एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश. पुरानी थकान से लेकर भावनात्मक जलन तक

कुछ मामलों में, मनोभ्रंश कई कारणों से विकसित होता है। इस तरह की विकृति का एक उत्कृष्ट उदाहरण सेनील (बूढ़ा) मिश्रित मनोभ्रंश है।

मनोभ्रंश के कार्यात्मक और शारीरिक प्रकार

1. कॉर्टिकल डिमेंशिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक प्रमुख घाव है। यह प्रकार अल्जाइमर रोग, अल्कोहलिक डिमेंशिया और पिक रोग के लिए सबसे विशिष्ट है।

2. सबकोर्टिकल डिमेंशिया. इस प्रकार की विकृति के साथ, सबकोर्टिकल संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बनती हैं। एक विशिष्ट उदाहरण पार्किंसंस रोग है जिसमें मिडब्रेन के मूल नाइग्रा के न्यूरॉन्स को प्रमुख क्षति होती है, और विशिष्ट मोटर विकार: कंपकंपी, सामान्य मांसपेशी कठोरता ("गुड़िया चाल", मुखौटा जैसा चेहरा, आदि)।

3. कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया एक मिश्रित प्रकार का घाव है, जो संवहनी विकारों के कारण होने वाली विकृति की विशेषता है।

4. मल्टीफोकल डिमेंशिया एक विकृति है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी हिस्सों में कई घावों की विशेषता है। लगातार बढ़ने वाला मनोभ्रंश गंभीर और विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है।

मनोभ्रंश के रूप

लैकुनरन्या

कुल

प्रीसेनाइल और सेनील डिमेंशिया का बुनियादी वर्गीकरण

1. अल्जाइमर (एट्रोफिक) प्रकार का मनोभ्रंश, जो तंत्रिका कोशिकाओं में प्राथमिक अपक्षयी प्रक्रियाओं पर आधारित होता है।

2. संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश, जिसमें मस्तिष्क की वाहिकाओं में गंभीर संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पतन द्वितीयक रूप से विकसित होता है।

3. मिश्रित प्रकार, जो रोग विकास के दोनों तंत्रों की विशेषता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

मनोभ्रंश की गंभीरता (चरण)।

हल्की डिग्री

मध्यम डिग्री

गंभीर मनोभ्रंश

निदान

1. स्मृति हानि के लक्षण - दीर्घकालिक और अल्पकालिक दोनों (रोगी और उसके रिश्तेदारों के सर्वेक्षण से व्यक्तिपरक डेटा एक उद्देश्य अध्ययन द्वारा पूरक हैं)।

2. जैविक मनोभ्रंश की विशेषता वाले निम्नलिखित विकारों में से कम से कम एक की उपस्थिति:

• अमूर्त सोच की क्षमता में कमी के संकेत (वस्तुनिष्ठ शोध के अनुसार);
• धारणा की गंभीरता में कमी के लक्षण (स्वयं और दूसरों के संबंध में जीवन की अगली अवधि के लिए वास्तविक योजना बनाते समय पता चला);
• ट्रिपल ए सिंड्रोम:

• वाचाघात - पहले से ही गठित भाषण के विभिन्न प्रकार के विकार;
• अप्राक्सिया (शाब्दिक रूप से "निष्क्रियता") - चलने की क्षमता बनाए रखते हुए उद्देश्यपूर्ण कार्य करने में कठिनाइयाँ;
• एग्नोसिया - चेतना और संवेदनशीलता को बनाए रखते हुए धारणा की विभिन्न गड़बड़ी। उदाहरण के लिए, रोगी ध्वनियाँ सुनता है, लेकिन उसे संबोधित भाषण (श्रवण-मौखिक एग्नोसिया) को नहीं समझता है, या शरीर के एक हिस्से को अनदेखा करता है (धोता नहीं है या एक पैर पर नहीं रखता है - सोमाटोएग्नोसिया), या कुछ वस्तुओं को नहीं पहचानता है या अक्षुण्ण दृष्टि वाले लोगों के चेहरे (विज़ुअल एग्नोसिया)। इत्यादि।;

व्यक्तिगत परिवर्तन (अशिष्टता, चिड़चिड़ापन, शर्म का गायब होना, कर्तव्य की भावना, आक्रामकता के अनियंत्रित हमले, आदि)।

3. परिवार और कार्यस्थल पर सामाजिक मेलजोल का उल्लंघन।

4. निदान के समय चेतना में भ्रमपूर्ण परिवर्तनों की अभिव्यक्तियों का अभाव (मतिभ्रम के कोई संकेत नहीं हैं, रोगी समय, स्थान और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में उन्मुख है, जहां तक ​​​​उसकी स्थिति अनुमति देती है)।

5. एक निश्चित जैविक दोष (रोगी के चिकित्सा इतिहास में विशेष अध्ययन के परिणाम)।

जैविक मनोभ्रंश का विभेदक निदान

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश की अवधारणा

रोग के विकास के लिए जोखिम कारक

• आयु (सबसे खतरनाक सीमा 80 वर्ष है);
• अल्जाइमर रोग से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति (यदि रिश्तेदारों में 65 वर्ष की आयु से पहले विकृति विकसित हो तो जोखिम कई गुना बढ़ जाता है);
• हाइपरटोनिक रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• आसीन जीवन शैली;
• के साथ होने वाली बीमारियाँ क्रोनिक हाइपोक्सिया(श्वसन विफलता, गंभीर रक्ताल्पता, आदि);
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• शिक्षा का निम्न स्तर;
• जीवन भर सक्रिय बौद्धिक गतिविधि की कमी;
• महिला।

पहला संकेत

अल्जाइमर प्रकार के प्रगतिशील मनोभ्रंश के उन्नत चरण के लक्षण

इन संकेतों को सेनील (बूढ़ा) व्यक्तित्व पुनर्गठन कहा जाता है। भविष्य में, उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध, एक बहुत ही विशिष्ट प्रकार का अल्जाइमर मनोभ्रंश विकसित हो सकता है। क्षति का प्रलाप: रोगी रिश्तेदारों और पड़ोसियों पर उसे लगातार लूटने, उसकी मृत्यु की कामना करने आदि का आरोप लगाता है।

• यौन असंयम;
• मिठाइयों के प्रति विशेष रुचि के साथ लोलुपता;
• आवारागर्दी की लालसा;
• उधम मचाना, अव्यवस्थित गतिविधि (एक कोने से दूसरे कोने तक चलना, चीजों को स्थानांतरित करना, आदि)।

गंभीर मनोभ्रंश के चरण में, भ्रम प्रणाली विघटित हो जाती है, और मानसिक गतिविधि की अत्यधिक कमजोरी के कारण व्यवहार संबंधी विकार गायब हो जाते हैं। रोगी पूर्ण उदासीनता में डूब जाते हैं और उन्हें भूख या प्यास का अनुभव नहीं होता है। गति संबंधी विकार जल्द ही विकसित हो जाते हैं, जिससे मरीज़ सामान्य रूप से चल नहीं पाते या भोजन चबा नहीं पाते। मृत्यु पूर्ण गतिहीनता के कारण उत्पन्न जटिलताओं या सहवर्ती रोगों से होती है।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश का निदान

इलाज

• होम्योपैथिक उपचार जिन्कगो बिलोबा अर्क;
• नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन);
• दवाएं जो मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (निकर्गोलिन);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पिरिबेडिल) में डोपामाइन रिसेप्टर्स का उत्तेजक;
• फॉस्फेटिडिलकोलाइन (एसिटाइलकोलाइन का हिस्सा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक न्यूरोट्रांसमीटर, इसलिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स के कामकाज में सुधार करता है);
• एक्टोवैजिन (मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के उपयोग में सुधार करता है, और इस तरह उनकी ऊर्जा क्षमता बढ़ जाती है)।

उन्नत अभिव्यक्तियों के चरण में, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेडपेज़िल, आदि) के समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। नैदानिक ​​अनुसंधानदिखाया गया है कि इस प्रकार की दवा के प्रशासन से रोगियों के सामाजिक अनुकूलन में काफी सुधार होता है और देखभाल करने वालों पर बोझ कम होता है।

पूर्वानुमान

संवहनी मनोभ्रंश

मस्तिष्क संवहनी घावों के कारण मनोभ्रंश

1. रक्तस्रावी स्ट्रोक(पोत टूटना).

2. इस्केमिक स्ट्रोक (एक निश्चित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की समाप्ति या गिरावट के साथ एक वाहिका में रुकावट)।

कौन सा रोग संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश का कारण बन सकता है?

जोखिम

• उच्च रक्तचाप, या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप;
• रक्त प्लाज्मा में लिपिड का बढ़ा हुआ स्तर;
• प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस;
• धूम्रपान;
• हृदय संबंधी विकृति (कोरोनरी हृदय रोग, अतालता, हृदय वाल्व क्षति);
• आसीन जीवन शैली;
• अधिक वजन;
• मधुमेह;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• प्रणालीगत वास्कुलिटिस (संवहनी रोग)।

सेनील वैस्कुलर डिमेंशिया के लक्षण और कोर्स

1. स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, जिसमें बिगड़ा हुआ आर्टिक्यूलेशन (डिसरथ्रिया), आवाज के समय में बदलाव (डिस्फ़ोनिया), कम अक्सर - निगलने में गड़बड़ी (डिस्फेगिया), मजबूर हँसी और रोना शामिल है।

2. चाल में गड़बड़ी (फेरबदल करना, छोटी चाल, "स्कीयर की चाल", आदि)।

3. मोटर गतिविधि में कमी, तथाकथित "संवहनी पार्किंसनिज़्म" (चेहरे के खराब भाव और हावभाव, धीमी गति से चलना)।

इलाज

लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश

• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (तेज कमी)। रक्तचापक्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर);
• बेहोशी;
• अतालता;
• कब्ज की प्रवृत्ति के साथ पाचन तंत्र में व्यवधान;
• मूत्र प्रतिधारण, आदि

इलाज वृद्धावस्था का मनोभ्रंशलेवी बॉडीज़ के साथ अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार के समान है।

शराबी मनोभ्रंश

मिरगी मनोभ्रंश

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मिश्रित मनोभ्रंश क्या है? क्या यह हमेशा विकलांगता की ओर ले जाता है? मिश्रित मनोभ्रंश का इलाज कैसे करें?

मिश्रित मनोभ्रंश के उपचार का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना है, इसलिए इसमें संवहनी विकारों का मुकाबला करना और मनोभ्रंश के विकसित लक्षणों को कम करना शामिल है। थेरेपी, एक नियम के रूप में, उन्हीं दवाओं के साथ और संवहनी मनोभ्रंश के समान नियमों के अनुसार की जाती है।

मेरे रिश्तेदारों में वृद्ध मनोभ्रंश के रोगी भी थे। मुझमें मानसिक विकार विकसित होने की कितनी संभावना है? वृद्धावस्था मनोभ्रंश की रोकथाम क्या है? क्या ऐसी कोई दवाएँ हैं जो इस बीमारी को रोक सकती हैं?

1. मस्तिष्क और हाइपोक्सिया (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस) में संचार संबंधी विकारों का कारण बनने वाली बीमारियों की रोकथाम और समय पर उपचार।

2. खुराक वाली शारीरिक गतिविधि।

3. लगातार बौद्धिक गतिविधि में लगे रहना (आप वर्ग पहेली बना सकते हैं, पहेलियाँ सुलझा सकते हैं, आदि)।

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संवहनी मनोभ्रंश को कैसे रोकें?

संवहनी मनोभ्रंश (एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश) संज्ञानात्मक कार्यों का एक विकार है, जिसमें स्मृति, बुद्धि और ध्यान शामिल हैं, जो मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पैथोलॉजी हमेशा, किसी न किसी हद तक, किसी व्यक्ति की सामाजिक परिवेश के प्रति अनुकूली क्षमताओं में गिरावट के साथ होती है।

जो अतिसंवेदनशील है

एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया सबसे आम विकृति में से एक है, जो अल्जाइमर रोग के कारण होने वाले डिमेंशिया के बाद दूसरे स्थान पर है।

अधिग्रहीत मनोभ्रंश के सभी रूपों में, यह% है। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, इस बीमारी के विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

संवहनी मनोभ्रंश पुरुषों में अधिक आम है, खासकर 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों में।

ICD-10 के अनुसार रोग के प्रकार:

• तीव्र शुरुआत के साथ संवहनी मनोभ्रंश;
• बहु-रोधगलन;
• सबकोर्टिकल;
• मिश्रित (कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल), साथ ही अन्य।

कारण

संवहनी मनोभ्रंश के सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और हाइलिनोसिस हैं। दुर्लभ कारणों में संवहनी क्षति (गठिया, सिफलिस), अमाइलॉइडोसिस और कुछ आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारियों की ओर ले जाने वाली सूजन संबंधी विकृतियाँ शामिल हैं।

यहां उन जोखिम कारकों की एक सूची दी गई है जो आगे चलकर संज्ञानात्मक दोष का कारण बन सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) या निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन);
• धूम्रपान;
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया);
• मधुमेह मेलेटस टाइप 2 (अक्सर यह वयस्कता या बुढ़ापे में होता है);
• संक्रमण (गठिया, सिफलिस);
• क्रोनिक हृदय रोग (विशेषकर वे जो आलिंद फिब्रिलेशन का कारण बन सकते हैं);
• जेनेटिक कारक।

यदि इन कारकों के प्रभाव को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो समय के साथ, संवहनी समस्याएं विकसित होती हैं (एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस और यहां तक ​​कि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म), जिससे अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और संवहनी मनोभ्रंश के विकास के कारण विनाशकारी मस्तिष्क क्षति होती है।

रोग के लक्षण

कौन से लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं? यह एक सामान्य कमजोरी है जो अक्सर होती रहती है सिरदर्द, संवहनी रोग, अनिद्रा, स्मृति हानि और व्यक्तित्व विकारों के कारण चक्कर आना और बेहोशी।

विकार के "मुख्य" (निरंतर) और वैकल्पिक (मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक) संकेतों की पहचान किए बिना संवहनी मनोभ्रंश का निदान असंभव है।

संवहनी मनोभ्रंश के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकार;
• भाषण विकार;
• एकाग्रता की समस्या;
• उद्देश्यपूर्ण गतिविधि और आत्म-नियंत्रण में संलग्न होने में असमर्थता;
• व्यक्तित्व विकार।

बौद्धिक और स्मृति विकार

स्मृति दुर्बलता संवहनी मनोभ्रंश का एक लगातार संकेत है। नई जानकारी को याद रखने में कठिनाइयाँ और पिछली घटनाओं को पुन: प्रस्तुत करने में समस्याएँ, उनका अस्थायी क्रम और अर्जित ज्ञान और कौशल का नुकसान दोनों इसकी विशेषता हैं। शुरुआती यादें (युवा, बचपन के बारे में), साथ ही बुनियादी पेशेवर कौशल, खो जाने वाली आखिरी यादें हैं।

बौद्धिक हानि को रोजमर्रा की घटनाओं का विश्लेषण करने, सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं की पहचान करने और उनकी भविष्यवाणी करने की क्षमता में गिरावट की विशेषता है इससे आगे का विकास. ऐसे विकार वाले लोग नई जीवन स्थितियों में बहुत खराब तरीके से अनुकूलन करते हैं।

ध्यान में गड़बड़ी देखी जाती है - रोगियों को एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने में कठिनाई होती है, ध्यान का दायरा कम हो जाता है, रोगी एक साथ कई वस्तुओं को अपने दृष्टि क्षेत्र में रखने में सक्षम नहीं होते हैं, वे केवल एक ही चीज़ पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

स्मृति और बिगड़ा हुआ एकाग्रता के साथ समस्याएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि रोगियों को समय और स्थान पर खुद को उन्मुख करने में कठिनाई होती है।

वृद्ध लोगों में संवहनी मनोभ्रंश लक्ष्य के उल्लंघन के रूप में प्रकट हो सकता है मानसिक गतिविधि, मरीज स्वयं अपने कार्यों की योजना बनाने में सक्षम नहीं हैं, उनके लिए समय पर कुछ करना शुरू करना मुश्किल है, वे व्यावहारिक रूप से आत्म-नियंत्रण में असमर्थ हैं।

व्यक्तित्व और भावनात्मक परिवर्तन

ज्यादातर मामलों में, संवहनी मनोभ्रंश अलग-अलग डिग्री के साथ स्पष्ट भावनात्मक और अस्थिर विकारों और विभिन्न प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ होता है; एक कार्बनिक व्यक्तित्व विकार के लक्षण देखे जा सकते हैं। मनोभ्रंश जितना अधिक स्पष्ट होगा, व्यक्तित्व विकार भी उतने ही अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होंगे।

रोग हमेशा रैखिक रूप से नहीं बढ़ता है, लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है और रोग के मौजूदा लक्षण गहरे होते जाते हैं। किसी व्यक्ति की स्थिति में अल्पकालिक सुधार हो सकता है या, इसके विपरीत, तीव्र गिरावट (क्षतिपूर्ति) हो सकती है। अधिकतर यह क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में उतार-चढ़ाव के कारण होता है।

वैकल्पिक लक्षण

70-80% रोगियों में वैकल्पिक लक्षण विकसित होते हैं।

सबसे आम हैं भ्रम, भ्रमात्मक विकार, अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया के साथ संयुक्त चिंता विकार, मनोरोगी व्यवहार।

रोग के रूप

कौन से लक्षण हावी हैं, इसके आधार पर संवहनी मनोभ्रंश के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

• भूलने योग्य मनोभ्रंश - यह विशेष फ़ीचरअतीत की घटनाओं से जुड़ी यादों में थोड़ी गिरावट के साथ वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति का स्पष्ट रूप से कमजोर होना है;
• डिस्मेनेस्टिक डिमेंशिया - साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, किसी की स्थिति की आलोचना करते समय स्मृति और बुद्धि में थोड़ी गिरावट आती है;
• स्यूडोपैरालिटिक - हल्के ढंग से व्यक्त मानसिक गड़बड़ी, आत्मसंतुष्ट मनोदशा के साथ, किसी की स्थिति और व्यवहार की आलोचना में कमी।

नैदानिक ​​मानदंड

ICD 10 के अनुसार, संवहनी मनोभ्रंश का निदान F 01 के रूप में कोडित है। यह निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर किया जाता है:

• मनोभ्रंश की उपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए;
• रोगी को मस्तिष्क की संवहनी विकृति का निदान किया गया है;
• मस्तिष्क के संवहनी विकृति के विकास और अधिग्रहित मनोभ्रंश के लक्षणों की उपस्थिति के बीच एक संबंध है:

1. स्ट्रोक की शुरुआत के 3 महीने के भीतर मनोभ्रंश हुआ;
2. संज्ञानात्मक कामकाज में अचानक या धीरे-धीरे गिरावट (याददाश्त, बुद्धि आदि का बिगड़ना)।

मस्तिष्क क्षति की पुष्टि करने के लिए, हृदयघात के लक्षणों का पता लगाने के लिए मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन आवश्यक है। यदि एमआरआई या सीटी संवहनी विकृति या घावों की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करता है, तो निदान की संभावना नहीं होगी।

चरणों

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, हम मोटे तौर पर संवहनी मनोभ्रंश के निम्नलिखित चरणों को अलग कर सकते हैं:

1. प्रारंभिक - रोगी किसी दैहिक रोग के लक्षणों के बारे में चिंतित होते हैं, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप. चक्कर आना, मतली, सिरदर्द, मौसम की स्थिति (मौसमानुवर्तनशीलता) पर शारीरिक स्थिति की निर्भरता, भावनात्मक अस्थिरता और थकान की तीव्र शुरुआत देखी जा सकती है। इस स्तर पर कोई संज्ञानात्मक हानि नहीं होती है।
2. दरअसल, मस्तिष्क का स्ट्रोक (रोधगलन) - इस चरण के लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है। चेतना की तीव्र गड़बड़ी विशेषता है, जिसके बाद भावनात्मक अस्थिरता होती है।
3. संज्ञानात्मक कार्यों में दोष की उपस्थिति, जो अचानक हो सकती है (यह तीव्र संवहनी मनोभ्रंश की विशेषता है), या धीरे-धीरे, चरणबद्ध तरीके से।

रोग की डिग्री

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि कोई व्यक्ति कितना स्वतंत्र और सक्रिय है, संवहनी मनोभ्रंश की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बीमारी की हल्की डिग्री के साथ, मामूली संज्ञानात्मक दोष के बावजूद, मरीज़ अपनी स्थिति के प्रति गंभीर रहते हैं, वे व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखते हैं, और स्वतंत्र रूप से रह सकते हैं;
• रोग की औसत डिग्री के साथ, रोगी अब स्वतंत्र रूप से नहीं रह सकते हैं; बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक कार्यों के उल्लंघन के कारण, ऐसे लोग सामान्य जीवन स्तर को बनाए रखने, नियमित रूप से खाने, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने के लिए सभी आवश्यक कार्य करने में सक्षम नहीं हैं , ऐसे रोगियों को रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मियों द्वारा उनके कार्यों की नियमित निगरानी और समायोजन की आवश्यकता होती है;
• एक गंभीर डिग्री एक स्पष्ट हानि की विशेषता है रोजमर्रा की जिंदगीमौजूदा मोटर और संज्ञानात्मक हानि के कारण, ऐसे लोगों को निरंतर देखभाल और निगरानी की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

दुर्भाग्य से, संवहनी मनोभ्रंश के लिए पूर्वानुमान सर्वोत्तम नहीं है। कई रोगियों को निरंतर देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इस श्रेणी के रोगियों में अक्सर अवसाद विकसित हो जाता है, जो मानसिक विकार को और खराब कर देता है।

संवहनी मनोभ्रंश के साथ जीवन प्रत्याशा वांछित नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह रोग एक और बहुत गंभीर विकृति - स्ट्रोक का परिणाम है।

जिन लोगों को स्ट्रोक (या यहां तक ​​​​कि कई) हुआ है और संज्ञानात्मक दोष है, उनके लिए संवहनी मनोभ्रंश के साथ विकलांगता का संकेत दिया गया है। इस पर निर्भर करते हुए कि कौन से लक्षण सामने आते हैं, वे कितने स्पष्ट हैं, और यह भी कि व्यक्ति कितना स्वतंत्र है (या, इसके विपरीत, निरंतर पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता है), चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग के विशेषज्ञ विकलांगता की डिग्री और उसकी स्थिति निर्धारित करेंगे। सामाजिक संरक्षण की आवश्यकता.

मानसिक विकार के लिए थेरेपी

संवहनी मनोभ्रंश का उपचार अंतर्निहित संवहनी रोग के उपचार से शुरू होना चाहिए। एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (निम्न रक्तचाप), एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करना, जिससे रक्त के थक्कों के विकास को रोकना), एंजियोप्रोटेक्टर्स (ऐसी दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को बहाल करने में मदद करती हैं), और वैसोडिलेटर्स लिखिए।

संज्ञानात्मक दोषों के इलाज के लिए, विटामिन और नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, ल्यूसेटम) निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन चोरी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए इन दवाओं की खुराक का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है, जिसमें, हालांकि संज्ञानात्मक दोष कम हो जाता है, नए दिखाई दे सकते हैं। मनोविकृति संबंधी विकार(भ्रम संबंधी विकार, ऐंठन संबंधी दौरे)।

इसके अलावा, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (रिवास्टिग्माइन, डेडपेज़िल, गैलेंटामाइन) के समूह की दवाएं, साथ ही मेमनटाइन भी निर्धारित की जा सकती हैं। ये दवाएं व्यवहार संबंधी विकारों की गंभीरता को कम करती हैं, और रोगियों को संज्ञानात्मक कार्य में सुधार का अनुभव होता है।

संवहनी मनोभ्रंश एक ऐसी बीमारी है जिसकी आवश्यकता होती है संकलित दृष्टिकोण. यदि आप तुरंत स्वस्थ जीवनशैली अपनाते हैं, शारीरिक गतिविधि बनाए रखते हैं, हानिकारक व्यसनों से बचते हैं और आम तौर पर अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं, तो आप एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया के विकास को रोक सकते हैं।

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व्यामोह एक दुर्लभ मनोविकृति है, जिसकी एकमात्र अभिव्यक्ति व्यवस्थित का क्रमिक विकास है

देवियों, यदि आप सोचती हैं कि आप किसी मानसिक विकार वाले व्यक्ति से प्यार करती हैं...

मैं उसके साथ जाने की सलाह दूँगा परम्परावादी चर्च, एक साथ। एक संकेत है...

नमस्ते। टेलर चिंता परीक्षण उत्तीर्ण किया, उच्च...

मानसिक बीमारियां। एक प्रकार का मानसिक विकार। अवसाद। प्रभावशाली पागलपन. ओलिगोफ्रेनिया। मनोदैहिक रोग.

डिमेंशिया (मनोभ्रंश): लक्षण, उपचार, वृद्धावस्था, संवहनी के कारण

जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, सभी प्रणालियों और अंगों में खराबी आने लगती है। मानसिक गतिविधि में भी विचलन होते हैं, जो व्यवहारिक, भावनात्मक और संज्ञानात्मक में विभाजित होते हैं। उत्तरार्द्ध में मनोभ्रंश (या मनोभ्रंश) शामिल है, हालांकि इसका अन्य विकारों के साथ घनिष्ठ संबंध है। सीधे शब्दों में कहें तो मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी के व्यवहार में मानसिक विकारों के कारण परिवर्तन आ जाता है, अकारण अवसाद प्रकट हो जाता है, भावुकता कम हो जाती है और व्यक्ति धीरे-धीरे पतनोन्मुख होने लगता है।

डिमेंशिया आमतौर पर वृद्ध लोगों में विकसित होता है। यह कई मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है: भाषण, स्मृति, सोच, ध्यान। पहले से ही संवहनी मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में, परिणामी विकार काफी महत्वपूर्ण होते हैं, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। वह पहले से अर्जित कौशल को भूल जाता है और नए कौशल सीखना असंभव हो जाता है। ऐसे रोगियों को अपना पेशेवर करियर छोड़ना पड़ता है, और वे परिवार के सदस्यों की निरंतर निगरानी के बिना नहीं रह सकते।

रोग की सामान्य विशेषताएँ

उपार्जित संज्ञानात्मक हानि जो रोगी की दैनिक गतिविधियों और व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, मनोभ्रंश कहलाती है।

रोगी के सामाजिक अनुकूलन के आधार पर रोग की गंभीरता के कई स्तर हो सकते हैं:

1. मनोभ्रंश की हल्की डिग्री - रोगी को पेशेवर कौशल में गिरावट का अनुभव होता है, उसकी सामाजिक गतिविधि कम हो जाती है, और पसंदीदा गतिविधियों और मनोरंजन में रुचि काफी कमजोर हो जाती है। साथ ही, रोगी आस-पास के स्थान में अभिविन्यास नहीं खोता है और स्वतंत्र रूप से अपनी देखभाल कर सकता है।
2. मनोभ्रंश की मध्यम (औसत) डिग्री - रोगी को लावारिस छोड़ने की असंभवता की विशेषता, क्योंकि वह अधिकांश घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता खो देता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति के लिए स्वयं ताला खोलना मुश्किल होता है। सामने का दरवाजा. गंभीरता की इस डिग्री को अक्सर बोलचाल की भाषा में "बूढ़ा पागलपन" कहा जाता है। मरीज़ को चाहिए निरंतर मददरोजमर्रा की जिंदगी में, लेकिन वह बाहरी मदद के बिना आत्म-देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता का सामना कर सकता है।
3. गंभीर डिग्री - रोगी में पर्यावरण के प्रति पूर्ण अनुकूलन और व्यक्तित्व का ह्रास होता है। वह अब अपने प्रियजनों की मदद के बिना सामना नहीं कर सकता: उसे खाना खिलाना, धोना, कपड़े पहनाना आदि की जरूरत है।

मनोभ्रंश के दो रूप हो सकते हैं: पूर्ण और लैकुनर (कष्टप्रद या आंशिक)। उत्तरार्द्ध को अल्पकालिक स्मृति की प्रक्रिया में गंभीर विचलन की विशेषता है, जबकि भावनात्मक परिवर्तन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं (अत्यधिक संवेदनशीलता और अशांति)। प्रारंभिक चरण में लैकुनर डिमेंशिया के एक विशिष्ट प्रकार को अल्जाइमर रोग माना जा सकता है।

संपूर्ण मनोभ्रंश का रूप पूर्ण व्यक्तिगत गिरावट की विशेषता है। रोगी को बौद्धिक और संज्ञानात्मक विकारों का सामना करना पड़ता है, जीवन का भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र मौलिक रूप से बदल जाता है (शर्म की कोई भावना नहीं होती है, कर्तव्य, महत्वपूर्ण रुचियां और आध्यात्मिक मूल्य गायब हो जाते हैं)।

चिकित्सीय दृष्टिकोण से, मनोभ्रंश के प्रकारों का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• एट्रोफिक प्रकार का मनोभ्रंश (अल्जाइमर रोग, पिक रोग) आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में होने वाली प्राथमिक अपक्षयी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• संवहनी मनोभ्रंश (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) - मस्तिष्क संवहनी प्रणाली में संचार विकृति के कारण विकसित होता है।
• मिश्रित प्रकार का मनोभ्रंश - उनके विकास का तंत्र एट्रोफिक और संवहनी मनोभ्रंश दोनों के समान है।

मनोभ्रंश अक्सर मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु या अध: पतन (एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में) की ओर ले जाने वाली विकृति के कारण विकसित होता है, और यह बीमारी की गंभीर जटिलता के रूप में भी प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, खोपड़ी का आघात, मस्तिष्क ट्यूमर, शराब, मल्टीपल स्केलेरोसिस आदि जैसी स्थितियां मनोभ्रंश का कारण हो सकती हैं।

सभी मनोभ्रंशों के लिए, भावनात्मक-वाष्पशील (अश्रुपूर्णता, उदासीनता, अकारण आक्रामकता, आदि) और बौद्धिक (सोच, भाषण, ध्यान) विकार, व्यक्तिगत विघटन तक जैसे लक्षण प्रासंगिक हैं।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

इस प्रकार की बीमारी मस्तिष्क में असामान्य रक्त प्रवाह के कारण बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य से जुड़ी होती है। संवहनी मनोभ्रंश रोग प्रक्रियाओं के दीर्घकालिक विकास की विशेषता है। रोगी को व्यावहारिक रूप से पता ही नहीं चलता कि उसे मस्तिष्क मनोभ्रंश विकसित हो रहा है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण, मस्तिष्क के कुछ केंद्रों में ऑक्सीजन की कमी होने लगती है, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं। ऐसी कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बनती है, जो मनोभ्रंश के रूप में प्रकट होती है।

कारण

स्ट्रोक संवहनी मनोभ्रंश के मूल कारणों में से एक है। रक्त वाहिकाओं का टूटना और घनास्त्रता दोनों, जो एक स्ट्रोक की विशेषता है, मस्तिष्क की कोशिकाओं को उचित पोषण से वंचित करते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। इसलिए, स्ट्रोक के रोगियों में विशेष रूप से मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

हाइपोटेंशन भी मनोभ्रंश को ट्रिगर कर सकता है। निम्न रक्तचाप के कारण, मस्तिष्क की वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है (हाइपरफ्यूज़न), जो बाद में मनोभ्रंश का कारण बनता है।

इसके अलावा, मनोभ्रंश एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, अतालता, मधुमेह, हृदय दोष, संक्रामक और ऑटोइम्यून वैस्कुलिटिस आदि के कारण भी हो सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर ऐसे मनोभ्रंश का कारण हो सकता है। परिणामस्वरूप, तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक मनोभ्रंश, जो मनोभ्रंश के आंशिक चरण की विशेषता है - जब रोगी यह महसूस करने में सक्षम होता है कि वह संज्ञानात्मक गतिविधि में हानि का अनुभव कर रहा है। यह मनोभ्रंश नैदानिक ​​तस्वीर की चरणबद्ध प्रगति में अन्य मनोभ्रंश से भिन्न होता है, जब रोगी की स्थिति में एपिसोडिक सुधार और गिरावट समय-समय पर एक दूसरे की जगह लेती है। एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया की विशेषता बेहोशी, चक्कर आना, भाषण और दृश्य असामान्यताएं और धीमी साइकोमोटर कौशल भी हैं।

लक्षण

आमतौर पर, एक डॉक्टर संवहनी मनोभ्रंश का निदान तब करता है जब दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक कार्य में व्यवधान दिखाई देने लगता है। मनोभ्रंश के विकास का एक अग्रदूत ध्यान का कमजोर होना भी माना जाता है। मरीज़ शिकायत करते हैं कि वे किसी निश्चित वस्तु पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं या ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं। मनोभ्रंश के विशिष्ट लक्षण हैं चाल में परिवर्तन (छूटना, डगमगाना, "स्कीइंग", अस्थिर चाल), आवाज का समय और अभिव्यक्ति। निगलने में कठिनाई कम आम है।

बौद्धिक प्रक्रियाएँ भी धीमी गति से काम करने लगती हैं अलार्म संकेत. रोग की शुरुआत में भी, रोगी को अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करने और प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करने में कुछ कठिनाइयों का अनुभव होता है। प्रारंभिक चरण में मनोभ्रंश का निदान करने की प्रक्रिया में, रोगी को मनोभ्रंश के लिए एक विशेष परीक्षण दिया जाता है। इसकी मदद से, वे जांचते हैं कि विषय विशिष्ट कार्यों को कितनी जल्दी पूरा करता है।

वैसे, संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश के साथ, स्मृति विचलन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं, जो गतिविधि के भावनात्मक क्षेत्र के बारे में नहीं कहा जा सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, वैस्कुलर डिमेंशिया के लगभग एक तिहाई मरीज अवसादग्रस्त हैं। सभी मरीज़ बार-बार मूड में बदलाव के शिकार होते हैं। वे रोने तक हंस सकते हैं, और अचानक फूट-फूट कर रोने लगते हैं। मरीज़ अक्सर मतिभ्रम, मिर्गी के दौरों से पीड़ित होते हैं, अपने आस-पास की दुनिया के प्रति उदासीनता दिखाते हैं और जागने के बजाय नींद को प्राथमिकता देते हैं। उपरोक्त के अलावा, संवहनी मनोभ्रंश के लक्षणों में हावभाव और चेहरे की गतिविधियों में कमी शामिल है, यानी, मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है। मरीजों को मूत्र संबंधी गड़बड़ी का अनुभव होता है। मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी का एक विशेष लक्षण फूहड़पन भी होता है।

इलाज

मनोभ्रंश के इलाज के लिए कोई मानक, टेम्पलेट विधि नहीं है। प्रत्येक मामले पर एक विशेषज्ञ द्वारा अलग से विचार किया जाता है। यह रोग से पहले बड़ी संख्या में रोगजनक तंत्रों के कारण होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश पूरी तरह से लाइलाज है, इसलिए रोग के कारण होने वाले विकार अपरिवर्तनीय हैं।

संवहनी मनोभ्रंश और अन्य प्रकार के मनोभ्रंश का उपचार न्यूरोप्रोटेक्टर्स की मदद से किया जाता है जो मस्तिष्क के ऊतकों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, उनके चयापचय में सुधार करते हैं। इसके अलावा, डिमेंशिया थेरेपी में सीधे उन बीमारियों का इलाज करना शामिल है जिनके कारण इसका विकास हुआ।

संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में सुधार के लिए कैल्शियम प्रतिपक्षी (सेरेब्रोलिसिन) और नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी उजागर हो गंभीर रूपअवसाद, उसे मनोभ्रंश के मुख्य उपचार के साथ-साथ अवसादरोधी दवाएं दी जाती हैं। मस्तिष्क रोधगलन को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट निर्धारित किए जाते हैं।

संवहनी और हृदय रोगों की रोकथाम के बारे में मत भूलना: धूम्रपान और शराब, वसायुक्त और बहुत नमकीन खाद्य पदार्थ छोड़ दें, आपको अधिक घूमना चाहिए। उन्नत संवहनी मनोभ्रंश के साथ जीवन प्रत्याशा लगभग 5 वर्ष है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में अक्सर लापरवाही जैसा अप्रिय लक्षण विकसित हो जाता है, इसलिए रिश्तेदारों को रोगी की उचित देखभाल करने की आवश्यकता होती है। यदि घर के सदस्य इसका सामना नहीं कर सकते, तो आप किसी पेशेवर नर्स की सेवाओं का सहारा ले सकते हैं। इस पर, साथ ही बीमारी से संबंधित अन्य सामान्य प्रश्नों पर, उन लोगों के साथ चर्चा की जानी चाहिए जो पहले से ही संवहनी मनोभ्रंश के लिए समर्पित मंच पर इसी तरह की समस्याओं का सामना कर चुके हैं।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में संवहनी मनोभ्रंश

सेनील (बूढ़ा) मनोभ्रंश

कई लोग, घर के बुजुर्ग सदस्यों को देखकर अक्सर उनकी स्थिति में चरित्र, असहिष्णुता और भूलने की बीमारी से जुड़े बदलाव देखते हैं। कहीं न कहीं से एक अदम्य जिद सामने आ जाती है और ऐसे लोगों को कोई भी बात समझाना नामुमकिन हो जाता है। यह उम्र के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु के कारण मस्तिष्क शोष के कारण होता है, यानी, बूढ़ा मनोभ्रंश विकसित होने लगता है।

लक्षण

सबसे पहले, एक बुजुर्ग व्यक्ति को स्मृति में मामूली विचलन का अनुभव होने लगता है - रोगी हाल की घटनाओं को भूल जाता है, लेकिन उसे याद रहता है कि उसकी युवावस्था में क्या हुआ था। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पुराने टुकड़े याददाश्त से गायब होने लगते हैं। पर वृद्धावस्था का मनोभ्रंशकुछ लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर, रोग के विकास के दो संभावित तंत्र हैं।

वृद्ध मनोभ्रंश से पीड़ित अधिकांश बुजुर्ग लोगों में वस्तुतः कोई मानसिक स्थिति नहीं होती है, जिससे रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए जीवन बहुत आसान हो जाता है, क्योंकि रोगी को अधिक परेशानी नहीं होती है।

लेकिन अनिद्रा या नींद में उलटफेर के साथ मनोविकृति के मामले भी अक्सर सामने आते हैं। रोगियों की इस श्रेणी में वृद्ध मनोभ्रंश के ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जैसे मतिभ्रम, अत्यधिक संदेह, अश्रुपूर्ण कोमलता से धार्मिक क्रोध तक मूड में बदलाव, यानी। बीमारी का वैश्विक रूप विकसित हो रहा है। रक्तचाप में परिवर्तन (हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप), रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन (मधुमेह) आदि से मनोविकृति उत्पन्न हो सकती है। इसलिए, मनोभ्रंश से पीड़ित बुजुर्ग लोगों को सभी प्रकार की पुरानी और वायरल बीमारियों से बचाना महत्वपूर्ण है।

इलाज

बीमारी की गंभीरता और प्रकार की परवाह किए बिना, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता घर पर मनोभ्रंश का इलाज करने की सलाह नहीं देते हैं। आज कई बोर्डिंग हाउस और सेनेटोरियम हैं, जिनका मुख्य फोकस ऐसे मरीजों का रखरखाव है, जहां उचित देखभाल के अलावा बीमारी का इलाज भी किया जाएगा। यह मुद्दा निश्चित रूप से विवादास्पद है, क्योंकि घर पर आराम से रहते हुए रोगी के लिए मनोभ्रंश को सहना बहुत आसान होता है।

वृद्धावस्था प्रकार के मनोभ्रंश का उपचार सिंथेटिक और हर्बल दोनों घटकों पर आधारित पारंपरिक साइकोस्टिमुलेंट दवाओं से शुरू होता है। सामान्य तौर पर, उनका प्रभाव रोगी के तंत्रिका तंत्र की परिणामी शारीरिक और मानसिक तनाव के अनुकूल होने की क्षमता को बढ़ाने में प्रकट होता है।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार के लिए नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग अनिवार्य दवाओं के रूप में किया जाता है, जो संज्ञानात्मक क्षमताओं में काफी सुधार करती हैं और स्मृति पर पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव डालती हैं। इसके अलावा, आधुनिक ड्रग थेरेपी अक्सर चिंता और भय को दूर करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करती है।

चूंकि बीमारी की शुरुआत गंभीर स्मृति हानि से जुड़ी है, इसलिए आप कुछ लोक उपचारों का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, ब्लूबेरी जूस का स्मृति से संबंधित सभी प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसी कई जड़ी-बूटियाँ हैं जिनका शांत और सम्मोहक प्रभाव होता है।

वीडियो: मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के लिए संज्ञानात्मक प्रशिक्षण

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश

यह शायद आज मनोभ्रंश का सबसे आम प्रकार है। यह कार्बनिक मनोभ्रंश (मनोभ्रंश सिंड्रोम का एक समूह जो मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जैसे कि सेरेब्रोवास्कुलर रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, बूढ़ा या सिफिलिटिक मनोविकृति) को संदर्भित करता है। इसके अलावा, यह रोग लेवी बॉडीज़ (एक सिंड्रोम जिसमें न्यूरॉन्स में बनने वाली लेवी बॉडीज़ के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु होती है) के साथ मनोभ्रंश के प्रकारों के साथ काफी निकटता से जुड़ा हुआ है, जिसमें उनके साथ कई सामान्य लक्षण होते हैं। अक्सर डॉक्टर भी इन विकृतियों को लेकर भ्रमित हो जाते हैं।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश वाले रोगी के मस्तिष्क में रोग प्रक्रिया

मनोभ्रंश के विकास को भड़काने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक:

1. वृद्धावस्था (75-80 वर्ष);
2. महिला;
3. वंशानुगत कारक (अल्जाइमर रोग से पीड़ित रक्त संबंधी की उपस्थिति);
4. धमनी का उच्च रक्तचाप;
5. मधुमेह;
6. एथेरोस्क्लेरोसिस;
7. प्लाज्मा में लिपिड की अधिकता;
8. मोटापा;
9. क्रोनिक हाइपोक्सिया से जुड़े रोग।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के लक्षण आम तौर पर संवहनी और सेनील मनोभ्रंश के समान होते हैं। ये स्मृति हानि हैं; सबसे पहले, हाल की घटनाओं को भुला दिया जाता है, और फिर सुदूर अतीत के जीवन के तथ्यों को भुला दिया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भावनात्मक और अस्थिर गड़बड़ी प्रकट होती है: संघर्ष, चिड़चिड़ापन, अहंकेंद्रितता, संदेह (बूढ़ा व्यक्तित्व पुनर्गठन)। डिमेंशिया सिंड्रोम के कई लक्षणों में अस्वच्छता भी मौजूद है।

तब रोगी को "नुकसान" का भ्रम विकसित हो जाता है, जब वह दूसरों पर उससे कुछ चुराने या उसे मारने की इच्छा आदि के लिए दोष देना शुरू कर देता है। रोगी में लोलुपता और आवारागर्दी की लालसा विकसित हो जाती है। गंभीर अवस्था में, रोगी पूर्ण उदासीनता से ग्रस्त हो जाता है, वह व्यावहारिक रूप से नहीं चलता है, बात नहीं करता है, प्यास या भूख महसूस नहीं करता है।

चूँकि यह मनोभ्रंश पूर्ण मनोभ्रंश को संदर्भित करता है, इसलिए उपचार जटिल है, जिसमें सहवर्ती विकृति के उपचार को शामिल किया गया है। इस प्रकार के मनोभ्रंश को प्रगतिशील मनोभ्रंश के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इससे विकलांगता होती है और फिर रोगी की मृत्यु हो जाती है। एक नियम के रूप में, बीमारी की शुरुआत से लेकर मृत्यु तक एक दशक से अधिक समय नहीं बीतता।

वीडियो: अल्जाइमर रोग के विकास को कैसे रोकें?

मिरगी मनोभ्रंश

एक दुर्लभ बीमारी जो आमतौर पर मिर्गी या सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि पर होती है। उनके लिए, सामान्य तस्वीर रुचियों की कमी है, जिसे रोगी उजागर नहीं कर सकता मुख्य बिंदु, या किसी चीज़ का सामान्यीकरण करना। अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया में मिर्गी संबंधी मनोभ्रंश की विशेषता अत्यधिक मिठास होती है, रोगी लगातार खुद को छोटे शब्दों में व्यक्त करता है, प्रतिशोध, पाखंड, प्रतिशोध और ईश्वर के प्रति दिखावटी भय प्रकट होता है।

शराबी मनोभ्रंश

इस प्रकार का मनोभ्रंश सिंड्रोम मस्तिष्क पर लंबे समय तक शराब-विषाक्त प्रभाव (1.5-2 दशकों से अधिक) के कारण बनता है। इसके अलावा, लीवर के घाव और विकार जैसे कारक विकास तंत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। नाड़ी तंत्र. शोध के अनुसार, शराब की लत के अंतिम चरण में, रोगी को मस्तिष्क क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का अनुभव होता है जो प्रकृति में एट्रोफिक होता है, जो बाहरी रूप से व्यक्तित्व गिरावट के रूप में प्रकट होता है। यदि रोगी पूरी तरह से मादक पेय पदार्थों से परहेज करता है तो अल्कोहल संबंधी मनोभ्रंश दोबारा हो सकता है।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया

इस प्रीसेनाइल डिमेंशिया, जिसे अक्सर पिक रोग कहा जाता है, में अपक्षयी असामान्यताओं की उपस्थिति शामिल होती है जो मस्तिष्क के टेम्पोरल और फ्रंटल लोब को प्रभावित करती है। आधे मामलों में, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया आनुवंशिक कारक के कारण विकसित होता है। रोग की शुरुआत भावनात्मक और व्यवहारिक परिवर्तनों से होती है: समाज से निष्क्रियता और अलगाव, चुप्पी और उदासीनता, शालीनता की उपेक्षा और यौन संकीर्णता, बुलिमिया और मूत्र असंयम।

मेमनटाइन (अकाटिनोल) जैसी दवाएं ऐसे मनोभ्रंश के उपचार में प्रभावी साबित हुई हैं। ऐसे मरीज़ दस साल से अधिक जीवित नहीं रहते, गतिहीनता या जननांग और फुफ्फुसीय संक्रमण के समानांतर विकास से मर जाते हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश

हमने मनोभ्रंश के प्रकारों को देखा जो विशेष रूप से वयस्क आबादी को प्रभावित करते हैं। लेकिन ऐसी विकृतियाँ हैं जो मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होती हैं (लाफोरा रोग, नीमन-पिक रोग, आदि)।

बचपन के मनोभ्रंश को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है:

• प्रगतिशील मनोभ्रंश एक स्व-विकासशील विकृति है जो आनुवंशिक अपक्षयी दोषों, संवहनी घावों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की श्रेणी से संबंधित है।
• अवशिष्ट कार्बनिक मनोभ्रंश - जिसका विकास दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मेनिनजाइटिस और दवा विषाक्तता के कारण होता है।

बच्चों में मनोभ्रंश एक निश्चित मानसिक विकृति का संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया या मानसिक मंदता। लक्षण जल्दी दिखने लगते हैं: बच्चा अचानक कुछ भी याद रखने की क्षमता खो देता है और उसकी मानसिक क्षमताएं कम हो जाती हैं।

बचपन के मनोभ्रंश के लिए थेरेपी उस बीमारी को ठीक करने पर आधारित है जो मनोभ्रंश की शुरुआत का कारण बनी, साथ ही विकृति विज्ञान के सामान्य पाठ्यक्रम पर भी आधारित है। किसी भी मामले में, मनोभ्रंश का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह और सेलुलर चयापचय में सुधार करती हैं।

किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश में प्रियजनों, रिश्तेदारों और घर के सदस्यों को रोगी के साथ समझदारी से व्यवहार करना चाहिए। आख़िरकार, यह उसकी गलती नहीं है कि वह कभी-कभी अनुचित कार्य करता है, यह बीमारी है जो ऐसा करती है। हमें खुद ही बचाव के उपायों के बारे में सोचना चाहिए ताकि भविष्य में यह बीमारी हमें प्रभावित न कर सके। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक घूमना, संवाद करना, पढ़ना और स्व-शिक्षा में संलग्न होना चाहिए। सोने से पहले टहलना और सक्रिय आराम करना, बुरी आदतों को छोड़ना - यह मनोभ्रंश के बिना बुढ़ापे की कुंजी है।

वीडियो: डिमेंशिया सिंड्रोम

नमस्कार, मेरी दादी 82 वर्ष की हैं, उनके चेहरे पर मनोभ्रंश के सभी लक्षण दिखाई देते हैं, चिंता, वह भूल जाती हैं कि उन्होंने आधे घंटे बाद खाना खाया, वह हमेशा उठकर कहीं चलने की कोशिश करती हैं, हालाँकि उनके पैर अब उनकी बात नहीं मानते और वह बस बिस्तर से रेंग कर उठती है, अब वह अपना ख्याल नहीं रख पाती, उसका बेटा 24 घंटे उसके साथ रहता है, लेकिन उसकी नसें भी जवाब दे देती हैं, क्योंकि शांति नहीं है, खासकर रात में, वह उसे सोने ही नहीं देती , वह उसे पीने के लिए कहती है, फिर शौचालय जाने के लिए कहती है, इत्यादि पूरी रात। डॉक्टरों द्वारा लिखी गई दवाएँ किसी काम की नहीं होती, शामक दवाएँ काम नहीं करतीं। क्या आप कोई ऐसी चीज़ सुझा सकते हैं जिससे उसे और हमें कम से कम रात में आराम करने में मदद मिलेगी? क्या ऐसे रोगियों के लिए शामक दवाएं मौजूद हैं? मुझे आपका उत्तर सुनकर ख़ुशी होगी.

नमस्ते! डिमेंशिया एक गंभीर स्थिति है जिसका कोई इलाज नहीं है, और अधिकांश दवाएं वास्तव में अप्रभावी हैं। हम इंटरनेट पर किसी दवा की अनुशंसा नहीं कर सकते, इसके लिए बेहतर होगा कि आप किसी मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें। शायद डॉक्टर पहले से निर्धारित की तुलना में कुछ अधिक मजबूत दवा लिखेंगे, हालाँकि अभी भी इसकी कोई गारंटी नहीं है कि दादी शांत हो जाएँगी। दुर्भाग्य से, ऐसे रोगी रिश्तेदारों के लिए एक कठिन परीक्षा होते हैं, और दवा अक्सर शक्तिहीन होती है, इसलिए आप और आपका परिवार केवल अपनी बीमार दादी की देखभाल के लिए धैर्य और साहस रख सकते हैं।

नमस्ते। मेरी सास, जिनकी उम्र 63 वर्ष है, को एथेरोस्क्लेरोसिस, स्टेज II डीईपी का पता चला था। पहले, हम कमोबेश सामान्य रूप से रहते थे। उसका पति उसके चारित्रिक गुणों के कारण उससे बहस करता था, लेकिन ऐसा अक्सर नहीं होता था। अब उसके साथ रहना बिल्कुल नामुमकिन हो गया है. वह एक्सपायर्ड दूध पीती है, अपने बिस्तर के बगल में अचार के जार छुपाती है, उनमें फफूंद लग जाता है, वह उन्हें खाना जारी रखती है। अपार्टमेंट गंदा है. वह अपने बिस्तर के लिनेन को लगभग कभी नहीं धोती है; वह अपने गंदे कपड़ों को ढेर में गुच्छों में रखती है और उन्हें धोती नहीं है। उसके कमरे में फफूंद लगे डिब्बे हैं, पसीने और खट्टेपन की बदबूदार चीजें हैं। हर टूटी हुई चीज़ को फेंकने के बजाय, वह उसे रख लेता है, यहाँ तक कि 5-10 रूबल के पेन भी बिना रिफिल के। दूसरों के लिए बोलता है. इसे इन शब्दों में व्यक्त किया गया है "हां, वह ऐसा नहीं करना चाहता था," ऐसे भोजन को घसीटते हुए घर ले जाना जिसकी समाप्ति तिथि अभी भी एक या दो दिन शेष है। जब हम एक्सपायर हो चुके साबुन, क्रीम और परफ्यूम को कूड़े में फेंक देते हैं, तो वह उन्हें कूड़े से बाहर निकालती है और वापस अपने कमरे में ले जाती है। हाल ही में नौबत यहां तक ​​आ गई कि वह फेंके गए दूध को कूड़ेदान से निकालकर फ्रिज में रख देती है। वह अपने लिए खाना नहीं बना सकती. वह सारा दिन अपने कमरे में पड़ा रहता है, कुछ नहीं करता और न ही करना चाहता है। अपने आस-पास की दुनिया और अपने प्रति पूर्ण उदासीनता। वह कहती है कि उसे बुरा लग रहा है और उसे डॉक्टरों के पास जाने की जरूरत है। 1-2 दिन बीत जाते हैं, और वह पहले से ही मान लेती है कि डॉक्टरों के पास जाने की कोई ज़रूरत नहीं है। वह उस डॉक्टर के लिए बोलता है जिसने निदान किया था, उसने कहा था कि उसके साथ कुछ भी गलत नहीं था। हालाँकि उसके लीवर और किडनी के ऊतकों में बदलाव हैं। जब मैंने डॉक्टर से बात की तो उन्होंने कहा कि उसकी तबीयत खराब है। वह वह खाती है जो उसे नहीं खाना चाहिए। मक्खन, ब्रेड, मैरिनेड और किण्वित दूध, मांस उत्पाद, मार्जरीन, कॉफी, स्मोक्स। हम उससे कहते हैं कि वह इसे नहीं खा सकती, और जवाब में हम सुनते हैं: "ठीक है, मैं बस थोड़ा सा हूं।" अपने कार्यों के बारे में सोचे बिना, उसने एक बड़ी राशि का ऋण एकत्र किया। पैसे की कमी के बारे में लगातार चिल्लाता रहता है, हालाँकि कुछ है भी। वह लगातार झूठ बोलती है, दिन-ब-दिन, एक बात कहती है, और सचमुच एक घंटे बाद वह कहती है कि उसने ऐसा कुछ नहीं कहा। यदि पहले वह अपने लैपटॉप पर पूरी तरह से फिल्में सुन सकती थी, तो अब पूरे अपार्टमेंट में फिल्में और टीवी श्रृंखलाएं चिल्ला रही हैं। वह थोड़ा चिल्लाता है, समय-समय पर आक्रामकता दिखाता है और अपनी आँखें बाहर निकालता है। सुबह और रात के समय वह सामान्य रूप से अपने पैरों पर खड़ा नहीं हो पाता। वह उह और आह करता है और उन पर जोर से कदम रखता है। वह एक डिश स्पंज लेता है और उससे फर्श धोता है। पूरे अपार्टमेंट को हाल ही में एक कपड़े से धोया गया था जो बिल्ली के मूत्र से ढका हुआ था। और उसने पेशाब की दम घुटने वाली गंध से इनकार कर दिया! उसे किसी चीज़ की गंध बिल्कुल भी नहीं आती, भले ही आप उसे सीधे उसकी नाक में डाल दें। किसी भी तथ्य से इनकार! क्या करें? क्या इस व्यक्ति को कानूनी क्षमता से वंचित किया जा सकता है? अन्यथा, हमें उसके ऋणों से समस्या होगी। गुप्त हो जाता है, कहीं चला जाता है। वह कहता है कि वह काम पर जा रहा है, लेकिन एक अलग रास्ते पर चला जाता है। बीमार लोग स्व. मेरे पति को मेनिंगोकोसेमिया है, उन्हें स्टेज 1 डीईपी और एसपीए है। मुझे पिट्यूटरी ट्यूमर है. उस तरह जीना असंभव है. हमारे यहां दिन भर घोटाले होते रहते हैं...

नमस्ते! हमें आपसे पूरी सहानुभूति है; आपका परिवार बहुत कठिन परिस्थिति में है। आप गंभीर डीईपी वाले रोगियों के लिए काफी विशिष्ट व्यवहार का वर्णन करते हैं; आप शायद स्वयं समझते हैं कि सास को उसके कार्यों और शब्दों के बारे में पता नहीं है, क्योंकि वह बीमार है, और ऐसे परिवार के सदस्य के साथ यह वास्तव में बहुत मुश्किल है। आप उसे अक्षम के रूप में पहचानने का प्रयास कर सकते हैं, किसी न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं, स्थिति समझा सकते हैं। यदि डॉक्टर उचित निष्कर्ष लिखता है, तो ऋण, सास की विभिन्न अधिकारियों से अपील आदि की समस्याओं से बचना निश्चित रूप से आसान होगा, क्योंकि ऐसे मरीज़ अपनी पहल में बेहद सक्रिय हो सकते हैं। आक्रामकता, छल और ढीलापन ऐसे लक्षण हैं जो दूसरों के लिए बहुत अप्रिय और परेशान करने वाले होते हैं, लेकिन फिर भी बीमारी से जुड़े होते हैं, न कि आपके जीवन को बर्बाद करने की सास की इच्छा से। किसी बीमार व्यक्ति के साथ संवाद करने पर सलाह देना कठिन है, हर किसी में साहस और धैर्य नहीं होता है, और यदि आप टूट जाते हैं और परेशानी खड़ी करते हैं, तो वर्तमान स्थिति में यह पूरी तरह से प्राकृतिक घटना है। दुर्भाग्य से, ऐसी गंभीरता की एन्सेफैलोपैथी का इलाज या इलाज नहीं किया जाता है; परिणाम, एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश है। एक ओर, संपर्क पूरी तरह से असंभव हो जाएगा, आपको देखभाल की आवश्यकता होगी, जैसे एक छोटे बच्चे की देखभाल, दूसरी ओर, आपका जीवन कुछ हद तक आसान हो जाएगा, क्योंकि सास की गतिविधि धीरे-धीरे कम हो जाएगी और यह स्थिति को नियंत्रित करना आसान हो जाएगा. किसी तरह अपने परिवार और सास को उसके अनुचित कार्यों से बचाने के लिए डॉक्टर से अधिकतम मदद लेने का प्रयास करें, और हम आपके साहस और धैर्य की कामना करते हैं।

नमस्ते! शायद आपको न केवल एक सक्षम न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक की तलाश करनी चाहिए, बल्कि एक वकील की भी तलाश करनी चाहिए, क्योंकि एक व्यक्ति जो किसी स्थिति के कारण संभावित रूप से अक्षम है मानसिक स्वास्थ्य, अपने कार्यों का हिसाब नहीं दे सकता और इसलिए, उसे जांच के लिए सहमति नहीं देनी चाहिए, जिसे चिकित्सा कारणों से और रिश्तेदारों की सहमति से किया जाना चाहिए। एक न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक या मनोचिकित्सक को अंतर्निहित बीमारी के आधार पर ड्रग थेरेपी लिखनी चाहिए; एक बीमार व्यक्ति को उपचार के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है, जिसका वह कानून द्वारा हकदार है। हम इस कठिन परिस्थिति के शीघ्र समाधान की कामना करते हैं।

नमस्ते! संवहनी मनोभ्रंश मामूली बदलावों के साथ स्पष्ट नकारात्मक लक्षणों से बहुत पहले शुरू होता है। आप बिल्कुल सही हैं कि यह प्रक्रिया कई साल पहले शुरू हुई थी। दुर्भाग्य से, पहले लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और उन्हें अन्य बीमारियों के लक्षणों से अलग करना, उन्हें कई अन्य से अलग करना मुश्किल होता है। उम्र से संबंधित परिवर्तनसमस्याग्रस्त हो सकता है. दूसरी ओर, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि परिवार के अन्य सदस्य महत्वपूर्ण मानसिक और व्यवहारिक परिवर्तनों से प्रभावित होंगे, क्योंकि सब कुछ व्यक्तिगत है, जो व्यक्ति के चरित्र और मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। अधिकांश बुजुर्ग लोगों में संवहनी एन्सेफैलोपैथी के कुछ लक्षण होते हैं, लेकिन कई लोगों के लिए यह स्मृति और बौद्धिक प्रदर्शन में कमी तक सीमित है, जबकि उनका चरित्र और व्यवहार काफी पर्याप्त रहता है। मस्तिष्क संवहनी क्षति से मुक्ति एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण और यह सुनिश्चित करना है कि मस्तिष्क बुढ़ापे तक अच्छी तरह से काम करता रहे। यह कोई रहस्य नहीं है कि क्रॉसवर्ड पहेलियाँ हल करना, दिलचस्प गणितीय समस्याओं को हल करना, किताबें और अन्य साहित्य पढ़ना मस्तिष्क को प्रशिक्षित करता है, इसे अपूर्ण रक्त प्रवाह की स्थितियों के अनुकूल बनाने और उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रगति से निपटने में मदद करता है। और यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि आपकी दादी जैसी बीमारी हर किसी को हो जाएगी; आप बहुत निराशावादी हैं। यदि परिवार के अन्य बुजुर्ग सदस्यों में पहले से ही मस्तिष्क की उम्र बढ़ने के लक्षण हैं, तो सूचीबद्ध उपायों के साथ-साथ संवहनी दवाएं, विटामिन और नियमित डॉक्टर की जांच से मनोभ्रंश के विकास को धीमा करने में मदद मिलेगी। हम आपके परिवार के स्वास्थ्य और आपकी दादी की देखभाल में धैर्य की कामना करते हैं!

शुभ दोपहर। यह अशिष्ट नहीं लगता. यह आपके लिए कठिन है. हमारी भी यही स्थिति है. दादी, सबसे प्यारी और दयालु व्यक्ति, एक आक्रामक और गुस्सैल व्यक्ति में बदल गई है (वह लड़ती है, अपनी मुक्के मारती है और चाहती है कि हम सभी मर जाएं), हम समझते हैं कि यह उसकी गलती नहीं है, उसने ऐसा दर्द नहीं मांगा था। पर अब जो है वो है। हम इस तरह से स्थिति से बाहर निकलते हैं: मेरी दादी अपॉइंटमेंट के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास गईं - उन्हें एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया गया था और महीने में एक बार वह एक सप्ताह के लिए भुगतान बोर्डिंग हाउस में जाती थीं। हमारे लिए यह आराम का सप्ताह है. ऐसे लोगों के रिश्तेदारों को आराम करने की ज़रूरत है, क्योंकि ऐसे मरीज़ों की देखभाल करने वालों के लिए मरीज़ों की तुलना में तेजी से मरना (नैतिक जलन और तंत्रिका तनाव के कारण) असामान्य नहीं है। आपको शक्ति और धैर्य।

इस लेख से आप सीखेंगे: संवहनी मनोभ्रंश क्या है, विकृति कैसे विकसित होती है। इस मनोभ्रंश के कारण और जोखिम कारक जो संवहनी मनोभ्रंश की संभावना को बढ़ाते हैं। रोग के लक्षण, निदान और उपचार के तरीके। ठीक होने का पूर्वानुमान.

आलेख प्रकाशन दिनांक: 07/01/2017

लेख अद्यतन दिनांक: 06/02/2019

संवहनी मनोभ्रंश एक मानसिक विकार है जिसमें जटिल लक्षण (अस्वाभाविक व्यवहार, कौशल और सीखने की क्षमता की हानि, स्मृति हानि) होते हैं जो संवहनी विकारों के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की संरचना में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण प्रकट होते हैं।

पैथोलॉजी के दौरान क्या होता है? विभिन्न कारणों से (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, घनास्त्रता, स्ट्रोक के परिणामस्वरूप रक्तस्राव द्वारा रक्त वाहिकाओं के लुमेन का गंभीर संकुचन), एक बड़े क्षेत्र में अंग को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क कोशिकाओं को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता है। सामान्य कामकाज के लिए ऑक्सीजन। तुरंत या धीरे-धीरे ऑक्सीजन की कमी से उनकी सामूहिक मृत्यु हो जाती है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की संरचना और शिथिलता में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई देते हैं और व्यक्ति में मनोभ्रंश विकसित हो जाता है।

मनोभ्रंश की डिग्री घाव के आकार पर निर्भर करती है - संकेत दूसरों के लिए और स्वयं रोगी के लिए अदृश्य हो सकते हैं या बहुत स्पष्ट हो सकते हैं (न्यूरोसिस, स्थानिक भटकाव, आक्रामक, अत्यधिक भावनात्मक या अनुचित व्यवहार)।

यह रोग अपने परिणामों के कारण खतरनाक है। गंभीर मनोभ्रंश:

• काम करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है (एक व्यक्ति जानकारी को समझने, आत्मसात करने, व्याख्या करने और संचारित करने, कारण-और-प्रभाव संबंध स्थापित करने में सक्षम नहीं है);
• रोगी को असहाय बना देता है (भोजन तैयार करने, खरीदारी करने जाने में असमर्थ, बुनियादी स्व-देखभाल कौशल की कमी, कहीं भी खो सकता है);
• एक व्यक्ति को दूसरों के लिए खतरनाक बनाता है (आक्रामकता, अनुचित कार्य, मनोविकृति का विकास)।

साथ ही, पैथोलॉजी बढ़ती है, बिगड़ती है और रोगी के मनोवैज्ञानिक चित्र को पहचान से परे बदल देती है।

यह बीमारी लाइलाज है, मस्तिष्क में परिवर्तन कोशिका मृत्यु और उनके बुनियादी कार्यों में व्यवधान के कारण होता है, इसलिए घावों को बहाल नहीं किया जा सकता है। ड्रग थेरेपी का लक्ष्य मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बनाए रखना है और यदि संभव हो तो, रोग के लक्षणों को खत्म करना है जो रोगी और अन्य लोगों के जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं।

एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक मनोचिकित्सक एक रोगी में संवहनी मनोभ्रंश की समस्याओं को हल करने में शामिल होते हैं।

धमनी घनास्त्रता के कारण मस्तिष्क के एक विशेष क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी से मनोभ्रंश हो सकता है

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

मनोभ्रंश में मानसिक विकारों के विकास में मुख्य भूमिका कई संवहनी विकृति के कारण मस्तिष्क की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों द्वारा निभाई जाती है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) का विकास होता है। मुख्य लक्षण सीधे घावों के स्थान पर निर्भर करते हैं।

क्षेत्र में इस्केमिया के फॉसी की उपस्थिति के साथ संवहनी मनोभ्रंश:

• मध्य मस्तिष्क में अंधकार और भ्रम, वाक् विकार की विशेषता होती है;
• हाइपोकैम्पस (मस्तिष्क के अस्थायी भाग में) - स्मृति का पूर्ण या आंशिक नुकसान;
• ललाट लोब - पर्याप्तता की हानि, विशिष्ट मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का विकास (एक वाक्यांश, कार्रवाई पर निर्धारण);
• सबकोर्टेक्स - एकाग्रता, लेखन, गिनती कौशल, जानकारी का विश्लेषण और पुनरुत्पादन करने की क्षमता का नुकसान;
• मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में मानसिक और न्यूरोटिक विकारों के कई लक्षणों के संयोजन के साथ मनोभ्रंश का एक गंभीर रूप प्रकट होता है।

विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं का स्थान. बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

यदि घाव बड़ा है या अत्यधिक विशिष्ट क्षेत्र में स्थित है, और रक्त आपूर्ति में गंभीर व्यवधान अचानक (स्ट्रोक) होता है, तो मनोभ्रंश के लक्षण बहुत जल्दी प्रकट हो सकते हैं (30% में हमले के 2-3 महीने बाद)।

अन्य मामलों में, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, संबंधित जोखिम कारकों (लिपिड चयापचय विकार, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि) के एक जटिल के साथ वृद्ध लोगों (60% में 60-65 वर्षों के बाद) में प्रकट होता है।

संवहनी मनोभ्रंश के कारण

कई विकृतियाँ मनोभ्रंश के विकास का कारण बन सकती हैं:

1. तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ (इस्केमिक और)।
2. क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया (लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी)।
3. अमाइलॉइड (संवहनी दीवार की संरचना में व्यवधान के साथ)।
4. संक्रामक और ऑटोइम्यून वास्कुलिटिस (संवहनी दीवारों की सूजन)।
5. मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, घनास्त्रता और एथेरोस्क्लेरोसिस (थ्रोम्बस द्वारा कैरोटिड धमनी के लुमेन का संकुचित होना, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका 70% से अधिक या थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप इसका पूर्ण अवरोध)।
6. क्रोनिक हृदय विफलता (हृदय की कार्यप्रणाली और संरचना में गड़बड़ी)।

सभी बीमारियाँ इस्कीमिया के कारण मस्तिष्क कोशिका की मृत्यु का कारण बनती हैं।

अमाइलॉइड एंजियोपैथी का एमआरआई। सफेद तीर माइक्रोब्लीड का संकेत देते हैं जो अमाइलॉइड प्रोटीन के जमाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ

जोखिम

मनोभ्रंश का कारण बनने वाले संवहनी विकारों के विकास के लिए, कई जोखिम कारकों में से 2-3 का संयोजन पर्याप्त है:

• आयु (मनोभ्रंश के 60% रोगी 60 वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• चयापचय संबंधी विकार (उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह);
• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष (वेंट्रिकुलर अतालता, हृदय कक्षों का फैलाव, बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल चालन);
• हृद - धमनी रोग;
• वैरिकाज - वेंस;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• धूम्रपान की आदतें;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• लिंग (पुरुषों में संवहनी मनोभ्रंश होने की संभावना दोगुनी है)।

कोरोनरी हृदय रोग संवहनी मनोभ्रंश के विकास के जोखिम कारकों में से एक है

कुछ विशेषज्ञ निम्न सामाजिक स्थिति, शिक्षा की कमी, विशिष्ट पेशे (शारीरिक श्रम) को जोखिम कारक मानते हैं। कम स्तरबौद्धिक विकास।

चारित्रिक लक्षण

रोग के लक्षण आकार, स्थान और गंभीरता के आधार पर अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं संरचनात्मक परिवर्तनदिमाग। विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ संवहनी मनोभ्रंश के विकास के तीन चरण हैं, जो लगभग अदृश्य या बहुत स्पष्ट हो सकते हैं:

अवस्था	लक्षण
1. प्रकाश	लक्षण हल्के हैं. समय-समय पर, दूसरों को व्यवहार में मामूली विचलन, कुछ विषमताओं का आभास होता है, लेकिन उनका रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, वह अपना ख्याल रखने में सक्षम होता है और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता है।
2. मध्यम, मध्यम	आदर्श से विचलन अधिक ध्यान देने योग्य हैं और स्मृति हानि, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि, व्यक्तित्व विकार, रोजमर्रा की असहायता और कौशल के नुकसान के कारण काम करने की क्षमता के नुकसान से प्रकट होते हैं। इस स्तर पर, रोगी के जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है और उसे निरंतर देखभाल और निगरानी की आवश्यकता होती है।
3. भारी	व्यक्तित्व का पूर्ण मानसिक विघटन होता है (शर्म की भावना गायब हो जाती है), रोगी संवाद करने, विचारों को सुसंगत रूप से पुन: पेश करने, आसपास की वास्तविकता को समझने, प्राथमिक शारीरिक कार्यों सहित अपने कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। वह पूरी तरह से विकलांग, असहाय है और उसे विशेष देखभाल की जरूरत है।'

80% मामलों में, विकृति धीरे-धीरे, तरंगों में बढ़ती है; लक्षण प्रकट हो सकते हैं और गायब हो सकते हैं, जिससे यह आभास होता है कि रोगी की स्थिति सामान्य हो गई है। हालाँकि, ऐसा नहीं है; ज्यादातर मामलों में (90-95%) मनोभ्रंश गंभीर हो जाता है मानसिक बिमारी, जो जीवन की गुणवत्ता और पूर्वानुमान को खराब करता है।

आपको किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए, विशेषकर वृद्ध लोगों और ऐसे लोगों में जिन्हें स्ट्रोक हुआ है:

1. याददाश्त और एकाग्रता में गिरावट (रोगी को बहुत पहले की घटनाएँ ऐसे याद आती हैं जैसे कि वे कल की हों, और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ है)।
2. जानकारी के खराब गुणवत्ता वाले विश्लेषण और पुनरुत्पादन (मनोभ्रंश से पीड़ित रोगी मुख्य और छोटे विवरणों को अलग करने में सक्षम नहीं होते हैं, सार को भूल जाते हैं, और उन्हें संबोधित भाषण के अर्थ को समझ नहीं पाते हैं)।
3. बोलने में विकार (शब्दांशों की पुनर्व्यवस्था, शब्दों का गलत उच्चारण, एकाक्षरी उत्तर या असंगत बकबक), लिखना, पढ़ना और अंकगणित।
4. संवहनी मनोभ्रंश नए कौशल सीखने में कठिनाइयों और बुनियादी कौशल के नुकसान का कारण बनता है (रोगी साधारण रोजमर्रा की गतिविधियों को करने, अपना ख्याल रखने, खाना पकाने, खाने, कमरे को साफ करने में असमर्थ है, क्योंकि उसे याद नहीं है कि यह कैसे करना है)।
5. दूसरों से संपर्क करने में कठिनाई (रोगी अपने आप में सिमट जाता है, पीछे हट जाता है)।
6. उदासीनता, आक्रामकता या अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति (अविश्वास, कंजूसी, संदेह, निर्विवाद रूढ़िवाद, अकारण अशांति)।
7. भ्रम और चेतना का धुंधलापन (मतिभ्रम, भ्रम)।
8. चाल में गड़बड़ी (डगमगाहट)।
9. मांसपेशी पक्षाघात (पक्षाघात) और अंगों का गंभीर कांपना।

संवहनी मनोभ्रंश की चरम अभिव्यक्तियों में मिर्गी के दौरे जैसे दौरे, मूत्र और मल असंयम और अचानक बेहोशी शामिल हो सकते हैं।

विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश की व्यापकता

निदान

संवहनी मनोभ्रंश का निदान करना कठिन है और इसके लक्षण अल्जाइमर रोग से काफी मिलते जुलते हैं।

उपचार के तरीके

संवहनी मनोभ्रंश को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है; विकृति मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

समय पर उपचार के साथ, जब लक्षण अभी प्रकट होने लगे हों, तो कॉम्प्लेक्स का उपयोग करें दवाइयाँऔर निवारक उपायों से, मनोभ्रंश के विकास को रोका जा सकता है (5-10% में)। दुर्भाग्य से, मरीज़ों और उनके प्रियजनों को मानसिक असामान्यताओं का पता देर से चलता है, जब बीमारी बेकाबू हो जाती है।

लक्षण और उपचार सीधे एक-दूसरे पर निर्भर होते हैं: मनोभ्रंश और संबंधित विकृति की अभिव्यक्तियों की डिग्री के आधार पर एल्गोरिथ्म को व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। औषध चिकित्सा का लक्ष्य:

• मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क समारोह को बहाल करें;
• जोखिम कारकों को खत्म करें (दबाव में परिवर्तन, रक्त शर्करा और लिपिड को सामान्य करें);
• तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के बार-बार होने वाले हमलों के विकास को रोकें।

दवा का नाम	इसका उपयोग किसके लिए होता है?
सेरेब्रोलिसिन	मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार
लिसीनोप्रिल	उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को सामान्य करें
वारफरिन	रक्त के थक्कों को रोकने के लिए
ट्रेंटल, एस्पिरिन	लाल रक्त कोशिकाओं के आसंजन (एक साथ चिपकना) और रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकें
फाइटोज़ेड, सेडाविट, पर्सन	चिंता दूर करें, नींद सामान्य करें
पेंटोक्सिफाइलाइन, रेमिनिल, एरिसेप्ट, मेमनटाइन	मनोभ्रंश के लक्षणों को खत्म करें और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को बहाल करें
लवस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन	रक्त में लिपिड की मात्रा को सामान्य करें
ऐमिट्रिप्टिलाइन	न्यूरोसिस, मनोविकृति के लक्षणों को दूर करें

संवहनी मनोभ्रंश अस्वाभाविक प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है शामकऔर ट्रैंक्विलाइज़र, इसलिए दवाओं और खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए, एक कॉम्प्लेक्स का चयन करना जो रोगी की स्थिति में सुधार करता है।

निवारक उपाय

मनोभ्रंश को बढ़ने से रोकने के लिए, इसे शुरुआती चरणों में "देखा" जाना चाहिए, ऐसी स्थिति में निवारक उपाय रोग के विकास को रोकने में मदद करेंगे:

• समूह या व्यक्तिगत मनोचिकित्सा;
• धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य जोखिम कारकों का औषध सुधार;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• सहवर्ती विकृति के आधार पर संतुलित, कम कोलेस्ट्रॉल (या कम कार्बोहाइड्रेट) आहार;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि (चलना);
• मानसिक गतिविधि की उत्तेजना (स्मृति प्रशिक्षण, पढ़ना, कविता याद करना, वर्ग पहेली हल करना, विदेशी भाषाएँ सीखना);
• कोई तनाव नहीं है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान पूरी तरह से मस्तिष्क में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करता है।यदि वे असंख्य या गंभीर हैं, तो गंभीर संवहनी मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना 98% है। इस मामले में, जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है (67% से अधिक रोगी 3 साल के भीतर मर जाते हैं), रोगी पूरी तरह से अक्षम हो जाता है और उसे विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

गैर-महत्वपूर्ण परिवर्तनों से मनोभ्रंश के हल्के रूपों का विकास होता है, जो पहले तो जीवन को बहुत अधिक जटिल नहीं बनाते हैं। यदि इस अवधि के दौरान उपचार शुरू किया जाता है, तो रोगी की स्थिति को स्थिर करना, रोग को आगे बढ़ने से रोकना और उसकी सामाजिक और कार्य गतिविधि को बनाए रखना संभव है।

हालाँकि, यह केवल 5-10% में ही सफल होता है, क्योंकि मरीज़ स्वयं अपने साथ होने वाले परिवर्तनों को नोटिस नहीं करते हैं, और उनके प्रियजन उन्हें एक खतरनाक संकेत के रूप में नहीं देखते हैं। इसलिए, मनोभ्रंश का उपचार उन चरणों में शुरू होता है जब व्यक्तित्व के मानसिक विघटन को रोकना बहुत मुश्किल या असंभव होता है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस में मानसिक गतिविधि में मनोवैज्ञानिक परिवर्तन निम्नलिखित सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किए जा सकते हैं। क्षीण चेतना काफी सामान्य है। वे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति के अचानक या तीव्र विघटन या गंभीर के कारण हो सकते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियों, तीव्र दैहिक विकृति, नशा और मनो-दर्दनाक कारक। बिगड़ा हुआ चेतना का सबसे विशिष्ट लक्षण अलग-अलग गंभीरता की स्तब्ध स्थिति है। मस्तिष्क रक्त आपूर्ति में गंभीर व्यवधान के साथ, एक नियम के रूप में, तेजस्वी विकसित होता है। रोगी स्थान, समय के बारे में ठीक से ध्यान नहीं दे पाते, अनुपस्थित-दिमाग वाले, उनींदा, अपने परिवेश के प्रति उदासीन दिखते हैं, यहां तक ​​कि अपनी उम्र, बच्चों की संख्या, निवास स्थान के बारे में भी प्रश्नों का उत्तर बड़ी कठिनाई से, धीरे-धीरे, लंबे अंतराल के बाद या पूरी तरह से गलत तरीके से देते हैं। हिलना-डुलना, बोलना और सोचना बाधित हो जाता है, वे सबसे सरल अंकगणितीय कार्य नहीं कर पाते हैं; दर्दनाक स्थिति से बाहर निकलने पर, वे परेशान चेतना की अवधि के केवल व्यक्तिगत क्षणों को याद करते हैं। ऐसा अक्सर देखा जाता है हल्की डिग्रीस्तब्धता प्रकार का विस्मयादिबोधक। इस मामले में, रोगी बाहरी रूप से सही व्यवहार करते हैं, सरल प्रश्नों का पर्याप्त उत्तर देते हैं, लेकिन सावधानीपूर्वक जांच करने पर यह पता चलता है दिमागी प्रक्रियाउनकी मानसिक क्षमताएं धीमी हो जाती हैं, उनकी मानसिक क्षमताएं कम हो जाती हैं, उन्हें कुछ स्थितियों, विशेष रूप से जटिल स्थितियों का आकलन करने में कठिनाई होती है, वे किसी भी चीज़ पर अपना ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं, वे अपनी अपर्याप्तता को नोटिस करते हैं और अपने सिर में भारीपन की शिकायत करते हैं। यदि सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस एक स्ट्रोक के विकास के साथ होता है, तो चेतना का अचानक गहरा बादल छा जाता है, स्तब्ध हो जाता है, और फिर कोमा हो जाता है, और फिर रोगी, पूर्ण भटकाव के साथ, भाषण और मोटर आंदोलन, चिंता, भय और अनुभव कर सकते हैं। ऐंठन वाली अवस्था. कभी-कभी, विभिन्न बहिर्जात कारकों (संक्रमण, नशा, मानसिक आघात, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने या अत्यधिक भौतिक चिकित्सा के कारण अधिक गर्मी) के प्रभाव में, अन्य प्रकार के चेतना विकार विकसित हो सकते हैं। चेतना की गोधूलि अवस्था विचित्र रूप से घटित होती है और पूर्ण भटकाव, चिंता और भय की विशेषता होती है। मरीज़ उत्साहित हैं, उनकी वाणी असंगत है। डिलीरियस सिंड्रोम स्थान और समय में भटकाव, चिंता, बेचैनी और भय के रूप में भी प्रकट होता है। हालाँकि, उसके साथ दृश्य मतिभ्रमप्रलाप प्रलाप की तुलना में कम ज्वलंत और घरेलू स्थिति को दर्शाते हैं। में क्षीण चेतना इस मामले मेंकई घंटों से लेकर 1-2 सप्ताह तक रहता है। प्रक्रिया के सफल कोर्स के साथ, मरीज अशांत चेतना की स्थिति से बाहर आते हैं, आमतौर पर गंभीर नींद के बाद। वे अपने अनुभवों की पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी का अनुभव करते हैं। सामान्य तौर पर, बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम का कोर्स हृदय प्रणाली से बिगड़ा कार्यों के मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, धीरे-धीरे सुधार देखा जाता है, अन्य में, विशेष रूप से स्ट्रोक के साथ, आमतौर पर मस्तिष्क संबंधी विकार(पक्षाघात, एग्नोसिया, वाचाघात, अप्राक्सिया) पोस्टैपोप्लेक्टिक डिमेंशिया विकसित होता है। क्षीण चेतना की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, विक्षिप्त अवस्थाएँ विकसित हो सकती हैं। कभी-कभी वे चेतना के विकार के अग्रदूत के रूप में कार्य करते हैं या इसके विपरीत विकास की प्रक्रिया में प्रकट होते हैं। मरीज अक्सर व्यक्त करते हैं पागल विचाररिश्ते, उत्पीड़न, ज़हर, शारीरिक प्रभाव, यह घोषणा करते हुए कि उन पर जादू किया गया था, उन्हें जहर दिया गया था, वे उन्हें मारना चाहते थे, कि वे उन पर हंस रहे थे, उनकी पीठ पीछे फुसफुसा रहे थे। कुछ मामलों में, आत्म-आरोप, पापपूर्णता और हाइपोकॉन्ड्रिअकल बयानों के विचार उत्पन्न होते हैं। अक्सर तीव्र भ्रम की स्थिति के साथ श्रवण मतिभ्रम (खटखटाना, चीखना, सरसराहट, आवाज़ के रूप में) होता है, जो छिटपुट रूप से प्रकट होते हैं और अक्सर अनिवार्य प्रकृति के होते हैं। कभी-कभी दृश्य और घ्राण मतिभ्रम होता है। पैरानॉयड अवस्था कई दिनों से लेकर 2-3 महीने तक रहती है। कभी-कभी वे एक लंबा रास्ता अपना लेते हैं। गंभीर अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-विभ्रांत विकार कुछ हद तक कम आम हैं। वहीं, मानसिक विकार अक्सर दर्दनाक स्थितियों के बाद ही विकसित होते हैं। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। यह पहले धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, एक उदास मनोदशा, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार और अनिद्रा दिखाई देती है। चिंतित-अवसादग्रस्त स्थिति की पृष्ठभूमि में, आत्म-विनाश और आत्म-दोष के विचार उत्पन्न होते हैं। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, मानसिक कार्यों (मनोभ्रंश की स्थिति) की लगातार, अपरिवर्तनीय दरिद्रता धीरे-धीरे विकसित होती है। कुछ मामलों में, एपोप्लेक्सी (एपोप्लेक्सी डिमेंशिया) के परिणामस्वरूप

) मनोभ्रंश तीव्र रूप से होता है। सबसे आम प्रकार लैकुनर (आंशिक) मनोभ्रंश है। यह आंशिक रूप से स्मृति हानि, बढ़ी हुई थकावट, भाषण के आलंकारिक अर्थ को समझने की क्षमता की हानि, भावनात्मक विस्फोट और आक्रामकता की प्रवृत्ति, कभी-कभी मुकदमेबाज़ी, "अपने स्वयं के" सिद्धांतों, सिद्धांतों, खोजों को आगे बढ़ाने, अप्रेरित लापरवाही और से प्रकट होता है। ड्राइव के विघटन के साथ उत्साह। संवहनी मनोभ्रंश के विशिष्ट मामलों में (ICD-10 - शीर्षक F 01 के अनुसार), क्षणिक इस्केमिक एपिसोड देखे जाते हैं, साथ में दृष्टि की हानि, अस्थिर पैरेसिस और चेतना की अल्पकालिक हानि होती है। मनोभ्रंश आमतौर पर प्रत्येक आगामी सेरेब्रोवास्कुलर प्रकरण या मस्तिष्क रोधगलन की श्रृंखला के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है। ऐसे मामलों में, स्मृति और विचार प्रक्रियाओं की हानि स्पष्ट हो जाती है, और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत दिखाई देते हैं। संज्ञानात्मक क्षमताओं के आंशिक संरक्षण के साथ संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को खंडित किया जा सकता है। डीएसएम-IV के अनुसार, संवहनी मनोभ्रंश (स्मृति हानि के अलावा) स्वयं को एफैसिक, अप्रैक्सिक और अज्ञेयवादी विकारों के रूप में भी प्रकट करता है। एकीकृत और कार्यकारी कार्यों, सामाजिक और श्रम अनुकूलन, योजना बनाने और आगामी कार्यों को व्यवस्थित करने की क्षमता भी क्षीण होती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी देखे जाते हैं: टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, सकारात्मक रसोलिमो, बबिन्स्की रिफ्लेक्सिस, स्यूडोबुलर पाल्सी, चाल में गड़बड़ी। उपर्युक्त विकारों को प्रलाप, भ्रम की स्थिति और अवसादग्रस्त मनोदशा के साथ जोड़ा जा सकता है।

65. भावात्मक विकार (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति) और साइक्लोथिमिया। पाठ्यक्रम के पैटर्न, नैदानिक ​​वेरिएंट।

टीआईआर(सर्कुलर पागलपन, सर्कुलर साइकोसिस, साइक्लोफ्रेनिया, साइक्लोथाइमिया) एक अंतर्जात बीमारी है जो भावात्मक चरणों (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त, दोहरे, मिश्रित) के रूप में होती है, जो अंतराल (प्रकाश अंतराल) द्वारा अलग होती है। यहां तक ​​कि कई पुनरावृत्तियों और बीमारी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ भी, लगातार अपरिवर्तनीय अवशेष मानसिक विकार, साथ ही व्यक्तित्व में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन और किसी दोष के लक्षण नहीं देखे जाते हैं।

टीआईआर का इटियोपैथोजेनेसिस. वंशानुगत प्रवृत्ति और संवैधानिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अक्सर, साइक्लोइड और साइकस्थेनिक प्रकार के लोग बीमार पड़ते हैं। उपनल क्षेत्र की शिथिलता और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति का भी कुछ महत्व है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। पहला हमला युवावस्था और बुढ़ापे दोनों में हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी जीवन के तीसरे से पांचवें दशक में शुरू होती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकारों के प्रकार. 1. उन्मत्त एपिसोड के साथ एमडीपी (द्विध्रुवी विकार प्रकार I) एमडीपी का एक प्रकार है जिसमें रोगी को कम से कम एक उन्मत्त दौरा पड़ा है। साथ ही, विशेष रूप से उन्मत्त हमलों (अवसादग्रस्तता, हाइपोमेनिक या मिश्रित उन्मत्त-अवसादग्रस्तता के बिना) के रूप में रोग अत्यंत दुर्लभ है।

हाइपोमेनिक एपिसोड के साथ एमडीपी (द्विध्रुवी II विकार)- यह एमडीपी का एक प्रकार है जिसमें कम से कम एक अवसादग्रस्तता और एक हाइपोमेनिक प्रकरण था, लेकिन एक भी उन्मत्त या मिश्रित उन्मत्त-अवसादग्रस्तता प्रकरण नहीं था। उन्माद, अवसाद या हाइपोमेनिया एक जैविक बीमारी (मल्टीपल स्केलेरोसिस या थायरोटॉक्सिकोसिस), नशीली दवाओं की लत (एम्फ़ैटेमिन या कोकीन का उपयोग), अवसादरोधी उपचार (एमएओ अवरोधक), सिम्पैथोमेटिक्स (ठंड की दवाओं सहित), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या के उपयोग के कारण हो सकता है। विद्युत - चिकित्सा। इन मामलों में, कभी-कभी द्विध्रुवी विकार का निदान किया जाता है जिसे अन्यथा निर्दिष्ट नहीं किया जाता है। इनमें से कुछ रोगियों में, उन्मत्त हमलों के साथ-साथ पागलपन के दौरे भी वैकल्पिक हो सकते हैं। 3. साइक्लोथाइमिया एमडीपी के लिए उसी तरह है जैसे डिस्टीमिया एकध्रुवीय अवसाद के लिए है. कुछ आंकड़ों के अनुसार, साइक्लोथाइमिया स्वस्थ व्यक्तियों के रिश्तेदारों या एकध्रुवीय अवसाद वाले रोगियों की तुलना में एमडीपी वाले रोगियों के रिश्तेदारों में अधिक आम है। साइक्लोथाइमिया के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में कम से कम दो वर्षों तक अवसादग्रस्त मनोदशा (एन्हेडोनिया सहित) के बार-बार होने वाले एपिसोड शामिल हैं, जिनमें व्यवहार या स्थिति हाइपोमेनिया के कुछ मानदंडों को पूरा करती है। ये मानदंड मनमाने हैं, और समय मानदंड विशेष कठिनाइयाँ पैदा करता है। एमडीपी चरण। अवसादग्रस्त चरण- जैस्पर्स ट्रायड की विशेषता - कम मनोदशा, विचार प्रक्रियाओं का धीमा होना, मोटर मंदता. ख़राब मूड की विशेषता उदासी, चिंता और उदासीनता का अनुभव है, जो सुबह में तीव्र हो जाती है। रोगियों की उपस्थिति उनके भावनात्मक अनुभवों से मेल खाती है: दु: ख, उदासी, वर्गआउट सिलवटों की अभिव्यक्ति। चेहरे के भाव और वाणी की दरिद्रता, सब कुछ उदास रंगों में आंका जाता है। आत्म-आरोप और जुनून के विचार अक्सर आते रहते हैं। उन्मत्त चरण- हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। सबसे पहले, रोगियों को जोश में वृद्धि का अनुभव होता है, उनके मूड में सुधार होता है, और मानसिक और शारीरिक कल्याण की भावना प्रकट होती है। परिवेश को चमकीले रंगों में देखा जाता है, सभी मानसिक प्रक्रियाएँ बढ़ी हुई उत्पादकता के साथ आसानी से आगे बढ़ती हैं। तब आचरण अनुचित हो जाता है।