Skalpel laserowy. Możliwe powikłania podczas stosowania technologii medycznej i sposoby ich eliminacji

Mówiąc o laserze CO 2 należy zwrócić uwagę na jego powszechnie uznaną skuteczność w chirurgii tkanek miękkich. Wiązka tego lasera o długości fali 10 600 nm jest najbardziej wrażliwa na cząsteczki wody (H 2 O). Ze względu na fakt, że tkanki miękkie człowieka składają się w 60–80% z wody, absorpcja w nich promieniowania lasera CO 2 zachodzi w nich najsilniej i najskuteczniej, wywołując efekt ablacji, czyli inaczej „laserowego skalpela”. Ablacja tkanek miękkich jest warunkiem koniecznym i istotnym klinicznie do wykonywania różnego rodzaju zabiegów chirurgicznych.

Wszechstronność techniki „laserowego skalpela”.

Wszechstronność naszego działu operacyjnego pozwala nam na zastosowanie tej techniki – techniki „laserowego skalpela” – w chirurgii, ginekologii, chirurgii plastycznej i urologii.

Podkreślmy cechy i zalety interakcji „laserowego skalpela” z tkankami biologicznymi:

• nie ma bezpośredniego kontaktu z tkanką, co oznacza, że ​​nie ma ryzyka infekcji. Wiązka nie może być nośnikiem wirusów i bakterii (w tym HIV, Wirusowe zapalenie wątroby B i C). Nacięcie wykonane laserem jest sterylne w każdych warunkach;
• sterylizacja tkanki w polu operacyjnym, która była leczona promieniowaniem laserowym oraz możliwość pracy z zakażonymi obszarami tkanek. Ta szansa jest naprawdę ogromna dla chirurgów.;
• możliwość jednoetapowego usunięcia zakażonej torbieli skórnej za pomocą szwu pierwotnego, pod warunkiem braku utraty krwi i obawy przed krwiakiem w ranie;
• koagulacyjne działanie promieniowania, pozwalające na uzyskanie praktycznie bezkrwawych cięć. Wygoda i szybkość pracy. Bezkrwawość to stan, który pozwala chirurgowi na komfortową pracę tam, gdzie jest to konieczne. Z własnego doświadczenia: korekcję wrodzonych i nabytych deformacji warg można przeprowadzić jakościowo i symetrycznie tylko za pomocą wiązki lasera;
• minimalne działanie termiczne na otaczające tkanki oraz znane działanie biostymulujące lasera warunkują szybkie gojenie się ran i zauważalne skrócenie okresu pooperacyjnego.

Dzięki innowacyjnym możliwościom nowoczesnych laserów CO 2, a mianowicie modulowanym kształtom impulsów laserowych, niezależnej regulacji głębokości ablacji, mocy i długości impulsu, możliwe stało się uczynienie operacji laserowych jak najbardziej efektywnymi i fizjologicznymi przy pracy z różnego rodzaju tkankami i wskazania.

Ważne jest, aby zrozumieć, że bezpieczeństwo pacjenta zależy od kompetencji specjalisty, dlatego przeszkolenie lekarzy w zakresie technologii laserowej jest warunkiem koniecznym stosowania technologii laserowych w praktyce medycznej.

Jako chirurg klasyczny miałem ambiwalentny stosunek do wiązki lasera. Podczas profesjonaly rozwój Musiałam pracować z kilkoma systemami laserowymi, ale początek mojego świadomego podejścia do chirurgii laserowej mogę uznać za moment wprowadzenia do praktyki klinicznej w naszym Centrum systemu laserowego DEKA CO 2 SmartXide2. Wybór tego systemu wynikał z jego uniwersalności dla różnych dziedzin medycyny oraz obecności w nim szeregu innowacyjnych możliwości, które bezpośrednio wpływają na wzrost efektywności i indywidualizację podejść w praktyce chirurgicznej:

• modulowane kształty impulsów laserowych Pulse Shape Design oraz możliwość ich wyboru i zmiany,
• stopniowa regulacja głębokości ablacji, tzw. stosów,
• niezależna regulacja parametrów promieniowania laserowego: mocy, długości impulsu, odległości między punktami, kształtu impulsu, stosów, geometrii skanowanego obszaru, kolejności skanowania.

Pierwszym zastosowaniem lasera CO 2 w mojej praktyce było usuwanie łagodnych zmian skórnych. Zastosowanie systemu laserowego zapewniło niezaprzeczalne korzyści, do których zalicza się prostotę i szybkość procesu, wyraźną wizualizację krawędzi formacji, możliwość pracy na dowolnej części ciała, w tym na błonach śluzowych i ruchomej części układu moczowego. powieki, estetykę efektu i szybkie gojenie.

Wadą ekspozycji na laser jest trudność w wykonaniu biopsji.

Dlatego ekspozycję na laser można uznać za najbardziej akceptowalny sposób usuwania łagodnych formacji.

Skuteczne jest również zastosowanie lasera punktowego SmartXide2 DOT do usuwania formacji podskórnych takich jak kaszaki, włókniaki itp. Wiązka lasera pozwala na precyzyjne rozwarstwienie warstw skóry. Błony cyst są dobrze uwidocznione. Metoda ta jest niezastąpiona w przypadku zapalenia okołoogniskowego i wzmożonego krwawienia spowodowanego nadmiarem tkanek. We wszystkich przypadkach formację usunięto całkowicie, rana pooperacyjna była sucha i pozbawiona krwawień, w tym krwawień włośniczkowych. We wszystkich przypadkach rany zaszyto bez drenażu. Zalecono terapię antybiotykową. W badaniach kontrolnych stwierdzono dodatnią dynamikę i gojenie rany według pierwotnej intencji.

Przykłady kliniczne

Przypadek kliniczny 1

Pacjent, 32 lata. Zaproponowano przezspojówkową obustronną plastykę powiek za pomocą lasera. Przez dolny sklepienie worka spojówkowego uzyskano dostęp do tkanki przyoczodołowej (SP 3 W), nadmiar usunięto (SP 6 W). Ranę zamknięto pojedynczymi szwami Vicryl 6,0. W okresie pooperacyjnym obrzęk i zasinienie obserwowano w mniejszym stopniu w porównaniu z techniką klasyczną. Nie stwierdzono ryzyka porażenia elektrycznego oka, ponieważ nie stosowano elektrokoagulatora.

Wady: konieczność stosowania jednorazowych przesłon spojówkowych, co z kolei zwiększa skutki pooperacyjnego zapalenia spojówek.

Wnioski: Technika ta znacznie ułatwia pracę chirurga i zapewnia mniejsze urazy tkanek podczas operacji. W przypadku jednoczesnego leczenia laserem frakcyjnym skóry okolicy okołooczodołowej (pseudoblefaroplastyka) metoda ta jest niezastąpiona.

Ryż. 1 a. Zdjęcie przed operacją

Ryż. 1 b. Zdjęcie w 6 dniu po operacji.

Przypadek kliniczny 2

Pacjent, 23 lata. Pourazowa deformacja wargi. Podjęto próbę symetrii ust. Na sali operacyjnej wyposażonej w elektrokoagulator za pomocą oznaczeń przeprowadzono symulację Górna warga. Operacja trwała 20 minut, stabilna hemostaza – +40 minut. Wynik: pacjent jest w 80% zadowolony. Po analizie wyników pacjentce zaproponowano korekcję ust laserem SmartХide2. W trybie Smart Pulse 6W przy użyciu dyszy 7” wykonano ablację nadmiaru i blizny wargi górnej. Założono szwy za pomocą Vicryl Rapide 5.0. Pacjentowi zaleca się pielęgnację rany do czasu ustąpienia obrzęku (do 14 dni). Po dwóch miesiącach od operacji wynik jest w 100% zadowalający zarówno dla pacjenta, jak i chirurga.

Minusy metoda laserowa poprawki: nie zidentyfikowano.

Wnioski: Na tym etapie rozważam korekcję deformacji ust laserem CO2 najlepsza metoda z możliwych.

Przypadek kliniczny 3

Pacjent, 44 lata. Zaproponowano operację plastyczną powiek górnych. Wycięto nadmiar skóry górna powieka. Ablacja odcinka mięśnia okrężnego oka, jego wypreparowanie i usunięcie nadmiaru tkanki przyoczodołowej. Zaletami stosowania lasera są szybkość operacji i czystość rany.

Wady: Ze względu na duże rozmiary końcówek lasera, aby uzyskać gładką krawędź chirurgiczną, wymagane są doskonale skalibrowane i precyzyjne ruchy chirurga.

Ryż. 2a. Zdjęcie pacjenta przed operacją

Ryż. 2 b. Zdjęcie pacjenta 4 miesiące po operacji

Wniosek

Zademonstrowane przypadki kliniczne i wyniki chirurgii laserowej z wykorzystaniem systemu SmartXide2 okazały się wymierne przewaga komapratywna Metoda ta przewyższa klasyczną metodę chirurgiczną ze względu na lepszą estetykę, skrócony czas rehabilitacji, mniejszy uraz tkanek, doskonałe gojenie się ran i w rezultacie wysoki procent satysfakcji z zabiegu pomiędzy lekarzem a pacjentem.

Tym samym uważam za klinicznie wykonalne i ekonomicznie uzasadnione wprowadzenie rozważanej technologii laserowej do praktyki medycznej. Jestem pewien, że dynamiczny rozwój technologii laserowych już wyznaczył wielką przyszłość chirurgii laserowej.

Lasery są stosowane w praktyce chirurgicznej od dawna, a wiele klinik aktywnie wykorzystuje tę technologię. Ale pacjenci wciąż zastanawiają się, jak bezbolesne i skuteczne jest to rozwiązanie? Zastępca głównego lekarza ds. chirurgii sieci klinik MEGI dla dorosłych i dzieci, doktor nauk ścisłych Aidar Gallyamov udzielił wywiadu gazecie ProUfu.ru i odpowiedział na to pytanie.

– Jak działa laser medyczny?

– Urządzenie laserowe to wyjątkowe urządzenie, które emituje cienką wiązkę światła. Zawiera ogromną ilość energii, która może przeciąć i zespawać tkankę oraz zatrzymać krwawienie. Na tej zasadzie działania opiera się tak zwany skalpel laserowy.

Stosowanie lasera jest rzeczywiście bezbolesne i skuteczne, ponieważ zapewnia:

1. Operacja jest bezkrwawa, ponieważ podczas nacięcia krawędzie wypreparowanych tkanek ulegają koagulacji, a wycięte naczynia krwionośne zostają uszczelnione. Utrata krwi jest praktycznie zerowa.

2. Dokładność pracy chirurga. Linia cięcia okazuje się absolutnie równa, niezależnie od gęstości tkanki (np. gdy natrafi na gęstą tkankę lub obszar kości, wiązka w przeciwieństwie do konwencjonalnego skalpela nie odchyla się na bok).

3. Pełną sterylność osiąga się dzięki temu, że podczas manipulacji laserem nie ma kontaktu z tkankami, dodatkowo promieniowanie działa antybakteryjnie i antyseptycznie.

4. Bezbolesny. Leczenie laserem jest praktycznie bezbolesne i nie wymaga długiej rehabilitacji pooperacyjnej.

– Istnieje opinia, że ​​za pomocą lasera można jedynie usunąć znamiona, brodawczaki i leczyć żylaki, czy to prawda?

- Tylko częściowo. Wszystko zależy od kliniki. Niektórzy specjalizują się wyłącznie w danych zabiegi laserowe inni wykorzystują laser do szerszego zakresu operacji. W każdym razie bardzo ważne jest, jakie centrum laserów medycznych wybierzesz. Najważniejsze, że klinika posiada najnowocześniejszy sprzęt. W Ufie sieć klinik MEGI dla dorosłych i dzieci otworzyła niedawno Centrum Chirurgii Laserowej. Centrum to prezentuje najnowocześniejszy sprzęt: siedem systemów laserów półprzewodnikowych, w tym cztery firmy IPG (IPG), najlepszych na świecie pod względem jakości i możliwości sprzętowych.

– Jakie jest medyczne zastosowanie promieniowania laserowego w Waszym ośrodku?

- Używając urządzenia laserowe w MEGI możesz otrzymać opiekę medyczną z zakresu: proktologii, urologii, ginekologii, mammologii, chirurgii, flebologii.

W proktologii hemoroidy usuwa się laserem, wycina się bruzdy w kanale odbytu, usuwa nowotwory odbytnicy (polipy i kłykciny), przeprowadza się operacje małoinwazyjne i waporyzację za pomocą lasera hemoroidy bez ani jednego cięcia.

W urologii wykonuje się laserowe usuwanie polipów i guzów pęcherza moczowego, nowotworów okolicy moczowo-płciowej (polipy i kłykciny), a także stosuje się je podczas obrzezania. Używanie lasera do niszczenia kamieni dróg moczowych nazywa się to kontaktową litotrypsją laserową.

W ginekologii lasery wykorzystuje się do usuwania mięśniaków macicy oraz wykonywania operacji jajników. Stosowany jest także w leczeniu erozji szyjki macicy i usuwaniu nowotworów.

W mammologii prawie wszystkie operacje wykonywane są przy użyciu systemów laserowych. Na mastopatia torbielowata Szeroko stosowana jest metoda leczenia nakłuwania - ablacja laserowa cyst i innych nowotworów gruczołów sutkowych.

Podczas operacji usuwa się nowotwory skóry i tkanek miękkich (brodawczaki, różne pieprzyki, kaszaki, tłuszczaki, włókniaki); stosowany do operacji w jamie brzusznej (np operacje endoskopowe, laser jest niezbędny przy operacjach wątroby, śledziony, trzustki), eliminując plamy starcze i tatuaże.

W flebologii lasery wykorzystuje się do leczenia żylaków, flebektomii, laserowego obliteracji żył i pajączków za pomocą fal radiowych, a także skleroterapii.

– Jak zdecydować się na medyczną operację laserową?

– Jako chirurg stwierdzam, że lasera nie trzeba się bać. Jeśli wybrałeś dobra klinika Dzięki nowoczesnym salom operacyjnym, gdzie zabiegi chirurgiczne przeprowadzane są szybko i bezboleśnie dla pacjenta, można być pewnym doskonałego efektu. Nasze centrum MEGI stworzyło ku temu wszelkie warunki. Jeśli jest to konieczne i pożądane, we wczesnym okresie pooperacyjnym pacjent może spędzić pewien czas na oddziale pod okiem doświadczonego personelu medycznego.

Obrzezanie (obrzezanie) to operacja chirurgiczna, podczas której dokonuje się męskiego prącia usuń napletek. Tej procedury jest opcjonalna, ale czasami jest wykonywana z różnych powodów: medycznych, religijnych itp. Obecnie obrzezanie wykonuje się za pomocą tradycyjnego skalpela lub nowoczesnego lasera. Który z nich jest lepszy i bezpieczniejszy?

Metodę laserową stosuje się nie tylko przy obrzezaniu, ale także przy usuwaniu różnych defektów kosmetycznych (pieprzyki, brodawczaki, brodawki itp.), erozji szyi koszuli. Wiązka lasera „wypala” warstwy skóry, powodując eliminację nowotworów.

Podczas operacji chirurg odciąga napletek i mocno go naciąga. Następnie przykłada wiązkę lasera do skóry i wycina napletek. Na miejsce narażenia zakłada się szwy samowchłaniające i bandaż dezynfekujący.

Operację przeprowadza się pod znieczulenie miejscowe i trwa 20-30 minut. Zalety obrzezania laserowego to:

1. Minimalna trauma. Wiązka lasera wycina tkanki miękkie tak gładko, jak to możliwe, bez cięcia, w przeciwieństwie do skalpela. Dzięki temu ból i obrzęk w pierwszych dniach po zabiegu nie są tak wyraźne.
2. Żadnego krwawienia. Naczynia krwionośne ulegają koagulacji za pomocą lasera, dzięki czemu nie dochodzi do krwawienia.
3. Sterylność. Promieniowanie laserowe podgrzewa warstwy skóry, w efekcie czego wszystkie mikroorganizmy chorobotwórcze giną pod wpływem wysokich temperatur.
4. Szybki powrót do zdrowia. Rehabilitacja po obrzezaniu laserowym trwa kilkukrotnie krócej niż po obrzezaniu skalpelem. Pacjenci wracają do normalnego trybu życia (z pewnymi ograniczeniami) po 3-5 dniach.
5. Wysoki efekt estetyczny. Po obrzezaniu laserowym nie pozostają żadne szwy, blizny ani blizny, ponieważ brzegi rany są uszczelniane i nakładane są szwy samowchłaniające.
6. Bezpieczeństwo i minimalne ryzyko powikłań. Procesy zapalne i inne patologie bardzo rzadko występują po ekspozycji na laser, dlatego ta metoda jest najbezpieczniejsza.

Jedyną wadą tego zabiegu jest jego stosunkowo wysoki koszt – obrzezanie skalpelem jest znacznie tańsze.

Skalpel jest głównym narzędziem chirurgicznym podczas operacji. Jest to mały, ostry nóż używany do cięcia i wycinania tkanek miękkich.

Przed operacją pacjent musi otrzymać zastrzyki przeciwbólowe. Następnie penisa zawiązuje się specjalną nitką w pobliżu głowy, tak aby przypadkowo nie dotknąć skalpelem tkanki, której nie trzeba odcinać.

Po zabandażowaniu chirurg odciąga napletek i wycina go skalpelem. Następnie na miejsce narażenia zakłada się szwy samowchłaniające. Wcześniej tkanki miękkie podczas operacji przecierano tamponami, aby zatrzymać krwawienie. Dziś podczas operacji wykorzystuje się także koagulatory (elektrody), które kauteryzują naczynia krwionośne i tamują krwawienie.

Porównanie

Do usunięcia napletka prącia używa się lasera i skalpela, dzięki czemu znacznie zmniejsza się ryzyko jego rozwoju choroba zakaźna układu moczowo-płciowego poprawia się stan higieniczny prącia (ponieważ pod główką przestają gromadzić się brud i różne wydzieliny, które stanowią sprzyjające środowisko dla namnażania się bakterii), wydłuża się stosunek płciowy.

Obie metody są dziś równie popularne. Metodę skalpela wybiera wielu pacjentów, ponieważ jest bardziej znana i wielu zna jej zasadę działania. Jednak metoda ta w porównaniu do lasera ma szereg wad:

• Powoduje krwawienie (ale kropelki krwi są kauteryzowane przez elektrody).
• Istnieje ryzyko infekcji.
• Operacja trwa 2 razy dłużej.
• Lekarz może przypadkowo odciąć nadmiar skóry.
• Dłuższy okres rehabilitacji (do 1 miesiąca).
• Nieprzyjemne odczucia po zabiegu są bardziej nasilone niż po ekspozycji na laser.

Można wykonać zarówno obrzezanie laserowe, jak i skalpelem w każdym wieku- operację przeprowadza się nawet u niemowląt już kilka dni po urodzeniu.

Przeciwwskazania do obu zabiegów są takie same:

• Choroby onkologiczne.
• Choroby krwi, zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Zaburzenia immunologiczne.
• Wirusy i przeziębienia.
• Patologie zakaźne i zapalne.
• Infekcje seksualne.
• Choroby weneryczne.
• HIV i AIDS.
• Niezagojone rany w okolicy obrzezania.

Po obrzezaniu (dowolną metodą) należy udać się do sauny, łaźni, na basen, wykąpać się (umyć się pod prysznicem) i chwilę poćwiczyć. Zniesienie ograniczeń następuje zwykle po 2 tygodniach od zabiegu.

Co lepsze

Dziś laser jest bezpieczniejszy i w nowoczesny sposób usunięcie napletka - nie powoduje krwawienia, dokładnie wycina tkanki miękkie i charakteryzuje się krótkim okresem rekonwalescencji. Dlatego lepiej jest wybrać tę metodę.

Metoda skalpela jest odpowiednia dla tych, którzy nie chcą płacić dużej kwoty za zabieg. Czasami w szpitalach publicznych operacje ze względów medycznych wykonywane są bezpłatnie.

Przed operacją należy wykonać badania (w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, na obecność wirusa HIV, badania krwi i moczu) oraz przejść szereg badań w celu wykluczenia przeciwwskazań. Zdecydowanie warto też skonsultować się z lekarzem i wspólnie zdecydować, jaką metodę obrzezania wybrać – laserem czy skalpelem. Czasami zdarza się, że napletek można usunąć jedynie skalpelem. Ponadto pacjentka wspólnie z lekarzem decyduje, ile napletka można usunąć.

Należy przeprowadzić obrzezanie doświadczony chirurg. Brak doświadczenia lekarza może prowadzić do poważnych powikłań. Najlepiej zapłacić pieniądze i poddać się operacji w specjalistycznej klinice. Warto wziąć pod uwagę, że klinika musi posiadać licencję.

Organizacja deweloperska: Federalna instytucja państwowa „Centralny Instytut Badawczy Stomatologii i Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Federalnej Agencji ds. Zaawansowanych Technologii Opieki Medycznej”.

Technologia medyczna polega na zastosowaniu skalpela laserowego o roboczej długości fali promieniowania 0,97 mikrona w leczeniu chirurgicznym pacjentów z chorobami przyzębia, błony śluzowej jamy ustnej i warg, łagodne nowotwory jamy ustnej i warg oraz cech anatomicznych i topograficznych budowy tkanek miękkich jamy ustnej, co pozwala zwiększyć skuteczność leczenia, zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań i nawrotów, bolesne doznania pacjenta i czas jego niezdolności do pracy.

Technologia medyczna przeznaczona jest dla chirurgów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, którzy zostali przeszkoleni w zakresie obsługi laserowych urządzeń medycznych.

Można używać w kliniki dentystyczne i oddziały chirurgii szczękowo-twarzowej.

Recenzenci: głowa Katedra Propedeutyki Stomatologicznej Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej „MGMSU Roszdrav” dr hab. Miód. nauki, prof. EA Bazikjan; głowa Katedra Stomatologii Państwowej Placówki Kształcenia Zawodowego „RMAPO Roszdrav” dr hab. Miód. nauki, prof. I.A. Szugajłow.

Wstęp

Tworzenie nowego sprzętu medycznego, w oparciu o osiągnięcia współczesnej nauki i techniki, umożliwia rozwój nowych technologii medycznych, które mają niewątpliwą przewagę nad istniejących metod. Zastosowanie nowych technologii pozwala zwiększyć skuteczność leczenia, zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań i nawrotów, ból pacjenta i czas jego niepełnosprawności. Wśród tych technologii znaczące miejsce zajmują technologie laserowe.

Wraz z pojawieniem się nowego laserowego sprzętu chirurgicznego w praktyce stomatologicznej możliwe stało się wybranie długości fali promieniowania roboczego i trybu czasowego działania (ciągły, impulsowy lub okresowy). Wysoka niezawodność, łatwość obsługi, niewielka waga i wymiary pozwalają na zastosowanie nowoczesnych skalpeli laserowych opartych na laserach półprzewodnikowych (diodowych) dużej mocy oraz laserach światłowodowych instytucje medyczne które nie posiadają zaplecza inżynieryjno-technicznego, przy jednoczesnym obniżeniu kosztów ich eksploatacji. Niska wrażliwość na wpływy zewnętrzne w połączeniu z niskim poborem mocy pozwala na stosowanie tego typu urządzeń w warunkach nieklinicznych.

Wyniki badań wykazały korzyści leczenie laserowe: koagulacja naczyń krwionośnych w okolicy nacięcia, mniejszy uraz, jałowość i ablastyczność powierzchni rany, łatwiejszy przebieg okresu pooperacyjnego, brak efekt uboczny na ciele powstanie cienkiej, delikatnej, ledwo zauważalnej blizny.

Wiązka laserowa jest aplikowana z dużą precyzją na obszary tkanki biologicznej dowolnej wielkości, dzieląc je na grupy i pojedyncze komórki. Najdelikatniejsze działanie na tkanki miękkie i błonę śluzową jamy ustnej pozwala zmniejszyć obrzęk i obszar uszkodzeń termicznych, a wytrzymałość brzegów ran po ekspozycji laserem pozwala na ich zszycie.

Wskazania do stosowania technologii medycznej

1. Choroby przyzębia (nadęciak, przerostowe zapalenie dziąseł, zapalenie okrężnicy).
2. Choroby błony śluzowej jamy ustnej i warg (długotrwała, niegojąca się erozja błony śluzowej języka i policzków, ograniczona hiper- i parakeratoza, forma erozyjna i wrzodziejąca liszaj płaski, leukoplakia).
3. Nowotwory łagodne jamy ustnej i warg (włókniak, torbiel zastoinowa małych ślinianek, ranula, naczyniak krwionośny, torbiel korzeniowa, kandyloma, brodawczak).
4. Anatomiczne i topograficzne cechy budowy tkanek miękkich jamy ustnej (mały przedsionek jamy ustnej, krótkie wędzidełko języka, krótkie wędzidełko górnej i dolnej wargi).

Przeciwwskazania do stosowania technologii medycznej

1. Choroby układu sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji.
2. Choroby system nerwowy z gwałtownie zwiększoną pobudliwością.
3. Nadczynność tarczycy.
4. Ciężka i ciężka rozedma płuc.
5. Funkcjonalna niewydolność nerek.
6. Ciężka cukrzyca w stanie nieskompensowanym lub z niestabilną kompensacją.

Wsparcie logistyczne technologii medycznej

Programowalny przenośny skalpel laserowy z trzema trybami LSP-„IRE-Polyus” o długości fali 0,97 mikrona (NTO „IRE-Polyus”, Rosja). Zaświadczenie o rejestracji Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 29/01040503/2512-04 z dnia 09.03.2004.

Opis technologii medycznej

Charakterystyka promieniowania laserowego i parametry techniczne urządzenia laserowego

Optymalnymi właściwościami podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych na tkankach miękkich jamy ustnej jest promieniowanie laserowe o długości fali 0,97 mikrona. Na ryc. Rycina 1 przedstawia zależność długości fali promieniowania laserowego od wielkości jego absorpcji w wodzie i krwi pełnej.

Jest to główny parametr decydujący o głębokości absorpcji promieniowania laserowego, a co za tym idzie o charakterze jego oddziaływania na tkanki biologiczne.

Ryż. 1.

Zależności te można wykorzystać jakościowo do oszacowania głębokości wnikania promieniowania do rzeczywistych tkanek biologicznych. Z ryc. 1 pokazuje, że długość fali promieniowania wynosząca 0,97 μm przypada na lokalne maksimum absorpcji w wodzie i krwi. W tym przypadku głębokość absorpcji wynosi 1-2 mm. Oprócz absorpcji na głębokość penetracji promieniowania istotny wpływ ma współczynnik dyspersji, którego wartość w krwi pełnej przekracza współczynnik absorpcji i w określonym zakresie wynosi około 0,65 mm -1. Dzięki rozpraszaniu promieniowanie w tkance biologicznej rozchodzi się nie tylko w pierwotnym kierunku, ale także na boki. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że podczas naświetlania laserem zmienia się stan biofizyczny tkanki biologicznej i charakter absorpcji. Zatem po podgrzaniu do temperatury około 150 o C wodór wypala się i następuje zwęglenie tkanki biologicznej, przy czym absorpcja gwałtownie wzrasta.

Oddziaływanie promieniowania laserowego na tkanki biologiczne można przeprowadzić zdalnie lub poprzez kontakt. Najczęściej podczas pracy na tkankach miękkich wykorzystuje się kontakt z instrumentem włóknistym. Podczas działania kontaktowego, dalszy koniec roboczego włókna kwarcowego, w odległości około 5 mm, jest usuwany z plastikowej osłony ochronnej i styka się z tkanką biologiczną. Obecność kontaktu fizycznego pozwala na dokładne zlokalizowanie uderzenia. Kontakt z tkanką biologiczną eliminuje odbicia promieniowania do otaczającej przestrzeni. Jeśli moc promieniowania w punkcie styku jest wystarczająca, światłowód zostaje zanieczyszczony produktami spalania tkanek i następuje zwiększone wydzielanie ciepła i wynikające z tego nagrzewanie końca światłowodu. W tym przypadku tkanka biologiczna poddawana jest połączonemu działaniu promieniowania laserowego i gorącego końca światłowodu.

Zdalne naświetlanie stosuje się głównie do powierzchownego leczenia powierzchni ran w celu ich odkażania i koagulacji. Należy wziąć pod uwagę, że promieniowanie robocze wychodzi z płaskiego końca światłowodu w postaci stożka o kącie wierzchołkowym około 25 o i pokrywa się z promieniowaniem widzialnym docelowego lasera.

Unikalne właściwości Wiązka laserowa zapewniają niewątpliwe zalety w porównaniu z tradycyjnymi metodami leczenia chorób jamy ustnej:

1. Wysoka precyzja naświetlania laserem dzięki zastosowaniu technologii kontaktowej.
2. Minimalna utrata krwi. Dobre właściwości koagulacyjne promieniowania laserowego umożliwiają operowanie pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia.
3. Niewielka głębokość dotkniętego obszaru oraz parowanie tkanki podczas naświetlania laserem przyczynia się do powstania cienkiego filmu koagulacyjnego na powierzchni tkanki, co pozwala uniknąć ryzyka krwawienia w okresie pooperacyjnym związanego z odrzuceniem strupa.
4. Mała strefa termicznego uszkodzenia sąsiadujących tkanek zmniejsza obrzęk pooperacyjny i reakcja zapalna na granicy strefy martwicy, dzięki czemu następuje szybka epitelizacja, co znacznie skraca czas regeneracji rany.
5. Wysoka lokalna temperatura w dotkniętym obszarze stwarza warunki do odkażania pola operacyjnego i zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia rany chirurgicznej. Pomaga to przyspieszyć gojenie się ran i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych.
6. Zachowanie struktury biologicznej tkanki na brzegach rany pozwala na jej zaszycie, jeśli zajdzie taka potrzeba.
7. Ze względu na niską przenikalność promieniowania i niewielkie uszkodzenia tkanek, nie tworzą się szorstkie blizny, a błona śluzowa jest dobrze przywrócona.
8. Zabiegi wykonywane światłem lasera są lekko bolesne, co pozwala zmniejszyć ilość znieczulenia, a w wielu przypadkach całkowicie je wyeliminować.

Tabela 1. Dane techniczne Aparat LSP-"IRE-Polyus".

Nazwa parametru	LSP
Robocza długość fali promieniowania, µm	0,97 + 0,01
Maksymalna moc wyjściowa na złączu optycznym, W	do 30
Kierowanie na długość fali lasera, mikrony	0,53 (0,67)
Średnica otworu świetlnego w złączu optycznym, mm	0,12...0,3
Tymczasowy tryb pracy	Ciągły, pulsacyjny, impulsowo-okresowy
Czas trwania impulsów i przerw, ms	10...10000
Rozbieżność promieniowania na wyjściu światłowodu	25 o
Typ złącza optycznego	SMA
Długość światłowodu do przyrządu, m	co najmniej 2
Transmisja światła instrumentu światłowodowego,%	nie mniej niż 60
Napięcie zasilania, V	220+10
Częstotliwość sieci, Hz	50
Pobór mocy, VA nie więcej	200
Wymiary, mm	120x260x330
Waga (kg	nie więcej niż 9

Ryż. 2. Wygląd Aparat LSP-"IRE-Polyus".

Metodologia

Wszystkie zabiegi chirurgiczne przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym przy użyciu urządzenia LSP-IRE-Polyus (zwanego dalej LSP) o długości fali 0,97 µm w trybie impulsowym okresowym i ciągłym, o mocy 2-5 W.

Sposób leczenia pacjentów z łagodnymi nowotworami jamy ustnej

Przy usuwaniu nowotworów łagodnych i guzopodobnych jamy ustnej i warg (m.in. włókniaki, torbiele zastoinowe małych ślinianek, ranule, naczyniaki krwionośne, torbiele korzeniowe, kandylomy, brodawczaki) stosuje się dwie metody laserowe:

1. Małe guzy (do 0,2-0,3 cm) usuwa się metodą ablacji (moc - 2-4 W, w trybie ciągłym i impulsowo-okresowym z czasem trwania impulsu - 500-1000 ms, czasem trwania przerwy - 100-500 ms) .
2. Nowotwory duże rozmiary(ponad 0,2-0,3 cm) usuwa się metodą wycinania laserowego (moc - 3-5 W, w trybie ciągłym i impulsowo-okresowym o czasie trwania impulsu -1000-2000 ms i czasie przerwy - 100-1000 ms).

Jeżeli według wskazań zachodzi potrzeba wykonania biopsji guza, wykonuje się ją metodą wycięcia laserowego (metoda wycinania laserowego).

Podczas usuwania włókniaka wykonuje się laserowe wycięcie formacji metodą wycinania laserowego. W znieczuleniu nasiękowym (Ultracaine) guz wycina się w trybie impulsowo-okresowym z mocą 5 W. Ranę pooperacyjną zaszywa się nicią Vicryl (ryc. 3).

Ryż. 3.
A- przed leczeniem;
B- w 5. dobie po zabiegu;
V- w 10. dniu po zabiegu;
G- za 1 miesiąc

Za pomocą skalpela laserowego można usunąć prawie wszystkie rodzaje łagodnych guzów jamy ustnej i warg, w tym formacje guzopodobne (torbiele korzeniowe). Metoda laserowa Leczenie tej patologii polega na dokładnej ablacji skorupy torbieli w trybie ciągłym lub pulsacyjnym (czas trwania impulsu - 500-1000 ms, czas przerwy - 100-500 ms) i przy mocy 2-4 W. Po ablacji laserowej skorupę torbieli można łatwo usunąć, natomiast metodą instrumentalną jest to prawie niemożliwe bez wycięcia wierzchołka korzenia zęba.

Leczenie naczyniaków prostych i torbieli zastoinowych małych gruczołów ślinowych za pomocą lasera polega na zastosowaniu 2 metod naświetlania laserem:

1. Wprowadzenie światłowodu do jamy naczyniaka lub torbieli i jego ablacja. Jednocześnie wielkość nowotworów: w przypadku naczyniaków krwionośnych - o średnicy 0,5-0,7 cm, w przypadku cyst retencyjnych mniejszych gruczołów ślinowych - do 1 cm średnicy.
2. Za pomocą wiązki lasera otwiera się górną ścianę guza, odparowuje zawartość i dokładnie usuwa łożysko.

Podczas leczenia tej patologii stosuje się tryb ciągły lub okresowy z czasem trwania impulsu 500–1000 ms, przerwą 100–500 ms i mocą 2,5–4,5 W.

Powyższą metodą wykonuje się laserowe wycięcie guza z zaszyciem rany poprzez zbliżenie jej brzegów. W znieczuleniu nasiękowym (Ultracaine) wykonuje się dwa półksiężycowe nacięcia błony śluzowej za pomocą skalpela laserowego w trybie impulsowo-okresowym o mocy 4 W. Torbiel usuwa się poprzez półtępe złuszczanie z otaczającej tkanki. Aby uzyskać więcej całkowite usunięcie Po otoczce torbieli wykonuje się dokładną ablację dna jamy torbielowatej wiązką lasera (w tym samym trybie o mocy 2,5 W) (ryc. 4).

Ryż. 4.
A- przed leczeniem;
B- podczas operacji;
V
G- za 1 miesiąc

Leczenie chirurgiczne pacjentów z chorobami przyzębia

W leczeniu chorób tkanki przyzębia, takich jak nabłonek, przerostowe zapalenie dziąseł, zapalenie ozębnej, stosuje się moc 3-5 W, w trybie ciągłym i impulsowo-okresowym (z czasem trwania impulsu 500-2000 ms i czasem przerwy 100 -1000ms).

Wśród chorób przyzębia w leczeniu ambulatoryjnym stomatologia chirurgiczna Najczęstszym typem patologii jest epulis. W tym przypadku skalpel z laserem światłowodowym ma tę zaletę, że promieniowanie laserowe można w prosty sposób skierować na dowolne obszary poddawane zabiegowi za pomocą światłowodu. Pod wpływem napromieniowania laserowego punkt wzrostu nabłonka w tkance kostnej przegród międzyzębowych pęcherzyków zębów ulega zniszczeniu. Dzięki tej metodzie leczenia nawroty są prawie całkowicie nieobecne.

Podczas usuwania nabłonka wykonuje się znieczulenie nasiękowe (Ultracaine), a następnie wycina się formację w trybie impulsowo-okresowym o mocy 6 W (ryc. 5).

Ryż. 5.
A- przed leczeniem;
B- bezpośrednio po interwencji;
V- w ciągu 2 dni. po operacji;
G- 6 miesięcy po operacji.

Podczas leczenia przerostowe zapalenie dziąseł(ryc. 6) Wycięcie zmienionej patologicznie tkanki przeprowadza się za pomocą promieniowania laserowego, także w znieczuleniu nasiękowym (Ultracaine) w trybie pulsowo-okresowym o mocy 4 W. Wycięcie formacji przeprowadza się poprzez laserowe wycięcie tkanki miękkiej dziąseł do kości, cofając się o 2 mm od widocznej granicy zmienionej patologicznie tkanki. Następnie powierzchnię rany poddaje się ablacji.

W miejscu naświetlania laserem tworzy się film koagulacyjny, który niezawodnie chroni powierzchnię rany przed śliną i mikroflorą jamy ustnej. Aby lepiej zamocować płatek, stosuje się szwy prowadzące.

Równolegle (jednocześnie) zgodnie ze wskazaniami wykonywana jest plastyka wędzidełka wargi górnej (ryc. 6c).

Ryż. 6. Leczenie umiarkowanego przerostowego zapalenia dziąseł
w okolicy przedniej grupy zębów górnej szczęki,
A- przed operacją;
B-bezpośrednio po interwencji;
V- po korekcji wędzidełka;
G- 1 dzień po zabiegu;
D
mi- po 6 miesiącach po operacji.

Zapalenie okrężnicy jest częstym powikłaniem trudnego wyrzynania się zębów mądrości (wg klasyfikacji ICD 10 wersja 5, zapalenie ozębnej zaliczane jest do chorób przyzębia, dlatego też zapalenie ozębnej zaliczane jest do tej części patologii). Dotychczasowe, zachowawcze metody leczenia zapalenia okrężnicy są zwykle nieskuteczne, a wycięcie kaptura metodą tradycyjną nie zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu. Kaptur zęba mądrości wycina się wiązką lasera poprzez owalne (brzegowe) nacięcie w dziąśle 2-3 mm nad szyjką zęba. Najpierw pod maską wkłada się udar lub szpatułkę, lekko odciągając kaptur powierzchnia do żucia ząb Wycięcie kaptura odbywa się za pomocą skalpela laserowego w trybie ciągłym lub impulsowo-okresowym (o czasie trwania impulsu 1000–2000 ms i czasie przerwy 100–500 ms) i mocy 3–4 W. Ablację przeprowadza się wiązką o mocy urządzenia 2-3 W.

Zaletą tej metody jest możliwość wycięcia kaptura wiązką lasera, a następnie utworzenia filmu koagulacyjnego wzdłuż linii cięcia, zapewniającego niezawodną hemostazę, minimalny obrzęk, ochronę przed macerującym działaniem śliny i mikroflory, szybką epitelizację , a także eliminację powstawania mikrokrwiaków, ścisłe przyleganie brzegu dziąsła do szyjki zęba, eliminację tworzenia kieszonki przyzębnej, ropienia i występowania innych powikłań.

Stosując opisaną powyżej metodę, kapturek zęba mądrości wycina się promieniowaniem laserowym w znieczuleniu przewodzącym i nasiękowym (Ultracaine) w trybie impulsowo-okresowym o mocy 4,5 W. Następnie powierzchnię rany poddaje się w tym samym trybie ablacji z mocą 2,5 W w celu wytworzenia ochronnego filmu koagulacyjnego, który eliminuje krwawienie, tworzy niezawodną barierę ochronną i stymuluje skuteczne nabłonkowanie powierzchni rany (ryc. 7).

Ryż. 7.
A- przed leczeniem;
B- po operacji;
V- w 7. dobie po zabiegu;
G

Leczenie pacjentów z anatomicznymi i topograficznymi cechami strukturalnymi tkanek miękkich jamy ustnej

Za pomocą skalpela laserowego interwencje chirurgiczne przeprowadza się z dużą skutecznością w przypadku cech anatomicznych i topograficznych struktury tkanek miękkich jamy ustnej: mały przedsionek jamy ustnej, krótkie wędzidełko języka, krótkie wędzidełko górnej i dolne wargi. Do leczenia wykorzystywane są następujące parametry: tryb ciągły i impulsowo-okresowy (z czasem trwania impulsu 500-2000 ms i czasem przerwy 100-1000 ms); moc - 2,5-5 W.

Po naświetleniu wiązką lasera powierzchnia rany pokrywa się filmem koagulacyjnym i w przypadku niewielkich ubytków nie jest wymagane szycie.

W znieczuleniu nasiękowym (Ultracaine) w trybie impulsowo-okresowym o mocy 5 W wycina się wędzidełko wargi górnej w miejscu jej przyczepu. Powstałą powierzchnię rany poddaje się następnie ablacji w tym samym trybie przy mocy 2,5 W w celu wytworzenia filmu koagulacyjnego (ryc. 8).

Gojenie następuje pod lub bez turundy jodoformowej i bez szycia.

Ryż. 8.
A- przed operacją;
B- po operacji;
V- 7 dni po zabiegu;
G- za 1 miesiąc po operacji.

Vestibuloplastykę według Edlana-Meichera (ryc. 9) wykonuje się w znieczuleniu przewodzącym i nasiękowym (Ultracaine) metodą hydropreparacji w trybie pulsowo-okresowym o mocy 4 W. Oderwany płat śluzowy mocuje się do okostnej metodą „zgrzewania laserowego” tkanek miękkich.

Ryż. 9.
A- przed operacją;
B- po operacji;
V- w 2. dobie po zabiegu;
G- 12 dni po zabiegu;
d, f- 1 i 3 miesiące po zabiegu.

Leczenie pacjentów z chorobami błony śluzowej jamy ustnej

W leczeniu chorób błony śluzowej jamy ustnej i warg, a mianowicie długotrwałych, nie gojących się erozji błony śluzowej języka i policzków, ograniczonej hiper- i parakeratozy, nadżerkowo-wrzodziejącej postaci liszaja płaskiego i leukoplakii, stosowane są następujące optymalne tryby: moc - 3,5-5,5 W, czas trwania impulsu - 500-2000 ms, czas przerwy - 100-1000 ms. Istotą metody jest ablacja (odparowanie) warstwa po warstwie tkanek zmienionych patologicznie lub usunięcie metodą wycinania laserowego. W tym przypadku tworzy się film koagulacyjny, który niezawodnie chroni powierzchnię rany przed macerującym działaniem śliny i jej mikroflory, a co najważniejsze zapewnia skuteczną epitelizację tkanek.

W znieczuleniu infiltracyjnym (Ultrakaina) przy użyciu opisanej powyżej metody w trybie impulsowo-okresowym o mocy 3,5 W przeprowadza się ablację laserową zmienionego obszaru błony śluzowej z utworzeniem ochronnego filmu koagulacyjnego (ryc. 10).

Ryż. 10.
A- przed operacją;
B- bezpośrednio po zabiegu;
V- w 7. dobie po zabiegu;
G- 21 dni po operacji.

Możliwe powikłania podczas stosowania technologii medycznej i sposoby ich eliminacji

Jeśli wystąpi reakcja bólowa i obrzęk, przepisuje się leczenie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

W przypadku nawrotu choroby przeprowadza się ponowne leczenie przy użyciu technologii laserowej.

Efektywność wykorzystania technologii medycznej

Technologia ta opiera się na doświadczeniach stosowania promieniowania laserowego o długości fali 0,97 mikrona na oddziale ambulatoryjnej stomatologii chirurgicznej Centralnego Instytutu Stomatologii w latach 2003-2006. W tym okresie zbadano i leczono 200 pacjentów. Było 47 mężczyzn (23,5%), 153 kobiety (76,5%). Wiek pacjentów wahał się od 8 do 82 lat.

Statystyki stosowania proponowanych metod leczenia, z uwzględnieniem nozologicznych postaci chorób, przedstawiono w tabeli. 2.

Tabela 2. Podział pacjentów według płci, z uwzględnieniem nozologicznej postaci choroby.

Nozologiczne formy chorób	Dystrybucja pacjentów według płci		Całkowity
	mężczyźni	kobiety
Włókniak	7	42	49
Epulis	7	23	30
Torbiel zastoinowa małego gruczołu ślinowego	3	8	11
Krótkie wędzidełko górnej wargi	5	15	20
Zapalenie okrężnicy	1	6	7
Torbiel podjęzykowa	4	7	11
Brodawczak	3	13	16
Naczyniak	4	11	15
Przerostowe zapalenie dziąseł	3	4	7
Erozyjno-wrzodziejąca postać liszaja płaskiego	1	1	2
Torbiel korzeniowa	2	7	9
Krótkie wędzidełko języka	1	3	4
Mały przedsionek jamy ustnej	2	5	7
Ograniczona hiper- i parakeratoza	-	4	4
Długotrwała, niegojąca się erozja błony śluzowej języka i policzka	1	1	2
Leukoplakia	2	2	4
Candiloma	1	1	2
Całkowity	47	153	200

Do leczenia pacjentów z łagodne nowotwory jamy ustnej i warg technologię laserową zastosowano u 113 osób (włókniaki – u 49 osób, torbiele zastoinowe ślinianek mniejszych – u 11, ranula – u 11, naczyniaki krwionośne – u 15, torbiel korzeniowa – u 9, kandylomy – u 2, brodawczaki – u 16 osób). ludzie). Było 89 kobiet i 24 mężczyzn.

Przeprowadzono analizę wyników leczenia 113 pacjentów z łagodnymi formami jamy ustnej i warg. U 16 (14,1%) pacjentów po ekspozycji na laser wystąpiła niewielka reakcja bólowa, a u 36 (31,8%) pacjentów wystąpił niewielki obrzęk otaczających tkanek miękkich.

W długotrwałym okresie pooperacyjnym nie obserwowano żadnych powikłań.

Po wycięciu guzów cały uzyskany materiał przesyłano do badania histologicznego. Histologia została potwierdzona.

Po 1 miesiącu W badaniu kontrolnym u 4 (3,5%) chorych stwierdzono wznowę nowotworu. W 2 przypadkach stwierdzono naczyniaka prostego, w jednym przypadku włókniaka i ranulę.

U 3 chorych (2,6%) badanie histologiczne wykazało złośliwość. Chorych kierowano do wyspecjalizowanych placówek w celu dalszego leczenia.

U 44 pacjentów zastosowano technologię laserową z chorobami tkanki przyzębia(epulis – u 30 osób, przerostowe zapalenie dziąseł – u 7, zapalenie okrężnicy – ​​u 7 osób). Były to 33 kobiety i 11 mężczyzn.

Analiza wyników leczenia pacjentów z chorobami przyzębia wykazała, że ​​u żadnego pacjenta nie wystąpiło krwawienie podczas operacji. U 8 (18,2%) pacjentów zaobserwowano niewielki obrzęk tkanek miękkich obocznych. U 11 (25%) pacjentów po ekspozycji na laser wystąpił niewielki odczyn bólowy w okolicy pooperacyjnej. Trudności w otwieraniu ust, ból i obrzęk tkanek miękkich wystąpiły u 3 (6,8%) chorych i utrzymywały się przez kilka dni po zabiegu.

Nawrót choroby zaobserwowano u 3 (6,8%) pacjentów w tej grupie. U 2 chorych stwierdzono nawrót nabłonka, w jednym przypadku zapalenie okołokoronowej. Również u jednego (2,3%) pacjenta w badaniu histologicznym wykryto nowotwór złośliwy. Pacjenta skierowano do specjalistycznej placówki w celu dalszego leczenia.

U 31 pacjentów zastosowano technologię laserową z anatomicznymi i topograficznymi cechami struktury tkanek miękkich jamy ustnej(krótkie wędzidełko wargi górnej – u 20 osób, mały przedsionek jamy ustnej – u 7, krótkie wędzidełko języka – u 4 osób). Były to 23 kobiety i 8 mężczyzn.

Po ekspozycji na laser reakcja bólowa w okolicy pooperacyjnej była łagodna lub nie występowała, a jedynie u 8 (25%) chorych zaobserwowano niewielki obrzęk tkanek miękkich przylegających do pola operacyjnego. Przekrwienie błony śluzowej wokół powierzchni rany było również łagodne lub nieobecne. Integralność błony śluzowej jamy ustnej została całkowicie przywrócona w 10-14 dobie po zabiegu.

Wyniki leczenia po zabiegu laserowym były dobre u wszystkich 31 pacjentów. Dokładna i długoterminowa kontrola wykazała obecność cienkiej, ledwo zauważalnej blizny w miejscu naświetlania laserem oraz brak cech procesu zapalnego w tkankach.

W leczeniu chorób błony śluzowej jamy ustnej u 12 pacjentów wykonano promieniowanie laserowe o długości fali 0,97 mikrona. Było 8 kobiet i 4 mężczyzn.

Analiza wyników leczenia 12 pacjentów z chorobami błony śluzowej jamy ustnej (długotrwała, niegojąca się erozja błony śluzowej języka i policzków – 2 (1,3%) chorych, ograniczona hiper- i parakeratoza – 4 (2,7%) ), nadżerkowo-wrzodziejąca postać liszaja płaskiego – 2 (1,3%), leukoplakia – 4 (2,7%) chorych) przy użyciu skalpela z laserem diodowym wykazało, że u 5 (41%) pacjentów po ekspozycji na laser wystąpił łagodny ból, u 1 (8,3%) pacjent Ból w okolicy pooperacyjnej był silny. Niewielki obrzęk tkanek miękkich zaobserwowano u 7 (58%) pacjentów. Błona śluzowa wokół pole chirurgiczne występowało przekrwienie jako granica u 7 (58%) pacjentów. Integralność błony śluzowej jamy ustnej została całkowicie przywrócona w ciągu 10-14 dni.

W jednym przypadku (8,3% chorych) zaobserwowano nawrót leukoplakii. U jednego pacjenta w badaniu histologicznym wykryto nowotwór złośliwy. Pacjenta skierowano do specjalistycznej placówki w celu dalszej obserwacji i leczenia.

Zatem analiza klinicznego zastosowania urządzenia LS-0,97-„IRE-Polyus” o długości fali 0,97 mikrona w leczeniu pacjentów z różnymi postaciami nozologicznymi chorób błony śluzowej jamy ustnej i chorobami przyzębia wykazała, że ​​proponowana technologia medyczna jest bardzo skuteczny. Spośród 200 pacjentów, którzy zostali poddani leczeniu, pozytywne wyniki uzyskano u 197 (98,5%) osób.

Zastosowanie technologii laserowych umożliwia udoskonalenie techniki leczenia chirurgicznego pacjentów z chorobami tkanek miękkich jamy ustnej, błony śluzowej jamy ustnej i chorobami przyzębia. Promieniowanie laserowe po wystawieniu na kontakt z tkanką biologiczną zapewnia połączenie dobrych właściwości cięcia i koagulacji. Sterowanie trybami pracy urządzeń laserowych umożliwia atraumatyczne wykonywanie operacji na tkankach miękkich jamy ustnej, przy minimalnym uszkodzeniu tkanek otaczających i znajdujących się pod nimi.

Urządzenia laserowe nowej generacji posiadają szereg zalet, które obok ograniczenia zużycia leków i zwiększenia wydajności pracy dają znaczący efekt ekonomiczny.

Operacje wykonywane przy użyciu promieniowania laserowego są łatwo tolerowane przez pacjentów i mogą być stosowane zarówno w szpitalu, jak i warunki ambulatoryjne. Konieczne jest szerokie wprowadzenie technologii laserowej nowej generacji do praktyki stomatologicznej, głównie podczas masowych wizyt ambulatoryjnych, jako jednej z wysoce skutecznych metod poprawy jakości opieki stomatologicznej.