வீடு பல் வலி மருத்துவ குறிப்பு புத்தகம் ஜியோட்டர். சிலாஸ்டாடினுடன் கூடிய இமிபெனெமின் அளவு வடிவம்: தசைநார் நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு தயாரிப்பதற்கான தூள் இமிபெனெம் அழிக்கப்படுகிறது.

பல் வலி

மருத்துவ குறிப்பு புத்தகம் ஜியோட்டர். சிலாஸ்டாடினுடன் கூடிய இமிபெனெமின் அளவு வடிவம்: தசைநார் நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு தயாரிப்பதற்கான தூள் இமிபெனெம் அழிக்கப்படுகிறது.

இமிபெனெம் சிலாஸ்டாடின் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், அறிவுறுத்தல்களின்படி இது கார்போபெனெம்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது - பீட்டா-லாக்டாம்களின் துணைப்பிரிவு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள். இது பல நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளை பாதிக்கிறது, அவற்றின் தொகுப்பை சீர்குலைக்கிறது செல் சவ்வுகள். மருந்து பரந்த அளவிலான நடவடிக்கை, அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் மருத்துவ பரிந்துரைகளில் பெரும்பாலும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. அடுத்து, இமிபெனெமின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, அதன் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், அறிகுறிகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

இமிபெனெம் சிலாஸ்டாடின்- ஊசி போடுவதற்கான தூள், வெள்ளை அல்லது மஞ்சள்-வெள்ளை நிறம். டெக்ஸ்ட்ரோஸில் கரைகிறது, ஒரு துளிசொட்டி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது ஆண்டிபயாடிக் குப்பிகள் (பொடியுடன் கூடிய வெளிப்படையான பாட்டில்கள்) வடிவில் 1-50 துண்டுகள் கொண்ட பெட்டிகளில் தயாரிக்கப்பட்டு விற்கப்படுகிறது.
இமிபெனெம்-சிலாஸ்டாடின் குப்பி- மேலே விவரிக்கப்பட்ட வெளியீட்டின் வகையைப் போன்றது, முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் உள்ளடக்கத்தைத் தவிர. 1, 10 அல்லது 50 பாட்டில்கள் கொண்ட அட்டைப் பெட்டிகளில், வெளிப்படையான கண்ணாடி பாட்டில்களில், ஒவ்வொன்றும் 20 மில்லி தயாரிக்கப்படுகிறது.
இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாடின் ஸ்பென்சர். வெளிப்படையான பாட்டில்களில் கிடைக்கிறது, இது ஒரு தூள் ஆகும், அதில் இருந்து நரம்பு சொட்டு ஊசிக்கான தீர்வு தயாரிக்கப்படுகிறது.
இமிபெனெம்-சிலாஸ்டாடின் ஜோடாஸ். இந்த வெளியீட்டு வடிவம் ஆண்டிபயாடிக் பொடியுடன் கூடிய வெளிப்படையான பாட்டில்களிலும் வழங்கப்படுகிறது, இது ஒரு தொகுப்பிற்கு 1, அல்லது 5 அல்லது 10 துண்டுகள் விருப்பங்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

10 மணி நேரத்திற்குள், சுமார் 75% சிலாஸ்டாடின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, தோராயமாக 70% இமிபெனெம். மருந்தின் டேப்லெட் பதிப்பு இல்லை. அறிவுறுத்தல்களின்படி, இது தயாரிக்கப்பட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது மருத்துவ நடைமுறைபிரத்தியேகமாக ஊசி போடுவதற்கான தூளாக.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

இமிபெனெம் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது புதிய தலைமுறை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சொந்தமானது. உத்தியோகபூர்வ அறிவுறுத்தல்களின் அடிப்படையில், இது பரந்த அளவிலான கிராம்-பாசிட்டிவ் (Gr+) மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை (Gr-) பாக்டீரியாவின் ஆபத்தான நோய்க்கிருமி விகாரங்களை பாதிக்கிறது மற்றும் அவற்றின் மீது பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

β-லாக்டேமஸ்கள் என்பது பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்த்துப் போராட பாக்டீரியாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் குறிப்பிட்ட நொதிகளின் வரிசையாகும் - பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் பிற. இந்த பொருட்கள் அவர்களுக்கு எதிர்ப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இமிபெனெம் நுண்ணுயிர் β- லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, எனவே மற்ற β- லாக்டாம்கள் பயனளிக்காத சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இமிபெனெமிற்கான வழிமுறைகளில் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் இந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவருக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இமிபெனெம் சிலாஸ்டாடினுக்கான உணர்திறன் ஸ்பெக்ட்ரம், மருந்துக்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது:

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் குடும்பத்தின் Gr+ பாக்டீரியா. பல காரணிகளின் கீழ் - நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறன் குறைதல், உடல் பருமன், அடிப்படை நோய்கள் - இந்த குடும்பத்தின் பிரதிநிதிகள் நோய்க்கிருமிகளாக மாறுகிறார்கள் மற்றும் உடல் அமைப்பின் எந்த திசு மற்றும் உறுப்புகளிலும் அழற்சி எதிர்வினை ஏற்படலாம். தேவைப்படும் மிகவும் பொதுவான விகாரங்கள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை — ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் (பென்சிலினேஸ்-உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட).
ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குடும்பத்தின் Gr+ புரோகாரியோட்டுகள். பெரும்பாலும், இந்த நுண்ணுயிரிகளை நாசோபார்னக்ஸில் இருந்து வளர்க்கலாம். வாய்வழி குழிமற்றும் குடல்கள். இவற்றில் ஸ்ட்ரெப்ட் அடங்கும். நிமோனியா, குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி ஸ்ட்ரெப்டின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி. agalactiae, ஸ்ட்ரெப்ட். பியோஜின்கள்.
அவை ஏரோபிக் நுண்ணுயிரிகளாகும், மொட்டைல் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி போலல்லாமல், அவை நகரும் திறன் இல்லை, அவை நிலையானவை. நோகார்டியோசிஸ் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தலாம்.
லிஸ்டீரியா குடும்பத்தின் Gr+ பிரதிநிதிகள் (Listeriaceae).
Gr+ வகை Enterococ. ஃபேகாலிஸ், இது பல பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு உணர்வற்றது.
சில நிபந்தனைகளின் கீழ் நோய்க்கிருமி பண்புகளை பெறக்கூடிய உடலியல் நுண்ணுயிரிகளின் புரோகாரியோட்டுகள். புதிய இரத்த பிளெக்ஸஸ் மற்றும் நாளங்களின் வளர்ச்சி விகிதம் குறைவதால் மற்றும் சிறுநீர் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்புகளின் தொற்று புண்கள் காரணமாக நோசோகோமியல் சிக்கல்கள் மற்றும் நோய்களின் நிகழ்வுகளில் அவை மிகவும் பொதுவான காரணியாகும்.
Gr-bacillus, E. coli உட்பட, வித்திகளை உருவாக்காத விகாரங்கள்.
Gr-klebsiella – in கடந்த ஆண்டுகள்நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு குறைந்த மற்றும் மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணர்திறன் காரணமாக இந்த குடும்பத்தின் நுண்ணுயிரிகள் மிகவும் ஆபத்தான தொற்று முகவர்களின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.
நோய்க்கிருமி Gr என்பது புரோட்டியஸ் இனத்தின் பிரதிநிதிகள். அவை தொற்று இயல்புடைய இரைப்பைக் குழாயின் பெரும்பாலான நோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன.
சால்மோனெல்லா (வித்திகளை உருவாக்காத விகாரங்கள்), ஷிகெல்லா, யெர்சினியா, குடும்ப மொராக்செல்லேசியே இனத்தைச் சேர்ந்த கிராட்கள்.
கிராம்-எதிர்மறை காம்பிலோபாக்டர் பாக்டீரியா, இது கேம்பிலோபாக்டீரியோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது.
Bacteroidaceae இனத்தின் கடுமையான காற்றில்லாக்கள்.
ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா - இரத்தத்தில் தொற்று நிலைமைகளை ஏற்படுத்தும்.

ரேடார் மற்றும் இமிபெனெமுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் மேலே உள்ள ஸ்பெக்ட்ரம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், அறிவுறுத்தல்களில் இது பயன்பாட்டிற்கான பின்வரும் தொடர் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

தொற்று நோய்களுக்கான சிகிச்சை வயிற்று குழி
குறைந்த சுவாச மண்டலத்தின் தொற்றுகள்.
இடுப்பு உறுப்புகளில் தொற்று செயல்முறைகள் மற்றும் மகளிர் நோய் பிரச்சினைகள்.
செப்சிஸ், தோல் அழற்சி, உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்த்தொற்றுகள்
அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பிற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு நோசோகோமியல் தொற்றுகள்.

முரண்பாடுகள்

இமிபெனெம் சிலாஸ்டாடின் மாத்திரைகள் ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் அறிவுறுத்தல்களின்படி கண்டிப்பாக எடுக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்க பல முரண்பாடுகள் உள்ளன, அதாவது:

குறைந்த உடல் எடை (கணிசமான அளவு 30 கிலோவிற்கும் குறைவான எடை)
பென்சிலின்களுக்கு தனிப்பட்ட அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள், செஃபாலோஸ்போரின்கள், பீட்டா-லாக்டாம்கள், கார்பபெனெம்கள் அல்லது மருந்து கூறுகளுக்கு குறுக்கு உணர்திறன் எதிர்வினைகள்.
3 மாதங்களுக்கும் குறைவான வயது.
குழந்தை நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பெரியவர்களுக்கு நாள்பட்டது.
பாலூட்டுதல்.

அறிவுறுத்தல்களின்படி, வால்ப்ரோயிக் அமிலம், பெருங்குடல் அழற்சி, நோய்கள் மற்றும் மையக் கோளாறுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது போதுமான எச்சரிக்கையுடன் இமிபெனெம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்பு மண்டலம், மிதமான குறைந்த சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு.

பக்க விளைவுகள்

எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, இமிபெனெம் சிலாஸ்டாடினுக்கான வழிமுறைகளிலும் இந்த மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகளின் பட்டியல் உள்ளது. பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வு எப்போதும் WHO வகைப்பாட்டின் படி கட்டளையிடப்படுகிறது: மிகவும் அடிக்கடி, அடிக்கடி, சில நேரங்களில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள், அரிதான, தூய்மை தெரியவில்லை.

மனநோய் கோளாறுகள்: தலைவலி, கைகால்களின் நடுக்கம் (முக்கியமாக கைகள்), வெஸ்டிபுலர் மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் கோளாறுகள், வலிப்பு.
உணர்வு உறுப்புகள் - சுவை சிதைவு, கேட்கும் இழப்பு.
செரிமான அமைப்பு - குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, பிற கோளாறுகள், வயிற்று வலி, டிஸ்ஸ்பெசியா.
இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்பு: தமனி சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா
ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள் மற்றும் இரத்த அளவுருக்கள்: ஈசினோபிலியா - ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, லுகோபீனியா மற்றும் நியூட்ரோபீனியா - குறிப்பாக லுகோசைட்டுகள் மற்றும் கிரானுலோசைட்டுகள்-நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, பிளேட்லெட் செல்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். ஹீமாடோபாய்டிக் வழிமுறைகள் மற்றும் செயல்முறைகள் தடுக்கப்படுகின்றன.
ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் - எரித்மாட்டஸ் சொறி, வீக்கம், அனாபிலாக்ஸிஸ், யூர்டிகேரியா.
மரபணு வெளிப்பாடுகள்: சிறுநீரின் சிவத்தல், நாளொன்றுக்கு சிறுநீர் வெளியீடு அதிகரிப்பு அல்லது அதற்கு நேர்மாறாக, ஒலிகுரியா - மெதுவான சிறுநீர் வெளியீடு, சிறுநீரக செயலிழப்பு - பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, இது மருந்தை நிறுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
மற்றவைகள் பக்க விளைவுகள்: கேண்டிடா (கேண்டிடியாஸிஸ்), ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் பாலிஆர்த்ரால்ஜியா இனத்தின் பிரதிநிதிகளால் பூஞ்சை தொற்று.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

இமிபெனெம் நரம்பு வழியாக அல்லது சொட்டுநீர் நிர்வாகத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது என்று அறிவுறுத்தல்கள் கூறுகின்றன. தீர்வு தயார் செய்ய, நீங்கள் ஊசி 100 மில்லி தீர்வு வேண்டும். இது 10-20 மில்லி அளவில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் (பாட்டிலின் அளவைப் பொறுத்து மற்றும் தேவையான அளவு) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒரு பாட்டில் தூள் வெகுஜனத்திற்கு. இதற்குப் பிறகு, சீரான நிலைத்தன்மையின் இடைநீக்கம் உருவாகும் வரை பாட்டில் அசைக்கப்பட வேண்டும்.

இதன் விளைவாக கலவையை ஊசிக்கு பயன்படுத்த முடியாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது மிகவும் முக்கியம். இது மீதமுள்ள 80-90 மில்லி ஊசி கரைசலில் நீர்த்தப்பட வேண்டும், மொத்த அளவை 100 மில்லிக்கு கொண்டு வர வேண்டும். கலவையின் துண்டுகள் அசல் குப்பியில் இருக்காது என்பதை உறுதிப்படுத்த, செயல்முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் மீண்டும் கலக்க வேண்டும். பொதுவான தீர்வு. கரைசல் சரியாக தயாரிக்கப்படும் போது, ஒரு மிலிக்கு 0.005 கிராம் இமிபெனெம் உள்ளடக்கம் இருந்தால், அது நிறமற்றதாகவோ அல்லது சற்று மஞ்சள் நிறமாகவோ இருக்கும். சாதாரண அறை வெப்பநிலை நிலைமைகளின் கீழ், தீர்வு நான்கு மணி நேரம் வரை சேமிக்கப்படும். குளிர்சாதன பெட்டியில் வைக்கும் போது - ஒரு நாள் வரை.

பின்வரும் உட்செலுத்துதல் திரவங்களின் அடிப்படையில் தீர்வு தயாரிக்கப்படலாம்: உப்பு கரைசல், டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் 5-10%, டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் 5% மற்றும் 0.45% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், உப்பு கரைசல் மற்றும் 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் ஆகியவற்றின் கலவை, 0 .15% KCl கரைசல் (பொட்டாசியம் குளோரைடு) மற்றும் 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல். இமிபெனெம் சிலாஸ்டாடின் மருந்தின் தினசரி டோஸ் (வர்த்தக பெயர் மற்றும் சர்வதேசம் பொதுப்பெயர்(INN) அறிவுறுத்தல்களில் ஒரே மாதிரியானவை: 12 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு - 4 கிராமுக்கு மேல் இல்லை, 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 30 கிலோவுக்கும் குறைவான எடை - 2 கிராமுக்கு மேல் இல்லை. முதல் வழக்கில், தினசரி டோஸ் 6 மணி நேரத்திற்கு 1 கிராமுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. டாக்டர் இந்த அறிவுறுத்தல்சரிசெய்ய முடியும் - நோய்த்தொற்றின் தீவிரத்தை பொறுத்து தேவையான அளவு கணக்கிடப்படுகிறது. தொற்று செயல்முறையின் தீவிரத்தன்மையின் ஒவ்வொரு அளவும் மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகத்திற்கான அதன் சொந்த வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது.

அறிவுறுத்தல்களின்படி, சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டால், நோயியல் செயல்முறைகள் இரைப்பை குடல்மற்றும் நரம்பு மண்டலம், ஒரு தனிப்பட்ட தேர்வு அளவு தேவைப்படுகிறது (ஒருவேளை அது விகிதாசாரமாக குறைக்கப்பட வேண்டும்) மற்றும் சிகிச்சையின் காலம். 65-70 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் இமிபெனெமின் விளைவுகள் குறித்து நடைமுறையில் எந்த ஆய்வும் இல்லை மற்றும் அறிவுறுத்தல்களில் பட்டியலிடப்படவில்லை. சிகிச்சையின் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படும் கோட்பாட்டு ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. இமிபெனெம் சிலாஸ்டாடின் தாயின் பாலில் செல்கிறது, எனவே இது பாலூட்டும் போது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

குழந்தைகளுக்காக

40 கிலோ மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட எடையுள்ள குழந்தை நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தல்களின்படி, டோஸ் பெரியவர்களுக்கு சமம். 40 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுடன் - அதிகபட்ச டோஸ் 2 கிராம், ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 15 மி.கி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் ஒரு நாளைக்கு 4 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இன்று நாம் ஒரு கூட்டு மருந்தை பரிசீலிக்கிறோம் - சிலாஸ்டாடினுடன் இமிபெனெம். இரண்டாவது கூறு அதன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தடுப்பதன் காரணமாக சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் அசல், மாறாத ஆண்டிபயாடிக் இமிபெனெமின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் பிற மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து தொடர்புகள் அவற்றின் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளன.

கான்சிக்ளோவிருடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு கோட்பாட்டு ஆபத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது இந்த மருந்துகள் விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் ஒன்றாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ப்ரோபெனெசிட்டின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் இமிபெனெமின் அரை ஆயுளை அதிகரிக்கிறது.

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் இணைந்தால், அதன் பிளாஸ்மா செறிவைக் கண்காணிப்பது நல்லது, ஏனெனில் வலிப்புத்தாக்க நடவடிக்கை அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது. விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் முழுவதும் ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்து சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.

இந்த ஆண்டிபயாடிக் மோனோ பதிப்புகளில் பிரத்தியேகமாக ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மருந்து விலை

ரஷ்யாவில், இமிபெனெம் சிலாஸ்டாடின் ஒரு பாட்டிலுக்கு 460 ரூபிள் விலையில் மருந்தகங்களில் விற்கப்படுகிறது. உக்ரைனில், ஒரு பாட்டிலின் விலை 330-370 UAH ஐ அடைகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்து சந்தையில் பல ஒப்புமைகள் உள்ளன செயலில் உள்ள பொருள்இமிபெனெம். டைனம், அக்வாபெனெம், இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாடின் ஸ்பென்சர், இமிபெனெம் ஜோடாஸ், டைபெனெம், சிலபெனெம், கிரிமிபெனெம் போன்ற கூட்டு மருந்துகள் இதில் அடங்கும்.

செயலில் உள்ள பொருட்கள்:

1 பாட்டில் இமிபெனெம் மோனோஹைட்ரேட் 530 மிகி உள்ளது, இது 500 மி.கி இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாடின் சோடியம் 530 மி.கி.

துணை பொருட்கள்: சோடியம் பைகார்பனேட்.

அளவு படிவம்

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு தயாரிப்பதற்கான தூள்.

அடிப்படை இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள்: வெள்ளை முதல் கிட்டத்தட்ட வெள்ளை அல்லது சற்று மஞ்சள் தூள்.

மருந்தியல் குழு

முறையான பயன்பாட்டிற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள், கார்பபெனெம்ஸ். இமிபெனெம் மற்றும் என்சைம் தடுப்பான். ATX குறியீடு J01D H51.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியல்.

Imipenem/Cilastatin-Vista இரண்டு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது: இமிபெனெம், புதிய வகை பி-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முதல் பிரதிநிதி - தியானமைசின் மற்றும் சிலாஸ்டாடின் சோடியம், சிறுநீரகங்களில் இமிபெனெமின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் மற்றும் செறிவை கணிசமாக அதிகரிக்கும் சிறப்பு நொதி தடுப்பானாகும். சிறுநீர் பாதையில் மாறாத இமிபெனெம். மருந்தில் இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாடின் சோடியத்தின் எடை விகிதம் 1:1 ஆகும்.

தியானமைசின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வகை, இமிபெனெம் சேர்ந்தது, ஆய்வு செய்யப்பட்ட எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் வழங்கியதை விட சக்திவாய்ந்த பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டின் பரந்த நிறமாலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

Imipenem/Cilastatin-Vista ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா பாக்டீரியாவின் உணர்திறன் விகாரங்களால் ஏற்படும் கலப்பு நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சைக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இமிபெனெம் / கிலாஸ்டாடின்-விஸ்டா ஒப்னருஜில் ஸ்வோயு எஃபெக்டிவ்னோஸ்ட் ப்ரி லெச்செனியின் மெனோஜிக் இன்ஃபெக்சிவ், வினாடிவ் ыமி கிராம்போலோசைட்டெல்னிமி மற்றும் கிராமோட்ரிசதெல்னிமி பேக்டெரியமி, உஸ்டோய்ச்சிவிமி கே ஃபாலஸ்போரினம், வாஸ்டோம் ஓபெரசோனா, இஃபலோட்டினு, செஃபோக்சிட்டினா, செஃபோடாக்சிமா, மோக்சலாக்டமு, ஃபேமாண்டோலா, சாஃப்டசிடிமா அமினோகிளைகோசைடுகள் (ஜென்டாமைசின், அமிகாசின், டோப்ராமைசின்) மற்றும்/அல்லது பென்சிலின்கள் (ஆம்பிசிலின், கார்பெனிசிலின், பென்சிலின்-ஜி, டிகார்சிலின், பைபராசிலின், அஸ்லோசிலின், மெஸ்லோசிலின்) ஆகியவற்றுக்கு எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் ஏராளமான நோய்த்தொற்றுகளும் இந்த கலவையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சைக்கு Imipenem/Cilastatin-Vista குறிப்பிடப்படவில்லை.

Imipenem/Cilastatin-Vista என்பது பாக்டீரியல் செல் சுவர் தொகுப்பின் ஒரு சக்திவாய்ந்த தடுப்பானாகும் மற்றும் எதிராக ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பரந்த எல்லைகிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை, ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள்.

Imipenem/Cilastatin-Vista, புதிய செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் பென்சிலின்களுடன் சேர்ந்து, கிராம்-எதிர்மறை இனங்களுக்கு எதிரான பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதன் சிறப்பான அம்சம் கிராம்-பாசிட்டிவ் இனங்களுக்கு எதிரான உயர் செயல்பாடு ஆகும், இது முன்பு குறுகிய-ஸ்பெக்ட்ரம் பி-லாக்டமில் மட்டுமே காணப்பட்டது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

Imipenem / Cilastatin-Vista மருந்தின் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ் மற்றும் பாக்டீராய்ட்ஸ் ஃப்ராஜிலிஸ் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது, இது கலவையில் வேறுபட்ட மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக சிக்கலான, பொதுவாக மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் நோய்க்கிருமிகளின் குழு.

Imipenem/Cilastatin-Vista என்பது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, செர்ரேஷியா மற்றும் என்டோரோபாக்டர் இனங்கள் போன்ற பரவலான நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது, இவை இயற்கையாகவே பெரும்பாலான பி-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கின்றன.

இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாட்டின் எதிர்பாக்டீரியா ஸ்பெக்ட்ரம், ஏற்கனவே அறியப்பட்ட எந்த ஆண்டிபயாடிக் மருந்தையும் விட அகலமானது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான அனைத்து நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளையும் உள்ளடக்கியது. Imipenem/Cilastatin-Vistazavichay நுண்ணுயிரிகள் சோதனையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

கிராம்-எதிர்மறை ஏரோபிக் பாக்டீரியா

அக்ரோமோபாக்டர் இனங்கள்

அசினெட்டோபாக்டர் (முன்னர் மீமா-ஹெரெல்லியா) இனங்கள்

ஏரோமோனாஸ் ஹைட்ரோபிலா

அல்கலிஜென்ஸ் எஸ்பிபி.

போர்டெடெல்லா மூச்சுக்குழாய்

போர்டெடெல்லா ப்ராஞ்சிசெப்டிகா

போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ்

புருசெல்லா மெலிடென்சிஸ்

Burkholderia pseudomallei (முன்னர் Pseudomonas pseudomallei)

Burkholderia stutzeri (முன்னர் சூடோமோனாஸ் stutzeri)

கேம்பிலோபாக்டர் இனங்கள்

கேப்னோசைட்டோபாகா எஸ்பிபி.

சிட்ரோபாக்டர் இனங்கள்

சிட்ரோபாக்டர் கோசேரி (முன்னர் சிட்ரோபாக்டர் டைவர்சஸ்)

சிட்ரோபாக்டர் ஃப்ரூண்டி

ஐகெனெல்லா அரிக்கிறது

என்டோரோபாக்டர் இனங்கள்

என்டோரோபாக்டர் ஏரோஜென்ஸ்

Enterobacter agglomerans

என்டோரோபாக்டர் குளோகே

எஸ்கெரிச்சியா கோலை

கார்ட்னெரெல்லா வஜினலிஸ்

ஹீமோபிலஸ் டுக்ரேயி

ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (பி-லாக்டேமஸ் உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட)

ஹீமோபிலஸ் பாராயின்ஃப்ளூயன்ஸா

Klebsiella spp.

கிளெப்சில்லா ஆக்ஸிடோகா

Klebsiella ozaenae

க்ளெப்சில்லா நிமோனியா

மொராக்செல்லா எஸ்பிபி.

மோர்கனெல்லா மோர்கானி (முன்னர் புரோட்டஸ் மோர்கானி)

நைசீரியா கோனோரியா (பென்சிலினேஸ்-உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட)

நைசீரியா மூளைக்காய்ச்சல்

Pasteurella spp.

பாஸ்டுரெல்லா மல்டோசிடா

ப்ளேசியோமோனாஸ் ஷிகெல்லாய்டுகள்

புரோட்டஸ் எஸ்பிபி.

புரோட்டஸ் மிராபிலிஸ்

புரோட்டஸ் வல்காரிஸ்

பிராவிடன்சியா எஸ்பிபி.

பிராவிடன்சியா அல்காலிஃபாசியன்ஸ்

Providencia rettgeri (முன்னர் Proteus rettgeri)

பிராவிடன்சியா ஸ்டூவர்ட்டி

சூடோமோனாஸ் இனங்கள்*

சூடோமோனாஸ் ஃப்ளோரசன்ஸ்

சூடோமோனாஸ் புடிடா

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா

சால்மோனெல்லா எஸ்பிபி.

சால்மோனெல்லா டைஃபி

Serratia spp.

Serratia proteamaculans (முன்னர் Serratia liquefaciens)

செரட்டியா மார்செசென்ஸ்

ஷிகெல்லா எஸ்பிபி.

யெர்சினியா (முன்னர் பாஸ்டுரெல்லா) இனங்கள்

யெர்சினியா என்டோரோகோலிடிகா

யெர்சினியா சூடோட்யூபர்குலோசிஸ்

* ஸ்டெனோட்ரோபோமோனாஸ் மால்டோபிலியா (முன்னர் சாந்தோமாஸ் மால்டோபிலியா, முன்பு சூடோமோனாஸ் மால்டோபிலியா) மற்றும் பர்கோல்டேரியா செபாசியா (முன்பு சூடோமோனாஸ் செபாசியா) விகாரங்கள் பொதுவாக இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின்-விஸ்டாவுக்கு உணர்வற்றவை.

கிராம்-பாசிட்டிவ் ஏரோபிக் பாக்டீரியா

பேசிலஸ் இனங்கள்

Enterococcus faecalis

எரிசிபெலோத்ரிக்ஸ் ருசியோபதியே

லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்கள்

நோகார்டியா எஸ்பிபி.

Pediococcus spp.

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (பென்சிலினேஸ்-உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட)

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் (பென்சிலினேஸ்-உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட)

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சப்ரோஃபிடிகஸ்

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு சி

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு ஜி

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜென்ஸ்

விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி (α மற்றும் γ ஹீமோலிடிக் விகாரங்கள் உட்பட)

இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின்-விஸ்டாவுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படாத என்டோரோகோகஸ் ஃபேசியம் மற்றும் சில மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகி.

கிராம்-எதிர்மறை காற்றில்லா பாக்டீரியா

பாக்டீராய்டுகள் எஸ்பிபி.

பாக்டீராய்டுகள் டிஸ்டாசோனிஸ்

பாக்டீராய்டுகள் ஃபிராகிலிஸ்

பாக்டீராய்டுகள் ஓவலஸ்

பாக்டீராய்டுகள் தெலையோடோமிக்ரான்

பாக்டீராய்டுகள் யூனிஃபார்மிஸ்

பாக்டீராய்டுகள் வல்கடஸ்

பிலோபிலா வாட்ஸ்வொர்தியா

ஃபுசோபாக்டீரியம் இனங்கள்

ஃபுசோபாக்டீரியம் நெக்ரோஃபோரம்

ஃபுசோபாக்டீரியம் நியூக்ளியேட்டம்

போர்பிரோமோனாஸ் அசாக்கரோலிட்டிகா (முன்னர் பாக்டீராய்டுகள் அசாக்கரோலிட்டிகஸ்)

ப்ரீவோடெல்லா பிவியா (முன்னர் பாக்டீராய்ட்ஸ் பிவியஸ்)

Prevotella disiens (முன்னர் Bacteroides disiens)

ப்ரீவோடெல்லா இன்டர்மீடியா (முன்னர் பாக்டீராய்ட்ஸ் இன்டர்மீடியஸ்)

ப்ரீவோடெல்லா மெலனினோஜெனிகா (முன்னர் பாக்டீராய்ட்ஸ் மெலனினோஜெனிகஸ்)

கிராம்-பாசிட்டிவ் காற்றில்லா பாக்டீரியா

ஆக்டினோமைசஸ் எஸ்பிபி.

பிஃபிடோபாக்டீரியம் இனங்கள்

க்ளோஸ்ட்ரிடியம் எஸ்பிபி.

க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிங்ஜென்ஸ்

யூபாக்டீரியம் எஸ்பிபி.

Lactoballus spp.

மொபிலுங்கஸ் எஸ்பிபி.

மைக்ரோஏரோபிலிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்

பெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி.

பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் இனங்கள்

புரோபியோனிபாக்டீரியம் இனங்கள் (பி. ஆக்னஸ் உட்பட)

மைக்கோபாக்டீரியம் ஃபோர்டூடியம்

மைக்கோபாக்டீரியம் ஸ்மெக்மாடிஸ்

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் சில தனிமைப்படுத்தல்களுக்கு எதிராக இமிபெனெம் அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து செயல்படுவதாக சோதனைச் சோதனைகள் குறிப்பிடுகின்றன.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்.

இமிபெனெம். ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில், Imipenem/Cilastatin-Vista 500 mg இன் உட்செலுத்துதல் 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் 21 முதல் 58 mcg/ml வரையிலான உச்ச பிளாஸ்மா இமிபெனெம் அளவை ஏற்படுத்தியது. மனித சீரம் புரதங்களுடன் இமிபெனெமின் பிணைப்பு தோராயமாக 20% ஆகும்.

தனியாகப் பயன்படுத்தும்போது, இமிபெனெம் சிறுநீரகத்தில் டீஹைட்ரோபெப்டிடேஸ்-I ஆல் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. தனிப்பட்ட சிறுநீர் மீட்பு 5 முதல் 40% வரை, பல ஆய்வுகளில் சராசரியாக 15 முதல் 20% வரை இருந்தது.

சிலாஸ்டாடின் என்பது டீஹைட்ரோபெப்டிடேஸ்-I என்ற நொதியின் ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பானாகும், இது இமிபெனெமின் வளர்சிதை மாற்றத்தை திறம்பட தடுக்கிறது, எனவே இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாட்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது சிறுநீர் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் இமிபெனெமின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு அளவை அடைய அனுமதிக்கிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து இமிபெனெமின் அரை ஆயுள் 1:00 ஆகும். பயன்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் சுமார் 70% சிறுநீரில் 10:00 க்குள் அப்படியே காணப்பட்டது, மேலும் சிறுநீரில் மருந்தின் வெளியேற்றம் எதுவும் காணப்படவில்லை. ஒவ்வொரு 6:00 மணிக்கும் அட்டவணைப்படி இமிபெனெம் / சிலாஸ்டாடின்-விஸ்டா மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த பிளாஸ்மா அல்லது சிறுநீரில் இமிபெனெம் குவியவில்லை. Imipenem/Cilastatin-Vistai மற்றும் probenecid ஆகியவற்றின் கூட்டு-நிர்வாகம் பிளாஸ்மா அளவுகளில் குறைந்தபட்ச அதிகரிப்பு மற்றும் இமிபெனெமின் பிளாஸ்மா அரை-வாழ்க்கை விளைவித்தது.

சிலாஸ்டாடின். 500 மி.கி மருந்தின் 20 நிமிட உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு சிலாஸ்டாட்டின் உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் 21 முதல் 55 எம்.சி.ஜி/மிலி வரை இருக்கும். மனித பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் சிலாஸ்டாட்டின் பிணைப்பு தோராயமாக 40% ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து சிலாஸ்டாட்டின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1:00 ஆகும். சிலாஸ்டாட்டின் அளவின் தோராயமாக 70-80% மருந்தின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 10:00 க்குள் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, சிறுநீரில் சிலாஸ்டாடின் கண்டறியப்படவில்லை. ஏறக்குறைய 10% மெட்டாபொலிட் N-அசிடைல் என வெளிப்படுத்தப்பட்டது, இது தாய் மருந்துடன் ஒப்பிடக்கூடிய டீஹைட்ரோபெப்டிடேஸ் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்து மற்றும் ப்ரோபெனெசிட் ஆகியவற்றின் கூட்டு நிர்வாகம் சிலாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா அளவுகள் மற்றும் அரை ஆயுளை இரட்டிப்பாக்கியது, ஆனால் சிலாஸ்டாட்டின் சிறுநீர் மீட்சியில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு

இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் 250 மி.கி/250 மி.கி என்ற ஒற்றை டோஸைத் தொடர்ந்து, குறைந்த கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகளில், இமிபெனெமிற்கான செறிவு-நேர வளைவின் (AUC) பகுதி முறையே 1.1 மடங்கு, 1.9 மடங்கு மற்றும் 2.7 மடங்கு அதிகரித்தது. CrCL 50 - 80 ml/min/1.73 m2), மிதமான (CrCL 30-80 ml/min/1.73 m2), மற்றும் சிலாஸ்டாட்டினுக்கான செறிவு நேர வளைவின் (AUC) பகுதி முறையே 1.6, 2 மற்றும் 6.2 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில்.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் 250 மி.கி/250 மி.கி ஒரு டோஸ் கொடுக்கப்பட்ட பிறகு, இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாட்டின் செறிவு-நேர வளைவின் (ஏயுசி) பகுதி, நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது முறையே 3-7 மற்றும் 16.4 மடங்கு அதிகமாகும். சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு. இமிபெனெம் / சிலாஸ்டாடின்-விஸ்ட் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதோடு, சிறுநீர் வெளியேற்றம், சிறுநீரக அனுமதி மற்றும் இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாட்டின் நீக்கம் குறைகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியம்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு

கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு இமிபெனெமின் மருந்தியக்கவியல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. இமிபெனெமின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறைந்த அளவு காரணமாக, கல்லீரல் செயலிழப்பு அதன் மருந்தியக்கவியலை பாதிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படவில்லை. எனவே, கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது குழந்தைகளில் (3 மாதங்கள் முதல் 14 வயது வரை) இமிபெனெமுக்கான சராசரி அனுமதி மற்றும் விநியோக அளவு சுமார் 45% அதிகமாக இருந்தது. 500 mg/500 mg அளவைப் பெறும் பெரியவர்களின் வெளிப்பாட்டைக் காட்டிலும் குழந்தைகளின் / கிலோ உடல் எடை தோராயமாக 30% அதிகமாக இருந்தது. 1000 mg/1000 mg அளவைப் பெறும் பெரியவர்கள்.

வயதான நோயாளிகள்

ஆரோக்கியமான முதியோர் தன்னார்வலர்களில் (65 முதல் 75 வயது வரையிலான சாதாரண சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுடன்), இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் 500 மி.கி./500 மி.கி என்ற ஒற்றை டோஸின் மருந்தியக்கவியல், 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் கொடுக்கப்பட்டால், லேசான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு எதிர்பார்த்த முடிவுகளுடன் ஒத்துப்போனது. எந்த டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையற்றதாக கருதப்படுகிறது. இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாட்டின் சராசரி பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் முறையே 91 ± 7 நிமிடங்கள் மற்றும் 69 ± 15 நிமிடங்கள் ஆகும். இமிபெனெம் அல்லது சிலாஸ்டாட்டின் மருந்தியக்கவியலில் மீண்டும் மீண்டும் டோஸ் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை, மேலும் இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் திரட்சியும் காணப்படவில்லை.

அறிகுறிகள்

மருந்துக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் தொற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சை:

உள்-வயிற்று தொற்றுகள்;
குறைந்த நோய்த்தொற்றுகள் சுவாசக்குழாய்(மருத்துவமனை மற்றும் வென்டிலேட்டருடன் தொடர்புடைய நிமோனியா உட்பட கடுமையான நிமோனியா)
பிறப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான நோய்த்தொற்றுகள்;
சிக்கலான தொற்றுகள் மரபணு அமைப்பு;
தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் சிக்கலான தொற்றுகள்;
எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோய்த்தொற்றுகள்;
செப்டிசீமியா,
எண்டோகார்டிடிஸ்.

காய்ச்சலுடன் கூடிய நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். சாத்தியமான காரணம்இது ஒரு பாக்டீரியா தொற்று ஆகும்.

மேற்கூறிய நோய்த்தொற்றுகளில் ஏதேனும் ஒன்றுடன் தொடர்புடைய அல்லது தொடர்புடையதாக இருக்கும் பாக்டீரிமியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை.

முரண்பாடுகள்

அதிகரித்த உணர்திறன்மருந்தின் கூறுகள், பிற கார்பபெனெம் மருந்துகள், கடுமையான வெளிப்பாடுகள்மற்ற ß-lactam நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு (எ.கா. பென்சிலின் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்) அதிக உணர்திறன் (எ.கா. அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், கடுமையான தோல் எதிர்வினைகள்).

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு

இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் உடன் கான்சிக்ளோவிரைப் பெறும் நோயாளிகளில் நரம்பு வழி பயன்பாடு, பொதுவான வலிப்பு குறிப்பிடப்பட்டது.

எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை சாத்தியமான ஆபத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது மட்டுமே இந்த மருந்துகளை ஒன்றாகப் பயன்படுத்த முடியும்.

கார்பபெனெம்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் குறைவு பதிவாகியுள்ளது மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் திடீர் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பதிவாகியுள்ளன. எனவே, இமிபெனெம் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலம்/சோடியம் வால்ப்ரோயேட் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள்.

வார்ஃபரின் உடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், அதன் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம். ஒரே நேரத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் வார்ஃபரின் உட்பட, வாய்வழி இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அதிகரித்த ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவுகள் பற்றிய பல அறிக்கைகள் உள்ளன. நோய்த்தொற்றின் வகை, வயது மற்றும் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஆபத்து மாறுபடலாம் பொது நிலைநோயாளி. வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போதும் அதற்குப் பிறகும் சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதத்தை (INR) அடிக்கடி கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் மற்றும் ப்ரோபெனெசிட் ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், இமிபெனெம் பிளாஸ்மா செறிவுகள் மற்றும் இமிபெனெம் பிளாஸ்மா அரை-வாழ்க்கையில் குறைந்தபட்ச அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது. செயலில் உள்ள (உறிஞ்சப்படாத) இமிபெனெமின் சிறுநீர் வெளியேற்றம் ப்ரோபெனெசிட் மூலம் மருந்தை உட்கொள்ளும் போது டோஸில் சுமார் 60% ஆக குறைக்கப்பட்டது. மருந்து மற்றும் ப்ரோபெனெசிட் ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், சிலாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா அளவுகள் மற்றும் சிலாஸ்டாட்டின் அரை-வாழ்க்கை இரட்டிப்பாகிறது, ஆனால் சிலாஸ்டாட்டின் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை.

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் சிகிச்சைக்கான மருந்தாக ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, கார்பபெனெம்களைப் பயன்படுத்துவதன் சரியான தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், நோய்த்தொற்றின் தீவிரம், ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய பிற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கான எதிர்ப்பின் பரவல் மற்றும் சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு பாக்டீரியாவின் இருப்பு.

அதிக உணர்திறன்.

Imipenem / Cilastatin-Vista மற்றும் பிற பி-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின் மருந்துகளின் பகுதியளவு குறுக்கு-ஒவ்வாமைத்தன்மையைக் குறிக்கும் சில மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகத் தகவல்கள் அறியப்படுகின்றன. பெரும்பாலான பி-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கடுமையான எதிர்வினைகள் (அனாபிலாக்ஸிஸ் உட்பட) ஏற்படுகின்றன. மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், கார்பபெனெம்கள், பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள், பிற பி-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிற ஒவ்வாமைகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் இருப்பதை நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும் (பிரிவு "முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்பட்டால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளுக்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கல்லீரல் செயல்பாடுகள்.

இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் சிகிச்சையின் போது, கல்லீரல் நச்சுத்தன்மையின் ஆபத்து (அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஃபுல்மினண்ட் ஹெபடைடிஸ்) காரணமாக கல்லீரல் செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஏற்கனவே கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் சிகிச்சையின் போது கல்லீரல் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும். டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

இரத்தவியல்.

இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் சிகிச்சையின் போது நேர்மறை நேரடி அல்லது மறைமுக மாதிரிகூம்ப்ஸ்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு ஸ்பெக்ட்ரம்.

எந்தவொரு அனுபவ சிகிச்சைக்கும் முன், இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாட்டின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு ஸ்பெக்ட்ரம் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு. கூடுதலாக, சில நோய்க்கிருமிகளின் (உதாரணமாக, பாக்டீரியா தோல் மற்றும் மென்மையான திசு நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையது) இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடினுக்கு குறைந்த உணர்திறன் இருப்பதால் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமி ஏற்கனவே ஆவணப்படுத்தப்பட்டு, எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியது என அறியப்படும் போது அல்லது மிகவும் சாத்தியமான நோய்க்கிருமி(கள்) எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியவை என்று நம்புவதற்கு நல்ல காரணம் இருக்கும் போது, இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாட்டின் இந்த வகையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பொருத்தமானது. அத்தகைய சிகிச்சை. MRSA நோய்த்தொற்றுகள் சந்தேகிக்கப்படும்போது அல்லது அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளில் நிரூபிக்கப்பட்டால், மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (MRSA) க்கு எதிராக இந்த ஏஜெண்டின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படலாம். சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா நோய்த்தொற்றுகள் சந்தேகிக்கப்படும்போது அல்லது அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளில் ஈடுபட்டுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டால், அமினோகிளைகோசைடுகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படலாம்.

க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில்

சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சியானது கிட்டத்தட்ட அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டிலும் ஒரு சிக்கலாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது; அதன் வடிவங்கள் லேசானது முதல் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும். எனவே, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் இரைப்பை குடல் நோய்கள், குறிப்பாக பெருங்குடல் அழற்சி. ஒரு நோயாளி சிகிச்சையின் போது அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகையில், சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் சிகிச்சையை நிறுத்துதல் மற்றும் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில்-குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். பெரிஸ்டால்சிஸைத் தடுக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், இமிபெனெம் / சிலாஸ்டாடின் குவிகிறது. சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலை காரணமாக மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படாவிட்டால், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் உருவாகலாம் ("அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" மற்றும் கீழே பார்க்கவும்).

மத்திய நரம்பு மண்டலம் (CNS).

β-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைப் போலவே, மயோக்ளோனஸ், குழப்பம் அல்லது வலிப்பு போன்ற CNS பக்க விளைவுகள் Imipenem / Cilastatin-Vista ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் அதிகமாக இருந்தால், அவை சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, இத்தகைய கோளாறுகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பாதிப்பு (மூளை காயங்கள் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு) மற்றும்/அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன, இதில் உடலில் மருந்து குவிவது சாத்தியமாகும். இது சம்பந்தமாக, குறிப்பாக அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது மிகவும் அவசியம். வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.

வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது பெறுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் அறியப்பட்ட குழந்தைகளில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் குறித்து குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைசோதனையின் தீவிரத்தை குறைக்க மருந்துகள்.

சிகிச்சையின் போது குவிய நடுக்கம், மயோக்ளோனஸ் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் நரம்பியல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் அது ஏற்கனவே பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டால் வலிப்புத்தாக்க சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், Imipenem / Cilastatin-Vista இன் டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது மருந்து முற்றிலும் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படாவிட்டால், கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் ≤ 5 மிலி/நிமி/1.73 மீ2 உள்ள நோயாளிகளுக்கு இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின்-விஸ்டா பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, Imipenem/Cilastatin-Vista எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நேர்மறையான முடிவுகள்சிகிச்சையானது வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை மீறுகிறது.

துணை பொருட்கள்.

மருந்தில் 37.6 mg சோடியம் (1.6 mEq) உள்ளது, இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோடியம் (உப்பு இல்லாத) உணவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதைப் பயன்படுத்தும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்.

கர்ப்பம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்தின் பயன்பாடு சரியாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்க முடியும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.

இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாடின் ஆகியவை சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுகின்றன தாய்ப்பால். மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும் போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்.

மாயத்தோற்றம், தூக்கம், தலைச்சுற்றல் போன்ற பக்கவிளைவுகளின் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது வாகனங்களை ஓட்டுவதையும் இயந்திரங்களை இயக்குவதையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

Imipenem/Cilastatin-Vista இன் தினசரி டோஸ், நோய்த்தொற்றின் தீவிரம், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமிகளின் வகை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது; சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் உடல் எடையின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சம அளவுகளில் பல ஒத்த நிர்வாகங்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது.

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட வயதுவந்த நோயாளிகள்

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு (கிரியேட்டினின் அனுமதி > 70 மிலி/நிமி/1.73 மீ2) மற்றும் குறைந்தபட்சம் 70 கிலோ உடல் எடை உள்ள நோயாளிகளுக்கான அளவுகள்:

500 mg/500 mg ஒவ்வொரு 6:00 அல்லது
1000 mg / 1000 mg ஒவ்வொரு 8:00 அல்லது ஒவ்வொரு 6:00.

குறைவான பாதிப்புக்குள்ளாகும் பாக்டீரியா வகைகளால் (எ.கா., சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா), மற்றும் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் (எ.கா. காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட நியூட்ரோபெனிக் நோயாளிகள்) மூலம் அறியப்பட்ட அல்லது ஏற்படக்கூடிய நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சைக்கு, ஒவ்வொரு 6:00 க்கும் 1000 mg/1000 mg டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு குறைக்கப்பட வேண்டும்:

CC ≤ 70 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 மற்றும் / அல்லது
70 கிலோவுக்கும் குறைவான உடல் எடையுடன். உடல் எடையின் அடிப்படையில் டோஸ் குறைப்பு குறிப்பாக 70 கிலோவிற்கும் குறைவான உடல் எடை மற்றும்/அல்லது மிதமான/கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

70 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

உண்மையான உடல் எடை (கிலோ) * நிலையான அளவு

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 4000 mg / 4000 mg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட வயதுவந்த நோயாளிகள்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு குறைக்கப்பட்ட அளவை தீர்மானிக்க:

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக அளிக்கப்படும் மொத்த தினசரி அளவை (அதாவது 2000/2000, 3000/3000 அல்லது 4000/4000 மிகி) தீர்மானிக்கவும்.
நோயாளியின் கிரியேட்டினின் அனுமதி மற்றும் உட்செலுத்தலின் காலத்திற்கு ஏற்ப குறைக்கப்பட்ட அளவை (அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்) தேவையான நிர்வாக முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் ("நிர்வாகத்தின் முறை" ஐப் பார்க்கவும்).

அட்டவணை 1

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் எடை ≥70 கிலோ கொண்ட பெரியவர்களுக்கு இமிபெனெம் / சிலாஸ்டாட்டின் அளவுகள்

* 70 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள நோயாளிகளுக்கு, அளவை விகிதாசாரமாக குறைக்க வேண்டும். உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விகிதாசார அளவு

** 6-20 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகளுக்கு 500 mg / 500 mg அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, வலிப்புத்தாக்கங்களின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகள் ≤ 5 மிலி/நிமிட/1.73 மீ2

அடுத்த 48 மணி நேரத்திற்குள் ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படாவிட்டால், நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின்-விஸ்டா பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

ஹீமோடையாலிசிஸ்

கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் ≤ 5 மிலி/நிமி/1.73 மீ2 மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் 6-20 மிலி/நிமி/1.73 மீ2 நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்).

இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாடின் இரண்டும் ஹீமோடையாலிசிஸின் போது வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வு முடிந்த உடனேயே நோயாளிக்கு இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் கொடுக்கப்பட வேண்டும், அதன் பிறகு ஒவ்வொரு 12:00 மணிக்கும் பிறகு கொடுக்கப்பட வேண்டும். ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள், குறிப்பாக மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அடிப்படை நோயாக இருப்பவர்கள், நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவை; எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு வலிப்புத்தாக்கங்களின் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு இமிபெனெம் / சிலாஸ்டாடின் பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ("பயன்பாட்டின் தனித்தன்மைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

இன்றுவரை, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை, எனவே இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கல்லீரல் செயலிழப்பு

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

வயதான நோயாளிகள்

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

1 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள்.

குறைவான பாதிப்புக்குள்ளான பாக்டீரியா வகைகளால் (எ.கா., சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா) அறியப்பட்ட அல்லது ஏற்படக்கூடிய நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் (எ.கா., காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட நியூட்ரோபெனிக் நோயாளிகள்), ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 25/25 மி.கி./கி.கி.

1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும்/அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு.

பயன்பாட்டு முறை.

ஒவ்வொரு பாட்டில் ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்தப்படும்.

பயன்படுத்துவதற்கு முன், பாட்டிலின் உள்ளடக்கங்கள் (தூள்) கரைக்கப்பட்டு சரியான முறையில் நீர்த்தப்பட வேண்டும் (பார்க்க.

கீழே பரிந்துரைகள்). 500 mg / 500 mg Imipenem / Cilastatin-Vista க்கு மிகாமல் ஒவ்வொரு டோஸும் நரம்பு வழியாக 20-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் கொடுக்கப்பட வேண்டும். 500 mg/500 mgக்கு மேல் ஒவ்வொரு டோஸும் 40-60 நிமிடங்களுக்கு மேல் கொடுக்கப்பட வேண்டும். உட்செலுத்தலின் போது நோயாளிக்கு குமட்டல் ஏற்பட்டால், மருந்து நிர்வாகத்தின் விகிதத்தை குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு தயாரித்தல்.

உட்செலுத்தலுக்கான Imipenem/Cilastatin-Vista 500 mg இமிபெனெம் சமமான மற்றும் 500 mg சிலாஸ்டாட்டின் சமமான குப்பிகளில் ஒரு மலட்டுத் தூளாக கிடைக்கிறது.

Imipenem / Cilastatin-Vista மருந்தின் கலவை சோடியம் பைகார்பனேட்டை ஒரு இடையகமாக உள்ளடக்கியது, இது 6.5 முதல் 8.5 வரை pH உடன் ஒரு தீர்வை வழங்குகிறது. கொடுக்கப்பட்ட வழிமுறைகளின்படி தீர்வு தயாரிக்கப்பட்டு சேமிக்கப்பட்டால் இந்த pH மாற்றங்கள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின்-விஸ்டாவில் நரம்பு வழி பயன்பாட்டிற்கு 37.5 mg சோடியம் (1.6 mEq) உள்ளது.

ஸ்டெரைல் இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின்-விஸ்டா தூள் அட்டவணை 2 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி நீர்த்தப்பட வேண்டும். இதன் விளைவாக வரும் தீர்வு தெளிவான திரவம் உருவாகும் வரை அசைக்கப்பட வேண்டும். நிறமற்ற மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து கரைசலின் நிறத்தில் உள்ள மாறுபாடு மருந்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

அட்டவணை 2.

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கு இமிபெனெம் / சிலாஸ்டாடின்-விஸ்டா கரைசல் தயாரித்தல்

குப்பியின் உள்ளடக்கங்கள் இடைநீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் ஊசிக்கு பொருத்தமான தீர்வுடன் 100 மில்லிக்கு நீர்த்த வேண்டும்.

முதல் கட்டத்தில், குப்பியில் தோராயமாக 10 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ காரணங்களுக்காக 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலைப் பயன்படுத்த முடியாதபோது, 5% குளுக்கோஸை கரைப்பானாகப் பயன்படுத்தலாம்.

நன்றாக குலுக்கி, உட்செலுத்துதல் தீர்வுடன் கொள்கலனில் உருவான இடைநீக்கத்தை மாற்றவும்.

எச்சரிக்கை: இடைநீக்கம் என்பது ஊசி போடுவதற்கான ஆயத்த தீர்வு அல்ல.

செயல்முறையை மீண்டும் செய்யவும், உட்செலுத்தலுக்கான 10 மில்லி கரைசலை மீண்டும் சேர்க்கவும், இதனால் பாட்டிலின் முழு உள்ளடக்கங்களும் உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வுக்கு மாற்றப்படும். இதன் விளைவாக கலவையானது வெளிப்படையானதாக மாறும் வரை அசைக்கப்பட வேண்டும்.

மேலே உள்ள செயல்முறைக்குப் பிறகு மறுசீரமைக்கப்பட்ட கரைசலின் செறிவு தோராயமாக 5 மி.கி/மிலி இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாடின் ஆகும்.

மருந்தியல் விளைவு

பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் கார்பபெனெம் ஆண்டிபயாடிக். பாக்டீரியா செல் சுவரைத் தடுப்பதால் இது ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

ஏரோபிக் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவுக்கு எதிராக செயலில் உள்ளது: ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எஸ்பிபி. (பென்சிலினேஸை உருவாக்கும் விகாரங்கள் உட்பட), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ், நோகார்டியா எஸ்பிபி., லிஸ்டீரியா எஸ்பிபி.; ஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா: சிட்ரோபாக்டர் எஸ்பிபி., என்டோரோபாக்டர் எஸ்பிபி., எஸ்கெரிச்சியா கோலி, க்ளெப்சியெல்லா எஸ்பிபி., புரோட்டஸ் எஸ்பிபி., ப்ராவிடென்சியா எஸ்பிபி., சால்மோனெல்லா எஸ்பிபி., செராட்டியா எஸ்பிபி., ஷிகெல்லா எஸ்பிபி., யெர்சினியா எஸ்பிபி., அசெர்சினியா ஸ்பிபி. ., கேம்பிலோபாக்டர் எஸ்பிபி., ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, நெய்சீரியா எஸ்பிபி.; காற்றில்லா பாக்டீரியா: பாக்டீராய்டுகள் எஸ்பிபி.

கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா எஸ்பிபி., பூஞ்சை மற்றும் வைரஸ்களுக்கு எதிராக இமிபெனெம் செயலில் இல்லை.

β-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்பு.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 95% ஆகும். பெரும்பாலான திசுக்கள் மற்றும் உடல் திரவங்களில் விரைவாகவும் பரவலாகவும் விநியோகிக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு - 20%. சிறுநீரக டீஹைட்ரோபெப்டிடேஸின் செயல்பாட்டின் கீழ் பீட்டா-லாக்டாம் வளையத்தின் நீராற்பகுப்பு மூலம் சிறுநீரகங்களில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

மருந்தளவு

IV வயது வந்தவர்கள் மற்றும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-1 கிராம். 3 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகள் மற்றும் 40 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகள் - ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 15 mg/kg உடல் எடை.

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு IM - ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500-750 மி.கி.

அதிகபட்ச அளவுகள்:நரம்பு வழி நிர்வாகம் கொண்ட பெரியவர்களுக்கு அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 கிராம், இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகத்துடன் - 1.5 கிராம், 40 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு நரம்பு நிர்வாகம் - 2 கிராம்.

மருந்து தொடர்பு

சிலாஸ்டாடின் மற்றும் கான்சிக்ளோவிருடன் இமிபினெமின் கலவையை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

தாய்க்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த முடியும்.

தாய்ப்பாலில் இமிபெனெம் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை, எனவே, பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்துவது அவசியமானால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவதற்கான சிக்கலைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்:தோல் வெடிப்பு, காய்ச்சல், யூர்டிகேரியா, ஈசினோபிலியா, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி.

பக்கத்தில் இருந்து செரிமான அமைப்பு: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, சுவை மாற்றம், சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து:வலிப்பு, வலிப்பு வலிப்பு.

கீமோதெரபியூடிக் விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய எதிர்வினைகள்:காண்டிடியாஸிஸ்.

உள்ளூர் எதிர்வினைகள்:வலி, த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் (நரம்பு நிர்வாகத்துடன்).

அறிகுறிகள்

அடிவயிற்று உறுப்புகளின் தொற்றுகள், குறைந்த சுவாச பாதை, மரபணு அமைப்பு, மகளிர் நோய் தொற்றுகள், செப்டிசீமியா, தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள், தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தொற்று. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களைத் தடுப்பது.

முரண்பாடுகள்

இமிபெனெமிற்கு அதிக உணர்திறன்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும். இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் குறிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக டீஹைட்ரோபெப்டிடேஸின் தடுப்பானான சிலாஸ்டாட்டினுடன் இணைந்து இமிபெனெம் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மேலும் இமிபெனெமின் சிறுநீரக வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் சிறுநீரில் அதன் திரட்சி மாறாமல் உள்ளது. சிலாஸ்டாடின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பீட்டா-லாக்டேமஸ்களை பாதிக்காது, அல்லது இமிபெனெமின் விளைவுகளை மாற்றாது.

மற்ற பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் இமிபெனெமிற்கு ஒவ்வாமையை உருவாக்கலாம்.

இமிபெனெமைப் பயன்படுத்தும் போது, தவறான நேர்மறை கூம்ப்ஸ் எதிர்வினையின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

IMIPENEM கொண்ட தயாரிப்புகள்

IMIPENEM & CILASTATIN JODAS தூள் தயாரிப்பதற்கு. நரம்பு வழி நிர்வாகம் தீர்வு 500 mg+500 mg: குப்பியை. 1, 5 அல்லது 10 பிசிக்கள்.
. தயாரிப்பதற்கான TIENAM ® (TIENAM) தூள். r-ra d/inf. 500 mg+500 mg: குப்பியை. 10 பிசிக்கள்., தொகுப்பு (பாட்டில் 10 பிசிக்கள். மற்றும் இணைக்கும் குழாய்கள் 5 பிசிக்கள்.) 1 பிசி.
. தயாரிப்பதற்கு GRIMIPENEM ® தூள். r-ra d/inf. 500 mg+500 mg: குப்பியை. 1 பிசி.
. IMIPENEM மற்றும் CILASTATIN SPENSER தூள் தயாரிப்பதற்கு. நரம்பு வழி நிர்வாகம் தீர்வு 500 mg+500 mg: குப்பியை. 1 பிசி.
. தயாரிப்பதற்கு CILASPEN தூள். r-ra d/inf. 500 mg+500 mg: குப்பியை. 1 பிசி.
. தயாரிப்பதற்கான TIENAM ® (TIENAM) தூள். d/v/m தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. 500 mg+500 mg: குப்பியை. 1 பிசி.

IMIPENEM - குறிப்பு புத்தகத்தால் வழங்கப்பட்ட விளக்கம் மற்றும் வழிமுறைகள் மருந்துகள்விடல்.

கார்பபெனெம் குழுவின் ஆண்டிபயாடிக்

செயலில் உள்ள பொருட்கள்

சிலாஸ்டாடின்
- இமிபெனெம் (மோனோஹைட்ரேட் வடிவம்) (இமிபெனெம்)

வெளியீட்டு வடிவம், கலவை மற்றும் பேக்கேஜிங்

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வுக்கான தூள் மஞ்சள் நிறத்துடன் வெள்ளை அல்லது வெள்ளை.

பாட்டில்கள் (1) - அட்டைப் பொதிகள்.
பாட்டில்கள் (10) - அட்டை பெட்டிகள்.
பாட்டில்கள் (50) - அட்டை பெட்டிகள் (மருத்துவமனைகளுக்கு).
பாட்டில்கள் (1-50) - அட்டை பெட்டிகள் (மருத்துவமனைகளுக்கு).

மருந்தியல் விளைவு

இமிபெனெம் என்பது ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பீட்டா-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது தியானமைசினின் வழித்தோன்றல் மற்றும் கார்பபெனெம்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. பாக்டீரியா செல் சுவர்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள். சிலாஸ்டாடின் சோடியம் டீஹைட்ரோபெப்டிடேஸைத் தடுக்கிறது, இது சிறுநீரகங்களில் இமிபெனெமை வளர்சிதைமாற்றம் செய்கிறது, இது சிறுநீர் பாதையில் மாறாத இமிபெனெமின் செறிவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. சிலாஸ்டாடின் அதன் சொந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பாக்டீரியா பீட்டா-லாக்டேமஸைத் தடுக்காது.

இமிபெனெம் + சிலாஸ்டாடின் பாக்டீரியா பீட்டா-லாக்டேமஸ்களால் அழிக்கப்படுவதை எதிர்க்கிறது, இது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, செராட்டியா எஸ்பிபி போன்ற பெரும்பாலான பீட்டா-லாக்டேமஸ்-உற்பத்தி செய்யும் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக திறம்பட செய்கிறது. மற்றும் Enterobacler spp., பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு எதிர்ப்பு.

இமிபெனெம் + சிலாஸ்டாடின் பின்வரும் நுண்ணுயிரிகளில் விவோவில் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது:

Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (பென்சிலினேஸ்-உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட), Slaphylococcus epidermidis (பெனிசிலினேஸ்-உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட). ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியே, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜீன்ஸ்;

அசினெட்டோபாக்டர் எஸ்பிபி., சிட்ரோபாக்டர் எஸ்பிபி., என்டோரோபாக்டர் எஸ்பிபி., எஸ்கெரிச்சியா கோலி, கார்ட்னெரெல்லா வஜினலிஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஹீமோபிலஸ் பாராயின்ஃப்ளூயன்ஸா, க்ளெப்சில்லா எஸ்பிபி., மோர்கனெல்லா மோர்கானி, புரோட்டஸ் வல்காரிஸ், ப்ரோவிடென்சிராட்டிஸ், ஸ்பிபினோஜெர்ராட்டிஸ், ஸ்பிபினோஜெர்ரட்டிஸ், ஸ்பிபி. , Serratia marcescens உட்பட;

கிராம்-பாசிட்டிவ் காற்றில்லா பாக்டீரியா: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.

கிராம்-எதிர்மறை காற்றில்லா பாக்டீரியா:பாக்டீராய்ட்ஸ் ஃபிராஜிலிஸ், ஃபுசோபாக்டீரியம் எஸ்பிபி உட்பட பேக்லராய்ட்ஸ் எஸ்பிபி.

இமிபெனெம் பின்வரும் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக விட்ரோவில் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது:

கிராம்-பாசிட்டிவ் ஏரோபிக் பாக்டீரியா:பேசிலஸ் எஸ்பிபி., லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்ஸ், நோகார்டியா எஸ்பிபி., ஸ்டேஃபிலோகோகஸ் சப்ரோஃபிடிகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழுக்கள் சி, ஜி மற்றும் விரிடான்ஸ் குழு;

கிராம்-எதிர்மறை ஏரோபிக் பாக்டீரியா:ஏரோமோனாஸ் ஹைட்ரோபிலா, அல்கலிஜென்ஸ் எஸ்பிபி., கேப்னோசைட்டோபாகா எஸ்பிபி., ஹீமோபிலஸ் டுக்ரேயி, நெய்சீரியா கோனோரியா, இதில் பென்சிலினேஸ்-உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள், பாஸ்டுரெல்லா எஸ்பிபி., ப்ராவிடென்சியா ஸ்டுவர்ட்டி; கிராம்-எதிர்மறை காற்றில்லா பாக்டீரியா: ப்ரீவோடெல்லா பிவியா, ப்ரீவோடெல்லா டிசியன்ஸ், ப்ரீவோடெல்லா மெலனினோஜெனிகா, வெயில்லோனெல்லா எஸ்பிபி.

உணர்வற்ற: Enterococcus faecium, methicillin-resistant Staphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia.

விட்ரோவில், இது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் சில விகாரங்களுக்கு எதிராக அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

20 நிமிடங்களுக்கு 250 மி.கி., 500 மி.கி., 1000 மி.கி. - முறையே 14-24 μg/ml, 21-58 μg/ml, 41-83 μg/ml. 20 நிமிடங்களுக்கு 250 mg, 500 mg, 1000 mg - 15-25 μg/ml, 31-49 μg/ml, 56-80 μg/ml, என்ற அளவில் 250 மி.கி., 500 மிகி, 1000 மி.கி. இமிபெனெம் மருந்தின் 20% மற்றும் சிலாஸ்டாட்டின் 40% இரத்த புரதங்களுடன் தலைகீழாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளன.

பெரும்பாலான திசுக்கள் மற்றும் உடல் திரவங்களில் இமிபெனெம் நன்றாகவும் விரைவாகவும் விநியோகிக்கப்படுகிறது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், பெரிட்டோனியல் மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியல் திரவங்களில் அதிக செறிவு அடையப்படுகிறது, இனப்பெருக்க உறுப்புகள். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (CSF) குறைந்த செறிவுகளில் காணப்படுகிறது. பெரியவர்களில் விநியோகத்தின் அளவு 0.23-0.31 எல் / கிலோ, 2-12 வயது குழந்தைகளில் - 0.7 எல் / கிலோ, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் -0.4-0.5 எல் / கிலோ. மருந்தின் இரண்டு கூறுகளும் முதன்மையாக சிறுநீரகங்களால் (10 மணி நேரத்திற்குள் 70-76%) குளோமருலர் வடிகட்டுதல் (2/3) மற்றும் செயலில் உள்ள குழாய் சுரப்பு (1/3) மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன: 1-2% குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 20- 25% எக்ஸ்ட்ராரெனல் பாதை வழியாக (பொறிமுறை தெரியவில்லை).

நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன், பெரியவர்களில் இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாட்டின் அரை ஆயுள் (டி 1/2) 1 மணிநேரம், 2-12 வயது குழந்தைகளில் - 1-1.2 மணி நேரம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டி 1/2 இமிபெனெம் - 1.7-2.4 மணி நேரம். , சிலாஸ்டாடின் -3.8-8.4 மணிநேரம்; இமிபெனெமின் டி 1/2 சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு ஏற்பட்டால் - 2.9-4 மணி, சிலாஸ்டாடின் - 13.3-17.1 மணி.

இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாடின் ஆகியவை ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் விரைவாகவும் திறம்படவும் (73-90%) வெளியேற்றப்படுகின்றன (இடைப்பட்ட ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் 3 மணிநேர அமர்வு நிர்வகிக்கப்படும் டோஸில் 75% நீக்குகிறது).

அறிகுறிகள்

மருந்துக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள்:

குறைந்த சுவாச பாதை நோய்த்தொற்றுகள்;
தொற்றுகள் சிறு நீர் குழாய்;
உள்-வயிற்று தொற்றுகள்;
மகளிர் நோய் தொற்றுகள்;
பாக்டீரியா செப்டிசீமியா;
எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோய்த்தொற்றுகள்;
தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்று;
பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பது.

முரண்பாடுகள்

மருந்தின் கூறுகளில் ஒன்றிற்கு அதிக உணர்திறன், அத்துடன் பிற கார்பபெனெம்கள், பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்கள்;
ஹீமோடையாலிசிஸ் இல்லாமல் 5 மிலி/நிமி/1.73 மீ2 க்கும் குறைவான சிசியுடன் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
ஆரம்பகால குழந்தைப் பருவம் (3 மாதங்கள் வரை);
குழந்தைகளில் - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு 2 mg/dl க்கு மேல்).

கவனமாக

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் (சிஎன்எஸ்), சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி, இரைப்பை குடல் நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள், கிரியேட்டினின் அனுமதி 70 மிலி/நிமிடத்திற்கு குறைவாக/1.73 மீ 2, ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள், வலிப்புத்தாக்க சிகிச்சை (சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைக்கப்பட்டது), முதியோர் வயது.

மருந்தளவு

நரம்பு வழி சொட்டுநீர்.

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான மருந்தளவு படிவத்தை தசைகளுக்குள் செலுத்தக்கூடாது.

சராசரி சிகிச்சை அளவு பெரியவர்கள் 70 கி.கி.க்கு அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ உடல் எடை மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு (கிரியேட்டினின் அனுமதி 70 மிலி/நிமி/1.73 மீ2 அல்லது அதற்கு மேல்) - 1-2 கிராம்/நாள் (இமிபெனெம் அடிப்படையில்), 3-4 நிர்வாகங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 கிராம் அல்லது 50 மி.கி/கி.கி, எது குறைவாக இருந்தாலும்.

மணிக்கு லேசான தொற்று மற்றும் சிக்கலற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்- 250 மி.கி 4 முறை ஒரு நாள் (மொத்த தினசரி டோஸ் 1 கிராம்);
மணிக்கு மிதமான படிப்பு- 500 mg 3 முறை ஒரு நாள் அல்லது 1000 mg 2 முறை ஒரு நாள் (மொத்த தினசரி டோஸ் 1.5-2 கிராம்);
மணிக்கு கடுமையான மற்றும் சிக்கலான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்- 500 மி.கி 4 முறை ஒரு நாள் (மொத்த தினசரி டோஸ் 2 கிராம்);
மணிக்கு நோயாளியின் உயிரை அச்சுறுத்தும் தொற்று- 1000 mg 3-4 முறை ஒரு நாள் (மொத்த தினசரி டோஸ் 3-4 கிராம்).

க்கு அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தொற்றுகளைத் தடுக்கும்- மயக்க மருந்தின் போது 1000 மி.கி மற்றும் 3 மணி நேரம் கழித்து 1000 மி.கி. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுநோய்த்தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்துடன் (பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலில் அறுவை சிகிச்சை), 500 மி.கி கூடுதல் டோஸ் 8 மணி நேரம் மற்றும் 16 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பொது மயக்க மருந்து.

உள்ள நோயாளிகளுக்கு CC 70 மிலி/நிமிடத்திற்கு குறைவானது/1.73 மீ2மற்றும்/அல்லது உடல் எடை 70 கிலோவுக்கும் குறைவுடோஸ் விகிதாசாரமாக குறைக்கப்பட வேண்டும் (இமிபெனெம் அடிப்படையில் டோஸ் கணக்கீடு):

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1.0 கிராம்

உடல் எடை, கிலோ
உடல் எடை, கிலோ	≥71	41-70	21-40	6-20
≥70	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி
60-69	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி
50-59	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி
40-49	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி
30-39	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1.5 கிராம்

உடல் எடை கிலோ	கிரியேட்டினின் அனுமதி, மிலி/நிமிடம்/1.73 மீ2
உடல் எடை கிலோ	≥71	41-70	21-40	6-20
≥70	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி
60-69	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி
50-59	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி
40-49	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி
30-39	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2.0 கிராம்

உடல் எடை, கிலோ	கிரியேட்டினின் அனுமதி, மிலி/நிமிடம்/1.73 மீ2
உடல் எடை, கிலோ	≥71	41-70	21-40	6-20
≥70	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி
60-69	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி
50-59	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி
40-49	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு X மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி
30-39	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 125 மி.கி

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 3.0 கிராம்

உடல் எடை, கிலோ	கிரியேட்டினின் அனுமதி. மிலி/நிமிடம்/1.73 மீ2
உடல் எடை, கிலோ	≥71	41-70	21-40	6-20
≥70	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1000 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி
60-69	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 750 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி
50-59	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி
40-49	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி
30-39	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி

அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4.0 கிராம்

உடல் எடை, கிலோ	கிரியேட்டினின் அனுமதி, மிலி/நிமிடம்/1.73 மீ2
உடல் எடை, கிலோ	≥71	41-70	21-40	6-20
≥70	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 1000 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 750 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி
60-69	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1000 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 750 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி
50-59	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 750 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி
40-49	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி
30-39	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி

நோயாளிகளில் சிசி 5 மிலி/நிமிடத்திற்கு குறைவாக/1.73 மீ2ஹீமோடையாலிசிஸ் 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால் மட்டுமே மருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நோயாளிகளில் சிசி 5 மிலி/நிமிடத்திற்கு குறைவாக/1.73 மீ2ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள், CC 6-20 ml/min/1.73 m2 நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில், ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுக்குப் பிறகு மற்றும் செயல்முறை முடிந்த 12 மணி நேர இடைவெளியில் மருந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும். ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள், குறிப்பாக மத்திய நரம்பு மண்டல நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் பயன்பாடு வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை விட சிகிச்சையின் நன்மை அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தற்போது, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்க போதுமான தரவு இல்லை.

யு 3 மாத வயது முதல் 40 கிலோ வரை எடையுள்ள குழந்தைகள், ஒற்றை டோஸ் 15 மி.கி/கிலோ, இது ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2 கிராம்.

40 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடையுள்ள குழந்தைகள்பெரியவர்களுக்கு அதே அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (அட்டவணைகளைப் பார்க்கவும்).

உட்செலுத்துதல் மற்றும் நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு தயாரித்தல்

மருந்துடன் 10 மில்லி அல்லது 20 மில்லி பொருத்தமான கரைப்பான் பாட்டிலில் சேர்க்கவும். ஒரே மாதிரியான இடைநீக்கத்தைப் பெற பாட்டிலை நன்றாக அசைக்கவும்.

இதனால் ஏற்படும் இடைநீக்கத்தை நிர்வாகத்திற்கு பயன்படுத்த முடியாது!

இதன் விளைவாக இடைநீக்கம் மீதமுள்ள கரைப்பான் (80-90 மில்லி) உடன் ஒரு பாட்டில் மாற்றப்படுகிறது. கரைசலின் மொத்த அளவு 100 மில்லி ஆகும். மருந்தை முழுவதுமாக மாற்றுவதற்கு (பாட்டிலின் சுவர்களில் மருந்தின் எச்சங்கள்), முன்னர் பெறப்பட்ட கரைசலில் 20 மில்லியை பாட்டிலில் சேர்த்து, நன்றாக குலுக்கி, பின்னர் இரண்டு தீர்வுகளையும் இணைக்கவும். விளைந்த கரைசலை தெளிவாகத் தெரியும் வரை நன்கு கிளறவும். இதற்குப் பிறகுதான் தீர்வு பயன்படுத்த தயாராக உள்ளது. கரைசலின் மொத்த அளவு 100 மில்லி. நிறமற்ற மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து கரைசலின் நிறத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் மருந்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

உட்செலுத்தலின் காலம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவைப் பொறுத்தது: 250-500 மி.கி 20-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது; 500 மி.கிக்கு மேல் - 40-60 நிமிடங்களுக்குள். உட்செலுத்தலின் போது குமட்டல் ஏற்படும் நோயாளிகள் மருந்து நிர்வாகத்தின் விகிதத்தை குறைக்க வேண்டும்.

உட்செலுத்தலுக்கான தயாரிக்கப்பட்ட தீர்வுகள் (இமிபெனெம் செறிவு 5 மி.கி./மி.லி) அறை வெப்பநிலையில் 4 மணி நேரம் அல்லது குளிர்சாதன பெட்டியில் 24 மணி நேரம் சேமிக்கப்படும்.

பல உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளின் அடிப்படையில் தயாரிக்கப்பட்ட மருந்து தீர்வுகளின் நிலைத்தன்மை காலங்கள் குறித்த தரவை அட்டவணை வழங்குகிறது.

பக்க விளைவுகள்

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து:மயக்கம், மயக்கம், மயோக்ளோனஸ், மனநல கோளாறுகள், மாயத்தோற்றம், குழப்பம், வலிப்பு, பரேஸ்தீசியா, என்செபலோபதி, நடுக்கம், தலைவலி, தலைச்சுற்றல்.

புலன்களிலிருந்து:கேட்கும் இழப்பு, காதுகளில் ஒலித்தல், சுவை தொந்தரவு.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து:ஒலிகுரியா, அனூரியா, பாலியூரியா, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரின் நிறத்தில் மாற்றங்கள்.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து:குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி, ரத்தக்கசிவு பெருங்குடல் அழற்சி, ஹெபடைடிஸ் (ஃபுல்மினண்ட் உட்பட), கல்லீரல் செயலிழப்பு, மஞ்சள் காமாலை, இரைப்பை குடல் அழற்சி, வயிற்று வலி, குளோசிடிஸ், நாக்கு பாப்பிலாவின் ஹைபர்டிராபி, பற்கள் அல்லது நாக்கில் அதிக உமிழ்நீர், தொண்டையில் கறை படிதல் நெஞ்செரிச்சல்.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து:மார்பில் உள்ள அசௌகரியம், மூச்சுத் திணறல், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்.

ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து:ஈசினோபிலியா. லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோசிஸ், மோனோசைட்டோசிஸ், லிம்போசைட்டோசிஸ், லுகோசைடோசிஸ், பாசோபிலியா, பான்சிட்டோபீனியா, எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸ் தடுப்பு, ஹீமோலிடிக் அனீமியா.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்:"கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ், ஹைபர்கிரேடினினீமியா, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, யூரியா நைட்ரஜனின் அதிகரித்த செறிவு ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு; தவறான நேர்மறை நேரடி கூம்ப்ஸ் சோதனை; ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல், புரோத்ராம்பின் நேரத்தை நீடித்தல்; குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்களின் அதிகரித்த செறிவு; ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபர்கேமியா, ஹைபோகுளோரேமியா; புரதத்தின் தோற்றம், இரத்த சிவப்பணுக்கள், லுகோசைட்டுகள், வார்ப்புகள், சிறுநீரில் பிலிரூபின் அதிகரித்த செறிவு.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்:தோல் சொறி, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், ஆஞ்சியோடீமா, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், காய்ச்சல், அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்.

வெளியிலிருந்து கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்: குறைந்த இரத்த அழுத்தம், படபடப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா.

உள்ளூர் எதிர்வினைகள்:தோல் ஹைபர்மீமியா, ஊசி போடும் இடத்தில் வலிமிகுந்த ஊடுருவல், ஃபிளெபிடிஸ் / த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்.

மற்றவைகள்:கேண்டிடியாஸிஸ், யோனி அரிப்பு, சயனோசிஸ், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், பாலிஆர்த்ரால்ஜியா, ஆஸ்தீனியா, மார்பெலும்புக்கு பின்னால் எரியும் உணர்வு, வலி தொராசி பகுதிமுதுகெலும்பு.

அதிக அளவு

மருந்து தொடர்பு

லாக்டிக் அமில உப்புகள் மற்றும் பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தீர்வுகளுடன் மருந்து ரீதியாக பொருந்தாது.

பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, குறுக்கு ஒவ்வாமை சாத்தியமாகும்; மற்ற பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு (பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் மோனோபாக்டம்கள்) விரோதத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. சாத்தியமான நன்மைகள் சாத்தியமான அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும் வரை இந்த மருந்துகளை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

குழாய் சுரப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகள் பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் இமிபெனெமின் அரை ஆயுளை சிறிது அதிகரிக்கின்றன (அதிக செறிவு இமிபெனெம் தேவைப்பட்டால், இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை).

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சீரம் செறிவு குறைகிறது, இது வலிப்புத்தாக்க சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே, சிகிச்சை காலத்தில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சீரம் செறிவைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் மற்றும் டோஸ் விதிமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது அவசியம், குறிப்பாக வலிப்புத்தாக்க நடவடிக்கைக்கு ஆளான நோயாளிகளுக்கு. வலிப்பு நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுடன் சிகிச்சையானது மருந்துடன் சிகிச்சையின் காலம் முழுவதும் தொடர வேண்டும். உள்ளூர் நடுக்கம், மயோக்ளோனஸ் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்பட்டால், நோயாளிகள் நரம்பியல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் வலிப்புத்தாக்க சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில் மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டுமா அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

மருந்தளவு வடிவத்தில் 37.56 mg (1.63 mEq) சோடியம் உள்ளது.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு முந்தைய ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் குறித்து முழுமையான மருத்துவ வரலாற்றைப் பெற வேண்டும். வளர்ச்சியின் போது ஒவ்வாமை எதிர்வினைமருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

இரைப்பை குடல் நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்கள் (குறிப்பாக பெருங்குடல் அழற்சி) சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, நிர்வாகத்தின் போது மற்றும் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு. சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில் (சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி) காரணமாக வயிற்றுப்போக்கு உருவாகலாம். லேசான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையை நிறுத்தி, அயனி பரிமாற்ற பிசின்களைப் பயன்படுத்துவது போதுமானது (கோலெஸ்டிரமைன், கோலெஸ்டிபோல்); கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், திரவம், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் புரத இழப்புகளை மாற்றுதல் மற்றும் வான்கோமைசின் மற்றும் மெட்ரானிடசோலின் நியமனம் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. குடல் இயக்கத்தைத் தடுக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

மற்ற பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா சிகிச்சையின் போது மருந்துக்கான எதிர்ப்பை விரைவாக உருவாக்க முடியும். எனவே, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சையின் போது, மருத்துவ சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப அவ்வப்போது ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் சோதனைகளை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு வாய்ப்பு உள்ளது வயது தொடர்பான கோளாறுகள்சிறுநீரக செயல்பாடு, இது டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம்.

சிறுநீரின் நிறங்கள் சிவப்பு.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் இயந்திரங்களை இயக்கும் திறன் மீதான தாக்கம்

வாகனம் ஓட்டும் போது மற்றும் பிற ஆபத்தான செயல்களில் ஈடுபடும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். ஆபத்தான இனங்கள்சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் அதிக கவனம் மற்றும் வேகம் தேவைப்படும் நடவடிக்கைகள்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தினால் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது சாத்தியமான நன்மைதாய்க்கான சிகிச்சையானது கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை மீறுகிறது.

இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாடின் ஆகியவை தாய்ப்பாலில் சிறிய அளவில் செல்கின்றன, எனவே மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது பற்றி சிந்திக்க வேண்டும்.

மருந்துச் சீட்டின்படி கிடைக்கும்.

சேமிப்பு நிலைமைகள் மற்றும் காலங்கள்

25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில். குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கவும். தேதிக்கு முன் சிறந்தது. 2 ஆண்டுகள்.

சத்திரம்:இமிபெனெம், சிலாஸ்டாடின்

உற்பத்தியாளர்:கிம்பார்ம் ஜே.எஸ்.சி

உடற்கூறியல்-சிகிச்சை-வேதியியல் வகைப்பாடு:இமிபெனெம் பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பான்களுடன் இணைந்து

கஜகஸ்தான் குடியரசில் பதிவு எண்:எண். RK-LS-5எண். 010367

பதிவு காலம்: 03.08.2015 - 03.08.2020

KNF (மருந்து கஜகஸ்தான் நேஷனல் ஃபார்முலரி ஆஃப் மெடிசின்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது)

ED (ஒற்றை விநியோகஸ்தரிடம் இருந்து வாங்குவதற்கு உட்பட்டு, இலவச மருத்துவ பராமரிப்பு உத்தரவாத அளவின் கட்டமைப்பிற்குள் உள்ள மருந்துகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது)

கஜகஸ்தான் குடியரசில் கொள்முதல் விலை வரம்பு: 6 479.51 KZT

வழிமுறைகள்

வர்த்தக பெயர்

ப்ரீபெனெம் செய்யலாம் ®

சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்

அளவு படிவம்

தூள், நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு தயாரிப்பதற்கு

கலவை

ஒரு பாட்டில் உள்ளது

இமிபெனெம், சிலாஸ்டாடின் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட் ஆகியவற்றின் மலட்டு கலவை:

செயலில் உள்ள பொருட்கள்:இமிபெனெம்

(நீரற்ற இமிபெனெம் அடிப்படையில்) 500.0 மி.கி

சிலாஸ்டாடின் சோடியம்

(சிலாஸ்டாட்டின் அடிப்படையில்) 500.0 மிகி,

துணை:சோடியம் பைகார்பனேட்.

விளக்கம்

தூள் வெள்ளை முதல் சற்று மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும்.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

முறையான பயன்பாட்டிற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள். பீட்டா-லாக்டாம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்மற்றவைகள். கார்பபெனெம்ஸ். இமிபெனெம் மற்றும் டீஹைட்ரோபெப்டிடேஸ் தடுப்பான்.

ATX குறியீடு J01DH51

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

நரம்புவழி (IV) நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இமிபெனெமின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 98% ஆகும். பெரும்பாலான திசுக்கள் மற்றும் உடல் திரவங்களில் விரைவாகவும் பரவலாகவும் விநியோகிக்கப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு - 20%. அரை ஆயுள் 1 மணி நேரம். சிறுநீரக டீஹைட்ரோபெப்டிடேஸின் செயல்பாட்டின் கீழ் பீட்டா-லாக்டாம் வளையத்தின் நீராற்பகுப்பு மூலம் சிறுநீரகங்களில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு, பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவை (TCmax) அடைவதற்கான நேரம் இரண்டு கூறுகளுக்கும் 20 நிமிடங்கள் ஆகும். இந்த வழக்கில், இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாட்டின் அதிகபட்ச செறிவு (Cmax) இமிபெனெமிற்கு 21 முதல் 58 μg/ml வரையிலும், சிலாஸ்டாடினுக்கு 31 முதல் 49 μg/ml வரையிலும் இருக்கும். இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாட்டின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, Cmax 1 mcg/ml ஆக குறைகிறது அல்லது 4-6 மணி நேரத்திற்குள் குறைகிறது.

ஒவ்வொரு கூறுக்கும் அரை ஆயுள் 1 மணிநேரம். பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு இமிபெனெமிற்கு 20% மற்றும் சிலாஸ்டாட்டினுக்கு 40% ஆகும். சுமார் 70% இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, 10 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. 10 mcg/mlக்கு மேல் சிறுநீரில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செறிவு, இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாட்டின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு 8 மணி நேரம் தொடர்ந்து இருக்கலாம். சுமார் 70% சிலாஸ்டாட்டின் மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்திய 10 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது.

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மனித உடலின் பின்வரும் திசுக்கள் மற்றும் சூழல்களில் இமிபெனெம் / சிலாஸ்டாடின் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: கண் பார்வையின் கண்ணாடி உடலில், உள்விழி திரவம், நுரையீரல் திசு, ப்ளூரல் திரவம், பெரிட்டோனியல் திரவம், பித்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், இணைப்பு, எலும்பு திசு.

பார்மகோடினமிக்ஸ்

ப்ரீபெனெம் செய்யலாம் ® ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் இரண்டு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது: இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாடின்.

இமிபெனெம் பாக்டீரியா செல் சுவர் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் பரந்த அளவிலான கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. குறுகிய-ஸ்பெக்ட்ரம் பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மட்டுமே முன்பு செயலில் இருந்த கிராம்-பாசிட்டிவ் இனங்களுக்கு எதிராக இமிபெனெம் செயலில் உள்ளது.

சிலாஸ்டாடின் சோடியம், டைஹைட்ரோபெப்டிடேஸ்-I இன் போட்டி, மீளக்கூடிய மற்றும் குறிப்பிட்ட தடுப்பானாகும், இது சிறுநீரக நொதியாகும், இது இமிபெனெம் மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது, இதனால் அதன் சொந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை இழக்கிறது, ஆனால் இமிபெனெமின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

செயலின் ஸ்பெக்ட்ரம் imipenem/cilastatin ஆனது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ் மற்றும் பாக்டீராய்ட்ஸ் ஃப்ராஜிலிஸ் ஆகியவை அடங்கும், இது பொதுவாக பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் சிக்கலான நோய்க்கிருமிகளின் பல்வேறு குழுவாகும்.

இமிபெனெம் பாக்டீரியா பீட்டா-லாக்டேமஸால் அழிக்கப்படுவதை எதிர்க்கிறது, இது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, செர்ரேஷியா எஸ்பிபி போன்ற பல நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. மற்றும் Enterobacter spp., இவை பெரும்பாலான பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கின்றன.

ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஸ்பெக்ட்ரம் imipenem/cilastatin மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அனைத்து நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளையும் உள்ளடக்கியது.

Imipenem/cilastatin செயலில் உள்ளது நான்என் விட்ரோஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவுக்கு எதிராக: அக்ரோமோபாக்டர் எஸ்பிபி., அசினெட்டோபாக்டர் எஸ்பிபி. (முன்னர் மைமா - ஹெரெல்லியா), ஏரோமோனாஸ் ஹைட்ரோபிலா, அல்கலிஜென்ஸ் எஸ்பிபி., போர்டெடெல்லா ப்ராஞ்சிகானிஸ், போர்டெடெல்லா ப்ராஞ்சிசெப்டிகா, போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ், புருசெல்லா மெலிடென்சிஸ், கேம்பிலோபாக்டர் எஸ்பிபி., கேப்னோசைட்டோபாகா எஸ்பிபி., சிட்ரோபாக்டர் எஸ்பிபி. (Citrobacter diversus, Citrobacter freundii உட்பட), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae உட்பட), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi (பீட்டா-லாக்டமேஸ் உற்பத்தி செய்யும் பாராஃபென்ஃபுளூபாயில், ஸ்பிலிப்லுபாயில் விகாரங்கள் உட்பட), . (Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae உட்பட), Legionella spp., Moraxella spp., Morganella morganii (முன்னர் Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (பெனிசிலினேஸ்-உற்பத்தி, ப்ரோபிசிலினாஸ்-உற்பத்தி, மூளைக்காய்ச்சலை உற்பத்தி செய்தல்), எஸ்பிபி (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris உட்பட) Plesiomonas shigelloides, Providencia spp. (Providencia rettgeri (முன்னர் Proteus rettgeri), Providencia stuartii உட்பட), சூடோமோனாஸ் spp. (சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, சூடோமோனாஸ் ஃப்ளோரசன்ஸ், சூடோமோனாஸ் சூடோமல்லி, சூடோமோனாஸ் புடிடா, பி. ஸ்டட்ஸெரி உட்பட), சால்மோனெல்லா எஸ்பிபி. (Salmonella typhi உட்பட), Serratia spp. (Serratia liquefaciens, Serratia marcescens உட்பட), Shigella spp., Yersinia spp. (யெர்சினியா என்டோரோகோலிடிகா, யெர்சினியா சூடோ டூபெர்குலோசிஸ் உட்பட);

ஏரோபிக் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா: பேசிலஸ் எஸ்பிபி., என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ், எரிசிபெலோத்ரிக்ஸ் ருசியோபதியே, லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்ஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் (பென்சிலினேஸ்-உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்கள் உட்பட), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சப்ரோஃபிடிகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி. குழு B (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியே உட்பட), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி. குழுக்கள் C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans (ஹீமோலிடிக் விகாரங்கள் ஆல்பா மற்றும் காமா உட்பட);

காற்றில்லா கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா: போர்ப் ரோமோனாஸ் அசாக்கரோலிட்டிகா (முன்னர் பாக்டீராய்ட்ஸ் அசாக்கரோலிட்டிகா), ப்ரீவோடெல்லா பிவியா (முன்னர் பாக்டீராய்ட்ஸ் பிவியஸ்), ப்ரீவோடெல்லா டிசியன்ஸ் (முன்னர் பாக்டீராய்ட்ஸ் டிசியன்ஸ்), ப்ரீவோடெல்லா இன்டர்மீடியா (முன்னர் பாக்டீராய்ட்ஸ் இன்டர்மீடியஸ்), பாக்டீராய்டுஸ் பாக்டீராய்ட்ஸ், மெலனின்ஆக்டிராய்ட்ஸ், மெலனின்ஆக்டிராய்ட்ஸ் ஃபுசோபாக்டீரியம் எஸ்பிபி. (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum உட்பட), Veillonella spp.;

காற்றில்லா கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா: ஆக்டினோமைசஸ் எஸ்பிபி., க்ளோஸ்ட்ரிடியம் எஸ்பிபி. (க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிங்கன்ஸ் உட்பட), யூபாக்டீரியம் எஸ்பிபி., மைக்ரோ ஏரோபிலிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், பெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., ப்ரோபியோனிபாக்டீரியம் எஸ்பிபி. (Propionibacterium acnes உட்பட), Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Mobiluncus spp., Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.

சாந்தோமோனாஸ் மால்டோபிலியா (முன்னர் சூடோமோனாஸ் மால்டோபிலியா) மற்றும் சூடோமோனாஸ் செபாசியாவின் சில விகாரங்கள் இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை.

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் சில தனிமைப்படுத்தல்களுக்கு எதிராக இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒருங்கிணைந்து செயல்படுவதாக சோதனை சோதனைகள் காட்டுகின்றன.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

1 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் பின்வரும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சைக்காக:

சிக்கலான உள்-வயிற்று நோய்த்தொற்றுகள்

கடுமையான நிமோனியா, உட்பட நோசோகோமியல் நிமோனியாமற்றும் நிமோனியா தொடர்புடையது செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல்

பிறப்பு மற்றும் மகப்பேற்றுக்கு பிறகான தொற்றுகள்

சிக்கலான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்

சிக்கலான தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்று

ப்ரீபெனெம் செய்யலாம் ® பாக்டீரியல் தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது, நியூட்ரோபீனியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையில், மேற்கூறிய நோய்த்தொற்றுகள் ஏதேனும் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது அல்லது இணைந்து ஏற்படும் பாக்டீரிமியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் முறையான பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல்களைக் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

தினசரி டோஸ் நோய்த்தொற்றின் வகை மற்றும் தீவிரம், நோய்க்கிருமி(கள்) தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் உடல் எடை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பெரியவர்கள் மற்றும் இளைஞர்கள்

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (கிரியேட்டினின் அனுமதி > 70 மிலி/நிமி/1.73 மீ2), பின்வரும் அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

500 mg/500 mg ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் அல்லது

1000 mg/1000 mg ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் அல்லது ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும்.

1000 mg/1000 mg ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் ஒருமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய அல்லது நிரூபிக்கப்பட்ட நோய்த்தொற்றுக்கு குறைவான பாக்டீரியா வகைகளுடன் தொடர்புடையது (உதாரணமாக, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா) மற்றும் மிகவும் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (நியூட்ரோபீனியா கொண்ட காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு).

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் டோஸ் குறைப்பு அவசியம்:

கிரியேட்டினின் அனுமதி ≤70 மிலி/நிமி/1.73மீ2 (அட்டவணை 1ஐப் பார்க்கவும்) அல்லது

உடல் எடை<70 кг.

நோயாளிகளுக்கான டோஸ்<70 кг будет рассчитываться по следующей формуле:

நோயாளியின் உடல் எடை (கிலோ) * மருந்தின் நிலையான அளவு

அதிகபட்ச மொத்த தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 4000 mg/4000 mg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு டோஸ் தீர்மானித்தல்:

1. தினசரி டோஸ் (அதாவது 2000/2000, 3000/3000 அல்லது 4000/4000 மிகி) பொதுவாக சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

2. அட்டவணை 1 இன் படி, நோயாளியின் கிரியேட்டினின் அனுமதிக்கு ஏற்ப மருந்தின் அளவைக் குறைப்பது நல்லது. உட்செலுத்துதல்களின் காலம் - "நிர்வாகத்தின் முறை" என்ற துணைப்பிரிவைப் பார்க்கவும்.

அட்டவணை 1: சிறுநீரகக் குறைபாடு மற்றும் உடல் எடை > 70 கிலோ* உள்ள வயது வந்தோருக்கான டோஸ் குறைப்பு

* எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு<70 кг следует рассчитать дальнейшее пропорциональное снижение дозы путем деления массы тела больного (в кг) на 70 кг и умножения на соответствующую рекомендуемую дозу согласно табл.1.

** 6 முதல் 20 மிலி/நிமி/1.73 மீ2 வரை கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 500 மி.கி/500 மி.கி அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகள்<5мл/мин/1.73м2

ப்ரீபெனெம் செய்யலாம் ® அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு 48 மணி நேரத்திற்குள் ஹீமோடையாலிசிஸ் எடுக்கப்படாவிட்டால், அவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள்

கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் ≤5 ml/min/1.73 m2 உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சையின் போது, 6 முதல் 20 ml/min/1.73 m2 வரையிலான கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகளுக்கு அட்டவணை 1 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அளவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்).

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டாடின் ஆகியவை இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன. நோயாளி Prepenem பெற வேண்டும் ® ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வு முடிந்த 12 மணி நேர இடைவெளியில். ஹீமோடையாலிசிஸ் பெறும் நோயாளிகள், குறிப்பாக மைய நரம்பு மண்டல நோய்கள் உள்ளவர்கள், உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, Prepenem ® வலிப்புத்தாக்கங்களின் சாத்தியமான அபாயத்தை விட நன்மை அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

Prepenem ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு தற்போது நம்பகமான தரவு எதுவும் இல்லை ® பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் நோயாளிகள்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை ("பார்மகோடைனமிக்ஸ் / பார்மகோகினெடிக்ஸ்" பகுதியைப் பார்க்கவும்).

முதியோர் மருத்துவத்தில் விண்ணப்பம்

சிறுநீரக நோயியல் இல்லாத வயதான நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை (பிரிவு "பார்மகோடைனமிக்ஸ் / பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்).

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தவும்

நோய்த்தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது பாதிக்கப்படாத பாக்டீரியா இனங்கள் கண்டறியப்பட்டால் (உதாரணமாக: சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா) மற்றும் மிகவும் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (உதாரணமாக: நியூட்ரோபீனியா கொண்ட காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு), 25/25 mg/kg அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 6 மணி நேரம்.

குழந்தைகளுக்காக<1 года

சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட குழந்தைகளின் மக்கள் தொகை

பயன்பாட்டு முறை

நரம்புவழி உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு தயாரித்தல்

பொடியுடன் பாட்டிலில் 100 மில்லி கரைப்பான் சேர்க்கவும். பின்வரும் கரைப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்: ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு; 5% அக்வஸ் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல்; 10% அக்வஸ் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல்; 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் மற்றும் 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு; 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் மற்றும் 0.45% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு; 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் மற்றும் 0.225% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு; 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் மற்றும் 0.15% பொட்டாசியம் குளோரைடு தீர்வு; மன்னிடோல் 5% மற்றும் 10%. இதன் விளைவாக வரும் தீர்வு (இமிபெனெம் செறிவு 5 மி.கி/மிலி) ஒரு தெளிவான திரவம் உருவாகும் வரை அசைக்கப்பட வேண்டும். மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து நிறமற்றது வரை தீர்வு நிறத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் மருந்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

Prepenem தீர்வு தயார் செய்ய ® லாக்டிக் அமில உப்பு (லாக்டேட்) கொண்ட கரைப்பான்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

ஒவ்வொரு டோஸ் ≤500 mg/500 mg 20 முதல் 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு டோஸ்> 500 mg/500 mg 40 முதல் 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். உட்செலுத்தலின் போது நோயாளிக்கு குமட்டல் ஏற்பட்டால், உட்செலுத்துதல் விகிதம் குறைக்கப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள்

மருத்துவ ஆய்வுகளில் (1723 நோயாளிகள் இமிபெனெம் பெற்றனர்/

சிலாஸ்டாடின் நரம்பு வழியாக) இந்த சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய முறையான பாதகமான எதிர்விளைவுகள் அடிக்கடி தெரிவிக்கப்படுகின்றன: குமட்டல் (2.0%), வயிற்றுப்போக்கு (1.8%), வாந்தி (1.5%), சொறி (0.9%), காய்ச்சல் (0.5%), தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (0.4) %), வலிப்பு (0.4%), தலைச்சுற்றல் (0.3%), அரிப்பு (0.3%), யூர்டிகேரியா (0.2%), தூக்கம் (0.2%). உள்ளூர் பாதகமான எதிர்விளைவுகளில், அடிக்கடி அடையாளம் காணப்பட்டவை: ஃபிளெபிடிஸ்/த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் (3.1%), ஊசி போடும் இடத்தில் வலி (0.7%), ஊசி போடும் இடத்தில் எரித்மா (0.4%) மற்றும் சிரை தடித்தல் (0.2%). மேலும் பதிவு செய்யப்பட்டவை: அதிகரித்த சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்.

பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் மருத்துவ மற்றும் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய ஆய்வுகளில் பதிவாகியுள்ளன:

அனைத்து பாதகமான எதிர்விளைவுகளும் உறுப்பு வகைப்பாடு மற்றும் அதிர்வெண்ணின் படி பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன: அடிக்கடி (≥1/10), அடிக்கடி (≥1/100 முதல்<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000) и неизвестная частота (может не быть оценена по имеющимся данным).

ஒவ்வொரு அதிர்வெண் குழுவிற்குள்ளும், பாதகமான நிகழ்வுகளின் தீவிரத்தன்மையின் இறங்கு வரிசையில் பாதகமான விளைவுகள் வழங்கப்படுகின்றன.

அமைப்பு	அதிர்வெண்	பக்க விளைவுகள்
நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள்		சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி, கேண்டிடியாஸிஸ்
நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள்	மிக அரிதான	இரைப்பை குடல் அழற்சி
இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்தின் நோய்கள்		ஈசினோபிலியா
		பான்சிட்டோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, த்ரோம்போசைடோசிஸ்
		அக்ரானுலோசைடோசிஸ்
	மிக அரிதான	ஹீமோலிடிக் அனீமியா, எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம்
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நோய்கள்		அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்
மனநோய்		மாயத்தோற்றம் மற்றும் திசைதிருப்பல் உள்ளிட்ட மனநல கோளாறுகள்
நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்		வலிப்பு, மயோக்ளோனிக் செயல்பாடு, தலைச்சுற்றல், தூக்கம்
		என்செபலோபதி, பரேஸ்டீசியா, குவிய நடுக்கம், சுவை வக்கிரம்
	மிக அரிதான	மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் அதிகரிப்பு, தலைவலி
ENT கோளாறுகள்		காது கேளாமை
ENT கோளாறுகள்	மிக அரிதான	டின்னிடஸ், தலைச்சுற்றல்
இதய நோய்கள்	மிக அரிதான	சயனோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, படபடப்பு
வாஸ்குலர் நோய்கள்		த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்
		உயர் இரத்த அழுத்தம்
	மிக அரிதான
சுவாச அமைப்பு கோளாறுகள்	மிக அரிதான	மூச்சுத் திணறல், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், தொண்டை புண்
இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்		வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி. இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் சிகிச்சையின் போது மருந்து உட்கொள்வதால் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் கிரானுலோசைட்டோபீனியா இல்லாத நோயாளிகளை விட மிகவும் பொதுவானது.
		நாக்கு மற்றும்/அல்லது பற்களின் கறை
	மிக அரிதான	இரத்தக்கசிவு பெருங்குடல் அழற்சி, வயிற்று வலி, நெஞ்செரிச்சல், குளோசிடிஸ், நாக்கு பாப்பிலாவின் ஹைபர்டிராபி, மிகை உமிழ்நீர்
கல்லீரல் நோய்கள்		கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ்
கல்லீரல் நோய்கள்	மிக அரிதான	முழுமையான ஹெபடைடிஸ்
தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் நோய்கள்		சொறி, exanthematous உட்பட)
		படை நோய், அரிப்பு
		நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஆஞ்சியோடீமா, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், எரித்மா மல்டிஃபார்ம், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ்
	மிக அரிதான	ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், தோல் மாற்றங்கள்
தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்கள்	மிக அரிதான	பாலிஆர்த்ரால்ஜியா, தொராசி முதுகெலும்பில் வலி
சிறுநீர் அமைப்பு நோய்கள்		கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஒலிகுரியா/அனுரியா, பாலியூரியா, சிறுநீரின் நிறமாற்றம் (தீங்கற்றது, ஹெமாட்டூரியாவுடன் குழப்பமடையக்கூடாது). ப்ரீரீனல் அசோடீமியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற முன்னோடி காரணிகள் இல்லாவிட்டால், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாட்டின் பங்கை மதிப்பிடுவது கடினம்.
பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பு நோய்கள்	மிக அரிதான	சினைப்பையின் அரிப்பு
மருந்து நிர்வாகத்தின் பகுதியில் பொதுவான நோய்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்		காய்ச்சல், உள்ளூர் வலி மற்றும் தூண்டுதல், ஊசி இடத்திலுள்ள எரித்மா
	மிக அரிதான	மார்பு அசௌகரியம், ஆஸ்தீனியா/பலவீனம்
ஆராய்ச்சி		இரத்த சீரத்தில் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அதிகரித்தது
ஆராய்ச்சி		நேர்மறை நேரடி கூம்ப்ஸ் எதிர்வினை, புரோத்ராம்பின் நேரத்தை நீட்டித்தல், ஹீமோகுளோபின் குறைதல், பிலிரூபின் அதிகரிப்பு, சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா அதிகரிப்பு

குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில்

குழந்தைகள் (≥3 மாதங்கள்)

≥3 மாத வயதுடைய 178 நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் ஆய்வில், வயது வந்த நோயாளிகளிடையே உள்ள தரவுகளுடன் எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் ஒத்துப்போகின்றன.

முரண்பாடுகள்

செயலில் உள்ள பொருட்கள் அல்லது எக்சிபியண்டுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்

வேறு எந்த கார்பபெனெம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துக்கும் அதிக உணர்திறன்

வேறு எந்த வகையான பீட்டா-லாக்டாம் எதிர்பாக்டீரியா முகவர்களுக்கு (எ.கா., பென்சிலின்கள் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்கள்) கடுமையான அதிக உணர்திறன் (எ.கா., அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை, கடுமையான தோல் எதிர்வினைகள்)

குழந்தைகளின் வயது 1 வருடம் வரை

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள குழந்தைகள் (சீரம் கிரியேட்டினின்> 2 mg/l)

5 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவான கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் கொண்ட வயது வந்த நோயாளிகள்

மருந்து தொடர்பு

கான்சிக்ளோவிர் மற்றும் இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் ஆகியவற்றைப் பெறும் நோயாளிகளில் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் பதிவாகியுள்ளன. சாத்தியமான நன்மை சிக்கல்களின் ஆபத்தை விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், இந்த மருந்துகள் ஒருங்கிணைக்கப்படக்கூடாது.

இமிபெனெம் / சிலாஸ்டாட்டின் நிர்வாகம் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சீரம் செறிவு குறைவதோடு, வலிப்புத்தாக்க செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய ஆபத்துடன் (மருத்துவ நடைமுறையில் பதிவுசெய்யப்பட்ட வழக்குகள்), எனவே, ப்ரீபெனெம் சிகிச்சையின் போது ® வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சீரம் செறிவுகளைக் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ப்ரீபெனெம் செய்யலாம் ® மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒரே சிரிஞ்சில் கலக்கப்படக்கூடாது, அதே நேரத்தில் மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (அமினோகிளைகோசைடுகள்) ஒரே நேரத்தில் ஆனால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிர்வாகம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

வார்ஃபரின் உடனான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் பிந்தையவற்றின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். ஒரே நேரத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெறும் நோயாளிகளில், வார்ஃபரின் உட்பட, வாய்வழி இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவு அதிகரிப்பதாக பல அறிக்கைகள் உள்ளன. நோய்த்தொற்றின் வகை, வயது மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஆபத்துகள் மாறுபடலாம், எனவே INR (சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதம்) அதிகரிப்பதற்கு ஆண்டிபயாடிக் பங்களிப்பை மதிப்பிடுவது கடினம். INR ஐ கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக அடிக்கடி மற்றும் வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு.

இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் மற்றும் ப்ரோபெனெசிட் ஆகியவற்றின் கூட்டு-நிர்வாகம் இமிபெனெம் பிளாஸ்மா அளவுகளில் குறைந்தபட்ச அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் பிளாஸ்மா அரை-வாழ்க்கை அதிகரிக்கிறது. இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் ப்ரோபெனெசிட் மூலம் செலுத்தப்படும் போது, செயலில் உள்ள (வளர்சிதை மாற்றப்படாத) இமிபெனெமின் சிறுநீர் மீட்பு சுமார் 60% குறைக்கப்படுகிறது. இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் மற்றும் ப்ரோபெனெசிட் ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், சிலாஸ்டாட்டின் பிளாஸ்மா நிலை மற்றும் அதன் அரை-வாழ்க்கை இரட்டிப்பாகிறது, ஆனால் சிறுநீரில் அதன் மீட்சியில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் சிகிச்சைக்காக இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, நோய்த்தொற்றின் தீவிரம், பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்பு மற்றும் கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு பாக்டீரியாவைத் தேர்ந்தெடுக்கும் ஆபத்து போன்ற காரணிகளின் அடிப்படையில் கார்பபெனெம் பரிந்துரைப்பதற்கான சரியான தன்மையைக் கணக்கிட வேண்டும்.

அதிகரித்த உணர்திறன்

பீட்டா-லாக்டாம் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (அனாபிலாக்டிக்) எதிர்வினைகளின் தீவிரமான மற்றும் சில நேரங்களில் அபாயகரமான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. பல ஒவ்வாமைகளுக்கு உணர்திறன் வரலாற்றைக் கொண்டவர்களில் இந்த எதிர்வினைகள் அதிகம். Prepenem உடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் ® கார்பபெனெம்கள், பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் பிற பீட்டா-லாக்டாம்கள் மற்றும் ஒவ்வாமைகளுக்கு முந்தைய ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் குறித்து நோயாளியை கவனமாகக் கேள்வி கேட்பது அவசியம் (பிரிவு "முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

Prepenem க்கு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால் உடனடியாக சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும். ® . கடுமையான அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளுக்கு உடனடி அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கல்லீரலில் இருந்து

Prepenem உடன் சிகிச்சையின் போது கல்லீரல் செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். ® கல்லீரல் நச்சுத்தன்மையின் ஆபத்து காரணமாக (உதாரணமாக, அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் முழுமையான ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சி).

Prepenem பரிந்துரைக்கும் போது ® கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் போது கல்லீரல் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். Prepenem அளவை சரிசெய்யவும் ® விருப்பமானது ("பயன்பாட்டு முறை" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

இரத்தவியல்

Prepenem உடன் சிகிச்சையின் போது ® நேர்மறை கூம்ப்ஸ் சோதனை (நேரடி அல்லது மறைமுக) உருவாகலாம்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு ஸ்பெக்ட்ரம்

அனுபவ சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், Prepenem இன் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு ஸ்பெக்ட்ரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் ® , குறிப்பாக நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலான சூழ்நிலைகளில். கூடுதலாக, Prepenem ஐ பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் ® குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமிகளின் குறைந்த உணர்திறன் காரணமாக, எடுத்துக்காட்டாக, தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் பாக்டீரியா தொற்றுகள். ப்ரீபெனெம் செய்யலாம் ® நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காணும் வரை, அதற்கு நேர்மறை உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்படும் வரை, நோய்க்கிருமி சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் அதிக நிகழ்தகவு இருக்கும் வரை, அத்தகைய நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. MRSA தொற்று சந்தேகப்பட்டாலோ அல்லது பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சான்றுகள் இருந்தாலோ, பொருத்தமான MRSA-எதிர்ப்பு முகவரின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் அவசியமாக இருக்கலாம். Prepenem இன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ® மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவால் ஏற்படும் தொற்று சந்தேகம் இருந்தால் அல்லது இந்த அறிவுறுத்தலில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் இருப்பதற்கான சான்றுகள் இருந்தால் அமினோகிளைகோசைட் குறிக்கப்படலாம் ("பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் தொடர்பு

Prepenem இன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ® மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலம்/சோடியம் வால்ப்ரோயேட் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை ("மருந்து இடைவினைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில்

Prepenem பரிந்துரைக்கும் போது ® ஏறக்குறைய அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே, ஆண்டிபயாடிக்-தொடர்புடைய மற்றும் சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியும் பதிவாகியுள்ளது, இதன் தீவிரம் லேசானது முதல் உயிருக்கு ஆபத்தானது வரை மாறுபடும். Prepenem ஐப் பயன்படுத்தும்போது அல்லது அதற்குப் பிறகு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படும் நோயாளிகளுக்கு இந்த நோயறிதலை மனதில் வைத்திருப்பது முக்கியம் ® ("பக்க விளைவுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு, ப்ரீபெனெம் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்வது அவசியம். ® மற்றும் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் சிரமத்திற்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை பரிந்துரைத்தல். குடல் இயக்கத்தைத் தடுக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு

ப்ரீபெனெம் செய்யலாம் ® ஆண்டிபயாடிக் மருந்தின் அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் குவிந்து, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் (பிரிவு "நிர்வாக முறை" என்பதைப் பார்க்கவும்)

மத்திய நரம்பு அமைப்பு

கிரியேட்டினின் அனுமதி மற்றும் நோயாளியின் உடல் எடையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்பட்ட, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை மீறும் போது ஏற்படும் மயோக்ளோனிக் செயல்பாடு, வலிப்பு, திசைதிருப்பல், குழப்பம் போன்ற மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பாதகமான எதிர்வினைகள் கண்டறியப்பட்டன. இந்த பாதகமான எதிர்விளைவுகள் மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகள் (எ.கா., மூளை பாதிப்பு அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு) மற்றும்/அல்லது சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் அடிக்கடி பதிவாகியுள்ளன, அவர்களில் நிர்வகிக்கப்படும் அளவுகளின் குவிப்பு ஏற்படலாம். இது சம்பந்தமாக, இந்த வகை நோயாளிகளில் மருந்து நிர்வாகத்தின் அளவுகளின் கணக்கீடுகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ("நிர்வாகம் மற்றும் அளவுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). ஏற்கனவே வலிப்பு நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலிப்புத்தாக்க சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியது அவசியம்.

நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட குழந்தைகளில் குறிப்பாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான ஆபத்து காரணிகள் அல்லது வலிப்புத்தாக்க வரம்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பவர்கள்.

சிறிய நடுக்கம், குளோனிக் வலிப்பு அல்லது வலிப்பு ஏற்பட்டால், வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் அவசர ஆலோசனை அவசியம். CNS அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், Prepenem மருந்தின் அளவு ® மருந்து குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது முற்றிலும் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகள் ≤5 மிலி/நிமி/1.73 மீ2 ப்ரீபெனெம் பெறக்கூடாது ® 48 மணி நேரத்திற்குள் ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படாவிட்டால். ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, வலிப்புத்தாக்கங்களின் சாத்தியமான ஆபத்தை விட நன்மை அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே இமிபெனெம் / சிலாஸ்டாடின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அளவு மற்றும் நிர்வாகத்தைப் பார்க்கவும்).

குழந்தை மக்கள் தொகை

ப்ரீபெனெம் செய்யலாம் ® 500 mg/500 mg 37.5 mg சோடியம் (1.6 mmol) கொண்டிருக்கிறது, இது ஒரு உணவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது சோடியம் உள்ளடக்கத்தை கணக்கிடும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பம்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இமிபெனெம் / சிலாஸ்டாட்டின் பயன்பாடு குறித்து நம்பகமான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை.

கருவுற்ற குரங்குகள் மீதான ஆய்வுகள் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. மனிதர்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து தெரியவில்லை.

ப்ரீபெனெம் செய்யலாம் ® தாய்க்கு ஏற்படும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை நியாயப்படுத்தினால் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

தாய்ப்பால்

இமிபெனெம்/சிலாஸ்டாடின் மனித தாய்ப்பாலில் சிறிய அளவில் காணப்படுகிறது. Prepenem பயன்படுத்தினால் ® அவசியமாகக் கருதப்படுகிறது, உணவளிப்பதன் நன்மைகள் மற்றும் குழந்தைக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான சமநிலையை ஒப்பிடுவது அவசியம்

கருவுறுதல்

இமிபெனெமின் சாத்தியமான விளைவுகள் பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை/

சிலாஸ்டாடினன் ஆண்கள் அல்லது பெண்களின் கருவுறுதலை பாதிக்கிறது.

வாகனத்தை ஓட்டும் திறன் அல்லது ஆபத்தான வழிமுறைகளில் மருந்தின் விளைவின் அம்சங்கள்

வாகனங்களை ஓட்டும் திறனில் மருந்தின் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்ய மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், Prepenem உடன் சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகள் (மாயத்தோற்றம் மற்றும் தூக்கமின்மையின் வளர்ச்சி) சாத்தியம் ® , ஒரு காரை ஓட்டும் போது மற்றும் ஆபத்தான வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது நீங்கள் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்:மருந்தின் அதிகரித்த பக்க விளைவுகள், இதில் அடங்கும்: வலிப்பு, குழப்பம், நடுக்கம், குமட்டல், வாந்தி, ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டியா.

சிகிச்சை:இமிபெனெம்/சிலாஸ்டிடின் அதிக அளவு சிகிச்சையில் குறிப்பிட்ட தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. ஹீமோடையாலிசிஸின் போது மருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது, ஆனால் மருந்தை அதிகமாக உட்கொண்டால் இந்த செயல்முறையின் செயல்திறன் தெரியவில்லை.

வெளியீட்டு படிவம் மற்றும் பேக்கேஜிங்

500 மில்லிகிராம் செயலில் உள்ள பொருட்கள், ரப்பர் ஸ்டாப்பர்கள் மூலம் ஹெர்மெட்டிக் சீல் செய்யப்பட்ட குப்பிகளில் வைக்கப்படுகின்றன, அலுமினிய தொப்பிகள் அல்லது ஒருங்கிணைந்த "FLIPP OFF" தொப்பிகளால் முறுக்கப்பட்டன.

லேபிள் அல்லது எழுதும் காகிதத்தால் செய்யப்பட்ட லேபிள் அல்லது இறக்குமதி செய்யப்பட்ட சுய-பிசின் லேபிள் ஒவ்வொரு பாட்டிலிலும் ஒட்டப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு பாட்டில், மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகளுடன், ஒரு அட்டைப் பொதியில் வைக்கப்பட்டுள்ளது.

மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகளிலிருந்து உரையை பேக்கில் வைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

சேமித்து வைக்கவும் வறண்ட இடம், ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது, வெப்பநிலையில் இல்லை

25 °C க்கு மேல்.

குழந்தைகளுக்கு எட்டாத தூரத்தில் வைத்திருங்கள்!

அடுக்கு வாழ்க்கை

காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

மருந்தகங்களில் இருந்து விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைகள்

மருந்துச் சீட்டில்

உற்பத்தியாளர்

பதிவுச் சான்றிதழ் வைத்திருப்பவர்

JSC "கிம்பார்ம்", கஜகஸ்தான் குடியரசு

கஜகஸ்தான் குடியரசின் பிரதேசத்தில் தயாரிப்புகளின் (தயாரிப்புகள்) தரம் தொடர்பான நுகர்வோரிடமிருந்து உரிமைகோரல்களை ஏற்கும் அமைப்பின் முகவரி

JSC "கிம்பார்ம்", ஷிம்கென்ட், கஜகஸ்தான் குடியரசு,

செயின்ட். ரஷிடோவா, 81, t/f: 560882

தொலைபேசி எண் 7252 (561342)

தொலைநகல் எண் 7252 (561342)

மின்னஞ்சல் முகவரி [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது]

இணைக்கப்பட்ட கோப்புகள்

060667411477976385_ru.doc	159.5 கி.பி
588601521477977580_kz.doc	197.5 கி.பி

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

முரண்பாடுகள்

பக்க விளைவுகள்

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

குழந்தைகளுக்காக

மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்து விலை

ஒப்புமைகள்

அளவு படிவம்

மருந்தியல் குழு

மருந்தியல் பண்புகள்

அறிகுறிகள்

முரண்பாடுகள்

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

செயலில் உள்ள பொருட்கள்

வெளியீட்டு வடிவம், கலவை மற்றும் பேக்கேஜிங்

மருந்தியல் விளைவு

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

அறிகுறிகள்

முரண்பாடுகள்

மருந்தளவு

பக்க விளைவுகள்

அதிக அளவு

மருந்து தொடர்பு

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

சேமிப்பு நிலைமைகள் மற்றும் காலங்கள்

வழிமுறைகள்

வர்த்தக பெயர்

சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்

அளவு படிவம்

கலவை

விளக்கம்

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

மருந்தியல் பண்புகள்

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

பக்க விளைவுகள்

முரண்பாடுகள்

மருந்து தொடர்பு

சிறப்பு வழிமுறைகள்

அதிக அளவு

வெளியீட்டு படிவம் மற்றும் பேக்கேஜிங்

களஞ்சிய நிலைமை

அடுக்கு வாழ்க்கை

மருந்தகங்களில் இருந்து விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைகள்

உற்பத்தியாளர்

பதிவுச் சான்றிதழ் வைத்திருப்பவர்

இணைக்கப்பட்ட கோப்புகள்

தளத்தில் புதியது

மிகவும் பிரபலமான

பிரபலமான பிரிவுகள்