. - Hlm. 51-52.

UDC 616.233-018.7-091.818-079.6

D.M. Logoyda

Jabatan anatomi patologi(Ketua - Prof. D.D. Zerbino) Institut Perubatan Lviv

Semasa pemeriksaan histologi paru-paru orang yang mati akibat kematian ganas, penulis mendapati penyahkuamatan lapisan epitelium bronkus. Tahapnya tidak boleh dikaitkan dengan jenis kematian: ia bergantung pada masa bedah siasat dan pada suhu persekitaran di mana mayat disimpan.

Penilaian Deskuamasi Epitelium Bronkikal dalam Mayat

Fenomena ini bersifat bedah siasat semata-mata. Ia bergantung kepada perubahan kadaver dan penarikan balik bronkii selepas kematian. Tiada korelasi dengan punca kematian dapat ditemui.

Diterima oleh editor 2/III 1967

Penilaian penyahkuamatan epitelium bronkial dalam mayat

huraian bibliografi:
Penilaian penyahkuamatan epitelium bronkial dalam mayat / Logoyda D.M. // Pemeriksaan forensik-perubatan. - M., 1968. - No. 1. - Hlm. 51-52.

kod html:
/ Logoyda D.M. // Pemeriksaan forensik-perubatan. - M., 1968. - No. 1. - Hlm. 51-52.

benamkan kod untuk forum:
Penilaian penyahkuamatan epitelium bronkial dalam mayat / Logoyda D.M. // Pemeriksaan forensik-perubatan. - M., 1968. - No. 1. - Hlm. 51-52.

wiki:
/ Logoyda D.M. // Pemeriksaan forensik-perubatan. - M., 1968. - No. 1. - Hlm. 51-52.

Pemeriksaan histologi paru-paru orang yang meninggal dunia akibat pelbagai penyakit mendedahkan desquamation epitelium bronkial. Pelbagai pendapat telah diutarakan mengenai sifat intravital atau anumerta fenomena ini. Walau bagaimanapun, kepentingan sewajarnya tidak diberikan kepada keadaan suhu penyimpanan mayat dan tempoh kematian. Kami mengkaji paru-paru 57 orang yang sihat yang meninggal dunia secara ganas (asfiksia mekanikal, trauma elektrik, keracunan karbon monoksida, kerosakan mekanikal yang membawa kepada kematian serta-merta atau dalam selang masa sehingga 11 jam). Autopsi dilakukan 10-63 jam selepas kematian. Selepas penetapan dalam formalin, kepingan itu tertanam dalam celloidin-parafin, parafin, atau celloidin. Kadang-kadang bahagian dibuat menggunakan mikrotom beku selepas dibenamkan dalam gelatin.

Kami sentiasa mendapati penyahkuamatan dan kekacauan epitelium dalam bronkus. Mereka lebih jelas atau lebih lemah, tetapi tahap mereka tidak bergantung pada jenis dan kelajuan kematian.

Dalam bronkus yang berbeza, gambarannya berbeza: bronkus yang lebih besar sebahagiannya atau sepenuhnya tidak mempunyai lapisan epitelium, dan sel epitelium terletak dalam lapisan atau berselerak dalam lumennya. Dalam beberapa bronkus besar tidak ada epitelium yang tinggal sama sekali. Dalam bronkiol dan bronkus kecil, lumen sering tersumbat oleh epitelium yang didesquamated dalam bentuk lapisan dan sel yang berselerak. Dalam alveoli, terutamanya yang berasal dari bronkus pernafasan, sel epitelium bronkial kadang-kadang dijumpai. Anjakan epitelium saluran pernafasan ini ke bahagian asas N.G. Paykov menganggap bukti pergerakan intravital ini di bawah pengaruh aliran udara yang disedut. Walau bagaimanapun, kami melihat fenomena ini bukan sahaja semasa kematian tertunda, tetapi juga semasa kematian serta merta daripada kecederaan, serta dari asfiksia, yang menghalang penyedutan udara.

Perubahan desquamatif yang paling dramatik dengan jenis kematian yang sama dicatatkan pada musim panas. Oleh itu, dalam satu pemerhatian, apabila kematian berlaku pada musim panas dari luka peluru tengkorak rosak medula oblongata, dan bedah siasat dilakukan 10 jam selepas kematian, desquamation lebih ketara berbanding dalam kes yang sama pada musim sejuk, walaupun pada musim sejuk mayat dibuka 22-23 jam selepas kematian. Suhu udara mempengaruhi tahap penyahkuamatan epitelium semasa kematian sesak nafas - pada musim sejuk ia kurang ketara berbanding musim panas. Hakikat bahawa bronkus kecil kadang-kadang ditutup sepenuhnya oleh lapisan sel epitelium, dijelaskan oleh "gelongsor" epitelium dari bronkus yang lebih besar ke dalamnya, serta fakta bahawa selepas kematian mereka mengecut secara mendadak, akibatnya membran mukus dikumpulkan dalam lipatan membujur, hampir sepenuhnya mengisi lumen.

Pengekodan dan pemilihan punca kematian awal untuk kecederaan dan keracunan mengikut kemas kini WHO / Vaisman D.Sh. // Perubatan Forensik. - 2015. - No. 3. - Hlm. 17-20.

Analisis pemeriksaan mayat orang yang meninggal dunia akibat kecederaan pada tahun 2017 di Hospital Klinik Wilayah Perm / Shevchenko K.V., Borodulin D.V. // Isu terpilih pemeriksaan perubatan forensik. - Khabarovsk, 2018. - No. 17. - Hlm. 218-221.

Masalah moden penyelidikan kerosakan dalam penerbitan jurnal "Pemeriksaan Perubatan Forensik" (2000-2014) / Fetisov V.A., Gusarov A.A., Khabova Z.S., Smirenin S.A. // Pemeriksaan forensik-perubatan. - M., 2015. - No. 4. - Hlm. 56-62.

Aspek perubatan forensik kematian ganas / Kolkutin V.V. // Mat. VI Semua-Rusia. Kongres Pakar Perubatan Forensik. - M.-Tyumen, 2005. - No. - Hlm. 152.

Mengenai kes bunuh diri di kalangan warga emas dan nyanyuk di Kemerovo untuk 1999-2003. / Maltsev S.V., Ivkin A.A. // Mat. VI Semua-Rusia. Kongres Pakar Perubatan Forensik. - M.-Tyumen, 2005. - No. - Hlm. 192.

Pergigian terapeutik. Buku teks Evgeniy Vlasovich Borovsky

11.9.3. Glositis desquamatif

Etiologi dan patogenesis. Tidak dijelaskan sepenuhnya. Selalunya, glossitis desquamative (glossitis desquamativa, lidah geografi, exfoliative, atau glossitis migrasi) berlaku dalam penyakit saluran gastrousus, vegetatif- gangguan endokrin, penyakit reumatik (kolagenosis). Ia juga dipercayai bahawa peranan tertentu dimainkan dalam kejadian glossitis desquamative. jangkitan virus, keadaan hiperergik badan, faktor keturunan. Penyakit ini berlaku sama kerap dalam kumpulan umur yang berbeza.

Gambar klinikal. Proses ini bermula dengan kemunculan kawasan kelabu keputihan dengan kelegapan epitelium beberapa milimeter diameter. Kemudian ia membengkak dan di tengah papila filiform mengelupas, menampakkan kawasan bulat merah jambu atau merah terang yang menonjol terhadap zon epitelium legap di sekelilingnya (Rajah 11.51). Kawasan nyahkuamasi meningkat dengan cepat, mengekalkan garis besar bulat yang sekata, tetapi keamatan nyahkuamasi berkurangan. Kawasan penyahkuamatan epitelium mungkin bentuk yang berbeza dan saiz dan kelihatan sebagai bintik-bintik kemerahan. Kadangkala kawasan penyahkuamatan mempunyai bentuk cincin atau separuh cincin. Di kawasan desquamation, papila berbentuk cendawan jelas kelihatan, kelihatan seperti titik merah terang. Apabila tumpuan penyahkuamatan mencapai saiz yang ketara, sempadannya kabur dalam membran mukus di sekelilingnya, dan di tengahnya, selepas penyahkuamatan, keratinisasi normal papila filiform mula dipulihkan, manakala di kawasan keratinisasi, sebaliknya, penyahkuamaan berlaku. . Fokus penyahkuamatan boleh tunggal, tetapi lebih kerap ia berbilang dan, akibat proses keratinisasi dan penyahkuamaan yang sentiasa berubah, ia berlapis-lapis di atas satu sama lain. Dengan latar belakang lesi lama, yang baru terbentuk, akibatnya bentuk kawasan desquamation dan warna lidah sentiasa berubah, yang memberikan permukaan lidah kelihatan menyerupai peta geografi. Ini berfungsi sebagai asas untuk nama "bahasa geografi" dan "glossitis migrasi". Perubahan pesat dalam garis besar fokus desquamation adalah ciri; Fokus nyahkuamasi disetempat pada permukaan belakang dan sisi lidah, biasanya tidak merebak ke permukaan bawah.

nasi. 11.51. Glositis desquamatif.

Selang seli kawasan penyahkuamatan epitelium dengan peningkatan keratinisasi papila filiform pada dorsum lidah.

Dalam kebanyakan pesakit, terutamanya kanak-kanak, perubahan dalam lidah berlaku tanpa sebarang perasaan subjektif dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rongga mulut. Hanya sesetengah pesakit mengadu terbakar, kesemutan, paresthesia, sakit akibat makanan yang merengsa. Pesakit juga terganggu oleh rupa aneh lidah; Mungkin mengembangkan kanserophobia. Keadaan tekanan emosi menyumbang kepada proses yang lebih teruk. Glositis desquamative yang timbul terhadap latar belakang patologi saluran gastrousus dan lain-lain penyakit sistemik, boleh menjadi lebih teruk secara berkala, yang sering disebabkan oleh pemburukan penyakit somatik. Keterukan glossitis desquamative disertai dengan peningkatan intensiti desquamation epitelium membran mukus lidah. Glositis desquamative digabungkan dengan lidah terlipat dalam kira-kira 50% kes.

Penyakit ini berlangsung selama-lamanya, tanpa menimbulkan kebimbangan kepada pesakit, kadang-kadang hilang untuk masa yang lama, kemudian muncul semula di tempat yang sama atau lain. Terdapat kes apabila penyahkuamatan berlaku terutamanya di tempat yang sama.

Diagnostik. Mengiktiraf penyakit ini tidak menimbulkan sebarang kesulitan tertentu, kerana gejala klinikalnya sangat khas. Glositis desquamatif harus dibezakan daripada:

Lichen planus;

Leukoplakia;

Plak dalam sifilis sekunder;

Hipovitaminosis B 2, B 6, B 12;

Stomatitis alahan.

Perubahan histologi dicirikan oleh penipisan epitelium dan perataan papila filiform di kawasan desquamation, parakeratosis dan hiperkeratosis sederhana dalam epitelium kawasan sekitar kawasan yang terjejas. Sebenarnya lapisan mukus- bengkak ringan dan infiltrat radang.

Rawatan. Sekiranya tiada aduan dan ketidakselesaan tiada rawatan disediakan. Jika sensasi terbakar atau kesakitan berlaku, sanitasi mulut disyorkan. penghapusan pelbagai perengsa, kebersihan mulut yang rasional. Cadangan kebersihan amat relevan dalam kes gabungan glossitis desquamative dengan lidah terlipat, di mana ciri anatomi struktur mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk percambahan mikroflora dalam lipatan, yang boleh menyebabkan keradangan, menyebabkan kesakitan. Jika terdapat rasa terbakar, sakit, bilas antiseptik ringan, pengairan dan mandian mulut dengan larutan sitral (25–30 titis larutan sitral 1% dalam setengah gelas air), sapukan suspensi 5-10% anestesin dalam larutan minyak vitamin E, aplikasi keratoplastik (larutan vitamin A minyak, minyak rosehip, karotolin, dll.). Rawatan dengan kalsium pantotenat (0.1-0.2 g 3 kali sehari secara lisan selama sebulan) memberikan hasil yang baik. Dalam sesetengah pesakit, kesan positif diperhatikan daripada penggunaan sekatan novocaine di kawasan saraf lingual (10 suntikan setiap kursus). Sekiranya kesakitan teruk, adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat penahan sakit tempatan. Pengesanan dan rawatan adalah wajib penyakit bersamaan. Rawatan ini adalah simptomatik, ia bertujuan untuk menghapuskan atau mengurangkan kesakitan dan mengurangkan kekerapan kambuh. Walau bagaimanapun, masih tiada cara untuk menghapuskan penyakit berulang sepenuhnya, terutamanya pada usia tua. Kanserofobia sering berkembang. Pencegahan keadaan sedemikian boleh termasuk perbualan individu dengan pesakit dan taktik deontologi yang betul. Prognosis untuk kehidupan penyakit ini adalah menggalakkan;

Glositis desquamative adalah lesi radang-dystrophik membran mukus lidah, yang dicirikan oleh pembentukan lesi licin, merah terang dengan sempadan keputihan, retak dan alur akibat pengelupasan epitelium yang tidak sekata. Glositis desquamative mungkin disertai dengan sensasi terbakar, kesemutan lidah, kerengsaan apabila makan, dan gangguan dalam deria rasa.

Diagnosis glossitis desquamative adalah berdasarkan gambaran klinikal, data daripada pemeriksaan visual rongga mulut, morfologi, biokimia, mikrobiologi, kajian imunologi, ultrasound. Untuk glossitis desquamative, rawatan bertujuan untuk menghapuskan faktor penyebab.

Glositis desquamative adalah penyakit membran mukus lidah, yang membawa kepada pembentukan kawasan desquamation (mengelupas, mengelupas) epitelium pada permukaannya.

Kawasan nyahkuamasi boleh mempunyai bentuk yang berbeza, terletak di bahagian belakang lidah dan pada permukaan sisinya.

Penyakit ini berlaku agak kerap, kejadiannya tidak bergantung pada jantina dan umur seseorang.

Klasifikasi glossitis desquamative

Dalam pergigian, terdapat tiga bentuk klinikal glossitis desquamative.

Untuk bentuk permukaan Penyakit ini dicirikan oleh jalur dan bintik merah terang berkilat licin yang jelas, dikelilingi oleh membran mukus yang sihat, disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran yang sedikit.

Pada bentuk hiperplastik Glositis desquamatif ditentukan oleh pemadatan fokus akibat hipertrofi papila filiform lidah dengan salutan putih, kuning atau kelabu. Pesakit mengalami sensasi badan asing dalam mulut.

Bentuk lichenoid glossitis desquamative dengan fokus penghijrahan nyahkuamasi, papila fungiform yang membesar dan rasa terbakar biasanya berlaku dengan peningkatan sensitiviti mukosa lidah kepada pelbagai logam yang digunakan dalam prostetik pergigian.

Punca glossitis Desquamative

Etiologi dan patogenesis belum dijelaskan sepenuhnya. Selalunya, glossitis desquamative (glossitis desquamativa, lidah "geografi", exfoliative, atau glossitis migrasi) berlaku dalam penyakit saluran gastrousus, gangguan autonomik-endokrin, dan penyakit reumatik (kolagenosis).

Ia juga diandaikan bahawa jangkitan virus, keadaan hiperergik badan, dan faktor keturunan memainkan peranan tertentu dalam kejadian glossitis desquamative. Penyakit ini berlaku sama kerap dalam kumpulan umur yang berbeza, lebih kerap pada wanita.

Gejala glossitis Desquamative

Proses ini bermula dengan kemunculan kawasan kelabu keputihan kelegapan epitelium dengan diameter beberapa milimeter. Kemudian kawasan ini membonjol dan di tengahnya papila filiform mengelupas, mendedahkan kawasan bulat merah jambu atau merah terang yang menonjol dengan latar belakang zon epitelium legap di sekelilingnya. Kawasan nyahkuamasi meningkat dengan cepat, mengekalkan garis besar bulat yang sekata, tetapi keamatan nyahkuamasi berkurangan. Zon penyahkuamatan epitelium boleh mempunyai bentuk dan saiz yang berbeza dan kelihatan sebagai bintik-bintik kemerahan. Kadangkala kawasan penyahkuamatan mempunyai bentuk cincin atau separuh cincin. Di kawasan desquamation, papila berbentuk cendawan dalam bentuk titik merah terang kelihatan jelas. Apabila tumpuan penyahkuamatan mencapai saiz yang ketara, sempadannya kabur dalam membran mukus di sekelilingnya, dan di tengah, selepas penyahkuamatan, keratinisasi normal papila filiform mula dipulihkan, manakala di kawasan keratinisasi, sebaliknya, penyahkuamatan berlaku. .

Fokus penyahkuamatan mungkin tunggal; tetapi lebih kerap ia berbilang dan, akibat daripada proses keratinisasi dan penyahkuamatan yang sentiasa berubah, ia berlapis-lapis di atas satu sama lain. Dengan latar belakang lesi lama, yang baru terbentuk, akibatnya bentuk kawasan desquamation dan warna lidah sentiasa berubah, yang memberikan permukaan lidah kelihatan seperti peta geografi. Ini berfungsi sebagai asas untuk nama "bahasa geografi" dan "glossitis migrasi". Perubahan pesat dalam garis besar fokus desquamation adalah ciri; Fokus nyahkuamasi disetempat pada permukaan belakang dan sisi lidah, biasanya tidak merebak ke permukaan bawah.

Pada kebanyakan pesakit, terutamanya kanak-kanak, perubahan dalam lidah berlaku tanpa sebarang sensasi subjektif dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rongga mulut. Hanya sesetengah pesakit mengadu terbakar, kesemutan, paresthesia, sakit akibat makanan yang merengsa. Pesakit juga terganggu oleh rupa aneh lidah; Kanserofobia mungkin berkembang. Keadaan tekanan emosi menyumbang kepada proses yang lebih teruk. Glositis desquamative, yang berlaku terhadap latar belakang patologi saluran gastrousus dan penyakit sistemik lain, secara berkala boleh bertambah buruk, yang sering disebabkan oleh pemburukan penyakit somatik. Keterukan glossitis desquamative disertai dengan peningkatan intensiti desquamation epitelium membran mukus lidah. Glositis desquamative digabungkan dengan lidah terlipat dalam kira-kira 50% kes.

Penyakit ini berlangsung selama-lamanya, tanpa menimbulkan kebimbangan kepada pesakit, kadang-kadang hilang untuk masa yang lama, kemudian muncul semula di tempat yang sama atau lain. Terdapat kes apabila penyahkuamatan berlaku terutamanya di tempat yang sama.

Diagnosis glossitis Desquamative

Mengiktiraf penyakit ini tidak menimbulkan sebarang kesulitan tertentu, kerana gejala klinikalnya sangat khas.

Glositis desquamatif harus dibezakan daripada:
- lichen planus;
- leukoplakia;
- plak dalam sifilis sekunder;
- hipovitaminosis B2, B6, B2;
- stomatitis alahan;
- kandidiasis.

Perubahan histologi dicirikan oleh penipisan epitelium dan perataan papila filiform di kawasan desquamation, parakeratosis dan hiperkeratosis sederhana dalam epitelium kawasan sekitar kawasan yang terjejas. Dalam lapisan mukus itu sendiri terdapat sedikit bengkak dan infiltrat radang.

Rawatan glossitis Desquamative

Sekiranya tiada aduan atau ketidakselesaan, rawatan tidak dijalankan. Jika sensasi terbakar atau kesakitan berlaku, sanitasi dan kebersihan mulut yang rasional dan penyingkiran pelbagai perengsa adalah disyorkan. Cadangan kebersihan amat relevan dalam kes gabungan glossitis desquamative dengan lidah terlipat, di mana ciri-ciri anatomi struktur mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk percambahan mikroflora dalam lipatan, yang boleh menyebabkan keradangan yang menyebabkan kesakitan.

Jika terdapat rasa terbakar, sakit, bilas antiseptik ringan, pengairan dan mandian mulut dengan larutan sitral (25-30 titis larutan sitral 1% dalam setengah gelas air), sapukan suspensi 5-10% anestesin dalam larutan minyak vitamin E, aplikasi keratoplastik (larutan vitamin A minyak, minyak rosehip, karotolin, dll.).

Rawatan dengan kalsium pantotenat (0.1-0.2 g 3 kali sehari secara lisan selama sebulan) memberikan hasil yang baik. Dalam sesetengah pesakit, kesan positif diperhatikan daripada penggunaan sekatan novocaine di kawasan saraf lingual (10 suntikan setiap kursus). Sekiranya kesakitan teruk, adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat penahan sakit tempatan. Pengenalpastian dan rawatan penyakit bersamaan adalah wajib.

Rawatan ini adalah simptomatik, ia bertujuan untuk menghapuskan atau mengurangkan kesakitan dan mengurangkan kekerapan kambuh. Walau bagaimanapun, masih tiada cara untuk menghapuskan penyakit berulang sepenuhnya, terutamanya pada usia tua. Kanserofobia sering berkembang. Pencegahan keadaan sedemikian boleh termasuk perbualan individu dengan pesakit dan taktik deontologi yang betul.

Prognosis untuk kehidupan penyakit ini adalah menggalakkan;

Ramalan dan pencegahan glossitis desquamative

Glositis desquamatif tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan pesakit;

Untuk mengelakkan glossitis desquamative primer, adalah perlu untuk menghapuskan faktor traumatik (tampalan pengisaran, gigi palsu yang sesuai), elakkan merokok, minum alkohol, dan makanan yang menjengkelkan. Pencegahan glossitis desquamative sekunder terdiri daripada merawat penyakit asas yang merupakan manifestasi.

Keradangan lidah, disertai dengan keratinisasi dan penolakan papila membran mukus (desquamation), dipanggil glossitis desquamative. Diagnosis tidak sukar, kerana lidah mempunyai penampilan ciri.

Tetapi untuk merawat penyakit dengan berkesan, adalah perlu untuk mengenal pasti punca asasnya. Didapati bahawa wanita dan kanak-kanak lebih terdedah kepada patologi. Pada orang dewasa, glossitis desquamative jarang berlaku.

Apakah perubahan bahasa yang mencirikan penyakit ini?

Penampilan normal lidah berwarna merah jambu pucat dan mempunyai permukaan baldu di bahagian belakang dan tepi. Ini dijelaskan oleh pembentukan banyak papila dari sel-sel membran mukus. Mereka adalah hasil, ditutup dengan epitelium skuamosa berstrata, berbeza dalam bentuk, saiz dan tujuan berfungsi. Pembuluh dan ujung saraf sensitif menghampiri mereka.

Papila filiform adalah yang paling banyak. Mereka menduduki seluruh permukaan depan lidah dan bahagian marginal. Ketinggian tonjolan sel keratin adalah dalam julat 0.6-2.5 mm (ia lebih dekat dengan hujung). Sisik sloughing terbentuk pada permukaan sel. Mereka memberi lidah warna keputihan. Proses sedang berjalan.

Dalam kes gangguan, penolakan sel keratin ditangguhkan, yang ditunjukkan oleh salutan putih (doktor mengatakan "lidah bersalut"). Papila filiform tidak mempunyai deria rasa dan tidak mengambil bahagian dalam menentukan rasa makanan. Fungsi utama mereka adalah untuk merasakan sentuhan dan memegang makanan pada lidah supaya papila lain boleh membuat penilaian.

Glositis desquamatif dikaitkan dengan perubahan distrofik dalam papila filiform. Proses keratinisasi dan penolakan epitelium terganggu. Penampilan lidah adalah ciri: terhadap latar belakang mukosa normal, fokus desquamation pelbagai bentuk dan saiz muncul. Mereka menyerupai atlas geografi atau peta. Oleh itu, nama ciri itu dibentuk - bahasa "geografi".

Punca penyakit

Pencarian punca glossitis desquamative masih diteruskan. Kebanyakan penulis bersetuju bahawa perubahan distrofik disebabkan oleh gangguan vaskular. Terdapat penurunan dalam pemakanan sel. Patologi boleh berlaku sama ada primer (penyakit bebas) atau akibat penyakit lain (sekunder).

Perubahan tidak meliputi keseluruhan shell, tetapi kawasan individu muncul dan hilang dengan cepat, nampaknya mereka berhijrah dari satu zon ke zon lain

Glositis desquamative primer disebabkan oleh:

• kecederaan pada lidah dari tepi tajam gigi yang rosak;
• pada kanak-kanak, letusan gigi susu yang tidak teratur;
• prostesis atau pengisian yang tidak selesa;
• terbakar daripada makanan panas atau bahan kimia.

Glositis sekunder muncul disebabkan oleh hipersensitiviti membran mukus lidah kepada sebarang disfungsi dalam badan, proses patologi. Nyahkuamasi epitelium terganggu:

• untuk penyakit kronik saluran gastrousus;
• patologi hati dan pundi hempedu;
• kualiti pemakanan yang lemah, kelaparan;
• perubahan dalam komposisi vitamin-mineral tisu (dengan kekurangan vitamin B 3, B 1, B 6, folik dan asid pantotenik, keseimbangan besi terganggu);
• penyakit darah dan organ hematopoietik;
• patologi sistemik autoimun (lupus erythematosus, scleroderma, rematik);
• gangguan endokrin dan ketidakseimbangan fungsi hormon semasa kehamilan;
• gangguan autonomi sistem saraf;
• penyakit kulit kronik (psoriasis, diatesis eksudatif).

Kurang biasa, kes glossitis desquamative ditemui dalam penyakit berjangkit akut (demam merah, influenza, demam kepialu), serangan helminthic pada kanak-kanak dengan dysbiosis teruk, sebagai kesan negatif ubat-ubatan(antibiotik).

Geraham bayi membesar di baris kedua, yang menimbulkan masalah pada lidah

Perhatian istimewa diberikan bentuk keturunan jika glossitis desquamative dikesan dalam ahli keluarga yang sama.

Pengelasan

Bergantung pada pelepasan membran mukus lidah dan tahap kerosakan pada lapisan papillary, doktor gigi membezakan 3 bentuk glossitis desquamative. Cetek - corak jelas jalur merah cerah dan bintik-bintik kelihatan pada lidah, dengan membran mukus yang sihat di sekelilingnya. Pesakit mengalami pembakaran ringan dan gatal-gatal.

Hiperplastik - dicirikan oleh fokus pemadatan yang dibentuk oleh papila filiform hipertrofi, pada lidah terdapat salutan padat kelabu-putih atau warna kuning. Pesakit mengalami sensasi badan asing masuk kaviti oral, ketidakselesaan.

Lichenoid - fokus desquamation dicirikan oleh penghijrahan, pembesaran papila fungiform dalam zon desquamation, mereka dikelilingi oleh pengumpulan bentuk filamen. Setiap hari gambar "geografi" berubah. Orang ramai merasakan sensasi terbakar. Ia lebih biasa dalam prostetik pergigian kerana peningkatan sensitiviti mukosa lidah kepada logam yang digunakan dalam pergigian.

Oleh perubahan morfologi tisu dengan pengiraan indeks keratinisasi (peratusan epitelium keratin), perubahan biokimia dan ujian imunologi, kesediaan sel untuk apoptosis (proses biasa pemusnahan sel yang mati oleh fagosit tisu), jenis klinikal glossitis desquamative dikenal pasti.

mikrob

Nama lain - disbiotik (disebabkan oleh perubahan dalam flora oportunistik) - dikesan pada individu dengan penyakit berjangkit sistem pernafasan dan pencernaan. Morfologi menunjukkan penurunan dalam indeks keratinisasi sebanyak 20%, peningkatan dalam bilangan sel sedia untuk dimusnahkan sebanyak 5 kali ganda.

Pemeriksaan bakteriologi dari rongga mulut mendedahkan mikroorganisma patogenik ( Staphylococcus aureus, streptococcus β-hemolytic) dan patogen oportunistik (clostridia, staphylococci, corynebacteria). Analisis imunologi menunjukkan tahap berkurangan immunoglobulin A (IgA), yang menyediakan imuniti tempatan, dan aktiviti lisozim dalam air liur.

Ujian biokimia memberikan maklumat tentang penurunan dalam hormon norepinephrine. Kajian aliran darah menggunakan ultrasound Doppler menunjukkan penurunan dalam jumlah darah yang melalui kapilari lidah sebanyak 20–30% daripada tahap biasa.

Candida

Biasanya dipertimbangkan gejala yang menyertainya keradangan rongga mulut, pharynx, telinga, dysbiosis usus. Plak dan kawasan desquamation tidak berhijrah, epitelium tumbuh dalam jenis hiperplastik, bentuk letupan kulat dan pseudomycelium dikesan di dalamnya, melebihi norma hampir 9 kali.

Morfologi tisu menunjukkan penurunan indeks keratinisasi sebanyak 30% (ini dikaitkan dengan kesan toksik kulat), dan bilangan sel epitelium yang disediakan untuk lisis meningkat sebanyak 1.5 kali.
Kajian imunologi telah membuktikan penurunan 3 kali ganda dalam tahap imunoglobulin A, dengan penurunan dalam aktiviti lisozim.

Neurogenik

Glossitis jenis neurogenik dicirikan oleh kehadiran gejala neurologi atau gangguan mental pada pesakit. Biasanya seseorang diperhatikan untuk:

• sindrom astenoneurotik atau hypochondriacal;
• neurasthenia;
• pelbagai fobia (ketakutan).

Fobia dalam penampilan orang yang sihat tidak diiklankan, tetapi menyebabkan reaksi yang tidak dijangka

Dalam pesakit sedemikian, kandungan norepinephrine dalam darah meningkat 7 kali ganda. Kajian mengenai aliran darah lidah menunjukkan kekejangan kapilari dan fokus distrofi. Berpantang menyebabkan kanserofobia (takut terhadap kanser) pada pesakit. Indeks keratinisasi dikurangkan separuh, dan jisim sel epitelium yang disediakan untuk apoptosis meningkat sebanyak 3 kali. Biasanya terdapat penurunan dalam pengeluaran air liur.

alahan

Mengikut namanya, patologi mengiringi kronik penyakit alahan:

• gatal-gatal;
• diatesis;
• rinitis vasomotor;
• perubatan dan alahan makanan;
• tindak balas yang ketara terhadap debunga tumbuhan dan bunga.

Pada masa yang sama, kandungan histamin dalam rongga mulut meningkat sebanyak 2 kali ganda. Indeks keratinisasi berkurangan sedikit. Bilangan sel sedia untuk apoptosis meningkat sebanyak 2 kali ganda.

bercampur

Ia dinyatakan dalam gabungan tanda-tanda kandidiasis dan glossitis desquamative alergik.

Bagaimanakah penyakit itu nyata?

Gejala glossitis desquamative sering berlaku tanpa sebab yang jelas. Kurang biasa, seseorang mula-mula mengalami sakit samar-samar di lidah (glossalgia), kebas pada mulut. Hampir 50% pesakit mempunyai kombinasi dengan lipatan lidah. Tidak semua orang mempunyai keluhan. Dalam kebanyakan kes, proses desquamatif dikesan secara kebetulan pada temujanji dengan doktor gigi atau pakar otolaryngolog.

Kadang-kadang pesakit melaporkan ketidakselesaan, terutamanya apabila makan ada yang mengalami masalah menyebut perkataan dan rasa terjejas. Penampilan lidah yang tidak normal biasanya menjadi kebimbangan. Pertama, kawasan kecil berbentuk tidak teratur muncul di permukaan, ditutup dengan salutan kelabu keputihan.

Penembusan jangkitan ke dalam lapisan dalam boleh menyebabkan pembentukan abses, seperti yang dilihat dalam foto

Kemudian lapisan atas membengkak dan mengelupas, dan di tempatnya kekal licin, bintik terang berwarna merah jambu atau merah. Ia menyerlah dengan ketara pada latar belakang warna putih dan merah jambu di sekelilingnya. Proses kehilangan sel epitelium bermula dari pinggir lesi. Disebabkan ini, atrofi papilla filiform di bahagian tengah, zon keradangan kelihatan di tepi, dan lesi itu sendiri meningkat dalam saiz.

Pemulihan berlaku dalam 2-3 hari. Fokus nyahkuamasi adalah berbilang sifat dan terletak di bahagian belakang dan sisi lidah. Gambar membran mukus sentiasa berubah disebabkan oleh transformasi bukan serentak dalam fokus yang berbeza. Penyakit ini berpanjangan, kursus kronik. Corak "geografi" mungkin hilang buat sementara waktu, kemudian muncul semula di tempat yang sama atau berdekatan.

Eksaserbasi adalah tipikal selepas mengalami tekanan, dengan latar belakang kambuh penyakit kronik yang lain.

Adalah penting bahawa lesi kekurangan mukosa normal. Ini bermakna jangkitan menembusi mereka lebih cepat, tindak balas tempatan muncul dalam bentuk retakan, keradangan yang menyakitkan. Meningkatkan mungkin nodus limfa submandibular dan kelesuan umum.

Bagaimanakah diagnosis dijalankan?

Kecurigaan diagnosis timbul selepas bertanya kepada pesakit tentang sensasi di dalam mulut dan pemeriksaan penampilan bahasa. Untuk pengesahan yang boleh dipercayai, doktor gigi menggunakan kaedah makmal dan kajian struktur morfologi, peredaran darah, dan imuniti tempatan. Untuk menentukan jenis glossitis desquamative, indeks keratinisasi (keratinisasi) dikira. Apabila sakit, ia berkurangan sebanyak 20-50%.

Mengikut komposisi morfologi sel, jisim sel epitelium yang sedia untuk apoptosis adalah penting. Kekebalan dicirikan oleh penurunan tahap IgA serum dan lisozim air liur. Kandungan norepinephrine dalam air liur ditentukan secara biokimia. Peningkatan tahap menunjukkan penguncupan spastik kapilari dan kekurangan zat makanan papila dengan degenerasi sel.

Pemeriksaan visual adalah peringkat pertama diagnosis

Satu lagi penunjuk biokimia penting ialah tahap histamin. Melebihi norma menunjukkan asal alahan glossitis. Analisis bakteria kaedah menyuntik smear dari permukaan lidah membolehkan anda untuk menentukan punca atau yang berkaitan flora patogenik. Untuk definisi yang tepat guna ujian imunosorben berkaitan, teknik tindak balas rantai polimerase.

Glositis desquamatif mesti dibezakan:

• dengan perubahan sekunder dalam sifilis;
• lichen planus dalam bentuk lichenoid;
• bentuk rata leukoplakia;
• skleroderma;
• penyakit Addison-Beermer;
• eritema eksudatif;
• kekurangan vitamin A;
• galvanosis.

Sekiranya terdapat kesukaran dalam diagnosis, penyertaan pakar dari pelbagai bidang adalah perlu: doktor gigi, ahli gastroenterologi, pakar otolaryngolog, pakar penyakit berjangkit, pakar dermatologi, pakar neurologi, pakar psikiatri.

Bagaimanakah glossitis desquamatif dirawat?

Rawatan glossitis desquamatif mesti termasuk langkah-langkah umum dan tempatan. Rawatan eksaserbasi penyakit kronik perut dan usus, hati dan pundi hempedu dijalankan.

Diet yang lembut melibatkan mengehadkan makanan berlemak dan bergoreng, makanan salai, perasa pedas dan jeruk, makanan berasid. Diet harus mengecualikan makanan segera, makanan dalam tin, keropok keras, dan kacang.

Kanak-kanak mungkin memerlukan kursus deworming dengan ubat khas. Kompleks vitamin dan mineral mesti ditetapkan untuk menghapuskan hipovitaminosis, probiotik dan prebiotik untuk memulihkan keseimbangan mikroflora usus. Mungkin diperlukan antihistamin, menenangkan. Untuk merangsang sistem imun, imunomodulator ditunjukkan (aloe, ekstrak serai, serai, faktor pemindahan).

Minyak rosehip meningkatkan penyembuhan dan mempunyai sifat bakteria

Prosedur tempatan bermula dengan sanitasi lengkap gigi dan penggantian gigi palsu yang merengsa. Untuk melegakan kesakitan dan sensasi terbakar, berikut disyorkan:

• bilas dengan larutan antiseptik (soda, Chlorhexidine, Furacilin);
• menggunakan aplikasi pada lesi dengan larutan minyak Retinol, rosehip, larutan gliserin Anesthesin Pyromecaine;
• jika sakit tidak hilang, lakukan sekatan novocaine saraf lingual.

Ejen antibakteria dan antikulat mungkin diperlukan dalam terapi. Rawatan fisioterapeutik menggunakan kaedah elektroforesis perubatan, ultrafonoforesis, dan terapi ultrasound adalah berkesan.

Glositis desquamative biasanya tidak mendatangkan masalah kepada pesakit dan selamat untuk kesihatan. Hampir tiada transformasi diperhatikan dalam tumor kanser bahasa. Untuk mengelakkan ini, anda perlu menormalkan diet anda, berhenti merokok dan alkohol, dan segera menghapuskan faktor trauma yang menyusahkan selepas mengisi gigi atau memasang mahkota.

Keadaan lidah bergantung kepada berfungsi umum organ pencernaan. Oleh itu, sebagai tambahan kepada prosedur tempatan kebersihan harian, pesakit dengan penyakit kronik pesakit saluran penghadaman mesti mengikut semua cadangan pakar gastroenterologi dan merawat penyakit yang mendasari.