Perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan kebersihan rongga mulut sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit pergigian. Tahap wajib pemeriksaan awal adalah untuk menilai keadaan kebersihan rongga mulut dengan menentukan indeks kebersihan bergantung pada umur kanak-kanak dan patologi yang mana pesakit masuk.

Indeks yang dicadangkan untuk penilaian keadaan kebersihan rongga mulut(indeks kebersihan - IG) secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan berikut:

Kumpulan pertama indeks kebersihan yang menilai kawasan plak gigi termasuk indeks Fedorov-Volodkina dan Green-Vermillion.

Ia digunakan secara meluas untuk mengkaji keadaan kebersihan rongga mulut. Indeks Fedorov-Volodkina. Indeks kebersihan ditentukan oleh keamatan pewarnaan permukaan labial enam gigi hadapan bawah (43, 42, 41, 31, 32, 33 atau 83, 82, 81, 71, 72, 73) dengan larutan iodin-kalium iodin yang terdiri daripada 1.0 iodin, 2.0 kalium iodida, 4.0 air suling. Dinilai menggunakan sistem lima mata dan dikira menggunakan formula:

dengan K avg ialah indeks pembersihan kebersihan am;

K dan - indeks kebersihan membersihkan satu gigi;

n - bilangan gigi.

Kriteria untuk penilaian:

Mewarnai seluruh permukaan mahkota - 5 mata

Mewarna 3/4 permukaan mahkota - 4 mata.

Mewarna 1/2 permukaan mahkota - 3 mata.

Mewarna 1/4 permukaan mahkota - 2 mata.

Kekurangan pewarnaan - 1 mata.

Biasanya, indeks kebersihan tidak boleh melebihi 1.

Tafsiran keputusan:

1.1-1.5 mata - GI yang baik;

1.6 - 2.0 - memuaskan;

2.1 - 2.5 - tidak memuaskan;

2.6 - 3.4 - buruk;

3.5 - 5.0 - sangat teruk.

I.G.Green dan I.R.Vermillion(1964) mencadangkan indeks kebersihan mulut yang dipermudahkan OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Untuk menentukan OHI-S, permukaan gigi berikut diperiksa: permukaan vestibular 16,11, 26, 31 dan permukaan lingual 36, 46 gigi. Pada semua permukaan, plak ditentukan terlebih dahulu, dan kemudian tartar.

Kriteria untuk penilaian:

Plak pergigian (DI)

0 - tiada plak

1 - plak meliputi 1/3 permukaan gigi

2 - plak gigi meliputi 2/3 permukaan gigi

3 - penutup plak >2/3 permukaan gigi

Kalkulus (CI)

0 - tartar tidak dikesan

1 - karang gigi supragingiva meliputi 1/3 mahkota gigi

2 - tartar supragingiva meliputi 2/3 mahkota gigi; tartar subgingiva dalam bentuk konglomerat yang berasingan

3 - karang gigi supragingiva meliputi 2/3 mahkota gigi dan (atau) karang gigi subgingiva meliputi bahagian serviks gigi

Formula untuk pengiraan:

Formula pengiraan:

di mana S ialah jumlah nilai; zn - plak gigi; zk - tartar; n - bilangan gigi.

Tafsiran keputusan:

Kumpulan kedua indeks.

0 - plak berhampiran leher gigi tidak dikesan oleh siasatan;

1 - plak tidak dikesan secara visual, tetapi gumpalan plak kelihatan pada hujung probe apabila dilalui berhampiran leher gigi;

2 - plak kelihatan kepada mata;

3 - pemendapan plak intensif pada permukaan gigi dan dalam ruang interdental.

J. Silness (1964) dan H. Loe (1967)) mencadangkan indeks asal yang mengambil kira ketebalan plak. Dalam sistem pengiraan, nilai 2 diberikan kepada lapisan nipis plak, dan 3 kepada lapisan tebal. Apabila menentukan indeks, ketebalan plak gigi (tanpa pewarnaan) dinilai menggunakan probe pergigian pada 4 permukaan gigi: vestibular, lingual dan dua sentuhan. 6 gigi diperiksa: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Setiap daripada empat kawasan gingival gigi diberikan nilai dari 0 hingga 3; ini ialah indeks plak (PII) untuk kawasan tertentu. Nilai daripada empat kawasan gigi boleh ditambah dan dibahagikan dengan 4 untuk mendapatkan PII bagi gigi tersebut. Nilai untuk gigi individu (gigi kacip, geraham dan geraham) boleh dikumpulkan untuk mendapatkan PII bagi pelbagai kumpulan gigi. Akhir sekali, dengan menambah indeks untuk gigi dan membahagikan dengan bilangan gigi yang diperiksa, PII untuk individu diperolehi.

Kriteria untuk penilaian:

0 ialah nilai ini apabila kawasan gingival permukaan gigi benar-benar bebas daripada plak. Pengumpulan plak ditentukan dengan melepasi hujung probe sepanjang permukaan gigi pada sulkus gingival selepas gigi telah dikeringkan dengan sempurna; jika bahan lembut tidak melekat pada hujung probe, kawasan itu dianggap bersih;

1 - ditetapkan apabila plak in situ tidak dapat dikesan dengan mata kasar, tetapi plak menjadi kelihatan pada hujung probe selepas melepasi probe sepanjang permukaan gigi di sulcus gingival. Tiada penyelesaian pengesanan digunakan dalam kajian ini;

2 - ditetapkan apabila kawasan gingival ditutup dengan lapisan plak nipis hingga sederhana tebal. Plak itu boleh dilihat dengan mata kasar;

3 - pemendapan intensif bahan lembut yang mengisi ceruk yang dibentuk oleh sempadan gingiva dan permukaan gigi. Kawasan interdental dipenuhi dengan serpihan lembut.

Oleh itu, nilai indeks plak hanya menunjukkan perbezaan dalam ketebalan deposit gigi lembut di kawasan gingiva dan tidak menggambarkan tahap plak pada mahkota gigi.

Formula untuk pengiraan:

a) untuk satu gigi - jumlahkan nilai yang diperoleh daripada memeriksa permukaan yang berbeza bagi satu gigi, bahagikan dengan 4;

b) untuk sekumpulan gigi - nilai indeks untuk gigi individu (gigi kacip, geraham besar dan kecil) boleh disimpulkan untuk menentukan indeks kebersihan untuk kumpulan yang berbeza gigi;

c) untuk individu - jumlahkan nilai indeks.

Tafsiran keputusan:

PII-0 menunjukkan bahawa kawasan gingiva permukaan gigi benar-benar bebas daripada plak;

PII-1 mencerminkan keadaan di mana kawasan gingiva dilitupi dengan lapisan nipis plak yang tidak kelihatan tetapi boleh dilihat;

PII-2 menunjukkan bahawa deposit boleh dilihat di situ;

PII-3 - kira-kira mendapan ketara (tebal 1-2 mm) bahan lembut.

Ujian α=2

1. Doktor mengotorkan plak pada permukaan vestibular gigi hadapan bawah. Apakah indeks kebersihan yang dia takrifkan?

A.Vermillion Hijau

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. Permukaan gigi manakah yang bernoda semasa menentukan indeks Green-Vermillion?

A. vestibular 16, 11, 26, 31, lingual 36,46

B. lingual 41, 31.46, vestibular 16.41

C. vestibular 14, 11, 26, lingual 31, 34,46

D. vestibular 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46

E. vestibular 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46

3. Apabila menentukan indeks Fedorov-Volodkina, noda:

A. permukaan vestibular 13, 12,11, 21, 22, 23 gigi

B. permukaan vestibular 43, 42, 41, 31, 32, 33 gigi

C. permukaan lingual gigi 43,42,41, 31, 32, 33

D. permukaan mulut 13,12, 11, 21, 22, 23 gigi

E. tiada pewarnaan dilakukan

4. Apabila menentukan indeks Silness-Loe, gigi diperiksa:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Menggunakan indeks kebersihan Silness-Loe, perkara berikut dinilai:

A. kawasan plak

B. ketebalan plak

C. komposisi mikrob plak

D. jumlah plak

E. ketumpatan plak

6. Untuk menilai keadaan kebersihan rongga mulut pada kanak-kanak di bawah umur 5-6 tahun, indeks berikut digunakan:

B. Hijau-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. Untuk menilai plak dan karang gigi, indeks berikut digunakan:

B. Hijau-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. Larutan yang mengandungi 1 g iodin, 2 g kalium iodida, 40 ml air suling ialah:

A. Larutan Lugol

B. larutan fuchsin

C. Penyelesaian Schiller-Pisarev

D. larutan metilena biru

E. larutan trioxazine

9. Tahap yang baik Kebersihan mulut mengikut Fedorov-Volodkina sepadan dengan nilai berikut:

10. Tahap kebersihan mulut yang memuaskan menurut Fedorov-Volodkina

sepadan dengan nilai:

11. Tahap kebersihan mulut yang tidak memuaskan menurut Fedorov-Volodkina sepadan dengan nilai berikut:

12. Menurut Fedorov-Volodkina, tahap kebersihan mulut yang lemah sepadan dengan nilai berikut:

13. Menurut Fedorov-Volodkina, tahap kebersihan mulut yang sangat buruk sepadan dengan nilai berikut:

14. Untuk menentukan indeks Fedorov-Volodkina, noda:

A. permukaan vestibular kumpulan anterior gigi rahang atas

B. permukaan palatal kumpulan anterior gigi rahang atas

C. permukaan vestibular kumpulan anterior gigi rahang bawah

D. permukaan lingual kumpulan anterior gigi rahang bawah

E. permukaan anggaran kumpulan anterior gigi rahang atas

15. Semasa pemeriksaan pencegahan, seorang kanak-kanak berumur 7 tahun dinilai dengan indeks kebersihan Fedorov-Volodkina sebanyak 1.8 mata. Apakah tahap kebersihan yang sesuai dengan penunjuk ini?

A. indeks kebersihan yang baik

B. indeks kebersihan yang lemah

C. indeks kebersihan yang memuaskan

D. indeks kebersihan yang lemah

E. indeks kebersihan yang sangat lemah

Soalan kawalan(α=2).

1. Indeks asas kebersihan.

2. Metodologi untuk menentukan indeks kebersihan Fedorov-Volodkina, kriteria penilaian, tafsiran keputusan.

3. Metodologi untuk menentukan indeks kebersihan Green-Vermillion, kriteria penilaian, tafsiran keputusan.

4. Metodologi untuk menentukan indeks kebersihan J.Silness - H.Loe, kriteria penilaian, tafsiran keputusan.

, PEMINDAHAN ORGAN DAN TISU.docx , 6. Keadaan jirim. LR No. 5 “Pemerhatian pelbagai keadaan perkara, PENILAIAN AWAL KEADAAN SUNGAI MERENTAS (pdf.io).doc.
Penilaian indeks keadaan tisu periodontal

Terdapat indeks boleh balik, tidak boleh balik dan kompleks. Pada menggunakan indeks boleh terbalik menilai dinamik penyakit periodontal, keberkesanan langkah terapeutik. Indeks ini mencirikan keterukan gejala seperti keradangan dan pendarahan gusi, mobiliti gigi, dan kedalaman poket gingival dan periodontal. Yang paling biasa ialah indeks PMA, indeks Russell periodontal, dll. Kumpulan yang sama termasuk indeks kebersihan (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, dll.).

Indeks Tidak Boleh Balik: indeks radiografik, indeks kemelesetan gingival, dsb. – mencirikan keterukan gejala penyakit periodontal seperti resorpsi tisu tulang proses alveolar, atrofi gusi.

Menggunakan indeks periodontal yang kompleks, mereka memberikan penilaian menyeluruh tentang keadaan tisu periodontal. Sebagai contoh, apabila mengira indeks Komrke, indeks PMA, kedalaman poket periodontal, tahap atrofi margin gingival, gusi berdarah, tahap mobiliti gigi, dan nombor iodin Svrakov diambil kira.

Indeks Kebersihan Mulut

Untuk menilai keadaan kebersihan rongga mulut, indeks kebersihan ditentukan mengikut kaedah Yu.A. Fedorov dan V.V. Volodkina. Sebagai ujian untuk pembersihan gigi yang bersih, pewarnaan permukaan labial enam gigi depan bawah dengan larutan iodin-iodida-kalium (kalium iodida - 2 g; iodin kristal - 1 g; air suling - 40 ml) digunakan.

Penilaian kuantitatif dibuat menggunakan sistem lima mata:

mengotorkan seluruh permukaan mahkota gigi - 5 mata;

mengotorkan 3/4 permukaan mahkota gigi - 4 mata;

mengotorkan 1/2 permukaan mahkota gigi - 3 mata;

mengotorkan 1/4 permukaan mahkota gigi - 2 mata;

ketiadaan pewarnaan permukaan mahkota gigi – 1 mata.

Dengan membahagikan jumlah mata dengan bilangan gigi yang diperiksa, penunjuk kebersihan mulut diperolehi (indeks kebersihan - IG).

Pengiraan dibuat menggunakan formula:

IG = Ki (jumlah penilaian untuk setiap gigi) / n

di mana: IG – indeks umum pembersihan; Ki – indeks kebersihan membersihkan satu gigi;

n – bilangan gigi yang diperiksa [biasanya 6].

Kualiti kebersihan mulut dinilai seperti berikut:

IG yang baik - 1.1 - 1.5 mata;

IG yang memuaskan – 1.6 – 2.0 mata;

IG tidak memuaskan – 2.1 – 2.5 mata;

IG yang lemah - 2.6 - 3.4 mata;

IG yang sangat teruk - 3.5 - 5.0 mata.

Dengan biasa dan penjagaan yang betul untuk rongga mulut, indeks kebersihan berada dalam julat 1.1–1.6 mata; nilai IG 2.6 atau lebih mata menunjukkan ketiadaan penjagaan biasa untuk gigi.

Indeks ini agak mudah dan boleh diakses untuk digunakan dalam apa jua keadaan, termasuk semasa menjalankan tinjauan populasi massa. Ia juga boleh berfungsi untuk menggambarkan kualiti memberus gigi semasa mengajar kemahiran kebersihan. Pengiraannya dilakukan dengan cepat, dengan maklumat yang mencukupi untuk membuat kesimpulan tentang kualiti penjagaan pergigian.

Indeks kebersihan ringkas OHI-s [Hijau, Vermilion, 1969]

6 berdekatan sedang diterokai gigi berdiri atau 1–2 daripada kumpulan berbeza (geraham besar dan kecil, gigi kacip) bahagian bawah dan rahang atas; permukaan vestibular dan mulut mereka.

1/3 daripada permukaan mahkota gigi – 1

1/2 daripada permukaan mahkota gigi – 2

2/3 daripada permukaan mahkota gigi – 3

tiada plak - 0

Jika plak pada permukaan gigi tidak sekata, maka ia dinilai dengan jumlah yang lebih besar atau, untuk ketepatan, purata aritmetik 2 atau 4 permukaan diambil.

OHI-s = Jumlah penunjuk / 6

OHI-s = 1 mencerminkan keadaan kebersihan yang normal atau ideal;

OHI-s > 1 – keadaan kebersihan yang teruk.

Indeks alveolar marginal papillary (PMA)

Indeks papillary-marginal-alveolar (PMA) membolehkan seseorang menilai tahap dan keterukan gingivitis. Indeks boleh dinyatakan dalam nombor mutlak atau sebagai peratusan.

Proses keradangan dinilai seperti berikut:

keradangan papilla - 1 mata;

keradangan tepi gusi - 2 mata;

keradangan gusi alveolar - 3 mata.

Keadaan gusi setiap gigi dinilai.

Indeks dikira menggunakan formula berikut:

RMA = Jumlah penunjuk dalam mata x 100 / 3 x bilangan gigi subjek

di mana 3 ialah pekali purata.

Bilangan gigi dengan integriti gigi bergantung pada umur subjek: 6–11 tahun – 24 gigi; 12-14 tahun - 28 gigi; 15 tahun ke atas - 30 gigi. Apabila gigi hilang, ia berdasarkan kehadiran sebenar mereka.

Nilai indeks dengan kelaziman terhad proses patologi mencapai 25%; dengan kelaziman dan intensiti proses patologi yang ketara, penunjuk mendekati 50%, dan dengan penyebaran lanjut proses patologi dan peningkatan keparahannya - daripada 51% atau lebih.

Definisi nilai berangka Ujian Schiller-Pisarev

Untuk menentukan kedalaman proses keradangan, L. Svrakov dan Yu. Pisarev mencadangkan pelinciran membran mukus dengan larutan iodin-iodida-kalium. Pewarnaan berlaku di kawasan lesi yang dalam tisu penghubung. Ini disebabkan oleh pengumpulan sejumlah besar glikogen di kawasan keradangan. Ujian ini agak sensitif dan objektif. Apabila proses keradangan berkurangan atau berhenti, keamatan warna dan kawasannya berkurangan.

Apabila memeriksa pesakit, pelincir gusi dengan penyelesaian yang ditentukan. Tahap pewarnaan ditentukan dan kawasan gusi yang gelap gusi direkodkan dalam kad peperiksaan; untuk objektif, mereka boleh dinyatakan dalam nombor (mata): pewarnaan papila gingival - 2 mata, pewarnaan margin gingival - 4 mata, pewarna gusi alveolar - 8 mata. Jumlah skor dibahagikan dengan bilangan gigi di mana kajian dijalankan (biasanya 6):

Nombor iodin = Jumlah penilaian untuk setiap gigi / Bilangan gigi yang diperiksa

proses keradangan ringan - sehingga 2.3 mata;

proses keradangan yang dinyatakan secara sederhana - 2.3-5.0 mata;

intensif proses keradangan– 5.1-8.0 mata.

Ujian Schiller-Pisarev

Ujian Schiller-Pisarev adalah berdasarkan pengesanan glikogen dalam gusi, kandungannya meningkat secara mendadak semasa keradangan kerana kekurangan keratinisasi epitelium. Dalam epitelium gusi yang sihat, glikogen sama ada tiada atau terdapat kesannya. Bergantung pada keamatan keradangan, warna gusi apabila dilincirkan dengan larutan Schiller-Pisarev yang diubah suai berubah dari coklat muda kepada coklat gelap. Dengan kehadiran periodontium yang sihat, tidak ada perbezaan dalam warna gusi. Ujian ini juga boleh berfungsi sebagai kriteria untuk keberkesanan rawatan, kerana terapi anti-radang mengurangkan jumlah glikogen dalam gusi.

Untuk mencirikan keradangan, penggredan berikut telah diterima pakai:

– mengotorkan gusi dalam warna kuning jerami – ujian negatif;

– mengotorkan membran mukus dalam warna coklat muda – lemah ujian positif;

– warna coklat gelap – ujian positif.

Dalam sesetengah kes, ujian digunakan dengan penggunaan serentak stomatoscope (20 kali pembesaran). Ujian Schiller-Pisarev dilakukan untuk penyakit periodontal sebelum dan selepas rawatan; ia tidak khusus, bagaimanapun, jika tidak mungkin untuk menggunakan ujian lain, ia boleh berfungsi sebagai penunjuk relatif dinamik proses keradangan semasa rawatan.

Indeks periodontal

Indeks periodontal (PI) memungkinkan untuk mengambil kira kehadiran gingivitis dan gejala lain patologi periodontal: mobiliti gigi, kedalaman poket klinikal, dll.

Anggaran berikut digunakan:

tiada perubahan dan keradangan - 0;

gingivitis ringan (keradangan gusi tidak menutupi gigi

dari semua pihak) - 1;

gingivitis tanpa kerosakan pada epitelium yang melekat (klinikal

poket tidak dikesan) – 2;

gingivitis dengan pembentukan poket klinikal, disfungsi

tidak, gigi tidak boleh alih – 6;

kemusnahan yang ketara semua tisu periodontal, gigi mudah alih,

boleh dianjak - 8.

Keadaan periodontal setiap gigi sedia ada dinilai - dari 0 hingga 8, dengan mengambil kira tahap keradangan gusi, mobiliti gigi dan kedalaman poket klinikal. Dalam kes yang meragukan, penilaian tertinggi yang mungkin diberikan. Sekiranya pemeriksaan X-ray periodontium adalah mungkin, skor "4" dimasukkan, di mana tanda utama adalah keadaan tisu tulang, yang ditunjukkan oleh kehilangan plat kortikal yang menutup pada puncak proses alveolar. . Pemeriksaan X-ray amat penting untuk diagnosis ijazah awal perkembangan patologi periodontal.

Untuk mengira indeks, markah yang terhasil ditambah dan dibahagikan dengan bilangan gigi yang tersedia menggunakan formula:

PI = Jumlah penilaian untuk setiap gigi / Bilangan gigi

Nilai indeks adalah seperti berikut:

0.1–1.0 – permulaan dan ijazah ringan patologi periodontal;

1,5–4,0 – darjah sederhana patologi periodontal;

4.0–4.8 – tahap teruk patologi periodontal.

Indeks keperluan untuk rawatan penyakit periodontal

Untuk menentukan indeks keperluan rawatan penyakit periodontal (CPITN), adalah perlu untuk memeriksa tisu sekeliling di kawasan 10 gigi (17, 16, 11, 26, 27 dan 37, 36, 31, 46, 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Kumpulan gigi ini mencipta gambaran paling lengkap tentang keadaan tisu periodontal kedua-dua rahang.

Kajian dijalankan menggunakan kaedah probing. Menggunakan probe (butang) khas, gusi berdarah, kehadiran "tartar" supra dan subgingiva dan poket klinikal dikesan.

Indeks CPITN dinilai menggunakan kod berikut:

- tiada tanda-tanda penyakit;

– pendarahan gingival selepas pemeriksaan;

– kehadiran "tartar" supra- dan subgingiva;

– poket klinikal sedalam 4–5 mm;

– poket klinikal dengan kedalaman 6 mm atau lebih.

Keadaan hanya 6 gigi direkodkan dalam sel yang sepadan. Apabila memeriksa periodontium gigi 17 dan 16, 26 dan 27, 36 dan 37, 46 dan 47, kod yang sepadan dengan keadaan yang lebih teruk diambil kira. Sebagai contoh, jika pendarahan dikesan di kawasan gigi 17, dan "tartar" dikesan di kawasan 16, maka kod yang menunjukkan "tartar" dimasukkan ke dalam sel, i.e. 2.

Jika mana-mana gigi ini hilang, maka periksa gigi di sebelahnya dalam gigi. Dalam ketiadaan dan berdekatan gigi berdiri sel dicoret secara menyerong dan tidak termasuk dalam keputusan ringkasan.
Dari laman web rasmi jabatan pergigian terapeutik SPbSMU

Kelaziman penyakit periodontal, keperluan untuk diagnosis objektif mereka dan perbandingan hasil yang diperoleh oleh penyelidik dan doktor yang berbeza telah membawa kepada kemunculan sejumlah besar indeks.

Indeks periodontal membolehkan anda memantau dinamik penyakit dalam jangka masa yang panjang, menilai kedalaman dan tahap proses patologi, dan membandingkan keberkesanannya. pelbagai kaedah rawatan, menghasilkan pemprosesan matematik keputusan yang diperolehi.

Indeks periodontal dibahagikan kepada boleh balik, tidak boleh balik dan kompleks.

Menggunakan indeks boleh balik, dinamik penyakit periodontal dan keberkesanan langkah rawatan dinilai. Indeks ini mencirikan keterukan gejala seperti keradangan dan pendarahan gusi, mobiliti gigi, dan kedalaman poket gingival dan periodontal. Yang paling biasa ialah indeks PMA, indeks periodontal Russell, dll.

Kumpulan yang sama termasuk indeks kebersihan (Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion, Ramfjord, dll.).

Indeks tidak dapat dipulihkan mencirikan keterukan gejala penyakit periodontal seperti penyerapan tulang alveolar dan atrofi gusi. Contohnya termasuk indeks radiografik, indeks kemelesetan gingival, dsb.

Menggunakan indeks periodontal yang kompleks, mereka memberikan penilaian menyeluruh tentang keadaan tisu periodontal. Sebagai contoh, apabila mengira indeks Kotschke, indeks PMA, kedalaman poket periodontal, tahap atrofi margin gingival, gusi berdarah, tahap mobiliti gigi, dan nombor iodin Svrakov diambil kira.

Pada masa ini, kira-kira seratus indeks periodontal telah diterangkan. Walau bagaimanapun, pada pendapat kami, walaupun indeks yang paling maju dan bermaklumat tidak menyediakan pendekatan individu kepada pesakit dan jangan menggantikannya pengalaman klinikal dan gerak hati doktor. Oleh itu dalam amalan klinikal Kami memberikan peranan sekunder kepada penilaian indeks, mengehadkan diri kami kepada hanya bilangan minimum indeks boleh balik yang membolehkan kami menilai secara objektif dinamik proses patologi dan keberkesanan rawatan.

Kami menganggap adalah dinasihatkan untuk menggunakan indeks kebersihan Fedorov-Volodkina, indeks PMA, dan indeks peredaran periferi semasa memeriksa pesakit.

Untuk bentuk periodontitis yang maju, adalah mungkin untuk mengesyorkan menentukan indeks Russell. Pada kajian epidemiologi- Indeks CPITN (Indeks Keperluan Rawatan Periodontal Komuniti), mencerminkan keperluan untuk pelbagai jenis rawatan.

Penentuan indeks kebersihan mulut

Keadaan kebersihan rongga mulut ditentukan mengikut kaedah Yu.A. Fedorova, V.V. Volodkina (1971). Sebagai ujian untuk pembersihan gigi yang bersih, pewarnaan permukaan labial enam gigi hadapan bawah dengan larutan iodin-iodido-kalium (kalium iodida - 2.0; iodin kristal - 1.0; air suling - 40.0) digunakan.

Penilaian kuantitatif dibuat menggunakan sistem lima mata: mengotorkan seluruh permukaan mahkota gigi - 5 mata; mengotorkan 3/4 permukaan mahkota gigi - 4 mata; mengotorkan 1/2 permukaan mahkota gigi - 3 mata; mengotorkan 1/4 permukaan mahkota gigi - 2 mata; ketiadaan pewarnaan permukaan mahkota gigi - 1 mata. Pengiraan dilakukan mengikut formula:

IG =	Ki (jumlah penilaian untuk setiap gigi)
	P

di mana:
IG - indeks penulenan umum;
Ki - indeks kebersihan membersihkan satu gigi;
n ialah bilangan gigi yang diperiksa (biasanya 6).

Dengan membahagikan jumlah mata dengan bilangan gigi yang diperiksa, penunjuk kebersihan mulut (indeks kebersihan) diperolehi.

Apabila menentukan kualiti kebersihan mulut, penunjuk yang dikaji ditafsirkan seperti berikut:

• 1.1-1.5 mata - indeks kebersihan yang baik;
• 1.6-2.0 mata - memuaskan;
• 2.1-2.5 mata - tidak memuaskan;
• 2.6-4.0 mata - buruk;
• 3.5-5.0 mata - indeks kebersihan yang sangat lemah.

Dengan penjagaan mulut yang teratur dan betul, indeks kebersihan berbeza antara 1.1-1.6 mata. Indeks kebersihan yang mencapai 2.6 mata atau lebih menunjukkan kekurangan penjagaan pergigian yang kerap.

Menggunakan indeks kebersihan, anda boleh menentukan kualiti pembersihan gigi oleh pesakit. Indeks ini agak mudah dan boleh diakses untuk digunakan dalam apa jua keadaan, termasuk semasa menjalankan tinjauan populasi massa; ia juga boleh menggambarkan kualiti pembersihan gigi semasa mengajar kemahiran kebersihan. Pengiraannya dilakukan dengan cepat dengan kandungan maklumat yang mencukupi untuk membuat kesimpulan tentang kualiti penjagaan pergigian.

Penentuan indeks papillary-marginal-alveolar (PMA)

Indeks papillary-marginal-alveolar (Massler M., Shur D., 1948) membolehkan seseorang menilai tahap dan keterukan gingivitis. Indeks boleh dinyatakan dalam nombor mutlak atau sebagai peratusan (Parma S, 1960). Proses keradangan dinilai seperti berikut:

• keradangan papilla - 1 mata;
• keradangan tepi gusi - 2 mata;
• keradangan gusi alveolar - 3 mata.

Keadaan gusi setiap gigi dinilai. Indeks dikira menggunakan formula berikut:

di mana 3 ialah pekali purata.

Bilangan gigi dengan integriti gigi bergantung pada umur subjek:

• 6-11 tahun - 24 gigi;
• 12-14 tahun - 28 gigi;
• 15 tahun atau lebih - 30 gigi.

Apabila gigi hilang, ia berdasarkan kehadiran sebenar mereka.

Nilai indeks dengan kelaziman terhad proses patologi mencapai 25%; dengan kelaziman dan intensiti proses patologi yang ketara, penunjuk mendekati 50%, dan dengan penyebaran lanjut proses patologi dan peningkatan keparahannya - daripada 51% atau lebih.

Dalam kerja amali, indeks PMA boleh digunakan dalam beberapa kes:

1. di peperiksaan pencegahan untuk tujuan mengenal pasti penyakit peringkat awal pembangunan proses;
2. apabila memeriksa penyakit periodontal pada pesakit pergigian;
3. apabila merawat pesakit dengan gingivitis atau periodontitis - untuk menilai keterukan penyakit dan keberkesanan rawatan.

Penentuan nilai berangka ujian Schiller-Pisarev (nombor iodin Svrakov)

Ujian Schiller-Pisarev untuk objektif boleh dinyatakan dalam nombor (mata), menilai warna papila sebagai 2 mata, warna margin gingival sebagai 4 mata dan warna gusi alveolar sebagai 8 mata. Menerima jumlah keseluruhan Mata kemudiannya hendaklah dibahagikan dengan bilangan gigi yang diperiksa (biasanya 6):

Dengan cara ini, nilai digital ujian Schiller-Pisarev (nombor iodin Svrakov) ditentukan dalam mata. Anggaran nilai nombor iodin Svrakov:

• proses keradangan ringan - sehingga 2.3 mata;
• proses keradangan yang dinyatakan secara sederhana - 2.67-5.0 mata;
• proses keradangan yang sengit - 5.33-8.0 mata.

Penentuan indeks peredaran periferal (PCI)

Indeks peredaran periferi dinilai berdasarkan nisbah penunjuk rintangan kapilari gusi dan masa penyerapan hematoma vakum (Dedova L.N., 1981).

Penunjuk ujian ini dinilai dalam mata, nisbahnya dinyatakan sebagai peratusan. Indeks dikira menggunakan formula:

Berdasarkan petunjuk indeks, penilaian berikut boleh dibuat keadaan berfungsi peredaran periferi:

• IPC = 0.8-1.0 (80-100%) - norma fisiologi;
• IPC = 0.6-0.7(60-70%) - keadaan baik, pampasan;
• IPC = 0.075-0.5 (7.5-50%) - keadaan yang memuaskan;
• IPC = 0.01-0.074 (1-7.4%) - keadaan dekompensasi.

Sistem pemarkahan yang digunakan untuk mengira IPC

Rintangan kapilari gusi		Masa penyerapan hematoma vakum
detik	mata	hari	mata
1-10	1	2,5	10
11-20	2	3,0	20
21-30	4	3,5	40
31-40	6	4,0	60
41-50	8	4,5	80
50 atau lebih	10	5,0	100

Penentuan indeks periodontal

Indeks periodontal (PI) (Russell A., 1956) memungkinkan untuk mengambil kira kehadiran kedua-dua gingivitis dan gejala lain patologi periodontal: mobiliti gigi, kedalaman poket klinikal, dll.

Anggaran berikut digunakan:

• 0 - tiada perubahan dan keradangan;
• 1 - gingivitis ringan (keradangan gusi tidak meliputi keseluruhan gigi);
• 2 - gingivitis tanpa kerosakan pada epitelium yang melekat (poket klinikal tidak ditentukan);
• 4 - kehilangan plat kortikal penutup pada puncak proses alveolar mengikut radiograf;
• 6 - gingivitis dengan pembentukan poket klinikal, tiada disfungsi, gigi tidak mudah alih;
• 8 - kemusnahan ketara semua tisu periodontal, gigi mudah alih dan boleh dialihkan.

Keadaan periodontal dinilai untuk setiap gigi sedia ada. Dalam kes yang meragukan, penilaian tertinggi yang mungkin diberikan.

Untuk mengira indeks, markah yang terhasil ditambah dan dibahagikan dengan bilangan gigi yang tersedia menggunakan formula:

Nilai indeks dinilai seperti berikut:

• 0.1-1.0 - tahap awal dan ringan patologi periodontal;
• 1.5-4.0 - tahap sederhana hingga teruk patologi periodontal;
• 4.0-8.0 - tahap patologi periodontal yang teruk.

Indeks Keperluan Rawatan Periodontal (CPITN)

Untuk menentukan indeks CPITN, adalah perlu untuk memeriksa tisu sekeliling di kawasan sepuluh gigi yang dibentangkan di bawah:

17 / 16	11	26 / 27
47 / 46	31	36 / 37

Kumpulan gigi ini mencipta gambaran lengkap tentang keadaan tisu periodontal kedua-dua rahang.

Kajian ini dijalankan dengan menyiasat untuk mengesan pendarahan, "tartar" supra dan subgingiva dan poket klinikal menggunakan probe (butang) khas.

Indeks CPITN dinilai menggunakan kod berikut:

• 0 - tiada tanda-tanda penyakit;
• 1 - pendarahan gusi selepas menyelidik;
• 2 - kehadiran "tartar" supra- dan subgingiva;
• 3 - poket klinikal 4-5 mm dalam;
• 4 - poket klinikal dengan kedalaman 6 mm atau lebih.

Dalam sel yang sepadan, keadaan hanya enam gigi direkodkan. Apabila memeriksa gigi 17 dan 16, 26 dan 27, 36 dan 37, 46 dan 47, kod yang sepadan dengan keadaan yang lebih teruk diambil kira. Contohnya, jika pendarahan dikesan di kawasan 17 gigi, dan "tartar" dikesan di kawasan 16, maka kod yang menunjukkan "tartar" (iaitu 2) dimasukkan ke dalam sel.

Jika mana-mana gigi ini hilang, maka periksa gigi di sebelahnya dalam gigi. Jika tiada gigi berdekatan, sel dicoret dengan garis pepenjuru dan tidak mengambil bahagian dalam keputusan ringkasan.

Diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit periodontal
L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, E.A. Mikheeva.

Indeks kebersihan mulut

Untuk menilai kebersihan mulut semasa kajian epidemiologi, menguji keberkesanan langkah-langkah kebersihan dan pencegahan, serta untuk mengenal pasti peranan kebersihan dalam etiologi dan patogenesis penyakit pergigian utama, sejumlah besar indeks objektif telah dicadangkan pada masa ini. Semua indeks ini adalah berdasarkan penilaian kawasan plak gigi, ketebalan, jisim, dan parameter fizikokimia.

Indeks kebersihan menurut Pakhomov G.N.

Diwarnai dengan larutan Lugol gigi seterusnya: 6 gigi hadapan bawah, semua gigi geraham pertama (16, 26, 36, 46), serta 11 dan 21 (12 gigi kesemuanya).

Penilaian warna:

ketiadaan pewarnaan - 1 mata;

¼ daripada permukaan gigi - 2 mata;

½ permukaan gigi - 3 mata;

¾ permukaan gigi - 4 mata;

Seluruh permukaan gigi – 5 mata.

Penilaian dijalankan dengan mencari min aritmetik dengan menambah jumlah warna (dalam mata) kesemua dua belas gigi dan membahagikan jumlah yang terhasil dengan dua belas.

Di negara kita, pengubahsuaiannya paling kerap digunakan Fedorov-Volodkina. Asasnya ialah penilaian separa kuantitatif terhadap pewarnaan larutan Lugol pada enam gigi anterior rahang bawah (gigi kacip dan taring). Pada masa yang sama, pewarnaan seluruh permukaan mahkota gigi dianggarkan pada 5 mata, ¾ permukaan - 4 mata, ½ permukaan - 3 mata, ¼ - 2 mata, ketiadaan pewarnaan - 1 mata (Gamb. No. 6).

nasi. No. 6 Kod untuk menilai indeks Fedorov-Volodkina

Penilaian dijalankan dengan mencari min aritmetik dengan menambah jumlah warna (dalam mata) kesemua enam gigi dan membahagikan jumlah yang terhasil dengan enam.

di manakah Ksr. – indeks kebersihan, K – jumlah penilaian kebersihan semua gigi yang diperiksa, n – bilangan gigi yang diperiksa.

Tafsiran indeks oleh Pakhomov G.N. Dan Fedorov-Volodkina:

1.0 – 1.5 – tahap kebersihan yang baik;

1.6 – 2.0 – tahap kebersihan yang memuaskan;

2.1 – 2.5 – tahap kebersihan yang tidak memuaskan;

2.6 – 3.4 – tahap kebersihan yang lemah;

3.5 – 5.0 – tahap kebersihan yang sangat lemah.

Dalam sesetengah kes, adalah lebih mudah dan lebih cepat untuk menentukan penilaian kualitatif keamatan plak menggunakan sistem 3 mata. Dalam kes ini, pewarnaan sengit plak dengan larutan Lugol diambil sebagai 3 mata, pewarnaan lemah - 2.0, ketiadaan - 1.0. Pengiraan dilakukan mengikut formula:

di mana Sav. – penunjuk kebersihan kualitatif, Sn – jumlah nilai indeks untuk semua gigi yang diperiksa, n – bilangan gigi yang diperiksa. Biasanya, indeks kualiti kebersihan mulut hendaklah sama dengan 1.0.

Indeks Fedorova yang diubah suai (L.V. Fedorova, 1982)

Ia berbeza daripada indeks kebersihan Fedor-Volodkina kerana kajian dijalankan di kawasan 16 gigi (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41). , 42, 43, 45). Ini membolehkan anda menilai secara lebih objektif tahap kebersihan semua kumpulan gigi. Kawasan plak gigi dinilai sama dengan IG Fedorov-Volodkina.

Indeks kebersihan mulut yang dipermudah (diubah suai oleh Leus P.A.) - "IGR-U"(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).

Formula: IGR – U = +

Kunci: ∑ - jumlah nilai;

ZN - plak pergigian;

ZK – kalkulus pergigian;

n – bilangan gigi yang diperiksa (biasanya 6).

Metodologi: secara visual, menggunakan probe pergigian, plak gigi dan tartar ditentukan pada permukaan labial 11 dan 31, permukaan bukal 16 dan 26 dan permukaan lingual 36 dan 46 gigi.

Penilaian nilai plak pergigian (P) dijalankan menggunakan sistem tiga mata: 0 – tiada plak dikesan; 1 – ZN lembut meliputi 1/3 permukaan gigi atau padat salutan coklat dalam sebarang kuantiti; 2 – ZN lembut meliputi 2/3 permukaan gigi; 3 – gigi lembut menutupi lebih daripada 2/3 permukaan gigi.

Penilaian nilai tartar (TC) juga dijalankan menggunakan sistem tiga mata: 0 – TC tidak dikesan; 1 – zon supragingiva meliputi 1/3 permukaan gigi; 2 – GC supragingiva meliputi 2/3 permukaan gigi atau GR subgingiva hadir dalam bentuk konglomerat berasingan; 3 – zon supragingiva meliputi lebih daripada 2/3 permukaan gigi atau zon subgingiva mengelilingi bahagian serviks gigi.

IZK = Jumlah penunjuk 6 gigi / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

Tafsiran indeks Green-Vermilion dijalankan mengikut skema berikut:

Indeks Ramfier (1956) Dengan mengenal pasti plak gigi, ia ditentukan pada 6 gigi: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Permukaan sisi, bukal dan lingual diperiksa menggunakan larutan Bismarck coklat. Penilaian dijalankan mengikut kriteria berikut:

0 – ketiadaan plak pergigian (DB);

1 – ST terdapat pada beberapa, tetapi tidak semua permukaan sisi, bukal dan lingual gigi;

2 – ZB terdapat pada semua permukaan sisi, bukal dan lingual, tetapi meliputi tidak lebih daripada separuh gigi;

3 – ZB terdapat pada semua permukaan sisi, bukal dan lingual, dan meliputi lebih daripada separuh gigi. Indeks dikira dengan membahagikan jumlah skor dengan bilangan gigi yang diperiksa.

Indeks Schick-Asch (1961) mengikut takrifan ZN pada 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – tiada ZN;

1 – GN pada sempadan sisi atau gingival meliputi kurang daripada 1/3 daripada separuh gingival permukaan labial atau lingual;

2 – GL meliputi lebih daripada 1/3, tetapi kurang daripada 2/3 daripada separuh gingival permukaan labial atau lingual;

3 – ZN meliputi 2/3 atau lebih separuh daripada permukaan labial atau lingual gingiva gigi.

Indeks Yu. A. Fedorov dan V. V. Volodkina (1971) ditentukan dengan mengotorkan labial

permukaan enam gigi hadapan bawah dengan larutan yang mengandungi iodin (Schiller-Pisarev, dll.).

Penilaian kuantitatif dijalankan menggunakan sistem lima mata:

5 mata - mengotorkan seluruh permukaan mahkota gigi;

4 mata - mengecat 3/4 permukaan;

3 mata - mengecat 1/2 permukaan;

2 mata - mengecat 1/4 permukaan;

1 mata - tiada pewarnaan pada semua gigi.

Nilai indeks ditentukan oleh formula:

ГІ=У/6

di mana Y ialah jumlah nilai indeks.

Indeks kebersihan dinilai seperti berikut:

1.1-1.5 mata - baik;

1.6-2.0 mata - memuaskan;

2.1-2.5 mata - tidak memuaskan;

2.6-3.4 mata - buruk;

3.5-5.0 mata - sangat teruk.

Penilaian kualitatif keadaan kebersihan boleh dijalankan menggunakan formula yang sama seperti mewarna, tetapi menggunakan sistem tiga mata:

3 mata - pewarnaan sengit seluruh permukaan gigi;

2 mata - pewarnaan lemah;

1 titik - tiada pewarnaan.

Pengubahsuaian indeks Fedorov-Volodkina.

Kehadiran plak dinilai pada 16 gigi atas dan rahang bawah. Jumlah mata yang diperolehi daripada pemeriksaan setiap gigi dibahagikan dengan bilangan gigi (16).

Penilaian keputusan

kebersihan yang baik- 1.1-1.5 mata;

memuaskan - 1.6-2.0 mata;

tidak memuaskan - 2.1-2.5 mata;

buruk - 2.6-3.4 mata;

sangat teruk - 3.5-5.0 mata.

Indeks Hijau-Vermillion (1964)

Indeks Kebersihan Dipermudahkan kaviti oral

Untuk menentukan indeks kebersihan mulut yang dipermudahkan, permukaan vestibular dicat

16, 11, 26, 31, dan permukaan lingual 36 dan 46 gigi dengan larutan Schiller-Pisarev atau yang lain

Kriteria Penilaian Indeks Green-Vermillion

Formula untuk pengiraan:
OHI-S = ∑ ZN / n + ∑ ZK / n
di mana H ialah jumlah nilai, ZN ialah plak gigi, ZK ialah kalkulus pergigian, n ialah bilangan gigi yang diperiksa

Indeks Kebersihan Rendah Silnes(Silness, Loe, 1964) digunakan untuk menentukan ketebalan plak gigi. 11, 16, 24, 31, 36, 44 diperiksa; semua gigi boleh diperiksa atau atas permintaan penyelidik. 4 permukaan gigi diperiksa: vestibular, oral, distal, medial; pada masa yang sama, plak dikesan di kawasan gingiva.

Kehadiran plak ditentukan secara visual atau menggunakan probe tanpa pewarnaan. Selepas mengeringkan enamel, hujung probe dilalui sepanjang permukaannya di sulcus gingival.

Kriteria untuk penilaian:

· 0 mata - tiada plak di kawasan gingiva (ia tidak melekat pada hujung probe);

· 1 mata - filem plak di kawasan gingival hanya ditentukan oleh siasatan, bahan lembut melekat pada hujungnya, plak tidak dikesan secara visual;

· 2 mata - plak kelihatan dengan mata kasar di alur gingiva dan di kawasan subgingiva mahkota gigi. Lapisan adalah dari nipis hingga sederhana.

· 3 mata - lebihan plak pada kebanyakan permukaan gigi, pemendapan intensif plak di kawasan sulkus gingiva dan ruang interdental.

Pengiraan indeks untuk satu gigi:
PLI gigi = (∑ mata 4 permukaan) / 4.

Pengiraan indeks untuk sekumpulan gigi:
PLI individu = (∑ gigi) / n gigi.

Ia digunakan dalam tinjauan epidemiologi dan untuk mengenal pasti faktor risiko untuk perkembangan karies dalam pesakit.

40 Prinsip pembangunan, pelaksanaan dan penilaian keberkesanan program pencegahan.

Prinsip perancangan, pelaksanaan dan penilaian keberkesanan program pencegahan penyakit pergigian

Perancangan dan pelaksanaan program pergigian- kedua-dua pencegahan dan terapeutik - mestilah menyeluruh. Mereka mungkin berbeza dalam butiran dan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri, tetapi skema umum adalah serupa.

Perancangan program pencegahan penyakit pergigian di kalangan penduduk terdiri daripada peringkat berikut:

Mengenal pasti masalah utama;

Perumusan matlamat dan objektif;

Pemilihan kaedah dan cara pencegahan;

Latihan;

Pelaksanaan program;

Penilaian keberkesanan program.