மருந்து கிளாரித்ரோமைசின் பயன்பாட்டிற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. "கிளாரித்ரோமைசின்": பக்க விளைவுகள், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், முரண்பாடுகள்

கிளாரித்ரோமைசின்

(கிளாரித்ரோமைசின்)

கலவை:

செயலில் உள்ள பொருள்:கிளாரித்ரோமைசின்;

1 டேப்லெட்டில் கிளாரித்ரோமைசின் 250 மி.கி அல்லது 500 மி.கி;

மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், சோடியம் ஸ்டார்ச் (வகை A), சோடியம் லாரில் சல்பேட், ஹைப்ரோமெல்லோஸ், கால்சியம் ஸ்டெரேட், Opadry II மஞ்சள் பூச்சு கலவை (கொண்டுள்ளது: லாக்டோஸ், மோனோஹைட்ரேட்).

அளவு படிவம்.திரைப்படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு.மேக்ரோலைடுகள், லின்கோசமைடுகள் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகிராமின்கள். மேக்ரோலைடுகள். ATC குறியீடு J01F A09.

மருத்துவ பண்புகள்.

கீழ் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, முதலியன);

தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தொற்றுகள் (ஃபோலிகுலிடிஸ், எரிசிபெலாய்டு போன்றவை)

பரவலான அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்றுகள்;

ஓடோன்டோஜெனிக் தொற்றுகள்;

ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பு ஒடுக்கப்படும்போது, ​​டூடெனனல் அல்சர் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி (எச். பைலோரி) ஒழிப்பு, இது ஒமேப்ரஸோல் அல்லது லான்சோபிரசோலால் ஏற்படுகிறது (நடுநிலை pH இல் H. பைலோரிக்கு எதிரான கிளாரித்ரோமைசின் செயல்பாடு அமில pH ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. )

முரண்பாடுகள்.

கிளாரித்ரோமைசின், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;

பின்வரும் மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்: அஸ்டெமிசோல், சிசாப்ரைடு, பிமோசைடு, டெர்பெனாடின், எர்கோடமைன் அல்லது டைஹைட்ரோஎர்கோடமைன்;

வயது 12 வயது வரை;

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.

விண்ணப்பம்.

கிளாரித்ரோமைசின் உணவை மெல்லாமல், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

மருந்தளவு விதிமுறை மற்றும் சிகிச்சையின் காலம், இது பொதுவாக 5-14 நாட்கள் ஆகும், இது நோய்த்தொற்றின் வகை மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோய்க்கிருமியின் உணர்திறனைப் பொறுத்தது.

மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்று சிகிச்சை. பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 500 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்.

எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு MAC நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையானது மருந்தின் மருத்துவ மற்றும் நுண்ணுயிரியல் செயல்திறன் நீடிக்கும் வரை தொடர்கிறது. கிளாரித்ரோமைசின் மற்ற ஆன்டிமைகோபாக்டீரியல் முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மற்ற காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

டூடெனனல் அல்சர் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்.பைலோரியை அகற்ற, அங்கீகரிக்கப்பட்ட சர்வதேச விதிமுறைகளின்படி சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக கிளாரித்ரோமைசின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. "டிரிபிள்" சிகிச்சை:

1-2 வாரங்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை: கிளாரித்ரோமைசின் 500 மி.கி + அமோக்ஸிசிலின் 1000 மி.கி + லான்சோபிரசோல் 30 மி.கி;

1 வாரத்திற்கு, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை: கிளாரித்ரோமைசின் 500 மி.கி + மெட்ரோனிடசோல் 400 மி.கி + லான்சோபிரசோல் 30 மி.கி;

1 வாரத்திற்கு: கிளாரித்ரோமைசின் 500 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள் + ஒமேப்ரஸோல் 40 மி.கி ஒரு நாள்

10 நாட்களுக்கு: Clarithromycin 500 mg 2 முறை ஒரு நாள் + omeprazole 20 mg 1 முறை ஒரு நாள் + அமோக்ஸிசிலின் 1000 mg 2 முறை ஒரு நாள்.

2. "இரட்டை" சிகிச்சை- 2 வாரங்களுக்கு: கிளாரித்ரோமைசின் 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை + ஒமேபிரசோல் 40 மி.கி 1 முறை ஒரு நாள்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்.

கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் 30 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கிளாரித்ரோமைசின் அளவை 2 மடங்கு குறைக்க வேண்டும் - 250 மி.கி. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை 14 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கிளாரித்ரோமைசின் பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். இருப்பினும், சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டை பராமரிக்கும் போது, ​​மிதமான அல்லது கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கிளாரித்ரோமைசின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள வயதான நோயாளிகளில், மருந்தளவு தேவையில்லை.

பாதகமான எதிர்வினைகள்.

தோல் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களின் பொதுவான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் மற்றும் எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, தோல் சொறி, அரிதாக - ஆஞ்சியோயூரோடிக் எடிமா, அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், லைல்ஸ் சிண்ட்ரோம்.

செரிமானப் பாதை மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்திலிருந்து: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு, மிகவும் அரிதாக - கடுமையான கணைய அழற்சி, குளோசிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ், வறண்ட வாய், வாய்வழி சளியின் பூஞ்சை தொற்று, நாக்கு மற்றும் பற்களின் நிறமாற்றம், சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி.

மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பதட்டம், மிகவும் அரிதாக - தூக்கமின்மை, மனச்சோர்வு, கனவுகள், காதுகளில் ஒலித்தல், தற்காலிக காது கேளாமை, சுவை தொந்தரவு (டிஸ்ஜியூசியா, வயது), வாசனை தொந்தரவு (அனோஸ்மியா, பரோஸ்மியா), பரேஸ்டீசியா, வலிப்பு, குழப்பம், திசைதிருப்பல், மாயத்தோற்றம், மனநோய் மற்றும் ஆள்மாறுதல்.

இருதய அமைப்பிலிருந்து: வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், க்யூடி இடைவெளியின் நீடிப்பு, "பைரோட்" வகையின் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா.

கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களிலிருந்து: கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தல், இரத்த சீரம் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்தல், மிகவும் அரிதாக - கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ் (கொலஸ்டேடிக் உட்பட), மஞ்சள் காமாலை (கொலஸ்டேடிக், ஹெபடோசெல்லுலர்), இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், அரிதாக - இரத்தத்தில் யூரியா அளவு அதிகரித்தது.

ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - லுகோபீனியா, பிளேட்லெட் உருவாக்கம்.

மற்றவை: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் வளர்ச்சி, மிகவும் அரிதாக - மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, யுவைடிஸ் (முக்கியமாக ரிஃபாபுடினுடன் இணைந்த சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில்), மூச்சுத் திணறல். கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் கொல்கிசின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில், கொல்கிசின் நச்சுத்தன்மை (குறிப்பாக ஆபத்தானது) பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. சிறுநீரக செயலிழப்பு பின்னணிக்கு எதிராக.

அதிக அளவு. அறிகுறிகள்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு.

சிகிச்சை: உடனடி இரைப்பை கழுவுதல் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை. ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஆகியவை கிளாரித்ரோமைசின் சீரம் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது.

8 கிராம் கிளாரித்ரோமைசின் எடுத்துக் கொண்ட இருமுனை மனநோய் வரலாற்றைக் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு மன நிலை, சித்தப்பிரமை நடத்தை, ஹைபோகலீமியா மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியா ஆகியவற்றில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டதற்கான 1 வழக்கு ஆதாரம் உள்ளது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்.கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது கிளாரித்ரோமைசினின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் (குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில்) மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் மற்றும் நன்மை / ஆபத்து விகிதத்தின் முழுமையான பூர்வாங்க மதிப்பீடு இல்லாமல் மருந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. கிளாரித்ரோமைசின் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், சிகிச்சையின் காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

குழந்தைகள்.கிளாரித்ரோமைசின் 12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது.

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்.

கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் பிற மேக்ரோலைடுகள், அத்துடன் லின்கோமைசின் மற்றும் கிளிண்டமைசின் ஆகியவற்றுக்கு இடையே குறுக்கு-எதிர்ப்பு சாத்தியம் குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் நீண்ட அல்லது தொடர்ச்சியான படிப்பு எதிர்ப்பு மைக்ரோஃப்ளோராவின் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும்/அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கும், வயதான நோயாளிகளுக்கும் கிளாரித்ரோமைசின் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் (பிரிவு "பயன்பாடு" ஐப் பார்க்கவும்).

சிகிச்சையின் போது கிளாரித்ரோமைசின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது அல்லது சிகிச்சையின் முடிவில் 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும், இதில் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில் ஏற்படும் சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி உட்பட. பெருங்குடல் அழற்சி ஏற்பட்டால், கிளாரித்ரோமைசின் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

எய்ட்ஸ் நோயாளிகள் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட அதிக அளவு கிளாரித்ரோமைசினைப் பயன்படுத்திய சமரசம் செய்யப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கொண்ட பிற நோயாளிகளில், அடிப்படை அல்லது இணைந்த நோய்களின் அறிகுறிகளிலிருந்து மருந்து தொடர்பான பாதகமான எதிர்விளைவுகளை வேறுபடுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

கிளாரித்ரோமைசின் பெறும் நோயாளிகளில் மயஸ்தீனியா கிராவிஸின் அதிகரித்த அறிகுறிகள் பதிவாகியுள்ளன.

வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும் திறன் மீதான தாக்கம்.தற்போது எந்த செய்தியும் இல்லை. இருப்பினும், வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும் போது, ​​நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பாதகமான எதிர்விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது சிறப்பு கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

IN பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு.

கிளாரித்ரோமைசின் CYP3A நொதியின் தடுப்பானாகும், எனவே சைட்டோக்ரோம் P 450 அமைப்பின் CYP3A நொதியால் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளுடன் கிளாரித்ரோமைசின் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் பிந்தையவற்றின் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். , இதையொட்டி, அதன் சிகிச்சை விளைவு மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம் அல்லது நீடிக்கலாம். இந்த மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்: அல்பிரஸோலம், அஸ்டெமிசோல், கார்பமாசெபைன், சிலோஸ்டாசோல், சிசாப்ரைடு, சைக்ளோஸ்போரின், டிசோபிரைமைடு, எர்கோட் ஆல்கலாய்டுகள், அஸ்டாடின், மெத்தில் ப்ரிட்னிசோலோன், மிடாசோலம், ஓமேப்ரஸோல், வாய்வழி இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா. வார்ஃபரின்), பிமோரிடிஃபாலின்சிலின், டஸ்டாட்னிடோசிலின், லிமஸ், டெர்பெனாடின், ட்ரையசோலம் மற்றும் வின்பிளாஸ்டைன். சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் ஐசோஎன்சைம்களில் ஒன்றால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் ஃபெனிடோயின், தியோபிலின் மற்றும் வால்ப்ரோயேட் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டிலும் இதேபோன்ற தொடர்பு நுட்பம் குறிப்பிடப்பட்டது.

சைட்டோக்ரோம் பி 450 என்சைம்களின் வலுவான தூண்டிகள், எஃபாவிரென்ஸ், நெவிராபைன், ரிஃபாம்பிசின், ரிஃபாபுடின் மற்றும் ரிஃபாபென்டைன் போன்றவை, கிளாரித்ரோமைசினின் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கலாம், அதன் பிளாஸ்மா செறிவைக் குறைக்கலாம், ஆனால் 14-OH-செயலில் உள்ள மெபோலித்ரோமைட் செறிவை அதிகரிக்கும். வெவ்வேறு பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் 14-OH-கிளாரித்ரோமைசின் நுண்ணுயிரியல் செயல்பாடு வேறுபட்டிருப்பதால், கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் சைட்டோக்ரோம் பி 450 என்சைம்களின் தூண்டிகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு காரணமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சிகிச்சை விளைவை அடைய முடியாது.

ஃப்ளூகோனசோல். 14-OH-கிளாரித்ரோமைசின் செயலில் உள்ள மெட்டாபொலிட்டின் நிலையான செறிவுகள் ஃப்ளூகோனசோலுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படும்போது கணிசமாக மாறவில்லை. கிளாரித்ரோமைசின் அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.

ரிடோனாவிர். ரைட்டன் வேரா மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் பயன்பாடு கிளாரித்ரோமைசினின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிப்பிடத்தக்க ஒடுக்குமுறைக்கு வழிவகுக்கிறது. கிளாரித்ரோமைசினின் அதிகபட்ச செறிவு 31%, குறைந்தபட்சம் 182% மற்றும் AUC 77% அதிகரிக்கிறது. 14-OH- கிளாரித்ரோமைசின் உருவாக்கம் முழுவதுமாக ஒடுக்கப்படுகிறது. பெரிய சிகிச்சை வரம்பு காரணமாக, சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கிளாரித்ரோமைசின் அளவைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியம்: கிரியேட்டினின் அனுமதி 30-60 மிலி / நிமிடத்துடன், கிளாரித்ரோமைசின் அளவை அதிகபட்ச டோஸில் 50% குறைக்க வேண்டும்; கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன் ≤ 30 மிலி / நிமிடம் - 75 ஆல். % 1 கிராம்/நாள் கிளாரித்ரோமைசின் அளவை ரிடோனாவிருடன் பயன்படுத்தக்கூடாது.

அரித்மிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள். குயினிடின் அல்லது டிஸ்பிராமைடுடன் ஒரே நேரத்தில் கிளாரித்ரோமைசினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், "பைரூட்" வகையின் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் வழக்குகள் சாத்தியமாகும். எனவே, கிளாரித்ரோமைசின் சிகிச்சையின் போது ECG கண்காணிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் இந்த மருந்துகளின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

terfenadine, cisapride, pimozide அல்லது astemizole உடன் கிளாரித்ரோமைசினை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், QT இடைவெளி நீடிக்கலாம் மற்றும் அரித்மியாக்கள், குறிப்பாக வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் டார்சேட் டி பாயிண்ட்ஸ் (TdP) போன்றவை ஏற்படும். இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் எர்கோடமைன் அல்லது டைஹைட்ரோ எர்கோடமைன் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கடுமையான எர்கோடிசத்தின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலம் உட்பட மூட்டுகள் மற்றும் பிற திசுக்களின் வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் இஸ்கெமியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அஸ்டாடின் அல்லது சிம்வாஸ்டாடின் போன்ற கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ராப்டோமயோலிசிஸ் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

ஒமேப்ரஸோல். ஒமேப்ரஸோலுடன் இணைந்து கிளாரித்ரோமைசின் பயன்படுத்துவது ஒமேபிரசோலின் சமநிலை செறிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒமேப்ரஸோலை மட்டும் பயன்படுத்தும் போது, ​​24 மணிநேரத்திற்கு மேல் அளவிடப்படும் போது இரைப்பை சாற்றின் சராசரி pH மதிப்பு 5.2 ஆகும்; கிளாரித்ரோமைசினுடன் ஒமேபிரசோலை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் - 5.7.

கிளாரித்ரோமைசினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் விளைவு அதிகரிக்கிறது, எனவே புதிய நேரத்தில் புரோத்ரோம்பியின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் தடுப்பான்கள் (PDE). கிளாரித்ரோமைசினுடன் பயன்படுத்தும் போது PDE தடுப்பான்களின் (சில்டெனாபில், தடாலாஃபில் மற்றும் வர்தனாபில்) பிளாஸ்மா செறிவுகள் அதிகரிக்க வாய்ப்பு உள்ளது, இதற்கு PDE இன்ஹிபிட்டர்களின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கும்.

ஜிடோவுடின். எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் ஜிடோவுடின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இரத்தத்தில் ஜிடோவுடின் அளவு குறையும்.

டிகோக்சின். டிகோக்சினுடன் ஒரே நேரத்தில் கிளாரித்ரோமைசின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரத்த சீரம் உள்ள டிகோக்சின் செறிவு அதிகரிக்கலாம், இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பிந்தைய அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

ரிஃபாபுடின் அல்லது ரிஃபாம்பிசினுடன் ஒரே நேரத்தில் கிளாரித்ரோமைசினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த சீரம் உள்ள கிளாரித்ரோமைசினின் செறிவு குறைகிறது (50% க்கும் அதிகமாக).

டோல்டெரோடின். கிளாரித்ரோமைசினுடன் பயன்படுத்தும் போது டோல்டெரோடைனின் அளவைக் குறைப்பது அவசியமாக இருக்கலாம்.

ட்ரையசோல்பென்சோடியாசெபைன்கள் (எ.கா., அல்பிரசோலம், மிடாசோலம், ட்ரையசோலம்). வாய்வழி மிடாசோலம் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். CYP3A (டெமாசெபம், நைட்ராசெபம், லோராசெபம்) சார்ந்து இல்லாத பென்சோடியாஸெபைன்களுக்கு, கிளாரித்ரோமைசினுடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமில்லை. கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் ட்ரையசோலம் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து (அயர்வு மற்றும் குழப்பம் போன்றவை) போதைப்பொருள் தொடர்புகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கான சான்றுகள் உள்ளன. நோயாளி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இருந்து அதிகரித்த மருந்தியல் விளைவுகளின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

கொல்கிசின். கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் கொல்கிசின் ஆகியவை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​கிளாரித்ரோமைசின் மூலம் Pgp மற்றும்/அல்லது CYP3A ஐத் தடுப்பதால், கொல்கிசின் வெளிப்பாடு அதிகரிக்கலாம். கொல்கிசின் நச்சுத்தன்மையின் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்தியல் பண்புகள்.

பார்மகோடைனமிக்ஸ். கிளாரித்ரோமைசின் ஒரு அரை செயற்கை மேக்ரோலைடு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். உணர்திறன் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக ஒரு பாக்டீரியோஸ்டாடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அதிக செறிவுகளில் இது தனிப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் பொறிமுறையானது பாக்டீரியாவின் 50S ரைபோசோமால் துணைக்குழுவுடன் பிணைப்பதன் மூலம் புரதத் தொகுப்பைத் தடுப்பதாகும்.

Clarithromycin பின்வரும் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக விட்ரோ மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் செயலில் உள்ளது: கிராம் பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா: ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்ஸ்;

கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா: ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (பாரேன்ஃப்ளூயன்ஸா), நைசீரியா கோனோரோஹோ, லெஜியோனெல்லா நிமோபிலா, மொராக்செல்லா கேடராலிஸ்;

mycobacteria: Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium Avium complex (MAC), இதில் Mycobacterium Avium மற்றும் Mycobacterium intracellulare ஆகியவை அடங்கும்;

மற்ற நுண்ணுயிரிகள்: மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா, கிளமிடியா நிமோனியா (TWAR).

பெரும்பாலான மெதிசிலின் மற்றும் ஆக்சசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் ஸ்டாஃபிலோகோகி கிளாரித்ரோமைசினின் செயலுக்கு உணர்ச்சியற்றவை.

கிளாரித்ரோமைசின் இத்தகைய நுண்ணுயிரிகளின் பெரும்பாலான விகாரங்களுக்கு எதிராக விட்ரோவில் செயல்படுகிறது, ஆனால் அதன் பயன்பாட்டின் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியே, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி (குழுக்கள் சி, எஃப், ஜி), விரிடான்ஸ் குழு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ், பாஸ்டுரெல்லா மல்டியோசிடா perfringens, Peptococcus niger , Propionibacterium acnes, பாக்டீரியாக்கள் மெலனினோஜெனிகஸ், பொரேலியா burgdorferi, Treponema palidum, Campylobacter jejuni.

க்ளாரித்ரோமைசின் பாக்டீரியாவின் பல விகாரங்களுக்கு எதிராக பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது: ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியே, மொராக்செல்லா (பிரான்ஹமெல்லா) கேடராலிஸ், நெய்சீரியா கோனோரோஆக்டரி மற்றும் சி.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்.வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கிளாரித்ரோமைசின் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச செறிவுகளை அடைகிறது. வயிற்றின் அமில சூழலில் நிலைத்தன்மையை பராமரிக்கிறது. உணவை உட்கொள்வது உறிஞ்சுதலின் வீதத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் அளவைக் குறைக்கிறது, இது உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் கிளாரித்ரோமைசின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - சுமார் 50%.

முழு உடலின் திசுக்கள் மற்றும் திரவங்களில் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. நாசி சளி, டான்சில்ஸ் மற்றும் நுரையீரலில் குறிப்பாக அதிக செறிவு அடையப்படுகிறது. அதன் உயர் லிபோபிலிசிட்டி மற்றும் சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வுகளுக்கான தொடர்பு காரணமாக, கிளாரித்ரோமைசின் இரத்த பிளாஸ்மாவை விட செல்கள் மற்றும் திசுக்களில் அதிக செறிவுகளை உருவாக்குகிறது. லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களில் அதிக செறிவுகளில் குவிந்துள்ளது. இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவாது. 80% மருந்து புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. கல்லீரலால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு செயலில் உள்ள மெட்டாபொலிட் 14-ஹைட்ராக்ஸி கிளாரித்ரோமைசின் உருவாகிறது, இது மாறாத பொருள் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் 36% சிறுநீரிலும், 52% மலத்திலும் வெளியேற்றப்படுகிறது.

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட கிளாரித்ரோமைசினின் அரை ஆயுள்: 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை - 3-4 மணி நேரம்; 500 மி.கி ஒரு டோஸ் 2 முறை ஒரு நாள் - 4.5-4.8 மணி. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட 14-ஹைட்ராக்ஸிக்ளாரித்ரோமைசின் அரை ஆயுள்: 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை - 5-6 மணி நேரம், 500 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள் - 6.9-8.7 மணி நேரம்.

சிறுநீரக செயல்பாடு பாதிக்கப்பட்டால், சிறுநீரக செயலிழப்பின் தீவிரத்திற்கு ஏற்ப அரை ஆயுள் காலம் அதிகரிக்கிறது.

மருந்தியல் பண்புகள்.

மருந்தளவு படிவம்: ஃபிலிம்-கோடட் மாத்திரைகள், மஞ்சள், பைகான்வெக்ஸ் மேற்பரப்புடன், டேப்லெட்டின் ஒரு பக்கத்தில் மதிப்பெண் மற்றும் மறுபுறம் "கேஎம்பி" பொறிக்கப்பட்டவை. குறுக்குவெட்டு ஒரு வெள்ளை மையத்தைக் காட்டுகிறது.

தேதிக்கு முன் சிறந்தது. 2 ஆண்டுகள்.

களஞ்சிய நிலைமை. B: 25º C க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில்.

குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கவும்.

தொகுப்பு.ஒரு கொப்புளத்தில் 10 ஃபிலிம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், ஒரு பேக்கில் 1 கொப்புளம்.

விடுமுறை நிலைமைகள்.மருந்துச் சீட்டில்.

உற்பத்தியாளர். OJSC "Kyiv Medpreparat"

இடம்.உக்ரைன், 01032, கீவ், ஸ்டம்ப். சக்சகன்ஸ்கோகோ, 139.

ஒரு மருந்து: கிளாரித்ரோமைசின்

செயலில் உள்ள பொருள்: கிளாரித்ரோமைசின்
ATX குறியீடு: J01FA09
KFG: மேக்ரோலைடு ஆண்டிபயாடிக்
ICD-10 குறியீடுகள் (அறிகுறிகள்): A31.0, A46, H66, J00, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K25, K26, L01, L02, L03, L08.0
ரெஜி. எண்: P N002496/01
பதிவு தேதி: 07/21/09
உரிமையாளர் ரெஜி. சான்று: VERTEX (ரஷ்யா)

மருந்தளவு வடிவம், கலவை மற்றும் பேக்கேஜிங்

காப்ஸ்யூல்கள் கடினமான ஜெலட்டின், வெள்ளை; காப்ஸ்யூல்களின் உள்ளடக்கங்கள் மஞ்சள் நிறத்துடன் வெள்ளை அல்லது வெள்ளை நிறத்தில் ஒரு தூள் அல்லது சுருக்கப்பட்ட நிறை, அழுத்தும் போது சிதைந்துவிடும்.

துணை பொருட்கள்:லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 27.4 மி.கி, சோள மாவு - 10.5 மி.கி, போவிடோன் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை மருத்துவ பாலிவினைல்பைரோலிடோன்) - 14.5 மி.கி, க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம் -6.4 மி.கி, பாலிசார்பேட் 80 1.6 மி.கி, கால்சியம் ஸ்டெரேட் - 3.2 மி.கி.

கடினமான ஜெலட்டின் காப்ஸ்யூல்களின் கலவை:ஜெலட்டின், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு.

7 பிசிக்கள். - விளிம்பு செல் பேக்கேஜிங் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.
7 பிசிக்கள். - விளிம்பு செல் பேக்கேஜிங் (4) - அட்டைப் பொதிகள்.
10 துண்டுகள். - விளிம்பு செல்லுலார் பேக்கேஜிங் (1) - அட்டைப் பொதிகள்.
10 துண்டுகள். - விளிம்பு செல் பேக்கேஜிங் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.
10 துண்டுகள். - விளிம்பு செல் பேக்கேஜிங் (3) - அட்டைப் பொதிகள்.
14 பிசிக்கள். - விளிம்பு செல்லுலார் பேக்கேஜிங் (1) - அட்டைப் பொதிகள்.
14 பிசிக்கள். - விளிம்பு செல் பேக்கேஜிங் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தியல் விளைவு

பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மேக்ரோலைடுகளின் குழுவிலிருந்து இரண்டாம் தலைமுறையின் மேக்ரோலைடு பாக்டீரியோஸ்டேடிக் ஆண்டிபயாடிக். இது நுண்ணுயிரிகளின் புரதத் தொகுப்பை சீர்குலைக்கிறது (நுண்ணுயிர் உயிரணுவின் ரைபோசோமால் சவ்வின் 50S துணைக்குழுவை பிணைப்பதன் மூலம்).

செயலில் உள்ளது:ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியே (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் பியோஜின்ஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் விரிடன்ஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் நிமோனியா), ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (பாராயின்ஃப்ளூயன்ஸா), ஹீமோபிலஸ் டுக்ரேயி, நெய்சீரியா கோனோரோஹோயே, நெய்சீரியா, லிமோனோசியோஜெனெஸ்டெரியா, மைசோரியா, மெனிசியோஜெனெஸ்டீரியா, மெனிங்கிட்டி நிமோனியா, ஹெலிகோபாக்டர் (காம்பிலோபாக்டர்) பைலோரி, கேம்பி லோபாக்டர் ஜெஜூனி, கிளமிடியா நிமோனியா ( trachomatis ), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma burgeriulteriulti, ஸ்போபிளாஸ்மா கோண்டிரியம் ஐடா, சில காற்றில்லா(Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியா, M. காசநோய் தவிர.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

உறிஞ்சுதல் வேகமாக உள்ளது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை கணிசமாக பாதிக்காமல் உணவு உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்குகிறது. இடைநீக்க வடிவத்தில் கிளாரித்ரோமைசினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மாத்திரை வடிவில் எடுக்கப்பட்டதை விட சமமாக அல்லது சற்று அதிகமாக உள்ளது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு 90% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, 2 Cmax உச்சநிலைகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இரண்டாவது உச்சநிலையானது பித்தப்பையில் கவனம் செலுத்தும் மருந்தின் திறன் காரணமாகும், அதைத் தொடர்ந்து படிப்படியாக அல்லது விரைவான வெளியீடு. 250 mg வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது Cmax ஐ அடைவதற்கான நேரம் 1-3 மணிநேரம் ஆகும்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எடுக்கப்பட்ட டோஸில் 20% கல்லீரலில் சைட்டோக்ரோம் பி 450 என்சைம்களால் விரைவாக ஹைட்ராக்சைலேட் செய்யப்படுகிறது, இது முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குகிறது -14-ஹைட்ராக்ஸி கிளாரித்ரோமைசின், இது ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிரான ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டை உச்சரிக்கிறது.

250 mg/day என்ற அளவில் வழக்கமாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மாறாத மருந்து மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தின் சமநிலை செறிவு முறையே 1 மற்றும் 0.6 μg/ml ஆகும்; T 1/2 - 3-4 மணி நேரம் மற்றும் 5-6 மணி நேரம், முறையே. டோஸ் 500 mg/day ஆக அதிகரிக்கும் போது, ​​மாறாத மருந்து மற்றும் பிளாஸ்மாவில் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சமநிலை செறிவு முறையே 2.7-2.9 மற்றும் 0.83-0.88 mcg/ml ஆகும்; T 1/2 - 4.8-5 மணிநேரம் மற்றும் 6.9-8.7 மணிநேரம், முறையே. சிகிச்சை செறிவுகளில், இது நுரையீரல், தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் குவிகிறது (இரத்த சீரம் அளவை விட 10 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது).

இது சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மலம் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது (20-30% மாறாமல், மீதமுள்ளவை வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்). 250 மி.கி மற்றும் 1.2 கிராம் ஒற்றை டோஸ் மூலம், 37.9 மற்றும் 46% சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மேலும் 40.2 மற்றும் 29.1% முறையே மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

குறிப்புகள்

கீழ் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா);

மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் (பாரிங்கிடிஸ், சைனசிடிஸ், ஓடிடிஸ்);

தோல் மற்றும் மென்மையான திசு தொற்றுகள் (ஃபோலிகுலிடிஸ், எரிசிபெலாஸ்);

மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியம் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியம் இன்ட்ராசெல்லுலேர் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பரவலான அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்றுகள்;

Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum மற்றும் Mycobacterium kansasii ஆகியவற்றால் ஏற்படும் உள்ளூர் தொற்றுகள்;

எச்.பைலோரியை நீக்குதல் மற்றும் டூடெனனல் புண்களின் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் குறைப்பு.

டோசிங் ரெஜிம்

க்கு பெரியவர்கள்வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான சராசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி. தேவைப்பட்டால், நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி 2 முறை பரிந்துரைக்கலாம். சிகிச்சையின் போக்கின் காலம் 6-14 நாட்கள் ஆகும்.

குழந்தைகளுக்காகமருந்து 7.5 mg/kg உடல் எடை/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 500 மி.கி. சிகிச்சையின் காலம் 7-10 நாட்கள்.

சிகிச்சைக்காக மைக்கோபாக்டீரியம் ஏவியத்தால் ஏற்படும் தொற்றுகள், கிளாரித்ரோமைசின் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 1 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள். சிகிச்சையின் காலம் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் இருக்கலாம்.

யு சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவான கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன், மருந்தின் அளவை 2 மடங்கு குறைக்க வேண்டும். இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்ச பாடநெறி காலம் 14 நாட்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

பக்க விளைவு

அடிக்கடி புகாரளிக்கப்படும் புகார்கள் செரிமான அமைப்பிலிருந்து:குமட்டல், டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்று வலி, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு. மிதமான முதல் உயிருக்கு ஆபத்தான சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி பதிவாகியுள்ளது. மற்ற பாதகமான எதிர்விளைவுகளில் தலைவலி, சுவை தொந்தரவுகள் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளில் தற்காலிக அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

பரஸ்தீசியாவின் அரிதான நிகழ்வுகளின் அறிக்கைகள் உள்ளன.

இரத்தத்தில் கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரித்தல் மற்றும் கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியுடன் கூடிய ஹெபடைடிஸ் அரிதான நிகழ்வுகளின் அறிக்கைகள் உள்ளன. இந்த கல்லீரல் காயங்கள், சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான மற்றும் பொதுவாக மீளக்கூடியவை. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், ஆபத்தான விளைவுகளுடன் கல்லீரல் செயலிழப்பு காணப்பட்டது.

அதிகரித்த சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு, இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் அரிதான நிகழ்வுகளின் அறிக்கைகள் உள்ளன.

கிளாரித்ரோமைசின் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன, இதன் தீவிரம் யூர்டிகேரியா மற்றும் தோல் வெடிப்பு முதல் அனாபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி வரை மாறுபடும்.

கிளாரித்ரோமைசினுடனான சிகிச்சையின் போது காது கேளாமை பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மீட்கப்பட்டது. சுவை உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக சுவை தொந்தரவுகளுடன் இணைந்து நிகழ்கின்றன.

கிளாசிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ், வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் கேண்டிடியாசிஸ் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசினுடன் சிகிச்சையின் போது நாக்கின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன. கிளாரித்ரோமைசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும் பல் நிறத்தில் மாற்றங்கள் பதிவாகியுள்ளன. பல் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மீளக்கூடியதாக இருந்தது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்பட்டது; இதுபோன்ற பல நிகழ்வுகளில், கிளாரித்ரோமைசின் சிகிச்சையின் போது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் அல்லது இன்சுலின் எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டது.

த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியாவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

கிளாரித்ரோமைசின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தற்காலிக பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன: தலைச்சுற்றல், பதட்டம், பயம், பயம், தூக்கமின்மை, கனவுகள், டின்னிடஸ், குழப்பம், திசைதிருப்பல், மாயத்தோற்றம், மனநோய் மற்றும் ஆள்மாறாட்டம்.

கிளாரித்ரோமைசினுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​மற்ற மேக்ரோலைடுகளின் பயன்பாடு, QT இடைவெளி மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் நீடிப்பு, உள்ளிட்டவை. வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு அல்லது ஃபைப்ரிலேஷன்.

முரண்பாடுகள்

எர்காட் வழித்தோன்றல்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு;

கிளாரித்ரோமைசினுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​சிசாப்ரைடு, பிமோசைட், அஸ்டெமிசோல் மற்றும் டெர்ஃபெனாடின் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்ளாதீர்கள்; கிளாரித்ரோமைசினுடன் ஒரே நேரத்தில் இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் அவற்றின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், க்யூடி இடைவெளியை நீடிப்பது மற்றும் இதயத் துடிப்பு குறைபாடுகளை உருவாக்குவது சாத்தியமாகும், இதில் வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃப்ளட்டர் அல்லது ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை அடங்கும்;

கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு;

மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது கிளாரித்ரோமைசினின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை. எனவே, கர்ப்ப காலத்தில், கிளாரித்ரோமைசின் மாற்று சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எதிர்பார்த்த நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால்.

கிளாரித்ரோமைசின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது, எனவே பாலூட்டும் போது மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்றால், தாய்ப்பால் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களின் முன்னிலையில், சீரம் என்சைம்களை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கல்லீரலால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்துகளுக்கு எதிராக எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கவும் (இரத்தத்தில் அவற்றின் செறிவை அளவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

வார்ஃபரின் அல்லது பிற மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தினால், புரோத்ராம்பின் நேரத்தை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் பிற மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், அத்துடன் லின்கோமைசின் மற்றும் கிளிண்டமைசின் ஆகியவற்றுக்கு இடையே குறுக்கு-எதிர்ப்பு சாத்தியம் குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்தின் நீடித்த அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் வளர்ச்சி (உணர்வற்ற பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சைகளின் வளர்ச்சி) சாத்தியமாகும்.

ஓவர்டோஸ்

அறிகுறிகள்:குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி, குழப்பம்.

சிகிச்சை:அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், உடனடியாக இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை அவசியம். ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஆகியவை கிளாரித்ரோமைசின் சீரம் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது.

மருந்து தொடர்புகள்

ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சைட்டோக்ரோம் பி 450 என்சைம்கள், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், கார்பமாசெபைன், தியோபிலின், அஸ்டெமிசோல், சிசாப்ரைடு, டெர்ஃபெனாடின் (2-3 முறை), ட்ரைஅசோலம், சைக்ளோஸ்போலம், மிடாசோலம், மிடாசோலம், சைட்டோக்ரோம் பி450 என்சைம்கள் ஆகியவற்றின் உதவியுடன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்த மருந்துகளின் இரத்தத்தில் செறிவு அதிகரிக்கிறது. disopyramide, phenytoin, rifabutin, lovastatin, digoxin, ergot alkaloids

கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் HMC-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களான லோவாஸ்டாடின் மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் எலும்புத் தசைகளின் கடுமையான நெக்ரோசிஸின் அரிதான நிகழ்வுகள் பதிவாகியுள்ளன.

டிகோக்சின் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் மாத்திரைகளை ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்ளும் நோயாளிகளின் பிளாஸ்மாவில் டிகோக்சின் செறிவு அதிகரித்ததாக அறிக்கைகள் உள்ளன. இத்தகைய நோயாளிகளில், டிஜிட்டலிஸ் போதையைத் தவிர்க்க சீரம் உள்ள டிகோக்சின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கிளாரித்ரோமைசின் ட்ரையசோலத்தின் அனுமதியைக் குறைக்கலாம், இதனால் அதன் மருந்தியல் விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம், இதன் விளைவாக மயக்கம் மற்றும் குழப்பம் ஏற்படும்.

கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் எர்கோடமைன் (எர்காட் டெரிவேடிவ்கள்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கடுமையான எர்கோடமைன் நச்சுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

எச்.ஐ.வி பாதித்த பெரியவர்களுக்கு வாய்வழி ஜிடோவுடின் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் மாத்திரைகளை ஒரே நேரத்தில் வழங்குவதால், நிலையான ஜிடோவுடின் செறிவு குறையலாம். கிளாரித்ரோமைசின் ஒரே நேரத்தில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஜிடோவுடின் உறிஞ்சுதலை மாற்றக்கூடும் என்பதால், கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் ஜிடோவுடின் ஆகியவற்றை நாளின் வெவ்வேறு நேரங்களில் (குறைந்தது 4 மணிநேர இடைவெளியில்) உட்கொள்வதன் மூலம் இந்த தொடர்பு பெரும்பாலும் தவிர்க்கப்படுகிறது.

கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் ரிடோனாவிரின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கிளாரித்ரோமைசின் சீரம் செறிவு அதிகரிக்கிறது. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கிளாரித்ரோமைசினின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. இருப்பினும், கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 முதல் 60 மிலி/நிமிடமுள்ள நோயாளிகளில், கிளாரித்ரோமைசின் அளவை 50% குறைக்க வேண்டும். கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மிலி/நிமிடத்திற்கு குறைவாக இருந்தால், கிளாரித்ரோமைசின் அளவை 75% குறைக்க வேண்டும். ரிடோனாவிர் உடனான சிகிச்சையின் போது, ​​கிளாரித்ரோமைசின் ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் அளவுக்கு அதிகமாக பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

மருந்தகங்களில் இருந்து விடுமுறைக்கான நிபந்தனைகள்

மருந்து ஒரு மருந்துடன் கிடைக்கிறது.

நிபந்தனைகள் மற்றும் சேமிப்பகத்தின் காலம்

பட்டியல் B. உலர்ந்த இடத்தில், வெளிச்சத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட, குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு, 25°Cக்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில். அடுக்கு வாழ்க்கை - 2 ஆண்டுகள்.