Özellikle dikkat edilmelidir ağız boşluğunun hijyenik durumu diş hastalıklarının gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. İlk muayenenin zorunlu bir aşaması, çocuğun yaşına ve hastanın geldiği patolojiye bağlı olarak hijyen endekslerini belirleyerek ağız boşluğunun hijyenik durumunu değerlendirmektir.
Önerilen dizinler ağız boşluğunun hijyenik durumunun değerlendirilmesi(hijyen indeksi - IG) geleneksel olarak aşağıdaki gruplara ayrılır:
Diş plağı alanını değerlendiren 1. hijyenik endeks grubu Fedorov-Volodkina ve Green-Vermillion endekslerini içerir.
Ağız boşluğunun hijyenik durumunu incelemek için yaygın olarak kullanılır. Fedorov-Volodkina endeksi. Hijyenik indeks altı alt ön dişin (43, 42, 41, 31, 32, 33 veya 83, 82, 81, 71, 72, 73) labial yüzeyinin aşağıdakilerden oluşan bir iyot-potasyum iyot çözeltisi ile renklendirilmesinin yoğunluğu ile belirlenir. 1,0 iyot, 2,0 potasyum iyodür, 4,0 damıtılmış su. Beş puanlık bir sistem kullanılarak değerlendirilir ve aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
burada K avg genel hijyenik temizlik indeksidir;
K ve - bir dişi temizlemenin hijyenik indeksi;
n - diş sayısı.
Değerlendirme kriterleri:
Tacın tüm yüzeyinin renklendirilmesi - 5 puan
Taç yüzeyinin 3/4'ünün renklendirilmesi - 4 puan.
Taç yüzeyinin 1/2'sinin renklendirilmesi - 3 puan.
Taç yüzeyinin 1/4'ünün renklendirilmesi - 2 puan.
Boyama eksikliği - 1 puan.
Normalde hijyen indeksi 1'i geçmemelidir.
Sonuçların yorumlanması:
1,1-1,5 puan - iyi GI;
1,6 - 2,0 - tatmin edici;
2,1 - 2,5 - yetersiz;
2,6 - 3,4 - kötü;
3,5 - 5,0 - çok kötü.
I.G.Green ve I.R.Vermillion(1964) basitleştirilmiş bir ağız hijyeni indeksi OHI-S (Oral Hijyen İndeksleri-Basitleştirilmiş) önerdi. OHI-S'yi belirlemek için dişlerin şu yüzeyleri incelenir: 16,11, 26, 31 numaralı dişlerin vestibüler yüzeyleri ve 36, 46 numaralı dişlerin lingual yüzeyleri. Tüm yüzeylerde önce plak, ardından tartar belirlenir.
Değerlendirme kriterleri:
Diş plağı (DI)
0 - plak yok
1 - plak diş yüzeyinin 1/3'ünü kaplar
2 - diş plağı diş yüzeyinin 2/3'ünü kaplar
3 - plak diş yüzeyinin >2/3'ünü kaplar
Matematik (CI)
0 - tartar algılanmadı
1 - supragingival tartar diş kronunun 1/3'ünü kaplar
2 - supragingival tartar diş tepesinin 2/3'ünü kaplar; ayrı konglomeralar şeklinde subgingival tartar
3 - supragingival tartar diş kronunun 2/3'ünü kaplar ve (veya) subgingival tartar dişin servikal kısmını kaplar
Hesaplama formülü:
Hesaplama formülü:
burada S değerlerin toplamıdır; zn - diş plağı; zk - tartar; n - diş sayısı.
Sonuçların yorumlanması:
İkinci grup endeksler.
0 - dişin boynuna yakın plak sonda tarafından tespit edilmez;
1 - plak görsel olarak tespit edilmez, ancak dişin boynunun yakınından geçirildiğinde probun ucunda bir plak yığını görülür;
2 - gözle görülebilen plak;
3 - Diş yüzeylerinde ve diş arası boşluklarda yoğun plak birikmesi.
J. Silness (1964) ve H. Loe (1967)) plağın kalınlığını dikkate alan orijinal bir indeks önerdi. Sayma sisteminde ince plak tabakasına 2, kalın tabakasına 3 değeri verilmektedir. Endeksi belirlerken, diş plağının kalınlığı (lekelenmeden), 4 diş yüzeyinde bir diş probu kullanılarak değerlendirilir: vestibüler, lingual ve iki temas. 6 diş incelenir: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Dişin dört diş eti bölgesinin her birine 0'dan 3'e kadar bir değer atanır; bu belirli bir alanın plak indeksidir (PII). Dişin PII değerini elde etmek için dişin dört alanından elde edilen değerler toplanıp 4'e bölünebilir. Bireysel dişlere (kesici dişler, azı dişleri ve azı dişleri) ilişkin değerler, PII elde etmek için gruplandırılabilir. çeşitli gruplar dişler. Son olarak dişlere ait indeksler toplanıp incelenen diş sayısına bölünerek kişiye ait PII elde edilir.
Değerlendirme kriterleri:
0, diş yüzeyinin diş eti bölgesinin gerçekten plaktan arınmış olduğu durumdaki bu değerdir. Plak birikimi, diş iyice kuruduktan sonra sondanın ucunun diş eti oluğundaki diş yüzeyi boyunca geçirilmesiyle belirlenir; yumuşak madde probun ucuna yapışmıyorsa alan temiz kabul edilir;
1 - Bir plak yerinde çıplak gözle tespit edilemediğinde, ancak probu diş eti oluğundaki diş yüzeyi boyunca geçirdikten sonra plak probun ucunda görünür hale geldiğinde reçete edilir. Bu çalışmada herhangi bir tespit çözümü kullanılmamıştır;
2 - diş eti alanı ince ila orta kalınlıkta bir plak tabakasıyla kaplandığında reçete edilir. Plaka çıplak gözle görülebilmektedir;
3 - diş eti sınırı ve diş yüzeyinin oluşturduğu boşluğu dolduran yumuşak bir maddenin yoğun birikmesi. Diş arası alan yumuşak döküntülerle doludur.
Dolayısıyla plak indeksinin değeri yalnızca diş eti bölgesindeki yumuşak diş birikintilerinin kalınlığındaki farkı gösterir ve diş kronundaki plağın boyutunu yansıtmaz.
Hesaplama formülü:
a) bir diş için - bir dişin farklı yüzeylerinin incelenmesinden elde edilen değerleri toplayın, 4'e bölün;
b) bir grup diş için - bireysel dişlerin (kesici dişler, büyük ve küçük azı dişleri) indeks değerleri, hijyenik indeksi belirlemek için toplanabilir. farklı gruplar dişler;
c) bir birey için - endeks değerlerini özetleyin.
Sonuçların yorumlanması:
PII-0, diş yüzeyinin diş eti bölgesinin tamamen plaktan arınmış olduğunu gösterir;
PII-1, diş eti alanının görünmeyen ancak görünür hale getirilen ince bir plak tabakasıyla kaplandığı bir durumu yansıtır;
PII-2, depozitonun yerinde görülebildiğini gösterir;
PII-3 - yaklaşık önemli (1-2 mm kalınlığında) yumuşak madde birikintileri.
Testler α=2
1. Doktor alt ön dişlerin vestibüler yüzeyinde plak lekeledi. Hangi hijyenik indeksi tanımladı?
A.Yeşil-Vermillion
S. Fedorova-Volodkina
D. Tureski
E. Shika - Asha
2. Green-Vermillion indeksi belirlenirken hangi diş yüzeyleri boyanır?
A. vestibüler 16, 11, 26, 31, lingual 36,46
B. dilsel 41, 31,46, vestibüler 16,41
C. vestibüler 14, 11, 26, lingual 31, 34,46
D. vestibüler 11, 12, 21, 22, dilsel 36, 46
E. vestibüler 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46
3. Fedorov-Volodkina indeksini belirlerken lekeleyin:
A. 13, 12,11, 21, 22, 23 dişlerin vestibüler yüzeyi
B. 43, 42, 41, 31, 32, 33 dişlerin vestibüler yüzeyi
C. 43,42,41, 31, 32, 33 numaralı dişlerin dil yüzeyi
D. 13,12, 11, 21, 22, 23 dişlerin ağız yüzeyi
E. boyama yapılmaz
4. Silness-Loe indeksi belirlenirken dişler incelenir:
A.16,13, 11, 31, 33, 36
B.16,14, 11, 31, 34, 36
C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37
Ö.17, 14, 11, 41,44,47
E.13,12,11,31,32,33
5. Silness-Loe hijyen indeksi kullanılarak aşağıdakiler değerlendirilir:
A. plak alanı
B. plak kalınlığı
C. plağın mikrobiyal bileşimi
D. plak miktarı
E. plak yoğunluğu
6. 5-6 yaşın altındaki çocuklarda ağız boşluğunun hijyenik durumunu değerlendirmek için aşağıdaki indeks kullanılır:
B. Yeşil-Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
7. Diş plağı ve tartarın değerlendirilmesi için aşağıdaki indeks kullanılır:
B. Yeşil-Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
8. 1 g iyot, 2 g potasyum iyodür, 40 ml damıtılmış sudan oluşan bir çözelti:
A. Lugol çözümü
B. fuchsin çözümü
C. Schiller-Pisarev çözümü
D. metilen mavisi çözeltisi
E. trioksazin çözeltisi
9. Iyi seviye Fedorov-Volodkina'ya göre ağız hijyeni aşağıdaki değerlere karşılık gelir:
10. Fedorov-Volodkina'ya göre tatmin edici düzeyde ağız hijyeni
değerlere karşılık gelir:
11. Fedorov-Volodkina'ya göre yetersiz düzeyde ağız hijyeni aşağıdaki değerlere karşılık gelir:
12. Fedorov-Volodkina'ya göre, zayıf düzeyde ağız hijyeni aşağıdaki değerlere karşılık gelir:
13. Fedorov-Volodkina'ya göre çok zayıf bir ağız hijyeni seviyesi aşağıdaki değerlere karşılık gelir:
14. Fedorov-Volodkina indeksini belirlemek için lekeleyin:
A. üst çenenin ön diş grubunun vestibüler yüzeyi
B. üst çenenin ön diş grubunun palatal yüzeyi
C. alt çenenin ön diş grubunun vestibüler yüzeyi
D. alt çenenin ön diş grubunun lingual yüzeyi
E. üst çenenin ön diş grubunun yaklaşık yüzeyleri
15. Önleyici muayene sırasında 7 yaşındaki bir çocuk, Fedorov-Volodkina hijyen endeksi 1,8 puanla değerlendirildi. Bu gösterge hangi hijyen seviyesine karşılık geliyor?
A. iyi hijyen indeksi
B. zayıf hijyen indeksi
C. tatmin edici hijyen indeksi
D. zayıf hijyen indeksi
E. çok zayıf hijyen indeksi
Kontrol soruları(α=2).
1. Temel hijyen indeksleri.
2. Fedorov-Volodkina hijyenik indeksini belirleme metodolojisi, değerlendirme kriterleri, sonuçların yorumlanması.
3. Green-Vermillion hijyenik indeksini belirleme metodolojisi, değerlendirme kriterleri, sonuçların yorumlanması.
4. J.Silness - H.Loe hijyenik indeksini belirleme metodolojisi, değerlendirme kriterleri, sonuçların yorumlanması.
, ORGAN VE DOKU NAKLİ.docx , 6. Maddenin Halleri. LR No. 5 “Çeşitli durumların gözlemlenmesi, SINIRÖTESİ NEHİRLERİN DURUMUNUN ÖN DEĞERLENDİRMESİ (pdf.io).doc.
Periodontal dokuların durumunun indeks değerlendirmesi
Tersine çevrilebilir, geri döndürülemez ve karmaşık endeksler vardır. Şu tarihte: ters çevrilebilir indeksler kullanma Periodontal hastalığın dinamiklerini, etkinliğini değerlendirmek terapötik önlemler. Bu indeksler diş eti iltihabı ve kanaması, diş hareketliliği, diş eti ve periodontal ceplerin derinliği gibi semptomların ciddiyetini karakterize eder. Bunlardan en yaygın olanları PMA indeksi, periodontal Russell indeksi vb.'dir. Aynı grup hijyenik indeksleri (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, vb.) içerir.
Geri Dönüşsüz İndeksler: radyografik indeks, diş eti çekilme indeksi, vb. – rezorpsiyon gibi periodontal hastalık semptomlarının ciddiyetini karakterize etmek kemik dokusu alveolar süreç, diş eti atrofisi.
Karmaşık periodontal indeksler kullanarak periodontal dokuların durumunun kapsamlı bir değerlendirmesini sağlarlar. Örneğin Komrke indeksi hesaplanırken PMA indeksi, periodontal ceplerin derinliği, diş eti marjının atrofi derecesi, diş eti kanaması, diş hareketliliğinin derecesi ve Svrakov iyot sayısı dikkate alınır.
Ağız Hijyeni İndeksi
Ağız boşluğunun hijyenik durumunu değerlendirmek için hijyen indeksi belirlenir. Yu.A. Fedorov ve V.V. Volodkina'nın yöntemine göre. Dişlerin hijyenik temizliği için bir test olarak, altı alt ön dişin dudak yüzeyinin iyot-iyodür-potasyum çözeltisi (potasyum iyodür - 2 g; kristal iyot - 1 g; damıtılmış su - 40 ml) ile renklendirilmesi kullanılır.
Niceliksel değerlendirme beş noktalı bir sistem kullanılarak yapılır:
diş tacının tüm yüzeyinin boyanması – 5 puan;
diş taç yüzeyinin 3/4'ünün boyanması - 4 puan;
diş taç yüzeyinin 1/2'sinin boyanması - 3 puan;
diş taç yüzeyinin 1/4'ünün boyanması - 2 puan;
diş kronunun yüzeyinde lekelenme olmaması – 1 puan.
Puanların toplamını incelenen diş sayısına bölerek ağız hijyeninin bir göstergesi elde edilir (hijyen indeksi - IG).
Hesaplama aşağıdaki formül kullanılarak yapılır:
IG = Ki (her diş için derecelendirmelerin toplamı) / n
nerede: IG – genel indeks temizlik; Ki – bir dişi temizlemenin hijyenik indeksi;
n – incelenen diş sayısı [genellikle 6].
Ağız hijyeninin kalitesi aşağıdaki şekilde değerlendirilir:
iyi IG – 1,1 – 1,5 puan;
tatmin edici IG – 1,6 – 2,0 puan;
yetersiz IG – 2,1 – 2,5 puan;
zayıf IG – 2,6 – 3,4 puan;
çok kötü IG – 3,5 – 5,0 puan.
Düzenli ve uygun bakım ağız boşluğu için hijyen endeksi 1,1-1,6 puan aralığındadır; 2,6 veya daha fazla puanlık bir IG değeri yokluğu gösterir düzenli bakım dişler için.
Bu endeks, kitlesel nüfus araştırmaları da dahil olmak üzere her koşulda kullanım için oldukça basit ve erişilebilirdir. Ayrıca hijyen becerilerini öğretirken diş fırçalamanın kalitesini göstermeye de hizmet edebilir. Hesaplaması, diş bakımının kalitesi hakkında sonuçlara varmak için yeterli bilgiyle hızlı bir şekilde gerçekleştirilir.
Basitleştirilmiş hijyen indeksi OHI-s [Green, Vermilion, 1969]
Yakındaki 6 yer araştırılıyor ayakta dişler veya alt ve alt grupların farklı gruplarından (büyük ve küçük azı dişleri, kesici dişler) 1-2 üst çene; vestibüler ve oral yüzeyleri.
Diş taç yüzeyinin 1/3’ü – 1
Diş taç yüzeyinin 1/2’si – 2
Diş taç yüzeyinin 2/3’ü – 3
plak yok – 0
Diş yüzeyindeki plak düzgün değilse, daha büyük bir hacimle değerlendirilir veya doğruluk için 2 veya 4 yüzeyin aritmetik ortalaması alınır.
OHI-s = Göstergelerin toplamı / 6
OHI-s = 1 normal veya ideal hijyenik durumu yansıtır;
OHI-s > 1 – kötü hijyenik durum.
Papiller marjinal alveolar indeks (PMA)
Papiller-marjinal-alveoler indeks (PMA), diş eti iltihabının kapsamını ve ciddiyetini değerlendirmeye olanak tanır. Endeks mutlak sayı veya yüzde olarak ifade edilebilir.
Enflamatuar süreç şu şekilde değerlendirilir:
papilla iltihabı – 1 puan;
diş eti kenarı iltihabı – 2 puan;
alveoler diş eti iltihabı – 3 puan.
Her dişin diş etlerinin durumu değerlendirilir.
Endeks aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
RMA = Göstergelerin puan cinsinden toplamı x 100 / 3 x deneğin diş sayısı
burada 3 ortalama katsayıdır.
Dişlerin bütünlüğüne sahip dişlerin sayısı kişinin yaşına bağlıdır: 6-11 yaş – 24 diş; 12–14 yaş – 28 diş; 15 yaş ve üzeri – 30 diş. Dişler kaybolduğunda gerçek varlığı esas alınır.
Sınırlı yaygınlığa sahip indeks değeri patolojik süreç%25'e ulaşır; patolojik sürecin belirgin yaygınlığı ve yoğunluğu ile göstergeler% 50'ye yaklaşır ve patolojik sürecin daha da yayılması ve ciddiyetinin% 51 veya daha fazla artmasıyla.
Tanım Sayısal değer Schiller-Pisarev testleri
Enflamatuar sürecin derinliğini belirlemek için L. Svrakov ve Yu.Pisarev, mukoza zarının bir iyot-iyodür-potasyum çözeltisi ile yağlanmasını önerdi. Derin lezyon alanlarında lekelenme meydana gelir bağ dokusu. Bunun nedeni iltihap bölgelerinde büyük miktarda glikojen birikmesidir. Test oldukça hassas ve objektiftir. Enflamatuar süreç azaldığında veya durduğunda rengin yoğunluğu ve alanı azalır.
Hastayı muayene ederken diş etlerini belirtilen solüsyonla yağlayın. Renklenme derecesi belirlenir ve diş etlerinin yoğun koyulaştığı alanlar muayene kartına kaydedilir; nesnelleştirme için bunlar sayılarla (puanlarla) ifade edilebilir: diş eti papillasının renklendirilmesi - 2 puan, diş eti kenarının renklendirilmesi - 4 puan, alveoler sakızın renklendirilmesi - 8 puan. Toplam puan, çalışmanın yapıldığı diş sayısına (genellikle 6) bölünür:
İyot sayısı = Her diş için yapılan değerlendirmelerin toplamı / İncelenen diş sayısı
hafif iltihaplanma süreci – 2,3 puana kadar;
orta derecede ifade edilen iltihaplanma süreci – 2,3-5,0 puan;
yoğun inflamatuar süreç– 5.1-8.0 puan.
Schiller-Pisarev testi
Schiller-Pisarev testi, epitelyumun keratinizasyon eksikliği nedeniyle iltihaplanma sırasında içeriği keskin bir şekilde artan sakızdaki glikojenin tespitine dayanmaktadır. Sağlıklı diş etlerinin epitelinde glikojen ya yoktur ya da izleri vardır. Enflamasyonun yoğunluğuna bağlı olarak, modifiye Schiller-Pisarev solüsyonu ile yağlandığında diş etlerinin rengi açık kahverengiden koyu kahverengiye değişir. Sağlıklı periodonsiyum varlığında diş eti renginde herhangi bir değişiklik olmaz. Anti-inflamatuar tedavi diş etlerindeki glikojen miktarını azalttığı için test aynı zamanda tedavinin etkinliği için bir kriter olarak da kullanılabilir.Enflamasyonu karakterize etmek için aşağıdaki derecelendirme benimsenmiştir:
– diş etlerinin saman sarısı renkte lekelenmesi – negatif test;
– mukoza zarının açık kahverengi renkte boyanması – zayıf pozitif test;
– koyu kahverengi renk – pozitif test.
Bazı durumlarda test, stomatoskopun (20 kat büyütme) eşzamanlı kullanımıyla birlikte kullanılır. Diş eti hastalıklarında tedavi öncesi ve sonrası Schiller-Pisarev testi yapılır; spesifik değildir, ancak diğer testlerin kullanılması mümkün değilse tedavi sırasındaki inflamatuar sürecin dinamiklerinin göreceli bir göstergesi olarak hizmet edebilir.
Periodontal indeks
Periodontal indeks (PI), diş eti iltihabının ve periodontal patolojinin diğer semptomlarının varlığını hesaba katmayı mümkün kılar: diş hareketliliği, klinik cep derinliği, vb.Aşağıdaki tahminler kullanılmıştır:
değişiklik ve iltihaplanma yok – 0;
hafif diş eti iltihabı (diş eti iltihabı dişi kaplamaz)
her taraftan) – 1;
Bağlı epitele zarar vermeyen diş eti iltihabı (klinik
cep algılanmadı) – 2;
klinik cep oluşumu ile diş eti iltihabı, fonksiyon bozukluğu
hayır, diş hareketsizdir – 6;
tüm periodontal dokuların belirgin tahribatı, diş hareketlidir,
kaydırılabilir – 8.
Mevcut her dişin periodontal durumu, diş eti iltihabının derecesi, diş hareketliliği ve klinik cebin derinliği dikkate alınarak 0'dan 8'e kadar değerlendirilir. Şüpheli durumlarda mümkün olan en yüksek derecelendirme verilir. Periodonsiyumun röntgen muayenesi mümkünse, alveoler sürecin tepe noktalarındaki kapanış kortikal plakalarının kaybolmasıyla ortaya çıkan, önde gelen işaretin kemik dokusunun durumu olduğu “4” puanı girilir. . Röntgen muayenesiözellikle teşhis için önemlidir başlangıç derecesi Periodontal patolojinin gelişimi.
Endeksi hesaplamak için, elde edilen puanlar aşağıdaki formül kullanılarak toplanır ve mevcut diş sayısına bölünür:
PI = Her diş için derecelendirmelerin toplamı / Diş sayısı
Endeks değerleri aşağıdaki gibidir:
0,1–1,0 – başlangıç ve hafif derece periodontal patoloji;
1,5–4,0 – orta derece periodontal patoloji;
4.0–4.8 – şiddetli derecede periodontal patoloji.
Periodontal hastalıkların tedavisine duyulan ihtiyaç indeksi
Periodontal hastalık tedavi ihtiyaç indeksini (CPITN) belirlemek için 10 dişin (17, 16, 11, 26, 27 ve 37, 36, 31, 46, 47) bölgesindeki çevre dokuların incelenmesi gerekir.
| 17/16 | 11 | 26/27 |
| 47/46 | 31 | 36/37 |
Bu diş grubu, her iki çenenin periodontal dokularının durumunun en eksiksiz resmini oluşturur.
Araştırma sondalama yöntemi kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Özel (düğme) bir prob kullanılarak diş eti kanaması, supra ve subgingival "tartar" varlığı ve klinik cep tespit edilir.
CPITN endeksi aşağıdaki kodlar kullanılarak değerlendirilir:
– hastalık belirtisi yok;
– sondalamadan sonra diş eti kanaması;
– supra ve subgingival “diş taşı”nın varlığı;
– 4–5 mm derinliğinde klinik cep;
– 6 mm veya daha fazla derinliğe sahip klinik cep.
İlgili hücrelere yalnızca 6 dişin durumu kaydedilir. 17 ve 16, 26 ve 27, 36 ve 37, 46 ve 47 numaralı dişlerin periodonsiyumunu incelerken daha ciddi bir duruma karşılık gelen kodlar dikkate alınır. Örneğin 17 numaralı diş bölgesinde kanama tespit edilirse ve 16 numaralı bölgede “tartar” tespit edilirse hücreye “tartar”ı belirten bir kod girilir yani. 2.
Bu dişlerden herhangi biri eksikse diş hekimliğinde yanındaki dişi inceleyin. Yokluğunda ve yakınında ayakta diş hücrenin üzeri çapraz olarak çizilir ve özet sonuçlara dahil edilmez.
Bakanlığın resmi internet sitesinden tedavi edici diş hekimliği SPbSMU
Yaygınlık periodontal hastalıklar Objektif tanıya duyulan ihtiyaç ve farklı araştırmacılar ve doktorlar tarafından elde edilen sonuçların karşılaştırılabilirliği çok sayıda indeksin ortaya çıkmasına neden olmuştur.
Periodontal indeksler, hastalığın dinamiklerini uzun süre izlemenize, patolojik sürecin derinliğini ve kapsamını değerlendirmenize ve etkinliğini karşılaştırmanıza olanak tanır çeşitli metodlar tedavi etmek, üretmek matematiksel işlem elde edilen sonuçlar.
Periodontal indeksler geri döndürülebilir, geri döndürülemez ve karmaşık olarak ikiye ayrılır.
Geri dönüşümlü indeksler kullanılarak periodontal hastalığın dinamikleri ve tedavi önlemlerinin etkinliği değerlendirilir. Bu indeksler diş eti iltihabı ve kanaması, diş hareketliliği, diş eti ve periodontal ceplerin derinliği gibi semptomların ciddiyetini karakterize eder. Bunlardan en yaygın olanları PMA indeksi, Russell periodontal indeksi vb.'dir.
Aynı grup hijyenik endeksleri (Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion, Ramfjord, vb.) içerir.
Geri dönüşü olmayan indeksler, alveoler kemik erimesi ve diş eti atrofisi gibi periodontal hastalık semptomlarının ciddiyetini karakterize eder. Örnekler arasında radyografik indeks, diş eti çekilme indeksi vb. yer alır.
Karmaşık periodontal indeksler kullanarak periodontal dokuların durumunun kapsamlı bir değerlendirmesini sağlarlar. Örneğin Kotschke indeksi hesaplanırken PMA indeksi, periodontal ceplerin derinliği, diş eti marjının atrofi derecesi, diş eti kanaması, diş hareketliliğinin derecesi ve Svrakov iyot sayısı dikkate alınır.
Şu anda yaklaşık yüz periodontal indeks tanımlanmıştır. Ancak bizce en gelişmiş ve bilgilendirici indeksler bile bu bilgileri sağlamamaktadır. bireysel yaklaşım hastaya verin ve değiştirmeyin klinik deneyim ve doktorun sezgisi. Bu nedenle klinik uygulama Patolojik sürecin dinamiklerini ve tedavinin etkinliğini objektif olarak değerlendirmemize olanak tanıyan yalnızca minimum sayıda tersine çevrilebilir endeksle kendimizi sınırlayarak indeks değerlendirmesine ikincil bir rol veriyoruz.
Bir hastayı muayene ederken Fedorov-Volodkina hijyenik indeksini, PMA indeksini ve periferik dolaşım indeksini kullanmanın tavsiye edildiğini düşünüyoruz.
Gelişmiş periodontitis formları için Russell indeksinin belirlenmesi önerilebilir. Şu tarihte: epidemiyolojik çalışmalar- CPITN indeksi (Topluluk Periodontal Tedavi İhtiyaçları İndeksi), çeşitli türler tedavi.
Ağız hijyeni indeksinin belirlenmesi
Ağız boşluğunun hijyenik durumu Yu.A. yöntemine göre belirlenir. Fedorova, V.V. Volodkina'nın (1971). Dişlerin hijyenik temizliği için bir test olarak, altı alt ön dişin labial yüzeyinin iyot-iyodido-potasyum çözeltisi (potasyum iyodür - 2.0; kristal iyot - 1.0; damıtılmış su - 40.0) ile renklendirilmesi kullanılır.
Kantitatif değerlendirme beş noktalı bir sistem kullanılarak yapılır: diş tacının tüm yüzeyinin boyanması - 5 puan; diş tacı yüzeyinin 3/4'ünün boyanması - 4 puan; diş tacı yüzeyinin 1/2'sinin boyanması - 3 puan; diş tacı yüzeyinin 1/4'ünün boyanması - 2 puan; diş kronunun yüzeyinde lekelenme olmaması - 1 puan. Hesaplama aşağıdaki formüle göre yapılır:
| IG = | Ki (her diş için derecelendirmelerin toplamı) |
| P |
Nerede:
IG - genel saflaştırma indeksi;
Ki - bir dişi temizlemenin hijyenik indeksi;
n incelenen diş sayısıdır (genellikle 6).
Puanların toplamı incelenen diş sayısına bölünerek ağız hijyeninin bir göstergesi (hijyen indeksi) elde edilir.
Ağız hijyeninin kalitesini belirlerken çalışılan gösterge şu şekilde yorumlanır:
- 1,1-1,5 puan - iyi hijyen endeksi;
- 1,6-2,0 puan - tatmin edici;
- 2,1-2,5 puan - yetersiz;
- 2,6-4,0 puan - kötü;
- 3,5-5,0 puan - çok zayıf hijyen indeksi.
Düzenli ve doğru ağız bakımı ile hijyen indeksi 1,1-1,6 puan arasında değişmektedir. Hijyen endeksinin 2,6 puan ve üzerine çıkması, düzenli diş bakımının yapılmadığını gösterir.
Hijyen endeksini kullanarak hastanın diş temizliğinin kalitesini belirleyebilirsiniz. Bu indeks, kitlesel nüfus anketleri yapılması da dahil olmak üzere her ortamda kullanım için oldukça basit ve erişilebilirdir; aynı zamanda hijyen becerilerini öğretirken diş temizliğinin kalitesini göstermeye de hizmet edebilir. Hesaplaması, diş bakımının kalitesi hakkında sonuç çıkarmak için yeterli bilgi içeriğiyle hızlı bir şekilde gerçekleştirilir.
Papiller-marjinal-alveoler indeksin (PMA) belirlenmesi
Papiller-marjinal-alveolar indeks (Massler M., Shur D., 1948), diş eti iltihabının kapsamını ve ciddiyetini değerlendirmeye olanak sağlar. Endeks mutlak sayılarla veya yüzde olarak ifade edilebilir (Parma S, 1960). Enflamatuar süreç şu şekilde değerlendirilir:
- papilla iltihabı - 1 puan;
- diş eti kenarının iltihabı - 2 puan;
- alveoler diş eti iltihabı - 3 puan.
Her dişin diş etlerinin durumu değerlendirilir. Endeks aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
burada 3 ortalama katsayıdır.
Dişlerin bütünlüğüne sahip diş sayısı konunun yaşına bağlıdır:
- 6-11 yaş - 24 diş;
- 12-14 yaş - 28 diş;
- 15 yıl veya daha fazla - 30 diş.
Dişler kaybolduğunda gerçek varlığı esas alınır.
Patolojik sürecin sınırlı prevalansı olan indeks değerleri% 25'e ulaşır; patolojik sürecin belirgin yaygınlığı ve yoğunluğu ile göstergeler% 50'ye yaklaşır ve patolojik sürecin daha da yayılması ve ciddiyetinin% 51 veya daha fazla artmasıyla.
Pratik çalışmalarda PMA endeksi birçok durumda kullanılabilir:
- en önleyici muayeneler hastalığın tanımlanması amacıyla erken aşamalar süreç geliştirme;
- diş hastalarında periodontal hastalığı incelerken;
- diş eti iltihabı veya periodontitisli bir hastayı tedavi ederken - hastalığın ciddiyetini ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için.
Schiller-Pisarev testinin sayısal değerinin belirlenmesi (Svrakov iyot numarası)
Nesnelleştirme için Schiller-Pisarev testi sayılarla (puanlarla) ifade edilebilir; papillanın rengi 2 puan, diş eti kenarının rengi 4 puan ve alveoler diş etinin rengi 8 puan olarak değerlendirilir. Kabul edilmiş toplam tutar Daha sonra puanlar incelenen diş sayısına bölünmelidir (genellikle 6):
Bu sayede Schiller-Pisarev testinin dijital değeri (Svrakov iyot sayısı) nokta cinsinden belirlenir. Svrakov iyot sayısı değerlerinin tahmini:
- hafif iltihaplanma süreci - 2,3 puana kadar;
- orta derecede ifade edilen iltihaplanma süreci - 2,67-5,0 puan;
- yoğun inflamatuar süreç - 5.33-8.0 puan.
Periferik dolaşım indeksinin (PCI) belirlenmesi
Periferik dolaşım indeksi, sakız kılcal damarlarının direnç göstergelerinin oranına ve vakum hematomlarının emilme zamanına göre değerlendirilir (Dedova L.N., 1981).
Bu testlerin göstergeleri puan olarak değerlendirilir, oranları yüzde olarak ifade edilir. Endeks aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
Endeks göstergelerine dayanarak şu değerlendirme yapılabilir: işlevsel durum periferik dolaşım:
- IPC = 0,8-1,0 (%80-100) - fizyolojik norm;
- IPC = 0,6-0,7(%60-70) - iyi, telafi edilmiş durum;
- IPC = 0,075-0,5 (%7,5-50) - tatmin edici durum;
- IPC = 0,01-0,074 (%1-7,4) - dekompansasyon durumu.
IPC'yi hesaplamak için kullanılan puanlama sistemi
| Sakız kılcal damarlarının direnci | Vakum hematomlarının emilim süresi | ||
| saniye | puan | gün | puan |
| 1-10 | 1 | 2,5 | 10 |
| 11-20 | 2 | 3,0 | 20 |
| 21-30 | 4 | 3,5 | 40 |
| 31-40 | 6 | 4,0 | 60 |
| 41-50 | 8 | 4,5 | 80 |
| 50 veya daha fazla | 10 | 5,0 | 100 |
Periodontal indeksin belirlenmesi
Periodontal indeks (PI) (Russell A., 1956), hem diş eti iltihabının hem de periodontal patolojinin diğer semptomlarının varlığını hesaba katmayı mümkün kılar: diş hareketliliği, klinik cep derinliği, vb.
Aşağıdaki tahminler kullanılmıştır:
- 0 - değişiklik ve iltihaplanma yok;
- 1 - hafif diş eti iltihabı (diş eti iltihabı dişin tamamını kaplamaz);
- 2 - bağlı epitelyuma zarar vermeden diş eti iltihabı (klinik cep belirlenmemiştir);
- 4 - radyografiye göre alveoler sürecin apekslerindeki kapanış kortikal plakalarının kaybolması;
- 6 - klinik cep oluşumuyla birlikte diş eti iltihabı, işlev bozukluğu yok, diş hareketli değil;
- 8 - tüm periodontal dokuların belirgin tahribatı, diş hareketlidir ve yer değiştirebilir.
Mevcut her diş için periodontal durum değerlendirilir. Şüpheli durumlarda mümkün olan en yüksek derecelendirme verilir.
Endeksi hesaplamak için, elde edilen puanlar aşağıdaki formül kullanılarak toplanır ve mevcut diş sayısına bölünür:
Endeks değeri şu şekilde değerlendirilir:
- 0.1-1.0 - başlangıç ve hafif derecede periodontal patoloji;
- 1.5-4.0 - orta ila şiddetli derecede periodontal patoloji;
- 4.0-8.0 - şiddetli derecede periodontal patoloji.
Periodontal Tedavi İhtiyaç İndeksi (CPITN)
CPITN indeksini belirlemek için, aşağıda sunulan on dişin bulunduğu bölgedeki çevre dokuları incelemek gerekir:
| 17 / 16 | 11 | 26 / 27 |
| 47 / 46 | 31 | 36 / 37 |
Bu diş grubu, her iki çenenin periodontal dokularının durumunun tam bir resmini oluşturur.
Çalışma, özel (düğme) bir sonda kullanılarak kanamayı, supra ve subgingival "diş taşlarını" ve klinik cebi tespit etmek için sondalama yoluyla gerçekleştirilir.
CPITN endeksi aşağıdaki kodlar kullanılarak değerlendirilir:
- 0 - hastalık belirtisi yok;
- 1 - sondalamadan sonra diş eti kanaması;
- 2 - supra ve subgingival “tartarın” varlığı;
- 3 - 4-5 mm derinliğinde klinik cep;
- 4 - 6 mm veya daha fazla derinliğe sahip klinik cep.
İlgili hücrelerde yalnızca altı dişin durumu kaydedilir. 17 ve 16, 26 ve 27, 36 ve 37, 46 ve 47 numaralı dişler incelenirken daha ciddi bir duruma karşılık gelen kodlar dikkate alınır. Örneğin dişin 17. bölgesinde kanama tespit edilirse ve 16. bölgesinde “diş taşı” tespit edilirse hücreye “diş taşı”nı belirten bir kod (yani 2) girilir.
Bu dişlerden herhangi biri eksikse diş hekimliğinde yanındaki dişi inceleyin. Yakınlarda diş yoksa hücre çapraz çizgiyle çizilir ve özet sonuçlara katılmaz.
Periodontal hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi
LM Tsepov, A.I. Nikolaev, E.A. Mikheeva.
Ağız hijyeni indeksleri
Epidemiyolojik çalışmalar sırasında ağız hijyenini değerlendirmek, hijyen ve önleyici tedbirlerin etkinliğini test etmek ve ayrıca hijyenin önemli diş hastalıklarının etiyolojisi ve patogenezindeki rolünü belirlemek için şu anda çok sayıda objektif endeks önerilmiştir. Tüm bu endeksler diş plağı alanının, kalınlığının, kütlesinin ve fizikokimyasal parametrelerinin değerlendirilmesine dayanmaktadır.
Pakhomov G.N.'ye göre hijyen endeksi.
Lugol çözeltisiyle boyandı sonraki dişler: 6 alt ön diş, tamamı 1. azı dişleri (16, 26, 36, 46), ayrıca 11 ve 21 (toplamda 12 diş).
Renk derecelendirmesi:
lekelenme olmaması - 1 puan;
Diş yüzeyinin ¼’ü – 2 puan;
½ diş yüzeyi – 3 puan;
diş yüzeyinin ¾’ü – 4 puan;
Dişin tüm yüzeyi – 5 puan.
Değerlendirme, on iki dişin tümünün renklerinin toplamının (puan cinsinden) toplanması ve elde edilen toplamın on ikiye bölünmesiyle aritmetik ortalamanın bulunmasıyla gerçekleştirilir.
Ülkemizde modifikasyonu en sık kullanılmaktadır. Fedorov-Volodkina. Temel, alt çenenin altı ön dişinin (kesici dişler ve köpek dişleri) Lugol solüsyonuyla boyanmasının yarı kantitatif bir değerlendirmesidir. Aynı zamanda, diş kronunun tüm yüzeyinin boyanması 5 puan, yüzeyin ¾'ü - 4 puan, yüzeyin ½'si - 3 puan, ¼ - 2 puan, lekelenme yokluğu - 1 puan olarak tahmin edilmektedir (Şekil 1). 6 numara).
Pirinç. No. 6 Fedorov-Volodkina endeksini değerlendirmek için kodlar
Değerlendirme, altı dişin tümünün renklerinin toplamının (puan cinsinden) toplanması ve elde edilen toplamın altıya bölünmesiyle aritmetik ortalamanın bulunmasıyla gerçekleştirilir.
Ksr nerede? – hijyen indeksi, K – muayene edilen tüm dişlerin hijyen değerlendirmesinin toplamı, n – muayene edilen dişlerin sayısı.
Endekslerin yorumlanması Pahomov G.N. Ve Fedorov-Volodkina:
1,0 – 1,5 – iyi düzeyde hijyen;
1,6 – 2,0 – tatmin edici hijyen düzeyi;
2,1 – 2,5 – yetersiz hijyen düzeyi;
2,6 – 3,4 – yetersiz hijyen düzeyi;
3,5 – 5,0 – çok zayıf hijyen seviyesi.
Bazı durumlarda, plak yoğunluğunun niteliksel bir değerlendirmesini 3 noktalı bir sistem kullanarak belirlemek daha uygun ve daha hızlıdır. Bu durumda plağın Lugol solüsyonu ile yoğun boyanması 3 puan, zayıf boyanma - 2,0, yokluğu - 1,0 olarak alınır. Hesaplama aşağıdaki formüle göre yapılır:
nerede Sav. – niteliksel hijyenik gösterge, Sn – incelenen tüm dişler için indeks değerlerinin toplamı, n – incelenen diş sayısı. Normalde ağız hijyeninin kalite indeksi 1,0'a eşit olmalıdır.
Değiştirilmiş Fedorova endeksi (L.V. Fedorova, 1982)
Çalışmanın 16 diş (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41) alanında gerçekleştirilmesi nedeniyle Fedor-Volodkina hijyen indeksinden farklıdır. , 42, 43, 45). Bu, tüm diş gruplarının hijyen düzeyini daha objektif olarak değerlendirmenizi sağlar. Diş plağı alanı IG Fedorov-Volodkina'ya benzer şekilde değerlendirilir.
Basitleştirilmiş ağız hijyeni indeksi (Leus P.A. tarafından değiştirilmiştir) - “IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).
Formül: IGR – U = +
Anahtar: ∑ - değerlerin toplamı;
ZN – diş plağı;
ZK – diş taşı;
n – incelenen diş sayısı (genellikle 6).
Metodoloji: görsel olarak, bir diş probu kullanılarak, 11 ve 31 numaralı dişlerin labial yüzeylerinde, 16 ve 26 numaralı dişlerin bukkal yüzeylerinde ve 36 ve 46 numaralı dişlerin lingual yüzeylerinde diş plağı ve tartar belirlenir.
Diş plağı (P) değerlerinin değerlendirilmesi üç noktalı bir sistem kullanılarak gerçekleştirilir: 0 – plak tespit edilmedi; 1 – yumuşak ZN diş yüzeyinin 1/3’ünü kaplar veya yoğun kahverengi kaplama herhangi bir miktarda; 2 – yumuşak ZN diş yüzeyinin 2/3'ünü kaplar; 3 – Yumuşak dişler diş yüzeyinin 2/3’ünden fazlasını kaplar.
Tartar değerlerinin (TC) değerlendirilmesi de üç noktalı bir sistem kullanılarak gerçekleştirilir: 0 – TC tespit edilmedi; 1 – supragingival bölge diş yüzeyinin 1/3'ünü kaplar; 2 – supragingival GC diş yüzeyinin 2/3'ünü kaplar veya subgingival GR ayrı konglomeralar şeklinde mevcuttur; 3 – Supragingival bölge diş yüzeyinin 2/3’ünden fazlasını kaplar veya subgingival bölge dişin servikal kısmını çevreler.
IZK = Göstergelerin toplamı 6 diş / 6
UIG (OHJ-S) = IZN + IZK
Green-Vermilion endeksinin yorumlanması aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:
Ramfier Endeksi (1956) Diş plağı tanımlanarak 6 dişte belirlenir: 14, 11, 26, 46, 31, 34.
Lateral, bukkal ve lingual yüzeyler kahverengi Bismarck solüsyonu kullanılarak incelenir. Değerlendirme aşağıdaki kriterlere göre gerçekleştirilir:
0 – diş plağının yokluğu (DB);
1 – ST dişin tüm lateral, bukkal ve lingual yüzeylerinde olmasa da bazılarında mevcuttur;
2 – ZB tüm lateral, bukkal ve lingual yüzeylerde mevcuttur ancak dişin yarısından fazlasını kaplamaz;
3 – ZB tüm lateral, bukkal ve lingual yüzeylerde bulunur ve dişin yarısından fazlasını kaplar. İndeks, toplam puanın incelenen diş sayısına bölünmesiyle hesaplanır.
Schick-Asch Endeksi (1961) ZN'nin 14, 11, 26, 46, 31, 34'teki tanımına göre.
0 – ZN yok;
1 – Lateral veya diş eti sınırındaki GN, labial veya lingual yüzeyin diş eti yarısının 1/3'ünden daha azını kaplıyor;
2 – GL, labial veya lingual yüzeyin diş eti yarısının 1/3'ünden fazlasını ancak 2/3'ünden azını kaplıyor;
3 – ZN dişin dişeti labial veya lingual yüzeyinin 2/3’ünü veya yarısından fazlasını kaplar.
Yu.A. Fedorov ve V.V. Volodkina'nın (1971) indeksi labialin boyanmasıyla belirlenir.
alt altı ön dişin yüzeyleri iyot içeren solüsyonlarla (Schiller-Pisarev, vb.).
Niceliksel değerlendirme beş noktalı bir sistem kullanılarak gerçekleştirilir:
5 puan - diş tepesinin tüm yüzeyinin boyanması;
4 puan - yüzeyin 3/4'ünün boyanması;
3 puan - yüzeyin 1/2'sinin boyanması;
2 puan - yüzeyin 1/4'ünün boyanması;
1 puan - tüm dişlerde lekelenme yok.
Endeks değerleri aşağıdaki formülle belirlenir:
ГІ=У/6
burada Y indeks değerlerinin toplamıdır.
Hijyen indeksi şu şekilde değerlendirilir:
1,1-1,5 puan - iyi;
1,6-2,0 puan - tatmin edici;
2,1-2,5 puan - yetersiz;
2,6-3,4 puan - kötü;
3,5-5,0 puan - çok kötü.
Nitel değerlendirme hijyen koşulları renklendirmeyle aynı formül kullanılarak gerçekleştirilebilir, ancak üç nokta sistemi:
3 puan - tüm diş yüzeyinin yoğun lekelenmesi;
2 puan - zayıf boyama;
1 puan - lekelenme yok.
Fedorov-Volodkina endeksinin değiştirilmesi.
Üst ve 16 dişte plak varlığı değerlendirilir. alt çene. Her dişin muayenesinden elde edilen puanların toplamı diş sayısına (16) bölünür.
Sonuçların değerlendirilmesi
iyi hijyen- 1,1-1,5 puan;
tatmin edici - 1,6-2,0 puan;
yetersiz - 2,1-2,5 puan;
kötü - 2,6-3,4 puan;
çok kötü - 3,5-5,0 puan.
Green-Vermillion Endeksi (1964)
Basitleştirilmiş Hijyen İndeksi ağız boşluğu
Basitleştirilmiş ağız hijyeni indeksini belirlemek için vestibüler yüzeyler boyanır
16, 11, 26, 31 ve dilsel yüzeyler Schiller-Pisarev çözümü veya başka bir çözümle 36 ve 46 diş
Green-Vermillion Endeksi Değerlendirme Kriterleri
Hesaplama formülü:
OHI-S = ∑ ZN / n + ∑ ZK / n
burada H değerlerin toplamı, ZN diş plağı, ZK diş taşı, n incelenen diş sayısıdır
Silnes-Düşük Hijyen İndeksi(Silness, Loe, 1964) diş plağının kalınlığını belirlemek için kullanılır. 11, 16, 24, 31, 36, 44 numaralı dişler incelenir; tüm dişler incelenebilir veya araştırmacının isteği üzerine yapılabilir. 4 diş yüzeyi incelenir: vestibüler, oral, distal, medial; aynı zamanda diş eti bölgesinde plak tespit edilir.
Plak varlığı görsel olarak veya lekelenmeden bir prob kullanılarak belirlenir. Mine kuruduktan sonra probun ucu diş eti oluğundaki yüzeyi boyunca ilerletilir.
Değerlendirme kriterleri:
· 0 puan - diş eti bölgesinde plak yoktur (probun ucuna yapışmaz);
· 1 puan - diş eti bölgesindeki plak filmi sadece prob ile belirlenir, ucuna yumuşak bir madde yapışır, plak görsel olarak tespit edilmez;
· 2 puan - diş eti oluğunda ve diş kronunun subgingival bölgesinde çıplak gözle plak görülebilir. Katman inceden orta dereceye kadardır.
· 3 puan - diş yüzeyinin çoğunda aşırı plak, diş eti oluğu bölgesinde ve diş arası boşluklarda yoğun plak birikmesi.
Bir diş için indeks hesaplaması:
Dişlerin PLI'sı = (4 yüzeyin ∑ noktaları) / 4.
Bir grup diş için indeksin hesaplanması:
PLI bireysel = (∑ diş) / n diş.
Epidemiyolojik araştırmalarda ve hastada çürük gelişimi için risk faktörlerinin belirlenmesinde kullanılır.
40 Önleme programlarının geliştirilmesi, uygulanması ve etkinliğinin değerlendirilmesine ilişkin ilkeler.
Diş hastalıkları önleme programlarının etkinliğinin planlanması, uygulanması ve değerlendirilmesi ilkeleri
Diş hekimliği programlarının planlanması ve uygulanması- hem önleyici hem de tedavi edici - kapsamlı olmalıdır. Ayrıntılarda farklılık gösterebilirler ve kendi özelliklerine sahip olabilirler, ancak genel şema benzerdir.
Nüfusta diş hastalıklarının önlenmesine yönelik planlama programları aşağıdaki aşamalardan oluşur:
Temel sorunların belirlenmesi;
Amaç ve hedeflerin formülasyonu;
Yöntemlerin ve önleme araçlarının seçimi;
Eğitim;
Programın uygulanması;
Program etkililiğinin değerlendirilmesi.
