सिज़ोफ्रेनिया या अवसाद में अंतर कैसे करें? पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद: लक्षण और उपचार

सिज़ोफ्रेनिया के लगभग एक चौथाई रोगियों में अवसादग्रस्तता के लक्षण पाए जाते हैं। लक्षणों की उच्च आवृत्ति के कारण, इस बात पर बहस चल रही है कि क्या उन्हें सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण प्रोफ़ाइल का हिस्सा माना जाना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में अवसादग्रस्तता प्रकरणों या लक्षणों को पहचानना और उनका निदान करना कभी-कभी ओवरलैप होने के कारण मुश्किल होता है। नकारात्मक लक्षण. हालाँकि, अवसाद के लक्षणों को जल्दी पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह विकारआत्महत्या के जोखिम, जीवन की खराब गुणवत्ता और प्रदर्शन में कमी से जुड़ा हुआ है दवाइयाँ. जी. वान रूइजेन एट अल द्वारा हाल के एक अध्ययन में। माना संभावित तरीकेअवसादग्रस्तता प्रकरणों और सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का उपचार।

पढ़ाई की है वैज्ञानिक कार्यपबमेड पर, वे निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचे। मनोविकृति के तीव्र चरण में, इसका इलाज करने की सिफारिश की जाती है अवसादग्रस्तता लक्षण, मुख्य रूप से केवल एंटीसाइकोटिक्स के साथ, क्योंकि मनोविकृति के निवारण के साथ अवसादग्रस्त लक्षणों में सुधार हो सकता है या गायब हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि रोगी महत्वपूर्ण सकारात्मक लक्षणों (जैसे भ्रम और मतिभ्रम) से पीड़ित हैं, तो वे सामाजिक अलगाव का कारण बन सकते हैं और परिणामस्वरूप, अवसाद के लक्षण पैदा कर सकते हैं। इसलिए, डी2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी के साथ मनोवैज्ञानिक लक्षणों का इलाज करने से अवसाद के लक्षणों में सुधार हो सकता है।

साथ ही, कई अध्ययनों में पाया गया है कि डोपामाइन रिसेप्टर्स की अत्यधिक अवरुद्धता (एंटीसाइकोटिक्स की बढ़ी हुई खुराक या बढ़ी हुई बाइंडिंग) से आत्म-जागरूकता और/या डिस्फोरिया में गिरावट आती है। यदि अवसादग्रस्तता के लक्षण बने रहते हैं, तो आपको जांच करनी चाहिए कि क्या यह डोपामाइन रिसेप्टर्स के अत्यधिक अवरुद्ध होने के कारण है। यदि यह मामला है, तो एंटीसाइकोटिक्स की खुराक कम करने या कम डोपामाइन डी2 रिसेप्टर बाइंडिंग वाले एंटीसाइकोटिक पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में अवसादग्रस्त लक्षणों को सुधारने में सल्पीराइड, क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, एरीपिप्राज़ोल, क्वेटियापाइन, ल्यूरासिडोन और एमिसुलप्राइड अन्य दवाओं की तुलना में थोड़ा बेहतर हैं।

इसके अलावा, यदि आप उदास हैं तो व्यायाम करने की सलाह दी जाती है शारीरिक व्यायाम, क्योंकि वे आम तौर पर रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। यदि अवसादग्रस्तता के लक्षण लगातार बने रहते हैं, तो या तो संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी पर जाने या एक एंटीडिप्रेसेंट (उदाहरण के लिए, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक) जोड़ने पर विचार करें। अतिरिक्त अध्ययनों से पता चला है कि अवसादरोधी दवाएं भी शामिल हैं। एसएसआरआई केवल तभी प्रभावी होते हैं जब मरीज अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करते हैं। इन परिणामों की पुष्टि के लिए भविष्य में उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययन की आवश्यकता है।

अवसादरोधी दवाओं की सहनशीलता भी होती है बडा महत्व, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित मरीज़ आमतौर पर पहले से ही निदान प्राप्त कर लेते हैं मनोविकाररोधी औषधियाँऔर इससे जुड़े दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। इस प्रकार, अतिरिक्त एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में पेट दर्द, कब्ज, चक्कर आना और शुष्क मुँह की काफी अधिक शिकायतें थीं, जो आम हैं दुष्प्रभावअवसादरोधक।

परियोजना के भाग के रूप में सामग्री तैयार की गई प्रोस्किज़ोफ्रेनिया- आधिकारिक वेबसाइट का एक विशेष अनुभाग रूसी समाजसिज़ोफ्रेनिया के लिए समर्पित मनोचिकित्सक, आधुनिक दृष्टिकोणइसके निदान और उपचार के लिए.

संपादक: कास्यानोव ई.डी.

स्रोत:

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गुणकारी औषधियों से उपचार अंततः परिणाम दे गया। दूसरे महीने तक, मेरे पति (बेटी, चाचा, पिता...) को कोई मतिभ्रम नहीं है और जीवन में उनकी रुचि धीरे-धीरे जागने लगी है। परिवार ने बस राहत की सांस ली और सोचा जादुई शब्द"छूट", एक ख़राब सुबह की तरह पूर्व रोगीसाइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी ने फिर से अस्तित्व की कमजोरी के बारे में बात की। पुनरावृत्ति के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचने में जल्दबाजी न करें डिमेंशिया प्राइकॉक्स . सिज़ोफ्रेनिया के लगभग 30% रोगियों में, छूट की अवधि के दौरान, अवसादग्रस्तता प्रकरण का निदान किया जाता है, जो इस बीमारी का प्रत्यक्ष परिणाम है। 80 के दशक की शुरुआत में यह मानसिक विकारको ICD के एक अलग अनुभाग में आवंटित किया गया था, जहां इसे कोड F.20.4 सौंपा गया था और "पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक डिप्रेशन" (PSD) की परिभाषा दी गई थी।

पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद। विकास के तंत्र और घटना के कारण

जब डॉक्टरों से पीएसडी के रोगजनन के बारे में पूछा गया, तो उन्होंने हैरानी से अपने कंधे उचकाए। उनके पास स्पष्ट उत्तर नहीं हैं, लेकिन कई प्रशंसनीय सिद्धांत हैं:

• सिद्धांत 1. विकार न्यूरोलेप्टिक्स, विशेष रूप से क्लोरप्रोमेज़िन की क्रिया का परिणाम है। इस दवा के दुष्प्रभाव से संकेत मिलता है कि यह अवसाद और न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम का कारण बन सकता है। वे उसे नियुक्त क्यों करते रहते हैं? यह सिर्फ इतना है कि क्लोरप्रोमेज़िन, इसके शामक प्रभाव के संदर्भ में, सबसे अधिक माना जाता है शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक, जिसकी चिकित्सीय सीमा भी सबसे व्यापक है।
• सिद्धांत 2. सिज़ोफ्रेनिक अवसाद अंतर्जात है। यह मान लिया है कि भावनात्मक विकारव्यक्तित्व सिज़ोफ्रेनिया के भ्रम और मतिभ्रम से ढकने से पहले भी मौजूद था। कब तीव्र मनोविकृतिपीछे हटे, अवसाद सामने आया।
• सिद्धांत 3. PSD छूट का एक संक्रमणकालीन चरण है, जो आम तौर पर सकारात्मक गतिशीलता की विशेषता है। मनोविकृति के अवशिष्ट लक्षण बाह्य रोगी उपचार, नौकरी की खोज और दैनिक दिनचर्या में बदलाव के कारण तनाव के कारण होते हैं।

रोग के विकास में योगदान देने वाली परिस्थितियाँ:

• सामाजिक असुरक्षा और कलंक (लेबल "स्किज़ोफ्रेनिक")।
• अवसाद की वंशानुगत प्रवृत्ति।
• पारिवारिक दायरे में तनावपूर्ण स्थिति। रोगी के रिश्तेदारों को दोस्तों और पड़ोसियों से गुस्सा, लाचारी, अपराधबोध और बहिष्कार महसूस होता है। इस नैतिक बोझ का एक हिस्सा स्वेच्छा से या अनैच्छिक रूप से PSD वाले रोगी के कंधों पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• "जोखिम क्षेत्र" में 25-30 वर्ष के युवा पुरुष और 50-55 वर्ष की महिलाएं (रजोनिवृत्ति) हैं।

रोग के लक्षण

PSD सबसे बाद में होता है गंभीर लक्षणसिज़ोफ्रेनिया (भ्रम, मतिभ्रम, सोच संबंधी विकार...) हावी होना बंद हो जाता है नैदानिक ​​तस्वीर, लेकिन बीमारी के कुछ लक्षण लगातार बने रहते हैं। यह हो सकता था:

• सनकी व्यवहार जो आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के अनुरूप नहीं है।
• असंगत और खंडित भाषण. एक व्यक्ति संघ बनाने में सक्षम नहीं है और व्यक्तिगत अवधारणाओं और छवियों में भ्रमित हो जाता है।
• संचार का दायरा 2-3 लोगों तक सीमित है - अक्सर ये रोगी के रिश्तेदार होते हैं जो उसकी संचार शैली के आदी होते हैं। अजनबियों के प्रति भावनात्मक शीतलता प्रकट हो सकती है, यहाँ तक कि आक्रामकता की हद तक भी। संचार की कमी की भरपाई काल्पनिक लोगों या स्वयं के साथ बातचीत से की जाती है।
• कम शारीरिक गतिविधि, जीवन में रुचि की हानि, उदासीनता। सुबह या सोने से पहले स्थिति खराब हो जाती है।
• बढ़ी हुई चिंता, आत्मघाती विचार।
• वैयक्तिकरण और व्युत्पत्ति।

PSD एक या लक्षणों के संयोजन के रूप में उपस्थित हो सकता है। उनके "सेट" के आधार पर, रोग चिंताजनक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, अवसादग्रस्त-उदासीन, दमा-अवसादग्रस्त या अवसादग्रस्त-डिस्टाइमिक प्रकार में हो सकता है। उपचार का चयन नैदानिक ​​चित्र के अनुसार किया जाता है।

निदान के बारे में

"पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद" के निदान पर केवल तभी विचार किया जा सकता है जब पिछले दो हफ्तों से रोगी के व्यवहार में अवसादग्रस्तता प्रकरण के कम से कम एक लक्षण मौजूद रहे हों ("लक्षण" देखें)। सिज़ोफ्रेनिया और पीएसडी की प्रारंभिक प्रोड्रोमल अवधि एक-दूसरे से बहुत मिलती-जुलती है, और केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही उनके बीच अंतर कर सकता है। अवसाद से निपटना मुश्किल नहीं है, जबकि सिज़ोफ्रेनिक भ्रम और मतिभ्रम समय के साथ एक व्यक्ति में "बढ़ने" लगते हैं और उनका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है।

PSD वाले रोगी की जांच में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• मनोचिकित्सक से परामर्श. यदि आवश्यक हो, तो एक चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बातचीत निर्धारित की जाती है।
• फ्लोरोग्राफी, सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र परीक्षण.
• सहवर्ती दैहिक या को बाहर करने के लिए तंत्रिका संबंधी रोगनियुक्त किये जाते हैं अतिरिक्त शोध: कार्डियोग्राम, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क का सीटी स्कैन।
• आयोजित नैदानिक ​​परीक्षण, जिसमें रोगी के साथ इतिहास, अवलोकन और बातचीत एकत्र करना शामिल है।

निदान परिणामों के आधार पर, अस्पताल में भर्ती होने पर निर्णय लिया जाता है। अस्पताल एक चरम मामला है, जहां एक मरीज को भेजा जाता है यदि वह दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है या आत्महत्या की प्रवृत्ति दिखाता है। पीएसडी का इलाज मुख्य रूप से घर पर या बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए उपचार

रोगी की दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता और सामाजिक कारकों के आधार पर थेरेपी एक से दो महीने तक चल सकती है।

दवाई से उपचार

• अवसादरोधी (एडी):

एमिट्रिप्टिलाइन। लोकप्रिय नई पीढ़ी ई.पू. सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बढ़ाता है। एक शक्तिशाली शामक और एनाल्जेसिक प्रभाव है। कई हृदय रोगों में वर्जित। एमिट्रिप्टिलाइन और एमएओ अवरोधकों के एक साथ उपयोग से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

इमिप्रैमीन, मिल्नासिप्रान। अवसादग्रस्त-उदासीन प्रकार के PSD के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

- फ़्लुवोक्सामाइन। इसमें अवसादरोधी और उत्तेजक दोनों प्रभाव होते हैं। अच्छी तरह से सहन किया गया, उपरोक्त उल्लिखित एडीज़ की तुलना में इसके दुष्प्रभाव काफी कम हैं।

• ट्रैंक्विलाइज़र:

डायजेपाम, सिबज़ोन, रिलियम। तनाव और भय कम करें, अनिद्रा में मदद करें।

• न्यूरोलेप्टिक

हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन, रिसपेरीडोन। मनोदैहिक दवाओं के "क्लासिक्स"। मतिभ्रम को रोकता है, मजबूत वमनरोधी। कब नियुक्त किया गया गंभीर रूप PSD.

भौतिक चिकित्सा

• ज़िगज़ैग तकनीक. लगातार कई दिनों तक, रोगी को अवसादरोधी दवाओं (एडी) की अधिकतम अनुमेय खुराक दी जाती है, और फिर उनका उपयोग अचानक बंद कर दिया जाता है। साइकोट्रॉपिक दवाओं के प्रतिरोध को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• लेजर थेरेपी. क्वांटा का प्रवाह, न्यूरोवास्कुलर बंडलों और रोगी के मस्तिष्क को प्रभावित करता है, एक शामक प्रभाव पड़ता है, राहत देता है बढ़ी हुई चिंता, एक निरोधी प्रभाव है।
• प्लास्मफेरेसिस एक प्लाज्मा प्रतिस्थापन प्रक्रिया है। एंटीसाइकोटिक्स लेने के बाद शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए उपयोग किया जाता है। दवाई से उपचारइस अवधि के लिए रुकता है.
• इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी या इलेक्ट्रोशॉक उपचार। एक दर्द रहित प्रक्रिया (एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है), जिसे आरामदायक परिस्थितियों में किया जाता है। अपनी भयावह प्रतिष्ठा के बावजूद, यह आश्चर्यजनक रूप से अच्छे परिणाम देता है भावात्मक विकार, जिसमें PSD शामिल है।

मनोचिकित्सा

• सामूहिक चिकित्सा। इसमें संज्ञानात्मक और व्यवहारिक मनोचिकित्सा शामिल है। PSD से पीड़ित रोगी को उसकी बीमारी और संचार में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बीच संबंध को समझने में मदद मिलती है। एक व्यक्ति अकेलापन महसूस करना बंद कर देता है जब वह समझ जाता है कि हर किसी को कठिनाइयाँ होती हैं, और उन्हें हल किया जा सकता है।
• परिवार। कई मनोविश्लेषक औषधालय रोगियों के रिश्तेदारों को प्रशिक्षित करने के लिए पाठ्यक्रम (प्रशिक्षण) प्रदान करते हैं। यहां उन्हें सही आचरण सिखाया जाता है पूरी जानकारीउसकी बीमारी के बारे में.
• व्यक्तिगत। मनोचिकित्सक, तर्क के तर्कों का उपयोग करते हुए, लगातार रोगी की उसकी स्थिति के बारे में समझ बनाता है, उसके मूल्य प्रणाली और उसके आसपास की दुनिया पर विचारों को फिर से बनाने में मदद करता है।

इस मानसिक विकार का इलाज न किए जाने का मतलब न केवल रोगी को अवसाद के लक्षणों से पीड़ित करना है, बल्कि आत्महत्या के जोखिम को भी बढ़ाना है। अपने प्रियजनों का ख्याल रखें, और बीमारी आपकी दृढ़ता से पहले दूर हो जाएगी, क्योंकि जैसा कि ई. रिमार्के ने लिखा है:

«… और यह अच्छा है कि लोगों के पास अभी भी कई महत्वपूर्ण छोटी चीजें हैं जो उन्हें जीवन से जोड़ती हैं और इससे उनकी रक्षा करती हैं। लेकिन अकेलापन-वास्तविक अकेलापन, बिना किसी भ्रम के-पागलपन या आत्महत्या से पहले आता है।"

अक्सर, न केवल शौकिया, बल्कि गैर-मनोचिकित्सक डॉक्टर भी अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया को भ्रमित करते हैं: आखिरकार, ये पूरी तरह से "स्वतंत्र" बीमारियाँ आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी हो सकती हैं। साथ ही, अवसाद किसी भी तरह से सिज़ोफ्रेनिया का संकेत या लक्षण नहीं है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया अक्सर अवसाद के साथ होता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सिज़ोफ्रेनिया में अवसादग्रस्तता की स्थिति न केवल रोगियों की पीड़ा को बढ़ाती है, बल्कि दूसरों के लिए एक प्रकार के चेतावनी संकेत का भी प्रतिनिधित्व करती है, क्योंकि वे अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के आत्महत्या करने के प्रयासों से पहले होते हैं।

अवसादग्रस्त स्थितियों को कई श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

तीव्र चिंता अवसाद.उसकी मनोदशा में कमी, भ्रम और विचारों में उलझन की विशेषता है। भ्रमपूर्ण विचार, उदाहरण के लिए, उत्पीड़न उन्माद और आत्महत्या के विचार, आत्म-दोष और आत्म-विनाश के विचारों से जुड़े हुए हैं।

मूढ़तापूर्ण अवसाद.इसकी मुख्य विशेषता है मोटर मंदता. साथ ही, मरीज़ दुखी होने लगते हैं और अपने प्रियजनों की आसन्न मृत्यु के बारे में चिंता करने लगते हैं। उनकी उदासी उनकी स्वयं की हीनता और आत्म-दोष की भावनाओं से तीव्र हो जाती है।

विकार के इस रूप में आत्महत्या की प्रवृत्ति हमेशा नहीं होती है, लेकिन यदि यह प्रकट होती है, तो मरीज़ अपने जीवन को समाप्त करने के विकल्प विकसित करने में घंटों बिता सकते हैं।

मिट गया अवसाद.सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत में और इसके सुस्त पाठ्यक्रम के दौरान अवसादग्रस्तता सिंड्रोमअक्सर अस्पष्ट और मिटा हुआ दिखाई देता है। मरीज़ों को ख़ुद भी अपने अवसाद के बारे में पता नहीं चलता. उन्हें काल्पनिक नुकसान के बारे में कोई दर्दनाक अनुभव नहीं है, उनकी स्थिति के बारे में कोई शिकायत नहीं है। इसलिए, वे आमतौर पर अवसाद के इलाज की संभावना के प्रति नकारात्मक रवैया रखते हैं। मिटाए गए विकारों को यौन हीनता और अधूरे आत्महत्या प्रयासों के विचारों के साथ जोड़ा जा सकता है।

संवेदनाहारी अवसाद.रोगी की सभी भावनाएँ स्थिर हो जाती हैं, जिनमें उदासी और चिंता की भावनाएँ भी शामिल हैं। मरीज़ सुस्त, उदासीन हैं, किसी को उनकी कोई दिलचस्पी नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षण हैं उदासीनता, इच्छाशक्ति की कमी, प्रत्याहार, अनुभवी मतिभ्रम से जुड़ा अजीब व्यवहार, पागल विचार. हालाँकि, ये लक्षण दूसरों के साथ भी हो सकते हैं। मनसिक स्थितियां, जिनका सफल उपचार के लिए सही ढंग से अंतर करना महत्वपूर्ण है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण - निदान में खतरा

दुर्भाग्य से, पूर्ण निदान केवल अनुभवी और उच्च द्वारा ही किया जा सकता है योग्य डॉक्टर. इसके लिए न केवल अकादमिक ज्ञान, बल्कि व्यापक व्यावहारिक अनुभव की भी आवश्यकता है। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण अक्सर लक्षणों से भ्रमित होते हैं जैविक रोगमस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र के विषाक्त और संक्रामक घाव।

दुर्भाग्य से, प्रीओब्राज़ेनी क्लिनिक के विशेषज्ञ अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटियों का सामना करते हैं। उपचार अक्सर गलत दिशा में किया जाता है, इसलिए सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षण न केवल दूर नहीं होते, बल्कि अक्सर बढ़ने लगते हैं और व्यक्ति की स्थिति खराब हो जाती है।

एक बीमारी के रूप में सिज़ोफ्रेनिया की खोज केवल दो शताब्दी पहले ही की गई थी। यह तब था जब डॉक्टरों ने सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों का वर्णन करना और उपचार के तरीकों का चयन करना शुरू किया।

और पहले इसे एक बुराई, राक्षसों का कब्ज़ा माना जाता था, और अन्य अलौकिक स्पष्टीकरण भी पाए गए थे।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण, रोग की विस्तृत तस्वीर के साथ, चिकित्सा में एक अनुभवहीन व्यक्ति के लिए भी ध्यान देने योग्य हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षण अभिव्यक्तियाँ हैं

सिज़ोफ्रेनिया लगभग हर क्षेत्र को प्रभावित करता है मानसिक गतिविधिव्यक्ति:

• भाषण में तर्क, भ्रमपूर्ण कथन और एक महत्वपूर्ण विषय से दूसरे विषय पर फिसल जाना शामिल होता है। सोच असंबद्ध, पुष्पयुक्त और चिपचिपी है।
• इच्छाशक्ति को बहुत कष्ट होता है, पीड़ादायक रूप से पहल करने में असमर्थ, स्वतंत्र क्रियाएंऔर निर्णय लेना।
• घटित होने वाली घटनाओं के लिए भावनाएँ अपर्याप्त हैं, चेहरे के भाव और मूकाभिनय लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, आवाज़ नीरस है और भावनात्मक बारीकियों से रहित है।
• एक व्यक्ति सामाजिक कौशल खो देता है, संचार शून्य हो जाता है, काम करने, परिवार शुरू करने और कोई लाभ लाने की कोई इच्छा नहीं होती है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार और लक्षण

• निरंतर-प्रगतिशील - रोग धीरे-धीरे बढ़ते हुए व्यक्तित्व दोष के साथ निरंतर प्रवाहित होता है;
• पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील - रोग की तीव्रता नैदानिक ​​​​छूट की अवधि को बदल देती है, रोग की प्रगति के साथ व्यक्तित्व का विनाश बढ़ जाता है;
• आवर्ती - सिज़ोफ्रेनिया के हमलों को राज्यों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है लगातार स्थितिशांति, व्यक्तित्व परिवर्तन थोड़ा व्यक्त किया जाता है; एक अनुकूल प्रकार का रोग पाठ्यक्रम जिसमें व्यक्ति लंबे समय तक कार्य क्षमता और सामाजिक हितों को बनाए रखता है।

सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक और नकारात्मक मुख्य लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया में उत्पादक लक्षणों में भ्रम, गलत धारणाएं और अजीब व्यवहार शामिल हैं। भ्रमपूर्ण विचार अक्सर विशेष नियति, उत्पीड़न, ईर्ष्या, या शानदार ब्रह्मांड की भावनाओं से जुड़े होते हैं। छद्म मतिभ्रम आमतौर पर मौखिक प्रकृति का होता है, रोगी के कार्यों पर टिप्पणी करना या आलोचना करना। अन्य अवधारणात्मक धोखे के रूप में हो सकते हैं दृश्य मतिभ्रमवनैरिक चरित्र (लौकिक सपने), स्वाद में बदलाव, अस्तित्वहीन कीड़ों या कीड़ों का रेंगना और किसी के शरीर की विकृत धारणा।

नकारात्मक लक्षण एपेटो-एबुलिक सिंड्रोम के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, अर्थात। किसी व्यक्ति की भावनात्मक-वाष्पशील अभिव्यक्ति में कमी। देर-सबेर, यह सिज़ोफ्रेनिया में एक व्यक्तित्व दोष की ओर ले जाता है - रोगी के मानस में ऐसे परिवर्तन जो किसी व्यक्ति के लिए अपने परिवार को पूरा करना असंभव बना देते हैं और सामाजिक कार्य. गंभीर व्यक्तित्व दोष वाले सिज़ोफ्रेनिया के रोगी उत्पादक गतिविधि करने में असमर्थ होते हैं। वे पढ़ाई छोड़ देते हैं, नौकरी नहीं छोड़ सकते, अपने प्रियजनों की परवाह करना और अपनी शक्ल-सूरत का ख्याल रखना बंद कर देते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के अवसादग्रस्त लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में अवसाद और उन्माद काफी आम हैं और उनकी अपनी विशेषताएं हैं। सिज़ोफ्रेनिया में भावात्मक विकार रोग के एक चौथाई मामलों में होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में उन्माद मूर्खतापूर्ण व्यवहार, क्रोध और उन्माद के तत्वों के माध्यम से प्रकट होता है। भिन्न भावात्मक विकार, उन्मत्त अवस्थासिज़ोफ्रेनिया में यह अचानक विकसित होता है और उतनी ही जल्दी गायब भी हो जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के अवसादग्रस्त लक्षणों में अंतर्जात विशेषताएं होती हैं

• घटना की मौसमीता - ऑफ-सीजन में स्थिति का बिगड़ना: वसंत और शरद ऋतु;
• मूड में बदलाव बिना होता है बाहरी कारण- कोई दृश्यमान दर्दनाक स्थितियाँ नहीं हैं;
• दिन के दौरान मूड में बदलाव - सुबह में पृष्ठभूमि मूड शाम की तुलना में बहुत खराब होता है;
• अतिमूल्यांकित विचार या दृष्टिकोण का भ्रम;
• बयानों का स्पष्ट महत्वपूर्ण रंग - उदासी की एक मजबूत भावना, स्पष्ट अवसाद, निराशावाद और निराशा;
• साइकोमोटर मंदता - रोगी कुछ नहीं मांगता, किसी चीज के लिए प्रयास नहीं करता, लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति में बैठा रहता है।

सिज़ोफ्रेनिक अवसाद आमतौर पर अत्यधिक चिंता के साथ होता है आंतरिक तनाव, बिना मानसिक या शारीरिक औचित्य के। सिज़ोफ्रेनिया में चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, मनोचिकित्सक की मदद के अभाव में, आत्महत्या का कारण बन सकता है। अवसाद की पुनरावृत्ति अक्सर नए मनोविकृति की ओर ले जाती है, इसलिए सिज़ोफ्रेनिया में अवसादग्रस्त लक्षण रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का आधार होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में मूड संबंधी गड़बड़ी को हमेशा सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया हमले के लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया की तीव्रता के दौरान, पहली चीज़ जो आपका ध्यान खींचती है वह है अनुचित चिंता। यह और भी अधिक रूप में प्रकट हो सकता है मजबूत देखभालअपने आप में, या साइकोमोटर आंदोलन. रोगी गंभीर मानसिक तनाव का अनुभव करता है, अक्सर धमकी भरी आवाजें सुनता है, अपने भ्रमपूर्ण विचारों के प्रति उदासीन हो जाता है और उन्हें ज़ोर से व्यक्त करता है।

इस अवधि के दौरान, व्यक्ति रात में सोना बंद कर देता है, व्यावहारिक रूप से भूख नहीं लगती है, चिंता और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। वह हास्यास्पद कार्य या अनुष्ठान करके खुद को खतरे से बचाने का प्रयास करता है, प्रियजनों के प्रति अविश्वासी हो जाता है, और शराबी बनना शुरू कर सकता है या घर से भाग सकता है।

मनोविकृति के दौरान व्यक्ति को यथासंभव शांत करना, उसके विचारों से सहमत होना और प्रोत्साहित करना ज़रूरी है मनोचिकित्सक टीमएम्बुलेंस, या एक निजी मनोचिकित्सक।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण के रूप में आक्रामकता

सिज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति के साथ हो सकता है आक्रामक व्यवहार. रोगी उत्साहित है, अपार्टमेंट के चारों ओर भागता है, मनोदशा तेजी से सहायक सद्भावना से हिंसा और उन्माद में बदल जाती है, और फिर वापस आ जाती है। किसी की स्थिति की कोई आलोचना नहीं है. मरीज़ यह महसूस करना बंद कर देते हैं कि वे कहाँ हैं, समय के साथ भ्रमित हो जाते हैं और समझ नहीं पाते कि उनके आसपास क्या हो रहा है।

आक्रामकता के हमलों के दौरान, मरीज़ खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। आपातकालीन मनोरोग देखभाल प्रदान करने के लिए आपको यथाशीघ्र मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया का निदान केवल डॉक्टरों द्वारा दीर्घकालिक अवलोकन के बाद ही किया जा सकता है मनोरोग अस्पताल. मनोचिकित्सकों और अन्य विशेषज्ञों का एक समूह आवश्यक जीवन इतिहास एकत्र करता है, रोगी और उसके तत्काल परिवार से बीमारी की शुरुआत और पाठ्यक्रम के बारे में पूछता है, और सभी आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करता है।

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सिज़ोफ्रेनिया इनमें से एक है पुराने रोगों. करने के लिए धन्यवाद समय पर निदानऔर निरंतर सहायक उपचार के साथ, रोगी अपना पूरा जीवन कठिनाइयों का अनुभव किए बिना, छूट की स्थिति में जीने में सक्षम होता है। थेरेपी की निरंतर आवश्यकता होती है; केवल इस मामले में, जटिलताओं के बिना, रोगी के लिए सामान्य अस्तित्व सुनिश्चित करना संभव है।

सिज़ोफ्रेनिया अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है, इसके कई प्रकार होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की पाठ्यक्रम और उपचार की अपनी विशेषताएं होती हैं। यही कारण है कि यह नहीं है सामान्य रूपइलाज।

सिज़ोफ्रेनिया की किस्मों में, मैनिक-डिप्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया, या जैसा कि इसे मनोविकृति या सिंड्रोम भी कहा जाता है, एक विशेष स्थान रखता है।

सामान्य विशेषताएँ

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम ऐसी बीमारी का अधिक सही नाम है, हालांकि वैज्ञानिक इस मुद्दे पर स्पष्ट रूप से विभाजित हैं। कई मनोचिकित्सक इस बीमारी को एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में परिभाषित करते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्त सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता दो अवस्थाओं का विकल्प है: अवसादग्रस्तता और उन्मत्त। उनके बीच के अंतराल में, दुनिया और स्वयं के प्रति सामान्य दृष्टिकोण के संकेतों के साथ छूट देखी जा सकती है। यह स्थिति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होती है। यह महिलाओं की तनाव के प्रति विशेष संवेदनशीलता और शारीरिक विशेषताओं के कारण है।

सिंड्रोम को बहुत सामान्य नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि यह 7 से 100 हजार (प्रति 100 हजार लोगों पर रोग के 7 मामले) के अनुपात में होता है।

अन्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया की तरह, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के सटीक कारणों की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है। लेकिन अधिकांश सिद्धांत यह मानते हैं कि बीमारी की शुरुआत का मुख्य कारक क्या है आनुवंशिक प्रवृतियां. इस प्रवृत्ति का एक संस्करण माइलिन कनेक्शन के लिए जिम्मेदार जीन की अनुपस्थिति है।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिज़ोफ्रेनिया दो विपरीत अवस्थाओं में प्रकट होता है।

1. अवसादग्रस्तता चरण. यह अवधि अधिक बार होती है और लंबे समय तक चलती है। अवसादग्रस्तता चरण की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• मोटर मंदता;
• वाणी मंदता;
• गहरी उदासी की विशेषता वाली अवसादग्रस्त अवस्था।

इस अवस्था में व्यक्ति अपने आस-पास के लोगों के सामने दोषी महसूस करते हुए खुद पर अत्याचार करता है। इस अवस्था में आत्महत्या के प्रयास संभव हैं। अपनी स्थिति का वर्णन करते समय, मरीज़ अक्सर "सीने में भारीपन" अभिव्यक्ति का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है कि पूरे शरीर में कुछ भारीपन की स्थिति अंतर्निहित है, जैसे कि किसी व्यक्ति के अंदर एक पत्थर रखा गया हो।

मोटर और वाणी अवरोध अपने चरम पर पहुंच सकता है, जिससे पूर्ण स्तब्धता और गतिहीनता हो सकती है। इस स्थिति की शारीरिक विशेषताएं तेज़ दिल की धड़कन और फैली हुई पुतलियाँ हैं।

1. उन्मत्त चरण. यह काल इसके विपरीत है अवसादग्रस्त अवस्था. इसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• अतिसक्रियता, बढ़ी हुई उत्तेजना, मजाकिया मूड;
• वाक् उत्तेजना (रोगी बहुत बोलता है);
• मोटर उत्तेजना;
• मानसिक प्रक्रियाओं का त्वरित प्रवाह।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, यह चरण पर्याप्त रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं हो सकता है, और लक्षण मिट सकते हैं। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बदतर होते जाते हैं, अधिक स्पष्ट और स्पष्ट होते जाते हैं।

इस अवधि के दौरान, रोगी अपनी स्थिति के बारे में आलोचना और टिप्पणियों के प्रति चिड़चिड़ा, बेहद चिड़चिड़ा, आक्रामक और असहिष्णु हो जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्त सिज़ोफ्रेनिया के अन्य रूप

बीमारी की आम तौर पर स्वीकृत अवधि के अलावा, विकृति विज्ञान का एक मिश्रित रूप भी होता है, जिसमें अवसाद और उन्माद के लक्षण भ्रमित होते हैं। अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रम प्रकट हो सकता है, या किसी व्यक्ति की गतिविधि इसके साथ हो सकती है पूर्ण उदासीनता. ये घटनाएँ अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन फिर भी घटित होती हैं।

क्लासिक दो चरण वाले फॉर्म में एक मिटाया हुआ फॉर्म भी हो सकता है। रोग चक्र काफी छोटा है, और लक्षण इतने सहज हैं कि व्यवहार को विकृति के रूप में नहीं, बल्कि चरित्र लक्षणों के रूप में माना जाता है। मरीज़ काम करने में सक्षम रहते हैं, जिससे बीमारी दूसरों को स्पष्ट नहीं हो पाती है। रोगियों में गुप्त अवसाद का खतरा अधिक होता है।

प्रत्येक चरण की अवधि व्यक्ति की स्थिति और बीमारी की गहराई पर निर्भर करती है और 1-2 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक भिन्न हो सकती है। अक्सर, छूट की अवधि चरणों के बीच दिखाई देती है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब कोई व्यक्ति सामान्य अस्तित्व में वापस आए बिना बस एक चरण से दूसरे चरण में चला जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्त सिज़ोफ्रेनिया के लिए थेरेपी

सबसे महत्वपूर्ण बात जो रोगी को स्वयं और उसके रिश्तेदारों को पता होनी चाहिए वह यह है कि पैथोलॉजी के लिए डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। लगातार कोर्स दवा से इलाजदीर्घकालिक छूट के रूप में स्थितियों में राहत प्राप्त करने की अनुमति देगा। दवाइयाँचरण के आधार पर निर्धारित हैं।