Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir viena no modernākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj izpētīt gandrīz jebkuru ķermeņa sistēmu. Vissvarīgākā īpašība MRI aparāts - spriedze magnētiskais lauks, ko mēra Teslā (T). Vizualizācijas kvalitāte ir tieši atkarīga no lauka intensitātes - jo augstāks tas ir, jo labāka attēla kvalitāte un attiecīgi augstāka MR pētījuma diagnostiskā vērtība.
Atkarībā no ierīces jaudas ir:
■ zema lauka tomogrāfi - 0,1 - 0,5 T (1. att.);
■ augsta lauka tomogrāfi - 1 - 1,5 T (2. att.);
■ īpaši augsta lauka tomogrāfi - 3 Teslas (3. att.).
Šobrīd visi lielākie ražotāji ražo MR skenerus ar 3 Teslu lauku, kas pēc izmēra un svara maz atšķiras no standarta sistēmām ar 1,5 Tesla lauku.
MR attēlveidošanas drošības pētījumi nav uzrādījuši negatīvus rezultātus bioloģiskā ietekme magnētiskie lauki līdz 4 Teslām, izmantoti klīniskā prakse. Tomēr jāatceras, ka elektriski vadošo asiņu kustība rada elektriskais potenciāls, un magnētiskajā laukā radīs nelielu spriegumu cauri asinsvadam un radīs T viļņa pagarinājumu elektrokardiogrammā, tāpēc, pētot laukos virs 2 Teslām, vēlams pacientu EKG monitorings. Fizikālie pētījumi ir parādījuši, ka lauki virs 8 Tesla izraisa ģenētiskas izmaiņas, lādiņu atdalīšanu šķidrumos un izmaiņas caurlaidībā šūnu membrānas.
Atšķirībā no galvenā magnētiskā lauka gradienta lauki (magnētiskie lauki, kas ir perpendikulāri galvenajam, galvenajam, magnētiskajam laukam) tiek ieslēgti noteiktos laika intervālos atbilstoši izvēlētajai tehnikai. Ātra gradientu maiņa var izraisīt elektrisko strāvu organismā un izraisīt stimulāciju perifērie nervi, izraisot patvaļīgas kustības vai tirpšanu ekstremitātēs, taču efekts nav bīstams. Pētījumi liecina, ka dzīvībai svarīgu orgānu (piemēram, sirds) stimulācijas slieksnis ir daudz augstāks nekā perifēro nervu, un ir aptuveni 200 T/s. Kad tiek sasniegta sliekšņa vērtība [gradientu maiņas ātrums] dB/dt = 20 T/s, operatora konsolē parādās brīdinājuma ziņojums; tomēr, tā kā individuālais slieksnis var atšķirties no teorētiskās vērtības, pacienta stāvokļa kontrole ir pastāvīgi nepieciešama spēcīga gradienta laukos.
Metāli, pat nemagnētiski (titāns, alumīnijs), ir labi ceļveži elektrība un radiofrekvences [RF] enerģija kļūs karsta. RF lauki izraisa virpuļstrāvas slēgtās cilpās un vadītājos, kā arī var radīt ievērojamu stresu pagarinātos atvērtos vadītājos (piemēram, stieņos, stieplēs). Garums elektromagnētiskie viļņiķermenī ir tikai 1/9 no viļņa garuma gaisā, un rezonanses parādība var rasties salīdzinoši īsos implantos, izraisot to galu uzkaršanu.
Metāla priekšmeti un ārējās ierīces parasti tiek kļūdaini uzskatītas par drošiem, ja tās nav magnētiskas un marķētas kā "saderīgas ar MR". Tomēr ir svarīgi nodrošināt, lai objekti, kas tiek skenēti magnēta darba zonā, būtu imūni pret indukciju. Pacienti ar implantiem ir tiesīgi veikt MR izmeklējumus tikai tad, ja implanti ir gan nemagnētiski, gan pietiekami mazi, lai skenēšanas laikā radītu siltumu. Ja objekts ir garāks par pusi no RF viļņa garuma, pacienta ķermenī var rasties rezonanse ar lielu siltuma veidošanos. Ierobežojuma izmēri metāla (ieskaitot nemagnētiskos) implantus ir 79 cm 0,5 T laukam un tikai 13 cm 3 T laukam.
Gradienta lauku pārslēgšana MR izmeklējuma laikā rada spēcīgu akustisku troksni, kura vērtība ir proporcionāla pastiprinātāja jaudai un lauka intensitātei un normatīvie dokumenti nedrīkst pārsniegt 99 dB (vairumam klīniskās sistēmas ir aptuveni 30 dB).
pamatojoties uz materiāliem no raksta “Augsta lauka magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iespējas un ierobežojumi (1,5 un 3 teslas)” A.O. Kaznačejeva, Nacionālā pētniecības universitāte informācijas tehnoloģijas, mehānika un optika, Sanktpēterburga, Krievija (žurnāls “Radiācijas diagnostika un terapija” Nr. 4 (1) 2010)
lasiet arī rakstu “ Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas drošība - pašreizējais stāvoklis jautājums" V.E. Siņicins, Federālā valsts iestāde “Roszdravas ārstniecības un rehabilitācijas centrs” Maskava (žurnāls “Diagnostikas un intervences radioloģija” Nr. 3, 2010) [lasīt]
MRI GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ – VAI TAS DROŠI?
Pašlaik MRI ir plaši izmantota metode radioloģiskā diagnostika, kas neietver jonizējošā starojuma izmantošanu, kā ar Rentgena izmeklēšana(ieskaitot CT), fluorogrāfiju utt. MRI pamatā ir radiofrekvences impulsu (RF impulsu) izmantošana augstas intensitātes magnētiskajā laukā. Cilvēka ķermenis galvenokārt sastāv no ūdens, kas sastāv no ūdeņraža un skābekļa atomiem. Katra ūdeņraža atoma centrā ir neliela daļiņa, ko sauc par protonu. Protoni ir ļoti jutīgi pret magnētiskajiem laukiem. Magnētiskās rezonanses skeneri izmanto pastāvīgu, spēcīgu magnētisko lauku. Pēc tam, kad pētāmais objekts ir novietots tomogrāfa magnētiskajā laukā, visi tā protoni tiek izlīdzināti noteiktā stāvoklī gar ārējo magnētisko lauku, piemēram, kompasa adatu. MRI skeneris nosūta radiofrekvences impulsu uz izmeklējamo ķermeņa daļu, izraisot dažu protonu pārvietošanos no sākotnējā stāvokļa. Pēc radiofrekvences impulsa izslēgšanas protoni atgriežas iepriekšējā pozīcijā, izstaro uzkrāto enerģiju radiofrekvences signāla veidā, atspoguļojot tā stāvokli organismā un nesot informāciju par mikrovidi – apkārtējo audu dabu. Tāpat kā miljons pikseļu veido attēlu uz monitora, radio signāli no miljoniem protonu pēc sarežģītas matemātiskas datora apstrādes veido detalizētu attēlu datora ekrānā.
Tomēr, veicot MRI, ir stingri jāievēro daži piesardzības pasākumi. Iespējamie apdraudējumi pacientiem un personālam MRI telpās var ietvert tādus faktorus kā:
■ pastāvīgs magnētiskais lauks, ko rada tomogrāfa magnēts;
■ mainot ierīces magnētiskos laukus (gradienta laukus);
■ RF starojums;
■ ierīces un vielas, kas iekļautas tomogrāfa komplektācijā, piemēram, kriogēni (šķidrais hēlijs) un elektriskie kabeļi.
Sakarā ar tehnikas “jaunību” un nelielo (pasaulē) uzkrāto drošības datu apjomu, FDA (Food and Drug Administration, ASV) kopā ar Pasaules Veselības organizāciju nosaka vairākus ierobežojumus MRI izmantošanai sakarā ar iespējamu negatīva ietekme spēcīgs magnētiskais lauks. Magnētiskā lauka izmantošana līdz 1,5 Teslām tiek uzskatīta par pieņemamu un absolūti drošu, izņemot gadījumus, kad MRI ir kontrindikācijas (MRI skeneri līdz 0,5 Tesla ir zema lauka, no 0,5 līdz 1,0 Tesla ir vidēja lauka, no 1,0 - 1,5 teslas un vairāk — augsts lauks).
Runājot par ilgstošu pastāvīgu un mainīgu magnētisko lauku iedarbību, kā arī radiofrekvenču starojumu, jāatzīmē, ka nekas neliecina par MRI ilgstošu vai neatgriezenisku ietekmi uz cilvēka veselību. Tādējādi sievietes ārstiem un rentgena tehniķiem ir atļauts strādāt grūtniecības laikā. Viņu veselības stāvokļa uzraudzība parādīja, ka viņu vai pēcnācēju veselībā netika novērotas nekādas novirzes.
Veicot magnētiskās rezonanses izmeklēšanu sievietēm reproduktīvā vecumā, nepieciešams iegūt informāciju par to, vai viņas ir vai nav stāvoklī. Nav pierādījumu par magnētiskās rezonanses izmeklējumu kaitīgu ietekmi uz grūtnieces vai augļa veselību, taču grūtniecēm ir ļoti ieteicams veikt MRI tikai tad, ja ir skaidras (absolūtas) klīniskas indikācijas, kad šādas izmeklēšanas priekšrocības ir. nepārprotami atsver riskus (pat ļoti zemus).
Ja MRI ir tikai relatīvas indikācijas, tad ārsti iesaka atteikties no šī pētījuma pirmajos trīs grūtniecības mēnešos (līdz 13 grūtniecības nedēļām, pirmais trimestris), jo šis periods tiek uzskatīts par būtisku veidošanās procesā. iekšējie orgāni un augļa sistēmas. Šajā periodā gan grūtniece, gan pats bērns ir ļoti jutīgi pret teratogēno faktoru ietekmi, kas var izraisīt embrioģenēzes procesa traucējumus. Turklāt, pēc lielākās daļas ārstu domām, pirmajos trīs mēnešos augļa fotogrāfijas nav pietiekami skaidras tā mazā izmēra dēļ.
Turklāt diagnostikas laikā tomogrāfs pats rada fona troksni un izdala noteiktu procentuālo siltuma daudzumu, kas potenciāli var ietekmēt arī augli. agrīnās stadijas grūtniecība. Kā minēts iepriekš, MRI izmanto RF starojumu. Tas var mijiedarboties gan ar ķermeņa audiem, gan ar tajā esošajiem svešķermeņiem (piemēram, metāla implantiem). Šīs mijiedarbības galvenais rezultāts ir apkure. Jo augstāka ir RF starojuma frekvence, jo vairāk siltuma tiks ģenerēts, jo vairāk jonu ir audos, jo vairāk enerģijas tiks pārveidots siltumā.
Īpatnējās absorbcijas ātrums - SAR (specific absorption rate), kas tiek parādīts ierīces displeja ekrānā, palīdz novērtēt RF starojuma termiskos efektus. Tas palielinās, palielinoties lauka intensitātei, RF impulsa jaudai, samazinoties šķēluma biezumam, kā arī ir atkarīgs no virsmas spoles veida un pacienta svara. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas sistēmas ir aizsargātas, lai novērstu SAR paaugstināšanos virs sliekšņa, kas var izraisīt audu sasilšanu par vairāk nekā 1°C.
Grūtniecības laikā MRI var izmantot, lai diagnosticētu patoloģiju gan sievietei, gan auglim. Šajā gadījumā MRI tiek noteikts, pamatojoties uz ultraskaņas diagnostikas datiem, kad tiek noteiktas noteiktas patoloģijas nedzimušā bērna attīstībā. Augsta jutība MRI diagnostika ļauj noskaidrot anomāliju būtību un palīdz pieņemt apzinātu lēmumu par grūtniecības saglabāšanu vai pārtraukšanu. MRI kļūst īpaši svarīga, ja nepieciešams pētīt augļa smadzeņu attīstību, diagnosticēt kortikālās attīstības anomālijas, kas saistītas ar smadzeņu konvoluciju organizācijas un veidošanās traucējumiem, heterotopijas zonu klātbūtni utt. Tādējādi tiek noskaidroti MRI veikšanas iemesli. var būt:
■ dažādas nedzimušā bērna attīstības patoloģijas;
■ novirzes iekšējo orgānu darbībā gan pašai sievietei, gan nedzimušajam bērnam;
■ nepieciešamība apstiprināt indikācijas mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai;
■ kā pierādījumu vai, gluži otrādi, atspēkotu iepriekš uz izmeklējumiem balstītai diagnozei;
■ nespēja veikt ultraskaņu grūtnieces aptaukošanās vai neērtā augļa stāvokļa dēļ grūtniecības pēdējā stadijā.
Krievijā MR pirmajā trimestrī nav ierobežojumu, tomēr PVO Jonizējošā starojuma avotu komisija neiesaka nekādu pakļaušanu auglim, kas varētu jebkādā veidā ietekmēt tā attīstību (neskatoties uz to, ka ir veikti pētījumi , kuri bērni līdz 9 gadu vecumam tika novēroti un pakļauti MRI intrauterīnās attīstības pirmajā trimestrī, un netika konstatētas nekādas novirzes to attīstībā). Ir svarīgi atcerēties, ka informācijas trūkums par MRI negatīvo ietekmi uz augli nenozīmē, ka šāda veida pētījumi ir pilnīgi kaitīgi nedzimušam bērnam.
Piezīme: grūtniece [ !!! ] aizliegts veikt MRI ar intravenoza ievadīšana MR kontrastvielas (tie iekļūst placentas barjerā). Turklāt šīs zāles izdalās nelielos daudzumos un ar mātes piens, tāpēc gadolīnija zāļu instrukcijās norādīts, ka, tos ievadot, 24 stundu laikā pēc zāļu lietošanas jāpārtrauc barošana ar krūti, un šajā periodā izdalītais piens ir jāizlej un jāizlej.
Literatūra: 1. raksts “Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas drošība – problēmas pašreizējais stāvoklis” V.E. Siņicins, Federālā valsts iestāde “Roszdravas ārstniecības un rehabilitācijas centrs” Maskava; Žurnāls "Diagnostikas un intervences radioloģija" 4. sējums Nr.3 2010 61. - 66. lpp. 2. raksts "MRI diagnostika dzemdniecībā" Platitsin I.V. 3. materiāli no vietnes www.az-mri.com. 4. materiāli no vietnes mrt-piter.ru (MRI grūtniecēm). 5. materiāli no vietnes www.omega-kiev.ua (Vai MRI ir drošs grūtniecības laikā?).
No raksta: “ Akūtu cerebrovaskulāru traucējumu dzemdību aspekti grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periods(literatūras apskats)” R.R. Arutamjans, E.M. Šifmens, E.S. Ļaško, E.E. Tyulkina, O.V. Koniševa, N.O. Tērbaja, S.E. Flocka; nodaļa reproduktīvā medicīna un ķirurģija FPDO Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte nosaukta pēc. A.I. Evdokimova; vārdā nosauktā pilsētas klīniskā slimnīca Nr.15. O.M. Filatova; Krievijas Tautu draudzības universitātes Medicīnas zinātņu padziļinātās apmācības fakultātes Anestezioloģijas un reanimatoloģijas katedra, Maskava (žurnāls "Reprodukcijas problēmas" Nr. 2, 2013):
“MRI neizmanto jonizējošo starojumu un nav kaitīgas ietekmes uz augļa attīstību, lai gan ilgtermiņa ietekme vēl nav pētīta. Jaunākajās Amerikas Radioloģijas biedrības publicētajās vadlīnijās teikts, ka grūtnieces var veikt MRI, ja testa ieguvums ir skaidrs un nepieciešamo informāciju nevar iegūt ar drošām metodēm (piemēram, izmantojot ultraskaņu) un nevar gaidīt, kamēr paciente ir stāvoklī. MRI kontrastvielas viegli iekļūst uteroplacentālajā barjerā. Nav veikti pētījumi par kontrastvielu izvadīšanu no amnija šķidruma, tāpat kā vēl nav zināma to iespējamā toksiskā ietekme uz augli. Tiek pieņemts, ka kontrastvielu lietošana MRI grūtniecēm ir attaisnojama tikai tad, ja pētījums neapšaubāmi ir noderīgs pareizas diagnozes noteikšanai mātei [lasīt avotu].
No raksta"Akūtu traucējumu diagnostika smadzeņu cirkulācija grūtniecēm, sievietēm pēcdzemdību periodā un sievietēm dzemdībās" Yu.D. Vasiļjevs, L.V. Sideļņikova, R.R. Arustamjans; vārdā nosauktā pilsētas klīniskā slimnīca Nr.15. O.M. Filatova, Maskava; 2 Valsts budžeta profesionālās augstākās izglītības iestāde “Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte nosaukta. A.I. Evdokimovs no Krievijas Veselības ministrijas, Maskava (žurnāls "Reprodukcijas problēmas" Nr. 4, 2016):
"Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - moderna metode diagnostika, ļaujot identificēt vairākas patoloģijas, kuras ir ļoti grūti diagnosticēt, izmantojot citas pētniecības metodes.
Pirmajā grūtniecības trimestrī MRI tiek veikta saskaņā ar mātes dzīvībai svarīgām indikācijām, jo organo- un histoģenēze vēl nav pabeigta. Nav pierādījumu, ka MRI būtu negatīva ietekme uz augli vai embriju. Tāpēc MRI tiek izmantota pētījumiem ne tikai grūtniecēm, bet arī fetogrāfijai, jo īpaši augļa smadzeņu izpētei. MRI ir izvēles tests grūtniecības laikā, ja citas nejonizējošās medicīniskās attēlveidošanas metodes ir nepietiekamas vai ja vēlaties iegūt tādu pašu informāciju kā radiogrāfija vai datortomogrāfija (CT), bet neizmantojot jonizējošo starojumu.
Krievijā nav ierobežojumu MRI veikšanai grūtniecības laikā, tomēr PVO nejonizējošā starojuma avotu komisija neiesaka nekādu iedarbību uz augli no 1. līdz 13. grūtniecības nedēļai, kad jebkurš faktors var jebkādā veidā ietekmēt tā attīstību. .
Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī pētījums ir drošs auglim. Smadzeņu MRI indikācijas grūtniecēm ir: [ 1 ] dažādas etioloģijas insults; [ 2 ] asinsvadu slimības smadzenes (galvas un kakla asinsvadu attīstības anomālijas); [ 3 ] traumas, smadzeņu sasitumi; [ 4 ] smadzeņu audzēji un muguras smadzenes; [5 ] paroksizmāli stāvokļi, epilepsija; [ 6 ] infekcijas slimības centrālais nervu sistēma; [7 ] galvassāpes; [8 ] kognitīvie traucējumi; [ 9 ] patoloģiskas izmaiņas Sellar reģions; [ 10 ] neirodeģeneratīvas slimības; [ 11 ] demielinizējošās slimības; [ 12 ] sinusīts.
Lai veiktu MR angiogrāfiju grūtniecēm, kontrastvielas ievadīšana vairumā gadījumu nav nepieciešama, atšķirībā no CT angiogrāfijas, kur tā ir obligāta. Indikācijas MR angiogrāfijai un MR venogrāfijai grūtniecēm ir: [ 1 ] cerebrovaskulāras patoloģijas (arteriālās aneirismas, arteriovenozās malformācijas, kavernomas, hemangiomas u.c.); [ 2 ] galvas un kakla lielo artēriju tromboze; [ 3 ] vēnu deguna blakusdobumu tromboze; [ 4 ] galvas un kakla asinsvadu anomāliju un attīstības variantu noteikšana.
MRI lietošanai kopumā ir maz kontrindikāciju, jo īpaši grūtniecēm. [ 1 ] Absolūtās kontrindikācijas: mākslīgais vadītājs ritms (tā darbība tiek traucēta elektromagnētiskajā laukā, kas var izraisīt izmeklējamā pacienta nāvi); citi elektroniskie implanti; periorbitāls feromagnētisks svešķermeņi; intrakraniālie feromagnētiskie hemostatiskie klipi; Elektrokardiostimulatora vadošie vadi un EKG kabeļi; smaga klaustrofobija. [ 2 ] Relatīvās kontrindikācijas: I grūtniecības trimestris; pacienta nopietnais stāvoklis (MR var veikt, kad pacients ir savienots ar dzīvības uzturēšanas sistēmām).
Ja ir sirds vārstuļi, stenti, filtri, pētījums ir iespējams, ja pacients uzrāda ražotāja pavaddokumentus, kuros norādīta iespēja veikt MRI ar magnētiskā lauka sprieguma norādi, vai nodaļas, kurā ierīce ir uzstādīta, epikrīze. tika instalēta, kas norāda uz atļauju veikt šo aptauju" [lasīt avotu].
Neatkarīgi no MRI ierīces veida to darbības princips ir vienāds. Tomogrāfa magnētiskais lauks liek ūdeņraža atomiem cilvēka ķermenī kustēties, pareizāk sakot, “vibrēt”. Ūdenī ir vislielākais ūdeņraža atomu skaits, tāpēc MRI vislabāk ir vizualizēt mīksti audumi, nevis skeleta sistēma. Šo vibrāciju uztver ierīces detektori, un attēls kļūst kontrastējošs, jo audos ir nevienmērīgs ūdens saturs.
Lai uzlabotu attēlu, tiek izmantotas skaļuma radiofrekvenču spoles, kas tiek uzstādītas interesējošā zonā. Ir spoles:
- galva (putnu būra tips)
- dzemdes kakla
- plecu kauls
- seglu celis
- krūšu skenēšanas spoles
- iegurņa izmeklēšanas spole
- intrakavitālās spirāles (intrarektālās, intravaginālās)
- vēdera spole
Šādu spoļu mērķis ir samazināt nevēlamus savienojumus skenēšanas laikā starp interesējošo zonu un apkārtējām teritorijām; izvairoties no pārmērīgiem RF zudumiem; uzlabo signāla un trokšņa attiecību un izšķirtspēju, kas ievērojami samazina skenēšanas laiku.
Kādi MRI aparātu veidi pastāv?
Atkarībā no galvenā magnētiskā lauka avota veida izšķir tomogrāfus:
- pastāvīgs
- pretestības
- supravadošs
- apvienots
Ierīces ar pastāvīgs magnēti ir vispieejamākie, jo tiem nav nepieciešamas papildu izmaksas par elektrību un dzesēšanu. To indukcijas spēks nepārsniedz 0,35 Teslas. Tomogrāfi ar pretestības magnētu uzturēšana ir dārgāka, taču to jauda nav daudz lielāka kā ierīcēm ar pastāvīgo magnētu - maksimums 0,6 Teslas. Mūsdienu ierīces satur supravadošus magnētus, to uzturēšana ir visdārgākā (tāpēc pētījumu cena tajās ir augstāka), to indukcijas spēks ir vismaz 0,5 Teslas.
Atkarībā no magnētiskā lauka stipruma tomogrāfi ir:
- īpaši zems (mazāk nekā 0,1 tesla)
- zemā grīda (0,1–0,4 tesla)
- vidējais lauks (0,5–1,5 teslas)
- augsts lauks (1,5–3 teslas)
- īpaši augsts lauks (vairāk nekā 3 Teslas, netiek izmantots diagnostikai)
Zema lauka aparāti izmanto pastāvīgos vai pretestības magnētus, un tie ietver arī sēdošas MRI iekārtas ekstremitāšu izmeklēšanai. Šādu tomogrāfu priekšrocība ir tā, ka tie ir atvērti un līdz ar to pacientam ērtāki. Trūkums ir zemā signāla un trokšņa attiecība (zema attēla kvalitāte), kā arī ilgs skenēšanas ilgums.
MRI iekārtas optimālā jauda svārstās no 1 līdz 3 Teslām. Šī jauda nodrošina optimālu signāla un trokšņa attiecību, lai nodrošinātu pietiekamu attēla kvalitāti.
Kura MRI iekārta ir precīzāka un kāpēc?
MRI ierīču izšķirtspēja ir atkarīga no to jaudas (indukcijas spēka). Jo lielāka šī jauda (mērīta Teslā), jo augstāka ir signāla un trokšņa attiecība un ātrāka pārbaude. Optimāla signāla un trokšņa attiecība nodrošina augstu kontrastu starp dažāda blīvuma audiem; šis nosacījums ir izpildīts, izmantojot ierīces ar jaudu vismaz 1,5 teslas. Tajā pašā laikā jūs neredzēsit būtiskas atšķirības starp 1,5 un 3 Tesla MRI attēliem; Galvenais iemesls, kāpēc tiek izmantoti 3 Tesla tomogrāfi, ir tas, ka tie ir relatīvi liels ātrums skenēšana un spēja veikt specializētas MR diagnostikas metodes (piemēram, difūzijas tenzora attēlveidošana, funkcionālā MRI).
Zema lauka skeneri ar zemu jaudu zaudē attēla skaidrību, tomēr tā ir arī to priekšrocība. Fakts ir tāds, ka augsta lauka skeneru izmantošana nav iespējama, ja ķermenī ir feromagnētiski (spējīgi magnetizēt) elementi, tie ievērojami uzkarsīs un tiecas uz magnēta avotu. Zema lauka tomogrāfi neizraisa šādu efektu; vienīgais iespējamais traucējums ir tāds, ka, ja metāls atrodas tieši skenēšanas zonā, tas attēlā var radīt nelielus artefaktus. Ja metāla elements atrodas tālu no interesējošās zonas, tas nekādā veidā neietekmēs skenēšanu.
Šobrīd maksimālā jauda ir magnētiskās rezonanses aparātam, kura lauks ir 3 Teslas, ierīces ar lielāku jaudu tiek izmantotas tikai pētnieciskajās laboratorijās (tās netiek izmantotas patoloģiju pētīšanai nevis tāpēc, ka tās ir bīstamas, bet gan tāpēc, ka tās ir ārkārtīgi dārgas, un attēlu kvalitāte nav laba). atšķiras no tiem, kas iegūti augstas grīdas mašīnās).
Kāda ir atšķirība starp atvērtu un slēgtu MRI?
Galvenā atšķirība starp slēgtā un atvērtā tipa MRI ir šādu ierīču jauda. Atvērtie tomogrāfi ir zema lauka, parasti to lauka stiprums nepārsniedz 0,6 Teslas. Tas neapšaubāmi ietekmē attēlu kvalitāti, izmeklējamo audu kontrasts būs mazāks nekā attēlos, kas iegūti ar 1,5 Tesla skeneriem.
Atvērto skeneru priekšrocība ir tāda, ka tas ir MRI bez svara ierobežojuma, savukārt pieļaujamais svars MRI slēgtā aparātā parasti nedrīkst pārsniegt 130 kg (ir vērts atzīmēt, ka jauni slēgta tipa MRI aparāti ar paplašinātu apertūru ir tagad plaši izmanto, ļaujot pārbaudīt pacientus, kuriem ir liekais svars līdz 200 kg).
Turklāt, atšķirībā no augsta lauka slēgtajiem skeneriem, atvērtie mazjaudas skeneri ļauj skenēt ar metāla priekšmetiem korpusā; tie ir nedaudz magnetizēti un neietekmē skenēšanu; tie var izraisīt artefaktus tikai tad, ja tie atrodas tieši interesējošajā zonā.
Kā izskatās MRI iekārta?
Tomogrāfi slēgts tips Tās ir caurule tuneļa formā. Pacients tiek novietots uz galda un pēc tam pārvietots ierīces atverē. Viņu ierobežotā iekšējā telpa var būt problēma pacientiem, kuri cieš no klaustrofobijas un kuriem ir ievērojams liekais svars.
Atvērts tomogrāfs ir plaši atvērts dizains, piemēram, C formas skeneri ar diviem lieliem diskiem, starp kuriem tiek ievietota izmeklējamā persona. Tie ir ērti, lai veiktu MRI skenēšanu jebkura izmēra cilvēkiem. Ir iespējams arī skenēt pacientus vertikālā pozīcija(Upright™).
Reti var atrast daļēji atvērtus tomogrāfus ar īsu tuneļa garumu un uzliesmojušiem galiem.
Kur var iegūt atvērta un slēgta tuneļa MRI?
MRI uz atklātā tomogrāfa Sanktpēterburgā, kā arī slēgtā, veic vairāki desmiti klīniku, tostarp valsts. Atcerieties, ka tomogrāfa veida izvēlei jābūt balstītai uz indikācijām. Parastās (kārtējās) pārbaudes var veikt ar zema lauka atvērtiem skeneriem, augstas precizitātes pētījumus - uz augsta lauka slēgtiem skeneriem ar 1,5 teslu, augstas precizitātes specializētie skenēšanas veidi jāveic ar magnētiskās rezonanses aparātiem ar 3 Tesla. Sanktpēterburga un Maskavā, šīs ierīces prezentē vadošie ražošanas uzņēmumi.
Kāpēc MRI iekārta ir trokšņaina?
Akustisko troksni rada MRI iekārtas darbības veids. Tas notiek, kad gradienta spoles magnētiskais lauks mijiedarbojas ar galveno magnētisko lauku. Trokšņa līmenis ir atkarīgs no skenera jaudas – jo augstāks tas ir, jo skaļāks ir troksnis. Visi mūsdienu skeneri ir aprīkoti ar trokšņu samazināšanas sistēmu, kas nodrošina pacientam pilnīgi pieņemamus apstākļus.
Kura iekārta ir labāka mugurkaula MRI veikšanai?
Rādījumi nosaka, kuru MRI aparātu izvēlēties un cik daudz Tesla tajā jābūt. Lai pētītu deģeneratīvas slimības un izmaiņas mugurkaula asī, pietiek ar atvērtā tomogrāfa jaudu. Infekcijas, iekaisuma un traumatiskiem bojājumiem ir vērts izvēlēties slēgtu augsta lauka ierīci ar jaudu 1,5 teslas. Muguras smadzeņu, asinsvadu, audzēju un metastāžu izpēte jāveic, izmantojot jaudīgus 3 Tesla MRI aparātus.
Kontrindikācijas MR skenēšanai
Absolūta kontrindikācija ir elektrokardiostimulatoru, feromagnētisko un elektronisko implantu klātbūtne ar indukcijas spēku, kas lielāks par 5 Gausiem. Elektrokardiostimulatora klātbūtnē tomogrāfa magnētiskais lauks inducē strāvas ķēdēs, tāpēc tas pārstāj darboties. Ja ķermenī atrodas feromagnētiskais sakausējums (apcirpti asinsvadi, fragmenti, lodes, vidusauss implanti, endoprotēzes, stenti u.c.), tad lauka ietekmē tie var kustēties, radot pacientam smagus savainojumus. Tāpat telpā ar magnētu nedrīkst atrasties ventilatori, skābekļa baloni utt. Skenējot ar zema lauka iekārtu, ir pieļaujama metāla klātbūtne.
Relatīvās kontrindikācijas: pirmās 12 grūtniecības nedēļas, pacientes lielais svars, klaustrofobija, epilepsija (ritmisks troksnis var izraisīt lēkmi). Šīs kontrindikācijas pazūd, izmantojot atvērtu skeneri. Ir arī modernas slēgta tipa aparāti ar paplašinātu apertūru, kas ļauj veikt MRI pacientiem, kas sver virs 130 kg, kā arī tiem, kas cieš no klaustrofobijas.
Mūsdienu medicīna vairs nevar iedomāties eksistenci bez magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, taču, tā kā ir pieejams plašs aparatūras klāsts, ir grūti saprast, kuru MRI ierīci konkrētajā gadījumā vislabāk izmantot. Datordiagnostika sniedz informāciju par diagnosticētajiem orgāniem un audiem. Pēc pārbaudes speciālists saņem informatīvu un precīzu ziņojumu, pateicoties attēla augstajai detalizācijai, labajai izšķirtspējai un iespējai iegūt attēlus dažādās plaknēs. MRI ir labāka par CT vai rentgenstaru, jo ir zināms, ka tas ir drošs, jo nav negatīva gamma starojuma.
MRI tomogrāfu veidi atšķiras viens no otra, bet pēc konstrukcijas tiem ir:
- ekranēšanas sistēmas;
- sensori datu saņemšanai, apstrādei un pārraidīšanai;
- dažādu frekvenču spoles;
- magnēts;
- dzesēšanas sistēma.
Visas iekārtas, neatkarīgi no magnētiskās rezonanses aparātu veida, ir augsti tehniskas iekārtas, ar kurām var rīkoties tikai speciālists. Piemēram, šodien labākajā ir redzami ne tikai kauli un audi, bet arī asinsvadi vai nervu sistēma.
Tomogrāfijas iekārtu veidi
Sākotnēji visu veidu diagnostikas MRI ierīces var iedalīt slēgtās vai, gluži pretēji, atvērtās. Pirmais variants ir horizontāla gredzenveida caurule, kas ir atvērta tikai divos galos, no kājām un galvas.
Ir atvērtas ierīces, kuras visbiežāk izmanto cilvēkiem, kuri cieš no bailēm no slēgtām telpām un maziem bērniem. Ierīce nav aizvērta no sāniem.
MRI iekārtas var iedalīt 4 veidos atkarībā no magnētiskā lauka avota:
- supravadošs;
- pretestības;
- hibrīds;
- nemainīgs.
Katram MRI skenera veidam ir savas unikālās īpašības, priekšrocības, trūkumi un tas attiecas uz konkrētu diagnozi. Pieredzējušam tehniķim ir jāizvēlas kāds konkrēts magnētiskā lauka avots, lai iegūtu precīzāku informāciju.
Tomogrāfs jāizvēlas atkarībā no jaudas atkarībā no izmeklējamā orgāna; visizplatītākās ir 3 Tesla MRI ierīces
Jaudas klasifikācija
Pamatojoties uz spriegumu starp magnētiskajiem laukiem, medicīniskos tomogrāfus var iedalīt šādos veidos:
- īpaši zems;
- zemā grīda;
- vidus lauks;
- augsta lauka;
- īpaši augsta lauka.
MRI ierīču vidū biežāk sastopamas vidēja lauka ierīces. Kas attiecas uz ierīcēm ar īpaši augstiem laukiem, tās var atrast tikai specializētās pētniecības laboratorijās. Tā visa ir viņu vaina augsts līmenis jauda, kas bieži pārsniedz labākais variants pie 3 Tesla un ir potenciāli bīstams.
Kas attiecas uz zema lauka sistēmām, tās var atrast tikai iekšā medicīnas iestādēm valdības tipa vai ar vāju finansējumu. Pat labākā šīs klases vienība nedos tādu pašu rezultātu kā vidējā laukuma vienība. Tas ir saistīts ar zemo signāla un trokšņa attiecību, tāpēc datu pārbaudes un iegūšanas process ir ļoti garš. Lai gan šādām ierīcēm ir arī priekšrocība - samazināts kontrindikāciju skaits lietošanai. Tāpēc tikai speciālistam ir jāizlemj, kura ierīce ir vislabākā, lai veiktu pārbaudi.
Kura MRI iekārta ir labāka: atvērta vai slēgta?
Nav iespējams skaidri noteikt, kura MRI iekārta ir labāka, slēgta vai atvērta tipa. Kas attiecas uz pirmo rezonanses tomogrāfu, tad to biežāk var atrast ārstniecības iestādēs. Tam ir pietiekama jauda, tāpēc tas ir aktuāls jebkura veida izmeklējumu veikšanai.
Bet šādām ierīcēm ir arī viens trūkums - gredzenveida daļas diametrs ir aptuveni 70 cm, tāpēc šāds aprīkojums nav piemērots cilvēkiem ar lieko svaru, viņiem labāk ir veikt MRI atvērtā tipa iekārtās.
Šādas vienības arī nav bez priekšrocībām un ir ideāli piemērotas cilvēkiem ar garīgi traucējumi(tā pati klaustrofobija). Atvērts tomogrāfs. Turpat tiek diagnosticēti arī pieaugušie, kuriem nepieciešama konkrētas ķermeņa daļas izmeklēšana. Šajā gadījumā nebūs nevajadzīgas ietekmes uz citiem orgāniem.
Kurš tomogrāfs ir labāks?
MRI aparāta iegādei ir jāpieiet ar vislielāko atbildību. Izvēloties tomogrāfu, jāņem vērā ne tikai tā izmaksas, bet arī tehniskā funkcionalitāte. Pirmkārt, jums jāizlemj, kuri veidi būs visatbilstošākie: atvērts vai slēgts. Protams, lai uzstādītu ierīci bērnu klīnikā, pirmā iespēja būtu labāka.
Neaizmirstiet par ierīces jaudu. Šis atlases kritērijs ir ļoti svarīgs, jo tas tieši ietekmē iegūto attēlu kvalitāti. Lai diagnosticētu nopietnas slimības, jums jāaplūko jaudīgākas vienības. Tomēr šajā gadījumā ierīces jauda nedrīkst būt lielāka par 3 Teslām, klīniskajās slimnīcās šādas ierīces neizmanto.
Pamatojoties uz MRI virzienu, tiek noteikts, kura ierīce veiks labāku darbu, lai diagnosticētu konkrētu orgānu. Tomogrāfs palīdz identificēt nopietnas patoloģijas un noteikt pareizu diagnozi sākotnējā stadijā. Izvēloties konkrēto ierīci, ir ļoti svarīgi nekļūdīties, jo no tā ir atkarīgs galīgais diagnostikas rezultāts un daudzas pacientu dzīvības, tāpēc labāk pievērsiet uzmanību iekārtas īpašībām un jaudai:
Vai tā ir taisnība, ka 3 teslu ierīce ir divreiz labāka par 1,5 teslu ierīci? Ja ņemam vērā tikai lauka stiprumu – protams. Arī pārdošanas un mārketinga pasaulē. Tomēr, runājot par vizualizāciju, caurlaidību peļņas izteiksmē - absolūti nē. Pirms ieguldāt vairāk naudas centra atvēršanā ar 3 Tesla iekārtu, jums vajadzētu padomāt, ko ar to darīsit, kā tas var jums noderēt un kā ne.
Rentablas sistēmas
Neuzliekot procentus, var droši teikt, ka 1,5 Tesla MRI iekārta ir piemērota lielākajai daļai MR izmeklējumu. 1,5 T īsa urbuma iekārta joprojām ir standarta, visbiežāk izmantotais magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneris. Tas nenozīmē, ka 3 Tesla sistēmas nav pieķērušās, taču jāņem vērā ieguldījumu atdeve, caurlaidspēja, personāls un citi faktori. Apklusināt troksni vai samazināt skaļumu? MRI skenēšanas laikā attēlā vienmēr ir troksnis. Liela daļa šī trokšņa nāk no pacienta ķermeņa, kā arī no paša MRI aparāta elektronikas. Ir svarīgi iegūt "signālu", kas rada attēlu, nevis "troksni", kas var ietekmēt attēla kvalitāti. 1,5 un 3 tesla ierīces tiek galā ar to, bet dažādas pakāpes. Mazie bērni mēdz būt ļoti trokšņaini. Ja viņi sanāk kopā, piemēram, dzimšanas dienā, uztraukums padara viņus vēl skaļākus. Spēles var viņus kādu laiku aizņemt, līdz ballīte ir beigusies. Ja vēlaties spēlēt mūzikas krēslus, jums ir divas iespējas, lai ikviens dzirdētu mūziku:
Padariet skaņu skaļāku
Nomieriniet bērnus
Darbs 3- Tesla MRI iekārta līdzīgi kā stereosistēmas darbība, kas atskaņo bērniem mūziku maksimālā skaļumā. Būtībā šādā veidā jūs saņemat vairāk signāla - jo lielāks lauka stiprums, jo vairāk molekulu rezonē, slāpējot troksni. 1,5 Tesla sistēma ar daudzkanālu spoli galvenokārt darbojas pēc “bērnu nomierināšanas” principa. Spoles elementi ļauj izmeklēšanu veikt tuvāk ķermenim, kas samazina attēla trokšņa daudzumu.
Skaidrība, ātrums, nepieciešamība 
Domājot par 3 Tesla mašīnām, nāk prātā divi parametri: skaidrība un skenēšanas laiks. Vienkārši sakot, 3 Tesla sistēmas ar lielāku lauka intensitāti palielina signālu (veidojot attēlu) un līdz ar to arī attēla skaidrību pie noteikta skenēšanas ātruma. Tomēr jūs nevarat iegūt visu labāko uzreiz, tāpēc MRI pētījumi piedāvā kompromisu starp skenēšanas laiku un attēla kvalitāti. Tādējādi atkarībā no tehnoloģijas, jūsu vajadzībām pēc joslas platuma un citiem faktoriem priekšrocības var būt vienā vai otrā virzienā. Būtība ir tāda, ka jūs joprojām iegūsit kvalitatīvus attēlus 1,5 T sistēmā, izmantojot vairāku spoļu tehnoloģiju, taču skenēšanas laiks būs ilgāks par 3 T. Un otrādi, jūs varat samazināt skenēšanas laiku 1,5 Tesla mašīnā, taču attēla kvalitāte būs nedaudz sliktāka. Tas viss ir atkarīgs no pētījuma veida.
Pieprasījuma piedāvājums
Ja veicat pētījumus, kas prasa vismazākās detaļas (sarežģīts smadzeņu darbs ir viena no kategorijām, kur 3T iekārta patiešām ir nepieciešama), vai jums ir nepieciešams apmeklēt maksimālo pacientu skaitu dienā, jūs sliecaties iegādāties 3 Tesla sistēma, tad vajadzētu visu iepriekš plānot. Šādas ierīces ir dārgas - pat otrreizējā tirgū par tām var maksāt divreiz vairāk nekā 1,5T, un tomēr tās ir grūti atrast. Veltiet laiku sistēmas atrašanai un pārliecinieties, vai jūsu telpa ir tai piemērota. Atcerieties: elektromagnētu stiprums, ko izmanto automašīnu pacelšanai atkritumu būvētavās, ir aptuveni tāds pats kā 1,5 Tesla mašīnai. Un 3 Tesla sistēmai ir divreiz lielāks magnētiskā lauka stiprums! Noteikti ievērojiet visus drošības pasākumus uz vietas! Ja jūsu izpēte ir mazāk detalizēta vai temps ir mazāk smags, 1,5 teslas sistēma var sniegt visu nepieciešamo. Šīs sistēmas ir daudz pieejamākas, tāpat kā to rezerves daļas, kā arī servisa inženieri, kas tos apkopj. Tāpat kā ar 3 Tesla magnētu, jums ir jāpārliecinās, ka jūsu iekārta ir gatava mašīnas ievietošanai. Prombūtne piemērotus pasākumus piesardzības pasākumi var izraisīt dārgus bojājumus un nopietnus ievainojumus.
