Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (ESO ) jest nazywany postać przewlekła Zapalenie ucha środkowego, w którym patologiczny płyn (wysięk) gromadzi się w uchu środkowym w wyniku uszkodzenia jego błony śluzowej. W ESO uczciwość bębenek nie jest zaburzony, a przy braku procesu zapalnego w jamie nosowej, nosogardzieli i części ustnej gardła infekcja ucha środkowego nie występuje, mimo że powstały wysięk jest korzystnym środowiskiem dla rozwoju wirusów i bakterii, ponieważ jest środowiskiem białkowym.
Właśnie dlatego, że wysięk zawiera dużą ilość białka, z biegiem czasu zmienia się jego zawartość właściwości fizyczne(gęstnieje, staje się lepki), co prowadzi do długiego i ciężkiego przebiegu choroby.
Ból jest jednym z objawów stanu zapalnego. Wyjaśnia to brak zmian zapalnych w uchu środkowym ESO jest bezbolesne. Na tym polega podstępność tej patologii.
W literaturze medycznej można znaleźć inne nazwy tej powszechnej choroby, a mianowicie: „ wysiękowe zapalenie ucha środkowego», « wydzielniczy», « zapalenie błony śluzowej ucha środkowego», « wysiękowe zapalenie ucha środkowego", "gleu ucho" - "lepkie ucho".
Przyczyny wysiękowego zapalenia ucha środkowego u dzieci
Głównymi przyczynami przyczyniającymi się do rozwoju ESO są:
Zmiany w błonie śluzowej tuba słuchowa na tle ostrych i przewlekłych chorób zapalnych nosa, zatok przynosowych i nosogardzieli w wyniku obniżonej odporności,
Dysfunkcja trąbki słuchowej, spowodowana dysfunkcją mięśni ją otwierających,
Zamykanie ujścia trąbki słuchowej z wyrostkami migdałkowymi (naroślami), przerostem (powiększeniem) migdałków jajowodów, zmianami bliznowatymi, łagodnymi i nowotwory złośliwe nosogardło,
Nieskuteczne leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego,
Anatomiczny i cechy fizjologiczne rozwój trąbki słuchowej w dzieciństwie.
Należy zaznaczyć, że jednym z czynników predysponujących do wystąpienia ESO jest wizyta w ośrodku opieki dziennej dla dzieci. W wieku od 2 do 7 lat rozwój tej patologii może być poprzedzony ostrą infekcją wirusową, przewlekłym zapaleniem migdałka gardłowego i ostrym nieżytowym zapaleniem ucha środkowego. U dzieci w wieku od 8 do 15 lat rozwój wysiękowego zapalenia ucha środkowego występuje na tle naczynioruchowego nieżytu nosa lub przewlekłego zapalenia nosa i zatok.
Rodzaje wysiękowego zapalenia ucha środkowego u dzieci
Ze względu na czas trwania ESO dzieli się na trzy kształty prądy: ostry (do 3 tygodni), podostry (3 do 8 tygodni) i przewlekły (ponad 8 tygodni).
W zależności od charakteru zmian zachodzących w błonie śluzowej ucha środkowego wyróżnia się: cztery formy ESO : początkowe wysiękowe, wydzielnicze, wydzielnicze produktywne, zwyrodnieniowo-wydzielnicze(z przewagą procesu fibrosklerotycznego).
Istnieje inna klasyfikacja ESP, która opiera się na podobnych zasadach (parametry fizyczne treści jama bębenkowa: lepkość, przezroczystość, kolor, gęstość i czas trwania proces patologiczny). Wyróżnia cztery etapy ESO: nieżytowy (do 1 miesiąca), wydzielniczy (od 1 do 12 miesięcy), śluzówkowy (od 12 do 24 miesięcy), włóknisty (ponad 24 miesiące).
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego u dzieci.
Na wysiękowe zapalenie ucha środkowego chorują zarówno dorośli, jak i młodzi pacjenci. Jednak rozpoznanie wysiękowego zapalenia ucha u dziecka może być trudniejsze niż u dorosłych, nie tylko ze względu na niewystarczająco wyraźne objawy, ale także ze względu na trudności, jakie pojawiają się podczas zbierania skarg i wywiadu (młodzi pacjenci nie skarżą się). Skargi i obraz kliniczny zależą bezpośrednio od stadium choroby. Początkowy etap ESO charakteryzuje się niewielkimi dolegliwościami i objawami klinicznymi.
W większości przypadków rodzice zwracają się o pomoc opieka medyczna dziecko tylko wtedy, gdy zauważy pogorszenie słuchu, to znaczy dziecko zaczyna mówić głośno, nie reaguje natychmiast na wezwania, prosi o zwiększenie głośności podczas oglądania programów telewizyjnych dla dzieci, co już odpowiada produktywnej formie wydzielniczej choroba. To jest nieobecność zespół bólowy i prowadzi do późnego wykrycia ESO. Ale czasami młodzi pacjenci są w stanie opisać swoje uczucia. Dorośli zgłaszają się do lekarza z dolegliwościami związanymi z uczuciem płynu w uchu („bulgotanie”), uczuciem pełności, autofonią i zmianami w słyszeniu w zależności od nachylenia głowy.
Diagnostyka wysiękowego zapalenia ucha środkowego u dzieci
Aby zdiagnozować EOS, w Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej NKTsO FMBA Rosji w Oddziale Patologii Laryngologii Dziecięcej przeprowadza się badanie audiologiczne, które obejmuje badanie impedancji akustycznej i audiometrię progu tonu. Dla pacjentów z tą patologią impedancja akustyczna charakteryzuje się krzywą tympanometryczną typu „B” i brakiem odruchów ipsi, co odzwierciedla naruszenie transmisji sygnału dźwiękowego wzdłuż łańcucha kosteczek słuchowych z powodu patologicznej zawartości ucho środkowe (wysięk); na audiogramie - wzrost progów przewodzenie powietrza do 30-40 dB, głównie przy niskich częstotliwościach, przewodnictwo kostne nie zmieniony. W przypadku nawracającego przebiegu wysiękowego zapalenia ucha środkowego specjaliści z Kliniki Patologii Laryngologii Dziecięcej w obowiązkowy pacjentowi przepisuje się tomografię komputerową (CT). kości skroniowe uzyskać wiarygodny obraz przewiewności jamy ucha środkowego, stanu jej błony śluzowej, łańcucha kosteczek słuchowych, okienek błędnika i części kostnej trąbki słuchowej, gęstości i lokalizacji treści patologicznych.
Aby zidentyfikować przyczyny przyczyniające się do wystąpienia ESO, pacjent na oddziale patologii laryngologicznej dziecięcej Narodowego Centrum Klinicznego Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Rosji przechodzi badanie endoskopowe jama nosowa i nosogardło lub Badanie rentgenowskie nosogardzieli (u małych dzieci, gdy endoskopia nie jest możliwa) i zatok przynosowych.
Leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego
Leczenie pacjentów, u których zdiagnozowano ESO, ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do dysfunkcji trąbki słuchowej, a następnie przywrócenie słuchu i zapobieganie rozwojowi wady słuchowej. zmiany morfologiczne błona śluzowa ucha środkowego.
Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od stadium choroby. Na początkowych etapach zaleca się konserwatywne metody leczenia:
Dmuchanie rurek słuchowych według Politzera;
Cewnikowanie rurek słuchowych;
Fizjoterapia (elektroforeza wewnątrzustna z enzymami proteolitycznymi),
Farmakoterapia ( leki przeciwhistaminowe, leki zwężające naczynia krwionośne, leki mukolityczne).
Jeżeli zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne, pacjentowi zaleca się poddanie się leczenie chirurgiczne, mający na celu wyeliminowanie przyczyn prowadzących do zablokowania ujścia trąbki słuchowej i zakłócenia jej funkcji (adenotomia, operacje zatok przynosowych w celu rehabilitacji przewlekłych ognisk infekcji).
Jeśli dwa do trzech miesięcy później leczenie chirurgiczne Jeżeli w jamie ucha środkowego pozostaje treść patologiczna i nie dochodzi do upowietrzenia, przeprowadza się interwencję otochirurgiczną (myringotomia, tympanotomia z wprowadzeniem rurki wentylacyjnej).
Monitoring audiologiczny przeprowadza się po 2-3 miesiącach interwencja chirurgiczna. Gdy słuch dziecka jest prawidłowy, rurkę wentylacyjną usuwa się.
W Oddziale Patologii Laryngologii Dziecięcej Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej NKCO FMBA Rosji pod kierownictwem doktora nauk medycznych prof. Yunusova A.S. z powodzeniem przeprowadza pełen zakres leczenia wysiękowego zapalenia ucha środkowego zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych.
Zapalenie ucha środkowego jest jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego. Przebieg choroby może mieć kilka etapów i zależy od odporności dziecka, dziedzicznych cech budowy aparatu słuchowego, obecności reakcje alergiczne. Wysiękowe zapalenie ucha może ustąpić ropnym objawom z gorączką i ogólną zatruciem. Jak rozwija się choroba i co zrobić, jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana?
– choroba zapalna zewnętrzna, środkowa lub Ucho wewnętrzne. Termin wysiękowy odnosi się do stanu zapalnego, któremu towarzyszy wydzielanie wysięku (płynu). Ten etap to stan zapalny bez tworzenia się ropy.
Inną nazwą nieropnego zapalenia jest nieżytowe lub wydzielnicze zapalenie ucha. Dlatego postać wysiękowa nazywana jest również nieżytowym i wydzielniczym zapaleniem ucha środkowego. Czym charakteryzuje się nieżytowe zapalenie wysiękowe u dzieci?
Zdecydowana większość dziecięcych zapaleń ucha to powikłania przeziębienia lub infekcje wirusowe. Przeziębieniom i chorobom wirusowym towarzyszy obrzęk błon śluzowych. Aparat słuchowy ludzki skonstruowany jest w taki sposób, że ucho połączone jest z kanałem gardłowym za pomocą wydrążonej rurki pokrytej tkanką śluzową.
W wyniku obrzęku trąbki słuchowej jej światło zwęża się. Kiedy światło jest całkowicie zwężone, w uchu środkowym powstaje podciśnienie. Płyn z komórek błony śluzowej poci się do przestrzeni próżniowej. W ten sposób jama ucha środkowego jest wypełniona płynnym śluzem (wysiękiem).
Obrzęk błony śluzowej aparatu słuchowego u dzieci może wystąpić w wyniku reakcji alergicznej. Następnie u dziecka rozwija się alergiczne wysiękowe zapalenie ucha środkowego. Przyczyna obrzęku nie jest tak istotna dla choroby, jak fakt, że bakterie chorobotwórcze mogą osadzać się na powstałym śluzie.
Jeśli infekcja bakteryjna osiada na wysięku, powstaje kolejny etap choroby - ropne zapalenie ucha środkowego. Etap ropny jest powikłaniem wysiękowego zapalenia.
Nieżytowe zapalenie ucha środkowego u dzieci jest prawie zawsze obustronne (przy przeziębieniu wszystkie błony śluzowe puchną). – może rozwijać się jednostronnie, wówczas nazywa się to jednostronnym zapaleniem ucha środkowego z infekcją bakteryjną.
Powoduje
Zapalenie ucha środkowego u dzieci powstaje z dwóch powodów: infekcji nosogardzieli i zwężenia światła trąbki słuchowej. Jeśli przyczyną jest zwężenie światła trąbki słuchowej Eustachiusza (jej obrzęk), powstaje wysiękowe (nieżytowe) zapalenie ucha środkowego. Jeśli występuje infekcja nosogardzieli, choroba rozwija się z ropnym powikłaniem.
Infekcje nosogardzieli obejmują częste lub chroniczny katar, . U dzieci powiększone migdałki są źródłem toksyn, uciskają rurkę i zwężają jej światło.
U niektórych dzieci budowa trąbki słuchowej jest zbyt prosta i krótka. Z tym czynnik dziedziczny Przeziębienie u dzieci często powikłane jest zapaleniem kanałów słuchowych (obustronne nieżytowe zapalenie ucha środkowego).
Objawy
Wraz z pojawieniem się wysięku chore dziecko słyszy gorzej. Może odczuwać duszność i szum w uszach (pierwsze objawy zapalenia ucha środkowego), konieczne jest pilne leczenie. Ponadto u dzieci występują zaburzenia oddychania przez nos i bóle (najpierw krótkotrwałe, potem stałe i ostre).
Silny pulsujący ból pojawia się, gdy etap ropny choroby. Jeśli zapalenie ucha środkowego jest nieżytowe (wysiękowe), wówczas na początku choroby ból może pojawiać się okresowo z powodu mechanicznego uderzenia w ucho. W przypadku wątpliwości co do rozpoznania „wysiękowego (nieżytowego) zapalenia ucha środkowego”, w celu wyjaśnienia stanu ucha środkowego stosuje się tomografię kości skroniowych i endoskopię nosogardzieli.
Leczenie
Skuteczne leczenie zapalenia wysiękowego powinno mieć na celu:
- wyeliminowanie przyczyny zapalenia ucha ( choroba zapalna nosogardło);
- łagodzenie obrzęków i przywracanie światła trąbki słuchowej Eustachiusza;
- zmniejszając stany zapalne i blokując powstawanie płynnego wysięku.
Leczenie fazy wysiękowej nie wymaga stosowania antybiotyków.
Krople do nosa i płukanie
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego zostaje wyleczone po przywróceniu światła trąbki słuchowej. W tym celu używają krople zwężające naczynia krwionośne. Są zakopane nie w uchu, ale w nosie dziecka. Płukanie nosa u dzieci usuwa śluz z zatok i stwarza warunki do jego odpływu przez trąbkę słuchową. Płukanie nosa przeprowadza się roztworem soli fizjologicznej.
Kompresuje
Leczenie będzie skuteczne, jeśli zastosujesz różne metody leczenia: krople do nosa, okłady zewnętrznie, wewnętrznie leki immunostymulujące. Kompresy sporządzane są na bazie nalewek alkoholowych Rośliny lecznicze i środki lecznicze (nagietek, mięta, eukaliptus, propolis).
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego odnosi się do jednej z postaci chorób ucha środkowego. Objawy tej choroby są niezwykle trudne do zauważenia, co utrudnia terapię. Choroba może postępować zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Aby rozpocząć leczenie w domu, należy dokładniej poznać przebieg choroby i możliwe powikłania.
Powoduje
Ucho dotknięte wysiękowym zapaleniem ucha środkowego
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego różni się od innych chorób zapalnych ucha. Choroba ta jest spowodowana szkodliwymi bakteriami i infekcjami, które są również przyczyną innych patologii. Najczęściej wysiękowe zapalenie ucha środkowego wykrywa się u dzieci. Statystyki te wynikają z faktu, że ciało dziecka bardziej podatny na różne szkodliwe bakterie. które aktywnie reagują na infekcję. U osoby dorosłej następuje zanik takich migdałków.
Częściej przyczyną wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest zapaleniem trąbki słuchowej i nosogardzieli. Kiedy trąbka słuchowa działa nieprawidłowo, dochodzi do stanu zapalnego, który następnie rozwija się w wysiękowe zapalenie ucha środkowego.
Dzieci często chorują. Ten przebieg choroby występuje z powodu zapalenia migdałków. Kiedy migdałki ulegają zapaleniu, blokują nosogardło, co prowadzi do kataru i infekcji ucha.
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego może wystąpić, gdy:
- skrzywiona przegroda nosowa;
- choroba wirusowa i zakaźna;
- obniżona odporność;
- różne urazy;
- barotrauma;
- wnikanie cieczy (wody);
- przedmiot strony trzeciej.
Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast rozpocząć terapię, ponieważ choroba ta może przekształcić się w postać przewlekłą.
Objawy choroby
Do głównych objawów choroby należą:
- osłabiony słuch;
- przekrwienie uszu;
- zwiększenie słyszalności głosu podczas mówienia;
- hałas w uszach;
- uczucie płynu w uszach (przy zmianie pozycji płyn taki może płynąć lub bulgotać);
Warto wziąć pod uwagę, że przekrwienie nosa nie zawsze występuje w przypadku wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Częściowe występuje, któremu towarzyszy obecność płynu w uchu środkowym. Zazwyczaj, bolesne doznania nie powstają.
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego może przebiegać bez objawów przez kilka miesięcy widoczne objawy tej patologii. ma objawy w pierwszych stadiach, więc łatwo jest określić, na którą patologię dana osoba zachorowała. Ale jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, może to prowadzić do nieodwracalne skutki. Samo leczenie choroby nie jest trudne, jednak lepiej rozpocząć terapię już przy pierwszych objawach choroby.
Etapy choroby
Wyróżnia się 4 etapy wysiękowego zapalenia ucha środkowego:
- Wstępny;
- Wydzielniczy;
- błona śluzowa;
- Włóknisty.
Wstępny. Etap ten spowodowany jest pogorszeniem jakości słuchu. Czas trwania tego okresu wynosi około miesiąca. Następuje pogorszenie wentylacji ucha, co prowadzi do wzrostu słyszalności własnego głosu podczas mówienia.
Wydzielniczy. Na tym etapie powstaje wzrost ilości płynu w uchu, w tym lepkiego płynu. W tym okresie słuch może się poprawić na krótki czas. Ten etap trwa do 1 roku.
Błona śluzowa. Nagromadzony płyn na tym etapie staje się bardziej lepki, wypełniając całą jamę ucha. Słuch nie pogarsza się, on zanika. Okres ten trwa do 2 lat.
Włóknisty. W końcowej fazie choroby dochodzi do zmian w narządzie słuchowym. Są uszkodzone kosteczki słuchowe, a kształt błony bębenkowej jest zdeformowany. Na ostatnim etapie śluz nie tworzy się. Zmiany takie są nieodwracalne. Czas trwania tego okresu wynosi około 2 lat.
Rozpoznanie choroby
Skuteczna diagnoza jest możliwa dzięki wiedzy na temat wcześniejszych schorzeń przebyte choroby ucho. Otoskopia może wykryć zmiany w błonie bębenkowej, które wystąpiły. Po zużyciu membrany można określić stopień powstałego wysięku. Wśród innych metod diagnozowania wysiękowego lub, zwanego także uspokajającym zapaleniem ucha, możemy wyróżnić:
- (określa się stopień zmian słuchu pacjenta).
- Określanie jakości funkcji wentylacyjnej ucha.
- Oznaczanie stopnia ruchliwości błony.
- Endoskopia.
- Rentgen.
MRI jest przepisywany, jeśli trudno jest postawić prawidłową diagnozę. Ta procedura może pokazać zmiany na poziomie komórkowym.
Leczenie choroby
Tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać prawidłowe leczenie z wysiękowym zapaleniem ucha. Niezależnie od wieku pacjenta, chorobę tę leczy się jednocześnie wielokierunkowo.
Pierwszym krokiem jest ustalenie przyczyny dysfunkcji trąbek słuchowych. Na podstawie uzyskanych danych przepisuje się terapię, która może przywrócić słuch pacjentowi. Na tym etapie przeprowadzane jest leczenie objawy towarzyszące: katar, wirusowy i przeziębienia. W rzadkich przypadkach usuwa się migdałki lub wykonuje operację korekcji przegrody nosowej.
Leki przepisywane są pacjentowi w zależności od stadium i przebiegu choroby. Niektórzy pacjenci przyjmują kurs niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Lekarz może przepisać:
- leki mukolityczne, które mogą upłynniać i usuwać wysięk z organizmu;
- Najczęściej przepisywanymi lekami są te zawierające acetylocysteinę lub karbocysteinę.
Leki przepisywane są na okres do 14 dni.
Lekarze nie przepisują antybiotyków, ponieważ proces zapalny najczęściej nie występuje z powodu infekcji ucha, a nie bakterii. Przepisywanie takich leków następuje tylko w przypadku wykrycia bakterii w organizmie. Amoksycylina jest jednym z najczęściej przepisywanych przez lekarzy antybiotyków na bakteryjne wysiękowe zapalenie ucha środkowego.
Wyznaczony leki przeciwhistaminowe które zapobiegają możliwe alergie na inne leki i zahamować rozwój odporności poszczepiennej. Najbardziej powszechny narkotyk jest „Suprastin”.
Aby ułatwić oddychanie przez nos, specjalista może przepisać leki zwężające naczynia krwionośne na okres do 5 dni. Takie leki obejmują Otrivin.
| Narkotyk | Zdjęcie | Cena |
|---|---|---|
| Od 62 rub. | ||
| Od 132 rub. | ||
| Od 152 rub. |
Inne terapie
W prawie wszystkich przypadkach wysiękowego zapalenia ucha leczenie farmakologiczne nie wystarczy. Wyjaśnia to fakt, że dochodzi do naruszenia rurek słuchowych, a jednym z głównych zadań jest przywrócenie tego systemu. W tym celu dodatkowo przepisuje się dmuchanie Politzera.
Dzięki temu zabiegowi następuje swego rodzaju masaż błony bębenkowej. Zabieg może przywrócić napięcie mięśniowe i poprawić drożność trąbki Eustachiusza. Gdy zalecone jest dmuchanie, wysięk szybciej opuszcza ucho, co przyspiesza powrót do zdrowia.
W niektórych przypadkach można przepisać ultradźwięki lub terapię magnetyczną. Elektroforeza douszna – całkiem skuteczna metoda leczenie wysiękowego zapalenia ucha. Warto zaznaczyć, że w elektroforezie wykorzystuje się środki hormonalne.
Interwencja chirurgiczna
Jeśli farmakoterapia połączenie z fizjoterapią okazało się nieskuteczne, wówczas zalecana jest interwencja chirurgiczna. Częściej przepisuje się operację, jeśli choroba występuje na ostatnim etapie. Najczęściej przeprowadzane:
- tympanocenteza;
- myringotomia.
Takie metody są uważane za najbardziej skuteczne w leczeniu wysiękowego zapalenia ucha środkowego.
Myringotomia polega na wykonaniu małego nacięcia w błonie bębenkowej, co pozwala na wypłynięcie całego płynu. W tym celu do otworu w błonie bębenkowej wprowadza się rurkę. Metodę tę przeprowadza się jednorazowo.
Tympanopunktura polega na założeniu drenażu na długi okres czasu. Przez ten drenaż do ucha wstrzykiwane są leki. Czas trwania tej interwencji chirurgicznej może określić wyłącznie lekarz. Najczęściej okres ten nie przekracza 1 miesiąca. Przez taką rurkę do ucha wprowadzane są środki rozrzedzające płyn oraz leki pomagające zmniejszyć proces zapalny.
Możliwe komplikacje
W zaawansowanym stadium wysiękowego zapalenia ucha środkowego w uchu środkowym może tworzyć się ropa. Błonę można wsunąć głębiej do jamy ucha. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, doprowadzi to do utraty słuchu i nieodwracalnych zmian w błonie bębenkowej. Komórki i tkanki mogą obumrzeć, co może być śmiertelne.
Środki ludowe stosowane w leczeniu wysiękowego zapalenia ucha są skuteczne tylko na etap początkowy. Aby postawić prawidłową diagnozę i zalecić odpowiednią terapię, konieczna jest konsultacja ze specjalistą.
Zapobieganie chorobom
W nowoczesny świat Nie prowadzi się zapobiegania wysiękowemu zapaleniu ucha. Eksperci zalecają, aby w momencie pojawienia się pierwszych objawów choroby lub innych procesów zapalnych zachodzących w organizmie poddać się zalecanemu leczeniu.
Wszelkie przeziębienia lub choroba bakteryjna Warto leczyć już od razu po pojawieniu się pierwszych objawów, uchroni to przed wystąpieniem wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Choroba ta jest niezwykle niebezpieczna, a leczenie we wczesnych stadiach jest bardziej skuteczne. NA późne etapy W większości przypadków wykonywana jest interwencja chirurgiczna.
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest dość trudne do wykrycia w pierwszych stadiach, ponieważ praktycznie nie ma żadnych objawów. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy pilnie poddać się terapii. Ciężkie objawy wskazują na przejście choroby do kolejnych stadiów. Im wcześniej pacjent przejdzie leczenie, tym mniej śladów choroba pozostawi na jego zdrowiu.
Wideo: Wysiękowe zapalenie ucha środkowego
Wysiękowe zapalenie ucha to zapalenie ucha środkowego, w jamie którego tworzy się wysięk i pozostaje w jamie długi czas. Choroba rozwija się zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Według statystyk wysiękowe zapalenie ucha u dzieci występuje znacznie częściej. niż u dorosłych.
Terminowe leczenie nie wymaga dużego wysiłku, choroba „ustępuje” dość łatwo. Najważniejsze jest, aby rozpocząć leczenie na czas! Jeśli zauważysz pierwsze oznaki zapalenia ucha środkowego, dotyczy to szczególnie dzieci, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Przepisuje wykwalifikowany laryngolog skuteczny kurs leczenie.
Należy zauważyć, że choroba ta jest drugą formą zapalenia ucha środkowego. Pierwszy etap obejmuje.
Każda forma zapalenia ucha środkowego zaczyna się od infekcji przedostającej się do jamy ucha środkowego. Jeśli w ogóle, może się tam dostać przez nosogardło choroby wirusowe, choroby narządów laryngologicznych, w szczególności choroby związane z obrzękiem błon śluzowych (zapalenie zatok). W wyniku rozwoju infekcji dochodzi do obrzęku błon śluzowych (nosa, gardła, trąbki Eustachiusza). Prowadzi to do upośledzenia wentylacji ucha środkowego.
Następnie infekcja zaczyna się aktywnie rozwijać. Powstaje pierwszy etap - nieżytowe zapalenie ucha środkowego. Jeśli nie ma powodu i terminowe leczenie, forma dość szybko rozwija się w wysiękowe zapalenie ucha środkowego, szczególnie u dzieci.
Dlaczego to się dzieje? W jamie ucha środkowego tworzy się płyn, który przy normalnej, naturalnej funkcjonalności trąbki słuchowej jest szybko usuwany na zewnątrz. Jeśli rozwinie się infekcja, trąbka słuchowa zwęża się (pęcznieje), co bardzo utrudnia wydalanie płynu. Następnie zaczyna wytwarzać się coraz więcej płynu (wytwarzanie płynu jest reakcją na stan zapalny). Jama ucha wypełnia się wysiękiem, trąbka słuchowa nadal się zwęża.
Brak szybkiego leczenia prowadzi do powstawania postać ropna zapalenie ucha
W nagromadzonej cieczy wirusy i bakterie zaczynają się bezpiecznie rozwijać. Następnie wysięk zmienia się ze stanu ciekłego w gęsty śluz, który później zamienia się w ropę. Jakie czynniki wpływają na rozwój tej choroby:
- urazy nosa;
- choroby zapalne błon śluzowych nosa i nosogardzieli;
- obniżona odporność;
- choroby zapalne rurki słuchowej;
- hipotermia;
Proces zapalny jest główną przyczyną rozwoju choroby
Rozpoznanie choroby
Postać zwykłego i ostrego wysiękowego zapalenia ucha środkowego rozpoznaje się na podstawie pełnego badania błony bębenkowej i okolicy nosa. Diagnostyka odbywa się za pomocą audiometrii, tympanometrii i endoskopii.
Ważną rolę w diagnostyce odgrywa badanie funkcji słuchowej. Ubytek słuchu powinien być umiarkowany, z przewodzeniem dźwięku na poziomie 30-40 dB. Nie zaniedbuje się również danych rentgenowskich, które mogą ujawnić pogorszenie pneumatyzacji komórek wyrostka sutkowatego.
Objawy wysiękowego zapalenia ucha środkowego:
- utrata słuchu;
- uczucie zatkania uszu;
- autofonia - słyszysz siebie;
- przekrwienie nosa;
- uczucie transfuzji płynu w jamie ucha.
Z reguły pacjent nie ma ostry ból W uszach, głowie nie ma temperatury. Objawy te są nieodłącznie związane z postacią nieżytową.
Warto zaznaczyć, że u dzieci objawy te są mniej nasilone. Jedynym ważnym i prawdziwym objawem jest utrata słuchu. Jeśli leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego u dziecka zostało rozpoczęte lub było całkowicie nieobecne, to po 3-4 latach może się rozwinąć stała forma utrata słuchu.
Utrata słuchu jest jednym z głównych objawów wysiękowego zapalenia ucha środkowego
Leczenie
Leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego jest zalecane w zależności od stanu słuchu, samego ucha, czasu trwania infekcji i przyczyny choroby.
W większości przypadków pacjenci cierpią na trudności w oddychaniu. Dlatego przeprowadzane są procedury mające na celu jego przywrócenie - jest to leczenie chorób nosa, rozwiązywanie problemów w przegrodzie nosowej, leczenie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych itp.
Kolejnym etapem jest przywrócenie drożności trąbki słuchowej, czyli tzw. przywrócenie funkcji drenażowej. Z reguły stosuje się do tego procedury fizyczne - ultradźwięki, laseroterapię, elektroforezę, magnetoterapię itp. Aby usunąć wysięk z jamy bębenkowej, uelastycznić mięśnie trąbki słuchowej i poprawić drożność, stosuje się pneumomasaż błon bębenkowych i specjalne dmuchanie (dmuchanie Politzera).
W niektórych przypadkach w celu leczenia wysiękowego zapalenia ucha środkowego przepisuje się antybiotykoterapię. Nadal jednak pozostaje włączenie antybiotyków do leczenia podstawowego kontrowersyjna kwestia. Zalecana jest również operacja.
Celem leczenia operacyjnego jest przywrócenie funkcji słuchu i profilaktyka dalszy rozwój choroby.
Powszechne stało się omijanie (przecinanie) błony bębenkowej i instalowanie specjalnego bocznika. Poprzez zainstalowany bocznik podawane są specjalne leki, które pomagają upłynnić wysięk.
Rodzice często muszą zmagać się z chorobami uszu swoich dzieci. Dzieje się tak za sprawą rozwoju układ odpornościowy i cechy konstrukcyjne aparatu słuchowego. W artykule bardziej szczegółowo zajmiemy się wysiękowym (surowiczym) zapaleniem ucha środkowego, rozważymy przyczyny jego wystąpienia, objawy, metody leczenia i zapobiegania.
Z tego artykułu dowiesz się
Powoduje
Aby zrozumieć mechanizm powstawania wysiękowego zapalenia ucha środkowego, przyjrzyjmy się budowie narządów laryngologicznych. Ucho i nosogardło są połączone trąbką słuchową (Eustachiusza). Pełni funkcję ochronną funkcja drenażu, wspomaga wentylację i reguluje ciśnienie.
Jeśli jego działanie zostanie zakłócone, w jamie ucha gromadzi się wysięk. W rezultacie dochodzi do wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Może być jednostronny lub obustronny.
Choroba występuje częściej u dzieci, ponieważ ich trąbka Eustachiusza ma mniejszy kąt nachylenia. Prowadzi to do zmniejszenia jego przewodności. U dorosłych problem ten występuje znacznie rzadziej, ze względu na bardziej zaawansowaną budowę ucha i rozwiniętą odporność.
Główne przyczyny wysięku ucha środkowego:
- nieprawidłowa budowa przegrody nosowej;
- bezpośrednie przenikanie infekcji kanał uszny;
- infekcje laryngologiczne;
- powikłania po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych;
- zapalenie migdałków, zapalenie migdałków - najbardziej powszechny powód zapalenie ucha (statystycznie 30%);
- alergia;
- słaba odporność dziecka;
- niekorzystne warunki środowiskowe.
Bez względu na przyczynę, chorobę należy natychmiast leczyć. Ignorowanie problemu może prowadzić do procesów ropnych i uszkodzenia słuchu.
Objawy
Zidentyfikuj chorobę wczesne stadia trudne ze względu na brak wyraźnych objawów. Nieobecny w surowiczym zapaleniu ucha ostry okres, silny ból i ciepło. Główne objawy choroby są następujące:
- ciągłe uczucie pełności ucha;
- nos jest zatkany, ale nie ma wydzieliny śluzowej, jak w przypadku kataru;
- słuch pogarsza się;
- odczuwa się obecność i ruch płynu w jamie ucha;
- możesz usłyszeć swój własny głos, jakby dochodzący z wnętrza.
Dorosły może nie zwracać uwagi na te objawy, gdy są one łagodne. W przypadku dzieci jest to jeszcze trudniejsze, zwłaszcza jeśli niemowlę jest chore. Dzieciom trudno jest jasno formułować swoje uczucia, nawet jeśli zwraca na nie uwagę.
Dla wczesna diagnoza rodzice muszą zachować czujność. Jeśli dziecko nie reaguje natychmiast, musi mówić głośniej lub powtarzać informacje, można podejrzewać uszkodzenie słuchu. A to z kolei jest powodem wizyty u otolaryngologa.
Etapy rozwoju choroby
W medycynie wyróżnia się cztery główne etapy surowiczego zapalenia ucha:
- Początkowy nieżytowy etap choroby jest zamazany obraz kliniczny. Patologia dopiero zaczyna się rozwijać; z powodu stanu zapalnego rurka słuchowa puchnie, jej funkcjonalność stopniowo maleje, aż do całkowitego zatrzymania wentylacji. Zwiększa się wytwarzanie płynu surowiczego i następuje niewielkie pogorszenie słuchu. Trwa to przez 14–30 dni. Bardzo rzadko w pierwszym etapie choroba może sama ustąpić i nie przejść do kolejnych etapów.
- Drugi etap to wydzielanie. Objawy choroby stają się jaśniejsze, zwiększa się wydzielanie woskowiny, w jamie ucha gromadzi się płyn. Nie płynie z powodu przerwania kanału Eustachiusza. Słuch stale się pogarsza i pojawia się wyraźne uczucie płynu, szczególnie podczas przechylania głowy. Czas trwania okresu wydzielniczego może wynosić od kilku miesięcy do roku.
- W trzecim, śluzówkowym stadium choroby, nagromadzony płyn przekształca się w lepką substancję, a w jamie chorego ucha mogą rozpocząć się procesy ropne. Uczucie opalizującej cieczy znika, natomiast objawy autofonii są odczuwalne znacznie jaśniej i stają się zauważalne nawet dla innych. Pojawienie się ropy może powodować ostre konsekwencje. Etap śluzowy trwa do kilku lat.
- Ostatni etap jest włóknisty. Jeśli leczenie choroby nie zostało rozpoczęte wcześniej, na tym etapie jest zmiana patologiczna tkanki i deformacje przegród kostnych. Zmiany te są nieodwracalne i mogą powodować utratę podstawowych funkcji słuchu. Rozwój przewlekła utrata słuchu lub nawet całkowitą głuchotę. wyleczyć metody konserwatywne wysiękowe zapalenie ucha środkowego na tym etapie jest niemożliwe, działania lekarzy będą miały na celu zmniejszenie konsekwencji.
Opisane etapy są warunkowe; jest to rodzaj usystematyzowania choroby. Przebieg choroby może nieznacznie różnić się od opisanego, ponieważ jest to zależne od Cechy indywidulane ciało. W każdym razie im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym skuteczniejsza terapia wysiękowe zapalenie ucha u dzieci.
Diagnostyka
Trudno przecenić, jak ważne jest wykrycie choroby w odpowiednim czasie. W przypadku wysiękowego zapalenia ucha brak rozpoznania na tle praktycznie bezobjawowego przebiegu może prowadzić do utraty słuchu. Dlatego przy pierwszych wątpliwościach należy zgłosić się do otolaryngologa. On jest tym, który może tego dokonać specyficzna diagnostyka narządu słuchu i postawić prawidłową diagnozę.
Aby zdiagnozować „wysiękowe zapalenie ucha środkowego”, można wykonać następujące czynności: środki diagnostyczne i badania:
- Wywiad z pacjentem w celu ustalenia charakteru dolegliwości, czasu ich wystąpienia i możliwych przyczyn choroby.
- Wstępne badanie ucha za pomocą otoskopu pozwala specjaliście zwizualizować zmiany w błonie bębenkowej, tkanka kostna, obrzęk błony śluzowej, gromadzenie się płynu, obecność procesów ropnych. Doświadczony lekarz po badaniu można postawić diagnozę, ale czasami wymaga to dodatkowych wyjaśnień, aby zrozumieć, na jakim etapie jest choroba, co ją powoduje i podać zalecenia dotyczące leczenia.
- Audiometria. Może to być mowa, ton i komputer. Podczas tego zabiegu logopeda odsuwa się od pacjenta na odległość 6 metrów i szeptem wypowiada określone słowa, po czym następuje zwiększenie głośności, a pacjent musi je powtórzyć. W audiometrii tonalnej włączany jest dźwięk o określonej częstotliwości, a pacjent naciska przycisk, gdy zaczyna go słyszeć. Najdokładniejsze są badania komputerowe; w tym przypadku instalowane są czujniki, które rejestrują specyficzne reakcje osobę do dźwięku.
- Impedancja jest metoda instrumentalna badanie obejmuje tympanometrię i badanie odruchów na bodziec dźwiękowy. Podczas tympanometrii do przewodu słuchowego wprowadza się gumową sondę, przez którą dostarczane jest powietrze o różnym ciśnieniu. Specjalny mikrofon rejestruje reakcję błony bębenkowej, aby ocenić jej ruchomość. Aby zmierzyć odruchy, dźwięk kierowany jest bezpośrednio do ucha i rejestrowany jest opór błony bębenkowej, kosteczek słuchowych i trąbki słuchowej w odpowiedzi na bodziec.
- Badanie endoskopowe nosa i nosogardzieli ujawnia możliwe przyczyny surowicze zapalenie ucha.
- Jeżeli nie jest możliwa endoskopia, wykonuje się badanie RTG.
- W przypadku nawrotu choroby lub konieczności wyjaśnienia diagnozy należy tomografia komputerowa skroniowa część głowy.
Zastosowane metody diagnostyczne pozwolą na dokładne postawienie diagnozy, określenie zasięgu i przyczyn choroby. Na podstawie wyników badań podejmowana jest decyzja o sposobie leczenia wysiękowego zapalenia ucha środkowego u dziecka.
Metoda leczenia
Rodzaj leczenia dobiera lekarz otolaryngolog na podstawie wyników uzyskanych podczas badania. Ponieważ zapalenie ucha jest konsekwencją, przede wszystkim należy wyeliminować przyczynę choroby, a następnie spróbować przywrócić utracone funkcje. Są konserwatywni i metody chirurgiczne. Rozważmy bardziej szczegółowo specyfikę ich zastosowania.
Leczenie zachowawcze
We wczesnych stadiach choroby stosuje się metody zachowawcze, najczęściej stosowane łącznie. Należą do nich następujące zabiegi:
- Leki – polega na leczeniu lekami niezbędnymi do zmniejszenia obrzęku błony śluzowej, upłynnienia i usunięcia płynu z jamy ucha. Mogą to być leki mukolityczne, przeciwalergiczne, zwężające naczynia krwionośne. Jeśli możliwe infekcja bakteryjna stosuje się antybiotyki.
- Fizjoterapia może dać dobre rezultaty w leczeniu wysięku. Najczęściej stosuje się elektroforezę wewnątrzuszną i śródnosową preparaty enzymatyczne. Istotą metody jest działanie prądu na chory narząd przy jednoczesnym podaniu leku. Prąd sprzyja lepszej penetracji leku, zwiększając jego skuteczność. Można zastosować terapię magnetyczną i laseroterapię.
- Dmuchanie balonem Politzera może pomóc w przywróceniu funkcji trąbek słuchowych. W tym celu końcówkę urządzenia wkłada się do nosa, najpierw oczyszcza i wkrapla lek zwężający naczynia krwionośne. Do wentylowanego ucha wprowadza się otoskop, którego drugi koniec przykłada się do ucha otolaryngologa. Pacjent wypowiada słowa: „parowiec, raz, dwa, trzy”; na dźwięk samogłoski lekarz naciska pojemnik i powietrze pod ciśnieniem dostaje się do trąbki Eustachiusza. Przez otoskop słychać charakterystyczne dźwięki, na podstawie których można ocenić drożność fajki. Ta metoda nie jest odpowiednia dla małych dzieci i nie można jej wykonać w domu.
- Cewnikowanie jest bardzo skuteczne trąbki Eustachiusza. Podczas tej procedury cewnik wprowadza się do przewodu nosowego i wprowadza do jamy trąbki słuchowej. Cewnik służy do diagnozowania, wentylacji lub podawania leków. Dziś metoda ta jest rzadko stosowana, ponieważ jest traumatyczna, jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 5 roku życia oraz w ostrych przypadkach proces zapalny. Zastosowanie jest uzasadnione, jeżeli inne metody okazały się nieskuteczne. Zabieg wykonywany jest przez doświadczonego otorynolaryngologa w sterylnych warunkach. gabinet zabiegowy lub w szpitalu.
Interwencja chirurgiczna
W późniejszych stadiach choroby leczenie zachowawcze często jest nieskuteczne. W takich przypadkach podejmowana jest decyzja o wykonaniu operacji. Przede wszystkim takie leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Może to być usunięcie migdałka gardłowego, chirurgia na zatokach nosowych, korekcji przegród i anomalii strukturalnych.
Jeśli nie można wyeliminować przyczyny, wykonuje się operacje otochirurgiczne: myringotomię, tympanotomię.
Myringotomia to nacięcie błony bębenkowej w celu usunięcia wysięku. Wybór metody usuwania zależy od jego gęstości. Można go przeprowadzić przez ucho lub kanał nosowy.
Tympanotomia to także nacięcie błony bębenkowej, ale z przetoką. Przez wprowadzoną rurkę usuwany jest nagromadzony płyn i leki. Zasadniczo tymczasowo przejmuje funkcje trąbki słuchowej.
Po przywróceniu rurki i jamy ucha do normalnego stanu, bocznik zostaje usunięty. Aby ocenić skuteczność leczenia, regularnie przeprowadza się badanie audiologiczne.
Środki ludowe
Tradycyjna medycyna nie pozostaje obojętna na problem wysiękowego zapalenia ucha środkowego i oferuje własne metody leczenia. Głównie mówimy o użytkowaniu Zioła medyczne. Główne:
- sok z bazylii - wrzuć do uszu;
- nalewka miętowa - możesz przepłukać uszy;
- nalewki z kwiatów czarnego bzu, krwawnika i rumianku - można wykonać tamponowanie;
- sok z aloesu – łagodzi stany zapalne.
Pamiętaj, aplikacja Medycyna alternatywna Jest to możliwe tylko w połączeniu z leczeniem głównym i tylko za zgodą lekarza. Nie należy uciekać się do tych metod w monoterapii i samoleczenia tak złożonej choroby.
Zapobieganie i rokowanie
Jak mówi dr Komarovsky w swoim filmie na temat wysiękowego zapalenia ucha środkowego: badania profilaktyczne Specjalista laryngolog to gwarancja terminowej identyfikacji problemu i skuteczne leczenie bez interwencji chirurgicznej.
Ponadto należy zwrócić uwagę na odporność dziecka. Należy go wzmocnić poprzez hartowanie, chodzenie, uprawianie sportu, odpowiednie odżywianie i tryb. Zmniejszy to liczbę ostrych infekcji dróg oddechowych, a zatem prawdopodobieństwo powikłań będzie mniejsze.
Wszystkie choroby muszą być leczone w odpowiednim czasie, a kurs musi zostać ukończony. To zaniedbane i nieleczone choroby dają powikłania w postaci. Zachowaj czujność i obserwuj zachowanie dziecka, aby z czasem zauważyć zmiany.
Rokowanie w przypadku surowiczego zapalenia ucha zależy od stadium choroby. Na początkowych etapach rokowanie jest korzystne, leczenie daje dobre wyniki, choroba znika całkowicie, nie pozostawiając śladów. NA późne etapy Mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w aparacie słuchowym. W tym przypadku rokowanie jest mniej optymistyczne; można poprawić stan pacjenta, ale osiągnąć całkowite wyleczenie twardy.
WAŻNY! *w przypadku kopiowania materiałów artykułu należy pamiętać o wskazaniu aktywnego linku do oryginału
