एक सामूहिक आधान है।
रूस और दुनिया में प्रत्यारोपण
