मोटर मंदता के कारण. निषेध के प्रकार, लक्षण और उपचार

मंदबुद्धि कई मनोवैज्ञानिक या शारीरिक विकृति का एक लक्षण है, जो किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया की गति में कमी, भाषण का लम्बा होना, मानसिक कार्यों और मोटर गतिविधि में मंदी के रूप में प्रकट होता है।

मंदता क्या है?

गंभीर मामलों में, व्यक्ति आसपास के वातावरण पर प्रतिक्रिया करना पूरी तरह से बंद कर देता है और लंबे समय तक उदासीनता या स्तब्धता में रहता है। निषेध कई प्रकार के होते हैं:

• विस्तृत;
• विचारात्मक (सोच);
• मोटर (मोटर)।

मंदता वाणी और विचार दोनों हो सकती है अर्थात होती है मनोवैज्ञानिक कारण. मोटर मंदता के कारण सुस्त और असामयिक मोटर प्रतिक्रियाएं होती हैं। याददाश्त कमजोर हो सकती है. ज्यादातर मामलों में, ऐसी स्थितियां या तो बीमारी, पुरानी थकान या मनोवैज्ञानिक विकृति के कारण होती हैं।
मोटर और भावनात्मक अवरोध एक विकृति है, जिसके कारणों की पहचान केवल डॉक्टर ही कर सकते हैं। वे पर्याप्त उपचार भी लिखते हैं।

सोच के पैथोलॉजिकल अवरोध को ब्रैडीसाइकिया भी कहा जाता है। यह सोच की जड़ता या उदासीनता नहीं, बल्कि एक व्यापक अवधारणा है। यह अक्सर वृद्ध लोगों में उम्र के साथ दिखाई देता है, लेकिन बच्चों और युवा वयस्कों दोनों में यह असामान्य नहीं है।

धीमी सोच के कारण और लक्षण

विकृति विज्ञान के कारण व्यक्ति का व्यवहार, सोच और मनोवैज्ञानिक स्थिति बाधित हो सकती है तंत्रिका तंत्रऔर मस्तिष्क. विचार अवरोध भी निम्न कारणों से होता है:

मोटर का दमन और सोच प्रक्रियाएंयह आमतौर पर शराब पीने के बाद ही प्रकट होता है, यहां तक ​​कि एक बार भी। यही लक्षण कभी-कभी मनोदैहिक दवाओं के साथ-साथ तीव्र शामक दवाओं के कारण भी होते हैं। जब उन्हें रद्द कर दिया जाता है, तो अवरोध दूर हो जाता है।

मोटर मंदता के कारण और लक्षण

मोटर, साथ ही मानसिक मंदता, परिणामस्वरूप स्वयं प्रकट होती है मनोवैज्ञानिक विकार, साथ ही सभी प्रकार की बीमारियाँ। रोगी के चेहरे के भावों और गतिविधियों में कभी-कभी या हमेशा सुस्ती महसूस होती है। आसन आमतौर पर आरामदेह होता है; अक्सर बैठने, बिस्तर पर लेटने या किसी चीज़ पर झुकने की इच्छा होती है।

गंभीर मोटर मंदता स्ट्रोक या कार्डियक पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, जब तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक होता है। मानसिक विकार, पार्किंसनिज़्म, मिर्गी और दीर्घकालिक अवसाद से पीड़ित लोग लगातार मोटर मंदता से पीड़ित होते हैं। ऐसी विकृतियों की पहचान और चिकित्सीय सुधार की भी आवश्यकता होती है।

यह लक्षण बच्चों के लिए भी विशिष्ट है। यह कुछ तंत्रिका वनस्पति विकारों में दीर्घकालिक हो सकता है, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी, या अनायास प्रकट हो सकता है उच्च तापमान, गंभीर तनाव या प्रभाव के बाद। बच्चों में सुस्ती अक्सर निम्न कारणों से उत्पन्न होती है:

• मस्तिष्क के संवहनी विकृति;
• अंतःस्रावी विकृति;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मनोवैज्ञानिक विकार;
• मिर्गी;
• एन्सेफलाइटिस;
• गंभीर तनावपूर्ण स्थितियाँ.

किसी बच्चे में किसी भी प्रकार के अवरोध के लिए: वाणी, मोटर, मानसिक, कई विशेषज्ञों से परामर्श और सक्षम निदान आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में इस स्थिति को दवा से या मनोवैज्ञानिक की मदद से ठीक किया जाता है।

सुस्ती का निदान

मनोवैज्ञानिक विकारों के मामले में भी शारीरिक विकृतिमानसिक, मोटर या वाक् प्रतिक्रियाओं के अवरोध के कारण होने वाले रोग का संपूर्ण निदान आवश्यक है, अर्थात् चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक परीक्षण।

ऐसे रोगियों की जांच स्पीच थेरेपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। यह सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या मस्तिष्क संबंधी विकार हैं, क्या व्यक्ति को सिर में चोट लगी है, वंशानुगत रोग. रोग की जैविक प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• मस्तिष्क का पीईटी और एमआरआई;
• रक्त परीक्षण।

लिखित और का निदान मौखिक भाषण. शायद व्यक्ति हकलाने, ध्वनि उच्चारण में दोष से पीड़ित है, जिसके कारण बोलने में रुकावट आती है। रोगी के बौद्धिक विकास और स्थिति का भी अध्ययन किया जाता है। संवेदी कार्य, सकल मोटर कौशल, जोड़ों और मांसपेशियों की स्थिति।

सुस्ती का इलाज

• विचार प्रक्रियाओं का सक्रियण. ऐसा करने के लिए, वे नई किताबें पढ़ते हैं, भाषाओं में महारत हासिल करते हैं, रचनात्मकता में संलग्न होते हैं या गणितीय समस्याओं को हल करते हैं। ऐसी क्रियाएं मस्तिष्क को प्रशिक्षित करती हैं और मानसिक गतिविधि को सक्रिय करती हैं।
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स और नॉट्रोपिक्स. औषधि उपचार का उद्देश्य तंत्रिका कोशिकाओं और ऊतकों को बहाल करना और मजबूत करना है।
• संवहनी चिकित्सा. दवाएं रक्त वाहिकाओं की दीवारों को साफ करने में मदद करती हैं, यह मस्तिष्क के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। परिणामस्वरूप, यह सक्रिय हो जाता है शारीरिक गतिविधि, और मानसिक मंदता धीरे-धीरे कम हो जाती है।
• मनोचिकित्सा.यह औषधि उपचार का पूरक है। मनोचिकित्सा के आधुनिक तरीके तनावपूर्ण स्थितियों के परिणामों से निपटने, व्यक्तिगत मूल्यांकन को सही करने और कुछ क्षणों पर प्रतिक्रिया के सही मॉडल बनाने में मदद करते हैं।
• खेल और ताजी हवा.मध्यम व्यायाम तनाव, बाहर घूमने से मस्तिष्क को आराम मिलता है और ऑक्सीजन के अतिरिक्त प्रवाह के कारण तंत्रिका कोशिकाएं ठीक हो जाती हैं।

यदि सुस्ती अस्थायी है और तेज बुखार के कारण है, तो आपको तापमान कम करने वाली गोलियां या सिरप लेना चाहिए। दवाओं और तीव्र शामक दवाओं के कारण होने वाले अस्थायी अवरोध को ऐसी दवाओं को त्यागकर रोका जा सकता है। आमतौर पर यह बिना किसी निशान के गुजर जाता है, शरीर की प्रतिक्रियाएँ पूरी तरह से बहाल हो जाती हैं।

भावनाओं और गतिविधियों का निषेध (वीडियो)

भावनाओं और गतिविधियों का निषेध क्या है? पैथोलॉजी की सही पहचान और इलाज कैसे करें, हम वीडियो से डॉक्टर की सिफारिशें सीखेंगे।

अंतर्जात अवसाद - मानसिक विकार, जिसकी क्लासिक अभिव्यक्तियाँ मूड में कमी, मोटर अवरोध और धीमी सोच हैं।

दिया गया मानसिक विकारमरीज़ों के लिए इसे सहन करना बहुत मुश्किल होता है। रोग के लक्षण इतने स्पष्ट होते हैं कि वे व्यक्ति की सामान्य जीवन शैली को पूरी तरह से बाधित कर देते हैं।

अंतर्जात अवसाद या तो एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या उसके भीतर के चरणों में से एक हो सकती है।

भावात्मक विकार के कारण

दिया गया भावनात्मक विकारपूर्ववृत्ति के तथाकथित रोगों से संबंधित हैं। आनुवंशिक कारक इसकी घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

किसी व्यक्ति की अनुकूली क्षमताओं में कमी और शरीर में कुछ पदार्थों, जैसे सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन का अनियमित होना वंशानुगत है। पर अंतर्जात अवसादशरीर में होती है इन पदार्थों की कमी

अंतर्जात अवसाद का कारण केवल कुछ जीनों की विकृति नहीं है। ऐसे जीन की उपस्थिति के बावजूद भी, अनुकूल मनो-भावनात्मक परिस्थितियों में रहने वाला व्यक्ति अवसाद से पीड़ित नहीं हो सकता है। रोग के विकास के लिए ट्रिगर एक बाहरी प्रभाव हो सकता है - एक मनोवैज्ञानिक स्थिति, रोग आंतरिक अंग, कुछ दवाएँ लेना, तंत्रिका संबंधी विकृति।

लेकिन भविष्य में निराशा जनक बीमारी, जिसका विकास शुरू किया गया था बाहरी कारक, अपने आप खराब हो सकता है। यह देखा जाता है, उदाहरण के लिए, शरद ऋतु अवसाद के साथ, जो मौसम के परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है और शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के साथ होता है।

लक्षण

अवसाद के मुख्य लक्षण, जैसा कि ऊपर बताया गया है, कम मूड, धीमी सोच और हैं मोटर मंदता. इन लक्षणों को क्रेपेलिन ट्रायड कहा जाता है।

उदास मन

मनोदशा में कमी (हाइपोटिमिया) सबसे अधिक होती है अभिलक्षणिक विशेषतायह भावात्मक विकार.

हाइपोथाइमिया के करीब का एक लक्षण उदासी और मानसिक दर्द की असहनीय भावना है, जो रोगियों के लिए शारीरिक पीड़ा के बराबर है। कभी-कभी अवसाद से पीड़ित लोग यह भी दिखाते हैं कि उदासी उनके उरोस्थि के पीछे या सिर और गर्दन के क्षेत्र में "बैठती" है। साथ ही, रोगी आंतरिक अंगों, उदाहरण के लिए, हृदय के रोगों के लक्षणों से उदासी की भावना को स्पष्ट रूप से अलग करते हैं। उदासी हमारे आस-पास की दुनिया की धारणा पर भी अपनी छाप छोड़ सकती है - चारों ओर सब कुछ धूसर और अवास्तविक लगता है।

अंतर्जात अवसाद अक्सर स्थिति में दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ होता है, स्थिति में गिरावट का चरम सुबह में होता है।

अंतर्जात अवसाद के लक्षणों का वर्णन करते समय, कोई भी आनंद का अनुभव करने की क्षमता में कमी या पूर्ण हानि पर ध्यान केंद्रित करने से बच नहीं सकता है। कभी-कभी यह इतना स्पष्ट होता है कि रोगी किसी भी इच्छा या भावना के अभाव की दर्दनाक अनुभूति से परेशान हो जाते हैं।

अपनी सोच को धीमा करना

सोचने की गति धीमी करना रोगी की सनक नहीं है। शरीर में होने वाले जैव रासायनिक परिवर्तन इस प्रकार परिलक्षित होते हैं कि व्यक्ति बहुत धीरे-धीरे सोचने और बोलने लगता है। ऐसे मरीज किसी भी परिस्थिति में तेजी से सोचने या बोलने में सक्षम नहीं होते (चाहे आग हो या कुछ और)।

इसके अलावा, मरीज़ अपनी व्यर्थता और अपराधबोध में आश्वस्त होते हैं। आत्म-दोष के भ्रमपूर्ण विचार प्रकट हो सकते हैं (एक व्यक्ति सोचता है कि अगर उसके प्रियजनों के लिए कुछ काम नहीं करता है, तो यह सब उसके कारण है), पापपूर्णता (रोगी खुद को एक बड़ा पापी मानता है), हाइपोकॉन्ड्रिअकल (अवसाद से ग्रस्त रोगी) सोचता है कि वह किसी घातक बीमारी, उदाहरण के लिए, कैंसर) से पीड़ित है।

अजीबोगरीब दृश्य और विचार उत्पन्न हो सकते हैं जिसमें कोई व्यक्ति कुछ भयानक कार्य करता है, उदाहरण के लिए, गलती से किसी बच्चे या पति को चाकू मार देना।

मोटर मंदता

अंतर्जात अवसाद के साथ, मरीज़ सभी क्रियाएं बेहद धीरे-धीरे करते हैं। कभी-कभी, मोटर मंदता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंदोलन हो सकता है, जिसके दौरान कोई व्यक्ति खुद को घायल कर सकता है या आत्महत्या कर सकता है।

आत्मघाती विचार और यहाँ तक कि कार्य भी अपराध बोध के भ्रमपूर्ण विचारों का परिणाम हैं। इस प्रकार व्यक्ति अपने प्रियजनों को स्वयं से बचाना चाहता है और उन्हें परेशानी से बचाना चाहता है। ऐसे से बचने के लिए नकारात्मक परिणाम, न केवल समय पर उपचार प्रदान करना आवश्यक है, बल्कि यह भी आवश्यक है।

नींद में खलल भी हो सकता है - सोने में कठिनाई, हल्की नींद, जल्दी जागना, नींद के बाद ठीक होने की भावना का अभाव।

लक्षण अंतर्जात प्रक्रियाअधिक स्पष्ट और लंबे समय तक रहने वाले लोगों की तुलना में, वे अपने आप ठीक नहीं होते हैं और उन्हें दवा उपचार की आवश्यकता होती है। यदि मरीज को नहीं मिलता है आवश्यक सहायता, तो रोग विकसित हो सकता है जीर्ण रूप, या व्यक्ति आत्महत्या का प्रयास कर सकता है।

इस बीमारी की विशेषता समय-समय पर पुनरावृत्ति (एक्ससेर्बेशन) होती है, जो बिना किसी स्पष्ट बाहरी कारण के स्वतंत्र रूप से हो सकती है।

इलाज

अंतर्जात अवसाद के उपचार का आधार दवाओं का उपयोग है। अंतर्जात अवसाद वास्तव में वह विकार है जिसके लिए विशेष दवाओं से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि विकार जैव रासायनिक स्तर पर परिवर्तन पर आधारित है।

अवसादरोधी दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। दवा का चुनाव मौजूद लक्षणों की गंभीरता पर आधारित होता है। सबसे अच्छा प्रभाव, साथ ही न्यूनतम भी दुष्प्रभावआधुनिक एंटीडिप्रेसेंट जैसे सेरट्रालाइन, फ़्लूवोक्सामाइन, सिप्रामिल, फ़्लुओक्सेटीन हैं।

अवसादरोधी दवाएं लेते समय, लक्षण उलट जाते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार शुरू होने के 1-3 सप्ताह के बाद, मोटर मंदता कम हो जाती है, साथ ही, मनोदशा में कमी, किसी के स्वयं के अपराध के भ्रमपूर्ण विचार और यहां तक ​​कि आत्मघाती विचार भी बने रह सकते हैं। इसलिए आत्महत्या के प्रयासों के लिहाज से यह अवधि सबसे खतरनाक मानी जाती है। इस अवधि के दौरान रोगी के व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। आपको अस्पताल में भर्ती होने की भी आवश्यकता पड़ सकती है।

एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग लंबे समय तक (महीनों और कभी-कभी कई वर्षों तक) किया जाना चाहिए। दवा के अचानक बंद होने से लक्षण वापस आ सकते हैं।

मनोचिकित्सा का उपयोग केवल सहायक के रूप में किया जाता है दवा से इलाज. मनोचिकित्सा सत्र मौजूदा समस्याओं और संघर्षों को हल करने में मदद करते हैं, लेकिन अवसादरोधी दवाओं के बिना अंतर्जात अवसाद के साथ होने वाले चयापचय संबंधी विकार को खत्म करना असंभव है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

अंतर्जात अवसाद के साथ, सबसे महत्वपूर्ण बात नए अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उद्भव को रोकना है। ऐसा करने के लिए, आपको मनोचिकित्सक से परामर्श करने के बाद, एंटीडिप्रेसेंट और मूड स्टेबलाइजर्स की छोटी खुराक लेने की आवश्यकता है।

इस मानसिक विकार से पीड़ित लोगों को मानस पर अत्यधिक तनाव से बचना चाहिए, रात में काम करना चाहिए, शराब का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए।

प्रतिक्रियाशील अवसाद की तुलना में अंतर्जात अवसाद का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल नहीं है। रोग का कारण मानव शरीर के अंदर होता है, इसलिए रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करना इतना आसान नहीं है। हालाँकि, एप्लिकेशन रोगनिरोधी खुराकदवाएं रोग की पुनरावृत्ति के विकास को रोक सकती हैं, उनकी संख्या कम कर सकती हैं और लक्षणों की गंभीरता को कम कर सकती हैं।

लेख पर टिप्पणियाँ: 19

मरीना

20.12.2015 | 05:23

1. लिन

   24.12.2015 | 01:06

   1. अन्ना ज़ैकिना

      08.01.2016 | 20:08

अन्ना ज़ैकिना

06.01.2016 | 19:53

अलीना

22.03.2016 | 14:28

नाम

18.01.2018 | 00:31

मरीना

06.06.2016 | 16:32

1. अन्ना ज़ैकिना

सुस्ती कुछ बीमारियों का लक्षण है, आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की, या गंभीर मनो-भावनात्मक सदमे का परिणाम है। किसी व्यक्ति की इस स्थिति की विशेषता इस तथ्य से होती है कि उसे संबोधित या स्वयं द्वारा किए गए कार्यों पर प्रतिक्रिया की गति में कमी होती है, एकाग्रता में गिरावट होती है, अधिक विस्तारित होती है, भाषण में लंबे समय तक रुकती है। अधिक जटिल मामलों में, आसपास की घटनाओं पर प्रतिक्रिया का पूर्ण अभाव हो सकता है।

किसी व्यक्ति की इस स्थिति को दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि बाद की संभावना अधिक होती है मनोवैज्ञानिक कारकशारीरिक के बजाय.

मंदबुद्धि के वास्तविक कारणों का निर्धारण केवल तभी किया जा सकता है योग्य चिकित्सक. अपने विवेक से उपचार करने या ऐसे लक्षण को नजरअंदाज करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाओं सहित गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

एटियलजि

किसी व्यक्ति में गतिविधियों और सोच की मंदता निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं में देखी जा सकती है:

• सिर की चोटें;
• मस्तिष्क में घातक या सौम्य संरचनाएँ;
• रोग जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं;
• मानसिक विकार;

इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में प्रतिक्रिया, गति और भाषण की धीमी गति की एक अस्थायी स्थिति देखी जा सकती है:

• शराब या नशीली दवाओं के नशे में;
• नींद की लगातार कमी के साथ;
• बारंबार के साथ नर्वस ओवरस्ट्रेन, दीर्घकालिक;
• ऐसी परिस्थितियों में जो किसी व्यक्ति को भय, चिंता और घबराहट का अनुभव कराती हैं;
• गंभीर भावनात्मक आघात के साथ.

एक बच्चे में साइकोमोटर मंदता निम्नलिखित एटियोलॉजिकल कारकों के कारण हो सकती है:

• मस्तिष्क के संवहनी रोग;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• मनोवैज्ञानिक विकार.

अंतर्निहित कारक के आधार पर, बच्चे में यह स्थिति अस्थायी या दीर्घकालिक हो सकती है। कहने की जरूरत नहीं है कि अगर बच्चों में ऐसा कोई लक्षण दिखे तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी का कारण बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​चित्र के अनुसार निम्नलिखित प्रकार की मंदता को प्रतिष्ठित किया गया है:

• ब्रैडीसाइकिया - सोच का निषेध;
• मानसिक या वैचारिक अवरोध;
• मोटर या गति मंदता;
• भावनात्मक अवरोध.

इस रोग प्रक्रिया की प्रकृति को स्थापित करना केवल एक योग्य चिकित्सक की क्षमता में है।

लक्षण

इस मामले में, नैदानिक ​​तस्वीर की प्रकृति पूरी तरह से अंतर्निहित कारक पर निर्भर करेगी।

जब मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर मौजूद हो सकती है:

• (हाइपरसोमनिया), सुस्ती;
• , जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बिगड़ने के साथ तेज हो जाएगी। अधिक जटिल मामलों में, उन्मूलन दर्द सिंड्रोमदर्द निवारक दवाओं से भी असंभव;
• स्मृति हानि;
• संज्ञानात्मक क्षमताओं की गुणवत्ता में कमी;
• रोगी सामान्य क्रियाएं करने पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है। उल्लेखनीय बात यह है कि पेशेवर कौशल को बरकरार रखा जाता है;
• तीव्र परिवर्तनरोगी के व्यवहार में मनोदशा, लक्षण दिखाई देते हैं जो पहले उसकी विशेषता नहीं थे, अक्सर आक्रामकता के हमले देखे जाते हैं;
• उसे संबोधित भाषण या कार्यों की अतार्किक धारणा;
• वाणी धीमी हो जाती है, रोगी को शब्द ढूंढने में कठिनाई हो सकती है;
• और, जो अक्सर सुबह के समय देखा जाता है;
• अस्थिर रक्तचाप;

एक बच्चे में, इस तरह की विकृति के साथ सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर मनोदशा, लगातार रोने या, इसके विपरीत, से पूरित हो सकती है। लगातार उनींदापनऔर सामान्य पसंदीदा गतिविधियों के प्रति उदासीनता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर वर्णित लक्षण बाद में भी देखे जाते हैं। यदि आपको संदेह है कि किसी व्यक्ति को दौरा पड़ रहा है, तो आपको आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और उन्हें अस्पताल ले जाना चाहिए। स्ट्रोक के बाद प्राथमिक चिकित्सा उपायों की तात्कालिकता और सुसंगतता ही काफी हद तक यह निर्धारित करती है कि कोई व्यक्ति जीवित रहेगा या नहीं।

यदि किसी वयस्क में विलंबित प्रतिक्रिया का कारण मानसिक विकार है, तो निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• या उनींदापन, जिसे एक उदासीन अवस्था द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• आक्रामकता के अनुचित हमले;
• मूड में अचानक बदलाव;
• भय, घबराहट के अकारण हमले;
• आत्मघाती मनोदशा, कुछ मामलों में, इस दिशा में कार्रवाई;
• दीर्घकालिक अवसाद की स्थिति;
• दृश्य या श्रवण मतिभ्रम;
• बकवास, अतार्किक निर्णय;
• व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा, मैलापन उपस्थिति. उसी समय, एक व्यक्ति दृढ़ता से आश्वस्त हो सकता है कि उसके साथ सब कुछ ठीक है;
• अत्यधिक संदेह, यह अहसास कि उस पर नजर रखी जा रही है;
• स्मृति में गिरावट या पूर्ण हानि;
• असंगत भाषण, किसी के दृष्टिकोण को व्यक्त करने या विशेष रूप से सरल प्रश्नों का उत्तर देने में असमर्थता;
• लौकिक और स्थानिक अभिविन्यास की हानि;
• लगातार थकान महसूस होना।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह मानवीय स्थिति तेजी से प्रगति कर सकती है। भले ही मरीज की हालत में अस्थायी तौर पर सुधार हो जाए, लेकिन यह नहीं कहा जा सकता कि बीमारी पूरी तरह खत्म हो गई है। इसके अलावा, ऐसे व्यक्ति की स्थिति उसके और उसके आसपास के लोगों दोनों के लिए बेहद खतरनाक होती है। इसलिए, कुछ मामलों में, किसी विशेषज्ञ चिकित्सक के मार्गदर्शन में और उचित संस्थान में उपचार अनिवार्य है।

निदान

सबसे पहले मरीज की शारीरिक जांच की जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह रोगी के करीबी व्यक्ति के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि उसकी स्थिति के कारण वह डॉक्टर के सवालों का सही उत्तर देने में सक्षम होने की संभावना नहीं है।

इस मामले में, आपको निम्नलिखित विशेषज्ञों से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है:

• यदि ऐसे व्यक्ति की स्थिति का कारण या तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है, तो उसे बाहर निकालने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, उसके बाद दवा उपचार और पुनर्वास किया जाता है। स्ट्रोक के बाद मरीज को पुनर्वास की भी आवश्यकता होगी।

  ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

  • दर्दनिवारक;
  • शामक;
  • यदि रोग संक्रामक प्रकृति का है तो एंटीबायोटिक्स;
  • nootropic;
  • अवसादरोधी;
  • ट्रैंक्विलाइज़र;
  • दवाएं जो ग्लूकोज के स्तर को बहाल करती हैं;
  • विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

  इसके अलावा, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, रोगी को एक विशेष सेनेटोरियम में पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरने की सिफारिश की जा सकती है।

  बशर्ते कि चिकित्सीय उपाय समय पर और सही तरीके से शुरू किए जाएं पूर्ण कार्यान्वयन, इसके बाद भी लगभग पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है गंभीर रोग- ऑन्कोलॉजी, स्ट्रोक, मानसिक बीमारियाँ।

  रोकथाम

  दुर्भाग्य से, विशिष्ट तरीकेकोई रोकथाम नहीं है. आपको आराम और काम के शेड्यूल का पालन करना चाहिए, अपने आप को तंत्रिका संबंधी अनुभवों और तनाव से बचाना चाहिए और सभी बीमारियों का समय पर इलाज शुरू करना चाहिए।

मंदता है रोग संबंधी स्थिति, जो शारीरिक या का एक लक्षण है मानसिक बिमारी. ऐसे संकेतों से प्रकट: मानव प्रतिक्रिया में कमी; विस्तारित भाषण; विचारों और गतिविधियों का धीमा प्रवाह। कभी-कभी रोगी अनजाने में अनदेखी कर सकता है दुनियाऔर लंबे समय तक बेहोशी की हालत में रहते हैं।

जब सोच ख़राब हो जाती है, तो इस लक्षण को विचारशीलता कहा जाता है, और यदि यह वाणी में प्रकट होता है, तो मोटर।

मानव व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ सभी को भी बाधित किया दिमागी प्रक्रिया, शरीर में होने वाली, विभिन्न कारणों से शुरू हो सकती है: रोग भिन्न प्रकृति का; ; ट्रैंक्विलाइज़र की क्रिया जो ऐसी प्रतिक्रिया का कारण बनती है; तनावपूर्ण स्थितियाँ; और उदासी.

चिकित्सा में, इस स्थिति को ब्रैडीसाइकिया के रूप में जाना जाता है (कई लोग गलती से उदासीनता मान लेते हैं)। हालाँकि, यह अलग मानसिक और पैथोफिजियोलॉजिकल आधार वाली एक अलग बीमारी है। ब्रैडीसाइकिया का निदान अक्सर वृद्ध लोगों में किया जाता है। लेकिन यह लोगों में भी होता है युवा, और इसके कारण हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

आज तक, इसके प्रकट होने के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। व्यवहार, सोच आदि के विकार मनोवैज्ञानिक अवस्थाएँकब घटित हो सकता है विभिन्न रोगदिमाग कुछ रोगियों में, यह तंत्रिका तंत्र में विकारों के कारण स्वयं प्रकट होता है। इसीलिए निम्नलिखित रोगकारणों के रूप में दर्शाया गया है।

रोग रक्त वाहिकाएं: मसालेदार या पुरानी विकृतिएथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, एम्बोलिज्म और सिर के जहाजों के घनास्त्रता में मस्तिष्क रक्त प्रवाह। ऐसी बीमारियाँ मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करती हैं जो सोचने की गति के लिए जिम्मेदार होते हैं।

विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षा आयोजित करता है और निर्धारित करता है:

• रोगी की दृश्य परीक्षा;
• रोग का इतिहास एकत्र करना (मस्तिष्क की चोटों को स्पष्ट करने के लिए, न्यूरोइन्फेक्शन से पीड़ित होने और रोगी के निकटतम रिश्तेदारों में ऐसी विकृति की उपस्थिति के बारे में पता लगाने के लिए किया जाता है);
• प्रयोगशाला रक्त और मूत्र परीक्षण;
• पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर की पहचान करना;
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी;
• मनोरोग परीक्षण;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• रियोएन्सेफलोग्राफी;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• काठ का पंचर और कई अन्य तरीके।

आवाज गठन और भाषण उत्पादन के अंगों की संरचना का आकलन करके भाषण परिवर्तन का निदान किया जाता है।

पत्र की जाँच पाठ की प्रतिलिपि बनाकर, श्रुतलेख लिखकर और पढ़कर की जाती है। इसके अलावा, रोगी के मैनुअल मोटर कौशल, संवेदी क्षमताओं और बौद्धिक विकास का अध्ययन किया जाता है।

निदान करने से पहले, आपको यह करना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदान, अवरोध और हकलाना और डिसरथ्रिया के बीच अंतर।

इस स्थिति के कारण के आधार पर, डॉक्टर रोगी के उपचार और अस्पताल में भर्ती की विधि पर निर्णय लेगा।

इलाज

इस विकृति के लिए थेरेपी का उपयोग करके किया जाता है रूढ़िवादी उपचारऔर कट्टरपंथी उपाय.

रेडिकल का तात्पर्य है शल्य चिकित्सायदि ऐसे रोगी को मस्तिष्क या तंत्रिका तंत्र का ट्यूमर है। उपचार के दौरान, दवाओं के प्रशासन के बाद निष्कासन किया जाता है। इसके बाद, रोगी पुनर्वास से गुजरता है।

जैसा दवाएंवह निर्धारित है:

• दर्दनिवारक;
• शामक;
• एक संक्रामक रोग के उपचार में एंटीबायोटिक्स;
• nootropic;
• अवसादरोधी;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• ग्लूकोज के स्तर को बहाल करने के साधन;
• विटामिन और खनिजों का परिसर (व्यक्तिगत रूप से चयनित)।

मनोचिकित्सा दवा उपचार के अतिरिक्त के रूप में की जाती है। आधुनिक तरीकेऐसी चिकित्सा से अवरोध का सही कारण स्थापित करने में मदद मिलेगी। डॉक्टर तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान रोगी के लिए नया व्यवहार बनाता है, और व्यक्तिगत मूल्यांकन को भी सही करता है।

स्व-दवा सख्त वर्जित है, ताकि पहले से ही कठिन स्थिति न बढ़े। मनोचिकित्सक के पास जाने से पहले निवारक उपाय किए जा सकते हैं। दवा के सभी नुस्खे और खुराक केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही दिए जाने चाहिए। इसलिए, आपको चिकित्सीय सहायता के लिए डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

यदि रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का पूरी तरह से पालन करता है, बशर्ते कि उपचार समय पर शुरू किया गया हो और सही ढंग से चुना गया हो, तो उसकी पूरी वसूली संभव है।

यदि आवश्यक हो तो ले लें दवाइयाँइसे कम करने के लिए. यदि यह घटना तीव्र शामक दवाएं लेने के बाद प्रकट होती है, तो उनका उपयोग बंद करके इसे रोका जाना चाहिए। इस मामले में, अवरोध बिना किसी निशान के दूर हो जाएगा और सभी प्रतिक्रियाएं बहाल हो जाएंगी।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान यह राज्ययदि विकास के प्रारंभिक चरण में इसका निदान किया गया और समय पर स्थिति में सुधार शुरू किया गया तो यह अनुकूल होगा।

निवारक उपाय के रूप में, मुख्य बात यौवन के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान को रोकना है। यही बात सिर की चोटों पर भी लागू होती है, संक्रामक रोगऔर एस्थेनिक सिंड्रोम. यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा सही ढंग से बोलना सीखे और इसके लिए रोल मॉडल की जरूरत है।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि मस्तिष्क का कार्य उसके कार्यभार पर निर्भर करता है। अप्रयुक्त कोशिकाएं मर जाती हैं क्योंकि अब उनकी आवश्यकता नहीं रह जाती है। इसके कारण, स्वाभाविक रूप से, मानस का "भंडार" कम हो जाता है। जीवन भर उस पर काम का बोझ बना रहना चाहिए। उदाहरण के लिए: एक नई भाषा सीखें, विज्ञान में महारत हासिल करें।

इसके अलावा, आपको कार्य-आराम व्यवस्था का पालन करना चाहिए, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए तंत्रिका तनाव, आचरण समय पर इलाजविभिन्न प्रकार के रोग.

35 वर्ष .

शिक्षा:1975-1982, 1एमएमआई, सैन-गिग, उच्चतम योग्यता, संक्रामक रोग चिकित्सक.

विज्ञान की डिग्री:उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार।

ऐसा कार्डिनल लक्षण, कैसे मनोसंचालन मंदन,हमारी सामग्री में अधिकांश रोगियों में पाया गया है, और सिज़ोफ्रेनिक और प्रतिक्रियाशील अवसाद वाले गोलाकार रोगियों में इसे कभी-कभी वयस्क रोगियों की तरह स्पष्ट रूप से दिखाया जा सकता है। लेकिन मिर्गी और गैर-परिपत्र सिज़ोफ्रेनिया के कुछ मामलों में, सुस्ती बड़ी उत्तेजना का मार्ग प्रशस्त करती है। इस उत्तरार्द्ध का उन्माद के तत्वों से कोई लेना-देना नहीं है और यह महान आंतरिक चिंता, अत्यधिक तनाव से अपना रास्ता निकालता है, जिसे मोटर डिस्चार्ज और विघटन के अलावा कोई अन्य रास्ता नहीं मिलता है। संक्रामक और संक्रामक पश्चात अवसाद की स्थिति में मरीजों में भी अधिक अवरोध नहीं दिखता है। यदि पहले शारीरिक कमजोरी के कारण सुस्ती और निष्क्रियता दिखाई देती है, तो बाद में, सामान्य दैहिक-अवसादग्रस्तता पृष्ठभूमि के बावजूद, रोगियों में अवरोध नहीं दिखता है; उन्हें अभिनय करने में कोई शारीरिक परेशानी महसूस नहीं होती.

चतुर्थ. आशंका

डरयह स्वयं को अलग ढंग से प्रकट करता है और, जाहिरा तौर पर, किसी न किसी दर्दनाक रूप में एक अलग उत्पत्ति रखता है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि प्रतिक्रियाशील अवसाद के साथ, डर का आमतौर पर मनोवैज्ञानिक तनाव होता है। अक्सर डर एक ऐसे अनुभव से जुड़ा होता है जो मानसिक आघात के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

सिज़ोफ्रेनिया या उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में डर का चरित्र बिल्कुल अलग होता है। यह डर पूरी तरह से बेहिसाब, अनुचित है, "अंदर से" आ रहा है, और इसे समझाया नहीं जा सकता। हमें हमेशा यह आभास होता है कि ऐसा अनाकार भय शारीरिक रूप से उत्पन्न होता है। हमारे पास शरीर के किसी विशिष्ट भाग से जुड़े और स्थानीयकृत महत्वपूर्ण भय के ऐसे ज्वलंत मामले नहीं हैं। हालाँकि, इसकी जवाबदेही की पूर्ण कमी और रंगहीनता, गंभीर दैहिक संवेदनाओं के संबंध में इसकी उपस्थिति, इस भावना की जीवन शक्ति का संकेत देती है। कभी-कभी बच्चों में डर आदिम रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में पैदा होता है।

वी. रोग का कोर्स

रोग के पाठ्यक्रम पर विचार करने से व्यक्तिगत अवसादग्रस्त सिंड्रोम के बीच अंतर के बारे में हमारी समझ और मजबूत होती है। मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस और सर्कुलर सिज़ोफ्रेनिया में हमारा कोर्स चरणबद्ध होता है, और मिर्गी में यह अक्सर पैरॉक्सिस्मल होता है। संक्रमण और प्रतिक्रियाशील स्थितियों के मामले में, अवसाद का कोर्स रोगजनक कारक कारकों पर निर्भर करता है: मानसिक और शारीरिक (थकावट)।

और संक्रामक डिस्टीमिया का कोर्स असमान होता है, जो अंतर्निहित बीमारी की गति और तीव्रता, तीव्र या पुरानी, ​​​​से निर्धारित होता है।

VI. व्यक्तित्व की भूमिका

कई लेखक दो प्रकार के अवसाद में अंतर करते हैं - अंतर्जात, या महत्वपूर्ण, और प्रतिक्रियाशील। के. श्नाइडर महत्वपूर्ण अवसाद के अतिरिक्त लक्षणों का श्रेय व्यक्तित्व विशेषताओं को देते हैं। अवसाद की उदास-उदास पृष्ठभूमि सिन्टोनिक गुणों द्वारा, चिड़चिड़ा-असंतुष्ट - स्किज़ोइड घटकों द्वारा व्यक्त की जाती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण वास्तव में दो अवसादग्रस्तता रूपों की उपस्थिति की पुष्टि करता है - अंतर्जात और प्रतिक्रियाशील। हालाँकि, अंतर्जात अवसाद किसी भी तरह से एक समान नहीं है, लेकिन इसका रोगजनन अलग-अलग है। और संवैधानिक डेटा अभी भी अवसादग्रस्त राज्यों की संपूर्ण विविधता की व्याख्या नहीं कर सकता है।

यदि प्रश्न संक्रामक स्थितियों से संबंधित है, तो संवैधानिक कारक का महत्व छोटा है। इन मामलों में मनोविकृति संबंधी तस्वीर काफी नीरस है, जैसा कि पाठ्यक्रम में है, और फिर भी प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि अलग है। नतीजतन, संक्रामक-विषाक्त क्षण के महत्व की तुलना में व्यक्ति की भूमिका छोटी है।

मिर्गी में, इन रिश्तों का पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। मिर्गी संबंधी मनोदशा विकारों को किसी भी पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व विशेषताओं के साथ जोड़ना मुश्किल है। बड़े अधिकार के साथ, मिर्गी अवसाद की मनोविकृति संबंधी तस्वीर और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के साथ-साथ इसकी उत्पत्ति को प्रक्रिया की विशेषताओं के लिए ही जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

हमें मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस और सर्कुलर सिज़ोफ्रेनिया में प्रीमॉर्बिड विशेषताओं के साथ स्पष्ट संबंध मिलते हैं। संवैधानिक आंकड़े यहां परिभाषित हैं

चरणबद्ध पाठ्यक्रम, पृथक उन्मत्त हमले। वृत्ताकार अवसादों की विशेषता वाला खुलापन और पहुंच, शायद, प्रीमॉर्बिड सिन्टोनिक चरित्र पर भी निर्भर करती है।

जहां तक ​​प्रतिक्रियाशील अवसाद का सवाल है, समीक्षा की गई सामग्री हमें उन लोगों में शामिल होने की अनुमति देती है जो मानते हैं कि प्रतिक्रियाशील मनोदशा संबंधी विकार एक अलग संवैधानिक आधार पर प्रकट हो सकते हैं। हालाँकि, बच्चों में अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं को रोगी के व्यक्तित्व में अस्थिरता, भावनात्मक अस्थिरता, संवेदनशीलता और भेद्यता के तत्वों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

हमारे नैदानिक ​​डेटा को सारांशित करते हुए, हम कुछ संभावना के साथ कह सकते हैं कि विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों में अवसाद के तंत्र समान नहीं हैं। सच है, अवसादग्रस्तता की स्थिति के रोगजनन के संबंध में हमारा ज्ञान अभी भी बहुत सीमित है। कई शोधकर्ताओं ने अंतर्जात अवसाद में अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों की खोज की है। इसमें पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि में परिवर्तन, गैस विनिमय विकार आदि शामिल हैं (ओमोरोकोव, बोंडारेव, चालिसोव, इवाल्ड, आदि)।

जो डेटा उपलब्ध है आधुनिक विज्ञान, हमें यह मानने के लिए प्रेरित करें कि भावनात्मक जीवन में परिवर्तन अंतःस्रावी-वनस्पति क्षेत्र के विकारों से सबसे अधिक जुड़े हुए हैं, जिसका सबकोर्टिकल ज़ोन (थैलेमिक और हाइपोथैलेमिक क्षेत्र) में प्रमुख स्थानीयकरण है।

अंत में, इस तथ्य के संबंध में की जा सकने वाली भर्त्सना का उत्तर पहले से देना आवश्यक है कि रोगजनन के प्रश्न को एक क्लिनिक के आधार पर पूरी तरह से हल नहीं किया जा सकता है। बेशक, संभावित शारीरिक निष्कर्षों के अनुसार एक व्यापक प्रयोगशाला परीक्षा इस मुद्दे को निश्चित रूप से स्पष्ट करने में मदद करेगी। हालाँकि, हमारे ज्ञान के वर्तमान स्तर के साथ, नैदानिक ​​​​अनुसंधान इस मुद्दे को हल करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है, जिसे बाल मनोरोग क्लीनिकों में पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया गया है।

आइए अंतिम अध्याय के दूसरे भाग पर चलते हैं - को बचपन के अवसाद की विशेषताएं.

इन विशेषताओं को समझने की कुंजी बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और मानसिक विशिष्टता में निहित है।

तथ्य यह है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स अंततः गर्भाशय के अतिरिक्त अवधि में विकसित होता है, जबकि सबकोर्टिकल केंद्र जन्म के समय बनते हैं, इस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। लंबे समय से, बच्चों में सबकोर्टिकल ज़ोन की गतिविधि और देरी की शारीरिक कमजोरी का अपेक्षाकृत अधिक महत्व स्थापित किया गया है। बच्चों में निषेध की प्रवृत्ति भी देखी गई है

पुराने चिकित्सकों (कोवालेव्स्की) द्वारा और सभी नए कार्यों में इसकी पुष्टि की गई है।

उसी के लिए शारीरिक घटनाएँआयु क्रम को जीवन की प्रेरणाओं के बढ़ते महत्व और भावनाओं की अस्थिरता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। भावात्मक अस्थिरता सिंड्रोम की संरचना पर अपनी छाप छोड़ती है और, एक डिग्री या किसी अन्य तक, मनोविकृति की तस्वीर और पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है।

इन कारकों के परिणामस्वरूप, बच्चे का व्यक्तित्व लंबे समय तक (यौवन तक) भावनात्मक, स्वैच्छिक या बौद्धिक रूप से पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाता है। यह स्पष्ट है कि बच्चा अपनी धारणाओं, संवेदनाओं और भावनाओं के पर्याप्त अंतःमनोवैज्ञानिक प्रसंस्करण में सक्षम नहीं है। उसकी भावनाएँ प्रकृति में "नग्न" हैं, उसके अनुभव एक वयस्क की तुलना में अधिक आदिम हैं।

1 . भावनाओं की नग्नतामहत्वपूर्ण अवसाद में बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उदासी प्रकृति में पूरी तरह से अनाकार, अस्पष्ट, बेहिसाब है। इसलिए वह इतनी मजबूत नहीं लगती. दो घटकों में से - व्यक्तित्व की ओर से महत्वपूर्ण भावना और प्रतिक्रियाशील प्रसंस्करण - बच्चों में मुख्य रूप से एक तत्काल "गहरा" प्रभाव होता है। प्रतिक्रियाशील जमा को न्यूनतम रखा जाता है। बच्चा जितना छोटा होता है, इस बात पर उतना ही अधिक जोर दिया जाता है। हम पहले ही कह चुके हैं कि सिज़ोफ्रेनिया में, प्रक्रियात्मक निष्क्रियता और सुस्ती उदासी के प्रभाव को कम कर देती है। लेकिन प्रतिक्रियाशील अवसाद के साथ भी उदासी में ज्यादा चमक नहीं होती। यह अचेतन नहीं है, लेकिन साथ ही नीरस है और कम तीव्रता वाले रूप में प्रकट होता है।

2. बचपन के अवसाद में प्रभाव की सादगी और नग्नता के अलावा, यह भी इंगित करना आवश्यक है मनोविकृति संबंधी घटनाओं की गरीबी।जहां वयस्कों में, विशेष रूप से वृत्ताकार अवसाद के साथ, उत्पीड़न, आत्म-अपमान आदि के भ्रमपूर्ण विचार देखे जाते हैं, वहीं बच्चों में हम केवल कभी-कभी आत्म-दोष के विचारों के तत्व देखते हैं; वे बहुत ही आदिम रूप में रिश्ते के विचारों से आगे नहीं बढ़ते हैं। अवसादपूर्ण प्रतिक्रियाओं के साथ बच्चों के वक्तव्य भी बहुत ख़राब होते हैं।

3. वयस्कों में पाए जाने वाले कई लक्षण बच्चों में भी पाए जाते हैं मौलिकस्थिति। बच्चे व्यक्तिगत विचारों और अवधारणाओं को पूरी तरह से संसाधित करने में सक्षम नहीं हैं। बड़ा बच्चा कहता है कि वह "अजीब" हो गया है, भ्रमित, असहाय महसूस करता है और किसी तरह इस बात से अवगत है। अधिक पूर्ण रूप में, इस घटना को प्रतिरूपण कहा जाएगा।

अक्सर, सर्कुलर और सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के साथ, बीमार बच्चों में अनिश्चितता का सामना करना पड़ता है,

अनिर्णय, चिंता, संदेह, कम आत्मसम्मान।

इसी तरह का साइकस्थेनिक सिंड्रोम अक्सर एक बच्चे में दिखाई देता है आत्म-आरोप के विचारों का एक अवशेष।यह समझाया गया है

[मेरा मानना ​​​​है कि बच्चा भलाई में उन परिवर्तनों, निषेध के उन अनुभवों को आंतरिक रूप से संसाधित करने में सक्षम नहीं है जो उसे अपनी हीनता का विचार देते हैं।

4. बचपन के अवसाद का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण यह है अस्थिरताऔर कुछ समय।वयस्कों की तुलना में बच्चे कठिन अनुभवों से अधिक आसानी से विचलित हो जाते हैं। यहां तक ​​कि अंतर्जात मूड विकारों को भी अक्सर कम किया जा सकता है और अन्य ट्रैक पर स्विच किया जा सकता है। एक उदास बच्चा कभी-कभी अचानक स्कूल की गतिविधियों में शामिल हो जाता है और आसानी से कार्यशाला में काम करना शुरू कर देता है। बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही बार उसका अवसाद दिन के दौरान कई बार एक समान मूड में बदलता है। प्रभाव की शारीरिक अक्षमता संभवतः यहाँ महत्वपूर्ण है। इसका अवसादग्रस्त चरणों की छोटी अवधि पर भी प्रभाव पड़ना चाहिए। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और सर्कुलर सिज़ोफ्रेनिया में उनकी अवधि, विशेष रूप से बीमारी की शुरुआत में, शायद ही कभी 5-15 दिनों से अधिक होती है। यही बात हम अन्य दुःखदायी रूपों में भी देखते हैं। यदि अवसाद लंबा खिंचता है, तो हमें अंतर्निहित बीमारी (सामान्य थकावट, आदि) के साथ जुड़े अतिरिक्त कारकों की तलाश करनी होगी, या प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों के अध्ययन पर ध्यान केंद्रित करना होगा।

सामान्य भाग ने संकेत दिया कि प्रीसाइकोटिक अवस्था में दैहिक अस्थिरता और भावात्मक क्षेत्र की अस्थिरता अवसाद के लंबे पाठ्यक्रम का पक्ष लेती है।

5. ऐसा लगता है डर,यह बच्चों में अक्सर और विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। लेकिन यह बच्चों में ही है कि कोई भी बेहिसाब, समझ से बाहर, प्रेरणाहीन डर देख सकता है, डर की ऐसी भावना महत्वपूर्ण उदासी के समान है। बच्चों में, डर विशेष रूप से आसानी से और एक आदिम रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है। जहां बच्चा समझ नहीं पाता - और अपनी दर्दनाक संवेदनाओं में वह ज्यादा कुछ नहीं समझ पाता - वहां वह डरने लगता है। बचपन के अवसाद में भय की आवृत्ति एमिंगौस, ज़ीगेन, कोवालेव्स्की, होम्बर्गर, गिलारोव्स्की, सुखारेवा, विनोकुरोवा द्वारा इंगित की गई है।

6. बचपन के अवसाद की तस्वीर में यह भी ध्यान देना चाहिए कि यह कम है चिड़चिड़ापन, सामान्य असंतोष और क्रोध की तुलनात्मक दुर्लभता,जो अक्सर वयस्कों में अवसाद सिंड्रोम का कारण बनता है।

सामान्य असंतोष और चिड़चिड़ापन के तत्व केवल मिर्गी संबंधी मनोदशा संबंधी विकारों में ही देखे जा सकते हैं। इस अवलोकन को सभी मामलों में एक ही तरीके से नहीं समझाया जा सकता है। प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं में, जाहिरा तौर पर, उत्तर बच्चों के अनुभवों की सरलता, उनकी प्रधानता और अतिरिक्त परतों की अनुपस्थिति में निहित है।

मिर्गी में, आक्रामकता, क्रोध और चिड़चिड़ापन स्पष्ट रूप से मुख्य प्रक्रिया और रोगी के व्यक्तित्व पर इसके प्रभाव से जुड़े होते हैं।

सामान्य तौर पर, यदि किसी बच्चे में सामान्य असंतोष है, तो वह क्रोध में नहीं, बल्कि क्रोध में प्रकट होता है मनमौजीपन

7. दिलचस्प और के बीच महत्वपूर्ण गुणबचपन का अवसाद उसके बाहरी स्वरूप को दर्शाता है विरोधाभास.बच्चा जितना छोटा होगा, उससे अपेक्षा करने का कारण उतना ही अधिक होगा। यह समझ में आने योग्य है, क्योंकि छोटे बच्चों में प्रभाव की अक्षमता और निषेध की प्रवृत्ति सबसे स्पष्ट रूप से दर्शायी जाती है; इसी समय, वृत्ति के जीवन में परिवर्तन अक्सर सामने आता है।

इस विरोधाभास की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ प्रतिक्रियाशील अवसाद में देखी जाती हैं। हमने गंभीर मानसिक आघात के बाद चरित्र में तेज बदलाव (शरारत, अशिष्टता) का वर्णन किया है, जिसके बाद एक रोगी में एक नए अप्रिय अनुभव के रूप में उदासी की उपस्थिति होती है। एक अन्य मामले में, महत्वपूर्ण असहिष्णुता और उतावलेपन का पता चला, जिससे 9 वर्षीय लड़के के लिए अपने पिता की मृत्यु के बाद स्कूल में पढ़ाई करना मुश्किल हो गया, जिससे वह बहुत प्यार करता था और जिसका नुकसान, जैसा कि यह निकला, वह था। के बारे में बहुत चिंतित; हालाँकि, उदासी के प्रभाव का तुरंत पता नहीं चला।

8. बच्चों की सेहत और मूड में दिन के समय उतार-चढ़ाव अलग-अलग होता है उल्टे क्रमवयस्कों की तुलना में. सुबह में, बच्चे बेहतर महसूस करते हैं, लेकिन शाम को उनकी हालत खराब हो जाती है।

अंत में, मैं इस कार्य में निरंतर नेतृत्व के लिए प्रोफेसर जी. ई. सुखारेवा के प्रति बहुत आभार व्यक्त करता हूं।

ए. आई. गोल्बिन

विभिन्न बीमारियों और विसंगतियों वाले बच्चों में नींद और जागने में विकार 1

न्यूरोसिस में नींद संबंधी विकार

न्यूरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर में नींद की गड़बड़ी का महत्वपूर्ण स्थान किसी भी मुख्य स्रोत में विवादित नहीं है।

न्यूरोसिस को "..." के रूप में परिभाषित किया गया है मनोवैज्ञानिक बीमारी, जो एक व्यक्ति द्वारा उसके और उसके लिए महत्वपूर्ण वास्तविकता के पहलुओं के बीच हल किए गए असफल, तर्कहीन और अनुत्पादक विरोधाभास पर आधारित है, जो उसके लिए दर्दनाक अनुभवों का कारण बनता है ”2। मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक भावनात्मक अशांतिन्यूरोसिस के साथ चिंता होती है। अधिकांश शोधकर्ता चिंता को एक एकल रोगजन्य तंत्र के साथ एक सजातीय स्थिति मानते हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि वस्तुनिष्ठ डेटा के बीच अंतर होता है विभिन्न समूहविषय केवल चिंता की गंभीरता से निर्धारित होते हैं। हालाँकि, हाल के वर्षों में, यह सुझाव दिया गया है कि चिंता को बराबर नहीं किया जा सकता है स्वस्थ व्यक्तिएक उद्देश्य में तनावपूर्ण स्थितिऔर न्यूरोसिस वाले रोगी की चिंता। वी. एस. रोटेनबर्ग (1975), आई. ए. अर्शाव्स्की, वी. एस. रोटेनबर्ग (1976) ने दिखाया कि एक स्वस्थ व्यक्ति की चिंता, भावनात्मक रूप से पर्याप्त प्रतिक्रिया के रूप में, गतिशील होती है और एक अनसुलझे संघर्ष के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली विक्षिप्त चिंता से भिन्न होती है। उत्तरार्द्ध का उद्देश्य व्यवहारिक संघर्ष से बाहर निकलने का रास्ता ढूंढना नहीं है, बल्कि जब उद्देश्यों में से किसी एक को सक्रिय रूप से नजरअंदाज कर दिया जाता है तो खोज को छोड़ देना है। यह विक्षिप्त चिंता का विध्वंसकारी प्रभाव है। शारीरिक और विक्षिप्त चिंता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ समान हैं - नाड़ी की अस्थिरता, उतार-चढ़ाव रक्तचाप, जीएसआर वृद्धि, आदि।

आधुनिक शोध से पता चला है कि दो प्रकार की चिंता में अंतर करने के लिए, व्यक्ति को नींद की संरचना के विश्लेषण की ओर मुड़ना चाहिए। यह पता चला कि विरोधाभासी नींद (पीएस), जो सपनों और नाटकों से जुड़ी है महत्वपूर्ण भूमिकामनोवैज्ञानिक अनुकूलन में, इन दो प्रकार की चिंता के साथ विभिन्न दिशाओं में परिवर्तन होता है। उदाहरण के लिए, नींद अध्ययन की पहली रात में एक स्वस्थ व्यक्ति में मध्यम चिंता के साथ, पीएस कम हो जाता है

मैं" गोल्बिन ए.आई.बच्चों में पैथोलॉजिकल नींद. एल., 1970, पृ. 45-69. 2 मायशिश्चेव वी.आई.व्यक्तित्व और न्यूरोसिस। एल., 1960, पृ. 241.

बाद की रातों की तुलना में (इसकी उपस्थिति की अव्यक्त अवधि का विस्तार), जो पीएस की आवश्यकता में कमी का संकेत देता है। न्यूरोटिक्स में, आधे मामलों में पीएस की गुप्त अवधि को कम करने की प्रवृत्ति होती है, जो पीएस की बढ़ती आवश्यकता को इंगित करती है। चिंता को कम करने वाले तंत्रों में मुख्य रूप से पीएस तंत्र (रोटेनबर्ग वी.एस., 1975; अर्शावस्की आई.ए., रोटेनबर्ग वी.एस., 1976) शामिल हैं। ये तंत्र न्यूरोटिक्स में कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण हैं।

हमें ऐसा लगता है कि नींद तंत्र की अपर्याप्तता, विशेष रूप से पीएस, न्यूरोसिस के जैविक आधार की अवधारणा की सामग्री में शामिल है और इसलिए न्यूरोसिस में नींद में बदलाव अन्य विकृति विज्ञान में नींद की गड़बड़ी से भिन्न होता है। यह, हमारी राय में, न्यूरोसिस में नींद संबंधी विकारों के प्रसार को समझा सकता है।

यदि हम मानते हैं कि बच्चों में न्यूरोसिस के सभी प्रकार वयस्कों की तरह तीन मुख्य रूपों (न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया, जुनूनी न्यूरोसिस) में कम हो जाते हैं, तो उनमें से प्रत्येक में नींद संबंधी विकारों का वर्णन किया गया है। न्यूरोसिस की समस्या पर अग्रणी शोधकर्ता जुनूनी अवस्थाएँ(ओज़ेरेत्सकोवस्की डी.एस., 1950; स्कैनवी ई.ई., 1962; सिमसन टी.पी., 1955; गारबुज़ोव वी.आई. एट अल., 1977) जागने से नींद में संक्रमण के क्षण के विशेष महत्व पर जोर देते हैं। ऐसा माना जाता है कि शिक्षा में आसानी होती है वातानुकूलित सजगतासुप्त अवस्था में (उदाहरण के लिए, भोजन करते समय बालों से खेलना) एक "चूल्हा" बनाता है पैथोलॉजिकल जड़ता. उनींदा अवस्था में जुनूनी हरकतें शुरू हो जाती हैं, जैसे अंगूठा और जीभ चूसना, बाल खींचना, जुनूनी भय. न्यूरस्थेनिया को न्यूरोसिस के एक अलग रूप के रूप में चित्रित करते हुए, अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि न्यूरस्थेनिया के क्लिनिक में मुख्य स्थान जागरुकता और नींद के स्तर में गड़बड़ी से बना है, और बारंबार लक्षणअनिद्रा, भयानक सपने, रात का भय (सुखारेवा जी.ई., 1974) हैं। ऐसा माना जाता है (गारबुज़ोव वी.आई. एट अल., 1977) कि नींद में खलल न्यूरस्थेनिया की शुरुआती और यहां तक ​​कि विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक है, जो इसका प्रमुख नैदानिक ​​​​संकेत है। वी. आई. गारबुज़ोव डेढ़ महीने से लेकर 5-6 साल की उम्र के बच्चों में होने वाली बेचैनी को न्यूरैस्थेनिक नींद संबंधी विकार मानते हैं, जब बच्चे बिस्तर पर इधर-उधर भागते हैं, फैलते हैं और लगातार अपनी स्थिति बदलते रहते हैं, साथ ही कभी-कभी नींद में बात करना, रात में डर लगना, नींद में रहना भी शामिल है। रात enuresis. हिस्टेरिकल न्यूरोसिस में नींद की विशेषताओं का वर्णन किया गया है (रोटेनबर्ग वी.एस. एट अल., 1975)। वी.आई. गारबुज़ोव (1977) का मानना ​​है कि नींद में ऐसी रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ जैसे सोनामबुलिज्म, नींद में बात करना, रात में डर लगना, अनिद्रा, एन्यूरिसिस और यहां तक ​​कि नींद में हिलना भी "नाइट हिस्टीरिया" का एक रूप है। बच्चों में "नाइट हिस्टीरिया" सिंड्रोम के साथ, वी.आई. गारबुज़ोव ने नोट किया है

“इस अवधि के दौरान बच्चों के व्यवहार का ढंग और दिखावा उल्लेखनीय है। वे, एक नियम के रूप में, अपने हाथ मरोड़ते हैं, अपने माता-पिता की बाहों में झुकते हैं, चिल्लाते हैं, रोते हैं या "हिस्टीरिया की हद तक" हंसते हैं, बिस्तर पर, माता-पिता के चेहरे पर अपनी मुट्ठियाँ मारते हैं, छटपटाते हैं, चिल्लाते हैं, लुढ़कते हैं उनकी आंखें, एक अल्पविकसित हिस्टेरिकल आर्क का प्रदर्शन करती हैं, और खुद को गले से पकड़ लेती हैं, जैसे कि कोई चीज उन्हें परेशान कर रही हो, वे खुद को और अपने आस-पास के लोगों को चुटकी काटते हैं, यानी, वे अपनी नींद में हिस्टेरिकल लक्षण प्रदर्शित करते हैं। वी. आई. गारबुज़ोव ने 10% रोगियों में इसी तरह के व्यवहार को नोट किया है, जैसे "हिस्टेरिकल सोनामनबुलिज्म"। हिस्टीरिकल न्यूरोसिस(गारबुज़ोव वी.आई. एट अल., 1977)।

विक्षिप्त बच्चों में नींद आने में गड़बड़ी छोटे बच्चों में लंबे समय तक चलने वाली सनक और उत्तेजना, स्कूली बच्चों में भय और रीति-रिवाजों के रूप में प्रकट होती है। अत्यधिक हलचल के साथ बेचैनी भरी नींद आती है, अक्सर बच्चे बिस्तर से गिर भी जाते हैं। हमारे अध्ययनों से नींद में विशेष मुद्राओं की उच्च आवृत्ति का पता चला है, जिनमें से, सबसे पहले, हमें पेट पर लंबे समय तक रहने और सिर को नीचे करने की प्रवृत्ति का उल्लेख करना चाहिए, ताकि सिर बिस्तर से लटका रहे, जबकि पैर पड़े रहें तकिये पर. विक्षिप्त व्यक्तियों में पैरॉक्सिस्मल घटना के रूप में नींद संबंधी विकारों को अक्सर लार टपकना (जो बिल्कुल भी जुड़ा नहीं है, जैसा कि कभी-कभी माना जाता है, कीड़े के साथ), दांत पीसना (ब्रक्सिज्म), और कंपकंपी द्वारा दर्शाया जाता है। अन्य नींद संबंधी विकारों की तुलना में रात्रि भय और रात्रिकालीन एन्यूरिसिस न्यूरोटिक्स में इतने आम नहीं हैं। नींद में रूढ़िवादी गतिविधियां अक्सर उंगली और जीभ चूसने, बाल हिलाने और सिर हिलाने के रूप में प्रकट होती हैं।

जागरुकता का उल्लंघन दिन के दौरान सुस्ती, ध्यान और गतिविधि की अस्थिरता और शाम को उत्तेजना की विशेषता है। जागृति के विकारों को बेहोशी, उत्तेजित होने पर चेतना का भावात्मक संकुचन, पूरी तरह उलटने की हद तक उनींदापन (यानी, रात में अनिद्रा और दिन के दौरान उनींदापन), "विरोधाभासी उनींदापन" की घटना (एपस्टीन ए.एल., 1928; शपाक) में भी व्यक्त किया जाता है। वी.एम., 1968), जब बच्चे सोने की तीव्र आवश्यकता से उत्साहित हो जाते हैं।

बच्चों में न्यूरोसिस में सपनों की प्रचुरता दिन के दौरान स्थिति को हल करने से इनकार करने, स्थिति से बचने, या अपर्याप्त होने पर स्वप्न गतिविधि में प्रतिपूरक वृद्धि के बारे में परिकल्पना (रोटेनबर्ग वी.एस., 1975; अर्शावस्की आई.ए., रोटेनबर्ग वी.एस., 1976) की पुष्टि कर सकती है। इसे हल करने का तरीका - सपनों में स्थिति को अनुकूल प्रकाश में प्रस्तुत किया जाता है।

अक्सर, न्यूरोसिस वाले बच्चों के सपनों में, परिवार में संघर्ष की स्थिति प्रतीकात्मक रूप से परिलक्षित होती है ("जिप्सियों ने हमला किया, वे पहले माँ की तलाश कर रहे थे, उन्होंने उसे नहीं पाया, लेकिन उन्होंने मुझे पाया, सब कुछ

उन्होंने काटा और काटा, लेकिन चाकू कुंद होने के कारण वे काट नहीं सके", "मानो हमारा घर फट गया हो", "मैं सांपों से लड़ रहा हूं, काले सांप मेरी छाती में काट रहे हैं, और जब मैं लड़ रहा हूं, चश्मे वाला एक बड़ा साँप एक पेड़ के तने पर बैठा है, जो सभी का नेतृत्व करता है, फिर मैं उससे लड़ता हूँ, वह मुझे दर्द से काटता है, और मैं मर जाता हूँ")। जब माता-पिता के बीच झगड़े होते हैं, तो निम्नलिखित सपने विशिष्ट होते हैं: किसी ने "किसी को चाकू मार दिया", "वहाँ युद्ध चल रहा है", "जैसे कि हमारे घर में विस्फोट हो गया हो", आदि।

सामान्य तौर पर, बच्चों में न्यूरोसिस वाले सपनों में चमकीले प्राकृतिक चित्रों की बहुतायत होती है, जो अक्सर रंगीन होते हैं, जो प्रतीकात्मक रूप से आंतरिक संघर्षों को दर्शाते हैं। ये सपने छोटे बच्चों के नियंत्रण समूह के शांत सपनों से भिन्न होते हैं। विद्यालय युग. इसके अलावा इस बात पर भी ध्यान देना चाहिए कि न्यूरोसिस के मरीजों में स्वप्नदोष अधिक पाया जाता है प्रारंभिक अवस्थाबच्चों के नियंत्रण समूह की तुलना में. हमारे रोगियों में से एक, जिसकी आयु 1 वर्ष 3 महीने है, दिन के दौरान नींद की अवस्था में एक बिल्ली द्वारा अपने ऊपर कूदने से भयभीत होने के बाद, उसने कई बार "शू, शू, शू" कहा और अपनी माँ की तरह अपने हाथों से हरकत की। बिल्ली को भगाना. आमतौर पर, पहला सपना 3-3/2 वर्ष की उम्र के बच्चों द्वारा बताया जाता है। बच्चों में न्यूरोसिस में नींद की संरचना के बारे में हमारे अध्ययन, सोने की गुप्त अवधि के विस्तार पर साहित्य में उपलब्ध आंकड़ों की पुष्टि करते हैं, और अधिक बार-बार जागना, नींद के हल्के चरणों की अवधि बढ़ाना, अवधि कम करना गहन निद्राऔर पीएस में वृद्धि. आम तौर पर, 10 वर्ष की आयु में, पीएस की अवधि कुल नींद की अवधि का लगभग 30% होती है। पीएस रात की शुरुआत से अंत तक बढ़ता है, जबकि न्यूरोसिस वाले रोगियों में पीएस की अवधि रात के मध्य में चरम पर होती है और फिर कम हो जाती है। रात के पहले पहर में कुल पीएस समय विक्षिप्तों में कम होता है; प्रयोगशाला स्थितियों में "पहली रात का प्रभाव" विशेष रूप से सांकेतिक है - सभी नींद संकेतक लगभग पूरी तरह से बदल जाते हैं, और अंतर्निहित रोग संबंधी नींद की घटनाएं (एन्यूरिसिस, स्लीपवॉकिंग, आदि) लगभग हमेशा, यहां तक ​​कि सबसे गंभीर मामलों में भी गायब हो जाती हैं। यह बच्चों में पैथोलॉजिकल नींद के अध्ययन की अत्यधिक जटिलता और प्रयोगशाला स्थितियों के अनुकूलन की प्रक्रिया में लगातार बहु-दिवसीय अवलोकन की आवश्यकता से जुड़ा है। यह दिलचस्प है कि पहले पीएस की शुरुआत से पहले, "परीक्षण" पीएस के अल्पकालिक प्रकोप दिखाई देते हैं, जिसे "ट्रिगरिंग" तंत्र की कमी से नहीं, बल्कि भावात्मक अस्थिरता (लेगोनी एट अल।, 1974) द्वारा समझाया गया है। . विरोधाभासी नींद एक बहुत ही कमजोर अवस्था है, और यह मुख्य रूप से प्रभावों से प्रभावित होती है

दिन। बच्चों में, पीएस की अवधि और विक्षिप्त अभिव्यक्तियों की तीव्रता, विशेष रूप से विक्षिप्त भय की तीव्रता (लेगोनी एट अल., 1974) के बीच पारस्परिकता देखी जा सकती है। इस प्रकार, न्यूरोसिस में नींद संबंधी विकार बहुत व्यापक और स्पष्ट होते हैं।

चिकित्सीय अवलोकनों से पता चलता है कि तीव्र या दीर्घकालिक मानसिक आघात के बाद असामान्य नींद के कई रूप हो सकते हैं। वर्णन करते समय अलग-अलग फॉर्मपैथोलॉजिकल नींद, हम मनोवैज्ञानिक रूप से रात में होने वाली एन्यूरिसिस और रात में उल्टी, अनिद्रा और बुरे सपने आदि के मामलों का हवाला देंगे। हालांकि, हमारा अनुभव हमें आश्वस्त करता है कि कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है प्रतिक्रियान्यूरोसिस और नींद संबंधी विकार, जो न केवल है मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाबायोरिदम के सामान्य प्रवाह में व्यवधान होता है, लेकिन, शायद, इसके विपरीत, पैथोलॉजिकल नींद दिन के दौरान एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया की ओर ले जाती है। एक दिलचस्प और अप्रत्याशित तथ्य यह था कि माता-पिता में बड़ी संख्या में नींद संबंधी विकार थे, जो बच्चे में नींद की गड़बड़ी के प्रकार से मेल खाते थे। एन.ए. क्रिशोवा (1946) ने नींद की कुछ विशेषताओं की विरासत की ओर इशारा किया, जो न्यूरोटिक्स में नींद संबंधी विकारों के प्राथमिक जैविक आधार के पक्ष में और सबूत के रूप में काम कर सकता है। इसी संबंध में, हम प्रारंभिक बचपन में 3-6 महीने (67%) तक नींद-जागने की बायोरिदम के गठन में गड़बड़ी की उच्च आवृत्ति पर भी विचार कर सकते हैं, जो या तो एक असंगत अकारण रोने के साथ बहुत बेचैन नींद में व्यक्त होती है, या नींद और जागने का उलटा होना, जब बच्चे दिन के दौरान अच्छी नींद लेते हैं और रात में वे सोते नहीं हैं और चुपचाप खेलते हैं, या अत्यधिक गंभीर उनींदापन में होते हैं, जब बच्चे को खिलाने के लिए जगाना मुश्किल होता है (इन मुद्दों पर एक विस्तृत चर्चा प्रस्तुत की गई है) नींद में उलटाव और बचपन में अनिद्रा पर अनुभागों में)।

साहित्यिक डेटा और हमारी अपनी टिप्पणियाँ हमें थोड़ी अतिशयोक्ति के साथ यह कहने की अनुमति देती हैं कि नींद संबंधी विकारों के बिना न्यूरोसिस मौजूद नहीं है, और कभी-कभी ये विकार न्यूरोसिस की एकमात्र अभिव्यक्ति होते हैं।

इस प्रकार, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और नींद संबंधी विकारों के बीच संबंध बहुत जटिल है, और शायद एक उत्पादक दृष्टिकोण होगा जिसमें दिन के दौरान कुछ मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों को बायोरिदम के सामान्य व्यवधान का हिस्सा माना जाएगा। नींद और जागरुकता के अंतरंग न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र, जो आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सीधे भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं, ओटोजेनेसिस में नींद की परिपक्वता में देरी के साथ, एक न्यूरोटिक प्रतिक्रिया का जैविक आधार हो सकता है।