हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: एक विशेषज्ञ ने बताया कि यह क्या है और किसे इसकी आवश्यकता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: एचआरटी की आवश्यकता किसे है और क्यों? रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी दवाएं

45-50 साल के बाद महिला के रक्त में एस्ट्रोजन का स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है। इससे रात में पसीना आना, अनिद्रा और हड्डियों से कैल्शियम का निकल जाना जैसे लक्षण हो सकते हैं।

विकल्प हार्मोन थेरेपीइसका उद्देश्य सिंथेटिक (कृत्रिम) हार्मोन युक्त दवाओं का उपयोग करके एस्ट्रोजेन की कमी की भरपाई करना और इन लक्षणों को रोकना है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की आवश्यकता क्यों है?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कमजोर या समाप्त कर सकती है, साथ ही रजोनिवृत्ति के कुछ परिणामों, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग, एट्रोफिक योनिशोथ (योनि म्यूकोसा की कमी) और अन्य के विकास के जोखिम को कम कर सकती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता किसे है?

इस तथ्य के बावजूद कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम कर सकती है, रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन लेना हमेशा आवश्यक नहीं होता है और, सबसे महत्वपूर्ण, सुरक्षित होता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित है:

गंभीर गर्म चमक से राहत पाने के लिए और रात का पसीनायदि ये लक्षण गंभीर असुविधा पैदा करते हैं और रोजमर्रा की जिंदगी में बाधा डालते हैं।

जब योनि में गंभीर सूखापन और असुविधा जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि रजोनिवृत्ति से जुड़ी एकमात्र समस्या अवसाद है तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित नहीं की जाती है। हालाँकि हार्मोन कभी-कभी उदास मनोदशा से निपटने में मदद कर सकते हैं, अवसाद का इलाज अधिमानतः अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान किसे हार्मोन नहीं लेना चाहिए?

• आपको स्तन कैंसर हुआ है
• तुम थे
• आपको गंभीर जिगर की बीमारी और जिगर की विफलता है
• आपके रक्त में ट्राइग्लिसराइड का स्तर ऊंचा है
• आपके पैरों में गहरी शिरा घनास्त्रता हो गई है
• आप
• आप
• आप

हार्मोन लेना शुरू करने से पहले कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता है और आपको हार्मोन निर्धारित करने के लिए कोई मतभेद नहीं है, आपको निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना होगा और निम्नलिखित परीक्षण कराने होंगे:

• ऊंचाई और वजन माप, परिभाषा।
• रक्तचाप माप.
• मैमोलॉजिस्ट द्वारा जांच और मैमोग्राफी (स्तन ग्रंथियों के रोगों को बाहर करने के लिए)
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच
• सामान्य रक्त विश्लेषण
• सामान्य मूत्र विश्लेषण
• रक्त में ट्राइग्लिसराइड और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को मापना
• रक्त शर्करा के स्तर को मापना
• (पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच)

कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास के आधार पर अन्य परीक्षण या परीक्षा का आदेश दे सकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए कौन सी दवाएं निर्धारित हैं?

एस्ट्रोजेन युक्त तैयारी सबसे अधिक हैं प्रभावी साधनरजोनिवृत्ति के लक्षणों (योनि का सूखापन, गर्म चमक, ऑस्टियोपोरोसिस) के उपचार में।

हार्मोन न केवल गोलियों के रूप में, बल्कि रूप में भी निर्धारित किए जा सकते हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, हार्मोनल पैच, चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण, योनि सपोजिटरीवगैरह। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए दवा का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि आपके मासिक धर्म कितने समय पहले बंद हुए थे, कौन से लक्षण आपको परेशान करते हैं और आपको पहले कौन सी बीमारियाँ और सर्जरी हुई हैं।

यह बहुत है विभिन्न औषधियाँहार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए निर्धारित। हम रूस में उपलब्ध उनमें से कुछ को ही सूचीबद्ध करेंगे:

• गोलियों (या ड्रेजेज) के रूप में: प्रेमारिन, हॉर्मोप्लेक्स, क्लिमोनॉर्म, क्लिमेन, प्रोगिनोवा, साइक्लो-प्रोगिनोवा, फेमोस्टन, ट्राइसेक्वेंस और अन्य।
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में: गाइनोडियन-डिपो, जिसे हर 4 सप्ताह में प्रशासित किया जाता है।
• हार्मोनल पैच के रूप में: एस्ट्राडर्म, क्लिमारा, मेनोरेस्ट
• त्वचा जैल के रूप में: एस्ट्रोजेल, डिविजेल।
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के रूप में: .
• योनि सपोजिटरी या योनि क्रीम के रूप में: ओवेस्टिन।

ध्यान दें: दवा का चुनाव केवल उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इनमें से कोई भी दवा स्व-निर्धारित करना खतरनाक हो सकता है।

क्या मैं हार्मोन लेते समय गर्भवती हो सकती हूं?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ओव्यूलेशन को नहीं रोकती है, जिसका मतलब है कि आपके गर्भवती होने का सैद्धांतिक जोखिम अभी भी है। इसलिए, यदि आपकी उम्र 50 वर्ष या उससे अधिक है, तो आपको अपने अंतिम मासिक धर्म के बाद 1 वर्ष का अतिरिक्त उपयोग करना होगा, या यदि आपकी उम्र 50 वर्ष से कम है, तो आपके अंतिम मासिक धर्म के बाद 2 वर्ष का अतिरिक्त उपयोग करना होगा।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कितने समय तक चल सकती है?

अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञों की राय है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी सुरक्षित है अगर यह 4-5 साल से अधिक न चले। हालाँकि, इस बात के प्रमाण हैं कि उपचार लगातार 7-10 वर्षों तक सुरक्षित हो सकता है। 10 साल या उससे अधिक समय तक हार्मोन लेने से डिम्बग्रंथि के कैंसर और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

दुर्भाग्य से, हार्मोन लेना बंद करने के बाद, कुछ लक्षण (योनि का सूखापन, मूत्र असंयम, आदि) वापस आ सकते हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें से कुछ प्रभाव सुरक्षित हैं और कुछ महीनों के बाद चले जाते हैं, जबकि अन्य हार्मोनल उपचार बंद करने का कारण बनते हैं।

वे अक्सर हार्मोनल उपचार के दौरान दिखाई देते हैं। अक्सर, यह केवल हल्की सी स्पॉटिंग होती है जो हार्मोनल थेरेपी शुरू होने के 3-4 महीने बाद दूर हो जाती है। अगर खूनी मुद्देलंबे समय तक रहता है, या हार्मोनल थेरेपी शुरू होने के 4 महीने बाद दिखाई देता है, तो महिला को यह सुनिश्चित करने के लिए अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है कि यह पॉलीप या एंडोमेट्रियल कैंसर नहीं है।

सूजन और संवेदनशीलता में वृद्धिस्तन संबंधी समस्याएं भी हार्मोनल उपचार का एक आम दुष्प्रभाव है, लेकिन ये लक्षण कुछ महीनों के बाद दूर हो जाते हैं।

शरीर में जल प्रतिधारण से सूजन और वजन बढ़ सकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के जोखिम क्या हैं?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निस्संदेह है प्रभावी तरीकाउपचार, और फिर भी, दीर्घकालिक हार्मोनल उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

स्तन कैंसर। क्या हार्मोन थेरेपी स्तन कैंसर का कारण बनती है, यह अभी भी बहस का विषय है। वैज्ञानिक दुनिया. इस क्षेत्र में किए गए शोध परस्पर विरोधी परिणाम प्रदान करते हैं। हालाँकि, अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञों की राय है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से स्तन कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है, खासकर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में लंबे समय तक इलाज के साथ।

अध्ययनों से पता चला है कि 5 साल या उससे अधिक समय तक कुछ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं का उपयोग करने से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। एंडोमेट्रियल कैंसर का मुख्य लक्षण खूनी स्राव और अनियमित होना है गर्भाशय रक्तस्रावइसलिए, जब रजोनिवृत्त महिला में ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे एक परीक्षा (एंडोमेट्रियल बायोप्सी) की आवश्यकता होती है।

हार्मोनल दवाएं लेने वाली महिलाओं में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ सकता है। इसीलिए, यदि आपको पहले थ्रोम्बोसिस हुआ है, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

में पथरी बनने का खतरा पित्ताशय की थैली(कोलेलिथियसिस) हार्मोनल दवाएं लेने वाली रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में थोड़ा बढ़ जाता है।

अंडाशयी कैंसर। लंबे समय तक हार्मोनल उपचार (10 वर्ष या अधिक) से डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। 10 साल से कम समय तक चलने वाली हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस जोखिम को नहीं बढ़ाती है।

आप इन जटिलताओं के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?

हार्मोनल थेरेपी की जटिलताओं और दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए, सबसे पहले, आपके डॉक्टर के लिए उस उपचार का चयन करना आवश्यक है जो आपके लिए सही है। इस मामले में, डॉक्टर को दवा की सबसे छोटी खुराक लिखनी चाहिए जो वांछित प्रभाव देती है, और उपचार तब तक चलना चाहिए जब तक आवश्यक हो।

चूंकि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी वर्षों तक चल सकती है, इसलिए आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है, भले ही कुछ भी आपको परेशान न करे:

हार्मोनल उपचार की शुरुआत के एक महीने बाद आपको लेने की जरूरत है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में वसा (लिपिड) का स्तर निर्धारित करने के लिए, यकृत कार्य संकेतक (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन), सामान्य विश्लेषणमूत्र, माप धमनी दबाव.

प्रत्येक आगामी दौरे पर: सामान्य मूत्र परीक्षण, रक्तचाप माप।

हर 2 साल में: रक्त में वसा (लिपिड) का स्तर, यकृत कार्य संकेतक (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन), रक्त शर्करा का स्तर, सामान्य मूत्रालय, मैमोग्राफी निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी - संक्षिप्त रूप से एचआरटी - अब दुनिया भर के कई देशों में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। अपनी जवानी को लम्बा करने के लिए और उम्र के साथ खोए हुए सेक्स हार्मोन को फिर से भरने के लिए, विदेशों में लाखों महिलाएं रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी का चयन करती हैं। हालाँकि, रूसी महिलाएं अभी भी इस उपचार से सावधान हैं। आइए जानने की कोशिश करें कि ऐसा क्यों होता है।

क्या मुझे रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन लेना चाहिए?या एचआरटी के बारे में 10 मिथक

45 वर्ष की आयु के बाद, महिलाओं के डिम्बग्रंथि समारोह में धीरे-धीरे गिरावट आने लगती है, जिसका अर्थ है कि सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। रक्त में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ-साथ शारीरिक और शारीरिक स्थिति में गिरावट आती है भावनात्मक स्थिति. रजोनिवृत्ति सामने है. और लगभग हर महिला को इस सवाल की चिंता होने लगती है:वह क्या कर सकती है उम्र बढ़ने से बचने के लिए रजोनिवृत्ति के दौरान लें?

इस कठिन समय में आधुनिक महिला मदद के लिए आगे आती है. क्योंकि रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजेन की कमी विकसित होती है, ये हार्मोन ही हैं जो सभी दवाओं का आधार बन गए हैंड्रग्स एचआरटी. एचआरटी के बारे में पहला मिथक एस्ट्रोजेन से जुड़ा है।

मिथक संख्या 1. एचआरटी अप्राकृतिक है

इस विषय पर इंटरनेट पर सैकड़ों प्रश्न हैं:एक महिला के लिए एस्ट्रोजन की भरपाई कैसे करें 45-50 वर्ष . वे उपयोग करते हैं या नहीं, इसके बारे में प्रश्न भी कम लोकप्रिय नहीं हैंहर्बल तैयारीरजोनिवृत्ति के दौरान. दुर्भाग्य से, कम ही लोग जानते हैं कि:

• एचआरटी दवाएंइसमें केवल प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं।
• आज इन्हें रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किया जाता है।
• अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन के साथ पूर्ण रासायनिक पहचान के कारण संश्लेषित प्राकृतिक एस्ट्रोजेन को शरीर द्वारा अपना माना जाता है।

और एक महिला के लिए उसके अपने हार्मोन से अधिक प्राकृतिक क्या हो सकता है, जिसका एनालॉग रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए लिया जाता है?

कुछ लोग यह तर्क दे सकते हैं कि हर्बल उपचार अधिक प्राकृतिक होते हैं। उनमें ऐसे अणु होते हैं जो संरचना में एस्ट्रोजेन के समान होते हैं, और वे रिसेप्टर्स पर समान तरीके से कार्य करते हैं। हालाँकि, उनकी कार्रवाई हमेशा हटाने में प्रभावी नहीं होती है प्रारंभिक लक्षणरजोनिवृत्ति (गर्म चमक, पसीना बढ़ना, माइग्रेन, रक्तचाप बढ़ना, अनिद्रा, आदि)। वे रजोनिवृत्ति के परिणामों से भी रक्षा नहीं करते हैं: मोटापा, हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, आदि। इसके अलावा, शरीर पर उनके प्रभाव (उदाहरण के लिए, यकृत और स्तन ग्रंथियों पर) का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और दवा उनकी सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकती है।

मिथक संख्या 2. एचआरटी नशे की लत है

हार्मोनो प्रतिस्थापन चिकित्सारजोनिवृत्ति के दौरान- खोए हुए के लिए बस एक प्रतिस्थापन हार्मोनल कार्यअंडाशय.ड्रग्स एचआरटी कोई दवा नहीं है, इसका उल्लंघन नहीं होता प्राकृतिक प्रक्रियाएँएक महिला के शरीर में. उनका कार्य एस्ट्रोजेन की कमी की भरपाई करना, हार्मोन के संतुलन को बहाल करना और समग्र कल्याण में सुधार करना है। आप किसी भी समय दवाएँ लेना बंद कर सकते हैं। सच है, इससे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है।

एचआरटी के बारे में गलत धारणाओं के बीच, वास्तव में कुछ अजीब मिथक भी हैं जिनकी आदत हमें अपनी युवावस्था से ही हो जाती है।

मिथक संख्या 3. एचआरटी मूंछें बढ़ा देगा

रूस में हार्मोनल दवाओं के प्रति नकारात्मक रवैया काफी समय पहले पैदा हुआ था और पहले ही अवचेतन स्तर पर पहुंच चुका है। आधुनिक दवाईबहुत आगे बढ़ चुका है, और कई महिलाएं अभी भी पुरानी जानकारी पर भरोसा करती हैं।

चिकित्सा पद्धति में हार्मोन का संश्लेषण और उपयोग 20वीं सदी के 50 के दशक में शुरू हुआ। ग्लूकोकार्टोइकोड्स (अधिवृक्क हार्मोन) ने एक वास्तविक क्रांति ला दी, जिसमें शक्तिशाली सूजनरोधी और एलर्जीरोधी प्रभाव संयुक्त थे। हालाँकि, डॉक्टरों ने जल्द ही देखा कि वे शरीर के वजन को प्रभावित करते हैं और यहाँ तक कि इसके प्रकट होने में भी योगदान देते हैं पुरुष लक्षण(आवाज़ कठोर हो गई, अत्यधिक बाल उगने लगे, आदि)।

तब से बहुत कुछ बदल गया है. अन्य हार्मोनों की तैयारी को संश्लेषित किया गया है ( थाइरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, महिला और पुरुष)। और हार्मोन का प्रकार बदल गया है। आधुनिक दवाओं में ऐसे हार्मोन होते हैं जो यथासंभव "प्राकृतिक" होते हैं, और इससे उनकी खुराक को काफी कम करना संभव हो जाता है। दुर्भाग्य से, पुरानी उच्च खुराक वाली दवाओं के सभी नकारात्मक गुणों का श्रेय नई, आधुनिक दवाओं को दिया जाता है। और ये पूरी तरह से अनुचित है.

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एचआरटी तैयारियों में विशेष रूप से महिला सेक्स हार्मोन होते हैं, और वे "पुरुषत्व" का कारण नहीं बन सकते हैं।

मैं आपका ध्यान एक और बिंदु की ओर आकर्षित करना चाहता हूं। एक महिला का शरीर हमेशा पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है। और यह ठीक है. वे इसके लिए जिम्मेदार हैं जीवर्नबलऔर एक महिला की मनोदशा, दुनिया में उसकी रुचि और यौन इच्छा के लिए, साथ ही उसकी त्वचा और बालों की सुंदरता के लिए।

जब डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट आती है, तो महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) की पूर्ति बंद हो जाती है, जबकि पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) अभी भी उत्पादित होते हैं। इसके अलावा, वे अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा भी निर्मित होते हैं। इसीलिए आपको आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए कि वृद्ध महिलाओं को कभी-कभी अपनी मूंछों और ठोड़ी के बालों को उखाड़ने की आवश्यकता होती है। और एचआरटी दवाओं का इससे कोई लेना-देना नहीं है।

मिथक संख्या 4. एचआरटी से लोग बेहतर होते हैं

एक और अनुचित भय- इसे लेते समय वजन बढ़नाड्रग्स हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी. लेकिन सबकुछ बिल्कुल उलट है. एचआरटी का नुस्खारजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के कर्व और आकार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। एचआरटी में एस्ट्रोजेन होते हैं, जिनमें आम तौर पर शरीर के वजन में परिवर्तन को प्रभावित करने की क्षमता नहीं होती है। जहां तक ​​इसमें शामिल जेस्टाजेंस (ये हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के व्युत्पन्न हैं) का सवाल हैएचआरटी दवाओं की नई पीढ़ी, फिर वे वसा ऊतक को "महिला सिद्धांत के अनुसार" वितरित करने में मदद करते हैं और अनुमति देते हैंरजोनिवृत्ति के दौरान अपना फिगर स्त्रियोचित रखें.

के बारे में मत भूलना वस्तुनिष्ठ कारण 45 के बाद महिलाओं में वजन बढ़ना। पहला: इस उम्र में यह काफी कम हो जाता है शारीरिक गतिविधि. और दूसरा: हार्मोनल परिवर्तन का प्रभाव. जैसा कि हम पहले ही लिख चुके हैं, महिला सेक्स हार्मोन न केवल अंडाशय में, बल्कि वसा ऊतक में भी उत्पन्न होते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान, शरीर वसायुक्त ऊतकों में उत्पादन करके महिला सेक्स हार्मोन की कमी को कम करने की कोशिश करता है। पेट के क्षेत्र में चर्बी जमा हो जाती है और आकृति पुरुष जैसी दिखने लगती है। जैसा कि आप देख सकते हैं, एचआरटी दवाएं इस मामले में कोई भूमिका नहीं निभाती हैं।

मिथक संख्या 5. एचआरटी कैंसर का कारण बन सकता है

यह विचार कि हार्मोन लेने से कैंसर हो सकता है, एक पूर्ण ग़लत धारणा है। इस विषय पर आधिकारिक डेटा है।के अनुसार विश्व स्वास्थ्य संगठन, उपयोग के लिए धन्यवाद हार्मोनल गर्भनिरोधकऔर उनका ऑन्कोप्रोटेक्टिव प्रभाव सालाना लगभग 30 हजार मामलों को रोकने में कामयाब होता है ऑन्कोलॉजिकल रोग. दरअसल, एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ गया है। लेकिन ऐसा उपचार बहुत अतीत की बात है। भागनई पीढ़ी की एचआरटी दवाएंप्रोजेस्टोजेन शामिल हैं , जो एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय का शरीर) के विकास के जोखिम को रोकता है।

जहां तक ​​स्तन कैंसर का सवाल है, इसकी घटना पर एचआरटी के प्रभाव पर काफी शोध हुए हैं। दुनिया भर के कई देशों में इस मुद्दे पर गंभीरता से अध्ययन किया गया है। विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां एचआरटी दवाओं का उपयोग 20वीं सदी के 50 के दशक में शुरू हुआ था। यह सिद्ध हो चुका है कि एस्ट्रोजेन - मुख्य घटकएचआरटी दवाएं ऑन्कोजीन नहीं हैं (अर्थात, वे कोशिका में ट्यूमर के विकास के जीन तंत्र को अवरुद्ध नहीं करती हैं)।

मिथक संख्या 6. एचआरटी लीवर और पेट के लिए हानिकारक है

एक राय है कि संवेदनशील पेट या लीवर की समस्या एचआरटी के लिए विपरीत संकेत हो सकती है। यह गलत है। नई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती हैं जठरांत्र पथऔर लीवर पर विषैला प्रभाव नहीं पड़ता है। एचआरटी दवाओं के उपयोग को केवल उन मामलों में सीमित करना आवश्यक है जहां स्पष्ट यकृत रोग हो। और छूट की शुरुआत के बाद, एचआरटी जारी रखना संभव है। इसके अलावा, एचआरटी दवाएं लेना महिलाओं के लिए वर्जित नहीं है जीर्ण जठरशोथया साथ में पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी. मौसमी तीव्रता के दौरान भी, आप हमेशा की तरह गोलियाँ ले सकते हैं। बेशक, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित चिकित्सा के साथ और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में। जो महिलाएं अपने पेट और लीवर के बारे में विशेष रूप से चिंतित हैं, उनके लिए एचआरटी तैयारियों के विशेष रूप तैयार किए जाते हैं स्थानीय अनुप्रयोग. ये त्वचा जैल, पैच या नाक स्प्रे हो सकते हैं।

मिथक संख्या 7. यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो एचआरटी की आवश्यकता नहीं है

रजोनिवृत्ति के बाद का जीवनसभी महिलाएं नहीं अप्रिय लक्षण तुरंत बढ़ जाते हैं और स्वास्थ्य में तेज गिरावट आती है। 10-20% निष्पक्ष सेक्स में वनस्पति तंत्रहार्मोनल परिवर्तनों के प्रति प्रतिरोधी और इसलिए कुछ समय के लिए वे रजोनिवृत्ति के दौरान सबसे अप्रिय अभिव्यक्तियों से बचे रहते हैं। यदि कोई गर्म चमक नहीं है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आपको डॉक्टर को देखने की ज़रूरत नहीं है और रजोनिवृत्ति को अपने तरीके से चलने दें।

रजोनिवृत्ति के गंभीर परिणाम धीरे-धीरे विकसित होते हैं और कभी-कभी पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है। और जब 2 साल या 5-7 साल बाद भी ये दिखने लगते हैं तो इन्हें ठीक करना और भी मुश्किल हो जाता है। यहाँ उनमें से कुछ हैं: शुष्क त्वचा और भंगुर नाखून; बालों का झड़ना और मसूड़ों से खून आना; यौन इच्छा में कमी और योनि का सूखापन; मोटापा और हृदय रोग; ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस और यहां तक ​​कि बूढ़ा मनोभ्रंश भी।

मिथक संख्या 8. एचआरटी के कई दुष्प्रभाव हैं

केवल 10% महिलाएं ही ऐसा महसूस करती हैं एचआरटी दवाएं लेते समय कुछ असुविधा। सर्वाधिक संवेदनशील अप्रिय संवेदनाएँजो लोग धूम्रपान करते हैं और करते हैं अधिक वज़न. ऐसे मामलों में, स्तन में सूजन, माइग्रेन, सूजन और कोमलता देखी जाती है। आमतौर पर ये अस्थायी समस्याएं होती हैं जो खुराक कम करने या बदलने के बाद गायब हो जाती हैं दवाई लेने का तरीकादवाई।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एचआरटी को चिकित्सीय पर्यवेक्षण के बिना स्वतंत्र रूप से नहीं किया जा सकता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में यह आवश्यक है व्यक्तिगत दृष्टिकोणऔर परिणामों की निरंतर निगरानी। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में संकेतों और मतभेदों की एक विशिष्ट सूची होती है। कई अध्ययन करने के बाद केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर पाएगासही उपचार चुनें . एचआरटी निर्धारित करते समय, डॉक्टर "उपयोगिता" और "सुरक्षा" के सिद्धांतों के बीच इष्टतम संतुलन का निरीक्षण करता है और गणना करता है कि दवा की न्यूनतम खुराक के साथ अधिकतम परिणाम कैसे प्राप्त किया जाएगा। कम से कम खतरादुष्प्रभाव की घटना.

मिथक संख्या 9. एचआरटी अप्राकृतिक है

क्या प्रकृति के साथ बहस करना और समय के साथ खोए गए सेक्स हार्मोन की भरपाई करना आवश्यक है? निःसंदेह आपको इसकी आवश्यकता है! प्रसिद्ध फिल्म "मॉस्को डोंट बिलीव इन टीयर्स" की नायिका का दावा है कि चालीस के बाद, जीवन बस शुरू होता है। और वास्तव में यह है. आधुनिक महिला 45+ वर्ष की आयु में, वह अपनी युवावस्था की तुलना में कम दिलचस्प और घटनापूर्ण जीवन नहीं जी सकता।

हॉलीवुड स्टार शेरोन स्टोन 2016 में 58 साल की हो गईं और उन्हें यकीन है कि एक महिला की यथासंभव लंबे समय तक युवा और सक्रिय रहने की इच्छा में कुछ भी अप्राकृतिक नहीं है: "जब आप 50 वर्ष के हो जाते हैं, तो आपको लगता है कि आपके पास जीवन शुरू करने का मौका है फिर से: एक नया करियर, नया प्रेम...इस उम्र में हम जीवन के बारे में बहुत कुछ जानते हैं! आपने अपने जीवन के पहले भाग में जो किया उससे आप थक सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको आराम से बैठकर अपने पिछवाड़े में गोल्फ खेलना चाहिए। हम इसके लिए बहुत छोटे हैं: 50 नया 30, एक नया अध्याय है।"

मिथक संख्या 10. एचआरटी एक अध्ययनित उपचार पद्धति है

अनुभव एचआरटी का उपयोगविदेश में आधी सदी से अधिक समय हो गया है, और इस पूरे समय में तकनीक गंभीर नियंत्रण और विस्तृत अध्ययन के अधीन रही है। वे दिन गए जब एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से, हार्मोनल के इष्टतम तरीकों, आहार और खुराक की खोज करते थेरजोनिवृत्ति के लिए दवाएं. रूस में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी15-20 साल पहले ही आये थे. हमारे हमवतन अभी भी इस उपचार पद्धति को बहुत कम अध्ययन के रूप में देखते हैं, हालाँकि यह मामले से बहुत दूर है। आज हमारे पास कम से कम दुष्प्रभावों के साथ सिद्ध और अत्यधिक प्रभावी उपचारों का उपयोग करने का अवसर है।

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी: पक्ष और विपक्ष

पहली बार महिलाओं के लिए एचआरटी दवाएंरजोनिवृत्ति में 20वीं सदी के 40-50 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में इसका उपयोग शुरू हुआ। जैसे-जैसे उपचार अधिक लोकप्रिय होता गया, यह पाया गया कि उपचार अवधि के दौरान बीमारी का खतरा बढ़ गयागर्भाशय ( अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि, कैंसर)। स्थिति के गहन विश्लेषण के बाद, यह पता चला कि इसका कारण केवल एक डिम्बग्रंथि हार्मोन - एस्ट्रोजन का उपयोग था। निष्कर्ष निकाले गए, और 70 के दशक में द्विध्रुवीय दवाएं सामने आईं। उन्होंने एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन को एक टैबलेट में मिला दिया, जिससे गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की वृद्धि बाधित हो गई।

आगे के शोध के परिणामस्वरूप, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले सकारात्मक परिवर्तनों के बारे में जानकारी एकत्र की गई। तारीख तकज्ञात इसका सकारात्मक प्रभाव न केवल रजोनिवृत्ति के लक्षणों तक फैलता है।रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटीधीरे करता है एट्रोफिक परिवर्तनशरीर में और अल्जाइमर रोग के खिलाफ लड़ाई में एक उत्कृष्ट रोगनिरोधी एजेंट बन जाता है। किसी महिला के हृदय प्रणाली पर चिकित्सा के लाभकारी प्रभावों पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। एचआरटी दवाएं लेते समय, डॉक्टरदर्ज लिपिड चयापचय में सुधार और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना। ये सभी तथ्य आज एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल के दौरे की रोकथाम के रूप में एचआरटी का उपयोग करना संभव बनाते हैं।

पत्रिका से जानकारी का उपयोग किया गया था [क्लाइमेक्स डरावना नहीं है / ई. नेचेन्को, - पत्रिका "न्यू फार्मेसी। फार्मेसी वर्गीकरण", 2012. - संख्या 12]

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एक महिला के शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि जीवन भर लगातार बदलती रहती है। सेक्स हार्मोन की कमी के साथ, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का कोर्स जटिल हो जाता है। केवल विशेष उपचार ही मदद कर सकता है। आवश्यक पदार्थ कृत्रिम रूप से पेश किए जाते हैं। इस प्रकार, महिला शरीर की जीवन शक्ति और गतिविधि लंबे समय तक बनी रहती है। दवाएं एक व्यक्तिगत आहार के अनुसार निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि यदि संभावित परिणामों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो वे स्तन ग्रंथियों और जननांग अंगों की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। इस तरह के उपचार को करने का निर्णय एक परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

हार्मोन शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं के नियामक होते हैं। उनके बिना, हेमटोपोइजिस और विभिन्न ऊतकों की कोशिकाओं का निर्माण असंभव है। यदि उनकी कमी है, तो तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पीड़ित होते हैं, और प्रजनन प्रणाली के कामकाज में गंभीर विचलन दिखाई देते हैं।

हार्मोनल थेरेपी 2 प्रकार की होती है:

1. पृथक एचआरटी - उपचार एक हार्मोन युक्त दवाओं के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, केवल एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) या एण्ड्रोजन (पुरुष हार्मोन)।
2. संयुक्त एचआरटी - कई हार्मोनल पदार्थ एक ही समय में शरीर में पेश किए जाते हैं।

ऐसी धनराशि जारी करने के विभिन्न रूप हैं। उनमें से कुछ जैल या मलहम में शामिल होते हैं जिन्हें त्वचा पर लगाया जाता है या योनि में डाला जाता है। इस प्रकार की औषधियाँ टेबलेट के रूप में भी उपलब्ध हैं। विशेष पैच, साथ ही अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करना संभव है। यदि हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, तो उनका उपयोग त्वचा के नीचे लगाए गए प्रत्यारोपण के रूप में किया जा सकता है।

टिप्पणी:उपचार का लक्ष्य शरीर के प्रजनन कार्य को पूरी तरह से बहाल करना नहीं है। हार्मोन की मदद से, एक महिला के शरीर में सबसे महत्वपूर्ण जीवन-सहायक प्रक्रियाओं के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले लक्षण समाप्त हो जाते हैं। इससे उसकी सेहत में काफी सुधार हो सकता है और कई बीमारियों के होने से बचा जा सकता है।

उपचार का सिद्धांत यह है कि अधिकतम सफलता प्राप्त करने के लिए, इसे तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए, इससे पहले कि हार्मोनल असंतुलन अपरिवर्तनीय हो जाए।

हार्मोन छोटी खुराक में लिए जाते हैं, और अक्सर उनके सिंथेटिक समकक्षों के बजाय प्राकृतिक पदार्थों का उपयोग किया जाता है। इन्हें इस तरह से संयोजित किया जाता है कि नकारात्मक दुष्प्रभावों के जोखिम को कम किया जा सके। उपचार में आमतौर पर लंबा समय लगता है।

वीडियो: महिलाओं के लिए हार्मोनल उपचार कब निर्धारित किया जाता है?

एचआरटी निर्धारित करने के लिए संकेत

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• जब एक महिला डिम्बग्रंथि रिजर्व की कमी और एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी के कारण प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का अनुभव करती है;
• जब 45-50 वर्ष से अधिक आयु के किसी रोगी की स्थिति में सुधार करना आवश्यक हो, जब वह उम्र से संबंधित रजोनिवृत्ति संबंधी बीमारियों (गर्म चमक, सिरदर्द, योनि का सूखापन, घबराहट, कामेच्छा में कमी और अन्य) का अनुभव करती है;
• प्युलुलेंट के कारण अंडाशय को हटाने के बाद सूजन प्रक्रियाएँ, घातक ट्यूमर;
• ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में (संरचना के उल्लंघन के कारण अंगों के बार-बार फ्रैक्चर की उपस्थिति)। हड्डी का ऊतक).

यदि कोई पुरुष अपना लिंग परिवर्तन कराकर महिला बनना चाहता है तो उसे भी एस्ट्रोजन थेरेपी दी जाती है।

मतभेद

यदि किसी महिला को हार्मोनल दवाओं का उपयोग बिल्कुल वर्जित है घातक ट्यूमरमस्तिष्क, स्तन ग्रंथियाँ और जननांग। हार्मोनल उपचाररक्त और संवहनी रोगों और घनास्त्रता की संभावना की उपस्थिति में नहीं किया जाता है। यदि किसी महिला को स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा हो, या यदि वह लगातार उच्च रक्तचाप से पीड़ित हो तो एचआरटी निर्धारित नहीं की जाती है।

इस तरह के उपचार के लिए एक पूर्ण विपरीत संकेत यकृत रोग की उपस्थिति है, मधुमेह, साथ ही तैयारियों में शामिल घटकों से एलर्जी। यदि किसी महिला को अज्ञात प्रकृति का गर्भाशय रक्तस्राव होता है तो हार्मोन के साथ उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ऐसी चिकित्सा नहीं की जाती है। ऐसे उपचार के उपयोग में सापेक्ष मतभेद भी हैं।

कभी-कभी, संभव होते हुए भी नकारात्मक परिणामहार्मोनल थेरेपी, यह अभी भी निर्धारित है यदि रोग की जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी को माइग्रेन, मिर्गी, फाइब्रॉएड, साथ ही साथ उपचार अवांछनीय है आनुवंशिक प्रवृतियांस्तन कैंसर की घटना के लिए. कुछ मामलों में, प्रोजेस्टेरोन को शामिल किए बिना एस्ट्रोजन की तैयारी के उपयोग पर प्रतिबंध है (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के साथ)।

संभावित जटिलताएँ

कई महिलाओं के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी शरीर में हार्मोन की कमी की गंभीर अभिव्यक्तियों से बचने का एकमात्र तरीका है। हालाँकि, हार्मोनल दवाओं का प्रभाव हमेशा पूर्वानुमानित नहीं होता है। कुछ मामलों में, उनके उपयोग से रक्तचाप बढ़ सकता है, रक्त गाढ़ा हो सकता है और विभिन्न अंगों की वाहिकाओं में रक्त के थक्के बन सकते हैं। दिल का दौरा या मस्तिष्क रक्तस्राव सहित मौजूदा हृदय संबंधी बीमारियों के बिगड़ने का खतरा है।

कोलेलिथियसिस की संभावित जटिलता. यहां तक ​​कि एस्ट्रोजन की थोड़ी सी अधिक मात्रा भी उत्तेजित कर सकती है कैंसरयुक्त ट्यूमरगर्भाशय, अंडाशय या स्तन में, विशेषकर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाली अशक्त महिलाओं में ट्यूमर की घटना अधिक देखी जाती है।

हार्मोनल बदलाव से चयापचय संबंधी विकार होते हैं और शरीर के वजन में तेज वृद्धि होती है। ऐसी थेरेपी को 10 साल से अधिक समय तक करना विशेष रूप से खतरनाक है।

वीडियो: एचआरटी के लिए संकेत और मतभेद

प्रारंभिक निदान

स्त्री रोग विशेषज्ञ, मैमोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक जैसे विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक विशेष परीक्षा के बाद ही हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

जमावट और निम्नलिखित घटकों की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है:

1. पिट्यूटरी हार्मोन: एफएसएच और एलएच (अंडाशय के कामकाज को विनियमित करना), साथ ही प्रोलैक्टिन (स्तन ग्रंथियों की स्थिति के लिए जिम्मेदार) और टीएसएच (एक पदार्थ जिस पर थायराइड हार्मोन का उत्पादन निर्भर करता है)।
2. यौन हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन)।
3. प्रोटीन, वसा, ग्लूकोज, यकृत और अग्नाशयी एंजाइम। चयापचय दर और विभिन्न आंतरिक अंगों की स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है।

मैमोग्राफी और ओस्टियोडेंसिटोमेट्री (हड्डी घनत्व की एक्स-रे परीक्षा) की जाती है। गर्भाशय में घातक ट्यूमर की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए, एक पीएपी परीक्षण (योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण) और ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

प्रतिस्थापन चिकित्सा का संचालन करना

विशिष्ट दवाओं के नुस्खे और उपचार के नियम का चुनाव पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से और उसके बाद ही किया जाता है पूर्ण परीक्षामहिला मरीज़.

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• एक महिला के जीवन की आयु और अवधि;
• चक्र की प्रकृति (यदि मासिक धर्म हो);
• गर्भाशय और अंडाशय की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर की उपस्थिति;
• मतभेदों की उपस्थिति.

का उपयोग करके उपचार किया जाता है विभिन्न तकनीकेंयह उसके लक्ष्यों और लक्षणों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

एचआरटी के प्रकार, प्रयुक्त दवाएं

एस्ट्रोजेन-आधारित दवाओं के साथ मोनोथेरेपी।यह केवल उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जो हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) से गुजर चुकी हैं, क्योंकि इस मामले में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया विकसित होने का कोई खतरा नहीं है। एचआरटी एस्ट्रोजेल, डिविजेल, प्रोगिनोवा या एस्ट्रीमैक्स जैसी दवाओं के साथ किया जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद इलाज शुरू हो जाता है। यह 5-7 साल तक चलता है. यदि इस तरह का ऑपरेशन कराने वाली महिला की उम्र रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रही है, तो रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक उपचार किया जाता है।

आंतरायिक चक्रीय एचआरटी।इस तकनीक का उपयोग 55 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में पेरिमेनोपॉज़ल लक्षणों की शुरुआत के दौरान या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ किया जाता है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के संयोजन का उपयोग करना, एक सामान्य बात है मासिक धर्म 28 दिनों तक चलने वाला.

इस मामले में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए इनका उपयोग किया जाता है संयुक्त एजेंट, उदाहरण के लिए, फेमोस्टोन या क्लिमोनॉर्म। क्लिमोनॉर्म पैकेज में एस्ट्राडियोल के साथ पीले ड्रेजेज और प्रोजेस्टेरोन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) के साथ भूरे ड्रेजेज शामिल हैं। पीली गोलियाँ 9 दिनों के लिए ली जाती हैं, फिर भूरे रंग की गोलियाँ 12 दिनों के लिए ली जाती हैं, जिसके बाद वे 7 दिनों के लिए ब्रेक लेते हैं, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव दिखाई देता है। कभी-कभी एस्ट्रोजन युक्त और प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाओं (उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेल और यूट्रोज़ेस्टन) के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

सतत चक्रीय एचआरटी.इसी तरह की तकनीक का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब 46-55 वर्ष की महिला को 1 वर्ष से अधिक समय से मासिक धर्म नहीं हुआ हो (अर्थात रजोनिवृत्ति आ गई हो), पर्याप्त हैं गंभीर अभिव्यक्तियाँ क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम. इस मामले में, हार्मोनल दवाएं 28 दिनों तक ली जाती हैं (मासिक धर्म की कोई नकल नहीं है)।

संयुक्त चक्रीय आंतरायिक एचआरटीएस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन विभिन्न तरीकों से किए जाते हैं।

मासिक पाठ्यक्रमों में उपचार करना संभव है। इसके अलावा, इसकी शुरुआत एस्ट्रोजन तैयारियों के दैनिक सेवन से होती है, और महीने के मध्य से ओवरडोज और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की घटना को रोकने के लिए प्रोजेस्टेरोन-आधारित उत्पादों को भी जोड़ा जाता है।

91 दिनों तक चलने वाले उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, एस्ट्रोजेन को 84 दिनों के लिए लिया जाता है, प्रोजेस्टेरोन को 71वें दिन से जोड़ा जाता है, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है, जिसके बाद उपचार चक्र दोहराया जाता है। यह रिप्लेसमेंट थेरेपी 55-60 वर्ष की आयु वाली उन महिलाओं को दी जाती है जो रजोनिवृत्ति के बाद पहुंच चुकी हैं।

संयुक्त निरंतर एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन एचआरटी।हार्मोनल दवाएं बिना किसी रुकावट के ली जाती हैं। इस तकनीक का उपयोग 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए किया जाता है और 60 वर्ष की आयु के बाद दवाओं की खुराक आधी कर दी जाती है।

कुछ मामलों में, एस्ट्रोजेन को एण्ड्रोजन के साथ जोड़ा जाता है।

उपचार के दौरान और बाद में जांच

प्रयुक्त प्रकार एवं खुराक दवाइयाँजटिलताओं के लक्षण प्रकट होने पर परिवर्तन हो सकता है। उपस्थिति को रोकने के लिए खतरनाक परिणामथेरेपी के दौरान मरीज की स्वास्थ्य स्थिति पर नजर रखी जाती है। पहली जांच इलाज शुरू होने के 1 महीने बाद, फिर 3 और 6 महीने बाद की जाती है। इसके बाद, महिला को अपनी स्थिति की जांच के लिए हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। प्रजनन अंग. नियमित मैमोलॉजिकल परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, साथ ही एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से भी मिलना आवश्यक है।

ब्लड प्रेशर नियंत्रित रहता है. समय-समय पर कार्डियोग्राम लिया जाता है। ग्लूकोज, वसा और यकृत एंजाइमों की सामग्री निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। रक्त के थक्के जमने की जाँच की जाती है। यदि गंभीर जटिलताएँ होती हैं, तो उपचार समायोजित या बंद कर दिया जाता है।

एचआरटी और गर्भावस्था

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करने के संकेतों में से एक प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत है (यह कभी-कभी 35 वर्ष या उससे पहले होता है)। इसका कारण एस्ट्रोजन की कमी है। एक महिला के शरीर में इन हार्मोनों का स्तर एंडोमेट्रियम की वृद्धि को निर्धारित करता है, जिससे भ्रूण को जुड़ना चाहिए।

हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए, प्रसव उम्र के रोगियों को संयोजन दवाएं (अक्सर फेमोस्टोन) निर्धारित की जाती हैं। यदि एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ाया जा सकता है, तो गर्भाशय गुहा की परत मोटी होने लगती है, और दुर्लभ मामलों में, गर्भधारण हो सकता है। ऐसा तब हो सकता है जब कोई महिला कई महीनों के उपचार के बाद दवा लेना बंद कर देती है। यदि कोई संदेह है कि गर्भावस्था हो गई है, तो उपचार बंद करना और इसे बनाए रखने की उपयुक्तता के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि हार्मोन भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

जोड़ना:ऐसी दवाओं (विशेष रूप से, फेमोस्टोन) के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एक महिला को आमतौर पर कंडोम या अन्य गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक उपकरणों के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है।

एचआरटी दवाएं ओव्यूलेशन की कमी के कारण होने वाली बांझपन के साथ-साथ आईवीएफ योजना के दौरान भी निर्धारित की जा सकती हैं। एक महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता, साथ ही सामान्य गर्भावस्था की संभावना का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

50 साल के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के स्वास्थ्य और कल्याण से संबंधित अधिकांश समस्याओं का समाधान कर सकती है। डॉक्टरों का कहना है कि आधुनिक हार्मोनल दवाओं का उद्देश्य स्थिति को सामान्य करना है महिला शरीररजोनिवृत्ति के दौरान, अगर सही तरीके से उपयोग किया जाए तो कोई खतरा पैदा नहीं होता।

इलाज कैसे किया जाता है?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) को एक महिला के हार्मोनल स्तर को बहाल करने और इस तरह रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस उपचार के साथ, रोगी को विशेष दवाएं दी जाती हैं जिनमें महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) की आवश्यक मात्रा होती है। ऐसे उपाय एक निश्चित समय तक करने से ठोस सकारात्मक परिणाम मिलते हैं। विशेष रूप से, त्वचा और बालों की स्थिति में सुधार होता है, गर्म चमक कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, और मनो-भावनात्मक स्थिति. महिलाओं के लिए हार्मोनल थेरेपी वजन घटाने को बढ़ावा देती है, हृदय रोगों, घनास्त्रता और ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करती है। इसके अलावा, यह जननांग म्यूकोसा के सूखेपन और मूत्र संबंधी विकारों से निपटने में मदद करता है, जो हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण होते हैं।

एआरवीई त्रुटि:

हालाँकि, रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए हार्मोनल थेरेपी में मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• घनास्त्रता;
• हृदय और संवहनी रोग;
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• कैंसर और इसके प्रति वंशानुगत प्रवृत्ति;
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव।

हार्मोनल दवाओं का उपयोग शुरू करने से पहले, एक महिला को अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा, जिसके आधार पर डॉक्टर एक उपचार आहार तैयार करेगा। आमतौर पर रक्त परीक्षण (सामान्य, हार्मोन परीक्षण, यकृत परीक्षण), पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, स्तन और थायरॉयड ग्रंथि और जननांगों की जांच निर्धारित की जाती है। योनि के माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण और ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर भी अनिवार्य है, जिसका उद्देश्य पहचान करना है संभावित ट्यूमरगर्भाशय में.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जबकि डॉक्टर इसे ध्यान में रखता है आयु विशेषताएँमहिलाओं, और रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की गंभीरता। 40 और 50 वर्षों के बाद, हम आमतौर पर रजोनिवृत्ति के प्रारंभिक चरण - प्रीमेनोपॉज़ के बारे में बात कर रहे हैं। इस अवधि के दौरान, महिला को रजोनिवृत्ति के लक्षणों का अनुभव होना शुरू हो जाता है, लेकिन प्रजनन कार्य अभी भी संरक्षित रहता है और मासिक धर्म जारी रहता है। 40 वर्षों के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में सामान्य मासिक धर्म चक्र को अनुकरण करने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग शामिल है। ऐसे उत्पादों का उपयोग चक्रीय रूप से किया जाना चाहिए। 50 के बाद, प्रजनन कार्य पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, अंडाशय अंडे का उत्पादन बंद कर देते हैं और मासिक धर्म बंद हो जाता है। इस अवधि के दौरान, वे हार्मोन का निरंतर उपयोग करने लगते हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाएं लेना शुरू करने और बंद करने का निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए।

औसतन, आपको ऐसी दवाएं 3-5 साल तक लेनी होंगी, शायद ही कभी - 7-10 साल तक। दवा के उपयोग की अवधि रजोनिवृत्ति की अवधि पर निर्भर करती है। आजीवन प्रवेश हार्मोनल दवाएंयह केवल उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जिनके गर्भाशय और अंडाशय हटा दिए गए हैं। वर्ष में कम से कम एक बार, हार्मोनल थेरेपी के संभावित नकारात्मक प्रभावों का तुरंत पता लगाने के लिए एचआरटी से गुजरने वाले रोगी की जांच की जानी चाहिए। पहला चिकित्सा जांचचिकित्सा शुरू होने के 3 महीने बाद निर्धारित किया गया।

रजोनिवृत्ति के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

एचआरटी में उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को संयुक्त और एकल दवाओं में विभाजित किया गया है। पूर्व में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं और उन महिलाओं द्वारा चक्रीय और निरंतर उपयोग के लिए उपयोग किया जाता है जिन्होंने गर्भाशय और अंडाशय को नहीं हटाया है। उत्तरार्द्ध में केवल एस्ट्रोजन होता है; ऐसी दवाएं उन रोगियों को निर्धारित की जाती हैं जो आंतरिक जननांग अंगों को हटाने की प्रक्रिया से गुजर चुके हैं।

शरीर की विशेषताओं के आधार पर, एक महिला को हार्मोनल दवाओं के विभिन्न रूप निर्धारित किए जा सकते हैं: गोलियाँ, मलहम, जैल, पैच, इंजेक्शन, सपोसिटरी। दवाओं का मौखिक रूप सबसे सुविधाजनक है और इसलिए इसका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। हालाँकि, यह उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है जो कुछ प्रकार के गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेप्टिक अल्सर से पीड़ित हैं, साथ ही उन लोगों के लिए भी जो एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा रखते हैं। बाद के लिए, दवाओं का बाहरी उपयोग अधिक उपयुक्त विकल्प हो सकता है। उपयोग के लिए प्लास्टर की अनुशंसा की जाती है धूम्रपान करने वाली महिलाएं. हार्मोनल एजेंटयदि सूखापन, खुजली, जननांग म्यूकोसा में जलन और अनियंत्रित पेशाब देखा जाता है तो सपोसिटरी के रूप में उपयोग किया जाता है।

एआरवीई त्रुटि:पुराने शॉर्टकोड के लिए आईडी और प्रदाता शॉर्टकोड विशेषताएँ अनिवार्य हैं। ऐसे नए शॉर्टकोड पर स्विच करने की अनुशंसा की जाती है जिनके लिए केवल यूआरएल की आवश्यकता होती है

40 वर्षों के बाद दवाओं की सूची

अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के हार्मोनल स्तर को ठीक करने और खत्म करने के लिए अप्रिय लक्षणनिम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• फेमोस्टोन। सक्रिय सामग्री- एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन। आखिरी माहवारी की समाप्ति के बाद छह महीने से पहले निर्धारित नहीं, लगातार लिया गया। स्थिति के आधार पर, दवा की एक या दूसरी खुराक का उपयोग निर्धारित किया जा सकता है (1/5, 1/10, 2/10)। यह न केवल रजोनिवृत्ति के लक्षणों से लड़ता है, बल्कि मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को भी कम करता है और उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को कम करता है। ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ निवारक के रूप में प्रभावी। टैबलेट के रूप में उपलब्ध;
• लिवियल, टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, इसमें एस्ट्रोजन होता है। आखिरी माहवारी की तारीख से 12 महीने से पहले दवा लेना शुरू नहीं किया जाना चाहिए। एस्ट्रोजेन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करता है;
• प्रोगिनोवा - प्रभावी औषधिएस्ट्रोजन पर आधारित. रजोनिवृत्ति के मुख्य लक्षणों से लड़ता है, हड्डी के ऊतकों की स्थिति में सुधार करता है। चक्रीय रूप से या लगातार लिया जा सकता है। दवा लेने के साथ-साथ प्रोजेस्टोजन उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (उन महिलाओं के लिए जिनका गर्भाशय नहीं हटाया गया है);
• क्लियोजेस्ट 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए टैबलेट के रूप में एक संयोजन दवा है। इसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होता है। हार्मोनल स्तर को सामान्य करता है, मायोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की उपस्थिति को रोकता है। ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है रजोनिवृत्ति. रजोनिवृत्ति की शुरुआत के 1 वर्ष से पहले दवा लेने का संकेत नहीं दिया गया है;
• ट्राईक्लिम एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के साथ एक संयुक्त तीन चरण वाली दवा है। दवा प्रीमेनोपॉज़ल चरण में और मासिक धर्म के पूरी तरह से गायब होने के बाद निर्धारित की जाती है;
• सपोजिटरी के रूप में ओवेस्टिन का उद्देश्य जननांग विकारों को खत्म करना है। इसमें एस्ट्रोजन होता है। क्रीम और गोलियों के रूप में भी उपलब्ध है;
• डिविजेल जेल के रूप में (बाहरी उपयोग के लिए) एक एस्ट्रोजन युक्त दवा है। रजोनिवृत्ति के दौरान चक्रीय और निरंतर हार्मोनल थेरेपी के लिए संकेत दिया गया।

इनमें से प्रत्येक उपाय के कुछ निश्चित दुष्प्रभाव होते हैं। सबसे आम में दर्द शामिल है स्तन ग्रंथियां, मतली, पेट दर्द, वजन बढ़ना, सिरदर्द. यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो महिला को निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए। साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति इंगित करती है कि दवा उपयुक्त नहीं है, या दवा की खुराक गलत तरीके से चुनी गई है। इस मामले में, विशेषज्ञ उपचार के नियम को बदल सकता है या कोई अन्य उपाय चुन सकता है। किसी भी परिस्थिति में आपको हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाएँ लेने का निर्णय स्वयं नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इससे शरीर को गंभीर नुकसान हो सकता है।

साइट जीन लुइस डेविड सैलून श्रृंखला के मालिक, एक मान्यता प्राप्त सौंदर्य विशेषज्ञ, तात्याना रोगचेंको द्वारा एक नया कॉलम प्रस्तुत करती है। हमारे स्तंभकार ने अंतिम अंक प्राकृतिक उत्पत्ति के हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को समर्पित किया। प्रिय पाठकों, यह विषय आपके लिए इतना महत्वपूर्ण हो गया कि तात्याना ने इस पद्धति के सभी पेशेवरों और विपक्षों की पहचान करने के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का साक्षात्कार लेने का फैसला किया।

आप जानते हैं, मेरे स्थान पर कई लोगों ने, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में सामग्री पर टिप्पणियाँ पढ़ने के बाद, कभी एक भी लेख नहीं लिखा होगा। लेकिन मुझे काठी से उतारना इतना आसान नहीं है। इसके विपरीत, आपकी टिप्पणियाँ देखने के बाद, मुझे एहसास हुआ कि कम से कम स्वास्थ्य के मामलों में बड़े पैमाने पर निरक्षरता को खत्म करने के लिए मुझे लिखना जारी रखना होगा।

मैं डॉक्टर नहीं हूं। मैं 51 साल की महिला हूं जो घंटे एक्स का इंतजार कर रही हूं। मुझे नहीं पता कि आपको अपनी जानकारी कहां से मिलती है, लेकिन मैं एक बार फिर दोहराता हूं: मेरा कोई युवा पति नहीं है और न ही कभी रहा है, मैंने खुद ही बच्चों को जन्म दिया है - बिना आईवीएफ और सरोगेट माताओं के और... हालांकि हम रजोनिवृत्ति पर चर्चा कर रहे हैं और हार्मोनल थेरेपी, मैं और मेरा निजी जीवन नहीं।

इसलिए, मैंने आपसे प्राप्त प्रश्नों को स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, डॉक्टर वेरा एफिमोव्ना बालन को संबोधित किया। उच्चतम श्रेणी, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, 35 से अधिक वर्षों के अनुभव वाले प्रोफेसर।

तात्याना रोगाचेंको: कई महिलाओं का मानना ​​है कि एचआरटी कैंसर की ओर ले जाता है। हमें इस थेरेपी के फायदे और नुकसान के बारे में कुछ शब्दों में बताएं। हार्मोनल दवाएँ लेने से रोकने के दौरान और बाद में क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

वेरा बालन:रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी (एमएचटी) पूर्व और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति में महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए एक एकीकृत रणनीति का हिस्सा है। इसे निर्धारित करते समय, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

संकेतों में शामिल हैं:

मूड में बदलाव और नींद की गड़बड़ी के साथ वासोमोटर लक्षण (गर्म चमक);
मूत्रजनन शोष के लक्षण, यौन रोग;
ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार;
रजोनिवृत्ति से जुड़ी जीवन की निम्न गुणवत्ता, जिसमें आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द), मांसपेशियों में दर्द और स्मृति हानि शामिल है;
समय से पहले और शीघ्र रजोनिवृत्ति;
ओवरीएक्टोमी (अंडाशय को हटाना)।

खाओ पूर्ण मतभेद(स्तन कैंसर सहित) और रिश्तेदार (जिसमें चिकित्सा का नुस्खा डॉक्टर की क्षमता और रोगी की इच्छा पर निर्भर करता है)। सभी यूरोपीय देशों और अमेरिका में महिलाओं के लिए हृदय रोगों से मृत्यु दर पहले आती है, कैंसर से नहीं। रूस में, लगभग 60% निष्पक्ष सेक्स स्ट्रोक और दिल के दौरे से मरते हैं, और सामान्य तौर पर, सभी प्रकार के कैंसर से - 14% (स्तन कैंसर से - लगभग 4%)।

एमएचटी निर्धारित करने से पहले, अनिवार्य मैमोग्राफी (स्तन परीक्षण) और अल्ट्रासाउंड सहित कई परीक्षाएं की जाती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक 1000 महिलाओं के लिए, यदि समय पर निर्धारित किया जाए, तो एमएचटी 6 लोगों की जान बचा सकता है, 8 महिलाओं में हृदय रोग और 5 महिलाओं में घनास्त्रता के विकास को रोक सकता है।

प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ में और/या 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को एस्ट्रोजेन मोनोथेरेपी और संयोजन थेरेपी आहार दोनों के रूप में एमएचटी निर्धारित करने से समग्र मृत्यु दर 30-52% कम हो जाती है!

प्रारंभिक नुस्खे और मतभेदों पर विचार सुरक्षा, उच्च प्रभावशीलता और हृदय रोगों, ऑस्टियोपोरोसिस, मानसिक विकारों और मूत्र असंयम सहित जननांग विकारों की रोकथाम का आधार है। सही ढंग से और व्यक्तिगत रूप से चयनित हार्मोन थेरेपी के साथ, जटिलताओं के जोखिम न्यूनतम होते हैं।

यूरोप में सभी दवाएं अमेरिका में ली जाने वाली दवाओं (केईई और मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, स्तन ग्रंथि के लिए सबसे प्रतिकूल जेस्टोजेन) की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं। संयोजन दवाएं जोखिम को थोड़ा बढ़ा देती हैं, और इसके विपरीत, एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी उन्हें कम कर देती है।

टी.आर.: एचआरटी कब शुरू करना आवश्यक है और चिकित्सा की अवधि क्या है?

वी.बी.:एमएचटी शुरू करने का इष्टतम समय प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ और/या 60 वर्ष से कम उम्र है, या पोस्टमेनोपॉज़ 10 वर्ष से अधिक नहीं है। 60 साल के बाद या रजोनिवृत्ति के 10 साल बाद एमएचटी की शुरुआत से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

4-5 वर्षों तक जारी रखें, लेकिन यह आपके जीवन के अंत तक संभव है, खासकर जब से सूक्ष्म खुराक वाली दवाएं अब सामने आई हैं (उदाहरण के लिए, एंजेलिक माइक्रो और फेमोस्टन मिनी)। वास्तव में, यह सब व्यक्तिगत पसंद पर निर्भर करता है, जब तक कि कोई दुष्प्रभाव या मतभेद न हों।

निःसंदेह, यह यौवन का अमृत नहीं है। हालाँकि, चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत निम्न को कम या विलंबित कर सकती है:

वजन बढ़ना और पेट के मोटापे का विकास
इंसुलिन प्रतिरोध का विकास
धमनी का उच्च रक्तचाप
लिपिड चयापचय विकार
अस्थि खनिज घनत्व का नुकसान
उपास्थि हानि
मांसपेशियों का नुकसान
संज्ञानात्मक कार्य का रखरखाव
मूत्रजननांगी शोष

टी.आर.: क्या कोई महिला 50 के बाद गर्भवती हो सकती है?

वी.बी.: आप 55 वर्ष की आयु तक गर्भनिरोधक ले सकते हैं, लेकिन किसी भी प्रकार का नहीं। रजोनिवृत्ति के एक वर्ष के बाद गर्भधारण की संभावना 0 नहीं होती है। हालाँकि, यह बिल्कुल मनोवैज्ञानिक बात है। यदि आपको विश्वास है कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो आप अपनी युवावस्था में विश्वास करते हैं। हार्मोनल मानदंड हैं और बेतुकेपन के मुद्दे पर जाने की कोई जरूरत नहीं है। डोनर अंडे के साथ आईवीएफ का उपयोग करके गर्भावस्था संभव है।

टी.आर.: आप दवाओं के बारे में कैसा महसूस करते हैं? पौधे की उत्पत्तिजो फार्मेसी में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचे जाते हैं?

वी.बी.: यह है वैकल्पिक चिकित्सा, यह केवल हल्के रूपों में ही प्रभावी है, और गंभीर रूपों में यह बेकार है।

टी.आर.:आप दवा "फेमोस्टन"* के बारे में क्या कह सकते हैं, जो रूस में बहुत लोकप्रिय है?

वी.बी.: अच्छी दवारजोनिवृत्ति की किसी भी अवधि के लिए: चक्रीय शासन से लेकर गहन रजोनिवृत्ति के लिए "फेमोस्टन मिनी" तक। इसमें डाइड्रोजेस्टेरोन होता है - सबसे अच्छे जेस्टाजेन में से एक, अपने स्वयं के प्रोजेस्टेरोन के करीब।

टी.आर.: आप बीएचआरटी (बायोआइडेंटिकल हार्मोन थेरेपी) के बारे में क्या कह सकते हैं, क्या रूस में इस पर कोई विशेषज्ञ हैं?

वी.बी.: बायोआइडेंटिकल थेरेपी चिकित्सा समुदाय द्वारा समर्थित नहीं है। पता ही नहीं चलता कि क्या मिलाया जा रहा है, कितनी मात्रा में। मुझे नहीं लगता कि यह सुरक्षित है. मैं ऐसे विशेषज्ञों के बारे में नहीं जानता.

वी.बी.: अपनी जीवनशैली, वज़न पर नज़र रखें और इसके बारे में न भूलें शारीरिक गतिविधि. यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक सक्षम विशेषज्ञ ढूंढने और एमएचटी या किसी विकल्प पर निर्णय लेने की आवश्यकता है।

और फिर आप अपनी पसंद बनाते हैं और उतार-चढ़ाव (सबसे आम लक्षण) से पीड़ित होते रहते हैं या जीवित रहते हैं पूरा जीवन. और मेरा विश्वास करो, 51 साल की उम्र में मैं कितना भयानक दिखता हूं, इस पर चर्चा करने की तुलना में इस विषय पर गंभीरता से चिंतित होना बेहतर है! क्योंकि यह सरल ईर्ष्या है! लेकिन ईर्ष्या अच्छी नहीं है!

*विरोधाभास हैं. उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ना या किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।