घातक धमनी उच्च रक्तचाप. घातक उच्च रक्तचाप

रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि (सिस्टोलिक 180 से अधिक या डायस्टोलिक 120 से अधिक, चिकित्सा शब्दावली- “घातक।” धमनी का उच्च रक्तचाप") - गंभीर रूप धमनी का उच्च रक्तचापएक या अधिक अंगों और प्रणालियों (आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका, हृदय और/या गुर्दे) की तीव्र हानि के साथ। आधिकारिक तौर पर, उच्च रक्तचाप संख्या के अलावा, इस स्थिति में दोनों आँखों की रेटिना में रक्तस्राव और सूजन शामिल होनी चाहिए नेत्र - संबंधी तंत्रिका.

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उपस्थिति के कारण

घातक धमनी उच्च रक्तचाप डे नोवो (उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में) प्रकट हो सकता है या आवश्यक उच्च रक्तचाप (स्वयं उच्च रक्तचाप) या माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। ऐसी बीमारियाँ हैं जो घातक उच्च रक्तचाप से जटिल हो सकती हैं:

• गुर्दे की एटियलजि(पैरेन्काइमल घाव):

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
• ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस,
• गुर्दे की क्षति के साथ प्रणालीगत रोग:

• प्रणालीगत काठिन्य,
• मधुमेह,
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,

• जन्मजात विकृति विज्ञान:

• वृक्क अप्लासिया.

• गुर्दे की संवहनी क्षति:

• एथेरोमा,
• फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया,
• तीव्र रोड़ा (रुकावट)।

• अंतःस्रावी रोग:

• फियोक्रोमोसाइटोमा,
• कॉन सिंड्रोम
• कुशिंग सिंड्रोम।

• औषधियाँ और अवैध औषधियाँ:

• कोकीन,
• एम्फ़ैटेमिन,
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक,
• एरिथ्रोपोइटिन,
• साइक्लोस्पोरिन

• ट्यूमर:

• गुर्दे का कार्सिनोमा,
• विल्म्स ट्यूमर,
• लिंफोमा।

• प्रीक्लेम्पसिया/एक्लम्पसिया।

लक्षण

घातक उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ लक्ष्य अंगों पर उच्च रक्तचाप के प्रभाव के परिणामों को दर्शाती हैं। उनकी क्षति की डिग्री, बदले में, रक्तचाप में वृद्धि के स्तर और दर और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

रक्तचाप . रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की सीमा काफी विस्तृत है: डायस्टोलिक रक्तचाप 100 से 180 mmHg तक होता है, सिस्टोलिक रक्तचाप 150 से 290 mmHg तक होता है। एक नियम के रूप में, लेकिन हमेशा नहीं, उच्च रक्तचाप का घातक कोर्स एक स्थिर चरण (मध्यम वृद्धि) से पहले होता है रक्तचापउच्च रक्तचाप संबंधी संकटों की अनुपस्थिति में)।

अंग क्षति से जुड़े लक्षण. पैथोलॉजी का मुख्य, लेकिन हमेशा नहीं, संकेत रेटिना में स्थित छोटी धमनियों से रक्तस्राव है। वे पीठ में स्थित आपस में जुड़ी हुई नसों की एक परत हैं नेत्रगोलक. रेटिना का मुख्य कार्य प्रकाश धाराओं को "पकड़ना" है, उन्हें तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करना और उन्हें ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क में भेजना है, जहां वे संसाधित होते हैं और बनते हैं दृश्य चित्र. इसलिए, रेटिना में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप दृष्टि में गिरावट आती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनल एंजियोपैथी

घातक उच्च रक्तचाप के साथ दृश्य हानि के अलावा, कौन से अंग प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• सीने में दर्द (एनजाइना);
• कठिनता से सांस लेना;
• चक्कर आना;
• हाथ और पैर में सुन्नता;
• मज़बूत सिरदर्द;
• रुक-रुक कर सांस लेना

कभी-कभी मस्तिष्क में सूजन हो सकती है, जो विकास की ओर ले जाती है खतरनाक स्थिति- . इस स्थिति के लक्षणों में शामिल हैं:

• दृष्टि की पूर्ण हानि;
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन, कोमा तक;
• उनींदापन;
• सिरदर्द जो बदतर हो जाता है;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

निदान

निदान उच्च रक्तचाप संख्या और तीव्र अंग क्षति के संकेतों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। इस स्थिति में, डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित जोड़तोड़ करेंगे:

• यूरिया का स्तर और, जो किडनी खराब होने पर बढ़ जाता है;
• रक्त के थक्के जमने के संकेतक;
• रक्त शर्करा का स्तर;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सोडियम और पोटेशियम सामग्री;
• मूत्र में रक्त और प्रोटीन की उपस्थिति।

उपरोक्त परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, अन्य रक्त परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ आमतौर पर निर्धारित हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• छाती का एक्स - रे;
• किडनी परीक्षण जो आपको उनकी रक्त आपूर्ति का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं।

घातक उच्च रक्तचाप, जिसके लक्षण और उपचार के तरीकों के बारे में हृदय रोग विशेषज्ञ सबसे अच्छी तरह से जानते हैं, उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि विकृति मौजूद है, तो दो दिनों के भीतर रक्तचाप में आपातकालीन कमी आवश्यक है। इसीलिए मरीज को "मज़बूत" नहीं होना चाहिए, किसी सुपर स्पेशलिस्ट की तलाश करनी चाहिए, उसे किसी भी डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए जो "आता है"।

इलाज

घातक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल, अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, अक्सर वार्ड में गहन देखभाल. मूल्यांकन के बाद सामान्य हालतरोगी और लक्षण, उपचार रक्तचाप को कम करने के उपायों से शुरू होता है। इससे पहले, एक नियम के रूप में, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। रक्तचाप निचले स्तर पर स्थिर होने के बाद, वे मौखिक दवाओं पर स्विच करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप और इसके उपचार के बारे में वीडियो देखें:

यदि तीव्र हृदय विफलता विकसित हो गई है, तो हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी) का अक्सर उपयोग किया जाता है। इस घटना में कि घातक उच्च रक्तचाप का कारण स्थापित हो गया है, उपचारात्मक उपायइसे ख़त्म करने के लिए. उदाहरण के लिए, गुर्दे या अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर के लिए, शल्य क्रिया से निकालनावृक्क वाहिकाओं (रोड़ा, अप्लासिया) को नुकसान होने की स्थिति में, धमनी के "समझौता" खंड को स्टेंट स्थापित करके बदल दिया जाता है या विस्तारित किया जाता है।

जटिलताओं

यदि आप समय रहते अपना रक्तचाप कम करना शुरू नहीं करते हैं, तो घातक उच्च रक्तचाप से मृत्यु हो सकती है। इस स्थिति की सबसे आम जटिलताएँ निम्नलिखित हैं:

• महाधमनी टूटना,
• तीव्र हृदय विफलता,
• प्रगाढ़ बेहोशी,
• आघात,
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।

घातक उच्च रक्तचाप के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से जीवन-घातक जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।

पूर्वानुमान काफी हद तक घातक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एंटीहाइपरटेंसिव उपचार की शुरुआत और प्रभावशीलता की समयबद्धता पर निर्भर करता है। उचित उपचार न पाने वाले रोगियों में मृत्यु दर 80% है। पर्याप्त चिकित्सा उपचार के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 90% से अधिक है।

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काफी अप्रिय सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप को पृथक किया जा सकता है, धमनी। यह अक्सर वृद्ध लोगों में होता है, लेकिन युवा लोगों में भी हो सकता है। उपचार व्यवस्थित ढंग से किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी रक्तचाप और संकट में अचानक उछाल के रूप में प्रकट होती है। यह तीव्र, असंक्रामक, जीर्ण हो सकता है। उपचार व्यवस्थित है, पूर्ण पुनर्प्राप्तिहमेशा नहीं होता.

आवश्यक उच्च रक्तचाप उच्च टोनोमीटर रीडिंग में प्रकट होता है। निदान से इसके प्रकार का पता चलेगा - प्राथमिक या माध्यमिक, साथ ही प्रगति की डिग्री भी। उपचार दवाओं और जीवनशैली में बदलाव के साथ किया जाता है। आवश्यक और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के बीच क्या अंतर है?

अधिक काम करने के कारण थाइरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी या अधिवृक्क ग्रंथियां धमनी उच्च रक्तचाप विकसित कर सकती हैं। वे केवल अंतःस्रावी मूल के हो सकते हैं, या अतिरिक्त विचलन के साथ, उदाहरण के लिए, कॉन सिंड्रोम के साथ।

उमड़ती इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापचोटों, ऑपरेशन, दिल के दौरे के परिणामस्वरूप। यह थोड़े अलग लक्षणों के साथ वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करता है। उत्तेजक कारकों को ध्यान में रखते हुए, उपचार के लिए दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। किसी व्यक्ति को सेना में स्वीकार किया जाएगा या नहीं यह बीमारी की डिग्री से प्रभावित होता है।

जब रक्तचाप काफी बढ़ जाता है तो उच्च रक्तचाप को घातक कहा जाता है। उच्च रक्तचाप के 1% से भी कम मामलों में इस विकृति का निदान किया जाता है। उच्च रक्तचाप का घातक रूप अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है अनिवार्यउपचार की आवश्यकता है.

रोग की सामान्य विशेषताएँ, विकास का तंत्र

घातक उच्च रक्तचाप तेजी से बढ़ता है। रक्तचाप लगातार बढ़ता है, 230/130 mmHg से अधिक के स्तर तक पहुँच जाता है। कला।

घातक उच्च रक्तचाप एक प्राथमिक विकृति हो सकता है या शास्त्रीय उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। यह रोग अपने प्राथमिक रूप में 4-5 गुना कम आम है।

पुरुषों में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा होता है। आँकड़ों के अनुसार, अधिक, विशेषकर 40 वर्षों के बाद। वृद्धावस्था में यह विकृति तीव्र रूप से उत्पन्न होती है। अधिक बार यह धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर का विकास तेजी से होता है, जिसमें कई सप्ताह या महीने लग जाते हैं। रक्त में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तत्वों की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है। तब जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बाधित हो जाता है, जिससे हाइपोनेट्रेमिया (सोडियम आयन सांद्रता में कमी) और हाइपोवोल्मिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी) हो जाती है। अक्सर ऐसी घटनाएं हाइपोकैलिमिया (रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता कम हो जाती है) के साथ होती हैं।

जो परिवर्तन हुए हैं, वे माइक्रोएंजियोपैथियों, यानी छोटे के रोग संबंधी घावों को जन्म देते हैं रक्त वाहिकाएं. ये सभी कारक छोटी धमनियों (धमनियों) और संवहनी स्वर की स्थिति को प्रभावित करते हैं। रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन से गुर्दे की इस्किमिया और विफलता में वृद्धि होती है, और उच्च रक्तचाप बिगड़ जाता है।

प्रक्रिया प्रतिवर्ती है. कुछ मामलों में, एक महीने के भीतर रक्तचाप में सुधार उलट सकता है विपरीत पक्षसंवहनी परिवर्तन. इससे पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

कारण

घातक उच्च रक्तचाप का कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, आवश्यक उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। यह रोग वंशानुगत है और आमतौर पर स्वयं ही प्रकट होता है परिपक्व उम्र, लक्ष्य अंगों (हृदय, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं) को नुकसान पहुंचाता है।

यदि रोग के कारण स्पष्ट हैं, तो रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप होता है। इसका मतलब यह है कि विकृति किसी अन्य बीमारी के कारण होती है:

• फियोक्रोमोसाइटोमा (50% मामले)। अधिवृक्क मज्जा में यह ट्यूमर कैटेकोलामाइन का उत्पादन करता है, जो रक्तचाप बढ़ाता है।
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप (30% मामले)। यह रोग गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे उनमें बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, गुर्दे बड़ी मात्रा में ऐसे पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो रक्तचाप बढ़ाते हैं।
• प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म(10% मरीज़)। अधिवृक्क प्रांतस्था में यह गठन एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करता है। यह हार्मोन रक्तचाप बढ़ाता है।
• गुर्दे के ऊतकों को नुकसान (10% मामलों में)।
• गुर्दे का ट्यूमर (दुर्लभ)।

घातक उच्च रक्तचाप किसी एक कारण से नहीं, बल्कि इनके संयोजन से हो सकता है। ऐसे मामले सबसे कम अनुकूल होते हैं।

घातक उच्च रक्तचाप के लक्षण

अधिकांश मामलों में रोग की शुरुआत लक्षणहीन होती है। बाद में यह रोग स्पष्ट रूप से प्रकट हो जाता है स्पष्ट संकेत:

• मतली उल्टी में बदल रही है;
• आक्षेप;
• चेतना की अचानक हानि (उच्च रक्तचाप);

• इसके सामान्यीकरण के अभाव में दबाव में लगातार वृद्धि;
• दबाव में तेजी से वृद्धि और क्षति में वृद्धि आंतरिक अंग– यह सब कुछ ही दिनों में हो जाता है;
• ध्यान, स्मृति, दृष्टि में विफलता, और यदि आंख का कोष क्षतिग्रस्त हो, तो अंधापन संभव है;
• व्यायाम के दौरान उरोस्थि के पीछे दबाव वाला दर्द, नाइट्रेट समूह से दवाएँ लेने से शांत हो जाता है (हृदय की रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है);
• सामान्य कमजोरी में वृद्धि, चेहरे की सूजन, तापमान में कमी;
• वजन घटना।

रात को आराम करने पर भी रक्तचाप कम नहीं होता। इस समय, संकेतक दैनिक माप के परिणामों से भी अधिक हो सकते हैं।

संवहनी क्षति अक्सर रेटिनोपैथी द्वारा व्यक्त की जाती है: ऑप्टिक डिस्क दोनों तरफ सूज जाती है, रेटिना में रक्तस्राव होता है और स्राव होता है।

पैथोलॉजी का निदान इतिहास के संग्रह और विश्लेषण से शुरू होता है। वे पता लगाते हैं कि दबाव कब बढ़ा, किस हद तक बढ़ा और इसके साथ कौन से लक्षण हैं। रोगी और उसके निकट संबंधियों को होने वाली बीमारियाँ, ली गई दवाएँ और विषाक्त पदार्थों का संपर्क महत्वपूर्ण हैं।

निरीक्षण के दौरान रंग पर भी ध्यान दिया जाता है त्वचा, सूजन, रोगी का वजन, उसकी कमर और कूल्हों का आकार। रक्तचाप दोनों हाथों और पैरों में मापा जाता है। हृदय और बड़ी वाहिकाओं का श्रवण किया जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है। वह फंडस की स्थिति का आकलन करेगा और जटिलताओं की पहचान करेगा।

घातक उच्च रक्तचाप की पुष्टि करने के लिए, नैदानिक ​​​​और के परिणाम वाद्य निदान:

• रक्त और मूत्र परीक्षण से गुर्दे की क्षति का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया और सिलिंड्रुरिया देखे जाते हैं। मूत्र का सापेक्ष घनत्व कम हो जाता है और रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया की सांद्रता बढ़ जाती है। कोलेस्ट्रॉल, पोटेशियम, के पैरामीटर यूरिक एसिडऔर शर्करा का पता चला जैव रासायनिक अनुसंधानखून।
• दबाव की निगरानी. संकेतकों का आकलन करने के लिए 24 घंटे के भीतर निदान किया जाना चाहिए अलग समयदिन, जागते समय, नींद के दौरान। रक्तचाप में सुबह की वृद्धि का विश्लेषण महत्वपूर्ण है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। दबाव में लंबे समय तक वृद्धि हृदय के बाएं कक्ष में वृद्धि और अधिभार से प्रकट होती है।
• इकोकार्डियोग्राफी। यह अल्ट्रासाउंड स्कैन बढ़े हुए बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के साथ-साथ बिगड़ा हुआ आराम दिखाता है।
• डॉप्लरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड। विशेषज्ञ बड़ी धमनियों का मूल्यांकन करता है, उनकी संकीर्णता की पहचान करता है।
• थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड।
• सीटी स्कैन. यह परीक्षा है एक्स-रे तकनीकऔर आपको गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
• गुर्दे की वाहिकाओं की एंजियोग्राफी। यह तकनीक रेडियोलॉजिकल भी है और इसमें कंट्रास्ट का परिचय शामिल है। गुर्दे की धमनियों के संकुचन के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए निदान की आवश्यकता होती है।

घातक उच्च रक्तचाप के लिए यह आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानइसे गंभीर उच्च रक्तचाप और प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (कॉन सिंड्रोम) से अलग करना।

घातक उच्च रक्तचाप का उपचार

गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। रोगी को हार माननी होगी और, शरीर का वजन सामान्य करके बढ़ाना होगा शारीरिक गतिविधि, लेकिन इसकी खुराक लें।

ज़रूरी । इसके मुख्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• नमक प्रतिबंध (प्रति दिन 4 ग्राम से अधिक नहीं);
• पशु वसा को सीमित करना;
• सूक्ष्म तत्वों से समृद्ध अधिक खाद्य पदार्थ: पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम (डेयरी उत्पाद, केले)।

यदि घातक उच्च रक्तचाप का कारण स्थापित हो गया है, तो उपचार उसके उन्मूलन पर आधारित होना चाहिए।

रूढ़िवादी चिकित्सा

घातक उच्च रक्तचाप के उपचार में पहला उपाय दबाव को सामान्य करना होना चाहिए। डायस्टोलिक रीडिंग 110 mmHg तक पहुंचनी चाहिए। कला। दिन के दौरान। इस प्रयोजन के लिए, लघु-अभिनय दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम विरोधी;
• β-अवरोधक;
• परिधीय वासोडिलेटर;
• केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली औषधियाँ।

घातक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में, तीन का एक साथ प्रशासन उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ. निरंतर उपयोग के लिए, दवाओं का चयन किया जाता है दीर्घकालिक कार्रवाईदबाव को सुचारू रूप से नियंत्रित करने के लिए.

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। दिन के दौरान, दबाव अधिकतम 25% कम होना चाहिए, जबकि डायस्टोल 100-110 मिमी एचजी तक पहुंचना चाहिए। कला। दवाओं का कॉम्प्लेक्स निम्नलिखित में से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है:

• कैल्शियम विरोधी;
• β-अवरोधक;
• संयुक्त α- और β-ब्लॉकर्स;
• एसीई अवरोधक(एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम);
• सार्टन (एसीई रिसेप्टर विरोधी);
• इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर विरोधी;
• मूत्रल.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि गुर्दे की विफलता बढ़ती है गंभीर रूप, वह रूढ़िवादी उपचारकोई प्रभाव नहीं पड़ता. मरीज की नेफरेक्टोमी की जाती है, यानी किडनी या उसका कुछ हिस्सा निकाल दिया जाता है। इसके बाद अंग प्रत्यारोपण जरूरी होता है या प्रतिस्थापन चिकित्साकार्यक्रम हेमोडायलिसिस।

संभावित जटिलताएँ, पूर्वानुमान

रोग का घातक रूप विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• स्ट्रोक (जटिलताओं के अधिकांश मामले);
• कोरोनरी रोगहृदय (एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय विफलता, रोधगलन);
• इस्केमिक किडनी रोग;
• अंधापन;
• गुर्दे का रोधगलन;
• गुर्दे का परिगलन.

घातक उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, लेकिन आधुनिक दवाओं का इस पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा है। निदान के बाद, अधिकांश रोगी कम से कम एक वर्ष तक जीवित रहते हैं। 75% में उनकी जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष से अधिक है। मृत्यु अधिकतर स्ट्रोक के कारण होती है।

रोकथाम

घातक उच्च रक्तचाप का खतरा मौजूदा सौम्य उच्च रक्तचाप के साथ इसके विकास की अचानकता में निहित है। रोग के इस रूप को रोकने के मुख्य उपाय इस प्रकार हैं:

• धूम्रपान छोड़ना और;
• रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनने वाली किसी भी विकृति का समय पर और सही उपचार।

घातक उच्च रक्तचाप के पहले लक्षणों पर, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जितनी जल्दी विकृति की पहचान की जाती है और सही चिकित्सा शुरू की जाती है, सफलता और अनुकूल जीवन पूर्वानुमान की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप रोगी के रक्तचाप स्तर (>140/90 मिलीमीटर पारा) में धीरे-धीरे और लंबे समय तक वृद्धि है - जो शायद सबसे अधिक में से एक है गंभीर समस्याएंविश्व स्वास्थ्य, एक वैश्विक महामारी का पैमाना है, हालाँकि नहीं है संक्रामक प्रकृति. धमनी उच्च रक्तचाप का आसानी से निदान और उपचार संभव है, और इसके बावजूद, मौजूदा आंकड़ों के अनुसार, इसकी पहचान दर 8-18% है। घातक उच्च रक्तचाप आर्थिक रूप से विकसित देशों में मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है उच्च स्तरजीवन (मृत्यु का 4-5%)। हालाँकि, कई रोगियों में उच्च रक्तचाप का निदान किया जा सकता है और कई दशकों तक विकृति विज्ञान के विकास के कोई लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं। ऐसे मामलों के आधार पर, धमनी उच्च रक्तचाप को सौम्य और घातक प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप है पुरानी बीमारी, मुख्य रोगसूचक अभिव्यक्तिजो रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) में नियमित और लंबे समय तक वृद्धि है। किसी मरीज के रक्तचाप में उतार-चढ़ाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि रहने की स्थिति, आयु, लिंग, चिकित्सा संकेतक, आदि। इस तथ्य के कारण कि जब दबाव बढ़ जाता है तो सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के मानदंड, जिसके अनुसार धमनी उच्च रक्तचाप को रक्तचाप में दीर्घकालिक और निरंतर वृद्धि के रूप में समझा जाता है:

• सिस्टोलिक - >140 मिमी. पारा स्तंभ;
• डायस्टोलिक - >90 मिमी. पारा स्तंभ.

उच्च रक्तचाप दो प्रकार के होते हैं।

सौम्य प्रकार

सौम्य उच्च रक्तचाप की विशेषता एक मध्यम पाठ्यक्रम और कमजोर है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, रक्तचाप के स्तर में क्रमिक और धीमी गति से परिवर्तन के साथ ("निचला" डायस्टोलिक दबाव का स्तर इष्टतम स्तर पर है - 120 मिमीएचजी से अधिक नहीं)। पैथोलॉजी के धीमे विकास के बावजूद, रोगी को अभी भी पैथोलॉजी के परिणाम महसूस होंगे, जिसमें शरीर में शारीरिक परिवर्तन, जैसे रक्त वाहिकाओं या गुर्दे के ऊतकों का स्केलेरोसिस शामिल है।

घातक प्रकार

घातक उच्च रक्तचाप विकृति विज्ञान का तेजी से बढ़ने वाला रूप है। जब वे घातक उच्च रक्तचाप के बारे में बात करते हैं, तो वे मुख्य रूप से विशेष रूप से बात करते हैं कठिन मामलेकला में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता वाले रोग। दबाव (डायस्टोलिक दबाव अधिक है इष्टतम प्रदर्शन) और बीमारी का एक गंभीर कोर्स, जिसके कारण 1-2 साल के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

इस प्रकार, घातक उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप का एक असाधारण मामला है जो रोग के सामान्य मामलों से अलग है। वे उच्च रक्तचाप की जटिलता के रूप में उत्पन्न हो सकते हैं, जो शुरू में सौम्य था। इस जटिलता के सामान्य कारणों में से एक पैथोलॉजी का खराब-गुणवत्ता और अनियमित उपचार है। भी बडा महत्वशरीर में प्रतिरक्षात्मक प्रकृति का कोई परिवर्तन, रक्त के थक्के जमने की समस्या, रोगी द्वारा लगातार उपयोग हार्मोनल दवाएं, साथ ही धूम्रपान: आंकड़े कहते हैं कि प्रगतिशील उच्च रक्तचाप धूम्रपान के रोगियों में पांच गुना अधिक आम है।

उच्च रक्तचाप के लक्षण

प्रारंभ में, उच्च रक्तचाप केवल बढ़े हुए रक्तचाप का तथ्य है, जो कि निदान की गई बीमारी के लक्षणों में से एक है। वहीं, आधुनिक चिकित्सा पद्धति में ऐसा नहीं है प्रभावी तरीकाउच्च रक्तचाप के कारणों को निर्धारित करने के लिए, इसलिए, थोक में (90% मामलों में) उच्च रक्तचाप का निदान प्राथमिक उच्च रक्तचाप, यानी एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में किया जाता है। अन्य मामलों में, उच्च रक्तचाप किसी अन्य बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर का हिस्सा है। इस रूप को आमतौर पर माध्यमिक या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है। घातक धमनी उच्च रक्तचाप एक बीमारी है नैदानिक ​​तस्वीरजो लगभग तुरंत ही निर्धारित हो जाता है। रोग के इस रूप के लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

• गंभीर हार दृश्य कार्यन्यूरोरेटिनोपैथी के परिणामस्वरूप;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि, जिसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध हृदय विफलता भी विकसित होती है;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में समस्याएं, जिससे स्मृति और मनोभ्रंश में धीरे-धीरे गिरावट आती है।

ऊतकों, अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों को नुकसान अचानक नहीं होता है, बल्कि धीरे-धीरे होता है: रोग के विकास के कुछ प्रकारों में, रोग गुर्दे को प्रभावित करता है, दूसरों में - हृदय को, और दूसरों में - मस्तिष्क अनुभाग, साथ ही, रोग के विकास के इस रूप को आवश्यक रूप से "गंभीर" के रूप में चिह्नित नहीं किया जाता है - रोग के सामान्य, धीमे पाठ्यक्रम के साथ एक विशिष्ट क्षेत्र में समान लक्षण और रोग का समान स्थानीयकरण होगा।

सौम्य और घातक उच्च रक्तचाप के कारण

बिना किसी लक्षण के रक्तचाप में परिवर्तन, यानी प्राथमिक उच्च रक्तचाप, युवा रोगियों के साथ-साथ बच्चों में भी हो सकता है। में इस मामले मेंघातक उच्च रक्तचाप आमतौर पर देखा जाता है। रोगियों की इस श्रेणी में कई छिपी हुई विकृतियाँ हो सकती हैं, इसलिए उपस्थित चिकित्सक को, उच्च रक्तचाप के कारणों की पहचान करने के लिए, सबसे पहले यह पता लगाना चाहिए: क्या इन रोगियों में गुर्दे की संभावित छिपी हुई बीमारियाँ, विकृति और गुर्दे की धमनियों की संरचना के विकार हैं। , गुर्दे की संरचना की कोई आनुवंशिक विशेषता, पायलोनेफ्राइटिस, और इसके अलावा, क्या रोगियों में फियोक्रोमोसाइटोमा है या जन्म दोषहृदय, चूंकि शरीर की कोई भी विकृति या विशेषता घातक उच्च रक्तचाप का कारण हो सकती है।

उसी समय, असली मेडिकल अभ्यास करनायह स्पष्ट रूप से प्रदर्शित कर सकता है कि युवा रोगी घातक हैं उच्च रक्तचापअक्सर रोग के द्वितीयक रूप के लक्षण दिखाई देते हैं, अर्थात्, रोगसूचक उच्च रक्तचाप, जो किसी अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है। इसका मतलब यह है कि घातक उच्च रक्तचाप के मामलों में सामान्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के समान रोगों के बीच अंतर करना आवश्यक है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सीय संस्थान के अनुसार, पिछले दस वर्षों में घातक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का कुल प्रतिशत काफी कम हो गया है: 0.5% तक। हालाँकि, संपूर्ण निर्दिष्ट अवधि में, प्रतिशत में उतार-चढ़ाव के बावजूद, माध्यमिक (रोगसूचक) उच्च रक्तचाप का प्रतिशत किसी भी तरह से नहीं बदला और 15% के समान स्तर पर बना रहा। ये संकेतक महत्वपूर्ण बदलावों का संकेत देते हैं चिकित्सीय क्षेत्रपीछे पिछले साल काऔर प्राथमिक उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रभावशीलता में सुधार।

जटिल उच्च रक्तचाप का निदान एवं उपचार

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपचार प्रक्रियाएं यथाशीघ्र शुरू होनी चाहिए - उपचार की प्रभावशीलता और आगे की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया दोनों ही इस पर निर्भर करती हैं। उच्च रक्तचाप की जटिलताओं का एक बहुत ही सामान्य कारण यह है कि मरीज़ इस प्रक्रिया में देरी करते हैं।

इसलिए, नैदानिक ​​प्रक्रियाएँशामिल करना:

• चिकित्सा इतिहास की जांच और रोगी की शिकायतों का विश्लेषण।
• जीवन इतिहास परीक्षा. रोगी द्वारा छुपाए गए या भूले हुए कारकों की पहचान की जाती है: रोगी और उसके परिवार को पहले कौन सी बीमारी थी, क्या रोगी के रिश्तेदारों के बीच उसके जीवन में रक्तचाप में वृद्धि हुई थी, क्या रोगी ने अत्यधिक सक्रिय या विषाक्त पदार्थों का सेवन किया था, साथ ही अन्य कारक जो पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।
• शारीरिक जाँच। सबसे पहले, बाहों और पैरों में रक्तचाप का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। मुख्य बात यह है कि रोगी को ठीक करना है और प्रक्रिया के दौरान उसे हिलने-डुलने नहीं देना है। फिर त्वचा के रंग का विश्लेषण किया जाता है, शरीर में सूजन की जांच की जाती है, और रोगी का वजन और कूल्हे और कमर की परिधि को मापा जाता है।
• रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला परीक्षण। गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति के लिए रोगी की जांच करना आवश्यक है, जो अक्सर उच्च रक्तचाप की जटिलताओं का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, जटिलताओं के साथ रोगसूचक सौम्य उच्च रक्तचाप का मूत्र परीक्षण के बाद आसानी से पता लगाया जा सकता है, क्योंकि गुर्दे संबंधी विकार बहुत जल्दी प्रकट होते हैं।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। रक्त में उन पदार्थों की पहचान करना आवश्यक है जो गुर्दे और अन्य अंगों को जैविक क्षति में योगदान करते हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल अध्ययन. रक्तचाप में निरंतर और लंबे समय तक वृद्धि के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर और एट्रियम हाइपरट्रॉफी के मान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग पर दिखाई देते हैं।
• लगातार रक्तचाप परीक्षण एक बार के माप की तुलना में कई गुना अधिक जानकारी प्रदान करता है। यह न्यूनतम, सामान्य और का मूल्यांकन करना संभव बनाता है अधिकतम प्रदर्शनसभी समयावधियों के लिए रक्तचाप, रात में और दिन के दौरान मौजूदा संकेतकों की तुलना करें।
• इकोकार्डियोग्राफी: विधि अल्ट्रासाउंड जांच, जिससे शोधकर्ता को घातक उच्च रक्तचाप वाले रोगी में हृदय के बाएं आधे हिस्से की मात्रा में वृद्धि का पता लगाने का अवसर मिला।
• चौड़ी धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड (हेमोडायनामिक्स का विश्लेषण, यानी प्रवाह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति) उनके संकुचन के क्षेत्र का विश्लेषण करना संभव बनाता है।
• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड आपको इसकी संरचना में विकृति का पता लगाने की अनुमति देता है।
• किडनी की जांच से इसका पता लगाना संभव हो जाता है आनुवंशिक विकृतिकिडनी, सिस्ट, किडनी प्रोलैप्स, रक्तस्राव, आदि।
• कुछ मामलों में अधिवृक्क ग्रंथियों की जांच से इसकी पहचान करना संभव हो जाता है घातक ट्यूमरअधिवृक्क ग्रंथियां
• पूर्ण नेत्र परीक्षण. मरीज की जांच अवश्य करानी चाहिए आंतरिक क्षतिरेटिना. ऑप्टिक तंत्रिका के ट्यूमर और एडिमा की उपस्थिति जटिल धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लक्षणों में से एक है।
• सामान्य पर सेट करें हार्मोनल स्तररोगी के रक्त में: लगातार हार्मोन स्रावित करने वाले ट्यूमर से प्रेरित इस स्तर में वृद्धि होती है सामान्य स्तररक्तचाप।
• इस वृद्धि के कारणों को निर्धारित करने के लिए उन रोगियों के लिए डेक्सामेथासोन परीक्षण किया जाता है जिनके रक्त में सामान्य स्तर से ऊपर कोर्टिसोल में वृद्धि की पुष्टि की गई है।
• कैटेकोलामाइन और वैनिलिलमैंडेलिक एसिड को अलग करने के लिए मूत्र संग्रह।
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का सीटी स्कैन एक एक्स-रे विश्लेषण है जो रोगी के आंतरिक अंगों की स्थिति और संरचना के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान करता है।
• गुर्दे की रक्त वाहिकाओं की एंजियोग्राफी एक अन्य एक्स-रे विश्लेषण है। प्रक्रिया के दौरान, कंट्रास्ट नामक पदार्थों का मिश्रण रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है, जो रोगी के रक्त के साथ मिलकर रक्त वाहिकाओं को बनाता है एक्स-रेदृश्यमान। ये अध्ययनआपको गुर्दे की रक्त वाहिकाओं के संकुचन के क्षेत्रों का पता लगाने की अनुमति देता है, और इसलिए - उच्च रक्तचाप और इसके लक्षणों के "प्रभावित क्षेत्र" की पहचान करने के लिए।
• हेलिकल सीटी और एमआरआई रोगी के शरीर में एक विशिष्ट क्षेत्र की सबसे स्पष्ट तस्वीर प्रदान करते हैं। ट्यूमर, रक्त वाहिकाओं के संकुचन के क्षेत्रों और अन्य विकृति का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

उपचार प्रक्रियाएं:

• यदि इन कारकों की सफलतापूर्वक पहचान की जाती है, तो धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए सभी पूर्वापेक्षाओं की रोकथाम, साथ ही मुख्य लक्षणों का उपचार। उदाहरण के लिए, यदि अधिवृक्क ग्रंथि का ट्यूमर है, तो एक संकीर्ण क्षेत्र की पहचान होने पर इसे समाप्त किया जाना चाहिए वृक्क वाहिकाएँ- उन्हें कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है, या वासोडिलेशन किया जाता है।
• अगर मरीज अपने स्वास्थ्य को लेकर शिकायत करता है तो उसे कम करने के लिए संभावित जटिलताएँडायस्टोलिक दबाव को 110 मिमी तक कम करना आवश्यक है। पारा स्तंभ, यह 24 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए।
• उपचार के पहले चरण में, यदि रोगी को बहुत अधिक रक्तचाप है, या रक्तचाप में अचानक वृद्धि हुई है आपातकालीन उपायलघु-अभिनय वाले का उपयोग किया जा सकता है दवाइयों: बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम प्रतिपक्षी दवाएं, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं, आदि।
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप एक जटिल बीमारी है जिस पर एक या दो उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से उपचार करने पर बहुत ही कम प्रतिक्रिया होती है। दवाइयाँ. ऐसे मामलों में, तीन उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि केवल लंबे समय तक काम करने वाले पदार्थ (12 घंटे से) ही नियमित उपयोग के लिए निर्धारित किए जाने चाहिए। यह रक्तचाप बढ़ने पर सौम्य प्रभाव की गारंटी देता है और इसे लेना संभव बनाता है चिकित्सा की आपूर्तिदिन में दो बार।

निष्कर्ष में, सौम्य उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश मरीज़ मस्तिष्क रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन या हृदय विफलता से मर जाते हैं। 5% में, रोग जटिल होकर घातक रूप ले लेता है, जिसके बाद वे गुर्दे की विफलता से मर जाते हैं। 20वीं सदी के अंत में, घातक उच्च रक्तचाप से पीड़ित चार रोगियों में से एक की एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो गई। सौ में से केवल एक व्यक्ति ही पाँच वर्ष से अधिक जीवित रह पाता है। धमनी उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है, जिसकी रोकथाम हर व्यक्ति के लिए जरूरी है और है भी समय पर निदानऔर उपचार अभी भी रोगी के जीवित रहने की गारंटी है।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप (बीपी) (180 से 120 मिमी एचजी से अधिक) का एक सिंड्रोम है, जो गंभीर परिणाम: ऑप्टिक तंत्रिका सिर को नुकसान, इस्किमिया और कई अंगों की खराबी के कारण दृष्टि में गिरावट, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। रोग का वह रूप जिसमें ऐसे विकार उत्पन्न होते हैं, घातक धमनी उच्च रक्तचाप कहलाता है।

इसका घातक रूप काफी दुर्लभ है। आँकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप से पीड़ित केवल 1% रोगियों में इसका निदान किया जाता है, और यह इसका द्वितीयक रूप है।

ज्यादातर मामलों में, घातक प्रकार के रोगी वे लोग होते हैं जो गुर्दे की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगति करते हुए उच्च रक्तचाप प्रकट करते हैं। अधिकतर ये 40 वर्ष से कम उम्र के पुरुष होते हैं, इस उम्र के बाद रोग के इस रूप के विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप कई तरीकों से घातक उच्च रक्तचाप में विकसित हो सकता है: पैथोलॉजिकल कारण:

1. पैरेन्काइमल रोगकिडनी;
2. गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
3. मुख्य वृक्क वाहिकाओं की विकृति;
4. जन्मजात गुर्दे की विसंगतियाँ;
5. धूम्रपान से प्रेरित उच्च रक्तचाप;
6. गुर्दे का कैंसर।

के कारण सूजन प्रक्रियाएँ, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में विकसित होने पर, उनमें बहने वाले रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, और तदनुसार, अंगों में दबाव कम हो जाता है। निम्न रक्तचाप को पूरे शरीर के लिए सामान्य मानते हुए, गुर्दे स्रावित करना शुरू कर देते हैं सक्रिय पदार्थ, जिससे रक्तचाप तेजी से बढ़ता है।

गुर्दे की क्षति के अलावा, वे विकृति विज्ञान के विकास को प्रभावित कर सकते हैं अंतःस्रावी विकार. महिलाओं में ये लंबे समय तक इस्तेमाल के कारण हो सकते हैं निरोधकों, पर बाद मेंगर्भावस्था या प्रसवोत्तर अवधि.

धमनी उच्च रक्तचाप के घातक रूप के विकास में आनुवंशिकता का बहुत महत्व है। हालाँकि यह रोग आनुवंशिक रूप से प्रसारित नहीं होता है, कुछ संवहनी और गुर्दे की विकृतियह क्षमता है.

यह बीमारी उन लोगों में अधिक गंभीर होती है जिनमें एक साथ कई जोखिम कारक होते हैं।

रोग के लक्षण एवं संकेत

जब घातक उच्च रक्तचाप के लक्षण विकसित होते हैं, तो उपचार के तरीके अंगों पर उच्च रक्तचाप के प्रभाव पर निर्भर होंगे।

पर प्राथमिक अवस्थारोग गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है और कुछ समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। आगे लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। सबसे पहले और सबसे आम में से एक खोपड़ी के पश्चकपाल और ललाट भागों में लगातार सिरदर्द है, जो सुबह में तेज हो जाता है। अक्सर घातक उच्च रक्तचाप तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होता है जो मस्तिष्क में धमनी घनास्त्रता या रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

यह रोग निम्नलिखित अप्रिय संवेदनाओं के साथ भी है:

• शरीर की सामान्य कमजोरी, अचानक वजन कम होना, चेहरे पर सूजन, जो किडनी की क्षति से जुड़ी है;
• चक्कर आना, मतली, उल्टी, दोहरी दृष्टि और धुंधली दृष्टि, चेतना की हानि जो उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप विकसित होती है;
• स्थिर उच्च रक्तचाप और रात में भी रक्तचाप में कमी की अवधि का अभाव;
• में रक्तचाप में तेजी से वृद्धि जितनी जल्दी हो सकेआंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है;
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति के कारण दृश्य हानि; रेटिना पर कई रक्तस्राव और स्राव दिखाई देते हैं। कभी-कभी पूर्ण अंधापन हो जाता है;
• एनीमिया होता है, जो शुष्क और पीली त्वचा में प्रकट होता है, शरीर का तापमान लगातार कम हो जाता है;
• छाती में दबाने वाला दर्द जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर हो जाता है;
• उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरणइससे व्यक्ति की याददाश्त कमजोर हो जाती है या ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कमजोर हो जाती है।

यह महत्वपूर्ण है कि ऐसे लक्षणों की अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज न करें और अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए समय पर डॉक्टर से मिलें।

निदान उपाय

समस्या की पहचान करने के लिए, चिकित्सक पहले रोगी की शिकायतों को सुनता है और एक इतिहास एकत्र करता है।

नियुक्ति के समय, रोगी डॉक्टर को उन कारकों के बारे में बताता है जो उच्च रक्तचाप को भड़का सकते हैं, क्या उसके रिश्तेदारों को उच्च रक्तचाप है, और क्या उसने कोई दवा ली है।

• शरीर का वजन मापता है, कमर और कूल्हे की परिधि मापता है;
• त्वचा की छाया, सूजन की उपस्थिति निर्धारित करता है;
• ऊपरी और निचले छोरों में दबाव मापता है;
• स्टेथोस्कोप और फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके हृदय और बड़ी वाहिकाओं को सुनता है।

दूसरा चरण वाद्य और क्रियान्वित करना है प्रयोगशाला अनुसंधानजिसमें निम्नलिखित नैदानिक ​​उपाय शामिल हैं:

1. सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणगुर्दे की स्थिति और अन्य संभावित जटिलताओं का मूल्यांकन करने के लिए रक्त;
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण, दैनिक मूत्राधिक्य का माप;
3. हृदय संबंधी क्षति का आकलन करने वाला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
4. दैनिक रक्तचाप की निगरानी, ​​​​जो एक निश्चित अवधि में उच्च रक्तचाप की सक्रियता की पहचान करने में मदद करेगी;
5. गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;
6. संवहनी अल्ट्रासाउंड;
7. रक्त में हार्मोन के स्तर का विश्लेषण।

चूंकि घातक बीमारी का व्यापक एटियलजि है, इसलिए विशेष विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट) से परामर्श करना अनिवार्य है।

स्वास्थ्य संबंधी निहितार्थ

घातक उच्च रक्तचाप के कारण उच्च रक्तचाप की जटिलताओं में शामिल हैं:

1. स्ट्रोक इस बीमारी का सबसे आम परिणाम है, जो विकलांगता और मृत्यु का कारण बनता है।
2. दृष्टि की हानि रेटिना टुकड़ी, रक्तस्राव (वृद्धि के कारण) के कारण होती है इंट्राक्रेनियल दबाव), ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान।
3. कार्डिएक इस्किमिया तब विकसित होता है जब हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है। परिणामस्वरूप, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, दिल की विफलता और हृदय ताल गड़बड़ी जैसे विकार प्रकट होते हैं।
4. गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में विकृति। दबाव के उल्लंघन से परिगलन या रोधगलन का विकास होता है, जो भड़काता है किडनी खराब. प्राकृतिक फिल्टर की कार्यक्षमता बाधित हो जाती है, और शरीर विषाक्त पदार्थों को साफ करने में असमर्थ हो जाता है।

आज, नई उपचार विधियों की खोज के कारण, घातक उच्च रक्तचाप से पीड़ित 90% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। यदि समय पर चिकित्सा शुरू नहीं की जाती है, तो पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है। यदि कुछ नहीं किया गया तो 6 महीने के बाद व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। मुख्य कारण घातक परिणामउच्च रक्तचाप एक स्ट्रोक है, हृदय और गुर्दे की विफलता के कारण मृत्यु कम ही होती है।

इलाज

घातक धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। मुख्य कार्य जो डॉक्टर शुरू में अपने लिए निर्धारित करते हैं वे हैं रक्तचाप को कम करना और जटिलताओं को रोकना। टोनोमीटर रीडिंग को सामान्य करने के बाद, वे उच्च रक्तचाप पैदा करने वाले मुख्य कारकों को खत्म करना शुरू करते हैं। यदि कारण रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना या ट्यूमर है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है।

उच्च रक्तचाप संकट के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूह:

1. बीटा ब्लॉकर्स - हृदय गति को भी कम करते हैं;
2. वासोडिलेटर्स - रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं;
3. गैंग्लियन ब्लॉकर्स - मस्तिष्क पर कार्य करते हैं, दबाव कम करते हैं।

के मरीज घातक रूपप्राप्त करने के लिए विकृति विज्ञान सकारात्मक परिणाम, इन दवाओं के सभी समूह एक साथ निर्धारित हैं। डॉक्टर रोगी की उम्र, रोग की गंभीरता और संबंधित जटिलताओं के आधार पर खुराक का चयन करता है। उपचार प्रभावी है यदि ऊपरी दबावएक तिहाई की कमी हुई, और निचली इकाई में 10-15 इकाइयों की कमी आई।

के साथ सम्मिलन में दवाई से उपचाररोगी को कुछ अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

1. शरीर के वजन को वापस सामान्य स्थिति में लाएं;
2. ऐसे आहार का पालन करें जो नमक, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को सीमित करता है, और पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम का सेवन बढ़ाता है;
3. पूरी तरह ख़त्म कर दो बुरी आदतें(शराब, धूम्रपान)।
4. अधिक हिलने-डुलने का प्रयास करें.

कुछ मरीज इसका सहारा लेते हैं पारंपरिक तरीकेइलाज। हालाँकि, आपको यह याद रखना होगा कि इस तरह से समस्या को ठीक करना संभव नहीं होगा। सुविधाएँ वैकल्पिक चिकित्साइसे चिकित्सा में शामिल करना उपयोगी है, क्योंकि इनका सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव होता है और ये स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा दे सकते हैं। रक्तचाप को कम करने और शरीर को मजबूत बनाने वाले जामुनों में क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी और रोवन शामिल हैं। गाजर और चुकंदर का जूस भी मेटाबॉलिज्म को सामान्य करता है।