13.02.2014

Nikolai Petrovich Dronov, Pengerusi Jawatankuasa Eksekutif IPM "Gerakan Melawan Kanser", Ahli Majlis Organisasi Awam untuk Perlindungan Hak Pesakit di bawah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

Suapan maklumat:
cubaan membunuh diri Laksamana Muda Apanasenko kerana kekurangan ubat penahan sakit

Ulasan pakar:
Keadaan dengan penjagaan paliatif dan melegakan kesakitan untuk pesakit yang tidak boleh diubati di Rusia adalah sangat sukar: menurut seorang profesor di Institut Penyelidikan Kesihatan Awam Kebangsaan. RAMS kesihatan Elena Telnova, jumlah analgesik yang dibekalkan kepada farmasi hanya 4% daripada keperluan di negara secara keseluruhan dan 10% di Moscow. Kedudukan Gerakan Menentang Kanser dalam isu kebolehcapaian ubat penahan sakit sepenuhnya bertepatan dengan kedudukan komuniti perubatan dan organisasi pesakit lain. Ia berdasarkan Undang-undang Persekutuan “Mengenai Asas-asas Melindungi Kesihatan Rakyat di Persekutuan Russia”, yang mengisytiharkan hak pesakit “untuk melegakan kesakitan yang berkaitan dengan penyakit dan (atau) campur tangan perubatan, kaedah dan ubat-ubatan yang ada.” Ia termaktub di peringkat perundangan bahawa pesakit yang tidak boleh diubati tidak boleh mati dalam kesakitan. Tetapi, seperti Anatoly Makhson, ketua pakar onkologi Jabatan Kesihatan Moscow, berkata pada Forum "Pergerakan Melawan Kanser", "perubatan kami telah jatuh ke dalam bidang pemerdagangan haram. dadah narkotik" Dan kini seluruh komuniti perubatan dan organisasi pesakit ditarik ke dalam proses "interaksi" yang sukar dengan Perkhidmatan Persekutuan untuk Pemerdagangan Dadah Haram, apabila mereka perlu mempertahankan hak setiap pesakit untuk penjagaan paliatif dan hak doktor untuk memberikan bantuan ini. Oleh itu, sejak awal tahun 2014 sahaja, Gerakan Menentang Kanser IPM telah menerima lebih 20 rayuan daripada rakyat yang hak undang-undang untuk melegakan kesakitan telah dilanggar. Terdapat banyak contoh "berlebihan" di negara kita. peraturan undang-undang(bukannya rasional), tetapi kes kawalan "berlebihan" terhadap ubat-ubatan yang diterima oleh pesakit yang tidak dapat diubati membawa kepada fakta bahawa orang itu diletakkan dalam situasi yang tidak ada harapan, seperti dalam kes Laksamana Muda Apanasenko.

Hello. Hari ini kita akan bercakap tentang penyakit yang telah datang ke hampir setiap pintu masuk dan di setiap jalan. Hari ini kita akan bercakap tentang kanser. Teman bicara saya ialah Nikolai Dronov, pengerusi All-Russian organisasi awam"Pergerakan menentang kanser", ahli majlis awam di bawah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

- Nikolai Petrovich, hello.

- Selamat petang.

Soalan pertama ialah: "Pergerakan melawan kanser" - apakah jenis pergerakan ini, mengapa pesakit memerlukannya, apabila terdapat struktur yang kuat di negara ini sebagai onkologi?

– Alhamdulillah, negara ini mempunyai sistem perkhidmatan onkologi, seperti yang anda nyatakan dengan betul. Ia sekurang-kurangnya telah dipelihara, ia berfungsi dan bahkan berkembang, yang tidak boleh tidak bergembira. Tetapi sebaliknya, "Gerakan Melawan Kanser" bertujuan untuk menyatukan, pertama sekali, pesakit dan saudara-mara mereka, simpatisan pekerja perubatan, wakil dilihat daripada pelbagai sektor masyarakat yang melihat matlamat mereka sebagai bantuan sebenar kepada mereka yang menghadapi diagnosis kanser. Sehingga baru-baru ini, diagnosis ini terdengar seperti hukuman mati. Sekarang kita tahu bahawa ada teknologi moden, dia sedang berjaya dirawat. Menurut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ini adalah adil penyakit kronik.

- Penonton TV, saya fikir, tidak mempercayai kami setakat itu.

- Mengapa mereka tidak percaya?

- Nah, kerana mereka melihat ke luar tingkap - ada kehidupan lain di sana.

– Kami tidak mempunyai maklumat objektif yang mencukupi. Oleh itu, menurut Kementerian Kesihatan Rusia, sepanjang tahun lalu di Rusia, 515 ribu 5 orang didiagnosis dengan neoplasma malignan; sejumlah kira-kira 3 juta orang dengan diagnosis ini didaftarkan. Malangnya, kematian di Rusia pada tahun pertama kehidupan menuntut hampir satu pertiga daripada orang-orang ini; hampir 300 ribu orang mati.

- Apakah angka untuk patologi onkologi di rantau Amur, pada Timur Jauh berbanding Rusia?

– Petunjuk, pada dasarnya, di seluruh Rusia adalah agak biasa. Jika kita bercakap tentang berapa ramai orang yang jatuh sakit di rantau Amur, maka ini adalah 2,690 orang dengan latar belakang penduduk wilayah itu hanya lebih daripada 800 ribu orang - ini, pada dasarnya, bukan data bencana, tetapi agak membimbangkan.

- Apakah kadar kematian kita?

– Anda tahu, kadar kematian satu tahun (iaitu, kematian) pada tahun pertama kehidupan adalah agak tinggi – 29.3 peratus.

- Iaitu, sepertiga mati.

- Kematian ketiga, ya. Satu pertiga daripada mereka yang akan didiagnosis tahun ini tidak akan hidup untuk melihat tahun depan, malangnya.

- Adakah ini lebih daripada di Rusia?

– Ini, pada dasarnya, statistik purata Rusia, tetapi terdapat wilayah di Daerah Persekutuan Timur Jauh yang keadaannya kelihatan lebih baik.

- Sebagai contoh?

– Sebagai contoh, Wilayah Khabarovsk. Di sana, kadar kematian satu tahun pada tahun pertama adalah lebih sedikit daripada 20 peratus, di Primorye ialah 26.2 peratus.

- Apakah ini bermakna bahawa kita mendahului wilayah jiran dari segi kematian?

– Ini menunjukkan bahawa sebilangan besar pesakit yang dikenal pasti oleh doktor adalah pesakit dengan tahap 3-4, yang agak maju. Ini mungkin menunjukkan beberapa kelemahan sistemik dalam organisasi diagnosis awal neoplasma malignan, jika tiada kewaspadaan kanser di kalangan doktor penjagaan utama dan daripada doktor kepakaran berkaitan. Oleh kerana pakar onkologi tidak mengenal pasti patologi ini, pakar onkologi merawatnya.

Nikolai Petrovich, di antara kami, perubatan serantau utama kami di rantau Amur, pada pendapat saya, sedang berantakan. Separuh daripada pasukan di daerah adalah sama ada pesara atau pekerja sambilan, iaitu but rebus lembut. Apa yang kita bincangkan!

– Kita bercakap tentang hakikat bahawa penjagaan kesihatan hari ini dibelenggu oleh dua masalah, jika kita melihatnya dari segi institusi: kekurangan sumber dan kekurangan kakitangan, yang melibatkan satu demi satu. Kami faham itu Program kerajaan pembangunan penjagaan kesihatan, yang diterima pakai pada bulan April, dan dokumen ini tidak mendapat sokongan dalam komuniti pesakit, tetapi tetap diterima pakai. Program ini mengurangkan perbelanjaan kerajaan untuk penjagaan khusus, termasuk onkologi, daripada 161 bilion rubel pada 2013 kepada 72 bilion.

- Hampir lebih separuh.

- Lebih daripada separuh. A undang-undang persekutuan pada bajet untuk tahun semasa dan tempoh perancangan 2015-2016 mengurangkan perbelanjaan persekutuan untuk penjagaan kesihatan sebanyak 34.5 peratus - daripada 515 bilion pada 2013 kepada 344.5 menjelang 2016.

Nikolai Petrovich, saya berminat dengan pendapat anda sebagai orang yang cekap: mengapa negeri ini begitu sinis? Onkologi bukan pergigian, maaf.

– Kerajaan sebenarnya tidak sinis dalam hal ini.

- Mengapa mereka memotong bajet pada separuh, nampaknya, di mana mustahil untuk dipotong?

“Malangnya, kita mesti mengakui hakikat bahawa pihak berkuasa kesihatan, sebahagiannya Kementerian Kesihatan Persekutuan, melakukan segala usaha yang mungkin dan mustahil, kehilangan pusingan perjuangan dengan kementerian blok ekonomi ini. Dan kita melihat penguasaan kalkulator manusia dalam kerajaan.

- Nah, bukankah ini sinisme?

– Yang masih melihat kos penjagaan kesihatan sebagai perbelanjaan. Mereka tidak melihat kos ini sebagai pelaburan dalam modal insan, perkara paling penting yang kita ada.

Dengan cara ini, mengenai terapi kesakitan. Nampaknya saya bahawa doktor kami takut mati dengan kawalan dadah saudara-mara mereka - ia adalah Stalingrad.

– Secara objektif, masalah yang berkaitan dengan terapi kesakitan yang sukar diakses dan bantuan ubat dalam segmen ini benar-benar berkaitan dengan perselisihan antara jabatan antara perkhidmatan pengedaran dadah persekutuan dan Kementerian Kesihatan. Malangnya, masih belum dapat mencari titik persamaan di sini. Walaupun kerja ini sedang dijalankan. Terdapat komisen pendamaian bersama tertentu. Saya sangat berharap ini akan memberikan hasil tertentu, kerana setiap jabatan mempunyai kebenarannya sendiri, tetapi kita harus tetap mengakui bahawa Kementerian Kesihatan adalah betul, kerana penggunaan ubat narkotik bukan perubatan adalah antara ubat-ubatan Kita mempunyai sangat sedikit di negara kita. Ini adalah realiti objektif. Malangnya, doktor hanya takut dan takut dengan kes-kes di mana mereka dibawa ke liabiliti jenayah.

- Doktor takut, orang mati dalam kesakitan.

- Orang ramai menembak.

- Umum. Berikut adalah kes terbaru.

– Kami hanya tahu tentang orang-orang yang cukup berwibawa, dihormati dalam kalangan tertentu dan telah mencapai ketinggian, tetapi ada...

- Dan berapa ramai daripada mereka dari "Overcoat" Gogol, orang-orang kecil ini sedang mati.

– Malangnya, masalah ini wujud, ya. Terdapat ketakutan tertentu terhadap doktor di sini. Jika kita beralih kepada perintah yang sama No. 1175 “Mengenai prosedur untuk melantik dan mengeluarkan ubat-ubatan“, maka ahli terapi daerah boleh melakukan ini. Tetapi ramai ahli terapi daerah menolak: "Tetapi biarkan pakar onkologi memberi cadangan."

- Ia jelas.

– Maka peralihan tanggungjawab ke atas satu sama lain bermula.

Lihat, Nikolai Petrovich, sangat perkara penting dalam masalah ini - pemulihan sosial dan psikologi. Pakar bedah onkologi melakukan pembedahan dengan cemerlang dan, secara kasarnya, mengeluarkan payudara wanita itu. Bagaimanakah seorang wanita boleh hidup dengan ini, sebagai contoh?

– Sesungguhnya, jika rawatan pembedahan dan radioterapi kami berada pada tahap piawaian dunia, dan dalam beberapa cara malah melebihinya, maka situasi dengan bekalan dan pemulihan dadah kekal amat sukar. Lebih-lebih lagi, malangnya, tidak ada pendekatan sistematik di sini, kerana, menurut pakar terkemuka, tentu saja, pemulihan harus bermula dari saat diagnosis dan rawatan. Malangnya, tahun yang panjang sudut pandangan diterima bahawa pemulihan di pusat peranginan atau institusi sanatorium tidak ditunjukkan untuk pesakit dengan neoplasma malignan. Tetapi boleh dipercayai dan terbukti secara klinikal kajian saintifik Sehingga hari ini, saya sebagai aktivis sosial dan bukan doktor, tidak menyedari perkara ini. Malangnya, terdapat dua segmen pemulihan di sini: perubatan, yang diperlukan oleh orang ramai, dan segmen yang lebih penting pemulihan sosial. Benarkan seseorang membantu dan mewujudkan keadaan untuk dia kembali ke kehidupan normal.

- Ini benar-benar menjejaskan kita.

– Malangnya, dalam bahagian ini kami mengisi segmen ini, persatuan awam. Sebagai contoh, kami bekerjasama secara aktif dengan persatuan ahli psikologi onkologi, kami mempunyai ahli psikologi kami sendiri, iaitu ahli psikologi klinikal, masa lalu latihan khas. Ini bukan beberapa bekas guru. Sudah tentu, ini bukan pakar psikiatri, tetapi ini adalah orang yang terlatih khas yang membolehkan kita membetulkan latar belakang emosi seseorang, menghidupkannya semula, mengajarnya untuk bergembira dalam beberapa kesenangan kecil, dan mendapati dirinya sendiri.

- Hanya hidup.

- Ya, hidup sahaja. Hidup dengan tenang dan jangan takut dengan diagnosis anda, dapat melawannya, bantu, kerana keadaan emosi pesakit adalah asas penting dalam memerangi penyakit ini.

- Adakah terdapat sesuatu yang serupa di rantau Amur? Adakah pergerakan anda entah bagaimana datang ke wilayah kami?

– Ya, pada penghujung tahun lepas kami mengadakan mesyuarat konstituen Amur cawangan wilayah"Pergerakan menentang kanser." Rakan sekerja kami bekerja di sini. Kami akan mengajar pesakit bagaimana untuk melawan penyakit dengan bantuan doktor, peguam, ahli psikologi.

Ini adalah "Soalan Mudah" untuk Nikolai Dronov. Kami bercakap tentang hidup dan mati, ketidakpedulian manusia. Semua yang terbaik dan kesihatan. Jaga diri dan harap panjang umur. selamat tinggal.

Wilayah Krasnoyarsk bukanlah wilayah yang paling makmur dari segi onkologi. Kadar kejadian adalah kira-kira 400 kes bagi setiap 100 ribu penduduk, yang lebih tinggi daripada purata kebangsaan. Neoplasma malignan menduduki tempat kedua dalam struktur punca kematian di rantau ini, kedua selepas penyakit sistem peredaran darah.

Wartawan AiF-Krasnoyarsk bercakap dengan pengerusi jawatankuasa eksekutif IPM "Gerakan Melawan Kanser" Nikolai Dronov dan belajar apa yang pesakit kanser perlu hadapi dalam perjuangan untuk hidup.

Sayang dan maut

Pengerusi jawatankuasa eksekutif Pergerakan Antarabangsa Melawan Kanser Nikolai Dronov. Foto: AiF

Klim Naimenov "AiF-Krasnoyarsk": Nikolai Petrovich, anda mungkin masih ingat kes doktor Krasnoyarsk Alevtina Khorinyak, yang hampir dipenjarakan kerana apa yang dia tetapkan pesakit yang sakit tenat ubat yang mujarab. Mungkin dia melanggar peraturan dalam beberapa cara, tetapi dia melakukan segala-galanya untuk kepentingan pesakit. Mengapakah undang-undang menunjukkan kebutaan sedemikian?

Nikolay Dronov: Kes itu menjadi salah satu pemangkin utama dalam mencari penyelesaian kepada masalah akses kepada ubat penahan sakit untuk rakyat yang memerlukan. Kisah lantang ini kedengaran di seluruh negara. Khori-nyak kemudiannya mengambil bahagian dalam forum semua-Rusia "Untuk Kualiti Perubatan Mampu Milik" pada September tahun lalu dan bercakap tentang situasi itu. Presiden Rusia berada di forum itu, jadi arahan yang sesuai telah diberikan. Dan keadaan benar-benar hilang - kini ia tidak seperti itu lagi. masalah mendesak, seperti yang berlaku, katakan, dua tahun lalu.

- Tidak begitu teruk, tetapi masih menjadi masalah...

Kekurangan sumber adalah kesukaran objektif kami. Onkologi adalah cabang perubatan yang mahal, dengan ubat mahal. Sudah tentu, ada yang lebih mahal, ini terpakai penyakit yang jarang berlaku. Tetapi secara objektif tidak cukup wang. Di sini kita perlu mencari cara yang sistematik untuk menyelesaikan masalah tersebut. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, semasa pemantauan, kami tidak menerima sebarang aduan daripada pesakit kanser dari Wilayah Krasnoyarsk. Tetapi pada musim bunga tahun ini, kami menerima isyarat bahawa kami masih menyiasat.

Perkhidmatan penyediaan dadah Kementerian Kesihatan wilayah tidak mahu mematuhi keputusan suruhanjaya perubatan dan membeli ubat untuk pesakit tertentu. Wanita muda, ibu kepada dua orang anak, menderita pembentukan malignan. Dia ditunjukkan ubat yang mahal, tetapi berkesan, inovatif. Ketua jabatan itu berdegil: kami tidak akan membeli - dan itu sahaja, ia terlalu mahal. Anda mempunyai pangkalan bahan dan teknikal yang baik di rantau ini, dan salah satu perkhidmatan onkologi terbaik di negara ini. Tetapi yang ini kes istimewa apabila pesakit tidak dapat disediakan ubat yang betul, - Sangat gejala yang membimbangkan. Saya tahu bahawa kes sebegini wujud untuk penyakit lain. Besar kemungkinan kita boleh mengandaikan bahawa, malangnya, bilangan permintaan sedemikian akan meningkat. Tetapi orang ramai tidak seharusnya menjadikan kesihatan dan kehidupan mereka bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan wang dari negara. Selain itu, ia juga memberikan jaminan bahawa orang itu akan dirawat dengan mengorbankan belanjawan dan dana wajib. insuran kesihatan.

Pesakit kanser tidak mempunyai masa untuk menunggu pelarasan belanjawan. Foto: AiF/ Foto: Ekaterina Saenko

Bukankah itu yang mereka simpan?

- Jika kita bercakap tentang penyelesaian sistemik kepada masalah itu, apakah yang boleh berlaku?

Kami, sebagai sebuah organisasi awam, bagi pihak kami, boleh menasihati supaya tidak berputus asa. Anda perlu tahu hak anda. Kes apabila pesakit tidak diberi ubat yang betul, banyak di semua wilayah. Sebabnya adalah sama di mana-mana - kekurangan wang di kalangan entiti konstituen Persekutuan Rusia, yang mengikut undang-undang bertanggungjawab untuk penjagaan onkologi. Kami melihat dua penyelesaian: mengurangkan perbelanjaan bukan sasaran, bukan utama dan mencari sumber pendapatan baharu.

Menghadapi nasib malang, orang ramai terpaksa menjual pangsapuri mereka. Foto: AiF/ Foto: Alexander Firsov

- Ambil satu langkah lagi ke arah ubat berbayar?

Kita bercakap tentang memperkenalkan institusi insurans sukarela, insurans risiko terhadap penyakit kritikal. Supaya rakyat, berhadapan dengan nasib malang, tidak dipaksa untuk menjual pangsapuri mereka. Tetapi ramai orang tidak mempunyai apa-apa untuk dijual. Sungguh mengerikan apabila nyawa seseorang bergantung pada wang.

Bagaimanakah anda memantau keadaan dadah di negara ini? Bagaimanakah maklum balas dibina dengan pesakit?

Kami mempunyai program untuk memantau ketersediaan dadah, ini adalah kami inisiatif awam. Kami sentiasa terbuka kepada permintaan dan mempertimbangkan setiap satu. Situasi biasa apabila kita berhadapan dengan balasan asas daripada pegawai. Dalam kes ini, kita berakhir di mahkamah. Tetapi perkara yang paling teruk ialah semua ini memerlukan masa, kerana terdapat tarikh akhir prosedur untuk mempertimbangkan kes itu. Tetapi pesakit kami, malangnya, tidak boleh menunggu... Dan setiap orang mempunyai kebenaran mereka sendiri. Tugas pesakit adalah untuk sembuh, tugas doktor adalah merawat, tugas pegawai adalah untuk menjimatkan wang. Sudah tentu, bulatan kebimbangan Kementerian Kesihatan termasuk bukan sahaja pesakit kanser. Dan mereka berfikir tentang bagaimana untuk mengurangkan wang ini, yang sentiasa kekurangan, di kalangan semua orang. Tetapi apabila membuat keputusan sedemikian, pengurus kesihatan awam mesti mempertimbangkan kebaikan dan keburukan dan mengambil kira keseimbangan kepentingan. Ringkasnya, lihat bukan pada kos ubat, tetapi sama ada ia benar-benar boleh membantu, sejauh mana keberkesanannya secara umum. Dan pada akhirnya, adakah mungkin untuk membandingkan harga pil dengan nilai warganegara yang aktif kembali hidup? Perkara yang paling teruk ialah membayangkan bahawa, katakan, ketua jabatan farmaseutikal sedang duduk dan membuat keputusan: yang ini sudah tua, dia akan mati pula, yang ini tidak diketahui sama sekali, tetapi itulah sebabnya ada panggilan dari atas, dia perlu untuk diberikan.

Hak untuk hidup

- Adakah terdapat algoritma tindakan tertentu untuk pesakit yang percaya bahawa haknya telah dilanggar?

Jika seseorang tidak dapat mendapatkan ubat di farmasi, dia mesti memastikan bahawa preskripsinya diletakkan pada perkhidmatan tertunda. Dalam kes ini, ia mesti disediakan dalam tempoh maksimum lima belas hari. Jika ini tidak berlaku, anda mesti mengemukakan permohonan kepada badan wilayah Roszdravnadzor. Adalah lebih baik untuk melakukan ini secara bertulis dan menghantarnya melalui mel berdaftar dengan pengakuan supaya anda mempunyai bukti penyampaian aduan. Semua laman web kerajaan mempunyai bahagian “ Maklum balas", ia juga masuk akal untuk menulis di sana. Kita juga harus ingat bahawa kita semua diinsuranskan dalam sistem insurans kesihatan wajib sebagai warganegara Persekutuan Rusia. Sehubungan itu, organisasi yang mengeluarkan polisi kepada anda juga bertanggungjawab untuk melindungi hak anda.

Dengan cara ini, kerja sedang dijalankan di Rusia untuk memperkenalkan institusi peguam insurans. Dan di sini anda boleh memberi pujian kepada Wilayah Krasnoyarsk. Saya melawat salah satu klinik bandar dan gembira untuk mencari pos kawalan kualiti untuk rawatan perubatan, di mana wakil syarikat insurans membantu pesakit menyelesaikan pelbagai isu. Terdapat organisasi awam seperti kami. Mereka, sebagai peraturan, diwakili dalam semua badan penasihat dan perundingan di bawah Kementerian Kesihatan. Itulah sebabnya mereka mempunyai berat badan mereka. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kami berjaya membantu majoriti mereka yang menghubungi kami. Nah, sebagai hujah terakhir, terdapat pejabat pendakwa dan mahkamah.

Nikolay Dronov dilahirkan di Moscow pada tahun 1973. Lulus dari Universiti Undang-undang Negeri Moscow dinamakan sempena O. E. Kutafin. Pengerusi jawatankuasa eksekutif IPM "Gerakan Melawan Kanser", ahli Majlis organisasi awam untuk perlindungan hak pesakit di bawah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Di Rusia, diagnosis kanser masih dianggap sebagai hukuman mati. Dan, walaupun semua kemajuan dalam bidang perubatan dan banyak contoh positif di mana orang berjaya mengatasi penyakit ini, pendapat umum masih belum berubah. Hari ini "Dalam Fokus" - Pengerusi Jawatankuasa eksekutif IPM "Pergerakan Melawan Kanser", ahli Majlis Organisasi Awam untuk Perlindungan Hak Pesakit di bawah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Nikolay Dronov. Di Lipetsk, dia, bersama pakar lain, membentangkan projek "Jalan Utama", yang matlamatnya adalah untuk membantu dalam pembangunan pendekatan yang berkesan dalam bidang pencegahan dan rawatan penyakit tidak berjangkit. Pertama sekali, kanser.

Nikolai Petrovich, anda adalah pelawat yang kerap Wilayah Lipetsk. Bagaimanakah anda menilai sistem menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit kanser di rantau kita? Adakah kita mempunyai kekurangan dan kelebihan berbanding kawasan lain?

Daerah Persekutuan Tengah, jika kita mengecualikan Moscow, adalah salah satu yang paling bermasalah dari segi sumber untuk penjagaan perubatan dan penjagaan kesihatan secara umum. Tetapi di rantau Lipetsk, berbanding, sebagai contoh, dengan wilayah Tambov dan Tula yang berdekatan, keadaan menjadi lebih baik. Lebih-lebih lagi, saya memerhatikan proses dalam dinamik, jadi saya akan mengatakan bahawa di Pusat Onkologi Lipetsk anda boleh mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan. Rantau ini mengambil bahagian dalam program onkologi kebangsaan, yang merupakan sebahagian daripada projek kebangsaan keutamaan "KESIHATAN", kerana tahap penjagaan bantuan khusus berjaya mengangkatnya. Apa yang tidak boleh dikatakan, sebagai contoh, tentang Tula, di mana, walaupun penambahbaikan telah berlaku tahun lepas Dalam penjagaan kesihatan secara amnya, perkhidmatan onkologi sangat kurang dibangunkan. .

- Adakah organisasi anda menerima banyak permintaan bantuan daripada penduduk Lipetsk?

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, saya tidak ingat satu rayuan pun daripada penduduk wilayah Lipetsk. Walau bagaimanapun, saya tidak boleh mengatakan bahawa ini adalah penunjuk bahawa semuanya baik-baik saja dengan pasukan Lipetsk. U penjagaan kesihatan Rusia terdapat dua masalah besar- kekurangan kakitangan dan kekurangan sumber kewangan. Jika kita bercakap tentang bekalan ubat, onkologi adalah industri ubat yang mahal. Di sini, bekalan keperluan yang diperlukan di Daerah Persekutuan Tengah adalah 10-30 peratus, tidak termasuk Moscow. Saya tidak fikir perkara yang berbeza untuk penduduk Lipetsk.

Di seluruh negara kita berhadapan dengan kes-kes pesakit yang dinafikan mahal, dan bukan sahaja, ubat-ubatan. Jumlah permintaan yang berkaitan dengan keengganan untuk memberikan bantuan perubatan pesakit kanser bertambah. Tetapi kebanyakan aduan datang dari wilayah Moscow, St. Petersburg, wilayah Selatan dan Caucasus Utara daerah persekutuan. Keadaan di sana agak dramatik.

- Maksudnya, negara tidak boleh menyembuhkan semua orang yang didiagnosis dengan kanser sejak awal lagi?

Ia mungkin saguhati kecil, tetapi tiada negara di dunia penyakit onkologi tidak menyediakan rawatan sepenuhnya atas perbelanjaan awam, kerana ini adalah cabang perubatan yang sangat mahal. Oleh itu, sebagai tambahan kepada fakta bahawa kami mencadangkan untuk menjadikan pembiayaan belanjawan untuk rawatan bentuk kanser yang paling biasa sebagai keutamaan dengan mengembangkan program bekalan ubat onkologi wilayah, kami cuba mencari sumber tambahan dan rizab dalaman untuk memperluaskan kebolehcapaian dan meningkatkan kualiti penjagaan kanser kepada penduduk.

- Pada pendapat anda, apakah sumber tambahan ini?

Saya berpendapat bahawa jika kita mempunyai sistem insurans kesihatan sukarela dan pembayaran bersama oleh rakyat untuk beberapa jenis rawatan perubatan, orang ramai akan lebih memikirkan sikap mereka terhadap kesihatan mereka. Ini adalah rizab dalaman yang sama dalam masyarakat kita.

Pertimbangan harus diberikan untuk berkongsi risiko kewangan antara rakyat dan negara. Sejak 2008, kami telah mencadangkan pengenalan insurans risiko. Kami mempunyai insurans kemalangan; diagnosis kanser boleh menjadi kemalangan sedemikian. Dan jika ini berlaku, orang itu akan menerima beberapa pembayaran tunai, yang akan membolehkan dia membeli serta-merta selepas rawatan ditetapkan ubat-ubatan yang diperlukan, dan tidak membuang masa berharga menunggu faedah keutamaan, atau mendapatkan rawatan di mana dia mahu, tanpa menjual yang kedua - sebuah apartmen atau kereta.

Ingat betapa banyak perbincangan mengenai pelanggaran hak asasi manusia apabila insurans liabiliti pihak ketiga motor wajib diperkenalkan. Tetapi kini tiada siapa yang meragui keperluan untuk insurans kereta. Tetapi kesihatan adalah perkara paling berharga yang dimiliki oleh seseorang. Dan jika dia membayar 4 ribu rubel setahun untuk insurans motor wajib, maka saya fikir dia juga boleh membayar 7-8 ribu rubel setahun untuk insurans kesihatan tersebut. Sudah tentu, kami faham bahawa tidak semua segmen penduduk akan mampu membelinya. Tetapi rakyat yang paling cekap dan kaya boleh mengambil risiko ini dan melindungi diri mereka daripada penyakit tertentu. Beberapa syarikat insurans di Rusia sudah menawarkan produk ini. Bagi sesetengah daripada mereka, insurans tersebut melibatkan sokongan pakar khas dalam bentuk perundingan peribadi dengan pakar perubatan, peguam dan ahli psikologi. Ini sangat berharga, kerana selalunya pesakit dibiarkan bersendirian dengan masalahnya selepas diagnosis.

Terdapat pendapat yang kuat bahawa lebih baik dirawat di klinik asing. Baru-baru ini, penduduk Lipsk mengumpul wang untuk seorang wanita yang pergi ke India untuk dirawat kerana kanser payudara.

Seseorang itu tidak boleh dihadkan dalam pilihannya, oleh itu, mereka yang mempunyai wang berhak untuk dilayan di mana sahaja mereka mahu. Saya telah melawat 5-6 klinik luar negara. Sudah tentu, ia selesa, cantik dan bersih. Tetapi Teknologi perubatan, yang mereka gunakan di sana, dan cara rawatan tidak berbeza dengan kami. Oleh itu, perbezaan antara Rusia dan klinik luar negara, pada pendapat saya, dalam suasana moral dan dalam komponen perkhidmatan. Iaitu, jika anda ingin tinggal di bilik yang berasingan dengan TV dan peti sejuk, jelas di luar negara mereka akan menyediakan anda dengan ini. Cuma tiada hubungan sebab-akibat antara TV dan peti sejuk dengan kaedah rawatan yang digunakan. Di samping itu, mereka boleh menyediakan peningkatan keadaan keselesaan untuk wang di Rusia.

Doktor kami sentiasa berkomunikasi dengan rakan sekerja asing mereka dan menghadiri kongres dan persidangan. Dan berdasarkan pertukaran pendapat antara profesional, doktor Rusia dalam tahap profesional mereka tidak banyak berbeza daripada rakan sekerja asing mereka. Organisasi "Equal Right to Life" walaupun pada satu masa berhenti menganjurkan latihan asing untuk pakar Rusia di Jerman. Doktor kami, kerana kelayakan mereka, ternyata lebih maju dalam beberapa isu daripada rakan sekerja Jerman mereka.

Juga, hampir semua perkembangan ubat terkini telah didaftarkan di Rusia. Perkara lain ialah doktor domestik kehilangan peluang untuk menggunakannya sepenuhnya kerana pembiayaan yang tidak mencukupi.

Dengan cara ini, seseorang boleh pergi ke luar negara untuk rawatan dengan mengorbankan belanjawan persekutuan. Tetapi syarat yang sangat diperlukan untuk perjalanan adalah kemustahilan untuk memberikan bantuan dalam mana-mana kes khusus dan jarang berlaku di Rusia - tidak ada teknologi yang sesuai Pusat Perubatan, doktor. Terdapat duluan sedemikian di negara kita - bentuk kompleks kanser pada kanak-kanak, sebagai contoh. Tetapi ini adalah proses yang agak birokrasi; mengikut peraturan, dokumen diproses dalam masa 92 hari, begitu ramai, takut membuang masa, pergi sendiri.

Adakah juga tidak cukup wang untuk ubat penahan sakit untuk pesakit yang ditakdirkan? Semua orang mendengar tentang bunuh diri Laksamana Muda Vyacheslav Apanasenko, yang mana doktor tidak memberi ubat yang diperlukan.

Ketersediaan melegakan kesakitan di Rusia adalah sama - sepuluh peratus daripada keperluan. Tetapi di sini ia bukan soal pembiayaan tetapi ia adalah soal mengatur proses. Perintah tahun lepas Kementerian Kesihatan Rusia No. 1175n membenarkan doktor tempatan, termasuk ahli terapi, untuk menetapkan ubat penahan sakit dadah narkotik. Tetapi doktor begitu takut dengan aktiviti itu Perkhidmatan persekutuan atas kawalan pemerdagangan haram dadah, bahawa lebih mudah bagi mereka untuk tidak terlibat dengan dadah ini. Terdapat kes di Rusia apabila kes jenayah dibuka terhadap doktor. Cerita terkini berlaku di Krasnoyarsk. Doktor memberi ubat kuat kepada pesakit dari tempat selain tempatnya sendiri. Sudah tentu, dia tidak mempunyai hak untuk melakukan ini. Tetapi doktor tempatan yang sepatutnya melakukan ini langsung tidak mahu bertanggungjawab. Ternyata dari sudut humanisme dan tugas profesional, doktor itu melakukan perkara yang betul, tetapi dari sudut undang-undang, tidak. Hari ini dan cekap badan kerajaan, dan banyak organisasi awam sedang mengusahakan isu ini; Saya mahu percaya bahawa keadaan akan berubah tidak lama lagi.

Nikolai Petrovich, mengapa kanser masih dianggap sebagai hukuman mati di Rusia? Orang di luar negara lebih menerima perkara ini.

Ramai orang Rusia masih percaya bahawa kanser boleh berjangkit. Sehubungan itu, kita memerlukan pendidikan maklumat penduduk dan pembentukan sikap bertanggungjawab rakyat terhadap kesihatan mereka. Ini adalah bahagian penting dalam pencegahan penyakit, yang diketahui dapat membantu mengesan banyak penyakit pada peringkat awal.

Mengikut kelayakan WHO, kanser ditakrifkan sebagai penyakit kronik, sama seperti diabetes. Ia juga berjaya dirawat dan kami mempunyai banyak contoh orang yang hidup masa yang lama selepas rawatan radikal. Dalam organisasi "Gerakan Menentang Kanser", kami bukan sahaja mendidik penduduk yang sihat, tetapi juga memberikan bantuan kepada mereka yang sakit: kami mengamalkan perundingan bersemuka dan surat-menyurat mengenai isu undang-undang dan perubatan, menyediakan bantuan psikologi. Lagipun, apabila seseorang disahkan menghidap kanser, dia mengalami kejutan. Dan pada masa ini adalah penting untuk memberinya bantuan psikologi, untuk meyakinkannya untuk mematuhinya kaedah tradisional rawatan, dan tidak lari ke nenek, dukun dan dukun. Malangnya, masih terdapat banyak contoh sedemikian.

Natalya Andreeva