उच्च रक्तचाप अंग तंत्र की एक बीमारी है। हाइपरटोनिक रोग

उच्च रक्तचाप ( हाइपरटोनिक रोग) एक गंभीर दीर्घकालिक बीमारी है जो रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। कई अभ्यास करने वाले डॉक्टर उच्च रक्तचाप को "अदृश्य हत्यारा" से कम कुछ नहीं कहते हैं, क्योंकि यह निदान अक्सर पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा किया जाता है, और स्पर्शोन्मुख मामलों में - केवल एक रोगविज्ञानी द्वारा।

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उच्च रक्तचाप का खतरा

एक व्यक्ति को हमेशा संदेह नहीं होता है कि उसे यह विकृति है, क्योंकि कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउच्च रक्तचाप में सामान्य थकान के लक्षणों के साथ स्पष्ट समानताएं होती हैं। यह रोग अक्सर गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है, जिनमें शामिल हैं - जीवन के लिए खतराराज्य. विशेष रूप से, यदि पहले यह माना जाता था कि मायोकार्डियल रोधगलन और रक्तस्रावी स्ट्रोक एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के कारण होते हैं रक्त वाहिकाएं, अब यह स्थापित हो गया है कि इन स्थितियों के विकास के लिए, केवल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति ही काफी है।

धमनी उच्च रक्तचाप, कई अन्य की तरह पुराने रोगों, इसे पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है, लेकिन इसके विकास को रोका जा सकता है। पहले से ही किए गए निदान के साथ भी, पर्याप्त उपचारात्मक उपायआपको उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को कम करने की अनुमति देता है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

टिप्पणी: जटिलताओं का जोखिम लगभग सीधे रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। यदि उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है नव युवक, तो पूर्वानुमान मध्यम आयु वर्ग के रोगियों की तुलना में कम अनुकूल है।

प्रारंभिक चरण में बीमारी को "पकड़ने" के लिए, जब परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं, तो आपको नियमित रूप से अपने रक्तचाप को मापने की आवश्यकता होती है। यदि आवधिक माप अक्सर सामान्य मूल्यों से अधिक मान प्रकट करते हैं, तो रक्तचाप सुधार आवश्यक है।

निम्नलिखित संख्याएँ सामान्य मानी जाती हैं:

• 16-20 वर्ष की आयु के लोगों के लिए - 100/70 - 120/80 मिमी। आरटी. कला।;
• 20-40 वर्ष की आयु में - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - 135/85 से अधिक नहीं;
• 60 वर्ष या अधिक - 140/90 से अधिक नहीं।

उच्च रक्तचाप के लक्षण

उच्च रक्तचाप के अव्यक्त पाठ्यक्रम या रोग के प्रारंभिक चरण पर संदेह किया जा सकता है यदि निम्नलिखित समय-समय पर देखे जाएं:

• चिंता की अप्रचलित भावना;
• हाइपरहाइड्रोसिस (पसीना बढ़ना);
• ठंडक;
• चेहरे के क्षेत्र की त्वचा की हाइपरमिया (लालिमा);
• आँखों के सामने छोटे-छोटे धब्बे;
• स्मृति हानि;
• कम प्रदर्शन;
• बिना किसी कारण के चिड़चिड़ापन;
• और सुबह चेहरे;
• आराम के समय तेज़ दिल की धड़कन;
• उंगलियों का सुन्न होना.

ये लक्षण नियमित रूप से या बहुत कम ही हो सकते हैं। कोई भी उन्हें महत्व नहीं दे सकता, क्योंकि यह बीमारी बहुत घातक है। इन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए जीवनशैली में तत्काल बदलाव की आवश्यकता होती है, क्योंकि समय पर सुधार नहीं किए जाने से रोग काफी तेजी से बढ़ता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, सूची लगातार लक्षणउच्च रक्तचाप का विस्तार हो रहा है। आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय और दृश्य तीक्ष्णता में कमी को जोड़ा जाता है।

टिप्पणी: यहाँ तक कि बस कुछ ही होने पर भी विशिष्ट लक्षणउपरोक्त सूची में से डॉक्टर के पास तत्काल जाने का आधार है। यदि आपके पास उच्च रक्तचाप के लिए कुछ जोखिम कारक हैं तो आपको अपने शरीर को विशेष रूप से ध्यान से सुनने की ज़रूरत है। स्व-दवा खतरनाक है; दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से स्थिति और खराब हो सकती है।

उच्च रक्तचाप की एटियलजि और रोगजनन

उच्च रक्तचाप की शुरुआत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में कुछ विकारों के कारण होती है, जो संवहनी स्वर के लिए जिम्मेदार होते हैं।

महत्वपूर्ण:35 से 50 वर्ष के पुरुषों में और महिलाओं में रजोनिवृत्तिउच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

में से एक सबसे महत्वपूर्ण कारकउच्च रक्तचाप का खतरा - पारिवारिक इतिहास। वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगियों में, कोशिका झिल्ली की बढ़ी हुई पारगम्यता का पता लगाया जाता है।

को बाह्य कारक, रोग के विकास को भड़काने वाले मजबूत और लगातार मनो-भावनात्मक (घबराहट वाले झटके, कठिन अनुभव) शामिल हैं। वे एड्रेनालाईन की रिहाई का कारण बनते हैं, जिससे मात्रा बढ़ जाती है हृदयी निर्गमऔर मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है। बढ़ी हुई आनुवंशिकता के साथ संयोजन में, यह अक्सर उच्च रक्तचाप की उपस्थिति की ओर ले जाता है।

उच्च रक्तचाप के तात्कालिक कारणों में शामिल हैं:

• रोग तंत्रिका तंत्र;
• सेलुलर में आयन एक्सचेंज के विकार और ऊतक स्तर(सोडियम और पोटेशियम आयनों का बढ़ा हुआ स्तर);
• चयापचयी विकार;
• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव।

महत्वपूर्ण:अधिक वजन वाले लोगों में अन्य लोगों की तुलना में उच्च रक्तचाप विकसित होने का जोखिम 3-4 गुना अधिक होता है।

शराब के सेवन से उच्च रक्तचाप का खतरा काफी बढ़ जाता है, निकोटीन की लत, जब बड़ी मात्रा में टेबल नमक का सेवन और शारीरिक निष्क्रियता।

रक्तचाप में समय-समय पर होने वाली वृद्धि हृदय को बढ़े हुए भार के साथ काम करने के लिए मजबूर करती है, जिससे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी होती है, और बाद में हृदय की मांसपेशियों में टूट-फूट होती है। परिणामस्वरूप, दीर्घकालिक हृदय विफलता (सीएचएफ) विकसित होती है, और अंगों और ऊतकों का अपर्याप्त पोषण होता है गंभीर परिणामऔर एक संख्या का विकास सहवर्ती रोग. उच्च रक्तचाप के कारण मोटापा बढ़ता है संवहनी दीवारेंऔर बर्तन के लुमेन का स्वयं संकुचित होना। धीरे-धीरे, दीवारें भंगुर हो जाती हैं, जिससे रक्तस्राव (विकास सहित) का खतरा काफी बढ़ जाता है रक्तस्रावी स्ट्रोक). रक्त वाहिकाओं की स्थायी ऐंठन उच्च रक्तचाप को बनाए रखती है, जिससे विकारों का यह चक्र पूरा हो जाता है।

टिप्पणी: आम तौर पर, दिन के दौरान रक्तचाप में उतार-चढ़ाव 10 यूनिट से अधिक नहीं होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में, संख्या 50 मिमी तक भिन्न हो सकती है। आरटी. कला। और अधिक।

कुछ लेने से उच्च रक्तचाप हो सकता है औषधीय एजेंट(एफएस)।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए:

• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• भूख को दबाने के लिए आहार अनुपूरक;
• कुछ सूजन-रोधी दवाएं (विशेष रूप से इंडोमिथैसिन)।

उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप: क्या अंतर है?

उच्च रक्तचाप को रक्तचाप में 140/90 से ऊपर की वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है। हम कह सकते हैं कि उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप लगभग समान अवधारणाएँ हैं। लेकिन उच्च रक्तचाप एक बीमारी है और उच्च रक्तचाप इसके लक्षणों में से एक है। लगभग हर दसवें रोगी में, असामान्य रूप से उच्च रक्तचाप किसी अन्य विकृति का प्रकटन है।

रोगसूचक उच्च रक्तचाप के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• हेमोडायनामिक;
• वृक्क;
• अंतःस्रावी;
• नवीनीकरण.

उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

इष्टतम उपचार रणनीति चुनने के लिए, आपको पहले इस विकृति का प्रकार निर्धारित करना होगा।

एटियलजि के अनुसार, यह भेद करने की प्रथा है:

• प्राथमिक उच्च रक्तचाप(इसे इडियोपैथिक या आवश्यक भी कहा जाता है);
• रोगसूचक उच्च रक्तचाप(अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि में या कुछ दवाएँ लेने पर)।

इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, उच्च रक्तचाप को इसमें विभाजित किया गया है:

• सौम्य(धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप, 3 चरणों सहित);
• घातक(गंभीर, आमतौर पर अंतःस्रावी एटियलजि का)।

सौम्य रूप, जिसका ज्यादातर मामलों में निदान किया जाता है, कुछ अंगों को नुकसान के साथ क्रमिक विकास की विशेषता है।

घातक रूप अपेक्षाकृत दुर्लभ है और इसका पता भी लगाया जा सकता है बचपन. यह लगातार उच्च रक्तचाप और गंभीर जटिलताओं की विशेषता है। विघटित हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी और गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में तीव्र हानि अक्सर विकसित होती है।

रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• हल्का उच्च रक्तचाप(रक्तचाप रीडिंग 140/90 से अधिक नहीं है, आमतौर पर दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है);
• मध्यम रूप(1-2 चरण, दबाव 180/110 मिमी एचजी तक);
• गंभीर उच्च रक्तचाप(चरण 3 या घातक रूप)।

टिप्पणी: "हल्के" और "गंभीर" शब्द केवल रक्तचाप संख्या के बारे में बोलते हैं, लेकिन सामान्य स्थिति के बारे में नहीं।

विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप के तीन चरणों को सौम्य पाठ्यक्रम से अलग करते हैं:

• उच्च रक्तचाप का पहला (प्रीक्लिनिकल) चरण।मध्यम सिरदर्द और कम स्पष्ट नींद की गड़बड़ी हो सकती है। रक्तचाप 140-160/95-100 से ऊपर नहीं बढ़ता और उचित आराम के बाद कम हो जाता है।
• स्टेज 2 उच्च रक्तचाप. धमनियों में संकुचन होता है और हृदय के बाएँ निलय में अतिवृद्धि होती है। रक्तचाप अधिक होता है और स्थिर रहता है, और आराम करने पर संख्या 160-180/100-110 मिमी तक पहुँच जाती है। आरटी. कला। पर प्रयोगशाला अनुसंधानपरीक्षणों से रक्त में क्रिएटिनिन और मूत्र में प्रोटीन के स्तर में वृद्धि का पता चलता है।
• स्टेज 3 उच्च रक्तचाप. एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह, कोष में रक्तस्राव, महाधमनी की दीवारों का विच्छेदन। विशेष रूप से उच्च में इस मामले मेंदिल के दौरे, स्ट्रोक और दृष्टि हानि का खतरा।

टिप्पणी:कुछ रोगियों को तथाकथित अनुभव हो सकता है। "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" इसके साथ, लक्षण केवल चिकित्साकर्मियों की उपस्थिति में ही प्रकट होते हैं।

पैथोलॉजी का एक विशेष रूप है. यह बीमारी की एक चरम अभिव्यक्ति है, जो रक्तचाप में गंभीर स्तर तक तेज वृद्धि की विशेषता है। तीव्र सिरदर्द, मतली और उल्टी के साथ एक गंभीर स्थिति एक दिन तक बनी रह सकती है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह के कारण, इंट्राक्रेनियल दबाव. रक्तचाप में वृद्धि के तंत्र के आधार पर, यूकेनेटिक, साथ ही हाइपो- और हाइपरकिनेटिक संकटों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

महत्वपूर्ण: उच्च रक्तचाप संकट के मामले में, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप को सिस्टोलिक या डायस्टोलिक पृथक किया जा सकता है। इस रूप के साथ, रक्तचाप की केवल "ऊपरी" या केवल "निचली" संख्या में वृद्धि होती है।

दुर्दम्य उच्च रक्तचाप को आमतौर पर बीमारी के एक रूप के रूप में समझा जाता है जिसमें तीन या अधिक औषधीय एजेंटों का उपयोग करके चिकित्सा अप्रभावी होती है।

उच्च रक्तचाप का उपचार

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उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सीय उपायों में औषधीय और गैर-औषधीय दोनों तरीकों के साथ-साथ पारंपरिक चिकित्सा भी शामिल हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के लिए संकेतित दवाएँ

यदि दवाएं निर्धारित की जाती हैं गैर-दवा चिकित्सारोग का चरण 1 3-4 महीनों के भीतर सकारात्मक प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है या रोग के चरण 2 का निदान किया जाता है। मोनोथेरेपी का संकेत दिया गया है (यानी, एक पीएस का उपयोग)। "फर्स्ट-लाइन" दवा लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को प्रभावित नहीं करती है, द्रव प्रतिधारण का कारण नहीं बनती है, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बाधित नहीं करती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव नहीं डालती है और रक्त में तेज वृद्धि नहीं करती है। समाप्ति के बाद दबाव

चरण 2-3 में, कैल्शियम प्रतिपक्षी, मूत्रवर्धक या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ β-ब्लॉकर्स के संयोजन का संकेत दिया जा सकता है। एसीई अवरोधकों को मूत्रवर्धक या कैल्शियम विरोधी के साथ जोड़ना भी संभव है।

गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए, कभी-कभी ऊपर उल्लिखित समूहों से संबंधित 3-4 दवाओं के संयोजन के साथ-साथ α-ब्लॉकर्स भी निर्धारित किए जाते हैं।

लोक उपचार से उच्च रक्तचाप का उपचार

गैर-दवा चिकित्सा

ग्रेड 1 के लिए गैर-दवा उपचार विधियों का संकेत दिया गया है। अगर आपको उच्च रक्तचाप है तो इससे बचना जरूरी है बुरी आदतें, सोडियम क्लोराइड (नमक) और पशु वसा में सीमित आहार का पालन करें। एक विकल्प औषधीय औषधियाँएक्यूपंक्चर थेरेपी, एक्यूपंक्चर, ऑटो-ट्रेनिंग और मालिश हो सकती है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे आहार का सख्ती से पालन करें, एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि वाले उत्पाद और सामान्य टॉनिक हर्बल उपचार लें।

जिम्नास्टिक उच्च रक्तचाप में मदद करता है। नियमित खुराक वाली शारीरिक गतिविधि एक स्पष्ट एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव के विकास में योगदान करती है। प्रतिदिन 30 मिनट तक व्यायाम करना चाहिए, धीरे-धीरे भार बढ़ाना चाहिए।

याद रखें कि यदि आपको उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, तो यदि कोई तेज गिरावट है सामान्य हालतआपको तुरंत घर पर एक डॉक्टर को बुलाने की ज़रूरत है! उनकी यात्रा से पहले, अर्ध-बैठने की स्थिति लेना, गर्म पैर स्नान करना या अपने पिंडलियों पर सरसों का मलहम लगाना, वालोकार्डिन (30-35 बूँदें) और रक्तचाप कम करने के लिए अपनी "सामान्य" दवा लेना बेहतर है। सीने में दर्द के लिए, आपको अपनी जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन कैप्सूल रखना होगा, और गंभीर सिरदर्द के लिए, एक मूत्रवर्धक लेना होगा।

हाइपरटोनिक रोग, जीबी (धमनी का उच्च रक्तचाप ) --- एक बीमारी, जिसका मुख्य लक्षण लगातार उच्च रक्तचाप है, 140/90 mmHg और उससे ऊपर, तथाकथित उच्च रक्तचाप।
उच्च रक्तचाप सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह आमतौर पर 40 वर्षों के बाद विकसित होता है। हालाँकि, अक्सर बीमारी की शुरुआत 20-25 साल से शुरू होकर कम उम्र में देखी जाती है। उच्च रक्तचाप अक्सर महिलाओं को प्रभावित करता है, और मासिक धर्म बंद होने से कई साल पहले। लेकिन पुरुषों में यह रोग अधिक गंभीर होता है; विशेष रूप से, उनमें एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की अधिक प्रवृत्ति होती है कोरोनरी वाहिकाएँदिल - और

महत्वपूर्ण शारीरिक और मानसिक तनाव के साथ, रक्तचाप बढ़ सकता है लघु अवधि(मिनट) बढ़ें और काफी स्वस्थ लोग. धमनी रक्तचाप में अधिक या कम लंबे समय तक वृद्धि कई बीमारियों में, गुर्दे की सूजन प्रक्रियाओं में, अंतःस्रावी ग्रंथियों (अधिवृक्क ग्रंथियों, मस्तिष्क उपांग, ग्रेव्स रोग, आदि) के रोगों में भी होती है। लेकिन इन मामलों में यह कई लक्षणों में से केवल एक है और इन रोगों की विशेषता, संबंधित अंगों में शारीरिक परिवर्तन का परिणाम है।
इसके विपरीत, उच्च रक्तचाप में, उच्च रक्तचाप किसी अंग में शारीरिक परिवर्तन का परिणाम नहीं है, बल्कि रोग प्रक्रिया की मुख्य, प्राथमिक अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करता है।

उच्च रक्तचाप शरीर की सभी छोटी धमनियों (धमनियों) की दीवारों के बढ़े हुए तनाव (बढ़े हुए स्वर) पर आधारित है। धमनियों की दीवारों के बढ़े हुए स्वर से उनमें संकुचन होता है और परिणामस्वरूप, उनके लुमेन में कमी आती है, जिससे रक्त को एक क्षेत्र से बाहर ले जाना मुश्किल हो जाता है। नाड़ी तंत्र(धमनी) दूसरे (नस) में। इस स्थिति में, धमनियों की दीवारों पर रक्तचाप बढ़ जाता है और इस प्रकार, उच्च रक्तचाप होता है।

एटियलजि.
यही वजह मानी जा रही है प्राथमिक उच्च रक्तचापयह है कि मेडुला ऑबोंगटा में स्थित संवहनी-मोटर केंद्र से, आवेग तंत्रिका मार्गों (वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं) के साथ धमनियों की दीवारों तक जाते हैं, जिससे या तो उनके स्वर में वृद्धि होती है और इसलिए, उनकी संकुचन होती है, या, इसके विपरीत , स्वर में कमी और धमनियों का फैलाव। यदि वासोमोटर केंद्र जलन की स्थिति में है, तो मुख्य रूप से आवेग धमनियों में जाते हैं, जिससे उनका स्वर बढ़ जाता है और धमनियों के लुमेन में संकुचन होता है। रक्तचाप के नियमन पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रभाव इस नियमन का मानसिक क्षेत्र से संबंध बताता है, जो है बडा महत्वउच्च रक्तचाप के विकास में.

धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) वृद्धि की विशेषता है सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव.
इसे विभाजित किया गया है आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप.

• आवश्यक उच्चरक्तचाप - प्राथमिक उच्च रक्तचाप
• रोगसूचक - माध्यमिक उच्च रक्तचाप

एक्जोजिनियस जोखिम:

• तंत्रिका तनाव और मानसिक आघात ( जीवन परिस्थितियाँलंबे समय तक या बार-बार आवर्ती चिंता, भय, किसी की स्थिति के बारे में अनिश्चितता आदि से जुड़ा हुआ);
• अतार्किक, अतिरिक्त पोषण, विशेषकर मांस, वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• नमक, शराब, धूम्रपान का दुरुपयोग;
• आसीन जीवन शैली;

अंतर्जात जोखिम कारक:

• ये सभी कारक अनिवार्य उपस्थिति में निर्णायक भूमिका निभाते हैं वंशानुगत पूर्वसूचनाएँ ( नॉरपेनेफ्रिन जमाव जीन);
  सहायक कारक:
• गुर्दे के रोग ( दीर्घकालिकक्रोनिक रीनल फेल्योर, आदि);
• अंतःस्रावी रोगऔर चयापचय संबंधी विकार (, आदि);
• हेमोडायनामिक कारक - 1 मिनट में निकलने वाले रक्त की मात्रा, रक्त का बहिर्वाह, रक्त की चिपचिपाहट।
• हेपेटोरेनल प्रणाली के विकार,
• सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली विकार

उच्च रक्तचाप का ट्रिगर - यह सहानुभूति-एड्रेनालाईन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधिप्रभावित बढ़ा हुआ दबावऔर अवसाद कारकों में कमी.

दबाव कारक: एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, रेनिन, एल्डोस्टेरोन, एंडोटेनिन।
अवसाद कारक: प्रोस्टाग्लैंडिंस, वैसोकिनिन, वैसोप्रेसर कारक.

सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि और परिणामस्वरूप हेपेटोरेनल प्रणाली में व्यवधानशिराओं में ऐंठन होती है, हृदय संकुचन बढ़ता है, रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, विकास होता हैगुर्दे की इस्किमिया, अधिवृक्क ग्रंथियों की मृत्यु,रक्तचाप बढ़ जाता है.

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण।
सामान्य दबाव --- 120/80
उच्च-सामान्य दबाव --- 130-139/85-90
सीमा दबाव --- 140/90

उच्च रक्तचाप प्रथम डिग्री --- 140-145/90-95
उच्च रक्तचाप 2 डिग्री, मध्यम --- 169-179/100-109
उच्च रक्तचाप ग्रेड 3, गंभीर --- 180 और अधिक / 110 और अधिक।

लक्षित अंग .
प्रथम चरण- लक्षित अंगों को क्षति का कोई संकेत नहीं।
चरण 2- लक्ष्य अंगों में से एक की पहचान (बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, रेटिना का संकुचन, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े)।
चरण 3- एन्सेफैलोपैथी, फंडस हेमरेज, एडिमा नेत्र - संबंधी तंत्रिका, कीस विधि का उपयोग करके फंडस को बदलना।

हेमोडायनामिक्स के प्रकार.
1. हाइपरकिनेटिक प्रकार - युवा लोगों में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली में वृद्धि। सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, चिंता
2. यूकेनेटिक प्रकार - लक्ष्य अंगों में से किसी एक को नुकसान। बाएं निलय अतिवृद्धि। उच्च रक्तचाप संबंधी संकट और हमले होते हैं
3. हाइपोकैनेटिक प्रकार - हृदय की सीमाओं के विस्थापन के संकेत, आंख के कोष में बादल छा जाना, फुफ्फुसीय सूजन। माध्यमिक उच्च रक्तचाप (सोडियम-निर्भर रूप) के साथ - एडिमा, बढ़ा हुआ सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, गतिशीलता, सुस्ती, मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द।

उच्च रक्तचाप 2 प्रकार के होते हैं:
पहला रूप - सौम्य, धीमी गति से बहने वाला।
दूसरा रूप - घातक.
फॉर्म 1 में, लक्षण 20-30 वर्षों में बढ़ते हैं। छूट के चरण, तीव्रता। चिकित्सा के लिए उत्तरदायी.
दूसरे रूप में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबाव तेजी से बढ़ते हैं और नियंत्रित नहीं किए जा सकते दवा से इलाज. रोगसूचक उच्च रक्तचाप अक्सर गुर्दे के उच्च रक्तचाप वाले युवा लोगों में होता है। घातक उच्च रक्तचापगुर्दे की बीमारी के साथ। दृष्टि में तीव्र गिरावट, क्रिएटिनिन में वृद्धि, एज़ोटेमिया।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के प्रकार (कुटकोवस्की के अनुसार)।
1. तंत्रिका वनस्पति - रोगी उत्तेजित, बेचैन, हाथ कांपना, नम त्वचा, क्षिप्रहृदयता, संकट के अंत में - प्रचुर मात्रा में पेशाब आना। हाइपरएड्रीनर्जिक प्रणाली का तंत्र।
2. एडेमा प्रकार - रोगी सुस्त, उनींदा, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, चेहरे, हाथों में सूजन, मांसपेशियों में कमजोरी, सिस्टोलिक बढ़ जाता है और आकुंचन दाब। अधिक बार यह महिलाओं में टेबल नमक और तरल पदार्थ के दुरुपयोग के बाद विकसित होता है।
3. ऐंठनयुक्त प्रकार - कम आम, चेतना की हानि, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन की विशेषता। तंत्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा है। एक जटिलता मस्तिष्क या सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव है।

नैदानिक ​​लक्षण.
दर्दनाक लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, केवल दुर्लभ मामलों में ही यह तीव्रता से शुरू होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं।
उच्च रक्तचाप अपने विकास में कई चरणों से गुजरता है।

पहला चरण. न्यूरोजेनिक, कार्यात्मक चरण।
इस स्तर पर, रोग बिना किसी विशेष शिकायत के दूर हो सकता है, या थकान, चिड़चिड़ापन, समय-समय पर सिरदर्द, धड़कन, कभी-कभी हृदय क्षेत्र में दर्द और सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना के रूप में प्रकट हो सकता है। रक्तचाप 150/90, 160/95, 170/100 मिमी एचजी तक पहुँच जाता है, जो आसानी से सामान्य हो जाता है। इस स्तर पर, मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव से रक्तचाप में वृद्धि आसानी से हो सकती है।

दूसरा चरण. स्क्लेरोटिक अवस्था.
इसके बाद, रोग बढ़ता है। शिकायतें तेज़ हो जाती हैं, सिरदर्द अधिक तीव्र हो जाता है, रात में, सुबह जल्दी, पश्चकपाल क्षेत्र में, बहुत तीव्र नहीं होता है। चक्कर आना, उंगलियों और पैर की उंगलियों में सुन्नता की भावना, सिर में खून का बहाव, आंखों के सामने "धब्बे" चमकना, बुरा सपना, तेजी से थकान होना। रक्तचाप में वृद्धि लंबे समय तक बनी रहती है। सभी छोटी धमनियों में, मुख्य रूप से मांसपेशियों की परत में स्केलेरोसिस और लोच की हानि की घटनाएं अधिक या कम सीमा तक पाई जाती हैं। यह अवस्था आमतौर पर कई वर्षों तक चलती है।
मरीज़ सक्रिय और गतिशील हैं। हालाँकि, छोटी धमनियों के स्केलेरोसिस के कारण अंगों और ऊतकों का कुपोषण अंततः उनके कार्यों में गंभीर गड़बड़ी पैदा करता है।

तीसरा चरण. अंतिम चरण।
इस स्तर पर, हृदय या गुर्दे की विफलता का पता चलता है, मस्तिष्क परिसंचरण. रोग के इस चरण में, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और परिणाम काफी हद तक उच्च रक्तचाप के रूप से निर्धारित होते हैं। लगातार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट इसकी विशेषता है।
हृदय रूप में यह विकसित होता है (सांस की तकलीफ, हृदय संबंधी अस्थमा, एडिमा, बढ़े हुए यकृत)।
पर मस्तिष्क का आकारयह रोग मुख्य रूप से सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर और दृश्य गड़बड़ी से प्रकट होता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव प्रकार का सिरदर्द प्रकट होता है, जो थोड़ी सी भी हलचल के साथ तेज हो जाता है, मतली, उल्टी और श्रवण हानि दिखाई देती है। इस स्तर पर, रक्तचाप में वृद्धि से मस्तिष्क परिसंचरण ख़राब हो सकता है। सेरेब्रल हेमरेज () का खतरा है।
गुर्दे का रूपउच्च रक्तचाप से किडनी खराब हो जाती है, जो लक्षणों से प्रकट होती है यूरीमिया।

उच्च रक्तचाप रोग का उपचार.

तत्काल उपचार और दवा का कोर्स।
जब शरीर का वजन कम हो तो इसका तुरंत इलाज करना होता है अधिक वजन, नमक का सेवन तेजी से सीमित करना, बुरी आदतों को छोड़ना, दवाइयाँ, धमनी दबाव में वृद्धि में योगदान देता है।

दवा से इलाज।

आधुनिक हाइपोटेंसिव औषधियाँ।
अल्फा ब्लॉकर्स, बी ब्लॉकर्स, सीए प्रतिपक्षी, एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक।

• अल्फा एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।
  1. प्राज़ोसिन (प्रैटसिलोल, मिनीप्रेस, एडवर्सुटेन)- शिरापरक बिस्तर का विस्तार करता है, परिधीय प्रतिरोध को कम करता है, रक्तचाप को कम करता है, हृदय की विफलता को कम करता है। इसका गुर्दे के कार्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, गुर्दे का रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ता है, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है, जिससे क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) के लिए इसे निर्धारित करना संभव हो जाता है। इसमें हल्का एंटीकोलेस्ट्रोलेमिक प्रभाव होता है। साइड इफेक्ट्स में पोस्टुरल हाइपोटेंशन चक्कर आना, उनींदापन, शुष्क मुंह, नपुंसकता शामिल है।
  2. डोक्साज़ोसिन (कार्डुरा)-- उसके पास अधिक हैं लंबी कार्रवाईप्राज़ोसिन की तुलना में, अन्यथा इसकी क्रिया प्राज़ोसिन के समान है; लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार करता है। मधुमेह मेलेटस के लिए निर्धारित। प्रति दिन 1-8 मिलीग्राम 1 बार निर्धारित।
• बी-ब्लॉकर्स।
  लिपोफिलिक बी ब्लॉकर्स- जठरांत्र पथ से अवशोषित. हाइड्रोफिलिक बी-ब्लॉकर्स,गुर्दे द्वारा उत्सर्जित.
  हाइपरकिनेटिक उच्च रक्तचाप के लिए बी-ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है। हाइपरथायरायडिज्म, माइग्रेन, ग्लूकोमा के रोगियों में उच्च रक्तचाप का कोरोनरी धमनी रोग के साथ संयोजन, उच्च रक्तचाप का टैचीअरिथमिया के साथ संयोजन। एवी ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया, या प्रगतिशील एनजाइना के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
  1. प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, इंडरल, ओब्ज़िडान)
  2. नाडोलोल (कोर्गर्ड)
  3. ऑक्सप्रेनालोल (ट्रांसिकोर)
  4. पिंडोलोल (व्हिस्कन)
  5. एटेनॉलोल (एटेनॉल, प्रिनोर्म)
  6. मेटाप्रोलोल (बीटालोक, स्नेसिकर)
  7. बेटाक्सोलोल (लोक्रेन)
  8. तालिनोकोल (कोर्डनम)
  9. कार्वेडिलोल (डिलाट्रेंड)
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। सा-विरोधी।
  उनका नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, मायोकार्डियल संकुचन को कम करता है, आफ्टरलोड को कम करता है, जिससे समग्र में कमी आती है परिधीय प्रतिरोधवृक्क नलिकाओं में Na पुनर्अवशोषण को कम करता है, फैलता है गुर्दे की नली, गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, इसमें एंटीस्क्लेरोटिक प्रभाव, एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।
  दुष्प्रभाव--- टैचीकार्डिया, चेहरे की लालिमा, एनजाइना पेक्टोरिस के तेज होने के साथ "चोरी" सिंड्रोम, कब्ज। वे लंबे समय तक कार्य करने वाले होते हैं और 24 घंटे तक मायोकार्डियम पर कार्य करते हैं।
  1. निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र, कोर्डाफेन)
  2. रियोडीपाइन (अदालत)
  3. निफ़ेडिपिन मंदबुद्धि (फ़ोरिडॉन)
  4. फेलोडिपिन (प्लेंडिल)
  5. एम्लोडिपिन (नॉरवैक्स, नॉर्मोडिपिन)
  6. वेरापामिल (आइसोप्टिन)
  7. डिल्टियाज़ेम (अल्टियाज़ेम)
  8. मिफेब्राडिल (पॉसिनर)।
• मूत्रल.
  वे रक्तप्रवाह में Na और पानी की मात्रा को कम करते हैं, जिससे कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, संवहनी दीवारों की सूजन कम हो जाती है और एल्डोस्टेरोन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है।

1. थियाजाइड्स - - डिस्टल नलिकाओं के स्तर पर कार्य करता है, सोडियम पुनर्अवशोषण को दबाता है। हाइपरनाट्रेमिया के उन्मूलन से कार्डियक आउटपुट और परिधीय प्रतिरोध में कमी आती है। थियाज़ाइड्स का उपयोग संरक्षित गुर्दे समारोह वाले रोगियों में किया जाता है; वृक्कीय विफलता. हाइपोथियाज़ाइड, इंडनामाइड (आरिफ़ॉन), डायज़ोक्साइड।

2.पाश मूत्रल - हेनले के आरोही लूप के स्तर पर कार्य करें, एक शक्तिशाली नैट्रियूरेटिक प्रभाव रखें; समानांतर में, शरीर से K, Mg और Ca को हटाने का संकेत गुर्दे की विफलता और मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में दिया जाता है। furosemide- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, हृदय विफलता और गंभीर गुर्दे की विफलता के लिए। हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया का कारण बनता है। यूरेगिट (एथैक्रिनिक एसिड)।

3. पोटेशियम बख्शने वाले मूत्रवर्धक। एमिलोराइड- Na, Cl आयनों की रिहाई को बढ़ाता है, K के उत्सर्जन को कम करता है। हाइपरकेलेमिया के खतरे के कारण क्रोनिक रीनल फेल्योर में गर्भनिरोधक। मॉड्युरेटिक -- /हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ एमिलोराइड/।
triamterene- Na, Mg, बाइकार्बोनेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है, K को बरकरार रखता है। मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन प्रभाव हल्के होते हैं।

4.स्पैरोनोलाक्टोंन (वेरोशपिरोन) - एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, Na उत्सर्जन को बढ़ाता है, लेकिन हाइपरकेलेमिया के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर में K उत्सर्जन को कम करता है। हाइपोकैलिमिया के लिए संकेत दिया गया है जो अन्य मूत्रवर्धक के दीर्घकालिक उपयोग के साथ विकसित हुआ है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार की विशेषताएं

परचिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता(सीआरएफ).

जटिल चिकित्सा - टेबल नमक, मूत्रवर्धक, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं पर प्रतिबंध (आमतौर पर 2-3)।
1. सबसे प्रभावी मूत्रवर्धक पाश मूत्रल(फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट), जिससे गति बढ़ती है केशिकागुच्छीय निस्पंदन(जीएफआर), के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक विपरीत! पोटेशियम-बचत भी विपरीत!

3. शक्तिशाली वासोडिलेटर

• डायज़ोक्साइड (हाइपरेटेट) - यदि आवश्यक हो तो 300 मिलीग्राम IV बोलस, 2-4 दिनों के लिए दिया जा सकता है।
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड - 50 मिलीग्राम IV बूँदें 250 मिलीलीटर में 5% ग्लूकोज समाधान. 2-3 दिनों तक प्रशासित किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप संकट की आपातकालीन चिकित्सा

अनियंत्रित गुर्दे के दबाव वाले रोगियों में।

1 परिचय गैंग्लियोब्लॉकर्स-- पेंटामिन 5% -- 1.0 मिली आईएम, बेन्ज़ोहेक्सोनियम 2.5% -- 1.0 मिली एस.सी.
2. सिम्पैथोलिटिक्स-- क्लोनिडीन 0.01% - 1.0 मिली आईएम या IV 10-20 मिली के साथ भौतिक समाधान,धीरे से।
3. कैल्शियम विरोधी-- वेरापामिल 5-10 मिलीग्राम IV बोलुस।

बहुत से लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, जिसके साथ उच्च रक्तचाप भी होता है। यह बीमारी दिल के दौरे और स्ट्रोक का मार्ग प्रशस्त करती है, जिससे ग्रह पर हर छठे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। पत्रिका के संपादकों द्वारा आयोजित गोल मेज के प्रतिभागियों द्वारा उच्च रक्तचाप के विकास की विशेषताओं, इसके कारणों, उपचार और रोकथाम पर चर्चा की गई: चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, राज्य पुरस्कार विजेता, सम्मानित वैज्ञानिक वी.बी. प्रोज़ोरोव्स्की और चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार एल.एस. मानवेलोव। गोलमेज का संचालन "विज्ञान और जीवन" पत्रिका के विशेष संवाददाता ई.आई.

प्रपत्रों का वर्गीकरण धमनी का उच्च रक्तचाप.

1 - हृदय, 2 - महाधमनी, 3 - धमनी, 4 - छोटी धमनियाँ (धमनियाँ), 5 - प्रीकेपिलरीज़, 6 - छोटी केशिकाएँ, 7 - छोटी नसें (वेन्यूल्स), 8 - नसें, 9 - हृदय वाल्व।

रूसी डॉक्टरों के अनुसार, उच्च रक्तचाप उम्र के आधार पर पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग तरह से विकसित होता है।

ई. आई. कलिकिंस्काया:

यह ज्ञात है कि बीमारी की शुरुआत में, अधिकांश रोगियों को अपने रक्तचाप के वास्तविक संकेतकों और उच्च रक्तचाप से जुड़ी परेशानियों के बारे में भी पता नहीं होता है। इसकी पुष्टि रक्तचाप माप कोष और मॉस्को मेडिकल अकादमी की संयुक्त कार्रवाई से हुई। आई.एम. सेचेनोव, जो पिछले साल राजधानी की सड़कों पर आयोजित किया गया था। मेडिकल छात्रों ने 12 हजार स्वयंसेवक राहगीरों का दबाव मापा और पाया कि 40 प्रतिशत नागरिकों को उनके बारे में कुछ भी पता नहीं है रक्तचाप, 26 प्रतिशत ने इसे एक वर्ष से अधिक समय पहले मापा था और केवल 36 प्रतिशत नियमित रूप से रक्तचाप मापते हैं और जानते हैं कि उनके लिए कौन से संकेतक सामान्य हैं। उनमें से कई जिनका रक्तचाप सामान्य से अधिक था, जब उनसे पूछा गया: "आपका सामान्य रक्तचाप क्या है?" उन्होंने उत्तर दिया कि दबाव सामान्य था, और इसे आखिरी बार दस साल पहले मापा गया था।

वी. बी. प्रोज़ोरोव्स्की:बढ़ा हुआ दबाव कुछ परेशानियों, तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। यह संभव है कि कुछ विषयों में असामान्य स्थिति में उत्तेजना के कारण रक्तचाप बढ़ गया हो। मैं एक ऐसे युवक को जानता था, जो बिल्कुल स्वस्थ और हृष्ट-पुष्ट था, जिसका रक्तचाप चिकित्सीय परीक्षण से पहले हमेशा बढ़ा हुआ रहता था। जैसे ही उन्होंने घर आकर अपना ब्लड प्रेशर मापा तो वह सामान्य निकला। प्रतियोगिताओं से पहले और कुछ व्यायाम करते समय एथलीटों का रक्तचाप बढ़ जाता है। इस कारण से, बेंच प्रेस को बारबेल प्रतियोगिता कार्यक्रम से बाहर रखा गया है। यह ज्ञात है कि संभोग के दौरान संवेदनाओं के चरम पर, कुछ महिलाओं का रक्तचाप 200 से 120 तक बढ़ जाता है! पुरुषों में यह कम होता है, लेकिन बढ़ भी जाता है। इसलिए रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि कोई बीमारी नहीं है।

सबसे पहले, आइए यह समझने की कोशिश करें कि रक्तचाप क्या है। हृदय एक पंप है. यह एक रबर बल्ब की तरह दिखता है जिसे आप अपने हाथ से निचोड़ते हैं, जिससे ब्लड प्रेशर मॉनिटर कफ में हवा चली जाती है। वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह तब होता है जब हृदय ज़ोर से सिकुड़ता है - इस अवधि को सिस्टोल कहा जाता है। फिर हृदय के विश्राम की अवधि आती है - डायस्टोल।

यदि वाहिकाएँ एक ठोस ठोस ट्यूब होतीं, तो जब रक्त का अगला भाग धमनियों में छोड़ा जाता, तो उनके अंदर दबाव बहुत अधिक संख्या में बढ़ जाना चाहिए था। रक्त छोटी-छोटी फुहारों में बहेगा, जिसके बीच वाहिकाओं में दबाव शून्य हो जाएगा। वाहिकाओं की ऐसी संरचना के साथ, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति अपर्याप्त होगी।

लेकिन, सौभाग्य से, बर्तन कठोर ट्यूबों की तरह नहीं होते हैं, वे लोचदार होते हैं। हृदय से एक लोचदार महाधमनी निकलती है, जो और भी अधिक लोचदार धमनियों में शाखाएँ बनाती है। जब हृदय से रक्त बाहर निकलता है, तो धमनियां खिंच जाती हैं, इसलिए हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान धमनियों में रक्तचाप बढ़ जाता है, लेकिन अधिकतम संभव आंकड़े तक नहीं पहुंच पाता है। इस दबाव को ऊपरी, अधिकतम या सिस्टोलिक कहा जाता है।

धमनियों से, रक्त छोटी वाहिकाओं - धमनियों और प्रीकेपिलरीज़ में प्रवेश करता है, जो रक्त प्रवाह का विरोध करते हैं क्योंकि उनके आसपास की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। इसके कारण, साथ ही जलाशय धमनियों में रक्त की आपूर्ति के कारण, डायस्टोल (हृदय की शिथिलता) के दौरान वाहिकाओं में रक्तचाप कम हो जाता है, लेकिन शून्य तक नहीं। दबाव में गिरावट हृदय के एक नए संकुचन से बाधित होती है, जो रक्त के एक नए हिस्से को वाहिकाओं में धकेलती है। इस समय के दबाव को निचला या डायस्टोलिक दबाव कहा जाता है। केशिकाओं में रक्त प्रवाह और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति लगभग स्थिर रहती है।

जब यह तंत्र बाधित होता है, तो हम उच्च या निम्न रक्तचाप की बात करते हैं। पेत्रोग्राद प्रोफेसर जी.एफ. लैंग द्वारा 1922 में ही उच्च रक्तचाप को एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

एल. एस. मानवेलोव:उच्च रक्तचाप का रक्त वाहिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। कल्पना करें कि यदि आप रबर ट्यूब को हर समय खींचते रहें तो उसका क्या होगा - अंत में यह या तो टूट जाएगा या अपनी लोच खो देगा। अतिरिक्त दबाव के प्रभाव में, लोचदार फ्रेम जो वाहिकाओं के आकार को बनाए रखता है और उन्हें अस्तर देने वाली मांसपेशियों की परत, जो टोन बनाए रखने के लिए आवश्यक है, बदल जाती है। धमनियां लंबी हो जाती हैं, फैल जाती हैं, टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं और कभी-कभी विकृत और मुड़ जाती हैं। यह सब सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान और दबाव में अचानक परिवर्तन की ओर जाता है। वाहिकाओं का लुमेन संकीर्ण हो जाता है, उनमें से कम रक्त गुजरता है, और कोशिकाओं को अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। तंत्रिका कोशिकाएं विशेष रूप से प्रभावित होती हैं; वे सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। इसके अलावा, ऐसा न केवल उच्च रक्तचाप के गंभीर रूप वाले रोगियों में होता है। सरल "हल्के" उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मस्तिष्क की गणना की गई टोमोग्राफी से पता चलता है कि बीमारी के शुरुआती चरणों में भी, मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और इसकी कोशिकाओं में परिवर्तन होते हैं।

वी. बी. प्रोज़ोरोव्स्की:यह एक दुष्चक्र बन जाता है - आखिरकार, रक्तचाप का नियमन मस्तिष्क के काम से निर्धारित होता है। न्यूरोसिस और लगातार तनाव के साथ, मस्तिष्क पीड़ित होता है, और यह रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है - दबाव बिना किसी कारण के बढ़ने लगता है (हम रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव के बारे में बात नहीं कर रहे हैं: ऊपरी 20 मिमी और निचला 10 मिमी मिमी, जो सामान्य हैं)। इस तरह के दबाव की बूंदों को उच्च रक्तचाप प्रकार के वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया कहा जाता है।

लेकिन अगर दबाव लगातार बढ़ा हुआ है, तो हम पहले से ही उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर सकते हैं। आपको बस यह पता लगाने की जरूरत है कि इसका कारण क्या है। उच्च रक्तचाप अक्सर अन्य बीमारियों के कारण होता है, जैसे कि गुर्दे की बीमारी या गुर्दे की धमनियों की विकृति। यह हृदय रोग, विशेष रूप से महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता, महाधमनी स्केलेरोसिस के कारण होने वाले रक्त परिसंचरण के नियमन का उल्लंघन भी हो सकता है। हार्मोनल परिवर्तन भी उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान करते हैं - अधिवृक्क ट्यूमर या अधिवृक्क हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन, मस्तिष्क रोग, जैसे ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस। इन सभी मामलों में, उच्च रक्तचाप स्वयं एक बीमारी नहीं है; यह किसी अन्य बीमारी के लक्षण के रूप में होता है। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप को द्वितीयक उच्च रक्तचाप कहा जाता है।

अगर प्राइमरी हाइपरटेंशन की बात करें तो हाई ब्लड प्रेशर के 80-90% मरीज इससे पीड़ित होते हैं। यह बीमारी बहुत गंभीर है और कभी-कभी दुखद परिणाम भी देती है।

एल. एस. मानवेलोव:उच्च रक्तचाप मस्तिष्क के संवहनी रोगों, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय और गुर्दे की विफलता, दृश्य हानि और अन्य के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, मध्यम आयु (50-59 वर्ष) में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की हृदय और संवहनी रोगों से मृत्यु सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों की तुलना में 2.3 गुना अधिक होती है। यदि वे धूम्रपान करते हैं या अधिक वजन वाले हैं, तो मृत्यु दर 6 गुना से अधिक बढ़ जाती है।

रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजी के अनुसार, स्ट्रोक से पीड़ित 78.2 प्रतिशत रोगियों में उच्च रक्तचाप होता है।

यदि कोई रोगी लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं में छोटे एन्यूरिज्म बनते हैं - थैलियों के रूप में विस्तार, अजीब छोटे "बम" जो लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं कर सकते हैं। उच्च रक्तचाप संकट के दौरान - रक्त परिसंचरण में अचानक विफलता - तंत्रिका विनियमन में व्यवधान उत्पन्न होता है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह, जो आम तौर पर दबाव परिवर्तनों से अपेक्षाकृत स्वतंत्र होता है, भी प्रभावित होता है। एन्यूरिज्म टूट सकता है और रक्तस्राव हो सकता है। रक्त प्लाज्मा धमनियों की दीवारों के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है, जिससे एडिमा होती है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के पदार्थ को बदल देती है। इसके बाद, रक्तस्राव के स्थानों पर निशान और छोटी गुहाएं बन जाती हैं, मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारें संकीर्ण हो जाती हैं और स्केलेरोसिस विकसित हो जाता है। ये सभी परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, जिन पर अक्सर रोगी का ध्यान नहीं जाता।

ई. आई. कलिकिंस्काया:बढ़े हुए रक्तचाप से जुड़ी अप्रिय संवेदनाएँ - टिनिटस, सिरदर्द आमतौर पर किसी व्यक्ति को बहुत अधिक परेशान नहीं करते हैं। हर किसी के पास ब्लड प्रेशर मॉनिटर भी नहीं है। समाजशास्त्रीय सर्वेक्षणों से पता चला है कि उच्च रक्तचाप के मरीज़, भले ही उन्हें अपनी बीमारी के बारे में पता हो, उन्हें डॉक्टर के पास जाने की कोई जल्दी नहीं होती। उनमें से 35 प्रतिशत स्वयं इस उपद्रव से निपटने जा रहे हैं, और 15 प्रतिशत यह बिल्कुल नहीं सोचते कि यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है।

एल. एस. मानवेलोव:डॉक्टरों ने लंबे समय से देखा है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए "आधे का नियम" है: उनमें से आधे लोग अपनी बीमारी के बारे में नहीं जानते हैं; जो लोग जानते हैं, उनमें से केवल आधे का ही इलाज किया जाता है, और जिनका इलाज किया जाता है, उनमें से केवल आधे का ही प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। यह तथ्य विशेष रूप से निराशाजनक है अगर हम याद रखें कि उच्च रक्तचाप के लिए किसी जटिल निदान की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन नियमित निवारक परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है और अधिकांश रोगियों में इसे ठीक किया जा सकता है।

आखिरकार, उच्च रक्तचाप तुरंत मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों का कारण नहीं बनता है; अधिक बार यह कालानुक्रमिक रूप से होता है: एक व्यक्ति सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, याददाश्त कमजोर होने और प्रदर्शन में कमी से परेशान होता है, जो अक्सर आराम के बाद दूर हो जाता है। अगर प्रक्रिया बहुत आगे बढ़ गई है तो ये शिकायतें लगातार बनी रहती हैं. इसके अलावा, याददाश्त और बुद्धि काफी कम हो जाती है, समन्वय ख़राब हो जाता है, चाल बदल जाती है, संवेदनशीलता कम हो जाती है और हाथ और पैरों में कमजोरी दिखाई देने लगती है।

सेरेब्रल संचार संबंधी विकारों का एक विशेष रूप सेरेब्रल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है, जब रक्तचाप में उछाल के साथ गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, मतली या उल्टी होती है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं क्षणिक हो सकती हैं, जब पक्षाघात, भाषण हानि और अन्य देखी जाती हैं, लेकिन यह सब कुछ मिनटों या घंटों के भीतर ठीक हो जाता है। अगर मरीज 24 घंटे के भीतर ठीक नहीं होता है तो वे स्ट्रोक की बात कर रहे हैं।

वी. बी. प्रोज़ोरोव्स्की:उच्च रक्तचाप के साथ मजाक करना खतरनाक है; पहले खतरनाक संकेतों पर, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जो बीमारी के कारण का पता लगाएगा और उच्च रक्तचाप के रूप का निर्धारण करेगा। निःसंदेह, कई उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग करके रोग का रूप स्पष्ट होने से पहले ही रक्तचाप को कम करना संभव है। अलग-अलग साइज़ के शॉट वाली बंदूक लोड करके आप अलग-अलग गेम का शिकार भी कर सकते हैं। हालाँकि, यह कोई संयोग नहीं है कि छोटे पक्षियों के लिए एक स्निप चुना जाता है, और एक भेड़िये का शिकार बकशॉट से किया जाता है।

फिर भी, कई पेटेंटयुक्त जटिल उत्पाद बनाए गए हैं जो आज भी लोकप्रिय हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, विस्कल्डिक्स टैबलेट जिसमें दो दवाएं शामिल हैं - विस्केन और क्लोपामाइड, ड्रग सिनेप्रेस, जिसमें तीन घटक शामिल हैं - रिसर्पाइन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और एर्गोट एल्कलॉइड, और कई अन्य। कुछ समय पहले तक, यह अनुशंसा की जाती थी कि विभिन्न दवाओं को एक-एक करके या जोड़े में आज़माएँ जब तक कि आपको सबसे सफल विकल्प "नहीं" मिल जाए। यह मार्ग आज भी अस्वीकृत नहीं है। विशेषज्ञ केवल बीमारी के रूप के आधार पर सही उपचार चुनने पर जोर देते हैं, न कि किसी विशेष दवा की प्रभावशीलता के आधार पर निदान को स्पष्ट करने पर। कभी नहीं लेना चाहिए

एक ही समय में कई दवाएं होती हैं, शरीर में उनकी परस्पर क्रिया अप्रत्याशित हो सकती है। उच्च रक्तचाप में, अन्यत्र की तरह, सिद्धांत "कम अधिक है" लागू होता है।

वर्तमान में, दवा के पास उपकरणों की एक बड़ी श्रृंखला है, जिनमें से प्रत्येक बीमारी के किसी न किसी रूप के इलाज में चयनात्मक और काफी प्रभावी है। वे दिन गए जब यह माना जाता था कि जो कोई भी टोनोमीटर का उपयोग करना सीख लेता है वह अपने रक्तचाप को कई बार माप सकता है और स्वयं निदान कर सकता है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, उच्च रक्तचाप का एक रूप दूसरे की जगह ले सकता है या उसके साथ जोड़ा जा सकता है, इसलिए दवाओं के चयन का सिद्धांत काफी जटिल है और केवल एक विशेषज्ञ के लिए ही उपलब्ध है।

ई. आई. कलिकिंस्काया:लेकिन दवाओं का निरंतर उपयोग रोगी की दवाओं पर निर्भरता का कारण बनता है - शारीरिक और विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक दोनों। बीमारी के प्रारंभिक चरण में, कुछ गैर-दवा उपायों से इससे छुटकारा पाना संभवतः संभव है। इसके अलावा, रक्तचाप में वृद्धि उम्र के साथ होती है और आप इसके लिए पहले से तैयारी कर सकते हैं।

एल. एस. मानवेलोव:बेशक, कुछ नियमों का सख्ती से पालन करके बीमारी के पाठ्यक्रम को रोकना संभव है। सबसे पहले, आपको जितना संभव हो सके तनाव और लंबे समय तक चलने वाली नकारात्मक भावनाओं से बचने की ज़रूरत है। उत्कृष्ट रूसी फिजियोलॉजिस्ट पी.के. अनोखिन ने कहा: "दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल स्ट्रोक केवल दुखद अंत हैं, शरीर में जटिलताओं की एक लंबी श्रृंखला के शिकार हैं, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र में।" कठिन आर्थिक स्थिति, भविष्य के बारे में अनिश्चितता, अपराध में भारी वृद्धि, मानव जीवन का अवमूल्यन और देश में पर्यावरणीय समस्याओं के कारण तंत्रिका रोगों में वृद्धि होती है जिसका जनसंख्या के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इन सभी प्रतिकूल कारकों का विरोध करना कठिन है, लेकिन यह संभव है।

यदि आप लंबे समय से आंतरिक तनाव, चिड़चिड़ापन या गुस्सैल स्वभाव की भावना से परेशान हैं और आप स्वयं इस स्थिति से उबर नहीं सकते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच न करें। फिजियोथेरेप्यूटिक और के संयोजन में एक मनोचिकित्सक द्वारा मनोवैज्ञानिक सुधार किया जाता है औषधीय तरीकेउपचार आपको वापस सामान्य स्थिति में आने में मदद करेगा।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम और उपचार के लिए टेबल नमक के सेवन को सीमित करना भी महत्वपूर्ण है। इस नियम का पालन करने से दवाओं की मदद के बिना रक्तचाप को सामान्य किया जा सकता है, अगर प्रक्रिया बहुत आगे नहीं बढ़ी है। तथ्य यह है कि शरीर में अतिरिक्त सोडियम पानी को बरकरार रखता है, ऊतक सूज जाते हैं और उनके दबाव में रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, रक्तचाप तुरंत बढ़ जाता है।

इस स्थिति में, जो पदार्थ सोडियम - पोटेशियम और मैग्नीशियम के विरोधी या विरोधी हैं - उनका शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। पोटेशियम शरीर से अतिरिक्त सोडियम और पानी को निकालता है और रक्त वाहिकाओं को फैलाता है। इससे रक्तचाप कम हो जाता है। मैग्नीशियम रक्त वाहिकाओं को भी फैलाता है, तंत्रिका तंत्र को शांत करता है और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप के रोगियों को अपने मेनू में पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को अधिक शामिल करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम और गैर-दवा उपचार का अधिक वजन की समस्या से गहरा संबंध है। यह ज्ञात है कि अत्यधिक मोटापे से पीड़ित लोगों में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम 6 गुना अधिक होता है। अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने के लिए, आपको उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करने, अधिक चलने-फिरने और व्यायाम करने की आवश्यकता है।

और हां, उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में धूम्रपान और शराब पीना बंद करना जरूरी है। प्रत्येक सिगरेट पीने से रक्तचाप में अल्पकालिक लेकिन महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, जिसका रक्त वाहिकाओं की लोच पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। प्रतिदिन 60 ग्राम से अधिक शराब पीने से भी यही प्रभाव पड़ता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार और रोकथाम के लिए इन बुरी आदतों को छोड़ना एक आवश्यक शर्त है।

ई. आई. कलिकिंस्काया:क्या इन युक्तियों का पालन करके उच्च रक्तचाप का इलाज संभव है या यह हमेशा के लिए है?

एल. एस. मानवेलोव:"हल्के" उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप को सामान्य किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि उपचार प्रभाववे उस तक पहुँच चुके हैं जब दबाव 160 से 95 mmHg से नीचे है। गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, डॉक्टरों का लक्ष्य रक्तचाप को 10 से 15 प्रतिशत तक कम करना है। चिकित्सीय प्रभाव तब प्राप्त माना जाता है जब "हल्के" धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप में सामान्य या सीमा रेखा स्तर (160/95 मिमी एचजी से नीचे) और गंभीर उच्च रक्तचाप में 10-15% की लगातार कमी होती है। प्रारंभिक मान. रक्तचाप में 25-30 प्रतिशत की तीव्र कमी, विशेष रूप से उन लोगों में जो सिर की धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से पीड़ित हैं, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को भी खराब कर सकते हैं।

वी. बी. प्रोज़ोरोव्स्की:अभी भी एक राय है कि सफल उपचार का अंत आवश्यक रूप से स्वास्थ्य लाभ में होना चाहिए। उच्च रक्तचाप के उपचार में, सफलता प्रदर्शन और सामान्य भलाई को बहाल करने, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस और इस बीमारी की अन्य खतरनाक जटिलताओं को रोकने में निहित है। उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, आप इसे केवल नियंत्रित कर सकते हैं।

रक्तचाप में मामूली वृद्धि के साथ, आप ऊपर बताए गए कुछ नियमों का पालन करते हुए दवाओं के बिना काम कर सकते हैं। यदि दबाव बहुत अधिक है, तो दवा उपचार विशेष रूप से प्रभावी होता है। किसी भी स्थिति में आपको लोगों, चिकित्सकों की मदद पर भरोसा नहीं करना चाहिए। तिब्बती चिकित्साऔर अन्य वैकल्पिक उपचार। दवाओं का सही चयन, संयोजन और परिवर्तन करके, आप "पंप अप" कर सकते हैं और उच्चतम रक्तचाप को स्वीकार्य स्तर तक कम कर सकते हैं। आपको इसे तुरंत कम करने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है - सामान्यीकरण में आमतौर पर एक से दो सप्ताह लगते हैं। किसी भी परिस्थिति में आपको उपचार में बाधा नहीं डालनी चाहिए या दवा का सेवन कम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके बाद दबाव में तेज वृद्धि होगी - एक पलटाव घटना।

तो, उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है? तीस साल पहले, डॉक्टरों के शस्त्रागार में केवल पैपावेरिन और एमिनोफिललाइन थे, हालांकि उनमें एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, लेकिन हाइपर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता था।

टॉनिक रोग अप्रभावी होते हैं। 1950 में डिबाज़ोल की उपस्थिति ने भी समस्या का समाधान नहीं किया - इसका उपयोग एक सहायक के रूप में किया जाता है, लेकिन चिकित्सीय एजेंट के रूप में नहीं।

प्रमुख यूरोपीय चिकित्सकों में से एक, पीटर वैन ज़्विएटेन ने एक ग्राफ प्रकाशित किया जिसमें उन्होंने उच्च रक्तचाप के इलाज की प्रभावशीलता के साथ नई दवाओं के आविष्कार के वर्षों की तुलना की (पृष्ठ 33 देखें)। पहली महत्वपूर्ण सफलता उन दवाओं से मिली जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंत्रिकाओं को उत्तेजित करने वाले संकेतों को कम कर देती हैं। यह मुख्य रूप से पेंटामिन है। हालाँकि, जटिलताओं के खतरे के कारण, इस दवा का उपयोग केवल रोगी को उच्च रक्तचाप संकट से बाहर लाने के लिए किया जाता है। राउवोल्फिया पौधे से प्राप्त रौनाटिन औषधि और एल्कलॉइड रिसर्पाइन एक समान तरीके से कार्य करते हैं।

फिर हाइपोथियाज़ाइड, एक मूत्रवर्धक, और एप्रेसिन, एक वैसोडिलेटर, को संश्लेषित किया गया। दुर्भाग्य से, हाइपोथियाज़ाइड शरीर से न केवल पानी और सोडियम, बल्कि पोटेशियम भी निकालता है, जो मनुष्यों के लिए बिल्कुल आवश्यक है, इसलिए इसका उपयोग केवल पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एस्पार्कम। फिर भी, रिसर्पाइन और हाइपोथियाज़ाइड के संयोजन से लोकप्रिय दवा एडेलफ़ान का उत्पादन हुआ। इसमें पोटैशियम लवण मिलाने से ट्राइरेसाइड-के औषधि का उद्भव हुआ। ये सभी उपचार और उनके संयोजन पहले से ही काफी प्रभावी ढंग से काम कर चुके हैं। बाद के विकासों ने "बहुत अच्छा" परिणाम प्राप्त करना संभव बना दिया, लेकिन उनकी प्रचुरता ने दवा के सही विकल्प पर सवाल उठा दिया।

और यहां सबसे पहले आती है उच्च रक्तचाप के स्वरूप की सही परिभाषा। प्रत्येक रूप दवाओं के एक विशिष्ट समूह के लिए सबसे उपयुक्त है।

पिछले 30 वर्षों में, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इतनी सारी दवाएं बनाई गई हैं कि कभी-कभी ऐसा लगता है कि इसे रोकने का समय आ गया है। हालाँकि, यह बहुत संभव है कि जल्द ही नई दवाएँ सामने आएँगी, जिनके बारे में फिलहाल सपने में भी सोचना मुश्किल है। आइए कैप्टोप्रिल के निर्माण के इतिहास को याद करें।

डॉक्टरों ने रैटलस्नेक के जहर की जांच की। यह ज्ञात था कि इसके काटने के बाद एक व्यक्ति न केवल जहर से मर जाता है, बल्कि रक्तचाप में तेज गिरावट से भी मर जाता है। यह प्रभाव जहर में मौजूद टेट्रोटाइड के कारण होता है, जो रक्तचाप बढ़ाने वाले पदार्थों के उत्पादन को रोकता है। तथ्य यह है कि, खुद को घुटन से बचाते हुए, गुर्दे रक्त में बड़ी मात्रा में रेनिन छोड़ते हैं, जो शरीर में ऐसे पदार्थों के संश्लेषण को सक्रिय करता है। इसलिए, छोटी खुराक में, टेट्रोटाइड का उपयोग रक्तचाप कम करने वाले एजेंट के रूप में किया जा सकता है। लेकिन इसे सांप के जहर से प्राप्त करना आसान नहीं है, इसलिए हमने एक अलग रास्ता अपनाने का फैसला किया: हमने उस जीन को अलग किया जो सांप की जहर ग्रंथियों में टेट्रोटाइड के उत्पादन को नियंत्रित करता है और इसे ई. कोली में जोड़ा गया। छड़ी को विशेष वत्स में गुणा किया गया, जहां यह एक विष का उत्पादन शुरू कर दिया। इसके आधार पर, 4,000 से अधिक पदार्थों के परीक्षण के बाद, कैप्टोप्रिल (कैपोटेन, कैप्रिल) बनाया गया - रक्तचाप को कम करने के लिए एक प्रभावी आधुनिक उपाय। जिस क्षण से रक्त में रेनिन की खोज हुई और उच्च रक्तचाप के तंत्र में इसकी भूमिका का एहसास हुआ जब तक कि दवा प्राप्त नहीं हो गई, 75 साल का गहन कार्य बीत गया।

ई. आई. कलिकिंस्काया:कई विकसित देशों में, उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई राज्य स्तर पर की जा रही है, और अच्छे परिणाम पहले ही प्राप्त हो चुके हैं। यह एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने, और धूम्रपान और शराब की समाप्ति, और सामूहिक खेलों के विकास, और आहार शैली में बदलाव पर भी लागू होता है: पशु वसा को सीमित करना और रोजमर्रा के भोजन में ताजी सब्जियों और फलों की प्रधानता।

एल. एस. मानवेलोव:इसके अलावा, विकसित देशों में वे बहुत सक्रिय रूप से उच्च रक्तचाप के रोगियों की पहचान कर रहे हैं और उन्हें बड़े पैमाने पर उपचार प्रदान कर रहे हैं। इससे पिछले पांच वर्षों में स्ट्रोक की संख्या और उससे होने वाली मृत्यु दर को 35-50 प्रतिशत तक कम करना संभव हो गया है। हमारे देश ने एक संघीय कार्यक्रम "रूसी संघ में धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम और उपचार" भी विकसित किया है। देश में कठिन आर्थिक स्थिति के बावजूद ऐसा कार्यक्रम नितांत आवश्यक है। आज बहुत से लोग धमनी उच्च रक्तचाप से मरते हैं। यह अकारण नहीं है कि इस बीमारी को "साइलेंट किलर" कहा जाता है, और इसे केवल सरकारी उपायों की मदद से ही हराया जा सकता है। हालाँकि, निश्चित रूप से, बीमारी के खिलाफ लड़ाई का नतीजा मुख्य रूप से हम पर निर्भर करता है।

इसी विषय पर अंक देखें

उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है जो मानव शरीर में रक्त परिसंचरण के नियमन के उल्लंघन के कारण रक्तचाप में लगातार उच्च स्तर तक वृद्धि की विशेषता है। इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप जैसे शब्दों का भी उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि आज उच्च रक्तचाप सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह आमतौर पर 40 साल की उम्र के बाद लोगों में बढ़ना शुरू होता है, लेकिन किसी भी उम्र में इसके बढ़ने का खतरा होता है। इस प्रकार, कामकाजी उम्र के रोगियों में यह बीमारी तेजी से पाई जा रही है। यह ध्यान देने योग्य है कि निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। लेकिन पुरुषों में उच्च रक्तचाप अधिक गंभीर होता है, क्योंकि उनमें रक्त वाहिकाओं के विकास का खतरा अधिक होता है।

गंभीर मानसिक या शारीरिक तनाव से रक्तचाप बढ़ सकता है लघु अवधि– यह बिल्कुल है सामान्य घटना. गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कई रोगों और गर्भावस्था के दौरान भी रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि देखी जाती है। लेकिन इस मामले में, उच्च रक्तचाप केवल उन लक्षणों में से एक है जो अंगों में परिवर्तन का संकेत देता है। उच्च रक्तचाप में, रक्तचाप में वृद्धि एक स्वतंत्र, प्राथमिक, दर्दनाक प्रक्रिया है।

उच्च रक्तचाप का रोगजनन ऐसा है कि बहिर्जात और के प्रभाव में अंतर्जात कारकशरीर में धमनियों की दीवारों की टोन बढ़ जाती है। इसके परिणामस्वरूप, वे धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाते हैं और प्रभावित वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। इसके दौरान पैथोलॉजिकल प्रक्रियाधमनियों की दीवारों पर रक्तचाप बढ़ जाता है, जो आगे के लक्षणों को जन्म देता है।

एटियलजि

उच्च रक्तचाप के बढ़ने का मुख्य कारण सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि है। मनुष्यों में वासोमोटर केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है। इससे, कुछ आवेग तंत्रिका तंतुओं के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों तक यात्रा करते हैं, जिससे वाहिकाएं फैलती या सिकुड़ती हैं। यदि यह केंद्र जलन की स्थिति में है, तो केवल आवेग वाहिकाओं में प्रवाहित होंगे, जिससे उनकी दीवारों का स्वर बढ़ जाएगा। परिणामस्वरूप, धमनी का लुमेन सिकुड़ जाता है।

के लिए धमनी का उच्च रक्तचापसिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में एक साथ वृद्धि की विशेषता। यह विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में देखा जाता है।

बहिर्जात जोखिम कारक:

• मज़बूत तंत्रिका तनाव– प्रगति का सबसे आम कारण;
• भौतिक निष्क्रियता;
• खराब पोषण। आहार का अनुपालन न करना और बड़ी मात्रा में वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन करना;
• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• धूम्रपान;
• नशीली दवाओं के प्रयोग।

अंतर्जात जोखिम कारक:

• बोझिल आनुवंशिकता;
• हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि (हृदय इसे वाहिकाओं के माध्यम से पूरी तरह से परिवहन नहीं कर सकता);
• गुर्दे की बीमारियाँ जैसे,;
• चयापचय विकार;
• उपलब्धता अंतःस्रावी विकृति;
• रक्त में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि;
• हृदय पर एड्रेनालाईन का प्रभाव तनावपूर्ण स्थितियां;
• रक्त में सोडियम की मात्रा में वृद्धि।

वर्गीकरण

रोग के अध्ययन की पूरी अवधि के दौरान, वैज्ञानिकों ने उच्च रक्तचाप के एक से अधिक वर्गीकरण विकसित किए हैं - के अनुसार उपस्थितिरोगी, एटियलजि द्वारा, दबाव में वृद्धि के स्तर से, पाठ्यक्रम की प्रकृति आदि से। कुछ लंबे समय से अप्रासंगिक हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, अधिक से अधिक बार उपयोग किए जा रहे हैं।

उच्च रक्तचाप की डिग्री (दबाव स्तर के अनुसार):

• इष्टतम - संकेतक 120/80;
• सामान्य - ऊपरी 120 से 129 तक, निचला - 80 से 84 तक;
• सामान्य वृद्धि - ऊपरी संकेतक - 130 से 139, निचला - 85 से 89 तक;
• चरण 1 उच्च रक्तचाप - डीएम 140 से 159 तक, डीडी - 90 से 99 तक;
• चरण 2 उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक दबाव 160-179 तक बढ़ जाता है, और डायस्टोलिक दबाव 100-109 तक बढ़ जाता है;
• स्टेज 3 उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक दबाव 140 से ऊपर बढ़ जाता है, और डायस्टोलिक दबाव 110 से ऊपर बढ़ जाता है।

उच्च रक्तचाप के डब्ल्यूएचओ चरण:

• स्टेज 1 उच्च रक्तचाप - रक्तचाप बढ़ता है, लेकिन बदलता है आंतरिक अंगदिखाई नहीं देना। इसे क्षणभंगुर भी कहा जाता है. थोड़े समय के आराम के बाद दबाव स्थिर हो जाएगा;
• स्टेज 2 या स्थिर. उच्च रक्तचाप की इस अवस्था में रक्तचाप लगातार बढ़ता रहता है। मुख्य लक्ष्य अंग प्रभावित होते हैं। जांच के दौरान, हृदय, फ़ंडस वाहिकाओं और गुर्दे की क्षति पर ध्यान दिया जा सकता है;
• स्टेज 3 या स्क्लेरोटिक. उच्च रक्तचाप के इस चरण की विशेषता न केवल डीएम और डीडी में गंभीर वृद्धि है, बल्कि गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क और फंडस की रक्त वाहिकाओं में स्पष्ट स्क्लेरोटिक परिवर्तन भी है। खतरनाक जटिलताएँ विकसित होती हैं - एंजियोरेटिनोपैथी, आदि।

रोग के रूप (इस पर निर्भर करता है कि कौन से अंग वाहिकाएँ प्रभावित हैं):

• वृक्क रूप;
• दिल के आकार का;
• मस्तिष्क का आकार;
• मिश्रित।

उच्च रक्तचाप के प्रकार:

• सौम्य और धीमी गति से बहने वाला। इस मामले में, पैथोलॉजी की प्रगति के लक्षण धीरे-धीरे 20 वर्षों में प्रकट हो सकते हैं। तीव्रता और छूट दोनों के चरण देखे जाते हैं। जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है (समय पर चिकित्सा के साथ);
• घातक. दबाव तेजी से बढ़ता है. उच्च रक्तचाप का यह रूप व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी साथ है विभिन्न रोगकिडनी

यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर रोगी को दूसरी और तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है। ये बेहद है खतरनाक स्थितिन केवल मानव स्वास्थ्य के लिए, बल्कि उसके जीवन के लिए भी। चिकित्सक निम्नलिखित प्रकार के संकटों की पहचान करते हैं:

• तंत्रिका वनस्पति. रोगी अतिसक्रिय और अत्यधिक उत्तेजित रहता है। उच्च रक्तचाप के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: कंपकंपी ऊपरी छोर, और अत्यधिक पेशाब आना;
• हाइड्रोपिक. इस मामले में, रोगी को नींद आ रही है और उसकी प्रतिक्रियाएँ बाधित हो गई हैं। मांसपेशियों में कमजोरी, चेहरे और हाथों में सूजन, मूत्राधिक्य में कमी और रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है;
• ऐंठनयुक्त. यह विकल्प सबसे खतरनाक है क्योंकि यह मौजूद है भारी जोखिमविकास खतरनाक जटिलताएँ. यह ध्यान देने योग्य है कि यह सबसे कम आम है। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं: आक्षेप और बिगड़ा हुआ चेतना। एक जटिलता मस्तिष्क रक्तस्राव है।

लक्षण

रोग के लक्षण सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोगी को उच्च रक्तचाप की कौन सी अवस्था है।

तंत्रिकाजन्य

रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि में या वृद्धि के कारण देखी जाती है शारीरिक गतिविधि. इस स्तर पर, पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। कभी-कभी मरीज़ हृदय क्षेत्र में दर्द, चिड़चिड़ापन की शिकायत करने लगते हैं। सिरदर्द, तचीकार्डिया, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन महसूस होना। मधुमेह और डायरिया के लक्षण बढ़ रहे हैं, लेकिन इन्हें आसानी से सामान्य किया जा सकता है।

श्वेतपटली

यह नैदानिक ​​चित्र निम्नलिखित लक्षणों से पूरित है:

• बढ़ा हुआ सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• सिर की ओर खून बहने का एहसास;
• खराब नींद;
• चरम पर उंगलियों की आवधिक सुन्नता;
• तेजी से थकान होना;
• आँखों के सामने "उड़ता है";
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि.

यह ध्यान देने योग्य है कि यह चरण कई वर्षों में प्रगति कर सकता है और साथ ही रोगी सक्रिय और गतिशील होंगे। लेकिन कुछ अंगों में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से उनके कामकाज में व्यवधान होता है।

अंतिम

आमतौर पर इस स्तर पर, डॉक्टर मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का पता लगाते हैं। रोग का परिणाम, साथ ही जटिलताओं का विकास, उच्च रक्तचाप के रूप से निर्धारित होता है। संकट अक्सर आते रहते हैं.

हृदय रूप में, रोगी धीरे-धीरे हृदय विफलता की ओर बढ़ता है। सांस की तकलीफ, हृदय के प्रक्षेपण में दर्द और सूजन दिखाई देती है। मस्तिष्क की खराबी से व्यक्ति गंभीर सिरदर्द और दृष्टि हानि से परेशान रहता है।

उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप बच्चे के समय से पहले जन्म या प्रसवकालीन भ्रूण की मृत्यु का सबसे आम कारण है। आमतौर पर, एक महिला को गर्भावस्था से पहले ही उच्च रक्तचाप होता है और फिर वह अधिक सक्रिय हो जाती है, क्योंकि बच्चे को जन्म देना शरीर के लिए एक प्रकार का तनाव है।

मां और अजन्मे बच्चे के लिए उच्च जोखिम को ध्यान में रखते हुए, यदि बीमारी का निदान किया जाता है, तो भ्रूण को आगे बढ़ाने या गर्भावस्था को समाप्त करने पर निर्णय लेने के लिए इस जोखिम की सटीक डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर जोखिम की तीन डिग्री अलग करते हैं (धमनी उच्च रक्तचाप के चरण के आधार पर):

• जोखिम स्तर 1 - गर्भावस्था की जटिलताएँ न्यूनतम हैं, संकट शायद ही कभी विकसित होते हैं। संभावित एनजाइना. इस मामले में गर्भावस्था स्वीकार्य है;
• लेवल 2 जोखिम - स्पष्ट। 20-50% मामलों में जटिलताएँ विकसित होती हैं। एक गर्भवती महिला को उच्च रक्तचाप संकट, अपर्याप्तता का अनुभव होता है कोरोनरी वाहिकाएँहृदय, उच्च रक्तचाप. गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया गया है;
• जोखिम की 3 डिग्री. 50% मामलों में गर्भावस्था संबंधी जटिलताएँ होती हैं। 20% मामलों में प्रसवकालीन मृत्यु दर देखी जाती है। मस्तिष्क में संभावित प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण। गर्भावस्था से मां की जान को खतरा होता है, इसलिए इसे समाप्त कर दिया जाता है।

जो मरीज़ गर्भवती बनी रहती हैं उन्हें ऐसा करना चाहिए अनिवार्यसप्ताह में एक बार डॉक्टर के पास जाएँ ताकि वह उनकी स्थिति पर नज़र रख सके। उच्च रक्तचाप का उपचार अनिवार्य है। निम्नलिखित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अनुमति है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• सैल्युरेटिक्स;
• सिम्पैथोलिटिक्स;
• क्लोनिडाइन डेरिवेटिव;
• राउवोल्फिया की तैयारी;
• नाड़ीग्रन्थि अवरोधक;
• बीटा अवरोधक।

साथ ही गर्भावस्था के दौरान बीमारी का इलाज करने के लिए डॉक्टर फिजियोथेरेपी का सहारा लेते हैं।

निदान

जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें तो तुरंत संपर्क करना महत्वपूर्ण है चिकित्सा संस्थाननिदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए। यह जितनी जल्दी किया जाएगा, खतरनाक जटिलताओं (हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क को नुकसान) के बढ़ने का जोखिम उतना ही कम होगा। दौरान प्रारंभिक परीक्षाडॉक्टर को दोनों भुजाओं में दबाव मापना चाहिए। यदि मरीज बुजुर्ग है तो खड़े होकर भी माप लिया जाता है। निदान के दौरान, विकृति विज्ञान की प्रगति का सही कारण स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप के निदान के लिए एक व्यापक योजना में शामिल हैं:

• इतिहास लेना;
• एबीपीएम;
• रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण;
• एक्स-रे;
• फंडस परीक्षा;

इलाज

उच्च रक्तचाप का उपचार किया जाता है रोगी की स्थितियाँताकि डॉक्टर मरीज की स्थिति पर लगातार नजर रख सकें और यदि आवश्यक हो तो उपचार योजना को समायोजित कर सकें। रोगी की दैनिक दिनचर्या को सामान्य करना, उसके वजन को सही करना, टेबल नमक के उपयोग को सीमित करना और बुरी आदतों को पूरी तरह से त्यागना महत्वपूर्ण है।

रक्तचाप को ठीक करने के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• अल्फा-ब्लॉकर्स;
• बीटा अवरोधक;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• मूत्रल. दवाओं का यह समूह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह रक्त में सोडियम के स्तर को कम करने में मदद करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन कम हो जाती है।

ये सभी दवाएं केवल आपके डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही ली जानी चाहिए। ऐसी दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से रोगी की स्थिति और खराब हो सकती है। ये दवाएं एक निश्चित शेड्यूल के अनुसार ली जाती हैं।

आहार

उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान, दवाएँ लेने के अलावा, एक विशेष आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप के लिए, रोगी को तालिका संख्या 10 निर्धारित की जाती है। इस आहार के सिद्धांत:

• अपने आहार में समुद्री भोजन शामिल करें;
• नमक का सेवन सीमित करें;
• आंशिक भोजन;
• अपने आहार में कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा को सीमित करें।

इस विकृति के लिए आहार में प्रतिबंध शामिल है:

• सहारा;
• रोटी का;
• आलू;
• पास्ता;
• अनाज के व्यंजन;
• पशु वसा;
• घी;
• खट्टा क्रीम वगैरह.

आहार संख्या 10 पूर्ण है और इसका लंबे समय तक पालन किया जा सकता है। व्यंजनों के स्वाद को बेहतर बनाने के लिए आप इसमें शामिल कर सकते हैं:

• आलूबुखारा;
• सिरका;
• जाम;
• क्रैनबेरी;
• नींबू।

आहार का संकेत न केवल उपचार के दौरान, बल्कि उसके बाद भी दिया जाता है, ताकि स्थिति बिगड़ने न पाए। यह ध्यान देने योग्य है कि आहार प्रत्येक रोगी के लिए उसके शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए सख्ती से व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। महत्वपूर्ण बिंदु- आहार का पालन करते समय आपको प्रतिदिन 1.5 लीटर से अधिक तरल पदार्थ का सेवन नहीं करना चाहिए।

रोकथाम

उच्च रक्तचाप की रोकथाम काफी सरल है। पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है अपने आहार को सामान्य बनाना और सक्रिय जीवनशैली अपनाना। रक्त वाहिकाओं को लोचदार बनाने के लिए, आपको अधिक सब्जियां और फल खाने की जरूरत है, प्रति दिन 2 लीटर तक पानी पीना चाहिए। लिया जा सकता है विटामिन की तैयारी. इसके अलावा, उच्च रक्तचाप की रोकथाम में धूम्रपान और मादक पेय पीने से बचना शामिल है।

उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जो सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि और स्थानीय और सामान्य रक्त परिसंचरण के अनियमित होने के साथ होती है। यह विकृतिसंवहनी विनियमन के उच्च केंद्रों की शिथिलता से उकसाया जाता है, और इसका हृदय, अंतःस्रावी और मूत्र प्रणालियों के कार्बनिक विकृति से कोई लेना-देना नहीं है। धमनी उच्च रक्तचाप में, यह लगभग 90-95% मामलों में होता है और केवल 5-10% मामलों में होता है।

आइए उच्च रक्तचाप के कारणों को देखें, वर्गीकरण दें और लक्षणों के बारे में बात करें।

उच्च रक्तचाप के कारण

उच्च रक्तचाप में रक्तचाप बढ़ने का कारण तनाव की प्रतिक्रिया है। उच्च केन्द्रमस्तिष्क (मेडुला ऑबोंगटा और हाइपोथैलेमस) रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के अधिक हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। रोगी को परिधीय धमनियों में ऐंठन का अनुभव होता है, और बढ़ा हुआ स्तरएल्डोस्टेरोन रक्त में सोडियम और पानी के आयनों को बनाए रखता है, जिससे रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है संवहनी बिस्तरऔर रक्तचाप में वृद्धि. समय के साथ, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं और उनका लुमेन संकरा हो जाता है। इन परिवर्तनों के कारण लगातार उच्च स्तर का संवहनी प्रतिरोध बनता है, जो स्थिर और अपरिवर्तनीय हो जाता है।

उच्च रक्तचाप के विकास का तंत्र

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, धमनियों और धमनी की दीवारें तेजी से पारगम्य हो जाती हैं और प्लाज्मा से संतृप्त हो जाती हैं। इससे धमनीकाठिन्य और इलास्टोफाइब्रोसिस का विकास होता है, जो ऊतकों और अंगों (प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप एन्सेफैलोपैथी, आदि) में अपरिवर्तनीय परिवर्तन भड़काता है।

वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:

1. रक्तचाप के स्तर और स्थिरता के अनुसार वृद्धि होती है।
2. डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के स्तर के अनुसार.
3. प्रवाह के साथ।
4. रक्तचाप (लक्षित अंग) में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील अंगों की क्षति से।

रक्तचाप के स्तर और स्थिरता के अनुसार वृद्धि होती हैउच्च रक्तचाप की तीन डिग्री होती हैं:

• मैं (मुलायम) - 140-160/90-99 मिमी। आरटी. कला।, रक्तचाप थोड़े समय के लिए बढ़ता है और दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
• II (मध्यम) - 160-180/100-115 मिमी। आरटी. कला।, रक्तचाप को कम करने के लिए आपको लेने की आवश्यकता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, रोग के चरण I-II से मेल खाता है;
• III (भारी) - 180/115-120 मिमी से ऊपर। आरटी. कला।, एक घातक पाठ्यक्रम है, इसका जवाब देना मुश्किल है दवाई से उपचारऔर मेल खाता है चरण IIIरोग।

डायस्टोलिक दबाव स्तर द्वारानिम्न प्रकार के उच्च रक्तचाप प्रतिष्ठित हैं:

• प्रकाश प्रवाह - 100 मिमी तक। आरटी. कला।;
• मध्यम धारा - 115 मिमी तक। आरटी. कला।;
• गंभीर कोर्स - 115 मिमी से ऊपर। आरटी. कला।

उच्च रक्तचाप की हल्की प्रगति के साथ, इसके पाठ्यक्रम में तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• क्षणिक (चरण I) - रक्तचाप अस्थिर होता है और छिटपुट रूप से बढ़ता है, 140-180/95-105 मिमी के बीच उतार-चढ़ाव होता है। आरटी. कला।, कभी-कभी हल्के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट देखे जाते हैं, पैथोलॉजिकल परिवर्तनआंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अनुपस्थित;
• स्थिर (चरण II) - रक्तचाप 180/110 से 200/115 मिमी तक बढ़ जाता है। आरटी. कला।, परीक्षा के दौरान गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अधिक बार देखे जाते हैं, रोगी में कार्बनिक अंग क्षति और सेरेब्रल इस्किमिया का पता चलता है;
• स्क्लेरोटिक (चरण III) - रक्तचाप 200-230/115-130 मिमी तक बढ़ जाता है। आरटी. कला। और उच्चतर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट लगातार और गंभीर हो जाते हैं, आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है गंभीर जटिलताएँजिससे मरीज की जान को खतरा हो सकता है।

उच्च रक्तचाप की गंभीरता निर्धारित की जाती है लक्ष्य अंग क्षति की डिग्री के अनुसार:हृदय, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाएँ और गुर्दे। रोग के चरण II में, निम्नलिखित घावों का पता लगाया जाता है:

• वाहिकाएँ: कैरोटिड, ऊरु और इलियाक धमनियों की उपस्थिति;
• दिल: ;
• गुर्दे: रोगी में 1.2-2 मिलीग्राम/100 मिली तक एल्बुमिनुरिया और क्रिएटिनुरिया प्रदर्शित होता है।

उच्च रक्तचाप के चरण III में, अंगों और प्रणालियों को जैविक क्षति बढ़ती है और न केवल गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, बल्कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है:

• दिल: , ;
• वाहिकाएँ: धमनियों की पूर्ण रुकावट, महाधमनी विच्छेदन;
• गुर्दे: गुर्दे की विफलता, यूरीमिक नशा, 2 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर से ऊपर क्रिएटिनुरिया;
• फंडस: रेटिना का धुंधलापन, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की सूजन, रक्तस्राव के क्षेत्र, राइनोपैथी, अंधापन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: संवहनी संकट, सेरेब्रोस्क्लेरोसिस, श्रवण हानि, एंजियोस्पैस्टिक, इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक।

हृदय, मस्तिष्क और चश्मे में स्क्लेरोटिक, नेक्रोटिक और रक्तस्रावी घावों की प्रबलता के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है: रोग के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप:

• हृदय;
• दिमाग;
• वृक्क;
• मिश्रित।

कारण

उच्च रक्तचाप के विकास का मुख्य कारण नियामक गतिविधि के उल्लंघन की उपस्थिति है मेडुला ऑब्लांगेटाऔर हाइपोथैलेमस। इस तरह के उल्लंघनों को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• बार-बार और लंबे समय तक अशांति, चिंताएं और मनो-भावनात्मक झटके;
• अत्यधिक बौद्धिक भार;
• अनियमित कार्यसूची;
• बाहरी का प्रभाव परेशान करने वाले कारक(शोर, कंपन);
• ख़राब पोषण (बड़ी मात्रा में खाद्य पदार्थों का सेवन)। उच्च स्तरपशु वसा और टेबल नमक की सामग्री);
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• शराबखोरी;
• निकोटीन की लत.

विभिन्न रोगविज्ञान उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान कर सकते हैं थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, मोटापा, मधुमेहऔर जीर्ण संक्रमण.

डॉक्टरों का कहना है कि उच्च रक्तचाप का विकास अक्सर 50-55 वर्ष की आयु में शुरू होता है। 40 वर्ष की आयु से पहले, यह पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है, और 50 वर्ष के बाद - महिलाओं में (विशेषकर रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद)।

लक्षण

अभिव्यक्ति नैदानिक ​​तस्वीरउच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि के स्तर और लक्षित अंग क्षति पर निर्भर करता है।

पर शुरुआती अवस्थाबीमारी, रोगी निम्नलिखित न्यूरोटिक विकारों की शिकायत करता है:

• सिरदर्द के एपिसोड (यह अक्सर सिर या माथे के पीछे स्थानीयकृत होता है और हिलने-डुलने या झुकने की कोशिश करने पर तेज हो जाता है);
• चक्कर आना;
• सिरदर्द के लिए तेज़ रोशनी और तेज़ आवाज़ के प्रति असहिष्णुता;
• सिर में भारीपन और कनपटी में धड़कन महसूस होना;
• कानों में शोर;
• सुस्ती;
• जी मिचलाना;
• धड़कन और क्षिप्रहृदयता;
• नींद संबंधी विकार;
• तेजी से थकान होना;
• पेरेस्टेसिया और उंगलियों में दर्दनाक झुनझुनी, जिसके साथ पीलापन और उंगलियों में से एक में संवेदना का पूर्ण नुकसान हो सकता है;
• अनिरंतर खंजता;
• स्यूडोरूमेटिक मांसपेशी दर्द;
• पैरों में ठंडक.

रोग के बढ़ने और रक्तचाप में लगातार 140-160/90-95 मिमी की वृद्धि के साथ। आरटी. कला। रोगी के पास है:

• छाती में दर्द;
• दिल में हल्का दर्द;
• तेज चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने, दौड़ने और शारीरिक गतिविधि बढ़ाने पर सांस की तकलीफ;
• ठंड जैसा कंपन;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• आंखों के सामने घूंघट और मक्खियों की टिमटिमाहट का अहसास;
• नकसीर;
• पसीना आना;
• चेहरे की लाली;
• पलकों की सूजन;
• अंगों और चेहरे की सूजन.

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह अधिक बार और लंबी हो जाती है (कई दिनों तक रह सकती है), और रक्तचाप अधिक संख्या में बढ़ जाता है। संकट के दौरान, रोगी का विकास होता है:

• चिंता, चिंता या भय की भावनाएँ;
• ठंडा पसीना;
• सिरदर्द;
• ठंड लगना, कंपकंपी;
• चेहरे की लालिमा और सूजन;
• धुंधली दृष्टि (धुंधली दृष्टि, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, टिमटिमाते धब्बे);
• भाषण विकार;
• होठों और जीभ का सुन्न होना;
• उल्टी के दौरे;
• क्षिप्रहृदयता

रोग के चरण I में उच्च रक्तचाप संबंधी संकट शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनते हैं, लेकिन रोग के चरण II और III में वे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन द्वारा जटिल हो सकते हैं। फुफ्फुसीय शोथ, गुर्दे की विफलता और स्ट्रोक।

निदान

संदिग्ध उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जांच का उद्देश्य माध्यमिक उच्च रक्तचाप को छोड़कर, रक्तचाप में स्थिर वृद्धि की पुष्टि करना, रोग के चरण का निर्धारण करना और लक्षित अंगों को नुकसान की पहचान करना है। इसमें निम्नलिखित नैदानिक ​​अध्ययन शामिल हैं:

इलाज

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए, उपायों का एक सेट उपयोग किया जाता है जिसका उद्देश्य है:

• रक्तचाप में कमी सामान्य संकेतक(130 मिमी एचजी तक, लेकिन 110/70 मिमी एचजी से कम नहीं);
• लक्ष्य अंग क्षति की रोकथाम;
• रोग की प्रगति में योगदान देने वाले प्रतिकूल कारकों (धूम्रपान, मोटापा, आदि) का बहिष्कार।

उच्च रक्तचाप के लिए गैर-दवा चिकित्सा में कई उपाय शामिल हैं जिनका उद्देश्य उन प्रतिकूल कारकों को खत्म करना है जो रोग की प्रगति का कारण बनते हैं और रोकथाम करते हैं संभावित जटिलताएँधमनी का उच्च रक्तचाप। वे सम्मिलित करते हैं:

1. धूम्रपान छोड़ना और मादक पेय पीना।
2. अतिरिक्त वजन से लड़ना.
3. शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ.
4. आहार में परिवर्तन (टेबल नमक और पशु वसा की मात्रा कम करना, पौधों के खाद्य पदार्थों और पोटेशियम और कैल्शियम में उच्च खाद्य पदार्थों की खपत बढ़ाना)।

उच्च रक्तचाप के लिए औषधि चिकित्सा जीवन भर के लिए निर्धारित है। चयन दवाइयाँरोगी की स्वास्थ्य स्थिति और संभावित जटिलताओं के विकास के जोखिम के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, इसे सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। ड्रग थेरेपी के परिसर में निम्नलिखित समूहों की दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• एंटीएड्रीनर्जिक एजेंट: पेंटामिन, क्लोनिडाइन, रौनाटिन, रिसर्पाइन, टेराज़ोनिन;
• बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स: ट्रैज़िकोर, एटेनोलोल, टिमोल, एनाप्रिलिन, विस्केन;
• अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स: प्राज़ोसिन, लेबेटालोल;
• धमनीविस्फार और शिरापरक विस्तारक: सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, डाइमेकार्बाइन, टेन्सिट्रल;
• धमनीविस्फार वाहिकाविस्फारक: मिनोक्सिडिल, एप्रेसिन, हाइपरस्टेट;
• कैल्शियम विरोधी: कोरिनफ़र, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, निफ़ेडिपिन;
• एसीई अवरोधक: लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल;
• मूत्रवर्धक: हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन;
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स: लोसार्टन, वाल्सार्टन, लोरिस्टा एच, नेविटेन।

उच्च स्तर के डायस्टोलिक दबाव (115 मिमी एचजी से ऊपर) और गंभीर मरीज उच्च रक्तचाप संकटअस्पताल में इलाज की सलाह दी जाती है.

उच्च रक्तचाप की जटिलताओं का उपचार विशेष औषधालयों के अनुसार किया जाता है सामान्य सिद्धांतोंजटिलता पैदा करने वाले सिंड्रोम के लिए थेरेपी।

ओटीआर, "उच्च रक्तचाप" विषय पर "स्टूडियो हेल्थ" कार्यक्रम

पीएच.डी. द्वारा तैयार "धमनी उच्च रक्तचाप" विषय पर प्रस्तुति। सहो. पहला मास्को चिकित्सा विश्वविद्यालयआई.एम. सेचेनोव ए.वी. के नाम पर: