एंडोकार्डियोसिस मित्राल वाल्व, मायक्सोमेटस अध: पतन, मायक्सोमेटस परिवर्तन, म्यूकोइड अध: पतन, अपक्षयी वाल्व रोग - ये सभी शब्द एक ही विकृति विज्ञान को संदर्भित करते हैं।

रोग के लक्षण

कुत्तों में माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस की विशेषता हृदय वाल्व पत्रक का मोटा होना और गांठदार वक्रता है। रोग की शुरुआत में, वाल्व पत्रक के मुक्त सिरों पर छोटी-छोटी गांठें दिखाई देती हैं। रोग बढ़ता है, गांठें संख्या और आकार में बढ़ जाती हैं। गंभीर मामलों में, वाल्व छोटे और विकृत हो सकते हैं। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि वाल्व रक्त को वेंट्रिकल से एट्रियम तक विपरीत दिशा में प्रवाहित करने की अनुमति देना शुरू कर देता है, और हृदय विफलता विकसित होती है। बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित माइट्रल वाल्व सबसे अधिक प्रभावित होता है। कम सामान्यतः, हृदय के दाहिने हिस्से में स्थित माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व प्रभावित होते हैं। बहुत कम ही, केवल ट्राइकसपिड वाल्व प्रभावित होता है।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, कुत्तों में सभी हृदय रोगों में से 75% तक एन्डोकार्डियोसिस होता है, यानी जानवरों की इस प्रजाति में यह सबसे आम हृदय रोगविज्ञान है। अधिकतर, मध्यम आयु वर्ग के और छोटी नस्ल के बड़े कुत्ते प्रभावित होते हैं।

नस्ल प्रवृत्ति

कुछ नस्लें एंडोकार्डियोसिस के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं: लघु पूडल, पोमेरेनियन, यॉर्कशायर टेरियर्स, चिहुआहुआ, डछशंड, कैवेलियर किंग चार्ल्स स्पैनियल। इन नस्लों के कुत्तों में कम उम्र में भी एंडोकार्डियोसिस विकसित हो सकता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

कारण

पैथोलॉजी के विकास का कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। बहुत संभव है कि यह वंशानुगत बीमारी हो.

लक्षण

एंडोकार्डियोसिस एक दीर्घकालिक बीमारी है; यह वर्षों में विकसित होती है। कब कास्पर्शोन्मुख हो सकता है. अक्सर, टीकाकरण या सर्जरी से पहले नियमित जांच के दौरान गलती से दिल में बड़बड़ाहट का पता चल जाता है।

खाँसीयह आमतौर पर कुत्तों में माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस का पहला लक्षण है जो मालिक को पता चलता है। खांसी इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि दिल की विफलता के कारण बायां आलिंद बढ़ जाता है, जो ब्रोन्कस पर दबाव डालता है।

बेहोशी और व्यायाम असहिष्णुता- यह फेफड़ों में रक्त के महत्वपूर्ण ठहराव और कार्डियक आउटपुट में उल्लेखनीय कमी के कारण होता है, जो रोग बढ़ने पर विकसित होता है।

पेट का आकार बढ़ना, जलोदर– रक्त के गंभीर ठहराव के साथ विकसित होना दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण और विशेष रूप से में गेट प्रणालीजिगर। रक्त का तरल भाग रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से पेट की गुहा में पसीना निकालना शुरू कर देता है और वहां महत्वपूर्ण मात्रा में जमा हो सकता है।

भूख- बीमारी के अंतिम चरण तक कुत्तों की भूख सामान्य बनी रहती है।

पानी की खपत- अक्सर दिल की विफलता के साथ, कुत्ते अधिक शराब पीना शुरू कर देते हैं। तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना आवश्यक नहीं है।

निदान

एंडोकार्डियोसिस का अंतिम निदान इसके आधार पर किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांचदिल. क्रोनिक हृदय विफलता के चरण का निदान करने के लिए, आपको इसकी भी आवश्यकता हो सकती है: छाती का एक्स-रे और रक्त परीक्षण।

इलाज

कुत्तों में माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस का उपचार रोग की अवस्था पर निर्भर करता है और इसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, चालू इस पल, हम पैथोलॉजी से प्रभावित वाल्व को सीधे प्रभावित नहीं कर सकते। दुनिया में केवल एक संस्थान, जो जापान में स्थित है, कुत्तों में माइट्रल वाल्व प्रत्यारोपण करता है।

इस प्रकार, उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से हृदय पर भार को कम करना और प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ को कम करना है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधक, मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक्स, एंटीरैडमिक दवाएं, साथ ही प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करने वाली दवाएं हैं।

पूर्वानुमान

हालाँकि हम इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकते हैं, लेकिन अगर शुरुआती दौर में इलाज शुरू कर दिया जाए तो कुत्ते कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

बाद के चरणों में उपचार शुरू करते समय, गंभीर हृदय विफलता, बेहोशी, सांस की गंभीर कमी के साथ, कुत्तों में माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस का पूर्वानुमान बदतर होता है। औसतन, ऐसे जानवर लगभग 8-14 महीने जीवित रहते हैं।

लेख ए.वी. कामेनेवा द्वारा तैयार किया गया था।

पशुचिकित्सक हृदय रोग विशेषज्ञ "मेडवेट"
© 2016 एसईसी "मेडवेट"

कुत्तों में माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस (एमवीए) एक हृदय रोगविज्ञान है जिसमें वाल्व मोटा हो जाता है और अपना आकार खो देता है, और इसके पत्रक पूरी तरह से बंद होने की क्षमता खो देते हैं।

पैथोलॉजी के विकास का एकमात्र स्थापित कारण उम्र के साथ मिलकर काम करने वाला वंशानुगत कारक माना जाता है। जीन की उपस्थिति जिसमें ईएमसी एन्कोड किया गया है इसका मतलब यह नहीं है कि कुत्ता निश्चित रूप से बीमार हो जाएगा। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि नस्ल के आधार पर जोखिम में रहने वाले सभी पालतू जानवरों को हृदय संबंधी समस्याएं नहीं होती हैं। सूजन संबंधी बीमारियाँ, पुरानी भावनात्मक और शारीरिक अधिभार, साथ ही अन्य कारक जिनका अब तक बहुत कम अध्ययन किया गया है, ईएमसी के "लॉन्च" को ट्रिगर कर सकते हैं।

यानी जिन परिस्थितियों में कुत्ते को रखा जाता है और उसका आहार किसी भी तरह से ईएमसी के विकास को प्रभावित नहीं करता है। एक और बात यह है कि एक बीमार जानवर को एक विशेष जीवनशैली और आहार की आवश्यकता होती है, लेकिन यह एक अलग विषय है।

कौन से कुत्ते खतरे में हैं?

अधिकतर ये छोटी और मध्यम आकार की नस्लों के प्रतिनिधि होते हैं:

• और दक्शुंड;
• पेकिंगीज़ और पूडल;
• और फ्रेंच बुलडॉग।

बड़े पालतू जानवर (चरवाहे) भी कभी-कभी बीमार पड़ जाते हैं, लेकिन उनके लिए यह प्रक्रिया आसान होती है। पशुचिकित्सकों ने कैवेलियर किंग चार्ल्स स्पैनियल्स में ईएमसी के साथ-साथ इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्ति की उच्चतम प्रवृत्ति पर ध्यान दिया है। पशु के वजन और ईएमसी के जोखिम के बीच संबंध स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है लघु कुत्ते: कुत्ता जितना हल्का होगा, पैथोलॉजी का खतरा उतना ही अधिक होगा और इसका कोर्स उतना ही गंभीर होगा।

यदि आपका प्रिय कुत्ता खतरे में है तो क्या करें?

शांत हो जाएं और समझें कि बीमार होने का जोखिम कोई बीमारी नहीं है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसे पालतू जानवर को विशेष ध्यान देने की जरूरत है। मालिक को चाहिए:

• कुत्ते के स्वास्थ्य की स्थिति का अंदाजा लगाने के लिए समय-समय पर उसकी जांच करें;
• अपने पालतू जानवर को नियंत्रित करें, और आपको आराम के समय उसकी आवृत्ति निर्धारित करना सीखना होगा। सामान्यतः यह 27 साँस/मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि यह अधिक हो जाता है, तो यह चिंता का कारण है और पशुचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए;
• कुत्ते को संतुलित और सही तरीके से खिलाएं ताकि उस पर चर्बी अधिक न हो जाए। अपने दम पर अधिक वज़नईसीएच का कारण नहीं होगा, लेकिन यह हृदय पर भार को बहुत बढ़ा देता है

जब तक कुत्ता सक्रिय है, सामान्य रूप से खाता है, स्वतंत्र रूप से सांस लेता है और अच्छा दिखता है, वह स्वस्थ है।

हृदय रोग से ग्रस्त पालतू जानवर मालिक के लिए विशेष चिंता का विषय है

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

ऐसा माना जाता है कि ईएमसी विशेष रूप से परिपक्व जानवरों में एक विकृति है, क्योंकि यह जीवन के दूसरे भाग में ही विकसित होती है और खुद को महसूस करती है। एंडोकार्डियोसिस की प्रकृति को समझने के लिए, आपको यह याद रखना होगा कि हृदय कैसे काम करता है। वास्तव में, यह एक मांसपेशी बायोपंप है जो नसों और धमनियों के माध्यम से निरंतर रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। इंसानों की तरह कुत्तों का भी दिल चार-कक्षीय होता है। इसके अनुभागों के बीच वाल्व होते हैं जो रक्त को एक दिशा में प्रवाहित करने की अनुमति देते हैं। रोग से प्रभावित होने पर, समय के साथ वे विकृत हो जाते हैं, मोटे हो जाते हैं और शारीरिक रूप से आवश्यक रूप से कसकर बंद होना बंद हो जाते हैं, इसलिए रक्त वापस प्रवाहित होने लगता है और हृदय में दबाव बढ़ जाता है। इसके कारण हृदय से सटी वाहिकाओं में ठहराव आ जाता है और दबाव बढ़ जाता है।

बाएं वाल्व की समस्या के कारण फुफ्फुसीय एडिमा होती है, जो एक घातक स्थिति है, और जब दायां वाल्व प्रभावित होता है, तो पेट की गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है (प्रवाह)। आंकड़े बताते हैं कि सभी हृदय वाल्वों में से, माइट्रल (बाएं) दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है, इसलिए:

• 70% मामलों में, एंडोकार्डियोसिस बाईं ओर विकसित होता है;
• 5% में - दाईं ओर;
• 25% मामलों में द्विपक्षीय क्षति होती है।

यह ईएमसी के लक्षणों की व्याख्या करता है, जिनमें से सबसे आम हैं सांस की तकलीफ, बेहोशी और अत्यधिक थकान के लक्षण।

लक्षण

कुत्तों में ईएमसी वर्षों तक बिना किसी लक्षण के विकसित हो सकता है। यहां तक ​​कि दीर्घकालिक हृदय विफलता (सीएचएफ), एक विशिष्ट लक्षण, कुछ मामलों में तुरंत प्रकट नहीं होता है। विचाराधीन विकृति विज्ञान के संदर्भ में यह विशेष उल्लेख के लायक है।

CHF एक अपरिवर्तनीय घटना है। पूर्वानुमान के बारे में पूछे जाने पर पशुचिकित्सक को इसे ध्यान में रखना होगा। कुत्तों में हृदय विफलता की गतिशीलता को अंतर्निहित बीमारी के चरण और संबंधित संकेतों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. स्पर्शोन्मुख अवधि. इस समय के दौरान, पशु कभी-कभी खांसता है, जोर-जोर से सांस ले सकता है और थकान तभी दिखाता है जब:

शारीरिक तनाव।

ऐसा लगेगा कि सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है।

2. लक्षणों का प्रकट होना. इस अवधि के दौरान, कुत्ता जल्दी थक जाता है और मध्यम, अभ्यस्त भार के तहत भी सांस लेने में समस्या प्रदर्शित करता है, और यह संभव है:

• बढ़ते लक्षण. कुत्ता कम गतिशील हो जाता है, न्यूनतम परिश्रम के साथ लंबे समय तक अपनी सांस नहीं पकड़ पाता है, और कभी-कभी आराम करने पर भी;
• हालत में उल्लेखनीय गिरावट. कुत्ता तेजी से सुस्त दिखता है, सांस लेने में कठिनाई होती है, टहलने के लिए नहीं कहता, अपने पसंदीदा बिस्तर पर लेटना पसंद करता है। समय-समय पर, लंबी और दुर्बल करने वाली खांसी आपको परेशान करती है, और आपके अंग सूज सकते हैं।

सीएचएफ के संकेतों की उपस्थिति माइट्रल वाल्व (एमवी) एंडोकार्डियोसिस की स्पष्ट पुष्टि नहीं है - हृदय विफलता अन्य कारणों से भी प्रकट हो सकती है, लेकिन यह हमेशा डॉक्टर से शीघ्र परामर्श का एक कारण होता है।

इसके अलावा, यह जानने योग्य है कि कुत्तों में हृदय की समस्याओं के कारण होने वाली सूजन दुर्लभ है, क्योंकि इसका मतलब है दाएं वेंट्रिकल को बेहद गंभीर क्षति।

कुत्ते में सांस की तकलीफ ईएमसी के लक्षणों में से एक है

आप ऐसे मामलों में पालतू जानवर में ईएमसी के विकास पर भी संदेह कर सकते हैं:

• नाड़ी, जिस पर हाथ रखकर पता लगाया जा सकता है जांघिक धमनीपालतू, कमजोर और अधूरा;
• कुत्ते की सांसें कर्कश हैं और उसकी जीभ नीली है;
• श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है (एनीमिया का संकेत);
• कुत्ता कम खाता है और बहुत पीता है;
• जानवर साँस लेता है मुह खोलोघर पर भी, आराम करते समय भी;
• नाक और नासोफरीनक्स में गुलाबी झाग दिखाई दिया (फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों में से एक);
• जलोदर (ड्रॉप्सी) विकसित होता है;
• गर्दन की नसें सूज गई हैं;
• जानवर अक्सर नींद में उछलता है, क्योंकि लेटते समय उसका दम घुट जाता है।

माइट्रल वाल्व की समस्या के कारण आपका कुत्ता खांसते या खांसते समय बेहोश हो सकता है शारीरिक गतिविधि.

निदान

दृश्य परीक्षण के अलावा, जिसमें श्रवण (सुनना) और स्पर्शन (स्पल्पेशन) शामिल है, कुत्तों में ईएमसी का निदान करने के तरीकों के रूप में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

छाती का एक्स - रे

छवि आपको बाईं ओर एट्रियम और वेंट्रिकल के विस्तार की डिग्री देखने की अनुमति देती है, साथ ही प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करती है (एक महीने बाद दोहराई गई छवि पर)। यह उल्लेखनीय है कि हृदय के इस हिस्से में महत्वपूर्ण आकार तक वृद्धि हृदय विफलता के लक्षण के बिना भी हो सकती है।

दाएं आलिंद की छवि का भी सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, हालांकि इसके विस्तार को बाएं आलिंद की असामान्य मात्रा से छुपाया जा सकता है। अन्य बातों के अलावा, रेडियोग्राफी आपको फेफड़ों की स्थिति - उनके आकार और संरचना का आकलन करने की अनुमति देती है, जो बेहद महत्वपूर्ण भी है। रेडियोग्राफी के परिणामों के आधार पर, ईएमसी के चरण और फेफड़ों पर प्रक्रिया के प्रभाव की डिग्री निर्धारित करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)

यह धड़कन की लय से हृदय की मांसपेशियों में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट करता है, जिसे स्थिति के आधार पर इस प्रकार परिभाषित किया जाता है:

• साइनस, साथ ही पैरॉक्सिस्मल या निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अलिंद फ़िब्रिलेशन;
• सुप्रावेंट्रिकुलर भाग का एक्सट्रैसिस्टोल।

अन्य मापदंडों के अलावा, ईसीजी आपको माइट्रल वाल्व की कार्यक्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है।

इकोकार्डियोग्राफी (इको सीजी)

इसका उपयोग हृदय के आकार, संरचना और कार्यक्षमता को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों की अपर्याप्तता के मामले में, जिसमें एमवी भी शामिल है, कंजेस्टिव हृदय विफलता के परिणामस्वरूप, पेरिकार्डियम (हृदय के चारों ओर की थैली) में अक्सर प्रवाह (द्रव) का पता लगाया जाता है। कुत्तों में एंडोकार्डियोसिस के लिए इको सीजी हृदय के शारीरिक परिवर्तनों और हेमोडायनामिक्स (कक्षों और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति) के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त करने के लिए डॉपलर मोड में किया जाता है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड

इस प्रकार के शोध का व्यापक रूप से हृदय और अन्य विकृति के निदान के लिए उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड आपको स्क्रीन पर जांच किए जा रहे अंग को देखने, उसके कार्य, ऊतक संरचना का मूल्यांकन करने और रक्त आपूर्ति की डिग्री और अन्य संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है।

वीडियो - अल्ट्रासाउंड - कुत्ते के दिल की जांच

रक्त और मूत्र परीक्षण

वे जानकारीहीन हैं. ईएचआर के साथ, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक) के संकेतक, साथ ही, सामान्य हो सकते हैं या दिल की विफलता के साथ-साथ गैर-कार्डियोजेनिक मूल के विकृति के कारण विचलन दिखा सकते हैं:

• ग्रसनीशोथ और निमोनिया;
• श्वासनली पतन और डायरोफिलारियासिस;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस,
• फेफड़े की तंतुमयता;
• अन्य शर्तें।

के लिए दिशा-निर्देश मिल रहे हैं अलग - अलग प्रकारपालतू जानवर की जांच करते समय, कुछ लोग सोच सकते हैं कि उनमें से बहुत सारे हैं। यह एक भ्रम है. किसी भी विधि को मुख्य या, इसके विपरीत, अनावश्यक के रूप में अलग नहीं किया जा सकता है क्योंकि केवल उनके परिणामों की समग्रता के आधार पर, एक विशेषज्ञ चार पैरों वाले रोगी के स्वास्थ्य और विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में सक्षम है, साथ ही चिकित्सा की योजना बनाएं और उसके परिणामों की भविष्यवाणी करें।

रोग के चरण

ईएचआर का कोर्स 4 चरणों में होता है, जिनमें से प्रत्येक में हृदय में कुछ परिवर्तन होते हैं।

तालिका 1. ईएचआर विकास के चरण और उनके साथ आने वाली प्रक्रियाएं।

अवस्था	कुत्ते के हृदय में होने वाले परिवर्तन
मैं	बाएं आलिंद और वेंट्रिकल की ओर से अभी तक कोई बदलाव नहीं हुआ है, लेकिन माइट्रल वाल्व के ऊतक पहले से ही अपक्षयी प्रक्रियाओं के प्रति संवेदनशील हैं जो गांठदार दोषों के गठन का कारण बनते हैं।
द्वितीय	क्षति का क्षेत्र बढ़ जाता है और वे विलीन हो जाते हैं। इस प्रक्रिया में वाल्व कॉर्ड शामिल हैं।
तृतीय	मूत्र पथ पर वृद्धि दिखाई देती है, इसकी डोरियाँ मोटी हो जाती हैं और उनके ऊतक मोटे हो जाते हैं। वाल्व की मोटाई भी बड़ी हो जाती है और उसका लचीलापन ख़राब हो जाता है। बेसल भाग में माइक्रोब्लीडिंग और कैल्सीफिकेशन के गठन का उच्च जोखिम होता है।
चतुर्थ	वाल्व ऊतक तेजी से ख़राब हो जाते हैं। यह विकृत हो जाता है, किनारे मुड़ जाते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, लोच के नुकसान के कारण कॉर्ड टूट जाता है। जैसे-जैसे वेंट्रिकल की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, वाल्व की कार्यप्रणाली और भी बदतर होती जाती है।

रूढ़िवादी उपचार

इसमें डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग शामिल है। आपके अपने निर्णय के अनुसार चुनी गई गोलियाँ और मिश्रण, खासकर यदि उन्होंने एक बार पड़ोसी मुर्का की मदद की हो, नुकसान पहुंचा सकते हैं। पालतू जानवरों का शरीर विज्ञान ऐसा है कि कई "मानव" दवाएं उन पर काम नहीं करती हैं या अलग तरह से काम करती हैं। यह उल्लेखनीय है कि बिल्ली की कुछ दवाएँ भी कुत्तों के लिए उपयुक्त नहीं हैं, और इसके विपरीत भी। जहां तक ​​तरीकों की बात है पारंपरिक उपचार, तो कुत्तों में ईएचआर के साथ इसका कोई फायदा नहीं होगा। जड़ी-बूटियों के आसव और काढ़े माइट्रल वाल्व अध: पतन के खिलाफ शक्तिहीन हैं।

हृदय क्रिया को उत्तेजित करने वाली दवाएं कुत्तों में ईएमसी के उपचार का आधार हैं।

• हृदय विफलता के लक्षणों का नियंत्रण और राहत;
• हृदय की कार्यक्षमता के लिए अधिकतम समर्थन;
• न्यूरोहार्मोनल हाइपरएक्टिवेशन का सुधार, पैथोलॉजी के विकास को उत्तेजित करना।

रोग के लक्षण स्पष्ट होने पर चरणों में दवाओं से उपचार का संकेत दिया जाता है। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि प्रारंभिक अवधि में, जब ईएचआर खुद को विशेष रूप से ईसीजी पर पाए गए दिल की बड़बड़ाहट के रूप में प्रकट करता है, और कुत्ता हंसमुख और हंसमुख है, तो उसे दवा देने की कोई आवश्यकता नहीं है। बाद में:

• एडिमा को रोकने और खत्म करने के लिए, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) निर्धारित हैं;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों का उपयोग हृदय गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। जहाँ तक अधिक शक्तिशाली पेसमेकरों की बात है, हृदय की विफलता न्यूनतम रूप से व्यक्त होने पर उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• बढ़ती अतालता से निपटने के लिए, बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है;
• खांसी रोकने के लिए कुत्ते को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और मूत्रवर्धक दिए जाते हैं। क्यों? क्योंकि ईएमसी के साथ, खांसी का कारण ब्रांकाई में तरल पदार्थ (प्रवाह) का जमा होना है। लंबे समय तक पुरानी खांसी अनिवार्य रूप से ब्रोंकाइटिस (ब्रांकाई की सूजन) का कारण बनती है, जिसका इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया जाता है।

तालिका 2। नमूना सूचीदवाएं जो कुत्तों में ईएमसी थेरेपी का आधार बनती हैं।

ड्रग्स	अपेक्षित परिणाम
एसीई अवरोधक या पिमोबेंडन, डिगॉक्सीडाइन और अन्य	हृदय विफलता के लक्षणों से राहत, हृदय कार्य को उत्तेजित करना
फ़्यूरासेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य	मूत्र प्रवाह में सुधार, रक्तचाप सामान्य हो जाता है
हाइड्रोकोडोन, ब्यूटोरफेनॉल, थियोफिलाइन और अन्य	खांसी का उन्मूलन
कुपेंटिल और अन्य	रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा करना
संकेतों के अनुसार, अन्य दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं

पशुचिकित्सक यह निर्धारित करता है कि कुत्ते का इलाज कौन सी दवाएँ और कितनी खुराक में करना है। चिकित्सा के तरीकों और तरीकों का चयन करते समय, उसे जानवर की स्थिति और भलाई के बारे में वस्तुनिष्ठ डेटा द्वारा निर्देशित किया जाएगा।

दुर्दम्य रूप के साथ

जब कंजेस्टिव हृदय विफलता दुर्दम्य हो जाती है (अर्थात, अनुत्तरदायी या दवा उपचार पर प्रतिक्रिया करना मुश्किल हो जाता है), रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा को तेज या संशोधित किया जाता है:

1. आवर्ती फुफ्फुसीय एडिमा से निपटने के लिए, मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ा दी जाती है और जानवर की गतिशीलता कई दिनों तक सीमित रहती है। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, दवाओं की मात्रा मूल स्तर तक कम हो सकती है या थोड़ी अधिक रह सकती है।
2. हृदय गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, एसीई अवरोधक अधिकतम अनुमेय मात्रा में दिए जाते हैं। जहाँ तक मजबूत दवाओं (उदाहरण के लिए, डिगॉक्सीडाइन) का सवाल है, उनकी मात्रा मानक बनी रहती है यदि रक्त में दवा की सांद्रता उप-चिकित्सीय नहीं हो जाती है, यानी चिकित्सीय प्रभाव के लिए अपर्याप्त है।

उपचार के दौरान, चार पैरों वाले रोगी की किडनी की कार्यप्रणाली, साथ ही उसके रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान कुत्ते के आहार से नमक को बाहर रखा जाता है। कुछ मामलों में, जब पशु को एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक की अधिकतम खुराक मिल रही है, तो पशुचिकित्सक रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ न्यूनतम हाइड्रैलाज़िन या एम्लोडिपाइन जोड़ देगा।

आवधिक छलांग हृदय दरकुत्ते के दिल के विघटित कंजेस्टिव हाइपोफंक्शन (अपर्याप्त कार्य) के साथ-साथ अचानक कमजोरी या बेहोशी को भड़का सकता है। समय-समय पर लक्षणों की पुनरावृत्ति के बावजूद, क्रोनिक एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व रिगर्जिटेशन से पीड़ित कई जानवर लक्षणों की शुरुआत के बाद कई वर्षों तक सामान्य जीवन जीने में सक्षम रहते हैं। प्रारंभिक संकेतदिल की धड़कन रुकना।

शल्य चिकित्सा

आधुनिक पशु चिकित्सा की संभावनाएं सर्जरी के माध्यम से कुत्तों को ईएचआर समस्याओं से पूरी तरह छुटकारा दिलाने का मौका प्रदान करती हैं। सर्जरी में छिद्रों को सिकोड़ने के लिए पर्स-स्ट्रिंग सिवनी तकनीक का उपयोग करके माइट्रल वाल्व को बदलना शामिल है। इस तथ्य के बावजूद कि रूस में ऐसे ऑपरेशनों का अनुभव अभी भी छोटा है, देश में पशु चिकित्सा हृदय सर्जन हैं जो उन्हें उच्च स्तर पर करने में सक्षम हैं।

सर्जरी का संकेत कंजेस्टिव हृदय विफलता है, जिसे दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता है। ईएचआर ऐसा ही एक मामला है. हालाँकि, एक महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण है: पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगणना केवल तभी की जा सकती है जब जानवर ने अभी तक माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी (हृदय की संरचना और कार्य में हानि जो परिणाम के रूप में उत्पन्न होती है) विकसित नहीं की है प्राथमिक रोग.). पालतू जानवरों के मालिकों को यह याद दिलाने का यह एक और कारण है कि एक बीमार पालतू जानवर को जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

एक बीमार कुत्ते की देखभाल

एक बीमार कुत्ते को विशेष उपचार और नियंत्रण की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, आपको पशु चिकित्सालय का दौरा करने का ध्यान रखना चाहिए। पुकारना पशुचिकित्सायह घर पर शायद ही इसके लायक है, क्योंकि बिना जांच के वह डिलीवरी नहीं कर पाएगा सटीक निदानऔर उपचार निर्धारित करें।

क्लिनिक जाने से पहले और घर लौटने पर, आपको यह करना चाहिए:

• अपने पालतू जानवर को पूर्ण आराम प्रदान करें। इसका मतलब यह है कि परिवार के सदस्यों, विशेषकर बच्चों को कुत्ते की स्थिति के बारे में बताया जाना चाहिए और उसे परेशान न करने की चेतावनी दी जानी चाहिए। अपार्टमेंट में रिसीवर्स की मात्रा कम से कम करने की सलाह दी जाती है;
• एक आमद व्यवस्थित करें ताजी हवाउस कमरे में जहाँ कुत्ता रहता है। ऐसा करने के लिए, खिड़की खोलें और गर्म मौसम में खिड़की या बालकनी खोलें। जिस फर्श पर कुत्ता बिस्तर पर लेटा है वह साफ होना चाहिए, इसलिए प्रतिदिन गीली सफाई की आवश्यकता होती है;
• सुनिश्चित करें कि आपके पालतू जानवर को ताज़ा, साफ़, ठंडा पानी का कटोरा निःशुल्क उपलब्ध हो। आपको अपने कुत्ते को तब खाने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए जब वह खाना नहीं चाहता हो। नमक और अन्य खाद्य पदार्थ जो तीव्र प्यास भड़काते हैं उन्हें यथासंभव आहार से हटा देना चाहिए;
• यदि कुत्ते ने खुद की देखभाल करना बंद कर दिया है, तो मालिक को यह मिशन लेना होगा - ठंडी मजबूत चाय में भिगोए हुए रुई के फाहे से उसकी आँखें रोजाना पोंछें। रूई या पेट्रोलियम जेली में भिगोए हुए मुलायम कपड़े के टुकड़े का उपयोग करके, नाक और उसके मार्ग से सावधानीपूर्वक पपड़ी हटा दें ताकि कुत्ते को सांस लेने में आसानी हो।

डॉक्टर से मिलने के बाद, एक चौकस, जिम्मेदार और देखभाल करने वाला मालिक जानवर की देखभाल, उसे खिलाने और उसका इलाज करने के लिए सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है।

जटिलताओं

को संभावित जटिलताएँकुत्तों में ईएमसी में शामिल हैं:

• लगातार हृदय ताल गड़बड़ी;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण को प्रभावित करने वाली विघटन की घटनाएं।

एमवी एंडोकार्डियोसिस के सबसे गंभीर परिणाम हैं:

• तार पृथक्करण;
• बायीं ओर अलिंद का टूटना, जिससे बिजली का झटका लगा और पालतू जानवर की मृत्यु हो गई।

पूर्वानुमान

रोग का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का पता लगने के समय वह किस अवस्था में थी, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करती है कि उपचार कितना समय पर और पूर्ण था। दुर्भाग्य से, अक्सर कुत्ता ही इसमें फंस जाता है पशु चिकित्सा क्लिनिकजब गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पहले से ही स्पष्ट हों। इस मामले में, जानवर को बचाना मुश्किल है, और यदि यह संभव है, तो उसकी जीवन प्रत्याशा लंबी होने की संभावना नहीं है।

मालिकों को यह जानना चाहिए:

• हल्के, कम अक्सर मध्यम, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले कुत्ते लंबे समय तक और खुशी से रह सकते हैं यदि रोग विकसित नहीं होता है;
• ईएमसी के स्पष्ट और चिकित्सकीय रूप से पुष्टि किए गए लक्षण वाले जानवर, जिनका उपचार किया गया है, कम से कम एक और वर्ष तक जीवित रह सकते हैं।

ईएचआर की पहचान की गई प्राथमिक अवस्था- एक वाक्य नहीं

निष्कर्ष

कुत्तों में एंडोकार्डियल रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि कुत्ते की स्थिति नकारात्मक रूप से बदलती है, तो एक दिन यह उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह उन मालिकों की गलती के कारण होता है जिन्हें डॉक्टर के पास जाने या बिना शर्त उसकी सिफारिशों का पालन करने का समय और अवसर नहीं मिला। केवल उन्हीं कुत्तों को जीने का मौका मिलता है जो बुद्धिमान और देखभाल करने वाले मालिक के साथ भाग्यशाली होते हैं।

इस बीमारी की सबसे अधिक संभावना और इसकी शुरुआती शुरुआत कैवेलियर किंग चार्ल्स स्पैनियल नस्ल में देखी गई थी। संभवतः पॉलीजेनिक वंशानुक्रम है, जो उम्र और लिंग से प्रभावित होता है। जोखिम समूह में निम्नलिखित नस्लें भी शामिल हैं: मिनिएचर पूडल, चिहुआहुआ, मिनिएचर श्नौज़र, फॉक्स टेरियर, पोमेरेनियन, पेकिंगीज़, कॉकर स्पैनियल, व्हिपेट, मिनिएचर पिंसर। बड़ी नस्लों में से, एंडोकार्डियोसिस जर्मन चरवाहों, डेलमेटियन और रिजबैक में होता है।

एंडोकार्डियोसिस एक हृदय वाल्व रोग है जो छोटी नस्ल के कुत्तों में आम है। यह बाद वाला है जो इस बीमारी के लिए जोखिम समूह का गठन करता है। इन नस्लों में टॉय टेरियर्स, पेकिंगीज़, स्पिट्ज़, चिहुआहुआस, पूडल्स, यॉर्कशायर टेरियर्स, स्पैनियल, डचशुंड्स और फ्रेंच बुलडॉग शामिल हैं। कम सामान्यतः यह रोग प्रभावित करता है बड़े कुत्ते, मुख्य रूप से टेरियर्स के समूहों में, लेकिन उनमें यह आमतौर पर छोटे कुत्तों की तुलना में कम आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है, और केवल दुर्लभ मामलों में ही इसके गंभीर परिणाम होते हैं। रिश्ते में बौनी नस्लेंनिम्नलिखित सहसंबंध देखा जाता है: कुत्ते की नस्ल का वजन जितना कम होता है, उतनी ही अधिक बार इस नस्ल के प्रतिनिधियों में एंडोकार्डियोसिस विकसित होता है और उनमें यह बीमारी उतनी ही गंभीर होती है।

एंडोकार्डियोसिस विशेष रूप से कुत्ते के जीवन के दूसरे भाग की बीमारी है; यह युवा जानवरों में नहीं होती है।

एंडोकार्डियोसिस मूलतः क्या है? हृदय एक जैविक पंप है, जिसमें मनुष्यों की तरह कुत्तों में भी 4 कक्ष होते हैं और यह निरंतर रक्त प्रवाह प्रदान करता है। इसके कक्षों के बीच वाल्व होते हैं जो रक्त को केवल एक दिशा में प्रवाहित होने देते हैं। एंडोकार्डियोसिस के दौरान, ये वाल्व धीरे-धीरे विकृत हो जाते हैं, मोटे हो जाते हैं और पर्याप्त रूप से बंद नहीं होते हैं, जिससे रक्त वापस आने लगता है। परिणामस्वरूप, हृदय के अंदर दबाव धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। इससे रक्त का ठहराव हो जाता है और हृदय के पास स्थित वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है।

विशेष रूप से, बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित वाल्व में परिवर्तन से फेफड़ों की नसों में रक्त का ठहराव होता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है। पल्मोनरी एडिमा एक जीवन-घातक स्थिति है और यदि तुरंत इलाज नहीं किया गया, तो कुत्ते की मृत्यु हो सकती है। यदि दाएं वेंट्रिकल और दाएं आलिंद के बीच वाल्व की विकृति है, तो जलोदर होता है - पेट की गुहा में द्रव का एक पैथोलॉजिकल संचय, जिसके लिए उपचार की भी आवश्यकता होती है।

रोग के लगभग 70% मामले केवल हृदय के बायीं ओर स्थित वाल्व को प्रभावित करते हैं। रोग के केवल 5% मामले ही दाएँ वाल्व को प्रभावित करते हैं, अन्य 25% मामले दोनों वाल्वों की क्षति से जुड़े होते हैं। एंडोकार्डियोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके साथ जुड़ी हुई हैं। कुत्ते के मालिकों द्वारा सबसे अधिक बार देखे जाने वाले लक्षण सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना, पेट का बढ़ना, थकान में वृद्धि और बेहोशी हैं। ये सभी लक्षण एक साथ या इनमें से एक या अधिक प्रकट हो सकते हैं। सबसे आम लक्षण, जो दूसरों की तुलना में पहले दिखाई देता है, सांस की तकलीफ है। आपको अपने कुत्ते की सांस लेने की दर पर पूरा ध्यान देना चाहिए, जो आम तौर पर आराम के समय प्रति मिनट 27 सांस से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि आप तेजी से सांस लेते हुए देखते हैं जो बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है, तो आपको तुरंत पशुचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

कैनाइन एंडोकार्डियोसिस के लक्षण

कुत्तों में एंडोकार्डियोसिस के सबसे आम लक्षण खांसी (कुछ मामलों में सफेद झाग के साथ जिसे कुत्ता वापस निगल जाता है), सांस की तकलीफ और व्यायाम असहिष्णुता हैं। कभी-कभी लेटते समय सांस लेने में कठिनाई के कारण कुत्ता रात में बेचैन हो जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, बेहोशी शारीरिक गतिविधि या उत्तेजना के दौरान होती है, जब खांसी होती है (तथाकथित खांसी बेहोशी) या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया से जुड़ी होती है।

शराब पीने और शारीरिक गतिविधि के बाद खांसी के हमलों में वृद्धि देखी गई है। निरंतर फैलने वाली फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जिससे नमी की लहरें पैदा होती हैं। समय के साथ, क्षति न केवल बाईं ओर, बल्कि हृदय के दाईं ओर भी विकसित होती है, इसमें परिधीय नसों का फैलाव, जलोदर और यकृत का विस्तार शामिल होता है। मायोकार्डियल डीजनरेशन और एट्रियल स्ट्रेचिंग के कारण, एट्रिया का समय से पहले संकुचन अक्सर होता है - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

इस रोग की ख़ासियत यह है कि यह पहले कुछ वर्षों तक बिना किसी लक्षण के होता है।

हृदय की बात सुनते समय होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट ऊपरी बाएँ भाग (चौथी और छठी बाएँ पसलियों के बीच) में अधिक स्पष्ट होती है और यह उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जिन्हें माइट्रल रेगुर्गिटेशन है। यह शोर सभी दिशाओं में फैल सकता है। हल्का पुनरुत्थान अक्सर अश्रव्य होता है या विशेष रूप से प्रारंभिक सिस्टोल में सुना जाता है (इस मामले में, एक प्रोटोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है)।

शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक उत्तेजना अक्सर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के दौरान नरम शोर की तीव्रता में वृद्धि का कारण बनती है। रोग के आगे के चरणों में, अधिक स्पष्ट बड़बड़ाहट नोट की जाती है, लेकिन उन कुत्तों में जिनमें बड़े पैमाने पर उल्टी और गंभीर हृदय विफलता होती है, बड़बड़ाहट नरम या पूरी तरह से अश्रव्य होती है। कुछ मामलों में यह एक संगीतमय स्वर जैसा दिखता है।

क्रोनिक माइट्रल वाल्व रोग वाले कुछ जानवरों में मध्य-अंतर सिस्टोलिक क्लिकिंग ध्वनि होती है, जो बड़बड़ाहट के साथ या उसके बिना होती है। उन्नत रोग वाले कुत्तों में कभी-कभी हृदय के ऊपरी बाईं ओर सरपट दौड़ने की ध्वनि सुनाई देती है। ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन आमतौर पर होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट का कारण बनता है, जो हृदय के बाएं ऊपरी हिस्से में अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देता है।

दाहिने आधे हिस्से में ट्राइकसपिड अपर्याप्तता की बड़बड़ाहट से माइट्रल रिगर्जेटेशन की विकिरण बड़बड़ाहट को अलग करें छातीगले की नस का स्पंदन, बाईं ओर हृदय के स्थान के सममित क्षेत्र में दाईं ओर छाती का कंपन, साथ ही ट्राइकसपिड वाल्व के प्रक्षेपण में सुनाई देने वाले शोर की विशेषताएं मदद करती हैं।

सुनते समय फुफ्फुसीय ध्वनियाँ सामान्य और पैथोलॉजिकल दोनों हो सकती हैं। साँस लेने के अंत में सुनाई देने वाली कठोर, तीव्र श्वास और क्रेपिटेशन ध्वनियाँ (उदर क्षेत्रों में सबसे स्पष्ट रूप से सुनाई देती हैं) फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होती हैं। जल्दी के कारण विकासशील सूजनफेफड़ों में निःश्वास और प्रश्वसन घरघराहट और सांस की तकलीफ विकसित होती है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले कुछ कुत्तों में असामान्य फुफ्फुसीय ध्वनियाँ होती हैं जो हृदय विफलता के कारण कम और हृदय विफलता के कारण अधिक होती हैं। सहवर्ती बीमारीश्वसन अंग. उन कुत्तों में अक्सर कंजेस्टिव हृदय विफलता का निदान किया जाता है साइनस टैकीकार्डिया. पुरानी फुफ्फुसीय बीमारी वाले कुत्तों में अक्सर सामान्य हृदय गति के साथ साइनस अतालता होती है। इस कारण फुफ्फुस बहावफुफ्फुसीय ध्वनियाँ कमजोर हो जाती हैं।

रोग का प्रारंभिक विकास

लेकिन बीमारी की शुरुआत इसके पहले लक्षणों के प्रकट होने से काफी पहले हो जाती है। जोखिम वाले लगभग किसी भी वृद्ध कुत्ते की कार्डियक अल्ट्रासाउंड जांच से एंडोकार्डियल बीमारी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, लेकिन मालिक हमेशा लक्षणों पर ध्यान नहीं दे सकते हैं। एक नियम के रूप में, एंडोकार्डियोसिस के पहले लक्षण 6 साल की उम्र के बाद दिखाई देते हैं, और यह बीमारी उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम में प्रत्येक के लिए अलग-अलग विशेषताएं हैं विशिष्ट कुत्ता. इसलिए, यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि यह बीमारी दूर के भविष्य में कैसे प्रकट होगी, जैसे इसके विकास की गति की भविष्यवाणी करना असंभव है। इसलिए, न केवल समय पर बीमारी की पहचान करना, बल्कि किसी विशेष पालतू जानवर में इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं को समझना भी बहुत महत्वपूर्ण है। निर्धारित उपचार रोग की अवस्था और रोगी की स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एंडोकार्डियोसिस के निदान में विभिन्न तरीकों और दृष्टिकोणों का एक जटिल शामिल है। सबसे पहले, पशुचिकित्सक व्यक्तिगत रूप से कुत्ते की जांच करता है। आधुनिक उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण किसी डॉक्टर के हाथ, आंख, कान और सिर की जगह नहीं ले सकते। मालिक के साथ बातचीत, कुत्ते की जांच, श्रवण-हृदय को सुनना, उसकी आवाज़, शोर और घरघराहट, साथ ही स्पर्शन और टकराव (यानी, उंगलियों से महसूस करना और उन्हें धीरे से थपथपाना) के माध्यम से महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है। प्रारंभिक निदान कुत्ते की जांच के चरण में किया जाता है, फिर निदान की पुष्टि की जाती है और विशेष का उपयोग करके रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान की जाती है निदान के तरीके.

निदान विधियों में से, इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ), जो एक विशेष डॉपलर मोड का उपयोग करके हृदय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कोई भी अन्य विधि हेमोडायनामिक और एनाटोमिकल पर इतनी मात्रा में डेटा प्रदान करने में सक्षम नहीं है व्यक्तिगत विशेषताएंदिल.

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी), जो हृदय की विद्युत गतिविधि का अध्ययन करने की एक तकनीक है, का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है।

कार्डियक पैथोलॉजी ट्रिगर हो सकती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंऔर अन्य अंगों, मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे और मस्तिष्क की बीमारियों को जन्म देता है। इस तथ्य के कारण कि एंडोकार्डियोसिस विशेष रूप से वृद्ध जानवरों के लिए विशिष्ट है, इस श्रेणी के रोगी अक्सर अन्य बीमारियों से पीड़ित होते हैं। संबंधित बीमारियों का निदान कभी-कभी रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है।

श्वसन रोगों के लक्षण अक्सर हृदय रोग के लक्षणों के समान होते हैं, विशेष रूप से, हृदय विफलता के लक्षण। उदाहरण के लिए, खांसी हृदय रोग और बीमारियों दोनों से जुड़ी हो सकती है श्वसन तंत्र. खांसी की तीव्रता, उसकी अवधि और अन्य विशेषताएं केवल इसका कारण बता सकती हैं, लेकिन इसके बिना सटीक निदान नहीं किया जा सकता है वाद्य अनुसंधानअसंभव। इसी उद्देश्य से इसका प्रयोग किया जाता है एक्स-रे विधिछाती की जांच.

यदि आपकी नस्ल जोखिम भरी है तो उठाए जाने वाले कदम

यदि आप "जोखिम भरी" नस्ल के प्यारे कुत्ते के मालिक बन जाएं तो क्या करें? सबसे पहले, घबराओ मत.

कुत्ते के 6 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद पशुचिकित्सक-हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पहली यात्रा का समय निर्धारित करना आवश्यक है, भले ही उसकी स्थिति में कोई विकृति न हो। बीमारी का जल्द से जल्द पता लगाना जरूरी है। यह संभावना है कि इलाज शुरू करना जल्दबाजी होगी, लेकिन जांच के बाद, पशुचिकित्सक निश्चित रूप से आपको सूचित करेगा कि वास्तव में आपके पालतू जानवर के दिल की फिर से जांच करने की आवश्यकता कब होगी, ताकि बीमारी "छूट" न जाए।

आपको अपने कुत्ते की सांसों का निरीक्षण करना चाहिए, आराम के समय उसकी आवृत्ति को गिनना सीखना चाहिए। यदि बीमारी की पहचान हो गई है, तो ऐसा अत्यंत सरल अध्ययन उस क्षण का निर्धारण करेगा जब पालतू जानवर की स्थिति खराब हो जाएगी, जिसके बाद पशुचिकित्सक के पास जाना आवश्यक होगा।

यदि आपके कुत्ते का पहले से ही इलाज चल रहा है, तो आपको अपने पशुचिकित्सक-हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों पर बेहद ध्यान देना चाहिए। सामान्य तौर पर, रोगी और डॉक्टर के बीच सहयोग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और एक गारंटी है प्रभावी उपचार. अगर कुछ अस्पष्ट है तो पूछने से न डरें। यदि किसी भी कारण से पशुचिकित्सक भरोसेमंद नहीं है, तो आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, किसी अन्य पशुचिकित्सक की तलाश करना बेहतर है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डॉक्टरों के बार-बार बदलने से उपचार की प्रभावशीलता खराब हो जाती है।

कई मालिक आश्चर्य करते हैं: क्या कुत्ते का मालिक स्वयं इस बीमारी के विकास को भड़का सकता है? यहां उत्तर नकारात्मक है, क्योंकि एंडोकार्डियोसिस एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है और यह किसी भी तरह से उन स्थितियों पर निर्भर नहीं करता है जिनमें कुत्ते को रखा जाता है। लेकिन कुत्ते के मोटापे जैसे कारक से बीमारी बढ़ सकती है। इसलिए, अपने पालतू जानवर का सही वजन बनाए रखना है महत्वपूर्ण जिम्मेदारीमालिक।

एंडोकार्डियोसिस का वर्तमान में कोई इलाज नहीं है। शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ, हृदय वाल्वों के प्रतिस्थापन की अनुमति देता है, इसलिए उपचार विशेष रूप से किया जाता है चिकित्सीय तरीकेऔर इसका उद्देश्य हृदय विफलता की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना, जीवन की गुणवत्ता और अवधि में सुधार करना है। यह बीमारी लाइलाज बनी हुई है, लेकिन पशु चिकित्सा पालतू जानवर की मदद कर सकती है और उसके जीवन को लंबा कर सकती है।

/ कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस (एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का अपक्षयी रोग)।

कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस (एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का अपक्षयी रोग)।

फोटो क्लिनिशियन ब्रीफ पत्रिका से

पुस्तक "पशु चिकित्सा आंतरिक चिकित्सा की पाठ्यपुस्तक" चौथा संस्करण, 2009 से लेख

अंग्रेजी से अनुवाद वासिलिव ए.वी

क्रोनिक डिजनरेटिव एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व रोग कुत्तों में दिल की विफलता का सबसे आम कारण है। इस स्थिति को कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस, म्यूकोइड या मायक्सोमेटस वाल्व डिजनरेशन, या क्रोनिक वाल्वुलर फाइब्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है। चूँकि चिकित्सकीय दृष्टि से महत्वपूर्ण अपक्षयी वाल्वुलर रोग बिल्लियों में दुर्लभ है, इसलिए यह लेख कुत्तों में क्रोनिक वाल्वुलर रोग पर ध्यान केंद्रित करेगा। माइट्रल वाल्व सबसे अधिक क्षतिग्रस्त वाल्व है, लेकिन कई कुत्तों में ट्राइकसपिड वाल्व में अपक्षयी परिवर्तन भी पाए जाते हैं। हालाँकि, पृथक अपक्षयी ट्राइकसपिड वाल्व रोग दुर्लभ है। महाधमनी या वाल्व का मोटा होना फेफड़े के धमनीकभी-कभी बड़े जानवरों में होता है, लेकिन शायद ही कभी हल्की कमी से अधिक होता है।

एटियलजि और पैथोफिज़ियोलॉजी

कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह संभवतः वंशानुगत है। सबसे अधिक प्रभावित कुत्ते छोटे से मध्यम आकार के, मध्यम आयु वर्ग के और अधिक उम्र के होते हैं। उम्र के साथ रोग की व्यापकता और गंभीरता बढ़ती जाती है। लगभग एक तिहाई कुत्ते छोटी नस्लें 10 साल से अधिक उम्र के लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। सबसे कमज़ोर नस्लों में टॉय और मिनिएचर पूडल, मिनिएचर श्नौज़र, चिहुआहुआ, पोमेरेनियन, फॉक्स टेरियर, कॉकर स्पैनियल, पेकिंगीज़, बोस्टन टेरियर, मिनिएचर पिंसर, व्हिपेट और कैवेलियर किंग चार्ल्स स्पैनियल शामिल हैं। कैवेलियर किंग चार्ल्स स्पैनियल में रोग की विशेष रूप से उच्च व्यापकता और प्रारंभिक शुरुआत देखी गई थी, जिसमें पॉलीजेनिक वंशानुक्रम को लिंग और उम्र से प्रभावित माना जाता है। यह इस तथ्य से परिलक्षित होता है कि माइट्रल रेगुर्गिटेशन बड़बड़ाहट और अपक्षयी वाल्व का समग्र प्रसार। नर और मादा कुत्तों में रोग समान होता है, लेकिन कुछ कुत्तों में नर में रोग अधिक तेजी से बढ़ सकता है बड़ी नस्लेंभी बीमार पड़ जाते हैं और जर्मन शेफर्ड में बीमारी का प्रसार अधिक हो सकता है।

कई कारक शामिल हो सकते हैं, जिनमें कोलेजन अध: पतन, बढ़ा हुआ वाल्वुलर तनाव और एंडोथेलियल फ़ंक्शन शामिल हैं। कुत्तों के माइट्रल वाल्व के एंडोकार्डियोसिस के साथ वाल्वों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन उम्र के साथ धीरे-धीरे विकसित होते हैं। प्रारंभिक घाव वाल्व के मुक्त किनारों पर छोटे नोड्यूल के रूप में दिखाई देते हैं; वे बड़े हो जाते हैं और प्लाक में विलीन हो जाते हैं, जो वाल्व को मोटा और विकृत कर देते हैं। हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों को मायक्सोमेटस अध:पतन के रूप में वर्णित किया गया है। क्षतिग्रस्त पत्रक के भीतर कोलेजन नष्ट हो जाता है और अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड और अन्य पदार्थ पत्रक के भीतर जमा हो जाते हैं, जिससे वाल्व का गांठदार मोटा होना, विरूपण और कमजोर होना, साथ ही कॉर्डल सम्मिलन के बीच इसके कण्डरा तार भी कमजोर हो जाते हैं अक्सर एट्रियम की ओर पैराशूट या गुब्बारे की तरह उभार (प्रोलैप्स) होता है, कम से कम कुछ नस्लों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स इस रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण हो सकता है।

क्षतिग्रस्त वाल्व धीरे-धीरे लीक होने लगता है, क्योंकि इसके वाल्व निश्चित रूप से सह-ऑप्टेड नहीं होते हैं। जैसे-जैसे घाव बढ़ता है, वाल्वुलर अपर्याप्तता (पुनर्जन्म) चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो जाती है; और, रोगियों मेंरोग के उन्नत रूप के साथ, आलिंद का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना। क्रोनिक वाल्वुलर अपर्याप्तता इंट्राम्यूरल कोरोनरी आर्टेरियोस्क्लेरोसिस, सूक्ष्म इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन और फोकल मायोकार्डियल फाइब्रोसिस से भी जुड़ी हुई है। वह समयावधि जिसके दौरान ये परिवर्तन नैदानिक ​​मायोकार्डियल डिसफंक्शन का कारण बनते हैं, अस्पष्ट है; हालाँकि, इस बीमारी में मायोकार्डियल सिकुड़न की हानि देर से होती है, दिलचस्प बात यह है कि बिना वाल्वुलर रोग वाले पुराने कुत्तों में भी समान संवहनी घाव होते हैं।

कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन वाल्व (या वाल्व) के कम कुशल हो जाने के बाद हृदय के क्षतिग्रस्त हिस्से पर वॉल्यूम अधिभार से जुड़े होते हैं। पुनरुत्थान आम तौर पर महीनों और वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। इस समय के दौरान औसत आलिंद दबाव काफी कम रहता है, पुनरुत्थान की मात्रा में अचानक वृद्धि (जैसे, कॉर्ड टूटना) की स्थितियों को छोड़कर। जैसे-जैसे वाल्व का अध:पतन बढ़ता है, अधिक से अधिक रक्त निलय से अकुशल रूप से वापस आलिंद में प्रवाहित होता है, जिससे महाधमनी में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे शरीर की संचार आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिसमें सहानुभूति गतिविधि में वृद्धि, योनि के स्वर में कमी और सक्रियता शामिल है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली। नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड की मात्रा बढ़ जाती है; सेडियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड की उच्च सांद्रता चिह्नित बाएं आलिंद वृद्धि और गंभीर हृदय विफलता से जुड़ी होती है, क्षतिग्रस्त वेंट्रिकल और अलिंद पुनरुत्थान की बढ़ी हुई मात्रा को समायोजित करने और हृदय की आवश्यक स्ट्रोक मात्रा प्रदान करने के लिए बड़े होते हैं; हृदय की दीवारों पर परिणामी तनाव को सामान्य करने के प्रयास में, विलक्षण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी विकसित होती है।

हृदय के आकार और रक्त की मात्रा में ये प्रतिपूरक परिवर्तन अधिकांश कुत्तों को लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहने की अनुमति देते हैं। दिल की विफलता के किसी भी लक्षण के प्रकट होने से पहले बड़े पैमाने पर बाएं आलिंद का विस्तार विकसित हो सकता है, और कुछ कुत्ते कभी भी दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं दिखाते हैं। रोग की सहनशीलता पुनरुत्थान की प्रगति की दर और इसकी डिग्री से प्रभावित होती है। अटरिया का खिंचाव और निलय की सिकुड़न। अलिंद, फुफ्फुसीय शिरापरक और केशिका हाइड्रोस्टैटिक दबाव में क्रमिक वृद्धि फुफ्फुसीय लसीका प्रवाह में प्रतिपूरक वृद्धि को उत्तेजित करती है। प्रत्यक्ष फुफ्फुसीय एडिमा तब विकसित होती है जब फुफ्फुसीय लसीका प्रणाली अपर्याप्त होती है। ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन इतना गंभीर हो सकता है कि दाहिनी ओर की हृदय विफलता का कारण बन सकता है। पुरानी बाईं ओर की हृदय विफलता के कारण फुफ्फुसीय संवहनी दबाव में वृद्धि भी दाएं ओर की हृदय विफलता के विकास में योगदान कर सकती है।

निलय का पंपिंग कार्य तब तक काफी अच्छी तरह से बनाए रखा जाता है देर से मंचकई कुत्तों में रोग का विकास, यहाँ तक कि एक लक्षण द्वारा व्यक्त किया गयास्थिरता हालाँकि, क्रोनिक वॉल्यूम अधिभार समय के साथ मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर देता है। मायोकार्डियल डिसफंक्शन के तंत्र में मुक्त कण क्षति के साथ-साथ न्यूरोहार्मोनल सक्रियण भी शामिल हो सकता है। कम सिकुड़न से वेंट्रिकुलर फैलाव और वाल्वुलर रिगर्जेटेशन बढ़ जाता है और इसलिए माइट्रल रिगर्जेटेशन वाले जानवरों में बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न का आकलन इस तथ्य से जटिल हो सकता है। आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​सूचकांक (उदाहरण के लिए इकोकार्डियोग्राफिक छोटा अंश, इजेक्शन अंश) सिकुड़न को अधिक महत्व देते हैं। अंत-सिस्टोलिक वॉल्यूम इंडेक्स का इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन उपयोगी हो सकता है। यह सूचकांक बताता है कि कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस वाले अधिकांश कुत्तों में मायोकार्डियल फ़ंक्शन सामान्य है या थोड़ा कम हो गया है। अन्य इको/डॉपलर सूचकांक भी बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने में मदद कर सकते हैं।

जटिल कारक

यद्यपि कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, कुछ जटिल कारक क्षतिपूर्ति रोग वाले कुत्तों में तीव्र नैदानिक ​​​​संकेतों के विकास को तेज कर सकते हैं (तालिका 1)। उदाहरण के लिए, टैकीअरिथमिया इतना गंभीर हो सकता है कि कंजेस्टिव हृदय विफलता, बेहोशी, या दोनों का विघटन हो सकता है। बार-बार एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया, या एट्रियल फाइब्रिलेशन वेंट्रिकुलर भरने के समय और कार्डियक आउटपुट को कम कर सकता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ा सकता है, और फुफ्फुसीय भीड़ और एडिमा को बढ़ा सकता है। वेंट्रिकुलर टैचीरिथिमिया भी होता है, लेकिन बहुत कम ही।

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कॉर्डे टेंडिने का अचानक टूटना तेजी से पुनरुत्थान की मात्रा को बढ़ाता है और पहले से मुआवजा प्राप्त या यहां तक ​​कि स्पर्शोन्मुख कुत्ते में कुछ घंटों के भीतर तेजी से विकसित होने वाले फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है। कम कार्डियक आउटपुट के लक्षण भी हो सकते हैं। कभी-कभी फटा हुआ कॉर्डा टेंडिनम एक आकस्मिक खोज (इकोकार्डियोग्राम या शव परीक्षण पर) होता है, खासकर अगर यह दूसरे या तीसरे क्रम का कॉर्ड हो। बाएं आलिंद का भारी इज़ाफ़ा बाएं मुख्य ब्रोन्कस के संपीड़न का कारण बन सकता है और लगातार खांसी को उत्तेजित कर सकता है, यहां तक ​​कि कंजेस्टिव हृदय विफलता की अनुपस्थिति में भी। इसके अलावा, बाएं (या दाएं) आलिंद के बड़े पैमाने पर बढ़ने से दीवार का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना हो सकता है। आलिंद की दीवार का टूटना आमतौर पर कार्डियक टैम्पोनैड का कारण बनता है; जाहिर तौर पर यह जटिलता पुरुषों में अधिक होती है लघु पूडल, कॉकर स्पैनियल और डछशंड इनमें से अधिकांश मामलों में गंभीर वाल्व विकृति, अलिंद का बड़े पैमाने पर इज़ाफ़ा और, अक्सर, पहले क्रम का टूटा हुआ कॉर्डे टेंडिनस होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस कई वर्षों तक नैदानिक ​​​​लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, और कुछ कुत्तों में हृदय विफलता के लक्षण कभी विकसित नहीं होते हैं। जिन कुत्तों में ये लक्षण होते हैं, वे व्यायाम क्षमता में कमी और फुफ्फुसीय जमाव और फुफ्फुसीय एडिमा का प्रमाण देते हैं, व्यायाम सहनशीलता में कमी और परिश्रम पर खांसी या तचीपनिया मालिकों के बीच सबसे आम प्रारंभिक शिकायतें हैं। जैसे-जैसे फुफ्फुसीय जमाव बढ़ता है और अंतरालीय सूजन विकसित होती है, श्वसन दर बढ़ जाती है। खांसी रात में या सुबह के समय और कब अधिक आम है बढ़ी हुई गतिविधि. गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के कारण आमतौर पर स्पष्ट श्वसन संकट होता है गीली खांसी. गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण धीरे-धीरे या तीव्र रूप से विकसित हो सकते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के रुक-रुक कर होने वाले एपिसोड, महीनों या वर्षों की अवधि में क्षतिपूर्ति दिल की विफलता की अवधि के साथ बारी-बारी से होते हैं। सामान्य घटना. अतालता, खाँसी, या आलिंद टूटना के कारण क्षणिक कमजोरी या तीव्र पतन (सिंकोप) के प्रकरण हो सकते हैं। ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के लक्षण, आमतौर पर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लक्षणों से प्रभावित होते हैं, जिनमें जलोदर शामिल है; फुफ्फुस बहाव के कारण श्वसन संकट और, शायद ही कभी, चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन। ठहराव की घटनाउदर गुहा में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण पैदा हो सकते हैं।

होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट, बाईं ओर हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में सबसे अच्छी तरह सुनाई देती है (बाईं ओर चौथे से छठे इंटरकोस्टल स्पेस तक) माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। शोर किसी भी दिशा में फैल सकता है। हल्की उल्टी सुनाई नहीं दे सकती है या बड़बड़ाहट केवल प्रारंभिक सिस्टोल (प्रोटोसिस्टोलिक) में ही हो सकती है। व्यायाम या उत्तेजना अक्सर माइट्रल रेगुर्गिटेशन की हल्की बड़बड़ाहट की तीव्रता को बढ़ा देती है। . तेज़ बड़बड़ाहट उन्नत बीमारी से जुड़ी होती है, लेकिन बड़े पैमाने पर उल्टी और गंभीर हृदय विफलता वाले कुत्तों में, बड़बड़ाहट नरम या अश्रव्य भी हो सकती है। कभी-कभी शोर संगीतमय स्वर के समान हो सकता है। क्रोनिक माइट्रल वाल्व रोग वाले कुछ कुत्तों में मध्य से देर तक सिस्टोलिक क्लिक की ध्वनि होती है, बड़बड़ाहट के साथ या उसके बिना। S3, एक सरपट ध्वनि, उन्नत रोग वाले कुत्तों में बाएं शीर्ष पर सुनी जा सकती है। ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन आम तौर पर एक होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट पैदा करता है, जो दाहिने शीर्ष पर बेहतर सुनाई देता है जो ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के बड़बड़ाहट को माइट्रल रेगुर्गिटेशन के विकिरण वाले बड़बड़ाहट से अलग करने में मदद करता है। छाती के दाहिने हिस्से में, गले की नस का स्पंदन, दाहिनी ओर हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण के ऊपर छाती का कंपन और ट्राइकसपिड वाल्व के प्रक्षेपण में शोर की विशेषताएं शामिल हैं।

फुफ्फुसीय ध्वनियाँ सामान्य या असामान्य हो सकती हैं। साँस लेने के अंत में (विशेष रूप से फेफड़ों के उदर क्षेत्रों में) उच्चारित, कठोर श्वास और क्रेपिटस ध्वनियाँ फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ देखी जाती हैं। तेजी से विकसित होने वाली फुफ्फुसीय एडिमा व्यापक श्वसन और निःश्वसन घरघराहट और सांस की तकलीफ का कारण बनती है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले कुछ कुत्तों में फेफड़ों की असामान्य आवाज़ें होती हैं जो कंजेस्टिव हृदय विफलता के बजाय समवर्ती फुफ्फुसीय या वायुमार्ग की बीमारी के कारण होती हैं। कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले कुत्तों में साइनस टैचीकार्डिया होने का खतरा होता है; कुत्तों को अक्सर फेफड़ों की पुरानी बीमारी होती है नासिका अतालताऔर सामान्य हृदय गति। फुफ्फुस बहाव के कारण फुफ्फुसीय ध्वनियाँ कम हो जाती हैं।

शारीरिक परीक्षण करने पर, कोई अन्य असामान्यताएं नहीं हो सकती हैं या वे महत्वहीन हो सकती हैं। परिधीय केशिका छिड़काव और शक्ति धमनी नाड़ीआमतौर पर सामान्य, हालांकि टैचीअरिथमिया वाले कुत्तों में नाड़ी की कमी हो सकती है। हृदय के प्रक्षेपण में छाती के स्पष्ट कंपन का पता तेज़ (ग्रेड 5-6/6) शोर के साथ लगाया जाता है। गले की नस में खिंचाव और उसका स्पंदन पृथक माइट्रल रेगुर्गिटेशन की विशेषता नहीं है। ट्राइकसपिड अपर्याप्तता वाले जानवरों में, वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान गले की शिरापरक धड़कन देखी जाती है; शारीरिक या भावनात्मक तनाव के बाद यह अधिक स्पष्ट होता है। गले की नस में खिंचाव हृदय के दाहिनी ओर भरने के दबाव में वृद्धि के कारण होता है। कपालीय उदर संपीड़न (सकारात्मक हेपेटोजागुलर रिफ्लक्स) के साथ गले की नस का स्पंदन और फैलाव अधिक स्पष्ट होता है। कंजेस्टिव दाहिनी ओर की हृदय विफलता वाले कुत्तों में जलोदर या हेपेटोमेगाली स्पष्ट हो सकता है।

निदान

रेडियोग्राफ़

कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस के छाती के एक्स-रे से आमतौर पर बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा की कुछ डिग्री का पता चलता है जो महीनों से वर्षों तक बढ़ता है। जैसे-जैसे बाएं आलिंद का आकार बढ़ता है, मुख्य ब्रोन्कस का पृष्ठीय विस्थापन हो सकता है। बाएं आलिंद का उल्लेखनीय विस्तार बाएं मुख्य ब्रोन्कस के संपीड़न का कारण बनता है। फ्लोरोस्कोपी ऐसे जानवरों में खांसने या यहां तक ​​कि शांत सांस लेने के दौरान मुख्य ब्रोन्कस के गतिशील पतन को प्रदर्शित कर सकता है। बाएं आलिंद का अत्यधिक इज़ाफ़ा समय के साथ विकसित हो सकता है, यहां तक ​​​​कि नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट हृदय विफलता के बिना भी, दाएं दिल का अलग-अलग डिग्री तक बढ़ना क्रोनिक ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के साथ होता है, लेकिन यह समवर्ती माइक्रोवस्कुलर डिसप्लेसिया से जुड़े बाएं हृदय और फेफड़ों में परिवर्तन से छिपा हो सकता है। .

जब बाएं तरफा कंजेस्टिव हृदय विफलता होती है, तो फुफ्फुसीय शिरापरक जमाव और अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा होती है; इसके बाद प्रगतिशील अंतरालीय और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। हालांकि कुत्तों में कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा आम तौर पर हिलर, डोर्सोकॉडल और द्विपक्षीय रूप से सममित होती है, कुछ कुत्ते एक विषम वितरण प्रदर्शित करते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा की उपस्थिति और गंभीरता आवश्यक रूप से इसकी डिग्री से संबंधित नहीं होती है कार्डियोमेगाली। तीव्र, गंभीर पुनरुत्थान (उदाहरण के लिए, कॉर्डे टेंडिनस टूटना) न्यूनतम बाएं आलिंद वृद्धि की उपस्थिति में गंभीर सूजन का कारण बन सकता है। इसके विपरीत, धीरे-धीरे प्रगतिशील माइट्रल रेगुर्गिटेशन कंजेस्टिव हृदय विफलता की अनुपस्थिति में बाएं आलिंद में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकता है। दाहिनी ओर के दिल की विफलता के शुरुआती लक्षणों में पुच्छीय वेना कावा का फैलाव, फेफड़े के लोबों के बीच रेखाओं का दृश्य और हेपेटोमेगाली शामिल हैं। उन्नत हृदय विफलता में प्रकट फुफ्फुस बहाव और जलोदर होता है।

विद्युतहृद्लेख

ईसीजी बाएं या दोनों अटरिया और बाएं वेंट्रिकल के बढ़ने का संकेत दे सकता है, हालांकि यह अक्सर सामान्य सीमा के भीतर होता है। गंभीर ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन वाले कुत्ते कभी-कभी दाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा के लक्षण दिखाते हैं, विशेष रूप से साइनस टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स, पैरॉक्सिस्मल या निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स और अलिंद फ़िब्रिलेशन अक्सर गंभीर बीमारी वाले कुत्तों में पाए जाते हैं। ये अतालताएं विघटित हृदय विफलता, कमजोरी, या बेहोशी में मौजूद हो सकती हैं।

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी से एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व रिगर्जेटेशन के बाद बढ़े हुए एट्रियल और वेंट्रिकुलर आकार का पता चलता है। वॉल्यूमेट्रिक अधिभार की डिग्री के आधार पर, यह वृद्धि स्पष्ट की जा सकती है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और बाएं वेंट्रिकल की मुक्त दीवार की बढ़ी हुई गतिविधियां माइट्रल रिगर्जिटेशन के साथ देखी जाती हैं, जब सिकुड़न ख़राब नहीं होती है, छोटा करने वाला अंश अधिक होता है और माइट्रल-सेप्टल पृथक्करण सूचकांक का मूल्य कम हो जाता है डायस्टोल बढ़ने पर, मायोकार्डियल विफलता की शुरुआत तक सिस्टोलिक आकार सामान्य रहता है। अंत-सिस्टोलिक वॉल्यूम इंडेक्स का निर्धारण मायोकार्डियल फ़ंक्शन का आकलन करने में मदद कर सकता है। कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस में वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई आमतौर पर सामान्य होती है, गंभीर ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन के साथ, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का विरोधाभासी आंदोलन दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के फैलाव के साथ एक साथ हो सकता है। जब बायां आलिंद फट जाता है तो पेरिकार्डियल द्रव (रक्त) देखा जाता है और कार्डियक टैम्पोनैड स्पष्ट हो सकता है। पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा भी दाहिनी ओर की हृदय विफलता के लक्षणों को बढ़ा सकती है।

क्षतिग्रस्त वाल्व पत्रक मोटे हो जाते हैं और गांठदार दिखाई दे सकते हैं। चिकना गाढ़ा होना एक अपक्षयी रोग (एंडोकार्डियोसिस) की विशेषता है। इसके विपरीत, खुरदरी और अनियमित वाल्व वनस्पतियाँ बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस की विशेषता हैं; हालाँकि, अकेले इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके उनके बीच अंतर करना संभव नहीं हो सकता है। सिस्टोलिक प्रोलैप्स, जिसमें एक या दोनों वाल्व पत्रक शामिल होते हैं, अपक्षयी एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व रोग में आम है। कभी-कभी सिस्टोल के दौरान एक फटा हुआ कॉर्डा टेंडिनस या लीफलेट टिप एट्रियम की ओर बढ़ता हुआ देखा जाता है। रंग डॉपलर का उपयोग करके बाधित रक्त प्रवाह की दिशा और सीमा को देखा जा सकता है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के क्षेत्र का आकार पुनरुत्थान की गंभीरता का एक मोटा अनुमान प्रदान करता है।

कुछ लोगों द्वारा अभिसरण प्रवाह परख (पीआईएसए) को माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता का आकलन करने का अधिक सटीक तरीका माना जाता है। अन्य डॉपलर तकनीकों का उपयोग वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। त्रिकपर्दी पुनरुत्थान के दौरान अधिकतम प्रवाह वेग इंगित करता है कि क्या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप मौजूद है और यह कितना गंभीर है।

क्लिनिकोपैथोलॉजिकल निष्कर्ष

नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निष्कर्ष सामान्य हो सकते हैं या कंजेस्टिव हृदय विफलता या समवर्ती गैर-कार्डियोजेनिक विकार से जुड़े परिवर्तनों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं। अन्य बीमारियाँ लक्षण उत्पन्न करना, उन लोगों के समान जो कंजेस्टिव हृदय विफलता में विकसित होते हैं, इसमें श्वासनली का पतन शामिल है, क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय रसौली, निमोनिया, ग्रसनीशोथ, डायरोफिलारियासिस, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी और बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस।

उपचार और पूर्वानुमान

कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डिटिस के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षणों को नियंत्रित करने, हृदय समारोह को बनाए रखने और अत्यधिक न्यूरोहार्मोनल सक्रियण को ठीक करने के लिए किया जाता है जो रोग के विकास में योगदान देता है। दवाएं जो बाएं वेंट्रिकुलर आकार को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, वैसोडिलेटर, सकारात्मक इनोट्रोप्स)। ), माइट्रल एनलस के आकार को कम करके पुनरुत्थान की मात्रा को कम कर सकता है। दवाएं जो धमनी वासोडिलेशन को बढ़ावा देती हैं, कार्डियक आउटपुट को बढ़ाती हैं और प्रणालीगत रक्तचाप को कम करके पुनरुत्थान की मात्रा को कम करती हैं, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बार-बार पुनर्मूल्यांकन और उपचार समायोजन आवश्यक हो जाता है। गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले कई कुत्तों में, पर्याप्त उपचार के साथ नैदानिक ​​​​क्षतिपूर्ति को महीनों या वर्षों तक बनाए रखा जा सकता है, हालांकि कुछ कुत्तों में कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, दूसरों को गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा या सिंकोप की तीव्र शुरुआत का अनुभव होता है। कंजेस्टिव हृदय विफलता के लिए दीर्घकालिक उपचार प्राप्त करने वाले कुत्तों में विघटन के रुक-रुक कर होने वाले प्रकरणों को अक्सर सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है। उपचार में रोगी की नैदानिक ​​स्थिति और जटिल कारकों की प्रकृति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ रोगियों में माइट्रल एनलस मरम्मत, अन्य वाल्व मरम्मत तकनीकों और माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन ये व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं।

स्पर्शोन्मुख अलिंदनिलय संबंधी पुनरुत्थान

कुत्ते जो प्रदर्शन नहीं करते नैदानिक ​​लक्षणआमतौर पर बीमारियों का संकेत नहीं दिया जाता है दवाई से उपचार. वर्तमान में सीमित पुख्ता सबूत हैं कि एसीई अवरोधक या अन्य दवाएं स्पर्शोन्मुख कुत्तों में कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षणों की शुरुआत को धीमा कर देती हैं। यह भी स्पष्ट नहीं है कि गंभीर कार्डियोमेगाली वाले कुत्तों को उन दवाओं से लाभ हो सकता है जो पैथोलॉजिकल रीमॉडलिंग को ठीक करती हैं।

मालिक को रोग प्रक्रिया के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है प्रारंभिक लक्षणकोंजेस्टिव दिल विफलता। अधिक नमक वाले आहार से बचना, मोटे कुत्तों में शरीर का वजन कम करना और लंबे समय तक तीव्र व्यायाम से बचना संभवतः बुद्धिमानी है। हृदय के आकार और कार्य का समय-समय पर (जैसे हर 6-12 महीने) पुनर्मूल्यांकन करना फायदेमंद हो सकता है सलाह दी जाती है, और रक्तचाप भी। अन्य विकृतियों को भी ठीक करने की आवश्यकता है।

हल्के या मध्यम लक्षणों के साथ हृदय की विफलता।

जब भावनात्मक या शारीरिक गतिविधि के कारण नैदानिक ​​​​लक्षण देखे जाते हैं, तो विभिन्न उपचार पद्धतियों का उपयोग किया जाता है (तालिका 2)। प्रारंभिक हृदय विफलता या गैर-कार्डियोजेनिक बीमारी के कारण होते हैं, फ़्यूरोसेमाइड थेरेपी का परीक्षण इंगित किया जाता है (उदाहरण के लिए 1-2 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से)। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के साथ, सुधार आमतौर पर जल्दी होता है।

फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग रेडियोग्राफिक रूप से प्रलेखित फुफ्फुसीय एडिमा और/या गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों वाले कुत्तों के इलाज के लिए किया जाता है। यदि एडिमा गंभीर है, तो उच्च खुराक और अधिक बार प्रशासन का उपयोग किया जाता है। एक बार कमी के लक्षण नियंत्रित हो जाने पर, फ़्यूरोसेमाइड की खुराक और आवृत्ति को धीरे-धीरे सबसे कम प्रभावी खुराक तक कम कर दिया जाता है और क्रोनिक थेरेपी में उपयोग की जाने वाली फ़्यूरोसेमाइड मोनोथेरेपी (एसीई अवरोधक या अन्य दवाओं के बिना) की अनुशंसा नहीं की जाती है दीर्घकालिक उपचारदिल की धड़कन रुकना।

कुत्तों में माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस के इलाज के लिए आमतौर पर एसीई अवरोधकों की सिफारिश की जाती है प्रारंभिक लक्षणहृदय विफलता। हृदय विफलता के लिए न्यूरोहार्मोनल प्रतिक्रियाओं को व्यवस्थित करने की इन दवाओं की क्षमता उनका मुख्य लाभ प्रतीत होती है। एसीई अवरोधकों के साथ क्रोनिक थेरेपी व्यायाम क्षमता में सुधार कर सकती है और खांसी और सांस की तकलीफ को कम कर सकती है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि वे प्रभावित कुत्तों में जीवन प्रत्याशा बढ़ाते हैं या नहीं।

पिमोबेंडन का उपयोग मध्यम से गंभीर हृदय विफलता के इलाज के लिए भी तेजी से किया जा रहा है। इस दवा में सकारात्मक इनोट्रोपिक, वैसोडिलेटर और अन्य प्रभाव हैं, इसके लाभकारी प्रभाव एसीई अवरोधकों से अधिक हो सकते हैं, हालांकि इन्हें अक्सर एक साथ उपयोग किया जाता है। डिगॉक्सिन, पिमोबेंडन के साथ या उसके बिना, अक्सर गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के बाद कंजेस्टिव हृदय विफलता के उपचार में सहायक रूप से उपयोग किया जाता है। डिगॉक्सिन का बैरोरिसेप्टर संवेदीकरण प्रभाव इसके कमजोर सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की तुलना में अधिक फायदेमंद हो सकता है। बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा, स्पष्ट रूप से कम हुई मायोकार्डियल सिकुड़न, या फ़्यूरोसेमाइड और अन्य दवाओं के साथ उपचार के बावजूद फुफ्फुसीय एडिमा के आवर्ती एपिसोड डिगॉक्सिन के उपयोग के लिए संकेत हैं अलिंद फिब्रिलेशन वाले कुत्तों में हृदय गति नियंत्रण और बार-बार होने वाले अलिंद समयपूर्व संकुचन या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कुछ मामलों में उपचार के लिए एक एंटीरैडमिक दवा के रूप में भी संकेत दिया गया है। इसकी विषाक्तता को रोकने के लिए, मध्यम खुराक और सीरम सांद्रता के माप की आवश्यकता होती है।

रोग की शुरुआत में मध्यम नमक प्रतिबंध (उदाहरण के लिए गुर्दे की बीमारी वाले कुत्तों के लिए या बूढ़े कुत्तों के लिए आहार) की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा हृदय विफलता वाले कुत्तों के लिए डिज़ाइन किए गए आहार के साथ नमक प्रतिबंध प्राप्त किया जा सकता है। यदि हृदय विफलता के लक्षण हैं, तो क्रोनिक, क्षतिपूर्ति चरण के दौरान, नियमित, हल्के से मध्यम तीव्रता वाला व्यायाम (अत्यधिक श्वसन प्रयास के बिना) करना महत्वपूर्ण है अनुशंसित। । ज़ोरदार व्यायाम की अनुशंसा नहीं की जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा के बिना कुत्तों में एंटीट्यूसिव थेरेपी उपयोगी हो सकती है, लेकिन बाएं आलिंद द्वारा मुख्य ब्रोन्कस के संपीड़न के कारण होने वाली लगातार खांसी के साथ (उदाहरण के लिए हाइड्रोकोन बिटरेट्रेट, 0.25 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार या ब्यूटोरफेनॉल 0)। .5 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से दिन में 2-4 बार)।

गंभीर हृदय विफलता

गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा और आराम के समय सांस की तकलीफ की आवश्यकता होती है आपातकालीन उपचार. पैरेंट्रल फ़्यूरोसेमाइड (उदाहरण के लिए, शुरू में हर 1-4 घंटे में 2-4 मिलीग्राम/किलोग्राम IV), ऑक्सीजन समर्थन और पिंजरे में कैद के साथ आक्रामक मूत्रवर्धक चिकित्सा यथाशीघ्र शुरू की जाती है। सावधानीपूर्वक संभालना महत्वपूर्ण है क्योंकि अतिरिक्त तनाव से हृदय और श्वसन की गति रुक ​​सकती है। पशु की श्वसन प्रणाली अधिक स्थिर होने तक छाती के एक्स-रे और अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में देरी होती है।

यदि पर्याप्त निगरानी उपकरण उपलब्ध है, तो वासोडिलेटर थेरेपी का भी संकेत दिया जाता है। अंतःशिरा प्रशासनसोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग किया जा सकता है तीव्र फैलावनसें और धमनियां; हालाँकि, हाइपोटेंशन को रोकने के लिए रक्तचाप की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एक अन्य विकल्प ओरल हाइड्रालज़ीन है। इसका प्रत्यक्ष और तीव्र धमनी वासोडिलेटिंग प्रभाव रक्त की गति को बढ़ाता है और पुनरुत्थान को कम करता है; हालाँकि, मौखिक प्रशासन तनाव का कारण बन सकता है, पहले से ही एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले जानवरों में कम खुराक का उपयोग किया जाता है। एम्लोडिपाइन एक वैकल्पिक धमनी वैसोडिलेटर है, लेकिन इसकी क्रिया बहुत धीमी है। स्थानीय अनुप्रयोगनाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग प्रत्यक्ष वेनोडिलेशन द्वारा फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव को कम करने के प्रयास में भी किया जा सकता है।

यदि सकारात्मक इनोट्रोपिक थेरेपी का संकेत दिया गया है, तो तीव्र डिस्पेनिया कम होते ही पिमोबेंडन (या डिगॉक्सिन) शुरू किया जा सकता है (या पहले निर्धारित होने पर जारी रखा जा सकता है)। पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया या एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में डिगॉक्सिन का लाभकारी प्रभाव हो सकता है। यद्यपि मौखिक रखरखाव खुराक के साथ चिकित्सीय रक्त सांद्रता तक पहुंचने में कई दिन लगेंगे, ज्यादातर मामलों में अंतःशिरा डिजिटलीकरण की सिफारिश नहीं की जाती है, यदि सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है तो डिगॉक्सिन के बजाय (या इसके अतिरिक्त) डिल्टियाज़ेम या बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित किए जा सकते हैं। जिन कुत्तों को अधिक गहन इनोट्रोपिक सहायता की आवश्यकता होती है या जिन्हें लगातार हाइपोटेंशन होता है, उन्हें अंतःशिरा डोबुटामाइन, डोपामाइन या एम्रिनोन दिया जा सकता है।

सहायक चिकित्सा में अक्सर चिंता को कम करने के लिए हल्की बेहोशी शामिल होती है (उदाहरण के लिए ब्यूटोरफेनॉल या मॉर्फिन)। यदि ब्रोंकोस्पज़म गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होता है तो ब्रोंकोडाईलेटर्स (थियोफ़िलाइन, एमिनोफ़िलाइन) उपयोगी हो सकता है; ये दवाएं श्वसन मांसपेशियों के कार्य को समर्थन देने में मदद कर सकती हैं, हालांकि इसकी प्रभावशीलता स्पष्ट नहीं है।

फुफ्फुसीय कार्य में सुधार के लिए मध्यम से बड़ी मात्रा में फुफ्फुस बहाव वाले कुत्तों में थोरैसेन्टेसिस का संकेत दिया जाता है, जो श्वसन क्रिया को ख़राब करता है, उस पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, वेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया का उपचार आवश्यक है। उपचार को समायोजित करने और दवा विषाक्तता या साइड इफेक्ट्स (जैसे एज़ोटेमिया, इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं, हाइपोटेंशन, अतालता) की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी महत्वपूर्ण है।

एक बार जब प्रारंभिक स्थिति स्थिर हो जाती है, तो फ़्यूरोसेमाइड को सबसे कम खुराक (और सबसे लंबे अंतराल) पर निर्धारित करने के लिए कई दिनों या हफ्तों में नुस्खे समायोजित किए जाते हैं जो कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षणों को नियंत्रित करते हैं। यदि प्रारंभिक वैसोडिलेटर के रूप में हाइड्रैलाज़िन या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग किया गया था, तो उपचार जारी रखने के लिए एसीई अवरोधकों के नुस्खे की सिफारिश की जाती है, क्योंकि प्रारंभ में निर्धारित हाइड्रैलाज़िन का प्रभाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, एसीई अवरोधक की पहली खुराक मानक शुरुआत से 2 गुना कम होनी चाहिए। खुराक (यानी, 0.25 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से)। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड जलसेक बंद करने के कुछ समय बाद एसीई अवरोधकों के साथ उपचार एक मानक खुराक पर शुरू किया जा सकता है।

रोग के दुर्दम्य रूप का दीर्घकालिक उपचार

जब कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस के कारण कंजेस्टिव हृदय विफलता दुर्दम्य हो जाती है, तो कुछ जानवरों में आवर्ती फुफ्फुसीय एडिमा फ़्यूरोसेमाइड की बढ़ी हुई खुराक और कई दिनों तक सीमित गतिशीलता का जवाब देती है। यदि संभव हो तो फ़्यूरोसेमाइड की खुराक को पिछली खुराक तक कम किया जा सकता है या थोड़ा अधिक किया जा सकता है। एसीई अवरोधकों की खुराक यथासंभव अधिक होनी चाहिए, यदि ऐसा पहले नहीं किया गया है (उदाहरण के लिए, एनालाप्रिल को एक से अधिक बार दिया जाना चाहिए)। लेकिन दिन में दो बार)।

यदि यह पहले नहीं किया गया है तो पिमोबेंडन और/या डिगॉक्सिन जोड़ा जा सकता है, जब तक कि उप-चिकित्सीय रक्त सांद्रता स्थापित न हो जाए, डिगॉक्सिन की खुराक मानक खुराक से ऊपर नहीं बढ़ाई जाती है। यदि ऐसा पहले नहीं किया गया है तो स्पिरोनोलैक्टोन का अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है। यह एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी आवर्तक दुर्दम्य फुफ्फुसीय एडिमा या बहाव की गंभीरता को कम कर सकता है, साथ ही मायोकार्डियल रीमॉडलिंग पर लाभकारी प्रभाव डाल सकता है। क्रिया के विभिन्न तंत्रों वाले अन्य मूत्रवर्धक या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ स्पिरोनोलैक्टोन का संयोजन उपयोगी हो सकता है।

निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से गुर्दे के कार्य और सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की। आहार में नमक का प्रतिबंध बढ़ाया जा सकता है। यदि एसीई अवरोधक और फ़्यूरोसेमाइड की खुराक पहले से ही अधिकतम है, तो हाइड्रैलाज़िन की कम खुराक (उदाहरण के लिए)।

0.25 से 0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार) या एम्लोडिपाइन (जैसे 0.005 से 0.2 मिलीग्राम/किलोग्राम मौखिक रूप से दिन में 1 बार), और रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए।

रुक-रुक कर होने वाली टैकीअरिथमिया विघटित कंजेस्टिव हृदय विफलता के विकास में योगदान कर सकती है, साथ ही क्षणिक कमजोरी या बेहोशी के एपिसोड भी हो सकते हैं। खांसी, आलिंद टूटना, या कार्डियक आउटपुट में कमी के अन्य कारणों से होने वाली बेहोशी भी हो सकती है। कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षणों की आवधिक पुनरावृत्ति के बावजूद, क्रोनिक एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व रिगर्जेटेशन वाले कई कुत्ते हृदय विफलता के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद कई वर्षों तक जीवन की अच्छी गुणवत्ता का आनंद ले सकते हैं।

रोगी की निगरानी और पुनर्मूल्यांकन

दीर्घकालिक चिकित्सा के सफल होने के लिए, मालिक को रोग प्रक्रिया, कमी के नैदानिक ​​लक्षणों और उन्हें नियंत्रित करने के लिए आवश्यक दवाओं के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उपचार में समायोजन आवश्यक होता है (उदाहरण के लिए, खुराक को समायोजित करना)। उपयोग की जाने वाली दवाएँ या अतिरिक्त जोड़ना)। क्रोनिक अपक्षयी एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व रोग की कुछ सामान्य संभावित जटिलताएँ विघटन का कारण बन सकती हैं (तालिका 1)। विघटन के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने के लिए घर पर निगरानी महत्वपूर्ण है। जब कुत्ता चुपचाप आराम कर रहा हो या सो रहा हो, तब श्वसन (+/- हृदय) दर के स्तर की समय-समय पर निगरानी की जा सकती है; उनमें लगातार वृद्धि शीघ्र विघटन का संकेत दे सकती है।

नियमित हृदय सुरक्षा कार्यक्रम के हिस्से के रूप में स्पर्शोन्मुख कुत्तों का कम से कम सालाना पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। हृदय विफलता के लिए इलाज किए जा रहे कुत्तों के पुनर्मूल्यांकन की आवृत्ति रोग की गंभीरता और नए निदान वाले कुत्तों की उपस्थिति पर निर्भर करती है या विघटित कंजेस्टिव हृदय विफलता का मूल्यांकन अधिक बार (दिनों से लेकर हफ्तों तक) किया जाना चाहिए जब तक कि उनकी स्थिति स्थिर न हो जाए। क्रोनिक हृदय विफलता वाले कुत्ते जिनके लक्षण अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं, उनका मूल्यांकन कम बार किया जा सकता है, आमतौर पर वर्ष में कई बार। प्रत्येक नियुक्ति पर मालिक के साथ दवा समर्थन, उपचार के प्रति कुत्ते का रवैया, प्राप्त दवाएँ और खुराक और आहार पर चर्चा की जानी चाहिए।

प्रत्येक मुलाकात में हृदय संबंधी मापदंडों पर विशेष ध्यान देने के साथ एक सामान्य शारीरिक जांच महत्वपूर्ण है। यदि अतालता या असामान्य रूप से कम या उच्च हृदय गति का पता चलता है, तो ईसीजी का संकेत दिया जाता है। जब अतालता का संदेह होता है लेकिन नियमित ईसीजी पर इसका पता नहीं चलता है, तो एंबुलेटरी ईसीजी (उदाहरण के लिए, होल्टर) का संकेत दिया जा सकता है। दैनिक निगरानी). साँस लेने की दर और पैटर्न को भी दर्ज किया जाता है; यदि फेफड़ों की असामान्य आवाज़ें सुनाई देती हैं या यदि मालिक खांसी, अन्य श्वसन लक्षणों, या आराम करने वाली श्वसन दर में वृद्धि की रिपोर्ट करता है, तो छाती का एक्स-रे कराने की सलाह दी जाती है। खांसी के अन्य कारणों पर विचार किया जाना चाहिए यदि रेडियोग्राफी पर न तो फुफ्फुसीय एडिमा और न ही शिरापरक ठहराव दिखाई देता है और यदि बढ़े हुए बाएं आलिंद द्वारा बाएं मुख्य ब्रोन्कस का संपीड़न नहीं बढ़ता है तो सूखी खांसी हो सकती है। एंटीट्यूसिव्स सहायक होते हैं, लेकिन खांसी के अन्य कारणों को खारिज करने के बाद ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी से कॉर्डल टूटना, प्रगतिशील कार्डिमेगाली, या बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल फ़ंक्शन प्रदर्शित हो सकता है। सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता और गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी महत्वपूर्ण है। अन्य नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण भी समय-समय पर किए जाने चाहिए। इसे प्राप्त करने वाले कुत्तों में डिगॉक्सिन रक्त सांद्रता को उपचार शुरू होने या खुराक समायोजन के 7-10 दिन बाद मापा जाना चाहिए। यदि डिगॉक्सिन विषाक्तता के लक्षण पाए जाते हैं या गुर्दे की बीमारी या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोकैलेमिया) का संदेह होता है तो अतिरिक्त माप की सिफारिश की जाती है।

कैनाइन माइट्रल वाल्व एंडोकार्डियोसिस के नैदानिक ​​लक्षण प्रदर्शित करने वाले कुत्तों में पूर्वानुमान काफी परिवर्तनशील होता है। पर्याप्त चिकित्सा और जटिलताओं के सावधानीपूर्वक प्रबंधन के साथ, कुछ कुत्ते हृदय विफलता के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद चार साल से अधिक समय तक अच्छा प्रदर्शन करते हैं। कुछ कुत्ते तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के पहले प्रकरण के साथ मर जाते हैं। अधिकांश रोगसूचक कुत्तों की जीवन प्रत्याशा कुछ महीनों से लेकर कई वर्षों तक होती है।

तालिका नंबर एक
कैनाइन माइट्रल एंडोकार्डियोसिस की संभावित जटिलताएँ

तीव्र फुफ्फुसीय शोथ के कारण

• अतालता
  • बार-बार आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल
• पैरॉक्सिस्मल एट्रियल/सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया
  • दिल की अनियमित धड़कन
  • बार-बार गैस्ट्रिक टैकीअरिथमिया
  • दवाओं की विषाक्तता को बाहर करें (जैसे डिगॉक्सिन)
• कॉर्डे टेंडिनेया का टूटना
• आईट्रोजेनिक द्रव अधिभार
  • अत्यधिक मात्रा में अंतःशिरा द्रव या रक्त दिया जाना
  • सोडियम की उच्च मात्रा वाले तरल पदार्थ
• किसी अनुपयुक्त या अप्रत्याशित दवा का वर्णन करना
• रोग के इस चरण के लिए अपर्याप्त उपचार
• हृदय का कार्य बढ़ना
  • शारीरिक श्रम
  • रक्ताल्पता
  • संक्रमण/सेप्सिस
  • उच्च रक्तचाप
  • अन्य अंगों के रोग (जैसे फेफड़े, गुर्दे, यकृत, अंत: स्रावी प्रणाली)
  • उच्च तापमानऔर परिवेश की आर्द्रता
  • अत्यधिक ठंडा बाहरी वातावरण
  • अन्य पर्यावरणीय तनाव
  • अधिक नमक का सेवन

कार्डियक आउटपुट में कमी या कमजोरी के कारण

• अतालता (ऊपर देखें)
• कॉर्डे टेंडिनेया का टूटना
• खांसी के कारण बेहोशी होना
• बाएं आलिंद का टूटना
  • इंट्रापेरिकार्डियल रक्तस्राव पेरिकार्डियल टैम्पोनैड
• मायोकार्डियल कार्य में वृद्धि (ऊपर देखें)
• द्वितीयक दाहिनी ओर की हृदय विफलता
• मायोकार्डियल डिजनरेशन और खराब सिकुड़न

तालिका 2
कैनाइन माइट्रल एंडोकार्डियोसिस के उपचार के लिए दिशानिर्देश

स्पर्शोन्मुख चरण (संशोधित एएचए/एसीसी चरण बी)

• स्वामी शिक्षा (बीमारी और हृदय विफलता के शुरुआती लक्षणों के बारे में जानकारी)
• मानक हृदय समर्थन
  • रक्तचाप माप
  • सादा छाती का एक्स-रे (+/- ईसीजी) और सालाना पुन: जांच
  • शरीर का सामान्य वजन/कंडीशनिंग बनाए रखना
  • नियमित रूप से कम से मध्यम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि
  • तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचें
  • स्थानिक क्षेत्रों में हार्टवॉर्म परीक्षण और रोकथाम
• अन्य मौजूदा बीमारियों का इलाज करें
• नमकीन खाद्य पदार्थों से बचें; मध्यम नमक प्रतिबंध वाले आहार पर विचार करें
• यदि बाएं आलिंद (+/- बाएं वेंट्रिकुलर) में महत्वपूर्ण वृद्धि हो तो एसीई अवरोधकों पर विचार करें; न्यूरोहार्मोनल सक्रियण को ठीक करने के लिए सहायक उपचार चिकित्सकीय रूप से फायदेमंद हो भी सकता है और नहीं भी

हृदय विफलता के लक्षण हल्के या मध्यम होते हैं (संशोधित एएचए/एसीसी चरण सी, क्रोनिक)

• स्पर्शोन्मुख चरण के समान, और
• यदि आवश्यक हो तो फ़्यूरोसेमाइड
• एसीई अवरोधक (या पिमोबेंडन)
• पिमोबेंडन (एसीई अवरोधकों के साथ या उसके बिना इस्तेमाल किया जा सकता है)
• +/- डिगॉक्सिन (फाइब्रिलेशन सहित अलिंद टैचीअरिथमिया के लिए संकेतित)
• +/- अतिरिक्त मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)
• यदि आवश्यक हो तो एंटीरैडमिक थेरेपी
• लक्षणों में सुधार होने तक शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से सीमित करना
• मध्यम नमक प्रतिबंध
• श्वसन दर की घरेलू निगरानी (+/- हृदय गति)

तीव्र कंजेस्टिव हृदय विफलता के गंभीर लक्षण

• ऑक्सीजन सपोर्ट
• पिंजरे में बंद करना और सावधानी से संभालना
• फ़्यूरोसेमाइड (उच्च खुराक, पैरेंट्रल)
• वासोडिलेटर थेरेपी
• अंतःशिरा सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, या पर विचार करें
• ओरल हाइड्रालज़ीन या एम्लोडिपाइन, +/- सामयिक नाइट्रोग्लिसरीन
• +/- ब्यूटोरफेनॉल या मॉर्फिन
• यदि आवश्यक हो तो एंटीरैडमिक थेरेपी
• +/- सकारात्मक इनोट्रोप्स:
• यदि मायोकार्डियल अपर्याप्तता स्थापित हो जाती है, तो दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है
• एक बार जब रोगी स्थिर हो जाता है, तो पिमोबेंडन +/- ओरल डिगॉक्सिन के साथ चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।
• +/- ब्रोन्कोडायलेटर
• फुफ्फुस बहाव के बड़े संग्रह के लिए थोरैसेन्टेसिस

क्रोनिक रीलैप्सिंग या दुर्दम्य हृदय विफलता के लिए उपचार (संशोधित एएचए/एसीसी चरण डी)

• सुनिश्चित करें कि स्टेज सी के लिए उपचार इष्टतम खुराक और अंतराल पर किया जाता है, जिसमें फ़्यूरोसेमाइड, एसीई इनहिबिटर, पिमोबेंडन और/या डिगॉक्सिन, स्पिरोनोलैक्टोन शामिल हैं।
• सिस्टम को खत्म करो धमनी का उच्च रक्तचाप, अतालता, एनीमिया और अन्य जटिलताएँ
• फ़्यूरोसेमाइड की खुराक/आवृत्ति बढ़ाएँ; यदि आवश्यक हो, तो लक्षण कम होने के कुछ दिनों के भीतर इन्हें कम किया जा सकता है
• लक्षण कम होने तक गतिशीलता पर जबरन प्रतिबंध लगाना
• यदि निर्धारित नहीं है तो पिमोबेंडन जोड़ें
• एसीई अवरोधक की खुराक/आवृत्ति बढ़ाएँ (दिन में 1 से 2 बार तक)
• यदि निर्धारित नहीं है तो डिगॉक्सिन जोड़ें; सीरम में इसकी सांद्रता की निगरानी करें; उपचिकित्सीय एकाग्रता स्थापित होने पर ही खुराक बढ़ाएं
• दूसरा मूत्रवर्धक जोड़ें (या खुराक बढ़ाएँ) (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)
• अतिरिक्त भार में कमी (जैसे एम्लोडिपाइन या हाइड्रैलाज़िन); रक्तचाप की निगरानी करें
• नमक का सेवन और सीमित करना; सुनिश्चित करें कि आपके पीने के पानी में सोडियम कम हो
• यदि आवश्यक हो तो थोरैसेन्टेसिस या पेट का सेंटेसिस
• यदि मौजूद हो तो अतालता को दूर करें
• माध्यमिक के लिए सिल्डेनाफिल से उपचार पर विचार करें फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप(जैसे हर 8-12 घंटे में 1-2 मिलीग्राम/किग्रा)
• ब्रोन्कोडायलेटर या कफ सप्रेसेंट के परीक्षण पर विचार करें

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