Sirds ciklsīsi
Sirds saraujas ritmiski un cikliski. Viens cikls ilgst 0,8-0,85 sekundes, kas ir aptuveni 72-75 kontrakcijas (sitieni) minūtē.
Galvenās fāzes:
Diastole - sirds muskuļa (miokarda) relaksācija. Šajā gadījumā palielinās paša miokarda asins piegāde un vielmaiņas procesi viņā. Diastoles laikā sirds dobumi ir piepildīti ar asinīm: vienlaikus gan ātrijos, gan kambaros. Ir svarīgi atzīmēt, ka asinis piepildās vienlaikus gan ātrijos, gan sirds kambaros, jo Vārsti starp priekškambariem un sirds kambariem (atrioventrikulārie) ir atvērti diastolā.
Pilnīgs sirds cikls
Sistole – muskuļu slāņa (miokarda) kontrakcija un asiņu izdalīšanās no sirds dobumiem. Pirmkārt, saraujas sirds ausis, tad ātrijs un pēc tam sirds kambari. Kontrakcijas viļņā iet caur sirdi no ausīm līdz sirds kambariem. Sirds muskuļa kontrakciju izraisa tā uzbudinājums, un uzbudinājums sākas no sinoatriālā mezgla priekškambaru augšējā daļā.
No ierosmes kustības viedokļa caur sirds muskuli cikls jāsāk ar priekškambaru ierosināšanu un kontrakciju, jo tie ir tie, kas saņem uztraukumu no galvenā sirds stimulatora - sinoatriālais mezgls.
Elektrokardiostimulators
Sirds ritma vadītājs - Šī ir īpaša sirds muskuļa daļa, kas neatkarīgi ģenerē elektroķīmiskos impulsus, kas ierosina sirds muskuli un noved pie tā kontrakcijas.
Cilvēkiem vadošais elektrokardiostimulators ir sinoatriālais (sinoatriālais) mezgls. Šī ir sirds audu daļa, kas satur elektrokardiostimulatora šūnas , t.i. šūnas, kas spēj spontāni uzbudināt. Tas atrodas labā atriuma priekšgalā augšējās dobās vēnas krustojumā. Mezgls sastāv no neliela skaita sirds muskuļu šķiedru, ko inervē autonomo neironu gali. nervu sistēma. Ir svarīgi saprast, ka autonomā inervācija nerada neatkarīgu sirds impulsu ritmu, bet tikai regulē (maina) ritmu, ko nosaka pašas elektrokardiostimulatora sirds šūnas. Katrs sirds ierosmes vilnis rodas sinoatriālajā mezglā, kas noved pie sirds muskuļa kontrakcijas un kalpo kā stimuls nākamā viļņa rašanās brīdim.
Sirds cikla fāzes
Tātad sirds kontrakcijas vilnis, ko izraisa uzbudinājuma vilnis, sākas no ātrijiem.
1. Priekškambaru sistole (kontrakcijas) (kopā ar ausīm) - 0,1 s . Atriju saraušanās un iespiež tajos jau esošās asinis kambaros. Arī kambaros jau ir asinis, kas diastoles laikā tajos ieplūda no vēnām, ejot cauri ātrijiem un atvērtiem atrioventrikulāriem vārstiem. Pateicoties to kontrakcijai, ātriji pievieno sirds kambariem papildu asiņu daļas.
2. Priekškambaru diastole (relaksācija). - tā ir priekškambaru atslābināšana pēc kontrakcijas, tā ilgst 0,7 sekundes. Tādējādi priekškambaru atpūtas laiks ir daudz lielāks nekā viņu darba laiks, un tas ir svarīgi zināt. No sirds kambariem asinis nevar atgriezties ātrijos, pateicoties īpašiem atrioventrikulāriem vārstiem starp priekškambariem un sirds kambariem (trīskalns labajā pusē un divpusējais jeb mitrālais pa kreisi). Tādējādi diastolā priekškambaru sienas ir atslābinātas, bet asinis tajās neieplūst no sirds kambariem. Šajā periodā sirdij ir 2 tukšas un 2 piepildītas kameras. Asinis no vēnām sāk ieplūst ātrijos. Sākumā asinis lēnām piepilda atslābinātos priekškambarus. Pēc tam pēc sirds kambaru kontrakcijas un to atslābināšanas tas ar savu spiedienu atver vārstus un nonāk sirds kambaros. Priekškambaru diastola vēl nav beigusies.
Un, visbeidzot, sinoatriālajā mezglā dzimst jauns uzbudinājuma vilnis un tā ietekmē ātriji pāriet uz sistolēm un nospiež tajos uzkrātās asinis kambaros.
3. Ventrikulāra sistole – 0,3 s . Uzbudinājuma vilnis nāk no ātrijiem, kā arī gar starpkambaru starpsienu un sasniedz ventrikulāro miokardu. Kambari saraujas. Asinis zem spiediena no sirds kambariem tiek sūknētas artērijās. No kreisās - aortā, lai skrietu līdzi lielais aplis asinsriti, un no labās puses - plaušu stumbrā, lai palaistu cauri plaušu cirkulācijai. Maksimālo piepūli un maksimālo asinsspiedienu nodrošina kreisais kambara. Tam ir visspēcīgākais miokards no visiem sirds kambariem.
4. Ventrikulāra diastola - 0,5 s . Ņemiet vērā, ka atkal atpūta ilgst ilgāk nekā darbs (0,5 s pret 0,3). Kambari ir atslābuši, pusmēness vārsti pie to robežas ar artērijām ir aizvērti, tie neļauj asinīm atgriezties sirds kambaros. Atrioventrikulārie (atrioventrikulārie) vārsti šajā laikā ir atvērti. Kambari sāk piepildīties ar asinīm, kas tajos nonāk no ātrijiem, bet līdz šim bez priekškambaru saraušanās. Visi 4 sirds kambari, t.i. sirds kambari un ātriji ir atslābināti.
5. Kopējais sirds diastols - 0,4 s . Priekškambaru un sirds kambaru sienas ir atslābinātas. Kambari ir piepildīti ar asinīm, kas tajos ieplūst caur ātriju no dobās vēnas, 2/3, un ātrijos - pilnībā.
6. Jauns cikls . Sākas nākamais cikls - priekškambaru sistole .
Video:Sūknējot asinis uz sirdi
Lai pastiprinātu šo informāciju, skatiet animēto sirds cikla diagrammu:
Animēta sirds cikla diagramma - Ļoti iesaku noklikšķināt un apskatīt detaļas!
Sīkāka informācija par sirds kambaru darbu
1. Sistole.
2. Izraidīšana.
3. Diastole
Ventrikulāra sistole
1. Sistoles periods , t.i. kontrakcija sastāv no divām fāzēm:
1) Asinhronā kontrakcijas fāze – 0,04 s . Ir nevienmērīga kambara sienas kontrakcija. Tajā pašā laikā starpkambaru starpsiena saraujas. Sakarā ar to sirds kambaros palielinās spiediens, un rezultātā atrioventrikulārais vārsts aizveras. Tā rezultātā sirds kambari tiek izolēti no ātrijiem.
2) Izometriskā kontrakcijas fāze . Tas nozīmē, ka muskuļu garums nemainās, lai gan to sasprindzinājums palielinās. Arī sirds kambaru tilpums nemainās. Visi vārsti ir aizvērti, kambaru sienas saraujas un mēdz sarukt. Tā rezultātā sirds kambaru sienas kļūst saspringtas, bet asinis nepārvietojas. Bet tajā pašā laikā paaugstinās asinsspiediens sirds kambaros, tas atver artēriju pusmēness vārstus un parādās izeja asinīm.
2. Asins izspiešanas periods – 0,25 s.
1) Ātrā izraidīšanas fāze – 0,12 s.
2) Lēna izraidīšanas fāze – 0,13 s.
Asins izvadīšana (izmešana) no sirds
Asinis zem spiediena tiek spiestas no kreisā kambara uz aortu. Spiediens aortā strauji palielinās, un tas paplašinās, uzņemot lielu daļu asiņu. Tomēr, pateicoties tās sienas elastībai, aorta nekavējoties atkal saraujas un dzen asinis pa artērijām. Aortas paplašināšanās un kontrakcija rada šķērsviļņu, kas ar noteiktu ātrumu izplatās caur asinsvadiem. Tas ir asinsvadu sienas paplašināšanās un kontrakcijas vilnis - pulsa vilnis. Tās ātrums nesakrīt ar asins ātrumu.
Pulss - Tas ir artēriju sienas izplešanās un kontrakcijas šķērsvirziena vilnis, ko rada aortas paplašināšanās un kontrakcija, kad tajā no sirds kreisā kambara izdalās asinis.
Ventrikulāra diastola
Protodiastoliskais periods – 0,04 s. No ventrikulārās sistoles beigām līdz pusmēness vārstuļu slēgšanai. Šajā periodā daļa asiņu atgriežas atpakaļ kambarī no artērijām zem asinsspiediena cirkulācijā.
Izometriskā relaksācijas fāze – 0,25 s. Visi vārsti ir aizvērti, muskuļu šķiedras ir sarautas, tās vēl nav izstieptas. Bet viņu spriedze samazinās. Spiediens priekškambaros kļūst augstāks nekā kambaros, un šis asinsspiediens atver atrioventrikulāros vārstus, lai asinīm varētu pāriet no ātrijiem uz sirds kambariem.
Uzpildīšanas fāze . nāk kopējā diastole sirds, kurā visi tās kambari ir piepildīti ar asinīm, vispirms ātri un pēc tam lēnām. Asinis plūst caur ātriju un piepilda sirds kambarus. Kambari ir piepildīti ar asinīm līdz 2/3 no to tilpuma. Uz šo brīdi sirds funkcionāli ir 2-kameru, jo ir atdalītas tikai tā kreisā un labā puse. Anatomiski visas 4 kameras ir saglabātas.
Presistolija . Priekškambaru sistoles rezultātā kambari beidzot ir piepildīti ar asinīm. Kambari joprojām ir atslābināti, savukārt ātriji jau saraujas.
Sirds cikls ir sarežģīts un ļoti svarīgs process. Tas ietver periodiskas kontrakcijas un relaksācijas, kas medicīnas valoda sauc par "sistolu" un "diastolu". Svarīgākais cilvēka orgāns (sirds), kas ieņem otro vietu pēc smadzenēm, savā darbībā atgādina sūkni.
Uzbudinājuma, kontrakcijas, vadīšanas un arī automātiskuma dēļ tas piegādā asinis artērijām, no kurām tās iet pa vēnām. Pateicoties dažādam spiedienam asinsvadu sistēmā, šis sūknis darbojas bez pārtraukuma, tāpēc asinis kustas neapstājoties.
Kas tas ir
Mūsdienu medicīna pietiekami detalizēti izskaidro, kas ir sirds cikls. Viss sākas ar ātriju sistolisko darbu, kas aizņem 0,1 s. Asinis plūst uz sirds kambariem, kamēr tie atrodas relaksācijas stadijā. Kas attiecas uz bukletu vārstiem, tie atveras, un pusmēness vārsti, gluži pretēji, aizveras.
Situācija mainās, kad ātrijs atslābina. Kambari sāk sarauties, tas aizņem 0,3 sekundes.
Kad šis process tikko sākas, visi sirds vārsti paliek aizvērtā stāvoklī. Sirds fizioloģija ir tāda, ka, kamēr sirds kambaru muskuļi saraujas, rodas spiediens, kas pakāpeniski palielinās. Šis rādītājs palielinās arī vietās, kur atrodas ātriji.
Ja atcerēsimies fizikas likumus, kļūs skaidrs, kāpēc asinis mēdz pārvietoties no dobuma, kurā augstspiediena, uz vietu, kur tas ir mazāks.
Pa ceļam ir vārstuļi, kas neļauj asinīm iekļūt ātrijos, tāpēc tas aizpilda aortas un artēriju dobumus. Kambari pārtrauc kontrakciju, un atslābuma brīdis notiek 0,4 s. Pa to laiku asinis bez problēmām ieplūst sirds kambaros.
Sirds cikla mērķis ir uzturēt cilvēka galvenā orgāna darbību visas dzīves garumā.
Sirds cikla fāžu stingrā secība iekļaujas 0,8 s. Sirds pauze ilgst 0,4 sekundes. Lai pilnībā atjaunotu sirds darbību, pietiek ar šādu intervālu.
Sirds darba ilgums
Pēc medicīniskajiem datiem pulss svārstās no 60 līdz 80 minūtē, ja cilvēks ir mierīgā stāvoklī – gan fiziski, gan emocionāli. Pēc cilvēka darbības sirdsdarbības kļūst straujākas atkarībā no slodzes intensitātes. Pēc līmeņa arteriālais pulss jūs varat noteikt, cik sirds kontrakcijas notiek 1 minūtē.
Artērijas sienas vibrē, jo tās ietekmē paaugstināts asinsspiediens traukos uz sirds sistoliskā darba fona. Kā minēts iepriekš, sirds cikla ilgums nav ilgāks par 0,8 s. Kontrakcijas process ātrijā ilgst 0,1 s, kur kambari ilgst 0,3 s, atlikušais laiks (0,4 s) tiek pavadīts, atslābinot sirdi.
Tabulā ir parādīti precīzi sirdsdarbības cikla dati.
Fāzes
Medicīna apraksta 3 galvenās fāzes, kas veido ciklu:
- Sākumā ātriju līgums.
- Ventrikulāra sistole.
- Atriju un sirds kambaru relaksācija (pauze).
Katrai fāzei tiek atvēlēts atbilstošs laiks. Pirmā notiek 0,1 s, otrā 0,3 s, bet pēdējā fāze aizņem 0,4 s.
Katrā posmā notiek noteiktas darbības, kas nepieciešamas pareizai sirds darbībai:
- Pirmā fāze ietver pilnīgu sirds kambaru relaksāciju. Kas attiecas uz vērtņu vārstiem, tie atveras. Pusmēness vārsti aizveras.
- Otrā fāze sākas ar ātriju atslābināšanos. Pusmēness vārsti atveras un bukletu vārsti aizveras.
- Kad ir pauze, pusmēness vārsti, gluži pretēji, atveras, un bukletu vārsti ir atvērtā stāvoklī. Daļa venozo asiņu aizpilda priekškambaru laukumu, bet pārējā daļa tiek savākta sirds kambarā.
Liela nozīme ir vispārējai pauzei pirms jauna sirdsdarbības cikla sākuma, īpaši, ja sirds ir piepildīta ar asinīm no vēnām. Šobrīd spiediens visās kamerās ir gandrīz vienāds, jo atrioventrikulārie vārsti ir atvērtā stāvoklī.
Sinoatriālā mezgla rajonā tiek novērots uzbudinājums, kā rezultātā ātrijs saraujas. Kad notiek kontrakcijas, sirds kambaru tilpums palielinās par 15%. Pēc sistoles beigām spiediens pazeminās.
Sirdspuksti
Pieaugušam cilvēkam pulss nepārsniedz 90 sitienus minūtē. Bērnu sirdsdarbības ātrums palielinās. Sirds zīdainis saražo 120 sitienus minūtē, bērniem līdz 13 gadu vecumam šis rādītājs ir 100. Tie ir vispārīgi parametri. Katra cilvēka vērtības ir nedaudz atšķirīgas - mazāk vai vairāk, tās ietekmē ārējie faktori.
Sirds ir savīta ar nervu pavedieniem, kas kontrolē sirds ciklu un tā fāzes. Impulss, kas nāk no smadzenēm uz muskuļiem, palielinās nopietna stresa stāvokļa rezultātā vai pēc tam fiziskā aktivitāte. Tās var būt jebkuras citas izmaiņas cilvēka normālā stāvoklī ārējo faktoru ietekmē.
Lielākā daļa svarīga loma sirds darbību spēlē tās fizioloģija, pareizāk sakot, ar to saistītās izmaiņas. Ja, piemēram, mainās asins sastāvs, mainās oglekļa dioksīda daudzums vai samazinās skābekļa līmenis, tas izraisa spēcīgu sirds triecienu. Tās stimulēšanas process pastiprinās. Ja izmaiņas fizioloģijā skāra asinsvadus, tad sirdspuksti, gluži pretēji, samazinās.
Tiek noteikta sirds muskuļa darbība dažādi faktori. Tas pats attiecas uz sirds darbības fāzēm. Starp šiem faktoriem ir centrālā nervu sistēma.
Piemēram, palielināta veiktspējaĶermeņa temperatūra veicina paātrinātu sirdsdarbības ātrumu, savukārt zema temperatūra, gluži pretēji, palēnina sistēmu. Hormoni ietekmē arī sirdsdarbības ātrumu. Kopā ar asinīm tie plūst uz sirdi, tādējādi palielinot sitienu biežumu.
Medicīnā sirds cikls tiek uzskatīts par diezgan sarežģītu procesu. To ietekmē daudzi faktori, daži tieši, citi netieši. Bet kopā visi šie faktori palīdz sirdij pareizi darboties.
Ne mazāk svarīga ir sirdspukstu struktūra cilvēka ķermenis. Viņa uztur viņu pie dzīvības. Tāds orgāns kā sirds ir sarežģīts. Tam ir elektrisko impulsu ģenerators, noteikta fizioloģija un tas kontrolē insultu biežumu. Tāpēc tas darbojas visu ķermeņa dzīvi.
To var ietekmēt tikai 3 galvenie faktori:
- cilvēka dzīves aktivitāte;
- iedzimta predispozīcija;
- vides ekoloģiskais stāvoklis.
Sirds kontrolē ir daudz ķermeņa procesu, īpaši vielmaiņas. Dažu sekunžu laikā tas var parādīt pārkāpumus un neatbilstību noteiktajai normai. Tāpēc cilvēkiem būtu jāzina, kas ir sirds cikls, no kādām fāzēm tas sastāv, kāds ir to ilgums, kā arī fizioloģija.
Var noteikt iespējamie pārkāpumi, novērtējot sirds darbu. Un pēc pirmajām neveiksmes pazīmēm sazinieties ar speciālistu.
Sirdsdarbības fāzes
Kā jau minēts, sirds cikla ilgums ir 0,8 s. Spriedzes periods ietver 2 galvenās sirds cikla fāzes:
- Kad notiek asinhronas kontrakcijas. Sirdsdarbības periods, ko pavada sirds kambaru sistoliskais un diastoliskais darbs. Kas attiecas uz spiedienu sirds kambaros, tas paliek gandrīz nemainīgs.
- Izometriskās (izovolumiskās) kontrakcijas ir otrā fāze, kas sākas kādu laiku pēc asinhronām kontrakcijām. Šajā posmā spiediens sirds kambaros sasniedz līmeni, kurā aizveras atrioventrikulārie vārsti. Bet ar to nepietiek, lai atvērtos pusmēness vārsti.
Spiediena līmenis palielinās, līdz ar to pusmēness vārsti atveras. Tas izraisa asiņu aizplūšanu no sirds. Viss process aizņem 0,25 s. Un tam ir fāzes struktūra, kas sastāv no cikliem.
- Ātra izraidīšana. Šajā posmā spiediens palielinās un sasniedz maksimālās vērtības.
- Lēna izraidīšana. Periods, kad spiediena parametri samazinās. Kad kontrakcijas ir beigušās, spiediens ātri samazināsies.
Pēc kambaru sistoliskās aktivitātes beigām sākas diastoliskās aktivitātes periods. Izometriskā relaksācija. Tas ilgst līdz spiediens paaugstinās līdz optimāliem parametriem ātrijā.
Tajā pašā laikā atveras atrioventrikulārie vārsti. Ventrikli piepildās ar asinīm. Notiek pāreja uz ātrās pildīšanas fāzi. Asinsrite tiek veikta sakarā ar to, ka ātrijos un sirds kambaros tiek novēroti dažādi spiediena parametri.
Citos sirds kambaros spiediens turpina kristies. Pēc diastola sākas lēna pildīšanās fāze, kuras ilgums ir 0,2 s. Šī procesa laikā ātriji un sirds kambari tiek nepārtraukti piepildīti ar asinīm. Analizējot sirds darbību, jūs varat noteikt, cik ilgi cikls ilgst.
Diastoliskais un sistoliskais darbs aizņem gandrīz tajā pašā laikā. Tāpēc cilvēka sirds strādā pusi savas dzīves, bet otro pusi atpūšas. Kopējais laiks Ilgums ir 0,9 s, bet sakarā ar to, ka procesi pārklājas viens ar otru, šis laiks ir 0,8 s.
Darbojas kā sūknis. Pateicoties miokarda īpašībām (uzbudināmība, spēja sarauties, vadītspēja, automātisms), tas spēj iesūknēt asinis artērijās, kas tajās nonāk no vēnām. Tas kustas bez apstājas, pateicoties tam, ka galos asinsvadu sistēma(arteriālā un venozā) veidojas spiediena starpība (0 mm Hg galvenajās vēnās un 140 mm aortā).
Sirds darbs sastāv no sirds cikliem – nepārtraukti mainīgiem kontrakcijas un relaksācijas periodiem, kurus attiecīgi sauc par sistolu un diastolu.
Ilgums
Kā redzams tabulā, sirds cikls ilgst aptuveni 0,8 sekundes, ja tā pieņemam vidējā frekvence kontrakcijas svārstās no 60 līdz 80 sitieniem minūtē. Priekškambaru sistole aizņem 0,1 s, kambaru sistole - 0,3 s, kopējā sirds diastole - atlikušais laiks, kas vienāds ar 0,4 s.
Fāzes struktūra
Cikls sākas ar priekškambaru sistolu, kas ilgst 0,1 sekundi. Viņu diastole ilgst 0,7 sekundes. Ventrikulāra kontrakcija ilgst 0,3 sekundes, to relaksācija ilgst 0,5 sekundes. Vispārējā relaksācija sirds kambarus sauc par vispārēju pauzi, un tas aizņem šajā gadījumā 0,4 sekundes. Tādējādi sirds ciklam ir trīs fāzes:
- priekškambaru sistole – 0,1 sek.;
- kambaru sistole – 0,3 sek.;
- sirds diastols (vispārējā pauze) – 0,4 sek.
Vispārējā pauze pirms jauna cikla sākuma ir ļoti svarīga, lai sirdi piepildītu ar asinīm.
Pirms sistoles sākuma miokards atrodas atslābinātā stāvoklī, un sirds kambari ir piepildīti ar asinīm, kas nāk no vēnām.
Spiediens visās kamerās ir aptuveni vienāds, jo atrioventrikulārie vārsti ir atvērti. Sinoatriālā mezglā notiek uzbudinājums, kas izraisa priekškambaru kontrakciju; spiediena atšķirības dēļ sistoles laikā kambaru tilpums palielinās par 15%. Kad priekškambaru sistole beidzas, spiediens tajos samazinās.
Priekškambaru sistole (kontrakcijas)
Pirms sistoles sākuma asinis pārvietojas uz ātrijiem, un tie tiek secīgi piepildīti ar to. Daļa no tā paliek šajās kamerās, pārējais tiek nosūtīts uz sirds kambariem un nonāk tajos caur atrioventrikulārām atverēm, kuras neaizver vārsti.
Šajā brīdī sākas priekškambaru sistole. Kameru sienas sasprindzina, to tonis palielinās, spiediens tajās palielinās par 5-8 mm Hg. pīlārs Vēnu lūmenu, kas pārvadā asinis, bloķē gredzenveida miokarda kūļi. Kambaru sienas šajā laikā ir atslābinātas, to dobumi ir paplašināti, un asinis no ātriju ātri plūst tur caur atrioventrikulārām atverēm bez grūtībām. Fāzes ilgums ir 0,1 sekunde. Sistols pārklājas ar ventrikulārās diastola fāzes beigām. Muskuļu slānis Priekškambari ir diezgan plāni, jo tiem nav nepieciešams liels spēks, lai piepildītu blakus esošās kameras ar asinīm.
Ventrikulāra sistole (kontrakcijas)
Šī ir nākamā, otrā sirds cikla fāze, un tā sākas ar sirds muskuļu sasprindzinājumu. Sprieguma fāze ilgst 0,08 sekundes un savukārt tiek sadalīta vēl divās fāzēs:
- Asinhronais spriegums – ilgums 0,05 sek. Sākas sirds kambaru sieniņu uzbudinājums, paaugstinās to tonuss.
- Izometriskā kontrakcija – ilgums 0,03 sek. Spiediens kamerās palielinās un sasniedz ievērojamas vērtības.
Kambaros peldošās atrioventrikulāro vārstuļu brīvās lapiņas sāk stumt ātrijos, taču tās nevar tur nokļūt papilāru muskuļu sasprindzinājuma dēļ, kas stiepj cīpslu pavedienus, kas notur vārstuļus un neļauj tiem iekļūt ātrijos. Brīdī, kad vārstuļi aizveras un saziņa starp sirds kambariem apstājas, spriedzes fāze beidzas.
Tiklīdz spriegums sasniedz maksimumu, sākas ventrikulāras kontrakcijas periods, kas ilgst 0,25 sekundes. Šo kameru sistole notiek tieši šajā laikā. Apmēram 0,13 sek. Ilgst ātrā izstumšanas fāze – asiņu izdalīšanās aortas un plaušu stumbra lūmenā, kuras laikā vārstuļi pielīp pie sienām. Tas ir iespējams, palielinoties spiedienam (līdz 200 mmHg kreisajā pusē un līdz 60 mmHg labajā pusē). Pārējais laiks iekrīt lēnajā izsviedes fāzē: asinis tiek izvadītas ar mazāku spiedienu un ar mazāku ātrumu, ātriji ir atslābināti, un asinis sāk ieplūst tajos no vēnām. Ventrikulārā sistole tiek uzklāta uz priekškambaru diastola.
Vispārējs pauzes laiks
Sākas kambaru diastola, un to sienas sāk atpūsties. Tas ilgst 0,45 sekundes. Šo kameru relaksācijas periods tiek uzklāts uz joprojām notiekošo priekškambaru diastolu, tāpēc šīs fāzes tiek apvienotas un sauktas par vispārēju pauzi. Kas notiek šajā laikā? Kambaris sarāvās, izspieda asinis no dobuma un atslāba. Tajā izveidojās retināta telpa ar spiedienu tuvu nullei. Asinis cenšas atgriezties, bet plaušu artērijas un aortas pusmēness vārsti, aizveroties, neļauj tai to izdarīt. Tad tas tiek nosūtīts caur kuģiem. Fāzi, kas sākas ar sirds kambaru relaksāciju un beidzas ar asinsvadu lūmena aizvēršanu ar pusmēness vārstiem, sauc par protodiastolisko un ilgst 0,04 sekundes.
Pēc tam sākas izometriskā relaksācijas fāze, kas ilgst 0,08 sekundes. Trīszaru kaula vārsti un mitrālie vārsti ir slēgti un neļauj asinīm ieplūst sirds kambaros. Bet, kad spiediens tajos kļūst zemāks nekā ātrijos, atveras atrioventrikulārie vārsti. Šajā laikā asinis piepilda ātriju un tagad brīvi ieplūst citās kamerās. Šī ir ātra uzpildīšanas fāze, kas ilgst 0,08 sekundes. 0,17 sek laikā. turpinās lēnā piepildīšanās fāze, kuras laikā asinis turpina ieplūst ātrijos, un neliela daļa no atrioventrikulārām atverēm ieplūst sirds kambaros. Pēdējo diastoles laikā sistoles laikā asinis no atriācijas iekļūst tajās. Šī ir diastola presistoliskā fāze, kas ilgst 0,1 sekundi. Tādējādi cikls beidzas un sākas no jauna.
Sirds skaņas
Sirds izdod raksturīgas skaņas, kas līdzīgas klauvējienam. Katrs sitiens sastāv no diviem galvenajiem toņiem. Pirmā ir sirds kambaru kontrakciju vai, precīzāk, vārstuļu aizciršanās rezultāts, kas, miokardam sasprindzinoties, bloķē atrioventrikulāras atveres, lai asinis nevarētu atgriezties ātrijos. Raksturīga skaņa rodas, kad to brīvās malas aizveras. Šoka veidošanā papildus vārstiem piedalās miokards, plaušu stumbra un aortas sienas un cīpslu pavedieni.
Otrā skaņa veidojas ventrikulārās diastoles laikā. Tas ir pusmēness vārstu rezultāts, kas neļauj asinīm plūst atpakaļ, bloķējot to ceļu. Kad tie savienojas kuģu lūmenā ar malām, ir dzirdams klauvējums.
Papildus galvenajiem toņiem ir vēl divi - trešais un ceturtais. Pirmos divus var dzirdēt, izmantojot fonendoskopu, bet pārējos divus var ierakstīt tikai ar īpašu ierīci.
Sirdspuksti ir svarīgi diagnostiskā vērtība. Pēc to izmaiņām tiek noteikts, ka radušies traucējumi sirds darbībā. Slimības gadījumā sitieni var sadalīties, būt klusāki vai skaļāki, un tos pavada papildu toņi un citas skaņas (čīkstēšana, klikšķi, trokšņi).
Secinājums
Apkopojot sirds aktivitātes fāzes analīzi, var teikt, ka sistoliskais darbs aizņem aptuveni tikpat ilgu laiku (0,43 s) kā diastoliskais darbs (0,47 s), tas ir, sirds strādā pusi mūža, pusi atpūšas un kopējais cikla laiks ir 0,9 sekundes.
Aprēķinot kopējo cikla laiku, jāatceras, ka tā fāzes pārklājas viena ar otru, tāpēc šis laiks netiek ņemts vērā, un rezultātā izrādās, ka sirds cikls ilgst nevis 0,9 sekundes, bet 0,8.
U vesels cilvēks Atpūtas apstākļos normāls sirdsdarbības ātrums ir 60-90 sitieni minūtē. Sirdsdarbības ātrumu, kas pārsniedz 90, sauc tahikardija, mazāk nekā 60 - bradikardija.
Sirds cikls sastāv no trim fāzēm: priekškambaru sistoles, ventrikulārās sistoles un vispārēja pauze(vienlaicīga priekškambaru un sirds kambaru diastole). Priekškambaru sistole ir vājāka un īsāka nekā ventrikulārā sistole un ilgst 0,1-0,15 sekundes. Ventrikulārā sistole ir spēcīgāka un ilgstošāka, vienāda ar 0,3 s. Priekškambaru diastols aizņem 0,7-0,75 s, kambaru diastols - 0,5-0,55 s. Kopējā sirdsdarbības pauze ilgst 0,4 sekundes. Šajā periodā sirds atpūšas. Viss sirds cikls ilgst 0,8-0,85 s. Tiek lēsts, ka sirds kambari strādā aptuveni 8 stundas dienā (I.M. Sechenov). Palielinoties pulsam, piemēram, muskuļu darba laikā, sirdsdarbības cikls saīsinās, jo samazinās atpūtas laiks, t.i. vispārēja pauze. Priekškambaru un sirds kambaru sistoles ilgums gandrīz nemainās. Tāpēc, ja pie pulsa 70 minūtē kopējā pauze ir 0,4 s, tad, kad ritma frekvence dubultojas, t.i. 140 sitieni minūtē, kopējā sirds pauze būs attiecīgi uz pusi mazāka, t.i. 0,2 s. Un otrādi, pie pulsa 35 minūtē kopējā pauze būs divreiz garāka, t.i. 0,8 s.
Vispārējas pauzes laikā priekškambaru un sirds kambaru muskuļi atslābinās, bukletu vārsti ir atvērti un pusmēness vārsti ir aizvērti. Spiediens sirds kambaros pazeminās līdz 0 (nulle), kā rezultātā asinis no dobās vēnas un plaušu vēnām, kur spiediens ir 7 mm Hg. Art., gravitācijas spēka ietekmē brīvi (t.i. pasīvi) ieplūst ātrijos un sirds kambaros, aizpildot aptuveni 70% no to tilpuma. Priekškambaru sistole, kuras laikā spiediens tajās palielinās par 5-8 mm Hg. Art., izraisa aptuveni 30% vairāk asiņu iesūknēšanas sirds kambaros. Tādējādi priekškambaru miokarda sūknēšanas funkcijas vērtība ir salīdzinoši neliela. Priekškambari galvenokārt pilda ieplūstošo asiņu rezervuāra lomu, viegli mainot tā ietilpību mazā sienu biezuma dēļ. Šīs rezervuāra tilpumu var vēl vairāk palielināt, pateicoties papildu konteineriem - priekškambaru piedēkļiem, kas atgādina maisiņus un, paplašinot, var uzņemt ievērojamu daudzumu asiņu.
Tūlīt pēc priekškambaru sistoles beigām sākas ventrikulārā sistole, kas sastāv no divām fāzēm: sasprindzinājuma fāzes (0,05 s) un asiņu izspiešanas fāzes (0,25 s). Spriegojuma fāze, ieskaitot asinhronas un izometriskas kontrakcijas periodus, notiek ar aizvērtu bukletu un pusmēness vārstiem. Šajā laikā sirds muskulis saspringst ap nesaspiežamo - asinīm. Miokarda muskuļu šķiedru garums nemainās, bet, palielinoties to sasprindzinājumam, palielinās spiediens sirds kambaros. Brīdī, kad asinsspiediens sirds kambaros pārsniedz spiedienu artērijās, atveras pusmēness vārsti un asinis no sirds kambariem tiek izvadītas aortā un plaušu stumbrā. Sākas ventrikulārās sistoles otrā fāze - asiņu izspiešanas fāze, kas ietver ātras un lēnas izspiešanas periodus. Sistoliskais spiediens kreisajā kambarī sasniedz 120 mmHg. Art., pa labi - 25-30 mm Hg. Art. Liela loma asiņu izvadīšanā no sirds kambariem ir atrioventrikulārajai starpsienai, kas ventrikulārās sistoles laikā virzās uz priekšu uz sirds virsotni, bet diastoles laikā - atpakaļ uz sirds pamatni. Šo atrioventrikulārās starpsienas pārvietošanos sauc par atrioventrikulārās starpsienas pārvietošanās efektu (sirds strādā ar savu starpsienu).
Pēc izsviedes fāzes sākas kambaru diastola, un spiediens tajās samazinās. Brīdī, kad spiediens aortā un plaušu stumbrā kļūst augstāks nekā sirds kambaros, pusmēness vārsti aizcirtās. Šajā laikā atrioventrikulārie vārsti atveras zem priekškambaros uzkrāto asiņu spiediena. Sākas vispārējas pauzes periods – atpūtas fāze un sirds piepildīšanās ar asinīm. Tad sirds darbības cikls tiek atkārtots.
12. Sirds darbības ārējās izpausmes un sirdsdarbības rādītāji
UZ ārējās izpausmes sirds aktivitātes ietver: apikālo impulsu, sirds skaņas un elektriskās parādības sirdī. Sirds aktivitātes rādītāji ir sistoliskais un sirds izsviedes rādītāji.
Virsotnes sitienu izraisa fakts, ka sirds kambaru sistoles laikā griežas no kreisās uz labo pusi un maina savu formu: no elipsoidāla tā kļūst apaļa. Sirds virsotne paceļas un spiež uz krūtīm piektās starpribu telpas zonā kreisajā pusē. Šo spiedienu var redzēt, īpaši tieviem cilvēkiem, vai arī palpēt ar plaukstu(-ām).
Sirds skaņas ir skaņas parādības, kas rodas pukstošajā sirdī. Jūs varat tos klausīties, pieliekot ausi vai fonendoskopu krūtis. Ir divas sirds skaņas: pirmā skaņa jeb sistoliskā un otrā skaņa jeb diastoliskā. Pirmais tonis ir zemāks, blāvs un garš, otrais tonis ir īss un augstāks. Pirmā toņa izcelsmē galvenokārt piedalās atrioventrikulārie vārstuļi (vārstu svārstības, kad vārsti aizveras). Turklāt pirmā toņa izcelsmē piedalās saraujošo sirds kambaru miokards un stiepjošo cīpslu pavedienu (akordu) vibrācijas. Aortas un plaušu stumbra pusmēness vārsti ieņem galveno daļu otrā toņa rašanās brīdī to slēgšanas (slamēšanas) brīdī.
Izmantojot fonokardiogrāfijas (PCG) metodi, tika konstatēti vēl divi toņi: III un IV, kas nav dzirdami, bet ir ierakstāmi līkņu veidā. Trešo toni izraisa sirds sieniņu vibrācijas, ko izraisa strauja asins plūsma sirds kambaros diastoles sākumā. Tas ir vājāks par I un II toni. IV tonusu izraisa sirds sieniņu vibrācijas, ko izraisa priekškambaru saraušanās un asiņu sūknēšana sirds kambaros.
Miera stāvoklī ar katru sistolu sirds kambari izdala 70-80 ml aortā un plaušu stumbrā, t.i. apmēram puse no tajos esošajām asinīm. Tas ir sirds sistoliskais jeb insulta tilpums. Asinis, kas paliek sirds kambaros, sauc par rezerves tilpumu. Joprojām ir atlikušais asiņu daudzums, kas netiek izvadīts pat ar spēcīgāko sirds kontrakciju. Pie 70-75 kontrakcijām minūtē sirds kambari izdala attiecīgi 5-6 litrus asiņu. Tas ir sirds minūtes tilpums. Tātad, piemēram, ja sistoliskais tilpums ir 80 ml asiņu un sirds saraujas 70 reizes minūtē, tad minūtes tilpums būs.
Sirds cikls tiek saprasts kā laika periods, kas aptver vienu kontrakciju - sistolu un vienu relaksāciju - diastolu. Viena sirds cikla laikā notiek spiediena izmaiņas sirds dobumos, mainās tās vārstuļu stāvoklis, parādās dažādas skaņas parādības un asinsvadu pulsācijas. Sirds cikla struktūru var novērtēt, izmantojot polikardiogrāfiju – dažādu sirdsdarbības izpausmju vienlaicīgu ierakstīšanu vienā magnetofonā. Sirds cikla fāzes struktūras analīzes minimālais nepieciešamais metožu kopums ir elektrokardiogrāfija, fonokardiogrāfija un sfigmogrāfija. Sirds cikla analīzi parasti veic, pamatojoties uz sirds kambaru darbu. Attēlā 6. attēlā parādīta sirds cikla diagramma.
Sirds cikls
SISTOLĒ
DIASTOLE
SPRIEGUMA PERIODS
TRIMDA PERIODS
RELAKSĀCIJAS PERIODS
UZPILDES PERIODS
Rīsi. 6 Sirds cikla diagramma
Sirds cikls sastāv no sistoles un diastoles. Sistole sastāv no spriedzes un izraidīšanas perioda. Diastole sastāv no relaksācijas perioda un piepildīšanās perioda. Katrs periods sastāv no fāzēm un intervāliem.
Sistole.
Sprieguma periods sastāv no asinhronās kontrakcijas fāzes un izometriskās kontrakcijas fāzes.
Asinhronā fāze kontrakcija ilgst 0,05 sekundes. Šīs fāzes sākums atspoguļojas EKG Q viļņa veidošanā. Šajā fāzē uzbudinājums ir pārņemts viss miokards.
Izometriskā fāze kontrakcija ilgst 0,03 sekundes. Tas sākas ar atrioventrikulāro (atriventrikulāro) vārstu nospiešanu. Šajā laikā asinsspiediens kambarī sāk strauji palielināties līdz 70–80 mm. rt. Art. kreisajā kambarī un līdz 15-20 mm. rt. Art. labajā kambarī. Šajā periodā atrioventrikulārie un pusmēness vārsti ir aizvērti. Izometriskā perioda beigās spiediens kambaros kļūst augstāks nekā iekšā galvenie kuģi(aorta un plaušu artērija). Tas izraisa pusmēness vārstuļu atvēršanos un asiņu plūsmu no sirds kambariem sistēmiskajā un plaušu cirkulācijā. Sākas trimdas periods.
Trimdas periods asinis no sirds kambariem ilgst daudz ilgāk nekā spriedzes periods un sastāv no ātras un lēnas izvadīšanas fāzēm.
Ātrā izraidīšanas fāze saistīta ar spiediena paaugstināšanos sirds kambaros: pa kreisi līdz 120 mmHg, pa labi līdz 25 mm. RT Art. Šo segmentu raksturo strauja asins daļas pāreja no sirds kambariem uz aortu un plaušu artērija. Asinīm izejot no kambariem, spiediens tajos sāk kristies un sākas lēnas asiņu izstumšanas fāze, ko raksturo lēna asins plūsma no kambariem aortā un plaušu artērijā. Tajā pašā laikā spiediens sistēmiskajā un plaušu cirkulācijā sāk palielināties. Tiklīdz spiediens aortā un plaušu artērijā kļūst augstāks par spiedienu sirds kambaru dobumos, notiek apgrieztā asins plūsma, kas noved pie pusmēness vārstu slēgšanas. Laika periodu, kas saistīts ar semilunātu sabrukumu, sauc par protodiastolisko intervālu. Pēc prododiastoliskā intervāla sākas relaksācijas periods, kas ir pirmais diastoles posms.
Diastole.
Relaksācijas periods sastāv no izometriskās relaksācijas fāzes, kuras beigās spiediens sirds kambaru dobumos kļūst mazāks par asinsspiedienu ātrijos. Tas izraisa atrioventrikulāro vārstuļu atvēršanos un asiņu sākšanu no priekškambariem uz sirds kambariem, t.i. uzpildes perioda sākums.
Uzpildes periods ietver ātras un lēnas uzpildīšanas fāzes.
Ātrā uzpildīšanas fāze ko raksturo ievērojams spiediena gradients starp ātriju un kambari un relatīvi augsts asins daļas pārejas ātrums no priekškambaru dobumiem uz sirds kambaru dobumiem. Kad kambari piepildās ar asinīm, spiediens tajos palielinās un spiediena gradients samazinās. Asins pārneses ātrums kuņģī samazinās un sākas lēna piepildīšanās fāze.
Lēna uzpildīšanas fāze ko raksturo spiediena izlīdzināšana ātrijos un sirds kambaros un zems asins kustības ātrums no ātrijiem uz sirds kambariem. Lēnās pildīšanās beigu daļā spiediens ātrijos un sirds kambaros kļūst vienāds un šajā brīdī sākas priekškambaru sistole. Šī ir pēdējā sirds cikla fāze, ko sauc par presistolisko intervālu.
