एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश. सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है: मानसिक विकार, मनोभ्रंश, उपचार

मानसिक परिवर्तन मानसिक गतिविधिसेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस में निम्नलिखित सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। क्षीण चेतना काफी सामान्य है। वे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति के अचानक या तीव्र विघटन या किसी गंभीर संक्रामक रोग, तीव्र दैहिक विकृति, नशा और दर्दनाक कारकों के कारण हो सकते हैं। अधिकांश विशिष्ट संकेतबिगड़ा हुआ चेतना अलग-अलग गंभीरता की स्तब्ध अवस्था है। मस्तिष्क रक्त आपूर्ति में गंभीर व्यवधान के साथ, एक नियम के रूप में, तेजस्वी विकसित होता है। रोगी स्थान, समय के बारे में ठीक से ध्यान नहीं दे पाते, अनुपस्थित-दिमाग वाले, उनींदा, अपने परिवेश के प्रति उदासीन दिखते हैं, यहां तक ​​कि अपनी उम्र, बच्चों की संख्या, निवास स्थान के बारे में भी प्रश्नों का उत्तर बड़ी कठिनाई से, धीरे-धीरे, लंबे अंतराल के बाद या पूरी तरह से गलत तरीके से देते हैं। हिलना-डुलना, बोलना और सोचना बाधित हो जाता है, वे दर्दनाक स्थिति से बाहर निकलने पर सरलतम अंकगणितीय कार्य नहीं कर पाते हैं, वे परेशान चेतना की अवधि के केवल व्यक्तिगत क्षणों को याद करते हैं; अक्सर देखा जाता है हल्की डिग्रीस्तब्धता प्रकार का विस्मयादिबोधक। इस मामले में, रोगी बाहरी रूप से सही व्यवहार करते हैं, सरल प्रश्नों का पर्याप्त उत्तर देते हैं, लेकिन सावधानीपूर्वक जांच करने पर पता चलता है कि उनकी मानसिक प्रक्रियाएं धीमी हो गई हैं, उनकी मानसिक क्षमताएं कम हो गई हैं, उन्हें कुछ स्थितियों, विशेष रूप से जटिल स्थितियों का आकलन करने में कठिनाई होती है, और वे ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं। किसी चीज़ पर ध्यान दें, उनकी अपर्याप्तता पर ध्यान दें, उनके सिर में भारीपन की शिकायत करें। यदि सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस एक स्ट्रोक के विकास के साथ होता है, तो अचानक गहरी स्तब्धता होती है, स्तब्धता होती है, और फिर कोमा होता है, और फिर रोगी, पूर्ण भटकाव के साथ, भाषण और मोटर आंदोलन, चिंता, भय का अनुभव कर सकते हैं। ऐंठन वाली अवस्था. कभी-कभी, विभिन्न बहिर्जात कारकों (संक्रमण, नशा, मानसिक आघात, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने या अत्यधिक भौतिक चिकित्सा के कारण अधिक गर्मी) के प्रभाव में, अन्य प्रकार के चेतना विकार विकसित हो सकते हैं। चेतना की गोधूलि अवस्था विचित्र रूप से घटित होती है और पूर्ण भटकाव, चिंता और भय की विशेषता होती है। मरीज़ उत्साहित हैं, उनकी वाणी असंगत है। डिलीरियस सिंड्रोम स्थान और समय में भटकाव, चिंता, बेचैनी और भय के रूप में भी प्रकट होता है। हालाँकि, उसके साथ दृश्य मतिभ्रमप्रलाप प्रलाप की तुलना में कम ज्वलंत और घरेलू स्थिति को दर्शाते हैं। इस मामले में चेतना की गड़बड़ी कई घंटों से लेकर 1-2 सप्ताह तक रहती है। प्रक्रिया के सफल कोर्स के साथ, मरीज आमतौर पर गंभीर नींद के बाद, क्षीण चेतना की स्थिति से बाहर आते हैं। वे अपने अनुभवों की पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी का अनुभव करते हैं। सामान्य तौर पर, बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम का कोर्स बिगड़ा कार्यों के लिए मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. कुछ मामलों में, धीरे-धीरे सुधार देखा जाता है, दूसरों में, विशेष रूप से स्ट्रोक के साथ, आमतौर पर तंत्रिका संबंधी विकारों (पक्षाघात, एग्नोसिया, वाचाघात, अप्राक्सिया) के साथ, पोस्टपोप्लेक्सी डिमेंशिया विकसित होता है। क्षीण चेतना की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, विक्षिप्त अवस्थाएँ विकसित हो सकती हैं। कभी-कभी वे चेतना के विकार के अग्रदूत के रूप में कार्य करते हैं या इसके विपरीत विकास की प्रक्रिया में प्रकट होते हैं। मरीज अक्सर रिश्तों, उत्पीड़न, जहर, शारीरिक प्रभाव के बारे में भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं, घोषणा करते हैं कि उन पर जादू किया गया है, जहर दिया गया है, मारना चाहते हैं, उनका मजाक उड़ाया जा रहा है, उनकी पीठ पीछे फुसफुसाहट की जा रही है। कुछ मामलों में, आत्म-आरोप, पापपूर्णता और हाइपोकॉन्ड्रिअकल बयानों के विचार उत्पन्न होते हैं। अक्सर तीव्र भ्रम की स्थिति के साथ श्रवण मतिभ्रम (खटखटाना, चीखना, सरसराहट, आवाज़ के रूप में) होता है, जो छिटपुट रूप से प्रकट होते हैं और अक्सर अनिवार्य प्रकृति के होते हैं। कभी-कभी दृश्य और घ्राण मतिभ्रम होता है। पैरानॉयड अवस्था कई दिनों से लेकर 2-3 महीने तक रहती है। कभी-कभी वे एक लंबा रास्ता अपना लेते हैं। गंभीर अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-विभ्रांत विकार कुछ हद तक कम आम हैं। वहीं, मानसिक विकार अक्सर दर्दनाक स्थितियों के बाद ही विकसित होते हैं। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। यह पहले धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, एक उदास मनोदशा, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार और अनिद्रा दिखाई देती है। चिंतित-अवसादग्रस्त स्थिति की पृष्ठभूमि में, आत्म-विनाश और आत्म-दोष के विचार उत्पन्न होते हैं। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, मानसिक कार्यों (मनोभ्रंश की स्थिति) की लगातार, अपरिवर्तनीय दरिद्रता धीरे-धीरे विकसित होती है। कुछ मामलों में, एपोप्लेक्सी (एपोप्लेक्सी डिमेंशिया) के परिणामस्वरूप

) मनोभ्रंश तीव्र रूप से होता है। सबसे आम प्रकार लैकुनर (आंशिक) मनोभ्रंश है। यह आंशिक रूप से स्मृति हानि, बढ़ी हुई थकावट, भाषण के आलंकारिक अर्थ को समझने की क्षमता की हानि, भावात्मक विस्फोट और आक्रामकता की प्रवृत्ति, कभी-कभी मुकदमेबाज़ी, "अपने स्वयं के" सिद्धांतों, सिद्धांतों, खोजों को आगे बढ़ाने, अकारण लापरवाही से प्रकट होता है। ड्राइव के विघटन के साथ उत्साह। संवहनी मनोभ्रंश के विशिष्ट मामलों में (ICD-10 - शीर्षक F 01 के अनुसार), क्षणिक इस्केमिक एपिसोड देखे जाते हैं, साथ में दृष्टि की हानि, अस्थिर पैरेसिस और चेतना की अल्पकालिक हानि होती है। मनोभ्रंश आमतौर पर प्रत्येक आगामी सेरेब्रोवास्कुलर प्रकरण या मस्तिष्क रोधगलन की श्रृंखला के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है। ऐसे मामलों में, स्मृति और विचार प्रक्रियाओं की हानि स्पष्ट हो जाती है, और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत दिखाई देते हैं। संज्ञानात्मक क्षमताओं के आंशिक संरक्षण के साथ संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को खंडित किया जा सकता है। डीएसएम-IV के अनुसार, संवहनी मनोभ्रंश (स्मृति हानि के अलावा) स्वयं को एफैसिक, अप्रैक्सिक और अज्ञेयवादी विकारों के रूप में भी प्रकट करता है। एकीकृत और कार्यकारी कार्यों, सामाजिक और श्रम अनुकूलन, योजना बनाने और आगामी कार्यों को व्यवस्थित करने की क्षमता भी क्षीण होती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी देखे जाते हैं: टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, सकारात्मक रसोलिमो, बबिन्स्की रिफ्लेक्सिस, स्यूडोबुलर पाल्सी, चाल में गड़बड़ी। उपर्युक्त विकारों को प्रलाप, भ्रम की स्थिति और अवसादग्रस्त मनोदशा के साथ जोड़ा जा सकता है।

65. भावात्मक विकार (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति) और साइक्लोथिमिया। पाठ्यक्रम के पैटर्न, नैदानिक ​​वेरिएंट।

टीआईआर(सर्कुलर पागलपन, सर्कुलर साइकोसिस, साइक्लोफ्रेनिया, साइक्लोथाइमिया) एक अंतर्जात बीमारी है जो भावात्मक चरणों (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त, दोहरे, मिश्रित) के रूप में होती है, जो अंतराल (प्रकाश अंतराल) द्वारा अलग होती है। यहां तक ​​कि कई बार दोबारा होने और बीमारी के लंबे समय तक बने रहने पर भी, लगातार अपरिवर्तनीय अवशिष्ट मानसिक विकार, साथ ही व्यक्तित्व में कोई महत्वपूर्ण बदलाव और किसी दोष के लक्षण नहीं देखे जाते हैं।

टीआईआर का इटियोपैथोजेनेसिस. वंशानुगत प्रवृत्ति और संवैधानिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अधिकतर साइक्लॉयड और साइकस्थेनिक प्रकार के लोग बीमार पड़ते हैं। उपनल क्षेत्र की शिथिलता और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति का भी कुछ महत्व है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। पहला हमला युवावस्था और बुढ़ापे दोनों में हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी जीवन के तीसरे से पांचवें दशक में शुरू होती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकारों के प्रकार. 1. उन्मत्त हमलों के साथ एमडीपी (द्विध्रुवी विकार प्रकार I) एमडीपी का एक प्रकार है जिसमें रोगी को कम से कम एक उन्मत्त दौरे का सामना करना पड़ा है। साथ ही, विशेष रूप से उन्मत्त हमलों (अवसादग्रस्तता, हाइपोमेनिक या मिश्रित उन्मत्त-अवसादग्रस्तता के बिना) के रूप में रोग अत्यंत दुर्लभ है।

हाइपोमेनिक एपिसोड के साथ एमडीपी (द्विध्रुवी II विकार)- यह एमडीपी का एक प्रकार है जिसमें कम से कम एक अवसादग्रस्तता और एक हाइपोमेनिक प्रकरण था, लेकिन एक भी उन्मत्त या मिश्रित उन्मत्त-अवसादग्रस्तता प्रकरण नहीं था। उन्माद, अवसाद या हाइपोमेनिया एक जैविक बीमारी (मल्टीपल स्केलेरोसिस या थायरोटॉक्सिकोसिस), नशीली दवाओं की लत (एम्फ़ैटेमिन या कोकीन का उपयोग), अवसादरोधी उपचार (एमएओ अवरोधक), सिम्पैथोमेटिक्स (ठंड की दवाओं सहित), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या के उपयोग के कारण हो सकता है। विद्युत - चिकित्सा। इन मामलों में, कभी-कभी द्विध्रुवी विकार का निदान किया जाता है जिसे अन्यथा निर्दिष्ट नहीं किया जाता है। इनमें से कुछ रोगियों में, उन्मत्त हमलों के साथ-साथ पागलपन के दौरे भी वैकल्पिक हो सकते हैं। 3. साइक्लोथाइमिया एमडीपी के लिए उसी तरह है जैसे डिस्टीमिया एकध्रुवीय अवसाद के लिए है. कुछ आंकड़ों के अनुसार, साइक्लोथाइमिया स्वस्थ व्यक्तियों के रिश्तेदारों या एकध्रुवीय अवसाद वाले रोगियों की तुलना में एमडीपी वाले रोगियों के रिश्तेदारों में अधिक आम है। साइक्लोथाइमिया के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में कम से कम दो वर्षों तक अवसादग्रस्त मनोदशा (एन्हेडोनिया सहित) के बार-बार होने वाले एपिसोड शामिल हैं, जिनमें व्यवहार या स्थिति हाइपोमेनिया के कुछ मानदंडों को पूरा करती है। ये मानदंड मनमाने हैं, और समय मानदंड विशेष कठिनाइयाँ पैदा करता है। एमडीपी चरण। अवसादग्रस्त चरण- जैस्पर्स ट्रायड की विशेषता - कम मनोदशा, विचार प्रक्रियाओं का धीमा होना, मोटर मंदता. ख़राब मूड की विशेषता उदासी, चिंता और उदासीनता का अनुभव है, जो सुबह में तीव्र हो जाती है। उपस्थितिमरीज़ अपने स्नेहपूर्ण अनुभवों से मेल खाते हैं: दुःख, उदासी, वर्गआउट सिलवटों की अभिव्यक्ति। चेहरे के भाव और वाणी की दरिद्रता, सब कुछ उदास रंगों में आंका जाता है। आत्म-आरोप और जुनून के विचार अक्सर आते रहते हैं। उन्मत्त चरण- हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। सबसे पहले, रोगियों को जोश में वृद्धि का अनुभव होता है, उनके मूड में सुधार होता है, और मानसिक और शारीरिक कल्याण की भावना प्रकट होती है। परिवेश को चमकीले रंगों में देखा जाता है, सभी मानसिक प्रक्रियाएँ बढ़ी हुई उत्पादकता के साथ आसानी से आगे बढ़ती हैं। तब आचरण अनुचित हो जाता है।

संवहनी मनोभ्रंश ( एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश) संज्ञानात्मक कार्यों का एक विकार है, जिसमें स्मृति, बुद्धि और ध्यान शामिल हैं, जो मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पैथोलॉजी हमेशा, किसी न किसी हद तक, किसी व्यक्ति की सामाजिक परिवेश के प्रति अनुकूली क्षमताओं में गिरावट के साथ होती है।

जो अतिसंवेदनशील है

एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया सबसे आम विकृति में से एक है, जो अल्जाइमर रोग के कारण होने वाले डिमेंशिया के बाद दूसरे स्थान पर है।

अधिग्रहीत मनोभ्रंश के सभी रूपों में, यह 15-20% है। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, इस बीमारी के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

संवहनी मनोभ्रंश पुरुषों में अधिक आम है, खासकर 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों में।

ICD-10 के अनुसार रोग के प्रकार:

• तीव्र शुरुआत के साथ संवहनी मनोभ्रंश;
• बहु-रोधगलन;
• सबकोर्टिकल;
• मिश्रित (कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल), साथ ही अन्य।

कारण

संवहनी मनोभ्रंश के सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और हाइलिनोसिस हैं। दुर्लभ कारणों में संवहनी क्षति (गठिया, सिफलिस), अमाइलॉइडोसिस और कुछ आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारियों की ओर ले जाने वाली सूजन संबंधी विकृतियाँ शामिल हैं।

वैज्ञानिकों ने सबसे अधिक स्थापित किया है महत्वपूर्ण कारकजोखिम जो अंततः संवहनी मनोभ्रंश के लक्षणों को जन्म दे सकते हैं। यदि आप समय रहते उनका पता लगा लेते हैं और उन्हें खत्म करने का प्रयास करते हैं, तो संज्ञानात्मक हानि का जोखिम काफी कम हो जाता है।

यहां उन जोखिम कारकों की एक सूची दी गई है जो आगे चलकर संज्ञानात्मक दोष का कारण बन सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) या निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन);
• धूम्रपान;
• बढ़ा हुआ स्तररक्त कोलेस्ट्रॉल (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया);
• मधुमेह मेलेटस टाइप 2 (अक्सर यह वयस्कता या बुढ़ापे में होता है);
• संक्रमण (गठिया, सिफलिस);
• क्रोनिक हृदय रोग (विशेषकर वे जो आलिंद फिब्रिलेशन का कारण बन सकते हैं);
• जेनेटिक कारक।

यदि इन कारकों के प्रभाव को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो समय के साथ, संवहनी समस्याएं विकसित होती हैं (एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस और यहां तक ​​कि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म), जिससे अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और संवहनी मनोभ्रंश के विकास के कारण विनाशकारी मस्तिष्क क्षति होती है।

रोग के लक्षण

कौन से लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं? यह एक सामान्य कमजोरी है जो अक्सर होती रहती है सिरदर्द, संवहनी रोग, अनिद्रा, स्मृति हानि और व्यक्तित्व विकारों के कारण चक्कर आना और बेहोशी।

विकार के "मुख्य" (निरंतर) और वैकल्पिक (मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक) संकेतों की पहचान किए बिना संवहनी मनोभ्रंश का निदान असंभव है।

संवहनी मनोभ्रंश के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकार;
• भाषण विकार;
• एकाग्रता की समस्या;
• उद्देश्यपूर्ण गतिविधि और आत्म-नियंत्रण में संलग्न होने में असमर्थता;
• व्यक्तित्व विकार।

बौद्धिक और स्मृति विकार

स्मृति दुर्बलता संवहनी मनोभ्रंश का एक लगातार संकेत है। नई जानकारी को याद रखने में कठिनाइयाँ और पिछली घटनाओं को पुन: प्रस्तुत करने में समस्याएँ, उनका अस्थायी क्रम और अर्जित ज्ञान और कौशल का नुकसान दोनों इसकी विशेषता हैं। शुरुआती यादें (युवा, बचपन के बारे में), साथ ही बुनियादी पेशेवर कौशल, खो जाने वाली आखिरी यादें हैं।

बौद्धिक हानि की विशेषता रोजमर्रा की घटनाओं का विश्लेषण करने, सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं की पहचान करने और उनकी भविष्यवाणी करने की क्षमता में गिरावट है इससे आगे का विकास. ऐसे विकार वाले लोग नई जीवन स्थितियों में बहुत खराब तरीके से अनुकूलन करते हैं।

ध्यान में गड़बड़ी देखी जाती है - रोगियों को एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने में कठिनाई होती है, ध्यान का दायरा कम हो जाता है, रोगी अपने दृष्टि क्षेत्र में एक साथ कई वस्तुओं को रखने में असमर्थ होते हैं, और केवल एक ही चीज़ पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

स्मृति और बिगड़ा हुआ एकाग्रता के साथ समस्याएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि रोगियों को समय और स्थान पर खुद को उन्मुख करने में कठिनाई होती है।

भाषण विकार इस तथ्य से प्रकट होते हैं कि किसी व्यक्ति के लिए लोगों के पहले और अंतिम नामों को याद रखना मुश्किल होता है, वस्तुओं के नाम धीमे हो जाते हैं, चिपचिपे हो जाते हैं और सामग्री में खराब हो जाते हैं।

वृद्ध लोगों में संवहनी मनोभ्रंश स्वयं को उद्देश्यपूर्ण मानसिक गतिविधि के उल्लंघन के रूप में प्रकट कर सकता है; रोगी स्वयं अपने कार्यों की योजना बनाने में सक्षम नहीं होते हैं, उनके लिए समय पर कुछ करना शुरू करना मुश्किल होता है, और वे व्यावहारिक रूप से आत्म-नियंत्रण में असमर्थ होते हैं।

व्यक्तित्व और भावनात्मक परिवर्तन

ज्यादातर मामलों में, संवहनी मनोभ्रंश स्पष्ट भावनात्मक और वाष्पशील विकारों और विभिन्न प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तनों और विशिष्ट लक्षणों के साथ अलग-अलग डिग्री तक होता है। मनोभ्रंश जितना अधिक स्पष्ट होगा, व्यक्तित्व विकार भी उतने ही अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होंगे।

मनोरोगीकरण अलग-अलग तरीकों से हो सकता है: कुछ मरीज़ आत्म-केंद्रित हो जाते हैं, अन्य अत्यधिक संदिग्ध हो जाते हैं, और अन्य अत्यधिक चिंतित या उत्तेजित हो जाते हैं। अल्जाइमर रोग की विशेषता वाली व्यक्तित्व और भावनात्मक गड़बड़ी भी देखी जा सकती है - उदास और क्रोधित मनोदशा, भावनात्मक उदासीनता, रोग संबंधी कंजूसी। कुछ मरीज़ों को अपने चरित्र लक्षणों में नरमी का अनुभव होता है - भावनात्मक सुस्ती और घटी हुई गतिविधि सामने आती है।

रोग हमेशा रैखिक रूप से नहीं बढ़ता है, लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है और रोग के मौजूदा लक्षण गहरे होते जाते हैं। किसी व्यक्ति की स्थिति में अल्पकालिक सुधार हो सकता है या, इसके विपरीत, तेज गिरावट (क्षतिपूर्ति) हो सकती है। अधिकतर यह क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में उतार-चढ़ाव के कारण होता है।

वैकल्पिक लक्षण

70-80% रोगियों में वैकल्पिक लक्षण विकसित होते हैं।

उनमें से सबसे आम हैं भ्रम, भ्रम संबंधी विकार, अवसाद, मनोरोगी व्यवहार के साथ संयुक्त चिंता विकार।

रोग के रूप

कौन से लक्षण हावी हैं, इसके आधार पर, संवहनी मनोभ्रंश के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

• भूलने की बीमारी विशेष फ़ीचरअतीत की घटनाओं से जुड़ी यादों में थोड़ी गिरावट के साथ वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति का स्पष्ट रूप से कमजोर होना है;
• डिस्मेनेस्टिक डिमेंशिया - साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, किसी की स्थिति की आलोचना करते समय स्मृति और बुद्धि में थोड़ी गिरावट आती है;
• स्यूडोपैरालिटिक - हल्के ढंग से व्यक्त मानसिक गड़बड़ी, आत्मसंतुष्ट मनोदशा के साथ, किसी की स्थिति और व्यवहार की आलोचना में कमी।

नैदानिक ​​मानदंड

ICD 10 के अनुसार, संवहनी मनोभ्रंश का निदान F 01 के रूप में कोडित है। यह निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर किया जाता है:

• मनोभ्रंश की उपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए;
• रोगी को मस्तिष्क की संवहनी विकृति का निदान किया गया है;
• मस्तिष्क के संवहनी विकृति के विकास और अधिग्रहित मनोभ्रंश के लक्षणों की उपस्थिति के बीच एक संबंध है:

1. स्ट्रोक शुरू होने के 3 महीने के भीतर मनोभ्रंश हुआ;
2. संज्ञानात्मक कामकाज में अचानक या धीरे-धीरे गिरावट (याददाश्त, बुद्धि आदि का बिगड़ना)।

मस्तिष्क क्षति की पुष्टि करने के लिए, हृदयघात के लक्षणों का पता लगाने के लिए मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन आवश्यक है। यदि एमआरआई या सीटी संवहनी विकृति या घावों की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करता है, तो निदान की संभावना नहीं होगी।

चरणों

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, हम मोटे तौर पर संवहनी मनोभ्रंश के निम्नलिखित चरणों को अलग कर सकते हैं:

1. आरंभिक - रोगी किसी शारीरिक बीमारी के लक्षणों के बारे में चिंतित होते हैं, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप. चक्कर आना, मतली, सिरदर्द, मौसम की स्थिति (मौसमानुवर्तनशीलता) पर शारीरिक स्थिति की निर्भरता, भावनात्मक अस्थिरता और थकान की तीव्र शुरुआत देखी जा सकती है। इस स्तर पर कोई संज्ञानात्मक हानि नहीं होती है।
2. दरअसल, मस्तिष्क का स्ट्रोक (रोधगलन) - इस चरण के लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है। चेतना की तीव्र गड़बड़ी विशेषता है, जिसके बाद भावनात्मक अस्थिरता होती है।
3. संज्ञानात्मक कार्यों में दोष की उपस्थिति, जो अचानक हो सकती है (यह तीव्र संवहनी मनोभ्रंश की विशेषता है), या धीरे-धीरे, चरणबद्ध तरीके से।

रोग की डिग्री

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि कोई व्यक्ति कितना स्वतंत्र और सक्रिय है, संवहनी मनोभ्रंश की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बीमारी की हल्की डिग्री के साथ, मामूली संज्ञानात्मक दोष के बावजूद, मरीज़ अपनी स्थिति के प्रति गंभीर रहते हैं, वे व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखते हैं, और स्वतंत्र रूप से रह सकते हैं;
• रोग की औसत डिग्री के साथ, रोगी अब स्वतंत्र रूप से नहीं रह सकते हैं, बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक कार्यों के उल्लंघन के कारण, ऐसे लोग बनाए रखने के लिए सभी आवश्यक क्रियाएं करने में सक्षम नहीं हैं सामान्य स्तरजीवन, नियमित रूप से खाना, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना, ऐसे रोगियों को रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मियों द्वारा उनके कार्यों की नियमित निगरानी और समायोजन की आवश्यकता होती है;
• गंभीर डिग्री को मौजूदा मोटर और संज्ञानात्मक हानि के कारण रोगियों के दैनिक जीवन में स्पष्ट व्यवधान की विशेषता है, ऐसे लोगों को निरंतर देखभाल और निगरानी की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

दुर्भाग्य से, संवहनी मनोभ्रंश के लिए पूर्वानुमान सर्वोत्तम नहीं है। कई रोगियों को निरंतर देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इस श्रेणी के रोगियों में अक्सर अवसाद विकसित हो जाता है, जो मानसिक विकार को और खराब कर देता है।

संवहनी मनोभ्रंश के साथ जीवन प्रत्याशा वांछित नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह रोग एक और बहुत गंभीर विकृति - स्ट्रोक का परिणाम है।

स्ट्रोक के बाद पहले कुछ वर्षों के दौरान पोस्ट-स्ट्रोक डिमेंशिया वाले रोगियों की मृत्यु दर 20% तक पहुंच जाती है।

जिन लोगों को स्ट्रोक (या यहां तक ​​​​कि कई) हुआ है और संज्ञानात्मक दोष है, उनके लिए संवहनी मनोभ्रंश के साथ विकलांगता का संकेत दिया गया है। कौन से लक्षण सामने आते हैं, वे कितने स्पष्ट हैं, और यह भी कि व्यक्ति कितना स्वतंत्र है (या, इसके विपरीत, निरंतर पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता है) के आधार पर, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग के विशेषज्ञ विकलांगता की डिग्री और उसकी स्थिति निर्धारित करेंगे। सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता.

मानसिक विकार के लिए थेरेपी

संवहनी मनोभ्रंश का उपचार अंतर्निहित संवहनी रोग के उपचार से शुरू होना चाहिए। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (निम्न रक्तचाप), एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करना, जिससे रक्त के थक्कों के विकास को रोकना), एंजियोप्रोटेक्टर्स (ऐसी दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को बहाल करने में मदद करती हैं), और वैसोडिलेटर्स लिखिए।

संज्ञानात्मक दोष का इलाज करने के लिए, विटामिन और नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, ल्यूसेटम) निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन चोरी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए इन दवाओं की खुराक का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है, जिसमें, हालांकि संज्ञानात्मक दोष कम हो जाता है, नए मनोविकृति संबंधी विकार (भ्रमपूर्ण) विकार, आक्षेप संबंधी दौरे) प्रकट हो सकते हैं।

इसके अलावा, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (रिवास्टिग्माइन, डेडपेज़िल, गैलेंटामाइन) के समूह की दवाएं, साथ ही मेमनटाइन भी निर्धारित की जा सकती हैं। ये दवाएं व्यवहार संबंधी विकारों की गंभीरता को कम करती हैं, और रोगियों को संज्ञानात्मक कार्य में सुधार का अनुभव होता है।

संवहनी मनोभ्रंश एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि आप समय रहते स्वस्थ जीवन शैली का पालन करते हैं, तो बनाए रखें शारीरिक गतिविधि, हानिकारक व्यसनों से बचें, और आम तौर पर अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें, तो आप एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया के विकास को रोक सकते हैं।

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डिमेंशिया सिंड्रोम क्या है?

पागलपनयह मस्तिष्क को जैविक क्षति के कारण होने वाली उच्च तंत्रिका गतिविधि का एक गंभीर विकार है, और सबसे पहले, मानसिक क्षमताओं में तेज कमी से प्रकट होता है (इसलिए नाम - लैटिन से अनुवादित डिमेंशिया का अर्थ कमजोर दिमाग है)।

मनोभ्रंश की नैदानिक ​​तस्वीर उस कारण पर निर्भर करती है जिससे मस्तिष्क को जैविक क्षति हुई, दोष के स्थान और सीमा पर, साथ ही शरीर की प्रारंभिक स्थिति पर।

हालाँकि, मनोभ्रंश के सभी मामलों में उच्च बौद्धिक गतिविधि के स्पष्ट स्थिर विकारों (याददाश्त में गिरावट, अमूर्त सोच, रचनात्मकता और सीखने की क्षमता में कमी) के साथ-साथ भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की अधिक या कम स्पष्ट गड़बड़ी की विशेषता होती है। व्यक्तित्व के पूर्ण पतन तक चरित्र लक्षण (तथाकथित "कैरिकेचर")।

मनोभ्रंश के कारण और प्रकार

चूँकि मनोभ्रंश का रूपात्मक आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर जैविक क्षति है, इस विकृति का कारण कोई भी बीमारी हो सकती है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कोशिकाओं के अध: पतन और मृत्यु का कारण बन सकती है।

सबसे पहले, विशिष्ट प्रकार के मनोभ्रंश को उजागर करना आवश्यक है जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विनाश रोग का एक स्वतंत्र और अग्रणी रोगजनक तंत्र है:

• अल्जाइमर रोग;
• लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश;
• पिक रोग, आदि।

अन्य मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान माध्यमिक है, और अंतर्निहित बीमारी (पुरानी संवहनी विकृति, संक्रमण, आघात, नशा, तंत्रिका ऊतक को प्रणालीगत क्षति, आदि) की जटिलता है।

माध्यमिक जैविक मस्तिष्क क्षति का सबसे आम कारण संवहनी विकार है, विशेष रूप से सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप।

मनोभ्रंश के सामान्य कारणों में शराब, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी शामिल हैं।

आमतौर पर, मनोभ्रंश संक्रमणों के कारण होता है - एड्स, वायरल एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, क्रोनिक मैनिंजाइटिस, आदि।

इसके अलावा, मनोभ्रंश विकसित हो सकता है:

• हेमोडायलिसिस की जटिलता के रूप में;
• गंभीर गुर्दे और यकृत विफलता की जटिलता के रूप में;
• कुछ अंतःस्रावी विकृति के लिए (थायराइड रोग, कुशिंग सिंड्रोम, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की विकृति);
• गंभीर ऑटोइम्यून बीमारियों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मल्टीपल स्केलेरोसिस) के लिए।

कुछ मामलों में, मनोभ्रंश कई कारणों से विकसित होता है। इस तरह की विकृति का एक उत्कृष्ट उदाहरण सेनील (बूढ़ा) मिश्रित मनोभ्रंश है।

मनोभ्रंश के कार्यात्मक और शारीरिक प्रकार

कार्बनिक दोष के प्रमुख स्थानीयकरण के आधार पर, जो विकृति विज्ञान का रूपात्मक सब्सट्रेट बन गया है, चार प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:
1. कॉर्टिकल डिमेंशिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक प्रमुख घाव है। यह प्रकार अल्जाइमर रोग की सबसे विशेषता है, शराबी मनोभ्रंश, पिक रोग।
2. सबकोर्टिकल डिमेंशिया. इस तरह की विकृति के साथ, सबकोर्टिकल संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बनती हैं। विशिष्ट उदाहरण- पार्किंसंस रोग जिसमें मध्य मस्तिष्क के मूल नाइग्रा के न्यूरॉन्स को प्रमुख क्षति होती है, और विशिष्ट मोटर विकार: कंपकंपी, सामान्य मांसपेशी कठोरता ("गुड़िया चाल", मुखौटा जैसा चेहरा, आदि)।
3. कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया एक मिश्रित प्रकार का घाव है, जो संवहनी विकारों के कारण होने वाली विकृति की विशेषता है।
4. मल्टीफ़ोकल डिमेंशिया एक विकृति है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों में कई घावों की विशेषता है। लगातार बढ़ने वाला मनोभ्रंश गंभीर और विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है।

मनोभ्रंश के रूप

चिकित्सकीय रूप से, लैकुनर और डिमेंशिया के कुल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

लैकुनरन्या

लैकुनर डिमेंशिया की विशेषता बौद्धिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार संरचनाओं के विशिष्ट पृथक घावों से होती है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक स्मृति को सबसे अधिक नुकसान होता है, इसलिए रोगियों को लगातार कागज पर नोट्स लेने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके सबसे स्पष्ट लक्षण के आधार पर, इस प्रकार के मनोभ्रंश को अक्सर मनोभ्रंश कहा जाता है कष्टकारी मनोभ्रंश (डिस्मेनिया का शाब्दिक अर्थ है स्मृति हानि)।

हालाँकि, किसी की स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बना रहता है, और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र थोड़ा प्रभावित होता है (अक्सर केवल दैहिक लक्षण ही व्यक्त होते हैं - भावनात्मक विकलांगता, अशांति, संवेदनशीलता में वृद्धि)।

लैकुनर डिमेंशिया का एक विशिष्ट उदाहरण डिमेंशिया के सबसे सामान्य रूप, अल्जाइमर रोग का प्रारंभिक चरण है।

कुल

पूर्ण मनोभ्रंश की विशेषता व्यक्तित्व के मूल का पूर्ण विघटन है। बौद्धिक-संज्ञानात्मक क्षेत्र के स्पष्ट उल्लंघनों के अलावा, भावनात्मक-वाष्पशील गतिविधि में स्थूल परिवर्तन देखे जाते हैं - सभी आध्यात्मिक मूल्यों का पूर्ण अवमूल्यन होता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण हित क्षीण हो जाते हैं, कर्तव्य और विनय की भावना गायब हो जाती है , और पूर्ण सामाजिक कुसमायोजन घटित होता है।

कुल मनोभ्रंश का रूपात्मक सब्सट्रेट सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब को नुकसान पहुंचाता है, जो अक्सर संवहनी विकारों, एट्रोफिक (पिक रोग) और संबंधित स्थानीयकरण (ट्यूमर, हेमटॉमस, फोड़े) की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के साथ होता है।

प्रीसेनाइल और सेनील डिमेंशिया का बुनियादी वर्गीकरण

उम्र के साथ मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। तो अगर अंदर परिपक्व उम्रमनोभ्रंश के रोगियों का अनुपात 1% से कम है, तो 80 वर्ष के बाद आयु वर्ग में यह 20% तक पहुँच जाता है। इसलिए, जीवन के अंतिम वर्षों में होने वाले मनोभ्रंश का वर्गीकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

तीन प्रकार के मनोभ्रंश हैं जो प्रीसेनाइल और सेनील (प्रीसेनाइल और सेनील) उम्र में सबसे आम हैं:
1. अल्जाइमर (एट्रोफिक) प्रकार का मनोभ्रंश, जो प्राथमिक अपक्षयी प्रक्रियाओं पर आधारित है तंत्रिका कोशिकाएं.
2. संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश, जिसमें मस्तिष्क की वाहिकाओं में गंभीर संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पतन द्वितीयक रूप से विकसित होता है।
3. मिश्रित प्रकार, जो रोग विकास के दोनों तंत्रों की विशेषता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

मनोभ्रंश का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जैविक दोष उत्पन्न हुआ।

ऐसे मामलों में जहां अंतर्निहित विकृति विकास के लिए प्रवण नहीं है (उदाहरण के लिए, अभिघातज के बाद के मनोभ्रंश के साथ), पर्याप्त उपचार के साथ, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण महत्वपूर्ण सुधार संभव है (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अन्य क्षेत्र कुछ कार्य करते हैं) प्रभावित क्षेत्र का)

हालाँकि, मनोभ्रंश के सबसे सामान्य प्रकार - अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश - में प्रगति की प्रवृत्ति होती है, इसलिए, जब वे उपचार के बारे में बात करते हैं, तो इन रोगों के लिए हम केवल प्रक्रिया को धीमा करने, रोगी के सामाजिक और व्यक्तिगत अनुकूलन के बारे में बात कर रहे हैं। उसके जीवन को लम्बा खींचना, हटाना अप्रिय लक्षणऔर इसी तरह।

और अंत में, ऐसे मामलों में जहां मनोभ्रंश का कारण बनने वाली बीमारी तेजी से बढ़ती है, पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल होता है: रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के कई साल या महीनों बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु का कारण, एक नियम के रूप में, विभिन्न है सहवर्ती बीमारियाँ(निमोनिया, सेप्सिस), शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के केंद्रीय विनियमन में गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है।

मनोभ्रंश की गंभीरता (चरण)।

रोगी की सामाजिक अनुकूलन क्षमताओं के अनुसार, मनोभ्रंश की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां मनोभ्रंश का कारण बनने वाली बीमारी लगातार बढ़ती रहती है, हम अक्सर मनोभ्रंश के चरण के बारे में बात करते हैं।

हल्की डिग्री

महत्वपूर्ण हानि के बावजूद हल्के मनोभ्रंश के लिए बौद्धिक क्षेत्र, रोगी का अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बना रहता है। इसलिए रोगी आसानी से स्वतंत्र रूप से रह सकता है, परिचित घरेलू गतिविधियाँ (सफाई, खाना बनाना, आदि) कर सकता है।

मध्यम डिग्री

पर मध्यम डिग्रीडिमेंशिया में अधिक गंभीर बौद्धिक हानि होती है और रोग की आलोचनात्मक धारणा कम हो जाती है। साथ ही, मरीजों को सामान्य घरेलू उपकरणों (स्टोव, वॉशिंग मशीन, टीवी), साथ ही टेलीफोन, दरवाजे के ताले और कुंडी का उपयोग करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है, इसलिए किसी भी स्थिति में मरीज को पूरी तरह से उसके अपने उपकरणों पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

गंभीर मनोभ्रंश

गंभीर मनोभ्रंश में, व्यक्तित्व का पूर्ण विघटन हो जाता है। ऐसे मरीज़ अक्सर स्वयं खाना नहीं खा सकते, बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन नहीं कर सकते, आदि।

इसलिए, गंभीर मनोभ्रंश के मामले में, रोगी की प्रति घंटे निगरानी आवश्यक है (घर पर या किसी विशेष संस्थान में)।

निदान

आज तक, मनोभ्रंश के निदान के लिए स्पष्ट मानदंड विकसित किए गए हैं:
1. स्मृति हानि के लक्षण - दीर्घकालिक और अल्पकालिक दोनों (रोगी और उसके रिश्तेदारों के सर्वेक्षण से व्यक्तिपरक डेटा एक उद्देश्य अध्ययन द्वारा पूरक हैं)।
2. जैविक मनोभ्रंश की विशेषता वाले निम्नलिखित विकारों में से कम से कम एक की उपस्थिति:

• अमूर्त सोच की क्षमता में कमी के संकेत (वस्तुनिष्ठ शोध के अनुसार);
• धारणा की गंभीरता में कमी के लक्षण (स्वयं और दूसरों के संबंध में जीवन की अगली अवधि के लिए वास्तविक योजना बनाते समय पता चला);
• ट्रिपल ए सिंड्रोम:
  • वाचाघात - पहले से ही गठित भाषण के विभिन्न प्रकार के विकार;
  • अप्राक्सिया (शाब्दिक रूप से "निष्क्रियता") - चलने की क्षमता बनाए रखते हुए उद्देश्यपूर्ण कार्य करने में कठिनाइयाँ;
  • एग्नोसिया - चेतना और संवेदनशीलता को बनाए रखते हुए धारणा की विभिन्न गड़बड़ी। उदाहरण के लिए, रोगी आवाज़ें सुनता है, लेकिन उसे संबोधित भाषण (श्रवण एग्नोसिया) को नहीं समझता है, या शरीर के एक हिस्से को अनदेखा करता है (धोता नहीं है या एक पैर पर नहीं रखता है - सोमाटोएग्नोसिया), या कुछ वस्तुओं या चेहरों को नहीं पहचानता है अक्षुण्ण दृष्टि वाले लोगों की (विज़ुअल एग्नोसिया इत्यादि);
• व्यक्तिगत परिवर्तन (अशिष्टता, चिड़चिड़ापन, शर्म का गायब होना, कर्तव्य की भावना, आक्रामकता के अनियंत्रित हमले, आदि)।

3. परिवार और कार्यस्थल पर सामाजिक मेलजोल का उल्लंघन।
4. निदान के समय चेतना में भ्रमपूर्ण परिवर्तनों की अभिव्यक्तियों का अभाव (मतिभ्रम का कोई संकेत नहीं, रोगी समय, स्थान और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में उन्मुख होता है, जहां तक ​​​​उसकी स्थिति अनुमति देती है)।
5. एक निश्चित जैविक दोष (रोगी के चिकित्सा इतिहास में विशेष अध्ययन के परिणाम)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश का विश्वसनीय निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि उपरोक्त सभी लक्षणों पर कम से कम 6 महीने तक नज़र रखी जाए। अन्यथा, हम केवल अनुमानित निदान के बारे में बात कर सकते हैं।

जैविक मनोभ्रंश का विभेदक निदान

जैविक मनोभ्रंश का विभेदक निदान, सबसे पहले, अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया के साथ किया जाना चाहिए। गहरे अवसाद के साथ, मानसिक विकारों की गंभीरता बहुत उच्च स्तर तक पहुंच सकती है और रोगी के लिए जैविक मनोभ्रंश की सामाजिक अभिव्यक्तियों का अनुकरण करते हुए रोजमर्रा की जिंदगी के अनुकूल होना मुश्किल बना सकती है।

छद्म मनोभ्रंश भी अक्सर गंभीर मनोवैज्ञानिक सदमे के बाद विकसित होता है। कुछ मनोवैज्ञानिक सभी संज्ञानात्मक कार्यों (स्मृति, ध्यान, जानकारी को समझने और सार्थक रूप से विश्लेषण करने की क्षमता, भाषण, आदि) में इस तरह की तेज गिरावट को तनाव के प्रति रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में समझाते हैं।

एक अन्य प्रकार का स्यूडोडिमेंशिया चयापचय संबंधी विकारों (विटामिनोसिस बी 12, थायमिन, फोलिक एसिड, पेलाग्रा की कमी) के कारण मानसिक क्षमताओं का कमजोर होना है। विकारों के समय पर सुधार से मनोभ्रंश के लक्षण पूरी तरह समाप्त हो जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानऑर्गेनिक डिमेंशिया और फंक्शनल स्यूडोडिमेंशिया काफी जटिल हैं। अंतर्राष्ट्रीय शोधकर्ताओं के अनुसार, लगभग 5% मनोभ्रंश पूरी तरह से प्रतिवर्ती होते हैं। इसलिए, सही निदान की एकमात्र गारंटी रोगी का दीर्घकालिक अवलोकन है।

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश की अवधारणा

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश (अल्जाइमर रोग) को इसका नाम उस डॉक्टर के नाम से मिला, जिसने सबसे पहले 56 वर्षीय महिला में पैथोलॉजी क्लिनिक का वर्णन किया था। शुरुआती लक्षणों के प्रकट होने से डॉक्टर चिंतित हो गए वृद्धावस्था का मनोभ्रंश. पोस्टमार्टम जांच में मरीज के सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में अजीबोगरीब अपक्षयी परिवर्तन दिखाई दिए।

इसके बाद, इस प्रकार का उल्लंघन उन मामलों में पाया गया जहां रोग बहुत बाद में प्रकट हुआ। यह वृद्ध मनोभ्रंश की प्रकृति पर विचारों में एक क्रांति थी - पहले यह माना जाता था कि वृद्ध मनोभ्रंश मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति का परिणाम था।

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश आज सबसे आम प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश है, और, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, कार्बनिक मनोभ्रंश के सभी मामलों में से 35 से 60% मामलों का यही कारण है।

रोग के विकास के लिए जोखिम कारक

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के विकास के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक हैं (महत्व के अवरोही क्रम में व्यवस्थित):

• आयु (सबसे खतरनाक सीमा 80 वर्ष है);
• अल्जाइमर रोग से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति (यदि रिश्तेदारों में 65 वर्ष की आयु से पहले विकृति विकसित हो तो जोखिम कई गुना बढ़ जाता है);
• हाइपरटोनिक रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त प्लाज्मा में लिपिड का बढ़ा हुआ स्तर;
• मोटापा;
• आसीन जीवन शैली;
• क्रोनिक हाइपोक्सिया (श्वसन विफलता, गंभीर एनीमिया, आदि) के साथ होने वाली बीमारियाँ;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• शिक्षा का निम्न स्तर;
• जीवन भर सक्रिय बौद्धिक गतिविधि की कमी;
• महिला।

पहला संकेत

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्जाइमर रोग में अपक्षयी प्रक्रियाएं वर्षों पहले शुरू होती हैं, यहां तक ​​कि पहले से भी दशकों पहले नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के पहले लक्षण बहुत विशिष्ट होते हैं: रोगियों को हाल की घटनाओं के कारण याददाश्त में तेज गिरावट दिखाई देने लगती है। साथ ही, उनकी स्थिति के बारे में गंभीर धारणा लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे मरीज़ अक्सर समझने योग्य चिंता और भ्रम महसूस करते हैं, और डॉक्टर से परामर्श लेते हैं।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश में स्मृति हानि तथाकथित रिबोट के नियम की विशेषता है: पहले अल्पकालिक स्मृति क्षीण होती है, फिर हाल की घटनाएं धीरे-धीरे स्मृति से मिट जाती हैं। दूर के समय (बचपन, किशोरावस्था) की यादें सबसे लंबे समय तक बरकरार रहती हैं।

अल्जाइमर प्रकार के प्रगतिशील मनोभ्रंश के उन्नत चरण के लक्षण

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के उन्नत चरण में, स्मृति हानि बढ़ती है, जिससे कि कुछ मामलों में केवल सबसे महत्वपूर्ण घटनाएं ही याद रहती हैं।

स्मृति में अंतराल को अक्सर काल्पनिक घटनाओं (तथाकथित) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है बातचीत- झूठी यादें)। किसी की अपनी स्थिति की धारणा की गंभीरता धीरे-धीरे खो जाती है।

प्रगतिशील मनोभ्रंश के उन्नत चरण में, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकार प्रकट होने लगते हैं। के लिए सबसे विशिष्ट वृद्धावस्था का मनोभ्रंशअल्जाइमर प्रकार में निम्नलिखित विकार होते हैं:

• अहंकारवाद;
• चिड़चिड़ापन;
• संदेह;
• टकराव।

इन संकेतों को सेनील (बूढ़ा) व्यक्तित्व पुनर्गठन कहा जाता है। भविष्य में, उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध, एक बहुत ही विशिष्ट प्रकार का अल्जाइमर मनोभ्रंश विकसित हो सकता है। क्षति का प्रलाप: रोगी रिश्तेदारों और पड़ोसियों पर उसे लगातार लूटने, उसकी मृत्यु की कामना करने आदि का आरोप लगाता है।

सामान्य व्यवहार में अन्य प्रकार की गड़बड़ी अक्सर विकसित होती है:

• यौन असंयम;
• मिठाइयों के प्रति विशेष रुचि के साथ लोलुपता;
• आवारागर्दी की लालसा;
• उधम मचाना, अव्यवस्थित गतिविधि (एक कोने से दूसरे कोने तक चलना, चीजों को स्थानांतरित करना, आदि)।

गंभीर मनोभ्रंश के चरण में, भ्रम प्रणाली विघटित हो जाती है, और मानसिक गतिविधि की अत्यधिक कमजोरी के कारण व्यवहार संबंधी विकार गायब हो जाते हैं। रोगी पूर्ण उदासीनता में डूब जाते हैं और उन्हें भूख या प्यास का अनुभव नहीं होता है। गति संबंधी विकार जल्द ही विकसित हो जाते हैं, जिससे मरीज़ सामान्य रूप से चलने या भोजन चबाने में असमर्थ हो जाते हैं। मृत्यु पूर्ण गतिहीनता के कारण उत्पन्न जटिलताओं या सहवर्ती रोगों से होती है।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश का निदान

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश का निदान रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है, और यह हमेशा संभाव्य होता है। अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश के बीच विभेदक निदान काफी जटिल है, इसलिए अक्सर अंतिम निदान केवल मरणोपरांत ही किया जा सकता है।

इलाज

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना और मौजूदा लक्षणों की गंभीरता को कम करना है। यह व्यापक होना चाहिए और इसमें उन बीमारियों के लिए उपचार शामिल होना चाहिए जो मनोभ्रंश (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, मोटापा) को बढ़ाते हैं।

शुरुआती दौर में निम्नलिखित दवाओं ने अच्छा असर दिखाया:

• होम्योपैथिक उपचार जिन्कगो बिलोबा अर्क;
• नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन);
• दवाएं जो मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (निकर्गोलिन);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पिरिबेडिल) में डोपामाइन रिसेप्टर्स का उत्तेजक;
• फॉस्फेटिडिलकोलाइन (एसिटाइलकोलाइन का हिस्सा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक न्यूरोट्रांसमीटर, इसलिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स के कामकाज में सुधार करता है);
• एक्टोवैजिन (मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के उपयोग में सुधार करता है, और इस तरह उनकी ऊर्जा क्षमता बढ़ जाती है)।

उन्नत अभिव्यक्तियों के चरण में, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेडपेज़िल, आदि) के समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। नैदानिक ​​अनुसंधानदिखाया गया है कि ऐसी दवाओं के प्रशासन से काफी सुधार होता है सामाजिक अनुकूलनरोगियों और देखभाल करने वालों पर बोझ कम हो जाता है।

पूर्वानुमान

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश एक लगातार बढ़ने वाली बीमारी है जो अनिवार्य रूप से रोगी की गंभीर विकलांगता और मृत्यु का कारण बनती है। रोग के विकास की प्रक्रिया, पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर वृद्ध पागलपन के विकास तक, आमतौर पर लगभग 10 साल लगते हैं।

अल्जाइमर रोग जितनी जल्दी विकसित होता है, मनोभ्रंश उतनी ही तेजी से बढ़ता है। 65 वर्ष से कम उम्र के रोगियों (सीनाइल डिमेंशिया या प्रीसेनाइल डिमेंशिया) में, तंत्रिका संबंधी विकार (एप्रेक्सिया, एग्नोसिया, एफेसिया) जल्दी विकसित हो जाते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश

मस्तिष्क संवहनी घावों के कारण मनोभ्रंश

संवहनी उत्पत्ति का मनोभ्रंश अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के बाद प्रचलन में दूसरे स्थान पर है, और सभी प्रकार के मनोभ्रंश का लगभग 20% है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश जो संवहनी दुर्घटनाओं के बाद विकसित होता है, जैसे:
1. रक्तस्रावी स्ट्रोक (संवहनी टूटना)।
2. इस्कीमिक आघात(एक निश्चित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की समाप्ति या गिरावट के साथ एक पोत की रुकावट)।

ऐसे मामलों में, मस्तिष्क कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु हो जाती है, और प्रभावित क्षेत्र के स्थान के आधार पर तथाकथित फोकल लक्षण (स्पास्टिक पक्षाघात, वाचाघात, एग्नोसिया, अप्राक्सिया, आदि) सामने आते हैं।

इसलिए नैदानिक ​​तस्वीरस्ट्रोक के बाद का मनोभ्रंश बहुत विषम है, और यह वाहिका की क्षति की डिग्री, मस्तिष्क के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं के साथ-साथ समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। संवहनी दुर्घटना के मामले में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल।

पुरानी संचार विफलता के साथ होने वाले मनोभ्रंश, एक नियम के रूप में, बुढ़ापे में विकसित होते हैं और एक अधिक सजातीय नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रदर्शित करते हैं।

कौन सा रोग संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश का कारण बन सकता है?

संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश के सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं - सामान्य विकृति जो क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के विकास की विशेषता है।

दूसरा बड़ा समूहकी ओर ले जाने वाली बीमारियाँ क्रोनिक हाइपोक्सियामस्तिष्क कोशिकाएं - मधुमेह मेलेटस (मधुमेह एंजियोपैथी) और प्रणालीगत वास्कुलिटिस में संवहनी घाव, साथ ही मस्तिष्क वाहिकाओं की संरचना के जन्मजात विकार।

तीव्र मस्तिष्क संचार विफलता किसी वाहिका के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म (रुकावट) के कारण विकसित हो सकती है, जो अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन, हृदय दोष और थ्रोम्बस गठन की बढ़ती प्रवृत्ति वाले रोगों के साथ होती है।

जोखिम

संवहनी मूल के मनोभ्रंश के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक:

• उच्च रक्तचाप, या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप;
• रक्त प्लाज्मा में लिपिड का बढ़ा हुआ स्तर;
• प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृदय संबंधी विकृति (कोरोनरी हृदय रोग, अतालता, हृदय वाल्व क्षति);
• आसीन जीवन शैली;
• अधिक वजन;
• मधुमेह;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• प्रणालीगत वास्कुलिटिस (संवहनी रोग)।

सेनील वैस्कुलर डिमेंशिया के लक्षण और कोर्स

संवहनी मनोभ्रंश का पहला चेतावनी संकेत ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई है। मरीज़ थकान की शिकायत करते हैं और लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। साथ ही, उनके लिए एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि में स्विच करना कठिन होता है।

संवहनी मनोभ्रंश के विकास का एक अन्य अग्रदूत बौद्धिक गतिविधि की धीमी गति है, इसलिए मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के शीघ्र निदान के लिए, सरल कार्यों को करने की गति के लिए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

को प्रारंभिक संकेतसंवहनी उत्पत्ति के विकसित मनोभ्रंश में लक्ष्य निर्धारण का उल्लंघन शामिल है - मरीज़ प्राथमिक गतिविधियों (योजनाएँ बनाने, आदि) को व्यवस्थित करने में कठिनाइयों की शिकायत करते हैं।

इसके अलावा, पहले से ही शुरुआती चरणों में, रोगियों को जानकारी का विश्लेषण करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है: उनके लिए मुख्य और माध्यमिक की पहचान करना, समान अवधारणाओं के बीच सामान्य और भिन्न को ढूंढना मुश्किल होता है।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के विपरीत, संवहनी मूल के मनोभ्रंश में स्मृति हानि उतनी स्पष्ट नहीं होती है। वे कथित और संचित जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयों से जुड़े हैं, ताकि प्रमुख प्रश्न पूछते समय रोगी आसानी से "भूली हुई" याद रख सके, या कई वैकल्पिक लोगों में से सही उत्तर चुन सके। साथ ही, महत्वपूर्ण घटनाओं की स्मृति काफी लंबे समय तक बनी रहती है।

संवहनी मनोभ्रंश के लिए विशिष्ट असामान्यताएं भावनात्मक क्षेत्रपृष्ठभूमि मनोदशा में सामान्य कमी के रूप में, अवसाद के विकास तक, जो 25-30% रोगियों में होता है, और भावनात्मक विकलांगता का उच्चारण होता है, ताकि रोगी फूट-फूट कर रो सकें, और एक मिनट के बाद पूरी तरह से ईमानदारी से मनोरंजन के लिए आगे बढ़ें .

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षणों में विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति शामिल है, जैसे:
1. स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, जिसमें बिगड़ा हुआ उच्चारण (डिसरथ्रिया), आवाज के समय में बदलाव (डिस्फ़ोनिया), कम सामान्यतः, निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया), मजबूर हँसी और रोना शामिल है।
2. चाल में गड़बड़ी (फेरबदल करना, छोटी चाल, "स्कीयर की चाल", आदि)।
3. गिरावट मोटर गतिविधि, तथाकथित "संवहनी पार्किंसनिज़्म" (चेहरे के खराब भाव और हावभाव, धीमी गति से चलने वाली क्रियाएं)।

संवहनी मनोभ्रंश, जो क्रोनिक संचार विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए रोग का निदान काफी हद तक रोग के कारण (उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आदि) पर निर्भर करता है।

इलाज

संवहनी मनोभ्रंश का उपचार मुख्य रूप से मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करना है - और, परिणामस्वरूप, उस प्रक्रिया को स्थिर करना है जो मनोभ्रंश (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, आदि) का कारण बनता है।

इसके अलावा, यह निर्धारित करने के लिए मानक है रोगजन्य उपचार: पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन, डोनेपेज़िल। इन दवाओं को लेने के नियम अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के समान ही हैं।

लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश

लेवी बॉडीज के साथ सेनील डिमेंशिया मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में विशिष्ट इंट्रासेल्युलर समावेशन - लेवी बॉडीज - के संचय के साथ एक एट्रोफिक-अपक्षयी प्रक्रिया है।

लेवी निकायों के साथ वृद्ध मनोभ्रंश के विकास के कारणों और तंत्रों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। अल्जाइमर रोग की तरह ही, वंशानुगत कारक का बहुत महत्व है।

सैद्धांतिक आंकड़ों के अनुसार, लेवी निकायों के साथ वृद्धावस्था मनोभ्रंश व्यापकता में दूसरे स्थान पर है, और सभी वृद्धावस्था मनोभ्रंशों का लगभग 15-20% है। हालाँकि, जीवन के दौरान ऐसा निदान अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। आमतौर पर, ऐसे रोगियों को संवहनी मनोभ्रंश या मनोभ्रंश के साथ पार्किंसंस रोग होने का गलत निदान किया जाता है।

सच तो यह है कि डिमेंशिया के कई लक्षण लेवी बॉडीज से मिलते-जुलते हैं सूचीबद्ध बीमारियाँ. संवहनी रूप की तरह, इस विकृति के पहले लक्षण ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, बौद्धिक गतिविधि में सुस्ती और कमजोरी हैं। इसके बाद, अवसाद, पार्किंसनिज़्म के समान मोटर गतिविधि में कमी और चलने संबंधी विकार विकसित होते हैं।

उन्नत चरण में, लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश की नैदानिक ​​तस्वीर कई मायनों में अल्जाइमर रोग की याद दिलाती है, क्योंकि क्षति के भ्रम, उत्पीड़न के भ्रम और दोहरे के भ्रम विकसित होते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मानसिक गतिविधि की पूरी थकावट के कारण भ्रम संबंधी लक्षण गायब हो जाते हैं।

हालाँकि, लेवी बॉडीज़ के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश के कुछ विशिष्ट लक्षण हैं। यह तथाकथित छोटे और बड़े उतार-चढ़ाव की विशेषता है - बौद्धिक गतिविधि में तेज, आंशिक रूप से प्रतिवर्ती गड़बड़ी।

छोटे उतार-चढ़ाव के साथ, मरीज़ ध्यान केंद्रित करने और कुछ कार्य करने की क्षमता में अस्थायी हानि की शिकायत करते हैं। बड़े उतार-चढ़ाव के साथ, मरीज़ वस्तुओं, लोगों, इलाके आदि की पहचान में कमी देखते हैं। अक्सर विकार पूर्ण स्थानिक भटकाव और यहां तक ​​कि भ्रम की स्थिति तक पहुंच जाते हैं।

अन्य विशेषतालेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश - उपस्थिति दृश्य भ्रमऔर मतिभ्रम. भ्रम अंतरिक्ष में अभिविन्यास के उल्लंघन से जुड़े होते हैं और रात में तीव्र होते हैं, जब मरीज़ अक्सर निर्जीव वस्तुओं को इंसान समझ लेते हैं।

लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश में दृश्य मतिभ्रम की एक विशिष्ट विशेषता उनका गायब होना है जब रोगी उनके साथ बातचीत करने की कोशिश करता है। अक्सर दृश्य मतिभ्रम के साथ श्रवण मतिभ्रम (बोलने का मतिभ्रम) भी होता है, लेकिन शुद्ध फ़ॉर्म श्रवण मतिभ्रमको पूरा नहीं करता।

एक नियम के रूप में, दृश्य मतिभ्रम बड़े उतार-चढ़ाव के साथ होता है। ऐसे हमले अक्सर रोगी की स्थिति (संक्रामक रोग, थकान, आदि) में सामान्य गिरावट के कारण होते हैं। बड़े उतार-चढ़ाव से उबरने पर, मरीज़ आंशिक रूप से भूल जाते हैं कि क्या हुआ, बौद्धिक गतिविधि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, हालांकि, एक नियम के रूप में, मानसिक कार्यों की स्थिति मूल से भी बदतर हो जाती है।

लेवी बॉडीज़ के साथ मनोभ्रंश का एक अन्य विशिष्ट लक्षण नींद व्यवहार विकार है: मरीज़ अचानक हरकत कर सकते हैं, और यहां तक ​​​​कि खुद को या दूसरों को घायल भी कर सकते हैं।

इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, एक नियम के रूप में, स्वायत्त विकारों का एक जटिल विकास होता है:

• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप में तेज कमी);
• अतालता;
• कब्ज की प्रवृत्ति के साथ पाचन तंत्र में व्यवधान;
• मूत्र प्रतिधारण, आदि

लेवी बॉडीज़ के साथ वृद्ध मनोभ्रंश का उपचारअल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार के समान।

भ्रम की स्थिति में, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेडपेज़िल, आदि) निर्धारित किए जाते हैं, और चरम मामलों में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (क्लोज़ापाइन) निर्धारित किए जाते हैं। गंभीर गति संबंधी विकार विकसित होने की संभावना के कारण मानक एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग वर्जित है। यदि पर्याप्त रूप से आलोचना की जाए तो गैर-भयावह मतिभ्रम को विशेष दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

पार्किंसनिज़्म के लक्षणों का इलाज करने के लिए, लेवोडोपा दवा की छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है (बहुत सावधानी बरतते हुए कि मतिभ्रम का दौरा न पड़े)।

लेवी बॉडीज़ के साथ मनोभ्रंश का कोर्स तेजी से और लगातार प्रगतिशील है, इसलिए अन्य प्रकार के वृद्ध मनोभ्रंश की तुलना में रोग का निदान बहुत अधिक गंभीर है। मनोभ्रंश के पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर पूर्ण पागलपन के विकास तक की अवधि आमतौर पर चार से पांच साल से अधिक नहीं होती है।

शराबी मनोभ्रंश

शराब से प्रेरित मनोभ्रंश मस्तिष्क पर शराब के दीर्घकालिक (15-20 वर्ष या अधिक) विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। शराब के प्रत्यक्ष प्रभाव के अलावा, अप्रत्यक्ष प्रभाव (अल्कोहल यकृत क्षति, संवहनी विकार, आदि के कारण एंडोटॉक्सिन विषाक्तता) कार्बनिक विकृति विज्ञान के विकास में भाग लेते हैं।

शराबी व्यक्तित्व ह्रास (शराबबंदी का तीसरा, अंतिम चरण) के विकास के चरण में लगभग सभी शराबियों में पाया जाता है एट्रोफिक परिवर्तनमस्तिष्क में (सेरेब्रल निलय का विस्तार और सेरेब्रल कॉर्टेक्स का सल्सी)।

नैदानिक ​​​​रूप से, शराबी मनोभ्रंश व्यक्तिगत गिरावट (भावनात्मक क्षेत्र का मोटा होना, सामाजिक संबंधों का विनाश, सोच की आदिमता, पूर्ण हानि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बौद्धिक क्षमताओं (स्मृति में गिरावट, एकाग्रता, अमूर्त सोच की क्षमता, आदि) में व्यापक कमी है। मूल्य अभिविन्यास)।

विकास के इस चरण में शराब की लतअंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के लिए रोगी को प्रोत्साहित करने के लिए प्रोत्साहन ढूंढना बहुत मुश्किल है। हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां 6-12 महीनों के लिए पूर्ण संयम प्राप्त करना संभव है, शराबी मनोभ्रंश के लक्षण वापस आने लगते हैं। इसके अलावा, वाद्य अध्ययन से जैविक दोष में कुछ हद तक सुधार भी दिखता है।

मिरगी मनोभ्रंश

मिर्गी (संकेंद्रित) मनोभ्रंश का विकास अंतर्निहित बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम (स्टेटस मिर्गीप्टिकस में संक्रमण के साथ बार-बार दौरे) से जुड़ा होता है। मिर्गी मनोभ्रंश की उत्पत्ति में अप्रत्यक्ष कारक शामिल हो सकते हैं (एंटीपिलेप्टिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, दौरे के दौरान गिरने से चोटें, स्टेटस एपिलेप्टिकस के दौरान न्यूरॉन्स को हाइपोक्सिक क्षति, आदि)।

मिर्गी मनोभ्रंश की विशेषता विचार प्रक्रियाओं की धीमी गति, सोच की तथाकथित चिपचिपाहट (रोगी मुख्य को द्वितीयक से अलग नहीं कर सकता है, और अनावश्यक विवरणों का वर्णन करने पर केंद्रित हो जाता है), स्मृति में कमी और कमजोर शब्दावली है।

व्यक्तित्व लक्षणों में विशिष्ट परिवर्तन की पृष्ठभूमि में बौद्धिक क्षमताओं में कमी आती है। ऐसे रोगियों में अत्यधिक स्वार्थ, द्वेष, प्रतिशोध, पाखंड, झगड़ालूपन, संदेह, सटीकता, यहां तक ​​कि पांडित्य भी होता है।

मिर्गी संबंधी मनोभ्रंश का क्रम लगातार प्रगतिशील है। गंभीर मनोभ्रंश के साथ, द्वेष गायब हो जाता है, लेकिन पाखंड और दासता बनी रहती है, और पर्यावरण के प्रति सुस्ती और उदासीनता बढ़ जाती है।

मनोभ्रंश को कैसे रोकें - वीडियो

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मनोभ्रंश उपचार

क्या डिमेंशिया और डिमेंशिया एक ही चीज़ हैं? बच्चों में डिमेंशिया कैसे होता है? बचपन के मनोभ्रंश और मानसिक मंदता के बीच क्या अंतर है?

"डिमेंशिया" और "डिमेंशिया" शब्द अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं। हालाँकि, चिकित्सा में, मनोभ्रंश को अपरिवर्तनीय मनोभ्रंश के रूप में समझा जाता है जो सामान्य रूप से विकसित मानसिक क्षमताओं वाले परिपक्व व्यक्ति में विकसित हुआ है। इस प्रकार, "बचपन का मनोभ्रंश" शब्द अनुचित है, क्योंकि बच्चों में उच्च तंत्रिका गतिविधि विकासात्मक चरण में होती है।

शब्द "मानसिक मंदता" या ओलिगोफ्रेनिया का उपयोग बचपन के मनोभ्रंश को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। यह नाम तब बरकरार रखा जाता है जब रोगी वयस्क हो जाता है, और यह उचित है, क्योंकि वयस्कता में होने वाला मनोभ्रंश (उदाहरण के लिए, अभिघातज के बाद का मनोभ्रंश) और मानसिक मंदता अलग-अलग तरीके से आगे बढ़ती है। पहले मामले में, हम पहले से ही गठित व्यक्तित्व के क्षरण के बारे में बात कर रहे हैं, दूसरे में - अविकसितता के बारे में।

क्या अप्रत्याशित गंदगी वृद्धावस्था मनोभ्रंश का पहला संकेत है? क्या गंदगी और ढीलापन जैसे लक्षण हमेशा मौजूद रहते हैं?

अचानक अस्वच्छता और अस्वच्छता भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में गड़बड़ी के लक्षण हैं। ये संकेत बहुत ही निरर्थक हैं, और कई विकृतियों में पाए जाते हैं, जैसे: गहरा अवसाद, तंत्रिका तंत्र की गंभीर अस्थेनिया (थकावट), मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में उदासीनता), विभिन्न प्रकार के व्यसन (शराब, नशीली दवाओं की लत) , वगैरह।

साथ ही, रोग के प्रारंभिक चरण में मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी अपने सामान्य रोजमर्रा के वातावरण में काफी स्वतंत्र और साफ-सुथरे रह सकते हैं। ढीलापन मनोभ्रंश का पहला संकेत तभी हो सकता है जब प्रारंभिक अवस्था में मनोभ्रंश का विकास अवसाद, तंत्रिका तंत्र की थकावट या मानसिक विकारों के साथ हो। इस प्रकार की शुरुआत संवहनी और मिश्रित मनोभ्रंश के लिए अधिक विशिष्ट है।

मिश्रित मनोभ्रंश क्या है? क्या यह हमेशा विकलांगता की ओर ले जाता है? मिश्रित मनोभ्रंश का इलाज कैसे करें?

मिश्रित मनोभ्रंश को मनोभ्रंश कहा जाता है, जिसके विकास में संवहनी कारक और मस्तिष्क न्यूरॉन्स के प्राथमिक अध: पतन का तंत्र दोनों शामिल होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार अल्जाइमर रोग और लेवी बॉडीज वाले मनोभ्रंश की विशेषता वाली प्राथमिक अपक्षयी प्रक्रियाओं को ट्रिगर या तेज कर सकते हैं।

चूंकि मिश्रित मनोभ्रंश का विकास एक साथ दो तंत्रों के कारण होता है, इसलिए इस बीमारी का पूर्वानुमान हमेशा बीमारी के "शुद्ध" संवहनी या अपक्षयी रूप से भी बदतर होता है।

मिश्रित रूप लगातार बढ़ने की संभावना है, इसलिए अनिवार्य रूप से विकलांगता की ओर ले जाता है और रोगी के जीवन को काफी छोटा कर देता है।
मिश्रित मनोभ्रंश के उपचार का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना है, और इसलिए इसमें संवहनी विकारों का मुकाबला करना और मनोभ्रंश के विकसित लक्षणों को कम करना शामिल है। थेरेपी, एक नियम के रूप में, उन्हीं दवाओं के साथ और संवहनी मनोभ्रंश के समान नियमों के अनुसार की जाती है।

मिश्रित मनोभ्रंश का समय पर और पर्याप्त उपचार रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है और उसकी गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

मेरे रिश्तेदारों में वृद्ध मनोभ्रंश के रोगी भी थे। मुझमें मानसिक विकार विकसित होने की कितनी संभावना है? वृद्धावस्था मनोभ्रंश की रोकथाम क्या है? क्या ऐसी कोई दवाएँ हैं जो इस बीमारी को रोक सकती हैं?

सेनील डिमेंशिया वंशानुगत प्रवृत्ति वाली बीमारियाँ हैं, विशेष रूप से अल्जाइमर रोग और लेवी बॉडीज वाला डिमेंशिया।

यदि रिश्तेदारों में वृद्धावस्था का मनोभ्रंश अपेक्षाकृत विकसित हो तो रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है प्रारंभिक अवस्था(60-65 वर्ष की आयु तक)।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि वंशानुगत प्रवृत्ति केवल एक विशेष बीमारी के विकास के लिए स्थितियों की उपस्थिति है, इसलिए एक बेहद प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास भी मौत की सजा नहीं है।

दुर्भाग्य से, आज इस विकृति के विकास की विशिष्ट दवा रोकथाम की संभावना पर कोई सहमति नहीं है।

चूँकि वृद्ध मनोभ्रंश के विकास के जोखिम कारक ज्ञात हैं, मानसिक बीमारी को रोकने के उपाय मुख्य रूप से उन्हें खत्म करने के उद्देश्य से हैं, और इसमें शामिल हैं:
1. मस्तिष्क और हाइपोक्सिया (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस) में संचार संबंधी विकारों का कारण बनने वाली बीमारियों की रोकथाम और समय पर उपचार।
2. खुराक वाली शारीरिक गतिविधि।
3. लगातार बौद्धिक गतिविधि में लगे रहें (आप वर्ग पहेली बना सकते हैं, पहेलियाँ सुलझा सकते हैं, आदि)।
4. धूम्रपान और शराब छोड़ना.
5. मोटापे की रोकथाम.

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।