வீடு சுகாதாரம் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சோதனை பற்றி. மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் - நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமிகள்: அடையாளம் மற்றும் மரபணு வகை

சுகாதாரம்

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சோதனை பற்றி. மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் - நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமிகள்: அடையாளம் மற்றும் மரபணு வகை

. MUK 4.2.1890-04 வழிகாட்டுதல்கள் "பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை தீர்மானித்தல்."

முக்கிய தொற்றுநோய் விகாரங்கள் மற்றும் குளோன்கள் MRSA

கட்டுப்பாடு முடிவுகள் (34) இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

வகை அடையாளத்திற்கான ப்ரைமர் செட் SCC மெக்

அடையாளம் காணப்பட்ட உறுப்பு வகை

முதன்மை பெயர்

நியூக்ளியோடைடு வரிசை

ஆம்ப்ளிகான் அளவு n.p.

CCrவகை I

5¢ -ATT GCC TTG ATA ATA GCC I

TCT-3¢

5¢ -AAC STA TAT CAT CAA TCA GTA CGT-3¢

CCrவகை II

1000

5¢ -TAA AGG CAT CAATGC ASA AAC சட்டம்-3

CCrவகை III

1600

5¢ -AGC TCA AAA GCA AGC AAT AGA AT-3¢

வகுப்பு ஏ டெஸ்

மரபணு சிக்கலானது டெஸ்நான்

5¢ - CAA GTG AAT TGA AAC CGC CT-3¢

5¢ - CAA AAG GAC TGG ACT GGA GTC

CAAA-3¢

வகுப்பு பி டெஸ்(IS272 - மெக் A)

5¢ -AAC GCC ACT CAT AAC ATA AGG AA-3¢

2000

5¢ -TAT ACC AA CCC GAC AAC-3¢

துணை வகை IVa

5¢ - TTT GAA TGC CCT CCA TGA ATA AAA T-3¢

5¢ -AGA AAA GAT AGA AGT TCG AAA GA-3¢

துணை வகை IVb

5 ¢ - AGT ACA TTT TAT CTT TGC GTA-3 ¢

1000

5¢ - AGT CAC TTC AAT ACG AGA AAG

TA-3¢

5.2.5.3. என்டோரோடாக்சின்கள் ஏ(கடல்), பி(செப்), சி(செகண்ட்) மற்றும் டாக்ஸிக் ஷாக் சிண்ட்ரோம் டாக்சின் (tst-H) ஆகியவற்றின் தொகுப்பைத் தீர்மானிக்கும் மரபணுக்களின் அடையாளம்

மரபணுக்களை அடையாளம் காணகடல், செப், நொடிமல்டிபிளக்ஸ் PCR பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எதிர்வினை கலவையின் கலவை நிலையானது. மரபணு கண்டறிதலுக்கான ப்ரைமர் செறிவுகடல்- 15 pkm/µl, செப், நொடி- 30 pkm/µl.

மரபணுவை தீர்மானிக்க tst - H செறிவு MgCl 2 எதிர்வினை கலவையில் - 2.0 mM, ப்ரைமர் செறிவு - 12 pkm/μl.

பெருக்க முறை எண். 1

மரபணு அடையாளத்திற்கான ப்ரைமர் செட்கடல், செப், நொடி

ஒலிகோநியூக்ளியோடைடு வரிசை (5¢ - 3¢)

ஒரு மரபணுவுக்குள் உள்ளூர்மயமாக்கல்

அளவு பெருக்கப்பட்டதுதயாரிப்பு

GGTTATCAATGTTGCGGGGTGG

349 - 368

CGGCACTTTTTTCCTTCGG

431 - 450

GTATGGTGGTGTAACTGAGC

666 - 685

CCAAATAGTGACGAGTTAGG

810 - 829

AGATGAAGTAGTTGATGTGTAT

432 - 455

CACACTTTTAGAATCAACCG

863 - 882

ACCCCTGTTCCCTTATCAATC

88 - 107

TTTTCAGTATTGTAACGCC

394 - 413

. எம்ஆர்எஸ்ஏவால் ஏற்படும் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு அமைப்பு

MRSA இன் கண்காணிப்புநோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும் மற்றும் பின்வரும் கூறுகளை உள்ளடக்கியது:

எம்ஆர்எஸ்ஏவால் ஏற்படும் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் கண்டறிதல், பதிவு செய்தல் மற்றும் பதிவு செய்தல்மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது;

காலனித்துவ நோயாளிகளை அடையாளம் காணுதல் MRSA (தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின்படி);

தனிமைப்படுத்தல்களின் எதிர்ப்பு நிறமாலையை தீர்மானித்தல் MRSA நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கிருமி நாசினிகள், கிருமிநாசினிகள் மற்றும் பாக்டீரியோபேஜ்களுக்கு உணர்திறன்;

சுகாதார கண்காணிப்பு மருத்துவ பணியாளர்கள்(தொற்றுநோய் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த விகாரங்களின் வண்டி, நோயுற்ற தன்மை);

இருப்புக்கான சுற்றுச்சூழல் பொருட்களின் சுகாதார மற்றும் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகள் MRSA;

மூலக்கூறு மரபணு கண்காணிப்பை நடத்துதல், இதன் நோக்கம் மருத்துவமனை தனிமைப்படுத்தல்களின் கட்டமைப்பைப் பற்றிய தரவைப் பெறுவது, அவற்றில் தொற்றுநோய் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவற்றை அடையாளம் காண்பது, அத்துடன் அவற்றின் சுழற்சி மற்றும் மருத்துவமனையில் பரவுவதற்கான வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வது;

சுகாதார, சுகாதாரம் மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு ஆட்சிகளுடன் இணக்கத்தை கண்காணித்தல்;

நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படும் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு பற்றிய தொற்றுநோயியல் பகுப்பாய்வு, மூலங்கள், வழிகள் மற்றும் பரவுவதற்கான காரணிகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுக்கு சாதகமான நிலைமைகள் பற்றிய முடிவுகளை எடுக்க அனுமதிக்கிறது.

தொற்றுநோயியல் பகுப்பாய்வின் மைய இணைப்பு மூலக்கூறு மரபணு கண்காணிப்பாக இருக்க வேண்டும். அதன் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு தொற்றுநோயியல் பகுப்பாய்வு, தொற்றுநோய் சூழ்நிலைகளை சரியாக மதிப்பிடுவது மட்டுமல்லாமல், ஆரம்பகால தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் மூலம், எம்ஆர்எஸ்ஏவால் ஏற்படும் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகள் வெடிப்பதைத் தடுக்கும்..

நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்கும் மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் பணியின் நிறுவன மற்றும் முறையான மேலாண்மை MRSA , மேற்கொள்ளுங்கள் கட்டமைப்பு அலகுகள்குடியரசுகள், பிரதேசங்கள், பிராந்தியங்கள், மாவட்டங்கள் மற்றும் நகரங்களில் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும் அமைப்புகள் மற்றும் நிறுவனங்கள். மாஸ்கோ மற்றும் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்.

சுகாதார அதிகாரிகள் உட்பட கூட்டாட்சி நிர்வாக அதிகாரிகள், நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைச் செயல்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளனர். MRSA ஆல் ஏற்படுகிறது.

மனித மற்றும் விலங்கு நோய்களின் சப்ரோபைட்டுகள் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளை உள்ளடக்கிய நுண்ணுயிரிகளின் மிகவும் பொதுவான குழுக்களில் ஸ்டேஃபிளோகோகி ஒன்றாகும். நோயாளிகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் பொருட்களிலிருந்து உயிரியல் பொருட்களில் ஸ்டேஃபிளோகோகியைக் கண்டறிவதற்கான ஒப்பீட்டளவில் எளிமை இருந்தபோதிலும், நடைமுறையில் பல சிரமங்கள் எழுகின்றன. இது ஸ்டேஃபிளோகோகி பிரதிநிதிகள் என்பதன் காரணமாகும் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோரா, எனவே, ஒரு ஸ்மியர் உள்ள ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எப்போதும் நோயின் வளர்ச்சியில் அவர்களின் எட்டியோலாஜிக்கல் பாத்திரத்தின் புறநிலை ஆதாரம் அல்ல. அவற்றின் வெளிப்பாடுகளின் பன்முகத்தன்மை, நோய்க்கிருமித்தன்மையின் அளவு மற்றும் செல்வாக்கின் கீழ் பரந்த மாறுபாடு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள், தீவிர பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்கள்.

அதனால்தான் இந்த நோய்த்தாக்கத்திற்கான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை திட்டம் உலகளாவியதாக இருக்க முடியாது, ஆனால் நோயின் ஒரு குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தின் பிரத்தியேகங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு உருவாக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, சோதனைப் பொருளில் உள்ள நோய்க்கிருமி ஸ்டேஃபிளோகோகியின் உள்ளடக்கத்தின் தரம் மற்றும் அளவு குறிகாட்டிகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்ணயம் ஒரு முக்கியமான நடவடிக்கை ஆகும்.

ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோயியலின் உணவுவழி நச்சு நோய்த்தொற்றுகள், வழக்குகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தவரை, பாக்டீரியா விஷங்களில் முன்னணி இடங்களில் ஒன்றாகும்.

ஒரு ஸ்மியர் உள்ள ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் விதிமுறை

பொதுவாக, ஸ்மியரில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இது சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதி. அதன் இல்லாமை அல்லது குறைந்த அளவு உயர் மட்டங்களைப் போலவே ஆரோக்கியத்திலும் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. 103 (10 இல் 3) வரை உள்ள குறிகாட்டியை ஒரு விதிமுறையாகக் கருதுவது வழக்கம். ஒரு மீறல் செறிவு அதிகரிக்கும் திசையிலும் அதைக் குறைக்கும் திசையிலும் எந்த விலகலாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த எண்ணிக்கையை விட அதிகரிப்பு நோயியல் நிலை, இதில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் வெளியிடப்படுகிறது சூழல், அமைதியான சுவாசத்துடன் கூட.

ஸ்டெஃபிலோகோகஸ் ஸ்மியர் 10 இல் 3 - 10 இன் 5

மேற்கொள்ளும் போது அளவீட்டு அலகு அளவை ஆராய்தல் CFU/ml ஆக செயல்படுகிறது - 1 மில்லி சோதனைப் பொருளில் காலனி உருவாக்கும் அலகுகளின் எண்ணிக்கை உயிரியல் பொருள்.

கணக்கீடுகளைச் செய்ய மற்றும் மாசுபாட்டின் அளவைத் தீர்மானிக்க, விதைத்த பிறகு பெட்ரி டிஷில் வளர்ந்த ஒரே மாதிரியான காலனிகளின் எண்ணிக்கையை முதலில் கணக்கிடுங்கள். அவை நிறத்திலும் நிறமியிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்க வேண்டும். பின்னர் காலனிகளின் எண்ணிக்கையிலிருந்து மாசுபாட்டின் அளவு வரை மீண்டும் கணக்கிடப்படுகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட உதாரணத்தைப் பார்ப்போம். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு டிஷில் 20 CFU வளர்ந்தால், இதன் பொருள் 0.1 மில்லி சோதனைப் பொருளில் 20 காலனி நுண்ணுயிரிகள் உள்ளன. நுண்ணுயிரிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையை நீங்கள் பின்வருமாறு கணக்கிடலாம்: 20 x 10 x 5 = 1000, அல்லது 103 (3 இல் 10). இந்த வழக்கில், 20 என்பது ஒரு பெட்ரி டிஷில் வளர்ந்த காலனிகளின் எண்ணிக்கை, 10 என்பது 1 மில்லி காலனி உருவாக்கும் அலகுகளின் எண்ணிக்கை, நுண்ணுயிரிகளில் பத்தில் ஒரு பங்கு மட்டுமே தடுப்பூசி போடப்பட்டது என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, 5 இது உடலியல் கரைசலின் அளவு, அதில் நீர்த்த முயற்சி.

104 இன் செறிவு, (10 இல் 4) இதே வழியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பல வல்லுநர்கள் இடையே எல்லைக்கோடு மாநிலமாக கருதுகின்றனர். உறவினர் விதிமுறைமற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நோயியல், இதில் பாக்டீரியா மற்றும் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை உருவாகிறது. 105 இன் காட்டி (5 இல் 10) ஒரு முழுமையான நோயியலாகக் கருதப்படுகிறது.

ICD-10 குறியீடு

B95.8 வேறு இடங்களில் வகைப்படுத்தப்பட்ட நோய்களுக்கான காரணம் குறிப்பிடப்படாத ஸ்டேஃபிளோகோகி

ஒரு ஸ்மியர் உள்ள ஸ்டேஃபிளோகோகி காரணங்கள்

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எப்போதும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் ஒரு ஸ்மியர் கண்டறியப்படும், இது சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதி என்பதால். எனவே, பாக்டீரியாவியல் பார்வையில், ஸ்டேஃபிளோகோகஸின் அளவு குறிகாட்டிகளின் அதிகரிப்புக்கான காரணங்களைப் பற்றி விவாதிப்பது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது. இதனால், ஸ்டேஃபிளோகோகஸின் செறிவு முதன்மையாக குறைக்கப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் அதிகரிக்கிறது. பொதுவாக, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சளி சவ்வுகளின் இயல்பான நிலையைத் தூண்டும், பாக்டீரியா தாவரங்களின் கட்டுப்பாடற்ற பெருக்கத்தைத் தடுக்கும் மற்றும் செயலில் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் பாதுகாப்பு காரணிகளை (ஹிஸ்டோகாம்பேடிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸ், இன்டர்ஃபெரான்கள், இம்யூனோகுளோபுலின்கள் போன்றவை) உருவாக்குகிறது.

மற்றொரு காரணம் டிஸ்பயோசிஸ் ஆகும். பல்வேறு காரணங்களுக்காக, சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதிகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. இதன் விளைவாக, "இலவச இடம்" தோன்றுகிறது, இது உடனடியாக ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் உட்பட பிற நுண்ணுயிரிகளால் ஆக்கிரமிக்கப்படுகிறது. இலவச இடத்தை காலனித்துவப்படுத்தி பாதுகாப்பாக இணைக்கும் முதல் நுண்ணுயிரிகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். இதன் விளைவாக, அளவு குறிகாட்டிகள் கூர்மையாக அதிகரிக்கின்றன.

டிஸ்பயோசிஸுக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வது மிக முக்கியமான விஷயம், ஏனெனில் நோயின் காரணமான முகவரை குறிப்பாக பாதிக்கும் இலக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நடைமுறையில் இல்லை. அவை அனைத்தும் பரந்த அளவிலான செயலைக் கொண்ட மருந்துகள். அவை ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமியில் மட்டுமல்ல, அதனுடன் இணைந்த தாவரங்களிலும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. கீமோதெரபி மற்றும் ஆன்டிடூமர் சிகிச்சை ஆகியவை இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

தாழ்வெப்பநிலை, அதிக வேலை, நிலையான நரம்பு மற்றும் மன அழுத்தம், மன அழுத்தம் மற்றும் தினசரி வழக்கத்திற்கு இணங்காதது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கும் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் இடையூறுக்கும் பங்களிக்கிறது. மோசமான மற்றும் போதுமான ஊட்டச்சத்து, வைட்டமின்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் பற்றாக்குறை, கெட்ட பழக்கங்கள் மற்றும் சாதகமற்ற வாழ்க்கை மற்றும் வேலை நிலைமைகள் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

தொண்டை துணியில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்

கேட்டரிங் மற்றும் குழந்தை பராமரிப்புத் துறைகளில் உள்ள தொழிலாளர்களுக்கு தடுப்பு ஆய்வுகள் நடத்தும்போது, அத்துடன் தொற்று நோய்களைக் கண்டறிவதற்காக (குறிப்பிட்டால் மட்டுமே) தொண்டையில் இருந்து ஒரு துடைப்பம் எடுக்கப்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறி நாசோபார்னெக்ஸ் மற்றும் தொண்டையில் அழற்சி செயல்முறைகள் இருப்பது.

வளர்ச்சி ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று, உணவு விஷம் துல்லியமாக தொடங்குகிறது வாய்வழி குழிமற்றும் குரல்வளை. பெரும்பாலும், நுண்ணுயிர் குரல்வளை, நாசோபார்னக்ஸ் பகுதியில் தொடர்கிறது, மேலும் ஒரு நபர் அதை சந்தேகிக்க கூட இல்லை, ஏனெனில் ஆரம்ப கட்டங்களில்நோயியல் செயல்முறை அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், அதன் அளவு அதிகரித்து வருகிறது, இது பின்னர் ஏற்படலாம் நாள்பட்ட நோயியல், கடுமையான வீக்கம், தொண்டை புண், வீங்கிய நிணநீர் கணுக்கள். கூடுதலாக, நுண்ணுயிரிகளின் அதிகரித்த செறிவுடன், அது சூழலில் வெளியிடப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு நபர் பாக்டீரியா கேரியராக மாறுகிறார். இந்த வழக்கில், நபர் தன்னை நோய்வாய்ப்படாமல் இருக்கலாம், ஆனால் அவர் சுற்றியுள்ள மக்களை பாதிக்கிறார்.

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் தொண்டை ஸ்மியர் கண்டறியப்பட்டால், மக்கள் உணவு தொழிற்சாலைகள், சமையல் கடைகள் அல்லது கேன்டீன்களில் வேலை செய்ய அனுமதிக்கப்படுவதில்லை, இது உணவு போதையைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. மேலும், பாக்டீரியா கேரியர்கள் குழந்தைகளுடன் வேலை செய்ய அனுமதிக்கப்படுவதில்லை, குறிப்பாக ஆரம்ப, பாலர், இளைய வயது. கட்டாய சுகாதாரம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது

ஒரு ஸ்மியரில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸின் சரியான செறிவைக் கண்டறிவது, நோய்க்கிருமியை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும், நோயியல் செயல்முறையை கண்டறியவும், உகந்த சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் உதவுகிறது.

பாலாடைன் டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பில் அனுப்புவதன் மூலம் ஒரு மலட்டு துணியைப் பயன்படுத்தி ஆராய்ச்சிக்கான பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது. பொருள் வெறும் வயிற்றில் சேகரிக்கப்படுவது கட்டாயமாகும், அல்லது உணவுக்குப் பிறகு 2-3 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக இல்லை. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு முன் பொருளை சேகரிப்பது அவசியம், இல்லையெனில் முடிவுகள் சிதைந்துவிடும்.

பின்னர், ஆய்வக அமைப்பில், சோதனைப் பொருள் ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. சேகரிக்கப்பட்ட அடுத்த 2 மணி நேரத்திற்குள் பொருள் விதைக்கப்பட வேண்டும். ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் தடுப்பூசிக்கு உகந்த ஊடகம் பால்-உப்பு அகார் மற்றும் மஞ்சள் கரு ஆகும்.

, , , , , , , , , , ,

ஒரு நாசி துணியில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்

சில வகை தொழிலாளர்களை (குழந்தைகளுடன் பணிபுரிவது, கேட்டரிங் துறையில்) பரிசோதிக்கும் போது ஒரு நாசி துணியால் எடுக்கப்படுகிறது. நாசி சளிச்சுரப்பியில் இருந்து ஒரு மலட்டு துணியால் சேகரிப்பு செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒவ்வொரு நாசிக்கும் ஒரு தனி டம்பான் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதில் நாசி குழிஎதையும் சிகிச்சை செய்யக்கூடாது, முந்தைய நாள் கழுவுதல் கூடாது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு முன் சேகரிப்பு செய்யப்படுகிறது, இல்லையெனில் முடிவு தவறானதாக இருக்கும்.

பகுப்பாய்வு சராசரியாக 5-7 நாட்கள் ஆகும். பொருளை சேகரித்த பிறகு, அது நேரடியாக ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தின் மேற்பரப்பில் செலுத்தப்படுகிறது. தடுப்பூசிக்கு, 0.1 மில்லி கழுவுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Baird-Parker ஊடகத்தைப் பயன்படுத்துவது வசதியானது, இதில் ஸ்டேஃபிளோகோகல் காலனிகள் அவற்றின் ஒளிபுகா ஷீன் மற்றும் கருப்பு காலனிகளால் அடையாளம் காண மிகவும் எளிதானது. பொதுவாக, ஆய்வகத்தின் வசதிகள் மற்றும் தனிப்பட்ட ஆராய்ச்சி இலக்குகள், நிபுணத்துவம் மற்றும் தகுதியின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஆய்வக உதவியாளரால் சுற்றுச்சூழலின் தேர்வு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. விதை மற்றும் ஊட்டச்சத்து நடுத்தர விகிதம் 1:10 ஆகும். பின்னர் தெர்மோஸ்டாடிக் நிலைமைகளின் கீழ் அடைகாக்கவும்.

பின்னர், 2-3 ஆம் நாளில், சாய்ந்த அகாரில் மறுசீரமைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் ஒரு தூய கலாச்சாரம் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. மேலதிக ஆய்வுகள் அதனுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன (உயிர் வேதியியல், நோயெதிர்ப்பு), முக்கிய பண்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, கலாச்சாரம் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, செறிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன்.

தனித்தனியாக, நுண்ணோக்கி செய்யப்படுகிறது, இது ஸ்மியர் தோராயமான பூர்வாங்க மதிப்பீட்டைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது, சிறப்பியல்பு உருவவியல் மற்றும் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்நுண்ணுயிரிகளின் இனங்கள் இணைப்பு. நோயியலின் பிற அறிகுறிகளையும் நீங்கள் கண்டறியலாம்: அழற்சியின் அறிகுறிகள், நியோபிளாசம்.

நுண்ணுயிரிகளின் வகை, மாசுபாட்டின் அளவு மற்றும் சில நேரங்களில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் முடிக்கப்பட்ட முடிவு மட்டுமே நபருக்கு வழங்கப்படுகிறது.

யோனி ஸ்மியரில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்

அவை தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிரந்தர குடியிருப்பாளர்களாக இருப்பதால் அவை கண்டறியப்படுகின்றன. ஸ்டேஃபிளோகோகியால் ஏற்படும் நோய்கள் தன்னியக்க நோய்த்தொற்றின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது, மனித உயிர்வேதியியல் சுழற்சியின் அடிப்படை அளவுருக்கள் மாறும்போது, ஹார்மோன் அளவுகளில் மாற்றங்கள், மைக்ரோஃப்ளோரா, சளி சவ்வுகளுக்கு சேதம் மற்றும் கர்ப்பத்தின் போது அவை உருவாகின்றன. பொதுவாக, அவை நோய்த்தொற்றின் வெளிப்புற ஊடுருவலின் விளைவாகும் (வெளிப்புற சூழலில் இருந்து).

கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் இருந்து ஒரு ஸ்மியர் உள்ள ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்

டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் பின்னணிக்கு எதிராக அவை கண்டறியப்படலாம், இது கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகிறது, மைக்ரோஃப்ளோரா குறைகிறது, மற்றும் ஹார்மோன் சுழற்சியின் இடையூறு. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் நோய்த்தொற்றின் பரவலான ஆதாரங்கள் மற்றும் பல உறுப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுவதால், அவை இரத்தத்தில் எளிதில் கொண்டு செல்லப்படலாம் மற்றும் முக்கிய மூலத்திற்கு வெளியே வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியானது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, பிசியோதெரபி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் விளைவாகும்.

ஆபத்து காரணிகள்

உடலில் நோய்த்தொற்றின் நோயியல் கவனம் கொண்டவர்கள் ஆபத்தில் உள்ளனர். எடுத்துக்காட்டாக, வாய்வழி குழியில் கேரிஸ், டான்சில்ஸ் வீக்கம், சுவாசக் குழாயின் நாள்பட்ட மற்றும் முழுமையடையாமல் குணப்படுத்தப்பட்ட நோய்கள், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், பியூரூலண்ட்-செப்டிக் காயங்கள், தீக்காயங்கள், சேதம் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று உருவாகலாம். தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள். பெரும் ஆபத்துவடிகுழாய்கள், உள்வைப்புகள், மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள், புரோஸ்டெசிஸ்கள் ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன, ஏனெனில் அவை ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று மூலம் காலனித்துவப்படுத்தப்படலாம்.

ஆபத்து காரணிகளில் குறைக்கப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, நாளமில்லா அமைப்பின் சீர்குலைவு, டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் மற்றும் நோய்கள் ஆகியவை அடங்கும். இரைப்பை குடல். ஆபத்து குழுவில் சமீபத்தில் இருந்தவர்களும் அடங்குவர் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, தீவிர நோய்களுக்குப் பிறகு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கீமோதெரபி.

ஒரு தனி குழுவில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், எய்ட்ஸ், பிற தொற்று நோய்கள் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்க்குறிகள் உள்ளவர்கள் உள்ளனர். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் (முதிர்ச்சியற்ற மைக்ரோஃப்ளோரா மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு காரணமாக) மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் (ஹார்மோன் மாற்றங்கள் காரணமாக) ஆபத்தில் உள்ளனர். பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு பெண்கள், தற்போது மருத்துவமனைகள் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில் இருப்பதால், ஸ்டேஃபிளோகோகஸின் நோசோகோமியல் விகாரங்கள் வாழ்கின்றன. வெளிப்புற சுற்றுசூழல், பல எதிர்ப்பு மற்றும் அதிகரித்த நோய்க்கிருமித்தன்மையை வாங்கியது. அவர்கள் தொற்று ஏற்படுவது மிகவும் எளிதானது.

தினசரி வழக்கத்தைப் பின்பற்றாதவர்கள், போதுமான அளவு சாப்பிடாதவர்கள் மற்றும் நரம்பு மற்றும் உடல் அழுத்தங்கள் மற்றும் அதிகப்படியான உடல் உழைப்புக்கு ஆளாகக்கூடியவர்கள் ஆபத்தில் உள்ளனர்.

ஒரு சிறப்பு குழு மருத்துவ பணியாளர்கள், உயிரியலாளர்கள், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் உட்பட நுண்ணுயிரிகளின் பல்வேறு கலாச்சாரங்களுடன் பணிபுரியும் ஆராய்ச்சியாளர்களால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படுகிறது. உயிரியல் திரவங்கள், திசு மாதிரிகள், மலம், தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத நோயாளிகளுடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் உள்ளன.

இதில் ஆய்வக தொழில்நுட்ப வல்லுநர்களும் இருக்க வேண்டும், செவிலியர்கள், செவிலியர்கள், சுகாதார ஆய்வு அதிகாரிகள், மருந்தாளுனர்கள், தடுப்பூசிகள் மற்றும் டாக்ஸாய்டுகளை உருவாக்குபவர்கள் மற்றும் அவர்களின் சோதனையாளர்கள். விலங்குகள், படுகொலை பொருட்கள் மற்றும் கோழிப்பண்ணைகளை கையாளும் விவசாய ஊழியர்களும் நோய்த்தொற்றுக்கான ஆதாரமாக செயல்படுகின்றனர்.

, , , , ,

ஒரு ஸ்மியர் உள்ள ஸ்டேஃபிளோகோகியின் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் நேரடியாக நோய்த்தொற்றின் மூலத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. இவ்வாறு, சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியுடன், வாய்வழி குழி மற்றும் நாசோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வுகளின் காலனித்துவம் முதலில் ஏற்படுகிறது. இது வீக்கம், வீக்கம், ஹைபிரேமியா வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. நோயியலின் தீவிரத்தை பொறுத்து, விழுங்கும்போது, புண், தொண்டையில் எரியும், நாசி நெரிசல் மற்றும் மஞ்சள்-பச்சை சளியுடன் சேர்ந்து மூக்கு ஒழுகும்போது வலி தோன்றும்.

அது முன்னேறும்போது தொற்று செயல்முறை, போதை அறிகுறிகள் உருவாகின்றன, வெப்பநிலை உயர்கிறது, பலவீனம் தோன்றுகிறது, உடலின் ஒட்டுமொத்த எதிர்ப்பு குறைகிறது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைகிறது, இதன் விளைவாக நோயியல் செயல்முறை மோசமடைகிறது.

அறிகுறிகள் உருவாகலாம் முறையான சேதம்உறுப்புகள். இறங்கு சுவாசக் குழாயில், தொற்று இறங்குகிறது, இதனால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, ப்ளூரிசி கடுமையான இருமல், ஸ்பூட்டம் ஏராளமாக சுரக்கும்.

மரபணுக் குழாயில் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியுடன் மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகள், சளி சவ்வுகளின் எரிச்சல் முதலில் உருவாகிறது, அரிப்பு, எரியும், ஹைபிரீமியா தோன்றும். படிப்படியாக, நோயியல் செயல்முறை முன்னேறுகிறது, வீக்கம், வலி மற்றும் வெளியேற்றம் தோன்றும். வெள்ளைஒரு குறிப்பிட்ட வாசனையுடன். சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி, எரியும் உணர்வு. நோயின் முன்னேற்றம் ஒரு தீவிர தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மலக்குடல், பெரினியம், உள் உறுப்புக்கள்.

அழற்சி செயல்முறை தோல் மற்றும் காயத்தின் மேற்பரப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், காயம் சீர்குலைந்து, ஒரு குறிப்பிட்ட வாசனை தோன்றுகிறது, உள்ளூர் மற்றும் பின்னர் உள்ளூர் மற்றும் பொது வெப்பநிலைஉடல்கள். நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் தொடர்ந்து பரவுகிறது, காயம் "ஈரமாகிறது", குணமடையாது, எல்லா நேரத்திலும் வளரும்.

குடல் பகுதியில் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியுடன், அறிகுறிகள் தோன்றும் உணவு விஷம்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, அஜீரணம், மலம், பசியின்மை ஏற்படும். இரைப்பைக் குழாயில் வலி மற்றும் வீக்கம் தோன்றும்: இரைப்பை அழற்சி, குடல் அழற்சி, குடல் அழற்சி, புரோக்டிடிஸ். அழற்சி செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தல் மற்றும் போதை அதிகரிப்பதன் அறிகுறிகளுடன், உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, குளிர் மற்றும் காய்ச்சல் உருவாகிறது.

முதல் அறிகுறிகள்

நோயின் முன்னோடியாக அறியப்பட்ட ஆரம்ப அறிகுறிகள் உள்ளன. இரத்தத்தில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸின் செறிவு அதிகரிப்பதால் அவை உருவாகின்றன, மேலும் உண்மையான அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தோன்றும்.

இதனால், ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சி இதய துடிப்பு மற்றும் சுவாசம், உடலில் நடுக்கம், குளிர் மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. அதிகரித்த அழுத்தத்தின் கீழ் நடைபயிற்சி போது, இதயம் மற்றும் நுரையீரல் மீது ஒரு திரிபு உணரலாம், மற்றும் லேசான மூச்சுத் திணறல் தோன்றும். தோன்றலாம் தலைவலி, ஒற்றைத் தலைவலி, நாசி மற்றும் காது நெரிசல், குறைவாக அடிக்கடி - லாக்ரிமேஷன், புண் மற்றும் வறண்ட தொண்டை, வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்.

உணர்வுகள் அடிக்கடி தோன்றும் உயர்ந்த வெப்பநிலைஇருப்பினும், அளவிடும்போது அது சாதாரணமாகவே இருக்கும். ஒரு நபர் விரைவாக சோர்வடைகிறார், செயல்திறன் கூர்மையாக குறைகிறது, எரிச்சல், கண்ணீர் மற்றும் தூக்கம் தோன்றும். செறிவு மற்றும் கவனம் செலுத்தும் திறன் குறையலாம்.

, , , , , , , , , ,

ஒரு ஸ்மியர் உள்ள ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், எஸ். ஆரியஸ், மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் உட்புற உறுப்புகளின் அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்களின் பொதுவான காரணியாகும். இந்த நோய்க்கிருமியால் ஏற்படும் நோய்களின் 100 க்கும் மேற்பட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் அறியப்படுகின்றன. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நச்சு பொருட்கள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகள், நுண்ணுயிரிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நொதிகளின் முழு சிக்கலான அடிப்படையிலானது. கூடுதலாக, நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்கிருமித்தன்மை மரபணு காரணிகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள் காரணமாக உள்ளது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது.

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் பல உறுப்பு வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதை வலியுறுத்துவது மதிப்பு, அதாவது இது ஒரு நோய்க்கிருமியாக மாறும் நோயியல் செயல்முறைஎந்த உறுப்பிலும். தோல், தோலடி திசு, ஆகியவற்றில் சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகளை ஏற்படுத்தும் திறனில் இது வெளிப்படுகிறது. நிணநீர் கணுக்கள், சுவாச பாதை, சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பு கூட. இது உணவு மூலம் பரவும் நோய்களுக்கு ஒரு பொதுவான காரணியாகும். சிறப்பு முக்கியத்துவம்இந்த நுண்ணுயிரியானது நோயியலில் அதன் பங்கால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது நோசோகோமியல் தொற்றுகள். ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மத்தியில், மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் அடிக்கடி எழுகின்றன, அவை எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக்குகளின் செயல்பாட்டிற்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.

ஒரு ஸ்மியரில் அடையாளம் காண்பது மிகவும் எளிதானது, ஏனெனில் இது கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கியின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் விட்டம் 0.5 முதல் 1.5 மைக்ரான் வரை மாறுபடும், இது ஜோடிகளாக, குறுகிய சங்கிலிகள் அல்லது திராட்சைகளின் கொத்து வடிவத்தில் கொத்தாக அமைந்துள்ளது. அசைவற்ற, வித்திகளை உருவாக்க வேண்டாம். 10% சோடியம் குளோரைடு முன்னிலையில் வளரும். மேற்பரப்பு கட்டமைப்புகள் விளையாடும் பல நச்சுகள் மற்றும் என்சைம்களை ஒருங்கிணைக்கும் திறன் கொண்டவை முக்கிய பங்குநுண்ணுயிரிகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகளின் காரணங்களில் அவற்றின் பங்கை தீர்மானிக்கிறது.

அத்தகைய ஒரு ஸ்மியர் மூலம் அடையாளம் காண்பது எளிது உருவவியல் பண்புகள், செல் சுவர், சவ்வு கட்டமைப்புகள், காப்ஸ்யூல் மற்றும் ஃப்ளோகுலண்ட் காரணி இருப்பது போன்றவை. நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு aglutinogen A ஆல் ஆற்றப்படுகிறது, இது செல் சுவரின் முழு தடிமன் முழுவதும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் கோவலன்ட் பிணைப்புகளால் பெப்டிடோக்ளிகானுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உயிரியல் செயல்பாடுஇந்த புரதம் வேறுபட்டது மற்றும் மேக்ரோஆர்கானிசத்திற்கு சாதகமற்ற காரணியாகும். இது சளி இம்யூனோகுளோபுலினுடன் வினைபுரியும் திறன் கொண்டது, பிளேட்லெட்டுகளுக்கு சேதம் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய வளாகங்களை உருவாக்குகிறது. அதற்கும் தடையாக உள்ளது செயலில் உள்ள பாகோசைடோசிஸ், ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

ஒரு ஸ்மியர் உள்ள Staphylococcus epidermidis

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் நோய்க்கிருமி அல்ல என்று நீண்ட காலமாக நம்பப்பட்டது. ஆனால் சமீபத்திய ஆய்வுகள் அப்படி இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. இது சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதி தோல்மேலும் சிலருக்கு நோயை உண்டாக்கும். குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளவர்களுக்கு, தீக்காயங்களுக்குப் பிறகு, சருமத்தின் ஒருமைப்பாட்டை சேதப்படுத்தியவர்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை. பல்வேறு காயங்கள். ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, ஒரு பியூரூலண்ட்-செப்டிக் அழற்சி செயல்முறை மிக விரைவாக உருவாகிறது, நெக்ரோசிஸ், அரிப்பு, புண்கள் மற்றும் சப்புரேஷன் மண்டலங்கள் தோன்றும்.

5 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட நிறமி காலனிகளை உருவாக்குவதன் மூலம் ஒரு ஸ்மியரில் அடையாளம் காண்பது மிகவும் எளிதானது. அவை கோக்கியை உருவாக்குகின்றன மற்றும் ஒற்றை அல்லது திராட்சை கொத்துகளை ஒத்த பாலிகாம்பவுண்டுகளாக இணைக்கப்படலாம். அவை ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நிலைகளில் வளரக்கூடியவை.

, , , , , ,

ஒரு ஸ்மியர் உள்ள ஹீமோலிடிக் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்

ஸ்டேஃபிளோகோகஸின் ஹீமோலிடிக் பண்புகள் இரத்தத்தை குறைக்கும் திறன் ஆகும். இரத்தத்தை உடைக்கும் பாக்டீரியா நச்சுகள் - பிளாஸ்மாகோகுலேஸ் மற்றும் லுகோசிடின் ஆகியவற்றின் தொகுப்பு மூலம் இந்த சொத்து உறுதி செய்யப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவை பிளவுபடுத்தும் மற்றும் உறைய வைக்கும் திறன், இது முன்னணி மற்றும் நிலையான அளவுகோலாகும், இதன் மூலம் நோய்க்கிருமி ஸ்டேஃபிளோகோகியை மிக எளிதாக அடையாளம் காண முடியும்.

எதிர்வினையின் கொள்கை என்னவென்றால், பிளாஸ்மாகோகுலேஸ் பிளாஸ்மா கோ-காரணியுடன் வினைபுரிகிறது, அதனுடன் கோகுலாசோத்ரோம்பினை உருவாக்குகிறது, இது இரத்த உறைவு உருவாவதன் மூலம் த்ரோம்பினோஜனை த்ரோம்பினாக மாற்றுகிறது.

பிளாஸ்மோகோகுலேஸ் என்பது ஒரு நொதியாகும், இது புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களால் எளிதில் அழிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, டிரிப்சின், கெமோட்ரிப்சின் மற்றும் 60 நிமிடங்களுக்கு 100 டிகிரி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலையில் சூடுபடுத்தப்படும் போது. கோகுலேஸின் பெரிய செறிவுகள் இரத்தம் உறைதல் திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஹீமோடைனமிக்ஸ் சீர்குலைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினிதுணிகள். கூடுதலாக, நொதி நுண்ணுயிர் உயிரணுவைச் சுற்றி ஃபைப்ரின் தடைகளை உருவாக்குவதை ஊக்குவிக்கிறது, இதன் மூலம் பாகோசைட்டோசிஸின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது.

தற்போது, 5 வகையான ஹீமோலிசின்கள் அறியப்படுகின்றன, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த செயல்பாட்டு வழிமுறையைக் கொண்டுள்ளன. ஆல்ஃபா நச்சு மனித எரித்ரோசைட்டுகளுக்கு எதிராக செயலில் இல்லை, ஆனால் செம்மறி ஆடுகள், முயல்கள், பன்றிகள் ஆகியவற்றின் எரித்ரோசைட்டுகளை சிதைக்கிறது, பிளேட்லெட்டுகளை திரட்டுகிறது, மேலும் ஒரு ஆபத்தான மற்றும் டெர்மோனெக்ரோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

பீட்டா டாக்சின் மனித எரித்ரோசைட்டுகளின் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மனித ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களில் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது.

காமா நச்சு மனித இரத்த சிவப்பணுக்களை அழிக்கிறது. லுகோசைட்டுகளில் அதன் லைடிக் விளைவு அறியப்படுகிறது. உட்புறமாக நிர்வகிக்கப்படும் போது நச்சு விளைவுகள் இல்லை. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, அது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

டெல்டா நச்சு அதன் வெப்பத்தன்மை, சைட்டோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டின் பரந்த ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள், லுகோசைட்டுகள், லைசோசோம்கள் மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியா ஆகியவற்றில் மற்ற அனைத்து நச்சுக்களிலிருந்தும் வேறுபடுகிறது.

எப்சிலான் நச்சு அனைத்து வகையான இரத்த அணுக்களையும் சிதைத்து, சாத்தியமான பரந்த அளவிலான விளைவை வழங்குகிறது.

ஒரு ஸ்மியர் உள்ள Coagulase-எதிர்மறை ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்

உட்புற உறுப்புகளின் நோயியலின் வளர்ச்சியில் கோகுலேஸ்-எதிர்மறை ஸ்டேஃபிளோகோகியின் முக்கியத்துவம் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. தோராயமாக 13-14% வழக்குகளில் யூரோஜெனிட்டல் பாதையின் நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு இந்த குழு பொறுப்பு என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். அவை தோலின் நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் காயம் தொற்றுகள், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் செப்சிஸ். நோய்த்தொற்றின் மிகவும் கடுமையான வடிவம் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகும். செயற்கை வால்வுகளை நிறுவும் போது மற்றும் இரத்த நாளங்களைத் தவிர்க்கும்போது இதய அறுவை சிகிச்சையின் அதிக பாதிப்பு காரணமாக இத்தகைய சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை குறிப்பாக அதிகரித்துள்ளது.

உயிரியல் பண்புகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நுண்ணுயிரிகள் 5 மைக்ரான்களுக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட cocci, நிறமிகளை உருவாக்காது, மேலும் ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நிலைகளில் வளரக்கூடியவை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். 10% சோடியம் குளோரைடு முன்னிலையில் வளரும். ஹீமோலிசிஸ், நைட்ரேட் குறைப்பு, யூரேஸ் உடையது, ஆனால் டிஎன்ஏஸை உற்பத்தி செய்யாது. ஏரோபிக் நிலைமைகளின் கீழ் அவை லாக்டோஸ், சுக்ரோஸ் மற்றும் மேனோஸ் ஆகியவற்றை உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டவை. மன்னிடோல் மற்றும் ட்ரெஹலோஸை நொதிக்கும் திறன் இல்லை.

மிக முக்கியமானது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் ஆகும், இது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நோய்க்கிருமிகளில் ஒன்றாகும். செப்டிசீமியா, கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், பியோடெர்மா, தொற்று நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது சிறு நீர் குழாய். கோகுலேஸ்-எதிர்மறை விகாரங்களில் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் பல பிரதிநிதிகள் உள்ளனர்.

, , , , , ,

Staphylococcus saprophyticus, saprophytic in a smear

ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நிலைகளில் இருக்கும் திறன் கொண்ட கோகுலேஸ்-எதிர்மறை விகாரங்களைக் குறிக்கிறது. காயத்தின் மேற்பரப்பில், தோலின் சேதமடைந்த பகுதிகளில், கடுமையான தீக்காயங்களுடன், செயலில் பெருக்கவும் வெளிநாட்டு உடல்வி மென்மையான திசுக்கள், மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள், செயற்கை உறுப்புகள் மற்றும் ஊடுருவும் நடைமுறைகள் முன்னிலையில்.

பெரும்பாலும் நச்சு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த விளைவு எண்டோடாக்சின்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாகும். மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களுக்கு சோர்பென்ட் டம்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது பெரும்பாலும் உருவாகிறது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவுகளுக்குப் பிறகு, மகளிர் மருத்துவ நடவடிக்கைகள், தடை கருத்தடை நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு பிறகு.

மருத்துவ படம் வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, குமட்டல், கூர்மையான வலிதசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில். பின்னர், சிறப்பியல்பு ஸ்பாட்டி தடிப்புகள் தோன்றும், பெரும்பாலும் பொதுவானவை. நனவு இழப்புடன் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உருவாகிறது. இறப்பு விகிதம் 25% ஐ அடைகிறது.

ஸ்மியர் உள்ள மல ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்

இது உணவு மூலம் பரவும் நோய்களின் முக்கிய காரணியாகும். சூழலில் நன்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது. பரவுவதற்கான முக்கிய வழி மல-வாய்வழி. இது மலத்துடன் சுற்றுச்சூழலுக்கு வெளியிடப்படுகிறது. இது மோசமாக சமைக்கப்பட்ட உணவு, அழுக்கு கைகள் மற்றும் கழுவப்படாத உணவு ஆகியவற்றுடன் உடலில் நுழைகிறது.

செயல்பாட்டின் பொறிமுறையானது ஸ்டேஃபிளோகோகல் என்டோரோடாக்சின்களால் ஏற்படுகிறது, அவை என்டோடாக்சிஜெனிக் விகாரங்களின் பெருக்கத்தின் போது உருவாகும் வெப்ப-நிலையான பாலிபெப்டைடுகள், உணவு, குடல் மற்றும் செயற்கை ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் ஸ்டேஃபிளோகோகி. அவை உணவு நொதிகளின் செயல்பாட்டிற்கு அதிக எதிர்ப்பை வெளிப்படுத்துகின்றன.

வயிறு மற்றும் குடலின் எபிடெலியல் செல்கள் மற்றும் எபிடெலியல் செல்களின் நொதி அமைப்புகளில் அவற்றின் விளைவு ஆகியவற்றுடன் நச்சுகளின் என்டோரோபோதோஜெனிசிட்டி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதையொட்டி, புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், ஹிஸ்டமைன் ஆகியவற்றின் உருவாக்கம் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் வயிறு மற்றும் குடலின் லுமினுக்குள் திரவங்களின் சுரப்பு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, நச்சுகள் சவ்வுகளை சேதப்படுத்தும் எபிடெலியல் செல்கள், பாக்டீரியா தோற்றத்தின் பிற நச்சுப் பொருட்களுக்கு குடல் சுவரின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது.

சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் பாக்டீரியா உயிரணுவின் மரபணு கருவியால் மல என்டோரோபோதோஜெனிக் ஸ்டேஃபிளோகோகியின் வைரஸ் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது நுண்ணுயிரிகளை சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுக்கு விரைவாக மாற்றியமைக்க அனுமதிக்கிறது, இது நுண்ணுயிரிகளை ஒரு மைக்ரோபயோசெனோசிஸிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு நகரும்போது மாறும் நிலைமைகளுக்கு விரைவாக மாற்றியமைக்க அனுமதிக்கிறது. .

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மனித சீழ்-அழற்சி நோய்களின் காரணங்களில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் இனத்தின் பல்வேறு பிரதிநிதிகளின் பங்கு மற்றும் முக்கியத்துவத்தை நிர்ணயிக்கும் போது, அவற்றின் ஒப்பீட்டளவில் எளிமை இருந்தபோதிலும், அவற்றின் கண்டறிதல் பல சிரமங்களுடன் தொடர்புடையது. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் என்பது மனித உடலின் பல்வேறு பயோடோப்களில் வசிக்கும் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதியாக இருப்பதால் இது ஏற்படுகிறது. உடலின் உள்ளே உருவாகும் எண்டோஜெனஸ் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் மற்றும் உடலிலும் சுற்றுச்சூழலிலிருந்தும் ஊடுருவிச் செல்லும் எண்டோஜெனஸ் ஆகியவற்றை தெளிவாக வேறுபடுத்துவது அவசியம். மனித உடலின் பயோடோப்களில் எது பொதுவானது, அது நிலையற்ற தாவரங்களின் பிரதிநிதி (தற்செயலாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது) என்பதும் புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

செல்வாக்கின் கீழ் நுண்ணுயிரிகளின் உயர் மாறுபாட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதும் முக்கியம் பல்வேறு காரணிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்பட. பலவிதமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. எனவே, ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்றுக்கான உலகளாவிய நோயறிதல் திட்டம் உள்ளது. பொதுவாக மலட்டுத்தன்மையுள்ள (இரத்தம், சிறுநீர், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்) உயிரியல் ஊடகங்களைப் படிப்பது எளிது. IN இந்த வழக்கில்நுண்ணுயிர்கள் அல்லது காலனியைக் கண்டறிவது ஒரு நோயியல் ஆகும். மூக்கு, குரல்வளை, குடல் நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் பாக்டீரியா வண்டிக்கான சோதனை ஆகியவை மிகவும் கடினமானவை.

அதன் மிகவும் பொதுவான வடிவத்தில், கண்டறியும் திட்டம் உயிரியல் பொருள்களின் சரியான சேகரிப்பு மற்றும் ஒரு செயற்கை ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் அதன் பாக்டீரியாவியல் முதன்மை விதைப்புக்கு குறைக்கப்படலாம். இந்த கட்டத்தில், பூர்வாங்க நுண்ணோக்கி செய்ய முடியும். மாதிரியின் உருவவியல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் அம்சங்களைப் படிப்பதன் மூலம், நுண்ணுயிரிகளைப் பற்றிய சில தகவல்களைப் பெற முடியும் மற்றும் குறைந்தபட்சம், அதன் பொதுவான அடையாளத்தை மேற்கொள்ளலாம்.

மேலும் விரிவான தகவல்களைப் பெற, ஒரு தூய கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்தி, அதனுடன் மேலும் உயிர்வேதியியல், செரோலாஜிக்கல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகளை நடத்துவது அவசியம். இது பொதுவானவை மட்டுமல்ல, இனங்கள், அத்துடன் உயிரியல் இணைப்பு, குறிப்பாக, செரோடைப், பயோடைப், பாகோடைப் மற்றும் பிற பண்புகளை தீர்மானிக்கவும் சாத்தியமாக்குகிறது.

, , [

சில லேசான சந்தர்ப்பங்களில், நிலைமையை சரிசெய்ய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவையில்லை. மைக்ரோஃப்ளோராவை இயல்பாக்குவது அவசியமாக இருக்கலாம். இது டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் மூலம் கவனிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், புரோபயாடிக்குகள் மற்றும் ப்ரீபயாடிக்குகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது நோய்க்கிருமி தாவரங்களின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலமும், சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதிகளின் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலமும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் நிலையை இயல்பாக்குகிறது.

அறிகுறி சிகிச்சை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பொதுவாக தொற்றுநோயை அகற்ற போதுமானது, மேலும் அதனுடன் வரும் அறிகுறிகள் தானாகவே மறைந்துவிடும். சில சந்தர்ப்பங்களில் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கூடுதல் நடவடிக்கைகள், எடுத்துக்காட்டாக: வலி நிவாரணிகள், அழற்சி எதிர்ப்பு, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மருந்துகள். தோல் நோய்களுக்கு, வெளிப்புற முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: களிம்புகள், கிரீம்கள். பிசியோதெரபி, நாட்டுப்புற மற்றும் ஹோமியோபதி வைத்தியம் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வைட்டமின்கள் நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சி காரணிகளாக செயல்படுவதால், வைட்டமின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. விதிவிலக்கு வைட்டமின் சி ஆகும், இது 1000 மி.கி/நாள் (இரட்டை அளவு) என்ற அளவில் எடுக்கப்பட வேண்டும். இது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் பாதகமான காரணிகளுக்கு உடலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும்.

மருந்துகள்

தொற்று நோய்களுக்கான சிகிச்சையை தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். சுய மருந்துகளை நடைமுறைப்படுத்தக்கூடாது; இது பெரும்பாலும் பேரழிவு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய பல நுணுக்கங்கள் உள்ளன. இதை ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே செய்ய முடியும்.

முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுப்பது முக்கியம்: தொற்றுநோயை "கண்மூடித்தனமாக" நடத்தாதீர்கள், உச்சரிக்கப்படுகிறது மருத்துவ படம். மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை, நோய்க்கு காரணமான முகவரை தனிமைப்படுத்தவும், அதற்கு மிகவும் உகந்த ஆண்டிபயாடிக் நேரடியாகத் தேர்ந்தெடுக்கவும், நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியை முற்றிலுமாக நசுக்கும் தேவையான அளவை தீர்மானிக்கவும்.

அறிகுறிகள் மறைந்துவிட்டாலும், முழுப் போக்கையும் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். ஏனென்றால், நீங்கள் சிகிச்சையை நிறுத்தினால், நுண்ணுயிரிகள் முழுமையாக கொல்லப்படாது. உயிர்வாழும் நுண்ணுயிரிகள் விரைவில் மருந்துக்கு எதிர்ப்பைப் பெறும். மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தினால் அது பயனற்றதாக இருக்கும். மேலும், மருந்துகளின் முழு குழுவிற்கும் எதிர்ப்பு வளரும், மற்றும் ஒத்த மருந்துகள்(குறுக்கு-எதிர்வினையின் வளர்ச்சியின் காரணமாக).

மற்றொரு முக்கியமான முன்னெச்சரிக்கை என்னவென்றால், நீங்கள் சொந்தமாக அளவைக் குறைக்கவோ அதிகரிக்கவோ கூடாது. குறைப்பு போதுமானதாக இருக்காது: பாக்டீரியா கொல்லப்படாது. அதன்படி, அவர்கள் குறுகிய நேரம்பிறழ்வு, எதிர்ப்பு மற்றும் அதிக அளவு நோய்க்கிருமித்தன்மையைப் பெறுதல்.

சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கூட இருக்கலாம் பக்க விளைவு. வயிறு மற்றும் குடல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டவை. இரைப்பை அழற்சி, டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், மலக் கோளாறுகள் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவை உருவாகலாம். சில கல்லீரலில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, எனவே அவை ஹெபடோப்ரோடெக்டர்களுடன் சேர்ந்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.

குறைந்த பக்க விளைவுகளுடன் ஸ்டாப் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சிறப்பாக செயல்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கீழே உள்ளன.

அமோக்ஸிக்லாவ் எந்த இடத்திலும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது சுவாச நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மரபணு அமைப்பு, குடல்கள். மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி. தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையின் படிப்பு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

ஆம்பிசிலின் முக்கியமாக மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயின் நோய்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உகந்த அளவு 50 mg/kg உடல் எடை.

Oxacillin உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் பொதுவான நோய்த்தொற்றுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது செப்சிஸின் நம்பகமான தடுப்பு ஆகும். ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 2 கிராம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சீழ்-அழற்சி தோல் நோய்களுக்கு, குளோராம்பெனிகால் களிம்பு வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சேதமடைந்த மேற்பரப்பில் மெல்லிய அடுக்கில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், குளோராம்பெனிகால் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை. தொற்று செயல்முறையின் கடுமையான பொதுமைப்படுத்தலுடன், குளோராம்பெனிகால் ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம் இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸிற்கான சப்போசிட்டரிகள்

அவை முதன்மையாக மகளிர் நோய் நோய்கள், சிறுநீரக பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் மலக்குடலின் வீக்கத்துடன் குடல் டிஸ்பயோசிஸுக்கு குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே சப்போசிட்டரிகளை பரிந்துரைக்க முடியும் மற்றும் உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும், ஏனெனில் தவறாகப் பயன்படுத்தினால், சிக்கல்கள் மற்றும் தொற்று மேலும் பரவுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. பூர்வாங்க சோதனைகள் இல்லாமல் சப்போசிட்டரிகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறி பிரத்தியேகமாக ஸ்மியரில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆகும்.

]

தெரிந்து கொள்வது முக்கியம்!

நோயின் கடுமையான மற்றும் மிதமான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது கட்டாயமாகும். விதிமுறை நோயின் மருத்துவ வடிவத்தைப் பொறுத்தது. உணவுமுறை தேவையில்லை.

2.6 . 09/02/87 தேதியிட்ட நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்புக்கான வழிகாட்டுதல்கள். எண் 28-6/34.

. பொதுவான செய்தி

கடந்த தசாப்தத்தில், நோசோகோமியல் தொற்றுகள் (HAIs) பிரச்சனை பிரத்தியேகமாகிவிட்டது பெரும் முக்கியத்துவம்உலகின் அனைத்து நாடுகளுக்கும். இது முதலாவதாக, பரந்த அளவிலான ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகளை எதிர்க்கும் நுண்ணுயிரிகளின் மருத்துவமனை விகாரங்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காரணமாகும். குறிப்பிடத்தக்க குறைமதிப்பீடு இருந்தபோதிலும், இல் இரஷ்ய கூட்டமைப்புஆண்டுதோறும் சுமார் 30 ஆயிரம் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, குறைந்தபட்ச பொருளாதார இழப்பு ஆண்டுதோறும் 5 பில்லியனுக்கும் அதிகமான ரூபிள் ஆகும். நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு காரணமான முகவர்களில், முதல் இடங்களில் ஒன்று இன்னும் இனத்தின் நுண்ணுயிரிகளுக்கு சொந்தமானது.ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்,இதில் மிகவும் நோய்க்கிருமி பிரதிநிதிஎஸ். ஆரியஸ். மருத்துவமனைகளில் பரவலான பரவல் மற்றும் மருத்துவ தனிமைப்படுத்தல்களின் சமூக சூழலில் தோற்றம் ஆகியவற்றின் காரணமாக தொற்றுநோயியல் நிலைமை சிக்கலானது.எஸ். ஆரியஸ்,oxacillin-resistant (ORSAஅல்லது MRSA). MRSA பல்வேறு வகைகளை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது மருத்துவ வடிவங்கள்நீண்ட கால மற்றும் விலையுயர்ந்த சிகிச்சை தேவைப்படும் பாக்டீரியா, நிமோனியா, செப்டிக் ஷாக் சிண்ட்ரோம், செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்ற மிகக் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட. ஏற்படும் சிக்கல்களின் நிகழ்வு MRSA , மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நேரம், இறப்பு விகிதம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பொருளாதார இழப்புகள் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவமனைகளில் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு தொற்றுநோய்களின் பரவல் காரணமாக இருப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. MRSA , அவற்றில் பல பைரோஜெனிக் நச்சுகளை உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை - நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கும் சூப்பர்ஆன்டிஜென்கள்எஸ். ஆரியஸ்.

கடந்த நூற்றாண்டின் 90 களின் பிற்பகுதியிலிருந்து, ரஷ்ய மருத்துவமனைகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ளது. MRSA , இது பல மருத்துவமனைகளில் 30 - 70% ஐ எட்டியது. இது பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டை பயனற்றதாக்குகிறது மற்றும் கவனிப்பின் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. மருத்துவ பராமரிப்புமக்களுக்கு. இந்த நிலைமைகளில், தொற்றுநோயியல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் கண்காணிப்பு முறைகளை மேம்படுத்துவது, தொற்றுநோய் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த விகாரங்களைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டது.

. நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமிகளாக MRSA இன் பண்புகள்

4.1. வகைபிரித்தல் மற்றும் உயிரியல் அம்சங்கள்

முக்கிய தொற்றுநோய் விகாரங்கள் மற்றும் குளோன்கள் MRSA

கட்டுப்பாடு முடிவுகள் (34) இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

வகை அடையாளத்திற்கான ப்ரைமர் செட் SCC மெக்

அடையாளம் காணப்பட்ட உறுப்பு வகை

முதன்மை பெயர்

நியூக்ளியோடைடு வரிசை

ஆம்ப்ளிகான் அளவு n.p.

CCrவகை I

5¢ -ATT GCC TTG ATA ATA GCC I

TCT-3¢

5¢ -AAC STA TAT CAT CAA TCA GTA CGT-3¢

CCrவகை II

1000

5¢ -TAA AGG CAT CAATGC ASA AAC சட்டம்-3

CCrவகை III

1600

5¢ -AGC TCA AAA GCA AGC AAT AGA AT-3¢

வகுப்பு ஏ டெஸ்

மரபணு சிக்கலானது டெஸ்நான்

5¢ - CAA GTG AAT TGA AAC CGC CT-3¢

5¢ - CAA AAG GAC TGG ACT GGA GTC

CAAA-3¢

வகுப்பு பி டெஸ்(IS272 - மெக் A)

5¢ -AAC GCC ACT CAT AAC ATA AGG AA-3¢

2000

5¢ -TAT ACC AA CCC GAC AAC-3¢

துணை வகை IVa

5¢ - TTT GAA TGC CCT CCA TGA ATA AAA T-3¢

5¢ -AGA AAA GAT AGA AGT TCG AAA GA-3¢

துணை வகை IVb

5 ¢ - AGT ACA TTT TAT CTT TGC GTA-3 ¢

1000

5¢ - AGT CAC TTC AAT ACG AGA AAG

TA-3¢

5.2.5.3. என்டோரோடாக்சின்கள் ஏ(கடல்), பி(செப்), சி(செகண்ட்) மற்றும் டாக்ஸிக் ஷாக் சிண்ட்ரோம் டாக்சின் (tst-H) ஆகியவற்றின் தொகுப்பைத் தீர்மானிக்கும் மரபணுக்களின் அடையாளம்

பெருக்க முறை எண். 1

மரபணு அடையாளத்திற்கான ப்ரைமர் செட்கடல், செப், நொடி

ஒலிகோநியூக்ளியோடைடு வரிசை (5¢ - 3¢)

ஒரு மரபணுவுக்குள் உள்ளூர்மயமாக்கல்

அளவு பெருக்கப்பட்டதுதயாரிப்பு

GGTTATCAATGTTGCGGGGTGG

349 - 368

CGGCACTTTTTTCCTTCGG

431 - 450

GTATGGTGGTGTAACTGAGC

666 - 685

CCAAATAGTGACGAGTTAGG

810 - 829

AGATGAAGTAGTTGATGTGTAT

432 - 455

CACACTTTTAGAATCAACCG

863 - 882

ACCCCTGTTCCCTTATCAATC

88 - 107

TTTTCAGTATTGTAACGCC

394 - 413

. எம்ஆர்எஸ்ஏவால் ஏற்படும் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு அமைப்பு

காலனித்துவ நோயாளிகளை அடையாளம் காணுதல் MRSA (தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின்படி);

மருத்துவ பணியாளர்களின் சுகாதார நிலையை கண்காணித்தல் (தொற்றுநோய் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த விகாரங்கள், நோயுற்ற தன்மை);

நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்கும் மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் பணியின் நிறுவன மற்றும் முறையான மேலாண்மை MRSA , குடியரசுகள், பிரதேசங்கள், பிராந்தியங்கள், மாவட்டங்கள் மற்றும் நகரங்களில் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் உடல்கள் மற்றும் நிறுவனங்களின் கட்டமைப்பு பிரிவுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மாஸ்கோ மற்றும் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்.

இவை மைக்ரோகோகோசியே குடும்பத்தைச் சேர்ந்தவை. S.aureus, S.epidermidis மற்றும் S.saprophyticus: S.aureus, S.epidermidis மற்றும் S.saprophyticus: S.aureus, S.epidermidis மற்றும் S.saprophyticus: Staphylococcus இனமானது 19 இனங்களை உள்ளடக்கியது. நோய்கள் ஆரியஸால் ஏற்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி எபிடெர்மல் மற்றும் குறைவான அடிக்கடி சப்ரோஃபிடிக் ஸ்டேஃபிளோகோகியால் ஏற்படுகிறது.

உருவவியல், உடலியல். தனிப்பட்ட செல்கள் வழக்கமான பந்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன; அவை பெருகும் போது, அவை திராட்சை கொத்துகள் (ஸ்லாஃபில் - திராட்சை கொத்து) வடிவத்தில் கொத்துகளை உருவாக்குகின்றன. அளவு 0.5 முதல் 1.5 மைக்ரான் வரை. நோய்க்குறியியல் பொருட்களிலிருந்து தயாரிப்புகளில் (சீழ் இருந்து) அவை தனித்தனியாக, ஜோடிகளாக அல்லது சிறிய கொத்துகளில் அமைந்துள்ளன. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் ஒரு மென்மையான காப்ஸ்யூலை உருவாக்கும் திறன் கொண்டது.

Staphylococci ஆசிரிய அனேரோப்கள், ஆனால் ஏரோபிக் நிலைமைகளின் கீழ் சிறப்பாக வளரும், Gr+. அடர்த்தியான ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தின் மேற்பரப்பில் அவை மென்மையான விளிம்புகளுடன் சுற்று, குவிந்த, நிறமி (தங்கம், மான், எலுமிச்சை மஞ்சள், வெள்ளை) காலனிகளை உருவாக்குகின்றன; திரவங்களில் - சீரான கொந்தளிப்பு. ஆய்வகங்களில், NaCl (6-10%) அளவுள்ள சூழலில் பெருக்க ஸ்டேஃபிளோகோகியின் திறனைப் பயன்படுத்துகின்றனர். JSA) மற்ற பாக்டீரியாக்களால் இத்தகைய உப்பின் செறிவை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது; உப்பு சூழல்கள் ஸ்டேஃபிளோகோகிக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை. ஹீமோலிசின்களை உற்பத்தி செய்யும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸின் விகாரங்கள், ஹீமோலிசிஸ் மண்டலத்தால் சூழப்பட்ட இரத்த அகார் மீது காலனிகளைக் கொடுக்கின்றன.

ஸ்டேஃபிளோகோகியில் பல கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் புரதங்களை உடைக்கும் என்சைம்கள் உள்ளன. காற்றில்லா நிலைமைகளின் கீழ் குளுக்கோஸ் நொதித்தலுக்கான சோதனை வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமிகளில் ஈடுபட்டுள்ள நொதிகளில், பிளாஸ்மாகோகுலேஸ் மற்றும் பகுதியளவு DNase ஆகியவை S.aureus இன் சிறப்பியல்பு ஆகும். மற்ற நொதிகள் (ஹைலூரோனிடேஸ், புரோட்டினேஸ், பாஸ்பேடேஸ், முரோமிடேஸ்) மாறக்கூடியவை (ஆனால் அவை பெரும்பாலும் S.aureus ஆல் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன). ஸ்டேஃபிளோகோகி பாக்டீரியோசின்களை ஒருங்கிணைக்கிறது. பென்சிலினுக்கு (பென்சிலினேஸ்) எதிர்ப்பு.

ஆன்டிஜென்கள். செல் சுவர் பொருட்கள்: peptidoglycan, teichoic அமிலங்கள், புரதம் A, வகை குறிப்பிட்ட agglutinogens, அத்துடன் பாலிசாக்கரைடு இயற்கையின் ஒரு காப்ஸ்யூல். பெப்டிடோக்ளைகான் மைக்ரோகோக்கி மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியில் இருந்து பெப்டிடோக்ளிகான்களுடன் பொதுவான ஆன்டிஜென்களைப் பகிர்ந்து கொள்கிறது. டீச்சோயிக் அமிலங்களின் ஆன்டிஜெனிசிட்டி அமினோ சர்க்கரைகளுடன் தொடர்புடையது. Staphylococcus aureus இன் புரதம் A ஆனது IgG யின் Fc துண்டுடன் குறிப்பிடப்படாத பிணைப்பைக் கொண்டுள்ளது, எனவே இது சாதாரண மனித சீரம் மூலம் திரட்டப்படுகிறது. ஸ்டேஃபிளோகோகியில் 30 புரத வகை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன. ஆனால் Ar கட்டமைப்பின் உள்விரிவான வேறுபாடு நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

நோய்க்கிருமித்தன்மை. நச்சுகள் மற்றும் நொதிகள் மனித உடலின் செல்கள் மற்றும் திசுக்களில் தீங்கு விளைவிக்கும். நோய்க்கிருமி காரணிகளில் காப்ஸ்யூல் அடங்கும், இது ஃபாகோசைட்டோசிஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் நிரப்புதலை சரிசெய்கிறது, அத்துடன் புரதம் ஏ, இது ஐஜிஜியின் எஃப்சி துண்டுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது நிரப்புதலை செயலிழக்கச் செய்கிறது மற்றும் ஒப்சோனைசேஷனைத் தடுக்கிறது.

S.aureus பல நச்சுகளை சுரக்கும் திறன் கொண்டது, குறிப்பாக லுகோசிடின், இது பாகோசைடிக் செல்கள், முக்கியமாக மேக்ரோபேஜ்கள் மீது தீங்கு விளைவிக்கும். ஹீமோலிசின்கள் (α, β, டெல்டா, γ) மனித மற்றும் விலங்கு எரித்ரோசைட்டுகள் (முயல், குதிரை, செம்மறி ஆடுகள்) மீது லைசிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. S. aureus ஆல் உற்பத்தி செய்யப்படும் α-நச்சுதான் முதன்மையானது. ஹீமோலிடிக் கூடுதலாக, இந்த விஷம் கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் பிடிப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது கரோனரி நாளங்கள்மற்றும் சிஸ்டோலில் இதயத் தடுப்பு, இது நரம்பு செல்கள் மற்றும் நியூரான்களை பாதிக்கிறது, செல் சவ்வுகள் மற்றும் லைசோசோம்களை லைஸ் செய்கிறது, இது லைசோசோமால் என்சைம்களின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் உணவு விஷம் ஏற்படுவது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸால் உற்பத்தி செய்யப்படும் என்டோடாக்சின்களின் செயலுடன் தொடர்புடையது. பல்வேறு என்டோடாக்சின்களின் (ABCDEF) அறியப்பட்ட 6 ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன.

எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் நச்சுகள் பெம்பிகஸ், உள்ளூர் புல்லஸ் இம்பெடிகோ மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பொதுவான கருஞ்சிவப்பு போன்ற சொறி ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன. நோய்கள் தோலின் எபிட்டிலியத்தின் இன்ட்ராபிடெர்மல் பற்றின்மை, சங்கமமான கொப்புளங்கள் உருவாக்கம், இதில் திரவம் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருக்கும். ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றின் கவனம் பெரும்பாலும் தொப்புள் காயத்தில் உள்ளது.

அகழ்வுகள்: பிளாஸ்மாகோகுலேஸ்பிளாஸ்மா உறைதலை மேற்கொள்கிறது (புரதங்கள் ஃபாகோசைட்டோசிஸிலிருந்து பாதுகாக்கும் நார்ச்சத்து உறையில் அணிந்திருப்பது போல் தெரிகிறது). நோயாளியின் உடலில் உள்ள கோகுலேஸின் பெரிய செறிவுகள் புற இரத்த உறைதல், ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் மற்றும் திசுக்களின் முற்போக்கான ஆக்ஸிஜன் பட்டினி ஆகியவற்றில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைலூரோனிடேஸ்திசுக்களில் ஸ்டேஃபிளோகோகி பரவுவதை ஊக்குவிக்கிறது. லெசித்தினேஸ்லுகோபீனியாவை ஏற்படுத்தும் செல் சவ்வுகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் லெசித்தின் அழிக்கிறது. ஃபைப்ரினோலிசின்ஃபைப்ரின் கரைக்கிறது, உள்ளூர் அழற்சியின் கவனத்தை வரையறுக்கிறது, இது நோயியல் செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தலுக்கு பங்களிக்கிறது. பிற ஸ்டேஃபிளோகோகல் எக்ஸோஎன்சைம்களின் (டிநேஸ், முராமிடேஸ், புரோட்டினேஸ், பாஸ்பேடேஸ்) நோய்க்கிருமி பண்புகள், அவை பெரும்பாலும் கோகுலேஸ் செயல்பாட்டுடன் வருகின்றன, இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

சூழலியல் மற்றும் விநியோகம். ஒரு நபரின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில், ஸ்டேஃபிளோகோகி வாய், மூக்கு, குடல் மற்றும் தோலின் சளி சவ்வுகளில் குடியேறுகிறது மற்றும் மனித உடலின் வளர்ந்து வரும் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் ஒரு பகுதியாகும்.

ஸ்டேஃபிளோகோகி தொடர்ந்து மனிதர்களிடமிருந்து சுற்றுச்சூழலில் நுழைகிறது. அவை வீட்டுப் பொருட்களிலும், காற்றிலும், தண்ணீரிலும், மண்ணிலும், தாவரங்களிலும் உள்ளன. ஆனால் அவற்றின் நோய்க்கிருமி செயல்பாடு வேறுபட்டது. சிறப்பு கவனம்ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸுக்கு மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமியாகக் கொடுக்கப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் மூலத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, எல்லா மக்களும் S. ஆரியஸின் கேரியர்களாக மாற மாட்டார்கள். பாக்டீரியா வண்டியின் உருவாக்கம் நாசி சுரப்புகளில் SIgA இன் குறைந்த உள்ளடக்கம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் பிற வெளிப்பாடுகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது. அத்தகைய நபர்களில், குடியுரிமை வண்டி உருவாகிறது, அதாவது. நாசி சளி சவ்வு ஸ்டேஃபிளோகோகியின் நிரந்தர வாழ்விடமாக மாறுகிறது, அதில் நுண்ணுயிரிகள் தீவிரமாக பெருகி, சுற்றுச்சூழலுக்கு பாரிய அளவுகளில் வெளியிடப்படுகின்றன. மருத்துவ நிறுவனங்களில், அவற்றின் ஆதாரம் திறந்த சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் (தொற்று தொடர்பு மூலம் பரவுகிறது). சுற்றியுள்ள பொருட்களில் ஸ்டேஃபிளோகோகி நீண்ட காலம் உயிர்வாழ்வதால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது.

அவை உலர்த்துவதை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கின்றன, நிறமி சூரிய ஒளியின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளிலிருந்து அவர்களைப் பாதுகாக்கிறது (நேரடி சூரிய ஒளி சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே அவற்றைக் கொல்கிறது). அறை வெப்பநிலையில், அவை 35-50 நாட்களுக்கு நோயாளி பராமரிப்பு பொருட்களிலும், பத்து நாட்களுக்கு கடினமான உபகரணங்களிலும் சாத்தியமாக இருக்கும். வேகவைக்கும்போது, அவை உடனடியாக இறந்துவிடுகின்றன, கிருமிநாசினிகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை, புத்திசாலித்தனமான பச்சை நிறத்தில் உள்ளன, இது மேலோட்டமான அழற்சி தோல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

மனித நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். மனித உடலின் எந்த திசுக்களையும் பாதிக்கக்கூடியது. இவை உள்ளூர் சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகள் (ஃபுருங்கிள்ஸ், கார்பன்கிள்ஸ், காயம் சப்புரேஷன், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, இடைச்செவியழற்சி, தொண்டை புண், வெண்படல அழற்சி, மூளைக்காய்ச்சல், எண்டோகார்டிடிஸ், என்டோரோகோலிடிஸ், உணவு விஷம், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்). எந்தவொரு உள்ளூர் செயல்முறையின் தலைமுறையும் செப்சிஸ் அல்லது செப்டிகோபீமியாவுடன் முடிவடைகிறது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகள் உள்ளவர்கள் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகளை அடிக்கடி உருவாக்குகிறார்கள்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி. பெரியவர்கள் நெகிழ்ச்சியுடன் இருக்கிறார்கள், ஏனென்றால்... நோயாளிகள் மற்றும் கேரியர்களுடனான தொடர்பு மூலம் வாழ்நாள் முழுவதும் பெறப்படும் இயற்கையான பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றின் செயல்பாட்டில், உடலின் உணர்திறன் ஏற்படுகிறது.

ஆண்டிமைக்ரோபியல், ஆன்டிடாக்ஸிக் மற்றும் ஆன்டிஎன்சைம் ஆன்டிபாடிகள் இரண்டும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குவதில் முக்கியமானவை. பாதுகாப்பின் அளவு அவற்றின் தலைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் தளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுரப்பு IgA ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, சளி சவ்வுகளின் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்குகிறது. கடுமையான ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் இரத்த சீரத்தில் டெய்கோயிக் அமிலங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன: எண்டோகார்டிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், செப்சிஸ்.

ஆய்வக நோயறிதல். பொருள் (சீழ்) பாக்டீரியோஸ்கோபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டு ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. பாக்டீரியாவியல் முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்தம், சளி மற்றும் மலம் ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. ஒரு தூய கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்திய பிறகு, இனங்கள் பல பண்புகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. S.aureus தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்கில், பிளாஸ்மாகோகுலேஸ், ஹீமோலிசின் மற்றும் ஏ-புரதம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

செரோடயாக்னோசிஸ்: ஆர்பி (ஆல்ஃபா டாக்சின்), ஆர்என்ஜிஏ, எலிசா.

தொற்று பரவுவதற்கான மூலத்தையும் வழிகளையும் நிறுவ, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரங்கள் பாகோடைப் செய்யப்படுகின்றன. ஆய்வக பகுப்பாய்வு நிச்சயமாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரம் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கலாச்சாரங்களின் உணர்திறனை தீர்மானிப்பதில் அடங்கும்.

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை. தடுப்பு என்பது S.aureus கேரியர்களை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, முக்கியமாக பணியாளர்களிடையே மருத்துவ நிறுவனங்கள், அவர்களின் மறுவாழ்வு நோக்கத்திற்காக. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதன் தேர்வு மருந்துகளின் தொகுப்பிற்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரத்தின் உணர்திறன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. செப்டிக் செயல்முறைகளுக்கு, ஸ்டேஃபிளோகோகல் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகல் எதிர்ப்பு பிளாஸ்மா நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (குரோனியோசெப்சிஸ், ஃபுருங்குலோசிஸ், முதலியன) சிகிச்சைக்காக, ஸ்டேஃபிளோகோகல் டாக்ஸாய்டு மற்றும் ஆட்டோவாக்சின் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஆன்டிடாக்ஸிக் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது.

மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் - நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமிகள்: அடையாளம் மற்றும் மரபணு வகை

உருவாக்கப்பட்டது: நுகர்வோர் உரிமைகள் பாதுகாப்பு மற்றும் மனித நலன் மேற்பார்வைக்கான கூட்டாட்சி சேவை (ஜி.எஃப். லசிகோவா, ஏ.ஏ. மெல்னிகோவா, என்.வி. ஃப்ரோலோவா); மாநில நிறுவனம் "என்.எஃப். கமலேயா ரேம்ஸின் பெயரிடப்பட்ட நுண்ணுயிரியல் மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம்" மாஸ்கோ (ஓ.ஏ. டிமிட்ரென்கோ, வி.யா. புரோகோரோவ்., ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் கல்வியாளர் ஏ.எல். கின்ஸ்பர்க்).

நான் ஒப்புதல் அளித்தேன்

நுகர்வோர் உரிமைகள் பாதுகாப்பு மற்றும் மனித நலன் மேற்பார்வைக்கான மத்திய சேவையின் துணைத் தலைவர் எல்.பி. குல்சென்கோ ஜூலை 23, 2006

1 பயன்பாட்டு பகுதி

1.1 இந்த வழிகாட்டுதல்கள் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகள், அவற்றின் நுண்ணுயிரியல் மற்றும் தொற்றுநோயியல் அம்சங்கள் மற்றும் அடையாளம் மற்றும் தட்டச்சு செய்வதற்கான பாரம்பரிய மற்றும் மூலக்கூறு மரபணு முறைகளை கோடிட்டுக் காட்டுவதில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸின் மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்களின் பங்கு பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது.

1.2 நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான தடுப்பு மற்றும் தொற்றுநோய்க்கு எதிரான நடவடிக்கைகளை ஒழுங்கமைத்து செயல்படுத்தும் மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் உடல்கள் மற்றும் நிறுவனங்களின் நிபுணர்களுக்கு உதவ வழிமுறை பரிந்துரைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

2. இயல்பான குறிப்புகள்

2.1 மார்ச் 30, 1999 இன் ஃபெடரல் சட்டம் "மக்கள்தொகையின் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் நலன்" N 52-FZ (திருத்தப்பட்ட டிசம்பர் 30, 2001, ஜனவரி 10, ஜூன் 30, 2003, ஆகஸ்ட் 22, 2004)

2.2 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் சேவையின் விதிமுறைகள், ஜூலை 24, 2000 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் எண் 554 இன் அரசாங்கத்தின் ஆணையால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

2.3 அக்டோபர் 5, 2004 இன் தீர்மானம் எண். 3 "நோசோகோமியல் தொற்று நோய்களின் நிகழ்வுகளின் நிலை மற்றும் அவற்றைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்."

2.4 வழிகாட்டுதல்கள் MU 3.5.5.1034-01 * "PCR முறையைப் பயன்படுத்தி வேலை செய்யும் போது I-IV நோய்க்கிருமி குழுக்களின் பாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட சோதனைப் பொருளை கிருமி நீக்கம் செய்தல்."
________________
* ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் ஆவணம் செல்லுபடியாகாது. MU 1.3.2569-09 நடைமுறையில் உள்ளது. - தரவுத்தள உற்பத்தியாளரின் குறிப்பு.

2.5 வழிகாட்டுதல்கள் MUK 4.2.1890-04 "பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை தீர்மானித்தல்."

2.6 09/02/87 தேதியிட்ட நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்புக்கான வழிகாட்டுதல்கள். N 28-6/34.

3. பொதுவான தகவல்

கடந்த தசாப்தத்தில், மருத்துவமனையால் பெறப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளின் (HAIs) பிரச்சனை உலகின் அனைத்து நாடுகளுக்கும் மிகவும் முக்கியமானது. இது முதலாவதாக, பரந்த அளவிலான ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகளை எதிர்க்கும் நுண்ணுயிரிகளின் மருத்துவமனை விகாரங்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காரணமாகும். குறிப்பிடத்தக்க குறைவான அறிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் ஆண்டுதோறும் சுமார் 30 ஆயிரம் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, குறைந்தபட்ச பொருளாதார சேதம் ஆண்டுக்கு 5 பில்லியனுக்கும் அதிகமான ரூபிள் ஆகும். நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு காரணமான முகவர்களில், முதல் இடங்களில் ஒன்று இன்னும் இனத்தின் நுண்ணுயிரிகளுக்கு சொந்தமானது. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், இதில் மிகவும் நோய்க்கிருமி பிரதிநிதி S. ஆரியஸ். மருத்துவமனைகளில் பரவலான பரவல் மற்றும் மருத்துவ தனிமைப்படுத்தல்களின் சமூக சூழலில் தோற்றம் ஆகியவற்றின் காரணமாக தொற்றுநோயியல் நிலைமை சிக்கலானது. எஸ். ஆரியஸ் oxacillin-resistant (ORSA அல்லது MRSA). MRSA ஆனது நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களை ஏற்படுத்தலாம், இதில் பாக்டீரிமியா, நிமோனியா, செப்டிக் ஷாக் சிண்ட்ரோம், செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் பிற, நீண்ட கால மற்றும் விலையுயர்ந்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. எம்ஆர்எஸ்ஏவால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் தோற்றம் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நேரம், இறப்பு விகிதம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பொருளாதார இழப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவமனைகளில் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு MRSA இன் தொற்றுநோய்களின் பரவல் காரணமாகும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, அவற்றில் பல பைரோஜெனிக் நச்சுகளை உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை - நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கும் சூப்பர்ஆன்டிஜென்கள். எஸ். ஆரியஸ்.

கடந்த நூற்றாண்டின் 90 களின் பிற்பகுதியிலிருந்து, ரஷ்ய மருத்துவமனைகளில் MRSA தனிமைப்படுத்தலின் அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ளது, இது பல மருத்துவமனைகளில் 30-70% ஐ எட்டியுள்ளது. இது பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டை பயனற்றதாக்குகிறது மற்றும் மக்களுக்கு மருத்துவ சேவையின் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. இந்த நிலைமைகளில், தொற்றுநோயியல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் கண்காணிப்பு முறைகளை மேம்படுத்துவது, தொற்றுநோய் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த விகாரங்களைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டது.

4. நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமிகளாக MRSA இன் பண்புகள்

4.1 வகைபிரித்தல் மற்றும் உயிரியல் அம்சங்கள்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சந்தர்ப்பவாத கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் குறிப்பாக, இனத்தின் பிரதிநிதிகளால் ஏற்படும் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சியின் தெளிவான போக்கு உள்ளது. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ். பெர்கியின் கைடு டு பாக்டீரியாவின் (1997) 9வது பதிப்பின் படி, ஸ்டேஃபிளோகோகியானது கிராம்-பாசிட்டிவ் ஃபேகல்டேட்டிவ் அனேரோபிக் கோக்கி வகைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஏரோகோகஸ், என்டோரோகோகஸ், ஜெமெல்லா, லாக்டோகோகஸ், லுகோனோஸ்டாக், மெலிசோகாக்கஸ், பீடியோகோகஸ், சாக்ரோகோகஸ், ஸ்டோமாடோகாக்கஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ், டிரைகோகோகஸ்மற்றும் வகோகோகஸ். கலாச்சாரத்தில் நுண்ணுயிர் உயிரணுக்களின் சிறப்பியல்பு திராட்சை வடிவ இடைநிலை, வெப்பநிலை வரம்பில் 6.5 முதல் 45 ° C வரை வளரும் திறன், pH வரம்பில் உள்ள பண்புகள் உள்ளிட்ட பண்புகளின் தொகுப்பால் ஸ்டேஃபிளோகோகி இந்த குழுவின் பிற பிரதிநிதிகளிடமிருந்து வேறுபடுகிறது. 4.2-9, 3, NaCl (15% வரை) மற்றும் 40% பித்தத்தின் அதிகரித்த செறிவு முன்னிலையில். ஸ்டேஃபிளோகோகி உயிர்வேதியியல் செயல்பாட்டை உச்சரித்துள்ளது. அவை கேடலேஸ்-பாசிட்டிவ், நைட்ரேட்டை நைட்ரைட் அல்லது நைட்ரஜன் வாயுவாகக் குறைக்கின்றன, புரதங்கள், ஹிப்புரேட், கொழுப்புகள், ட்வீன் ஹைட்ரோலைஸ், ஏரோபிக் நிலைமைகளின் கீழ் ஏராளமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உருவாக்கும் அசிட்டிக் அமிலம்மற்றும் சிறிய அளவு CO, இருப்பினும், எஸ்குலின் மற்றும் ஸ்டார்ச், ஒரு விதியாக, ஹைட்ரோலைஸ் செய்யப்படவில்லை மற்றும் இந்தோலை உருவாக்காது. ஏரோபிக் நிலைமைகளின் கீழ் பயிரிடப்படும் போது, அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் வைட்டமின்கள் தேவைப்படுகின்றன; காற்றில்லா நிலைமைகளின் கீழ் பயிரிடும்போது, கூடுதல் யூரேசில் மற்றும் புளிக்கக்கூடிய கார்பன் மூலங்கள் தேவைப்படுகின்றன. செல் சுவர் இரண்டு முக்கிய கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது - பெப்டிடோக்ளிகான் மற்றும் தொடர்புடைய டீச்சோயிக் அமிலங்கள். பெப்டிடோக்ளிகானின் கலவையில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் அலகுகளிலிருந்து உருவாக்கப்பட்ட கிளைக்கான் அடங்கும்: N-அசிடைல்குளுகோசமைன் மற்றும் N-அசிடைல்முராமிக் அமில எச்சங்கள், பிந்தையவற்றில் N (L-alanine-D-isoglutamyl)-L-lysyl-D-ஐக் கொண்ட பெப்டைட் துணைக்குழுக்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. எச்சங்கள் அலனைன் பெப்டைட் துணைக்குழுக்கள் பிரத்தியேகமாக அல்லது முக்கியமாக கிளைசின் கொண்ட பென்டாபெப்டைட் பாலங்களால் குறுக்கு-இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மற்ற கிராம்-பாசிட்டிவ் ஃபேகல்டேட்டிவ் அனேரோபிக் கோக்கிகளைப் போலல்லாமல், ஸ்டெஃபிலோகோகி லைசோஸ்டாபினின் செயல்பாட்டிற்கு உணர்திறன் கொண்டது, இது பெப்டிடோக்ளிகானின் இன்டர்பெப்டைட் பாலங்களில் கிளைசில்-கிளைசின் பிணைப்புகளை ஹைட்ரோலைஸ் செய்யும் எண்டோபெப்டிடேஸ், ஆனால் லைசோசைம் செயல்பாட்டிற்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது. டிஎன்ஏ அமைப்பில் குவானிடின்+சைட்டோசின் உள்ளடக்கம் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் 30-39% அளவில், இனங்களுக்கு பைலோஜெனடிக் அருகாமையைக் குறிக்கிறது என்டோரோகோகஸ், பேசிலஸ், லிஸ்டீரியாமற்றும் பிளானோகோகஸ். பேரினம் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் 29 இனங்கள் உள்ளன, அவற்றில் மனிதர்களுக்கும் பல பாலூட்டிகளுக்கும் மிகவும் நோய்க்கிருமி இனங்கள் ஆகும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ். இந்த இனத்தின் பிரதிநிதிகள் அதிக எண்ணிக்கையிலான எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் தயாரிப்புகளை உற்பத்தி செய்யும் திறனால் இது விளக்கப்படுகிறது, இதில் ஏராளமான நச்சுகள் மற்றும் நொதிகள் காலனித்துவம் மற்றும் தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ளன. ஏறக்குறைய அனைத்து விகாரங்களும் எக்ஸோபுரோட்டீன்கள் மற்றும் சைட்டோடாக்சின்களின் குழுவை சுரக்கின்றன, இதில் 4 ஹீமோலிசின்கள் (ஆல்பா, பீட்டா, காமா மற்றும் டெல்டா), நியூக்ளியஸ்கள், புரோட்டீஸ்கள், லிபேஸ்கள், ஹைலூரோனிடேஸ்கள் மற்றும் கொலாஜனேஸ்கள் உள்ளன. இந்த நொதிகளின் முக்கிய செயல்பாடு, புரவலன் திசுக்களை நுண்ணுயிரிகளின் பெருக்கத்திற்கு தேவையான ஊட்டச்சத்து அடி மூலக்கூறாக மாற்றுவதாகும். சில விகாரங்கள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூடுதல் எக்ஸோபுரோட்டீன்களை உருவாக்குகின்றன, இதில் டாக்ஸிக் ஷாக் சிண்ட்ரோம் டாக்ஸின், ஸ்டேஃபிளோகோகல் என்டோரோடாக்சின்கள் (A, B, Cn, D, E, G, H, I), exfoliative toxins (ETA மற்றும் ETB) மற்றும் லுகோசிடின் ஆகியவை அடங்கும். மிகவும் பிரபலமான வகைபிரித்தல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பண்பு எஸ். ஆரியஸ்இரத்த பிளாஸ்மாவை உறைய வைக்கும் திறன் ஆகும், இது சுமார் 44 kDa மூலக்கூறு எடையுடன் ஒரு புற-செல்லுலார் சுரக்கும் புரதத்தின் உற்பத்தியின் காரணமாகும். புரோத்ராம்பினுடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம், பிளாஸ்மாகோகுலேஸ் ஃபைப்ரினோஜனை ஃபைப்ரினாக மாற்றும் செயல்முறையை செயல்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக உறைதல் நுண்ணுயிர் செல்களை மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் பாக்டீரிசைடு காரணிகளின் செயல்பாட்டிலிருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் அவற்றின் இனப்பெருக்கத்திற்கு சாதகமான சூழலை வழங்குகிறது. பின்னர், ஃபைப்ரின் உறைவு கரைந்ததன் விளைவாக, பெருக்கப்பட்ட நுண்ணுயிரிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன, இது நோய்த்தொற்றின் பொதுவான வடிவங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பாக்டீரியாவை அடையாளம் காண்பதற்கான பெர்கியின் கையேட்டின் 8வது பதிப்பில் (1974), ஸ்டாஃபிலோகோகி பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளான β-லாக்டாம்கள், மேக்ரோலைடுகள், டெட்ராசைக்ளின்கள், நோவோபியோசின் மற்றும் குளோராம்பெனிகால் மற்றும் பாலிமைக்ஸின் மற்றும் பாலிமைக்சினின் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டதாக வகைப்படுத்தப்பட்டது. இந்த நிலை முதல் பென்சிலின்-எதிர்ப்பு மற்றும் பின்னர் மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்களின் பரவலான பரவலால் மறுக்கப்பட்டது. முதல் அரை-செயற்கை பென்சிலின், மெதிசிலின், ஸ்டெஃபிலோகோகல் β-லாக்டேமஸின் செயலை எதிர்க்கும், பென்சிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்களால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காக வடிவமைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், இது அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் மருத்துவ நடைமுறை 1961 ஆம் ஆண்டில், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸின் (எம்ஆர்எஸ்ஏ) மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முதல் அறிக்கைகள் வெளிவந்தன. கடந்த நூற்றாண்டின் 70 களின் நடுப்பகுதியில் - 80 களின் முற்பகுதியில், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸின் அனைத்து சிறப்பியல்பு உருவவியல், கலாச்சார, உடலியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் பண்புகளைக் கொண்ட MRSA அதன் சொந்த உயிரியல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்பது தெளிவாகத் தெரிந்தபோது, அவை நிபுணர்களுக்கு ஒரு பிரச்சனையாக மாறியது. முதலாவதாக, மெதிசிலின் எதிர்ப்பின் தனித்துவமான உயிர்வேதியியல் பொறிமுறையானது அனைத்து செமிசிந்தெடிக் பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு எதிர்ப்பை வழங்குகிறது. இரண்டாவதாக, இத்தகைய விகாரங்கள் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு மரபணுக்களைக் குவிக்கும் திறன் கொண்டவை, எனவே ஒரே நேரத்தில் பல வகை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன, இதனால் நோயாளிகளின் சிகிச்சையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. இறுதியாக, மூன்றாவதாக, இத்தகைய விகாரங்கள் தொற்றுநோய் பரவும் திறன் கொண்டவை மற்றும் கடுமையான நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. மெதிசிலின் அடுத்த ஆண்டுகளில் ஆக்சசிலின் அல்லது டிக்ளோக்சசிலின் மூலம் மாற்றப்பட்டாலும், MRSA என்ற சொல் அறிவியல் இலக்கியத்தில் உறுதியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது.

4.2 மருத்துவ முக்கியத்துவம்

தற்போது, உலகெங்கிலும் உள்ள பல நாடுகளில் உள்ள மருத்துவமனைகளில் நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் முன்னணி காரணியாக MRSA உள்ளது. அமெரிக்கா, ஜப்பான் மற்றும் பல மேற்கு ஐரோப்பிய நாடுகளில் உள்ள மருத்துவமனைகளில் அவர்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிர்வெண் 40-70% ஐ அடைகிறது. பல ஸ்காண்டிநேவிய நாடுகள் மட்டுமே விதிவிலக்குகளாகத் தோன்றுகின்றன, அத்தகைய விகாரங்கள் பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்த வரலாற்று ரீதியாக கடுமையான தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டுள்ளன. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மருத்துவமனைகளில், MRSA தனிமைப்படுத்தலின் அதிர்வெண் 0 முதல் 89% வரை இருக்கும். பெரிய நகரங்களில் அமைந்துள்ள மருத்துவமனைகளின் தீவிர சிகிச்சை, தீக்காயங்கள், அதிர்ச்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிரிவுகளில் தனிமைப்படுத்தலின் அதிக அதிர்வெண் காணப்படுகிறது. இந்த முறைக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று, தோல் ஒருமைப்பாடு குறைபாடு மற்றும் சேதமடைந்த நோயெதிர்ப்புத் தடைகள் உள்ள நோயாளிகளின் இத்தகைய மருத்துவமனைகளில் கவனம் செலுத்துவதாகும். நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான தளம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மற்றும் எரிப்பு காயங்கள்மற்றும் சுவாச பாதை. ஏறத்தாழ 20% பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியாக்கள் காணப்படுகின்றன. தீக்காய நோயாளிகளில் தொற்று ஏற்பட்டால், பாக்டீரியாவின் அதிர்வெண் பெரும்பாலும் 50% ஆக அதிகரிக்கிறது. பாக்டீரியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் மத்திய சிரை வடிகுழாய், இரத்த சோகை, தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் நாசி வண்டியின் இருப்பு ஆகியவை அடங்கும். பாக்டீரிமியாவின் வளர்ச்சி கணிசமாக சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது மரண விளைவு. தீக்காயப் பிரிவுகள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் உள்ள நோயாளிகளிடையே பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் இறப்பு குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது, இது கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 15% உடன் ஒப்பிடும்போது 50% ஐ எட்டும். MRSA பாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது இறப்பு ஆபத்து கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. எஸ். ஆரியஸ். மருத்துவமனையில் பெறப்பட்ட பாக்டீரியாவின் வளர்ச்சி மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நவீன நிலைமைகளில், இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாக வான்கோமைசின், டீகோபிளானின் அல்லது லைன்சோலிட் ஆகியவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது, இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் மருத்துவ செயல்திறன் பெரும்பாலும் மெதிசிலின்-சென்சிட்டிவ் மூலம் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை விட கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. எஸ். ஆரியஸ். நோய்க் கட்டுப்பாட்டுக்கான அமெரிக்க மையங்களின்படி, அறுவைசிகிச்சை மூலம் நோயாளியின் சராசரி காலம் 6.1 நாட்களாகும், அதே சமயம் MRSAவால் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு 29.1 நாட்களாக அதிகரிக்கிறது, சராசரி செலவுகள் ஒரு வழக்குக்கு $29,455 முதல் $92,363 வரை அதிகரிக்கும்.

அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்கள் உள்ளிட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையின் போது MRSAவால் ஏற்படும் நோய்கள் தொடங்கலாம். இது சம்பந்தமாக, கடுமையான நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளின் சந்தர்ப்பங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் போதிய பரிந்துரை நோயின் முன்கணிப்பை வியத்தகு முறையில் மோசமாக்குகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எம்ஆர்எஸ்ஏவால் ஏற்படும் சிக்கல்களால் ஏற்படும் இறப்பு கணிசமாக மாறுபடும் மற்றும் நோயாளியின் வயது மற்றும் இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது இணைந்த நோய்(தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, முதலியன), மற்றும் கூடுதல் மைக்ரோஃப்ளோரா கூடுதலாக இருந்து. MRSA நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான இரண்டாம் நிலை வெளிப்பாடுகள் எண்டோகார்டிடிஸ், ஹெமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகும். எம்ஆர்எஸ்ஏவால் ஏற்படும் மிகவும் தீவிரமான சிக்கல்களில் ஒன்று நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி (டிஎஸ்எஸ்) ஆகும். TSS இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் பின்வரும் அறிகுறி சிக்கலானது அடங்கும்: ஹைபர்தர்மியா, சொறி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, ஹைபோடென்ஷன், பொதுவான எடிமா, கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, பல உறுப்பு செயலிழப்பு, பரவலான ஊடுருவல் உறைதல். பிரசவம், அறுவை சிகிச்சை அல்லது சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனுக்குப் பிறகு TSS ஒரு சிக்கலாக உருவாகலாம் எஸ். ஆரியஸ்இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் சேதம். சமீபத்தில் விவரிக்கப்பட்ட ஸ்டெஃபிலோகோகல் ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் மற்றும் தொடர்ச்சியான எபிடெலியல் டெஸ்குமேஷன் சிண்ட்ரோம் ஆகியவை TSS இன் மாறுபாடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

4.3 நோய்க்கிருமி காரணிகள் மற்றும் வைரஸ்

பல தொற்றுநோய் MRSA விகாரங்கள் சூப்பர்ஆன்டிஜென் செயல்பாட்டுடன் (PTSAgs) பைரோஜெனிக் நச்சுகளை உருவாக்குகின்றன, இதில் என்டோரோடாக்சின்கள் ஏ, பி, சி மற்றும் டாக்ஸிக் ஷாக் சிண்ட்ரோம் டாக்சின் (TSST-1) ஆகியவை அடங்கும். மாறி மண்டலத்துடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம் - T-செல் ஏற்பிகளின் சங்கிலி, PTSAgs T-லிம்போசைட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க மக்கள்தொகையை (10-50%) செயல்படுத்துகிறது, இது அதிக அளவு சைட்டோகைன்களின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. சூப்பர்ஆன்டிஜென்கள் எண்டோடெலியல் செல்களை அழிக்கும் திறன் கொண்டவை மற்றும் வீக்கத்தின் பகுதிகளில் இருந்து நியூட்ரோபில்களை அகற்றும். அவை கடுமையான மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன அல்லது சிக்கலாக்குகின்றன நாட்பட்ட நோய்கள்மனிதர்கள், செப்டிக் ஷாக், செப்சிஸ், செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் சில. மாதவிடாய் அல்லாத நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி TSST-1 ஐ உருவாக்கும் விகாரங்களுடன் மட்டுமல்லாமல், என்டோரோடாக்சின்கள் A, B மற்றும் C ஐ உருவாக்கும் விகாரங்களுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நச்சு அதிர்ச்சியை அங்கீகரிப்பது பெரும்பாலும் கடினம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை காயத்தின் பகுதியில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் சப்புரேஷனின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இல்லாதது. Staphylococcal enterotoxins A மற்றும் B ஆகியவற்றின் உணர்திறன் மற்றும் நோய்களின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, எதிர்வினை மூட்டுவலி. PTSAgகளின் தொகுப்பைத் தீர்மானிக்கும் மரபணுக்கள் MRSA குரோமோசோமில் உள்ள மொபைல் மரபணு கூறுகளில் (பாக்டீரியோபேஜ் "நோய்க்கிருமித் தீவுகள்") அமைந்திருக்கலாம்.

MRSA இன் வீரியம் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. ஆரோக்கியமான மருத்துவ பணியாளர்களுக்கு அவை நடைமுறையில் நோயை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், நிமோனியா மற்றும் பாக்டீரிமியா போன்ற கடுமையான நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான முன்கணிப்பு, மெதிசிலின்-சென்சிட்டிவ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது MRSA நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே கணிசமாக மோசமாக உள்ளது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எஸ். ஆரியஸ்.

4.4 மெதிசிலின் எதிர்ப்பு மற்றும் பினோடைபிக் வெளிப்பாடு அம்சங்களின் மரபணு கட்டுப்பாடு

β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் இலக்குகள் (பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்கள் இரண்டும்) டிரான்ஸ்- மற்றும் கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ்கள் - நுண்ணுயிரிகளின் செல் சுவரின் முக்கிய அங்கமான பெப்டிடோக்ளிகான் உயிரியலில் ஈடுபடும் நொதிகள். பென்சிலின் மற்றும் பிற β-லாக்டாம்களுடன் பிணைக்கும் திறன் காரணமாக, இந்த நொதிகள் பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்கள் (PBPs) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. யு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் 4 பிபிபிகள் உள்ளன, அவை மூலக்கூறு எடை மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாடு இரண்டிலும் வேறுபடுகின்றன. ஸ்டெஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸின் (எம்ஆர்எஸ்ஏ) மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்களின் எதிர்ப்பானது β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கூடுதல் பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதத்தின் உற்பத்தி காரணமாகும், இது உணர்திறன் நுண்ணுயிரிகளில் இல்லாத PSB-2 ஆகும். முக்கிய பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்களின் செயல்பாடு, PSB-2, இந்த குழுவின் மருந்துகளுக்கு அதன் குறைந்த ஈடுபாட்டின் காரணமாக தொடர்ந்து செயல்படுகிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் செல்லின் நம்பகத்தன்மையை பராமரிக்கிறது. PSB-2" இன் தொகுப்பு மரபணுவால் குறியிடப்படுகிறது மெக்ஏ, குரோமோசோமில் அமைந்துள்ளது எஸ். ஆரியஸ், ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரமான ஸ்டெஃபிலோகோகஸ் மட்டுமே காணப்படுகிறது - மெக்டிஎன்ஏ. மாதங்கள்டிஎன்ஏ குறிக்கிறது புதிய வகுப்புமொபைல் மரபணு கூறுகள், இது ஸ்டேஃபிலோகோகல் குரோமோசோம் கேசட் என்று அழைக்கப்படுகிறது மெக்(ஸ்டேஃபிலோகோகல் குரோமோசோமால் கேசட் மெக்=SCC மெக்) 4 வகையான SCC இருப்பது தெரியவந்துள்ளது மெக், அளவு (21 முதல் 66 kb வரை) மற்றும் இந்த கேசட்டுகளை உருவாக்கும் மரபணுக்களின் தொகுப்பில் வேறுபடுகிறது. வகைகளாகப் பிரிப்பது சிக்கலானது உருவாக்கும் மரபணுக்களில் உள்ள வேறுபாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது மெக், மற்றும் மரபணுக் குறியீட்டு முறை மறுசீரமைப்புகளின் தொகுப்பில் ccrАமற்றும் ccrВ, ஸ்டேஃபிலோகோகல் குரோமோசோம் கேசட்டில் (படம் 1) பல்வேறு சேர்க்கைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. சிக்கலான மெக்இதில் அடங்கும்: மெக்- PSB-2 இன் தொகுப்பைத் தீர்மானிக்கும் கட்டமைப்பு மரபணு"; என்னைமெக்; mecR1- சுற்றுச்சூழலில் ஒரு -லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக் இருப்பதைப் பற்றி கலத்திற்குள் ஒரு சமிக்ஞையை கடத்தும் ஒரு மரபணு; அத்துடன் செருகும் வரிசைகள் IS 43 1 மற்றும் ஐ.எஸ் 1272 . தற்போது வளாகத்தின் 4 அறியப்பட்ட வகைகள் உள்ளன மெக்(படம் 2).

வரைபடம். 1. SCCmec வகைகள்

SCC வகைகளின் சிறப்பியல்புகள் மெக்


வகை SCCmec	அளவு (kb)	வர்க்கம் மெக்



		பி+பகுதி J1a
		B+ பகுதி J1b

வரைபடம். 1. SCC வகைகள் மெக்

படம்.2. வெவ்வேறு வகுப்புகளின் மெக் வளாகங்களின் மரபணு அமைப்பு

வளாகங்களின் மரபணு அமைப்பு மெக்பல்வேறு வகுப்புகள்

வகுப்பு A, IS431 - மெக் A- மெக் R1- மெக் 1

- வகுப்பு B, IS431 - மெக் A- மெக் R1-IS1272

- வகுப்பு C, IS431 - மெக் A- மெக் R1-IS431

- வகுப்பு D, IS431 - மெக் A- மெக் R1

படம்.2. மெக்- PSB-2 இன் தொகுப்பைத் தீர்மானிக்கும் கட்டமைப்பு மரபணு"; என்னை cI - டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனை பாதிக்கும் ஒழுங்குமுறை மரபணு மெக்;
mecR1 - சுற்றுச்சூழலில் இருப்பதைப் பற்றி கலத்திற்குள் ஒரு சமிக்ஞையை அனுப்பும் ஒரு மரபணு - லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக்; இருக்கிறது431 மற்றும் ஐ.எஸ்1272 - செருகும் வரிசைகள்

கூடுதலாக, கேசட் வகைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் மெக் J1a, J1b ஆகிய மரபணுப் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள பல கூடுதல் மரபணுக்கள் இருப்பதால் ஏற்படுகின்றன.

மெதிசிலின் எதிர்ப்பின் தனித்தன்மையானது ஹீட்டோரோரெசிஸ்டன்ஸ் என்ற நிகழ்வின் இருப்பிலும் உள்ளது, இதன் சாராம்சம் என்னவென்றால், 37 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் அடைகாக்கும் நிலைமைகளின் கீழ், மக்கள்தொகையின் அனைத்து உயிரணுக்களும் ஆக்சசிலினுக்கு எதிர்ப்பை வெளிப்படுத்தாது. ஹீட்டோரோரெசிஸ்டன்ஸ் நிகழ்வின் மரபணு கட்டுப்பாடு இன்னும் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. எதிர்ப்பின் வெளிப்பாடு ஒழுங்குமுறை மரபணுக்களால் பாதிக்கப்படலாம் என்பது மட்டுமே அறியப்படுகிறது - லாக்டமேஸ், அத்துடன் பல கூடுதல் மரபணுக்கள், ஃபெம் (மெதிசிலின் எதிர்ப்புக்கு அவசியமான காரணிகள்) அல்லது ஆக்ஸ், பல்வேறு பகுதிகள்குரோமோசோம்கள் எஸ். ஆரியஸ், SCC வெளியே மெக். ஒழுங்குமுறையின் சிக்கலானது பினோடைபிக் வேறுபாடுகளில் வெளிப்படுகிறது. எதிர்ப்பின் 4 நிலையான பினோடைப்கள் (வகுப்புகள்) உள்ளன. முதல் மூன்று வகுப்புகள் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை. இதன் பொருள், இந்த வகுப்புகளைச் சேர்ந்த ஸ்டேஃபிளோகோகியின் மக்கள்தொகையில், பல்வேறு அளவிலான எதிர்ப்பைக் கொண்ட நுண்ணுயிர் உயிரணுக்களின் துணை மக்கள்தொகைகள் உள்ளன. இந்த வழக்கில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காலனிகளிலிருந்து பெறப்பட்ட ஸ்டேஃபிளோகோகல் குளோன்கள் (முதன்மை கலாச்சாரத்தின் சல்லடையின் போது உருவாகின்றன) அசல் கலாச்சாரத்துடன் மக்கள்தொகை அமைப்பில் முற்றிலும் ஒத்துப்போகின்றன.

வகுப்பு 1. 99.99% உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியானது 1.5-2 μg/ml என்ற செறிவில் oxacillin மூலம் ஒடுக்கப்படுகிறது, 0.01% நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சி 25.0 μg/ml இல் மட்டுமே ஒடுக்கப்படுகிறது.

வகுப்பு 2: 99.9% செல்கள் 6.0-12.0 µg/mL என்ற ஆக்சசிலின் செறிவுகளில் தடுக்கப்படுகின்றன, அதே சமயம் 0.1% நுண்ணுயிரிகள் >25.0 µg/mL செறிவுகளில் தடுக்கப்படுகின்றன.

வகுப்பு 3. 99.0-99.9% உயிரணுக்களின் வளர்ச்சி 50.0-200.0 μg/ml செறிவில் தடுக்கப்படுகிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் மக்கள்தொகையில் 0.1-1% வளர்ச்சி மட்டுமே 400.0 μg/ml என்ற ஆக்சசில்லின் செறிவில் அடக்கப்படுகிறது.

வகுப்பு 4. இந்த வகுப்பின் பிரதிநிதிகள் முழு மக்கள்தொகைக்கும் 400.0 μg/ml ஐத் தாண்டிய ஒரே மாதிரியான எதிர்ப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

ஆக்சசிலின் எதிர்ப்பில் பன்முகத்தன்மை இருப்பதால், பாரம்பரிய நுண்ணுயிரியல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி MRSA ஐ அடையாளம் காண்பது கடினமாக இருக்கலாம்.

4.5 MRSA இன் தொற்றுநோயியல் அம்சங்கள்

பல்வேறு மூலக்கூறு மரபணு தட்டச்சு முறைகளைப் பயன்படுத்தி, MRSA இன் உலகளாவிய பரவல் தொற்றுநோய் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. மெதிசிலின்-சென்சிட்டிவ் போலல்லாமல் எஸ். ஆரியஸ், மருத்துவ MRSA தனிமைப்படுத்தல்களில் பெரும்பாலானவை குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான மரபணு பரம்பரை அல்லது குளோன்களைச் சேர்ந்தவை. வெவ்வேறு மருத்துவமனைகளில் அடையாளம் காணப்பட்டது பல்வேறு குழுக்கள்ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆரம்பத்தில் அவர்களுக்கு வெவ்வேறு பெயர்களைக் கொடுத்தனர் (அட்டவணை 1). எனவே, தொற்றுநோய் விகாரங்கள் EMRSA1-EMRSA-16 முதலில் ஆங்கில ஆராய்ச்சியாளர்களால் அடையாளம் காணப்பட்டது, மேலும் தொற்றுநோய் குளோன்கள்: ஐபீரியன், பிரேசிலியன், ஜப்பானிய-அமெரிக்கன், குழந்தை மருத்துவம் - ஜி. டி லென்காஸ்ட்ரே தலைமையிலான அமெரிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழுவால். தொற்றுநோய் திரிபு மற்றும் தொற்றுநோய் குளோன் ஆகிய கருத்துக்களுக்கு இடையே தெளிவான தரம் இல்லை என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சொற்களின்படி, பல மருத்துவமனைகளில் உள்ள நோயாளிகளிடையே மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய்களை ஏற்படுத்திய ஒரு திரிபு தொற்றுநோயாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு தொற்றுநோய் குளோன் என்பது பல்வேறு கண்டங்களில் உள்ள நாடுகளில் உள்ள மருத்துவமனைகளுக்கு பரவிய ஒரு தொற்றுநோய் திரிபு ஆகும். இருப்பினும், இங்கிலாந்தில் ஆரம்பத்தில் அடையாளம் காணப்பட்ட பல தொற்றுநோய் விகாரங்கள் அவற்றின் பரந்த புவியியல் பரவல் காரணமாக நடைமுறை தொற்றுநோய் குளோன்களாக மாறியுள்ளன. தட்டச்சு செய்வதற்கு 7 "ஹவுஸ் கீப்பிங்" மரபணுக்களின் உள் துண்டுகளை வரிசைப்படுத்தும் முறையைப் பயன்படுத்துதல், அதாவது. நுண்ணுயிர் உயிரணுவின் (மல்டிலோகஸ் சீக்வென்சிங் முறை) ஆயுளைப் பராமரிப்பதற்குப் பொறுப்பான மரபணுக்கள், இந்த ஏராளமான குளோன்கள் 5 பைலோஜெனடிக் கோடுகள் அல்லது குளோனல் வளாகங்களுக்கு மட்டுமே சொந்தமானவை என்பதை நிறுவ முடிந்தது: CC5, CC8, CC22, CC30, CC45. குளோனல் வளாகங்களுக்குள், குழுக்கள் அல்லது வரிசை வகைகளாகப் பிரித்தல் சாத்தியமாகும், இது வரிசைப்படுத்தப்பட்ட மரபணுக்களின் கட்டமைப்பில் 1-3 பிறழ்வுகள் அல்லது மறுசீரமைப்புகளால் வேறுபடுகிறது. MRSA ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு "பின்னணி" மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகையின் உள்ளடக்கத்திற்கு இடையே மிகவும் கண்டிப்பான உறவு நிறுவப்பட்டுள்ளது. மெக்டிஎன்ஏ. CC5 மற்றும் CC8 ஆகிய குளோனல் வளாகங்கள் மிகவும் பன்முகப்படுத்தப்பட்டவை மற்றும் ஏராளமானவை ஆகும், இதில் பல்வேறு வகையான SCC உடன் தொற்றுநோய் குளோன்கள் உள்ளன. மெக். அதே நேரத்தில் எஸ்.சி.சி. மெக்வகை IV பல்வேறு பின்னணியில் இருக்கலாம். குறிப்பாக ஏராளமாக St239 குழு உள்ளது, இது CC8 குளோனல் வளாகத்திற்குள் ஒரு தனி கிளையைக் குறிக்கிறது. இந்த குழுவில் பல்வேறு தொற்றுநோய்கள் மற்றும் குளோன்கள் உள்ளன: EMRSA-1, -4, -7, -9, -11, பிரேசிலியன், போர்த்துகீசியம் (அட்டவணை 1). தற்போது, EMRSA-1 (பிரேசிலிய குளோன்) மற்றும் ஐபீரியன் குளோன் ஆகியவற்றுடன் மரபணு ரீதியாக தொடர்புடைய MRSA விகாரங்களின் தொற்று பரவல் ரஷ்ய மருத்துவமனைகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

அட்டவணை 1

MRSA இன் முக்கிய தொற்றுநோய்கள் மற்றும் குளோன்கள்


தொற்றுநோய் விகாரங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன CPHL* (லண்டன்) இல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது	மூலக்கூறு மரபணு பண்புகள்			சர்வதேச குளோன்கள், அடையாளம் LMMRU** (நியூயார்க் நகரம்) இல் கட்டப்பட்டது	விநியோக நாடு
	குளோனல் வளாகம்	வரிசை வகை	SCC என டைப் செய்யவும் மெக்

				போர்த்துகீசியம், பிரேசிலியன்	யுகே, அமெரிக்கா, பின்லாந்து, ஜெர்மனி, போலந்து, சுவீடன், கிரீஸ், ஸ்லோவேனியா
EMRSA-2, -6, -12, -13, -14					இங்கிலாந்து, அமெரிக்கா, ஜெர்மனி, பிரான்ஸ், நெதர்லாந்து
				ஐபீரியன்	இங்கிலாந்து, அமெரிக்கா, பின்லாந்து, ஜெர்மனி, போர்ச்சுகல், ஸ்வீடன், ஸ்லோவேனியா
					யுகே, அமெரிக்கா
				ஜப்பானிய - அமெரிக்கன்	இங்கிலாந்து, அமெரிக்கா, ஜப்பான், பின்லாந்து, அயர்லாந்து
				குழந்தை மருத்துவம்	இங்கிலாந்து, அமெரிக்கா, போர்ச்சுகல், பிரான்ஸ், போலந்து
					இங்கிலாந்து, ஜெர்மனி, சுவீடன், அயர்லாந்து
					இங்கிலாந்து, அமெரிக்கா, பின்லாந்து
					ஜெர்மனி, பின்லாந்து, சுவீடன், பெல்ஜியம்
குறிப்பு: - மத்திய சுகாதார ஆய்வகம்; * - மூலக்கூறு நுண்ணுயிரியல் ஆய்வகம், ராக்ஃபெல்லர் பல்கலைக்கழகம்.

ஒருமுறை மருத்துவமனை அமைப்பில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால், MRSA அங்கு நீண்ட காலம் வாழ முடியும். இது தொற்றுநோய்க்கு எதிரான நடவடிக்கைகளின் மூலோபாயத்தை தீர்மானிக்கிறது: மருத்துவமனையில் தொற்றுநோய்களின் அறிமுகம் மற்றும் பரவலைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியம்.

குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் தொற்றுநோய் திரிபு அவ்வப்போது மாறுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, கொலிண்டேலில் (லண்டன்) உள்ள ஸ்டேஃபிளோகோகல் குறிப்பு ஆய்வகத்தின்படி, 1996 இல், இங்கிலாந்தில் உள்ள 309 மருத்துவமனைகளில் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் சம்பந்தப்பட்ட 1,500 க்கும் மேற்பட்ட சம்பவங்களுக்கு EMRSA-15 மற்றும் EMRSA-16 விகாரங்கள் காரணமாக இருந்தன, மீதமுள்ள தொற்றுநோய்கள் காரணமாக இருந்தன. 93 மருத்துவமனைகளில் 361 சம்பவங்கள் மட்டுமே. இந்த தொற்றுநோய்களின் பரவல் MRSA இறப்பு விகிதத்தில் 15 மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது மற்றும் 1993 மற்றும் 2002 க்கு இடையில் பாக்டீரியா விகிதங்களில் 24 மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது. UK தேசிய புள்ளியியல் துறையின் தரவுகளின்படி.

தொற்றுநோய் MRSA விகாரங்களின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் ஸ்பெக்ட்ரம் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. அவை மெதிசிலின் உணர்திறன் கொண்ட மருந்துகளை விட மிக வேகமாக ஃப்ளோரோக்வினொலோன் குழுவிலிருந்து மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பைப் பெறுகின்றன. பல தொற்றுநோய் MRSA விகாரங்களின் சிறப்பியல்பு அம்சம், கிளைகோபெப்டைடுகள் மற்றும் ஆக்ஸாசோலிடினோன்களைத் தவிர்த்து, அறியப்பட்ட அனைத்து வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வான்கோமைசினுக்கு மிதமான உணர்திறன் மற்றும் வான்கோமைசின்-எதிர்ப்பு கூட MRSA தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் அடிக்கடி நிகழ்ந்துள்ளன. ரஷ்ய மருத்துவமனைகளில் இத்தகைய விகாரங்கள் பரவுவது வியத்தகு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

மருத்துவமனையில் வாங்கிய எம்ஆர்எஸ்ஏ விகாரங்களின் பிரச்சனையுடன் நெருக்கமாகப் பின்னிப்பிணைந்திருப்பது மருத்துவமனை அல்லாத எம்ஆர்எஸ்ஏ பிரச்சனையாகும். இந்த விகாரங்கள் இன்னும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு பல எதிர்ப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மருத்துவமனை விகாரங்களிலிருந்து மரபணு ரீதியாக வேறுபட்டவை, அவற்றின் தோற்றம் தெரியவில்லை. அவை ஆங்காங்கே மருத்துவமனை விகாரங்களிலிருந்து உருவாக்கப்பட்டன என்று கருதப்படுகிறது. MRSA இன் சமூகத்தால் பெறப்பட்ட விகாரங்கள் நிமோனியாவின் ஒரு நசிவு வடிவத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை, இது மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும், இது மருத்துவமனைகளில் இத்தகைய விகாரங்களின் அறிமுகம் மற்றும் பரவல் அச்சுறுத்தலை எழுப்புகிறது.

நீர்த்தேக்கங்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் ஆதாரங்கள்

மருத்துவமனை சூழலில் நோய்த்தொற்றின் முக்கிய நீர்த்தேக்கம் மற்றும் ஆதாரம் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் காலனித்துவ நோயாளிகள். நோயாளிகளில் எம்ஆர்எஸ்ஏ நோய்த்தொற்றுக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்: நீண்ட காலம் மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது, பொருத்தமற்ற ஆண்டிபயாடிக் மருந்து, ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் 20 நாட்களுக்கு மேல் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம். தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், வடிகுழாய் நோயாளிகளில் காயம் வெளியேற்றம், தோல் புண்கள், கையாளுதல் தளங்கள், நரம்பு வடிகுழாய், ட்ரக்கியோஸ்டமி மற்றும் பிற வகையான ஸ்டோமா, இரத்தம், சளி மற்றும் சிறுநீர் ஆகியவற்றின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தொடர்புடைய பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது என்டோரோகோலிடிஸ் விஷயத்தில், மல பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்.

தவறு நிகழ்ந்துவிட்டது

தொழில்நுட்ப பிழை காரணமாக பணம் செலுத்த முடியவில்லை, உங்கள் கணக்கிலிருந்து பணம்
எழுதப்படவில்லை. சில நிமிடங்கள் காத்திருந்து, மீண்டும் கட்டணத்தைச் செலுத்த முயற்சிக்கவும்.