नैदानिक ​​पहलू, हान का वर्गीकरण, उपचार। विषय: पुरानी धमनी अपर्याप्तता विकृति विज्ञान के विकास में योगदान देने वाले कारक

निचले छोरों की क्रोनिक धमनी अपर्याप्तता (सीएआई) - रोग संबंधी स्थिति, निचले अंग की मांसपेशियों और अन्य ऊतकों में रक्त के प्रवाह में कमी और इसके द्वारा किए जाने वाले कार्य में वृद्धि के साथ इसके इस्किमिया के विकास के साथ। निचले छोरों में रक्त संचार कमजोर हो जाता है, यही कारण है कि पैरों के सबसे दूर के हिस्सों में आमतौर पर दर्द होता है। इन जगहों पर ऊतकों को अपेक्षित मात्रा नहीं मिल पाती है पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन, जो करंट द्वारा वितरित की जाती है धमनी का खून. इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए आपको यह जानना होगा कि इस बीमारी का कारण क्या है, इसे कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें।

CAN की नैदानिक ​​तस्वीर उदर महाधमनी, इसके द्विभाजन, इलियाक और ऊरु धमनियों के साथ-साथ पैर और पैरों की धमनियों के पृथक और संयुक्त अवरोध (लुमेन का बंद होना) दोनों के कारण हो सकती है।

धमनी रोगों का रोगजनन बहुआयामी है, और उनके प्रकारों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति की सूची बहुत व्यापक है। धमनी बिस्तर की क्षति के कारण होने वाली बीमारियों के मुख्य समूहों को संक्षेप में सूचीबद्ध करना उचित है। व्यापकता के संदर्भ में सबसे महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह मेलेटस की संवहनी जटिलताएं हैं, जो अंग इस्किमिया का कारण बनती हैं।

अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण

1. निचले अंगों का एथेरोस्क्लेरोसिस। यह एक ऐसी स्थिति है जब रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बनने वाले एथेरोस्क्लोरोटिक जमा धमनियों के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं।
2. मधुमेह संबंधी संवहनी क्षति.
3. घनास्त्रता। इस मामले में, धमनी में रूकावट वहां बने रक्त के थक्के के कारण होती है। इसके अलावा, रक्त का थक्का किसी अन्य स्थान से निचले अंग की वाहिका में जा सकता है, इसे एम्बोलिज्म कहा जाता है।
4. अंतःस्रावीशोथ। इस मामले में, धमनी की दीवारें सूज जाती हैं, जिससे वाहिका में ऐंठन हो जाती है।

निचले छोरों की धमनियों में रोड़ा प्रक्रियाओं के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। एन. हेइन (1972) के अनुसार, निचले छोरों के इस्किमिया के पहले लक्षण दिखाई देने के कई वर्षों बाद, 2-3 मरीज़ या तो मर जाते हैं या शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन होते हैं - अंग का विच्छेदन। गंभीर अंग इस्किमिया वाले रोगियों में, बीमारी के निदान के एक साल बाद, 25% हृदय संबंधी जटिलताओं से मर जाते हैं, अन्य चौथाई रोगियों को उच्च अंग विच्छेदन से गुजरना पड़ता है। लगभग 50% में दूसरे अंग की भागीदारी होती है।

उपचार इस्किमिया की डिग्री और धमनी क्षति के क्षेत्र कितने व्यापक हैं, इस पर निर्भर करता है। मरीज़ को सबसे पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है मना करना बुरी आदतें, उदाहरण के लिए, धूम्रपान से। धूम्रपान इस बीमारी को बहुत बढ़ा देता है और इसके तेजी से विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, यदि इस्केमिया अभी विकसित होना शुरू हुआ है, तो नियमित शारीरिक व्यायाम अंग में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में सहायक हो सकता है। ऐसे व्यायामों का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

कुछ रोगियों के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकने के लिए जीवनशैली में बदलाव पर्याप्त हैं, लेकिन कुछ रोगियों को नुस्खे की आवश्यकता होती है दवाई से उपचारया शल्य चिकित्सा उपचार.

ऐसे कारक जो गंभीर अंग इस्किमिया वाले रोगियों में अंग हानि के जोखिम को बढ़ाते हैं

1. माइक्रोवैस्कुलचर में रक्त के प्रवाह को कमजोर करने वाले कारक:

• मधुमेह
• गुर्दे की गंभीर क्षति
• स्पष्ट कमी हृदयी निर्गम(गंभीर दीर्घकालिक हृदय विफलता, सदमा)
• वैसोस्पैस्टिक स्थितियाँ (रेनॉड की बीमारी, लंबे समय तक ठंड में रहना, आदि)एल
• तम्बाकू धूम्रपान

1. ऐसे कारक जो माइक्रोवैस्कुलचर के स्तर पर ऊतकों में रक्त प्रवाह की आवश्यकता को बढ़ाते हैं

• संक्रमण (सेल्युलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि)
• त्वचा की क्षति, आघात.

चरम सीमाओं की क्रोनिक धमनी इस्किमिया में दवा उपचार और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार शामिल हैं। हालाँकि, अधिकांश लेखकों के अनुसार, रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और अक्सर सर्जिकल उपचार का उपयोग करना पड़ता है।

निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं होता है और (या) रोग की प्रगति के संकेत होते हैं जो रोगी की जीवनशैली को सीमित करते हैं। यहां कई विकल्प हैं.

• . ये विधियाँ बर्तन के लुमेन का विस्तार करने में मदद करती हैं.
• अंतःस्रावी उच्छेदन। यह धमनी के लुमेन से एथेरोस्क्लोरोटिक जमा को हटाना है।
• बाईपास सर्जरी, प्रोस्थेटिक्स. वे अवरुद्ध क्षेत्र के नीचे स्थित धमनियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करते हैं। बायपास विकल्प:

• एओर्टोफेमोरल या एओर्टोबिफेमोरल एलोग्राफ्टिंग
• फेमोरोपोप्लिटियल एलो- या ऑटोवेनस बाईपास
• फ़ेमोरल-टिबियल ऑटोवेनस शंटिंग,

• अंग विच्छेदन

सर्जरी के संकेतों का अब काफी विस्तार किया गया है। पूर्ण संकेत आराम के समय दर्द और निचले छोरों के इस्किमिया के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक चरण हैं।

केवल बीमारी पर काबू पाया जा सकता हैएथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह के कारण आपूर्ति धमनियों के क्षतिग्रस्त होने पर किसी अंग को उच्च विच्छेदन से बचाने के लिए रक्त प्रवाह को बहाल करना (पुनरोद्धार) एकमात्र तरीका माना जाता है। वर्तमान में, पुनरोद्धार की दो पूरक विधियाँ हैं - खुली सर्जरीत्वचा के पंचर के माध्यम से बाईपास और बंद हस्तक्षेप - निचले छोरों की धमनियों की बैलून एंजियोप्लास्टी।

बड़े जहाजों पर ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर 13% तक पहुँच जाती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, चरम सीमाओं की धमनियों के रोगों को मिटाने के लिए विच्छेदन की आवृत्ति 47.6% है, पुनर्निर्माण ऑपरेशन के बाद - 10% से 30% तक। कृत्रिम वाहिका में प्रारंभिक रुकावट अक्सर होती है - 18.4% मामलों में, और ऑपरेशन के बाद सभी प्रकार की जटिलताएँ 69% तक पहुँच सकती हैं, 5 साल के बाद निचले अंग पर शंट 3 डिग्री पर कार्य करते हैं। 17% मामलों में इस्केमिया, 4 बड़े चम्मच के साथ। इस्केमिया - 0%। निचले छोरों पर बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता वाले पुनर्निर्माण ऑपरेशन की देर से जटिलताओं (60.2%) की सबसे बड़ी संख्या पहले 3 वर्षों में होती है।

अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो गैंग्रीन शुरू हो सकता है। इससे व्यक्ति को काफी कष्ट झेलना पड़ता है। घटनाओं के ऐसे मोड़ से बचने के लिए, बीमारी के विकास को रोकना सबसे अच्छा है, जो एक सही, स्वस्थ जीवनशैली में मदद करेगा। बुरी आदतों को बाद में कष्टपूर्वक भुगतने से बेहतर है कि उन्हें अभी छोड़ दिया जाए।

यह बड़े-कैलिबर धमनी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के विकार के परिणामस्वरूप होता है। रोग प्रक्रिया के विकास में प्रेरक कारक, उसका चरण और रक्त आपूर्ति विकार की डिग्री का बहुत महत्व है।

वर्गीकरण

संवहनी लुमेन (रोड़ा) में अचानक कमी के गठन के साथ निचले छोरों के इस्कीमिक घावों का वर्गीकरण रुकावट के स्तर को प्रदान करता है।

1. उदर-महाधमनी रुकावट:
   • उच्च (गुर्दे की धमनियों के ऊपर)।
   • औसत;
   • निम्न (मेसेन्टेरिक धमनी के पीछे, जो महाधमनी से निकलती है)।
2. निचले छोरों की धमनियों में रुकावट:
   • उच्च;
   • कम।

क्लॉगिंग की अभिव्यक्तियों की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित रूप प्रदान किए गए हैं:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक;
• गंभीर।

हाइपोक्सिया की डिग्री - I-IV डिग्री के अनुसार रोग प्रक्रिया का विभाजन बहुत महत्वपूर्ण है।

मंचित पाठ्यक्रम

• प्रारंभिक चरण को न्यूनतम लक्षणों की विशेषता है: कम शारीरिक गतिविधि (1 किमी तक चलना) के साथ पैरों में थकान की अनुचित घटना, पैरों में छुरा घोंपने की अनुभूति और ठंडक की उपस्थिति, त्वचा ठंडी और पीली हो जाती है। छूना।
• बाद के चरणों में, अधिक तीव्र अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
  1. सामान्य गति ("") से चलने में असमर्थता के साथ पैरों में दर्द, जो 200 मीटर की दूरी तय करने के बाद होता है;
  2. पैरों की त्वचा का पीलापन, बालों का झड़ना, त्वचा की लोच में कमी और ट्रॉफिक घाव दिखाई देते हैं।

गंभीर संवहनी अवरोध के साथ क्रोनिक इस्किमिया की ओर जाता है:

• आराम करने पर या न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ दर्द (25 मीटर दूर करने में असमर्थता);
• मांसपेशियों में परिवर्तन (और कमजोरी);
• मामूली चोटों, अल्सर, पैर की उंगलियों की नाखून प्लेटों में दरारों की उपस्थिति - सूजन प्रक्रियाएं (फेलॉन)।

जब उदर महाधमनी के ऊपरी हिस्सों में लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो आवश्यक रूप से इस्किमिया के लक्षण दिखाई देते हैं पैल्विक अंग(मल, पेशाब का विकार, जननांग अंगों की शिथिलता)।

हान

पैरों की क्रोनिक धमनी अपर्याप्तता (सीएआई) रोग संबंधी स्थितियों को संदर्भित करती है जो मांसपेशी फाइबर और अन्य ऊतकों में रक्त के प्रवाह में कमी और बढ़े हुए कार्य के दौरान या आराम के दौरान इसकी इस्किमिया के साथ होती है।

HAN के चरण (पोक्रोव्स्की-फॉनटेन के अनुसार):

• मैं- रोगी 1000 मीटर तक की दूरी आसानी से पार करने में सक्षम है।
• II ए - 200-500 मीटर की दूरी तय करते समय रुक-रुक कर होने वाली अकड़न।
• II बी - 200 मीटर से कम दूरी तय करने पर दर्द।
• III - 20-50 मीटर की दूरी तय करते समय या आराम करते समय दर्द।
• IV - ट्रॉफिक अल्सरेटिव घटनाएँ या उंगलियों का गैंग्रीन बनता है।

अंतिम दो चरणों को क्रिटिकल इस्किमिया के रूप में परिभाषित किया गया है।

एटिऑलॉजिकल कारक और रोगजनक तंत्र

मुख्य कारण सभी रोग संबंधी स्थितियां और प्रक्रियाएं हैं जो बिगड़ा हुआ संवहनी धैर्य पैदा करती हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक रोग;
• मधुमेह;
• लंबे समय तक धूम्रपान करना;
• पोत की दीवार में सूजन प्रक्रिया;
• जन्मजात संवहनी विसंगतियाँ;
• और पैरों की धमनी वाहिकाएँ।

HAN विकृति विज्ञान के चार समूहों को भड़का सकता है:

• चयापचय संबंधी विकारों (एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, मधुमेह मेलेटस) में प्रकट होने वाली रोग प्रक्रियाएं;
• एक ऑटोइम्यून घटक (नॉनस्पेसिफिक एओर्टोआर्टेराइटिस, थ्रोम्बोएन्जाइटिस ओब्लिटरन्स, वास्कुलिटिस) की उपस्थिति के साथ धमनियों में लंबे समय तक सूजन;
• धमनी वाहिकाओं के संक्रमण के विकार के साथ विकृति (रेनॉड रोग और सिंड्रोम);
• धमनी वाहिकाओं का एक्सोकंप्रेसन।

पैरों की धमनी अपर्याप्तता ज्यादातर महाधमनी के उदर खंड को नुकसान के कारण होती है महान जहाजएथेरोस्क्लेरोसिस (80%) के परिणामस्वरूप। लगभग 10% रोगियों में, मुख्य रूप से युवा महिलाओं में, गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ दर्ज किया गया है।

मधुमेह मेलेटस 5% रोगियों में माइक्रोएंजियोपैथियों को भड़काता है। थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स 2% से कम है, जो मुख्य रूप से 20-40 वर्ष के पुरुषों को प्रभावित करता है, और तीव्रता और छूट के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है।

सीए के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं: धूम्रपान, डिस्लिपिड चयापचय, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, शरीर का अतिरिक्त वजन, शारीरिक निष्क्रियता, शराब का दुरुपयोग, मनो-भावनात्मक कारक, आनुवंशिक प्रवृतियां, संक्रमण, आदि

निदान

1. विशेष परीक्षा तकनीकें गैर-आक्रामक और आक्रामक हैं। सबसे आम गैर-आक्रामक विधि टखने-बाहु सूचकांक के मूल्यांकन के साथ खंडीय मैनोमेट्री है। यह आपको बाहों की तुलना में पैरों के विभिन्न हिस्सों में रक्तचाप को मापने की अनुमति देता है। सामान्य सूचकांक 1.2-1.3 है, पैथोलॉजी के मामले में यह 1.0 से कम है।
2. अल्ट्रासाउंड. जिसमें डुप्लेक्स स्कैनिंग भी शामिल है। धमनी लुमेन, रक्त प्रवाह की गति और दिशा का आकलन करने में मदद करता है।
3. महाधमनीशोथ निदान और उपचार रणनीति निर्धारित करने की मुख्य विधि है।
4. कंट्रास्ट, एमआरआई या इलेक्ट्रॉन उत्सर्जन एंजियोग्राफी के साथ एक्स-रे सीटी।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना बड़े जहाजों (मुख्य रूप से धमनियों) की एक पुरानी विकृति है, जिससे छोरों में बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। आपको ऐसी घातक बीमारी के बारे में क्या जानने की ज़रूरत है और इसे घातक क्यों कहा जाता है? आइए एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के कारणों और पहले लक्षणों, कई मापदंडों के अनुसार नैदानिक ​​वर्गीकरण, रोग के निदान और उपचार के तरीकों पर विचार करें।

सदियों पुराना सवाल यह है कि क्यों?

जब कोई बीमारी होती है तो हर मरीज बिल्कुल तार्किक सवाल पूछता है: ऐसा क्यों हुआ और मुझे ही क्यों? निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना कोई अपवाद नहीं है, खासकर जब से मरीज़ उस चरण में मदद मांगते हैं जो प्रारंभिक चरण से बहुत दूर है।

सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि OASNK पूरे शरीर के बड़े जहाजों की प्रणालीगत विकृति का एक स्थानीय अभिव्यक्ति है। इसलिए, घटना के कारण प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के कारणों के समान हैं।

पैथोलॉजी के विकास के जोखिम कारकों में कई कारण शामिल हैं जो शरीर के अंगों और प्रणालियों की अन्य बीमारियों का कारण भी बन सकते हैं।

इसीलिए आपको सभी आंतरिक अंगों के सामान्य स्वास्थ्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• आनुवंशिकता मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। कोई भी यह तर्क नहीं देगा कि जिस व्यक्ति के करीबी रिश्तेदार इस तरह की विकृति से पीड़ित हैं, उन्हें यह रोग अवश्य होगा। लेकिन अन्य कारकों के साथ संयोजन में इसके प्रकट होने की संभावना "जीन के भाग्यशाली मालिक" को रोगियों के लिए संभावित उम्मीदवार बनाती है।
• बुरी आदतें जो इंसान में होती हैं लंबे समय तक. कई वर्षों तक धूम्रपान और शराब का सेवन रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर प्रभाव डालता है।

• कुख्यात और मनहूस कोलेस्ट्रॉल. रक्त में इसकी उच्च सांद्रता एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण संभव बनाती है और परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है।
• शारीरिक निष्क्रियता, जो आधुनिक विश्व का अभिशाप बन गई है। कार्य पैटर्न, आराम की आदतों और तकनीकी प्रगति (कार, सार्वजनिक परिवहन) के कारण गतिहीन जीवन शैली, सक्रिय मनोरंजन और खेल से इनकार के कारण विनाशकारी परिणाम होते हैं।
• तनाव के संपर्क में आना. फिर, जीवन की उन्मत्त गति और निरंतरता के साथ आधुनिक दुनिया की "उपलब्धि"। तनावपूर्ण स्थितियां, जो गहरी नियमितता के साथ दोहराए जाते हैं।
• महिलाओं में, रजोनिवृत्ति की शुरुआत परिवर्तन की प्रक्रियाओं को शुरू करती है हार्मोनल स्थिति. शरीर के पुनर्गठन की अवधि के दौरान, वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है, शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन होता है।
• अंतःस्रावी विकृति अंतःस्रावी ग्रंथियों की आंशिक या पूर्ण शिथिलता से जुड़ी है। यह मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड विकृति हो सकता है। थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद स्थिति विशेष रूप से खतरनाक होती है।
• उच्च बॉडी मास इंडेक्स. अत्यधिक वजन है नकारात्मक प्रभावरक्त वाहिकाओं पर, विशेषकर निचले छोरों पर।
• व्यक्तिपरक कारक हाइपोथर्मिया या शरीर का अधिक गर्म होना, पैर की चोटें जो जीवन के विभिन्न अवधियों में हुई हैं।
• हाइपरटोनिक रोग. इसके अलावा, खतरा बीमारी के शुरुआती चरणों में भी पैदा होता है, जब लक्षित अंगों ने भी अभी तक उच्च रक्तचाप के हानिकारक प्रभावों को "महसूस" नहीं किया है।
• आयु। इस रोग से अधिकतर वृद्ध लोग पीड़ित होते हैं। लेकिन में हाल ही मेंनिचले छोरों की धमनियों का नष्ट होने वाला एथेरोस्क्लेरोसिस बहुत कम उम्र का हो गया है; केवल 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में काफी उन्नत बीमारी के मामले हैं;

हम सुनते हैं और हमारा शरीर सुनता है

शुरुआती चरणों में OASNK के लक्षण आमतौर पर काफी अस्पष्ट या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, इस बीमारी को कपटी और अप्रत्याशित माना जाता है। यह धमनियों को होने वाली क्षति है जो धीरे-धीरे विकसित होती है, और गंभीरता की डिग्री होती है चिकत्सीय संकेतयह सीधे रोग के विकास के चरण पर निर्भर करेगा।

बढ़ते लक्षण:

• पहला संकेत है थकान और दर्दनाक संवेदनाएँव्यायाम के बाद पैरों में. सबसे पहले इसे सामान्य अधिक काम या उम्र के कारण जिम्मेदार ठहराया जाता है। लेकिन समय के साथ, ऐसी संवेदनाएँ कम दूरी चलने पर भी प्रकट होने लगती हैं;
• पैरों में सुन्नता और संवेदना की कमी महसूस होना;
• बढ़ी हुई धारणा तापमान व्यवस्था, विशेष रूप से ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• पैरों की त्वचा लगातार "जलती" रहती है, जैसे कि उस पर बहुत गर्म पानी डाला जा रहा हो;
• महत्वपूर्ण दूरी तय करते समय, पिंडली की मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है, कभी-कभी ऐंठन भी हो जाती है;

• रुक-रुक कर अकड़न देखी जाती है। व्यक्ति को कुछ देर रुककर खड़े रहने की जरूरत है ताकि उसके पैरों को आराम मिल सके और वह लंगड़ाना बंद कर दे। लेकिन समय के साथ, ऐसे छोटे आराम मदद करना बंद कर देते हैं;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है और ठंड महसूस होने लगती है। कभी-कभी बुखार हो सकता है;
• एड़ियों पर दरारें पड़ जाती हैं, जिनमें कभी-कभी खून भी निकलता है;
• पैरों की त्वचा का रंग बदल जाता है। पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में, वे पीले, लगभग मोमी हो जाते हैं। पर देर के चरणउँगलियाँ बैंगनी या नीली हो जाती हैं;
• पुरुषों में जब विस्मृति की प्रक्रिया फैलती है ऊरु धमनियाँनपुंसकता देखी जाती है;
• पैरों पर बाल गायब हो जाते हैं, नाखून बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, छिल जाते हैं और टूट जाते हैं, लगभग उखड़ जाते हैं;
• धमनियों के साथ की त्वचा काफी मोटी हो जाती है;
• छोटे (पहले) अल्सर दिखाई देते हैं, जो ट्रॉफिक अल्सर में विकसित हो सकते हैं और गैंग्रीन के विकास को भड़का सकते हैं।

निदान उपाय

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया जाता है आधुनिक दवाई विभिन्न तरीके- समर्पण से प्रयोगशाला परीक्षण, कंप्यूटर अनुसंधान से पहले।

आप अपनी पहली शिकायत के लिए किसी सामान्य चिकित्सक या पारिवारिक डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं। ये विशेषज्ञ ही हैं जो पैथोलॉजी पर संदेह करने, आवश्यक शोध के लिए रेफर करने और अन्य उच्च विशिष्ट विशेषज्ञों को आकर्षित करने में सक्षम होंगे।

आमतौर पर, निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

1. किसी मरीज़ के चिकित्सीय इतिहास को एकत्रित करना, जिसमें जीवन की पूरी अवधि के दौरान पुरानी और पीड़ित दोनों प्रकार की सभी बीमारियों के बारे में जानकारी शामिल होती है। डॉक्टर स्थापित करने के लिए रक्त संबंधियों की गंभीर बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए भी बाध्य है संभावित कारणवंशानुगत सहित विकृति विज्ञान का विकास।
2. निचले छोरों में धड़कन को मापा जाता है। OASNK के साथ यह या तो कमजोर रूप से व्यक्त किया जाएगा (प्रारंभिक चरणों में) या पूरी तरह से अनुपस्थित होगा।
3. रक्तचाप मापा जाता है. डॉक्टर रक्तचाप में संभावित उछाल के बारे में पूछ सकते हैं जो हाल ही में देखा गया है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी को उच्च रक्तचाप का इतिहास रहा हो।
4. डॉपलर प्रभाव के आधार पर प्रभावित अंग की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड। इस पद्धति का उपयोग करके, संवहनी धैर्य की डिग्री का अध्ययन किया जाता है।
5. रोगग्रस्त पैर की वाहिकाओं की एक्स-रे जांच।
6. कंट्रास्ट कंप्यूटेड एंजियोग्राफी रक्त के थक्कों और धमनी की चोटों का पता लगाने में मदद करती है।
7. एमआरआई बड़े जहाजों (धमनियों और नसों) की संरचनात्मक स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है।

एंजियोसर्जन से परामर्श अनिवार्य है। सभी परीक्षाओं के परिणाम एकत्र करने के बाद ही विशेषज्ञ एक सटीक निदान करने और पैथोलॉजी को नष्ट करने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में अलग करने में सक्षम होंगे, न कि समान लक्षणों वाली बीमारी के रूप में।

OASNK वर्गीकरण

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के लिए उपचार के तरीके धमनी क्षति की डिग्री, लक्षणों की गंभीरता और विकास की गति पर निर्भर करेंगे। पैथोलॉजी को वर्गीकृत करते समय वैज्ञानिकों ने इन्हीं कारकों को ध्यान में रखा।

पहला वर्गीकरण सिद्धांत एक बहुत ही सरल संकेतक पर आधारित है जिसके लिए किसी शोध की आवश्यकता नहीं है। यह वह दूरी है जिसे एक व्यक्ति अपने पैरों में असुविधा महसूस होने से पहले तय कर सकता है।

इस संबंध में यह है:

• प्रारंभिक चरण - एक किलोमीटर की दूरी तय करने के बाद दर्द और थकान महसूस होती है;
• स्टेज 1 (मध्यम) - न केवल दर्द और थकान दिखाई देती है, बल्कि रुक-रुक कर खंजता भी होती है। तय की गई दूरी ¼ से 1 किलोमीटर तक होती है। रहने वाले बड़े शहरइस तरह के तनाव की कमी के कारण लंबे समय तक इन लक्षणों को महसूस नहीं किया जा सकता है। लेकिन ग्रामीण निवासी और छोटे शहरों के निवासी वंचित हैं सार्वजनिक परिवहन, इस स्तर पर पहले से ही समस्या का एहसास करें;
• स्टेज 2 (उच्च) - गंभीर दर्द के बिना 50 मीटर से अधिक की दूरी तय करने में असमर्थता। पैथोलॉजी के इस चरण में मरीजों को ज्यादातर बैठने या लेटने के लिए मजबूर किया जाता है ताकि असुविधा न हो;
• स्टेज 3 (गंभीर)। धमनियों के लुमेन में उल्लेखनीय संकुचन होता है और इस्केमिया का विकास होता है। रोगी केवल छोटी दूरी तक ही चल सकता है, लेकिन ऐसे भार से भी गंभीर दर्द होता है। दर्द और ऐंठन के कारण रात की नींद में खलल पड़ता है। एक व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देता है, विकलांग हो जाता है;
• स्टेज 4 (जटिल) - यह उनके ट्रॉफिज्म के विघटन के कारण अल्सर और ऊतक परिगलन के फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है। यह स्थिति गैंग्रीन के विकास से भरी होती है और इसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग प्रक्रियाओं के प्रसार की डिग्री और उनमें बड़े जहाजों की भागीदारी के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहली डिग्री - एक धमनी (आमतौर पर ऊरु या टिबियल) को सीमित क्षति;
• दूसरी डिग्री - संपूर्ण ऊरु धमनी प्रभावित होती है;
• तीसरी डिग्री - पोपलीटल धमनी प्रक्रिया में शामिल होने लगती है;
• ग्रेड 4 - ऊरु और पोपलीटल धमनियां महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होती हैं;
• ग्रेड 5 - पैर की सभी प्रमुख वाहिकाओं को पूर्ण क्षति।

लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर, पैथोलॉजी को चार चरणों में विभाजित किया गया है:

1. हल्के - लिपिड चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। इसका पता केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के माध्यम से लगाया जा सकता है, क्योंकि अभी तक कोई असुविधाजनक लक्षण नहीं हैं।
2. मध्यम - पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं, जिन्हें अक्सर थकान समझ लिया जाता है (व्यायाम के बाद हल्का दर्द, हल्की सूजन, सुन्नता, ठंड के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया, "रोंगटे खड़े होना")।
3. गंभीर - लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनती है।
4. प्रगतिशील - गैंग्रीन के विकास की शुरुआत, पहले चरण में छोटे अल्सर की उपस्थिति जो ट्रॉफिक अल्सर में विकसित होती है।

और अब सबसे महत्वपूर्ण वर्गीकरण, जिसका ओएएसएनके का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है, पैथोलॉजी विकसित करने के तरीके हैं:

• तीव्र - रोग तेजी से विकसित होता है, लक्षण एक के बाद एक प्रकट होते हैं, रोग प्रक्रिया सभी धमनियों में फैल जाती है और गैंग्रीन शुरू हो जाता है। ऐसे मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती, गहन देखभाल और अक्सर अंग-विच्छेदन आवश्यक होता है;
• सबस्यूट - तीव्रता की अवधि को समय-समय पर प्रक्रिया के क्षीणन (लक्षणों में कमी) की अवधि से बदल दिया जाता है। में इलाज तीव्र अवस्थाकेवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, अक्सर रूढ़िवादी, जिसका उद्देश्य प्रक्रिया को धीमा करना होता है;
• क्रोनिक - लंबे समय तक विकसित होता है, प्राथमिक लक्षणपूरी तरह से अनुपस्थित हैं, फिर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में दिखाई देने लगते हैं, जो भार पर निर्भर करता है। यदि यह दूसरे चरण में विकसित न हो तो उपचार औषधीय है।

लेकिन किसी भी उपचार रणनीति के साथ, पहली बात यह है कि उन कारकों को खत्म करना है जो रोग की आगे की प्रगति को प्रभावित करते हैं।

यह पूरी तरह से मरीज पर निर्भर करता है:

1. वजन कम करना और यह सुनिश्चित करना कि यह गंभीर स्तर तक न बढ़े।
2. एक स्वस्थ जीवनशैली का अर्थ है सिगरेट और शराब से पूर्ण परहेज।
3. सक्रिय जीवन शैली। शारीरिक गतिविधि मध्यम लेकिन स्थिर होनी चाहिए। दर्द की सीमा को बढ़ाने के लिए धीरे-धीरे पैदल दूरी को बढ़ाना आवश्यक है।
4. कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण. ऐसा करने के लिए, आपको सबसे पहले अपने आहार से पशु वसा में उच्च खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा, जो "खराब" कोलेस्ट्रॉल का स्रोत हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि आपको मांस पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए, बल्कि हल्की किस्मों (चिकन, खरगोश, वील) का सेवन करना चाहिए।
5. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी अपने रक्तचाप की निगरानी करते हैं और इसे सामान्य करने के लिए दवाएं लेते हैं। रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करें, यहां तक ​​कि उन लोगों के लिए भी जो मधुमेह से पीड़ित नहीं हैं।

उत्तेजक कारकों को समाप्त करने पर ही उपचार प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाला होगा।

उपचार के तरीके

प्रारंभिक चरणों में, एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने का इलाज निम्नलिखित प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है:

• कोलेस्ट्रॉल को सामान्य करने के लिए दवाएं (मेवाकोर, ज़ोकोर और अन्य);
• लिपिड चयापचय को सामान्य करने के साधन (फाइब्रेट्स के वर्ग के प्रतिनिधि);
• रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों के जोखिम को खत्म करने के लिए दवाएं (एस्पिरिन, वारफारिन, हेपरिन और अन्य);
• ऊतकों में ट्राफिज्म को सामान्य करने के लिए दवाएं (समूह बी के विटामिन कॉम्प्लेक्स, एक निकोटिनिक एसिडऔर दूसरे);
• मल्टीविटामिन।

इसके अलावा, प्रारंभिक चरणों में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं जो दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं, मांसपेशियों की टोन बढ़ाती हैं और समग्र प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं। इसका प्रभाव स्थानीय और पूरे शरीर पर होता है।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. उपचारात्मक मालिश का उपयोग करना ईथर के तेल, औषधीय मलहम, औषधीय रचनाएँ। प्रभाव सीधे प्रभावित जहाजों वाले क्षेत्र और उससे सटे क्षेत्र पर किया जाता है।
2. औषधीय यौगिकों का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन।
3. प्रभावित अंग का चुंबकीय और विद्युत क्षेत्रों के संपर्क में आना।
4. बालनोथेरेपी (स्नान के साथ) औषधीय यौगिक, पाइन सुइयों का अर्क, रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड)।

रूढ़िवादी उपचार विधियों की अप्रभावीता, विकृति विज्ञान की तीव्र प्रगति, या बीमारी के गंभीर रूप वाले रोगी के प्रवेश के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

कार्यान्वित करना:

• बैलून एंजियोप्लास्टी, जब एक विशेष गुब्बारे वाला कैथेटर जिसमें हवा इंजेक्ट की जाती है, एक पंचर के माध्यम से रोगी में डाला जाता है। इसके प्रभाव से धमनी का विस्तार होता है और रक्त प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है;
• क्रायोप्लास्टी ऑपरेशन पिछली विधि के समान है, लेकिन प्रभाव रेफ्रिजरेंट को पेश करके किया जाता है, जो कोलेस्ट्रॉल प्लेक के विनाश में भी योगदान देता है;
• स्टेंटिंग धमनी में एक विशेष स्टेंट डाला जाता है, जो धमनी के लुमेन का विस्तार करता है, और इसकी संरचना में मौजूद दवाएं दीवारों पर पट्टिका को भंग कर देती हैं।

हालाँकि, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग उपचार के रूप में केवल सीधी स्थितियों के मामले में किया जाता है जब विच्छेदन या कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

हम एक बार फिर दोहराते हैं - जानें कि न केवल कैसे सुनें, बल्कि अपने शरीर को भी सुनें। तब कट्टरपंथी उपचार विधियों पर विचार करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के लक्षण, उपचार और जटिलताएँ

पैरों का एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स एक दीर्घकालिक विकार है जो बड़ी धमनियों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त रक्त परिसंचरण होता है। नतीजतन ऑक्सीजन भुखमरीजो ऊतक उजागर होते हैं वह न केवल मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के भार के दौरान, बल्कि आराम के दौरान भी होता है। यह चरम सीमाओं के जहाजों की सबसे आम विकृति में से एक है। 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, ग्रह की पूरी आबादी का 15 से 20% एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित है, और ये मुख्य रूप से मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि हैं। साथ ही, OASNC अन्य आयु वर्ग के प्रतिनिधियों में भी विकसित हो सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं?

एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाएं बिल्कुल सभी धमनियों को प्रभावित कर सकती हैं, लेकिन अक्सर यह बीमारी बड़े जहाजों में स्थानीयकृत होती है - महाधमनी और चरम की मुख्य धमनियां। पैरों पर विचार करते समय, हम आमतौर पर पोपलीटल और ऊरु धमनियों के बारे में बात कर रहे होते हैं। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण व्यवस्थित करता है एथेरोस्क्लोरोटिक रोगसंख्या 170 के तहत सरल या जटिल पाठ्यक्रम। आइए इस बारे में बात करें कि वास्तव में निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है, जिसे आईसीडी 10 में कोड 170.2 दिया गया है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आंतरिक धमनी दीवार पर एक जटिल पट्टिका बनने लगती है। इस गठन में विस्तारित संयोजी ऊतक और उस पर जमा कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन शामिल हैं। समय के साथ, जमाव कैल्सीफाई होने लगते हैं, जिससे प्लाक कैल्सीफिकेशन हो जाता है।

पोत के लुमेन में बढ़ते हुए, गठन क्रमशः रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है, एथेरोस्क्लेरोसिस से पहले, इस धमनी के लिए पोषण और ऑक्सीजन प्राप्त करने वाली संरचनाओं में आवश्यक पदार्थों की कमी होने लगती है; अगला चरण ऊतक इस्किमिया है, जिसका अगर इलाज न किया जाए तो यह महाधमनी में बढ़ती रुकावट के कारण खराब हो जाता है। पैथोलॉजी का खतरा यह है कि प्रारंभिक चरण में, जब समस्या को खत्म करना सबसे आसान होता है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के लक्षणों में केवल मामूली दर्द होता है जो शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

पर इससे आगे का विकासपैथोलॉजी में, लुमेन का पूर्ण रूप से बंद होना संभव है, जो नेक्रोसिस की अपरिवर्तनीय स्थिति की ओर ले जाता है। पोत के विस्मृति के नीचे स्थित ऊतकों का परिगलन होता है, और इस मामले में हम गैंग्रीन के बारे में बात कर रहे हैं।

दर्द या पैर की थकान प्रकट होने से पहले पीड़ित कितनी दूरी तक चलने में सक्षम है, इसके आधार पर, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को समाप्त करने को निम्नलिखित चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

1. प्रारंभिक चरण में, आप बिना दर्द के 1 किलोमीटर से अधिक दूरी तक चल सकते हैं। महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ अप्रिय संवेदनाएँ प्रकट होती हैं।
2. औसत असुविधा 50 मीटर से 1 किलोमीटर की दूरी पर होती है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस के तीसरे, महत्वपूर्ण चरण में, पीड़ित को 50 मीटर चलने से पहले ही दर्द दिखाई देने लगता है। जिसमें असहजतान केवल सक्रिय कार्यों के दौरान, बल्कि आराम के दौरान भी होता है।
4. जटिल चरण में, एड़ी और पैर की उंगलियों पर नेक्रोटिक जोन दिखाई देते हैं, जो गैंग्रीन के विकास को भड़का सकते हैं। वहीं, सबसे छोटा कदम भी दर्द का कारण बनता है।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को रोग के प्रसार की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. पहला चरण एक सीमित क्षेत्र है।
2. दूसरा, रोग ऊरु धमनी तक फैलता है।
3. तीसरा, पॉप्लिटियल धमनी रोगजनक प्रक्रिया में शामिल होती है।
4. चौथे चरण में ऊरु और पोपलीटल दोनों वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।
5. पांचवें चरण में, दोनों धमनियों को गहरी क्षति देखी जाती है।

इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के चरण लक्षणों की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं:

• पर सौम्य अवस्थाहम बात कर रहे हैं लिपिड मेटाबॉलिज्म के एक विकार के बारे में, जिसमें कोई अन्य लक्षण नजर नहीं आते।
• दूसरे, मध्य चरण में जाने पर, पैथोलॉजी के पहले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति नोट की जाती है - अंगों की सुन्नता, ठंड के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता और "पिन और सुई" की भावना होती है।
• गंभीर अवस्था में, लक्षण तीव्र हो जाते हैं और महत्वपूर्ण असुविधा देखी जाती है।
• अगला चरण प्रगतिशील है, जिसमें पैरों पर द्रव स्राव के साथ अल्सरेटिव और गैंग्रीनस घाव दिखाई देते हैं।

निचले छोरों की धमनियों के विनाशकारी रोग तेजी से विकसित हो सकते हैं, इस मामले में लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, और गैंग्रीन का प्रसार भिन्न होता है बढ़ी हुई गति. पैथोलॉजी के इस कोर्स में त्वरित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करना और तत्काल अंग विच्छेदन। अर्धतीव्र विकास के साथ, तीव्रता उस अवधि के साथ वैकल्पिक होती है जब लक्षण लगभग अदृश्य हो जाते हैं। इस मामले में, विशेषज्ञ एक अस्पताल में निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का इलाज करते हैं, थेरेपी को रोग के गठन को धीमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; यदि कोई पुरानी प्रक्रिया है, तो संकेत लंबे समय तक अनुपस्थित रह सकते हैं। इस मामले में विस्मृति का उपचार औषधीय है।

पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले कारक

एक सार्वभौमिक बीमारी की एक शाखा होने के नाते, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को सामान्य विकृति विज्ञान के समान कारकों के प्रभाव में विकसित किया जाता है, निम्नलिखित मामलों में विकृति विज्ञान के गठन का जोखिम बढ़ जाता है:

1. आयु समूह - एक नियम के रूप में, रोग का गठन चालीस वर्ष की अवधि के बाद शुरू होता है।
2. लिंग - आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में ओब्लेटेरिक एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान अधिक बार किया जाता है।
3. बुरी आदतों में लिप्त होना, विशेष रूप से धूम्रपान - अध्ययनों से पता चला है कि निकोटीन परिधीय ऐंठन को भड़का सकता है नाड़ी तंत्र, जो धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है और रोगजनक प्रक्रियाओं के निर्माण में योगदान देता है।
4. कुछ स्थितियों की उपस्थिति - उत्पादित सेक्स हार्मोन और पदार्थों के स्तर में कमी थाइरॉयड ग्रंथि, शुगर की बीमारी, धमनी का उच्च रक्तचापऔर अन्य रोग प्रक्रियाएं।
5. शरीर को लगातार हाइपोथर्मिया में उजागर करना।
6. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि.
7. गलत तरीके से डिज़ाइन किया गया मेनू, जिसमें पशु वसा की उच्च सामग्री वाले उत्पादों का प्रभुत्व है।
8. शरीर का अत्यधिक वजन.
9. गहन शारीरिक कार्य और मनो-भावनात्मक अधिभार की उपस्थिति।
10. पहले अंगों में चोट और शीतदंश का सामना करना पड़ा था।
11. आनुवंशिकता - ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जहां रक्त में कुछ लिपिड अंशों का स्तर आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है।

पैथोलॉजी स्वयं कैसे प्रकट होती है?

विचाराधीन रोग आमतौर पर इसके धीमे विकास से पहचाना जाता है; एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के साथ, लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि वाहिका कितनी अवरुद्ध है और इसके द्वारा पोषित ऊतकों को रक्त की आपूर्ति कितनी गंभीर रूप से बाधित है। लेकिन सबसे पक्का संकेत दर्द है, जो रुक-रुक कर होने वाली खंजता के रूप में प्रकट होता है। मुद्दा यह है कि जब संवहनी रोग उत्पन्न होते हैं, तो चलने पर पीड़ित बिना किसी समस्या के एक निश्चित दूरी तय करने में सक्षम होता है, जिसके बाद उसे पैरों की मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है। प्रभाव इतने अप्रिय होते हैं कि व्यक्ति को रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है - आराम करने पर दर्द दूर हो जाता है, लेकिन जब गति फिर से शुरू होती है, तो यह फिर से लौट आता है।

दर्द सिंड्रोम के गठन का कारण अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ बढ़े हुए भार की स्थिति में पैरों की मांसपेशियों की परतों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि है। और चूंकि इस मामले में मांसपेशियां न केवल रक्त प्रवाह, बल्कि ऑक्सीजन से भी वंचित हो जाती हैं, चयापचय उत्पादों की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है, जिससे दर्द होता है।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस में दर्द आमतौर पर एक पैर में होता है। धीरे-धीरे, द्विपक्षीय लंगड़ापन विकसित हो सकता है, लेकिन एक अंग में दर्द हमेशा दूसरे की तुलना में अधिक मजबूत होगा।

रोग के विकास के चरणों पर पहले ही ऊपर चर्चा की जा चुकी है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि पीड़ित कितनी दूरी तक बिना किसी कठिनाई के चलने में सक्षम है। लेकिन इसके अलावा, ऐसे प्रत्येक चरण में कुछ बाहरी लक्षण देखे जाते हैं:

1. प्रारंभिक चरण में, चलते समय पैरों की त्वचा का पीलापन देखा जाता है; तेजी से थकान होना, बाहर गर्मी होने पर भी हाथ-पैर ठंडे महसूस होते हैं। इस स्तर पर, संवहनी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव अभी शुरू हो रहा है, जो सफल दवा उपचार की गारंटी देता है।
2. दूसरा चरण कॉर्न्स की उपस्थिति की विशेषता है; पैर अब न केवल ठंडे हैं, बल्कि गर्म करना भी मुश्किल है। पैरों की त्वचा लोच खो देती है, शुष्क और परतदार हो जाती है। कोलेस्ट्रॉल की परत बढ़ती है, रक्त संचार और भी कठिन हो जाता है - इस स्तर पर जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ को दिखाना जरूरी है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस के तीसरे चरण को आपके पैरों को ऊपर उठाकर आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। प्रभावित निचले अंग की त्वचा अपना प्राकृतिक रंग खो देती है और हल्का पीला रंग प्राप्त कर लेती है। पैर को नीचे करने के बाद त्वचा स्पष्ट रूप से लाल हो जाती है। इस स्तर पर, केवल सर्जरी ही मदद करेगी।
4. अंतिम चरण न केवल गंभीर दर्द और हिलने-डुलने में असमर्थता है, बल्कि ट्रॉफिक अल्सर, नेक्रोसिस और की उपस्थिति भी है। गंभीर सूजनपिंडली, पैर ऊतक की मृत्यु गैंग्रीन में बदल जाती है; एकमात्र उपचार क्षतिग्रस्त पैर का विच्छेदन है।

इसके अलावा, निचले छोरों के संवहनी रोगों के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि और बुखार की स्थिति, एड़ी में दरार की उपस्थिति और पुरुषों में नपुंसकता हो सकती है जब रोग ऊरु धमनियों तक फैल जाता है। जांघों और पैरों पर बाल झड़ने लगते हैं, नाखून की प्लेटें अलग हो जाती हैं और त्वचा मोटी हो जाती है। नींद के दौरान ऐंठन हो सकती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा पैर के जहाजों के विनाश के दौरान विकसित होने वाले ट्रॉफिक विकार धीरे-धीरे हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। मुलायम कपड़ेशोष, दूरस्थ क्षेत्रों के साथ - उंगलियाँ - अधिक पीड़ित। त्वचा का खुरदरापन और सूखापन, हाइपरकेराटोसिस, छिलना और लोच में कमी देखी जाती है। त्वचा आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकती है और घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। वसायुक्त ऊतक की परत पतली हो जाती है, कमी आ जाती है मांसपेशियों- तदनुसार, पैर देखने में पतला दिखता है और जब दूसरे अंग से तुलना की जाती है, तो विषमता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

यदि गैंग्रीन की उपस्थिति की बात आती है, तो उपस्थित चिकित्सक इस घाव के सूखे या गीले प्रकार का निदान कर सकता है:

1. शुष्क रूप अधिक अनुकूल है; इसके गठन के दौरान, जीवित और मृत ऊतक के बीच एक स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा नोट की जाती है। नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्र तेजी से काले पड़ जाते हैं, अक्सर काले पड़ जाते हैं, तरल पदार्थ खो देते हैं और सूख जाते हैं। कभी-कभी मध्यम दर्द के साथ प्रभावित टुकड़े की अस्वीकृति देखी जाती है।
2. कम प्रतिरोध के साथ, गैंग्रीन का गीला रूप अधिक बार प्रकट होता है। पैर के बाहरी हिस्से में सूजन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, त्वचा का रंग नीला से नीला-काला हो जाता है, और दर्द सिंड्रोम स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है। कोई स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं; नेक्रोटिक प्रक्रिया पैर तक फैलती है। सक्रिय रूप से बनने वाले जहरीले टूटने वाले उत्पाद शरीर द्वारा अवशोषित होने लगते हैं, जिससे नशा तेजी से बढ़ता है।

यदि जांच में गीला गैंग्रीन का पता चलता है, तो तुरंत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अन्यथा बढ़ते नशे का अंतिम परिणाम मृत्यु ही होता है।

पैथोलॉजी का निदान

आइए देखें कि एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है। उपचार करने वाला विशेषज्ञ दृश्य परीक्षण के परिणामों और उपयोग से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर सटीक निदान करता है विभिन्न तकनीकेंपरीक्षाएँ:

1. सबसे पहले, प्लाज्मा में वसा की संरचना और उनकी मात्रा, फाइब्रिनोजेन प्रोटीन और ग्लूकोज की सांद्रता देखने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।
2. सक्षम निदान के लिए डॉपलर सोनोग्राफी की आवश्यकता होती है - यह अध्ययन आपको रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करते समय, रोगजनक प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं, भले ही विकृति विकास का प्रारंभिक चरण हो।
4. सीटी एंजियोग्राफी करते समय, वाहिकाओं की एक स्पष्ट छवि प्राप्त की जाती है और रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन किया जाता है।
5. ट्रेडमिल परीक्षण भार में क्रमिक वृद्धि के साथ किया जाता है जब रोगी ट्रेडमिल पर होता है - इसका उपयोग "दर्द-मुक्त दूरी" निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

डायग्नोस्टिक्स आपको परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों की सूची के आधार पर एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने का निर्धारण करने की अनुमति देता है:

• पीड़ित की विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति - अंगों में दर्द और आंतरायिक अकड़न की उपस्थिति;
• ऊतक शोष के लक्षणों की जांच के दौरान पता लगाना;
• पैरों या पैरों, ऊरु, पोपलीटल वाहिकाओं की धमनियों के स्पंदन का कम स्तर;
• डॉप्लरोग्राफी परिधीय क्षेत्रों में रक्त आपूर्ति में व्यवधान की पुष्टि करती है;
• थर्मोमेट्री के साथ थर्मोमेट्री ऊतक तापमान और अवरक्त विकिरण के स्तर में कमी दर्शाती है;
• धमनीविज्ञान, जिसमें वाहिकाओं में कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ अध्ययन किया जाता है, पैर में धमनियों के संकुचन के एक क्षेत्र को दर्शाता है।

अध्ययन करते समय, हमें कैरोटिड धमनियों और कोरोनरी वाहिकाओं के बारे में नहीं भूलना चाहिए - जब उनकी जाँच की जाती है, तो और भी बहुत कुछ पाया जा सकता है खतरनाक समस्या. इस मामले में, एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के लिए उपचार का क्रम इन धमनियों की स्थिति से निर्धारित होता है, उदाहरण के लिए, सबसे पहले कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करना आवश्यक है और उसके बाद ही - निचले छोरों के जहाजों को प्रभावित करने वाला सर्जिकल हस्तक्षेप।

रोग का उपचार

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने का उपचार तदनुसार पैथोलॉजी के चरण पर आधारित होता है, यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है; पहले मामले में, जोखिम कारकों को नियंत्रित करना और दवाएं लेना आवश्यक है। लेकिन यह दृष्टिकोण केवल बीमारी के प्रारंभिक चरण में ही स्वीकार्य है।

ऐसे कुछ सिद्धांत हैं जो बताते हैं कि सामान्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स का इलाज कैसे किया जाए:

1. गैर-दवा चिकित्सा के साथ, मौजूदा जोखिम कारकों को ठीक किया जाता है - वे अतिरिक्त वजन कम करने, उच्च रक्तचाप और मधुमेह का इलाज करने और धूम्रपान छोड़ने में लगे हुए हैं। आहार और उचित दवाओं के उपयोग से कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है।
2. वासोएक्टिव दवाओं का उपयोग निर्धारित है, और वाहिकाओं में ड्रग थेरेपी की मदद से वे एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण को कम करते हैं - ट्रेंटल, पेंटोक्सिफायलाइन, रियोपोलीग्लुसीन या रियोमैक्रोड्स।
3. प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, इनमें एस्पिरिन शामिल है, जिसकी खुराक 100-325 मिलीग्राम/दिन है। और ज्यादा के लिए प्रभावी साधनप्लाविक्स शामिल करें।
4. रक्त की चिपचिपाहट को कम करने और कुछ लिपिड, फाइब्रिनोजेन, हेपरिन डेरिवेटिव की एकाग्रता को कम करने की सिफारिश की जाती है - उदाहरण के लिए, सुलोडेक्साइड, जिसका स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव होता है।
5. प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों में से वोबेनजाइम और फ्लोजेनजाइम को प्राथमिकता दी जाती है। इन दवाओं का उपयोग ट्रॉफिक संरचनाओं और सूजन प्रक्रियाओं की गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है।
6. ज़ैंथिनोल निकोटिनेट का उपयोग रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, फ़ाइब्रिन टूटने को प्रोत्साहित करने के लिए लेजर थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। पराबैंगनी लेजर रक्त की चिपचिपाहट को कम करने में भी मदद करते हैं। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए चिकित्सीय तरीके अपेक्षित प्रभाव नहीं देते हैं, तो निचले छोरों के जहाजों को नुकसान के मामले में, उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप पर आधारित हो सकता है:

1. एंडोवास्कुलर ऑपरेशन में त्वचा के माध्यम से प्रवेश शामिल होता है मांसपेशी परतविशेष उपकरणों का उपयोग करके प्रभावित पोत तक। इसके बाद, इसे विस्तारित और स्टेंट किया जाता है - बर्तन में एक विशेष फ्रेम स्थापित किया जाता है, जो लुमेन को फिर से संकीर्ण नहीं होने देता है।
2. एंडाटेरेक्टॉमी में, एक विशेषज्ञ धमनियों से प्लाक और रक्त के थक्कों को हटाने के लिए एक खुली प्रक्रिया का उपयोग करता है।
3. बाईपास सर्जरी की जा सकती है, जिसमें रक्त के लिए एक बाईपास पथ का आयोजन किया जाता है, या संवहनी कृत्रिम अंग का प्रदर्शन किया जाता है - दूसरे मामले में, प्रभावित पोत के एक हिस्से को हटाना और उसके स्थान पर एक कृत्रिम अंग स्थापित करना आवश्यक है।
4. एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के उपचार में सिम्पैथेक्टोमी का उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है - यह ऑपरेशन रोगसूचक है, इसकी मदद से धमनियों को ऐंठन, छोटी धमनियों के फैलाव और रक्त प्रवाह की बहाली से बचाया जाता है।
5. एक और दुर्लभ ऑपरेशन रिवास्कुलराइजेशन का उपयोग करके ऑस्टियोटॉमी है। इसे अंजाम देने के लिए, पैर की हड्डी को जानबूझकर क्षतिग्रस्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नई छोटी वाहिकाएं सामने आती हैं जो रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करती हैं।
6. पैर का विच्छेदन एक अवांछनीय, लेकिन कभी-कभी आवश्यक उपचार बन जाता है; पूर्ण अनुपस्थितिदूसरे से प्रभाव चिकित्सीय तरीके, गैंग्रीन के निर्माण के दौरान।

OASNK के लिए निवारक उपाय

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, किसी भी विकृति का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना कोई अपवाद नहीं है; सुंदर चाल और पैरों को बनाए रखने के लिए सरल नियमों का पालन करना पर्याप्त है। एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की प्रभावी रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. अपने आप को भोजन तक सीमित रखना और अधिक खाना बंद करना सीखना आवश्यक है - यदि आपका वजन आपकी ऊंचाई से मेल खाता है, तो आपके पैरों पर भार उन मामलों की तुलना में काफी कम है जहां स्पष्ट मोटापा है।
2. आपको सही खाने की ज़रूरत है, और ऐसा करने के लिए, आहार से वसायुक्त और भारी खाद्य पदार्थों को हटा दें, या, चरम मामलों में, मेनू में उनकी मात्रा को जितना संभव हो उतना कम करें - इस दृष्टिकोण से, शरीर में प्रवेश करने वाले कोलेस्ट्रॉल का स्तर काफी हद तक कम हो जाएगा घटाना।
3. आपको बुरी आदतें - धूम्रपान और शराब पीना छोड़ना होगा। शराब हृदय की मांसपेशियों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है संचार प्रणाली, जबकि निकोटीन संवहनी ऐंठन को बढ़ावा देता है।
4. यदि आपके पैरों में रक्त वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस है, तो आपको अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना होगा। भले ही काम गतिहीन हो, आपको ब्रेक के दौरान और उसके बाद - और जितना संभव हो सके चलने की ज़रूरत है। आप लिफ्ट, सार्वजनिक परिवहन और कार का उपयोग करने से इनकार कर सकते हैं, शारीरिक शिक्षा के लाभों को याद रखें और सुबह व्यायाम करें। यह दृष्टिकोण न केवल संवहनी तंत्र की स्थिति में सुधार करेगा, बल्कि आकृति की सुंदरता को भी बनाए रखेगा।

यह भी याद रखना चाहिए कि गठन के प्रारंभिक चरण में, विचाराधीन रोग पूरी तरह से प्रतिवर्ती है। लेकिन लंबी दूरी तक चलने के बाद पैरों में दर्द होने पर शायद ही कोई व्यक्ति किसी विशेषज्ञ के पास जाता है। इस बीच, निचले छोरों में वाहिकाओं की वार्षिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से समय पर विकृति का पता लगाना संभव हो जाता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड, विस्मृति के अलावा, वैरिकाज़ नसों की पहचान करना संभव बनाता है - यह बीमारी अक्सर एथेरोस्क्लेरोटिक पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बनाती है।

एक उचित निष्कर्ष निकाला जा सकता है - आप एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण और शारीरिक गतिविधि का पालन करके, बुरी आदतों को छोड़कर और एक आदर्श वजन बनाए रखकर चरम सीमाओं के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस से बच सकते हैं। केवल इस मामले में ही आपकी अपनी गतिविधि को पूरे समय बनाए रखना संभव होगा लंबे वर्षों तकज़िंदगी।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना - केस इतिहास

1. प्रारंभिक चरणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर
2. क्या करें?
3. सर्जिकल उपचार के विकल्प
4. वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियाँ

रात में पैरों में ऐंठन, पिंडलियों या जांघों में दर्द (आराम करने पर भी), त्वचा का पतला होना संवहनी विकारों का संकेत देता है। वे धमनियों और शिराओं में ख़राब रक्त प्रवाह के कारण उत्पन्न होते हैं। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति एक चिकित्सा इतिहास की शुरुआत है जिसे "निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना" कहा जाता है।

यह निदान अक्सर वृद्ध लोगों में किया जाता है, और यह बीमारी कई वर्षों में विकसित होती है। यह रोग मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है, खासकर यदि वे धूम्रपान करते हैं, शराब का दुरुपयोग करते हैं, कम व्यायाम करते हैं, अक्सर तनाव का अनुभव करते हैं, अधिक वजन वाले हैं और उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

सहवर्ती रोगों (मधुमेह मेलेटस, सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस, विघटित इस्केमिक हृदय रोग, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह, पैल्विक नसों का फैलाव, पेरेस्टेसिया और पैरों के पैरेसिस) के साथ, यह रोग महिलाओं को भी प्रभावित करता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान परिवर्तन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं, जब हार्मोनल असंतुलन से रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन होता है (यह गाढ़ा हो जाता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है)। रोग के विकास के लिए अनुकूल वातावरण थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और है शिरापरक अपर्याप्तताजब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र चयापचय प्रक्रियाओं पर पूरी तरह से प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं होता है।

प्रारंभिक चरणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर

यदि आप अपने पैरों में दर्द का अनुभव करते हैं तो आप किसी खतरनाक और इलाज में मुश्किल बीमारी की उपस्थिति का संदेह कर सकते हैं। लेकिन ये लक्षण अकेला नहीं है. निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के साथ, कई रोगियों का चिकित्सा इतिहास समान है।

मुख्य शिकायतें:

1. ठंड के प्रति संवेदनशीलता का नुकसान;
2. समस्याग्रस्त पैर में लगातार थकान महसूस होना;
3. खुजली और पीली त्वचा.

ऐंठनयुक्त मरोड़ के साथ पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों में दर्द - गंभीर आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम।
अंतिम लक्षण सबसे अधिक विशिष्ट है। पैर शुरू में न्यूनतम भार से दर्द करता है। थोड़े समय (2 मिनट) के आराम के बाद, दर्द दूर हो जाता है और यदि रोगी एक निश्चित दूरी तक चलता है तो कुछ समय बाद फिर से दर्द शुरू हो जाता है। बहुत से लोग इस संकेत पर ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी चिकित्सा इतिहास वृद्ध लोगों के लिए एक समस्या है।

वे असुविधा का कारण सामान्य थकान को मानते हैं, जिसके बारे में शिकायत करना बेकार है। और यदि कोई पेंशनभोगी भी कम चलता-फिरता है, तो उसमें रोग की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होगी।

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एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति के साथ, दर्द भी शांत अवस्था में होता है, क्योंकि बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति मांसपेशियों की चयापचय आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। मरीज घायल पैर के पैर और पंजों में दर्द की शिकायत करते हैं, दर्द शांत अवस्था में भी दूर नहीं होता है। लापरवाह स्थिति हाइड्रोस्टेटिक दबाव को कम करने में मदद करती है। रक्त की आपूर्ति गंभीर स्तर तक बिगड़ने से असुविधा होती है जिससे रोगी जाग जाता है।

चौथे चरण में, तलवों पर और पैर की उंगलियों के बीच अल्सर के रूप में ट्रॉफिक परिवर्तन देखे जाते हैं। यदि वे रोड़ा-स्टेनोटिक संवहनी घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और 6 महीने के गहन उपचार के बाद समाप्त नहीं होते हैं, तो उन्हें इस्कीमिक माना जाता है। इन स्थानों पर त्वचा की क्षति को ठीक करना बहुत मुश्किल है; रोग बढ़ता है, जिससे उंगलियों और पैरों में नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं। यह गैंग्रीन की शुरुआत है. यदि कोई द्वितीयक संक्रमण होता है, तो सेप्सिस और गीला गैंग्रीन शुरू हो जाता है।

क्या करें?

यह समझना कि निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस कैसे विकसित होता है (किसी भी रोगी का चिकित्सा इतिहास इसकी पूरी तस्वीर देता है), कम से कम एक लक्षण की पहचान होने पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। उपचार के तरीके उस चरण पर निर्भर करेंगे जिस पर रोग का निदान किया गया है।

प्रारंभिक चरण में, आहार, पर्याप्त मांसपेशी भार और स्तर को कम करने के उपायों का पालन करना पर्याप्त है रक्त में कोलेस्ट्रॉल. रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, एस्पिरिन और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं: ट्रॉक्सवेसिन, वारफारिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, हेपरिन, डेट्रालेक्स।

यदि चिकित्सा इतिहास में निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान शामिल है, तो ऐंठन से राहत के लिए नो-शपा, निकोस्पैन, हैलिडोर, बुपाटोल, मायडोकलम जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। कभी-कभी उन्हें हार्मोनल एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ पूरक किया जाता है: डेपोपैडुटिन, एंडेकलिन, डेलमिनल। गैंग्लियोब्लॉकर्स में डेलमिनल, एंडेकेलिन और डेपोपैडुटिन शामिल हैं।

एनेस्थीसिया एनाल्जेसिक, पेरिनेफ्रिक या इंट्राआर्टेरियल का उपयोग करके किया जाता है नोवोकेन नाकाबंदी. विटामिन बी1, बी6, बी15, एस्कॉर्टिन और निकोटिनिक एसिड चयापचय को सामान्य बनाने में मदद करते हैं।

बेहोश करने की क्रिया चिकित्सा उपचार का एक अनिवार्य घटक है। न्यूरोलेप्टिक्स में अमीनाज़िन, ट्रिफ्टाज़िन और फ्रेनोलोन उपयुक्त हैं। डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन द्वारा प्रदान किया जाता है।

शिक्षाविद् एम.आई. पैरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के इलाज के आधुनिक तरीकों के बारे में बात करते हैं। इस वीडियो में चचेरा भाई

सर्जिकल उपचार के विकल्प

यदि रोग बढ़ता है, तो चुनें शल्य चिकित्सा पद्धतियाँथेरेपी: बैलून एंजियोप्लास्टी, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं का बोगीनेज। निचले छोरों के स्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के गंभीर चरणों के उपचार के लिए इन तकनीकों को सबसे कोमल माना जाता है।

इस प्रक्रिया में क्षतिग्रस्त धमनी में डबल-लुमेन कैथेटर डालना शामिल है। फिर अंदर से गुब्बारा रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए संवहनी दीवारों को खींचकर फुलाएं।

यदि ऐसे उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो खुले सर्जिकल हस्तक्षेप भी किए जाते हैं। ऊरु वाहिकाओं के घावों के लिए एंडाटेरेक्टोमी का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन का सार एथेरोस्क्लोरोटिक धमनियों को हटाना और पार्श्व एंजियोप्लास्टी का उपयोग करके रक्त परिसंचरण को बहाल करना है।

सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है बाईपास सर्जरी। रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए कृत्रिम बाईपास ट्रैक्ट ऑटोवेनस नसों या सिंथेटिक कृत्रिम अंग से बनाए जाते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियाँ

तिरस्कृत एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को केवल इसकी सहायता से ही रोका जा सकता है रूढ़िवादी चिकित्सा. शीघ्र स्वस्थ होने की स्थिति बनाने के लिए, कम वसा वाले आहार और व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि का पालन करना महत्वपूर्ण है।

वैकल्पिक चिकित्सा में, रक्त वाहिकाओं के इलाज के लिए टिंचर के साथ कंप्रेस का उपयोग किया जाता है। औषधीय जड़ी बूटियाँ. सामान्य व्यंजनों में से एक:

• कच्चा माल तैयार करें: कैमोमाइल फूल, केला पत्तियां, स्ट्रिंग, सेंट जॉन पौधा और ऋषि;
• कुचले हुए मिश्रण का एक बड़ा चम्मच एक गिलास उबलते पानी में डालें;
• कम से कम 2 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर उपयोग किया जा सकता है;
• शरीर के तापमान तक गर्म किए गए जलसेक में, कई परतों में मुड़े हुए कपड़े को सिक्त किया जाता है;
• सेक को समस्या क्षेत्र पर लगाया जाता है और विशेष कागज या धुंध से ढक दिया जाता है;
• 2-3 घंटों के बाद, सेक को हटाया जा सकता है। प्रक्रिया को दिन में 2 बार दोहराएं।

मालिक उपचारात्मक व्यायामवीडियो पैरों के एथेरोस्क्लेरोसिस में मदद करेगा

अनुप्रयोग एक रोगसूचक उपचार है; ऐसे तरीके रक्त वाहिकाओं को मौलिक रूप से बहाल नहीं कर सकते हैं। ड्रग थेरेपी या निर्धारित ऑपरेशन से इनकार करके, रोगी सचमुच अपने जीवन को जोखिम में डालता है, क्योंकि पर्याप्त उपचार के बिना, निचले छोरों के जहाजों और ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तन अपरिहार्य हैं।

निचला अंग इस्किमिया क्या है? संक्षेप में, इस स्थिति को पैरों में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के रूप में वर्णित किया जा सकता है। इस्केमिक प्रक्रियाओं के कारण अलग-अलग होते हैं, लेकिन हमेशा ऊतकों के ट्राफिज़्म (पोषण) के उल्लंघन से पैरों की शिथिलता होती है और गंभीर मामलों में विच्छेदन हो सकता है।

• पैथोलॉजी के विकास के कारण
• रोग के चरण
• रोग के लक्षण
• निदान के तरीके
• इस्कीमिया का उपचार
• ग्रीन फार्मेसी सहायता
• सर्जरी की जरूरत
• संभावित जटिलताएँ
• इलाज की तुलना में इसे रोकना आसान है

दुखद परिणामों से बचने के लिए, बीमारी का इलाज शुरू करना आवश्यक है प्राथमिक अवस्था, जबकि पोषी विक्षोभ प्रतिवर्ती हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

निचले छोरों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह किसके कारण होता है? विभिन्न कारणों से. अक्सर पैथोलॉजी का विकास निम्नलिखित बीमारियों से शुरू होता है:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस। संवहनी दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक जमा होने से वाहिका का लुमेन सिकुड़ जाता है और रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त में कोलेस्ट्रॉल बढ़ने के कारण होता है।
2. धमनी घनास्त्रता. इस बीमारी में, धमनियों की दीवारों पर रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, जिससे थ्रोम्बस गठन स्थल के नीचे स्थित ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति बाधित होती है। एक अतिरिक्त खतरा रक्त के थक्के का अलग होना है: अलग हुआ रक्त का थक्का रक्त प्रवाह के साथ धमनी से होकर गुजरता है और एक छोटे बर्तन के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है।
3. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। इस विकृति के साथ, रक्त का थक्का धमनी में नहीं, बल्कि शिरा में बनता है। इस तथ्य के बावजूद कि धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह ख़राब नहीं होता है, शिरास्थैतिकताऊतक ट्राफिज्म के ठहराव और गिरावट को भड़काता है।
4. अंतःस्रावीशोथ को नष्ट करना। संवहनी दीवार में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं वाहिका के स्पस्मोडिक स्टेनोसिस (लुमेन का संकुचन) को भड़काती हैं और रक्त प्रवाह की गति और मात्रा में कमी का कारण बनती हैं। एंडारटेराइटिस का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह रोग तेजी से संवहनी दीवार के साथ फैलता है और लगातार संचार समस्याओं का कारण बनता है।
5. मधुमेही न्यूरोपैथी। यह विकृति मधुमेह मेलेटस की जटिलता के रूप में होती है, जब, उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण, पहले छोटी और फिर बड़ी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और अपनी धैर्य खो देती हैं।
6. बिगड़ा हुआ संवहनी धैर्य के साथ चोटें (एडेमेटस ऊतक द्वारा पोत का संपीड़न, टूटना)।

वर्णित सभी रोग प्रक्रियाएं आवश्यक रूप से निचले छोरों में नहीं होती हैं; वे शरीर के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकती हैं, लेकिन पैर इस्किमिया का सबसे अधिक निदान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैर एक बड़ा भार सहन करते हैं, और रक्त परिसंचरण की कमी के साथ, इस्केमिक प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं। अक्सर, इस्केमिया केवल एक पैर (दाएं या बाएं) को प्रभावित करता है, लेकिन द्विपक्षीय अंग क्षति भी हो सकती है।

रोग के चरण

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और चिकित्सा वर्गीकरण निचले छोरों में इस्किमिया के 4 डिग्री को अलग करता है।

• मैं - प्रारंभिक. अवरोध हल्का होता है, और रोग का संदेह केवल इस तथ्य से किया जा सकता है कि रोगी को शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द का अनुभव होता है।
• द्वितीय - मुआवजा. प्रभावित पैर में संवेदनशीलता खत्म हो जाती है। यह खुद को दर्द, सुन्नता, झुनझुनी या जलन (न्यूरोपैथी की अभिव्यक्ति) के रूप में प्रकट कर सकता है, और बाहरी रूप से रोगग्रस्त अंग स्वस्थ की तुलना में सूजा हुआ और पीला होता है, लेकिन कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं। स्टेज II इस्किमिया रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। समय पर उपचार से मरीज गंभीर जटिलताओं के विकास से बच सकते हैं।
• III - विघटित। एक स्पष्ट संवेदनशीलता विकार होता है, आराम करने पर दर्द प्रकट होता है। मरीज सक्रिय गतिविधियों को करने में असमर्थता, सूजन और शरीर के तापमान में बदलाव पर ध्यान देते हैं।
• चतुर्थ - परिगलित. निचले छोरों की गंभीर इस्कीमिया, जिसमें रक्त प्रवाह बहुत छोटा हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है, कोशिकाओं और ऊतक परिगलन में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है। स्टेम सिंड्रोम देखा जाता है, जो तंत्रिका संरचना की मृत्यु (संक्रमण की गंभीर गड़बड़ी) के कारण होता है। जब इस्किमिया की चौथी डिग्री होती है, तो पैर का कार्य गंभीर रूप से ख़राब हो जाता है, और ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं। गंभीर मामलों में, गैंग्रीन विकसित हो जाता है, जिससे अंग विच्छेदन की नौबत आ जाती है।

पैरों में इस्केमिया धीरे-धीरे विकसित होता है, जो दूरस्थ भागों (पैर की उंगलियों) से शुरू होता है और धीरे-धीरे ऊंचे क्षेत्रों तक फैलता है। पैर के घाव की ऊंचाई रोड़े के स्थान पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि टिबिया के क्षेत्र में संवहनी धैर्य का उल्लंघन होता है, तो रोग पैर और निचले पैर को प्रभावित करेगा।

रोग के लक्षण

निचले छोरों में इस्केमिया की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• व्यथा (प्रारंभिक अवस्था में, दर्द केवल चलने पर होता है, और देर का चरणइस्केमिया के साथ लगातार गंभीर दर्द होता है);
• संवेदनशीलता की गड़बड़ी (सुन्नता, जलन, झुनझुनी की भावना प्रकट होती है);
• सूजन (एडिमा की गंभीरता और स्थानीयकरण इस्केमिया की डिग्री पर निर्भर करता है - उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण में पैर केवल थोड़ा ही सूज सकता है);
• परिसीमन मोटर गतिविधि(बीमारी के चरण III-IV के लिए विशिष्ट);
• त्वचा के रंग में परिवर्तन (प्रारंभिक चरण में त्वचा पीली होती है, और जैसे-जैसे ट्रॉफिक विकार बढ़ते हैं, यह बैंगनी-नीले रंग का हो जाता है)।

लक्षणों में वृद्धि की दर के आधार पर, इस्किमिया दो रूपों में हो सकता है:

1. मसालेदार। गंभीर रोड़ा घटना की विशेषता है तीव्र इस्किमियानिचले छोर, लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता: पैर कुछ घंटों के भीतर सूज सकता है, गंभीर दर्द और सीमित गतिशीलता दिखाई देगी। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, शुष्क हो जाती है और उस पर दरारें पड़ जाती हैं। एक गंभीर इस्केमिक प्रक्रिया अक्सर गैंग्रीनस ऊतक क्षति और विच्छेदन में समाप्त होती है, कम अक्सर विकृति पुरानी हो जाती है।
2. दीर्घकालिक। निचले छोरों की क्रोनिक इस्किमिया को धीमी गति से विकास की विशेषता है, और पैर की गंभीर इस्किमिया विकसित होने तक पहले लक्षण दिखाई देने के क्षण से कई साल बीत सकते हैं। यदि इस्केमिक प्रक्रिया के पहले लक्षणों पर उपचार शुरू किया जाए तो रोग के क्रोनिक कोर्स का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है।

निदान के तरीके

निचले छोरों के परिणामी इस्किमिया का इलाज करने से पहले, डॉक्टर को इस्कीमिक ऊतक क्षति की डिग्री की पहचान करने की आवश्यकता होती है और संभावित कारण(रुकावट या संवहनी ऐंठन) संचार संबंधी विकार। निदान के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. दृश्य निरीक्षण। डॉक्टर पढ़ रहा है उपस्थितिअंग, बीमार और स्वस्थ लोगों की तुलना करना (यदि बाईं ओर की त्वचा पीली है और सूजन देखी जाती है, और दाईं ओर का पैर सामान्य दिखता है, तो यह बीमारी का संकेत है)।
2. रोगी के व्यवहार का अवलोकन. रक्त प्रवाह की गंभीर अपर्याप्तता के मामले में, रोगी अपनी स्थिति को कम से कम थोड़ा कम करने की कोशिश करते हुए, दर्द वाले पैर को लगातार रगड़ता है।
3. डॉप्लरोग्राफी (रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड)। विधि आपको रुकावट के स्थान और आसपास के ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।
4. सीटी स्कैन। परीक्षा रक्त प्रवाह में परिवर्तन को निर्धारित करना संभव बनाती है और आपको सबसे इष्टतम उपचार विधि चुनने की अनुमति देती है।

परीक्षा डेटा के आधार पर, सर्जन सबसे प्रभावी तकनीक का चयन करता है।

इस्कीमिया का उपचार

उपचार का पारंपरिक सिद्धांत विभिन्न दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी है। रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• रक्त पतला करने वाली दवाएं (क्यूरेंटिल, थ्रोम्बो एसीसी);
• लिपिड चयापचय सुधारक (फेनोफाइब्रेट);
• एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पापावेरिन);
• दवाएं जो माइक्रोसिरिक्युलेशन को बेहतर बनाने में मदद करती हैं (पेंटोक्सिफाइलाइन, कैविंटन);
• फाइब्रिनोलिटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेस)।

सबस्यूट चरण में, जब रोग की अभिव्यक्तियाँ मध्यम होती हैं, और तीव्रता को रोकने के लिए, रोगियों को मालिश और फिजियोथेरेपी (चुंबकीय चिकित्सा, धाराएँ) निर्धारित की जाती हैं।

दवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग के अलावा, रोगियों को आहार संबंधी सलाह दी जाती है। बीमार व्यक्ति के आहार से मसालेदार, स्मोक्ड और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है।

ग्रीन फार्मेसी सहायता

रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार के लिए आप पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं:

1. बर्डॉक. संपीड़ित के लिए धुले हुए बर्डॉक पत्तों का उपयोग करने, उन्हें त्वचा के समस्या वाले क्षेत्रों पर लगाने की सिफारिश की जाती है। पत्तों को गर्म कपड़े में लपेटकर रात भर के लिए छोड़ दें। बर्डॉक सेक रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने में मदद करता है।
2. सूखी सरसों। सोने से पहले गर्म सरसों से नहाने से पैरों में रक्त संचार बेहतर होता है।

पारंपरिक व्यंजनों का उपयोग केवल बुनियादी औषधि चिकित्सा के अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है। दवाओं से इनकार करने से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं!

सर्जरी की जरूरत

पहले, केवल एक शल्य चिकित्सा विधि थी - विच्छेदन, यदि यह निर्धारित किया गया था कि रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके संवहनी रुकावट को खत्म करना असंभव था। एंजियोसर्जन सेवलीव और पोक्रोव्स्की ने वैस्कुलर एंजियोप्लास्टी के तरीके विकसित करके सर्जरी में अपना योगदान दिया। यदि कोई स्पष्ट नेक्रोटिक प्रक्रियाएं नहीं हैं, तो निम्नलिखित शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

• स्टेंटिंग (संकुचन वाले क्षेत्र में स्टेंट डालकर संवहनी लुमेन का विस्तार);
• एंडाटेरेक्टॉमी (एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक या रक्त के थक्के को हटाना जो पूर्ण रक्त प्रवाह को रोकता है);
• बाईपास सर्जरी या प्रोस्थेटिक्स (कृत्रिम शंट का अनुप्रयोग जो रक्त प्रवाह को वाहिका की रुकावट वाली जगह से गुजरने की अनुमति देता है)।

संभावित जटिलताएँ

गैंग्रीन के अलावा, जो पैर के विच्छेदन के साथ समाप्त होता है, रोगी में अन्य, कम खतरनाक जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• सेप्सिस;
• ट्रॉफिक अल्सर का संक्रमण;
• विषाक्त गुर्दे की क्षति (नेक्रोटिक क्षय उत्पादों का वृक्क पैरेन्काइमा पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है);
• पक्षाघात (रोकावट के नीचे, तंत्रिका ऊतक के इस्किमिया के कारण संक्रमण पूरी तरह से बाधित हो सकता है);
• दर्दनाक सूजन.

इलाज की तुलना में इसे रोकना आसान है

इस बीमारी के इलाज में लंबा समय लगता है और सकारात्मक निदान तभी संभव है जब प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता चल जाए। इस्केमिया को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• स्वस्थ भोजन;
• वजन नियंत्रित करें;
• बुरी आदतों से इनकार करना;
• शरीर को मध्यम शारीरिक गतिविधि प्रदान करें;
• रक्तचाप को नियंत्रित करें;
• रक्त गणना की निगरानी करें (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और मधुमेह के लिए)।

यदि आप सर्जनों से पूछें कि पैरों में इस्केमिया के कारण कितने लोग विकलांग हैं, तो डॉक्टर उत्तर देंगे कि ऐसे बहुत से लोग हैं। दुखद चिकित्सा आँकड़े दावा करते हैं कि बीमार पड़ने वाले अधिकांश लोग विकृति विज्ञान की घटना के लिए दोषी हैं: उन्होंने बीमारी के पहले लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया और समय पर मदद नहीं ली। अनुपालन निवारक उपायऔर संदेह होने पर डॉक्टर से समय पर परामर्श लें संवहनी विकारस्वास्थ्य बनाए रखने और विकलांगता से बचने में मदद मिलेगी।

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महाधमनी स्टेनोसिस/दोष: कारण, संकेत, सर्जरी, रोग का निदान

हृदय दोष वर्तमान में एक काफी सामान्य विकृति है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर सर्वव्यापी रूप से एक गंभीर समस्या है लंबी अवधिसमय के साथ, वे छुपे हुए हो सकते हैं, और अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान, हृदय वाल्वों को क्षति की डिग्री पहले ही इतनी बढ़ चुकी होती है कि केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, जब जरा सा संकेतनिदान को स्पष्ट करने के लिए आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। यह विशेष रूप से महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस, या महाधमनी स्टेनोसिस जैसे दोष के लिए सच है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस हृदय दोषों में से एक है, जो बाएं वेंट्रिकल से निकलने वाली महाधमनी के क्षेत्र के संकुचन और हृदय के सभी हिस्सों के मायोकार्डियम पर बढ़े हुए भार की विशेषता है।

महाधमनी रोग का खतरा यह है कि जब महाधमनी का लुमेन संकीर्ण हो जाता है, तो शरीर के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करती है, जिससे मस्तिष्क, गुर्दे और अन्य महत्वपूर्ण अंगों में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) हो जाती है। इसके अलावा, हृदय, रक्त को स्टेनोटिक क्षेत्र में धकेलने की कोशिश करता है, बढ़ा हुआ काम करता है, और ऐसी स्थितियों में लंबे समय तक काम करने से अनिवार्य रूप से संचार विफलता का विकास होता है।

अन्य वाल्व रोगों में, महाधमनी स्टेनोसिस 25-30% में देखा जाता है, और अधिक बार पुरुषों में विकसित होता है, और मुख्य रूप से माइट्रल वाल्व दोष के साथ जोड़ा जाता है।

विकार क्यों उत्पन्न होता है?

निर्भर करना शारीरिक विशेषताएंदोषों को महाधमनी के सुप्रावाल्वुलर, वाल्वुलर और सबवाल्वुलर घावों में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, हालांकि वाल्वुलर स्टेनोसिस अक्सर अधिग्रहित कारणों से होता है।

जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस का मुख्य कारण हृदय और बड़ी वाहिकाओं के सामान्य भ्रूणजनन (प्रसवपूर्व अवधि में विकास) में व्यवधान है। यह उस भ्रूण में हो सकता है जिसकी माँ बुरी आदतों वाली हो, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल परिस्थितियों में रहती हो, पोषण में कमी हो और हृदय रोगों की वंशानुगत प्रवृत्ति हो।

अधिग्रहीत महाधमनी स्टेनोसिस के कारण:

• गठिया, या भविष्य में बार-बार होने वाले तीव्र आमवाती बुखार, एक ऐसी बीमारी है जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है और संयोजी ऊतक, विशेष रूप से हृदय और जोड़ों में व्यापक क्षति की विशेषता होती है।
• एंडोकार्डिटिस, या हृदय की अंदरूनी परत की सूजन, विभिन्न कारणों से - बैक्टीरिया, कवक और अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होती है जो सेप्सिस ("रक्त विषाक्तता") के दौरान प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए, कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में, अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ताओं में , वगैरह।
• एथेरोस्क्लोरोटिक जमाव, वाल्वों में कैल्शियम लवण का जमा होना महाधमनी वॉल्वमहाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में।

वयस्कों और बड़े बच्चों में, महाधमनी वाल्व की क्षति अक्सर गठिया के परिणामस्वरूप होती है।

वीडियो: महाधमनी स्टेनोसिस का सार - चिकित्सा एनीमेशन

वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में, रोग के प्रारंभिक चरण में लक्षण, जब महाधमनी वाल्व खोलने का क्षेत्र थोड़ा संकुचित होता है (2.5 सेमी 2 से कम, लेकिन 1.2 सेमी 2 से अधिक), और स्टेनोसिस मध्यम होता है, अनुपस्थित हो सकता है या थोड़ा दिखाई दे सकता है . रोगी अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, धड़कन बढ़ने या सीने में दुर्लभ दर्द के बारे में चिंतित रहता है।

महाधमनी स्टेनोसिस की दूसरी डिग्री (छिद्र क्षेत्र 0.75 - 1.2 सेमी2) के साथ, स्टेनोसिस के लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इनमें परिश्रम करने पर सांस की गंभीर कमी, हृदय में दर्द, पीलापन, सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, महाधमनी में कम रक्त के निष्कासन से जुड़ी बेहोशी, निचले अंगों में सूजन, सूखी खांसी के साथ-साथ रक्त के रुकने के कारण दम घुटने के दौरे शामिल हैं। फेफड़ों की वाहिकाएँ.

क्रिटिकल स्टेनोसिस, या 0.5 - 0.75 सेमी2 के क्षेत्र के साथ महाधमनी उद्घाटन के गंभीर स्टेनोसिस के साथ, लक्षण रोगी को आराम करने पर भी परेशान करते हैं। इसके अलावा, गंभीर हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं - पैरों, पैरों, जांघों, पेट या पूरे शरीर में गंभीर सूजन, सांस की तकलीफ और न्यूनतम घरेलू गतिविधि के साथ दम घुटने के दौरे, चेहरे और उंगलियों की त्वचा का नीला रंग (एक्रोसायनोसिस) ), लगातार दर्दहृदय क्षेत्र में (हेमोडायनामिक एनजाइना)।

बच्चों में लक्षण

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, महाधमनी वाल्व दोष जन्मजात होता है। बड़े बच्चों और किशोरों में, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस आमतौर पर प्राप्त होता है।

नवजात शिशु में महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण जन्म के बाद पहले तीन दिनों में स्थिति में तेज गिरावट है। बच्चा सुस्त हो जाता है, उसे स्तन पकड़ने में कठिनाई होती है, और चेहरे, हाथों और पैरों की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। यदि स्टेनोसिस गंभीर नहीं है (0.5 सेमी2 से अधिक), तो बच्चा पहले महीनों में संतोषजनक महसूस कर सकता है, लेकिन जीवन के पहले वर्ष में गिरावट देखी जाती है। शिशु का वजन कम बढ़ रहा है और टैचीकार्डिया (प्रति मिनट 170 से अधिक धड़कन) और सांस की तकलीफ (30 से अधिक सांस प्रति मिनट या अधिक) है।

यदि ऐसे कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को बच्चे की स्थिति स्पष्ट करने के लिए तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि डॉक्टर किसी दोष की उपस्थिति में दिल की बड़बड़ाहट सुनता है, तो वह अतिरिक्त परीक्षा विधियां लिखेगा।

रोग का निदान

महाधमनी स्टेनोसिस का निदान रोगी से पूछताछ और जांच के चरण में किया जा सकता है। ध्यान आकर्षित करने वाली विशिष्ट विशेषताओं में से:

1. गंभीर पीलापन, रोगी की कमजोरी,
2. चेहरे और पैरों पर सूजन,
3. एक्रोसायनोसिस,
4. आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ हो सकती है,
5. स्टेथोस्कोप के साथ छाती को सुनने पर, महाधमनी वाल्व (उरोस्थि के दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में) के प्रक्षेपण में एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, साथ ही फेफड़ों में नम या सूखी आवाजें सुनाई देती हैं।

संदिग्ध निदान की पुष्टि या बहिष्करण के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियां निर्धारित हैं:

• इकोकार्डियोस्कोपी - हृदय का अल्ट्रासाउंड - न केवल हृदय के वाल्व तंत्र को देखने की अनुमति देता है, बल्कि महत्वपूर्ण संकेतकों का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है, जैसे कि इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (सामान्य रूप से 55% से कम नहीं), आदि।
• रोगी की शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, व्यायाम के साथ यदि आवश्यक हो तो ईसीजी,
• सहवर्ती घावों वाले रोगियों में कोरोनरी एंजियोग्राफी हृदय धमनियां(ईसीजी के अनुसार मायोकार्डियल इस्किमिया, या चिकित्सकीय रूप से एनजाइना पेक्टोरिस)।

इलाज

प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपचार पद्धति का चुनाव सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हृदय की सिकुड़न और बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं। इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, आदि) शामिल हैं। मूत्रवर्धक की मदद से हृदय के काम को आसान बनाना भी आवश्यक है, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है और इस प्रकार वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के "पंपिंग" में सुधार करता है। इस समूह से इंडैपामाइड, डाइवर, लेसिक्स (फ़्यूरोसेमाइड), वेरोशपिरोन आदि का उपयोग किया जाता है।

महाधमनी वाल्वुलर स्टेनोसिस के उपचार के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी को पहले से ही पहला रोग है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदिल की विफलता, लेकिन यह अभी तक गंभीर नहीं हुई है। इसलिए, एक कार्डियक सर्जन के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वह उस स्थिति को समझे जब सर्जरी का संकेत पहले से ही दिया गया हो, लेकिन अभी तक इसे प्रतिबंधित नहीं किया गया हो।

संचालन के प्रकार:

1. वाल्व पर सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी की विधि में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, उरोस्थि में चीरा लगाकर और हृदय-फेफड़े की मशीन के कनेक्शन के साथ ऑपरेशन करना शामिल है। महाधमनी वाल्व तक पहुंच के बाद, वाल्व पत्रक को उनके हिस्सों की आवश्यक सिलाई के साथ विच्छेदित किया जाता है। इस विधि का उपयोग बच्चों और वयस्कों में किया जा सकता है। नुकसान में स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम, साथ ही वाल्व पत्रक में सिकाट्रिकियल परिवर्तन भी शामिल हैं।

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी की विधि में हृदय में धमनियों के माध्यम से एक कैथेटर को प्रवाहित करना शामिल है, जिसके अंत में ढही हुई अवस्था में एक गुब्बारा होता है। जब डॉक्टर, एक्स-रे नियंत्रण में, महाधमनी वाल्व तक पहुंचता है, तो गुब्बारा तेजी से फुल जाता है, जिससे जुड़े हुए वाल्व पत्रक टूट जाते हैं। इस विधि का उपयोग बच्चों और वयस्कों दोनों में किया जा सकता है। विधि का नुकसान 50% से अधिक की प्रभावशीलता और आवर्तक वाल्व स्टेनोसिस का उच्च जोखिम है।

2. वाल्व प्रतिस्थापन विधि में वाल्व के स्वयं के पत्तों को हटाना और एक यांत्रिक या जैविक (शवीकृत मानव, पोर्सिन) कृत्रिम अंग का प्रत्यारोपण करना शामिल है। मुख्य रूप से वयस्कों में उपयोग किया जाता है। विधि के नुकसान में यांत्रिक प्रोस्थेटिक्स के लिए एंटीकोआगुलंट्स के आजीवन उपयोग की आवश्यकता और जैविक वाल्व का प्रत्यारोपण करते समय पुन: स्टेनोसिस विकसित होने का उच्च जोखिम शामिल है।

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सर्जरी के संकेत:

• महाधमनी के उद्घाटन का आकार 1 सेमी2 से कम है,
• बच्चों में जन्मजात स्टेनोसिस,
• गर्भवती महिलाओं में गंभीर स्टेनोसिस (बैलून वाल्वुलोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है),
• बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 50% से कम,
• हृदय विफलता की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

सर्जरी के लिए मतभेद:

1. उम्र 70 वर्ष से अधिक,
2. अंतिम चरण में हृदय विफलता,
3. भारी सहवर्ती बीमारियाँ(विघटन चरण में मधुमेह मेलेटस, गंभीर तीव्रता के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि)।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के साथ जीवनशैली

वर्तमान में, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस सहित हृदय रोग, मौत की सजा नहीं है। इस निदान वाले लोग शांति से रहते हैं, खेल खेलते हैं, सहन करते हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं।

हालाँकि, आपको हृदय विकृति के बारे में नहीं भूलना चाहिए, और आपको एक निश्चित जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, जिसके लिए मुख्य सिफारिशें शामिल हैं:

• आहार - वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का बहिष्कार; बुरी आदतों की अस्वीकृति; बड़ी मात्रा में फल, सब्जियां, अनाज, डेयरी उत्पाद खाना; मसाले, कॉफी, चॉकलेट, वसायुक्त मांस और पोल्ट्री को सीमित करना;
• पर्याप्त शारीरिक व्यायाम- पैदल चलना, जंगल में लंबी पैदल यात्रा, निष्क्रिय तैराकी, स्कीइंग (सभी अपने डॉक्टर के परामर्श से)।

महिलाओं के लिए गर्भावस्था महाधमनी का संकुचनयदि स्टेनोसिस गंभीर नहीं है और गंभीर संचार विफलता विकसित नहीं होती है तो इसे विपरीत नहीं माना जाता है। गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब महिला की स्थिति खराब हो जाती है।

विकलांगता का निर्धारण परिसंचरण विफलता चरण 2बी-3 की उपस्थिति में किया जाता है।

सर्जरी के बाद, पुनर्वास अवधि (हृदय की स्थिति के आधार पर 1-2 महीने या अधिक) के लिए शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाना चाहिए। सर्जरी के बाद बच्चों को नहीं देखना चाहिए शिक्षण संस्थानोंजब तक आपके डॉक्टर ने सलाह दी हो तब तक, और संक्रमण को रोकने के लिए भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें श्वासप्रणाली में संक्रमण, जो बच्चे की स्थिति को नाटकीय रूप से खराब कर सकता है।

जटिलताओं

सर्जरी के बिना जटिलताएँ हैं:

1. क्रोनिक हृदय विफलता का घातक परिणाम तक बढ़ना,
2. तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय edema),
3. घातक लय गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया),
4. आलिंद फिब्रिलेशन की घटना में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ।

सर्जरी के बाद जटिलताओं में रक्तस्राव और पोस्टऑपरेटिव घाव का दबना शामिल है, जिसकी रोकथाम सर्जरी के दौरान सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस (घाव में छोटे और मध्यम आकार के जहाजों का दागना) है, साथ ही शुरुआती समय में नियमित ड्रेसिंग भी है। पश्चात की अवधि. लंबे समय में, वाल्व क्षति और रेस्टेनोसिस (वाल्व पत्रक का पुन: संलयन) के साथ तीव्र या बार-बार बैकएन्डोकार्डिटिस विकसित हो सकता है। रोकथाम एंटीबायोटिक चिकित्सा है.

पूर्वानुमान

उपचार के बिना पूर्वानुमान प्रतिकूल है, विशेषकर बच्चों में, क्योंकि 8.5% बच्चे जीवन के पहले वर्ष में सर्जरी के बिना मर जाते हैं। सर्जरी के बाद, जटिलताओं और गंभीर हृदय विफलता की अनुपस्थिति में पूर्वानुमान अनुकूल है।

गैर-महत्वपूर्ण जन्मजात महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित निगरानी की शर्तों के तहत, सर्जरी के बिना जीवित रहना कई वर्षों तक पहुंच जाता है, और जब रोगी 18 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा तय किया जाता है।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि बाल चिकित्सा, हृदय शल्य चिकित्सा सहित आधुनिक की क्षमताएं दोष को इस तरह से ठीक करना संभव बनाती हैं कि रोगी एक लंबा, खुशहाल, साफ-सुथरा जीवन जी सके।

वीडियो: "लाइव हेल्दी" कार्यक्रम में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस

निचले छोरों की क्रोनिक धमनी अपर्याप्तता (सीएआई) एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें निचले छोर की मांसपेशियों और अन्य ऊतकों में रक्त के प्रवाह में कमी होती है और इसके द्वारा या आराम से किए गए कार्य में वृद्धि के साथ इसके इस्किमिया का विकास होता है।

वर्गीकरण

निचले छोरों की पुरानी संवहनी इस्किमिया के चरण ( फॉनटेन - पोक्रोव्स्की के अनुसार):

मैं सेंट. - रोगी पिंडली की मांसपेशियों में दर्द के बिना लगभग 1000 मीटर चल सकता है।

द्वितीय ए कला. - 200-500 मीटर चलने पर रुक-रुक कर खंजता दिखाई देती है।

द्वितीय बी सेंट. - 200 मीटर से कम चलने पर दर्द होता है।

तृतीय कला. - 20-50 मीटर चलने या आराम करने पर दर्द होता है।

ऑटोइम्यून घटक की प्रबलता के साथ धमनियों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ (गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ, थ्रोम्बोएन्जाइटिस ओब्लिटरन्स, वास्कुलाइटिस),

धमनियों के बिगड़ा हुआ संक्रमण वाले रोग ( रेनॉड रोग, रेनॉड सिंड्रोम),

· बाहर से धमनियों का संपीड़न.

अधिकांश मामलों में निचले छोरों की धमनी अपर्याप्तता पेट की महाधमनी और/या मुख्य धमनियों (80-82%) के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण होती है। गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ कम उम्र में लगभग 10% रोगियों, ज्यादातर महिलाओं में देखी जाती है। मधुमेह मेलिटस 6% रोगियों में माइक्रोएंगियोपैथी के विकास का कारण बनता है। थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स 2% से कम है, मुख्य रूप से 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है, और तीव्रता और छूट की अवधि के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम होता है। दूसरों के लिए संवहनी रोग(पोस्ट-एम्बोलिक और दर्दनाक रोड़ा, पेट की महाधमनी और इलियाक धमनियों का हाइपोप्लेसिया) 6% से अधिक नहीं है।

CAN के विकास के जोखिम कारक हैं: धूम्रपान, लिपिड चयापचय संबंधी विकार, धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, शराब का दुरुपयोग, मनोसामाजिक कारक, आनुवंशिक कारक, संक्रामक एजेंट, आदि।

शिकायतें. मुख्य शिकायतें ठंड लगना, सुन्न होना और चलने या आराम करते समय प्रभावित अंग में दर्द होना है। इस विकृति विज्ञान के लिए बहुत विशिष्ट है "आंतरायिक खंजता" का लक्षण- एक निश्चित दूरी तक चलने पर निचले पैर की मांसपेशियों, कम अक्सर जांघों या नितंबों में दर्द का प्रकट होना, जिसके कारण रोगी पहले लंगड़ाना शुरू कर देता है और फिर रुक जाता है। थोड़े आराम के बाद, वह फिर से चल सकता है - अंग में दर्द की अगली बहाली तक (व्यायाम की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त की आपूर्ति की बढ़ती आवश्यकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्किमिया की अभिव्यक्ति के रूप में)।

रोगी की जांच. अंग की जांच से मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतकों, त्वचा, नाखूनों और बालों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता चलता है। धमनियों को टटोलते समय, धड़कन की उपस्थिति (सामान्य, कमजोर) या अनुपस्थिति 4 मानक बिंदुओं (ऊरु, पॉप्लिटियल, पोस्टीरियर टिबिअल और डोर्सलिस पेडिस धमनियों पर) पर निर्धारित की जाती है। निचले छोरों की त्वचा के तापमान में कमी और उन पर थर्मल विषमता पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है। बड़ी धमनियों के श्रवण से स्टेनोसिस के क्षेत्रों पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति का पता चलता है।

निदान

1. विशेष विधियाँअध्ययनों को गैर-आक्रामक और आक्रामक में विभाजित किया गया है। सबसे सुलभ गैर-आक्रामक विधि है खंडीय मैनोमेट्रीपरिभाषा के साथ टखने-बाहु सूचकांक (एबीआई). यह विधि, कोरोटकॉफ़ कफ और एक अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके, अंग के विभिन्न खंडों में रक्तचाप को मापने और उस पर दबाव के साथ तुलना करने की अनुमति देती है। ऊपरी छोर. सामान्य एबीआई 1.2-1.3 है। HAN के साथ, ABI 1.0 से कम हो जाता है।

2. गैर-आक्रामक तरीकों में अग्रणी स्थान है अल्ट्रासोनोग्राफी. इस विधि का प्रयोग किया जाता है विभिन्न विकल्प. डुप्लेक्स स्कैनिंग- सबसे आधुनिक शोध पद्धति जो आपको धमनी के लुमेन, रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने और रक्त प्रवाह की गति और दिशा निर्धारित करने की अनुमति देती है।

3. महाधमनी-धमनीलेखन, अपनी आक्रामकता के बावजूद, सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति और प्रकृति का निर्धारण करने के लिए धमनी बिस्तर की स्थिति का आकलन करने की मुख्य विधि बनी हुई है।

4. एक्स-रे का भी प्रयोग किया जा सकता है सीटी स्कैनकंट्रास्ट, चुंबकीय अनुनाद या इलेक्ट्रॉन उत्सर्जन एंजियोग्राफी के साथ।

इलाज

चरण I और II A में, रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. जोखिम कारकों का उन्मूलन (या कमी),

2. निषेध बढ़ी हुई गतिविधिप्लेटलेट्स (एस्पिरिन, टिक्लिड, प्लाविक्स),

3. लिपिड-कम करने वाली थेरेपी (आहार, स्टैटिन, आदि),

4. वासोएक्टिव दवाएं (पेंटोक्सिफाइलाइन, रियोपॉलीग्लुसीन, वैसोप्रोस्टन),

5. एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी (विटामिन ई, ए, सी, आदि),

6. चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सक्रियण (विटामिन, एंजाइम थेरेपी, एक्टोवैजिन, माइक्रोलेमेंट्स)।

सर्जरी के संकेत कला II बी में उत्पन्न होते हैं। रूढ़िवादी उपचार की विफलता के साथ-साथ इस्किमिया के चरण III और IV में।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

· एओर्टो-फेमोरल या एओर्टो-बाइफेमोरल एलोशंटिंग,

· फेमोरोपोप्लिटियल एलो- या ऑटोवेनस बाईपास,

· फेमोरल-टिबियल ऑटोवेनस शंटिंग,

· एंडाटेरेक्टॉमी - स्थानीय रोड़ा के लिए।

हाल के वर्षों में, और भी अधिक व्यापक अनुप्रयोगएंडोवस्कुलर तकनीकें (फैलाव, स्टेंटिंग, एंडोप्रोस्थेटिक्स) खोजें, क्योंकि उनमें कम आघात की विशेषता होती है।

पश्चात की अवधि में, थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट दवाएं (एस्पिरिन, टिक्लिड, क्लोपिडोग्रेल), वासोएक्टिव एजेंट (पेंटोक्सिफायलाइन, रियोपॉलीग्लुसीन, आदि), एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन, क्लेक्सेन, आदि) निर्धारित की जाती हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद मरीजों को एंटीप्लेटलेट और एंटीप्लेटलेट दवाएं लेनी चाहिए।

दीर्घकालिक परिणामों में सुधार के लिए अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

· परिधीय परिसंचरण (एबीआई, अल्ट्रासाउंड) की स्थिति की निगरानी करना,

· रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन का नियंत्रण,

· लिपिड चयापचय संकेतकों का नियंत्रण।

एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी उपचार की भी वर्ष में कम से कम 2 बार एक दिन या स्थायी अस्पताल सेटिंग में आवश्यकता होती है।